緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇手足口病應急預案范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。
1 預案流程的建立
1.1 目的 控制手足口病的流行和傳播，治愈感染者，穩定住院病人的情緒，在人群中普及傳染病的預防知識。
1.2 制定方法 成立手足口病防控小組，人員組成：由院領導、兒科專家及主管護師以上的人員參與，針對手足口病的傳播途徑及發病年齡迅速制定了本病的應急預案，并立即傳達到各個科室。
1.3 具體內容 見圖1。
圖1 手足口病防治應急預案流程圖（略）
2 具體做法
由兒科教授對全院醫護人員進行專題講座，時間安排在17:30，以方便所有工作人員都能參加培訓。共進行1周，參加人數達520人，除部分水暖工、勤雜工人外，其余工作人員均參加了培訓。普及了手足病的防治知識，為手足口病的治療、護理以及在群眾中的宣傳奠定了良好的基礎。在此基礎上迅速建立發熱門診及相應的隔離病房。為確診手足口病的患兒建立了綠色通道。
2.1 成立醫護小組 對患兒在隔離病房內實施治療護理，重癥患兒及早應用呼吸機治療，以防呼吸衰竭。加強護理，從發病開始隔離7～10d，以免感染其他患兒。具體方法：（1）臥床休息：讓患兒充分休息，發熱時多給喝溫開水，給予清淡稀軟的飲食，禁食辛辣、魚蝦等使病情加重的食物，口腔疼痛進食量少者遵醫囑給予靜脈輸液，補充所需熱量。（2）保持個人衛生：患兒衣服被褥要清潔，衣著應寬大柔軟，經常更換。對患兒糞便及時處理，便盆、衣褲及時消毒，保護手足的皮膚及衣著的清潔，避免污染破潰的皮疹。勤給患兒洗手剪短指甲，以免抓破皮疹造成皮膚感染。皮膚瘙癢吵鬧時設法分散注意力，可涂5%的碳酸氫溶液必要時包裹患兒雙手［1］。（3）病室內空氣清新溫度適宜：要定期開窗通風，每日用紫外線循環風消毒機進行消毒。室內避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。（4）保持口腔清潔，預防細菌繼發感染：每次餐后用溫水漱口，口腔潰瘍面疼痛時可加利多卡因［2］，糜爛時可涂金霉素軟膏、魚肝油。使糜爛面早日愈合。（5）加強臀部護理：臀部有皰疹的嬰兒，應及時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥，皰疹破潰時可涂1%龍膽紫。（6）發熱的護理：小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲溫開水，如體溫超過38.5℃應遵醫囑給予退熱劑，同時密切觀察患兒病情變化。（7）由于引起小兒手足病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥。故應密切觀察病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭疼、嘔吐、面色蒼白、哭鬧或嗜睡應立即告知醫生，備好急救物品及藥品。
2.2 病房宣傳 對普通病房的患兒及家長進行宣傳講解，普及手足口病的防治知識。具體方法：（1）召開工作座談會：治療結束后，讓家長及較大患兒集中在一起，詳細講解本病的發病原因、癥狀、傳播途徑及防治措施。告知家長醫院已采取的隔離治療方法，非感染病區的患兒不會在院內被傳染。穩定情緒避免驚慌，且增加預防傳染病的知識。（2）床頭講解：由護士深入病室，根據文化程度不同諸個床頭進行強化講解、示范，如教家長給患兒消毒玩具、奶瓶，外出接觸公共設施后手的消毒方法等。（3）以發放宣傳圖片、黑板報等方式進行宣傳教育。對隔離病房內的患兒及家長要親切安慰，告知本病堅持治療配合護理均能治愈，且不留皮膚瘢痕。消除心理障礙，在病房管理上即要發揮制度的強制作用又要體現人文關懷，營造良好的氣氛，使其自覺配合治療和護理［3］。
2.3 設立熱線咨詢電話 24h暢通，關于本病的防治知識有問必答。對治愈出院者進行家訪。
轉貼于
3 結果
提高了全院職工對傳染病防治的認識，培養了服務于社會的高度責任感及對突發疾病的應變能力，對社會次序穩定起到很大作用，提高了全民防病治病的意識及對傳染病的認識。同時也提高了民眾對醫院的信認度，增加了民族的凝聚力。
有效地控制了手足口病的傳播，腸道門診30d接診可疑病例300例，確診57例。輕者給予指導家庭隔離治療，重者收入院治療，住院7～15d，平均11d。其中1例并發腦膜炎，經全力治療和護理，未留下后遺癥，最后痊愈出院。穩定了住院病人的情緒，病房環境安靜，次序井然。降低了病死率，提高了治愈率，縮短了療程，減輕了病人的痛苦及經濟負擔。
4 小結
本應急方案通過流程圖顯示簡捷明了，且具體化，明確標示了各步驟的具體內容，在突發疾病到來之際全院各階層工作人員按分工不同均能參與救護、管理和宣傳［4］，規范了工作人員的行為，增加了工作人員的利用率，提高了服務意識，加強了宣傳力度。
【參考文獻】
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副組長：
成員：
二、手足口病的特點
手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍為主要特征的兒童傳染病。
1.潛伏期2-6天，一般在3-4天。主要臨床表現：發病突然，約半數病人可出現發病，體溫38oc或略高，可持續1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。偶爾有并發心肌炎、腦膜炎等并發癥。
2.病人和無癥狀帶病毒者是本病傳染源。其傳播途徑主要通過接觸病人或無癥狀帶毒者的唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、水杯、玩具、食具等而傳染；人對本病普遍易感，感染后可獲得相對應的免疫力；本病主要侵襲對象是兒童，10歲以下兒童發病最多，尤其幼托兒童。
三、預防措施
1.平時預防措施。加強學校日常衛生管理，及時發現和隔離患者是預防和防止流行的主要措施。平時要加強晨檢，定期對寄宿生的毛巾、水杯、玩具、食具消毒，培養良好個人衛生，飯前便后洗手，注意教室、家庭室內外的清潔衛生，衣服、被褥要經常在陽光下曝曬，教室、居室經常開窗通風，保持室內空氣新鮮等。
2.由于目前是該傳染病的好發季節，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所，還可以口服一些抗病毒的中草藥如板蘭根、大清葉、雙黃連等。
3.加強營養，注意膳食合理搭配，保證休息時間，增強自身的免疫力。
4．發生病人后措施。病人及時隔離治療，對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應消毒。落實晨檢，對密切接觸者加強醫學觀察，注意觀察密切接觸者有無發熱、皮疹等情況。減少與其他班級并班，集會或集體活動。加強衛生宣傳教育和保持室內空氣新鮮等。
5．各班加強晨檢工作，及時檢查學生的體征，對于出現可疑現象和可疑人員馬上進行報告。
6.做好廁所等公共場所環境衛生工作，防止腸道、呼吸道傳染病的傳播。
四、應急處理措施
1．加強晨檢查工作，出現可疑現象和可疑人員時，先由各班晨檢員上報到保健老師處；
2．保健老師立即通知學生家長，帶學生去醫院檢查確診；
3．同時上報校長、教育局和疾控中心；
（一）傳染病應急工作小組
組長 ： 趙佩
副組長：楊曉敏
組員：各班班組長各班保育員
