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XX年底我中心常住人口為60568人,高血壓患者5809人,糖尿病患者1106人,惡性腫瘤患者241人,冠心病、腦卒中患者230人,慢性阻塞性肺炎91人,合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重,慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛(wèi)生問題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo),一方面是責(zé)任醫(yī)生被動“硬性”指派服務(wù)對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高,對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時會出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”,居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性,對自身職業(yè)價值觀產(chǎn)生動搖,導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實(shí)處。
中心為積極調(diào)動社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動性,提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達(dá)到吸引“粉絲”的目的,與之簽約,構(gòu)成一個更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系,方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。
一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制,開展綜合改革,為全面實(shí)施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。
早在XX年底,我中心就結(jié)合實(shí)際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動,積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,將XX年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟(jì)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機(jī)制,完成組織體系重構(gòu),建立以全科團(tuán)隊為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變原來的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團(tuán)隊系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運(yùn)行模式。撤銷中心全科門診室及防保科設(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個全科團(tuán)隊。另外創(chuàng)新績效獎金分配,打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng),分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜,進(jìn)一步激發(fā)了全科團(tuán)隊醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新服務(wù)模式,在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保順利實(shí)施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想,掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的。
(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量,質(zhì)量等指標(biāo)要求。同時召開團(tuán)隊長會議聽取各方意見,征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議,對各類材料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,不斷形成和完善方案。
(三)、為更好開展工作,中心定期開展培訓(xùn),強(qiáng)化社區(qū)責(zé)任醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué),請進(jìn)來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。XX年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開全科團(tuán)隊“家庭醫(yī)生制”知識競賽。XX年帶領(lǐng)中心全科團(tuán)隊長參加全國性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。XX年開始,每個月都對全體社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn),不斷加深大家對于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認(rèn)識。
(四)營造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍,利用多種手段,多條途徑,在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實(shí)施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳,在XX年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書,做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊;召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會等各類活動。
(五)、進(jìn)一步加強(qiáng)中心信息化建設(shè),推進(jìn)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合,在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對系統(tǒng)。方便社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。
(六)、質(zhì)量控制績效考核
質(zhì)控科每月對責(zé)任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進(jìn)行質(zhì)量控制,總結(jié)優(yōu)點(diǎn)與不足,出具工作小結(jié)。同時在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進(jìn)度服務(wù)情況一覽表,通報每個月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)月績效獎金掛鉤。
三、穩(wěn)妥推進(jìn)、分步實(shí)施,有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。
(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期
XX年初,中心提出“粉絲”服務(wù)的概念,要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。
(二)“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實(shí)踐期
XX年5月開始,每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在一個月內(nèi)完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作,按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個,極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。
(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點(diǎn)期
XX年10月開始,每位社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)工作。責(zé)任醫(yī)生對“50戶粉絲”每月進(jìn)行隨訪1次(不限隨訪方式,但要求真實(shí)記錄),為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施,提供疾病咨詢和健康教育。
(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期
XX年開始,中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主,其他人群為輔。本著自愿的原則,責(zé)任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi),選擇愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理的“粉絲”,雙方簽訂協(xié)議,各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進(jìn)行完善以外,還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評估等情況,每一位責(zé)任醫(yī)生要有針對性地提供相應(yīng)的服務(wù)。
四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。
中心現(xiàn)有19名責(zé)任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至XX年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶,其中有高血壓620名,糖尿病130名,冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作,開展對重點(diǎn)人群的管理,尤其是慢性病人的隨訪管理,大大盤活了健康檔案,提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。XX年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%,慢性病規(guī)范管理率:高血壓為80.31%,糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至XX年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%,慢性病規(guī)范管理率:高血壓為85.20%,糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.
五、反思不足
(一)、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作量細(xì)化及績效考核問題。
