生理學(xué)研究大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇生理學(xué)研究范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

英語（EnglishforSpecialPurposes，ESP）是以課程專業(yè)具體需求為導(dǎo)向的應(yīng)用型英語教學(xué)，這種教學(xué)模式將單純語言學(xué)習(xí)拓展到專門領(lǐng)域[1]。隨著我國進(jìn)入經(jīng)濟全球化和高等教育國際化時代，以及大學(xué)新生英語水平迅速提高，有關(guān)ESP的教學(xué)和研究發(fā)展非常迅速[2]。如何應(yīng)對高等教育國際化挑戰(zhàn)，有效培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)能力是教師需要思考的問題。為了解本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀，筆者采用問卷調(diào)查獲取學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)需求。通過深入了解生理學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)需求，改進(jìn)教學(xué)策略，提升教學(xué)品質(zhì)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

以昆明醫(yī)科大學(xué)2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生693名為研究對象，共發(fā)放693份調(diào)查問卷，最后得到有效問卷571份，有效率為82.40%。

1.2研究方法

主要采用問卷法研究，問卷為北京大學(xué)鄒漫云等[3]設(shè)計的“醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)需求分析調(diào)查問卷”，并根據(jù)教學(xué)現(xiàn)狀稍作修改。于課程結(jié)束后發(fā)放問卷作答并當(dāng)場收回。調(diào)查內(nèi)容涉及學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、動機、技能以及課程內(nèi)容、實施等多方面需求，全部為封閉式問題形式。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計及方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1專業(yè)英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

為了解學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，設(shè)定相關(guān)調(diào)查項目，結(jié)果顯示31.46%的學(xué)生表示從未學(xué)過專業(yè)英語；41.70%的學(xué)生有過零星接觸專業(yè)英語；6.35%的學(xué)生學(xué)過一段時間專業(yè)英語；1.88%的學(xué)生較為系統(tǒng)學(xué)過專業(yè)英語；1.88%的學(xué)生作為專業(yè)學(xué)過專業(yè)英語。關(guān)于專業(yè)英語課程的收獲，44.44%的學(xué)生認(rèn)為通過學(xué)習(xí)專業(yè)英語可以掌握一定專業(yè)詞匯；27.99%的學(xué)生選擇豐富專業(yè)知識；54.11%的學(xué)生選擇提高醫(yī)學(xué)專業(yè)文章閱讀能力；另外還有14.29%的學(xué)生認(rèn)為在其他方面也有收獲。當(dāng)被問及目前是否有機會使用醫(yī)學(xué)英語時，13.28%的學(xué)生表示有很多機會使用；37.66%的學(xué)生認(rèn)為偶爾有機會使用；而28.57%的學(xué)生認(rèn)為幾乎沒有機會使用。

2.2專業(yè)英語學(xué)習(xí)動機和態(tài)度

參與此調(diào)查的571份有效問卷中，388名學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)專業(yè)英語主要是為將來職業(yè)發(fā)展做準(zhǔn)備，占67.95%；161名學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語是為了通過考試、取得學(xué)校規(guī)定學(xué)分，占28.20%；293名學(xué)生是為報考研究生做準(zhǔn)備，占51.31%；另外還有17.60%的學(xué)生選擇個人興趣愛好；17.17%的學(xué)生選擇出國繼續(xù)深造。關(guān)于專業(yè)英語重要性認(rèn)識，75.90%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語學(xué)習(xí)對專業(yè)學(xué)習(xí)或工作非常重要或者比較重要；只有4.04%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語學(xué)習(xí)不重要；另外還有2.16%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)或工作沒有關(guān)系。為了與專業(yè)英語學(xué)習(xí)動機進(jìn)行對比，我們同時調(diào)查公共英語學(xué)習(xí)動機，結(jié)果顯示52.09%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)公共英語是為了提高語言交流技能；35.21%的學(xué)生選擇學(xué)校要求的必修課程選項；另外31.02%的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)公共英語是為將來工作做準(zhǔn)備；還有5.92%的學(xué)生選擇其他。

2.3專業(yè)英語課程需求

2.3.1公共英語各項技能學(xué)習(xí)需求。為了與專業(yè)英語學(xué)習(xí)需求進(jìn)行對比，我們同時調(diào)查公共英語學(xué)習(xí)需求。本次調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生普遍對公共英語聽、說、讀、寫、譯水平自評不高。各項技能滿分為5分，閱讀能力自評分最高為3.22分；口語水平較差，自評分最低為2.98分。采用方差分析對各項技能評分進(jìn)行比較，學(xué)生閱讀能力（3.22±1.30）分自評分高于口語水平（2.98±2.01）分和寫作水平（2.99±1.41）分自評分（F=3.27，P=0.01）。2.3.2需要提高的公共英語學(xué)習(xí)技能。在聽、說、讀、寫、譯5項技能中，需要迫切提高口語與聽力技能。方差分析結(jié)果顯示，這2項技能提高需求高于其他技能（F=5.97，P＜0.001）。2.3.3專業(yè)英語各項技能重要性認(rèn)識。對專業(yè)英語重要性認(rèn)識方面，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語聽、說、讀3項技能比較重要，評分均在4分以上。方差分析結(jié)果顯示，專業(yè)英語閱讀及聽力重要性評分為（4.02±1.49）分和（4.02±1.35）分，高于寫作、翻譯技能（F=7.37，P＜0.001）。2.3.4專業(yè)英語近期需求。在問及近期需求時，9.67%的學(xué)生選擇總有機會使用專業(yè)英語；34.78%的學(xué)生選擇偶爾有機會；14.29%的學(xué)生選擇不清楚；26.41%的學(xué)生選擇幾乎沒機會；2.74%的學(xué)生選擇完全沒機會。關(guān)于具體專業(yè)英語需求，126名學(xué)生表示需要閱讀專業(yè)文獻(xiàn)或其他資料；79名學(xué)生表示需要擴展醫(yī)學(xué)英語詞匯。2.3.5專業(yè)英語聽力技能學(xué)習(xí)需求。關(guān)于聽力技能需求，43.29%的學(xué)生選擇聽懂工作場合英語日常對話；58.87%的學(xué)生選擇聽懂涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容節(jié)目。2.3.6專業(yè)英語口語技能學(xué)習(xí)需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)34.78%的學(xué)生選擇在工作場合與同事用英語進(jìn)行交流；57.43%的學(xué)生選擇與外籍患者或其他客戶用英語進(jìn)行交流；19.48%的學(xué)生選擇口譯。2.3.7專業(yè)英語閱讀技能學(xué)習(xí)需求。在所列出不同閱讀技能選項中，42.57%的學(xué)生選擇閱讀英文學(xué)術(shù)期刊；48.34%的學(xué)生選擇閱讀英文醫(yī)學(xué)報告；39.39%的學(xué)生選擇閱讀醫(yī)學(xué)原版教材；31.75%的學(xué)生選擇閱讀英文科普讀物。2.3.8專業(yè)英語寫作技能學(xué)習(xí)需求。至于寫作技能，44.30%的學(xué)生選擇英文醫(yī)學(xué)報告寫作；57.58%的學(xué)生選擇英文醫(yī)學(xué)論文寫作；22.51%的學(xué)生選擇英文信函寫作。2.3.9專業(yè)英語翻譯技能學(xué)習(xí)需求。本次問卷結(jié)果顯示62.77%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)翻譯；46.06%的學(xué)生選擇在學(xué)術(shù)會議上及專業(yè)相關(guān)其他場合進(jìn)行口譯。

2.4專業(yè)英語課程實施需求

2.4.1專業(yè)英語課程開設(shè)方式。在本研究列出的7種課程形式中，48.05%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)聽說交流技巧；31.60%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)實用寫作；38.82%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀；24.39%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)論文寫作；23.09%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)翻譯；26.12%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)影視欣賞；12.55%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)與文學(xué)。2.4.2專業(yè)英語課程性質(zhì)。83.19%的學(xué)生支持必修課形式；而16.81%的學(xué)生不贊同將該課程設(shè)為必修課。2.4.3專業(yè)英語授課教師。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)33.77%的學(xué)生希望有醫(yī)學(xué)背景的英語教師授課；35.50%的學(xué)生選擇英語能力較強的專業(yè)課教師授課；還有24.82%的學(xué)生選擇由專業(yè)課教師和英語教師共同授課。2.4.4專業(yè)英語課堂授課語言。至于授課語言選項，27.42%的學(xué)生認(rèn)為英語比例應(yīng)該在40%以下；35.21%的學(xué)生認(rèn)為英語比例達(dá)40%～60%；15.58%的學(xué)生認(rèn)為英語比例60%～80%；另外3.31%的學(xué)生認(rèn)為英語比例應(yīng)該為80%以上。2.4.5專業(yè)英語課堂教學(xué)方式。參與該研究的571名學(xué)生中，54.26%的學(xué)生選擇以教師講解為主，同時鼓勵學(xué)生參與教學(xué)方式；8.23%的學(xué)生選擇以教師講解為主講座式方式；24.24%的學(xué)生選擇教師指導(dǎo)下學(xué)生自主學(xué)習(xí)。2.4.6專業(yè)英語教材英語和漢語比例。當(dāng)問及使用教材時，81.39%的學(xué)生選擇中英文雙語教材；18.61%的學(xué)生選擇全英文教材。2.4.7專業(yè)英語課程開設(shè)時間。對于課程開設(shè)時間問題，認(rèn)為課程開設(shè)時間為二年級的學(xué)生占28.43%；14.14%的學(xué)生認(rèn)為課程開設(shè)時間為三年級；另外40.12%的學(xué)生認(rèn)為二年級或者三年級開設(shè)并延續(xù)到臨床實習(xí)階段；還有10.24%的學(xué)生認(rèn)為課程開設(shè)時間為四年級進(jìn)入臨床實習(xí)階段。2.4.8專業(yè)英語授課班級規(guī)模。關(guān)于授課規(guī)模，17.46%的學(xué)生選擇20人以下教學(xué)班級；38.38%的學(xué)生選擇20～30人；還有11.54%的學(xué)生選擇30人以上；另外32.63%的學(xué)生選擇班級規(guī)模無所謂。2.4.9專業(yè)英語教材體裁。對教材體裁調(diào)查顯示，34.05%的學(xué)生選擇經(jīng)典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；28.28%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)教科書選讀；29.29%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)優(yōu)秀期刊論文；17.17%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用文體材料；31.45%的學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)相關(guān)視聽材料及配套文字資料。

3討論

3.1專業(yè)英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

此次問卷調(diào)查結(jié)果顯示多數(shù)學(xué)生對專業(yè)英語重要性認(rèn)識很到位，但教學(xué)現(xiàn)狀是學(xué)生接觸和參與的專業(yè)英語課程很少。一方面可能與課程學(xué)習(xí)難度相關(guān)，提示筆者在今后教學(xué)中盡量從學(xué)生角度出發(fā)，結(jié)合生理學(xué)學(xué)科特性促進(jìn)學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)。另外可能與此次問卷調(diào)查對象是二年級學(xué)生有關(guān)，目前低年級學(xué)生使用專業(yè)英語機會并不多，提示教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生創(chuàng)造更多機會接觸專業(yè)英語。

3.2專業(yè)英語學(xué)習(xí)動機

分析上述結(jié)果可知，就學(xué)習(xí)動機而言，大多數(shù)學(xué)生專業(yè)英語及公共英語學(xué)習(xí)動機明確，而且多數(shù)學(xué)生對于專業(yè)英語與學(xué)習(xí)或工作的重要性關(guān)系認(rèn)識非常清楚。學(xué)生對此課程抱著積極學(xué)習(xí)態(tài)度，這不失為一個很好的生理學(xué)專業(yè)英語教學(xué)開端。3.3專業(yè)英語各項技能需求從此次調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分學(xué)生對于專業(yè)英語學(xué)習(xí)目標(biāo)基本一致。在聽說讀寫譯五種技能中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生迫切希望提高閱讀及聽力技能。這可能與將來工作中閱讀技能應(yīng)用機會更多有關(guān)。專業(yè)英語學(xué)習(xí)技能需求結(jié)果表明學(xué)生期待將專業(yè)英語知識運用到專業(yè)和工作中去，這鮮明體現(xiàn)了專業(yè)英語課程特點，也是與公共英語的顯著區(qū)別[4]。提示教師在教學(xué)中側(cè)重專業(yè)英語閱讀和聽力能力培養(yǎng)。

3.4專業(yè)英語課程實施需求

學(xué)生對于生理學(xué)專業(yè)英語課程形式的需求呈現(xiàn)多樣化，幾乎涵蓋所有選項。這對教師提出很高要求，提示通過多種形式、多條途徑組織生理學(xué)專業(yè)英語教學(xué)活動。關(guān)于專業(yè)英語授課教師選項，更多學(xué)生選擇由英語能力較強的專業(yè)課教師授課；課堂及教材中英語使用比例為中英文雙語；教學(xué)方式是教師講解為主，同時鼓勵學(xué)生參與的教學(xué)方式。上述結(jié)果提示教師在組織生理學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)時應(yīng)當(dāng)采取逐漸過渡形式，給學(xué)生適當(dāng)緩沖空間才可以保證教學(xué)效果，緩沖有利于學(xué)生協(xié)調(diào)兩種語言，幫助他們同時提升兩種語言專業(yè)能力[5]。另外教師還應(yīng)當(dāng)積極鼓勵學(xué)生參與專業(yè)英語學(xué)習(xí)意愿。關(guān)于授課班級人數(shù)，更多學(xué)生傾向于20～30人小班授課，而且學(xué)生希望在二年級或者三年級開設(shè)并延續(xù)到臨床實習(xí)階段。提示小規(guī)模教學(xué)更有利于增加學(xué)習(xí)積極性和參與度。綜上所述，目前我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對生理學(xué)專業(yè)英語學(xué)體呈現(xiàn)積極需求趨勢。學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度更體現(xiàn)出開展生理學(xué)專業(yè)英語教學(xué)勢在必行，因此，生理學(xué)教師需要從需求分析中獲取有效數(shù)據(jù)，最終提高生理學(xué)專業(yè)英語教學(xué)效能。

參考文獻(xiàn)

[1]李珂，郭書法.專門用途英語在制藥工程專業(yè)英語教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（10）：123-125.