（二）職責分工
趙佩：全園預防控制工作的第一責任人，負責組織領導，指揮協調。
楊曉敏：本園預防控制工作直接責任人，負責建立全園傳染病防控制度，檢查本園制度落實。
班組長：防控工作班級責任人，負責檢查本班傳染病防控制度的落實，負責本班幼兒衛生常規的養成，負責向幼兒園保健室及時上報本班幼兒缺勤原因以及可疑或確診病例情況。
保育員：防控工作班級執行人，負責本班體弱兒以及服藥患病幼兒的觀察、護理和記錄，及時檢查、盡早發現可疑病例，負責本班環境衛生、開窗通風和消毒工作。
四、預防控制手足口病具體措施
保健室措施
1、加強晨檢通過一摸、二看、三問、四查的方式，細致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，重點檢查幼兒有無發燒和皮疹。如發現有可疑癥狀的孩子，應立即通知家長帶病兒到市兒童醫院確診；一旦確診為手足口病，保健老師應及時上報路橋區疾控中心。
2、加大宣傳利用板報櫥窗、幼兒園網站向家長進行有關宣教，培訓班級保教人員加強消毒、檢疫和觀察，提高家長和班級保教人員的防范意識和防范能力。
3、指導消毒隔離指導班級保教人員加強班級各種物品的消毒；督促疑似或確診病兒在家隔離治療，痊愈后，憑市兒童醫院證明、經保健老師檢查，確認無傳染性后方可進班。
班級措施
1、開窗通風班級經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。
2、加強消毒每日消毒班級空氣、毛巾、茶杯、門把手、水龍頭、患兒玩具、被褥、廁所等，適當延長消毒時間（具體消毒方式見消毒記錄表）。
3、正確洗手師生餐前便后都要養成正確洗手的習慣；保育員清掃和消毒時要戴手套，清洗工作（特別是處理幼兒大小便）后應立即洗手。
4、檢疫措施班級一旦確診有手足口病（特別是腸道病毒ev71感染）病例，全班幼兒必須檢疫10天，檢疫期間全班沒有發病的幼兒可以正常入園，但本班幼兒不串班，班級不接收和轉出幼兒，班級早晚獨立護導。
5、觀察護理在保健老師的指導下，班級老師每天中午注意觀察每一位幼兒進餐時有無口腔疼痛、午睡前檢查有無可疑皮疹，一旦發現有可疑癥狀的孩子，立即通知園長。
6、缺勤登記檢查班級幼兒出勤情況，有缺勤者及時聯系家長明確原因，如為病假伴發熱和腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀者應及時送醫院診治并及時了解病情，盡快上報保健室。
食堂措施
1、個人衛生食品加工人員應當穿戴整潔的工作衣帽，頭發不露帽外；操作直接入口食品時應戴口罩；不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指；操作食品前，應用流水肥皂洗手消毒；不穿戴工作衣帽入廁；
2、食品采購食品采購點應設在證照齊全的正規食品生產經營單位（如菜場或超市），并索要相應的衛生許可證、營業執照、送貨人員的勞動合同等復印件，確保食品來源的安全、衛生；不采購腐敗變質、霉變及其他不符合衛生標準的食品。
3、食品加工各種食品原料在使用前必須洗凈；葷菜、蔬菜應分池清洗；禽蛋在使用前應當對外殼進行清洗，必要時進行消毒處理；食品加工應生熟分開，按生進熟出流程嚴格操作；食品烹飪應燒熟煮透；帶皮水果進班前要清洗和消毒。
4、食品留樣每天烹飪好的食品留樣一份，存放在冰箱冷藏保存48小時，并做好留樣記錄。
5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放，必須嚴格按一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔的程序操作，防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及時清洗餐巾和餐具，餐前高壓蒸汽消毒餐巾、遠紅外高溫消毒餐具。
家長配合
1、個人衛生飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給孩子流水洗手，避免接觸患病兒童；看護人接觸孩子前、替孩子處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。
2、進餐衛生不要讓孩子喝生水、吃生冷食物；幼兒餐具使用前后應充分清洗，有條件最好高溫或用紫外線消毒。
3、環境衛生本病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。
手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病，其中柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見，傳染性極強，若控制不當，極易引發流行性疫情。該病的發患者群以5歲以下兒童為主，主要臨床表現為手足和口腔黏膜皰疹或潰瘍，病情嚴重可致死亡，嚴重影響患兒的生活質量和生命健康。我院在手足口病流行期間，通過各部門通力合作，采取科學有效的綜合護理管理方法，有效控制了疫情，避免手足口病大流行，全部114例手足口病患兒均痊愈出院，取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 全部114例病例均為我院自2011年3月～2013年7月收治的手足口病患兒，所有患兒入院時均有手足、口腔、臀部等部位皰疹或潰瘍，符合2010年衛生部制定的《手足口病診療指南》中相關診斷標準。男69例，女45例，年齡2個月～8歲，平均年齡4.3歲，病程1～13d，平均病程（5.6±3.7）d。其中6例合并有肺炎，9例合并有腦炎。所有患兒給予抗病毒、抗感染、補液支持及對癥治療，結合科學合理的護理干預措施。
1.2方法
1.2.1強化意識，迅速應對 手足口病的傳染性極強，極易發展成大面積流行性疫情，因此平時應加強防控意識，不斷完善醫院管理體系，確保在疾病暴發時，能迅速反應，短時間內控制疫情，及時有效地救治染病患者。我院在收治手足口患者較多，且地點分布較為密集時，立即啟動應急預案，設立手足口病病區，并成立疫情防控小組，由院領導親自帶隊，抽調各科室有豐富臨床經驗的護士進組，調動各部門資源，統一協調工作，做到井然有序，確保救治護理工作能夠迅速運轉起來。
1.2.2護理人力資源管理 在不影響各科室正常運轉的情況下，從中抽調護士人數應按照國家針對流行性感染疾病的護理規定，確保病區中病床與護士之比達到1：0.6，指定其中有兒科工作經驗同時業務能力強的護士擔任護士組組長，負責安排指導護理工作，全面配合主任醫師的救治工作。在疾病高發時期，本著"疫情就是命令，時間就是生命"的職業道德準則，病區所有工作人員應盡量減少休息、休假時間，隨時待命，確保醫護工作良好運轉。
1.2.3強化疾病相關知識培訓 由于護士是由各科室抽調，多數對于手足口病了解不足，為此護士長應配合感染科對病區所有醫務人員進行疾病相關知識的應急培訓，其中消毒隔離防護和護理部分內容尤為重要，應詳細講解，提升傳染病的防控水平，要求每位護士熟練掌握相應的一般護理和急救操作。印發《手足口病診療指南》分發到個人，定期組織學習，確保每位醫務人員能正確執行各項醫護工作。
1.2.4優化就診流程 疫情突發期間，兒科各門診就診人數劇增，極易發生交叉感染，為確保手足口病患兒及時就診，避免延誤病情，特優化就診流程，成立獨立的發熱門診，指派專人進行預診、分診、導診工作，避免就醫混亂，保證所有患兒能夠及時就診，及早得到治療。
