外科醫(yī)生論文大全11篇

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篇（1）

豐富多彩的課外教育活動是實施素質(zhì)教育的重要途徑和有效方式，在延伸課堂教學(xué)、加強(qiáng)校園文化建設(shè)、提升學(xué)生綜合素質(zhì)、引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)社會、促進(jìn)學(xué)生成才就業(yè)等方面發(fā)揮著重要作用。是新形勢下有效凝聚學(xué)生、開展思想政治教育的重要組織方式之一。課外活動作為高校校園文化和隱性課程的重要組成部分，是高校人才培養(yǎng)的有效手段，是實現(xiàn)高校人才培養(yǎng)不可或缺的途徑。然而，就大部分高校的課外活動來看由于某些原因，開展的活動并未達(dá)到預(yù)期效果，分析成因，主要還是未建立起課外教育活動的激勵機(jī)制。

一、醫(yī)學(xué)生課外教育活動的內(nèi)涵及作用

課堂教育是指在專業(yè)培養(yǎng)計劃和教育計劃的指導(dǎo)下，有目的、有計劃、有組織地對學(xué)生開展學(xué)科知識學(xué)習(xí)、基本技能培訓(xùn)而進(jìn)行的教學(xué)活動。主要讓學(xué)生掌握陳述知識和思維的方法，強(qiáng)調(diào)知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性和連續(xù)性。而課外教育活動指在規(guī)定的必修課和選修課之外，由大學(xué)生自愿選擇參加的各種教育活動的總稱。它將課內(nèi)教育平臺(包括基礎(chǔ)理論和實踐教學(xué)等)進(jìn)行拓展和延伸，它不受教學(xué)計劃限制，靈活、多樣，學(xué)生可自愿選擇參加，在內(nèi)容的選擇上是以學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、文化生活、社會生活、跨學(xué)科的綜合知識為基礎(chǔ)，主要讓學(xué)生掌握程序性知識，強(qiáng)調(diào)學(xué)科間的聯(lián)系、知識綜合運用及綜合能力的培養(yǎng)，注重參與意識、個性的發(fā)展和能力的培養(yǎng)。

在學(xué)習(xí)型社會和倡導(dǎo)終身教育的背景下．當(dāng)前大學(xué)生的學(xué)習(xí)已呈現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)全面化、學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富化、學(xué)習(xí)途徑多元化、學(xué)習(xí)方式多樣化、學(xué)習(xí)取向精神化即簡稱“六化”的趨向。然而．單靠傳統(tǒng)的“教師—課堂—課本”的“千人一面”的既統(tǒng)一又單一的培養(yǎng)模式，已不能滿足學(xué)生變化和膨脹的學(xué)習(xí)需要；另外，單靠傳統(tǒng)的“學(xué)校一教室一教本”的學(xué)習(xí)場所設(shè)置也已不能滿足學(xué)生多元化的學(xué)習(xí)需求。相較于其它專業(yè)而言。臨床實踐是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一大特點。實踐能力的培養(yǎng)絕非朝夕之功，需長期積累方能逐漸形成。而課堂教學(xué)有限的容量、單一的模式已不能滿足學(xué)生多元化的學(xué)習(xí)需求，課外教育活動的靈活性、豐富性能彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，例如寧養(yǎng)義工服務(wù)、暑期三下鄉(xiāng)、未來學(xué)術(shù)之星等有益的課外活動皆能讓醫(yī)學(xué)生們早接觸臨床、早接觸社會實踐、早接觸社會，對于提升醫(yī)學(xué)生實踐能力、動手能力，豐富社會經(jīng)驗，提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)其全面發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

二、醫(yī)學(xué)生課外教育活動存在的問題

1、形式單一，有娛樂化傾向

大學(xué)生課外教育活動的類型應(yīng)是豐富多樣的。包括科技型、文體型、學(xué)習(xí)型、實踐型等等。但近年來，高校在組織各類課外活動時，常常混淆活動類型或是不能很好地把控其間的實質(zhì)性界限，造成管理模式單一，學(xué)生參與模式簡單，活動設(shè)計單調(diào)。課外教育活動漸有娛樂化趨向，突出表現(xiàn)為以文體型活動為主，學(xué)習(xí)科技型活動為輔。諸如模特比賽、十大歌手賽等文娛活動已然成為了校園活動的主流。再加上參與者和組織者自身水平的不足．舉辦的活動不能體現(xiàn)時代性和創(chuàng)造性。

缺乏應(yīng)有的特色，導(dǎo)致活動的層次和質(zhì)量不高。長此以往，這些活動演變成一種低水平的重復(fù)，學(xué)生參與面狹窄，來來去去看到的只是幾張熟面孔．課外活動演變?yōu)樯俨糠只钴S學(xué)生的樂園，還背負(fù)占用學(xué)生學(xué)習(xí)時間之名，而其最重要的延伸課堂教育的功能則未能體現(xiàn)。

2、缺乏教師的指導(dǎo)

教育的目的在于挖掘出教育對象的潛能．但目前仍有許多學(xué)生參加課外教育活動具有較大的隨意性．心理和認(rèn)知準(zhǔn)備不足導(dǎo)致盲目選擇活動。致使無法通過活動使人得到更一步的發(fā)展。這就需要教師對不同個性心理特征、不同認(rèn)知發(fā)展水平的學(xué)生進(jìn)行針對性的正確指導(dǎo)工作，鼓勵學(xué)生發(fā)揚個性進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)，當(dāng)學(xué)生遇到問題時要給予及時幫助，使學(xué)生在課外教育活動中能得到更好的發(fā)展。

此外。科研學(xué)習(xí)類的課外活動未取得實效，未能服務(wù)于教學(xué)的一大要因是缺乏專業(yè)教師的指導(dǎo)，原因有三方面。其一：教師對課外活動的認(rèn)識出現(xiàn)偏差，他們普遍把課外活動等同于文娛活動，認(rèn)為其與課堂教學(xué)無直接關(guān)系．而課外活動對專業(yè)學(xué)習(xí)也未能起到促進(jìn)作用，甚至兩者在時間上相互沖突：其二：在教學(xué)一線的教師承擔(dān)了繁重的臨床和教學(xué)任務(wù)，時間與精力有限，再加上學(xué)校未出臺合理的教師參與課外活動的評價激勵機(jī)制，無法調(diào)動教師的參與熱情；其三：在教師們的固有觀念里課外教育活動理應(yīng)由學(xué)工團(tuán)委等部門負(fù)責(zé)組織實施。但醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一門科學(xué)，相較于專業(yè)課教師而言。學(xué)工、團(tuán)委教師缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，在指導(dǎo)諸科技活動等學(xué)習(xí)型課外教育活動時難免力不從心。因此，筆者認(rèn)為高校課外教育活動要取得實效應(yīng)建設(shè)一支以專業(yè)教師、學(xué)工團(tuán)委等思政教師、教務(wù)處教學(xué)管理者為主體的課外教育活動指導(dǎo)隊伍。

3、管理制度仍待完善

高校的課外活動還存在著管理不完善的問題。活動開展有較大的隨意性，活動前沒有必要的管理制度或是制度落實不完善；在活動中又沒有行之有效的管理體制和相應(yīng)的評價激勵措施。其中，最關(guān)鍵的一點是評價及激勵制度的不完善。對開展的活動沒有科學(xué)的評價，導(dǎo)致活動良莠不齊，沒有評價和總結(jié)就沒有提高；師生參與課外活動積極與否、取得效果如何皆沒有科學(xué)的反饋與評價，不利與調(diào)動師生參與的熱情。要想真正提高師生參與課外活動的積極性。必須要使他們具有良好的參與動機(jī)，動機(jī)是激發(fā)個體朝著一定目標(biāo)活動，并維持這種活動的一種內(nèi)在的心理活動和內(nèi)部動力。動機(jī)的形成有兩個基本條件：第一有一種內(nèi)驅(qū)力、即推動個體為恢復(fù)機(jī)體內(nèi)部平衡的內(nèi)部心理狀態(tài)；第二外界提供一定的對象即誘因使內(nèi)部狀態(tài)有一定的指向動機(jī)形成，心理分析告訴我們，通過獎勵及評價進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐獠看碳つ茉鰪?qiáng)師生參與課外活動的自我提高內(nèi)驅(qū)力，提高參與的興趣和主動性。

