醫(yī)生責(zé)任論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)生責(zé)任論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

當(dāng)今的中學(xué)生，都是改革開放后成長的，他們思想敏銳，勇于進(jìn)取，對責(zé)任意識的理解有著一定的認(rèn)識，表現(xiàn)出青年學(xué)子強烈的社會責(zé)任感和歷史使命感。如果對他們的教育還僅僅停留在“訓(xùn)導(dǎo)”“灌輸”等方式上，注定要失敗。高中學(xué)生是祖國未來的建設(shè)者和接班人，強烈的責(zé)任意識會產(chǎn)生強大的精神動力，使高中學(xué)生將自己成才、個人命運與社會發(fā)展、國家的需要有機結(jié)合起來，把自己培養(yǎng)成為受社會歡迎的合格人才。但是由于高中學(xué)生自身意識發(fā)展水平，社會變革及社會、家庭、學(xué)校教育等綜合因素的影響，他們?nèi)狈嵏删瘢匾曌晕倚枨螅晕野l(fā)展，卻極少關(guān)心社會，關(guān)心他人。近幾年來，高中學(xué)生責(zé)任意識呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)高中學(xué)生責(zé)任意識這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強的現(xiàn)實意義。

二、責(zé)任意識培養(yǎng)的時代背景：

為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，在基礎(chǔ)教育中實施素質(zhì)教育，歸根到底是培養(yǎng)新時代所需要的人的問題，已成為大家的共識。上海市二期課改對本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求：有強健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，有信心和社會責(zé)任感、使命感，有開放的意識和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化，能發(fā)現(xiàn)問題，能收集、加工、處理信息并解決實際問題。而“責(zé)任意識”則是現(xiàn)代文明社會公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來的學(xué)生是一個對國家、對社會、對朋友、對家庭、對自己負(fù)責(zé)的人，那么，我們的素質(zhì)教育就取得了成功。

三、責(zé)任意識弱化的具體表現(xiàn)：

（一）自我意識濃重、個人責(zé)任淡化

一些學(xué)生平時以自我為中心，只考慮自己，不樂于助人，只求權(quán)利，不盡義務(wù)，希望別人尊重自己，卻不能以禮待人，對社會要求過高，對自己要求低；以個人為主體，注重個人奮斗、個人發(fā)展，集體和協(xié)作觀念、服務(wù)和奉獻(xiàn)精神不足。在社會活動中，愿當(dāng)主角，而不愿當(dāng)配角，不愿做重復(fù)性、輸出性工作，總擔(dān)心自己被埋沒、被大材小用、把個人得失看得過重。曾有學(xué)者作過抽樣調(diào)查，18.5％的學(xué)生贊同“寧可我負(fù)天下人，不可天下人負(fù)我”，又有11.4％的學(xué)生認(rèn)為：“人不為己，天誅地滅是天經(jīng)地義”。

（二）公德、紀(jì)律意識低下，角色責(zé)任弱化

作為新世紀(jì)高中學(xué)生，學(xué)會知識、學(xué)會做事、學(xué)會做人是他們的主要任務(wù)和職責(zé)。然而，一些高中學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃，厭學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，混日子、混文憑的大有人在，因此出現(xiàn)考試作弊，有的學(xué)生將破壞公物視為兒戲，用水不關(guān)水龍頭，人走燈不關(guān)；“廁所文學(xué)”、“課桌文學(xué)”等文化垃圾屢禁不止。

（三）、個人責(zé)任與社會責(zé)任錯位

責(zé)任感是人們所體驗自己對社會或他人所負(fù)的道德責(zé)任感情，青年學(xué)生因長期沉浸在家庭的關(guān)懷中，形成對自己以及家庭比較明確、強烈的責(zé)任意識，并隨著進(jìn)人高中和自我意識的發(fā)展加以強化，但因其認(rèn)識水平的局限及社會交往的貧乏，使之在高中階段并未使這種責(zé)任意識的內(nèi)涵、外延得到擴(kuò)大和深化，不能把社會責(zé)任和個人責(zé)任統(tǒng)一起來，這種缺乏社會責(zé)任的責(zé)任意識，過分強調(diào)自我的人格缺陷，導(dǎo)致青年學(xué)生責(zé)任意識的狹隘和近視，擺不正個人與社會的關(guān)系。認(rèn)為好心不得好報，于是個人自掃門前雪，哪管他人瓦上霜，不積極參加集體活動，對人對事都比較冷淡，自私自利。當(dāng)二者發(fā)生利益沖突時，更多的強調(diào)自我需要，忽略甚至拋棄社會責(zé)任，表現(xiàn)出個人責(zé)任和社會責(zé)任的嚴(yán)重錯位。

四、責(zé)任意識培養(yǎng)的實施體系：

主題：對己講自尊，對人講尊重，對事講責(zé)任，對社會講奉獻(xiàn)。

1、學(xué)生發(fā)展的“五個階梯”目標(biāo)：

目標(biāo)階梯之一：對自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強的意識。

目標(biāo)階梯之二：對他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人，富有愛心與合作精神。

目標(biāo)階梯之三：對集體負(fù)責(zé)。主動關(guān)心愛護(hù)集體，珍視集體的榮譽，解決參加集體事務(wù)和各項活動履行應(yīng)盡的義務(wù)，學(xué)會共享，主動為集體發(fā)展盡職。

目標(biāo)階梯之四：對家庭負(fù)責(zé)。尊老愛幼，為父母分憂，營造溫馨家庭氛圍。

目標(biāo)階梯之五：對社會和國家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作，講愛心與奉獻(xiàn)，積極參與公益活動，愛護(hù)環(huán)境，樹立遠(yuǎn)大理想，立志報效祖國。

2、責(zé)任意識培養(yǎng)的重點內(nèi)容序列和操作載體：

第一層次：感受現(xiàn)實，增強學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會關(guān)愛，奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體：新生入學(xué)教育（軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育）；訪談有關(guān)人士（校內(nèi)：班主任、任課教師、年級組長、教研組長、中層干部、校級領(lǐng)導(dǎo)。校外：政府官員、社會賢達(dá)、家長代表等），從不同層面、不同角度了解社會對教育的要求，時代對人才的呼喚，思考對自己、對它人、對社會負(fù)責(zé)的人生設(shè)計；參加黨課學(xué)習(xí)，開展學(xué)習(xí)小組活動。

第二層次：從小事做起，在崗位上體驗對他人的責(zé)任。播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運。競爭崗位（設(shè)立多層面工作崗位，讓每一位現(xiàn)實都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神）；崗位評價（從社會服務(wù)、行為規(guī)范、學(xué)習(xí)等方面評優(yōu)表彰）。

