醫(yī)生責任論文大全11篇
時間：2023-02-05 09:55:28緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)生責任論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。
篇（1）
當今的中學生，都是改革開放后成長的，他們思想敏銳，勇于進取，對責任意識的理解有著一定的認識，表現出青年學子強烈的社會責任感和歷史使命感。如果對他們的教育還僅僅停留在“訓導”“灌輸”等方式上，注定要失敗。高中學生是祖國未來的建設者和接班人，強烈的責任意識會產生強大的精神動力，使高中學生將自己成才、個人命運與社會發(fā)展、國家的需要有機結合起來，把自己培養(yǎng)成為受社會歡迎的合格人才。但是由于高中學生自身意識發(fā)展水平，社會變革及社會、家庭、學校教育等綜合因素的影響，他們缺乏實干精神，重視自我需求，自我發(fā)展，卻極少關心社會，關心他人。近幾年來，高中學生責任意識呈現出低于其角色職責要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)高中學生責任意識這一課題在當前抓公民道德建設和思想政治工作中是有較強的現實意義。
二、責任意識培養(yǎng)的時代背景：
為迎接21世紀的挑戰(zhàn)，在基礎教育中實施素質教育，歸根到底是培養(yǎng)新時代所需要的人的問題，已成為大家的共識。上海市二期課改對本市中學生的素質提出如下要求：有強健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強烈的求知欲和學習興趣，有信心和社會責任感、使命感，有開放的意識和文化包容態(tài)度。能適應環(huán)境的變化，能發(fā)現問題，能收集、加工、處理信息并解決實際問題。而“責任意識”則是現代文明社會公民的基本素質。如果我們培養(yǎng)出來的學生是一個對國家、對社會、對朋友、對家庭、對自己負責的人，那么，我們的素質教育就取得了成功。
三、責任意識弱化的具體表現：
（一）自我意識濃重、個人責任淡化
一些學生平時以自我為中心，只考慮自己，不樂于助人，只求權利，不盡義務，希望別人尊重自己，卻不能以禮待人，對社會要求過高，對自己要求低；以個人為主體，注重個人奮斗、個人發(fā)展，集體和協作觀念、服務和奉獻精神不足。在社會活動中，愿當主角，而不愿當配角，不愿做重復性、輸出性工作，總擔心自己被埋沒、被大材小用、把個人得失看得過重。曾有學者作過抽樣調查，18.5％的學生贊同“寧可我負天下人，不可天下人負我”，又有11.4％的學生認為：“人不為己，天誅地滅是天經地義”。
（二）公德、紀律意識低下，角色責任弱化
作為新世紀高中學生，學會知識、學會做事、學會做人是他們的主要任務和職責。然而，一些高中學生學習風氣不濃，厭學現象嚴重，混日子、混文憑的大有人在，因此出現考試作弊，有的學生將破壞公物視為兒戲，用水不關水龍頭，人走燈不關；“廁所文學”、“課桌文學”等文化垃圾屢禁不止。
（三）、個人責任與社會責任錯位
責任感是人們所體驗自己對社會或他人所負的道德責任感情，青年學生因長期沉浸在家庭的關懷中，形成對自己以及家庭比較明確、強烈的責任意識，并隨著進人高中和自我意識的發(fā)展加以強化，但因其認識水平的局限及社會交往的貧乏，使之在高中階段并未使這種責任意識的內涵、外延得到擴大和深化，不能把社會責任和個人責任統(tǒng)一起來，這種缺乏社會責任的責任意識，過分強調自我的人格缺陷，導致青年學生責任意識的狹隘和近視，擺不正個人與社會的關系。認為好心不得好報，于是個人自掃門前雪，哪管他人瓦上霜，不積極參加集體活動，對人對事都比較冷淡，自私自利。當二者發(fā)生利益沖突時，更多的強調自我需要，忽略甚至拋棄社會責任，表現出個人責任和社會責任的嚴重錯位。
四、責任意識培養(yǎng)的實施體系：
主題：對己講自尊，對人講尊重，對事講責任，對社會講奉獻。
1、學生發(fā)展的“五個階梯”目標：
目標階梯之一：對自己負責。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強的意識。
目標階梯之二：對他人負責。尊重與接納他人，富有愛心與合作精神。
目標階梯之三：對集體負責。主動關心愛護集體，珍視集體的榮譽，解決參加集體事務和各項活動履行應盡的義務，學會共享，主動為集體發(fā)展盡職。
目標階梯之四：對家庭負責。尊老愛幼，為父母分憂，營造溫馨家庭氛圍。
目標階梯之五：對社會和國家負責。勤奮學習和努力工作，講愛心與奉獻，積極參與公益活動，愛護環(huán)境，樹立遠大理想，立志報效祖國。
2、責任意識培養(yǎng)的重點內容序列和操作載體：
第一層次：感受現實，增強學習責任感。了解社會關愛，奮發(fā)努力學習。操作載體：新生入學教育（軍訓、行為規(guī)范教育）；訪談有關人士（校內：班主任、任課教師、年級組長、教研組長、中層干部、校級領導。校外：政府官員、社會賢達、家長代表等），從不同層面、不同角度了解社會對教育的要求，時代對人才的呼喚，思考對自己、對它人、對社會負責的人生設計；參加黨課學習，開展學習小組活動。
第二層次：從小事做起，在崗位上體驗對他人的責任。播種習慣，收獲性格；播種性格，收獲命運。競爭崗位（設立多層面工作崗位，讓每一位現實都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負責精神）；崗位評價（從社會服務、行為規(guī)范、學習等方面評優(yōu)表彰）。
第三層次：欲長輩對話，理解家庭責任。呼喚真誠的理解，渴望親情的牽手。完善家長委員會制度，營造學校教育、家庭教育和諧互動的教育形態(tài)。學生與家長書面交流、直接對話（節(jié)假日、雙休日做家務等活動進一步溝通兩代人的情感，體驗位家庭盡責的愉悅，并把學習與承擔家庭的責任聯系起來。）
第四層次：在對“二期課改”的思辯中，堅定對生活的責任意識。直面教育改革，增強人生能力。開展“二期課改”大討論、（以德育為核心，強化科學精神與人文精神的培養(yǎng)。學生和老師都是知識的共同構建者，提倡接受性學習、體驗性學習與研究性學習的融合。）讀書征文活動、讀書報告會，開拓視野，提高鑒賞品位，反思人生感受。
第五層次：探究生命的意義，明確生活責任。關注祖國和人類的命運，讓小我融入社會根據學生是畢業(yè)班特點，以做全校榜樣為目標，設計活動；提倡助人為樂的風尚，鼓勵學生個體對生活的關注，對學習困難同學的關心，帶著對生活的不同理解，獨自走向社會，走近弱勢群體。
