家庭健康檔案大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇家庭健康檔案范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

巧英在一個國企做汽車裝配工，單位合資不久，管理很嚴格。當時她覺得為了母親考慮不了那么多，立即把當年15天存休用上了。借著她的存休，其他幾個人到中年的親人才得以喘息。

母親病情稍微穩定，大姐便急匆匆返回外地。她是教師，丈夫下崗，既不能怠慢學生還要掙錢養家。大哥是出租車司機，不爭分奪秒地工作就難以養活下崗的妻和上學的兒。弟弟和弟媳都是高學歷的白領階層，可惜是有錢沒時間，每天還要接送上幼兒園的孩子。看著大家各有難處，愛母親的巧英也沒什么怨言。

在母親出院時，她被難住了：老人家沒工作，大筆的醫藥費要自理，沒想到收入最高的弟弟家最先推諉，別家也是含含糊糊，巧英心想索性自己出了，但丈夫不同意，在他的堅持下，最終來了個AA制算是了結了。

母親應該住在誰家?又是難題。巧英明白，媽媽住大哥家比較現實，那是3間大平房，方便老人家的抬進抬出，大嫂下崗在家也能照應，而且這是父母的房產……可臨到母親出院，兄弟姐妹都不提住在誰家這碼事兒，她急得滿嘴是泡!給大姐打長途電話時，大姐哭了：公公重病在身，她伺候不了媽，每月寄100元錢算是孝敬……巧英又求大哥，只當是3家每月出300元請嫂嫂幫忙，自己有休息日就去替換。嫂嫂很快就回話了：“媽是大家的媽，要住就輪流住。”

巧英心寒了，不再商量，把母親接回了自家。

B

丈夫對巧英的“沖動”很不合作：“你在醫院陪護了半個月，現在又要把家當醫院了!”他第一天回家很晚，第二天沒吃早飯就摔門走了。丈夫走后沒多會兒，弟弟領來個小保姆說：“她這幾天先到你家上班，順便幫我接送孩子……”安頓了保姆，趕緊到單位請假，領導對她休完存假又請事假很不滿意，明示：現在是競爭上崗!這天晚上丈夫沒回家，也沒來電話。同一晚上，巧英給弟弟打電話表示對他送來小保姆的感謝，弟媳在電話中提要求了：“保姆到你家上班，那我家孩子誰接送?還有這費用……”巧英只有再求大哥，最后他們達成了協議，大嫂和小保姆輪流值班照顧老人家以保證巧英上班。

第三天清早，巧英準點到單位上班，大嫂準點到巧英家上班。傍晚下班一進家門，丈夫就發難了：“我把話放在這兒，對媽輪流值班可不是輪流到咱家上班，下月該輪到誰家就上誰家!你如果舍不得媽，可以跟著你媽住過去，別把我這里當旅館、當醫院!”

巧英為難了：“人家不愿意，再說，媽也幫咱們看大了孩子，咱不能沒良心!”

“是我沒良心，還是他們沒良心?”丈夫急了，倆人各執一詞誰也說服不了誰，倒是丈夫更振振有詞：“在咱家輪流值班，你是不是準備天天請假?你們一家人都欺負你老實!告訴你，再請保姆你掏錢，你掏不起就下崗!我只養活孩子，咱這日子沒法過了!”

“沒法過就別過，我絕不連累你!”巧英被逼進了死胡同。

吵架期間，她也曾經給3家區屬的敬老院打電話，可是對方一聽老人患病程度，便立即表示沒有床位……最終，她不得不下決心離婚。她想，自己再難也不能拋棄母親!

C

就這樣，他們協議離婚。男方提出他撫養孩子，房子對半分，為了便于巧英護理母親，他可以暫時搬出去……丈夫和孩子不在了，萬般無奈的巧英不得不再給姐姐打長途電話：如果自己守護媽就面臨下崗，眼下，只有這條路了。

為此，大姐專程從外地趕來，專程把兩個兄弟招到巧英家包了頓餃子，她邊說邊哭：“巧英為了咱仨離了婚，不管她明天會不會下崗，咱們都有責擔任擔負起媽媽的全部開支，包括請保姆的護理費……”姐說她每月拿出400元，這可太難為緊巴巴的她了，巧英“謝”掉了大部分，兩個兄弟也表示每月出200元。為了讓巧英安心上班，大姐臨走前還從保姆市場找來了保姆。

兄弟姐妹散去后，巧英上班仍舊無法安心，保姆一上午就能往車間打四五個咨詢電話。老太太雙腿已經不能動，可是那兩只手還是弄得小保姆直犯暈：老人家一會兒把身上衣服全，一會兒大喊大叫地撕被子，一會兒在床上玩大便……于是，巧英不得不三天兩頭請假訓練保姆，而保姆覺得自己太辛苦又鬧著要加薪。一個月下來，在訓練與談判中，巧英連續換了3位保姆，好不容易遇上一個手腳利索的，可人家干了一個星期就再也不干了――她的薪水一直漲到了五六百元、還管吃管住……從而巧英不得不辭工下崗，誰叫自己總愛上班請假呢!

姐姐兄弟們給的那點兒陪護費夠用了，全心全意伺候母親的時候，她不免有些傷感，因為丈夫和孩子都離自己而去……抑或這樣更好受些，也算沒了后顧之憂?!從此，她除了匆匆出來買點兒生活必需品，幾乎是足不出戶地照看母親。她的臉色越來越蒼白，話語很少，問她，她只說一句：“路是我自己選的，不后悔，總得有人做……”似乎有點兒像祥林嫂了……

作者手記四：不應是一個人的沉重“持久戰”

感慨之一：是援助還是盡義務?我覺得，巧英丈夫“你們一家人都欺負你老實”的言語，其實也不無道理，只是沒有說到更深層次。贍養父母是每一個子女應盡的義務，其他3位子女確實是沒有盡到應有的義務，巧英為照料母親遇到一系列艱難后，他們對她也并沒有直接的經濟援助，只是在從經濟上盡贍養母親的一些義務。這既不是施舍也不是援助。真正能替巧英分擔艱辛的應該是兄弟姐妹。

篇（2）

1.1為醫生診斷和治療提供重要依據

醫生只有了解和掌握了居民的身體健康狀況、患病史、過敏史和遺傳史等情況,才能采取正確的治療措施,提高醫療服務質量,在出現緊急情況下迅速做出準確的診斷并給予及時的救治。居民健康檔案詳細記錄了個人和家庭的健康狀況及相關的危險因素, 為社區醫生及轉診醫院醫生的臨床診斷和治療提供了重要參考依據。

1.2為廣大居民節省診斷費用

由于居民健康檔案詳細記錄了個人和家庭的健康狀況, 以及病人所有的治療過程中檢查結果, 病人進行再治療時部分結果可以作為治療的依據, 避免重復檢查。特別是病人轉診過程中, 醫院可以以原醫療單位的診治結果為依據, 減少檢查項目, 節省醫療費用,減輕經濟負擔。

1.3為社區衛生事業資金投入提供信息基礎

醫療機構通過對社區居民健康檔案的疾病分類和綜合研究,了解社區患病人群的特點,研究影響人群健康的因素,調整醫療保險對社區預防保健的投入,促使醫療衛生服務從單純治病逐步走向社區家庭的預防保健,降低醫藥費用。

1.4為探索掌握疾病控制規律提供研究數據

社區居民健康檔案的有效積累和統計分析,有利于社區醫生分析掌握居民中疾病的發生、發展規律和變異情況等流行病學特征,便于診斷和處理早期發現的問題,并及時總結和發現規律性疾病,有效做好社區疾病控制工作。

