中醫(yī)適宜技術(shù)培訓總結(jié)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇中醫(yī)適宜技術(shù)培訓總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

市衛(wèi)生局負責全市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目總體實施,成立項目領導小組和由省,市名中醫(yī)組成的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目專家指導組,對各地推廣項目進行技術(shù)審核,對培訓推廣工作進行督促指導;并組織市中醫(yī)藥學會,中西醫(yī)結(jié)合學會開展學術(shù)活動,協(xié)同縣(市,區(qū))推廣培訓項目專家組,統(tǒng)籌推廣培訓課件安排,規(guī)范項目推廣培訓內(nèi)容,強化技術(shù)推廣培訓的業(yè)務指導管理.

縣級衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目實施工作,加強項目推廣組織領導,安排專人具體負責項目開展,推廣培訓,督查考核.各縣(市,區(qū))要遴選名老中醫(yī)藥專家成立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目專家組,依托國家中醫(yī)藥管理局《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》,《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》和江蘇省中醫(yī)藥局《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》,結(jié)合本地實際篩選制定本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目.各縣(市,區(qū))要根據(jù)工作需要確定人員相對固定的技術(shù)推廣項目培訓專家,按照國家中醫(yī)藥管理局《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目標與要求》,制定技術(shù)推廣活動計劃,科學組織適宜技術(shù)培訓推廣活動.

二,項目培訓對象

中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目培訓對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中醫(yī)科及中西醫(yī)結(jié)合科所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師;村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)安排1名能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生(具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先安排參培).

三,推廣項目內(nèi)容

基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目堅持貼切社區(qū)常見病多發(fā)病及慢性病防治實際需要,安全有效,切實可行,注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的傳統(tǒng)優(yōu)勢.在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》以及《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》30項針灸推拿適宜技術(shù)的基礎上,再篩選本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目,報市級審核后,列入推廣培訓內(nèi)容.

四,項目培訓實施

基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓要完成《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》中15個項目,《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》及本地所確定5項中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目的推廣培訓任務.

4月底前,各縣(市,區(qū))確定本地基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓目錄,推廣培訓實施計劃,鎮(zhèn)村參培人員;6,7,8三個月內(nèi)實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中醫(yī)藥人員及其它參培對象的項目培訓;10月底前各地完成對村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)相關衛(wèi)技人員的培訓任務.在項目實施過程中,注重保證醫(yī)療技術(shù)安全,注意立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)基礎設施條件以及衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識和技能水平情況,有針對性地選擇適宜項目開展技術(shù)推廣活動,促使基層衛(wèi)技人員學得會,用得上.

五,項目推廣要求

篇（2）

[中圖分類號] R179.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-005-02

Analysis the new path of the popularizing appropriate health technology of Tradtional Chinese Medcine in rural areas

HU Lingjuan, FANG Yunyun, MAN Xiaowei, ZHOU Yuqiong

Administration School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China

[Abstract] To analyze the influencing factors of popularizing appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine in rural areas. Health service providers should be not only all different levels of public medical institutes, but also includes clinics and clinics sanitation rooms in rural areas. It can strengthen popularizing appropriate health technology (AHT).

[Key words] Appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine; Rural areas; Grass roots; Path

本文所指的基層在農(nóng)村主要是村一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在城市主要是社區(qū)。眾所周知，我國衛(wèi)生資源分布嚴重不均，農(nóng)村衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生人員短缺，衛(wèi)生技術(shù)較低，現(xiàn)有衛(wèi)生資源無法滿足農(nóng)村居民防病治病需要。重視科研成果普及與應用，尤其是在基層和農(nóng)村推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，是解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的關鍵因素[1]。農(nóng)村地區(qū)也存在不同的發(fā)展水平，適宜技術(shù)在部分基層地區(qū)所發(fā)揮的作用還沒有完全顯現(xiàn)。

從1991 年開始，衛(wèi)生部實施了“面農(nóng)村、基層推進醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃”（簡稱“十年百項計劃”）。是我國面向農(nóng)村和基層地區(qū)，從政府角度有組織、有計劃進行衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣工作的計劃，它以在廣大農(nóng)村和基層的應用為方向，每年推出十幾項適宜技術(shù)，至今，共有200多項技術(shù)得到有效推廣，一批具有安全性、有效性、易操作性以及低成本、低風險的衛(wèi)生適宜技術(shù)得以推廣并取得良好成效。隨后，科技部又啟動了“十一五”國家科技支撐計劃項目――“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應用”，項目擴大到17 個項目省。

項目推廣實施過程中，取得了很大的成績，尤其是在農(nóng)村基層探索符合當?shù)貙嶋H情況，符合老百姓愿望的一批技術(shù)得到應用，不僅給當?shù)匕傩盏慕】祹砀ｌ恚掖龠M和帶動了醫(yī)務人員的學習熱情。從經(jīng)濟學角度分析，社會成員的醫(yī)療和衛(wèi)生保健消費行為具有明顯的“正的外部性”，政府和勞動者所在的工作單位都是一定的受益者，在維護生命健康過程中應該起到應有的作用。許多適宜技術(shù)本身操作簡便，效果明顯，尤其是一些傳統(tǒng)的中醫(yī)療法項目，更是廣受歡迎[2]。比如耳尖放血法改善高血壓病肝陽上亢癥、針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)、小兒推拿治療腹瀉、濕疹技術(shù)等，在實踐中深得基層衛(wèi)生人員和廣大群眾認可。

在推廣的過程中也存在一些問題，因為項目設計的實施機構(gòu)是依托各級公立醫(yī)療機構(gòu)，因此各級公立醫(yī)療機構(gòu)是推廣適宜技術(shù)的主陣地，但是在實施過程中就存在一些問題。有些省市綜合醫(yī)院在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時因為人員、技術(shù)、設備等因素，尤其是管理層面的不重視，造成推廣效果較中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)差，而基層受限于技術(shù)力量不足，一些項目的培訓和推廣顯得力不從心。在不斷總結(jié)各地推廣適宜技術(shù)的模式過程中，筆者認為有一種推廣途徑比較適合農(nóng)村基層地區(qū)。2010年在山西古交市和其他部分省市調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)當?shù)卦谵r(nóng)村基層探索的一條推廣途徑比較有特色。他們在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，不僅將有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)納入，而且還吸納了一些個體診所，并擴充了一些村衛(wèi)生室。這些個體診所和村衛(wèi)生室主要推廣中醫(yī)針灸推拿技術(shù)，尤其是以推拿為主。

1 主要特點

1.1 掌握關鍵和適用的技術(shù)

因為個體診所普遍技術(shù)力量和設備水平不高，因此在選擇適宜技術(shù)時更看重“能學能懂能用”的技術(shù)。比如小兒推拿治療腹瀉技術(shù)，小兒捏脊法防治感冒等，基層非常需要，廣大群眾主動尋求這些技術(shù)并積極宣傳，使得需求不斷增加。

1.2 結(jié)合自身優(yōu)勢，整合資源，主動學習

因為不是推廣的主體，因此在積極爭取學習過程中，非常珍惜培訓的機會，掌握效果很好，不斷主動學習，求師問教，要明顯好于被動培訓的效果。

1.3 因療效突出、需求強烈，客觀上促進了適宜技術(shù)的推廣

我國衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀是基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡，人民群眾的就醫(yī)需求很大程度上得不到滿足，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥費用過高，技術(shù)力量薄弱，不能滿足需要。而療效突出、費用低廉的適宜技術(shù)成為許多人的選擇，這也客觀上促進了適宜技術(shù)的推廣。

1.4 不局限于適宜技術(shù)本身，擴大應用范圍

在調(diào)研過程中，適宜技術(shù)的培訓和學習一般是針對單項技術(shù)的推廣，醫(yī)務人員掌握1～3項技術(shù)開展診療活動。而個體中醫(yī)師更傾向于多學多用，融合治療與預防的作用。如小兒推拿技術(shù)不僅僅適用于發(fā)熱、外感、濕疹、腹瀉等疾病，更多的家長慕名而來只是為孩子做調(diào)理，改善體質(zhì)，增加抗病能力。因此技術(shù)實施過程中，醫(yī)師更多的注重需求，加大了預防性技術(shù)的推廣。

綜上所述，適宜技術(shù)在基層農(nóng)村的推廣，除了按照推廣項目本身的統(tǒng)籌安排外，還可以考慮多條渠道，推廣項目不應過多關注在治療類技術(shù)，可以更多的考慮預防性技術(shù)，因為中醫(yī)的特點和優(yōu)勢是預防、康復，只要對人們健康有利，無論哪一種形式都應為所用。“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項目所推廣的“適宜技術(shù)”就是指安全、有效、經(jīng)濟、方便易行、可持續(xù)應用的預防、診斷、治療及計劃生育技術(shù)[3]。所篩選的衛(wèi)生技術(shù)在推廣之前已經(jīng)在持有單位臨床應用了較長時間，有些技術(shù)還在一定范圍內(nèi)推廣過。因此，技術(shù)的安全性、有效性等已經(jīng)明確。技術(shù)的“適宜性”主要體現(xiàn)在其難易程度能否為農(nóng)村衛(wèi)生人員掌握，其價格能否為農(nóng)村居民接受[4]。在基層農(nóng)村，決定適宜技術(shù)推廣的主要是價格因素和技術(shù)防治效果。在調(diào)研中，也能明顯感覺到當?shù)鼐用駥m宜技術(shù)認可后，會通過口碑宣傳的方式，使技術(shù)得到快速推廣。因此，在選擇適宜技術(shù)推廣時，可以考慮擴大技術(shù)推廣的途徑和方式。

