內科護士長大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇內科護士長范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

1．1人員選擇及培訓

選擇擔任總值班護士長的人員均為各科室護士長，從事護理工作均在10年以上，責任心強，臨床經驗豐富，操作技術熟練，應急搶救及溝通協調能力強。對所有參加總值班的護士長進行集中培訓，內容包括病區管理、危重患者搶救、突發應急事件的處理及疑難護理問題的解決等多方面。

1．2總值班護士長工作職責

（1）在總護士長的直接領導下，負責當日18：00至次日8：00內科各個護理單元的護理質量督導工作。（2）每晚18：00－24：00對內科各個護理單元進行不定時巡視檢查，全面了解急危重患者、特殊患者的病情、搶救、特護等情況，督導病區管理情況，內容涵蓋健康教育落實、護理主動服務、護理措施落實、護理文書書寫、病區管理質量、消毒隔離管理、急救物品管理等七個方面，及時發現并糾正值班護士的護理缺陷，消除安全隱患。（3）值班時間隨身攜帶值班傳呼機，在收到呼叫后15min內到達現場，負責協助科室進行危重患者的搶救，組織并協調科室間護理會診，幫助解決各類疑難護理問題，遇到重大護理問題及時向總護士長匯報，起到靠前指揮、靠前指導的積極作用［4］。

1．3質量報告分析整改流程

（1）總值班護士長通過對各病區巡視檢查，掌握內科各個護理單元整體情況，發現問題及時告知當班護士，糾正其錯誤，并詳細記錄在總值班本上，次日8：00將總值班本交回內科臨床部，并將重點問題向總護士長匯報。

（2）臨床部成立護理安全管理研究小組，實施護理質量定期報告制度。總護士長將總值班護士長查房中發現的護理問題進行匯總，將個性問題及時反饋給相關科室，督促其查找問題進行整改。針對共性問題每月組織護理質量控制小組成員召開質量分析會進行討論，分析、評估不安全因素，共同探討提出整改措施，在全體護士長會議上進行講評［5］。如果仍得不到解決，則將相關情況上報護理部進行相關制度、標準的調整。

1．4統計學處理

采用SPSS17．0統計軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，護理質量指標達標率和住院患者對護理工作滿意情況達標率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統計學意義。

2效果評價

2．1實施前后

7項護理質量指標達標情況比較護理部每年對各個護理單元的護理質量進行4輪次的全面檢查，其中健康教育落實、護理主動服務、護理措施落實、護理文書書寫、病區管理質量和消毒隔離管理等6項護理質量指標合格率≥95％為達標，急救物品管理合格率＝100％為達標。數據表明，內科總值班護士長制度實施后的2006－2010年內科各個護理單元的7項護理質量指標達標率逐年提高，且2010年與實施前的2005年比較，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）。

2．2實施前后住院患者對護理工作滿意率達標情況比較

按照住院患者對護理工作滿意率≥90％的標準，實施前的2005年內科32個護理單元中有26個，住院患者滿意率達標占81．25％，實施后2010年內科44個護理單元中有43個住院患者滿意率達標占97．73％，兩者比較，差異有統計學意義（χ2＝4．206，P＜0．05）。

2．3其他

實施后的2006－2010年，總值班護士長共協助科室完成125次危重患者搶救，解決了102例疑難護理問題，得到了患者、臨床醫生和護士的廣泛好評。

3討論

3．1設立總值班護士長確保了年輕護士單獨值班時的護理質量

隨著軍隊醫院軍人護士減少，地方年輕護士數量增加，我院3年工作經歷的年輕護士比例已占60％左右，她們具備年齡小、學歷高、熱情高、干勁足、但護齡低、臨床實踐經驗少等特點［6］，而護理工作是一項經驗積累性較強的工作，護理經驗和工作能力對護理質量水平發揮著決定性作用［7］。日間護理工作在病房護士長的具體監督指導下，護理質量能得到有效控制；夜間年輕護士單獨值班，當面對危重患者搶救及突發應急事件時，由于他們臨床經驗及應急能力不足，往往會影響到對患者的搶救及其他緊急事件的處理，此時總值班護士長便能發揮積極作用，協助危重患者搶救并主動肩負起病區內、病區間、護患間及與其他部門之間的溝通協調職能，確保了護理工作的安全性和有序性。

3．2設立總值班護士長提高了內科整體護理質量水平

護理質量的好壞是護理管理水平的重要體現，我部充分發揮護士長是第一線護理管理者的作用，在臨床實際工作中，從預防入手，針對患者病情復雜、年輕護士能力不足以及夜間護理質量相對薄弱的實際情況，通過總值班護士長監控系統，全面地掌控8h以外的護理工作動態，及時檢查、督促各項護理工作落實，防范了差錯事故的發生，使得科室8h以外的護理工作得以安全、有序地進行，實現了護理質量24h無縫隙管理［8，9］，護理質量指標達標率逐年提高。同時，護士長值班監控系統的實施，促使護理人員提高了質量意識，在檢查的同時，還可借鑒其他科室的工作方法，并在本科室工作中不斷改進，起到教學相長的作用，有效提高了護理質量。科總護士長通過護士長值班監控系統，每日對臨床進行檢查，較全面地監控臨床護理質量，增強質量控制各環節的力度，加強了各級護理人員責任心，每周召開質量控制分析會議，組織各科室質量控制組長對各項護理質量進行講評，并針對出現的問題對制度進行修改和完善，強化了護理質量考評的各個環節，提高了質量控制的管理水平［10］。