2突出健康檔案內容的完整性

2.1社區健康檔案

主要包括社區基本資料:如社區環境、經濟情況;社區衛生資源及衛生服務情況,如轄區內衛生服務機構的種類、數量、位置及其門診、轉診、住院數統計等;居民健康狀況,如人口數量、性別、年齡、職業構成、社區疾病譜等人口學資料。

2.2家庭健康檔案

主要包括家庭基本資料:家系圖,即用以表示家庭結構、各成員健康狀況的以固定符號表示的圖形資料;家庭衛生保健情況,即記錄家庭環境的衛生狀況、居住條件、生活起居方式等;家庭評估資料,包括對家庭結構、功能等的評價;家庭主要問題描述等。

2.3個人健康檔案

它是社區衛生服務中最常用、最重要的檔案,是社區醫療工作的主要信息及工作基礎。其內容包括居民個人基本信息、健康問題記錄、周期性健康檢查記錄、特殊檢查記錄、會診和轉診記錄等。個人健康檔案又分為四類:普通健康檔案、婦女健康檔案、兒童健康檔案和老年人健康檔案。普通健康檔案的內容包括個人健康基本狀況, 如婚否、血型等, 還包括體檢記錄、手術史等;婦女健康檔案還包括婦科檢查及治療和婦女保健;兒童健康檔案包括兒童的基本資料、生病兒童的管理和兒童體檢;老年健康檔案主要記錄老人的患病史、過敏史、遺傳史和定期的身體檢查表等。

3提高健康檔案管理的科學性

3.1數據更新經常化

動態管理可以及時反映每一時間段居民的康復狀況及追蹤、隨訪的結果,以便及時調整治療方案。社區衛生服務中心要在婦女保健、兒童保健、計劃免疫、傳染病管理、健康教育等多個條線的預防保健服務過程采集臨床資料,建立信息管理系統; 門診和病房要通過“醫生工作站”將每天發生的病人診療記錄等信息錄入健康檔案,最大限度地保證健康檔案信息的動態化管理。

3.2信息管理網絡化

為了滿足城鎮居民醫療衛生的需求,社區衛生部門應加強信息工程的軟硬件建設, 尤其是加強互聯網絡建設, 配備相應的設備, 對區域內的居民健康檔案實行“電子化”。基于互聯網技術的家庭監控和網絡信息傳輸的巨大作用, 應以網絡形式構建社區監控檔案管理系統對家庭成員進行監控。還可利用計算機通信監護設備, 將被監護人的數據, 如心電圖、血壓等,通過網絡傳給社區衛生服務站, 以便監護人員進行實時觀察, 從而達到遠程監護的效果。

3.3管理人員專業化

篇（3）

堅持政府主導、農民自愿、免費體檢、全程管理的原則，確保工作科學有序開展。

二、工作對象

免費健康體檢項目對象為：持區轄區農業戶口的居民（除0—3歲兒童、35—59歲婦女、60歲以上老人、孕產婦、低保對象、殘疾人，其按《區衛生局、區財政局關于印發<2009年全區城市基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案>的通知》享受有關待遇）。農民健康檔案項目對象為：持區轄區農業戶口的所有居民。

三、工作目標

為農民實施免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作分2個階段完成：2010年4月—2011年3月，對象體檢率達35%以上，農村家庭健康檔案完整建檔率達35%以上；2011年4月—2012年3月，對象體檢率達70%以上，農村家庭檔案完整建檔率達70%以上。

四、工作內容及補助標準

充分利用現有衛生服務信息管理系統，實施免費健康體檢項目和建立農民家庭健康檔案項目，確保全部實現電腦信息化、系統化管理。具體內容及補助標準見附件1。

1、免費健康體檢項目。分為農村學校（含幼兒園）學生體檢和成人體檢。農村學校（幼兒園）學生體檢由各鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）組成體檢小組，以學校（幼兒園）為單位對學生（4—14歲）進行健康體檢；補助標準合計22元/人。成人健康體檢按照屬地管理的原則，由農民（15—34歲女性和15—59歲男性）憑新型農村合作醫療證或農業戶口簿在轄區鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）參加體檢；補助標準合計85元/人。

2、建立農民家庭健康檔案項目。由鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）以戶為單位，建立農民家庭健康檔案，并進行編號保管；補助標準合計5元/戶。

五、工作程序

（一）簽訂服務合同。由區衛生局與鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）簽訂服務合同或協議，明確服務范圍、目標任務、服務要求、服務期限、資金支付、違約責任等內容。

（二）開展健康教育。由區衛生局統一制作堅固耐用的永久性宣傳展板，重點宣傳農民免費體檢及建立家庭健康檔案工作的相關政策；印制衛生健康服務手冊。由鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）深入村落社區，以戶為單位免費發放，普及基本衛生知識，引導農民建立科學文明健康的生活方式。

（三）組織參加體檢。由各鎮（有關街辦）協調轄區衛生院（社區衛生服務中心）制定體檢安排，并落實體檢場所。由各鎮（有關街辦）以村為單位，有計劃地組織轄區農民參加體檢。由鎮衛生院（社區衛生服務中心）組織人員，按照體檢安排，有序開展免費體檢工作，建立農民家庭健康檔案，及時反饋體檢信息，對體檢中發現的高血壓、糖尿病等慢性病人進行全程管理。

六、資金使用

（一）資金來源。區財政安排農民免費健全體檢和建立家庭健康檔案項目專項資金230萬元。

（二）資金管理。項目資金實行專帳管理，專款專用。使用單位要單獨建帳核算，不得擠占、挪用資金，也不得超范圍使用資金。項目資金如有結余結轉下年度。

（三）資金支付。一是宣傳經費。用于宣傳資料、宣傳欄、健康服務手冊等制作；經費數額根據需要據實撥付，由區衛生局統籌使用。二是農民免費健康體檢和建立家庭健康檔案項目工作經費。實行預撥及考核撥付制，由區財政局、衛生局年初參照各轄區人口數（見附件4）預撥項目經費15%，年中按服務工作量預撥補助經費80%，年末按服務工作量的考核結果綜合核撥補助經費。項目資金采取財政直接撥付的方式，支付給鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）。

七、組織領導

區政府成立以分管領導為組長，區衛生局、區財政局、區教育局、區文化廣電局、區新村辦等有關部門（單位）及各鎮（有關街辦）負責人為成員的區實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作領導小組。領導小組下設辦公室（設在區衛生局），由區衛生局主要領導任辦公室主任。各鎮（有關街辦）應成立相應機構，全面組織開展轄區內實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作。具體職責分工為：

區衛生局：負責全面組織開展農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作；對鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）工作開展情況實施監督與管理；對鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）所承擔工作進行業務評估與指導。

區財政局：負責實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作安排專項資金；針對專項資金加強管理與監督，確保資金專款專用。

區教育局：負責開展農村學校做好免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作的宣傳；提供學生健康體檢工作場所，并組織各學校（幼兒園）學生參加體檢。

區文化廣電局：負責配合做好農村健康宣傳教育等工作。

區新村辦：負責把農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作列入各鎮新農村建設的一項重要內容，同部署、同落實、同考核。

各鎮（有關街辦）：負責協助搞好健康檔案、疾病防治和衛生防病知識宣傳工作，鼓勵農民在鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）治療常見病、多發病。組織農民群眾大力開展愛國衛生運動。

