急性腸胃炎的治療措施大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇急性腸胃炎的治療措施范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學作用來促進消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老年人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥，是通過促進胃腸道蠕動來幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動力不足的情況。

急性腸胃炎不能用嗎丁啉

如果是因急性腸胃炎引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動會加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。

嗎丁啉不能飯后吃

嗎丁啉的正確服用時間是飯前半小時左右。首先，飯前胃部比較空，有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空；再者，服用嗎丁啉20～30分鐘后血液中的藥物濃度較高。所以，如果在飯前30分鐘左右服藥，進餐時血藥濃度剛好達到高峰（也就是嗎丁啉藥效最強的時候）。

當然，飯后服用嗎丁啉，并不會帶來什么嚴重的副作用，只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會有所降低。飯后服藥會使有些病人餓得更快，吃東西后胃脹得更厲害。

嗎丁啉不能長期吃

盡管嗎丁啉的不良反應較少，但不宜久服，長期服用不僅可能出現耐藥性，同時還有可能引起皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢、口干、眩暈、頭部不能自主轉動、發音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現。還包括平衡失調、性激素分泌失調，出現男性發育的跡象、女性泌乳和月經不調等副作用。上述不良反應一般在停藥后就可以恢復正常。

嗎丁啉和某些胃藥不能同時服用

抗酸劑：如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等，這些藥物是用來中和胃酸的，需要在胃中停留較長的時間，要求胃排空速度慢。嗎丁啉則是加速胃排空，顯然兩者合用會降低抗酸劑的作用。

H2－受體阻滯劑：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會縮短這類藥物在胃部停留時間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用。

抗膽堿藥：如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動，與嗎丁啉促進胃蠕動的作用背道而馳。

胃復安和嗎丁啉：都能增強胃動力，但作用機理卻不同，兩者合用會增加不良反應。

胃蛋白酶：適宜在酸性條件下發揮作用（胃部屬于酸性環境）。嗎丁啉增強胃部蠕動，會使胃蛋白酶快速進入腸道（腸道屬于偏堿性環境），藥效難以充分發揮。

哪些情況可服用嗎丁啉

引起惡心、嘔吐的原因很多，適用嗎丁啉主要有以下幾種情況：

1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表現為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等。

2．胃輕癱：嗎丁啉對胃輕癱即胃排空延遲引起的消化不良有較好療效，尤其適于糖尿病性胃輕癱和慢性胃炎（包括萎縮性胃炎）伴發的胃排空延遲，可使胃潴留癥狀消失。

3．反流性胃、食管疾病：嗎丁啉對反流性胃炎有明顯的療效，但對反流性食管炎的療效不太滿意。

4．外科、婦科手術后的惡心、嘔吐：最好于首次嘔吐后盡早應用，以注射為宜。

5．抗帕金森綜合征藥物（如苯海索）引起的胃腸道癥狀及溴隱亭和左旋多巴所致的不良反應。

6．細胞毒物（如抗癌藥）引起的嘔吐。

篇（2）

婦產科中，急腹癥是其常見病之一。其病癥特點主要為下腹急痛，且致病因素較多，很容易出現誤診。婦產科急腹癥病情危急，發展迅速，若不立即實施準確的診斷和治療，很容易引起嚴重后果。選取2010年7月～2013年7月我院收治的90例婦產科急腹癥患者為研究對象，進行回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次90例婦產科急腹癥研究對象中，35例為急性盆腹炎，占38.89%；39例異位妊娠破裂，占43.33%；8例為卵巢疾患，占8.89%：其中4例黃體破裂，3例卵巢囊腫蒂扭轉，1例卵巢惡性腫痛破裂；2例為出血性輸卵管炎，占2.22%；3例計劃生育手術創傷，占3.33%，另外3例分別為急性腸胃炎1例，急性闌尾炎2例，占3.33%。

1.2方法 確認患者膀胱充盈，行常規檢查。90例患者均使用B超對其下腹部進行傳統檢查。關注患者子宮及宮腔癥狀，檢驗其兩側附件區、腔體部位中有無異常包塊或回音區。實施B超檢查，若患者盆腹腔存在積液，則需對其行后穹隆穿刺，同時將抽取液體送至檢驗，明確其性質。患者進行檢查時醫務人員還需根據其臨床檢驗記錄和患者醫療記錄以及病史展開綜合全面的分析和區別，從而作出有效診斷，避免時間浪費對患者造成威脅[1]。本次研究中，90例婦產科急腹癥患者主要臨床癥狀為腹腔出血和腹腔腫瘤，共對54例患者采取了與其病癥對應的手術治療，另外36例患者開展保守治療。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持續高熱開腹引流：根據患者實際情況，對其選擇性實施盆腔膿腫切開引流術、患側膿腫切除，引流管于術后3～5d拔出，在此期間并為其施用抗生素；39例異位妊娠患者中，24例為輸卵管妊娠其中壺腹部妊娠，對其實施輸卵管切除術，剩余15例患者中包括峽部妊娠10例，間質部妊娠2例，殘角子宮妊娠2例，傘端妊娠1例，均行妊娠病灶切開取胚術；保守治療患者主要臨床癥狀為急性盆腔炎和少數異位妊娠及妊娠期闌尾炎等。

2 結果

通過患者病史的全面掌握，結合臨床表現，實現了快速準確的診斷，并對其采取針對性的治療方式，治療效果良好。本次研究中54例患者行手術治療，36例為保守治療。90例婦產科急腹癥患者全部出院，未發生死亡案例。

3 討論

婦產科急腹癥致病因素復雜，以下由筆者針對各主要致病因進行詳細分析：①急性盆腔炎：近些年來，社會風氣的開放及多方面因素的影響，導致越來越多的人工流產和藥物流產的發生，致使急性盆腔炎患者也呈上漲趨勢。輸卵管炎癥能夠導致輸卵管阻塞或引起傘端閉合。引發輸卵管積水和異位妊娠等[2]。傳統的單一藥物治療能夠對急性盆腔炎組織炎腫脹滲出患者起到良好效果，但是針對已形成腫塊的急性盆腔炎患者效果不佳。對其應實施切開、沖洗、引流術，同時施加抗生素能明顯促進炎癥消除，確保輸卵管功能受損最小；②異位妊娠：婦產科病癥患者中，發生異位妊娠破裂患者占比非常大，凡是處于生育年齡的婦女均有可能患病。本次研究中39例患者發生異位妊娠，在臨床癥狀中未發現顯著誘因，由于患者異位妊娠意識不強，于停經后未及時進行婦科檢查和相關檢查，一直到病癥表現出現，甚至對其生命造成威脅的情況下才提高了重視，去醫院救治[3]。因此，有效的計劃生育和婦科普查宣講，對于婦產科急腹癥患病率的降低有顯著效用；③卵巢黃體破裂：此類病癥診斷需要結合患者病史、月經情況、臨床表現、B超檢查以及尿、血常規檢查結果。易與其混淆的病癥有異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎等，診斷時需注意；④計劃生育手術：行計劃生育手術，尤其是中期妊娠鉗刮術，對患者損傷非常嚴重。研究對象中1例子宮穿孔并乙狀結腸穿孔患者，曾發生嚴重的休克癥狀。后期實施有效治療，已康復出院。所以，在對婦女開展計生手術時，一旦發生異常情況，必須高度重視，越早實施剖腹檢查，越能避免患者并發癥及后遺癥的出現；⑤卵巢腫瘤蒂扭轉：此類病癥更多見于青年患者，卵巢腫瘤蒂扭轉易造成動脈供血不足，阻礙靜脈回流，引起腫瘤積水，嚴重者發生壞死。本次研究中關于卵巢囊腫蒂扭轉診斷中，3例患者均診斷準確。這類疾病的診斷根據為，患者輸卵管積水，且存在慢性盆腔炎，子宮內部可感覺腫物，限制活動，擠壓有痛感。