2 擴大適宜技術(shù)推廣途徑應把握的要點

2.1 適宜技術(shù)的推廣還在于做好需求預測

對于基層地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，技術(shù)應當盡可能地選擇不依賴或少依賴于儀器設備的項目。即從農(nóng)村居民的健康需求、當?shù)厥杖胨健⑸盍晳T和就醫(yī)習慣以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)等綜合因素考慮選擇更多的適宜技術(shù)，保證適宜技術(shù)的有效供應。尤其是一些非常簡便易行的項目，在臨床已經(jīng)非常成熟，而在農(nóng)村地區(qū)的需求又很大，就應當積極組織培訓和推廣。這些項目操作比較容易，只要具備中醫(yī)基礎的人員都可以培訓，培訓范圍可以擴大。調(diào)研中，一些個體診所的醫(yī)務人員甚至表示收費培訓都可以接受。

2.2 通過各種渠道宣傳，擴大居民對適宜技術(shù)的接受度

對農(nóng)村居民或社區(qū)居民進行必要的健康教育和適宜技術(shù)宣傳，使之了解新技術(shù)，改進健康觀念，接受適宜技術(shù)服務。比如小兒推拿項目，對于兒童防治疾病，促進身心健康的作用非常明顯。如能充分利用這些適宜技術(shù)項目，將會很大程度上促進和改善基層兒童的健康狀況。目前我國中醫(yī)領域中兒科萎縮的現(xiàn)象非常嚴重，造成許多人想求助于中醫(yī)對兒童的體質(zhì)調(diào)理和健康促進，卻找不到相應的去處。這其中宣傳的作用是很大的。

2.3 中醫(yī)基礎好的地區(qū)可以率先試點

對于有條件的地區(qū)，可以考慮在醫(yī)療機構(gòu)外擴大適宜技術(shù)的推廣途徑。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些中醫(yī)基礎較好或經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)，居民對中醫(yī)預防保健的需求要明顯高于其他地區(qū)。醫(yī)療機構(gòu)在推廣一些技術(shù)時更多的是治療性項目，預防保健型項目的開展就可以考慮在個體機構(gòu)、村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等開展。未來健康的促進模式應該是依托家庭、依托社區(qū)，是一種身邊的醫(yī)療服務，因此預防保健及基本醫(yī)療下沉到基層才是解決醫(yī)療費用居高不下的根本。

2.4 對確有需求的項目應擴大使用面

調(diào)研中一些項目在培訓實施過程中存在一些問題，如有些項目依賴的儀器設備或?qū)Ｓ信浞讲荒芗皶r到位影響了應用，而一些非常受歡迎的技術(shù)因為局限于醫(yī)療機構(gòu)，群眾認知度低，影響了技術(shù)的推廣。與之形成鮮明對比的是，部分個體診所和村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠抓住大家接受度高的幾項技術(shù)，擴大應用面，使得受益面明顯增加。

3 結(jié)論

因此，筆者認為，在實施過程中不應將適宜技術(shù)的實施重點都放到公立醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，條件允許的地區(qū)，可以考慮更多地向基層輻射，依托個體診所、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展簡單實用、療效確切的適宜技術(shù)，在奠定了基礎后，逐步展開更多的項目，這樣接受起來更容易，認知度會不斷增高。針對農(nóng)村地區(qū)健康危害較大、經(jīng)濟負擔較重、技術(shù)水平較低等亟待解決的重點問題，篩選一批適用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的中醫(yī)技術(shù)進行示范推廣，對提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)服務水平、減輕農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔有重要意義[5]。這些推廣項目中，基層更歡迎一些操作簡單、防治結(jié)合的項目，那么中醫(yī)的一些針灸推拿適宜技術(shù)就顯得很有市場。因此不應當局限于現(xiàn)有推廣渠道，在目前基層衛(wèi)生服務需求還不能得到全部滿足的情況下，只要對人民群眾健康有利的做法都應當積極支持和鼓勵。

當然，在依托個體診所和村衛(wèi)生室等推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，對其培訓和準入要嚴格監(jiān)管，應當鼓勵有積極性、認真負責、責任心強，技術(shù)水平相當?shù)娜藛T進入適宜技術(shù)培訓和推廣的隊伍，而不是一哄而上。因為有研究發(fā)現(xiàn)技術(shù)培訓的掌握程度和衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷、技術(shù)資格等因素有關[6]。因此，合格的人員進入培訓隊伍非常重要。尤其是個體執(zhí)業(yè)者，她們在實施適宜技術(shù)時積極性要高于公立醫(yī)院，能夠?qū)⒁恍┘夹g(shù)的實施發(fā)揮到村和社區(qū)，使廣大群眾在家門口就可以接受適宜技術(shù)的防治。只要有有效的監(jiān)管和引導，就可以充分利用這些力量，促進適宜技術(shù)的推廣。

[參考文獻]

[1] 李順平,李雪梅,孟慶躍.關于農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應用的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(9):622-624.

[2] 黃瑞寶.衛(wèi)生總費用變動與我國經(jīng)濟增長關系探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2010,29(4):29.

[3] 鄒嘉明.關于農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣機制的思考[J].中華醫(yī)學科研管理,2006,19(6):329-332.

[4] 王健,孟慶躍,鐘繼燦.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣影響因素定性分析[J].山東大學學報,2009,47(7):135.

[5] 劉,謝雁鳴,白文靜,等.中醫(yī)農(nóng)村適宜技術(shù)篩選評價指標體系的建立[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(1):97-98.

[6] 任建萍,郭清,蔣健敏.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓效果評價及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009,28(3):28-30.

篇（3）

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.005

中圖分類號：R2-05 文I標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）04-0015-04

Preliminary Exploration in Construction of Three-level Service System of TCM Prevention and Health Care in Nanning Area of Guangxi Province ZENG Wei1，2， HUANG Qing-hua3， LI Hong-bo3， CHEN Ying4 （1. Nanning Health and Family Planning Commission， Nanning 530028， China； 2. Eighth People’s Hospital of Nanning， Nanning 530001， China； 3. Nanning TCM Hospital， Nanning 530012， China； 4. Nanning Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Nanning 530012， China）

Abstract： This article analyzed the present situation of development of TCM prevention and health care services in Nanning area of Guangxi Province， put forward a new mode of constructing regional TCM Prevention and health care service system： “strengthen”， “clear” and “standardization”， expounded the key points of implementation of construction of three-level health service system of TCM prevention and health care in Nanning area， practical significance of the construction of regional medical prevention and health care service system， and the advantages of three-level health service system of TCM prevention and health care. Finally， it summarized the experience in preliminary construction of three-level health service system of TCM prevention and health care services in Nanning area.

Key words： regional TCM prevention and health care service system； preventive treatment of disease； management mode

中醫(yī)預防保健體系是以中醫(yī)養(yǎng)生保健理論為指導，以中醫(yī)“治未病”為核心內(nèi)容，針對不同個體持之以恒地進行綜合調(diào)養(yǎng)，以達到養(yǎng)生保健目的，最終使服務人群少得病和晚得病，對當前醫(yī)藥衛(wèi)生改革探索新的預防保健服務模式具有積極意義[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展進步和生活水平的不斷提高，國民的健康意識逐步得以提高，對中醫(yī)預防保健服務的需求不斷增長。為加快提升基層中醫(yī)預防保健服務能力，滿足城鄉(xiāng)居民的需求，共享醫(yī)療改革成果，近年來，廣西南寧市衛(wèi)生和計劃生育委員會在轄區(qū)內(nèi)積極構(gòu)建中醫(yī)預防保健三級服務體系，努力探索創(chuàng)新工作新模式。茲就相關做法和體會介紹如下。

1 南寧市中醫(yī)預防保健服務現(xiàn)狀

1.1 發(fā)展概況

1.1.1 醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)預防保健服務發(fā)展不平衡 目前，南寧市中醫(yī)預防保健服務工作出現(xiàn)“倒三角”現(xiàn)象。地市級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)預防保健服務能力方面發(fā)展迅速，優(yōu)質(zhì)資源豐富，設備、人員配置及服務網(wǎng)絡平臺設備完善，健康干預及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣教獨具特色及成效，如提供中醫(yī)膏方調(diào)理等服務取得很好效果。南寧市作為國家中醫(yī)藥管理局指定的為期3年的試點城市，已建設成為有特色的中醫(yī)“治未病”中心和文化推廣及體驗館，并打造成為中醫(yī)預防保健“治未病”文化、技術(shù)服務的教育、培訓、推廣、體驗、科研一體的平臺，對全市中醫(yī)預防保健服務工作起到較大的推動作用。相對而言，縣區(qū)級中醫(yī)預防保健服務卻發(fā)展緩慢，無法提供系統(tǒng)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務，小部分縣區(qū)仍未開設單獨的中醫(yī)預防保健科，社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)預防保健服務服務能力建設滯后，仍有部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法提供中醫(yī)預防保健服務。

