繼續醫學教育論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇繼續醫學教育論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1.2方法本次研究按照城市、農牧區地域劃分的不同，分別設計調查問卷。

1.3統計學分析本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，統計學方法采用：χ2檢驗、P值、百分率。

2結果

城市衛生專技人員（學歷、職稱）繼續醫學教育項目需求調查表（見表3）：相同專技人員按照職稱調查表統計顯示——希望增加醫學心理學、倫理學項目學習占95.6%；增加疑難病例項目學習占96.1%；增加交叉學科項目學習占95.5%；相同專技人員按照學歷調查表統計顯示——希望增加醫學心理學、倫理學項目學習占99%；增加疑難病例項目學習占98.8%；增加交叉學科項目學習占98.7%。農牧區衛生專技人員（學歷、職稱）繼續醫學教育項目需求調查表（見表4）：按照職稱統計顯示——希望增加醫學心理學項目學習占97.4%、倫理學項目學習占97.7%；突發事件衛生應急及醫院感染項目學習占98.6%；按照學歷統計顯示——希望增加醫學心理學項目占94%、倫理學項目占98.9%；突發事件衛生應急及醫院感染項目學習占100%。

3討論

3.1改變繼續醫學教育講座模式，增加互動交流通過調查分析，發現包頭地區的繼續醫學教育管理偏重于對專技人員專業能力的培養，缺乏對專技人員人文醫學（包括醫學心理學、倫理學）、相關交叉學科、衛生應急事件處理能力等方面的繼續醫學教育項目內容較少；繼續醫學教育活動在城市開展的較多，學習形式上偏重于面對面的知識傳授，而忽視了實際能力的培訓。繼續醫學教育項目學術講座缺少互動環節。建議通過增加人文醫學、相關交叉學科、衛生應急事件處理等方面的繼續醫學教育項目。同時增加農牧區多層次、多種形式的繼續醫學教育項目，在項目講座中增加現場互動環節。

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醫生在醫患糾紛或矛盾中，通常會固守自己對問題的認識并極力壓抑自己的委屈、憤怒等消極情緒，久而久之則影響到正常的醫療活動。巴林特小組可以為病例報告者提供一個安全的環境，使得他們可以毫無顧忌地表達和處理自己的情緒，對醫患矛盾的產生根源形成新的、不同的理解；發現自己在醫患關系中的盲點和潛在假設；識別醫生本身對患者的感受，即反移情；減少在醫患矛盾中掙扎時所體驗到的孤獨和羞愧，并對新的學習持開放的態度，使醫生的人格發生細微但重要的變化，提高作為醫生與患者相處的能力，實現個人成長。理想狀態下，巴林特小組是由8～12名醫護人員和2位組長構成的封閉式小組。組長需要接受過巴林特小組和精神動力學方向的專業培訓和治療經驗。任何目前正在接觸患者的、承諾持續參加并且能夠提供案例的醫療實踐工作者都能成為巴林特小組的成員。小組活動每次1～2小時，每周或每2周1次，可以持續1－2年。

1．2巴林特小組的實施過程

小組活動遵守開始和結束的時間設置。組員們坐成一圈，小組長首先詢問誰想提出案例，如果多人提出，則緊急者優先，一般每次探索1～2個案例；然后，案例提供者開始報告，重點描述醫生與患者的關系和發生的問題；之后是小組討論，利用整個小組的資源和經歷探索醫患關系層面被忽視的部分。小組討論主要聚焦于案例報告者與患者之間的互動，鼓勵小組成員自由表達他們的想法、感受、幻想和軀體反應，特別是闡述自己對于事件本身的深刻理解，并提出建設性的問題和評論。此時的案例報告者只是聽，而不參與最初討論，這樣的設置可以防止報告者處于被審問的境地。討論中，小組成員可能對案例各持己見，但正是基于小組成員不同的個性和生活體驗，可以給案例報告者提供不同的視角和觀點，之前未被發現的關系和對醫患關系的新看法逐漸浮出水面。也許其中某個組員的某句話恰巧觸及到案例報告者的情結或觀察盲點，于是就能從中獲益。討論結束后，案例報告者回到小組中提供反饋，報告自己在傾聽大家發言時的感受、體會和收獲。此間小組長的作用是鼓勵組員盡可能地自由說出他們的想法，提出對案例的不同解讀。如適時提問：“醫生身上有沒有什么地方是被患者一直忽視的，或者在他一生中也同樣被忽視了？”小組長還要善于使用此時此地技術，利用發生在當下的、小組內部的人際互動與案例報告中醫患關系之間的聯系，增進組員對醫患關系的理解。相較于單純地討論彼時彼地的案例，這種基于即刻的人際互動關系的體會更能夠給組員帶來更加真切和震撼的領悟。如適時提問：“這個患者激起了我們什么樣的內心感受？”、“我們組員之間的互動和案例中醫患之間的關系有哪些相似之處？”小組長也可以根據小組現場呈現出的醫患關系和心理學動力做出“雕塑”，即案例報告者和組員共同用身體語言、個體之間的位置關系代表現實中的醫患關系，將隱形的人際關系可視化，會帶來更直接的問題解決和更震撼的內心體驗。

2巴林特小組對改善醫患關系的重要作用

2．1巴林特小組有助于醫護人員解決自己的心理問題

醫護人員因其職業環境以及服務對象的特殊性，比常人更多地面對現代醫學無法治愈的患者，親眼目睹患者遭受痛苦和生死離別，當受到患者及家屬對醫生本人或者治療方案的質疑、批評與詆毀時，更容易產生無助感和不確定感、內疚感和自我價值貶低、憤怒和屈辱感。尤其是臨床經驗相對較少的年輕醫生，這種體驗尤為強烈，若不及時調整，久而久之便會發展為心理問題。巴林特小組討論，就是針對那些醫護人員通常很難獨自承受和消化的消極情緒反應作工作，使組員在小組中宣泄情緒、獲得支持，并對不良情緒進行有效地識別、控制和處理，以保持良好健康的心理狀態。

2．2巴林特小組有助于醫護人員提高醫患溝通技巧

很多醫患沖突是由于醫護人員缺乏醫患溝通技巧所致。醫生不能站在患者和家屬角度換位思考，不知道病人的特殊心理需求，無法理解他們的訴求。于是患者的粗魯言行激起醫生的負面情緒，而醫生往往為了維護自己的尊嚴而攻擊對方，使沖突升級，最終患者得不到應有的醫治，醫生也失去了應有的尊重。巴林特小組把討論的關注點放在理解醫患關系上，而不是提出解決方案，使醫生意識到他們以前存在的某些特定的盲點，并找到理解醫患溝通失敗的新視角，從而更好地處理醫患矛盾。

2．3巴林特小組有助于醫護人員建立相互支持系統

醫護人員在經歷醫患矛盾沖突之后，往往很少有機會和同事們交流醫患互動的具體細節和自己的感受，也無法獲得足夠的情感支持，于是常常受到孤獨、無助、憤怒、倦怠感的困擾。巴林特小組能夠營造一種寬容、開放和真誠的氛圍，在小組中醫生們分享他們處理醫患難題的經驗，容忍自己的弱點和失誤，回顧、確認工作中積極的一面，感受職業的成就感，更能感受彼此之間的支持和肯定，同時增加自我完善的勇氣和動力。

3巴林特小組對我國繼續醫學教育的啟示

3．1巴林特小組為醫務人員繼續教育提供了新的形式

以醫護人員聽講座或自學為主要形式的繼續醫學教育，缺乏主講人和醫務人員之間的共同交流，而巴林特小組是一種團體活動，強調團體互助形式。在這種形式下，醫務人員袒露出自己的問題癥結，并和同仁們一起討論，探尋解決的方法。在這個過程中，醫務人員主動思考、積極討論，能夠更好地實現提升醫務人員水平的目的。

3．2巴林特小組為醫務人員繼續教育提供了新的內容

在中國傳統文化的熏陶下，造就了中國人隱忍的性格。人們在面對創傷事件引發的巨大精神壓力時，不知采取何種心理學手段排解壓力，而是默默承受，以為時間是最好的療傷良藥，不料卻轉而以軀體疾病的方式呈現出來，影響了正常的工作和生活。所以，應該加強對醫護人員心理知識的培訓，提高醫患溝通的能力。相較于以醫療知識的學習為主要內容的常規繼續醫學教育，巴林特小組則更能滿足此需求。巴林特小組的訓練可以提高醫生的溝通能力，強化自我覺知，關注醫護人員在醫療過程中的心理活動，解決個人心理沖突和問題。只有醫務人員自身的心身健康，才能更好地為患者排憂解難、治愈疾病。

3．3巴林特小組為醫務人員繼續教育提供了新的功能

我國現階段醫療資源嚴重短缺，在醫務人員易發生職業倦怠、醫患關系緊張的情境下，引進巴林特小組的理論和方法作為我國繼續醫學教育的一種方式，具有特殊意義。巴林特小組使醫學繼續教育不再只是提高醫務人員的醫療技術水平，它還能為醫務人員提供一個學習心理學知識和技術、掌握自我心理調整的“課堂”，為工作中產生的焦慮和挫敗等情緒提供一個宣泄的平臺，為醫務人員提供一個包容、溫暖的“容器”，讓他們學會識別和處理工作中產生的不良情緒、保持良好的精神狀態、得到足夠的理解和支持，進而提高對病人的感知度和工作滿意度，并且幫助醫生避免職業倦怠。

