醫(yī)院科室績效管理大全11篇

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篇（1）

中圖分類號：F24

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.21.047

0引言

近年來，隨著改革的深入與社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的增加，醫(yī)院各項管理中固有的弊端也日益顯現(xiàn)。舊有的工資制度越來越難以滿足醫(yī)院管理的需要，很難實現(xiàn)公平與效率二者兼顧，很難體現(xiàn)不同科室部門的真正價值以調(diào)動各方面的積極性。醫(yī)院系統(tǒng)對相關(guān)制度改革的探索方興未艾，醫(yī)院績效管理作為當(dāng)前醫(yī)院管理工作的有益嘗試已在較大范圍鋪開實踐。

1精細(xì)績效及其量化考核體系

“績效”由業(yè)績和效率兩個部分組成，是工作過程和結(jié)果的統(tǒng)一。績效考核或績效管理，就是依據(jù)相關(guān)原理，借助于系統(tǒng)的方法，建立科學(xué)合理的測評體系，在既定的目標(biāo)下，制定特定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，對測評對象的工作行為與工作結(jié)果進(jìn)行評價考量，以此引導(dǎo)并促進(jìn)對象的工作。其要素包括管理部門、目標(biāo)和任務(wù)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法體系、考核對象、考核內(nèi)容等。按照考核層次主要有部門內(nèi)部考核和單位整體考核，相應(yīng)的分配體系也包括單位一次分配和部門內(nèi)部二次分配兩個層面，兼顧一般與特殊情況。其目的在于實現(xiàn)公平與效率的平衡與統(tǒng)一，實現(xiàn)績效考核與管理的根本目標(biāo)。

績效管理是一個動態(tài)系統(tǒng)。首先其涉及的主體部門不僅僅是人力資源部門。由于績效管理的結(jié)果以績效考核為基礎(chǔ)，而考核應(yīng)當(dāng)以各部門作為評價主體更為妥當(dāng)。其次，績效考核是績效管理的重要內(nèi)容，但并非全部。績效管理是以績效考核為基礎(chǔ)所進(jìn)行的一系列管理活動的過程。再次，績效考核的目標(biāo)也不是一成不變的。績效考核的目標(biāo)是系統(tǒng)內(nèi)部根據(jù)其職能與權(quán)限所確定的，實行績效管理所以達(dá)成的目的，是評價標(biāo)準(zhǔn)確定的依據(jù)和績效管理的基礎(chǔ)。績效目標(biāo)一般可分為不同的層級。績效管理目標(biāo)的制定隨著測評單位職能、任務(wù)以及目標(biāo)的改變而不斷變化，具有動態(tài)性特征。

目前較為流行的績效管理體系普遍存在一些較為常見的問題與缺陷。首先，績效管理普遍被作為內(nèi)壁薪資管理來使用，缺乏與企業(yè)整體戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)聯(lián)至少是關(guān)聯(lián)度不高。績效管理的目標(biāo)缺乏根本的依據(jù)與明確可操作的長遠(yuǎn)規(guī)劃。其次，績效管理體系的制定，缺乏系統(tǒng)性。其管理過程相對靜態(tài)孤立，難以獲得系統(tǒng)內(nèi)部其他組成部門的支持與協(xié)作。再次，現(xiàn)有績效管理模式過多的看重績效考核，甚至將績效管理等同于績效考核，過多關(guān)注靜態(tài)的結(jié)果。績效管理僅僅作為傳統(tǒng)薪酬考核制度的翻版，是一種新瓶舊酒的形式。這種簡單將績效管理定位為薪酬管理的簡單做法在很大程度上加深了管理者與被管理者之間的對立情緒。再有，目前的績效管理模式制約了勞動人事管理的轉(zhuǎn)型。現(xiàn)有績效管理缺乏必要的溝通，有效的溝通方式的確實造成了工作與管理方法的簡單粗放，造成上下級之間仍然是監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系。

績效考核的核心內(nèi)容方面也存在明顯問題。薪酬制度是績效管理的主要內(nèi)容與手段，是績效管理目的得以實現(xiàn)的基本工具。合理有效的薪酬制度是實現(xiàn)績效管理目標(biāo)的杠桿和基礎(chǔ)。現(xiàn)有績效管理的薪酬制度普遍存在如下兩個方面的問題。一方面薪酬標(biāo)準(zhǔn)過于單一化，績效獎金平均化趨勢明顯。一般薪酬制度實行崗位一致原則，同崗位薪酬標(biāo)準(zhǔn)基本一致，很少區(qū)分工作負(fù)荷、工作難度的差異。其獎金也相差有限。另一方面薪酬等級體系僵硬化，缺乏競爭導(dǎo)向。

此外，醫(yī)院系統(tǒng)現(xiàn)行的績效考核方法大多源自于企業(yè)。這類體系在目前的醫(yī)院日常管理中的效果已有較滿意的顯現(xiàn)，但同時也其問題也日漸暴露。這在很大程度上源之于醫(yī)院管理的特殊性，以往對績效管理的引入缺乏必要的調(diào)試與專門性改革。醫(yī)院績效管理較之企業(yè)等更應(yīng)當(dāng)注重量化程度的精細(xì)化問題，提升績效考核體系精細(xì)化程度。

2現(xiàn)有醫(yī)院績效體系的特點與弊端

現(xiàn)有通行的醫(yī)院薪酬體系主要由崗位工資、績效工資、津貼以及福利四個部分組成。醫(yī)院根據(jù)工作及職權(quán)需要進(jìn)行崗位設(shè)置，根據(jù)條件聘任相關(guān)人員組成相關(guān)科室部門。一般將崗位工資作為主要的薪酬分配方式，再根據(jù)其出勤與工作具體內(nèi)容分配績效工資，根據(jù)特殊崗位或臨時性需要分配各種津貼，輔之以必要的生活福利待遇。

現(xiàn)有醫(yī)院分配制度多沿用根據(jù)1997年的國家政策制定的方案。這一方案中，各科室工作人員的工資收入一般由崗位工資加獎金分配構(gòu)成，其中獎金由收支差額乘以提成比例來確定。這一分配模式是早起醫(yī)院分配制度改革的最初產(chǎn)物，曾經(jīng)在管控成本、調(diào)節(jié)勞動報酬等方面發(fā)揮了積極作用。

隨著社會和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院管理工作為分配制度提出了新的要求，原有分配體系越來越難以適應(yīng)新形勢的需要，其弊端日漸顯現(xiàn)。首先，從大的方面說，對外則原有分配體系缺乏社會效益。其次，對內(nèi)則混淆“經(jīng)濟(jì)價值”和“工作價值”，分配難以體現(xiàn)工作業(yè)績，不能體現(xiàn)績優(yōu)酬、多勞多得的基本原則。再次，由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，政策性虧損科室的存在是必要的。但是這些科室一般勞動量較大而經(jīng)濟(jì)效益不高，由此造成收入分配的顯著不公平。

造成上述弊端的原因是多方面的。首先是管理機(jī)制問題。體制問題涉及面較大，受到上至領(lǐng)導(dǎo)層面的認(rèn)識，下至醫(yī)務(wù)工作人員的價值觀；從科室部門的執(zhí)行能力到醫(yī)院文化氛圍等因素的影響。從本質(zhì)上說，績效管理應(yīng)當(dāng)更為細(xì)化，且各個科室應(yīng)差異化管理。而在具體方面，相關(guān)科室一般醫(yī)生的底薪是醫(yī)院工資體系的主體，缺乏多維度、多角度、多方面的衡量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)工作人員的腦力勞動與體力勞動、工作性質(zhì)與責(zé)任以及貢獻(xiàn)大小難以差別對待，難以體現(xiàn)不同醫(yī)療崗位的勞動投入和勞動價值。因此不利于激發(fā)員工積極性。另一方面，現(xiàn)有績效考核缺乏應(yīng)有的合理公正性。這方面最具代表的問題是相應(yīng)監(jiān)理崗位考核制度的缺失，有待完善。醫(yī)院與醫(yī)護(hù)工作是一個比較特殊的行業(yè)，其內(nèi)部系統(tǒng)較為復(fù)雜，造成醫(yī)院績效考核制度難點在于量化指標(biāo)的確定與實施。規(guī)范醫(yī)院具體崗位的量化考核標(biāo)準(zhǔn)十分困難。再有，一直以來，醫(yī)院管理中存在諸多問題。員工工作多與醫(yī)院整體目標(biāo)相脫節(jié)，導(dǎo)致績效考核流于形式難以實現(xiàn)總體目標(biāo)；科室與部門職能劃分過于刻板，而在績效管理中的界定卻不清晰；有效溝通方式的缺失，既是現(xiàn)有績效管理流于形式的原因，也是其不足之處所在。

總體而言，現(xiàn)有的績效管理制度以分配為主要內(nèi)容，存在明顯的價值偏差，過于片面地追求經(jīng)濟(jì)利益，“以病人為本”的理念十分淡化，而醫(yī)院內(nèi)部科室之間的不平衡。因此，制定符合醫(yī)院工作自身特點而又具有可操作性的行之有效的績效管理體系，要求必須根據(jù)實際情況，將量化考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化建模，并將其貫徹于醫(yī)院管理的整個系統(tǒng)中，而不能僅僅作為工資發(fā)放的簡單憑證。

3以科室為單位的精細(xì)績效改革

因事置宜的動態(tài)精細(xì)化績效管理是現(xiàn)有績效管理體系改革的方向。獨立于財政撥付，建立量化精細(xì)的規(guī)范績效考核體系。公立醫(yī)院是我國醫(yī)院系統(tǒng)的主體，其基本分配來源于財政開支。但是由于當(dāng)前財政系統(tǒng)對醫(yī)療系統(tǒng)的財政撥付實行補(bǔ)償機(jī)制，不能承擔(dān)醫(yī)療事業(yè)的全部費用且不夠完善。在很大程度上，醫(yī)院系統(tǒng)實行的是有限的自負(fù)盈虧。這就要求醫(yī)院具有相當(dāng)?shù)淖晕已a(bǔ)償能力。進(jìn)行成本管理提高經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院分配制度的一個重要內(nèi)容。在新的績效管理模式下，這種分配體系或可完全取消。

精細(xì)績效管理以科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)與合理的分配體系為基礎(chǔ)和依據(jù)，以此建立靈活動態(tài)的分配與管理模式。堅持以人為本，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建以個人綜合要素確定基本工資、業(yè)績量確定效率分配、成本確定效益分配為主要內(nèi)容的三元結(jié)構(gòu)工資體系。首先，根本不同情況確定基本工資分配的額度，全院統(tǒng)籌、統(tǒng)一分配，力求公平。需要說明的是，基本工資分配并非固定的數(shù)額，而同樣是一個體系。其次，將效率作為重要考核內(nèi)容，作為科室二次分配的主要依據(jù)。這是績效管理改革的主要構(gòu)成部分，因此，應(yīng)當(dāng)在收入分配中占據(jù)較大比重。將收入分配與實際業(yè)績相掛鉤，充分體現(xiàn)效率優(yōu)先的原則。

具體而言，精細(xì)績效管理體系就是要根據(jù)效率、效益和質(zhì)量等指標(biāo)建立考評規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)，并將其體系化、動態(tài)化，將上述三元分配結(jié)構(gòu)所涉及的評價指標(biāo)量精細(xì)化作為最終的分配標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實時的工作重點調(diào)整各類指標(biāo)權(quán)重，激勵各科室部門人員提高工作績效。

首先，確立醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。這是績效管理體系建立的根本前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)首先取決于其在一定區(qū)域社會中所承擔(dān)的功能，同時受制于其自身的各種條件。醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)本身就是個動態(tài)體系，處于不斷變化之中。這直接影響績效管理體系中具體數(shù)值的變化。

其次，以發(fā)展目標(biāo)為中心，構(gòu)建切實可行的績效管理模型。績效管理模型是將績效管理整體概念和總體思路、明確目標(biāo)和實現(xiàn)路徑進(jìn)行具象化的結(jié)果和體現(xiàn)。該模型主要包括量化的核心要素和關(guān)鍵指標(biāo)，并對其進(jìn)行相應(yīng)的相關(guān)性分析，以此制定適用于不同部門和科室的考核表。

確定相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行量化與精細(xì)化處理，制定具體科室考核方案。按照不同科室的具體情況進(jìn)行類別分組，根據(jù)職務(wù)設(shè)置、工作時間、值班時段、出勤情況、科研成果以及工作態(tài)度與有關(guān)活動參與情況進(jìn)行評分，建立科室內(nèi)部二次分配方案。需要說明的是，上述各評分因素應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院工作需要進(jìn)行必要的靈活調(diào)整，以此帶動全體工作人員的工作重點的轉(zhuǎn)移，使得績效管理的終極導(dǎo)向性作用得以發(fā)揮。

最后，在實施考核之后要做好溝通與考評結(jié)果的應(yīng)用。溝通與反饋是做好績效管理工作的基礎(chǔ)，也是績效管理動態(tài)過程的主要手段，更是區(qū)別于以往靜態(tài)管理的重要方式，是“以人為本”的管理方式的根本途徑。

此外，有效的績效管理制度的事實過程必須有相應(yīng)的制度保障和技術(shù)支撐。一方面，要建立起以醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)為首，由多名業(yè)務(wù)骨干人員參與的“績效管理與分配委員會”，領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督相關(guān)部門的執(zhí)行；另一方面，要充分利用新技術(shù)條件，開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的績效管理信息系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫統(tǒng)達(dá)，陳健爾，張秀娟等.公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，（29）：12.