1.1.2 其他非醫(yī)療機構(gòu)開展預防保健服務日益增多 社會上許多非醫(yī)療養(yǎng)生保健機構(gòu)開展了形式多樣的中醫(yī)預防保健服務，成為中醫(yī)預防保健服務平臺的補充。目前，全國經(jīng)工商部門批準開展預防保健服務的機構(gòu)較多，主要提供按摩、足療、藥浴等預防保健服務，服務人群較廣，服務量亦較大。據(jù)初步調(diào)查統(tǒng)計，我國養(yǎng)生保健服務企業(yè)已超過140萬家，行業(yè)從業(yè)人員超過5000萬人，且每年還在迅速增長[2]。另據(jù)統(tǒng)計，截至2013年，全國有盲人保健按摩機構(gòu)14 704家，其中廣西有122家[3]。

1.2 存在的問題

1.2.1 管理不完善 縣級中醫(yī)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)預防保健服務仍存在平臺建設不規(guī)范、服務流程不規(guī)范、技術(shù)培訓不規(guī)范、文化宣傳不規(guī)范，開展中醫(yī)預防保健服務不夠深入，中醫(yī)預防保健科環(huán)境形象建設不夠突出，設備配置不足，內(nèi)涵建設不足。

1.2.2 服務項目與需求存在差距 目前，大部分基層醫(yī)療機構(gòu)仍未能提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)預防保健服務，服務數(shù)量較少，服務面較窄，服務能力普遍較弱；其他非醫(yī)療機構(gòu)開展的中醫(yī)預防保健服務不規(guī)范、質(zhì)量不高，甚至存在弄作假、亂收費現(xiàn)象。

1.2.3 人才匱乏 專業(yè)高層次中醫(yī)預防保健人才不足，縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才培養(yǎng)力度不足，培養(yǎng)渠道有限，加之目前基層醫(yī)療衛(wèi)生運行機制有待健全，補償機制有待完善，人員流失仍較為普遍。

1.2.4 相關政策和制度不完善 現(xiàn)行中醫(yī)預防保健機構(gòu)準入管理、中醫(yī)預防保健服務科室設置、環(huán)境設置、人員技能鑒定等相關標準不夠完善。許多“治未病”服務在醫(yī)療機構(gòu)無收費項目，造成許多縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)預防保健科運轉(zhuǎn)困難。

2 南寧區(qū)域中醫(yī)預防保健三級服務體系構(gòu)建實施要點

以地市級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為主要依托，通過“一加強、三明確、四規(guī)范”（即加強市、縣、鄉(xiāng)三級緊密協(xié)作；明確共建規(guī)劃目標，明確共建分級體系，明確共建責任義務；平臺建設規(guī)范，技術(shù)培訓規(guī)范，服務流程規(guī)范，文化傳承規(guī)范）新模式，輻射帶動縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，共同構(gòu)建市、縣、鄉(xiāng)三級中醫(yī)預防保健服務體系。

2.1 加強市、縣、鄉(xiāng)三級協(xié)作

2.1.1 開展市、縣、鄉(xiāng)中醫(yī)預防保健服務三級網(wǎng)絡平臺建設 2008年以來，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《“治未病”健康工程實施方案（2008-2010年）》（國中醫(yī)藥辦發(fā)〔2008〕37號）精神，南寧市先后在5家縣級以上中醫(yī)醫(yī)院試點單位設立了中醫(yī)預防保健科，探索“治未病”服務模式、服務內(nèi)容、隊伍建設、運行機制和宣傳普及等內(nèi)容。2013年以來，全市共有8家中醫(yī)醫(yī)院建立了中醫(yī)預防保健科。全市123所鎮(zhèn)衛(wèi)生院和38個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心陸續(xù)建成了中醫(yī)民族醫(yī)科和中藥房，配備了中藥柜、煎藥機、中醫(yī)治療床、TDP治療儀等中醫(yī)設備，多渠道培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干、指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)預防保健服務。在1200個政府辦村衛(wèi)生所和51個城市社區(qū)衛(wèi)生服務站配備了中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務包，在1278所村衛(wèi)生室培訓推廣應用中醫(yī)藥“十方五技”（即10首常用方劑、5項中醫(yī)操作技能），使現(xiàn)有服務體系基本完善、服務能力快速提升，并得到主管部門和社會的充分肯定。目前，南寧市100%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、99.2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100%社區(qū)衛(wèi)生服務站和88.3%政府辦村衛(wèi)生所能夠提供中醫(yī)藥民族醫(yī)藥保健服務。地市級中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)過近3年的建設和投入，建成了較為規(guī)范的區(qū)域“治未病”服務平臺，并于2015年2月通過了國家中醫(yī)藥管理局的評估驗收，其中部分項目排在國內(nèi)前列。總之，南寧市在原有中醫(yī)藥預防保健服務試點單位的基礎上，已逐步形成由區(qū)域內(nèi)各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)組成的功能完善、覆蓋全面、輻射周邊的區(qū)域性中醫(yī)預防保健服務網(wǎng)絡。

2.1.2 建立“上下聯(lián)動、部門協(xié)作”的工作機制 隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革日益深入，南寧市在同步推進中醫(yī)醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革過程中，有序推進了分級診療制度、構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、推進縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化，積極推進構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系，探索“一加強、三明確、四規(guī)范”的工作新模式。通過建立“上下聯(lián)動、部門協(xié)作”的機制，使市、縣、鄉(xiāng)三級中醫(yī)醫(yī)療服務機構(gòu)緊密協(xié)作，進一步整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，加快縣、鄉(xiāng)兩級中醫(yī)預防保健服務平臺（“治未病”中心）標準化建設，快速提升縣、鄉(xiāng)中醫(yī)藥預防保健服務能力。藉以推動城市優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源下移，開通縣、鄉(xiāng)需求人群合理順暢向上流動的通道，讓縣、鄉(xiāng)需求人群在縣級就能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預防保健服務，同時促進病患者城鄉(xiāng)雙向流動。

2.2 系統(tǒng)規(guī)劃、分級管理

2.2.1 明確共建規(guī)劃目標 市、縣、鄉(xiāng)三級協(xié)作，共建中醫(yī)預防保健服務平臺（“治未病”中心），把中醫(yī)預防保健服務工作建設做全、做細、做實，把讓老百姓少得病、晚得病作為工作的出發(fā)點和落腳點，進一步宣傳中醫(yī)“治未病”的健康理念，全面提升區(qū)域中醫(yī)“治未病”服務能力，努力造福更多的基層民眾。

2.2.2 明確共建分級體系 明確協(xié)作共建的一級牽頭指導單位為承擔南寧區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系建設的責任單位，各縣（區(qū)）級中醫(yī)醫(yī)院為協(xié)作共建二級成員單位，社區(qū)和衛(wèi)生服務中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為三級協(xié)作成員單位。市、縣兩級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)預防保健科為共建協(xié)作技術(shù)執(zhí)行部門，輻射帶動基層單位中醫(yī)預防保健服務發(fā)展。

2.2.3 明確共建責任義務 指定地市級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院為一級牽頭指導單位，承擔區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系內(nèi)成員單位的業(yè)務指導。按照國家中醫(yī)藥管理局《區(qū)域中醫(yī)預防保健服務工作指南（試行）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2013〕128號）等相關要求，相關主管部門牽頭召集成員單位研究制定《南寧市區(qū)域中醫(yī)預防保健（“治未病”）服務體系章程》和各項相關工作制度、優(yōu)化診療方案。定期派出技術(shù)團隊到二級成員單位開展平臺建設、技術(shù)培訓、診療服務和文化宣傳等相關業(yè)務指導活動。二級成員單位負責本單位中醫(yī)預防保健科的基本條件建設，負責做好日常管理工作，接受和配合一級牽頭指導單位的業(yè)務指導和幫扶，配合完成各級衛(wèi)生計生行政主管部門和市級牽頭指導單位交給的相關工作任務。二級成員單位負責指導三級基層單位開展中醫(yī)預防保健服務“四規(guī)范”建設。三級單位積極接受和配合二級成員單位的業(yè)務指導和共建幫扶。

2.3 四個規(guī)范，整體推進

按照國家中醫(yī)藥管理局《區(qū)域中醫(yī)預防保健服務工作指南（試行）》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2013〕128號），通過“四個規(guī)范”，整體推進南寧區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系的構(gòu)建工作。

2.3.1 平臺建設規(guī)范 嚴格按照《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2014〕3號）要求建設各成員單位的預防保健科。在人員配置方面，全部為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中科室主任均為高級職稱或從事中醫(yī)臨床工作10年以上的中級職稱醫(yī)師擔任，中醫(yī)健康干預設備配置均能開展針灸、熏蒸、推拿、熱療、電療等中醫(yī)診療項目，制定并實施干預方案，開展中醫(yī)“治未病”服務的效果總結(jié)、分析和評估工作；在共建體系內(nèi)各成員單位全面推行《中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)》《中醫(yī)健康管理系統(tǒng)》等軟件，牽頭指導單位落實專人運行控制和遠程業(yè)務指導。

