防護(hù)管理論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇防護(hù)管理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員技術(shù)管理

實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)承擔(dān)的工作除日常常規(guī)檢驗(yàn)工作外，還應(yīng)涉及到：（1）實(shí)驗(yàn)室各科室的事務(wù)管理；（2）大中型實(shí)驗(yàn)設(shè)備的集中管理與使用；（3）通用性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)器械、試劑及其它消耗性材料的供應(yīng)與管理；（4）搜集實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法、試劑資料以及實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的有關(guān)動(dòng)向；（5）積累實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法，開展實(shí)驗(yàn)方法研究與創(chuàng)新。

3.完善人力資源管理

3.1崗位設(shè)置：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)立管理崗和技術(shù)崗。管理崗在實(shí)驗(yàn)室中擔(dān)負(fù)著對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室及人員的工作進(jìn)行決策、籌劃、組織和控制，在整個(gè)管理活動(dòng)中起決定性作用。實(shí)驗(yàn)室管理層科學(xué)管理人力資源，合理進(jìn)行人力資源的整合，根據(jù)專業(yè)需求分配各組人員（包括數(shù)量和質(zhì)量）。

3.2培訓(xùn)：培訓(xùn)對(duì)象是實(shí)驗(yàn)室所有人員。所有新員工進(jìn)行崗前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和上崗前的技能培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)安全培訓(xùn)；在崗員工實(shí)行輪崗培訓(xùn)；離崗6個(gè)月或以上人員進(jìn)行培訓(xùn)后應(yīng)經(jīng)相關(guān)專業(yè)組考核、評(píng)估合格后給予授權(quán)；常規(guī)培訓(xùn)為以科室為單位組織集中培訓(xùn)以及各專業(yè)組組內(nèi)的小范圍培訓(xùn)；外部培訓(xùn)為醫(yī)院每年組織的干部培訓(xùn)及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部選拔出的優(yōu)秀骨干技術(shù)人員到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行中短期進(jìn)修。

3.3完善績(jī)效激勵(lì)機(jī)制：績(jī)效管理對(duì)于實(shí)驗(yàn)室發(fā)展非常重要，有效的績(jī)效管理能激發(fā)實(shí)驗(yàn)室人員的工作潛能、使實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)通暢、促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期短期目標(biāo)的完成。制定績(jī)效管理制度時(shí)應(yīng)充分考慮實(shí)驗(yàn)室人力資源管理水平及自身特點(diǎn)，要遵循如下原則：（1）激勵(lì)內(nèi)容和方式要恰當(dāng)；（2）員工績(jī)效目標(biāo)要合理可行；（3）實(shí)驗(yàn)室管理者要注意維護(hù)組織信用。

篇（2）

1.1計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理概述。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理是對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行硬件和軟件方面的組合管理。硬件方面主要是對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、交換機(jī)、網(wǎng)關(guān)、防火墻）、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、用戶終端等進(jìn)行參數(shù)配置、運(yùn)行監(jiān)測(cè)、故障等方面的管理。軟件管理方面包括應(yīng)用程序、用戶賬號(hào)、網(wǎng)絡(luò)地址分配、網(wǎng)絡(luò)文件讀寫訪問(wèn)權(quán)限等。通過(guò)軟、硬件組合管理系統(tǒng)來(lái)管理網(wǎng)絡(luò)，保障網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

1.2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的功能。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）定義了5個(gè)網(wǎng)絡(luò)管理功能域：配置管理、故障管理、性能管理、安全管理和計(jì)費(fèi)管理。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理功能的劃分針對(duì)OSI環(huán)境，目前已經(jīng)廣泛地被標(biāo)準(zhǔn)和非標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)所接受。

1.3網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)中存在的問(wèn)題。隨著校園網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，校園計(jì)算機(jī)規(guī)模越來(lái)越大，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜程度越來(lái)越高。比如在機(jī)房管理時(shí)，有的上機(jī)學(xué)生需要上網(wǎng)，有的課程不能上網(wǎng)。為了保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具備良好的使用性，滿足教學(xué)需求，確保向教室和學(xué)生提供滿意的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，必須使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效的管理。但是校園網(wǎng)絡(luò)管理中還存在諸多問(wèn)題。

1.3.1網(wǎng)絡(luò)管理體系結(jié)構(gòu)不完善。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理體系結(jié)構(gòu)不夠完善是影響網(wǎng)絡(luò)管理的最主要的原因。網(wǎng)絡(luò)管理模式單一，網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)漏洞，都不利于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理的操作。網(wǎng)絡(luò)管理缺乏集中性會(huì)對(duì)計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。因此，不斷加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理體系結(jié)構(gòu)建設(shè)，才能增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理的執(zhí)行力。

1.3.2網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)配置落后。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)管理不斷變化、不斷發(fā)展，落后的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用設(shè)備必然會(huì)遭到淘汰。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的核心應(yīng)用環(huán)節(jié)就是網(wǎng)絡(luò)配置管理，在擁有先進(jìn)設(shè)備的前提下，才能建立更完備的信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3.3網(wǎng)絡(luò)管理的檢修技術(shù)落后。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在帶來(lái)便利的同時(shí)，也產(chǎn)生了許多網(wǎng)絡(luò)故障，而相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)故障檢修軟件功能也不完善，不能有效解決出現(xiàn)的問(wèn)題，影響了網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，制約了網(wǎng)絡(luò)的效能。

1.4網(wǎng)絡(luò)管理發(fā)展的前景

1.4.1實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)化。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)能夠?yàn)閷W(xué)校建立完善的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，形成有價(jià)值的數(shù)據(jù)管理模型，提高網(wǎng)絡(luò)的綜合管理能力。

1.4.2實(shí)現(xiàn)多種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)綜合化。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)新的發(fā)展趨勢(shì)，計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將會(huì)融合在一起，從而全方位地傳遞信息，提高網(wǎng)絡(luò)的效率性。

1.4.3實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理自動(dòng)化。網(wǎng)絡(luò)管理自動(dòng)化可實(shí)現(xiàn)拓?fù)浒l(fā)現(xiàn)、告警管理等常規(guī)網(wǎng)管功能，還能進(jìn)行配置管理、VLAN管理、VPN管理、無(wú)線管理等眾多擴(kuò)展功能，用戶可以通過(guò)圖形化界面，很方便地對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全面、準(zhǔn)確而深層次的管理和維護(hù)。比如路由器自動(dòng)報(bào)警功能，當(dāng)路由器的CPU資源使用率達(dá)到指定的標(biāo)準(zhǔn)后，系統(tǒng)會(huì)以消息或者郵件等形式向網(wǎng)絡(luò)管理者報(bào)警。

2計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全存在的隱患

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）將“計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全”定義為：“為數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)建立和采取的技術(shù)和管理的安全保護(hù)，保護(hù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的硬件、軟件及其系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)不因偶然的或者惡意的原因而遭受到破壞、更改、泄露，系統(tǒng)連續(xù)可靠、正常地運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。”目前，在校園網(wǎng)絡(luò)中存在諸多安全隱患。

2.1存儲(chǔ)設(shè)備產(chǎn)生的隱患計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)設(shè)備存儲(chǔ)著大量的數(shù)據(jù)。用戶在操作數(shù)據(jù)，進(jìn)行讀、寫、存儲(chǔ)的過(guò)程中，數(shù)據(jù)信息容易受到不法行為的威脅。信息泄露的主要方式有以下幾種：一是U盤、光盤等外存儲(chǔ)介質(zhì)很容易被復(fù)制。二是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備在接入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)，信息被木馬、病毒等竊取或毀滅。三是計(jì)算機(jī)出故障時(shí)，存儲(chǔ)設(shè)備不經(jīng)保護(hù)而進(jìn)行維修，造成泄密。四是存儲(chǔ)設(shè)備失竊，會(huì)造成大量的信息泄露。

2.2網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生的隱患在網(wǎng)絡(luò)中，計(jì)算機(jī)中的數(shù)據(jù)有些是共享的（包括windows系統(tǒng)默認(rèn)的網(wǎng)絡(luò)共享），這些存在網(wǎng)絡(luò)中的數(shù)據(jù)，就有信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。一是當(dāng)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后，使得數(shù)據(jù)很容易暴露在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，這就使計(jì)算機(jī)泄密的范圍大大增加。例如接入互聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)就有可能被遠(yuǎn)程訪問(wèn)而導(dǎo)致泄密。二是黑客利用操作系統(tǒng)存在的漏洞或應(yīng)用軟件存在的漏洞進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)攻擊，破壞數(shù)據(jù)或者泄露數(shù)據(jù)信息。三是黑客在Internet上利用特洛伊木馬技術(shù)找尋“肉雞”，植入木馬病毒后，對(duì)其進(jìn)行控制或竊取信息。

2.3管理不嚴(yán)謹(jǐn)產(chǎn)生的隱患一是違反信息操作規(guī)程，疏于管理，造成數(shù)據(jù)丟失。二是信息丟失。未經(jīng)授權(quán)的人員進(jìn)行操作，竊取信息。三是數(shù)據(jù)損毀。信息數(shù)據(jù)大多集中存儲(chǔ)，保存在服務(wù)器磁盤或磁盤陣列等設(shè)備中，一旦發(fā)生意外事故，就可能使全部數(shù)據(jù)丟失或者損毀。