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公立醫(yī)院的科室主任不但是技術(shù)骨干，也是醫(yī)院基層管理的最直接領(lǐng)導(dǎo)，整個醫(yī)院的管理水平影響很大。現(xiàn)在醫(yī)院對科室主任的業(yè)務(wù)考核很重視，但是大多數(shù)對管理考核基本忽視，這對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展是不利的。

科室主任一般都是由任職十年以上的專業(yè)醫(yī)生擔(dān)任，他們醫(yī)技經(jīng)驗豐富，水平較高，但是在管理科室團(tuán)隊方面都較欠缺，需要不斷提升。

管理績效考核是幫助科室主任發(fā)現(xiàn)短板，不斷提升的重要一環(huán)。目前國內(nèi)對科主任的考核一般由德、能、勤、績4個方面展開，體現(xiàn)出考評的民主性、合理性、客觀性[1]。但是在具體實施過程中，往往出現(xiàn)大家相互投票決定，你好我好一團(tuán)和氣的情況，很少有針對性的績效考核，這對科室主任管理水平的提升實際上是不利的。

我院從2009年開始，應(yīng)用績效考評制度科室主任進(jìn)行管理績效考核，由此也提升了科室主任的責(zé)任感和工作積極性。

一、科室主任管理績效考核體系的做法

（一）科室主任的職責(zé)及管理績效考核體系

首先要明確管理責(zé)任，才有可能建立合理的管理績效考核體系。我們借鑒新加坡的崗位管理職責(zé)，制定了科室主任的崗位管理職責(zé)，主要是：醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、資源管理、財務(wù)管理和教育科研4個方面。

醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)：制定和維護(hù)醫(yī)療實踐水平的能力。最高層次是能提供專科的醫(yī)療發(fā)展方向、制定行為標(biāo)準(zhǔn)，并具備不斷改進(jìn)的能力；中等水平是提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行專科醫(yī)療實踐標(biāo)準(zhǔn)。

資源管理：資源管理主要是團(tuán)隊管理，包括績效管理、解決沖突和紀(jì)律維護(hù)。最高層次是有效組織，團(tuán)結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)多個后備人才；較高層次是，維持團(tuán)隊的工作動力和團(tuán)隊精神和凝聚力。

財務(wù)管理：主持專科病種的醫(yī)療預(yù)算和審查，控制醫(yī)療開支。最高層次是利用財務(wù)模型來評估醫(yī)院投入/收入的可行性，同時考慮社會效益，并能進(jìn)行預(yù)測，提出改進(jìn)方案；較高層次是能夠預(yù)先估算成本偏差，并制定糾正措施。

教育科研：能夠接收實習(xí)生并適當(dāng)開展醫(yī)療科學(xué)研究工作。最高層次是，能夠在國際期刊和會議上，承擔(dān)國家級科研項目，帶研究生2名以上；較高層次是，能夠在核心期刊，承擔(dān)科研項目，帶實習(xí)生1名以上。

（二）管理績效現(xiàn)狀調(diào)研

我們在紹興人民醫(yī)院和紹興第六人民醫(yī)院進(jìn)行了試點運行。為了能夠獲得效果對比，我們在運行前，先進(jìn)行了調(diào)研，然后進(jìn)行試運行1年。

我們的研究對象是紹興市人民醫(yī)院的12位醫(yī)技崗位的科室主任和紹興第六人民醫(yī)院的3位科室主任。這些科室主任的年齡34～52歲，平均43.7歲；任現(xiàn)職2.5～17.0 年，平均4.6年；正高級職稱5例（ 33.3%），副高級職稱9例（60.0%），中級職稱1例（ 3.7%）；博士2例（13.3%），碩士7例（ 46.7%） ，本科5例（33.3%） ， 大專1例（6.7% ） 。

然后進(jìn)行面對面的調(diào)研，根據(jù)管理績效考核體系，建立5個方面的設(shè)計調(diào)查問卷。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)在這5個管理方面都不甚理想，有待提高的。

（三）管理績效考核體系配套措施及效果

為此，由紹興市衛(wèi)生局的牽頭，在紹興市人民醫(yī)院的口腔科、心內(nèi)科和和第六人民醫(yī)院的感染科作為試點科室。口腔科是在蓬勃發(fā)展的科室，隊伍很年輕；心內(nèi)科是非常老的科室，很多醫(yī)生年齡很大；感染科是老中青結(jié)合團(tuán)隊，但是診療技術(shù)和手段在不斷變化和發(fā)展，這三個科室非常典型，管理上難度較大，具有代表性。主要措施如下：財務(wù)管理方面試點科室主任很大的獨立權(quán)，積極協(xié)調(diào)科室成員進(jìn)行制定年度預(yù)算，而且要考慮到耗材、折舊等方面的因素。資源管理方面：試點科室主任需要制定資源方面政策和措施，特別是人才引進(jìn)、護(hù)理隊伍建設(shè)方面，促進(jìn)醫(yī)護(hù)隊伍的科學(xué)發(fā)展。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)方面：試點科室主任需要根據(jù)牙科、能提供專科的醫(yī)療發(fā)展方向、制定行為標(biāo)準(zhǔn)，并具備不斷改進(jìn)的能力。教學(xué)科研方面：在論文、項目和實習(xí)生培養(yǎng)方面，也制定相關(guān)的規(guī)劃。

這三個試點科室在一年的試運行后，進(jìn)行了回訪，這三個科室診療都建立了病種的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、制定了年度的財務(wù)預(yù)算，在病人數(shù)量和病人滿意度方面都有顯著提高的同時，成本沒有顯著上升。也有很大提升，培養(yǎng)紹興市拔尖人才1個，使科主任的管理水平和能力有了顯著提升。

二、小結(jié)

在借鑒國外制度的基礎(chǔ)上，我們隊科室主任管理績效考核體系方面進(jìn)行了一些初探，主要關(guān)注的是管理方面，并進(jìn)行了試點，效果顯著。

以前對科室主任的工作內(nèi)容以被動應(yīng)付為主，如執(zhí)行醫(yī)院的各項制度和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。而新的標(biāo)準(zhǔn)要求科室主任具備獨立的策劃能力，如制定適合本科室的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，人力配備，財務(wù)管理、質(zhì)量改進(jìn)和教育科研方面，與原有方案相比，更加能夠培養(yǎng)科室主任的管理能力和創(chuàng)新精神。

我國的在醫(yī)技管理團(tuán)隊的選拔和培養(yǎng)上，絕大多數(shù)醫(yī)院都缺乏系統(tǒng)的措施。本管理績效考核體系的核心以人才團(tuán)隊培養(yǎng)的為考核管理的核心，只有培養(yǎng)出合適的繼任者才有可能進(jìn)行職位和薪水上的提升。

篇（3）

中圖分類號：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-231-02

一、醫(yī)院職能科室目標(biāo)管理存在的問題

1.目標(biāo)制定與發(fā)展戰(zhàn)略相脫節(jié)。醫(yī)院職能科室目標(biāo)往往依照上級衛(wèi)生主管部門下達(dá)的目標(biāo)責(zé)任書來設(shè)定，圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略來制定、執(zhí)行和評估目標(biāo)的相關(guān)機(jī)制不健全，目標(biāo)和戰(zhàn)略的匹配度不夠，難于通過目標(biāo)設(shè)定有效推動醫(yī)院戰(zhàn)略的實施，所制定的目標(biāo)與醫(yī)院的戰(zhàn)略關(guān)聯(lián)性不夠。

2.目標(biāo)的執(zhí)行缺乏監(jiān)控。醫(yī)院目標(biāo)管理考核往往在年終進(jìn)行，缺乏過程控制，過程與結(jié)果脫節(jié)，各職能部門未按照經(jīng)營目標(biāo)制定詳細(xì)的工作計劃和目標(biāo)考核方案，管理過程缺乏有效的監(jiān)控。特別是跨部門協(xié)作的任務(wù)和項目，沒有嚴(yán)格明確職能科室之間的職責(zé)要求，也沒有輸入和輸出的要求；對目標(biāo)完成的總結(jié)和評估不深入，不能夠有效地總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，優(yōu)化管理。

3.指標(biāo)的設(shè)計針對性不夠。公立醫(yī)院科室主要分為行政后勤科室和臨床業(yè)務(wù)科室，對于臨床科室績效考核的指標(biāo)量化有一定標(biāo)準(zhǔn){1}，例如明確的支出、明確的收入、患者的客戶滿意度評價等{2}。但是行政后勤科室主要任務(wù)是管理協(xié)調(diào)、服務(wù)臨床、后勤保障等為主。由于這些職能科室不直接盈利，在考核過程當(dāng)中，定性的指標(biāo)要多于定量的指標(biāo)，行政職能部門的績效考核就成為了醫(yī)院績效考核中的焦點和難點。指標(biāo)設(shè)置與管理職能相脫節(jié)，對所有職能科室下達(dá)相同的目標(biāo)，不能體現(xiàn)職能科室多元的管理職能。指標(biāo)缺乏量化，或是量化不夠精準(zhǔn)。

4.考核結(jié)果應(yīng)用程度低。年終目標(biāo)考核流于形式，結(jié)果沒有全方位應(yīng)用，難以有效發(fā)揮目標(biāo)管理的改進(jìn)功能。

二、KPI在醫(yī)院職能科室目標(biāo)管理中的應(yīng)用

2015年，醫(yī)院在職能科室目標(biāo)管理中，重點突出KPI（關(guān)鍵業(yè)績）指標(biāo)的考核及其考核結(jié)果的運用，將科室目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步完善評價考核機(jī)制和內(nèi)部運行機(jī)制，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力{3}。

1.目標(biāo)考核指標(biāo)體系。醫(yī)院在職能科室崗位評價的基礎(chǔ)上，制定了目標(biāo)管理考核方案，指標(biāo)分為共性指標(biāo)及體現(xiàn)各職能科室核心任務(wù)的KPI考核指標(biāo)，指標(biāo)體系中，剔除了難以量化、不易考核的指標(biāo)。

共性考核指標(biāo)共15個，其中月度考核指標(biāo)4個：（1）能按時限、按質(zhì)、按量上報院內(nèi)各類材料；（2）決定決議、文件承辦完成情況考核；（3）相關(guān)制度落實和執(zhí)行情況（含三甲持續(xù)整改情況）考核；（4）職能任務(wù)、指令性任務(wù)完成情況以及月計劃、月小結(jié)。季度考核指標(biāo)6個：（1）為臨床服務(wù)情況，首問首接負(fù)責(zé)制落實情況；（2）行政查房任務(wù)落實情況；（3）外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修后在科室成員中的分享情況；（4）部門之間協(xié)作配合情況；（5）傳達(dá)院務(wù)會、行政例會精神情況；（6）部門成本控制。年度考核指標(biāo)5個：（1）本科室員工滿意度；（2）預(yù)算管理；（3）固定資產(chǎn)管理；（4）院務(wù)公開；（5）衛(wèi)生局目標(biāo)責(zé)任制任務(wù)完成情況。

2.KPI指標(biāo)體系。由各職能科室根據(jù)本科室核心職能任務(wù)，確定本科室的5個關(guān)鍵考核指標(biāo)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)審定，考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行討論，班子會確定指標(biāo)。使目標(biāo)內(nèi)容明確、目標(biāo)難度合理、目標(biāo)現(xiàn)實、具體、可操作、可監(jiān)督、可考核。以人力資源科KPI指標(biāo)為例：

3.考核周期。月考成績占月度績效考核分的60%，與當(dāng)月績效掛鉤，占年終目標(biāo)考核權(quán)重的30%；季考成績占月度績效考核分的40%，與下一季度績效掛鉤，占年終目標(biāo)管理考核嘀氐20%；年考占年終目標(biāo)管理考核權(quán)重的50%。

三、成效與討論

1.成效。KPI在醫(yī)院行政職能績效考核管理中使目標(biāo)內(nèi)容更明確、目標(biāo)難度更合理、目標(biāo)逐漸更加具有現(xiàn)實性、具體性，可操作、可監(jiān)督、可考核{(lán)4}，將職能科室難以考核的指標(biāo)更加趨于標(biāo)準(zhǔn)化，對各部門以及部門中具體的個人有更加鮮明的考核指標(biāo)，以更加科學(xué)合理的績效考核方法促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)、部門目標(biāo)和個人目標(biāo)的實現(xiàn)，提升績效考核管理的有效性。

2.討論。KPI績效管理在我院的實施中依然有一些不足，尤其是關(guān)于KPI指標(biāo)的制定方面尚待改進(jìn)：比如在KPI指標(biāo)制定與方法學(xué)習(xí)時部分科室未組織職工學(xué)習(xí)，導(dǎo)致一些職工并未深刻全面地認(rèn)識KPI考評體系，在組織制定KPI指標(biāo)時并未能給出科學(xué)合理的意見與建議；KPI指標(biāo)由各職能科室自行制定，部分科室在制定KPI指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)偏寬，界定比較模糊，使得KPI指標(biāo)在考核過程中缺少精準(zhǔn)性，進(jìn)而減少績效考核在管理中的促進(jìn)作用；在所制定的KPI指標(biāo)中，部分科室涉及面太廣，缺少對關(guān)鍵績效的突出作用；部分科室在制定KPI指標(biāo)時缺乏所支撐的材料和理論依據(jù)，使得制定出來的KPI指標(biāo)具有一定空想性，脫離KPI績效考核的宗旨，降低績效管理對員工的管理、激勵作用。

3.持續(xù)改進(jìn)。運用關(guān)鍵績效指標(biāo)法，需要制定科學(xué)、合理的指標(biāo)，以實現(xiàn)醫(yī)院行政后勤部門的有效評估，對于醫(yī)院管理者而言，階段性地對職能部門的KPI輸出進(jìn)行評價和控制，可引導(dǎo)正確的目標(biāo)發(fā)展。一是需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況進(jìn)行及時、適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；二是需要注重考核管理過程，通過對考核的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中存在的問題和不足進(jìn)行完善或改進(jìn)；三是需要與績效考核相結(jié)合，注重績效考核與績效管理對員工的激勵作用；四是需要根據(jù)行業(yè)要求，以《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》{5}等有關(guān)要求為依據(jù)，調(diào)整KPI指標(biāo)體系；五是與醫(yī)院戰(zhàn)略相結(jié)合，加強(qiáng)執(zhí)行力建設(shè)，促進(jìn)KPI指標(biāo)的落地與執(zhí)行，提高管理人員執(zhí)行力。

