常規護理論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇常規護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

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脊柱結核的發病率在全身骨與關節結核中最高，而胸椎結核在脊柱結核中較為常見，可引起嚴重畸形和較高的致殘率。經前方入路手術是徹底清除胸椎結核病灶及治療神經功能障礙的主要方法［1］。我科自2006年1月～2011年4月對18例胸椎結核合并椎旁膿腫患者進行了前路病灶清除、植骨內固定術。經給予精心護理，患者病情穩定，無嚴重并發癥的發生。現總結如下：

一、臨床資料

本組胸椎結核合并椎旁膿腫共18例，男11例，女7例，年齡20歲～78歲，平均年齡49歲，合并截癱1例。

二、圍手術期護理

1 術前護理

1.1 心理護理

患者常因病程長，生活自理能力下降或喪失，擔心手術療效和費用高而產生焦慮、悲觀的情緒。護士因針對不同患者的心理問題采取相應的護理措施護理論文，在精神上給予鼓勵和信心，在行動上主動幫助患者做好一切生活所需，以取得患者的信任。并通過講解疾病的相關知識和手術治療的必要性和有效性，使患者以良好的心態積極地配合治療和護理。

1.2 抗癆治療護理

胸椎結核術前要求正規抗癆2周，以防止結核擴散。服藥期間密切觀察不同抗癆藥物可能出現的毒副反應，如惡心、嘔吐、視力障礙、關節疼痛等。定時復查血常規、肝功能和腎功能，發現異常立即通知醫生。如果患者胃腸道反應重，應鼓勵患者堅持抗癆治療，并遵醫囑加服維生素B6以減輕癥狀。

1.3 一般護理

臥床休息，可用胸帶局部制動，既可減輕疼痛，又能防止病變的擴散。加強營養，提高機體對手術的耐受力。加強皮膚護理，告知患者翻身的重要性，防止褥瘡發生。搬動患者時動作應輕柔，呈軸線翻身，防止病理性骨折和脫位。

1.4術前常規準備

訓練床上大小便；注意保暖；囑患者戒煙，指導患者練習深呼吸和有效咳嗽，以減少術后肺部并發癥的發生；術前一日指導患者術前禁食10小時，禁飲6小時，行常規備皮、配血；使用開塞露塞肛或清潔灌腸協助患者排大便，以減輕術后早期腹脹或便秘等并發癥的發生。

2術后護理

2.1：絕對臥硬板床休息，在取髂骨處患肢的膝下墊一軟枕，以減輕其切口張力。局部制動護理論文，使胸椎病變處活動減少，有利于組織修復。

2.2 飲食指導：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，提高機體抵抗力和術后組織修復能力。如果患者食欲差，可遵醫囑給予腸外營養支持，必要時靜脈補充白蛋白、新鮮全血或血漿。

2.3病情觀察：

2.3.1監測生命體征和血氧飽和度： 使用心電監護儀，每小時記錄一次。常規給予吸氧，2～4L/min，注意呼吸頻率、節律與深淺度變化，發現異常，及時報告醫生并給予相應處理。

2.3.2觀察前路切口和髂骨取骨處切口敷料的滲血情況。如滲血過多，應及時換藥處理。

2.3.3胸管觀察及護理： 經胸病灶清除者，常留置胸腔閉式引流管，以引流胸腔內積血、積液和積氣。注意保持呼吸道和胸腔閉式引流管通暢，經常用手順管向下擠壓，以防血凝塊或纖維素凝塊堵塞管腔。鼓勵病人有效咳嗽及深呼吸，讓患者練習吹氣球，以幫助肺擴張，消滅無效腔，每日2～4次。觀察水封瓶內水柱波動情況，嚴防引流管扭曲、受壓、堵塞和脫落。每日更換水封瓶內液體，注意無菌操作和夾閉引流管上段，嚴防空氣進入胸腔。如每小時引流液在100ml以上，呈血性持續3小時，提示有活動性出血的可能護理論文，應及時報告醫師。

2.3.4用藥觀察： 術后繼續服用抗癆藥，觀察有無用藥后反應。如果患者出現四肢皮膚有麻木和針刺感、視力模糊或下降、關節痛、肝功能損害、貧血或白細胞減少等，應及時報告，并調整用藥方案。

