應(yīng)急管理綜合監(jiān)管大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇應(yīng)急管理綜合監(jiān)管范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

作者簡介：蔣楠（1983-），女，上海人，中國電能成套設(shè)備有限公司，經(jīng)濟師。（北京 100080）

中圖分類號：F272 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）26-0161-02

在現(xiàn)代企業(yè)管理中，企業(yè)要獲得良好的管理效益，就需要采取高效的管理方法與手段。綜合計劃管理作為現(xiàn)階段我國發(fā)電企業(yè)管理的中心環(huán)節(jié)，其主要目的是對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動進行通盤的統(tǒng)籌規(guī)劃及安排。因此，綜合計劃在發(fā)電企業(yè)的管理中具有綱領(lǐng)性和指令性的意義。它是對發(fā)電企業(yè)各項計劃的平衡管理，以保證各項計劃的有效落實和執(zhí)行，提高管理效益。可見，綜合計劃管理重在對發(fā)電企業(yè)全局性問題與各項計劃的優(yōu)化組合進行協(xié)調(diào)與控制。伴隨著我國電力企業(yè)管理體制的改革，發(fā)電企業(yè)也同樣面臨著市場競爭，因而如何運用綜合計劃管理手段，提高企業(yè)管理效益，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、綜合計劃管理內(nèi)涵的解讀

1.何謂綜合計劃管理

計劃本身就是決策，計劃的意義在于預(yù)先考慮，要做什么，何時、何地去做，該怎么去做這一系列的問題。[1]盡管計劃不能準(zhǔn)確地預(yù)測將來的結(jié)果如何，但沒有計劃的工作，只會使工作放任自流。綜合計劃是在充分考慮了企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略及規(guī)劃的前提下，從企業(yè)發(fā)展中各種現(xiàn)實條件出發(fā)，來確定企業(yè)的年度經(jīng)營目標(biāo)及如何實現(xiàn)這一目標(biāo)的安排。

發(fā)電企業(yè)作為電力生產(chǎn)經(jīng)營性企業(yè)，其綜合計劃管理不是簡單地將各項計劃進行匯總和綜合，而是從本公司的全局出發(fā)，對公司今后一年中各類計劃及其執(zhí)行情況進行全程管理的一項工作，從而實現(xiàn)對各項任務(wù)指標(biāo)的合理分配，資源的優(yōu)化配置，提高管理效益。

2.綜合計劃管理內(nèi)涵

從現(xiàn)代企業(yè)管理實踐來看，綜合計劃管理內(nèi)涵至少涵蓋了以下三個方面：首先，綜合計劃管理是一項系統(tǒng)工程。綜合計劃管理是企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、資源配置、生產(chǎn)經(jīng)營活動等結(jié)合的完整體系。綜合計劃管理的實施，必然有相應(yīng)的方案和措施來改進與提高績效。綜合計劃管理不能等同于完成任務(wù)，而是應(yīng)注重達成績效目標(biāo)的過程。其次，綜合計劃管理堅持科學(xué)發(fā)展，體現(xiàn)以人為本的理念。從管理的最終目的來說，綜合計劃管理的實施，就是要實現(xiàn)企業(yè)的科學(xué)發(fā)展，并且這種發(fā)展最終依靠“人”（企業(yè)員工）的因素來得以實現(xiàn)。因此，綜合計劃管理的實施，強調(diào)計劃的合理性和科學(xué)性，體現(xiàn)對員工的尊重，激發(fā)員工對工作的熱情和積極性，充分調(diào)動員工主動參與到計劃工作中來，共同為企業(yè)發(fā)展目標(biāo)而付諸行動。最后，綜合計劃管理是管理者與員工關(guān)于工作目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的契約。綜合計劃所制定的績效目標(biāo)和要求，實質(zhì)上是管理和員工之間形成的一種契約。計劃階段就是管理者和員工之間的雙向溝通，對于達成的共識，員工需要在接下來的一年當(dāng)中對自己的工作目標(biāo)付出行動。因而綜合計劃管理目標(biāo)的設(shè)置是通過層層分解到員工，使員工目標(biāo)與公司目標(biāo)保持一致，以力求產(chǎn)生最佳管理效益。

二、發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理的實踐分析

1.綜合計劃目標(biāo)管理

綜合計劃是以企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃為指導(dǎo)，對主要計劃指標(biāo)進行綜合平衡、協(xié)調(diào)優(yōu)化后形成的公司年度計劃目標(biāo)和實施方案。發(fā)電企業(yè)的綜合計劃目標(biāo)是促進公司集團化運作、集約化發(fā)展、精益化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快推進公司發(fā)展方式，實現(xiàn)公司又好又快發(fā)展。

2.管理機構(gòu)與職責(zé)劃分

（1）管理機構(gòu)。綜合計劃管理工作的開展，需要高效的管理機制，并通過具體的管理機構(gòu)和部門來實現(xiàn)各項工作開展和有序進行。因而發(fā)電企業(yè)應(yīng)以企業(yè)負責(zé)人掛帥，由各部門負責(zé)人為成員，成立綜合計劃領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機構(gòu)，并對相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)限做出相應(yīng)的劃分。

（2）職責(zé)。管理機構(gòu)主要是從計劃管理的全局性工作出發(fā)，來協(xié)調(diào)相應(yīng)的工作。筆者認(rèn)為，發(fā)電企業(yè)應(yīng)根據(jù)本企業(yè)的實際情況做出相應(yīng)的調(diào)整。比如歸口管理部門、專業(yè)部門可以設(shè)立綜合計劃管理專職崗位，負責(zé)全局的綜合計劃日常管理工作。如何分工將直接影響到計劃的執(zhí)行力和管理效果。

3.綜合計劃的內(nèi)容和指標(biāo)體系構(gòu)成

（1）主要內(nèi)容。從發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理的實踐來看，其內(nèi)容主要包括兩個部分：綜合計劃報告和綜合計劃附表。綜合計劃報告主要由上年度的執(zhí)行情況和分析，本年度的市場預(yù)測、指導(dǎo)思想、編制原則、計劃目標(biāo)和相應(yīng)措施等組成。在報告中涉及到投資及資金支出的基建項目、研究開發(fā)、股權(quán)投資等內(nèi)容需要有專項計劃書，對其進行評估并提出相關(guān)建議。綜合計劃附表是綜合計劃目標(biāo)的具體量化，包括本年度綜合計劃指標(biāo)預(yù)計完成、下年度計劃指標(biāo)建議，是編制綜合計劃的依據(jù)，涵蓋全部綜合計劃指標(biāo)。

（2）指標(biāo)體系構(gòu)成。綜合計劃指標(biāo)體系的構(gòu)成包括以下四個方面：企業(yè)發(fā)展指標(biāo)：新增、減少和期末生產(chǎn)能力，核準(zhǔn)開工和在建規(guī)模，固定資產(chǎn)投資；生產(chǎn)經(jīng)營指標(biāo)：產(chǎn)品產(chǎn)量、產(chǎn)品銷售量、營業(yè)收入、原料價格、利潤總額、期末職工總數(shù)、全員勞動生產(chǎn)率；資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)：資產(chǎn)總額、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負債率、經(jīng)濟增加值（EVA）；節(jié)約環(huán)保指標(biāo)：萬元工業(yè)增加值能耗、綜合廠用電率、供電標(biāo)準(zhǔn)煤耗率、水電廠發(fā)電耗水率、鋁產(chǎn)品氧化鋁單耗、鋁產(chǎn)品綜合交流電耗、二氧化硫減排、煤炭回采率、碳交易。

三、發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理實踐中有待改進之處

通過近年來的實踐積累，發(fā)電企業(yè)在開展綜合計劃管理工作中已取得了良好的成效；同時，綜合計劃管理體系和工作流程日趨成熟。但隨著電力企業(yè)管理體制改革的深入推進，企業(yè)現(xiàn)階段在綜合計劃管理中應(yīng)進一步提高預(yù)見性、準(zhǔn)確性、調(diào)控力和執(zhí)行力。這就對發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理中管理理念、管理方式、管理范圍和管理質(zhì)量提出了更高的要求。當(dāng)前發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理中存在的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是綜合計劃的廣度問題。綜合計劃管理本質(zhì)上要求對發(fā)電企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動實施全覆蓋、全介入、全監(jiān)控，但實踐中往往廣度不夠。比如存在有些專項工作計劃沒有納入綜合計劃統(tǒng)一管理的情況。二是綜合計劃的深度問題。綜合計劃管理重要目標(biāo)之一就是要提高精細化管理水平。但當(dāng)前發(fā)電企業(yè)在實踐操作中，仍存在“分頭編制、簡單集成”、“重獨立、輕協(xié)作”等現(xiàn)象。[2]在指標(biāo)的制定上也往往不夠細致，計劃指標(biāo)的預(yù)見性和準(zhǔn)確性較差。三是綜合計劃的監(jiān)控約束力不強，計劃管理基礎(chǔ)不到位、分析監(jiān)控跟不上精準(zhǔn)管理的需要。四是綜合計劃管理沒有實現(xiàn)常態(tài)化。綜合計劃管理在企業(yè)內(nèi)部發(fā)展不平衡，和業(yè)績考核、全面預(yù)算管理等工作銜接不夠緊密。