注釋：

{1}苗麗瓊，山德生，陳晉等.DRGs評價指標(biāo)在醫(yī)療績效管理體系中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2014（4）：255-257

{2}苗麗瓊，山德生，李禮等.疾病診斷相關(guān)組在績效管理體系中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2015，22（4）：258-260

{3}米躍生，馬軍.醫(yī)院后勤精益管理和精益服務(wù)的實施路徑[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013（2Z）：330-331

{4}高麗清，陳晉，閆若玉等.醫(yī)院中層干部民主測評信息化的實踐與體會[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012.19（6）：75-77

篇（4）

醫(yī)院供應(yīng)室是以滿足臨床需求為宗旨的預(yù)防院內(nèi)感染的“心臟”科室，其管理是醫(yī)院感染管理的一個重要組成部分，它承擔(dān)著全院的醫(yī)療器具的回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放和一次性無菌物品的保管和供應(yīng)，為醫(yī)院開展各項醫(yī)療及護(hù)理工作提供物質(zhì)保證。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療安全[1，2]。我院作為骨科專科醫(yī)院，通過分析工作流程中存在的潛在風(fēng)險，并采取相應(yīng)的管理對策，取得滿意效果。現(xiàn)介紹如下。

1 潛在風(fēng)險

1.1 領(lǐng)導(dǎo)思想上不夠重視。在領(lǐng)導(dǎo)的思想中，消毒供應(yīng)室是一個只投入、不產(chǎn)出的科室，不能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。因此，對消毒供應(yīng)室建設(shè)不夠重視，忽視了消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染預(yù)防中的作用。科室內(nèi)高年資成員退休或知識結(jié)構(gòu)較陳舊，其余成員年資偏低，責(zé)任心不強(qiáng)，臨床經(jīng)驗不足，法律意識淡薄，操作技術(shù)不規(guī)范。

1.2 面積較綜合醫(yī)院小，設(shè)備相對老化，對供應(yīng)室的投入較少，消毒設(shè)備陳舊，自動化機(jī)械程度低。

1.3 醫(yī)療器械清潔質(zhì)量不合格。器械清洗不干凈，有污跡；器械性能不好，不配套；清潔劑或消毒劑、消毒方法選擇不當(dāng)?shù)扔绊憸缇锲焚|(zhì)量。

1.4 骨科器械的物品包裝質(zhì)量不合格，如物品包裝體積過大、過重、外包布不清潔等影響無菌物品質(zhì)量。

1.5 物品裝載質(zhì)量不合格。如物品擺放不規(guī)范，包與包之間無間隙、超載或小劑量效應(yīng)，造成殘留空氣影響滅菌效果。

1.6 無菌物品儲存質(zhì)量不合格。無菌物品與非無菌物品混放、無菌物品過期等。

1.7 管理制度松懈，容忍錯誤，無有效措施。

1.8 與臨床溝通少，缺乏改進(jìn)措施，容易與臨床產(chǎn)生誤會。

2 管理對策

2.1 首先加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)風(fēng)險意識教育在新時期，管理的力度就是領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主觀上不重視，導(dǎo)致組織管理上的松懈。感染控制科制訂風(fēng)險管理專題培訓(xùn)，請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染知識、消毒隔離、醫(yī)院感染管理、法律法規(guī)以及各項規(guī)章制度、工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，從而提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全院醫(yī)務(wù)人員防范意識和評估能力。同時注重專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)。將工作人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，應(yīng)用PBL教學(xué)法引導(dǎo)科室工作人員帶著各自區(qū)域的主題主動學(xué)習(xí)，激發(fā)工作人員的學(xué)習(xí)興趣。護(hù)士長每月組織護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)各項規(guī)范的專業(yè)理論及操作技術(shù)，熟悉和規(guī)范包裝操作流程，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，并把法律意識貫穿于各項操作中，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到法律無時無刻不在身邊，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范各項操作，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。每年選派骨干人員參加國家、省級衛(wèi)生行政部門組織的供應(yīng)室培訓(xùn)班。骨干人員培訓(xùn)完后，并在全院或科內(nèi)進(jìn)行傳授，互相交流。護(hù)理人員積極參加科內(nèi)及院內(nèi)組織的專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士每年進(jìn)行三基理論及操作考核，成績均要合格，以提高專業(yè)理論及技術(shù)水平。

2.2 加強(qiáng)法律意識，提高服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化消毒供應(yīng)室人員法規(guī)意識是工作的基礎(chǔ)[3]，供應(yīng)室人員每年都要參加醫(yī)院舉行的醫(yī)療事故處理條例、舉證責(zé)任倒置、風(fēng)險管理理論、法律、法規(guī)和部門規(guī)章等有關(guān)的法律知識，使自己成為一名學(xué)法、懂法、守法、用法的合格人員。學(xué)會依法對待工作中的風(fēng)險隱患，在維護(hù)病人利益的前提下，依法維護(hù)自身權(quán)益，樹立積極的、正確的防范意識，提高職業(yè)道德意識和工作責(zé)任心及獨慎意識，樹立“臨床第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的觀念[4]。在工作中時刻牢記“安全在我手中，質(zhì)量在我手上，服務(wù)讓臨床滿意”這一理念[5]。

2.3 增加設(shè)備投入，提高工作效率充分利用醫(yī)院現(xiàn)有消毒供應(yīng)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大規(guī)模，逐步增加投入。已經(jīng)使用新的蒸汽滅菌鍋、并引進(jìn)全自動清洗機(jī)、超聲波清洗機(jī)、干燥柜、過氧化氫等離子滅菌器等。

2.4 把好洗滌質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“二規(guī)一標(biāo)”的下收下送，回收分類流程規(guī)定，將回收的物品按要求分類，將洗滌的物品和器械嚴(yán)格按洗滌要求進(jìn)行，重視每一個洗滌程序，質(zhì)量控制人員對洗滌的物品嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控，對洗滌不合格的物品，重新按洗滌程序進(jìn)行洗滌，直到合格為準(zhǔn)。

2.5 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)核對器械種類與數(shù)量后進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)符合要求，包布層數(shù)不少于2層，新布應(yīng)洗滌去漿后使用。各種包要包裝正確，體積、重量等均要符合規(guī)范要求，標(biāo)志清楚，滅菌日期、有效期、包裝責(zé)任人清晰可見。上一道工序由下一道工序檢查，嚴(yán)把包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.6 把好滅菌物品的裝載質(zhì)量關(guān)正確擺放物品的位置，上下左右相互間應(yīng)間隔一定距離，利于蒸汽的穿透。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包和金屬包（金屬包應(yīng)平放）放在下層，盤、碟、碗等處于直立的位置。物品裝放時不能緊貼門和四壁，以防吸人較多的冷凝水，并按照規(guī)定的壓力、溫度、時間進(jìn)行滅菌。操作者要嚴(yán)密觀測壓力和溫度指針，如有指針回落，應(yīng)重新計時并詳細(xì)記錄滅菌器的運行情況等。骨科醫(yī)院的植入物相對較多，滅菌裝載時，把植入物器械相對集中，做好生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后方可放行。

2.7 把好無菌物品存放質(zhì)量關(guān)無菌物品存放間由專人負(fù)責(zé)管理，無菌區(qū)放速干泡沫手消毒劑，進(jìn)入無菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求，所有滅菌物品均仔細(xì)檢查，無菌物品符合要求后方可儲存。

2.8 堅持“零缺陷”的管理理念及“零度寬容”理念。“零缺陷”是一種工作態(tài)度，是工作質(zhì)量的決心，是不向不符合質(zhì)量妥協(xié)的精神，其強(qiáng)調(diào)的是質(zhì)量第一，堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。質(zhì)量“零缺陷”管理，即加強(qiáng)質(zhì)量防范和控制意識、制定和完善各項規(guī)章制度，如：差錯事故防范制度；各級人員及各班工作職責(zé)和日常工作考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)等，使每個環(huán)節(jié)都有章可循、有標(biāo)準(zhǔn)可依，避免工作中的隨意性，養(yǎng)成自查、自糾、相互監(jiān)督、檢查的習(xí)慣。“零度寬容”即護(hù)士長對工作中出現(xiàn)的失誤、缺陷決不寬容。科室建立工作缺陷登記本，對所發(fā)生的工作缺陷進(jìn)行登記、科學(xué)地分析質(zhì)量缺陷發(fā)生的原因及防范措施，消除產(chǎn)生不安全行為的各種因素[6，7]。護(hù)士長根據(jù)相關(guān)制度及情節(jié)嚴(yán)重程度追究當(dāng)事人的責(zé)任（獎懲與獎金掛鉤），決不姑息遷就。按照臨床投訴、質(zhì)量缺點、一般差錯、嚴(yán)重差錯、醫(yī)療事故、引起糾紛，采取提醒、警告、通報批評或暫停本班次的輪換，按嚴(yán)重程度扣發(fā)獎金、向護(hù)理部報告等來進(jìn)行對應(yīng)處理，并要求責(zé)任人寫出書面報告，包括原因、經(jīng)過、后果、補(bǔ)救及預(yù)防措施，供全科人員討論，從中吸取教訓(xùn)，避免再次發(fā)生。

2.9 建立臨床意見反饋本和滿意度調(diào)查表。信息反饋是規(guī)范化管理重要因素，建立臨床意見聯(lián)系反饋本滿意度調(diào)查表，每月度定期到臨床科室收集反饋意見及調(diào)查存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)問題，把收集到的信息及時向有關(guān)人員或部門反饋，凡是科室提出意見和建議以及發(fā)現(xiàn)供應(yīng)室存在的問題，件件有回聲，把存在的問題及時解決、糾正，保證質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，使我們的規(guī)范化管理處在全院監(jiān)督機(jī)制之中，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] 王斌全，趙曉云.國內(nèi)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的發(fā)展[J].護(hù)理研究，2008，22（8A）：2067

[2] 陳玉平，舒承婷，劉玲.供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識和防護(hù)行為的調(diào)查EJ].護(hù)理研究，2009，23（1A）：28—30

[3] 梁翠娟.現(xiàn)代化消毒供應(yīng)室規(guī)范化管理的探討[J].內(nèi)科，2007，2（4）：671

[4] 程亞艷.風(fēng)險管理在供應(yīng)室質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2009，9（1）：46

[5] 陳玉蘭，殷秀偉，賀彬.消毒供應(yīng)室風(fēng)險管理的探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（14）：3363。

篇（5）

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（a）-0139-04

The implementation and application effect of socialized hospital′s sterilization Supply

YANG Ying1 LI Hong2 ZHAO Shu3 GAO Wei2 QI Ying4 WANG Yingjun1

1.Department of Supply Room，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；2.Department of Nursing， International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；3.Department of Equipment，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；4.Department of Gynaecology，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China

[Abstract] Objective To explore the practice and results of socialized management in hospital sterilization supply centers. Methods We entrust the supply of hospital disinfection products to a qualified private disinfection product supplier，and evaluate objectively test results of sterilization products，clinical satisfaction，cost accounting， storage space and human resources for two supply methods （before/after socialized management）. Results It turns out that two methods reveal no significant difference （P > 0.05） in test results of sterilization products，clinical satisfaction and cost accounting， and the disinfection products supplied can meet technical standard for disinfection with less storage space and human resources input. Conclusion The socialized management of sterilizatin supply for specialized hospitals like maternity hospital is of theoretical and practical significance for good sterilization effect，less operation cost and better logistics management.

[Key words] Obstetrics and gynecology specialized hospital；Sterilization and supply centers；Socialized management

2002年原l生部頒布了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革的指導(dǎo)意見（試行）》，為醫(yī)院后勤服務(wù)社會化改革提供了具體的實施辦法。各家醫(yī)院在保潔、保安、洗滌、水電氣保障維修、膳食、藥房等后勤方面，都做出了較多的現(xiàn)代化改善和完善措施，較大地提升了醫(yī)院的社會價值[1-4]。自2009年底原衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范W3.1～W3.3”三個規(guī)范的執(zhí)行，全國各級醫(yī)院紛紛行動，對消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）進(jìn)行重建、流程改造和整合[5-7]。CSSD社會化組織流程：醫(yī)院首先成立CSSD社會化管理組，統(tǒng)一組織、調(diào)研、評估、溝通、協(xié)調(diào)、實施、評價等工作，并定期召開會議、統(tǒng)一制定工作流程及規(guī)范，保障CSSD社會化工作的開展。見圖1。我院是一家三級甲等婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，總床位數(shù)500張，2014年原CSSD需要環(huán)境改建，增加及更換設(shè)備，投資至少六十萬元，我院借鑒自身膳食、保安、保潔、藥房外包社會化經(jīng)驗，決定取消CSSD，到社會化CSSD進(jìn)行物品消毒滅菌。經(jīng)3個月的籌備及1年的運行，效果滿意。現(xiàn)報道如下。

圖1 CSSD社會化組織流程

1 資料與方法

1.1 成立醫(yī)院社會化CSSD管理組

由院領(lǐng)導(dǎo)與院感科、財務(wù)科、基建科、設(shè)備科、信息科、CSSD、護(hù)理部等部門負(fù)責(zé)人成立管理組。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部分析與評估

1.2.1 明確醫(yī)院消毒滅菌目標(biāo) 滿足臨床需求，符合衛(wèi)生部消毒滅菌相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，控制院內(nèi)感染，保障患者安全。

1.2.2 確定社會化消毒滅菌物品種類 （1）高溫滅菌物品：可復(fù)用手術(shù)器械、診療器具等；（2）低溫滅菌物品：腔鏡器械等；（3）高水平消毒物品：濕化瓶、止血帶、呼吸機(jī)管路；（4）代滅菌物品：精密及顯微器械等。