第三層次：欲長輩對話，理解家庭責(zé)任。呼喚真誠的理解，渴望親情的牽手。完善家長委員會制度，營造學(xué)校教育、家庭教育和諧互動的教育形態(tài)。學(xué)生與家長書面交流、直接對話（節(jié)假日、雙休日做家務(wù)等活動進(jìn)一步溝通兩代人的情感，體驗位家庭盡責(zé)的愉悅，并把學(xué)習(xí)與承擔(dān)家庭的責(zé)任聯(lián)系起來。）

第四層次：在對“二期課改”的思辯中，堅定對生活的責(zé)任意識。直面教育改革，增強人生能力。開展“二期課改”大討論、（以德育為核心，強化科學(xué)精神與人文精神的培養(yǎng)。學(xué)生和老師都是知識的共同構(gòu)建者，提倡接受性學(xué)習(xí)、體驗性學(xué)習(xí)與研究性學(xué)習(xí)的融合。）讀書征文活動、讀書報告會，開拓視野，提高鑒賞品位，反思人生感受。

第五層次：探究生命的意義，明確生活責(zé)任。關(guān)注祖國和人類的命運，讓小我融入社會根據(jù)學(xué)生是畢業(yè)班特點，以做全校榜樣為目標(biāo)，設(shè)計活動；提倡助人為樂的風(fēng)尚，鼓勵學(xué)生個體對生活的關(guān)注，對學(xué)習(xí)困難同學(xué)的關(guān)心，帶著對生活的不同理解，獨自走向社會，走近弱勢群體。

第六層次：走向明天，將自我責(zé)任和社會責(zé)任融為一體。履行公民權(quán)利，承擔(dān)公民責(zé)任。18歲承認(rèn)儀式。共青團(tuán)致辭、前輩的祝福、成人的心聲、黨的祝愿以及宣讀成人誓詞等，以高年級的姿態(tài)，為校風(fēng)建設(shè)承擔(dān)更重的責(zé)任。畢業(yè)班特色教育活動。

五、責(zé)任意識培養(yǎng)應(yīng)遵循的原則：

1、發(fā)展性原則：21世紀(jì)的教育的突出特點是著眼于個體的健全發(fā)展，包括使他們成為德、智、體全面發(fā)展的人才，這一趨勢決定了我們責(zé)任教育的目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展，將來能立足與生存于社會的品質(zhì)；培養(yǎng)學(xué)生的個人責(zé)任感和社會使命感。

2、科學(xué)性原則：任何一種發(fā)展目標(biāo)的制訂都要有科學(xué)性，責(zé)任教育的目標(biāo)和要求的制訂要遵循教育規(guī)律和人的發(fā)展學(xué)說的理論，遵循學(xué)生的發(fā)展規(guī)律，符合學(xué)生的發(fā)展需要。對每一個年級段的學(xué)生提出的責(zé)任教育目標(biāo)，都要遵循教育學(xué)和心理學(xué)的科學(xué)規(guī)律，符合學(xué)生發(fā)展的要求。

3、系統(tǒng)性原則：系統(tǒng)性原則即責(zé)任教育目標(biāo)的制訂要體現(xiàn)教育體系，符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和層次。制訂各個年級段的目標(biāo)時，既要注重階段目標(biāo)符合學(xué)生的年齡特征，又要注重各階段目標(biāo)的連貫性和完整性。

4、操作性原則：即目標(biāo)要有可行性，能夠根據(jù)各階段的目標(biāo)制訂相應(yīng)的教育內(nèi)容，設(shè)計出具體、可行的教育方案。

篇（2）

十八屆三中全會明確提出強化權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系， 加強和改進(jìn)對主要領(lǐng)導(dǎo)干部行使權(quán)力的制約和監(jiān)督，加強行政監(jiān)察和審計監(jiān)督。下面是編輯老師為大家準(zhǔn)備的淺議經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計如何實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級。

隨著各項改革不斷深入和反腐敗工作進(jìn)入高壓態(tài)勢，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的重要性、針對性以及重點內(nèi)容、工作目標(biāo)已經(jīng)發(fā)生深刻變化，客觀上要求審計人員要與時俱進(jìn)，努力實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級。

審計理念轉(zhuǎn)型升級。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計以財政財務(wù)收支為基礎(chǔ)，但不能等同于財政財務(wù)收支審計。目前大多數(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計人員的思維理念仍停留在財政財務(wù)收支審計這個層面，審計視野不夠?qū)掗煟瑢徲嬛攸c不夠突出，反映的問題與領(lǐng)導(dǎo)干部個人權(quán)力運用關(guān)系不大，最終影響了審計結(jié)果的運用和審計作用的發(fā)揮。筆者認(rèn)為，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計理念應(yīng)實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變， 即從審事轉(zhuǎn)變到審人從審財務(wù)收支轉(zhuǎn)變到審 工作職責(zé)和權(quán)力運用從審問題轉(zhuǎn)變到審責(zé)任。

審計重點轉(zhuǎn)型升級。目前大多數(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計主要還是把單位的預(yù)算執(zhí)行情況作為審計重點，審計內(nèi)容表現(xiàn)為兩個關(guān)聯(lián)度不大：一是與領(lǐng)導(dǎo)干部個人關(guān)聯(lián)度不大;二是與領(lǐng)導(dǎo)干部權(quán)力運用關(guān)聯(lián)度不大。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計內(nèi)容應(yīng)該緊扣領(lǐng)導(dǎo)干部個人權(quán)力運用的過程和結(jié)果，應(yīng)把重點投資、基本建設(shè)、大額財政開支等重大事項的決策過程、重大經(jīng)濟(jì)政策執(zhí)行情況、個人廉政規(guī)定執(zhí)行情況、財政財務(wù)收支監(jiān)管情況等作為經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計重點，提高與領(lǐng)導(dǎo)干部個人權(quán)利或單位公職權(quán)力運用的關(guān)聯(lián)度。

編輯老師在此也特別為朋友們編輯整理了淺議經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計如何實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級。

篇（3）

當(dāng)今的中學(xué)生，都是改革開放后成長起來的，他們思想敏銳，勇于進(jìn)取，對責(zé)任意識的理解有著一定的認(rèn)識，表現(xiàn)出青年學(xué)子強烈的社會責(zé)任感和歷史使命感。但他們?nèi)狈嵏删瘢匾曌晕倚枨螅晕野l(fā)展，卻極少關(guān)心社會，關(guān)心他人。近幾年來，中學(xué)生責(zé)任意識呈現(xiàn)出低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)中學(xué)生責(zé)任意識這一課題在當(dāng)前抓公民道德建設(shè)和思想政治工作中是有較強的現(xiàn)實意義。

一、加強責(zé)任意識的培養(yǎng)