第六層次：走向明天，將自我責任和社會責任融為一體。履行公民權利，承擔公民責任。18歲承認儀式。共青團致辭、前輩的祝福、成人的心聲、黨的祝愿以及宣讀成人誓詞等，以高年級的姿態(tài)，為校風建設承擔更重的責任。畢業(yè)班特色教育活動。
五、責任意識培養(yǎng)應遵循的原則：
1、發(fā)展性原則：21世紀的教育的突出特點是著眼于個體的健全發(fā)展，包括使他們成為德、智、體全面發(fā)展的人才，這一趨勢決定了我們責任教育的目標：培養(yǎng)學生適應社會發(fā)展，將來能立足與生存于社會的品質；培養(yǎng)學生的個人責任感和社會使命感。
2、科學性原則：任何一種發(fā)展目標的制訂都要有科學性，責任教育的目標和要求的制訂要遵循教育規(guī)律和人的發(fā)展學說的理論，遵循學生的發(fā)展規(guī)律，符合學生的發(fā)展需要。對每一個年級段的學生提出的責任教育目標，都要遵循教育學和心理學的科學規(guī)律，符合學生發(fā)展的要求。
3、系統(tǒng)性原則：系統(tǒng)性原則即責任教育目標的制訂要體現教育體系，符合學生身心發(fā)展的規(guī)律和層次。制訂各個年級段的目標時，既要注重階段目標符合學生的年齡特征，又要注重各階段目標的連貫性和完整性。
4、操作性原則：即目標要有可行性，能夠根據各階段的目標制訂相應的教育內容，設計出具體、可行的教育方案。
篇（2）
十八屆三中全會明確提出強化權力運行制約和監(jiān)督體系， 加強和改進對主要領導干部行使權力的制約和監(jiān)督，加強行政監(jiān)察和審計監(jiān)督。下面是編輯老師為大家準備的淺議經濟責任審計如何實現轉型升級。
隨著各項改革不斷深入和反腐敗工作進入高壓態(tài)勢，經濟責任審計的重要性、針對性以及重點內容、工作目標已經發(fā)生深刻變化，客觀上要求審計人員要與時俱進，努力實現轉型升級。
審計理念轉型升級。經濟責任審計以財政財務收支為基礎，但不能等同于財政財務收支審計。目前大多數經濟責任審計人員的思維理念仍停留在財政財務收支審計這個層面，審計視野不夠寬闊，審計重點不夠突出，反映的問題與領導干部個人權力運用關系不大，最終影響了審計結果的運用和審計作用的發(fā)揮。筆者認為，當前經濟責任審計理念應實現三個轉變， 即從審事轉變到審人從審財務收支轉變到審 工作職責和權力運用從審問題轉變到審責任。
審計重點轉型升級。目前大多數經濟責任審計主要還是把單位的預算執(zhí)行情況作為審計重點，審計內容表現為兩個關聯度不大：一是與領導干部個人關聯度不大;二是與領導干部權力運用關聯度不大。經濟責任審計內容應該緊扣領導干部個人權力運用的過程和結果，應把重點投資、基本建設、大額財政開支等重大事項的決策過程、重大經濟政策執(zhí)行情況、個人廉政規(guī)定執(zhí)行情況、財政財務收支監(jiān)管情況等作為經濟責任審計重點，提高與領導干部個人權利或單位公職權力運用的關聯度。
編輯老師在此也特別為朋友們編輯整理了淺議經濟責任審計如何實現轉型升級。
篇（3）
當今的中學生，都是改革開放后成長起來的，他們思想敏銳，勇于進取，對責任意識的理解有著一定的認識，表現出青年學子強烈的社會責任感和歷史使命感。但他們缺乏實干精神，重視自我需求，自我發(fā)展，卻極少關心社會，關心他人。近幾年來，中學生責任意識呈現出低于其角色職責要求的弱化傾向。因此，培養(yǎng)中學生責任意識這一課題在當前抓公民道德建設和思想政治工作中是有較強的現實意義。
一、加強責任意識的培養(yǎng)
為迎接21世紀的挑戰(zhàn)，在基礎教育中實施素質教育，歸根到底是培養(yǎng)新時代所需要的人才，這已成為大家的共識。上海市二期課改對本市中學生的素質提出如下要求：有強健的體魄，有良好的品德和健全的人格，有強烈的求知欲和學習興趣，有信心和社會責任感、使命感，有開放的意識和文化包容態(tài)度。能適應環(huán)境的變化，能發(fā)現問題，能收集、加工、處理信息并解決實際問題。而“責任意識”則是現代文明社會公民的基本素質。如果我們培養(yǎng)出來的學生是一個對國家、對社會、對朋友、對家庭、對自己負責的人，那么，我們的素質教育就取得了成功。
二、責任意識培養(yǎng)的階梯目標
2.1學生發(fā)展的“五個階梯”目標：
目標階梯之一：對自己負責。培養(yǎng)自尊、自信、自律、自主、自強的意識。
目標階梯之二：對他人負責。尊重與接納他人，富有愛心與合作精神。
目標階梯之三：對集體負責。主動關心愛護集體，珍視集體的榮譽，解決參加集體事務和各項活動履行應盡的義務，學會共享，主動為集體發(fā)展盡職。
目標階梯之四：對家庭負責。尊老愛幼，為父母分憂，營造溫馨家庭氛圍。
目標階梯之五：對社會和國家負責。勤奮學習和努力工作，講愛心與奉獻，積極參與公益活動，愛護環(huán)境，樹立遠大理想，立志報效祖國。
2.2責任意識培養(yǎng)的重點。
第一層次：感受現實，增強學習責任感。了解社會關愛，奮發(fā)努力學習。操作載體：新生入學教育(軍訓、行為規(guī)范教育)；訪談有關人士(校內：班主任、任課教師、年級組長、教研組長、中層干部、校級領導。校外：政府官員、社會賢達、家長代表等)，從不同層面、不同角度了解社會對教育的要求，時代對人才的呼喚，思考對自己、對它人、對社會負責的人生設計；參加黨課學習，開展學習小組活動。
第二層次：從小事做起，在崗位上體驗對他人的責任。播種習慣，收獲性格；播種性格，收獲命運。競爭崗位(設立多層面工作崗位，讓每一位現實都能早道最適合自己的崗位，培養(yǎng)主人翁的負責精神)；崗位評價(從社會服務、行為規(guī)范)。
三、責任意識培養(yǎng)對學生要多作肯定性評價
學生判斷能力較弱，老師心理投射是他們形成自我評價的主要來源，這在小學低年級尤其明顯，學生需要從老師給予的肯定性評價中確立自信心。如果你在寫成績報告冊時，能評價他聰明，能干。寫些激勵性語言，他就認為自己確實是這樣，遇事敢于自己動手去做；如果你平時老是講他傻、沒出息等有損自尊的語言，他就覺得自己真的不行，失去自己動手去做的信心。英國心理學家羅森塔爾在美國一所小學做實驗，以18個班的學生，作了預測未來的測驗，然后把具備“最佳發(fā)展前途”的學生名單交給老師。這種暗示堅定了老師對這名單上的學生的肯定。使這些原本是隨意指定的學生感到異樣的自信、自尊、自愛，敢于提問、回答。8個月后復試，這些學生進步快、活潑、可愛。實驗表明：教師對學生的情感、笑容、肯定評價形成了期待效應。從心理學的角度講，我們?yōu)楹尾粷M足他呢?既能調動了學生的學習積極性，又讓學生學會自主、自強、自信、自立，還能展示生命的原生態(tài)，何樂而不為呢?
