旅行心得體會(huì)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇旅行心得體會(huì)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

在這座優(yōu)秀的旅游城市——都勻，陽春三月正是旅游的黃金時(shí)間。大街小巷一片熱鬧非凡，旅行社也正在干的熱火朝天。作為一名旅游專業(yè)的學(xué)生，這個(gè)大好時(shí)光，正是我們學(xué)習(xí)努力的時(shí)刻。于是我們按照學(xué)校的安排來到了旅行社進(jìn)行了為期一個(gè)月的見習(xí)任務(wù)。

3月25日，我們帶著一份熱情來到陽光旅行社有限責(zé)任公司，希望能夠?qū)W到更多的知識(shí)。經(jīng)過總經(jīng)理的一翻話我們更是熱血沸騰，我們都認(rèn)識(shí)到從今天開始我的身份就是員工，我們必須以一個(gè)員工的身份要求自己。

在這期間，我以“溝通一個(gè)客人，交上一個(gè)朋友”為我工作的座右銘。因?yàn)樵?jīng)有一個(gè)成功的企業(yè)家當(dāng)記者來采訪他：問他成功的理由是不是親戚朋友的幫助。他卻理直氣壯地回答記者：“我的公司能夠有今天，是因?yàn)槲覀児径紝⒚總€(gè)客人當(dāng)作即將遠(yuǎn)行的朋友。”經(jīng)過多次出去發(fā)宣傳資料和客人打交道，我深深地知道社會(huì)和學(xué)校完全是兩回事，在學(xué)校我們也許付出一倍或者兩倍都會(huì)有回報(bào)，但是在社會(huì)上我們付出了十倍二十倍也不一定有回報(bào)。社會(huì)是一個(gè)大家庭，形形的人都有，紛繁復(fù)雜，我們不但要學(xué)會(huì)有足夠的應(yīng)變能力，還要學(xué)會(huì)“忍”的智慧，以忍為進(jìn)。就像有一次我發(fā)宣傳資料，連續(xù)幾次恭敬的遞出資料去，可是客人呢 不張不說，還有點(diǎn)不高興，還真有點(diǎn)賴！就這樣一次又一次的遭受打擊，一次又一次的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，最終才能更佳地和客人溝通。

至于旅行社的經(jīng)營模式與工作流程毫不夸張的說，幾天就看懂了，我們的旅行社主要是策劃為主，營銷為輔；是一套策劃加營銷的經(jīng)營模式。部門分為外聯(lián)部、計(jì)調(diào)部、策劃部和票務(wù)中心。可是要把真正的工作作好，還需要深入的研究。像票務(wù)中心不但要把宣傳做好，還要了解相關(guān)的票務(wù)信息，了解機(jī)票的折扣情況，在相應(yīng)的時(shí)間為客人預(yù)定機(jī)票，為公司贏得更多的利潤。外聯(lián)部的工作我覺得更是難，除了要與其他各大旅行社聯(lián)系，籠攬更多的客人以外；還要為客人準(zhǔn)備好一份完整的旅游流程，告知客人相關(guān)的注意事項(xiàng)。但這也許是我不會(huì)的緣故吧！常言道：“難者不會(huì)，會(huì)者不難。”

有一次，我接了一個(gè)電話是一個(gè)要去旅游的客人，他問了我很簡單三個(gè)問題：去華東五市雙飛六日游多少錢？華東五市是那五市？這游程是怎樣的？我的回答都是：無語。雖然這次接聽電話很失敗，但對(duì)我的啟發(fā)很大。從那天起我開始關(guān)注相關(guān)的信息，看游程、背價(jià)格等。其實(shí)許多事情都是這樣，我們只有去做了，才知道不足的地方，才加以奮斗、努力。

篇（2）

本文摘要:業(yè)務(wù)培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束了，在各位老師的悉心教導(dǎo)下，我確實(shí)收獲了不少知識(shí)，也與各分社的同仁成為了朋友...

短短十幾天在上海的業(yè)務(wù)培訓(xùn)很快就結(jié)束了，在這將近半個(gè)月的學(xué)習(xí)培訓(xùn)中，我不僅接觸到來自各分社的同仁，而且還彼此交流了各分社的工作情況，為今后與各分社加強(qiáng)合作起到了很好的溝通作用。但是，這次業(yè)務(wù)培訓(xùn)最大的收獲是讓我開闊了眼界，增長了不少旅行社的相關(guān)知識(shí)。在此我想談?wù)勗跇I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間留給我的深刻感受。

在開學(xué)第二天學(xué)校就安排了拓展訓(xùn)練，在這次訓(xùn)練當(dāng)中，來自全國各個(gè)分社的同仁，通過各種游戲和訓(xùn)練，由原來只是見面打聲招呼，發(fā)展為相處融洽的朋友。特別是通過高空跨躍這項(xiàng)訓(xùn)練，我認(rèn)識(shí)到人的潛能是無限的，重要的是看你如何挖掘、開發(fā)它，很多平時(shí)看似不可能的事情其實(shí)是完全可以辦到的。還有一項(xiàng)訓(xùn)練是孤島求助，在模似的孤島上，僅靠一個(gè)人是無法生存的，只有大家彼此溝通、相互團(tuán)結(jié)，才能生存下來，這雖然是個(gè)簡單游戲，但這個(gè)游戲之所以讓我感受深刻，是在游戲過程中讓我了解到溝通、團(tuán)結(jié)的重要性。因?yàn)槠髽I(yè)就好像是一臺(tái)機(jī)器，我們只是其中的一個(gè)零件，一臺(tái)機(jī)器能正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，需要每個(gè)零件的配合，而溝通則是一道劑，它會(huì)讓企業(yè)這臺(tái)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)得更為順利。因此，我覺得每個(gè)部門之間，有所磕碰，有所爭執(zhí)，可能是難免的，但最重要的是能相互溝通，交流意見，這樣才能真正的解決好問題。

另一個(gè)讓我感覺深刻的是因特網(wǎng)的操作。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，因特網(wǎng)操作所占的時(shí)間比例是最大的。因此，因特網(wǎng)可以說是培訓(xùn)的重點(diǎn)之一。這次學(xué)習(xí)的第二期網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與第一期相比，功能更為完善。就拿網(wǎng)絡(luò)中心訂單來說，二期的系統(tǒng)中增加了“修改名單”、“全部刪除”等功能。在“修改”中，可直接進(jìn)入特殊價(jià)格表，這也是第一期系統(tǒng)中沒有的功能。此外，在第二期系統(tǒng)中可以將收到的團(tuán)款直接輸入對(duì)應(yīng)的訂單中，系統(tǒng)則自動(dòng)顯示訂單輸入日期和交款日期，這樣就大大方便了網(wǎng)絡(luò)中心查找那些48小時(shí)內(nèi)尚未付款的訂單，以便及時(shí)催款和作出相應(yīng)處理，更好地堅(jiān)持48小時(shí)收款的原則。在因特網(wǎng)操作過程中，我不僅學(xué)習(xí)到與網(wǎng)絡(luò)中心有關(guān)的操作，而且還學(xué)習(xí)到以前從未接觸過的操作流程，如組團(tuán)的線路管理、開班計(jì)劃，地接的拼團(tuán)、以及酒店、餐廳、車輛、導(dǎo)

游等資源安排，讓我真正體會(huì)到，一條線路從產(chǎn)生、銷售到成團(tuán)、接團(tuán)，整個(gè)行程只有經(jīng)過了xx全體員工的共同努力，才能保證其一流的服務(wù)水準(zhǔn)，才能豎立起xx的品牌，的而且每個(gè)環(huán)節(jié)必須緊密相扣，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，那么就有可能引起游客不滿，從而導(dǎo)致投訴的產(chǎn)生。所以，作為xx的一份子，我們每一個(gè)人在工作當(dāng)中，都應(yīng)該帶著一種責(zé)任感，盡心的做好自己的工作，并為操作下一個(gè)環(huán)節(jié)的同事考慮多一些，以避免失誤的產(chǎn)生。

