緒論:寫作既是個人情感的抒發,也是對學術真理的探索,歡迎閱讀由發表云整理的11篇農村民意調查范文,希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
2、99%的農戶參加新型合作醫療制度。在被調查的100戶中, 只有1戶沒有參加新型農村合作醫療制度,參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點,33%的人認為門診、住院都保,1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
6、在現有合作醫療基礎上,44%的人愿意再增加醫療保障支出,56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病,經常就診的醫療單位44%是村衛生室,44%是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心,7%是私人診所,5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近,13%是質量好,11%是定點醫療單位,8%是有熟人,7%是價格低,5%是其他原因。
9、43%的人認為現在看病難,51%的人認為不難,6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難,醫院缺少名醫,醫務人員服務態度不好,手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴,5%的人認為不貴,9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴,檢查太多,醫療機構亂收費,個人支付比例高等。
11、9%的農戶因家人得病向醫生送過紅包。
三、農村居民醫療服務中存在的問題
2、部分定點醫院不規范經營,亂收費,農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營,追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位,它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高,與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在私人醫生那里只花二十多元,而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,醫生卻要病人作各種檢查,什么心電圖、B超和各種化驗,小病大看現象時有發生。為了能報銷,有病往定點醫院跑,路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。
3、定點醫院少,看病手續煩。調查顯示,農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近,就醫方便,藥價便宜,收費低,服務態度好。定點醫院少,給農民看病帶來不方便。
4、村衛生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的100戶中,有51%的農戶患病選擇經常就診村衛生室或私人診所。在這些醫療單位中,規模小、設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低,難以滿足農民就醫需要。在80年代以前從業的人員中,很多都是集體經濟時期的赤腳醫生,他們的醫療技術水平普遍較低。
5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農戶有超過50%的人給醫生送過紅包,部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
四、我們建議采取以下措施加以改進
1、加大政府的投入程度,充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程,能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力,關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看,政府要加大對農村醫療衛生的投入,各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衛生醫療的投入力度,加強基礎醫療,這是解決農民看病難、看病貴問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織,合作醫療就會失去組織基礎,政府的適當(根據財政支付能力)資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。
2、及時調整補償標準,擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析,報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一,因此,在已掌握一定信息資料的基礎上,通過分析研究,及時調整補償標準,使基金既不沉淀過多,也不出現透支,提高農民受益程度。
4、逐步擴大定點醫療機構,方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構,并根據成熟一家擴大一家的原則,逐步擴大定點醫療機構覆蓋面,參保農民可以根據自己的需要,自主選擇定點醫療機構,方便參保農民就醫。
5、調整優化農村衛生資源,加快服務模式改革。發揮市場機制作用,動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金,重點加強鄉、村兩級醫療機構建設,逐步配套必要的醫療衛生設備,合理調整優化農村衛生資源,加快改進鄉村衛生機構服務模式,加快開展農村社區衛生服務。
6、加強對醫務人員的培訓,加強人才培養,提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衛生院工作,提高現有醫務人員的業務技能,特別是要加強市、鄉、村衛生機構縱向業務合作,不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平,讓更多村民能在鄉、村就診醫治,既降低了醫療成本,又能保證村民及時就醫,努力做到讓農民小病不出村,大病不出鄉,疑難重病不出縣,從而減少農民群眾醫療費用負擔。
7、進一步完善藥品采購制度,切實降低農村藥品價格。從調查看,醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農戶中,醫療支出占人均純收入的 7%。盡管經過幾次醫改,藥價幾度下調,但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。因此,加強農村藥品監管,平抑農村藥價,是當前農村衛生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查,糾正醫藥購銷中的不正之風,使各級定點醫療機構以醫德醫風取信于民,服務于民,切實維護參合農民利益,最大限度地讓利于農民,讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農民。
Investigation of the Current Prevalence and Treatment for Rural Residents
Pan Yu-jia, Jing Lin, Lai Qian, Yu Wei, Hu Jun-qin, Li Jia-wei(Management School, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137)
Abstract: Using a questionnaire to investigate 2159 sampling households (6700 people),the research explore the current prevalence rate and treatment ways for rural residents. The result shows the prevalence rate of two weeks is 17.49%, prevalence rate ofchronic disease 24.36%. 51.71% of elder people suffer from chronic disease; 55.21% of people pay most attention to convenience when choosing medical institutions. Lastly, the paper gives 3 suggestions to improve health level for rural residents.
Key words: rural residents; prevalence of two weeks; chronic disease; treatment ways
