細(xì)胞病理學(xué)論文大全11篇

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篇（1）

病理學(xué)系下設(shè)2個行政科室（辦公室、輔導(dǎo)辦），一個獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（臨床病理診斷中心），一個教研室（病理教研室），一個實(shí)驗(yàn)室（微形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心）和一個研究室（病理研究室），是集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的獨(dú)立法人單位。

一、臨床病理診斷中心

資料顯示［1］：醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室六十年代最早出現(xiàn)于美國，為醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)服務(wù)。90年代中期，隨著計(jì)算機(jī)以及生物技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)備自動化水平提高，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的有了良好的技術(shù)基礎(chǔ)，發(fā)展迅速。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)樣品的集中檢測，不但可以大大節(jié)省費(fèi)用，更重要的是可以提高檢測效率和質(zhì)量，降低錯誤發(fā)生率，是當(dāng)前美國等發(fā)達(dá)國家的發(fā)展方向。

我國真正意義上的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室起步僅有10年。國內(nèi)對獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)實(shí)的市場需求以及由將要進(jìn)行的醫(yī)療體制改革而產(chǎn)生的對獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室新的市場需求，都將推動國內(nèi)獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室繼續(xù)發(fā)展。

到2004年底，我國共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)18396家，幾乎每家醫(yī)院都有自己的病理科，但人員技術(shù)和硬件水平參差不齊，除中心城市的三甲醫(yī)院裝備有較高水平設(shè)備外，大多數(shù)中小醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備簡陋。迄今我國沒有一個城市的醫(yī)院病理診斷報告可在全市各醫(yī)院通用，病人每到一家醫(yī)院都要重新復(fù)查或作進(jìn)一步檢查，同時因病理診斷錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療錯誤，造成的經(jīng)濟(jì)損失更是難以計(jì)數(shù)。

為優(yōu)化病理學(xué)科整體資源，提高綜合實(shí)力和臨床診斷水平，更好地服務(wù)于齊齊哈爾市及周邊地區(qū)百姓，經(jīng)黑龍江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，于2009年8月21日成立了齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院臨床病理診斷中心（以下簡稱中心），將原第一、第二、第三附屬醫(yī)院病理科人員、物資、設(shè)備合并形成中心。

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院三所附屬醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院，實(shí)力雄厚，在當(dāng)?shù)鼐哂休^高聲譽(yù)，原三所附屬醫(yī)院的病理科技術(shù)水平較高，合并后實(shí)力大大增強(qiáng)，成立的中心集醫(yī)教研為一體，下設(shè)病理診斷室、技術(shù)室、免疫組化室、細(xì)胞室、法醫(yī)鑒定室。開設(shè)臨床病理診斷、會診、法醫(yī)鑒定、臨床培訓(xùn)和科學(xué)研究等工作，病理診斷中心的運(yùn)行模式在東北三省只此一家。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院的臨床病理診斷中心不僅僅服務(wù)于三所附屬醫(yī)院，黑龍江省西部地區(qū)及齊齊哈爾市七區(qū)九縣的醫(yī)療工作也做出卓越貢獻(xiàn)。中心具有人才和設(shè)備的優(yōu)越條件，正在積極開發(fā)新項(xiàng)目，利用齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院擁有的在黑龍江省西部地區(qū)唯一的電子顯微鏡、熒光顯微鏡、全自動病理檢測儀等先進(jìn)儀器設(shè)備開展腎穿刺活檢診斷、細(xì)針穿刺診斷、人類狀瘤病毒（HPV）檢測、分子病理學(xué)、靶向治療等，這必將提升齊齊哈爾市及黑龍江省西部地區(qū)病理診斷的水平，填補(bǔ)某些項(xiàng)目空白。

中心技術(shù)力量雄厚，具有國際先進(jìn)的設(shè)備，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制體系，配備快速的服務(wù)配送隊(duì)伍，成為集臨床病理診斷、病理科研和病理學(xué)教學(xué)中心為一體的病理學(xué)科基地。

二、學(xué)科建設(shè)

