產婦心理護理大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇產婦心理護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0323―01

隨著經濟的發展，生活水平的提高，生活方式的轉變。近年來，越來越多的孕婦因為各種因素的影響，通過剖宮產的分娩方式進行分娩。而伴隨著剖宮產技術的成熟，安全性的提高，國內外剖宮產率也持續不斷的上升。但剖宮產帶來的風險和對產婦身體心理的創傷也隨之而來。這些因素必將影響到產婦的身心健康。因此，在剖宮產圍手術期，護理人員從以產婦為中心的觀點出發，了解掌握每個產婦的心理狀態，性格特點，在圍手術期給予產婦全面的心理護理，使產婦以最佳身心狀態剖腹分娩。我科通過在剖宮產圍手術期實施心理護理，促進了產婦身心健康，取得良好的的效果。

1一般資料

選擇2013年4月～8月實施剖宮產的產婦50例，年齡20～31歲40例，32～35歲10例，均為初產婦，產程延長25例，正常胎位9例，巨大兒10例，胎位不正6例。對產婦進行圍手術期的全程心理護理，手術進展順利，產婦恢復良好，順利出院。

2產婦心理狀態

2.1焦慮心理 對剖宮產手術方式認識不足，雖然認同但存在許多顧慮，如手術切口的大小，術中的疼痛，胎兒的健康狀況，手術對機體的損傷程度等。

2.2緊張恐懼心理 對手術環境的陌生感，與親人的暫時分離，害怕要求得不到醫務人員的重視，手術的成功與否

2.3憂郁心理 切口的愈合情況，術后的活動情況，新生兒的哺育問題，角色的轉換問題等

3心理護理

3.1手術前心理護理 手術護士在術前對產婦進行訪視，了解產婦心理狀態，簡要介紹手術室的空間布局，麻醉及手術的相關情況，，取得產婦的合作和信任。產婦進入手術室手術護士時刻陪伴在產婦身旁，及時用蓋被蓋好產婦的身體，嚴密監測產婦一般情況及胎兒心率，指導并協助產婦臥于舒適，安慰產婦，介紹麻醉師及手術醫師，以積極的態度與其交流剖宮產的相關問題。在做各種護理操作前，都與產婦說明，聽取其意見，并取得其配合。

3.2手術中心理護理

保持手術間安靜，醫護人員不高聲交流，不竊竊私語，不談論與手術無關的事情，不接私人電話，醫護人員密切配合。發生危急情況從容應對。不給產婦造成緊張。在進腹前，巡回護士告訴產婦，牽拉腹腔臟器及取出胎兒會有不適或牽拉痛，告知產婦預防措施，減輕不適。胎兒娩出后，及時告知產婦胎兒情況，并讓產婦與嬰兒肌膚接觸，穩定產婦不適情緒。解除諸多顧慮。

3.3術后心理護理

篇（2）

妊娠和分娩是婦女一生中的大事。十月懷胎，一朝分娩。隨著預產期的到來及分娩的臨近，大多數的初產婦都會因恐懼而產生一種緊張的心理狀態。產婦的心理狀態對分娩的影響很大，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行，從而導致難產【sup】［1］【/sup】。因此，分娩過程中，醫護人員通過心理學的理論，以行動來影響和改變產婦的心理狀態，可以使分娩順利進行。

1 初產婦的心理狀態

1.1 緊張恐懼 分娩時，子宮收縮引起的疼痛是一種正常的生理現象，這種疼痛會使初產婦對分娩產生緊張恐懼的心理。初產婦沒有分娩的經驗，只是在孕期從書上或從親朋處聽到過分娩時的疼痛和可能出現的狀況，但具體怎樣，自己并不了解。恐懼的心理使分娩期的初產婦承受了很大的壓力，從而影響產程進展。

1.2 焦慮 一般來講，產婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異、胎位、胎兒大小等因素，有相當一部分初產婦到預產期時無臨產征象，從而產生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分初產婦仍受傳統重男輕女觀念的影響，對孩子的性別產生焦慮。

1.3 謹慎、懷疑心理 初產婦由于對分娩的陌生，對醫院的陌生，對醫護人員的陌生和對胎兒的關心，致使她們處處緊張、小心。對醫護人員所采取的一些醫療措施會產生疑問，出于安全心理，她們會向醫護人員詢問各種問題和提出一些要求，并十分重視醫護人員對其的態度與診療措施。

1.4 剖宮產心理 分娩宮縮陣痛對產婦來說是一種持久的強烈應激，加之對待產室的環境陌生，身邊沒有親人的陪伴，加之產婦自身的恐懼及子宮收縮力逐漸增強，多數產婦喪失順利分娩的信心，要求剖宮產盡快結束分娩。又由于各種社會因素，如產婦覺得剖宮產比順產安全、不痛又能保持體型等，使她們愿意選擇剖宮產。

1.5 興奮憂傷心理 農村產婦有“重男輕女”的觀念，興奮、憂傷心理表現較為突出，尤其是在完成第二產程時，迫切想知道嬰兒性別，達到愿望后的興奮不已，和事實與愿望相反的憂傷，這種興奮與憂傷的情緒波動很容易造成產后大出血，威脅產婦生命。

2 初產婦的心理護理

2.1 加強產前宣教 孕婦入院后，護理人員要以熱情、親切、和藹的態度接待產婦，首先使產婦熟悉將為她服務的醫生、護士以及醫院的環境和要遵守的規章制度。做好知識宣教工作，向產婦講解有關正常分娩的知識，臨產后可能出現的征象，宮縮與分娩的關系，如宮縮好可促進產程的進展，以及分娩時如何配合，使她們知道分娩是正常的生理過程。

2.2 取得產婦的信任和配合 針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系。產婦對護理人員要求高，觀察仔細，多是由于緊張所致，在護理時應特別耐心、細心，對其提出的問題要進行全面正確的解釋，并且語句要簡明扼要、通俗易懂、態度和藹、操作技術嫻熟，多陪伴產婦，不要表現出不耐煩與冷淡。

