全科醫(yī)學(xué)概論論文大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇全科醫(yī)學(xué)概論論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異（P<0.05）。畢業(yè)后擇業(yè)意愿調(diào)查畢業(yè)后愿意從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的有75人（84.3%），主要原因是認(rèn)為有發(fā)展空間。具體結(jié)果見表2。

加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才，是我國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)生作為我國(guó)全科醫(yī)師的主要來(lái)源，將成為我國(guó)未來(lái)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干，有必要在本科階段就加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，將全科醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的必修課程[2]。醫(yī)學(xué)生開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的必要性。

目前，我國(guó)開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的高等醫(yī)學(xué)院校并不多，全科醫(yī)學(xué)受重視程度普遍不高[3]，盡管近幾年我國(guó)在加大力度發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，但是本調(diào)查結(jié)果顯示，在開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程之前，仍然有43.8%的學(xué)生沒有聽說(shuō)過(guò)全科醫(yī)學(xué)，仍然有一部分學(xué)生畢業(yè)后不愿意從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，這在一定程度上會(huì)影響我國(guó)全科醫(yī)生隊(duì)伍的發(fā)展，因此，開展全科醫(yī)學(xué)教育有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)就業(yè)選擇。

本調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解有了進(jìn)一步提高，在未開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論課程之前，只有10.1%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，12.4%的人知道全科醫(yī)學(xué)的定義，23.6%知道全科醫(yī)生的角色，9.0%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，10.1%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用；開課后有95.5%的人知道全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，96.6%知道全科醫(yī)學(xué)的定義，97.8%知道全科醫(yī)生的角色，98.9%知道全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別，97.8%知道全科醫(yī)療在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。

醫(yī)學(xué)生的觀念轉(zhuǎn)變顯著：授課后，96.6%的人認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校有必要開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，47.2%的人認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該作為必修課，有91%的人有興趣進(jìn)一步學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)。84.3%的學(xué)生愿意畢業(yè)后從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的工作，主要原因是有發(fā)展空間、工作環(huán)境適合、就業(yè)困難等。

開展全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐課，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和技能充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，開展全科醫(yī)學(xué)的實(shí)踐課程，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合[3]。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和技能，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，建立和完善我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題[4]。

篇（2）

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求，要求大批合格的全科醫(yī)生，因此，全科醫(yī)生的師資培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要。我們需要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性、有機(jī)性的基本原則，探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供合格的全科醫(yī)師。

關(guān)鍵詞 ：全科醫(yī)師；師資培訓(xùn)；評(píng)價(jià)；考核

中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）03-0207-03

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)是指對(duì)已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、即將從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師所進(jìn)行的全科醫(yī)學(xué)教育。為了培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、自學(xué)，道德過(guò)關(guān)，具有交際能力和獨(dú)立解決問(wèn)題能力的全科醫(yī)師人才隊(duì)伍，進(jìn)一步提高學(xué)員對(duì)社區(qū)常見病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，提升教學(xué)培訓(xùn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，我們要讓他們深入學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法，并系統(tǒng)培訓(xùn)他們臨床與社區(qū)實(shí)踐技能，以期能夠達(dá)到全科醫(yī)師崗位的基本要求。[1]

2012年12月衛(wèi)生部辦公廳、財(cái)政部辦公廳、教育部辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合了《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》[2]，其中明確規(guī)定了全科醫(yī)師師資培訓(xùn)內(nèi)容與要求，著重全科醫(yī)生培養(yǎng)的需求，提高師資培訓(xùn)水平，從而保證培訓(xùn)質(zhì)量，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力有個(gè)質(zhì)的飛躍，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)重點(diǎn)要開展臨床基地師資和基層實(shí)踐師資的培訓(xùn)。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)，即做什么，怎么做，掌握全科醫(yī)師培養(yǎng)臨床帶教的方式與內(nèi)容，能理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)員記住理論知識(shí)，并掌握具體技能操作。基層實(shí)踐師資旨在全科醫(yī)師基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，掌握全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)患溝通。其中骨干師資還要掌握整個(gè)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資對(duì)教學(xué)工作的熱情，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

我院作為衛(wèi)生部全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的試點(diǎn)基地，承擔(dān)著全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的任務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行了一些研究和探索，提出一些思考。

1 整合課程，增強(qiáng)體系的有機(jī)性與系統(tǒng)性

1.1 整合課程

全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代引至我國(guó)至今，很多都是照搬國(guó)外的培訓(xùn)模式，與我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不匹配，不能滿足全科醫(yī)師的培訓(xùn)需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛(wèi)生專家，動(dòng)態(tài)的研究與分析各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)、任務(wù)及發(fā)展規(guī)律，在《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見》的指導(dǎo)下，有機(jī)組合相關(guān)學(xué)科知識(shí)技能，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，解決專科與全科的銜接問(wèn)題，要構(gòu)建一個(gè)由基本內(nèi)容（學(xué)科的基本概念和基本規(guī)律），相關(guān)內(nèi)容（學(xué)科知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用），拓展內(nèi)容（與本學(xué)科相關(guān)的科學(xué)技術(shù)前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)）組成的有效的開放式知識(shí)體系。[3]我們要培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思想，介紹一些新技術(shù)、新療法、新檢查項(xiàng)目。比如心臟介入術(shù)后的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)，全科醫(yī)生該做什么？他們需要和病人仔細(xì)地溝通，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)患者參加適量的運(yùn)動(dòng)，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調(diào)脂，并做長(zhǎng)期的基本監(jiān)測(cè)：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發(fā)生異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院治療。全科醫(yī)生不需要具體會(huì)做介入手術(shù)，但需知道術(shù)后該如何追蹤、維護(hù)病人。因此全科醫(yī)生的“全”在于臨床醫(yī)學(xué)的寬度，而不是深度。教學(xué)要以全科醫(yī)學(xué)大綱為準(zhǔn)則，理論指導(dǎo)實(shí)踐，符合學(xué)員的培訓(xùn)實(shí)際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫(yī)學(xué)概論》這樣一個(gè)總體的印象，也有分支的各個(gè)專業(yè)學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等等，總論與個(gè)論結(jié)合，整合好所學(xué)課程。

1.2 培訓(xùn)形式多樣化，完善繼續(xù)教育體系

1.2.1 全科醫(yī)學(xué)中心會(huì)同教學(xué)基地舉辦短期的培訓(xùn)班

由于臨床醫(yī)師工作忙，時(shí)間緊，因此，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)相結(jié)合的教學(xué)方式，盡量使每一個(gè)學(xué)員都能順利完成所學(xué)內(nèi)容。第一部分要了解全科醫(yī)師師資培訓(xùn)相關(guān)政策以及培養(yǎng)目標(biāo)，做到心中有數(shù)。第二部分要培養(yǎng)具有全科理念的師資，對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，明確未來(lái)的發(fā)展方向，堅(jiān)定信念！第三部分要培訓(xùn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病以及急診等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，成為社區(qū)居民健康實(shí)實(shí)在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓(xùn)，教授學(xué)員選題、收集資料以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法。第五部分、我們要培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養(yǎng)全科醫(yī)師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力；如何激活學(xué)生的大腦的功能，提高教學(xué)效率；如何激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的欲望，使學(xué)生善于思考。而且所謂教學(xué)相長(zhǎng)，讓他們?cè)诮虒W(xué)的壓力中成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，可以開拓學(xué)員的視野，樹立強(qiáng)大的信心，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的茁壯成長(zhǎng)[5]。

1.2.2 辦報(bào)、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳

在基地、社區(qū)以及帶教醫(yī)院辦報(bào)紙，其中開辟全科醫(yī)師專欄，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，比如QQ群，利于大家在線上交流，營(yíng)造氣氛，便于資源共享，共同學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的理論知識(shí)。全科醫(yī)師還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向廣大老百姓宣傳什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫(yī)生，樹立起對(duì)全科醫(yī)生的信心，才能讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問(wèn)題，成為他們最貼心、最叫得應(yīng)的家庭醫(yī)生。

1.2.3 其他培訓(xùn)

鼓勵(lì)醫(yī)師參加中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格培訓(xùn)以及健康管理師資格認(rèn)證培訓(xùn)等，培養(yǎng)他們的健康管理能力和人文素養(yǎng)。把符合條件的學(xué)員送到其他高校或國(guó)外進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家前來(lái)講學(xué)，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)界以及教育界的專家組成實(shí)力雄厚的講師團(tuán)，來(lái)給學(xué)員傳授知識(shí)，以及實(shí)踐的帶教，必然效果顯著。

2 探索新的教學(xué)方法

2.1 根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的教學(xué)方式

學(xué)員的年齡、學(xué)歷、知識(shí)層次、專業(yè)背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運(yùn)用多種教學(xué)方式，如講授理論知識(shí)時(shí)以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫(yī)生和病人的角色，互相提問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，自學(xué)相關(guān)知識(shí)等，還可以舉辦研討會(huì)、專門講座等多種形式的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員的興趣，調(diào)動(dòng)他們參與其中，提高積極性和主動(dòng)性。[6]

2.2 運(yùn)用CPC、PBL教學(xué)方法

何為CPC教學(xué)方法，即“以病例為中心，問(wèn)題為基礎(chǔ)，社區(qū)為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。并結(jié)合臨床實(shí)例，運(yùn)用PBL教學(xué)法，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教育現(xiàn)代化理念為指導(dǎo)，以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為主線，根據(jù)學(xué)員所應(yīng)具備的能力要求設(shè)定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)員與教師為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)共同參與的教學(xué)方法。增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引起他們的興趣，培養(yǎng)他們的互相協(xié)作的理念以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，注重實(shí)用性內(nèi)容。