3計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理的幾點(diǎn)建議

所謂計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全主要包括物理安全和邏輯安全。我建議從以下幾個(gè)方面入手，制定相應(yīng)的防范措施來(lái)確保網(wǎng)絡(luò)的安全和穩(wěn)定。3.1利用防火墻進(jìn)行安全隔離與保護(hù)最基本的安全方法是使用防火墻。目的是要在內(nèi)部LAN與外部WAN兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)之間建立一個(gè)安全隔離，從而保護(hù)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)（Intranet）免受外部網(wǎng)絡(luò)（Internet）非法用戶的侵入。

3.2增強(qiáng)用戶信息安全意識(shí)

3.2.1用戶系統(tǒng)訪問(wèn)應(yīng)設(shè)置安全密碼：要求計(jì)算機(jī)用戶設(shè)置賬戶名和密碼；建議使用大小寫字母、字符加數(shù)字的組合密碼，增加安全強(qiáng)度；還要經(jīng)常更換密碼，減短密碼使用的時(shí)間周期。

3.2.2日常病毒防護(hù)：定期更新殺毒軟件，定期檢查并掃描系統(tǒng)。

3.2.3養(yǎng)成良好的上網(wǎng)習(xí)慣：定期對(duì)電腦進(jìn)行清理。個(gè)人用戶要養(yǎng)成定期對(duì)電腦體檢，定期進(jìn)行病毒掃描的習(xí)慣，從而保護(hù)個(gè)人電腦安全，保護(hù)個(gè)人信息安全。

3.2.4可移動(dòng)介質(zhì)管理：減少或者禁止使用可移動(dòng)介質(zhì)，以避免惡意程序進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)。

3.2.5數(shù)據(jù)備份：重要數(shù)據(jù)定期備份，數(shù)據(jù)庫(kù)文件自動(dòng)定時(shí)備份，數(shù)據(jù)容災(zāi)備份，雙機(jī)熱備，服務(wù)器系統(tǒng)具備便利的存儲(chǔ)快照管理系統(tǒng)等。

3.3加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的常規(guī)化管理

對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的常規(guī)化管理，主要包括以下幾個(gè)方面：

3.3.1業(yè)務(wù)系統(tǒng)的維護(hù)。在校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，往往運(yùn)行著許多業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，如教學(xué)管理、學(xué)工管理、招生就業(yè)管理、資產(chǎn)管理、OA系統(tǒng)等。業(yè)務(wù)系統(tǒng)是通過(guò)程序的運(yùn)行而工作的，如果發(fā)生軟件故障或者業(yè)務(wù)流程發(fā)生變化，就需要對(duì)應(yīng)用程序進(jìn)行維護(hù)。

3.3.2及時(shí)安裝系統(tǒng)漏洞補(bǔ)丁。為了解決計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的漏洞問(wèn)題，系統(tǒng)開發(fā)商會(huì)及時(shí)更新系統(tǒng)補(bǔ)丁，保護(hù)系統(tǒng)的安全。系統(tǒng)漏洞是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的一個(gè)重要因素，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)漏洞包括軟件漏洞、硬件漏洞以及應(yīng)用程序漏洞三個(gè)方面。計(jì)算機(jī)用戶應(yīng)及時(shí)安裝補(bǔ)丁對(duì)系統(tǒng)漏洞進(jìn)行修補(bǔ)。

3.3.3加強(qiáng)硬件設(shè)備的維護(hù)。主要包括對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備（路由器、交換機(jī)）、服務(wù)器、存儲(chǔ)、計(jì)算機(jī)的日常管理和維護(hù)。為方便設(shè)備維護(hù)工作，應(yīng)定期對(duì)硬件設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)工作，并建立設(shè)備故障記錄表和設(shè)備檢修記錄表。

3.3.4建立維護(hù)文檔。在對(duì)設(shè)備、系統(tǒng)等進(jìn)行維護(hù)后，及時(shí)建立維護(hù)文檔，記錄故障原因、時(shí)間、維護(hù)方法和維護(hù)結(jié)果等情況，以便為以后的維護(hù)工作提供參考和查詢依據(jù)。

篇（3）

2護(hù)理管理

2.1成立專科小組該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經(jīng)驗(yàn)不足，特邀預(yù)防感染科及在非典和H1N1護(hù)理工作中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任指導(dǎo)工作，在負(fù)壓病房建立2小時(shí)內(nèi)抽調(diào)在我科重癥監(jiān)護(hù)室工作的護(hù)士6人組成專科小組，小組成員根據(jù)APN排班模式進(jìn)行專人護(hù)理，工作時(shí)間設(shè)定為5～6小時(shí)［3］，避免護(hù)理人員不至于心理壓力過(guò)大和疲勞的問(wèn)題。

2.2協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協(xié)調(diào)，溝通協(xié)作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標(biāo)本的配送一定要及時(shí)，同時(shí)配送標(biāo)本的過(guò)程中注意做好防護(hù)工作。2.2.2與會(huì)診醫(yī)生、放射科、B超室人員做好宣教出入負(fù)壓病房必須做好自身防護(hù)。2.2.3與其他科室護(hù)長(zhǎng)做好交接工作對(duì)護(hù)理部從其他科室調(diào)配的人員，及時(shí)進(jìn)行工作交接，確保工作的順利進(jìn)行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)的重要性，病人病情危重不設(shè)陪人及限制探視。

2.3設(shè)立專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)，確保治療及各項(xiàng)物品供應(yīng)。2.3.1指定負(fù)壓病房組長(zhǎng)負(fù)壓病房組長(zhǎng)由年資高，能力強(qiáng)同時(shí)有重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)病人的治療、護(hù)理以及病房管理。2.3.2專人負(fù)責(zé)物品的供應(yīng)定時(shí)檢查負(fù)壓病房物品、防護(hù)用品，及時(shí)補(bǔ)充。2.3.3病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)隔離病區(qū)病房管理和質(zhì)量質(zhì)控護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估、檢查、指導(dǎo)患者的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)原則。

2.4專科管理2.4.1護(hù)理查房負(fù)壓病房開放2小時(shí)內(nèi)，由病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、科護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部主任組織查房，及時(shí)了解病人的病情、負(fù)壓病房的情況等，提出改進(jìn)和措施，保證負(fù)壓病房的正常運(yùn)行。比如緩沖區(qū)防護(hù)物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標(biāo)示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要?jiǎng)討B(tài)觀察病情變化，及時(shí)檢測(cè)生命體征、出入量等。負(fù)壓病房醫(yī)護(hù)人員心理壓力大，醫(yī)院后勤工作要保證醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)。2.4.2修訂完善制度和流程根據(jù)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關(guān)于《印發(fā)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，在負(fù)壓病房開放、人員到位后制定《負(fù)壓病房消毒隔離制度》、《負(fù)壓病房醫(yī)務(wù)人員防護(hù)流程》、完善負(fù)壓病房交接班制度、醫(yī)療廢物用品處理制度、各班工作職責(zé)、H7N9護(hù)理常規(guī)等，使護(hù)理人員工作有章可循［5］。2.4.3專科培訓(xùn)第一時(shí)間對(duì)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護(hù)理注意事項(xiàng)，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標(biāo)本采集和送檢的注意事項(xiàng)、病人糞便等醫(yī)療廢物的處理方法等。防護(hù)原則和穿脫隔離衣等操作規(guī)程上墻，確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能掌握。2.4.4緊跟醫(yī)生查房和會(huì)診專家意見，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。與病區(qū)主任及主管醫(yī)生加強(qiáng)溝通，了解病人最新病情進(jìn)展及治療方案。

2.5做好醫(yī)務(wù)人員和家屬的心理疏導(dǎo)2.5.1由于時(shí)間緊急和護(hù)士人員數(shù)量的限制，臨時(shí)抽調(diào)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)士都沒有經(jīng)歷過(guò)傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對(duì)這一情況，在排班上盡量縮短護(hù)士每天在病房的時(shí)間，同時(shí)對(duì)負(fù)壓病房的護(hù)士提供營(yíng)養(yǎng)支持，一日三餐有專人負(fù)責(zé)送飯，做好防控隔離措施，減輕護(hù)士的心理壓力。2.5.2由于對(duì)疾病缺乏了解以及輿論報(bào)道的影響以及限制探視，家屬對(duì)疾病有著恐懼的心理，擔(dān)心愈后及傳染。針對(duì)這一情況，安排專人負(fù)責(zé)對(duì)家屬進(jìn)行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對(duì)治療的配合。

3總結(jié)

3.1及時(shí)上報(bào)，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發(fā)的公共應(yīng)急事件，它的突發(fā)性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫(yī)護(hù)人員在處理時(shí)要緊急、有效。在總結(jié)其他人的經(jīng)驗(yàn)、H1N1患者的管理經(jīng)驗(yàn)上使我們快速的反應(yīng)，在我院首例H7N9病人確診后2小時(shí)內(nèi)做到隔離病房的有效的運(yùn)行，保證了病人的治療和護(hù)理，同時(shí)探索出一套應(yīng)對(duì)爆發(fā)性呼吸道傳染性疾病的護(hù)理模式。

3.2團(tuán)結(jié)協(xié)作是成功的重要條件在最短時(shí)間內(nèi)組建負(fù)壓病房得益于在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下各部門的協(xié)助及配合，包括護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科、醫(yī)技科、配送部、后勤，都在第一時(shí)間參與到負(fù)壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護(hù)理部協(xié)調(diào)下第一時(shí)間抽調(diào)人手支援，有效的保證了工作的順利進(jìn)行。

篇（4）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，婦產(chǎn)科護(hù)理的大多安全隱患事故的發(fā)生，是因?yàn)闆]有嚴(yán)格按照規(guī)章制度和相關(guān)操作流程執(zhí)行，導(dǎo)致了不合理操作的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)療事故。因此，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度是減少甚至避免醫(yī)療事故發(fā)生的根本。