3．3設立總值班護士長提高了住院患者對護理工作的滿意率

篇（2）

崗位名稱：心內科護士長

崗位編號：847

所在部門：護理部

崗位定員：1

直接上級：護理部

所轄人員：14人

直接下級：心內科護士

二、任職資格：

教育水平：大學本科

初任年齡：32周歲

專業：護理

職稱：主管護師

經驗：18年心內科病房工作經歷

知識：具備心內科護理專業知識、心電圖知識、管理知識

技能技巧：具有較強的危重癥搶救能力、人際溝通能力、協調能力、計劃與執行能力；一定的教學能力、科研能力

素質要求：品行端正、具有奉獻精神

三、崗位職責：

在護理部和科室主任的領導下負責心內科護理工作計劃的制定、執行和監督工作，負責心內科日常管理工作，確保患者安全。職責與工作任務：

職責一：

職責表述：組織制定心內科年度工作計劃，經科室討論同意后，負責組織實施。

工作任務：

1，根據醫院發展要求和護理部計劃，負責心內科護理工作計劃和目標的確定。

2， 負責向心內科護士公布計劃和目標，并開展工作，定期進行審核。

職責二：

職責表述：負責心內科護理規章制度、護理常規、操作規程、預案和質量標準的制定，并及時更新完善。

工作任務：

1，根據衛生部要求和專科發展，負責建立、健全各項工作制度，具有可操作性。

2，掌握心內科專業發展的動態，結合當前本科的實際情況，負責制定與之相適應的心內科疾病護理常規、操作規程、預案和專科質量標準，具有專業性和可操作性。

3，負責對心內科護士培訓護理規章制度、護理常規、操作規程、預案和質量標準。

4，負責考核護士對心內科護士規章制度、護理常規、操縱規程、預案和質量標準的掌握和落實情況。

職責三：

職責表述：負責心內科護士的排班

1， 制定心內科護士資質情況一覽表。

2， 根據心內科病人情況，按年資、能力、數量合理調配人力，彈性排班。

3， 在科室有突發事件，護士人力不足時，能替班。

4， 負責制定緊急情況下的人力調配方案，并能落實。

職責表述：負責心內科基礎護理和專科護理，并全面負責心內科的護理工作質量和服務質量。

工作任務：

1， 負責檢查晨晚間護理質量。

篇（3）

一、在科主任及護理部的領導下，全面負責產房的行政管理和護理質量管理工作。

二、按護理部及產科質量管理要求，負責制訂護理 工作計劃 并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況，并及時總結講評，不斷提高護理質量。

三、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。

四、組織業務學習和專業技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫生對護理工作的要求。

篇（4）

內科的特點是危、重病人多，病情復雜，病人住院時間長，護理難度大，護理工作繁重。面對紛繁、復雜的護理工作，護士長通過分析本科室的疾病特點和護理人員的現狀，制定本科室的工作目標及工作要點，修正護理人才梯隊，培養護士的團隊精神和學習意識，強化急救能力，應急能力，處理復雜問題的能力，與病人溝通的能力，提高護理人員的理論水平及解決實際問題的能力，樹立安全護理的意識提高執行力。有計劃工作，才能有目標的開展護理工作，提高護理人員的整體素質。

在日常護理工作中，護士長應該明確自己的角色，充分了解自己在科室的作用，把自己作為一名培訓者。護士長必須具備扎實的護理專業知識和精湛的操作工底，需要在工作中不斷學習和積累經驗，不但具備相關的理論知識及護理實踐經驗，還要有指導護士工作的能力，要增強學習意識，變被動學習為主動學習，樹立終生學習的的理念，教育護士在工作中不斷學習吸取他人的優點來不斷的完善自我。

護理管理者同樣是沖突的管理者，有效的溝通者，如何解決沖突，作為護士長壓力非常大。因為某些患者病程長，患者預后不佳，患者家屬期望值高，導致家屬心理狀況低調而偏激，沖突發生率較其他科室高。作為護士長，既要與領導溝通，又要和患者及相關人員溝通，尤其是與醫師的溝通，讓其理解和支持護理工作，大家配合，互相尊重，形成默契。護士長作為病房管理者，置身于沖突的焦點及各種事件當中就要想把法解決問題或減少沖突，護士長要敢于管理，發現問題，公平公正，用積極的態度和科學的方法化解矛盾，維護護士的利益，調動護士的工作積極性，要從人性化的角度出發為護理人員營造和諧寬松的工作環境和良好的工作氛圍，開誠布公暢所欲言。

護士是心理問題高發的人群，由于職業的特殊性和工作環境的特殊，超負荷的工作和社會的理解不足等因素，給廣大的護士造成很大的心理壓力，嚴重影響護士的心理健康，年輕護士表現尤為突出。如何了解年輕護士的心理狀態并適當心理疏導，作為護士長是必須做好的工作。作為護理工作的一員，護士長是從護理骨干中提拔起來的，了解護理工作及護理人員的心態，護理工作夜班多，體力消耗過大，身心疲憊，當工作中與醫師及患者的期望值有差異時，管理者的批評使護士的積極性受到嚴重挫傷，容易抑郁，焦慮。護士長要有針對性的給與心理調試，改善工作環境，為他們營造清潔、衛生、舒適的環境，改進醫療器具，晚上和改進工作方法，營造一個關系融洽、團結協作、積極進取的人際關系氛圍，使護士們保持一個愉快的心情，以良好的工作狀態投入工作。合理配備人員，進行彈性排班，減輕工作壓力，對一線護理人員及有突出貢獻的護士，給與政策傾斜，按責任大小，風險程度在報酬上拉開檔次，調動護士的積極性，工作中善于發現他們的發光點，及時給與鼓勵，激發其潛能，認識自己的價值，通過各種形式的宣傳和樹立護士隊伍中的典型，推動社會尊重護士的良好風尚，創造多渠道的深造機會，提高護士的知識層次和待遇，提高護理質量和護理水平。護士長要有一個健康的心智模式，學會把鏡子轉向自己并經常吾曰“三醒吾身”，有效表達自己的工作設想，敞開心扉，容納和接受別人不同的觀點和建議，以誠懇的態度組織護士對自己的心智模式進行檢驗，使護士們彼此敞開心扉，探尋彼此的看法，進而發現一種全新的想法。對工作有所創新，作為護士長開展境界教育，改善心智模式，將工具性的工作轉變性創造性的工作，做自己想做的事情，向自我設置得極限挑戰。

1 加強學習、提高自身素質

目前正處于知識爆炸時代，新科學、新技術、新發明不斷更新，醫學科學的理論和技術在迅速向前發展，護理學已成為臨床醫學并行的獨立學科。要求護士長要熱愛本職工作，有強烈的事業心，責任感和全心全意為人民服務的精神，要當好學科帶頭人，不斷加強學習注重自己業務能力的培養，常規技術操作要過硬，專業理論要精通，努力培養與訓練自己的觀察思維能力、記憶力、應急反應力及總結經驗的能力，提高自身素質。

2加強護士職業道德教育，增強服務意識

組織本科護士認真學習《職業道德規范》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故法》、《診療護理常規》等。增強行業自律，遵守職業道德，堅持以病人為中心，堅持以人為本的服務理念，教育本科護士樹立全心全意為病員服務的宗旨觀念，工作中做到對待病人熱心，面對病人要有愛心，做健康教育有耐心，護理病人細心，治療給藥有責任心、接受意見虛心。加強護患溝通，做到一張笑臉相迎、一片誠心服務、一句話語暖心。從而增強護士行業服務意識，讓病人在我科接受治療護理期間安心、放心及舒心。讓病人高興而來，滿意而去。

3抓好業務學習，提高護士業務技術水平

護理人員除參加護理部組織業務學習外，每月參加科內專科知識培訓，護理教學查房1次，做到隨時更新知識，接受新觀念、新技術，不斷提高專科技術水平。鼓勵本科護士自學護理大專，護理本科。目前護理人員除參加護理部組織業務學習外，每月參加科內專科知識培訓，護理教學查房1次，做到隨時更新知識，接受新觀念、新技術，不斷提高專科技術水平。