2.3.5神經系統癥狀的觀察 由于病灶清除術中有可能傷及脊髓或神經根，術后也可能因血腫、水腫壓迫脊髓而發生神經癥狀。因此，麻醉清醒后要密切觀察患者雙下肢的感覺、運動情況及括約肌功能，并與術前作比較。不主張使用一次性鎮痛泵，以免影響疾病的判斷。

3.并發癥的預防及護理：

3.1預防褥瘡 實驗表明，溫度每升高1℃，組織代謝增強，需氧量增加10%。組織在持續受壓缺氧情況下，溫度升高，發生壓瘡的危險性增加［2］。水墊柔軟,可起到緩沖力的作用；而且水墊內的水溫與人體溫度有差異，通過熱傳導，能有效降低局部組織的溫度；同時水墊較薄，不影響病人的功能及治療。保持床鋪整潔及皮膚清潔，骶尾處皮膚使用水墊，每2～3h改變或更換水墊，翻身時動作應輕柔，脊柱要保持平直，勿屈曲、扭轉，避免拖、拉、推等動作。10例病人無一人發生褥瘡。

3.2預防尿路感染 囑患者多飲水，每日用0.9%生理鹽水清潔尿道口2次。保持導尿管通暢，定時開管訓練膀胱排尿反射護理論文，并注意觀察尿色及尿量的變化。

3.3預防肺部感染 患者因手術時采用了氣管內插管全麻的方式及術后病人往往因疼痛不敢咳嗽，故容易發生肺不張和肺部感染。因此，術后應鼓勵患者做抬頭、擴胸、深呼吸和上肢運動。霧化吸入是促進胸部手術患者術后恢復的一項必要措施之一［3］。給予霧化吸入2次/d，以稀釋痰液，有利于排痰。

3.4預防便秘 長期臥床導致腸蠕動減慢，常常發生腹脹和便秘。應鼓勵患者多飲水和進食粗纖維食物，忌油膩和酸辣食物。每日定期按順時針方向進行腹部按摩，以刺激腸蠕動，養成定時排便習慣。若術后3～5天無大便者，遵醫囑給予口服果導片或使用開塞露塞肛處理，必要時行清潔灌腸，協助病人排便。

3.5預防關節強直及肌肉萎縮 術后第1天即可指導患者做四肢各關節的運動，包括主動練習直腿抬高、髖關節伸屈、外展、內收及膝踝關節伸屈等運動，可預防下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮和關節強直。截癱患者可指導家屬協助進行床上被動功能鍛煉。從小運動量開始，循序漸進。

4.康復指導：

4.1視植骨愈合與脊柱穩定情況，確定下床活動時間。一般術后臥床休息3～6個月，臥床期間繼續預防并發癥。下床活動時要佩帶胸圍或支具，避免胸椎過早負重而導致病變復發或發生病理性骨折，加重病情。

4.2 做好結核病知識的健康教育，使患 者充分認識到全程、規律化療的重要性，耐心講解抗結核藥物的作用與副作用，使患者主動配合治療，做到定期復查，有變化時隨時復查［4］。讓患者遵醫囑繼續服用抗癆藥1～2年護理論文，定期查肝功能。不可隨意更換藥物、停止或減少藥物劑量，以防止結核病灶復發。如期間出現耳鳴、聽力下降、末梢神經炎等征象時應立即停藥，及時就診。

討論 胸椎結核合并椎旁膿腫行手術清除病灶，植骨內固定術，可有效地改善脊柱功能，避免脊髓、神經根損害引起的肢體功能缺失。成年病變易發生在椎體上下緣，以溶骨破壞為主，引起椎間隙變窄。當病變椎體受到外力作用后，可導致病理性壓縮骨折，嚴重者甚至可致高位截癱。在正規抗癆治療的基礎上積極進行外科手術治療和做好圍手術期的護理，是保證患者治療成功的重要環節。不僅可以恢復脊柱的穩定性，矯正畸形，縮短治療周期，而且減少患者臥床時間和并發癥的發生，降低致殘率，提高患者生命質量。術前飲食護理、抗癆護理和術前常規準備是手術成功的基礎。術后要求、病情觀察、飲食指導、并發癥的預防護理以及康復指導是患者康復的保證。

參考文獻

［1］金大地.脊柱結核治療若干問題探討.脊柱外科雜志，2005，3（6）：186-188.

