醫學溝通學論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學溝通學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

研究對象為口腔科實習的本科生、大專生和參加住院醫師培訓的住院醫師共68人。其中男性22人，女性46人，平均年齡（22.8±2.5）歲。

1.2課程形式和課程內容

本課程教學形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現場實踐。

案例分析：教師在課前將事先準備好的醫患糾紛案例交給學生，同時向學生提出有關問題。如該案例為何出現醫患糾紛患者有何心理狀態、醫師有無失誤、該矛盾應該如何溝通解決等問題，讓學生自己查找相關文獻、資料，開動腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時抽取學生講述自己的準備的答案，并引導其他學生參與討論。最后由老師分析總結。

角色扮演：讓學生根據所學的醫患溝通技巧，設定好實際的醫療場景，學生分別扮演醫師、患者、患者家屬等角色。體驗各方在醫患矛盾中不同的心理歷程，體會醫師在醫患溝通中使用的語言和處理問題的方式是否得當。最后由教師進行點評，引導學生進行“以病人為中心”的診療思維訓練。

錄像觀摩：請學生觀看實際臨床實踐中，自己和病人醫患交流的視頻。引導學生討論病史采集中技巧應用、如何有效建立醫患關系、如何向患者解釋病情和診斷、協商治療的技巧等。最后由教師進行點評總結。

現場實踐：組織學生到分診臺、門診辦公室等實踐觀摩，觀察醫患矛盾的處理實例，提高醫患溝通的實踐能力。

2結果

2.1教學效果評估

在臨床實習或住院醫師培訓結束后，發放調查問卷，判定學生醫患溝通能力的強弱及獲得實踐課程設置的反饋。學生普遍能夠積極參與醫患溝通的實踐課程，完成課前的案例準備。在教學中能積極思考，主動參與角色扮演和案例分析等。學生全部參與調查問卷的填寫，有效問卷回收率100%。

2.2問卷調查結果

（1）對自身醫患溝通能力的評估：所有參與問卷調查的研究對象中，住院醫師的得分略高于臨床實習的本科生或大專生，但差異無顯著性。85.3%的學生認為自己具備了用語言和患者溝通的能力，73.5%的學生認為自己能夠控制問診時間，58.8%的學生認為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內容包括：用禮貌用語問候患者，詢問就診的原因，向患者交代治療后可能的并發癥及應對措施。（2）醫患溝通實踐課程的收獲：79.4%的學生認為醫患溝通實踐課程提高了臨床溝通意識，77.9%的學生認為掌握了醫患溝通的技巧，52.9%的學生認為培養了對患者的理解和關愛，41.2%的學生認為促進了專業的學習。（3）醫患溝通實踐課程的形式：當問及醫患溝通實踐課程的形式時，95.6%的學生選擇多種形式相結合，69.1%的學生選擇角色扮演，64.7%的學生選擇錄像觀摩，55.9%的學生選擇案例分析，42.6%的學生選擇現場實踐。（4）醫患溝通實踐課程的性質：對于本課程性質的看法，52.9%的學生希望是必修課程，42.6%的學生希望是選修課程，4.4%的學生表示均可以。（5）醫患溝通實踐課程的授課時間。問卷調查結果顯示：63.2%的學生認為醫患溝通實踐課程應安排在生產實習階段。36.8%的學生認為應貫穿生產實習至住院醫培訓的整個階段。

3討論

3.1開設醫患溝通技巧課程的必要性

醫患溝通能力的培養，是醫學模式轉變的需要，是適應高等醫學教育發展的需要，是防范醫療糾紛的需要，是醫學生自身發展的需要，也是構建和諧醫患關系的需要。開設醫患溝通技巧課程，順應了生物——心理——社會醫學模式的轉變，加強了醫學生人文知識的教育。真誠、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫療糾紛的發生。同理論課相比，醫患溝通技巧的實踐課程更有針對性，能使學生體驗真實的醫療場景。通過具體的案例、扮演的角色或醫療現場真實的事件，增強醫療實踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫患關系。

3.2醫患溝通技巧實踐課程的授課形式

本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學方法，采用多種形式開設醫患溝通技巧實踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現場實踐。從學生問卷調查的結果來看，大多傾向于多種形式結合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學生歡迎。91.2%的學生認為錄像觀摩有助于幫助發現被忽視的溝通細節問題。

3.3醫患溝通技巧實踐課程的考核形式

本研究中，對學生醫患溝通能力的評估主要依靠自己填寫的調查問卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來，建議增加客觀性的評價。如李娟等翻譯和引入國際上的SEGUE量表，對醫學生醫患溝通技能進行評估，增加了結果的客觀性。還可考慮采用過程性評價（學習過程中的能力、態度評價）與終結性評價（錄像糾錯等）相結合的方式等。

篇（2）

目前國內醫學臨床專業的本科教育幾乎很少涉及到溝通能力或技巧方面的專業，缺乏專門的指導、教育、培訓等，也無從考核、評估這方面能力，因此無論是學校還是帶教老師，都缺乏這方面知識培養的重視。最后至醫學生畢業后走進工作崗位的那天，才發現自身缺乏溝通技巧和人際交往能力，造成日后醫患溝通障礙、關系緊張，這也是人們常說的“高分低能”現象。

1.2醫療現狀的不允許

由于患者的維權意識的增強，媒體對醫療歪曲報道等影響，臨床醫護為避免醫療糾紛，減少不必要的麻煩，許多病史的采集、知情同意等多方面的溝通都親力親為；且由于醫療資源分配不均及臨床任務繁重，使得部分醫務人員超負荷工作，沒有足夠的時間指導醫學實習生如何進行溝通，這些因素都大大減少了臨床實習生與患者溝通的機會，這也是國內培養臨床實習生時往往容易忽略的環節。

1.3實習生本身的因素

隨著醫學科學技術不斷進步，對醫療服務要求及醫療效果期望值不斷升高，甚至許多患者將醫療定義為服務的一種，要求醫院為其提供最優質的醫療服務，拒絕配合一線醫師及臨床實習生的診療工作。這種情況往往使學生產生恐懼心理，不愿意再與患者接觸、變得消極，對鍛煉自身溝通能力需求的積極性也受到影響，出現對溝通能力的培養的渴望不高的現象，甚至逃避鍛煉這方面的能力。

2應對策略

（1）建議增設關于溝通能力或技巧相關專業，或盡量多的開展這方面相關的講座、實踐培訓等，從理論方面、從學校及醫院方面加強對臨床醫學實習生溝通能力培養的重視。

（2）參考其他專業的培訓模式，如護理專業的溝通能力的培訓，注重溝通能力細節的訓練，學習從外表與衣著、動作與表情、語言與語氣、如何傾聽與表達等多方面建立與患者的溝通和信任，以提高自身的溝通能力，減少糾紛，建立和諧的醫患關系打下了良好的基礎[5]。

（3）增強臨床醫學生的責任感，強化對待病患誠信、尊重、同情、耐心的責任意識，提高自身對患者的病情、檢查結果、治療方案等情況的分析能力，增強自信。鼓勵醫學生增加自行查房次數，加強對患者的熟悉，樹立醫學生理論扎實、技術精湛的形象，以取得患者更多的理解和信任，使溝通更容易、順暢。

（4）針對中西醫臨床實習生而言，宣傳中醫觀點，與患者溝通祖國中醫的精粹，注重患者的整體論治，從疾病、身心、精神等方面融匯中西醫精華治療疾病，不僅能取得患者的配合，還能提高治療的效果，從而提高自身的溝通能力和技巧。

篇（3）

著名音樂專家吳斌老師曾說：“問題是起點、是主線、是過程、是方法。”所以問題的設計很重要。那兩位老師是如何通過預設的問題對“核心問題”解決的呢？

首先，兩位老師都關注到了藏族歌曲的特點，用有目的的導入直接切入主題。

在歌曲重難點的教學板塊中，兩位老師的教學問題設計也各顯神通，各有所側重，但有同工異曲之效。

在歌曲教唱的環節，甲老師預設的問題由淺入深，一環扣一環，很好地發揮了老師的引領作用，緊緊地抓住了歌曲裝飾音這個特點，對教材進行了深層次挖掘，解決得較為透徹，很好地體現了教學內容的梯度性。乙老師的預設更多關注全體學生的參與度，讓學生主動參與到學習過程中，發現學習中的問題運用學生已有經驗共同解決。五年級學生已經有一定的音樂素養，他們對音樂的感悟、運用、創新能力已經達到一定程度，老師應該放手讓學生自己去聽一聽、想一想、說一說、唱一唱，然后根據學生資源的生成調整自己的預設，把大問題放下去，看學生回饋上來的回答是否有多元化思維出現。老師要當場加以肯定，讓學生知道老師喜歡他們嘗試多種角度的思維方式，呈現多元化的生成。其實，甲老師設計背后的理念是緊緊抓住裝飾音這個特點，作為歌曲的主線，滲透下去，讓學生學好、唱好。那么我們不妨用一個學生更容易接受的辦法解決，用藏族特有的獻哈達的踏點步舞蹈動作解決裝飾音的問題，邊唱邊演示幾遍給學生看，學生很快會領悟到藏族歌曲和舞蹈有密切關系。這一單元的教學內容都與少數民族有關，既然少數民族的歌曲大都是載歌載舞的形式出現，那么為什么不能用最簡潔的辦法解決重難點呢？雖然音樂和舞蹈是兩個不同的藝術種類，但它們是相關的姐妹藝術，在課堂中，我們可以善于利用各種資源為教學服務，這樣既省力又一舉多得地把時間和空間還給學生，讓他們自己當學習的主人。

其次，在教學中，兩位老師都關注到學生“心唱”這一問題，讓學生先在心里對旋律的高低有一個粗略“心唱”，然后過渡到自信地歌唱，再到聲情并茂地演唱。值得一提的是，甲老師還在唱歌詞前提醒學生要注意詞與譜的結合，這充分體現了“學生立場”在課堂中的滲透，顯示了教師對“新課程”核心理念“學生立場”的關注和思考。“學生立場”不等于以學生為中心，“以學生為中心”與原來的“以教師為中心”一樣，都是將“教”與“學”對立起來了，這是一種非此即彼的思維方式。我們應該關注到對學生成長或發展有幫助的教學過程和生成資源，從學生實際情況出發，對學生的情況分析到位，給學生話語權、選擇權、評價權，再針對這些進行相應設問，體現主流文化教學的價值。

