急性腸胃炎的治療措施大全11篇

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篇（1）

助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學(xué)作用來促進(jìn)消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老年人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥，是通過促進(jìn)胃腸道蠕動來幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動力不足的情況。

急性腸胃炎不能用嗎丁啉

如果是因急性腸胃炎引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動會加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進(jìn)胃腸道蠕動，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。

嗎丁啉不能飯后吃

嗎丁啉的正確服用時間是飯前半小時左右。首先，飯前胃部比較空，有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空；再者，服用嗎丁啉20～30分鐘后血液中的藥物濃度較高。所以，如果在飯前30分鐘左右服藥，進(jìn)餐時血藥濃度剛好達(dá)到高峰（也就是嗎丁啉藥效最強(qiáng)的時候）。

當(dāng)然，飯后服用嗎丁啉，并不會帶來什么嚴(yán)重的副作用，只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會有所降低。飯后服藥會使有些病人餓得更快，吃東西后胃脹得更厲害。

嗎丁啉不能長期吃

盡管嗎丁啉的不良反應(yīng)較少，但不宜久服，長期服用不僅可能出現(xiàn)耐藥性，同時還有可能引起皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢、口干、眩暈、頭部不能自主轉(zhuǎn)動、發(fā)音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現(xiàn)。還包括平衡失調(diào)、性激素分泌失調(diào)，出現(xiàn)男性發(fā)育的跡象、女性泌乳和月經(jīng)不調(diào)等副作用。上述不良反應(yīng)一般在停藥后就可以恢復(fù)正常。

嗎丁啉和某些胃藥不能同時服用

抗酸劑：如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等，這些藥物是用來中和胃酸的，需要在胃中停留較長的時間，要求胃排空速度慢。嗎丁啉則是加速胃排空，顯然兩者合用會降低抗酸劑的作用。

H2－受體阻滯劑：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會縮短這類藥物在胃部停留時間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用。

抗膽堿藥：如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動，與嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動的作用背道而馳。

胃復(fù)安和嗎丁啉：都能增強(qiáng)胃動力，但作用機(jī)理卻不同，兩者合用會增加不良反應(yīng)。

胃蛋白酶：適宜在酸性條件下發(fā)揮作用（胃部屬于酸性環(huán)境）。嗎丁啉增強(qiáng)胃部蠕動，會使胃蛋白酶快速進(jìn)入腸道（腸道屬于偏堿性環(huán)境），藥效難以充分發(fā)揮。

哪些情況可服用嗎丁啉

引起惡心、嘔吐的原因很多，適用嗎丁啉主要有以下幾種情況：

1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等。

2．胃輕癱：嗎丁啉對胃輕癱即胃排空延遲引起的消化不良有較好療效，尤其適于糖尿病性胃輕癱和慢性胃炎（包括萎縮性胃炎）伴發(fā)的胃排空延遲，可使胃潴留癥狀消失。

3．反流性胃、食管疾病：嗎丁啉對反流性胃炎有明顯的療效，但對反流性食管炎的療效不太滿意。

4．外科、婦科手術(shù)后的惡心、嘔吐：最好于首次嘔吐后盡早應(yīng)用，以注射為宜。

5．抗帕金森綜合征藥物（如苯海索）引起的胃腸道癥狀及溴隱亭和左旋多巴所致的不良反應(yīng)。

6．細(xì)胞毒物（如抗癌藥）引起的嘔吐。

篇（2）

婦產(chǎn)科中，急腹癥是其常見病之一。其病癥特點(diǎn)主要為下腹急痛，且致病因素較多，很容易出現(xiàn)誤診。婦產(chǎn)科急腹癥病情危急，發(fā)展迅速，若不立即實(shí)施準(zhǔn)確的診斷和治療，很容易引起嚴(yán)重后果。選取2010年7月～2013年7月我院收治的90例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次90例婦產(chǎn)科急腹癥研究對象中，35例為急性盆腹炎，占38.89%；39例異位妊娠破裂，占43.33%；8例為卵巢疾患，占8.89%：其中4例黃體破裂，3例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，1例卵巢惡性腫痛破裂；2例為出血性輸卵管炎，占2.22%；3例計(jì)劃生育手術(shù)創(chuàng)傷，占3.33%，另外3例分別為急性腸胃炎1例，急性闌尾炎2例，占3.33%。

1.2方法 確認(rèn)患者膀胱充盈，行常規(guī)檢查。90例患者均使用B超對其下腹部進(jìn)行傳統(tǒng)檢查。關(guān)注患者子宮及宮腔癥狀，檢驗(yàn)其兩側(cè)附件區(qū)、腔體部位中有無異常包塊或回音區(qū)。實(shí)施B超檢查，若患者盆腹腔存在積液，則需對其行后穹隆穿刺，同時將抽取液體送至檢驗(yàn)，明確其性質(zhì)。患者進(jìn)行檢查時醫(yī)務(wù)人員還需根據(jù)其臨床檢驗(yàn)記錄和患者醫(yī)療記錄以及病史展開綜合全面的分析和區(qū)別，從而作出有效診斷，避免時間浪費(fèi)對患者造成威脅[1]。本次研究中，90例婦產(chǎn)科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對54例患者采取了與其病癥對應(yīng)的手術(shù)治療，另外36例患者開展保守治療。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持續(xù)高熱開腹引流：根據(jù)患者實(shí)際情況，對其選擇性實(shí)施盆腔膿腫切開引流術(shù)、患側(cè)膿腫切除，引流管于術(shù)后3～5d拔出，在此期間并為其施用抗生素；39例異位妊娠患者中，24例為輸卵管妊娠其中壺腹部妊娠，對其實(shí)施輸卵管切除術(shù)，剩余15例患者中包括峽部妊娠10例，間質(zhì)部妊娠2例，殘角子宮妊娠2例，傘端妊娠1例，均行妊娠病灶切開取胚術(shù)；保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數(shù)異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。

2 結(jié)果

通過患者病史的全面掌握，結(jié)合臨床表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了快速準(zhǔn)確的診斷，并對其采取針對性的治療方式，治療效果良好。本次研究中54例患者行手術(shù)治療，36例為保守治療。90例婦產(chǎn)科急腹癥患者全部出院，未發(fā)生死亡案例。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥致病因素復(fù)雜，以下由筆者針對各主要致病因進(jìn)行詳細(xì)分析：①急性盆腔炎：近些年來，社會風(fēng)氣的開放及多方面因素的影響，導(dǎo)致越來越多的人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的發(fā)生，致使急性盆腔炎患者也呈上漲趨勢。輸卵管炎癥能夠?qū)е螺斅压茏枞蛞饌愣碎]合。引發(fā)輸卵管積水和異位妊娠等[2]。傳統(tǒng)的單一藥物治療能夠?qū)毙耘枨谎捉M織炎腫脹滲出患者起到良好效果，但是針對已形成腫塊的急性盆腔炎患者效果不佳。對其應(yīng)實(shí)施切開、沖洗、引流術(shù)，同時施加抗生素能明顯促進(jìn)炎癥消除，確保輸卵管功能受損最小；②異位妊娠：婦產(chǎn)科病癥患者中，發(fā)生異位妊娠破裂患者占比非常大，凡是處于生育年齡的婦女均有可能患病。本次研究中39例患者發(fā)生異位妊娠，在臨床癥狀中未發(fā)現(xiàn)顯著誘因，由于患者異位妊娠意識不強(qiáng)，于停經(jīng)后未及時進(jìn)行婦科檢查和相關(guān)檢查，一直到病癥表現(xiàn)出現(xiàn)，甚至對其生命造成威脅的情況下才提高了重視，去醫(yī)院救治[3]。因此，有效的計(jì)劃生育和婦科普查宣講，對于婦產(chǎn)科急腹癥患病率的降低有顯著效用；③卵巢黃體破裂：此類病癥診斷需要結(jié)合患者病史、月經(jīng)情況、臨床表現(xiàn)、B超檢查以及尿、血常規(guī)檢查結(jié)果。易與其混淆的病癥有異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎等，診斷時需注意；④計(jì)劃生育手術(shù)：行計(jì)劃生育手術(shù)，尤其是中期妊娠鉗刮術(shù)，對患者損傷非常嚴(yán)重。研究對象中1例子宮穿孔并乙狀結(jié)腸穿孔患者，曾發(fā)生嚴(yán)重的休克癥狀。后期實(shí)施有效治療，已康復(fù)出院。所以，在對婦女開展計(jì)生手術(shù)時，一旦發(fā)生異常情況，必須高度重視，越早實(shí)施剖腹檢查，越能避免患者并發(fā)癥及后遺癥的出現(xiàn)；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)：此類病癥更多見于青年患者，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)易造成動脈供血不足，阻礙靜脈回流，引起腫瘤積水，嚴(yán)重者發(fā)生壞死。本次研究中關(guān)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中，3例患者均診斷準(zhǔn)確。這類疾病的診斷根據(jù)為，患者輸卵管積水，且存在慢性盆腔炎，子宮內(nèi)部可感覺腫物，限制活動，擠壓有痛感。