2.3.2 技術(shù)培訓規(guī)范 一級牽頭單位地市級中醫(yī)“治未病”中心每年選送中醫(yī)骨干參加全國各類研修、適宜技術(shù)培訓班，定期聘請院外專家到院指導及開展中醫(yī)預防保健相關課題研究，定期安排技術(shù)團隊到二級成員單位開展規(guī)范平臺建設、規(guī)范技術(shù)培訓、規(guī)范診療服務和規(guī)范文化宣傳等相關業(yè)務指導活動。二級成員單位免費選送技術(shù)人員到一級牽頭單位進修學習，優(yōu)先享受《南寧市區(qū)域中醫(yī)預防保健（“治未病”）服務體系章程》有關體系內(nèi)成員單位的優(yōu)惠政策，優(yōu)先得到技術(shù)幫扶支持，同時定期下基層指導中醫(yī)預防保健服務“四規(guī)范”建設，積極開展中醫(yī)預防保健服務技術(shù)培訓和中醫(yī)藥壯醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓。相關培訓均覆蓋縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員及中醫(yī)藥管理人員。同時設置專業(yè)技術(shù)人員考核及評價機制，使技術(shù)培訓逐步規(guī)范化。

2.3.3 服務流程規(guī)范 通過設置健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域、健康狀態(tài)辨識及其風險評估區(qū)域、健康咨詢與指導區(qū)域、健康干預區(qū)域，使各區(qū)域布局合理、就診流程便捷，保護患者隱私。通過建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、業(yè)務流程、業(yè)務規(guī)范、診療方案與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。建立健全科室工作制度，制定診療規(guī)范，制定優(yōu)勢病種診療方案。

2.3.4 文化傳承規(guī)范 所開展的中醫(yī)預防保健服務著重突出中醫(yī)特色，體現(xiàn)天、地、人三位一體的整體觀，以人為本的醫(yī)德觀，以及陰陽協(xié)調(diào)、動靜互涵的恒動觀，未病先防、既病防變的防治觀，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。使中醫(yī)治療率、辨體論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率力爭達到100%。在中醫(yī)藥文化宣傳方面，重點傳播中醫(yī)預防保健的理念，介紹中醫(yī)藥預防保健的方法及養(yǎng)生知識，彰顯中醫(yī)藥預防保健服務的特色和優(yōu)勢。

3 三級中醫(yī)預防保健服務體系的優(yōu)勢

預防保健服務體系主旨在于為人民群眾提供系統(tǒng)、全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預防保健服務。構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系是促進中醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展的又一重大舉措，是提高全民健康水平的重要手段，也是節(jié)省醫(yī)療費用的主要方法。據(jù)報道，將1元錢用在預防上，可以節(jié)省8.59元藥費，相應節(jié)省約100元的搶救、誤工損失、陪護等費用，對緩解看病難看病貴有積極意x[4]。因此，有必要構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預防保健三級服務體系，整合市、縣（區(qū)）中醫(yī)藥優(yōu)勢資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動，促進市、縣兩級中醫(yī)預防保健服務平臺標準化建設，為城鄉(xiāng)居民提供公平可及的中醫(yī)預防保健服務。

4 構(gòu)建區(qū)域中醫(yī)預防保健服務體系的體會

4.1 把滿足民眾對中醫(yī)預防保健服務的需求作為出發(fā)點和落腳點

通過共建協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源下移，指導縣、鄉(xiāng)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）提升中醫(yī)藥預防保健服務能力，使縣、鄉(xiāng)需求人群在縣級能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)預防保健服務，同時開通需求人群向上（市、縣級“治未病”中心）合理順暢流動的通道，改善民眾的就醫(yī)體驗。

4.2 效果評價

①區(qū)域協(xié)作的中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“治未病”服務區(qū)域設置符合要求，設備設施配置滿足“治未病”服務需求。②建立了區(qū)域中醫(yī)預防保健服務工作信息監(jiān)測網(wǎng)絡和系統(tǒng)協(xié)作平臺，實現(xiàn)了區(qū)域中醫(yī)預防保健服務信息管理。③中醫(yī)預防保健的健康文化傳播內(nèi)容豐富、形式多樣，具有科學性、指導性、針對性和適用性。④開展了老年人體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務，以及冬病夏治、膏方等中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務項目。縣域（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務目標人群覆蓋率達40%以上，開展中醫(yī)預防保健科學研究合作項目。⑤縣域（城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）高血壓患者、糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理率分別超過35%、20%。

4.3 以機制創(chuàng)新為保障

通過協(xié)作共建中醫(yī)預防保健（治未病）服務平臺，使中醫(yī)預防保健服務體系各級協(xié)作單位的中醫(yī)預防保健（治未病）服務平臺得到規(guī)范建設指導、規(guī)范技術(shù)培訓、規(guī)范服務流程、規(guī)范文化宣傳，充分發(fā)揮中醫(yī)藥預防保健服務作用，使區(qū)域中醫(yī)預防保健體系內(nèi)綜合服務能力得到快速提升。

5 小結(jié)

國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)預防保健（治未病）服務科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年）》（國中醫(yī)藥科技發(fā)〔2013〕12號）提出：到2020年末，系統(tǒng)整理和詮釋中醫(yī)預防保健（治未病）理論，建立理論體系框架；優(yōu)化集成一批效果明確、經(jīng)濟實用的中醫(yī)預防保健方法和技術(shù)；建立相對系統(tǒng)的中醫(yī)預防保健服務標準和規(guī)范；完善中醫(yī)預防保健服務業(yè)態(tài)和服務模式；初步形成中醫(yī)預防保健（治未病）服務科技創(chuàng)新體系，持續(xù)推動中醫(yī)預防保健服務發(fā)展。為此，南寧市通過規(guī)范服務平臺建設、技術(shù)培訓、服務流程、文化宣傳，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善的縣級中醫(yī)預防保健科（縣級“治未病”中心），逐步健全區(qū)域內(nèi)“治未病”服務體系，有效整合和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)寶貴的中醫(yī)醫(yī)療資源，較好地建立了中醫(yī)預防保健（治未病）三級服務新模式。

參考文獻：

[1] 盧傳堅，林黝齲葉子怡，等.中醫(yī)預防保健標準體系研究與初步構(gòu)建[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（10）：2526-2527.

篇（4）

為了提高社區(qū)醫(yī)務人員的培訓效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的培訓基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓班”，利用本單位的醫(yī)務人員為主對社區(qū)同行進行授課，對授課內(nèi)容和形式進行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓班為期4天，有來自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個省份的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護士等共41人參加了培訓。

二、課程設計

高血壓是最常見的慢性病，但是我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達國家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務人員肩負著高血壓防控的重任，因此，提高他們對高血壓的管理知識和技能顯得尤為重要。在課程設計時，我們按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務技術(shù)規(guī)范》的要求進行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團隊服務；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)進行績效考核管理等內(nèi)容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實踐經(jīng)驗交流的特點，在前期籌備過程中廣泛發(fā)動本中心醫(yī)務人員申報，經(jīng)過三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓班共安排12名師資進行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實踐經(jīng)驗的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級醫(yī)院專家。

四、授課形式

本次培訓班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學員、學員與學員之間充分交流互動。在培訓中以問題為基礎、以需求為導向，強化知識和技能，激發(fā)學員的學習興趣，活躍學習氛圍，使學員在快樂中學習。為了加強各學員之間的溝通交流，將學員分為6個小組，設立小組長，以積分形式評選優(yōu)秀小組，促進學員積極參加答題和互動等活動。培訓班上學員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評出2個優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓班QQ群，促進經(jīng)驗分享、互相提高。

五、培訓效果

1.學員的培訓效果。培訓班共41人參加培訓并考試，培訓前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過4天的學習，學員的成績得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓后成績大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見表1、表2）。

表1 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓班學員分數(shù)表

階段 考試人數(shù) 平均分 最低分 最高分

培訓前 41 83.65 55 95

培訓后 41 91.17 80 100

表2 社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓班學員不同成績比率

階段 0-59分人數(shù) 比率（%） 60-79分人數(shù) 比率（%） 80分及以上人數(shù) 比率（%）

培訓前 2 4.87% 6 14.63% 33 80.49%

培訓后 0 0.00% 0 0.00% 41 100%

2.學員對師資及課程的評價。本次培訓班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個人儀表、普通話、表達能力、親和力、互動交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設計、內(nèi)容實用、疑問解決、再次聽課等11個方面設計了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進行評價并提交，12次課的平均評分結(jié)果見表3。總體結(jié)果顯示，學員對課程和師資的評價都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達能力、互動交流、課件設計等方面還需要進一步提高，從而提高師資總體滿意度。

