超聲科醫生幫扶大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇超聲科醫生幫扶范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

去年以來，廣德縣人民醫院深入開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動。成立了以院長張先明為組長、各科室負責人為成員的領導小組，重點整治醫療機構的非執業醫師、非執業護士和非衛生技術人員行醫，整治亂用藥、亂收費。通過完善監管制度，公示醫療服務費用和質量信息，公開投訴電話，落實醫療糾紛、收受紅包、回扣等投訴舉報的受理、調查，實行責任追究制，促進了管理科學化、規范化，有效地緩解了“看病難、看病貴”的問題，建立了長效管理機制。

廣德縣人民醫院在管理年活動中，以6個方面33項指標，作為該活動和今后創建誠信醫院的評價指標，從規范服務行為、服務態度、醫德醫風、環境衛生方面著手，先后召開了大小會議12次，并以財務科收費處和婦產科等窗口單位作為試點，制定了財務收費10條規定和婦產科8項舉措。

全院對照“衛生行業40條服務忌語”推行文明用語活動，組織管理年活動督察和病員滿意度調查。通過這些活的開展，涌現出許多好人好事。120急救中心外一科、外二科、內一科、腦外科經常有病人家屬送來錦旗和表揚信。僅2004年一年就送來錦旗20多面。

通過開展“醫院管理年活動”，各科室推行了出院病人電話回訪。外一科改變以往對手術病人實行口頭宣教，而將術前、術后宣教以書面形式告知病人，這兩項新舉措受到了病人的歡迎，掀開了廣醫人服務改革新篇章。

強化業務素質，深化醫院改革

為提高醫療質量及醫政管理，廣德縣醫院采取了一系列著有成效的措施。

強化業務素質。首先，進一步提高二級機構負責人的管理水平、業務水平、經營水平。2005年醫院分5批組織二級機構負責人，赴湖州中心醫院對口掛職學習，學習先進的管理模式和管理理念、服務意識。其次，開展醫院教學。各科室每月進行理論學習，開展講座，邀請蘇浙滬等大醫院專家、教授來院講學、指導醫院的臨床、教研工作。

深化人事制度和分配制度改革。人事改革實行護士長競聘上崗制、輪崗制，并逐步推廣。分配改革實行績效工資制，重點向臨床一線傾斜，從臨床到醫技到行政拉開檔次。

堅持三級查房制度，完善三級質控網絡。定期和不定期對臨床醫生進行技術考核。對新到院畢業生，兩年之內在臨床各科室間輪轉，出科時進行基礎理論考試和基本操作考核，為培養全科醫生奠定基礎。

改善診療環境

張先明告訴記者，近年來，廣德縣人民醫院利用“北投”貸款投入近1000萬元購置了GE雙層螺旋CT、GE―C型臂、GE計算機成像系統(CR)、日立7080全自動生化分析儀、德國費森尤斯血液透析儀、GE彩色超聲診斷儀等一批高新科技產品；投入25萬元新建了兩間手術室，購置了麻醉機、監護儀、手術床、無影燈、微量注射泵等醫療設備；投入150余萬元對醫院住院大樓、外部環境、道路、排供水管網、消防安全及候診設施進行了全面的改造，建成假山、異石、噴泉、涼亭、綠地10000平方米，為病人康復提供了舒心優美的環境。

篇（2）

緊抓基礎建設與人才培養

天津市西青醫院自成建伊始，篤信基礎建設與人才戰略是支撐醫院長久發展的兩大柱石，也是醫院整體軟硬實力的表現。因此，醫院管理人員始終堅持與時俱進的發展理念，多措并舉，務實創新，不斷夯實這兩大基石建設。

2008年，在區財政投資6.3億元的支持下，新建了面積為7.3萬平方米的醫院大樓并購入先進醫療設備，打造現代化區域醫療中心。目前，醫院擁有醫療設備固定資產1億多元，其中萬元以上醫療設備300余臺，包括螺旋CT、MR、DSA，全自動生化、化學發光免疫流水線等。2015年醫院陸續購置、更換了如64排CT、1.5T超導核磁、血管機、骨科C型臂、鉬靶乳腺機、口腔全景、DR、移動DR、化驗室流水線、彩超、便攜彩超、大型肺功能儀、球囊反博器和血管內超聲等設備，為醫院新技術、新項目的開展提供了硬件保障。醫院開設了呼吸內科、心血管內科、神經外科、普外科、骨科、急診醫學科等33個臨床科室，設有放射科、醫學檢驗科、超聲診斷科、內窺鏡室等13個輔助診斷科室，職能科室24個，建立起完善的科室架構。

針對西青區無120急救中心的狀況，醫院建立了天津市西青區第一個120急救中心，極大滿足了區域民眾急診救治需求。目前醫院所設立的急診醫學科，能完全接收、診治120送來的各類病人。醫院著力打造急診科救治30分鐘診療圈，即在30分鐘內就能完成對急診患者所有化驗、檢查及搶救。通過建立綠色急診通道，實現了院前、院內無縫銜接。另外，為落實“以人為本”的服務理念，針對重病患者開設ICU病房，醫院配備有先進的空氣層流凈化裝置系統，床旁監護儀、中心監護儀、無創及有創呼吸治療機等各類急救器材，通過中心監護站可直接觀察所有監護病床，極大提高了醫院的搶救能力，為民眾贏得了診治時間。

堅持“以人才帶動專科業務提升”的先進理念，著力打造特色專科，不斷引進學科帶頭人，創建了呼吸內科、心血管內科、神經外科、普外科、骨科、急診醫學科、ICU、婦產科等重點學科，努力創建品牌特色，為民眾提供獨特的醫療服務，提高了醫院的核心競爭力。采用“外引內培”相結合的人才建設方式，不斷引進緊缺型高層次科研人才及實用醫務人員，同時鼓勵醫務人員繼續教育、外出進修等，為醫療技術提高及科研工作的持續發展奠定了人力基礎。

為發揮知名專家“傳幫帶”作用，醫院鼓勵本院原有及新聘專家獨擋一面，讓優秀人才領銜各學科發展建設。如呼吸內科主任楊玉萍、神經外科主任趙理樂等學科帶頭人，均承擔著本科室專業建設與發展工作。同時，醫院不斷引進學科帶頭人，如心血管內科主任鄭權秀、婦產科主任鄒心忠、急診科主任、重癥醫學（ICU）主任鮑濱、消化內科主任李海等，把各地優秀人才匯聚一堂，共同參與到醫院學科建設中來。

另外，醫院還非常重視學術交流，近年，積極與國內外知名醫院專家學者加強合作交流，除有天津市三甲醫院多名專家長期幫扶及支持坐診外，還多次邀請新加坡、日本以及北京知名專家來院指導臨床工作；并與山東菏澤醫高專、天津醫學高等專科學校、天津中醫藥大學建立教學實踐基地。醫院作為清華大學首個健康傳播課程實踐點，還承擔著國際公共衛生碩士教學實踐學習任務，目前已圓滿完成首次30余名國際學生的參觀、交流、學習項目。近幾年來一系列人才戰略的強有力實施，為今后的科研工作打下了堅實的人才基礎。

打造數字化便民服務平臺

“以人為本”是天津市西青醫院辦院宗旨，借助區政府2400萬元的資金扶持，醫院加大聯網建設力度，全力打造現代數字化便民服務平臺。以建立電子病歷為核心，整合了放射、檢驗、手術麻醉、移動查房等信息化項目，設計實施了OA辦公系統、醫院院感系統、合理用藥、病案質控等信息管理手段。引進了醫生工作站和護理工作站、辦公管理系統、安全監控中心系統以及門診叫號系統、門診自動取單機、自動擺藥系統、中藥顆粒系統等先進設備，為提升醫院惠民便民服務水平提供了硬件支撐。

醫院以信息化管理為手段，不斷完善內部醫療流程與醫療質量，完成了麻精藥品處方權、抗菌藥物分級使用權等高風險操作的衛生技術人員授權，進一步規范了醫療行為，保障了醫療安全。嚴抓醫療13項核心制度落實的同時，全面開展優質護理示范病房，落實以病人為中心的服務理念，為區域民眾提供更加優質便捷的醫療服務。

為緊跟信息化時代的步伐，醫院除開設醫院官網外，開設微信公眾號服務平臺等各種新媒體交互渠道，傳播便民惠民醫療信息，堅持每周日免掛號費義診、制定急診便民服務七項措施等，以方便患者前來就醫。不斷完善物價誠信規范管理，自覺接受社會監督，做到公開、透明，讓患者滿意。此外，還組織醫生主動深入社區，開展義診、健康講座等活動，提高居民健康意識與生活質量。

通過先進的信息傳播手段，醫院已經建立遠程會診中心，通過遠程技術可以清晰準確地了解患者的病情狀況，使醫生足不出院就可以通過遠程方式向知名專家請教以便準確診斷疑難雜癥。同時，患者在醫院內部就可以享受到外院專家們的高水平診療服務。目前，醫院首先對接了國內首屈一指的心肺血管疾病診治為重點的大型綜合三甲醫院――北京安貞醫院心臟方面知名專家，有效幫助了天津市西青醫院周邊居民完成診療服務。

自2014年與天津市衛計委信息系統聯網后，醫院會按時向市衛計委上傳電子病歷質控數據，實現了西青區衛生系統居民電子健康檔案區域信息化一卡通業務，再加上遠程會診中心的建設，數字化便民服務平臺初步形成。

篇（3）

“四家醫療單位合并，可以綜合利用醫療設備，集中培養醫務人員，也讓多個學科獲得發展，這對于一個擁有30余萬人口的縣城來說，利大于弊。”常山縣人民醫院副院長陳兆俊對此予以高度肯定。據他介紹，人民醫院合并僅一年后，2008年的業務總收入同比增長23%，而門診次均費用與住院次均費用均下降了十幾個百分點。

聚集多方資源

在整合了四家醫療機構的資源后，人民醫院面臨的最棘手問題當屬600余名在職職工的安置問題。在縣政府出臺的政策指導下，原人民醫院清退了13名臨時工，并按照男職工58歲、女干部53歲和女職工48歲的內退年齡標準，內退48人；婦幼保健院臨床醫療部分中，全額撥款的32人留在原單位，差額撥款的39人轉至人民醫院；而縣中醫院、衛生進修學校的全部人員均并入人民醫院。

通過整合，各醫院的專業技術人員聚集一處，人才隊伍更加強大，臨床新病種、新項目顯著增多。由于常山縣衛校也并入了人民醫院，在后者的日常工作中因而多了一項教學任務。

與此同時，人民醫院在規模和硬件設施上得到擴增。“醫院增設了5個業務科室，床位由原來的250張增至500張，而實際開放床位達到600張，病床使用率從原來的60%上升到了100%，達到了真正意義上的物盡其用。”陳兆俊告訴《中國醫院院長》記者，資源的相對集中也給醫院帶來改革的動力。

整合后，人民醫院規范了臨床路徑，完善了就診流程，嚴格控制藥占比，并針對近幾年患者就醫量的快速增長，通過病區的專科細分，合理分診患者，既提高了醫療服務功能定位的精準度，又提高了患者滿意度，使醫院的業務水平和服務能力大幅提升。

“未來醫院將分批派遣年輕醫生到上級醫院進修學習，或請專家來院指導教學，進一步提高醫院的整體醫療水平。”6年來，醫院通過“請進來，送出去”的臨床再教育和再培養模式，培養了大批人才，也解決了不少患者的疑難雜癥。

向中醫傾斜發展

常山縣中醫院在還未并入人民醫院前，發展狀況并不樂觀。“當時，醫院大約有80張床位，業務總收入不足1500萬元，可以說是資不抵債。并入人民醫院后，醫院所有科室人員均按原科室劃入人民醫院。”陳兆俊稱，人民醫院還應縣殘聯和衛生局的委托，托管了常山縣殘疾人康復指導中心，成立了康復醫院。其中全部科室均為中醫科室，為患者提供中醫理療康復等服務。

不僅如此，整合后的人民醫院開始拓展各科室的業務范圍。其中，中醫科室推出了膏方、內病外治、中風偏癱康復等新業務；外科還成功開展了大皮瓣移植、脊柱前后路創傷手術、全髖置換術，以及腔鏡、內窺鏡等醫療業務，可謂大踏步發展。

陳兆俊坦言，在科室整合之初，科室主任、學科帶頭人等人選問題著實讓醫院犯難。為此，人民醫院決定，全院中層干部全部采取競聘上崗制。“無論之前是否為干部，只要符合條件者都可以參與競聘。”

在整合前的四家醫療機構中，當屬人民醫院的人才隊伍和技術水平最為突出，人民醫院的職工最擔心合并帶來摩擦。為了平衡中醫院職工的利益，讓其更有歸屬感，人民醫院特意將原有科室的結構及政策進行調整，并向中醫方向傾斜。“人民醫院的兒科、感染科、婦科以及中西醫結合科，是中醫發展的重點科室。整合后，我們要求這四個科室中，中醫藥大學畢業的職工必須寫中醫病例，同等條件下優先派遣中醫職工進修。”人民醫院這種大力度扶持中醫的做法，還體現在了獎勵政策中，“中醫類的課題和論文獎勵與西醫相比，是1.5：1的關系。在一系列優惠政策的支持下，中醫科室成功申請到一項省級課題。”