篇（4）

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）03-0016-04

目前，提高高職學生人文素質的呼聲越來越高。鑒于此，高職院校要倡導“通識教育與專業教育結合”的人才培養模式，既培養學生“做事”的本領，也培養學生“做人”的修養。課程是完成高職教育目標最基本也是最重要的元素。因此，構建人文素質教育課程體系是培養高職學生人文素質和人文精神的重要途徑。

中國傳統文化課程定位及培養目標

作為人文素質教育課程，筆者認為，中國傳統文化課程的定位是：中國傳統文化課程是培養高職學生的人文素質和人文精神的必修課程或選修課程。

高職院校中國傳統文化課程的培養目標：一是讓高職生了解、掌握中國傳統文化的精神實質和精髓，弘揚中華優秀傳統文化，培育民族文化精神，促進對民族文化的認同和文化自覺，并把中華民族優秀文化的精髓內化為自己的人格。二是讓高職學生在學習中國傳統文化中領悟美的真諦，培育他們欣賞美、體驗美、鑒賞美的意識，升華他們對生活美、藝術美的追求。三是讓高職學生掌握人文知識，進而培養高職學生的人文素質和人文精神。四是通過人文知識、人文素質和人文精神的培養，提高高職生“做人”的自覺。所謂“做人的自覺”表現在以下幾點：善于自我和諧相處，善于與人和諧相處，善于與物和諧相處，即與自然、社會的和諧相處。

中國傳統文化課程的特征

就課程性質來說，中國傳統文化課程具有民族性和本土性。中國傳統文化是我們的祖先世世代代傳承下來的豐厚遺產，是中華民族的精神家園，也是中華民族取之不盡的精神財富。因而，本土性與民族性是中國傳統文化課程的顯著特征。

就課程目標而言，中國傳統文化課程重在培養學生的人文素質，喚醒和引導學生身上的“人文需要”，使學生成為一個真正的“人”。如果說自然科學課程的目標是使學生成為一個有能力的人，社會科學課程的目標就是把學生培養成為一個有道德的人，那么，中國傳統文化課程則是把學生培養成真正意義上的人。

就課程的知識性來看，中國傳統文化課程主要傳遞的是人文知識。中國傳統文化課程常常通過量化的課程體系設置和教學活動的實施，保證所培養的人才具有中國傳統文化知識結構。具備一定的中國傳統文化知識是培養高職學生的人文素質和人文精神的基礎保障。因為高職學生只有具備了一定的中國傳統文化知識，才有可能把中國傳統文化的精髓內化為自己的人格和精神。所以，構建中國傳統文化課程體系，是高職院校學生人文素質培養最基本、最核心、最重要的教學保障。

就課程結構來看，中國傳統文化課程具有層次性、拓展性。筆者認為，中國傳統文化課程由一門公共必修課“中國傳統文化”和兩門拓展選修課“文學欣賞”和“中華美學”組成。中國傳統文化課程的功能，主要側重于高職學生的認知功能和文化傳遞功能。

中國傳統文化課程的層次性體現在教學計劃和教學安排的層次結構中，每一層次都有較明確的課程要求。“中國傳統文化”傳授的是高職學生必須掌握的中國傳統文化基礎知識，其核心是精神及中國文化在各個領域的體現和積極作用。因為中國傳統文化是以倫理為本位的文化，所謂倫理，就是如何處理人與人的關系，即如何做人。中國傳統文化課程重在培養高職學生“做人”的自覺意識，是培養高職學生人文素質和人文精神的一門基礎性課程。

“文學欣賞”是中國傳統文化的拓展課程。通過中國古代文學的學習，重在培養高職學生的文學藝術修養，提高文學鑒賞能力，美化心靈，陶冶情操。因為文學是通過文學形象陶冶人的情感的，所以，文學教育對于人的個性發展是至關重要的。

“中華美學”同樣是中國傳統文化更高層次的拓展課程。本門課程是上升到美學的理論高度研究美，重在通過美育塑造學生的人格。美育可以豐富學生的情感，喚起學生的理性力量，使學生達到情感與理性的完美統一。愛因斯坦說過：“一個人對社會的價值首先取決于他的情感、思想和行為對人類利益有多大作用。”而情感是需要培養的，尤其離不開美的陶冶作用。美育是以美的形象為手段，激發學生美的情感，使他們的精神感到自由、愉悅，情感得到升華，進而使心靈得到凈化。美育在豐富學生情感的同時，還給他們以理性力量。美育之可貴不僅在于它能豐富學生的情感，更重要的還在于它體現了人性的更深沉的理性，因而也具有最大的廣泛性。美育通過審美活動使學生的理性滲透于感性的個體存在之中，讓他們獲得情感與理智的滿足，從而達到情與理的高度融合。

就課程類型來看，中國傳統文化課程適宜采用討論式教學模式。因為中國傳統文化傳遞的是人文知識，人文知識是一種“反思性的知識”，具有個性化、隱喻性和多質性。如對“日暮鄉關何處是，煙波江上使人愁”（崔顥《黃鶴樓》）、“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。”（李商隱《無題》）的理解，不同的人就有不同的理解，這就體現出人文知識的個性化。因此，中國傳統文化課程教學最忌“灌輸”和“絕對化”，應采用討論課的教學模式，給學生創造一個自由、真誠、開放的教學氛圍，讓學生在體驗、移情、理解和對話中反思，感悟人生的真諦，感受中國傳統文化的魅力。

構建以顯性課程和隱性課程

為主的中國傳統文化大課程體系

課程是實現或制約高等教育人才培養目標的一個最基本的元素。其基礎性決定了它的重要性。高等教育教學改革的最終目標都會指向課程。

課程包括顯性課程和隱性課程。“所謂顯性課程是根據教學計劃安排的，與一定的學科、實踐相聯系的育人媒體，它包括學科課程和實踐課程”。①“所謂隱性課程即那些沒有在課程計劃或學校政策中顯現，但卻是學校教育實踐和教育結果中必不可少且有效的組成部分，包括學校正規課程中隱含的教育因素、學校的物質環境和精神環境、學校的管理體制和制度、教師的人格和學校領導的風格以及與學校文化系統相通的社會文化等”。②

隱性課程的資源皆隱含于學校文化之中。這些資源是以暗示的形式傳導的，關鍵在于用心去體驗和情感投入，效果具有長期性、間接性。顯性課程和隱性課程是整體課程的兩個部分，但從邏輯學意義說，它們在內涵上是不相容的，具有相對獨立性。因此，顯性課程與隱性課程是既對立又統一的課程整體。首先，二者并非是主從關系，而是相互對立、相對獨立的兩個課程領域。其對立性是指隱性課程是相對顯性課程獨立存在的一種課程形式；其次，二者是一個互動的轉換關系，顯性課程與隱性課程是統一的整體，在一定條件下可相互轉化。顯性課程中潛含著隱性課程的成分，隱性課程強化著顯性課程的效果；再次，二者是一種相互補充關系，只有當二者相互認同、彼此支持時，才能共同有效地促進學生的學習和個性發展，取得最佳的教育效果。

中國傳統文化教育應是一個包含著顯性課程和隱性課程在內的全方位的潛移默化的教育養成過程。因此，本文所探討的中國傳統文化課程概念，是指廣義上的課程概念，其包括顯性中國傳統文化課程和隱性中國傳統文化課程。由顯性中國傳統文化課程與隱性中國傳統文化課程一起構成一個全面、正確、和諧的中國傳統文化課程體系。其中，顯性課程由核心基礎課程和拓展課程構成；隱性課程由活動課程、網絡課程、柔性課程等構成。

一是以外顯為主的常規結構形式，就是指常規的中國傳統文化課程結構，即顯性中國傳統文化課程結構形式，即在教學計劃中以課程科目形式出現的課程編制方案。顯性中國傳統文化課程的設置是以主干課程為綱，輔之以相關課程。由于高職院校的特點和學制所限等原因，筆者認為，可設置一門核心公共必修課“中國傳統文化”為中國傳統文化課程體系中的主干課程，側重講授中國傳統文化的主要精神；設置“文學欣賞”和“中華美學”為中國傳統文化課程體系的選修拓展課。

二是內隱的非常規結構形式，即隱性中國傳統文化課程。隱性中國傳統文化課程的結構形式無固定的模式，所謂課外活動、講座、參觀、學校環境等都屬于這種形式。它以潛移默化的形式規范高職學生的舉止行為、價值觀念、精神世界。這是一種通過潛移默化方式間接影響學生的教育形式。

要使中國傳統文化的人文知識真正成為學生的人文素質，就必須與學生的實際活動以及這些活動中的體驗相結合。而這種實際活動是在某種環境、某種氛圍中進行的，因此，只有顯性課程與隱性課程相互配合，高職學生的人文素質和人文精神的教育目標才能得以實現。

中國傳統文化課程體系的構成

中國傳統文化課程體系的結構由一門主干必修課“中國傳統文化”和兩門拓展選修課“文學欣賞”和“中華美學”構成。

主干課程“中國傳統文化”作為公共必修課程，筆者建議將課程命名為“中國傳統文化觀念十六講”，側重于中國傳統文化觀念和精神的講解，側重領悟中國傳統思想，使學生明白中國傳統文化中并沒有獨立于“行”以外的“知”，倡導學生在生活中踐行中華民族文化精神。

拓展選修課“文學欣賞”重在培養高職學生的文學欣賞能力和審美水平，讓高職學生在文學欣賞中愉悅性情、陶冶情操、美化心靈、開闊思維。文學欣賞課的學習過程本身就是一種美的享受和體驗的過程。因此，“文學欣賞”的教學內容不必涉及太多的文學欣賞方面的理論知識，重在作品欣賞，讓學生在輕松、愉悅的氛圍中感受中國古典文學的魅力，在享受、體驗中達到課程的培養目標。為此，高職院校“文學欣賞”課教學內容或教材的選取就顯得至關重要。