實(shí)施家庭醫(yī)生制工作以來,社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動性大幅提升,但由于長期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面,使我們在對責(zé)任醫(yī)生實(shí)際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作,尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)化測算上處在摸索階段,對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調(diào)整完善中。
(二)、中心責(zé)任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。
社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對于開展家庭醫(yī)生制工作的各項(xiàng)內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握,尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強(qiáng)。全科團(tuán)隊作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能,全面提升社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點(diǎn)之一。
(三)、信息化改造步伐有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。公共衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施工作量細(xì)化后,由于信息化的相對滯后,對于具體工作量的計算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。
六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計劃
宣傳對象為屬地常住居民,重點(diǎn)是以下5類人群:
(一)各級機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校工作人員;
(二)社區(qū)、商業(yè)區(qū)及商業(yè)服務(wù)區(qū)流動人口;
(三)轄區(qū)0-6歲兒童家長;農(nóng)村留守兒童家長或監(jiān)護(hù)人;
(四)城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等居民區(qū)常住人群;農(nóng)村貧困人口;
(五)65歲及以上老年人;育齡婦女;慢性病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者及其家屬等。
二、宣傳內(nèi)容及工作目標(biāo)
(一)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要意義,有針對性地解決不同職業(yè)人群因?qū)竟残l(wèi)生服務(wù)知曉不足而導(dǎo)致感受度不均衡問題;
(二)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)提供的12大類具體內(nèi)容、提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu),使不同人群了解、熟悉與自身相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容和接受渠道,不斷提高兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項(xiàng)目的服務(wù)利用率;宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體內(nèi)容及服務(wù)方式,讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭,切實(shí)起到健康守門人的作用。
(三)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況,重點(diǎn)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)為群眾特別是重點(diǎn)人群所帶來的實(shí)惠,以及實(shí)施過程中涌現(xiàn)的典型人物和機(jī)構(gòu),引導(dǎo)全社會支持和主動參與基本公共衛(wèi)生服務(wù);
(四)積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門有計劃播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公益廣告,各單位積極與屬地電視臺溝通協(xié)商簽約,定期播放公益廣告(并留存好相關(guān)資料、圖片等痕跡材料)。
三、宣傳形式
(一)各相關(guān)單位要通過多種方式開辟宣傳陣地,跟蹤宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容,提高城鄉(xiāng)居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率;
(二)在公共場所的電子屏幕,以視頻、圖片的形式,不定期播放基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳知識;
(三)各相關(guān)單位在本單位要定期播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)公益宣傳片,讓轄區(qū)居民真正了解國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)免費(fèi)政策,引導(dǎo)居民積極主動參與到服務(wù)中來;
(四)利用微信公眾號基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)文章,并引導(dǎo)廣大居民關(guān)注訂閱,不斷推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳,提高宣傳效果;
(五)結(jié)合各大節(jié)假日、主題宣傳活動日等契機(jī)進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專題宣傳;
(六)深入鄉(xiāng)村、居民區(qū)開展大型專項(xiàng)宣傳活動,達(dá)到面對面溝通交流、面對面宣傳效果,以此提高廣大民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)政策的知曉度。
四、工作要求
大家好!根據(jù)縣局會議要求和安排,我就XXX中心衛(wèi)生院近期公衛(wèi)工作開展情況、存在問題、和下一步工作思路和舉措,向各位領(lǐng)導(dǎo)做以簡要匯報。
一、單位基本情況
XXX中心衛(wèi)生院位于XX縣西部沿海的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在職職工36人(在編人員18人,臨聘人員18人),其中專業(yè)技術(shù)人員29人,下轄17個村衛(wèi)生站,共有鄉(xiāng)村醫(yī)生17人,承擔(dān)著全鎮(zhèn)8個行政村,1.8萬多人口的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、2019年公共衛(wèi)生中期績效評估情況
2019上半年,我院在XX縣衛(wèi)生健康局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級相關(guān)文件精神要求,各項(xiàng)工作任務(wù)得到了有序開展。2019年8月2日,XX縣衛(wèi)生健康局 海豐縣財政局 根據(jù)《2019年XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中期績效評估方案》對我單位開展了考評,在此次考評中我單位雖取得不錯的成績,但同時也暴露了許多不足,根據(jù)考核評估小組反饋的意見,我單位主要存在以下問題:
(一)、組織管理
1、未制定落實(shí)村醫(yī)40%工作任務(wù)的制度,衛(wèi)生站與院內(nèi)績效考核結(jié)果沒有與資金相掛鉤;
2、項(xiàng)目宣傳力度不夠,在轄區(qū)內(nèi)公共場所特別是人流密集地宣傳不到位;
3、家庭醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)工作記錄不齊全;
(二)、資金管理
1、未落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生方案,未制定績效評估計劃;
(三)、健康教育與健康促進(jìn)
1、健康教育資料發(fā)放登記造冊不規(guī)范;
2、健康素養(yǎng)促進(jìn)工作未全面開展;
(四)、居民健康檔案
1、居民健康檔案真實(shí)性偏低;
2、工作單位、血型、聯(lián)系人電話等不符合規(guī)范;
(五)、孕兒管健康檔案管理
1、新生兒訪視率偏低,管理率偏低;
2、產(chǎn)后訪視不及時;
(六)、預(yù)防接種管理
1、兒童接種信息錄入不規(guī)范;
(七)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理
1、檔案記錄不夠規(guī)范整齊;
2、計生巡查有缺陷;
(八)、藥具項(xiàng)目
1、村衛(wèi)生室發(fā)放藥具點(diǎn)在室內(nèi),不方面群眾領(lǐng)取;
三、近期公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況
針對XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中期考評所暴露的問題,我院高度重視,對于做得不對的方面,立行整改;對于做得不足的方面,查漏補(bǔ)缺。
截至2019年9月30日,為全鎮(zhèn)18190名居民建立紙質(zhì)健康檔案14948份,紙質(zhì)建檔率為82.18%,并按照規(guī)定錄入廣東省基層醫(yī)療信息系統(tǒng);開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期,開展主題日健康教育宣傳活動8次,發(fā)放各類宣傳材料10107余份;計劃免疫工作每月定期開展,轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)已建立預(yù)防接種證1567份建證率100%,預(yù)防接種主動搜索,提高兒童計劃免疫接種率,同時把握好疫苗的入庫、保存,接種等工作,現(xiàn)已接種一類疫苗3133針次;兒童保健工作已經(jīng)完成新生兒訪視126人次,0-6歲兒童體檢1438人次,0-36個月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)412人次;孕產(chǎn)婦管理工作,孕早期健康管理164人次,接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)126,產(chǎn)后訪視率75%;65歲以上老年人健康管理1637人,現(xiàn)已建立老年人健康檔案人數(shù)為1095人,老年人健康管理率58.64%;高血壓病患者管理918人,規(guī)范管理608人,高血壓病患者管理率87.48%;糖尿病患者管理310人,規(guī)范管理234人,規(guī)范管理率85.09%;精神病患者管理110人,規(guī)范管理93人,規(guī)范管理率84.54%;傳染病監(jiān)測與報告管理工作,對疑似傳染病及時與上級有關(guān)部門取得聯(lián)系,進(jìn)行了篩查處理,有效的杜絕了傳染病蔓延,今年來本院報告?zhèn)魅静?例,疫情報告率、及時率、準(zhǔn)確率達(dá)到100%;結(jié)核病患者健康管理工作,經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者1人,均嚴(yán)格按照結(jié)核病管理規(guī)范進(jìn)行隨訪和管理;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面,現(xiàn)已組建了4個家庭醫(yī)生團(tuán)隊,簽約常住人口5451人,其中重點(diǎn)人群簽約1708人。