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1.1管理需規范，制度需落實

1）繼續醫學教育概念在國際上已經有100多年的歷史，引入我國試點是從20世紀80年代開始，90年代有了一定的發展，自2002年起國家出臺了有關繼續教育學習的規定、政策，但相對來說還不是很健全，比如缺乏需求評估體系，缺乏繼續教育機構的資格認定。缺乏有效運行機制的建立，繼續醫學教育制度和醫院配套政策建設相對弱化，醫院繼續醫學教育工作難以全面覆蓋、持久開展、深入實施。未能實現“組織實施本位”向“醫護人員需求本位”的轉變[2]。2）繼續醫學教育管理不嚴謹，安排不科學，缺乏長遠或階段性的工作計劃。各級衛生技術人員不分職稱、工作經驗、學歷層次等實際情況，采取一刀切、一鍋燉的教育方式，導致年資高的衛生技術人員覺得不夠吃，覺得培訓內容落后，沒有實際意義，而年資相對較低的衛生技術人員則感覺消化不良，聽不懂，學習起來比較吃力。另外一個管理缺陷主要體現在學分管理方面，對于已經繼續醫學教育學分的發放、登記、審核管理不嚴謹，忽視平時年度學分的統一管理，造成在職工晉升期間的學分管理混亂。

1.2認識不足，缺乏主動性

1）隨著醫學繼續教育工作不斷深入，醫療技術日新月異的發展，要求處在臨床一線的衛生技術人員不斷地學習，不斷地提高和完善自身知識結構，才能迅速熟悉新理論，應用新技術，不在激烈的人才競爭中處于劣勢。2）目前醫院的實際情況是，各部門和個人對醫學繼續教育情況的重視程度出現兩極分化。醫院黨委高度重視，積極倡導，相關醫教部門提供各種平臺和機會給職工參與，但是體現在醫務人員實施上，有時候卻遇到參與態度不積極，臨時“抱佛腳”，重學分、輕學習的情況，院內教育出勤率低，參加全國性的學習班和學術交流偏多、偏濫的情況[3]。醫院對此沒有通過適當的引導、激勵，甚至懲警措施來促使衛生技術人員提高學習認識和實際效率。

1.3繼續醫學教育的內容缺乏創新

1）繼續醫學教育內容陳舊，教育手段和教學形式還不夠靈活多樣，繼續醫學教育項目參差不齊，名目繁多，有的學習班流于形式，連續幾年下來都是用同樣的教材資料，不重視實際培訓效果，唯學分論，完全沒有做到與時俱進。2）增加人文科學教育內容，醫學作為一門交叉學科，在現在的時代醫療背景下，醫院競爭激烈，醫患關系的不和諧，對醫生和醫院的要求也在不斷提高。在繼續醫學教育項目中除了對醫務人員的實踐能力、醫療技術質量的提升、科研教學能力培訓之外，也應該重視對醫務人員服務意識、醫德醫風等人文科學內容的教育和熏陶。

1.4條件限制

1）資金方面。醫院作為社會公益單位，也是社會經濟實體，財政上已經逐漸由國有經濟轉為市場經濟，而醫療技術的收費并沒有相對應地得到提高。隨著醫院運營成本的上漲，醫院維持基本運轉的同時，不能提供更多的資金用于衛生技術人員的繼續醫學教育工程。而對廣大衛生技術人員來說，要花費大量的時間和差旅費、餐費、學習費用去外地為了獲得一個I類學分，代價也比較大。2）工學矛盾。醫院在任何時期工作量都相對飽和，醫療任務多，壓力大，衛生技術人員的工作和學習時間非常容易產生沖突，造成只能在工作之余加強學習，導致學習時間和質量不能保證，學習效果參差不齊。即使有長期出國學習或者脫產學習的機會，由于名額數量的問題，并不能達到較高的覆蓋度。

2繼續醫學教育發展的對策和建議

2.1規范管理，完善繼續醫學教育制度

1）醫院應仔細學習研究《全國繼續醫學教育委員會章程》，制定符合自己醫院實際情況的委員會章程和繼續教育項目管理辦法，并以此為依據和指導，把繼續醫學教育工作當做提高醫院專業技術干部整體素質、促進人才培養、加快學科建設的基礎性工作來抓，使繼續醫學教育工作進一步科學化、規范化、制度化。2）針對廣大衛生技術人員急需要補充、加強、重點拓展的領域和知識等，根據人員層次、崗位、學習經歷的不同，設立個性化的繼續醫學教育課程。建立科室和醫院兩級管理制度，成立繼續醫學教育委員會和規范化培訓領導小組，強化院內繼續醫學教育的管理。醫院應建立獎懲機制，制定相關政策使繼續醫學教育訓練成績和專業技術職稱晉升、年度績效考核等掛鉤，督促不同層次的衛生技術人員不斷學習，對完成情況不佳的個人和科室采取一定的懲治措施。

2.2提高認識，樹立繼續醫學教育理念

1）繼續醫學教育是繼醫學院校基本教育和學歷教育之后，提高衛生技術人員業務素質的基本途徑和提高醫療質量的重要環節。高校附屬醫院聚集著一批既有臨床經驗又有教學專長的專家教授，他們不但有豐富的臨床經驗和熟練的臨床技能，還具有一定的哲學與人文社會科學的知識，再者高校附屬醫院具備完善的教學設備，實驗室的條件也非常好，這為醫院積極開展實施繼續醫學教育工作提供了其他醫院所不具備的優越條件和良好的實踐基地。2）作為高校附屬醫院領導，應把發展繼續醫學教育工作作為醫院加強人才引進和本地化相結合培養、提高醫療服務水平的重點措施來抓，實現可持續發展、增強醫院核心競爭力的戰略措施，樹立以廣大衛生技術人員為核心的管理理念，通過營造全體人員自覺學習新知識的優良氛圍，不斷加強繼續醫學教育的宣教工作。衛生技術人員在繁忙的工作之余應當正確地認識繼續醫學教育的重要性，轉變老舊觀念，增強繼續醫學教育的自覺性、主動性。只有上下兩級共同聚力，才能真正促進醫學教育工作的內涵式發展。

2.3豐富內容，提高繼續醫學教育質量

1）醫院內部的繼續醫學教育把三基知識系列講座、公共類課程學習作為主要內容，重視并抓好“三基”培訓工作，“三基”指的是醫院臨床工作人員必須掌握的本學科和相關學科的基礎理論、基本知識和基本技能操作，以各級專業技術三基培訓教材為培訓和考核基本教材，緊密圍繞各教材專科分專題分批次地定期開展繼續醫學教育工作。2）隨著互聯網時代信息的高速傳播和發展，知識呈現爆炸式增長，舉辦繼續醫學教育，必須在內容和方法上做有組織、有計劃的更新，以增加新穎性和吸引力。內容選擇和編排上，可以適當采用靈活的形式，將新近發表的醫學文章、研究成果和臨床實踐進行密切有機的結合[4]。國家級繼續醫學教育項目可以主要以前沿技術、相關學科發展理論、新業務的開展為主，還可以根據醫院所在地的人文風俗、員工興趣愛好、法律普及、外語等不同方面，豐富個性化的內容，更好地拓展知識面，優化知識結構，提高人才培養質量和工作效率。

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二、培訓課程開發

培訓課程開發從開發的程度可以劃分為完全定制開發、半定制開發和直接引進。完全定制開發是完全基于課程的開發流程進行開發，需要解決的是既定的問題，要投入很大的人力或財力。半定制開發是進行內訓的課件開發的主要形式，主要是根據已有的培訓課程，結合企業的實際情況，對培訓課程進行調整，調整的主要內容是課程結構和案例，使得單次培訓的內容和背景資料更有針對性，從而增強培訓的效果。直接引進的課程一般來說并不是很多，一般直接引進的課程大多是專門做課程開發的公司開發的課程。本項目采用半定制開發的形式進行課程開發。在培訓課程設計上，突出“打牢理論基礎、提高操作能力”的特點，將授課內容分為基礎理論、實踐操作、考試輔導三個部分。具體培訓內容包括：基礎心理學、發展心理學、社會心理學、咨詢心理學、變態與健康心理學、心理測量學、心理測驗技能、心理診斷技能、心理咨詢技能等專題。安排心理學系具有豐富國家職業資格培訓的專家和教授授課，參與授課的13名教師全部具有副高以上職稱或博士學歷。

三、培訓實施

培訓實施是培訓過程的中心環節。培訓目的能否實現、培訓計劃是否有效、培訓課程是否有針對性和實用性完全依靠培訓過程的實施。本期心理咨詢師培訓班，為提高培訓質量，便于參訓教師自學和消化吸收授課內容，適當延長了授課時間跨度，培訓班從6月7日至11日1日，安排周末和暑假期間共面授學習20天。通過培訓，進一步打牢了參訓教師的理論基礎、更新了觀念、提高參訓教師對青少年心理健康教育能力，掌握解決青少年常見心理問題的方法與溝通技巧，能夠對工作中遇到的常見問題解決提出解決策略和解決方案；提高心理健康輔導的工作能力，能夠滿足教師實施心理健康輔導策略、方式方法、經驗技能的基本知識、基本能力的需要，滿足教師對兒童、青少年群體在現有生存發展環境中成長的心理引導、輔導、咨詢和服務的需要。在培訓實施中，嚴格執行考勤管理制度，并定期公布考勤情況。提高考勤主要依靠授課教師、授課教師與參訓教師的互動以及周到細致的服務。依靠授課教師是指要有一批知識豐富、教學生動，能讓參訓教師通過學習有促動、有提高，從而愿意聽、愿意學。授課教師與參訓教師的互動包括課堂上和課堂外，參訓教師都是一線的老師，在培訓期間希望能通過培訓能夠解決一些工作中遇到的疑問，授課教師要樂于答疑，與參訓教師多溝通交流，增強學員的認同感。周到細致的服務，主要是為參訓教師提供盡可能方便的午休、就餐，以及停車服務等，讓參訓教師在培訓過程中感覺到處處被關懷，時時被關注。