四、責任意識的培養(yǎng)要珍視學生的成功
當學生自己動手干一些事，或根據老師的指令完成了力所能及的要求，老師所給予的肯定和鼓勵，能產生積極的心理效應。適當的贊美言辭是滋潤自信心的雨露。比如說：“你能跟同學愉快的相處，老師真高興。”這會使學生在交往中充滿自信心。學生向你提出某種意見，你傾聽后說：“你的建議值得我接受，并且使我欣慰。”學生從你的反應中體驗到自己具有判斷力。相信學生，鼓勵他們參與。美國教育家羅達•貝克梅斯特爾說：“如果我們希望自己的學生自信，我們就必須相信他們。”人民教育家陶行知非常信賴學生，他說：“我加入兒童生活中，便發(fā)現小孩有力量，不但有力量，而且有創(chuàng)造力。”在學校，教師要多給學生動手的機會，還可以委托他們做一些有一定難度的事。對于學生的過分保護，過分操縱，不放心他們獨立介入生活中的“難題”，自己一手操縱，這是對學生的力量估價過低的表現。剝奪實踐，不僅障礙了能力的形成，而且使學生喪失獨立的生活態(tài)度和自信心。聰明的老師是從不壓抑學生躍躍欲試的愿望而鼓勵他們獨立學習的。
五、責任意識的培養(yǎng)要多給學生提供擺脫失敗，虛擬成功的機會
挫折雖然會使人失去信心，但另辟積極的途徑卻可使它轉化。蘇霍姆林斯基對四年級以下的學生從不打不及格分數，而讓他們重新做失分的題目，讓他們在進步中得到好成績，并從中發(fā)現自己的力量。可見教師要在教學中，活動中不斷地虛擬成功的機會讓自卑的學生不知不覺地參與當中來享受成功的快樂，獲取足夠的自信心，如果學生在創(chuàng)設的機遇中沒有把事情做好，老師就加以指責，甚至挖苦、諷刺，這不僅會使學生失去信心，而且會跟你對立。
六、責任意識培養(yǎng)的重心是學生的“一技之長”
謬•詹姆斯說：“每個人都具有在生活中取得成功的能力。每個人天生都具有獨特的視、聽、觸以及思維的方式。每個人都能成為富于思想與創(chuàng)造的人，一個有成就的人，一個成功者。”正因為這樣，每個學生都有可能具有一技之長。細心的教師會注意學生的“獨特方式”，一旦發(fā)現他的某種特長潛能，就滿腔熱情地因勢利導，運用肯定、鼓勵以及創(chuàng)設條件等手段強化它、發(fā)展它。當學生意識到自己在某方面比別人強，自己并非事事不如人，不必疑心別人歧視自己時，自信和勇氣就油然而生，并逐步走向成功。
總之，中學生責任意識的培養(yǎng)是當前進行公民道德建設和進行思想政治工作中的有效方法，中學教育工作者要給以高度的關注和重視。
篇（4）
@王里小窩：鐵道部改制后，給我最大的感受就是火車票漲價一倍。
@andy小木：當初大吵大鬧在網上一通噴鐵道部，好了鐵道部沒了，本來虧損國家可以兜底，現在市場化了改成鐵道總公司了，國企必然要盈利啊！漲價是肯定的！噴的還是那群人，真是夠了。
@喜馬拉雅影像―玉璽：發(fā)現慢車越來越少，而且都是不太適合出行的時段，取而代之的是價格越來越高的動車和高鐵，我認為鐵路部門這盤棋下得太絕了，溫水煮青蛙了！鐵路已經不再是最廉價的交通工具了。
信息時代，讀手機可以替代讀書嗎？
4月23日是世界讀書日，是許多人的節(jié)日，各類書單、讀書法、讀書活動等全都井噴出來，尤其是出版社和書商，早就謀劃好在這一天“搞搞新意思”。巧合的是，世界讀書日與莎翁出生、去世的紀念日正好是同一天。四百多年前，莎翁恐怕想不到，讀書，居然會成為一個節(jié)日，更想不到，有一種名叫手機的東西占領了人們的時間，以至于有人提問：信息時代，讀手機也是讀，為什么還要讀書？是啊，讀手機和讀書難道不一樣嗎？讀手機難道不可以替代讀書嗎？
@王蒙：讀書是不能替代的，不能用上網替代，不能用看DVD替代，不能用敲鍵盤替代，甚至也不能用手機和電子書來替代。正是最普通的紙質書，表達了思想的魅力，表達了思想的安寧，表達了思想的專注，表達了思想的一貫。
@媒體人趙清源：手機所讀的內容多屬碎片化信息。真正的精神涵養(yǎng)，需要深度閱讀。唯其如此，今天的人才會與那些偉大的靈魂相遇，傾聽甚至與他們交談。這是靈魂與靈魂的交流，只有深入進去的人，才能感受到。手機閱讀，永遠沒有這個機會，最多會有一些談資而已。因為，靈魂不會碎片化。
@境自在書店：只要是好書，用什么形式讀并不是最重要的，關鍵是要讀、要思考、要行動，而且是正確的。
524名中國醫(yī)生論文造假：醫(yī)生為何容易學術不端
世界最大學術出版機構之一的施普林格（Springer）出版社日前發(fā)表撤稿聲明，旗下期刊《腫瘤生物學（Tumor Biology）》宣布撤回107篇發(fā)表于2012年至2015年的論文，原因是同行評議造假。107篇論文全部和中國研究機構有關，有125家之多，這創(chuàng)下了正規(guī)學術期刊單次撤稿盜恐最。
篇（5）
巡視病房是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié),護士及時主動地巡視病房,有利于隨時發(fā)現患者病情變化、輸液不良反應等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護理質量。筆者對我院16個內科病區(qū)的臨床護士巡視病房情況進行了調查,對相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達護理級別醫(yī)囑的依據進行了評估,旨在制定相應的整改措施,提高服務質量及患者滿意度,有效預防護患糾紛的發(fā)生。
1 對象與方法
1.1 對象 選取我院16個內科病區(qū)工作的160名輪班護士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護師18名,主管護師42名,護師46名,護士10名,合同護士44名。選取上述16個病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。
1.2 方法 采取自行設計的問卷分別對護士和醫(yī)生進行調查,護士問卷內容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次,實際巡視病房的時間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問卷內容包括各級護理內容了解情況,下達分級護理醫(yī)囑的依據。每張表上有填表的簡要說明,由調查者發(fā)放并說明調查的目的和方法,發(fā)放護士及醫(yī)生調查問卷共280份,待全部填完后當場收回,有效回收率100%。對所得數據采用統(tǒng)計描述。