八、考核及日常監管

（一）考核。成立農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作考評專家委員會，由區衛生局和財政局代表、公共衛生專家、農民代表按各占1/3的比例組成。考評專家委會員于每季度或半年，根據《區實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作項目考評細則》（見附件2）規定，結合所簽訂合同或協議提供的衛生服務項目，對農村衛生服務機構進行一次考評。考評采取隨機抽樣問卷調查的方式，由農民代表對農村衛生服務機構提供的衛生服務項目的數量、質量進行打分。考評結果作為財政補助經費的依據，達90分以上為合格，足額支付補助資金；不足90分的按比例扣減補助資金。

（二）服務監管。區衛生局嚴格執行服務機構的準入和退出制度，對鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）實施例行的年度監督評審和日常監督，建立事前、事中、事后以及服務供需方相互制約的監督機制，加強服務行為和成本費用的監管，定期公示服務數量、質量和效果、農民滿意度等情況，為農民提供優質服務。

篇（4）

居民健康檔案是醫療衛生機構為社區居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效工具，是各級政府及衛生行政部門制定衛生政策的參考依據。

以問題為導向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record，POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的。要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。我國社區居民健康檔案內容包括居民個體健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案三種形式，個體健康檔案和家庭健康檔案采用的就是以問題為導向的記錄方式。

2.社區居民健康檔案特征

社區居民健康檔案建立是抓好社區衛生服務的基礎，是開展診療服務的第一手資料來源。建立標準化健康檔案有利于協助醫生全面了解居民的健康狀況，提供及時、有效的醫療衛生服務，其具有的特征也有利于跟蹤居民的健康狀況和變化，對其進行系統管理。

2.1 信息資料真實、完整。社區居民健康檔案對居民的健康狀況及其發展變化，以及影響健康的有關因素和接受衛生保健服務過程進行系統化記錄，是個體、家庭、社區與健康有關的原始信息集成，真實反映居民健康狀況，具體內容完整，包括個人的生活習慣、既往病史、現病史、診治情況等。醫生可以隨時隨地提取有關信息，快速全面的了解情況。

2.2 信息具有連續性、可用性。居民健康問題可分類記錄，每次就醫的資料可進行記錄、累加，從而得到資料的連續性，充分發揮健康檔案的可用性。醫生可根據資料判斷病情，給予及時正確的處理，為提高居民的健康意識和健康水平發揮積極作用。

2.3 以居民健康為核心。建立社區居民家庭健康檔案是落實“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”的目標為出發點，以全體居民為對象，以居民健康為核心，以滿足居民自身需要和健康管理為重點，是發揮社區衛生服務在保障和促進居民健康中的全過程監督、連續、綜合性指導作用的關鍵環節。

3.充分發揮社區居民健康檔案作用

社區衛生服務中心主要提供公共衛生與基本醫療服務，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療等服務。社區居民健康檔案是開展這些醫療服務的第一步，通過檔案可以充分掌握社區居民的健康情況，方便中心開展家庭巡診和定期上門，為社區居民提供安全、經濟的基本醫療衛生服務，最大限度的發揮健康檔案的作用。

3.1 為開展社區衛生醫療服務提供信息資料。完整的健康檔案能及時、有效地提供各類衛生統計信息。當居民定期體檢或前往就診時，醫生可以隨時從電腦信息管理中心調出該居民的健康檔案，根據檔案里的登記情況和現有的癥狀，有針對性地給予檢查治療處理，包括疾病防治，健康保護，健康促進等，也有利于衛生服務中心開展社會公益的預防、保健、康復和健康教育宣傳。

3.2 為開展健康管理工作提供依據。健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預防的過程，連續積累、動態更新的健康檔案有助于衛生服務提供者系統地掌握社區居民的健康狀況，有利于發現導致慢性病發生及發展的關鍵因素，在沒有明顯癥狀出現前的發病早期。可根據動態觀察醫學信息變化，做到對慢性病的早發現、早預防，并可及時發現重要疾病或健康問題、篩選高危人群并實施有針對性的防治措施，從而達到預防為主和健康促進目的。同時，還有利于政府部門從宏觀上把握醫改政策、調整醫療服務結構和項目，有利于公共衛生服務部門有的放矢采取有效措施對居民的健康進行干預。建立和管理居民健康檔案，既是社區衛生服務的一項基礎性工作，也是實施政府購買城市社區衛生服務的重要環節。

3.3 為評價社區衛生服務質量提供依據。評價社區衛生服務質量就是評價社區衛生服務的先進性和科學性，重點在于業務功能和關鍵流程，突出社區健康服務功能，目的是促進社區衛生服務中心向公益性方向發展，提高公共衛生和醫療衛生服務工作質量和效率。健全和完善居民健康檔案信息化動態管理，提供各項服務進行記錄并及時更新健康檔案保證健康檔案的準確性、規范性與合理使用是評價的重點內容。因此，健康檔案的完整性、科學性，是反映基層社區醫生的工作質量的技術水平，在一定程度上為評價社區衛生服務質量提供依據。

總之，只有建立完整、真實的健康檔案，才能了解居民的健康狀況，提高社區居民的健康水平以及對社區衛生服務的需求。強化健康檔案的動態管理，能夠提供優質，綜合，連續的社區衛生服務，從而實現人人享有健康，使社區衛生服務機構真正成為社區居民的健康守門人，實現“記錄一生、管理一生、服務一生、受益一生”的社區衛生服務目標。

參考文獻

［1］ 《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》.

［2］ 劉春榮.《社區居民健康檔案建立的實踐與體會》，《醫學信息：中旬刊》，2011年第24卷第2期.

篇（5）

社區居民健康檔案是區域社區衛生管理的基礎，開展社區衛生服務的重要依據，記錄社區居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具。通過建立健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民的主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預防措施奠定基礎。

居民健康檔案記錄了社區居民的所有健康相關信息，社區醫生可以通過分析，掌握社區居民中健康問題的發生、發展規律和變化情況，有利于社區醫生及時、動態地了解所在社區居民的主要健康問題，開展社區診斷。

利用健康檔案的信息，可以科學地界定或區分社區中不同健康狀況的人群，把未診斷的患者（二級預防對象）和高危人群（一級預防的對象）從社區普通人群中及早發現和區分出來，并針對不同人群的健康需要開展疾病或健康管理，為篩選高危人群、開展疾病和健康管理，采取有針對性的預防控制措施打下基礎。

居民健康檔案詳細、連續地記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關的危險因素，有助于及時、恰當地診斷疾病，開展個體化的藥物和非藥物治療。同時，診療和干預記錄也不斷豐富著健康檔案的內容，使之成為社區預防保健工作。

覆蓋面廣的健康檔案反映居民的主要健康問題和社區衛生資源分布情況，能為區域內合理配置和有效利用衛生資源，改善和提高衛生服務能力提供基礎信息，以便最大限度地滿足社區居民衛生保健需求，實現衛生事業的可持續發展。

動態連續的居民健康檔案信息收集，能反映社區衛生服務的實施過程，為經濟和社會效益、居民滿意度等服務效果評估提供信息支持；另外健康檔案還能作為健康公平性監測的工具。

居民健康信息采集包括對每個居民的基本信息、慢病信息、體檢信息、健康動態記錄等信息的采集。

信息綜合查詢：在信息綜合查詢模塊中，可以利用家庭住址編碼、姓名、性別、出生年月日時間段、慢八病等條件分別查詢人員的信息，同時可以對這些條件任意組合之后進行綜合查詢。