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2．滿意度調查的對象

本次研究以本院繼續教育在讀學生為調查研究對象，調查的學生類型包括專升本學生、專接本學生、網絡教育學生以及函授的學生，因此在進行抽樣調查時根據各個類型學生人數的不同進行抽樣調查分析，取得全面的繼續教育學生滿意度的數據。

3．調查問卷的內容

3．1繼續教育學生信息的收集

學生信息的收集主要包括學生的性別、年齡、受教育的程度、繼續教育的類型等信息，通過這些基本信息的收集有助于了解不同的學習層次的學生對繼續教育的不同要求，更能客觀的分析學生對繼續教育的滿意度。

3．2繼續教育學生的滿意度調查指標

本文從繼續教育服務和學生的特點、繼續教育服務過程中教學、培訓和管理時所具備的相關的必備條件和服務態度等各個要素出發，構建了從數據的可靠性、調查時學生的響應程度、繼續教育完成的保障性、學生可得到的學習資源的有效性和后勤保障的人文關懷等五個方面，每個方面下面又列出一些子項目進行分析調查，保證調查內容的全面性，調查結果的可靠性。

4．調查問卷分析

本次研究采取發放問卷調查、面對面交流、電子郵件等各種方法進行調查，共發放試卷500份，收回482份，其中有效問卷468份，問卷有效回收率達93．6%，回收率較高。回收試卷后對回收的試卷進行了整理分析。

4．1數據可靠性分析

本次調查對象均為本校學生，在這方面每個學生配合良好，對于調查問卷幾乎全部進行了認真填寫，數據可靠。

4．2個性特征對滿意度評價的影響

4．2．1性別對于滿意度的影響

調查結束后，對468份試卷進行了性別統計及滿意度的分析，發現女生的滿意度略高于男生，但總體差別不大。

4．2．2年齡、學費對于滿意度的影響

通過調查發現年齡越大，學費越貴滿意度越高，年齡越小滿意度越低，經過分析發現年齡越大越珍惜來之不易的學習機會，越認真學習;學費越高越珍惜自己的錢，學習越認真。

4．2．3學生類型對滿意度的影響

為了調查學生類型對滿意度的影響，在抽樣時專門從不同的學生類型中抽取，通過問卷調查分析發現，技能培訓的滿意度最高，其次是專接本，滿意度最低的是網絡教育。通過分析原因發現，技能培訓滿意度較高的原因主要在于上課時間比較集中，學生與教師之間的接觸時間較多，交流較多，并且參與技能培訓的學生具有一定的目的性，學習效果較好。網絡教育滿意度差的原因在于學生自己網絡學習，學習時間較長，學生和教師之間的交流較少或者幾乎沒有交流，而且網絡教育學生不是在校學習，對學校沒有任何的感覺，感覺不到相關的關懷，也幾乎沒有利用學校的教學資源造成的，所以滿意度較低。

4．3學習資源對滿意度的影響

學習資源包括專業的培養方案、課程的教學資料、教師的技術水平等各方面，通過調查發現學生對這方面比較滿意，總的認為每個專業的培養方案比較完整、教學計劃安排得當、教師備課比較充分、教師均比較認真負責，總體滿意度較好。

5．結論與建議

5．1結論

(1)學生對繼續教育基本滿意

在對本院繼續教育學生滿意度的調查分析過程中，本院繼續教育學生對本院的繼續教育基本滿意。但是在進行調查時，由于不同的學歷、不同的學習層次、不同的受教育程度等等對教育的滿意度存在一定的差別。

(2)繼續教育學生的學習資源齊全

通過調查發現本院繼續教育方面的學習資源，不管是培養方案、教學計劃、課程標準，還是相應的教案、課件、實踐教學等各個方面均比較齊全。

5．2建議

(1)問卷調查設計方面

由于個人本人能力有限，在問卷調查設計方面考慮不是很完善，在個別方面考慮的不是很周全，以后會繼續改善。

(2)教學資源的有效利用性方面

繼續教育的學生希望能夠享受到與全日制學生相同的待遇，也希望能夠利用和全日制學生相同的學習資源，希望利用學校的圖書館和電子閱覽室，可以進入到圖書館去借書、去下載相應的電子資源，也希望利用學校的試驗室做一些與課程相關的試驗，提高學生的實際動手能力。

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2．醫院或所在單位提供繼續醫學教育的情況根據醫院提供或單位提供的繼續醫學教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫務科或科教科根據各專業統籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學習。另一種是由各實驗室進行定期內部培訓。根據《上海市臨床實驗室管理基本要求和內容》5．4培訓與評估條款中，要求臨床實驗室負責人應組織實驗室人員進行業務學習和培訓，有相應的學習培訓制度、計劃和記錄，并定期（每12個月至少1次）對學習培訓效果進行評估。培訓效果評估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實際操作等，但必須有記錄。根據2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫療機構的年終檢查結果顯示，因培訓記錄缺失、培訓效果評價記錄不清、沒有培訓制度和計劃等問題導致扣分的共有29家，占檢查總數的20．42％。根據培訓內容不同可以分為3種類型，崗前輪轉培訓（分為應屆畢業生和非應屆畢業生）和新進設備操作前培訓。在應屆畢業生的崗前培訓方面，2002年起在上海的三級醫院和部分二級醫院中對大專學歷以上的應屆畢業生開設檢驗技師的培養。該培養項目共3年時間，主要涉及內容為要求各檢驗技師在其科室的亞學科間進行輪轉，通過輪轉培訓基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策，補充政策尚無。根據對規范化培訓的調研，根據問卷調查結果進行統計，三級綜合性醫院考生參加輪轉培訓率為100．00％，三級專科醫院為90．20％，二級醫院為29．70％［3］。非應屆畢業生崗前培訓的目的是了解科室各亞專業情況，對于部分儀器的操作方法進行培訓。新進設備操作前培訓是指在科室新添設備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓，確保儀器操作準確性和檢測結果的可靠性。根據培訓的對象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓、各專業人員培訓和上崗證培訓。檢驗科室主任培訓其培訓對象多為新晉升的檢驗科主任，培訓主要內容包括實驗室管理、相關實驗室管理要求的解讀、各專業的管理重點等。根據上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調查結果顯示，參加過科室主任培訓的占室主任總數的27．23％。隨著2012年后各地區室主任培訓班的增多，這個統計數據應明顯增多。各專業人員培訓多指中級職稱以上，需要定期進行繼續教育培訓的人員的學習。上崗證培訓在上海地區主要是基因擴增檢驗技術操作人員培訓、生物安全培訓項目和細胞形態學檢測。基因擴增檢驗技術操作人員培訓主要針對從事基因擴增檢驗技術操作人員中的新手，在開展檢測該項目前進行的崗前培訓。

二、醫學檢驗專業繼續醫學教育中存在的問題

1．對醫學檢驗專業繼續醫學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛生行政機構、醫療機構方和檢驗人員本身。衛生行政機構缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫師相關培訓試點中，將檢驗技師的培訓作為子項目推進，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓內容。2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續減少，原有對檢驗技師的培訓規定是否執行沒有定論，出現了政策的脫節問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫療機構方對檢驗人員培訓重視不夠，覺得培訓不出經濟效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓耽誤工作。因此，當下部分醫院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資，而美國醫學檢驗人員就業期間的繼續教育費用多由所工作的實驗室支付［4］。當然也正因為如此，部分基層醫院的檢驗技術人員技術水平差，檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑，部分醫院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內容單一，多為內、外科專業的內容，專業不對口。檢驗人員本身也有部分認為，進行繼續教育指不過是“賺學分”，遲到早退不在少數，在思想上不夠重視，沒有認識到繼續醫學教育的必要性和重要性。

2．培訓班多、質量良莠不齊近5年來，每年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目達到251項，國家缺乏對這些繼續教育項目統一的評價機制，每年繼續教育內容和繼續教育名單會以電子版方式上傳到網上，但是該項目是否開設、原申報項目的講課內容是否調整、原申報項目的天數是否按計劃執行、原申報項目的內容是否如實履行都是待考核的內容。各省市衛生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監督機制。

3．技能操作少，實際應用不多檢驗技術是以操作為主，但繼續教育中開展實驗操作的內容不多。以2013年為例，以新技術掛名的檢驗醫學繼續教育項目就有27個，其中大多以邊緣學科和高新技術為多，在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。

4．遠程教育少，開設內容簡單2013年開設的遠程繼續教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續教育項目中，“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質量控制”到2013年尚在開設，內容幾乎沒有調整。在課程設置下，愿意參加遠程教育的人員選擇面較少，學習流于形式。