學(xué)科建設(shè)是高等院校的根本建設(shè)，它是高校發(fā)揮人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會服務(wù)、學(xué)術(shù)交流四大功能的基礎(chǔ)，也是高等院校辦學(xué)水平和層次的集中體現(xiàn)。病理學(xué)是院級重點(diǎn)學(xué)科，病理教研室?guī)熧Y力量雄厚，現(xiàn)有在編教職員工45人，兼職教師3人，師資力量雄厚，其中教授6人，副教授（含副主任醫(yī)師）14人，具有博士學(xué)位3人?！安±韺W(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”是省級教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

病理學(xué)系承擔(dān)7門課程的教學(xué)任務(wù)，面向全校所有專業(yè)開設(shè)病理學(xué)，并針對不同專業(yè)學(xué)生開設(shè)多門專業(yè)課程。2003年病理學(xué)被評為我院第一批精品課程，2005年被評為省級精品課程，教師的理論課教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率為100%。

科研工作是高等院校的一項(xiàng)基本功能，是衡量院校水平的重要指標(biāo)。病理學(xué)系注重教師科研工作，為全面提高被培養(yǎng)教師的整體素質(zhì)，使青年教師實(shí)質(zhì)地參與到科研課題的全過程，在參與中強(qiáng)化科研意識，學(xué)習(xí)科研方法，增強(qiáng)實(shí)踐技能，提高科研能力和水平，按照學(xué)院學(xué)科建設(shè)的要求，學(xué)系積極組織教師外出進(jìn)修，攻讀碩士、博士學(xué)位，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研工作，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！笆濉币詠碇鞒挚蒲姓n題 30 項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)國家自然科學(xué)基金零的突破，完成省級科研課題9項(xiàng)，多年來病理教研室已編寫了20部著作，其中主編人民衛(wèi)生出版社出版的衛(wèi)生部規(guī)劃教材一部，參編教育部規(guī)劃教材一部。發(fā)表國家級教、科研論文百余篇。

三、人才培養(yǎng)

病理系十分注重人才培養(yǎng)。建系之初，醫(yī)療和教學(xué)人員多年來從事單一的醫(yī)療或教學(xué)工作，導(dǎo)致醫(yī)療人員不能有效的組織教學(xué)而教學(xué)人員理論與實(shí)踐脫節(jié)，不能從事臨床病理診斷工作。針對這些問題，學(xué)系提出要將兩部分人員充分融合，實(shí)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)療兩條腿走路。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，學(xué)系每學(xué)期派兩位教師到病理中心工作學(xué)習(xí)，部分臨床醫(yī)生到教研室任課，實(shí)行嚴(yán)格的考核制度。定期組織全系教職工開展病理讀片會活動，以促使教學(xué)醫(yī)療的結(jié)合。

中心成立后使醫(yī)療與教學(xué)、科研有機(jī)融合在一起，也為病理學(xué)專業(yè)建設(shè)及病理學(xué)專門人才培養(yǎng)起到不可估量的作用，病理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)上獲得得天獨(dú)厚的條件，中心現(xiàn)在是黑龍江省創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范區(qū)。

針對病理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)，我系建立了完善的教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)臨床病理診斷實(shí)際工作的需要，開設(shè)了口腔組織病理學(xué)、外科診斷病理學(xué)、婦產(chǎn)科病理學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)等專業(yè)課程。學(xué)生在三年公共課程的學(xué)習(xí)后，進(jìn)入病理學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，始終堅(jiān)持理論與實(shí)踐的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，使得學(xué)生所學(xué)緊貼臨床工作［2］，為其將來更好的適應(yīng)工作環(huán)境奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。

病理專業(yè)目前已有四屆畢業(yè)生，每屆20-50人不等，就業(yè)率100%，已有3名優(yōu)秀畢業(yè)生被分配到北京協(xié)和醫(yī)院工作，50%以上分配到三級甲等醫(yī)院，畢業(yè)生吃苦耐勞，技術(shù)全面，受到用人單位的好評。

病理學(xué)系是一個充滿朝氣，團(tuán)結(jié)向上，奮發(fā)進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)。每一個病理人踐行著“教學(xué)求質(zhì)，科研求實(shí)，醫(yī)技求精，做人求德”的系訓(xùn)，將進(jìn)一步增進(jìn)團(tuán)結(jié)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，齊心協(xié)力推動學(xué)系實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展、新的跨越。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