2.3 滿足產婦的需要 進入待產室的產婦沒有了家人的陪伴，從而對助產士有了強烈的依賴，既有生活上的需求，也有心理上的需求。助產士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，使用體貼和鼓勵的語言和行為引導，使患者感受到關心和重視，也可酌情讓家人陪伴，使產婦獲得一種安全感；同時給予一些生活上的幫助，如可以問她要不要喝水，要不要小便等，鼓勵多進食，告訴她保存體力的好處，盡可能滿足產婦的正當要求。使產婦保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.4 要求實施剖宮產產婦的心理護理 首先要對因不能忍受宮縮痛而產生實施剖宮產的產婦表示理解，承認分娩疼痛不適感，但必須提醒產婦這是正常的分娩信號，要為她講清楚剖宮產的利與弊，剖宮產是在不能順產的情況下采取的方法，喚起產婦內在力量去應對分娩疼痛【sup】［2］【/sup】。

2.5 緩解興奮與憂傷心理 嬰兒娩出后不要急于知道嬰兒的性別，如果嬰兒性別與產婦愿望相同，可在第二產程完成后，直接告訴產婦。如果嬰兒性別與產婦愿望相反，可在嬰兒與母親皮膚接觸時，多贊美嬰兒，以穩定產婦情緒，減少產后出血。

3 總結

大部分初產婦都存在不同程度的焦慮、恐懼、煩躁、無助等心理狀態，因此，實施針對性的護理措施可以減輕產婦的各種心理反應程度，樹立良好的職業道德【sup】［2，3］【/sup】。護士良好的心態可以調節孕婦的情緒，在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，可減少產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保證母嬰平安。

參 考 文 獻

［1］ 馬瑞林.初產婦臨產時的心理狀態及護理措施.中華現代臨床護理學雜志,2010,5（1）:35-36.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章編號：1004-7484（2013）-07-3978-02

隨著醫學模式的轉變，心理因素越來越受到人們的重視，心理狀態與人的健康存在著很大的關系，心理護理在現代護理中也愈加引起重視，特別是在產科方面，心理因素直接影響著產婦的分娩進程，產科護理人員應適時的根據孕產婦的具體心理變化給予正確的心理支持，對孕期和分娩期及產后的母嬰健康起著重要的作用，對提高產科質量，減少產后出血，降低剖宮產率及難產的發生也有著重要的作用。

1孕產婦產前的心理狀態及分析

1.1恐懼、緊張無論是初為人母還是再次懷孕，孕婦都有不同程度的這種心理狀態，初孕婦的這種情緒來自同事朋友和母親的偏聽偏信，經產婦則有對上次分娩的經歷。對年齡偏小及文化程度稍低的這種心理狀態稍輕，但對于高學歷及高年齡的孕婦這種心理狀態較嚴重，她們往往擔心能否順利通過妊娠期，擔心孩子發育是否正常，能否順利完成分娩。

這種心理狀態大部分產婦都會出現，由于部分產科醫護人員的服務觀念沒有及時轉變，再加上產科工作繁忙，人員短缺，使之在與產婦及家屬溝通時有居高臨下的感覺，孕婦在進入病房后對醫護人員產生不好的第一印象，在陌生的環境中，舉目無親，從而產生一系列不良的心理狀態。使本來將要為人母的興奮情緒降低。

1.2焦慮、煩躁因為多數產婦突然發生角色的轉變，從社會角色轉變為病人角色，以往的生活習慣被打破，有的從考慮工作沒有完成任務，農民考慮農活錯過了時節，特別是經產婦考慮孩子沒有人照看，對于家庭較困難的產婦更要考慮交住院費的問題。再者由于缺乏分娩的知識及宮縮所致的疼痛，加上產程時間長，[1]所以使她們產生了煩躁和焦慮的情緒。

1.3疼痛規律的宮縮痛本是正常分娩的生理現象，由于部分產婦對分娩知識的缺乏，道聽途說或電視書本上的夸張演講，結合自己豐富的聯想，使有輕微的宮縮就不止，以致于產婦體力消耗，宮縮乏力，從面影響產程正常進展。

2產后心理狀態及分析

2.1依賴產婦由于角色的轉變，表現為在很多方面需要通過別人來完成自己的生活和新生兒的照顧，喜歡用語言表達自己對嬰兒的關心和對分娩的感受，需要家人的陪伴，特別是丈夫的。

2.2知識的渴求部分產婦在孕前未能接受產前教育，缺乏新生兒護理方面的知識，在初次接觸新生兒時顯的手忙腳亂，此時獲得對新生兒護理知識有強烈的要求和對自身恢復方面也要求了解。

3護理措施

3.1在孕期鼓勵孕婦及家屬積極參加產前教育，科學的接受分娩及育兒知識，根據孕婦的年齡及文化層次，有無分娩經歷等情況，通過口頭講解，圖片文字，電視錄像等形式，傳授分娩知識，告訴宮縮疼痛時如何緩解疼痛，使孕產婦在分娩前了解各產程的保健有充分的思想準備，保持良好的情緒和積極的心態。

3.2產婦臨產入院后，醫護人員以熱情的態度接待產婦，詳細介紹入院須知和住院環境，同時注意醫護人員的言談舉止，注意與產婦的溝通技巧，建立良好的醫患關系，使產婦能夠在產程中配合。

3.3進入產程后，助產人員要有高度的責任心和愛心，認真觀察產程進展情況，注意宮縮的持續時間，間隔時間，胎心變化及胎頭下降情況，及時產婦溝通，把每次檢查情況告訴產婦，使其了解產程進展，在人員充足的情況下做到一對一陪產，讓產婦的親人陪在身邊，以解除產婦的緊張陌生情緒，進入第二產程后，指導鼓勵產婦正確用運腹壓，給產婦喂水擦汗，使產婦感覺到醫護人員的親切和可信賴。助產人員要不斷學習和提高技術，能及時耐心的解決產婦提出的各種問題，及時發現異常情況并及時處理。