表3 學員對培訓教師和培訓課程的評價情況表

評價項目 師資總體滿意度 個人儀表 普通話 表達能力 親和力 互動交流 課程總體滿意度 主題明確 內(nèi)容完整 課件設計 內(nèi)容實用 疑問解決 再次聽課

平均分 9.63 9.72 9.64 9.66 9.71 9.68 9.72 9.72 9.76 9.68 9.72 9.74 9.69

六、存在的問題及改進的方向

1.加強對學員層次和需求的了解。此次參加培訓的學員大多為具有中級職稱的醫(yī)務人員，社區(qū)工作經(jīng)驗豐富，他們對于能夠指導實際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關注度高，應多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學習工作背景的差異，每個學員的對高血壓知識掌握的程度有一定差異，所以對于講師來說，要做到各個層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓，結(jié)合社區(qū)的實際情況提升管理的知識和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對外單位的同行授課，講課經(jīng)驗有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復修改課件，查閱相關資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識內(nèi)涵，加強授課技能和臨場應變能力，在回答學員的提問、培訓時間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過多次的培訓和演練來提升。

3.及時總結(jié)培訓經(jīng)驗。通過培訓班的實施，增強了社區(qū)全科醫(yī)生對外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學培訓工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎。作為剛開展社區(qū)培訓的基地，還需要及時總結(jié)和分析培訓中的問題和經(jīng)驗，有針對性加強課程設計和培訓技巧。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟水平的提高，以及我國衛(wèi)生服務體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓基地的平臺，在繼續(xù)教育對形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過舉辦培訓班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務人員互教互學、充分交流，加深對知識和技能對掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓者能夠真正學有所獲。

參考文獻

[1]郭惠平.開展繼續(xù)醫(yī)學教育 管理各類培訓實施體會[J].中國水電醫(yī)學，2008（1）：52-53

[2]杜靜，朱繼紅，李紅.關于完善我國全科醫(yī)生繼續(xù)教育的建議[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014（8）：1-3

篇（5）

到2015年，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室為主體、中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充的基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡基本建立，中醫(yī)藥服務設施設備基本齊全，人員配備較為合理，素質(zhì)進一步提高，能力進一步提升，基本滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務需求，使城鄉(xiāng)居民看中醫(yī)更方便、更有效、更便宜，通過中醫(yī)預防保健不生病、少生病、延緩生病。

（二）年度目標

1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%的中醫(yī)科、100%的中藥房建設達到國家、省級標準。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)、村）均能提供6種以上中醫(yī)藥服務。

2、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上。

3、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)臨床科室集中設置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。

4、每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5、綜合（專科）醫(yī)院100%設置中醫(yī)科、中藥房，75%達到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》和《醫(yī)院中藥房基本標準》。

6、100%的縣（市、區(qū)）提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例不少于10%。

二、主要任務

（一）推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實

各縣（市、區(qū)）要將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險報銷范圍；要全面開展付費總額控制，適應分級醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務。各縣（市、區(qū)）要按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的中藥飲片和中成藥品種；中藥飲片的基本藥物管理要按照國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行；鼓勵以縣（市、區(qū)）為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價工作，并鼓勵使用推廣具有區(qū)域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。各各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核中，將中醫(yī)藥科室建設、設備設施配置、人員配備與培訓、中醫(yī)藥服務提供等列為重要指標，中醫(yī)藥內(nèi)容列為一級指標，分值所占比例應不低于15%。

（二）加強基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設

要加強縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭建設，重點強化基本建設、中醫(yī)重點（特色）專科和信息化建設，積極培育省級中醫(yī)重點專科。將縣中醫(yī)醫(yī)院納入120急救網(wǎng)絡。高郵市中醫(yī)醫(yī)院爭創(chuàng)三級中醫(yī)醫(yī)院。

所有中醫(yī)醫(yī)院設置基層指導科，采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。要開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。高郵市實施中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制試點工作。

（三）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設

要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》和《社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》配齊配強中醫(yī)藥人員。100%社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。100%村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在每年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘專業(yè)技術(shù)人員中，中醫(yī)藥人員應占一定比例。

要重視中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和轉(zhuǎn)崗培訓工作。中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上。要努力開展基層老中醫(yī)藥專家?guī)煄焦ぷ鳎ㄟ^師承方式為基層培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才。要認真開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。建立健全基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)長效機制，在職稱評定、培訓學習、工資待遇等方面制定向基層中醫(yī)藥人員傾斜的激勵措施。

（四）推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)

各縣（市、區(qū)）要在創(chuàng)建成市級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地的基礎上，積極創(chuàng)建省級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。要針對基層中西醫(yī)人員推廣以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和國家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術(shù)目錄以及“2013-2014年市基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目”為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。允許基層西醫(yī)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓考核后運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（五）加強基層中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設

要加強中醫(yī)重點專科、專病建設。加強中醫(yī)重點專科、專病建設的監(jiān)測工作。積極開展中醫(yī)臨床診療中心創(chuàng)建活動。加強基層中醫(yī)藥特色創(chuàng)建工作。積極創(chuàng)建全國、省基層中醫(yī)藥工作先進單位。區(qū)、區(qū)、縣通過全國基層中醫(yī)藥工作先進單位驗收。繼續(xù)推進省、市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科創(chuàng)建活動。新建一批市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科）。實施省級基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設和中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作。深入開展綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和中藥房達標建設活動，推進綜合性醫(yī)院中醫(yī)示范科室的創(chuàng)建活動。各級婦幼保健機構(gòu)建立健全中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科，積極推廣中醫(yī)婦兒適宜技術(shù)。市一院建成全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位。

（六）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預防保健服務

各縣（市、區(qū)）要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)“治未病”科和康復科建設，大力培養(yǎng)和提高中醫(yī)藥和預防保健及康復服務專業(yè)技術(shù)人員的能力和素質(zhì)。加強中醫(yī)體質(zhì)辨識理論和應用方法培訓，逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識的比例。要推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》要求，對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術(shù)方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。對0-36個月兒童和65歲及以上老年人的中醫(yī)藥服務覆蓋率達到45%以上。

（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)

各縣（市、區(qū)）要制定并實施鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設中醫(yī)診所或個體行醫(yī)的政策措施。制定并實施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的政策措施。進一步落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。

（八）依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理

要強化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標準和技術(shù)規(guī)范。加強中藥使用管理，各縣（市、區(qū)）要對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫(yī)務人員合理使用中成藥。加強中藥質(zhì)量監(jiān)管，各縣（市、區(qū)）要嚴格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藥飲片采購程序，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)，嚴禁假劣中藥進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個體診所。

（九）推進中醫(yī)藥文化惠民工程深入開展

各縣（市、區(qū)）要全面開展中醫(yī)藥文化惠民工程活動，組織開展“中醫(yī)藥就在你身邊”中醫(yī)藥文化科普巡講活動不少于10場，直接受益群眾不少于1000人次，組織中醫(yī)藥服務“六進”活動各不少于2次，開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。力爭中醫(yī)藥文化科普知識普及80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。積極打造中醫(yī)藥文化品牌，各縣（市、區(qū)）緊密結(jié)合實際，廣泛開展中醫(yī)藥文化節(jié)、養(yǎng)生節(jié)、膏方節(jié)等活動，創(chuàng)作不少于1種面向基層群眾的優(yōu)秀中醫(yī)藥文化作品。

三、組織實施

（一）部署啟動（2014年1-3月）

1、制定下發(fā)《2014年市實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程項目方案》、《2014年市基層中醫(yī)藥服務能力提升工程考核標準》，并予以部署。

2、各縣（市、區(qū)）相應制定2014年提升工程實施細則，落實具體措施，做好宣傳發(fā)動，并將實施細則報市衛(wèi)生局中醫(yī)處。

（二）具體實施（2014年4-9月）

1、各縣（市、區(qū)）按照《2014年市實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程項目方案》和各地制定的實施細則要求，扎實開展提升工程的動員部署，努力推進工程順利實施。

2、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門督促各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)按總體方案提出的目標和任務要求，結(jié)合實際，制定實施方案，同時采取切實有效措施，落實提升工程中各項工作任務。

3、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對提升工程實施動態(tài)監(jiān)控，隨時進行督查、評價、檢查好和指導，確保實施效果和目標完成。市衛(wèi)生局期間將組織抽查。

4、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要及時報送本地提升工程實施過程中的重大活動和工作進展情況。

（三）評估驗收（2014年10月）

各縣（市、區(qū)）要加強本地區(qū)提升工程實施進展情況和實施效果的監(jiān)測評估，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的困難和問題，進行認真地分析研究，采取有力措施加以解決。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門在2014年10月20日前完成對轄區(qū)提升工程的自查，同時將提升工程實施情況的書面總結(jié)、自查評分表等材料于2014年10月30日前報市衛(wèi)生局中醫(yī)處，并做好接受市級抽查的準備。