居民健康水平是評價一個國家或地區社會發展狀況的重要指標,提高居民健康狀況能夠有效提高社會生產力[1]。黨的十提出到2020年全面建成小康社會,由于“沒有全民健康,就沒有全面小康”,居民健康水平直接影響全面建成小康社會的目標。由于我國醫療衛生資源配置長期存在城鄉和地域差異,農村地區特別是西部農村地區的醫療衛生資源的缺乏相對更嚴重,農村居民獲取衛生服務可及性方面難度更大[2-3],本文通過調查農村居民健康狀況和治療選擇情況,獲取了農村居民患病就醫的第一手材料,筆者希望,這些材料能夠為衛生政策的制定與領導層的決策提供有力依據。
一、資料來源與方法
2013年5月~6月,課題組調查人員對四川省郫縣農村地區居民開展調查,共抽樣2159戶家庭(6700人),對不能正常回答者由熟知情況的親屬代答。調查對象中,男性3294人(49.16%),女性3406人(50.84%);年齡最大者103歲,最小則不滿1歲,平均年齡36.9歲;已婚者4872人(72.72%);學歷以初中和小學及以下者最多,其中初中學歷2564人(38.22%),小學及以下3129人(46.70%);在業者3726人(55.61%),無業或失業1679人(25.06%);調查對象人口學特征見表1。
二、調查結果
(一)農村居民兩周患病情況
兩周患病是評價居民健康狀況及衛生服務需要測量的核心指標之一,它的根據是調查對象自我報告身體健康狀況及自我感受。調查的6700人中,有1172人兩周患病,兩周患病率17.49%;男性518人(患病率15.73%);女性654人(患病率19.20%)。從表1可知,年齡越大兩周患病率越高,65歲及以上老人兩周患病率最高;在學歷方面,文化程度越低患病率越高,小學文化及以下群體的患病率最高;在就業狀況方面,離退和無業(失業)人員的患病率較高;在婚姻狀況方面,喪偶群體患病率高于離婚人群和已婚人群,而未婚群體最低。不同人口特征下,居民患病率的差異可能與年齡、身體素質以及健康意識有關,這需要進一步探索分析原因。
(二)農村居民兩周患病不適癥狀及疾病構成情況
兩周內出現不適癥狀的1172人中,前三位癥狀依次為咳嗽(489人,41.72%)、頭痛(240人,20.48%)、腰腿痛(110人,9.39%),其余依次為發燒(7.42%)、腹痛(6.57%)、心慌/心悸(4.27%)、腹瀉(3.67%)、胸痛(1.71%)。所患疾病前三位依次為急性上呼吸道感染(539人,45.99%)、高血壓(176人,15.02%)、糖尿病(60人,5.12%),其余依次為支氣管炎(4.61%)、急慢性胃腸炎(4.44%)、類風濕性關節炎(1.02%)、膽結石(0.94%)、腰椎病(0.60%)。
(三)農村成人居民慢性病患病情況分析
慢性病患病率是另一個反映居民健康狀況和衛生服務需要的重要指標,通常有兩種計算方式:一種是調查的患病人數與調查總人數之比,另一種是調查居民患病的病例數與調查總人數之比(因為部分居民患有多種慢性病)。本次調查慢性病患者1364人,患病率為20.36%(按人數計算);總病例數1849例,慢性病患病率27.60%(按病例數計算)。
絕大多數(97.36%)慢性病患者集中在成年人(18歲及以上)群體,為準確了解慢性病患者疾病分布特征,調查組對成年人(5451人)進行了專門分析。
從表2可知,成人慢性病患病率24.36%,居民慢性病患病率前三位是高血壓(612人,11.23%)、慢性胃炎(258人,4.73%)、糖尿病(145人,2.66%),其余依次是慢性阻塞性肺病(2.40%)、慢性咽炎(1.47%)、心臟病(1.17%)、風濕病(0.94%)、膽結石(0.94%)、腦卒中(0.72%)、鼻炎(0.57%)。調查顯示,成人居民慢性病患病率隨著年齡增加而上升;學歷越低的居民慢性病患病率越高,小學及以下群體患病率最高(36.64%);喪偶群體(59.39%)高于其他婚姻狀況群體;離退休人員患病率(54.71%)和無業人員患病率(37.66%)高于在業者和學生群體。
調查發現,65歲及以上老人有497人,其中有257位老人至少有一種慢性病,慢性病患病率51.71%(按人數計算);部分老年人患有多種慢性病,病例數共388例,平均患病1.51種,按病例數計算則患病率則高達78.07%。
(四)農村居民兩周患病治療方式調查
1.農村居民患病治療方式選擇
兩周患病治療情況包括去醫療機構看病、自我治療處理和未采取任何治療措施。本次調查有1172人患病,治療方式如下:(1)739人(63.05%)去醫療機構就診;(2)321人(27.39%)自我治療處理(但未去醫療機構),他們采取了自服藥物(包括藥店購藥)或其他理療等方式;(3)112人(9.56%)未采取任何治療措施。
2.居民選擇醫療機構類型及其選擇原因
去醫療機構看病的739人中,選擇村衛生室的265人(占35.86%),排在首位;選擇其他機構情況如下:私人診所204人(27.60%),縣級醫院107人(14.48%),鎮衛生院83人(11.23%),三級綜合或專科醫院36人(4.87%),職工醫院/保健院36人(4.87%),其他機構8人(1.08%)。
選擇原因:有408人(55.21%)是因為距離近,排在首位;133人(18.00%)是有信賴醫生;96人(13.00%)是因為技術好;38人(5.14%)由于價格低;30人(4.06%)是態度好;19人(2.57%)因為有熟人;有15人(2.03%)是因為定點醫療機構。
3.居民未就診分析
未就診人群指兩周內有不適癥狀但未去醫療機構找醫生看病者,此次調查共有433人,未就診率36.95%。它包括了兩類人群,一類是采取自我治療處理,但未去醫療機構就診,有321人屬于此類;另一類是未采取任何治療措施者,有112人。未就診原因排在首位的是認為“自感病輕”(84.76%,367人);其他依次為:有7.39%(32人)的是因為“沒有時間”;5.31%(23人)的是因為“經濟困難”;2.54%(11人)的認為“無有效治療措施”。
(五)農村居民住院治療情況分析
在接受調查的6700人中,641人在過去一年內住過院,住院率9.57%,其中男性231人,住院率7.01%;女性住院379人,住院率11.13%。住院原因排在首位是“疾病”(481人,75.04%);其他依次是:77人(12.01%)因為“損傷或中毒”,71人(11.08%)因為“分娩”,8人(1.25%)因為“計劃生育”,4人(0.62%)因為“疾病康復”。居民住院疾病前十位依次為:急性上呼吸道感染74人(占住院居民的11.54%)、分娩53人(8.27%)、胃腸炎49人(7.64%)、婦科病47人(7.33%)、呼吸道炎癥45人(7.02%)、骨折34人(5.30%)、膽結石30人(4.68%)、高血壓22人(3.43%)、肛腸疾病22人(3.43%)、糖尿病10人(1.56%)。
居民選擇住院機構方面,近一半(49.45%,317人)居民選擇“縣醫院或二級醫院”,其他依次為:選擇“三級綜合或專科醫院”有145人(22.62%)、鄉鎮衛生院103人(16.07%)、職工醫院/保健院40人(6.24%)、其他36人(5.62%)。住院患者中,一年內住院次數最少為1次,最多的有8次,平均1.29次;住院天數最少為1天,最多三個月,平均9.25天。住院費用最少200元,最多20萬元,平均6886.86元;住院費用實際報銷比例為41.7%。
三、結論和建議
通過以上調查,得到以下結論:(1)農村地區居民患病率和醫療衛生服務需要量維持較高水平。居民兩周患病率17.49%;成人慢性病患病率24.36%;過半(51.71%)老年人慢病纏身,平均患病1.51種,按病例數計算患病率高達78.07%。居民兩周患病不適癥狀前三位為咳嗽、頭痛、腰腿痛,疾病前三位依次急性上呼吸道感染、高血壓、糖尿病;成人慢性病患病前三位是高血壓、慢性胃炎、糖尿病。(2)農村居民兩周患病就醫機構選擇最注重就醫的便利性。63.46%的農村居民首選村衛生室和私人診所,超過一半(55.21%)的居民選擇機構首要考慮“距離近”;兩周患病未就診率36.95%,未就診原因前三位依次是認為“自感病輕”、“沒有時間”和“經濟困難”,經濟因素仍然在一定程度上抑制了居民醫療衛生服務需求。(3)選擇縣級醫療機構住院者最多。近一半(49.45%)農村居民住院選擇“縣醫院或二級醫院”,其次是三級綜合或專科醫院(22.62%)、鄉鎮衛生院(16.07%)。住院原因前三位依次為疾病、損傷或中毒、分娩。
根據調查結果,調查組提出以下建議:(1)進一步加強農村基層醫療衛生機構能力建設,鞏固和發展農村地區三級醫療預防保健網絡,提高醫療技術服務水平,為農村居民提供方便、快捷、低價、優質的醫療衛生服務,提升居民就醫可及性。(2)強化政府基本公共衛生服務職能,建立健全公共衛生體系,深入開展健康教育,引導居民采取健康科學的生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,以健康為中心,預防為主,防治結合,讓居民少生病、晚生病甚至不生病。(3)加強農村地區慢性病綜合防治管理體系建設,將慢性病防治納入政府民生工作目標,形成政府、社會、家庭和個人共同參與的慢性病防治機制,切實降低居民慢性病發病率和患病率。
參考文獻:
中圖分類號 P429 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731(2015)24-137-02
1 引言