家訪預約信息查詢：在家訪預約信息查詢模塊中，可以根據家訪預約時間來查詢某一天需要進行家訪的所有老人及慢病患者的信息。

兒童接種信息查詢：在兒童接種信息查詢模塊中，可以根據接種預約時間來查詢某一天需要進行接種的所有兒童的信息。

老人、兒童及婦女、慢病患者信息管理。

信息預警和提示：用戶成功登錄系統后，系統自動列出該登錄用戶所負責的轄區內，當日需要進行家訪的人員信息和當日需要進行接種的兒童信息。

數碼動態記錄管理：針對沒有醫生工作站的社區、醫生通過計算機輸入較困難的醫生和家庭訪視無法實時用計算機記錄的情況，應用數碼紙筆技術，醫生用數碼筆在普通紙上記錄診療信息的同時數碼筆將原始筆跡以矢量點陣的形式存儲到數碼筆中，并集中上傳到數據庫中，提供圖象式居民健康檔案。

數據接口：接口標準的建立是區域社區衛生網絡管理的重要組成部分，是連接居民健康檔案、HIS和醫保等系統的橋梁，主要包括居民數字健康檔案管理接口、居民數碼健康檔案管理接口、身份識別接口、雙向轉診接口和醫保接口。

居民健康檔案管理接口用于連接社區門診醫生工作站與居民健康檔案管理。提供居民健康動態記錄數據輸入接口，醫生在病人就診時就可以實時地將門診病歷信息記錄到居民健康檔案數據庫中；提供居民健康檔案數據查詢接口，病人在就診時，醫生可以隨時在醫生工作站上查詢病人健康檔信息。

用磁卡作為居民建立健康檔案身份識別介質，建立磁卡信息調用接口，連接與健康檔案采集和查詢有關的信息系統。

雙向轉診接口用于社區HIS與醫院HIS的數據連接。醫保接口用于社區HIS與醫保結算系統連接。

數據管理：采用集中分布式數據管理，建立健康檔案數據中心，將健康檔案的核心內容存儲到數據中心。對于規模、數據量都比較小的社區，直接通過互聯網連接數據中心進行數據錄入和檢索；對于規模大且有條件的社區建立前置服務器，實現數據本地存儲實時上傳。

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1.2 有助于促進學生心理健康，提升學生綜合素質。教師自身心理健康水平是影響學生成才的重要因素之一。教師不僅是人類文化的傳遞者，也是學生心靈的塑造者。建立高校教師心理健康檔案，加強對高校教師心理健康問題研究，提高教師心理健康水平，有助于提升學生綜合素質，為社會培養健全合格人才。

1.3 有助于學校科學管理。建立高校教師心理健康檔案，可以彌補高校教師檔案主要包括教學檔案、科研檔案和身體健康檢查檔案三方面內容的缺憾，有助于管理者最大限度挖掘教師的潛能，幫助教師確立科學、健康的工作理念，提升自身心理素質，進而營造良好的校園文化氛圍，完善學校管理體系，實現目標教育和素質教育的雙贏。

2 高校教師心理健康檔案建立的原則

2.1 客觀性原則。高校教師心理健康檔案資料應符合事實，準確可靠，客觀記錄。一是全面綜合測評，除心理測驗外還要包括自我與他人的觀察評價。二是選擇適合的心理測量工具。三是方法適當，使用正確，嚴格遵守相應規則。

2.2 系統性原則。系統性原則是指在建立心理檔案的過程中，要以系統的觀點保證所收集資料的完整性和有序性。一是以目標為導向，規范有序地收集資料;二是資料應盡可能完整;三是要及時補充和更新心理檔案資料，準確反映教師心理的變化;四是使用的測評工具盡可能前后一致，便于結果分析。

2.3 全面性原則。高校教師心理健康檔案所收集的資料應包含師德修養、教育機智、師生關系、教學活動及科研能力、團隊合作等多方面評價，同時包含教師的個性心理差異，家庭及其社會文化環境對教師的綜合影響等。

2.4 發展性原則。教師心理檔案是一個動態發展的檔案，反映了教師心理活動及個性特征的完善發展。教師從崗前培訓到熟練教學，其心理活動伴隨著專業活動，經歷了從簡單到復雜，從低級到高級的發展過程。因此，要加強跟蹤研究，以便預測并及時發現問題，為其成長和發展創造良好條件。

2.5 保密性原則。檔案管理須嚴格遵守保密性原則，專人負責管理高校教師心理健康檔案，妥善保管其個人信息及測試結果等資料，非專業人員包括行政領導等不得隨意翻閱、泄露教師的心理健康檔案內容。不得公開教師個人真實信息，避免給教師帶來極大的身心傷害，進而影響心理健康檔案建立及心理咨詢與心理輔導等工作的順利開展。如因工作等特殊需要引用咨詢案例時，須征得教師本人同意，對資料進行適當處理。

3 高校教師心理健康檔案建立的內容

高校教師心理健康檔案主要通過問卷調查、訪談、個體咨詢及團體咨詢等方式，綜合記錄教師的個性心理特征和心理健康狀況。主要包括四方面內容：

3.1 高校教師基本資料。個人信息包括：姓名、性別、出生年月、籍貫、民族、政治面貌、專業背景、學歷、職稱、健康狀況等。家庭情況包括：家庭居住地、父母健康狀況、家中排行、近親有無精神方面病史等。對高校工作的看法包括：對工作現狀的滿意度，對師生關系的滿意度，在集體中所處的地位與作用等。個人心理健康狀況的自我評價包括：是否接受過心理咨詢和治療，近期有無煩惱，應對煩惱與挫折的方法有哪些，是否愿意接受心理咨詢等。

3.2 經過標準化信效度檢驗的心理測評量表。主要是：心理衛生綜合評定量表：癥狀自評量表（SCL-90）、一般健康問卷（GHQ）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。

個性人格問卷：卡特爾16種人格測驗（16PF）和艾森克個性測驗（成人）（EPQ）。

家庭功能與家庭關系評定問卷：家庭環境量表（FES）和OLSON婚姻質量問卷（ENRICH）。

生活質量與主觀幸福感測查：總體幸福量表（GWB）和教師職業倦怠問卷（MBI）。

其他心理量表：應付方式問卷、生活事件量表、匹茨堡睡眠質量指數、心理彈性量表等。

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中圖分類號：TP3文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2012)04-0923-04

隨著我國新醫改的不斷推行，醫療衛生行業備受關注，并且醫療信息化建設已經成為軟件界的一個熱點。新醫改方案明確指出醫療服務體系要實現以人為本的目標。對于現在的區域醫療來講，實現其信息化，建立居民電子健康檔案等工作是關鍵。醫療信息化并不是簡單地代替人的手工勞動，而是通過信息技術和業務流程重組的雙向動力作用，建立一個集約化、科學化的衛生工作模式。區域醫療系統解決方案，基于衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》的思想，提出了以電子健康檔案作為區域醫療信息化建設的信息載體，基于醫療行業信息化架構，實現醫院、社區、公共衛生等信息資源的整合和共享，從而實現以居民為中心的區域醫療體系。針對區域醫療中的重點問題，總結出一系列解決方案。為衛生信息化發展的過程中，離不開電子化檔案系統，無論是對衛生服務的記錄、數據庫管理，還是分析和再利用相關數據。區域醫療信息化的發展，實現了電子健康檔案的構建，方便了居民的就醫，而且也能夠讓醫療者能夠更加清楚地了解患者的實際情況，總而言之，電子健康檔案是醫療信息化發展的結果，也是醫療發生的需要。

