護(hù)士長進(jìn)修匯報(bào)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)士長進(jìn)修匯報(bào)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

根據(jù)不同專科特點(diǎn)，選擇具有代表性的疑難、罕見、容易忽視的專科問題、伴有多臟器功能衰竭患者，如合并心肺功能異常、肝腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等，或?qū)嵤┨厥庵委煛⑻厥獗O(jiān)測(cè)的患者，如使用呼吸機(jī)輔助呼吸、特殊導(dǎo)管留置、溶栓、高危藥使用等，以及易跌倒、心理障礙、需特殊康復(fù)治療等患者，在責(zé)任組長指導(dǎo)下，由責(zé)任護(hù)士整理資料，內(nèi)容包括患者病史、主要治療、異常檢驗(yàn)檢查報(bào)告、存在的問題、已采取的措施及需要提交討論和求助解決的問題等，以電子版形式上交科護(hù)士長，同時(shí)，積極溝通，征得患者和（或）家屬同意，積極配合評(píng)審員工作并做好現(xiàn)場(chǎng)查房準(zhǔn)備。

1．2評(píng)審小組設(shè)置

接到查房資料后，根據(jù)患者病情所涉及的相關(guān)問題，由科護(hù)士長、主查科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士共同商討，有計(jì)劃、有目的地指定人員，初期多為病區(qū)護(hù)士長、專科護(hù)士、經(jīng)過專業(yè)進(jìn)修或臨床資深護(hù)士，科護(hù)士長負(fù)責(zé)組織，召開小組會(huì)議，初步研究個(gè)案資料，熟悉病人的發(fā)病過程，確定需追蹤的問題，合理分工，除督導(dǎo)專科護(hù)理問題之外，另確定至少1名護(hù)士長負(fù)責(zé)整體護(hù)理質(zhì)量及重要環(huán)節(jié)質(zhì)量上的追蹤，并在確定問題初期就共同協(xié)同責(zé)任護(hù)士一起提供跨專業(yè)的持續(xù)性照護(hù)，持續(xù)追蹤及監(jiān)測(cè)病人住院過程中的服務(wù)效果，直至問題有效解決，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成查房PPT制作，交科護(hù)士長審閱通過。

1．3組織查房

1．3．1時(shí)間安排

在責(zé)任護(hù)士及評(píng)審員確立問題、文獻(xiàn)查證、初步分析、確定護(hù)理方案并與病人及家屬充分溝通取得善意合作后，通知各病區(qū)護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士等相關(guān)人士參加集中式現(xiàn)場(chǎng)實(shí)境護(hù)理查房，由科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長共同主持。查房前先集中，簡(jiǎn)要介紹病例，布置查房流程及查房中需關(guān)注和遵守的問題，控制床邊查房人數(shù)，以不超過25人為宜，時(shí)間控制在30min內(nèi)，以免妨礙病人休息及造成患者心理壓力。

1．3．2床邊查房

由主查科室護(hù)士長主持，站在患者右側(cè)，責(zé)任護(hù)士及責(zé)任組長站在患者左側(cè)，其他人員依床尾“U型”站立。先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、存在的問題、采取的措施、目前護(hù)理效果，內(nèi)容包括評(píng)審組追蹤過程中存在的問題及解決情況，實(shí)施專科護(hù)理體檢，責(zé)任組長予以補(bǔ)充，最后，由主查科護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，提問相關(guān)問題，了解病人及家屬對(duì)服務(wù)的需求及對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的掌握，強(qiáng)化相關(guān)健康教育內(nèi)容及康復(fù)指導(dǎo)，致謝后離開病房。

1．3．3組織討論

先由責(zé)任護(hù)士通過幻燈片詳細(xì)敘述病人的整體情況、存在的問題、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，包括從保護(hù)病人角度不適宜在床邊查房時(shí)透露的相關(guān)信息，接著由評(píng)審員分別匯報(bào)個(gè)案追蹤過程，詳細(xì)解析所涉及問題的緣由、文獻(xiàn)查證的支持及措施效果，然后展開提問和討論，鼓勵(lì)發(fā)言，由責(zé)任護(hù)士、評(píng)審員共同解答，最后，由科護(hù)士長做總結(jié)性發(fā)言。2．4管理評(píng)價(jià)討論結(jié)束后，由責(zé)任護(hù)士、評(píng)審員共同完善優(yōu)化護(hù)理方案，制定改進(jìn)措施并加以落實(shí)，評(píng)審員將對(duì)個(gè)案護(hù)理質(zhì)量持續(xù)追蹤督導(dǎo)，直至問題有效解決。

2結(jié)果

通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)的追蹤與共同干預(yù)，本組患者住院期間對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解、對(duì)康復(fù)內(nèi)容的掌握及運(yùn)用效果顯著，緊張情緒得到有效緩解，對(duì)治療護(hù)理依從性增加，護(hù)患關(guān)系更為和諧。另外，護(hù)理人員對(duì)復(fù)雜的病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食治療、舒適、并發(fā)癥預(yù)防、合并癥護(hù)理、特殊藥物正確使用、專科護(hù)理落實(shí)到位，防墜、防壓瘡、防誤吸、導(dǎo)管維護(hù)、特殊儀器使用、外出檢查、轉(zhuǎn)出等安全措施落實(shí)更加規(guī)范。使用本院自制的各項(xiàng)《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》考核結(jié)果顯示：患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率大于98％，專科護(hù)理質(zhì)量合格率大于90％，安全護(hù)理質(zhì)量合格率大于97％，患者滿意度大于98％，較傳統(tǒng)的個(gè)案護(hù)理查房質(zhì)量有明顯提高。

3討論

3．1追蹤與解決問題環(huán)環(huán)相扣，確保了護(hù)理質(zhì)量追蹤方法學(xué)在個(gè)案查房中評(píng)審員遵循以問題為基礎(chǔ)、以解決問題為目的的服務(wù)理念開展個(gè)案追蹤干預(yù)［1］，實(shí)施以本專科護(hù)理為主，整體護(hù)理共同協(xié)商討論的方法。針對(duì)各專科問題的分析與解決有著更深層次的見解，從發(fā)現(xiàn)問題、文獻(xiàn)查證入手，在干預(yù)初期就提供跨專科整體性護(hù)理，把解決問題貫穿于個(gè)案管理的全過程，協(xié)助責(zé)任護(hù)士及病人順利完成各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)并監(jiān)測(cè)效果，而病人及家屬通過整合團(tuán)隊(duì)對(duì)存在的疑慮和需求，可以得到更滿意的咨詢和商量，可獲得更符合自己的康復(fù)計(jì)劃和更舒適的專業(yè)照護(hù)，護(hù)理質(zhì)量與安全均得到了保證。

3．2科室間先進(jìn)的專科管理和技術(shù)得到推廣隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷細(xì)化，專科護(hù)理水平也隨之提高［2］，形成了各具特色的專科技術(shù)、管理體系。如神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞合并糖尿病病人鼻飼流質(zhì)時(shí)血糖的管理，合并心律失常患者的心電監(jiān)測(cè)技術(shù)，血液凈化治療在危重患救治中應(yīng)用，先進(jìn)的護(hù)理壓瘡技術(shù)，意識(shí)障礙的評(píng)估與管理，專科導(dǎo)管維護(hù)，溶栓治療護(hù)理，各專科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案實(shí)施等，其中，各科合并糖尿病的病人最多，因此，糖尿病專科護(hù)士的需求及參與最多，技術(shù)推廣最為普遍。通過跨專科的追蹤指導(dǎo)、交流和學(xué)習(xí)，科與科之間護(hù)士也相互獲得了立體化的知識(shí)、技術(shù)，先進(jìn)的專科護(hù)理和技術(shù)也得到了及時(shí)推廣應(yīng)用。

3．3整合了護(hù)理資源，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)價(jià)值個(gè)案護(hù)理查房中的評(píng)審員主要為專科護(hù)士、通過進(jìn)修的資深護(hù)士，包括護(hù)士長等，她們專科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，專科理論知識(shí)扎實(shí)、技能嫻熟，可為病人解決普通護(hù)士無法解決的專科疑難問題，得到了病人與同行的充分認(rèn)可，對(duì)涉及外科、婦產(chǎn)科等相關(guān)問題，我們采取護(hù)理會(huì)診的方式獲得專科護(hù)理資源。通過與責(zé)任護(hù)士、病人充分接觸、溝通、協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)測(cè)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，以及更多的進(jìn)行獨(dú)立思考，她們展示了各自專科所長，在盡量滿足病人全方位的護(hù)理需求的同時(shí)，專科護(hù)士、資深護(hù)士更高層次的職業(yè)價(jià)值也得以實(shí)現(xiàn)。

篇（2）

隨著物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提高，公眾的健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，而計(jì)劃生育政策的實(shí)施，很多家長對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量的期望越來越高，護(hù)患之間很容易發(fā)生護(hù)理糾紛。我院對(duì)護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行了研究，并提出相應(yīng)對(duì)策，報(bào)道如下：

1兒科護(hù)理糾紛存在的常見原因

1.1社會(huì)的原因①醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律不太健全，導(dǎo)致少數(shù)病人試圖以糾紛攫取更多的賠償。②媒體、公眾的輿論過于片面，致使醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)，矛盾日益惡化。③由于新設(shè)備及技術(shù)的引進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用日益高昂，這也成為醫(yī)患之間的一大矛盾。

1.2病人的原因①兒科病起病急、病癥復(fù)雜多變，病患小孩一般難以配合護(hù)理工作，增加了護(hù)理操作的困難。②大部分家庭為獨(dú)生子女，對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的期望過高，導(dǎo)致苛刻、不認(rèn)可的態(tài)度形成，難以客觀地看待護(hù)理服務(wù)工作，從而發(fā)生誤解。③經(jīng)濟(jì)能力有限，容易對(duì)因醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生懷疑，在相關(guān)人員催繳費(fèi)用時(shí)易產(chǎn)生抱怨、不滿心理。

1.3醫(yī)院的原因

1.3.1管理不到位①現(xiàn)有的管理制度沒有實(shí)施到位以及制度本身的不完善。②監(jiān)管處罰制度不嚴(yán)格。③后勤支持工作未落實(shí)，耗費(fèi)護(hù)士的精力及時(shí)間。④ 護(hù)士職業(yè)責(zé)任感欠缺。⑤護(hù)士編制不足，不能滿足病源增多的需求，造成工作量過大。⑥ 醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)存在缺陷，導(dǎo)致收費(fèi)不準(zhǔn)確。⑦醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境不完善，不能滿足兒科病人家長的要求。