雷電災害是最嚴重的自然災害之一,全國每年因雷電災害造成的人員傷亡、財產損失不計其數。尤其在農村,由于農村土地廣闊、人員分散,農民的自建房幾乎未考慮到防雷問題,此外亂拉亂掛的電源線、電視天線等線路,更容易遭受感應雷損壞,給各種電氣設備造成了重大損失。例如,2012年7月4日上午10:00,靈璧縣張某民宅遭受雷擊,擊壞電視機2臺,電腦1臺,空調1臺,點歌器1臺,電表1個及電源開關若干,造成直接經濟損失約3萬元。通過調查走訪發現,該居民住宅為2層自建平方,沒有安裝任何防雷裝置。另外,同一次雷擊造成了周圍鄰居超過100臺電腦及電視、空調等家用電器受損。遭受感應雷擊電器的附近居民住房設計外觀都相差無幾,都沒有安裝直擊雷和感應雷防護裝置,極少數居民即使安裝了直擊雷防護裝置,也較為簡單隨意,根本起不到直擊雷防護作用。
2 雷擊事故成因分析
靈璧縣屬中緯度多雷地區,年平均雷暴日32.8d,雷暴活動和雷電災害發生頻繁。7月4日的氣象資料顯示,當地有陣雨、強雷電活動。雷達探測資料顯示,10:00左右在該區域有大于45DBZ的強回波生成,產生雷電災害可能性非常大。雷電事故發生后,宿州市防雷中心受理了該雷擊事故的調查工作,通過認真細致的調查,結合當時的雷暴天氣情況分析,認定此次事故的起因主要由直擊雷和感應雷引起。據目擊者張某介紹,當日上午約10:00,天空烏云密布,西南方向傳來陣陣雷聲,緊接著樓房四周電閃雷鳴,豆大的雨點應聲落地。突然,一道強烈的閃電擊中10kV輸電線路,同時居住在自家房前排后墻電表箱受雷擊燃燒,自家受雷擊損失最重,空調,電視、電腦、點歌器、音響有的設備冒出了黑煙,并伴有濃濃的燒焦的電線味,連電源開關和電表也被擊壞,損失家用電器約3萬元。張姓住宅是一棟2層磚混結構獨門院宅,周圍沒有高大的建筑物和樹木,整個樓房沒有設計任何防雷措施,電源線從前排電表箱架空引入,樓天面沒有任何雷擊的印痕。由此可見,雷擊事故不是直擊雷造成,而是閃電擊中10kV輸電線路,由于靜電感應和電磁感應,在電表箱和附近民宅周圍產生瞬變的強電磁場,使得電表箱及家用電器上感應出很高的電動勢,產生閃電電涌,電表箱、家用電器及開關等設備都沒有防護措施,就不可避免的發生了此次雷擊事故。
3 防雷措施
3.1 防直擊雷措施
3.1.1 接閃器 此民用住宅為三類建筑物,根據住宅長10m,寬14.5m,其防雷網格≤400m2,無需考慮防雷網格。接閃器包括接閃桿和敷設在女兒墻的接閃帶及金屬構件組成。其中,接閃桿用大于φ12mm的鍍鋅圓鋼,桿高為0.6m,安裝在女兒墻的四角。接閃帶用φ10mm的鍍鋅圓鋼,沿女兒墻的外側平行敷設,用高度為0.1m的支撐卡固定,支撐卡間距1m,拐彎處間距0.5m,接閃帶在拐彎處做成圓弧狀,不宜做成直角,接閃帶、接閃桿、引下線進行可靠焊接。樓天面的太陽能熱水器需安裝單支接閃桿保護,接閃桿宜固定在太陽能背陰處,接閃桿將太陽能熱水器頂部置于接閃桿的保護范圍之內,太陽能熱水器頂部至少應低于防雷裝置接閃桿0.6m,并與其保持1m左右的安全距離。
3.1.2 引下線 此民用住宅需安裝2根引下線,間距應≤25m,長寬為10m×14.5m,用φ10mm的鍍鋅圓鋼作為引下線,對稱安裝在該住宅東南、西北角,并與接閃帶、接地線可靠連接。并在東南角引下線人員出口處用1.7m的改性塑料管或橡膠管等加以保護。
3.1.3 接地裝置 在該住宅四周挖一條深0.5m環形地溝,距住宅外墻1m,用50mm×50mm×5mm的鍍鋅角鋼作為接地體,長度2.0~2.5m,在地溝中每隔5m打入一根,用40mm×4mm鍍鋅扁鐵作為水平接地體,與垂直接地體可靠焊接,并在東南、西北角引出扁鐵與接地線可靠連接,要求實測接地電阻不大于4Ω。
3.2 防雷電感應措施
3.2.1 電源防雷 為防止雷電電涌引起的瞬態過電壓,采用分級安裝電涌保護器的方式對低壓供電系統進行防護,從供電系統入口開始逐步進行電涌能量的吸收,對瞬態過電壓進行分階段抑制。在該住宅電源系統采用二級浪涌保護器保護電源,第一級選用通流量為40KA的單項并聯型SPD,安裝在前排后墻電表箱內,并用截面積不小于16mm2多股銅芯導線做電表箱接地,與樓房接地可靠連接。第二級宜選用通流量為20KA的單項并聯型SPD,安裝在2樓樓梯間總開關處,用截面積不小于10mm2多股銅芯導線做該住宅二級SPD的接地,與樓房接地可靠連接。前后兩級SPD的間距應大于10m,否則需加裝退偶元件。實測值間距11.5m,無需加裝退耦元件。
3.2.2 電視機防雷 該住宅每層做一個接地匯流排,保證雷電過電壓能順利快速泄流。匯流排采用不小于16mm2多股銅芯導線與樓房接地可靠連接。連接處距離西北角引下線不小于3m。每臺電視機前安裝一只通流量為5KA的有限電視F頭電涌保護器,并在室內接地匯流排上可靠接地,接地線長度不大于1.0m。
3.2.3 電腦防雷 每臺電腦前安裝一只通流量5KA通訊信號電涌保護器,SPD接地線直接接在室內接地匯流排排上,接地線長度不大于1.0m。
3.2.4 電話防雷 每部電話前安裝一只通流量5KA通訊信號電涌保護器,SPD接地線直接接在室內接地匯流排排上,接地線長度不大于1.0m。
3.2.5 防止雷電波侵入室內 發生雷擊時由于閃電電磁感應通常會在雷擊點周圍空間產生瞬變的強電磁場,磁場在雷擊點處最強,并以此為中心向四周均勻擴散衰減。當雷擊電場強度超過2.4GS時,無屏蔽的家用電器發生永久性損害。在農村和鄉鎮要解決雷電波侵入室內,最有效的方法是將住宅內的金屬構件連成一個屏蔽整體,即將建筑物基礎鋼筋、圈梁筋、構造柱筋、屋面接閃網格、金屬門窗、電源接地線等,與接地裝置就近可靠連接,作為一個整體,以阻止雷電波侵入室內,起到有效屏蔽的作用。
4 結語
通過張某家中發生的雷擊事故,說明農民普遍對雷電災害認識模糊,防雷知識匱乏,防雷意識薄弱。當前隨著新農村建設步伐加快,加強農村防雷工作已經刻不容緩,本文通過新農村防雷工程示范區的建設,針對農村防雷現狀及分析結果,找到一套適合農村地區防雷減災的方式方法,在此基礎上逐步推廣,最大限度地降低或避免廣大農村地區雷災事故尤其是群死群傷事故的發生,對科學、經濟、合理的解決好農村防雷問題具有重要的現實意義。
參考文獻
[1]GB50057-2010,建筑物防雷設計規范[S].
[2]GB50343-2012,建筑物電子信息系統防雷技術規范[S].
保定市自2005年1月1日在淶源縣率先開始新農合試點工作以來,在試點的基礎上,新型農村合作醫療工作擴大到22個縣(市),覆蓋851.1萬農業人口,占全市農業人口總數的96.29%,新型農村合作醫療制度將真正成為維護農民健康的一項“民心工程”。保定市在積累了一定的新型農村合作醫療制度的運行、管理經驗后,隸屬于保定市新市區的大汲店村,于2008年4月1日正式在全村推行新型農村合作醫療制度(2008年1月1日至2008年3月31日的住院費用,仍在本年度報銷范圍之內)。大汲店村的新型農村合作醫療基金每人每年由中央財政補助40元,省、市、區財政補助40元,村級財政補助10元,農民個人籌資10元,合計100元。村民所繳的10元全部計入合作醫療個人帳戶,用于家庭內部成員門診補償;其余90元用于農民大病統籌補償。
一、資料來源與研究方法
(一)資料來源
本文研究所需的資料來源于2009年2月至4月期間在保定市新市區大汲店村進行的新型農村合作醫療參保意愿調查。還收集了保定市新市區新型農村合作醫療宣傳資料、保定市政府及衛生局出臺的新型農村合作醫療政策、實施辦法等文獻資料。
(二)研究方法
1.問卷調查法。本研究以問卷調查為主。在大汲店村中,以家庭為單位,被調查人口中總計265人。
2.訪談法。為了彌補問卷調查所得資料的不夠深入,筆者對農村居民、村衛生所醫生、村干部等進行了自由式訪談。
二、影響農村居民參合意愿的因素
1.年齡。由于本調查參合意愿是以家庭為單位填寫,性別因素對參合意愿影響不大。在分析參加新型農村合作醫療考慮到年齡因素,小于15歲的被調查者一般是家長代填的,其他年齡參加合作醫療的大致趨勢是參合率隨著年齡的增長不斷增加。愿意參合人數比例有兩個低點就是15~24歲和35~44歲(見表1)。前者主要的原因是不信任,同時自我感覺身體狀況良好;后者則是因為沒有興趣。
表1不同年齡參加新型農村合作醫療的意愿(%)
2.受教育程度。據調查數據顯示:受教育程度不同,參合意愿也有顯著差異,其中受教育程度越高參合意愿也就表現的越積極(見表2)。奇怪的是學歷最高者在不愿意參加新型農村合作醫療的構成比最高。通過分析,中專及以上者對新型農村合作醫療的不信任指數最高。
表2不同受教育程度參加新型農村合作醫療的意愿(%)
3.自我健康狀況。理論上講,如果農村居民參加新型農村合作醫療是理性的,村民的健康情況應該是決定是否參合的主要因素,總體趨勢應表現為隨著身體狀況由好到差,參合率逐漸升高。(由表3可以看出)健康情況的好壞并未使參合意愿產生明顯差異。
表3健康狀況不同的村民的參合意愿(%)
4.對新型農村合作醫療的滿意程度。參加新型農村合作醫療的滿意程度是影響參合的關鍵心理因素,正如市場營銷案例中使營銷人員感興趣的買后行為,消費者在購買產品后會產生某種程度的滿意感和不滿意感,將影響以后的購買行為。參合的農村居民如果對新型農村合作醫療滿意,其在續保時一定會再次參加,并且向其他人宣傳新型農村合作醫療的好處。對參加新型農村合作醫療的滿意程度很大程度上會影響將來的參合意愿,它帶動的不僅是一個人的問題,很可能會影響到參合者周圍的親戚、朋友、鄰居。