三、醫(yī)學(xué)生參與課外活動長效激勵機(jī)制的建立

1、激勵機(jī)制在醫(yī)學(xué)生課外活動中的作用

如前所述。之所以課外活動在“育人工程”中的作用未能充分體現(xiàn)，關(guān)鍵是在針對激勵大學(xué)生參與方面所包涵的諸如活動的開展環(huán)境、活動的領(lǐng)導(dǎo)者、活動績效評價、參與活動的學(xué)生個體等方面缺乏相應(yīng)的管理及激勵機(jī)制。“激勵機(jī)制”是指在組織系統(tǒng)中，激勵主體系統(tǒng)運用多種激勵手段并使之規(guī)范化和相對固定化，與激勵客體相互作用、相互制約的結(jié)構(gòu)、方式、關(guān)系及演變規(guī)律的總和。正確把握激勵主客體的辨證關(guān)系，不斷激發(fā)大學(xué)生的積極性和課外活動的創(chuàng)新性。建立和完善好相應(yīng)的激勵機(jī)制，不但可以大大提高課外活動開展的績效，還對高校教育質(zhì)量、人才培養(yǎng)、辦學(xué)水平和辦學(xué)效益有著決定性的作用。

2、建立大學(xué)生參與課外教育活動的激勵機(jī)制

(1)管理制度的完善，提供專業(yè)化指導(dǎo)服務(wù)

近年來，高校課外活動可謂花樣百出，類型繁多，但往往是熱鬧過后未能達(dá)到預(yù)設(shè)的目的，實效欠佳。因此應(yīng)加強(qiáng)管理，要加強(qiáng)管理，制度必須先行，可在校團(tuán)委下設(shè)立專門的課外活動管理處，成立大學(xué)生課外活動指導(dǎo)委員會．遵從黨的領(lǐng)導(dǎo)，上對團(tuán)委負(fù)責(zé)，下對大學(xué)生負(fù)責(zé)，直接針對大學(xué)生各種具體的課外活動提供專業(yè)化的指導(dǎo)和服務(wù)。大學(xué)生課外活動指導(dǎo)委員會的成立將規(guī)范課外教育活動的管理。它是學(xué)校開展。課外教育活動的評價與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)開展教育觀念討論、修訂管理制度、進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控等，保證課外教育活動的正常運作與發(fā)展；它明確各課外教育活動的目的、要求及實施標(biāo)準(zhǔn)、評價方式等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，指導(dǎo)學(xué)校教師及學(xué)生開展課外教育活動，同時加強(qiáng)學(xué)生課外教育的規(guī)定及各項教育活動項目實施細(xì)則，建立科學(xué)合理的課外教育管理制度，為經(jīng)常性開展課外教育活動提供指導(dǎo)，通過不斷成熟，不斷完善的制度規(guī)范課外教育活動的管理，減少活動的隨意性，讓活動目標(biāo)導(dǎo)向更明確。針對醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重的特點，課外活動應(yīng)圍繞專業(yè)學(xué)習(xí)走精品發(fā)展之路。通過合理科學(xué)的評價方式．嚴(yán)格把控不同類型課外活動的比例，把受學(xué)生歡迎、活動成效好的活動確立為品牌與特色，繼續(xù)做大做強(qiáng)。

(2)師生參與課外活動評價機(jī)制的確立

篇（2）

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0370-02

引言：

普外科發(fā)展到今天，學(xué)科方面有一定的挑戰(zhàn)，但是對于外科醫(yī)生來說，同樣是挑戰(zhàn)重重。外科醫(yī)生不但要面對繁忙的臨床工作，還要對患者的生命負(fù)起全部責(zé)任；面對不斷更新的醫(yī)療器械、治療方案要不斷進(jìn)行潛心研究才能夠?qū)ζ渎灾欢＜又覈F(xiàn)在醫(yī)療體制尚不健全，很多醫(yī)生還面臨著民事的糾紛，尤其是普外科醫(yī)生。所以，我們可以想象，新世紀(jì)擺在普外科醫(yī)生面前的壓力與挑戰(zhàn)是前所未有的。醫(yī)生要剖析疾病的客觀現(xiàn)象，也要剖析自己，只有這樣，面對較大的壓力與挑戰(zhàn)時才能夠從容不迫。

1普外科醫(yī)生的特征

在普外科工作的醫(yī)生，經(jīng)常遇到的都是需要進(jìn)行手術(shù)的病癥，病情一般比較嚴(yán)重。需要醫(yī)生盡快作出診斷和提出治療方案：外科工作強(qiáng)度大.且有較大的風(fēng)險、醫(yī)生所承受的精神壓力較大。扎在系那是生活中表現(xiàn)為性格開朗、直率、豪放；具有較強(qiáng)的合作精神，觀能力、判斷能力較強(qiáng)；遇事果斷、自信、干凈利落、雷厲風(fēng)行：善于及時總結(jié)經(jīng)驗。但是恰恰是這些性格特征使得醫(yī)生在某些方面存在缺陷，有事會導(dǎo)致不好的結(jié)果產(chǎn)生，如有時過分依賴自己的經(jīng)驗而容易輕率或武斷地作出決斷：重視手術(shù)、輕視理論現(xiàn)象較普遍：大多數(shù)外科醫(yī)生思維定勢較強(qiáng).遇到特殊情況難以跳出原有的思維框架：對于已作出診斷的疾病.外科醫(yī)生尤其是低年資的外科醫(yī)生.缺乏應(yīng)有的判斷能力.不敢否定或過分依賴于原有診斷。

2普外科醫(yī)生面臨的主要挑戰(zhàn)

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會的不斷進(jìn)步，特別是科學(xué)技術(shù)以前所未有的高速度發(fā)展，各行各業(yè)都發(fā)生了翻天覆地的變化，步入不斷發(fā)展的新興階段。當(dāng)然普外科也不例外，與前幾年相比，現(xiàn)在普外科遇到的病人、病情都已不在一樣，更重要的是患者對于醫(yī)生的要求更高。所以，作為普外科醫(yī)生就一定要去學(xué)習(xí)很多新的技術(shù)，將有新的課題需要去研究、新的問題需要去解決。作為普外科醫(yī)生，應(yīng)抓住機(jī)遇，迎接新的挑戰(zhàn)，以不斷地適應(yīng)社會發(fā)展，滿足病人的需求。

2.1普外科的壓力大于其他科室

如上所述，醫(yī)療結(jié)果的不確定性、醫(yī)療實踐的高風(fēng)險性。要求外科醫(yī)生要有良好的心理素質(zhì)和心理承受能力，即要勇于為病人承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險，還要有很強(qiáng)的法律意識、風(fēng)險意識和自我保護(hù)意識。所以，在精神壓力上，普外科醫(yī)生要比其他科室的醫(yī)生更大些。另外由于我國目前的醫(yī)療體制并不健全，存在外科醫(yī)生收紅包的情況，這對于普外科醫(yī)生來說，是一種無言的傷害。人們時不時的就會戴著有色眼鏡看這樣的醫(yī)生，這給普外科醫(yī)生在心理上也帶來一定的壓力。最后是經(jīng)濟(jì)上的壓力，隨著普外科領(lǐng)域社會化、市場化的進(jìn)一步深入，該學(xué)科在醫(yī)學(xué)環(huán)境中占有越來越重的分量，為使普外科在經(jīng)營范圍內(nèi)有一席之地，醫(yī)院與醫(yī)院之間、上級與下級之間、醫(yī)生與醫(yī)生之間自然地參與了激烈的醫(yī)療市場竟?fàn)帯Ｉ踔劣械乃搅⑨t(yī)院為了吸引病人，高薪聘請知名醫(yī)生坐診，使得基層公立醫(yī)院的醫(yī)療資源大大浪費，導(dǎo)致醫(yī)療事業(yè)畸形發(fā)展。而基層公立醫(yī)院福利待遇一般，有限的醫(yī)療資源，殘酷的競爭，也給普外科醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)上造成了一定的壓力。

2.2醫(yī)學(xué)模式的改變同樣是一種挑戰(zhàn)

來自病人（家屬）的意愿、社會價值要求與醫(yī)學(xué)原則的矛盾等，使得外科醫(yī)生在手術(shù)適應(yīng)癥的選擇、根治性手術(shù)的規(guī)范化程度、疑難重病例的治療勇氣上，以及對出現(xiàn)的并發(fā)癥和非理想后果的解決等，都提出了新的問題。甚至?xí)钔饪漆t(yī)生感到十分棘手和困惑。僅依此還不夠，因為一個外科醫(yī)生智慧與技能的發(fā)掘，以及處理問題的本領(lǐng)和藝術(shù)，同時還需要具備良好的人文素質(zhì)。