4抓好護理質量管理，提高護理質量

護士長不定期抽查各項制度的落實情況，包括基礎護理、消毒隔離，護理文件書寫、整體護理的宣教和效果落實。加強對差錯事故工作的管理，要求護士嚴格執行各項護理規章制度，各項查對制度以及各項護理技術操作規程。加強工作責任心，杜絕差錯事故的發生，提高護理質量。

5抓好整體護理工作，提高病人滿意度

認真組織學習整體護理知識，并認真抓好整體護理臨床落實情況。堅決杜絕流于形式，必須真抓實干，要求護士在工作中真正做到以病人為中心，一切從病人利益出發，把病人的滿意作為我們工作的方向。定期組織召開工作座談會，聽取病人對醫療、護理及飲食方面的意見，對出現的問題，立即進行糾正，提高病人的滿意度。

6強化消毒隔離管理，防止交叉感染

篇（5）

20**年在醫院領導班子和護理部及科主任的領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，心內科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合心內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將20**年護理工作做如下總結：

? ? ?一、積極創新，改善服務措施，提高優質護理服務內涵

以“一切以病人為中心，提倡人性化服務”為理念，繼續開展優質護理服務。護理工作的重點依然是繼續深入開展優質護理服務，繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。堅持以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提，強化服務理念，改變服務態度，加強護患溝通。及時聽取意見，對工作中存在的不足，提出改進措施。落實基礎護理，入院宣教及健康指導工作，進一步充實責任制整體護理的內涵。加強了病房管理，進一步做好基礎護理及晨晚間護理，減少陪護及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房內定時通風，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養環境，加強護理人員的責任心，對可能出現的安全隱患，護士應履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強化護理員工作，病區衛生應勤打掃，床單應勤更換，衛生間無異味，送水到床頭，病區衛生無死角，積極開展視病人如親人活動，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務。三勤：勤觀察、勤動手、勤動口;四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕;六心：接待病人要熱心、護理病人有愛心、觀察病人要細心、為病人解答問題要耐心、對待病人有同情心、對待工作有責任心;七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務的環節，不斷豐富服務的內涵，提升服務質量。

二、進一步深化中醫特色護理服務

結合《中醫護理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務 理念，應用中醫護理技術，將中醫基礎理論、中醫護理特色技術和服務流程融入基礎護理和專科護理服務中，在遵循中醫整體觀念和辯證施護基本原則的基礎上，將中醫的飲食、情志、康復、養生、保健等護理知識運用到健康教育當中。

三、加強病區安全管理和護理過程中的安全管理

1、我科主要為老年病人,入院宣教時，護士第一時間向病人強調安全的重要性，并進行墜床、倒的風險評估，并落實有效的防護措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標識，向家屬及病人交代注意事項，取得配合，在衛生員打掃病區環境時，告訴患者請勿走動，并加上床擋。

2、基礎護理較上一年有了很大的改進，如管道護理：標識清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無墜床，跌倒，燙傷等不良事件發生，注重服務細節，提高患者滿意度，堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質的服務為宗旨。 加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。發生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。嚴格執行查對制度，醫囑堅持班班查對，護士長每周大查對一次，堅持輸液卡的雙人核對制度，從而確保了一年來無大的護理差錯。

四.提高了護理業務技術水平

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。內科護理工作總結2)、落實《中醫醫院中醫護理工作指南》的工作要求，學習中醫護理方案的內容并應用到臨床護理工作中。

3)制定業務學習計劃，分層次培訓計劃，組織全科護理人員學習學習中醫基礎理論和技能操作、專科護理技術等內容，并進行考核，記錄成績，做到人人掌握。

4)、定期組織護理查房，并提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規、中醫護理方案，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每周進行中醫護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進。

7)、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

8)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

20**年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認真做事，用心做事，我相信，沒有最好，只有更好，我們的護理質量將會持續提高 。

心內科護士長工作總結【二】

我科本著“病人至上，真誠奉獻;以人為本，開拓創新。”辦院宗旨，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務目標。現就20xx年護理工作總結如下：

一、20xx年心內科護理管理目標完成情況如下：

20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務指標，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，大大提高護理人員的服務意識，使護理質量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎。在介入診療方面 ，急診冠狀動脈成形術和支架置入術的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨立完成冠狀動脈成形術和支架置入術，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓、護理安全意識等方面還需繼續努力。

二、具體實施細則

(一)以制度為標尺，用人基礎。

科室的各項制度明確，利用護理例會加強學習，并監督落實。同時規范了流程，讓每位護理人員針對相應流程提出合理化建議，更好的應用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。

(二)以提高護理質量中重心，爭創病人信得過科室。

1、在提高護理質量方面

(1)充分調動每位護理人員的意識，加強護理質量相關方面學習，發揮了科室質量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發現問題及時整改，使今年護理質量有了很大的提高。

(2)護士長充分利用了“五查房”、節假日查房，及時發現問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續改進。如在同一問題上連續兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。

(3)認真學習每月護理部和科室檢查中出現的問題，查找原因，規范流程，落實改進，跟蹤評價。

(4)落實了激勵機制，在每個月的質量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。

(5)充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現了人性化管理。

2、強化了護理安全，為護理質量建立了保障。

(1)組織護理人員認真學習相關知識，護士長帶頭學習相關的法律法規知識，把工作做細做扎實。

(2)加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關內容，以提高安全意識。

(3)樹立多年來的傳統，嚴格執行相關制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。

(三)建立合理的培訓，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。

1、落實業務能力培訓

(1)認真制定了培訓計劃，針對不同人員量身制定培訓計劃，堅持落實到位。形成專科護士培訓的流程，在原有專科護士的基礎上今年培訓了3名護理人員，使之成為科室骨干。

(2)認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實專科技能培訓與考核，達到預定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經驗傳授組等，先后在24小時動態心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。

(3)堅持每月業務查房，有針對性的查。堅持每周業務學習一次，認真落實晨會提問。根據科室新業務、新技術的開展，制定學習計劃，并認真落實。

2、構建合理梯隊，打造優秀團隊。

(1)今年培養專科護士3名。根據職稱和能力，為其制定了相應的學習計劃，指定其參與科室的管理、業務培訓等活動，逐步培養成為一名合格的專科護士。根據科室的需求培養了CCU護士1名。采取送出去學習和院內學習的原則。

(2)利用傳幫帶的優良傳統，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體。科室氛圍團結，人際關系好。工作中時時處處涌現出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。

(四)加強科室文化建設，使科室具有凝聚力

只有當科室成為員工發揮能力的舞臺，才能使員工充分展現自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優勢，發現其優點，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，充分發揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務，把病人當成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護理人員均能應用換位思考的原理，以病人為中心，以優質服務的標準要求自己，充分發揮每位年青人的能動性，進取性，學習先進事跡，先進人物，注重小節，不斷提升服務。科室每月征求護理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議。科室領導不斷加強自身學習，嚴格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。

(五)不斷提高服務能力，滿足患者的需求

1、開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，“護士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2、注重細節，完善各項護理，落實無縫隙護理。牢固樹立“細微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務于病人開口前。