實現一體化管理

2007年底，常山縣調整了鄉鎮衛生院布局。首先采取與行政區域現狀相結合的原則，統一行政管理，合并了5家衛生院，最終保留了15家衛生院，實現了社區衛生服務功能的一體化管理。

其次是引入競爭機制，實施動態的崗位管理模式，鼓勵人才的合理流動。部分鄉鎮衛生院和鄉村醫生共同組建服務站，開展雙向選擇、競聘上崗，調動了職工的工作積極性。按照分級管理的原則，實行院長、站長管理責任制和逐級聘用全員績效工資制，加大對鄉鎮公共衛生人員的量化及質量控制等管理考核力度。

第三，充分整合和利用原有的醫療軟硬件設施，集中財力加強衛生院及中心衛生院建設。

不僅如此，常山縣還通過與縣醫院的合作，實現資源共享，并依托其質量管理小組和學科帶頭人，對衛生院的醫務人員進行培訓、臨床帶教、現場督導，使城鄉醫院走上良性發展軌道。

篇（4）

一、基本情況

醫院始建于1984年，是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性二級甲等中醫醫院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結構組成

截止2018年12月底，醫院現有職工460人。按照使用性質：在編170人（含返聘2人，借調34人），臨聘290人；按照衛生專業技術：專業技術人員437人，占全院職工總數的95%，其中主任醫師1人，副主任醫師23人，中級職稱40人，注冊執業醫師96人（其中中醫類別68人），注冊護士254人，醫技人員80人。

（二）房屋建設

醫院占地面積2800平方米，業務用房面積5000平方米。

（三）設備配套

醫院有大中型設備共計40余臺件。其中較大型設備有：日本東芝原裝680彩超、DR數字成像攝影系統、80KW高頻數字醫用診斷X射線機、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達麻醉機、經顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機、皮膚鏡、分娩鎮痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設置

醫院臨床科室設有內兒科、婦產科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復科、推拿科等6個（其中，康復科、骨傷科為省級重點專科，肺病科為市級重點專科）；醫技科室有超聲科、放射科、檢驗科等10個科室；門診部設有內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科等10個科室；職能科室設有院辦公室、醫務科、總護理部等13個。

（五）醫療經濟指標完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術601余臺次，平均住院天數9.5天；業務收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進會寧縣第二醫共體建設工作

根據會寧縣人民政府辦公室《會寧縣推進醫療共同體建設和發展實施方案》（會政辦發〔2017〕158號）文件精神,于2017年11月，全面推行會寧縣第二醫療共同體（以下簡稱“醫共體”）建設工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會師鎮等9個衛生院在堅持統籌規劃、公益導向、上下聯動、群眾受益的原則上，組建第二醫療共同體，落實統一部署落實、統一人事任免、統一人員調配、統一藥品采購、統一薪酬分配、統一績效考核、統一資源共享、統一財務監管的“八統一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個衛生院院長為副理事長的理事會。制定醫共體章程，明確性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責范圍、權利義務、工作規則等。規定各自的責任、權利和義務，完善醫療質量管理等制度，提高管理效率。根據會寧縣人民政府辦公室，健康促進模式改革建設健康會寧實施意見要求，我院結合自身工作實際，細化工作方案，與所幫扶的 9個鄉鎮衛生院的院長，進行了面對面地座談。基本摸清了對口幫扶基層醫療機構的底情與實際需求，建立了聯系方式，接收人員進修培訓、選派急需專業人員基層指導及支援醫療設備等方面初步達成了協作共識，計劃2-3年內完成基層支援單位的所有醫務人員培訓工作，并根據基層衛生工作開展需要，隨時選派相應人員幫助相關業務工作，一定程度上助推著分級診療等各項工作的開展。

2、加強健康扶貧政策宣傳工作

認真貫徹落實甘衛宣傳函〔2017〕880號、甘衛宣傳函〔2018〕134號文件精神，加強健康扶貧政策宣傳工作。

醫院負責人多次參加市、縣級和縣衛計局組織的健康扶貧工作培訓班，學習健康扶貧政策理論知識，在單位召開全院職工大會集中宣傳健康扶貧政策。同時醫院利用電子屏幕、發放宣傳彩頁、醫院宣傳欄和利用現代電子化網絡（微信、微信公眾號、手機短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫院組團式幫扶醫師下鄉入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識，指導建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅戰。

3、扎實開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個鄉鎮衛生院，建立了聯系并開展健康扶貧、中醫適宜技術推廣活動，定期派遣醫師團隊到九個鄉鎮衛生院開展義診、業務查房、現場工作指導和基層醫務人員培訓等活動。2018年4月10日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓會”，2018年4月16日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進會”，安排落實部署工作。期間多次組織學習《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導方案》（甘衛發〔2018〕98號）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛醫政發〔2018〕19號）、《會寧縣推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》（會醫改辦發〔2017〕10號）等相關文件精神，切實提高思想認識，從理論上加強全員業務素質，進一步明確組織領導，靠實了工作責任。

深入貫徹落實中央和省、市、縣有關扶貧工作的部署和要求，抽調臨床醫師崗位工作人員和市、縣、鄉、村組建成"1+1+1+1"家庭醫生簽約團隊，通過市、縣、鄉、村四級醫務人員的現場入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫生簽約服務協議"，發放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，印制并發放健康扶貧政策與健康知識普及宣傳彩頁1.5余份，與235個貧困戶簽訂初級包、與304個貧困戶簽訂中級包，建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群15個。對544個貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷，現場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫療重點業務開展情況

（一）醫改重點環節重要工作開展情況

1、全面實行分級診療制度

我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求，開展新農合部分住院病種分級診療制度，積極收治縣級醫院分級診療病種內患者，嚴格控制不合理轉外就醫。我院根據運行情況，還做了補充通知，并和科室簽定協議書，積極引導參合農民，合理有效利用現有資源，控制了醫療費用的不合理增長，減少了平均住院天數，降低了住院費用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級診療外病種轉診率為10.8%。自2017年6月1日起實行“先診療后付費”，一站式結報，2018年6月1日起，全面落實建檔立卡患者的補償比例比不低于85%。

2、加強績效考核管理

    我院將績效考核管理作為優化醫院內部運行機制的重要切入點，積極探索優化管理模式，助推縣級公立醫院改革，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考核當中，將醫護人員工作質量及群眾滿意度等作為重要考核指標，特別是突出了中醫藥及中醫適宜技術應用，不再將績效與經濟指標掛鉤，將成本核算運用于績效管理中。

3、藥事管理  

一、調整組織結構，細化人員職責    

隨著等級醫院建設工作的開展，醫院人動，各項藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學委員會對藥事管理組織結構及委員選定進行2次調整與重新設置，保障藥事工作開展的科學合理性。現有藥事委員會由醫務部、質控部、臨床內科、外科、藥劑、院感、護理、檢驗7個部門委員組成，共21人。

二、建立醫院藥品質量管理控制監測網絡，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結構進行管理分劃，建立起醫院藥品質量管理控制監測網絡。共分4個小組，層層管理，藥品質量控制信息由固定的藥劑科各部門質管員與臨床科室醫療及護理藥品質管員進行收集、反饋、記錄為加強對全院藥品質量進行監測控制，及時調整管理方法，藥劑科質量控制小組召開質量控制管理會議4次，對藥品儲存、養護與擺放進行分析整改。藥劑科質量控制小組每月分別對臨床醫技科室及藥劑部門進行藥品到院驗收、入庫、重點養護、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調劑準確、使用正確、不良反應監測、用藥教育等質量控制檢查。

三、把醫務人員基本藥物知識培訓作為醫務人員競聘上崗、執業考核的重要依據，引導醫務人員正確、規范使用基藥和目錄內藥品。

4、優質護理服務開展情況

為了深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的中醫護理方案,發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規范中醫護理行為，為病人提供更好的護理服務，我院全面實施優勢病種中醫護理服務。護理部加強制度建設，狠抓規范落實，緊緊圍繞提升服務質量、防范護理隱患兩個目標，突出各項制度的核心問題，抓重點，抓薄弱環節。落實責任制整體護理，規范護理行為，防范護理不良事件發生。優化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎上繼續大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，全院開展優質護理，覆蓋率達100%，患者滿意度為97％，開展中醫適宜技術30余項，在急診急救過程中，中醫藥參與率達到100%。通過開展優質護理服務，醫院平均住院天數明顯降低，床位使用率和床位周轉次數明顯增加，減輕了患者的經濟負擔，防范了護患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調動護士工作的積極性和主動性，發揮每個人的主觀能動性，建立護理部垂直管理體系，實行護士分層管理，APN彈性排班,制定科學的績效分配方案，體現多勞多得，優勞優酬的績效考核辦法，使護理管理逐步正規化。

5、全面開展臨床路徑管理應用

全面加強院科兩級質控，制定實施2018年臨床路徑管理病種與標準，積極編制臨床路徑標準及臨床路徑表，督促臨床科室分級診療病種執行臨床路徑管理。目前醫院納入臨床路徑管理的病種數為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫藥工作

1、充分發揮中醫特色優勢，建設重點專科 

康復科為省級重點專科，科室優勢病種：腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、中風后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級重點專科，科室特色療法主要以手法復位，小夾板固定術，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級重點專科，科內以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報市級重點專科；中醫婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。

2、發揚中醫傳統特色療法，推廣中醫適宜技術

傳統療法由各科室的學科帶頭人牽頭，繼承和發揚我省名老中醫及民間的多種傳統療法，使其在我院得到廣泛的開展及應用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統運動等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關節及肩胛痛、穴位注射治療風濕性關節炎、穴位埋線治療坐骨神經痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項中醫適宜技術，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強人才隊伍建設

1、采用“請進來、送出去”的辦法，積極培養人才。近年來醫院連續每年支出10-20萬元，用于人才培養經費。其中，聘請了2名德高望重的副主任醫師全天坐診；根據天津市和平區與會寧縣政府東西部扶貧協作工作引進天津市和平區2名醫療幫扶專家到我院帶教培養專業技術人才。2018年4月選派1名醫師到天津眼科醫院進修學習，選派高寧等6名專業技術人員于2018年5月赴甘肅中醫藥大學附屬醫院進修學習，選派靳羽文等17名專業技術人員于2018年5月赴甘肅省人民醫院進修學習，時限為3-12月不等。另根據《關于印發白銀市醫療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案的通知》（市衛醫政發﹝2018﹞24號）文件精神，和白銀市第一人民醫院結為幫扶對象，與白銀市第一人民醫院簽訂“組團式”幫扶協議，成立重癥醫學科、康復科、兒科聯盟，定向培養聯盟科室醫護人員。通過進修培訓，真正建立起一支本地化、留得住的高素質的醫療人才隊伍。

2、組織各類人才培訓

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨床經驗和技術專長，提高下級醫師的診療水平和臨床經驗。形成一批高水平的學術創新團隊和完善的中醫藥學科梯隊。

2.2人員培訓。今年全院參加學歷教育31人；院內各項培訓（包括中醫適宜技術平臺講座）人次累計達1200人次：首屆新中醫培訓班、市一院首席專家授課、院內感染控制、傳染病及突發公共衛生事件、抗菌藥物合理運用、護理技能及崗位練兵活動、醫患溝通、醫療安全、衛生法律法規以及院內副高級以上、省內專家等的專題授課。

（四）落實醫院各項制度

我院制定了醫療質量醫德醫風考核實施細則，每月將考核結果匯總后進行公示，其分值兌現在當月績效工資中；縣衛生監督所每季度對我院依法執業進行監督檢查，嚴格按照有關配置醫護人員比例設置崗位；全面加強血液管理工作，血液管理符合有關規定，臨床成份輸血達到100%;公共衛生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報告傳染病126例，傳染病報告及時率達100%，無遲報、漏報現象；院內感染上報病例17例；完成上報高血壓病例654例；完成食源性疾病監測并上報30例；加強醫院控煙工作，通過人員培訓、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達到無煙單位；每周進行由院領導主持，科主任、部門負責人參加的1次行政查房，將病歷質控、三級醫師查房、會診、重危病人討論等相結合，隨時解決遇到的問題；每月召開1次醫療質量控制委員會，進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“八個排隊”，對不合格處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫院各項工作有了些許的發展，無論從人員引進、設備配備、醫院建設到醫德醫風都得到了長足發展，但與新時期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對健康的期盼還有差距，主要表現在以下幾個方面：一是長期以來嚴重的缺編現象得不到緩解，對擬進衛生人才的穩定性受到很大制約；二是由于業務需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業問題，但另一方面加重了醫院發展的負擔；三是基礎設施建設相對滯后，與標準化醫院建設還有很大差距，無論從科室設置、硬件配備，到后勤保障都相對落后；四是中醫中藥發展保護性政策支持欠缺，表現在建設滯后、人員緊缺等方面；五是新時期下，廣大人民群眾對衛生工作的要求正如對待自己的健康一樣，期望值很高，醫患矛盾一段時期內仍將存在，除了加強醫院內部管理提升之外，還需要得到全社會的理解和支持。

篇（5）

1.思想道德素質有所滑坡。醫療行業高風險、低收入，部分醫務人員甚至出現收受醫藥回扣等不當行為。

2.人文關懷缺失。目前三級以上醫院學科間分科越來越細，在促進技術快速發展的同時，部分醫生更多關注疾病的生物學方面的問題，集中表現在對客觀能測量的疾病數據及體征上有濃厚的興趣。對患者及家屬人格的尊重、人性的關注，以及尊嚴的維護有欠缺。

