影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生總結(jié)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類(lèi)號(hào)]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（a）-100-02

To explore the radiological teaching for non-professional interns

LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong

(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)

[Abstract] Objective：To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results：It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.

[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)一直以來(lái)都是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重點(diǎn)課程之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是多種影像學(xué)的一門(mén)集合學(xué)科,以影像為依據(jù)綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)（大影像學(xué)概念）。由早期單純的X線成像發(fā)展到計(jì)算機(jī)控制的復(fù)雜成像技術(shù),影像手段從單一化到多元化發(fā)展、從二維顯示到多維顯示、從形態(tài)學(xué)診斷到功能學(xué)診斷的轉(zhuǎn)變、診斷與治療相結(jié)合。隨著信息科學(xué)的進(jìn)展、醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）和遠(yuǎn)程放射學(xué)（tele-radiology）的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)（network-imaging）以及計(jì)算機(jī)輔助診斷（CAD）將會(huì)成為可能，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)日益拓展的研究領(lǐng)域,對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了新的要求, 如何在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中提高質(zhì)量和效益,培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合、臨床思維與影像知識(shí)相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術(shù)和檢查手段的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)與限度、臨床適用范圍,為他們?nèi)蘸筮M(jìn)入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術(shù)和方法,更好地為病人服務(wù)、為臨床工作服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。由此必然對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法提出挑戰(zhàn),改變傳統(tǒng)教學(xué)方法、應(yīng)用多種教學(xué)手段，提高非影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。

1 現(xiàn)代影像教學(xué)要求及教學(xué)現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在“三多一少”,即內(nèi)容多、新知識(shí)多和圖像多,而教學(xué)時(shí)間卻減少了,教學(xué)上的這對(duì)矛盾很突出。如何解決這對(duì)矛盾,多媒體技術(shù)給教學(xué)方式改革帶來(lái)了契機(jī),它通過(guò)課前備課將教學(xué)內(nèi)容整理編排,突出重點(diǎn)、講解難點(diǎn),使理論知識(shí)條理化,圖像精練、質(zhì)量提高。課堂上能節(jié)省板書(shū)的時(shí)間,完成教學(xué)內(nèi)容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學(xué)效果。另外多媒體具有音樂(lè)、解說(shuō)、動(dòng)畫(huà)、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調(diào)試、網(wǎng)上發(fā)行等功能,使得多媒體教學(xué)生動(dòng)活潑,更具知識(shí)性和趣味性。制作課后影像圖像庫(kù)(附臨床表現(xiàn)、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學(xué)生課后復(fù)習(xí)。

來(lái)本科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生以非影像專(zhuān)業(yè)為主，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不長(zhǎng)，大多在2～4周。他們大多在校期間影像專(zhuān)業(yè)課課時(shí)少, 影像專(zhuān)業(yè)的知識(shí)理論相對(duì)薄弱。要在這么短的時(shí)間里完成大綱里規(guī)定內(nèi)容的教學(xué)并能夠讓實(shí)習(xí)生掌握必須的影像學(xué)知識(shí)有一定的困難。傳統(tǒng)X線診斷學(xué)教學(xué)方法是以大班講授理論為主,輔以小班實(shí)習(xí)閱片,以期解決理論知識(shí)與臨床實(shí)際如何聯(lián)系的問(wèn)題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學(xué)方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書(shū)為主的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)閱片的教學(xué)方法機(jī)械、耗時(shí),學(xué)生自學(xué)困難。影像教學(xué)面對(duì)的是多種專(zhuān)業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專(zhuān)業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專(zhuān)業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專(zhuān)業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專(zhuān)業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。改革了課程設(shè)置后臨床專(zhuān)業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專(zhuān)業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。

隨著社會(huì)教育信息化網(wǎng)絡(luò)化的飛速發(fā)展, 影像學(xué)傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)模式, 已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。雖然影像技術(shù)已逐步向無(wú)膠片的數(shù)字化發(fā)展, 但數(shù)十年來(lái), 許多教學(xué)單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)存使不少膠片變質(zhì)、老化而毀壞。如何長(zhǎng)期保存這些珍貴的教學(xué)資源, 在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里困擾著各影像教研室。充分運(yùn)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量, 大力推進(jìn)素質(zhì)教育, 是影像診斷教學(xué)改革的一條重要途徑。但目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù)非常缺乏, 無(wú)法滿(mǎn)足教師查閱資料、編制教學(xué)課件和教學(xué)研究的需要, 更無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲, 嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化和互動(dòng)式教學(xué)的進(jìn)程。建立一個(gè)方便易用, 資料豐富的多媒體醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù), 是解決目前醫(yī)學(xué)影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關(guān)鍵問(wèn)題。充分利用我們現(xiàn)有的基本配套的網(wǎng)絡(luò)硬件、教學(xué)課件和各種教學(xué)資源, 建立一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的影像教學(xué)資源庫(kù), 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學(xué)研究提供豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源, 對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和遠(yuǎn)程輔導(dǎo), 還可以作為醫(yī)學(xué)影像診斷的參考依據(jù), 為醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)提高提供一個(gè)理想的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)信息化網(wǎng)絡(luò)化事業(yè)的發(fā)展。

2 教學(xué)改進(jìn)的探討

2.1 教學(xué)模式及方法的改進(jìn)

2.1.1課堂教學(xué)課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式,改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法是我教你學(xué)、“滿(mǎn)堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師參加教學(xué),充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學(xué)方式，應(yīng)用電子幻燈的形式制作課件,內(nèi)容豐富、形式多樣、板書(shū)工整、學(xué)生專(zhuān)注于聽(tīng)。③收集更多的病例影像圖片，通過(guò)電子幻燈的形式直接展示出來(lái)。④課前把講義整理印發(fā)給學(xué)生,解決學(xué)生課堂上忙于抄筆記而忽略聽(tīng)課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當(dāng)提供1～2個(gè)病例圖片存于教室電腦,讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。

2.1.2臨床見(jiàn)習(xí)帶教分小組進(jìn)行見(jiàn)習(xí),每個(gè)系統(tǒng)從正常影像表現(xiàn)、基本病變到常見(jiàn)病,在老師的指導(dǎo)下分析出現(xiàn)征象的病理基礎(chǔ)的可能性,綜合提出診斷依據(jù),做出肯定性、可能性、討論性意見(jiàn)。為進(jìn)一步的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)拓寬了思路。

2.1.3臨床實(shí)習(xí)教學(xué)熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當(dāng)?shù)剡x擇影像檢查項(xiàng)目,掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)由于能提供界面好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和協(xié)作學(xué)習(xí)。收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的病例,制作成多媒體片庫(kù)。

2.2 課程設(shè)置的改進(jìn)

我們按不同專(zhuān)業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分, 將不同專(zhuān)業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入，使教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。臨床專(zhuān)業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專(zhuān)業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.3建立大型醫(yī)學(xué)影像閱片庫(kù)

制作影像診斷學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)筑課程設(shè)計(jì)的框架，采用掃描儀，數(shù)碼照相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學(xué)資料及病理資料及結(jié)果，輸入數(shù)據(jù)庫(kù)； 完善多媒體實(shí)習(xí)片庫(kù)，制作讀片訓(xùn)練系統(tǒng)程序，以供學(xué)生平時(shí)自行訓(xùn)練。 完備考試題庫(kù)，制作考試程序，以供學(xué)生在考試訓(xùn)練時(shí)使用。制作合成最終影像學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，并在局域網(wǎng)上聯(lián)機(jī)應(yīng)用。

2.4完善評(píng)價(jià)體系構(gòu)建新知識(shí)體系

首先進(jìn)行教學(xué)水平評(píng)價(jià)，由校督導(dǎo)團(tuán)的專(zhuān)家按照教學(xué)評(píng)估給每個(gè)教員打分。其次，對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立一個(gè)大型考試題庫(kù),其中包括理論題，影像圖片,題目難易程度分層次,選題應(yīng)用“背靠背”盲選,教考分開(kāi),評(píng)分采用計(jì)算機(jī)。最后將教學(xué)改革后的學(xué)生成績(jī)與改革前的相同專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行比較,為評(píng)價(jià)教學(xué)改革的效果提供客觀依據(jù)。

3 總結(jié)

影像教學(xué)面對(duì)的是多種專(zhuān)業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專(zhuān)業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專(zhuān)業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專(zhuān)業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專(zhuān)業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。希望能夠通過(guò)課程設(shè)置、教學(xué)模式及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面的改進(jìn)，提高影像教學(xué)的效率，進(jìn)一步促進(jìn)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。

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篇（2）

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要通過(guò)循序漸進(jìn)的教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[1]。2012年7-9月和2013年1-2月我先后兩次在江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)，在此期間，我在帶教老師的指導(dǎo)下，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和提高，從而得到了質(zhì)的飛躍。本文站在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的角度，對(duì)怎樣在骨科實(shí)習(xí)中夯實(shí)基礎(chǔ)進(jìn)行了探討。

1理論結(jié)合實(shí)踐，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)

1.1夯實(shí)基本知識(shí)、基本理論，加強(qiáng)解剖學(xué)與外科學(xué)相結(jié)合骨科的解剖學(xué)知識(shí)貫穿于整個(gè)骨科疾病診療操作，如病史問(wèn)診、物理檢查、影像檢查、診療操作等，其中四肢、脊柱的解剖學(xué)知識(shí)是骨科實(shí)習(xí)的理論知識(shí)的重中之重，包括四肢血管、神經(jīng)的走行、損傷表現(xiàn)等。骨折及離斷肢體的急診處理原則，肌腱損傷的基本臨床表現(xiàn)也是必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。在實(shí)習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)自己以前的骨科臨床解剖學(xué)知識(shí)僅靠死記硬背，不能融會(huì)貫通，靈活應(yīng)用，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)期間對(duì)照解剖圖譜，再以查體進(jìn)行驗(yàn)證，進(jìn)一步加強(qiáng)了解剖學(xué)與外科學(xué)相結(jié)合。解剖學(xué)知識(shí)重點(diǎn)在不同的病例中分布，這就要求我們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)要對(duì)每個(gè)案例都要了然于胸。例如面對(duì)一張影像片，能夠描述骨折脫位的基本要素：骨、軟骨、肌肉、韌帶、液體等，并不僅僅關(guān)注骨骼，更需要掌握影像片背后的解剖學(xué)知識(shí)。