1.3.2護(hù)士服務(wù)不到位①少數(shù)護(hù)士沒有良好的服務(wù)意識(shí)，態(tài)度生硬。②少數(shù)護(hù)士缺乏責(zé)任心，工作上不主動(dòng)、缺乏溝通技巧，導(dǎo)致護(hù)患之間的誤解和矛盾。③護(hù)士專業(yè)技能不強(qiáng)：護(hù)士操作不熟練造成靜脈穿刺失敗，剃頭毛或拔針時(shí)皮膚受損，從而引發(fā)患兒疼痛，家屬不滿。④護(hù)理操作不規(guī)范：不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，發(fā)生配錯(cuò)藥及輸錯(cuò)等狀況；巡視不及時(shí)，沒有及時(shí)了解及處理患兒病情的變化。⑤護(hù)士書寫文書不及時(shí)、不規(guī)范以及不完整等，導(dǎo)致發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)舉證困難。

2相應(yīng)對(duì)策

上述造成兒科護(hù)理糾紛的原因中，社會(huì)與病人方面的原因難以掌控，而關(guān)于醫(yī)院方面的因素，實(shí)施以下對(duì)策可避免其發(fā)生。

2.1護(hù)理管理對(duì)策成立安全管理委員會(huì)監(jiān)管護(hù)理事故，建立護(hù)理事故的相關(guān)登記、匯報(bào)、差錯(cuò)討論、護(hù)理安全管理等制度，形成一套嚴(yán)密、健全及責(zé)任到人的完善的安全管理體系。

2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，改變服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持正確的服務(wù)宗旨：一切為了患兒服務(wù)。面對(duì)患兒及家屬時(shí)，言行舉止應(yīng)端莊大方，處理事情能換位思考，多站在患兒的角度想問題。其次，還要保證與患兒及家屬之間良好的溝通，及時(shí)了解患兒的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以免產(chǎn)生不必要的矛盾及誤解。采取日清單制度，使患者家屬清楚地了解到費(fèi)用的來由，若有疑問及時(shí)解答。

2.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)及操作技巧的培訓(xùn)對(duì)低資歷的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)及操作技巧的培訓(xùn)。堅(jiān)持每周科室內(nèi)部護(hù)士之間的溝通交流，互相學(xué)習(xí)，每月舉辦院內(nèi)講座，提高護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。此外，還應(yīng)關(guān)注高資歷護(hù)士的再教育，以學(xué)習(xí)不斷更新的專業(yè)知識(shí)及技巧。另可選取骨干護(hù)士外出進(jìn)修，將學(xué)習(xí)到的內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，組織其他護(hù)士學(xué)習(xí)，提高其積極性。

2.4普及法律知識(shí)、加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感可聘請(qǐng)法律專家對(duì)護(hù)理人員普及法律知識(shí)以及培訓(xùn)如何處理相關(guān)醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)其法律意識(shí)。按照統(tǒng)一的模式書寫護(hù)理文書，做到統(tǒng)一化、規(guī)范化，從而保證醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)有據(jù)可查。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守三查七對(duì)制度，加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，保證患兒治療中零失誤，防止造成患兒不必要的痛苦，從而減少護(hù)患之間的矛盾事件。

2.5加強(qiáng)值班管理、妥善處置糾紛護(hù)理部設(shè)置總值班室，分病區(qū)設(shè)置護(hù)理值小組。實(shí)施24h值班制度，每周3、周5，由總護(hù)士長及小組組長進(jìn)行查房，其余時(shí)間均由小組長及值班護(hù)士負(fù)責(zé)，做到責(zé)任到人。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，一旦出現(xiàn)糾紛事故應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并處理。保持良好的態(tài)度，積極化解患兒及家屬的不滿情緒，使糾紛得到妥善處置。

3討論

兒科疾病本身的特殊和復(fù)雜性，給護(hù)理工作帶來了困難。醫(yī)院應(yīng)建立完善的管理制度，培養(yǎng)護(hù)士的良好的服務(wù)意識(shí)，并要求其嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，獲取其信任以及理解與支持。此外護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)提高其專業(yè)知識(shí)及操作技巧能力，以良好的態(tài)度給患兒提供高質(zhì)量的服務(wù)，從而減少護(hù)理糾紛事件。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

一、全院護(hù)理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。

（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。

三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長來院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)專科護(hù)士證書；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過層級(jí)晉階。

（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。

四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全

（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。

（二）堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。

（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長提出不同意見。通過剖析，提高了護(hù)士長的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會(huì)的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。 

五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚(yáng)信116封，提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。

（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。

（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。

（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)

2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。

六、實(shí)習(xí)帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長針對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。

七、工作中的不足

缺點(diǎn)和不足：

（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。

（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。

篇（4）

[中圖分類號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）03（b）-0166-05

[Abstract] Objective To analyze and improve the traditional bedside-shift exchange model and compare the effect of the shift exchange model before and after improved. Methods From January to December 2013， 432 patients were given the traditional bedside-shift model in the Department of Pediatrics of Xuanwu Hospital Capital Medical University， and the root cause analysis was applied to identify problems in the traditional bedside-shift model in five aspects： personnel， machines/equipment， materials， methods/management and environment， and a optimized bedside-shift model was put forward， called five principles of bedside-shift. A total of 434 patients were given the optimized bedside-shift model from January to December 2014. The effect of two kinds of bedside-shift model was evaluated in patient's condition highlight， well-organized of patient's condition， well shift of inspection， clear pipeline management， daily life activity function assessment， risk assessment of fall/drop of bed， risk assessment of pressure ulcer， pain assessment， and drug administration. Results Compared with the traditional bedside-shift change model， patient's condition highlight， well-organized of patient's condition， well shift of inspection， clear pipeline management， daily life activity function assessment， risk assessment of fall/drop of bed， risk assessment of pressure ulcer， pain assessment， and drug administration of nurses were significantly improved after the application of optimized bedside-shift model， with statistically significant differences （P < 0.01）. At the same time， nurses became more actively involved and work processes were practiced， including fully understanding the illness/condition， detailing risk evaluation， and applying effective nursing intervention for safety. Conclusion The optimized shift model makes shifting of duty more normative and efficient， while continuously enhancing the quality of nursing care.

[Key words] Bedside-shift； Shifting of duty； Nursing quality

在護(hù)理工作中，交接班是承上啟下傳遞護(hù)理工作內(nèi)容的重要過程[1-2]，交接班的重要環(huán)節(jié)就是護(hù)士床旁交接班，是護(hù)理交接班的決定因素[3]。護(hù)理床旁交接班是每班護(hù)士對(duì)所分管患者健康狀況進(jìn)行充分了解的重要途徑，也是保證護(hù)理工作連續(xù)性、安全性的重要環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度[4-5]。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科（以下簡(jiǎn)稱“我科”）圍繞“護(hù)理質(zhì)量、患兒安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”等工作環(huán)節(jié)，針對(duì)2013年護(hù)士在432人次床旁交接班中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié)，2014年初優(yōu)化了床旁交接班模式，固定5大類床旁交接模塊：病情、檢查、管路、評(píng)估、藥物，簡(jiǎn)稱“床旁交班五項(xiàng)”。經(jīng)過2014年434人次床旁交接的臨床實(shí)際應(yīng)用，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年1～12月傳統(tǒng)交接班護(hù)士12名，平均年齡（28.83±5.46）歲；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士7名；學(xué)歷：本科4名，大專8名；工作年限：5～10年2人，>10年3人。2014年1～12月改進(jìn)后交接班護(hù)士：13名護(hù)士，平均年齡（29.38±5.47）歲；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士7名；學(xué)歷：本科5名，大專8名；工作年限：5～10年2人，>10年3人。兩種交接班護(hù)士的平均年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)交接班模式

接班護(hù)士提前5～10 min到崗清點(diǎn)物品、查看患兒，早晨8：00集體交接班，夜班護(hù)士、醫(yī)生按照醫(yī)院的“交接班制度和流程”匯報(bào)。集體交接班后醫(yī)生護(hù)士分別巡視病房、進(jìn)行床旁交接班。護(hù)士床旁交接班項(xiàng)目：病情、治療、管路，交接完畢后接班護(hù)士開始工作。中午連班（12：00）及小夜班（17：00）護(hù)士在清點(diǎn)用物后直接進(jìn)行床旁交接班。2013年1～12月我科采用傳統(tǒng)交接班模式完成了432人次交接。

1.2.2 改進(jìn)后交接班模式

1.2.2.1 匯報(bào)形式 晨集體交接班模式不變，按照醫(yī)院的“交接班制度和流程”匯報(bào)。

1.2.2.2 分析原因 針對(duì)護(hù)士在傳統(tǒng)的床旁交接班模式中出現(xiàn)的問題，采用根因分析法，從“人員、機(jī)器/設(shè)備、材料、方法/管理、環(huán)境”5個(gè)方面進(jìn)行分析，找到原因，從而改變傳統(tǒng)的床旁交接班模式。見表1。

1.2.2.3 改進(jìn)后交接班模式――床旁交接五項(xiàng) 病、檢、管、評(píng)、藥，晨集體交接班后大夜班與白班床旁交接、中午12：00白班與中午連班床旁交接、17：00白班與小夜班的床旁交接時(shí)交班護(hù)士針對(duì)每個(gè)分管患兒按“床旁交班五項(xiàng)”進(jìn)行交班，交班護(hù)士向接班護(hù)士詳細(xì)匯報(bào)本班次內(nèi)患兒的病情、檢查（今日檢查及預(yù)檢查項(xiàng)目）、管路、評(píng)估（日常生活能力評(píng)定、跌倒/墜床、壓瘡、疼痛等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）、藥物（本班次內(nèi)口服藥、靜脈輸液、肌肉針、霧化等藥物執(zhí)行完成情況及下一班次需要執(zhí)行的內(nèi)容）。

1.2.2.4 規(guī)定床旁交接班時(shí)站位及要求 病床旁交接班站位：病床右側(cè)為護(hù)士長與接班護(hù)士，病床左側(cè)從床頭至床尾依次為交班護(hù)士、其余護(hù)士[6]。主班護(hù)士拿手消毒液。晨床旁交接班時(shí)主動(dòng)向患兒及家長問好。白天的責(zé)任護(hù)士在晨集體交接班前5～10 動(dòng)到所管患兒身旁，了解患兒夜間的睡眠、排泄、晨進(jìn)食水及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。