四、下一步工作計劃
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),責(zé)任到人,狠抓落實(shí)
通過召開職工大會統(tǒng)籌安排下一步的工作任務(wù),將工作任務(wù)分工到人,責(zé)任到人,制定獎懲措施,充分調(diào)動職工積極性,提高工作質(zhì)量和工作效率,狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí),為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成。
2.部門協(xié)調(diào),促進(jìn)相關(guān)工作的開展
積極與鎮(zhèn)政府、村委等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),落實(shí)建立居民健康檔案和健康教育工作。對在工作中存在的難點(diǎn)問題及時與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通,強(qiáng)化責(zé)任意識,努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。
3.加大管理力度,提高工作制度
為了確保全年工作目標(biāo)的及時完成,成立公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)督查小組,及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決,做到每項(xiàng)工作有計劃、有措施、有落實(shí)、有結(jié)果,不斷提高工作質(zhì)量。
4.注重業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作水平
雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗(yàn),但實(shí)施時間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導(dǎo)和危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業(yè)健康師,完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務(wù)。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍,對促進(jìn)社區(qū)健康的發(fā)展至關(guān)重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平較低,知識面窄,學(xué)歷層次和職稱不高,專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理,提供專業(yè)的健康管理服務(wù)有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統(tǒng),并運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行資料分析和預(yù)測,不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況,了解人們對衛(wèi)生服務(wù)的需要,并且有助于實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化資源配置,避免低水平的重復(fù)建設(shè),探索適合本地區(qū)實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展模式,并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計劃提供科學(xué)依據(jù)。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實(shí)施規(guī)范管理,到2011年,農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)建檔率要達(dá)到30%,城市要達(dá)到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的,符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務(wù)中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺,導(dǎo)致出現(xiàn)健康檔案的多次重復(fù)建立,影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全,干預(yù)措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區(qū)人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習(xí)慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、風(fēng)險提示、評估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實(shí)施個性化的健康管理干預(yù)措施,還需要進(jìn)一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng),有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點(diǎn)和啟動點(diǎn)〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級醫(yī)療體系,形成小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,但實(shí)際運(yùn)作中往往是以上轉(zhuǎn)為主,雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。
一、總體性工作
(一)健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化電子檔案,及時更新檔案,確保40%的檔案有動態(tài)記錄,對上半年工作進(jìn)行梳理、查缺補(bǔ)漏,包括建檔人數(shù)、建檔率、慢性病數(shù)、65歲以上老年人管理數(shù)等,無法復(fù)核或長期在外人員再一次徹底清除,避免“死檔”存在。按照衛(wèi)計局要求,在上半年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善特扶家庭、流動人口及農(nóng)村留守兒童健康檔案的建立與管理工作;(二)、加強(qiáng)已納入管理的人員檔案的規(guī)范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔,對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點(diǎn)管理人群隨訪合理進(jìn)行安排,分類登記管理,做到面對面隨訪,對患者做出康復(fù)指導(dǎo),并規(guī)范錄入電子檔案,確保各項(xiàng)工作有序開展。(三)、加強(qiáng)衛(wèi)生室健康教育工作。按照社區(qū)衛(wèi)生室考核標(biāo)準(zhǔn),要求各衛(wèi)生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設(shè)(每兩月一次),制定健康教育計劃,及時更新宣傳內(nèi)容,督促村醫(yī)抓好日常接診中的健康教育宣傳,推進(jìn)重點(diǎn)人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳,并將資料打印歸檔保存?zhèn)洳椤#ㄋ模⑦M(jìn)一步明確村衛(wèi)生室村醫(yī)的工作任務(wù)和考核機(jī)制,完善各項(xiàng)制度,以深化村衛(wèi)生室村醫(yī)考核制度為抓手,提高各衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。(五)、要求各衛(wèi)生室及全體公衛(wèi)人員加強(qiáng)對轄區(qū)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策宣傳與講解。進(jìn)一步提高群眾健康意識,切實(shí)讓轄區(qū)居民理解、明白我們基本衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)含義和服務(wù)內(nèi)容。(六)、繼續(xù)督促衛(wèi)生室各項(xiàng)設(shè)施建設(shè)與廁所改造,提高標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的規(guī)范程度。(七)積極開展結(jié)核病防治工作,對于上級(陽信結(jié)防所)轉(zhuǎn)診居家患者,按照《規(guī)范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理,督促其定期復(fù)查,做到100%的管理率,并將信息及時上報陽信縣結(jié)防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作,利用12月份的艾滋病日,廣泛開展形式多樣(包括宣傳欄、公眾咨詢活動)的艾滋病防治宣傳教育活動。(八)繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)(電子簽約),在簽約率不斷提升的基礎(chǔ)上,對慢病、貧困人員等重點(diǎn)管理對象做好履約、隨訪服務(wù)。
二、階段性工作安排 。
(一)、對轄區(qū)3處衛(wèi)生室進(jìn)行第三、四季度督導(dǎo)和不定期抽查。(二)、對于季度考核中達(dá)不到90分的衛(wèi)生室進(jìn)行督促,讓其寫出整改報告并限期整改。(三)、衛(wèi)生院院內(nèi)每月按時組織開展一期健康教育知識講座,宣傳欄內(nèi)容每兩月更換一次。(四)、我科室向轄區(qū)居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。(五)、按時完成衛(wèi)生院及衛(wèi)計局交辦的其他臨時性工作、常規(guī)報表。
(三)、我科計劃在6月底對我院轄區(qū)內(nèi)金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規(guī)范性的免費(fèi)體格檢查,具體內(nèi)容見各類免費(fèi)體檢方案。7月份至11月份對未進(jìn)行過體檢的重點(diǎn)人群人員實(shí)行挨家挨戶入戶體檢,然后將所有的體檢資料進(jìn)行完善、歸類整理,并輸入基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)(3.0版),最后再裝訂成冊保管和備查。
過去,一度受西方自由主義思潮的負(fù)面影響,表現(xiàn)在工作生活上,有下列幾種現(xiàn)象:一是自由散漫,吊兒啷當(dāng),得過且過;二是做什么事不認(rèn)真,馬馬虎虎,粗心大意;三是對待患者及其家屬工作不夠周到,態(tài)度不夠熱誠,作風(fēng)不夠扎實(shí);四是缺乏上進(jìn)心,不求有功但求無過,抱著“當(dāng)一天和尚,撞一天鈡”的念頭,失去了遠(yuǎn)大的理想與報負(fù)。