四、深化發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理的相關(guān)建議

1.加強專項計劃與綜合計劃管理之間的協(xié)調(diào)與融合

發(fā)電企業(yè)作為電力生產(chǎn)經(jīng)營性企業(yè)，其綜合計劃管理不是簡單地將各項計劃匯總和綜合，而是對企業(yè)全局性問題與各項計劃的優(yōu)化組合進行協(xié)調(diào)與平衡。從實踐經(jīng)驗來看，各專業(yè)計劃對綜合計劃編制的合理性、是否符合公司發(fā)展戰(zhàn)略，都會產(chǎn)生直接的影響。因此，這就要求在組織編寫各專業(yè)計劃書時，計劃管理部門應(yīng)結(jié)合公司年度發(fā)展思路、主要目標(biāo)，將專項計劃統(tǒng)籌于綜合計劃目標(biāo)之中，細化專項計劃編制，以實現(xiàn)專項服務(wù)于綜合，優(yōu)化配置各種要素的目的。從而使專項計劃和綜合計劃相輔相成、融會貫通。

2.建立起綜合計劃管理的監(jiān)督管控機制

為了確保綜合計劃管理的有效實施，提高各專項計劃的執(zhí)行力，有必要建立企業(yè)綜合計劃內(nèi)部管控機制，以監(jiān)督各專業(yè)層面完成綜合計劃下達的預(yù)期指標(biāo)。具體來說，這種監(jiān)督管控的機制應(yīng)從以下三個方面開展工作：第一，要對年度綜合計劃指標(biāo)和目標(biāo)任務(wù)進行測算，分解落實到各職能部門和專業(yè)部門，編制下達年度目標(biāo)計劃，重大項目、重要工作、重大工程建設(shè)要納入發(fā)電企業(yè)重點工作計劃中，明確完成目標(biāo)和考核標(biāo)識，并細化到月，按月進行月跟蹤和評價，進行全面監(jiān)督、評價和考核。第二，發(fā)電企業(yè)應(yīng)落實各計劃管理目標(biāo)的考核工作，形成部門季度和年度績效考核目標(biāo)，通過對月度重點工作、綜合計劃管理的考核和管控，確保季度和年度績效考核目標(biāo)的全面完成。[3]第三，以綜合計劃管理為手段，全面強化預(yù)算管理，加強資金項目費用使用管理工作，以綜合計劃管理來跟蹤資金流向、資金運作和資金周轉(zhuǎn)率，從而提高綜合計劃管理水平。

3.建立預(yù)算管理和綜合計劃統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)營工作的機制

鑒于當(dāng)前發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理只對經(jīng)營結(jié)果進行統(tǒng)計、分析、評價的情況，筆者認(rèn)為，有必要將綜合計劃管理延伸到經(jīng)營過程和資本運作過程。因此，可以通過建立預(yù)算管理和綜合計劃統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)營工作的機制，以有效地實現(xiàn)項目計劃與資金預(yù)算直接關(guān)聯(lián)，確保計劃安排、項目實施、資金賬務(wù)和投資完成統(tǒng)計緊密銜接，避免實際施工計劃及工作量嚴(yán)重脫節(jié)、變動過大等問題。具體在實踐操作中，可以對資產(chǎn)經(jīng)營過程中的各項費用進行預(yù)算，以實現(xiàn)成本費和資金入賬之間的均衡與穩(wěn)定，避免年底“冒大數(shù)”的現(xiàn)象發(fā)生。預(yù)算管理與綜合計劃相結(jié)合的模式，對加強資產(chǎn)經(jīng)營、工程進度、費用控制和指標(biāo)值的控制力度，完善企業(yè)內(nèi)部控制，提高發(fā)電企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營績效，都將起到積極的促進作用。

4.加快信息化建設(shè)，提升數(shù)據(jù)信息的質(zhì)量

在綜合計劃管理實施過程中，現(xiàn)代信息技術(shù)手段為提高管理效益提供了有力的支持。因此，要加快信息化建設(shè)。信息共享有利于提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，為管理工作中的決策提供及時、便捷的信息數(shù)據(jù)，從而不斷提高綜合計劃管理決策的合理性、準(zhǔn)確性和可靠性。

五、結(jié)語

管理實踐證明，綜合計劃管理對促進發(fā)電企業(yè)發(fā)展，提高資產(chǎn)質(zhì)量，提升經(jīng)營業(yè)績和服務(wù)水平方面均發(fā)揮著十分積極的作用。隨著當(dāng)前時代的發(fā)展，對發(fā)電企業(yè)綜合計劃管理在公司發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營管理方式、管控能力、自身管理水平等方面提出的更高要求。這就需要我們具備與時俱進的意識，革新管理理念，提高工作效能，以更好地促進電力企業(yè)管理水平的提升。

參考文獻：

[1]韓俊雅.電網(wǎng)企業(yè)計劃管理的現(xiàn)狀分析研究[J].陜西電力，

篇（2）

劉總面對的問題就是：作為公司的營銷負責(zé)人，如何設(shè)計合理的營銷管理體系呢？

他最棘手的兩個問題：一是假如駐外管理放任大區(qū)經(jīng)理來管，這樣他最輕松，只問結(jié)果就行。可是，大區(qū)經(jīng)理在一線，將是完全基于業(yè)績目標(biāo)的管理，有可能會跨越公司的紅線之外，還有公司的競爭目標(biāo)、區(qū)域拓展目標(biāo)、品牌發(fā)展目標(biāo)、中高檔產(chǎn)品發(fā)展目標(biāo)可能都會游離于他們的管理之外。二是公司的平臺管理人員不了解市場，即使有很多的管理工具與報表，無目的的讓一線按公司管理體系來上交文件，卻難以實現(xiàn)真正的管理實效。

每月大區(qū)經(jīng)理好不容易回來一趟的營銷管理會議，將銷售工作進行管理安排，可是感覺總是達不到預(yù)想效果。

營銷管理體系到底該如何建設(shè)呢？

營銷管理的本質(zhì)

很多中小型企業(yè)的老總們認(rèn)為管理沒有什么用，認(rèn)為太多繁文縟節(jié)與過程，抵制了創(chuàng)意與主觀能動性的發(fā)揮，所以，他們排斥流程、制度、表格等。其實，現(xiàn)實當(dāng)中，管理與經(jīng)營是企業(yè)的二大主題，只是很多企業(yè)的管理運用過程中，自覺不自覺地讓經(jīng)營服務(wù)于管理，所以，最后都被管理所累，經(jīng)營業(yè)績又沒有被提升上來，從而對管理失去信心！

而真正的管理，應(yīng)該是，服從于經(jīng)營（當(dāng)然，經(jīng)營最重要的工作就是營銷工作）！也就是說，企業(yè)的目的，應(yīng)是將經(jīng)營搞好，在將經(jīng)營搞好的過程中，需要管理手段切入；而不是企業(yè)的最終目的，是將管理搞好，所以，經(jīng)營（如營銷各項工作）工作要屈就于管理制度、流程、表格工具等等。

營銷管理的本質(zhì)：提高業(yè)績，并且是可持續(xù)性的提高業(yè)績。

內(nèi)部管理的本質(zhì)：進行內(nèi)部工作的制度化、流程化、考核化、標(biāo)準(zhǔn)化等，使企業(yè)內(nèi)部運行更規(guī)范、可控等。更加有利于計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制。

有了此種認(rèn)識，知道了經(jīng)營與管理在企業(yè)中的關(guān)系，了解了營銷管理與內(nèi)部管理的一些不同，劉總豁然開朗，對公司的營銷體系構(gòu)建進行了如下內(nèi)容的調(diào)整。

目標(biāo)管理

劉總首先針對規(guī)劃中的年度目標(biāo)，進行了銷售目標(biāo)、市場目標(biāo)、競爭目標(biāo)、財務(wù)目標(biāo)、區(qū)域目標(biāo)等的分解。

目標(biāo)管理，對一線來講，有具體目標(biāo)可實施，而不只是要結(jié)果。對于公司管理層來講，則能針對性制定管理工具。

太多企業(yè)將一些數(shù)字當(dāng)作業(yè)績目標(biāo)，如年度銷售額要達100個億，要做2000家終端店，要達成38%的市場份額等等。其實，這些，如果沒有分解成一線最基層員工的具體工作，即每個時間、每個區(qū)域、每個產(chǎn)品、每個客戶該具體做些什么樣的工作，基本上這只是一串?dāng)?shù)字而已！

劉總此次將銷售目標(biāo)進行了每天、每個客戶、每個產(chǎn)品、每個業(yè)務(wù)人員、每個區(qū)域、每個新品的分解！也就是說，他將自己的年度業(yè)績目標(biāo)（數(shù)字）分解成了一個一個單元的工作，這每個工作單元匯總起來，就是他的總體目標(biāo)。原來在制定目標(biāo)時，都是由一線自己去分解的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果是一個總體數(shù)字，他們很難自己分解得細致到每個行動，要么就是一個月過了大半月了工作才完成不到30%，要么工作就全部壓在主管身上！

同理，劉總還將市場目標(biāo)（如市場占有率）、競爭目標(biāo)（如在某個具體指標(biāo)上超越對手，成為市場第一等）、財務(wù)目標(biāo)（費用、毛利值等）、區(qū)域目標(biāo)（如哪個是重點投入市場并且有重點投入等）進行了每天、每個客戶、每個產(chǎn)品、每個業(yè)務(wù)人員、每個新品的分解。使得一線業(yè)務(wù)人員知道自己每個動作都與公司總體目標(biāo)關(guān)聯(lián)著，自己每個月的業(yè)績要靠這些細化的目標(biāo)累積完成才可能實現(xiàn)！

國際大公司為什么能夠長盛不衰，即使業(yè)務(wù)遍及全球二百個以上的國家，公司的戰(zhàn)略目標(biāo)還能達成，就是因為一線員工每天的工作目標(biāo)是與其全球的戰(zhàn)略目標(biāo)能對接的。也即每個員工的每一項工作基本上都是直指公司的戰(zhàn)略目標(biāo)，其工作目標(biāo)只是公司的戰(zhàn)略目標(biāo)的分解。有個這個目標(biāo)分解，公司的戰(zhàn)略目標(biāo)能不實現(xiàn)嗎？

