頸椎病的治療與預(yù)防大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇頸椎病的治療與預(yù)防范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1．1健康人體正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如下：

1．1．1頸椎關(guān)節(jié)左右側(cè)屈伸各45°。

1．1．2頸椎關(guān)節(jié)屈伸35°-45°。

1．1．3頸椎關(guān)節(jié)左右旋轉(zhuǎn)60°-80°。

1．2患病頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍如下：

1．2．1頸肩痛病人關(guān)節(jié)屈伸30°-40°。

1．2．2頸椎病人以上3種活動(dòng)范圍都有程度不同受限。

2、頸椎關(guān)節(jié)靜止范圍變化

這種變化有兩種，正確枕位和不正確枕位。

2．1正確枕位用坐標(biāo)。圖1注明：頸椎x(支點(diǎn)標(biāo))頸椎Y(阻力標(biāo))脊柱平衡軸。

A-B(自身拳頭高度為點(diǎn)。略低為宜)

A-E肩寬(自身)B-C(后枕底一點(diǎn))

2．2不正確枕位坐標(biāo)圖2、3

3、討論

以上枕位力學(xué)坐標(biāo)顯示不正確枕位，加重阻力點(diǎn)改變，使所處的施力點(diǎn)加大負(fù)荷。正確枕位可以保持頸椎生物力學(xué)保持平衡，不正確枕位可以使脊柱動(dòng)力系統(tǒng)構(gòu)成的破壞。

4、體會(huì)

篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0129-01

頸椎病是頸椎間盤(pán)發(fā)生退變從而引發(fā)刺激性改變，壓迫到周?chē)M織，引發(fā)各種病變及生命體征的一系列改變[1]。發(fā)生頸椎病一般需要兩個(gè)條件：一頸椎間盤(pán)出現(xiàn)退變；二退變組織結(jié)構(gòu)壓迫頸部脊髓、血管神經(jīng)、氣管等，并產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2006年1月～2011年6月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的168例頸椎病患者，其中男性患者96例，女性患者72例，年齡22～72歲，平均37.6歲，主要臨床癥狀為：項(xiàng)背肩臂痛癥患者62例，痿癥患者56，眩暈癥患者50例。

1.2方法：將168例患者按照主要癥狀分為三組，進(jìn)行各種中醫(yī)方法的治療，確定對(duì)其癥狀有效的治療方法。

2結(jié)果

患者發(fā)病原因不同，對(duì)應(yīng)的有效治療方法則不同，根據(jù)分析結(jié)果得知，項(xiàng)背肩臂痛證適宜使用推拿、中藥內(nèi)治療法、硬膜外藥物灌注法；眩暈證適宜使用中藥內(nèi)治療法、針灸、推拿，中藥離子導(dǎo)入法；脊髓型頸椎病宜采取針灸、中藥內(nèi)治療法。

3結(jié)論

3.1頸椎病病因：頸椎病主要病理原因是腎氣虛損，從而引發(fā)了骨損筋傷，出現(xiàn)了項(xiàng)背肩臂痛、眩暈和痿等一系列臨床病癥。頸椎病的病因可以分為以下幾點(diǎn)：

腎氣不足：清朝程杏軒有言“病在腎，則病肩、背、頸項(xiàng)痛”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎虛是頸椎病發(fā)病最根本的原因。

勞倦內(nèi)傷：久立則骨傷、筋乏。不良的睡勢(shì)、坐姿、生活習(xí)慣以及不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠造成一定的慢性損傷，這些損失往往會(huì)損傷筋骨，使氣血瘀滯不暢，從而增加肝腎虧耗導(dǎo)致頸椎病。

外感六和邪毒： 寒濕侵襲，留于筋骨，則經(jīng)脈受阻，失卻調(diào)養(yǎng)；風(fēng)熱侵襲，熱毒侵筋骨，可使筋肉遲緩，頸椎各節(jié)失卻平衡，加劇頸椎退變。

跌仆損傷：生活、交通、運(yùn)動(dòng)、工作所造成的意外事故等，一些不標(biāo)準(zhǔn)的推拿方法或牽引也容易造成醫(yī)源性損傷導(dǎo)致骨損筋傷。

3.2頸椎病主要癥狀：項(xiàng)背肩臂痛癥：疼痛是頸椎病比較常見(jiàn)的一種癥狀。往往是筋骨損傷，氣血瘀滯造成的。

虛者多是氣滯血瘀，腎陽(yáng)乏虛，寒凝血瘀；實(shí)者多是寒濕阻滯經(jīng)脈，損傷導(dǎo)致氣血瘀滯。

疼痛主要來(lái)自于椎間盤(pán)、椎體、關(guān)節(jié)等部位的退變壓迫，以至于使神經(jīng)受到刺激引發(fā)所致。

痿癥：引發(fā)痿癥大多是因?yàn)闈駸峤文I虧損，脾胃虛弱。臨床則認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是筋損骨傷，瘀滯致痿。病癥多發(fā)于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病后期。

眩暈癥：其產(chǎn)生原因有虛實(shí)兩種，虛癥為上虛，多因腎精、肝血缺失，無(wú)法供腦所養(yǎng)；肝腎虛弱，肝陽(yáng)過(guò)剩；風(fēng)陽(yáng)上擾。臨床癥狀多是痰濁失卻清陽(yáng)，痰瘀交阻，無(wú)痰不眩。

多發(fā)于椎動(dòng)脈型頸椎病，椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致基底動(dòng)脈供血不足[2]。

3.3頸椎病中醫(yī)治療方法：中藥內(nèi)服法：可以扶正治本，瀉實(shí)治標(biāo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證理論。但是藥物無(wú)法直達(dá)病所，效果緩慢，無(wú)法直接改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫及刺激。

中藥外治法：直接作用于皮膚肌肉外周的血管和神經(jīng)，能夠直接改善其血液循環(huán)，并能夠影響到椎管內(nèi)組織從而出現(xiàn)一些治療效果。但是藥物同樣無(wú)法達(dá)到病所，無(wú)法改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

針灸療法：可以用于局部或全身，能夠調(diào)整陰陽(yáng)、通絡(luò)活血止痛。但是很難以改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

推拿療法：理筋手法能夠改善頸椎周?chē)浗M織的血液循環(huán)，可以通絡(luò)活血止痛，頸椎扳法能夠改變筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。但是如果手法不當(dāng)容易使病情加重，此法不可以在脊髓型頸椎病中使用。

中藥離子導(dǎo)八療法：具備直流電及中藥外治法雙重效果，能夠更迅速地直達(dá)頸椎周?chē)M織，起到消腫止痛作用。但是其中使用的很多的中藥性能還沒(méi)有完全確定，而且有很多效果較好的中藥沒(méi)有辦法以離子形態(tài)被導(dǎo)入體內(nèi)。同時(shí)此中方法沒(méi)有辦法改善筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫，只是治標(biāo)，無(wú)法治本[3]。