當(dāng)然,辯證地客觀地全面的看待自己,自己身上也存在著一定的優(yōu)點(diǎn),比如頭腦比較聰明,接受新生事物比較快,悟性好。同時,內(nèi)心比較善良,樂于幫助別人,古道熱腸。
二、工作打算
領(lǐng)導(dǎo)上讓自己到社區(qū)門診部工作,一是說明領(lǐng)導(dǎo)對自己的信任,在基層鍛煉自己;同時也是組織上給了自己重新表現(xiàn)自我,修正自我的機(jī)會。因此,我有信心和決心做到以下幾點(diǎn):
1、熱情服務(wù),情系群眾
強(qiáng)化服務(wù)意識,牢固樹立群眾利益無小事的理念,一切為了社區(qū)居民,想群眾所想,急群眾所急,全身心撲在本職工作上,立足本職工作崗位,創(chuàng)造一流工作業(yè)績。
2、上門宣傳,營造氛圍
極配合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)開展宣傳工作,不宣傳工作做到居民群眾的家門口。主動的深入社區(qū)、深入家庭,開展多形式的宣傳活動,為居民群眾提供醫(yī)療知識咨詢服務(wù)。通過自己積極參與大張旗鼓的宣傳活動,使基本知識家喻戶曉。
3、堅持學(xué)習(xí),提高素質(zhì)
學(xué)習(xí)政治理論,用科學(xué)發(fā)展觀的理論武裝頭腦,同時,刻苦鉆研社區(qū)醫(yī)療理論,學(xué)以致用,用扎實(shí)、專業(yè)的業(yè)務(wù)知識指導(dǎo)工作,通過政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升自己的政治思想水平、業(yè)務(wù)工作能力和基層工作能力。
4、轉(zhuǎn)變觀念,工作到位
轉(zhuǎn)變觀念,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)從坐在單位等到轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T服務(wù),從單一的就診服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┳稍儭⒈= ⑨t(yī)保、康復(fù)和治療全方位服務(wù),由全部收費(fèi)服務(wù)到部分項(xiàng)目減免費(fèi)用服務(wù),實(shí)現(xiàn)這種服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)與社區(qū)工作人員與轄區(qū)居民的溝通,使群眾享受到“家庭醫(yī)生”服務(wù),確實(shí)享受到我們的周到服務(wù)。
1、重點(diǎn)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)扶貧。
把培育和發(fā)展產(chǎn)業(yè)作為提高脫貧質(zhì)量的根本出路和穩(wěn)定脫貧的根本保障。
一是制定產(chǎn)業(yè)扶貧2020年實(shí)施到戶計劃和貧困村特色產(chǎn)業(yè),圍繞特色種養(yǎng)、光伏、鄉(xiāng)村旅游、電商、資產(chǎn)收益扶貧等,精準(zhǔn)掌握貧困村、貧困戶基本情況、致貧原因、產(chǎn)業(yè)發(fā)展條件和需求,建立健全減貧帶貧機(jī)制。完善“四帶一自”產(chǎn)業(yè)扶貧激勵措施,通過訂單聯(lián)結(jié)、股份聯(lián)結(jié)、勞務(wù)聯(lián)結(jié)、服務(wù)聯(lián)結(jié)、租賃聯(lián)結(jié)等方式,完善園區(qū)、龍頭企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社、種養(yǎng)大戶(家庭農(nóng)場)等新型經(jīng)營主體帶動貧困戶的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制,推動扶貧產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目長期有效。
二是實(shí)施貧困村“一村一品”產(chǎn)業(yè)推進(jìn)行動,集中資金、集中力量建設(shè)多個村級特色種養(yǎng)殖基地、確保村村有增收項(xiàng)目。進(jìn)一步完善精準(zhǔn)扶貧農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)到戶實(shí)施辦法,按每戶不低于4000元標(biāo)準(zhǔn),扶持貧困戶發(fā)展生產(chǎn)。
三是完善光伏電站運(yùn)營管護(hù)機(jī)制,全面落實(shí)光伏扶貧資產(chǎn)收益分配管理辦法。四是鼓勵通過“四帶一自”模式推動電商扶貧,依托電商,網(wǎng)絡(luò)等平臺,引導(dǎo)重點(diǎn)電商企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社、經(jīng)營大戶等實(shí)體,帶動貧困戶通過電商銷售農(nóng)產(chǎn)品,現(xiàn)已打造白集龍蝦和白集稻蝦米等特色品牌已在網(wǎng)上大賣。
五是推廣資產(chǎn)收益扶貧,積極推進(jìn)“三變”改革,將村集體土地、林地、水面等資源資產(chǎn)、村集體持有的經(jīng)營性資產(chǎn),以及財政專項(xiàng)扶貧資金和其他涉農(nóng)資金投入設(shè)施農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)村旅游等項(xiàng)目所形成的資產(chǎn),具備條件的折股量化。
2、著力推進(jìn)就業(yè)脫貧。
以春季園區(qū)用工和扶貧車間行動為契機(jī),組織“就業(yè)脫貧、送崗下鄉(xiāng)”專場就業(yè)招聘活動,繼續(xù)實(shí)行貧困戶就業(yè)補(bǔ)貼政策,提高轉(zhuǎn)移就業(yè)組織化程度,促進(jìn)有勞動能力的零就業(yè)貧困戶中至少1人實(shí)現(xiàn)就業(yè)。
建立鄉(xiāng)企對接、村企對接機(jī)制,增加就業(yè)扶貧基地,建設(shè)村級扶貧車間、在現(xiàn)有崗位中安排一批扶貧公益性、輔崗位,創(chuàng)建一批精準(zhǔn)扶貧愛心企業(yè)。完美就業(yè)扶貧工廠利益分配機(jī)制,實(shí)現(xiàn)企業(yè)與貧困戶互利共贏。對全年全鎮(zhèn)婦女開展家政培訓(xùn)實(shí)施定向培訓(xùn),與大城市家政服務(wù)市場直接對接。
3、積極推進(jìn)智力扶貧。
制定教育扶貧會商制度,全面落實(shí)多元化扶持與資助政策,實(shí)現(xiàn)各級各類教育建檔立卡貧困家庭學(xué)生資助全覆蓋、中等和高等職業(yè)教育建檔立卡貧困家庭學(xué)生“雨露計劃”資助全覆蓋。
發(fā)展學(xué)前教育和高中階段教育,鞏固提升義務(wù)教育,促進(jìn)貧困人口教育基本公共服務(wù)全覆蓋。推進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃。強(qiáng)化法治扶貧,健全貧困村法律服務(wù)體系,加大對貧困戶的法律服務(wù)力度。強(qiáng)化文化扶貧,完善貧困村公共文化服務(wù)體系,引導(dǎo)貧困戶樹立文明新風(fēng),弘揚(yáng)脫貧致富正能量。
4、持續(xù)推進(jìn)健康脫貧。
堅持健康脫貧“保、治、防、提”的工作路徑和目標(biāo)任務(wù),鞏固全省健康脫貧工程示范縣創(chuàng)建成果,深入實(shí)施“三個一批”行動計劃。出臺《健康脫貧服務(wù)群眾工作機(jī)制》,提升服務(wù)水平和能力,著力落實(shí)“351”“180”強(qiáng)化大病專項(xiàng)救治質(zhì)量控制,專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到15種以上。推進(jìn)貧困地區(qū)免費(fèi)健康體檢。
對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分,由政府全額代繳。推動以救治為主向防治并重轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)貧困人口重點(diǎn)疾病防控,全面提高貧困群眾健康素養(yǎng)。做實(shí)做深做細(xì)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,切實(shí)解決貧困慢性病患者取藥報銷不便捷問題。
5、有效推進(jìn)金融扶貧。
堅持扶貧小額信貸貧困戶自愿參與原則,堅持戶貸戶用戶還方向,精準(zhǔn)用于貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè),對有勞動能力的貧困戶做到“應(yīng)貸盡貸”;加大對已脫貧戶的特惠政策宣傳,提高其申報小額信貸、發(fā)展產(chǎn)業(yè)的積極性,切實(shí)做到穩(wěn)定脫貧和防范返貧。繼續(xù)實(shí)施扶貧小額綜合保險,為貧困人口提供風(fēng)險保障。
6、加強(qiáng)生態(tài)扶貧。
持續(xù)推進(jìn)貧困村林業(yè)穩(wěn)綠增效行動。以全縣“河長制”“林長制”為政策導(dǎo)向,幫助勞動力較弱或者無法外出就業(yè)的貧困人口就近就業(yè)。繼續(xù)選聘有勞動能力的貧困人口為生態(tài)護(hù)林員,實(shí)行“鄉(xiāng)聘、站管、村用”。
穩(wěn)步推進(jìn)涉林“三變”改革,探索通過贖買、置換等方式,將國家級和省級自然保護(hù)區(qū)、青年林等重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)范圍內(nèi)禁止采伐的非國有商品林調(diào)整為公益林,實(shí)現(xiàn)社會得綠、貧困人口得利。將貧困村符合條件的集體所有森林資源,通過多種方式轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)、合作社或其他經(jīng)濟(jì)組織的股權(quán),推動貧困村資產(chǎn)股份化、林地使用權(quán)股權(quán)化,盤活農(nóng)村資源,增加村級集體經(jīng)濟(jì)收入。
7、完善保障性扶貧機(jī)制。
推進(jìn)農(nóng)村低保制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接,將符合條件的建檔立卡貧因戶全部納入農(nóng)村低保范圍,將符合條件的農(nóng)村低保對象全部納入建檔立卡范圍。穩(wěn)步推進(jìn)低保提標(biāo)擴(kuò)面,落實(shí)農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制,建立建檔立卡數(shù)據(jù)和低保數(shù)據(jù)定期比對機(jī)制,及時更新數(shù)據(jù)臺賬。完善養(yǎng)老、社會教助等社會保障制度,統(tǒng)籌社會保險、社會救助和扶貧開發(fā)資源,提高保障能力,落實(shí)好農(nóng)業(yè)保險政策,防止貧困農(nóng)戶因?yàn)?zāi)返貧致貧。
資產(chǎn)收益扶貧措施向貧困婦女、兒童、老人、殘疾人和因病致貧返貧家庭傾斜。對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保條件的建檔立卡貧困人口,其個人繳納部分予以一定代繳額度扶持,通過子女贍養(yǎng)、社會幫扶、法律援助、申請救助等途徑,探索適應(yīng)農(nóng)村老齡化形勢的養(yǎng)老服務(wù)方式,發(fā)揮老年協(xié)會作用,推動建立農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系。
推進(jìn)農(nóng)村特困供養(yǎng)人員護(hù)理能力建設(shè),提升機(jī)構(gòu)托底保障能力和服務(wù)質(zhì)量。推動解決因殘致貧,加大對符合條件的農(nóng)村貧困重度殘疾人醫(yī)療救助力度。全面落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼制度和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度,條件許可下為16歲以上有照顧護(hù)理需求的貧困重度殘疾人提供照護(hù)和托養(yǎng)服務(wù)。逐步解決貧困家庭未入學(xué)適齡殘疾兒童義務(wù)教育問題。
