護(hù)理會(huì)議論文大全11篇

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篇（1）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)外交流日益繁密，對(duì)世界性醫(yī)護(hù)人才的需求也越來越大。根據(jù)教育部高職高專英語課程教學(xué)指導(dǎo)性文件《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》(2000，2001，2006)，很多高職高專院校在原有的基礎(chǔ)英語(EGP)課程的基礎(chǔ)上增設(shè)了專門用途英語(ESP)課程。在醫(yī)護(hù)類院校開設(shè)醫(yī)護(hù)英語課程是高等醫(yī)護(hù)教育適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的必然趨勢(shì)。社會(huì)文化理論(SocioculturalTheory)是關(guān)于認(rèn)知是如何發(fā)展的理論，由Vygosky于1978年提出，［1］該理論包括中介(Mediation)、內(nèi)化(Internali-zation)、活動(dòng)(Activity)和臨近發(fā)展區(qū)(ZoneofProxi-malDevelopment)等核心概念。社會(huì)文化理論強(qiáng)調(diào)人的認(rèn)知發(fā)展是個(gè)人主體與所處社會(huì)文化環(huán)境不斷交互的結(jié)果。［2］

一、社會(huì)文化理論融入醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的可行性探討

二語習(xí)得的研究屬于語言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)等多學(xué)科交叉的研究。以斯金納(Skin-ner)為代表的行為主義理論過分強(qiáng)調(diào)死記硬背，忽略了有意義的學(xué)習(xí)。20世紀(jì)60年代認(rèn)知心理學(xué)興起，該理論將學(xué)習(xí)者視為個(gè)體的信息處理者，將人的個(gè)體學(xué)習(xí)孤立化、簡(jiǎn)單化。自20世紀(jì)80年代以來越來越多的學(xué)者注意到社會(huì)因素對(duì)語言學(xué)習(xí)和發(fā)展的制約作用。前蘇聯(lián)維果茨基(Vygotsky)于1978年提出了社會(huì)文化理論。該理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素在人類獨(dú)特的認(rèn)知功能發(fā)展中的核心作用。社會(huì)文化理論的核心概念是中介論(Mediation)?！爸薪椤笔侵溉苏{(diào)節(jié)物質(zhì)世界或個(gè)人世界與彼此的社會(huì)和心智活動(dòng)的過程，［3］語言和任務(wù)本身就是中介活動(dòng)?；顒?dòng)理論(ActivityTheory)強(qiáng)調(diào)以“活動(dòng)”為核心描述人的認(rèn)知發(fā)展，明確社會(huì)活動(dòng)是主體學(xué)習(xí)和發(fā)展的最重要的形式。中介和活動(dòng)不僅明確了學(xué)習(xí)的社會(huì)活動(dòng)的本質(zhì)，也建立了社會(huì)文化理論與二語習(xí)得活動(dòng)之間的認(rèn)識(shí)論關(guān)聯(lián)。社會(huì)文化理論的最近發(fā)展區(qū)(TheZoneofProximalDevelopment，ZPD)和支架理論指?jìng)€(gè)體可以在有幫助的促進(jìn)下，可以使成人在指導(dǎo)下或在有能力的同伴合作中跨越已有水平和潛在發(fā)展水平之間的差距。最近幾年在國(guó)內(nèi)，我國(guó)的研究者已經(jīng)開始關(guān)注社會(huì)文化理論，并嘗試在社會(huì)文化理論的視角下，研究我國(guó)的英語教學(xué)。不少學(xué)者從社會(huì)文化理論的不同角度介紹了調(diào)節(jié)理論、活動(dòng)理論、最近發(fā)展區(qū)和支架理論。在教學(xué)實(shí)踐方面，卞少輝將社會(huì)文化理論教學(xué)觀和課堂互動(dòng)話語策略有機(jī)結(jié)合起來，［4］有力地佐證社會(huì)文化理論對(duì)二語課堂的互動(dòng)話語研究的積極推動(dòng)作用。段玲琍基于社會(huì)文化理論在二語習(xí)得和英語閱讀教學(xué)領(lǐng)域的研究狀況，［5］嘗試建立一個(gè)社會(huì)文化理論融入英語專業(yè)閱讀教學(xué)的模式。這些研究關(guān)注了社會(huì)文化理論，并嘗試將社會(huì)文化理論運(yùn)用到課堂教學(xué)中去，但對(duì)社會(huì)文化理論在醫(yī)護(hù)英語教學(xué)中的研究還是空白。醫(yī)護(hù)類院校開展醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的時(shí)間不長(zhǎng)，已經(jīng)有不少學(xué)者關(guān)注醫(yī)護(hù)英語的研究，有的從職業(yè)和學(xué)習(xí)需求、課程建設(shè)、教材選編和教學(xué)評(píng)價(jià)等角度進(jìn)行研究，有的從醫(yī)護(hù)英語的詞匯教學(xué)、閱讀教學(xué)和口語教學(xué)等角度對(duì)其進(jìn)行研究，也有從語料庫(kù)輔助醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的角度進(jìn)行研究的。