1居民健康檔案

1.1居民健康檔案概念

居民健康檔案就是記錄有關居民健康的資料的系統化文件，包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片，個人、家庭一般情況。對于居民健康檔案的定義在《居民健康檔案管理規范》（試行）中已經給出。總而言之，居民健康檔案就是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式。居民健康檔案主要包括個人基本信息表、健康體檢表。個人基本信息表主要包括性別、身份證號、聯系電話、血型、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療費用支付方式、藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史、殘疾情況；健康體檢表主要包括癥狀、一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、輔助檢查、中醫體質辨識、現存主要健康問題、住院治療情況、主要用藥情況、非免疫規劃預防接種史、健康評價、健康指導。

居民健康檔案是居民健康管理過程的重要科學依據。健康檔案數據來源主要是與人的健康有關的各項數據指標，可以用三個坐標軸來表示，X軸代表生命階段，Y軸代表健康和疾病問題，Z軸代表衛生服務活動。由此可見，有了居民健康檔案就能夠全面、有效、多視角地描述居民的健康信息。如圖1所示。三維坐標軸上的某一區間連線所圈定的空間域，表示個人在特定的生命階段，因某種健康或疾病問題而發生相應的衛生服務活動所記錄的信息數據集。理論上一份完整的健康檔案是由人從出生到死亡的整個生命過程中所產生和記錄的所有信息數據集構成。

居民電子健康檔案的建設是區域醫療信息化建設的一項關鍵內容，電子健康檔案通過具有邏輯性、層次性和時序性的特性來關注健康的相關信息。

1.2健康檔案的內容

健康檔案的內容就是衛生服務活動的記錄，也就是包括一個人從生下來到死亡過程中的一切健康記錄，具體內容主要包括家庭健康檔案、個人健康檔案、慢性病隨訪記錄、身體檢查記錄、特殊人群(老年人、婦女、兒童等)保健記錄和社區健康檔案等。其中，家庭健康檔案是必須要有的，家庭是由人這個個體組成的，它也是影響人生活的一個重要環境，在一定程度上影響著人的身體健康。家庭健康檔案是以家庭為單位，對家庭成員的醫療保健活動的情況進行記錄，如家庭的基本資料、家庭生活周期、家庭各成員的健康檔案、家系圖、家庭衛生保健等，這些資料都是了解家庭醫療保健的重要依據。個人健康檔案就是人從出生到死亡的整個過

程健康狀況情況以及所進行的衛生服務記錄。個人健康檔案主要包括基本信息、健康問題記錄、以預防為導向的記錄這三部分。基本信息就是姓名、性別、身份證號等信息；健康問題記錄就是有過的病史等記錄；以預防為導向的記錄就是定期身體檢查、預防接種等。社區健康檔案就是對社區人們健康狀況進行記錄的資料庫。

2電子健康檔案及其構建

2.1電子健康檔案

電子健康檔案就是對居民從出生到死亡整個過程中的病史、接種史、保健史等于健康相關信息的記錄，在一定程度上規范了居民健康管理過程。電子健康檔案是時展的必然結構，它代替了傳統健康檔案，二者具有很大區別。電子健康檔案能夠實現共享、在線、實時的功能，能夠為醫療提供全面、準確的健康信息。電子健康檔案具有以下優勢：滿足自我保健的需要。對于健康檔案，居民可以通過授權進行查閱。電子健康檔案能夠將居民不同生命階段的健康狀況情況清楚地記錄下來，接受醫療衛生機構的健康咨詢，進而能夠促進居民自我防范意識的提高。滿足健康管理的需要。電子健康檔案具有持續積累、動態更新的作用，這兩種作用促進了衛生服務提供者系統地掌握服務對象的健康狀況，及時發現問題，及時解決，將疾病扼殺在搖籃中，這樣也達到了預防為主和健康促進目的。電子健康檔案能夠共享功能實現了居民跨機構、跨地域的就醫。滿足健康決策的需要。滿足健康決策的需要。電子健康檔案能夠為醫療機構提供更全面的信息，有利于醫療機構能夠客觀的評價居民的健康狀況，為衛生機構提高服務質量方面提供可靠依據。

電子健康檔案(Eletronic Health Record)簡稱HER，它是以個人健康、保健和治療為中心的數字記錄，包括體檢、記錄、門診、病史、各種影像信息及相關藥物治療信息等。建立全民電子健康檔案，可為醫療機構的數據共享提供支持，提高醫生、護士工作效率和醫療質量，控制醫療費用，有助于解決老百姓“看病難、看病貴”等問題。電子健康檔案系統就是對健康檔案信息的整理、分析，根據患者的實際情況，做出合理的建議。居民可以通過互聯網來查詢檔案信息，醫生也可以將這些信息作為患者疾病診斷的參考資料。電子健康檔案的網絡構建標準要以“人”為中心才能更好地實現社區和醫院的資源共享。衛生部已經出臺了與電子健康檔案相關的試行標準與規范，但由于是框架性、建議性標準，各地在建設過程中還存在理解各異、模式不一等問題。因此，衛生主管部門應將其進一步細化并形成約束力較強的標準，引導各地的電子健康檔案建設，提供統一的數據來源。

2.2電子健康檔案數字資源區域數據中心的構建

2.2.1數字資源區域數據中心建設條件

在互聯網環境下，區域信息化是電子健康檔案建立的前提，其建立主要是以一個區域為中心集中建立。由于互聯網的參與，使其環境和規模越來越大，因此，在如此大的規模下，電子健康檔案的建立要采用衛生信息資源的集成式進行。電子健康檔案的建立需要數字資源區域數據中心的支持，這樣從技術支持、用戶使用方面都非常便利。目前，數字資源區域數據中心已經在我國的某些地區建立起來，并已經在實際中應用起來，取得了較好的成績。

2.2.2電子健康檔案包含的內容

電子健康檔案與傳統的健康檔案在核心上都是一致的，它們都是以人的健康為中心，不同的是電子健康檔案利用這一中心構建了一個邏輯架構，此架構一共有三個維度，分別是以生命階段、健康和疾病問題、衛生服務活動作為三個維度，此邏輯架構主要用于對健康檔案的組成結構進行詳細、準確、全面的描述以及對復雜信息間的內在聯系進行準確地闡述。電子健康檔案將人一生的健康問題通過有序的記錄起來，并且將所記錄的大量信息按照一定的分類規則進行分類和抽象描述，促進電子健康檔案更加系統化。電子健康檔案包含內容主要有：1)在醫院HIS系統中，電子病歷并不等于電子健康檔案，電子病歷包含電子健康檔案的一部分，患者每次住院的所有詳細信息都在電子健康檔案中；2)在社區中，電子健康檔案的創建主要包括個人基本信息、病史記錄、預防接 種信息以及現在健康狀況等信息內容；3)區域電子健康檔案數據中心依托醫院及社區居民電子健康檔案在省市一級地區建立區域網絡信息服務中心。區域電子健康檔案數據中心包括了一個人一生的健康狀況信息。全民享受醫療保健的最高理念的實現可以說區域電子健康檔案數據中心建立起到了促進作用。電子健康檔案不僅有利于公民自己獲取信息資源，而且還有助于醫院和社區能夠更方便的獲取衛生信息資源。近年來，我國絕大多數醫院的HIS系統得到了較快的發展，其中的電子健康檔案已經相當成熟，社區醫療的電子健康檔案建設也得到了較快的發展。但是這這種的醫療機構都存在一個共同的問題就是各自為政，尤其在醫院HIS系統中表現的更加突出，開發商在開發HIS系統中都是根據各自的要求來進行，對電子健康檔案的構建沒有一個統一的標準。對于社區醫院而言，它們的數據庫系統參差不齊。面對這些問題，電子健康檔案發展得到阻礙，因此，必須盡快解決這些問題，讓電子健康檔案充分發揮出其作用。由此可見，為了解決這些問題，建立數字資源區域數據中心是非常重要的，進而促進電子健康檔案的建立。