首先，選擇古典詩歌，通過詩歌欣賞培養學生詩性的智慧，提升學生的人文素質。詩性智慧表現為感情的凝聚、直覺想象和境界的升華等方面。因此，要從人文精神出發拓展詩性思維，通過教育和引導，讓學生感受到詩性的無處不在，并把它最終落實到做人的基點上。因此，我們呼吁在培養學生的過程中教師要更好地從人文思維的角度，借助于“詩性的智慧”，更好地培養學生的“人性美”和“知性美”。

其次，選擇曹雪芹的小說《紅樓夢》。因為《紅樓夢》是中國傳統文化的巔峰之作，它巨大的藝術魅力和沒有結局的殘篇給讀者帶來太多的想象空間。作為一個中國人如果沒有讀過《紅樓夢》，那就是一種不可原諒的遺憾。據調查，我們的高職學生絕大多數沒有讀過《紅樓夢》，或對《紅樓夢》了解甚少。當然，通過幾節課的學習，不可能讓高職學生對《紅樓夢》有全面的了解或較深的認識。但我們的課堂教學永遠都只是一種引導和啟發，通過課堂引導、啟發，把學生引進門，最終還是學生自主學習、自我思考、自我提高。“文學欣賞”課通過對《紅樓夢》主要人物形象的分析來認識《紅樓夢》的思想價值和藝術魅力，培養學生的審美水平和鑒賞水平。

“中華美學”是中國傳統文化課程體系中更高層次的拓展選修課。人文素質教育中，審美教育有著非常重要的地位。審美教育是通過潛移默化的形式來提高學生的思想境界和塑造學生的健全人格的。

教育家先生曾主張“以美育代宗教”，并終生以推廣美育為己任。在當時與蔡先生持相同或相近看法的人還有梁啟超、王國維等人。在晚年總結自己的教育經驗時，也一直強調：“提出美育，因為美感是普遍性的，可以破人我彼此的偏見，美感是超越性的，可以破生死利害的顧忌，在教育上應特別注重。”之所以要用美育代宗教，是因為對中國人而言，倡導美育比倡導基督教要現實得多，因為幾千年來中國人雖然有精神信仰，但沒有嚴格意義上的上帝存在。

中國傳統文化是非常重視審美教育的，在儒家那里“樂教”和“詩教”占有重要地位。孔子在《論語》中多次涉及音樂評論，這些評論都很深刻。臺灣學者徐復觀認為中國古代教育是以音樂為中心的教育，并且認為：“禮樂并重，并把樂安放在禮的上位，認定樂才是一個人格完成的境界，這是孔子立教的宗旨。”③徐復觀認為儒家是主張“為人生而藝術”的，而這種“為人生而藝術”主要表現在音樂方面，同時也表現在詩歌方面。在《論語》里，孔子多次強調學習《詩》的重要意義。儒家認為只有通過“樂教”和“詩教”輔之以“禮”，才能培養出溫柔敦厚的完美人格。而道家則不同于儒家的將人格視作對仁義的歸依，而把人格看成對包括禮義在內的世俗之物的超越，主張在回歸自然、天人合德中實現人格的獨立自由。在中國歷史上儒道兩家是互補的，共同滋養著中華文化的靈根。李澤厚把以儒家文化為代表的中國古代文化歸結為一種“樂感文化”和“實用理性”。他認為：“儒家不是宗教但卻包含著宗教的熱情，雖然不是哲學但卻包含著哲學理性。它培養了一種人格、操守、感情、人生理想、`生活態度。”④

主張“以美育代宗教”，實際是在延續儒家的審美教育傳統。“如果說宗教對人類心靈起著一種凈化作用，使人對宇宙、對人產生一種神秘感和美感，對自己的同類或其他生物表示體貼和憐憫，那么依著者之見，詩歌在中國已經代替了宗教的作用。”⑤因為當今中國人的倫理價值真空已經到了不容忽視的地步，所以，我們在今天重提“以美育代宗教”，仍有一定的啟發意義，也是我們提倡高職開設“中華美學”的目的所在。

總之，中國傳統文化課程的人文性，奠定其成為高職學生人文素質教育的課程體系的基礎。明確中國傳統文化課程的定位，建立科學的中國傳統文化課程體系，合理分配學分，保證充足的學時，配備良好的師資，進行嚴謹的教學以及嚴格的考核等制度設計，是大學人文教育成功的基礎。

注釋：

①②譚偉平：《大學人文教育與人文課程》，湖南人民出版社2005年版第82-84頁

③徐復觀：《中國藝術精神》，湖北人民出版社2002年版第4頁

④李澤厚：《世紀新夢》，安徽文藝出版社1998年版第137頁

⑤林語堂：《中國人》，浙江人民出版社1988年版第211頁

參考文獻：

[1]張楚廷．課程與教學哲學[M]．北京：人民教育出版社，2003：340-349．

[2]譚衛平．人文教育與人文課程[M]．武漢：湖北教育出版社，2005：63．

[3]胡煉．美育的素質教育功能及其對學生人格的完善[J]．經濟師，2008（1）：121．

[4]譚偉平．大學人文教育與人文課程[M]．長沙：湖南人民出版社，2005．

[5]徐復觀．中國藝術精神[M]．武漢：湖北人民出版社，2002．

篇（5）

文學作為一門語言藝術，是以言語為基本符號，以社會語境為中介，通過讀者與作者的心靈溝通而得以成全的話語系統，是一種社會權利關系纏繞的意識形態形式。哲學認為，“社會存在決定著社會意識，社會意識對社會存在具有能動的反作用”。伴隨著現代化進程的飛速運轉，生產力的高度解放、發展，現代科技的快速升級換代，市場經濟的不斷壯大，以及人類征服自然能力的加強，由大自然的神秘而致的對大自然的那份敬畏，以及與大自然和諧共處的“族親”意識正日趨消減。這種消減首先表現為現代文明進程中科學話語、科學理性對大自然神秘感的“祛魅”。人類對自然界產生敬畏的諸多因素之一，是自然神秘感的存在，然而隨著現代社會理性色彩的日趨加強，許多原來不可知的現象得到了自然科學的解釋，于是，自然界的神秘性就消失了。“葉廣苓《長蟲二顫》中，在顫坪調研的中醫學院教師王安全，用中醫學的知識重述了殷姑娘用扁豆花下蠱的傳說，消解了山間巫蠱之術的神秘性”；“《老虎大福》中黑子撲朔迷離的野性背景，在二福從楊陵農學院獲得生物學知識后被終結，‘豹和犬是兩個科目，受基因限制，它們之間不可能有任何雜交成果，黑子……沒有任何野性背景’”①。科學話語的傳入，使自然的神秘性消解，人類對大自然的敬畏之心也由此淡化。其次，這種削減也表現為，市場經濟不斷壯大中商業話語對人類與非人類生命“族親”意識的淡漠。隨著市場經濟的引入，“族親”意識已成為一個遙不可及的神話，金錢成為衡量生命價值的一般等價物。出于金錢的考慮，利益誘惑產生了人對自然和其他非人類生命理直氣壯無所顧及的掠奪：“籠里的猴對村民來說都是錢，活的錢”（《猴子村長》）②，迫切的致富欲望和精明的物質利益計算，使村民對猴群進行了滅絕式捕殺。在商業話語系統中“錢”成為了使用頻率最高的詞匯，人與大自然、與其他非人類生命之間的“族親”之愛被淡漠了。

由上可知，伴隨著現代文明而出現的科學話語、科學理性、商業話語使人對大自然的敬畏、人類與其他非人類生命的“族親”之愛消解了。然而，與現代文明的科學性、商業性相比，少數民族文學話語系統中保留了較強的生態倫理意義，處理了人與自然、人類與其他非人類生命之間的倫理關系。這一倫理體系的核心是人對自然及非人類生命的敬畏，以及“族親”之愛。

少數民族大多分布在云南、貴州、廣西、內蒙、新疆等邊緣地區，由于地勢原因經常處于青山、綠水、奇花、異草、野生動物等的環圍之中，因而在少數民族文學作品中，關于這些動植物的描述以及圍繞著它們展開的故事較多，基本上每個民族的民間故事集中都有關于動植物的描寫。仔細分析這些少數民族民間動植物故事，發現它們都摹寫出了人與自然、人類對其他非人類生命真誠相待的友愛圖景，這主要是通過兩種形式來進行呈現：一是正面書寫人出于天性的善良、淳樸對動物的友愛。如錫伯族民間故事《黃狗小巴兒》中，傻子老二好心收留黃狗小巴兒，在被嫂子趕出家門后仍和小巴兒相依相靠和諧生活，在黃狗小巴兒被嫂子棒打死后，如伙伴般將其安葬，經常上墳探望，表現出一份“族親”之愛。與此相類的故事還有錫伯族民間故事《鸚哥的故事》、滿族民間故事《扇子參》等。二是側面烘托人對動物的寬容友愛之情。如錫伯族民間故事《狗和人是怎樣交朋友》狗在分別與野兔、狼、熊的相處中每次都因自己的叫聲而被排擠，幾經選擇、幾經對比，最后轉向人類，人類沒有排擠它反而視它為朋友。在選擇與對比中，側面表現出了人對動物的友愛之情。另外，錫伯族民間故事《老虎、蛇、蚊子、燕子和人》、《狗和兔子》，瑤族民間故事《馬交朋友》等也都以同樣的形式側面表現了人對動物的友愛之情。

與人對動物的寬容、友愛相聯系的是由它而衍生的動物對人的友愛的回報。少數民族民間故事中有一大部分故事都通過動物對人善行報答的形式，表現了善有善報、惡有惡報的主題，研究者將這一形式通稱為“動物報恩型”模式。如滿族民間故事《達布蘇與梅花鹿姑娘》通過達布蘇解救、悉心照料小鹿，之后小鹿幻化為一美麗姑娘與之成親的故事，表現出了人對動物友愛，動物對人進行善報的主題。在這里報恩的動物不僅限于溫順的鹿、蛙、兔等，甚至兇猛的動物也懂得報滴水之恩。當然，與之相反也有表現惡有惡報主題的作品，如滿族民間故事《薩滿捉參》中薩滿捉參的結果就是被海浪卷進江底淹死了；《棒槌孩》中小蘑菇頭他訥、他瑪捉棒槌精吃以求長生不老的結果便是被打個頭破血流。特定空間的倫理取向的提煉與凈化，顯現了話語系統中的生態倫理色彩。