1.2環(huán)境因素

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，生活環(huán)境也遭到了嚴(yán)重破壞，水污染，空氣污染等日益嚴(yán)重，越來(lái)越多的疾病開始威脅人們的身體健康。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員會(huì)直接或間接接觸到患者的體液和血液，以及X光線和各種化學(xué)消毒劑等，同時(shí)要長(zhǎng)期與患者及其家屬打交道，處于這種環(huán)境中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)各種各樣的護(hù)理安全隱患。例如，吸入高濃度的麻醉廢氣有可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女的自然流產(chǎn)，而且可能會(huì)引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，婦產(chǎn)科的患者比較多，陪護(hù)人員也多，人流量大，出入頻繁，病床間隔距離小，病室內(nèi)沒有進(jìn)行定時(shí)的通風(fēng)消毒，這些因素都是導(dǎo)致感染發(fā)生的原因。病區(qū)的安全防護(hù)措施的不完善也是護(hù)理安全隱患的原因之一。

1.3護(hù)士的原因

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，而醫(yī)患之間若缺少溝通會(huì)造成患者和護(hù)理人員關(guān)系矛盾重重，不利于患者的修養(yǎng)和康復(fù)，同時(shí)也給護(hù)理人員造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)代醫(yī)護(hù)管理要求護(hù)士應(yīng)具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在工作中，不僅具備醫(yī)療的基礎(chǔ)知識(shí)，而要有一定的應(yīng)急和社交知識(shí)，以便與患者進(jìn)行有效的溝通，消除其顧慮和緊張。有的護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者冷淡，解釋不到位，回答問(wèn)題語(yǔ)氣生硬也是導(dǎo)致糾紛之一；操作環(huán)節(jié)中忽視患者的監(jiān)督，不注重將操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)完全展示在患者面前，使患者認(rèn)為無(wú)菌操作不嚴(yán)格，容易發(fā)生護(hù)理糾紛事件。個(gè)別護(hù)士缺乏安全意識(shí)，如對(duì)緊張暈針的患者，一旦發(fā)生緊急情況，無(wú)法采取正確有效的措施，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

2護(hù)患糾紛發(fā)生的原因

2.1病人的因素

近年來(lái)醫(yī)療體制的改革，以及醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致病人經(jīng)濟(jì)意識(shí)的加強(qiáng)。再加上個(gè)別病人缺乏相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)了大量因?yàn)獒t(yī)療收費(fèi)問(wèn)題誘發(fā)的護(hù)理糾紛。病人維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求日益提高，對(duì)醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)具有的分險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)不確定和風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重的特點(diǎn)不夠了解。疾病轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜性及醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性決定了醫(yī)療不可能包治百病，病人及家屬治病心切，對(duì)醫(yī)療的期望值過(guò)高，對(duì)實(shí)際醫(yī)療結(jié)果不滿時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種猜測(cè)即對(duì)醫(yī)護(hù)人員不再信任，投訴與不滿隨之而產(chǎn)生。而受傳統(tǒng)思想的影響，醫(yī)方服務(wù)觀念、服務(wù)行為沒有因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望的提升而改變，也有少數(shù)病人及家屬道德水平低下，不講就醫(yī)道德，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，找各種理由造成糾紛。

2.2護(hù)理人員因素

護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，換位思考和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中缺乏責(zé)任心，疏忽大意。不認(rèn)真履行崗位職責(zé)。護(hù)理人力資源不足及超負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)工作使得護(hù)士對(duì)病人提出的問(wèn)題不能及時(shí)解決或詳盡解答，這些都有可能在情緒上引起病人及家屬的不滿，成為護(hù)患糾紛的隱患。另一方面，護(hù)士法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益。病人維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，他們把自己看成是醫(yī)療過(guò)程中一個(gè)特殊的消費(fèi)者，要求享有公民應(yīng)有的知情權(quán)和同意權(quán)，對(duì)自己的病情、檢查、用藥、治療費(fèi)用等都要十分了解的，一旦這些權(quán)益得不到保障或解答不滿意時(shí)，就會(huì)引起糾紛。而與之相比，護(hù)士的法律意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求，對(duì)一些可能容易引起的護(hù)患糾紛認(rèn)識(shí)不足，特別是面對(duì)新形勢(shì)下的舉證倒置，又認(rèn)識(shí)不清，對(duì)由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認(rèn)識(shí)，也缺乏自我保護(hù)意識(shí)，所以護(hù)患糾紛也日趨上升。

3采取相應(yīng)防范措施

3.1建立完善護(hù)理工作制度同時(shí)加大執(zhí)行力度

完善醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，實(shí)施科學(xué)管理，確保規(guī)章制度的執(zhí)行能夠保證護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)相關(guān)的教育宣傳工作，運(yùn)用報(bào)刊、宣傳欄等進(jìn)行規(guī)章制度的知識(shí)普及，讓每一位醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到遵守制度的重要性和必要性。護(hù)士要有高度責(zé)任心，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度防止操作有誤。如執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確定無(wú)誤后方能執(zhí)行。妥善正確的安置，防止摔傷、壓傷病人，合適的保證病人安全舒適，對(duì)使用止血帶的病人，要嚴(yán)格記錄并控制使用時(shí)間。3.2環(huán)境衛(wèi)生的管理對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行管理已經(jīng)成為重要的內(nèi)容，減少醫(yī)院感染率、縮短病程、減少醫(yī)源性傷害，已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的問(wèn)題。制定嚴(yán)格消毒隔離制度，污物、污水、醫(yī)療廢棄物等管理制度，防范醫(yī)院有害因素對(duì)環(huán)境的污染，婦產(chǎn)科病房要求環(huán)境清潔，空氣流通，光線充足，寬敞，陳設(shè)簡(jiǎn)單實(shí)用，地面光滑，不吸塵，排水系統(tǒng)良好，每周清潔消毒，徹底終末消毒或滅菌。對(duì)探視的人員進(jìn)行管理，只許一個(gè)健康人探視，在感染性疾病流行期間，禁止探視，樹立個(gè)人的良好的衛(wèi)生習(xí)慣，了解探視、陪伴與疾病的關(guān)系，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3推行人性化護(hù)理，有效溝通

護(hù)士用禮貌、親切的語(yǔ)言與病人交流，正確引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)病情，及時(shí)主動(dòng)了解病人心愿，用微笑向病人傳達(dá)關(guān)愛，同情，友情之心，“您好，請(qǐng)坐下”等禮貌用語(yǔ)就讓患者暖到心窩，能減輕患者的緊張或恐懼感，給與鼓勵(lì)或支持，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)語(yǔ)言不通聽力障礙的病人采取手勢(shì)等身體語(yǔ)言促使病人合作，活動(dòng)受限的病人不能強(qiáng)拉搬以免增加疼痛；意識(shí)不清需專人守護(hù)以免墜床。產(chǎn)后要及時(shí)回訪以了解護(hù)理效果，關(guān)心病人的康復(fù)情況，使病人及家屬感覺到處處有親人關(guān)心的溫暖。

篇（5）

我院內(nèi)科編制床位70張，共有1個(gè)護(hù)理單元，定編醫(yī)師7人，護(hù)士18人。2012年7月以前內(nèi)科一直實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，2012年7月起在內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房管理中實(shí)施“五常管理法”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所有參與問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)生、護(hù)士均為在內(nèi)科病房連續(xù)工作3個(gè)月以上，排除工作時(shí)間少于3個(gè)月者。

1．2五常法管理的實(shí)施

1．2．1常組織

將內(nèi)科病區(qū)使用的儀器、設(shè)備標(biāo)明“內(nèi)科”字樣，并進(jìn)行編號(hào)、登記，固定位置放置，每個(gè)班次進(jìn)行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲(chǔ)藥柜內(nèi)，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲(chǔ)藥柜，一次性注射器、輸液器、醫(yī)用敷貼、醫(yī)用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫(yī)用耗材專柜放置，并在柜門上做好標(biāo)注。保證藥品和醫(yī)用材料的基數(shù)，及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)和補(bǔ)充。

1．2．2常整頓

對(duì)藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行預(yù)算，將儲(chǔ)存基數(shù)減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時(shí)遵循“先進(jìn)先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點(diǎn)，并及時(shí)補(bǔ)充，保證藥品的數(shù)量，注意檢查有效期，防止發(fā)生過(guò)期、變質(zhì)藥品和醫(yī)用耗材的使用情況。

1．2．3常清潔

保持病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。護(hù)理人員負(fù)責(zé)督促保潔員搞好病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，病房?jī)?nèi)每日進(jìn)行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺(tái)面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區(qū)域，并定時(shí)開窗通風(fēng)。定期采用紫外線進(jìn)行空氣消毒，及時(shí)清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫(yī)用垃圾，裝入醫(yī)用垃圾袋后統(tǒng)一按規(guī)定處理。

1．2．4常規(guī)范

加強(qiáng)核心制度的規(guī)范化實(shí)施，按照首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等規(guī)定指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。在實(shí)際工作中根據(jù)病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等制度的規(guī)定實(shí)施護(hù)理操作。做好病房?jī)?nèi)安全宣教，衛(wèi)生間、樓梯口、剛拖洗過(guò)的地面應(yīng)設(shè)防滑標(biāo)識(shí)；盥洗間設(shè)有規(guī)范的冷熱水標(biāo)識(shí)、防燙傷標(biāo)識(shí)。