8、提升雙基建設(shè)水平。
一、基本情況
鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)轄區(qū)面積53平方公里,轄區(qū)戶籍總?cè)丝?9607人,公衛(wèi)服務(wù)核定人數(shù)33212人,實(shí)際常駐人口40000多人,管轄18個行政村,18個村衛(wèi)生室,村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人,其中專業(yè)技術(shù)人員40余人,衛(wèi)生院設(shè)置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復(fù)科、骨傷科、口腔科,耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、等十多個門診科室。住院部設(shè)有兩個綜合病區(qū),一個中醫(yī)病區(qū),一個康復(fù)-理療病區(qū)共四個病區(qū),開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機(jī)、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術(shù)室配備無影燈、麻醉呼吸機(jī)等診療設(shè)備。基本能夠滿足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前,醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站,通過急救站的設(shè)置、人員的進(jìn)一步學(xué)習(xí)培訓(xùn),將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力。
(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、定期督導(dǎo)
依據(jù)年初制定的工作計劃,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療護(hù)理、健康扶貧、醫(yī)保等各項(xiàng)工作緊密結(jié)合,按計劃運(yùn)行,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及基本醫(yī)療等各項(xiàng)工作考核、指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組,定期或不定期對醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)各項(xiàng)工作。
(二)、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)
我院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和基本醫(yī)療、護(hù)理等工作的培訓(xùn)10多次,采取月例會制度、以會代訓(xùn)。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,對公衛(wèi)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進(jìn)行各種公衛(wèi)知識培訓(xùn)。
(三)、認(rèn)真整改,很抓落實(shí)
針對在2017年公衛(wèi)年終考核時反饋的問題,醫(yī)院高度重視,經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究,及時制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案,逐條梳理排查,倒排工期,認(rèn)真整改,于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作,11月份又對前期整改工作進(jìn)行了回頭看,確保整改方案的貫徹落實(shí)。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展落實(shí)情況 (一)居民健康檔案管理 截止11月底,衛(wèi)生院共復(fù)核升級居民健康檔案 25498 份,其中高血壓管理檔案 2899 份,規(guī)范管理 1914 人,高血壓患者規(guī)范管理率達(dá) 66% :糖尿病管理檔案 751 份,規(guī)范管理 490 人,規(guī)范管理率達(dá) 65% :新建兒童保健管理檔案 178 份;新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份; 重性精神疾病管理檔案 116 份;老年人管理檔案 3986 份。截止目前,居民健康檔案復(fù)核升級率 76% 。 (二)健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ),以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點(diǎn)。醫(yī)院醒目位置設(shè)立宣傳欄,根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度,成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長,以醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療服務(wù)隊,按照時間節(jié)點(diǎn),有計劃地逐村實(shí)地進(jìn)行健康教育知識講座、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、健康扶貧、居民簽約服務(wù)及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳手冊10000份達(dá)到全鄉(xiāng)每戶一冊。發(fā)放健康教育處方及手冊共20種5320 份,印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時。鄉(xiāng)村兩級設(shè)置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
(三)預(yù)防接種
在此項(xiàng)工作中,為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學(xué)查驗(yàn)接種證時機(jī)及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人,辦理接種證178人,有40人在外地辦理接種證,辦證率100%。常規(guī)疫苗 應(yīng)種接種 5778人次,實(shí)種5489人次,接種率,95%、二類疫苗接種1603人次,水痘疫苗46人次,HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
(四)兒童健康管理 加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作,目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達(dá)98%,接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%;對0-3歲兒童,利用兒童接種日在我院對目標(biāo)兒童進(jìn)行規(guī)范體檢,采取先體檢后接種措施,我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系,對全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進(jìn)行了免費(fèi)體檢。到目前為止0—6歲兒童免費(fèi)體檢1991人、管理率85.4%;其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導(dǎo)615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產(chǎn)婦健康管理
努力提高孕產(chǎn)婦管理工作,對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全部建立了報價服務(wù)手冊,加大了宣傳國家降消項(xiàng)目住院分娩好處以及多項(xiàng)免費(fèi)檢查政策,今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人,早孕建冊66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉(zhuǎn)診2例。發(fā)放葉酸97人,430合;
全力以赴,齊心協(xié)力落實(shí)好民生實(shí)事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中,我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī),明確分工,密切配合,在大家的共同努力下,我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務(wù),民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人,兩免篩查77人
(六)老年人健康管理
全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ,截至目前在冊管理 2860 人,覆蓋率達(dá) 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊,做到底冊和檔案盒索引及盒內(nèi)檔案三對照,規(guī)范放置。采取了電話預(yù)約、門診隨訪等方式相結(jié)合的義診體檢及健康指導(dǎo),深受老年居民的歡迎。
(七) 慢性病管理
利用檔案復(fù)核升級各村對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群進(jìn)行了血壓和血糖篩查,共篩查 8270人,其中:高血壓320人,糖尿病53人,全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃,對全鄉(xiāng)2899名高血壓患者,體檢了1914人、體檢率為 67%。規(guī)范管理1688人,規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次;對全鄉(xiāng)751名糖尿病患者,體檢了490人、體檢率為 65.4%。規(guī)范管理301人,規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進(jìn)村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調(diào)查上報。心腦血管事件登記110人。
(八)、嚴(yán)重精神障礙患者管理
目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人,檢出率4.5%。2018年新增病人24人,在管116人,(穩(wěn)定 91 人,不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人)。( 人在外務(wù)工)失防17人。三級以上 2 人,目前 1 人正在關(guān)鎖,有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