2.3 案例教學(xué)法的廣泛運(yùn)用

全科醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門臨床學(xué)科，既注重理論基礎(chǔ)，更注重實(shí)際的操作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是灌輸式的，以老師為中心的教學(xué)方法，現(xiàn)代是以問(wèn)題為中心的授課方式，更注重解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)提高學(xué)員的能力，因此案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。[7]

教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實(shí)際案例，比如常見病、多發(fā)病、急診、急救、慢性病的案例，精心設(shè)計(jì)課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現(xiàn)所講的案例，并串聯(lián)和剖析各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，最后給學(xué)員布置任務(wù)，讓他們運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分組討論，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，啟發(fā)學(xué)員的思維，培養(yǎng)他們的職業(yè)行為及與病人溝通的能力，培養(yǎng)具備良好職業(yè)道德，能夠運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，獨(dú)立開展工作，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供基礎(chǔ)性、人性化、可及性、持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧的合格的全科醫(yī)生，并成為基層衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。[8]

作為重要的教學(xué)資源，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)應(yīng)建立并不斷完善案例庫(kù)。[9]這些案例來(lái)自基層工作者的實(shí)踐的個(gè)案，經(jīng)過(guò)教師的整理、總結(jié)以及再加工，描述事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)員了解我們可以從中獲得哪些知識(shí)，哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報(bào)道。報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)期刊也可以作為我們獲得經(jīng)典案例的平臺(tái)。

3 推進(jìn)教學(xué)手段改革，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，比如多媒體、網(wǎng)絡(luò)等輔助教學(xué)手段

網(wǎng)絡(luò)資訊如此發(fā)達(dá)，教學(xué)資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，促進(jìn)師生以及學(xué)員之間的交流，引導(dǎo)學(xué)員自覺、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念，突破時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人等因素的制約，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現(xiàn)枯燥的理論知識(shí)，生動(dòng)、直觀的表現(xiàn)抽象、無(wú)形的事物，將復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化等等。這樣，使得教學(xué)活動(dòng)充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學(xué)生理解和接納。[10]

4 注重管理，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制

4.1 注重管理

為來(lái)崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)師舉行盛大的歡迎儀式，在整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金制度，以此評(píng)選并表彰優(yōu)秀的學(xué)員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學(xué)，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學(xué)習(xí)。這樣可以增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)的興趣以及對(duì)自我的認(rèn)同感，對(duì)學(xué)科的歸屬感。

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧。[11]它的定義體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的人性化特點(diǎn)，因此，在培訓(xùn)期間，我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的人文關(guān)愛，對(duì)待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業(yè)，解惑，又要扮演好朋友的角色，對(duì)他們關(guān)懷備至。重視人文教育，如何培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)，這也是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)新的要求和挑戰(zhàn)。

4.2 考核辦法

根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，借鑒國(guó)外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內(nèi)容及方法。全科醫(yī)師師資培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業(yè)技能考核和帶教能力考核。臨床專業(yè)技能考核要理論考試和技能考核相結(jié)合，開卷和閉卷相結(jié)合，平時(shí)考查和結(jié)業(yè)考核相結(jié)合，注重以能力為導(dǎo)向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學(xué)生模擬現(xiàn)場(chǎng)，試講者事先準(zhǔn)備教案、課件等，進(jìn)行講演及示范，并由相關(guān)的醫(yī)學(xué)類和教育學(xué)的專家做最終的評(píng)判。最后，學(xué)員要參加衛(wèi)生部舉辦的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試，考核合格者，由衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。

4.3 建立教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制

教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制是教學(xué)改革的重要舉措。每次培訓(xùn)結(jié)束，所有學(xué)員、教師以及管理人員大家坐在一起進(jìn)行討論，以問(wèn)卷調(diào)查以及訪談的形式，來(lái)對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、思考，以促進(jìn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的發(fā)展。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生的奇缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，為群眾提供周到、全面的醫(yī)療服務(wù)，必須培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，這條道路任重而道遠(yuǎn)。我們需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供人才儲(chǔ)備。

參考文獻(xiàn)：

（1）王碧浪，張勤。淺談全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與對(duì)策[J]。衛(wèi)生軟科學(xué)，2012-05-15.

（2）衛(wèi)生部。全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）[J]。全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（2）：121-122.

（3）醫(yī)院走廊[J]。當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2007-05-01.

（4）胡睿，劉權(quán)瑩。全科醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)入新變革時(shí)期[J]。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012-04-01.

（5）羅森林，何坪，李曼霞，我國(guó)骨干全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀分析[J]。中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（7）：1130.

（6）張春，楊靖。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J]。廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（1）：128-130.

（7）顧志華。案例學(xué)習(xí)法對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[J]。護(hù)理研究，2009，23（1）：106-109.

（8）郭愛民。我國(guó)全科專科醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[]J]。中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009—04-05.

篇（3）

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過(guò)10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來(lái)的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問(wèn)題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問(wèn)題，社區(qū)很難吸引高級(jí)人才加入的主要問(wèn)題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過(guò)程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達(dá)的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開展的“我國(guó)公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過(guò)低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長(zhǎng)情況比較(見下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象。”

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無(wú)力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)。”北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升。”

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過(guò)低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說(shuō)，對(duì)于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，過(guò)多考慮的不是薪水問(wèn)題，而是自己未來(lái)的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無(wú)法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問(wèn)及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國(guó)威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們?cè)谶@里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們?cè)敢庠谶@里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)。”馬春花說(shuō)。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國(guó)有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬(wàn)名全科醫(yī)師，但目前已通過(guò)人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國(guó)家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來(lái)相比增加了數(shù)倍，但人員的增長(zhǎng)卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒有時(shí)間和精力去撰寫論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級(jí)職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對(duì)外語(yǔ)的要求很高，這對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過(guò)于雜亂，使得我們?cè)谶@方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展。”莊寧說(shuō)。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的。”崔樹起教授表示。

社會(huì)認(rèn)可度低

一個(gè)典型的美國(guó)衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國(guó)家，人們?cè)诓∏檩^輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看病：如果病情嚴(yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到專科門診看病。但在我國(guó)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)全科醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國(guó)居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國(guó)家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國(guó)各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級(jí)醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級(jí)資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。

趨勢(shì)

全科專科分工合作

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問(wèn)題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示，我國(guó)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見，人們覺得專科醫(yī)師是最高級(jí)的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們?cè)谀抢锕ぷ鞑⒉粫?huì)覺得低人一等。“實(shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是專科，另一個(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)。”鐘南山指出，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)考慮，而不僅是分成器官考慮。專科醫(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，專科醫(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問(wèn)題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號(hào)大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如專科醫(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見，全科醫(yī)師和專科醫(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低。“全科醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，要通過(guò)科研、教育來(lái)顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開展起來(lái)了。”鐘南山教授表示。

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問(wèn)卷中。已開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國(guó)開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長(zhǎng)計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程。“全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來(lái)10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱。”崔樹起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問(wèn)題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國(guó)家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類是能解決普通問(wèn)題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級(jí)全科醫(yī)師，通過(guò)這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國(guó)基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對(duì)于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對(duì)新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，有3名擔(dān)任院長(zhǎng)助理。“這是一個(gè)很好的趨勢(shì)，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒。”唐仲進(jìn)說(shuō)。

北京市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級(jí)醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地。“我們調(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高。”

“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢(shì)而上，重任在肩，應(yīng)對(duì)三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要。”崔樹起教授說(shuō)。

相關(guān)鏈接

美國(guó)全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起

“美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國(guó)的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢(shì)必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約。”一個(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過(guò)程。

美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們?cè)诳偨Y(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來(lái)。

一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對(duì)象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的專科醫(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，專科醫(yī)療經(jīng)過(guò)了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過(guò)細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開始，他們?cè)诖筢t(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒有經(jīng)過(guò)合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無(wú)力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒有威信，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中失去了魅力。好成績(jī)的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競(jìng)爭(zhēng)力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過(guò)大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與專科醫(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如專科醫(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢(shì)。因此，必須要對(duì)全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過(guò)他們的努力和奮斗，美國(guó)制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專科持有同等的地位和相同的要求。

篇（4）

[中圖分類號(hào)] G642.0；R18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0144-03

臨床流行病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué)課程，通過(guò)探討疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治和預(yù)后的規(guī)律，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)，被廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的許多學(xué)科領(lǐng)域[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變及循證醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用，臨床流行病學(xué)在臨床科研工作中更加顯現(xiàn)其重要性，它是臨床醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究必需的方法學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)生特別是研究生等高層次人才培養(yǎng)的必修科目。臨床流行病學(xué)因基本概念多、授課時(shí)間有限[2]，目前教學(xué)上仍存在需要解決的問(wèn)題。現(xiàn)為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展需求，尋找不同層次進(jìn)一步提高教學(xué)效果，本研究對(duì)某軍校2008級(jí)研究生臨床流行病學(xué)病因?qū)W大課的授課效果進(jìn)行了初步分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇某軍校2008級(jí)修臨床流行病學(xué)學(xué)分的全體研究生進(jìn)行研究，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷166份，完整有效143份，有效率為86.1%；其中，博士研究生126名，男84名，女42名，統(tǒng)招生89名，在職生37名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)44名，外科專業(yè)35名，眼、耳鼻喉、中醫(yī)、護(hù)理等專業(yè)26名，輔診專業(yè)21名；碩士研究生17名，其中，男10名，女7名，統(tǒng)招生13名，在職生4名，內(nèi)科學(xué)專業(yè)9名，其他專業(yè)8名。