病理科重視思想政治學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參與并完成

醫(yī)院開展各項(xiàng)工作及活動，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療工作全面質(zhì)量管理工作計(jì)劃及病理工作規(guī)章制度，針對不同環(huán)節(jié)重新強(qiáng)化科主任、醫(yī)師、技術(shù)員崗位職責(zé)，做到了制度健全、管理有章可循、職責(zé)落實(shí)到位，取得了可喜的成績。在年度市衛(wèi)生局組織的《醫(yī)療質(zhì)量全面管理目標(biāo)責(zé)任書》檢查評比中排名第一，2005年本人被市政府授予“十佳醫(yī)生”，病理科在年度、年度被醫(yī)院評為“先進(jìn)科室”，本人也被評為“優(yōu)秀科主任”。

二.拓新工作，健全制度，努力發(fā)掘病理診斷新亮點(diǎn)

病理科能較好地完成所簽定的“五大責(zé)任書”規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，認(rèn)真完成

半年及年終“五大責(zé)任書”的自查工作，始終把醫(yī)院開展的“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”等活動，真正落實(shí)到實(shí)處，不擺花架子，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，一切工作圍繞臨床轉(zhuǎn)，臨床的需要就是我們的工作，積極創(chuàng)造人力、物力條件，大力引進(jìn)、應(yīng)用和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，先后有5人外派到長春、內(nèi)蒙、、上海等地學(xué)習(xí)，特別實(shí)學(xué)習(xí)了國外疑難切片病理診斷的思路及方法、免疫組化質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、分子生物學(xué)----原位雜交技術(shù)操作、細(xì)胞病理學(xué)診斷，兩年多來我科先后開展了四項(xiàng)新技術(shù)：1.持筆式針吸細(xì)胞學(xué)穿刺;2.多藥耐藥基因檢測;3.原位雜交檢測HPV感染;4.液基細(xì)胞檢查應(yīng)用于宮頸病變篩查。解決了臨床工作中的實(shí)際問題，受到臨床醫(yī)生的好評和認(rèn)可，并大大提高了科室的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平，增強(qiáng)了醫(yī)院綜合競爭實(shí)力。

積極開展科研立項(xiàng)兩項(xiàng)，培養(yǎng)科研人才，提高了科研能力及水平。年主持自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目“原位雜交檢測HPV和P16INK4a表達(dá)與宮頸癌關(guān)系的研究”，2005年主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科技重點(diǎn)計(jì)劃項(xiàng)目“基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑在乳腺癌中的表達(dá)及浸潤的關(guān)系”;2005年主持院級科研項(xiàng)目“多藥耐藥基因在乳腺癌中的表達(dá)”;2006年主持院級科研項(xiàng)目“HPV感染和P16INK4A蛋白表達(dá)與宮頸癌關(guān)系的研究”;年主持院級科研項(xiàng)目“顯色原位雜交檢測乳腺癌HER2基因狀態(tài)的分析”。兩年多來共撰寫專業(yè)論文5篇，先后發(fā)表于《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》的論著及實(shí)驗(yàn)研究欄目。

為了加強(qiáng)我院病理科質(zhì)量建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，擴(kuò)大病理科的影響，顯示病理科的內(nèi)部建設(shè)、管理水平與能力，年辦了三件事：一是在年召開的“全國中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會年會”上，作為寧夏地區(qū)的唯一代表科室主任王巖在大會交流了“淺談病理診斷質(zhì)量控制與質(zhì)量保證”一題，受到了與會者的高度關(guān)注與好評，從而提升了市第一人民醫(yī)院病理科在全國病理界的影響。二是：年月在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下成功舉辦了“骨腫瘤及消化道腫瘤新進(jìn)展研討會暨寧夏醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會年度學(xué)術(shù)年會”，會上邀請了國內(nèi)知名病理學(xué)專家天津醫(yī)科大學(xué)病理教研室主任孫保存教授，天津醫(yī)院病理科王瑞琳主任，會議效果使大家既學(xué)到了知識，又為擴(kuò)大我院影響及知名度，提升我院病理科在全區(qū)病理界的品牌位置起到了重要的作用。三是：為了更好得使臨床醫(yī)生及患者更加了解、認(rèn)識病理診斷在臨床診療中的作用，先后兩期在《日報》刊登“掌握診斷金鑰匙，服務(wù)臨床高標(biāo)準(zhǔn)”和“免疫組化在臨床工作的應(yīng)用價值”，并在電視臺生活欄目中播出了病理科的建設(shè)與發(fā)展，臨床診療中的“金標(biāo)準(zhǔn)”、“判決書”等作用。從而樹立了病理科良好的服務(wù)形象，許多同行及患者紛紛帶著疑難病理切片到病理科會診，打造了寧夏病理品牌效應(yīng)，受到了寧夏病理同行及臨床醫(yī)生、患者的一致贊譽(yù)。