婦產科急腹癥病起突然，不同癥狀有不同的發病率，由高到低分別為異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂等。這些癥狀極易混淆。在為患者診斷和治療過程中，醫者需全面掌握患者病史，結合患者臨床癥狀，盡早準確的作出診斷。

綜上所述，婦產科急腹癥由于表現相似、病起突然、發展迅速，非常容易出現誤診，從而對其治療造成不利影響。通過病史掌握、癥狀觀察、檢驗結果多方面診斷，能有效降低誤診率，選用針對性的治療措施，對婦產科急腹癥臨床治療有重要意義。

參考文獻：

篇（3）

1.1一般資料

將本院2014年1~12月收治的60例急性腹痛患者作為觀察對象，所有患者均出現不同程度的腹痛、嘔吐等癥狀，病程2h至1周，平均（1.02±0.15）d；男35例，女25例；年齡18~77歲，平均（42.13±5.62）歲；通過與患者、家屬進行溝通，能夠確認心臟病6例、高血壓14例、糖尿病11例、近期行腹部手術13例。其余患者的病史與手術史情況均不明確。

1.2方法

根據“從重思維”的指導，對于生命體征較為平穩、意識清楚的患者通過詳細詢問患者的病癥，包括姓名、年齡、病史及并發癥情況，對于患者的發病情況、并發癥的發生等進行詳細檢查，必要情況下可以實施診斷性腹腔穿刺；對所有患者進行血常規、尿常規、糞常規及血液生化檢查，根據患者的臨床表現選擇性地使用B超、X射線及心電圖檢查，必要情況下使用胃鏡和腸鏡檢查；對于病情癥狀非常嚴重，腹痛伴大汗、面色蒼白、心臟不適及各項身體體征異常的患者立刻采取搶救措施，進行心電圖、心肌酶等檢查，有目的地進行吸氧、建立靜脈通道等措施，等到診斷明確之后采取對癥治療。

2結果

2.1患病原因分析

臨床中急性腸胃炎、急性膽囊炎、消化道潰瘍等疾病均可能引發急性腹痛，根據患者的臨床資料進行診斷，得到患者的主要病因為急性腸胃炎、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎、消化性潰瘍、細菌性痢疾及急性心肌梗死等。

2.2臨床治療效果

60例患者中有59例治愈，均恢復健康出院，余1例心肌梗死患者死亡，病死率為1.67%，總有效率為98.33%。

篇（4）

【關鍵詞】胃腸疾病 因素 治療 藥物

胃腸病是存在消化道內，無法用生化異常來解釋的消化道功能性疾病，是一組嚴重危害人類身體健康的多發病，其發病率高，隨著醫學的生物模式向社會醫學模式的轉變，除藥物治療外的其它治療方案越來越受到人們的關注。胃腸病的產生與多種生理、病理生理改變有關：如胃腸動力異常、調節障礙、炎癥、社會心理等因素，臨床癥狀特征各異。

一 、主要致病因素

1飲食因素。患者大多數由于暴飲暴食、進食過快，引起胃腸負擔過重，導致消化不良。或者是長期大量進食辛辣食物，刺激胃腸道黏膜使之充血、糜爛甚至潰瘍。或者是有些患者進食過熱使胃黏膜產生相應的炎癥，進食過冷使胃腸黏膜血管產生功能紊亂，這些都直接引發了胃腸炎癥。

2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保護層變得稀薄，引發消化性潰瘍。結腸炎患者會因焦慮、緊張使腸道運動血管收縮、組織缺血而加重腸壁的炎癥。易于激動性格的人會出現植物神經功能紊亂，產生厭食、神經性嘔吐等。抑郁癥患者常以胃腸道癥狀為主訴就診。在焦慮癥患者中食欲不振和便秘的出現頻率高，這些患者經常出現腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，這種病又被經常稱為“胃腸神經官能癥”。

3藥物因素。解熱鎮痛類藥物可導致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕而產生消化性潰瘍。長期服用抗生素可使腸道正常菌群抑制導致細菌性腸炎。長期服用消炎藥易引起胃腸道出血。

二 、常見診斷方法

1進食時有停頓、疼痛感且時輕時重者。

2飯后飽脹、噯氣但不反酸，慢性胃炎會出現慢性萎縮性胃炎。

3飯后2h胃痛，進食后可以緩解，常有反酸現象，可能有十二指腸潰瘍或炎癥。

4食物不當或受涼后發生腹瀉，并且伴有嘔吐，急性腸胃炎、急性痢疾。腹瀉時為水樣，黏液較多，則患慢性過敏性腸炎可能性大。

三、輔助診斷 1對胃腸道疾病的最佳檢查方法就是內鏡檢查，檢查原則：主要是檢查消化道壁間病變。

2奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡可以使小的病變和炎肉、癌前病變非常容易地得到觀察和診斷。

3胃腸動力檢測。

4彩色多功能胃腸超聲檢查儀，對各種胃腸、肝、膽、胰、脾、等器官一次性全面檢查。這種檢查可對診斷不清的疾病得到一步到位的診斷。

四、胃腸疾病治療措施

（一）西藥治療。西醫治療以制酸、保護胃黏膜等治療為主中醫辨證治療可改善胃黏膜結構、減輕癥狀.

1促動力藥 。

FGIDs主要適用于腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者。常用藥物為胃復安、西沙必利、莫利等。這些藥物臨床觀察可以明顯改善患者的癥狀，有明顯促進胃排空作用，不良反應輕微，是目前臨床治療FGIDs最常用藥物之一。

2 抑制胃酸分泌藥物。

常用的藥物有：抗膽堿能制劑如顛茄、普魯苯辛、阿托品、易蒙停。這些藥物適用于胃酸分泌增加的患者，但目前對制酸劑的療效尚不肯定。可選擇H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。采用小劑量奧美拉唑聯合多潘立酮治療功能性消化不良有較高的療效，有效率高，且無明顯的不良反應。

3抑制神經性藥物。 神經激肽1，神經激肽2，神經激肽3。它們可以抑制速激肽受體，可抑制胃腸道動力、降低內臟敏感度、減少分泌、減輕炎癥；針對臨床研究資料，目前抗抑郁癥常用的藥物有三環類制劑如丙咪嗪、多慮平和5-HT再攝取抑制劑。

（二）中藥治療。中藥適用慢性胃炎的治療，常用的藥物：調脾止瀉丸、腹痛止瀉丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸及附子理中丸等。 也可以根據辨證給予葛根芩連湯、膈下逐瘀湯、附子理中湯合四神丸及生脈散合六君子湯以治療。

（三）手術治療 。手術治療適用于潰瘍病急性大出血有生命危險者；潰瘍病有惡變的可疑者。

（四）其它治療。

1基因治療。將新的遺傳物質轉入由于致病的細胞或組織中，以糾正疾病細胞的表型，達到治療方法。用于基因治療的基因轉移方法分兩大類：一類為病毒載體，第二類基因轉移方法為非病毒法。 目前，一個新基因治療系統-EC-CD/5-FC系統正日益受到高度關注。現在把這種技術用于結腸癌、肝癌、胰腺癌等多種消化性疾病中，并取得了很好的效果。

2胃腸電刺激.胃腸電刺激方法可以改善胃排空功能和緩解消化不良癥狀。原理就是由迷走神經介導，通過影響迷走神經中樞核團的神經遞質釋放，達到影響胃腸感覺的效果。這種技術可以抑制食欲，加速小腸排空，減少營養物質的吸收，也是目前治療肥胖相關性疾病的新方法.