閉環(huán)管理

劉總認(rèn)為：整個營銷管理就像是一個圓，目標(biāo)管理只是營銷管理這個圓的起始點，一線營銷人員的工作，就像沿著一個圓的軌跡進行在管理制度下的主觀能動性操作，但最終一定要回到圓的起始點。回到了起始點，說明，任務(wù)完成了，取得了效果。即使沒有回到起始點，即沒完成目標(biāo)，也要分析到?jīng)]回到原點即完成任務(wù)的原因，便于下個月改進。這就是閉環(huán)管理的道理。

經(jīng)過與多企業(yè)高層溝通發(fā)現(xiàn)，老板其實最擔(dān)心就是活動執(zhí)行后，沒人回饋效果。都說企業(yè)的執(zhí)行力存在問題。其實，督導(dǎo)與跟進非常重要。在這個閉環(huán)管理中，一線主管和內(nèi)部管理部門的人員，應(yīng)隨時針對一線人員的過程表現(xiàn)，隨時進行督導(dǎo)、糾正和幫扶。很多時候執(zhí)行不到位，是因為沒有跟蹤一線人員的過程。而真正到要結(jié)果時，由于過程中沒有改善，業(yè)績沒完成，為時已晚。

劉總于是從年初開始，便對應(yīng)目標(biāo)，建立了較完善的督導(dǎo)機制：一線人員當(dāng)天用短信、電話隨時進行工作匯報，一周用盡量精簡但能反映實績的表格進行匯報，內(nèi)部管理人員固定時間進行數(shù)據(jù)分析將數(shù)據(jù)交由主管外，一定跟蹤主管處理結(jié)果，公司內(nèi)部管理部門經(jīng)理，每月一次進行市場走訪，了解市場信息，進行現(xiàn)場支持。。。。。。

現(xiàn)場管理

從來沒有哪個企業(yè)的營銷管理需要現(xiàn)場管理這個環(huán)節(jié)。營銷的現(xiàn)場管理與生產(chǎn)的現(xiàn)場管理一樣，需要現(xiàn)場督導(dǎo)。

由于市場競爭、營銷環(huán)境的不一致，在營銷過程中，存在很多需要現(xiàn)場處理的事情，如競爭策略、新品政策、陳列措施、壓貨手段等等。 劉總確定了現(xiàn)場管理措施：一線主管每周都必須有至少四天下一線市場進行傳幫帶；公司每月的月度營銷工作會議輪回在各區(qū)域現(xiàn)場開；設(shè)定新的現(xiàn)場整改工作單，每月一線主管至少有四個現(xiàn)場整改工作內(nèi)容來改進一線工作；各級人員一線工作時間都有嚴(yán)格要求，讓營銷組織真正建立在市場上。

很多國際一流大公司的營銷工作做得如此細致與令人尊敬，其最重要的手段之一就是現(xiàn)場管理。可口可樂公司的裝瓶廠總經(jīng)理，在做好年度預(yù)算后，其主要工作之一，就是可以開著他的車，不斷的在一線服務(wù)一線業(yè)務(wù)人員，作為一線工作的堅強后盾，現(xiàn)場解決問題。

電子化或軟件管理

很多企業(yè)喜歡用手工報表來管理。可是，報表在營銷管理中，最容易造假。為什么，這么復(fù)雜的一線，隨便寫幾個數(shù)字，你沒法查！即使去查，情況可能又變了！

在營銷渠道下沉、精細化運作的大潮下，越來越多的企業(yè)服務(wù)于終端，進行規(guī)劃化運作與標(biāo)準(zhǔn)化拜訪，企業(yè)的銷售模式一下子從原來一個地區(qū)服務(wù)一或幾個經(jīng)銷商到服務(wù)成百上升的終端店，管理難度一下大了起來。

只有銷售管理的電子化或軟件系統(tǒng)才能解決這個問題。電子化，使很多數(shù)據(jù)收集上來后，可以進行分析與決策，軟件系統(tǒng)則是將電子化管理更上了一個檔次，可使?fàn)I銷數(shù)據(jù)、信息更多更好地為決策服務(wù)。

篇（3）

中圖分類號：C916 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-2374（2009）01-0026-03

2008年1月以來，發(fā)生在中國南方的大范圍降溫降雪造成了嚴(yán)重災(zāi)害。國家減災(zāi)委、民政部先后啟動5次國家四級救災(zāi)響應(yīng)。這次雪災(zāi)恰逢遇到春運，兩者疊加消極影響更加擴大了。目前，不論是國家層面還是地方層面或者是部門的各類應(yīng)急預(yù)案，都只針對特定突發(fā)事件，而“復(fù)合性突發(fā)事件”很容易擴大突發(fā)事件所造成的消極影響。盡管是兩種以上低級別的突發(fā)事件，如果同時發(fā)生，可能就會導(dǎo)致預(yù)警級別的提高。筆嘗試運用模糊綜合評估方法，構(gòu)建科學(xué)的應(yīng)急管理體系。

一、模糊綜合評估的方法

依據(jù)應(yīng)急管理績效評估方法，對應(yīng)急管理績效的綜合評估通過模糊綜合評估來實現(xiàn)。利用模糊綜合評估可以有效地處理人們在評估過程中本身所帶有的主觀性，以及客觀所遇到的模糊性現(xiàn)象。模糊綜合評估通常按以下的步驟進行：

二、綜合評估分析

數(shù)理統(tǒng)計和概率論的大數(shù)法則作為理論基礎(chǔ)的抽樣調(diào)查方法被公認(rèn)為是非全面調(diào)查中用來推斷現(xiàn)象總體的最完善、最科學(xué)的方法。作者通過兩位同仁的幫助，以隨機抽樣的方式分別發(fā)放問卷180份，回收有效問卷134份，有效回收率為74.44%。性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷的樣本具有代表性，限于篇幅本文不再贅述。

1．對樣本的信度分析。信度是指測量數(shù)據(jù)和結(jié)論的可靠程度。對數(shù)據(jù)進行信度分析，是對數(shù)據(jù)進行分析前的必要步驟，是測量質(zhì)量的保證。本文采用克朗巴哈系數(shù)法來分析信度。根據(jù)以往學(xué)者的研究，克朗巴哈系數(shù)在0.6以上即可接受，0.7以上為較高信度，大于0.8則說明信度非常好。本文得出各變量的克朗巴哈分析結(jié)果見表。

三、結(jié)果分析

1．公眾滿意度的角度來看，“一般”的隸屬度最大，為0.3429；“較差”的隸屬度次之，為0.2063。這一結(jié)果說明了在抗擊冰雪和搶險救災(zāi)中，我國政府基本上體現(xiàn)了以人為本的理念，正確地樹立維護公共利益和公眾安全的責(zé)任意識和行政道德，真實地向公眾災(zāi)情信息。但是，天氣預(yù)測信息的準(zhǔn)確性不高，正如國家氣象中心副主任端義宏坦言，我國在氣象預(yù)報精細化方面、長時效預(yù)測中對災(zāi)害性天氣的持續(xù)性和強度估計方面，與世界先進水平差距較大。

2．資源環(huán)境保障角度來看，“一般”的隸屬度最大，為0.2703；“較差”的隸屬度次之，為0.2186。評估結(jié)果反映了我國已經(jīng)建立了比較全面的法律保障體系，從戰(zhàn)略角度上提升了應(yīng)急管理水平。但是在物資資金保障方面投入力度不夠，致使在這次雪災(zāi)事件中，出現(xiàn)煤電資源短缺的嚴(yán)重狀況。據(jù)統(tǒng)計，在我國多數(shù)火電廠都以10～12天作為正常電煤庫存量，5天作為警戒線。而在美國，火電廠的電煤庫存量都保持在40天左右。兩相對比，我國抗災(zāi)能力差距之大，可見一斑。

3．從組織管理角度看，“較差”的隸屬度最大，為0.3097。我國國家級的全面應(yīng)急管理辦公室2005年才成立，全國范圍內(nèi)的應(yīng)急體系建立的時間還很短。從這次雪災(zāi)發(fā)生后中央政府回應(yīng)速度之慢，預(yù)定應(yīng)急方案之無法及時啟動以及啟動后效果不彰，各部門各地區(qū)以至軍民協(xié)同之困難，說明我國現(xiàn)有應(yīng)急組織還遠遠不符合需求。透過這次雪災(zāi)事件，我們明顯感到，我國傳統(tǒng)的救災(zāi)抗災(zāi)方式仍處在“強政府―弱社會”模式之下，只有自上而下的國家力量和政府總動員，缺乏橫向的民間志愿組織的參與。

4．從過程管理的角度來看，“差”的隸屬度最大，為0.3086。導(dǎo)致過程管理的低評估主要有兩個原因：首先，我國沒有建立起科學(xué)的預(yù)防預(yù)警系統(tǒng)，雪災(zāi)前期沒有識別征兆的嚴(yán)重性，對雪災(zāi)爆發(fā)的概率及后果沒有進行科學(xué)分析和判斷。而5個關(guān)于自然災(zāi)害救助的國家應(yīng)急專項預(yù)案中，又不包括雪災(zāi)。預(yù)警機制的缺位致使交通、電力、車站、群眾都沒有任何準(zhǔn)備，使得政府無法做到快速響應(yīng)，可以說就是猝不及防。另外，中央垂直管理部門與屬地管理之間、政府各職能部門間沒有形成權(quán)責(zé)明晰的突發(fā)事件應(yīng)對協(xié)調(diào)機制。