為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，在基礎(chǔ)教育中實施素質(zhì)教育，歸根到底是培養(yǎng)新時代所需要的人才，這已成為大家的共識。上海市二期課改對本市中學(xué)生的素質(zhì)提出如下要求：有強健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強烈的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，有信心和社會責(zé)任感、使命感，有開放的意識和文化包容態(tài)度。能適應(yīng)環(huán)境的變化，能發(fā)現(xiàn)問題，能收集、加工、處理信息并解決實際問題。而“責(zé)任意識”則是現(xiàn)代文明社會公民的基本素質(zhì)。如果我們培養(yǎng)出來的學(xué)生是一個對國家、對社會、對朋友、對家庭、對自己負(fù)責(zé)的人，那么，我們的素質(zhì)教育就取得了成功。

二、責(zé)任意識培養(yǎng)的階梯目標(biāo)

2.1學(xué)生發(fā)展的“五個階梯”目標(biāo)：

目標(biāo)階梯之一：對自己負(fù)責(zé)。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強的意識。

目標(biāo)階梯之二：對他人負(fù)責(zé)。尊重與接納他人，富有愛心與合作精神。

目標(biāo)階梯之三：對集體負(fù)責(zé)。主動關(guān)心愛護(hù)集體，珍視集體的榮譽，解決參加集體事務(wù)和各項活動履行應(yīng)盡的義務(wù)，學(xué)會共享，主動為集體發(fā)展盡職。

目標(biāo)階梯之四：對家庭負(fù)責(zé)。尊老愛幼，為父母分憂，營造溫馨家庭氛圍。

目標(biāo)階梯之五：對社會和國家負(fù)責(zé)。勤奮學(xué)習(xí)和努力工作，講愛心與奉獻(xiàn)，積極參與公益活動，愛護(hù)環(huán)境，樹立遠(yuǎn)大理想，立志報效祖國。

2.2責(zé)任意識培養(yǎng)的重點。

第一層次：感受現(xiàn)實，增強學(xué)習(xí)責(zé)任感。了解社會關(guān)愛，奮發(fā)努力學(xué)習(xí)。操作載體：新生入學(xué)教育(軍訓(xùn)、行為規(guī)范教育)；訪談有關(guān)人士(校內(nèi)：班主任、任課教師、年級組長、教研組長、中層干部、校級領(lǐng)導(dǎo)。校外：政府官員、社會賢達(dá)、家長代表等)，從不同層面、不同角度了解社會對教育的要求，時代對人才的呼喚，思考對自己、對它人、對社會負(fù)責(zé)的人生設(shè)計；參加黨課學(xué)習(xí)，開展學(xué)習(xí)小組活動。

第二層次：從小事做起，在崗位上體驗對他人的責(zé)任。播種習(xí)慣，收獲性格；播種性格，收獲命運。競爭崗位(設(shè)立多層面工作崗位，讓每一位現(xiàn)實都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負(fù)責(zé)精神)；崗位評價(從社會服務(wù)、行為規(guī)范)。

三、責(zé)任意識培養(yǎng)對學(xué)生要多作肯定性評價

學(xué)生判斷能力較弱，老師心理投射是他們形成自我評價的主要來源，這在小學(xué)低年級尤其明顯，學(xué)生需要從老師給予的肯定性評價中確立自信心。如果你在寫成績報告冊時，能評價他聰明，能干。寫些激勵性語言，他就認(rèn)為自己確實是這樣，遇事敢于自己動手去做；如果你平時老是講他傻、沒出息等有損自尊的語言，他就覺得自己真的不行，失去自己動手去做的信心。英國心理學(xué)家羅森塔爾在美國一所小學(xué)做實驗，以18個班的學(xué)生，作了預(yù)測未來的測驗，然后把具備“最佳發(fā)展前途”的學(xué)生名單交給老師。這種暗示堅定了老師對這名單上的學(xué)生的肯定。使這些原本是隨意指定的學(xué)生感到異樣的自信、自尊、自愛，敢于提問、回答。8個月后復(fù)試，這些學(xué)生進(jìn)步快、活潑、可愛。實驗表明：教師對學(xué)生的情感、笑容、肯定評價形成了期待效應(yīng)。從心理學(xué)的角度講，我們?yōu)楹尾粷M足他呢?既能調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又讓學(xué)生學(xué)會自主、自強、自信、自立，還能展示生命的原生態(tài)，何樂而不為呢?

四、責(zé)任意識的培養(yǎng)要珍視學(xué)生的成功

當(dāng)學(xué)生自己動手干一些事，或根據(jù)老師的指令完成了力所能及的要求，老師所給予的肯定和鼓勵，能產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)。適當(dāng)?shù)馁澝姥赞o是滋潤自信心的雨露。比如說：“你能跟同學(xué)愉快的相處，老師真高興。”這會使學(xué)生在交往中充滿自信心。學(xué)生向你提出某種意見，你傾聽后說：“你的建議值得我接受，并且使我欣慰。”學(xué)生從你的反應(yīng)中體驗到自己具有判斷力。相信學(xué)生，鼓勵他們參與。美國教育家羅達(dá)•貝克梅斯特爾說：“如果我們希望自己的學(xué)生自信，我們就必須相信他們。”人民教育家陶行知非常信賴學(xué)生，他說：“我加入兒童生活中，便發(fā)現(xiàn)小孩有力量，不但有力量，而且有創(chuàng)造力。”在學(xué)校，教師要多給學(xué)生動手的機會，還可以委托他們做一些有一定難度的事。對于學(xué)生的過分保護(hù)，過分操縱，不放心他們獨立介入生活中的“難題”，自己一手操縱，這是對學(xué)生的力量估價過低的表現(xiàn)。剝奪實踐，不僅障礙了能力的形成，而且使學(xué)生喪失獨立的生活態(tài)度和自信心。聰明的老師是從不壓抑學(xué)生躍躍欲試的愿望而鼓勵他們獨立學(xué)習(xí)的。

五、責(zé)任意識的培養(yǎng)要多給學(xué)生提供擺脫失敗，虛擬成功的機會

挫折雖然會使人失去信心，但另辟積極的途徑卻可使它轉(zhuǎn)化。蘇霍姆林斯基對四年級以下的學(xué)生從不打不及格分?jǐn)?shù)，而讓他們重新做失分的題目，讓他們在進(jìn)步中得到好成績，并從中發(fā)現(xiàn)自己的力量。可見教師要在教學(xué)中，活動中不斷地虛擬成功的機會讓自卑的學(xué)生不知不覺地參與當(dāng)中來享受成功的快樂，獲取足夠的自信心，如果學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的機遇中沒有把事情做好，老師就加以指責(zé)，甚至挖苦、諷刺，這不僅會使學(xué)生失去信心，而且會跟你對立。

六、責(zé)任意識培養(yǎng)的重心是學(xué)生的“一技之長”