婦產(chǎn)科急腹癥病起突然，不同癥狀有不同的發(fā)病率，由高到低分別為異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等。這些癥狀極易混淆。在為患者診斷和治療過程中，醫(yī)者需全面掌握患者病史，結(jié)合患者臨床癥狀，盡早準(zhǔn)確的作出診斷。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹癥由于表現(xiàn)相似、病起突然、發(fā)展迅速，非常容易出現(xiàn)誤診，從而對其治療造成不利影響。通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗(yàn)結(jié)果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產(chǎn)科急腹癥臨床治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

1.1一般資料

將本院2014年1~12月收治的60例急性腹痛患者作為觀察對象，所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、嘔吐等癥狀，病程2h至1周，平均（1.02±0.15）d；男35例，女25例；年齡18~77歲，平均（42.13±5.62）歲；通過與患者、家屬進(jìn)行溝通，能夠確認(rèn)心臟病6例、高血壓14例、糖尿病11例、近期行腹部手術(shù)13例。其余患者的病史與手術(shù)史情況均不明確。

1.2方法

根據(jù)“從重思維”的指導(dǎo)，對于生命體征較為平穩(wěn)、意識清楚的患者通過詳細(xì)詢問患者的病癥，包括姓名、年齡、病史及并發(fā)癥情況，對于患者的發(fā)病情況、并發(fā)癥的發(fā)生等進(jìn)行詳細(xì)檢查，必要情況下可以實(shí)施診斷性腹腔穿刺；對所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及血液生化檢查，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇性地使用B超、X射線及心電圖檢查，必要情況下使用胃鏡和腸鏡檢查；對于病情癥狀非常嚴(yán)重，腹痛伴大汗、面色蒼白、心臟不適及各項(xiàng)身體體征異常的患者立刻采取搶救措施，進(jìn)行心電圖、心肌酶等檢查，有目的地進(jìn)行吸氧、建立靜脈通道等措施，等到診斷明確之后采取對癥治療。

2結(jié)果

2.1患病原因分析

臨床中急性腸胃炎、急性膽囊炎、消化道潰瘍等疾病均可能引發(fā)急性腹痛，根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行診斷，得到患者的主要病因?yàn)榧毙阅c胃炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍、細(xì)菌性痢疾及急性心肌梗死等。

2.2臨床治療效果

60例患者中有59例治愈，均恢復(fù)健康出院，余1例心肌梗死患者死亡，病死率為1.67%，總有效率為98.33%。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】胃腸疾病 因素 治療 藥物

胃腸病是存在消化道內(nèi)，無法用生化異常來解釋的消化道功能性疾病，是一組嚴(yán)重危害人類身體健康的多發(fā)病，其發(fā)病率高，隨著醫(yī)學(xué)的生物模式向社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除藥物治療外的其它治療方案越來越受到人們的關(guān)注。胃腸病的產(chǎn)生與多種生理、病理生理改變有關(guān)：如胃腸動力異常、調(diào)節(jié)障礙、炎癥、社會心理等因素，臨床癥狀特征各異。

一 、主要致病因素

1飲食因素。患者大多數(shù)由于暴飲暴食、進(jìn)食過快，引起胃腸負(fù)擔(dān)過重，導(dǎo)致消化不良。或者是長期大量進(jìn)食辛辣食物，刺激胃腸道黏膜使之充血、糜爛甚至潰瘍。或者是有些患者進(jìn)食過熱使胃黏膜產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥，進(jìn)食過冷使胃腸黏膜血管產(chǎn)生功能紊亂，這些都直接引發(fā)了胃腸炎癥。

2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保護(hù)層變得稀薄，引發(fā)消化性潰瘍。結(jié)腸炎患者會因焦慮、緊張使腸道運(yùn)動血管收縮、組織缺血而加重腸壁的炎癥。易于激動性格的人會出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生厭食、神經(jīng)性嘔吐等。抑郁癥患者常以胃腸道癥狀為主訴就診。在焦慮癥患者中食欲不振和便秘的出現(xiàn)頻率高，這些患者經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，這種病又被經(jīng)常稱為“胃腸神經(jīng)官能癥”。

3藥物因素。解熱鎮(zhèn)痛類藥物可導(dǎo)致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕而產(chǎn)生消化性潰瘍。長期服用抗生素可使腸道正常菌群抑制導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎。長期服用消炎藥易引起胃腸道出血。

二 、常見診斷方法

1進(jìn)食時有停頓、疼痛感且時輕時重者。

2飯后飽脹、噯氣但不反酸，慢性胃炎會出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎。

3飯后2h胃痛，進(jìn)食后可以緩解，常有反酸現(xiàn)象，可能有十二指腸潰瘍或炎癥。

4食物不當(dāng)或受涼后發(fā)生腹瀉，并且伴有嘔吐，急性腸胃炎、急性痢疾。腹瀉時為水樣，黏液較多，則患慢性過敏性腸炎可能性大。

三、輔助診斷 1對胃腸道疾病的最佳檢查方法就是內(nèi)鏡檢查，檢查原則：主要是檢查消化道壁間病變。

2奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡可以使小的病變和炎肉、癌前病變非常容易地得到觀察和診斷。

3胃腸動力檢測。

4彩色多功能胃腸超聲檢查儀，對各種胃腸、肝、膽、胰、脾、等器官一次性全面檢查。這種檢查可對診斷不清的疾病得到一步到位的診斷。

四、胃腸疾病治療措施

（一）西藥治療。西醫(yī)治療以制酸、保護(hù)胃黏膜等治療為主中醫(yī)辨證治療可改善胃黏膜結(jié)構(gòu)、減輕癥狀.

1促動力藥 。

FGIDs主要適用于腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者。常用藥物為胃復(fù)安、西沙必利、莫利等。這些藥物臨床觀察可以明顯改善患者的癥狀，有明顯促進(jìn)胃排空作用，不良反應(yīng)輕微，是目前臨床治療FGIDs最常用藥物之一。

2 抑制胃酸分泌藥物。

常用的藥物有：抗膽堿能制劑如顛茄、普魯苯辛、阿托品、易蒙停。這些藥物適用于胃酸分泌增加的患者，但目前對制酸劑的療效尚不肯定。可選擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。采用小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良有較高的療效，有效率高，且無明顯的不良反應(yīng)。

3抑制神經(jīng)性藥物。 神經(jīng)激肽1，神經(jīng)激肽2，神經(jīng)激肽3。它們可以抑制速激肽受體，可抑制胃腸道動力、降低內(nèi)臟敏感度、減少分泌、減輕炎癥；針對臨床研究資料，目前抗抑郁癥常用的藥物有三環(huán)類制劑如丙咪嗪、多慮平和5-HT再攝取抑制劑。

（二）中藥治療。中藥適用慢性胃炎的治療，常用的藥物：調(diào)脾止瀉丸、腹痛止瀉丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸及附子理中丸等。 也可以根據(jù)辨證給予葛根芩連湯、膈下逐瘀湯、附子理中湯合四神丸及生脈散合六君子湯以治療。

（三）手術(shù)治療 。手術(shù)治療適用于潰瘍病急性大出血有生命危險(xiǎn)者；潰瘍病有惡變的可疑者。

（四）其它治療。

1基因治療。將新的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)入由于致病的細(xì)胞或組織中，以糾正疾病細(xì)胞的表型，達(dá)到治療方法。用于基因治療的基因轉(zhuǎn)移方法分兩大類：一類為病毒載體，第二類基因轉(zhuǎn)移方法為非病毒法。 目前，一個新基因治療系統(tǒng)-EC-CD/5-FC系統(tǒng)正日益受到高度關(guān)注。現(xiàn)在把這種技術(shù)用于結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等多種消化性疾病中，并取得了很好的效果。

2胃腸電刺激.胃腸電刺激方法可以改善胃排空功能和緩解消化不良癥狀。原理就是由迷走神經(jīng)介導(dǎo)，通過影響迷走神經(jīng)中樞核團(tuán)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放，達(dá)到影響胃腸感覺的效果。這種技術(shù)可以抑制食欲，加速小腸排空，減少營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，也是目前治療肥胖相關(guān)性疾病的新方法.