積極參與病例個(gè)案討論。科室每周會(huì)進(jìn)行一次病例個(gè)案討論，以收治的典型住院病例為教學(xué)病例，對(duì)病人進(jìn)行全程觀察，并對(duì)病例進(jìn)行深入討論。積極參與病例個(gè)案討論，獨(dú)立完成體格檢查和專(zhuān)科檢查，可以使實(shí)習(xí)生取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)現(xiàn)和糾正自己的錯(cuò)誤，并開(kāi)始嘗試和適應(yīng)以臨床醫(yī)生的角色診治各種病例。

1.2重視基本功訓(xùn)練，主動(dòng)參與基本技能操作隨著越來(lái)越多的新型檢查儀器應(yīng)用于臨床，醫(yī)院普遍存在著忽視傳統(tǒng)體格檢查的問(wèn)題和體格檢查不規(guī)范、不系統(tǒng)的情況。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生需要重視傳統(tǒng)的體格檢查，重視詢(xún)問(wèn)病史、物理檢查和讀片等基本功的培養(yǎng)。例如外科手術(shù)過(guò)程中要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，作為實(shí)習(xí)生，手術(shù)時(shí)必須杜絕雙手超出無(wú)菌區(qū)、接觸帶菌物品等情況，恪守?zé)o菌原則。

作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，骨科的基本技能操作很多，包括石膏固定術(shù)、骨牽引術(shù)、小夾板固定術(shù)、皮牽引術(shù)、手法復(fù)位術(shù)、換藥術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、骨科特殊的擺放等[2]。實(shí)習(xí)生要主動(dòng)參與基本技能操作，盡可能多地參加一些門(mén)診手術(shù)和急診手術(shù)，尤其要掌握清創(chuàng)術(shù)、換藥術(shù)等外科基礎(chǔ)。

1.3注意醫(yī)療文書(shū)基本功的訓(xùn)練醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是臨床工作中不可缺少的訓(xùn)練內(nèi)容。通過(guò)對(duì)準(zhǔn)確、可靠而完整的病史進(jìn)行綜合、分析、比較和推論，得出正確的診斷，才能進(jìn)行合理的治療[3]。因此，實(shí)習(xí)生要重視病史采集、體格檢查等示范指導(dǎo)，認(rèn)真聽(tīng)取帶教老師修改醫(yī)療文書(shū)的意見(jiàn)，提高書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的效率和質(zhì)量。

2加強(qiáng)醫(yī)患溝通，培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵循醫(yī)學(xué)倫理

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐的起步階段，也是醫(yī)學(xué)生已有的醫(yī)學(xué)倫理觀、道德觀與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖撞、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的開(kāi)始。實(shí)習(xí)生應(yīng)本著“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨，端正態(tài)度，學(xué)習(xí)溝通技巧，贏得患者信任，為實(shí)習(xí)生將來(lái)進(jìn)入臨床工作打下良好的醫(yī)患溝通基礎(chǔ)[4]，同時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)倫理原則，自覺(jué)以病人健康權(quán)益為重，維護(hù)患者的利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

在實(shí)習(xí)初期，我在問(wèn)病、查體、診療操作中，缺乏與病人交流、溝通的技巧，體檢時(shí)動(dòng)作粗重，診治過(guò)程不了解病人的心理，將“病”與“人”機(jī)械地分離，從而難以得到患者的信任，這一度讓我很焦慮。通過(guò)日常教學(xué)查房，帶教老師的一言一行讓我深刻感受到了崇高的醫(yī)德和高超的交流技巧如何讓醫(yī)患關(guān)系融洽和諧，讓我受益匪淺。

3堅(jiān)持文獻(xiàn)閱讀，拓展臨床思維

專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)是醫(yī)生的必備能力，對(duì)于實(shí)習(xí)生，更需要培養(yǎng)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法尋找答案的能力，不斷精研醫(yī)學(xué)，提高自己的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。目前骨科學(xué)的發(fā)展非常迅速，在學(xué)習(xí)掌握教科書(shū)上知識(shí)的同時(shí)，更要具有前瞻理念，結(jié)合目前骨科進(jìn)展，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)和總結(jié)的能力。實(shí)習(xí)醫(yī)師這種能力的養(yǎng)成有助于其今后專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床思維的拓展。

在實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)生應(yīng)積極主動(dòng)參加有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的研討、病例討論、讀書(shū)報(bào)告會(huì)等。注意針對(duì)典型病例，勤于觀察，進(jìn)行鑒別診斷，通過(guò)自已的思維進(jìn)一步提出問(wèn)題，進(jìn)行反復(fù)地推敲、討論，逐步形成正確的臨床思維方法，學(xué)會(huì)融會(huì)貫通的思維方式，建立自己分析問(wèn)題的思路。對(duì)疾病的鑒別診斷有助于加強(qiáng)知識(shí)的橫向聯(lián)系和記憶，也是鍛煉臨床思維和最終實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷的必要訓(xùn)練。在疾病鑒別診斷的過(guò)程中，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加深刻，與此同時(shí)，更多的疑問(wèn)隨之產(chǎn)生，勢(shì)必需要進(jìn)行更廣泛、更深入的文獻(xiàn)查閱，這一過(guò)程有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，拓展臨床思維，為今后從事臨床或科研工作奠定基礎(chǔ)。

4小結(jié)

實(shí)習(xí)是理論知識(shí)與實(shí)踐的第一次結(jié)合，有效的實(shí)習(xí)有助于開(kāi)拓臨床視野，完成從學(xué)生到醫(yī)生的心理角色過(guò)渡。所以實(shí)習(xí)生要把握機(jī)會(huì)，在實(shí)習(xí)中夯實(shí)基本知識(shí)、基本理論，加強(qiáng)解剖學(xué)與外科學(xué)相結(jié)合；重視基本功訓(xùn)練，掌握基本的手術(shù)操作；掌握基本醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)；學(xué)會(huì)人際交往的方法，談話(huà)的技巧，溝通的藝術(shù)，特別是在較短的時(shí)間內(nèi)獲取患者的信任，培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，遵循醫(yī)學(xué)倫理；增加文獻(xiàn)閱讀，拓展臨床思維。實(shí)習(xí)生應(yīng)充分重視和清楚認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的重要性和自身情況，以提高自己的臨床實(shí)踐能力。

參考文獻(xiàn)

[1]彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：38.

篇（3）

影像學(xué)在臨床教學(xué)中的重要地位不言而喻。隨著社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)院等級(jí)提高和我院放射科的發(fā)展，越來(lái)越多的影像本科學(xué)生來(lái)我科實(shí)習(xí)，傳統(tǒng)的言傳身教，手把手的教學(xué)模式已不適用于放射科臨床帶教工作，什么才是更好的教學(xué)方式成為是我們重點(diǎn)研究的課題。本人作為一名有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，嘗試轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)模式，寓教于樂(lè)，互動(dòng)學(xué)習(xí)，以提高影像實(shí)習(xí)生的主動(dòng)參與意識(shí)，現(xiàn)從科室教學(xué)工作和自身帶教經(jīng)歷談幾點(diǎn)體會(huì)。

放射科涵蓋普放、CT、MRI及特殊造影檢查等多方面，包含技術(shù)和診斷兩大類(lèi)別，對(duì)它的學(xué)習(xí)一定要親自動(dòng)手實(shí)踐，規(guī)范投照，參與圖像處理，認(rèn)真閱片，結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)，仔細(xì)分析影像表現(xiàn)，才能書(shū)寫(xiě)出正確的診斷報(bào)告。因此我們?cè)谂R床教學(xué)中做出了一些改變。

1 轉(zhuǎn)變思維，主動(dòng)參與

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種以“教師為中心”機(jī)械的、公式化的教學(xué)模式，教師按照教科書(shū)“照本宣科”，填鴨式的給學(xué)生講述各種知識(shí)，把一些經(jīng)典教學(xué)片展示，分析的都是如教科書(shū)般經(jīng)典的病案，這樣僅能應(yīng)付考試，言傳身教，手把手的教學(xué)模式讓學(xué)生缺乏積極性、主動(dòng)性，學(xué)習(xí)變得枯燥乏味，而且不能在進(jìn)入工作崗位后解決實(shí)際問(wèn)題。臨床工作中面對(duì)的病例，并非如教科書(shū)般經(jīng)典，即使是同一種疾病，不同患者的臨床和影像表現(xiàn)也各異，把握疾病影像規(guī)律，在實(shí)踐中總結(jié)。因此我們逐漸將教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生主動(dòng)實(shí)踐，互動(dòng)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性”。讓實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)某個(gè)疾病感興趣，帶著興趣去查閱資料，然后大家之間相互探討，各抒己見(jiàn)，即使說(shuō)錯(cuò)，也鼓勵(lì)他們大膽發(fā)言，只有認(rèn)識(shí)到錯(cuò)在哪里，才能更加深刻的認(rèn)識(shí)疾病實(shí)質(zhì)，再次遇到類(lèi)似疾病的時(shí)候，才不至于犯錯(cuò)。多鼓勵(lì)，也增強(qiáng)了實(shí)習(xí)同學(xué)的自信心，更好與患者和老師溝通。