3.4提供安靜舒適的休息環境，產婦經歷發分娩，體力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此時應加護理，盡量做到護理工作集中進行，減少不必要的打擾，因為過度的疲乏容易使產婦的精神狀態不佳，直接影響到產婦的情緒，護理人員要落實陪伴制度，保證產婦有一個健康的心情。防止產后抑郁癥的發生。

4健康宣教和心理調適

4.1產褥期本身就是一種壓力情境[2]。產婦面臨著自身休養和護理新生兒的任務，特別是對于初為人母的初產婦往往感到十分困難，這時護理人員應主動與產婦交流，了解她們的想法和感受，表示出愛心，關心她們，講解母乳喂養的知識，指導正確的哺乳方法和多種姿勢哺乳技巧，講述母乳喂養的好處，教會她們如何護理新生兒及新生兒的一些正常生理變化。教會產婦的自身護理方法，因為產婦分娩后，子宮腔內有較大創面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此做好會陰護理，預防感染十分重要。[3]

4.2避孕知識指導產后在惡露未凈期間嚴格禁止性生活，因此時生殖系統的損傷尚未完全恢復，極易導致感染的發生，應在產后檢查顯示生殖器官已經復原，在采取避孕措施的情況下恢復性生活，在哺乳期間一般采用工具避孕，正常分娩后3個月上避孕環，剖宮產后6個月上避孕環。

4.3幫助產婦獲得社會支持，強大的支持系統不但提供心理支持，同時也是物質支持的來源，良好的親友互動，能勝任新生兒的照顧工作，幫助產婦減輕精神壓力，使產婦能保持心情愉快，精神放松，有效的執行母親角色，從而順利渡過產褥期。

5結論

分娩是婦女一生中一處重要的生活體驗，和其他生理期一樣有一系列的心理反應，同時與個人的經歷，知識水平，社會環境和經濟條件密切相關，作為我們產科護理人員，要能善于評估孕產婦的心理狀態，及時給予心理上的指導。作為新時代的產科護理人員，不僅要有精湛的技術和護理技能，更要有與產婦溝通的技巧。只有不斷的學習，提高自身素質，才能更好的為產婦解決問題，確保產婦安全渡過妊娠、分娩和產褥期。

參考文獻

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在醫療護理過程中，對孕產婦的心理護理是密不可分的，它們都是護理工作的重要內容，對每個孕產婦的心理護理將貫穿整個護理工作的全程。對孕產婦各期常出現的心理問題，應進行合理及時的解決，針對不同期孕產婦采取不同的護理措施，應積極的進行溝通，建立互相信任的醫患關系。加強孕產婦間健康知識的宣傳，加強孕產婦的心理保健，提高孕產婦對相關知識的認知水平，采用針對性的心理評估和干預，采用解釋、鼓勵和安慰的方法緩解孕產婦出現心理問題的概率，創造舒適的分娩環境，提供優越的護理服務和心理輔導，將新的醫學模式更好的應用于孕產婦的心理護理和臨床。

妊娠早期孕婦的心理護理

心理準備：開始妊娠后，孕婦開始出現一些特殊的生理變化，如出現惡心、嘔吐等妊娠反應，軀體的不適會使得她們遭受情緒的變化，變得焦慮，緊張，擔心。有些孕婦所在家庭可能會過分的期望與孕婦懷的是男孩，他們認識如果是女孩則不能為自己的家庭延續香火，這些觀念會對孕婦造成一種心理上的壓力，而有的孕婦則可能會過多的擔心胎兒的健康問題，使得心理負擔過重。在護理上，除對其進行常規檢查，宣傳優生知識外，還要通過各種形式，如咨詢、錄像、宣傳手冊，根據不同孕婦的不同心理特點進行有針對性的宣講，并且在宣講時要注意言行舉止，做到積極、親切，從而達到事半功倍的效果。

健康教育：①情緒對孕婦的影響：向孕婦講解情緒狀態對胎兒生長發育起著重要作用。如情緒不良容易在妊娠期或分娩期引起合并癥。嚴重的情緒焦慮，常導致惡性妊娠嘔吐，甚至導致早產、難產等。囑咐病人在孕期要心情舒暢、情緒穩重，生活有節律、勞動休息適度，保持良好的生理和心理狀態，才能生育健康的嬰兒。②孕期性節制教育：孕婦在懷孕期間進行性生活對胎兒會產生一定的影響，如果性生活嗎過度，甚至可能造成陰道出血，孕囊剝脫等嚴重后果。我們在臨床工作中發現，夫妻在孕期盲目的進行性生活嗎，是導致孕期發生流產、早產等意外事件的主要原因之一。所以，為了保證孕婦和胎兒的健康和安全，我們要對夫妻進行有關孕期性生活的健康教育，盡量減少孕期性生活嗎，對于一些有流產史或早產史的孕婦，在孕期更應該絕對禁止性生活，以保證孕期安全。

妊娠后期孕婦的心理護理

心理方面因素影響：研究表明，在妊娠晚期，由于軀體的不適和各種各樣因素的存在，使得孕婦常存在明顯的心理問題，如焦慮、擔心，甚至抑郁情緒，應考慮這可能和下列因素有關：①孕婦常常缺乏有關懷孕和生產的相關知識，使得她們對懷孕和生產過程中的自身安全和胎兒安全過于擔心，久而久之，這種負面心理的長期積壓會導致孕婦產生明顯的焦慮抑郁情緒，變得行為沖動，易激惹[1]。②有些孕婦在沒有心理準備的情況下懷孕，使得孕婦被動的接受懷孕的結果，有些孕婦的年齡過高，有些孕婦自身懷孕困難，是在輔助生殖技術的應用下才懷孕，具有這些情況的孕婦在孕晚期都會對胎兒的健康問題過于擔心，從而產生明顯的焦慮。③有些孕婦在懷孕期間身體變胖，擔心自己產生不能瘦下來而影響美觀，這些孕婦以知識女性和年輕孕婦焦慮明顯[2]。④有些孕婦所在家庭可能會過分的期望與孕婦懷的是男孩，他們認識如果是女孩則不能為自己的家庭延續香火，這些觀念會對孕婦造成一種心理上的壓力，這個問題在一些文化程度較低的孕婦中顯得尤為突出。⑤有些孕婦擔心自己生下寶寶后不能勝任媽媽的角色，或者擔心自己不能很好的處理工作和孩子之間的關系而變得焦慮不安。