1.2.5嚴格執行消毒隔離制度 認真做好消毒隔離工作以避免交叉感染，達到控制疫情的目的。所有手足口病患兒均安排在病區病房內，病房定期進行通風換氣，確保溫濕度適宜，整個病區3次/d進行紫外線消毒處理。醫護人員與患兒接觸前，應嚴格消毒，并做好防護措施，避免交叉感染。安排專人處理患兒的分泌物、排泄物及受到污染的物品。嚴格控制人員出入，禁止探視，患兒癥狀完全消失15d方可解除隔離。
2結果
經醫護人員的精心治療與護理，所有114例患兒均痊愈出院，治愈率為100%，無1例患兒發生護理并發癥，取得療效顯著。住院時間4～9 d，平均住院時間（6.8±2.3）d。
3討論
手足口病發病急、傳染性強、傳播快，因此該病的臨床護理工作極為重要，對于防止疫情擴散、確保治療效果具有重要作用。我院通過加強臨床護理管理，充分調動各科室資源，通力合作，認真做好防控、救治工作，嚴格執行消毒隔離制度等一系列有效措施，所有114例手足口病患兒均康復出院，住院期間未出現1例護理并發癥及醫療差錯。總之，應對手足口病類似的突發性公共衛生事件，應注重平時的防控意識，做好應急預案，完善各項制度，確保在手足口病暴發期間，能夠協調、管理好各方人力和資源，保證救治護理質量[1-3]。
參考文獻：
中圖分類號：R181.8 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）3-044-03
Epidemiological analysis of hand-foot-mouth disease in Yijinhuoluoqi from 2009-2011
LI fengqin CHEN liru HU bisi NIU hu JIyaqimuge
【Abstract】Objective To understand epidemiological characterics of hand-foot-mouth disease (HFMD) in Yijinhuoluoqi and to provide scientific basis for effective prevention and control. Methods A descripitive epidemiological analysis was made on the data of HFMD case, documented by the Infection Results There were totally 611 cases of HFMD in Yijinhuoluoqi during 2009-2011,and the morbidity was 95.22/lakh on average . Atengxiren town was the highest incidence of the seven towns . HFMD was reported most commonly in summer and autumn .Most cases were children aged 0-5 years of following scattered and children ,and accounted for 94.21% of total reported cases. More male cases were found than female .The male-to-female ratios of morbidity was 1.88:1. Conclussion The reported cases of HFMD were increased year by year in Yijinhuoluoqi .The prevention and control of HFMD should be strengthened for those following scattered and children.
【Key words】Hand-foot-mouth disease epidemiology Morbidity
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，導致死亡。該病具有傳染性強、在短時間內可造成較大范圍的流行、甚至暴發，疫情控制難度較大。手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病的流行報道。1957年新西蘭首次報導，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD命名[1-2]。我國自1981年最早在上海發現本病，以后全國十幾個省市均有報道。鄂爾多斯市伊金霍洛旗近幾年來發病率逐年上升，手足口病已經成為我旗主要傳染病，并且連續兩年居傳染病發病之首，共出現2例重癥和2例死亡病例，嚴重影響兒童的身體健康。為了解伊旗手足口病的流行現狀，疾控中心對2009-2011年的手足口病資料進行了流行病學分析。
1 材料和方法
1.1 資料來源 2009-2011年各級醫療機構通過《中國疾病預防控制系統》上報的傳染病報告卡，及伊旗疾病預防控制中心2009-2011年的傳染病漏報調查報告。人口資料來源于伊金霍洛旗疾病預防控制中心計劃免疫科。
1.2 分析方法 將《疾病監測信息報告管理系統》中所需資料導入統計軟件，添加漏報信息，用excel對數據進行處理分析。
2 結果
2.1 一般情況 三年內各級醫療單位共報告手足口病611例，2009-2011年各年分別報告97例、222例、292例，發病率分別為64.44/10萬、146.71/10萬、128.77/10萬，年平均發病率為95.22/10萬，2010年和2011年各報告1例重癥和死亡病例。
2.2 流行病學特征
2.2.1 時間分布 圖1可見，三年來伊金霍洛旗手足口病主要集中在5、6、7、9、10、11、12 月份，發病有明顯的季節性，每年的夏秋季為發病高峰。9、10月為發病最高峰，2009-2011年9、10月共報告206例，占三年總發病的 42.55%。 （見圖1）
圖1 2009―2011年手足口病各年各月發病情況
2.2.2 地區分布 伊金霍洛旗共7個鄉鎮，三年來均有手足口病病例報告。報告前3位分別是阿騰席熱鎮、烏蘭木倫鎮及納林陶亥鎮，其中以阿騰席熱鎮發病率最高，為166.94/10萬。（見表1）
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 性別年齡分布 所有患手足口病的患者中，發病最小年齡為3個月，最大年齡為31歲。各年齡組均有報告，以5歲及5歲以下兒童為主，占發病總數的94.11%。男女性別比為1.88:1，各個年齡段男性的發病數要高于女性（除15―以外）。（見表2）
2.2.3.2 職業分布 611例病例中，散居兒童發病數最多353例，占總發病數的57.78%，其次為幼托兒童242例，占總發病數的39.61%。（見圖2）
圖2 2009-2011年伊金霍洛旗手足口病職業分布
2.3 病原學監測 三年共送檢的5份咽試子、糞便標本中分離出腸道病毒71型（EV71）2例，CoxA16 1例及其他腸道病毒2例。兩例重癥患者一例為EV71型，一例為CoxA16。