(九)肺結(jié)核患者管理我院對轄區(qū)結(jié)核病患者實(shí)施規(guī)范管理,按時進(jìn)行服藥督導(dǎo),對新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及時上報,全年共確診肺結(jié)核 12 例,共進(jìn)行隨訪 72 人次,已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進(jìn)行健康體檢時,進(jìn)行了結(jié)核病篩查,共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例,已進(jìn)行上報轉(zhuǎn)診。
(十)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》,對轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行了傳染病防治知識培訓(xùn)。擬定了傳染病分檢辦法,檢出的傳染病送到相應(yīng)的醫(yī)院和科室。設(shè)定專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報,堅持門診登記和疫情自查制度,每月自查一次,并進(jìn)行疫情分析,對于漏報、遲報情況,進(jìn)行追責(zé)并給出相應(yīng)處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作,以及外環(huán)境檢測,全年共完成死亡人員死因調(diào)查197人,上報傳染病例91例,均已上報。
(十一)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求,積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作,對轄區(qū)公共場所廠礦企業(yè)、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“創(chuàng)衛(wèi)”達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作,共計巡查、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu) 幾 28 家,公共場所 6 家,學(xué)校 12 所,托幼機(jī)構(gòu) 12 所,廠礦企業(yè) 2 家,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)巡查 26 次,查處無證診所5家,較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。
(十二)中醫(yī)藥服務(wù) 全面按照河南省中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范要求,在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導(dǎo),截至目前指導(dǎo)615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識工作,截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識同時進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。
(十三)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
2018年進(jìn)行轄區(qū)居民體檢的同時,開展簽約服務(wù),我院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長,由醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊,簽約服務(wù)團(tuán)隊共分六組,由院領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊,對每村居民進(jìn)行簽約,主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點(diǎn)人群。截至目前,共簽約3369戶,19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,經(jīng)檢查確需住院的病人,住院進(jìn)行治療。通過簽約服務(wù)群眾對醫(yī)院、對包片醫(yī)生更加信任、更加依賴,有病首先想到他們的包片醫(yī)師,從而實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉(zhuǎn)變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右,85%以上為慢性病人,病員穩(wěn)定、治療效果滿意,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進(jìn)步,但從考核、督導(dǎo)、職能健全等情況來看,仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié),歸納起來,主要有以下幾個方面:
(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊張
公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是按統(tǒng)計部門核定的服務(wù)人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計部門在統(tǒng)計基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)時,是按照戶籍人口數(shù)減去外出務(wù)工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少,二是因高鐵站的建設(shè),外來大批務(wù)工人員,我院一直在為這一部分人員服務(wù),統(tǒng)計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統(tǒng)計在內(nèi)。導(dǎo)致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定人數(shù)全區(qū)最少(實(shí)際服務(wù)人口數(shù)在4萬人以上,核定人口數(shù)只有3.3萬多人),撥付的經(jīng)費(fèi)在全區(qū)最少,還達(dá)不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大,經(jīng)費(fèi)少,經(jīng)費(fèi)緊張,工作中有一定困難。
(二)措施不夠扎實(shí)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別服務(wù)站的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區(qū)服務(wù)站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質(zhì)量較差。
(三)慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范
慢性病人管理,部分患者隨訪不及時;在隨訪的同時未做隨機(jī)血糖檢測;高血壓患者病人沒有及時轉(zhuǎn)診;未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評價,老年人的體檢工作進(jìn)行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年,我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對存在的問題,扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí),著重做好以下幾方面工作:
(一)認(rèn)真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)措施,扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作,力爭完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
(二)健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé)。醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對各科室及村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo),健全工作機(jī)制,強(qiáng)化工作職責(zé),及時分析匯總上報項(xiàng)目實(shí)施情況,發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改,確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
1、努力拓展廣告業(yè)務(wù),較好地完成了2009年上半年廣告任務(wù)。
2009年上半年,對于廣告部來說,任務(wù)非常繁重。受全球金融危機(jī)的影響,整個大的經(jīng)濟(jì)環(huán)境受到波及,全球經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重下滑,“不景氣”是各行各業(yè)常說的一個詞,這些直接對本部門的廣告創(chuàng)收產(chǎn)生了非常被動的影響,我們面臨前所未有的壓力。如何能讓經(jīng)濟(jì)危機(jī)對創(chuàng)收的影響減小到最低,為此全部門的同事想辦法,謀出路。平時加強(qiáng)與老客戶溝通,穩(wěn)定老客戶廣告源,并千方百計主動尋找聯(lián)系各種新客戶,與新客戶耐心的介紹廣告投放的相關(guān)信息,努力發(fā)展新業(yè)務(wù)。雖然在工作中面臨著種種意想不到的實(shí)際困難,但在同事們的共同努力下,今年上半年的創(chuàng)收比2008年同期還是有所增加。這一成績的取得真的非常來之不易。
由于互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、移動電視、樓宇電視等新興數(shù)字媒體的迅速崛起,市場競爭非常激烈。報紙、廣播、電視、雜志等傳統(tǒng)媒體面臨越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),受眾和廣告收入不斷流失,覆蓋面、滲透率和影響力出現(xiàn)下滑趨勢。互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新興媒體在分流受眾的同時也分流了大量廣告主的廣告投放預(yù)算。五花八門的媒體拼命占領(lǐng)醫(yī)療廣告市場,所以作為以醫(yī)療廣告為主的家庭醫(yī)生報廣告,面臨前所未有的激烈競爭和嚴(yán)峻考驗(yàn)。起初面對困難,我們廣告部全體工作人員普遍產(chǎn)生了各種畏難情緒,但是這種畏難情緒很快隨著一股春風(fēng)而逐漸消失,這股春風(fēng)就是領(lǐng)導(dǎo)和同志們的理解,關(guān)心和支持!有了精神動力,大家不再畏首畏腳,積極地投入工作。
2、積極鉆研廣告業(yè)務(wù),不斷提高服務(wù)質(zhì)量
市場如戰(zhàn)場,做好服務(wù)工作是基礎(chǔ),提高業(yè)務(wù)水平是關(guān)鍵。廣告工作既是一項(xiàng)技術(shù)工作,同時又是一項(xiàng)社會服務(wù)性很強(qiáng)的工作。今年上半年廣告部經(jīng)常組織學(xué)習(xí)和討論有關(guān)廣告方面的業(yè)務(wù),研究有關(guān)戰(zhàn)略,積極參加有關(guān)學(xué)術(shù)會議,使整體廣告業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水準(zhǔn)有了一個較大的提高。為了創(chuàng)新醫(yī)藥廣告宣傳的投放模式,提升醫(yī)療、藥品廣告宣傳的品位,達(dá)到更好的廣告宣傳效果,適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)藥廣告的發(fā)展形勢,實(shí)現(xiàn)雙方的共贏,特別開辟各種合作模式,受到了廣告主的極大青睞,報社也獲得了廣闊的發(fā)展前景。大家在業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水準(zhǔn)都得到了不斷提高的情況下,理論聯(lián)系實(shí)際,積極去了解市場,研究市場,服務(wù)市場,不失時機(jī)的去捕捉廣告市場信息,從而取得了較好的成效。