三.狠抓效益，重視實(shí)效，穩(wěn)步為醫(yī)院創(chuàng)收做貢獻(xiàn)

按照醫(yī)院的規(guī)章制度，在做好為患者服務(wù)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，

實(shí)現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長。其中：外檢5039例，冰凍187例，免疫組化867項(xiàng)，脫落細(xì)胞學(xué)1740例，針吸細(xì)胞學(xué)141例，腦脊液細(xì)胞學(xué)69例，經(jīng)濟(jì)收入共888，438.00，比去年同期增加82，804.00，增長率25.5%。創(chuàng)建科以來最高記錄。儀器使用率等業(yè)務(wù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)取得了可喜的成績。

四.內(nèi)塑素質(zhì)，外樹形象，大力培育醫(yī)療工作新風(fēng)尚

病理科全體醫(yī)務(wù)人員始終堅(jiān)持黨的基本路線，模范遵守國家法律、法規(guī)，經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生文件，做到防微杜漸。牢固樹立良好的服務(wù)意識，在公開評議行業(yè)作風(fēng)和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中，科室工作受到了患者、社會的認(rèn)可和贊譽(yù)。他們在解答病人咨詢時，一視同仁，耐心細(xì)致，不厭其煩，從不收紅包，深受醫(yī)護(hù)人員和患者的尊敬和好評，為醫(yī)院兩個文明建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。他們無論在貫徹執(zhí)行衛(wèi)生局、醫(yī)院改革的各項(xiàng)方針政策，還是在全面質(zhì)量管理、行風(fēng)建設(shè)、“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”等活動中為醫(yī)院做了大量工作，使科室面貌煥然一新。在科室的各項(xiàng)工作中，他們團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互學(xué)，團(tuán)隊(duì)精神強(qiáng)，為人正派、誠實(shí)，從不計(jì)較個人得失，吃苦在前，享受在后，默默無聞，甘當(dāng)“幕后英雄”。

五.找出不足及存在問題，制定管理工作的發(fā)展思路

1.呼吁院領(lǐng)導(dǎo)重新確認(rèn)病理科在“三級”醫(yī)院中的位置。

病理診斷是醫(yī)院所有的診斷工作中的終末診斷，具有高度專業(yè)性和高度風(fēng)險性，衡量一個醫(yī)院的診療水平和質(zhì)量如何關(guān)鍵看病理科的診斷水平和質(zhì)量，它是“金標(biāo)準(zhǔn)”、“醫(yī)生的醫(yī)生”，因此，按照年月在召開的“中國醫(yī)師協(xié)會病理科醫(yī)生分會成立大會”會議精神要求把病理科作為臨床科室、一級科室來對待，而不是普通的“醫(yī)技科室”。因而主要要體現(xiàn)在人力、物力、設(shè)備的投入、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)的培養(yǎng)、獎金等待遇方面的傾斜政策。