二、基于社會(huì)文化理論的醫(yī)護(hù)英語教學(xué)創(chuàng)新模式

(一)教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教育部高職高專英語課程教學(xué)指導(dǎo)性文件《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求》，醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的總體目標(biāo)是培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)專業(yè)技能又通曉外語和外語文化的復(fù)合型人才，分級(jí)目標(biāo)包括英語在日常醫(yī)學(xué)工作的情景對(duì)話，英語記錄和填寫病人病例，用英語完成醫(yī)學(xué)交流任務(wù)，醫(yī)學(xué)工作英語文獻(xiàn)資料閱讀，英語溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系，等等。

(二)教學(xué)環(huán)境

創(chuàng)設(shè)以學(xué)生為中心的寬松教學(xué)環(huán)境，積極發(fā)揮教師的支架性作用，確保提供高質(zhì)量的、有意義的“可理解性的輸入”，發(fā)揮同伴的合作學(xué)習(xí)機(jī)制，學(xué)習(xí)者能在老師或者同伴的幫助下，積極參與活動(dòng)，最終發(fā)展自己的“最近發(fā)展區(qū)”，同時(shí)有效降低學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)焦慮情感。

(三)教學(xué)活動(dòng)

教學(xué)活動(dòng)組織應(yīng)該將語言和內(nèi)容有機(jī)融合，圍繞學(xué)生所學(xué)的專業(yè)情景展開教學(xué)，包括問詢，科室及醫(yī)生介紹，掛號(hào)，化驗(yàn)，檢查，出入院，藥房，臨床會(huì)話，電話巡診，病例書寫，等等。教師圍繞這些主題來開展系列教學(xué)活動(dòng)，例如:小組討論、角色扮演、演講、病例分析和實(shí)地醫(yī)院情景扮演等，學(xué)生通過教學(xué)活動(dòng)的參與與討論不僅掌握了一個(gè)完整的醫(yī)護(hù)過程，還從中學(xué)到了專業(yè)詞匯、常用句型和人文背景知識(shí)。這個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程呈現(xiàn)為一個(gè)借助語言活動(dòng)的問題解決過程，體現(xiàn)了與任務(wù)、語言為中介工具的交互活動(dòng)重要性。

(四)教學(xué)評(píng)價(jià)

醫(yī)護(hù)英語教學(xué)采用形成性評(píng)估，加入學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)和過程監(jiān)控等機(jī)制，注重評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程而不是學(xué)習(xí)結(jié)果，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，切實(shí)讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)英語的用武之地。

三、結(jié)語

本文從社會(huì)文化理論的角度，論證了醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的社會(huì)文化活動(dòng)的本質(zhì)，進(jìn)而找出二者的契合點(diǎn)，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)和情景的設(shè)計(jì)、教學(xué)活動(dòng)與評(píng)價(jià)方面等方面來探討醫(yī)護(hù)英語教學(xué)的新模式，旨在為醫(yī)護(hù)英語教學(xué)研究在理論上提出新的思路，同時(shí)也希望通過該課題的研究對(duì)目前在一線工作的醫(yī)護(hù)英語教師的教學(xué)產(chǎn)生一定借鑒意義。