3 討論 3年來共報告611例患者，發病率有逐年上升的趨勢，其中有2例重癥病例，2例死亡病例。手足口病多發于夏秋季節，兒童普遍易感，發病范圍廣。男性發病要高于女性，可能與男孩喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機會大有關[3]。手足口病發病主要集中在5歲及5歲以下年齡組的散居兒童和幼托兒童（94.11%），與一些地區的調查結果一致[4-7]，主要原因可能與該年齡組兒童抵抗力低、幼托兒童接觸密切、園內空氣流通較差，容易引起交叉感染[8]有關。說明伊旗手足口病防治形勢十分嚴峻，實現降低和控制手足口病任務艱巨。
4 預防控制措施 有資料報道，手足口病在人群中每隔2-3年流行一次的規律[9]。由于該病傳染性強、傳播途徑復雜、流行強度大、傳播快，迄今為止尚無特殊疫苗和特效的抗病毒藥物[10]，因此加強對散居及幼托兒童的疫情監測和管理是重中之重。（1）健康教育 應加強對兒童、兒童家長及老師的健康教育宣傳，增強自我防護意識，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。“常洗手、勤開窗、喝開水、食熟食、曬衣服”15字訣在內的多種宣傳教育活動已經被證明為一種最為經濟也最為有效的方法。（2）重點時間、重點人群、重點防控 手足口病好發于夏秋季，集中于散居及幼托兒童，在以后的防控工作中要對重點時間、重點人群、重點防控。（3）預警監測 應做到早發現、早診斷、早治療，一旦發現疫情要采取果斷措施，近三年來，伊旗已報告2例重癥和2例死亡病例，在今后的工作中進一步加強疫情監測，特別是重癥病例的監測和預警工作，盡避免死亡病例的發生。（4）制定完善應急預案 建立領導機構、明確職責，一旦手足口病暴發，應立即啟動應急預案，第一時間對疫情處理。
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2008年，這個公共衛生的多事之年，也是婦幼保健兒童醫療系統的多難之年，手足口病、“三鹿奶粉”事件及我省首例“禽流感”患兒救治等等，都直接考驗著婦幼保健兒童醫療機構的突發性公共衛生事件的應急能力，從某種意義上來看，也是對婦幼保健兒童醫療體系公共衛生職能執行力的考驗。
在2008年發生的手足口病、“三鹿奶粉”事件與今年1月發生的救治“禽流感”患兒的整個過程中，我們之所以能夠不辱使命，關鍵的時刻做到了：“早發現、早報告、早隔離、早治療”,圓滿完成了各項應急任務，還因為我們有經過《三年戰略規劃》培訓的優秀團隊，其中每個成員都具有強烈的政治敏感度、堅決的執行力和高度的責任心，這是我們成功的秘訣所在。
政治敏感度：是應急搶救的必備條件
我國的突發性公共衛生應急行政管理體系是由政府指揮決策機構、政府應急協調機構、政府常設職能部門和輔職能部門等組成。
提高決策者和員工的政治敏感度，在剛剛看到事件苗頭時，迅速做出反應，主動出擊，是抓住控制事態的最好時機。
2008年5月6日 ，當得到安徽省阜陽出現手足口病流行，上級領導部門還沒有具體安排時，我院就緊急啟動了防治手足口病的應急預案，當天就成立了領導組、專家組，及時安排了專病隔離門診、劃出了患者就診線路圖、設置了咨詢臺、導醫分診處，騰出兩層專門病區，組建了醫療、護理班子，從門診、急診到病區都做好了應急準備。2008年共接診手足口病患兒5639例，收治530人，未發生一例院內感染。
2008年9月11日，有關媒體爆出了三鹿嬰幼兒奶粉引發泌尿系統結石的新聞，12日，我院超聲診斷室突然門庭若市，診斷出的結石患兒一個接著一個，門診部的大人小孩越擠越多、床位越來越少、醫務人員越來越不夠用，醫院領導層清楚意識到：作為全省唯一的兒童綜合醫療機構，是本次事件的主要救治機構，不能再等下去了，在還沒有接到上級通知時，決定啟動《應急預案》。醫院迅速成立了領導組，院長掛帥，書記、業務副院長擔任副組長，其他院領導擔任領導組成員，統一指揮全院的篩查、診療工作。腎內科、泌尿外科、兒保科及超聲診斷科等專業組成專家組，并成立專門的辦公室，按照既定應急預案，制定了新的診斷標準和就診流程，并進行了技術培訓，指導篩查工作，僅高峰期就成功診治患兒18947例。如此快速強大的診治能力背后，是院領導的政治敏感度與訓練有素的員工隊伍，在生死時速中爭分奪秒。
“禽流感”的發生，使我們應急工作的敏感度再次經受了考驗。2009年1月14日 下午18時10分，當我省第一例 “禽流感”感染的三歲患兒彭杰送來我院后，值班的主治醫師張康玉經過認真檢查，發現患兒不僅病情危重，且還表現有不同于一般肺炎的癥狀，隨即請三線值班醫生郝國平主任醫師前來會診。經過詳細地向患兒的陪護親屬詢問病史，了解到患兒有活禽市場暴露史，其母親因重癥肺炎在湖南某醫院死亡。患兒X光片顯示大量胸腔積液、大片肺不張（實變）、1型呼吸衰竭等病情特點，使她們敏銳覺察到了疾病的嚴重性。遂即向院領導匯報了患兒病情并進行隔離處置。當晚20時15分，醫院應急專家組成員張鎂硒、姚建宏、李潤森、李亞蕊等緊急會診，初步診斷為：不明原因重癥肺炎，1型呼吸衰竭，同時將患兒由心內科病區轉至重癥隔離病區。15日早8時，院內專家第二次會診后，初步診斷為：不明原因肺炎。上午10時，將情況上報省衛生廳應急辦公室。在接診的16小時內完成了發現、診斷、隔離、報告程；15日上午，醫院成立領導組、專家組和醫療救治組，衛生廳上午11時派醫學專家來到我院會診，肯定了我院專家的診斷和治療方案；11時30分，我院向衛生行政部門和疾控部門進行網上直報；13時20分，患兒轉入急救中心重癥監護病區。下午，省、市、區就疾控部門進入醫院進行流行病調查和病原學采樣，在第一個24小時內就將檢驗標本送到了省和國家CDC。第二天，衛生部派來了專家組，并再次為患兒進行診查，晚上22時左右，國家CDC傳來消息，通過對患兒標本的檢驗，確診為H5N1型禽流感；第三天，在接到國家CDC傳來的消息后，根據衛生廳指示，將患兒轉送太原市第四人民醫院隔離治療。醫院連夜召開會議研究決定：1、做好治療藥品、設備、耗材及生活用品的準備工作；2、全面對患兒身體狀況進行評估，是否符合轉院標準，做好萬一發生意外的應急準備。17日凌晨2時，重新為患兒拍攝的X光片顯示：右肺實變部分已經開始吸收，患兒從入院一直持續的嗜睡狀態中逐漸睜開眼睛，病情有所好轉。醫院派出兩名醫師、五名護士組成的救治組陪同患兒前往隔離醫院，并對密切接觸者進行醫學觀察，開始對醫院所有醫護人員和門診住院患者采取防控措施。
執行力：應急搶救的必備素質
在應急工作中，堅決的執行力至關重要。
在手足口病防治過程中，沒有造成一例院內感染，這是全院干部和廣大員工一絲不茍的執行力的結果：隔離病區按應急預案和流程收治；專家組認真研究每一個個案和嚴密控制每一次病員小；院感人員認真做好各科室和重點科室的消毒和檢查，各相關部門和人員做好各自工作和領導組隨時安排的工作任務，從而保證救治工作的順利完成。
在“三鹿奶粉”事件發生后，各業務科室、職能科室和后勤科室，抽調精兵強將，中層干部身先士卒，全院員工放棄了國慶節假日，兩個多月的時間里，完成18947例患兒的篩查和82名患兒住院治療工作，并為多名患兒進行了介入取石手術，沒有發生一例患兒死亡。
醫院建立了專用門診病歷――《三聚氰胺事件患兒就醫登記表》，在這張表中我們設計了詳細的資料統計：家庭住址、家庭電話、奶粉品牌種類、日均食用量、B超（腎，輸尿管）等特點、肝腎功能、尿沉渣等等項目，患兒治療前、治療中、治療后起到了重要作用。
在救治“禽流感”患兒工作中，參與救治的醫護人員的執行力更是表現的十分堅決和突出。
由于“禽流感”是否會在人與人之間傳播目前還沒有依據，所以，參與救治的醫護人員心理上必定會產生很大壓力。但參與的人員都沒有怨言，更沒有推辭，都向醫院表示了堅決完成任務的決心。