3針灸治療.針灸穴位刺激治療胃腸功能性疾病近年來逐漸受到重視。針灸的穴位是足三里，內(nèi)關(guān)。針灸刺激的方法主要有手針刺激和電針刺激兩種，通過提拉、捻轉(zhuǎn)等手法刺激穴位。目前針灸刺激也已被批準(zhǔn)用于功能性胃腸病的治療，但目前對于針灸刺激的作用機(jī)制尚不清楚，有待今后大量的研究加以闡明。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).濟(jì)南山東科學(xué)技術(shù)出版社200187-88.

篇（5）

生理性腹瀉

仔豬的生理系統(tǒng)發(fā)育不完善，消化系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)機(jī)能不健全。對寒冷的抵抗力很差，氣候驟變、賊風(fēng)入侵以及保溫不當(dāng)時，可造成仔豬免疫力下降，此時腸道內(nèi)的致病性微生物大量繁殖，造成仔豬腹瀉；仔豬對各種應(yīng)激因素如斷奶后母仔分離，食物變化，環(huán)境及其溫度、濕度的變化等非常敏感，應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致腹瀉；仔豬消化系統(tǒng)機(jī)能不健全，飼喂高蛋白、高鈣飼量，導(dǎo)致消化不良，引起腹瀉的發(fā)生。

營養(yǎng)性腹瀉

仔豬腹瀉與其在胎兒期和哺乳期的營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系。妊娠母豬營養(yǎng)不良，尤其在妊娠后期，飼料中蛋白質(zhì)、維生素和某些微量元素不足均可影響胎兒發(fā)育，繼而引起出生后發(fā)育不良和抗病能力下降；哺乳期母豬營養(yǎng)不良，母乳中營養(yǎng)物質(zhì)（微量元素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等）缺乏，可致仔豬抵抗力下降；以上可致仔豬發(fā)生腹瀉。

傳染性腸胃炎 本病是豬的一種急性高度接觸性腸道疾病。臨床上以厭食、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、失水為特征。10日齡以內(nèi)仔豬病死率高達(dá)100%，5周齡以上豬的死亡率很低，成豬幾乎沒有死亡。該病原體為冠狀病毒科冠狀病毒屬。此病一般多發(fā)生于冬季和春季，發(fā)病高峰為1～2月份。母豬可通過乳汁傳播給哺乳仔豬，也可以通過呼吸道傳播。

豬流行性腹瀉 由豬流行性腹瀉病毒引起的豬的一種急性接觸性腸道傳染病。各種年齡的豬都可發(fā)生，小豬易患此病，哺乳仔豬死亡率達(dá)50%～100%。其特征為嘔吐，腹瀉。在寒冷的季節(jié)里對斷奶前后的仔豬危害最大。

輪狀病毒感染 病毒經(jīng)口進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，存于易感動物的腸道內(nèi)，抵抗蛋白分解酶和胃酸的作用，雙糖特別是乳糖消化障礙，電解質(zhì)從細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，從而導(dǎo)致水樣腹瀉。8周齡以內(nèi)的仔豬發(fā)病率高，一般為50%～80%，若有大腸埃希氏菌混合感染更嚴(yán)重。

細(xì)菌性腹瀉

豬痢疾 由豬痢疾密螺旋菌引起的豬的一種腸道傳染病。7～12周齡豬發(fā)病率最高。豬群起初發(fā)病時，常呈急性，主要表現(xiàn)食欲廢絕和劇烈下痢，嚴(yán)重者發(fā)生噴射狀水瀉，帶有血液、血塊或黏液。隨病程的發(fā)展，糞便混有脫落的黏膜或纖維素滲出物的碎片，味腥臭，色灰色或黃色。

仔豬黃痢 由致病性大腸桿菌引起的一種高度致死性的傳染病。病豬以排黃色或黃白色水樣或漿糊樣稀糞和迅速昏死為特征。發(fā)病率和死亡率均很高，主要發(fā)生于10日齡以內(nèi)的仔豬。3日齡以內(nèi)的豬發(fā)病率90%左右，死亡率達(dá)100%。該病的特點(diǎn)往往是一窩一窩地發(fā)病。

仔豬白痢 本病發(fā)生于10～30日齡的仔豬。突然腹瀉排出白色、灰白色粥樣糞便或糊狀糞便，有腥臭味。病豬表現(xiàn)畏寒，拱背，行動緩慢，脫水，皮膚粗糙無光澤，食欲減少，飲欲增強(qiáng)。病程短的2～3天，長的1周左右，15日齡以上的病豬多能自愈，對仔豬的生長發(fā)育有較大的影響。

仔豬副傷寒 由豬霍亂沙門氏菌和豬傷寒沙門氏菌引起的仔豬傳染病。主要發(fā)生于斷奶前后的仔豬。因?yàn)槟壳笆褂玫淖胸i副傷寒疫苗均為活苗，采用口服或注射法免疫。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些專業(yè)戶將疫苗稀釋后拌在一大盆飼料內(nèi)，讓一群仔豬一起采食，造成分配不均，引起部分仔豬發(fā)病。還有的將疫苗和藥物同時使用，造成免疫失敗，引起大批仔豬發(fā)病。

仔豬紅痢 由C型魏氏梭菌的外毒素引起。主要發(fā)生于1周齡以內(nèi)的仔豬，以1～3日齡新生仔豬多見，偶爾發(fā)生2～4周齡以下的仔豬。發(fā)病仔豬以排出紅色稀糞便為特征，病程短，死亡率高。

寄生蟲性腹瀉

豬球蟲病 主要是由艾美屬和等孢子屬的球蟲寄生于腸上皮細(xì)胞造成的上皮細(xì)胞損傷而引起的腹瀉性疾病。球蟲在成豬體內(nèi)寄生，一般只呈帶蟲狀態(tài)而不表現(xiàn)臨床癥狀，對7～10日齡的仔豬危害較大。病畜發(fā)生水樣腹瀉，衰弱，脫水，磨牙，異食癖，生長發(fā)育緩慢。

線蟲病 寄生于豬消化道內(nèi)的線蟲，有豬蛔蟲、食道口線蟲、毛尾線蟲、類圓線蟲等，主要侵害仔豬，可引起腹痛、腹瀉、黏液性或血性下痢。

綜上所述，仔豬的腹瀉不是單一因素造成的，而是多種因素共同作用的結(jié)果。

仔豬腹瀉的防治措施

非傳染性腹瀉的防治措施

生理性腹瀉的防治

搞好飼養(yǎng)管理。保證舍內(nèi)的溫濕度和環(huán)境衛(wèi)生；斷奶時要根據(jù)仔豬的體況，合理安排斷奶時間，并逐步過渡；避免驚嚇、轉(zhuǎn)群、母仔分離、突然更換食料等一切應(yīng)激因素。

飼喂全價(jià)的飼料，保證營養(yǎng)平衡。

飼料營養(yǎng)全價(jià)，配方合理；不喂發(fā)霉、變質(zhì)、有毒的飼料；飼料中可添加有機(jī)酸和酶制劑，來調(diào)節(jié)仔豬腸道均群平衡，避免腸道疾病發(fā)生。