[2]蔡基剛.“學(xué)術(shù)英語”課程需求分析和教學(xué)方法研究[J].外語教學(xué)理論與實踐，2012（2）：30-36.

[3]鄒漫云，孫秋丹，郭莉萍，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)英語學(xué)習(xí)需求的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（5）：718-721.

篇（2）

二、PBL教學(xué)的具體實施過程

第一，教學(xué)前準(zhǔn)備。其一，挑選教學(xué)案例。教學(xué)案例由學(xué)科教師從本學(xué)科建立的PBL案例。庫中挑選，經(jīng)過反復(fù)的討論分析最終挑選“慢性肺源性心臟病”的病例作為教學(xué)案例，該案例涉及循環(huán)和呼吸兩個系統(tǒng)的功能改變，有助于學(xué)生建立系統(tǒng)的知識體系。；其二，設(shè)計PBL教學(xué)方案。針對教學(xué)案例提出和生理學(xué)密切相關(guān)的問題，如“分析心功能不全對機體會產(chǎn)生哪些影響”，“體格檢查中哪些現(xiàn)象可以用生理學(xué)知識進(jìn)行解釋”，“案例中呼吸功能和心功能之間的相互影響”等。教師根據(jù)這些問題分析學(xué)生在討論過程中可能出現(xiàn)的情況并提出相應(yīng)應(yīng)對方案，比如，哪些是學(xué)生很容易想到并能分析全面的問題，那些問題是學(xué)生不易想到，需要教師引導(dǎo)啟發(fā)的問題等，通過提前的討論分析，可以提高教師對討論的整體把控能力；其三，提前對學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)法說明會。生理學(xué)多在大一和大二開展，因此，多數(shù)同學(xué)沒有接觸過這一教學(xué)模式。在進(jìn)行教學(xué)前要讓學(xué)生清楚什么是PBL教學(xué)、PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的不同、教學(xué)環(huán)節(jié)如何進(jìn)行，如何查閱文獻(xiàn)資料等，使學(xué)生知道如何著手準(zhǔn)備PBL討論，并提前一周將教學(xué)案例和教學(xué)問題告知學(xué)生。第二，分組討論合適的分組直接影響討論效果，根據(jù)學(xué)科開展PBL教學(xué)的經(jīng)驗，我們將平時學(xué)習(xí)成績較好表現(xiàn)積極的同學(xué)和不太積極的同學(xué)穿插分組，8-10人一組，每個討論小組由兩名教師進(jìn)行指導(dǎo)。小組長簡單介紹案例后，學(xué)生圍繞預(yù)設(shè)的問題進(jìn)行分析討論。教師在學(xué)生討論的過程中要控制討論節(jié)奏，引導(dǎo)討論方向，防止偏離主題。討論結(jié)束后，教師對討論內(nèi)容進(jìn)行簡單總結(jié)，指出偏差和不足，對討論未能深入解決的問題和存在分歧的問題給予點撥，讓學(xué)生課下再次深入探討。同時，教師要根據(jù)討論過程中學(xué)生解決問題的思路，查閱資料的情況、發(fā)言的踴躍性及正確程度等方面給出綜合評價，并針對性的提出改進(jìn)意見。第三，課后要求教學(xué)活動結(jié)束后，要求學(xué)生針對討論過程中沒有完全解決的問題再次查資料進(jìn)行小組討論，并將所有問題以書面形式進(jìn)行歸納總結(jié)，反思討論過程中的不足，評估自己的學(xué)習(xí)方法，提出應(yīng)對策略。真正做到通過PBL教學(xué)鞏固理論知識，將相應(yīng)知識點融合滲透形成知識樹連貫起來，提高學(xué)生分析問題的能力。

三、PBL教學(xué)法在生理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用體會

第一，循環(huán)系統(tǒng)知識點比較多，且聯(lián)系緊密，是比較難理解的一章。從以往的教學(xué)經(jīng)驗看，學(xué)生在這一章的學(xué)習(xí)之中，由于知識掌握不夠扎實，不能將前后知識點聯(lián)系起來形成體系，導(dǎo)致越學(xué)越困難，很大程度的影響了學(xué)習(xí)的自信心。通過此次PBL教學(xué)對“慢性肺源性心臟病”的案例進(jìn)行分析討論，學(xué)生能夠掌握心臟的泵血過程、組織液生成的機制及影響因素、靜脈回流的影響因素，動脈血壓的影響因素等這些重點、難點的知識點。同時，通過用這些理論知識解釋疾病的一些癥狀，確定疾病的治療原則，可使學(xué)生深刻的認(rèn)識到生理學(xué)和臨床知識之間的密切關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣。由于該案例為“慢性肺源性心臟病”，心臟功能的異常和長期的呼吸系統(tǒng)功能改變之間有密切的聯(lián)系。通過討論分析，學(xué)生體會到，一個系統(tǒng)的疾病可能引起其他系統(tǒng)甚至全身做出相應(yīng)的改變，系統(tǒng)之間是相互聯(lián)系，相互影響的，有助于學(xué)生建立整體醫(yī)學(xué)觀念。第二，PBL教學(xué)法讓學(xué)生參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中，可有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的和教學(xué)效果。但其在實施過程中也存在不少問題。在學(xué)生方面，由于長期接受傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性較差，當(dāng)把問題拋給學(xué)生讓他們?nèi)プ约翰殚嗁Y料時，部分學(xué)生比較浮躁，不能深入進(jìn)去，只是簡單的用手機在網(wǎng)絡(luò)上搜索答案，應(yīng)付差事。更有甚者，為了應(yīng)付所有學(xué)生必須發(fā)言的要求，有的小組在查資料時進(jìn)行分工，每個同學(xué)只針對某一個知識點查閱資料，而不是根據(jù)問題全面的去研究案例，造成在發(fā)言時只會照本宣科，而在后續(xù)討論中在沒有新的見解與認(rèn)識。在寫書面論文時，對討論內(nèi)容的歸納總結(jié)比較膚淺，不能系統(tǒng)的進(jìn)行探討，甚至把網(wǎng)絡(luò)上下載的文字不加修改的加入論文中。這些現(xiàn)象表明部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性還沒有被充分調(diào)動起來，學(xué)習(xí)討論還處于一種應(yīng)付狀態(tài)。當(dāng)然，這也和學(xué)生對PBL教學(xué)是一種什么樣的模式了解不充分有一定關(guān)系。這就要求教師在以后的PBL教學(xué)中要準(zhǔn)備的更加充分，使學(xué)生明白PBL教學(xué)的好處，教會學(xué)生如何更有效的去查資料、討論時如何切入主題及論文的撰寫方法等。還可以將討論效果好的小組的討論過程錄制成視頻，讓學(xué)生觀看，從而更直觀的認(rèn)識PBL教學(xué)的具體實施過程，使學(xué)生逐步適應(yīng)這種教學(xué)模式，并真正從這種教學(xué)模式中受益。在教師方面，由于PBL教學(xué)中教師要對討論過程進(jìn)行整體把握和指導(dǎo)，因此，PBL教學(xué)對教師提出了較高的要求。為保證討論的順利進(jìn)行，教師必須有豐富而全面的專業(yè)前瞻性知識和良好的溝通、交流技巧，同時，還要能及時發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的閃光點并給與鼓勵，幫助學(xué)生建立自信心，使學(xué)生形成良好的PBL教學(xué)體驗，這樣才能真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對知識的探索欲，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和團隊協(xié)作精神。我校生理學(xué)PBL教學(xué)已經(jīng)開展了數(shù)年，教師的PBL教學(xué)能力都有很大的提高，但是和一名好的PBL教師之間還有差距。這就要求學(xué)科教師在教學(xué)過程中不斷地研究和反思自己的教學(xué)能力和技巧，博覽群書，收集與生理學(xué)相關(guān)的知識，了解生理學(xué)新動向和新方法，從而不斷地提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

四、結(jié)束語

綜上所述，在生理學(xué)教學(xué)中穿插PBL教學(xué)法使學(xué)生參與到教學(xué)過程中，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有效地提高學(xué)習(xí)效率，改善教學(xué)效果。但是由于我校現(xiàn)階段師資和教學(xué)設(shè)施等方面的限制，不適合在所有學(xué)生中大規(guī)模的開展PBL教學(xué)，可以嘗試將PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)有效結(jié)合，探索出適合在我校開展的教學(xué)模式。

作者:張文靖 劉永 張松江 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

[1]BarrowsHS.Theessentialsofproblem-basedlearning[J].JournalofDentalEducation,1998,62(9):630-633.

[2]張文靖，張松江.在腎臟的排泄功能中應(yīng)用PBL教學(xué)法的體會[J].中國校外教育，2016,15:136

篇（3）

動物生理學(xué)主要以畜、禽為研究對象，是研究健康動物機體生命活動及其規(guī)律性的一門學(xué)科，是高等農(nóng)林院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)、畜牧獸醫(yī)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程之一。動物生理學(xué)具有專業(yè)術(shù)語多、內(nèi)容抽象、機制復(fù)雜等特點，且難以理解和掌握［1］，這嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。近年來，隨著現(xiàn)代多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在動物生理教學(xué)中，利用多媒體技術(shù)提高教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)成為一種有效的方法。筆者就自己在多媒體教學(xué)中的應(yīng)用談?wù)剛€人體會。

1.多媒體教學(xué)在動物生理學(xué)課程中的優(yōu)勢

1.1提高教學(xué)效率。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，動物生理學(xué)在整個專業(yè)課程當(dāng)中占有舉足輕重的地位。生理學(xué)基礎(chǔ)理論打不牢，直接影響其他課程如病理生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等的學(xué)習(xí)。生理學(xué)內(nèi)容枯燥、機制復(fù)雜，理論課時較少，學(xué)生普遍感覺難學(xué)、難懂且知識點易混淆，很多知識老師單純用語言描述難以完全表達(dá)清楚。多媒體具有圖文聲像并茂的優(yōu)點，利用多媒體教學(xué)可將生理學(xué)復(fù)雜難懂的機制變得直觀具體，減輕教師的教學(xué)壓力，強化教學(xué)效果。如在介紹神經(jīng)—肌肉接頭的興奮傳遞時，學(xué)生需要掌握其內(nèi)在機制，如果僅靠教師的講授及圖片展示，學(xué)生很難理解與掌握其內(nèi)在機制。通過動畫的動態(tài)演示，形象生動地再現(xiàn)了這一復(fù)雜的過程，使學(xué)生印象深刻，避免了對這一過程的死記硬背，同時極大地減輕了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，強化了教學(xué)效果。

1.2創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲。動物生理學(xué)機制、機理性知識深奧復(fù)雜，教師照本宣科，學(xué)生普遍感覺難理解、難掌握。通過多媒體授課創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，可充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，并提高學(xué)生獨立思考、解決問題的能力。筆者根據(jù)個人的教學(xué)經(jīng)驗認(rèn)為可從教學(xué)大綱中選取適當(dāng)內(nèi)容，在講授這部分內(nèi)容前首先播放相關(guān)視頻資料，創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境。如在介紹膽堿能受體時，可先播放有機磷農(nóng)藥中毒的相關(guān)視頻，然后提出問題“有機磷農(nóng)藥中毒病人有什么臨床表現(xiàn)，中毒機理是什么，如何救治？”通過把臨床疾病整合到生理學(xué)知識講授當(dāng)中，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過引導(dǎo)學(xué)生思考，還能加深學(xué)生對于復(fù)雜知識的理解與記憶。

1.3突出教學(xué)重難點。動物生理學(xué)課程的重點和難點是研究健康動物機體各種生命活動的規(guī)律及機理，這些理論的得出離不開前人的實驗。在進(jìn)行理論學(xué)習(xí)時，學(xué)生如果不能理解實驗的過程，對于知識的掌握就會非常困難。應(yīng)用多媒體教學(xué)，教師可通過播放生理實驗過程，將理論課和實驗課有機結(jié)合，幫助學(xué)生深刻理解和掌握生理學(xué)的重點內(nèi)容。如心肌的自律性是學(xué)生必須掌握的基本內(nèi)容，如果只是口述講解正常起搏點、潛在起搏點及不同心肌細(xì)胞自律性的高低，學(xué)生學(xué)習(xí)只能是死記硬背。應(yīng)用多媒體技術(shù)，在講授這部分內(nèi)容時，教師可播放蛙心起搏點觀察實驗的視頻資料，通過各個實驗項目，學(xué)生不僅能了解理論知識的產(chǎn)生條件和方法，還能更好地理解蛙的心搏起點，以及心臟不同部位傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性高低。