2.2.3數字資源區域數據中心設計原則

數字資源區域數據中心設計原則主要表現在以下幾個方面：1)具有高度運行能力的主服務器。區域醫療數據中心的建立要求其主服務器要具有高度運行能力，主服務器在此發揮著無以倫比的作用，能夠更好的滿足用戶和醫療工作者更多的數據處理要求。在運行過程中，技術是非常重要的，整個運行平臺必須確保技術先進性。另外，由于數字資源區域數據具有強大的擴展功能，因此，對于未來技術升級的需求以及應用需求能夠很好滿足。2)具有高度的數據庫安全功能。由于網絡的參與，數字資源區域數據中心要求其安全性和可靠性的最基礎的。因此，為了確保數據更加安全和可靠，要適當的進行數據備份，以防發生問題時，不會有任何損失。3)衛生信息數據的標準化建設。建立衛生信息數據的標準化需要國家的支持，應從國際標準角度出發，充分結合我國的實際國情來進行建立。

2.2.4數字資源區域數據中心建設

在區域資源衛生信息系統下，構建數字資源區域數據中心總數據庫時按照分層式來進行。醫院的HIS系統、各社區醫院醫療服務系統以及家庭終端都要與數字資源區域數據中心相鏈接，最終實現，醫院、病人、社區服務中心相互之間的連接，當然在這三個方面通過各自的密鑰系統使其具有不同的權限。

2.3電子健康檔案模型

1)個人健康信息共享與交換模型

傳統的區域醫療服務與現代化的區域醫療服務的核心內容有一定的區別。傳統的區域醫療服務網絡是以臨床信息共享為核心，而隨著網絡和醫療的快速發展，目前區域醫療服務網絡是以患者為中心，最終向以人的健康為中心發展。通過對與健康相關信息的維護，根據這些信息級別等標準來對人健康狀態進行判斷，為個人用戶提供相應的健康保健信息參考，而這些信息主要包括個人基本信息、居民健康檔案信息卡、健康體檢表、病史記錄、雙向轉診單、預防信息等。總而言之，這些信息可分為兩類：第一類是個人的基本信息、健康信息等，第二類就是服務提供者所提供的患者個人的健康體檢表、病史記錄、預防保健康復服務記錄等。這種健康信息系統的作用是非常大的，不僅能夠讓個人注冊之后能夠獲取自己的健康信息，而且系統還可以根據本人的實際情況推薦一些合適的健康課程。這種信息系統還可以根據個人的診療服務類別來總結個人健康偏好，根據個人的相關健康偏好來推薦相關的服務或者相關的專家。另外，此系統還可根據個人長期的健康狀況來為個人未來的健康做出一個合理的健康規劃建議等。雖然這個系統具有如此多的功能，但是其所提出的健康建議也只能代表個人健康狀況的局部情況，不能將個人健康狀況的全面情況清楚的反映出來，對于癥狀相類似的患者，此系統很可能提供相同的健康信息，但是無法針對每個患者提出不同的健康需要，無法區分相似患者之間不同的健康狀況。那么從這點來看，根本沒有將個性化的服務發揮出來，頂多也只將信息和服務進行分類和條理化的效果實現了而已。健康信息系統產生這些問題的原因主要在于以下幾個方面：第一，現存的健康標準較多，沒有統一。在不同健康服務網絡門戶或者在不同的醫療機構系統中，它們采用不同的健康標準，而這些分布式健康系統之間對患者全面的健康信息無法進行共享和協同，從而導致在不同系統中，這些信息產生“信息孤島”；第二，患者自身完整的健康特點并沒有得到醫療系統網絡的重視，因此它們所收集的信息根本不全面，存在片面性，不具備完整全面的健康特征模型，從而導致個人健康完整信息無法得到跟蹤；第三，針對患者健康內容需求相匹配的推理機制在醫療系統中沒有體現出來，也就是說，醫療系統的健康建議的推理能力較弱。

2) Web服務解決方案

健康系統建立的條件就是Web標準，數據擁有語義標識主要是因為其使用了本體和元數據，就因為如此，才徹底消除了信息產生的“孤島”。健康系統封裝各種軟硬件資源，并將其作為Web服務，徹底將業務和資源分離開來，在狀態的Web服務和有狀態的軟硬件資源條件下，這種分離能夠從根本上得以區分。Web服務資源本身形式比較固定，具有明確的語義，這種特性無論Web服務形式怎么變化，只要具有標準化的數據資源，根據Web服務變化進行重用和組裝。另外，網格的功能也是非常大的，其具有分布式超級計算等科學計算的專業用途，不僅如此，網格也在一定程度上能夠提供大規模商用和專業知識組織服務，確保更多信息資源能夠實現共享和交互。

在實際醫療中應用基于網格的Web信息檢索，借助患者健康信息，來實現最佳目標，即在適當時間利用適當方式為患者提出適當的資源服務，這個目標既是醫務工作者為患者提供健康服務的主要目標，同時也是區域醫療信息化的最終目標之一。為每個患者提供個性化服務在健康服務來說能夠達到最佳效果，但是這種個性化服務的實現還需要付出一定的代價，此代價主要取決于異構醫療系統以及解決患者需求特征和所需資源之間匹配問題。由此本文提出了健康檔案網格服務的概念框架，同時利用健康信息交換模型對患者的所有健康信息進行分析，進而構建相應的建模，進而通過標準化的服務為醫療工作者和患者提供健康信息。

2.4健康信息標準分析

1) HL7 CDA標準

CDA是一個文檔標識標準，規定了用于交換的臨床文檔的結構和語義。CDA文檔是詳細而完整的信息體，這些信息體包括文本、圖像、聲音和其它多媒體文件。既可以與消息一起傳輸，又可以獨立于傳輸的消息而存在。利用XML語言來編寫符合CDA臨床文檔架構的文檔，在編寫過程中，可以包含豐富的數據類型。賦予文檔的語義來源于HL7的信息參考模型，元數據名稱是從標準的醫學術語而得來。CDA文檔的特點是表達各種不同含義可以充分利用眾多的元數據組合來進行，這主要是因為元數據名稱是從標準的醫學術語中得來的，可以確保描述更加準確，并且能夠實現信息共享。

2) openEHR標準

openEHR標準的提出主要是針對電子健康檔案標準，進一步加快了醫療領域信息化的進程。醫療公共信息的讀取、交換、修改的標準都被openEHR進行了進一步的規范。openEHR標準的制定參考了很多個電子健康文檔標準，其中構建電子健康檔案標準的基礎就是參考模型和原型模型，軟件對象模型和數據庫模式的定義由參考模型負責，其實在制定過程中還涉及了服務模型。openEHR標準的構建促進了電子健康檔案的進一步發展。openEHR標準參考了很多CDA的內容。