高度責任心：應急搶救的優秀品德
盡力挽救每一個垂危的生命，是從醫者的責任所系，為了挽救生命而犧牲個人的利益，則是從醫者的良心驅使。從事應急工作的醫護人員，必須具備高度的責任心，是應急搶救的必備品德。
我院在做好救治手足口病患兒的過程中，還十分重視疾病預防工作。安排專家組分赴全省各市、縣，進行疾病防控標準知識的培訓，參加市、縣危重病例的會診，同時派出四個宣講小分隊前往太原市的學校、幼兒園和農村、社區傳授科普知識；還印制了幾萬份宣傳材料進行宣傳，盡力做到家喻戶曉。
“三鹿奶粉”事件發生后，醫院于2008年9月22日印發了《關于食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒配方奶粉導致嬰幼兒泌尿系統結石篩查及醫療救治工作安排》，為穩定院內患兒家長們激動的情緒，還印發了宣傳材料幾萬份，并迅速在門診專門區域設立方便門診、專病門診和專家咨詢臺，消除家長們的恐慌，穩定情緒，為黨和政府分憂。
醫院指定兩個病區專門收治重病患兒，并預備60張床位以備急需。根據衛生部要求，對所有受害患兒實行免費診治。應急前沿每天有200余人在工作。B超不足，又借來2臺，連夜進行檢查；專業技術人員不足，從兄弟醫院借調超聲專家，超聲檢查很快由每天120人提高到320人，生化尿液檢查也在24小時內達到有多少檢查多少的要求，最高時日查1500余人次，同時完成每天正常門急診人數2000余人次。
人員輪班、機器不停，就診患兒即到即查，報到登記、初篩檢查、化驗、超聲、結果診斷、專家咨詢、治療各個環節環環緊扣，節約了時間，提高了效率，尤其對病重患兒實行“綠色通道”制度，及時搶救了已經無尿的3名患兒的生命。
突發性“禽流感”患兒來院和轉院后，為保證患兒有良好的身體素質抵抗疾病、輔助治療，我們派出專家救治組全程治療、陪護。為了保證患兒營養，我院專門從北京購買了專用奶粉，購置了專用尿片及其它生活用品；為救治工作抽調了專用無創呼吸機、輸液泵和充足的治療藥品及耗材。
劉克戰副主任曾隨省衛生廳第二批抗震救災醫療隊前往四川，此次又再次主動報名參加醫療隊；主治醫師王朝海的母親剛做了一個大手術，但他卻把救治患兒的任務擺在第一位；梁新護士長的兒子在北京上大學，難得回家一次也只與母親匆匆見了一面，連頓團圓飯也沒有一起吃；小患兒轉到急救中心時，護士尉娟第一個進行特護。尉娟耐心地與患兒交流，并不斷地為她吸痰、翻身、按摩……很快就與患兒成了最親的人。
醫護人員在精心治療的同時，還不斷為患兒消除精神上的壓力。由于孩子經常會在睡夢里不停地喊媽媽，醫護人員就用自己的手機，經常讓患兒與自己的姥爺聊天。醫護人員還在病房里讓患兒看圖識字、算算數、做游戲，正月初二 買來蛋糕和玩具給患兒慶祝了生日，病區就像一個大家庭，孩子對男醫生叫爸爸，女護士叫媽媽，有效緩解了孩子的恐懼感及壓力，保證了臨床治療效果。
上述成績的取得，歸結于持之以恒的養成教育。在我院為期一年的全員培訓中，狠抓的重要一環就是：建立和完善應急體系，形成院前、院內與急診急救綠色通道為一體的一整套應急預案和應急體系，所有科室都根據自己的關鍵點、危險點制定了相應的應急預案和處置流程，并進行了應急專業培訓、完成了實踐操作，為了時刻強化“應急”的理念，將全院各病種應急流程和應急分隊所有人員的電話及聯系方式上墻公示。
手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，以5歲以下兒童發病率為主。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要特征。引起手足口病的腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播速度快、在短時間內機易造成叫大范圍的流行，疫情控制難度較大。為此，幼兒園召開了領導班子成員緊急會議，成立了手足口病防控工作領導小組，并召開了全體教職工會議，使廣大教職工充分認識作好傳染病防治工作的重要性和緊迫性，把這項工作做為工作中的重中之重來抓，嚴格落實責任，加強督察力度，認真做好各項防治工作，確保幼兒的身體健康及生命安全，決不能讓手足口病等重大疾病疫情擴散。
二、突出重點，加強健康教育，加大宣傳及防控工作力度。
為加大手足口病防控工作的宣傳及防控工作力度，幼兒園在門口櫥窗內張貼了有關手足口病的防控知識、幼兒園園報、懸掛了宣傳橫幅，園長對全體家長進行手足口病防控知識的宣傳，讓家長提高認識，對幼兒加強健康教育。同時，幼兒園還對全體教師進行了一次手足口病防治知識全員培訓，使全體教職工掌握手足口的防治知識，明確職責、責任到人、全面落實晨午檢制度及衛生消毒制度等措施，并對幼兒進行健康教育，引導幼兒正確的吸收方法，養成良好的飲食衛生習慣。通過在門口櫥窗內張貼預防手足口病的預防知識、溫馨提示、召開家長會、小喇叭廣播等形式，開展“勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風、曬被褥”等為重點的手足口病防控知識宣傳，讓家長知道當前的形式及預防知識，切實做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
三、全員參與，全面實施防控。
針對當前手足口病發生的嚴重性和緊迫性，幼兒園制定了手足口病防控工作實施方案、傳染性疾病應急預案、預防手足口病衛生保健工作要求、預防手足口病晨檢登記表，并把有關手足口病知識上傳到幼兒園網站上，讓教師、家長利用網絡進行了認真學習。同時，幼兒園還加大了管理力度，采取了以下有效措施：
1、各班教師按要求嚴格執行晨檢制度。堅持每天對到園幼兒要注意觀察精神狀態、體溫、手足口部是否有散在點狀丘疹、水皰等現象，要及時通知家長隔離，送醫療單位進行診療。
2、各班教師認真做好缺勤幼兒登記、調查工作。及時了解因病缺勤患兒的診斷情況，發現手足口病或其他傳染病時要及時向園領導報告并采取相應的措施。
3、為保持活動室空氣清新，各班教師每天早上入園、中午孩子起床后各開窗通風20——30分鐘。
4、各班每日對生活用具、玩具、餐具、水杯、手巾等物品用84消毒液浸泡、進行清洗消毒；對地面、門把手、樓梯扶手、活動室墻壁等物體表面每日用84消毒液進行擦拭消毒。
5、各班教師教育幼兒養成了吃飯（吃點）前和便后洗手的良好習慣，引導幼兒用六步洗手法洗手，講究個人衛生。
6、教師每天按規定帶幼兒到室外參加活動鍛煉，沐浴陽光。
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。傳染性強、隱性感染比例大,傳播途徑復雜,傳染速度快,在短時間內可造成較大范圍的流行[1]。其傳染源主要是感染者的鼻咽分泌物或糞便,在發病的第一周傳染性最強。傳染途徑主要是咽部分泌物通過咳嗽、噴嚏、談話等經呼吸道直接傳播,亦可通過糞便污染的手、玩具、日用品等經消化道間接傳播,醫療器械的交叉使用亦可傳染。嬰幼兒普遍易感。臨床表現以出疹、發熱為特征,斑丘疹常發生于口腔粘膜及手足遠段部位[2]。2009年3月至2009年8月我院共收治手足口病患兒101例,經過科學管理和嚴格執行消毒隔離制度,未發生醫院感染病例,現報道如下。
1 臨床資料
我院2009年3月至2009年8月共收治手足口病患兒101例,其中3月份5例,4月份51例,5月份35例,6月份9例,8月份1例,男54例,女47例,年齡最大10歲,最小12天,所有患兒均痊愈出院,無1例院內感染病例。
2 預防和控制對策