2.多媒體教學(xué)在動物生理學(xué)課程中存在的問題

2.1單純采用多媒體教學(xué)，排斥傳統(tǒng)教學(xué)。現(xiàn)在部分教師過分依賴多媒體教學(xué)，而拋棄傳統(tǒng)教學(xué)的板書形式，使得教師與學(xué)生過多地集中于課件，導(dǎo)致師生間形體語言間的交流減少［2］。同時多媒體教學(xué)需要不斷翻頁，教學(xué)內(nèi)容停留時間過短，學(xué)生會感到記筆記困難，甚至?xí)簧侠蠋煹氖谡n速度。因此筆者認(rèn)為多媒體教學(xué)雖是一種提高教學(xué)質(zhì)量的有效方法，但也不能排斥或拋棄傳統(tǒng)教學(xué)方法，授課教師應(yīng)根據(jù)課堂需要，適當(dāng)?shù)貙⒍嗝襟w教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合。授課教師在備課期間，在應(yīng)用多媒體同時，要合理設(shè)計板書內(nèi)容，注意多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式的結(jié)合，這樣不但可避免教學(xué)方法的單一性，同時可增加師生間的情感交流，增強老師對學(xué)生的吸引力。此外，教學(xué)中的部分重難點內(nèi)容通過板書展示，內(nèi)容停留時間延長，學(xué)生可反復(fù)觀看理解，有充足的時間記筆記，利于學(xué)生對知識的掌握。

2.2課件質(zhì)量低劣。部分教師多媒體制作技術(shù)水平有限，也不肯投入過多精力制作，導(dǎo)致課件質(zhì)量總體不高。主要表現(xiàn)如下：（1）很多教師只是將書本上的大段文字搬到PPT上，忽略對知識的歸納概括，信息量過大，使得學(xué)生難以理解。（2）文字、靜態(tài)圖片形式過多，缺乏動畫展示、視頻、音頻資料，使得教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，不利于強化教學(xué)效果。（3）排版、字體大小或文字與背景的顏色搭配不合理，嚴(yán)重影響了授課效果，使多媒體教學(xué)優(yōu)勢的發(fā)揮受到了局限。（4）課件中過多使用絢麗的色彩、強勁的音響及動畫效果，對學(xué)生的學(xué)習(xí)造成誤導(dǎo)，分散了學(xué)生的注意力，降低了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的關(guān)注。因此，教師應(yīng)提高自己制作多媒體課件的水平，完善課件制作。在制作過程中，注意文字、圖片、視頻、音頻、動畫等的合理應(yīng)用，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢。多媒體教學(xué)在動物生理學(xué)課程中的應(yīng)用有助于強化教學(xué)效果，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，突出教學(xué)的重難點。然而，多媒體教學(xué)存在一些不足，高校教師在應(yīng)用多媒體教學(xué)同時，在教學(xué)過程中應(yīng)增強教學(xué)方法的多樣性，提高自己的課件制作能力。在教學(xué)中不斷探索、改進(jìn)并完善多媒體教學(xué)，以期讓多媒體教學(xué)在未來教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

作者:于雷 王美艷 于蕾妍 單位:青島農(nóng)業(yè)大學(xué)海都學(xué)院

篇（4）

作為應(yīng)用型本科院校，為適應(yīng)當(dāng)前市場經(jīng)濟對應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新要求，我校以培養(yǎng)有一技之長、實踐能力強的學(xué)生為主要目標(biāo)，來提高本校學(xué)生的競爭力。在教學(xué)過程中，加強實踐教學(xué)，主要通過增加實驗課時數(shù)，來提高學(xué)生的動手能力，是課程改革的主要內(nèi)容。然而實驗課時數(shù)增加，主要通過增加實驗數(shù)目來完成，而增加的實驗往往以操作簡單的驗證性實驗為主。實驗往往由老師配好試劑、學(xué)生按照實驗報告機械性的按步驟操作，應(yīng)付了事。這樣的實驗學(xué)生往往缺乏興趣，對實驗結(jié)果也僅限于試驗數(shù)據(jù)，而缺少需要動腦思考，深入探討分析的內(nèi)容。因此，單純通過增加試驗數(shù)目，尚不能真正達(dá)到增強動手能力、創(chuàng)新能力的目的，還需要結(jié)合生產(chǎn)實踐，增加綜合性、創(chuàng)新性、探究性實驗，以學(xué)生為主體，動員學(xué)生積極動腦思考，積極地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和運用各種知識及基本實驗技能方法解決問題，這樣的學(xué)生才真正符合高素質(zhì)應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)要求。

2 整合相關(guān)課程，實施綜合性實驗

從在以往的實驗教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，簡單的驗證性實驗雖然時間短，但由于實驗的信息量較少，因此相對于教學(xué)效果，存在試驗動物和相關(guān)耗材的浪費，比如，對血液學(xué)指標(biāo)的檢測，常規(guī)實驗往往設(shè)計諸如“紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)目的計數(shù)”、“血紅蛋白含量的測定”等多個實驗，這類實驗所需要的試驗材料都是相同的，因此，在具體實施過程中，可將相關(guān)實驗進(jìn)行整合，安排在一個實驗中完成，但是可以在同一授課班級內(nèi)進(jìn)行分組，不同組采用不同的試驗材料，比如分別采用不同性別、不同年齡、不同品種等材料進(jìn)行組間結(jié)果對比。

實施綜合性實驗的另一個途徑就是將相關(guān)學(xué)科的實驗進(jìn)行整合。因為在生產(chǎn)實踐中對生理學(xué)指標(biāo)的檢測往往是當(dāng)生活環(huán)境發(fā)生改變時，以生理指標(biāo)的變化作為水生生物對環(huán)境的適應(yīng)情況。而水產(chǎn)養(yǎng)殖的關(guān)鍵在于水，水環(huán)境的變化與水生生物尤其是生理變化密切相關(guān)，因此，在檢測生理指標(biāo)時，可以與養(yǎng)殖水環(huán)境化學(xué)等課程結(jié)合起來，在進(jìn)行常見水質(zhì)指標(biāo)的檢測時，比如養(yǎng)殖水體中常見含氮物質(zhì)、累積的重金屬物質(zhì)、異常的pH、常見離子成份變化、不同增氧模式等發(fā)生改變時，伴隨檢測水環(huán)境的變化對水生生物的生理學(xué)影響，比如檢測滲透壓調(diào)節(jié)能力、代謝水平、血液學(xué)指標(biāo)等的變化情況。這種綜合性試驗，更加貼近生產(chǎn)實際或科研實踐，理論與實踐才能更好的有機結(jié)合，從而達(dá)到實驗教學(xué)的應(yīng)用目的。

3 改革授課方式，實施探究式教學(xué)

篇（5）

【關(guān)鍵詞】 癲癇； 苔蘚纖維發(fā)芽； 膠原纖維酸性蛋白； 神經(jīng)細(xì)胞黏附因子

癲癇是多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，由大腦神經(jīng)細(xì)胞群反復(fù)超同步放電引起的發(fā)作性、突然性、短暫性腦功能紊亂，屬于一種慢性反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾病。癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦神經(jīng)元選擇性損傷，甚至死亡，從而引起膠質(zhì)細(xì)胞增生、苔蘚纖維出芽、突觸重建等腦結(jié)構(gòu)和功能的可塑性變化；而大腦這些可塑性變化在形態(tài)上又使得癲癇更加反復(fù)發(fā)作，是癲癇頻發(fā)和難治的主要原因之一。因而，癲癇腦神經(jīng)元損傷的機制，已成為癲癇研究的熱點，引起人們的廣泛重視。現(xiàn)目前研究主要集中得幾個方面綜述如下。

1 苔蘚纖維發(fā)芽（mossy fiber sprouting，MFS）

在經(jīng)歷長期反復(fù)癇性發(fā)作的癲癇患者的腦活檢組織中，海馬硬化是個常見的病理現(xiàn)象。此病理改變最基本表現(xiàn)是海馬內(nèi)神經(jīng)元喪失，膠質(zhì)細(xì)胞增生，和海馬纖維發(fā)芽。另外，在多種實驗性癲癇動物模型的研究中，人們也發(fā)現(xiàn)了顯著的海馬苔蘚纖維發(fā)芽。

所謂苔蘚纖維發(fā)芽（MFS），就是一種神經(jīng)的再生現(xiàn)象。海馬結(jié)構(gòu)齒狀回顆粒細(xì)胞的軸突（苔蘚纖維）又投射到了新的區(qū)域，即在齒狀回內(nèi)分子層（IM）和CA3區(qū)椎體細(xì)胞層、下錐體細(xì)胞層（起始層，SO）異常生長，發(fā)生了苔蘚纖維突觸重組。在正常情況下，顆粒細(xì)胞軸突（在透明層，SL）形成突觸。而內(nèi)分子層為顆粒細(xì)胞樹突分布的部位，不受苔蘚纖維的支配。

目前對于苔蘚纖維發(fā)芽的機制尚不完全清楚，有人認(rèn)為是與癲癇引發(fā)的海馬內(nèi)神經(jīng)元的缺失有關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為即早基因起關(guān)鍵作用。即早基因可能通過調(diào)節(jié)基因表達(dá)產(chǎn)物（如神經(jīng)生長因子）發(fā)揮作用，促進(jìn)神經(jīng)元軸突發(fā)芽，導(dǎo)致神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)突觸重建。在慢性顳葉癲癇患者與多種點燃動物模型的海馬區(qū)均可見苔蘚纖維出芽，且有神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)，蛋白水平及其營養(yǎng)活性均增加，并與苔蘚纖維發(fā)芽率呈正相關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為顆粒細(xì)胞通常含有興奮性氨基酸，發(fā)芽可能是顆粒細(xì)胞興奮性增高的原因，并且由于突觸重組打破了齒狀回內(nèi)興奮-抑制平衡，引起長期反復(fù)的癲癇發(fā)作。

許多學(xué)者對多種癲癇動物模型的海馬MF發(fā)芽現(xiàn)象進(jìn)行了深入研究，Okazaki等［1］刺激發(fā)芽的MF可使顆粒細(xì)胞產(chǎn)生興奮性突觸后電流（EPSC），而未發(fā)芽的MF則不能引出顆粒細(xì)胞的EPSC，認(rèn)為MF發(fā)芽形成的神經(jīng)回路導(dǎo)致顆粒細(xì)胞的興奮性增高與癲癇放電的產(chǎn)生和傳播有密切關(guān)系。

MFS改變了門區(qū)及內(nèi)分子層局部環(huán)路，在顆粒細(xì)胞間形成異常興奮性聯(lián)系，增加了發(fā)作敏感性從而促進(jìn)癲癇的形成。MFS在顆粒細(xì)胞近端樹突產(chǎn)生巨大的突觸興奮性，從而反復(fù)點燃，易化癲癇活動在齒狀回的形成。由于癲癇腦神經(jīng)髓鞘的廣泛破壞，纖維間的絕緣性受影響，再加上神經(jīng)纖維具有雙向傳導(dǎo)性及相對不疲勞性，導(dǎo)致某一興奮在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)不停的異常傳導(dǎo)。海馬結(jié)構(gòu)的突觸調(diào)整，構(gòu)成密亂的反復(fù)興奮性聯(lián)系，激動信號在興奮性聯(lián)系中不斷震蕩、放大、增強，并向損傷對側(cè)擴散，出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。但由于MFS會同時和興奮型神經(jīng)細(xì)胞和抑制型神經(jīng)細(xì)胞形成突觸，使整個重建神經(jīng)環(huán)路達(dá)到一種相對平衡狀態(tài)，這也是癲癇大部分時間不發(fā)作，小發(fā)作多于大發(fā)作的生理學(xué)基礎(chǔ)，當(dāng)發(fā)作起始部位所處環(huán)路興奮型突觸數(shù)量大于抑制型突觸并且大于抑制作用時，這一相對穩(wěn)定的平衡即被打破，誘發(fā)癲癇發(fā)作［2］。但迄今為止，MFS是對癲癇起抑制作用還是促進(jìn)其易感性的形成仍有爭議［3］。

海馬內(nèi)MFS導(dǎo)致的突觸重組是癲癇病理生理過程中的一個重要變化，它對癲癇的發(fā)生和發(fā)展具有重要的意義，已經(jīng)被作為癲癇治療的重要靶點而受到越來越多的關(guān)注。

2 膠原纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）

隨著對癲癇發(fā)病機制研究的不斷深入，逐漸證實星形膠質(zhì)細(xì)胞在癲癇發(fā)病中起一定作用，并已證實在星形膠質(zhì)細(xì)胞增生時可使神經(jīng)細(xì)胞的興奮閾值下降，神經(jīng)活動過度而進(jìn)一步誘發(fā)癲癇。并且星形膠質(zhì)細(xì)胞還可以產(chǎn)生和釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子等促發(fā)癲癇。另外，長期慢性癲癇發(fā)作引起星形細(xì)胞增生參與海馬硬化將會影響大腦的正常生理調(diào)節(jié)功能，同樣起著促進(jìn)癲癇發(fā)作的作用。

正常情況下，星形膠質(zhì)細(xì)胞作為營養(yǎng)物質(zhì)傳送者而起到保護(hù)營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的作用。因此，星形膠質(zhì)細(xì)胞被稱為神經(jīng)元營養(yǎng)的內(nèi)通道。在細(xì)胞化學(xué)方面，星形細(xì)胞的特點是含有膠質(zhì)纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP），GFAP是存在于發(fā)育和成熟的星形細(xì)胞中的中間絲蛋白，是星形細(xì)胞骨架的主要成分。另外，星形膠質(zhì)細(xì)胞還是谷氨酸（ Glu）和γ-氨基丁酸（GABA）代謝的必經(jīng)場所，即GLu的形成和轉(zhuǎn)化均可在星形細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行［4］。但一般情況下，星形細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的谷氨酸很快轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝孵０罚笳哚尫诺郊?xì)胞外，被神經(jīng)細(xì)胞攝取作為谷氨酸的前體和原料，故正常時星形細(xì)胞內(nèi)谷氨酸含量很低。但在慢性癲癇的情況下。由于神經(jīng)細(xì)胞的損害和死亡，使谷氨酰胺的攝取受到障礙而致星形細(xì)胞內(nèi)谷氨酸含量增高，可引起細(xì)胞水腫，并可通過攝取和釋放Glu、GABA而調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)代謝，另外星形細(xì)胞在維持神經(jīng)細(xì)胞離子平衡中也起重要作用，星形細(xì)胞上存在有Glu和GABA等一些神經(jīng)遞質(zhì)受體和離子通道［5］，說明星形膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞之間的相互作用在生理和病理狀態(tài)下均有著重要意義。

