糖尿病管理護理論文大全11篇

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中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0125-03

引言

循證護理是依據有價值、可信的科學研究結果來提出問題、尋找實證并用實證對患者進行最佳護理的方式。就常規護理而言，循證護理是其延伸與完善的一種。循證護理方式已經在臨床護理中逐步得到推廣與運用。糖尿病則是一種慢性全身性代謝疾病，主要是由于體內胰島素分泌缺少或者胰島素的分泌無法滿足身體的需求，導致糖代謝紊亂造成的一種疾病。近年來，為了提高糖尿病患者的健康意識及自我護理的能力，研究觀察發現循證護理對于糖尿病的預防以及治療有著積極作用，可以使護理效果達到最佳。

1．資料與方法

94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年齡35～67歲，患者都是第一次入院。將其隨機分為兩組，循證護理組和常規組各47 例, 對兩組的年齡、血糖水平和病情等進行比較, 并設有統計學差異( P < 0. 05) , 因而，有可比性。

2.方法和步驟

2.1 循證問題 對糖尿病患者進行健康教育是治療和預防糖尿病的重要途徑之一。良好的健康教育能夠調動患者的主觀能動性，使患者配合治療，預防各種并發癥，進而緩解病情，最終達到治愈的目的。

2.2 循證依據對糖尿病的護理要依據不同的情況而定，在不同的地區，不同的醫療環境采取不同的醫療護理措施，而誘發糖尿病的主要原因就是血糖過高，因此控制好血糖防止并發癥是治療糖尿病的關鍵。

2.3 護理循證

2.3.1心理指導：與其他疾病類似，糖尿病也受生物因素、社會因素以及心理因素的影響，其中對其影響最大的是社會和心理因素。由于糖尿病易復發，治療周期較長，容易造成患者精神緊張、情緒激動，產生負面情緒，進而引發心理問題。初次入院的患者一般都經歷過從否認病情到對病情表示憤怒，產生焦慮、緊張甚至恐懼的情緒，從而會感到悲觀失望，而這些負面情緒又會導致血糖升高，并對抗胰島素產生作用，影響病情的控制。而患者在情緒激動的狀況下，制止力和接受能力都會降低。導致對其的治療得不到積極地配合。因此，處于這種環境下的患者很難接受知識，對健康教育知識的傳授或許會引起病人的反感，使患者的狀況不僅得不到緩解，反而會更加惡劣。因此加強與患者之間的交流，對其進行密切護理，通過增進情感交流，給予患者關心和照顧，取得信任，進而對患者病情有一個理智清晰的認識，樹立其治愈信心，從而說服患者積極配合治療。

2.3.2 引導病人對糖尿病進行充分的了解，從以下幾方面著手：（1) 讓患者知道糖尿病是一種慢性疾病，需要針對病因以及發病狀況進行綜合治療，這種終身慢性疾病的治療是一個長期的過程，不可能一蹴而就。(2)引導患者正確認識糖尿病，懂得其雖然不能根治，但是并不是不治之癥，只要控制好血糖，就能夠有效緩解病情。以治療糖尿病的成功病例作為依據，并進行現身說法，增強患者的治療的信心。(3)引導病人認識到糖尿病復發的原因是由于并發癥造成的，只要控制好（即達到國際糖尿病聯盟要求的指標）血糖，就能夠有效控制病情。

2.3.3掌握規律的飲食：對于糖尿病的治療，飲食是其中的重要舉措，離開飲食治療，糖尿病的滿意控制就成了一紙空話。不管是什么類型的糖尿病，無論輕重都要求終身對飲食進行控制（對飲食中的熱量進行控制，而不是控制主食），降低體重以及加強機體對胰島素的敏感程度。對糖尿病患者的飲食要十分注意，要使碳水化合物、脂肪以及蛋白質等營養物質的攝入量安排合理，使其保持平衡，飲食宜少食多餐，每日應不少于三餐，每餐應不少于100g。

2.3.4 掌握合理的運動治療：缺少運動是導致糖尿病發病的重要原因，制定長期規律的運動方案能夠有效防止糖尿病的發生，而對血糖的控制和預防并發癥得依靠提高胰島素的敏感度來實現。治療社區糖尿病患者，尤其要加強其對運動療法的了解，根據運動療法的適應癥、禁忌、風險以及運動處方對社區糖尿病患者進行健康教育。

2.3.5 說教式教育：根據糖尿病治療中的健康教育經驗，對病因、患病類型以及發病狀況等知識的教育，對加強飲食教育以及其目的和意義，運動療法和實施中應注意的有關事項，各種并發癥的表現等內容，邀請權威專家進行審核，通過各種宣傳渠道加強對社區糖尿病患者的健康教育。

2.3.6理論與實踐相結合：對血糖和尿糖的檢測開展注意事項培訓，對諾和筆的使用也要進行教育，鼓勵病友之間加強溝通與交流。分發胰島素諾和靈30R筆芯等宣傳資料并講解使用方法：①注射示范并講解；②二次注射協助病人；③再次注射現場進行指導并給與予鼓勵；④在注射現場檢查是否存在錯誤的環節。一般而言，患者三次便能夠掌握。要謹記的是沒有使用過的筆芯應該保存在冰箱內，防止凍結后無法復原，但是不能夠太接近冰格?；颊邞獓栏褡袷匾环N筆芯一支胰島素筆，專人專筆的使用原則，以避免疾病的傳播。通過發放問卷、自我反映以及同行評價的效果來掌握血糖自我檢測和胰島素、諾和筆的使用。并把確認過的資料轉變為臨床資料并逐步推廣，通過對實踐檢驗的反饋，形成完整的動態循環。

2.4計劃實行, 證據評估

在實施計劃的過程中要進行具體的分析和全面的評價,在總 結 成 功 經 驗 時注意對存 在 的 問 題 提 出 改進 措 施 , 以提高認識水平,豐富知識儲備,促進學術水平的提高和保證護理的質量。

3.結果

1 個月后, 循證護理組47例患者中，對血糖控制情況分別為:理想30 例, 良好13 例, 較差4 例。而常規護理組中，血糖的控制情況為: 理想15例, 良好26 例, 較差6例。經過統計學的處理, 循證護理組對血糖控制情況較常規組有著明顯的優勢。( P < 0. 05) 。

4.討論

循證護理強調的重點是把臨床實踐中的實際問題作為出發點，把通過調查研究的科研結果與臨床試驗中的經驗以及患者的需求相結合，從而為患者解決實際問題，達到提高護理質量的目的。