2.1 加強組織領導,制定應急預案:我院成立了手足口病領導小組,并有三級管理體系,負責統籌指導全院各部門防控診治工作,抽調有經驗的兒科、感染科醫生、護士及院內感染辦公室等人員組成手足口病醫療救治專家組及治療組,明確了各部門職責,落實各項控制制度。
2.2做好知識培訓,做到人人過關:對全院職工特別是專業人員進行了手足口病防治知識的培訓,學習了《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部頒發的《手足口病預防控制指南》(2008版)、《腸道EV71感染診療指南》等等,重點學習手足口病流行知識和重癥搶救要點及消毒隔離知識,并進行了考核,達到人人過關。
2.3規劃就診程序,避免交叉感染:設立了小兒發熱與皰疹專門診室,門診大廳有導診臺,導診護士對發熱和皰疹實行預檢分診,疑似手足口病的患兒帶到手足口病門診診治,對診斷手足口病的患兒,如無住院指征,醫生告知家屬患兒居家隔離及消毒要求,病情觀察要點等,囑其門診隨診。對有住院指征的手足口病患兒直接送兒科手足口病病房住院治療。
2.4 病房隔離消毒,控制院內感染:手足口病患兒和其他病種的患兒病房隔開,將患兒安置在空氣流通的病房內,每日通風2次,用500mg/L有效氯噴霧消毒2次,紫外線消毒2次,每次照射1小時,物體表面用500mg/L有效氯擦拭,并用消毒液拖地,拖把病室專用,患兒排泄物嘔吐物用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒后沖入廁所下水道。便器使用后以1000mg/L有效氯浸泡30min后待用,用具、玩具等均用500mg/L有效氯消毒,病房所有的生活垃圾均用黃色包裝袋包裝按醫療垃圾處理,患兒出院按終末消毒處置。
2.5 嚴格物品消毒,防止交叉感染:使用一次性注射器、壓舌板、輸液器,用后均用500mg/L有效氯浸泡后送指定地點統一處理,體溫表每人專用并用500mg/L有效氯浸泡消毒。
2.6 加強陪護管理,提高防病意識:對所有陪護均進行手足口病防治知識宣教,基本采取一對一的宣教方
式,告知該病的傳播方式是唾液、口腔分泌物經飛沫傳播,其傳播途徑以口口、糞口、人人之間傳播為主[3],批導養成良好的衛生習慣,接觸患兒前后一定用肥皂洗手,并妥善處理污物,患兒用具、玩具都要按要求消毒,不要吃生冷食物,在指定范圍內活動,避免互相串床造成交叉感染。
2.7 加大監控力度,工作落到實處:醫院感染辦公室擔負著全院消毒隔離的管理工作,嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》的要求,每月由科室監控員對空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒劑,無菌物品等采樣送檢,并與醫院感染辦公室隨機抽查相結合。而在手足口病防治過程中,每天重點對各部門的消毒隔離工作及工作人員的手衛生規范等進行督導,檢查,查出不足及時整改和總結。
我院通過組成有效的應對、協調、管理體系,制定并采取有效的預防、控制對策,切斷了傳染途徑,保護了高危人群,有效地控制了手足口病醫院內的傳播,收治的101例患兒全部痊愈出院,無1例院內感染病例發生。
參考文獻
二、突出重點，硬化措施，全力做好夏秋季傳染病防治工作
當前，正值各類傳染病高發季節，腸道傳染病發生和傳播的機率大大增加，我縣傳染病防治工作也將面臨嚴峻形勢，不容樂觀，更不容忽視。我們要在重點環節預防、重點區域篩查和重點病種治療上狠下功夫，做到“不留死角抓預防，不誤時機抓送診，不惜代價抓救治”。突出抓好以下五個方面的工作：
（一）加強宣傳教育，增強群眾自我防病意識。各場鎮和相關部門，特別是宣傳、教育部門和各級醫療機構，要緊密結合“健康*、幸福人民”行動，充分利用廣播、電視、網站等新聞媒體，采取板報、明白紙等多種方式，廣泛宣傳傳染病防治知識，講解預防夏秋季腸道傳染病的防治措施，使廣大群眾了解其危害、明白其傳播途徑、掌握其預防辦法，增強自我防護意識，積極預防疫情的發生和擴散，避免不必要的恐慌。要組織開展以傳染病防控為主要內容的健康教育活動，倡導科學、文明、健康的生活方式，引導群眾養成良好的衛生習慣，提高防病能力，保護身心健康。同時要加強正面輿論宣傳和引導工作，縣衛生部門要按照有關規定，及時、準確地向上級主管部門上報疫情信息，任何單位和個人未經允許，不得對外任何手足口病疫情，新聞宣傳部門要嚴肅新聞紀律，按照縣委、縣政府的統一口徑，堅持正面宣傳為主，抓好輿論引導，并對社會上流傳的謠言及其他容易影響穩定的因素，要及時澄清實事，以正視聽。
（二）加強監測預警，提高疫情處置能力。各級醫療機構都要做好準備，盡快設立腸道門診，做好傳染病預檢分診工作，提高對手足口、霍亂、痢疾、傷寒、感染性腹瀉等腸道傳染病的監測敏感性。對前來就診的病人要逐例、逐項登記，做到早發現、早診斷、早報告、早治療、早隔離。縣疾控中心要嚴格按照《傳染病防治法》規定和我縣《夏秋季傳染病防治工作方案》要求，加強對手足口病、霍亂等傳染病疫情監測、分析和報告，認真做好病例登記，發現可疑疫情，立即按程序上報、及時救治。要對重癥病例或聚集性病例及時開展流行病學調查，對疫情變化做出科學的預測、預警，一旦出現暴發苗頭，迅速采取措施，把疫情控制在萌芽狀態，嚴防疫情發生和蔓延。同時，要做好應急物資儲備，建立健全處置隊伍，積極開展培訓和演練，發現暴發疫情，及時報告并調查處置。
（三）加強醫療救治，保護患者生命安全。實踐證明，重癥病例的早發現和救治是挽救患者生命的關鍵，尤其是EV71腸道病毒所致的神經元性肺水腫不同于一般重癥肺炎的治療方案，時間和效率就是生命。一要建立健全醫療救治預案。各級醫療機構要依據衛生部印發的《醫療機構手足口病診療技術指南(試行)》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南(2008年版)》和我縣《手足口病預防控制應急預案》,認真制定本單位的腸道病毒（EV71）感染醫療救治應急預案，并抓好落實。二要加大培訓力度，提高防疫救治水平。要分層次、分內容辦四類培訓：一是對醫療機構兒科、傳染科主任、醫生、業務院長、衛生院院長進行培訓；二是轄區內醫務人員特別是對鄉村醫生進行全員培訓；三是對托幼機構進行培訓；四是對幼兒家長進行培訓。三要加強收治管理。衛生部門要進一步明確各級醫療機構承擔的醫療救治職責，規范傳染病預檢分診、篩查登記、留觀收治、重癥和危重癥病例的治療和轉診行為，對每一例患者都要進行明確診斷，凡診斷為手足口病的，要及時報告，全力施治。要充分發揮專家組的作用，深入各醫療機構進行巡診治療，一旦發現重癥患兒，要立即轉診到市級定點醫院，確保患兒得到及時有效治療。縣級定點醫療機構要加大投入，配齊配強醫務人員和醫療設備，最大限度提高救治水平。要嚴格落實首問負責制和逐級分診負責制，樹立責任意識，大局意識，做到不漏診、不誤診，不能不負責任的轉診。四要嚴防院內交叉感染。各級醫療機構要嚴格執行《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》，按照腸道傳染病處理原則隔離治療患者，加強醫務人員個人防護，限制住院病人陪護和接觸者人數，認真落實消毒措施，避免發生院內感染。