謬•詹姆斯說：“每個人都具有在生活中取得成功的能力。每個人天生都具有獨特的視、聽、觸以及思維的方式。每個人都能成為富于思想與創(chuàng)造的人，一個有成就的人，一個成功者。”正因為這樣，每個學(xué)生都有可能具有一技之長。細(xì)心的教師會注意學(xué)生的“獨特方式”，一旦發(fā)現(xiàn)他的某種特長潛能，就滿腔熱情地因勢利導(dǎo)，運用肯定、鼓勵以及創(chuàng)設(shè)條件等手段強化它、發(fā)展它。當(dāng)學(xué)生意識到自己在某方面比別人強，自己并非事事不如人，不必疑心別人歧視自己時，自信和勇氣就油然而生，并逐步走向成功。

總之，中學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng)是當(dāng)前進(jìn)行公民道德建設(shè)和進(jìn)行思想政治工作中的有效方法，中學(xué)教育工作者要給以高度的關(guān)注和重視。

篇（4）

@王里小窩：鐵道部改制后，給我最大的感受就是火車票漲價一倍。

@andy小木：當(dāng)初大吵大鬧在網(wǎng)上一通噴鐵道部，好了鐵道部沒了，本來虧損國家可以兜底，現(xiàn)在市場化了改成鐵道總公司了，國企必然要盈利啊！漲價是肯定的！噴的還是那群人，真是夠了。

@喜馬拉雅影像―玉璽：發(fā)現(xiàn)慢車越來越少，而且都是不太適合出行的時段，取而代之的是價格越來越高的動車和高鐵，我認(rèn)為鐵路部門這盤棋下得太絕了，溫水煮青蛙了！鐵路已經(jīng)不再是最廉價的交通工具了。

信息時代，讀手機可以替代讀書嗎？

4月23日是世界讀書日，是許多人的節(jié)日，各類書單、讀書法、讀書活動等全都井噴出來，尤其是出版社和書商，早就謀劃好在這一天“搞搞新意思”。巧合的是，世界讀書日與莎翁出生、去世的紀(jì)念日正好是同一天。四百多年前，莎翁恐怕想不到，讀書，居然會成為一個節(jié)日，更想不到，有一種名叫手機的東西占領(lǐng)了人們的時間，以至于有人提問：信息時代，讀手機也是讀，為什么還要讀書？是啊，讀手機和讀書難道不一樣嗎？讀手機難道不可以替代讀書嗎？

@王蒙：讀書是不能替代的，不能用上網(wǎng)替代，不能用看DVD替代，不能用敲鍵盤替代，甚至也不能用手機和電子書來替代。正是最普通的紙質(zhì)書，表達(dá)了思想的魅力，表達(dá)了思想的安寧，表達(dá)了思想的專注，表達(dá)了思想的一貫。

@媒體人趙清源：手機所讀的內(nèi)容多屬碎片化信息。真正的精神涵養(yǎng)，需要深度閱讀。唯其如此，今天的人才會與那些偉大的靈魂相遇，傾聽甚至與他們交談。這是靈魂與靈魂的交流，只有深入進(jìn)去的人，才能感受到。手機閱讀，永遠(yuǎn)沒有這個機會，最多會有一些談資而已。因為，靈魂不會碎片化。

@境自在書店：只要是好書，用什么形式讀并不是最重要的，關(guān)鍵是要讀、要思考、要行動，而且是正確的。

524名中國醫(yī)生論文造假：醫(yī)生為何容易學(xué)術(shù)不端

世界最大學(xué)術(shù)出版機構(gòu)之一的施普林格（Springer）出版社日前發(fā)表撤稿聲明，旗下期刊《腫瘤生物學(xué)（Tumor Biology）》宣布撤回107篇發(fā)表于2012年至2015年的論文，原因是同行評議造假。107篇論文全部和中國研究機構(gòu)有關(guān)，有125家之多，這創(chuàng)下了正規(guī)學(xué)術(shù)期刊單次撤稿盜恐最。

篇（5）

 

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時主動地巡視病房,有利于隨時發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對我院16個內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1　對象與方法

1.1　對象　選取我院16個內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2　方法　采取自行設(shè)計的問卷分別對護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問卷內(nèi)容包括各級護(hù)理要求巡視病房的時間、頻次,實際巡視病房的時間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問卷內(nèi)容包括各級護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡要說明,由調(diào)查者發(fā)放并說明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問卷共280份,待全部填完后當(dāng)場收回,有效回收率100%。對所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述。

2　結(jié)果

2.1　護(hù)士按分級護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因　160名護(hù)士僅16名(10.00%)按分級護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見表1。

 

2.2　醫(yī)生對分級護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)　病房醫(yī)生下達(dá)分級護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴于工作習(xí)慣(84名, 70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對分級護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見表2。

 

3　討論

3.1　護(hù)士不能按要求主動巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士兩個方面的因素,具體分析如下。

3.1.1　分級護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性　表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級別與患者實際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對分級護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級的具體要求和護(hù)理級別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級護(hù)理醫(yī)囑時,20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習(xí)慣。筆者對調(diào)查科室的一級護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對眾多的一級護(hù)理患者,護(hù)士的勞動強度加大,護(hù)士無法按一級護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺得對部分生活自理能力強的患者實施相應(yīng)級別的護(hù)理沒有實際意義。長此以往,護(hù)士對不按相應(yīng)護(hù)理級別護(hù)理司空見慣,對護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對巡視間隔時間、病情觀察、活動范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對名不符實的一級護(hù)理收費提出質(zhì)疑時,必然會引起護(hù)理糾紛。

3.1.2　護(hù)士依賴陪護(hù)及傳呼器　目前醫(yī)院對陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3　護(hù)士人員缺編　58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時,全部時間用以治療性操作,根本沒有巡視病房的時間。

3.1.4　護(hù)士缺乏責(zé)任心　38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5　護(hù)士分工不明確　16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長排班分工不明確,獎罰不兌現(xiàn),及時巡視病房也得不到表揚,不巡視的也沒得到批評,導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2　對策

3.2.1　完善醫(yī)院繼續(xù)教育　醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科

摘要時刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎勵和鼓勵,使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2　加強分級護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督　患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級護(hù)理的具體要求告訴患者。科室可實行分級護(hù)理公示牌,使患者了解分級護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對護(hù)理工作評價者的作用。另外,建立一級護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對責(zé)任心不強的護(hù)士加強監(jiān)督,能對制度的落實起到控制作用。

3.2.3　控制陪護(hù)率　醫(yī)院需建立一套切實可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實解決患者的飲食、探視等問題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過多造成醫(yī)院感染。

3.2.4　分工明確,責(zé)任到人　護(hù)士長排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績與獎金掛鉤,拉開檔次,獎罰分明,充分調(diào)動每位護(hù)理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:141.