2.3多元能力的培養(yǎng)是一種終身挑戰(zhàn)

首先，對于普外科醫(yī)生需要擁有終身的學(xué)習(xí)能力，一個醫(yī)生的職業(yè)生涯往往超過30年甚至更長，畢業(yè)后開始工作只是醫(yī)學(xué)教育的開端，要在工作中不斷更新知識。堅持終生學(xué)習(xí)，才能做一名好醫(yī)生。在具備學(xué)習(xí)能力后還應(yīng)該培養(yǎng)自己的接受能力、表達(dá)能力、感知力。清楚地表達(dá)自己的想法.就必須學(xué)會醫(yī)患溝通的技巧。一個訓(xùn)練有素的醫(yī)生對患者的問題有很好的感知力，只簡單幾問就能抓住要點。此外，要具備理論和實踐相結(jié)合的能力，醫(yī)生要積極吸收新知識、新理論、新方法用于臨床實際.把握疾病產(chǎn)生過程的基本規(guī)律.將基礎(chǔ)知識與臨床實踐相結(jié)合，才能有的放矢。另外，必須要有體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的能力，掌握醫(yī)學(xué)的多方面知識和技能，要重視患者所處的社會環(huán)境、心理和經(jīng)濟(jì)環(huán)境，不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質(zhì)量與回歸社會的問題。

2.4達(dá)到醫(yī)生的最高境界更是一種挑戰(zhàn)

在職業(yè)道德上，恪守醫(yī)德始終堅持全心全意為病人服務(wù)的思想。唐代孫思邈就曾有名句寫到“凡大醫(yī)治病.必當(dāng)無欲無求，誓愿普救含靈之苦：不得瞻前顧后、自慮吉兇、護(hù)惜身命：晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救”。另外，所謂“醫(yī)者父母心”，作為醫(yī)生以人性的關(guān)愛、寬容的理解、藝術(shù)的交流.達(dá)到心與心的溝通，并形成良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)護(hù)關(guān)系。在團(tuán)隊合作中，上級對下級應(yīng)正確領(lǐng)導(dǎo)，下級應(yīng)對上級充分信任，相互理解、完成多人的合作。

總之作為普外科醫(yī)生要達(dá)到最高境界應(yīng)遵循“學(xué)――終生地去學(xué)，多方面地去學(xué)。干――作風(fēng)踏實.深入其中。思――勤于思考，善于總結(jié)。進(jìn)――謙虛謹(jǐn)慎，不斷進(jìn)取。”的思想，這對于普外科醫(yī)生甚至所有醫(yī)生來說都是一生的挑戰(zhàn)。

3結(jié)語：

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，普外科醫(yī)生所所面臨的挑戰(zhàn)和壓力將會越來越大。但是救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)，無論面對多大的挑戰(zhàn)，作為一名合格的普外科醫(yī)生都應(yīng)直面挑戰(zhàn)，迎難而上。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0342-01

急診外科是外科工作的一部分，其診療和護(hù)理的工作方法將直接影響到病患能否在最短的時間能得到最有效的治療。同時，急診外科作為醫(yī)院的前沿陣地，其工作方法會影響到醫(yī)院的整體評價。因此，近年來，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院都十分重視急診外科工作方法的使用，并加強(qiáng)了對其研究與分析。一般來說，普通外科往往會通過問病史、做體檢、寫病歷等等一系列的程序進(jìn)行患者病情的處理，但是由于急診外科接待的患者常常時間緊迫、情況危急，所以其診療的過程不同于一般外科，要做到具體情況具體分析。急診外科更加注重的是在第一時間控制患者的病情并盡量減輕其病痛，從而更好地為下一步的治療爭取時間。[1]

1 急診外科診療過程中的工作方法

急診外科診療過程中的工作方法，既能夠?qū)Σ』疾∏檫M(jìn)行有效處理，又能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此我們必須要加強(qiáng)對急診外科診療過程中工作方法的探討。

1.1 加強(qiáng)急診意識：對于急診外科醫(yī)生來說，加強(qiáng)急診意識是最基本的工作素質(zhì)。急診外科的患者其病情的情況往往比較危急，時間就是一切，作為醫(yī)生要能夠積極主動的進(jìn)行病情詢問并進(jìn)行迅速診斷，以此來降低患者的病痛。面對急診病患，醫(yī)生的主動和反應(yīng)快速不僅是職業(yè)的需求也是職業(yè)道德的體現(xiàn)。同時，醫(yī)生要理解患者及家屬的焦急心理，要能夠體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。對急診外科的醫(yī)生來說，心理治療與生理治療同等重要。

1.2 強(qiáng)化時間觀念：時間就是生命，急診外科最能得到體現(xiàn)。作為急診外科醫(yī)生，加強(qiáng)時間觀念，贏得時間進(jìn)行生命的挽救是其工作的重中之重。醫(yī)生在進(jìn)行診療時要盡量減少不必要的檢查程序。如，通過體格檢查就能進(jìn)行確診的就不必進(jìn)行輔助檢查；能簡單輔助檢查確診的就不必使用復(fù)雜輔助程序。只有這樣才能夠節(jié)省有效的時間進(jìn)行患者病情的處理。因此，急診外科醫(yī)生在進(jìn)行診療時，一定要牢記救人觀念，以最簡捷的手段進(jìn)行病情的準(zhǔn)確診斷，以此來最大程度的縮短就診到有效治療的時間。

1.3 提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)：提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行工作經(jīng)驗的總結(jié)，是做好急診工作的重要方法之一。作為急診外科醫(yī)生要能夠?qū)ΤＲ姷姆潜緦I(yè)的疾病具有一定的認(rèn)識并能夠迅速做出診斷和處置。這就要求醫(yī)生要加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療知識的研究，擴(kuò)大專業(yè)知識面，通過在日常工作中的經(jīng)驗總結(jié)，使自身的醫(yī)療素質(zhì)和醫(yī)療水平不斷提高。只有這樣，才能對各種急診病情進(jìn)行科學(xué)的處理，做到臨危不亂，為患者爭取到寶貴的治療時間。

1.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識：加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識是做好急診外科醫(yī)療診斷工作的重要保證。由于急診外科往往接待的是病情危急、情況復(fù)雜的患者，加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識，做好醫(yī)療文件書寫工作，既能夠了解病人的病情，明確治療，又能夠起到法律文書的作用，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，作為急診外科的醫(yī)生來說，重視醫(yī)療文件的書寫與規(guī)范尤為重要[2]。

2 急診外科搶救護(hù)理中的工作方法

急診外科的搶救護(hù)理工作能夠?qū)颊卟∏榈目刂飘a(chǎn)生直接影響，同時能夠?qū)︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及應(yīng)急能力等方面進(jìn)行衡量。因此，注意急診外科搶救護(hù)理中的工作方法，對治療質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。筆者根據(jù)在實際工作中經(jīng)驗的總結(jié)與研究，對急診外科搶救護(hù)理工作的方法提出了以下幾點建議：

2.1 重視技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平：作為外科急診中的護(hù)理人員，必須要具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、過硬的急救技能以及良好的應(yīng)急反應(yīng)能力。因此，醫(yī)院要重視急診外科護(hù)理人員相關(guān)技能的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，以此來保證人員護(hù)理水平的增強(qiáng)。例如，醫(yī)院可以定期派遣急診外科的護(hù)理人員去上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，同時也可以通過比賽等方式對護(hù)理人員急救技能進(jìn)行考察。這些手段都可以促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理水平和應(yīng)急護(hù)理能力。

2.2 樹立以人為本的服務(wù)意識，加強(qiáng)與病患的溝通：樹立以人為本的服務(wù)意識，這是急診外科每個工作人員必須具有的基本職業(yè)素質(zhì)。作為急診外科的護(hù)理人員，樹立以人為本的服務(wù)意識，才能與患者進(jìn)行良好的溝通，及時對患者需要進(jìn)行了解，讓患者及家屬體會到護(hù)理人員的重視與真誠，從而能夠使患者更加信任醫(yī)院的治療水平，更好的配合治療，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。同時，加強(qiáng)與病患的溝通，就要求護(hù)理人員在進(jìn)行急救搶救工作中使用通俗易懂、簡潔明了的語言進(jìn)行疾病相關(guān)知識、檢查準(zhǔn)備以及治療注意事項的說明，以此來幫助患者或家屬對醫(yī)療意向進(jìn)行了解。