本文對94例糖尿病患者采用了循證護理，其結果顯示, 通過護理1個月后，在循證護理組中，對血糖控制的情況要優于常規組( P < 0. 05) 。在實施循證護理的過程中，護理人員要嚴格遵循循證護理的三個要素來開展工作，并廣泛地查詢資料，保證使用的資料和研究成果是最新最實用的，因此，護理人員要不斷更新知識儲備，學習更多的新知識和方法，促進理論水平的提升和知識層面的上升，并能夠結合專業知識和對臨床經驗的總結，進一步使工作能力和解決患者提出疑難問題的能力得到一定程度的提升。從而使護理人員的觀點和主張得到肯定，具有說服力和實用性，使病人信服，并樂意接受護士傳達的信息。保證護士整體素質與能力的提高。在臨床上，還應根據病人的需求，制定最佳治療方案，并將之實施，加強患者與護理人員之間的交流，提高工作的滿意度，提高護理質量。

5.體會

隨著社會的發展，循證護理符合病人對現代護理的新要求；循證護理使護理人員在總結經驗收集資料的同時提高了護理工作的質量，促進了護理人員綜合素質的提升；循證護理使護理人員的思維和行為定勢得到了轉變；循證護理的實施，對護士全面了解病人的情況提出了新的要求，其實施對控制血糖有著明顯的療效，不僅對防止并發癥起著重大作用，還縮短了患者的住院時間，減輕了患者的心理壓力與痛苦。采用循證護理方式來對護理工作進行指導，在實踐中輔以科學依據并將之實施，為臨床護理開拓了新的模式。將此種科研結果作系統整理，使其為以后的治療與護理提供方便，實現直接經驗與間接知識綜合應用的完整體系。

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1 理論基礎

1.1認知干預理論 認知干預是指通過改變或影響個體已有的認知思維模式來影響個體的（運動）行為水平的各種主動措施。Clare[3]將認知干預分為三個不同內涵的概念：①綜合認知刺激（Generalcognitive stimulation）：強調以一種非特異性的方式進行一系列千預活動，旨在提高目標人群的認知和社會功能。②認知訓練（Cognitive training）：主要包括使用一系列標準化工作任務，針對特定方面的認知進行指導性訓練（如記憶、語言、注意力和執行能力等）。認知訓練通常是在一個小群體中通過一系列標準化的程序進行干預。③認知康復（Cognitive rehabilitation）：主要針對特定日?；顒幽芰Φ囊幌盗袀€體化干預方案，旨在改善與日常活動相關的實際困難。

1.2自我效能理論 自我效能理論是指人們對自己實施和堅持某特定行為且達到預期期望的能力的主觀判斷，即個體履行某種能力的自信心[4]。美國心理學家班杜拉提出人類的行為受人的認知形成對自我行為能力與行為結果期望的影響。

1.3自我管理理論 糖尿病遵醫行為的概念經歷了從依從性、遵守性到自我管理的演變過程。社會生態模型是Glasgow等[5]對糖尿病遵醫行為研究提出的最新理論模型，用以解釋糖尿病患者的自我管理行為。2000年，Glasgoe等[6]對該模型進行了修正，提出四水平層次金字塔型社會支持和影響模型。四個水平層次代表了社會支持的資源，包括應對、親密關系、環境、文化四個方面。其中應對是指個體的內部因素，包括遺傳、態度、信念和人格等。

2 自我效能在心理認知、自我管理行為中的應用

2.1自我效能相關影響因素 糖尿病控制成功的關鍵在于良好的自我護理和自我管理，自我效能是影響患者自我護理、自我管理和治療依從性的關鍵。

2008年，馬愛霞[7]對糖尿病患者的自我效能水平及其影響因素分析的研究顯示，治療措施、提高疾病知識水平能提高患者自我效能水平，而心理狀態中抑郁的存在明顯地降低患者的自我效能水平。劉維維[8]對135住院2型糖尿病患者調查結果為，影響自我效能的因素有血糖控制的感知和病程。朱紅等[9]的調查顯示，14.4%的調查對象在規律鍛煉方面自我效能水平較低。

2.2不同人群間自我效能狀況 對社區、門診及住院糖尿病患者自我效能研究表明，門診及住院患者在飲食控制、規律鍛煉和預防處理高/低血糖方面自我效能較低；而年齡越大，自我效能越高；病程越長，規律鍛煉和足部護理的自我效能越低[9]。男性糖尿病患者在醫療控制自我效能方面比女性患者高[8]。

2.3自我效能與心理認知相關性 健康教育理論的四種模式，健康教育信念模式、動機訪談技術、跨理論模式、授權教育模式與自我效能的應用研究指出，干預組患者自我效能水平提高，并促進了患者的行為改變[10-13]。

農村老年糖尿病患者疾病知識、自我效能感與自我管理行為呈顯著正相關關系[14]。而焦慮、抑郁心理狀態與自我效能感、社會支持、主觀支持等呈顯著負相關，調查顯示，糖尿病患者在面對日常生活的各種刺激時采取了較多的消極應對方式，使其獲得的主觀支持較少，且對支持的利用也較低[15]。

對糖尿病患者心理狀態的研究指出，因糖尿病導致的與生活規律相關的痛苦表現較明顯，自我效能水平與心理痛苦程度呈負相關[16]。

2.4自我管理與心理認知相關性 對自我管理態度積極的患者是指擁有技能、知識、信心且有動機參與成為有效照顧團隊成員的患者[17]。石蓮桂等[18]對2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的研究顯示兩者之間呈正相關，2型糖尿病患者總體自我管理行為平均得分為71.52分，積極股總體平均分為54.56分，缺乏自我管理的知識和信心。趙海燕等[19]的研究也表明，2型糖尿病患者自我管理行為與心理一致感呈正相關，2型糖尿病患者心理一致感處于中等偏低水平。

3 認知干預在糖尿病中的研究

目前針對糖尿病患者的認知干預研究的干預措施主要有干預訓練[20]、有針對性的健康教育[21]、?？谱o士知識認知干預等幾方面。具體為對患者進行一對一的個體化教育，鼓勵家屬參與溝通，采用現代信息技術，社會干預，成立糖尿病健康俱樂部等。

觀察指標包括記憶狀況[20]，遵醫行為、焦慮、抑郁心理狀態、血糖控制療效，接受胰島素治療率、空腹血糖正常率[21]，藥物治療依從性[22]等幾個方面。

對2型糖尿病患者進行認知干預后，患者在遵醫行為、藥物治療依從性、接受胰島素治療率、血糖控制正常率等方面與對照組相比有顯著差異。

4 結論

通過以上研究，提示在健康教育過程中，通過個體化、同伴、集體教育，提高患者對控制疾病的信心，增強患者對疾病的理解，關注疾病對個人的心里影響，幫助患者正確看待疾病對生活的影響，從而幫助患者采取積極的應對方式。但由于上述目前的研究中存在的問題，在借鑒和使用研究結果時要慎重，建議對特定的研究人群進行持續的、反復的評估作為干預的指導基礎。

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1糖尿病足病的主要危險因素

1.1 神經病變： 感覺神經異常使患者下肢麻木、疼痛或喪失知覺，失去自我保護機制而導致受傷，而且在外傷時，不能及時發現和治療。自主神經病變使血管舒縮功能異常，導致組織缺血，引起皮膚干燥、皸裂，而傷口感染，局部壓力增大的區域發生胼胝及潰瘍。運動神經病變使內收肌肉萎縮，趾骨畸形，導致爪型趾、高足壓，使局部壓力增高常，導致潰瘍發生[5]。