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［5］任榮政．ESP教學(xué)“5W1H”要素分析［J］．外語界，2012(2)．

篇（2）

人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體有效的護(hù)理模式。其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感到舒適和滿意[1]。集中體現(xiàn)在對(duì)生命與健康、權(quán)利與需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和照顧，這主要通過護(hù)理環(huán)境和人性關(guān)懷及護(hù)士個(gè)人素質(zhì)和品格來體現(xiàn)。

筆者所在科室的患者是一個(gè)特殊的群體，患者均為女性，大多數(shù)患者術(shù)后均存在焦慮、恐懼、自卑、自我形象紊亂等不良心理。

1 乳腺病患者的護(hù)理、心理需求

1.1 護(hù)理需求 女性患者患病后，角色的轉(zhuǎn)變及對(duì)疾病的恐懼使他們迫切的關(guān)注自己的就醫(yī)情況，希望了解疾病的治療效果，希望家人的陪護(hù)及與護(hù)理人員溝通交流，希望護(hù)士技術(shù)嫻熟，希望住院環(huán)境安全舒適。

1.2 心理需求 女性對(duì)外界的耐受性及適應(yīng)能力不足，容易發(fā)生情緒的變化[2]，從而產(chǎn)生一系列的需求。

1.2.1 焦慮、恐懼心理 患者不能正確對(duì)待生死，乳腺手術(shù)后存在自卑心理或?qū)λ劳龅目謶中睦?，給心理造成很大的壓力[3]，有的甚至吃不下飯、睡不著覺、悲觀抑郁、憂慮多疑、有不安全感，這時(shí)他們就希望護(hù)士關(guān)心他們，給他們講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>

1.2.2 自我形象紊亂，自卑 乳腺病患者術(shù)后由于疤痕，形體不對(duì)稱以及術(shù)后化療頭發(fā)的脫落，感到自己特別丑陋，對(duì)生活失去信心。

2 滿足患者需求，實(shí)施人性化護(hù)理

2.1 病房環(huán)境的人性化管理

2.1.1 病房環(huán)境的人性化設(shè)施 術(shù)后住院患者更易煩躁，喜歡安靜舒適的環(huán)境[4]。一切本著方便患者出發(fā)，努力營(yíng)造一個(gè)充滿人情味、盡可能體現(xiàn)家庭式環(huán)境。①營(yíng)造走廊文化：針對(duì)患者的文化需求，走廊兩側(cè)的墻壁上掛上了高雅的風(fēng)景畫、十字繡，擺放綠色盆栽，設(shè)立健康教育欄，以漫畫的形式體現(xiàn)健康教育內(nèi)容并定期更新。②強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的“硬環(huán)境建設(shè)”：在每個(gè)病室都有衛(wèi)生間，每個(gè)衛(wèi)生間都設(shè)有坐便，墻壁設(shè)有扶手，地面鋪防滑墊。窗戶配有淡綠色落地式窗簾及紗窗。方便的床頭照明設(shè)施，讓患者如同在家中的臥室。病床之間天藍(lán)色的隔簾，為患者營(yíng)造了溫馨的個(gè)人空間。多功能病床同時(shí)設(shè)有升降床欄，升降搖桿，床邊抽屜及床底物品架，增進(jìn)患者舒適的同時(shí)方便物品的保存。可移動(dòng)的床旁桌，方便的患者的進(jìn)食、閱讀。病室內(nèi)設(shè)有沙發(fā)、茶幾滿足患者的舒適需求。③提高護(hù)理服務(wù)的“軟環(huán)境”設(shè)施：特制的粉色溫馨提示小擺臺(tái)，告知各種檢查的要求及注意事項(xiàng)。電動(dòng)洗頭機(jī)為臥床患者洗頭，增進(jìn)患者的舒適。漂亮的絲巾作為手術(shù)后患側(cè)手臂固定帶。設(shè)有便民箱：指甲刀、針、線、剪刀、紙杯、吸水管，花鏡為患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求：在不影響治療和疾病康復(fù)的前提下，允許患者將自己喜好的裝飾品、生活用品，照片帶到病房，以減輕對(duì)病房的陌生感，增加溫馨的視覺環(huán)境[5]。病房在患者生日的時(shí)候會(huì)送上精美的蛋糕及全體醫(yī)護(hù)人員的祝福。在春節(jié)、三八節(jié)等傳統(tǒng)的節(jié)日，為患者送上鮮花、祝福，無不讓患者有一種置身于家中的感覺。