2.3 促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，增強(qiáng)心理素質(zhì)：做好急診外科搶救護(hù)理工作離不開對護(hù)理行為的規(guī)范以及護(hù)理人員應(yīng)急處理能力和心理素質(zhì)的增強(qiáng)。在急診外科中工作的護(hù)理人員要不斷提高自身的職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念，做到護(hù)理行為的規(guī)范，遇到突發(fā)事件要及時報告上級進(jìn)行處理，要避免因個人承擔(dān)過多工作量而導(dǎo)致操作簡單化出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量下降或護(hù)理糾紛等問題。同時，作為急診外科的護(hù)理人員要具有良好的心理素質(zhì)，能夠面對各種突況進(jìn)行沉著冷靜的應(yīng)對與分析，做到臨危不亂。急診外科人員良好的心理素質(zhì)以及應(yīng)急能力也能夠取得患者及家屬的信任，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，進(jìn)行治療配合。[3]

總而言之，急診外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素質(zhì)、應(yīng)急能力以及科學(xué)的工作方法是提高急診外科工作水平，減少醫(yī)療糾紛的必要保證。因此，我們作為急診外科醫(yī)生，要不斷提高自身醫(yī)療知識的積累，拓寬專業(yè)知識面，使自身能夠在患者病情診斷中做出及時準(zhǔn)確的判斷，最大程度為患者爭取治療的時間，以此來保證患者病情的控制，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

《物種起源》這部科學(xué)巨著，是達(dá)爾文環(huán)球考察5年，又深入研究：了20年之后才完成的。如果華萊士的論文先發(fā)表，就意味著他獲得了這一重大科研成果的首創(chuàng)權(quán)。達(dá)爾文將如何面對呢?

達(dá)爾文在給老朋友賴爾的信中說：“華萊士那篇草稿的全部內(nèi)容，在我的草稿中都有，而且寫得更為充分。我的草稿是在1844年謄清的，十幾年前虎克曾經(jīng)看過……因此，我可以極老實地說，而且可以證明，我并沒有抄襲華萊士的任何東西。現(xiàn)在，我很想把我的一些觀點概要地用十幾頁的篇幅予以發(fā)表，但我以為這樣做是不光彩的……我寧愿把我的那本書全都燒掉，也不愿使他或別人說我的行為是卑鄙的。”隨后，達(dá)爾文又親自給華萊士寫信：“如果有可欽佩的熱情和精力的人應(yīng)該得到成功的話，那么您就是最應(yīng)該得到成功的人。”華萊士也是一位胸懷寬廣、正直無私的科學(xué)家。當(dāng)他得知達(dá)爾文的研究經(jīng)歷和重大成果之后，堅決主張把生物進(jìn)化論定名為“達(dá)爾文主義”。

同華萊士把榮譽歸于先行者達(dá)爾文一樣，利斯特把榮譽歸于先行者巴斯德也被傳為美談。

1874年，那時的醫(yī)學(xué)還很落后。在歐洲，外科病人做完手術(shù)后，有一多半要死于傷口感染。這一難題長期困擾著醫(yī)學(xué)界，一直沒有找到有效的應(yīng)對辦法。

英國外科醫(yī)生利斯特進(jìn)行了各種實驗后發(fā)現(xiàn)，用石炭酸溶液消毒手術(shù)器械、繃帶和外科醫(yī)生的雙手，被治療病人的傷口感染率就顯著下降。于是，利斯特在啟己創(chuàng)辦的愛丁堡醫(yī)院試用了這種消毒方法，效果極其明顯，手術(shù)病人的痊愈率達(dá)到當(dāng)時的最高水平，死亡率也降至最低。人們的壽命因此延長。

利斯特成功了，他被譽為外科消毒法的創(chuàng)始人。他創(chuàng)辦的愛丁堡醫(yī)院，也很快成為歐洲最著名的醫(yī)院。面對巨大的榮譽，他給啟發(fā)自己找到有效消毒方法的法國著名微生物學(xué)家巴斯德寫了信。原來，利斯特在發(fā)明這種消毒方法之前，進(jìn)行了多年研究，始終沒有找到更好的方法。后來，他根據(jù)巴斯德關(guān)于細(xì)菌是造成物質(zhì)腐敗的罪魁禍?zhǔn)椎睦碚摚页隽藢?dǎo)致傷口感染的細(xì)菌，并參照巴斯德的高溫消毒滅菌等方法，才攻克了這一醫(yī)學(xué)難題。利斯特認(rèn)為，自己的成功是巴斯德的功勞。

爭奪榮譽，能使榮譽變少；分享榮譽，能使榮譽變多。歷史不僅記住了達(dá)爾文，而且記住了華萊士；不僅記住了巴斯德，而且記住了利斯特；不僅記住了科學(xué)的豐碩成果，而且記住了科學(xué)家的高尚道德。

對教輔書的改進(jìn)

李海波

原物品存在的問題：書店里在校學(xué)生們使用的各類教輔書以及其他的學(xué)習(xí)用書可謂五花八門，這類書通常都附有習(xí)題答案，并且答案部分大都裝訂在書的后面。這樣，學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)的過程中對照答案時需前后翻看，比較麻煩；還有些人干脆把答案撕下來，這樣又破壞了書的完整和美觀。

新物品的結(jié)構(gòu)和特點：針對上面的問題，現(xiàn)在市面上已經(jīng)出現(xiàn)了活頁答案，就是把答案部分與書分開裝訂，這樣做確實方便了許多，但是容易出現(xiàn)答案丟失的情況。如果能在封三或者封底加裝一個塑料封袋，那么把答案裝在里面就不會丟失了。

方便的鉛筆

篇（5）

結(jié) 果 討 論5F支氣管內(nèi)阻塞管是一長65cm，直徑2.5mm的雙腔導(dǎo)管，在其前端有一長1cm，橢圓形，低壓高容量套囊，其可與目前最細(xì)的2.0mm纖支鏡一同通過ID4.5的氣管導(dǎo)管。當(dāng)氣管導(dǎo)管小于4.5號時，我們可以用本文上述方法插入目標(biāo)肺葉。

支氣管內(nèi)阻塞管為近年來開展的單肺通氣新技術(shù)，臨床應(yīng)用尚少，其優(yōu)點如下：

1、 在短時間內(nèi)使用普通氣管導(dǎo)管可以獲得持續(xù)的肺隔離。

2、 可側(cè)臥位時放置，并可減少放置次數(shù)。

3、 支氣管阻塞管尖端的橢圓形套囊可與支氣管最大程度的結(jié)合，降低套囊移動和支氣管破裂的可能性。

缺點：

1、支氣管阻塞管放置過程中通氣量降低。

2、 支氣管阻塞管三叉接頭上纖支鏡插入孔過大，正壓通氣時漏氣。[5，6]

3、 氣管導(dǎo)管過小不能同時通過纖支鏡和支氣管內(nèi)阻塞管，依靠聽診調(diào)節(jié)時，不易判斷支氣管阻塞管位置是過深還是過淺，開胸后可由外科醫(yī)生配合調(diào)整。

篇（6）

2模擬手術(shù)實施的目的與意義

模擬外科手術(shù)不僅為了學(xué)生掌握臨床外科基本理論和訓(xùn)練外科思維能力，更重要的是提高外科手術(shù)技術(shù)和實踐操作能力。在國外，臨床醫(yī)生技能訓(xùn)練可以通過醫(yī)學(xué)模型來練習(xí)，也可以在尸體上模擬操作訓(xùn)練。在國內(nèi)，醫(yī)學(xué)模擬模型也廣泛應(yīng)用于臨床技能訓(xùn)練，但模型與人體結(jié)構(gòu)畢竟還存在差距，不能完全符合臨床外科實踐要求。我們在大學(xué)生中選拔與培養(yǎng)未來的外科人才，不僅讓其在醫(yī)學(xué)模型上訓(xùn)練操作技能，而且在尸體上模擬各種外科手術(shù)，讓其“超前”地掌握外科手術(shù)技術(shù)。經(jīng)過大學(xué)培養(yǎng)與訓(xùn)練，這些人畢業(yè)后在從事外科臨床工作中能熟練進(jìn)行各種手術(shù)操作。模擬手術(shù)比在醫(yī)學(xué)模型中訓(xùn)練更逼真，它相當(dāng)于在臨床真正外科手術(shù)的“演習(xí)”，其效果完全符合臨床實踐操作要求。通過模擬手術(shù)，可以幫助這些未來的外科醫(yī)生強(qiáng)化無菌觀念，了解手術(shù)流程，掌握外科基本理論知識及外科手術(shù)操作技能，可以為祖國醫(yī)學(xué)更快地培養(yǎng)更多合格的實用型外科人才。