1.2.2.5 護(hù)士長對(duì)護(hù)士晨床旁交接班后進(jìn)行工作點(diǎn)評(píng)及總結(jié) 接班護(hù)士在接班后概括自己所管患兒當(dāng)日的護(hù)理重點(diǎn)工作，護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)及點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括各項(xiàng)護(hù)理措施是否落實(shí)，結(jié)合護(hù)士分管的患兒特點(diǎn)，給予預(yù)見性的護(hù)理指導(dǎo)及患兒安全防范的指引，明確重點(diǎn)或危重患兒疾病觀察要點(diǎn)，提出當(dāng)日病房的重點(diǎn)工作。護(hù)士長在白班護(hù)士與小夜班進(jìn)行床旁交接后，對(duì)護(hù)士交班后的內(nèi)容給予補(bǔ)充、點(diǎn)評(píng)、指引，加深夜班護(hù)士對(duì)重點(diǎn)、特殊或危重患兒所存在的護(hù)理問題或安全隱患的認(rèn)識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

查檢表是根據(jù)崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、工作要求及工作流程，為進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或核對(duì)、檢查、確認(rèn)工作質(zhì)量而設(shè)計(jì)和使用的一種表格。它具備查檢表的一般特性，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查，可以有效地避免或減少遺漏和差錯(cuò)的發(fā)生[7]。我科自行設(shè)計(jì)的查檢表分為眉欄及查檢項(xiàng)目，眉欄項(xiàng)目分2列：第1列為日期，第2列為床號(hào)及姓名；查檢項(xiàng)目為第3大列，根據(jù)“病情交接、檢查交接、管路交接、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估交接、給藥交接”工作內(nèi)容進(jìn)行分項(xiàng)，共細(xì)化為9列：第3-1列病情重點(diǎn)突出，第3-2列病情條理清晰，第3-2列檢查情況交接到位，第3-4列管路交接清楚，第3-5列日常生活能力評(píng)定，第3-6列跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，第3-7列壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，第3-8列疼痛評(píng)估，第3-9列各類給藥交接，第4大列為查檢結(jié)果。護(hù)士長以查檢項(xiàng)為標(biāo)準(zhǔn)，符合要求者打“√”，不符合要求者打“×”。結(jié)果護(hù)士長只作為信息收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來源，幫助護(hù)士個(gè)人及科室找到床旁交接班中的薄弱點(diǎn)，表格在使用中遵循PDCA循環(huán)管理方法，使表格不斷完善。護(hù)士長在傳統(tǒng)交接班模式和改進(jìn)后的交接班模式中分別使用了本病區(qū)制訂的查檢表進(jìn)行了數(shù)據(jù)的收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士長以病情重點(diǎn)突出、病情條理清晰、檢查情況交接到位、管路交接清楚、日常生活能力評(píng)定、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疼痛評(píng)估、各類給藥交接為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，兩種交接班模式在這9個(gè)方面的差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

3.1 傳統(tǒng)床旁交接班模式存在問題

3.1.1 床旁交接班流于形式

在晨床旁交接班時(shí)，一堆人進(jìn)入病房，雜亂無序，有的護(hù)士更是站在病房門口，沒有走入到患兒身邊。

3.1.2 條理不清、遺漏交接內(nèi)容

交班護(hù)士在與接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接時(shí)，對(duì)新入院、疑難、危重、特殊患兒，頭腦中沒有系統(tǒng)的概念及條理，層次不清，交班時(shí)交接項(xiàng)目和交接內(nèi)容等不全面、漏交，匯報(bào)無重點(diǎn)、沒有條理。

3.1.3 忽視風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的交接

床旁交接時(shí)對(duì)患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容偶爾體現(xiàn)或無體現(xiàn)等問題。

3.1.4 給藥交接不全、不到位

我科患兒的口服藥種類多、劑量不統(tǒng)一，患兒年齡小，多為神經(jīng)科的患兒，服藥時(shí)不能配合，口服藥不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)吃完。護(hù)士在床旁交接時(shí)，對(duì)于本班次內(nèi)各類給藥完成情況及下一班次需要給予情況也無交接。

3.1.5 年輕護(hù)士被動(dòng)工作

本病區(qū)低年資護(hù)士多，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在臨床工作中不能發(fā)現(xiàn)問題，不能主動(dòng)地去判斷或評(píng)估患兒所存在的或潛在的護(hù)理問題/安全隱患，護(hù)士只是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑、完成本職工作。

3.1.6 床旁交接細(xì)節(jié)內(nèi)容關(guān)注不全面

護(hù)士進(jìn)入病房在交接班時(shí)只關(guān)注患兒有無病情變化、臥床患兒的皮膚及管路情況，缺乏與患兒及家屬的溝通，忽視了患兒的感受及進(jìn)食、進(jìn)水、排便、睡眠及基礎(chǔ)的生活護(hù)理情況。

3.1.7 管理者監(jiān)管不到位

護(hù)士長對(duì)護(hù)士床旁交接班中存在問題未能給予有效措施予以解決。

3.2 改進(jìn)后床旁交接班模式應(yīng)用效果

3.2.1 規(guī)定床旁交接班時(shí)站位及要求

護(hù)士按規(guī)定及要求執(zhí)行，明確了自己的職責(zé)和要求，在床旁交接班的過程中，能發(fā)揮每一個(gè)人的作用，護(hù)士不再出現(xiàn)松散的現(xiàn)象。

3.2.2 避免交接漏項(xiàng)

“床旁交班五項(xiàng)”涵蓋了本班次患兒所涉及的全部問題，減少了因交接不清而出現(xiàn)的護(hù)理工作遺漏、不到位現(xiàn)象，使接班護(hù)士能充分了解了患兒在上一班次中發(fā)生的病情變化、檢查完成情況、留置管路情況、各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、各類藥物執(zhí)行情況，也知曉了本班次中需做或需要注意的護(hù)理工作。按照“床旁交班五項(xiàng)”進(jìn)行交接可作到有章可循并避免遺漏，有利于護(hù)士交接水平及對(duì)患者健康狀況掌握程度的提高，減少護(hù)士專業(yè)水平的差異[8]。

3.2.3 重視評(píng)估內(nèi)容

改進(jìn)后的床旁交接班模式注重了患兒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，護(hù)士能知曉患兒的生活自理能力，能評(píng)估出患兒在本班次中需要的生活幫助；使護(hù)士在本班次中能做好合理的安排和高度注意跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)高的患兒。能使接班護(hù)士知曉有皮膚風(fēng)險(xiǎn)的患兒存在的問題項(xiàng)目和程度。使護(hù)士知曉患兒疼痛的程度及需要再次評(píng)估的頻率。各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的交接使患兒的護(hù)理問題得到了個(gè)性化和具體化，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化，保證了患兒的質(zhì)量。也促使了“交班者在交班前對(duì)患者情況進(jìn)行充分評(píng)估和了解”這一流程的真正落實(shí)[9]。

3.2.4 調(diào)動(dòng)了護(hù)士的主動(dòng)性和積極性

護(hù)士主動(dòng)、充分地了解患兒病情，思考并總結(jié)患兒的存在的護(hù)理問題和下一班次護(hù)理工作的重點(diǎn)，促使了護(hù)士尤其低年資護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。在傳統(tǒng)的護(hù)士交接班模式中，強(qiáng)調(diào)的是交班者必須向接班者交代清楚。在交接班過程中，接班者一般處于被動(dòng)狀態(tài)，思想不集中，致使接班者獲取信息不完整[10]。改進(jìn)后的床旁交接班模式規(guī)范了護(hù)士床旁交接班的行為，制訂了我科床旁交接班管理標(biāo)準(zhǔn)。使床旁交接班重點(diǎn)突出、內(nèi)容全面、條理清晰，提高了接班護(hù)士的主動(dòng)性。

3.2.5 體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士的能力培養(yǎng)和鍛煉

護(hù)理理論內(nèi)容與患兒的具體護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合，促進(jìn)了護(hù)士對(duì)兒科護(hù)理及小兒神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)理水平的提升。在晨交接班中，接班護(hù)士針對(duì)患兒的各種問題，歸納總結(jié)當(dāng)日患兒的工作重點(diǎn)，這個(gè)過程中提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也提高了護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性。護(hù)士長結(jié)合每名護(hù)士分管的患兒特點(diǎn)，給予補(bǔ)充或預(yù)見性的護(hù)理措施指導(dǎo)、患兒安全防范的指引，這種模式對(duì)低年資的護(hù)士也是一種培養(yǎng)。

3.2.6 體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理

規(guī)范床邊交接班模式，加強(qiáng)了兒科護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理，護(hù)士長每日交接班后，針對(duì)交接班過程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患問題，進(jìn)行提示和指導(dǎo)如何發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理安全隱患，做出正確的護(hù)理抉擇，提高了隱患的處理能力，保證護(hù)理安全[11]。

3.2.7 深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

專科護(hù)理給予了患兒個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，規(guī)范護(hù)理交接班構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化了護(hù)理人員“以患者為中心”的服務(wù)理念，觀察患者除醫(yī)囑以外的實(shí)際需求，充分體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，提高了患者的滿意度[12]。靳立巾等[13]也提出，良好的護(hù)理交接是避免安全隱患、預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的保證。若重點(diǎn)不突出，信息不全面，護(hù)士間缺少有效溝通，則會(huì)直接影響患者康復(fù)[14]。

3.3 小結(jié)

交接班制度是護(hù)理核心制度之一，對(duì)于連續(xù)性的護(hù)理工作而言，它起著承上啟下的作用，直接關(guān)系到病情觀察的整體性和連續(xù)性[15-19]。我科的傳統(tǒng)床旁交接交接班模式存在較多的問題，各醫(yī)院、各科室的工作環(huán)境、工作模式、疾病、種類不同，床旁交接班模式也多種多樣，我科對(duì)床旁交接班進(jìn)行優(yōu)化、細(xì)化與整改，所有護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)-執(zhí)行-監(jiān)管后均能按此“床旁交班五項(xiàng)”進(jìn)行交接，經(jīng)過2014年的實(shí)踐，使得護(hù)士從對(duì)所管患兒的病情掌握、動(dòng)態(tài)細(xì)化的評(píng)估、針對(duì)護(hù)理及安全問題給予有效的護(hù)理措施這一流程得到了落實(shí)。細(xì)致的交接班能準(zhǔn)確反映患者的病情變化和需求，并使有待解決的問題在下一個(gè)班次得到評(píng)價(jià)和補(bǔ)缺，從而能有效控制護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理缺陷的發(fā)生[20]。此床旁交接模式也使得接班護(hù)士、低年資護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)全面、動(dòng)態(tài)掌握了所管患兒的情況，促進(jìn)了我科護(hù)士兒科專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)及綜合素質(zhì)的提高，也使得護(hù)理工作更加細(xì)致、到位。