篇（6）

人們看病都愿意找名醫(yī)。但是，名氣大的醫(yī)生并不等于就能治好病。所謂名醫(yī)，當(dāng)然就是指有名的醫(yī)生，但有名并不等于有真本領(lǐng)。根據(jù)我個人的觀察，名醫(yī)大概可分為四種類型：

第一類是“自立型名醫(yī)”。這類名醫(yī)靠個人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這類名醫(yī)較多。因為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和書法、繪畫類似，很難有一個統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標(biāo)準(zhǔn)，因此主要靠社會上主觀的評價。這種情況下，名氣往往有一種“滾雪球效應(yīng)”，名氣越大，越容易滾大。

第二類為“偶像型名醫(yī)”。這類名醫(yī)有著天生的個人魅力和親和力，善于和媒體、領(lǐng)導(dǎo)及各界人士打交道。他們在各種場合頻繁亮相，熟諳病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評。這類名醫(yī)，在中醫(yī)、西醫(yī)的各個專業(yè)都有。

第三類為“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”。這類名醫(yī)，往往讀了好幾個學(xué)位，且多有留洋經(jīng)歷，在專業(yè)期刊上發(fā)表過一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請科研課題、獲得科研獎項、發(fā)表科研論文方面。這類名醫(yī)主要在各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院里。

第四類為“實力型名醫(yī)”。這類名醫(yī)是天生的醫(yī)生，對自己的職業(yè)本身有著強烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意地追求名利，而是因為長年的出色工作獲得了同行的認(rèn)可和病人的尊敬。這類名醫(yī)各級醫(yī)院各個專業(yè)都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。

慢性病找有責(zé)任心的醫(yī)生

常常會有親朋相托，要我?guī)椭?lián)系某某名醫(yī)。很多時候，他們點到的名醫(yī)屬于前面三類，我并不會熱情推薦。

“自立型名醫(yī)”其名雖盛，但常常其實難副。“偶像型名醫(yī)”往往忙于交際，善于應(yīng)酬，并不一定精于專業(yè)，對普通病人也難以盡心盡力。“學(xué)術(shù)型名醫(yī)”多數(shù)不擅長臨床，其實際經(jīng)驗甚至可能不如一般醫(yī)生。很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調(diào)，往往并不為圈外人所知。因此，與其托人掛名醫(yī)號，不如請醫(yī)生推薦一下誰是實力派醫(yī)生。

實際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對大多數(shù)常見的疾病都制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的診治程序，臨床上醫(yī)生大都按這個程序走。經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，臨床實踐三五年的醫(yī)生，無論名氣大小，對自己專科常見病的診治都不會有太大的差異。大多數(shù)慢性病的治療，更需要一個不斷調(diào)整的過程，醫(yī)生的細(xì)心觀察和責(zé)任心，對這種調(diào)整過程最為重要。找名醫(yī)看病，很難做到隨時咨詢，因此并不一定能獲得更好的效果。

當(dāng)然，一些疑難病、危重病，醫(yī)生的經(jīng)驗和判斷力可能會起著關(guān)鍵性的作用。另外，一些非常專業(yè)性的手術(shù)和操作，比如冠狀動脈搭橋手術(shù)、器官移植手術(shù)、顱內(nèi)手術(shù)等，普通醫(yī)生難以掌握，或經(jīng)驗有限，則要盡量找一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。

篇（7）

本次會議是微創(chuàng)抗衰老領(lǐng)域的高規(guī)格專業(yè)會議，會議期間的學(xué)術(shù)交流受到了國內(nèi)外業(yè)界的高度關(guān)注，李世榮、徐軍、宋建星、江華、艾玉峰、楊東運、牙祖蒙、李庸國（韓國）、金振娛（韓國）等國內(nèi)外泰斗級整形大師如數(shù)到場。據(jù)統(tǒng)計，受邀于本屆會議的代表超過300人，另有大量以個人名義參會的廠商代表、行業(yè)媒體、醫(yī)學(xué)院學(xué)生及相關(guān)人士，參會總?cè)藬?shù)近600人。在報到日當(dāng)天，會務(wù)組仍頻繁接到各類參會咨詢電話。本次會議交流中，不管是涉及自然抗衰還是面部微雕，亦或是美膚保養(yǎng)等方面的論文或發(fā)言稿均立意新穎、技術(shù)獨到、構(gòu)思時尚，可謂是近年來同類會議中學(xué)術(shù)文獻(xiàn)的經(jīng)典之作。

安全與責(zé)任，構(gòu)筑完美蝶變堅固基石

“完美的蝶變不能單純以價格和所用的產(chǎn)品作為評判標(biāo)準(zhǔn)，安全意識與醫(yī)者的責(zé)任心是蝶變的重要基石，這塊基石需要醫(yī)生及求美者共同筑建……”3月31日的新聞會上，大會執(zhí)行副主席、重慶當(dāng)代整形美容醫(yī)院院長牙祖蒙將“安全與責(zé)任”提上議程，倡導(dǎo)廣大同行樹立并引導(dǎo)求美者樹立整形手術(shù)中的安全意識，共同筑建蝶變基石。

會上，諸位專家結(jié)合手術(shù)案例及相關(guān)新聞報道，深刻分析了安全性對行業(yè)的重要性，呼吁各機構(gòu)嚴(yán)格使用經(jīng)批準(zhǔn)的產(chǎn)品。同時努力提高企業(yè)管理水平，不斷完善微創(chuàng)整形安全保障，并對求美者術(shù)前進(jìn)行安全知識的普及與宣傳，向求美者導(dǎo)入理性消費的健康理念。

當(dāng)代“兩新”，撼動中國美業(yè)進(jìn)軍國際領(lǐng)域

會議中，由重慶當(dāng)代整形美容醫(yī)院院長牙祖蒙所做的《NPS非手術(shù)自然抗衰》和該院美容外科主任王旭明所做的《MIC青春激活術(shù)》專題講座驚艷全場，引來無數(shù)追捧與好評。有醫(yī)生夸贊這兩項新技術(shù)中部分觀點的提出和技術(shù)的革新運用甚至超過了發(fā)達(dá)國家的水平。

據(jù)悉，NPS非手術(shù)自然抗衰的特點在于將求美者的面部輪廓和自身訴求相結(jié)合，為其量身訂做手術(shù)方案，嚴(yán)格確定注射點位、精確注射量，并配合醫(yī)生的手法，從而達(dá)到全臉自然抗衰的完美效果。而MIC青春激活術(shù)則是通過納米級的注射微針和三維立體注射法將取自求美者自體并經(jīng)過活化處理的脂肪回注到面部，同步實現(xiàn)全臉的塑型和抗衰。大會主席徐軍教授倡議全體代表通過各類渠道將此兩項技術(shù)向全國乃至國際市場進(jìn)行推廣。