搞好妊娠母豬的整個妊娠期的飼養(yǎng)管理，保證妊娠期間的營養(yǎng)水平及預(yù)防保健工作。在哺乳期間，做好哺乳期的飼養(yǎng)管理，保證哺乳母豬的營養(yǎng)水平及仔豬的預(yù)防保健工作。定時用藥物進(jìn)行預(yù)防保健，母豬產(chǎn)仔當(dāng)日，給母豬肌肉注射益母產(chǎn)后康或用“高效阿莫西林”進(jìn)行拌料，仔豬可通過哺乳，起到過奶止痢的作用；仔豬出生當(dāng)天，口服硫酸慶大霉素2～3ml/頭，并灌服“金方黃芪多糖”，出生后2～3天肌肉注射右旋糖苷鐵、牲血素或鐵鈷合劑等，以提高機(jī)體免疫力和抗病力，預(yù)防仔豬黃、白、血痢和多系統(tǒng)衰竭綜合癥。

傳染性腹瀉的防治措施

首先，在保證良好的飼養(yǎng)管理、仔豬的保育、嚴(yán)格的疫苗防疫制度、平時的藥物保健、良好的營養(yǎng)水平和環(huán)境衛(wèi)生等條件下，根據(jù)腹瀉發(fā)生的不同原因，采取針對性的預(yù)防和治療措施。

病毒性腹瀉的防治

病毒性腹瀉沒有特效治療藥物。主要通過加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好疫苗防疫。傳染性胃腸炎、流行性腹瀉、輪狀病毒病，在經(jīng)產(chǎn)母豬產(chǎn)前45天和15天各肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯(lián)疫苗”一次，或在母豬產(chǎn)前25～30天肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯(lián)疫苗”。

細(xì)菌性腹瀉的防治

主要從飼養(yǎng)管理、衛(wèi)生環(huán)境、疫苗預(yù)防和藥物防治四方面采取綜合防治措施。母豬在產(chǎn)前45、15天注射K88-K99-987p大腸桿菌苗；產(chǎn)前30天肌注仔豬紅痢疫苗。仔豬 生后35～40天，口服或肌肉注射仔豬副傷寒菌苗。也可用長效土霉素、長效恩諾沙星等進(jìn)行仔豬的三針保健，以預(yù)防腸道疾病的發(fā)生。

也可通過藥敏試驗(yàn)選用敏感藥物進(jìn)行治療，如復(fù)方硫酸新霉素、阿米卡星、硫酸安普霉素、乳酸諾氟沙星、氟苯尼考、頭孢類等。

制定合理的驅(qū)蟲保健程序是防治該類疾病的基礎(chǔ)。驅(qū)蟲程序：仔豬在斷奶和轉(zhuǎn)群時各進(jìn)行一次驅(qū)蟲，懷孕母豬應(yīng)在產(chǎn)前1～2周進(jìn)行一次驅(qū)蟲，后備、空懷豬及種公豬，每年驅(qū)蟲2～3次，育肥豬應(yīng)在春秋兩季對全群豬各驅(qū)蟲1次；購進(jìn)來的仔豬和種豬要驅(qū)蟲隔離30天后再混群飼養(yǎng)。經(jīng)常清掃豬圈，將豬糞集中發(fā)酵消滅蟲卵、幼蟲或卵囊。

篇（6）

豬肺疫又被稱之為豬巴氏桿菌病，是由于多殺性巴氏桿菌引起的急性傳染病，這種疾病在全世界范圍內(nèi)散播，為禽畜和野生動物共患的一種疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咽喉腫痛、呼吸困難等癥狀，多染病于中小豬，病情快，尤其是最急性型，死亡率極高。豬肺疫是危害養(yǎng)豬業(yè)的一種常見傳染病，每年都給各國養(yǎng)殖業(yè)造成慘重的經(jīng)濟(jì)損失。鑒于此，本文對這種疫病的疾病診斷要點(diǎn)及防治措施進(jìn)行論述，目的在于提高認(rèn)識，做好疾病防控。

1 豬肺疫的疾病診斷要點(diǎn)

1.1 診斷要點(diǎn)

豬肺疫的診斷可以根據(jù)流行特點(diǎn)、臨床癥狀、病理變化等進(jìn)行確診。

從流行特點(diǎn)來看，大小豬均易被感染，小豬感染幾率較大一些。此病的傳染源為病豬或者是健康帶菌豬，病原體多集中在病豬器官病灶處或者是健康帶菌豬的腸道、呼吸道處，隨著分泌物或者排泄物被排出體外，而后經(jīng)過呼吸道、消化道、破損皮膚進(jìn)行傳染。這種疫病常年可感，不分季節(jié)，并發(fā)性較強(qiáng)，部分地區(qū)還呈流行性擴(kuò)散。

從臨床癥狀來看，豬肺疫有最急型、急性型和慢性型三類，每一種類病發(fā)癥狀都不相同，其中最急型病程最短，為1～2d，呈現(xiàn)敗血性癥狀，體溫驟升至41℃以上，咽喉腫脹，口鼻流有氣泡，呼吸困難，食欲廢絕，呈犬臥狀。病癥后期在耳根、頸部及其下腹部皮膚出現(xiàn)藍(lán)紫色，有的伴有血點(diǎn)，多死于窒息。急性病癥病程稍長的為4～6d，敗血癥狀較輕，呈現(xiàn)纖維素性胸膜肺炎癥狀。染病初期體溫升高、干咳、便秘后腹瀉，后期皮膚出現(xiàn)紫斑。慢性型病癥病程較長，為兩周以上，表現(xiàn)為慢性肺炎亦或是慢性腸胃炎癥狀，持續(xù)咳嗽、體溫忽高忽低、精神萎靡、消退瘦弱，皮膚時有濕疹發(fā)生，病程后期伴有腹瀉，最后多因衰弱而死。

從病理變化來看，最急型咽喉、頸下皮膚、全身淋巴呈現(xiàn)組織水腫，肺部病變明顯、充血水腫。急性型癥狀較輕，肝變區(qū)切開呈現(xiàn)暗紅、灰紅色，中央有干酪樣的壞死灶，胸腔有渾濁液體，胸膜附有白色纖維。病程較長的，胸膜開始粘連。慢性型表現(xiàn)為肺部組織大部分肝變，有大塊的壞死灶或化膿灶，胸膜粘連在一起。

1.2 區(qū)別診斷

在疾病診斷中，豬肺疫極易與豬急性咽喉型炭疽、豬傳染性胸膜肺炎、豬氣喘病等相互混淆，因此，在日常診斷中要注意與類似病癥做好區(qū)別診斷。

1.2.1 豬急性咽喉型炭疽

這種疫病主要侵害頜下、咽后及頸前淋巴結(jié)，而肺沒有明顯的發(fā)炎病變。最急件豬肺疫的咽喉部腫脹是咽喉部周圍組織及皮下織的出血性漿液性炎癥，肺有急性沛水腫和肝變等病變。涂片用堿性美藍(lán)液染色后鏡檢，炭疽可見到帶紅色莢膜的大桿菌，豬肺疫可見到兩端濃染的長橢圓形小桿菌。

1.2.2 豬傳染性胸膜肺炎

這種疫病的病變局限于呼吸系，肺炎肝變區(qū)呈一致的紫紅色，而豬腫疫的肺炎區(qū)常有紅色肝變和灰色肝變混合存在。涂片染色鏡檢，可見到不同的病原體。

1.2.3 豬氣喘病

這種疫病的主要癥狀是氣喘、咳嗽，體溫不高，其全身療狀輕微。肺炎病變呈胰樣或肉樣，界限明顯，兩側(cè)肺葉病變對稱，無化膿或壞死趨向。豬肺疫與上述癥狀和病變有明顯區(qū)別。