硬膜外腔藥物灌注療：藥物可以直達(dá)病所，起到活血通絡(luò)，消腫止痛作用，在液壓作用下，可以分離黏連的局部組織，能夠減輕甚至消除椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔總使用的中藥有限，只能具備活血化瘀作用，消腫止痛還沒(méi)有辦法達(dá)到，只能配合西藥使用。同時(shí)一部分筋骨損傷對(duì)血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫沒(méi)有辦法起到作用。

小針刀療法：擁有針和刀兩種作用，可以解除組織黏連，而且沒(méi)有任何疼痛，是一種特殊療效。并且小針刀能夠松解棘聞韌帶和橫突間韌帶，可以與推拿相互協(xié)助治療頸椎滑脫。但是在頸椎病中能夠進(jìn)行手術(shù)的部位受到限制，無(wú)法改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫，治標(biāo)不治本。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

    1.1    人體生物力學(xué)的問(wèn)題

     1）正常情況下，人的7塊頸椎骨相互連接在一起構(gòu)成一個(gè)向前突出的頸弓。低頭時(shí)頸弓的角度將減小，此時(shí)，每?jī)蓧K頸骨體的受力狀況與正常情況不同。

     2）人在長(zhǎng)期低頭時(shí)，頸部要收縮緊張而產(chǎn)生向后向下的力去平衡頭的重力矩。長(zhǎng)年累月伏案工作、讀書(shū)、電腦操作等，會(huì)造成長(zhǎng)時(shí)間頸部肌肉、韌帶緊張和疲勞。

     3）低頭時(shí)頸后肌群的持續(xù)緊張會(huì)導(dǎo)致兩種效果：一是頭部的血液、組織液代謝受阻，原因是供應(yīng)脊髓、椎骨和相關(guān)肌肉氧氣和養(yǎng)料的血管受壓迫；二是肌肉長(zhǎng)時(shí)間保持緊張狀態(tài)會(huì)使肌肉、肌腱及腱膜受損。

    1.2    睡眠    不良的睡眠，不適宜的枕頭厚度、弧度，可使頸椎整晚處于前屈、側(cè)屈的狀態(tài)。

    1.3    外傷    不適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、健身活動(dòng)等也可導(dǎo)致頸椎損傷。

    2    頸椎病的動(dòng)力學(xué)療法作用

     動(dòng)力學(xué)療法可使原來(lái)關(guān)閉的毛細(xì)血管開(kāi)放，大大增加了微循環(huán)的血流量，使肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊的血運(yùn)得到改善，使原來(lái)變硬的組織因營(yíng)養(yǎng)改善而逐漸變軟，動(dòng)力學(xué)療法可以促進(jìn)淋巴的流動(dòng)，有利于關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、組織水腫的吸收[1]。

    3    動(dòng)力學(xué)療法的基本原理

    3.1    改善循環(huán)

     1）在正常情況下，人體組織中大部分的毛細(xì)血管都是處于關(guān)閉狀態(tài)的，只有少部分毛細(xì)血管呈擴(kuò)張開(kāi)放狀態(tài)且有血液通過(guò)，以維持我們?nèi)粘５纳硇枰?/p>

     2）人體處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，有血液通過(guò)毛細(xì)血管的數(shù)量大約為31～270根/mm3；運(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管被刺激而擴(kuò)張，毛細(xì)血管開(kāi)放擴(kuò)張的數(shù)量可達(dá)1 800根/mm3；如配合動(dòng)力學(xué)療法，則會(huì)進(jìn)一步增至3 000根/mm3[2]。

     3）能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是外傷、病變組織修復(fù)及細(xì)胞活動(dòng)的基礎(chǔ)。毛細(xì)血管開(kāi)放量的增多，提高了局部血液灌注量，給局部組織提供了充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，加快了康復(fù)的速度。

    3.2    增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性

     1）正常人體肌肉占人體體重的 35％～41％ ，通過(guò)鍛煉后，肌肉重量可增加到體重的 45％～55％。肌肉中的肌糖原、肌球蛋白和肌紅蛋白的含量也會(huì)增加。

     2）經(jīng)過(guò)鍛煉后，肌纖維內(nèi)線粒體的大小和數(shù)量會(huì)成倍地增加，有助于增強(qiáng)肌肉的耐力。頸部肌肉通過(guò)鍛煉，會(huì)變得強(qiáng)健有力，使得頸椎的穩(wěn)定性得到有效改善[2]。

    3.3    增強(qiáng)頸肩的靈活性和活動(dòng)度    頸椎病、肩周炎等頸肩痛患者，多會(huì)因關(guān)節(jié)僵硬而活動(dòng)受限。運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)囊、韌帶和關(guān)節(jié)周?chē)募∪獗徊粩酄坷煺梗岣呒∪饣顒?dòng)的協(xié)調(diào)性。3.4    松解粘連

     1）頸椎病的患者，由于疼痛而減少了局部的活動(dòng)，肌肉、滑囊、關(guān)節(jié)囊、肌腱、腱鞘等就會(huì)發(fā)生粘連，進(jìn)而加重了癥狀。

     2）動(dòng)力學(xué)療法一方面對(duì)肌腱、韌帶等組織直接撥動(dòng)及牽拉，可機(jī)械性地將粘連分開(kāi)，另一方面改善了局部血液循環(huán)及淋巴液的流動(dòng)，組織營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，變得柔軟而富有彈性，恢復(fù)了組織的功能。

    4    體療

    4.1    定義    體療是體育療法的簡(jiǎn)稱(chēng)，它具體指人們通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行以強(qiáng)身健體為目的的鍛煉，并達(dá)到祛病除疾，無(wú)病康壽的理想境界[3]。

    4.2   體育療法的作用    體療康復(fù)對(duì)頸背部進(jìn)行肌肉鍛煉，可增加肌肉力量，以保持頸椎的穩(wěn)定性；可恢復(fù)及增加頸椎的活動(dòng)功能，防止頸椎關(guān)節(jié)的僵硬；可改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退；可解除肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮，達(dá)到鞏固療效及減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。

    4.3    方法

    4.3.1    頸部肌肉的靜力訓(xùn)練    取俯臥位，將胸廓移出床緣保持頭頸平直1 min，然后左、右側(cè)臥，同樣保持頭頸平直各1 min為1組，6組/次，1次/d，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)囊、韌帶和關(guān)節(jié)周?chē)募∪獗徊粩酄坷煺梗岣吡思∪饣顒?dòng)的協(xié)調(diào)性。

篇（4）

[4]孟濤，葉文博，黃敏。大學(xué)生頸椎病發(fā)病率的調(diào)查〔J〕上海師范大學(xué)學(xué)報(bào)。2004.9（33）77

[6]Punnett L，F(xiàn)ine JL，Keyserling WM，et al.Back disorder and nonneutral trunk postures of automobile assembly workers.Scan D J Work Envion Health.1991，17：337-346

[7]黃濤，張方，李修成等。青年伏案工作者頸椎病的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防措施〔J〕現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)。20120830.1422.017.html