1.2 血管病變： 糖尿病并發的大血管及微血管病變嚴重影響了組織的血液循環，使局部組織缺血和壞疽。

1.3 感染因素： 高血糖狀態導致機體免疫力下降，此時極易受到感染。20%的糖尿病足患者感染有骨髓炎，處理變得愈加復雜[6]。

1.4 外因： 輕度外傷（機械性）、沖擊、潰瘍、凍傷、熱燙傷、熱灼傷、化學物質傷、足部不正確處理、職業傷等。

1.5 其它因素：足部結構異常、關節活動受限、腎病、高齡、糖尿病的病程、 既往潰瘍史、吸煙、糖尿病知識缺乏、心理因素、文化程度和經濟狀況差等[7]。

2糖尿病足病的護理現狀

2.1 糖尿病足病的預防： 糖尿病足病是可以預防的，由于85%的截肢起源于足潰瘍，因此主要目標是預防潰瘍的發生[3]。預防為主的觀念逐漸深入，但難以在醫院內和門診貫徹落實。正如英國安德魯?博爾頓教授（Dr. Andrew Bolton）所說，只要做到讓糖尿病足病患者脫下鞋襪，糖尿病?？漆t生或護士認真用眼看和手去觸摸，就可以及時發現絕大多數的足病問題并得到解決，但真正能夠這么做的臨床醫師和護士不多[8]。

2.2 糖尿病足病的健康教育： 我國幅員遼闊，人口眾多，患者的文化水平和文明程度差異較大。糖尿病足病的治療與防御很大程度上取決于患者對糖尿病知識的掌控程度。李明子[7] 等人的研究結果顯示，高達85.1%的糖尿病患者有足部壓力感覺和（或）振動感覺減退或喪失，且患者自我管理狀況較差，足部的自我護理狀況令人擔憂。要加大護理過程中護理人員的糖尿病足以及糖尿病預防護理教育強度，讓患者和家人也了解到相關的醫學知識，學會辨別控制糖尿病足誘發的高危要素。

研究表明，糖尿病患者自我管理行為與積極度呈正相關，積極度越高，患者自我管理行為越好。因此，護理人員在進行糖尿病自我管理教育時應評估患者所處的積極水平，根據其所處的積極程度來制定有針對性的教育計劃，幫助患者提高自我管理能力，以達到控制和延緩糖尿病并發癥的發生及發展的目的[9]。糖尿病足預防護理五步曲，即堅持每日溫水洗足 - 檢查 - 涂搽潤膚霜 - 足部按摩 - 下肢運動，使糖尿病足的預防具體形象化[10]。要求患者每日檢查其足部有無潰瘍、水泡、紅腫和動脈搏動等情況，并教會患者如何觀察。

2.3 糖尿病足病的飲食護理： 在治療糖尿病足病過程中飲食護理起著積極的作用。感染有糖尿病足的患者其消耗大，因此要確保三大營養物能在總熱量比例中適當搭配。一方面限制攝入的總熱量，另一方面確保必需的各種營養成分，可適當增加11% ～21%比例熱量[11]。楊小平[12] 等人的研究顯示，糖尿病患者飲食的依從性與代謝指標密切相關。對于糖尿病病程較短，體質較好，尤其是以糖尿病足為首次發現，且創面多為濕性壞疽的患者來說，需嚴格控制飲食的攝入。但對于有些病程較長、身體瘦弱、抵抗力低下的患者，我們一方面鼓勵其進食，如多肉、魚湯等富含精蛋白和膠原蛋白的食物，另一方面應加強監測血糖變化，及時調整胰島素及口服降糖藥的劑量，使血糖維持在5～8mmol/ L之間，確保患者血糖得到良好的控制[13]。低蛋白并有浮腫明顯者應按醫囑輸注靜脈白蛋白，以防外滲組織液，足部加重腫脹，難以愈合局部潰瘍；少刺激、忌辛辣飲食，給予高維生素、豐富的含鋅飲食，吸煙會引起血管局部收縮進一步加重發生足潰瘍，勸服患者戒煙。

2.4 糖尿病足病的用藥護理： 在糖尿病足病的治療過程中，抗生素和降糖藥物的聯合應用非常重要。一定要用足量的抗生素控制感染，并嚴格掌握口服降糖藥物、降壓藥物等的劑量和服藥時間，定時監測血糖和血壓，根據醫囑及時調整劑量，發現異常及時報告醫生，協助醫生適時加減或更改處方。同時督促患者按時服藥，不能隨意中斷，以防血糖升高，影響治療效果[13]。

2.5 糖尿病足病的局部傷口護理： 糖尿病患者一旦出現足部潰瘍，首先應觀察判斷是否感染，如果發生感染，應合理使用抗生素。然后需要全面評估傷口，作為傷口治療和評估病情進展的依據，并針對評估結果制定詳細的護理計劃，選擇合適的敷料。蔣琪霞[14] 等人的研究顯示，選擇恰當的清創方法需根據患者的適應癥、耐受性及其主管意愿、清創方法的優缺點及其作用來綜合考慮。對于濕性壞疽，要保持足部引流通暢，且不宜過分沖洗，以防細菌蔓延；對于干性壞疽，局部清創采用蠶蝕法，即分期分次清除壞死組織，保持創口和切口引流通暢。此時，清創既要大膽又要謹慎，因為壞死組織清除不及時可使感染遷延不愈；一次清除過多，會造成正常組織受損，可使感染蔓延。必要時做單個足趾的截除[15]。胡曉紅[16] 等研究顯示，臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足潰瘍的有效率達91.2%。局部傷口標準清創后連續透皮吸收純氧治療糖尿病足部潰瘍有效性可達86%[17]。

2.6 心理護理： 胡曉紅[18] 等人的研究結果顯示，16.4%糖尿病患者有不同程度的抑郁或（和）焦慮。而抑郁、焦慮情緒與疾病本身的問題又可能會影響到對自身的照料，使血糖控制不良，使情緒進一步惡化，造成病情的惡性循環，使得生活質量降低[19]。因飽受慢性病的長期折磨，大多數患者情緒低落、悲觀失望，對治療持懷疑或否定的態度。另外，在心理上易產生無用及孤獨感，導致性格改變和行為異常，甚至拒絕治療和護理。

在我國，由于文化背景的差異，人們往往回避心理或精神問題。在實際生活中，不但要重視患者本人，還要引起其家庭、單位以及社會的關注和配合。要在專科醫護人員的正確教導下，形成四位一體的相互依靠的支柱群體，為患者營造一個良好的生活環境。同時，要求醫護人員具備良好的醫學水平和心理素質，能耐心地傾聽患者的陳述，從患者身上獲得有用的信息，準確找出患者心理障礙的癥結所在，并贏得其信任。醫護人員不能取笑或無視患者的感受，這是決定實施心理治療及護理成功與否的重要因素和環節[18] 。