1.2.3 醫(yī)院成本核算 醫(yī)院成本核算包括耗材、人力資源、設(shè)備維修費用、監(jiān)測耗材及費用、水電氣能源成本費用、器械及設(shè)備折舊等費用總和，其中耗材包括：清洗劑，酶洗劑，除銹劑，化學(xué)指示膠帶，一次性包裝材料，各類檢測卡等。

1.3 確定社會化CSSD

1.3.1 實地調(diào)查與評價 選擇本市具有資質(zhì)的一家民營CSSD，實地考察環(huán)境與布局，CSSD位于市郊，周圍環(huán)境清潔，無污染源，內(nèi)部各區(qū)域（去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)等）分布合理，通道（潔、污通道）、設(shè)備、設(shè)施（壓力水槍、氣槍、光源放大鏡、超聲清洗、全自動清洗機(jī)、高壓滅菌器、清洗消毒器等）符合國家關(guān)于CSSD的建筑布局要求；財務(wù)報表由第三方審計，有經(jīng)營并承接我院物品消毒能力。

1.3.2 確定消毒滅菌物品種類、數(shù)量、費用 計算并確定我院年消毒滅菌物品的種類、數(shù)量、費用，與醫(yī)院運行CSSD年成本費用的差距，院方根據(jù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行詢價與商議合同給價。

1.3.3 簽約（雙方責(zé)任、義務(wù)及違約賠償） 合同內(nèi)容包括：服務(wù)內(nèi)容與要求、交接時間地點與要求、消毒滅菌質(zhì)量控制、費用結(jié)算方式、雙方責(zé)任與義務(wù)、違約賠償?shù)取?/p>

1.4 CSSD社會化實施與管理

1.4.1 院內(nèi)負(fù)責(zé)人確定 由原CSSD護(hù)士長負(fù)責(zé)全院消毒物品社會化運行的院內(nèi)實施工作。

1.4.2 增加器械基數(shù) 因運轉(zhuǎn)后器械需運送到院外處理，為保障臨床使用及應(yīng)急，按照日使用量，備用包基數(shù)增加至原基數(shù)的1.5～2倍供周轉(zhuǎn)，尤其是搶救器械。以產(chǎn)房產(chǎn)包為例，日最高處理量為60個，現(xiàn)有產(chǎn)包50個，根據(jù)外送器械周轉(zhuǎn)處理時間，增加30個產(chǎn)包，以保證產(chǎn)包的正常使用。

1.4.3 進(jìn)駐醫(yī)院1個月 民營CSSD派各組骨干至醫(yī)院1個月，掌握本院各種器械包的物品名稱、數(shù)量、包裝方式及特殊要求，減少運轉(zhuǎn)初期的忙亂和差錯。

1.4.4 使用后器械的預(yù)處理 醫(yī)院負(fù)責(zé)器械使用后初步處理，特別是手術(shù)器械需用酶洗劑將血跡及時清除，CSSD負(fù)責(zé)器械回收、清洗、包裝、滅菌、運送。

1.4.5 交接時間、地點 每日2次，共7個交接點。降低醫(yī)院增加器械的成本，無菌物品與污染器械的交接車、交接窗口均分開設(shè)置，醫(yī)院在各交接c由專人負(fù)責(zé)與其交接，清點確認(rèn)后雙方在物品交接單簽字，各執(zhí)1單；次日將滅菌好的物品送回。

1.4.6 緊急及突發(fā)事件處置 如果科室急需某類物品，則在當(dāng)日10點之前告知院內(nèi)負(fù)責(zé)人，根據(jù)使用的急需程度，統(tǒng)一通知立即送來或隨下午車送來。科室在使用中如發(fā)現(xiàn)問題，2h內(nèi)和醫(yī)院負(fù)責(zé)人匯報并拍照。

1.4.7 費用結(jié)算 每月月初，CSSD將上月的消毒滅菌數(shù)量和費用清單交給醫(yī)院核對，無誤后，開具發(fā)票。

1.5 效果評價

1.5.1 評價時間與對象 2014年的本院CSSD（實施前），2015年的社會化CSSD（實施后）。

1.5.2 評價內(nèi)容與方法 （1）清洗、滅菌質(zhì)量評價 由院感科在實施前后隨機(jī)抽樣90件無菌用物進(jìn)行檢查，質(zhì)量評價按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012版標(biāo)準(zhǔn)。（2）滿意度評價 采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，每月一次由臨床各科室護(hù)士長對實施前后的工作進(jìn)行滿意度評價，包括：物品發(fā)放、回收滿意度，與科室溝通有效率以及服務(wù)滿意度，各項目總分為10分，6分以下表示“不滿意”，7～8分表示“滿意”，9～10分表示“非常滿意”。（3）醫(yī)院成本核算比較 根據(jù)器械的數(shù)量、種類，包內(nèi)所需要的物品數(shù)量，耗材消耗，平均到每個器械，每個包，分別給出具體單價，并按次數(shù)核算單價。維修、檢測耗材及費用根據(jù)1個月實際發(fā)生的情況，分?jǐn)偟矫總€包中。設(shè)備折舊按照大型設(shè)備8年折完，小器械按照2年折完，敷料按照清洗30次折完。（4） 醫(yī)院內(nèi)占地面積 評價實施前后醫(yī)院CSSD占地面積；（5） 人力資源評價 評價實施前后，護(hù)士及后勤人員的人力資源數(shù)量。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，兩種消毒供應(yīng)方式消毒成本核算比較采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩種消毒供應(yīng)滅菌物品檢測結(jié)果

比較實施前后無菌用品的檢測結(jié)果，院感科抽取2014年的本院CSSD滅菌物品90件，清洗合格率96.7%，滅菌合格率100%；抽取2015年的社會化CSSD滅菌物品90件，清洗合格率90%，滅菌合格率100%；兩種消毒供應(yīng)室滅菌物品檢測結(jié)果分別經(jīng)χ2檢驗，清洗與滅菌分別為3.214、1.004，P > 0.05，物品清洗與滅菌無顯著性差異。社會化CSSD滅菌物品滅菌效果達(dá)到消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 兩種消毒供應(yīng)1年內(nèi)臨床科室滿意度與消毒成本核算

兩種消毒供應(yīng)1年內(nèi)臨床科室滿意度與成本核算分別經(jīng)t檢驗，臨床科室滿意度與消毒成本核算無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

表1 兩種消毒供應(yīng)1年內(nèi)滿意度與成本核算比較（x±s）

2.3 兩種消毒供應(yīng)醫(yī)院占地面積與人力資源情況

占地面積：原CSSD為380 m2，社會化CSSD為77 m2；人員數(shù)量方面：原CSSD為19位（5位護(hù)士、14位工人），社會化CSSD為6位（2位護(hù)士、4位工人）；人力資源成本：原CSSD為162.33萬，社會化CSSD為55萬；兩種消毒供應(yīng)在院的占地面積與人力資源比較，占地面積下降79.7%，人力資源成本下降66%。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)社會化服務(wù)物品滅菌效果達(dá)到消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

CSSD承擔(dān)醫(yī)院重復(fù)使用物品的清洗消毒、滅菌及無菌物品的供應(yīng)工作，其技術(shù)操作、應(yīng)用與質(zhì)量控制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全[8-9]。我院選擇的上海市聚力康CSSD是一家經(jīng)過省市衛(wèi)生主管部門驗收合格的專業(yè)CSSD，是上海市唯一一家接受外來消毒工作的合格CSSD，接受市內(nèi)近10家醫(yī)院的消毒供應(yīng)工作。通過對消毒結(jié)果檢測證明該中心能夠保證消毒滅菌質(zhì)量。

3.2 消毒供應(yīng)社會化服務(wù)醫(yī)院臨床科室滿意度及醫(yī)院運行成本保持穩(wěn)定

試運行期間，增加1.5～2倍備用器械基數(shù)，保障臨床科室的使用，管理組每周聽取臨床科室意見，并查看運行報告，發(fā)現(xiàn)問題及時修正，運行穩(wěn)定后，增加科室的止血帶、氧氣濕化瓶、奶瓶等物品的高水平消毒和滅菌。各臨床科室實現(xiàn)了無消毒劑浸泡物品，減少含氯消毒劑的使用成本及環(huán)境污染。從表1可見，臨床科室滿意度及成本核算基本穩(wěn)定。

3.3 消毒供應(yīng)社會化服務(wù)可有效節(jié)約人力和空間

我院位于上海市中心，近年來醫(yī)院手術(shù)量、分娩量不斷增加，用房非常緊張，原CSSD設(shè)在醫(yī)院地下2層，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范，CSSD不宜建在地下室或半地下室。從表2可見，圖紙設(shè)計預(yù)計達(dá)標(biāo)建設(shè)面積740 m2，人力資源也隨之增加。CSSD社會化后，在人力資源方面，節(jié)約66%的人員成本支出，同時，將節(jié)約的人力調(diào)配到臨床科室，緩解臨床科室的護(hù)理人員、后勤人員短缺問題。在空間方面，只在地面區(qū)域靠近物流車位置騰出77 m2，設(shè)置無菌物品暫存區(qū)、一次性物品發(fā)放區(qū)、污車間、潔車間、辦公區(qū)。原地下CSSD，作為醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，節(jié)約出的醫(yī)療用房面積具有極大的利用價值[10-11]。

3.4 消毒供應(yīng)社會化服務(wù)減輕醫(yī)院對CSSD的質(zhì)量管理

CSSD負(fù)責(zé)院內(nèi)再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放工作，以及一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量管理，CSSD的護(hù)理管理質(zhì)量直接關(guān)系到整個醫(yī)院的感染率，進(jìn)而影響到醫(yī)院的醫(yī)療糾紛[12-13]。為了達(dá)到滅菌物品100%的合格，必須對CSSD制定嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求：健全質(zhì)量管理體系、強(qiáng)化內(nèi)部人員相關(guān)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌物品管理、制定科學(xué)作業(yè)流程、嚴(yán)格檢測消毒質(zhì)量、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行消毒、滅菌工作，并采用物理、化學(xué)、生物等方法對滅菌效果進(jìn)行檢測。醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理部每月對消毒供應(yīng)室進(jìn)行重點檢查，CSSD也是上級部門對醫(yī)院質(zhì)量和管理的重點檢查項目。CSSD社會化后，減輕了醫(yī)院對CSSD的管理責(zé)任。

3.5 消毒供應(yīng)社會化服務(wù)減少CSSD的職業(yè)暴露和防o

CSSD的工作環(huán)境中存在著各種不同的職業(yè)暴露因素，工作人員長期與致病源、化學(xué)消毒液、銳器接觸，操作多種電器及壓力容器，并受高溫、潮濕、噪聲等環(huán)境因素的影響，同時，CSSD日常工作大部分以手工制作為主，工作強(qiáng)度大，暴露機(jī)會多，對CSSD工作人員的職業(yè)健康和安全造成了極大的威脅[14]。在CSSD的日常工作中（包括工人），有約0.3%由利器刺傷或不規(guī)范防護(hù)接觸了污染的血液或體液而導(dǎo)致HIV感染；有6%～30%感染率經(jīng)由含乙型肝炎病毒（HBV）等的血液或體液環(huán)境感染[15]。CSSD社會化后，減少了CSSD工作人員的職業(yè)暴露和防護(hù)。

3.6 消毒供應(yīng)社會化服務(wù)需要注意的幾個方面

3.6.1 合同方面 對甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)，費用等進(jìn)行書面確定。（1）服務(wù)的內(nèi)容和要求：具體到種類、數(shù)量、追溯系統(tǒng)等；（2）交接時間、地點和要求：交接時的核對、簽收等；（3）特殊情況的處理：緊急使用、物品損壞、感染患者使用后處理等；（4）清洗消毒滅菌物品質(zhì)量控制：送達(dá)客戶產(chǎn)品的合格率、準(zhǔn)確率、客戶滿意率、每月雙方的監(jiān)測報告等；（5）費用結(jié)算：每月結(jié)算時間及年內(nèi)費用限價等；（6）違約責(zé)任：損壞、污染、不合格物品的界定與賠償金額、嚴(yán)重情況下的合同終止等；（7）附件：清洗消毒滅菌物品包裝具體要求、物品損壞或遺失的處理制度、急送物品滅菌處理制度、滅菌包質(zhì)量要求、服務(wù)價格清單、廉政建設(shè)協(xié)議書、異議物品退回具體要求、器械保養(yǎng)條款等。

3.6.2 外包后質(zhì)量控制 專人負(fù)責(zé)交接、質(zhì)量檢查及驗收；及時反饋問題，做好溝通及協(xié)調(diào)工作；針對手術(shù)室、產(chǎn)房、臨床科室的特殊需求，如人工流產(chǎn)術(shù)的吸宮頭清洗要求等，試運行期間每周監(jiān)測并匯總。

3.6.3 外包成本控制 充分考慮器械在轉(zhuǎn)運及處理不當(dāng)發(fā)生的損耗，精密器械另采取保護(hù)措施，使用后的診療器械和物品及時清除血跡和明顯污跡，保證器械的使用壽命，規(guī)范并培訓(xùn)各相關(guān)使用人員在處理并使用器械及轉(zhuǎn)運箱時的操作。

3.6.4 風(fēng)險防范及制定預(yù)案 管理組組織討論并制定預(yù)案，如滅菌包質(zhì)量、器械損耗或遺失等原因?qū)е聼o法及時供貨。規(guī)定器械在使用前常規(guī)檢查時，發(fā)現(xiàn)有損耗、遺失、污跡等情況，及時拍照并點對點溝通，對急需器械除備足余量，對方也可臨時派車送貨，保障各類醫(yī)療工作的正常開展。

4 小結(jié)

隨著封閉式的醫(yī)院管理模式逐步被開放式的社會集約化的新模式所取代。各醫(yī)院對于通過社會的力量改變醫(yī)院后勤普遍存在的問題的需求愈加強(qiáng)烈。各級各家醫(yī)院急需通過資產(chǎn)重組和資源共享，更好地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)功能，為群眾提供高質(zhì)量、低成本、更有效的醫(yī)療保健服務(wù)[16-17]。我院在借鑒自身膳食、保安、保潔、藥房外包社會化進(jìn)程中的經(jīng)驗，進(jìn)行社會化CSSD模式的探索，取得一定的成果，促進(jìn)醫(yī)院集中精力全面發(fā)展醫(yī)教研。消毒供應(yīng)社會化服務(wù)為醫(yī)院的消毒滅菌提供了新的選擇[18-20]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐蔚蔚，柴建軍，李巖，等.北京協(xié)和醫(yī)院后勤外包質(zhì)量控制體系建設(shè)探討[J].中國醫(yī)院，2014，18（4）：61-63.