2 豬肺疫的防治措施

2.1 豬肺疫的治療

一旦在豬群中發(fā)現(xiàn)有豬感染豬肺疫，一定要及時隔離治療。可以說，發(fā)現(xiàn)越早，治療措施越得當(dāng)，取得的治療效果也就越明顯。當(dāng)下治療豬肺疫最好的抗生素包括了氯霉素、慶大霉素、四環(huán)素等等，但是這種疫病的病原體極易產(chǎn)生耐藥性，所以說在使用某種抗生素后，若無明顯治療效果則應(yīng)該立即進(jìn)行更換。用量選擇如下：氯霉素10～30mg/kg體重，慶大霉素1～2mg/kg體重，四環(huán)素7～15mg/kg體重，上述藥物可選擇一種按照2次/d的量進(jìn)行注射，一直注射到豬體溫下降、食欲恢復(fù)正常為止。一旦說某種藥物沒有治療效果，應(yīng)該立刻進(jìn)行更換。劉洋，李景麗在《3例豬肺疫的診斷與處理》一文中，提出用慶增安肌肉注射0.1mg/kg體重，每日注射2次，有著良好的治療效果，值得我們借鑒。

此外，大量的實(shí)驗(yàn)證明，磺胺類藥物對于豬肺疫的治療也很有效，常用藥物有磺胺嘧啶，用濃度為10%的磺胺嘧啶鈉溶液，小豬20ml的注射量，大豬40ml的注射量，每日肌肉注射1次，或按0.07g/kg體重，每日肌肉注射兩次。10%磺胺二甲嘧啶鈉注射液0.07g/kg體重，每日肌肉注射2次。另外，磺胺嘧啶lg、麻黃素堿0.4g、復(fù)方甘草合劑0.6g和大黃末2g，調(diào)勻?yàn)橐话?0～25kg的豬服l～2包、25～50kg的豬服2～4包，50kg以上的豬服4～6包，每4～6kg服1次，均有良好的治療效果。

2.2 豬肺疫的預(yù)防

針對本病的病況，豬肺疫的疾病預(yù)防最好的辦法就是改善飼養(yǎng)管理和豬群的養(yǎng)殖環(huán)境，消除一切減弱豬群免疫力的外在因素。

在日常管理中，要注意豬舍內(nèi)溫度控制，避免豬群因?yàn)樘鞖庾兓蛘呤呛鱽硪u而導(dǎo)致感冒。在飼料的供給中，、青綠飼料要按比例調(diào)節(jié)配給。在日常飼養(yǎng)管理消毒工作的開展中，要針對豬巴氏桿菌對消毒藥物抵抗弱的特點(diǎn)，經(jīng)常用石灰水對豬舍及一切飼養(yǎng)工具進(jìn)行消毒，尤其是轉(zhuǎn)運(yùn)生豬的車輛、倉庫等等。此外，還要嚴(yán)格按照免疫接種程序進(jìn)行預(yù)防接種，可以選擇豬肺疫疫苗皮下注射或者是口服，大小豬一律注射5ml的量。如果豬舍中有病豬或者是疑病豬出現(xiàn)，要及時進(jìn)行隔離治療，避免疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散，病死豬則要深埋或者燒毀。同時，未患病豬要積極藥物預(yù)防，待到病情穩(wěn)定后，可在用疫苗免疫1次。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

患兒盧xx,男,10歲,患兒盧xx,女,13歲,于2008年10月5日上午9時同時急診入院。入院時患兒男神志不清、抽搐、口唇及面色蒼白、口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,光反射遲鈍,T36.8 0C,P細(xì)速數(shù)不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg。患兒女口唇及面色蒼白,神志不清,煩燥,口鼻出血,查體:雙側(cè)瞳孔散大,對光反射遲鈍,T360C,P細(xì)速數(shù)不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患兒父親代述:兩患兒系姐弟倆,于入院前2天因是星期天,姐弟倆上臨村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采來蘑菇(外婆描述采來的蘑菇是白色細(xì)頸)讓外婆給炒了吃了。當(dāng)晚姐弟倆住外婆家,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,急在村診所以"痢疾"給與輸液治療,病情未見好轉(zhuǎn)且上述癥狀加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母來接,倆孩子已腿發(fā)軟不能走路。倆孩子被父親接到家后,男孩除嘔吐,腹瀉嚴(yán)重外,出現(xiàn)煩燥、神志不清、并口鼻出血。女孩頻繁嘔吐,腹瀉加重、大便有血、精神差。又急送兩孩子到鄉(xiāng)衛(wèi)生院診治一天,病情未見好轉(zhuǎn)且更加惡化,出現(xiàn)抽搐,口鼻出血,大量膿血便。故急轉(zhuǎn)來我院就診,收住兒科。經(jīng)追問病史,初診為毒蘑菇中毒。立即進(jìn)行搶救治療。因食入已達(dá)48小時之久,毒素吸收,并有消化道出血,故無法進(jìn)行早期救治措施:催吐、導(dǎo)瀉、洗胃。立即給予解毒劑、鎮(zhèn)靜、止血、利尿,抗休克,激素,輸液、輸血等治療措施。并組織專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察生命體征和出血情況。在搶救治療過程中,兩患兒口鼻出血愈來愈厲害,呈噴擁狀出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情況以致到無法控制的程度,大量的血液輸進(jìn)去又吐出來。患兒極度煩燥、頻繁抽搐、面色蒼白、心律失常,血壓為零。經(jīng)緊急會診,考慮兩患兒已出現(xiàn)多臟器損害,失血性休克,終因搶救無效,在入院的當(dāng)天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女倆患兒先后相繼死亡。

2討論

2.1毒蘑菇中毒概述

毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外觀與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒傘肽及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者年齡,體質(zhì)不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復(fù)雜,臨床表現(xiàn)各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強(qiáng)的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。

2.2臨床表現(xiàn)

不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表現(xiàn)也各不相同,但一般可分為以下四類,其臨床表現(xiàn)為:

2.2.1胃腸炎型

此型患者進(jìn)食蘑菇后10分鐘～2小時出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉。恢復(fù)較快,預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多,如:紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。

2.2.2神經(jīng)精神型

進(jìn)食后10分鐘～6小時除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外,尚有瞳孔縮小、唾液增多,興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚等。

2.2.3溶血型

潛伏期6～12小時,除胃腸炎表現(xiàn)外,還有溶血出血表現(xiàn),可出現(xiàn)貧血、肝腫大等。此型中毒經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血治療多可康復(fù),但需早發(fā)現(xiàn)、早排毒、早治療。

2.2.4肝病型

進(jìn)食后10～30小時出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有一假愈期,然后出現(xiàn)以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現(xiàn),但以肝臟損害最為嚴(yán)重,部分患者可有精神癥狀,一般病程2～3周,病死率高。

2.3緊急處理

因?yàn)槟⒐街卸镜臐摲谳^長,而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現(xiàn)就迅速惡化,所以進(jìn)食可疑有毒蘑菇后要及時到醫(yī)院診治。出現(xiàn)癥狀者盡快到醫(yī)院搶救。

2.4診斷依據(jù)

一般毒蘑菇中毒有明確的誤食野蘑菇史,故誤診率并不高,結(jié)合病史及臨床特征,毒蘑菇中毒診治并不困難: ①采食野蘑菇或進(jìn)食干蘑菇史;②多人同食,同時發(fā)病;③某些具有特殊的臨床癥狀和體征;④剩余食物或胃內(nèi)容物檢出毒蕈。

2.5治療原則

催吐、洗胃、導(dǎo)瀉;靜脈輸液、利尿;解毒治療;對癥支持治療;用藥原則。

用藥原則:①阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現(xiàn)流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動過緩等均應(yīng)及早應(yīng)用。②巰基絡(luò)合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。③當(dāng)出現(xiàn)急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血貧血時應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。④晚期重癥患者應(yīng)加強(qiáng)對癥支持治療及控制感染。⑤嚴(yán)重出血時應(yīng)予以輸血。

3病案分析

篇（8）

1 降糖藥物的分類

口服降糖藥按其化學(xué)基本結(jié)構(gòu)可分為三大類，即磺酰脲類、雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制藥。

1．1 磺酰脲類 該類藥又分為第一代、第二代。

1．1．1 第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲等 甲苯磺丁脲(D860):經(jīng)多年臨床使用，療效確切，價(jià)格廉。缺點(diǎn)是作用時間短，須每天給藥3次，劑量大，不良反應(yīng)較多，對磺胺藥過敏、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少的患者禁用。近年來，由于第二代磺酰脲類降糖藥的應(yīng)用，該藥的用量呈逐年下降的趨勢。