1.2 方法

授課前后采用統(tǒng)一的答卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括姓名、專業(yè)、學(xué)號(hào)及10道判斷題，錯(cuò)誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對(duì)比查錯(cuò)。10個(gè)問(wèn)題分別為：①病例對(duì)照研究屬于描述性研究；②RR值又叫暴露比值比，是關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)之一；③病例對(duì)照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組；④混雜因素與研究因素和疾病都有關(guān)聯(lián)；⑤配比因素越多，研究越容易進(jìn)行；⑥只要OR值>1，就可認(rèn)為暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；⑦病例對(duì)照研究回憶偏倚不能避免；⑧隊(duì)列研究可確定病因；⑨隊(duì)列研究論證強(qiáng)度在流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)中最高；⑩隊(duì)列研究論按暴露與否分為兩組，可計(jì)算暴露人年數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)人才的需求，我國(guó)研究生教育的招生規(guī)模年年擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年研究生招生人數(shù)為446 422人，2009年計(jì)劃招生人數(shù)為510 953人。2010年研究生在校人數(shù)為1 538 416人，其中，碩士生1 279 466人，博士生258 950人[3]。研究生是各高校、研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位科研的科研力量的主力軍，他們?cè)趯?dǎo)師的指導(dǎo)下完成了科研從申報(bào)、立項(xiàng)、研究和結(jié)題的全過(guò)程，是科研項(xiàng)目主要參與者或完成人。因此，在校研究生的科研理念、科研素質(zhì)和科研能力將直接影響各科研單位的科研水平，也直接影響我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平。有研究調(diào)查了某高校醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文中常見的方法學(xué)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，僅有1.8%的學(xué)位論文沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤[4]。即使已經(jīng)正式發(fā)表的科研論文也存在著許多科研方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)的錯(cuò)誤。由此可見，提高研究生臨床流行病學(xué)教學(xué)的有效性，提高研究生醫(yī)學(xué)科研資料收集的質(zhì)量和應(yīng)用恰當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理科研資料的能力，使學(xué)生真正掌握臨床科研的基本方法，是當(dāng)前研究生教學(xué)改革需要探討的問(wèn)題之一，對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展水平也具有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的治療模式也將向群體、預(yù)防、保健和主動(dòng)參與的模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也越來(lái)越高，醫(yī)生不但要具有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具有較高的科研素質(zhì)和科研能力。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)目蒲蟹椒ㄔO(shè)計(jì)課題，收集臨床資料，然后應(yīng)用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理資料，最終科學(xué)地說(shuō)明臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和解決提出的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。臨床流行病學(xué)作為一門新型的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和方法學(xué)科已為醫(yī)學(xué)界所重視，并愈來(lái)愈顯示出其在科研和臨床中的重要的作用。學(xué)習(xí)臨床流行病學(xué)使研究生在今后的臨床工作中能用臨床流行病學(xué)的方法觀察、思考和分析問(wèn)題，對(duì)于提高研究生科研素質(zhì)和科研能力無(wú)疑是非常有益的。

臨床研究生開設(shè)臨床流行病學(xué)課程的總學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，學(xué)時(shí)較少，但從2012級(jí)研究生開始，學(xué)校將該課程設(shè)定為研究生（包括碩士和博士）學(xué)位必修課，授課對(duì)象主要為臨床型和部分科研型研究生，每年約600人。為了使學(xué)生更好地掌握這門科研方法學(xué)，結(jié)合臨床研究生實(shí)際工作的特點(diǎn)，筆者從2008級(jí)研究生開始對(duì)課程內(nèi)容實(shí)行逐步教學(xué)評(píng)估和改革。由于臨床流行病學(xué)學(xué)時(shí)有限，為了在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)使學(xué)生達(dá)到更好的教學(xué)效果，筆者通過(guò)教學(xué)前后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解哪些是學(xué)生容易理解的問(wèn)題，哪些是其較難理解的問(wèn)題，在以后的教學(xué)中將重點(diǎn)放在學(xué)生較難理解的問(wèn)題上，對(duì)提高臨床流行病學(xué)的教學(xué)效果將具有實(shí)際的意義。

本調(diào)查顯示，博士研究生對(duì)第4、5、8題的理解授課前后差異不顯著（P > 0.05）。第4題考查的是“混雜”的概念，說(shuō)明在授課后學(xué)員對(duì)該概念理解仍有待加強(qiáng)。第5題考查的是“配比”的作用和實(shí)施方法，是對(duì)“混雜因素”的消除方法，仍是對(duì)“混雜”這個(gè)概念不清造成錯(cuò)誤，該部分應(yīng)加強(qiáng)。第8題錯(cuò)誤原因可能是由于學(xué)員對(duì)病因?qū)W研究的作用理解不夠全面。在今后研究生的授課中，需對(duì)這幾個(gè)概念進(jìn)一步加以闡述。筆者提一些設(shè)想：首先可提出一些問(wèn)題，如什么是“混雜”、“病因?qū)W研究”的方法有哪些，采取以問(wèn)題引導(dǎo)的教學(xué)模式――PBL[5]，讓學(xué)生自己在書中找答案并展開討論，教師與學(xué)生交流互動(dòng)[6]等均可以借鑒，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)和參與的積極性，可能更容易加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶[7-8]。

碩士生第5、7、10題授課前后正確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），且第6、8題授課后正確率較授課前下降。第5題博士、碩士錯(cuò)誤率均較高，說(shuō)明“混雜”這個(gè)概念較難理解，碩士雖對(duì)考查其基本概念的題目完成得較好，但對(duì)其概念的延展和引申仍有待加強(qiáng)。第7題錯(cuò)誤說(shuō)明其對(duì)“回憶偏倚”概念不清。第10題說(shuō)明碩士研究生對(duì)隊(duì)列研究的分組方法及暴露人年數(shù)的概念還沒有完全理解。第6題錯(cuò)誤說(shuō)明碩士研究生對(duì)OR值的理解仍有待加強(qiáng)。第9題碩士學(xué)員回答的正確率較授課前下降，一方面可能與例數(shù)較少有關(guān)，一方面也說(shuō)明病因?qū)W研究方法今后應(yīng)加強(qiáng)授課。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，博士授課效果較好，碩士授課后存在問(wèn)題相對(duì)較多。說(shuō)明博士在經(jīng)歷了碩士的學(xué)習(xí)階段后，對(duì)科研的方法和過(guò)程都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，而碩士缺乏科研鍛煉。對(duì)此，可以嘗試運(yùn)用病案舉例[9-10]的教學(xué)方法，例如對(duì)霍亂的研究、吸煙與肺癌、人狀瘤病毒與宮頸癌的關(guān)系等，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用流行病學(xué)研究方法去探索病因，了解各相關(guān)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用。這樣可能會(huì)縮短理論內(nèi)容與臨床實(shí)踐的差距，讓原本枯燥的流行病學(xué)規(guī)律變得生動(dòng)起來(lái)，形成以科研訓(xùn)練為經(jīng)、以教學(xué)內(nèi)容為緯的兼容性教學(xué)形態(tài)及情境[11]，更好地鍛煉學(xué)生對(duì)臨床課題進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、測(cè)量和評(píng)價(jià)的能力。

綜上所述，研究生教學(xué)應(yīng)針對(duì)碩士、博士對(duì)臨床流行病學(xué)不同的理解程度，制定有層次的培養(yǎng)方式[9]。對(duì)已經(jīng)掌握了一定流行病學(xué)基礎(chǔ)的博士生，授課重點(diǎn)放在其容易混淆的概念和科研中用到的實(shí)際方法進(jìn)行講解。對(duì)碩士生，授課重點(diǎn)放在基本概念的講述，可以嘗試讓學(xué)生選取不同的科研題目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)[12]，使其對(duì)科研整體思路和過(guò)程有所了解，形成完整、清晰的科研體系。突出因材施教[13-14]開展更深層次的教學(xué)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具方向性和目的性將成為今后的方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃悅勤.臨床流行病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：10.

[2] 郭立燕.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008， 7（2）：144-146.

[3] 中華人民共和國(guó)教育部.2008-2010年教育統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告[EB/OL].http：///publicfiles.

[4] 邢曉輝，耿景海，何美蓉.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用狀況的調(diào)查分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（3）：486-488.

[4] 胡慶芳，程可拉.美國(guó)項(xiàng)目研究模式的學(xué)習(xí)概論[J].外國(guó)教育研究，2003，30（8）：18-21.

[5] 王月丹，張燕，徐蘭.中美兩校教師對(duì)以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)中八個(gè)問(wèn)題不同解決方法的比較與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2007，27（5）：97-99.

[6] 崔貫勛.基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐課程教學(xué)改革與探索[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2010，6（27）：164-166.

[7] 彭志行，馬紅霞，趙楊，等.隨機(jī)過(guò)程模型在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2009，6（35）：120-124.

[8] 郭燕萍.案例教學(xué)中的信息素質(zhì)過(guò)程性評(píng)價(jià)應(yīng)用實(shí)踐[J].情報(bào)雜志，2011，6（30）：249-250.

[9] 施學(xué)忠，楊永利，李琳琳，等.“基于問(wèn)題和學(xué)生參與教學(xué)模式”在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（5）：533-534.

[10] 練玉銀，王家驥，雷毅雄.網(wǎng)絡(luò)式PBL教學(xué)方式在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：135-136.

[11] 余小瀅.創(chuàng)新人才培養(yǎng)與實(shí)踐教學(xué)改革[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2010， 5（27）：554-555.

[12] 鐘秋安，余紅平，張志勇.流行病學(xué)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2008，9（25）：257-258.