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篇（5）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5811-01

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，但是在日常的護(hù)理工作中常常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理缺陷和不足，甚至發(fā)生護(hù)理不良事件。因此，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作常抓不懈的內(nèi)容。我科自2010年開始，為了保證護(hù)理質(zhì)量安全，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，科內(nèi)建立護(hù)理質(zhì)量“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽保\(yùn)用追蹤檢查，評(píng)價(jià)護(hù)理流程、制度執(zhí)行力及和護(hù)理服務(wù)能力，及時(shí)記錄和修正護(hù)理工作中的缺陷及不足[1]。“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽痹诮?年的使用過程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及提高起到了很好的作用。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范A類病區(qū)，省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，實(shí)際開放床位48張，護(hù)理人員24人，職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師7人，護(hù)士10人；本科學(xué)歷10人，大專學(xué)歷14人。

1.2 方法

1.2.1 “督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽?制定護(hù)理質(zhì)量督查項(xiàng)目，設(shè)計(jì)內(nèi)容為督查日期、項(xiàng)目、整改內(nèi)容、督查者簽名、整改者簽名、整改效果評(píng)價(jià)及護(hù)士長簽名；充分發(fā)揮護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量控制的積極參與意識(shí)，營造科室護(hù)士全員參與質(zhì)量管理的氛圍。

1.2.2 按照院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每年修訂的《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》及科室《專科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，組織科室全體護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。要求明確掌握本病區(qū)質(zhì)量檢查內(nèi)容及考評(píng)細(xì)則。內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；搶救藥品、器械管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；專科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，按照科室質(zhì)量管理考核表格進(jìn)行有計(jì)劃的檢查，并將督查結(jié)果記錄于“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽鄙希瑢⒆o(hù)理質(zhì)量管理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)、全程中。

1.2.3 病區(qū)成立護(hù)理質(zhì)量督查網(wǎng)絡(luò) 護(hù)士長根據(jù)院質(zhì)量管理計(jì)劃制定病區(qū)年度質(zhì)量管理計(jì)劃，根據(jù)科內(nèi)護(hù)士的不同資質(zhì)、不同能力，成立質(zhì)量管理小組，具有主管護(hù)師職稱人員擔(dān)任各質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人，護(hù)士長給予分配負(fù)責(zé)不同的護(hù)理質(zhì)量督查項(xiàng)目。

1.2.4 檢查方法 將各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目每月循環(huán)督查一次，督查小組組長根據(jù)成員班次及病房工作實(shí)際，靈活并均勻安排督查時(shí)間，每周安排重點(diǎn)督查項(xiàng)目。檢查時(shí)不評(píng)分，只詳細(xì)記錄存在的問題，將問題落實(shí)到責(zé)任人，反饋記錄在“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽鄙希⒚鞫讲槿掌凇⒍讲檎摺⒄恼撸臅r(shí)間為1至2天，整改者簽名，護(hù)士長在一周內(nèi)跟蹤評(píng)價(jià)整改后成效。

1.2.5 強(qiáng)化細(xì)微環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控與反饋 科內(nèi)每一位護(hù)理人員在工作中也將非檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題統(tǒng)一記錄于“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽鄙希竺课蛔o(hù)士在上班第一時(shí)間及下班前閱讀“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽保瑢?duì)出現(xiàn)的與個(gè)人相關(guān)的問題落實(shí)整改措施、記錄落實(shí)情況并簽名等。做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、隨時(shí)記錄、及時(shí)回應(yīng)、及時(shí)糾正。通過全員參與，真正達(dá)到病區(qū)護(hù)理工作過程質(zhì)量的管理監(jiān)控。

1.2.6 及時(shí)落實(shí)整改并進(jìn)行跟蹤督查 每周護(hù)士長對(duì)“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽敝杏涗浀淖o(hù)理問題進(jìn)行歸類、分析、總結(jié)，并在每周一晨會(huì)中，組織全科護(hù)士進(jìn)行回顧、原因分析，達(dá)成共識(shí)，護(hù)士長跟蹤評(píng)價(jià)整改后的成效并簽名。對(duì)出現(xiàn)頻率較高的問題列入每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由相應(yīng)質(zhì)控組長進(jìn)行分析講評(píng)，對(duì)出錯(cuò)較多的護(hù)士列為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象，護(hù)士長與其耐心交談幫助提高思想認(rèn)識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)考核提高業(yè)務(wù)技能[2]。每月底例行召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，由各質(zhì)控組長匯報(bào)本月質(zhì)量督查情況，護(hù)士長反饋本月護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部質(zhì)量檢查情況，針對(duì)存在的問題集體討論，將未有效落實(shí)整改的內(nèi)容納入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，可以持續(xù)不斷地改進(jìn)科室的護(hù)理質(zhì)量。

2 討 論

2.1 改變了護(hù)士的管理觀念，主動(dòng)質(zhì)量管理意識(shí)增強(qiáng) 科室全員動(dòng)員，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，不僅提高了認(rèn)識(shí)，更激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情；通過自查與互查，使得護(hù)士工作每天都有一個(gè)比較客觀的綜合評(píng)價(jià)、個(gè)體評(píng)價(jià)與群體評(píng)價(jià)，護(hù)士不再是被動(dòng)地接受管理，而是主動(dòng)參與到管理中去，成為管理中的一員，護(hù)士既是決策者又是管理者，從而獲得最高的工作效率。

2.2 護(hù)士整體素質(zhì)提高，護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng) 護(hù)士主人翁意識(shí)強(qiáng)烈，科內(nèi)“比、學(xué)、趕、超”的良好氛圍較前更為濃厚。現(xiàn)在每日交班前每個(gè)人都會(huì)主動(dòng)檢查是否按時(shí)、按質(zhì)、按量完成崗位工作，同事之間也會(huì)相互提醒，互相補(bǔ)臺(tái)，增加護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作精神，促使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵提升。

2.3 保障了各項(xiàng)核心制度的落實(shí)，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過每月的學(xué)習(xí)和護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，增加了問題反饋的形式和渠道，對(duì)日常護(hù)理工作流程、工作環(huán)節(jié)、各班職責(zé)完成情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到平時(shí)工作中的不足，同時(shí)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)自己管理工作中的疏忽和盲點(diǎn)，有效地加強(qiáng)了全體護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改；通過限定整改期限，并對(duì)措施的有效性進(jìn)行跟蹤，進(jìn)一步強(qiáng)化措施的追蹤落實(shí)與效果評(píng)價(jià)，從而約束了護(hù)士的不規(guī)范行為，提高了各級(jí)護(hù)理人員的“慎獨(dú)”精神，使各項(xiàng)制度、常規(guī)、工作流程得以有效落實(shí)。

2.4 促使“人人”參與質(zhì)量管理，提高護(hù)士長的管理效果 以往科室護(hù)理人員總是在檢查前才進(jìn)行突擊準(zhǔn)備，檢查后又出現(xiàn)松懈現(xiàn)象。現(xiàn)在人人參與質(zhì)量管理，護(hù)士的日常質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，各項(xiàng)工作都能有條不紊的進(jìn)行，每個(gè)細(xì)節(jié)都有人管理，護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中均能注意自我管理、自我糾正、自我完善，護(hù)士之間互相幫助與指導(dǎo)，更好地完成了護(hù)理工作。護(hù)士長能從不同的視角來評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)更科學(xué)、更合理。科內(nèi)“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽钡拈_展實(shí)施，增加了醫(yī)護(hù)人員的溝通渠道，相互間的溫馨提示，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)及協(xié)作。對(duì)日常工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷得到及時(shí)提示，盡可能使全體護(hù)理人員充分發(fā)揮潛能，提高質(zhì)量；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是循環(huán)的、持續(xù)向上的、永無停止的過程[3]，“督查反饋?zhàn)粉櫽涗洷尽笔墙⒃谧o(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)上的突破。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

1 方 法

1.1 入職初期培訓(xùn) 培訓(xùn)期一個(gè)月。包括科室專業(yè)和患者特點(diǎn)、護(hù)理職業(yè)價(jià)值、臨床典型案例、溝通交流技巧、 服飾與禮儀、導(dǎo)師座談、團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)等主題內(nèi)容。結(jié)束后填寫新入職護(hù)士情況表，包括①個(gè)人基本情況及特長；②對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知；③3個(gè)月～1年的自我規(guī)劃；④希望提供的發(fā)展平臺(tái)。

1.2 基本實(shí)踐技能培訓(xùn) 完成新入職初期培訓(xùn)后，進(jìn)入基本實(shí)踐技能培訓(xùn)階段，培訓(xùn)期一年。包括急救能力、 靜脈輸液、消毒隔離、應(yīng)急預(yù)案、情緒的管理、職業(yè)防護(hù)等知識(shí)及技能的培訓(xùn)。

1.3 全科實(shí)踐技能培訓(xùn)

1.4 專科實(shí)踐技能培訓(xùn)

階段化培訓(xùn)分為基本技能、全科技能和專科技能培訓(xùn)。培訓(xùn)期2～3年，采取每專科輪轉(zhuǎn)半年的方法，采用導(dǎo)師制[2]，依據(jù)《階段性培訓(xùn)手冊(cè)》內(nèi)容要求進(jìn)行培訓(xùn)。每批次輪轉(zhuǎn)前進(jìn)行面對(duì)面交流心得體會(huì)，講解輪轉(zhuǎn)要求及新科室專業(yè)特點(diǎn)和護(hù)士長工作作風(fēng)及領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格；與護(hù)士長溝通，告知即將入科護(hù)士的性格特點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn)，并共同商定培養(yǎng)方法，制訂專科培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)結(jié)束后匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及感悟，優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.5 職業(yè)發(fā)展規(guī)劃 完成階段性培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)入專科發(fā)展規(guī)劃階段。護(hù)士完成階段性培訓(xùn)后，填寫“專科發(fā)展意向表”，詳細(xì)敘述自己愿意從事的專業(yè)和選擇的原因。依據(jù)護(hù)士的意愿，與相關(guān)護(hù)士長進(jìn)行溝通，告知該護(hù)士在其他科室的工作表現(xiàn)，要求護(hù)士長協(xié)助該護(hù)士在專科的基礎(chǔ)上進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃；對(duì)于能力強(qiáng)、有管理潛力的護(hù)士，科護(hù)士長親自與其商談，協(xié)助及指導(dǎo)護(hù)士做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