護理：①加大提供心理支持的力度，減輕孕期婦女的焦慮。用通俗易懂的語言講授妊娠生理知識及可能的情緒異常；取得孕婦的信賴，從心理上減輕其緊張和恐懼[3]。②加強與孕婦溝通，通過積極主動的服務與孕婦建立良好的信任關系。傾心與孕婦交談，經常給予鼓勵和支持。在平時檢查過程中，婦產科醫護人員應持和藹關切和認真負責的態度，使孕婦樂于接受孕期指導和有關衛生知識的宣教，使心理護理達到最佳效果。③做好家屬的工作，取得家屬的配合。在此期間，積極與家屬合作做好孕期產前檢查，詳細介紹孕期起居、飲食及工作中的注意事項，教會孕婦自我監測胎兒狀況。同時還要家屬勸告一些似懂非懂的親友不要在孕婦面前做反面知識的宣傳，以防加重孕婦的心理負擔。

入院待產婦的心理護理

介紹有關的分娩知識：護士應對產婦進行分娩產程知識的講解，當還未進入正式產程前應盡可能將其收留于休息室，以避免待產婦之間的相互影響和不良刺激，鼓勵產婦進食休息，并可在病房走廊適當散步以分散注意力。初產婦宮口開2～3cm，經產婦有規律的宮縮，護士可送產婦到待產室待產。

對臨產婦進行全面檢查：認真觀察產程、宮縮持續時間及間隔時間、胎頭下降情況及胎心是否正常，臨產婦的精神狀態、大小便情況，都要一絲不茍。如發現異常及時處理，對她們提出的要求，要盡量、耐心地去滿足，使其懂得只有與醫護人員密切配合，保持體力，才能保證胎兒的安全娩出。

產后產婦的心理護理

產后出血的護理：產后2小時內護士應密切觀察產婦宮縮情況及血壓的變化，并注意產后出血。產后4～6小時鼓勵產婦小便，以防止膀胱充盈過度導致膀胱括約肌麻痹。產后如果解不出小便，可影響子宮收縮，造成產后出血。護士應給產婦解釋清楚，以爭取其配合。

產后新生兒的護理：產后12小時左右護士應指導產婦給嬰兒哺乳，嬰兒對的吸吮可促進子宮收縮，并宣傳母乳的營養適宜，有抗體，可增強嬰兒抗病能力。

產褥期的護理：由于產褥期出汗多，產婦惡露未排凈，應勤擦浴，勤換內衣，每天用溫開水沖洗外陰，囑2個月內勿坐盆浴，以防宮內感染。

討 論

分娩對產婦來說是人生中的大事，心理因素既是致病的因素，也是治病的條件。良好的心理狀態是孕產婦順利分娩的重要基礎條件，心理護理與病情護理相鋪相成。孕產婦心理復雜，顧慮也多種多樣。恐懼、焦慮、緊張、憂郁多為孕產婦其心理共同特征，從孕產婦各期都應做好心理護理，及時解決她們精神與心理各方面的問題，減輕其心理負擔，才能有利于產婦順利完成孕到產的生理過程。

參考文獻

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中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)24-0065-01

分娩前孕產婦往往有以下共同的心理特征：恐懼、焦慮、緊張、憂郁;對產痛的顧慮;擔心分娩過程中出現異常情況;希望得到醫護人員的關心和幫助，盼望盡快順利結束分娩。

1 孕產婦的心理護理

1.1 有些產婦由于沒有做好產前檢查，一有產兆就驚慌失措地到醫院待產，加之對醫院環境生疏，醫務人員陌生的面孔，心情難免緊張，護理人員要以熱情、親切、和藹的態度接待每一位孕產婦，尊重她們，同情她們。

1.2 有些初產婦及高齡初產婦，臨產前出現的不規則宮縮感到難以忍受，不能進食，睡眠差，這些常導致潛伏期延長、活躍期停滯，而使產婦疲勞，易引起胎兒宮內窘迫，新生兒窒息，產后大出血，對這類產婦應予精神安慰，耐心講解分娩過程，，使其應盡量克服生理上的暫時性痛苦，護理人員應盡可能多陪伴產婦，針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，對產婦提出的問題要耐心聽取，耐心解答她們提出的疑問，使其感覺到工作人員對她的關注，對提高順產率有很重要的意義。

1.3 產程由潛伏期進入活躍期最后到宮口開全，產婦覺得這一時期是最漫長的，易產生焦慮情緒，盼望盡快結束分娩，以減輕這一大痛苦。此時助產人員應根據產婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，并向產婦講解宮口開大需要一定的過程，這期間要注意休息，正常飲食，保持體力，各項檢查及治療和護理過程手法輕柔，技術嫻熟。并提醒產婦及時小便，以免影響胎頭下降，鼓勵產婦取自覺舒適，幫助她們順利渡過人生中最重要的時刻。

1.4 胎兒娩出后，如果新生兒的性別不合產婦愿望時，往往產生沮喪情緒，引起宮縮欠佳，易導致產后出血。此時，應立刻給于開導，立即行母嬰皮膚接觸，幫助早吸吮，能增進母嬰感情，穩定母親情緒和促進乳汁分泌，分娩后產婦雖很痛苦，但聽到嬰兒的哭聲或看到自己的寶寶，緊張焦慮情緒即可緩解，利于子宮收縮，減少出血的機會。