3、深入研究市場動向,吸取有關(guān)有益經(jīng)驗(yàn)
由于我們報紙受眾群體的特殊性,分布面比較廣(大都是小縣城等偏僻地區(qū)),消費(fèi)能力比較低,使得一些大型品牌廣告主不選擇投放,因此我部門的廣告源經(jīng)常面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。為此我部門經(jīng)常對各種報紙的廣告進(jìn)行探討,深入了解各種有關(guān)報紙的廣告內(nèi)容,研究其各種動向以及業(yè)務(wù)范圍,了解各種報紙廣告客戶的需求,充分分析有關(guān)信息資料,吸取其營養(yǎng),剔除其糟粕,為我所用。廣告部明確要求每個工作人員都要主動深入研究各電視臺廣告、查看各種報刊平面廣告、互聯(lián)網(wǎng)廣告、無線廣播廣告……等,甚至對各地的戶外廣告也要經(jīng)常進(jìn)行深入分析,不定期召集有關(guān)分析討論會,從而形成一些非常有用的針對性很強(qiáng)的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù),直接運(yùn)用到上半年的廣告業(yè)務(wù)工作中,從而使多次山窮水復(fù)的廣告形勢又變的柳暗花明!這是我們進(jìn)一步體會到他山之石可攻玉的道理。
4、主動與廣告公司合作,拓寬自身的廣告業(yè)務(wù)
廣告公司都擁有各自的客戶群和有關(guān)網(wǎng)絡(luò),同時公司都有較強(qiáng)的廣告方面的策劃、管理、組織能力。取得有關(guān)廣告公司的合作和支持,是今年上半年工作的又一個亮點(diǎn)。我們通過反復(fù)深入的調(diào)查和考察,有選擇地與我們認(rèn)為可以合作的各廣告公司進(jìn)行合作,公司負(fù)責(zé)組織一定范圍的廣告稿件,負(fù)責(zé)催款,我部負(fù)責(zé)按照《廣告法》及有關(guān)規(guī)定對稿件進(jìn)行審查把關(guān),并安排適合的版面。我們今年上半年與十多家廣告公司的合作都比較成功,即達(dá)到了雙贏的效果,又從中學(xué)到了眾多的廣告經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)。與廣告公司合作,雖然我們獲利少些,但是降低了我們獨(dú)立經(jīng)營的許多風(fēng)險。
5、嚴(yán)把廣告質(zhì)量關(guān),堅決拒絕做虛假廣告
隨著人民生活水平和健康知識水平的不斷提高,隨著市場經(jīng)濟(jì)的日益成熟,人民對醫(yī)療廣告的品位要求也越來越高,而對虛假廣告人民也越來越深惡痛絕,國家和政府對虛假廣告的打擊力度也越來越大。因此廣告部對廣告內(nèi)容的審查特別嚴(yán)格,堅決按照《廣告法》要求和有關(guān)法律法規(guī)要求經(jīng)營有關(guān)廣告,對廣告內(nèi)容全部進(jìn)行逐字逐句的審核,不合適的字、詞、句堅決刪掉,堅決拒絕做任何虛假廣告。2009年上半年,廣告能確保正常的刊登。對13類病等違規(guī)廣告進(jìn)行了刪減,對一些有問題的廣告在有關(guān)部門的協(xié)調(diào)下進(jìn)行了整改,以對讀者負(fù)責(zé)的態(tài)度嚴(yán)把廣告刊登關(guān)。
6、積極與有關(guān)部門聯(lián)系,爭取有關(guān)部門的理解和支持
醫(yī)療廣告市場是政府部門整頓的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn),稍有不慎就會成為眾矢之的。為此我部經(jīng)常及時向有關(guān)部門匯報有關(guān)工作,遇到問題及時與有關(guān)部門溝通,及時掌握有關(guān)政策動向,不斷提高自身的政策水平和業(yè)務(wù)水平。通過不懈的努力,取得了政府眾多部門的認(rèn)可、理解和支持。今年上半年的廣告工作沒有受到大的損失,原因就是廣告部工作從指導(dǎo)思想上有了這一新的突破。
7、積極工作不辭辛勞,加班加點(diǎn)任勞任怨
今年上半年的廣告工作有很多不確定因素,市場的變化不定,各行政管理部門的各種干預(yù)越來越多,廣告的來源越來越少,有時到了快出報紙了,廣告版面還空了不少,急的大家就像熱鍋上的螞蟻。為了不空版面,為了報社的利益,我們大家都能發(fā)揚(yáng)不怕疲勞和連續(xù)作戰(zhàn)的精神,到處奔波拉廣告,加班加點(diǎn)做工作。在大家的共同努力下,今年上半年的廣告版面基本達(dá)到了預(yù)期的目的。
分類號 G258.6
高校圖書館社會服務(wù)是指高校圖書館在保證其主要服務(wù)對象的基礎(chǔ)上向社會公眾服務(wù)[1],這也是現(xiàn)代圖書館秉承對全社會開放的服務(wù)理念的必然趨勢,其應(yīng)用在歐美、日本等發(fā)達(dá)國家已非常普遍和成熟,如美國,所有公立大學(xué)的圖書館都面向社會公眾開放,不需要出示任何證件,并針對不同的社會對象,注重與校外不同信息服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作,為校外讀者開展多姿多彩的社會化服務(wù)[2]。在我國,自2002年教育部頒布的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程(修訂)》中第二十一條明確指出“有條件的高等學(xué)校圖書館應(yīng)盡可能向社會讀者和社區(qū)讀者開放”以來,高校圖書館社會服務(wù)也開始成為我國圖書館界關(guān)注的一個課題,并陸續(xù)有一些高校圖書館開始了社會服務(wù)的探索與實(shí)踐。本文結(jié)合筆者所在的廣州城市職業(yè)學(xué)院圖書館近幾年開展社會服務(wù)的實(shí)踐,探討對高校圖書館社會服務(wù)的一點(diǎn)認(rèn)識和思考。
1 開展社會服務(wù)的背景
1.1 辦學(xué)定位要求圖書館應(yīng)有社會服務(wù)的功能
廣州城市職業(yè)學(xué)院是2005年3月由四所成人高校合并組建而成的一所公辦綜合性高職院校,設(shè)有涵蓋電子信息、制造、土建、園林、食品、財經(jīng)、旅游、公共事業(yè)、藝術(shù)設(shè)計、外語等十余個高職專業(yè)大類的40多個專業(yè),在成立時便被廣州市政府賦予高職教育與社區(qū)教育并重發(fā)展的辦學(xué)定位,并在2009年5月由廣州市政府加掛了“廣州社區(qū)學(xué)院”牌子成為廣州市首家社區(qū)學(xué)院。基于社區(qū)教育的辦學(xué)定位,要求圖書館應(yīng)具有社會服務(wù)的功能。
1.2 特殊的地域環(huán)境和歷史沿革凸顯社會服務(wù)需求
學(xué)校各校區(qū)均處在廣州市中心城區(qū),主校區(qū)與廣州市白云區(qū)政府機(jī)關(guān)大院只有一墻之隔,基于歷史沿革,相鄰兩個單位有著悠久的資源共享協(xié)作關(guān)系,特別是在文化設(shè)施方面。因此,自學(xué)校成立遷入主校區(qū)后,相鄰的白云區(qū)政府便希望能繼續(xù)共享這些資源。此外,由于各校區(qū)均處于交通便利的鬧市居民區(qū)中,校園面積也較小,市民進(jìn)出圖書館的時間成本較低,社區(qū)居民就近獲取文獻(xiàn)信息的需求較大。
1.3 自身的發(fā)展定位加快了社會服務(wù)的探索
從學(xué)校成立伊始,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)便對圖書館給予很高的定位和期望,辦館經(jīng)費(fèi)明顯增加,各校區(qū)館舍先后都進(jìn)行了維修改造,構(gòu)建起集“信息獲取、文化休閑、學(xué)習(xí)與交流”于一體的功能布局,文獻(xiàn)資源建設(shè)也快速發(fā)展,“十一五”期間年生均新書達(dá)到5~8冊,年征訂報刊1 800種左右,數(shù)字資源也成為館藏文獻(xiàn)的重要組成部份。基于這樣的發(fā)展機(jī)遇,圖書館在完善校內(nèi)服務(wù)的基礎(chǔ)上,也希望拓展新的服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)項(xiàng)目以提高服務(wù)能力和辦館績效。
1.4 國家教改項(xiàng)目加大了社會服務(wù)開展的力度
2011年開始,學(xué)校承擔(dān)了國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目《推進(jìn)廣州學(xué)習(xí)型社會建設(shè)》(社區(qū)教育)建設(shè)項(xiàng)目,這是一個持續(xù)3年并有配套經(jīng)費(fèi)的系統(tǒng)工程項(xiàng)目。根據(jù)項(xiàng)目的任務(wù)分解,圖書館承擔(dān)了社區(qū)居民文獻(xiàn)信息服務(wù)和社區(qū)圖書室建設(shè)的子項(xiàng)目,極大地推進(jìn)了圖書館社會服務(wù)的開展。
2 社會服務(wù)的舉措與成效
2.1 面向社區(qū)單位和居民開放文獻(xiàn)借閱服務(wù)
基于館藏文獻(xiàn)資源日益豐富,2007年10月,我館嘗試向相鄰的白云區(qū)政府機(jī)關(guān)大院開放文獻(xiàn)借閱服務(wù),機(jī)關(guān)里的工作人員可憑工作證和身份證到我館辦理借閱證,憑借閱證可以到館閱覽和外借書刊,也可以到電子閱覽室使用數(shù)字資源。借閱證分集體借閱證和個人借閱證,提供集體借閱證主要是結(jié)合機(jī)關(guān)單位的需求,滿足同一單位或部門的讀者在校外通過圖書館OPAC檢索書刊,然后由其中一人持集體證到圖書館集中辦理外借手續(xù),從而節(jié)省其他讀者的時間。2010年10月,配合學(xué)院開展社區(qū)教育的辦學(xué)定位,我館面向社區(qū)居民和其他企事業(yè)單位全面開放文獻(xiàn)借閱服務(wù),并開始進(jìn)社區(qū)、企事業(yè)單位開展宣傳和上門辦證。截至2013年6月30日,據(jù)自動化管理系統(tǒng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我館共發(fā)放了405個社區(qū)借閱證,其中集體借閱證11個,機(jī)關(guān)大院讀者126個,社區(qū)居民讀者268個;共向社區(qū)提供外借圖書5 544冊次(見表1),所借閱的圖書包括了除中圖分類法V(航空、航天)類以外的其他所有21個大類,借閱量較大的類別依次是I(47.35%)、K(10.48%)、H(8.15%)、B(7.31%)、T(5.36%)、C(5.1%)、J(4.46%)、D(2.92%)等,表明社區(qū)讀者的閱讀需求還是比較廣泛的。
2.2 與社區(qū)公共圖書館開展資源幫扶活動
由于多校區(qū)辦學(xué),我館每年有200多種大眾類期刊征訂了2~3個復(fù)本,因此,結(jié)合社區(qū)內(nèi)不少社區(qū)圖書室期刊雜志單薄的現(xiàn)實(shí)情況,從2010年4月開始,我館與白云區(qū)圖書館開展了資源幫扶活動,在每年初將下架的上一年度過刊分類整理捐贈給社區(qū)內(nèi)的多個社區(qū)圖書室。所捐贈的期刊,既有適合中老年讀者的《科學(xué)養(yǎng)生》《大眾健康》和《家庭醫(yī)生》,也有滿足學(xué)生族學(xué)習(xí)需求的《新東方英語》《英語世界》和《瘋狂英語》等英語讀物,有提高工作技能的參考資料《大眾軟件》《輕松學(xué)電腦》《汽車維修》和《攝影》,還有拓展人文視野的《環(huán)球》《世界博覽》《讀者》和《讀書》等綜合刊物,涵蓋了社會生活、文學(xué)藝術(shù)、政治經(jīng)濟(jì)、語言文字、科學(xué)技術(shù)等10多個學(xué)科類別,門類多樣,內(nèi)容豐實(shí),可讀性強(qiáng),兼具知識性、專業(yè)性和趣味性,既能豐富社區(qū)文化資源,又能提升社區(qū)讀者的文化品味,深受社區(qū)有關(guān)文化部門的肯定和社區(qū)讀者的歡迎。截至2013年初,我館共向社區(qū)捐贈期刊雜志1萬多冊,每年平均3 000多冊。