1．2．5常自律

指導(dǎo)護(hù)理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，由本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)按計(jì)劃每日進(jìn)行檢查，并做好記錄。護(hù)理部每周進(jìn)行抽查，將前次檢查存在的問(wèn)題作為下次檢查的重點(diǎn)。加大監(jiān)督、考核力度，采取病區(qū)考核、護(hù)理部考核和病人監(jiān)督相結(jié)合的方式，設(shè)立投訴臺(tái)、意見箱。根據(jù)考評(píng)結(jié)果將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要考核指標(biāo)。

1．3觀察指標(biāo)

比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護(hù)理質(zhì)量、住院病人的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)士獲取物品所需時(shí)間、護(hù)理工作缺陷次數(shù)、醫(yī)務(wù)人員物品錯(cuò)用率、無(wú)菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準(zhǔn)備完好率。住院病人的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，每季度每個(gè)病區(qū)按照隨機(jī)數(shù)字表法選擇調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷，分別對(duì)住院病人發(fā)放540份、醫(yī)生發(fā)放60份，護(hù)士發(fā)放105份，問(wèn)卷回收率100％，有效率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

篇（6）

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時(shí)收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對(duì)照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理記錄、護(hù)理文書的書寫，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)象，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行界定，將管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯(cuò)誤等均視為風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的人員立即進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并與績(jī)效掛鉤，定時(shí)召開護(hù)理會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，防范類似事件發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹立工作責(zé)任心，完善工作流程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

篇（7）

本次研究對(duì)象130例,男78例,女52例,年齡4個(gè)月~11歲,平均年齡(6.3±4.2)歲,其中有腦癱瘓疾病32例,中樞協(xié)調(diào)障礙42例,腦外傷后遺癥18例,腦炎后遺癥恢復(fù)期38例。

1.2護(hù)理管理方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理能預(yù)見和防范可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),在一定程度上,使護(hù)理人員在工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能深入的認(rèn)識(shí)和警惕、預(yù)防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、定量分析是護(hù)理管理的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在系統(tǒng)護(hù)理中具有不可缺少的位置,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的主要作用是在已知的風(fēng)險(xiǎn)中或絕對(duì)會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)中運(yùn)用,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失、影響做一定的評(píng)估。另外定量分析在系統(tǒng)的護(hù)理中對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)進(jìn)行描述,如問(wèn)題引發(fā)、引發(fā)出現(xiàn)的原因、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率、損失的程度等。

1.2.2護(hù)理組長(zhǎng)的設(shè)置

在護(hù)理的工作中,安排設(shè)置護(hù)理組長(zhǎng)一職,對(duì)每班的指揮、協(xié)調(diào)、組織和質(zhì)控承擔(dān)起來(lái),起到帶頭的作用,并參與、組織配合各種搶救。對(duì)于當(dāng)班的護(hù)士要給予幫助,解決疑難疑點(diǎn),并進(jìn)行技術(shù)的指導(dǎo)和監(jiān)控各項(xiàng)的護(hù)理工作質(zhì)量效果,快速有效處理在護(hù)理工作中出現(xiàn)的糾紛等問(wèn)題。

1.2.3護(hù)理技術(shù)的更新

隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的技術(shù)也在不斷的研究和發(fā)展,順應(yīng)發(fā)展的需要,護(hù)理人員對(duì)新知識(shí)也要不斷的學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)來(lái)充實(shí)自己。更新專業(yè)知識(shí)和提高學(xué)歷層次則成為護(hù)士的迫切需求,同時(shí)對(duì)小兒康復(fù)的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)的措施也需深入了解認(rèn)識(shí)。

1.2.4康復(fù)病房安全管理

患兒均是由于運(yùn)動(dòng)障礙和智力障礙導(dǎo)致不能正常行動(dòng),易于引起不安全的因素,因此,安全防范措施的制定至關(guān)重要,要給予患兒提供舒適、安全的環(huán)境。地面要采取防滑措施,室內(nèi)光線適宜,物品擺放合理,室內(nèi)設(shè)施規(guī)范,添加坐便器、浴室扶手安裝等必要的輔助設(shè)施；電源插座盡量不要安裝在患兒易于觸摸到的地方；可行走的患兒,必須有監(jiān)護(hù)人陪伴；禁止患兒彼此打鬧和追逐等。

1.2.5康復(fù)病房患者的管理

病房要經(jīng)常通風(fēng),每隔1天進(jìn)行室內(nèi)消毒,隨時(shí)保持室內(nèi)的空氣新鮮,室內(nèi)的溫度及濕度保持在22~24℃、50%~60%,對(duì)于轉(zhuǎn)院或出院的患兒要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。易感的嬰兒和腦癱合并呼吸道感染嬰兒給予床位安置時(shí)考慮通風(fēng)條件比較好的。

1.2.6家長(zhǎng)心理管理

不少家長(zhǎng)由于患兒的病情嚴(yán)重等其他原因,出現(xiàn)了恐懼、焦慮、悲觀和不安等不良情緒,甚至?xí)休p生的念頭,家長(zhǎng)的種種不良情緒會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)患兒的最佳治療時(shí)間,造成更加嚴(yán)重的后果。因此對(duì)患兒的家長(zhǎng)給予心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要,采取科學(xué)的引導(dǎo),與家長(zhǎng)經(jīng)常溝通,并耐心聆聽家長(zhǎng)的傾訴并給予安慰和鼓勵(lì)。多介紹治療成功的案例以增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心,幫助其走出心理的困境,使家長(zhǎng)以積極主動(dòng)的態(tài)度配合患兒治療。

1.2.7癱患兒的飲食管理

對(duì)于腦癱的患兒,會(huì)出現(xiàn)喉間的肌肉運(yùn)動(dòng)異常,因此在飲食中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嗆咳,導(dǎo)致窒息。所以盡量供給富有維生素、高蛋白、高熱量和易于消化的食物,并讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食的動(dòng)作,盡早掌握獨(dú)立進(jìn)食的能力。

2結(jié)果

本院2011年6月開展系統(tǒng)護(hù)理以來(lái)的小兒康復(fù)患者130例,無(wú)一例有糾紛、意外差錯(cuò)出現(xiàn)。其出院時(shí)對(duì)患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理的滿意度調(diào)查,出院時(shí)對(duì)患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,家屬滿意人數(shù)為116例,總滿意度為89.23%。

篇（8）

 

患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到促進(jìn)健康僅僅依靠治療技術(shù)是不夠的，病房的護(hù)理管理也直接影響著患者的滿意度。護(hù)理工作的價(jià)值不僅需要良好的護(hù)理態(tài)度和技能，更需要構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，提高護(hù)理水平，我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表。通過(guò)調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設(shè)為對(duì)照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設(shè)為觀察組，其中男270例客戶關(guān)系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對(duì)象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識(shí)清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 研究方法 獲得研究對(duì)象口頭同意后，由護(hù)理專人向患者及其家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心，基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計(jì)算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發(fā)放問(wèn)卷1000份，收回有效問(wèn)卷1000份，有效率100%。不能書寫的患者，由資料收集者將每個(gè)條目讀給研究對(duì)象，將研究對(duì)象的回答記錄在問(wèn)卷上，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收核心期刊。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。說(shuō)明加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)于提高患者的滿意度有著重要作用。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，%）

 

組別

n

滿意

基本滿意

不滿意

滿意率

觀察組

對(duì)照組

500

500

465

445

30

45

5

篇（9）

一、引言

安居樂業(yè)，安居才能樂業(yè)。

自從詩(shī)圣杜甫發(fā)出“安得廣廈千萬(wàn)間，大庇天下寒士俱歡顏”的感慨至今，有多少中國(guó)人為圓這個(gè)期盼已久的夢(mèng)而苦苦追求著……以上海市為例：1979年人均住房面積僅4.2m2，住房困難的就達(dá)80萬(wàn)戶，占市區(qū)總戶數(shù)的28%.直至1987年，上海居民中還有1.6萬(wàn)戶居住在人均不足兩平方米的環(huán)境里。改革開放以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)住宅建設(shè)進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期，1949年—1978年，城鎮(zhèn)年均住房竣工面積僅為1800萬(wàn)m2，1980年突破了1億m2，1998年為4.75億m2，城鎮(zhèn)人均居住面積達(dá)到9.3m2，比1978年增加5.7m2.到20世紀(jì)末，市場(chǎng)機(jī)制已經(jīng)在住房資源配置中開始發(fā)揮重要作用，基本形成了以個(gè)人產(chǎn)權(quán)為主體的住房產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，從新建住房看，個(gè)人購(gòu)買商品房住宅的比例已經(jīng)接近94%.現(xiàn)在，擁有一個(gè)舒適、優(yōu)美的“安樂窩”已成為現(xiàn)代人迫切而現(xiàn)實(shí)的愿望。