3、逐步提高每位護理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現身說法，學習相關內容等來提高。今年分別選派3人做基礎護理和健康宣教，收到良好的效果。

(六)落實教學工作，加強新業務新技術的開展

1、配合開展新業務、新技術有：

(1)急診冠狀動脈成形術和支架置入術的護理;

(2)經橈動脈支架置入術;

(3)開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動;

(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護理。

2、配合完成科研兩項：

(1)科室的一項，待鑒定。

(2)護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務的探索》和《溫開水在留置導尿的男性患者尿道口護理中的觀察》

3、落實教學工作，專人負責，護生進入科室，進行入科、出科考核。平時不定時考核，每位學生能扎扎實實的學到東西，全面掌握了心內科的相關知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學生都能學到知識。1-11月份為56名學生提供了學習的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識。

4、論文，全年篇數5篇。

(七)其他

在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養。降低消耗，不斷提高經濟效益。加強計劃生育工作，做好女工工作，繼續保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛生。

(八)整改措施

1、在護理人員培訓方面

(1)鼓勵學習，通過參加自學考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創建學習氛圍，使其投身其中。

(2)加強考核，利用晨會提問，平時抽查，進行考核。

(3)加強每位護理人員的“三基”理論和技術的培訓，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護理安全意識方面

(1)加強學習相關法律法規知識，從思想上重視，態度上端正，行動上準確。

(2)加強相應案例學習，從中吸取教訓，引以為鑒。

(3)從入科開始有計劃的進行培訓，做的好的進行現身說法。

(4)培養敏銳的觀察能力，及時發現隱患。

3、在服務方面

(1)加強主動服務意識，不斷提高護理人員素質;

篇（6）

護理風險是指醫院因病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件。[1]神經內科監護室（NICU）收治的病人都是病情危重的神經系統病變的患者，多數病人有意識障礙、肢體功能障礙、小便功能障礙、語言溝通障礙等。而NICU護士長期處于高度緊張的高強度工作狀態，容易發生護理風險事件。NICU實行封閉式管理，護理人員如何在病人病情復雜、無患方監督的情況下做到慎獨、避免護理風險的發生、保證護理質量護理安全，是非常值得重視的問題。

1　NICU常見的護理風險事件

1.1　護士的專業能力不強 護士專業理論及基礎知識欠缺，對危重病人病情的評估能力差，預見性護理能力不足，慎獨精神不強，對搶救儀器、設備的使用不熟練等均可導致護士發現病人病情變化推遲，不能進行深入地觀察及分析，不能及時報告醫生，延誤治療搶救時機,造成不良后果。

1.2　護理文書記錄缺陷

護理文書是證明醫療護理行為的重要法律依據,在NICU中，護士對病人的病情判斷不準確，護理記錄醫護不一致，記錄不及時，缺乏連續性,對病情的記錄不準確等降低了護理文書的法律效力。

1.3　醫囑執行不規范

包括醫生開具醫囑和護士執行醫囑不規范兩方面。監護室醫生常常出現未搶救病人而下達口頭醫囑，而護士照樣執行口頭醫囑。在搶救病人時醫生下達口頭醫囑，護士執行時未嚴格按照醫囑執行制度要求做到“聽、問、看、補”，導致醫囑執行錯誤。

1.4　缺乏有效的溝通

NICU實行的是封閉式無陪護管理，多數病人有意識語言障礙, 病人病情復雜危重,家屬對病人病情擔心，容易產生緊張、焦慮情緒，護士如不能與病人、家屬耐心、細致的交流，容易引發糾紛。

1.5　非計劃性拔管

ICU病人的監護儀多，身上的管道多，各種管道可能出現意脫管，在胃管、氣管導管、靜脈置管、導尿管、引流管中，以氣管導管脫至體外或自動拔除的風險最大[2]。主要原因有病人意識不清、約束不到位、置管不適、固定方法欠妥、健康教育不到位、醫護操作不當等。氣管內插管在意外拔管后8h內重插管有88%，快速重建人工氣道，再實施機械通氣，可降低死亡的危險性，但仍可能發生重要器官的受損，以至功能衰竭[3] 。

1.6　誤吸返流

NICU病人多數存在意識障礙、吞咽功能障礙，為保證營養供給，常需留置胃管予鼻飼飲食，但留置胃管護理不當易導致胃液返流誤吸。大多數誤吸發生在吞咽反射減弱的病人，特別是老年及昏迷病人。

2　護理風險管理

2.1　嚴格NICU護士準入制度,合理排班

新進NICU工作的護士應進行規范化培訓后，掌握常見疾病的觀察要點、危重病人搶救技術、各種儀器使用方法，進行考核合格后方可上崗。NICU病人病情重、病情變化快，護士工作量大，護士長排班時要根據工作量，實行彈性排班，注意護士新老搭配，合理安排護士休息。

2.2　加強護理文書書寫的學習

根據護理文書統一書寫要求，可制定適合本病區的標準化格式化護理記錄單，擬定重點記錄內容,防止漏記、少記并減少護士花在護理記錄上的時間，把時間還給病人，以利于更好地觀察病人病情。加強與醫生的溝通，減少醫護不一致的現象發生。護士長及責任組長每天檢查危重病人的護理記錄，確保護理記錄及時、真實準確、完整，保證護理記錄的質量。

2.3　嚴格執行醫囑制度

護士應嚴格執行醫囑制度，執行醫囑前認真查對，非搶救或手術進行中等特殊情況不得開具和執行口頭醫囑,在可下達口頭醫囑時，護士必須嚴格按照醫囑執行制度要求做到“聽、問、看、補”，以防止醫囑執行中出現差錯。

2.4　提高溝通技巧，加強環節質控

2.4.1　對溝通有困難的病人，如失語、氣管插管、言語不清等病人要耐心細致、主動詢問病人，可通過寫字板、圖畫等方式進行交流。

2.4.2　加強與病人家屬的溝通。病人入院時詳細與家屬交待入住監護室的各項規章制度，每天探視時間充分與家屬溝通，向家屬進行疾病健康教育，讓家屬了解病人的病情，減輕家屬的不安情緒,使其配合醫療護理工作。

2.4.3　加強與醫生的溝通，每天晨交班與醫生一起床旁查看病人，評估病人病情，杜絕對病情描述醫護不一致現象。

2.5　制定風險防范預案、減少非計劃性拔管

對意識不清、留置管道的病人要有預見性護理，評估意外拔管等的危險因素，如病人的意識狀態、管道固定情況、約束是否到位等，選擇適當有效的管道固定和約束方法，定時檢查，對意識清楚的病人做好心理護理，提高病人對疾病的認知能力，積極配合治療護理。

2.6　避免誤吸的發生

評估病人的意識狀態、吞咽功能等，意識清楚的病人抬高床頭呈坐位進食，有吞咽困難、意識不清的病人留置胃管鼻飼飲食，胃管注食前確定管道位置正確，抬高床頭至少30°,鼻飼前后30分鐘盡量不吸痰,以防止嘔吐及返流發生。

神經內科監護室病人病情重，意識障礙病人多，病情變化快，只有加強護士本身的業務素質的提高，科學制度化管理，強調精細護理、預見性護理，護士有強烈的慎獨精神，才能將NICU的護理工作質量提高，有效地規避護理風險的發生。

參考文獻

[1]李曉惠.臨床護理風險事件分析與對策[J]中華護理雜志，2005.