[2] 林正剛.我國醫(yī)院后勤服務(wù)協(xié)同的現(xiàn)實障礙分析[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（1）：77-78.

[3] 趙俊華.醫(yī)院實行后勤社會化服務(wù)的幾點體會[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（8）：57-58.

[4] 肖平，田懷谷，劉顏，等.國有醫(yī)院后勤全方位社化實踐研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15（2）：50-52.

[5] 趙莉萍.江蘇省區(qū)域化消毒供應(yīng)模式運行情況調(diào)研報告[J].中國護(hù)理管理，2012，12（3）：5-8.

[6] 顧春妮.消毒供應(yīng)中心下收下送實行社會化的研究[J].護(hù)理研究，2014，28（8c）：2959-2960.

[7] 許章英.區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的建立與管理[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：148-149.

[8] 李月玲，岑穎，崔妙玲，等.廣西地區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌質(zhì)量控制的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：482-484.

[9] 張冬紅，羅風(fēng)先，蔣秋漪.社會化消毒供應(yīng)中心集中式管理可行性探討[J].中國衛(wèi)生管理，2010，26（3）：299-300.

[10] 梁飛鳳，曾苑，宋利芬.區(qū)域化清毒供應(yīng)中心的運營與成效分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（6）：60-61.

[11] 馬秀苗，戴布民，俞詩娃.消毒供應(yīng)中心實行社會化服務(wù)模式探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（7）：1184-1185.

[12] 高麗艷，李艷，孫敬梅. 細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（9）：39-40.

[13] 李鳳娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報，2010， 17（21）：66-67.

[14] 陳梅芳，干玎竹，張慧，等.11所三級甲等醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露和防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（7）：632-634.

[15] 韋寧.供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素與防護(hù)方法的探討與分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：150-152.

[16] 包曉信，張群仁，裘興駿.淺析現(xiàn)代醫(yī)院后勤社會化發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生資源，2014，12（2）：114-115.

[17] 徐芹，裴玉芹.消毒供應(yīng)中心人性化服務(wù)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].優(yōu)質(zhì)護(hù)理，2012，10（11C）：3146-3146.

[18] 黎月英.消毒供應(yīng)室服務(wù)與臨床需求協(xié)調(diào)性的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，8（7）：55-56.

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二、教學(xué)內(nèi)容分析

《促銷管理》一課主要由促銷工具、促銷渠道、組合促銷、促銷策劃和促銷人員培訓(xùn)等教學(xué)內(nèi)容組成。該課程共介紹了直接折價、附送贈品、獎勵、會展、競技活動等十余種現(xiàn)實中常用的促銷工具。對于這些促銷工具的學(xué)習(xí)，主要從促銷形式和促銷內(nèi)容兩方面入手。其中，各種促銷工具的應(yīng)用是本門課程的重點，如何進(jìn)行促銷策劃是本門課程的難點。對于這些促銷工具本身而言，理解起來比較容易，但真正能夠促進(jìn)產(chǎn)品銷售，達(dá)到預(yù)期銷售目標(biāo)的不多。因此，對于市場營銷專業(yè)的學(xué)生而言，如果只是單純學(xué)習(xí)促銷工具而缺乏實踐應(yīng)用，很難真正懂得如何合理的、恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用這些促銷工具，課程的學(xué)習(xí)僅限于表面，缺乏實質(zhì)。對于課程的檢驗，是要求學(xué)生完成一份完整的促銷策略方案，而促銷方案制作好壞與前期的專業(yè)學(xué)習(xí)密切相關(guān)。因此，本課程的學(xué)習(xí)任務(wù)，首先就是掌握好這十余種促銷策略。

三、教學(xué)改革中存在的問題

（一）教材嚴(yán)重滯后。現(xiàn)實中的促銷管理類書籍能夠作為教科書、學(xué)習(xí)參考書的非常少，且內(nèi)容嚴(yán)重滯后；側(cè)重促銷工具文字介紹，實訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計甚少，學(xué)生僅靠書本，難以滿足學(xué)習(xí)需要。

（二）教師課程組織意識不足。許多老師在教學(xué)中，喜歡按部就班，喜歡使用教材中現(xiàn)成的案例，課堂大部分時間是老師在講，學(xué)生在聽，結(jié)果是學(xué)生積極性差，參與度低，教學(xué)效果甚差。

（三）缺乏針對性實操。一個促銷策劃方案的好壞不能從書面文字進(jìn)行判斷，只有在企業(yè)的實踐應(yīng)用才能加以檢驗。如果學(xué)生們單憑想象而脫離現(xiàn)實情況，或根據(jù)任課教師的指定的某一類企業(yè)進(jìn)行促銷策劃，而學(xué)生對企業(yè)經(jīng)營管理等方面并不熟悉，做出來的促銷方案可能會看上去很美，而不具備可操作性，那就失去了促銷策劃工作的意義。

四、教學(xué)改革的幾點思路

（一）轉(zhuǎn)變教師職能，將教師從課堂教學(xué)者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂組織者。高職院校教師務(wù)必要轉(zhuǎn)變觀念，將從過去的主講人轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主持人，將過去的聽眾轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)場演員，從而調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。教師可轉(zhuǎn)移出更多的時間進(jìn)行課堂組織、教學(xué)指導(dǎo)等工作。

（二）發(fā)揮教師的主觀能動性，采用“項目”法和五步教學(xué)法。1.項目教學(xué)法。即教師在備課時，可對課程內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計，將各種促銷策略劃分為若干個項目，并完成預(yù)先設(shè)計好的實訓(xùn)項目，實現(xiàn)促銷管理知識 “點”、“線”、“面”的有機(jī)結(jié)合。2.五步教學(xué)法。即將教學(xué)過程分為“學(xué)”、“測”、“議”、“解”、“悟”五步來完成。

（三）加強(qiáng)校企合作，實現(xiàn)互利共贏。國家高職教育規(guī)劃中，明確指出要全面推進(jìn)高職院校與企業(yè)合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)校企互利共贏。對于市場營銷專業(yè)而言，實踐教學(xué)非常必要，尤其是在《促銷管理》這樣的課程應(yīng)多與企業(yè)聯(lián)系，了解企業(yè)實際營銷狀況，積極參與企業(yè)促銷方案制定工作，從而近距離接觸企業(yè)，了解企業(yè)。例如：我院市場營銷專業(yè)學(xué)生參加的2010年的東風(fēng)“風(fēng)神杯”大學(xué)生營銷策劃大賽等，既讓高校學(xué)生認(rèn)識了風(fēng)神，也讓風(fēng)神有機(jī)會近距離接觸、觀察未來車主，幫助打開未來市場之門。

五、教學(xué)改革的具體實施辦法

基于以上分析，該課程教學(xué)改革方向，應(yīng)從教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核辦法等方面入手！

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Keywords scientific research ability； medical university； health management professional

0 引言

在?t學(xué)院校開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，主要是為了培養(yǎng)管理學(xué)與醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。[1]在現(xiàn)代教育理念的框架下，“三早教育”是培養(yǎng)大學(xué)本科生綜合素質(zhì)的基本路徑。[2]更具現(xiàn)實的情況是，國家目前在各大高等院校大力提倡“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”的教育理念。[3]為了滿足國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要，本科生的科研素質(zhì)培養(yǎng)是非常關(guān)鍵的。[4]因此，加強(qiáng)大學(xué)本科的科研基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，提高本科生的科研基本素質(zhì)，已經(jīng)成為教育學(xué)界的共識。[5]在當(dāng)下的教學(xué)實踐中，本科生的科研素質(zhì)訓(xùn)練已經(jīng)成為大學(xué)生素質(zhì)教育的核心內(nèi)容之一。[6]在此情況下，醫(yī)學(xué)校院也高度重視衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的科研素質(zhì)培養(yǎng)，并在教學(xué)實踐中針對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生開設(shè)了大量科研基礎(chǔ)能力培訓(xùn)的課程。但由于醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)特殊的專業(yè)背景，使得現(xiàn)有的關(guān)于本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)未能滿足創(chuàng)新型人才的需要，需要引起相關(guān)教育學(xué)界的重新審視和思考。

1 現(xiàn)狀與問題

1.1 教學(xué)目標(biāo)不清晰

從最終的人才培養(yǎng)目標(biāo)來看，在醫(yī)學(xué)院校設(shè)置衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是為了滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對醫(yī)學(xué)和管理學(xué)交叉復(fù)合型人才的需要。在具體的教學(xué)內(nèi)容上，主要課程設(shè)置包括了衛(wèi)生事業(yè)管理類和醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程。在思維樣式方面，由于衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)屬于公共事業(yè)管理學(xué)，而公共事業(yè)管理學(xué)是管理學(xué)的分支，其思維樣式屬于社會科學(xué)樣式。而醫(yī)學(xué)屬于理科，其思維樣式屬于自然科學(xué)樣式。很明顯，社會科學(xué)思維樣式和自然科學(xué)思維樣式存在明顯的差異。這種思維的差異也顯著存在于二者的科學(xué)研究思維和研究樣式方面。由于醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的特殊性，社會科學(xué)和自然科學(xué)思維都存在于教學(xué)實踐當(dāng)中。這在某種程度上造成了醫(yī)學(xué)院校專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)的困惑。學(xué)生的思維訓(xùn)練究竟以自然科學(xué)還是以社會科學(xué)的思維樣式為主，在目前的醫(yī)學(xué)院校當(dāng)中仍然存在分歧。這種專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)方面的不清晰也影響了本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)的確定。具體來說，為了支撐衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)科研基礎(chǔ)能力培養(yǎng)，究竟設(shè)置什么的教學(xué)目標(biāo)，在目前的醫(yī)學(xué)院校當(dāng)中缺乏清晰的界定，需要進(jìn)行深度的思考和頂層設(shè)計。

1.2 理科化的科研思維訓(xùn)練

從學(xué)科屬性來看，醫(yī)學(xué)屬于理科，是自然科學(xué)重要的組成部分之一。醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究思維和模式遵從自然科學(xué)的研究范式。在這種研究范式框架體系當(dāng)中，因果關(guān)系的證據(jù)是核心。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的主要強(qiáng)調(diào)以實驗研究為基礎(chǔ)的變量之間因果關(guān)系證據(jù)。但在社會科學(xué)的研究范式框架體系當(dāng)中，由于是以人作為研究的主體對象，相關(guān)的混雜因素沒法得到有效控制，因此大規(guī)模的實驗研究將變得困難。這就導(dǎo)致，在社會科學(xué)研究中，尤其是經(jīng)濟(jì)管理研究當(dāng)中，更多探討因素變量之間的相關(guān)關(guān)系。這顯著有別于自然科學(xué)研究范式當(dāng)中，通過實驗將一些混雜因素進(jìn)行控制，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炘O(shè)計來探討兩個變量之間的因果關(guān)系。實際上，就目前經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)研究所展示出來的研究模式來看，主要考察多變量之間的相關(guān)關(guān)系。這主要由于開放性的社會環(huán)境，使得單純考察兩變量之間的關(guān)系將變得非常困難。在目前的醫(yī)學(xué)院校當(dāng)中，學(xué)生絕大部分是醫(yī)學(xué)類的本科生，教師也是以醫(yī)學(xué)背景為主體。整體的教學(xué)和學(xué)習(xí)氛圍偏向于自然科學(xué)。比如在相關(guān)的教材當(dāng)中，其中的例題及相關(guān)的習(xí)題訓(xùn)練都是以實驗研究為基礎(chǔ)而進(jìn)行的設(shè)計。在這種氛圍的誘導(dǎo)下，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的思維樣式逐漸偏向于理科的自然科學(xué)研究范式。

1.3 培養(yǎng)方案偏自然科學(xué)實證范式

在醫(yī)學(xué)的科研思維和樣式中，無論是基礎(chǔ)的實驗研究還是臨床研究都偏向于自然科學(xué)的實證分析范式。受此科研思維的熏陶和感染，在醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)科研素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)當(dāng)中，自然科學(xué)的實證分析范式占據(jù)了主體內(nèi)容。比如在教學(xué)過程中，過度強(qiáng)調(diào)實驗研究的重要性，并在教學(xué)過程中，針對各種實驗研究設(shè)計的樣式進(jìn)行了大量的講授。更重要的是，在后續(xù)的相關(guān)科研基礎(chǔ)能力培養(yǎng)課程方面，為了迎合實驗研究的需要，在教學(xué)內(nèi)容方面進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置。比如在統(tǒng)計學(xué)教學(xué)方面，為了讓學(xué)生熟悉和掌握實驗研究數(shù)據(jù)分析的知識，在教學(xué)內(nèi)容方面就設(shè)置了T檢驗、方差分析、卡方檢驗等內(nèi)容。而在經(jīng)濟(jì)管理研究研究當(dāng)中常見的多元回歸分析等內(nèi)容則相對較少。客觀地說，自然科學(xué)的分析范式是科學(xué)研究的核心。但是，社會科學(xué)研究仍然存在自身客觀的規(guī)律，也形成了自身的研究思維和范式。但在目前的醫(yī)學(xué)院校當(dāng)中，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的科研思維和基礎(chǔ)能力培養(yǎng)仍然偏向于自然科學(xué)，尤其是衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)設(shè)置在公共衛(wèi)生學(xué)院就體現(xiàn)得更明顯。