2.5區域醫療電子健康檔案推送網格

區域醫療信息系統由于應用了很多的現代化先進技術，如網格技術、網絡技術、分布式管理技術等，而變得如此成熟。網格技術在區域醫療信息系統中的應用最大功能就是實現信息共享。健康信息數據的維護通過服務網格管理平臺來實現，其也就是對健康信息交換文化的維護。對于健康信息交換文化的共享在不同的醫療系統和評價系統間主要是通過健康信息交換模型來實現，如將用戶的健康偏好、健康狀況等信息充分利用起來，提供面向個人的網格服務。另外，根據這種交換模型的要求建立服務資源特征模型，健康資源網絡為用戶推薦合適他們的資源，推薦合適他們自己的服務設計方案，充分解決用戶所需。我國醫療機構有很多，每個地區都有很多，并且每個醫療機構都具有其特色的服務，因此，用戶一般是不會在同一個醫療機構接受治療或者檢查，也就是說，用戶可能會使用很多不同的醫療管理系統，而這些系統也就只能存儲用戶健康信息片段。那么如何將這些分離的片段共享起來或者能夠實現交換等呢，此時這個問題顯得如此重要。是要使用推理機制或者排序算法呢，還是用健康模型互操作來完成呢？在這里本文提出了應用網格服務體系結構的思想，使用表示、共享和訪問健康概況信息的一般概念和實現互操作健康服務的方法和相關技術。

電子健康檔案的難點在于實現眾多醫療機構間大量異構系統、異構與數據的整合。健康數據的涉及面廣、涉及的部門多、數據繁雜、數據增長快、適時性高。不僅需要整合跨機構跨部門的橫向數據，還需要建立以個人為中心跨越時間維度的縱向記錄。為此，建立以區域范圍內的健康數據共享平臺，以健康數據共享平臺為中心整合多方的異構數據成為建立電子健康檔案的共識。

3結束語

區域醫療信息化的發展，需要電子健康檔案的支持，電子健康檔案中的衛生信息資源能夠通過各種技術（網格技術、信息搜索技術等）實現共享，方便就醫。總而言之，建立居民電子健康檔案，能夠提高區域衛生服務的針對性、有效性和便捷度，并且能夠通過開發衛生服務相關軟件，不斷拓展衛生服務，加強衛生服務管理，最終提高衛生服務管理效率。我國電子健康檔案的建設還與發達國家有一定差距，因此，還需要相關人士對電子健康檔案建設提起重視，深入研究，不斷完善電子健康檔案的構建，能夠進一步促進我國衛生事業的發展，衛生事業是我國發展的一個特殊且重大的事業。因此，不斷完善電子健康檔案，也促進了我國整體的進步和發展。

參考文獻：

[1]鐘寧,王海琴,陳冬冬.電子病歷和電子健康檔案的發展與交互應用[J].中華全科醫學,2010(10).

[2]徐勇勇,劉丹紅,王霞,廉恒麗,楊鵬.居民電子健康檔案亟待“喚醒”[J].中國醫院院長,2009(14)

[3]何蕾,馬榕.社區居民健康檔案管理初探[J].蘭臺內外,2011(2).

[4]衛生部:出臺我國首部電子化健康檔案標準[J].陜西檔案,2009(4).

[5]孫錫萍,韓詠梅.如何進一步加強社區健康檔案管理工作[J].黑龍江檔案,2010(2).

[6]李道蘋,陳敏,蔡筱英,呂孟濤,饒克勤.美國電子健康檔案功能模型分析[J].中國醫院院長,2008(11).

[7]武文娣,吳靜,李敏,施燕,繆隼,吳凡.我國社區居民健康檔案的發展與研究趨勢[J].中國衛生統計,2007(4).

[8]潘炳凱,蔡桂芹.社區居民健康檔案的開發與利用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010(2).

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二. 復核升級的健康檔案居民知曉率有待提高。部分居民還不了解健康檔案的存在，對于我們提供的的一些免費的基本衛生公共服務還含糊不清，致使我們已經做過的工作大打折扣。

三. 居民電子健康檔案信息完整率還有待提高。如：血型存在空項、家庭結構存在空項或格式錯誤、個人基本信息核實后未經本人或家屬簽名。

四. 居民健康檔案復合升級真實性偏低。部分衛生室符合的部分與群眾反映的不一致（血型、文化程度、簽名）。

五. 個別衛生室存在失訪的檔案。（電話存在空號、錯號、接通率低以及不受訪的群眾）。

六. 電子健康檔案總體合格率和普通居民電子檔案動態使用率普遍偏低。

通過本次考核請各衛生室對照以上問題做出積極的整改：

一．提高居民健康檔案符合升級率。通過下村下戶、電話隨訪、衛生室接診隨訪等方式在下季度考核前復合升級率必須達到100%。

二．提高居民健康檔案知曉率和真實性。與基本公共衛生服務項目宣傳、健康教育以及接下來的家庭醫生簽約服務等活動相結合，加強居民健康檔案內容和意義的宣傳，要全覆蓋的讓轄區居民見到自己的紙質版居民健康檔案信息核查后并由本人或家屬簽字。

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結合我國國情來說，建立完整的健康檔案可為全科醫生提供病人全面的基礎資料，它是全科醫生全面了解患者身體及其家庭健康問題、做出正確臨床決策的重要基礎。傳統的病歷檔案是以各器官系統為單元、以疾病為中心，而以健康檔案為核心的全科醫療服務是連續性的，是以現代的生物一心理一社會醫學模式進行臨床思維，以健康問題為中心收集資料并進行診療的，因此，其健康檔案記錄的形式和內容與以往病歷有所不同。完整和系統化的健康檔案記錄是醫生本身繼續教育的一個重要資料。全科醫療式的健康檔案記錄的內容和形式可以克服以往門診病歷過于簡單、不規范、醫療及法律效力差等缺點，成為基層全科醫療服務領域內重要的醫療法律文書。健康檔案記錄為預防醫學的實施提供資料，是評價全科醫生服務質量和醫療技術水平的工具之一。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠詳細了解和掌握社區居民的健康狀況、社區家庭問題和衛生資源。

數字化健康檔案的特點

1　信息保存更完整。通過建立個人身份、戶籍資料或醫保系統相關聯的ID身份識別系統，構建完整保存的健康檔案。

2　健康資料更詳細。傳統的健康檔案僅包含疾病、體檢等信息，而與健康密切相關的日常生活方式、飲食結構、生活環境、職業環境等，必須通過數字化健康檔案多渠道采集信息才能得以完整保存。

3　通過數字化健康檔案與遠程會診相結合的方式，足不出戶便可得到異地專家給予的健康指導。異地專家通過網絡數字化健康檔案，及時了解健康信息，并給出具有針對性的健康指導意見或會診意見。

4　提供方便快捷的就醫診療服務。一旦患病，患者可以授權醫生通過調閱健康檔案，及時了解本人的患病歷程，為快速、準確地診斷疾病提供了依據。

5　合理保護個人隱私。個人健康檔案，可以自由設置對外公開的信息，檔案內容只有被授權的人員才能查看，且本人可以隱藏其真實身份，僅提供健康資料，保護了個人的隱私權。

數字化健康檔案的拓展性應用

建立健康數據中心，把大醫院、社區衛生服務站、家庭、個人的信息通過有線或無線甚至手機移動方式聯系起來，使病人能夠找得到醫生，醫生也能夠及時關注病人的健康，其基礎就是要建立全面、完整、海量的健康檔案數據庫，有了健康信息才能提供健康服務。