根據(jù)教育學(xué)理論，一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過(guò)程分為動(dòng)機(jī)的激發(fā)、知識(shí)的感受、接受，知識(shí)的鞏固和知識(shí)的運(yùn)用5個(gè)階段[1]，采取了多種靈活的教學(xué)途徑，如親身帶教示范，一旁指導(dǎo)學(xué)生操作，邊操作邊提問(wèn)，隨時(shí)討論各種遇到的問(wèn)題，充分結(jié)合實(shí)踐，讓學(xué)生熟悉操作流程，熟悉各種設(shè)備的使用，如何進(jìn)行圖像后處理，再結(jié)合臨床分析影像表現(xiàn)，最后正確書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，而且鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，先自己完成診斷報(bào)告，再由審核老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)修改，這樣讓學(xué)生知道問(wèn)題出在哪里，而正確的地方就會(huì)得到老師的表?yè)P(yáng)，也提升了同學(xué)的自信心。同學(xué)們通過(guò)積極親身實(shí)踐，詢(xún)問(wèn)患者病史，了解臨床體征，結(jié)合影像特點(diǎn)，分析得出影像結(jié)論，相互印證，熱烈討論，不但溫習(xí)了書(shū)本上各門(mén)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容，而且較為系統(tǒng)的掌握了這一系列疾病的影像表現(xiàn)。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，寓教于樂(lè)

傳統(tǒng)媒介包括解剖圖譜、書(shū)籍、教學(xué)片等。隨著影像學(xué)技術(shù)和診斷的進(jìn)步，各種先進(jìn)的設(shè)備被運(yùn)用到臨床，由于我院放射科設(shè)備受限，不能接受到當(dāng)今最先進(jìn)的知識(shí)，可以利用電腦網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)大家參與專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站討論，網(wǎng)上討論多是匿名，能夠暢所欲言，可以克服實(shí)習(xí)生害羞及怕犯錯(cuò)的心理，而且可以取百家之長(zhǎng)，學(xué)生普遍接受這種學(xué)習(xí)方式。很多專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站能下載課件互相交流，通過(guò)建立科室的QQ或微信群，加強(qiáng)互動(dòng)學(xué)習(xí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)歸納總結(jié)，每周以小講座的方式向同學(xué)們講解探討，深受學(xué)生們的歡迎。

3 生動(dòng)教學(xué)，記憶猶新

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)?shù)禽^為枯燥乏味，同學(xué)們很難理解、記憶，可以適時(shí)運(yùn)用一些生動(dòng)幽默的語(yǔ)言，使枯燥抽象的內(nèi)容趣味化，利于記憶并活躍教學(xué)氣氛，使學(xué)生減少對(duì)影像學(xué)學(xué)習(xí)的壓力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，認(rèn)真聽(tīng)課。例如子宮輸卵管造影，雙側(cè)輸卵管粘連上舉，就像一個(gè)人抬高雙手一樣，把身體比喻成子宮，兩只手張開(kāi)就像輸卵管傘端，梗阻時(shí)就像雙手握拳，這樣的比喻既形象也生動(dòng)，不但幫助同學(xué)直觀的理解該病，還能幫助他們今后更好的與患者溝通。影像的表現(xiàn)千差萬(wàn)別，要想記憶深刻，必須結(jié)合生活實(shí)際，影像的許多征象，都被前輩們用形象的比喻來(lái)形容，如“鋪路石征”“靶環(huán)征”“牛眼征”“歪帽征”“新月征”，講解時(shí)，也要把生活實(shí)際的圖片展示，反復(fù)對(duì)比，這樣才能記憶猶新。

4 放手實(shí)踐，從容不迫

我們遵循“放手不放眼”和“1對(duì)1教學(xué)”的原則，這樣有利于建立同學(xué)的信心，并保證了患者的安全，而且每個(gè)老師教學(xué)風(fēng)格不同，每個(gè)學(xué)生都可以接觸到不同的老師。避免既往實(shí)習(xí)同學(xué)過(guò)度重視理論，而忽視基本的技能操作現(xiàn)象，只知道寫(xiě)而不知道怎么去操作同學(xué)，不可能成為一個(gè)合格影像實(shí)習(xí)生。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生迅速向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的過(guò)度時(shí)期[2]。搞好影像實(shí)習(xí)教學(xué)，是將來(lái)學(xué)生走向工作崗位能否勝任工作的重要環(huán)節(jié)。督促學(xué)生去做，比反復(fù)演示上百遍都有效，即使錯(cuò)，也要事后明白錯(cuò)在哪里，為什么犯錯(cuò)，如何去避免。實(shí)習(xí)就是要實(shí)踐，做好患者的解釋工作，大膽放手他們?nèi)ゲ僮鳎蠋煾鄷r(shí)候是在一旁指導(dǎo)。

5 教師素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)習(xí)

作為帶教教師，要注重培養(yǎng)良好的醫(yī)德及修養(yǎng)，不斷豐富理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。①教師得熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，從患者的真正需求和客觀實(shí)際出發(fā)，關(guān)愛(ài)自己的患者，才能在臨床教學(xué)中言傳身教，為人師表，在潛移默化中對(duì)學(xué)生產(chǎn)生良好的影響；②豐富的知識(shí)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。不但能夠用教科書(shū)上的知識(shí)教授給學(xué)生，更要深層次的結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)，用簡(jiǎn)單的道理解釋復(fù)雜的理論。③教師的個(gè)人魅力也是吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的重要因素，這種魅力不但表現(xiàn)在技能操作的揮灑自如，處理危重患者的從容不迫，診斷疾病的自信和果斷，也表現(xiàn)在工作生活中的沉穩(wěn)、優(yōu)雅、親和及幽默的氣質(zhì)。學(xué)生從心底里愿意接受你的教學(xué)也是促進(jìn)學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿ΑＷ鳛槔蠋熞膊皇侨f(wàn)能的，難免也會(huì)犯錯(cuò)，要敢于直面錯(cuò)誤，及時(shí)糾正，況且影像“同病異影，同影異病”也十分常見(jiàn)[3]，對(duì)老師自身素質(zhì)的提高也是很好的，真心融入教學(xué)工作，與學(xué)生良好互動(dòng)，對(duì)提升自身的業(yè)務(wù)知識(shí)大有裨益。

總之，通過(guò)一年來(lái)我們?cè)诜派淇平虒W(xué)過(guò)程中的方法摸索和模式轉(zhuǎn)變，提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，已收到較好的效果，科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)促進(jìn)帶教老師自身進(jìn)步和科室發(fā)展，實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要核心部分之一，是完成醫(yī)學(xué)教學(xué)計(jì)劃的最后階段，也是培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的重要階段。通過(guò)臨床實(shí)踐使實(shí)習(xí)生將書(shū)本的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作的能力[1]。因此，做好醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教，對(duì)保障醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)尤為重要。為此，本文將對(duì)如何做好醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教進(jìn)行分析討論，旨在進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量，為臨床一線培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才。

1.慎選帶教教師

高素質(zhì)的帶教教師是保障醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的首要條件，因?yàn)閹Ы探處煹墓ぷ髂芰退枷胨刭|(zhì)，會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響，因此在教學(xué)管理中應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)帶教教師的素質(zhì)及帶教水平的管理[2]。應(yīng)選擇熱愛(ài)醫(yī)學(xué)教育，遵紀(jì)守法，有良好職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，且具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)過(guò)硬、事業(yè)心與責(zé)任感強(qiáng)，政治思想信得過(guò)，思想跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)帶教工作，以此更好地滿(mǎn)足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想教育和職業(yè)道德的培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生從單純的象牙塔走進(jìn)紛雜的社會(huì)，其心理需要一定的適應(yīng)過(guò)程，所以帶教老師不僅要指導(dǎo)其提高專(zhuān)業(yè)實(shí)踐綜合素質(zhì)，而且要做好一名思想教育指導(dǎo)員，重視實(shí)習(xí)生的思想道德和職業(yè)道德培養(yǎng)，要求其明確實(shí)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)習(xí)實(shí)踐中，培養(yǎng)實(shí)事求是的工作態(tài)度，同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范職業(yè)紀(jì)律，貫徹為人民服務(wù)的思想，為患者著想，杜絕私利，自覺(jué)抵制醫(yī)療工作中的各種不正之風(fēng)。

3.臨床帶教中培養(yǎng)學(xué)生的多種能力

（1）培養(yǎng)病歷書(shū)寫(xiě)能力 書(shū)寫(xiě)病歷是實(shí)習(xí)生必須掌握的基本技能之一[3]，病歷是反映患者基本情況、病程進(jìn)展及醫(yī)生的診斷分析情況，且在格式上也有嚴(yán)格要求。醫(yī)生往往通過(guò)病歷可以系統(tǒng)地獲得患者的臨床資料，從而進(jìn)行推理分析，以此做出正確的診斷。通過(guò)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生病歷書(shū)寫(xiě)能力，不僅能培養(yǎng)實(shí)習(xí)生正確分析和診斷疾病，而且還能培養(yǎng)其與患者溝通的技能，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，對(duì)奠定其今后自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)具有積極意義[4]。為此，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確、詳細(xì)、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷，讓實(shí)習(xí)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，獲得第一手臨床資料，再綜合分析，提出初步診斷方案，與此同時(shí)，教師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的病歷給予修改、評(píng)述指導(dǎo)，并杜絕抄襲病歷。通過(guò)帶教教師評(píng)析病歷，使實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)自身理論和分析診斷上的不足。