3.醫院偏重技術水平的提升。醫療技術水平高低直接影響醫院業務（門急診人次、手術數量）的發展。醫院偏重職工專業知識、操作技能的提升，輕忽人文素養的培育。

4.社會對醫務人員的素質要求越來越高。經濟社會的不斷發展，使得人們對醫療服務質量的要求越來越高，不僅要求醫務人員的技能精湛，對醫務人員的語言、態度、就診環境，甚至隱私保護等提出了更高的要求。

二、素質提升的主要做法

1.優服務，贏口碑，努力提升員工服務意識與品質

（1）開展新員工服務流程體驗活動，規范窗口服務。選派新招錄員工為就診體驗者，感受各個窗口的服務情況，寫出就診體驗報告，以及對醫院服務流程的意見建議，體驗報告在醫院局域網公開。門診部、放射科、檢驗科等窗口結合服務品質科督查意見、新員工就診體驗，制定標準化服務規程，尤其是門急診醫生的服務流程的改進，經醫院素質提升工程督導小組審核通過后，各窗口部門嚴格按規程執行，嚴格落實首診負責制，增進醫患溝通，最大限度滿足患者需要。

（2）分析討論糾紛，模擬還原展示，提高溝通意識與技巧。一是醫院根據以往行風服務投訴或醫療糾紛中出現的溝通障礙、溝通缺陷主要環節，選取幾個典型案例，員工進行現場模擬表演，由在場職工指出案例中存在的服務缺陷并提出標準化的服務方式，評委現場點評并打分。二是由醫務科牽頭對醫院近年來發生的有典型意義的醫療糾紛案例逐個進行分析點評，并請在座醫生發言點評，教育醫生充分認識診療中的不足，從中吸取經驗教訓，不犯類似差錯。

（3）開展服務明星示范教育系列活動，樹立主動服務、微笑服務意識。由醫院年度服務明星、優秀醫生、護士等身邊的先進人物作示范講演，教育員工應如何為患者提供優質的服務，同時充分體現先進員工的標兵作用。積極倡導醫務人員開展微笑服務，規范使用服務語言，主動服務患者，組織開展尋找“最美麗微笑”活動，積極發動職工、患者參與，感受美麗微笑服務帶給人們的溫暖，并在醫院網站、微博上進行展示，并大力宣傳。

（4）推廣優質護理示范病區，充分發揮“號崗”的示范作用。加大優質護理示范病區考核獎勵，落實“無縫隙護理服務”，嚴格執行出入院規范，為患者提供多項便民措施，推廣省第一批優質護理示范病區婦科病區的先進經驗。同時充分發揮黨員先鋒崗、青年文明號、巾幗示范崗、工人先鋒號等“號崗”的示范作用，為病人提供規范、溫馨、技術過硬的護理服務，提升醫務人員整體素質。

（5）加強細節管理，優化患者就醫環境。良好的就診環境能增進患者的舒適感。盡管醫院搬遷在即，為促進患者有序就診，節省人力，保護患者系統，醫院在主要門診區域（內科、外科、婦產科、兒科、超聲）設置了電子叫號系統，為患者提供安靜、溫馨的就診環境。新醫院投入使用后，優美、便捷、智能化的門急診系統將給患者就診帶來舒適的就診體驗。醫院對保潔、水電管理、停車等工作的加強督導，加強細節管理，以貼心、細心的服務努力彌補老院區落后的醫療環境給患者帶來的不便。

（6）開展健康宣教，規范患者回訪，提高患者滿意度。加強出院患者及體檢回訪、意見征集工作，做到出院回訪率、體檢回訪率100%、回訪及時率100%；對體檢有異常者主動提供健康干抒，提醒及進復檢，重大檢查安排綠色通道，并對患者的意見、建議，督促相關科室整改。加強對健康教育力度，加大預約服務力度，指導患者正確擇醫、就醫，并理解醫療工作特點。

2.強質量，創品牌，努力提升醫院醫療技術水平

（1）加大績效考核力度，培育核心技術。醫院績效考核實行以來，有力地促進了各項工作的開展，成為醫院管理指揮棒。今年加大了各專科較高技術水平的手術、疑難危重癥的救治獎勵額度，鼓勵醫務人員開展新技術新項目，以激發醫務人員的工作熱情，從而培育核心技術，逐步提升專科核心競爭力。

（2）開展多種形式的學術活動，努力營造醫院學術氛圍。醫務工作的性質決定了醫務人員必須不斷學習，提高專業水平。長期以來，醫務人員的業務學習僅流于書面形式，沒有起到應有的作用。醫院在落實職能科室負責制的同時，落實專人負責某項學習活動，大到如研究生論壇、青年醫師沙龍、疑難病歷討論等學術交流活動，小到某一項操作，如心肺復蘇，多科協作、專人負責的模式增進了學習方式的多樣性，使學習不再流于形式，增進學習效果，形成了良好的學習氛圍。

（3）開展多種形式的技能比武，提高員工基本技能水平。愛因斯坦說：“關心人的本身，始終應該成為一切技術上追求的目標”。開展多種形式的技能比武，涵蓋醫技、護理、技工、財務人員、保安等，以提高員工的專業基本技能水平，增進患者對醫院醫療技術的信任度。

（4）開展“人文醫學與人文醫生”主題月活動。人文文化關系民族存亡，人文文化可以提高幸福感[1]。增進醫務人員的人文素養，是社會對醫務人員的要求，也是現代醫學模式對醫務人員提出的新課題。醫院舉辦“人文素養-現代醫生的必然追求”主題講座，開展人文醫生演講、先進事跡匯報、全院性的服務理念及服務禮儀培訓等人文醫學與人文醫生教育學習活動，加強醫德醫風教育和核心價值觀教育，樹立正確的人生觀和價值觀，提高員工的人文素質。

（5）加強社區服務，持續開展名醫進社區活動。隨著社會的老齡化，空巢老人日益增多，而現有的社區衛生服務卻不能滿足這些老人的醫療服務需求。醫院積極開展義診、健康學校、健康知識村進社區、名醫進社區等志愿活動，提供健康知識、健康干抒，尤其對行動不便老人的上門深受老人們和社區工作者的歡迎。為社區居民提供形式多樣的志愿服務，在老百姓中為醫院贏良好口碑，促進和諧醫患關系。

（6）落實科室中層責任，充分發揮科室中層的執行力。中層干部的執行力，是醫院管理指令暢通的重要環節。醫院加強科室中層的管理培訓，選拔后備學科帶頭人，支持、幫扶科室開展各類學術活動，使科室中層成為科室的管理者、學科的帶頭人、科室成員的榜樣，使科室持續良好發展。

3.工作啟示

素質是一種相對穩定的心理品質，是知識累積和內化的結果。沒有知識做基礎，素質的養成和提高就不具有必然性和目標性。但有著豐富知識的人并不一定代表有較高的素養。醫務人員的學歷水平普遍較高，也就是說只有豐富的醫療水平并不等于具有較高的素質。因此，醫務人員在醫療服務過程中除了不斷提高自己的業務水平、醫療服務質量外，還要不斷增強自身的素質，真正用實際行動處理好醫患關系，促進醫院的和諧發展。

一是進一步提升滿意度的有效途徑。自今年5月開展“素質提升工程”以來，群眾對我院的滿意度逐步提升。院內調查顯示，第二、三季度門診滿意度分別較第一季度上升1%、0.25%。7月，區衛生局對我院進行第三方滿意度調查，我院再次名列第一。11月以來，政民平臺及市12345先后轉來5封表揚信，顯示社會滿意度也得到了一定程度的上升。在微博上展示醫務人員“最美麗微笑”時，許多網民跟貼贊揚我院醫護人員。

二是進一步提升職工凝聚力的有效方法。在素質提升工程中，我院廣泛開展了職業道德、醫院精神、核心價值觀教育，“用心服務、關愛病人；崇德精醫，追求卓越”的理念逐步扎根，形式多樣的學術交流、文體活動及院內良好的學習氛圍增進了職工間的互動，進一步增強了凝聚力、向心力。

篇（6）

錢耀文院長在講話中指出：醫療安全是醫療質量管理的核心內容，是一所綜合醫院管理水平的重要標志，同時也涉及人民群眾的切身利益，一要認清形勢，正視易發醫療事故的自身因素及其后果；二要統一認識，增強搞好醫療安全工作的緊迫感、責任感；三要排查整改，消除醫療事故多發的隱患。四是預防為主，確保醫療安全；五是加強領導，落實責任，確保醫療安全工作取得實效。

ICU國際合作研究啟動

4月18日，25個國家約500家ICU同時啟動參與一項國際性的合作研究――鹽水或蛋白作為復蘇液體的評價―轉化為臨床實踐的研究（The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study，SAFE TRIPS）。中國51家ICU也參與了該項研究。

落戶邕城

南寧市國際兒童醫院

4月8日，南寧市國際兒童醫院奠基儀式在鳳嶺舉行，總投資3-5億元，分3期進行建設，預計2008年6月開業。

常山采取四項措施構建和諧醫患關系

每月10日在全縣所有醫療衛生單位舉行“醫患溝通日”面對面交流活動。

在各醫療衛生單位服務窗口設立醫患溝通“回音壁”，讓群眾能在第一時間內了解到最新動態；

在常山衛生網開設“醫患溝通專欄”，開通社會調查和公眾留言功能，創造醫患互動平臺。

各醫療衛生單位建立領導聯系科室、醫患聯系卡、隨訪、工休座談制度，向不同患者及服務對象提供健康宣教平臺。

電話預約專家號80%閑置

邵逸夫醫院

邵逸夫醫院門診辦透露，雖然醫院早就開通了預約電話專家號，但從目前的門診情況來看，電話預約專家號80%閑置，與此相反，很多患者都往掛號大廳里擠。

6年堅持社區服務

北京中醫醫院

從4月1日起，北京市東城區寬街、東直門、花園路社區衛生服務站每天都有北京中醫醫院的專家前去出診。同時，還將承擔起對社區衛生服務站醫療人員的專業技術指導和培訓，以及面向社區居民的健康宣傳教育工作。這是落實國家衛生部、北京市衛生局《關于公立醫院對口支援社區衛生服務工作的意見》的具體行動，標志著三級甲等醫院對口支援社區衛生服務工作正式啟動。

國內首個液相芯片平臺

LIQUICHIP200落戶齊魯醫院

標志著齊魯醫院在整合微球雙熒光標記和液流分散激光自動檢測等領域的診斷技術，已處于國內領先水平。

上海市青光眼俱樂部十周年慶典

上海市青光眼俱樂部成立十周年慶典在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院舉行。上海市醫學會學術會務部主任夏英宗出席慶典并致辭，該俱樂部創辦人、著名青光眼專家、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長孫興懷教授回顧了俱樂部“追求光明，服務社會”的十年歷程。

中國-加拿大兒科高級專科醫師

培訓項目招募學員

為促進和提高我國兒科相關專業（傳染感染性疾病、急救）的診斷、治療、預防、控制和規范化管理水平，復旦大學附屬兒科醫院和加拿大不列顛哥倫比亞兒童醫院國際兒童健康中心共同舉辦中國-加拿大專科醫師高級培訓項目，現在全國范圍內招募學員。

上海為14萬醫務人員建立醫德檔案

上海市衛生局向全市醫療機構下發《關于在全市衛生系統建立醫德檔案制度的通知》，決定 在全市醫療機構全面實施醫德檔案制度，凡是醫務人員發生收受“紅包”、商業賄賂等行風問題，將取消當年評優、評職稱資格或者緩聘、解職、待聘。

臨床實驗室檢驗結果互認

北京中醫醫院

北京中醫醫院通過北京市衛生局驗收，被批準成為北京市三級醫院臨床實驗室檢驗結果互認單位。醫院臨床檢驗結果互認的推廣，避免了重復檢查，有利于降低患者醫療費用。

醫學學科骨干進人民醫院學習

北京大學人民醫院

來自河北、山西、貴州等省醫學學科骨干30人，在北京大學醫學部進行了一個月的公共課培訓后進入人民醫院。繼教處為學員們進行了三天有關醫療法規、傳染病報告和醫院規章制度等方面的崗前培訓。學員們已于4月6日進入科室，采用導師制的培訓方式。他們將經過11個月的臨床、教學、科研全方位的培訓，成為原單位學科的骨干力量。

三透明讓患者放心

湘潭市中心醫院

首先是治療、檢查程序透明。一進院，責任護士就遞交治療、檢查的項目、時間、地點，讓人一目了然，心中有數。再是經費透明。在治療或檢查申報單上附上服務憑證，并且一天一張單，倘若發現誤差可及時校對、勘正。第三是使用的藥物透明。在每個病人的床位上，明確標示了用藥的名稱、數量、使用時間。

醫療扶貧獲好評

湖南省人民醫院

該院按對口扶貧單位鳳凰縣人民醫院2007年度受援計劃，定期派出專業人員進行幫扶，已接收鳳凰縣人民醫院8名醫務人員免費進修，同時在資金援助方面將不會低于去年的15萬元，并采取各種形式幫助建立特色科室。