商品房銷售分為現(xiàn)房銷售和期房銷售。期房銷售即商品房預(yù)售，它是指房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)（簡(jiǎn)稱“出賣人”）將正在建設(shè)中的房屋預(yù)先出售給買受人，并由買受人支付定金或房?jī)r(jià)款的行為。由于我國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)發(fā)育滯后，市場(chǎng)體系不完善，房地產(chǎn)法制不健全，針對(duì)現(xiàn)房銷售而言，商品房預(yù)售，使得買受人在簽訂合同時(shí)，只取得該商品房的期待權(quán)，而非實(shí)際上的所有權(quán)，只有待開發(fā)商將房屋建成竣工后交付給買受人，買受人才能享有現(xiàn)實(shí)的所有權(quán)及對(duì)房屋進(jìn)行占有、使用和收益。因而，商品房預(yù)售合同的買受人承擔(dān)了比現(xiàn)房銷售合同更大的風(fēng)險(xiǎn)。近幾年來(lái)，隨著購(gòu)買商品房的增多，消費(fèi)者對(duì)商品房銷售過(guò)程中的廣告不實(shí)、商品房面積“縮水”、質(zhì)量隱患嚴(yán)重等方面的投訴越來(lái)越多，已成為廣大消費(fèi)者投訴的熱點(diǎn)之一。為保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益，我國(guó)繼頒布了《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》、《城市商品房預(yù)售管理辦法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理辦法》和《中華人民共和國(guó)合同法》等法律、法規(guī)、規(guī)章后，最高人民法院又于2003年3月24日通過(guò)了《關(guān)于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱《解釋》），并于6月1日起開始施行。該司法解釋體現(xiàn)了當(dāng)事人意思自治、約定優(yōu)于法定、懲罰性賠償?shù)仍瓌t，買受人可依法行使買賣合同的撤銷權(quán)、解除權(quán)，要求出賣人返還已付購(gòu)房款及利息，承擔(dān)違約、修復(fù)及不超過(guò)已付購(gòu)房款一倍的賠償責(zé)任等，從而凸顯了對(duì)廣大買受人合法權(quán)益的保護(hù)。下面，筆者試從以下幾個(gè)方面淺談一下在商品房預(yù)售合同糾紛案件中，對(duì)買受人合法權(quán)益的保護(hù)問(wèn)題。

二、“五證”與商品房預(yù)售合同效力的認(rèn)定

預(yù)售合同不同于委建合同。所謂“委建合同”，是指當(dāng)事人約定，一方委托另一方建筑房屋，并負(fù)擔(dān)費(fèi)用的合同。關(guān)于委建合同的性質(zhì)有“買賣契約說(shuō)”、“制作物供給說(shuō)”、“承攬契約說(shuō)”、“承攬與買賣混同契約說(shuō)”、“承攬、委托與買賣之混合契約說(shuō)”。而預(yù)售合同有關(guān)付款、標(biāo)的物交付、權(quán)利擔(dān)保、瑕疵擔(dān)保和違約責(zé)任等條款內(nèi)容多與一般買賣合同相同，在性質(zhì)上屬買賣合同。商品房預(yù)售可以加快房地產(chǎn)融資，搞活房地產(chǎn)市場(chǎng)。但在房屋預(yù)售中，交易標(biāo)的有許多不確定因素，使預(yù)購(gòu)人所面臨的風(fēng)險(xiǎn)要比一般現(xiàn)房買賣大得多。例如：有的開發(fā)商預(yù)收了購(gòu)房者房款后，由于各種原因，致使所建項(xiàng)目不能繼續(xù)進(jìn)行，甚至停工，給購(gòu)房人造成巨大損失。有時(shí)因?yàn)榉N種原因，個(gè)別開發(fā)商未能按期竣工或如期交付房屋，使購(gòu)房人無(wú)法按時(shí)進(jìn)住或出租。有時(shí)購(gòu)房人在交付了首期房?jī)r(jià)款后，個(gè)別開發(fā)商會(huì)以種種借口提出后期房?jī)r(jià)款要漲，甚至要求首期已經(jīng)交付的房?jī)r(jià)款要重新加價(jià)等，使購(gòu)房人無(wú)所適從。因此，這種形式具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性和投機(jī)性，為保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益，我國(guó)對(duì)商品房預(yù)售的條件和程序進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。《中華人民共和國(guó)房地產(chǎn)管理法》第44條規(guī)定，商品房預(yù)售應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）已交付全部土地使用權(quán)出讓金、取得使用權(quán)證書；（二）持有建設(shè)工程規(guī)劃許可證；（三）按提供預(yù)售的商品房計(jì)算，投入開發(fā)建設(shè)的資金達(dá)到工程建設(shè)總投資的25%以上，并已經(jīng)確定施工進(jìn)度和竣工交付日期。（四）向縣級(jí)以上人民政府房產(chǎn)管理部門辦理預(yù)售登記，取得商品房預(yù)售許可證明。由此可知，房地產(chǎn)商在預(yù)售商品房時(shí)，應(yīng)具備“五證”：《國(guó)有土地使用證》、《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》、《建設(shè)工程施工許可證》、《商品房預(yù)售許可證》。

購(gòu)房者在簽訂商品房預(yù)售合同時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)開發(fā)商是否齊備上述證件及批準(zhǔn)文件。有無(wú)完備的證件，表明商品房買賣是否屬于合法交易的范疇。因此，相關(guān)的法律、法規(guī)及司法解釋都規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立的商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定無(wú)效”。但是，由于在實(shí)踐中，商品房預(yù)售存在的問(wèn)題較多，也較復(fù)雜，盡管《城市房地產(chǎn)管理法》頒布實(shí)施后，房地產(chǎn)市場(chǎng)相對(duì)比較規(guī)范，但開發(fā)商在預(yù)售房屋時(shí)手續(xù)尚不完善的情況仍然存在。如尚沒有取得預(yù)售許可證、土地使用證及規(guī)劃許可證或者沒有交土地出讓金。由于出現(xiàn)上述情況，既有當(dāng)事人自身的原因，有的也同政府主管部門的行為不規(guī)范，對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控不力有關(guān)。如果不考慮除外情況，一概認(rèn)定買賣合同無(wú)效，既不利于穩(wěn)定交易秩序，保護(hù)買受人實(shí)現(xiàn)合同目的，同時(shí)也與《合同法》的基本原則相悖。因此，對(duì)此類問(wèn)題應(yīng)事實(shí)求是的處理，不能輕易地認(rèn)定為無(wú)效合同。只要時(shí)已經(jīng)取得了相關(guān)證書，具備預(yù)售條件或經(jīng)政府有關(guān)主管部門同意的，均不因此影響銷售合同的效力。2003年3月通過(guò)的《解釋》在規(guī)定了“出賣人未取得商品房預(yù)售許可證明，與買受人訂立商品房預(yù)售合同，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定無(wú)效”之后，也規(guī)定了一個(gè)“但書”：“但是在前取得商品房預(yù)售許可證明的，可以認(rèn)定有效。”同時(shí)第八條還規(guī)定：如果出賣人故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實(shí)或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明、導(dǎo)致合同無(wú)效、或被撤銷的，買受人可請(qǐng)求返還已付購(gòu)房款及利息，賠償損失，并可以請(qǐng)求出賣人承擔(dān)不超過(guò)已付購(gòu)房款一倍的賠償責(zé)任。這樣規(guī)定，既有利于穩(wěn)定交易秩序，也利于買受人實(shí)現(xiàn)合同目的，從而保護(hù)了購(gòu)房者的合法權(quán)益。

三、“樓花”許諾與合同義務(wù)

現(xiàn)在，有人將房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)商為即將開發(fā)經(jīng)營(yíng)的商品房所作預(yù)售廣告的“許諾”稱之為“樓花”許諾。這些廣告或宣傳材料全都圖文并茂，對(duì)所售房屋及其周邊環(huán)境構(gòu)畫得猶如人間天堂，對(duì)購(gòu)房者頗富吸引力。但是不乏某些開發(fā)商為了銷售其商品房，會(huì)用夸大其實(shí)的廣告內(nèi)容來(lái)吸引甚至是誤導(dǎo)消費(fèi)。如××花園稱其“環(huán)境幽雅，空氣清新”，其實(shí)那里連綠地建設(shè)也不完善；××小區(qū)稱其地點(diǎn)距某車站只有十幾分鐘的距離，其實(shí)那只是地圖上虛設(shè)的直線距離，根本沒考慮實(shí)際線路；許諾的汽車車庫(kù)卻變成了自行車車庫(kù)；什么比鄰的學(xué)校、醫(yī)院、郵局等，更是多少年的遠(yuǎn)景規(guī)劃……許多購(gòu)房者實(shí)際入住后大呼上當(dāng)，卻又感到木已成舟，無(wú)可奈何。在人們?nèi)找婧魡菊\(chéng)信的今天，如何依法解決開發(fā)商隨意允諾，任意違反，欺騙購(gòu)房者，從而有效保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益呢？對(duì)此問(wèn)題，應(yīng)首先弄清預(yù)售廣告具有何種法律效力？根據(jù)合同法規(guī)定，商業(yè)廣告包括商品房預(yù)售廣告，其性質(zhì)只屬于一種要約邀請(qǐng)或稱要約引誘，即希望購(gòu)房者向自己發(fā)出要約購(gòu)買其物業(yè)的意思表示，而并非是向購(gòu)房者作出的承諾。因而不構(gòu)成要約，不能作為買賣合同義務(wù)。購(gòu)房者只能在購(gòu)房前先針對(duì)廣告內(nèi)容詳細(xì)咨詢、翻閱房屋設(shè)計(jì)圖紙、看其構(gòu)建格局等，確認(rèn)廣告是否真實(shí)可信，然后再?zèng)Q定是否購(gòu)買。如決定購(gòu)買，應(yīng)盡量將“樓花”許諾在簽訂書面合同時(shí)重新約定為合同條款，才能使其具有拘束力；但是，并不是在任何情況下，預(yù)售廣告都不具有法律約束力，如果開發(fā)商在合同之外的廣告及其宣傳材料中，對(duì)其所售房屋的公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益等問(wèn)題的具體承諾，應(yīng)屬于合同內(nèi)容的一部分或?qū)儆诤贤碾S負(fù)義務(wù)，開發(fā)商違反的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。最高人民法院通過(guò)的司法解釋，也進(jìn)行了明確規(guī)定。其一，銷售廣告和宣傳資料所做的空泛的，不能具體確定的說(shuō)明、允諾，為要約邀請(qǐng)，不作為合同義務(wù)，購(gòu)房者需與開發(fā)商重新約定，簽訂規(guī)范、詳備的商品房預(yù)售合同，而使其成為合同條款。合同樣式可參照建設(shè)部、國(guó)家工商行政管理局印發(fā)的商品房購(gòu)銷合同示范文本；其二，開發(fā)商就商品房開發(fā)規(guī)劃范圍內(nèi)的房屋及相關(guān)設(shè)施，如公用部分的設(shè)施及裝修標(biāo)準(zhǔn)、小區(qū)配套設(shè)施、綠化及社區(qū)公益建設(shè)等問(wèn)題的具體承諾，并對(duì)商品房買賣合同的訂立以及房屋價(jià)格的確定有重大影響的，應(yīng)當(dāng)視為要約，作為合同內(nèi)容的一部分或合同的附負(fù)義務(wù)，該說(shuō)明和允諾即使未載入商品房買賣合同，也應(yīng)當(dāng)視為合同內(nèi)容，當(dāng)事人違反的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。此外，不少開發(fā)商的銷售廣告或圖片資料都在不顯眼的角落，有一行意思大概相同的文字“本廣告的最終解釋權(quán)歸開發(fā)商所有，相關(guān)數(shù)據(jù)以政府最終批準(zhǔn)文件為準(zhǔn)”。依據(jù)法律規(guī)定，此格式性善告并不能免除開發(fā)商的誠(chéng)信責(zé)任，只要其圖片的內(nèi)容符合解釋中規(guī)定的要約條件，開發(fā)商違反時(shí)，仍應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。這些規(guī)定為購(gòu)房者權(quán)益的保護(hù)及誠(chéng)信社會(huì)的建立提供了有力的司法保障。