三、進一步加強醫學檢驗專業繼續醫學教育發展的對策

1．增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執業能力考核，頒發執業證書，對一些新型項目開設上崗證等內容的要求，鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或學習交流；有職工繼續教育條例；畢業后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫院。對于基層醫院，政策上應提出要求，要求醫院方在檢驗人員的繼續教育培訓方面給予一定的經費和時間。

2．開設個性化課程檢驗專業繼續醫學教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程，進行個性化的教育，因材施教，提升繼續教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續教育項目；針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目；對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目，以開拓視野，增加交流；對于有經驗的技術人員，應開設討論交流形式的培訓項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業的二類學分開設內容，面向基層醫院，面向基本檢測技術教育。總之，讓不同對象均有學習內容，杜絕“買學分”的想法。

3．開放遠程課程設置鼓勵各種醫學機構開設遠程醫學教育項目，通過不同課程設置，來提升遠程繼續教育的課程內容和數量，進一步加強遠程醫學教育項目的評估工作，通過學員評估結果及時更新遠程醫學教育的內容，確保遠程醫學教育項目內容的新穎和時效性。同時遠程教育的內容也應適當根據專業特點，選擇實用操作的課程，例如一些儀器的基礎操作培訓內容，通過視頻教育完成操作培訓內容，通過計算機來完成上機工作的參數選取，進而分析數據，匯報結果，達到培訓的目標。

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在市場經濟快速發展的今天，社會對人才需求的結構、規格也發生了明顯的變化，這就要求中等職業教育結合實際在教學思想及教學模式方面進行全面改革。語文具有人文性、知識性、基礎性和工具性的特點，中職語文教學的培養目標是培養具有必要的理論知識和一定的實踐能力，面向生產、建設、服務、管理第一線的應用型專門人才，因此中等職業在培養數量和質量上必須堅持以就業為導向，培養“下得去，留得住，用得上”，實踐能力強具有良好職業道德的技能應用型人才。

現階段我國的中職教育課程結構設置并不合理，由于社會產業結構的迅速調整和職業崗位的不斷變化，許多課程的內容顯得相對陳舊，知識的更新與教材內容滯后的矛盾日漸顯現，課程設置和教材改革滯后于現實需求，專業課程偏重學科建設，強調學科的系統性，忽視學生綜合能力有培養。這個問題在中職語文教學中表現尤為突出，中職教育的培養目標與傳統教育模式、教育手段、教育方法之間的矛盾仍很突出，教師仍然是“一支粉筆，一本教案，”一張嘴”，傳統的語文教學模式仍在沿用。教師大都只注重對知識的傳授和簡單的模仿練習，偏重于理論型、知識型邏輯思維訓練，因而學生難以獲得事物具體表象的支撐，語法概念、人文倫理、文體表達方式、語體風格、語文結構在不少學生的頭腦里只是干巴巴的知識條文，缺乏活靈活現的具體形象，更缺乏日后工作中的實際運用能力。由于語文教學的欠缺，使學生對抽象概念出現較多的文言文和一些科技文的理解產生困難，影響了學生全面思維的發展，認知和實踐能力較差。用這種方法培養的學生顯然是“下不去，留不住，用不上”。這不僅造成教育資源的浪費，也嚴重制約了國民經濟的發展。語文教學是一種融知識與能力為一體的工具操作性很強的教學，是科學教學的基礎。弱化了這方面的培養，就會導致學生只強調學技能的職業特點，而忽視個人發展的文化內涵，使他們在掌握從事某種崗位技能的同時卻無法達到與崗位要求相適應的文化程度，在走向工作崗位時，因其專業技能低，文化素質較差，而難以滿足企業和社會的需求。

中等職業教育的質量主要是指其服務于適應職業社會需要的教育教學質量，即培養具有通專多能實用型、適用型、適需對路的中等職業技術人才，其核心是教育與經濟的結合度，是畢業生的認可程度。在市場經濟條件下，特別是中等職業教育走向市場后給社會帶來的物質與精神利益的多少，則會成為中等職教生存與發展的制約因素，因而要把全部的精力用于研究提高教學質量的措施上來，使其適應經濟與社會發展的需求，促使人才規格質量培養與勞動市場的流向趨于一致。為此，中等職業語文教育尤其重要，作為科學文化學習的基礎學科，與有效提高學生專業知識學習、職業素養、自學能力、心理素質等有著密切聯系，在教學中具有“牽一發而動全局”的主導地位和事半功倍的效能。

創新教學模式，為提升學生職業素養提供平臺。在學生技能的學習過程中，學生自身的各種情感、態度、意志、興趣對技能的養成有著不可忽視的影響，職業教育中作為具有工具性和人文性雙重特點的語文教學，應在選文和教學形式上下功夫，有針對性地提高學生在職業方面的審美情趣、思想境界和品德修養，針對學生普遍存在的“讀職校當工人低人一等”的思想在語文教學中選取一些歌頌當代勞動者的詩歌、散文。通過聲情并茂的朗讀、角色互換扮演等形式讓學生經歷審美和情感體驗，正確認識到勞動者的光榮和偉大，找回自信；組織學生聽取有突出貢獻的勞動模范做典型報告，寫出感想認識，語文課上進行評講，使學生了解成功者背后的付出；以語文教學為平臺，培養學生良好的表達能力、理解能力，良好的理性思維和分析判斷能力，從而提高學生的經營能力、社交能力和團隊合作精神，以及社會責任感和敬業精神。

語文教學由于自身的特點，其人文性在解決學生各種非智力因素對專業技能形成影響的問題上有著獨特的優勢。一個人的道德和品行的體現，如對人的接納、容忍、理解、尊重關懷和愛護、為人處世的態度和行為，體現出極大的社會性和人生價值追尋。作為職業學校的語文課教師，要更多地關注學生在專業課學習過程中的表現，與專業課教師溝通，互相配合，結合學生專業學習的具體問題，積極探索語文教學的各種新途徑、新方法。通過語文教學不斷地轉變學生的觀念，增強學生的信心，提高學生的興趣，激發學生的動力，強化學生學習和練就專業技能的主動性和積極性，對學生進行職業道德和職業精神的教育，使學生在校學習期間獲得適應將來就業所必需的專業技能。

實行靈活模塊的教學策略，體現語文的綜合性和實踐性。教學中把語文課編為文選預讀訓練、寫作訓練、口語交際訓練、文刊板報編輯與排版訓練四個能力模塊。每個模塊分為基礎語文能力訓練和職業語文能力訓練，既重視語文教學過程中學生基礎知識的提高，又適應和滿足技術專業的需要，從而強化學生今后崗位實踐活動的語文素養，培養學生崗位工作需要的“聽、說、讀、寫”的基本能力。廣泛的語文實踐活動是提高語文教學時效、培養學生把握語文的能力和提高職業能力的重要途徑。

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3.下面哪項不是實驗性研究的優點：B. 應用的普遍性好

4.下面對類實驗研究的描述錯誤的是：D. 類實驗性研究在回答自變量和因變量的關系時，比實驗性研究的可信度高

5.試驗組和對照組的最佳分配比例是：A. 1:1

6.實驗設盲是為了避免：D. 以上均是

7.百科全書屬于：B. 參考性工具書

8.文獻檢索時應當先檢索：A. 電子文獻

9. 中國科學引文數據庫屬于:A. 參考數據庫

10.資料搜集時應注意：D. 以上都是

11. 國內最大型的學術期刊數據庫為：A. 中國學術期刊數據庫

12.綜述的組成包括：B. 封面、題名頁、目次摘要

13.通過綜述的寫作，可以：D. 以上都是

14.以下一般宜采用縱式寫法的綜述是：C. 動態性綜述

15.學位經答辯委員會舉行會議，進行討論，以無記名投票方式，全體委員中至少（）以上通過才符合要求。B. 三分之二

16.學位論文的組成不包括：D. 答辯報告

17.寫好綜述的關鍵是：D. 體現創新的思想

18.資料搜集時應注意：D. 以上都是

19.下面哪項不符合圖書的特點：C. 出版周期短

20. Web上最大的免費提供臨床醫學全文文獻和繼續醫學教育資源

（CME）的網點是：B. Medscape(醫景)(/)