GFAP，分子量為50～52 kD，富含谷氨酸和天冬氨酸，以中間微絲蛋白和可溶性蛋白兩種形式存在于膠質(zhì)細(xì)胞的胞漿，構(gòu)成星形膠質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的膠質(zhì)原纖維，參與形成細(xì)胞骨架，只存在于星形膠質(zhì)細(xì)胞，不含于其它膠質(zhì)細(xì)胞，是星形膠質(zhì)細(xì)胞的標(biāo)記物。GFAP表達(dá)增加也是常用的星形膠質(zhì)細(xì)胞激活的標(biāo)志，同時星形膠質(zhì)細(xì)胞的GFAP表達(dá)增加也是一細(xì)胞增生過程。GFAP特異性表達(dá)于成熟的星形膠質(zhì)細(xì)胞，常常用于標(biāo)記損傷后膠質(zhì)反應(yīng)。腦外傷后活化的星形膠質(zhì)增生是神經(jīng)細(xì)胞損傷的一個標(biāo)志，表現(xiàn)為星形膠質(zhì)細(xì)胞的肥大和增生，細(xì)胞增大，突起增多和增長。這種增生成為反應(yīng)性膠質(zhì)增生，是腦損傷后最常見的現(xiàn)象之一。GFAP的高表達(dá)，在某種程度上提示星形膠質(zhì)細(xì)胞的蛋白合成和運輸?shù)裙δ芑顒犹幱谝环N活躍的狀態(tài)［6］。

3 神經(jīng)細(xì)胞黏附分子（neural cell adhesion molecule，NCAM）

成年哺乳動物巾樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在兩個神經(jīng)千細(xì)胞聚集區(qū)，即側(cè)腦室的麟室下區(qū)（subventricular zone，SVZ）和海馬齒狀回的顆粒下層（subgranular zone，SGZ）。神經(jīng)干細(xì)胞遷移與PSA-NCAM表達(dá)有密切關(guān)系。神經(jīng)細(xì)胞黏附分子（NCAM）是一類調(diào)節(jié)細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間黏附功能的膜表面糖蛋自，主要有NCAM-180、NCAM-140、NCAM-120三種形式，在神經(jīng)中具有介導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞黏附，促進(jìn)軸突生長，誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞遷移以及促進(jìn)神經(jīng)環(huán)路形成等作用［7］。實驗證實，神經(jīng)受損傷后NCAM表達(dá)將增加，提示NCAM參與損傷后神經(jīng)組織的修復(fù)過程。NCAM在神經(jīng)元細(xì)胞損傷后的軸突再生和突觸重建過程中發(fā)揮了重要作用，被認(rèn)為是決定軸突再生和突觸重建的可塑性分子標(biāo)志物。而NCAM表達(dá)的過度上調(diào)則可能導(dǎo)致異常神經(jīng)元環(huán)路的形成，繼而引發(fā)神經(jīng)元的異常放電。

NCAM參與突觸可塑性有兩個機制：（1）NCAM介導(dǎo)的細(xì)胞動力骨架動力的改變，涉及活動依賴性突觸重建。N-黏附蛋白的胞漿區(qū)直接與Ankyrins（位于特異胞膜區(qū)的胞漿表面的Spectrin結(jié)合蛋白家族的一員）相連。（2）為胞內(nèi)信號系統(tǒng)，具體特點如下：胞內(nèi)信號改變可反饋到突觸后膜，通過NCAM-1調(diào)控細(xì)胞與細(xì)胞的黏附，迅速改變突觸的結(jié)構(gòu)和效能。胞內(nèi)蛋白水解酶Calpain水解NCAM-1的胞內(nèi)區(qū)，可較快地解除和重新組織突觸的結(jié)構(gòu)聯(lián)系。使用相應(yīng)的可溶性NCAM-1的抗體作用于神經(jīng)元可觸發(fā)許多第二信使水平的改變，繼而產(chǎn)生級聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致突觸效能改變［8］。

腦缺血缺氧模型證實，短暫性全腦缺血后，海馬顆粒細(xì)胞的NCAM表達(dá)增加，大腦中動脈缺血再灌注（I/R）后，在紋狀體的室下區(qū)也可見NCAM表達(dá)增加，NCAM對神經(jīng)再生起重要作用，能促進(jìn)腦損傷后神經(jīng)細(xì)胞重塑［9］。在海人酸癲癇模型中，KA致痢大鼠海馬中的NCAM表達(dá)增高，表明大鼠致癇后，海馬被大量誘導(dǎo)生成，并發(fā)揮刺激軸突再生和促進(jìn)突觸重建的作用，形成導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作的興奮性神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)［10］。以往的實驗證實，海馬突觸前后膜上存在大量（多唾液酸神經(jīng)黏附分子）PSA-NCAM，在持續(xù)性突觸生成和可塑性腦區(qū)均特征性PSA-NCAM的表達(dá)，這種表達(dá)在成年動物中低水平的，但在大鼠神經(jīng)元損傷后，損傷遠(yuǎn)端PSA-NCAM含量增加，而一旦未損傷神經(jīng)元的側(cè)芽與周圍形成新的突觸，NCAM會再次下調(diào)，PSA-NCAM的含量與神經(jīng)元修復(fù)的過程具有平行關(guān)系［11］。Ksper對敲除了PSA-NCAM基因的小鼠進(jìn)行研究時發(fā)現(xiàn)由缺乏PSA-NCAM，神經(jīng)細(xì)胞的遷移受到干擾，海超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，小鼠的學(xué)習(xí)和記憶成績受到影響［12］，出現(xiàn)認(rèn)知障礙。

因此，研究NCAM在癲癇大鼠海馬中的表達(dá)對癲癇機制的研究有著重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Okazaki MM，Molnar P，Nadler JV.Recurrent mossy fiber path way in rat dentate gyrus:synaptic currents evoked in presence and absence of seizure inducedgrowth.J Neurophysiol，1999，81（4）:1645-1660.

［2］ 李國良.海馬苔蘚纖維出芽與顳葉癲癇.國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊，2002，29（6）:515-518.

［3］ Kang TC，Kim DC，Kwak SE，et al.Epileptogenic roles of astroglial death and regeneration in the dentate gyrus of experimental temporal lobe epilepsy.Glia，2006，54（4）:258-271.

［4］ 朱長庚，李齡，魏瑛，等.癲癇病人手術(shù)切除標(biāo)本的組織學(xué)、免疫組織化學(xué)和超微結(jié)構(gòu)研究.解剖學(xué)報，1997，28（3）:225-227.

［5］ Steinhauer C，Gallo V.News on glutamate in glial cells.TINS，1996，19（8）：339-343.

［6］ Taff JR，Vertes RP，Perry GW.Distribution of GFAP astroctyes inand neonatal rat brain.Int J Neurosci，2005，115（9）：1333-1343.

［7］ Sato K，Iwai M，Nagano I，et al.Temporal and spacial changes of highly polysialylated neural cell adhesion molecule immunoreactivity in amygdala kindling development.Neurological Research，2010，25（1）：79-82.

［8］ Eckhard M，Bukalo O，Chazal G，et al.Mice deficient in the polysialyltransferse ST8SiaⅣ/PST-1 allow discrimination of the roles of neural cell adhesion molecule protion and polysialic acid in neural development and synaptic plasticity.J Neurosci，2010，20（13）:5234-5244.

［9］ 高曉玉，楊宏偉.腦缺血缺氧再灌注后神經(jīng)黏附分子的表達(dá)及其意義.中國老年學(xué)雜志，2005，25（6）：651-652.

［10］ 吳丹紅，鐘萍.不同劑量托吡酯對癲癇大鼠海馬組織中NCAM和GAP-43mRNA表達(dá)的影響.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，12（12）：1459-1462.

篇（6）

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育逐漸趨向國際化。醫(yī)學(xué)作為維護(hù)人類健康的重要學(xué)科，培養(yǎng)運用英語學(xué)習(xí)和工作，并具有國際學(xué)術(shù)交流能力的醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)，雙語授課也受到各大醫(yī)學(xué)高校的高度重視。俗話說：“三分治，七分護(hù)。”鑒于護(hù)理在醫(yī)學(xué)中的重要性，護(hù)理教育雙語授課得到了高職院校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在護(hù)理專業(yè)實行雙語授課有助于開闊學(xué)生的視野，促使學(xué)生了解本專業(yè)最前沿和先進(jìn)的護(hù)理理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣，提高學(xué)生的英語語言能力。鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校于2013年建立英護(hù)班，實施雙語授課，旨在培養(yǎng)具有國際化的護(hù)理人才。生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課程，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課、臨床工作有著密切聯(lián)系，應(yīng)充當(dāng)醫(yī)學(xué)雙語授課的先鋒。但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜性，開展雙語授課存在一定的問題。本文從比較鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生生理學(xué)雙語授課與普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生生理學(xué)授課著手，初步探討了生理學(xué)雙語授課在護(hù)理專業(yè)學(xué)生中的成效及存在的問題。

一、研究對象和方法

1.對象

我們抽取了鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校2014級護(hù)理專業(yè)8班和9班作為英護(hù)班，共計41人，采用雙語授課；2014級護(hù)理專業(yè)11班和12班作為普通班，共計44人，采用傳統(tǒng)授課。兩個班的學(xué)生在性別、入校成績、理論基礎(chǔ)課成績上無顯著差異，具有可比性。

2.方法

（1）教材準(zhǔn)備在開展雙語教學(xué)之前，本教研室為保持各班級專業(yè)一致性及有效性對比，兩個班級均采用人民衛(wèi)生出版社出版，彭波主編的《生理學(xué)》第6版，但英護(hù)班同時開展雙語授課。在案例方面，我們已擁有較完善的中文教學(xué)案例，但沒有英文案例。因此，英護(hù)班教師在參考原版英文教材的基礎(chǔ)上，還要將現(xiàn)有的中文病例翻譯成英文。（2）教師準(zhǔn)備備課過程中，英護(hù)班教師應(yīng)做好英漢均有的幻燈片。同時，為進(jìn)一步提高授課教師的英語口語水平，鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校統(tǒng)一組織對參與雙語教學(xué)的教師進(jìn)行口語培訓(xùn)，普通班教師采用普通話進(jìn)行授課。（3）教學(xué)組織根據(jù)教學(xué)大綱的要求，在課前2~3周，教師要先匯總授課計劃中的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，提前發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生自行學(xué)習(xí)。在課堂教學(xué)中，任課教師先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的詞匯，然后進(jìn)行授課。在教學(xué)過程中，教師盡量全程使用英文。最后，教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，給學(xué)生提問的時間，讓學(xué)生和教師進(jìn)行交流和互動。3.教學(xué)效果評價為了有效地進(jìn)行教學(xué)效果評價，教研室采用了問卷調(diào)查的方式。在授課結(jié)束后，對英護(hù)班學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，現(xiàn)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷41份，經(jīng)核查收回有效問卷41份，有效率100%。問卷為自制問卷，采用不記名方式，問卷內(nèi)容包括學(xué)生對雙語授課的態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、溝通能力、實踐能力、繼續(xù)實施等。4.統(tǒng)計分析方法資料經(jīng)過手工校對和計算機邏輯校對，用Epidata3.1軟件包建立數(shù)據(jù)庫，資料運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行描述性分析和差異性統(tǒng)計分析X2檢驗、t檢驗，問卷中的開發(fā)性問題等文字資料則進(jìn)行歸納、總結(jié)。

二、結(jié)果

1.成績比較

課程結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，統(tǒng)一試卷，雙語授課班和普通班學(xué)生考試成績和及格率差異顯著（P<0.05），雙語授課組的平均成績和及格率均低于普通班.