5．從人員管理的角度來看，“較差”的隸屬度最大，為0.2683。評估結(jié)果反映了我國的應(yīng)急管理工作人員由于沒有正規(guī)的培訓(xùn)和實踐演練，行為缺乏科學(xué)化、合理化。例如在雪災(zāi)事件中，出現(xiàn)關(guān)閉高速公路、機場等一些不利于化解突發(fā)事件的決策，這種情況在部分省份發(fā)生過，好在當(dāng)?shù)刂饕I(lǐng)導(dǎo)有了不能輕易關(guān)閉高速公路的明確指示。

6．從信息管理的角度來看，“一般”的隸屬度最大，為0.2673；“較差”的隸屬度次之，為0.2626。這說明我國政府外部網(wǎng)，即與公眾交流的網(wǎng)絡(luò)，能順暢進行，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快信息的傳遞，實現(xiàn)信息資源共享；但是，雪災(zāi)事件反映了政府內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)欠缺，遠不能借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)增進應(yīng)急管理的效率。國家信息中心信息化研究部首席工程師單志廣指出，這場暴風(fēng)雪暴露了一個尷尬的危機，那就是我國“信息管理的危機”，我國已經(jīng)在一些領(lǐng)域的信息化工程中建立了應(yīng)急指揮平臺系統(tǒng)，但其功能還不夠完備，且相互孤立和分散，協(xié)調(diào)聯(lián)動性差。

7．從創(chuàng)新與學(xué)習(xí)的角度來看，“一般”的隸屬度最大，為0.2649；“較差”的隸屬度次之，為0.2393。我國政府在創(chuàng)新與學(xué)習(xí)方面的相對薄弱是由于政府過分相信自己的突發(fā)事件處理能力，習(xí)慣于“自力更生”，很少借助于外部的智慧。

四、政策建議

篇（4）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇心內(nèi)科2008年8月至2010年6月入院的患者。符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜與肌鈣蛋白等輔助檢查，確診為ACS患者92例，其中非ST段抬高心梗10例，ST段抬高心梗38例，不穩(wěn)定心絞痛44例。年齡43~86歲，男53例，女39例；住院時間 6~17 d；按入院單雙日隨機分成干預(yù)組和對照組，兩組中的年齡、性別、疾病分型、發(fā)病前有無便秘的例數(shù)分布經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予心內(nèi)科ACS護理常規(guī)。

1.2.1 干預(yù)組方法 入院當(dāng)天向患者及家屬解釋干預(yù)的目的及做法。①入院當(dāng)天評估患者院前排便情況，耐心詢問患者院前最后一次排便時間，以判定有無院前便秘發(fā)生。②入院當(dāng)天有便意者隨時通知護士給予開塞露低壓灌腸。③無便意者在入院第二日上午無論有無便意均給予開塞露低壓灌腸。④入院前大便正常或當(dāng)日排便者，入院第二日未排便給予腹部環(huán)形按摩，遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑，第三天仍未排便者，直接給予開塞露低壓灌腸。

1.2.2 對照組方法 入院2 d內(nèi)無大便給予飲食指導(dǎo)、腹部環(huán)形按摩、遵醫(yī)囑予緩瀉劑應(yīng)用，3日內(nèi)無大便給予開塞露60~90 ml納肛。

1.3 觀察指標(biāo) 采用≥72 h才有1次大便為便秘判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。參考國家中醫(yī)藥管理局病癥診斷中心的“便秘療效評定標(biāo)準(zhǔn)”［3］。同時達到以下3項為顯效：① 72 h以內(nèi)排便1次。②糞便性狀基本正常。③排便時無不適感；達到①+②或①+③兩項者為有效；癥狀無改善為無效。顯效和有效視為順利排便，阻止便秘形成；無效視為便秘形成。每日記錄兩組患者排便情況，包括排便次數(shù)、伴隨癥狀，不良反應(yīng)及有無心臟事件的發(fā)生。

1.4 臨床安全性的判斷 以患者在排便過程中是否出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心力衰竭、猝死并發(fā)癥為衡量標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥出現(xiàn)少，即臨床安全性高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS 13.0軟件處理，采用百分率進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗和秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院前便秘和住院7 d內(nèi)便秘情況比較 兩組患者入院前便秘發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，住院7 d內(nèi)干預(yù)組便秘發(fā)生率低于對照組(P

2.2 兩組患者臨床應(yīng)用效果比較 干預(yù)組總有效率為95.8%，明顯高于對照組的68.2%(P

2.3 兩組患者操作方法臨床安全性比較 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯少于觀察組(P

3 討論

3.1 便秘易致ACS嚴(yán)重并發(fā)癥 便秘是ACS患者亟需避免和處理的常見并發(fā)癥之一。老年人由于結(jié)腸、直腸肌肉萎縮，肌肉緊張力減低，加之ACS突然發(fā)病，使患者產(chǎn)生緊張、恐懼及疼痛等應(yīng)激反應(yīng)，引起交感神經(jīng)興奮；加上臥床休息、食欲下降、應(yīng)用止痛劑均抑制或減弱胃腸蠕動，促使大便秘結(jié)，排便困難而形成便秘。便秘患者用力排便易致梗死范圍擴大，引發(fā)心律失常、心力衰竭甚至猝死，急性心肌梗死并發(fā)便秘患者病死率達21.4%，遠遠高于無便秘患者4.2%的病死率［4］。

3.2 預(yù)見性護理通過提早評估并提前干預(yù)，避免或減少患者形成便秘，從而預(yù)防因用力排便引起的惡性心臟事件發(fā)生。①住院當(dāng)日評估患者排便情況，通常要求每24 h在體溫單底欄記錄大便次數(shù)，在患者入院不足24 h均忽略不記錄。本研究干預(yù)組院前便秘的發(fā)生率為22.9%，通過提前護理干預(yù)使住院7 d內(nèi)便秘發(fā)生率為2.1%，顯著低于對照組的18.2%。②視患者不同情況做處理：考慮入院當(dāng)天患者多數(shù)病情不穩(wěn)，盡量不增加患者任何負荷，對入院當(dāng)天有便意者、入院第二天無便意及入院當(dāng)日排便者，第三天未排便者均給予開塞露低壓灌腸。改進做法后，提高了護士的重視程度，使患者從入院到整個住院期間排便情況全過程無縫隙地被關(guān)注，干預(yù)組心臟危險事件發(fā)生率6.2%顯著低于對照組45.5%(P

3.3 開塞露低壓灌腸的優(yōu)點 便秘護理的干預(yù)方法較多，包括心理護理、飲食指導(dǎo)、排便訓(xùn)練、口服緩瀉劑及灌腸。但由于ACS患者冠狀動脈病變嚴(yán)重、器官功能減退、臥床、食欲下降及藥物影響等，飲食指導(dǎo)、排便訓(xùn)練的方法實際應(yīng)用困難［5］。發(fā)生嚴(yán)重便秘時，應(yīng)盡量采用機械物理方法快速處理，不宜持續(xù)采用口服瀉藥的方式，以免拖延時間，加重患者生理、心理負擔(dān)。采用開塞露低壓灌腸既解決了便秘的問題，也解決了入院后發(fā)生便秘傾向的問題。由于使用一次性吸痰管，與普通肛管相比，它具有管徑細、柔軟、刺激性小等特點，插管7~15 cm后注入開塞露便于與糞便混合，可保留10~20 min的有效時間，患者樂于接受，護士便于操作觀察［6］。本組資料顯示干預(yù)組有效率95.8%明顯高于對照組的68.2%(P

綜上所述，通過對48例ACS患者預(yù)見性的護理干預(yù)，具有操作方便、副作用小、排便效果好，患者易于接受的特點。可作為ACS患者預(yù)見性護理程序，有效減少了心臟惡性事件的發(fā)生，確保重危患者護理內(nèi)在質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 李林.預(yù)防心肌梗死患者便秘的循證護理.護理學(xué)雜志，2007，22(3):25,27.

［2］ 吳在.外科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：476,480.

［3］ 沈瑩，張學(xué)萍，馬小艷，等.護理干預(yù)對老年急性冠脈綜合征患者便秘的影響.護理學(xué)報，2009，16(9B)：36,37.

篇（5）

（一）開展一周的媒體宣傳活動。從5月7日起，縣電視臺、5月7日-13日，在縣電視臺開辟專題欄目，重點時段開展防災(zāi)減災(zāi)知識及相關(guān)法律法規(guī)宣傳。

（二）開展一次廣場集中宣傳活動。在__廣場和__廣場各懸掛1個拱門和9副氣球，在__廣場設(shè)置宣傳點、擺放宣傳展板、散發(fā)宣傳資料、現(xiàn)場講解、接受咨詢。本次活動發(fā)放宣傳資料3萬多份，解答群眾疑問300多人。縣城關(guān)鎮(zhèn)5個社區(qū)共發(fā)放資料2萬份；人防辦組織干部職工向廣大市民宣傳防空防災(zāi)知識，接受群眾咨詢，免費發(fā)放宣傳資料500余份，發(fā)放《防空防災(zāi)應(yīng)急知識手冊》1000多冊。增強了宣傳的廣泛性和針對性。

（三）舉辦一次學(xué)校應(yīng)急知識講座。在__小學(xué)，我們邀請消防大隊、水利局、人防辦等單位的專家通過現(xiàn)場演練、舉例子，生動形象的為學(xué)生們講解怎樣使用滅火器，發(fā)生火災(zāi)怎樣處理，怎樣防御山洪災(zāi)害，地震發(fā)生后怎么辦等知識。