2.建立分子實(shí)驗(yàn)室。

篇（3）

引言

病理學(xué)的發(fā)展與研究工具和方法的創(chuàng)新密切相關(guān).尸體檢查的實(shí)施，出現(xiàn)了器官病理學(xué)或大體病理學(xué)；顯微鏡的應(yīng)用建立了細(xì)胞病理學(xué)；電子顯微鏡的發(fā)明，發(fā)展了超微病理學(xué)；免疫細(xì)胞化學(xué)的完善促進(jìn)了免疫病理學(xué)；分子生物學(xué)的發(fā)展帶動了分子病理學(xué)的興起.后三者都是本世紀(jì)的成就.目前計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展已經(jīng)深入到社會及個人生活的方方面面.同時也對醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，也必將帶動病理學(xué)進(jìn)入信息病理學(xué)時代.特別是，病理學(xué)又是形態(tài)影像為主的學(xué)科，迫切要求病理學(xué)工作者適應(yīng)信息時代的要求，將計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用于病理學(xué)中，為探求病理學(xué)新的發(fā)展作出貢獻(xiàn).

1　計(jì)算機(jī)將成為病理學(xué)教學(xué)的主要工具

計(jì)算機(jī)及其軟件發(fā)展之快，應(yīng)用之廣，大有令人頭暈?zāi)垦Ｖ?1991年香港大學(xué)病理教研室已經(jīng)把思考題、考試題及其答案存儲在計(jì)算機(jī)內(nèi)，供學(xué)生復(fù)習(xí)和自我測驗(yàn)之用.1996年美國加洲大學(xué)Davis分校病理系已開始用計(jì)算機(jī)作為教學(xué)工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國新津西大學(xué)口腔病理系主任Trelstad教授來我校訪問，介紹了以計(jì)算機(jī)為主要教學(xué)工具的病理學(xué)教學(xué)改革，基本上廢除了講大課及觀察標(biāo)本的實(shí)習(xí)課.用計(jì)算機(jī)或VCD盤存有數(shù)本教科書的內(nèi)容、主要參考文獻(xiàn)、供各章節(jié)教學(xué)用的典型的大體和鏡下標(biāo)本圖像、各章節(jié)的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學(xué)生10人～20人1組，由教師簡單介紹病理學(xué)名詞和概念后，學(xué)生利用教學(xué)計(jì)算機(jī)自學(xué)，熟悉理論，認(rèn)識標(biāo)本，進(jìn)行思考，瀏覽文獻(xiàn)并進(jìn)行病例討論.啟發(fā)學(xué)生思維，使其主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高了學(xué)生獨(dú)立自學(xué)和獨(dú)立工作的能力，達(dá)到掌握專業(yè)知識和識別標(biāo)本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個問題在矛盾著，這就是計(jì)算機(jī)圖像能替代真實(shí)的大體及切片標(biāo)本嗎？理論上及實(shí)際上兩者都是視覺模擬圖像，在人腦中的反映應(yīng)不存在絲毫差別，所以不能讓這個問題拖著我們的后腿.我校圖書館、網(wǎng)絡(luò)中心以及計(jì)算機(jī)教研室都配備有較多數(shù)量的計(jì)算機(jī)，發(fā)揮它們在教學(xué)中的潛力和作用，專業(yè)教學(xué)的設(shè)備問題就會迎刃而解.關(guān)鍵的問題是要建立相應(yīng)的教材.目前國內(nèi)尚缺乏成套的病理多媒體教材，國外教科書的價格昂貴，目前教研室已初步制備了教學(xué)VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標(biāo)本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標(biāo)本圖片是困難的，限于知識產(chǎn)權(quán)，要使我們制備的VCD具有市場競爭能力，需要向國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者合作.

2　完善國內(nèi)外遠(yuǎn)程病理體系

目前在互聯(lián)網(wǎng)上，已出現(xiàn)了遠(yuǎn)程教室等以資源共享為特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教育.計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床病理工作中的應(yīng)用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫(yī)院，活檢病例及細(xì)胞學(xué)檢查常超過萬例，每例都有實(shí)物切片及大量文字檔案，用計(jì)算機(jī)儲存，通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報告到有關(guān)科室，既快速方便，又節(jié)約大量人力，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路.

在病理學(xué)診斷方面，瘤細(xì)胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細(xì)胞分析及分離等，以及免疫組化結(jié)果分析都是臨床病理的深入發(fā)展，均離不開計(jì)算機(jī)的幫助.