篇（3）

精彩導(dǎo)讀：堅(jiān)持依法指導(dǎo)和開展工作，對(duì)建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)具有重要作用。一是實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)的客觀需要。只有堅(jiān)持依法指導(dǎo)和開展工作，使領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)貫徹依法治軍方針的行為模式跟上形勢(shì)要求，達(dá)成具體化、操作化目標(biāo)，才能保證各級(jí)依法建設(shè)……

當(dāng)前，部隊(duì)對(duì)機(jī)關(guān)工作反映最強(qiáng)烈的問題，就是“五多”問題。以會(huì)議落實(shí)會(huì)議、以文件落實(shí)文件、以講話落實(shí)講話，隨意干涉部隊(duì)依法履職用權(quán)、越俎代庖、大包大攬等，這些不依法辦事的現(xiàn)象和問題，造成基層工作忙亂，影響工作的質(zhì)量效益，制約了部隊(duì)全面建設(shè)和科學(xué)發(fā)展。因此，各級(jí)各部門各單位必須把依法指導(dǎo)和開展工作作為改進(jìn)機(jī)關(guān)工作的方法路徑，確保“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)建設(shè)的質(zhì)量水平。

一、依法指導(dǎo)和開展工作為建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)提供思想引領(lǐng)

法規(guī)制度具有規(guī)范、引導(dǎo)和約束等作用，強(qiáng)調(diào)依法指導(dǎo)和開展工作，最終目的是為了提高工作的質(zhì)量和效益。一方面，法規(guī)制度是建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)的重要保障。法律法規(guī)是部隊(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，反映了部隊(duì)建設(shè)的特點(diǎn)規(guī)律，既有導(dǎo)向作用，又有規(guī)范作用，既是管理的依據(jù)，又是建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)關(guān)工作，無論是調(diào)查研究還是實(shí)踐探索，法規(guī)制度都具有重要的指引規(guī)范作用，理應(yīng)成為建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)的重要理論依據(jù)。另一方面，依法指導(dǎo)和開展工作是建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)的重要路徑。機(jī)關(guān)人員經(jīng)常變動(dòng)，容易導(dǎo)致各項(xiàng)工作落實(shí)因人而變，從而影響工作質(zhì)量和效率。只有切實(shí)樹立法規(guī)意識(shí)，養(yǎng)成依法抓工作的思維方式，樹牢法治權(quán)威而不是個(gè)人權(quán)威，才能保持工作的規(guī)范性和連續(xù)性。建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)，必須把法律思維根植于籌劃工作、議事決策、組織執(zhí)行的全過程，充分認(rèn)清法規(guī)制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性，牢固樹立依法辦事的思維方式，避免工作盲目、失范和忙亂。

二、依法指導(dǎo)和開展工作是建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)建設(shè)的客觀需求

堅(jiān)持依法指導(dǎo)和開展工作，對(duì)建設(shè)“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)具有重要作用。一是實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)的客觀需要。只有堅(jiān)持依法指導(dǎo)和開展工作，使領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)貫徹依法治軍方針的行為模式跟上形勢(shì)要求，達(dá)成具體化、操作化目標(biāo)，才能保證各級(jí)依法建設(shè)、依法運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)部隊(duì)科學(xué)發(fā)展和安全發(fā)展。二是確保工作質(zhì)量效益的必然要求。有秩序才有質(zhì)量，秩序就是效益。只有堅(jiān)持依法指導(dǎo)和開展工作，全面落實(shí)法規(guī)制度，領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)才能有效克服部隊(duì)建設(shè)中存在的隨意性大、標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)差、職責(zé)不明、內(nèi)部關(guān)系不暢等問題，有效控制和減少工作忙亂，建立正規(guī)的戰(zhàn)備、訓(xùn)練、工作和生活（中華網(wǎng)專家為您各類文章！讓您放心！）秩序。三是解決實(shí)際問題的有效舉措。當(dāng)前機(jī)關(guān)在指導(dǎo)和開展工作過程中安排過滿、指標(biāo)過高、要求過急以及在執(zhí)行法規(guī)制度時(shí)以情代法、以罰代法等現(xiàn)象仍然存在，尤其是“五多”、政出多門等問題已經(jīng)成為影響部隊(duì)建設(shè)的頑癥痼疾，嚴(yán)重影響部隊(duì)的科學(xué)發(fā)展。要解決這些問題，必須引導(dǎo)各級(jí)機(jī)關(guān)積極適應(yīng)依法從嚴(yán)治軍的要求，堅(jiān)持依法指導(dǎo)和開展工作，努力實(shí)現(xiàn)工作指導(dǎo)由經(jīng)驗(yàn)型向法治型轉(zhuǎn)變，達(dá)到“學(xué)習(xí)型、效率型”機(jī)關(guān)建設(shè)的要求。

三、依法指導(dǎo)和開展工作是機(jī)關(guān)干部履職盡責(zé)的基本要求

篇（4）

近年來，省直機(jī)關(guān)在加強(qiáng)效能建設(shè)方面做了大量工作，取得一定成效。但由于體制機(jī)制障礙等原因，導(dǎo)致職責(zé)不清、推諉扯皮、辦事拖拉、效率低下，使一些亟待解決的問題仍然存在，嚴(yán)重影響安徽又快又好發(fā)展，影響社會(huì)風(fēng)氣和安徽形象。如果不注重制度創(chuàng)新，不堅(jiān)決打破體制機(jī)制障礙，政府職能就很難有實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變，效能就很難有根本性提高，即使一時(shí)有所改進(jìn)，也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，難以真正鞏固下來。因此，加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，既要治標(biāo)又要治本，必須注重制度創(chuàng)新，在深化政府管理體制改革上出實(shí)招、動(dòng)真格。

推進(jìn)制度創(chuàng)新，必須解放思想，來一場觸動(dòng)思想和靈魂深處的觀念革命和精神洗禮。要著力破除因循守舊、求穩(wěn)怕亂的保守思想，著力破除阻礙發(fā)展的一切條條框框和陳規(guī)陋習(xí)，堅(jiān)決克服計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的習(xí)慣思維和運(yùn)行方式，尊重市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，尊重企業(yè)在發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)中的主體地位，尊重基層和廣大人民群眾的積極性和創(chuàng)造性。要按照中央要求和省委、省政府部署，大力推進(jìn)政企分開、政資分開、政府與市場中介組織分開，切實(shí)減少行政審批，規(guī)范行政行為，提高行政效率，降低行政成本。

推進(jìn)制度創(chuàng)新，必須貫穿于機(jī)關(guān)效能建設(shè)的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)。制度建設(shè)帶有根本性、全局性和長期性，必須與時(shí)俱進(jìn)，堅(jiān)持創(chuàng)新，有破有立，整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相結(jié)合。我們要堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理，把解決突出問題與建設(shè)長效機(jī)制結(jié)合起來。對(duì)一些時(shí)過境遷、不適合形勢(shì)和任務(wù)要求的制度，該修訂的要及時(shí)修訂，該廢止的要予以廢止。對(duì)已定的一些制度，要本著提速提效的原則，進(jìn)一步加以改進(jìn)和完善，增強(qiáng)針對(duì)性和可操作性，絕不容許在制度上玩文字游戲、搞形式主義。