饕餮盛宴共聚一堂，榮辱與共創(chuàng)輝煌

篇（8）

醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健領(lǐng)域中，堅持以醫(yī)生為主導(dǎo)，以病人為中心的觀念，醫(yī)患雙方圍繞著疾病、健康、心理、服務(wù)、診療等社會心理因素，將人文與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，通過多種有效途徑進(jìn)行全方位的交流與溝通，促使醫(yī)患雙方達(dá)成共識并建立一種良好的互信合作關(guān)系，最終以維護(hù)健康、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展為目標(biāo)。

在現(xiàn)代社會，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，居民對醫(yī)療服務(wù)的需求及服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)患溝通逐漸成了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中重要的組成部分。在現(xiàn)代臨床實踐中，不再只是單單注重知識、注重醫(yī)技的問題，而更多的是關(guān)注人文情懷、關(guān)注態(tài)度的問題，要弘揚和繼承人文精神，講究人文關(guān)懷。在中國社會的轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)學(xué)教育方面存在著許多的缺陷，尤其是在醫(yī)學(xué)的人文教育方面尤為突出，就我國目前狀況來說，要想真正實現(xiàn)有效的醫(yī)患溝通還有很長的路要走，還有許多的問題需要進(jìn)一步探討。

一、醫(yī)患溝通不暢的原因分析

1.法律制度分析

站在法律的角度來分析醫(yī)患溝通不暢的成因，主要概括為以下的方面：

一是醫(yī)患溝通的相關(guān)法律法規(guī)制度建設(shè)不到位。目前，我國對醫(yī)患溝通適用和調(diào)整的法律尚未建立，臨床過程中所面臨的履行告知的標(biāo)準(zhǔn)、要求、界定及范圍，醫(yī)療特權(quán)的免責(zé)及范圍，具有知情同意權(quán)的主體地位的排序等問題，都還缺乏相關(guān)的司法解釋或者是明確的法律條款，以至于造成醫(yī)患雙方在臨床實踐的司法過程中常遭遇到困惑及尷尬的場景。

二是醫(yī)患雙方法律上的主體地位不平等。目前，雖然我國法律已經(jīng)對患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中所享有的知情同意權(quán)及主體地位平等權(quán)有所規(guī)定，但是，就作為醫(yī)療主體的醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員來說，他們對患者的主體意識依舊落后，缺乏對現(xiàn)行法律中有關(guān)醫(yī)患溝通問題規(guī)定條款的清晰認(rèn)識，缺乏主動溝通的意識，仍以“家長式”、“權(quán)威式”的行事方式為主，為醫(yī)患溝通不暢埋下了隱患。

2.醫(yī)療體制分析

目前我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的經(jīng)費投入難以保證醫(yī)療機構(gòu)的生存與發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)為了維持醫(yī)院的正常運行，必須依靠醫(yī)療收入來彌補政府經(jīng)費投入不足的問題，從而形成了以“利”為主的觀念，即醫(yī)務(wù)人員的收入增加，患者的費用就增加，醫(yī)務(wù)人員的收入減少，患者的費用就降低。除此，現(xiàn)階段我國的醫(yī)療保障制度不健全，國家不能分擔(dān)患者的過多負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療費用中個人支出占的比重較大，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，這種醫(yī)療制度導(dǎo)致醫(yī)患雙方在涉及到經(jīng)濟(jì)利益時往往處于對立面，以至于患者可能將矛頭指向醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，將其作為自身發(fā)泄的對象，成了當(dāng)前醫(yī)患溝通的主要障礙。

二、研究促進(jìn)醫(yī)患溝通的對策或可行性建議

1.健全法律法規(guī)制度

結(jié)合我國的國情，加快醫(yī)患溝通的立法，主要從以下方面進(jìn)行：

一是完善醫(yī)患溝通的立法和行政工作。通過立法或法規(guī)的形式來完善現(xiàn)有制度的缺陷，建立“患者安全和醫(yī)師風(fēng)險管理”的制度和機制，確立有關(guān)患者診療中安全的原則以及醫(yī)生發(fā)生重大醫(yī)療事故必須馬上報告的原則等。通過立法的形式建立患者醫(yī)學(xué)知識的普及和教育制度，培養(yǎng)患者的醫(yī)學(xué)知識，縮小醫(yī)患間的認(rèn)知差距。吸收借鑒國際上通用的“監(jiān)察人”制度，在現(xiàn)行的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中加入醫(yī)療機構(gòu)的“監(jiān)察人”制度的設(shè)立，即由法律指定的第三方中立者，依法收集信息，定期通告給全社會，對醫(yī)療機構(gòu)的日常管理進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

二是改革司法訴訟制度。首先要控制訴訟頻率，初期可將醫(yī)療案件交給專門設(shè)立的醫(yī)療仲裁委員會來處理，最后再通過設(shè)立訴訟前檢查機制或法院立案機制，對醫(yī)療事件進(jìn)行審查，避免患者濫用訴訟權(quán)，遏制案件的數(shù)量。其次要控制訴訟賠償額，取消法律中關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及其他被告承擔(dān)連帶責(zé)任的規(guī)定，確立實際損失賠償額及限額賠償?shù)脑瓌t，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。再次必須修改法律中關(guān)于知情同意權(quán)的部分規(guī)定，對醫(yī)療義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，以減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力；通過立法保障仲裁機構(gòu)或司法部門決定患者或受害人需要多少必要的信息的相關(guān)權(quán)利的行使。最后O立簡易審判程序，由專門審理案件的法官組成醫(yī)療事故法庭，通過其積累的經(jīng)驗、技巧、知識等，加快案件的處理；另外經(jīng)被告、原告的同意，可遵循簡易審判程序，雙方采取和解或協(xié)商的方式解決。

三是通過法律設(shè)立替代性醫(yī)療事故解決機制。目前解決醫(yī)療事故的司法訴訟方式具有效率低下、費時費力等缺陷，為彌補這一缺憾，有必要通過法律設(shè)立關(guān)于醫(yī)療仲裁及和解等非訴訟解決方式，即引入第三方---替代性醫(yī)療事故解決機制（ADR）。除此，還有一種綜合性ADR方法，雖然ADR的方式多樣化，但主要的還是以仲裁和調(diào)解的方式為主，綜合性ADR方法即多種ADR方法的混合使用，必須按照一定的順序進(jìn)行，例如在“調(diào)解仲裁中”，必須先采取調(diào)解的方式，調(diào)解不成功才可以采取仲裁的方式。