由引可見，做好孕產婦的身心護理，幫助孕婦建立良好的心理狀態，對于促進孕期保健，降低圍產期發病率，是保證產科高質量護理工作的一個重要方面。

2 體會

分娩對產婦來說是人生中的大事。心理因素既是致病的因素，也是治病的條件。良好的心理狀態是產婦順利分娩的重要基礎條件，心理護理與病情護理相輔相成。尤其是早產產婦情緒非常緊張，心理狀態復雜，顧慮也多種多樣。做好心理護理，及時解決她們精神與心理方面的問題，減輕其心理負擔，才能利于產婦順利完成這一生理過程。而加強孕期健康教育，防治早產才是降低圍生兒死亡率，提高人口素質的關鍵之一。

參考文獻：

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妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程，稱分娩[1]。分娩是一個特殊的生理過程，產婦往往有一種不安的期待體驗。

分娩期是產婦精神狀態最不穩定的時期，往往對分娩有恐懼心理，焦慮、疲憊、缺乏信心或由于周圍環境的不良刺激，如其他產婦的喊叫，對醫院技術設施的擔心，對嬰兒性別、是否健康等顧慮都影響產婦的痛閾，成為分娩的不利因素，從而導致難產、產后出血、感染等并發癥的發生。所以分娩期針對產婦的不同心理狀態進行積極正確的心理護理，使其在臨產時能夠情緒穩定、精力充沛地順利分娩，對保證母嬰安全，最大限度減少產后并發的發生是非常重要的。

1 入院時護理

孕婦臨產入院后，常出現對環境的陌生感，對分娩的緊張感，表現為心慌意亂、寢食不安、煩躁、失眠等高度的精神緊張感。護理人員應態度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫院條件、設施、技術力量及臨產后可能出現的生理現象，使產婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。

護理人員應態度和藹，熱情接待，并詳細介紹醫院條件、設施、技術力量及臨產后可能出現的生理現象，使產婦對分娩的安全性樹立信心，消除顧慮及恐懼，使其有信任感、依托感。

2 第一產程的護理

由有規律宮縮到宮口全開，歷時較長，產婦因缺乏必要的分娩常識，對分娩有恐懼心理，加之陣發性宮縮痛或酸脹使產婦痛苦難忍，叫苦不迭，既消耗體力同時又不能配合醫護人員的要求，使宮縮乏力，產程延長，宮頸擴張減慢，甚至引起宮頸水腫。所以針對可能發生的情況，應在產程開始時向產婦講解分娩生理和瓜熟蒂落的道理，以生理常識和現身說法相結合，啟發產婦自我聯想，減少惡性刺激。護理人員要不時陪伴在產婦身旁，通過觀察產程，及時了解產程進展及產婦的心理動態，解答他們的疑問，并指導產婦掌握無痛分娩的方法，說明宮縮與陣痛的關系及在產程進展中的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，并利用好陣痛有效地促進產程進展。此外，還要鼓勵產婦進高熱量、易消化的食物，以儲備能量，增強體力。

3 第二產程的護理

從宮口全開到胎兒娩出的過程歷時較短，但發生異常情況的機會相對增多，產婦密切配合，宮縮時聽取助產者的指揮，協助用力，間歇時要全身放松，充分休息，以迎接下次宮縮。如用力不當，對產程進展不利，除消耗體力外，還會引起繼發子宮收縮乏力，使第二產程延長，對產婦及胎兒均有不良影響。此外的產婦也常有腿部肌肉痙攣，且因用力而大汗漓淋，焦慮、急躁情緒隨之產生，需醫護人員在旁鼓勵及關心。讓產婦想象一個可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對疼痛的耐受閾，減輕陣縮時的痛感，增強堅持就是成功的信心。

4 第三產程的護理

胎兒娩出后，多數產婦已精疲力竭，此時可讓產婦休息，并注意產婦的血壓、脈搏、出血情況及軟產道的裂傷情況，同時還需要特別注意產婦的心理狀態。對胎兒性別不合愿望者，需等待胎盤娩出和宮縮開始后，首先告訴嬰兒健康可愛，再說明生男生女一個樣，應以健康為第一，婉轉告訴嬰兒性別，以免產婦因情緒波動而導致產后出血。對產后心情愉快，精神過度興奮而談言過多、不思睡眠者，護理人員除向產婦表示祝賀外，還應關心產婦的休息，向產婦指出過分疲勞影響乳汁分泌和體力恢復，使產婦感受護士和藹可親和體貼入微。

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1 產婦不良心理狀態原因

分娩是孕婦在妊娠期間最高興、也是最痛苦的經歷，生產順利，則皆大歡喜，否則，后果不堪設想。此時，孕婦的心理狀態很復雜，具體表現在以下幾方面。

1.1 由于受新聞媒體，特別是電視廣告中所謂無痛分娩的誤導，個別產婦誤以為分娩是一件輕松愉快的事，一旦分娩時出現疼痛，則極不配合，影響產程進展。

1.2 當今社會，由于城市建設的需要，農村人口大量涌入城市 出現了所謂的留守人員。而留守人員中大部分為婦女和兒童，許多婦女分娩時丈夫不在身邊，再如婆媳關系不和，則更感覺孤獨無助、恐懼、焦慮，甚至憤怒，致使產程進展緩慢。

1.3 目前，人們越來越注重優生優育，每對夫婦都希望自己能生一個聰明健康的孩子，怕生畸形兒，尤其是第一胎生過畸形兒的產婦恐懼心理尤為嚴重，將會導致產程延長。

1.4 由于受重男輕女等傳統觀念的影響，部分產婦怕一旦生了女孩，自己在家的地位大跌，在社會上被人瞧不起、抬不起頭，因此產婦精神壓力很大，影響產程進展。

1.5 盡管產前檢查及產前宣教已普及，但由于種種原因，部分產婦對臨產知識知之甚少，臨產前較為緊張。有的因胎位不正，怕孩子生不出來；有的高齡產婦，怕自己年齡大不能順利分娩。大部分產婦臨產前寢食不安、精神煩躁；臨產時腹部疼痛，大喊大叫，不聽醫生勸導，影響產程進展。