（四）工作總結(jié)（2014年11-12月）

市衛(wèi)生局于2014年11月組織對各縣（市、區(qū)）提升工程工作進行考評。2014年年底將各地提升工程實施情況考評結(jié)果予以通報。

四、工作要求

（一）加強領導，落實責任

各級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)提升工程的組織領導、協(xié)調(diào)指導工作。各二級以上中醫(yī)醫(yī)院負責對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的中醫(yī)藥業(yè)務指導，承擔社區(qū)衛(wèi)技人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓任務。各城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要認真實施提升工程，確保各項目標任務的落實。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、各有關單位要組建專門領導班子，領導、協(xié)調(diào)項目推進工作，要明確專門人員，負責具體實施，并定期收集、上報實施進展情況。

（二）規(guī)范管理，嚴格考核

篇（6）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.138

資料與方法

調(diào)查對象:西豐縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn),40個村,每村抽50戶(從村頭開始挨戶調(diào)查)預計共計2000戶實際西豐調(diào)查1606戶各戶家庭所有成員均為調(diào)查對象,入戶發(fā)放調(diào)查問卷;要求本人填寫,特殊情況本人不能填寫的,有家屬或村醫(yī)調(diào)查員代填,但要保證其真實性。

一般資料:西豐146例,男60例,女86例,年齡30～76歲。

按照統(tǒng)一調(diào)查表進行,調(diào)查內(nèi)容主要包括目前患者就診情況、治療情況、治療費用、及治療療效情況幾方面。

數(shù)據(jù)分析:Microsoft Visual FoxPro建立數(shù)據(jù)庫。

方法:在省縣二級專家組相關人員協(xié)助下,調(diào)查問卷由各鄉(xiāng)負責人收集后,交縣中醫(yī)組“針刺肩痛穴治療肩周炎”子課題負責人,進行統(tǒng)一整理后報省疫病控制中心,由省疾控中心送承擔單位,課題負責人組織專業(yè)人員進行資料的錄入分析、總結(jié)。為了確保資料的真實可靠,制定了調(diào)查員職責并對調(diào)查員進行培訓經(jīng)考核合格后方可參與調(diào)查,正式調(diào)查前統(tǒng)一調(diào)查標準。通過與調(diào)查是調(diào)查員熟悉調(diào)查內(nèi)容,有錯誤及時糾正,有遺漏項目及時補填,成立專門指控小組,隨機抽取10%條查表進行調(diào)查。

結(jié) 果

見表1。

未就診:30例(1587%)。就診醫(yī)院:鄉(xiāng)鎮(zhèn)39例(2063%),大部分選擇就診醫(yī)院是就近原則,72例(381%),而采

用方式為西醫(yī)止痛藥,以非甾體抗炎藥為主,極個別會采用外用藥、針灸、拔罐、中藥口服等有中醫(yī)特色的方式。

療效分析:大部分肩周炎疼痛,活動受限有所改善但無持續(xù)療效,結(jié)果滿意程度一般97例(5132%),滿意率較低。中斷原因為費用高,療效不好46例(2434%)。

討 論

篇（7）

重點專科建設是醫(yī)院一項長期的根本性任務。是醫(yī)院創(chuàng)名院、建名科、育名醫(yī)(“三名”)戰(zhàn)略工程的重要組成部分。重點專科護理建設是重點專科建設內(nèi)容之一，能使護士在專科疾病認識、治療、護理、康復指導上具備較高水平，使重點專科護理質(zhì)量更上一個臺階。我院兒童骨科自2008年-2011年，在創(chuàng)建重點專科的過程中，護理工作緊密圍繞《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目建設目標與要求》有關內(nèi)容，建立重點專科護理質(zhì)量評價標準，突出中醫(yī)護理特色，強化重點專科護士中醫(yī)理論與技術(shù)培訓，提高中醫(yī)護理科研能力，于2011年7月順利通過國家級重點專科驗收工作，現(xiàn)將重點專科護理建設體會總結(jié)如下：

1組織管理與制度建設

為保障重點專科的建設和發(fā)展，醫(yī)院制定了重點專科建設管理辦法；成立了重點專科建設工作領導小組；科室按照《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目建設目標與要求》制定并落實重點專科各項管理規(guī)章制度；制定了兒童骨科重點專科護理工作發(fā)展規(guī)劃；兒童骨科專科護理建設工作計劃；建立健全護理崗位職責、人員培訓計劃及落實考核措施等；每月均組織重點專科建設的專項檢查，并給予相應的獎勵和處罰。

2技術(shù)、學術(shù)能力建設

2.1結(jié)合診療規(guī)范完善護理常規(guī)我科在重點專科建設開展的同時，運用中醫(yī)護理的整體觀和辨證施護理論，結(jié)合科室診療規(guī)范完善了重點病種護理常規(guī)，每年對護理常規(guī)進行優(yōu)化。護理人員熟悉掌握重點病種的辨證分型及臨床表現(xiàn)，主要從病人的辨證施膳、用藥、情志、專科護理、健康教育等方面開展護理工作。

2.2重點單病種突出中醫(yī)特色護理并進行評價及制定改進措施科室突出中醫(yī)護理特色，將中醫(yī)護理技術(shù)操作廣泛運用于骨傷科護理中。我們根據(jù)“四氣五味”理論對飲食分類、指導患兒家長根據(jù)患兒骨折不同分期進行飲食調(diào)養(yǎng)，將中藥穴位貼敷、中藥封包、中藥離子導入、中藥熏洗等中醫(yī)護理技術(shù)操作運用于臨床。根據(jù)骨折患兒的身心特點，科室設計并應用了上肢游戲式引導功能鍛煉操以提高骨折患兒的康復效果。

每月科室護理質(zhì)控小組對中醫(yī)特色護理進行評價并制定改進措施。

2.3加強科研與學術(shù)交流能力

積極總結(jié)專科護理經(jīng)驗，參加國家級、省級護理學術(shù)會議，與省內(nèi)外護理同行進行護理經(jīng)驗交流。對下級單位進行業(yè)務指導。在建設周期內(nèi)與3家醫(yī)院形成對口支援，舉辦省級繼續(xù)教育培訓班2次，2010年申報并舉辦《兒童骨科辨證施護新進展培訓班》。建設周期內(nèi)護理科研課題立項1個。

3人才培養(yǎng)及梯隊建設

3.1注重護理人員中醫(yī)基礎理論知識和臨證能力的培訓扎實的中醫(yī)基礎理論知識是順利開展中醫(yī)護理工作的前提條件。重點專科要成為中醫(yī)護理模式病房，必須注重護理人員中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓。在全院護理人員課時達到100課時要求的基礎上，科室通過講座、跟隨醫(yī)生查房、中醫(yī)護理查房、護理病例討論等多種形式，了解本科室病種的相關知識。科室每季度進行中醫(yī)護理技術(shù)操作考核和理論考核。

3.2護理人員專科、專病理論知識的培訓科室制定了各級護士護理理論、技能要求，每年對各級護士進行技能考核；科室制定并落實重點專科培訓計劃；專科、專病護理查房每季度1次；專科、專病理論講課每季度1次；重點專病為主題的讀書報告會每季度1次；專病應用護理技術(shù)考核每半年1次。

邀請科內(nèi)醫(yī)生專家授課，學習牽引、手法復位的配合，小夾板固定的方法、功能鍛煉指導等專科護理技術(shù)，使護理人員學以致用，能熟練配合醫(yī)生進行各種骨科技術(shù)操作。

4專科文化建設

重點專科精神文化建設應體現(xiàn)以人為本、和諧發(fā)展的時代氣息，突出救死扶傷的行業(yè)特點，重視人文關懷，創(chuàng)建良好的中醫(yī)專科文化氛圍。

4.1中醫(yī)藥文化宣傳、普及在病房走廊、門診候診區(qū)設立了中醫(yī)藥文化宣傳欄和適宜兒童的卡通形象宣傳欄，介紹本專科中醫(yī)藥治療特色、中醫(yī)藥療效等內(nèi)容。將中醫(yī)藥文化融入科室規(guī)章制度和工作規(guī)范，從診療行為、服務方式、人才培養(yǎng)、教學傳承等方面，形成具有中醫(yī)藥特色的服務文化和管理文化。

為提高健康教育效果使患兒在娛樂中學習有關健康教育常識，我們自編了圖文并茂的健康教育畫冊、健康教育處方，供患兒及家屬翻閱。畫冊色彩鮮艷，采用卡通圖像，加上其父母在旁邊的指點說明，能吸引兒童的注意力，使患兒受到健康教育的熏陶。內(nèi)容有：兒童骨折骨折后的家庭護理，骨折三期不同的飲食，如何進行功能鍛煉，各項檢查、治療的意義和配合，兒童意外創(chuàng)傷的預防，出院指導等內(nèi)容。

篇（8）

業(yè)務副主任既是決策層又是執(zhí)行層，工作中要充分領會主任和上級文件精神，全面落實院長辦公會決定的事項，并對各科業(yè)務開展情況進行考核。同時，及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務工作中的問題和困難，找出解決辦法。收集和整理業(yè)務信息，在院長辦公會上提出業(yè)務管理建議。要了解國家衛(wèi)生政策，把握社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務發(fā)展方向，創(chuàng)新地開展業(yè)務活動。