3 對糖尿病足病的護理展望

我國的糖尿病足病已經越來越受到了從醫務人員到患者的重視，有關論文的發表數量也在明顯的增加。護患雙方都要充分重視足部的問題，開展糖尿病足部護理的健康教育，可以避免足部潰瘍以及49 %～85 %的截肢可能[20]。

臨床工作的深入和臨床研究質量的提高是一個迫切需要解決的問題。我國在糖尿病足病的治療和護理上，中醫藥是個非常重要的方面軍。但西醫、中醫和中西醫結合治療糖尿病足病同樣需要建立在科學理論和科學實踐的基礎上，建立在循證醫學的基礎之上[8]。

要拓展治療途徑和方法，例如已發表的文獻：臭氧加中藥藥膜治療糖尿病足的觀察[16]，糖尿病足的護理進展[20]，高錳酸鉀溶液足浴治療糖尿病足部潰瘍[21]，蛆蟲治療糖尿病足潰瘍的臨床研究[22]，中西醫結合治療糖尿病足潰瘍的臨床護理[23]，糖尿病足中西醫結合護理與預防的體會[24]，糖尿病足的中西醫結合治療與護理體會[25]， 糖尿病足潰瘍內科治療進展[26] 等，我們都看到了不斷的創新和提高。相信，新方法、新手段、新器材、新藥材將會不斷涌現，給患者帶來福音。

三分治療，七分護理。我們要把對糖尿病患者的治療和護理提高到一個醫學管理的層面，這包括糖尿病患者血糖、血脂、血壓控制的全面達標，對糖尿病足病患者的健康教育，足病的自我護理與保護、危險信號識別等等。希望糖尿病足病的發病率會有所降低，治療費用有所降低，生活質量不斷的提高。

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篇（4）

【中圖分類號】R493.25【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0277-01

糖尿病是一種以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，高血糖是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白質脂肪代謝異常，久病可引起多系統損害，導致眼，腎臟，神經，心臟，血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭，病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，低血糖綜合癥，本病使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率增高[1]，因此應積極防治，本研究采用自行設計的調查表以了解其社區糖尿病患者疾病知識水平，分析本地區可能的影響因素，為健康教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取2011年1月至2011年8月在南京建鄴區六社區內患有糖尿病患者 100 例，診斷符合1980年以來，國際上通用WHO提出的診斷標準，對思維正常，對時間，地點，人物等有良好的定向力，能進行語言溝通，在知情同意的原則下自愿參加本研究。男51例，女49例，平均年齡63.3歲，其中71-80歲占21 %，已婚86例，喪偶13例，離異1例；小學及以下文化程度24例，初中28例，高中及中30例，大學及以上文化18 例，吸煙13例，飲酒11例，有家族史37例，已知有并發癥37例。

1.2方法

自行設計患者一般情況包括性別，年齡，職業，婚姻狀況，文化程度，經濟收入，醫療費支付方式，糖尿病確診時間，住院次數，因糖尿病住院次數，是否吸煙，是否飲酒，是否有糖尿病的家族史，服用糖尿病常用藥物，及胰島素的使用觀念及情況等項目，糖尿病相關知識調查表由研究者查閱大量糖尿病健康教育的研究論文，結合患者對知識需求和社區糖尿病患者實際狀況結合形成，包括藥物、飲食，運動、自我監測、糖尿病自我管理教育5個項目，由本人向糖尿病患者群發放問卷100份，回收100份，統計學處理采用SPSS13.0軟件進行分析及X2檢驗的分析。

2 結果

2.1 社區糖尿病患者藥物知識掌握情況 見表1

表1 社區糖尿病患者五駕馬車知識掌握情況（N=100）

2.2 其他影響社區糖尿病患有疾病知識的見表2表3

表2 患病年限對糖尿病知識的影響 （N=100）

X2=27.52 X2>6.63 ,P

表3 住院史對糖尿病知識的影響（N=100）

X2=1.93X20.05差別無顯著性意義 括號中的數據為理論數

3 討論

3.1 社區糖尿病患者疾病相關知識得分分析; 患者疾病相關知識中，定期監測血糖知曉率最高為94%，與近年來患者的保健意識增強、大眾媒體的大力宣傳等因素的作用分不開。其次是糖尿病的治療方法，由于2型糖尿病的發病率高，目前，國內外對糖尿病的綜合治療都遵循著“五駕馬車”的原則，即飲食治療，運動治療、藥物治療、定期監測、糖尿病自我管理教育，其方法已深入人心，患者對該病的內科治療方法知曉程度較好，但是患者在治療上的遵照醫囑正確用藥并沒有做到，雖然大部分糖尿病患者知道聯合治療的重要性。在實際生活中15%患者不控制飲食，還有39%患者控制飲食不嚴格。有33%的患者幾乎從不運動，或僅有少量運動?；诖饲闆r，糖尿病專科醫生應定期讓其門診隨診，幫助預約復診體檢，社區醫護人員多進行一對一的健康宣教，從心理上，認知行為上根本改變不能遵醫的行為，并制定整體的個性化的護理治療計劃并指導實施。

3.2糖尿病是一種慢性進展性疾病，并且多伴有高血壓，脂代謝異常等，為了防止或延緩并發癥的發生與發展，使血糖等代謝指標控制達標，監測是關鍵[3]，而調查中發現 94 %的人群知道要定期測餐前餐后血糖，而45%的人不知道還要定期檢測血脂，血壓，及血生化。50%為被動檢測。因此在健康教育中要予以宣傳與重視。糖尿病可以引發多種危害極大的并發癥，對患者的全身器官都會產生嚴重的危害，病情嚴重時可導致患者致殘致死。嚴格的控制血糖能明顯的延緩糖尿病并發癥的病程進展，在調查中發現其家人了解糖尿病知識的人群只占55%,所以要加強共同生活的家屬同時要了解糖尿病的相關知識，這對社區中年齡大的患者病情特別有好處，在家人的關懷下還可以定期的檢測量血糖的同時測量血脂，血壓。隨時動態觀察病情發展。

3.3 社區糖尿病患者對胰島素治療知識的缺乏，64%的人對胰島素知識不了解認為注射胰島素是病情嚴重時才要用的藥，用了胰島素會產生藥物依賴性，一輩子就擺脫不了胰島素了；也有人認為胰島素也是藥品，是藥三分毒，也會有毒副作用，會損肝損腎；還有的認為胰島素的費用比降糖藥費用高。這些錯誤的理解有些是頑固的，必須通過專業醫護人員不斷的給予溝通，指導，才能改變其知識結構。