篇（7）

一、現代化護理隊伍的管理，只有具備超前意識、協調意識、勤奮意識、質量意識的新時期的護士長才能勝任。好的護士長就能帶出高素質的護理群體，形成一個“群雁高飛，頭雁領”的局面。我決心在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。

二、重視質量監控，強化量化管理，保證整體護理處于良性運作狀態。實施以病人為中心的整體護理是護理科學發展的需要，

是提高護理質量最有效的保證，也是提高醫院社會和經濟效益的最佳選擇。我將進一步加強和改進實際工作質量，使科室的護理工作始終處于良性狀態。現代化質量管理要求用數據說話，要求把軟指標變為數據化的硬指標。我將把護理程序思維方式貫穿在實施基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的依據之一。其二，作為護士長，我將每周進行質量監控，結合病人全面檢查護士對其實施整體護理的情況，作出評價，找出存在的問題，把問題和難點作為制定計劃的目標，集思廣益，制定切實可行的管理措施和監督方法，并每月召開質量講評會講解。也以此作為量化管理，做到心中有數。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調查表。調查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評出最佳護士和最佳護理單元，并對護士長的工作進行評價。這三方面的結合實施不僅是使整體護理處于良性狀態的有力保證，也為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。

三、繼續打破績效工資、獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。

醫院目前護士的績效工資和獎金的發放雖然已經打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個人認為，還可以更好的利用它調動護士的積極性。我上述的加強質量監控量化管理，就是為績效工資、獎金的發放用數據說話提供考核依據，再結合護理部制定的各項護理質量標準考核，將本科護士每月獎金發放分為優秀

、良好、稱職、不稱職四等，發放系數分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過經濟指標細化每1份金額，再乘以考核級別的系數，做到公正、公平、公開。以經濟為杠桿，提高護理質量，充分挖掘和調動每一位護士的主動性和積極性。

四、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。

護士長在醫院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導；以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系；以高度的同情心和責任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。

五、創立溫馨病房，創造名護效應，營造群眾滿意醫院。

把健康教育路徑貫穿于整體護理中，創立溫馨病房，打造溫馨護理品牌，是產生護理明星，發生名護效應的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫院的最有力的保證。

溫馨病房的創立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹)；2.溫馨知識服務（詳細的入院宣教單，全面的護理評估單，標準的健康宣教單，完善的護理記錄單，及時耐心的指導）；3.人性化溫馨護理服務（營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務）；4.人本護理服務（關心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護理措施到位，危重和自理困難的病人基礎護理到位，與病人溝通、咨詢和護理指導到位）；5.延伸的護理關懷服務（入院溫馨的祝福卡，出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）**

我相信：溫馨病房的創立將進一步完善臨床護理和社區護理，而且最能體現世界上最好的感化劑----溫馨真愛，最能產生護理明星，也最能為營造群眾滿意醫院帶來名護效應。對于護理明星，患者同樣也會慕名而來，求得優質高效的護理，名護的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護理明星，成為全科護士克服困難的支柱，團結力量的核心。

六、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取。

我將搞好護理情報工作，及時了解國內外護理學科發展方向，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研參與意識，進而指導開展護理科研，深入分析和揭示護理科學價值，使護理科研工作走出低谷，從而提高護理質量，適應現展的需要。

七、重視整體護理在臨床帶教中的應用。

我院是----學院的附屬醫院，為了培養真正實用型人才，我認為應該重視整體護理在臨床帶教中的應用。老師在帶教中不僅要注重對學生操作能力的培養，更應重視學生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養。我將選擇責任心強、有一定教學能力、熱心教學工作的護士擔任帶教老師。學生出科綜合考試我將采取整體護理模式，由我及倆位帶教老師監考。從護生所負責的病人中指定一位，讓護生介紹病人情況，同時評估該病人目前存在的護理問題，并且根據護理問題做3項護理操作，即專科護理、基礎護理、無菌操作。三者不能脫節，要有連貫性，要突出整體護理的特點。

八、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。

護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，夯實科室的經濟基礎。沒有經濟基礎，發展就成了無源之水、無本之木。因此，我將帶領全科的醫護、工勤人員，從節約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現象的發生。一經發現，即提出嚴厲批評，甚至與獎金掛鉤。因為我深知：嚴格控制科室支出，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效果與醫療護理效果，都

是護士長必須做到的。

九、加強護士的法律知識教育，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。

篇（8）

[中圖分類號] R945[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-195-01

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者發生法律和規定的制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。神經內科所收治的患者大多為老年人，常常伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙。病情變化快，易發生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫院帶來損失。現將神經內科常見護理安全隱患及因應措施總結如下。

1 常見安全隱患

1.1 患者自身因素

1.1.1 跌倒 有資料顯示神經內科住院患者跌倒的發生率為34%[2]。這除了高齡體弱，中風后遺癥等原因外，長期使用鎮靜、降血糖、降血壓藥物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位，患者更加容易發生跌倒。

1.1.2 墜床 神經內科病人多肢體活動不便，易平衡失調致墜床。另外有些患者躁動、癡呆、意識障礙、精神異常等，需加床檔防護，必要時使用約束帶。但有些病人陪護對此認識不足，擅自取下床檔，易發生墜床。

1.1.3 燙傷或凍傷 神經內科病人多數存在感覺障礙，病人對痛溫覺感覺遲鈍，護士對家屬健康教育不到位，病人易燙傷或凍傷。

1.1.4 走失 神經內科腦血管患者大多記憶力下降，認知功能障礙或老年癡呆患者未做到24h留陪護，易發生走失。

1.1.5 誤吸 神經系統多種疾病均可出現咳嗽反射減弱，吞咽困難，進食時易嗆咳引起誤吸。

1.2 護理人員因素

1.2.1 工作責任心不強 個別護士工作責任心不強，對病人關心不夠，缺乏慎獨精神，不按等級護理的要求巡視病房，發現問題不及時或者對患者的主訴不重視，不及時通知醫師從而延誤了搶救時間。

1.2.2 業務能力不強 神經內科疾病變化快，需護士及時發現和處理。而年輕護士往往存在技術水平偏低、理論知識缺乏以及工作經驗的欠缺。不能及時發現患者存在的問題，給患者造成技術風險，對患者安全構成威脅[4]。