3模擬手術(shù)實施方法和措施

3．1外科基本理論教學(xué)方法

在校期間，由有豐富理論和外科臨床經(jīng)驗的外科教授和解剖老師任教，這些專家結(jié)合自身實踐經(jīng)驗和書本知識，同時引入臨床外科病例資料，通過對臨床病例的分析探討，向?qū)W生講授外科基本操作、手術(shù)操作要點及注意事項、手術(shù)適應(yīng)證并發(fā)癥禁忌證和常見手術(shù)的外科應(yīng)用解剖等，提高學(xué)生對外科基本理論知識的掌握程度，培養(yǎng)學(xué)生的臨床外科診療思維。在講授過程中，帶教老師要應(yīng)用靈活而生動的教學(xué)方法。為了加強(qiáng)學(xué)生記憶，常常用簡記歸納等教學(xué)方法傳授外科操作方法，如打外科手術(shù)結(jié)的單手正結(jié)歸納為:一捏二壓三翻四勾五挑六拉;單手反結(jié)為:一捏二扛三鉆四挑五拉。在教授外科應(yīng)用解剖學(xué)知識中，我們還編寫了許多解剖學(xué)歌訣，這些歌訣形象生動，便于記憶與掌握。同時，我們也用多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，在教學(xué)過程中進(jìn)行外科手術(shù)視頻電教，播放外科手術(shù)錄像，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對外科手術(shù)的直觀感受。在對外科人才培養(yǎng)中，我們制定了理論知識和實踐技能考核制度，并定期對所培養(yǎng)的外科人才進(jìn)行嚴(yán)格和系統(tǒng)的理論和實踐操作考試。通過上述方法，不僅強(qiáng)化了學(xué)生對理論的記憶，也不斷提高了他們的外科操作水平，使他們能夠理論聯(lián)系實際，對所學(xué)知識進(jìn)行整合并靈活應(yīng)用。

3．2模擬外科手術(shù)教學(xué)方法

模擬外科手術(shù)的本質(zhì)就是實踐，通過在尸體上反復(fù)進(jìn)行外科手術(shù)模擬練習(xí)，不斷提高學(xué)生外科操作技術(shù)水平。模擬手術(shù)主要選擇局部解剖教學(xué)用過的或較新鮮的尸體來模擬各種外科手術(shù)。為了不影響正常教學(xué)，模擬手術(shù)一般選擇在節(jié)假日和晚間業(yè)余時間進(jìn)行。在模擬手術(shù)前，為了加強(qiáng)臨床實踐技能訓(xùn)練，學(xué)生在老師的指導(dǎo)下先在醫(yī)學(xué)模型上進(jìn)行訓(xùn)練。在教學(xué)過程中，遵守現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境和臨床工作的要求，腹穿、胸穿等可由帶教老師邊演示邊講解操作的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項等;對消毒、鋪巾、穿脫手術(shù)衣等外科無菌技術(shù)訓(xùn)練，由帶教老師邊演示邊講解技術(shù)操作的規(guī)范要點。然后將學(xué)生進(jìn)行分組，組員之間互當(dāng)患者模特，相互反復(fù)練習(xí)，既逼真形象又便于掌握。學(xué)生在自主操練時，帶教老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。在醫(yī)學(xué)模型訓(xùn)練后在尸體上再進(jìn)行模擬外科手術(shù)。在模擬手術(shù)開始前，解剖老師首先講授手術(shù)區(qū)局部解剖結(jié)構(gòu)，使學(xué)生熟悉手術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)。如模擬做腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù)，就必須熟悉腹股溝管的局部解剖結(jié)構(gòu);模擬大隱靜脈曲張手術(shù)，就必須熟悉大隱靜脈根部的位置和其屬支。學(xué)生采取分組形式，每組4名學(xué)生，由1名既精通解剖又有豐富的臨床外科工作經(jīng)驗的外科教授統(tǒng)一帶領(lǐng)。帶教老師任主刀，學(xué)生任助手和器械護(hù)士，每名學(xué)生輪流擔(dān)任不同角色，通過角色模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生親身體驗術(shù)者、助手和護(hù)士的工作情況，既能提高外科基本操作技能，又鍛煉手術(shù)組成員間的協(xié)調(diào)配合能力，為今后的臨床外科工作打下堅實的基礎(chǔ)。當(dāng)一組學(xué)生在手術(shù)模擬時，其他組成員可以觀摩學(xué)習(xí)，但必須遵守手術(shù)室的規(guī)定，強(qiáng)化學(xué)生的無菌意識。在模擬手術(shù)過程中，帶教老師可在尸體上講解局部解剖結(jié)構(gòu)，讓學(xué)員更形象地記憶與掌握解剖知識。同時，帶教老師要對每一個步驟和操作技術(shù)作詳細(xì)的講解，如切開、游離、止血方法、各種縫合方法、深部送線打結(jié)和止血鉗打結(jié)等各種技術(shù)與方法，這些操作技術(shù)都直接在尸體上作講解和演示。帶教老師在模擬手術(shù)中現(xiàn)場演示指導(dǎo)，然后讓學(xué)生自主獨立實踐操作，使學(xué)生更好地將理論知識與實踐結(jié)合起來。在模擬手術(shù)中，也可讓學(xué)生輪流任主刀親自實施模擬手術(shù)，老師任助手，指導(dǎo)學(xué)生操作并對錯誤動作進(jìn)行糾正。經(jīng)過在多例尸體上反復(fù)進(jìn)行模擬手術(shù)，使學(xué)生熟知手術(shù)流程和掌握外科操作技術(shù)。我們鼓勵學(xué)生利用業(yè)余時間，在醫(yī)學(xué)模型進(jìn)行臨床實踐技能操作練習(xí);在學(xué)生間互作模特練習(xí)外科無菌技術(shù);在尸體上反復(fù)模擬練習(xí)腸吻合、胃腸吻合、膽腸吻合、血管吻合和肌腱吻合等各種手術(shù)操作技術(shù)，使學(xué)生得以鞏固理論知識和提高實踐操作技術(shù)。

4模擬外科手術(shù)效果與體會

4．1模擬手術(shù)的效果

通過模擬手術(shù)的理論與實踐教學(xué)，學(xué)生熟悉了各種手術(shù)部位的應(yīng)用解剖、外科手術(shù)步驟與方法、術(shù)中注意事項、術(shù)后并發(fā)癥、外科無菌技術(shù)及切開、分離、止血和結(jié)扎縫合等外科手術(shù)基本操作技術(shù)。在多年教學(xué)探索中，我們通過模擬手術(shù)在大學(xué)生里“超前”培養(yǎng)了280多位外科人才;在大學(xué)期間，這些學(xué)生在尸體上模擬了120多種外科疾病手術(shù)方法并掌握了30多種縫合法;同時學(xué)生之間互為模特學(xué)習(xí)了30多種外傷繃帶包扎法和人體常用的體表標(biāo)志。通過隨訪，他們畢業(yè)后能夠迅速勝任臨床外科工作，基本上達(dá)到1～2年以上住院醫(yī)生的水平，成為上級醫(yī)師的得力助手;其中不少人能夠獨立操作1～2級外科手術(shù)，還有少數(shù)學(xué)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，能熟練操作3級手術(shù)。