篇（5）

關(guān)鍵詞 亞健康 大學(xué)生 頸椎病 保健體操 研制

一、亞健康國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

從2000年-2016年在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中以“亞健康概念”為關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，共獲得相關(guān)信息32784條。

《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻(xiàn)中得出，目前，亞健康的概念及相關(guān)研究?jī)H限于我國(guó)學(xué)術(shù)界，“Sub-health”還沒(méi)得到世界的認(rèn)可，國(guó)內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學(xué)范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過(guò)查閱國(guó)外文獻(xiàn)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)對(duì)“亞健康”研究很少，美國(guó)研究者將這種狀態(tài)稱(chēng)為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管世界各國(guó)學(xué)者對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行研究工作，但是至今對(duì)亞健康狀態(tài)還沒(méi)有統(tǒng)一的定義?！皝喗】怠笔俏覈?guó)學(xué)者提出的“中國(guó)式”名稱(chēng)，其主要研究?jī)?nèi)容仍以CFS為主。

二、大學(xué)生頸椎病病因病理

唐漢武進(jìn)行多因素Logistic回歸分析得出，大學(xué)生頸椎病病因多由于長(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)或長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，加上姿勢(shì)不正確，枕頭過(guò)高過(guò)低等，屈頸過(guò)度，日積月累，使頸椎的關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，削弱了對(duì)頸椎的支撐與保護(hù)作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進(jìn)而引起頸部解剖學(xué)和組織學(xué)的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學(xué)綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國(guó)高中學(xué)生中，坐姿合標(biāo)準(zhǔn)者占學(xué)生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導(dǎo)致頸椎動(dòng)靜力平衡失調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬(wàn)勇等通過(guò)對(duì)60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過(guò)對(duì)100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見(jiàn)，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無(wú)明顯聯(lián)系。

三、大學(xué)生頸椎病的保守治療

由于大學(xué)生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡(jiǎn)便易行且具有預(yù)防和治療雙重作用的特點(diǎn)，尤其是針對(duì)青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢(shì)。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評(píng)價(jià)表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對(duì)象按分層隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)和對(duì)照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)，對(duì)持續(xù)推廣應(yīng)用的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學(xué)生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進(jìn)行頸部保健操鍛煉對(duì)改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對(duì)240例患者進(jìn)行研究表明運(yùn)用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對(duì)照差異明顯。

四、總結(jié)

亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也有待完善，大學(xué)生頸椎病與亞健康的關(guān)系還不十分清楚，二者可能高度相關(guān)，從亞健康的角度防治大學(xué)生頸椎病有更為積極的意義。

從上述文獻(xiàn)資料我們可以了解到，保健體操對(duì)疾病及康復(fù)具有很重要的作用，長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行適合自己的保健體操有助于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進(jìn)行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操?zèng)]有對(duì)練習(xí)規(guī)格進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，練習(xí)的動(dòng)作也不是很全面，動(dòng)作相對(duì)單一、枯燥缺乏趣味性，動(dòng)作名稱(chēng)偏向?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)化，動(dòng)作要領(lǐng)不夠詳細(xì)。這些問(wèn)題都可能導(dǎo)致患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)和出現(xiàn)錯(cuò)誤練習(xí)，從而影響鍛煉效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林舒娜，張柔華，努爾夏提?尼加提，王曉東.高校學(xué)生頸椎病康復(fù)治療與預(yù)防[J].當(dāng)代體育科技.2012.34：21-22.

[2] 強(qiáng)剛，劉茜，潘道友，李濤，王小琴.大學(xué)生頸椎健康狀況調(diào)查與頸椎病的防治[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014.03：222-224.

篇（6）

在當(dāng)今社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代一切都在高速運(yùn)轉(zhuǎn)，在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)中依靠網(wǎng)絡(luò)生活的人們，終日守護(hù)在電腦前全身心的投入電腦屏幕上，一坐就是好幾個(gè)小時(shí)，由于過(guò)度的精力集中使得頸部的韌帶和肌肉都長(zhǎng)期處于過(guò)度的緊張狀態(tài)，當(dāng)然也包括搞寫(xiě)作的人和長(zhǎng)途司機(jī)，這就造成了項(xiàng)韌帶的疲勞損傷，如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到及時(shí)治療就會(huì)形成此病，時(shí)間越長(zhǎng)就越難治療。如果出現(xiàn)胸悶，頭暈，視物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必須及時(shí)治療，否則日久月深會(huì)給治療增加不少困難，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是預(yù)防頸椎病的重要環(huán)節(jié)。西醫(yī)把頸椎病分為5種類(lèi)型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、混合型、交感神經(jīng)型。有的文獻(xiàn)還把頸椎病分為6種類(lèi)型，及多出一類(lèi)痙型。但無(wú)論是哪一型及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是治療和預(yù)防頸椎病的根本。

筆者在多年的臨床工作中，深為那些頸椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想辦法拿出―套行之有效的方法解除頸椎病患者的病痛，讓他們?cè)缛諗[脫疾病給他們?cè)斐傻耐纯嗍俏覀兠總€(gè)醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是貫穿人體四肢百骸的通道，是溝通人體與外界聯(lián)絡(luò)的重要渠道。我們常說(shuō)通則不痛，痛則不通!所以經(jīng)絡(luò)的暢通與否和我們的身體健康有著重要的關(guān)聯(lián)，人們的精氣神都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)循環(huán)往返的。保持經(jīng)絡(luò)的暢通是抵御疾病之本，所以筆者認(rèn)為要想徹底治愈頸椎病必須從疏通經(jīng)絡(luò)人手。

在多年的臨床中筆者得出這樣一個(gè)結(jié)論，那就是頸椎病患者大多數(shù)都有生活方式不規(guī)律的習(xí)慣，比如飲食不節(jié)，冷熱不均，平時(shí)伏案工作的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不注意頸部的保暖，使得頸部肌肉和韌帶過(guò)度疲勞，過(guò)度，由于過(guò)度的耗損經(jīng)血，使得經(jīng)虧血損，就為頸椎病的發(fā)作埋下了禍根。當(dāng)然也有因外傷史所致的，還有睡臥濕地等，總之這些原因都是導(dǎo)致頸椎病的重要病因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為治病必求其本，急則制其標(biāo)，緩則制其本，是中醫(yī)治病的必遵法則。只要遵循這個(gè)法則，對(duì)頸椎病的治療和預(yù)防就能夠起到積極有效的作用，頸椎病跟經(jīng)絡(luò)的暢通與否關(guān)系密切，換句話說(shuō)任何疾病都跟經(jīng)絡(luò)的暢通與否有著直接的關(guān)聯(lián)。

保持經(jīng)絡(luò)的暢通是維護(hù)人體健康的基礎(chǔ)，所以筆者在臨床工作中治療頸椎病首先是看患者的脈象，再根據(jù)各種診斷方法獲取的資料脈癥合參來(lái)確認(rèn)患者的體質(zhì)狀況，因而判定患者的經(jīng)絡(luò)方面暢通程度，來(lái)決定如何用藥施法以達(dá)到治愈頸椎病的目的。