3針灸治療.針灸穴位刺激治療胃腸功能性疾病近年來逐漸受到重視。針灸的穴位是足三里，內關。針灸刺激的方法主要有手針刺激和電針刺激兩種，通過提拉、捻轉等手法刺激穴位。目前針灸刺激也已被批準用于功能性胃腸病的治療，但目前對于針灸刺激的作用機制尚不清楚，有待今后大量的研究加以闡明。

參考文獻

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.濟南山東科學技術出版社200187-88.

篇（5）

生理性腹瀉

仔豬的生理系統發育不完善，消化系統和體溫調節機能不健全。對寒冷的抵抗力很差，氣候驟變、賊風入侵以及保溫不當時，可造成仔豬免疫力下降，此時腸道內的致病性微生物大量繁殖，造成仔豬腹瀉；仔豬對各種應激因素如斷奶后母仔分離，食物變化，環境及其溫度、濕度的變化等非常敏感，應激反應會導致腹瀉；仔豬消化系統機能不健全，飼喂高蛋白、高鈣飼量，導致消化不良，引起腹瀉的發生。

營養性腹瀉

仔豬腹瀉與其在胎兒期和哺乳期的營養狀況有密切關系。妊娠母豬營養不良，尤其在妊娠后期，飼料中蛋白質、維生素和某些微量元素不足均可影響胎兒發育，繼而引起出生后發育不良和抗病能力下降；哺乳期母豬營養不良，母乳中營養物質（微量元素、礦物質、蛋白質等）缺乏，可致仔豬抵抗力下降；以上可致仔豬發生腹瀉。

傳染性腸胃炎 本病是豬的一種急性高度接觸性腸道疾病。臨床上以厭食、嘔吐、嚴重腹瀉、失水為特征。10日齡以內仔豬病死率高達100%，5周齡以上豬的死亡率很低，成豬幾乎沒有死亡。該病原體為冠狀病毒科冠狀病毒屬。此病一般多發生于冬季和春季，發病高峰為1～2月份。母豬可通過乳汁傳播給哺乳仔豬，也可以通過呼吸道傳播。

豬流行性腹瀉 由豬流行性腹瀉病毒引起的豬的一種急性接觸性腸道傳染病。各種年齡的豬都可發生，小豬易患此病，哺乳仔豬死亡率達50%～100%。其特征為嘔吐，腹瀉。在寒冷的季節里對斷奶前后的仔豬危害最大。

輪狀病毒感染 病毒經口進入機體內，存于易感動物的腸道內，抵抗蛋白分解酶和胃酸的作用，雙糖特別是乳糖消化障礙，電解質從細胞外液轉移至腸腔，從而導致水樣腹瀉。8周齡以內的仔豬發病率高，一般為50%～80%，若有大腸埃希氏菌混合感染更嚴重。

細菌性腹瀉

豬痢疾 由豬痢疾密螺旋菌引起的豬的一種腸道傳染病。7～12周齡豬發病率最高。豬群起初發病時，常呈急性，主要表現食欲廢絕和劇烈下痢，嚴重者發生噴射狀水瀉，帶有血液、血塊或黏液。隨病程的發展，糞便混有脫落的黏膜或纖維素滲出物的碎片，味腥臭，色灰色或黃色。

仔豬黃痢 由致病性大腸桿菌引起的一種高度致死性的傳染病。病豬以排黃色或黃白色水樣或漿糊樣稀糞和迅速昏死為特征。發病率和死亡率均很高，主要發生于10日齡以內的仔豬。3日齡以內的豬發病率90%左右，死亡率達100%。該病的特點往往是一窩一窩地發病。

仔豬白痢 本病發生于10～30日齡的仔豬。突然腹瀉排出白色、灰白色粥樣糞便或糊狀糞便，有腥臭味。病豬表現畏寒，拱背，行動緩慢，脫水，皮膚粗糙無光澤，食欲減少，飲欲增強。病程短的2～3天，長的1周左右，15日齡以上的病豬多能自愈，對仔豬的生長發育有較大的影響。

仔豬副傷寒 由豬霍亂沙門氏菌和豬傷寒沙門氏菌引起的仔豬傳染病。主要發生于斷奶前后的仔豬。因為目前使用的仔豬副傷寒疫苗均為活苗，采用口服或注射法免疫。調查中發現，一些專業戶將疫苗稀釋后拌在一大盆飼料內，讓一群仔豬一起采食，造成分配不均，引起部分仔豬發病。還有的將疫苗和藥物同時使用，造成免疫失敗，引起大批仔豬發病。

仔豬紅痢 由C型魏氏梭菌的外毒素引起。主要發生于1周齡以內的仔豬，以1～3日齡新生仔豬多見，偶爾發生2～4周齡以下的仔豬。發病仔豬以排出紅色稀糞便為特征，病程短，死亡率高。

寄生蟲性腹瀉

豬球蟲病 主要是由艾美屬和等孢子屬的球蟲寄生于腸上皮細胞造成的上皮細胞損傷而引起的腹瀉性疾病。球蟲在成豬體內寄生，一般只呈帶蟲狀態而不表現臨床癥狀，對7～10日齡的仔豬危害較大。病畜發生水樣腹瀉，衰弱，脫水，磨牙，異食癖，生長發育緩慢。

線蟲病 寄生于豬消化道內的線蟲，有豬蛔蟲、食道口線蟲、毛尾線蟲、類圓線蟲等，主要侵害仔豬，可引起腹痛、腹瀉、黏液性或血性下痢。

綜上所述，仔豬的腹瀉不是單一因素造成的，而是多種因素共同作用的結果。

仔豬腹瀉的防治措施

非傳染性腹瀉的防治措施

生理性腹瀉的防治

搞好飼養管理。保證舍內的溫濕度和環境衛生；斷奶時要根據仔豬的體況，合理安排斷奶時間，并逐步過渡；避免驚嚇、轉群、母仔分離、突然更換食料等一切應激因素。

飼喂全價的飼料，保證營養平衡。

飼料營養全價，配方合理；不喂發霉、變質、有毒的飼料；飼料中可添加有機酸和酶制劑，來調節仔豬腸道均群平衡，避免腸道疾病發生。

搞好妊娠母豬的整個妊娠期的飼養管理，保證妊娠期間的營養水平及預防保健工作。在哺乳期間，做好哺乳期的飼養管理，保證哺乳母豬的營養水平及仔豬的預防保健工作。定時用藥物進行預防保健，母豬產仔當日，給母豬肌肉注射益母產后康或用“高效阿莫西林”進行拌料，仔豬可通過哺乳，起到過奶止痢的作用；仔豬出生當天，口服硫酸慶大霉素2～3ml/頭，并灌服“金方黃芪多糖”，出生后2～3天肌肉注射右旋糖苷鐵、牲血素或鐵鈷合劑等，以提高機體免疫力和抗病力，預防仔豬黃、白、血痢和多系統衰竭綜合癥。