3.4從表2、3可以看出患病5年以上和患病5年以下的患者其獲得的糖尿病知識是差別有高度顯著性意義的，而有無住院史在本次調查中顯示差別無顯著性意義，這表明南京這個地區糖尿病患者患病時間越長越能注重知識的了解，其知識的獲取與有無住院無任何關系，關心自己身體的人，他們會自覺的從各方面去獲取知識，這是患者的主觀態度問題。從患者心理上，認知行為治療上可以提高糖尿病患者健康教育的效果。[3]其知識的獲取與有無住院無任何關系，也因為糖尿病知識的獲取，與糖尿病的管理近年來逐步進入到家庭化，社區化有關。我們社區醫護人員要針對糖尿病知識缺乏的人群，給予積極引導，以增加知識水平，改變主觀態度，提高人們的健康知識水平。

參考文獻

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萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅

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篇（7）

在我們最早的一本古典醫著《黃帝內經》中，對補法已經有了明確的認識，《素問?至真要大論》：“ 虛者補之”、“ 損者益之” ?！端貑?陰陽應象大論》：“ 形不足者, 溫之以氣。精不足者, 補之以味。”虛有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等之不同補法亦有補氣、補血、補陰、補陽之區分。這些都是論補法的大體概念。王鴻濡[2]認為：補法是補益人體陰陽氣血之不足, 或某一臟之虛損的治法。可分為直接補與間接補兩種。直接補法是指“形不足者, 溫之以氣”。是說補氣補陽法,“精不足者, 補之以味”是說補血、補陰法，間接補法是通過調節臟腑陰陽的關系, 達到補的目的。如“肺虛補脾”、“脾虛補命門火”、“血脫益氣”、“燥濕健脾”、“祛痕血, 生新血”、“壯水制陽”、“益火消陰”等, 前人都積累了很多豐富的經驗。何任[3]認為：補養人體氣血陰陽之不足, 治療各種虛證之方法, 即是補法?！端貑?五常政大論》、《素問?陰陽應象大論》以及《素問?至真要大論》“補上治上制以緩補下治下制以急。急則氣味厚, 緩則氣味薄?！币约啊皠谡邷刂? 損者益之?！边@些都扼要地指出了補法的使用原則和方法。補法, 就是用具有增強人體功能或補充人體營養物質的方劑和藥物, 來達到治療目的的一種方法, 從作用上說, 一般可以區分為補陰、補陽或補血、補氣等兩類[4]。張珍玉[5]認為：《素問?五常政大論》說：“虛者補之”，凡人體陰陽氣血不足，均當用補法?！端貑?陰陽應象大論》, “ 形不足者, 溫之以氣。精不足者, 補之以味。”指出形，精兩方面的不足，所謂形不足既是全身之虛，精不足是陰陽氣血或臟腑局部或暫時之虛，形不足當用溫性的藥物，精不足主用藥物之味。從內經的論述看，導致虛有三種情況：第一，由一時性的因素（如過勞情志過激），造成陰陽氣血暫時之虛。第二，由于經脈阻滯血氣欠通，造成氣血的局部之虛。第三，由于久病或暴病“精氣奪則虛”的全身之虛。形與精是密切相關的，形以精充，精以形存。由此可知，虛的實質為氣血陰陽之不足。“補者, 補其虛也。經曰不能治其虛, 安問其余。又曰邪之所湊, 其氣必虛，又曰精氣奪則虛，又曰虛者補也。補之為義, 大矣哉！然有當補不補、誤人者有不當補而補, 誤人者亦有當補而不分氣血,不辨寒熱, 不識開合, 不知緩急,不分五臟, 不明根本, 不深求調攝之方以誤人者, 是不可不講也?！?這段清代醫家論補的話, 非常扼要地說明補的意義和要求。

2 補法的臨床研究

補法的應用, 首先, 按氣血陰陽諸虛之不同, 區別為補氣、補血、補陰、補陽四大類型。其次, 因氣虛多發于脾、肺、心, 血虛易見于心與肝, 陰虛常表現在心、肝、肺、胃、腎( 而陽虛往往涉及到心、脾、腎, 所以尚須根據各臟器虛損之不同, 分別補之。仝選甫[6]依據“ 脾胃虛則九竅不通”之論和《素問?至真要大論》所謂“ 疏其血氣令其條達而致和平”之旨, 在耳鼻喉科疾病中運用補氣法進行辨證治療, 收效良好, 苗英麗[7]慢性呼吸系統疾病在中醫認為病久屬正氣虛弱、邪盛正虛或正氣虛弱而病邪未盡。在臨床治療過程中以中西醫結合， 選擇恰當的補氣中藥治療，以改善氣虛證候，從而有效地控制病情的發展，緩解癥狀，臨床取得滿意的效果。汝明[8]認為產后病是產婦在產褥期內發生的與分娩或產褥有關的疾病。氣虛是產后病的重要致病因素, 中醫常用補氣法治療產后病, 補氣法在產后病治療中的應用取得比較好的療效。劉欣[9]認為各種補血法在中醫理論的指導下，對急慢性失血病癥的治療均有較好的效果，因此深入研究補血法，對臨床靈活運用補血成方，研制補血新方，治療急慢性失血病癥都具有很重要的意義。朱杰[10]認為慢性腎炎多屬于中醫陰水之范疇, 其病變的中心環節為本虛標實。本病表現為肺脾腎三臟存在著不同程度的功能損傷, 標實主要為邪毒、水濕、瘀血。臨床多表現為氣血不足、陰陽失調、臟腑虧虛, 兼有陰虛者亦為多見。久病多兼瘀, 但慢性腎炎自始至終都存在氣虛的病理變化,氣虛是其關鍵。筆者在臨床中對氣虛血瘀型慢性腎炎患者,依據中醫辨證分型,以補氣溫陽活血化瘀法對其進行臨床觀察治療,療效滿意。郝建瑩[11]采用補肺益脾溫腎法治療變應性鼻炎60例,取得了較滿意療效。