21.學術性期刊多選用的文摘類型是：A. 報道性文摘

22.下面哪項是情報線索：C. 二次文獻

23. 揭示文獻內容較深的是：B. 索引

24.一個研究人員的全部工作時間中，查閱文獻的時間占： B. 50.90%

25.現代最常用的摘要形式為：C. 結構式摘要

26.醫學學術論文的基本要求不包括：A. 描述性

27.醫學學術論文的前置部分不包括：D. 前言

28.以下不能成為著者的是：C. 對研究組做一般監管者

29.實驗型論文的討論部分：B. 要體現創造性發現與獨到見解

30.以下結構靈活，沒有統一格式的論文是：D. 醫學管理論文

31.對于由一個錯誤的實驗設計所產生的實驗數據，在進行數據處理

之前，其最好的補救辦法是：D. 重新設計，重做實驗

32.實驗設計的核心內容由三方面組成：D. 以上都包括

33. 什么是實驗設計不可缺少的三要素：D. 以上都是

34.試驗設計中強調必須遵守“隨機、對照、重復、均衡”四大原則，其根本目的就是為了：C. 純化“信號”、降低“噪音”、多快好省

35. 下列對于實驗設計類型闡述全面的是：A. 就是在實驗研究中安排實驗因素和重要非實驗因素（簡稱區組因素）的一種結構或模式

36.屬于重復原則的是下列哪項C. 即在相同的實驗條件下，做兩次或兩次以上的獨立實驗

37.下面對Delphi法的敘述錯誤的是：C. 與專家會議的效果相同

38. 下面對非結構式資料收集的評價錯誤的是：D. 可對資料作出精確的統計分析

39. 最常用的量表是：B. Likert量表

40.下面對于問卷法收集資料的描述錯誤的是：D. 敏感性問題穿插放在卷中的位置

41.下面對信度和效度的關系描述錯誤的是：A. 高信度一定能代表高效度

42.收集小兒的資料一般選用的問題類型是：A. 兩分制問題

43.統計研究設計的目的在于：D. 以上均是

44. 臨床試驗設計方案的內容不包括以下哪項：D. 統計分析

45.規范化的臨床試驗，其核心問題就是：D. 既要考慮到以人為對象的特殊性與復雜性，又要保證實驗研究的科學性

46.下列哪項不是實驗設計的三要素：D. 受試時間

47..實驗設計的內容不包括下列哪項：D. 不用對參與實驗研究的人員進行統一培訓

48.臨床試驗設計方案應由研究者與申辦者共同商定并簽字，報（ ）審判后實施：A. 倫理委員會

49.下列描述錯誤的是：B. 某作者觀測中藥組與西藥組在服藥后1 、3 、6 周的骨密度變化情況,采用t檢驗分析

50. 在制作統計表時常見的錯誤表現在：C. 主謂倒置

51.統計推斷方面的錯誤包括：D. 以上均是

52.通常認為均數小于（ ）倍標準差的資料呈偏態分布：A. 2 倍

53.以下哪項不屬于臨床試驗論文設計問題：D. 使用標準誤代替標準差

54.臨床療效常用“痊愈”、“顯效”、“有效”、“無效”描述,這類資料屬于等級變量資料,應采用何種統計方法：C. 秩和檢驗或Ridit分析

55. 中國學術期刊全文數據庫（CAJ）檢索特點是下列哪

個C. 引文檢索，相關度排序檢索

56.在Elsevier Science數據庫高級檢索與專家檢索中區別是下列哪項 B. 可用布爾邏輯表達式

57.資料搜集時應注意：D. 以上都是

58.文獻檢索時應當先檢索：A. 電子文獻

59.目前世界上最大和最廣泛使用的學位論文數據庫

是：C. ProQuest博碩士論文數據庫

60.中國科學引文數據庫屬于：A. 參考數據庫

61.國內最大型的學術期刊數據庫為：A. 中國學術期刊數據庫

62.百科全書屬于：B. 參考性工具書

63.關于病例對照研究的描述，下述哪項是正確的：A. 病例組與對照組是自然已經形成的，并不是研究者能主觀控制的

64.下列哪項被認為是最佳標準的臨床試驗：D. 隨機對照雙盲試驗

65.臨床科研選題應具有可行性，下列哪項不符合其要求：D. 不需要獲取受試者的知情同意

66.以下哪項不是臨床科研課題的來源： C. 國外的同類研究

67.隨機對照試驗（RCT）的基本特征是：D. 以上均是

68.對臨床科研目的的描述，下列哪項是不正確的： C. 進行疾病病因的微觀研究

69.臨床群體研究的傳統模式的優點是：D. 以上均是

70.下面哪項不是我國目前臨床群體研究在方法學方面存在的問題：C. 僅憑病例報道

71.現代臨床群體研究中，研究者最為關心的要點是：A. 信息的真實性

72臨床群體研究的關鍵環節是：C. CRF和數據庫

73.現代臨床群體研究的本質特征是：B. 信息流

74.臨床群體研究的現代模式的思路是：A. 研究目標——研究設計——

75.反映一組性質相同的觀測值的平均水平，常選用算術平均數和幾何平均數。適合用算術平均數計算的資料應該是服從( )的。D. t分布

76.某血庫提供6094例ABO血型分布資料如下： 血型O、A、B、AB人數為1823、1598、2032、641。該資料中與“血型”這個變量對應的資料該叫做什么資料呢？B. 名義資料

77.《600例小兒燒傷休克期治療分析》，原作者在文中指出：“600例燒傷患兒，210例早期有休克癥狀，其中3歲以下者110例，占52%，3歲以上者100例，占48%，年齡越小，休克發生率越高。”。其錯誤在于：C. 誤用百分率取代百分比

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關鍵詞:

醫學教育;醫學院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國改革的不斷深化和經濟的持續發展，大眾對醫療服務的要求和期望不斷提高，社會對醫學教育的探討也倍受重視和關注。借鑒西方發達國家和地區的醫學教育經驗，培養具備高質量、高素質的醫學生，有利于我國醫療質量的整體提升和創新型國家的建設。美國高等醫學教育是西方醫學教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學生、查閱文獻，并先后赴美國哈佛醫學院、范德堡大學醫學中心等醫學院校進行交流訪學，對美國的醫學教育體系有了深入認識。本文通過比較研究中美兩國高等醫學教育在建制、教育體系構成、醫學生培養環節以及醫學人文品質等方面的差異，以期對我國的醫學教育有所借鑒和啟示。

1中美醫學教育的比較與分析

1.1中美醫學院校的體制存在差別

中美醫學院校在建設、籌資和管理等方面存在較大差異。據不完全統計，美國現有醫學院127所，其中州立76所，私立51所，而我國醫學院校均由政府建設。美國醫學院校經費來源主要包括有償服務、研究經費、政府撥款和校友捐贈等，籌資能力較強，而政府撥款則是我國醫學院校較為主要且單一的經費來源。美國醫學院校的質量評估主要由非政府的第三方組織高等醫學教育聯絡委員會進行，聯邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對各醫學院校略加影響，我國醫學院校由政府統一領導，全國實行基本一致的學制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫學院校在辦學性質和宗旨上存在本質差異。美國醫學院校實行“精英教育”，旨在提高醫學高等教育水平和質量，院校具有很大的自，可以自主調整辦學方向，充分發揮各自的優勢，因此具有鮮明的特色和較強的靈活性。我國醫學院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內培養能滿足于廣大人民群眾需求的醫藥衛生工作者，但受制于院校隸屬關系的差別，或由于區域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導致不同醫學院校間辦學質量和學術水平出現差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國社會發展階段和經濟發展水平所決定的，都在特定的歷史時期內適應了本國國情。

1.2中美醫學教育體系存在差別

美國高等醫學教育體系較為完整性，通常由“院校醫學教育”、“畢業后醫學教育”和“繼續醫學教育”三部分組成。其醫學教育起點較高，報考考生須完成4年大學本科學習且修過醫學預科教育課程，通過醫學院入學考試后才能就讀。美國醫學院校教學大綱為4年制，成績合格者授予醫學博士(medicaldoctor，M.D.)學位。M.D.的學習課程與醫師執照考試掛勾，學生在前2年學習醫學基礎課，結束后要參加執照考試的第一部分，后2年進入教學醫院，臨床課程、見習和實習結合在一起，結束后參加執照考試的第二部分，合格后才具有申請住院醫生的資格。M.D.畢業后須經過年限不等的培訓(包括住院醫師培訓和專科醫師培訓等)，完成執照考試的第三部分后方可獲得行醫執照。美國對繼續教育的重視程度較高，法律規定醫生須接受知識更新教育和考核，合格后才能獲準更新執照［2］。相比之下，歷史原因造成我國高等醫學教育體系建設相對滯后，“院校醫學教育”的學制和培養模式較為復雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業后醫學教育”和“繼續醫學教育”較為薄弱松散，我國的醫學本科生畢業后工作1年以上即可參加執業醫師資格考試，醫學碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請考試，通過后即可在醫療機構從事醫療工作。醫學教育體系所導致醫學生專業素質的差別較為明顯。美國醫學院校的培養模式要求所有具備行醫執照的醫生都有在大型教學醫院的從業經歷，保證了醫生都具備較為扎實的臨床功底和較為一致的專業水準。對基礎科研感興趣的醫學生在校期間還可申請攻讀生物醫學哲學博士學位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業獲得M.D.和Ph.D.的雙學位。雙學位博士除了臨床知識學習和實習以外，還需要在實驗室接受長時間的基礎科研訓練，發表一定質量的科研論文后才能獲得學位［3］。相比而言，我國醫學院校培養的本科畢業生現階段通常難以滿足社會實際需求，且不同院校培養的畢業生水平差別較大。在研究生層面，由于我國醫學碩士研究生分為學術型和專業型，學術型研究生階段進行科研的同時，往往不能兼顧臨床技能的訓練，畢業后存在到了臨床“不會看病”的問題，而專業型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓，創新能力難以提升。