傳染性腹瀉的防治措施

首先，在保證良好的飼養管理、仔豬的保育、嚴格的疫苗防疫制度、平時的藥物保健、良好的營養水平和環境衛生等條件下，根據腹瀉發生的不同原因，采取針對性的預防和治療措施。

病毒性腹瀉的防治

病毒性腹瀉沒有特效治療藥物。主要通過加強飼養管理，搞好疫苗防疫。傳染性胃腸炎、流行性腹瀉、輪狀病毒病，在經產母豬產前45天和15天各肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯疫苗”一次，或在母豬產前25～30天肌注“傳染性胃腸炎-流行性腹瀉-輪狀病毒三聯疫苗”。

細菌性腹瀉的防治

主要從飼養管理、衛生環境、疫苗預防和藥物防治四方面采取綜合防治措施。母豬在產前45、15天注射K88-K99-987p大腸桿菌苗；產前30天肌注仔豬紅痢疫苗。仔豬 生后35～40天，口服或肌肉注射仔豬副傷寒菌苗。也可用長效土霉素、長效恩諾沙星等進行仔豬的三針保健，以預防腸道疾病的發生。

也可通過藥敏試驗選用敏感藥物進行治療，如復方硫酸新霉素、阿米卡星、硫酸安普霉素、乳酸諾氟沙星、氟苯尼考、頭孢類等。

制定合理的驅蟲保健程序是防治該類疾病的基礎。驅蟲程序：仔豬在斷奶和轉群時各進行一次驅蟲，懷孕母豬應在產前1～2周進行一次驅蟲，后備、空懷豬及種公豬，每年驅蟲2～3次，育肥豬應在春秋兩季對全群豬各驅蟲1次；購進來的仔豬和種豬要驅蟲隔離30天后再混群飼養。經常清掃豬圈，將豬糞集中發酵消滅蟲卵、幼蟲或卵囊。

篇（6）

豬肺疫又被稱之為豬巴氏桿菌病，是由于多殺性巴氏桿菌引起的急性傳染病，這種疾病在全世界范圍內散播，為禽畜和野生動物共患的一種疾病。臨床表現為發燒、咽喉腫痛、呼吸困難等癥狀，多染病于中小豬，病情快，尤其是最急性型，死亡率極高。豬肺疫是危害養豬業的一種常見傳染病，每年都給各國養殖業造成慘重的經濟損失。鑒于此，本文對這種疫病的疾病診斷要點及防治措施進行論述，目的在于提高認識，做好疾病防控。

1 豬肺疫的疾病診斷要點

1.1 診斷要點

豬肺疫的診斷可以根據流行特點、臨床癥狀、病理變化等進行確診。

從流行特點來看，大小豬均易被感染，小豬感染幾率較大一些。此病的傳染源為病豬或者是健康帶菌豬，病原體多集中在病豬器官病灶處或者是健康帶菌豬的腸道、呼吸道處，隨著分泌物或者排泄物被排出體外，而后經過呼吸道、消化道、破損皮膚進行傳染。這種疫病常年可感，不分季節，并發性較強，部分地區還呈流行性擴散。

從臨床癥狀來看，豬肺疫有最急型、急性型和慢性型三類，每一種類病發癥狀都不相同，其中最急型病程最短，為1～2d，呈現敗血性癥狀，體溫驟升至41℃以上，咽喉腫脹，口鼻流有氣泡，呼吸困難，食欲廢絕，呈犬臥狀。病癥后期在耳根、頸部及其下腹部皮膚出現藍紫色，有的伴有血點，多死于窒息。急性病癥病程稍長的為4～6d，敗血癥狀較輕，呈現纖維素性胸膜肺炎癥狀。染病初期體溫升高、干咳、便秘后腹瀉，后期皮膚出現紫斑。慢性型病癥病程較長，為兩周以上，表現為慢性肺炎亦或是慢性腸胃炎癥狀，持續咳嗽、體溫忽高忽低、精神萎靡、消退瘦弱，皮膚時有濕疹發生，病程后期伴有腹瀉，最后多因衰弱而死。

從病理變化來看，最急型咽喉、頸下皮膚、全身淋巴呈現組織水腫，肺部病變明顯、充血水腫。急性型癥狀較輕，肝變區切開呈現暗紅、灰紅色，中央有干酪樣的壞死灶，胸腔有渾濁液體，胸膜附有白色纖維。病程較長的，胸膜開始粘連。慢性型表現為肺部組織大部分肝變，有大塊的壞死灶或化膿灶，胸膜粘連在一起。

1.2 區別診斷

在疾病診斷中，豬肺疫極易與豬急性咽喉型炭疽、豬傳染性胸膜肺炎、豬氣喘病等相互混淆，因此，在日常診斷中要注意與類似病癥做好區別診斷。

1.2.1 豬急性咽喉型炭疽

這種疫病主要侵害頜下、咽后及頸前淋巴結，而肺沒有明顯的發炎病變。最急件豬肺疫的咽喉部腫脹是咽喉部周圍組織及皮下織的出血性漿液性炎癥，肺有急性沛水腫和肝變等病變。涂片用堿性美藍液染色后鏡檢，炭疽可見到帶紅色莢膜的大桿菌，豬肺疫可見到兩端濃染的長橢圓形小桿菌。

1.2.2 豬傳染性胸膜肺炎

這種疫病的病變局限于呼吸系，肺炎肝變區呈一致的紫紅色，而豬腫疫的肺炎區常有紅色肝變和灰色肝變混合存在。涂片染色鏡檢，可見到不同的病原體。

1.2.3 豬氣喘病

這種疫病的主要癥狀是氣喘、咳嗽，體溫不高，其全身療狀輕微。肺炎病變呈胰樣或肉樣，界限明顯，兩側肺葉病變對稱，無化膿或壞死趨向。豬肺疫與上述癥狀和病變有明顯區別。

2 豬肺疫的防治措施

2.1 豬肺疫的治療

一旦在豬群中發現有豬感染豬肺疫，一定要及時隔離治療。可以說，發現越早，治療措施越得當，取得的治療效果也就越明顯。當下治療豬肺疫最好的抗生素包括了氯霉素、慶大霉素、四環素等等，但是這種疫病的病原體極易產生耐藥性，所以說在使用某種抗生素后，若無明顯治療效果則應該立即進行更換。用量選擇如下：氯霉素10～30mg/kg體重，慶大霉素1～2mg/kg體重，四環素7～15mg/kg體重，上述藥物可選擇一種按照2次/d的量進行注射，一直注射到豬體溫下降、食欲恢復正常為止。一旦說某種藥物沒有治療效果，應該立刻進行更換。劉洋，李景麗在《3例豬肺疫的診斷與處理》一文中，提出用慶增安肌肉注射0.1mg/kg體重，每日注射2次，有著良好的治療效果，值得我們借鑒。