1．1．2 第二代格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、格列喹酮、格列本嗪等。 格列本脲:其作用較D860強(qiáng)100倍，口服后數(shù)分鐘發(fā)揮作用，持續(xù)約16~24 h，宜早晨1次服。但若量掌握不當(dāng)，極易發(fā)生低血糖癥，所以病情不重的老年人不宜應(yīng)用，肝腎功能不全的患者也不宜使用。

格列齊特:降血糖作用比D860強(qiáng)10~20倍，不良反應(yīng)較少，偶有皮膚過敏、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。口服后2~6 h達(dá)血藥濃度高峰，作用可維持24 h，代謝物60%~70%由腎臟排出。該藥除對2型糖尿病患者有降血糖作用外，還能減弱血小板黏附力，改善甲皺微循環(huán)。有報(bào)道認(rèn)為，該藥既可治療糖尿病的代謝紊亂，又可以防止血管病變，改善視網(wǎng)膜病變和腎臟功能。該品種是目前最常用的降血糖藥物。

格列吡嗪:比D860作用強(qiáng)約100倍，用藥劑量小，口服吸收快，1~2 h血藥濃度達(dá)峰值，降血糖持續(xù)時間12~18 h。其代謝物無活性，由腎臟排出，每天可排泄藥量的97%，3 d內(nèi)可全部排出，無明顯蓄積，故較少引起低血糖。此外，該藥有抑制血小板聚集和提高纖維蛋白溶酶活性的作用，故能預(yù)防血管并發(fā)癥。新劑型格列毗嗪控釋片血藥濃度穩(wěn)定，不良反應(yīng)較少，一般每天口服1片(5 mg)。

格列喹酮:為非經(jīng)腎臟排泄的口服降血糖藥，主要經(jīng)肝臟代謝滅活，其95%通過膽汁、糞便排泄，經(jīng)腎臟排泄不足5%，故適合于腎功能不全的老年糖尿病患者，只要腎小球?yàn)V過率不低于 30 ml/min就可使用，肝功能不全者仍應(yīng)慎用。該藥物吸收完全，作用溫和，可根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量；不良反應(yīng)較少。適用于飲食療法不能滿意調(diào)節(jié)代謝的成年發(fā)病型糖尿病。

1．2 雙胍類 包括苯乙雙胍、二甲雙胍、丁雙胍等。

1．2．1 苯乙雙胍 一般不良反應(yīng)如口臭、胃腸道反應(yīng)等發(fā)生率較磺酰脲類高，易發(fā)生乳酸性中毒，尤其是老年人不宜單用。多數(shù)與其他降血糖藥合用，肝腎功能不全和慢性心肺疾病患者禁用。該藥目前臨床上已很少應(yīng)用。

1．2．2 二甲雙胍 主要用于飲食療法不能控制的肥胖的早期2型糖尿病。對中、重度患者常聯(lián)合磺酰脲類或胰島素并用，以增強(qiáng)療效，減少合用藥物的劑量。此外，二甲雙胍還能降低高血脂患者的低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油和膽固醇。本藥乳酸性中毒的不良反應(yīng)較苯乙雙胍少，偶見惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，如在用餐時或餐后服用，癥狀會減輕。

1．3 α-葡萄糖苷酶抑藥 阿卡波糖:為一種復(fù)雜的低聚糖，是一種酶抑制劑。人體從食物中攝入的糖類在腸道內(nèi)經(jīng)一種特殊酶α-葡萄糖苷酶水解成小分子的單糖和雙糖,才能吸收入血。該品種能有效地抑制此酶的活性，從而使多糖水解減慢，餐后血糖的峰值變低變平，波動減少。本藥還有一定的降血脂作用，能起到防治糖尿病慢性并發(fā)癥的作用。服藥的時間很重要，應(yīng)該與第一口飯同時嚼碎服下，適用于輕、中度2型糖尿病患。與其他降血糖藥物合用，則可提高其降血糖效果。但如果患者食入的單糖或啤酒等過多，則該藥的療效明顯降低。一般常見的不良反應(yīng)主要有脹氣、噯氣、排氣增多、輕度腹瀉，繼續(xù)服用癥狀可自行緩解。

2 各類藥物常見的不良反應(yīng)

2．1 磺脲類降糖藥 ①白細(xì)胞減少。可出現(xiàn)咽痛，伴有寒戰(zhàn)、高熱，有口腔炎、全身酸懶等癥狀。應(yīng)去醫(yī)院檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞減少，則更換藥物；②溶血性貧血。尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，發(fā)熱，顏面發(fā)白，疲勞無力。有此癥狀應(yīng)停藥，及時去醫(yī)院檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果由醫(yī)生指導(dǎo)下一步用藥。

2．2 雙胍類降糖藥 嚴(yán)重不良反應(yīng)為乳酸酸中毒，多發(fā)生在有腎功能障礙和心力衰竭患者，表現(xiàn)為在一般不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)呼吸深而快及肌肉痙攣。有上述癥狀應(yīng)停藥，由醫(yī)生更換藥物種類。

2．3 α-糖苷酶抑制劑 α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的不良反應(yīng)就相對小一些，其最主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現(xiàn)象。

2．4 胰島素制劑 ①過敏性休克。對過敏體質(zhì)的人使用胰島素，特別是動物來源的胰島素有可能引起過敏性休克。此時應(yīng)立即請醫(yī)生急救;②血管神經(jīng)性水腫。眼周圍及口唇浮腫，呼吸困難，腹痛。

2．5 胰島素增敏劑 一類新型降糖藥，如羅格列酮、吡格列酮等。①加重心力衰竭。心力衰竭患者不宜使用，應(yīng)停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用利尿藥;②水潴留。顏面和手腳浮腫，體質(zhì)量迅速增加，應(yīng)停藥。

3 如何避免這些藥的不良反應(yīng)

3．1 選擇適當(dāng)服藥時間和方式 對于磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其不良反應(yīng)，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會增加藥物的不良反應(yīng)。

3．2 雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的患者不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

4 合理用藥

4．1 飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對于初發(fā)2型糖尿病患者，如無急性的危及生命的并發(fā)癥，首先應(yīng)控制飲食1個月左右，如控制飲食后，無其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不滿意，再考慮選用降糖藥物。一些患者不控制飲食而想服些特效藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進(jìn)食，這是非常錯誤的，甚至是危險(xiǎn)的。因?yàn)椴徽撌欠襁€有一定的胰島功能，對于初發(fā)的2型糖尿病患者，高血糖反應(yīng)了他們胰島細(xì)胞分泌胰島素功能不足，限制飲食的目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使這些細(xì)胞得到很好的休息，以利其功能的恢復(fù)。這就如患急性肝炎、腸胃炎的患者需要休息和飲食療法(包括禁食)一樣。臨床實(shí)踐也充分證實(shí)，不把好飲食這一關(guān)，口服降糖藥治療通常是失敗的。

4．2 相當(dāng)多的糖尿病患者雖然服用降糖藥物，但血糖控制并不理想，原因何在 根據(jù)臨床實(shí)踐表明，有一些患者服用降糖藥物后就認(rèn)為“上了保險(xiǎn)”，忘記了治療的目的是控制高血糖。由于血糖要升高到一定程度，患者才會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體質(zhì)量減輕等所謂經(jīng)典的糖尿病癥狀。血糖不太高，如空腹血糖低于250 mg，多數(shù)患者并無不適的感覺(無癥狀)。但在這種狀態(tài)下，糖尿病病情卻在發(fā)展，可引起各種糖尿病并發(fā)癥。不少患者由于無特別的或明顯的不適感，因而不根據(jù)血糖水平來調(diào)節(jié)降糖藥的用量。從心理的角度講，患者感到自己已經(jīng)服藥了，有安全感。但從服藥的效果來講，患者的服藥則屬無效或效果不滿意。一些患者發(fā)展到因嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥而入院后，還覺得奇怪，為什么服了藥而不管用。其實(shí)原因就在未根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量。