2 結果
2.1 護士按分級護理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因 160名護士僅16名(10.00%)按分級護理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達到一級護理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見表1。
2.2 醫(yī)生對分級護理內容的認知情況和下達分級護理醫(yī)囑的依據 病房醫(yī)生下達分級護理醫(yī)囑較多是依賴于工作習慣(84名, 70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對分級護理內容的認知情況,見表2。
3 討論
3.1 護士不能按要求主動巡視病房的原因分析
本次調查結果示,僅10.00%護士能按護理級別的要求巡視患者,90.00%護士不能按一級護理的要求進行巡視,護士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護士兩個方面的因素,具體分析如下。
3.1.1 分級護理不當影響護理工作的嚴謹性 表1示,100%護士反映護理級別與患者實際護理需求不一致,表2結果示,醫(yī)生對分級護理相關內容認知情況不容樂觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護理等級的具體要求和護理級別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達一級護理醫(yī)囑時,20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒有考慮患者客觀存在的護理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習慣。筆者對調查科室的一級護理情況進行統(tǒng)計,發(fā)現一級護理患者占住院患者的90%以上。面對眾多的一級護理患者,護士的勞動強度加大,護士無法按一級護理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施相應級別的護理沒有實際意義。長此以往,護士對不按相應護理級別護理司空見慣,對護理規(guī)范和制度產生麻痹思想,降低了對巡視間隔時間、病情觀察、活動范圍的限制等一些必要的護理措施的重視,使真正需要一級護理的患者不能得到相應的護理,一級護理只能流于形式。易使護士滋長不嚴謹的工作作風,導致護理質量滑坡。當患者對名不符實的一級護理收費提出質疑時,必然會引起護理糾紛。
3.1.2 護士依賴陪護及傳呼器 目前醫(yī)院對陪護的管理不到位,科室也難以控制陪護的出入,隨著患者陪護的增多及床頭現代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護士對陪護及傳呼器產生依賴。護士認為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過傳呼器或陪護傳達。
3.1.3 護士人員缺編 58.33%護士認為各病房護士編制達不到標準要求。按醫(yī)院管理學的標準,普通病房床位、護士比不應小于1∶0.40,而大多數醫(yī)院達不到這個要求。我院床位、護士比是1∶0.33,加之地市級醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護士值班時,全部時間用以治療性操作,根本沒有巡視病房的時間。
3.1.4 護士缺乏責任心 38.19%護士認為,護士責任心差是導致巡視病房不到位的原因。責任心是護士言行在對患者生命健康、權利及需要的關愛和關注中的具體體現。如果護士責任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項護理工作質量。尤其是年輕的合同制護士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責任感。
3.1.5 護士分工不明確 16.67%護士認為護士長排班分工不明確,獎罰不兌現,及時巡視病房也得不到表揚,不巡視的也沒得到批評,導致工作積極性降低。
3.2 對策
3.2.1 完善醫(yī)院繼續(xù)教育 醫(yī)學院校教育應增加相關護理學科
摘要時刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護良好的自我形象和職業(yè)形象,經常給予獎勵和鼓勵,使她們鍛煉成優(yōu)秀的護士。
3.2.2 加強分級護理制度的執(zhí)行與監(jiān)督 患者住進醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權了解自己的護理服務需求,而告知服務要求是護士必須履行的義務,護士有責任將分級護理的具體要求告訴患者。科室可實行分級護理公示牌,使患者了解分級護理內容,發(fā)揮對護理工作評價者的作用。另外,建立一級護理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內,巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護的監(jiān)督,尤其對責任心不強的護士加強監(jiān)督,能對制度的落實起到控制作用。
3.2.3 控制陪護率 醫(yī)院需建立一套切實可行的陪護管理措施,使陪護率達到標準。醫(yī)院的硬件設施應采取人性化管理,切實解決患者的飲食、探視等問題,規(guī)范食堂管理,嚴格按患者的飲食營養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過多造成醫(yī)院感染。
3.2.4 分工明確,責任到人 護士長排班要合理,目標要明確,要勤檢查、勤督導,運用經濟杠桿將工作業(yè)績與獎金掛鉤,拉開檔次,獎罰分明,充分調動每位護理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
參考文獻:
[1]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:141.