此外，大量的實驗證明，磺胺類藥物對于豬肺疫的治療也很有效，常用藥物有磺胺嘧啶，用濃度為10%的磺胺嘧啶鈉溶液，小豬20ml的注射量，大豬40ml的注射量，每日肌肉注射1次，或按0.07g/kg體重，每日肌肉注射兩次。10%磺胺二甲嘧啶鈉注射液0.07g/kg體重，每日肌肉注射2次。另外，磺胺嘧啶lg、麻黃素堿0.4g、復方甘草合劑0.6g和大黃末2g，調勻為一包，10～25kg的豬服l～2包、25～50kg的豬服2～4包，50kg以上的豬服4～6包，每4～6kg服1次，均有良好的治療效果。

2.2 豬肺疫的預防

針對本病的病況，豬肺疫的疾病預防最好的辦法就是改善飼養管理和豬群的養殖環境，消除一切減弱豬群免疫力的外在因素。

在日常管理中，要注意豬舍內溫度控制，避免豬群因為天氣變化或者是寒流來襲而導致感冒。在飼料的供給中，、青綠飼料要按比例調節配給。在日常飼養管理消毒工作的開展中，要針對豬巴氏桿菌對消毒藥物抵抗弱的特點，經常用石灰水對豬舍及一切飼養工具進行消毒，尤其是轉運生豬的車輛、倉庫等等。此外，還要嚴格按照免疫接種程序進行預防接種，可以選擇豬肺疫疫苗皮下注射或者是口服，大小豬一律注射5ml的量。如果豬舍中有病豬或者是疑病豬出現，要及時進行隔離治療，避免疫情的進一步擴散，病死豬則要深埋或者燒毀。同時，未患病豬要積極藥物預防，待到病情穩定后，可在用疫苗免疫1次。

參考文獻

[1]張慶茹，張鐵.應激綜合征誘發豬肺疫與豬副傷寒混合感染的診治[J].中國獸醫雜志，2002（03）：46.

[2]熊文康，李嘉欣.豬肺疫多殺性巴氏桿菌的分離鑒定[J].中國獸醫雜志， 2006（04）：87-89.

篇（7）

患兒盧xx,男,10歲,患兒盧xx,女,13歲,于2008年10月5日上午9時同時急診入院。入院時患兒男神志不清、抽搐、口唇及面色蒼白、口鼻出血,查體:雙側瞳孔散大,光反射遲鈍,T36.8 0C,P細速數不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg。患兒女口唇及面色蒼白,神志不清,煩燥,口鼻出血,查體:雙側瞳孔散大,對光反射遲鈍,T360C,P細速數不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患兒父親代述:兩患兒系姐弟倆,于入院前2天因是星期天,姐弟倆上臨村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采來蘑菇(外婆描述采來的蘑菇是白色細頸)讓外婆給炒了吃了。當晚姐弟倆住外婆家,出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,急在村診所以"痢疾"給與輸液治療,病情未見好轉且上述癥狀加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母來接,倆孩子已腿發軟不能走路。倆孩子被父親接到家后,男孩除嘔吐,腹瀉嚴重外,出現煩燥、神志不清、并口鼻出血。女孩頻繁嘔吐,腹瀉加重、大便有血、精神差。又急送兩孩子到鄉衛生院診治一天,病情未見好轉且更加惡化,出現抽搐,口鼻出血,大量膿血便。故急轉來我院就診,收住兒科。經追問病史,初診為毒蘑菇中毒。立即進行搶救治療。因食入已達48小時之久,毒素吸收,并有消化道出血,故無法進行早期救治措施:催吐、導瀉、洗胃。立即給予解毒劑、鎮靜、止血、利尿,抗休克,激素,輸液、輸血等治療措施。并組織專人護理,嚴密觀察生命體征和出血情況。在搶救治療過程中,兩患兒口鼻出血愈來愈厲害,呈噴擁狀出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情況以致到無法控制的程度,大量的血液輸進去又吐出來。患兒極度煩燥、頻繁抽搐、面色蒼白、心律失常,血壓為零。經緊急會診,考慮兩患兒已出現多臟器損害,失血性休克,終因搶救無效,在入院的當天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女倆患兒先后相繼死亡。

2討論

2.1毒蘑菇中毒概述

毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外觀與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒傘肽及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者年齡,體質不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復雜,臨床表現各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。

2.2臨床表現

不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表現也各不相同,但一般可分為以下四類,其臨床表現為:

2.2.1胃腸炎型

此型患者進食蘑菇后10分鐘～2小時出現無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉。恢復較快,預后好。產生此類癥狀的蘑菇很多,如:紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環柄菇等。

2.2.2神經精神型

進食后10分鐘～6小時除出現胃腸炎型癥狀外,尚有瞳孔縮小、唾液增多,興奮、幻覺、步態蹣跚等。

2.2.3溶血型

潛伏期6～12小時,除胃腸炎表現外,還有溶血出血表現,可出現貧血、肝腫大等。此型中毒經用腎上腺皮質激素及輸血治療多可康復,但需早發現、早排毒、早治療。

2.2.4肝病型

進食后10～30小時出現胃腸炎型表現。部分患者可有一假愈期,然后出現以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現,但以肝臟損害最為嚴重,部分患者可有精神癥狀,一般病程2～3周,病死率高。

2.3緊急處理

因為蘑菇中毒的潛伏期較長,而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現就迅速惡化,所以進食可疑有毒蘑菇后要及時到醫院診治。出現癥狀者盡快到醫院搶救。

2.4診斷依據

一般毒蘑菇中毒有明確的誤食野蘑菇史,故誤診率并不高,結合病史及臨床特征,毒蘑菇中毒診治并不困難: ①采食野蘑菇或進食干蘑菇史;②多人同食,同時發病;③某些具有特殊的臨床癥狀和體征;④剩余食物或胃內容物檢出毒蕈。

2.5治療原則

催吐、洗胃、導瀉;靜脈輸液、利尿;解毒治療;對癥支持治療;用藥原則。

用藥原則:①阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動過緩等均應及早應用。②巰基絡合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。③當出現急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血貧血時應及早應用腎上腺皮質激素。④晚期重癥患者應加強對癥支持治療及控制感染。⑤嚴重出血時應予以輸血。

3病案分析

篇（8）

1 降糖藥物的分類

口服降糖藥按其化學基本結構可分為三大類，即磺酰脲類、雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制藥。

1．1 磺酰脲類 該類藥又分為第一代、第二代。

1．1．1 第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲等 甲苯磺丁脲(D860):經多年臨床使用，療效確切，價格廉。缺點是作用時間短，須每天給藥3次，劑量大，不良反應較多，對磺胺藥過敏、肝腎功能不全、白細胞減少的患者禁用。近年來，由于第二代磺酰脲類降糖藥的應用，該藥的用量呈逐年下降的趨勢。