篇（5）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.267

AbstractTo improve the three-year clinical effectiveness of professional personnel training,to higher vocational education,law and medical trends-oriented,form “a special,three prominent,three reinforcement” vocational training model,build compulsory,elective course group,to form a relatively independent system of practical teaching and training to adapt to the local economic construction and social development needs for hospitals,community,grass-roots need “the next was to go,stay and useful”,practical ability,with good professional ethics of higher technology talents.

KeywordsClinical medicineCurriculum Programming Teaching content Reform

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國(guó)已有一百多年的建設(shè)歷史,在建國(guó)前主要以5年制教育為主,建國(guó)后,為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求,根據(jù)我國(guó)的特有國(guó)情建立三年制專科層次人才培養(yǎng)并持續(xù)發(fā)展。平?jīng)鲠t(yī)專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是在原蘭州醫(yī)學(xué)院1988年平?jīng)龃髮０嗟幕A(chǔ)上建立并發(fā)展起來(lái)的,按照教育部關(guān)于高職高專院校教學(xué)改革的規(guī)劃和平?jīng)鲠t(yī)專教學(xué)改革的實(shí)施方案,為進(jìn)一步提高3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)效果,經(jīng)過(guò)認(rèn)真探討,對(duì)現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。

改革目標(biāo)

通過(guò)深入研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì),思考實(shí)現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,不斷提高教育質(zhì)量,充分體現(xiàn)高職高專教育特色,培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展需要,面向醫(yī)院、社區(qū)、基層所需要的“下得去、留得住、用得上”,實(shí)踐能力強(qiáng)、具有良好職業(yè)道德的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。

指導(dǎo)思想

堅(jiān)持高職高專教育走“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走教醫(yī)研相結(jié)合的發(fā)展道路”,以黨的教育方針為指導(dǎo),積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式,建立發(fā)展以學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀,建立面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計(jì)思想和教學(xué)思想,以能力為本位,以就業(yè)為導(dǎo)向,注重學(xué)生全面發(fā)展,強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展,帶動(dòng)師資隊(duì)伍建設(shè);以師資隊(duì)伍建設(shè),帶動(dòng)課程、教材改革與建設(shè),提高辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平;培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展;培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力的高等醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用性人才。

體現(xiàn)高職教育特色

確立學(xué)校醫(yī)院合作,形成“一專、三突出、三強(qiáng)化”的高職人才培養(yǎng)模式。為培養(yǎng)與本地區(qū)、本行業(yè)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展相適應(yīng)的集醫(yī)院、社區(qū)、基層第一線需要的高等技術(shù)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才,本著專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)對(duì)人才的需求緊密結(jié)合,教學(xué)內(nèi)容、課程體系改革與技術(shù)應(yīng)用性人才培養(yǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合的原則,確立“一專、三突出、三強(qiáng)化”的高職人才培養(yǎng)模式。“一專”為主修臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);“三突出”為基礎(chǔ)理論突出雄厚性、專業(yè)理論突出實(shí)用性、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)突出綜合性;“三強(qiáng)化”為強(qiáng)化臨床專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、社會(huì)適應(yīng)能力。與醫(yī)院緊密結(jié)合,建立相對(duì)穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地體系,建立學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)直通車,實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的無(wú)縫連接。

按照實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐的原則,圍繞高職高專人才培養(yǎng)特色構(gòu)建理論課程體系。本著刪繁就簡(jiǎn)、推陳出新、合理兼顧的原則建立綜合課程群,既進(jìn)行學(xué)科之間的橫向淡化,也進(jìn)行學(xué)科之間的縱向淡化,適應(yīng)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)間的廣泛交叉滲透的發(fā)展趨勢(shì),優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu),構(gòu)建必修課、選修課的課程群。必修課分為:“關(guān)鍵能力培養(yǎng)課程群”、“職業(yè)能力培養(yǎng)課程群”。選修課分為:“公共、人文社會(huì)科學(xué)課程群”和“專業(yè)拓展課程群”,各課程群在時(shí)間、順序上相互交叉滲透。

落實(shí)以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線,構(gòu)建專業(yè)人才的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu):根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),確定人才培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)定位,以應(yīng)用為主旨和特征,構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位需求相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系,本著加強(qiáng)三能力(臨床基本醫(yī)療操作、計(jì)算機(jī)、社會(huì)適應(yīng)),加強(qiáng)人文基礎(chǔ)知識(shí),淡化學(xué)科意識(shí)的原則進(jìn)行課程的整合與優(yōu)化,建立了3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。

建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的理論教學(xué)體系:根據(jù)技術(shù)應(yīng)用性人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求,結(jié)合臨床醫(yī)療專業(yè)人才教育和國(guó)內(nèi)需求情況及世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r,構(gòu)建傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)融為一體的理論教學(xué)新體系,使必修課總學(xué)時(shí)變?yōu)?121學(xué)時(shí);選修課設(shè)置可選課學(xué)時(shí)296學(xué)時(shí)。

通過(guò)課程整合,建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)適應(yīng)的理論教學(xué)體系。《病原生物學(xué)與寄生蟲學(xué)》由原來(lái)的《免疫及微生物學(xué)》、《寄生蟲學(xué)》整合而成;《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》由原來(lái)的一門課程變?yōu)椤度梭w解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》。新增課程:臨床基本技能、常用護(hù)理技術(shù):使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)操作形成初步的職業(yè)素質(zhì)和對(duì)專業(yè)的基本認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué):適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,增加社區(qū)衛(wèi)生保健的知識(shí)和能力。急救醫(yī)學(xué):適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)基層臨床醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用的需要。

選修課體系

以拓展知識(shí)面,加強(qiáng)前沿、新興交叉學(xué)科知識(shí)為出發(fā)點(diǎn),構(gòu)建與素質(zhì)培養(yǎng)相適應(yīng)的選修課體系。適當(dāng)減少必修課,教學(xué)計(jì)劃修訂過(guò)程中我們開設(shè)了公共、人文選修課、專業(yè)拓展選修課,使這些課程貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,使人文學(xué)科和醫(yī)學(xué)學(xué)科相互滲透,培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德。增加人文學(xué)科比例(如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共音樂(lè) 、公共美術(shù)、普通話、醫(yī)德修養(yǎng)等),增加醫(yī)學(xué)相關(guān)課程(大學(xué)語(yǔ)文、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、常用護(hù)理技術(shù)、針灸推拿、全科醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生法律法規(guī))等課程選修;進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)訓(xùn)練,畢業(yè)實(shí)習(xí)前集中訓(xùn)練,體現(xiàn)以學(xué)生為中心的育人理念,拓展學(xué)生選擇空間和創(chuàng)新能力,以適應(yīng)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要。

在課外舉辦計(jì)算機(jī)等級(jí)和英語(yǔ)四六級(jí)、AB級(jí)輔導(dǎo)班和競(jìng)賽活動(dòng),增加了知識(shí)傳授的整合性、應(yīng)用性、先進(jìn)性和實(shí)踐性,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)的廣泛交叉滲透,形成了以專業(yè)理論、綜合能力培養(yǎng)課程為主干,強(qiáng)化計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,社會(huì)適應(yīng)能力培養(yǎng)的理論教學(xué)體系。

先進(jìn)檢查項(xiàng)目和方法列為自學(xué)或開設(shè)專題講座、補(bǔ)充講義,如“激素在臨床的應(yīng)用和進(jìn)展”、“心血管疾病常用臨床檢查項(xiàng)目”、“艾滋病的臨床診斷”、“醫(yī)學(xué)論文書寫規(guī)范”等講座以實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)性和先進(jìn)性的統(tǒng)一,解決了教材滯后于知識(shí)更新的狀況,取得了較好的成效。

建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)體系

改變傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過(guò)多依附于理論教學(xué)的狀況,充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐、知識(shí)傳授與素質(zhì)能力培養(yǎng)的結(jié)合,把技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程,增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),增加臨床見習(xí)(包括課后臨床見習(xí)、床邊教學(xué))、課間實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間,使試點(diǎn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)總周數(shù)達(dá)52周,約占教學(xué)周數(shù)106周的49%;減少演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課的開出,增加綜合性和學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的開出率,使學(xué)生通過(guò)實(shí)踐教學(xué)充分掌握醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和技能,同時(shí)把實(shí)踐教學(xué)作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神、素質(zhì)提高的主要渠道和切入點(diǎn)。

按照能力、技能的形成過(guò)程,建立相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系。改革傳統(tǒng)的按課程門類進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)為按能力要求進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),把各門類實(shí)踐課重組為3個(gè)部分,即基礎(chǔ)技能實(shí)踐教學(xué)、專業(yè)基本技術(shù)實(shí)踐教學(xué)和綜合應(yīng)用技能實(shí)踐教學(xué)。

加強(qiáng)和完善實(shí)驗(yàn)室及校內(nèi)實(shí)習(xí)基地建設(shè)。建設(shè)本專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要的功能完備、設(shè)施條件完善的專業(yè)基本技能實(shí)驗(yàn)室,綜合應(yīng)用技能實(shí)驗(yàn)室。目前已建成外科手術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)室,診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)室,婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室,計(jì)劃建立多媒體檢體診斷實(shí)訓(xùn)室。

加強(qiáng)院校合作,建立穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地。加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè),與教學(xué)醫(yī)院建立教學(xué)、臨床科研協(xié)作,以相互依托、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享為原則,形成穩(wěn)固的合作關(guān)系。

加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。緊緊圍繞以人的健康為中心的理念,通過(guò)開設(shè)選修課和第二課堂、社會(huì)實(shí)踐,科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)、預(yù)防保健、健康宣教等途徑培養(yǎng)學(xué)生的人文精神和綜合素質(zhì)。