總之，少數民族文學中人對動物的友善以及“動物報恩型”的模式都表現出了人與自然、人類與其他非人類生命之間深深的“族親”之愛，體現了強烈的生態倫理意義。與此同時，少數民族民間故事中保留的許多自然景觀的由來、形成背景也顯現了一種生態倫理意義。滿族民間故事中的風物傳說《湯池的來歷》，孝敬公婆的媳婦用手捧著火柴燒熱了結冰的水泡子，從而化作驅病除邪的湯池；《紅羅女》，美麗正直的紅羅女把昏憒的皇帝捉弄的丑態百出，最后幻演成鏡泊湖景觀之一。這些故事中演繹自然景觀的由來是跟人類的善行、善德聯系在一起的，表現出了人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望。

少數民族話語系統從人與自然、人類與其他非人類生命友善相待的“族親”之愛，以及人與自然、人類與其他非人類生命天人合一、和諧共處的愿望中體現了生態倫理意義，表現出了人對自然的敬畏，與非人類生命和諧、平等、共存的愿望。這不僅為近年伴隨著現代化進程飛速運轉帶來的日趨嚴峻的生態問題而產生的像于堅、賈平凹、張煒、遲子建等的生態創作，以及由之興起的生態環境美學奠定了基礎，同時也暗示出現代話語對原有空間倫理關系的沖擊與破壞，并隨之衍生出了更為復雜的價值立場和倫理體系，即在“現代”與“傳統”，“原始”與“文明”之間文學該如何為自己尋求合適和合理的支點。“現代”“文明”的進程在理論上本應是促進文學不斷進步的動力，然而文學的發展似乎并不與文明的進化相符相成。伴隨著現代文明的發展而文學一直恒久不變的東西是“人文精神”“人文關懷”，它們是文學得以生存的不竭動力。回顧百年文學，上世紀處以來，中國文學以不斷書寫對人的價值和權利尊重的人文精神追隨著“德先生”的指引。在少數民族文學中，少數民族作家們把人文精神中尊重的對象拓展到人之外的自然和其他非人類生命，實現了生態倫理與人文精神的對接，是人文精神發展至生態倫理精神，使自由、平等、博愛的理念由對人與人之間關系的調整惠及到自然和非人類，拓展了人文精神的理論內涵。我們在談論保持人類尊嚴的時候，保持人與自然的和諧、共處、發展，保持人對動物的尊重，是保持人類尊嚴的一個重要部分。然而，“科學”“文明”和“民主”一樣，在一個世紀以來一直散發著激動人心的光華。現代科技在帶來舒適、方便和快捷的同時，漸漸也顯示了它在賦予人類征服自然能力之后對生態環境的負面影響，因而如何評價現代科技為文學敘事的一個重要維度。理性考究，其實現代科技本身并不具備善惡品質，區別在于如何使用，而關鍵點還在操控它的人類。我們在接受現代科技的同時，也要尊重傳統的生態倫理；破除封建傳說的同時，也要尊重其蘊含的生態倫理，只有這樣才能通過話語生態的重建來達到恢復和保護自然生態的目的。少數民族作家作品中的這種人與自然、人類與其他非人類生命的生態倫理意識，為文學處理現代與傳統、科學與人文關懷之間復雜的價值立場和倫理關系體系，尋求到了合適合理的平衡點。中國文學的敘事書寫既可以從中獲取一套生態話語系統，同時也能通過對現代科技的合理評價來搭建保護自然生態的橋梁，在這一點上少數民族文學給予中國文學予重大的啟示。

參考文獻：

[1]李玫.空間生態倫理意義與話語形態[J].民族文學研究，2007，（4）.

篇（6）

中國傳統文化是我國現代文化的根源，教育者不管經歷多少時事的變遷，都應該始終將其精華傳授給一代又一代的青年學生。但是隨著教育走向市場，市場經濟的負面影響使得教師、學生及家長注重的往往是學生的成績和就業前景，而忽視了文化底蘊的熏陶和學生素質的培養。

建構主義學習理論是一種以學生為中心，基于真實環境下的積極的學習理論。建構主義教學理念提倡以學生為主，教師為主導，追求教師與學生的合作與互動，使學生學習變被動為主動。并主張在教學活動中，以學生為中心，教師起組織者、指導者、促進者的作用，營造良好的學習環境，通過師生互動，激發學生的主動性，完成學習任務。

建構主義是目前教育界的一個很熱門的話題。學界有很多基于建構主義對傳統教學模式進行改革的論文，然而針對中國傳統文化教育的卻鮮有論述。建構主義理論作為一種科學理論，具有共性，是對普遍學習主體在學習認知過程中一種規律的揭示。因此，它也同樣適用于對中國傳統文化教育的指導。

一、傳統文化教育現狀調研

“中國傳統文化是中華民族在過去幾千年的文明發展史中，以自己民族特有的思維方式和表達形式所創造的寶貴財富，具有超越時代和國界的巨大魅力”①。傳統文化的主流是積極和先進的，其內容大部分是健康和優秀的，至今仍有強大的生命力。但是，當代青年學生的傳統文化教育效果并不理想。加強對青年學生進行中國傳統文化教育的問題已經引起社會各界的廣泛關注，傳統文化知識的缺乏導致他們對我國古代文明的不了解，而不了解我國燦爛的古代文化，就直接導致大學生缺少民族自豪感、自信心、愛國心。

青年學生對中國傳統文化知識的缺乏，究其教育根源，問題有以下幾個。

（一）教育目標缺失

當今中國社會經濟飛速發展，要想在社會上有立足之地，學生就要有過硬的專業技術知識和符合時展需要的各項工作技能。因此，教育在培養人才的目標上越來越體現出發展經濟的強烈愿望，而忽視了在發展人的個性和心理潛力方面的作用。學校教育大多強調傳播文化知識的功能而忽視其教化育人功能，特別是在傳播傳統文化上的重要功能。

（二）內容設置不全

目前我國學校教育中幾乎沒有進行傳統文化教育的教材，很多院校根本不開設中國傳統文化的課程，甚至連選修課也沒有設置相關內容。這就切斷了學生吸收傳統文化知識的一個重要渠道。

（三）教育方法過時

傳統文化的教育通常都是注重教師的講解，不重視學生的參與和互動過程。教學過程基本上是教師講、學生聽。這種過時的教學方法忽視了學生的能動作用，忽略學生的接受心理，不利于調動學生的積極性、主動性。久而久之，學生便會厭惡這種灌輸式的教育方法，不管多么優秀的傳統文化都提不起他們的興趣，我們引以驕傲自豪的優秀傳統文化也就淪為了“無聊”、“枯燥”的代名詞。

二、建構主義教學模式解析

與傳統教學法不同，當今先進的教學法“以學生為中心”，承認“學生主體性”在教學過程中的重要作用。建立互動式教學模式是當今教學法追求的理想狀態，即實施以學生為主體，師生之間雙邊“互動”及學生與學生之間多邊“互動”的課堂教學模式。

（一）互動模式學習理論

建構主義學習理論認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會背景下，通過人際間的協作活動而實現的意義建構過程。因此，建構主義學習理論認為“情境”、“協作”、“交流”和“意義建構”是學習環境中的四大要素。其中，“情境”與“交流”是重中之重。仔細分析建構主義學習理論中學習環境的“四要素”，它們都是以互動為先決條件的。“情境”的創設是為互動提供背景條件；“協作”的必要條件就是互動，沒有互動，便談不上“協作”；而“交流”則是互動的一個具體表現形式。因此，交流、互動是達到建構主義學習理論終極目標――意義建構的重要手段。

根據建構主義學習理論框架，何克抗對建構主義教學模式在理論上做了如下描述：“以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情景、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神，最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的一一構建的目的。”②

（二）建構主義教學方法

相對于傳統的教學方法而言，建構主義教學方法主張教師傳授知識的最好方法不是填鴨式或講授式，而是引導學生去主動探索，讓學生掌握學習和解決問題的方法，成為一個自主的學習者和知識的創造者。建構主義學習理論所倡導的教學方法主要有支架式教學、發現和探索式教學、協作和互動式教學。

支架式教學是指教師作為文化的代表引導學生開展教學活動，使學生掌握、建構和內化所學的知識和技能，從而引導他們進行更高水平的認知活動。這些技能一旦被學生所掌握，學生便可以進行更多的自我調節，對新知識和技能進行“同化”和“順應”。

布魯納主張發現和探索式教學，認為教學過程是在教師引導下的學生自我發現和探索的過程，學生利用教師或教材提供的資料，主動地進行學習，而不是被動地接受知識。教師應鼓勵學生在建構意義的過程中采用發現法去建構知識的意義。

合作和互動式教學以Lantolf提出的社會建構主義理論為主要依據，該理論認為意義是通過兩個或多個人的協同努力而獲得的，師生、生生之間的互動或對話過程被看做是教育的核心，是達成社會建構的最好形式。

從上述建構主義理論所倡導的教學模式來看，它們都強調學生對知識和技能的建構，強調對學生自主學習能力的培養。這樣的教學目標是傳統教學理論和方法所未涉及的。從實踐角度看，就是要打破單一、單向、封閉的教學模式。

三、應用途徑探索

建構主義認為，學習者的知識是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協作、交流等，通過意義的建構而獲得的。中國傳統文化雖然是中華民族的“老文化”，但是在學習時我們也要用“新方法”來使學生自覺自愿地主動學習探索我們五千年的文化瑰寶。這不僅僅需要教師與學生的互動，同時也需要學生之間的交流互動。

（一）情感融通

建立良好的課堂情感是互動模式中一個至關重要的環節。其對學生的學習心理和學習過程有著啟迪和調節作用。如果能建立寬松、和諧的情感環境，則有益于學生的傳統文化學習。在互動模式中，學生的自主性會得到張揚和肯定。雖然從一定程度上講，教師角色有退居二線的趨勢，但在情緒營造方面，教師卻依然扮演著主要角色。

每一個青年學生對本民族傳統的風俗習慣、行為方式、獨特的文化藝術等，都有一種認同意識和喜愛之情。教師若能以風土人情或是審美情趣作為導入新課的話題，便能收到醞釀情緒、深化主題、帶動學生參與互動的效果。面對一位教學得法、親善友好、感情真摯的老師，再加上耳熟能詳的討論話題，學生的學習情緒自然高漲，對傳統文化的了解欲自然膨脹，愛國主義思想自然升華。