創建無痛醫院

柳州市工人醫院

柳州市工人醫院組建了由門診、診療室、病房一整套專業規范的疼痛治療病區，由經驗豐富的骨科和麻醉科醫師組成醫療團隊，引進臭氧治療儀治療疼痛。臭氧治療疼痛的機理是，利用臭氧強氧化能力消炎滅菌，對健康細胞無害；能調節免疫系統，分解有毒物質；改善血液循環，促進機體迅速恢復。它被應用于超過40種疾病的治療，諸如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關節炎、心血管病、動脈硬化癥等。

醫院“排隊推動日”

北京積水潭醫院

黨委書記劉方、副書記那佳親臨門診宣傳排隊推動日，疏導患者排隊就醫。志愿者獻上一支康乃馨，排隊人群手中舉的一支支鮮艷的花朵，在醫院大廳窗口前形成了一道亮麗的風景線。

《從醫院院長的視角看現代社會的醫療》

日本弘前大學醫學部教授原田征行4月為北京積水潭醫院員工及教育處全體學生做了一場題為《從醫院院長的視角看現代社會的醫療》的講座。院長田偉、黨委書記劉方、副書記那佳等院領導、科主任一同出席，北大醫學院在讀研究生、本科生也聆聽了這次講座。

協和今年23項重點工作

北京協和醫院

1. 改進營養部的工作，提高患者飲食質量。

2. 改造公共衛生間設施。

3. 啟動特困患者資助工作。

4. 調整手術科室布局和工作流程。

5. 落實科研崗位設置及待遇。

6. 按時完成手術室改造工程。

7. 全力推進保健基地工程建設。

8. 大力推進北區拆遷和門診急診樓開工。

9. 爭取增加醫院人員編制。

10. 開放部分停車場，提供臨時車位服務本院職工。

11. 完善院區引導標識。

12. 啟動老年公寓籌建工作。

13. 落實離退休老同志住房差額補貼。

14. 完成管理干部職稱評定。

15. 開展職工和管理干部培訓。

16. 增加透明度，加強院務公開。

17. 增加特需病房。

18. 全面啟動門診醫生信息工作站建設。

19. 推進過敏原生產基地建設。

20. 推進北京協和醫學中心籌建工作。

21. 繼續開展治理商業賄賂專項工作。

22. 根據中央規定開展清產核資工作。

23. 啟動支援社區衛生工作。

射頻消融術取得新進展

北京兒童醫院

北京兒童醫院心臟中心2006年完成94例小兒射頻消融術。其中，最小年齡為1歲男孩，患有小兒無休止室性心動過速；最大16歲，平均年齡7.6歲，平均住院日為5天，平均住院費用2萬左右。目前統計成功率為92%，無并發癥出現。

湖北擬定腹股溝疝治療標準

華中科大協和醫院

從華中科大協和醫院舉辦的世界腹股溝疝研討會上傳出消息：疝氣成形術規范有望今年擬定，此舉將統一湖北省此類疾病的治療準則。武漢協和醫院疝普外科專家鄭啟昌教授說，外科手術在臨床實踐中被證明是治愈腹股溝疝唯一有效的方法，而“李金斯坦無張力疝成形術”是國際公認的治療腹股溝疝手術的“金標準”。

主動脈夾層腹膜支架植入術成功

武漢協和醫院

今年3月初，一位來自湖北隨州36歲高血壓患者，因為劇烈胸痛被診斷為主動脈夾層，患者曾一度心灰意冷、絕望至極。在該院心外科醫師協助完成股動脈切開術后，心內科曾秋棠教授、王祥副教授為患者成功進行了支架介入治療。整個過程非常順利，當最后一楨主動脈造影顯示夾層破口被完全封閉后，導管室爆發出了熱烈的掌聲。術后這名年輕的患者激動地說：“謝謝醫生們，謝謝協和醫院，我的生命又可以繼續了”。心研所主動脈夾層介入治療的獨立開展，表明該院主動脈夾層治療走在了國內前列。

叫響“人文護理”

襄樊市第一人民醫院

“在環境優美、設施先進的襄樊市第一人民醫院，被人們稱為白衣天使的護士，成為了新亮點，她們舉手投足之間，無一不展現出天使特有的氣質和溫柔。她們人性化、親情化、感知化的優質服務，為我們患者營造了一種溫馨舒適、安逸和諧的就醫氛圍。”這是4月6日，一位患者家屬在寫給該院的感謝信中的一段真情感言。

近年，該院堅持“以人為本”的服務理念，在廣泛開展整體護理、爭創“星級護士”活動后，又著力打造學習型、創新型護理隊伍。根據各科室患者的特點，實施個性化、有針對性的“特色護理”，充分體現了人文精神。

半離體自體肝移植達世界先進水平

湘雅三醫院

4名通過半離體自體肝移植手術獲得成功的患者登臺“亮相”，標志著湘雅三醫院葉啟發教授在肝臟外科移植領域中獲得重大突破，為我國治療肝內占位性病變（各種良、惡性腫瘤）開辟了一條全新的通道，治療效果達世界先進水平。

心臟主動脈瓣置換術成功

柳州市中醫院

柳州市中醫院心胸外科采用體外循環胸腔鏡技術成功完成了一例心臟主動脈瓣置換術，這是廣西區內首次在胸腔鏡下完成此類手術，目前國內尚未見此類手術的正式醫學文獻報道。

海南首例數字起搏器植入成功

海南省人民醫院

海南省人民醫院心血管內科成功為一位67歲高齡，患有病態竇房結綜合癥、三束支傳導阻滯合并陣發性心房顫動的女性患者，成功安裝了該省首臺具有抗房顫功能的數字起搏器(Vitatron T70A1)。數字起搏器的使用壽命較傳統起搏器更長，而價格與傳統起搏器相近。

競聘上崗

恒瑞醫藥

恒瑞醫藥采取競聘上崗的方式，確定QA主任、車間工藝員、分公司安全員等職位，共有18人參與了競聘。公司總經理周云曙、黨委副書記盧正清、副總經理蔣素梅以及生產和人力資源部負責人組成評審組，對競聘者進行答辯。

協和每天向社區醫院派一名醫生

北京協和醫院

協和與北京東城區衛生局、東城區社區醫療管理中心簽訂對口支援東城區社區衛生服務工作任務書和協議書。按照該任務書和協議書，北京協和醫院每天將向每個社區衛生站派出一名醫師，指導和幫助衛生站開展社區衛生工作。

協和對口支援的社區衛生站共有5個，外交部街社區醫療站、蘇州胡同社區醫療站、臺基廠社區醫療站、金融街社區醫療中心、西長安街社區醫療中心。派出醫師的主要任務是：指導社區全科醫師開展門診工作；幫助社區開展健康教育、健康促進工作；與社區全科醫師組成團隊，對社區范圍內的心血管病、腦血管病、糖尿病、高血壓病等四種慢性病患者進行管理；培訓和帶教社區醫療衛生人員等。

通過JCI國際醫院認證

邵逸夫醫院

美國羅馬琳達大學醫學中心祝賀邵逸夫醫院通過JCI國際醫院認證。(圖為美國羅馬琳達大學醫學中心贈送的祝賀)

同仁進社區6互動

北京同仁醫院

讓患者“看得上病、看得好病、看得起病”，實現六個互動：

1、醫生互動：醫院除了派出醫生在社區出診外，還將組織社區醫生來院進修、聽講座、參加查房等工作，建立社區醫師培訓體系；

2、患者互動：為轉診入院的社區患者開辟綠色通道；將醫院長期臥床病人和康復病人轉到社區的家庭病床進行恢復，加強社區家庭病床建設，解決臥床患者的看病難問題；

3、醫患互動：醫生到社區開展健康普查和健康教育活動，開展講座等宣教活動；

4、信息互動：社區醫療信息、患者的健康檔案等，與醫院的相關信息互通、共享；

5、教學互動：為了更好幫助社區留住人才、留好人才，將安排社區醫生參加醫院的教學工作；

6、科研互動：考慮到社區醫療站不具備良好的科研平臺，醫院將考慮社區醫生與醫院醫生共同參與部分科研課題的工作，這對社區醫生在醫療、科研及教學方面的發展和社區留住人才、留好人才將有著積極的促進作用。

建立公安民警就診“綠色通道”

新鄉市中心醫院

3月29日上午10時，該院與市公安局建立的該市公安民警就診“綠色通道”正式開通。新鄉市公安局副局長朱光輝指出，這是從優待警、解決民警后顧之憂、把思想政治工作和全心全意解決民警困難有效地結合起來的一項重要舉措，是積極推行人性化管理，充分維護公安民警權益的有效措施，凝聚了警心，保護了民警的工作熱情。

清醒開顱術被媒體“聚焦”

新鄉結核病醫院

該院于3月17日成功進行了大陸首例清醒開顱術，受到國內媒體的廣泛關注，日前“新鄉醫學院第一附屬醫院”已成為媒體聚焦的熱點。

新法治療低位直腸癌

河南科技大學第一附屬醫院

近日，該院普外二科應用雙吻合器為一名低位直腸癌實施了保留的根治手術，使本來需要造瘺的直腸癌患者，保住了和正常人一樣的排便功能。術后肛診檢查，吻合口距距離僅2.5-3cm左右，經術后1個多月的觀察，排便功能良好，患者非常滿意。迄今為止，該院已為三例患者實施了此類手術，全部獲得成功。

市中毒救治中心在該院掛牌

河南科技大學第一附屬醫院

3月28日，洛陽市中毒救治中心在該院正式成立，洛陽市衛生局副局長劉保國與趙勇剛院長共同為中心揭牌。

洛陽市中毒救治中心是經市衛生局批準，由該院與科大法醫學院共同組成的大型中毒救治機構，承擔著洛陽地區中毒救援、臨床研究、技術咨詢、業務培訓及解毒藥物調劑的任務。

骨科肘部關節鏡技術填補市空白

焦作市人民醫院

5月18日上午該院為一名右肘部關節骨傷少年成功實施右肘關節粘連僵直松懈，填補了該市肘部關節鏡手術的技術空白。該院斥資80余萬元購進關節鏡投入使用，創傷小，恢復快，目前已成功為35名下肢關節病變的患者實施了手術。上肢肘部關節間隙小，血管神經豐富，手術風險大，目前該市其他醫院尚未開展。

朝鮮血液安全代表團考察

中國醫科大學盛京醫院

3月22日上午，朝鮮民主主義人民共和國血液安全考察團一行五人，來到該院參觀考察臨床用血管理與血液病治療情況。考察團對該院貫徹輸血法規和對臨床輸血質量控制、管理細節、血液病治療中心建設、血液病綜合治療水平等給予充分的肯定，表示會將該院的經驗帶回國，加強朝鮮血液安全工作。

設立康復中心教學點

四川大學華西臨床醫學院/華西醫院

日前，巴中市人民醫院康復醫學科成立暨“四川大學華西醫院康復中心教學點”、“四川大學華西醫院假肢矯形巴中市裝配點”授牌儀式在巴中市人民醫院隆重舉行。華西臨床醫學院曾智副院長、康復醫學科主任何成奇及相關專家參加了授牌儀式。

中華醫學雜志總編講學

四川大學華西臨床醫學院/華西醫院

2007年4月5日，中華醫學雜志社游蘇寧總編等一行5人，應邀赴該院講學。游蘇寧總編就期刊總體形勢與現狀分析，以及SCI與影響因子等問題做了精彩的講演。

造口傷口專科門診

四川省人民醫院

為更好、及時處理各種造口及其并發癥；促進復雜傷口的愈合；為大小便失禁患者解除痛苦，幫助患者早日回歸社會，提高生活質量，該院自2007年3月21日起開設造口傷口專科門診，為患者提供高質量專業的技術和咨詢服務。出診醫師為程克林，獲得世界造口治療師協會認可的“造口治療師文憑”。

獲醫藥衛生國際交流先進集體

四川綿陽第三人民醫院

四川省醫藥衛生國際交流促進會第三次大會于 4月12日在成都召開，該院榮膺四川省醫藥衛生國際交流促進會先進集體。

哈佛大學教授講學

重慶醫科大學附屬第二醫院

美國哈佛大學醫學院Mt. Auburn醫院傳染病專家Dr?Stephen H?Zinner訪問了重慶醫科大學及附屬二院。教授就“美國住院醫師規范化培訓”和“傳染病研究進展”做了精彩的學術講座。會后參觀了學校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物學重點實驗室。此次訪問對該校與哈佛大學醫學院的合作與交流關系的建立奠定了良好的基礎，對于該校重點學科―感染病學學科的發展具有重要的意義。

海扶超聲聚焦刀臨床應用

重慶醫科大學附屬第二醫院

所謂“海扶治療”，即高強度聚焦超聲治療（HIFU），是利用超聲波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特征。該技術將體外低能量超聲波聚焦于體內靶區，在腫瘤內產生瞬態高溫，殺死靶區內的腫瘤細胞。而不損傷治療區外組織，實現無創切除實體腫瘤，也稱之為超聲消融治療。在該院投入使用,為腫瘤患者提供了全新的治療方法，有效快捷，且費用較低。

首屆渝中南地區外科學術會議

重慶市涪陵中心醫院

來自涪陵、萬州、長壽、黔江、南川、梁平、墊江、豐都、彭水、石柱、武隆、酉陽、秀山等區縣的共230余名代表參加了此次會議。該院專家先后作了題為《肝癌臨床治療選擇與評價》、《胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇》、《麻醉質量控制》、《腹腔鏡技術在普通外科的應用》、《顱腦腫瘤治療的新進展》、《危重病醫學科的建設與發展》、《多發性肋骨骨折的治療進展》、《外科醫生整形外科修復理念的培養和臨床應用探討》、《防止切口感染的護理干預》等專題發言。三峽中心醫院作了題為《人工關節置換術的療效評價》的專題報告。