5.是否患有慢性病。慢性病是全世界死亡和傷殘的主要原因,慢性非傳染性疾病每年導致5650萬人死亡,消耗全球疾病負擔的45.9%,這些慢性非傳染性疾病已經成為農村地區的常見疾病和多發病。新型農村合作醫療將目標定位在保大病上,基金分配趨于統籌,主要是對大病的治療上,慢性病患者應是新型農村合作醫療的惠及面。理論上講,慢性病患者應該積極參加新型農村合作醫療。
據調查顯示:有慢性病患者的家庭與沒有慢性病患者的家庭參合意愿是不相上下的。這可能是因為慢性病患者對新型農村合作醫療不太滿意。具體原因可能有以下兩個方面:首先,慢性病的總治療費用很大,治療周期長,大部分慢性病患者主要依靠藥物治療,門診費用大部分達不到政策規定的起付線,在這種情況下,多數慢性病患者的醫藥費得不到報銷。其次,我國新型農村合作醫療制度從正式實施至今只有短短6個年頭,很多地方還有不完善的地方,慢性病的補償范圍還很小,就大汲店村而言,只有10種慢性病屬于慢性病的門診報銷范圍。
6.對制度執行者的信任程度。在訪談過程中聽到的最多的聲音就是“國家的政策很好,就是執行不好”,這充分體現出了老百姓擔心的問題。“上有政策,下有對策”已經是人盡皆知的秘密,在這種氛圍的影響下,新型農村合作醫療制度在推行過程中必然延續老百姓頭腦中以往的思維慣性,影響著廣大人民群眾的參合意愿。提高對政策執行者的信任程度,已經是現階段新型農村合作醫療制度在推行過程中迫切需要解決的問題之一。
三、影響農村居民參合意愿的其他因素
(一)政府因素
很多地方政府片面的理解農村居民自愿參加新型農村合作醫療的意義,忽視政府的組織作用,雖然制定了方法、措施、以及目標,并未認真落實,尤為體現在對新型農村合作醫療制度向農村居民的宣傳上。據調查顯示很大一部分農村居民不了解新型農村合作醫療,連最起碼的報銷起付線、封頂線都不知道,更別提新型農村合作醫療制度推行的意義和給廣大人民群眾帶來的好處。新型農村合作醫療制度宣傳的不到位,使很多村民對其造成誤解,有一種說法是“地方政府的套錢方式”,這嚴重影響了農村居民的參合意愿,從側面也反映出廣大人民群眾對政府的信任程度。
另外,在本次調查過程中,走訪了鄰近幾個沒有村級財政補助的村莊參加新型農村合作醫療的情況,通過比較發現,臨近幾個村莊的參保率都低于大汲店村的參合率。從這一角度分析,可以推斷出地方財政補助重要作用。我國的新型農村合作醫療制度因為實行時間短,農業人口眾多等原因,新型農村合作醫療基金積累有限,中央財政無力負擔大額補助。在這種情況下,地方政府財政和集體利組織有很大的發展空間以完善新型農村合作醫療制度,使其在一定地域范圍內達成政策的主要目標。在忽略其他因素的影響下,地方財政補助力度大,農民的參合意愿會有一定程度的提高,大汲店村就是一個很好的例子。
(二)基層衛生部門因素
部分基層衛生部門認為只要自己成為合作醫療機構,就有了充足的經濟來源,片面刺激農村居民的衛生消費,亂開藥,亂收費,這在很大程度上降低了農村居民對新型農村合作醫療的信任度,降低農民的參合意愿。
四、結論與建議
在本次調查過程中,根據調查數據統計有將近90%以上的被調查居民自愿參加新型農村合作醫療,經分析,年齡、受教育程度、對新型農村合作醫療的滿意程度、是否患慢性病、對政策執行者的信任程度、村級財政的投入等因素都對參合意愿產生了不同程度的影響。基于以上分析,提出如下幾點建議。
首先,著力做好宣傳工作。一要宣傳建立新型農村合作醫療制度的重大意義;二要宣傳新型農村合作醫療制度與過去的合作醫療的異同點,消除農民群眾的誤解和思想顧慮;三要宣傳農民自愿參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔;四要宣傳新型農村合作醫療的好處;五要宣傳報銷程序和最高補償限額等內容。
其次,盡所能保證農民的受益范圍。制度本身有報銷盲區,農民受益面不寬,調查結果中的慢性病患者就是一個很有代表性的例子。參加新型農村合作醫療的村民得小病去村衛生所,甚至找“赤腳醫生”,得大病、頑癥去市級大醫院,使農民受益比例最高的鄉鎮級別的定點醫療單位卻被大量閑置。調查中農民較為認可的是“保大病+門診”,對健康體驗、預防保健等其他優惠條件積極性不高。此外,大病統籌中的“大病”界定是否欠妥,有待進一步研究。以上種種問題都有待相關部門的關注。
最后,推廣村級財政以及其它集體利組織介入的模式。根據本次調查結果顯示,村級財政的介入是影響村民參合意愿的重要原因。其在新型農村合作醫療發展的過程中可以算是自我探索發展的一劑強心針。這種模式有待進一步發展。此次調查的村莊經濟條件較好,村級財政較富裕,在具備同樣條件的村莊可以參照此種模式。進一步分析,還可以從中得到啟發,如在沒有村級財政補助的情況下,可以大力發展集體性經濟組織或者社會福利性組織來壯大新型農村合作醫療基金,減輕政府和農民的負擔,擴大農民的受益面。具體細節有待有關部門制定具體的計劃和執行文件。
參考文獻
[1]崔丹.貧困地區農村家庭衛生服務狀況及影響因素研究[J].醫學與哲學.2006(3)
農業是國民經濟發展的基礎,農村則是社會穩定的基石。在我國社會經濟發展到一定階段之后,新農村建設成了全面實現現代化建設的必由之路。建設新農村不能是無源之水,無本之木,必須有相應的資金投資。[i]但在政府投入了大量的人力物力財力使農村的基本面貌有了相當大改觀之后,新農村并沒有真正地發展起來。由于農村收入相對較低,留在農村沒有出路,村子里的年輕人大量外出務工,導致建設中的新農村呈現出空心村的狀態。新農村是為農民建的,但建設中的新農村卻沒有農民,這就出現了理論與現實的相悖,也應該引起我們對于新農村建設的進一步思考。
一、空心村概念的界定
學界對于“空心村”概念的界定存在兩種主流觀點:一是地理意義“空心村”。如李衛華認為:所謂“空心村”,是指由于村莊規劃嚴重滯后,一些農民新建住宅時,為追求住宅寬敞,在村子外圍新辟宅基地建房,造成了村中老宅基地空閑和地閑置,形成外實內空的“空心”村落。[ii]而張昭則認為:“空心村”就是村莊面積盲目擴大本科畢業論文格式,新住宅多向村外發展,村莊內部出現了大面積的空閑宅基地的一種特殊結構布局的村莊。[iii]二是人文意義上的空心村。如張志勝就認為“空心村”是指由于工業化、城市化的發展,吸引農村中的有知識、懂技術的年輕人來到城市工作,造成農村人口在年齡結構上的“空心化”;[iv]陳旭堂、王舒則更為簡單地將在“空心村”概括為“缺乏青壯勞動力的農村社區”論文格式范文。[v]
當前情況下,對于空心村的理解我們應該從兩個維度出發:既要顯示出其在地理上的狀態,又要體現出其人文上的特征。因此,筆者認為:所謂空心村主要是指由于城鄉發展的不均衡和農村資源的有限性所造成的農村內部宅基地閑置或青壯年勞動力缺乏的現象。大量農村人口的外流,不僅導致了新農村的“空心化”,更嚴重的后果便是與之而來的農村的衰落與貧窮。老人和小孩注定承擔不起新農村建設的重任,年青人的缺失,給新農村建設戰略的實施蒙上了一層陰影。
二、新農村建設的空心村現狀
為了客觀地了解北京郊區新農村建設的現狀及其出現的問題,2010年12月18日至2011年6月27日,我們先后多次對延慶縣井莊鎮老銀莊村進行了詳細的問卷調查和現場訪談:匯總訪談記錄6篇;發放問卷110份,回收有效問卷105份,問卷回收率96%;男女比例56:49,較有代表性地反映了北京郊區新農村建設的現狀。
對新農村建設成效的評價
對新農村前景的看法
項目
比例
項目
比例
非常明顯
4.80%
會讓農村有一個徹底的改觀
18.10%
比較明顯
31.50%
會對農村有些好處,但作用不會太大
42.90%
一般
26.70%
只是一場政治運動,不會有什么改觀
25.70%
不太明顯
26.70%
不清楚
13.30%
非常不明顯
“您生活的地方社會治安好不好?”
2011年2月22日晚19點,在重慶市社情民意中心CATI調查室,60位訪問員正與老百姓電話交流。一位干部戴上耳麥,撥通了江北區一位居民的座機電話。
在得到居民的答復后,這位干部表明了自己的身份,他就是市委常委、組織部部長陳存根。
電話里傳來一個中年婦女驚訝的聲音:“您是陳部長呀,我太高興了,用這個方法考核干部,我們老百姓絕對支持!”
陳存根對市民接受民意調查表示感謝,同時向她介紹了干部考核工作的目的和意義。
40個區縣的民意成績單,就是在這樣一個個隨機電話中產生的。
沉甸甸的委托
為了增強干部考核的科學性,2008年,市考核辦決定引入民意調查,探索形成實績考核、民主測評、民意調查“三維考核”模式。
那年春節剛過,市委組織部的同志專程趕到重慶市社情民意調查中心,詳細了解民調運行模式后,初步決定委托民調中心進行民意調查。他們轉達市委領導提出的八個字要求:科學、客觀、真實、公正。
“雖說只有八個字,但我感到沉甸甸的責任。”民調中心主任王軍對當時的情景仍記憶猶新。
其實,民調中心很早就開始了類似的調查。
早在2005年3月,民調中心就曾經“一炮走紅”。當時市人大常委會委員們對燃放煙花爆竹是“禁”還是“限”展開了激烈討論。贊成者與反對者勢均力敵,一時難以定奪,怎么辦?市人大常委會決定通過民調中心,廣泛征求市民的意見。調查結果顯示,有86.33%的市民對由“禁放”改為“限放”持肯定態度,這成為重慶燃放煙花爆竹“禁”改“限”的主要依據。
這次王軍之所以感到壓力大,是因為干部考核涉及40個區縣的領導班子及其成員,其重要性、復雜性前所未有。經過科學論證,民調中心推出了兩套考核模式:一是計算機輔助電話調查,二是入戶實地調查。
在籌備啟動階段,陳存根先后三次到民調中心考察。在聽取王軍的匯報后,陳存根語重心長地說:“我對你們的技術和手段比較放心,我最擔心的一個問題是,一些區縣領導會不會找你們關照?”