2.問卷調(diào)查

為了進(jìn)一步了解雙語班學(xué)生對雙語授課的認(rèn)同情況，課程結(jié)束后，教研室將事先設(shè)計好的調(diào)查問卷，以無記名形式，分發(fā)給學(xué)生當(dāng)場填寫。本組共發(fā)出41份問卷，回收41份，回收率和有效率均為100%。

三、討論

隨著經(jīng)濟全球化發(fā)展，新的醫(yī)學(xué)信息不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)英語受到人們的高度重視。醫(yī)方工作者具備良好的英語水平，一方面，能及時掌握國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)，不斷更新自身的醫(yī)學(xué)知識；另一方面，能夠為外籍患者提供最直接的醫(yī)療服務(wù)。鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校是醫(yī)學(xué)職業(yè)院校，培養(yǎng)的學(xué)生將服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的第一線，所以鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校將培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通能力作為首要任務(wù)。良好、專業(yè)的外語水平是作為現(xiàn)代醫(yī)療工作者必須具備的能力。為了更好地實施雙語教學(xué)，適應(yīng)社會發(fā)展的需求，加強鎮(zhèn)江高等專科學(xué)校對雙語教學(xué)的研究和實踐總結(jié)，我們比較分析了雙語授課班級和普通班級的教學(xué)效果，并設(shè)計了“高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程雙語教學(xué)情況調(diào)查問卷”，請全體學(xué)生參與。經(jīng)過分析和統(tǒng)計，結(jié)果表明：雙語授課班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生考試成績和及格率差異有顯著性(P<0.05)，雙語授課組的平均成績和及格率均低于普通班。通過問卷調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，80.5%的學(xué)生雖然愿意接受雙語授課，但僅有29.3%的學(xué)生適應(yīng)雙語授課，85.4%的學(xué)生感覺學(xué)習(xí)壓力大，這可能與學(xué)業(yè)繁重有關(guān)。58.5%的學(xué)生認(rèn)為雙語授課調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，改善了與教師的互動，且51.2%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)提高了外語溝通能力，73.2%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力得到了提高，87.8%的學(xué)生認(rèn)為雙語授課應(yīng)繼續(xù)實施。問卷結(jié)果顯示，雙語教學(xué)受到了學(xué)生的歡迎，取得了一定的教學(xué)效果，學(xué)生的英語水平有待進(jìn)一步提高。

篇（7）

1.病理生理學(xué)多媒體教學(xué)的局限性

病理生理學(xué)（Pathophysiology）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論學(xué)科之一，它同時還是一條從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通往臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是認(rèn)識疾病和防治疾病的理論基礎(chǔ)。病理生理學(xué)以生理學(xué)和生物化學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、病原學(xué)等一系列學(xué)科作為基礎(chǔ)，研究疾病發(fā)生的原因和條件，乃至整個疾病過程中機體的機能與代謝的動態(tài)變化與發(fā)生機理，最終揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，從而為臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。由于其課程內(nèi)容理論性強、繁雜且信息量大，因此成為歷屆學(xué)生公認(rèn)的難學(xué)難懂的課程之一。在病理生理學(xué)教學(xué)中不僅要有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點，又必須密切聯(lián)系臨床實踐。多媒體技術(shù)在傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教學(xué)已成為評價教學(xué)水平、教學(xué)管理的重要指標(biāo)之一。合理地利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)不僅能夠在有限的課時里最大限度地完成教學(xué)內(nèi)容，又可以增強學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的興趣。雖然多媒體形式在目前教學(xué)中仍然起著不可替代的作用，是所有教師尤其是青年教師必須掌握的基本教學(xué)手段，但其教學(xué)模式是以教科書、教案和板書幻燈為主，簡言之就是將昨天的黑板變成今天的電子屏幕。這種靜態(tài)或平面的教學(xué)方法時間長了難免會帶來以下兩個方面的問題：一方面由于病理生理學(xué)的內(nèi)容大都是涉及疾病發(fā)生機制的理論知識，難免比較單調(diào)枯燥，另一方面又由于授課學(xué)時有限，涉及的概念較多，學(xué)生很難掌握。例如在講授DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）時，學(xué)生一是因為以前就沒聽說過此概念，二是在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)里未接觸過臨床，故很難理解DIC的患者臨床表現(xiàn)是什么，DIC的危害有多大，DIC的患者在發(fā)病過程中為什么會出血，等等。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感覺概念抽象，最終只能通過死記硬背DIC的臨床表現(xiàn)和導(dǎo)致出血的機制。這樣，即使學(xué)生當(dāng)時記住了，也會很快忘記，顯然這不是一種較好的教學(xué)方法。

醫(yī)學(xué)教育的一個重要目的是培養(yǎng)學(xué)生成為積極自主的學(xué)習(xí)者，讓他們在將來的工作中能更好地獨立解決問題，而不是簡單地消極被動地接受知識。因此培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情和培養(yǎng)創(chuàng)新能力尤為重要。傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的這種能力方面收效甚微。

2.病案討論在病理生理學(xué)教學(xué)中的開展

病理生理學(xué)課程結(jié)束的時候，學(xué)生的基礎(chǔ)理論課程也基本結(jié)束。因此在即將步入臨床學(xué)習(xí)之際，病理生理學(xué)課程里還會額外增加類似臨床病例的“病案討論”的教學(xué)課程，一方面可以對以前所學(xué)的基礎(chǔ)知識進(jìn)行回顧復(fù)習(xí)，另一方面可以開始學(xué)習(xí)如何做一名醫(yī)生。通過病案討論的學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握病例分析的一般思路和方法，并能全面復(fù)習(xí)病理生理學(xué)所學(xué)知識，將其融會貫通地應(yīng)用于病例分析討論中。可以說，上好病案討論是做好一個醫(yī)生的開始。

我校病案討論的課程一般安排如下：學(xué)生按照實驗課安排分為6人/組，并推選組長進(jìn)行后續(xù)工作的詳細(xì)分工。提前一周在課堂上講授某種疾病的相關(guān)背景知識，然后將這類疾病的病案和相關(guān)問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生有時間能夠利用教材、網(wǎng)絡(luò)或圖書館資源查閱相關(guān)參考書目或文獻(xiàn)，做好討論準(zhǔn)備。在課堂上以類似答辯的方式討論該臨床病例。首先每組由組長選出發(fā)言代表主講病例，并根據(jù)病例中給出的問題提出本組的觀點看法。每組發(fā)言完畢后，各組相互對其他組的觀點和判斷依據(jù)提出不同意見，予以反駁或補充，最終形成一個統(tǒng)一的意見，最后由任課教師總結(jié)。課后學(xué)生能夠根據(jù)教師的歸納比較分析自己的不足。

3.PBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式有不少弊端：以學(xué)生為中心的觀念不強；教學(xué)后的自主學(xué)習(xí)方法欠缺；綜合課程較少，課程體系缺乏橫向及縱向整合；考核方法單一，對自主學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用差；早期接觸臨床受限、批判性思維不足；人文素養(yǎng)、溝通技能、群體健康意識等有待提高，等等。大學(xué)教育的本質(zhì)不是看學(xué)生學(xué)到了什么知識，而是教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，使他們能不斷改變實踐方法以跟得上不斷變化的信息、疾病和醫(yī)療實踐的發(fā)展速度。因此，與傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)模式的“授教之”相比，“使學(xué)之”才顯得尤為重要。“授教之”的最終目的是“學(xué)會”，即被動地接受知識,著眼點往往只是獲得現(xiàn)成的知識；而“使學(xué)之”的最終目的是“會學(xué)”，即要求學(xué)生主動獵取知識，瞄準(zhǔn)的是未知的知識，鍛煉的是學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。

PBL（Problem-Based Learning）是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)。具體來說就是把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境之中，以小組討論的形式，讓學(xué)習(xí)者通過自主探究和合作解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的科學(xué)知識，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識和能力。它由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，如今已經(jīng)成為國際上較盛行的一種教學(xué)方法，特別在例如美國哈佛大學(xué)、荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)等世界上一流大學(xué)里廣泛運用。在PBL模式里，始終貫徹“怎樣學(xué)”的理念。

病理生理學(xué)中的PBL教學(xué)是這樣開展的：首先要挑選有代表性的病案，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要做適當(dāng)?shù)男薷模瑥亩Ｕ狭瞬“傅馁|(zhì)量和真實性及教學(xué)實踐的需要。接著提前一到兩周將病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生有時間能夠利用教材、網(wǎng)絡(luò)或圖書館資源查閱相關(guān)參考書目或文獻(xiàn)。最后在課堂上引導(dǎo)學(xué)生完成整個病案的分析。乍一看PBL教學(xué)與病案討論十分相似，均是以病案為基礎(chǔ)，均是以學(xué)生主動分析討論。二者在很多時候都被混為一談。如果能夠認(rèn)清PBL教學(xué)的本質(zhì)——教師的地位，便能很好地將二者區(qū)分開來。

在病案討論的教學(xué)中，雖然學(xué)生也能主動思考分析病例，但還是以教師總結(jié)歸納為主。學(xué)生不管分析如何，最終還是由教師主講來完成。在PBL教學(xué)中，教師與學(xué)生角色發(fā)生明顯的轉(zhuǎn)換。在此教學(xué)模式下學(xué)生才是教學(xué)主體，教師只是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、推動者或輔導(dǎo)者。病案討論的教學(xué)模式是依附于學(xué)科的課程之內(nèi)的，以引導(dǎo)學(xué)生探索問題、解決問題和增強思辨能力為目標(biāo)；而PBL教學(xué)模式作為一門獨立課程設(shè)置，以促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、團隊合作和批判性思維建立為目標(biāo)。如果說病案討論的教師的角色類似主持人或顧問的話，PBL的教師則更像是一位旁聽者或教練。當(dāng)然，這并不意味著教師的作用被減弱，而是教師的職能發(fā)生了變化。教師從主講變成了主導(dǎo)，從臺前隱向了臺后。從另一方面來說，教師的要求也相應(yīng)提高很多：教師不僅對教育觀念和教學(xué)內(nèi)容要有足夠的認(rèn)知與學(xué)習(xí)，而且要起到良好的引導(dǎo)作用。教師對PBL教學(xué)的效果仍然起著決定性的作用。

綜上所述，PBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有傳統(tǒng)多媒體教學(xué)模式和病案討論課程不可比擬的優(yōu)勢，但如果在各章節(jié)中采用PBL教學(xué)提高學(xué)生掌握理論知識的能力，同時通過臨床病案討論的分析鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生能充分利用各種資源將相關(guān)知識串聯(lián)起來，融會貫通，就能更全面更系統(tǒng)地理解和掌握知識，為接下來的臨床理論學(xué)習(xí)和臨床實踐奠定了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

1.1CRAC通路的激活T淋巴細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度的升高主要是靠CRAC通路來完成。當(dāng)細(xì)胞受外界刺激時，配體與免疫受體、G-蛋白偶聯(lián)受體等細(xì)胞表面受體結(jié)合，激活磷脂酶C（phospholipaseC，PLC）。PLC將磷酸肌醇4,5－雙磷酸水解成三磷酸肌醇（inositoltriphosphate，IP3）和二酰基甘油，IP3再與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的IP3受體結(jié)合[8]，激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的Ca2+庫使Ca2+釋放到細(xì)胞內(nèi)，游離Ca2+濃度升高激活內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的基質(zhì)相互作用分子（stromalinteractionmolecule1,STIM）和Ca2+釋放激活Ca2+通道蛋白(calciumrelease-activatedcalciumchannelprotein，Orai)。其中STIM1與Orai1發(fā)揮主要的作用[9]，它們使Ca2+持續(xù)的從內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的Ca2+庫中釋放出來。同時STIM1作為CRAC的感受器，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的Ca2+達(dá)到一定的濃度時將信息傳遞給CRAC通路，而Orai1作為CRAC的開關(guān)，來控制CRAC通路的開放。在這2個因子的共同作用下CRAC通路被打開，Ca2+從細(xì)胞外迅速大量的流入到細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)的游離Ca2+濃度升高。這就是T淋巴細(xì)胞上CRAC通路的激活[7]。

1.2細(xì)胞內(nèi)Ca2+作為第二信使發(fā)揮重要作用T淋巴細(xì)胞內(nèi)的Ca2+貫穿于整個信號通路，并發(fā)揮著重要的作用[10]。在靜息狀態(tài)，Ca2+內(nèi)流與K+外流來維持T淋巴細(xì)胞內(nèi)的穩(wěn)態(tài)。在CRAC通路中Ca2+能夠激活STIM和Orai從而進(jìn)一步打開CRAC通路，使細(xì)胞外的Ca2+進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度快速上升，而此時的Ca2+作為T淋巴細(xì)胞內(nèi)的第二信使，激活細(xì)胞內(nèi)的某些基因表達(dá)，活化T淋巴細(xì)胞[11]。Ca2+也是KV1.3與KCa3.1所必需的，首先它與KV1.3維持著T淋巴細(xì)胞內(nèi)外的電活性，其次也是KCa3.1激活所必需的因子[7]。

2T淋巴細(xì)胞上的Cl-通道：Clswell，細(xì)胞體積的調(diào)節(jié)

在最初嘗試記錄T淋巴細(xì)胞上的Ca2+電流時，給予額外ATP形成高滲環(huán)境，使細(xì)胞體積溶脹激活，從而激活Cl-外流產(chǎn)生一股電流，這一電流稱為體積調(diào)節(jié)的陰離子電流（VRAC），介導(dǎo)這一電流的通道稱為溶劑調(diào)控氯離子通道（Clswell）[7]。研究表明[12]，細(xì)胞膨脹后氯離子通道的活化需要磷酸化和ATP。另外氯離子通道還可以允許F-、I-、NO3-和低滲透性的氨基酸如天冬氨酸、谷氨酸的通過。T淋巴細(xì)胞的體積調(diào)節(jié)是氯離子通道與鉀離子通道共同完成的。細(xì)胞膨脹后氯離子通道打開，產(chǎn)生Cl-流，觸發(fā)調(diào)節(jié)細(xì)胞容積減小（regulatoryvolumedecrease，RVD）。在成熟的T淋巴細(xì)胞中RVD不需要Ca2+。細(xì)胞溶脹Cl-外流，細(xì)胞去極化至Cl-平衡電位-35mV，繼而激活KV1.3。當(dāng)細(xì)胞膜電位保持在靜息電位與Cl-平衡電位之間時，Cl-、K+外流，幾分鐘后，當(dāng)水分子排到細(xì)胞外，細(xì)胞恢復(fù)到原來體積時氯離子通道關(guān)閉[7]。