2.1.2 護(hù)理人員的合理配置 實(shí)行人性化及彈性值班制度[6]，根據(jù)科室患者的病情及數(shù)量合理安排護(hù)士工作。每日值班人員進(jìn)行分組并設(shè)有組長(zhǎng)。節(jié)假日值班設(shè)有二線班、三線班，若患者較多或危重時(shí)，可隨時(shí)配置護(hù)士支援，有效的保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，保證患者得到全面的護(hù)理。

2.1.3 完善的管理制度 設(shè)立詳細(xì)的護(hù)理制度和流程手冊(cè)，如醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防制度、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理會(huì)診制度要求全體護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，最大限度的避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周進(jìn)行滿意度調(diào)查，問卷反饋，聽取患者的意見。

2.2 加強(qiáng)人性化護(hù)理理論及溝通技巧的訓(xùn)練

2.2.1 加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí) 安排了人文學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)，如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、美學(xué)等，促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高，使護(hù)士具備完美的人格，甘于奉獻(xiàn)，做一個(gè)有愛心，善良的人，促進(jìn)人性化護(hù)理落到實(shí)處。

2.2.2 加強(qiáng)溝通能力和技巧的訓(xùn)練 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)溝通技術(shù)，示范流經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理個(gè)案分析，學(xué)習(xí)聆聽的技巧。溝通中要求使用規(guī)范的語言，由于患者飽受疾病痛苦有時(shí)變得脆弱易怒，甚至惡語相向，越是這樣護(hù)士越要冷靜，思考患者發(fā)怒原因的同時(shí)尋求對(duì)策，安撫患者，用微笑解決矛盾，用微笑建立信任。

2.2.3 禮儀修養(yǎng)的培訓(xùn) 定期禮儀培訓(xùn)，請(qǐng)美容顧問講座，學(xué)習(xí)微笑及化妝技巧。護(hù)士淡妝上崗，輕盈微笑，舉手投足間體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，美化了護(hù)士形象，增加了患者的信任度。

3 以人為本，推行人性化護(hù)理

3.1 護(hù)士與患者的關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員與患者為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系[7]。建立護(hù)患關(guān)系的目的是幫助患者確認(rèn)并滿足其需要，因此，護(hù)患之間是一種相互尊重相互信任的關(guān)系。護(hù)士巡視病房就像親友探視一樣，隨時(shí)關(guān)心患者的飲食起居，以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，了解發(fā)生在患者身上的事，體會(huì)患者的感覺，并鼓勵(lì)其將感覺表達(dá)出來。做每一項(xiàng)操作前向患者解釋清楚后取得合作。每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛和尊重。同樣患者則自然的流露出對(duì)護(hù)士的尊重和信任。

3.2 切實(shí)保護(hù)患者的隱私 護(hù)理人員要遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格保密，充分尊重患者的個(gè)人權(quán)利，在操作中要保護(hù)好患者的隱私部位，事先擺好屏風(fēng)，隨手遮蓋身體的暴露部位，并盡量避免或減少身體的隱私部位的暴露。為患者保守秘密，不在公共場(chǎng)所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題，不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進(jìn)展。保管好涉及患者隱私的病例資料，這是保護(hù)患者隱私的重要環(huán)節(jié)。

3.3 實(shí)行心理護(hù)理 鼓勵(lì)家屬親友來探視，特別是丈夫的支持，家庭的支持可以幫助患者恢復(fù)社交自信心，使其產(chǎn)生歸屬感，促進(jìn)患者生理、心理的康復(fù)?？剖疫€準(zhǔn)備了特殊心理變化患者登記本，以便隨時(shí)掌握患者情況，針對(duì)性的給予指導(dǎo)。