（二）講授方式

我國自古就重視德教，形成了一套具有我國民族特色的道德教育的理論與方法，其中最主要的道德教化方法就是正面灌輸。灌輸是教化的基礎，儒家將灌輸演繹到了極致。盡管傳統的灌輸教法是為古代社會服務的，但是我國歷史上講道德、重修身的傳統美德在當代仍是需要繼承和發揚的。“但是，灌輸方法比較片面地強調以整體或社會為價值取向，比較忽視作為歷史主體的個人的價值，忽視受教育者在思想政治教育過程中的主體地位和能動作用，缺乏調動受教育主體積極參與的機制”③，完全沒有給學生思考和自由想象的空間。因此，當今的講授方式應該是傳承傳統教學模式中的優秀部分，同時充分利用情境、協作等學習環境要素，使教與學朝著自主學習方向發展。這樣的新方式與傳統灌輸講授方式相結合，提高了教師講授方式的開放性，既可以在傳統的教室里用正面灌輸的方式講授，又可以利用教學課件在多媒體教室里來演示，更可以在教室里組織各種任務式、互動式和參與式的小組討論。

課堂中的問答形式也是教師引導課堂互動氣氛的一個很有效的手段。實踐證明，展示性問題和參考性問題的有機結合最利于講授時的互動。前者的答案簡單明確，有利于學生整體互動和自信心的建立。后者的答案關聯而開放，有利于調動學生的積極思維。“學起于思，思源于疑”。教師應用恰當的方式引導學生融入情境，積極引導，真正讓學生參與互動。同時，教師應注意問題的啟發性，設法引導學生積極思考，將手中的問題接力棒交給學生，讓學生提出問題。“問”與“答”將教與學聯結起來，既能培養學生的思維和語言表達能力，又能及時反饋教學效果。這也是對課堂互動模式的一種深化。

（三）興趣切入

興趣是最好的老師，也是抓住學生課堂注意力的一個法寶。興趣是心理活動和思維活動的興奮劑和催化劑。學生情緒高漲、思維高度活躍，往往更愿意融入課堂，積極回答老師的問題，參與課堂討論，形成良好的互動氣氛。

教師在傳統文化教學中可利用的切入點非常多，例如熱播的歷史劇，名家教授主講的《百家講壇》系列節目，具有濃郁中國風的流行歌曲，時尚服裝品牌推崇的中國元素，實木家具反映的中國文化，等等。這些導入的話題都是學生熟悉、喜歡的，從興趣開始進入傳統文化的學習無疑是教學雙邊積極互動的一個良好開端。這種在學習過程中得來的知識點更有利于學生自己對知識的建構，有利于知識的內化。

總之，以興趣為切入點，讓情感融通轉化為情感互動，這樣互動便能自然而然地在課堂中展開。而學生的興趣濃厚、學習情緒高漲往往也為知識自覺深化和內化提供了根本條件。

（四）教學設計

建構主義認為學生對知識的意義建構是整個學習過程的最終目的。在這樣的學習環境中，教學目標設計要注意以下兩個方面：首先，要從創設有利于學生意義建構的情境開始，整個教學設計過程緊緊圍繞“意義建構”這個中心而展開。其次，要考慮學習者這一主體。教學目標不是設計者或教學者施加給學習過程的，而是從學習者的學習過程中提取出來的。

教學內容是教學目標的知識載體，教學目標要通過一系列的教學內容才能體現出來，建構主義強調學習要解決真實環境下的任務，在解決真實任務中達到學習的目的。在實踐中，要使學生在解決真實任務的過程中有步驟地解決任務并體現教學目標的完成，教師就需要對教學內容做深入分析，明確所需學習的知識內容、知識內容的結構關系、知識內容的類型，這樣，在設計學習任務時，才能很好地涵蓋教學目標所定義的知識體系，才能根據不同的知識類型，將學習內容嵌入建構主義環境中的不同要素中。

四、結語

總之，教師必須樹立建構主義的教學理念，熟悉中國傳統文化教學實際，了解學生已有的知識水平和需求，全面兼顧“四要素”，才能保證教學目標的制定和教學內容的編寫在實踐中符合實際情況，在理論上能與教學規律相吻合，才能使學生在學習中國傳統文化時主動建構知識體系，完成掌握好傳統文化精髓的學習任務。

注釋：

①曾長秋．中國傳統文化［M］．長沙：中南大學出版社，2004，（9）.

②何克抗．建構主義――革新傳統教學的理論基礎（三）［J］．科學課，2004，（2）.

③劉新庚．現代思想政治教育方法論［M］．北京：人民出版社，2008：53.

參考文獻：

［1］曾長秋．中國傳統文化［M］．長沙：中南大學出版社，2004，（9）.

［2］何克抗．建構主義――革新傳統教學的理論基礎（三）［J］．科學課，2004，（2）.

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[論文關鍵詞]醫學生 醫學院 醫患關系 認知教育

當今的醫學生，既有渴望成為“白衣天使”的喜悅，也難以回避頻發的醫患沖突所帶來的心理壓力和挑戰，從而對醫患關系產生一定的畏難、防御和恐懼心理，不同程度地影響地他們的大學學習、生活和擇業，因此對醫患關系的認知教育顯得尤為重要和迫切。

一、醫學生醫患關系認知教育的內涵及現狀

1 醫學生醫患關系認知教育的內涵。在現實社會生活中，醫患關系是在醫學實踐活動中產生和發展，以醫療工作為基礎、道德為核心、法律為準繩的一種特殊的醫學人際關系。隨著現代醫學的發展，醫患關系已不僅是局限于醫生和患者兩者之間的關系，已經發展為以醫生為中心的與醫療服務有關的醫者一方和以病人為中心的與病人健康利益有關的患者一方所構成的兩個群體之間的關系，是一種特殊的社會人際關系。這其中既包括醫務人員與患者在醫療診治過程中形成的醫學技術關系，又包括在技術使用過程中醫生和患者由于社會、心理、經濟等方面的因素所形成的道德關系、經濟關系、法律關系和文化關系等，我們稱之為非技術關系。

醫患關系認知教育是基于對醫患之間關系的本質和規律的深刻認知，通過醫學、法學、心理學、行為醫學、人際關系學、醫學倫理學、醫學社會學、醫患溝通學等多種學科知識的講授，使醫學生能夠深刻認識當前醫患關系的現狀以及醫患關系的性質，把握醫患交往的技巧，進一步提高處理醫患關系的能力，從而有效地發揮構建和諧醫患關系的作用。

2 醫學生醫患關系認知教育狀況。培養和引導醫學生認知醫患關系，繼而構建和諧醫患關系已經成為擺在醫學教育面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。通過對河北省5所本科醫學院校的調查發現，5所院校教學方案中均有涉及醫患關系認知的教育內容，包括醫學心理學、醫學倫理學、護理禮儀等相關課程，但是醫患關系教育課程要求學分偏低，遠不及總學分的1／15，且多為選修課，

通過對樣本數目為600份、有效回收589份的醫學學生的調查來看，學生對醫患關系相關知識主要來自選修課程、實習培訓等，占在校時期學習知識總量的3％以下。約有95.2％的醫學生表現出來對此類教育內容的興趣和關注，同時也有約88％的學生表示對此類知識了解不多。由此可見，醫患關系認知教育在各醫學院校醫學生教學方案中雖然有所涉及，但是并不能滿足醫學生需求和社會發展需求。

二、醫學生醫患關系認知教育的重要意義

1 醫患關系認知教育是現代醫學發展對醫學生素質的基本要求。隨著醫學模式由傳統的以病論病的“生物”醫學模式，向當前“生物一心理一社會”這一新的醫學模式轉變，醫學發展對醫務人員提出了“以病人為中心”的新要求。醫務人員不僅要了解疾病，還要通過與病人交流了解病人所面對的社會關系以及心理因素對其疾病的影響，只有通過與病人建立相互尊重和理解、相互支持和配合的和諧醫患關系，才能最終實現治療疾病、恢復健康的醫學目的。1995年世界衛生組織提出“五星級的醫生”(five star)應該是“保健提供者，交際家，決策者，健康教育家，社區領導者，服務管理者”。世界醫學峰會也對醫師提出了應具備交際能力的要求。可見醫學教育界很早就開始重視培養醫學生與病人的交往能力。因此提升醫學生對醫患關系的認知水平，掌握醫患交往的技巧和方法，是現代醫學發展對醫學生的必然要求。

另外醫患關系認知教育因其教育內容和教育目的決定了它對完成醫學目的的重要性。尤其在“生物一心理—社會”醫學模式的要求下，醫患關系認知教育有效地補償了醫學專業教育不能完成的醫學生人文教育的缺乏。只有經過醫患關系教育，進一步培養新時代的醫學生樹立“以病人為中心”的觀念，提高醫學人文素養，始終牢記“安康所系，性命相托”的誓詞，才能全心全意為患者的身心健康服務。 "

2 醫患關系認知教育是構建諧和醫患關系的基本要求，也是破解醫患關系難題的有效途徑。由于醫務人員具有醫學專業技術和經驗，因此在和諧醫患關系的構建中，醫療機構和醫務人員成為主導方面，而醫學生作為醫生的后備軍和構建和諧醫患關系的主力軍，提早開展醫患關系認知教育尤為重要，通過醫患關系的認知教育，正確理解醫患關系的實質，把握醫患交往技巧，為將來順利開展醫學工作以及構建我國和諧醫患關系打下堅實的基礎。

隨著市場經濟的發展，我國傳統的醫患關系出現很大的變化，醫患矛盾已經發展為醫學生今后難以逃避又亟待處置的難題。因此加強對醫學生醫患關系認知教育，使醫學生了解醫患關系的實質，正確看待醫患矛盾，注重與患者溝通能力和交往技巧，必將成為破解醫患關系難題的有效途徑。