2 治理機(jī)制

2.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念

從根本上來說，醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從屬于社會科學(xué)范疇。從研究邏輯和研究范式來看，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)遵從經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科的研究范式。但在醫(yī)學(xué)院校中，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)偏向于自然科學(xué)的研究思維，顯然不能適應(yīng)本科生科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需要。因此，醫(yī)學(xué)院校相關(guān)學(xué)院必須進(jìn)行教學(xué)思念的轉(zhuǎn)變。擺脫傳統(tǒng)的教學(xué)思維，適應(yīng)時代對于衛(wèi)生事業(yè)管理人才素質(zhì)培養(yǎng)的需要。在教學(xué)目標(biāo)的制訂、教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)平臺搭建等方面，圍繞建立本科生社會科學(xué)研究科研思維的教學(xué)思路，注重塑造本科生經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)基礎(chǔ)能力，以完成衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2 重設(shè)教學(xué)目標(biāo)

由于醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的大學(xué)生畢業(yè)之后主要在醫(yī)院、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)等從事管理工作，而且專業(yè)研究生主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理的研究工作。因此，醫(yī)學(xué)院校本科生素質(zhì)培養(yǎng)必須適應(yīng)這種管理型人才的需要。因此，醫(yī)學(xué)院校在制定衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)時，需要建立培養(yǎng)本科生經(jīng)濟(jì)管理思維和基礎(chǔ)能力的目標(biāo)。具體到本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，需要確立以掌握經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)研究分析范式的培養(yǎng)目標(biāo)。該目標(biāo)的確定，體現(xiàn)了管理學(xué)在衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)的核心地位，強(qiáng)調(diào)塑造本科生社會科學(xué)研究思維能力的主導(dǎo)思想。

2.3 重置教學(xué)內(nèi)容

在確定醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)后，首先要做的就是重置教學(xué)內(nèi)容。為了培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生的經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)研究能力，需要參考綜合性大學(xué)經(jīng)濟(jì)和管理學(xué)院科研素質(zhì)訓(xùn)練課程的設(shè)置。具體在教學(xué)內(nèi)容修訂的過程中，刪除或壓縮相關(guān)與醫(yī)學(xué)研究相關(guān)的內(nèi)容，增加與經(jīng)濟(jì)管理研究相關(guān)的科研基礎(chǔ)訓(xùn)練課程。比如社會調(diào)查研究方法、社會科學(xué)研究設(shè)計與寫作、計量經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。而且，根據(jù)相關(guān)課程的邏輯關(guān)聯(lián)，將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，形成科研基礎(chǔ)訓(xùn)練課程群，以保證教學(xué)內(nèi)容的邏輯性和完整性。更為關(guān)鍵的是，在相關(guān)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計方面，強(qiáng)化對于社會科學(xué)研究范式重點內(nèi)容講授，比如社會調(diào)查研究課程中強(qiáng)化對于調(diào)查研究的設(shè)計、計量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中對于調(diào)查數(shù)據(jù)和二手?jǐn)?shù)據(jù)的處理。通過重置教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生社會科學(xué)研究思維，從而提高科學(xué)研究的基礎(chǔ)能力。

2.4 完善基礎(chǔ)教學(xué)資源

篇（8）

隨著社會經(jīng)濟(jì)、文化的不斷發(fā)展，我國高等教育發(fā)生了翻天覆地的變化，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模、提高辦學(xué)層次等等，這一系列的改革都需要高校擁有雄厚的資金方可。僅憑社會捐贈或者銀行貸款是不能解決高校資金短缺的實際問題，只要站在科學(xué)的發(fā)展觀下，不斷加強(qiáng)高校財務(wù)管理，改善高校財務(wù)的自身運營狀況，才是覺得高校財務(wù)問題的關(guān)鍵所在。

一、 高校財務(wù)管理的現(xiàn)狀問題

(一)高校財務(wù)管理人員缺乏學(xué)習(xí)意識，綜合素質(zhì)不高

任何行業(yè)的發(fā)展都離不開高素質(zhì)人才，尤其是財務(wù)行業(yè)更需要綜合素質(zhì)較高的專業(yè)人才。但長期以來，傳統(tǒng)的高校辦學(xué)理念造成很多高校領(lǐng)導(dǎo)缺乏明確的財務(wù)目標(biāo)和規(guī)劃，缺乏一定的風(fēng)險管理意識。在很多高校中，財務(wù)沒有獨立的機(jī)構(gòu)，沒有長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)和盈利性驅(qū)使，因此缺乏長遠(yuǎn)的財務(wù)規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，會計財務(wù)管理僅僅等同于簡單的會計核算。世界發(fā)展日新月異，隨著信息化的不斷加劇，財務(wù)知識及軟件工具更新?lián)Q代的非常快，財務(wù)人員沒有學(xué)習(xí)意識，就不能做到與時俱進(jìn)，不能及時掌握到最新的財務(wù)知識，不利于高校的財務(wù)管理。高校得到企業(yè)及其他的捐款都無法得到合理利用，其最重要的原因之一就是高校缺乏財務(wù)管理經(jīng)驗的財務(wù)人員。目前很多高校財務(wù)人員不具備投資融資、資本運營、衍生金融工具等方面的知識及能力，其工作主要從事簡單的記賬、報賬，對學(xué)校的財務(wù)運算沒有一個長遠(yuǎn)的打算，不能效益最大化的使用各項經(jīng)費。

(二)經(jīng)費預(yù)算不夠細(xì)化，缺乏科學(xué)性

預(yù)算是對一段工作所需資金的計劃性安排，是高校財務(wù)管理的中心內(nèi)容。目前，很多高校對預(yù)算不夠重視，經(jīng)費預(yù)算不夠細(xì)化，不能站在長遠(yuǎn)發(fā)展的角度進(jìn)行合理預(yù)算。尤其是學(xué)校各院校，沒有獨立的預(yù)算編制，只是一味的接受學(xué)校財務(wù)部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)。很多高校還在沿用“基數(shù)+增長”的粗線條估算方法，這種預(yù)算方法使得編制不符合公平效率原則。在預(yù)算具體執(zhí)行上，沒有建立相應(yīng)的跟蹤、分析和評價制度，對學(xué)校各院校的各項預(yù)算沒有做出具體、準(zhǔn)確的分析評價，有些學(xué)校就算有評價體系，也只是一個籠統(tǒng)、概括的分析評價。

(三)財務(wù)分析能力不強(qiáng)，缺乏資金使用了解

財務(wù)分析是財務(wù)相關(guān)資料和報表，對高校在一定時期內(nèi)財務(wù)收支狀況的系統(tǒng)分析和評價。通過對高校財務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、辦學(xué)效益等狀況分析，可以合理科學(xué)的統(tǒng)籌各項資金，為具體的財務(wù)決策提供依據(jù)。有些高校對財務(wù)分析不夠重視，缺乏對經(jīng)費合理利用的分析，缺乏具有前瞻性和規(guī)律性的預(yù)測，缺乏對高校資金、經(jīng)費動態(tài)使用的關(guān)注。在高校得到加大發(fā)展的時期，財務(wù)分析卻沒能跟上，許多重大資金沒有得到合理利用，出現(xiàn)無法考核資金的使用效益情況。

二、 提高高校財務(wù)管理工作的對策

(一)培養(yǎng)財務(wù)人員的學(xué)習(xí)意識，提高其綜合素質(zhì)

學(xué)習(xí)是一個人提高能力的重要途徑，高校財務(wù)人員也應(yīng)該通過不斷學(xué)習(xí)，提高自己的財務(wù)分析和管理能力，努力使自己的財務(wù)水平時刻緊跟社會財務(wù)知識發(fā)展的步伐，將財務(wù)學(xué)習(xí)始終貫穿于職業(yè)生涯，繼而提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。提高財務(wù)人員的素質(zhì)是提高財務(wù)管理的中心，首先要改變高校領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理理念，讓他們認(rèn)識到危機(jī)和壓力，要站在長遠(yuǎn)發(fā)展的角度上制定財務(wù)目標(biāo)和計劃；提高高校財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，從學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等多方面進(jìn)行嚴(yán)格的考核，在職財務(wù)人員也要進(jìn)行多方面的自學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)能力，做到與時俱進(jìn)。

(二)提高預(yù)算管理的科學(xué)性

預(yù)算是高校經(jīng)濟(jì)活動的依據(jù)和前提，關(guān)系到高校財務(wù)狀況和可持續(xù)發(fā)展能力。預(yù)算既要保證高校正常的教學(xué)、教研活動，又要與學(xué)校的整體發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)。財務(wù)預(yù)算是一個民主管理、科學(xué)決策的過程，因此高校進(jìn)行財務(wù)預(yù)測時，一定要廣泛聽取各學(xué)院、各部門、各領(lǐng)導(dǎo)的思想，做到預(yù)算“公正、公平、公開”。同事還要根據(jù)新的年度學(xué)校財務(wù)基數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)赝晟疲瑢δ甓冉?jīng)費科目重新界定。

(三)提高財務(wù)人員的財務(wù)分析能力

財務(wù)分析是高校掌握財務(wù)運行狀況的基礎(chǔ)，科學(xué)的財務(wù)分析是財務(wù)管理的重要內(nèi)容。財務(wù)人員應(yīng)該構(gòu)建符合學(xué)校實際情況的財務(wù)分析指標(biāo)體系，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)利用效率的分析，促進(jìn)固定資產(chǎn)使用的最大化效益，對學(xué)校的發(fā)展前景、實例狀況、社會定位等有一個綜合評價，合理推動學(xué)校的科學(xué)發(fā)展。

(四)提高資產(chǎn)的使用效益

加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級責(zé)任的固定資產(chǎn)管理體制，成立財務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、校辦產(chǎn)業(yè)等參加的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，形成分層負(fù)責(zé)的管理體系。建立物質(zhì)收發(fā)、保管制度，各學(xué)院、各部門都設(shè)立資產(chǎn)使用情況，及時檢查管理中的問題所在。對固定資產(chǎn)實行雙重管理，即財務(wù)人員進(jìn)行總括記賬管理，使用固定資產(chǎn)的責(zé)任部門實行責(zé)任管理。

綜上所述，科學(xué)發(fā)展觀下，高校財務(wù)管理工作首先應(yīng)該提高高校財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，而后站在高校長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)上，合理制定財務(wù)預(yù)算，圍繞提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益合理配置人力、財力和物力資源，優(yōu)化高校財務(wù)管理工作的各個環(huán)節(jié)，且提高財務(wù)管理工作，高校教育事業(yè)才能有條不紊的向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

篇（9）

中圖分類號：G717 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）08-0138-04

學(xué)生管理工作是學(xué)校工作的基礎(chǔ)和重要內(nèi)容。云南司法警官職業(yè)學(xué)院是監(jiān)獄局為主管單位的全日制高職警察院校，自建校以來經(jīng)歷了軍事化、半軍事化、警務(wù)化的學(xué)生管理制度。每一次學(xué)生管理制度的變革都能促進(jìn)學(xué)校的改革和發(fā)展。學(xué)生警務(wù)化管理的整體框架已經(jīng)搭建形成，主要是以《學(xué)生警務(wù)化管理規(guī)定》、《學(xué)生干部工作職責(zé)及考核規(guī)定》、《學(xué)生獎勵管理辦法》、《學(xué)生違紀(jì)處分辦法》、《學(xué)生分值考核實施辦法》、《學(xué)生一日生活制度》等一系列完善的制度框架。但在實際運行過程中，警務(wù)管理出現(xiàn)了執(zhí)行力支撐體系缺失、高職人才培養(yǎng)目標(biāo)和創(chuàng)新意識缺乏等日漸突出的實際問題，導(dǎo)致學(xué)生管理工作出現(xiàn)管理效率低、管理手段少等諸多問題。

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，警察學(xué)院學(xué)生招錄體制的改革進(jìn)程不斷加快，面對市場考驗的嚴(yán)峻程度日漸加大，探討警察學(xué)院學(xué)生的優(yōu)勢所在，深入研究警校學(xué)生的自身特點，通過對警務(wù)化管理內(nèi)涵問題的探討尋找警察學(xué)院學(xué)生的核心競爭力，樹立獨特的警察院校品牌，真正使警務(wù)化管理制度得到良好的執(zhí)行，做到嚴(yán)格教育、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格紀(jì)律、嚴(yán)格訓(xùn)練，培養(yǎng)思想政治化、作風(fēng)戰(zhàn)斗化、生活制度化、行為規(guī)范化的高職高專優(yōu)秀人才。

一、警務(wù)化管理的由來和科學(xué)內(nèi)涵

1.警務(wù)化管理的由來。我國的警察和軍隊同宗同源，警察院校不少領(lǐng)導(dǎo)和教職員工都是軍人出身，因而在學(xué)生管理甚至教育訓(xùn)練中采用軍事化管理方式。警察和軍隊都是武裝性質(zhì)的紀(jì)律部隊，這種認(rèn)同心理大大強(qiáng)化了在警察院校的學(xué)生工作中實行軍事化管理的信念。因此，在很長時期內(nèi)警察院校的學(xué)生管理都采用軍事化管理方式。直至2003年第二十次全國公安工作會議進(jìn)一步明確了公安院校比照軍隊院校實行警務(wù)化管理，公安部制定的《公安院校警務(wù)化管理規(guī)定》的出現(xiàn)，才對公安院校實行警務(wù)化管理的具體目標(biāo)、要求等提出了明確的標(biāo)準(zhǔn)。警務(wù)化管理與軍事化管理一樣，試圖通過以下三種主要的方式對學(xué)生進(jìn)行全方位整體性管理，即《內(nèi)務(wù)條令》管生活、《紀(jì)律條令》管行為、《隊列條令》管訓(xùn)練，最終實現(xiàn)學(xué)生令行禁止、服從命令、聽從指揮的紀(jì)律作風(fēng)。隨著警務(wù)化管理理念的誕生，全國警察院校掀起了對學(xué)生實行警務(wù)化管理的熱潮，同時在警察院校警務(wù)化管理領(lǐng)域興起了大量的理論研究和具體實踐。