“即便有找我們關照的,我們也不能這樣做。民意調查搭起了政府與群眾溝通的橋梁,而公平、公正則是我們的生命線。”王軍向陳存根立下軍令狀。
靜悄悄的調查
2009年3月,重慶歷史上第一次大規模的民意調查開始了。
“請問您家2008年收入和2007年相比,有沒有變化?”
“你們那里的鄉(鎮)、村、社干部辦事公不公道,是公道、比較公道、不公道還是不了解?”
“據您了解,你們鄉(鎮)、村、社干部有沒有克扣、貪污的情況?”
每天晚上18時到21時,民調中心燈火輝煌,60位訪問員頻繁地隨機撥打電話。被考核區縣的領導們,壓根不知道有這樣一次靜悄悄的“考核”。
說它靜悄悄,是因為這次民意調查分別按照各區縣常住人口比例的1,在錄入的家庭電話號碼庫中隨機抽取樣本。
與此同時,民調中心的近200位調查員撒豆成兵,在40個區縣開展大面積的入戶調查。
為確保調查的結果真實有效,調查員在調查時被要求每個村最多采樣十戶。根據抽樣調查的“右手原則”,當確定調查起點后,必須在指定的路線靠右手邊行走,按至少50米的間隔,抽取右手邊的住戶。“我們有一次曾為了十戶采樣在一個村里走了七個小時。”民調中心調查員劉嬌回憶說。
一個多月里,民調中心完成了22萬人次計算機輔助電話調查,抽取成功樣本25641個;走訪40個區縣、111個鄉鎮(街道)、275個村(居委)的3276戶居民,獲得入戶調查成功樣本2849個。
“2008年剛開始啟動民調時,一切都是靜悄悄的。”王軍說,“近兩年來,一些村干部的熱心引起了我們的警覺,有的主動帶路,有的表示要請調查員吃飯,遇到這種情況,我們的調查立即終止,調查員必須馬上撤出該地。”
為保證考核的真實準確,市考核辦還發揮大學生“村官”的作用,要求民調中心每次入戶調查,都由一名大學生“村官”跟隨監督。大學生“村官”則按照所在區縣回避原則,交叉監督。
從2009年開始,市考核辦決定把區縣委書記形象口碑納入民調內容,要求民調中心按“好、較好、一般、差”四個等次,隨機撥打電話直接聽取普通群眾評價,調查結果運用于區縣委書記的考核成績,占總分的10%。
為擴大民調范圍,市考核辦逐年增加民調樣本采集量。2008年民調樣本4.5萬個,占區縣常住人口的1,2009年民調樣本6.7萬個,占區縣常住人口的1.5,2010年民調樣本7.8萬個,占區縣常住人口的2。
“三年來,我們共做了四次民調,入戶調查和電話調查誤差控制在1%,說明通過兩種調查方式取得的數據是一致的,調查結果客觀真實可信。我們對所有樣本都全程錄音、原始記錄。為了避免‘瓜田李下’,市考核辦還要求我們不能接受區縣委托的任何民調業務。”王軍說。
實實在在的變化
2011年6月6日,端午節。
一大早,云陽縣委書記李洪義就出現在人和街道蓮花社區。
“我是來給大家現場辦公解決困難的。”一落座,李洪義就開門見山地說明來意。
今年初,家住蓮花社區十組的村民黃道春在接受民調中心電話調查時,反映了一個問題:希望縣里能解決飲水和出行難題。
這個問題是如何反映到李洪義那里的呢?原來,民調中心將調查中收集到的問題匯總后,就會交給市考核辦,市考核辦又會原汁原味地反饋給區縣。
在與村民座談后,李洪義一行又實地調研了蓮花社區十組村級道路、村民飲用水源等情況,他對相關部門負責人說:“要立即制訂道路整修和修建水池的方案,盡快解決群眾反映的問題。”
黃道春很感動,連說了兩個沒想到:“沒想到李書記能來我家解決問題,沒想到事情這么快就落實了。”
區縣領導為什么如此重視民調中反映的問題?“2008年民調權重占考核總分的10%,2009年上調為20%,2010年又上升為30%,這個比重逐年增加,對整個班子總分的影響度達到50%以上,而區縣委書記形象口碑雖然只占10%,但影響度占到30%以上。”市委組織部干部考核處負責人說,“一些區縣在實績考核上往往拉不開差距,最關鍵的就得看民調,得民心者得高分。”
為運用好民調結果,市委組織部還不定期地請一些區縣委書記或組織部長到民調中心,實地了解民調工作。“當我們通過投影儀播放民調實況時,聽到群眾在接受調查時反映的情況,好多領導都坐不住,他們必須面對無法被‘安排’的民意。”王軍說。
這得益于德昌這座小縣城選拔干部的創新嘗試。2011年3月中旬,經過筆試、民意調查、情景模擬測試重重環節的考察與淘汰,來自德昌茨達鄉新勝村的楊宗,在大陸槽鄉人代會獲得全票通過,由此正式當選該鄉副鄉長,成為當地首位從農民工直接票選上位的副科級官員。而他也正努力適應從農民工到鄉鎮干部的角色轉變。
小縣城的新鮮事
2010年7月5日,一則“公開選撥鄉鎮領導干部”的公告成為當地人熱議的話題。值得注意的是,此次候選的正、副科級鄉鎮領導干部十個職位中,有一個是專門針對德昌籍在外務工或返鄉創業人才設立的,具有連續2年以上打工經歷的德昌籍農民工及符合條件、具備資格的創業人員,首次被納入“候選資格”之列。
據德昌縣委組織部干部一股股長鄭祥兆介紹,德昌縣雖然只有二十余萬人口,每年外出務工的人數也會上萬。受到“遂寧經驗”的啟發,縣委組織部領導也有了類似的想法。外出務工的農民工中,他們有一定的社會實踐經驗,有很多人正是鄉鎮工作所需要的人才,所以考慮從體制外公選一部分干部。
經過討論和籌備,縣委常委會研究決定,成立公選領導小組,負責整個公選的具體事宜,由縣委常委、組織部部長楊康擔任組長,縣紀委副書記、監察局局長楊勇等任副組長。
楊康表示,德昌縣當前正在著力抓工業發展,而黨政機關中,正好缺少管理方面的人才。因此,縣委特意拿出一個名額,希望通過“公選”方式,選一位“工業管理能人”出來,負責發展工業。
為了讓更多的潛在候選者知曉公選信息,除了第一時間在互聯網上以外,組織部工作人員還在鬧市區張貼公告,通過電視臺、廣播電臺“廣而告之”,還給各鄉鎮發文通知,要求進行宣傳。
前來咨詢、打聽的人一度擠滿了報名處的小小辦公室。躍躍欲試者絡繹不絕,其中也包括茨達鄉的楊宗。
楊宗出身普通的農民家庭,2001年,從原自貢高等專科學校畢業后,他成為宜賓金川電子有限責任公司的一名技術員,后調至成都,主要負責生產管理,需要跟蹤每個訂單材料的準備,計劃的落實,產品質量和成本的控制,保證生產有序進行。
2008年,楊宗的母親突然癱瘓在床,為了照顧家庭,楊宗告別成都,回到闊別已久的故鄉,重新當了農民。
“作為我內心來說,我原來是在企業工作的。”楊宗并不諱言報名動機的“功利性”,他說帶領三百個工人一年能創造四千萬產值,而同樣數量的農民,一年創造的產值要低得多,可是當地并沒有合適于他的企業。
電視上播放的公選公告,無疑給他帶來一條新出路的希望。“本身我對于時政也比較感興趣,而且基于我當時的實際情況,如果有機會進入公務員系統,還是很不錯的。”
由于在外多年,楊宗對德昌縣城并不熟悉,也幾乎未接觸過縣政府。某天,一番考慮后,他終于走進縣委大院,卻誤走到人事局。他問組織部在哪里,工作人員告訴給他,說是斜對面的三樓。“可能如果當時工作人員態度差一些,我都沒有勇氣再報名參加考試了。”楊宗笑笑說。
過五關斬六將
“農民工中選鄉長”,這在小縣城德昌畢竟是件新鮮事,起初持懷疑態度的民眾并非少數。在德昌一個本地論壇,討論起此次公選,有網友不屑,認為“公選有多半是錢和關系”。也有網民希望此次公選,是為平民精英升遷開的一道門,而不是門縫。
根據公告中已經公布的選拔方案,此次公選有筆試、民意調查、體檢、面試等若干環節,針對不同性質崗位而有所差別。
“農民工公選,跟其它職位不太一樣。我們的程序還要更復雜一些,先筆試,然后搞民意調查,體檢,再開展情景模擬測試,之后是考察,對于農民工,我們還派專人去他們務工地進行外調,核實上報的資料是否真實,務工期間的表現情況。崗位能力認定環節上,我們把人員放到鄉鎮崗位上工作2~3個月之后再經過一輪面試,淘汰一批。經過這些程序后,把剩下的候選人名單交到鄉上,選舉通過才最終有效。楊宗的脫穎而出,可以說非常不容易。”鄭祥兆說。
為了確保選拔的公平與公正性,此次公選由德昌縣紀委全程進行監督。縣監察局局長楊勇表示,報考人員的名單確定后,紀委要復核有無受過黨紀政紀處分,有無違反相關規定行為,并將結果反饋給組織部。
“比如有個村社干部報考,當時選舉村民委員會的時候他沒有當選,后來是任命的,已經干了三年了,因此他實際上并不符合規定,因為村民委員會必須由村民直接選舉,鄉里直接指派任命,實際上是不合法的程序,所以就把他的資格取消了。”楊勇說。
楊勇還告訴CCN記者,組織部亦有工作人員報名參加了此次公選,領導小組對他采取了嚴格的回避原則,而他在前幾輪的環節中就落選了。
出筆試考題也是紀委監督的重要環節。本次公選的考試試卷由涼山州組織部出題,由紀委派專人,同組織部工作人員一并取回試卷,并在考試前晚放入機要科密封封存。
筆試按高考規格嚴格監考。考試結束后,工作人員用線將考卷姓名處統一裝訂好,再有紀委和組織部人員試卷送回州組織部,進行閱卷評分。
面試環節同樣如此。情景模擬測試及二次面試的主考官均來自全州的各縣委組織部,有資格的人員進行統一培訓后,由電腦隨機選取七個考官。
楊宗回憶說,考題還是很切合實際,很具操作性的。比如有道題是“如果你所在的鄉鎮發生泥石流,你作為分管的鄉鎮領導,將如何組織、開展救災?”還有“在山西的某個地方,因為強制拆遷導致拆遷戶自焚,你是咋個認識的,得到哪些啟示,你覺得應該怎么做?”