（2）加強(qiáng)臨床基本技能的訓(xùn)練 醫(yī)學(xué)教材和臨床實(shí)踐部分有一定的差距，帶教教師應(yīng)針對(duì)不同實(shí)習(xí)生的理論掌握程度，在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化實(shí)用型理論知識(shí)，充實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)實(shí)踐技能。讓他們多觀察、多分析、多動(dòng)手，引導(dǎo)他們獨(dú)立思考，規(guī)范臨床基本技能操作。帶教教師可以利用每天查房時(shí)間，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生他們對(duì)患者疾病病因、臨床特點(diǎn)、病

程變化、診斷治療等實(shí)用型理論知識(shí)的再次認(rèn)識(shí)，并通過(guò)示范教育讓他們了解更多的操作項(xiàng)目和注意事項(xiàng)，有計(jì)劃地、有目的地結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)檢查，對(duì)患者進(jìn)行體檢、分析、診斷，同時(shí)對(duì)其體檢及診斷的漏洞及時(shí)糾正，以此提高實(shí)習(xí)生查房、體檢、診斷分析的能力。

（3）培養(yǎng)臨床思維 每周組織一次典型病例討論會(huì)，帶教教師與實(shí)習(xí)生一起深入病房，收集臨床資料，在隨后的討論中，要求認(rèn)真總結(jié)典型病例的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合相關(guān)檢查信息，做出初步診斷，對(duì)診斷和治療中的錯(cuò)誤及時(shí)糾正。通過(guò)病例討論讓實(shí)習(xí)生透過(guò)臨床資料，了解疾病本質(zhì)，并結(jié)合理論知識(shí)理解疾病的臨床特征及表現(xiàn)。在討論中集思廣益，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，活躍學(xué)習(xí)氣氛，提高邏輯思維能力，拓寬正確分析診斷疾病的思路。注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步深化理論知識(shí)，豐富臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)良好的分析能力[5]。在每周的病例討論會(huì)上，要求實(shí)習(xí)生提前做好準(zhǔn)備，討論時(shí)闡述自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷分析的依據(jù)，然后老師針對(duì)性逐個(gè)點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充不足的地方，點(diǎn)評(píng)時(shí)應(yīng)肯定實(shí)習(xí)生正確的分析思路，糾正模糊或錯(cuò)誤的見(jiàn)解，以此培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高臨床實(shí)踐的工作能力。

（4）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立處理問(wèn)題的能力 實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，應(yīng)避免讓實(shí)習(xí)生成為帶教教師的“隨身秘書(shū)”，更應(yīng)避免成為旁觀者。因此在實(shí)習(xí)生掌握的臨床學(xué)習(xí)和思維分析能力均較為成熟時(shí)，應(yīng)著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立處理問(wèn)題的能力，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)其獨(dú)立工作的能力，投入到臨床實(shí)踐中。查房中讓實(shí)習(xí)生主管患者，簡(jiǎn)要匯報(bào)患者病情，分析下一步發(fā)展情況，提出診斷意見(jiàn)和治療方案。對(duì)疑難病例，帶教教師可提出相關(guān)問(wèn)題，由實(shí)習(xí)生分析并給出答案，激發(fā)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考的能力。對(duì)實(shí)習(xí)生錯(cuò)誤分析和處理問(wèn)題，教師不但要及時(shí)示范糾正，而且要記錄所出現(xiàn)的差錯(cuò)，在每周的總結(jié)會(huì)中進(jìn)行討論，使實(shí)習(xí)生真正認(rèn)識(shí)到自身的不足，在實(shí)踐中彌補(bǔ)不足之處。

（5）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生創(chuàng)新意識(shí) 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)是新時(shí)期臨床教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[6]。帶教教師在臨床教學(xué)中要采取多樣化的教學(xué)方法，樹(shù)立以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生從多角度、多層次、多方位地思考問(wèn)題，為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立思考、開(kāi)拓思路的空間和機(jī)會(huì)，不斷對(duì)典型病例提出自身的疑問(wèn)，綜合分析患者病例，結(jié)合患者疾病的病因、病情、檢查等臨床資料，主動(dòng)尋找問(wèn)題的答案，從而促進(jìn)實(shí)習(xí)生自覺(jué)再學(xué)習(xí)；同時(shí)在臨床教學(xué)過(guò)程中，帶教教師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生參與科研項(xiàng)目，根據(jù)科研題目安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)和查詢(xún)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，綜合分析總結(jié)后撰寫(xiě)論文，不斷提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生養(yǎng)成勤于思考、善于總結(jié)的習(xí)慣，以此培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床綜合能力和科研能力。

（6）掌握實(shí)習(xí)生的心理變化 實(shí)習(xí)生在將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐操作中往往會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，從而影響實(shí)習(xí)生的自信心和臨床實(shí)踐的主動(dòng)性。為此帶教教師在對(duì)實(shí)習(xí)生指導(dǎo)教學(xué)中，應(yīng)善于掌握學(xué)生的心理變化，對(duì)臨床實(shí)踐操作錯(cuò)誤和失敗的實(shí)習(xí)生，應(yīng)幫助其找出失敗的原因，并及時(shí)指導(dǎo)糾正，讓學(xué)生自己總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教師在旁做補(bǔ)充，避免下次臨床實(shí)踐中出現(xiàn)相似問(wèn)題。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)之一，教學(xué)相關(guān)部門(mén)及帶教教師應(yīng)高度重視實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)，通過(guò)優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生思想教育和職業(yè)道德的培養(yǎng)，開(kāi)展多項(xiàng)臨床實(shí)習(xí)項(xiàng)目，以此不斷提高醫(yī)學(xué)生在臨床醫(yī)療活動(dòng)中的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)[1]劉建生，宋 偉.做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作的幾點(diǎn)體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28（5）：720.

[2]熊竹友，黃 鶴，熊韻波.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的實(shí)踐路徑[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：976978.

[3]曾 健，鄧宏軍，寧文鋒，等.定期檢查和點(diǎn)評(píng)臨床實(shí)習(xí)生病歷質(zhì)量的體會(huì)[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2012，14（6）：453455.

[4]梁法禹，秦太昌，梁智星，等.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題及指導(dǎo)策略[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)： 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（1）：6768.

篇（5）

【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；發(fā)展空間；前景；對(duì)策 

        由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時(shí)，部分專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過(guò)于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門(mén)檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)科生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下： 

        1 就業(yè)情況的隨訪 

        對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31 個(gè)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9 人，占35.8%，女生22 人，占64.2%，已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19 人，占61.3%，其中女生13 人，男生6 人，縣級(jí)以下醫(yī)院7 人，占22.6%，已經(jīng)或正在專(zhuān)升本的5 人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14 人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8 人，占25.8%，同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人，占12.9%，均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作；通過(guò)以上調(diào)查，得出影像專(zhuān)科生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專(zhuān)升本的5 人，就業(yè)率達(dá)到100%。 

        2 就業(yè)前景分析 

        2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍 

        醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門(mén)獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的x 線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（ct）、磁共振成像（mri）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（us），包括b 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（spect）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相（pet）和介入核醫(yī)學(xué)。 

        2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展 

        1970 年代，電子計(jì)算機(jī)x 線斷層掃描儀（簡(jiǎn)稱(chēng)ct）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)x 射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20 世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過(guò)最新影像診斷技術(shù)，可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來(lái)越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。  

       自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高，其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來(lái)各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專(zhuān)業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專(zhuān)業(yè)人才，但又無(wú)法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像專(zhuān)科生來(lái)解決這種矛盾。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像專(zhuān)業(yè)也越分越細(xì)，主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)，目前設(shè)有影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較少，畢業(yè)生也較少，特別在西部省份的畢業(yè)生就更少，那么他們的就業(yè)情況就相對(duì)較好。 

        2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展 

        長(zhǎng)期以來(lái)，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開(kāi)展“軍備競(jìng)賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方，同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時(shí)，部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專(zhuān)業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才短缺的重要原因。 

        3 就業(yè)對(duì)策 

        3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備 

        實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿(mǎn)實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問(wèn)、總結(jié)，盡量將所學(xué)書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來(lái)，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。 

        3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能 

篇（6）

護(hù)理生經(jīng)過(guò)學(xué)校的理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，而此時(shí)臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，完成向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要途徑[1]，在護(hù)理教學(xué)中占有重要地位。多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段的結(jié)合可以縮短學(xué)習(xí)時(shí)間，提高護(hù)理效率，降低護(hù)理事故的發(fā)生。這樣的帶教方式實(shí)施后收到了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1運(yùn)用多媒體帶教的目標(biāo)

在完善的教學(xué)計(jì)劃指導(dǎo)下，運(yùn)用多媒體教學(xué)模式，針對(duì)以下的四個(gè)目標(biāo)，分別在不同階段有針對(duì)性地對(duì)帶教學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，增加護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而衡量教學(xué)成果，提高帶教質(zhì)量。

1.1加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生的“三基”訓(xùn)練，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理與臨床知識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)理生將所掌握的基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，知行合一，為日后的工作打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

1.2掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及臨床各專(zhuān)科護(hù)理技能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作能力。

1.3培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)態(tài)度，樹(shù)立以人為本、以病人為中心、救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的思想。

1.4使學(xué)生熟悉對(duì)急、危、重癥患者的搶救技能，并掌握處理疑難、危重病人的護(hù)理技術(shù)及護(hù)理難點(diǎn)，了解與護(hù)理有關(guān)的新技術(shù)、新儀器的使用。

2運(yùn)用多媒體帶教的實(shí)施方法

2.1甄選帶教老師

2.1.1科室設(shè)一名總帶教老師，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室的帶教工作和實(shí)習(xí)生的管理，按要求認(rèn)真落實(shí)本科室?guī)Ы虒?shí)習(xí)計(jì)劃。