2.完善醫(yī)療體制

一是全面改革醫(yī)療保險制度和保險法律，完善醫(yī)療服務(wù)體系，消除醫(yī)患之間的經(jīng)濟(jì)利益沖突，在全國范圍內(nèi)建立全面的強制性的醫(yī)療保險制度；建立和完善獨立的醫(yī)療事故鑒定制度；以商業(yè)保險為模式，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須與賠償責(zé)任掛鉤，醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險費由醫(yī)務(wù)人員個人風(fēng)險儲蓄金和醫(yī)療機構(gòu)固定保險費兩部分組成。醫(yī)療保險制度的改革增加了醫(yī)保藥品品種，優(yōu)化了藥品的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生給藥更加的方便，有利于解決患者“看病貴”的問題，降低患者的醫(yī)療費用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)患溝通創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二是深化醫(yī)療體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。積極擴(kuò)大新農(nóng)合和醫(yī)保的覆蓋面，大力發(fā)展城市和農(nóng)村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增加衛(wèi)生服務(wù)的供給量，平衡醫(yī)患之間的供求矛盾，盡力解決患者“看病難”的問題，提升患者對醫(yī)生的信任感。

參考文獻(xiàn)

[1]呂惠華，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，[期刊論文]，醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010年10期

[2]胡春燕，中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)制體系構(gòu)建：理論與路徑選擇，[期刊論文]，湘潭大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2010年4期

[3]李沛然，劉永忠，芻議當(dāng)前醫(yī)患溝通中的困境與對策，[期刊論文]，中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015年2期

[4]朱國蓉.賈雨晨，影響醫(yī)患溝通的因素及改善對策探究，[期刊論文]，南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013年5期

[5]洪明，醫(yī)患關(guān)系中紅包現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)再探討，[期刊論文]，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012年2期

[6]張立軍，徐存，淺析當(dāng)前醫(yī)患溝通中存在的問題與對策，[期刊論文]，理論觀察，2015年6期

[7]蔣步錦，醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析及探討，[期刊論文]，中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010年34期

[8]李海云，張建華，姜良美，影響醫(yī)患溝通的障礙分析及對策探討，[期刊論文]，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008年6期.

[9]焦峰，王曉燕，張建，梁立智，關(guān)麗征，宋曉霞，醫(yī)患溝通障礙因素分析及對策研究-基于B市5家三甲醫(yī)院的實地調(diào)查，[期刊論文]，中國醫(yī)院，2011年6期.

作者簡介

篇（9）

 

我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護(hù)理以來，護(hù)士的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數(shù)不斷增加，創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網(wǎng)。

一 觀念的轉(zhuǎn)變

在今天，過去單一的以重視疾病護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式已無法適應(yīng)社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護(hù)理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優(yōu)劣護(hù)士，并根據(jù)滿意率評出各科當(dāng)月的“三星、二星、一星、及無星級”護(hù)士,并與當(dāng)月獎金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學(xué)習(xí)或旅游。論文參考網(wǎng)。由于患者對護(hù)士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認(rèn)真工作，積極主動的關(guān)心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認(rèn)同，無形中促進(jìn)了良好的服務(wù)態(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。在這幾年星級護(hù)理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護(hù)理，是一種人性化的護(hù)理工作模式，它體現(xiàn)了以整體化護(hù)理為指導(dǎo)，以星級護(hù)理為紐帶的護(hù)理工作，是今后護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

二 患者是最大的受益者

2 .1 盡早適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，解除顧慮，配合治療

患者一入院，首先受到責(zé)任護(hù)士熱情接待，及時介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換；然后根據(jù)患者的病情及其最擔(dān)心、最關(guān)心的問題進(jìn)行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關(guān)檢查，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。論文參考網(wǎng)。現(xiàn)在病人入院不到半小時就知道了管床醫(yī)生、護(hù)士、注意的相關(guān)問題、檢查的目的等等。

2.2自我保健知識的提高

患者入院后，責(zé)任護(hù)士就會根據(jù)其具體病情，進(jìn)行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術(shù)前針對患者關(guān)心的術(shù)式，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術(shù)前準(zhǔn)備及配合等進(jìn)行健康教育，使患者減輕了手術(shù)前的焦慮和恐懼，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作；講解術(shù)后入住術(shù)后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護(hù)理，進(jìn)食的時間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護(hù)士進(jìn)行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護(hù)理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識）及復(fù)診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現(xiàn)在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務(wù)態(tài)度好，更重要的是我們學(xué)到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。

三 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系

責(zé)任護(hù)士在向患者進(jìn)行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護(hù)理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關(guān)知識，及時了解病情發(fā)展進(jìn)程，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，產(chǎn)生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關(guān)信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實現(xiàn)自我能力體現(xiàn)的信心，加深對醫(yī)護(hù)人員的了解，縮短護(hù)患之間的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數(shù)是原來的2-3倍。

四 護(hù)士自我價值的升華

以“病人為中心”的星級護(hù)理的開展增強了護(hù)士的競爭意識，提高了護(hù)士的積極性。以前護(hù)士幾乎是一問三不知，現(xiàn)在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫(yī)生或利用休息時間參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，改變了以往的被動局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問題、恢復(fù)健康作為衡量自已工作的準(zhǔn)繩，為病人提供全方位的護(hù)理。使護(hù)士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護(hù)士的自身價值得到了進(jìn)一步的升華。

篇（10）

1 一般資料?

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。?

2 方法?

2.1 動員學(xué)習(xí)

科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護(hù)理人員會議，對基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗，以加深護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識上的偏差，使她們充分認(rèn)識到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對患者的護(hù)理職責(zé)，落實好基礎(chǔ)護(hù)理。通過為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。?

2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變

根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點，進(jìn)行老中青相結(jié)合、專科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個責(zé)任小組和一個行政小組，每個護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強的護(hù)士為責(zé)任小組組長。每位組長負(fù)責(zé)2名患者，其余每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時，由所在組的責(zé)任組長或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。?

2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護(hù)理

患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完。患者住院期間由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，出院時責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。?

2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房

試點病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。?

3 討論?

3.1 提高了思想認(rèn)識，不斷推進(jìn)護(hù)理工作

大家普遍加深了對開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識，逐步理解了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。?

3.2 護(hù)士價值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價值沒有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?

3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對護(hù)理工作更為放心，同時感受到護(hù)士就在身邊，體會到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作。患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚護(hù)士，很多表揚信及錦旗都寫有責(zé)任護(hù)士的名字。?

3.4 實行責(zé)任制，落實整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護(hù)士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實際行動支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護(hù)士把飯買回來，為護(hù)理人員節(jié)省了時間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。?

做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長效機制。?