三、醫學生醫患關系認知教育的內容

1 通過醫患關系認知教育使醫學生明確醫患關系的性質。由于缺乏醫患關系認知教育，現實中許多醫學生對醫患關系的實質存在錯誤解讀，如片面理解為消費關系、信托關系、契約關系等，對醫患關系性質的界定受時展的影響，但現實中醫學生對當前醫患關系的理解，存在一定的偏頗和片面性。雖然當前醫學工作的特殊性使得醫療行為帶有一定的商業色彩，但醫患之間的交往不能理解為純粹的商業行為，即使醫療活動采取商業化運作形式的西方國家，醫患關系也沒有停留在純粹的消費關系層面。把醫患關系理解為醫學服務產品的消費關系，看似是把醫療活動、醫患關系簡單化，但卻忽略了醫學的公益性和人道性，通過醫患關系認知教育，使醫學生明確當前醫患關系的真正實質。醫患之間的關系應該是一種以醫患雙方共同目標為基礎的、帶有一定契約性質的、具有深刻倫理內容的、以理性為前提的雙向性的信托關系。在醫患這種雙向的人際關系中，一般而言，醫者處于主導地位，起著主要的決定作用，決定著醫患關系的滿意程度，這主要是患者缺少醫學專門知識和技能，求助于醫者而言的。但是，醫患關系雙方的地位在現實中是可變的，有時在醫患矛盾的原因中，患者要負主要責任，不能把醫者在醫學技術方面的主導作用機械地照搬到醫患關系中來，對醫患之間的沖突必須具體問題具體分析，否則不利于醫患矛盾的解決。

通過醫患關系認知教育，還應該使醫學生意識到，患者就醫之時，由于醫學知識和能力的缺乏，對醫療機構和醫務人員抱著極大的信任，他們不僅將自己的生命和健康交托給醫務人員和醫療機構，甚至把包括自己家族病史、用藥史等一些隱秘私事告知醫生或護士，促使醫務人員努力維護患者的健康，完成患者的信托。這種信托關系不同于商品關系中的陌生人倫理要求，它使病人擁有了許多正面的權利，同時使得醫務人員肩負了許多正面的義務和重大責任，使得醫生面對急需搶救的危重癥病人時不能簡單地從診療費用權利出發，而應以病人生命健康權利和對醫生的信托關系為重。同樣地，通過醫患關系認知教育，使醫學生進一步明確，醫患關系具有的更深刻的倫理內容。醫患關系不是簡單的合同契約關系，這可能使醫務人員忽視醫生的道德責任和道德追求，而只去考慮在短時間內不違約，造成醫務人員在一些有大的風險治療面前不作為，又可能使醫學人道主義的行業特征喪失。

篇（8）

關鍵詞：醫學　人文素質　重要性

一、加強醫學生人文素質教育重要性

1、醫學生是經濟社會發展和衛生事業改革與發展的重要人才資源

如何適應新形勢、新任務的基本要求，對醫學生進行人文素質教育和培養是醫學院校面臨的一項重大的任務。加強和改進醫學生人文素質教育，提高他們的人文素質，把學生培養成為我國醫學衛生事業合格的建設者和接班人，對不斷深化醫療衛生事業改革和發展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。

2、對醫學生進行人文素質教育是促進學生全面發展的基本要求

人類社會正步入知識經濟時代，我國正在構建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫學生人文素養，把他們培養成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業道德的人類健康的守護者。

3、對醫學生進行人文素質教育是醫學教育遵循醫學自身發展規律、順應醫學模式轉變的必然要求

20世紀以來，特別是五、六十年代以后，人類疾病譜發生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環境因素及行為因素誘發的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發病率明顯增加，人類對健康的定義也發生了很大改變。醫學模式已由傳統生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式轉變，這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出了新的要求。醫學教育應順應醫學模式的轉變，加強醫學生的人文素質教育，這也是醫學人文性復歸的客觀要求。

4、對醫學生進行人文素質教育是提高未來醫務人員道德水平的客觀要求

高等醫學教育以培養德術兼備的醫學人才為己任，在醫療實踐中，醫德與醫療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術突飛猛進的今天，整個醫療衛生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫療衛生人員的職業道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫德所要求的具體內容與人文素質教育的目標和內容也是一致的，這種現實的要求就迫使醫學教育從開始就要加強醫學生人文素質教育，打好職業道德的基礎。

二、加強醫學生人文素質的方法探討

（一）充分發揮課堂教學在醫學生人文素質教育中主渠道作用

1、構建合理的人文素質教育課程體系。

人文素質教育的課程內容主要包括：以學科構建的人文社會科學課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學等。此類課程約占人文素質教育課程的二分之一，主要讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態度，樹立科學的世界觀，培養道德情操和人文素養。由人文社會科學與醫學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學史、衛生法學、醫患溝通學等。此類課程主要讓醫學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學有關的若干問題，引導他們尊重生命及其發展規律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫患關系。由多學科融合后形成的綜合課程，主要有社區衛生保健、醫院管理、人口學、運籌學等。此類課程主要是融人文素質培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質和綜合能力。

以上三類課程相互聯系，根據學生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫學生入學到畢業全過程。低年級學生以第一類課程為主要內容，輔之早期接觸病人，培養醫學生的職業認同和責任感；二、三年級學生以第二類課程為主，在此階段學生參加社區醫療實踐與健康調查，使學生提高社會責任感；高年級學生以第三類課程為主，結合臨床實習、論文答辯、畢業教育，在臨床實踐中理論聯系實踐，努力提高自身職業道德素質和整體素質。

人文社會醫學課程的教學方法應積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習、研究性學習、交互式學習等。必須講求實效性，充分發揮學生學習的主觀能動性。

在人文社會醫學課程的學習成績評價方法方面，應逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調查等方式進行考核，側重培養醫學生綜合、分析及處理問題的能力。

2、在醫學專業課教學中融入醫學人文教育

醫學基礎課與專業課教師在教學過程中應當滲透人文精神，加強醫學科學精神與人文精神的融通。專業課教師應不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業基礎和專業課程教學之中，有效地促進醫學生人文精神的培育。在專業課教學中應選用該專業發展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發學生；還應增加相應的倫理學、社會學、法律法規等方面的教學內容。醫學倫理學中的自主、知情同意、傷害、最優化的基本原則應貫穿到臨床各科教學中。

3、在見習、實習教學過程中融入人文素質教育

醫學教育具有實踐性強的特點。在醫學教育的見習、實習階段，尤其應注重加強人文素質教育。各見習、實習教學單位應結合醫學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發生的典型事例，進行醫學人文專題講座和案例分析，將醫學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫學知識技能的實習，也是對醫學人文知識運用能力的實習。

（二）充分發揮優秀校園文化在醫學生人文素質教育中的載體作用

1、充分發揮校園文化環境的育人作用

物質——空間類環境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現實的價值理念，學生在與物質情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。

組織——制度類環境，負載著整個學校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學生的行為、性格發展。學校要營造民主、嚴謹、以人為本的制度環境，努力提高管理人員和職工的素質，尊重學生人格，鼓勵個性發展，建立平等和諧的師生關系，營造博愛、誠信、團結、互助的人際關系。

文化——心理類環境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩定地體現著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應加強校訓、校風、校歌、校徽等象征著大學精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學習和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。

2、充分發揮校園科技文化活動的育人作用

校園文化科技活動是對醫學生進行人文教育的重要載體。應積極鼓勵、大力支持校園科技文化節、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發揮大學生藝術團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，使學生在親歷的活動中修身養性、開拓視野、增長才干、增強科學人文素養。

3、充分發揮大學生社會實踐活動的育人作用

要創造各種機會，提供必要條件，積極引導和鼓勵學生深入基層、農村、社區、企事業單位，接觸社會、服務大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導醫護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調查及社區服務等多種活動，以此培育醫學生“關心、尊重、理解、盡責”的優秀品質和立志成才、服務社會的崇高追求。

（三）加強醫學生人文素質教育的基礎建設

1、加強醫學生人文學科和師資隊伍建設

篇（9）

如何適應新形勢、新任務的基本要求，對醫學生進行人文素質教育和培養是醫學院校面臨的一項重大的任務。加強和改進醫學生人文素質教育，提高他們的人文素質，把學生培養成為我國醫學衛生事業合格的建設者和接班人，對不斷深化醫療衛生事業改革和發展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。

2、對醫學生進行人文素質教育是促進學生全面發展的基本要求

人類社會正步入知識經濟時代，我國正在構建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫學生人文素養，把他們培養成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業道德的人類健康的守護者。

3、對醫學生進行人文素質教育是醫學教育遵循醫學自身發展規律、順應醫學模式轉變的必然要求

20世紀以來，特別是

五、六十年代以后，人類疾病譜發生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環境因素及行為因素誘發的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發病率明顯增加，人類對健康的定義也發生了很大改變。醫學模式已由傳統生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式轉變，這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出了新的要求。醫學教育應順應醫學模式的轉變，加強醫學生的人文素質教育，這也是醫學人文性復歸的客觀要求。

4、對醫學生進行人文素質教育是提高未來醫務人員道德水平的客觀要求

高等醫學教育以培養德術兼備的醫學人才為己任，在醫療實踐中，醫德與醫療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術突飛猛進的今天，整個醫療衛生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫療衛生人員的職業道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫德所要求的具體內容與人文素質教育的目標和內容也是一致的，這種現實的要求就迫使醫學教育從開始就要加強醫學生人文素質教育，打好職業道德的基礎。

二、加強醫學生人文素質的方法探討

（一）充分發揮課堂教學在醫學生人文素質教育中主渠道作用

1、構建合理的人文素質教育課程體系。

人文素質教育的課程內容主要包括：以學科構建的人文社會科學課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學等。此類課程約占人文素質教育課程的二分之一，主要讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態度，樹立科學的世界觀，培養道德情操和人文素養。由人文社會科學與醫學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學史、衛生法學、醫患溝通學等。此類課程主要讓醫學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學有關的若干問題，引導他們尊重生命及其發展規律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫患關系。由多學科融合后形成的綜合課程，主要有社區衛生保健、醫院管理、人口學、運籌學等。此類課程主要是融人文素質培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質和綜合能力。

以上三類課程相互聯系，根據學生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫學生入學到畢業全過程。低年級學生以第一類課程為主要內容，輔之早期接觸病人，培養醫學生的職業認同和責任感；

二、三年級學生以第二類課程為主，在此階段學生參加社區醫療實踐與健康調查，使學生提高社會責任感；高年級學生以第三類課程為主，結合臨床實習、論文答辯、畢業教育，在臨床實踐中理論聯系實踐，努力提高自身職業道德素質和整體素質。