2.1.2根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)歷層次安排相應(yīng)資質(zhì)的老師帶教，本科學(xué)生應(yīng)由本科以上學(xué)歷或從事臨床護(hù)理工作≥5年的護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員帶教；全日制大專(zhuān)、大專(zhuān)（3+2學(xué)生）可由大專(zhuān)學(xué)歷、護(hù)師或從事臨床護(hù)理工作≥3年及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員帶教。

2.1.3帶教老師應(yīng)對(duì)學(xué)生嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo)，在帶教中放手不放眼，以認(rèn)真客觀的態(tài)度實(shí)事求是地填寫(xiě)實(shí)習(xí)生手冊(cè)

2.2多媒體帶教的教學(xué)形式集中授課。運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行技術(shù)操作演示、教學(xué)查房，記錄每位實(shí)習(xí)生的操作影像和數(shù)據(jù)，在總結(jié)階段進(jìn)行回放，一對(duì)一的形式進(jìn)行臨床帶教工作。

2.3多媒體帶教的教學(xué)安排

2.3.1實(shí)習(xí)生上崗前，由護(hù)理部組織運(yùn)用多媒體講座的形式進(jìn)行崗前培訓(xùn)，幫助學(xué)員盡快適應(yīng)角色，融入集體，并借此機(jī)會(huì)在學(xué)員之間進(jìn)行交流。

2.3.2入科第一天，科室采用多媒體教學(xué)方式進(jìn)行入科介紹，包括床位設(shè)置、人員結(jié)構(gòu)、科室布局及功能、疾病收治范圍、藥品物品設(shè)備放置位置及要求、專(zhuān)科特色、護(hù)理管理模式、護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師介紹、護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)、崗位設(shè)置及崗位職責(zé)和工作流程、科室對(duì)護(hù)生的要求等。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)熟悉科室環(huán)境，以消除陌生感、使學(xué)生盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境。

2.3.3根據(jù)帶教計(jì)劃將整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為若干階段，每個(gè)階段包含一些重難點(diǎn)；將每個(gè)階段劃分為若干節(jié)課，每節(jié)課分為理論課和實(shí)踐課兩部分；每個(gè)階段結(jié)束時(shí)，設(shè)置總結(jié)課，以便學(xué)員總結(jié)不足之處；課程結(jié)束，進(jìn)行獨(dú)立實(shí)踐與考核，進(jìn)行綜合評(píng)定。

2.3.4對(duì)于特殊病例及罕見(jiàn)的臨床疾病并發(fā)癥，通過(guò)幻燈片和播放相關(guān)的數(shù)字影像資料直觀的展現(xiàn)出來(lái)，開(kāi)闊護(hù)理生的知識(shí)面。

2.3.5對(duì)于一些特殊治療的操作步驟，通過(guò)錄像的方式保存下來(lái)，讓初學(xué)者明確掌握操作的要點(diǎn)和方法，迅速提高護(hù)理效率。

2.3.6對(duì)每批實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示教，圖像記錄每位實(shí)習(xí)生的操作并保存?zhèn)浒浮Ы汤蠋煈?yīng)針對(duì)學(xué)生暴露的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)，并與其他帶教老師進(jìn)行溝通，商討解決方法，在后續(xù)課程中予以指導(dǎo)。

2.3.7總結(jié)時(shí)，帶教老師提前一周將題目發(fā)給學(xué)生，并且在一周的時(shí)間內(nèi)監(jiān)督學(xué)生獨(dú)立完成，給予指導(dǎo)。學(xué)生用PPT的形式進(jìn)行總結(jié)，并向帶教老師及其他學(xué)生講解自己的學(xué)習(xí)心得，講完之后總帶教老師可對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)及點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)點(diǎn)和不足。

2.3.8考核期間，由總帶教全程監(jiān)控。結(jié)束后，由患者、醫(yī)生及帶教老師分別填寫(xiě)評(píng)分表格；最后，由護(hù)士長(zhǎng)予以點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)缺點(diǎn)。對(duì)于未及格的學(xué)員應(yīng)延期進(jìn)行重新考核。

3多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)、問(wèn)題和思考

多媒體教學(xué)法的提出更好地提高了帶教工作的質(zhì)量，而且能夠大大簡(jiǎn)化護(hù)生帶教的工作量，是對(duì)其他學(xué)科教學(xué)的借鑒，也是對(duì)以往護(hù)理生帶教工作的總結(jié)。

3.1多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)根據(jù)托爾文記憶模型[2]，情景記憶（episodic memory）是指對(duì)個(gè)人親身經(jīng)歷過(guò)的，在一定時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生的事件或情景的記憶，語(yǔ)義記憶（semantic memory）是對(duì)字詞、概念、規(guī)律和公式等各種概括化知識(shí)的記憶，它與一般的特定事件無(wú)明顯聯(lián)系。多媒體教學(xué)可以使抽象的語(yǔ)義記憶轉(zhuǎn)化為鮮活的情景記憶，聲像記憶和視像記憶在感覺(jué)中的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)幾秒鐘，使得學(xué)員能夠有更多的時(shí)間加工語(yǔ)音信息。與常規(guī)教學(xué)相比，多媒體教學(xué)更加直觀，提高學(xué)習(xí)興趣，使得短時(shí)記憶更多轉(zhuǎn)換為指導(dǎo)工作的工作記憶。

3.2多媒體教學(xué)的問(wèn)題和思考

3.2.1根據(jù)艾賓浩斯記憶時(shí)間遺忘曲線[3]，記憶會(huì)隨著時(shí)間迅速消退，復(fù)述是使信息保存的必要條件，對(duì)信息的短時(shí)保持乃至長(zhǎng)時(shí)儲(chǔ)存都具有十分重要的作用。多媒體教學(xué)帶來(lái)的快速全面的短期記憶容易使學(xué)員產(chǎn)生已經(jīng)記憶并掌握的錯(cuò)覺(jué)而疏于復(fù)習(xí)，引發(fā)工作中的失誤。如何強(qiáng)化多媒體帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)短期記憶需要更多的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證。

3.2.2護(hù)理操作無(wú)法都用多媒體教學(xué)反映出來(lái)在具體的實(shí)踐中，如何細(xì)化每個(gè)模式的細(xì)節(jié)，使每個(gè)教學(xué)模式盡可能的量化，采用更加標(biāo)準(zhǔn)化、 字化的管理，規(guī)范護(hù)生帶教的教學(xué)活動(dòng)仍需要大量的實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證。

3.2.3對(duì)學(xué)員操作進(jìn)行拍照、攝像，并在隨后的學(xué)習(xí)和總結(jié)過(guò)程中不斷回放所記錄的影像以及在學(xué)習(xí)資料的發(fā)放和傳播過(guò)程中，如何保護(hù)患者的隱私權(quán)？肖像權(quán)？乃至教師和學(xué)生知識(shí)產(chǎn)權(quán)？相信還需要依據(jù)法律條文，制定詳細(xì)的規(guī)章制度包括患者的授權(quán)書(shū)，醫(yī)護(hù)人員職責(zé)范圍確認(rèn)書(shū)等并嚴(yán)格執(zhí)行，避免潛在的醫(yī)患糾紛和數(shù)字資料的濫用。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

一、前言

耳鼻咽喉科學(xué)作為一個(gè)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)以及兒科學(xué)平行的臨床二級(jí)學(xué)科，在教學(xué)方面存在諸多特點(diǎn)：課程內(nèi)容多而教學(xué)時(shí)數(shù)少，目前本科生所用的耳鼻咽喉科學(xué)教材，雖經(jīng)多次精減，但教材內(nèi)容仍較多，而教學(xué)時(shí)數(shù)一直相對(duì)較少；耳鼻咽喉解剖學(xué)內(nèi)容抽象，難教難學(xué)，由于耳、鼻、咽、喉、氣管、食管各部都是狹窄的腔洞結(jié)構(gòu)，解剖精細(xì)，功能復(fù)雜，其解剖形態(tài)多數(shù)難于窺清，教學(xué)難度相對(duì)較大；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容多未涉及，與內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、兒科等其他二級(jí)學(xué)科的最大區(qū)別是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前期學(xué)習(xí)中幾乎未涉及；學(xué)生對(duì)考查科重視不足，受傳統(tǒng)觀念影響，學(xué)生往往在思想上不重視考查科目，實(shí)踐時(shí)間少，感性認(rèn)識(shí)不足。目前國(guó)內(nèi)耳鼻咽喉科教學(xué)中一直沿用以往大課講授的教學(xué)方式，實(shí)踐時(shí)間少，學(xué)生在完成耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)后印象不深，感性認(rèn)識(shí)少，對(duì)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病亦未能掌握。因此，耳鼻咽喉科學(xué)作為一個(gè)臨床學(xué)科，其“經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科”及“以形態(tài)科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科”的兩個(gè)特征較其他臨床學(xué)科更為突出，更具代表性。故耳鼻咽喉科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的難點(diǎn)。近年來(lái)，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)以及耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)矛盾與難點(diǎn)，為了做好耳鼻咽喉科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，我們不斷改進(jìn)教學(xué)方法，落實(shí)制度，強(qiáng)調(diào)基本操作訓(xùn)練和基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力，取得了較好效果。

二、耳鼻咽喉科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.帶教老師思想上重視不夠，偏于臨床工作，忽視臨床教學(xué)