推進(jìn)制度創(chuàng)新，關(guān)鍵是要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，在提高行政效率上取得突破。就是要適應(yīng)形勢(shì)和任務(wù)的要求，實(shí)現(xiàn)辦事提速提效、服務(wù)創(chuàng)質(zhì)創(chuàng)優(yōu)。重點(diǎn)是要優(yōu)化工作流程，加快工作節(jié)奏，使機(jī)關(guān)管理行為環(huán)環(huán)緊扣、緊張有序。提高行政效率，關(guān)鍵是要建立健全工作制度，全面推行崗位責(zé)任制、服務(wù)承諾制、首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、失職追究制等辦法，切實(shí)把管理職能、工作責(zé)任和服務(wù)要求分解到崗、落實(shí)到人，實(shí)現(xiàn)以制度管人管事，努力形成以制度約束人、以制度激勵(lì)人的有效機(jī)制。

我們要堅(jiān)決把省委、省政府加強(qiáng)效能建設(shè)的各項(xiàng)要求真正落到實(shí)處，大力創(chuàng)新行政管理體制，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，把政府機(jī)關(guān)建設(shè)成為廉潔勤政、務(wù)實(shí)高效的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)。（信息來源：安徽日?qǐng)?bào)）

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0483-02

成年人的正常竇性心律為60～100次/min。緩慢性心律失常是指心率低于60次/min而伴有血流動(dòng)力學(xué)改變而出現(xiàn)不適癥狀者，主要包括有竇性心動(dòng)過緩、竇性靜止、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等。成人竇性心律的頻率低于60次/min，稱為竇性心動(dòng)過緩。常見于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員與睡眠狀態(tài)。其他原因包括小兒疾患、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退癥、阻塞性黃疸，以及應(yīng)用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯藥、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯藥或洋地黃等藥物。竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死亦常導(dǎo)致竇性心動(dòng)過緩。竇性停搏或竇性靜止是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)[1] 。迷走神經(jīng)張力增高或頸動(dòng)脈竇過敏均可發(fā)生竇性停搏。此外，急性心肌梗死、竇房結(jié)變性與纖維化、腦血管意外等病變、應(yīng)用洋地黃類藥物、乙酰膽堿等藥物亦可引起竇性停搏。選取2012年5月-11月，我院收治的緩慢性心律失常患者22例，總結(jié)臨床中醫(yī)辨證論治藥方分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2012年5月-11月，我院收治的緩慢性心律失常患者22例，患者臨床采用中醫(yī)療法治療，其中男性患者8例，女性患者14例，22例患者中年齡最小者39歲，年齡最大者65歲，患者平均年齡55歲，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等。如合并室性心律失常，患者可感到心悸不適為主要表現(xiàn)。

1.2方法 急癥處理：（1）靜脈給藥：1）丹參注射液10～20mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL靜脈滴注，每日1次。本藥作用為活血化瘀，通脈養(yǎng)心。偶見過敏反應(yīng)。對(duì)本藥有過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者避免使用。2）生脈注射液20～80mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL靜脈滴注，每日1次。本藥作用為益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。 3）參附注射液20～80mL加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL靜脈滴注，每日1次。本藥作用為益氣溫陽，復(fù)脈固脫。 （3）專方治療：加味麻黃附子細(xì)辛湯。炙黃芪24g，制附子、桂枝、川芎、當(dāng)歸各12g，肉桂6g，炙麻黃、細(xì)辛、甘草各9g，生地黃20g，麥冬15g，五味子10g。水煎服，每日1劑，分2次溫服。辨證論治：（1）痰濕阻滯證：[主證]胸悶心悸，頭暈失眠，乏力易倦，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑而遲。[治法]祛濕化痰。 [處方]二陳湯加味。 陳皮10g，法半夏10g，茯苓12g，枳實(shí)10g，遠(yuǎn)志6g，紅花6g，炙甘草6g，石菖蒲6g，蒼術(shù)10g，制南星6g。（2）心氣不足證：[主證]心悸氣短，心中空虛，胸悶自汗，舌淡，苔薄白，脈細(xì)或結(jié)代。[治法]補(bǔ)益心氣。 [處方]養(yǎng)心湯加味。 黃芪30g，紅參5g，白術(shù)10g，茯苓10g，遠(yuǎn)志6g，赤芍10g，桂枝6～10g，炙甘草10g[2] 。（3）陽虛血瘀證：[主證]心悸氣短，面色暗滯，形寒肢冷。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈遲或結(jié)。[治法]溫陽活血。[處方]當(dāng)歸四逆湯加味。當(dāng)歸10g，桂枝10g，赤芍15g，細(xì)辛3g，木通10g，附片10g，桃仁10g，紅花10g，炙甘草10g。緩慢性心律失常 治療以溫陽益氣、化痰祛濕、活血化瘀為主。除上述基本證外，常用方尚有桂甘龍牡湯、陽和湯、麻黃附子細(xì)辛湯、參附湯、二陳湯、瓜蔞薤白半夏湯、活血效靈丹、血府逐瘀湯、升陷湯等。調(diào)整心律藥物可根據(jù)癥狀選加附子、干姜、肉桂、細(xì)辛、麻黃、紅參、白芍、浙貝母、川芎、紅花、赤芍等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 利用spss18.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床所有采集數(shù)據(jù)均用u檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料均用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，對(duì)比治療前后結(jié)果，p

2結(jié)果

22例患者經(jīng)中醫(yī)治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對(duì)比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對(duì)比評(píng)估，評(píng)估分值滿分50分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行分析，中醫(yī)辨證論治療痰濕阻滯證前患者胸悶心悸評(píng)估分為35.75-3.75，中醫(yī)辨證論治療痰濕阻滯證后患者胸悶心悸評(píng)估分為22.75-2.75，中醫(yī)辨證論治療肺腎氣虛證后患者胸滿氣短評(píng)估分明顯低于治療前，p

3討論

根據(jù)本病的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，主要與中醫(yī)的“心悸”、“眩暈”、“厥脫”相關(guān)。其病因或由時(shí)感疫毒，內(nèi)傷于心，傷及心陽，耗損氣血，或由于先后天不足，年老臟腑氣血衰弱，陰陽氣血功能減退，致痰濕內(nèi)生、血瘀形成。發(fā)病機(jī)制主要是心陽氣虛損，病位在心[3] 。

臨床通過中醫(yī)辨證論治從痰濕阻滯證、心氣不足證、陽虛血瘀證引起的胸悶心悸，頭暈失眠，乏力易倦，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑而遲。心悸氣短，心中空虛，胸悶自汗，舌淡，苔薄白，脈細(xì)或結(jié)代。心悸氣短，面色暗滯，形寒肢冷。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈遲或結(jié)等諸多病癥采用綜合的中醫(yī)藥物治療，有效改善患者的臨床癥狀，從根本治療病癥，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

一、工作思路

緊緊圍繞提高旅游服務(wù)質(zhì)量這一中心，以“轉(zhuǎn)變工作方式、拓展服務(wù)范圍、調(diào)整評(píng)價(jià)方式”為著力點(diǎn)，加強(qiáng)旅游服務(wù)質(zhì)量的規(guī)范與管理，為奮起旅游三次創(chuàng)業(yè)、推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)做出積極貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

發(fā)展傳統(tǒng)業(yè)態(tài)和新興業(yè)態(tài)“兩支隊(duì)伍”，推動(dòng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)精細(xì)化“兩化建設(shè)”，健全行業(yè)管理和行業(yè)自律“兩項(xiàng)制度”，努力增強(qiáng)旅游隊(duì)伍發(fā)展力和凝聚力，切實(shí)提高旅游服務(wù)質(zhì)量。