篇（6）
人們看病都愿意找名醫(yī)。但是，名氣大的醫(yī)生并不等于就能治好病。所謂名醫(yī)，當然就是指有名的醫(yī)生，但有名并不等于有真本領。根據我個人的觀察，名醫(yī)大概可分為四種類型：
第一類是“自立型名醫(yī)”。這類名醫(yī)靠個人努力，自我鉆研，自我宣傳，獲得了名聲。在傳統(tǒng)醫(yī)學領域，這類名醫(yī)較多。因為傳統(tǒng)醫(yī)學和書法、繪畫類似，很難有一個統(tǒng)一的規(guī)范和固定的標準，因此主要靠社會上主觀的評價。這種情況下，名氣往往有一種“滾雪球效應”，名氣越大，越容易滾大。
第二類為“偶像型名醫(yī)”。這類名醫(yī)有著天生的個人魅力和親和力，善于和媒體、領導及各界人士打交道。他們在各種場合頻繁亮相，熟諳病家心理，獲得信任。他們最容易得到同行之外的好評。這類名醫(yī)，在中醫(yī)、西醫(yī)的各個專業(yè)都有。
第三類為“學術型名醫(yī)”。這類名醫(yī)，往往讀了好幾個學位，且多有留洋經歷，在專業(yè)期刊上發(fā)表過一些為所在單位掙了面子的論文。他們的主要精力放在申請科研課題、獲得科研獎項、發(fā)表科研論文方面。這類名醫(yī)主要在各醫(yī)學院校的教學醫(yī)院里。
第四類為“實力型名醫(yī)”。這類名醫(yī)是天生的醫(yī)生，對自己的職業(yè)本身有著強烈的興趣，心靈手巧，善于思考，同情病人。他們并不刻意地追求名利，而是因為長年的出色工作獲得了同行的認可和病人的尊敬。這類名醫(yī)各級醫(yī)院各個專業(yè)都有，其中張孝騫、林巧稚、方圻醫(yī)生等堪稱楷模。
慢性病找有責任心的醫(yī)生
常常會有親朋相托，要我?guī)椭撓的衬趁t(yī)。很多時候，他們點到的名醫(yī)屬于前面三類，我并不會熱情推薦。
“自立型名醫(yī)”其名雖盛，但常常其實難副。“偶像型名醫(yī)”往往忙于交際，善于應酬，并不一定精于專業(yè)，對普通病人也難以盡心盡力。“學術型名醫(yī)”多數不擅長臨床，其實際經驗甚至可能不如一般醫(yī)生。很多真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生行事低調，往往并不為圈外人所知。因此，與其托人掛名醫(yī)號，不如請醫(yī)生推薦一下誰是實力派醫(yī)生。
實際上，現代醫(yī)學對大多數常見的疾病都制定了一套標準的診治程序，臨床上醫(yī)生大都按這個程序走。經過正規(guī)培訓，臨床實踐三五年的醫(yī)生，無論名氣大小，對自己專科常見病的診治都不會有太大的差異。大多數慢性病的治療，更需要一個不斷調整的過程，醫(yī)生的細心觀察和責任心，對這種調整過程最為重要。找名醫(yī)看病，很難做到隨時咨詢，因此并不一定能獲得更好的效果。
當然，一些疑難病、危重病，醫(yī)生的經驗和判斷力可能會起著關鍵性的作用。另外，一些非常專業(yè)性的手術和操作，比如冠狀動脈搭橋手術、器官移植手術、顱內手術等，普通醫(yī)生難以掌握，或經驗有限，則要盡量找一個經驗豐富的醫(yī)生。
篇（7）
本次會議是微創(chuàng)抗衰老領域的高規(guī)格專業(yè)會議，會議期間的學術交流受到了國內外業(yè)界的高度關注，李世榮、徐軍、宋建星、江華、艾玉峰、楊東運、牙祖蒙、李庸國（韓國）、金振娛（韓國）等國內外泰斗級整形大師如數到場。據統(tǒng)計，受邀于本屆會議的代表超過300人，另有大量以個人名義參會的廠商代表、行業(yè)媒體、醫(yī)學院學生及相關人士，參會總人數近600人。在報到日當天，會務組仍頻繁接到各類參會咨詢電話。本次會議交流中，不管是涉及自然抗衰還是面部微雕，亦或是美膚保養(yǎng)等方面的論文或發(fā)言稿均立意新穎、技術獨到、構思時尚，可謂是近年來同類會議中學術文獻的經典之作。
安全與責任，構筑完美蝶變堅固基石
“完美的蝶變不能單純以價格和所用的產品作為評判標準，安全意識與醫(yī)者的責任心是蝶變的重要基石，這塊基石需要醫(yī)生及求美者共同筑建……”3月31日的新聞會上，大會執(zhí)行副主席、重慶當代整形美容醫(yī)院院長牙祖蒙將“安全與責任”提上議程，倡導廣大同行樹立并引導求美者樹立整形手術中的安全意識，共同筑建蝶變基石。
會上，諸位專家結合手術案例及相關新聞報道，深刻分析了安全性對行業(yè)的重要性，呼吁各機構嚴格使用經批準的產品。同時努力提高企業(yè)管理水平，不斷完善微創(chuàng)整形安全保障，并對求美者術前進行安全知識的普及與宣傳，向求美者導入理性消費的健康理念。
當代“兩新”，撼動中國美業(yè)進軍國際領域
會議中，由重慶當代整形美容醫(yī)院院長牙祖蒙所做的《NPS非手術自然抗衰》和該院美容外科主任王旭明所做的《MIC青春激活術》專題講座驚艷全場，引來無數追捧與好評。有醫(yī)生夸贊這兩項新技術中部分觀點的提出和技術的革新運用甚至超過了發(fā)達國家的水平。
據悉，NPS非手術自然抗衰的特點在于將求美者的面部輪廓和自身訴求相結合，為其量身訂做手術方案，嚴格確定注射點位、精確注射量，并配合醫(yī)生的手法，從而達到全臉自然抗衰的完美效果。而MIC青春激活術則是通過納米級的注射微針和三維立體注射法將取自求美者自體并經過活化處理的脂肪回注到面部，同步實現全臉的塑型和抗衰。大會主席徐軍教授倡議全體代表通過各類渠道將此兩項技術向全國乃至國際市場進行推廣。
饕餮盛宴共聚一堂，榮辱與共創(chuàng)輝煌
篇（8）
醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健領域中，堅持以醫(yī)生為主導，以病人為中心的觀念，醫(yī)患雙方圍繞著疾病、健康、心理、服務、診療等社會心理因素，將人文與醫(yī)學緊密結合，通過多種有效途徑進行全方位的交流與溝通，促使醫(yī)患雙方達成共識并建立一種良好的互信合作關系，最終以維護健康、提供優(yōu)質服務、促進醫(yī)學發(fā)展為目標。
在現代社會，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，居民對醫(yī)療服務的需求及服務質量要求越來越高，醫(yī)患溝通逐漸成了醫(yī)療服務領域中重要的組成部分。在現代臨床實踐中，不再只是單單注重知識、注重醫(yī)技的問題，而更多的是關注人文情懷、關注態(tài)度的問題，要弘揚和繼承人文精神，講究人文關懷。在中國社會的轉型時期，醫(yī)學教育方面存在著許多的缺陷，尤其是在醫(yī)學的人文教育方面尤為突出，就我國目前狀況來說，要想真正實現有效的醫(yī)患溝通還有很長的路要走，還有許多的問題需要進一步探討。
一、醫(yī)患溝通不暢的原因分析
1.法律制度分析
站在法律的角度來分析醫(yī)患溝通不暢的成因，主要概括為以下的方面：
一是醫(yī)患溝通的相關法律法規(guī)制度建設不到位。目前，我國對醫(yī)患溝通適用和調整的法律尚未建立，臨床過程中所面臨的履行告知的標準、要求、界定及范圍，醫(yī)療特權的免責及范圍，具有知情同意權的主體地位的排序等問題，都還缺乏相關的司法解釋或者是明確的法律條款，以至于造成醫(yī)患雙方在臨床實踐的司法過程中常遭遇到困惑及尷尬的場景。
二是醫(yī)患雙方法律上的主體地位不平等。目前，雖然我國法律已經對患者在接受醫(yī)療服務過程中所享有的知情同意權及主體地位平等權有所規(guī)定，但是，就作為醫(yī)療主體的醫(yī)院及醫(yī)務人員來說，他們對患者的主體意識依舊落后，缺乏對現行法律中有關醫(yī)患溝通問題規(guī)定條款的清晰認識，缺乏主動溝通的意識，仍以“家長式”、“權威式”的行事方式為主，為醫(yī)患溝通不暢埋下了隱患。
2.醫(yī)療體制分析
目前我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的經費投入難以保證醫(yī)療機構的生存與發(fā)展，醫(yī)療機構為了維持醫(yī)院的正常運行，必須依靠醫(yī)療收入來彌補政府經費投入不足的問題，從而形成了以“利”為主的觀念，即醫(yī)務人員的收入增加，患者的費用就增加，醫(yī)務人員的收入減少，患者的費用就降低。除此，現階段我國的醫(yī)療保障制度不健全，國家不能分擔患者的過多負擔，在醫(yī)療費用中個人支出占的比重較大，患者的經濟負擔沉重，這種醫(yī)療制度導致醫(yī)患雙方在涉及到經濟利益時往往處于對立面，以至于患者可能將矛頭指向醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員，將其作為自身發(fā)泄的對象，成了當前醫(yī)患溝通的主要障礙。
二、研究促進醫(yī)患溝通的對策或可行性建議
1.健全法律法規(guī)制度
結合我國的國情，加快醫(yī)患溝通的立法，主要從以下方面進行：