4．2模擬手術(shù)的體會與思考

手術(shù)是外科治療的重要方法。手術(shù)操作技術(shù)固然重要，但是醫(yī)生的醫(yī)德和品質(zhì)更加重要。我們要學(xué)生不僅要熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)，要講究手術(shù)技巧和方法，更重要是不斷提高自身的素質(zhì)，要有高尚的道德品質(zhì)，要樹立對患者有如親人的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過模擬外科手術(shù)，我們教導(dǎo)學(xué)生對外科技術(shù)精益求精，避免出現(xiàn)任何差錯和事故;讓學(xué)生牢記，一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生首先是一名優(yōu)秀的人體解剖人員，只有熟練掌握手術(shù)部位的結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系等手術(shù)應(yīng)用解剖，才能做好手術(shù)。若對手術(shù)區(qū)局部解剖不熟悉，往往一刀下去就會釀成重大的醫(yī)療事故。同時，我們要學(xué)生認(rèn)識到，雖然是在尸體上模擬手術(shù)，要將尸體當(dāng)做患者，一切以臨床操作要求為標(biāo)準(zhǔn)，從消毒到手術(shù)每個細(xì)節(jié)都仿照臨床外科手術(shù)操作;術(shù)中學(xué)生要相互配合，養(yǎng)成團(tuán)隊意識。臺上一分鐘，臺下十年功，通過在醫(yī)學(xué)模型和尸體上反復(fù)模擬練習(xí)，不斷提高外科操作技術(shù)，使學(xué)生練就過硬技術(shù)本領(lǐng)，將來才能更好給患者治病。我們還教導(dǎo)學(xué)生要不斷提高自身素質(zhì)，讓未來的外科醫(yī)生要相信自己，要有“我能!我行!”的自信;不推諉患者，不懼怕外科手術(shù)，要有攀登醫(yī)學(xué)高峰的信心;要有“當(dāng)獵人不怕狼，當(dāng)外科醫(yī)生不怕手術(shù)”的勇氣和決心;要有做手術(shù)“只許成功，不許失敗”的堅定信念。要培養(yǎng)學(xué)生樹立“優(yōu)秀的外科醫(yī)生只相信自己所看到的，劣質(zhì)的外科醫(yī)生只看到自己所相信的”的精神和提高手術(shù)靈活應(yīng)變能力。在手術(shù)中出現(xiàn)復(fù)雜和特殊情況，要做到臨危不懼遇難不驚，對特殊情況要積極應(yīng)對處理;如果術(shù)中出現(xiàn)解剖學(xué)變異或特殊變化，要妥善識別和處理好手術(shù)中器官組織的變異，在術(shù)中要做到游刃有余，有百分之百的把握;如果術(shù)中出現(xiàn)差錯，要積極面對現(xiàn)實，要有“只為手術(shù)成功找方法，不為失敗找理由”的思想，要有“在絕望中尋找希望，永不放棄”的精神，敢于承擔(dān)責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。同時，我們教導(dǎo)學(xué)生要敢于創(chuàng)新，要有“不唯書;學(xué)習(xí)權(quán)威，但不唯權(quán)威，敢于向權(quán)威挑戰(zhàn)。”的信念。查閱文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)國外的一些臨床技術(shù)的革新或者手術(shù)路徑和方法的改良也多數(shù)從尸體模擬開始，先在尸體上論證操作或技術(shù)革新的可行性，然后在逐漸應(yīng)用于臨床實踐。

篇（7）

隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、 新器械、 新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士也應(yīng)當(dāng)由隨意全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型發(fā)展。本院是一所綜合性大型三級甲等醫(yī)院，開放床位1 366張，于2006年10月啟用潔凈手術(shù)室，共有18個手術(shù)間，年手術(shù)量達(dá)10 000余例，可開展肝腎移植、冠脈搭橋、腦動脈瘤切除、關(guān)節(jié)置換以及各種微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)有護(hù)士42名。根據(jù)外科專業(yè)的特點共分6個專業(yè)組：心臟、神經(jīng)外科、腫瘤、骨科、微創(chuàng)、臟器移植等，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 人員選擇

本著個人志愿、科室安排、醫(yī)生認(rèn)可三項原則，但是申請專科護(hù)士必須工作滿5年、護(hù)師以上職稱方可填寫專業(yè)志向表，還要具備較好的溝通能力、語言表達(dá)能力，具有鉆研業(yè)務(wù)的精神。

2 職能和作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用專業(yè)知識和技術(shù)為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專業(yè)護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量并提供專科領(lǐng)域的信息和建議，率先參與本專業(yè)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)的發(fā)展，并提供手術(shù)配合經(jīng)驗，負(fù)責(zé)手術(shù)常規(guī)的編寫，參與質(zhì)檢小組活動，負(fù)責(zé)本專業(yè)護(hù)理質(zhì)量的考核評價工作。

3 培訓(xùn)方式

采用院內(nèi)培訓(xùn)+院外進(jìn)修的方式。先由高年資的主管護(hù)師進(jìn)行專科帶教，熟悉本專業(yè)的理論知識和常規(guī)操作，一對一組合，三個月之后考核，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后再送往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)半年以上。

4 培訓(xùn)內(nèi)容

重點掌握本專業(yè)的理論知識、所用特殊器械儀器設(shè)備 手術(shù)配合要點，另外還有社會學(xué)、 管理學(xué)、 行為心理學(xué)、 護(hù)患交流知識等。

5 技術(shù)達(dá)標(biāo)

5．1 能熟練準(zhǔn)確的做好專科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后處理。

5．2 專科手術(shù)擺放合理舒適。

5．3 專科手術(shù)器械使用嫻熟。

5．4 掌握專科手術(shù)的安全防范與措施。

5．5 熟悉專科手術(shù)配合的特殊要求。

5．6 掌握本專科的理論知識。

6 三級管理

實行三級管理制：護(hù)士長-專科組長-專科護(hù)士。由各專業(yè)組長定期召開本專業(yè)組成員會議，討論手術(shù)配合的質(zhì)量，本專業(yè)的發(fā)展，并定期深入病房，參與查房，廣泛征求患者及外科醫(yī)生的意見，同時對本專業(yè)所用器械、設(shè)備定期保養(yǎng)并提出申購意見，及時匯總反饋。

篇（8）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘是反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的重要載體，是各級醫(yī)療單位評價人才、激勵人才的主要手段，是進(jìn)行人力資源科學(xué)設(shè)置、合理使用的基礎(chǔ)和重要依據(jù)[1]。

1 聘任方案的制定

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評價體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評價、工作積極性的充分調(diào)動與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評價標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評審對象的業(yè)績、能力、真實水平上來。

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會評審，專家的評審總體上是對專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評價。在實際評審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實際的工作能力和工作業(yè)績。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價標(biāo)準(zhǔn)較少，評審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對實際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院，參考各地市職稱評審條件，結(jié)合醫(yī)院實際對評審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類，根據(jù)實際制定了一整套實施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)體系。

2 實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況[2]。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%。

“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進(jìn)行計分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎?wù)n題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進(jìn)行加分，在同一等級按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。

“學(xué)識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的程度，這項考核具有較強(qiáng)的可比性；臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因為內(nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識、臨床經(jīng)驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平。“內(nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”，重點是考核醫(yī)務(wù)人員對每個專業(yè)病種和各專業(yè)新知識新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進(jìn)行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個查房及手術(shù)過程進(jìn)行全程錄像。

醫(yī)院對此方案進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標(biāo)共有22個項目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項合計統(tǒng)計，調(diào)查對象認(rèn)為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看，調(diào)查對象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。

3 實施聘任方案的具體做法

3.1 考前培訓(xùn) 按聘任實施方案，聘請醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對擬聘人員考前培訓(xùn)。

3.2 嚴(yán)格考核 根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像；技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進(jìn)行點評，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

3.3 考后點評 考后由醫(yī)院權(quán)威專家對全體擬聘人員進(jìn)行查房技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量、疑難病例討論質(zhì)量點評。點評的重點是此次考核中存在的缺陷及問題。考核點評后發(fā)給每人一盤錄像帶，讓每一個擬聘人員清楚自己存在的問題，讓落聘人員心服口服。

3.4 聘后管理 醫(yī)院采取動態(tài)管理，不搞終身制，推進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員隊伍總量的有序增長和素質(zhì)提升，保障職稱改革制度的激勵性。凡被聘任的各級人員，按新聘任職稱等級兌現(xiàn)工資及福利待遇。對聘用人員在聘期內(nèi)如果有違規(guī)和違紀(jì)現(xiàn)象，按照醫(yī)院規(guī)定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

秦皇島市第一醫(yī)院首次對擬聘專業(yè)技術(shù)人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴(yán)密的雙盲式考核方式優(yōu)勝劣汰。擬聘人員認(rèn)為，這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平，能真正引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到能力和學(xué)歷兼顧、臨床與科研并重，大大調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時讓落聘者也能心服口服。通過三年的評聘實踐，筆者所在醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評價社會化、用人聘約化、管理法制化的方向發(fā)展，明顯提高了醫(yī)院的人才隊伍整體素質(zhì)，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（9）