1.2.3 儀器和急救物品因素 由于醫療儀器設備陳舊或維護不周，在急救時出現故障，從而延誤對患者的搶救工作。此外，隨著新技術、新項目的大量引進和開發，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多[5]，如果護士對新的搶救儀器使用不熟練，應急能力不強，這些因素都有可能成為安全隱患。

2 安全隱患的應對措施

2.1 完善病區基礎設施 根據患者的需求在病區的走廊墻壁上安裝扶手，病床加床檔，地面保持干燥、清潔，做好防滑措施，衛生間加防滑墊及扶手、呼叫器。

2.2 加強護理人員法律、法規的知識培訓 使每一個人充分了解護理人員的權利、責任和義務，同時明確患者的權利和義務，營造護理安全文化，不斷提高自律能力與責任心，提高護理安全意識。

2.3 加強三基三嚴培訓，不斷提高護理人員的整體素質 神經內科病人多，病情重，變化快。這就要求高護理人員必須具有高度的責任心，敏銳的觀察力、應急能力，還要具有扎實的理論知識和過硬的護理操作技術，這樣才能為病人提供安全、優質、高效的服務。

2.4 加強護患溝通，做好健康教育工作 提高患者對疾病相關知識的了解和自我管理能力勢在必行，這是杜絕或減少護理安全隱患的重要環節，特別是對神經內科患者的健康教育中，安全教育尤為重要。定期召開公休座談會，對患者反饋的問題，及時解決或進行整改，排除安全隱患。

2.5 建立健全護理安全風險預案及應急處理預案 正確及時評估每一位新人院病人的危險因素，確立高危人群，做到班內重點觀察，重點防護。針對神經內科常見護理安全隱患建立一套行之有效的護理安全防范措施和應急處理預案，定期召開護理安全分析會，針對不安全因素提出整改措施，杜絕安全隱患。

2.6 加強監督，抓好安全管理環節 神經內科護士長要抓好重點病人、重點時間段、重點人群。重點病人指急危重病人、新人院病人、臥床病人；重點時間段指節假日、中夜班等人員薄弱的時間；重點人群指新上崗護士、能力低、責任心不強的護士等。做好重點監督和管理，避免安全隱患。

3 小結

護理安全是護理質量的保證，是護理管理的重點，是護理質量的重要組成部分。護理工作安全性的高低是衡量醫院護理管理工作的重要標準，也是保證患者安全，減少醫療糾紛的重要保證。對患者進行防護措施的宣傳，對預防反生各種護理危險具有現實意義。因此，神經內科護士應了解專科的護理安全隱患，從安全角度正確評估病人，以防患于未然。也只有抓好護理安全，排除安全隱患，不斷提高護理質量水平，才能為病人提供更安全、優質、有序的服務。

參考文獻

[1] 丘彩蘭，韋巧靈.護理安全隱患意識的調查及警示牌的應用[J].護士進修雜志，2006，21，（2）：1621.

[2] Stolze H,Klebe S,Zechlin C,et al.Falls in frequent neurological diseases-prevalence,risk factors and aetiology[J].J Neurol,20045,21（1）：79-84.

篇（9）

現代的醫療護理是一種復雜、高風險、易于出錯的專業活動，許多醫療事故與護理疏忽密切相關，隨著患者及家屬的法律意識高漲，醫療糾紛逐年增加。護理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關鍵是控制血糖，延緩并發癥的發生。控制血糖的藥物針劑胰島素種類繁多且要求嚴格的時間性和餐前追加用藥需要備餐等特點；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護理程序相對比較復雜，所以執行中難免出現各種隱患。筆者結合本科室特點將臨床工作中常見護理安全隱患分析如下，并提出相應的防范措施。以進一步提高護理質量安全。現與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對制度不嚴，即三查八對制度沒有落實到位，做治療護理過程時，沒有執行至少同時使用兩種患者身份識別方法。只對床號不對患者姓名導致治療執行錯誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續，新患者又入院時。易致新患者的治療給老患者執行而出錯。轉抄醫囑時，字跡潦草、或者藥名寫簡稱，沒有寫具體的規格。致相似藥物混淆，護理工作人員又因工作量大，時間緊沒有查閱病例再次核對，有時憑借主觀印象執行，而致錯誤發生。

1.2醫囑執行時間不嚴格，胰島素泵基礎率及追加量的更改未遵醫囑按時調節；各種胰島素筆劑量的更改不及時，導致胰島素用藥劑量不準確而延誤病情。糖尿病的藥物時間性要求特別嚴格，有時用藥的時間不規范，達不到最好治療效果。有時漏抄醫囑致患者治療不及時，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護理人員責任心不強，執行治療時長效藥與短效藥搞錯，夜間的胰島素漏執行。由于工作人員的粗心，晚上的中長藥執行了白天使用的短效或者是超短效的未進食致夜間低血糖發生而危及患者生命。有時護士缺乏耐心，用藥注意事項未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無效溝通。有時發現病情變化只管記錄數據而未向醫生及時匯報處理，致使危重患者病情出現異常沒有及時處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫療糾紛。

1.4護理人員業務水平低下，年輕護士缺乏護理經驗，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經驗不足， 對患者已經出現或可能出現的危象不能及時發現， 缺乏應急、應變能力[1]。有時憑主觀經驗行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護理人員法律意識淡薄，自我保護意識差，由于護理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會地位低，得不到患者及家屬的尊重與認可。易導致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護患關系緊張而增加隱患的發生。

2防范措施

2.1"三查八對"是杜絕護理差錯發生的一項重要舉措，臨床上要認真貫徹執行，要求人人養成"三查八對"的習慣。查對時，可采用"呼喚應答法" ，這樣在護理過程中就調動了患者積極性，同時加強了護患之間的合作性與依從性，從而提高了查對的有效性。利用獎懲機制鼓勵大家分享已經發生的差錯，讓大家反思，使每個人從中吸取經驗教訓，從而杜絕類似事件再次發生。

2.2執行醫囑要及時準確，對于治療性的醫囑一定要做到口頭交接，不能把轉抄的治療單擱放在治療臺上，等待治療班有空時再來處理。胰島素用藥時間性比較強，所以要提高用藥的時效性。每班養成核對醫囑的習慣。有錯誤及時發現及時更正，使每一項治療認真執行到位，使患者得到最及時的救治。

2.3加強護理安全質量管理，從思想上加強護士責任心的教育，用血的案例教訓進行風險意識防范的教育。對存在的安全隱患或臨床上護理投訴及差錯進行認真分析，提出整改措施，不斷持續改進護理質量，為患者提供一個放心、安心的康復環境。

2.4護士應該不斷加強護理理論知識的學習及心理、人文、社會科學知識的學習，不斷提高自己的業務水平和護患溝通能力。要求本科室常見的"危急值"大家要知曉。護士長應該：正確引導護士多分析和總結護理經驗；多提供平臺給護士們開展經驗交流 ；科室定期組織學習專業知識及口頭知識考核；鼓勵年輕護士報考繼續教育，拓展自己的業務水平。護士長應該對護士各方面的成長進行動態觀察。優秀者適當予以獎勵，以促進大家學習的積極性。