一是完善醫(yī)患溝通的立法和行政工作。通過立法或法規(guī)的形式來完善現有制度的缺陷，建立“患者安全和醫(yī)師風險管理”的制度和機制，確立有關患者診療中安全的原則以及醫(yī)生發(fā)生重大醫(yī)療事故必須馬上報告的原則等。通過立法的形式建立患者醫(yī)學知識的普及和教育制度，培養(yǎng)患者的醫(yī)學知識，縮小醫(yī)患間的認知差距。吸收借鑒國際上通用的“監(jiān)察人”制度，在現行的《醫(yī)療機構管理條例》中加入醫(yī)療機構的“監(jiān)察人”制度的設立，即由法律指定的第三方中立者，依法收集信息，定期通告給全社會，對醫(yī)療機構的日常管理進行監(jiān)督和檢查。
二是改革司法訴訟制度。首先要控制訴訟頻率，初期可將醫(yī)療案件交給專門設立的醫(yī)療仲裁委員會來處理，最后再通過設立訴訟前檢查機制或法院立案機制，對醫(yī)療事件進行審查，避免患者濫用訴訟權，遏制案件的數量。其次要控制訴訟賠償額，取消法律中關于醫(yī)療機構、醫(yī)務人員及其他被告承擔連帶責任的規(guī)定，確立實際損失賠償額及限額賠償的原則，各自承擔相應的責任。再次必須修改法律中關于知情同意權的部分規(guī)定，對醫(yī)療義務的標準進行修改，以減輕醫(yī)務人員的壓力；通過立法保障仲裁機構或司法部門決定患者或受害人需要多少必要的信息的相關權利的行使。最后O立簡易審判程序，由專門審理案件的法官組成醫(yī)療事故法庭，通過其積累的經驗、技巧、知識等，加快案件的處理；另外經被告、原告的同意，可遵循簡易審判程序，雙方采取和解或協商的方式解決。
三是通過法律設立替代性醫(yī)療事故解決機制。目前解決醫(yī)療事故的司法訴訟方式具有效率低下、費時費力等缺陷，為彌補這一缺憾，有必要通過法律設立關于醫(yī)療仲裁及和解等非訴訟解決方式，即引入第三方---替代性醫(yī)療事故解決機制（ADR）。除此，還有一種綜合性ADR方法，雖然ADR的方式多樣化，但主要的還是以仲裁和調解的方式為主，綜合性ADR方法即多種ADR方法的混合使用，必須按照一定的順序進行，例如在“調解仲裁中”，必須先采取調解的方式，調解不成功才可以采取仲裁的方式。
2.完善醫(yī)療體制
一是全面改革醫(yī)療保險制度和保險法律，完善醫(yī)療服務體系，消除醫(yī)患之間的經濟利益沖突，在全國范圍內建立全面的強制性的醫(yī)療保險制度；建立和完善獨立的醫(yī)療事故鑒定制度；以商業(yè)保險為模式，規(guī)定醫(yī)務人員必須與賠償責任掛鉤，醫(yī)療執(zhí)業(yè)責任保險費由醫(yī)務人員個人風險儲蓄金和醫(yī)療機構固定保險費兩部分組成。醫(yī)療保險制度的改革增加了醫(yī)保藥品品種，優(yōu)化了藥品的結構，醫(yī)生給藥更加的方便，有利于解決患者“看病貴”的問題，降低患者的醫(yī)療費用，減輕其經濟負擔，為醫(yī)患溝通創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二是深化醫(yī)療體制改革，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。積極擴大新農合和醫(yī)保的覆蓋面，大力發(fā)展城市和農村的社區(qū)衛(wèi)生服務，增加衛(wèi)生服務的供給量，平衡醫(yī)患之間的供求矛盾，盡力解決患者“看病難”的問題，提升患者對醫(yī)生的信任感。
參考文獻
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作者簡介
篇（9）
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護理以來，護士的素質及護理質量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數不斷增加，創(chuàng)造了一定的經濟效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網。
一 觀念的轉變
在今天，過去單一的以重視疾病護理質量的護理模式已無法適應社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優(yōu)劣護士，并根據滿意率評出各科當月的“三星、二星、一星、及無星級”護士,并與當月獎金掛鉤，年度三星者醫(yī)院可外出學習或旅游。論文參考網。由于患者對護士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認真工作，積極主動的關心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認同，無形中促進了良好的服務態(tài)度和認真負責的工作作風。在這幾年星級護理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護理，是一種人性化的護理工作模式，它體現了以整體化護理為指導，以星級護理為紐帶的護理工作，是今后護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應角色轉換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責任護士熱情接待，及時介紹管床醫(yī)生、住院環(huán)境、作息時間、及規(guī)章制度等，使患者很快熟悉環(huán)境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應角色轉換；然后根據患者的病情及其最擔心、最關心的問題進行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關檢查，積極配合醫(yī)護人員的治療與護理。論文參考網。現在病人入院不到半小時就知道了管床醫(yī)生、護士、注意的相關問題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識的提高
患者入院后，責任護士就會根據其具體病情，進行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術前針對患者關心的術式，術后并發(fā)癥的預防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術前準備及配合等進行健康教育，使患者減輕了手術前的焦慮和恐懼，能積極配合術前準備工作；講解術后入住術后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護理，進食的時間及規(guī)律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預防了術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的早日康復，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續(xù)，如何為護士進行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護理、藥物、飲食、休息和衛(wèi)生等方面的知識）及復診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現在不僅你們的醫(yī)療水平高，服務態(tài)度好，更重要的是我們學到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。
三 構建了和諧的護患關系
責任護士在向患者進行自我介紹、衛(wèi)生宣教、詢問病情、了解心理狀態(tài)后，制定出了一套適宜患者的護理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關知識，及時了解病情發(fā)展進程，減輕心理負擔和壓力，產生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關信息，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心和實現自我能力體現的信心，加深對醫(yī)護人員的了解，縮短護患之間的距離，建立了良好的護患關系。現在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數是原來的2-3倍。
四 護士自我價值的升華
以“病人為中心”的星級護理的開展增強了護士的競爭意識，提高了護士的積極性。以前護士幾乎是一問三不知，現在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫(yī)生或利用休息時間參加各種業(yè)務學習，改變了以往的被動局面，最大限度的發(fā)揮其潛能與創(chuàng)造性，把從病人利益出發(fā)解決問題、恢復健康作為衡量自已工作的準繩，為病人提供全方位的護理。使護士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護士的自身價值得到了進一步的升華。
篇（10）
1 一般資料?