當(dāng)前，擔(dān)任耳鼻咽喉臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的都是主治醫(yī)師資格以下的一線醫(yī)師，他們肩負(fù)著繁重的臨床醫(yī)療工作及科研任務(wù)，帶教的時(shí)間和精力有限，因而對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教工作的重視程度往往不足。更有些帶教老師在實(shí)際的臨床帶教工作中熱情度不高、缺乏足夠的責(zé)任心，把臨床教學(xué)工作當(dāng)成了一種累贅，當(dāng)成了醫(yī)療任務(wù)之外的附加工作，從而導(dǎo)致對(duì)臨床帶教工作敷衍了事，不能保證教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，帶教老師自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)參差不齊，也影響著臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.臨床醫(yī)學(xué)生缺乏實(shí)習(xí)主動(dòng)性，特殊的實(shí)習(xí)對(duì)象影響了臨床實(shí)踐的質(zhì)量

首先在綜合性醫(yī)院，與大內(nèi)科、大外科相比，耳鼻咽喉科屬于小科室，大部分學(xué)生思想上畢業(yè)后不打算從事耳鼻咽喉科工作，因此不重視耳鼻咽喉科的實(shí)習(xí)，主觀能動(dòng)性差，僅被動(dòng)地參與實(shí)習(xí)。其次臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。許多學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)總會(huì)面臨一些心理上的障礙，膽怯、緊張、害怕等心理屏障阻礙了學(xué)生實(shí)踐的進(jìn)程，比如說(shuō)，在參加車(chē)禍急救時(shí)，看到血肉模糊的現(xiàn)場(chǎng)而暈倒；在面臨嚴(yán)重鼻出血患者的時(shí)候，有的學(xué)生可能會(huì)受到患者及家屬非常緊張的情緒影響而手足無(wú)措，因而影響了臨床實(shí)踐的質(zhì)量。另外，由于耳鼻咽喉科學(xué)是以形態(tài)科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科，而且耳、鼻、咽、喉、氣管食管各部都是狹窄的腔洞結(jié)構(gòu)，解剖精細(xì)，功能復(fù)雜，其解剖形態(tài)多數(shù)難于窺清，實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要是“平面解剖”為主，進(jìn)入臨床后，整個(gè)耳鼻咽喉科疾病的診療操作都離不開(kāi)解剖，是以“立體解剖”為主，這就需要有立體空間想象能力，想對(duì)增加了實(shí)習(xí)難度。還有隨著近年來(lái)相關(guān)法律法規(guī)逐步健全，以及患者自我保護(hù)意識(shí)與維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的要求也越來(lái)越高，對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床技能實(shí)踐造成一定影響從而在一定程度上限制了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。而與一般科室相比，耳鼻咽喉科的操作和檢查更具有其自身專(zhuān)業(yè)的特殊性，較多患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史及操作觀摩等。在當(dāng)今復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，為了盡量避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，部分帶教老師只能減少實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，由此使得原本就不足的臨床實(shí)踐過(guò)程更少了。

三、如何對(duì)待耳鼻咽喉科臨床帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題

1.重視臨床教學(xué)，提高臨床教師的素質(zhì)

教師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣。我們要求帶教老師必須是主治醫(yī)師以上，并且是專(zhuān)人帶教。定期舉行集體備課，主講教師可以通過(guò)集體備課優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，完善教學(xué)過(guò)程，提高課堂的實(shí)際教學(xué)效果。總結(jié)出適合自身情況的教學(xué)方法、技藝等。不斷加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)理論水平和技術(shù)水平，不能僅僅局限于教科書(shū)上的內(nèi)容，還應(yīng)該涉獵相關(guān)學(xué)科和領(lǐng)域的知識(shí)，并能經(jīng)常閱讀期刊和資料，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解領(lǐng)域內(nèi)新的進(jìn)展和前沿狀態(tài)，不斷擴(kuò)展自己的知識(shí)深度和廣度，帶教時(shí)將科學(xué)性、知識(shí)性、趣味性融于一體，增加學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)學(xué)科的興趣。

2.改進(jìn)教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)中經(jīng)常采用的教學(xué)手段如掛圖、幻燈、模型等，由于受內(nèi)容局限、使用不便和知識(shí)滯后等因素制約，已經(jīng)越來(lái)越不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式和素質(zhì)教育的要求。為了讓學(xué)生在限的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)能更好的認(rèn)識(shí)耳鼻咽喉系統(tǒng)疾病，了解疾病診療的最新進(jìn)展，我們根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，建立了內(nèi)鏡影像庫(kù)（光導(dǎo)喉鏡、鼻竇內(nèi)窺鏡、耳窺鏡）。應(yīng)用內(nèi)鏡影像庫(kù)可以幫助教師向?qū)W習(xí)者傳播知識(shí)和技能，更主要的是可以做到理論聯(lián)系臨床，減少了學(xué)習(xí)的枯燥性，達(dá)到激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、提高學(xué)習(xí)效率和增強(qiáng)臨床教學(xué)效果的目的。例如，講解聲帶疾病，僅憑語(yǔ)言敘述，學(xué)生很難理解聲帶的位置、顏色、形狀，哪一部分是病變，和正常組織的區(qū)別，光導(dǎo)纖維喉鏡影像庫(kù)內(nèi)有大量的喉部疾病影像，可以形象而生動(dòng)地表現(xiàn)出聲帶的動(dòng)態(tài)活動(dòng)過(guò)程，喉部疾病的形態(tài)表現(xiàn)。講解鼻出血時(shí)，鼻竇內(nèi)窺鏡附帶的攝像功能可以“動(dòng)態(tài)”記錄下醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼻腔各個(gè)解剖部位的檢查，準(zhǔn)確找到出血的部位，應(yīng)用電凝器電凝有效止血的全過(guò)程，并通過(guò)臨床教師直觀、清晰的講解，從而使學(xué)生對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)、危重程度、鏡下治療記憶深刻，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，更有利于學(xué)生的理解和識(shí)記，也使臨床實(shí)習(xí)更具吸引力。

實(shí)習(xí)階段是非常重要的過(guò)程，實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)需要大量的實(shí)踐來(lái)提高理論知識(shí)和操作技能。由于耳鼻咽喉科學(xué)特有的實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，為了讓學(xué)生更為直觀的學(xué)習(xí)疾病及治療特征，逐漸引導(dǎo)學(xué)生完成一些基本的操作。在掌握額鏡的佩戴、前鼻鏡及間接喉鏡等診斷工具的應(yīng)用后，學(xué)習(xí)包括鼻腔異物取出，上頜竇穿刺沖洗、耳鼻咽喉外傷清創(chuàng)縫合等一些基本操作，有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，同時(shí)極大程度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.注重醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生入科時(shí)就要向其強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，一方面認(rèn)識(shí)到目前醫(yī)患關(guān)系確實(shí)存在著不可忽視的矛盾，突出地表現(xiàn)為醫(yī)患之間互相戒備，缺乏必要的諒解與信任。而信任危機(jī)的產(chǎn)生很大原因就在于缺乏溝通。醫(yī)患溝通主要是醫(yī)生與患者之間有關(guān)疾病診治、醫(yī)療服務(wù)、注意事項(xiàng)以及醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面的信息傳遞過(guò)程。這一過(guò)程使醫(yī)患雙方都能夠充分有效地表達(dá)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解、意愿和要求。有效的醫(yī)患溝通有利于醫(yī)療質(zhì)量提高，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，有利于維護(hù)醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，有利于化解或消除醫(yī)療糾紛。醫(yī)學(xué)生是臨床一線實(shí)習(xí)醫(yī)生，與患者及家屬接觸時(shí)間最長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)生不僅要在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上不斷提高，在面對(duì)患者的時(shí)候也需要有好的心理素質(zhì)和溝通能力。耳鼻咽喉科是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在臨床上對(duì)每一個(gè)患者

的診治都需要?jiǎng)邮植僮鳌＝陙?lái)，醫(yī)療環(huán)境逐漸發(fā)生改變，尤其是隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，病人及家屬往往要求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診治，極力反對(duì)實(shí)習(xí)生為患者臨床診治。所以要在醫(yī)患溝通中搭建起患者對(duì)實(shí)習(xí)生的信任。首先，帶教老師要先與患者耐心交流，向他們講解好的醫(yī)生都是逐漸成熟起來(lái)的，告知患者帶教老師會(huì)在旁邊監(jiān)督指導(dǎo)，保證避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故，取得他們的合作，打消他們的顧慮。其次，要求每個(gè)實(shí)習(xí)生按照住院醫(yī)師的職責(zé)主管2～3張病床，每天至少查房2次，實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，參加值班、會(huì)診及急危重病人的搶救。要求實(shí)習(xí)生每日提前到科，先獨(dú)立查看所管病人，與患者進(jìn)行充分溝通，掌握患者病情變化及最新檢驗(yàn)結(jié)果，親自為病人量體溫、測(cè)血壓。在查房時(shí)，在床旁由實(shí)習(xí)生獨(dú)立匯報(bào)病史及病情變化，并將在診治過(guò)程中遇到的問(wèn)題報(bào)告帶導(dǎo)教師，由帶教老師給予查房意見(jiàn)。這樣讓患者感到實(shí)習(xí)生非常熟悉自己的病情，從而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師產(chǎn)生信任，真誠(chéng)地與實(shí)習(xí)生交流，認(rèn)定他們?yōu)樽约旱闹鞴茚t(yī)師。同時(shí)也體現(xiàn)了上級(jí)醫(yī)師查房制，保證了規(guī)范醫(yī)療。另外，在每次與病人及家屬的交流中，實(shí)習(xí)生都應(yīng)在帶教老師的參與下親自與病人或家屬進(jìn)行交談，包括告知病情、手術(shù)同意書(shū)的簽署及行特殊儀器檢查同意書(shū)的簽署等，這樣能夠較好地鍛煉實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通及表達(dá)能力。在溝通中，要站在病人的角度考慮問(wèn)題，對(duì)文化層次較低的人要使用通俗易懂的語(yǔ)言；對(duì)文化層次高的人可以對(duì)疾病的解釋更為透徹些。這樣給患者帶來(lái)親近、貼心的感覺(jué)，使患者愿意吐露心聲及訴說(shuō)不滿(mǎn)，以便及時(shí)解決問(wèn)題，避免遺留隱患，從而遏止醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的可能性。

要教導(dǎo)實(shí)習(xí)生本著換位思考的理念，用真心關(guān)懷每一位患者，視病人如親人，要讓實(shí)習(xí)生明白一句關(guān)切的話(huà)語(yǔ)、一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作都能表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與友善，這樣不但可以提高實(shí)習(xí)醫(yī)生修養(yǎng)，更能有效減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔維佳，樂(lè)建新，陳建軍.耳鼻咽喉科學(xué)五年制教學(xué)體系改革與實(shí)踐[J].臨床耳鼻咽喉科，2004，17（8）：505-507.