三、工作措施

（一）發(fā)展壯大旅游隊(duì)伍。一是深入貫徹旅游飯店星評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，積極推動(dòng)創(chuàng)星升星、切實(shí)開展規(guī)范指導(dǎo)，全市新發(fā)展星級(jí)飯店3家。二是全面實(shí)施新的《旅行社條例》，制定實(shí)施旅行社考評(píng)計(jì)分辦法，扶持旅行社發(fā)展壯大、規(guī)范旅行社經(jīng)營行為，全市新發(fā)展旅行社2家。三是探索制定導(dǎo)游及講解員管理制度，建立健全導(dǎo)游隊(duì)伍檔案，努力提升整體素質(zhì)和服務(wù)水平，全市新發(fā)展商務(wù)導(dǎo)游或講解員50名，政務(wù)導(dǎo)游或講解員10名。四是在全市的美食排檔、酒吧茶樓、工藝美術(shù)、特色產(chǎn)品、運(yùn)動(dòng)休閑、娛樂演藝等潛力行業(yè)開展旅游接待單位推選活動(dòng)，努力將其打造成為旅游新業(yè)態(tài)，全市新推薦旅游接待單位20家。

篇（7）

一、充分認(rèn)識(shí)效率型機(jī)關(guān)建設(shè)的重要意義

對(duì)一個(gè)城市而言，要想在競爭浪潮中立于潮頭，必須加強(qiáng)機(jī)關(guān)建設(shè)。軟環(huán)境建設(shè)大概有五個(gè)方面：第一是領(lǐng)導(dǎo)干部的決策能力；第二是社會(huì)的法治程度，是不是依法辦事；第三就是社會(huì)的事業(yè)和保障程度；四是人才高地；五是機(jī)關(guān)的效率。而機(jī)關(guān)是一個(gè)地方發(fā)展軟環(huán)境的核心。

機(jī)關(guān)的形象決定了一個(gè)區(qū)域黨和政府在人民群眾中的形象。老百姓評(píng)價(jià)黨和政府，主要是從老百姓打交道更多的機(jī)關(guān)各部門和基層去看，機(jī)關(guān)的工作效率決定了一個(gè)地區(qū)的工作效率，機(jī)關(guān)的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，機(jī)關(guān)公務(wù)員的能力和素質(zhì)，決定了這個(gè)地方軟環(huán)境的狀況，決定了當(dāng)?shù)攸h和政府的執(zhí)政能力，決定了地方發(fā)展。所以，黨政機(jī)關(guān)建設(shè)是十分重要的，必須要擺在突出的位置上來抓，對(duì)于加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)和先進(jìn)性建設(shè)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有重要意義。

二、要在完善績效管理體系上下功夫

建立績效管理體系必須把注重成本、效率、效益、質(zhì)量、公正與廉潔等理念要素貫穿到工作目標(biāo)制定、目標(biāo)實(shí)施、考核激勵(lì)等各個(gè)環(huán)節(jié)，使機(jī)關(guān)工作質(zhì)量和工作效能實(shí)現(xiàn)新的提高，多出優(yōu)質(zhì)工作成績，以達(dá)到“施政成本低、法制意識(shí)強(qiáng)、管理績效高、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)”的機(jī)關(guān)治理模式。要按照工作落實(shí)“快”、服務(wù)流程“清”、信息化手段“高”的要求，使整個(gè)機(jī)關(guān)工作環(huán)環(huán)相扣，各個(gè)環(huán)節(jié)和各項(xiàng)工作有章可循、有條不紊地進(jìn)行。

建立績效管理體系，簡單地說就是要解決工作秩序、優(yōu)化工作成果。目前黨政機(jī)關(guān)內(nèi)部關(guān)系不順，職責(zé)范圍不明，秩序雜亂、忙閑不均、工作效率低，扯皮、推諉、一些環(huán)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)不靈的現(xiàn)象仍然不同程度地存在，有的機(jī)關(guān)還比較嚴(yán)重，在工作中因程序復(fù)雜、行動(dòng)遲慢，錯(cuò)過解決問題的機(jī)會(huì)，或因?yàn)槭杪幨虏粔蛑?jǐn)慎周密，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)或群眾有意見的情況在一些單位還依然比較常見。這些問題的存在，不僅有損黨政機(jī)關(guān)的形象，而且也會(huì)給黨政機(jī)關(guān)本身和領(lǐng)導(dǎo)工作造成妨礙。建立績效管理體系的有效途徑，就要積極推進(jìn)機(jī)關(guān)工作流程再造，優(yōu)化機(jī)關(guān)處室工作的“線路圖”和“時(shí)間表”，形成科學(xué)的工作程序，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)定嚴(yán)格的工作紀(jì)律，使各個(gè)部門都各司其職，各盡其責(zé)，使黨政機(jī)關(guān)的各項(xiàng)工作在機(jī)關(guān)中都能有章可循，按章辦事，把機(jī)關(guān)的運(yùn)轉(zhuǎn)方式和管理方法建立在科學(xué)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上。

三、要在健全高績效責(zé)任制度上下功夫

篇（8）

為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展，市委、市政府正在積極推進(jìn)“心圈廊”發(fā)展構(gòu)想，打好“三大戰(zhàn)役”，加速實(shí)施“四個(gè)”建設(shè)步伐。審計(jì)機(jī)關(guān)就要緊緊圍繞黨政中心工作，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況、部門和單位預(yù)算執(zhí)行情況、稅務(wù)部門的預(yù)算執(zhí)行情況和稅收政策執(zhí)行情況等重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行審計(jì)，查清預(yù)算經(jīng)費(fèi)的真實(shí)性、下拔資金的及時(shí)性及征收征管經(jīng)費(fèi)的政策性；對(duì)社會(huì)關(guān)注的賑災(zāi)資金、農(nóng)村九年義務(wù)教育的債務(wù)情況、人口與計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)、扶貧資金、經(jīng)濟(jì)適用住房建設(shè)項(xiàng)目、社會(huì)保障資金、民政資金的管理使用問題進(jìn)行審計(jì)，查清關(guān)系民生的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)資金是否用到人民身上；對(duì)文衛(wèi)、執(zhí)法等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行審計(jì)，看有否亂收費(fèi)、亂罰款和亂作為的現(xiàn)象。同時(shí)，還要對(duì)城市建設(shè)、旅游開發(fā)等政府投資重點(diǎn)工程建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，看單位主要領(lǐng)導(dǎo)履職盡責(zé)有無失誤，投資投向是否科學(xué)。審計(jì)機(jī)關(guān)只有找準(zhǔn)了切入點(diǎn)，才能真正發(fā)揮好“政府謀事”、“經(jīng)濟(jì)衛(wèi)士”、“反腐斗士”的作用。

篇（9）

The experience of radiofrequency ablation for diopathic ventricular arrhythmia

LI Li-na,GONG Jun-li,LIU Bu-shang,et al.

Department of Cardiology, Changchun Central Hospital, Changchun 130051,China

【Abstract】 Objective To observe the effect of radiofrequency catheter ablation of idiopathic ventricular arrhythmia.Methods Of 28 patients with ventricular arrhythmias，21 cases were right ventricular outflow tract PVCs,7 cases idiopathic left ventricular tachycardia(origined left ventricular septal).Pace mapping or pacing and activation sequence mapping method were used to mapping ablation.Results Ablation of 25 cases were Successful,1 case improved,2 cases failure,the total success rate were 89%.Conclusion Radiofrequency ablation of idiopathic ventricular arrhythmia is a safe,effective measure.