（四）加強重點人群防控，嚴防較大疫情發生。嬰幼兒、學齡兒童是手足口病等夏秋季傳染病易感、高發人群，也是防控工作的重點人群，教育、衛生部門要加強對托幼機構、學校的傳染病管理，制定應急措施，積極采取以應急接種、預防性服藥、疫點終末消毒和預防性消毒為主的綜合性防控措施，層層落實防控責任，發現疫情，及時向有關部門報告。各級各類托幼機構和學校要隨時了解幼兒和學生的出勤、健康情況，全面實行學生健康晨檢制度，做好學生因病缺課的登記工作，做到校園不漏班、班不漏人。衛生、教育部門要指導各中小學校落實各項防控措施，為學生提供安全飲水，保證教室、宿舍經常通風換氣和室內空氣消毒，一旦發現傳染病病人或疑似患者，必須立即隔離，及早動員患病學生到醫院接受治療。要指導幼兒和學生家長搞好家庭室內外的環境清潔，注意孩子的個人衛生，經常對孩子居住的房間進行通風換氣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品經常消毒，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少兒童與家禽、家畜的直接接觸，教育孩子養成良好的衛生習慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。一旦發現孩子有發熱、出疹等癥狀，要盡早就診，并積極配合醫生的治療。
一、傳染源：人是本病的傳染源，隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。
二、傳播途徑：主要是通過人群間的密切接觸。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手帕、玩具餐具及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。
三、易感人群：幼兒多發，小于三歲的年齡組發病率最高。
四、臨床表現：以發熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退，常拌咽痛。發熱一至二天后，出現口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后變為潰瘍。口腔皰疹常見于舌、牙齦和口腔頰黏膜。一至二天后可見皮膚斑丘疹，常見于手掌、足底，也可見與臀部。
五、手足口病預防措施：
1、做好晨間檢查，發現疑似病人，要及時送診、居家休息，及時隔離治療，對患兒所用的物品進行消毒處理。
2、做好疫情報告，及時發現病人，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散。
3、流行季節教室和場室等要保持良好通風;
4、教育指導兒童養成正確洗手的習慣(見下圖);
5、在傳染病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生。飯前便后要洗手，預防病從口入。
6、每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品要清洗消毒;衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽光下暴曬，保持室內通風換氣。
7、家長盡量少帶孩子到擁擠的公共場所，減少被感染的機會，還要注意幼兒的營養、休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。
6、中藥具有清涼解毒作用，如：板蘭根、大青葉、金銀花、貫眾等具有一定效果，可用水煎服。
手足口病預防消毒方法：1.中心保持教室的良好通風;
2. 每天對玩具、個人衛生用具、餐具等物品必須進行清洗，餐具等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘;
3. 每天必須對門把手、桌面、座椅、圖書、教具等物體表面進行擦拭消毒;
4. 老師要教育指導學生養成正確洗手的習慣;
5. 學生進入中心要檢查皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常,注意孩子體溫的變化。
6. 毛巾等煮沸或蒸汽消毒，也可用消毒劑溶液浸泡;
7. 全天班學生的睡覺教室要經常通風，勤曬衣被;
8. 進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;
9. 飯前便后、要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，保育員不要學生喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病學生;
10.保育員、老師處理學員糞便后均要洗手，并妥善處理污物;
11.每天進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診及時向衛生和教育部門報告;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理; 希望各位中心老師提高預防意識，以保證中心孩子的健康。
手足口病預防方案為有效防控手足口病及各類傳染病的發生和流行，全面貫徹落實上級文件精神，根據當前手足口病防治工作的要求，切實抓好病情監控和防治工作，召開了“傳染病防控專題研討會”、制訂了“手足口傳染病預防方案”、舉辦《手足口病防治知識要點問答》專欄，使教師、學生、家長明確此種疾病的病理、發病時的癥狀及預防措施等，做到群防群控，保護廣大師生生命安全和身體健康。
一、明確防控責任，落實防控措施。明確校長為學校傳染病防控第一責任人，班主任為班級傳染病防控第一責任人，結合本校實際，制定學校防控方案和應急預案，做好應急處理工作。配合衛生防疫部門，做好學生的常規免疫、強化免疫和補種的宣傳工作，落實好各項防控措施。
二、強化健康教育活動，普及防控知識。通過各種途徑大力宣傳手足口病、麻疹等春季傳染病的防控知識。
1、開展“勤洗手、吃熟食、喝開水、多通風、曬衣被”宣傳活動，教育和引導學生養成良好的衛生和生活習慣，同時通過班會、健康教育課、家長會、板報、隊會等方式，向學生家長宣傳傳染病防控知識。
2、少先隊發動春季愛國衛生活動，主題：“動員師生，清潔家園，減少疾病，促進健康”。 各中隊要根據活動的要求，研究制定本中隊的具體實施方案和防控傳染病措施，明確重點，落實責任，并采取多種形式，廣泛宣傳活動的目的、意義和任務，使之人人知曉，營造出良好的愛國衛生運動防控傳染病活動氛圍。
3、活動內容
①全面清理環境。各班級要立即開展衛生大掃除，組織廣大師生開展室內外衛生整治活動，對衛生死角進行全面清理，生活垃圾實行定點存放、統一收集，搞好公共場所的環境衛生。各班級每周至少要進行一次徹底的衛生清掃，少先隊大隊部進行衛生檢查和評比活動，使內外環境整潔有序，無衛生死角。
②清除污水。對部分生活污水要定點集中排放;對低洼處污水坑立即進行填埋。
③開展滅蠅、滅蚊和定期消毒殺菌活動。
④搞好個人衛生、家庭衛生和班級衛生。大力開展健康教育與健康促進活動，向全體師生倡導良好的衛生習慣，“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”，不隨地吐痰、不亂扔亂倒生活垃圾，保持戶廁清潔，防治病從口入。學校教室、桌椅要定期清掃擦拭和消毒。
⑤加大飲食、飲水衛生監管力度。
⑥各班級廣泛利用各種宣傳陣地進行預防傳染病宣傳，有針對性地宣傳手足口病等傳染病的傳播途徑和防治措施，做好手足口病等春季傳染病疫情監測預警工作，提高救治防控應急處理能力，做好晨檢工作，早發現、早報告、早處置，完善防控救治應急預案。