四、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》與懲罰性賠償責(zé)任的適用

我國(guó)于1993年10月31日頒布了《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。其中備受人關(guān)注的當(dāng)屬第49條：“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍。”即通常所說(shuō)的“雙倍賠償”。商品房銷售案件是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》存在較大爭(zhēng)議。主張適用消法的觀點(diǎn)認(rèn)為：商品房本身就是典型的商品，不適用消法沒有依據(jù)，且適用消法可以充分保護(hù)購(gòu)房者的合法權(quán)益；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：消法制定時(shí)，我國(guó)的房地產(chǎn)市場(chǎng)才剛剛啟動(dòng)，當(dāng)時(shí)并沒有將房屋這種不動(dòng)產(chǎn)考慮在內(nèi)，且由于商品房?jī)r(jià)值較大，適用消法可能存在雙倍賠償問(wèn)題，不僅開發(fā)商無(wú)法承受，對(duì)欺詐的界定也存在難度。2003年通過(guò)的司法《解釋》在第八、第九條規(guī)定了懲罰性賠償責(zé)任，為商品房買賣合同糾紛案件提供了明確的法律依據(jù)，且力求最大限度的保護(hù)購(gòu)房者的權(quán)益。其目的在于對(duì)商品房買賣過(guò)程中因出賣人惡意違約和欺詐，致使買受人無(wú)法取得房屋的交易行為，予以超出違約責(zé)任范圍的民事責(zé)任追究。對(duì)此，《解釋》第八、第九條規(guī)定了五種情形：商品房買賣合同訂立后，出賣人未告知買受人又將該房屋抵押給第三人（第八條）；商品房買賣合同訂立后，出賣人又將該房屋出賣給第三人；故意隱瞞沒有取得商品房預(yù)售許可證明的事實(shí)或者提供虛假商品房預(yù)售許可證明；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)抵押的事實(shí)；故意隱瞞所售房屋已經(jīng)出賣給第三人或者為拆遷補(bǔ)償安置房屋的事實(shí)（第九條）。凡屬上述五種情形，從而導(dǎo)致商品房買賣合同目的不能實(shí)現(xiàn)，或?qū)е潞贤瑹o(wú)效、撤銷、解除時(shí)，買受人可以請(qǐng)求返還已付購(gòu)房款及利息，賠償損失，并可請(qǐng)求出賣人承擔(dān)不超過(guò)已付購(gòu)房款一倍的賠償責(zé)任。

五、計(jì)量規(guī)定與商品房面積“縮水”

商品房面積“缺斤短兩”一直是消費(fèi)者投訴的熱點(diǎn)。為此建設(shè)部制定了《商品房銷售面積計(jì)算及公用建筑面積分?jǐn)傄?guī)則》，國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督管理部門也制定了《商品房銷售面積測(cè)量與計(jì)算》，對(duì)商品房的建筑面積、套內(nèi)建筑面積及應(yīng)合理分?jǐn)偟墓媒ㄖ娣e，銷售面積的測(cè)量方法，計(jì)算及測(cè)量偏差都作了相應(yīng)規(guī)定。最新頒布的《商品房銷售管理辦法》與《商品房買賣合同示范文本》均規(guī)定商品房可以按照套內(nèi)建筑面積或建筑面積計(jì)價(jià)。商品房建筑面積是指層高在2.20米（含2.20米）以上的房屋外墻水平投影面積。套內(nèi)建筑面積由套（單元）內(nèi)的使用面積、套內(nèi)墻體面積、陽(yáng)臺(tái)建筑面積三部分組成。

（一）計(jì)算全部建筑面積的范圍：1.永久性結(jié)構(gòu)的單層房屋，不論其高度均算一層，按其外墻勒腳以上水平面積計(jì)算建筑面積；多層房屋按各層建筑面積的總和計(jì)算。2.穿過(guò)房屋的通道、房屋內(nèi)的大廳、門廳，不論其高度，均按一層計(jì)算。3.樓梯間、電梯井、提物井、垃圾道、管道井均按房屋的自然層計(jì)算。4.封閉的陽(yáng)臺(tái)、挑廊按其水平投影面積計(jì)算。

（二）計(jì)算一半建筑面積的范圍：1.與房屋相連有上蓋、未封閉的架空通廊和無(wú)柱的走廊、檐廊，按其圍護(hù)結(jié)構(gòu)水平投影面積一半計(jì)算。2.獨(dú)立柱、單排柱的門廊、車棚、貨棚、站臺(tái)等永久性建筑，按其上蓋水平投影面積的一半計(jì)算。3.未封閉的陽(yáng)臺(tái)、挑廊按其水平投影面積的一半計(jì)算。

（三）不計(jì)算建筑面積的范圍：1.凸出房屋墻面的構(gòu)件、配件、挑檐、半園柱、勒腳、臺(tái)階等。2.半園柱的雨篷。3.房屋的天面、挑臺(tái)，天面上的花園、游泳池。

（四）應(yīng)分?jǐn)偟墓灿薪ㄖ娣e：1.各產(chǎn)權(quán)戶共有的電梯井、管道井、樓梯間、垃圾道、配電室、設(shè)備間、公共門廳、過(guò)道、地下室、值班警衛(wèi)室以及為整幢房屋服務(wù)的共有房屋和管理用房均作為共有部位計(jì)算建筑面積。2.套（單元）與公用建筑空間之間的隔墻，以及外墻（包括山墻）墻體水平投影面積的一半，為共有建筑面積。

（五）不應(yīng)分?jǐn)偟墓灿薪ㄖ娣e：1.從屬于人防工程的地下室、半地下室。2.供出租或出售的固定車位或?qū)Ｓ密噹?kù)。

現(xiàn)在，有不少房產(chǎn)開發(fā)商在房屋面積上做文章，往往會(huì)有實(shí)測(cè)面積少于圖紙上住房面積的情況出現(xiàn)。由于購(gòu)房金額巨大，這樣會(huì)使買受人造成不少的損失。因此，購(gòu)房時(shí)應(yīng)在合同中寫明銷售房屋包括套內(nèi)面積和公攤面積在內(nèi)的暫測(cè)總建筑面積，并明確約定：“預(yù)售時(shí)根據(jù)甲方暫測(cè)面積付款，最終以房地局認(rèn)定的實(shí)測(cè)面積為準(zhǔn)”。以及實(shí)測(cè)面積與暫測(cè)面積誤差比及其處理原則。如合同無(wú)約定或者約定不明確，《解釋》第十四條明確規(guī)定了處理原則：（一）面積誤差比絕對(duì)值在3%以內(nèi)（含3%），按照合同約定的價(jià)格據(jù)實(shí)結(jié)算，買受人請(qǐng)求解除合同的，不予支持。（二）面積誤差比絕對(duì)值超過(guò)3%，買受人請(qǐng)求解除合同，返還已付購(gòu)房款及利息的，應(yīng)予支持；如買受人同意繼續(xù)履行合同，房屋實(shí)際面積大于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房?jī)r(jià)由買受人按照約定的價(jià)格補(bǔ)足，面積誤差比超出3%部分的房?jī)r(jià)款由出賣人承擔(dān)，所有權(quán)歸買受人；房屋實(shí)際面積小于合同約定面積的，面積誤差比在3%以內(nèi)（含3%）部分的房?jī)r(jià)款及利息，由出賣人返還給買受人，面積誤差比超過(guò)3%部分的房?jī)r(jià)款由出賣人雙倍返還買受人。

《解釋》將面積誤差比界定為3%，比最高人民法院《關(guān)于審理房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)案件若干問(wèn)題的解釋》（建議稿）規(guī)定的5%提高了二個(gè)百分點(diǎn)，既增強(qiáng)了當(dāng)事人的合同意識(shí)，也突出體現(xiàn)了對(duì)買受人這一弱勢(shì)群體利益的保護(hù)。

六、質(zhì)量缺陷與司法救濟(jì)