［2］李偉.壓瘡護理新進展.護士進修雜志，2002，17（1）：20-21.

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0330-01

臨床護理工作是對疾病進行醫療的重要組成環節，目前，法律知識日漸在社會普及，使公眾的維權意識增強，實施優質護理服務是患者最根本的要求，同時也避免發生護患糾紛的保障[1]。選擇有效手段，加強護士帶教對培養具備綜合能力的護理人員具有非常重要的意義。本次研究選擇的對象共100名，其中50名為2011年7月-12月我院骨科采用醫護結合模式實施臨床帶教的護生（觀察組），將相關資料與2011年1月-6月未實施相關模式行常規帶教的50名骨科護生（對照組）進行對比，現回顧性報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究所選擇的對象共100名，女67名，男33名，平均年齡（21.4±1.4）歲，將2011年7月-12月50名設為觀察組，2011年1月-6月50名設為對照組，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組50名采用臨床傳統帶教模式，即骨科各項護理操作技能和操作由固定帶教老師帶領，對護生行示范和講解，使指導其參與實踐，加強學生綜合素質的培養，定期開辦理論授課，并組織護理查房。觀察組50名應用針對性的醫護結合模式的方式開展帶教工作[2]。具體操作步驟為：入科時講解：行全面、整體的入科介紹，具體如醫院及病區情況、環境，護理常規、常見疾病、護理工作流程、規章制度、醫護人員簡介、物品管理方案等。促進護生盡快適應；臨床帶教方式：將醫療知識內容在護理帶教中融入，在完成護理操作的同時使護生對醫療常規有一定的了解：a. 加強查房：在主治醫生每日查房時需安排護士隨同，以對疾病的進展及具體情況有全面系統的了解，可對患者行主動的、及時的有效干預；b. 參觀骨科手術：如椎體融合術、股骨切開腹位內固定術等，使護生對手術操作步驟和術后檢查知識加強掌握，明確觀察并發癥及行管道護理的重要性，以依據患者具體情況，采取不同的護理方法行合理干預；c. 醫療講座：定期開辦和日常工作相關的醫療講座，對骨科專業知識行全面學習，提高護生的專業知識掌握，以提高操作技能。

1.3效果評定：實習完畢對護生進行考核，內容包括操作技能、護理評估、溝通能力、護理相關診斷、制定的護理計劃、人文關懷等，每項為10分。

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現在，小兒靜脈輸液治療已成為醫療護理中最常用的一種治療手段。靜脈留置針的應用解決了護士穿刺難的問題，避免了重復穿刺，減輕了嬰幼兒的痛苦和家長的心理壓力，為用藥提供了方便，極大地提高了護士的工作效率。我科從 2001年開展靜脈留置針，存在下列問題如：小兒由于恐懼哭鬧不配合經常自行將留置針拔出或小兒出汗多造成3M透明敷料粘不住造成敷料卷邊或滑脫等諸多原因造成無效固定靜脈留置針，使留置針脫出，打折甚至造成液體外滲使得留置針保留時間大大縮短，增加了小兒再次靜脈穿刺時的痛苦并給患兒家長帶來經濟負擔造成患兒及家屬的不滿。我科從2006年開始應用自粘性彈力繃帶固定靜脈留置針在一定程度上減少了留置針滑脫打折及小兒自行拔針及過敏等現象發生。現將臨床資料及使用方法介紹如下：

1.1 一般資料：對2010年11月--2010年12月入住我科使用靜脈留置針輸液的患兒，年齡在30天--10歲的患兒，將500名患兒分成兩組，一組使用普通的3M透明敷料固定，一組使用3M透明敷料加自粘性彈力繃帶固定，觀察靜脈留置針保留的天數以及脫出，彎折，皮膚過敏等并發癥。

1.2 材料：我科使用的是美迪邦牌全棉自粘彈性繃帶護理論文護理論文，寬約10cm，3M透明敷料一片，蘇州碧迪醫療器械有限公司生產的BD兢瑪密閉式靜脈留置針1個，3M醫用透氣膠帶1卷.