數字化健康檔案拓展性應用首先要解決的問題是：檔案采集、檔案管理和檔案利用3個核心問題。檔案采集的主要任務分為兩個方面：一是對館藏歷史檔案進行數字化掃描或翻拍、轉換，建立索引和目錄，完成館藏檔案的數字化；二是針對現行和將來的檔案，實行數字化加結構化管理，逐步實現電子病歷及其他輔助系統全數字化，并遵循HL7標準(《醫療健康信息傳輸與交換標準》Health Level 7)，以便在不同地區、不同醫院進行協同調用，共享結果。檔案管理的主要任務是通過建立海量存儲備份、災難恢復系統和系統安全解決方案，制定相應的安全策略，以保障檔案資源的真實性、安全性、可靠性和可用性。

1　實現網絡化，進行信息共享

實現以“四無”(無紙、無膠片、無線網絡和無線射頻識別)為特征的醫院信息數字化，具體體現為：數字化信息的采集、傳遞、處理、加工和存儲的計算機化、網絡化。數字化的信息解決傳統信息處理過程中的人為錯誤、重復勞動、共享度低和不能被自動處理等問題，帶來的利益是準確、及時、高度共享和自動化的信息處理。無線網絡延展了信息獲取范圍，使提供“高度以病人為中心”的醫療服務成為現實。建立在數字化信息基礎上的病人電子醫療記錄給醫療服務提供者提供準確、及時和可靠的關于病人基本情況、檢查情況、治療情況、病程記錄等全面的綜合信息，使醫療服務提供者能在正確的時間、正確的地點得到正確的信息。數字化的病人醫療記錄能有效地改善醫療質量，為跨學科治療小組以及跨醫療機構的醫師協作工作組的合作提供有力的工具。

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教育作用――珍藏家史，激勵人生。家庭是和諧社會的基礎，家庭和睦帶來社會和諧，家庭穩定帶來社會穩定，家庭文明帶來社會文明，家庭進步帶來社會進步。一張獎狀、一份錄取通知、一紙畢業證體現了強烈的時代色彩，飽含了豐厚的精神財富，是營造家庭文化氛圍、溝通幾代人情感、啟迪家庭成員心智、激勵家庭成員奮進的真實而鮮活的教材。

依據作用――遵紀守法，有據可查。家庭成員作為社會人，在各項社會活動中都應受到法律保護。各種證件、票據、合同等家庭檔案在產權明晰、責任裁定等社會事務中對維護家庭成員的合法權益、避免不必要的糾紛中將起到重要的憑證作用。同時家庭檔案對增強家庭凝聚力方面也具有重要的意義。俗話說：“清官難斷家務事”。在現實生活中，由于財產分割、遺產繼承等家務事引發的家庭矛盾屢見不鮮。假如我們重視了家庭檔案的建立，各種證件、遺囑等相關家庭檔案對化解家庭矛盾、避免家庭糾紛將起到積極的作用。

傳承作用――揚善抑惡，崇尚文明。家庭檔案真實地記錄了長輩們在家庭事務和社會實踐中的經歷，既是長輩人生精華的濃縮，又是晚輩們感知歷史的窗口 ，通過家庭檔案這個載體可以把家庭崇尚的精神、文化財富留傳給后人，對于未成年人耳濡目染地繼承前輩的才華和風范，對于中華民族人口素質的整體提高，將發揮重要的作用。

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健康檔案的內容和要求

健康檔案是社區醫務人員全面掌握社區居民健康狀況的依據,是對社區居民健康狀況的記錄,在教學科研方面發揮著重要的作用[2]。根據我市衛生局的統一要求,為社區居民進行以家庭為單位,以個人健康為中心以社區為范圍的健康檔案,每個家庭檔案封面記錄戶主、住址、電話號碼、檔案編號、檔案內裝家庭成員的基本資料,個人健康檔案包括:家系圖、家庭成員基本資料、長期用藥明細表、健康檢查表、接診記錄、預防接種記錄、隨訪監測記錄、健康問題等內容。

建立健康檔案的方法

1、 與派出所聯系,找出我中心所轄居委會的社區居民人員花名冊,以及轄區內機關及企事業單位名稱,整理成冊為建檔做準備。

2、 大力宣傳居民建檔的目的及重要性,介紹國家開展社區衛生服務的有關優惠政策,服務中心制定具體的優惠措施給居民居民一封公開信通過電視臺、小區廣播宣傳、到社區、鬧市區、人口集居地發放宣傳資料開展免費義診等活動,向居民介紹建立健康檔案的好處及重要性。

3、 與社區居委會聯系:以小組為單位,為散在的居民建檔,在入戶調查前我們在居委會門口及居民區出入口張貼居民建檔告知書,給居民一封公開信,并通知入戶建檔的時間和范圍,以及建檔的要求等,根據安排時間我們的醫務人員與居委會同志一起入戶調查建檔,成效顯著。

4、 與企事業單位的領導聯系,安排時間為單位職工及家屬建檔,為轄區內11所學校及4個工廠的所屬人員建檔,向他們大力宣傳開展社區衛生工作的意義以及居民建檔后的優惠措施,并利用工廠學校及其他單位開會的機會,向職工宣傳,并號召職工向家屬傳遞信息,做了廣泛的宣傳發動工作,使建檔數明顯增加。

5、 利用社區居民的口碑,居民主動到服務中心來建檔,居民來就診、兒童保健、計劃免疫、孕產婦檢查等給予大力宣傳,為他們建檔,發就診卡、免掛號費,就診給予適當的優惠,給轄區內精神病及殘障人員免費體檢并建檔,為轄區內高血壓、糖尿病患者建檔、免費健康咨詢,免費測血壓等。讓他們得到了實惠,這樣達到了良好的宣傳效果,是從前不愿建檔的居民主動建檔,使居民建檔數明顯增加。

建檔存在的問題

1醫護人員缺乏:我中心有醫務人員共26人,在不影響工作的情況下為幾萬人建檔,加之所轄面積廣,散戶多,工作人員年齡偏大建檔內容多等因素,因此人員比較缺乏。

2資金缺乏:社區衛生服務是一項非營利性民生工程,為居民建檔要耗費許多人力和物力,自開展社區衛生服務中心以來,我們投入了大量資金用于檔案建立,政府補助沒到位,確實給我們帶來困擾[3],然而開展社區衛生服務是國家衛生體制改革解決老百姓看病難、看病貴的重大舉措,是大勢所趨,民心所向,我們只有先把工作搞好,讓居民感到實惠,讓政府得到認可,才能得到政府的大力支持。

3社區居民缺乏相關的社區衛生服務知識,配合不好。在剛開始建檔時,我們做了很多宣傳工作,但有部分居民不理解,認為我們有利可圖,不懷好意,有排斥心理不愿意建檔,我們要多理解,多溝通,要耐心地宣傳和開導。

健康檔案的管理和利用

健康檔案我們設專人管理,按社區,按檔案編號順序擺放在專用檔案柜內,慢病、精神病 、殘障人以及60歲以上老人、0―7歲兒童,孕產婦等均按社區分柜保管,實行微機化管理,并利用微機的篩查統計功能,準確的開展社區衛生狀況調查做出社區診斷,為進一步開展社區健康教育促進工作提供理論依據,居民建檔工作是一項長期的系統工作,隨著社區衛生服務工作的開展,逐步得到充實和完善,通過近三年的工作實踐,我們檔案的建立和管理工作已走上了良好的循環軌道。

建立社區居民檔案,是社區衛生服務的關鍵,是社區居民實行連續的關鍵,我們不能急于求成,我們必須使用有效途徑,建立真實、完整、項目齊全的有效的檔案。隨著社區衛生工作的不斷深入,以及政府對社區衛生的加大投入,我們一定會實現健康檔案的電子網絡化管理。

參考文獻