2 結(jié) 果

實(shí)施以來88名新入科護(hù)士，無一例辭職或改行；14名護(hù)士選定職業(yè)發(fā)展方向：如PICC、糖尿病教育、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)等；2名護(hù)士獲得國家專利，在國家級(jí)雜志3篇。

3 思 考

3.1 有計(jì)劃的正確引導(dǎo)是護(hù)士專業(yè)思想形成的基礎(chǔ) Fochsen 認(rèn)為[3]護(hù)士離職意愿在工作前3年保持較高水平；Peters的研究[4]結(jié)果顯示具有高等學(xué)歷護(hù)士的離職可能性更大，而高考志愿的自主選擇程度及對(duì)同輩群體專業(yè)思想穩(wěn)定性的認(rèn)識(shí)，影響醫(yī)科大學(xué)生的專業(yè)承諾水平[5]。在入職表中，有本科護(hù)士寫道“我不喜歡護(hù)理專業(yè)，選擇護(hù)理是因?yàn)槲倚枰环莨ぷ鳌薄ⅰ拔抑愿勺o(hù)理，是我的父母讓的”。隋樹杰的調(diào)查結(jié)果也反應(yīng)出申報(bào)護(hù)理專業(yè)的初衷大多是考慮將來畢業(yè)時(shí)容易就業(yè)，而并非完全出于熱愛和喜歡[6]。因此，通過入職表了解新入職護(hù)士對(duì)專業(yè)認(rèn)知?jiǎng)討B(tài)，及時(shí)介入和督導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和價(jià)值；通過談話深層次了解她們的思想動(dòng)態(tài)，滿足她們有一個(gè)能夠充分發(fā)揮自己才能的空間和有充分的時(shí)間做自己想做的事情的愿望[7]，讓他們體驗(yàn)到在為患者服務(wù)的過程中自身價(jià)值得以體現(xiàn)的滿足感和快樂感。如在呼吸科發(fā)現(xiàn)氣管切口大量滲液，引導(dǎo)護(hù)士找出了滲液原因及解決方法，護(hù)士體驗(yàn)到了解決護(hù)理問題后得到患者家屬感謝和被家屬尊重的喜悅，加深了護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)同。安排她們做一些調(diào)研、科研資料數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)等活動(dòng)來提升自我認(rèn)同感，使其工作目的性更強(qiáng)，擁有更多的能力提升空間，逐漸形成穩(wěn)定的專業(yè)思想。

3.2 有針對(duì)性的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，進(jìn)一步穩(wěn)定了護(hù)士的專業(yè)思想 醫(yī)學(xué)生擇業(yè)考慮的是能充分發(fā)揮自己的才能，符合自己的興趣愛好[8]。因此，科室根據(jù)護(hù)士的意愿實(shí)施輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和確定專業(yè)，既滿足其情感需求，加深對(duì)專業(yè)的熱愛，也促使護(hù)士長營造良好的工作氛圍，更加注重專科發(fā)展，以專業(yè)發(fā)展、個(gè)人發(fā)展及團(tuán)隊(duì)凝聚力來吸引和留住護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)自豪感和工作自信心。護(hù)士談選擇專業(yè)的理由：“護(hù)士長很厲害，但她很棒，專業(yè)能力特別強(qiáng)，在這里可以學(xué)到很多東西，能夠體現(xiàn)到我的價(jià)值”、“盡管很累也很臟，但大家都很團(tuán)結(jié)，工作有序，責(zé)任明確，協(xié)作好，醫(yī)生很尊重我們。”

有研究[9-10]表明，護(hù)士職業(yè)獲益感可以通過行為干預(yù)而改變，職業(yè)獲益感越高，越容易提升職業(yè)認(rèn)同感。對(duì)于不同的護(hù)士依據(jù)其性格特點(diǎn)，培訓(xùn)方式也有差異[11]。輪轉(zhuǎn)前了解每個(gè)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)，與護(hù)士長溝通，告知對(duì)該護(hù)士的培養(yǎng)要求。在入職表上寫道“我在三年內(nèi)一定改行”的護(hù)士，護(hù)士長反映其有能力、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)但很傲慢。就將其安排到護(hù)士長能力強(qiáng)、要求嚴(yán)的病區(qū)，在輪轉(zhuǎn)之前告知護(hù)士長要讓她體驗(yàn)到知識(shí)的不足，對(duì)她工作中的不足之處嚴(yán)厲批評(píng)，使她明白“醫(yī)學(xué)之滄海，她尚未得一粟”。通過為她量身定制的培養(yǎng)計(jì)劃，使她在實(shí)踐中體會(huì)到護(hù)理對(duì)患者的重要性，體驗(yàn)到家屬對(duì)她真誠的感謝和成就感，最終轉(zhuǎn)化成對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛[12]。該護(hù)士說：“護(hù)士長，我決定在護(hù)理專業(yè)干一輩子。”

3.3 適時(shí)提供發(fā)展平臺(tái)，強(qiáng)化了護(hù)士專業(yè)思想的形成 劉立捷等[13]的調(diào)查結(jié)果表明：護(hù)士最看重的是醫(yī)院是否可以為自己提供一個(gè)有效信息交流和知識(shí)交換的平臺(tái)，有一個(gè)長期的發(fā)展空間。因此，要適時(shí)為護(hù)士提供發(fā)展的平臺(tái)：通過演講比賽、教學(xué)課件展示、每月一次的病歷大討論等活動(dòng)，為護(hù)士提供展示自己的舞臺(tái)；推薦到醫(yī)院、全省學(xué)術(shù)會(huì)議等進(jìn)行特邀發(fā)言、專題講座、論文交流等，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)對(duì)護(hù)士的吸引力，提升護(hù)士的自我價(jià)值感。近3年內(nèi)，共有2名護(hù)士成為我省基層醫(yī)院培訓(xùn)的講師，在10多家醫(yī)院演講近20余場(chǎng)次；有3名護(hù)士獲得醫(yī)學(xué)部輪轉(zhuǎn)成果匯報(bào)會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)；12名護(hù)士主持的危重病例大討論，獲得參與人員的贊揚(yáng)；6名護(hù)士在醫(yī)院教學(xué)課件大賽中獲獎(jiǎng)；選送36名護(hù)士參加學(xué)術(shù)會(huì)議和8名護(hù)士到北京、廣州、上海等知名醫(yī)院進(jìn)修；推薦4名護(hù)士參與國際大型臨床研究資料收集整理；19名護(hù)士編排的大型舞蹈“茉莉花”成為醫(yī)院保留節(jié)目，多次代表醫(yī)院演出。經(jīng)常為護(hù)士提供展示自己的舞臺(tái)，護(hù)士受到了極大地鼓舞，自信心提高，凝聚力提升，強(qiáng)化了護(hù)理專業(yè)思想。

4 小 結(jié)

科室護(hù)士長在護(hù)士專業(yè)思想形成過程中具有舉足輕重的作用，實(shí)施針對(duì)性的培養(yǎng)和規(guī)劃，能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士內(nèi)在積極性，提升職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，建立護(hù)理人才培養(yǎng)的長效機(jī)制，深化護(hù)理改革及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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篇（7）

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容之一，如何對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效控制和長效管理，是各級(jí)護(hù)理管理者共同關(guān)心的課題。2005年至今，江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院護(hù)理部在如何發(fā)揮院級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組在質(zhì)量管理中的作用做了一些探索，取得顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1  完善組織結(jié)構(gòu)，明確職責(zé)分工

1.1.1 護(hù)理質(zhì)控小組按質(zhì)量管理要素分為：臨床護(hù)理、科室管理、技術(shù)操作、院感管理、安全管理、護(hù)理文件、護(hù)理服務(wù)7個(gè)小組。

1.1.2 人員組成：由各科護(hù)士長、護(hù)理骨干組成，每組設(shè)組長1名，成員2～4名，成員組成兼顧專業(yè)搭配及個(gè)性化優(yōu)勢(shì)，使質(zhì)控小組結(jié)構(gòu)相對(duì)合理[1]。

1.1.3 各小組職責(zé)分工

1.1.3.1 臨床護(hù)理組：負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床護(hù)理質(zhì)量檢查指導(dǎo)及分析總結(jié)，對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見。

1.1.3.2 安全管理組：負(fù)責(zé)檢查全院各科護(hù)理安全，抽查工作制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、人員職責(zé)、護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況，各種警示、識(shí)別標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況，各種高危藥品管理、自我防護(hù)措施落實(shí)情況。

1.1.3.3 科室管理組：負(fù)責(zé)對(duì)科室四室管理、病房管理、管理記錄等質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

1.1.3.4 護(hù)理技術(shù)操作組：負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士操作示教、考核并修訂全院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)存在問題分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

1.1.3.5 感染管理組：負(fù)責(zé)對(duì)全院無菌物品的消毒及使用、醫(yī)療垃圾處理、消毒液使用、高危科室院感管理情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

1.1.3.6 護(hù)理服務(wù)檢查組：負(fù)責(zé)調(diào)查走訪患者，了解各護(hù)理單元的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程患者滿意情況，每個(gè)月發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)患者反映的問題分析總結(jié)，上報(bào)護(hù)理部。

1.1.3.7 護(hù)理文件組：負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理記錄書寫指導(dǎo)及檢查，制定或修改書寫規(guī)范，對(duì)檢查結(jié)果分析總結(jié)，上報(bào)護(hù)理部。

1.2  明確工作要求，注重持續(xù)改進(jìn)

1.2.1 嚴(yán)格要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部每年年初召開質(zhì)控組長會(huì)議1次，明確各組職責(zé)分工，制定檢查評(píng)分表，統(tǒng)一檢查考核方法，對(duì)質(zhì)控組長進(jìn)行集中培訓(xùn)，使質(zhì)量控制科學(xué)、規(guī)范、公正，減少隨意性。

1.2.2 周密計(jì)劃，突出重點(diǎn)：各質(zhì)控組組長負(fù)責(zé)制定本組全年工作計(jì)劃及季度檢點(diǎn)，做到每個(gè)月有檢查、有分析、有持續(xù)改進(jìn)措施。

1.2.3 深入科室，定期檢查：各質(zhì)控小組每個(gè)月活動(dòng)1次，對(duì)各護(hù)理單元質(zhì)量進(jìn)行全面指導(dǎo)及檢查，彌補(bǔ)了護(hù)理部人手不足、檢查指導(dǎo)難以覆蓋全院的質(zhì)控難題。