（四）開展了相關(guān)的隱患排查治理。國土局、交通局對全縣容易出現(xiàn)地質(zhì)災(zāi)害的地方進行了排查；公安、安監(jiān)、建設(shè)、環(huán)保、質(zhì)檢、藥監(jiān)、等單位對全縣食品、藥品進行了抽檢和督查，安監(jiān)、公安、環(huán)保、水利等單位對尾礦庫閉庫進行了治理。在排查治理過程中開展防災(zāi)減災(zāi)、應(yīng)急知識宣傳和安全隱患事故警示教育。廣泛動員群眾參與災(zāi)害隱患排查治理工作，全面提高社會應(yīng)對突發(fā)能力。

篇（6）

中圖分類號TM933.4 文獻標(biāo)識碼A 文章編號 1674—6708（2012）76—0150—02

0 引言

目前供電企業(yè)的電能表、互感器測試檢定所用的檢定裝置生產(chǎn)廠家不同、型號不同、操作軟件差異性較大，操作難易程度不同，檢定方案及項目隨意性大，檢定數(shù)據(jù)單機保存、容易丟失、數(shù)據(jù)不能共享、檢定工作不規(guī)范，現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用水平較低，對于多臺檢定設(shè)備及多人的檢定機構(gòu)如何高效、規(guī)范、依法公平公正地進行電能計量檢定工作，對管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。

針對這些問題，我們希望建立一套電能計量自動檢定綜合管理平臺系統(tǒng)，通過與“客戶服務(wù)支持系統(tǒng)”、“電能計量資產(chǎn)定位管理系統(tǒng)”、“防竊電封印系統(tǒng)”等的無縫連接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源高效共享，從而有效解決電能計量檢定誤差數(shù)據(jù)永久安全保存和信息孤島問題。

1 系統(tǒng)原理

系統(tǒng)依據(jù)JJF1069—2003《法定計量檢定機構(gòu)考核規(guī)范》和相關(guān)電能計量檢定規(guī)程，以強大的.NET框架為基礎(chǔ)平臺，采用B/S（瀏覽器/服務(wù)器）和C/S（客戶端/服務(wù)器）結(jié)構(gòu)并存的方式，既保證不同的用戶從不同地點訪問和操作，有效地保護數(shù)據(jù)平臺和管理訪問權(quán)限，又保證檢定設(shè)備通信、操作控制、檢定數(shù)據(jù)采集的實時性和可靠性。數(shù)據(jù)存儲采用大型數(shù)據(jù)庫集中管理數(shù)據(jù)。

軟件采用邏輯分層設(shè)計模式，提高了系統(tǒng)的易維護性和安全性。管理人員通過IE瀏覽器登錄系統(tǒng)，為系統(tǒng)的部署和系統(tǒng)維護提供一種便捷的方式。

系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖

2 系統(tǒng)功能

2.1通信接口管理

實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)計量設(shè)備的基本通信參數(shù)配置、標(biāo)準(zhǔn)計量設(shè)備通信項目設(shè)置、多功能電能表的通訊規(guī)約維護等功能。

2.2法律法規(guī)管理理念應(yīng)用

實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)計量設(shè)備管理、溫濕度參數(shù)應(yīng)用管理、檢定員證管理、檢定規(guī)程管理等功能。

2.3檢定工作流程管理

實現(xiàn)管理模式配置，計劃執(zhí)行多級審批管理，工作流程配置及管理，檢定證書及報告管理，防竊電封印系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口等功能。

2.4檢定項目管理

實現(xiàn)檢定方案配置、檢定項目配置及規(guī)程參數(shù)設(shè)置、電能表互感器試驗及規(guī)程參數(shù)設(shè)置、現(xiàn)場校驗數(shù)據(jù)導(dǎo)入等。

2.5統(tǒng)計查詢分析

實現(xiàn)工作任務(wù)統(tǒng)計、誤差性能查詢和分析、運行日志查詢和分析、檢定證書及報告查詢打印。

2.6系統(tǒng)管理

實現(xiàn)用戶管理、角色管理、權(quán)限管理、系統(tǒng)參數(shù)維護等。

3 系統(tǒng)特點

3.1檢定操作統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化

由于系統(tǒng)采用“與設(shè)備無關(guān)性技術(shù)”，檢定操作平臺通過統(tǒng)一的接口和對應(yīng)設(shè)備的通訊驅(qū)動控制檢定裝置，將不同廠家檢定設(shè)備的通訊參數(shù)編譯成動態(tài)規(guī)約驅(qū)動庫，實行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)了計量檢定操作統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。

3.2業(yè)務(wù)管理和工作流程化

將JJF1069—2003《法定計量檢定機構(gòu)考核規(guī)范》和檢定工作流程完全嵌入平臺系統(tǒng)軟件中，并以任務(wù)單的形式流轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)集中管理的方式進行方便的管理和處理。

3.3數(shù)據(jù)資源共享

通過和“客戶服務(wù)支持系統(tǒng)”、“電能計量資產(chǎn)定位管理系統(tǒng)”、“實驗室溫控系統(tǒng)”等相關(guān)系統(tǒng)的聯(lián)接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，避免了數(shù)據(jù)重復(fù)錄入的繁瑣和不便。

3.4檢定工作規(guī)范化、法制化管理

檢定操作平臺操作統(tǒng)一化，檢定方案統(tǒng)一制訂管理，對檢定環(huán)境條件進行實時監(jiān)控，使檢定工作規(guī)范化、法制化。

3.5檢定工作計劃性

管理人員可根據(jù)需要方便地制定出月（周）檢定計劃，避免工作的盲目性。同時可實時查看監(jiān)督管理，也可根據(jù)進展實際情況及時進行調(diào)整。

3.6檢定方案的統(tǒng)一性

篇（7）

【關(guān)鍵詞】肌電圖檢測；腕管綜合征診斷；應(yīng)用

腕管綜合征（CTS）是一種較為常見的嵌壓性周圍神經(jīng)疾病，臨床表現(xiàn)為手橈側(cè)三個半手指的脹、麻、痛感等[1]。該疾病的病因主要是腕管內(nèi)壓力升高，迫使正中神經(jīng)受壓而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙并且產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。該疾病在早期進行及時治療的話，可以有效改善神經(jīng)癥狀，無需進行手術(shù)操作[2]。筆者選取我院2012年1月到2013年5月收治的178例腕管綜合征患者，對患者進行同心圓針極肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月到2013年5月收治的178例腕管綜合征患者，患者男女比例為10：8，年齡為29-58歲，平均年齡為38.2±1.5歲，病程為半個月-1.5年，單側(cè)病變25例，雙側(cè)病變12例，臨床表現(xiàn)為手橈側(cè)三個半手指的脹、麻、痛感等。患者職業(yè)有木工、鉗工、會計、司機、家庭主婦、廚師、鍵盤手等，均為長期用手和手腕的人員。患者發(fā)病早期體現(xiàn)為手指麻木、疼痛、酸脹等，并且多為夜間發(fā)作，部分患者出現(xiàn)拇指外展肌力衰退，大魚際肌萎縮等情況。所有患者Tinel征和Phalen試驗都為陽性。

1.2 方法

采用美國Viking Quest五道肌誘發(fā)電圖電位儀對患者進行肌肉拇對掌肌、第一骨間肌、指總伸肌和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。檢測時，室內(nèi)溫度需保持在26攝氏度，患者檢測表皮溫度需保持在35攝氏度左右。每位患者在進行檢測前，優(yōu)先進行檢測患者尺神經(jīng)、正中神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度，觀察患者正中神經(jīng)腕管傳導(dǎo)、遠端潛伏期的時間有無延長；隨后檢測患者中指、小指、雙側(cè)拇指等至腕部的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，觀察是否出現(xiàn)異常，最后檢查常規(guī)肌肉電圖檢測（EMG），即檢測患者肌肉拇對掌肌、第一骨間肌、指總伸肌等部位肌肉在放松時有無自發(fā)電位，輕縮和重縮時的波形。在進行Viking Quest五道肌誘發(fā)電圖電位儀檢測時，采用藤原哲司提出的檢查方法，共檢測206條運動神經(jīng)、313條感覺神經(jīng)以及289快肌肉。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國電生理協(xié)會腕管綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行判斷，潛伏期、傳導(dǎo)速度小于或者大于正常均值2.0s為異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

上述患者數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，p

2.結(jié)果

178例患者中94例患者未檢測出現(xiàn)正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度動作電位，64例患者正中神經(jīng)感覺潛伏期延長，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅降低，異常率為88.7%；102例患者出現(xiàn)動作電位波幅下降或者正中神經(jīng)運動末端潛伏延長情況，45例未出現(xiàn)引出動作電位，異常率為82.6%，詳見表1：

3.討論

腕管綜合征是一種臨床常見的手外科疾病，現(xiàn)代解剖學(xué)分析，該疾病主要多發(fā)于手腕應(yīng)用較多的人群，并且患者一般為雙側(cè)先后發(fā)病，一般多動受力的右側(cè)更為嚴(yán)重。腕管綜合征作為一種嵌壓性周圍神經(jīng)疾病，通常是腕管內(nèi)壓力升高，迫使正中神經(jīng)受壓而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。患者出現(xiàn)局部創(chuàng)傷、贅生物、炎癥水腫等都會壓迫正中神經(jīng)而形成該疾病[3]。腕管綜合征臨床表現(xiàn)為橈側(cè)3個半手指的麻木、疼痛、腫脹，患者在早期往往出現(xiàn)手部功能障礙，嚴(yán)重時會出現(xiàn)拇指外展肌力衰退，大魚際肌萎縮等情況。

目前臨床診斷檢測方法有CT、X線和肌電圖檢測等，但是由于CT、X線檢測存在一定的局限性，其無法區(qū)分腕管綜合征和末梢神經(jīng)炎等疾病[4]，是以臨床檢測多以肌電圖檢測為主。腕管綜合征臨床分析顯示，患者正中神經(jīng)指到腕部的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常是主要的臨床確診標(biāo)志。一般而言如患者出現(xiàn)某一指或多指感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，就可以判斷患者為亞健康狀態(tài)[5]。在檢測時患者腕上、下傳導(dǎo)時間和正中神經(jīng)末端潛伏期時間是較為準(zhǔn)確的指標(biāo)，不會產(chǎn)生漏診情況，如只出現(xiàn)正中神經(jīng)返支卡壓時，三指的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均不會出現(xiàn)異常，只會在腕上、下傳導(dǎo)時間和正中神經(jīng)末端潛伏期時間上存在一定卡壓情況[6]。可以發(fā)現(xiàn)，肌電圖檢測具有極高的檢測準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。

本次研究中178例患者中94例患者未檢測出現(xiàn)正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度動作電位，64例患者正中神經(jīng)感覺潛伏期延長，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅降低，異常率為88.7%；102例患者出現(xiàn)動作電位波幅下降或者正中神經(jīng)運動末端潛伏延長情況，45例未出現(xiàn)引出動作電位，異常率為82.6%。可以發(fā)現(xiàn)，肌電圖檢測在腕管綜合征診斷中具有極高的準(zhǔn)確性，可以為臨床診斷和治療提供有力依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李滿，王琦，連永麗.30例腕管綜合征的肌電圖與臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥.2009（20）：12-13.