2.5不斷強化法律意識，隨著國家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高，尤其是 《醫療事故處理條例》出臺后，更顯示護理安全的重要性。醫務工作從來都是一個高風險的行業，從業者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護理人員在工作過程中一定要遵循護理常規做事，不斷學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題，時刻拿護理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長鳴的作用。

3結果

綜上所述，護理安全隱患貫穿于整個治療護理過程中，為了防范好隱患，患者得到了最優質的服務。護理人員做任何操作前要把"三查八對"制度落實到位。不斷提高醫囑的執行時效性、進一步加強護理人員責任心及加強"慎獨"修養、提高業務能力和護患溝通能力、增強法律意識，提高護理安全意識，提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識[3]。不斷提高護士的整體素質。管理者要把"事后分析護理差錯的模式轉變為主動匯報潛在隱患的模式"，正確分析錯誤原因，建立追蹤發現錯誤根源體系。臨床上出現未導致嚴重后果的差錯，要組織大家仔細分析查找原因，以降低經后發生差錯的可能性。這樣才能給患者構建安全護理氛圍。通過以上防范措施的落實，糖尿病內科的護理工作質量顯著提高。

參考文獻：

篇（10）

1.3 具備優雅形象素質 人們常說：“相貌美高于色澤美，儀態美高于相貌美。”護士要處處培養自己舉止文雅、端莊大方、衣著整潔、語言和藹可親、文明禮貌，在工作中杜絕粗心大意、不拘小節的態度，給患者以信任感。通過學習禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質，提升自身形象，增強自信心和公眾信服力，以應對各種挑戰，從而滿足個性化需求的深層次服務，將護理服務做得更加細致、更加周到。

1.4 具備職業語言素質 語言是醫療活動中一個重要的手段。著名醫學家希波克拉底曾說過：“有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。”語言是人類感情交流、互相溝通的工具，是傳達信息的物質載體，它集中反映出人們的文化素質，道德修養。患者在住院期間，心理上發生很大變化，他們由原來的健康人角色轉換為患者角色，各方面會感到不適應。環境的陌生、經濟上的負擔、病痛的折磨等，使他們不僅需要休息、診治，更需要醫護人員的理解、尊重、幫助和照顧。結合內科患者的心理特點，例如：甲狀腺功能亢進的患者大多數脾氣急躁，極易發怒，護士應給予諒解，促進其心理平衡。因此我們要求護士在語言上要做到態度溫和謙虛，談吐文雅有度。護士首先要使用禮貌語言，其次，護士在與患者交談時要面帶微笑，音調不宜過高，頻率不宜過快，注意使用激勵性語言，多給患者以鼓勵和安慰。但應避免那種缺乏內心情感，純粹是客套的漫無目的的閑聊。護士的語言可治病也可致病，生硬粗魯的語言可成為惡性刺激，使冠心病、高血壓患者產生厭惡、煩躁、不適等心理，從而誘發心絞痛、高血壓危象等。反之文明、謙虛、和藹、親切的語言會使其心平氣和、內心樂觀、充滿希望、樹立信心；同時也能促進護患關系，利于患者早日康復。對護理工作而言，溝通有著特殊的意義。它可維護及增進護患的良好關系，可獲得有關患者健康的全面信息，可澄清及解決臨床工作中發生的糾紛，可直接疏導患者情緒上的波動，并可作為健康教育前的準備工作。

1.5 具備良好的心理素質 護士的情緒變化，尤其是面部表情，對患者及家屬都有著直接的感染作用，在護理工作中，對待患者的態度始終如一，無論遇到什么煩心的事，悲傷、高興都拋到腦后，要擺脫自己的情緒，超越自己，超脫自己，要善于自我調節，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態，用積極的情緒去感染和影響患者。例如：患者發生大出血、或窒息、示波儀上出現室顫，護士應鎮定自若，按照搶救步驟穩、準、快，同時安慰患者和家屬，消除患者緊張、恐懼的心理，使患者達到最佳心理狀態。健康的心理，是健康行為的內在驅動力。護士良好的心理素質，表現在應以積極、有效的心理活動，平穩、正常的心理狀態去適應、滿足事業對自己的要求。

2 內科護士專業素質的要求

2.1 深厚的專科理論知識素質 護理學不僅是臨床醫學中的一門非常重要的學科，而且隨著醫學模式的轉變和相關學科的互相滲透、交叉，它的內涵和外延在不斷地擴充與發展，護理科學的知識量正在迅速地遞增，知識更新的周期則越來越短。作為一名內科護士除具有一般常用的護理知識外，還應熟知各種疾病的病因、病理生理、臨床表現，診療方案及病情觀察；掌握專科常用藥物的劑量、作用、用途、不良反應及配伍禁忌；具有豐富的搶救危重患者知識，除此以外，還應有較高的心電圖專業知識，能正確識別各種心律失常，分析異常心電圖及各種采集標本的檢驗結果。具有實事求是、勇于鉆研的科學精神和較高的科學理論水平。護士只有掌握了大量的理論知識、熟悉了各種疾病的發生和發展規律，才能及時準確地觀察到病情變化，隨時向醫師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態。例如：高血壓患者，當突然發生惡心嘔吐、眩暈、劇烈頭痛、視力模糊等癥狀時，應立即為患者重測血壓，若血壓顯著增高，即為高血壓危象的先兆，應立刻報告醫師，并配合做好處理，這樣才有效避免嚴重并發癥的發生。由此可見，常抓業務學習，提高護士的專業知識水平，才能自如地面對各種復雜情況，并針對有著不同要求的對象高質量地做好各項護理工作。

2.2 扎實的臨床實踐能力 隨著現代醫學模式的轉變，護理工作在醫院的范圍不斷擴大，新的護理理論不斷拓展，護理人員的知識結構正在發生變化，因此要注重護士實際工作能力的培訓和基礎文化的學習，從寫好護理病歷、記好交接班報告、描記清楚護理觀察開始，提高護士的文化素質。我院大型儀器設備先進，各科開展的新業務、新技術日益增多，這就需要護士：敏捷反應的觀察能力、善于動腦學習的能力，普及推廣的教師能力、熟練的護理操作技能，只有這樣才能滿足患者生理、心理、社會、文化的需要，以期減輕病痛，早日康復，尤其對危重患者的護理是內科護士一項重要而嚴肅的工作，要求護士必須縝密地全面地觀察，及時分析病情的發生和發展，操作熟練，配合默契，遇到搶救時當機立斷，采取緊急措施，因此，從危重患者的護理中可充分反映出護士的工作能力。