1.3 方法：常規消毒皮膚行靜脈留置針穿刺成功后，用一條用3M醫用透氣膠帶固定針柄后，用透明敷料作封閉式固定，再用另一條醫用透氣膠帶在針柄處做交叉固定。必要時需加強穿刺部位的固定（如小兒出汗多時）再用透氣膠帶以穿刺點為起點環形固定一周（注意暴露穿刺點上方），最后用全棉彈性自粘繃帶固定，抽出左手將彈性繃帶兩端要求重疊5～10cm。按壓住繃帶將留置針延長管盤曲使靜脈帽位于針眼上方粘貼與繃帶重疊處（預防堅硬的靜脈帽將患兒嬌嫩的皮膚壓破），頭部根據頭圍大小取長短（40CM左右）、手部、肘部、踝部取15-20CM,一端剪一長約5CM-7CM的開口，固定時可暴露大拇指、足跟、肘關節，減少關節活動時影響固定效果。松緊以兩指寬為宜。將3M透明敷料上的紙質膠帶撕下固定在兩個黃色Y型管處上寫上穿刺的日期及時間。

2..結果 2組效果比較見表1結果顯示自粘性彈力繃帶的效果明顯優于透明敷料:表1 3M透明敷料固定與3M透明敷料加自粘性彈力繃帶的效果

組別

例數

平均保留天數

彎折

皮膚過敏 脫針

3M透明敷料

250

2—3天

48

9 35

自粘性彈力繃帶

250

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神經外科臨床廣泛采用腰大池外引流術治療蛛網膜下腔出血、顱內感染，腰大池引流術及腦室外引流聯合應用治療腦室出血。腰大池外引流可以降低高血壓腦室出血、蛛網膜下腔出血患

者腦積水的發生率，降低顱內壓，挽救患者生命。但在實際操作中，標準的腰大池外引流器材昂貴，大約六千元左右。根據本地區特點，為了避免因費用問題延誤患病老百姓的搶救，自2007年10月至2010年12月，臨床采取硬膜外麻醉的器材替代上述昂貴的腰大池引流器材，費用只在30元左右。三年來，在挽救患者生命的同時極大地為患者減輕了醫療費用。

1臨床資料

1.1病例資料

2007年10月至2010年12月撫順市中心醫院神經外科病房27例聯合腰大池引流術及腦室外引流治療腦室出血；12例采用腰大池引流術治療蛛網膜下腔出血、顱內感染的病例。其中蛛網膜下腔出血7例護理論文，顱內感染5例。

1.2使用方法

標準的腰大池外引流器材有專門的引流管，如使用硬膜外麻醉包存在一般引流袋與硬膜外麻醉器材連接困難的問題。近五年來，通過前期反復的實踐與改進，在操作時將輸液袋及輸液器用于腰大池引流術后患者的臨床使用，完全解決了這一難題。用輸液器取代引流管，用輸液袋取代引流袋。將輸液器的頭皮針棄去后，與硬膜外麻醉管連接；取500毫升0.9%生理鹽水一袋，用注射器將袋內鹽水排空（可以將生理鹽水應用于制作生理鹽水棉球），將輸液器插頭從排液針眼處插入。

1.3臨床使用性

由于采用的取代引流管的輸液器長度超過了常規引流管的長度，不僅減少了患者翻身及搬動時脫管的危險；也能通過輸液管調節器動態控制腦脊液的引流量及速度；500毫升等滲鹽水的輸液袋的無菌狀態也減少了腰大池引流術后感染的發生，并確保了硬膜外麻醉器材與輸液器的緊密結合和輸液袋與輸液器的緊密結合論文怎么寫。在臨床使用中，方便了術后觀察及護理。

2臨床使用中注意事項

2.1充分發揮輸液器的特殊性，觀察腦脊液的引流情況。

2.1.1 觀察腦脊液的引流速度

2.1.2 腦脊液正常分泌速度為0.3—0.4毫升每分鐘，通過輸液

器的茂菲氏滴管處可以觀察計算腦脊液引流的流速。如引流過度，會造成低顱壓，誘發新的出血；引流過快會造成腦疝。都應及時報告醫生。可以通過改變引流袋的位置及使用輸液器的調節器控制腦脊液的流速。