[2] 田江華，張登峰，梁炳生.30例腕管綜合征的臨床與肌電圖分析[J].實用骨科雜志.2009（06）？：25-26.

[3] 安梅.神經(jīng)肌電圖對腕管綜合征的診斷意義分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2009（01）？：45-46.

篇（8）

1 臨床資料

兩組153例,均為2003年11月至2008年4月在我院住院的急性冠脈綜合征合并快速心律失常患者,其診斷均符合WHO急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機分為治療組和對照組,治療組78例,男41例,女37例;年齡46～82歲,平均年齡57歲;其中不穩(wěn)定心絞痛(UA)42例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)27例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)9例;78例中短陣室速5例,頻發(fā)室性早搏51例,室上性快速心律失常22例。對照組75例,男39例,女36例;年齡49~84歲,平均年齡59歲;其中UA 40例,NSTEMI 28例,STEMI 7例;75例中短陣室速6例,頻發(fā)室性早搏50例,室上性快速心律失常19例。兩組性別、年齡、心律失常類型比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療方法:兩組患者均接受拜阿司匹林、曲美他嗪等常規(guī)藥物的治療。治療組在與對照組相同治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒9g,1日3次,溫開水沖服。兩組均治療6周為1療程。治療1療程后評價療效。

2.2 檢測指標(biāo):全部患者均于治療前和治療結(jié)束時作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖及動態(tài)心電圖檢查以觀察Q-Td和心律失常變化情況。全部心電圖測量由一位醫(yī)師負責(zé),Q-T間期(Q-Tc)的測量及Q-Td、校正的Q-Td(Q-Tcd)的計算:心電圖選取常規(guī)12導(dǎo)聯(lián),且為同步記錄,紙速50mm/s,電壓1.0mv/cm。當(dāng)存在明顯u波時,取T波與u波之間的谷地;當(dāng)u波與T波部分融合時,作T波下降支延長線,取延長線與基線的交點。選R波占優(yōu)勢和T波直立導(dǎo)聯(lián)測Q-T間期,T波終點以T波與等電位交點為判定標(biāo)準(zhǔn)。每份心電圖各個導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測量3個Q-T間期,取其均值,所測導(dǎo)聯(lián)數(shù)不少于8個,以避免錯過最大和最小Q-T間期的出現(xiàn)。從不同導(dǎo)聯(lián)最長的Q-T間期減去最短Q-T間期,即Q-Td。同時測量同一心動周期R-R間期,采用Bazett公式計算Q-Tcd=Q-Td/R-R。

3 治療結(jié)果

兩組治療后Q-Tcd與治療前比較,均有明顯降低,具有顯著性差異(P

4 體會

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。黨參補中益氣、健脾益肺;黃精益氣養(yǎng)陰、補腎益精;三七化瘀活血;甘松行氣開郁;琥珀“安五臟,定魂魄,消瘀血,通五淋”。全方具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀作用。

本研究顯示,穩(wěn)心顆粒能影響Q-T間期離散度,對改善患者的心肌缺血具有一定作用。現(xiàn)代藥理研究表明,黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)、提高冠脈血流量、改善心肌缺血、降低兒茶酚胺的興奮性的作用,從而減慢心率,降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長動作電位作用,阻斷折返激動,其膜抑制作用能打斷折返激動,故能顯著降低快速性心律失常的發(fā)生率。穩(wěn)心顆粒治療急性冠脈綜合征合并快速心律失常,充分體現(xiàn)了中藥標(biāo)本兼治的功效,值得臨床推廣應(yīng)用。

篇（9）

【中圖分類號】 R472.2 【文獻 標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0715-02

有機磷農(nóng)藥中毒中間綜合征(IMS)是重度有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP）的患者在入院1～4d出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸表淺、急促、無力，并訴有頭面四肢麻木緊束感，不能抬頭、轉(zhuǎn)動，伴有嗆咳、胸悶等。查體可見發(fā)紺，對光反射減弱，心率加快，腱反射減弱等，顱神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)進行性無力甚至癱瘓，最終出現(xiàn)呼吸衰竭而用解毒劑或呼吸興奮劑無效且排除有機磷農(nóng)藥中毒反跳者，應(yīng)考慮IMS.是臨床急危重病癥之一。IMS已成為有機磷中毒死亡的重要原因之一[1]，因此,對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者及時發(fā)現(xiàn)IMS及時組織搶救加強護理組織管理至關(guān)重要。我科自2006年2月至2010年12月,對27例急性有機磷中毒中間綜合征并發(fā)呼吸衰竭的病人,及時行氣管切開后機械通氣為主的綜合治療方法,通過搶救、護理均取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1本組病人27例,其中男性11例,女性16例,年齡18～70歲,平均45.1歲。

1.2毒物的種類及劑量

甲氨磷7例,敵敵畏6例,敵百蟲5例、氧化樂果5例,對硫磷4例。均為口服中毒,量約50～500ml，服毒后至入院時間20～120min,。

1.3癥狀及治療

所有病例均應(yīng)用阿托品、氯解磷定等治療后，意識障礙逐漸轉(zhuǎn)清,膽堿能危象消失，達到阿托品化。在搶救治療護理過程中經(jīng)過及時觀察27例IMS診斷明確后,所有病例行氣管切開機械通氣。同時根據(jù)IMS發(fā)生時的阿托品用藥量緩慢逐漸減量維持,適當(dāng)輸液、防治感染和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，對缺氧時間較長者,使用脫水和腦細胞營養(yǎng)藥,每日復(fù)查血膽堿酯酶。護理過程中重點觀察病情變化、正確及時執(zhí)行各項搶救措施，嚴(yán)格執(zhí)行交接班和查房制度。

1.4轉(zhuǎn)歸

22例病愈出院,4例自動出院，1例死亡。

2討論

IMS是急性有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)救治后1～4d出現(xiàn)的，是有機磷農(nóng)藥中毒死亡的重要原因之一，因此在急性有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)救治后1～4d醫(yī)務(wù)人員必須責(zé)任心強、技術(shù)精湛、操作熟練、反應(yīng)敏捷,密切觀察病人的各項變化及時發(fā)現(xiàn)病情變化，積極組織搶救和治療護理是急性重度有機磷農(nóng)藥中毒后并發(fā)IMS搶救成功的關(guān)鍵。

2.1病情觀察

2.1.1IMS多在急性有機磷中毒1～4d發(fā)生,護士應(yīng)密切觀察病人的生命體征，IMS先兆癥狀為胸悶,聲音嘶啞,吞咽困難,抬頭無力,其中典型癥狀為兩眼瞼上抬無力。患者神志清楚,嗜睡狀態(tài),出現(xiàn)進行性呼吸困難,先為胸式呼吸減弱,腹式呼吸增強,繼而出現(xiàn)胸、腹式呼吸都減弱,四肢不同程度肌力減弱,紫紺進行性加重,心率加快,最終出現(xiàn)意識障礙[2]。

2.1.2“阿托品化”的把握阿托品化的準(zhǔn)確判定是護士觀察病情的重點。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有機磷中毒患者用阿托品后有明顯“阿托品化”表現(xiàn)者很少發(fā)生IMS,而“阿托品化”表現(xiàn)不明顯者,阿托品用量難以把握,尤其阿托品增量者,則IMS發(fā)生率高。嚴(yán)密觀察、綜合分析,嚴(yán)格把握好“阿托品化”至關(guān)重要。每次用藥前都要認(rèn)真觀察“阿托品化”的幾項指標(biāo)[3]。常用指標(biāo)：①皮膚干燥、顏面潮紅、唾液分泌減少；②瞳孔散大；③肺部濕音顯著減少或消失；④心率加快每分鐘達90～110次；⑤意識障礙減輕或昏迷開始蘇醒,輕度躁動不安。根據(jù)病情隨時調(diào)整用量,阿托品量減撤過早過快也可引起IMS［4］，維持阿托品化至膽堿酯酶活力測定穩(wěn)定在正常值的50%～60%以上,臨床中毒癥狀消失漸減量至停藥,能有效防止IMS的發(fā)生。

2.2急救理論知識和技能的培訓(xùn)

有機磷中毒病人病情重,變化快,各級護理人員理論水平不一致，操作能力存在差異。加強專科知識的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)是確保護士能在IMS 發(fā)生的危險期及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助醫(yī)生進行搶救的關(guān)鍵。