篇（8）

【基金項(xiàng)目】本研究得到河南省科技廳科技攻關(guān)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)152102210339）、河南省教育廳基礎(chǔ)前沿研究（15A180056）的資助。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）35-0253-01

一、目前超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

超聲醫(yī)學(xué)是影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等專(zhuān)業(yè)也有超聲醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，它是臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷已成為常規(guī)診斷手段，但根據(jù)我們對(duì)一些醫(yī)學(xué)高校相關(guān)課程的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)在教學(xué)中存在不少問(wèn)題，有必要進(jìn)行改革，這些問(wèn)題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 ：

1.教材內(nèi)容滯后，介紹新知識(shí)的教材比如三維重建、介入治療超聲等新技術(shù)的較少。

2.超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)時(shí)較少，有的院校影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占總專(zhuān)業(yè)課10%左右，一本四百多頁(yè)超聲醫(yī)學(xué)課本僅有48學(xué)時(shí)，很難保證教學(xué)效果。同時(shí)課程設(shè)置也較少，目前廣泛開(kāi)展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等。

3.教學(xué)方法與手段比較單一，大都是滿(mǎn)堂灌，考核重知識(shí)輕能力，動(dòng)手能力不足訓(xùn)練方面缺乏，學(xué)生操作技能還有待提高。

二、超醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施

以上現(xiàn)狀一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，我們學(xué)校和附屬醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式 ，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)和設(shè)備開(kāi)展教學(xué)，狠抓實(shí)踐教學(xué)等方面積極進(jìn)行改革，豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了顯著成效：

1.完善課程設(shè)置

完善的課程設(shè)置是超聲教學(xué)的關(guān)鍵所在。在基礎(chǔ)課教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子技術(shù)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)系密切的教學(xué)，以上知識(shí)若欠缺，對(duì)超聲醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)影響較大，超聲中常見(jiàn)同病異征，單純依靠超聲知識(shí)在很難提高疾病的診斷率，必須附加實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果加以鑒別。將來(lái)超聲儀器可能會(huì)向微型、智能化方向發(fā)展，因此，所以加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、電子學(xué)學(xué)習(xí)非常重要。

2.利用先進(jìn)超聲設(shè)備開(kāi)展教學(xué)

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué) 。把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行保存 ，積累各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料，充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)時(shí)機(jī)，讓他們通過(guò)工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨 床 知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。建立影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開(kāi)展案例教學(xué)。通過(guò)利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，提高了教學(xué)效果。引進(jìn)實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過(guò)程中安排實(shí)時(shí)超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)超聲的技術(shù)原理、功能、可以開(kāi)展的項(xiàng)目等等，選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維彩超的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過(guò)程錄下來(lái)，讓學(xué)生近距離觀摩到老師操作的手法。邀請(qǐng)部分積極有興趣的學(xué)生參與一些科研項(xiàng)目，進(jìn)一步加深對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。

3.側(cè)重能力培養(yǎng)，實(shí)習(xí)實(shí)行導(dǎo)師制度

為了突出能力培養(yǎng)，可以成立超聲技能培訓(xùn)中心，并指派老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，使學(xué)生可以進(jìn)行見(jiàn)習(xí)操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。導(dǎo)師制是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。既往由于沒(méi)有專(zhuān)人管理，出現(xiàn)了人人都管，最后人人都不管的混亂局面。導(dǎo)師制是指由大影像各科具有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組共同制定實(shí)習(xí)生的大影像輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，最后指定1名負(fù)責(zé)管理和考核實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)中加強(qiáng)學(xué)生德育，培養(yǎng)良好醫(yī)德。

4.采用PBL教學(xué)法[1]

超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，幾乎不涉及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的（PBL，Problem-based Learning）教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法己經(jīng)滯后于高等教育，嚴(yán)重影響教學(xué)效果和質(zhì)量，所以我們提倡采用PBL教學(xué)方法。

三、總結(jié)

我們從以上四個(gè)方面對(duì)超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了初步探索，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)將促使未來(lái)的超聲醫(yī)學(xué)向多學(xué)科相融合的方向不斷發(fā)展，超聲教學(xué)也必須不斷加大改革創(chuàng)新力度，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，為國(guó)家培養(yǎng)出更多更有用的超聲醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷技術(shù)人才。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

在現(xiàn)行的三級(jí)查房制度(每天至少2次住院醫(yī)生查房，每周2次主治醫(yī)師查房，每周1次教授查房)中，每一級(jí)教師都抓住查房這個(gè)時(shí)機(jī)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行提問(wèn)式教學(xué)。針對(duì)不同病人的具體情況，有的放矢地向?qū)嵙?xí)醫(yī)生提問(wèn)，并啟發(fā)他們?nèi)?fù)習(xí)、思考，尋找正確答案，同時(shí)，及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正，并在臨床實(shí)踐中要求學(xué)生掌握神經(jīng)疾病的常見(jiàn)癥狀和體征。這種提問(wèn)式教學(xué)側(cè)重于基本功的訓(xùn)練，教師不僅“授人以魚(yú)”，而且“授人以漁”，教會(huì)學(xué)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的臨床思維方法，尤其有利于癥候?qū)W的學(xué)習(xí)。此外，我們也鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生多提問(wèn)題，這對(duì)教師尤其是年輕教師也是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)。

2　討論式教學(xué)查房

神經(jīng)科的臨床工作比較繁忙，帶教教師難以對(duì)每一種疾病都講解透徹，故對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生在神經(jīng)科實(shí)習(xí)的2周里，每周安排1次住院醫(yī)師和1次主治醫(yī)師的教學(xué)查房。被安排查房的病例多為神經(jīng)科的常見(jiàn)病、多發(fā)(f如腦血管病、脊髓疾病等)，而對(duì)某些癥狀與體征均典型的少見(jiàn)病種更要及時(shí)示教。因此，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生在查房前先了解病情，并復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)詢(xún)問(wèn)采集病史，觀察病情變化，積極參與神經(jīng)系統(tǒng)查體，對(duì)診斷和鑒別診斷進(jìn)行討論，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，把對(duì)枯燥的疾病學(xué)習(xí)變?yōu)閷?duì)活生生的病人的學(xué)習(xí)。查房時(shí)由教師示范正確的詢(xún)問(wèn)病史和詳細(xì)的體格檢查方法，然后詳細(xì)討論此病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。討論時(shí)變“一言堂”為“大家秀”川，學(xué)生主動(dòng)感受和自己觀點(diǎn)的表達(dá)能使個(gè)人思維充分發(fā)揮，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最后由教師總結(jié)。通過(guò)教學(xué)查房，激發(fā)了實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣及熱情，使書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加深了他們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分典型的少見(jiàn)病種的認(rèn)識(shí)，提高了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

3　神經(jīng)影像學(xué)的教學(xué)閱片

神經(jīng)影像學(xué)檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治過(guò)程中具有重要的作用。臨床上顱腦或脊髓的CT掃描、磁共振及腦血管造影(CTA、DSA、MRA、MRV)檢查的照片很多，實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)這些照片很感興趣。為此，我們邀請(qǐng)放射科教授每周對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行1次教學(xué)閱片，簡(jiǎn)明扼要地告訴實(shí)習(xí)醫(yī)生腦梗死、腦出血和急性脊髓炎等常見(jiàn)疾病的CT、MRI表現(xiàn)，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)如何從片子上找出病變部位，如何估計(jì)病灶的大小繼而決定處理方法。同時(shí)在臨床實(shí)踐中，把患者的癥狀、體征與神經(jīng)影像學(xué)相結(jié)合，有利于定位診斷的掌握。通過(guò)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生們不僅掌握了初步的閱片知識(shí)，而且還加深了對(duì)書(shū)本知識(shí)的理解，提高了他們對(duì)神經(jīng)科實(shí)習(xí)的興趣。

4　動(dòng)手能力的訓(xùn)練

神經(jīng)系統(tǒng)查體是實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，實(shí)習(xí)生很難在短時(shí)期內(nèi)掌握查體的正確手法和理解病理體征的臨床意義。針對(duì)這一難點(diǎn)，在每天查房的病人體格檢查中。帶教老師示范和實(shí)習(xí)生動(dòng)手實(shí)踐相結(jié)合，力求手法準(zhǔn)確到位并理解每一項(xiàng)目的臨床意義。出科時(shí)組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能考核，促使實(shí)習(xí)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)科基本技能操作全面理解和正確執(zhí)行，逐步積累臨床經(jīng)驗(yàn)，幫助其由醫(yī)學(xué)生順利過(guò)渡到臨床醫(yī)生。腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常見(jiàn)的一項(xiàng)基本操作。是除了神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外的另一個(gè)要求實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的基本技能。我們一向重視腰椎穿刺術(shù)的訓(xùn)練，規(guī)定來(lái)神經(jīng)科實(shí)習(xí)的每個(gè)學(xué)生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外，還要爭(zhēng)取做至少1次腰椎穿刺術(shù)。操作前，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生復(fù)習(xí)腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作規(guī)程，再由帶教教師講解腰椎穿刺過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題，實(shí)習(xí)醫(yī)生正式操作時(shí)帶教教師在旁邊認(rèn)真地指導(dǎo)，腰椎穿刺結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，肯定成績(jī)，糾正缺點(diǎn)。通過(guò)對(duì)臨床操作的系統(tǒng)指導(dǎo)，提高他們的動(dòng)手能力。