2 產婦心理護理措施

針對上述產婦心理變化，采取如下護理措施。2.1 進行宣教：對新入院產婦均進行分娩知識宣教，使產婦能正確認識分娩過程，從而與醫務人員配合，共同戰勝分娩過程中的種種困難。

2.2 鼓勵產婦休息和進食：囑產婦在未進入正式產程前，注意休息，。對已進入產程，產婦及嬰兒無異常者，告知各自的大約分娩時間，以消除其緊張和急切盼望分娩的心理。夜間如宮縮不緊，宮口小于3cm者盡量安靜入睡。鼓勵產婦進高熱量、高維生素和易消化食物，使機體儲備足夠的能量和良好的產力，為進入第二產程做好準備。

2.3 在產程中正確指導產婦以縮短產程：告訴產婦分娩是正常的生理現象，激發她們將做母親的喜悅心情和自豪感，讓親屬陪伴在床邊。工作人員勤巡視，多交談，分散注意力，消除和減少緊張情緒。在宮縮時囑其正確用力，宮縮間歇安靜休息，縮短產程。

2.4 營造溫馨舒適的產房環境：影響產婦分娩疼痛的因素很多，但產房內部的環境是影響產婦對宮縮陣痛反應的因素之一。將待產室布置整潔、舒適，使室溫保持在25℃~26℃，待產室的墻壁可貼一些產婦產后喜得貴子、母子相擁的畫面等，助產士用溫柔的話語與產婦交談，使她們分散注意力，減輕宮縮引起的疼痛，縮短產程，順利分娩。

2.5 胎兒娩出后，應恭賀產婦：嬰兒娩出后，

無論性別如何，都應恭賀產婦，如嬰兒無異常應與產婦見面，實行“三貼”。對個別重男輕女的產婦或家屬，要做好解釋疏導工作，解除思想負擔，樹立正確的世界觀，使他們了解生男生女都一樣，尤其鼓勵產婦要解放思想，自尊自愛，這樣才能使產后出血減少、子宮復舊良好。由于產時體力消耗，產后產婦會精疲力盡，此時應讓產婦充分休息和進餐，同時嚴密觀察宮縮、陰道出血及全身情況。

篇（8）

【關鍵詞】 剖宮產 產婦 心理護理

剖宮產術是妊娠晚期經腹切開子宮，取出胎兒及其附屬物以完成分娩的手術。近年來，隨著圍產醫學的發展，剖宮產的適應證的擴大，剖宮產率急劇上升。剖宮產產婦術前術后又普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應［1］因此，為剖宮產產婦進行術前、術中、術后系統的心理護理，做到以人為本，以病人為中心，能有效改善產婦的預后，對產婦術后疼痛的緩解、身體的恢復及康復和母乳的喂養有重要意義。

1、 臨床資料

我院從2010年6月-2011年6月共138例產婦，其中剖宮產61例，年齡在21-42歲，其中胎位不正8例，疤痕子宮15例，過期妊娠4例，活躍期停滯4例，頭盆不稱4例，胎膜早破2例，巨大兒3例，其他因素的21例。我們采取對產婦進行手術期間的全程心理護理，結果手術進展順利，產婦切口愈合良好，無并發癥發生。

2、 患者的心理分析

2.1 緊張恐懼心理： 對于剖宮產患者，其在手術前后被動性增強，依賴性增加，疼痛閾值降低，要求得到護理人員的重視。表現為恐懼、緊張、自信心不足。

2.2 憂郁心理： 當患者得知要采用剖宮產手術，緊張造成心情憂郁，有的患者還擔心自身的手術情況以及產后能否恢復，擔心手術留下疤痕影響美容。同時還擔心手術會對乳汁分泌造成影響，以至于不能母乳喂養。

2.3 煩躁心理： 剖宮產后，產婦不但要照顧嬰兒還要照顧自己的手術切口，睡眠往往會出問題，而且手術疤痕對心理的影響也不能忽視，手術本身對產婦也是一種較強的刺激。因而表現為煩躁，不適應產后的生活。

3.、 心理護理

3.1 術前心理護理

熱情接待患者，加強護患溝通。主動與產婦進行交談，耐心聽取并解答她們所提出的問題，了解其思想狀況及存在的心理障礙，然后根據產婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產次及產婦的心理狀態及其需求，因人而異地給予心理護理，消除因剖宮產手術所引起的焦慮、恐懼和緊張情緒。向產婦講解手術的重要性及所實施新式剖宮產痛苦小、出血少、時間短、不留疤痕的優點，強調主觀因素在手術及術后恢復過程中的作用，對手術中可能發生的危險，既要說明實際情況，又要避免給產婦增加心理負擔，從而增強產婦的安全感。指導產婦術前進行有意識的放松訓練，安排與術后恢復好的剖宮產產婦交談，增強手術患者信心，減少其焦慮和恐懼感，從而使其以良好的心態接受手術。

3.2 術中心理護理

手術過程中的氣氛能對病人的情緒造成很大影響，因此，要創造良好的手術室環境，耐心講解術中應注意的事項。醫護人員之間要互相尊重、主動配合、氣氛融洽。不高聲喧嘩，不談與手術無關的事情。萬一在手術中發生意外情況，醫護人員要從容應對，不要讓產婦感到緊張和慌亂。

3.3 術后心理護理

手術完畢回病房后，首先要為產婦創造一個舒適、安靜的環境。除了遵醫囑應用鎮痛劑外，護士還應從多方面采取措施，以減輕產婦的疼痛，如保持病室安靜，光線柔和，且各種護理操作集中進行，減少不必要的刺激主動與產婦進行交流，了解她們的感受和想法。指導產婦的家屬創造良好的家庭氛圍，給予產婦細致的關心與照顧，使其安全順利的度過手術危險期，從而早日恢復健康。囑咐家屬除了在生活上給產婦關心和照顧外，還要幫助其從心理上樹立信心，培養樂觀的心態，有利于產后的恢復