3.4 延伸的護(hù)理服務(wù) 為每個(gè)患者登記，定期電話回訪。隨訪內(nèi)容：查問患者的飲食睡眠、身體狀況及用藥情況，并給予相應(yīng)的健康知識(shí)指導(dǎo)。電話回訪可縮短護(hù)患之間的距離，融洽護(hù)患關(guān)系。科室設(shè)有咨詢電話，如患者有需要解決的問題，接電話者會(huì)給與耐心、細(xì)致的解答，直到患者滿意。

在護(hù)理工作中實(shí)行人性化護(hù)理，不僅能充分的保障患者的各種權(quán)益，最大限度的滿足患者的需要，使患者的滿意度上升，同時(shí)可以提高護(hù)士自身的素質(zhì)，使護(hù)士改變陳舊的護(hù)理觀念，樹立起人文護(hù)理理念?？傊?，只有將人性化護(hù)理融入到日常的護(hù)理工作，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊愛萍，吳紅，申月平.在ICU開展人性化護(hù)理的體會(huì).中原醫(yī)刊，2004，31（3）：6061.

[2] 王蕓，文欣，羅杰珍，等.老年人髖部骨折常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理干預(yù).中華醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2005，5（36）：9495.

[3] 韓賽男，肖月華.談老年住院患者和護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí). 遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次老年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2011：218.

[4] 陳寶梅.內(nèi)科老年住院病人的心理護(hù)理.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21：157.

篇（3）

在醫(yī)學(xué)療法中放松訓(xùn)練是非常值得推廣并實(shí)用的技術(shù)，放松訓(xùn)練可以舒緩患者的情緒，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，這種方法由于是從心理實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)展并使用的因此是一種通過主觀意識(shí)來控制患者的神經(jīng)功能，通過對(duì)患者內(nèi)臟活動(dòng)、代謝能力的調(diào)節(jié)提高患者的機(jī)體的代償能力，通過對(duì)患者心理、生理的積極的調(diào)節(jié)，可以對(duì)患者的身心疾病有著明顯的康復(fù)作用。

放松訓(xùn)練作為一種行之有效的方法在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程中得到了很好的發(fā)展和利用，這種方法在醫(yī)學(xué)界也有很大的發(fā)展前途。目前這種方法已經(jīng)在腫瘤患者治療過程中取得了很好的效果，現(xiàn)在結(jié)合我院放松訓(xùn)練具體情況向大家做一個(gè)匯報(bào)：

1 放松訓(xùn)練的概述

1.1 基本概念 放松訓(xùn)練是指通過有意識(shí)的訓(xùn)練來控制自身心理的過程，通過降低患者的喚醒水平來提高患者機(jī)體功能，改善患者紊亂的方法來解決心理問題的方法，這種方法可以促進(jìn)患者的肌肉松弛，相比藥物性的治療方法，非藥物性的治療可以起到更加的效果。

1.2 歷史沿革 放松訓(xùn)練的方法早在古代就有了應(yīng)用，在古代一些道教、印度教的人們就開始實(shí)用放松訓(xùn)練的方法提高自我身心的保健。早在上世紀(jì)70年代一位南非的研究放松訓(xùn)練方法的專家就開始推崇放松訓(xùn)練法，它可以環(huán)節(jié)患者的焦慮的癥狀。在1938年一位美國(guó)的學(xué)者就有了《漸進(jìn)性放松》的訓(xùn)練，通過對(duì)放松訓(xùn)練方法的簡(jiǎn)化使得更多的人們易于接受這種方法，從而提高了人們的康復(fù)，縮短了疾病治療的時(shí)間。