【Key words】 Electrophysiology；Diopathic ventricular arrhythmia ；Radiofrequency ablation

心律失常類型多樣，其中室性心律失常在臨床上是很常見的。可見于健康人，也可因各種器質(zhì)性心臟病引起。而當(dāng)其發(fā)作過于頻繁，或發(fā)生時(shí)間過于提前(如R on T)，或形成持續(xù)性室速時(shí)，就會(huì)引發(fā)患者胸悶、頭暈等癥狀，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)障礙，危及生命。因此室性心律失常備受人們的重視。對(duì)于特發(fā)性室性心律失常，射頻消融日益成為最佳治療方案［1、2］。本文總結(jié)了28例室性心律失常患者的射頻消融體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 28例患者中，男15例，女13例，年齡16~54歲，平均（40±13）歲。室性心律失常的病程為0.5~5年。28例患者均有程度不等的心悸、頭暈等癥，藥物治療效果不佳，且有明顯藥物依賴性。入院后常規(guī)行生化、胸片、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心彩超等檢查。其中2例合并高血壓病，余26例未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病。所有患者術(shù)前動(dòng)態(tài)心電圖檢查室早均在10000次以上(24 h)。

1.2 方法 術(shù)前停用抗心律失常藥物5個(gè)半衰期以上。根據(jù)發(fā)作時(shí)體表心電圖的室早或室速形態(tài)，大致判斷起源點(diǎn)的位置。表現(xiàn)為右束枝傳導(dǎo)阻滯圖形(RBBB)者起源于左室；左束枝傳導(dǎo)阻滯圖形(LBBB)者起源于右室。II 、III、AVF導(dǎo)聯(lián)以R波為主則起源于流出道，以S波為主者起源于心室膈面或心尖部。左室后間隔特發(fā)性室速表現(xiàn)為右束枝傳導(dǎo)阻滯圖形伴心電軸左偏。對(duì)于右室流出道室早，經(jīng)右股靜脈送入標(biāo)測(cè)消融導(dǎo)管至右室流出道，行起搏標(biāo)測(cè)，起搏時(shí)心電圖至少11個(gè)導(dǎo)聯(lián)與自然發(fā)作的室早圖形相同，并結(jié)合激動(dòng)順序標(biāo)測(cè)，即靶點(diǎn)部位的V波較體表心電圖室早的QRS波提前20 ms以上。對(duì)于左室特發(fā)性室速(左室后間隔起源)患者，經(jīng)主動(dòng)脈逆行途徑送入消融電極至左室間隔面，以心動(dòng)過速時(shí)最早的浦肯野纖維電位即P電位為消融靶點(diǎn)，P電位較體表QRS波提前20 ms以上。標(biāo)測(cè)后于心律失常發(fā)作時(shí)消融，選擇溫控消融導(dǎo)管，功率15~30 W，預(yù)設(shè)溫度55℃~60℃，試放電10 s，若室早消失、室速終止，則判定消融成功；否則視為無效，須重新標(biāo)測(cè)［3］。消融后需進(jìn)行藥物檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

消融術(shù)即刻成功25例，成功率89%。好轉(zhuǎn)1例，室早較術(shù)前明顯減少，但復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖仍>1000次。失敗2例，1例右室流出道室早，術(shù)中于右室流出道反復(fù)標(biāo)測(cè)消融不成功，結(jié)合心電圖特點(diǎn)，考慮可能起源于左冠竇附近，但患者拒絕繼續(xù)治療。1例為起源于左室后間隔的特發(fā)性室速，靶點(diǎn)標(biāo)測(cè)不理想，且術(shù)中出現(xiàn)PR間期明顯延長，遂終止手術(shù)。

3 討論

室性心律失常射頻消融適應(yīng)證為頻發(fā)室早，呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，或室性心動(dòng)過速，癥狀嚴(yán)重，影響工作、生活和學(xué)習(xí)［3］。本組病例消融成功25例，成功率89%。未出現(xiàn)并發(fā)癥，說明射頻消融治療室性心律失常是安全、有效的，應(yīng)予提倡。引發(fā)患者不適癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，甚至惡化血液動(dòng)力學(xué)，危及生命的室性心律失常，都有行射頻消融術(shù)的必要性，以恢復(fù)其正常竇性心律，減輕臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。目前，對(duì)于器質(zhì)性心臟病引發(fā)的室性心律失常，如缺血性心臟病或ARVC，也可考慮射頻消融，但因病因的存在，可能僅改善病情，而無法達(dá)到如特發(fā)性室性心律失常的根治效果。

綜上所述，射頻消融治療特發(fā)性室早、室速是安全、有效的，技術(shù)已日臻成熟。對(duì)一些已產(chǎn)生不良后果的室性心律失常患者要爭取盡早行射頻消融治療，以減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，甚至挽救生命。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（10）

自20世紀(jì)70年代布雷頓森林體系解體以來，各國表面上獲得匯率制度選擇的自由；然而，對(duì)于新興市場經(jīng)濟(jì)體而言，反而對(duì)匯率制度選擇變得更加無所適從。因?yàn)榫徒鉀Q新興市場經(jīng)濟(jì)體面臨的問題來看，無論浮動(dòng)匯率制度還是固定匯率制度都不是最優(yōu)選擇。因?yàn)椋械慕?jīng)濟(jì)都會(huì)或多或少面臨各種各樣的沖擊，例如貨幣沖擊、實(shí)際沖擊以及國外利率的沖擊。而承諾會(huì)帶來最大程度的內(nèi)在穩(wěn)定器作用的匯率制度，既不可能是一個(gè)純粹的固定匯率制，也不可能是一個(gè)純粹的浮動(dòng)匯率制，而是在這兩者之間的某種有管理的浮動(dòng)匯率制。于是，對(duì)新興市場經(jīng)濟(jì)體而言，中間匯率制度更為可取。然而這也并不是說所有的中間匯率制度都同樣可取，相對(duì)于其他中間匯率制度，MFP對(duì)于新興市場經(jīng)濟(jì)體具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樗任樟遂`活匯率機(jī)制的優(yōu)點(diǎn)（例如，貨幣政策的獨(dú)立性和減緩沖擊的特點(diǎn)），又包含了固定匯率機(jī)制的長處，可以有效地解決在新興市場中可能出現(xiàn)的重要問題（例如，缺少名義錨和突然的匯率運(yùn)動(dòng)的脆弱性），

一、新興市場經(jīng)濟(jì)體匯率制度的“選擇困境”

隨著通信和信息技術(shù)的進(jìn)步，資本的流動(dòng)性越來越高。在資本自由流動(dòng)的情況下，采用固定匯率制，意味著放棄了貨幣政策的獨(dú)立性。為了維持本幣與盯住貨幣之間的官價(jià)，一國政府就必須保持國內(nèi)利率與盯住國利率的一致，而在經(jīng)濟(jì)面臨沖擊時(shí)，政府往往就會(huì)因此失去運(yùn)用貨幣政策穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的空間。對(duì)采用盯住匯率制的國家來說，當(dāng)盯住匯率被認(rèn)為無法反映本國的經(jīng)濟(jì)基本面時(shí)，即匯率錯(cuò)位，資本流動(dòng)的逆轉(zhuǎn)通常會(huì)表現(xiàn)為對(duì)外匯市場的投機(jī)性沖擊。同時(shí)，采用盯住匯率制的國家還易于受到鄰國投機(jī)行為傳染效應(yīng)的影響。這對(duì)于同鄰國在貿(mào)易和投資方面有著密切經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的新興市場經(jīng)濟(jì)體來說尤為突出。并且，維持盯住匯率制度往往需要付出相當(dāng)?shù)拇鷥r(jià)，因?yàn)樗笾醒脬y行持有大量的外匯儲(chǔ)備以預(yù)防危機(jī)的出現(xiàn)，而在受到投機(jī)沖擊時(shí)更要將利率維持在高水平上。在新興市場經(jīng)濟(jì)體，由于缺乏一個(gè)發(fā)展成熟的債券市場，企業(yè)融資在很大程度上依賴銀行借款，高水平的貸款利率會(huì)導(dǎo)致壞賬增加，從而大提高銀行業(yè)發(fā)生危機(jī)的可能性。

而浮動(dòng)匯率制也有其自身的缺陷。操縱處外匯市場的是羊群行為，而不是理性預(yù)期。在后布雷頓森林時(shí)期，一些允許浮動(dòng)的主要貨幣匯率都經(jīng)歷了高的波動(dòng)性和錯(cuò)位。匯率錯(cuò)位在宏觀經(jīng)濟(jì)層面上可能會(huì)加劇經(jīng)濟(jì)周期的波動(dòng)，在微觀經(jīng)濟(jì)層面上導(dǎo)致社會(huì)資源（尤其是貿(mào)易部門和非貿(mào)易部門之間）的配置不當(dāng)。