3 實驗研究

王健[12]在古今學者對補陰法及衰老認識基礎上, 提出“陰虛乃衰老之本”的觀點, 根據補陰法功能及衰老機制對補陰法延緩衰老的作用進行了探討, 并借鑒己有陰虛證動物模型, 進行了部分免疫學實驗研究。結果提示陰虛是衰老的基本機制, 補陰法有延緩衰老的作用。補陰法可用于防治老年病及延年益壽。故補陰法不僅可糾正衰老時的陰虛表現, 亦是改善衰老時陽虛、血瘀征象的重要方法。實驗結果提示陰虛是衰老的基本機制, 補陰法是延緩衰老的基本法則。經現代研究證明, 補氣藥在降低糖尿病患者血糖方面也起重要作用。尤其黃芪還有調節體內自由基作用。糖尿病氣虛患者經黃芪治療后, 體內超氧化物歧化酶( SOD)水平明顯降低, 而丙二醛(MDA) 水平升高, 表明糖尿病氣虛證確實存在著自由基平衡失調, 而黃芪能增高糖尿病氣虛證患者SOD水平, 減少脂質過氧化產物MDA, 調節自由基平衡, 使機體在新的基礎上達到氣血陰陽再平衡[13] 。朱新平運用滋陰清熱, 補氣健脾法以補氣養陰降糖飲治療2型糖尿病, 方中重用黃芪、黨參、白術補氣健脾, 起到了很好的促進胰島素分泌, 降低血糖作用[14] 。另外, 在改善糖尿病慢性并發癥方面, 補氣藥也有很好的表現。如強茗研究發現加味補陽還五湯重用黃芪補氣, 能減輕糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀, 活血化瘀, 改善微循環及神經營養功能, 對防治糖尿病周圍神經病變有較好療效[15] 。另外, 楊小翠等用藿樸夏苓湯合玉屏風散治療肥胖型玉糖尿病腎病發現其在減少尿蛋白, 改善腎功能方面有良好效果。且現代藥理研究中, 玉屏風散有調節機體免疫功能, 促進腎炎病理修復的作用, 因此在此類患者中運用取得了一定的療效[16] 。黎明東[17]通過補益正氣法對于持續性非臥床腹膜透析(CAPD)患者免疫力及營養狀態的影響,為減少CAPD患者腹膜炎發生率,以及提高治療效果和生存質量提供依據,為腹透患者提供一個有效、副作用小、價格低廉的治療途徑。 方法將符合入選標準的CAPD患者30例隨機分為兩組:①治療組16例,給與常規治療護理加補氣湯,每天一次;②對照組14例,只給與常規治療護理,但不予中藥治療。兩組均以治療4個月。在4個月后分別測定兩組治療前和治療后的血液分析、腹透液分析、細菌培養、白蛋白水平、T淋巴細胞亞群并收集對應時間段的臨床癥狀進行積分,及予臨床上常用的整體評估(SGA)作營養分級,結果采用SPSS 16.0對結果進行統計分析,進行前后對照及組間對照,分析研究對象生化指標的變化情況和意義以及臨床癥狀的改善情況。 結果1.治療組治療后相對于對照組腹膜炎發生率明顯下降(P＜0.01)。2.治療組癥狀改善明顯優于對照組(P＜0.01)。3.治療組SGA營養分級由2～3級恢復到0～1級,營養不良指標治療前后差異有統計學意義(P＜0.01)。4.治療組免疫功能顯著提升(P＜0.01)。

總之，補法是目前爭論較多的一個治法，現代有將補法理解，僅為補益氣血陰陽，又有廣泛致調整人體陰陽平衡，協調臟腑功能的。即凡人體陰陽失調的病證均可采用補法治療，補法之內涵也太泛泛。

補法作為中醫治療的大法，現代對其理論的應用研究比較豐富，在《黃帝內經》理論的指導下，作了多方面的發揮，已從文獻、實驗、臨床運用等不同方面作了較深入的探討，療效值得肯定，但對《內經》中的補法理論尚未做系統的整理與深入研究，因此，對《內經》補法理論的內容作更進一步的深入整理研究具有十分重要的現實意義。

參考文獻

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[2] 王鴻儒.補法的運用.云南中醫學院學報[J],1989,12(3)：31-32

[3] 何任.論補法.浙江中醫藥大學學報[J],2008,32(5)：315-316

[4] 方藥中，補法.陜西中醫[J]，1981,5（1）：40-41

[5] 張珍玉，補法的運用[J].中醫雜志，1989,8（1）：452-453

[6] 仝選甫.補氣法在耳鼻喉科疾病中的應用[J].中醫雜志，2002，43（7）： 531-532

[7]苗英麗.補氣法在治療慢性呼吸系統疾病中的應用[J] .山西中醫學院學報 ，2010，11（ 3 ）：43-44

[8]汝明.補氣法在產后病治療中的應用[J]. 湖北中醫雜志，2002，24（9）：23-24

[9]劉欣，補血法及其在急慢性失血病癥中的運用[J]，吉林中醫藥，2010，30（2）：97-98

[10]朱杰，補氣活血法治療慢性腎炎30 例[J]，吉林中醫藥,2005，25 （12）： 7-8

[11]郝建瑩，補肺益脾溫腎法治療變應性鼻炎60 例[J]，中醫雜志，2006， 47 （6）?423?

[12]王健，補陰法與延緩衰老[J] ，山東中醫藥大學學報, 2000，24（4）, 294-295

[13]楊宏杰, 張丹, 鄭敏等. 黃芪對糖尿病氣虛證患者自由基影響的臨床研究[J] . 四川中醫, 2006, 24( 4 ) : 55- 57.

[14]朱新平. 補氣養陰降糖飲治療2 型糖尿病82 例觀察[J] . 實用中醫藥雜志, 2007, 23 ( 7 ) : 429.

篇（8）

2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。

3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。

二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。

目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。

措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。

1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。

2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。

3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強人才培養和專科建設，提高護理隊伍整體素質。

目標：護士長管理知識培訓率100%，培養?？谱o士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。

措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。

1.在20xx年培養一名腫瘤?？谱o士，20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥?？谱o士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。

2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科專科知識培訓計劃。

3.進一步修訂并完善?？谱o理常規及專科技能操作規程。

4.建立?？谱o理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。

5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。

6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。

7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。

四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。

配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。

1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。

①制定我院?？谱o理操作規程并成冊。

②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導管的警示標示全院統一規范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護理質量考核標準。

篇（9）

2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。

3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。

二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。

目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。

措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。

1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。

2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。

3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強人才培養和?？平ㄔO，提高護理隊伍整體素質。

目標：護士長管理知識培訓率100%，培養專科護士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。

措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。

1.在20xx年培養一名腫瘤?？谱o士，20xx年培養一名急診急救?？谱o士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。

2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科?？浦R培訓計劃。

3.進一步修訂并完善?？谱o理常規及?？萍寄懿僮饕幊獭?/p>

4.建立?？谱o理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。

5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。

6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。

7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。

四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。

配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。

1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。

①制定我院?？谱o理操作規程并成冊。

②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導管的警示標示全院統一規范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護理質量考核標準。

篇（10）

國家發改委下發醫改5年時間表承認醫療體制滯后

9月4日，國家發改委下發了《醫藥行業“十一五”發展指導意見》（以下簡稱《意見》），給突破醫療體制改革困境下達了時間表。該《意見》在回顧“十五”期間存在的問題時并不避諱地指出“目前醫療衛生體制改革滯后”

《意見》指出未來改革的方向應該是“堅持政府主導和市場機制相結合的原則，積極穩步推進醫療衛生體制改革?！辈⑻岢鲆凹哟笳l生投入，解決醫療機構的收入補償問題”，借此來根本改變“以藥養醫”的局面。

西部衛生人才培養項目啟動

西部衛生人才培養項目已于近日啟動，中央財政為該項目安排了專項預算。衛生部日前已經確定按每人每年1.6萬元的標準補助接收培養單位，并要求各項目省認真做好學員選拔、培養、管理考核、使用和經費管理等工作，確保學員學有所成后能充分發揮業務技術骨干作用。