【討論】

剖宮產術可以帶來嚴重的心理應激，對產婦的內分泌、神經以及循環系統造成不良影響。產婦心理上的恐懼，焦慮，對其在麻醉和手術中的身體狀況產生不利影響。因此，對剖宮產術患者圍手術期的心理護理，取得產婦的信賴、理解、配合，不僅能夠提高手術質量，還能確保母嬰安全，并降低并發癥的發生率［2］。通過術前的心理護理，產婦感到被關心和尊重，獲得安全感和滿足感，從而使其精神輕松，情緒穩定，以良好的狀態進入手術。 有研究表明［3］，新生兒性別對產婦的心理狀態有不利影響，生女嬰產婦的心理障礙較多見，且其陰道出血量增多，泌乳量減少。故而術中應盡量避免產婦詢問嬰兒性別，以免嬰兒的性別不如產婦的意愿而影響情緒。此外，術中應重視產婦的精神心理因素，營造良好的手術氛圍，調動起患者的內在因素積極配合手術，使手術得以順利進展，并減少因產婦負性心理所致的手術并發癥。我院通過對這61名產婦實施術前、術中和術后全程心理護理后，產婦術后傷口疼痛程度明顯減輕，腸蠕動恢復時間明顯提前，產后出血率顯著減少，產后48h內泌乳量明顯增多。因此，全程心理護理可以穩定產婦情緒，減輕術后疼痛，降低產后出血率，增加產后48h內泌乳量，從而有利于產婦恢復，提高產婦的滿意度，同時，也大大提高了護理質量。

參考文獻

篇（9）

1.術前心理護理 孕產婦的不良情緒，主要表現以下幾種：對醫院環境的不適應，精神比較緊張；大多經歷了分娩前的陣痛或由于檢查得知胎兒宮內狀態不佳，不能順利分娩需要手術；孕產婦對剖宮產手術的認識不足，擔心麻醉效果不好而疼痛及嬰兒是否安全降生，以及擔心術后喂奶不方便、腹部疤痕影響美觀等。孕產婦會出現緊張、恐懼、焦慮的心理，所以醫護人員應當給孕產婦創造安靜、清潔、舒適、輕松的環境，主動與孕產婦進行溝通，針對其不同的心理問題進行衛生宣教，建立良好的醫患、護患關系，向孕產婦耐心的講解手術的必要性、對母嬰的安全性。[2]并向孕婦及其家屬介紹手術的過程及術前、術后的一般知識和注意事項，還可以對產婦介紹手術醫生、麻醉醫生和護理的情況，消除其心理顧慮和緊張，正確的認識和對待手術，并要做好家屬的思想工作，取得其理解和信任，幫助孕婦以穩定的情緒接受手術，減少并發癥的發生。

篇（10）

處于分娩時的產婦心情特別復雜，不良的情緒可導致神經系統功能紊亂，使分娩不能按正常的機制進行，從而導致難產。為了減少或避免這些情況發生，助產士應該重視產婦的心理活動，給予相應的心理護理，使她們在最佳的心理狀態下順利分娩。回顧性分析我院2009年6月~2010年6月隨機調查在我院分娩的初產婦200例，現將結果總結如下。

1 臨床資料

自2009年6月~2010年6月共收治待產婦200例，其中，初產婦，168例，經產婦32例，年齡20~38歲，大學文化10人，占5%、中專文化程度12例，占6%、初中文化程度88例，占60%、小學文化程度56例，占28%、無文化2例，占1%。

2 心理狀況

分娩不僅有一種喜悅心理，而且有一種恐懼、焦慮、緊張、怕痛的心理，心理狀態通過調查，將臨產時的心理狀態分為以下三種：

2.1緊張孤獨心理狀態 其原因有陌生的環境、工作人員的嚴肅及其他產婦的喊叫等。

2.2恐懼憂慮心理狀態 其原因有怕難產，怕產痛，怕醫務人員態度不好、責任心不強、技術不佳給自己造成不良后果等。

2.3興奮和憂傷心理狀態 其原因多為擔心胎兒畸形、胎兒性別、重男輕女思想嚴重等。待產婦的上述不同心理狀態對分娩極為不利，常可引起宮縮乏力，致使產程延長、胎兒宮內窘迫、產后大出血及產后乳汁分泌減少等危及母嬰健康。因此，有必要加強臨產待產婦的心理護理。

3 心理護理

3.1做好宣教工作，解除緊張心理 待產婦入院后，要熱情招待，介紹住院環境和醫務人員的職責及院規。以親切、誠摯的語言對待產婦，采取多種形式或者個別講解，使待產婦了解產程中的幾個階段正常和異常情況以及產科中遇到的問題、飲食和休息。講解宮縮與分娩的關系以及分娩時如何配合等，使他們知道分娩是正常生理現象，宮縮好可促進產程順利進展，消除待產婦對分娩的憂慮和產痛的恐懼，增強信心。

3.2營造良好氛圍，保持環境整潔。根據產婦不同的心理特征實施恰當的心理護理。在工作中助產士首先應做到舉止文明，態度和藹，語言親切，儀表端莊、動作輕柔，保護患者的隱私；其次要耐心傾聽產婦的訴說，及時解決她們提出的問題和需求，仔細做好各項檢查。這樣產婦覺得助產士是可以信賴的。

3.3有情緒緊張產婦的護理 對每一位新入站的產婦包括丈夫介紹環境，進行宣傳。宣傳醫務人員的職責，產程中常遇到的問題，分娩常識，宮縮與分娩的關系及分娩時如何與醫生配合，使他們知道分娩是正常生理現象，宮縮可以促進產程進展，以消分娩的憂慮和產痛的恐懼，增強分娩的信心。

3.4有恐懼感產婦的護理 醫護人員應衣帽整潔、態度和藹、主動與產婦敘家常，以此形式向產婦講解分娩的全過程，本院的技術水平情況，使產婦對本院的技術有所了解后產生安全感，同時發現問題及時處理。各種檢查輕柔，取得信任感，有了安全感和信任感后，產婦的恐懼心理大多能消除。但產婦的心理狀態受文化程度、職業、性格等多種因素的影響，根據不同對象進行不同的心理治療。

總之，產婦對分娩所產生的緊張、恐懼感主要是對分娩的生理過程和本院的技術水平不了解；其次是環境因素和社會因素造成，如消除以上因素引起的恐懼，分娩多順利進行。所以醫護人員不僅要有過硬的專業技術，同時還要具備心理學、社會醫學等方面的知識，才能進行根本心理治療和護理，使產婦順利完成分娩過程。

參考文獻：

[1]劉蘭芬，趙貴芳，張志華，侯瑞華，王愛珍.產婦產前的心理狀態及相關因素分析[J].中華婦產科雜志，1998，（07）.