我們知道人體的所有關(guān)節(jié)都是靠韌帶和肌肉來(lái)連接的。頸椎也不例外，大部分醫(yī)生在治療頸椎病的時(shí)候首選牽引，筆者以為不妥。牽引雖能解除一時(shí)的痛苦，但絕不能長(zhǎng)期的保持療效，反復(fù)發(fā)作反復(fù)牽引，久而久之必然造成頸部韌帶彈性減低，對(duì)穩(wěn)定椎關(guān)節(jié)十分不利，所以我說(shuō)頸椎病的治療不到萬(wàn)不得已的時(shí)候決不能牽引，否則過(guò)頻的牽引治療頸椎病一定是會(huì)導(dǎo)致椎關(guān)節(jié)的松弛，對(duì)治療頸椎病起不到積極有效的作用。為了讓所有的頸椎病患者早日擺脫頸椎病給他們?cè)斐傻耐纯?，筆者在臨床工作中閱讀了大量的文獻(xiàn)資料，從數(shù)百種中藥里篩選出四十多種藥材，研制出治療頸椎病的系列藥方，經(jīng)過(guò)十多年的反復(fù)驗(yàn)證，這些藥方對(duì)徹底治愈頸椎病能夠起到良好的長(zhǎng)效作用。曾為數(shù)千名患者使用，療效顯著，復(fù)發(fā)率低!這些藥品都是純中藥制劑，沒(méi)有副作用。

篇（7）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0114-03

頸性高血壓是頸椎病的繼發(fā)病癥，也被列為繼發(fā)性高血壓范疇[1]，主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關(guān)系，在我國(guó)，頸椎病的發(fā)病率為8.1%～19.1%[3]。現(xiàn)代人高強(qiáng)度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發(fā)病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復(fù)發(fā)。田偉等[4]研究認(rèn)為文化教育水平越低，頸椎病的發(fā)病率越高，因?yàn)槲幕逃皆降偷娜藢?duì)健康的認(rèn)識(shí)及保健的知識(shí)認(rèn)識(shí)越少，對(duì)自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預(yù)防保健，易使疾病復(fù)發(fā)。因此提高頸性高血壓患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、重視程度及預(yù)防保健知識(shí)顯得尤為重要。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛開(kāi)展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護(hù)士對(duì)30例頸性高血壓患者治療前后進(jìn)行強(qiáng)化階段式健康教育，與對(duì)照組30例比較，有效降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門(mén)診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數(shù)47歲。病程7 d～27個(gè)月，中位數(shù)18個(gè)月。文化程度：大專(zhuān)及以上（高）22例，中專(zhuān)和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國(guó)頸椎病專(zhuān)題會(huì)議座談會(huì)紀(jì)要[6]和1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟建議的18歲以上成人血壓水平分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)[7]制定。所有病人均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按首次門(mén)診就診次序排列分組，單號(hào)為試驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復(fù)手法結(jié)合傳統(tǒng)推拿手法治療，5次為一個(gè)療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。兩組患者經(jīng)過(guò)一定療程的治療后血壓均恢復(fù)正常，頸椎病癥狀均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 設(shè)立專(zhuān)職主管護(hù)士一位，為每個(gè)患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內(nèi)容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話，病程，第一次就診時(shí)基本情況。②一份問(wèn)卷，包含20道問(wèn)題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識(shí)、患者平時(shí)的生活工作習(xí)慣（與頸椎病發(fā)病相關(guān)）和日常相關(guān)的功能鍛煉三個(gè)方面。

1.3.2 教育內(nèi)容 頸性高血壓的基本知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后。為患者詳細(xì)講解患者日常生活中應(yīng)注意的工作生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并養(yǎng)成良好的習(xí)慣和自我保護(hù)措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側(cè)臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時(shí)頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈持續(xù)緊張狀態(tài)，易損傷頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過(guò)自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭動(dòng)作，可每隔30 min進(jìn)行頸部放松活動(dòng)，不宜在床上看書(shū)、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時(shí)避免使用空調(diào)、風(fēng)扇對(duì)著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當(dāng)使用頸托。⑥加強(qiáng)鍛煉，攝入鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。認(rèn)真教會(huì)每個(gè)患者做頸部保健操和簡(jiǎn)單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進(jìn)頸椎區(qū)域血液循環(huán)，增強(qiáng)頸部肌肉力量，增強(qiáng)頸部肌肉的耐受能力，促進(jìn)頸椎穩(wěn)定性，從而達(dá)到防治疾病的復(fù)發(fā)。頸部保健操的方法如下：①搖擺運(yùn)動(dòng)：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側(cè)屈45°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng)90°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環(huán)繞動(dòng)作，反復(fù)5～10次后反方向運(yùn)動(dòng)，要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到頭暈為宜。②托頸運(yùn)動(dòng)：將右手伸向頸部左側(cè)，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次后再換另一側(cè)，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次。③伸縮頸部運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腳略分開(kāi)與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣，停留時(shí)要憋氣，松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復(fù)做5～10次。④前后曲線運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腿略分開(kāi)與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動(dòng)作時(shí)，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動(dòng)，下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣，抬頭還原時(shí)慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過(guò)來(lái)做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風(fēng)池穴處，用雙手食指中指進(jìn)行點(diǎn)、按、揉，亦可用拇指進(jìn)行揉按，按揉時(shí)頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側(cè)逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進(jìn)行重點(diǎn)按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對(duì)抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過(guò)以上相關(guān)知識(shí)的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進(jìn)行鍛煉和自我保健。

1.3.3 具體實(shí)施 試驗(yàn)組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問(wèn)卷調(diào)查。以后每個(gè)療程結(jié)束時(shí)都要完成一份問(wèn)卷調(diào)查直至治療結(jié)束。治療結(jié)束后接受電話隨訪，隨訪內(nèi)容仍然是20題的問(wèn)卷調(diào)查，由主管護(hù)士逐條提問(wèn)，患者作答。電話隨訪時(shí)注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿(mǎn)完成。羅忠梅等[11]認(rèn)為注重電話禮儀可密切醫(yī)患關(guān)系、樹(shù)立良好的護(hù)士形象，更促進(jìn)了“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的建設(shè)。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護(hù)士是經(jīng)過(guò)正規(guī)的溝通技巧的培訓(xùn)，楊利輝等[12]對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量的比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后患者滿(mǎn)意度明顯提高，也使護(hù)士和患者之間進(jìn)行有效的交流，廣泛的溝通已經(jīng)成為醫(yī)療從業(yè)人員的共識(shí)[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣。隨訪第1年每個(gè)月1次，第2年每?jī)蓚€(gè)月1次，一共持續(xù)兩年，這樣達(dá)到了強(qiáng)化階段式的健康教育方式，使患者覺(jué)得被重視，覺(jué)得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅(jiān)持健康的生活方式和工作方式，堅(jiān)持進(jìn)行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對(duì)照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢(xún)問(wèn)疾病控制情況，所有患者每次隨訪結(jié)束都要記錄在健康檔案內(nèi)，兩年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 評(píng)估方法