廣東報告登革熱病例 276 例

截至 2006年9月6日下午5時 ，廣東省共報告登革熱病例276例。目前，廣東省疫情多點散發和局部暴發并存，局部地方呈上升態勢，登革熱防控形勢相當嚴峻。為此，廣東省衛生廳、教育廳和省愛衛會近期將在全省范圍內開展登革熱防治督查工作。

2006乙肝防治宣傳教育活動 9月啟動

由中國肝炎防治基金會和衛生部共同主辦的2006乙肝防治宣傳教育活動于9月在全國正式啟動。資料顯示，目前全國約有1億人長期攜帶乙肝病毒，現有慢性乙肝患者約2000萬人，每年約有28萬人死于與乙肝病毒感染相關的肝硬化或肝癌。在我國法定報告的傳染病中，乙肝病例數多年來一直位居前列。

活動期間，全國主要的電視臺、電臺、報紙及戶外媒體將播發乙肝防治公益廣告，中國肝炎防治基金會還將開展一系列肝炎防治宣傳教育活動。著名影星劉德華將擔任乙肝防治活動的宣傳大使。

中國人用禽流感疫苗研究受到國際醫學界高度關注

中國的人用禽流感疫苗I期臨床研究結果論文7 日在英國《柳葉刀》雜志發表，這表明中國在相關領域的成果受到國際醫學界高度關注。

中國人用禽流感疫苗由中國科興生物制品公司和中國疾病預防控制中心共同研制，不久前，這一疫苗完成了I期臨床研究，疫苗的安全性和有效性得到了初步驗證。其中效果最好的10微克劑量的疫苗，可以使78%的接種者產生的抗體達到有效對抗 禽流感病毒的水平，超過了歐盟規定的70% 的標準。

北京：21名福壽螺患者發公開信欲發起維權活動

近日，21名住在宣武中醫醫院的廣州管圓線蟲病患者發出《食用北京蜀國演義酒樓福壽螺的受害者致全體市民的一封公開信》，稱蜀國演義如不能切實承擔應盡之責，他們于9月28日起在蜀國演義黃寺店發起百日維權活動。

肥胖問題日趨嚴重，百萬兒童將比父母早逝

第10屆世界肥胖大會9月3日在澳大利亞悉尼開幕，與會醫學專家認為，兒童肥胖或超重問題在人類歷史上第一次變得如此嚴重，將來可能會有數百萬計的兒童因為肥胖而比他們的父母先去世。一些專家在會上表示，為治療與肥胖有關的疾病，全球范圍內的支出不可估量，估計僅澳大利亞、英國和美國等國家每年就要花費數十億美元。

兒童肥胖是這次會議的主題，兒童肥胖率的急劇上升最令人擔憂。專家認為，肥胖兒童長大后更容易得慢性疾病，這可能會使他們壽命減短。悉尼兒童健康專家凱特?斯坦貝克說，這一代的兒童也許將因為體重引起的健康問題成為歷史上第一代比父母更早死亡的人。

英科學家發現蠶絲纖維可幫助修復受損神經

英國科學家近日宣布，他們發現一種特殊的蠶絲纖維，可以在受損神經的斷端搭橋，促使受損神經細胞重新生長，從而起到修復神經細胞的作用。目前研究人員正試圖將這種技術用于受損脊髓的康復治療。

研究表明成年人酗酒或與母親懷孕飲酒有關

據路透社報道，眾所周知，婦女懷孕期間飲酒不利于腹中胎兒的健康，胎兒出生后可能因此會染上諸多疾病。而據《普通精神病學文獻集》最新一份研究報告稱，出生前暴露于酒精的年輕人染上酗酒惡習 (alcohol disorder) 的概率均比常人高。研究表明，母親若在懷孕期間偶爾喝上三杯或更多，胎兒成年后染上酗酒惡習的概率普遍比常人高。懷孕早期暴露于酒精的胎兒，13歲至17歲染上這種惡習的概率更是常人的三倍。

廣東科學家發現證實人體存在SARS病毒受體

廣東科學家首次證實人體存在 SARS病毒功能性受體，并提出“前炎癥因子”過度表達與SARS急性肺損傷及全身多器官的損害密切相關的新觀點。這一 SARS 發病機制研究的重大發現，有利于 SARS 的早期診斷、預防及治療。

生氣一小時的精神消耗等于加班六小時

據香港商報報道，科學實驗證實，當人的情緒有所波動、產生消極悲傷情感超過正常的生理限度時，就會造成生理機能失調，導致疾病的發生。具體地說， 1小時盛怒造成的體力與精神的消耗，相當于加班6 小時以上的消耗。

科學實驗同時證明：抑郁會使胃腸蠕動和消化液分泌受到抑制，因此，長期憂郁會導致胃腸系統的疾病。醫學專家根據大量的病例分析證明，消極惡劣的情緒會引起心理矛盾，造成心理及體力的過度消耗，導致免疫力下降，從而使各種疾病甚至癌癥。相反，當人樂觀愉快時，人體通過生化過程使血液中增加有利于健康的化學物質，如激素等，使人體處于良好的機能狀態。

肺功能較差的人容易患糖尿病

一項新的研究發現，肺功能受損與糖尿病發病率的增加有密切的關系，該研究的發現與以前發表在《糖尿病護理》雜志上的研究報告結論一致。

研究人員認為，與肺病有關的機體炎癥可能促進了糖尿病的發展，肺功能異?；蚍尾】赡苁菍е绿悄虿“l生的危險因素之一。不過，這個過程也許是可逆的，如果是糖尿病的發展而損害了肺功能，那么就應該把上述改變看作是糖尿病發生的危險標志，而不是危險因素。