2.1.3 觀察腦脊液的色、量，及有無新的出血

如腦脊液有顏色的改變，顏色鮮紅或有凝血塊，應立即報

告醫生，并守護在患者床旁，防止腦血管意外情況發生。

2.2輸液袋代替引流袋使用中注意事項

輸液袋每24小時更換一次，嚴格無菌操作；切記輸液器

要從輸液袋排液孔處插入，以保證輸液袋的密閉狀態；輸液袋放置的位置嚴格遵醫囑；輸液袋勿抬離床面護理論文，以免造成逆行感染。

3社會效益

在臨床病例中，腦出血及蛛網膜下腔出血屬臨床急癥。因為

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心理護理目標已不局限在病人和疾病本身,而是擴大到病人家屬、社區、預防保健和提高病人生活質量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護理燒傷患兒的同時,關注患兒母親的應激狀態,進行準確的評估并恰當干預,保證患兒母親的健康心態,共同促進患兒康復。李樂之等[3]研究表明腹部手術病人術前焦慮與社會支持呈顯著負相關。護士應盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優化社會支持網絡,加強與家庭的聯系,提高手術耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調查分析,以便針對性進行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發展及影響因素進行調查分析,旨在促進和保障嬰幼兒智力發展。

1.2心理護理的方法更趨科學化

心理護理從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用。護理工作者開始關注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學的心理護理理念,拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運用了生物反饋訓練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規心理護理對照研究,結果表明積極暗示法明顯優于一般的心理護理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導訓練和Beck認知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進行心理干預。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預方法對緩解術前焦慮、加速術后康復的效果優于一般心理護理。

1.3應用量表評價的論文明顯上升

本調研顯示,1997年應用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達56.6%。準確的心理評估是心理護理的前提,胡軍等[19]研究發現主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護理具備科學性和可信度,護理人員必須掌握科學的心理評估方法,科學地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護理,真正使病人受益。

2心理護理的展望

2·1心理護理深入開展是護理成為自主性專業的必要條件

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2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。

3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。

二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。

目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。

措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。

1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。

2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。

3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強人才培養和專科建設，提高護理隊伍整體素質。

目標：護士長管理知識培訓率100%，培養專科護士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。

措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。

1.在20xx年培養一名腫瘤專科護士，20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。

2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科專科知識培訓計劃。

3.進一步修訂并完善專科護理常規及專科技能操作規程。

4.建立專科護理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。

5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。

6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。

7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。

四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。

配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。

1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。

①制定我院專科護理操作規程并成冊。

②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導管的警示標示全院統一規范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護理質量考核標準。

篇（8）

我叫××，今年歲，××年月參加工作，大專文化程度，現任××科護士長。我于××年月獲得主管護師資格，××年月聘任為主管護師。××年月獲得了副主任護師資格。

參加工作××年來，在院領導的親切關懷下和同事們的大力支持下，我始終嚴格要求自己，努力提高自身綜合素質，兢兢業業，盡職盡責，在普通的護理工作崗位上取得了比較顯著的成績，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，多次被醫院評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。同時注意了總結工作中的經驗，不斷升華自己的理論水平，自參加工作以來，特別是近幾年來共撰寫論文余篇，其中在省級以上刊物發表篇。

我熱愛自己的職業，熱愛自己的崗位，始終堅持“以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到自我和人生的價值”的工作理念。我可以問心無愧地說，××年多來我出色地履行了一名主管護師的職責，同時也出色地履行了一名護士長的職責。

篇（9）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力。”在倡導創新精神的今天，增強創新的意識，培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創新型護理人才培養的基礎，就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養，提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區，60%的學生來自基層及少數民族地區，畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施，基層醫療事業迅速發展，但高端護理人才缺乏，急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃，并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上，以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。

3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優秀、85～89分為優良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。

結 果

1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容，前三位順位依次為：調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容，并在導師指導下調整，最終能完成課題。

3.論文評價 論文評分優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律，創新離不開科研，科研是學科建設和專業發展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作，根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要，護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的，具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上，為適應我國高等教育發展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力，初步顯現人才培養效果。

1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系，要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養，提高其創新能力，培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結果看到，雖然學生科研立項的內容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調查分析，新技術應用僅占5.33%；論文撰寫的優秀率僅為7.33%，質量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。

2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維，發現問題，萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養創新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。

3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用，人民群眾對護理技術要求不斷提高，傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要，臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固，專業知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規，能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總人口382.63萬人，有12個縣區的少數民族地區，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線，對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠，如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經過幾年的實踐取得一定成效，既能節省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。

4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程，學校教育階段是培養的基礎，護理本科生文化基礎較好，具備有科學研究的潛質，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案，整合課程，優化教學內容，改革教學方法，創新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養學生創新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。

總之，注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才，從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高［6］。培養護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系，需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。

參考文獻

［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創新型人才培養模式改革效果評價［J］.護理研究，2010,24(10B):2705-2706.