每次電話隨訪結(jié)束時(shí)要求了解病人有無(wú)復(fù)發(fā)，如出現(xiàn)頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者在兩年內(nèi)不同時(shí)期復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

頸性高血壓是指因頸椎錯(cuò)位、失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致體動(dòng)脈壓高于正常值的一種繼發(fā)性高血壓。高血壓為此類(lèi)頸椎病的癥狀之一，同時(shí)或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對(duì)頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，結(jié)果血壓控制不理想，但對(duì)頸椎病的對(duì)癥治療后發(fā)現(xiàn)，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復(fù)了正常。由此可見(jiàn)，頸性高血壓的對(duì)因治療，即是對(duì)頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發(fā)生率，與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)系。工作壓力大、手機(jī)和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導(dǎo)致了頸椎病發(fā)作的年輕化、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率。同時(shí)，現(xiàn)代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預(yù)防就是對(duì)頸椎病的預(yù)防，對(duì)頸椎病的基本知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，多數(shù)人只有在頸椎病發(fā)作時(shí)才想到就醫(yī)，平時(shí)卻疏于防范，不知道頸椎病重在預(yù)防，也有患者知道頸椎病需要預(yù)防，但在平時(shí)并不注重，有研究者發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)社區(qū)健康教育活動(dòng)的參與并不理想[14，15]，可見(jiàn)很多人對(duì)于亞健康不夠關(guān)注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅(jiān)持不了。本試驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)強(qiáng)化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識(shí)，反復(fù)進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)牢記在心。同時(shí)，通過(guò)每個(gè)月1次的階段式電話隨訪進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者形成對(duì)頸椎病以預(yù)防為主的意識(shí)，將這種意識(shí)融入到日常生活中去，成為一種習(xí)慣，也有很多患者知道疾病需要預(yù)防，也知道如何預(yù)防，但卻缺乏監(jiān)督。本次試驗(yàn)我們根據(jù)患者不同的特點(diǎn)，有效地采用了強(qiáng)化階段式的健康教育，促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視，分階段進(jìn)行健康宣教使患者更利于接受預(yù)防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監(jiān)督的作用，利于患者堅(jiān)持鍛煉。本試驗(yàn)表明，強(qiáng)化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可比對(duì)照組有明顯的降低。通過(guò)健康教育可提高患者對(duì)自身健康進(jìn)行很好的自我管理，對(duì)自身亞健康進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以達(dá)到身體的平衡狀態(tài)，減少了就診次數(shù)，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用[16]。由此可見(jiàn)，頸性高血壓治療前后強(qiáng)化階段式健康教育對(duì)于降低本病的復(fù)發(fā)率有積極的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇（8）

就此，記者特別采訪到了北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科的婁思權(quán)教授。婁教授就我國(guó)目前的頸椎病發(fā)病情況給予了記者以詳盡的解答，并對(duì)頸椎病高發(fā)人群提出了自己獨(dú)到的建議。

頸椎病有年輕化的趨勢(shì)

頸部不適對(duì)于大多數(shù)需要長(zhǎng)期坐在電腦前工作的人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)令人頭疼的同題。雖然僅僅是坐著，但一天下來(lái)，頸部的勞累程度似乎比肩挑手提、腿腳奔波更甚。是我們的脖子太嬌氣了嗎?不然。有關(guān)專(zhuān)家說(shuō)，當(dāng)我們頸部放松的時(shí)候，頸椎負(fù)擔(dān)的只是頭的分量，而當(dāng)我們伏案工作的時(shí)候，脖子每向前伸出1厘米，頸椎承受的壓力就增加1倍。如此說(shuō)來(lái)，頸部不堪重負(fù)也是隋理之中的事，當(dāng)務(wù)之急，是我們要想辦法，給頸部尺量多的“休閑”的時(shí)間。

在人們過(guò)去的認(rèn)識(shí)中，頸椎病是專(zhuān)屬于中老年人的退行性疾病，一般隨年齡增高而加大發(fā)病率，40～60歲為好發(fā)年齡，尤其在45～55歲是發(fā)病的高峰。但是隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力日益繁重，特別是電腦的使用和普及，使頸椎病的發(fā)病人群有明顯的年輕化趨勢(shì)。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科專(zhuān)家?jiàn)渌紮?quán)教授從20世紀(jì)70年代就開(kāi)始從事頸椎病的研究，迄今已經(jīng)有30多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，頸椎病患者的數(shù)量增多、年齡降低，有兩方面的原因：一是對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)和診斷水平提高，避免了過(guò)去的漏診；二是年輕的白領(lǐng)階層長(zhǎng)期使用電腦和伏案工作，致使頸椎過(guò)度疲勞而引發(fā)頸椎病。另外，近年來(lái)有調(diào)查顯示，青少年頸部出現(xiàn)酸痛不適癥狀的情況也明顯增加，這是由于課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重以及學(xué)習(xí)時(shí)坐姿不正確而導(dǎo)致。頸部酸痛不等于頸椎病

當(dāng)我們長(zhǎng)時(shí)間地在電腦前工作，頸部酸痛不可避免，有時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)一下都困難，更嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心的癥狀。這時(shí)我們往往會(huì)將之籠統(tǒng)地概括為：患了頸椎病。婁思權(quán)教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，并不是所有脖子酸痛都是頸椎病。頸椎病的診斷是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題。

首先我們要弄清頸椎病的概念。在20世紀(jì)90年代全國(guó)第二次頸椎病專(zhuān)題研討會(huì)上，專(zhuān)家們給頸椎病下了非常明確的定義：頸椎病是指頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周?chē)匾M織(包括脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及推動(dòng)脈)受到損害，并且現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀的，才稱(chēng)之為頸椎病。這個(gè)定義包含了兩方面的容。首先，是要有退行性病變，這可以通過(guò)拍攝x光片等影像學(xué)手段檢查；另外一點(diǎn)，就是這種退變是否已經(jīng)影響了神經(jīng)血管，這可以通過(guò)患者有無(wú)癥狀得知。

頸椎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，也就是說(shuō)，影響不同的臟器，會(huì)出現(xiàn)下同的癥狀。例如累及神經(jīng)根的，會(huì)出現(xiàn)手麻木無(wú)力的癥狀；壓迫脊髓神經(jīng)的，會(huì)發(fā)生不同程度的癱瘓；壓迫交感神經(jīng)的，會(huì)經(jīng)常頭暈、耳鳴、心慌；壓迫椎動(dòng)脈的，會(huì)引起大腦一過(guò)缺血，而出現(xiàn)走路時(shí)突然摔倒的情況。