商品房的質(zhì)量關(guān)系到買受人今后的生活環(huán)境優(yōu)劣甚至生命財(cái)產(chǎn)安全。對(duì)于渴望安居樂業(yè)的平民百姓來(lái)說(shuō)，傾其積蓄甚至多方借款買套住房如果遇上屋漏墻裂、墻倒樓塌的厄運(yùn)，無(wú)異于晴天霹靂。《中華人民共和國(guó)建筑法》及相關(guān)法律、法規(guī)中，針對(duì)建筑工程質(zhì)量問(wèn)題都進(jìn)行了明確規(guī)定。其中包括：勘察、設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量必須符合國(guó)家有關(guān)建筑工程安全標(biāo)準(zhǔn)要求；建筑物在合理的使用壽命年限內(nèi)，必須確保地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量，建筑工程竣工時(shí)，屋頂、墻面不得留有滲漏、開裂等質(zhì)量缺陷，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)修復(fù)；交付竣工驗(yàn)收的建筑工程必須符合建筑工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；建筑工程實(shí)行質(zhì)量保修制度等。建設(shè)部規(guī)定，開發(fā)企業(yè)向用戶交付銷售的新建商品住宅時(shí)必須提供《住宅質(zhì)量保證書》和《住宅使用說(shuō)明書》。《住宅質(zhì)量保證書》的內(nèi)容有：工程質(zhì)量監(jiān)督部門檢驗(yàn)的質(zhì)量等級(jí)、地基基礎(chǔ)和主體結(jié)構(gòu)在合理使用壽命年限內(nèi)承擔(dān)保修的承諾；用戶報(bào)修的單位、答復(fù)和處理的時(shí)限；正常使用情況下各部位、部件保修內(nèi)容與保修期的最低期限。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《住宅質(zhì)量保證書》的約定，承擔(dān)保修責(zé)任。《住宅質(zhì)量保證書？fontcolor=red>房勺魑唐？fontcolor=red>房買賣合同的補(bǔ)充內(nèi)容，實(shí)際是商品房的保險(xiǎn)書。其中質(zhì)量保證書中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明正常使用情況下，各部位、部件保修內(nèi)容和保修期。商品房整體工程及其內(nèi)部設(shè)施的保修期限各有不同，按照《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第40條的規(guī)定，商品房的保修期限從竣工驗(yàn)收交付使用日期算起。具體期限如下：

（一）基礎(chǔ)設(shè)備工程房屋建筑的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程的合理使用年限；（二）屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年；（三）供熱與供冷系統(tǒng)，為兩個(gè)采暖期、供冷期；（四）電器管線、給水排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年；其他項(xiàng)目的保修期限由發(fā)包方與承包方約定。

《住宅使用說(shuō)明書》的內(nèi)容有：住宅的結(jié)構(gòu)、性能和各部件（部位）的類型、性能、標(biāo)準(zhǔn)等說(shuō)明，并提出使用注意事項(xiàng)，裝修、裝飾注意事項(xiàng)，有關(guān)設(shè)備、設(shè)施安裝預(yù)留位置的說(shuō)明和安裝注意事項(xiàng)；門窗類型、結(jié)構(gòu)類型、配電負(fù)荷、承重墻、保溫墻、防水層、陽(yáng)臺(tái)部位的注意事項(xiàng)及其他需要說(shuō)明的問(wèn)題等。同時(shí)指出，如因用戶使用不當(dāng)，裝修等造成質(zhì)量問(wèn)題，開發(fā)商不承擔(dān)保修責(zé)任。

根據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī)及該司法《解釋》的規(guī)定：（一）如因房屋主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格不能交付使用，或者商品房交付使用后，購(gòu)買人認(rèn)為主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格，可以向工程質(zhì)量監(jiān)督單位申請(qǐng)重新核驗(yàn)，經(jīng)核驗(yàn)，確屬主體結(jié)構(gòu)質(zhì)量不合格的，買受人請(qǐng)求解除合同和賠償損失的，應(yīng)予支持。（二）因房屋質(zhì)量問(wèn)題嚴(yán)重，致使房屋使用功能受到影響，嚴(yán)重影響正常居住使用的，買受人請(qǐng)求解除合同和賠償損失的應(yīng)予支持。（三）交付使用的房屋存在其他質(zhì)量問(wèn)題，在保修期內(nèi)，出賣人應(yīng)承擔(dān)修復(fù)責(zé)任；出賣人拒絕修復(fù)或者在合理期限內(nèi)拖延修復(fù)的，買受人可以自行或者委托他人修復(fù)，修復(fù)費(fèi)用及修復(fù)期間造成的其他損失由出賣人承擔(dān)。但對(duì)“嚴(yán)重影響正常居住使用的范圍”等，該解釋過(guò)于規(guī)范，不利于操作，仍需要進(jìn)一步明確。

七、結(jié)語(yǔ)

黨的十六大已明確提出了“全面建設(shè)小康社會(huì)”的奮斗目標(biāo)。買房在成為頗受人們關(guān)注的日常生活中第一件大事的同時(shí)，住房的地理位置、樓層、朝向、綠化以及周邊環(huán)境的好壞已成為現(xiàn)代家庭居住追求的新時(shí)尚。但是，蘊(yùn)涵著巨大商機(jī)的房地產(chǎn)業(yè)同時(shí)也因?yàn)榉伞⒎ㄒ?guī)等制度性缺陷而潛伏著陷阱與危機(jī)，加之購(gòu)房的環(huán)節(jié)又紛繁復(fù)雜，在商品房預(yù)售法律關(guān)系中，買受人將始終處于弱者地位。經(jīng)濟(jì)法的“實(shí)質(zhì)正義”理念要求給予購(gòu)房者特殊的法律保護(hù)。本文僅從上述幾個(gè)側(cè)面澄清了一些模糊認(rèn)識(shí)，以期為購(gòu)房者提供醒示，作到未雨綢繆，防患于未然。但由于商品房預(yù)售中所涉及的法律問(wèn)題多而復(fù)雜，還應(yīng)從行政管理、合同法保護(hù)措施、物權(quán)法保護(hù)措施等不同方面給予特殊保護(hù)。希望能拋磚引玉，喚起學(xué)界給予更多的討論和關(guān)注，以最大限度的保護(hù)買受人的合法權(quán)益，減少買受人預(yù)購(gòu)商品房的法律風(fēng)險(xiǎn)！

主要參考資料

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篇（10）

二、洞庭湖防洪形勢(shì)分析：

經(jīng)過(guò)近幾年來(lái)國(guó)家加大對(duì)洞庭湖的治理力度，堤防的抗洪能力有了較大提高，加之長(zhǎng)江三峽工程及湘、資、沅、澧水上游一批水庫(kù)的投入運(yùn)行，洞庭湖造成洪災(zāi)的機(jī)率理應(yīng)減少，但由于江湖水情變化、全球氣候變暖、泥沙淤積等自然因素加劇，經(jīng)綜合分析洞庭湖防汛將存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

1、江湖水情關(guān)系變化

洞庭湖由于圍湖造田、泥沙淤積加劇，迫使洞庭湖湖床高程抬高，蓄洪湖容銳減，湖區(qū)蓄、泄洪能力進(jìn)一步削弱，在同等洪峰流量下，水位抬升明顯。如：湖口七里山1954年洪峰水位34.55M,出湖流量43400M3/S；1998年水洪峰水位34.55M,出湖流量28500M3/S，在相同水位情況下，泄洪能力下降，因?yàn)槎赐ズ潞槟芰p少，湖區(qū)水位抬高，20世紀(jì)90年代對(duì)比50年代多年平均洪水位，湘陰抬高2.43M，沅江抬高2.4M，南嘴抬高1.79M。同時(shí)由于洞庭湖水位抬高，也引起湘、資、沅、澧水尾閭水位抬高，20世紀(jì)90年代對(duì)比50年代多年平均洪水位，長(zhǎng)沙抬高1.83M，益陽(yáng)抬高0.59M，常德抬高1.75M，津市抬高1.65M。水位抬高加重了湖區(qū)的防洪壓力，給洞庭湖區(qū)安全渡汛提出了更高的要求.

2、泥沙淤積嚴(yán)重，湖區(qū)行、蓄洪能力下降

洞庭湖在每年的汛期，湘、資、沅、澧四水及長(zhǎng)江四口的洪水?dāng)y帶大量泥沙入湖，每年入湖泥沙1.75億T，其中長(zhǎng)江四口來(lái)沙量占81.7%，由城陵磯入長(zhǎng)江0.45億T，滯留在湖區(qū)1.3億T，蓄洪湖容相應(yīng)減少（相當(dāng)于每年損失一座防洪庫(kù)容為5000萬(wàn)M3的水庫(kù)）。洞庭湖湖床逐年抬高，湖區(qū)行蓄洪能力下降，洞庭湖每年新增沙洲0.4萬(wàn)KM2，湖區(qū)水面率下降，加之主洪道的阻洪作物降低了水流速度，加速了泥沙的淤積速度，嚴(yán)重影響了洞庭湖的行蓄洪能力。