青少年先天性心臟病普查

重慶市涪陵中心醫院

為了使該區患先天性心臟病的青少年能早日確診，針對全區鄉村小學生的“青少年先天性心臟病普查活動”，3月21日正式在清溪鎮拉開序幕。共檢查了980余名學生，發現有心律不齊、雜音的學生76名，發放宣傳資料200余份。

早產和胎兒醫學國際論壇

西南醫院

婦產科學會2007年5月在第三軍醫大學西南醫院舉行第二屆早產及胎兒醫學國際論壇。會議特別邀請了國際著名早產及胎兒醫學專家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名專家，專題介紹目前國外在早產的發病機制研究領域和胎兒宮內診斷與治療的最新進展，同時還邀請了國內著名專家學者林其德教授、楊慧霞教授、曾蔚越教授、劉興會教授等就早產的發生機制、預防、干預及處理，產前診斷新概念和新方法、胎兒監護和胎兒宮內處理等作一系列報告。參加人員授予I類繼續教育學分8分。

修復小兒貓咬傷上唇

第三軍醫大學第二附屬醫院

剛出生15天的嬰兒被貓咬掉一塊上嘴唇。日前，已經6歲的孩子在第三軍醫大學新橋醫院口腔頜面外科接收了嘴唇修補手術。該院口腔頜面外科主任譚穎徽教授先為其上嘴唇的傷口進行精確測量，然后從其對應的下嘴唇處切下相應大小的下唇組織，契合到上嘴唇缺口處進行縫合。經過3個多小時的手術，成功完成一對上下對稱的嘴唇。

經皮椎間孔鏡技術國際研討會

第三軍醫大學第二附屬醫院

只需要局部麻醉就能完成腰椎間盤突出的手術治療。4月13日，第三軍醫大學新橋醫院骨科主任周躍教授在“首屆經皮椎間孔鏡技術國際研討會”上向到會的國內外專家演示了他在國內率先掌握的經皮椎間孔鏡技術，為一位腰椎間盤突出的患者實施了手術。

該技術在美國、德國、韓國等得到廣泛應用，經椎間孔或后旁正中椎間隙的安全三角區入路到達手術部，皮膚切口僅0.7cm，不破壞脊柱穩定性，無須切除椎旁肌肉和韌帶，減少手術對硬膜囊和神經根的干擾，術中基本不出血。術后不會在前方重要結構處留下瘢痕，遠期療效確切。可配合激光處理骨性結構。（圖為專家演示局麻下腰椎間盤突出手術)

“移動嬰兒急救病房”落戶

第三軍醫大學大坪醫院&野戰外科研究所

日前，裝備有國內最先進急救設備、相當于“移動嬰兒急救病房”的新生兒轉運急救車落戶院所。據悉，這種“移動嬰兒急救病房”能將車程擴展到10個小時、覆蓋整個重慶地區。轉運車配有氧氣袋、氧氣瓶、呼吸機、新生兒保暖箱、監護儀及輸液泵、各種管道、急救藥物、新生兒喉鏡、氣管插管及復蘇囊等設備，相當于一個新生兒急救病房。裝備有專門移動電話，可在途中根據病情對危重病兒隨時進行搶救和手術。

預防艾滋病母嬰傳播優秀單位

第三軍醫大學大坪醫院&野戰外科研究所

2007年3月19日，渝中區衛生局對2006年度婦幼衛生和預防艾滋病母嬰傳播工作進行了總結和表彰，該院獲唯一的預防艾滋病母嬰傳播工作優秀單位獎。自2005年以來，該院鼓勵所有孕產婦進行HIV抗體篩查，對母嬰HIV感染者實行不歧視、不拒收、不傳播的三不措施，收治了一例HIV抗體陽性產婦，進行了很好的母嬰阻斷，所生嬰兒隨訪18個月未感染HIV病毒。該院兩次接受衛生部預防艾滋病母嬰傳播項目專家組的檢查和全市醫療機構的參觀學習。

863計劃項目啟動會議

中山大學附屬腫瘤醫院

由放射治療科夏云飛教授負責的國家863計劃項目――“以生物學行為及分子特征為基礎的鼻咽癌個性化治療新方案的研究”的啟動會議于4月2日在廣東省東莞市塘廈半山酒店舉行。中山大學腫瘤防治中心曾木圣教授介紹鼻咽癌三維培養模型的建立；中國科學技術大學史慶華教授介紹不同生物學行為鼻咽癌的實時分子遺傳學研究；中國醫學科學院腫瘤醫院楊偉志教授介紹“彗星”分析檢測鼻咽癌放射敏感性的實驗與臨床研究；華南師范大學唐志列教授介紹不同生物學行為鼻咽癌的光聲譜學研究；中山大學腫瘤防治中心劉莉博士后介紹不同生物學行為鼻咽癌基因組學和蛋白組學的研究。

慢跑善款捐贈逾百萬

廣東省中醫院

第四屆泰瑞?福克斯慈善慢跑籌款活動在中國大酒店舉辦了善款捐贈儀式，將這次活動所籌得的款項捐贈該院用于抗癌事業。這次慢跑活動共籌得43萬多元人民幣。2004年，加拿大泰瑞?福克斯基金會邀請相關專家研究了廣州慈善醫院（廣東省中醫院芳村分院）提出的中醫藥癌癥治療方案，首次同意把善款全部捐給廣州慈善醫院。三年來，泰瑞福克斯慢跑活動已經向廣州市慈善醫院捐贈超過了百萬的款項用于研究中醫藥抗癌。

Jean Louis Briard博士訪問

浙江省中醫院

來自法國的骨科醫學博士Jean Louis Briard于2007年4月10日來浙江省中醫院訪問并行全膝置換手術演示。博士1981年至今于法國Rouen行骨外科手術，年手術量約800例。Jean Louis Briard博士這次不僅帶來先進的知識理念，還將為多位病人解除痛苦，該院骨傷科將承擔部分病人的手術費用，也是本科室繼06年健走行動（Operation Walk）之后又一重大國際交流活動。

宮頸癌根治新術式高端論壇

廣州市南方醫院

2007 年3 月10日至11日在廣東從化隆重召開了“宮頸癌根治術新術式高端論壇”。此次會議由北京協和醫院婦產科和南方醫科大學南方醫院婦產科聯合主辦。會議認為必須將治療的規范化、微創化、個體化、人性化、多元化的理念融于宮頸癌新術式之中，將經陰道手術的優點與經腹腔鏡手術的優點相結合形成新的術式，新術式的名稱暫定為：腹腔鏡與經陰道聯合的廣泛性全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術。該院在2006年2月已就此術式獲得院內新技術立項，目前項目進展良好，已在局部解剖學研究方面獲得進展并在本次論壇上匯報獲專家好評。

首例同種異體雙肺移植

廣州醫學院第三附屬醫院

患者從04年開始出現進行性呼吸困難，結論是“慢性阻塞性肺病，肺大泡形成， II型呼吸衰竭”，轉入該院已是病危狀態，因右側胸腔多次自發性氣胸，使得原本衰竭的肺功能變得更加難以維持生命。入院后心胸外科組織人力專人管理，更換胸腔引流管，控制肺部感染，讓患者病情逐步平穩下來。2006年12月15日，已經經歷了3個多月的漫長等待后，終于得到供體，移植了健康的雙肺，并順利度過了手術關、感染關、排斥關。2007年初病愈出院，到目前情況良好。

全國眼表疾病新進展講學班

江門市中心醫院

3月18日，該院眼科成功承辦了由中國醫師協會組織的“全國眼表疾病新進展巡回講學班”。眼表疾病是最常見的眼病，是眼科主要致盲原因之一。中山大學中山眼科中心王智崇教授主講的“細菌性眼表感染病”，為學員提供一份典型病例資料，深入淺出地講述了角膜炎的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案的調整等等，并以此串聯了近年眼表疾病方面的新概念、新技術、新方法和新理論，讓學員們理清了單純看書無法學到的臨床思維和知識應用。

引進進口新型數字化（DR）X線機

汕頭市中心醫院

該院放射科新購兩臺進口數字化（DR）X線機，一臺為目前世界最先進的島津多功能數字化（DR）X線機，該設備可滿足數字透視、數字攝影、消化系統造影、泌尿系統造影、子宮輸卵管造影、ERCP檢查等常規放射診斷及治療的需要。該機還具備數字化斷層功能，某些方面勝于CT，如可做關節運動連續斷層攝影，人工金屬關節術后檢查是否有CT偽影干擾，生理（立位）關節斷層攝影，以及檢查關節損傷及脊柱不穩等。另一臺數字化（DR）攝影專用X線機，可用于頭顱、頸椎、四肢、胸部、腹部等站位和臥位的數字化X線攝影。具有射線量少，分辨率高、圖像清晰等特點。

衛生部信息化領導小組考察

中山市人民醫院

3月16日上午，衛生部信息化領導小組辦公室副主任高燕婕、中國醫學科學院、中國協和醫科大學、腫瘤研究所計算機室主任李懷成、衛生部信息推廣處胡博在省廳信息化辦公室高副主任的陪同下蒞臨我院，實地考察該院信息化工作。2003年6月基本實現了“無紙化、無膠片化”的數字化運作，同時引發了醫院流程的再造和新模式下數字化醫院管理的創新。“大規模集成化醫院信息系統的建設”項目在2004年3月通過了廣東省科技成果評審，被廣東省人民政府授予“廣東省科學技術獎一等獎”。2006年受推薦申報國家級獎項。

篇（7）

1、以各種載體抓質量。

一是繼續貫徹落實“醫院管理年”活動。按照醫院管理年要求，不斷完善管理制度，創新管理制度，落實管理制度。繼續學習衛生法律法規和《省醫院診療技術管理規范叢書》，嚴格執行《規范》要求，使廣大醫務人員的醫療服務行為更加標準規范。不斷強化管理，使醫療質量管理更加規范化、科學化。市級醫療單位要抓好等級醫院回頭看工作。

二是認真落實“強院名醫工程”，努力提升醫療服務水平。做強市第一人民醫院，重點發展心血管內科、普外科、眼科等學科；發展好市二醫院、市三醫院，市二醫院重點發展傳染病和腫瘤專科，市三醫院加強膽石癥和骨傷科建設；做精專科醫院，市四院加強老年心身康復中心和精神專科建設，市婦保院努力提升婦女兒童常見病及突發病診治水平；市中醫院要充分發揮中醫特色，著力發展好糖尿病和腦卒中專科。

三是開展綠色醫院和標準化衛生院及標準化村衛生室創建工作。落實完成欽堂、楊村橋、大慈巖衛生院標準化建設；努力完成大洋衛生院綠色醫院創建和30家標準化村衛生室建設任務。加強鄉鎮衛生院的內部管理，健全各項制度，不斷提高衛生院的管理水平和業務水平。協助做好鄉鎮衛生院社區衛生服務中心（站）的轉型工作和村衛生室的規范工作。

2、以各種檢查促質量。

一是完善醫療質控組建設，充分發揮各醫療質控組的作用。重點抓好病歷書寫、三級查房、院感、護理等醫療質量的管理，突出骨科、口腔科、血液透析等醫療質量控制工作。

二是完成一年兩次的全市醫療質量檢查考核工作，對檢查中發現的問題要及時反饋、落實整改措施。

3、以各類培訓提質量。

一是繼續抓好科教興衛工程，各單位要抓好方案的落實，認真做好科教工作。市級醫療機構要積極開展衛生科研，全市爭取省級科研立項1項，市級立項2項，建德市級立項5項，新技術應用和推廣項目不少于1項，通過鑒定的科研成果不少于1項。醫療機構要確保科研經費的落實，加強科研攻關，積極培養各類學科帶頭人。繼續抓好申報市重點專科工作。

二是抓好繼續醫學教育和學歷教育。認真抓好衛技人員的繼續醫學教育工作，繼續貫徹落實《市繼續醫學教育學分管理辦法》，鼓勵市級醫療機構積極申報繼續醫學教育項目，爭取中高級衛技人員獲取學分的達標率達到90％以上。繼續辦好各類成人教育、遠程教育等學歷教育班。抓好全科醫師和社區護士崗位培訓工作，認真組織鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）的醫生和護士參加全科醫師和社區護士崗位培訓，要求全市培訓率分別達到90％以上。

三是抓好在職醫務人員的進修和培訓。醫療機構對本單位的在職人員要有計劃安排外出進修，落實進修培訓經費。市級醫療機構要主動邀請上級專家到單位為職工講課、傳授新的醫療技術和醫療規范；鄉鎮衛生院要抓好各類人員的崗位資格培訓工作，今年著重抓好基層醫學檢驗和超聲醫學崗位培訓工作。認真做好“好醫生”網衛星接收站的收看工作，鼓勵醫務人員收看學習，從而獲取“四新”知識，不斷提高醫務人員的技術水平。