對(duì)那些金融和外匯市場不發(fā)達(dá)、經(jīng)濟(jì)高度開放的新興市場經(jīng)濟(jì)體來說，匯率波動(dòng)尤為不利。與工業(yè)化國家相比，它們的匯率更易于波動(dòng)，能夠防范外匯風(fēng)險(xiǎn)的套期金融工具也十分有限。雖然浮動(dòng)匯率制可以緩和實(shí)際沖擊對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，但它實(shí)際上還可能會(huì)加劇貨幣沖擊給國內(nèi)產(chǎn)出帶來的不穩(wěn)定效應(yīng)。

就實(shí)際情況而言，新興市場經(jīng)濟(jì)體的利率往往偏高，波動(dòng)性也大；所以他們一般不愿意選擇自由浮動(dòng)的匯率制度；再者說來，他們?cè)趪H金融市場上缺乏競爭力，較難獲得國際信貸；政府和企業(yè)的對(duì)外債務(wù)多以美元計(jì)值，中央銀行難以有效地履行最后貸款人的職責(zé)——導(dǎo)致這些國家的政策可信度較低。所以，他們既害怕貶值的緊縮效應(yīng)，也害怕升值可能對(duì)其國際競爭力及出口努力造成損害(見Guillermo A.Calvo，1999；Carmen M. Reinhart，2000)。況且，這些國家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，金融市場發(fā)展不健全，政策調(diào)節(jié)效率差，也不具備實(shí)行浮動(dòng)匯率制度的條件。強(qiáng)行將匯率決定機(jī)制市場化，只會(huì)加劇經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

新興市場經(jīng)濟(jì)體匯率制度選擇困境的根本原因，是建立在一國或幾國“國內(nèi)貨幣國際化”基礎(chǔ)上的國際貨幣本位制度，內(nèi)在地規(guī)定了國際匯率制度的不平等性。當(dāng)前的國際貨幣體系是建立在國際管理紙幣本位基礎(chǔ)上的以美元為中心的多元化國際儲(chǔ)備和浮動(dòng)匯率體系。這樣的制度安排，符合發(fā)達(dá)國家發(fā)展本國經(jīng)濟(jì)，占領(lǐng)世界市場的需要，但對(duì)于新興市場經(jīng)濟(jì)體來說，這是一個(gè)不平等的貨幣體系，其終極表現(xiàn)便是國際貨幣本位不平等。問題的實(shí)質(zhì)在于國際貨幣體系的不平等性。從新興市場經(jīng)濟(jì)體自身角度來看，由于“雙重” 和“共同” 問題的存在，新興市場經(jīng)濟(jì)體不能有效地安排其國外借款，從而不能自由地選擇匯率制度。

二、匯率制度選擇理論的新發(fā)展

一系列的金融危機(jī),引發(fā)了經(jīng)濟(jì)學(xué)家和政府決策者們對(duì)匯率制度選擇困境的原因探析，其中較為突出的是“原罪論”、“害怕浮動(dòng)論”和“兩極論”，它們從新的角度詮釋了新興市場經(jīng)濟(jì)體的匯率制度選擇困境。

1、原罪論

何為“原罪”（original sin）：根據(jù)hausmann、panizza、stein（2000）以及eichengreen、hausmann（1999）的定義，是指一國的貨幣不能用于國際借貸(外國銀行或其它機(jī)構(gòu)不能用該貨幣提供貸款,甚至在本國市場上也不能用本幣進(jìn)行長期借貸)。在這種情況下，企業(yè)進(jìn)行國內(nèi)投資時(shí)，便面臨一種所謂的“二難選擇”：即要么出現(xiàn)貨幣錯(cuò)配（借入美元貸出本幣造成），要么出現(xiàn)期限錯(cuò)配（短期貸款作長期使用引起）。

由于原罪的存在，新興市場經(jīng)濟(jì)體的金融變得十分脆弱。假如匯率或利率一有波動(dòng)，便會(huì)有大批企業(yè)出現(xiàn)經(jīng)營困難，甚至達(dá)到破產(chǎn)地步。由于現(xiàn)代企業(yè)高負(fù)債經(jīng)營的性質(zhì)，從而銀行也被拖入,整個(gè)金融體系變得十分脆弱。另一方面，國際貸款人感到形勢(shì)不妙，很可能提前逼債或抽逃資金，從而觸發(fā)金融危機(jī)。由于不能像發(fā)達(dá)國家那樣在國際市場上借取本國貨幣貸款,發(fā)展中國家較發(fā)達(dá)國家更易發(fā)生金融危機(jī)。

鑒于新興市場經(jīng)濟(jì)體“原罪”的存在，匯率政策方面第一個(gè)直接后果是無論企業(yè)或政府都不愿匯率變動(dòng)，久而久之匯率便會(huì)變得浮動(dòng)不起來。其次政府的匯率政策會(huì)陷入兩難：遇到投機(jī)攻擊之時(shí),一方面政府無法用貨幣貶值來緩解壓力，另一方面也不能提高利率來保衛(wèi)本國貨幣，最后只得聽任金融崩潰。

2、害怕浮動(dòng)論

calvo和reinhart(2000)提出了“害怕浮動(dòng)論”(the fear of floating hypothesis)。所謂“害怕浮動(dòng)”是指這樣一種現(xiàn)象,即一些歸類為實(shí)行彈性匯率制的國家卻將其匯率維持在對(duì)某一貨幣的一個(gè)狹小幅度內(nèi),這反映了這些國家對(duì)大規(guī)模的匯率波動(dòng)存在一種長期的害怕。

新興市場經(jīng)濟(jì)體害怕貨幣升值的原因是，資本流入或貿(mào)易條件改善時(shí),新興市場經(jīng)濟(jì)體不愿讓其貨幣升值，擔(dān)心一旦升值，將會(huì)損害其國際競爭力和破壞出口多樣化的努力。新市場國家害怕貨幣貶值的原因則較為復(fù)雜,總的來說因?yàn)橘H值有緊縮效應(yīng)。新興市場經(jīng)濟(jì)體的經(jīng)濟(jì)政策長期缺少公信力，這些國家如遇貶值便會(huì)出現(xiàn)下述情況：①如果匯率、利率兩者都波動(dòng),政府往往傾向于讓匯率穩(wěn)定，讓匯率起名義錨的作用，加強(qiáng)政府的公信力。②如果貶值，這些國家不但將更難進(jìn)入國際金融市場，而且國際資本流入可能急停(sudden stop)，影響其經(jīng)濟(jì)增長。③在債務(wù)美元化的情況下，貶值會(huì)通過資產(chǎn)平衡表效應(yīng)使許多企業(yè)陷入困境,甚至可能拖垮整個(gè)國內(nèi)銀行體系。④由于其中央銀行不能有效地執(zhí)行最后貸款人的功能,為防止銀行擠兌風(fēng)潮,政府須竭力把國內(nèi)存款保留在本國金融體系內(nèi),在存款和外匯之間實(shí)行指數(shù)化,即把本幣存款和外匯價(jià)格掛鉤，而貶值會(huì)對(duì)此造成沖擊。

3、兩極論

目前關(guān)于匯率制度的新理論中, “兩極論”（bipolor views）可能是最富有爭議性的理論。它離開了浮動(dòng)和固定之爭,將視線投向了兩極匯率制度和中間匯率制度的比較和選擇上來。