[2]李亞云，李秋云.孕婦心理狀態調查及健康教育[J].護理實踐與研究，2009，（04）.

篇（11）

【中圖分類號】 R473.71【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0198-01

大量的臨床經驗表明,孕婦分娩前大多處于高度緊張的狀態,如何保持良好的情緒和積極的心態成為臨床護理的重要課程,對于正常分娩及嬰兒的發育有重要影響[1]。醫護人員應當以積極態度、耐心細致的工作作風重視產婦分娩前的心理護理,使產婦保持良好的精神狀態,積極與工作人員配合,減輕痛苦,順利度過這一特殊的生理時期。長期以來,我科對產婦實施分娩前的心理護理,減輕了產婦思想壓力,提高臨床順產率,受到良好效果,現總結如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2006年2月~2008年2月在我院分娩產子的產婦182例,年齡24~33歲,平均年齡25.8歲,均足月妊娠。2組產婦年齡、文化程度、家庭經濟狀況、職業構成、孕次、妊娠周數、估計胎兒體重及骨盆測量結果均無統計學差異。

2 產前分析

綜合分析,分娩前的產婦多具有緊張、焦慮、恐懼的情緒。多因為分娩知識貧乏、心理素質較差、不了解產程進展情況、宮縮陣痛、陰道流水等,使其精神變得非常敏感,稍有變化,便不能耐受,大喊大叫。有些產婦未臨產前出現精神緊張,影響飲食和睡眠,導致精神和體力均不能耐受而影響產程的進展,造成難產機會增多。或有習慣性流產、死產、死胎、多年不孕史或高齡初產婦。或對嬰兒性別、嬰兒是否健康、能否順產考慮較多。害怕側切、產鉗及剖宮產等手術,害怕嬰兒及自己出現意外,尤其是臨產前有異常情況的產婦。這種緊張、恐懼、憂傷心理,往往是造成產后大出血的主要原因[2]。

3 護理措施

3.1 營造舒適溫馨的產前環境 產房應保持空氣新鮮、光線充足柔和、環境安靜、產床整潔、使產婦產感到心情愉悅、精力充沛,有利于激發產婦主觀的積極作用,消除低沉焦慮情緒,增加力量來源,為產程服務。

3.2 提高孕產婦對正常分娩的認識 孕婦在整個孕產過程中,由于缺乏對妊娠和分娩的認識,很容易緊張、憂慮、不知所措,增加孕產婦的負性情緒,醫務人員應抓住孕產婦的心理特征,用自己的言行調整孕產婦的心理狀態,可通過深入淺出的講解有關妊娠和分娩的信息,提高孕產婦的認知能力,緩解和消除因認知缺乏導致的心理問題[3]。分散疼痛時的注意力,給與充分的精神鼓勵和安慰,減輕孕婦的痛苦。這就是所謂的行為干預方法。用通俗的語言和耐心的交流,教會產婦轉移注意力的技巧,控制呼吸的技巧,放松的技巧等。

3.3 嚴密細心的觀察產婦的變化 在日常的護理工作中,保持熟練和細心,手法要準確、輕柔,觀察及時,認真記錄。必要時可將檢查結果告訴孕婦,消除她們的思想顧慮,以最佳的狀態迎接分娩。

3.4 正確應用護理技巧 心理療法是心理護理的重要方法之一,對產婦以安慰、支持、勸導、鼓勵等適當的心理調整,可減輕疼痛。催眠暗示療法、松弛療法和生物反饋療法,都是指導產婦放松肌肉的好療法,因肌肉過度緊張會影響產程的進展,疲勞又會增加疼痛的感受。護理技巧得當,可減輕疼痛,使產程進展順利。條件允許時可讓丈夫或家人在分娩過程中陪伴產婦,消除產婦恐懼、焦慮的情緒。

4 結果

182例產婦分娩前都保持了良好的心態,對分娩有了正常足夠的認識,均正常陰道生產,產程順利,未出現母親及嬰兒的意外情況,護理滿意。

5 討論

妊娠及分娩是婦女生產中的重要階段,不可避免地會產生一系列心理變化。產前的疼痛、過度的恐懼和焦慮則可導致一系列生理病理變化,如:垂體后葉分泌的縮宮素減少而導致子宮收縮乏力;過度的焦慮和抑郁也可導致體內去甲腎上腺素減少及其他內分泌激素的改變,降低了痛閾,使產婦疼痛敏感[4]。異常的心理變化會引起許多婦科并發癥,影響母嬰健康,甚至危及生命。良好的心理疏導和護理可減輕疼痛,并明顯縮短總產程時間,降低剖宮產率及大出血率,有效地減輕或消除產婦的痛苦,降低精神和體力消耗,從而減少母嬰并發癥。護理人員通過文明的語言行為給予心理支持,可穩定產婦的情緒,增強產婦的信心。應當耐心細致地給產婦及家屬講述分娩的必要性和安全性,講明分娩過程中的一些動作技巧,增強孕婦對分娩的信心和對醫務人員的信任,加強兩者之間和協同合作,使分娩順利進行。隨著醫學科學的發展,護理項目越來越多,心理護理不容忽視,它關系到產婦的安危及搶救的成功率,只有我們重視心理護理,并把它應用于工作的每個環節,就能保證母嬰的健康分娩。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.人民衛生出版社,2005. 69.