1.3中美醫學教育實施的各環節存在差異

首先，中美醫學院校的生源存在差異。如前文所述，美國醫學院學生的入學條件嚴苛，只有成績拔尖、素質全面的本科畢業生才能通過，相當于研究生教育。從醫學生的角度來講，他們在學醫前就接受了高等教育知識體系的訓練，并選修了醫學相關課程，保證了在進入醫學院后對生命科學的認識和理解更加深刻。可以說，在美國上醫學院絕非一時沖動的想法，而是經過深思熟慮的決定，學生的穩定性和成熟度也更好。相比而言，我國的醫學院校直接招收高中畢業生，由于每年招生數量較多，競爭不太激烈。尤其在近年，醫學院校報考人數還有逐年下滑的趨勢。對于我國的醫學生來說，多數人在填報高考志愿時對于未來職業的認識度和責任感并無感性認識，以致在今后求學時遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫學院校的教學資源和手段存在差別。在課程設置上，美國醫學教育將基礎課程進行學科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學生負擔，更能促使學生從多個角度客觀、整體地學習和思考，知識體系搭建得更為牢固。美國醫學教育還注重基礎與臨床學科間的聯系，在基礎學科教學中密切聯系臨床，在臨床見習、實習中繼續強化基礎學科知識。臨床實習時，科目設置除“內、外、婦、兒”等常規科目外，還設置了急診醫學、老年醫學和家庭社會醫學等科目，體現了現代醫學模式的轉變［4］。在我國醫學教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎、臨床、實習的“三部曲”，三個階段過分明確和獨立，加之學科界限明顯，把完整的人體和生命現象人為地割裂，醫學生在學習過程感覺較為枯燥，也難以對醫學體系形成綜合、整體的認識。再者，中美醫學院校的教學目標設定存在差異。美國醫學高等教育一方面強調培養在高校或醫院中兼具基礎性與臨床性的專門醫學人才，另一方面強調培養科研機構的研究者和傳播知識的醫教人員，目標設定較為清晰，能夠充分滿足社會的需求［5］。我國醫學生培養的目標較為模糊，按教學目標要求，本科畢業的醫學生應該具備較為基本的臨床技能，但實際情況卻無法滿足醫院需求，促使畢業生紛紛考研。而我國醫學研究生的學業培養本科化，課程設置專業化，過于強調專業性的學習訓練，導致研究生知識結構單一，綜合能力不足。部分醫院的專業培養并未能融入臨床實踐，甚至有些學生僅會做課題寫文章而與臨床脫節較嚴重，導致臨床能力較差。此外，中美醫學院校的教學手段和方法存在差異。美國醫學院較早開展標準化病人和計算機模擬系統等現代化的教學手段。在我國醫學院校，受制于發展水平和經費投入等客觀條件限制，教學手段相對落后。美國醫學院校中已普及“以問題為中心的學習方法(PBL)”和“以社區為基礎的學習方法(CBL)”等教育方法。這些教學方法能發揮學生的主觀能動性，增強學生解決問題的能力，對學生的批判性和創造性思維的訓練也有所裨益［6］。我國的醫學院校現階段仍然維持傳統學科型的教學模式，注重課堂理論知識灌輸和基礎知識的掌握，使得我國培養的醫學生多是會考試的學生，忽略了培養學生的創新思維和創新能力。最后，中美醫學院校在學業考核方面存在差異。美國每個醫學院都自主建立了考核體系，除了對讀寫綜合能力、與病人交流能力和標準化病人的評估，還需要評估學生對醫學道德、醫療法規以及循證醫學等相關內容的掌握情況。此外，還要評估學生對待病人的耐心程度和緊急狀態下對病人處置等能力［7］。我國醫學院校對醫學生的考評通常是考多評少，以學生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對醫療法規、醫德人文等方面則較少考評，使得醫學生在走上工作崗位后不得不對這部分內容重新補課。

1.4中美社會醫學人文品質的差異

中美兩國教育體系的差異，以及兩國文化經濟等國情方面的不同，直接反映在兩國醫學生在能力、個性、氣質等方面。美國醫學生交流能力強，無論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應對、侃侃而談。討論問題時，美國醫學生常能提出不同見解，能夠有理有據的進行辯論。在課題研究進展匯報時，即便是進展不多或者不順利，往往也能娓娓道來。我國的醫學生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時難以在短時間內建立專業性和信任感。在學術場合，我國醫學生提問和發言也不夠積極，反映出學生在校時這方面能力較少接受訓練。美國醫學生的科研興趣和創新意愿強烈。在美國院校的實驗室，假期經常可以見到高中生來見習實驗技術并參與學術活動。由于學生較早接觸科研活動，創新的理念也較為超前，使得他們與我國的同齡學生相比思維更活躍，求知欲和創新欲也更強。我國醫學生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統的科研訓練。不少醫學生把臨床和科研對立起來，對科研活動疲于應付，實用主義明顯，創新的動力和后勁都明顯不足。美國醫學生職業遠景明晰，加之激烈的競爭環境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會地位都使得醫學生精益求精、發奮學習，而我國的醫學生臨近畢業時往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學等大費周折，養家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學習業務中去。

2美國醫學教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過對中美醫學教育的比較，不難發現中美歷史、經濟和文化等方面的差異決定了兩國醫學高等教育發展的差距與差異。美國的醫學教育體系和模式中不乏值得我們學習與借鑒的方面。

2.1改革醫學院校體制，完善醫學教育結構

在當前市場經濟和改革深化的機遇下，我國的醫學教育改革模式應當體現出向“政府宏觀管理，優化資源配置，鼓勵自主辦學”的新體制模式轉變，從宏觀上推動醫學院校質量提升，突顯自身的特色與優勢。在醫學教育體系結構不均衡、不完善，一使得醫學院校在有限的時間內負擔了過重的教育任務，因此必須進一步優化高等醫學教育體制，在加強和規范醫學院校教育;二是在缺乏完善的畢業后教育和繼續教育的情況下，使得醫務人員過早地專業化、專科化，因此必須著力加強和完善畢業后教育和繼續教育的制度建設。

2.2明確醫學教育目標，優化醫學生培養模式

醫學教育是終身教育，我國現行的醫學教育實際上是短時期內的高度專業化教育，雖在較短時期內緩解了醫療資源短缺的狀況，但卻影響了對基礎教育的投入和對醫學生興趣潛能的培養。因此，我們亟需探索和設定適應我國國情的醫學教育目標，適當簡化醫學生的培養模式，并提高醫學生相關待遇。我們可以參照美國的醫學生培養模式，明確不同年制、不同學制醫學生未來的職業發展方向，讓醫學生能根據自身興趣進行職業規劃，選擇不同的職業道路。

2.3改革教學方法，培養醫學生綜合能力

在醫學教學中，我們應當秉承提升醫學生創新能力、適應能力和實踐能力的教育理念。應當加強醫學生臨床思維、創新思維和批判性思維的訓練，培養理論知識與臨床實踐相結合的能力。應當鼓勵醫學生盡早接觸臨床，為專業知識的學習提供感性環境。應當及時升級教學硬件，引進標準化病人和計算機模擬系統等方式進行教學、訓練和考核。應當堅持“學生為主體、教師為主導”的教育思想，推廣新型教學方法，培養醫學生的自主學習能力。應當加強職業道德教育及醫學人文社會科學課程建設，培養醫學生的社會醫學能力，促進醫學生的全面發展。

3結語

與西方發達國家相比，我國醫學教育仍有較大的提升空間。可喜的是，近年來全國醫學院校都在積極探索醫療人才培養模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結其他國家的先進經驗后，我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫學教育體系，為我國醫療衛生事業培養更多的優秀人才。

參考文獻

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［2］吳春麗，RichardS．BaeMD．美國醫學教育體系運行簡述［J］．西北醫學教育，2013，21(4):676－680．

［3］朱洪英．美國醫學教育的特點與分析［J］．醫學信息(上旬刊)，2011，24(4):2207－2208．

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［5］周藍波，周國平．美國醫學教育的現狀與思考［J］．中華醫學教育雜志，2015，35(3):470－473．

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成人高等醫學教育沿用傳統的以普通高等醫學教育教學方式為特點的教學模式已明顯落后于現實需要，嚴重制約成人高等醫學教育的發展，必須加以改革 [1]。學生學習興趣不高，加之工作繁忙，到課率較低。部分院校在教學方法上進行了一定程度的探討，個別專業通過網絡教學，一定程度緩解了工學矛盾，為成人高等教育改革取得了一定經驗[2]。為更準確、全面地了解成人高等醫學教育學生的情況，使成教教學有針對性地開展工作而展開此次調查。

2 范圍

該批學生為基層衛生人員成人大專班學員，教學方法為分散在各縣級教學點集中輔導，配以一定的遠程教育（網絡教程），教學資源采用華醫網提供的視頻教材，期末考試集中在各地級市統一安排。這樣既保證學員方便學習、輔導，又有比較合理的考評方式，確保教學效果。本次共200人參與調查，回收有效問卷193份。

3 方法

采取無記名問卷的形式，問題分選擇題、問答題兩部分。調查由成教部統一組織問卷發放與回收，然后再對調查問卷進行統計與分析。

4 內容

4.1成教學生概況

（1）所在單位性質；（2）單位層次；（3）原有學歷；（4）目前具有的執業資格；（5）在該崗位服務的年限；（6）月收入。

4.2成教學生對專業的認知程度

（1）是否喜歡自己的專業；（2）對專業前景了解否；（3）公共衛生服務是否必要；（4）追求的目標。

4.3成教學生對教學的認可程度

（1）目前教學方式是否適合；（2）課程設置是否合理；（3）學習內容是否對實際工作有幫助；（4）對自己專業能力的評價；（5）對提高學歷層次的必要性認可程度。

4.4目前工作中存在的主要問題

5 結果與分析

通過對調查內容的統計和分析，結果表明：

5.1 學生多來自事業單位，以鄉衛生院為主，說明成教學員主要來自基層。從事臨床醫療的人中多數無獨立行醫資格，以執業助理居多；原始學歷多為中專畢業；僅55人具備執業醫師（護士）資格。而193人中在基層工作10年以上的就有147人，占76.17%，但其月收入在1～2仟元的就占了62.18%，相對現在的生活水平來說確實偏低。由此可看出成教教學工作面臨的對象是知識層次低、基礎薄弱的一個群體，選擇適宜的教學方式，提高其知識技術水平實屬必要。（見表1）