2.3 精湛的護理技術操作 具備高超、嫻熟的護理操作技術，將軀體治療與心理護理融為一體，是護士角色功能的具體體現。內科護理單元的技術管理是根據內科各專業疾病的特點，在護士長的統一安排下，定期地有針對性，有條理的組織護理人員進行業務學習，重點突破技術難關，在護理工作中，只有刻苦耐勞，一絲不茍，耐心細致，配以精湛的護理技術，才能發揮最大的工作效益。要有相應的實際操作能力，熟練掌握和應用基礎護理的操作技巧，掌握專科搶救知識及各種高新技術的操作。能夠對多功能監護儀、除顫儀、呼吸機、主動脈氣囊反搏泵、輸液泵及微量注射泵等儀器的使用、維護和簡單的修理，掌握各種參數和數據的正常值。此外，護士還應掌握氣管插管、心肺復蘇、電除顫、深靜脈置管、危重患者搶救時動、靜脈一針見血等難度較大的護理操作，以便在搶救患者時得心應手，提高危重患者的救治率。作為一名護士要在每項技術操作、執行每項醫囑、護理每個患者的過程中，不但知其然而且知其所以然，克服不求甚解的作風，努力鉆研業務并和臨床實踐相結合。如在搶救患者時，動作要快、反應靈敏、忙而不亂，準備工作做在前，對意外出現的情況能估計到并給予及時處理。在工作中頭腦冷靜、善于思考，多問幾個為什么。注意在工作中總結教訓、積累經驗。要懂得藥物的藥理、疾病的發病機制、人體的正常生理與病理，密切觀察病情變化及生命體征，及時準確地向醫生報告，即使是醫生不在的緊急情況下也能妥善的處理好患者的搶救工作。因此，熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受。

篇（11）

1引語

現代多媒體技術就好像當初的文字和印刷術的發明一樣，同樣都是在不同歷史時期的給教育帶來極大的推動作用，讓教育在歷史長河中不斷取得巨大的進步，現代多媒體技術在當代教育教育領域中得到了廣泛的應用，也引起教育教學的深層變革。內科護理學不僅具有很強的理論性，它的實踐性也很強，應用多媒體可以幫助其達到預先的教學效果。但是任何教學輔助手段都不會是完美的，都會有其自身的雙重性，多媒體技術在內科護理學教學中的應用還是有許多不足之處的，需要廣大的從業教師在日常的教學中不斷總結和發現問題，并且找到適當的解決方案，從而促進內科教學的發展。

2多媒體教學實踐中發現的問題

2.1課件制作技術有待提高

目前中職衛校的教學軟件差不多都是由教師自己制作的，但是每個教師的自身文化素質也不一樣，所以他們制作的課件水平也就變得參差不齊，還有相當一部分的教師對現代多媒體技術缺乏正確的了解和認識，把屏幕當成黑板，幫助書本間接的搬家。制作出來的課件內容非常少，沒有很好地利用多媒體中動畫、圖像、視頻等多種功能，也沒能與具體的教學內容相結合。而多媒體最具特色的超文本功能和交互功能以及網絡功能并沒有得到很好的體現。學生的學習興趣自然也不會形成。

2.2重視表象觀察，輕視學生能力上的培養

許多青年老師利用其電腦方面的優勢制作出課件，上課后完全依賴制作的課件，使教師應該具備的課堂駕馭能力和應變能力日益減少，無法對隨時都在變化的教學環境進行自己的思維，教學過程同樣也會變得枯燥無聊。這些問題也會使學生對課堂喪失該有的興趣，也不會去主動學習知識。

2.3學生無法在多媒體教學中進行獨立思考

多媒體教學有著豐富的內容和龐大的信息量，所以需要很快的切換速度，在另一方面也影響著教師的講解課件的速度。教師利用多媒體技術后，就會很少的使用板書，是授課速度變得很快，可是我們的學生還是習慣記筆記之類的傳統教學模式，加上中職護生絕大多數是初中畢業后即入學，底子薄、基礎差，不能進行當堂課的獨立思考，不能很好的理解教學內容。

2.4師生雙方缺乏交流和互動

老師忙于演示課件，沒有多余的精力去留意學生們的反映，也不知道學生們是否都接受了新知識。學生們只需要觀看老師在演示，也不需要進行討論分析，與老師之間也是缺少了最基本的互動和交流，這樣下來，無論是學生的學習熱情還是教師的教學熱情都會逐漸消失，教師應用書本的知識和嚴密的思維以及他自身的人格魅力，與學生們進行雙向的交流，其產生的教學的積極影響是任何先進的多媒體課件都無法代替的。

3促進多媒體教學的對策

3.1選擇正確的教學目標和教具

從中職衛校內科的學生為出發點，設計具有獨特個性的多媒體課件，根據衛校教學大綱、內科護理學教學內容和學生的實際情況制定明確的學習目標，教學目標又會直接影響教師制定合適的教學策略。進行課前集體備課，可以集合各個老師的思維智慧，大家根據教學目標進行將教材中的內容進行整合提煉，盡顯其課本的精華，再加上各個教師豐富的教學經驗，制作出課件，更好地幫助學生解決學習中的疑難雜癥。

3.2遵循取長補短的原則

在任何的教學過程中，都應該是學生為主體，教師為主導，多媒體有其自身的優勢，也不是萬能的，它并不能完全代替傳統教學模式。內科護理學具有著非常強的實踐性，需要各種特點不同的教學手段相互之間進行補充和比較，讓學生們可以完全的學以致用，真正可以做到在學習內科護理學時理論和實踐相結合。

3.3加大投資力度

在內科護理學教學中引入多媒體教學，需要大量的硬件投入，至于具備了好的多媒體教學設備，教師們才能制作出好的多媒體教學課件。一個好的多媒體教學可見的完成，需要大量的技術、人力和財力，想要依靠教師自身的力量根本就是不可能的。對此，學校應加大投入多媒體課件、教學軟件制作，組建一支以計算機教師為主的多媒體制作專業團隊，定期對教師進行培訓，使教師能夠熟練掌握有關于多媒體的相關知識，共同設計制作高質量的課件，才能與中職衛校的內科護理學教學相結合，促進學生們更快更牢靠地掌握知識。

3.4注重教師基本功訓練

教師是內科護理學教學中的主導，然而內護教師普遍教學規律不熟練，基本功都有待提高。教學內同要符合科學性、邏輯性，也需要使用適當的教學形式和教具，嚴格控制課時分配，使課時可以按計劃完成，在課堂上，透徹的講解重點、難點，保證內科護理學教學質量的有效提高。

4結語

綜上所述，多媒體技術應用于衛校內科護理學教學中，取得了不容小覷的成績，大大提高了中職衛校的教學效率。但作為一項新的技術，多媒體教學有著許多不可避免的不足和缺點，還要有一個不斷完善和改進的過程。在內護教學實驗中，要時刻保持清醒的頭腦，讓多媒體教學與傳統教學戶型結合，爭取可以使多媒體教學在中職衛校的內科教學中發揮出最大的效益。

作者:黃臻 單位:來賓市衛生學校