我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，我科現有床位40張，護理人員16人。?
2 方法?
2.1 動員學習
科室在接到護理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護理人員會議，對基礎護理如何更好地落實進行研討，并組織學習全市其他醫(yī)院為強化基礎護理所采取的措施，根據我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經驗，以加深護士對基礎護理內涵的認識。另外，糾正部分人員思想認識上的偏差，使她們充分認識到開展優(yōu)質護理服務既不是嚴格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護士履行對患者的護理職責，落實好基礎護理。通過為患者提供到位的護理服務，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉依賴患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，切實減輕患者及家屬的負擔。?
2.2 人員調配和排班方式的改變
根據科室護士人數和人員結構特點，進行老中青相結合、專科學歷和本科學歷相結合的排班模式。在原有責任護士負責制的基礎上，根據病房病床數建立兩個責任小組和一個行政小組，每個護理責任小組負責20名患者的護理，每個責任小組有4名護士組成，其中以年資高、業(yè)務能力強、服務態(tài)度好、組織能力強的護士為責任小組組長。每位組長負責2名患者，其余每個責任護士負責6名患者，護理組長固定每半年輪換一次，由主管護師或高年資護士擔任，每組護理人員長期為一組患者服務。當責任護士不在崗時，由所在組的責任組長或其他責任護士代管。責任護士在工作中落實整體護理，把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復以及健康指導融為一體，為患者提供全面、全程的護理服務。責任組長除擔任一般責任護士工作之外，還負責所在組的護理質量檢查和對年輕護士工作的指導。在對責任組長、責任護士、主班護士、辦公室護士確定職責后，在兼顧患者的需要和大多數護士意愿的基礎上，調整護士排班模式，但總體原則是根據各時段護理工作量的不同合理進行人員配置，使得基礎護理工作順利進行。?
2.3 責任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理
患者入院后，有責任護士作為首次接診護士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術前、術后、出院等，病房制定相應的健康教育計劃，應有責任護士一一完。患者住院期間由責任護士認真落實基礎護理，出院時責任護士講解患者回家后注意事項，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。?
2.4 注重人文關懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點病區(qū)注重人文關懷，為患者提供人性化的護理服務。在“創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程”活動中，在院領導的大力支持下，我們科購置了供患者進行功能鍛煉的康復器材，并在康復室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。?
3 討論?
3.1 提高了思想認識，不斷推進護理工作
大家普遍加深了對開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的認識，逐步理解了開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務模式與內涵的改革，是“以患者為中心”的服務理念的深化。?
3.2 護士價值得到了體現，提高了護士滿意度 過去護士只是打針、輸液、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護士的專業(yè)價值沒有得到體現，護士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質護理示范工程活動以后，基礎護理工作得到了加強，并根據工作質量、患者滿意度等指標進行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護士能與患者進行積極有效的溝通，患者的生活質量得到了很大的提高，護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現。另外護士排班模式滿足了護士的意愿，護士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。?
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護理工作模式，實行整體護理責任包干，使臨床護士對所負責的患者提供全程、全面和規(guī)范的護理服務，保證了責任到人、工作到位，達到了改進護理服務，提高護理質量，患者的需求得到了滿足，使患者對護理工作更為放心，同時感受到護士就在身邊，體會到護士人員的辛苦，肯定了護士的工作。患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚護士，很多表揚信及錦旗都寫有責任護士的名字。?
3.4 實行責任制，落實整體護理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護士是否滿意主要表現在護士是能否及時的地發(fā)現患者的病情變化；能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責任制護理，責任護士對其所負責的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等)心中有數。對患者而言：在住院期間有一名責任護士負責，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知；當醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現在以實際行動支持護理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護士把飯買回來，為護理人員節(jié)省了時間及體力，使得護理工作能夠更好的完成。?
做好基礎護理是優(yōu)質護理服務的重要內容之一，而優(yōu)質護理服務是醫(yī)院服務的重要組成部分，也是當前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務。改變護理模式，是開展優(yōu)質護理服務、滿足患者需求的長效機制。?