5.2問卷調查中表達喜歡自己專業的占90.68%，但對專業前景有所了解的僅占47.15%，大多數處于盲從狀態；不過也明確必須考取相應的資格證，以利于就業需要。在追求的人生目標上選擇懸壺濟世僅占32.13%，而大多數認為自己沒這么高的境界，也沒有這樣的能力。說明了多數學生對自己的專業能力沒有信心，也缺乏精神動力。但76.17%的人認為開展公共衛生服務還是有必要的，作為社會的一員，他們理解責任和義務是并存的。（見表2）

5.3關于教學方式，調查中絕大多數認為基層分散教學加上網絡教學、統一考試的方式比較適合基層人員實際情況；相應的課程設置也覺得比較合理；也感到學習內容對實際工作確實有一定幫助。由此說明，遠程教育作為一個現代化的教學手段，已經得到大多數人的認可，方便、快捷、隨時、可重復性都為人們所接受，但也有人覺得在面對面的交流方面稍嫌不足，少數人對計算機的應用能力不夠，投了反對票。在專業技術方面，每一個人都認為自己的能力有所欠缺，有提升的空間，多數人認可了學歷層次提高的必要性。可以看出，順應時展，追求能力提升，提高自我，終身學習將成為必然。（見表3）

5.4在開放型調查中，在職成教人員反映比較突出的問題是醫療水平與經濟收入之間的矛盾。他們希望政府能更多地關注基層情況，加大投入力度，抓好人才培養工程，通過上級派出專家指導、定期崗位培訓、學歷深造等方式，提高醫務人員專業技術能力，以改善服務質量，從而增加醫院的經濟效益，個人也必然從中受惠。

6 建議

6.1成人醫學高等教育面臨的對象主要為基層、低學歷層次人員。成教不是加工廠，如果僅僅只為了一紙文憑，自欺欺人，其終將被歷史所淘汰。寬進嚴出，保證學生質量，使之學有所得，是成人高等教育得以繼續生存的根本。所以，只有二者相輔相成，成教事業必然蓬勃發展。

6.2面對在職人員，如何使其兼顧知識水平的提升，尋找一種方便、適用的學習方式至關重要。足不出戶、隨時隨地就可進行，一切在自己的從容掌控之中，這便是遠程教育最受青睞的原因之一。同時，對于一些文化水平偏低者，學習內容可反復回放，避免了學員的畏難情緒。當然，醫學知識日新月異，網絡教學內容亦應時刻關注最新醫學動態，緊跟時代潮流，隨時更新知識層面，將一些前沿性的技術手段及時傳輸給學習者。這也體現了醫學工作者終身學習的繼教理念。

6.3針對個別學員基礎差、底子薄的特點，仍然主張面授為主。通過面對面的交流，有利于教師得到學生的及時反饋，可針對性地進行互動。還可預先讓其在工作中收集以往遇到的難題及疑難病癥，現場進行答疑解惑。

篇（11）

國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010－2020年)指出，高等教育要提高人才培養質量，應支持學生參與科學研究，要創新人才培養模式，應增強學生科學實驗的成效。2008年由教育部和衛生部聯合頒布的本科醫學教育標準也要求醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。因此，醫學生創新精神和創新能力的培養已經成為我國醫學生創新素質教育的重要組成部分。構建醫學生科技創新能力培養體系，大力開展醫學生科技創新活動，是醫學院校構建適應時代要求的全新人才培養模式的重要手段。揚州大學是一所省屬重點綜合性大學，在人才培養的過程中高度重視大學生科技創新能力培養，提出了“以機制為保障，以基金為平臺，以項目為抓手，以競賽為導向，以普及為目標”的工作思路，大大促進了大學生學術科技創新工作的發展。醫學院是大學的重要組成部分，利用綜合性大學的優勢，我院圍繞大學生創新思維、創新能力的培養這一主線，從人才培養方案的修訂、四級聯動的大學生科技創新訓練項目及本科生導師制的實施等方面采取了全方位的建設措施。經過近幾年的努力，逐步構建了適合醫學生學術科技創新能力培養的實踐體系，取得了良好的效果。

1修訂人才培養方案，著力加強醫學生科研方法及創新思維能力的培養

人才培養方案是高校實現人才培養目標和要求的綱領性文件，是高校育人思想和辦學理念的集中體現。為了適應經濟社會和高等教育發展對人才培養提出的新要求，打造具有揚州大學特色的本科教育，我校于2014年開始了新一輪本科人才培養方案的修訂工作。根據醫學教育的特點和本科醫學教育標準，我院臨床醫學專業培養方案的修訂在堅持教學改革和創新傳統的基礎上，通過構建醫學科研方法和創新思維課程群、強化創新實踐教學及設立創新學分等多種措施，加強臨床醫學專業學生科研方法及創新思維能力的培養。

1．1整合和優化課程體系，構建醫學科研方法和創新思維課程群

課程體系是人才培養方案的核心內容，是由多種課程構成的體現人才培養模式及教學模式的結構框架。在臨床醫學專業人才培養方案修訂過程中，我們對原有的課程體系進行了整合和優化。重點是將臨床醫學專業相關的學科基礎課、專業核心課、專業選修課三大課程群重新進行分類整合，新的課程模塊包括學科基礎課、專業課、醫學科研方法和創新思維課程及專業特色課程。其中醫學科研方法和創新思維課程群由臨床醫學導論、醫學文獻檢索、醫學統計學、醫學倫理學、預防醫學、醫學科研方法和循證醫學七門課程組成［1］。根據學生的認知規律，這些課程的開設從第一學年開始，貫通于本科5年之間的10個學期。如臨床醫學導論和醫學文獻檢索在課程群中處于基礎性地位，可以在第1至第3學期基礎醫學階段開課，其次是醫學統計學、預防醫學、醫學倫理學和衛生法學，安排在第4至第5個學期開課，而醫學科研方法和循證醫學均需以醫學專業知識和其他醫學方法學知識為基礎，所以在第6學期及以后開課。醫學科研方法和創新思維課程群的構建，使所有的學生在接受基礎醫學和臨床醫學等醫學專業課程培養的基礎上，得到系統的醫學方法學課程的培訓，從而實現醫學研究與臨床工作中各種問題與醫學科研方法和技術的對接，通過綜合運用醫學科研方法及創新思維多門課程所傳授的知識與技能，分析和解決更為復雜的問題，提升科研創新能力。

1．2創新實踐教學體系，著力強化學生的實踐和創新能力

為了強化學生的實踐和創新能力，我校在2010年培養方案修訂時即將各門課程內的實踐內容單列為一門獨立的實驗課程，極大地提高了實踐教學課時比例。在2014年培養方案修訂的過程中，繼續秉承增加實踐教學課時這一理念，適當壓縮授課的總學時，特別是理論課學時，繼續增加實踐教學學時數，給學生更多的自由支配時間用于開展課外科技和社會實踐活動。臨床醫學專業培養方案修訂后，實踐教學學時數占總學時數的比例近30%，大大增加了學生動手的時間和機會。在實踐教學的內容上，在原有實驗教學內容的基礎上，繼續增加設計性、綜合性和自主性實驗的比例，并著重提高綜合性和自主性實驗等教學環節的質量和效果，加強過程考核，不斷培養學生科學研究和創新能力。

1．3實施創新學分制度，切實提升醫學生創新能力

在培養方案修訂的過程中規定了臨床醫學專業學生所必須獲得的總學分。除了在培養方案規定的課程學習可以獲得相應的學分外，學校還實施創新成果獎勵學分制度。學生獲得的創新獎勵學分可作為任選課的學分，也可作為超修學分。創新成果的認定范圍包括公開發行的學術期刊上發表的論文、市級以上學術會議獲獎論文，在省級及以上學科競賽中獲得的獎勵，發明創造獲得的市級以上科技獎勵或國家專利，研究成果或發明創造被社會有關部門采用取得較大的社會效益和經濟效益。每項創新成果可獲得獎勵1－3個學分，多項創新成果獎勵的學分可以累加。學生根據教務處的要求填報獎勵學分申請表并提供創新成果的證明材料即可獲得相應的學分。創新學分制度的實施，使學生認識到高等醫學教育并不僅局限于培養方案中規定的課程學習，也不受專業必修課和選修課的限制，學生還具有發揮其創造力的發展空間，激發了自身的創新意識。同時讓學生認識到，要獲得創新獎勵學分，必須積極參加大學生科技創新實踐活動，才能獲得相關的創新成果。