在手工繪圖時代，繪圖技巧曾是功深技高者的“絕活”，信手拈來，提筆即成，活靈活現(xiàn)。而在高科技時代，作圖技能不再是畫師們的專利，從未拿過畫筆的人，也可以使用軟件輕而易舉地作圖。如：掃描翻拍、縮放圖片、合成圖像、截取視頻關(guān)鍵幀［1］等，都能加工成出版所用的插圖。中國醫(yī)學(xué)美術(shù)幾十年來積累了大量解剖圖、組胚病理圖和手術(shù)學(xué)、本科教材插圖，而現(xiàn)在大部分都做成電子版，成為網(wǎng)絡(luò)資源，廣大讀者不需要購買圖書，一樣能學(xué)到醫(yī)學(xué)知識。這對醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，從經(jīng)營理念到繪圖工具都有許多不適應(yīng)之處。

1．2夢想與現(xiàn)實

隨著計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)生平時教學(xué)、做PPT及學(xué)術(shù)報告，都習(xí)慣到網(wǎng)上搜圖，或者找專業(yè)人員幫助。而有些情況則需要原創(chuàng)，如《中華消化外科雜志》的創(chuàng)新術(shù)式、解剖變異、個案病例、術(shù)殊情況特殊處理、發(fā)表SCI文章、研究生科研項目、每年申報自然科學(xué)基金及醫(yī)生護(hù)士小發(fā)明，等。一旦有這種需求總是要的很急，文字材料全都寫好了，最后才想起需要插圖。現(xiàn)在的外科醫(yī)生不是不需要原創(chuàng)插圖，而是習(xí)慣于“急診手術(shù)式”的節(jié)奏，希望“量身訂制”的插圖也能“立等可取”或者網(wǎng)上發(fā)給他。給外科醫(yī)生畫圖需要會上網(wǎng)、會用計算機(jī)繪圖工具，以便隨時修改，以圖片形式進(jìn)行網(wǎng)上交流。

2信息環(huán)境下醫(yī)學(xué)美術(shù)的主要工作

2．1教學(xué)用圖

近年來出版的各類解剖圖譜［2］、手術(shù)圖譜、病理彩色圖譜等，已基本上能滿足醫(yī)學(xué)本科教學(xué)需要。有教學(xué)任務(wù)的醫(yī)生都會掃描圖譜，或用手機(jī)拍照，或到網(wǎng)上搜索醫(yī)學(xué)圖片，用于教學(xué)、自學(xué)或宣教。而像西南肝膽外科這樣國內(nèi)外知名的專業(yè)學(xué)科，因其手術(shù)方式、手術(shù)技巧都有著自己的特色，與經(jīng)典術(shù)式有所不同。因此，制作電子出版物所用的插圖、動畫，都需要重新繪制，有些圖已成為網(wǎng)絡(luò)資源。

2．2創(chuàng)新術(shù)式

外科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)階段，經(jīng)典術(shù)式早已被國內(nèi)外專著收編，其插圖也成為經(jīng)典，年輕醫(yī)生會照著圖做手術(shù)。做到一定程度，一個經(jīng)典術(shù)式做了幾百例，有了自己的突破、創(chuàng)新，就需要將創(chuàng)新之處發(fā)表出來，其中創(chuàng)新術(shù)式、改良術(shù)式通常找不到參考圖，必須按照作者的口述或文字描述進(jìn)行創(chuàng)作。另外，某些個案病例、解剖變異、獨特的病理改變也沒有參考圖，而手術(shù)圖片缺失或質(zhì)量不好，也需要用圖解。例：圖2為別平教授的“十二指腸局部切除”，只切十二指腸降段和，保留胰頭及其血供。手術(shù)創(chuàng)傷小，但保留胰頭血供比經(jīng)典的胰頭十二指腸切除更困難，要用插圖表現(xiàn)切除部分和胰頭血供。這兩種術(shù)式跟傳統(tǒng)的肝門部膽管癌根治術(shù)大不相同。在創(chuàng)作時有三點需要把握：一是結(jié)構(gòu)交代清楚，切除了哪些，保留了哪些；二是最好不要參照現(xiàn)有插圖，讓讀者一眼看上去就是一個全新術(shù)式，以前沒見過；三是藝術(shù)表現(xiàn)力強(qiáng)，“泰姬陵”及“啞鈴”，名字取得很形象，圖也要畫得像。

2．3專業(yè)期刊插圖

《中華消化外科雜志》2013—2014年都有30～40幅插圖需要創(chuàng)作或加工繪制，其中包括引用量非常大的指南類文章。

2．4SCI論文插圖

西南肝膽有很多研究生、進(jìn)修生、出國留學(xué)生，發(fā)表SCI論文或研究生答辯需要插圖，每年申報自然科學(xué)基金也需要插圖，這些圖都是原創(chuàng)。繪制這些插圖需要與作者共同設(shè)計實驗路徑，先畫出一些動物、細(xì)胞、分子、基因，他看到這些元素才能有初步構(gòu)想。經(jīng)反復(fù)調(diào)整、修改，直到設(shè)計出切實可行的實驗路徑。

3實踐反思

3．1依托學(xué)科很重要

作為一名醫(yī)學(xué)美術(shù)工作者，應(yīng)依托一個專業(yè)科室，就知道該畫什么、給誰畫。筆者所在的西南肝膽外科研究所有一大批國內(nèi)一流、世界知名的肝膽外科專家。其所創(chuàng)作的圖經(jīng)常會隨他們出國演講，發(fā)表SCI文章，并能聽到包括外國同行在內(nèi)的專家點評。由西南肝膽主辦的《中華消化外科雜志》2014年再度獲得“第3屆中國精品科技期刊”，影響因子達(dá)1．710，位列外科類核心期刊第一名。筆者通過給雜志作插圖，也認(rèn)識了一些編委和文章作者，他們寫SCI文章、編寫書籍也會與筆者合作。筆者在“丁香園”4年多，其作品已成為名醫(yī)、大家和年輕醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生之間聯(lián)系的橋梁，是西南肝膽的一張“名片”。另外，圖作者要對醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)，對時代負(fù)責(zé)。如果所畫的圖是錯的，可能在網(wǎng)上流傳多年，將誤導(dǎo)當(dāng)代甚至下一代學(xué)習(xí)者。如果與專業(yè)科室合作，由專業(yè)人員把關(guān)，就會保證插圖的科學(xué)性。

3．2醫(yī)學(xué)美術(shù)相關(guān)的網(wǎng)友

醫(yī)學(xué)插畫師阿杜畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)在廣東深圳開設(shè)醫(yī)學(xué)插畫阿杜工作室。業(yè)務(wù)范圍有醫(yī)學(xué)可視化、醫(yī)患教育、論文插畫、2D、3D動畫、模式圖，承接對外服務(wù)外包。“醫(yī)學(xué)美圖”北京東城區(qū)某醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)常收集互聯(lián)網(wǎng)上各國的醫(yī)學(xué)美圖，發(fā)到網(wǎng)上與網(wǎng)友分享。丁香園網(wǎng)友，是重慶協(xié)和醫(yī)院普外主任利用業(yè)余時間畫圖，將自己的手術(shù)、教材上的手術(shù)、日本高崎健的手術(shù)圖譜，都畫成線條圖發(fā)到網(wǎng)上。

篇（10）

“德不近佛者不可以為醫(yī)”，這個“德”就是醫(yī)德，為醫(yī)者必須有菩薩心腸，即使在改革開放以前，我們的醫(yī)生還是遵照的指示，以白求恩為榜樣，全心全意為傷病員服務(wù)。想病人所想，急病人所急。住院醫(yī)師24小時住在醫(yī)院，隨時圍著病人轉(zhuǎn)。現(xiàn)在呢？我們的醫(yī)生還是24小時圍著病人轉(zhuǎn)嗎？沒有啦，他們許多時間要去做實驗，“玩老鼠”“玩兔子”，接觸病人的時間大大減少，臨床經(jīng)驗自然也會受影響。醫(yī)療質(zhì)量有的還在下降，而不是在提高。