1.3 可能的作用機(jī)理 放松訓(xùn)練方法的作用機(jī)理就是個(gè)體的心理會(huì)隨著身體情況的變化發(fā)生變化。當(dāng)個(gè)體通過主觀意識(shí)來調(diào)節(jié)自身是，此時(shí)個(gè)體的情緒也隨著發(fā)生一定的變化。放松訓(xùn)練方法就是通過意念來對(duì)自身的神經(jīng)系統(tǒng)加以操縱和控制，當(dāng)身體的肌肉隨著意念來運(yùn)動(dòng)時(shí)，此時(shí)個(gè)體的主觀就比較容易的建立了輕松愉快的情緒。

個(gè)體在進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)自身的心理、焦慮水平和大腦皮層都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，此時(shí)個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)的器官的運(yùn)動(dòng)處于正常狀態(tài)。通過長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持放松訓(xùn)練，可以促使個(gè)體僵硬的肌肉變的放松，減少負(fù)面情緒的發(fā)生，真正達(dá)到身心放松的狀態(tài)，但是結(jié)合專家的研究，放松訓(xùn)練方法的作用的機(jī)理都還只是處于猜測(cè)階段，沒能很好的將其作用的機(jī)理科學(xué)的解釋清楚。

2 放松訓(xùn)練的種類與操作方法

2.1 種類 近年來國(guó)內(nèi)外先后產(chǎn)生了多種放松訓(xùn)練方法，其中主要發(fā)展為五大類型[4]：①漸進(jìn)性放松；②自律訓(xùn)練；③靜默法；④自我催眠；⑤生物反饋放松訓(xùn)練。中國(guó)氣功、印度瑜伽、日本坐禪、超覺沉思等方法都可歸納為靜默法。而漂浮療法、深呼吸、音樂、按摩、太極拳等也可以作為放松技巧使用。

2.2 訓(xùn)練方法 放松訓(xùn)練的方法主要特點(diǎn)是通過肌肉的緊張與放松的對(duì)比，使身心得到放松。放松技術(shù)中存在四個(gè)基本成分：①精神專一；②被動(dòng)態(tài)度；③減少肌肉緊張；④安靜的環(huán)境。因此在訓(xùn)練之前要選擇一個(gè)安靜的環(huán)境，給患者講清該療法的目的和意義，以及肌肉放松的體驗(yàn)，之后按放松程序進(jìn)行訓(xùn)練。一般放松訓(xùn)練經(jīng)過4-8h的數(shù)次集中訓(xùn)練，再伴有每日自我個(gè)別練習(xí)20-40min，只要訓(xùn)練對(duì)癥，認(rèn)真堅(jiān)持，就可以取得預(yù)期的效果。目前采用的指導(dǎo)方式有：①錄音指導(dǎo)；②口頭指導(dǎo)；③借助生物反饋儀器指導(dǎo)。

3 放松訓(xùn)練法在腫瘤患者的運(yùn)用狀況

3.1 減輕癌性疼痛 張銀株[8]運(yùn)用氯胺酮穴位注射加放松訓(xùn)練干預(yù)宮頸癌疼痛，并與杜冷丁或嗎啡鎮(zhèn)痛效果相比較，研究結(jié)果表明前者能有效降低疼痛分?jǐn)?shù)，提高疼痛緩解率，其療效優(yōu)于后者；張美芬等[9]將不同疼痛程度的中晚期癌癥患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組在止痛藥物的治療的基礎(chǔ)上實(shí)行針刺結(jié)合放松訓(xùn)練，對(duì)照組接受單純止痛藥物治療，結(jié)果表明針刺結(jié)合放松訓(xùn)練更有助于癌痛緩解。溫建輕等[10]讓50例晚期癌癥患者進(jìn)行放松訓(xùn)練和音樂治療，然后分別測(cè)定患者的疼痛程度及評(píng)價(jià)患者的主觀感受，結(jié)果顯示進(jìn)行放松訓(xùn)練配合聆聽音樂后患者疼痛程度明顯減輕（P