4、以各類規范保質量。

一是加強準入管理。重點是加強機構、人員、技術、設備、廣告和醫療美容的準入管理。按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構設置和發展規劃》進行設置審批，衛生窗口要嚴格按照醫療機構設置批準要求做好新設機構的管理、審核、審批工作，要以醫療機構執業校驗為契機，組織有關專家嚴格按《醫療機構基本標準》進行執業復審校驗，對驗收不合格的要暫緩校驗，暫緩校驗期滿后仍不能通過校驗的，要注銷其《醫療機構執業許可證》。認真做好全市醫師資格考試報名工作，嚴把學歷資格審核，嚴禁弄虛作假，及時完成醫師和護士的執業注冊工作。加強新技術、新項目的審批準入，對不符合技術準入標準而開展的項目要依法予以整治。市級綜合性醫院要進一步做好艾滋病實驗室的建設和驗收工作。

二是健全和完善醫療急救和公共醫療衛生體系建設。進一步完善120指揮系統建設和急救分中心、站的規范化建設，加強隨車醫生的培訓，努力提高我市的醫療救治水平。做好傳染病防治工作，重點加強傳染病防治知識的學習和培訓，認真做好二級以上綜合性醫院感染性疾病科的規范管理，做好發熱門診管理和發熱篩查工作，重視傳染病的報告，及時做好登記上報工作。

三是嚴格執行國務院《品和管理條例》和衛生部《處方管理辦法》。嚴格執行醫療機構品和印鑒卡的申報審批制度，進一步加強品和印鑒卡的管理，認真落實品和的采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失和被盜案件的報告、值班巡查等工作制度，做到專人管理、專人負責，認真做好督查工作，確保品和的規范使用和科學管理。進一步落實《處方管理辦法》，加大處方的監督檢查力度，規范處方管理。

四是落實計量認定工作。認真貫徹執行《計量法》，積極配合市技術監督局做好計量年檢評審工作，以保證出具的檢查（檢驗）報告的法律效力，市級醫療機構通過計量認證，使市級醫療機構出具的檢查（檢驗）報告達到互認，減少重復檢查。

五是做好中醫中藥工作。一是加強中醫藥人才引進，不斷提高鄉鎮衛生院和村衛生室中醫藥診療水平，充分發揮中醫藥防病治病的作用，提高醫療機構中醫藥使用比例。市中醫院要積極為基層醫療單位培養中醫藥人才，做好基層中醫指導工作。二是各醫療單位要積極推廣應用技術成熟、安全、有效、經濟、適用的中醫藥適宜技術，使中醫藥科技成果得以在基層推廣應用。三是推動中醫藥進社區活動，爭取兩家中醫進社區衛生服務示范建設單位年內通過驗收，繼續抓好2名省級農村中醫骨干培訓和2名基層名中醫培訓工作。四是做好名中醫的評選工作，充分發揮中醫學會的作用，做好學經典做臨床工作，舉辦一場中醫論壇活動。五是做好省級農村中醫工作先進市第二周期迎評工作。

二、圍繞民生抓服務，努力提升醫療服務水平

1、抓強職工教育，提升溝通能力。開展在職人員禮儀服務、病人心理學、溝通技巧等培訓，提升醫務人員的服務意識和服務能力，建立良好的醫患關系。

2、加強衛生支農，服務基層衛生。積極開展衛生下鄉和衛生支農工作。認真做好省、市“萬名醫師支援農村衛生工程”工作，市級綜合性醫院繼續落實選派2-3名醫務人員下派到鄉鎮衛生院開展結對幫扶工作，幫助鄉鎮衛生院培養業務技術骨干，宣傳衛生法律法規，支援農村衛生工作。

3、加強政策兌現，維護健康公平。認真落實“惠民醫院”和“愛心門診”政策。繼續抓好對惠民對象就醫實行“十四免、十減半、五優惠”政策，繼續做好“愛心門診”、“惠民病床”工作，積極為就診的困難人群或民工提供低價、便捷的醫療服務，規范醫療收費，控制人均費用。對惠民政策要宣傳、公開、上墻，要抓落實，做到應享盡享。繼續做好“助盲復明”工程。

4、加強公益事業，做好服務工作。

（1）加強無償獻血和臨床用血管理工作。加強對全市臨床用血的規范化管理，進一步鞏固無償獻血成果，要采取多種形式做好無償獻血的宣傳，積極倡導無償獻血，廣大衛生工作者要帶頭獻血。醫療機構臨床用血要做到科學、合理，成分輸血率要達到95％以上，嚴格控制400ml以下用血，努力完成市下達的無償獻血占臨床用血100％的目標。

篇（8）

反觀同時，站在“世界之林”，我國醫療器械產業在世界醫療器械市場僅占不足3%的份額。在高端醫療設備市場，我們已“失意多時”，顯然與我國“輕工業品生產大國”地位極不匹稱，李旭先生認為：我國醫療器械“前途精彩，其修遠兮”，產業梳理，鏈條完善，企業集群，品牌集群，技術創新，市場跨占，有待我們付出更多努力。

一：醫療器械洋貨圍城

思想革命和工業革命改變了世界，而今，科技創新將改變產業格局和商業格局，歐美等國外企業依托自身卓越的創新能力，使其在世界經濟領域內具有強大的領導力、壟斷力、競爭力。

大型醫院里我們不難發現，核磁、MR、CT所用的高端醫療設備幾乎是清一色的洋貨，首入耳目的便是GE、飛利浦、東芝、西門子、強生等洋品牌。幾乎看不到幾個國產品牌。外資與合資企業成為供應公立醫院高端醫療設備的主力軍，在我國市場幾乎形成壟斷格局。而被“洋品牌”包圍的國產醫療器械，只能在自家門口的低端市場“艱難圖存”。

在我國醫用電子產品領域：

90%的心電圖機市場

80%的中高檔監護儀市場

90%的高檔多道生理記錄儀市場

60%的睡眠圖儀市場

90%超聲波儀器市場均被外資品牌占據

我國每年從國外進口的高端醫療設備比例高達70%。現階段應用的中高端國產醫療器械設備，80%－90%均為仿制，所以背負“山寨”與“低端”頭銜，這也是整體“山寨大國”的“冰山一隅”。

“冰凍三尺，非一日之寒”。 醫療器械屬于技術高度密集產業，面對國外與國內的產品科技差距，非我們不支持同貨，也并非只是“崇洋媚外”，在高端醫療設備方面，我們整體水平與國外水平的差距約為十多年甚至更多，不在同一個檔次級別。所以大型醫療機構在選擇采購高端設備時，通常會優先考慮外資品牌，而中小型醫療機構和社區醫院因國產器械價格便宜，資金上容易協調等原因才得以采購。

“差距”已是老生常談，但不得不正視。

雖然我們在個別領域實現原創性突破，如：多層螺旋CT、高性能全自動生化分析儀、電阻抗成像技術等領域，我們實現了“自主原創”、“從無到有”、實現了“從低端到高端”的產業發展態勢，但從整體來看，研發、產品技術、創新力、與歐美等國家深有差距，雖然產業發展動力強勁，空間巨大，但依然“理想豐滿，現實骨感”。

醫療器械，在我國起步晚，企業多、小、散、亂、低、整體核心技術不足、未形成標志性產品和核心競爭力、幾乎無國際化品牌、創新力較薄弱、創新鏈不完善、創新戰略體系不建全、產業配套落后、產學研醫結合不緊密、諸多因素影響，醫療器械自主品牌面臨嚴峻形勢，本土企業如何走出困境？

二： 醫療器械，自主品牌“提氣快跑”

李旭先生認為：醫療器械，屬于明顯技術創新驅動產業，又屬于綜合性產業，多學科交叉，參與全球化競爭，技術門檻高，具有高度戰略性，帶動性和成長性，已成為衡量一個國家技術進步和國民經濟現代化水平的重要標志。

說到自主品牌，邁瑞值得我們側目學習。

20年耕耘，邁瑞結出碩果累累，成為我國醫療器械標桿企業。盤點邁瑞的成就，“自主品牌創新力”是其成功之脈。

：生命信息與支持、臨床檢驗及試劑、數字超聲、放射影像。這四大傳統領域，每一條產品線的發展史都創造了眾多國內第一。

：20年里邁瑞持續推出80多款新品，已授權及申報的專利有1100多項，(其中200多項國際專利)。在每年推出的新品中，至少都會填補一項國內空白，產品擁有完全的自主知識產權。

：邁瑞成立第一年，全部經費運用到自主創新的研發道路上，每年約10%的銷售收入投入到產品研發中，至今研發總投入超過4億多元。這種前瞻性魄力，值得其它企業去學習。

：1000多人的研發團隊，國內國外布局研發中心，不斷完善國際標準研發管理平臺，始終將自主研發和技術創新作為推動企業發展的核心力量。

盤點邁瑞，來觀照自己，我們需要太多象邁瑞這樣勇于創新的企業。商業如逆水行舟，不進則退，我國自主品牌的持續創新，提氣快跑，不單依靠某個企業單打獨斗，獨領輝煌。而是需要整體醫療器械企業的共同“提氣”。

當然醫療器械產業的整體規劃、布局、梳理、戰略調整是前提。

1：國家政策幫扶與體制的完善

現今：我們國內醫療器械產業主要靠市場自我調節，缺少政府主導和相關扶持政策，所以沒有形成良好研發創新環境和激勵機制，政府、企業、科研院所、大專院校、風投、等資源關系沒有協調和“配套式發展”。

在歐洲和日本，醫療器械行業是國家作為福利行業來進行扶持的，雖然我們國情不同，但政府的利好鼓勵政策會為產業發展帶來光明。

―― 國家要從稅收、信貸等方面給予醫療器械企業一定優惠政策并不斷扶持。

―― 在原材料、器械研發、生產，探索創新模式的同時，政府應給予相應的激勵政策。

―― 制定相關機制，讓國內的科研大學和國立研究機構更直接地協助企業技術創新。

―― 加強國產品牌的知識產權保護，重點扶持打造龍頭企業，集群式崛起，增強與國際企業抗衡能力。

―― 加強醫院、醫療設備生產商中的復合型人才培養，鼓勵臨床醫生“智慧形”參與產品研發，提供更多符合國人特征和病癥特點的適用型產品。

2：持續完善產業業態

整體來看，我們國內缺少對醫療器械產業業態的宏觀布局，尤其在高端醫療器械的業態構建中我們勢單力薄，力不從心。沒有完整產業業態，其綜合研發能力和持續創新力都將成為行業發展桎梏。因此，政府、行業協會、產業園區、要高度重視業態環境的構建和引導。

中國醫療器械行業整體提升，不是單個企業的提升，業態的形成不是某些企業所能完成的，而是整個產業鏈業態的提升，需要在上下游以及配套環節進行全面完善，形成合力，最終構建起規模性業態，才能真正實現產業的結構性升級。

以深圳為例：創新型自主品牌企業200多家，占總數80%以上，企業整體研發投入和銷售額一直保持在7%至8%，許多企業已超過10%，出口額連續保持強勁增長。深圳的大學生物醫學工程重點實驗室、中科院深圳先進技術研究院、深圳清華大學研究院生物醫學與先進材料重點實驗室、深圳市醫療器械檢測中心等機構成為了這些企業創新研發的強力后盾。

核心技術的不斷創新，使得深圳醫療器械企業涌現出以邁瑞為代表的優秀企業和一批中高端的新產品，如彩超、全自動血液分析儀、新型支架導管、基因探針等，其部分性能指標已達到國際高端產品水平，在中高端市場有較強的市場競爭力。

愛爾蘭、德國杜塞夫都是著名的醫療器械產業基地，產業鏈條較完善，從產品設計、研發、到加工均由不同企業承擔，企業間協作緊密。同時形成“一帶多”局面，即一家領頭企業帶動周邊幾十家企業為其生產配件或代工。目前：深圳南山、江蘇常州、山東等地，這些區域的醫療器械圈也初具規模，但鏈條的完善仍需不斷強化。

以產業園區做為基礎，結合當地傳統產業的優勢，可以將一些在精密加工、模具、新材料、等方面具備深厚基礎的區域作為鋪墊，從而來營造具有緊密聯系的醫療器械業態圈。同時通過上下游的協作，還可以避免產品同質化，以及低水平惡性競爭的局面出現。

篇（9）

中圖分類號：R192 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）06-0015-05

Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning

JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3

(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)

ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.