在臨床病理工作中，最最重要的還是遠(yuǎn)程病理體系的建立.即使一個先進(jìn)的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭取更可靠的診斷意見，往往攜帶標(biāo)本，長途跋涉去外地會診，既浪費(fèi)人力、財(cái)力，還會延誤治療.而對于邊遠(yuǎn)落后地區(qū)，或者縣一級醫(yī)院的病理科，長期一個人工作，診斷水平及工作經(jīng)驗(yàn)受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計(jì)算機(jī)向遠(yuǎn)處的較先進(jìn)的單位發(fā)送病理資料和圖像會診.鑒于遠(yuǎn)程病理會診需要 多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設(shè)備及技術(shù)基本要求.通常需要一臺質(zhì)量較好的顯微鏡，帶有照相機(jī)接口，以便安裝上一個攝像機(jī)，將顯微鏡中的影像輸入計(jì)算機(jī)中.為了使計(jì)算機(jī)上圖像高度清晰，嚴(yán)格使用Koller照明，使進(jìn)入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進(jìn)入鏡筒，而不外露，以增強(qiáng)成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數(shù)量的圖像，壓縮儲存在計(jì)算機(jī)內(nèi)，然后將病史及手術(shù)所見寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發(fā)送到遠(yuǎn)方會診單位.我們自行設(shè)計(jì)和安裝了一套遠(yuǎn)程病理會診系統(tǒng)，已向美軍病理研究所發(fā)去了會診病例的清晰圖像.該所有125名各?？撇±韺＜谊?duì)伍，不到10小時即可發(fā)回免費(fèi)的會診意見.所以遠(yuǎn)程病理的建立，可以借助外界力量，使醫(yī)院的病理水平迅速提高到先進(jìn)水平.

另外要考慮的是設(shè)備的費(fèi)用. 我們用還不到8萬元人民幣自行設(shè)計(jì)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，可以發(fā)出清晰的圖像（反饋意見）.相應(yīng)的設(shè)備在美國據(jù)說要13萬美元.所以研究一套廉價而性能好的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備以便推廣是當(dāng)前的迫切任務(wù).

篇（4）

科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過“創(chuàng)新是一個民族進(jìn) 步的靈魂”。高等學(xué)校就是培養(yǎng)這種靈魂的場所。作為醫(yī)科院校的大學(xué)生應(yīng)及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀(jì)學(xué)子應(yīng)具備的學(xué)識和眼光。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科研 導(dǎo)論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢、研究進(jìn)展和基本的研究方法,使學(xué)生擴(kuò)大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研以及臨床實(shí)踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學(xué)科研的定義、方法及醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展幾個方面來闡述醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科 研導(dǎo)論的必要性。

1 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)了解醫(yī)學(xué)科研的概念及分類

科學(xué)是知識和學(xué) 問之意,是在一定社會環(huán)境中對知識的探求,而醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分支,是一門古老的科學(xué)。醫(yī) 學(xué)作為一種認(rèn)識現(xiàn)象,是一種特殊的社會意識形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進(jìn)健康的科學(xué)知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。醫(yī) 學(xué)研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進(jìn)人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據(jù)研究對象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學(xué)科學(xué)分為基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學(xué)體系,是整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 。臨床醫(yī)學(xué)是研究認(rèn)識疾病和治療疾病的科學(xué)體系,是醫(yī)學(xué)中的技術(shù)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的龐大 體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的現(xiàn)狀和全貌。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī) 學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三者相對獨(dú)立的傳統(tǒng)界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學(xué)科分支不斷產(chǎn)生。

2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展

隨著社會的發(fā)展,科學(xué)在社會中地位越來越重要,醫(yī)學(xué)作為科學(xué)一個分支也如此。20世紀(jì)以 來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻(xiàn)。未來醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)院 校的學(xué)生打下扎實(shí)的科研基礎(chǔ)去面對。

2.1 近代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復(fù)興時代,比利時醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構(gòu)造?！彼€認(rèn)為科學(xué)不應(yīng)該盲從,必須從實(shí)際出發(fā),因此不 顧教會不準(zhǔn)解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。1628年,英國醫(yī)生哈維在活體實(shí)驗(yàn)的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動物的心臟運(yùn)動與血液運(yùn)動》,把生理學(xué)確立為科學(xué)。自此人 們由認(rèn)識人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)而認(rèn)識活體的生理功能,開始了近代醫(yī)學(xué)的新時代。