3.2 降低癌癥患者的焦慮 陳敏敏[11]用包括放松訓(xùn)練在內(nèi)的一系列方法在術(shù)前干預(yù)直腸癌患者，結(jié)果表明較之傳統(tǒng)的健康教育，綜合放松訓(xùn)練法能更好地降低術(shù)前患者的焦慮；熊范忠等[12]將80例腫瘤患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前干預(yù)指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用放松訓(xùn)練，分析比較放松訓(xùn)練對(duì)腫瘤患者術(shù)前生理、心理應(yīng)激反應(yīng)的影響，研究結(jié)果表明干預(yù)后干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、心率、血壓明顯低于對(duì)照組（P

3.3 改善睡眠質(zhì)量 徐美華等[17]將98例宮頸癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組按照宮頸癌常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上讓患者堅(jiān)持放松訓(xùn)練配合聆聽音樂，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）作為評(píng)定工具評(píng)價(jià)兩組患者睡眠質(zhì)量情況，結(jié)果顯示兩組護(hù)理后PSQI各項(xiàng)得分與總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，放松訓(xùn)練配合聆聽音樂可提高宮頸癌患者的睡眠質(zhì)量；張美芬等[18]將不同疼痛程度的中晚期癌癥患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組在止痛藥物的治療的基礎(chǔ)上實(shí)行針刺結(jié)合放松訓(xùn)練，對(duì)照組接受單純止痛藥物治療，結(jié)果表明針刺結(jié)合放松訓(xùn)練更有助于睡眠質(zhì)量的改善。

3.4 其他 鄭柳花[19]將104例食管中、上段癌擇期手術(shù)病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用放松訓(xùn)練干預(yù)后留置胃管，對(duì)照組采用常規(guī)操作。比較兩組病人插管過程中出現(xiàn)不適反應(yīng)，對(duì)留置胃管的感受，一次性留置胃管成功率和人均插管時(shí)間。結(jié)果表明放松訓(xùn)練可明顯減輕食管癌手術(shù)病人術(shù)前留置胃管的痛苦，提高病人舒適度，優(yōu)于常規(guī)操作。

4 問題和展望

4.1 理論研究有待豐富和發(fā)展 放松訓(xùn)練的理論雖然能說明放松訓(xùn)練的某些事實(shí)，但放松訓(xùn)練的內(nèi)部機(jī)制仍然不夠清晰，一些理論仍然值得關(guān)注和進(jìn)一步研究。應(yīng)當(dāng)結(jié)合日前的一些新技術(shù)對(duì)放松訓(xùn)練的理論進(jìn)行發(fā)展，放松訓(xùn)練的理論研究是放松訓(xùn)練今后需要繼續(xù)研究的課題[7]。

4.2 療效及科學(xué)性有待實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)的進(jìn)一步驗(yàn)證 目前放松訓(xùn)練雖然已應(yīng)用非常廣泛，但對(duì)于放松訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)仍在研究當(dāng)中。其原因在于[5]：一方面放松訓(xùn)練常與醫(yī)學(xué)干預(yù)同時(shí)進(jìn)行，可能相互間會(huì)受影響；另一方面獨(dú)立成功的研究成果不多，當(dāng)前并未建立放松成功的標(biāo)準(zhǔn)，為估算患者掌握放松技能的程度帶來一定困難。

4.3 放松訓(xùn)練與其它心理訓(xùn)練方法或治療的有機(jī)結(jié)合 放松訓(xùn)練與其它心理訓(xùn)練或治療如何結(jié)合也是研究者需要考慮的問題。例如，孫梅玲等[19]研究了森田療法配合三線放松法對(duì)疑病癥有較好的治療效果，張遠(yuǎn)[20]則指出放松訓(xùn)練結(jié)合情志療法可改善妊高癥患者的負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量。另外，如果能夠結(jié)合不同的治療方法，如針灸，拔罐等，發(fā)展和創(chuàng)新出具有中國(guó)特色的中國(guó)式放松訓(xùn)練，也將會(huì)推動(dòng)放松訓(xùn)練的研究與應(yīng)用向廣度和深度發(fā)展。

綜上所述，放松訓(xùn)練簡(jiǎn)便易行，實(shí)用有效，較少受時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)等條件限制，對(duì)腫瘤患者身心健康維護(hù)具有積極作用，值得醫(yī)療護(hù)理工作人員推廣應(yīng)用。

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