KEY WORDS family doctor; service model; Changning

基層醫療保健服務的落腳點是社區，以社區為范圍的衛生服務能夠直接、方便、高效地解決多數人的醫學問題，是實現人人享有衛生保健的關鍵[1]。隨著中國醫療衛生體制改革的深入發展，健康守門人制度已成為醫改的重中之重。社區衛生服務作為城市醫療衛生體系的基礎環節，如何更好地發揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續、全程、有效的健康照顧，是進一步深化社區衛生服務改革的重要課題[2]。

健康守門人制度的關鍵是家庭醫生制度的實施[3]，但是，家庭醫生作為一種新的服務模式尚處于探索階段，沒有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發展[4]。長寧區作為我國社區衛生服務改革的先行試點區，在逐步完善社區衛生服務體系和機制建設、深化社區衛生服務全科團隊網格化服務的基礎上，建立了以全科團隊為支撐，以家庭醫生為核心，以居委會為責任區服務范圍的家庭責任醫生制的服務模式（以下簡稱“長寧模式”），并于2011年開始在全區范圍內推行[5]。為了更好的總結長寧模式的特點和經驗，回顧長寧模式的歷程及推進效果，我們總結了此文并以期為其他城市和地區構建家庭醫生制度的建設提供參考。

1 資料的收集與情況調查

收集社區衛生服務中心相關的報表、資料、登記本、文件、督導表等資料和數據，關注工作的推進和落實情況、服務的提供情況。

在社區隨機抽取簽約與未簽約居民，使用自行設計的問卷，采用面對面調查的方式進行詢問。

2 長寧模式的特點的成效

2.1 長寧模式的內涵

長寧區家庭醫生制服務工作以全科醫生為主體、全科團隊為依托、以社區衛生服務中心和區域醫療衛生協同服務體系為支撐，居委會為服務范圍、家庭為最小服務單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務為基礎，根據居民的服務需求和家庭醫生的服務能力，以“四醫聯動對象”家庭和“重點家庭”為切入點逐步擴大服務范圍，搭建社區居民健康管理平臺，逐步形成了包括“病人預約門診、雙向轉診”和“一般居民健康管理與指導”在內的核心服務理念，構建了長期穩定的“伙伴”式關系。其中“四醫聯動”是長寧區面向貧困人群實施的“基本醫療保險+基本醫療服務+政府醫療救助+社會組織醫療幫扶”的基本醫療保障服務制度；四醫聯動對象，即符合條件的貧困人群與家庭醫生簽約后，在家庭醫生處首診可減免95%的醫保自負部分醫療費用，由家庭醫生轉診到定點醫院就診可減免90%的醫保自負部分醫療費用；重點家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。

長寧模式下的家庭責任制醫生的核心是“家庭、責任、健康和制度”，強調的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務單位，以醫生為責任主體，以健康管理為服務理念，以需求為導向的”個性化、多樣化和人性化的服務模式。

2.2 長寧模式的特點

2.2.1 “以家庭醫生為核心，全科團隊為支撐”的服務主體

長寧模式強調“以家庭醫生為核心，以全科團隊為支撐”的創新服務模式。既保留了既往團隊工作中形成的服務范圍和服務人群，強調“以塊為主，條塊結合”的網格化管理和服務模式，由家庭醫生綜合協調團隊完成相關的健康管理工作，充分發揮了社會醫生、護士和公共衛生醫生的專長和特點。又強調了家庭醫生作為責任主體的基本服務范疇，其承擔信息管理、知識傳遞、行為干預、服務指引和健康管理等全方位的、綜合的服務要求，這也是做好“社區健康守護人”的基本保障。

2.2.2 面向家庭的服務模式

從服務對象而言，醫生的服務對象從過去的為患者、為個體服務，提升到了“為家庭、為群體”服務；從服務內容而言，從過去的“等患者、看病配藥”拓展到現在的“預約服務、健康指導”。長寧模式從利用社區衛生服務的人群入手，將服務的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區衛生資源的人群，從而延伸了社區衛生服務的范圍和對象。

2.2.3 面向未來的社區服務理念

社區衛生服務的內涵建設要求社區衛生服務向著早發現、早干預、早治療的方向發展，提供基礎性、連續性和全程性的健康服務，而長寧模式正是這一基本要求的體現。長寧模式是以“以需求為導向，以健康管理為理念”的社區服務新理念，在長寧模式的基本服務內容中，家庭健康評估和家庭健康管理是服務的出發點，在了解了居民的需求與現狀的基礎上提供有針對性的服務。服務內容涵蓋了居民整個家庭的健康情況、飲食習慣、生活習慣等，甚至包括其所處社區的綜合因素的采集，從而使過去單一的醫患關系發展為家庭醫生與家庭成員之間的“伙伴關系”，是一種面向未來、面向健康的新服務理念。

2.3 長寧區推進“長寧模式”的服務成效

2.3.1 全面推進服務范圍，實現轄區內全覆蓋

截止到2011年9月，長寧區已經實現了居委會的家庭醫生全覆蓋，全區182個居委會全部配備了家庭醫生，并在各居委會建立了家庭醫生公示制度；初步建立起街道（鎮）、居委會干部與社區衛生服務中心（全科服務團隊）及家庭醫生的溝通機制。

2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯

2011年9月，隨機抽取370戶非簽約居民家庭進行問卷調查后發現，家庭醫生服務制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區醫生簽約接受相應的服務，有59戶家庭表示無所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調查家庭的82.4%。結果提示，隨著家庭醫生工作的不斷深化，社區居民對這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長寧區家庭醫生制服務的宣傳效果已經凸顯，為全面開展家庭醫生制服務拓展了空間。

2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺

截止到2011年9月30日，全區共計為轄區內186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區內96.0%的居民家庭，實現了轄區居民健康信息化管理，為全面掌握社區的健康問題奠定了基礎。

2.3.4 強化慢性病發現與管理，優化慢性病管理效果

在推行家庭醫生制的過程中，長寧區以慢性病為抓手，全面掌握社區的健康問題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區共計完成近20萬名35歲以上居民的首診測壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫奠定了良好的基礎，

與此同時，以規范和強化慢性病管理為切入點，完善和規范家庭醫生的服務內容。在推進家庭醫生制的前9個月，全區新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調節異常居民20人次。

對長寧區華陽街道的隨機抽查結果顯示，在家庭醫生參與管理高血壓患者3個月后，高血壓患者的預防知識知曉率由公共衛生醫生管理時的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預防行為的依從性由公共衛生醫生管理時的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進一步分析長寧區2009-2011年各社區高血壓、糖尿病管理相關指標后發現，家庭醫生參加社區高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數，還提高了其規范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。

2.3.5 在服務中逐步構建良好的伙伴關系

2011年9月，隨機抽取220戶簽約居民家庭進行問卷調查后發現，有95.7%的簽約對象指出家庭醫生曾經對調查者本人及（或）其家庭成員進行過健康指導和建議，有88.2%的調查對象或者其家庭成員接受過家庭醫生提供的針對性個人服務，主要為量血壓、測血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導等。分析發現，無論是對家庭醫生的服務質量還是服務態度，無論是調查者本人還是調查對象的家庭成員，對家庭醫生服務的評價均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調查對象對現有家庭醫生的服務表示不滿（表1）。

92.9%的居民表示家庭醫生給予的健康指導非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫生給予的健康指導，有94.8%的調查對象表示愿意向家庭醫生尋求幫助。結果顯示，家庭醫生的服務得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫生之間已經建立了良好的信任關系。

3 長寧區推行“家庭醫生制服務”的經驗

3.1 政府主導的多部門合作平臺是推進家庭醫生制的社會保障

長寧區政府將社區衛生服務作為社會事業和民生保障的重點工作，在各街道（鎮）成立了以街道辦事處主任（鎮長）領銜的“社區居民健康促進委員會”，統籌本街道（鎮）的居民健康問題，區民政、老齡委、殘聯、組織部、老干部局、計生委等部門紛紛向社區衛生服務機構購買服務，這種多部門協作的機制為家庭醫生制的開展奠定了良好的社會支持的氛圍。

3.2 不斷完善的信息化平臺為家庭醫生制服務提供了便捷條件

長寧區在原有HIS系統、疾病控制信息網絡等平臺的基礎上，進一步構建和完善以電子健康檔案為核心的社區衛生服務信息系統，在社區衛生全科團隊服務信息系統（TIS系統）的基礎上，推行家庭醫生工作站，規范社區衛生的服務內容、服務標準和服務流程，這是提高家庭醫生工作效率和效益的重要保障，為推進家庭醫生制服務提供了便捷條件。除此之外，長寧區開發了“醫健通”系統、中醫治未病等服務平臺，居民在有網絡的地方就能隨時查閱自己的就診記錄、檢查檢驗報告、慢性病管理的信息、接受中醫辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務；此外，居民還能及時方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識，以及健康搜索、導醫導航、自我健康監測的服務；居民可以便捷地聯絡到家庭醫生，幫助他們及時獲得與家庭醫生溝通的互動服務。

3.3 “3-2-1”協同服務為家庭醫生提供服務技術支撐

以衛生局為主體與區域內的三級醫院構建了技術合作平臺，長寧區衛生局與華東醫院舉行縱向醫療資源整合新一輪全面技術合作儀式，以華東醫院組建的專家團隊技術服務支撐為基礎，從“科、教、研”全方位支撐長寧區的社區衛生；仁濟醫院通過同仁醫院與社區衛生服務中心開展醫療協同服務；同時，區內中心醫院、婦保院婦女病專科、光華醫院關節病專科、天山中醫院中醫服務、精神衛生中心心理咨詢服務也分別與社區衛生服務中心進行了對接，為家庭醫生的服務提供技術支撐和服務保障。“3-2-1”平臺的構建既有利于醫療資源的整合與充分利用，也為實現“社區首診、雙向轉診”提供了可能。

3.4 優化人力資源配置，提高人員素質建設是推進家庭醫生制服務的前提

為了更好地提升社區隊伍的素質和服務質量，長寧區各社區衛生服務中心不斷加強全科醫生隊伍的培養，改善人力資源的結構。一方面通過自然減員的方式漸漸淡化專科服務和公共衛生服務的人員招收，引進全科醫生；另一方面，加快現有臨床醫生的全科培訓，增加全科團隊的人員數量，提高全科團隊的人員素質。有的社區衛生服務中心實行全科醫生在“團隊”和“病房”輪轉相結合、到上級醫院“短期進修”等方式加快醫生的培養，通過全科醫生來承擔基本醫療和公共衛生服務的雙重職能，真正實現社區防治相結合的服務。除此之外，長寧區還通過崗位再培訓提升人員素質和服務技能。2011年以來，長寧區先后組織了“全區全科醫生技能考核、技能培訓和技能評比”、“上海市健康管理社區行全科醫生公益性培訓”、“腦卒中康復”、“骨科康復”、“代謝康復與其它社區康復”、“社區口腔、超聲和心電圖專業人員崗位再培訓”、“臨床醫師規范用藥培訓與考核”、“三級健康管理師”等培訓、競賽和考核活動，并鼓勵各個社區衛生服務中心根據自身特色組織學習和培訓等，大大提升了社區衛生服務隊伍的理論水平和服務技能。

3.5 由點及面，由內及外，穩扎穩打逐步推行家庭醫生制是成功的關鍵

長寧區在服務對象的選擇上強調“雪中送炭”和放大效應，根據服務需求和服務能力，優先設定了貧困人群、慢性病管理對象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個圈。采用由內及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫生服務范圍，同時以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴展，從而逐步搭建了社區居民健康的管理平臺。以“四醫聯動”對象為例，2011年4~9月期間，“四醫聯動”對象的家庭醫生簽約率穩步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對象的簽約工作，83.7%的“四醫聯動”對象家庭建立了家庭健康檔案。

3.6 鼓勵創新，拓展家庭醫生服務內涵是家庭醫生發展的動力

各街道（鎮）在借鑒試點地區經驗的基礎上，綜合社區診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區居民的特色服務模式，如周家橋的“家庭醫生服務全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽社區的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標準、素養）家庭健康教育理念、新涇鎮的“中醫治未病”服務平臺、程家橋的“社區婦幼家庭服務包”、江蘇社區的社區居民個性化健康管理方案以及天山社區腦卒中患者康復服務等。各類特色服務、亮點服務模式不斷涌現，為進一步拓展長寧模式的服務內涵和服務特色開創了良好的局面。

4 長寧區推進“家庭醫生制服務”面臨的問題與建議

4.1 人力資源緊缺

長寧模式下的服務模式對醫生投入的時間、投入的精力要求較高，但是社區服務地位低、待遇低直接導致了人員不穩定，影響現有全科醫生服務機制的推進和發展。以長寧區現有72萬常住人口，按照2 500名服務對象的上限來計算[6]，全區需要288名家庭醫生，現在長寧區登記的家庭醫生共有143人，還有很大的缺口。進一步理順多部門間的協調機制，優化區域內的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養與引進，加強醫務人員的能力建設和素質建設，改善社區醫生的地位和待遇，才能確保建立一支穩定的社區全科服務團隊。

4.2 缺乏量化考核指標

現有的服務模式打破了原有的“一周5天，每天8小時”的服務模式，將目標式服務、公益式服務、居民需求服務放在了首位，如何構建量化考核指標，合理評價家庭醫生的工作成效顯得尤為突出。因而，應加快評價指標體系的開發，完善過去以服務數量、質量和滿意度為主的考核機制，增加家庭醫生社區服務的考核比重，增加“守健康”和“守費用”的考核內容。

4.3 規范文件滯后

不同時期的家庭對健康的需求也會有所不同[7]，而個性化服務、以家庭需求為導向的服務模式必將是家庭醫生制服務今后的走向，長寧模式盡管在以需方市場為導向的服務模式和服務內容上進行了探索，但是還缺少基本服務包、個包等規范性文件的支撐，社區居民的實質性健康服務需求是社區衛生服務可持續發展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區居民的服務需求能使社區衛生服務組織有的放矢地提供服務，因而應在現有的基本服務模式下，進一步推進以居民需求為導向的服務模式，開展核心服務包和個性化服務包的制定。與此同時，引導居民合理利用醫療資源，提高居民健康需求和健康消費，真正做到“守健康”和“守費用”。

綜上所述，長寧區在探索中逐步形成的長寧模式，是以政府為主導，以社區為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務模式。這一模式依托現有的醫療保障體系，以“社區首診、雙向轉診”為核心，為社區家庭提供便捷、有效、經濟的服務模式，為達到改善居民健康，降低醫療費用提供了可能。進入21世紀，隨著社會發展，老齡化問題、慢性病已成為社區居民首要的健康危害，這些問題困擾和制約著城市的發展，也給城市的醫療衛生服務尤其是社區衛生服務帶來了挑戰，尋找有效的服務途徑和服務模式是社區衛生服務的關鍵，而長寧模式為我們優化轄區衛生資源，改善就醫環境與就醫模式提供了良好的探索。

參考文獻

[1] 張華. 社區衛生服務[M]. 貴陽：貴州科技出版社，2001：1.