1.2.4 隨時(shí)糾偏，不斷創(chuàng)新：護(hù)理部每個(gè)月聽取各質(zhì)控組長工作匯報(bào)，判斷各組檢查方法是否得當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一，隨時(shí)指導(dǎo)糾偏，并采用定期和質(zhì)控組共同檢查的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范指導(dǎo)，提高質(zhì)控組的質(zhì)控水平。鼓勵(lì)各質(zhì)控組在質(zhì)控方法、內(nèi)容上積極探索，改良檢查和指導(dǎo)方法，在質(zhì)量反饋會(huì)上互相交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到共同提高的目的。

1.2.5 及時(shí)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)：對(duì)全院質(zhì)控小組建立了檢查結(jié)果月反饋及季評(píng)價(jià)制度。月反饋：各質(zhì)控組長負(fù)責(zé)將每個(gè)月檢查結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上簡(jiǎn)要反饋，重點(diǎn)反饋各科工作亮點(diǎn)、存在問題，將檢查表上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部進(jìn)行分析總結(jié)，動(dòng)態(tài)跟蹤質(zhì)量改進(jìn)情況。季評(píng)價(jià)：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每個(gè)季度召開會(huì)議1次，各質(zhì)控組長對(duì)每季度的檢查結(jié)果全面分析，寫出書面總結(jié)，提出改進(jìn)措施，在會(huì)議上反饋，由委員會(huì)成員集體討論，對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、工作制度、人員職責(zé)等做出相應(yīng)修改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

2 討論

護(hù)理質(zhì)量控制管理是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理的重點(diǎn)[2]。充分發(fā)揮質(zhì)管小組的質(zhì)控作用，是對(duì)管理工作的有效補(bǔ)充，也提供了全院護(hù)士長交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。通過對(duì)院級(jí)質(zhì)控組織實(shí)施組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新等工作，達(dá)到了促進(jìn)其觀念轉(zhuǎn)變、能力提高、綜合素質(zhì)加強(qiáng)、質(zhì)控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院質(zhì)控小組在人員組成、職責(zé)分工、工作方法上歷經(jīng)多次探索和改進(jìn)，護(hù)理部做到既放手讓各質(zhì)控組獨(dú)立開展活動(dòng)，又加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，使質(zhì)控活動(dòng)不流于形式，使護(hù)理質(zhì)量處于有效監(jiān)控中，從而達(dá)到質(zhì)量管理的全面和長效。

院級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組是護(hù)理三級(jí)質(zhì)控體系中的中間環(huán)節(jié)，是質(zhì)控體系中的中流砥柱[1]。護(hù)理部應(yīng)做到高度重視，保證其高質(zhì)量履行質(zhì)控職能，充分發(fā)揮其在護(hù)理質(zhì)控中的作用。

篇（8）

見習(xí)四周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……一個(gè)月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。

第一，四周的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二，四周的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。

見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。

第三，四周的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。

這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。

7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。

8、護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。護(hù)理病歷是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，直接反映了護(hù)理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等重要的作用，在現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理體系中，護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷必須同時(shí)歸檔。

第四，四周的見習(xí)使我對(duì)今后的工作充滿了自信。

我個(gè)人認(rèn)為，學(xué)校開展這個(gè)活動(dòng)是十分必要的，它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院，更重要的是讓我們提早接觸到了社會(huì)。通過這次見習(xí)，我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高，這也使我變得更為自信，我對(duì)自己今后的工作充滿期待和信心，我堅(jiān)信我將成為一名好護(hù)士，為病人解除病痛，為社會(huì)造福！在一次和護(hù)士長的談話中，她提到了身為醫(yī)護(hù)工作者，必須要有足夠的信心和敢于嘗試的作風(fēng)，她指出：“病人處在病痛當(dāng)中，你只有向前沖，如果你不沖在前面，那誰還會(huì)去幫助病人呢，畢竟你穿著白大褂！”聽后我非常認(rèn)同，對(duì)于護(hù)士長的口才和氣魄我也非常佩服，我要以護(hù)士長為榜樣，做一名好護(hù)士。

四周的見習(xí)很快就過去了，我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我成長的醫(yī)院，不知為什么，我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經(jīng)幫助過我的醫(yī)生和護(hù)士，他們不但耐心的教給我知識(shí)，而且教給我做人的道理。四周的時(shí)間或許真的太短，不允許我更深入的攝取知識(shí)與技能，但是卻讓我第一次真切的體會(huì)了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活，體會(huì)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的榮耀與高尚，體會(huì)到了為病人付出的辛苦與快樂。護(hù)理見習(xí)中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣，眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)，有了這次的體驗(yàn)，堅(jiān)定了我獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的決心，和很多同學(xué)一樣，為病人服務(wù)將是我無悔的選擇。

四周的時(shí)間努力的學(xué)習(xí)過來,好多收獲,好多感慨!每一種經(jīng)歷成就每一分信心,繼續(xù)熱愛護(hù)理事業(yè).

即將步入大三,各種專業(yè)課一定多得讓人目不暇接,不管怎樣,有過前車之鑒,今后的學(xué)習(xí)一定不敢怠慢.

醫(yī)院大學(xué)生護(hù)理實(shí)踐匯報(bào)兩則

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

（三）、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等.

（二）、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù).理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件

設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

（二）、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

篇（9）

科室護(hù)理部工作總結(jié)精選【1】

時(shí)光流逝，20_年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在20_年的工作中，咱們醫(yī)院護(hù)理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績出現(xiàn)，但是咱們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，咱們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會(huì)做出貢獻(xiàn)了!隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的"三基"培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹"以病人為中心"的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

二、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效。

2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。

三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文

四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為100.

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了"四定":專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的`落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

六、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對(duì)策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了"三基"、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核。

4、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

1)、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100

2)、特、一級(jí)護(hù)理全年合格率達(dá)100.

3)、急救物品完好率達(dá)100.

4)、護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100.

5)、護(hù)理人員"三基"考核合格率達(dá)100.

6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100.

7)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100.

8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100.

七、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對(duì)未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修專科知識(shí)。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。

3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護(hù)理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

6、圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100.護(hù)理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，"5.12"護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),為新護(hù)士授帽,護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

現(xiàn)實(shí)中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發(fā)展中，咱們得到的成果，很多的現(xiàn)實(shí)問題都是這樣的，相信咱們能夠做好，其實(shí)很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到驗(yàn)證的，咱們那也是這樣認(rèn)為的，所以咱們會(huì)一直的努力下去的，我相信咱們那會(huì)做好這一切的，因?yàn)樵蹅冡t(yī)院護(hù)理部一直在努力，一直在不斷的進(jìn)步中!

科室護(hù)理部工作總結(jié)精選【2】

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

2、11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測(cè)

對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測(cè)：

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

①對(duì)放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98。6%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。

4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)

1、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。

2、每月對(duì)放射科使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3、6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。

4、對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

每季度抽點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。

四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1、新職工培訓(xùn)對(duì)3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。

2、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

五、存在問題

1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2、部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

科室護(hù)理部工作總結(jié)精選【3】

2021年急診科按照醫(yī)院、護(hù)理部的工作重點(diǎn)制定每月的護(hù)理計(jì)劃，提出具體細(xì)致的措施，工作中發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決，不斷改進(jìn)。全年急診科結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)，熱心為群眾服務(wù)，保證120出車及時(shí)、搶救及時(shí)、服務(wù)及時(shí)，圓滿的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，全年無投訴，無差錯(cuò)。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、全年完成工作量

1.工作量：

急診_人，120出車x次，各種注射共計(jì)x人，洗胃x人，留置導(dǎo)尿x人，灌腸x人，重危搶救x次，死亡x人，搶救成功率x﹪，群傷 例/人數(shù)，應(yīng)急演練 次。

2.工作達(dá)標(biāo)情況：

急救物品完好率達(dá)100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護(hù)理管理 分，服務(wù)態(tài)度滿意度 %，護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%。護(hù)理文件書寫合格率100 %。

二、依法執(zhí)業(yè)，保障護(hù)理質(zhì)量和安全

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。

嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則、依法執(zhí)業(yè)，一如既往的做到無一例非法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)法律法規(guī)、規(guī)章制度。

2.加強(qiáng)法律法規(guī)，規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

每月組織法律法規(guī)、規(guī)章制度、安全知識(shí)及院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并組織全科護(hù)士進(jìn)行書面考核，合格率100%。

三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理人員素養(yǎng)

1.由于急診科護(hù)理人員較年輕化，根據(jù)急診科的工作特性，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核，通過培訓(xùn)取得了很好的效果。

科學(xué)排班，以老帶新，每個(gè)班次的3個(gè)人員都是新老搭配，技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配，溝通能力強(qiáng)弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。

2.根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理服務(wù)細(xì)則，組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長帶頭并加強(qiáng)檢查。要求護(hù)士行為規(guī)范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀(jì)，認(rèn)真履行職責(zé)，利用每天晨交班時(shí)間檢查，跟班檢查及節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴(yán)格考核。

四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高急救能力

1. 急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，堅(jiān)持每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理操作技能的培訓(xùn)與考核，全年組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共12次，完成23項(xiàng)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)與考核，合格率100%。護(hù)理查房4次，護(hù)理病例討論4次。

2. 堅(jiān)持晨間提問制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，扎實(shí)理論基礎(chǔ)，做到有效落實(shí)并做好考核。

3.派出1名護(hù)士到_省醫(yī)院完成了急診專科護(hù)士學(xué)習(xí)，派出護(hù)士長至_醫(yī)院學(xué)習(xí)，及至_醫(yī)院參加護(hù)士長管理培訓(xùn)。

篇（10）

軍隊(duì)療養(yǎng)院不僅要保證廣大官兵的康復(fù)療養(yǎng)和疾病矯治,而且擔(dān)負(fù)著部隊(duì)?wèi)?zhàn)備醫(yī)療保障,以及隨時(shí)應(yīng)對(duì)各樣難以預(yù)料的突發(fā)性事件的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)[1]。因此,軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我國護(hù)理院校大中專教育普遍未設(shè)立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和課程,這與療養(yǎng)院護(hù)理工作的實(shí)際要求存在較大差距[2],因此,軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員在職培訓(xùn)工作就十分重要和必要。我們除了狠抓日常業(yè)務(wù)訓(xùn)練外,療養(yǎng)淡季的業(yè)務(wù)訓(xùn)練已經(jīng)成為在職培訓(xùn)的工作重點(diǎn)。我院自2004年以來,充分利用每年10月至次年4月這段療養(yǎng)員入住相對(duì)較少的淡季時(shí)間,積極開展療養(yǎng)護(hù)理訓(xùn)練工作。實(shí)踐證明,我院的培訓(xùn)做法科學(xué)、合理、有效,是提升療養(yǎng)院護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑。現(xiàn)將做法及取得的效果報(bào)告如下。