因此，要斷定自己是不是患了頸椎病，要將影像、癥狀二者結(jié)合起來(lái)相互印證、綜合判斷。但婁教授指出，長(zhǎng)期在電腦前工作的白領(lǐng)也不要因?yàn)榕钠捶从吵鐾诵行愿淖兙偷粢暂p心，因?yàn)槿绻L(zhǎng)時(shí)間令頸部保持緊張，就會(huì)引起頸背肌肉勞損，久而久之，勞損的肌肉會(huì)失去對(duì)頸椎的保護(hù)功能，患上頸椎病也是遲早的事。

哪些人易患頸椎病

黃種人：頸椎病的發(fā)病與人種有關(guān)。亞洲黃種人頸椎病的發(fā)病率比白種人及黑種人都高。婁思權(quán)教授說(shuō)，這是因?yàn)辄S種人較之其他人種椎管相對(duì)狹窄，并易發(fā)生后縱韌帶骨化而引起的。由于病例數(shù)量多，所以日本和我國(guó)在頸椎病的診斷、治療以及相關(guān)研究方面都居于世界領(lǐng)先水平。而其中的數(shù)據(jù)還顯示，男性在正常人群中頸椎病的發(fā)病率為3.8％～17.6％，男女之比約為6:1。

長(zhǎng)期伏案或低頭工作的人，包括辦公空職員、IT業(yè)人員、教師、外科醫(yī)生、財(cái)務(wù)人員、繪圖員、電焊工、儀器檢修工人、手工刺繡工人等等。這部分人群的頸椎病發(fā)病率是非伏案工作者的4～6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲就會(huì)出現(xiàn)癥狀。

頭部長(zhǎng)期單方向頻繁活動(dòng)的人。例如經(jīng)常抬頭觀察記錄儀表，或者生產(chǎn)線旁的記錄員等等，都會(huì)因?yàn)轭^頸部長(zhǎng)期朝向一個(gè)方向頻繁活動(dòng)而造成頸椎各部位下均衡的勞損。

家族中有頸椎病史的人。頸椎病有比較明顯的家族遺傳特性，因此如果家族中有人得過(guò)頸椎病，那么其他成員再患頸椎病的可能性就比正常人高得多。

頸部受過(guò)外傷或患有某些疾病的人。頸部曾經(jīng)受傷或患有強(qiáng)直性脊髓炎、糖尿病等疾病的人，易得頸椎病。另外，肥胖的人也更容易患上頸椎病。

長(zhǎng)期使用高枕的人。有成語(yǔ)說(shuō)“高枕無(wú)比”，其實(shí)并不是這樣。長(zhǎng)期使用過(guò)高的枕頭，會(huì)使頸部在睡眠期間也得不到放松，使得頸部韌帶勞損，加速椎間盤(pán)病變及頸椎關(guān)節(jié)的功能紊亂。

拿什么來(lái)拯救頸椎病?

如果被檢查出真的患了頸椎病，應(yīng)該如何治療呢?婁思權(quán)教授說(shuō)，目前頸椎病的治療以非手術(shù)治療為主，例如藥物治療和物理治療(理療、烤電等)。如果長(zhǎng)期保守治療無(wú)效或發(fā)現(xiàn)有壓迫脊髓的情況時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

治療頸椎病的藥物主要目的是止痛，如脊舒、安坦片、苯妥英鈉等，其他還有擴(kuò)張血管改善血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如尼莫地平、谷維素、剌五加等。

婁思權(quán)教授特別提到，頸椎一旦出現(xiàn)骨剌、增生等退行性改變是不可逆的，我們所進(jìn)行的頸椎病的非手術(shù)治療其目的在于消除癥狀，解除患者的痛苦，而不是消除骨剌。因此，治療頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)從臨床來(lái)評(píng)價(jià)，而不是從影像學(xué)X光片上來(lái)檢驗(yàn)。

婁教授還提醒廣大讀者，不要聽(tīng)信一些夸大其詞的藥品宣傳，有些藥品任意標(biāo)注其祛除骨質(zhì)增生的神奇療效，是沒(méi)有根據(jù)的。

治療頸椎病要“學(xué)科融合”

在前不久舉行的中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議上，婁思權(quán)教授呼吁“骨科醫(yī)師要與康復(fù)、神經(jīng)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、針灸、內(nèi)科及心理等學(xué)科的醫(yī)師共同協(xié)作”，鮮明地打出了“學(xué)科融合”的旗幟，這是由頸椎病的致病因素和診斷的復(fù)雜性決定的。婁教授舉例說(shuō)，比如眩暈，有可能是頸椎病引起的，也有可能是其他因素引起的，如高血壓、低血壓、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓、神經(jīng)功能紊亂等等。由于中老年人腦血管供血不足的發(fā)病率很高，腦血管痙攣、血栓等常可危及生命，

因此，對(duì)于以眩暈為主訴的患者，應(yīng)當(dāng)先排除心腦血管疾病導(dǎo)致的眩暈，以免耽誤病情，造成嚴(yán)重后果。另外，僅在預(yù)防頸椎病方面，就需要人體功效學(xué)、睡眠工程學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、骨科學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)以及職業(yè)醫(yī)學(xué)、健康教育等學(xué)科的共同參與。因此，骨科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生共同協(xié)作診斷頸椎病是十分必要的。

婁教授還指出，盡管科學(xué)在不斷發(fā)展，我們也研發(fā)出越來(lái)越冬的新技術(shù)、新產(chǎn)品來(lái)對(duì)抗頸椎病，但這些先進(jìn)技術(shù)的成本很高，即使發(fā)達(dá)國(guó)家也為此付出了高昂的代價(jià)，再先進(jìn)的治療方法也沒(méi)能阻止患病率的快速增長(zhǎng)，社會(huì)負(fù)擔(dān)日益增加，而現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)表明，通過(guò)采取簡(jiǎn)易可行、價(jià)廉和有效的措施保持健康的生活方式，關(guān)注頸部的自我保健，在日常生活中預(yù)防頸部外傷，不僅可以降低頸椎病的發(fā)病率，更可以節(jié)省不必要的開(kāi)支。

給頸部休息的時(shí)間

繁重的工作可能壓得你“抬不起頭”，頸椎所承受的負(fù)擔(dān)也一天天加重，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦、打電動(dòng)游戲、看電視等等不良生活習(xí)慣更使現(xiàn)代人頸椎發(fā)生退變的速度要比以往快得多。