該理論的首倡者是Eichengreen(1994、1998)。該理論的要點(diǎn)是,由于資本流動(dòng)和民主化破壞了當(dāng)局采用隨機(jī)的措施達(dá)到某個(gè)明確的匯率目標(biāo)，那么惟一可持久的匯率制度是自由浮動(dòng)制或是具有非常強(qiáng)硬承諾機(jī)制的固定匯率制(如貨幣聯(lián)盟和貨幣局制度),介于兩者之間的中間性匯率制度(intermediate regimes),包括軟釘住匯率制(如可調(diào)節(jié)的釘住、爬行釘住、幅度(目標(biāo))匯率制以及管理浮動(dòng)制)則正在消失或應(yīng)當(dāng)消失。因?yàn)闊o論是自由浮動(dòng)制還是硬固定匯率制，它們有著共同的基礎(chǔ)，即對(duì)貨幣難題尋求“市場解決方案”。因此,未來我們將會(huì)看到,各國不是選擇完全自由的浮動(dòng)匯率制就是選擇硬固定匯率制。

三、MFP由來及其內(nèi)涵綜述

針對(duì)新興市場經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)的匯率制度“選擇困境”，莫里斯．戈?duì)柎奶梗℅oldstein）提出了一種新的匯率機(jī)制，稱為“管理浮動(dòng)加”或MFP，可以有效地?cái)[脫匯率制度的“選擇困境”。從MFP字面意義來看，它有三個(gè)組成部分，即：M（管理）、F（浮動(dòng)）、P（加），它們都有相應(yīng)的涵義。

首先，“M”意味著：同完全自由浮動(dòng)相比，當(dāng)局能夠使用各種政策來應(yīng)對(duì)匯率的短期運(yùn)動(dòng)；例如，他們可以不時(shí)地干預(yù)外匯市場，以平抑他們認(rèn)為的匯率短期的過度波動(dòng)和保持市場的流動(dòng)性。當(dāng)然，在該制度下，匯率主要還是由市場的力量來決定，所以當(dāng)局并不試圖使用大規(guī)模的、絕育式（sterilized）的外匯市場干預(yù)方式以改變匯率的走勢(shì)；同時(shí)，當(dāng)局也不想平抑所有的短期外匯市場波動(dòng)，因?yàn)檫@種波動(dòng)有助于提高市場參與者的市場風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

其次，我們稱這種機(jī)制為“F”意味著：當(dāng)局沒有公開宣布的匯率目標(biāo)，且匯率的形成主要取決于市場的力量。

第三，就“P”的方面而言，它有兩個(gè)要素：一個(gè)是貨幣政策的通脹目標(biāo)機(jī)制；另一個(gè)是采取一系列積極的措施來減少貨幣錯(cuò)配。

綜上所述，同Willamson倡導(dǎo)的BBC（band 、basket 、crawl）機(jī)制相比，它們處理問題的角度稍稍不同；但MFP卻獲得了許多BBC機(jī)制的目標(biāo)。事實(shí)上，MFP機(jī)制同BBC機(jī)制有許多相同的地方。類似于BBC匯率機(jī)制，MFP也試圖確定一個(gè)可行的中間帶（band），從而給貨幣當(dāng)局一些政策獨(dú)立性，并且在一定程度上減少了（至少是修正）外匯市場的波動(dòng)性，而這種波動(dòng)性是同完全自由浮動(dòng)機(jī)制相聯(lián)系的。

然而，BBC把匯率置于突出的地位，而MFP主要針對(duì)貨幣政策，它把國內(nèi)通脹作為名義錨。與固定匯率相比，MFP更加重視國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定。按照Goldstein的建議，在MFP中，當(dāng)局仍然可以干預(yù)外匯市場和管理本幣的外部價(jià)值，但其程度以成功控制了國內(nèi)通脹為限。而且無論這兩個(gè)目標(biāo)何時(shí)沖突，國內(nèi)價(jià)格穩(wěn)定優(yōu)先于匯率因素。

為了減少資產(chǎn)價(jià)格過度波動(dòng)和金融危機(jī)脆弱性的問題，新興市場經(jīng)濟(jì)體應(yīng)該建立廣泛的報(bào)告制度，這些制度目的在于監(jiān)管突出的公共債務(wù)和私人債務(wù)以及外幣的敞口程度。另外，在MFP機(jī)制中，為了促進(jìn)國內(nèi)資本市場的發(fā)展以及減少國內(nèi)經(jīng)濟(jì)對(duì)外資的依賴，新興市場經(jīng)濟(jì)體應(yīng)該積極探索新的措施。

此外，為了積極穩(wěn)妥地解決資本市場自由化問題，新興市場經(jīng)濟(jì)體應(yīng)該采取具有可操作性的辦法。而在完備的監(jiān)管體系被建立以前，一些相應(yīng)的資本控制措施必須保留。

除了認(rèn)同資本控制作為一種必要的、短期的權(quán)宜之計(jì)外，MFP同當(dāng)前許多工業(yè)化國家中實(shí)施的浮動(dòng)匯率制非常相似。而純粹的完全自由浮動(dòng)，只有理論上的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)實(shí)生活中并不存在。事實(shí)上，許多實(shí)行浮動(dòng)制國家也經(jīng)常干預(yù)外匯市場，所以，浮動(dòng)制同管理浮動(dòng)之間唯一的區(qū)別是，后者在干預(yù)的頻率和范圍上更高更廣。

當(dāng)然從極端的角度來看，除了在匯率權(quán)重差別外，MFP和BBC基本上沒有區(qū)別，因?yàn)檫@兩種機(jī)制都起源于匯率機(jī)制頻譜 的對(duì)立端，他們本質(zhì)上是通過互相交叉的方式上被定義。

四、MFP對(duì)新興市場經(jīng)濟(jì)體的意義

1、MFP有助于穩(wěn)定國內(nèi)外預(yù)期

MFP把通脹目標(biāo)納入貨幣政策框架，至少在以下四個(gè)方面是令人滿意的：首先，有一個(gè)把通脹目標(biāo)作為貨幣政策的制度承諾。其次，為了達(dá)到自身目標(biāo)，MFP對(duì)于通脹目標(biāo)有一個(gè)公開宣布的特定期限。第三，中央銀行在較大程度上擺脫了政治壓力或政府指令，從而獲得了足夠的獨(dú)立性。最后，貨幣政策的操作取決于透明度和可靠的指標(biāo)。（見Bernanke et al(1999)、Mishkin（2000）和Truman(2001））。

這樣公眾既能知道貨幣政策的原因，又能了解貨幣政策目標(biāo)所達(dá)到的程度。一方面有助于提高國內(nèi)經(jīng)濟(jì)主體的投資積極性；另一方面，也有助于國外直接投資的流入；從而進(jìn)一步促進(jìn)本國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2、MFP有助于避免（至少是減少）新興市場經(jīng)濟(jì)體的貨幣錯(cuò)配

貨幣錯(cuò)配，即一個(gè)國家或部門的資產(chǎn)計(jì)價(jià)貨幣不同于他們負(fù)債的計(jì)價(jià)貨幣，所以它的凈值對(duì)匯率變動(dòng)非常敏感。特別值得注意的是，金融中介（特別是銀行）的貨幣錯(cuò)配，有必要考慮兩類錯(cuò)配：直接貨幣錯(cuò)配和間接貨幣錯(cuò)配，且這兩類貨幣錯(cuò)配都暴露于匯率運(yùn)動(dòng)。從銀行的角度來看，即使銀行貨款的計(jì)價(jià)貨幣匹配了銀行的存款的計(jì)價(jià)貨幣，即銀行不存在直接貨幣錯(cuò)配；但當(dāng)他們的客戶（非金融公司和其它）有大量的貨幣錯(cuò)幣時(shí)，那么本幣的貶值將會(huì)使許多借款客戶破產(chǎn)，從而給銀行帶來極大的損失；所以對(duì)這類銀行間接貨幣錯(cuò)配要特別注意。