篇（11）
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0050-02
近年來，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作發(fā)展迅速。2009年初國務院審議并原則通過的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出要在我國建立住院醫(yī)師培訓制度。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，是臨床醫(yī)學人才成長特有的階段。它是為培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風和人文素質打下堅實基礎的階段，是為掌握扎實的臨床知識和熟練的臨床技能積累實踐經驗的階段，是造就合格臨床醫(yī)學人才的必經之路。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對提高醫(yī)師隊伍整體素質和醫(yī)療質量有著深遠的意義。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作在我國的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時也出現了一些問題[1]，如培訓方法單一、培訓內容籠統(tǒng)、缺乏有效的評估及反饋機制等。
我院在十數年的摸索探討中形成了一套比較規(guī)范的培訓考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點單位。我們認為，規(guī)范化培訓不應該僅僅是對醫(yī)師臨床知識及技能的訓練培養(yǎng)。一些非臨床的內容如職業(yè)道德、醫(yī)學相關法規(guī)、科研能力及教學帶教能力的培養(yǎng)等對于一個合格的醫(yī)師同樣十分重要。以下就結合我院的臨床教學實踐經驗，探討在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置問題。
1 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的基本模式
在充分考慮各科室的特點以及參與培訓人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實際需要和醫(yī)師個人的發(fā)展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓模式[2]，即整體培訓時間定為5年，分3階段進行。第1階段為期2年，在全院范圍內進行輪轉，強化基礎理論、基本技能、基本知識的訓練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫(yī)學科進行培訓，另半年由參訓醫(yī)師根據其所從事的專業(yè)，自行選定其感興趣的專科及相關科室進行培訓。對于有2年以上工作經歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓；第3階段為期2年，在專業(yè)范圍內進行專科化培訓，可在專科門診、病房間進行相關專科的個性化培訓，以達到獨立處理本學科常見疾病及部分疑難雜病的目標。在培訓期間，1名帶教老師在同一時間內只帶1名輪轉醫(yī)師，以確保培訓質量。同時,醫(yī)院還積極利用各種空閑時間組織專業(yè)課程的學習和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學習和成長需要。在這個模式中，突出了急救醫(yī)學的培訓，旨在通過提高急救技能從而提高醫(yī)師處理突發(fā)事件的處置能力，突出了專業(yè)相關科室的培訓，為以后醫(yī)師專科發(fā)展打下興趣和理論基礎。
2 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置
2.1 職業(yè)道德及醫(yī)學相關法律法規(guī)
2.1.1 職業(yè)道德教育：醫(yī)學服務的對象是具有情感的人，醫(yī)生只有具備同情心、責任感，以良好的醫(yī)德為病人服務，爭取病人的信任和合作，才能真正實現自己的人生價值。目前參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對于外界的不良風氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓應該尤其加大職業(yè)道德及醫(yī)德醫(yī)風教育，使其成長成為一個具有良好職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學人才。
2.1.2 醫(yī)學相關法律法規(guī)教育：目前國內的醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，因此，在做好專業(yè)知識技能訓練及職業(yè)道德教育的同時，加強醫(yī)學相關法律法規(guī)的教育學習也顯得尤為重要。有關專家認為，從住院醫(yī)師入院開始，即應有針對性的對其進行職業(yè)化教育，通過對法律法規(guī)和規(guī)章制度的學習，讓醫(yī)生們從法律的層面、職業(yè)的角度實現思想上的轉變；強調醫(yī)生的職業(yè)行為與人的生命息息相關，強化醫(yī)生的責任心和基本職業(yè)素養(yǎng)。
2.2 科研能力
科研能力不僅是醫(yī)生專業(yè)知識掌握深度和廣度的綜合體現，也是將來發(fā)展的必備條件。所以，有必要在規(guī)范化培訓中加強住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專業(yè)基礎知識、熟練的專業(yè)實踐技能、較好的解決臨床問題的素質，而且具有不斷求索、實事求是的科研精神及較強的科研能力[3]。
2.2.1 外語學習：在我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，外語學習主要針對的是英語。開設外語科目學習，其目的是為醫(yī)師將來從事醫(yī)療保健服務和學習、研究活動打下良好的醫(yī)用英語基礎，其主要內容包括初步具備專業(yè)知識和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學術報告等方面的聽說能力。另外，專業(yè)英語水平能力的提高，對于閱讀外文期刊文獻，獲取醫(yī)學前沿進展，進而開拓醫(yī)師的知識面及科研思路都具有十分重要的意義。
2.2.2 醫(yī)學信息檢索：科研的核心是創(chuàng)新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發(fā)明，有所發(fā)現，有所創(chuàng)造，有所前進”的新見解、新理論、新技術和新方法。醫(yī)學信息檢索，就是醫(yī)生實施醫(yī)教研活動展望學術前景的巨人肩膀式平臺。培養(yǎng)住院醫(yī)師的網絡醫(yī)學信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領域的前沿進展，從而為以后的醫(yī)療、科研活動打下更好的基礎。
2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發(fā)表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫(yī)師們，撰寫論文的經驗不足，往往做出了很好的成果，卻因為不能適當的表達而使其論文無法得到發(fā)表。針對這一現象，我們在規(guī)范化培訓中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應注意和避免的事項，同時規(guī)范論文的格式等，使年輕醫(yī)生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發(fā)表工作。
2.3 教學帶教能力
作為承擔數所醫(yī)學院校教學任務的三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院在注重醫(yī)師醫(yī)療、科研能力培養(yǎng)的同時，還應加強其教學帶教能力的培養(yǎng)。加快青年醫(yī)師的成長，提高青年醫(yī)師的教學能力，對于提高醫(yī)院師資隊伍的整體水平與促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[4]。我們在日常工作中發(fā)現，高級職稱和資深主治醫(yī)師的帶教主要局限在教學查房方面，而對于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫(yī)師在工作中擔任基本技能操作帶教時，能夠十分仔細的講解、示范，在此過程中，不但良好的完成了實習生的帶教工作，同時對他們自身的“三基”能力也是一個復習和加強。鑒此，我們有意識的讓參與規(guī)范化培訓的年輕醫(yī)師們適當的承擔部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進行教學經驗的傳授與交流，取得了良好的效果。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是臨床醫(yī)學教育改革的重要組成部分，對培養(yǎng)高層次的醫(yī)學人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的核心目標，需求導向亦是其本質特征[5]，所以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的各個環(huán)節(jié)，都應從提高住院醫(yī)師職業(yè)能力為首要出發(fā)點。住院醫(yī)師的培養(yǎng)和提高是一個長期的過程，我們希望通過不斷完善輪轉培訓科目內容，提高培訓質量內涵，增強培訓工作的宣傳引導，努力建立一個能培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德、基礎扎實、知識面寬、有發(fā)展后勁的醫(yī)師的育人機制，向社會輸送更多、更優(yōu)秀的醫(yī)學人才。
參考文獻：
[1] 劉戰(zhàn)培.抓好臨床科室醫(yī)療組的管理,落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[J]. 中國醫(yī)院，2009. 13(5):12-14.
[2] 徐幻，楊國斌，易學明.關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的幾點思考[J]. 醫(yī)學研究生學報，2010. 23(8):865-867.