18、19世紀(jì),近代醫(yī)學(xué)取得了巨大進(jìn)展,主要標(biāo)志為實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)的 建立,科學(xué)的微生物學(xué)說的興起。近代醫(yī)學(xué)研究均以實(shí)驗(yàn)觀察為基礎(chǔ),用實(shí)驗(yàn)中觀察到的事 實(shí)來做結(jié)論。它們的特點(diǎn)為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實(shí),引起了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分化。例如比較生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、胚 胎學(xué)、微生物學(xué)等,都形成了獨(dú)立的學(xué)科。

2.2 新世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

二十世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是人們的認(rèn)識向微觀的深入和宏觀上的擴(kuò)展,自然科學(xué)分科的 進(jìn)一步發(fā)展,互相錯綜,形成一個網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點(diǎn),有力地表明了醫(yī)學(xué)研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學(xué)統(tǒng)一的前景,他說:“自然科學(xué)往后將包括關(guān)于人的科學(xué),正像關(guān)于人的科學(xué)將包括自然 科學(xué)一樣,這將是一門科學(xué)”[1]。

醫(yī)學(xué)的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對人體和疾病的研究達(dá)到分 子水平,正向量子水平前進(jìn)。這就促進(jìn)了學(xué)科的高度分化,例如,當(dāng)今的遺傳學(xué)就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學(xué)等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預(yù)防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學(xué)、人體力學(xué),生物材料學(xué)等。大生物學(xué)的 誕生就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度整體化的重要標(biāo)志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學(xué)科集合起來,對比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對它們的影響。如地球溫室效應(yīng) 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學(xué)的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點(diǎn)主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實(shí)證科學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點(diǎn),走向生命現(xiàn)象的復(fù)雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)”提供了可能性[2]。

總之,新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細(xì)胞分子、量子、納米生物學(xué)深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開。學(xué)生必須從這些醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論 中理解這些前瞻性知識對將來醫(yī)學(xué)臨床和科研的重要性,增加對醫(yī)學(xué)的興趣和作為醫(yī)生的責(zé) 任感。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅是患者,還有相當(dāng)數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導(dǎo)和心理咨詢,醫(yī)生開出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學(xué)研究是以研究自然界物質(zhì)運(yùn)動規(guī)律為直接目的的,在實(shí)驗(yàn)中,人們可以根據(jù)科學(xué)研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進(jìn)行精細(xì)地、反復(fù)地觀察和研究,最后得出 科學(xué)結(jié)論?？茖W(xué)研究史的無數(shù)事例說明,科學(xué)研究已經(jīng)成為科學(xué)知識新的源泉。醫(yī)學(xué)院校學(xué) 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識和研究方法。

3.1 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)研究是認(rèn)識疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對 象為人體本身,故在形態(tài)學(xué)、生理學(xué)具有生物學(xué)屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學(xué)規(guī)律來解釋。另外,許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗(yàn)。