2.2.1專人管理各種急救儀器，每天進行檢查，定期保養(yǎng)，

確保急救儀器完好保持在應(yīng)急狀態(tài)。

2.2.2規(guī)范專科流程護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程。

2.2.3鞏固書本上的所學(xué)的知識護士長作為科室護理學(xué)科帶頭人，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識，通過查看各種資料文獻及時掌握IMS發(fā)展動向、觀察要點和急救護理，并組織科室護理人員進行學(xué)習(xí)，使大家對于疾病的發(fā)展前沿知識有比較全面的了解并能夠應(yīng)用于臨床。

2.2.4技能培訓(xùn)IMS患者病情重，隨時可能發(fā)生呼吸肌麻痹導(dǎo)致生命危險，呼吸肌麻痹一旦形成,機械通氣是唯一有效的急救治療措施。因此平時加強對呼吸機相關(guān)理論知識的培訓(xùn)[5]，讓科室護士熟悉呼吸機性能,能夠根據(jù)患者病情選擇正確的通氣方式,根據(jù)血氣分析結(jié)果、病情及時調(diào)整呼吸機各項參數(shù)。

2.3重點環(huán)節(jié)的細節(jié)管理

嚴(yán)格規(guī)范查房和交接班制度。由于IMS多在急性有機磷中毒1～4d發(fā)生，護士長在這個時間段帶領(lǐng)護理人員對患者進行重點的觀察和護理，強化了IMS早期癥狀在大家腦海中的印象，提高大家對特有癥狀的敏感性，嚴(yán)格交接班制度，加強床頭交接班，重點是夜間病情變化多，以便早期發(fā)現(xiàn),積極予以搶救。

2.4做好心理護理

由于有機磷中毒患者多由于心理因素造成情緒低落而產(chǎn)生輕生念頭,一旦神智清醒,情緒波動對疾病恢復(fù)會產(chǎn)生不良影響,故醫(yī)護人員應(yīng)主動與其交流,了解患者的服毒原因,給予心理護理,耐心地勸導(dǎo)患者,幫助其建立生活的信心和克服困難的勇氣,作為護士應(yīng)滿腔熱忱、樂于助人,同時向患者及家屬說明藥物可能引起的副作用,使其配合治療[6]。

有機磷農(nóng)藥中毒引起的IMS作為臨床急危重病癥之一，已成為AOPP死亡的重要原因之一。在搶救治療護理過程中，通過密切觀察病情變化，及時早期發(fā)現(xiàn)積極救治可大大提高IMS的預(yù)后。

參考文獻

[1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:673.

[2] 魏占杰,仙占琪,牛曉濱.有機磷農(nóng)藥中毒致中間綜合征原因分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2011,9（1）:103―104.

[3] 周秀華.急救護理學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)社,1998:124.

篇（10）

中圖分類號：TU71文獻標(biāo)識碼：A

智能建筑綜合管理系統(tǒng)是以當(dāng)今先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機技術(shù)、通信技術(shù)、控制技術(shù)和數(shù)據(jù)處理技術(shù)等多項技術(shù)為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代建筑(建筑群)經(jīng)營管理模式為手段，以實現(xiàn)安全、穩(wěn)定、高效和集約式管理為目的的綜合集成管理平臺。其特點是使整個建筑的管理和監(jiān)控系統(tǒng)集成化、信息化和智能化，從層次上看，上述三者緊密相連、互相依托、互相支持。

1 智能建筑與物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的應(yīng)用需求分析

智能建筑與物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的意義在于迎合時代的發(fā)展，以滿足社會發(fā)展需求，從而通過帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展以及推動社會經(jīng)濟的發(fā)展。然而，按智能建筑設(shè)計規(guī)范，不同的建筑類型需要配備的建筑智能化系統(tǒng)略有不同，其中涉及一些建筑的特殊用途。在此，智能建筑與物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合需要針對普遍意義上的智能建筑。一個典型的智能建筑綜合管理系統(tǒng)是以綜合布線為基礎(chǔ)，將建筑物內(nèi)建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、火災(zāi)報警與消防聯(lián)動控制系統(tǒng)、停車場控制等系統(tǒng)集成為一個中央信息系統(tǒng)。通過先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機技術(shù)和現(xiàn)代控制技術(shù)，對樓宇內(nèi)部的全體對象 (如設(shè)備、人們的活動、若干重要場所) 進行集中監(jiān)視、控制和管理，以提高整個建筑物的管理水平。在推進“智慧城市”的發(fā)展建設(shè)過程中，智能建筑與物聯(lián)網(wǎng)結(jié)合是大勢所趨，迎合了建設(shè)“智慧城市”的發(fā)展趨勢，未來智能建筑的發(fā)展將融入到以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的智慧城市之中。

2. 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能建筑綜合管理系統(tǒng)

2.1建筑智能化系統(tǒng)集成

在建筑中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不僅可以將底層的“物”直接接入系統(tǒng)，而且將智能建筑子系統(tǒng)接入系統(tǒng)，搭建數(shù)字化管理門戶，實時監(jiān)測各類建筑設(shè)備的運行狀態(tài)，提供物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)集成服務(wù)，最終實現(xiàn)子系統(tǒng)信息融合，便于管理。智能建筑綜合管理系統(tǒng) (IBMS) 的系統(tǒng)集成與它的實現(xiàn)功能要求有關(guān)，IBMS 集成系統(tǒng)主要包括面向設(shè)備的綜合管理和面向用戶的綜合管理等兩方面內(nèi)容。

2.1.1 面向設(shè)備的綜合管理系統(tǒng)

面向設(shè)備的綜合管理系統(tǒng)主要有三個子系統(tǒng)需要綜合管理，它們分別為 BAS(建筑設(shè)備自動化系統(tǒng))、SAS(安全防范系統(tǒng))和FAS(消防報警系統(tǒng))。其中，BAS建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)包括對給排水設(shè)備的監(jiān)控、暖通空調(diào)設(shè)備的監(jiān)控、供配電系統(tǒng)的監(jiān)控、智能照明系統(tǒng)的監(jiān)控、電梯和自動扶梯的運行狀態(tài)的監(jiān)控等 ；SAS 安全防范系統(tǒng)包括入侵報警集成系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)控集成系統(tǒng)、出入口控制 (門禁) 系統(tǒng)和巡更系統(tǒng)等；FAS 包括火災(zāi)報警與消防聯(lián)動，該系統(tǒng)本身除了具備國家規(guī)定的聯(lián)動功能以外，還要能夠?qū)崿F(xiàn)與其他智能化系統(tǒng)的全面聯(lián)動，特別是與 IBMS 集成系統(tǒng)要能直接聯(lián)網(wǎng)通信。

2.1.2 面向用戶的綜合管理系統(tǒng)

面向用戶的綜合管理系統(tǒng)主要是物業(yè)管理系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、通信系統(tǒng)的綜合管理。其中，一卡通系統(tǒng)有門禁系統(tǒng)和停車場管理系統(tǒng)。物業(yè)管理系統(tǒng)是 IBMS 的一個重要組成部分，通過物業(yè)管理系統(tǒng)可實現(xiàn)設(shè)備的臺賬管理、檢修管理、樓宇內(nèi)平面空間管理、租賃管理、停車場管理、消防管理、三表抄送和投訴管理等。

2.2 能耗監(jiān)測與能源管理

基于物聯(lián)網(wǎng)的智能樓宇能耗監(jiān)測系統(tǒng)對能耗信息進行實時監(jiān)控和采集，可以實現(xiàn)對電能的最優(yōu)配置與利用，保證電力監(jiān)測管理系統(tǒng)運行的可靠性，提高能源利用效率，對人們現(xiàn)代化的節(jié)能低碳環(huán)保生活將是一種質(zhì)的改善。同時，基于物聯(lián)網(wǎng)的能耗監(jiān)管領(lǐng)域的發(fā)展也成為可再生能源以及減少能源消耗對社會經(jīng)濟發(fā)展的潛在推動力。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實施對建筑供熱（水）、供暖、水、電、氣等用量的分類、分項計量，為建筑物業(yè)主提供能耗數(shù)據(jù)；進一步，通過對建筑中的各類能耗監(jiān)測、累計、分析可以為政府相關(guān)部門、園區(qū)管理方或城市管理方提供對能耗的監(jiān)測和管理。智能樓宇能耗監(jiān)測管理系統(tǒng)是一套通過物聯(lián)網(wǎng)將設(shè)備與設(shè)備、人與人、人與設(shè)備之間進行聯(lián)通和資源共享的平臺，系統(tǒng)通過終端節(jié)點的信息采集向上給用戶提供設(shè)備信息、環(huán)境信息和節(jié)點信息，又通過分析和收集用戶的需求和指令向下連接并控制各個傳感器節(jié)點的動作單元來操縱設(shè)備。整個系統(tǒng)旨在通過信息的充分共享以追求現(xiàn)代樓宇能耗設(shè)備的自適應(yīng)和智能化。

2.3 設(shè)備和安全管理

建筑中機電設(shè)備種類繁多，比如供配電設(shè)備、暖通空調(diào)設(shè)備、給排水設(shè)備、電梯、停車場設(shè)備、智能化系統(tǒng)設(shè)備等，設(shè)備采買時均簽有售后服務(wù)，但設(shè)備故障不能及時反映至設(shè)備廠商，有些廠商本可遠程解決的問題但因現(xiàn)場狀況不明，還要維修人員往返，耗費人力財力，耽誤時間，影響設(shè)備使用，給用戶造成不便。而建筑設(shè)備監(jiān)控或管理系統(tǒng)的一個重要功能就是設(shè)備運行狀態(tài)監(jiān)視、自動檢測、顯示各種設(shè)備的運行參數(shù)及變化趨勢或數(shù)據(jù)，累計運行時間，提示并記錄保養(yǎng)次數(shù)和時間等。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過建筑設(shè)備遠程監(jiān)控和故障診斷，可以為建筑物業(yè)主和設(shè)備供應(yīng)商上傳設(shè)備運行狀態(tài)、運行記錄等設(shè)備資料，或通過監(jiān)視設(shè)備現(xiàn)場的攝像機上傳現(xiàn)場視頻信號，為建筑物業(yè)主和設(shè)備廠商提供設(shè)備運行狀況監(jiān)視和查詢。