人文社會醫學課程的教學方法應積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習、研究性學習、交互式學習等。必須講求實效性，充分發揮學生學習的主觀能動性。

在人文社會醫學課程的學習成績評價方法方面，應逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調查等方式進行考核，側重培養醫學生綜合、分析及處理問題的能力。

2、在醫學專業課教學中融入醫學人文教育

醫學基礎課與專業課教師在教學過程中應當滲透人文精神，加強醫學科學精神與人文精神的融通。專業課教師應不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業基礎和專業課程教學之中，有效地促進醫學生人文精神的培育。在專業課教學中應選用該專業發展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發學生；還應增加相應的倫理學、社會學、法律法規等方面的教學內容。醫學倫理學中的自主、知情同意、傷害、最優化的基本原則應貫穿到臨床各科教學中。

3、在見習、實習教學過程中融入人文素質教育

醫學教育具有實踐性強的特點。在醫學教育的見習、實習階段，尤其應注重加強人文素質教育。各見習、實習教學單位應結合醫學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發生的典型事例，進行醫學人文專題講座和案例分析，將醫學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫學知識技能的實習，也是對醫學人文知識運用能力的實習。

（二）充分發揮優秀校園文化在醫學生人文素質教育中的載體作用

1、充分發揮校園文化環境的育人作用

物質——空間類環境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現實的價值理念，學生在與物質情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。

組織——制度類環境，負載著整個學校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學生的行為、性格發展。學校要營造民主、嚴謹、以人為本的制度環境，努力提高管理人員和職工的素質，尊重學生人格，鼓勵個性發展，建立平等和諧的師生關系，營造博愛、誠信、團結、互助的人際關系。

文化——心理類環境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩定地體現著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應加強校訓、校風、校歌、校徽等象征著大學精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學習和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。

2、充分發揮校園科技文化活動的育人作用

校園文化科技活動是對醫學生進行人文教育的重要載體。應積極鼓勵、大力支持校園科技文化節、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發揮大學生藝術團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，使學生在親歷的活動中修身養性、開拓視野、增長才干、增強科學人文素養。

3、充分發揮大學生社會實踐活動的育人作用

要創造各種機會，提供必要條件，積極引導和鼓勵學生深入基層、農村、社區、企事業單位，接觸社會、服務大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導醫護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調查及社區服務等多種活動，以此培育醫學生“關心、尊重、理解、盡責”的優秀品質和立志成才、服務社會的崇高追求。

（三）加強醫學生人文素質教育的基礎建設

1、加強醫學生人文學科和師資隊伍建設

篇（10）

1.當前的藥學畢業生科研能力不足，與社會需求相脫節，必須加強實習生的科研能力的培養

1.1 目前的藥學本科教育存在理論與實踐脫節的問題

1.1.1 本科實習生科研能力的培養欠缺中國教育的傳統模式，基本上是以教師課堂講授為主，學生處于被動地接受，而未能接觸到真實的科研環境，更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學學生的實習階段，可以說是從被動學習的模式向主動學習模式的轉變，如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養學生的科研能力，這將不利于發揮學生自主創造的能力、激發學習的熱情、鍛煉科研實踐的能力；對學生曰后的進一步學習和就業產生消極的影響。

1.1.2 不利于把所學知識靈活運用和融會貫通 實習過程本身就是理論聯系實際，在理論指導下實踐，在實踐中不斷創新和進步的過程。如果學生在實習的過程中沒有經過查閱文獻、選題等步驟就直接參加實驗研究，那么實習生在很大程度上只能單純重復一些實驗技術和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當中所用到各門課程知識之間的內在聯系和相關性，更談不上綜合運用所學知識，單純做實驗根本不能稱為科研。

1.2 校外實習基地的文獻資料有限，無法滿足畢業論文寫作的檢索需要

畢業論文的設計是一項科學研究的前期工作，要確定學生畢業論文的方向，首先是要了解該學科發展現狀、存在什么問題、關鍵問題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內容才能怡當地確定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學生經常查閱文獻資料，并汲取新的成果，從中得到啟發、形成新的思路，采用新的實驗手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發展。在整個畢業論文設計與寫作中，學生均需查閱大量的文獻資料，然而，文獻資料是需要大量的資金去購買和專業人員去管理的，一般的企事業單位是無法承擔這些費用的，他們內部的文獻資料很不齊全，根本不能滿足科學研究的需要，而高校因為承擔著教學、科研、人才培養的重要使命，因而都有文獻資料較齊全的圖書館，能夠滿足科研工作的要求。

1.3 校外實習基地帶教老師教學科研水平參差不齊

指導老師博學的知識及豐富的實驗室經驗不但能夠幫助學生選題，而且在實驗進展中可以理性地預見實驗的結果，以及引導學生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招，大量的藥學畢業生需要到醫藥生產、營銷、使用、服務和管理等環節的醫院藥劑科、藥廠、醫藥公司、藥檢所（藥監局）以及藥物研究所等部門實習，這就要求高校加大力度擴展相應數量的校外實習基地。然而校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力。而且實習單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負重任，工作很忙，很難集中精力對學生論文的選題和開題進行有效的指導，很少有充裕的時間來指導實習生開展科研工作和撰寫畢業論文。

1.4 校外實習基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠

目前我校藥學專業學生主要到醫院藥房、藥廠及流通領域的藥店等部門實習，這些地方的科研氛圍、文獻資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進學生踏實、勤懇地開展科學研究；另一方面是實驗室的硬軟件匱乏，缺乏實驗必須的基本儀器設備，更談不上大型或先進的儀器設備。

2.充分利用網絡教育的優勢加強校地合作，提高實習生的畢業論文寫作能力

為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質下降、教學資源短缺等原因造成的高校教學質量嚴重下滑的矛盾，我校計算機與信息中心、藥學系及附屬醫院藥劑將信托校園網絡建設藥學信息應用與服務平臺，實現以社會需求為導向，強化藥學學生的實踐能力培養，按社會需求量身打造新時期藥學人才，構建科學的藥學實踐教學體系。

實習論文質量如何是檢驗藥學生實習效果的重要指標之一。為確保學生實習論文質量，我們可以利用網絡教育的優勢，加強校地合作，推行畢業實習雙導師指導制：在眾多的實習單位里挑選質量較好的實習單位，根據藥學類專業各方向的教學目標不同，具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷的校內老師才有資格擔任學生指導老師，充分發揮網絡教育的優勢，配合實習單位帶教老師，根據學生專業特點，還從學生實習崗位出發，一同指導學生開展科研工作和實習論文的指導工作。

2.1 學校老師遠程指導學生在實踐選題

選題是做好畢業論文的首要環節，它直接影響畢業論文的質量。畢業論文選題應該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發學生的創造性，又能培養學生的綜合素質。為此，選題應從兩個方面著手，—方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關；另一方面是突出科研性：讓學生參與到科研課題中，了解所學專業發展的新水平、新動向。以往一般的做法是學生在實習前從學校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實習單位聯系指導教師，根據論文題目由指導老師指導實習生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環境有著較大的脫節，在實踐中暴露出了一些問題，一方面，有的選題過大，超出了一個本科生的能力和所學專業的知識范圍；有的題目過窄，使學生難以發揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創新，有的題目則過于超前，與現實脫節。另一方面，有相當一部分指導教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學生查閱資料，完成文獻綜述類的論文；還有的教師只讓學生整理資料、分析數據，寫出數據分析報告式論文，這或許對提高學生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業論文（設計）的初衷，尤其是無法培養學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力。

我們可以充分發揮網絡教育的優勢，在實習過程中發現問題，在實踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產實踐中的問題，然后通過實習生成為溝通學校和實習單位的橋梁，發揮高校老師的理論優勢和實習單位的實踐優勢，讓我們的同學真正能夠在實習中培養綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力，而高校老師對學生畢業論文進行有效的指導，以提高藥學本科生的畢業論文質量。

2.2 遠程查閱學校圖書館文獻，獲取參考資料

在選取參考資料上，由于畢業生沒有豐富的資料作論據支持，使很多本科畢業論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業生，在撰寫畢業論文的過程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現實狀況是實習單位的文獻資源畢竟有限，圖書的更新率較低，最新的醫學、藥學的研究進展很難在本科畢業論文一見。高校建設了網絡教學中心，給學生們上網查詢最新資料帶來了便利，而且現在電腦已經普及到尋常百姓家，就是個人沒有電腦到網吧使用也很方便，只要我們做到學生能在學校網站注冊帳號，就可以瀏覽藥學系的藥學信息應用與服務網頁，也可在學校圖書館查閱相關文獻，就可解決學生在外實習不方便往返學校查閱文獻資料的困難。

3.利用網絡課程對藥學生做論文寫作的指導

畢業論文的寫作是實習工作的一個重要環節。由于科技論文不同于一般的文學作品，對大多數學生來說，這是一個全新的嘗試，我們的很多學生在校期間對科研工作的重要性認識不足，沒有認真、主動地學習，因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚，有的甚至可以說是一竅不通。當他們進入實習環節，在撰寫科研論文時，常常發生以下幾個方面的問題：格式不規范、表達不準確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠離學校沒有老師在身邊指導，實習單位的老師有的水平有限，有的雖然會寫但是卻沒有教學辦法和相應的教材，有的因工作忙無暇顧及，態度生硬不夠耐心，學生不敢請教帶教老師，使得學生在初次撰寫論文時困難重重，在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。

論文撰寫，以總結研究成果與他人共享，是每一位畢業生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領和規范、實驗數據的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據實驗結果進行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網絡課程上，讓學生身在實習單位都能學到這些知識。

4.通過科研論壇遠程指導論文設計和實施、數據處理及論文寫作

隨著本科招生規模的進一步擴大，本科生入學人數的急劇上升，本科畢業生人數也在與曰倶增，給學校的教學和管理帶來了新的挑戰。由于高校師資隊伍的建設處于相對落后的狀態，致使畢業生數量的急劇上升和高校教師數量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業論文質量的一個瓶頸，隨著畢業生人數增多，導致教師工作負擔的不斷加大，使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業論文工作中，其次我校的藥學專業課教師中仍有相當一部分沒有達到碩士及以上學位，他們年紀輕、從教時間短、缺少教學實踐經驗，科研課題和教學改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對專業課教師指導學生開展畢業論文寫作影響極大，無力承擔專業性很強的論文指導工作。而能參與本科畢業論文評定的教師人數與實習生相比欠缺很多，無法做到一對一或一對幾的指導，本科畢業論文指導教師隊伍的短缺使得畢業論文的指導和監控問題尤為突出。