1．1．2 第二代格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、格列喹酮、格列本嗪等。 格列本脲:其作用較D860強100倍，口服后數分鐘發揮作用，持續約16~24 h，宜早晨1次服。但若量掌握不當，極易發生低血糖癥，所以病情不重的老年人不宜應用，肝腎功能不全的患者也不宜使用。

格列齊特:降血糖作用比D860強10~20倍，不良反應較少，偶有皮膚過敏、惡心、嘔吐等胃腸道反應。口服后2~6 h達血藥濃度高峰，作用可維持24 h，代謝物60%~70%由腎臟排出。該藥除對2型糖尿病患者有降血糖作用外，還能減弱血小板黏附力，改善甲皺微循環。有報道認為，該藥既可治療糖尿病的代謝紊亂，又可以防止血管病變，改善視網膜病變和腎臟功能。該品種是目前最常用的降血糖藥物。

格列吡嗪:比D860作用強約100倍，用藥劑量小，口服吸收快，1~2 h血藥濃度達峰值，降血糖持續時間12~18 h。其代謝物無活性，由腎臟排出，每天可排泄藥量的97%，3 d內可全部排出，無明顯蓄積，故較少引起低血糖。此外，該藥有抑制血小板聚集和提高纖維蛋白溶酶活性的作用，故能預防血管并發癥。新劑型格列毗嗪控釋片血藥濃度穩定，不良反應較少，一般每天口服1片(5 mg)。

格列喹酮:為非經腎臟排泄的口服降血糖藥，主要經肝臟代謝滅活，其95%通過膽汁、糞便排泄，經腎臟排泄不足5%，故適合于腎功能不全的老年糖尿病患者，只要腎小球濾過率不低于 30 ml/min就可使用，肝功能不全者仍應慎用。該藥物吸收完全，作用溫和，可根據患者的病情調整劑量；不良反應較少。適用于飲食療法不能滿意調節代謝的成年發病型糖尿病。

1．2 雙胍類 包括苯乙雙胍、二甲雙胍、丁雙胍等。

1．2．1 苯乙雙胍 一般不良反應如口臭、胃腸道反應等發生率較磺酰脲類高，易發生乳酸性中毒，尤其是老年人不宜單用。多數與其他降血糖藥合用，肝腎功能不全和慢性心肺疾病患者禁用。該藥目前臨床上已很少應用。

1．2．2 二甲雙胍 主要用于飲食療法不能控制的肥胖的早期2型糖尿病。對中、重度患者常聯合磺酰脲類或胰島素并用，以增強療效，減少合用藥物的劑量。此外，二甲雙胍還能降低高血脂患者的低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、三酰甘油和膽固醇。本藥乳酸性中毒的不良反應較苯乙雙胍少，偶見惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，如在用餐時或餐后服用，癥狀會減輕。

1．3 α-葡萄糖苷酶抑藥 阿卡波糖:為一種復雜的低聚糖，是一種酶抑制劑。人體從食物中攝入的糖類在腸道內經一種特殊酶α-葡萄糖苷酶水解成小分子的單糖和雙糖,才能吸收入血。該品種能有效地抑制此酶的活性，從而使多糖水解減慢，餐后血糖的峰值變低變平，波動減少。本藥還有一定的降血脂作用，能起到防治糖尿病慢性并發癥的作用。服藥的時間很重要，應該與第一口飯同時嚼碎服下，適用于輕、中度2型糖尿病患。與其他降血糖藥物合用，則可提高其降血糖效果。但如果患者食入的單糖或啤酒等過多，則該藥的療效明顯降低。一般常見的不良反應主要有脹氣、噯氣、排氣增多、輕度腹瀉，繼續服用癥狀可自行緩解。

2 各類藥物常見的不良反應

2．1 磺脲類降糖藥 ①白細胞減少。可出現咽痛，伴有寒戰、高熱，有口腔炎、全身酸懶等癥狀。應去醫院檢查白細胞，如白細胞減少，則更換藥物；②溶血性貧血。尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，發熱，顏面發白，疲勞無力。有此癥狀應停藥，及時去醫院檢查，并根據檢查結果由醫生指導下一步用藥。

2．2 雙胍類降糖藥 嚴重不良反應為乳酸酸中毒，多發生在有腎功能障礙和心力衰竭患者，表現為在一般不良反應的基礎上，出現呼吸深而快及肌肉痙攣。有上述癥狀應停藥，由醫生更換藥物種類。

2．3 α-糖苷酶抑制劑 α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的不良反應就相對小一些，其最主要的不良反應是胃腸道反應，患者服藥后會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現象。

2．4 胰島素制劑 ①過敏性休克。對過敏體質的人使用胰島素，特別是動物來源的胰島素有可能引起過敏性休克。此時應立即請醫生急救;②血管神經性水腫。眼周圍及口唇浮腫，呼吸困難，腹痛。

2．5 胰島素增敏劑 一類新型降糖藥，如羅格列酮、吡格列酮等。①加重心力衰竭。心力衰竭患者不宜使用，應停藥，在醫生指導下可使用利尿藥;②水潴留。顏面和手腳浮腫，體質量迅速增加，應停藥。

3 如何避免這些藥的不良反應

3．1 選擇適當服藥時間和方式 對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。為盡量避免其不良反應，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯合應用，否則會增加藥物的不良反應。

3．2 雙胍類藥物應在飯中或飯后服用，以降低消化道反應。對于嚴重貧血、肝腎功能不全的患者不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現不良反應的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

4 合理用藥

4．1 飲食治療是糖尿病治療的基礎，對于初發2型糖尿病患者，如無急性的危及生命的并發癥，首先應控制飲食1個月左右，如控制飲食后，無其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不滿意，再考慮選用降糖藥物。一些患者不控制飲食而想服些特效藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進食，這是非常錯誤的，甚至是危險的。因為不論是否還有一定的胰島功能，對于初發的2型糖尿病患者，高血糖反應了他們胰島細胞分泌胰島素功能不足，限制飲食的目的是減輕胰島β細胞的負擔，使這些細胞得到很好的休息，以利其功能的恢復。這就如患急性肝炎、腸胃炎的患者需要休息和飲食療法(包括禁食)一樣。臨床實踐也充分證實，不把好飲食這一關，口服降糖藥治療通常是失敗的。

4．2 相當多的糖尿病患者雖然服用降糖藥物，但血糖控制并不理想，原因何在 根據臨床實踐表明，有一些患者服用降糖藥物后就認為“上了保險”，忘記了治療的目的是控制高血糖。由于血糖要升高到一定程度，患者才會出現多飲、多尿、多食和體質量減輕等所謂經典的糖尿病癥狀。血糖不太高，如空腹血糖低于250 mg，多數患者并無不適的感覺(無癥狀)。但在這種狀態下，糖尿病病情卻在發展，可引起各種糖尿病并發癥。不少患者由于無特別的或明顯的不適感，因而不根據血糖水平來調節降糖藥的用量。從心理的角度講，患者感到自己已經服藥了，有安全感。但從服藥的效果來講，患者的服藥則屬無效或效果不滿意。一些患者發展到因嚴重的糖尿病并發癥而入院后，還覺得奇怪，為什么服了藥而不管用。其實原因就在未根據血糖情況調整用藥劑量。