4．3 “貴藥”為什么不一定“好” 藥物的價(jià)格與其療效并不定一成正比。不應(yīng)認(rèn)為價(jià)格低的降糖藥效果就差，價(jià)格高就是良藥。患者不應(yīng)該說，這種藥一定比那一種藥好。而應(yīng)科學(xué)地說，那種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效，有時對乙患者不但無效，甚至有害。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。

4．4 有沒有能去糖尿病病根的藥 相當(dāng)多的患者一味追求能去糖尿病病根的所謂特效藥，有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下，寧可停止現(xiàn)階段有效的治療措施，而去尋找所謂的“靈丹妙藥”。有的人認(rèn)為西藥僅能治表，而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知，現(xiàn)在采用的包括飲食、運(yùn)動和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭的實(shí)踐總結(jié)和智慧結(jié)晶，是經(jīng)過世界各國所證明確實(shí)有效的方法。

4．5 長期用藥的安全性 有些人片面地認(rèn)為，凡是藥物，必定有不良反應(yīng)。因此，拒絕必須的藥物治療。有人認(rèn)為，服藥時間一長，就會對肝腎功能帶來損害。實(shí)際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內(nèi)，是相對安全的，不良反應(yīng)僅見于個別患者。一般而言，這種不良反應(yīng)在停用藥物后即消失，不會給人體帶來嚴(yán)重的影響。我們不可因?yàn)橛胁涣挤磻?yīng)而諱疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的不良反應(yīng)相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。高血糖肯定會引起并發(fā)癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，往往在停藥后可消失。

4．6 其他

4．6．1 不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效，這在理論上容易理解，但在實(shí)際工作中則往往難于為患者所接受。我國相當(dāng)多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效，也很難接受胰島素治療。

4．6．2 一些口服磺脲類降糖藥在體內(nèi)有個隨時間延長、藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程。一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認(rèn)為所服用的藥物無效。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才會達(dá)到最大的降糖效用。

4．6．3 每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量(有藥物反應(yīng)者除外)，不要輕易地認(rèn)為某種藥物無效。較合理的服藥方法為，根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，如血糖仍不下降或控制不滿意，再行改服用其他的降糖藥或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。并不宜同時服用幾種屬同一類的藥物。

4．6．4 目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由于個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1~2個月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問題就要及時停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的不良反應(yīng)，最好采用不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用。

5 我國口服降糖藥使用中存在的問題

用藥指征掌握不嚴(yán)，單用飲食治療就可控制好糖尿病患者已服了降糖藥物，該用胰島素治療的仍在用口服降糖藥。一些患者急于求得良藥而忽視糖尿病基本治療，即飲食和運(yùn)動療法。一些患者盲目聽從其他患者或廣告等新聞媒介的意見而不遵從醫(yī)務(wù)人員提出的科學(xué)的治療方法，今天求治于甲診所，明天又采取新療法，后天再改服偏方。結(jié)果是醫(yī)生不了解患者，患者不熟悉醫(yī)生，抽了多次血，花了不少錢，而糖尿病則一直未能得到良好控制，直至發(fā)展到出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，有的甚至喪失了挽救視力、挽救生活和工作能力、甚至挽救生命的機(jī)會。

總之，糖尿病患者合理選用降血糖藥物應(yīng)遵醫(yī)囑，按時，按量堅(jiān)持服用并定期檢查血糖等指標(biāo)，以便及時調(diào)整藥品種類和劑量。切不可隨意換藥或停藥，更不要憑宣傳廣告亂服藥，否則將貽誤治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 毛曉明.胰島素增敏劑的新理念及臨床應(yīng)用共識.實(shí)用糖尿病雜志，2005，13(1):8.

［2］ 張勝蘭，張燕.餐時血糖調(diào)節(jié)劑-瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察.中國糖尿病雜志，2002，10，(2)；127.

篇（9）

情緒波動：血壓與情緒有關(guān)。因此，患者應(yīng)保持平和的心態(tài)。

選藥不恰當(dāng)：某些屬于輕、中效的降壓藥，如心痛定、尼達(dá)爾等，由于維持有效降壓時間較短，易使血壓忽高忽低。若確定血壓不穩(wěn)為藥物所致，可改用絡(luò)活喜、洛汀新、欣然、科素亞等藥，以平穩(wěn)血壓。

用藥不規(guī)范：如服藥不按時、按量，時服時停，或者血壓一下降便停藥。正確的做法是定時定量服藥，待血壓降至滿意的水平后改為維持劑量繼續(xù)治療。

忽視綜合治療：部分患者單獨(dú)追求“降壓良藥”，或者僅僅依賴于降壓藥物，而不注意運(yùn)動和飲食等綜合性治療措施。

靶器官受損：長期得不到控制的高血壓，可造成心、腦、腎臟器損害，其中尤以腎動脈硬化、腎組織缺血為甚。因此，定期檢測腎功能和保護(hù)腎臟免遭損害對穩(wěn)定血壓而言也是不可小視的因素。

繼發(fā)勝高血壓：某些繼發(fā)性高血壓，如腎炎、腎血管病變、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)的良、惡性腫瘤，均可導(dǎo)致血壓難以控制和大起大落，特別是中、青年患者，一旦發(fā)現(xiàn)降壓效果不滿意、血壓忽高忽低或者居高不下，應(yīng)及時作進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，尋找原發(fā)病灶，以便達(dá)到根除高血壓的目的。

(周虹)

夏季腹瀉用藥五忌

忌擅自使用止痛藥有些患者習(xí)慣用去痛片等止痛藥來治腹瀉時的腹痛。這種做法可掩蓋病情、延誤治療。如果患有青光眼的老年人使用阿托品等止痛藥，還可使青光眼病情惡化。腹痛較輕者可熱敷腹部，腹痛較劇者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用止痛藥。

忌隨意使用抗生素不少患者一發(fā)生腹瀉就隨意使用抗生素，這種做法不妥。腸道傳染病多由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等引起。選用抗生素前應(yīng)先做大便細(xì)菌培養(yǎng)，明確致病菌種類，再選用對應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。

忌亂用止瀉藥一旦發(fā)生腹瀉就服用止瀉藥，這種做法是不正確的。因?yàn)樵S多腸道傳染病發(fā)病初期多有程度不同的腹瀉，排泄能將體內(nèi)致病菌以及細(xì)菌產(chǎn)生的毒素排出體外，減少對人體的毒害作用。如果腹瀉次數(shù)頻繁、持續(xù)時間過長，出現(xiàn)脫水癥狀，可在應(yīng)用抗生素和糾正脫水的前提下酌情使用止瀉藥。

忌稍有好轉(zhuǎn)就停藥一些患者以癥狀為服藥依據(jù)，腹瀉重就多服藥，腹瀉輕就少服藥，稍有好轉(zhuǎn)就停藥，這樣做很容易造成復(fù)發(fā)，而且嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)為慢性腹瀉，給治療帶來困難。正確的服藥方法是：在癥狀全部消失后繼續(xù)用藥2～3天，有條件者應(yīng)做大便細(xì)菌培養(yǎng)，待轉(zhuǎn)為陰性后方可停藥。

忌急于更換藥物有的患者用藥一兩天后不見好轉(zhuǎn)，就更換別的藥物。其實(shí)任何藥物治療都需要1個療程，至少3～6天，隨便換藥會適得其反。

(陳現(xiàn)國)

經(jīng)常想家怎么辦

有的戰(zhàn)友想家想到了不能自拔的地步，訓(xùn)練時無精打采，學(xué)習(xí)時注意力不集中，晚上睡不著覺，甚至有私自回家的念頭。當(dāng)產(chǎn)生想家的念頭時，要自覺地抑制想家心理，有意識地督促自己自強(qiáng)自立；經(jīng)常與家人保持聯(lián)系，經(jīng)常給家里打電話和寫信；把自己的精力集中于學(xué)習(xí)和工作上，這樣既能減輕想家的程度，又有利于提高自己、做出成績。同時，要盡快地融入到部隊(duì)這個大家庭，學(xué)會與戰(zhàn)友交往，鍛煉自己的獨(dú)立生活能力。(李明賢)