公選期間,連續多天晚上,德昌新聞結束后,電視臺會播放一至兩位考生現場答題的錄像。
“紀委當然要監督,但社會監督才是最關鍵的,我們說了不算,群眾認為里面沒有暗箱操作才最重要。”楊勇說。
另外值得一提的是,兩場面試現場均有幾十位“觀摩員”在場。他們部分是組織部邀請的人大代表、前幾輪被淘汰的考生等,更多則是由民眾自愿報名參與。
林彰宏是德昌縣鐵爐鄉政府的一名文書,他也報名參加了此次公選,但在首輪面試后被淘汰,組織部邀請他觀摩了第二次面試。
“我覺得這次公選還是比較公正的。之前面試時,我們鄉有人抽調到縣里參加公選工作,面試前一晚,我記不清幾點開始了,就想問他早上是幾點開始面試,但手機打不通,后來才知道組織部所有相關人員的手機都無法接通。”林彰宏說。
每個環節結束后,公選領導小組都會將進入下一環節人員名單和每階段成績在網上和鬧市區進行公示,并公布了舉報電話。楊勇向CCN記者透露,通過他們的監督,從開始到最后每個環節,都堅持了公平公正的原則,到目前為止實現了零投訴。
民意的考量
與以往的內部走訪不同,此次德昌縣公選還首次進行了民意調查的嘗試。
筆試結束后,按筆試成績從高到低以1:4的比例確定進入民意調查環節人選。組織部委托統計局作為第三方,負責調查的具體事宜。
接到任務后,德昌縣統計局局長楊曉主持了測評方案的設計。
統計局副局長何健說,初步測評方案出爐后,為了提高準確性,他們和涼山州社情民意調查中心、國家統計局涼山調查隊的業務領導反復討論,再和組織部協調,討論實施細則等,如問卷中有些問題的提法是不是合理,是不是通俗易懂等等。
民意調查以問卷調查的形式進行,問卷涉及候選者的政治修養、思想品德、家庭生活、社會交往四個方面。
結合候選者的實際情況,統計局采用了“多階段、整群、分層”的抽樣方法。多階段和分層指的是,候選者所在鄉鎮領導干部必須要參與,所在村的村干部要來,到了村社一級,被調查者要從比較熟悉考生的鄰居中隨機抽樣。有些單位,像組織部,只有17個工作人員,這種情況就必須進行全員調查(整群)的方式。
2010年9月15至16日,統計局派出事先經過培訓的工作人員,分成四組,每組兩人,開展調查工作。要在兩天內跑遍各個鄉鎮,工作量還是相當大的。“本來我提出調查時間為4至5天,但組織部、紀委從保密性考慮,認為時間太長了。”楊曉說。
調查組都是在確定做調查的前一天晚上,臨時通知被調查的鄉鎮和單位負責人。下鄉調查時先由鄉鎮干部通知有關人員到鄉政府或者附近的學校集中。首先是出示調查員證,接著念致調查人員的一封信,解釋為何要做這個調查,是從基層人員直接公選干部,要求大家客觀回答問題。
調查時,按既定方案抽出被調查者。如被調查者因文化水平原因,有個別題目不理解意思,工作人員可以解釋,但不能引導被調查者勾選答案。
整個調查過程中,調查組工作人員并不會與楊宗他們見面。楊宗在民意調查的環節拿到了滿分(10分)的成績。“這個娃我們看著他長大的,平時回來對我們很尊重。她的媽癱瘓在屋里,好幾年了,他工作不要了,回來(照顧),很有孝道,所以她媽現在還在。再有從來沒聽過他跟誰打架斗毆,所以我認為這個娃的德是有的。”楊宗家一墻之隔的鄰居廖文明(音)說。
民意調查結束一段時間后,統計局就調查過程有沒有違背程序,回答問題時有無被提示等情形等進行了事后的質量調查。
用實踐檢驗才干
增加崗位能力鍛煉環節,也是此次德昌縣公選的一大特色。
“以前很多公選干部只會考不會干。筆試只有兩個小時,面試也就幾十分鐘,就決定了要不要留用,不是太合理。通過崗位能力鍛煉,對農村有感性認識,對農民有感情基礎,就對實際操作有一定好處和幫助。”鄭祥兆說。
“選擇地點是我們考慮的主要問題,因為德昌縣比較小,確實涉及到回避的問題,所以他(候選者)的出生地,主要親屬所在地都要避免。”紀委副書記楊勇說。
2010年11月到次年2月期間,楊宗與其他幾名候選者,分別到德昌縣麻栗鄉、德州鎮、永郎鎮進行實踐鍛煉。
筆試和面試還可以準備,但實際工作中遇到的問題則是千奇百怪的。比如一位村民因修路有些泥土掉到了他的祖墳周圍,認為破壞了他家風水而索賠十萬元,楊宗經過數次走訪,終于將問題妥善解決。
“大的道理要說清楚,其次要從情感上溝通,讓他覺得你是可以信任的人,當然前提是要真心地站在農民的利益為他著想,農民很在意你尊不尊重他。”楊宗覺得,崗位能力鍛煉對他更好地適應鄉鎮工作,確實起到了很大的作用。
最終,楊宗以微弱優勢勝出。一路走過來,楊宗有了更深的體會和想法。他覺得農民是單打獨斗,因此比不過工業,而企業這種組織形式和組織建筑決定了它的社會貢獻和社會價值更大。
談到上任這幾年的工作計劃和構想,楊宗表示有著很多美好的憧憬。
在當地,農民家的生豬是在山上放養的,這種豬的豬肉肉質很好。楊宗設想,能否采用滴灌技術等種植牧草,使這種放養豬的生產達到一定規模,然后找成都做宣傳推廣的公司,用最直接有效的方式向外界推廣……
“當然這些還只是想法,實際操作起來還有難度。”楊宗笑笑說。
楊宗說,他并不是最優秀的,農民工還有很多比他更優秀的,他也希望農民工也能更多像他有這樣的機會,把農民工邊緣化這種情況有所改變。
2012年2月24日 晴 大風 星期五
自我們工作組進駐元氏小孔村以來,心里始終很焦慮,總感到有一種無形的壓力,昨晚又沒睡好,天還沒亮就爬起來,站在村委會院里迎著寒風點燃一支煙,想著今天能干點什么。
根據省、市委要求,我想應該從小孔村的脫貧致富抓起,然后是村容村貌的改善。就脫貧而言,歸根結底應當依靠村的土地資源。小孔村有350戶、1721人,村民以傳統農業為主要經濟來源,通過前兩天收集反饋的民情調查表梳理出的村民意見,反映出村里缺少致富帶頭人的問題,絕大部分村民思想意識落后、僵化,不懂得利用資源,通過前兩天收集所以今天走訪的重點應該是村里的“能人”,今后村里的工作要干好還得要了解他們、相信他們、依靠他們,也許從他們身上能得到一些更有價值的東西。想到這些,心情開朗了許多,突然感到天也亮了,看到自己吐出的煙圈也帶有幾分喜氣。盡管昨晚三個人討論村里工作不知不覺又到了凌晨1點,可是工作不等人哪。唉,還是當回“惡人”喊醒他們吧。趁韓書君和侯振龍起床的工夫,我把剛才理出的思路講了出來。
(一)指導思想
為深入貫徹黨的十精神及省委關于進一步加強藏區維穩工作的決策部署,按照“依法治州、依法治縣”的總體要求,以深化斗爭為主線,以寺廟及其主要供養地為重點,以社情民意調查為載體,以實有人口、實有單位、實有房屋(以下簡稱“三實”)信息采集為切入點,深入開展入戶調查、戶籍管理、行業場所管理、重點人員摸排管控、重要陣地控制等工作,全面提升動態化、信息化條件下的基層基礎工作水平,全面提升社會管理水平,為維護全縣社會穩定、促進經濟社會發展提供有力保障。
(二)工作目標
1.總體目標