3TRPM7：維持Mg2+的平衡

TRPM7通道是瞬時受體電位(TRP)通道LTRP(longTRP)亞族中的一個類型，具有離子通道和蛋白激酶雙重結(jié)構(gòu)和雙重功能，因此又稱通道酶。TRPM7通道是一種非選擇性的陽離子通道，對Ca2+、Mg2+、K+、Na+等眾多二價和單價陽離子有通透性，同時作為一種蛋白激酶其可使自身或底物磷酸化。TRPM7可通過磷酸化過程被激活，也可由細(xì)胞內(nèi)PIP2激活[13]。Arts等[14]研究發(fā)現(xiàn)，氧糖剝奪(oxygenglucosedeprivation，OGD)的神經(jīng)元內(nèi)氧自由基水平的升高可增強TRPM7通道介導(dǎo)的電流。在T細(xì)胞內(nèi)TRPM7主要與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)Mg2+平衡有關(guān)。Mg2+在生命活動中具有重要作用，首先，Mg2+與ATP結(jié)合成復(fù)合物，從而激活許多重要的酶，參與糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。其次，Mg2+與DNA、RNA及核糖體結(jié)合，參與核酸代謝，影響蛋白質(zhì)合成。Mg2+還可影響細(xì)胞膜的通透性，在控制細(xì)胞內(nèi)外K+、Na+、Ca2+的轉(zhuǎn)運中起重要作用。因此TRPM7在T細(xì)胞的正常生理功能中具有重要作用[14]。總之，T淋巴細(xì)胞膜上的離子通道作為T細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的一條重要途徑，在T細(xì)胞的激活、分化、增殖以及其它功能的發(fā)揮具有不可或缺的作用。

4離子通道的藥理學(xué)研究

自身免疫性疾病是出現(xiàn)機體自身抗原致使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體誤將自身成分當(dāng)成外來抗原進(jìn)行攻擊，使自身細(xì)胞和組織器官、自身組織器官損傷引起的自身免疫性疾病。在細(xì)胞免疫過程中當(dāng)T淋巴細(xì)胞受到某些引起自身免疫性疾病發(fā)生的抗原刺激后，分化出TEM細(xì)胞，TEM細(xì)胞能產(chǎn)生干擾素-γ（INF-γ）、白細(xì)胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子α和β(TNF-α、TNF-β)等因子加快炎癥免疫反應(yīng)，最終引起典型的遲發(fā)型超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病[14]。研究表明[15-16]，TEM引起的自身免疫性疾病過程離不開它膜上的離子通道，抑制這些離子通道數(shù)量的過度表達(dá)可以有效的減輕自身免疫性疾病[17]。全球1.2億人患有80多種不同的免疫性疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis，RA)、多發(fā)性硬化癥(multiplesclerosis，MS)、Ⅰ型糖尿病、動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)等等。目前主要通過在不影響機體正常免疫活動的同時抑制或者消除過度免疫治療自身免疫性疾病。其中一條重要的途徑是通過抑制離子通道的數(shù)量和活性來抑制TEM淋巴細(xì)胞的活性、增殖達(dá)到治療[7]。

4.1KV1.3通道阻滯劑已知的KV1.3通道阻滯劑的組成、結(jié)構(gòu)都有共同特點，如它們氨基酸一級結(jié)構(gòu)上存在著多個半胱氨酸位點或者存在富含半胱氨酸的區(qū)域，每2個半胱氨酸形成一個二硫鍵起穩(wěn)定自身結(jié)構(gòu)作用[18]。現(xiàn)在研究比較多的主要有海葵類毒素、蝎毒、蛇毒以及小分子KV1.3阻斷劑。海葵類毒素：海葵神經(jīng)毒素（Stichodactylahelianthustoxin，ShK）是第一個被解析空間結(jié)構(gòu)的鉀離子通道阻滯劑，由35個氨基酸殘基組成[18]。ShK曾被認(rèn)定為最有效的KV1.3通道阻滯劑之一。ShK結(jié)構(gòu)與KV1.3通道有較好的匹配性源于結(jié)構(gòu)上有5個主要結(jié)合位點（His19、Ser20、Lys22、Tyr33、Arg24），用氨基酸突變法替代這5個主要位點后，發(fā)現(xiàn)ShK與KV1.3通道的結(jié)合能力明顯下降[19]。ShK穩(wěn)定性差，血液中半衰期較短，對KV1.3的特異性結(jié)合不是很強，對神經(jīng)細(xì)胞KV1.1通道也具親和力。將ShK改造得到的ShK-186穩(wěn)定性較好，血液中半衰期較長，并且對KV1.3通道結(jié)合特異性增強，對KV1.3的選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于KV1.1，能有效抑制人、鼠、猴TEM的增殖，抑制細(xì)胞增殖過程中重要作用的細(xì)胞因子IL-2，被認(rèn)定為KV1.3理想的阻滯劑之一[20]。BgK（Bunodosomagranulifera）是另一種海葵神經(jīng)毒素，相同條件下BgK阻斷KV1.3通道作用所需劑量明顯高于ShK，它與KV1.3的親和力也不如ShK親和力強[21]。蝎毒：蝎毒主要來自于蝎尾分泌的毒液中，主要有中國馬氏鉗蝎（J123）、北非蝎（Maurotoxi，MTX）、以色列金蝎（Charybdotoxin，ChTX）、摩洛哥紅木蝎（Kaliotoxin，KTX）、瑪珞斑蝎（Margatoxin，MagTX）等。J123對KV1.3具有較高的選擇性，并在濃度達(dá)到0.79nmol/L時便能高效抑制KV1.3通道[22]。MTX與KV1.3通道的結(jié)合原理是Lys23位點先與通道的中央孔道結(jié)合，其它幾個重要結(jié)合位點氨基酸相互結(jié)合后再與通道相結(jié)合[23]。MagTX在體外抑制淋巴細(xì)胞活性，在體內(nèi)能起到免疫抑制作用。蛇毒：蛇毒是由蛇的毒腺分泌的一種天然毒蛋白，含有多種蛋白質(zhì)、多肽、酶類和其他小分子物質(zhì)，有很強的生理活性。蛇毒中的神經(jīng)毒素能夠靶向KV1.3通道從而發(fā)揮它的藥理作用[24]。

4.2離子通道阻滯劑的治療學(xué)價值離子通道阻滯劑是以離子通道為靶點的藥物，作為特異的免疫調(diào)節(jié)劑能夠控制引發(fā)自身免疫性疾病的淋巴細(xì)胞的增殖和活化，但不影響維持免疫功能作用的淋巴細(xì)胞的增殖、活化，對整個免疫系統(tǒng)不造成損傷。它避免了傳統(tǒng)免疫治療的毒性蓄積和對免疫系統(tǒng)的損傷[25]。研究表明[26]KV1.3阻斷劑能選擇性抑制TEM的增殖及向炎癥位點遷移，但是對初始T淋巴細(xì)胞和TCE細(xì)胞的歸巢及向淋巴細(xì)胞遷移沒有影響，從而在達(dá)到抑制過度免疫的過程中不影響正常免疫應(yīng)答，由此可見KV1.3抑制劑在發(fā)揮作用時避免了全身免疫調(diào)節(jié)劑所引起的打亂機體正常免疫應(yīng)答。此外有一些疾病目前沒有有效的治療藥物，但是研究證明一些離子通道阻滯劑表現(xiàn)出良好的療效。ShK-186能與KV1.3通道高效緊密的結(jié)合，有研究表明，將ShK-186用于小鼠身上，可以使小鼠體質(zhì)量增長緩慢，同時ShK-186能夠降低血液中的膽固醇、血糖、糖化紅蛋白、胰島素以及瘦素的濃度，增加外周對胰島素的敏感度[27]。因此ShK-186可用于治療肥胖和胰島素耐受的糖尿病患者。姜黃素是從姜黃中提取出來的，近期研究表明它可以用于自身免疫性疾病的治療，如MS、RA的治療。主要是因為姜黃素能夠影響KV1.3的表達(dá)，同時與KV1.3結(jié)合抑制它的活性，從而抑制TEM的增殖和細(xì)胞因子的產(chǎn)生達(dá)到對MS、RA的治療[28]。Huang等[29]研究表明，KCa3.1抑制劑用于糖尿病小鼠及野生小鼠，可以降低肌酐比值，改善炎癥和纖維化，明顯改善糖尿病癥狀，因此KCa3.1抑制劑可以作為一種新穎的藥物用于治療糖尿病。Yang等[30]研究表明，表皮生長因子（epidermalgrowthfactor，EGF）用于治療眼角膜堿燒傷時會誘導(dǎo)角膜血管新生，目前沒有治療藥物，但是阻滯KCa3.1通道可以抑制EGF促進(jìn)角膜血管增生，由此推斷KCa3.1抑制劑可以用于治療EGF誘導(dǎo)的角膜血管新生。酒精與脂肪酸結(jié)合會開啟胰腺細(xì)胞內(nèi)的Ca2+庫，使胰腺細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度顯著升高，持續(xù)高濃度的Ca2+會引起組織炎癥和壞死，導(dǎo)致酒精急性胰腺炎。Gerasimenko等[31]研究表明阻滯CRAC通道可以快速降低Ca2+濃度而高效地治療胰腺細(xì)胞的炎癥和壞死。由此推斷CRAC阻滯劑具有治療胰腺炎的潛力。Lemonnier等[32]發(fā)現(xiàn)，前列腺癌細(xì)胞中抗凋亡調(diào)節(jié)因子Bcl-2呈劑量依賴性上調(diào)ClC-3通道蛋白表達(dá)水平，使細(xì)胞生存能力提高而抗凋亡。因此ClC-3通道阻滯劑用于前列腺癌細(xì)胞能降低ClC-3通道的活性，從而降低癌細(xì)胞抗凋亡能力。由此可看，離子通道抑制劑是一種很有潛力的藥物。

篇（9）

基于問題的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。隨著我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的深入進(jìn)行，各大醫(yī)學(xué)院校已在逐步嘗試PBL教學(xué)[1,2,3]。生理學(xué)PBL教學(xué)的前提基礎(chǔ)是生理學(xué)PBL教學(xué)案例庫的建設(shè)。由于教學(xué)資源的限制，我國的PBL教學(xué)不能照搬國外的模式。所以PBL案例庫的建設(shè)也必須根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，具有中國特色，即按照不同的課程分別進(jìn)行。區(qū)別于其它課程的PBL教學(xué)，生理學(xué)的PBL教學(xué)應(yīng)該具備生理學(xué)的課程特點和學(xué)習(xí)需要。現(xiàn)代教育技術(shù)逐漸深入到教學(xué)工作的各個方面，開放式教學(xué)也成為目前大學(xué)教育的一種新趨向。為了培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)[4]，從心理和實際行動緊跟時代的步伐，使信息技術(shù)可以更好地服務(wù)于更廣大的學(xué)習(xí)群體，也為在校學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)資源、更大的學(xué)習(xí)空間和更好的學(xué)習(xí)方式，并且解決教育資源短缺的現(xiàn)狀。依托于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的生理學(xué)特色PBL案例庫的建設(shè)和教學(xué)勢在必行。目前國內(nèi)的生理學(xué)PBL教學(xué)案例庫的建設(shè)和教學(xué)應(yīng)該從以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

1.醫(yī)學(xué)生理學(xué)雖然是服務(wù)于臨床需要，但是生理學(xué)是一門研究正常人體生理功能及其機制科學(xué)，所以生理學(xué)教學(xué)案例的選擇不僅需要臨床病案，還需要一些與正常生理活動有關(guān)的一些案例。如講到氧的解離曲線的影響因素時，可以以劇烈運動為例進(jìn)行案例式教學(xué)。劇烈運動時，無氧酵解中間產(chǎn)物2,3-二磷酸甘油酸生成增多，乳酸生成導(dǎo)致pH下降、代謝增強使PCO2升高、骨骼肌強烈收縮使體溫升高，共同作用的結(jié)果使氧氣容易從血紅蛋白解離進(jìn)而擴散進(jìn)入組織，供細(xì)胞利用，即氧的解離曲線向右下移位。

2.關(guān)于案例的思考題設(shè)置應(yīng)該著重從生理學(xué)機制的角度分析其發(fā)病原理，以區(qū)別于臨床課程多從診斷和治療角度進(jìn)行分析的教學(xué)目的。下面以急性腎小球腎炎為例解讀生理學(xué)特色PBL案例式教學(xué)案例庫的建設(shè)重點和要求。案例內(nèi)容概述：李寶，男，5歲。病史與主訴：反復(fù)呼吸道感染，經(jīng)治療痊愈后，近幾天感覺全身不適，乏力、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、心慌。體格檢查（僅體現(xiàn)異常指標(biāo)）：心率：105次/分，血壓20/14.6kPa，顏面水腫，尿液色如濃茶，每日尿量300ml。輔助檢查（僅體現(xiàn)異常指標(biāo)）：尿檢紅細(xì)胞+++；尿蛋白定性+++；血沉:20mm/h；抗鏈球菌溶血素“0”260IU/ml。診斷：急性腎小球腎炎給學(xué)生布置的問題思考題應(yīng)該從以下方面著手：（1）請聯(lián)系“影響腎小球濾過的因素”分析患兒出現(xiàn)血尿和蛋白尿及尿量減少的機制。（2）請聯(lián)系“影響組織液生成的因素”分析患兒水腫發(fā)生的機制。（3）請聯(lián)系“影響心臟泵血功能的因素”分析患兒為什么會有心慌和心率升高的表現(xiàn)。（4）請聯(lián)系“動脈血壓的影響因素”分析患兒為什么會血壓升高。（5）請聯(lián)系“血沉的概念和影響因素”分析患兒為什么會血沉升高。