篇（11）

從2000年以后，我國原來由原衛生部主管的西醫院校除中國醫科大學交由地方管理以外，其他12所全部歸口教育部主管。這種合并的目的在于依托綜合大學的學科優勢，提高醫學教育的質量和層次，完善綜合大學的學科體系。但存在的問題也不容忽視。醫學教育歸教育部負責，而衛生部門最了解醫療衛生領域對醫務人員的需求數量和層次，但醫學生的招生數量由教育部確定，這些問題的解決需要教育部和國家衛生與計劃生育委員會做良好的溝通與規劃，確保醫學教育質量的提高并保持合適的規模。解決這一問題的另外一個途徑是發揮行業學會的作用，中華醫學會或相關的行業學會可以承擔起對醫學教育的調研、規劃、認證、評估并估算社會對醫療衛生人才的需求量等工作。同時鼓勵民間慈善基金會參與醫學教育改革并資助醫學教育這項利國利民的偉大事業。中國的醫學教育改革是一個宏大的過程，呼喚類似于美國Flexner報告的中國版醫學教育改革報告的出臺，并能付諸行動。實際上，醫學是一門特殊的學科，它既不是純科學，也不是純藝術；醫學是人文科學中最科學的，是科學中最人道的。醫學的顯著特點是其為一門橫跨所有領域的科學，將其劃歸為自然科學中的分支，勢必造成醫學發展的嚴重缺損，導致醫學教育在內容和方向上的迷失。因此，必須明確醫學院合并進入綜合的重點大學的主旨應該是依托大學的綜合優勢、自然科學和人文科學的優勢，加速發展我國醫學教育事業，保證我國醫療衛生事業的快速發展。

1．2專業設置與學制

中國人口眾多使得其醫學教育體系是世界最大的，盡管我國醫療衛生事業的重點集中于臨床實踐，但我國的高等醫學教育幾乎囊括了世界上可能具有的任何醫學及相關專業，主要涉及臨床醫學、預防醫學、法醫學、口腔醫學、護理學、醫學檢驗、醫學影像、藥學、制藥工程、醫學信息學等專業。就臨床醫學專業而言，有三年制、五年制、六年制、七年制和八年制。另外，也具有一個遞進式深造體系，即本科生經過3年可以獲得碩士研究生學位（B．A），然后再經過3或3年以上可以獲得臨床醫學博士專業學位（M．D）或科學博士科學學位（Ph．D）。無疑這種體系曾經為我國醫療衛生事業培養了不同層次的實用型人才，但這種復雜的教育體系已經難于與發達的歐美醫學教育接軌，不能適應高速發展的中國社會、經濟以及廣大群眾對醫藥衛生服務的要求，需要徹底反思，積極改革。針對我國目前醫學教育學制的現狀以及本科教育和研究生教育區別定位不清等問題，應盡快制定科學規劃，統一臨床醫學教育學制。借鑒美國醫學教育的模式，結合我國實際情況，必須使我國醫學專業的設置規范化和學制標準化，醫學應該按通才模式培養，專業設置按專業門類，分設醫學、牙科學、公共衛生學、護理學及輔助衛生科學等；在一段時期內暫時保留臨床醫學三年制，大力發展五年制，重點保證八年制，應該考慮取消七年制和六年制。加大臨床醫學博士（M．D）或科學學位博士（Ph．D）的培養，理順醫學教育體系，以適應醫學教育改革的潮流。

1．3市場經濟與職業道德

近20年以來，我國市場經濟得到了長足發展，但對醫學教育也帶來了很大的沖擊，表現在部分教師和醫務人員不重視醫學教學、不重視醫療質量、對病人缺乏悲天憫人的人文情懷、缺乏職業責任感，同時像國際上幾乎所有研究型大學的醫學院一樣以科研成果作為鋼性的金標準，并以此獲得名譽、地位、金錢，而對教學的要求實際停留在文件里，表現在語言里。由此導致的結果是臨床類醫學教師重視醫療效益、床位周轉率和獲取的經濟利益，而對教學投入不足，也沒有從事學術研究的濃厚興趣；而學術型醫學教師往往把主要精力投入到能發表高水平論文的科學研究，沒有充裕的時間從事臨床實踐，也對教學工作缺乏熱情。而學生也受市場經濟的沖擊，學醫的目的容易出現功利性傾向，就是希望以后有一個穩定的工作，有一份豐厚的收入，對醫學的社會責任和自身的職業責任不夠重視。應對這些挑戰需要進行全方位改革，首先是對報考醫學的考生要進行面試制度，只有具有同情心、責任感、平和的心態、具有良好溝通及協作能力的學生才能進入醫學院學習，而不是單獨的憑借考試分數錄取；其次要調整課程體系，構建合理的知識架構，在整個醫學生涯中加強人文社會科學的課程，加強責任感、人生觀、價值觀的教育；再次需要改革對醫學教育工作者的考核體系，把教學、科研和社會服務放在同等重要的位置；另外，對醫務工作者加強職業道德、職業責任感的教育，并進一步提高他們的待遇，使其沒有后顧之憂，積極投身于我國的醫療衛生事業。

1．4招生數量與入學標準

我國目前大約有159所醫學院校（不含軍隊院校），其中合并于綜合大學或歸口教育部管轄的學校只有12所，其他眾多醫學院校都劃歸地方管理。這些高等醫學院校的辦學條件各不相同，師資結構不盡相同，辦學宗旨各有差異，導致教學質量參差不齊，需要對所有醫學院校進行規范的評估和認證。歐美發達國家高等教育雖然已進入大眾化時代，但其醫學教育仍多以長學制、小規模的精英教育為主。近10年來，我國相當部分省屬醫學院校大力擴招，個別院校每年招生量多達4，000－5，000名，這種狀況很難保證教育教學質量，大規模招生勢必導致醫學人才市場供需失調，數年后醫學生就業困難的現象就會出現。醫學教育本來就是投資巨大，對社會回報滯后的一個學科，體現在國家對醫學教育投資大，同時醫學生的家庭支出也大于其他學科的支出，這種投入和支出不僅體現在本科教育階段，還體現在畢業后的培訓、繼續教育以及繼續深造階段，如果出現了嚴重的供需失衡，就會造成教育資源的浪費。結合我國實際情況，國家衛生部門或醫學行業學會每年應當作相關的調研工作，提出社會的需求數量，統籌安排來年的招生數量，以保證醫學人才培養的質量。我國的醫學生招生缺乏面試環節以及專業調劑的現象，不利于醫學人才的培養，應該規范醫學生的入學標準，在招生或錄取前對報考的考生進行嚴格的面試制度。面試主要評估學生是否具有與醫學有關的必要的生物學、化學及物理學的知識構架？是否具有悲天憫人的人文情懷和利他主義精神？是否具備對醫學職業濃厚的興趣？是否具備冷靜、沉著的性格和靈活處置的應變能力等潛質？有無從事社會慈善活動或輔助貧弱群體的經歷及意愿？規范的入學標準是培養高素質醫學人才的基礎，也有利于醫學教育的健康發展。

2人才培養體系方面

教育理念：必須確定新的教育理念，將培養能力、提高素質及全面發展作為醫學教育的重要目標。注重在傳授知識的同時，培養學生的能力，完善學生的人格。進一步加強醫學教育面向社會、面向人群、面向預防保健，及理論與實踐相結合的理念。醫學生將來是為病人服務，病人需要人文關懷；同時，醫學又是一門實踐性極強的應用科學，醫學人才將面對的是社會和人群。因此，醫學教育在培養學生的實際能力和思維方式的同時，應當把醫德教育、人文素質的培養放在突出的位置上，從而為醫學事業的可持續發展培養具有創新精神的、實踐性強的醫學人才。

培養模式：我國的高等醫學教育應適應醫學模式的轉變，融合傳授知識、培養能力及提高素質為一體的綜合、開放式的培養模式。到目前為止，我國醫學教育模式基本維持了前蘇聯的醫學教育的模式，以學科為中心的課程體系，以講授及實驗相結合的灌輸式教育方法，給予學生的知識結構也不盡合理，對人文社會科學的教育不足，對學生創新意識的培養不夠等。部分醫學院校不同程度做了局部的醫學教育改革，主要體現在課程體系或教學方法的改革，但整個醫學教育體系需要通過系統性的改革才能獲得發展，才能站在第三次醫學教育改革浪潮的前沿。課程體系：課程結構要解決的主要問題是根據培養目標設置哪些課程，如何設置這些課程。要達到各種內容、類型、形態的課程的相互組合的整體優化效應，必須根據醫學模式的轉變，注意預防、保健、醫療、康復四位一體的教學。使學生盡早接觸臨床，畢業前回歸基礎。現行的課程體系是以學科為中心，按照學科組織教學，其優點是學習的知識具有系統性，但不利于培養學生的臨床思維。開展課程整合，打破學科之間的界限，溝通不同學科專業的聯系，按照器官系統重新整合課程，拓展和加深專業教育，使醫學生獲得更加綜合的學科知識，提高醫學教育的質量是我國醫學教育的迫切需要。具體做法是改革課程體系，構建新的教學計劃，開展按器官系統組織教學。我們需要認真研究、結合我國實際組建新的、合理的、有序的課程體系，以提高醫學教育的質量。知識結構：面對21世紀生物－心理－社會醫學模式，將全面主導醫療衛生實踐和新技術革命的挑戰，當代醫學生不僅應具有扎實的醫學專業知識和實用的自然科學知識，還必須具備廣博的人文社會科學知識。醫學教育若不以人為本，而是以知識為本，將手段作為目的，就會忽視人文情懷、職業道德、社會職責的培養，最終必將使人淪為知識的奴隸。無論專業知識或技能都只能存在于一種社會文化背景中，都以文化素質和文化知識為基礎，針對我國醫學人文素質相對薄弱的情況，應開設醫患溝通學、醫學社會學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學辯證法、醫學法學、衛生法規、醫療衛生體系等人文社會科學課程，并逐步納入必修課計劃，使學生擁有一個合理的知識結構。