⑦示范引路，樹立一批愛國衛生的典型，進環境衛生綜合治理，樹立環境綜合治理好、輻射效應強、管理規范的典型班級。
三、嚴格晨檢制度，及時報告疫情。要求各班進一步健全突發公共衛生事件報告制度，加強對本校師生的疫情監測。落實晨檢制度，填寫晨檢日志，記錄學生缺課情況和原因。一旦發現傳染病或疑似病例及時做好隔離和上報工作，切實做到早隔離、早治療、早處理。
四、加強環境整治，提高防控能力。學校經常性地對教學生活環境和基礎衛生設施進行自查。動員師生集中整治環境衛生，徹底清除衛生死角，保持教室、圖書室、專用教室等室內場所經常通風換氣。組織學生參加多種形式的戶外活動，鍛煉身體，增強體質。
五、保障措施
1、切實加強領導，進一步強化責任。堅持以人為本，把維護師生健康放在第一位;堅持預防為主，著力抓好健康教育、環境衛生整治和疾病防控工作。
2、廣泛宣傳，全面發動，群防群控。廣泛宣傳預防疾病的衛生知識，倡導科學、文明、健康的生活方式，引導廣大師生正確認識疾病，養成良好的生活衛生習慣，做到群防群控。充分利用校園宣傳欄等宣傳媒體，有針對性地向廣大師生和家長宣傳春季傳染性疾病特別是手足口病的防控知識，教育家長糾正兒童不良衛生習慣，養成良好的衛生行為。要將“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”宣傳到每一個師生和家長，使廣大師生和家長了解手足口病等傳染病的引發原因、傳染途徑、預防方法和治療措施。
3、明確任務，強化責任意識。預防和減少傳染病的發生，提高師生的健康水平，維護社會穩定和諧，是學校不可推卸的責任。學校校長為第一責任人，分管領導、班主任、年級組長為具體責任人，進一步強化責任意識，建立責任制和責任追究制。
4、加強督導檢查，確保取得實效。進一步加大工作力度，積極開展自評活動，并加強信息的送報工作，確保春季傳染性疾病防控目標全面實現。為有效防控手足口病及各類傳染病的發生和流行，全面貫徹落實上級文件精神，根據當前手足口病防治工作的要求，學校切實抓好病情監控和防治工作，召開了“傳染病防控專題研討會”、制訂了“手足口傳染病預防方案”、舉辦《手足口病防治知識要點問答》專欄，使教師、學生、家長明確此種疾病的病理、發病時的癥狀及預防措施等，做到群防群控，保護廣大師生生命安全和身體健康。
手口足病癥狀：1、大多數患兒是突然發病，首先表現為發高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。
2、患兒發熱的同時或發熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。
3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。
【中圖分類號】R599 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0061-02
手足口病是由腸道病毒coxA16.Ev71等引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以c
1 資料與方法
1.1 一般資料。收集2009年1月-2011年12月我科500例手足口病住院患兒中發生送醫感染的25例病例，其中男15例，女10例，年齡最大6歲，最小5月齡，平均（3.0土2.5）歲；臨床表現；發熱癥狀，伴手足口臀多見，個別出現軀干等，全年均有發病，住院期間出現咳嗽癥狀13例，腹瀉6例。
1.2 方法，詳細記錄所有住院患兒中發生醫院感染病例的姓名，性別、年齡、入院時間，出院時間，抗菌藥物，醫院感染發生時間，感染部位，病原菌及感染相關因素。
1.3 統計處理，采用spss12.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，計量資料以百分率表示，采用x2檢驗。P
2 結果
醫院感染發生率500例手足口病住院患兒有25例發生醫院感染，醫院感染率為4.88%，感染年度分布表見
2.2 輔助檢查：500例手足口病住院患兒均進行胸部X線檢查，10例提示雙肺紋理增粗，其中4例見片狀，點狀陰影；血培養檢出凝固酶陰性葡萄球20珠，金黃色葡萄球菌3珠；小便常規檢查，有2例檢出白細胞。
3 討論
3.1 手足口病傳播速度快傳染性強，手足口病是由腸道病毒coxA16，Ev71等引起的丙類傳染病，患兒及隱性感染者為其傳染源，該病主要通過消化道，呼吸道和密切接觸傳播，其傳播速度快，傳染性強，若無合并癥，多在一周內痊愈，當合并醫院感染或發展為重癥病例，則致病程遷延，病情加重或危機生命。
3.2 發生醫院感染的原因
3.2.1 流程不合理，為了有效應對疫情，減少患兒的交叉聚集機會，醫院要制定手足口病管理的應急預案，明確各部門，各級人員的職責與要求，規范工作流程，首先醫院辦公室進行了標識的改進，使兒科手足口病的位置明了，醒目；張貼手足口病患兒的就醫流程圖，分診護士加強預檢分診工作，分診護士要詳細詢問病史，接觸史，觀察小孩的體溫。手足口臀皮診情況，確診為手足口病的立即住院治療，縮短停留時間，減少交叉感染。
3.2.2 消毒隔離措施不嚴格，由于人流量大，環境的消潔消毒尤為重要，病房桌椅，樓梯扶手，門把手等，包括地面消毒2次/d，當患者增加時必須增加清潔消毒的頻次，有排泄物或分泌物污染時及時消毒處理。空氣用紫外線消毒，1-2次/d，30―60min/次，勤通風，要有記錄。診療，護理過程中所使用的非一次性儀器及物品如聽診器，壓舌板等一用一消毒，口表及肛表嚴格用1%過氧乙酸銨二道法消毒；拖把專用，標記明顯，每日消毒，晾干。
3.2.3 手衛生不規范，手衛生是防止交叉感染最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。醫護人員在診療、護理每一例患者后，均應認真洗手或雙手消毒，不能因為患者多而忽視手的清潔，同時也要告知陪護人員，患兒注意手衛生，病房應備好充足的手衛生用品，包括皂液，快速手消毒劑及擦手紙，而且為了提高手衛生的依從性，醫院給科室免費提供手衛生用品。
3.2.4 宣傳力度不夠，由于醫護人員有限，宣傳力度不夠，加上清潔工缺乏醫學及消毒隔離、無菌觀念等方面的知識，易造成醫院感染。
3.3 改進措施，其措施：（1）規范流程，要有牽頭科室，分析流程的合理性，在執行過程中的細節，及時了解各部門，各級人員工作中存在的問題，定期聽取就診者的意見，及時整理，持續改進。這是解決問題的關鍵。（2）加強消毒隔離。醫院感控科應經常對手足口病病區的空氣質量進行監測，對地面門窗、桌椅等用含0.5%有效氯消毒液的專用拖布及抹布濕拖、擦拭，對患兒的排泄物也要進行相應處理。（3）認真做好手衛生監測。科室可在每個病房的衛生間及公共衛生間的洗手處放置手消毒劑，張貼七步洗手法等，以減少甚至避免接觸感染，盡管執行起來相當不易，但也應將此項工作認真落實 以有效減少兒科病房的醫院感染的發生。（4）加強宣傳教育。以公休座談會，宣傳欄，新聞媒體等多種形式向家長，幼教員工，小學教師等講解手足口病的傳播途徑，宣傳醫院感染的相關知識，減少陪護及探視次數，避免交叉感染。
病原菌培養結果顯示，感染部位以呼吸道為主，且主要為凝固酶陰性葡萄菌，這除與手足口病隔離病區設置在兒科病房內有關外，還與多數患兒均使用三代頭孢類抗菌藥物有關。因此，建議醫院建立嚴格預警機制，當出現抗菌藥物使用時間過長，用藥量過大或出現二重感染時，應及時提示臨床醫師調整用藥，以減少或避免醫院感染發生。
參考文獻