現(xiàn)在的醫(yī)生為什么不愿意多待在病房看病人，為什么不愿意研究臨床技術(shù)而愿意去玩老鼠、玩兔子做實驗?zāi)兀空娴氖潜槐茻o奈。原因主要是因為現(xiàn)行的醫(yī)生評價體系逼著醫(yī)生脫離臨床。因為現(xiàn)在醫(yī)生看病看得再好，開刀開得再漂亮，也當(dāng)不了主任醫(yī)師，當(dāng)不了醫(yī)學(xué)教授，當(dāng)不了博導(dǎo)。怎樣才能當(dāng)呢？做動物實驗，寫論文并要發(fā)表到國外去，如果得了SCI高分很快就能u教授、博導(dǎo)，就可以當(dāng)主任。至于會不會看病，那不重要。導(dǎo)致現(xiàn)在不少大醫(yī)院的科主任不會看病，天下怪事。

為什么會出現(xiàn)這種狀況呢？是因為有些管理者不顧中國的實際情況，照搬西方經(jīng)驗，把SCI納入醫(yī)生評價體系，實際毀掉了一代甚至幾代醫(yī)生，使我們根本無法培養(yǎng)出張孝騫、吳英愷、榮獨山這樣的臨床名醫(yī)，教訓(xùn)極其深刻。

改革開放以來，金錢至上等壞風(fēng)氣也必然會反應(yīng)到醫(yī)療上來。少數(shù)醫(yī)生已不再把病人的利益放在第一位，而是處處為自己著想，例如，普通的肺炎發(fā)燒、腹瀉，已經(jīng)很少有醫(yī)生去用青霉素、黃連素，大部分都是昂貴的進(jìn)口抗生素；簡單的骨折已經(jīng)很少有醫(yī)生去用夾板，甚至石膏都快不用了，動不動就是鋼板鋼釘。醫(yī)療費用逐年升高而質(zhì)量令人堪憂。病人怎么可能滿意，醫(yī)生的威信怎么可能提高？

怎樣做才算是對病人負(fù)責(zé)？就是要待病人如親人。假如你的家人、親戚、朋友來醫(yī)院看病，例如，他們來放射科拍片，做CT、磁共振等檢查，你會怎么做？我對學(xué)生是這樣要求的：無論病人來放射科做什么檢查，在我們的診斷報告中，都應(yīng)該回答病人關(guān)心的幾個問題：

①認(rèn)真檢查是否能發(fā)現(xiàn)異常，回答病人“我有沒有生病？”

②如果有異常，就要告訴病人：你生了什么病？是炎癥還是腫瘤或者其他。如果是腫瘤，是良性還是惡性？

③告訴他：“你病到什么程度？”如腫瘤，是早期還是晚期，以便制定治療方案。

④應(yīng)該去做什么治療？有幾種治療方法可供選擇？

⑤治療以后復(fù)查，要告訴他“療效好不好。下一步怎么辦？”

那么，我們現(xiàn)在到底做得怎么樣？可以說，我們有些醫(yī)院、有些醫(yī)生做得不到位。

現(xiàn)以肺結(jié)節(jié)為例做個說明。現(xiàn)在病人體檢拍片或做CT發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，放射科基本不做肯定診斷，診斷結(jié)論常常模棱兩可。這種不肯定或模棱兩可的報告可以說是對病人不負(fù)責(zé)任。病人拿到這種報告怎么想？醫(yī)生只告訴他肺內(nèi)長了結(jié)節(jié)又不告訴他生了什么病。是不是肺癌？到底有多嚴(yán)重？心里沒有數(shù)，睡不好、吃不香，全家都亂了。拿了片子到處求診，影響工作和生活。

外科醫(yī)生拿到這種模棱兩可的報告，因為放射科沒有排除惡性，不少外科醫(yī)生是主張開刀的。有的醫(yī)生比較隨意，甚至說，“管它良性惡性，開出來不是知道了嗎？”也有的醫(yī)院之間比數(shù)量，看誰開得多。這是對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度嗎？

臨床醫(yī)生應(yīng)該怎么做，我不宜多說。我兒子是某醫(yī)院骨科醫(yī)生，我對他是有要求的。我經(jīng)常告訴他：

①外科醫(yī)生要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，不是適應(yīng)證的堅決不開。即使是手術(shù)適應(yīng)證，要告訴病人還有沒有其他治療方法，各自的優(yōu)缺點，以供病人選擇；

②術(shù)前一定要親自看病人，到底那里不舒服，親自檢查病人，有什么體征；

篇（11）

然而由于種種原因，或是因為給孩子哺乳，或是營養(yǎng)不良，很多女性不能擁有驕人的身材，那么難道她們從此就沒有擁有美麗的權(quán)利了嗎？現(xiàn)代的科技彌補(bǔ)了這個遺憾，隨著隆乳技術(shù)的成熟，越來越多的女性大膽的去嘗試，她們給自己了完美的曲線，無形中還增強(qiáng)了信心。也有人對手術(shù)充滿疑慮，畢竟不是自身的東西，會有什么危害呢？其實只要了解了手術(shù)，你就不會感到害怕了。

隆乳手術(shù)全接觸

目前，隆乳術(shù)的方法主要有兩種，注射法隆乳和假體置入術(shù)。

注射法隆乳

注射法隆乳采用的注射材料主要是自體脂肪顆粒或聚丙烯酰胺水凝膠。采用自體脂肪顆粒隆胸的方法難以在臨床上得到普遍應(yīng)用，原因是脂肪移植后有30%～60%被機(jī)體吸收，手術(shù)的遠(yuǎn)期效果不佳，液化的脂肪容易引起感染、硬結(jié)。另一種注射法隆乳的注射材料是聚丙烯酰胺水凝膠（國產(chǎn)商品名叫"奧美定"，烏克蘭進(jìn)口商品名叫"英捷爾法勒"），自1997年聚丙烯酰胺水凝膠在我國應(yīng)用至今，理想的術(shù)后效果和嚴(yán)重的并發(fā)癥均有文章報道，另外是否與疾患有直接關(guān)系尚待研究，所以業(yè)內(nèi)人士對水凝膠的臨床應(yīng)用問題仍存在爭議，遠(yuǎn)期臨床效果有待于長期觀察和驗證。注射聚丙烯酰胺水凝膠隆乳只能在法律規(guī)定的范圍內(nèi)試驗性地應(yīng)用。

硅凝膠假體置入隆乳法

假體最為常用的是硅凝膠假體，其特點是性質(zhì)穩(wěn)定，組織相容性好，置入人體后不被組織吸收，對身體無害，也不損傷乳腺組織。因此，硅凝膠假體置入隆乳術(shù)是目前最為安全、效果確切、不會影響生育和哺乳功能的理想隆乳方法。

現(xiàn)在的美容外科手術(shù)更加人性化，醫(yī)生多在全麻下進(jìn)行隆乳術(shù)，人們可以在無任何痛苦的情況下接受手術(shù)。醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)者的要求，參照身高、體重、體形，按照美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，選擇大小合適的假體。切口可以選擇在腋窩、下皺襞或乳暈處。經(jīng)腋窩手術(shù)由于有切口隱蔽，瘢痕不明顯的特點，目前最為常用。熟練的美容外科醫(yī)生可以在1小時內(nèi)完成手術(shù)，出血少，無疼痛，包扎2天，術(shù)后7天拆線，采用無創(chuàng)皮內(nèi)縫合則無需拆線。術(shù)后為防止纖維囊收縮，2個月內(nèi)應(yīng)堅持做自我按摩，每天2～3次，每次5分鐘。根據(jù)黃寺美容外科醫(yī)院近萬例隆胸術(shù)的臨床實踐總結(jié)，認(rèn)為硅凝膠假體是目前最理想的隆乳材料，將假體置入胸大肌下是最佳的解剖層次，置入后的猶如真那樣富有彈性，手感極佳。

硅凝膠假體自1963年應(yīng)用于臨床以來，經(jīng)過40多年的臨床觀察和不斷改進(jìn)，客觀地講若無手術(shù)上的錯誤，其并發(fā)癥很少，是一種比較安全、效果比較滿意的手術(shù)。但仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥或不滿意的結(jié)果，如纖維囊攣縮變硬，位置、形狀、大小不滿意，切口瘢痕，感覺異常，感染，血腫，假體外露，假體破裂等。一般情況下，在條件好的醫(yī)院由經(jīng)驗豐富的美容外科醫(yī)生施術(shù)可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

在不斷規(guī)范美容市場的現(xiàn)階段，廣大的愛美女士應(yīng)到正規(guī)的專門從事醫(yī)學(xué)美容的專科醫(yī)院找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，黃寺美容外科醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者真誠地希望通過自己的不懈努力，能夠讓愛美的女性在手術(shù)刀下綻放美麗。