3.基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進(jìn)行PBL教學(xué)案例的多種表現(xiàn)形式的開發(fā):從單純的文字描述，走向文字、視頻、動畫和圖畫等更多引人入勝的表現(xiàn)形式。還以上述病案為例，可以用腎小球濾過膜的病理進(jìn)程示意圖（圖1）做成動畫效果，更可以做成彩色效果，上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，能更好地解釋急性腎小球腎炎的發(fā)病機制以及由此引起的一系列癥狀和體征。圖1.腎小球濾過膜的病理進(jìn)程示意圖A.正常腎小球濾過膜。B.急性腎小球腎炎抗原抗體復(fù)合物形成。C.急性腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉淀導(dǎo)致濾過膜增厚。D.急性腎小球腎炎細(xì)末細(xì)胞增生導(dǎo)致毛細(xì)血管狹窄。

4.以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助手段作為生理學(xué)PBL教學(xué)平臺:案例素材審核、加工整理后，利用生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺入庫，入庫時按照教材中知識講授的邏輯順序進(jìn)行編排，保證案例的數(shù)量，即案例庫中所有案例能完整覆蓋教材中的重要知識點。案例入庫完畢后，作為開放性資源，供一線教師和學(xué)生使用。具體措施如下：（1）學(xué)生以宿舍為討論小組，利用課余時間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)PBL學(xué)習(xí)。（2）在網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行案例的在線討論。（3）網(wǎng)上提交思考題答案，并進(jìn)行網(wǎng)上批改。（4）通過網(wǎng)絡(luò)平臺對PBL案例式教學(xué)效果進(jìn)行評價。對網(wǎng)絡(luò)課程案例版塊的學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)登陸次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并以調(diào)查問卷和在線測試的方式進(jìn)行PBL教學(xué)的效果比較評價以及學(xué)生的PBL成績的考核評定，方便快捷。目前國內(nèi)的教學(xué)情況一般是大班上課，師資力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足PBL教學(xué)的實際要求，生理學(xué)的PBL教學(xué)也只能在個別班級示范性地演示一兩次，不能真正發(fā)揮PBL教學(xué)帶來的實際效應(yīng)。基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進(jìn)行PBL教學(xué)，可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的時間和地點的隨意性，擴展了教學(xué)空間和時間，無形中擴大了教學(xué)的受眾面。基于網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行案例的在線討論，同時使其具有交互性強的特點，滿足一些能力強、興趣高的學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的生理學(xué)PBL教學(xué)案例庫的建設(shè)研究工作將能使我們的生理學(xué)教學(xué)在緊跟教學(xué)改革步伐的同時，使教學(xué)內(nèi)容和形式更加豐富、生動，更好地服務(wù)于生理學(xué)教學(xué)，使得生理學(xué)PBL教學(xué)更具特色和適合中國國情，更有利于增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力和意識。

作者:張松江 劉 永 高劍峰 武 鑫 趙獻(xiàn)敏 張文靖 單位:河南中醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]劉旭東,劉慧慧,單德紅,等.泌尿生理學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,(7):84-85.

篇（10）

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）06-0150-02

生理學(xué)是研究生物體正常功能活動規(guī)律的科學(xué)，是形態(tài)學(xué)與技能學(xué)的轉(zhuǎn)折點，也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。生理學(xué)是每一位醫(yī)學(xué)生必修的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)及臨床各科學(xué)的基礎(chǔ)[2，3]。學(xué)好生理學(xué)無論對于后續(xù)的理論學(xué)習(xí)，還是將來的臨床實踐，都至關(guān)重要。然而，生理學(xué)理論性強、知識深奧而抽象，加之知識點多、難記憶，使很多學(xué)生學(xué)而不深、記而不牢[3-6]。由此可見，正確的學(xué)習(xí)記憶方法對學(xué)好生理學(xué)起著關(guān)鍵性的作用。下面結(jié)合自己學(xué)習(xí)生理學(xué)的體會，談幾種記憶方法，為生理學(xué)的學(xué)習(xí)和教學(xué)提供借鑒。

一、學(xué)習(xí)生理學(xué)的記憶方法

1.理解記憶法：實踐表明，理解與記憶有著密切的聯(lián)系，理解越深、記憶越牢。如胸內(nèi)負(fù)壓在呼吸過程中變化的生理過程及機制復(fù)雜，相關(guān)的知識點多，不易理解和掌握，如能從胸內(nèi)負(fù)壓形成的原理去思考和理解，就可以從中悟出胸內(nèi)負(fù)壓在吸氣末變大而呼氣末變小的道理，有助于正確理解和記憶相關(guān)的知識。所以，在學(xué)習(xí)時要注意從根本上理解知識產(chǎn)生的背景和原理，弄清相關(guān)知識間的內(nèi)在聯(lián)系，這樣才能在深層次上加深對知識的正確理解，并輕松地將知識記憶。

2.推理記憶法：生理學(xué)是理論性很強的學(xué)科，運用科學(xué)的邏輯思維方法，一環(huán)扣一環(huán)地進(jìn)行分析、推理，不僅是分析問題和解決問題的科學(xué)方法，也是記憶知識的巧妙方法。如：交感神經(jīng)興奮其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素作用于心臟的β1受體和血管的α1受體心輸出量增多、外周阻力增大血壓升高。通過這樣的分析、推理和判斷，使所學(xué)的知識形成一個縱橫交錯的立體結(jié)構(gòu)，猶如一顆參天大樹，這顆大樹越是枝繁葉茂，學(xué)習(xí)和掌握的知識就越是豐富、牢固。

3.圖形記憶法：生理學(xué)的理論和機制比較抽象，給學(xué)習(xí)和記憶帶來困難，若能挖掘其中的直觀因素，把抽象、復(fù)雜的理論利用圖形直觀地表示出來，則可達(dá)到化難為易、轉(zhuǎn)抽象為具體的功效。例如：細(xì)胞生物電的離子機制，不僅內(nèi)容抽象，還易混淆，如果利用圖形表示，問題可迎刃而解。以竇房結(jié)P細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的動作電位產(chǎn)生的離子機制為例，首先畫出它們的動作電位波形，并在相應(yīng)的動作電位波段旁寫上流動的離子和流動的方向。這樣直觀地比較它們之間的波形和離子機制異同點，有利于進(jìn)一步增強記憶。如圖1所示。

4.表格記憶法：生理學(xué)中存在著相同的、相似的、或完全相反的知識，它們之間并非具有嚴(yán)格的邏輯關(guān)系，也不便直觀圖示，但它們卻具有鮮明的對比關(guān)系，若將它們的異同點，通過表格的形式，加以對照類比，則對這些似是而非或完全相反的知識，便很容易鑒別，并記憶深刻。如興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位等知識，將它們的比較內(nèi)容通過列表表達(dá)，由于表格使用的文字少，表現(xiàn)力強，很容易理清和分辨容易混亂的內(nèi)容，記憶起來簡單明了，并能提高記憶的準(zhǔn)確性。

5.實踐記憶法：生理學(xué)既有很強的理論性，又有較強的應(yīng)用性，而知識的學(xué)習(xí)貴在與實踐相結(jié)合，把知識運用到實踐中，并從實踐中學(xué)習(xí)和加深理解知識，記憶就會比較深刻和牢固。如血液凝固、收縮壓、舒張壓、水利尿等概念及內(nèi)容，可通過課外應(yīng)用的實踐操作，使理論與實踐有機結(jié)合起來，把枯燥、乏味的理論轉(zhuǎn)化為具體、實用的實際技能。這樣既能鞏固理論知識、又能提高動手能力，還能體會到學(xué)有所用、學(xué)有所獲、學(xué)有所成。從而，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強學(xué)習(xí)的原動力。

6.串聯(lián)記憶法：在生理學(xué)中存在著一些相同詞語，若把需要記住的相同詞語的各種知識點串聯(lián)起來，形成相互聯(lián)系的“記憶網(wǎng)絡(luò)”，只要能想起“記憶網(wǎng)絡(luò)”中的某個知識點，就可以通過相同詞語想起其他的知識點。如影響動脈血壓的因素、影響肺換氣的因素、影響腎小球濾過的因素等等。通過知識點表面存在的相同詞語，有助于將知識串聯(lián)起來，將分散變?yōu)榧校菰镒優(yōu)橛腥ぃ_(dá)到一箭雙雕之功效，同時也增強了知識的凝聚力和記憶力。

7.連鎖記憶法：把生理學(xué)中相互關(guān)聯(lián)的知識理成一條“記憶鏈”，使之貫連。如生理性止血的概念生理性止血的基本過程血液凝固的概念血液凝固的基本步驟等等。只要順著這條“記憶鏈”，就能順藤摸瓜，將“記憶鏈”中的知識逐一記憶起來。這樣的連鎖記憶法，將所要記憶的知識系統(tǒng)化和條理化，擴大了記憶的范圍，加強知識間縱橫聯(lián)系，達(dá)到以一貫十的效果。

8.編碼記憶法：對于生理學(xué)中的一些復(fù)雜過程或重要關(guān)系，死記硬背不能長久，如果能抓住其中所蘊含的關(guān)系，編碼加以表示，既簡單又深刻，記憶效果極佳。如與Na+泵相關(guān)的3種物質(zhì)（ATP、K+、Na+）數(shù)目的記憶較易混亂，采用編碼記憶法來解決這個難題，效果顯著。將這3種物質(zhì)的第一個英文字母按26個英文字母順序列出，并按順序在字母前加上1、2、3，就編成“1A、2K、3N”，其意思是：Na+泵作用的過程是每消耗1個分子的ATP、泵入2個K+、泵出3個Na+，并將這個編碼過程表述為：“Na+泵123”。這樣的編碼記憶法，在調(diào)動和發(fā)揮想象能力的同時，減輕了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，使記憶更快速、更持久。

9.手勢記憶法：某些生理知識不僅能用語言描述，還可以通過肢體語言加深對知識的認(rèn)知和理解。如視野的概念“單眼固定注視前方一點時，該眼所看到的空間范圍。”在用自然語言描述的同時輔以肢體語言：首先用一只手罩著自己的一只眼睛，另一只手的食指指向前方的某一固定點的同時另一只眼睛順著該食指所指的那一定點緊盯不動，再將食指順該眼余光空間畫一個圈即為視野。這樣形象、生動而有趣地比畫，加深加快學(xué)生對知識的理解和掌握，記憶準(zhǔn)確而牢固，同時增加了學(xué)習(xí)積極性并提高了學(xué)習(xí)效率。

10.比喻記憶法：生理學(xué)許多現(xiàn)象是看不見摸不著的，所以才覺得抽象、枯燥、復(fù)雜。盡管這樣，在學(xué)習(xí)中利用一些客觀現(xiàn)實的事物與記憶的知識內(nèi)容連結(jié)起來；如細(xì)胞膜對物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運，將細(xì)胞膜比喻為河、通道比喻為橋、載體比喻為船，物質(zhì)要運輸?shù)胶訉Π叮ㄟ^橋的運輸量比船多，所以通道比載體的運輸量大。這樣有機地把知識與熟悉的事物聯(lián)系起來認(rèn)識和理解其特征、功能，不僅能使抽象的內(nèi)容形象化、枯燥的知識趣味化、復(fù)雜的關(guān)系簡單化，還能強化記憶效果、豐富學(xué)習(xí)生活、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

二、結(jié)束語

生理學(xué)具有廣泛、深奧、難學(xué)的特點，給學(xué)習(xí)和記憶增加了難度，而機械記憶學(xué)習(xí)方法會消耗大量的時間和精力，學(xué)習(xí)效率低、效果差。如果能夠改善記憶方法，做到對不同學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同記憶方法，不僅降低學(xué)習(xí)難度、減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，還能增強學(xué)習(xí)信心、提高學(xué)習(xí)興趣、加強學(xué)習(xí)記憶，達(dá)到事半功倍的效果。實踐證明，上述的記憶方法切實可行并行之有效。在學(xué)習(xí)過程中，要注意結(jié)合個人習(xí)慣和知識特點，靈活運用上述的記憶方法，相信能更好地學(xué)好生理學(xué)，并能感受到學(xué)習(xí)的樂趣，使記憶輕松而牢固，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]卡吾賽·阿曼.淺談《生理學(xué)》教學(xué)體會[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2010，（20）：159.

[2]朱永香，肖贊英，王倩，等.病例分析在生理教學(xué)中的運用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（4）：851-852.

[3]陳琳，許敬.淺談生理學(xué)教學(xué)的幾點體會[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（12）：1256-1257.

[4]閆宏麗.淺談如何提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[J].時代教育，2008，7：255.