在MFP匯率機(jī)制中，消除或限制貨幣錯(cuò)配的方法很多，例如：允許匯率運(yùn)動(dòng)到足夠持續(xù)提醒市場參與者的貨幣風(fēng)險(xiǎn)；公布貨幣錯(cuò)配的數(shù)據(jù)指標(biāo)（例如，短期外債對(duì)外匯儲(chǔ)備的比率；或者銀行間貨款的貨幣構(gòu)成）；限制銀行外幣的凈敞口頭寸的規(guī)制條款；在新興市場經(jīng)濟(jì)體發(fā)展更好的保值工具（規(guī)避機(jī)制）和更深的金融市場；建議更嚴(yán)厲的方法（例如，禁止政府借外債，或者使由國內(nèi)居民的外債契約在國內(nèi)法庭不具有強(qiáng)制力）。

3、MFP有助于加深新興市場經(jīng)濟(jì)體金融市場深度

低通脹率也將有助于加深新興市場經(jīng)濟(jì)體金融市場深度，于是，也會(huì)增加當(dāng)?shù)刎泿庞?jì)價(jià)的國內(nèi)貨款的供給。相對(duì)于發(fā)達(dá)國家而言，新興市場經(jīng)濟(jì)體受困于長期金融市場的短缺；這種短缺的主要原因是，高通脹問題和不穩(wěn)定的宏觀經(jīng)濟(jì)政策。所以，新興市場經(jīng)濟(jì)體如果不重視通脹問題，那么其增加長期信貸供給的努力很可能是不可持續(xù)的或者代價(jià)高昂的（見Caprio和Demirguc-Kunt（1997））。

無獨(dú)有偶，Khan、Senhadji和Smith也認(rèn)為，高通脹加劇了逆向選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管問題的嚴(yán)重性，減少了銀行的借貸和惡化了其信譽(yù)等級(jí)，從而阻礙了本國金融的發(fā)展。

最后一點(diǎn)是，對(duì)新興市場經(jīng)濟(jì)體而言，由于其私人資本市場程度開放程度較高，所以管理浮動(dòng)制是一種長期貨幣機(jī)制。盡管在危機(jī)期間，資本控制可能產(chǎn)生一些回旋余地，從而調(diào)整其政策措施。然而，最近的研究表明：隨著時(shí)間的推移，資本控制所產(chǎn)生的效果會(huì)逐漸減少，且與其實(shí)施相聯(lián)系的成本會(huì)逐漸增加，所以，資本控制并不作為“P”的一部分。

五、結(jié)語

在當(dāng)前金融全球化形勢(shì)下，MFP為新興市場經(jīng)濟(jì)體匯率制度選擇提供了新的視角，其優(yōu)越的特點(diǎn)，符合了新興市場經(jīng)濟(jì)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。但是，我們必須強(qiáng)調(diào)，“沒有任何一種匯率機(jī)制在任何時(shí)間適合任何國家”，也沒有任何匯率機(jī)制能夠替代良好政策和強(qiáng)有力的制度。事實(shí)上，匯率機(jī)制應(yīng)被視為整個(gè)貨幣規(guī)制的一個(gè)部分，而整個(gè)貨幣規(guī)制本身又是作為完整宏觀經(jīng)濟(jì)框架的一個(gè)部分。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（11）

1.1 一般資料 本組10例患者，男7例，女3例，年齡28～67歲。均有室速（室顫）發(fā)作病史，其中有暈厥發(fā)作史4例，電復(fù)律搶救3例，合并Ⅰ～Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯2例。除4例心律失常型未查出器質(zhì)性心臟病外，擴(kuò)張型心肌病3例，陳舊性心肌梗死1例，肥厚型心肌病1例，高血壓心臟病1例，此6例均為心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)心衰患者（根據(jù)Killip分級(jí)）。選用美敦力公司產(chǎn)品8例，圣猶達(dá)公司產(chǎn)品2例，其中單腔ICD 7例，雙腔ICD 3例。

1.2 手術(shù) 患者平臥，常規(guī)消毒鋪無菌巾，給予1%利多卡因局麻，選左鎖骨下1.5cm處切開皮膚作囊袋，Seldinger’s法穿刺左鎖骨下靜脈，送導(dǎo)絲至下腔靜脈，沿導(dǎo)絲送入ICD螺旋電極至右室近心尖部。調(diào)整位置，獲得滿意參數(shù)，測(cè)定起搏閾值阻抗感知參數(shù)。囑患者深呼吸后電極無移位，重測(cè)上數(shù)參數(shù)，縫合固定電極，植入ICD脈沖器，異丙酚靜脈麻醉后，程控儀誘發(fā)室顫，ICD識(shí)別并1次放電成功除顫，拔出臨時(shí)起搏電極，常規(guī)拍片，回CCU監(jiān)護(hù)室。

1.3 結(jié)果 10例安置ICD患者有1例在植入術(shù)后有皮下氣腫，1例出現(xiàn)囊袋積液，1例有傷口滲血，此3例患者出院時(shí)均治愈。術(shù)后半年、一年隨訪資料結(jié)果顯示，4例心律失常型患者全身情況均好，起搏器工作正常，僅1例女性患者因起搏器放電治療有恐懼心理再次入院；6例心衰患者中2例死亡，其中1例擴(kuò)張型心肌病患者死于嚴(yán)重心力衰竭，1例陳舊性心肌梗死患者死因不明，余4例患者均無ICD植入相關(guān)并發(fā)癥，生活良好。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 患者一般有嚴(yán)重的、危及生命的心律失常，對(duì)手術(shù)不了解，又要負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用，因而會(huì)產(chǎn)生許多心理，如恐懼、擔(dān)心、害怕、不安等［1］。恐懼生命有威脅，又要面對(duì)生與死的體驗(yàn)；擔(dān)心治療效果不佳又花了錢給家里帶來困難；害怕疾病自己以后的生活。因此，術(shù)前做好患者的心理護(hù)理尤為重要，應(yīng)多與患者及其家屬溝通解釋，用通俗易懂的語言說明ICD的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性、手術(shù)的大致過程及術(shù)后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及術(shù)后的注意事項(xiàng)，并認(rèn)真聽取患者及家屬的想法，了解其心理問題所在。特別是合并有器質(zhì)性疾病患者，心功能不好，ICD只能控制惡性心律失常發(fā)生，并不能治愈心律失常和基礎(chǔ)心臟病。因此更要充分做好此類患者的疾病知識(shí)宣教，使其了解ICD的性能與所患疾病，從患者角度出發(fā)講明植入ICD的獲益等，建立良好的醫(yī)患護(hù)關(guān)系，幫助患者以樂觀的態(tài)度面對(duì)各種困難。

2.1.2 維護(hù)心功能 當(dāng)心力衰竭加重時(shí)，容易發(fā)生惡性心律失常［2］。本組6例有器質(zhì)性心臟病患者，均伴有不同程度的心功能不全，術(shù)前遵醫(yī)囑使用利尿擴(kuò)管輔助心功能及抗心律失常藥物；同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，保持血鉀在4.0mmol/L以上；記錄好患者的出入量，保持出入負(fù)平衡；保持大便通暢。本組中有1例患者兩次均在大便時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速，使用可達(dá)龍靜脈推注及泵入后均糾正。

2.1.3 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前一日做好術(shù)前宣教和準(zhǔn)備工作，為患者備皮，范圍為雙側(cè)頸胸部（包括兩側(cè)腋窩）、雙側(cè)腹股溝，備皮后沐浴或清洗干凈；做青霉素皮試；指導(dǎo)進(jìn)行床上排大小便的訓(xùn)練；術(shù)前晚可給予舒樂安定等鎮(zhèn)靜藥，保證患者充足睡眠；術(shù)晨進(jìn)食少量半流質(zhì)飲食；左手建立留置針靜脈通道，平車送患者至介入中心。