[2] 國務院.關于深化醫療衛生體制改革的意見[EB/OL].[2012-01-10]. 省略/jrzg/2009-04/06/content_1278721.htm.

[3] 鮑勇，杜學禮，張安，等. 基于健康管理的中國家庭醫生制度研究（待續）[J]. 中華全科醫學，2011，9(6)：831-832.

[4] 張瑋. 開展家庭醫生制服務的可行性分析與對策研究[J]. 中國全科醫學，2011，14(19)：2136-2138.

[5] 陶然. 淺談上海市長寧區社區衛生服務模式的轉變歷程[J]. 福建論壇( 社科教育版)，2011，31(6)：58-59.

[6] 上海市衛生局. 關于本市開展家庭醫生制服務試點工作的指導意見[Z]. 2011-3-14.

篇（10）

［關鍵詞］

醫學生;人文教育;強化

《西氏內科學》開篇寫道:醫學不是純科學，而是一種需要通過學習才能掌握的職業，深深植根于很多門類的科學中，并實踐，為人類謀取利益。醫學實踐遠不止限于把科學原理應用到特定的生物學異常上，而應始終以患者的幸福為主要目的。醫學科學越發展，醫學上的無知也越多，醫師的道德約束、為患者服務的基本職責不會發生改變。愛因斯坦說:“我們切莫忘記，僅憑知識和技巧，并不能給人類的生活帶來幸福和尊嚴。人類完全有理由把高尚的道德標準和價值觀的宣道士，置于客觀真理的發現者之上。”大醫精誠，當以“仁愛”為本。“仁愛”是儒家思想的精華。醫學亦是“仁學”，故有“醫乃仁術”之稱。

1醫學特點

由于醫學的研究對象是人，而人具有生物屬性和社會屬性，所以醫學既不是純自然科學，也不是純社會科學，具備科學和人文的雙重屬性。因此醫學教育也就包含醫學科學教育和醫學人文教育;前者“求真、求實”，關心“自然人”，后者“求善、求美”，關注“社會人”;前者重“分析”，后者重“綜合”;兩者統一于“人”這個共性。離開科學教育，人文教育就失去存在基礎;離開人文教育，科學教育則成無根之木［1］。所以，再先進的醫療設備、再精湛的醫術也無法給患者提供人文關懷;但僅有好的醫療環境和人文關懷，而沒有妙手回春的醫療技術和現代化醫學儀器，也無法滿足民眾的健康需求。多年來的臨床教學實踐認識到，缺乏人文素養與悟性的外科醫師，即使做上千例某種手術，也頂多是一個手術匠;相反，具有良好人文修養的外科醫師，也許只做幾十例手術，便可能有新的發現和創新［2］。

2醫學現狀

2．1科學主義和技術至上主義泛濫

自西醫學進入中國以后，尤其是隨著現代醫學技術的廣泛使用，醫院里裝備各種現代化的儀器設備，所有診斷結果幾乎都來自先進的儀器，所有治療也幾乎依賴于昂貴的設備。科學主義和技術至上主義使人們相信技術決定一切，只要醫學科學和醫療技術不斷進步，人的健康就能得以保障;只要到大醫院找到好醫師就沒有看不好的病。結果就是大量患者蜂擁去最好的醫院、看最好的醫師，導致看病難、看病貴;而大醫院的醫師無暇體會患者的心境，忽略患者的心聲，使醫患關系物化，醫患關系緊張。導致這一結果原因在于:①醫學科學認識的局限性。現代科學盡管已經能夠上天入地，但是科學對人類自身的認識還停留在初級水平。臨床上許多疾病不能診斷清楚，許多疾病無法治愈，不斷有疾病產生。這也就是人們經常說“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”的原因。②醫學技術的雙重性。疾病診斷治療手段如同一把雙刃劍，如果正確運用會造福人類，反之則會貽害無窮。如藥物存在有效性和副作用，手術本身存在安全性和徹底性等問題。③新技術的倫理學要求。片面強調醫學技術的科學價值，而罔顧人文價值，會產生許多新的倫理學問題。如應用超聲技術進行性別鑒定、器官移植、克隆技術、腫瘤新技術新療法的推廣等。④個體性差異。即使一些常見病、多發病，在每個患者身上的表現也是千差萬別，因此診斷和治療也存在差異，任何醫師都不可能包治百病。在醫學科學面前，醫師和患者都是弱勢人群，醫師也可能會犯這樣那樣的錯誤，所有醫療參與者(政府、醫院、醫師、患者和家屬)都要尊重醫學科學，回歸理性。

2．2醫學的社會屬性凸顯

①疾病發生的社會性。人不是生活在真空中，疾病的發生除與人的生物屬性相關外(個體差異)，大部分慢性病的發生與社會環境有關，尤其是許多社會矛盾導致的心理因素可誘發多種疾病。②醫院定位失準。究竟是把醫療服務定位為公益性還是市場性，政府似乎很矛盾。改革開放后政府把醫院推向市場，醫院出售醫療服務產品，患者付費，醫患關系物化(醫院不存在商品交換的對等原則);政府投入不足，醫院自負盈虧，通過收取藥品、醫療器械提成來完成醫院的運作，導致自費比例增加，患者看病越來越貴;醫務人員服務價值沒有體現，于是搭順風車吃回扣;緊張的醫患關系，又使部分醫師為自保而采取過度醫療，無形中增加看病貴的問題。③行業管理掣肘。如果說看病貴與醫院定位錯誤有關的話，那么看病難則與行業管理相關。在中國，看病存在“難”與“不難”兩個方面，說“難”大概主要是指在大型城市的大型醫院看病難，而在大型城市的中小型醫院和中小城市的醫院，看病“不難”。破解這一問題，關鍵在于政策引導。行業管理部門不斷地開展三甲、三特、重點專科、績效等各種排名評比，任何一種評比都可能使優勢醫療資源不斷集中，人為地造成看病難;同時可能出現權力尋租，增加醫務人員的負擔。大型醫院內部發展的事情還是交給醫院自我管理比較好，行業管理應該更多地關注醫院布局和中小型醫院的發展。只有中小型醫院發展起來，捋順分級診療流程，才能破解看病難這一難題。④媒體的推波助瀾。一方面，一些不良媒體人把醫療專業問題不假思索、不加分析地報道，在緊張的醫患關系上火上澆油;另一方面，媒體開展的疾病診治欄目，使辨別能力不強的民眾在疾病的恐懼不安中尋求到大醫院就診，出現中國獨有的另一種過度醫療現象，增加看病難。導致醫學臨床現狀既有業內因素，又有社會因素，客觀上造成看病貴、看病難、新技術的濫用和醫患關系緊張等問題。面對復雜的社會因素，需要患者理性對待疾病，政府不缺位、不越位和不到位，新聞媒體要當好溝通醫患的橋梁。總之，和諧醫療是中國夢的健康保證。

3加強人文教育的必要性

3．1回歸教育本質

教育的目的是教書育人，也可以說，教育是培養良好習慣(學習習慣、生活習慣、工作習慣等)的過程。我國高等教育還存在過分注重知識技術的灌輸，而忽視能力培養的現象，造就一批有“知識”而沒“文化”的人。

3．2醫學模式轉變

21世紀，醫學模式已經由傳統的生物醫學模式向“生物—心理—社會醫學”模式轉變。作為醫學生，不僅要具有專業知識技能，還要有厚重的人文素養，直接或間接地提升醫學生的道德倫理、人際溝通等能力，提高現代醫療服務中處理問題的能力，有助于提高醫療質量和醫療水平。

3．3社會需要

隨著社會生活水平和大眾科學素養的提高，患者對醫院的期望更趨于理性，其更關注就醫環境、就醫體驗和生活質量。相應的，醫院也需要適應社會發展需要的階段，不僅要求醫師有精湛的醫術，還要求其有高尚的醫德和對患者的人文關懷。所以，醫院在考查應聘者時，并不是以醫學專業知識作為惟一的評判標準，而是綜合考慮應聘者的醫學知識和人文素養。

4醫學生人文教育的實施

4．1學校教育

雖然說家庭是孩子的第一所學校，父母是孩子的第一任教師，但是學校教育仍然是人生觀、世界觀和價值觀形成的重要基地，而醫學高等教育則是醫學科學教育和醫學人文教育的基地。有研究發現，醫學院校中，73%的學生認為校園文化氛圍不夠［3］。

4．1．1提高師生認識

教師和學生都要充分認識到人文教育的重要性，反對純專業教育觀和功利主義教育觀，建立人文教育和專業教育相結合的發展道路。

4．1．2改革課程設置

醫學高等教育的課程設置包括醫學人文教育、醫學基礎教育和臨床教育三部分。人文教育課程包括醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學美學、醫學史、衛生法學、醫患溝通學等人文素質教育，并進行禮儀、語言、溝通等學習，使醫學生樹立正確的人生觀、世界觀、道德觀、價值觀，有利于從醫生涯，并在未知的生命探索中做出正確的選擇。

4．1．3提升校園文化

凈化校園環境，堅守一片凈土，鑄造醫學教育的神圣殿堂。①建設教師隊伍。學校是教書育人的場所，教師就是為人師表的園丁。教師的言談舉止對大學生具有潛移默化的作用，所以教師要具備優秀的人格、良好的人文素養和精湛的專業知識。②營造人文氛圍。開辦系列學術講座和人文社科講座;開展各種校園文化活動，如體育、演講、唱歌、辯論賽等;建立學生社團，如繪畫、攝影、舞蹈、書法、文學、詩歌、音樂、武術等;美化校園景觀，如中外醫學名人雕塑、文化長廊、校史展覽等;充分利用互聯網平臺，占領人文教育陣地。

4．1．4參與社會實踐

鼓勵學生飽覽祖國大好河山和歷史遺跡、文化遺跡，參觀愛國主義教育基地和各類博物館;定期組織學生參加校外活動，幫扶孤寡老人、孤兒、殘障人士，學會對生命的關愛，增強社會責任感;定期組織學生深入臨床一線，體察醫師在有些疾病面前那無助的眼神，學會對生命的敬畏，增強職業榮譽感;定期教育學生心存感恩，面對捐獻的遺體和實驗動物尸體時，學會對生命的尊重，增強人生緊迫感。

4．1．5完善評價體系

評價體系除包括學習成績以外，還要包括思想品德、創新能力、動手能力和組織管理能力等。

4．2醫院教育

4．2．1院前教育

強調醫院以病人為中心，而不是以疾病為中心的宗旨，不能“只見樹木，不見森林”。

4．2．2入科教育

回顧專業發展史，重點介紹業內優秀專家、介紹工作職責、工作內容和工作制度。

4．2．3病床教育

在病房，首先由帶教老師進行問診和查體，問診時注意避免誘導、暗示、套問等，查體時注意保暖，查體順序一氣呵成，避免反復調整患者，細節中體現出“醫者父母心”的情懷和對患者的關愛。然后由學生獨立進行問診、查體，并提出初步診斷和治療措施，書寫完整病歷和病程記錄。使學生熟悉臨床工作程序，學會與患者溝通，鍛煉臨床思維能力，對疾病診治過程有完整的感性認識，有助于培養學生良好的醫德。

4．2．4手術室教育

在手術室，通過觀摩外科醫師手術前刷手、術野消毒、鋪巾、術中輕柔仔細操作等，使學生切實感受到外科醫師的“仁心仁術”對患者的人文關懷。

4．2．5與患者及家屬溝通教育

良好的醫患溝通是醫師診治疾病的前提。醫患雙方信息不對稱，對疾病的認識存在差異，只有充分地相互溝通、達到彼此理解，才能實現治病救人的目的。由于胸外科患者中腫瘤最常見，因此應該叮囑學生避免在患者面前討論病情，檢查申請單盡量不寫癌癥等字樣。胸外科疾病有時病情變化較大，在治療或搶救過程中需要溝通病情和簽署知情同意書，在與患者家屬溝通時，盡量選擇通俗易懂的語言解釋病情，目的是使患者家屬充分理解疾病的程度，并從患者及家屬角度提出治療措施，充分解釋治療的必要性和風險性，并留有余地，體現出對患者的關愛和體貼。培養學生面對不同場合、對象時的溝通交流能力，增強學生的自信心與責任感［4］。

總之，培養既有科學頭腦又有人文精神的醫學人才，需要從醫學生的教育開始，人文教育中沒有科學教育是殘缺的人文教育，科學教育中沒有人文教育是殘缺的科學教育。為適應醫改需要，培養高素質醫學人才，必須深化醫學高等教育改革，走人文教育和科學教育相結合之路。

作者：劉寶東 單位：首都醫科大學宣武醫院胸外科

【參考文獻】

［1］趙靜，楊坤杰．試論現代醫學科學精神和人文精神培養的統一［J］．內蒙古中醫藥，2012，31(4):140－141．