一、正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”功能的必要性

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導、機制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務的功能實現(xiàn)“三個回歸”，即：公共衛(wèi)生服務功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強化服務意識；要防治并重，重視健康管理和健康促進，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務模式；要重視人才建設，加快人才培養(yǎng)；要健全服務網(wǎng)絡，優(yōu)化服務流程 ，完善服務功能；要完善制度，建立科學的考核機制，充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標。

二、      穩(wěn)步推進“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。

1、              推進“鎮(zhèn)村一體化”建設，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，同時把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務管理納入中心業(yè)務管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，他們的人事、待遇、業(yè)務管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時間彈性好；但業(yè)務水平低，知識更新慢，后繼乏人。把兩支隊伍的業(yè)務統(tǒng)一管理、有機結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務團隊，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實。

2、              利用中心的醫(yī)療業(yè)務優(yōu)勢，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛(wèi)生員進行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識培訓，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。

3、              臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護理、康復、預防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務模式和服務方式。

4、              在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復指導、電話咨詢、約定或上門服務等，把提高居民衛(wèi)生知識和健康體魄作為工作目標，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。

三、      加強中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。

“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。

1、把中層干部建設成具有戰(zhàn)斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度，創(chuàng)造溝通平臺，充分調(diào)動干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動性，加強他們的責任意識、創(chuàng)新意識。

2、對中層干部要合理分工，明確目標，并制訂中層干部考核細則，科學合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務和防保交集增多，業(yè)務的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中層干部選拔考核機制，加強中層干部培養(yǎng)。中層干部隊伍建設直接影響中心業(yè)務工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學管理的重要方面。建立醫(yī)護人員考核制度，引進競爭機制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績效目標管理責任狀，把質(zhì)量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內(nèi)容，把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強的隊伍。

四、      制訂并完善適合業(yè)務工作開展的各項制度，把制度的落實放

到重要位置。

建立職稱、職務評聘制度、勞動管理制度、醫(yī)療安全責任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等，適時淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實抓好制度落實，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認同意識，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調(diào)動職工工作積極性，形成促進社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。

五、      重視科教工作，營造適合人才成長的環(huán)境，建立人才成長機制。

人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責任。

1、              抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業(yè)務活動、業(yè)務考核提高職工專業(yè)能力；重視學歷教育和學分教育，鼓勵職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學習，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。

2、              以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法，加大科教經(jīng)費投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵開展科研項目，以教促學，以科研促質(zhì)量。

3、              建立職工業(yè)務檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎、業(yè)務考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務活動參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學習，不斷進取。

六、正確認識醫(yī)療業(yè)務發(fā)展同“六位一體”的關系，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育“六位一體”的服務，它要求醫(yī)護人員具有更高的綜合素質(zhì)。對醫(yī)護人員的社會經(jīng)驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務管理，正確認識醫(yī)療業(yè)務發(fā)展同“六位一體”的關系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡，制訂各項質(zhì)量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強業(yè)務知識培訓和業(yè)務知識考核，積極開展各項業(yè)務活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安全目標管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。

七、      重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。

1、          加強中醫(yī)宣傳，弘揚中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進社區(qū)、進家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。

2、          重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進修培訓、人才引進、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。

3、          大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術(shù)培訓，不斷增加新的適宜技術(shù)項目。將適宜項目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點推廣。

4、          重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應用到疾病的預防保健領域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。

八、在全院樹立公共責任意識，保證重大公共安全和應急事件中

反應迅速、措施有力。

高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急體系得到了有效的建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為國家三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應急救援和公共衛(wèi)生應急事件中起著十分重要的作用。

1、              加強職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責任意識。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓和相關傳染病知識培訓，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識、公共安全意識、公共衛(wèi)生責任意識。

2、              制訂突發(fā)公共應急救援預案、突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案（含各項子預案），對中心職工進行全員培訓。建立強有力的應急組織體系和各項保障體系，加強應急隊伍建設，開展好應急演練，保證應急事件中處置有序、措施得當。

3、              通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進行公共衛(wèi)生安全知識教育，提高居民衛(wèi)生安全意識。

九、      依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解居民看病貴、 看病難問題。

大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識更新慢，業(yè)務水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺，同上級醫(yī)院建立緊密的業(yè)務協(xié)作關系，利用上級醫(yī)院的技術(shù)、人才、設備優(yōu)勢，加強社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務培訓，并在其指導下開展科教活動，提升社區(qū)醫(yī)生服務能力。

1、          根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請上級醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時請會診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務。

2、          中心與聯(lián)合體的上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓急重病人向上級轉(zhuǎn)診過程簡便、快捷，切實緩解居民看病難問題。

3、          定期邀請上級醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級醫(yī)院各科輪訓，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。

篇（9）

為了提高社區(qū)醫(yī)務人員的培訓效果，充分展示社區(qū)醫(yī)生、護士、防保人員在高血壓病管理中的作用，本單位作為中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會的培訓基地舉辦了一期“社區(qū)高血壓患者健康管理適宜技術(shù)培訓班”，利用本單位的醫(yī)務人員為主對社區(qū)同行進行授課，對授課內(nèi)容和形式進行改革，探索社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，現(xiàn)將主要情況介紹如下。

一、基本情況

培訓班為期4天，有來自天津、吉林、福建、江西、武漢、寧夏、北京7個省份的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理人員、全科醫(yī)生、社區(qū)護士等共41人參加了培訓。

二、課程設計

高血壓是最常見的慢性病，但是我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率與發(fā)達國家相比仍非常低。而社區(qū)是高血壓患者防治的主戰(zhàn)場，社區(qū)醫(yī)務人員肩負著高血壓防控的重任，因此，提高他們對高血壓的管理知識和技能顯得尤為重要。在課程設計時，我們按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務技術(shù)規(guī)范》的要求進行備課，課程包括高血壓患者健康管理的規(guī)范流程與案例分析、繼發(fā)性高血壓的社區(qū)診治、高血壓患者伴血脂異常的防治、妊娠高血壓患者社區(qū)管理、高血壓患者合理用藥、高血壓健康管理全科團隊服務；為了突出中醫(yī)特色，安排了高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識、治療高血壓中成藥合理使用、高血壓耳穴治療、社區(qū)慢病患者中醫(yī)健康管理實踐與探討；為了發(fā)揮信息化在慢病管理中的作用，聘請外單位專家講授了信息化在慢病管理中的應用，以及依托社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)進行績效考核管理等內(nèi)容。

三、師資安排

為了辦好這次培訓班，體現(xiàn)“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的理念，突出社區(qū)實踐經(jīng)驗交流的特點，在前期籌備過程中廣泛發(fā)動本中心醫(yī)務人員申報，經(jīng)過三輪試講和篩選，最終確定師資人選。本次培訓班共安排12名師資進行授課，其中9名講師為在社區(qū)工作多年、具有豐富理論和實踐經(jīng)驗的社區(qū)全科醫(yī)生，另外3名是社區(qū)衛(wèi)生管理專家和三級醫(yī)院專家。

四、授課形式

本次培訓班采取了分組討論、集中示教、現(xiàn)場觀摩等靈活多樣的授課形式，讓教師與學員、學員與學員之間充分交流互動。在培訓中以問題為基礎、以需求為導向，強化知識和技能，激發(fā)學員的學習興趣，活躍學習氛圍，使學員在快樂中學習。為了加強各學員之間的溝通交流，將學員分為6個小組，設立小組長，以積分形式評選優(yōu)秀小組，促進學員積極參加答題和互動等活動。培訓班上學員們積極討論，踴躍發(fā)言，最終評出2個優(yōu)秀小組。為方便聯(lián)系建立了培訓班QQ群，促進經(jīng)驗分享、互相提高。

五、培訓效果

1.學員的培訓效果。培訓班共41人參加培訓并考試，培訓前最低分為55分，最高分為95分，平均分83.65分。通過4天的學習，學員的成績得到了大幅度提高，最低分為80分，最高分100分，平均分為91.17分。培訓后成績大幅度提升（具體數(shù)據(jù)見表1、表2）。2.學員對師資及課程的評價。本次培訓班在課程總體滿意度、師資總體滿意度、個人儀表、普通話、表達能力、親和力、互動交流、主題明確、內(nèi)容完整、課件設計、內(nèi)容實用、疑問解決、再次聽課等11個方面設計了調(diào)查表，在每堂課結(jié)束以后進行評價并提交，12次課的平均評分結(jié)果見表3。總體結(jié)果顯示，學員對課程和師資的評價都較高，均在9.6分以上，在普通話、表達能力、互動交流、課件設計等方面還需要進一步提高，從而提高師資總體滿意度。