2.4智能建筑公共安全系統(tǒng)是社會綜合安全防控技術(shù)系統(tǒng)的有機組成部分，需要得到社會公共安全信息資源的有力支持。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以使建筑物公共安全報警信息（報警地點、報警類型、現(xiàn)場音視頻信號、監(jiān)聽監(jiān)視信息）及時上傳至城市公共安全部門，根據(jù)警情啟動社會公共安全保障的各種預(yù)案，為建筑內(nèi)各種警情的控制與處理提供支持。

2. 5 環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測

環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測主要監(jiān)測環(huán)境中污染物的濃度和分布情況，以確定環(huán)境質(zhì)量狀況，定點、定時的環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測歷史數(shù)據(jù)可以為環(huán)境影響評價和環(huán)境質(zhì)量評價提供必要的依據(jù)；也可為對污染物遷移轉(zhuǎn)化規(guī)律的研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測主要包括水環(huán)境、氣環(huán)境、聲環(huán)境的質(zhì)量監(jiān)測，而智能建筑中的建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)不僅有對水、氣、聲環(huán)境的監(jiān)測，還有對熱濕環(huán)境、光環(huán)境的監(jiān)測，不僅可監(jiān)測室內(nèi)也可監(jiān)測室外，故而可提供環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測所需的各類數(shù)據(jù)，為改善環(huán)境提供支持。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實現(xiàn)建筑物內(nèi)外或建筑園區(qū)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測（包括水環(huán)境、聲環(huán)境、氣環(huán)境等），為建筑物業(yè)主上傳環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)，并為環(huán)境保護部門提供監(jiān)視、查詢環(huán)境監(jiān)測信息。

2. 6 智能化系統(tǒng)管理與維護

建筑智能化系統(tǒng)運行管理的目的是為保證智能化系統(tǒng)的正常運行，智能化系統(tǒng)只有在正常運行中才能發(fā)揮其功能效果，實現(xiàn)智能化的真正內(nèi)涵。目前智能化系統(tǒng)的管理模式主要有兩種，一是建筑智能化系統(tǒng)承建方（智能化系統(tǒng)集成公司）對建筑智能化系統(tǒng)使用方（建設(shè)單位）進行培訓(xùn)，由使用方自己管理，這種方式要求使用方管理人員具有一定的文化背景和技術(shù)水平；二是由承建方代管的管理方式，因為是專業(yè)的智能化公司管理，技術(shù)上沒有問題，但因目前服務(wù)尚未專業(yè)化，在時間和服務(wù)上沒有保障，因而實施很難有保障。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實現(xiàn)建筑智能化子系統(tǒng)或集成系統(tǒng)運行狀態(tài)的遠程監(jiān)視和故障診斷，為建筑使用者或擁有者上傳智能化系統(tǒng)運行狀態(tài)、運行記錄、系統(tǒng)監(jiān)控界面，為智能化系統(tǒng)建設(shè)方提供建筑智能化系統(tǒng)運行的監(jiān)視、查詢、維護和管理。

3. 結(jié)束語

研究表明，智能建筑的集成化和智能化水平影響著智慧城市的發(fā)展水平。目前，智能建筑均有做出不同程度的系統(tǒng)集成，集成系統(tǒng)的性能在一定程度上決定著整個智能化系統(tǒng)的優(yōu)劣。建筑智能化系統(tǒng)集成系統(tǒng)已經(jīng)是準(zhǔn)物聯(lián)網(wǎng)形態(tài)或已是物聯(lián)網(wǎng)形態(tài)，建筑智能化系統(tǒng)集成為物聯(lián)網(wǎng)提供了數(shù)據(jù)來源，而物聯(lián)網(wǎng)在縱向上提高智能建筑的集成化，實現(xiàn)一個個智能建筑真正的互聯(lián)，最終形成智慧城市。

參考文獻：

篇（11）

隨著人們生活的改善，腎病的發(fā)病率不斷提高，生活節(jié)奏快、高熱量飲食、運動少等加速了糖尿病的發(fā)生發(fā)展。糖尿病腎病（DKD）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，尤其是病程較長的病人。其病理機制為病人的糖化蛋白增多，使得腎小球膜的厚度變厚，增加了通透性，由于疾病處于中晚期，所以病死率很高[1]。當(dāng)前治療方法有藥物治療、血液透析等，但其并發(fā)癥較多，存活率不高。臨床治療中綜合護理措施具有較大的作用，是提高病人生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本文研究中以100名DKD病人為例，探究綜合護理措施對DKD病人的治療效果和健康知識普及狀況以及相關(guān)癥狀的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2010年到2013年DKD病人100例，其中包括男性病人56例和女性病人44例，年齡趨于38歲到75歲之間，平均56.5±2.5歲；平均病程10±3.5年，都進行血液透析治療。所有病人都符合KDK診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將100名病人隨機分成研究組50例和對照組50例，兩組病人在性別、年齡、病情等方面沒有顯著差別，都簽訂知情協(xié)議，自愿接受治療。

1.2 綜合護理措施

1.2.1 一般護理

包括檢測病人生命體征（血壓、血糖、腎功等）、清潔衛(wèi)生等，是護理的基礎(chǔ)工作，一旦發(fā)現(xiàn)病人有不正常的表現(xiàn)要及時報告給主治醫(yī)師并詳細做好記錄，囑咐病人注意個人衛(wèi)生。

1.2.2 健康宣教

向病人及其家屬講明疾病的相關(guān)知識，在整個護理過程中制定一個詳細的健康教育指引，依照計劃進行工作，使病人及其家屬對疾病能夠充分的了解如疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療方法以及預(yù)后等，努力獲得病人的信任和配合；另外可定期開展知識講座，依照不同病人的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)進行個性化健康指導(dǎo)教育，提高病人對疾病的防治的深入理解以及依從性。

1.2.3 心理護理

這一項目在護理工作中占有重要地位，因為DKD疾病的病程較長，病情不易控制，打亂了病人的生活規(guī)律并且預(yù)后不理想，所以許多病人會產(chǎn)生恐慌、焦慮、沮喪等負面情緒，進而導(dǎo)致消極接受治療，影響血糖的波動。所以醫(yī)護人員在診療過程中應(yīng)積極和病人進行溝通，了解病人心理狀態(tài)，為其樹立治療信心，鼓勵安慰病人積極接受治療[3]；另外叮囑病人家屬多給與病人關(guān)心照顧，令其感到溫暖，舒緩不良心態(tài)，積極接受治療。

1.2.4 飲食和運動

DKD疾病的治療是以控制血糖為主，病人應(yīng)清淡飲食，多吃瓜果蔬菜，并減少食鹽的攝入量；攝入蛋白要以動物蛋白為主，避免食入植物蛋白而加重腎臟負荷，養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。根據(jù)不同病人的特殊情況，制定相應(yīng)的鍛煉項目，以提高機體免疫力，但運動量要適中，不可高強度運動加重腎臟損害[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人治療護理后的效果，空腹血糖、尿蛋白、血壓、尿素氮等各項指標(biāo)，低血糖、出血、感染等并發(fā)癥以及病人對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件，用x±s表示計量資料，檢驗方法為計數(shù)資料用x2檢驗和計量資料用t檢驗，P

2 結(jié)果

研究組病人治療前后尿蛋白、空腹血糖、尿素氮、血肌酐等各項指標(biāo)都有明顯改善，具有統(tǒng)計意義（P

3 討論

糖尿病腎病（DKD）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，尤其是病程較長的病人。其病理機制為病人的糖化蛋白增多，使得腎小球膜的厚度變厚，增加了通透性，由于疾病處于中晚期，所以病死率很高[1]。其發(fā)病因素有很多，可帶有遺傳性，早期可有腎血流量和GFR的增加，尤其是大量蛋白質(zhì)攝入后，并且病人血糖異常可以加重腎臟損害。此疾病死亡率很高，當(dāng)前的治療方法有藥物治療、血液透析等，臨床治療中綜合護理措施具有較大的作用，是提高病人生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

綜合護理措施涉及到心理、飲食、運動、健康教育等多方面護理，從多個角度為病人著想，制定詳細的、個性化的護理計劃。首先要對病人的生命體征進行實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時上報并做處理，囑咐病人注意個人衛(wèi)生。向病人及其家屬講解疾病相關(guān)知識，令其充分了解，多和病人交流溝通，引導(dǎo)病人樹立治療信心，消除其負面心理情緒，保持樂觀心態(tài)；合理控制飲食，避免高蛋白、高能量、鹽類的攝入，適當(dāng)進行身體鍛煉等。在本文研究中，研究組病人的健康知識普及情況較好，各項指標(biāo)在護理前后改善明顯（P

綜上所述，綜合護理措施能夠顯著提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥，改善病人生活質(zhì)量，并可提高健康知識普及情況以及病人對護理工作的滿意度。

【參考文獻】

[1]楊曉紅.89例糖尿病腎病維持性血液透析患者的護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011（3）：111-112.

[2]李妙玲.護理干預(yù)對中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（3）：29-30.