婁教授說(shuō)，頸椎是需要保養(yǎng)的，在工作之余多給頸椎休息和放松的時(shí)間是預(yù)防頸椎病的關(guān)鍵。首先，伏案工作要注意節(jié)奏，不能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變，最好每半個(gè)小時(shí)休息一下，讓頭略向后仰一兩分鐘；同時(shí)晚上回家看看電視原是很好的放松方式，但要注意電視擺放的位置和看電視的姿勢(shì)，不要讓精神放松的同時(shí)卻還讓頸椎保持緊張狀態(tài)。坐在沙發(fā)上看電視時(shí)，應(yīng)該以雙眼平視或略仰5～10度，沙發(fā)略向后仰110～120度為宜，腳下可以放一個(gè)墊腳凳，當(dāng)腰部和雙腿放松的同時(shí)，頸部也得到了休息。不要趴在床上看書(shū)或看電視。這樣使頭部懸空，頸部長(zhǎng)時(shí)間維持緊張狀態(tài)，頸部的負(fù)擔(dān)比一般的低頭工作還要大；最后還要注意頸后部肌肉的鍛煉，可以靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，收縮頸部肌肉。另一個(gè)方法是雙手交叉放在后頸，雙手往前使勁兒，頭枕部往后使勁兒，每天100～200次。這樣的預(yù)防頸椎病方法可謂既簡(jiǎn)便又安全。

頸部的正?；顒?dòng)范圍

正常成年人頸部的最大活動(dòng)范圍是：前屈時(shí)，下頜可抵觸胸壁；后仰時(shí)，面部接近水平；下頜與喉結(jié)基本處于同一垂直線上；頭部向左右側(cè)時(shí)，耳朵可觸到肩部；左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，下頜可接近肩部。隨著年齡的增長(zhǎng)，頸部的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小。

多高的枕頭才適宜?

多高的枕頭才符合健康標(biāo)準(zhǔn)呢?對(duì)正常人而言，枕頭的高度和每個(gè)人的胖瘦、肩的寬窄、脖子的長(zhǎng)短都有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，單人枕頭的長(zhǎng)度以超過(guò)自己雙肩寬度15cm為宜。對(duì)于習(xí)慣仰臥的人來(lái)說(shuō)，枕頭的高度應(yīng)以壓縮后與自已的拳高(握拳虎口向上的高度為拳高標(biāo)準(zhǔn))相等為宜，習(xí)慣側(cè)臥的人以躺在枕頭上后頸部恰與肩平為宜。

推拿按摩要慎重

篇（9）

32歲的張先生一年多來(lái)因咽痛、咽部不適等癥狀多次就診，均被醫(yī)生診斷為“慢性咽炎”，給予對(duì)癥治療。但治療后癥狀稍微好轉(zhuǎn)，過(guò)段時(shí)間又再次發(fā)病。近日來(lái)，張先生的“慢性咽炎”又發(fā)作了，自感咽部有異物、喉痛、聲嘶，來(lái)到廣東省中醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生反復(fù)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)他還伴有上肢麻木的癥狀，于是建議他拍攝頸部X線片，結(jié)果顯示：椎體前緣骨刺形成，這說(shuō)明張先生患上了頸椎病。

“不可能吧？我明明是咽喉痛啊，沒(méi)感覺(jué)脖子痛啊？而且我才32歲，怎么可能患上頸椎病呢？”張先生一臉疑惑。事實(shí)上，像張先生這樣的患者并不少見(jiàn)，很多人都是因?yàn)檠屎聿贿m久治不愈，或因?yàn)轭i椎前側(cè)骨刺形成，刺激食道引起不適就診，才發(fā)現(xiàn)患上頸椎病的。

解讀：咽喉炎是頸椎病的重要誘因

為什么咽喉炎會(huì)引發(fā)頸椎病呢？林主任介紹，頸椎與咽喉部位毗鄰，兩者之間的淋巴循環(huán)存在密切關(guān)系，咽喉發(fā)炎時(shí)可波及頸椎的韌帶、椎間盤(pán)等，使這些組織水腫、痙攣、韌帶松弛，長(zhǎng)期下去導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，最終引起內(nèi)外平衡失調(diào)，從而誘發(fā)頸椎病。

學(xué)童前的小孩，在急性咽炎后一至二周，最容易出現(xiàn)頸椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受損害的疾病――寰樞椎半脫位，患兒會(huì)出現(xiàn)歪脖子，頭頸歪斜，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。這種病，與成人的頸椎病病機(jī)和表現(xiàn)有明顯不同，但由此可見(jiàn)咽喉炎對(duì)頸椎的影響。

反過(guò)來(lái)講，頸椎病也可能引起咽喉部不適，“所以，當(dāng)咽喉不適經(jīng)過(guò)多方治療無(wú)效時(shí)，就要考慮是否頸椎病在作祟?！绷种魅握f(shuō)，頸椎前方嚴(yán)重的骨質(zhì)增生可刺激食道從而引起咽喉不適。

治療：可嘗試中草藥外敷內(nèi)治

林主任提醒說(shuō)，患者如果長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)咽部不適，應(yīng)注意頸部的保護(hù)。在日常生活中，要注意保護(hù)咽喉，多喝水，不吸煙，少吃刺激性強(qiáng)的食物如辣椒、胡椒，并注重頸部的保暖，積極預(yù)防上呼吸道感染。

頸椎病是一種慢性的退行性疾病。退變是每個(gè)人都有的，但退變有快慢，輕重也不同。良好的生活習(xí)慣、減少受傷等可延緩頸椎的退變，減少頸椎病的發(fā)作。

篇（10）

部隊(duì)特勤人員頸椎病的預(yù)防應(yīng)該從養(yǎng)成生活習(xí)慣和工作開(kāi)始,注意正確的坐姿,應(yīng)避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起:①應(yīng)定期對(duì)部隊(duì)特勤人員進(jìn)行體格檢查和健康鑒定,廣泛開(kāi)展預(yù)防頸椎病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。②正確的坐姿及勞逸結(jié)合。③改善工作環(huán)境,增加健康安全保護(hù)措施,減少勞動(dòng)強(qiáng)度,避免急性損傷。④加強(qiáng)身體鍛煉,注意頸部防護(hù)。⑤保持心情舒暢,改變不良習(xí)慣。

1.1糾正不良姿勢(shì)在站立和行走時(shí),要保持頸椎的生理曲線,上身正直。預(yù)防頸椎病的發(fā)生最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢(shì)。長(zhǎng)期伏案工作者,應(yīng)定時(shí)改變頭部,使頸椎恢復(fù)到解剖位置,定時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng),活動(dòng)一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。加強(qiáng)頸部活動(dòng),加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉,應(yīng)在工間或工余時(shí),有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢,以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為止,使得頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位得到緩解,解除頸椎壓迫神經(jīng),改善缺血狀態(tài),又能使肌肉發(fā)達(dá),韌度增強(qiáng),從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。避免和減少急性頸椎損傷,如避免猛抬重物、緊急剎車(chē)等。長(zhǎng)期的不良睡眠姿勢(shì)也可導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。有些人喜歡靠在床頭看報(bào)、讀書(shū)或看電視,這也是不良的習(xí)慣,日久會(huì)發(fā)生或加重頸椎病。

1.2注意頸部保暖防風(fēng)寒、潮濕,避免洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲,切勿對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。頸椎病常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環(huán),會(huì)誘發(fā)或加重頸椎病。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等,防止頸部受風(fēng)、受寒。