衛(wèi)生諺語

經(jīng)常打打預(yù)防針，體內(nèi)駐了防疫軍。

吃藥不忌嘴，跑斷太醫(yī)腿。

一顆牙齒痛，滿嘴不安寧。

一顆牙齒壞，滿口牙受害。

有病早治，省錢省事。

藥對方，一口湯；不對方，一水缸。

瞞債必窮，瞞病必亡。

大水不到先壘壩，疾病未來早預(yù)防。

寧叫嘴受窮，莫教病纏身。

饑不亂食，渴不暴飲。(大帥輯)

炎夏“四瓜”

西瓜西瓜是眾瓜果之首，不僅具有食用價(jià)值，而且藥用價(jià)值頗高，是消暑、解渴、利尿之佳品，民間有“天然白虎湯”之稱。當(dāng)遇到酷熱特別是發(fā)燒時，抱著西瓜睡覺比敷冰袋降溫還有效。但西瓜性寒，一次不能吃得過多。

黃瓜黃瓜是瓜類中營養(yǎng)最豐富的一種，被譽(yù)為“濟(jì)世良藥”，經(jīng)常食用有利排泄胃腸內(nèi)的腐敗食物，對降低膽固醇有益。特別是經(jīng)常唇焦舌燥、喉頭干涸的人，以嫩黃瓜作水果生吃有奇效。

冬瓜冬瓜富含維生素B，皮、肉皆可入藥，民間有“冬瓜入戶，不進(jìn)藥鋪”之說。小便不暢時飲冬瓜湯最有療效。夏天若消化不良，用冬瓜與蓮子、百合和鴨子煮湯飲，能消暑開胃。

絲瓜可解熱消毒、通經(jīng)絡(luò)、化痰濕。用絲瓜、杏仁與雞爪煮湯飲，消暑又去濕。夏日生痱子時若用絲瓜汁內(nèi)服，能涼血解毒。

(楊宗明)

抗癌三寶：臭、苦、酸

臭大蒜中含有大蒜素以及含巰基的化合物，能從多個方面阻斷致癌物質(zhì)亞硝胺的合成。它所含的微量元素硒、鍺、鎂等都具有抗癌作用。另外，大蒜中還含有豐富的維生素C、維生素B1、維生素B2以及鈣、磷、鐵等，對維持人體的健康非常有好處。常食大蒜可抗菌消炎，減少慢性炎癥的癌變機(jī)會，對于預(yù)防食管癌、胃癌及多種癌瘤也均有一定的作用。以生食效果較好。

苦過去一般認(rèn)為苦瓜的苦不過是味道問題，可是最近的研究表明：苦瓜中含有很苦的奎寧，而奎寧能解熱。此外，苦瓜中還含有明顯具有生理活性的蛋白質(zhì)類，它能驅(qū)使免疫細(xì)胞消滅癌細(xì)胞，也能提高機(jī)體的免疫功能。苦杏仁中所含的活性成分維生素B17，對各種腫瘤有較好的治療和預(yù)防作用。

酸研究證明，酸牛奶中含有活性的乳酸桿菌和雙歧桿菌，具有調(diào)整人體內(nèi)腸道菌群的作用，還可增加人體免疫球蛋白的數(shù)量，有利于提高抗體的免疫功能。飲用酸奶，一要鑒別品種，目前市場上有很多由牛奶或奶粉、糖、蘋果酸等配制而成的“乳酸奶”，它們不具備酸牛奶的保健作用；二要飯后2小時左右飲用，因?yàn)檫m宜乳酸菌生長的pH值為5.4以上，空腹胃液pH值在2以下，如空腹飲酸奶，乳酸菌易被殺死，保健作用減弱。

(蔣世輝)

食療歌

生梨飯后能化痰，蘋果消食營養(yǎng)高；

木耳抗菌散血淤，黃瓜減肥有成效；

紫茄祛風(fēng)通脈絡(luò)，蓮藕除煩解酒妙；

海帶含碘散淤結(jié)，香菇存酶腫瘤消；

胡椒驅(qū)寒又除濕，蔥辣姜湯治感冒；

大蒜抑制腸胃炎，菜花常吃癌癥少；

魚蝦豬蹄補(bǔ)乳汁，豬牛羊肝明目好；

鹽醋防毒能消炎，韭菜補(bǔ)腎暖腰膝；

花生降醇亦健胃，瓜豆消腫又利尿；

柑桔消食化痰液，抑制癌茵獼猴桃；

香蕉含鉀解胃火，禽蛋益智營養(yǎng)高；

蘿卜化痰消脹氣，芹菜能降血壓高；

生津安神數(shù)烏梅，潤肺烏發(fā)食核桃；

番茄補(bǔ)血駐容顏，健胃補(bǔ)脾吃紅棗；

白菜利尿排毒素，蘑菇抑制癌細(xì)胞；

蜂蜜潤燥又益壽，葡萄悅色令年少。

(王剛)

防治口臭應(yīng)注意什么

首先，應(yīng)找準(zhǔn)病因。去除原發(fā)病后，口臭也就隨之消失。90％的口臭是由于口腔疾患所致，因此，口腔疾病的治療及保持口腔清潔在口臭的防治中尤顯重要。如患有齲齒、牙周炎、壞死性齦炎、口腔菌群失調(diào)、唾液分泌過少等必須去口腔科治療。

其次，應(yīng)清除牙面上的污物。可請口腔醫(yī)生進(jìn)行潔齒(洗牙)，清除牙結(jié)石、食物殘?jiān)败浌傅龋唤o細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件，最好每年潔治兩次。此外，認(rèn)真刷牙是維護(hù)口腔衛(wèi)生的簡單且重要的措施。每日最少刷牙兩次，尤其是晚上睡覺前要認(rèn)真地細(xì)刷。刷牙能減少60％左右的口腔微生物，如果不刷牙、只漱口僅能減少15％，由此可見刷牙的重要性。另外，認(rèn)真漱口也可消除食物殘存氣味：將水含在口中，用舌擠水，鼓腮含漱，多漱幾次可除味。如仍有食物味，可將幾片綠茶葉放住口中咀嚼后再漱口，茶葉中的葉綠素可去除臭味。佩帶假牙的患者每次飯后應(yīng)將假牙取下清潔，并于睡前將其刷干凈后泡在水中。

(侯玉玲)

治神經(jīng)衰弱的方法

方一：沙參、玉竹各15克，粳米60克。將沙參、玉竹用布包好煎湯，去渣、入粳米煮粥食，每天1次，連服數(shù)天。本方滋陰清熱、寧心安神，適用于陰虛火旺所致的神經(jīng)衰弱。

方二：枸杞30克，大棗10枚，雞蛋2個。放砂鍋內(nèi)加水適量同煮，蛋熟后去殼再共煎片刻，吃蛋喝湯，每天1次，連服數(shù)天。本方滋腎養(yǎng)肝，適用于肝腎陰虛所致的神經(jīng)衰弱。

方三：棗仁10克，黃花菜20根。將棗、菜炒至半熟，搗碎、研成細(xì)末，睡前1次服完。本方疏肝健脾、寧心安神，適用于肝氣郁結(jié)所致的神經(jīng)衰弱。

方四：瘦豬肉250克，蓮子、百合各30克。共放砂鍋內(nèi)加水煮湯，調(diào)味服食，每天1次，連服數(shù)天。本方健脾養(yǎng)心、寧志安神，適用于心脾虧虛所致神經(jīng)衰弱。(應(yīng)學(xué)良)

“閃腰”后怎么辦

“閃腰”在醫(yī)學(xué)上稱為急性腰扭傷，為一種常見病，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。一旦發(fā)生“閃腰”，可酌情選用以下幾種療法：

按摩法：閃腰者取俯臥姿勢，戰(zhàn)友用雙手掌在脊柱兩旁從上往下邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩幾次后再在最痛的部位用大拇指按摩推揉幾次。

背運(yùn)法：讓閃腰者與戰(zhàn)友背靠背站立，雙方將肘彎曲相互套住，然后戰(zhàn)友低頭彎腰，把患者背起，并輕輕左右搖晃，同時讓患者雙足向上踢，約3～5分鐘后放下，休息幾分鐘后再做。一般背幾次之后腰痛會逐步好轉(zhuǎn)，以后每天背幾次，直至痊愈。