4．3 “貴藥”為什么不一定“好” 藥物的價格與其療效并不定一成正比。不應認為價格低的降糖藥效果就差，價格高就是良藥。患者不應該說，這種藥一定比那一種藥好。而應科學地說，那種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效，有時對乙患者不但無效，甚至有害。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。

4．4 有沒有能去糖尿病病根的藥 相當多的患者一味追求能去糖尿病病根的所謂特效藥，有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經獲得良好控制的情況下，寧可停止現階段有效的治療措施，而去尋找所謂的“靈丹妙藥”。有的人認為西藥僅能治表，而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知，現在采用的包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭的實踐總結和智慧結晶，是經過世界各國所證明確實有效的方法。

4．5 長期用藥的安全性 有些人片面地認為，凡是藥物，必定有不良反應。因此，拒絕必須的藥物治療。有人認為，服藥時間一長，就會對肝腎功能帶來損害。實際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內，是相對安全的，不良反應僅見于個別患者。一般而言，這種不良反應在停用藥物后即消失，不會給人體帶來嚴重的影響。我們不可因為有不良反應而諱疾忌醫。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的不良反應相比，前者的后果要嚴重得多。高血糖肯定會引起并發癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物不良反應的發生率很低，往往在停藥后可消失。

4．6 其他

4．6．1 不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效，這在理論上容易理解，但在實際工作中則往往難于為患者所接受。我國相當多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效，也很難接受胰島素治療。

4．6．2 一些口服磺脲類降糖藥在體內有個隨時間延長、藥物作用逐漸增強的過程。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認為所服用的藥物無效。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才會達到最大的降糖效用。

4．6．3 每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量(有藥物反應者除外)，不要輕易地認為某種藥物無效。較合理的服藥方法為，根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，如血糖仍不下降或控制不滿意，再行改服用其他的降糖藥或聯合應用磺脲類降糖藥和雙胍類降糖藥。并不宜同時服用幾種屬同一類的藥物。

4．6．4 目前應用的藥物都已經通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥范圍內服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由于個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1~2個月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現問題就要及時停藥并進行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時，為了更好地達到用藥效果，減少藥物的不良反應，最好采用不同作用機制的藥物聯合應用。

5 我國口服降糖藥使用中存在的問題

用藥指征掌握不嚴，單用飲食治療就可控制好糖尿病患者已服了降糖藥物，該用胰島素治療的仍在用口服降糖藥。一些患者急于求得良藥而忽視糖尿病基本治療，即飲食和運動療法。一些患者盲目聽從其他患者或廣告等新聞媒介的意見而不遵從醫務人員提出的科學的治療方法，今天求治于甲診所，明天又采取新療法，后天再改服偏方。結果是醫生不了解患者，患者不熟悉醫生，抽了多次血，花了不少錢，而糖尿病則一直未能得到良好控制，直至發展到出現嚴重的糖尿病并發癥，有的甚至喪失了挽救視力、挽救生活和工作能力、甚至挽救生命的機會。

總之，糖尿病患者合理選用降血糖藥物應遵醫囑，按時，按量堅持服用并定期檢查血糖等指標，以便及時調整藥品種類和劑量。切不可隨意換藥或停藥，更不要憑宣傳廣告亂服藥，否則將貽誤治療。

參考文獻

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［2］ 張勝蘭，張燕.餐時血糖調節劑-瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床觀察.中國糖尿病雜志，2002，10，(2)；127.

篇（9）

情緒波動：血壓與情緒有關。因此，患者應保持平和的心態。

選藥不恰當：某些屬于輕、中效的降壓藥，如心痛定、尼達爾等，由于維持有效降壓時間較短，易使血壓忽高忽低。若確定血壓不穩為藥物所致，可改用絡活喜、洛汀新、欣然、科素亞等藥，以平穩血壓。

用藥不規范：如服藥不按時、按量，時服時停，或者血壓一下降便停藥。正確的做法是定時定量服藥，待血壓降至滿意的水平后改為維持劑量繼續治療。

忽視綜合治療：部分患者單獨追求“降壓良藥”，或者僅僅依賴于降壓藥物，而不注意運動和飲食等綜合性治療措施。

靶器官受損：長期得不到控制的高血壓，可造成心、腦、腎臟器損害，其中尤以腎動脈硬化、腎組織缺血為甚。因此，定期檢測腎功能和保護腎臟免遭損害對穩定血壓而言也是不可小視的因素。

繼發勝高血壓：某些繼發性高血壓，如腎炎、腎血管病變、腎上腺皮質或髓質的良、惡性腫瘤，均可導致血壓難以控制和大起大落，特別是中、青年患者，一旦發現降壓效果不滿意、血壓忽高忽低或者居高不下，應及時作進一步的詳細檢查，尋找原發病灶，以便達到根除高血壓的目的。

(周虹)

夏季腹瀉用藥五忌

忌擅自使用止痛藥有些患者習慣用去痛片等止痛藥來治腹瀉時的腹痛。這種做法可掩蓋病情、延誤治療。如果患有青光眼的老年人使用阿托品等止痛藥，還可使青光眼病情惡化。腹痛較輕者可熱敷腹部，腹痛較劇者應在醫生指導下選用止痛藥。

忌隨意使用抗生素不少患者一發生腹瀉就隨意使用抗生素，這種做法不妥。腸道傳染病多由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等引起。選用抗生素前應先做大便細菌培養，明確致病菌種類，再選用對應的抗生素進行治療。

忌亂用止瀉藥一旦發生腹瀉就服用止瀉藥，這種做法是不正確的。因為許多腸道傳染病發病初期多有程度不同的腹瀉，排泄能將體內致病菌以及細菌產生的毒素排出體外，減少對人體的毒害作用。如果腹瀉次數頻繁、持續時間過長，出現脫水癥狀，可在應用抗生素和糾正脫水的前提下酌情使用止瀉藥。

忌稍有好轉就停藥一些患者以癥狀為服藥依據，腹瀉重就多服藥，腹瀉輕就少服藥，稍有好轉就停藥，這樣做很容易造成復發，而且嚴重者可轉為慢性腹瀉，給治療帶來困難。正確的服藥方法是：在癥狀全部消失后繼續用藥2～3天，有條件者應做大便細菌培養，待轉為陰性后方可停藥。

忌急于更換藥物有的患者用藥一兩天后不見好轉，就更換別的藥物。其實任何藥物治療都需要1個療程，至少3～6天，隨便換藥會適得其反。

(陳現國)

經常想家怎么辦

有的戰友想家想到了不能自拔的地步，訓練時無精打采，學習時注意力不集中，晚上睡不著覺，甚至有私自回家的念頭。當產生想家的念頭時，要自覺地抑制想家心理，有意識地督促自己自強自立；經常與家人保持聯系，經常給家里打電話和寫信；把自己的精力集中于學習和工作上，這樣既能減輕想家的程度，又有利于提高自己、做出成績。同時，要盡快地融入到部隊這個大家庭，學會與戰友交往，鍛煉自己的獨立生活能力。(李明賢)