2.警務(wù)化管理的科學(xué)內(nèi)涵。全國警察院校根據(jù)國家教育方針和教育部《高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》，依照《人民警察法》、《人民警察內(nèi)務(wù)條令》、《警務(wù)化管理條例》精神，以培養(yǎng)優(yōu)秀預(yù)備警察為目標(biāo)，建立并不斷完善了區(qū)別于軍事化管理的新型管理模式。它立足于警察特點、汲取軍事化管理模式的優(yōu)勢，同時與警察培養(yǎng)的實際情況相結(jié)合，形成了一套嚴(yán)格、規(guī)范、科學(xué)的管理和量化考核制度。

這段考核制度具體包括：請銷假制度、一日生活制度、警容風(fēng)紀(jì)條例、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生條例，集合會操制度、升旗儀式規(guī)定、值班和就寢制度等諸多方面。通過這些制度在教學(xué)過程中、日常生活中的有效貫徹和實施，促進(jìn)學(xué)生思想政治化、作風(fēng)戰(zhàn)斗化、生活制度化、內(nèi)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、行為規(guī)范化的全面培養(yǎng)，以達(dá)到政治育人、培養(yǎng)警察意識、強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)、發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，最終成為高素質(zhì)應(yīng)用型、復(fù)合型合格預(yù)備人民警察的目的。

二、警務(wù)化管理模式是警察院校學(xué)生管理與培養(yǎng)的必然選擇

人民警察是國家的一支重要武裝力量，擔(dān)負(fù)著維護(hù)社會治安、保障國家政治穩(wěn)定和人民生命財產(chǎn)安全的重要使命。警察院校作為培養(yǎng)和輸送人民警察后備力量的專業(yè)教育機(jī)構(gòu)，其教育模式、教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)都區(qū)別于普通高校，警察院校所實施的是一種特殊的職業(yè)教育，這種特殊性決定了它在對學(xué)生進(jìn)行管理與教育時也需要采用一種獨特的模式，警務(wù)化管理模式在這種背景下應(yīng)運而生。經(jīng)過不斷的完善與發(fā)展，如今警務(wù)化管理模式已逐步成為警察院校對學(xué)生進(jìn)行管理與培養(yǎng)的必然選擇。

1.警務(wù)化管理是警察院校正規(guī)化建設(shè)的必然需要。人民警察是一支紀(jì)律嚴(yán)明、分工明確的正規(guī)化隊伍，每個警種都有自己獨特的責(zé)任，每個警察都有自己的分工和職能，針對不同種類、不同地區(qū)、不同級別的警察，在分工協(xié)作上都進(jìn)行了具體的、明確的規(guī)定，這也充分證明了警察是一支正規(guī)化的隊伍。同時，警察院校作為培養(yǎng)預(yù)備警官的基地，其軟硬件的正規(guī)化建設(shè)也是必然。警務(wù)化管理模式是建立在軍事化管理模式和警察工作實際基礎(chǔ)上的一個科學(xué)創(chuàng)舉，是推進(jìn)警察院校正規(guī)化管理和建設(shè)的有效模式。警校大學(xué)生政治素質(zhì)是否堅定、作風(fēng)是否過硬、紀(jì)律是否嚴(yán)明、警容是否端莊、精神是否飽滿、警察技能是否嫻熟、校園秩序是否嚴(yán)肅活潑等都體現(xiàn)著一個警察院校警務(wù)化管理水平的高低，也體現(xiàn)著其“從嚴(yán)治警、從嚴(yán)治校”的正規(guī)化水平。

2.警務(wù)化管理是培養(yǎng)合格預(yù)備警官的必要手段。警務(wù)化管理模式依據(jù)《人民警察職業(yè)道德規(guī)范》、《人民警察內(nèi)務(wù)條令》、《人民警察著裝管理規(guī)定》、《警務(wù)化管理細(xì)則》，以及具體的《一日生活制度》、《內(nèi)務(wù)衛(wèi)生制度》、《警容風(fēng)紀(jì)規(guī)定》等一系列綜合性的規(guī)章制度，使警校大學(xué)生接受嚴(yán)密嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募o(jì)律規(guī)章制度的約束鍛煉和培養(yǎng)。從入學(xué)的警政訓(xùn)練、一日生活制度、行為養(yǎng)成到課堂紀(jì)律都在警務(wù)化管理內(nèi)容涵蓋之內(nèi)，使他們經(jīng)受嚴(yán)格的鍛煉和警察院校獨有的文化氛圍熏陶，最終培養(yǎng)成為政治信仰堅定、警察意識合格、警察技能嫻熟、專業(yè)素質(zhì)過硬的優(yōu)秀預(yù)備警官。

三、警務(wù)化管理對警校學(xué)生綜合素質(zhì)的影響

人民警察的基本素養(yǎng)主要體現(xiàn)在政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、身體素養(yǎng)等方面，警察類院校對警校大學(xué)生的培養(yǎng)與教育也主要集中在這些方面。通過實施警務(wù)化管理模式，對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的管理和教育，能有效地提高警校大學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1.警務(wù)化管理與政治素養(yǎng)培養(yǎng)。人民警察是維護(hù)社會治安、保障國家政治穩(wěn)定和人民生命財產(chǎn)安全的重要武裝力量，特殊而光榮的使命要求人民警察必須具備高度的政治覺悟，服從黨的絕對領(lǐng)導(dǎo)，服務(wù)社會，聽黨指揮，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨。人民警察政治素養(yǎng)關(guān)系著國家穩(wěn)定和社會安寧，是警察院校教育工作的重中之重。

警察院校的警務(wù)化管理模式堅持把培養(yǎng)學(xué)生過硬的政治素質(zhì)放在首位，從新生入學(xué)起，就開始通過政訓(xùn)、主體班會、輿論宣傳，政治理論教育，以及隊列會操、內(nèi)務(wù)檢查、值班站崗等多種形式有效培養(yǎng)了學(xué)生的紀(jì)律意識和“令行禁止”的作風(fēng)，在課堂學(xué)習(xí)中也通過開設(shè)《基本原理概論》和《思想和中國特色社會主義理論體系概論》等精品馬列課程對學(xué)生加強(qiáng)政治觀念和政策理論教育，強(qiáng)化了學(xué)生的政治思想觀念，使學(xué)生牢固樹立了“熱愛黨，熱愛祖國，熱愛人民，忠于法律、忠于職守”的意識，牢固確立了“全心全意為人民服務(wù)為宗旨”的意識。

2.警務(wù)化管理與專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。人民警察的專業(yè)素養(yǎng)主要是指人民警察依法履行職務(wù)，完成各項任務(wù)的實際本領(lǐng)和能力，主要包括對專業(yè)素質(zhì)知識結(jié)構(gòu)、警察意識、警察技能技巧等各方面的職業(yè)專業(yè)技能知識，警校大學(xué)生只有具備了較高的專業(yè)素養(yǎng)才能在今后工作崗位中勝任工作、保證任務(wù)完成質(zhì)量。

警務(wù)化管理模式有效地將學(xué)風(fēng)建設(shè)與課堂紀(jì)律結(jié)合起來，將學(xué)習(xí)成績與行為操勤、課外活動、實踐實訓(xùn)相結(jié)合。通過課前列隊點名制度、課堂抽查點名和就寢制度等，保證學(xué)生的到課率和課堂效率；通過早操列隊點名制度保證學(xué)生按時參加訓(xùn)練；通過對學(xué)生學(xué)業(yè)情況跟蹤，進(jìn)行個別指導(dǎo)，以及與任課教師的溝通交流，促進(jìn)和幫助個別學(xué)習(xí)困難學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)；通過開辟第二課堂，促進(jìn)社團(tuán)交流，舉辦隊列會操和各項比賽，組織實地參觀考察等實踐實訓(xùn)活動豐富學(xué)生的專業(yè)視野，拓寬思維，增強(qiáng)實踐操作能力，充分調(diào)動學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)熱情，努力營造學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的良好環(huán)境。

3.警務(wù)化管理與文化素養(yǎng)培養(yǎng)。具備較高的文化素養(yǎng)，是對當(dāng)代警校大學(xué)生的一項重要要求。它要求警校大學(xué)生不但要具備良好的專業(yè)素養(yǎng)，還要求我們對中國傳統(tǒng)文化知識、當(dāng)代科技經(jīng)濟(jì)知識、政治法律知識、國際國內(nèi)形勢等有一定深度的了解和掌握。在警務(wù)化管理的過程中，通過警校高效率的組織方式積極引導(dǎo)學(xué)生會、社團(tuán)的建立和發(fā)展，指導(dǎo)社團(tuán)開展內(nèi)容豐富、形式多樣的活動，有效加強(qiáng)了警察類院校和普通高等院校之間多方位的交流互動，進(jìn)一步地陶冶學(xué)生情操，豐富學(xué)生課余文化活動，促進(jìn)學(xué)生相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，最終全面提高學(xué)生的文化素養(yǎng)和綜合能力。

4.警務(wù)化管理與學(xué)生身體素質(zhì)培養(yǎng)。人民警察是統(tǒng)治階級的暴力工具，其性質(zhì)決定了巨大的工作壓力和工作強(qiáng)度。身體素質(zhì)強(qiáng)健與否，是能否勝任工作的基本保證，因而要求人民警察必須具備強(qiáng)健的體格和健康的心理。警務(wù)化管理模式注重對警校學(xué)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)的訓(xùn)練，通過實行早操制度督促學(xué)生積極參加訓(xùn)練，如組織拳擊隊、散打隊、射擊隊等各類警體技能訓(xùn)練。同時，將警察體育課堂訓(xùn)練和社團(tuán)文體活動相結(jié)合，讓學(xué)生有效掌握格斗散打技能，并讓學(xué)生養(yǎng)成健康積極的心理狀態(tài)。通過組織長跑訓(xùn)練、各類小型運動會和警察技能競賽等提高學(xué)生參與體能訓(xùn)練的熱情，在豐富學(xué)生課外活動的同時提高身體素質(zhì)。

四、新形勢下警務(wù)化管理的意義

目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾結(jié)構(gòu)復(fù)雜、矛盾尖銳，社會治安狀況復(fù)雜多變，國際國內(nèi)不穩(wěn)定因素日益增多，嚴(yán)峻的社會治安形勢給人民警察提出了新的挑戰(zhàn)和難題。為了適應(yīng)新形勢下警察職業(yè)素養(yǎng)的新要求，警務(wù)化管理模式為培養(yǎng)新時期的人民警察承擔(dān)著艱巨的責(zé)任，同時發(fā)揮著巨大的作用。

1.警務(wù)化管理模式對學(xué)生誠信品質(zhì)的培養(yǎng)。誠信和信仰是現(xiàn)代社會最為缺失的寶貴精神財富。人無信不立，誠信是立身之本，人民警察作為法律的捍衛(wèi)者與執(zhí)行者，更應(yīng)該具有誠信的基本道德品質(zhì)的保證。只有真正做到誠信，才能贏得人民群眾的信任和支持。新形勢下，人民警察往往受到金錢、利益等諸多誘惑，是否能堅定地保持對法律誠信、對人民誠信、對黨忠誠的品質(zhì)，不僅關(guān)系著人民警察的個人品質(zhì)風(fēng)尚，還關(guān)系著整個人民警察隊伍的形象品質(zhì)，更關(guān)系著整個社會、黨、國家和廣大人民群眾的安全和發(fā)展，因而對警校大學(xué)生的誠信品質(zhì)培養(yǎng)是新形勢下的必然要求。

在警務(wù)化管理的過程中，警察類院校非常重視對學(xué)生誠信素質(zhì)的培養(yǎng)，不僅通過警政訓(xùn)練和《警察禮儀》等課程對學(xué)生進(jìn)行誠信教育，而且在學(xué)生的量化考核中也突出強(qiáng)調(diào)對誠信的考核，并通過量化考核獎勵來鼓勵學(xué)生發(fā)揚誠信的品質(zhì)，同時通過社團(tuán)活動營造誠信的校園文化氛圍。

2.警務(wù)化管理模式對學(xué)生法治理念的培養(yǎng)。依法治國是黨治理國家的基本方針，也是社會主義法治理念的核心內(nèi)容。人民警察在執(zhí)法的過程中，只有堅持依法行政才能更好地踐行法治理念。當(dāng)前我國警察隊伍特別是西部地區(qū)隊伍執(zhí)法素質(zhì)低下、法治觀念淡薄，嚴(yán)重影響了執(zhí)法水平的提高，提高人民警察的法治理念是人民警察隊伍建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。

在警務(wù)化管理過程中，對警校大學(xué)生進(jìn)行法制教育，培養(yǎng)學(xué)生的法律素養(yǎng)是警察類院校教育工作的重點。警務(wù)化管理與教務(wù)教學(xué)科學(xué)結(jié)合，有力地保證各項教學(xué)任務(wù)的完成。在具體教育過程中，將課堂教學(xué)和課下活動相結(jié)合，課上進(jìn)行《社會主義法治理念》、《刑法》、《民法》等法律課程的教育，以提高學(xué)生的理論素養(yǎng)。課后在教師的指導(dǎo)下開展模擬法庭、模擬執(zhí)法等活動，讓學(xué)生在活動中學(xué)會對法律知識的運用，也有助于加深知識的理解、提高學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)對法律的認(rèn)識和法律素養(yǎng)。通過開展校園法制文化建設(shè)、組織學(xué)生到相關(guān)單位觀摩學(xué)習(xí)，在校外開展普法宣傳等形式多樣的活動有效提高了學(xué)生的法制意識和法治理念，為培養(yǎng)學(xué)生的法律素養(yǎng)奠定了堅實基礎(chǔ)。

3.警務(wù)化管理模式對學(xué)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，不法犯罪分子的作案手段日益多樣化，犯罪方式日益隱蔽，人民警察所面對的斗爭形勢日益復(fù)雜多變，面對不同的犯罪方式和手段，提高人民警察的隨機(jī)應(yīng)變能力顯得至關(guān)重要。