隨著教育體制改革的進(jìn)一步深化,醫(yī)學(xué)生人數(shù)急劇增加,教學(xué)要求的病人越來(lái)越多,教學(xué)任務(wù)加重,教學(xué)病人不足的矛盾日益尖銳。有院校在教學(xué)課程及教學(xué)理念的改革基礎(chǔ)上,嘗試了多種教學(xué)模式:通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)庫(kù),建立教學(xué)真實(shí)病人病例庫(kù)和建立教學(xué)多媒體病例庫(kù)來(lái)增加教學(xué)資源;同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的需要,對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)進(jìn)行分流來(lái)充分利用教學(xué)資源。較好地解決了學(xué)生人數(shù)急劇增加與臨床教學(xué)資源的相對(duì)減少之間的矛盾,這些都值得我們借鑒。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨(dú)下達(dá)招生計(jì)劃，培養(yǎng)費(fèi)用由國(guó)家或地方財(cái)政承擔(dān);學(xué)生的就業(yè)方向?yàn)榛鶎有l(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。

 

結(jié)合2014年和2015年《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目工作的通知》文件精神，文章以徹落實(shí)高等醫(yī)學(xué)教育改革工作等相關(guān)會(huì)議精神為指導(dǎo)，探索分析贛州本科訂單生項(xiàng)目實(shí)施情況以及改進(jìn)完善的建議。

 

一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策簡(jiǎn)要回顧和項(xiàng)目簡(jiǎn)介

 

1.訂單式培養(yǎng)項(xiàng)目簡(jiǎn)要回顧及其成功實(shí)踐

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱贛州市本科訂單生項(xiàng)目)，是全國(guó)層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)政策和2006-2008年訂單式專科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目的成功實(shí)踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實(shí)際情況，在2014-2016年開展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。這一項(xiàng)目也是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在贛州市的具體實(shí)踐。

 

2006年開始，贛州市在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院連續(xù)三年開展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(分全科醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)兩個(gè)方向)。3年下來(lái)，實(shí)際共培養(yǎng)298人，基本實(shí)現(xiàn)了贛州市312個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問(wèn)題。據(jù)2013年的初步統(tǒng)計(jì)，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻(xiàn)百姓的服務(wù)承諾。

 

2.贛州市訂單生項(xiàng)目簡(jiǎn)介

 

2014年，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院新增單獨(dú)面向贛州市18個(gè)縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項(xiàng)目，該項(xiàng)目要求學(xué)生在填報(bào)志愿時(shí)單獨(dú)填報(bào)，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委按照市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的錄取名單，及時(shí)與考生及家長(zhǎng)簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)協(xié)議書》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財(cái)政每人每年補(bǔ)助7000元，用于減免訂單生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補(bǔ)貼等形式發(fā)放。

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(五年制)本科，2014年和2015年的招生計(jì)劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無(wú)申報(bào)需求計(jì)劃的考生均可填報(bào)，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進(jìn)入大學(xué)的機(jī)會(huì)。

 

二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施情況與分析

 

1.贛州本科訂單生項(xiàng)目宣傳和招錄情況

 

2014年，贛州市在全省率先實(shí)行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨(dú)面向贛州招收的定向生享有減免學(xué)費(fèi)、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在2013及以前，贛州市衛(wèi)生計(jì)生委開展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的專科訂單生的工作表現(xiàn)和實(shí)情需要，出臺(tái)了和聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生項(xiàng)目。

 

政策出臺(tái)后，贛南醫(yī)學(xué)院和贛州市衛(wèi)計(jì)委通過(guò)高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場(chǎng)講解等多種方式，大力借助報(bào)紙、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)考生尤其是農(nóng)村考生積極報(bào)考定向醫(yī)學(xué)專業(yè)。從招錄情況來(lái)看，該項(xiàng)目的招錄情況異常火爆，提前批次錄取，本來(lái)可以降分錄取，但實(shí)際錄取分?jǐn)?shù)線卻全部高于二本分?jǐn)?shù)線。截止2016年，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目共招錄400人，生源均為贛州籍。

 

2.贛州本科訂單生項(xiàng)目院校培養(yǎng)狀況

 

按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生全部在贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學(xué)院在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐基礎(chǔ)。為了更好地開展相關(guān)這一項(xiàng)目，贛南醫(yī)學(xué)院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學(xué)生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報(bào)贛南老區(qū)。

 

首先在管理體制和方式上，按照一個(gè)班級(jí)50人的標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)編班，配備年富力強(qiáng)的教師擔(dān)任專職班主任，并且配有年級(jí)輔導(dǎo)員，專門開展思想政治教育工作。同時(shí)，在教學(xué)上，重點(diǎn)突出村醫(yī)學(xué)訂單定向生動(dòng)手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實(shí)習(xí)方面，安排學(xué)生前往學(xué)院經(jīng)過(guò)綜合評(píng)審的二級(jí)和三級(jí)實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)基地配備專職干部，制定專門的教學(xué)計(jì)劃，并且專門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)疾控中心實(shí)習(xí)的實(shí)踐和計(jì)劃，大力幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)和健康教育”四位一體的職能。

 

當(dāng)前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學(xué)習(xí)，總體精神面貌積極向上，學(xué)習(xí)積極認(rèn)真，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，平時(shí)遵規(guī)守紀(jì)。

 

三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目完善建議

 

贛州市本科訂單生項(xiàng)目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的重要舉措，著力于培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實(shí)重視和提升項(xiàng)目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。

 

1.完善贛州本科訂單生項(xiàng)目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂

 

贛州本科生訂單生項(xiàng)目，出發(fā)點(diǎn)是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)前，贛州市財(cái)政對(duì)院校培養(yǎng)階段按照每個(gè)學(xué)生7000元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，但是對(duì)他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細(xì)化分解。當(dāng)然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時(shí)間。但學(xué)生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項(xiàng)目的真正落實(shí)。因此，政府，尤其是縣級(jí)政府，應(yīng)切實(shí)推動(dòng)衛(wèi)生、人事、財(cái)政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實(shí)施細(xì)則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無(wú)壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標(biāo)。

 

2.強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的履約誠(chéng)信意識(shí)和基層奉獻(xiàn)精神

 

篇（7）

臨床課程改革始終要以學(xué)生為中心，課程模式和教學(xué)策略的選擇要以是否適合學(xué)生的學(xué)習(xí)為根本評(píng)價(jià)指標(biāo)。行為主義學(xué)派像斯金納和華生，認(rèn)為除了遺傳和成熟的有限作用外，學(xué)習(xí)（或訓(xùn)練）是獲得行為的主要途徑，任何學(xué)習(xí)甚至是最復(fù)雜的學(xué)習(xí)都可以分解和編制成為詳細(xì)的行為目錄，采取連續(xù)漸進(jìn)法施教。學(xué)生是客體，是消極的接受者；老師定義知識(shí)，老師的角色和責(zé)任是傳授并控制學(xué)生的知識(shí)獲得。“好學(xué)生”至少在認(rèn)知上是順從的，并接受權(quán)威者提供的事實(shí)和價(jià)值觀。持這種理念的教育者，不可避免的選擇了講授式教學(xué)方法。講授法是學(xué)科和器官系統(tǒng)課程的最重要的教學(xué)策略。以學(xué)科為中心的課程模式(subject-basedcurriculummodel)將課程分為基礎(chǔ)課（醫(yī)學(xué)前期）、臨床專業(yè)課(臨床前期)、臨床實(shí)習(xí)(臨床期)的三段式，基礎(chǔ)課程與臨床課程相互獨(dú)立。器官系統(tǒng)課程模式（organ-system-basedcurriculummodel,OS-BCM）是按某一器官系統(tǒng)把相關(guān)的人體解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則合并起來(lái)組織課程，消除了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的不連貫性。以學(xué)科為中心的課程模式有可能抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，多個(gè)學(xué)科講授同一個(gè)主題也是不必要的重復(fù)；整合課程從心理學(xué)層面出發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì),有利于課程與學(xué)習(xí)條件的統(tǒng)一。認(rèn)知主義學(xué)派像皮亞杰和布魯納，認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種有意義的建構(gòu)過(guò)程，是個(gè)體在發(fā)展中的圖式（認(rèn)知結(jié)構(gòu)）里積極的建構(gòu)和同化新知識(shí)的過(guò)程。學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲得取決于自身已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)生是知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者；教師把建構(gòu)學(xué)生良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)作為教學(xué)的基本價(jià)值取向，教師是學(xué)生建構(gòu)過(guò)程的幫助者和指導(dǎo)者。持這種理念的教育者，在教學(xué)中會(huì)選擇發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，例如，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-basedlearning，PBL）。該方法以問(wèn)題為中心，課程結(jié)構(gòu)是動(dòng)態(tài)的，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問(wèn)題掛鉤。學(xué)生課前充分的準(zhǔn)備，課上通過(guò)自主探究和合作來(lái)解決一般病人的問(wèn)題，老師給予最小的指導(dǎo)，從而形成解決問(wèn)題的技能和發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)的能力。