衛生諺語

經常打打預防針，體內駐了防疫軍。

吃藥不忌嘴，跑斷太醫腿。

一顆牙齒痛，滿嘴不安寧。

一顆牙齒壞，滿口牙受害。

有病早治，省錢省事。

藥對方，一口湯；不對方，一水缸。

瞞債必窮，瞞病必亡。

大水不到先壘壩，疾病未來早預防。

寧叫嘴受窮，莫教病纏身。

饑不亂食，渴不暴飲。(大帥輯)

炎夏“四瓜”

西瓜西瓜是眾瓜果之首，不僅具有食用價值，而且藥用價值頗高，是消暑、解渴、利尿之佳品，民間有“天然白虎湯”之稱。當遇到酷熱特別是發燒時，抱著西瓜睡覺比敷冰袋降溫還有效。但西瓜性寒，一次不能吃得過多。

黃瓜黃瓜是瓜類中營養最豐富的一種，被譽為“濟世良藥”，經常食用有利排泄胃腸內的腐敗食物，對降低膽固醇有益。特別是經常唇焦舌燥、喉頭干涸的人，以嫩黃瓜作水果生吃有奇效。

冬瓜冬瓜富含維生素B，皮、肉皆可入藥，民間有“冬瓜入戶，不進藥鋪”之說。小便不暢時飲冬瓜湯最有療效。夏天若消化不良，用冬瓜與蓮子、百合和鴨子煮湯飲，能消暑開胃。

絲瓜可解熱消毒、通經絡、化痰濕。用絲瓜、杏仁與雞爪煮湯飲，消暑又去濕。夏日生痱子時若用絲瓜汁內服，能涼血解毒。

(楊宗明)

抗癌三寶：臭、苦、酸

臭大蒜中含有大蒜素以及含巰基的化合物，能從多個方面阻斷致癌物質亞硝胺的合成。它所含的微量元素硒、鍺、鎂等都具有抗癌作用。另外，大蒜中還含有豐富的維生素C、維生素B1、維生素B2以及鈣、磷、鐵等，對維持人體的健康非常有好處。常食大蒜可抗菌消炎，減少慢性炎癥的癌變機會，對于預防食管癌、胃癌及多種癌瘤也均有一定的作用。以生食效果較好。

苦過去一般認為苦瓜的苦不過是味道問題，可是最近的研究表明：苦瓜中含有很苦的奎寧，而奎寧能解熱。此外，苦瓜中還含有明顯具有生理活性的蛋白質類，它能驅使免疫細胞消滅癌細胞，也能提高機體的免疫功能。苦杏仁中所含的活性成分維生素B17，對各種腫瘤有較好的治療和預防作用。

酸研究證明，酸牛奶中含有活性的乳酸桿菌和雙歧桿菌，具有調整人體內腸道菌群的作用，還可增加人體免疫球蛋白的數量，有利于提高抗體的免疫功能。飲用酸奶，一要鑒別品種，目前市場上有很多由牛奶或奶粉、糖、蘋果酸等配制而成的“乳酸奶”，它們不具備酸牛奶的保健作用；二要飯后2小時左右飲用，因為適宜乳酸菌生長的pH值為5.4以上，空腹胃液pH值在2以下，如空腹飲酸奶，乳酸菌易被殺死，保健作用減弱。

(蔣世輝)

食療歌

生梨飯后能化痰，蘋果消食營養高；

木耳抗菌散血淤，黃瓜減肥有成效；

紫茄祛風通脈絡，蓮藕除煩解酒妙；

海帶含碘散淤結，香菇存酶腫瘤消；

胡椒驅寒又除濕，蔥辣姜湯治感冒；

大蒜抑制腸胃炎，菜花常吃癌癥少；

魚蝦豬蹄補乳汁，豬牛羊肝明目好；

鹽醋防毒能消炎，韭菜補腎暖腰膝；

花生降醇亦健胃，瓜豆消腫又利尿；

柑桔消食化痰液，抑制癌茵獼猴桃；

香蕉含鉀解胃火，禽蛋益智營養高；

蘿卜化痰消脹氣，芹菜能降血壓高；

生津安神數烏梅，潤肺烏發食核桃；

番茄補血駐容顏，健胃補脾吃紅棗；

白菜利尿排毒素，蘑菇抑制癌細胞；

蜂蜜潤燥又益壽，葡萄悅色令年少。

(王剛)

防治口臭應注意什么

首先，應找準病因。去除原發病后，口臭也就隨之消失。90％的口臭是由于口腔疾患所致，因此，口腔疾病的治療及保持口腔清潔在口臭的防治中尤顯重要。如患有齲齒、牙周炎、壞死性齦炎、口腔菌群失調、唾液分泌過少等必須去口腔科治療。

其次，應清除牙面上的污物。可請口腔醫生進行潔齒(洗牙)，清除牙結石、食物殘渣及軟垢等，不給細菌繁殖創造條件，最好每年潔治兩次。此外，認真刷牙是維護口腔衛生的簡單且重要的措施。每日最少刷牙兩次，尤其是晚上睡覺前要認真地細刷。刷牙能減少60％左右的口腔微生物，如果不刷牙、只漱口僅能減少15％，由此可見刷牙的重要性。另外，認真漱口也可消除食物殘存氣味：將水含在口中，用舌擠水，鼓腮含漱，多漱幾次可除味。如仍有食物味，可將幾片綠茶葉放住口中咀嚼后再漱口，茶葉中的葉綠素可去除臭味。佩帶假牙的患者每次飯后應將假牙取下清潔，并于睡前將其刷干凈后泡在水中。

(侯玉玲)

治神經衰弱的方法

方一：沙參、玉竹各15克，粳米60克。將沙參、玉竹用布包好煎湯，去渣、入粳米煮粥食，每天1次，連服數天。本方滋陰清熱、寧心安神，適用于陰虛火旺所致的神經衰弱。

方二：枸杞30克，大棗10枚，雞蛋2個。放砂鍋內加水適量同煮，蛋熟后去殼再共煎片刻，吃蛋喝湯，每天1次，連服數天。本方滋腎養肝，適用于肝腎陰虛所致的神經衰弱。

方三：棗仁10克，黃花菜20根。將棗、菜炒至半熟，搗碎、研成細末，睡前1次服完。本方疏肝健脾、寧心安神，適用于肝氣郁結所致的神經衰弱。

方四：瘦豬肉250克，蓮子、百合各30克。共放砂鍋內加水煮湯，調味服食，每天1次，連服數天。本方健脾養心、寧志安神，適用于心脾虧虛所致神經衰弱。(應學良)

“閃腰”后怎么辦

“閃腰”在醫學上稱為急性腰扭傷，為一種常見病，多由姿勢不正、用力過猛、超限活動及外力碰撞等造成軟組織受損所致。一旦發生“閃腰”，可酌情選用以下幾種療法：

按摩法：閃腰者取俯臥姿勢，戰友用雙手掌在脊柱兩旁從上往下邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩幾次后再在最痛的部位用大拇指按摩推揉幾次。

背運法：讓閃腰者與戰友背靠背站立，雙方將肘彎曲相互套住，然后戰友低頭彎腰，把患者背起，并輕輕左右搖晃，同時讓患者雙足向上踢，約3～5分鐘后放下，休息幾分鐘后再做。一般背幾次之后腰痛會逐步好轉，以后每天背幾次，直至痊愈。