1抓好療養(yǎng)淡季護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練的做法

1.1搞好開訓(xùn)動(dòng)員,結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際情況,科學(xué)地制訂訓(xùn)練計(jì)劃每年10月初,通過召開療養(yǎng)淡季開訓(xùn)動(dòng)員大會(huì),使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到淡季護(hù)理訓(xùn)練的重要意義,激發(fā)了大家的參訓(xùn)熱情,明確了訓(xùn)練要求和目標(biāo)。訓(xùn)練計(jì)劃由護(hù)理部結(jié)合我院業(yè)務(wù)發(fā)展建設(shè)總體規(guī)劃、學(xué)科發(fā)展方向及動(dòng)態(tài),并結(jié)合該階段社會(huì)流行病學(xué),制定出淡季護(hù)理訓(xùn)練內(nèi)容。做到了每年的訓(xùn)練既有相同的內(nèi)容,如:療養(yǎng)康復(fù)基本理論、護(hù)理學(xué)基本理論、療養(yǎng)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理崗位技術(shù)操作、禮儀知識(shí)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范及平戰(zhàn)時(shí)急救護(hù)理技術(shù)等;又有不同之處:如2006～2007年,我院淡季業(yè)務(wù)訓(xùn)練根據(jù)總后衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于在全軍護(hù)理戰(zhàn)線開展崗位技術(shù)練兵活動(dòng)的通知》精神,按照軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部的相關(guān)要求,開展戰(zhàn)傷救治理論知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練;2008年,結(jié)合汶川發(fā)生“五一二”特大地震自然災(zāi)害,就現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)、各項(xiàng)專科護(hù)理、心理護(hù)理及災(zāi)后疾病防護(hù)知識(shí)進(jìn)行訓(xùn)練;2009年,針對(duì)甲型H1N1流感在全球流行,我們對(duì)其相關(guān)防控知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。使訓(xùn)練計(jì)劃做到既有重點(diǎn),又有針對(duì)性和實(shí)效性。

1.2周密組織系統(tǒng)綜合訓(xùn)練

1.2.1分層次、全方位地開展訓(xùn)練通過深入開展軍隊(duì)歷史使命、理想信念、戰(zhàn)斗精神、職業(yè)道德和社會(huì)主義榮辱觀教育,培養(yǎng)護(hù)理人員愛院敬業(yè)的主人翁意識(shí),不斷改進(jìn)和加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》、《療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》和《療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》作為業(yè)務(wù)建設(shè)的基本理論和技術(shù)操作訓(xùn)練的依據(jù),進(jìn)行護(hù)理禮儀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、保健療養(yǎng)護(hù)理、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理及療養(yǎng)院常見急危重癥的搶救技術(shù)等專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能訓(xùn)練,努力提高護(hù)理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上,對(duì)初級(jí)護(hù)士主要進(jìn)行各班工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、“三基”等基礎(chǔ)培訓(xùn)的學(xué)習(xí),以此奠定扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。護(hù)師的培訓(xùn)重點(diǎn)是進(jìn)一步加強(qiáng)和提高急救護(hù)理技術(shù)水平,力爭(zhēng)能熟練掌握常見老年病的療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)和健康教育水平、常用療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)以及學(xué)習(xí)相關(guān)的邊緣學(xué)科,如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等,逐步培養(yǎng)撰寫論文的能力。具備主管護(hù)師及以上資歷的護(hù)士除全面掌握常用基本護(hù)理技術(shù)和平戰(zhàn)時(shí)急救護(hù)理知識(shí)外,還應(yīng)培養(yǎng)解決臨床護(hù)理問題的能力和指導(dǎo)復(fù)雜、疑難的急救護(hù)理技術(shù)操作的能力,熟悉老年人急危重癥的急救護(hù)理程序,并能較好地組織安排護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急救工作和具備開展科研課題研究的能力。擔(dān)任行政職務(wù)的護(hù)士長除進(jìn)行相應(yīng)職稱的業(yè)務(wù)訓(xùn)練外,還要進(jìn)行以護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理管理新理念等為內(nèi)容的培訓(xùn),著力提高護(hù)士長隊(duì)伍的組織管理能力,強(qiáng)化護(hù)士長工作的獨(dú)立性、規(guī)范性和科學(xué)性。

1.2.2采取多形式和多渠道相結(jié)合的訓(xùn)練方法訓(xùn)練中,主要采取全院集中訓(xùn)練、科室分組訓(xùn)練與個(gè)人自主訓(xùn)練相結(jié)合的形式。全院集中訓(xùn)練采用由各科護(hù)士長輪流進(jìn)行專題授課,主要講授療養(yǎng)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、臨床常見疾病的病情觀察、護(hù)理及急救知識(shí)、醫(yī)院感染管理、流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)。每次授課均做成多媒體課件,長期放在院局域網(wǎng)上供大家交流、學(xué)習(xí)。我們還定期組織收看“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)講座”及聘請(qǐng)療養(yǎng)護(hù)理專家進(jìn)行業(yè)務(wù)授課。操作訓(xùn)練主要是通過在全院選出3～4名業(yè)務(wù)訓(xùn)練尖子,每人負(fù)責(zé)一項(xiàng)操作規(guī)范程序,統(tǒng)一在全院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示,并和其所在科室護(hù)士長一起負(fù)責(zé)該項(xiàng)操作的全院指導(dǎo)工作。各科室內(nèi)還成立互幫小組,在護(hù)士長組織下實(shí)施訓(xùn)練,以老帶新、以強(qiáng)帶弱,充分發(fā)揮骨干的傳、幫、帶作用。戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練主要在播放影像教材的前提下,結(jié)合我院實(shí)際情況,進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)等常用護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練。急救護(hù)理訓(xùn)練主要模擬急救現(xiàn)場(chǎng)、急救過程中涉及組織、醫(yī)護(hù)配合、吸氧、輸液、心電監(jiān)護(hù)、護(hù)理記錄等急救技能操作和急救設(shè)備操作等內(nèi)容。根據(jù)各科室的工作性質(zhì),我們還有計(jì)劃地安排療養(yǎng)科護(hù)士和門診部護(hù)士進(jìn)行交叉輪訓(xùn)。護(hù)理禮儀培訓(xùn)以收看中國人民大學(xué)金正昆教授的《現(xiàn)代禮儀》系列講座和現(xiàn)場(chǎng)示范講解為主。同時(shí)還分批組織護(hù)理人員到鄰近星級(jí)賓館學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀,觀摩本市舉辦的職業(yè)技能比賽。根據(jù)我院的客觀條件和工作需要,采取“走出去,請(qǐng)進(jìn)來”的方式,有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出參觀、進(jìn)修、專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)或參加軍隊(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)。外出參加學(xué)習(xí)的同志以授課的方式將所學(xué)到的新知識(shí)、新理論、新觀念進(jìn)行介紹,有力地帶動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)進(jìn)一步提高。在整個(gè)訓(xùn)練過程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題,以保證取得滿意的訓(xùn)練效果。

護(hù)士長培訓(xùn)主要是學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理管理的新理念和新思維,以便了解護(hù)理管理新進(jìn)展,掌握一定的護(hù)理管理知識(shí)和方法,進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平和組織管理能力。通過安排護(hù)士長進(jìn)行短期的脫產(chǎn)專科進(jìn)修,定期舉辦護(hù)士長培訓(xùn)班,召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式,針對(duì)新形勢(shì)下護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與管理中存在的問題,相互交流管理經(jīng)驗(yàn)、心得體會(huì)。為著力提高護(hù)理隊(duì)伍的科研素質(zhì),近期我們成立了護(hù)理科研小組,積極探索可行的護(hù)理科研課題。

1.3進(jìn)行嚴(yán)格的分階段考核、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)每年3月下旬至4月份,按照訓(xùn)練計(jì)劃和要求,根據(jù)護(hù)理人員的職稱、職務(wù)制定考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各級(jí)護(hù)理人員分階段檢查訓(xùn)練計(jì)劃落實(shí)情況,進(jìn)行考核、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)。每次考核成績均與年終評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉職晉級(jí)掛鉤,并對(duì)成績優(yōu)秀的護(hù)理單元及個(gè)人予以表彰,極大地激發(fā)了全院護(hù)理人員的工作積極性和愛崗敬業(yè)精神。

第一階段是基礎(chǔ)理論知識(shí)考核:主要就本年度療養(yǎng)淡季學(xué)習(xí)的專業(yè)理論知識(shí)組織統(tǒng)一考核,考場(chǎng)紀(jì)律嚴(yán)明,嚴(yán)禁作弊行為。第二階段是護(hù)理技術(shù)操作考核:由主管護(hù)師及以上的人員組成評(píng)委,對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行逐項(xiàng)護(hù)理技能考核,并分別確定各項(xiàng)的個(gè)人名次和護(hù)理單元集體名次。第三階段是及時(shí)做好訓(xùn)練工作總結(jié),找出普遍存在的薄弱環(huán)節(jié),并予以糾正和改進(jìn)。最后對(duì)每名護(hù)理人員的各項(xiàng)考核成績進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并評(píng)選出訓(xùn)練尖子和優(yōu)秀護(hù)理單元。第四階段是利用每年的“五一二”國際護(hù)士節(jié),組織各護(hù)理單元業(yè)務(wù)訓(xùn)練尖子,向院領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)比武和禮儀表演匯報(bào)。在我們自己的節(jié)日里,向全院展示“白衣天使”的風(fēng)采。

2效果分析

通過療養(yǎng)淡季進(jìn)行的護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高了全院護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì),提高了在平戰(zhàn)時(shí)緊急情況下的快速反應(yīng)能力和急危重癥的搶救技術(shù)水平,護(hù)理綜合保障能力得到較大提高,使每一名護(hù)士都擁有了更好的職業(yè)修養(yǎng)和更專業(yè)的禮儀規(guī)范,從外表到內(nèi)涵修養(yǎng)都得到了全面的提高。訓(xùn)練中人人參訓(xùn)、個(gè)個(gè)達(dá)標(biāo),參訓(xùn)合格率達(dá)到了100%。通過訓(xùn)練,還激發(fā)了護(hù)理人員愛崗敬業(yè),以療養(yǎng)院為家、視療養(yǎng)員為親人的主人翁意識(shí),提升了護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平。