2.教學(xué)策略。

發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和講授法孰優(yōu)孰劣的爭(zhēng)論已持續(xù)半個(gè)世紀(jì)，每一種教學(xué)策略各有優(yōu)缺點(diǎn)。講授式教學(xué)法，給學(xué)生提供直接的教學(xué)指導(dǎo)，有利于學(xué)生盡快熟悉學(xué)習(xí)領(lǐng)域，但學(xué)生作為聽眾消極接受，不利于學(xué)生形成持久的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，例如，PBL在課程里大量使用，利于學(xué)生自己確認(rèn)需要學(xué)習(xí)的概念，從可用的資源和問(wèn)題解決中獲取知識(shí)。但發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)比指導(dǎo)性學(xué)習(xí)的效用和效率都小。當(dāng)學(xué)生有考試壓力時(shí)，教學(xué)模式上不可避免的選擇灌輸式的指導(dǎo)性教學(xué)。器官系統(tǒng)較之學(xué)科中心的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在：消除了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的不連貫性；體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和完整性、課程安排循序漸進(jìn)、方便教學(xué)實(shí)施與管理等。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和人際交往技能，有利于形成臨床問(wèn)題解決能力和從事醫(yī)師所需要的批判性思維，矯正以授課為基礎(chǔ)的模式的不足。“以器官系統(tǒng)為中心”和“以問(wèn)題解決為中心”教學(xué)模式在1993年舉行的愛丁堡世界醫(yī)學(xué)高峰會(huì)議上被列為推薦的課程模式，受到充分的肯定。“以器官系統(tǒng)為中心”和“以問(wèn)題解決為中心”教學(xué)策略相結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)式教學(xué)和講授式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

3.教育理念。

教育的藝術(shù)是“一切人類藝術(shù)中最困難和最重要的一種藝術(shù)”，因?yàn)樗窍到y(tǒng)的人心工程。我們?cè)O(shè)置的教育目標(biāo)是：使學(xué)生獲得成為醫(yī)生的必備的知識(shí)和技能，從事助人職業(yè)所必需的價(jià)值觀和為實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系承擔(dān)起自身的職責(zé)。我們秉承的教育理念是：授之以漁。授人所學(xué)之識(shí)，啟人所識(shí)之用，學(xué)行并重。教學(xué)過(guò)程不是“你看，花園多美”的告知與傳授，而是“你去看花園美不美，美在哪里”的啟發(fā)與引導(dǎo)。教師不僅僅要將自己擁有的知識(shí)投射到學(xué)生身上，重點(diǎn)是自身修養(yǎng)和教學(xué)方式的培養(yǎng)。教育的最高境界是育人。醫(yī)學(xué)教育任重而道遠(yuǎn)。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，我們?nèi)缏谋”ㄓ幸愿母餅閯?dòng)力，不斷研究學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探索教學(xué)過(guò)程的最優(yōu)化。

二、改革實(shí)踐

在上述教育思想指引下，借鑒國(guó)內(nèi)外的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，遼寧醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院從2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中，采用學(xué)業(yè)成績(jī)和自愿原則相結(jié)合的辦法，選拔60名同學(xué)（男生27名，平均年齡22.52）組成實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行臨床階段的“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)改革。在組織管理上，成立了專門的教學(xué)改革領(lǐng)導(dǎo)小組和器官系統(tǒng)教學(xué)組，每個(gè)器官系統(tǒng)教學(xué)組確定了課程負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)課程改革的協(xié)調(diào)和運(yùn)行。任課教師均是高年資教師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，定期集體備課，討論各系統(tǒng)有關(guān)知識(shí)銜接的問(wèn)題。各教學(xué)組打破原有學(xué)科界限，以人體器官系統(tǒng)為線索，整合內(nèi)外科的教學(xué)內(nèi)容，合理刪減，減少重復(fù)。在臨床理論教學(xué)中，單獨(dú)設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)溝通學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、手術(shù)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、臨床技能、急診醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、皮膚與結(jié)締組織、口腔科學(xué)等課程，將15門臨床核心課程（內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、介入放射學(xué)、精神病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、腫瘤病學(xué)）按照人體器官系統(tǒng)整合為呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、血液與腫瘤疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)疾病等9門器官系統(tǒng)課程，教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)由以前的952學(xué)時(shí)，減少到762個(gè)學(xué)時(shí)，減少幅度達(dá)19%。本著實(shí)用性和培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的原則，各系統(tǒng)教學(xué)組確定教學(xué)大綱，編制了專門的教材。自編的器官系統(tǒng)教材《高等醫(yī)學(xué)院校器官系統(tǒng)教材》將作為規(guī)劃教材由人民衛(wèi)生出版社公開在全國(guó)發(fā)行。組織基礎(chǔ)和臨床教師編寫了多個(gè)跨學(xué)科的臨床病例，合理設(shè)置問(wèn)題情景，將“以器官系統(tǒng)為中心”與“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”兩種整合模式有機(jī)結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)“以器官系統(tǒng)為中心”的PBL教學(xué)。在臨床醫(yī)學(xué)新模式課程的質(zhì)量評(píng)估中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的階段性評(píng)價(jià)，包括出勤、PBL學(xué)習(xí)成績(jī)、課堂表現(xiàn)、理論成績(jī)、實(shí)習(xí)成績(jī)等。實(shí)踐證明，在臨床階段實(shí)行“以器官系統(tǒng)為中心”結(jié)合“以問(wèn)題解決為中心”的課程模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，既注重知識(shí)的系統(tǒng)性又注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，開創(chuàng)了課堂教學(xué)新模式。事實(shí)證明，有間隔的重復(fù)促進(jìn)了知識(shí)的記憶和保持。學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的認(rèn)可度高于其他單一的教學(xué)。器官系統(tǒng)的順序和課程進(jìn)程的細(xì)節(jié)不是固定不變的，我們?cè)谡n程實(shí)施的過(guò)程中可以依據(jù)學(xué)生的發(fā)展需求和發(fā)展?fàn)顩r對(duì)課程進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，以改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生自身最大程度的發(fā)展。在整合課程里，學(xué)生在一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域里學(xué)型的知識(shí)圖景可能有困難，學(xué)生經(jīng)常被大量的混雜的知識(shí)打敗。因此，如何科學(xué)的安排知識(shí)點(diǎn)、找到整合的合適位置是臨床課程模式改革的難點(diǎn)。

篇（8）

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計(jì)較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

以上是我竟聘思路，希望能得到所有領(lǐng)導(dǎo)和各位的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長(zhǎng)江我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為外科的發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個(gè)讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無(wú)怨無(wú)悔。

有一句話很經(jīng)典千里馬常有，而伯樂(lè)不常有，至于是不是千里馬，就有待在座伯樂(lè)們的裁決了。

醫(yī)院競(jìng)聘演講稿（二）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：

你們好！

我于**年從甘肅省聯(lián)合中專，臨床專業(yè)畢業(yè)。同年七月分配到什川衛(wèi)生院擔(dān)任兒內(nèi)科醫(yī)師，**年畢業(yè)于蘭州大學(xué)成人教育學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)，大專，現(xiàn)在函授就讀于甘肅省中醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)本科班。從事兒內(nèi)科臨床醫(yī)師工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)院行政管理工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進(jìn)步，在各方面嚴(yán)格要求自己，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評(píng)，受到病友的稱贊。**年5月承蒙衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的信任，指派到隴川衛(wèi)生院從事醫(yī)院管理工作，使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高。擔(dān)任醫(yī)院負(fù)責(zé)人工作至今，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院全體人員不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)，使醫(yī)院工作忙而不亂，有條不紊，認(rèn)真處理醫(yī)院的各項(xiàng)日常工作，并在醫(yī)療質(zhì)量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)新臺(tái)階，比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。

今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動(dòng)下，以“經(jīng)營(yíng)”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競(jìng)聘醫(yī)院兒科醫(yī)生崗位，我自信有能力做好兒科科的工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

2、認(rèn)真完成醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全院人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)。

4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

5、在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)20項(xiàng)以上，完成專科建設(shè)，組織編寫完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保120急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。

如果我競(jìng)聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來(lái)要求自己，并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力，完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。

以上是我的競(jìng)聘條件和思路，希望領(lǐng)導(dǎo)及同事給與支持，無(wú)論是否當(dāng)選，我將都會(huì)以更嚴(yán)格的要求來(lái)完善自己，為醫(yī)院出盡每一分力。

謝謝大家！

醫(yī)院競(jìng)聘演講稿（三）

各位領(lǐng)導(dǎo)，晚上好！

首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)，我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng)，因?yàn)椋蚁嘈抛约海嘈庞心芰偃挝宜?jìng)爭(zhēng)的崗位——政工科長(zhǎng)。

在從事臨床護(hù)理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

兩年前，因工作需要，我告別了護(hù)理崗位，來(lái)到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位，新的要求，對(duì)我來(lái)說(shuō)更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。

人事工作政策性強(qiáng)，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí)，我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅(jiān)持原則，秉公辦事。二年來(lái)，沒有因我的失誤而影響職工的利益。

宣傳工作的成效來(lái)自于工作的主動(dòng)性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動(dòng)就行，還需要讓群眾知曉，二年來(lái)，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊(cè)，這一切，無(wú)不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。

面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來(lái)，政工科通過(guò)向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。

勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)槲抑溃也桓轮R(shí)，便是新的知識(shí)將我淘汰。為此，我每到一個(gè)新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí)，96年取得了護(hù)理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。

曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎(jiǎng)。《以三個(gè)代表為指導(dǎo)，落實(shí)院務(wù)公開》一文在**度南京市“實(shí)踐‘三個(gè)代表’、加強(qiáng)與改進(jìn)新時(shí)期思想政治工作”論文評(píng)選中獲提名獎(jiǎng)。

成績(jī)是競(jìng)爭(zhēng)的資本，成績(jī)卻不能代表未來(lái)。如果這次競(jìng)職成功，我會(huì)更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識(shí)，積極為臨床一線服務(wù)，為實(shí)施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時(shí)候，將策劃編輯醫(yī)院的院報(bào)。盡管，這是一項(xiàng)很花費(fèi)時(shí)間和精力的工作，但我堅(jiān)信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗(yàn)，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會(huì)受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。