首屆健康與生產力管理研討會在京召開

篇（11）

對普通高校田徑訓練運動損傷的調查研究 陳華，Chen Hua

普通高中學生孤獨、焦慮、抑郁狀況比較研究 魏俊彪，Wei Junbiao

大學生心理健康狀況調查分析 肖紅，侯云，Xiao Hong，Hou Yun

急性淋巴細胞白血病患兒心理干預研究 符忠佩，張建江，Fu Zhongpei，Zhang Jianjiang

心理因素對青少年錯頜畸形治療的影響 趙永麗，王桂霞，李六一，Zhao Yongli，Wang Guixia，LI Liuyi

靜脈滴注硝普鈉致患者休克1例 劉玉蘭

34例海洛因依賴者伴抗焦慮藥物有害使用者臨床分析 王建平

情感障礙伴軀體癥狀認知與治療 崔兆元

肺部孤立性腫塊的CT診斷及鑒別診斷 李宏

米非司酮聯合甲氨喋呤治療非破裂型輸卵管妊娠43例分析 馮相珍

烏拉地爾治療高血壓急癥療效評價 謝丹

繼發性高血壓誤診22例分析 李曉燕

心衰合劑治療心力衰竭38例對照分析 段宇峰，段暉

精神病患者住院期間自殺行為20例分析 任敬橋，易艷霞

104例海洛因依賴者復吸原因分析 劉偉，介吉華，郭本玉

精神分裂癥慢性期患者的住院依賴 閆宏峰，姜珺，劉杰，葛桂杰，劉世紅

電腦治療在精神康復科的應用 薛殿凱，李愛平，曹紅

論抗精神病藥進展的哲學思考 呂路線，宋學琴

精神科住院患者陪護與醫療糾紛 李艷芬，呂東苗，任巧云

精神科健康教育難點分析 郭子英，趙秋菊

醫學論文寫作技巧(一)概述 呂應春

小劑量舒必利致竇性心動過緩1例 孫秀玲，周德潔，王善松

精神疾病的康復教育及護理指導 鄭勤

誤診引起防衛性應對分析 段曉霞，郭鳳英，宋俊英

門診神經癥患者的心理護理 李建豐，劉付敏

兒童情緒障礙的臨床護理 劉敏，朱洪英，田勁蘭

服毒自殺患者的心理分析與護理 曹楠

顱腦損傷后精神障礙的司法精神病鑒定 楊春，甘景梨，巴華杰，牛峰

抗抑郁藥物的作用特點與臨床應用 黃素培，蔣立新，王來海

影響門診抑郁癥患者依從性的相關因素 陳福新，趙振聲，秦紅群

兒童虐待與精神衛生 楊世昌，張亞林

論精神衛生立法 李在科

失眠癥患者個性特征及相關障礙研究 周剛柱，陳茹，Zhou Gangzhu，Chen ru

大學生人際信任與抑郁的相關研究 徐本華，龐彥翔，Xu Benhua，Pang Yanxiang

中等護理專業學生心理健康狀況與述情障礙 韓岱，謝思思，董毅，穆菁菁，熊祖倫

護理本科生心理健康狀況調查分析 靳永萍，張紅，闞春梅，陶志敏

乳腺癌患者術后心理調查與行為干預 張靜，張紅云，Zhang jing，Zhang Hongyuen

老年冠心病患者生活質量與心理健康水平相關研究 孟天宇，郭華，郭平，Meng Tianyu，Guo Hua，Guo Ping

不同妊娠期女性心理衛生狀況調查 張長軍，王振英，范茂林，劉康洪

交通事故中腦外傷性精神障礙法醫學鑒定 張曉莉，夏海森，郁道鵬，王建華，馬曙輝

二項必選數字記憶測驗對偽裝病人的鑒別(附164例分析) 譚友果，甘枝勤，郭君華，劉成文，陳茂娟

既往精神狀況調查資料與司法鑒定醫學結論的關系 李植榮，高鎮松

綜合康復治療腦卒中偏癱的療效探討 劉愛花

輸液泵持續靜滴鈣劑治療嬰兒手足搐搦癥24例療效觀察 姚亞民，黃杰

駐馬店市中學生應激狀況調查分析 趙福濤，徐淑敏，郭華

神經癥患者的攻擊行為 樊旭升

陽痿的中醫辨證治療及心理治療 王進，彭玉生

急診科64例自殺者特征及原因分析 易天軍，劉繼強，孫翼，張貴金，袁勇貴

癔癥伴發自殺行為2例報告 楊鎮濤，熊婭芹

人格解體神經癥1例報告 張迎鋒，楊鎮濤

小劑量碳酸鋰致鋰鹽中毒1例 劉銘濤，趙汝銘

精神分裂癥患者陰性癥狀的心理需求及心理護理對策 于俠

精神疾病合并糖尿病的相關因素分析與護理對策 陳麗輝，陳靜芳，莊希航

40例阿爾采默病的精神癥狀及護理對策 陳全花，婁百玉，趙敏

青少年強迫癥的行為干預和心理護理 胡延華，張建華，劉敏

32例精神障礙患者噎食引起窒息的急救與護理 余潔，王根賢，丁大平

腦血管病患者的心理分析與心理干預 邵經濟

麥克利蘭的"成就激勵"理論與醫院人員管理 杜文英

對加強醫院檔案管理工作的思考 魏森，劉玉堂，張貴新

增液承氣湯加減治療抗精神病藥物引起的便秘 崔中芹

精神分裂癥細胞因子的網絡作用 劉素芳，賈福軍

防治高血壓應重視綜合措施 武亞峰，馮彩云，張愛景，白常喜

重提"癔癥是一個陷阱" 張曉琳，李振宇

生活事件對巡警心理健康的影響 郭錦滔，鄧文，吳穗玲，吳慶豐，容倩華，劉素芳

海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動態觀察 焦淑芬，Jiao Shufeng

心理干預對2型糖尿病伴發抑郁患者的影響 杜瑋，張琴，張子菊，Du Wei，Zhang Qin，Zhang Ziju

民事行為能力司法精神醫學鑒定 張曉莉，夏海森，Zhang Xiaoli，Xia Haisen

294例兇殺案司法精神醫學鑒定 李文華，Li Wenhua

民事案件與刑事案件司法精神醫學鑒定 楊建章，郭振宇，朱玉星，郭華

精神科護士睡眠質量調查分析 張莉，郭平

帕羅西汀對卒中后抑郁及神經功能的影響 崔光琴，李紅

早期干預對卒中后抑郁的影響 馬曉紅，李浩紅

西酞普蘭與氟西汀治療抑郁障礙對照研究 李新峰，劉志業，張英

精神分裂癥患者不同病程的健康教育 宋新勤，賈金鼎，王繼紅

復方丹參聯合硫酸鎂治療幼兒毛細支氣管炎合并心衰療效分析 李傳雷

機械通氣導致呼吸機相關性肺炎41例分析 劉緒歌

654-2治療產婦分娩宮頸水腫的臨床觀察 李春玲

大學生擇業心理問題分析及對策 孟勇

26例酒精性腦病患者相關因素分析 呂紅霞，董予，張秀麗

老年期血管性抑郁與其他抑郁障礙比較分析 沈建紅

影響精神科護理人員健康因素分析與對策 馬效芝，胡建民，鄧紅欣

綜合干預治療血管神經性頭痛療效分析 周朝當

醫護人員情緒的調節 蔣玉萍，林素華

利培酮對女性精神分裂癥患者月經的影響 辛春東

驚恐障礙誤診為冠心病38例分析 陳娓，桂立輝，婁百玉

側方入路拔除術治療埋伏智齒 魏選輝，姜興功，劉海濤

微型鈦板內固定術治療下頜骨折 姜興功

賽萊樂治療椎基底動脈供血不足療效觀察 李紅星，李梅香

慢性酒精中毒性精神障礙58例臨床分析 葛桂杰，劉杰，袁崇友，閆宏鋒，姜珺

將危機干預內容引入精神醫學教學 張亞林，郭果毅，楊世昌

指導眼科年輕護士開展健康教育方法的探討 張銀萍

精神科醫生必須練好基本功 張連舫，吳化民

感覺、運動和情感的功能穩定性假說 喻東山

微創顱內血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血護理 周文霞，溫永枝

青少年社交焦慮障礙的治療現狀 龔銀清，楊世昌