2依托“國家－省－校－院(系)”四級科技創新訓練項目體系，培養醫學生科技創新能力

為激發大學生的創新思維和創新意識，全面提升學生的創新實驗能力，從2007年起教育部在全國高校啟動了“國家大學生創新性實驗計劃”。隨后，各地方及各高校也陸續推出了大學生實踐創新訓練計劃。江蘇省教育廳也出臺了相關文件，規定從2007年起每年在省屬高校中遴選1000個大學生開展實踐創新訓練計劃項目。揚州大學一直以來非常重視大學生學術科技創新工作，學校相繼出臺了《揚州大學大學生科技創新基金管理辦法(試行)》、《揚州大學關于“江蘇省高等學校大學生實踐創新訓練計劃”項目管理規定》、《揚州大學“國家級大學生創新創業訓練計劃”管理辦法》、《揚州大學關于實行學生創新成果獎勵學分的暫行規定》、《揚州大學“挑戰杯”競賽獎勵辦法(試行)》、《揚州大學大學生學科競賽獎勵辦法》等文件，構建起國家、省、校配套銜接的制度保障體系，使大學生開展課外科技創新活動有章可循，有力促進了大學生科技創新活動的開展。為了加大對大學生課外學術科技活動的扶持，學校從2004年起即開始設立了揚州大學大學生學術科技創新基金。同時，學校還對獲準立項的國家級、省級創新計劃訓練項目，按照1∶1配套經費資助，對獲準立項不資助的國家級、省級項目亦參照同等級別項目進行配套資助。我院在國家、省及校級科技創新項目基礎上頒布并實施了《揚州大學醫學院大學生科技創新基金管理辦法》及《揚州大學基礎醫學實驗教學中心開展探索性實驗的暫行規定》，以基礎醫學省級實驗教學示范中心為依托，開設了院級大學生探索性實驗訓練項目［2］。探索性實驗項目每學年開展一次，首先是面向學院教師征集大學生探索性實驗項目，項目可以來源于教師的科研項目，也可以是實驗課程的改革項目。學生根據自愿的原則，結合自己的興趣愛好報名參加相關的實驗項目。學生的選拔和推薦由院學工處和指導老師共同進行。學生的選擇主要考慮到項目的實施需具備一定的專業基礎知識，同時也盡可能不影響學生的正常學習，故原則上選擇二年級及以上、學有余力、對科研感興趣的學生。為培養學生的團隊合作精神，每個項目由3－4名學生共同參與。項目的實施周期一般為一年。項目實施結束后需要撰寫結題報告，并由主持人進行結題匯報［2］。院級探索性實驗項目的開展為校級、省級及國家級科技創新項目的申報創造了條件，在此基礎上啟動校級、省級及國家級創新訓練項目的申報工作，并將其中的優秀探索性實驗項目優先推薦為校級大學生科技創新訓練項目，報送學校進行省級及國家級創新訓練項目的遴選。經過多年來的實踐，我院逐步形成了國家、省、校、院(系)四級相結合大學生實踐創新項目聯動機制，成為我院醫學生學術科技創新活動的扎實載體。大學生科技創新訓練項目是推動醫學生科技創新工作的有力抓手，通過科技創新訓練項目的實施，可以為醫學生建立一個很好的平臺，將其所學的理論知識真正有效地轉化為實踐活動，在實踐過程中不斷培養其發現問題、分析問題及解決問題的能力。同時，科技創新訓練項目的完成過程強調的是學生參與的主動性、創新性及團隊協作解決問題的能力，有利于醫學生自主地進行創新思維和創新能力的訓練，不斷提高其自身的綜合素質。

3實施本科生導師制，為醫學生科技創新能力培養提供助力

本科生導師制是源于英國牛津大學的一種教育制度，是在師生雙向選擇的前提下，聘請具有較高思想道德和業務素質的教師擔任本科生的指導老師，對學生進行思想引導、專業輔導、生活指導、心理疏導的學生管理和教育指導［3］。近年來，在借鑒國外高校教育模式和管理工作經驗的基礎上，我國以北京大學、浙江大學為首的一些本科院校也開始實行本科生導師制。揚州大學早在2000年即開始在部分學院實施本科生導師制，我院也制定并頒布了《揚州大學醫學院臨床醫學專業本科生導師制實施細則》，率先在臨床醫學專業學生中進行了本科生導師制的試點［4］。臨床醫學專業吳登云實驗班是我院教學改革試點班級，該班級的學生是通過自愿報名，結合學業成績、英文測試及綜合素質考核等進行了層層選拔。根據導師制實施細則，在吳登云實驗班中我們從入校第1學年起實施全程本科生導師制。首先在全院教師中進行本科生導師的遴選，要求導師必須具有堅定正確的政治方向、師德高尚，關心學生的成長和成才。其次要求有碩士或博士學位，具有中、高級職稱，同時還需具備較高的專業水平及較強的科研能力，對科研業績突出或具有科研項目的基礎醫學和臨床醫學的教師予以政策傾斜，優先擔任本科生導師。師生之間采用雙向選擇的原則。學生可以根據自己的意愿和興趣挑選自己敬佩的導師，導師再對入選的學生進行面試后決定是否接受。為了保證導師制的質量，規定一名導師只能帶教2名學生。導師的職責主要內容有:思想引導、選課指導、學習輔導、心理疏導、科研訓練或臨床技能指導、社會實踐指導、創新能力培養、論文報告會指導、就業指導等［4］。同時強調，本科生導師需針對學生的興趣特點，對學生進行科研指導。導師可積極指導學生開展科研活動，有意識地培養學生的科研興趣、科研能力、創新能力。指導學生積極參加科技創新和有益的社會實踐活動，進行科研課題研究，組織科研課題研討會，吸收學生充當科研助手，促使學生科研素養和創新能力的培養和提高。導師制的實施為大學生開展科技創新活動提供了助力。在醫學生學習的不同階段，導師也發揮著不同的作用。在新生入學后大一階段，導師主要是引導學生盡快適應大學生活以及對臨床醫學專業產生熱愛和興趣，同時用高年級本科生在課外科技創新活動方面取得的成績來激發其參與科技創新活動的熱情，并創造機會讓學生能夠進入導師所在的課題組觀看其所從事的科研活動，培養學生參與科技創新活動的主動性。到大二階段，醫學生已經初步掌握了一定的專業理論知識，導師就可以根據自己科研課題的需要，讓學生參與科研課題組進行基本實驗技術方法的訓練。同時，根據學生的興趣和實際情況，導師還可以幫助學生選擇合適的探索性實驗項目，讓學生在導師的指導下進行資料檢索和文獻查詢，就某一方面的科研問題進行大學生科技創新項目的設計及申報。到大三階段，學生在科研方面已經有了一定的知識及技能的積累，可以結合申報的科技創新項目正式開展項目的研究工作，在此過程中培養學生自主的分析問題和解決問題的能力，不斷提高學生的創新能力。導師制實施后，吳登云實驗班的學生有近50%的學生能夠參與導師的課題組，獲得院級探索性實驗項目立項的課題組成員均有吳登云實驗班的學生，校級、省級及國家級大學生創新訓練項目的資助中吳登云實驗班的學生占多數。導師制為學院扎實開展大學生科技創新工作打下了堅固的基礎，有利于科技創新項目的選苗和培養，使學生在學術科技創新中少走彎路，避免不必要的資源浪費。

4科技創新能力培養體系的實施成效與思考

科技創新能力培養體系的實施激發了醫學生參與課外科技創新活動的熱情，越來越多的學生在導師的指導下從大一第二學期就進入了導師的課題組進行見習，參與課題組的學術活動，并在學長的指導下進行一些簡單的科研方法培訓。到大二階段，多數學生自發組成科研小團隊，在導師的指導下進行文獻的檢索和閱讀，并開始科技創新項目的申報。大三階段已經能夠獨立進行科研項目的研究工作。近5年來我院各級各類大學生科技創新項目立項數逐年提高，據不完全統計，申報的院級探索性實驗項目獲得立項85項，校科技創新基金項目獲立項153項，省級科技創新項目獲立項35項，國家級科技創新項目立項11項，600余名臨床醫學專業的學生參與了大學生科技創新項目并受益。隨著大學生科技創新項目立項的增加，本科生發表學術論文數也逐年增多，近5年共計有30余篇以本科生為第一作者的論文在SCI等專業核心期刊上發表。同時借助于大學生“挑戰杯”競賽平臺，部分項目的成果被遴選為“挑戰杯”大賽作品并入圍，學院多次獲得揚州大學“挑戰杯”大學生課外科技作品大賽優勝杯，其中一項作品代表學院參加了全國“挑戰杯”競賽獲得二等獎，實現了我院課外科技作品全國大賽獎項零的突破。近3年來，臨床醫學專業本科生考研錄取率維持在45%左右，這些學生絕大多數都有主持或參加了一項大學生科技創新項目的訓練經歷。醫學生科技創新能力培養體系的構建要充分體現專業特色和學生特點，堅持從人才培養方案的制定及相關保障制度做起，與科技創新訓練項目的開展及導師制的實施相結合，將教學、科研及創新實踐活動融為一體，培養學生參與科技創新活動的自主性和積極性，鍛煉其動手能力、分析問題及解決問題的能力，培養其創新思維和創新精神，為創新型社會輸送具有創新能力的卓越醫學人才。

參考文獻:

［1］安力彬，于雙成，劉曉冬．基于培養醫學創新能力的醫學方法學課程體系構建［J］．醫學與哲學，2013，34(2A):47－49．

［2］傅奕，龔衛娟，季明春，等．開展大學生探索性實驗項目優化創新性人才培養模式［J］．中國高等醫學教育，2011，(3):61－62．