5　靈活運(yùn)用多媒體課件

臨床實(shí)習(xí)應(yīng)該以接觸病人、向病人學(xué)習(xí)為主，但神經(jīng)病學(xué)的實(shí)習(xí)有時(shí)間短、內(nèi)容多的特點(diǎn)，在這種情況下。應(yīng)用大量的圖片和視聽(tīng)資料，變抽象為具體，化復(fù)雜為簡(jiǎn)單，增加信息量，降低理解難度，以便于學(xué)生記憶，提高學(xué)習(xí)效率。

5，1 CAI課件集圖像、聲音、文字、圖表、動(dòng)畫(huà)于一體，具有形象、生動(dòng)、直觀、互動(dòng)的特點(diǎn)，能夠吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在“神經(jīng)傳導(dǎo)通路”及“癲癇”的教學(xué)中，我們采用了CAI課件，并結(jié)合臨床進(jìn)行講解，使實(shí)習(xí)生覺(jué)得更容易理解和記憶，聽(tīng)課的熱情非常高。

5，2在本科室教學(xué)中還會(huì)涉及很多相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，如在講授多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等疾病時(shí)會(huì)涉及免疫學(xué)，腦寄生蟲(chóng)病、腦脊膜膨出需觀察實(shí)體或標(biāo)本。以往的教學(xué)通常是先課堂講解，再到實(shí)驗(yàn)室觀察鏡下或?qū)嶓w結(jié)構(gòu)，容易造成理論與實(shí)際的脫節(jié)，再加上各實(shí)驗(yàn)室的條件不同，易影響教學(xué)效果。如將相關(guān)的內(nèi)容制作成多媒體軟件，在講授某一類(lèi)疾病時(shí)同時(shí)顯示該病的典型形態(tài)特點(diǎn)，則有利于學(xué)生把基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)，多媒體教學(xué)還可克服實(shí)物教學(xué)的局限性，能生動(dòng)顯示內(nèi)窺鏡所見(jiàn)的活體結(jié)構(gòu)，有助于改善并提高教學(xué)質(zhì)量。

5，3錐體外系疾病有發(fā)病率低、癥狀多樣的特點(diǎn)，并多于門(mén)診診治，學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中接觸機(jī)會(huì)少，印象不深刻，多媒體課件是對(duì)這部分內(nèi)容的補(bǔ)充，有利于學(xué)生全面地掌握神經(jīng)科疾病。

篇（10）

2019年上半年，完成了2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)及2016級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)共10個(gè)班共計(jì)446人實(shí)習(xí)工作，其中有1人被醫(yī)院提前終止實(shí)習(xí)，遣返學(xué)校，后自行聯(lián)系就業(yè)單位完成實(shí)習(xí)。完成了2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、2017級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)、2017級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)及2015級(jí)五年制康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)共計(jì)11個(gè)班506人的實(shí)習(xí)安排工作。其中，統(tǒng)一安排實(shí)習(xí)生人數(shù)434人，實(shí)習(xí)基地36所；另有71名學(xué)生，因個(gè)人需求，自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，共計(jì)61所。

二、就業(yè)工作

2019年上半年，在推進(jìn)應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)工作方面，為應(yīng)屆畢業(yè)生提供大量就業(yè)招聘信息，于5月27日成功舉辦醫(yī)學(xué)專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)1次，本次招聘會(huì)共有13家招聘單位到會(huì)，提供超過(guò)200個(gè)就業(yè)崗位，并根據(jù)我系2018屆畢業(yè)生及20畢業(yè)生上報(bào)的就業(yè)情況將信息錄入就業(yè)系統(tǒng)。在畢業(yè)生求職創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼方面，為我系149名應(yīng)屆畢業(yè)生完成畢業(yè)生求職創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼申報(bào)工作。在在校生方面，組織我系2017級(jí)及2018級(jí)學(xué)生完成學(xué)院求職簡(jiǎn)歷大賽及職業(yè)生涯規(guī)劃大賽，在比賽中獲得2個(gè)二等獎(jiǎng)、4個(gè)優(yōu)秀獎(jiǎng)的好成績(jī)。

篇（11）

“預(yù)測(cè)準(zhǔn)、計(jì)劃優(yōu)、成本低”是我們dop的部門(mén)使命，6、7、8月份，也是公司銷(xiāo)量最大，部門(mén)擔(dān)子最重的月份，為了完成我們的工作目標(biāo)，同事們自覺(jué)加班成了最平常最普通不過(guò)的事情，遇見(jiàn)調(diào)休也會(huì)打電話(huà)回來(lái)再?lài)诟酪幌鹿ぷ鳎瑫?huì)爭(zhēng)論，會(huì)煩躁，但都是為了一致的目標(biāo)，秉著絕不拖讓部門(mén)拖公司后腿，而要讓部門(mén)在公司更有影響力的信心在拼命戰(zhàn)斗。也許我無(wú)法擔(dān)負(fù)這種核心的任務(wù)，但我也和同事們站在一起，做好我自己，希望也能出一份力，盡管微不足道，也是一股勁。

一、態(tài)度認(rèn)真誠(chéng)懇，從小事做起，不推脫，不找借口。我一沒(méi)經(jīng)驗(yàn)二沒(méi)人脈，要獲得公司的認(rèn)可，除了認(rèn)真、主動(dòng)之外沒(méi)有其他的方法。像復(fù)印、發(fā)傳真、填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)單、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、賬單核對(duì)等這些簡(jiǎn)單瑣碎的小事我都一一認(rèn)真對(duì)待，盡自己的努力盡快完成任務(wù)，絕不耽擱。做錯(cuò)了主動(dòng)承擔(dān)，努力補(bǔ)救，下次注意。一次去復(fù)印發(fā)票把一張發(fā)票居然落在復(fù)印機(jī)上了，幸好找回來(lái)了，認(rèn)真的反省，吃一塹長(zhǎng)一智，再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)這樣粗心的事，再小的事也是該用心的，一屋不掃何以?huà)咛煜?

二、工作積極主動(dòng)，有工作意識(shí)。明白自己是來(lái)工作來(lái)實(shí)踐的，不是來(lái)混日子的。沒(méi)有任務(wù)時(shí)，我會(huì)主動(dòng)去問(wèn)同事有沒(méi)有什么我可以做的，空閑時(shí)去公司內(nèi)部網(wǎng)看看公司的資料，通過(guò)這些資料熟悉公司的組織構(gòu)架，各部門(mén)職責(zé)以及公司新聞等，也是一種更好了解公司的途徑。因?yàn)橥聜兌己苊Γ乙膊缓靡馑荚诠ぷ鲿r(shí)打擾，所以都會(huì)在吃飯的空當(dāng)問(wèn)一些問(wèn)題，或者在午休時(shí)讓同事教一下如何做哪張報(bào)表，種種。也有不少收獲。

最后，感謝杭州中萃給我這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，感謝dop的同事們?cè)诠ぷ鲿r(shí)給我的關(guān)心和幫助，讓我在這里得到成長(zhǎng)，收獲頗豐。

對(duì)實(shí)習(xí)安排的意見(jiàn)或建議

1、 關(guān)于實(shí)習(xí)生培訓(xùn)。實(shí)習(xí)生雖然不是公司正式員工，但是對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行一些統(tǒng)一的培訓(xùn)應(yīng)該說(shuō)是必要的，因?yàn)椋@不僅能夠讓實(shí)習(xí)生迅速快捷地熟悉公司情況以及工作內(nèi)容快速進(jìn)入工作狀態(tài)，更能培養(yǎng)實(shí)習(xí)生對(duì)公司的忠誠(chéng)感和歸屬感，這些實(shí)習(xí)生也許也是公司未來(lái)的潛在力量。在2-3個(gè)月的實(shí)習(xí)中，公司給實(shí)習(xí)生安排2-3天的集中培訓(xùn)可起到磨刀不誤砍柴工的效果。第1天，公司組織文化培訓(xùn)。由人力部組織，讓實(shí)習(xí)生了解公司的成長(zhǎng)路程、精英人物、光輝事跡，都很具有激勵(lì)作用，影像資料也可以讓他們帶回家自己學(xué)習(xí)琢磨，讓實(shí)習(xí)生盡快融入公司的文化中。

第2天，業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。由實(shí)習(xí)生所在部門(mén)組織，讓實(shí)習(xí)生了解本部門(mén)在公司所處的角色、目標(biāo)以及各功能組的詳細(xì)工作，準(zhǔn)備一些案例資料給他們學(xué)習(xí)以便心中有數(shù)，對(duì)具體技能要求可以安排實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)。推薦相應(yīng)的課程、書(shū)籍來(lái)提高。我所在的dop部雖然有半天的培訓(xùn)計(jì)劃，但是安排的比較倉(cāng)促，我覺(jué)得各部門(mén)都應(yīng)該有一個(gè)事先比較詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，這樣也方便往后的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，不需要耽誤工作時(shí)間來(lái)制定培訓(xùn)內(nèi)容了，而且效果應(yīng)該會(huì)更好。

有了這兩天的基礎(chǔ)，我想實(shí)習(xí)生和公司能達(dá)到win-win的效果。