2.3 開展多種形式的社區(qū)文化教育活動
從配合社區(qū)教育的辦學(xué)定位角度出發(fā),從2007年開始,我館開始了進(jìn)社區(qū)開展文化教育活動的探索,包括館藏資源推介、資源使用培訓(xùn)、文化講座、閱讀輔導(dǎo)等活動。一方面通過宣傳和培訓(xùn)幫助社區(qū)讀者了解和利用文獻(xiàn)資源,另一方面也通過開展社區(qū)居民喜聞樂見的文化講座來豐富社區(qū)居民的文化生活,促進(jìn)學(xué)習(xí)型社區(qū)的建設(shè)。截至2013年6月底,我館共開展各式社區(qū)文化活動30多場,活動人數(shù)累計超過1 000人次。如利用我館《城市色彩講壇》的資源,邀請了廣東圖書館學(xué)會喬好勤教授到白云區(qū)直屬機(jī)關(guān)舉辦讀書講座,并配合開展了圖書館資源推介和OPAC使用輔導(dǎo);針對社區(qū)老年居民普遍關(guān)心的飲食健康話題,邀請我校食品營養(yǎng)專業(yè)教授到社區(qū)為居民作題為“老年營養(yǎng)與健康”的講座;邀請北京愛迪科森《網(wǎng)上報告廳》資源商的培訓(xùn)教師,到社區(qū)圖書室舉辦“走進(jìn)社區(qū)看多媒體資源”的講座,指導(dǎo)社區(qū)讀者通過我館VPN遠(yuǎn)程服務(wù)平臺使用圖書館的數(shù)字資源;針對不少社區(qū)讀者不了解高校圖書館的資源和服務(wù),組織服務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)開展宣傳和咨詢活動,現(xiàn)場辦理借閱證,現(xiàn)場答疑解難。此外,還結(jié)合校園開放日、校慶、讀書節(jié)等學(xué)院重大主題活動,組織社區(qū)讀者和社區(qū)居民到圖書館參觀,了解圖書館資源和服務(wù)。近兩年,還根據(jù)社區(qū)讀者的閱讀量評選“讀書之星”,努力通過多種途徑開展社區(qū)文化教育活動。
2.4 援建社區(qū)分院圖書室
根據(jù)學(xué)院承擔(dān)的國家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目《推進(jìn)廣州學(xué)習(xí)型社會建設(shè)》(社區(qū)教育)建設(shè)項(xiàng)目的分解任務(wù),從2011年開始,我館開展了援建社區(qū)分院圖書室服務(wù)。一方面組織專業(yè)人員深入社區(qū)調(diào)研和指導(dǎo)圖書室的規(guī)劃與建設(shè),提供專業(yè)咨詢與業(yè)務(wù)指導(dǎo),并針對個別圖書室管理人員少、專業(yè)水平有限的情況,組織我校圖書情報協(xié)會(學(xué)生社團(tuán)之一)的志愿者定期到社區(qū)圖書室協(xié)助借閱服務(wù)和書刊整理;另一方面,充分利用項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)為7個社區(qū)圖書室籌集書架、閱覽桌椅、門禁、防盜儀等書庫設(shè)備各一批,選購新書各2 000余冊。目前,有一些社區(qū)圖書室如白云區(qū)景泰社區(qū)圖書室已初具規(guī)模,文獻(xiàn)信息服務(wù)開始走上軌道。
3 對高校圖書館開展社會服務(wù)的認(rèn)識與設(shè)想
3.1 重在踐行開放的服務(wù)理念并落到實(shí)處
高校圖書館的社會服務(wù)是一種基于資源、技術(shù)、人力的復(fù)雜的多層次合作[3],沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式,而是要根據(jù)各館自身的條件確定社會服務(wù)的形式和內(nèi)容。因此,開展社會服務(wù)不必追求高精尖或是多和全,而是要揚(yáng)長避短,有所為有所不為,重在踐行現(xiàn)代圖書館開放的服務(wù)理念,重在適應(yīng)社會需求并落到實(shí)處。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,在我館向社區(qū)居民全面開放文獻(xiàn)借閱服務(wù)后,社會服務(wù)的文獻(xiàn)量大幅度上升,既表明社區(qū)居民對我館文獻(xiàn)資源的需求,也充分說明了圖書館開放文獻(xiàn)服務(wù)的必要性。我校作為近幾年快速成長的綜合性高職院校,圖書館的文獻(xiàn)資源以職業(yè)教育和人文、科普等大眾教育資源為主,比本科院校圖書館更加貼近廣大社區(qū)居民的學(xué)習(xí)和文化需求,加上近幾年我館文獻(xiàn)資源建設(shè)發(fā)展較快,新書比例大,類別豐富,生均資源量也較高,服務(wù)社區(qū)居民存在明顯的優(yōu)勢和潛力。所以,應(yīng)將社區(qū)文獻(xiàn)服務(wù)作為我館社會服務(wù)的重要組成部分持續(xù)開展,增強(qiáng)社區(qū)文獻(xiàn)服務(wù)的輻射能力,不好高騖遠(yuǎn),使我館豐富的文獻(xiàn)資源實(shí)實(shí)在在惠及廣大社區(qū)民眾,這才是高校圖書館開放服務(wù)的本質(zhì)所在。
3.2 加強(qiáng)社會服務(wù)的宣傳,簡化服務(wù)手續(xù)
我校所處的白云區(qū)和海珠區(qū)都是外來務(wù)工人口比例較大而公共圖書館資源卻相對比較薄弱的地域,社會借閱的圖書涉及文學(xué)、英語學(xué)習(xí)、歷史地理、哲學(xué)、計算機(jī)、藝術(shù)、財經(jīng)、法律等多個類別,顯示了社區(qū)居民潛在的文獻(xiàn)需求和讀書熱情,但調(diào)研中發(fā)現(xiàn)目前仍有不少社區(qū)居民不了解高校圖書館開放服務(wù)的舉措以及有哪些文獻(xiàn)資源。因此,應(yīng)加大社會服務(wù)的宣傳力度,除了進(jìn)社區(qū)宣傳辦證外,可針對不同社區(qū)的主要需求特點(diǎn)定制相應(yīng)的推薦書目,與社區(qū)公共文化單位合作,有針對性地開展閱讀指導(dǎo)和信息素養(yǎng)教育,包括開展圖書館網(wǎng)站和館藏OPAC的使用培訓(xùn),使更多的社區(qū)居民了解圖書館并掌握利用圖書館的技能技巧。而且,要樹立方便讀者的服務(wù)理念,簡化服務(wù)手續(xù),降低服務(wù)門檻,如可適當(dāng)降低外借圖書押金、延長借閱期限、擴(kuò)大借閱冊數(shù)、取消有效期驗(yàn)證等,通過節(jié)約讀者的使用成本來提高讀者的積極性和滿意度,進(jìn)而提高社會服務(wù)的效果,促進(jìn)社會服務(wù)的良性循環(huán)。
3.3 建立長效的運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)社會服務(wù)的持續(xù)發(fā)展和不斷完善
目前,我館開展各種社會服務(wù)項(xiàng)目普遍都是依托一些科研項(xiàng)目或教改項(xiàng)目來開展,由于這些項(xiàng)目基本上是由員工以自愿的形式申請的,所以社會服務(wù)的內(nèi)容、模式和成效也基本上是由項(xiàng)目的要求、驗(yàn)收指標(biāo)等因素來確定和評價,并未納入圖書館的常規(guī)業(yè)務(wù)工作來統(tǒng)籌規(guī)劃和考核,導(dǎo)致不少社會服務(wù)開展的隨意性較大,如上門辦證、進(jìn)社區(qū)舉辦講座、圖書室援建等服務(wù)項(xiàng)目普遍存在運(yùn)動式操作,在項(xiàng)目結(jié)題后便不了了之,服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果也參差不齊。社會服務(wù)是現(xiàn)代圖書館的一項(xiàng)長期性工作,加上我校社區(qū)教育的辦學(xué)定位,目前從領(lǐng)導(dǎo)層面到基層員工對社會服務(wù)的認(rèn)識和必要性已普遍達(dá)成共識,因此,經(jīng)過過去這幾年的探索與實(shí)踐,社會服務(wù)應(yīng)納入我館的常規(guī)業(yè)務(wù)范疇,建立長效的運(yùn)行機(jī)制,統(tǒng)一規(guī)劃和部署,制定詳細(xì)的工作計劃和實(shí)施方案,配置相關(guān)的崗位,形成包括總體規(guī)劃、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、服務(wù)要求、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、人員調(diào)配、績效考核等社會服務(wù)相關(guān)的運(yùn)行機(jī)制,并將分散的人力物力匯集起來形成更強(qiáng)大的合力,促進(jìn)社會服務(wù)的持續(xù)發(fā)展和不斷完善。
3.4 依托職業(yè)教育資源優(yōu)勢開展社區(qū)學(xué)習(xí)信息服務(wù)
我校作為涵蓋文、理、工、商、農(nóng)、藝術(shù)等十余個高職專業(yè)大類的綜合性高職院校,目前已建有50多門省、市、校級精品課程,30多門網(wǎng)絡(luò)課程,70多門社區(qū)教育課程,圖書館擁有豐富的文獻(xiàn)資源,生均紙質(zhì)圖書80多冊且60%以上是近5年購買的新書,訂購了包括電子圖書、電子期刊、學(xué)位論文、多媒體學(xué)習(xí)資源、各種考級考試題庫、統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫等20多個商業(yè)數(shù)據(jù)庫的數(shù)字資源,也建有4個學(xué)習(xí)資源庫。因此,可仿照美國高校圖書館的校外學(xué)習(xí)支持服務(wù)[4],依托我校豐富的職業(yè)教育資源優(yōu)勢,針對社區(qū)居民特別是外來務(wù)工人員的職業(yè)教育和知識更新開展社區(qū)學(xué)習(xí)信息服務(wù),拓展服務(wù)內(nèi)容。即建立社區(qū)學(xué)習(xí)信息服務(wù)平臺,為社區(qū)居民的遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)提供相關(guān)的信息導(dǎo)航、書目推薦、參考咨詢、文獻(xiàn)傳遞、代查代檢等自主學(xué)習(xí)相關(guān)的信息服務(wù),可將參考咨詢并入圖書館的在線咨詢平臺。不過,在利用數(shù)字資源和網(wǎng)絡(luò)資源時,應(yīng)重視社會服務(wù)與知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題。知識產(chǎn)權(quán)在推動高校圖書館事業(yè)發(fā)展的同時,也對高校圖書館電子信息資源管理利用工作形成制約[5]。所以,在訂購數(shù)字資源時應(yīng)與資源商溝通好社會服務(wù)的模式及相關(guān)條款,同樣,在利用課程和網(wǎng)絡(luò)資源時也應(yīng)妥善處理好知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題,避免無意中侵犯別人的知識產(chǎn)權(quán)。
4 結(jié)語
高校圖書館社會服務(wù)是社會發(fā)展的趨勢,也是提升高校形象的重要途徑和促進(jìn)圖書館自身發(fā)展的需要。高校圖書館社會服務(wù)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式,不同的圖書館應(yīng)根據(jù)自身的條件和社會需求來確定服務(wù)的內(nèi)容和形式。社會服務(wù)重在踐行現(xiàn)代圖書館開放的服務(wù)理念,應(yīng)加強(qiáng)社會服務(wù)的宣傳,簡化服務(wù)手續(xù),建立長效的運(yùn)行機(jī)制,并不斷結(jié)合自身的優(yōu)勢及特點(diǎn)拓展和完善社會服務(wù)。
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