由此可見,療養(yǎng)院利用療養(yǎng)淡季開展護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練的做法是科學(xué)、有效的,是提升護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑,這必將為鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、維護(hù)官兵和老干部的健康提供重要保障。

參考文獻(xiàn)

篇（11）

隨著我國醫(yī)療制度不斷完善和改革的深化,隨著患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高,護(hù)理人員稍不慎,服務(wù)態(tài)度不好,法制觀念淡薄,很容易發(fā)生護(hù)患糾紛。護(hù)患糾紛在一定程度上影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常秩序,同時(shí)給醫(yī)院帶來一定的負(fù)面影響。傳染病醫(yī)院患者病程長,療效差,心理壓力大,護(hù)士工作壓力大。我院自2008年1月至2009年4月共發(fā)生11例護(hù)患糾紛,作者在處理護(hù)患糾紛的過程中,深深體會(huì)到如何構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,避免和減少護(hù)患糾紛,是護(hù)理工作者面臨的新課題[1]。

1 臨床資料

1.1 11例護(hù)患糾紛中,核心制度執(zhí)行不到位4例,36.37%,業(yè)務(wù)素質(zhì)低3例,占27.27%,護(hù)患溝通缺乏2例, 占18.18%,醫(yī)療收費(fèi)方面1例,占9.09%,法律意識(shí)不強(qiáng)1例,占9.09%。糾紛的責(zé)任人護(hù)師職稱1人,占9.09%,護(hù)士職稱10人,占90.91%。

1.2 結(jié)果 11例護(hù)患糾紛均未給患者造成不良后果, 通過多次溝通,糾紛均已解決,患者無異議。

2 護(hù)患糾紛原因分析

2.1 不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)制度” 本組3例:護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)制度”,忙碌中憑著想象輸錯(cuò)液體1例,液體內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)晶1例,應(yīng)該避光輸液的藥物未避光應(yīng)用的1例.雖未給患者造成任何不良后果,但導(dǎo)致了影響較大的護(hù)患糾紛。

2.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 本組共3例:有的護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),操作動(dòng)作不利索或操作不規(guī)范或患者提出的問題答非所問,尤其是一些肝病、肺結(jié)核等長期輸液的患者和兒科患者血管暴露不好,一針穿刺不成功,患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生極大的反感而發(fā)生護(hù)患糾紛;給男患者導(dǎo)尿時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致尿道損傷、出血而發(fā)生糾紛。

2.3 護(hù)患溝通不夠 本組共2例:服務(wù)態(tài)度差、生硬,說話不注意場(chǎng)合、分寸,使患者及親屬難以接受;對(duì)患者及親屬的醫(yī)療知識(shí)水平缺乏了解,對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理糾紛、如何取得患者和親屬的理解缺乏預(yù)見性。

2.4 不認(rèn)真履行崗位職責(zé) 本組共1例:主要表現(xiàn)在患者輸液時(shí)不按時(shí)巡視病房,液體外滲沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致局部組織損傷。

2.5 患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的不理解 本組共1例:護(hù)理人員在科室承擔(dān)著每日記賬及催繳費(fèi)的工作,個(gè)別醫(yī)生用藥不合理,患者醫(yī)保報(bào)銷比例小、護(hù)士錯(cuò)記費(fèi)用、再加上患者及家屬詢問時(shí),個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度冷淡、不耐煩,更增加了患者的不滿和疑慮,也就首當(dāng)其沖的成為了患者發(fā)泄遷怒的對(duì)象,引起糾紛。

2.6 護(hù)理文書書寫不及時(shí)本組共 1例。急性重癥患者搶救后護(hù)理文書書寫未按時(shí)限要求完成,患者家屬搶印病歷。

2.7 人力資源因素 本組有10例均發(fā)生于年輕護(hù)士 。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展,我院年輕護(hù)士多,畢業(yè)后5年內(nèi)護(hù)士占42.86%,臨床工作經(jīng)驗(yàn)少,專科護(hù)理理論知識(shí)缺乏,技能操作不熟練。

2.8 職業(yè)因素 我院為傳染病醫(yī)院,工作環(huán)境特殊,特別是艾滋病病區(qū)護(hù)士,護(hù)理人員的壓力日趨增高,處于持續(xù)高壓力狀態(tài)下的個(gè)體,容易出現(xiàn)生理及心理方面的健康問題。工作中易出現(xiàn)差錯(cuò)事故,威脅患者身心健康[2]。

2.9 患者及患者家屬的原因 傳染病醫(yī)院收治的多為慢性病患者,且治療見效慢,預(yù)后差,患者心理壓力大;少數(shù)患者由于文化層次較低 ,對(duì)護(hù)理工作不了解 ,不尊重護(hù)士,提無理要求 ,對(duì)醫(yī)療的期望過高 ,對(duì)病情的惡化不理解 ,不接受 ,怨氣發(fā)泄到護(hù)理人員身上。

3 對(duì)策

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度,提高判斷問題的能力。尤其要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、護(hù)理安全管理制度等, 患者提出疑問時(shí),護(hù)士一定要再次核對(duì)無誤后實(shí)施。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員要定時(shí)巡視病房,觀察病情變化,并不斷提高觀察問題和及判斷問題的能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題,對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)作出正確、有效的評(píng)估,使護(hù)理方案對(duì)患者起到預(yù)期的效果[3]。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,識(shí)別關(guān)鍵點(diǎn)

3.2.1 關(guān)鍵患者 急危重、手術(shù)、疑難、新患者、轉(zhuǎn)科患者、特殊檢查的患者、有糾紛苗頭的患者、情緒波動(dòng)的患者,要加強(qiáng)管理。

3.2.2 關(guān)鍵時(shí)段 節(jié)假日、中午、夜間、治療高峰期。

3.2.3 關(guān)鍵人員 新醫(yī)生、新護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、特殊護(hù)士。

3.2.4 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 患者的識(shí)別、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、氣道管理、壓瘡管理、藥品管理。

3.2.5 重點(diǎn)部門 急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、危重患者集中的科室。

3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 護(hù)理工作要求護(hù)士有過硬的技術(shù)本領(lǐng),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。我院制定嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃,有計(jì)劃的對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)、考核,不斷提高基本理論知識(shí)和操作技術(shù)水平。

3.4 加強(qiáng)低年資護(hù)士培訓(xùn) 針對(duì)我院年輕護(hù)士多的狀況,開展了“爭(zhēng)做知識(shí)型護(hù)士”的活動(dòng),采取加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、選派優(yōu)秀護(hù)士到省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、舉行理論、技能競(jìng)賽等方式,督促護(hù)士從基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)開始練習(xí),不斷提高操作和理論水平,減少患者痛苦,提高護(hù)理工作效率,從而減少護(hù)患糾紛。

3.5 提高護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力

3.5.1 根據(jù)業(yè)務(wù)需要,按計(jì)劃增加護(hù)士,改變當(dāng)前一些科室超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

3.5.2 醫(yī)院積極創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 聘請(qǐng)心理學(xué)專家來我院授課,幫助護(hù)士解除心理壓力;加強(qiáng)感染知識(shí)及防護(hù)措施的培訓(xùn),防止護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露。發(fā)生職業(yè)暴露后,醫(yī)院相關(guān)科室要積極處理,體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.5.3 護(hù)士自我調(diào)節(jié) 要自尊自強(qiáng),培養(yǎng)活潑、開朗的性格和廣泛的興趣愛好,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒;在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí),采取積極的應(yīng)對(duì)策略,必要時(shí)尋求支持系統(tǒng),建立溝通渠道,釋放不良情緒;在做好工作的同時(shí)處理好家庭關(guān)系,爭(zhēng)取獲得家庭支持;護(hù)士要熱愛護(hù)理工作,樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,在救死扶傷的工作中體驗(yàn)自己的價(jià)值和成就感。

3.6 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量 教育護(hù)士樹立以患者為中心的服務(wù)理念,從患者的利益出發(fā),想患者所想,急患者之所急,尊重患者,平等待人。并做好患者的心理護(hù)理,使患者感到溫暖,積極配合治療。并將護(hù)理投訴與績效考核掛鉤,參與護(hù)士長考核。

3.7 加強(qiáng)溝通 護(hù)士應(yīng)用美好的語言關(guān)切感染患者,使患者有進(jìn)院如家的親切感,有利于與患者溝通,對(duì)患者提出的問題要耐心回答,每作一項(xiàng)操作向患者解釋用藥的目的、藥物反應(yīng)及注意的問題。護(hù)士在為患者輸液一次穿刺未成功時(shí),向患者說聲“對(duì)不起”,爭(zhēng)取患者的諒解,化解患者心中的不滿,防止護(hù)患糾紛。

3.8 合理收費(fèi),提高透明度 一日清單、自費(fèi)藥由患者或家屬簽字同意,同時(shí)在診療護(hù)理過程中多與患者溝通,告知患者費(fèi)用情況。明明白白看病,清清楚楚付費(fèi),已成為我院服務(wù)的宗旨。

3.9 增強(qiáng)法律意識(shí) 法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則,依據(jù)法律規(guī)范來完成護(hù)理任務(wù),是減少和避免發(fā)生護(hù)患的重要保證。因此護(hù)士必須學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理管理辦法》、《傳染病防治法》,使護(hù)士人人學(xué)法、知法、懂法,依法行護(hù)。

3.10 正確處理糾紛當(dāng)護(hù)患糾紛發(fā)生后,要及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào),采取冷靜、理智的態(tài)度,積極尋求解決問題的最佳途徑,當(dāng)護(hù)患雙方意見有分岐,要及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)學(xué)論證。不能達(dá)成共識(shí)時(shí),應(yīng)按法律程序處理。

3.11 善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 科室發(fā)生糾紛后,護(hù)士長要立即組織科室護(hù)理人員進(jìn)行討論分析,查找原因,制定整改措施。護(hù)理部每季度對(duì)全院發(fā)生的糾紛組織護(hù)士長進(jìn)行討論分析,以引起全院護(hù)士的重視,避免類似事件的再次發(fā)生。

4 總結(jié)

引發(fā)護(hù)患糾紛的原因是多方面的,但是,只要各級(jí)行政管理部門和每位護(hù)士對(duì)上述各種具體原因加強(qiáng)防范,不斷提高護(hù)士素質(zhì),有良好的服務(wù)態(tài)度,高尚的職業(yè)道德,有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù)操作水平,就能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù),就能贏得患者及家屬的信任和尊重,就能提高護(hù)理質(zhì)量,能避免或減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)