篇（11）

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）14-0097-03

近年來筆者在生理學(xué)課堂教學(xué)、實驗教學(xué)、實驗室開放、畢業(yè)論文等方面進(jìn)行了新的嘗試，形成了人體及動物生理學(xué)“接受―思考―探究―創(chuàng)新”教學(xué)模式。在這個教學(xué)模式中，進(jìn)行了生理學(xué)教學(xué)“從接受性學(xué)習(xí)到研究性學(xué)習(xí)”的探索。

一、接受性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)的含義

教育理論界對研究性學(xué)習(xí)有廣義和狹義兩種解釋：廣義的解釋是泛指學(xué)生主動探究的學(xué)習(xí)活動，它是一種學(xué)習(xí)的理念、策略、方法，適用于學(xué)生對所有學(xué)科的學(xué)習(xí)；狹義的解釋是將其作為一門獨立的課程，指在教學(xué)過程中以問題為載體，創(chuàng)設(shè)一種類似科學(xué)研究的情境和途徑，讓學(xué)生通過自己收集、分析和處理信息來實際感受與體驗知識的產(chǎn)生過程，進(jìn)而了解社會，學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)造能力。在生理學(xué)教學(xué)中，我們把研究性學(xué)習(xí)做前一種理解。接受性學(xué)習(xí)是人們在提出了“研究性學(xué)習(xí)”后，相應(yīng)的對傳統(tǒng)的學(xué)生學(xué)習(xí)方式的一種形象性概括，它是我國傳統(tǒng)教育模式的核心。接受性學(xué)習(xí)包括兩種形式：一種為機械的接受性學(xué)習(xí)，它采用單向傳遞式教學(xué)方式，學(xué)習(xí)者經(jīng)過大量的誦讀、記憶、模仿、操練來掌握前人積累的東西；另一種采用教師的講授結(jié)合提問、討論、練習(xí)為特征的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)者需要在理解的基礎(chǔ)上接受并掌握，被稱為有意義的接受性學(xué)習(xí)。在生理學(xué)教學(xué)中，我們主要采用有意義的接受性學(xué)習(xí)。

二、在生理學(xué)教學(xué)中接受性學(xué)習(xí)與研究性學(xué)習(xí)的有效整合

現(xiàn)代教育理論指出，接受性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)是學(xué)生認(rèn)識活動的兩種基本方式。要認(rèn)識兩者的關(guān)系就必須先了解它們各自的特點。接受性學(xué)習(xí)的主要學(xué)習(xí)方式就是學(xué)生直接通過教師或者從書本、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體直接獲取結(jié)論，然后加以內(nèi)化的學(xué)習(xí)方式。而研究式學(xué)習(xí)過程主要體現(xiàn)在學(xué)生在教師指導(dǎo)下，經(jīng)歷“設(shè)疑析疑解疑質(zhì)疑”的問題研究過程。

顯然，接受性學(xué)習(xí)不需經(jīng)歷曲折的探索過程就能獲得知識和技能，而其在獲取知識的途徑上與研究性學(xué)習(xí)正好相反，有著本質(zhì)的區(qū)別。前者中的角色是被動地接受，后者是主動去發(fā)現(xiàn)。兩者各有其特點，又是辯證統(tǒng)一的。在生理學(xué)教學(xué)實踐中由于學(xué)校條件限制、課時有限，不可能花更多時間去研究過程。因此，接受性學(xué)習(xí)，尤其是有意義的接受性學(xué)習(xí)與研究性學(xué)習(xí)同等重要，二者不可偏廢，在生理學(xué)教學(xué)中要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，從實際出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生選擇合適的學(xué)習(xí)方式。

（一）以問題為中心的“接受―思考”課堂教學(xué)模式（有意義的接受性學(xué)習(xí)）

該模式主要采用有意義的接受性學(xué)習(xí)（傳授―接受式）方式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，以“一張嘴、一支筆”為工具，簡單地聯(lián)系起了這種教與學(xué)的關(guān)系。為探尋適合生理學(xué)教學(xué)的最佳方案，我們采用了以問題為中心或以問題為基礎(chǔ)的“接受―思考”課堂教學(xué)模式。以問題引導(dǎo)教學(xué)，可圍繞基本概念及重點內(nèi)容首先提出一些臨床病例和與日常生活有關(guān)的問題，如：在呼吸生理教學(xué)時，提出： “為什么以下情況會引起缺氧？1.貧血；2.亞硝酸鹽中毒；3.CO中毒；4.高空或高原的大氣壓低；5.通風(fēng)不良的礦井、密閉艙室；6.溺水；7.血管的狹窄或阻塞；8.心力衰竭；9.氰化物中毒；10.組織水腫。”這些問題的提出已把學(xué)生深深地吸引，驅(qū)使他們尋找答案。因此，教師可把抽象的理論內(nèi)容融入問題中去，由淺入深層層分析，最后在一系列的理論基礎(chǔ)之上得到答案，這樣使學(xué)生對理論知識有了更深入地理解，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考的能力，提高了他們的學(xué)習(xí)積極性，由過去那種讓他學(xué)，變成現(xiàn)在的我要學(xué)。這種啟發(fā)式、探討式的教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)生的探究興趣和求知欲望，使他們帶著問題去學(xué)習(xí)、思考、接受，充分發(fā)揮了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的主觀能動性。

有意義的接受性學(xué)習(xí)理論只適合于解釋學(xué)生的知識學(xué)習(xí)，而且是陳述性知識的學(xué)習(xí)過程，不全適用于解釋程序性知識的學(xué)習(xí)過程。因此建立在此基礎(chǔ)上的教學(xué)方法和教學(xué)模式也是適用于課堂知識教學(xué)，而在能力培養(yǎng)和技能訓(xùn)練等方面的教學(xué)上卻顯得不足。

（二）以培養(yǎng)能力為中心的“探究-創(chuàng)新”實驗教學(xué)模式（研究性學(xué)習(xí)）

該教學(xué)模式主要應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)（建構(gòu)―探究式）方式。傳統(tǒng)的生理學(xué)實驗教學(xué)，采用“三部曲”教學(xué)方式，即教師講授、教師示教、學(xué)生自做，它將學(xué)生的思維方式束縛于書本和教師講解的內(nèi)容上，導(dǎo)致學(xué)生缺乏獨立思考能力，不利于創(chuàng)造性思維的養(yǎng)成。而研究性學(xué)習(xí)強調(diào)學(xué)生通過綜合運用所學(xué)知識，在解決問題中（可以是教師預(yù)設(shè)的，也可以是學(xué)生從現(xiàn)實生活中發(fā)現(xiàn)的）培養(yǎng)創(chuàng)新意識和實踐能力。研究性學(xué)習(xí)強調(diào)學(xué)生的主動性、過程與方法、理性質(zhì)疑、實事求是的科學(xué)態(tài)度和精神。

實踐教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力的最有效途徑。在生理學(xué)實驗開設(shè)過程中，我們采取了先易后難、由淺入深的漸進(jìn)式做法，即：1.在初始階段，為求熟練掌握實驗步驟和方法，采用演示驗證性實驗方法；2.在中間階段，為提高分析問題和解決問題的能力 ，采用綜合性實驗方法；3.在中后階段，為求連貫和系統(tǒng)設(shè)計能力 ，采用設(shè)計性、開放性實驗方法。

（三）減少驗證型實驗，加強綜合型實驗，增加設(shè)計型實驗

在實驗條件有限的情況下，為了更好提高實驗效果，使學(xué)生真正做到理論聯(lián)系實際，實驗驗證理論，我們在生理實驗教學(xué)中對一些實驗內(nèi)容安排作了一些改進(jìn)，加大了綜合型實驗的比例，開設(shè)了學(xué)生自主設(shè)計型實驗，取得了較好的效果。如把“大腦皮層運動機能定位”和“去大腦僵直”兩個實驗結(jié)合在一起，把“在體胃腸運動觀察及其神經(jīng)體液調(diào)節(jié)”、“滲透壓對小腸吸收的影響”和“離體腸段運動及其影響因素”三個實驗綜合在一只動物身上開展，這樣即避免實驗動物的大量浪費，同時增加了同學(xué)的動手機會。綜合實驗在一個實驗動物身體上多次手術(shù)，增加了操作機會及操作難度，提高了解決問題的能力。

由于一些傳統(tǒng)的實驗結(jié)果是已知的，所以在培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力方面有所欠缺，而探索式的實驗?zāi)軌蜃寣W(xué)生自己去探索未知，在操作中不是照搬操作過程，而是不斷提出問題設(shè)疑。現(xiàn)在我們把部分傳統(tǒng)的驗證性實驗改為設(shè)計性實驗讓學(xué)生自己去擬出實驗思路，自己準(zhǔn)備儀器、藥品等。鼓勵學(xué)生在完成預(yù)定實驗后自己設(shè)計實驗，增強學(xué)生的探索欲望。實驗結(jié)束并不等于本次實驗課教學(xué)的完成，而是把同學(xué)集中起來，就實驗中遇到的問題先進(jìn)行小組討論，讓大家各抒己見，然后由教師引導(dǎo)，讓學(xué)生提出自己的見解。最后教師結(jié)合學(xué)生討論，對實驗進(jìn)行總結(jié)分析，把學(xué)生對問題的各種認(rèn)識引導(dǎo)到正確的方向上來。近年來，學(xué)生的自主性設(shè)計實驗有“酒精對蟾蜍、蛙心率的影響”、“深呼吸、寒冷變換以及運動對血壓的影響”、“各種污染物對魚類呼吸的影響”等十多項。

（四）實驗室開放促進(jìn)了研究性學(xué)習(xí)、大學(xué)生創(chuàng)新實驗和畢業(yè)論文的開展

改傳統(tǒng)實驗方式為“探究―創(chuàng)新”模式，要求實驗室向?qū)W生開放，部分實驗讓學(xué)生自己設(shè)計，自己完成，并期望有所創(chuàng)新，以鍛煉學(xué)生動手能力。對有所創(chuàng)新的實驗設(shè)計，進(jìn)一步通過畢業(yè)論文來完善。同時，根據(jù)本地實際，開發(fā)新的實驗動物來源，既節(jié)約經(jīng)費又進(jìn)行了比較研究。

為了培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力，在教學(xué)中我們還開展了以“研究性學(xué)習(xí)”為主的“第二課堂”，以生物科學(xué)（師范）2008、2009級學(xué)生為例，開展的研究性學(xué)習(xí)課題有“煙草對生物的危害”、“噪聲對聽力的損害”、“解剖生理學(xué)教具制作”等。并結(jié)合有關(guān)健康節(jié)日如全國愛耳日、國際禁毒日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等活動開展成癮行為預(yù)防教育、營養(yǎng)教育、常見病流行病預(yù)防教育、性病艾滋病預(yù)防教育。這些活動激起了學(xué)生的極大興趣，取得了良好效果。

畢業(yè)論文是學(xué)生在校期間最后的獨立實踐教育，是學(xué)生學(xué)習(xí)、研究與實踐技能的全面總結(jié)。進(jìn)入實驗室進(jìn)行自己的畢業(yè)論文課題實驗之前，部分學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過了“研究性學(xué)習(xí)”和“自主設(shè)計性實驗”的訓(xùn)練，也有部分學(xué)生提前參加了教研室的科研項目工作，通過一段科研工作的參與，部分學(xué)生在研究領(lǐng)域里已經(jīng)被“領(lǐng)進(jìn)了門”，下一步則是如何深化的問題。

三、利用互聯(lián)網(wǎng)為生理學(xué)教學(xué)提供豐富的研究性學(xué)習(xí)資源

目前，我校“人體及動物生理學(xué)”精品課網(wǎng)站已建立并掛靠校園網(wǎng)，同學(xué)們可以方便使用。研究性學(xué)習(xí)注重信息收集與處理的研究過程，在相當(dāng)大的程度上需要借助網(wǎng)絡(luò)支持，同時網(wǎng)絡(luò)也拓展了研究性學(xué)習(xí)的時間與空間。校園網(wǎng)與研究性學(xué)習(xí)的結(jié)合，將充分體現(xiàn)研究性學(xué)習(xí)的開放性、問題性、過程性、實踐性、合作性等。如何有效地利用校園網(wǎng)，構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的研究性學(xué)習(xí)模式在國內(nèi)還是一個新的教學(xué)研究領(lǐng)域。

四、教學(xué)效果與教學(xué)反思

生理學(xué)“接受―思考―探究―創(chuàng)新”教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生知識應(yīng)用能力、科研能力和創(chuàng)新意識等方面起到了積極作用，顯著地提高了學(xué)生對理論知識、實驗技術(shù)的應(yīng)用能力，學(xué)生得到了初步的科研訓(xùn)練，創(chuàng)新意識顯著增強。近年來，在動物生理學(xué)實驗室進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)、開放性實驗的學(xué)生完成了十多項實驗設(shè)計并以第一作者多篇。學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情是促使我們的教學(xué)改革深入開展的不竭動力。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 魏智清，于洪川，張振漢等.人體及動物生理學(xué)“接受-思考-探究-創(chuàng)新”教學(xué)模式的研究與應(yīng)用[J].寧夏大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2004，（25）（增刊）：122-123.

[2] 張春曉，夏映紅，章宏等.生理學(xué)實驗教學(xué)中研究性學(xué)習(xí)的探索與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（4）：351-352.

[3] 于洪川，魏智清，張書起.建立綜合設(shè)計實驗平臺，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力――高校生理學(xué)實驗課程體系的教學(xué)實踐與探討[J].教育教學(xué)進(jìn)展雜志，2007，（11）：28-30.

[4] 談永萍，于洪川，魏智清.開設(shè)生理學(xué)設(shè)計性實驗的探索和實踐[J].教育教學(xué)進(jìn)展，2008，（5）：4-6.

[5] 魏智清，于洪川，張振漢.在生理學(xué)教學(xué)中開展健康教育的嘗試[J].寧夏工程技術(shù)，2004，（3）（教改專刊）：53-54.

[6] 魏智清，于洪川，張振漢.在生理學(xué)教學(xué)中開展禁毒教育的嘗試[J].寧夏大學(xué)學(xué)報（自然版），2005，（26）（增刊1）：158-159.

[7] 張士軍.校園網(wǎng)環(huán)境下生理學(xué)研究性學(xué)習(xí)的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，（9）：95.

[8] 王晶，馮秀娟，張燕榮等.急性缺氧對小鼠丘腦肥大細(xì)胞的影響[J].農(nóng)業(yè)科學(xué)研究，2008，29（4）：55-59.