篇（9）

中圖分類號(hào)G423文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1007-5739(2010)15-0032-04

農(nóng)藥學(xué)是植物保護(hù)專業(yè)的主干課程和專業(yè)課，是植物保護(hù)體系中的重要組成部分，是一門具有豐富理論內(nèi)容的理論課，同時(shí)也是植物保護(hù)專業(yè)中實(shí)踐性最強(qiáng)的一門專業(yè)課。作為綜合性學(xué)科，屬農(nóng)業(yè)、化學(xué)和生物學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，主要開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程包括《植物化學(xué)保護(hù)》《農(nóng)藥合成》《農(nóng)藥分析》《農(nóng)藥加工與測(cè)定》《農(nóng)藥學(xué)概論》《農(nóng)藥生物測(cè)定》等。1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對(duì)有關(guān)學(xué)科專業(yè)進(jìn)行了調(diào)整，農(nóng)藥學(xué)上升為植物保護(hù)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，同時(shí)國(guó)家在“九五”和“十五”規(guī)劃中加大對(duì)農(nóng)藥基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的投入，這對(duì)農(nóng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)起到積極的促進(jìn)作用，也說(shuō)明農(nóng)藥學(xué)在我國(guó)現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)中的作用和地位不斷提高[1]。

高等農(nóng)林院校培養(yǎng)的畢業(yè)生所面對(duì)的就業(yè)崗位，無(wú)論是農(nóng)藥的企業(yè)、科研單位，還是技術(shù)服務(wù)部門等，都是針對(duì)如何科學(xué)合理地使用農(nóng)藥、農(nóng)藥的理論知識(shí)、農(nóng)藥的具體應(yīng)用技術(shù)、田間藥效及安全性的評(píng)價(jià)等內(nèi)容進(jìn)行應(yīng)用[2]。因此，該課程的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量直接影響到畢業(yè)生的就業(yè)優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也影響到用人單位對(duì)高等農(nóng)林院校教學(xué)效果的社會(huì)評(píng)估。

農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)是農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的基本組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的一方面是加強(qiáng)和鞏固學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)，另一方面對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立工作和實(shí)踐操作能力具有重要的作用。在當(dāng)前高等農(nóng)林院校教學(xué)工作中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可或缺的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、一絲不茍的精神和堅(jiān)韌不撥的工作作風(fēng)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，提高農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)新時(shí)期的農(nóng)藥學(xué)人才，是教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須認(rèn)真思考的問(wèn)題[3]。同時(shí)，改革農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以適應(yīng)高等農(nóng)林院校大學(xué)生的發(fā)展和能力培養(yǎng)是勢(shì)在必行的。

1農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)受傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式影響較大，雖然經(jīng)過(guò)多年改革，但仍未徹底擺脫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的束縛，即實(shí)驗(yàn)課附屬于理論課[4]。實(shí)驗(yàn)前由實(shí)驗(yàn)人員預(yù)先準(zhǔn)備好，包括實(shí)驗(yàn)用品和生物試材，實(shí)驗(yàn)時(shí)教師把實(shí)驗(yàn)原理、設(shè)備儀器的使用、實(shí)驗(yàn)操作步驟、數(shù)據(jù)處理方法等詳細(xì)講授給學(xué)生，學(xué)生只是按照規(guī)定的實(shí)驗(yàn)步驟操作。實(shí)驗(yàn)多為演示性、驗(yàn)證性，處于理論教學(xué)的附屬地位，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，學(xué)生無(wú)法在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)里自己動(dòng)手解決問(wèn)題，因而處于被動(dòng)接受地位，實(shí)驗(yàn)效果較差。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容跟不上現(xiàn)實(shí)形式的發(fā)展，學(xué)生實(shí)踐操作能力無(wú)法提高，也無(wú)法滿足就業(yè)崗位對(duì)畢業(yè)生基本素質(zhì)的要求。

2農(nóng)藥課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路

傳統(tǒng)的農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師講授示范為主，學(xué)生只需按部就班地按實(shí)驗(yàn)教材完成即可，很少會(huì)思考更深層次的問(wèn)題，在很大程度上壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生缺乏通過(guò)實(shí)驗(yàn)探求知識(shí)的欲望和勇于創(chuàng)新的意識(shí)。這樣的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的需要。按照知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的人才培養(yǎng)要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力為目的的專業(yè)課研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為以下幾種形式：驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性試驗(yàn)和研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)在在以學(xué)生為主體的指導(dǎo)思路下，各任課教師需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計(jì)課程實(shí)驗(yàn)方案，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比重，適當(dāng)精簡(jiǎn)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱。實(shí)驗(yàn)教學(xué)做到精講多練，使綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的比重達(dá)到20%左右，不斷補(bǔ)充和增加設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性試驗(yàn)項(xiàng)目。任課教師結(jié)合自己教學(xué)的需要，適當(dāng)增加或更新一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在保留經(jīng)典的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，對(duì)過(guò)去傳統(tǒng)型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真的篩選和更新。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不做過(guò)高的要求，只要求1組學(xué)生選擇1~2個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生可以根據(jù)教師提供的綜合性、設(shè)計(jì)性以及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，除了必做的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之外，還可以從綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選做一部分，優(yōu)化搭配。

以學(xué)生為主體，以實(shí)驗(yàn)探究為核心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。現(xiàn)代大學(xué)生一般都身心發(fā)育基本成熟，具有普通科學(xué)文化基礎(chǔ)知識(shí)，受到過(guò)基本思維訓(xùn)練和基本操作訓(xùn)練，并且具備一定的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)結(jié)合他們的這些特點(diǎn)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，努力創(chuàng)設(shè)好問(wèn)題情景，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)大膽嘗試，讓他們獲得學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和成功的喜悅，不拘一格地引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，使他們的個(gè)性得到充分發(fā)展。放手讓學(xué)生自己去思考、探索，著眼于學(xué)生整體素質(zhì)的提高。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，自始至終讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)主角，使其克服依賴心理，教師不是先告訴學(xué)生結(jié)論，而是在關(guān)鍵處加以指導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生掌握科學(xué)的研究方法，變被動(dòng)為主動(dòng)。而多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)就體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，教師如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)及觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中蘊(yùn)含的豐富知識(shí)信息，掌握科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)踐操作技能。針對(duì)農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，利用多元化教學(xué)手段，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了深化改革[5]。

3農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)

3.1明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的

通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，鍛煉學(xué)生觀察和解決問(wèn)題的能力，是基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本目的。明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的關(guān)鍵[6-7]。為培養(yǎng)學(xué)生對(duì)不同技術(shù)的把握能力及用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的能力，提倡采用綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系中將不同實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容集成為一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目，以幫助學(xué)生理解不同技術(shù)應(yīng)用的相互聯(lián)系，明確研究實(shí)施過(guò)程。綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的主要特征是有確定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究對(duì)象、圍繞此對(duì)象的連續(xù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力和提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣具有重要價(jià)值。

3.2更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念

當(dāng)今，國(guó)家提出建立創(chuàng)新型國(guó)家，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。高等學(xué)校是培養(yǎng)人才的地方，肩負(fù)著培養(yǎng)創(chuàng)新人才的任務(wù)，高等實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革必須與時(shí)俱進(jìn)，與時(shí)代同步，依據(jù)新形勢(shì)的要求，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的指導(dǎo)思想，也是決定未來(lái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作導(dǎo)向的方向盤。更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念，應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生實(shí)踐能力為主題，從改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍為抓手，以現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)弊端為突破口。確立以學(xué)生為主體，以創(chuàng)新意識(shí)、能力、個(gè)性培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新理念。學(xué)生培養(yǎng)要突出思維能力、觀察能力、動(dòng)手能力、綜合分析能力、科研能力、實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；課程體系要突出綜合性、設(shè)計(jì)性、研究性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置；教學(xué)方式要突出開放性、互動(dòng)性、實(shí)戰(zhàn)性和個(gè)性化；教學(xué)手段要突出現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)案例分析、診斷等。通過(guò)更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念來(lái)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[8]。

3.3調(diào)整農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

隨著高等教育由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力已經(jīng)成為高等教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)社會(huì)對(duì)農(nóng)藥學(xué)方面人才的需求，滿足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對(duì)綠色食品、無(wú)公害食品和生態(tài)環(huán)境等發(fā)展趨勢(shì)的要求，使教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，按照知識(shí)基礎(chǔ)化、綜合化、前沿化、先進(jìn)化和實(shí)用化等思想，對(duì)農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容體系和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。

課程體系的設(shè)置可以設(shè)計(jì)為一個(gè)課程群，包括基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、工程訓(xùn)練性實(shí)驗(yàn)(圖1)。通過(guò)4個(gè)門類課程的有機(jī)組合和合理的課時(shí)配比以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，給予學(xué)生一定的理論知識(shí)和實(shí)踐訓(xùn)練，以達(dá)到完善學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[8]。