通過社情民意調查,傾聽群眾呼聲,收集群眾意見,了解群眾所難、所思、所盼;積極回應群眾呼聲,幫助解決困難和問題。通過社情民意調查,摸清全縣人口底數,全覆蓋采集錄入“三實’’基礎信息,夯實社會管理信息化基礎;推動建立以入戶走訪調查為重點的勤務模式,進一步強化服務工作,密切干群、警民關系。通過社情民意調查,加強戶籍管理工作,完善戶籍資料,強化實有人口管理,夯實人口管理基礎,實現“底數清,情況明、信息準”的目標。通過社情民意調查,強力推進旅館業治安管理信息系統建設和應用,嚴格落實旅館業、網吧實名登記制度;加強出租房屋、娛樂場所、文化市場等行業場所治安管理,強化社會治安陣地控制。通過社情民意調查,收集情報信息,摸排管控重點人員,嚴密防范自焚等極端案(事)件發生。
2.具體目標
一是社情民意全面收集。調查工作入戶率達到100%,全面收集掌握群眾對黨委政府工作的意見、建議;及時將需要從政策層面解決的深層次問題向黨委政府和有關部門報告,提請相關部門做好應對工作;積極回應群眾訴求,對合理的訴求提請、協調有關部門加以解決,對不合理的訴求做好解釋、教育、疏導工作,積極宣傳法律法規,認真調處,及時化解矛盾糾紛。
二是“三實”信息全面推進。實有人口、實有房屋、實有單位信息采集錄入率以及街路門樓編號編制率、標準地址信息采集錄入率達到95%以上;寺廟房屋、扎倉照片采集錄入率達到90%以上。
三是戶籍登記管理全面完善。開展戶口卷宗復核和戶籍清理糾錯工作,身份證重錯號及戶口錯漏項目糾錯率、應銷戶口注銷率、應上戶口上戶率達到90%以上;集中為群眾辦理二代身份證,大幅提高群眾持證率;全面清理寺廟僧尼戶籍,糾正戶口五大項錯漏、身份證號碼重錯等問題,實現僧尼戶籍情況、居住情況、扎倉門樓牌號“三對應”,強化對寺廟僧尼的戶籍管理。
四是實名登記制度全面落實。娛樂場所治安備案登記率,打字、復印、印刷業及手機用戶身份識別卡(以下簡稱sim卡)銷售單位、從業人員登記率,手機sim卡實名銷售登記率達到95%以上;旅店業治安管理信息系統安裝率95%以上,旅館、網吧實名登記率、信息上傳率95%以上。
五是重點人員管控責任到位。按照全覆蓋的要求,圍繞敵社情復雜的重點地區、重點部位、重要陣地,特別是重點寺廟及其教區、邊遠地區和復舊勢力、宗族勢力影響大的村寨,對20類重點人員進行深入摸排,密切掌握各類重點人特別是自焚高危人群動態。對摸排出的重點人,分類分層分級明確穩控責任,逐級落實穩控措施。
二、組織領導
為確保本項工作取得實效,特成立社情民意調查工作領導小組。
各鄉(鎮)人民政府鄉(鎮)長、爐城街道辦事處主任
領導小組辦公室設在縣公安局,由縣公安局常務副局長何仁德同志任辦公室主任,辦公室成員由公安局治安大隊教導員李斌及治安大隊民警王勇組成。
主要職責:負責全縣社情民意調查的組織、指導、考評等工作。
領導小組下設折西及城區、折東兩個工作組。
(一)城區、折東工作組
成員:縣民政局、縣農牧科技局、縣衛生和人口計劃生育局、縣國稅局、縣地稅局、縣文化旅游體育局、縣工商局、縣食品藥品監督管理局各兩人、所在鄉鎮(街道)干部兩人,所在鄉鎮派出所干警兩人。
主要職責:負責督促指導本轄區內社情民意調查工作,落實“三實”信息的采集和錄入、戶籍清理、行業場所實名登記、重點人員摸排管控等項工作開展實施情況。
(二)折西工作組
成員:縣民宗局、縣民政局、縣農牧科技局、縣衛生和人口計劃生育局、縣國稅局、縣地稅局、縣文化旅游體育局、縣工商局、縣食品藥品監督管理各兩人、所在鄉鎮干部兩人,所在鄉鎮派出所干警兩人。
主要職責:負責督促指導本轄區內社情民意調查工作,落實“三實”信息的采集和錄入、戶籍清理、行業場所實名登記、重點人員摸排管控等項工作開展實施情況。
三、工作步驟
(一)動員部署階段(2014年4月1日至4月25日)。制定工作方案,落實專門機構和人員,明確工作職責,層層動員部署。
(二)宣傳培訓階段(2014年4月20日至5月31日)。通過電視、報紙等媒體和基層干部、公安民警開展宣傳發動,營造濃厚氛圍。
(三)全面實施階段(2014年6月1日至2014年8月15日)。按照全覆蓋要求,以入戶社情民意調查為載體,全面啟動信息采集錄入、戶籍清理整頓、二代居民身份證辦理、實名登記管理、重點人員管理等工作。
(四)檢查總結階段(3013年8月16日至8月31日)。通過采取實地檢查和網上信息抽查等方式進行考核,全面組織檢查和總結社情民意調查工作經驗。
四、工作任務
本次工作責任主體為政府相關職能部門、各鄉(鎮)人民政府、街道辦事處、基層派出所。在工作開展中全面落實職能部門、鄉鎮(街道)干部與派出所民警捆綁責任制,切實發揮群眾工作組、寺廟工作組、駐村工作組的作用,最大限度形成合力。
(一)采集錄入“三實”信息。分區域由各鄉鎮牽頭,集中組織轄區派出所公安民警、黨政干部、群眾工作組人員,分組深入,走村入戶,按照采集標準要求,逐村、逐戶、逐人采集實有人口、實有單位、實有房屋和標準地址信息。開展街路巷門樓牌的清理編制工作,建立標準地址數據庫,推進街路巷門樓牌管理“標準化、規范化、制度化”,打通人房關聯關鍵節點。對鄉鎮等人口聚居區,集中入戶采集包括常住人口、流動人口在內的實有人口信息和房屋照片信息;對轄區機關、企事業單位采取召開負責人會議落實單位牽頭調查的方式采集相關信息;對個體工商戶,娛樂場、旅店、網吧等行業場所采取集中上門清理方式采集從業人員、場所照片信息,對牧民定居點和放牧點帳篷聚居區和落腳點,要編制村組門牌和臨時帳篷牌號,采集相關信息,在公安警綜平臺中將牧民的帳篷和定居點住所相互關聯,要重點加強寺基礎信息采集工作,將寺廟作為實有單位,僧尼作為實有單位的從業人員,全面采集人員、房屋信息。對采集到的各類信息要按照公安警綜平臺數據標準全部錄入平臺,并及時維護更新。
(二)開展戶籍清理整頓。以基層組織、社區資源為依托,全面開展戶籍清理整頓工作,核對轄區戶口,掌握人口底數,著力解決人口管理突出問題。核對戶籍資料、核查系統數據,注銷重復戶口,解決一人多戶問題;依法注銷死亡、法院宣告失蹤、宣告死亡和在國(境)外定居公民的常住戶口,解決應銷未銷問題;對因超計劃生育、非婚生育、早婚早育、未辦理獨生子女證等原因末落戶人員進行落戶,解決無戶口人員的落戶問題;對戶口項目漏填或不一致的,進行更正、補錄、補填,解決戶口登記項目差錯的問題。通過戶籍清理整頓,進一步落實公安派出所人口管理職責,健全派出所戶籍檔案資料,實現常住人口登記表、居民戶口薄、居民身份證、居民身份證號順序碼登記表和人口信息管理系統信息與公民本人實際情況“六一致”,全面夯實公安機關人口管理基礎。全面開展寺廟戶籍清理工作,按照“先易后難、先小(寺)后大(寺)”的方法,以宗教、公安部門和寺廟工作組為主體,對寺廟僧尼扎倉進行門樓牌清理和統一編號釘牌,逐人進行居住登記,實現僧尼戶籍情況、居住情況、扎倉門樓牌號“三對應”。對僧尼戶籍的調查登記工作,要以寺廟登記為主,戶籍所在地為輔,要針對僧尼普遍存在的人戶分離情況,認真做好核對工作,避免重復登記和漏登。
(三)落實行業場所實名登記。以入戶調查為契機,以旅店業實名登記為重點,加強對行業場所的治安管理,推進旅館業治安管理信息系統建設和應用,實現系統安裝率達到95%以上的目標;加大治安檢查力度,督促旅館、網吧嚴格落實實名登記和信息實時上傳制度,強化治安陣地控制。要對縣城、牧民定居點、旅游景區等地出租房屋進行徹底清理,加強依法、規范管理,掌握底數和動態,防止失控漏管。工商、通信、文化、食藥監、畜牧等部門,要加強對復印、印刷業和手機sim卡、特殊藥品(精神類、麻醉類、放射類、醫藥毒性類、易制毒類)、音像制品銷售單位的治安管理,落實購買實名登記制度,強化物品的流向監控,實現對全縣社會治安的動態管控。