3、現(xiàn)有防洪大堤防洪標(biāo)準(zhǔn)低、抗洪能弱

目前洞庭湖區(qū)有7850KM防洪大堤，其中一線防洪大堤3500KM，間堤850KM，內(nèi)湖堤3500KM，多為均質(zhì)土堤，洞庭湖的一線防洪大堤雖經(jīng)過(guò)五六十年代的治湖運(yùn)動(dòng)，八十年代的加高培厚，九十年代的除險(xiǎn)加固，防洪標(biāo)準(zhǔn)有所提高，但由于湖區(qū)堤防有以下兩個(gè)特點(diǎn)：一是堤基條件差，堤防多是依河勢(shì)而建基礎(chǔ)多為沙基堤，且絕大多數(shù)堤基未做處理；二是堤身填筑質(zhì)量差，大堤都是在原有老堤上逐年加高培厚修成，質(zhì)量不好。在高洪水位的長(zhǎng)時(shí)間浸泡下，堤防經(jīng)常發(fā)生滲漏、管涌、滑坡、崩岸等險(xiǎn)情，在1998年汛期洞庭湖共發(fā)生各類險(xiǎn)情2萬(wàn)多處，大部分堤防都發(fā)生了不同程度的險(xiǎn)情，幾千公里防洪大堤險(xiǎn)像返生。

4、人力不可抗因素的存在

洞庭湖洪水多為暴雨性洪水，長(zhǎng)江四口、湘資沅澧四水組合入湖，洪水在洞庭湖匯集從而在湖區(qū)泛濫成災(zāi)，全球氣候變暖是否會(huì)誘發(fā)災(zāi)害性天氣的形成，還有如70年代河北板林水庫(kù)失事給下游造成了毀滅性的災(zāi)害，所有這些人力不可抗因素的存在，都是洞庭湖區(qū)防洪最不可估量的潛在威脅。

三、洞庭湖防洪對(duì)策及整治措施：

洞庭湖治理是一項(xiàng)系統(tǒng)而又龐大的綜合性工程，其治理不僅關(guān)系到洞庭湖區(qū)的局部利益，還關(guān)系整個(gè)長(zhǎng)江中下游的整體體益，洞庭湖又稱“長(zhǎng)江之腎”每年分泄長(zhǎng)江超額洪水，九八年洞庭湖共調(diào)蓄洪水160億M3，大大的減輕了長(zhǎng)江下游的防洪壓力，確保了長(zhǎng)江中下游大中城市的防洪安全，洞庭湖治理要科學(xué)規(guī)劃、統(tǒng)籌安排、綜合考慮上、中、下游的整體利益，做到“攔、蓄、擋、泄”相結(jié)合，具體措施如下。

1、工程方面的措施

1.1：在湘、資、沅、澧上游修建控制性水利工程

在湘、資、沅、澧上游修建控制性水利工程攔蓄上游洪水，攔洪錯(cuò)峰，以減輕下游的防洪壓力，現(xiàn)在洞庭湖水系湘、資、沅、澧上游僅有一座以防洪為主的水庫(kù)，即澧水上游的江埡水庫(kù)，在發(fā)生如九六、九八年的大洪水時(shí)水庫(kù)調(diào)洪削峰力不從心，為了保證洞庭湖區(qū)及長(zhǎng)江中下游的防洪安全，按照湖南省防指“水庫(kù)在汛期要把防汛放在第一位”的重要指示精神，省防指研究決定應(yīng)適當(dāng)降低汛前庫(kù)水位，將庫(kù)水位在期前嚴(yán)格控制在汛前控制水位以下，保證留有一定的防洪庫(kù)容，經(jīng)調(diào)整后洞庭湖水系上游的18座大型水庫(kù)總防洪庫(kù)容41.76億M3，（其中：湘江流域10座水庫(kù)控制流域面積2.8萬(wàn)KM2，防洪庫(kù)容7.53億M3；資水流域2座水庫(kù)控制流域面積2.27萬(wàn)KM2，防洪庫(kù)容10.23億M3；沅水流域4座水庫(kù)控制流域面積8.3萬(wàn)KM2，防洪庫(kù)容16.4億M3；澧水流域2座水庫(kù)控制流域面積6484KM2，防洪庫(kù)容7.6億M3）如重現(xiàn)九六、九八年洪水上游防洪庫(kù)容明顯不足，應(yīng)在四水上游新建綜合性利用的大型水庫(kù)，增加防洪總庫(kù)容,提高四水尾閭的防洪能力，確保下游防洪安全。

1.2：加固堤防，提高抗洪能力

洞庭湖現(xiàn)有一線防洪大堤3500KM，按照重點(diǎn)、一般、蓄洪垸的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行加固，提高大堤的抗洪能力，如果一旦堤防潰決，將會(huì)造巨大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)損失，堤防是防洪工程的重要組成部份，“千里金堤毀于一穴”對(duì)于一線防洪大堤的險(xiǎn)工險(xiǎn)段應(yīng)加強(qiáng)治理，消除堤防隱患，進(jìn)一步提高大堤的整體抗洪能力。

1.3：束水攻沙，減少湖床的泥沙淤積

每到汛期湘、資、沅、澧四水及長(zhǎng)江四口攜帶大量泥沙入湖，入湖后由于過(guò)水?dāng)嗝婕哟螅魉贉p小，水流攜沙能力降低，至使大部分泥沙淤積在洞庭湖。束水攻沙，加大流速提高水流攜沙能力，對(duì)洞庭湖洪道進(jìn)行整治，使中小洪水歸槽，減少泥沙淤積的速度，盡量減輕泥沙淤積對(duì)防洪安全的威害。

1.4：大力整治洪道，確保行洪安全

對(duì)于洞庭湖主洪道內(nèi)的阻洪高稈作物、廢堤、殘埂應(yīng)徹底清除，以暢洪水，減少汛期行洪阻力，對(duì)具部行洪過(guò)水?dāng)嗝嫣。荒軡M足安全行洪的洪道采用挖泥船疏浚與固堤相結(jié)合的方法，治理效果良好，對(duì)洪道疏浚一方面可以擴(kuò)在過(guò)水?dāng)嗝妫岣甙踩泻槟芰Γ瑫r(shí)利用疏挖的泥土用于堤防的固堤護(hù)腳，又可以加大堤防的抗洪能力，提高防洪標(biāo)準(zhǔn)。

1.5：繼續(xù)實(shí)施平垸行洪、退田返湖

由于歷年圍湖造田，導(dǎo)至湖區(qū)水面銳減，洞庭湖蓄洪量減少，為了防洪安全，洞庭湖將堤垸劃分為蓄洪垸和重點(diǎn)垸，在水位過(guò)高時(shí)，蓄洪垸主動(dòng)蓄洪，以減低水位，保證重點(diǎn)堤垸的安全。現(xiàn)在湖區(qū)共有萬(wàn)畝以上蓄洪垸24個(gè)，蓄洪容量163.28億M3，應(yīng)繼續(xù)做好蓄洪垸的配套設(shè)施建設(shè)，確保蓄洪垸的人民生命安全，對(duì)于蓄洪垸的運(yùn)用應(yīng)堅(jiān)持在科學(xué)調(diào)度的前提下，滿足防洪整體要求。

2、非工程措施

2.1：上游加大水土保持、減少水土流失

淤積在洞庭湖的泥沙大部來(lái)自四水及長(zhǎng)江四口，在長(zhǎng)江、四水上游加強(qiáng)水土保持，可以從根本上緩和洞庭湖泥沙淤積，減少泥沙淤積對(duì)洞庭湖防洪的影響，減緩因泥沙淤積造成湖區(qū)蓄洪能力的急劇減少。

2.2：力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)水文氣象信息化

水文氣象的及時(shí)傳輸已成為決定防汛成敗的關(guān)鍵因素，汛期的水文氣象資料為防汛指揮者提供重要參考，只有對(duì)水文氣象實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，才能保證防汛決策的正確性、科學(xué)性。同時(shí)水文氣象信息現(xiàn)代化也是水利現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)水文氣象現(xiàn)代化，為洞庭湖防汛服務(wù)，為水利現(xiàn)代化服務(wù)。

2.3：健立健全防汛保障制度

洞庭湖共有蓄洪垸24個(gè)，總面積436.69萬(wàn)畝，耕地231.32萬(wàn)畝，人口149.7萬(wàn)人，在遭遇特大洪水時(shí)，蓄洪垸的垸民將流離失所無(wú)家可歸，為了減少蓄洪垸內(nèi)人民的后顧之憂，建議國(guó)家逐步建立與健全蓄洪垸內(nèi)人民的防汛保障制度，確保他們最基本的生活保障，減少蓄洪時(shí)的人為阻力，保證最佳蓄洪時(shí)機(jī)。

2.4：防汛物資儲(chǔ)備要充足到位

篇（11）

2工程實(shí)例

某高速公路為瀝青混凝土路面，全長(zhǎng)24.520千米，雙向6車道，全線包括了1個(gè)涵洞、18座中橋以及11座大橋。該工程通車年限距今15年，路面、基礎(chǔ)設(shè)施、結(jié)構(gòu)物等都出現(xiàn)了不同程度的病害，對(duì)行車安全以及舒適程度造成很大的影響。首先對(duì)公路性能進(jìn)行全壽命費(fèi)用收益分析，制定科學(xué)合理的養(yǎng)護(hù)規(guī)劃，然后通過(guò)無(wú)傷檢測(cè)、有傷檢測(cè)等手段對(duì)公路進(jìn)行綜合檢測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行養(yǎng)護(hù)計(jì)劃與設(shè)計(jì)。通過(guò)招投標(biāo)的方式確定養(yǎng)護(hù)工程施工企業(yè)，由其具體實(shí)施養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，在工程養(yǎng)護(hù)施工結(jié)束后經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的竣工驗(yàn)收，確保養(yǎng)護(hù)工程的質(zhì)量。經(jīng)過(guò)養(yǎng)護(hù)施工，該公路的各項(xiàng)性能得到了改善，路面、結(jié)構(gòu)物中存在的病害基本上得到緩解，延長(zhǎng)了公路的使用壽命。