警務(wù)化管理模式不是一個死的模板，并不是要求我們對所學(xué)的理論知識和課堂上的講義死記硬背，而是要具體問題具體分析，在不同的場合、不同的情況下靈活運用。為了著實提高警校大學(xué)生的隨機(jī)應(yīng)變能力，技戰(zhàn)術(shù)課堂上教師認(rèn)真詳細(xì)地講解了各項基本應(yīng)對手段，并通過具體案例讓學(xué)生加深對各項應(yīng)對技能的了解和掌握，組織學(xué)生觀看技戰(zhàn)術(shù)教學(xué)片，鼓勵學(xué)生發(fā)散思維、大膽構(gòu)想，指導(dǎo)學(xué)生參加實戰(zhàn)演練并通過實戰(zhàn)點評引導(dǎo)，分析成功的原因、汲取失敗的教訓(xùn)，切實提高了學(xué)生實戰(zhàn)應(yīng)對能力。

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中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）14-0270-02

一、工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理現(xiàn)狀

1.管理制度存在缺陷，管理人員工作懈怠。目前大多院校的藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室都有自己的管理制度，具備相關(guān)的專業(yè)管理工作人員，但是在管理內(nèi)容的詳盡方面以及管理工作人員的工作狀態(tài)方面還是存在一些缺陷的。具體來說，管理制度規(guī)定得比較寬泛，對于具體的有損壞實驗設(shè)備的學(xué)生或者老師的處罰規(guī)定比較模糊，這在一定程度上是對學(xué)生或者老師的一種“縱容”；除此之外，一些管理人員對這一工作存在偏見，認(rèn)為是不重要的工作，所以在工作態(tài)度和工作方法上存在懈怠。

2.學(xué)生們對實驗室正確的使用及管理方法比較模糊。藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)的學(xué)生們每天都需要進(jìn)行長時間的實驗練習(xí)，但是在實驗過程中還會有一些不正確的方法，這在一定程度上對實驗設(shè)備造成了損害，而且也增加了管理人員的工作量。例如，經(jīng)常有一些同學(xué)把自己優(yōu)盤里的游戲或者視頻放到實驗設(shè)備上，不僅占用了設(shè)備的存儲空間，嚴(yán)重時導(dǎo)致全體設(shè)備中毒，影響學(xué)生和老師們的正常使用。

3.實驗室設(shè)備損害情況嚴(yán)重，影響學(xué)生實驗的積極性。目前實驗室里的設(shè)備損害情況比較嚴(yán)重。不管是計算機(jī)實驗室、攝影實驗室、服裝工藝實驗室還是廣告設(shè)計實驗室，各種設(shè)備都有不同程度的磨損、破壞，對后來學(xué)生的繼續(xù)使用以及管理工作人員的維護(hù)都有很大的影響。

二、工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理存在的問題

1.學(xué)生進(jìn)入實驗室學(xué)習(xí)前的培訓(xùn)不到位。藝術(shù)設(shè)計類的學(xué)生是實驗室的參與主體，所以他們對實驗室管理以及實驗設(shè)備的維護(hù)也承擔(dān)著一定的責(zé)任。培養(yǎng)學(xué)生們對實驗設(shè)備的責(zé)任意識方法很多，但目前主要通過課前培訓(xùn)來進(jìn)行提醒、告知。實驗室課前培訓(xùn)主要是第一次進(jìn)入實驗室時，由專業(yè)課老師進(jìn)行講解，主要告知一些上下課時間、借用規(guī)則、座位管理規(guī)則等，而學(xué)生對這些“可有可無”的規(guī)則制度是太不用心的，只把這一培訓(xùn)看做是“形式主義”。

2.實驗室管理人員工作積極性不高，工作水平有限。實驗室管理人員大多數(shù)都遇到了這樣一種尷尬的情況：他們即不屬于學(xué)校的行政人員，也不屬于任課教師行列，處于學(xué)校人事管理的邊緣。不僅是他們自己對自己的工作沒有熱情，把自己的職業(yè)看成一種“閑職”，而且學(xué)生們還有同學(xué)校的任課老師們也對他們有一種“輕視”的態(tài)度。久而久之，這些管理人員紛紛申請調(diào)離，進(jìn)一步造成了管理人員的缺失與混亂。

3.實驗室設(shè)備陳舊、故障頻發(fā)。大多數(shù)實驗室（除新建實驗室）設(shè)備陳舊，使用過程中頻發(fā)故障，這嚴(yán)重影響了教學(xué)進(jìn)度和學(xué)生們專業(yè)技能的提高。具體原因表現(xiàn)在：學(xué)校資金有限，設(shè)備更新緩慢；實驗室管理人員維護(hù)水平有限，對一些有破損的設(shè)備不能及時修復(fù)；學(xué)生長期不正確使用實驗設(shè)備，降低了設(shè)備的使用壽命和運行速度；工科院校的重視程度不夠。

三、創(chuàng)新工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理的對策

1.做好課前培訓(xùn)，提高學(xué)生使用實驗器材的素質(zhì)。學(xué)生們對實驗室的管理主要體現(xiàn)在使用實驗設(shè)備時的責(zé)任意識和認(rèn)真態(tài)度，而這種意識和態(tài)度的培養(yǎng)主要可以通過有效的課前培訓(xùn)。課前培訓(xùn)可以在以前僵化模式上有所突破，具體地可以以視頻的方式來詳細(xì)介紹管理條例及正確的使用方式，以此來吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生們使用實驗器材的責(zé)任意識；還可以通過合理有效的使用記錄（包括使用地點、人員、開始使用時間、停止使用時間），來追蹤學(xué)生們的設(shè)備使用情況，以此來規(guī)范學(xué)生們的使用行為，明確使用責(zé)任，減少設(shè)備的磨損情況。

2.加強(qiáng)實驗室的管理制度建設(shè)，實現(xiàn)科學(xué)化管理。加強(qiáng)實驗室的制度建設(shè)，是創(chuàng)新工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室管理的直接方法。實驗室管理制度大致應(yīng)該包括四個部分：實驗室設(shè)備使用詳情介紹、實驗室學(xué)生使用守則、實驗室日常管理條例、實驗室管理人員的行為規(guī)范，這四部分要從細(xì)節(jié)入手，盡可能考慮到學(xué)生們及管理人員可能出現(xiàn)的問題，以起到防微杜漸的作用。不僅如此，還可以在管理制度的公布及張貼方式、位置上多做創(chuàng)新；同時還要注意語言的使用，盡量地使用一些學(xué)生們可以接受的、具有人文關(guān)懷的詞語，以此拉近與學(xué)生的距離，提高學(xué)生們的注意力。

3.建立專業(yè)的實驗室管理隊伍，提高實驗教學(xué)質(zhì)量。不可否認(rèn)，實驗室的管理人員或教師隊伍，對提高實驗室的管理質(zhì)量與管理效果起著重要作用，所以建設(shè)一支專業(yè)化的實驗管理隊伍是十分必要的。針對這一目標(biāo)，首先需要解決的問題就是實驗室教師的歸屬問題，學(xué)校一定要嚴(yán)格明確，或?qū)儆谛姓藛T或?qū)儆诮處熽犖椋源藖沓姓J(rèn)實驗室管理人員的學(xué)校地位，激勵他們好好工作；二是加強(qiáng)管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，具體可以表現(xiàn)為定期送實驗室管理人員進(jìn)行技術(shù)、管理方面的知識培訓(xùn)，鼓勵實驗室管理人員進(jìn)修或參與職稱評定等，以此來提高他們的管理水平；三是加強(qiáng)對實驗室管理人員的考核與監(jiān)督，采取不定期考核，并把考核結(jié)果運用到實驗室管理人員的升職與加薪上，以此來提高管理人員的工作狀態(tài)，提高實驗室的使用質(zhì)量。

4.與時俱進(jìn)，建立先進(jìn)的專業(yè)實驗室。實驗室的很多問題不是技術(shù)問題，也不是制度問題和工作態(tài)度問題，而是實驗設(shè)備本身過于老化、功能欠缺，很難與現(xiàn)代需求相匹配。藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)是時效性很強(qiáng)的專業(yè)，要求學(xué)生和老師必須十分了解當(dāng)代的先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)理念以及市場需求，只有這樣才能學(xué)習(xí)到實用性很強(qiáng)的專業(yè)技能，培養(yǎng)出適應(yīng)社會的專業(yè)人才，所以實驗室器材的及時更新對學(xué)生技能的提高有很大的影響。學(xué)校可以通過與藝術(shù)設(shè)計領(lǐng)域的相關(guān)企業(yè)聯(lián)合建立實驗室，企業(yè)為學(xué)校提供先進(jìn)的實驗設(shè)備，學(xué)校則作為企業(yè)員工的培訓(xùn)基地并且優(yōu)先向企業(yè)推薦優(yōu)秀畢業(yè)人才，這樣一來企業(yè)與學(xué)校實現(xiàn)了“雙贏”。

總之，工科院校藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室的管理創(chuàng)新是一項長期而且艱巨的任務(wù)，需要學(xué)校、老師、學(xué)生的相互協(xié)調(diào)與不斷溝通。在現(xiàn)有情況下大家要把實驗室的管理創(chuàng)新看做一件大事來抓，及時發(fā)現(xiàn)問題，重視問題，并慎重解決問題。同時還要從心理上把藝術(shù)設(shè)計類專業(yè)實驗室實踐練習(xí)放到重要位置，明確教育的目標(biāo)，創(chuàng)新教育方法，只有這樣才能為學(xué)生們提供一個科學(xué)、高校、先進(jìn)的實驗環(huán)境，才能培養(yǎng)出與時俱進(jìn)的創(chuàng)新人才。

參考文獻(xiàn)：

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急診患者多以急性病、危重病就診，就診無時間性、秩序性。就診需要就診檢查、交費、化驗、取藥、治療等，要完成上述手續(xù)，必然產(chǎn)生“找”(找各項檢查所在處)、“多跑路(各檢查科室與急診科不在同一位置)”的現(xiàn)象，使得就診秩序混亂，效率低下，病人與病人家屬感到不方便，甚至產(chǎn)生不被醫(yī)務(wù)人員重視的感覺，情緒易激動，這樣容易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突和糾紛。

急診科具有多學(xué)科性、復(fù)雜性、易感性，而醫(yī)務(wù)人員知識面窄。急診科不僅涉及內(nèi)外婦兒心理醫(yī)學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)，還涉及社會學(xué)等學(xué)科。在急診科工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)是優(yōu)秀的，可勝任多專科，懂得多類型疾病的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和咨詢等工作。隨著醫(yī)學(xué)模型的轉(zhuǎn)變和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多高、精、尖技術(shù)不斷用于臨床，要求急診醫(yī)務(wù)人員更新觀念、更新知識，在學(xué)好本專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握專科知識和技術(shù)，掌握先進(jìn)儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)。

受市場經(jīng)濟(jì)和不平等勞務(wù)分配制度影響。在市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院改革新形勢下，由于不平等的勞務(wù)分配制影響，急診醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受挫，從而影響工作質(zhì)量和效率。特別是中小型城市社會救助系統(tǒng)建設(shè)還不完善。急診科承擔(dān)著許多超負(fù)荷的運載，如許多無名氏病人，既無家屬照顧又無能力支付醫(yī)藥費用，如果不被醫(yī)院和社會所重視，無疑，急診科不僅要承擔(dān)無名氏醫(yī)藥費，還要承擔(dān)照顧他們的任務(wù)。

急診科工作管理對策

認(rèn)清形勢，轉(zhuǎn)變觀念，主動適應(yīng)改革，以病人為中心，將病人利益放在首位是醫(yī)院在市場競爭激烈情況下，求生存和發(fā)展必須遵守的原則。只有認(rèn)清這種形勢，才會多想辦法主動為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。深化內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，簡化就診手續(xù)，加強(qiáng)科學(xué)管理我院把急診科當(dāng)作百姓的“民心工程”來建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員政治學(xué)習(xí)，提高政治思想，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺實踐“三個代表”的重要思想，從而提高服務(wù)質(zhì)量。

我們根據(jù)急診病人，病情輕重、緩急，給予就診處理，病情相對輕的病人和病人家屬在休息廳看電視、報刊、書籍。休息廳設(shè)有美觀大方的皮椅和茶幾、一次性水杯和開水、公用電話等。需要“找、等、跑路”檢查的病人必須有醫(yī)生或護(hù)士陪同。這樣，使病人和家屬產(chǎn)生被重視感，滿足患者和家屬心理需要，減少急診病人就診時的恐懼感。無疑也減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

建立“綠色生命安全通道”(指醫(yī)院為方便病人就醫(yī)，在接診、檢查、住院、手術(shù)等醫(yī)療環(huán)節(jié)建立快捷、有效的服務(wù)急救體系)。只要急救病人進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)生護(hù)士必須迅速搶救，保證病人得到迅速快捷的服務(wù)。我院急、危重病人都能經(jīng)過這條通道得到及時有效的搶救。無力支付醫(yī)藥費的患者，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)明確表態(tài)。醫(yī)務(wù)人員救人治病，其他手續(xù)一切由醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)院再與社會救助系統(tǒng)聯(lián)系，以取得合法有效的解決辦法。這樣也減少急診科醫(yī)務(wù)人員的思想和工作負(fù)擔(dān)，使他們能全身心地投入救死扶傷的工作中來。它是一項利民利院的措施，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實為病人利益著想，把各項工作做到實處的具體體現(xiàn)。

實行量化管理，嚴(yán)格控制質(zhì)量，嚴(yán)把效率關(guān)。科主任護(hù)士長從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤率、工作能力、情況等全面量化考核。為避免工作中只重視數(shù)量而忽視質(zhì)量的問題，我們實行定期或不定期檢查及抽查，并使醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)責(zé)任感和質(zhì)量第一意識，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，從而提高工作效率