(四)摸排管控重點人員。通過入戶,切實加強對各類重點人員的摸排,對發現的專案對象,非法出境回流人員、釋放解教人員、作非罪處理人員,游僧等重點人員要落實分級分類動態管理控措施。對摸排發現的自焚高危人員,要落實“查、管、控、轉”措施,進行穩控和轉化。對持有出入境證件人員、非法出入境人員,持證出境回流人員,特別是出境參加達賴集團有關組織活動及相關“法會”回流人員,要嚴格執行“五個一律”規定,強化調查登記和控制,逐人落實教育管控措施,防止形成現實危害。在開展走訪調查工作中,要加強治安耳目和情報力量建設,強化對重點地區、重點寺廟周邊相關情況的收集掌握,通過走訪及時發現人頭線索,及時預警處置。
五、職責分工
(一)公安部門:匯同領導小組各成員單位,全面全程參與實有人口清理、寺廟人口清理、旅店業治安整治、文化市場整治、行業場所清理整治、重點人員管控等社情民意調查工作。負責“三實"信息采集、戶籍清理整頓、行業場所登記、重點人員摸排等業務并制定完善子方案。負責相關資料和入戶調查表格,采集信息的錄入工作,并嚴格信息質量把關。
(二)民政部門:組織力量對門、樓牌進行徹底清理,做好門、樓牌的編制工作。掌握轄區住戶的詳細住址,未編街、巷(組)和門牌號的,按照要求編寫臨時門、樓牌號。對農村地區未編門牌號的,可按村民小組的自然序號填寫。建立標準地址數據庫,推進街路巷門樓牌管理“準化、規范化、制度化”,打通人房關聯關鍵節點。
(三)宗教部門:對各寺廟僧尼扎倉進行門樓牌清理和統一編號釘牌,逐人進行居住登記,實現僧尼戶籍情況、居住情況、扎倉門樓牌號“三對應”
(四)工商、地稅、國稅部門:與公安、文廣、衛生、食藥、畜牧、通信部門配合,重點加強對旅店業、文化娛樂場所、打字、復印業、印刷業及藥品銷售、sim卡銷售等行業開展清理整頓,對不規范經營的堅決予以查處,對無證經營的堅決予以取締。協助公安機關推進旅店業治安管理信息系統安裝、應用,將公安機關《特種行業許可證》置于旅店業開辦的前置必備條件,確保全州各縣旅店業信息系統全部安裝、調試、運行到位。
(五)文廣部門:對文化娛樂場所、音像制品市場、出版物市場及非法安裝的衛星地面接收器行為進行清理整治,提升文化市場經營業主的守法意識,規范娛樂場所經營行為,消除娛樂場所重大安全隱患。
(六)衛生、食藥監部門:對醫療機構、個體診所及衛生院(室)、藥品批發零售企業藥品的進購、儲存、管理、養護、使用、銷售情況進行全面的監督管理,重點對特殊藥品(精神類、麻醉類、放射性類、醫療用毒性類、易制毒化學品類)的使用和經營情況進行專項整治,督促建立健全藥品進購臺賬、索證索票、登記管理、使用記錄、銷售記錄等制度,督促嚴格落實特殊藥品買賣的實名登記制度.
(七)農牧部門:根據《獸藥管理條例》對各動物防疫疾控中心,獸藥店進行監管,對無證經營獸藥的攤點進行徹底的清埋。對各動物防疫疾控中心、獸藥店所銷售獸藥的進購、儲存、管理、養護、使用情況進行全面監督管理,重點督促檢查獸藥中含精神類、麻醉類的品種管理制度落實情況,買賣實名登記落實情況。
(八)各鄉(鎮)人民政府、街道辦事處:與相關部門聯動,全面組織和參與走村入戶信息采集工作,把社情民意調查同民生工程建設和群眾工作相結合,在開展社情民意調查和基礎信息采集的同時力所能及地為群眾解決實際困難。結合反自焚防聚集和維護社會穩定工作任務,與相關職能部門加強協作,全面收集情報信息,排查高危人員,防止自焚行為,防止發生重大。
六、工作要求
(一)2014年6月1日至8月15日為本次調查全面實施階段。在領導小組統一安排部署下,各鄉鎮(街道)、基層派出所全面負責轄區內“三實”信息的采集錄入及戶籍清理整頓。各片區工作組在規定時間內,集中開展其余相關社情民意調查工作。調查期間要按要求認真填寫統一印制的相關資料和入戶調查表格。
(二)社情民意調查是認真貫徹落實省委藏區工作專題會議精神,切實維護全州社會政治大局穩定的重要舉措,是夯實基層基礎工作,強化社會防控,密切警民、干群關系的重要載體,各相關部門要緊緊抓住當前正在開展的群眾工作全覆蓋的有利時機,充分認識社情民意調查工作的重要性和緊迫性,將此項工作作為年度重點工作,作為加強基層基礎建設的切入點和突破口,深入分析研究,采取有效措施,真抓實干,扎實穩步推進。要通過開展“三實”信息采集和社情民意調查工作,將社會治安管理和公共服務的觸角延伸到寺廟、鄉村和牧民定居點,加強實有人口管理創新工作,建立健全流動人口管理長效機制。
二、通過調查研究,初步了解了一些村情民意。“三同”期間,我比較注意調查研究。為期六個月的“三同”活動,我既要當好農民,又不能完全等同于農民。按照市委提出的“三個為什么”(到基層鍛煉為什么,鍛煉期間做什么,鍛煉之后留什么),認真思考西片區發展中的一些共性和熱點問題,開展一些社會調查和走訪活動。雖然我生在農村,但長期在外學習工作,現在農村的條件、環境、現狀都已經發生了深刻變化,僅僅憑印象、憑經驗已經不能準確把握農村工作的特點了,難以適應“三農”工作的需要。
不到農村不知道,一下基層才知道,農村工作千頭萬緒、錯綜復雜,農村工作事情非常具體,雞毛蒜皮一大堆。我沒有實際工作經驗,為了熟悉農村工作,我經常跟著村組干部到村子里看看問問,慢慢熟悉環境,經常和村干部促膝交談,虛心向他們學習,到村子里進行村情民意調查,了解農民關心什么,需要什么。
我所在的三岔村委會地處原西山鄉政府所在地,是這里的政治、經濟、文化中心。三岔村民委員會共有4個村民小組,1035戶農戶,人口3787人,人均有糧414公斤,農民人均純收入2543元,人均耕地只有0.41畝。由于近年來開發區的開發建設征用了大量土地,大多數勞動力外出打工,三岔農民一年時間是“一個月種田、一個月過年、十個月外出打工掙錢”。三岔屬城郊結合部,經濟相對發達,目前正抓緊小康村的建設,大多數農戶基本不干農活或干農活的時間很少。我所在的農戶家戶主是村民小組的副組長,土地大部分被征用,基本上無農活可干,針對他家的實際情況,“三同”期間,我主要是幫助他們做點家務,收割季節幫助收割谷子、玉米,輔導兩個子女的學業。對村委會的工作則盡力而為,列席部分會議,積極提一些意見和建議。針對三岔土地被征用,農民失地、農民外出打工的實際,對三岔的農村富余勞動力轉移和發展城郊經濟我作了一些調查,可以說,這些調查雖然是初步的,但卻是活生生的,是在辦公室的文件材料中讀不到的。到農村后的感受是在機關里無法找到的,一些鮮活的知識也是在機關無法學到的。
二、存在的主要問題
1、極個別干部思想認識還不到位,沒有從內心深處理解活動的重大意義,存在敷衍了事、應付拖拉的現象;
2、由于資金和權限的限制,對民意調查中發現的民意、民愿,特別是具共性問題和困難往往力不從心,解決的力度還不夠。
三、下一步工作打算
1、結合縣鄉換屆工作,進一步做好政策宣傳工作,強力推進“三送”活動的開展。