農(nóng)藥學(xué)課程教學(xué)時(shí)數(shù)由原來(lái)的92學(xué)時(shí)減少至80學(xué)時(shí)后，又調(diào)整為72學(xué)時(shí)，盡管教學(xué)時(shí)數(shù)減少了20學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容不但沒有減少，反而還有相應(yīng)地增加和補(bǔ)充，尤其是在講授農(nóng)藥的發(fā)展趨勢(shì)、農(nóng)藥的劑型、農(nóng)藥的新類型和新品種、農(nóng)藥的新技術(shù)以及抗藥性有害生物綜合治理方面通過(guò)查閱最新的文獻(xiàn)和參考書進(jìn)行了大量更新和補(bǔ)充。另外，在實(shí)驗(yàn)課相應(yīng)減少8學(xué)時(shí)的情況下，實(shí)驗(yàn)課仍然占總學(xué)時(shí)的32.5%。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法上也有明顯地增加，實(shí)驗(yàn)手段也有顯著的提高，新開設(shè)了1個(gè)驗(yàn)證性和1個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，并改進(jìn)原有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，取得了理想的教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手操作的能力，培養(yǎng)了學(xué)生靈活思維的能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和從事科研的興趣[2]。

3.4變革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式與手段

變革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式與手段的目的是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生自己學(xué)習(xí)、自主實(shí)踐和自主創(chuàng)新。一是充分利用現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，讓學(xué)生熟練運(yùn)用各種常規(guī)實(shí)驗(yàn)儀器，提高動(dòng)手操作與獨(dú)立思考能力[5]。二是學(xué)以致用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，重視企業(yè)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用[3，9]。每年定期向農(nóng)藥企業(yè)推薦實(shí)習(xí)人員，加強(qiáng)校企合作關(guān)系，為學(xué)生今后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3.5建立學(xué)生自我評(píng)價(jià)體系

農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)是改革的關(guān)鍵目標(biāo)，而建立學(xué)生自我評(píng)價(jià)體系則是最行之有效的途徑之一。可以借鑒華北煤炭醫(yī)學(xué)院成功的改革經(jīng)驗(yàn)[10]，設(shè)計(jì)一種農(nóng)藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程分級(jí)式教學(xué)整體模式，建立完善的學(xué)科知識(shí)與技能體系、提高學(xué)習(xí)和思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)三大目標(biāo)融為一體。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)，一是知識(shí)與技能掌握。評(píng)價(jià)為學(xué)習(xí)內(nèi)容更多，知識(shí)與技能總量增加；學(xué)科理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)知識(shí)體系更完整；知識(shí)與技能的掌握更牢固；知識(shí)與技能要素間的聯(lián)系加深；對(duì)知識(shí)和技能內(nèi)涵的理解加深；將知識(shí)和技能應(yīng)用于分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力提高；自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力增強(qiáng)；搜尋和利用學(xué)習(xí)資源的意識(shí)和能力增強(qiáng)。二是學(xué)習(xí)和思維能力。評(píng)價(jià)為研究和把握學(xué)習(xí)方法的意識(shí)與能力增強(qiáng)；通過(guò)反思和自我診斷發(fā)現(xiàn)自身存在問(wèn)題的意識(shí)和能力、寫作能力、溝通交流、互相協(xié)作、發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題的意識(shí)和能力增強(qiáng)。三是創(chuàng)新精神與能力。評(píng)價(jià)為尋找和確定分析思路的能力增強(qiáng)；獨(dú)立分析、推理和總結(jié)能力增強(qiáng)；產(chǎn)生獨(dú)到見解的愿望和能力增強(qiáng)；四是學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度。評(píng)價(jià)為學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度；學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確；學(xué)習(xí)過(guò)程更加主動(dòng)積極；學(xué)習(xí)的興趣增強(qiáng)；對(duì)自己的學(xué)習(xí)信心增強(qiáng)；對(duì)什么是學(xué)習(xí)理解加深；心態(tài)更樂(lè)觀積極，進(jìn)取心增強(qiáng)。因此，總體評(píng)價(jià)該模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式。

4開放化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理

實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)、開放的目的和自身的條件選擇適當(dāng)?shù)拈_放模式，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。西北農(nóng)林科技大學(xué)園藝學(xué)院[11]的實(shí)踐證明，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以更好地培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和科研開發(fā)實(shí)踐能力，全面激發(fā)學(xué)生自覺創(chuàng)新的主觀能動(dòng)性，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和能力的培養(yǎng)起著重要的積極作用。

4.1加快農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)

實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備是科學(xué)研究的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的重要標(biāo)志，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要支撐。2000年以前，實(shí)驗(yàn)室投入較少，儀器數(shù)量不足，設(shè)備陳舊，缺乏代表先進(jìn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。近幾年來(lái)，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院以學(xué)校投入為主，多渠道籌集資金，加大實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備投入力度，購(gòu)置了氣相色譜儀、高效液相色譜儀、倒置顯微鏡、熒光定量PCR儀、凝膠成像系統(tǒng)、雙向電泳儀、分子超純化凈水儀、酶標(biāo)儀、微量點(diǎn)滴儀、高速冷凍離心機(jī)、智能人工氣候培養(yǎng)箱等先進(jìn)設(shè)備。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室還采取了廠校聯(lián)合的方式，先由實(shí)驗(yàn)儀器生產(chǎn)廠家提品樣機(jī)供學(xué)生使用，實(shí)驗(yàn)室再將使用情況及改進(jìn)意見反饋給廠家組織儀器銷售公司，每年還舉辦新儀器、新性能的技術(shù)講座，全方位、立體化創(chuàng)建開放實(shí)驗(yàn)的新環(huán)境。

4.2建立多樣化的開放模式

4.2.1完全開放實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室所有設(shè)備和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等對(duì)學(xué)生完全開放，允許學(xué)生自己安排時(shí)間、選定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并以靈活的方式來(lái)獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程，學(xué)生可以在任意時(shí)間來(lái)實(shí)驗(yàn)室做自己準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這要求學(xué)生必須掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，了解實(shí)驗(yàn)的基本方法和實(shí)驗(yàn)儀器的基本使用方法，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)所要達(dá)到的目的以及自己對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解，選擇實(shí)驗(yàn)方案，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院的農(nóng)藥生物測(cè)定技術(shù)、農(nóng)藥劑型加工等課程均采用了這種完全開放的模式[12]。

4.2.2部分開放實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的安排，在某一特定時(shí)間段向?qū)W生全面開放。對(duì)于那些專業(yè)基礎(chǔ)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，則采用部分開放式的教學(xué)方法。主要針對(duì)大三的本科生，讓他們通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的開放鞏固實(shí)驗(yàn)操作基本方法，培養(yǎng)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)的能力和滿足個(gè)性化發(fā)展的需要，同時(shí)向?qū)嶒?yàn)室?guī)熜帧熃隳托恼?qǐng)教，為以后撰寫本科畢業(yè)論文打下良好的基礎(chǔ)。

4.2.3科研課題實(shí)驗(yàn)室。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院在多方的支持下組建了農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室，配備齊全的儀器設(shè)備，為申請(qǐng)科研課題奠定了基礎(chǔ)。近幾年來(lái)，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，成功主持并完成了數(shù)項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金科研課題，培養(yǎng)了10多名優(yōu)秀的農(nóng)藥學(xué)研究生。此外，每學(xué)期可完成3~4個(gè)研究性小課題，目前有10人次參加全國(guó)學(xué)術(shù)研討交流會(huì)并發(fā)表文章，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和開拓能力發(fā)揮了極其重要的作用。

4.3開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與效果

4.3.1建設(shè)高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐成功的關(guān)鍵是建立一支精干高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍[13]。為了加強(qiáng)開放式實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理，學(xué)院任命具有博士學(xué)位、豐富實(shí)驗(yàn)室管理經(jīng)驗(yàn)和管理能力的教授擔(dān)任常務(wù)主任，同時(shí)在全院范圍內(nèi)擇優(yōu)招聘實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，實(shí)驗(yàn)人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，組建了一支精干的業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍。學(xué)院實(shí)驗(yàn)管理中心制定了每位實(shí)驗(yàn)人員的崗位職責(zé)、培訓(xùn)計(jì)劃以及考核辦法，并制定了實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍5年長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃。鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在職攻讀碩士和博士學(xué)位，要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員跟班聽課；定期舉辦實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員培訓(xùn)班；通過(guò)參加各種技術(shù)講座、學(xué)習(xí)班，有計(jì)劃地對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使每人熟練操作自己所管理的儀器設(shè)備，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；并組織實(shí)驗(yàn)人員到其他高校實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)，選拔部分技術(shù)人員到其他高校進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。通過(guò)以上措施，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的理論水平和實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力有了明顯提高，使得一批有才華的教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員脫穎而出，更好地健全完善了開放實(shí)驗(yàn)室的功能，達(dá)到了培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的目的。

4.3.2開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的規(guī)范化。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作過(guò)程包括：學(xué)生預(yù)約實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前寫出可行的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃；實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目完成后，向?qū)嶒?yàn)室提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告或論文等實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，檢查實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，啟發(fā)學(xué)生如何整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果、如何分析數(shù)據(jù)、如何撰寫科研論文[14]。實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入開放實(shí)驗(yàn)室后，必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。如實(shí)驗(yàn)室成員遵行嚴(yán)格的指紋考勤制度；實(shí)驗(yàn)時(shí)必須穿戴白大衣和防護(hù)手套，及時(shí)做好實(shí)驗(yàn)記錄；每個(gè)月底進(jìn)行1次實(shí)驗(yàn)進(jìn)展匯報(bào)與學(xué)術(shù)討論；建立獎(jiǎng)罰制度，每月發(fā)放400元科研補(bǔ)助，鼓勵(lì)發(fā)表高質(zhì)量的科研論文和申請(qǐng)國(guó)家專利。

4.3.3開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果考評(píng)。雖然開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)人員的開放，但并不是說(shuō)學(xué)生和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師在開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程無(wú)所約束，還必須對(duì)開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果進(jìn)行綜合考評(píng)[15-16]。