［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護理學專業基礎醫學課程新體系的構建［J］.紹興文理學院學報，2010,30(7):89-90.

［3］曾凡東.科學評價是本科生導師制健康發展的動力［J］.當代教育論壇2005(3):30-31.

［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護理本科生科研創新能力培養存在的問題與探討［J］.護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.

篇（10）

1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

2.加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。

6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施醫學，教育網收集整理。

三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理。

1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

五、深化親情服務，提高服務質量。

1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

六、 做好教學、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。

七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則，重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。

九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。

十、不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。

十一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十二、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十三、護士年內1-2篇論文 .十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

十五、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。

篇（11）

臨床護理路徑是患者在住院期間的護理模式，是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的指導、接診時的診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程表。它的功能是用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量[1]。能指導護士有預見性、主動地開展工作，使患者明確護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經濟的方式取得最佳的治療效果[2]。我院應用臨床路徑對子宮切除術患者進行健康教育，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇2010年2月～2011年1月在我院住院治療子宮肌瘤患者60例，隨機分成實驗組和對照組各30例。年齡33～61歲，平均年齡(37．1土8．2)歲，經統計學檢驗，2組患者在年齡、病情、文化程度上差異無統計學意義；2組均在腰麻和連續硬膜外麻醉下實行子宮全切或子宮次全切除術。

1．2 方法

1．2．1對照組采用傳統方法對患者進行健康教育，傳統的健康教育從入院到出院共4次，即入院、術前、術后、出院宣教，由責任護士進行，宣教后沒有相應的評估護理論文，每次宣教的內容較多，針對性不強。

1．2．2實驗組按照臨床護理路徑的要求對患者進行護理，進行臨床護理路徑的實施包括：(1)收集資料：由護士長組織部分高年資有經驗的護士開會，分配任務，并查閱文獻、調查病歷、收集資料，與患者及家屬交流，充分了解患者對疾病的認知程度，根據患者的不同階段存在不同的健康教育問題和需求，并結合醫生的治療計劃，制定臨床護理路徑表；(2)成立臨床護理路徑小組：對小組成員開展臨床路徑相關培訓，制定職責，使他們掌握臨床路徑的要求和工作模式；(3)臨床護理路徑的實施：小組成員在接診時，按照標準選擇進入臨床路徑的子宮切除術患者。根據所設計的臨床路徑表，進入臨床路徑，并與醫生、醫技科室合作取得他們的配合。護士根據路徑表的指示及患者需求對其進行反復評估、教育、評價直至患者理解并采取有利于疾病康復的行為。

1．3 效果評價

1．3．1健康教育知識測試：比較兩組患者健康教育知識掌握情況，檢測包括入院指導，術前化驗、心電圖、胸透等常規檢查的目的和注意事項，術前陰道準備和腸道準備的目的和注意事項，留置導尿的目的和注意事項，手術后的臥位，緩解疼痛、預防尿潴留、促進腸蠕動的方法，術后的飲食，切口護理，術后活動計劃及注意事項，出院指導等。責任護士就健康教育各項指標對患者(家屬)進行提問，以百分計，80分以上為合格。

1．3．2護理服務滿意度調查：采用自制的患者滿意度調查表在出院前進行問卷調查，以百分計，90分以上為合格。

1．3．3統計學方法：用SPSS10．0軟件進行統計分析。

2 結 果

兩組實施健康教育臨床路徑護理結果比較(見表1)。

表1 實施健康教育臨床路徑護理結果比較 例（%）

組別 例數 健康教育知識掌握（%） 滿意度例數（%）

實驗組 30 29（96.67） 29（96.67）