1.3預(yù)防感染積極治療頸部感染和其他頸部疾病。及早、徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理由于病情時(shí)有反復(fù),癥狀較重的患者思想負(fù)擔(dān)重,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者溝通,了解其心理,觀察患者治療過(guò)程中心理情緒的變化,調(diào)節(jié)心理情緒,幫助其了解頸椎病相關(guān)知識(shí),消除焦慮、煩躁等不良情緒,提高防病意識(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及保持愉快心情。

篇（11）

1．1本組102例中，男性38例，女性64例；年齡14-76歲，平均45歲；頸椎有慢性勞損史64例；其中長(zhǎng)時(shí)間操作電腦37例，經(jīng)常臥位或半臥位看書(shū)、看電視、看報(bào)刊7例，長(zhǎng)期伏案頭工作、學(xué)習(xí)lO例，喜好高枕睡眠10例；同時(shí)具備上述兩種勞損史22例，3種7例。急性扭傷史23例；其中乘車(chē)時(shí)因急剎車(chē)頭頸部揮鞭傷8例，因運(yùn)動(dòng)、意外墜落、玩耍、車(chē)禍等致頭頸部挫傷9例，因不正確推拿造成損傷6例。感受風(fēng)寒所致15例：其中頸背部直接受空調(diào)或風(fēng)扇等冷風(fēng)刺激10例，睡眠時(shí)頸肩部受涼5例。

1．2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的頸部疼痛；其中伴枕后部頭痛33例，單側(cè)肩胛部疼痛45例，雙側(cè)肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。頭頸部因疼痛而主動(dòng)活動(dòng)收到限制83例，頸部壓痛36例。單側(cè)或雙側(cè)肩胛部壓痛54例。頭顱被動(dòng)后伸受限68例，伴側(cè)彎受限26例，前屈受限16例，旋轉(zhuǎn)受限12例。壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性18例。另外。伴有眩暈22例，頭脹痛20例，心悸12例，視力障礙16例，耳鳴9例，上肢麻木18例。

1．3影像學(xué)檢查全部病例均經(jīng)x線正側(cè)位照片。其中頸椎生理曲度變直57例，反張成角18例，無(wú)明顯變化24例，增大2例；椎間隙變窄26例，椎體緣增生32例，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生24例。頸韌帶鈣化3例。

2、治療方法

2．1治療組

2．1．1手法治療：采用龍氏放松手法―正骨手法―強(qiáng)壯手法―痛區(qū)手法。[2]每日1次。

2．1．2中藥葛羌芍甘湯加味水煎內(nèi)服，每日1劑?；A(chǔ)方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，濕熱蘊(yùn)結(jié)型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋絡(luò)型加制川烏18g(先煎)，桂枝10g。氣血虧虛型加黃芪15g，黨參30g，熟地30g，當(dāng)歸10g，云苓10g，白術(shù)15g，川芎10g。

2．1．3指導(dǎo)頸椎病預(yù)防保健。

2．1．3．1避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、學(xué)習(xí)，定期仰頭、遠(yuǎn)視。

2．1．3．2保持良好的睡眠姿勢(shì)，選用合適的枕頭。

2．1．3．3避免冷風(fēng)直吹頸部。注意頸項(xiàng)保暖。

2．1．3．4積極治療咽喉炎。消除對(duì)頸椎的刺激。

2．1．3．5常做頸保健操，自我推拿頸部肌肉，常參加爬山、游泳等活動(dòng)。

2．2對(duì)照組

2．2．1針刺加電，分別選風(fēng)池、肩貞、肩外俞、后溪、懸鐘、落枕、壓痛穴等，每次10-20分鐘，每日1次。

2．2．2 TDP照射，每次20分鐘，每日1次。

兩組療程均為兩周。

3、治療效果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸枕及肩胛部疼痛及相關(guān)癥狀與體征消失，恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)；顯效：頸枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲勞后出現(xiàn)頸部不適，殘留較小的相關(guān)癥狀和體征，不影響工作、學(xué)習(xí)：好轉(zhuǎn)：頸枕及肩胛部疼痛程度減輕，對(duì)工作學(xué)習(xí)稍有影響；無(wú)效：治療前后病情無(wú)明顯變化。

3．2臨床療效本組102例病例，按就診順序，以隨機(jī)數(shù)字表單雙數(shù)分為治療組51例，對(duì)照組5l例，治療兩周后根據(jù)擬定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：治療組痊愈31例，顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效l例；愈顯率(治愈+＋顯效)88.23％。對(duì)照組痊愈13例，顯效19例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效4例，愈顯率62.74％。兩組愈顯率比較，經(jīng)X檢驗(yàn)，差異有顯著性意義(P

4、討論

4．1一般認(rèn)為，頸椎病又稱(chēng)頸椎關(guān)節(jié)病，是指頸椎間盤(pán)退行性變及其導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)根或血管受壓引起的相關(guān)癥狀，其癥狀和癥候多種多樣。上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內(nèi)臟均可有異常表現(xiàn)。多見(jiàn)于中老年人。專(zhuān)家認(rèn)為：在眾多脊柱相關(guān)疾病中，要數(shù)頸椎錯(cuò)位引起的最多。約占總數(shù)的三分之二。有人統(tǒng)計(jì)過(guò)，國(guó)內(nèi)五十歲的人中有25％患過(guò)或正患頸椎?。旱搅畾q，發(fā)病率高達(dá)50％。故有人說(shuō)，頸椎病與感冒發(fā)燒一樣隨處可見(jiàn)。隨著基礎(chǔ)理論和發(fā)病機(jī)制探討的深入，發(fā)現(xiàn)不單椎間盤(pán)變性及退行性變可引起頸椎病，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位也是不可忽略的重要因素。從這個(gè)意義上說(shuō)，頸椎病已不再是中老年人的“專(zhuān)利”。要減少發(fā)病率頗高的頸椎病，防治頸椎病從小做起。在社區(qū)開(kāi)展防治頸椎病的健康教育。通過(guò)在中小學(xué)開(kāi)展健康教育和健康干預(yù)，使青少年從小認(rèn)識(shí)頸椎病會(huì)危害一生。普遍掌握防病知識(shí)。降低頸椎病發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

4．2社區(qū)頸椎病中醫(yī)藥照顧是符合中國(guó)國(guó)情需要。中醫(yī)藥在我國(guó)有幾千年歷史，具有貼近群眾，適應(yīng)社區(qū)的特點(diǎn)，中醫(yī)藥對(duì)疾病的診斷和治療方面具有豐富的中國(guó)文化底蘊(yùn)。容易被群眾所接受。例如未病先防，《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”與既病防變，病后防復(fù)的觀點(diǎn)都是中醫(yī)健康照顧的原則，也是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生要求。在門(mén)診臨癥中貫徹這些理念非常重要，對(duì)來(lái)醫(yī)院就診的頸椎病患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)預(yù)防保健，重點(diǎn)運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)頸椎病進(jìn)行早治，及早控制病情發(fā)作，終止病變的進(jìn)展，減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)治療頸椎病事半功倍。