篇（11）

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0050-02

近年來，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作發(fā)展迅速。2009年初國務(wù)院審議并原則通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出要在我國建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)人才成長特有的階段。它是為培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)打下堅實基礎(chǔ)的階段，是為掌握扎實的臨床知識和熟練的臨床技能積累實踐經(jīng)驗的階段，是造就合格臨床醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對提高醫(yī)師隊伍整體素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的意義。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在我國的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時也出現(xiàn)了一些問題[1]，如培訓(xùn)方法單一、培訓(xùn)內(nèi)容籠統(tǒng)、缺乏有效的評估及反饋機制等。

我院在十?dāng)?shù)年的摸索探討中形成了一套比較規(guī)范的培訓(xùn)考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點單位。我們認(rèn)為，規(guī)范化培訓(xùn)不應(yīng)該僅僅是對醫(yī)師臨床知識及技能的訓(xùn)練培養(yǎng)。一些非臨床的內(nèi)容如職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)、科研能力及教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)等對于一個合格的醫(yī)師同樣十分重要。以下就結(jié)合我院的臨床教學(xué)實踐經(jīng)驗，探討在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識技能訓(xùn)練科目的設(shè)置問題。

1 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式

在充分考慮各科室的特點以及參與培訓(xùn)人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實際需要和醫(yī)師個人的發(fā)展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓(xùn)模式[2]，即整體培訓(xùn)時間定為5年，分3階段進(jìn)行。第1階段為期2年，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，強化基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識的訓(xùn)練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫(yī)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，另半年由參訓(xùn)醫(yī)師根據(jù)其所從事的專業(yè)，自行選定其感興趣的專科及相關(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)。對于有2年以上工作經(jīng)歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓(xùn)；第3階段為期2年，在專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行專科化培訓(xùn)，可在專科門診、病房間進(jìn)行相關(guān)專科的個性化培訓(xùn)，以達(dá)到獨立處理本學(xué)科常見疾病及部分疑難雜病的目標(biāo)。在培訓(xùn)期間，1名帶教老師在同一時間內(nèi)只帶1名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，以確保培訓(xùn)質(zhì)量。同時,醫(yī)院還積極利用各種空閑時間組織專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學(xué)習(xí)和成長需要。在這個模式中，突出了急救醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，旨在通過提高急救技能從而提高醫(yī)師處理突發(fā)事件的處置能力，突出了專業(yè)相關(guān)科室的培訓(xùn)，為以后醫(yī)師專科發(fā)展打下興趣和理論基礎(chǔ)。

2 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識技能訓(xùn)練科目的設(shè)置

2.1 職業(yè)道德及醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)

2.1.1 職業(yè)道德教育：醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象是具有情感的人，醫(yī)生只有具備同情心、責(zé)任感，以良好的醫(yī)德為病人服務(wù)，爭取病人的信任和合作，才能真正實現(xiàn)自己的人生價值。目前參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對于外界的不良風(fēng)氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓(xùn)應(yīng)該尤其加大職業(yè)道德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其成長成為一個具有良好職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。

2.1.2 醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)教育：目前國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，因此，在做好專業(yè)知識技能訓(xùn)練及職業(yè)道德教育的同時，加強醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)的教育學(xué)習(xí)也顯得尤為重要。有關(guān)專家認(rèn)為，從住院醫(yī)師入院開始，即應(yīng)有針對性的對其進(jìn)行職業(yè)化教育，通過對法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)生們從法律的層面、職業(yè)的角度實現(xiàn)思想上的轉(zhuǎn)變；強調(diào)醫(yī)生的職業(yè)行為與人的生命息息相關(guān)，強化醫(yī)生的責(zé)任心和基本職業(yè)素養(yǎng)。

2.2 科研能力

科研能力不僅是醫(yī)生專業(yè)知識掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，也是將來發(fā)展的必備條件。所以，有必要在規(guī)范化培訓(xùn)中加強住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識、熟練的專業(yè)實踐技能、較好的解決臨床問題的素質(zhì)，而且具有不斷求索、實事求是的科研精神及較強的科研能力[3]。

2.2.1 外語學(xué)習(xí)：在我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，外語學(xué)習(xí)主要針對的是英語。開設(shè)外語科目學(xué)習(xí)，其目的是為醫(yī)師將來從事醫(yī)療保健服務(wù)和學(xué)習(xí)、研究活動打下良好的醫(yī)用英語基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容包括初步具備專業(yè)知識和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學(xué)術(shù)報告等方面的聽說能力。另外，專業(yè)英語水平能力的提高，對于閱讀外文期刊文獻(xiàn)，獲取醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，進(jìn)而開拓醫(yī)師的知識面及科研思路都具有十分重要的意義。

2.2.2 醫(yī)學(xué)信息檢索：科研的核心是創(chuàng)新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)”的新見解、新理論、新技術(shù)和新方法。醫(yī)學(xué)信息檢索，就是醫(yī)生實施醫(yī)教研活動展望學(xué)術(shù)前景的巨人肩膀式平臺。培養(yǎng)住院醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，從而為以后的醫(yī)療、科研活動打下更好的基礎(chǔ)。

2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發(fā)表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認(rèn)可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫(yī)師們，撰寫論文的經(jīng)驗不足，往往做出了很好的成果，卻因為不能適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)而使其論文無法得到發(fā)表。針對這一現(xiàn)象，我們在規(guī)范化培訓(xùn)中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應(yīng)注意和避免的事項，同時規(guī)范論文的格式等，使年輕醫(yī)生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發(fā)表工作。

2.3 教學(xué)帶教能力

作為承擔(dān)數(shù)所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院在注重醫(yī)師醫(yī)療、科研能力培養(yǎng)的同時，還應(yīng)加強其教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)。加快青年醫(yī)師的成長，提高青年醫(yī)師的教學(xué)能力，對于提高醫(yī)院師資隊伍的整體水平與促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[4]。我們在日常工作中發(fā)現(xiàn)，高級職稱和資深主治醫(yī)師的帶教主要局限在教學(xué)查房方面，而對于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫(yī)師在工作中擔(dān)任基本技能操作帶教時，能夠十分仔細(xì)的講解、示范，在此過程中，不但良好的完成了實習(xí)生的帶教工作，同時對他們自身的“三基”能力也是一個復(fù)習(xí)和加強。鑒此，我們有意識的讓參與規(guī)范化培訓(xùn)的年輕醫(yī)師們適當(dāng)?shù)某袚?dān)部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗的傳授與交流，取得了良好的效果。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分，對培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心目標(biāo)，需求導(dǎo)向亦是其本質(zhì)特征[5]，所以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)從提高住院醫(yī)師職業(yè)能力為首要出發(fā)點。住院醫(yī)師的培養(yǎng)和提高是一個長期的過程，我們希望通過不斷完善輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科目內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量內(nèi)涵，增強培訓(xùn)工作的宣傳引導(dǎo)，努力建立一個能培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德、基礎(chǔ)扎實、知識面寬、有發(fā)展后勁的醫(yī)師的育人機制，向社會輸送更多、更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉戰(zhàn)培.抓好臨床科室醫(yī)療組的管理,落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[J]. 中國醫(yī)院，2009. 13(5):12-14.

[2] 徐幻，楊國斌，易學(xué)明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾點思考[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2010. 23(8):865-867.