3.2 掌握醫(yī)學(xué)科研的基本程序

①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因?yàn)榻?決一個問題也許是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創(chuàng)造性的想象力,而標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”?？梢?提出科學(xué)問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學(xué)進(jìn)步起到真正的推動作用。因此,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問題的好習(xí)慣。②假說建立與驗(yàn)證:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和知識,包括文獻(xiàn)、大體分析對象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預(yù)先答案叫假說。進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或臨床實(shí) 驗(yàn)均需先提出假說,然后通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、觀察、統(tǒng)計(jì)等來對假說進(jìn)行驗(yàn)證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實(shí)踐意義的部分。對在實(shí)驗(yàn)和臨床研究過程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進(jìn)行科學(xué)加工,對大量數(shù)據(jù) 資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以便為分析判斷,得出科學(xué)的結(jié)論做好準(zhǔn)備。④形成:醫(yī)學(xué)論 文是醫(yī)學(xué)研究的一個重要組成部分,完備的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)具有學(xué)術(shù)性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學(xué)性:表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無意義重復(fù)前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計(jì)是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學(xué)研究 的選題必須經(jīng)過嚴(yán)格的核對、分析,真實(shí)明確地反映客觀存在的事實(shí)。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當(dāng)實(shí)施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學(xué)科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學(xué)、衛(wèi)生 學(xué)。②實(shí)驗(yàn)觀察:生理學(xué)、藥理學(xué),需要實(shí)驗(yàn)條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計(jì)分析,如死因分析等。④經(jīng)驗(yàn)體會:在自己的研究基礎(chǔ)上著重對某一問題 進(jìn)行探討?？傊?科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學(xué)院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過程中作為一般內(nèi)容簡要介紹。因此,許多醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后不知 怎樣進(jìn)行科學(xué)研究。2000年《中華外科學(xué)雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學(xué)科研工作中,科研方法的不合理應(yīng)用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)工作者的這一缺陷,必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。開 設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論課程就是其中一個重要的環(huán)節(jié),應(yīng)引起各類醫(yī)學(xué)院校的重視。

參考文獻(xiàn):

[1] 馬克思,恩格斯全集.經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿[M].1844,42:128.

篇（5）

一、對象與方法

對象本組男例,女例年齡一歲,其診斷經(jīng)過超線、脫落細(xì)胞病理學(xué)證實(shí)的晚期癌癥患者。疼痛程度分級根據(jù)制定的主訴疼痛分級法標(biāo)準(zhǔn)均屬度疼痛,疼痛劇烈且伴有植物神經(jīng)功能紊亂,嚴(yán)重干擾睡眠,需用止痛藥,均為首次使用美施康定。用藥方法口服美施康定開始劑量均以次,每給藥一次,若效果不佳,調(diào)整劑量為次,每一次或縮短給藥時間,次,每一次,并視個體止痛情況按增加劑量,直到最佳治療效果為止圈。本組最大劑量為,用藥時間最短者為,最長者達(dá)若患者有胃部不適,可采用直腸給藥,劑量相同,效果一樣川。治療結(jié)果止痛效果美施康定開始劑量為,每服用次,服藥后觀察止痛效果,并在周內(nèi)作出評價。評價標(biāo)準(zhǔn)川顯效疼痛減輕度以上或完全緩解有效疼痛減輕度以上或增加劑量后疼痛減輕度以上者無效疼痛減輕又恢復(fù),疼痛不減輕或加重,或劑量增加疼痛仍不減輕。結(jié)果顯效例石,有效例,無效例,止痛有效率。副作用發(fā)生率服用美施康定后觀察副作用的發(fā)生情況。便秘例,惡心、嘔吐例,嗜睡例,排尿困難例,呼吸抑制例,戒斷綜合征例,無例發(fā)生成癮性。

二、討論

美施康定的藥理特點(diǎn)美施康定—硫酸嗎啡控釋片,為純粹的阿片受體激動劑,是一種長效的阿片類鎮(zhèn)痛藥。由于其等時等量釋放,血藥濃度維持較穩(wěn)定,無峰谷出現(xiàn),緩解疼痛維持時間長。美施康定不僅有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用,而且有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用對呼吸中樞有抑制作用,使其對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低,過量可致呼吸衰竭而死亡還有興奮平滑肌,使腸道平滑肌張力增加,引起便秘,使輸尿管平滑肌張力增加引起排尿困難同時可使外周血管擴(kuò)張,有縮瞳等作用困。美施康定的臨床特點(diǎn)美施康定—硫酸嗎啡控釋片是全世界唯一最普遍使用的持續(xù)】的控釋口服強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。普通劑型嗎啡鎮(zhèn)痛僅能維持,臨床需反復(fù)給藥,副作用大,成癮性大。美施論文格式康定用藥后出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用,時達(dá)到高峰,將嗎啡鎮(zhèn)痛時間延長至,口服給藥,副作用小,成癮性小,用藥后無藥物蓄積作用,極少產(chǎn)生精神依賴,因此成為第三階梯止痛的首選藥。通過按時規(guī)律、按個體劑量口服美施康定,癌痛緩解率達(dá)「’,本組病人癌痛緩解率,與文獻(xiàn)報道一致。