六、存在的問題及改進的方向

1.加強對學員層次和需求的了解。此次參加培訓的學員大多為具有中級職稱的醫(yī)務人員，社區(qū)工作經(jīng)驗豐富，他們對于能夠指導實際工作的、可操作性的適宜技術(shù)關注度高，應多增加這方面的內(nèi)容。由于地區(qū)發(fā)展的不平衡和既往的學習工作背景的差異，每個學員的對高血壓知識掌握的程度有一定差異，所以對于講師來說，要做到各個層面均能顧及，緊緊圍繞高血壓管理規(guī)范開展培訓，結(jié)合社區(qū)的實際情況提升管理的知識和技能，具有一定的挑戰(zhàn)性。2.講師的授課技巧有待提高。由于大部分講師都是首次對外單位的同行授課，講課經(jīng)驗有限，盡管講師們都做了3次以上的師資試講，反復修改課件，查閱相關資料，仍然不能完全掌控所講的內(nèi)容。因此，講師需要不斷豐富自己的知識內(nèi)涵，加強授課技能和臨場應變能力，在回答學員的提問、培訓時間的掌控、授課技巧以及課堂氛圍的調(diào)節(jié)等方面，都需要通過多次的培訓和演練來提升。3.及時總結(jié)培訓經(jīng)驗。通過培訓班的實施，增強了社區(qū)全科醫(yī)生對外授課的信心和技巧，激發(fā)了全科醫(yī)生參與教學培訓工作的熱情，為建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式打下了良好的基礎。作為剛開展社區(qū)培訓的基地，還需要及時總結(jié)和分析培訓中的問題和經(jīng)驗，有針對性加強課程設計和培訓技巧。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟水平的提高，以及我國衛(wèi)生服務體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，對社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)也提出了更多、更高的要求，需要利用培訓基地的平臺，在繼續(xù)教育對形式和內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，通過舉辦培訓班等形式，組織社區(qū)醫(yī)務人員互教互學、充分交流，加深對知識和技能對掌握，建立社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人的模式，使受訓者能夠真正學有所獲。

參考文獻

[1]郭惠平.開展繼續(xù)醫(yī)學教育管理各類培訓實施體會[J].中國水電醫(yī)學,2008(1):52-53

[2]杜靜,朱繼紅,李紅.關于完善我國全科醫(yī)生繼續(xù)教育的建議[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2014(8):1-3

[3]秦懷金,陳博文編著.國家基本公共衛(wèi)生服務技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012,11

篇（10）

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)一

20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理。

（一）嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理。

醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術(shù)xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動。

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。

（四）強化了醫(yī)院感染管理。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（20xx年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率xx次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。

（五）加強急診、急救工作。

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術(shù)。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

（六）加強臨床輸血管理工作。

加強輸血管理工作，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。

（七）加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作。

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

（八）、傳染病管理工作。

按相關要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡運行正常。

（九）加強醫(yī)師定期考核。

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對xx名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理。

針對醫(yī)院實際，醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了xx個試點專業(yè)，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數(shù)xx例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%.平均住院日xx天。

（十一）中醫(yī)藥指導工作。

在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了xx次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓會，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

二、護理質(zhì)量及安全管理。

護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術(shù)臺次xx臺次，中醫(yī)護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為xx，病人滿意率為xx%。

三、后勤及安全管理。

以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫(yī)療設備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)二

一年來，安全質(zhì)量技術(shù)部在所領導的正確領導下，始終堅定不移地貫徹“安全第一，預防為主”、“質(zhì)量精細化管理”的兩個方針，把確保施工安全和質(zhì)量放在首位，按照部門負責人與施工隊簽訂的20xx年度安全、質(zhì)量生產(chǎn)責任書及各項責任目標，不斷加強安全、質(zhì)量生產(chǎn)基礎管理工作，保證了我所各個施工項目的順利進行。我部門與兄弟部門通力合作，共同順利的完成了全年工作，主要工作總結(jié)如下：

一、安全文明施工

圍繞著所全面安全工作要點，認真貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，建立健全安全管理體系及安全生產(chǎn)責任制，積極開展對職工的安全生產(chǎn)教育，提高安全意識，規(guī)范施工生產(chǎn)安全行為，增強職工的安全生產(chǎn)防范能力，加強了安全生產(chǎn)的監(jiān)管力度，切實做到人人懂安全，人人管安全。召開安全會議在安排施工生產(chǎn)的同時，落實安全生產(chǎn)工作。

1、深入開展安全生產(chǎn)隱患大排查大整治活動。嚴格按照“隱患就是事故，事故就要處理”的理念和“鐵面、鐵規(guī)、鐵腕、鐵心”的工作要求。在全所范圍內(nèi)查找安全隱患，共排查各類隱患15處。均已整改完畢。

2、對機務段的消防器材進行了更新，保證每個滅火器都可正常使用。

3、堅持每月一次聯(lián)合兄弟單位對機務段停放車輛進行安全檢查、維護。

4、在會上多次強調(diào)在施工生產(chǎn)安全中要有憂患意識，督促安全管理人員，加強責任心，時刻牢記安全生產(chǎn)的重要性，永遠把安全工作放在首位。加強一線施工生產(chǎn)人員安全教育的力度，嚴格做到按規(guī)范施工，做到人人懂安全，人人都是“安全員”。

5、簽訂了10份施工安全責任書，把施工安全責任落實到人，以保證施工安全零事故。

6、加強對施工現(xiàn)場的揚塵防治工作的監(jiān)管，年初簽訂了10份揚塵防治責任書。

二、強化工程質(zhì)量管理，保障工程質(zhì)量

1、在開工之前簽訂了10份質(zhì)量責任書。

2、在各項工程的施工質(zhì)量管理工作中，堅持開工報驗制度并且全過程跟蹤管理，做到了從基礎開槽、基礎結(jié)構(gòu)到面層分部分項工程質(zhì)量按施工規(guī)范嚴格控制，每做完一步結(jié)構(gòu)檢驗合格后方進行下一步施工，在巡視檢查中發(fā)現(xiàn)不符合施工規(guī)范及影響質(zhì)量的及時下達了工程質(zhì)量通知書2份，責令按質(zhì)量技術(shù)規(guī)范施工，使工程分部分項每個工序達到了質(zhì)量技術(shù)規(guī)范及施工工藝要求。

3、我們在質(zhì)量管理中加強細部管理，重點對檢查井及收水井的升降，要求全部采用水泥混凝土按技術(shù)規(guī)范加固，鋪筑瀝青混凝土前對檢查井進行高程測量，完工后對其進行實測實量。對質(zhì)量問題嚴重的通報施工部門進行維修。

4、針對今年夜間施工較多的情況，我部及時作出人員調(diào)整，保證重要工序施工時，有我部質(zhì)量管理人員在場旁站監(jiān)管，保證質(zhì)量監(jiān)管不留漏洞。

5、加強對工程原材料的質(zhì)量控制，年初對我所主要材料供應商進行了考察。原材料到場后對進行抽樣檢測，對于不合格的原材料零容忍，堅決不予使用。

6、截止到目前對30個已竣工工程進行了質(zhì)量驗收。對部分不符合施工質(zhì)量規(guī)范的工程部位進行通報，要求施工部門整改。

三、20xx年工作設想

1、加強我所質(zhì)量監(jiān)督制度的建立實施，督促施工部門加強質(zhì)量管理意識，加強質(zhì)量自檢。

2、質(zhì)量監(jiān)控方面，重點監(jiān)控側(cè)緣石的施工質(zhì)量問題。

3、加大安全檢查頻率，切實保障我所安全工作零開始零結(jié)束。

4、加強部門內(nèi)部培訓，增強職工業(yè)務能力。

安全質(zhì)量整治年終工作總結(jié)三

按照深化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治的總體部署和上級業(yè)務部門關于食品安全監(jiān)管工作要求，我市以當前風險高、隱患大的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)投入品為重點，積極開展農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管和檢測工作。現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、全面部署，明確任務。

1、制定全年工作計劃。年初，制定了《20xx年農(nóng)業(yè)局開展質(zhì)量興市工作方案》，明確了監(jiān)管目標、監(jiān)管原則、監(jiān)管重點，確定了以農(nóng)業(yè)投入品和規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)行為為重點的專項整治活動，成立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治工作，統(tǒng)一部署有關重大行動。并組織召開農(nóng)口部門、各鎮(zhèn)主管領導專題會議，明確工作任務、責任分工和工作要求，細化巡查、檢測等具體工作安排，進一步完善了檢測程序，確保各項工作和任務落到實處。

2、制定應急預案。結(jié)合今年實際，健全了《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應急預案》，完善了我局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應急處理機制，保障農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)源頭質(zhì)量安全，增強應對我市突發(fā)重大農(nóng)產(chǎn)品安全事故的應對處理能力。

3、安排各節(jié)假日值班表。在元旦、春節(jié)、國慶等各節(jié)假日，安排監(jiān)管站人員進行值班，密切注意全市農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)地的生產(chǎn)情況，對各種植地的水果、蔬菜采摘上市前的進行檢測，保障全市農(nóng)產(chǎn)品上市前的安全。暢通信息，及時向上級和有關門報告存在的異常情況。

二、建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管隊伍。

目前，農(nóng)業(yè)局農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理站在編人員3人，全市4個鎮(zhèn)也分別設立了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理服務中心，各鎮(zhèn)工作人員為2—3名。市級監(jiān)管站、檢測站主要是承擔各級農(nóng)業(yè)行政主管部門下達的監(jiān)督檢測任務，對全市農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量進行定期檢測，并研究和推廣新的檢測技術(shù)和方法。鎮(zhèn)級檢測服務中心主要承擔轄鎮(zhèn)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地、批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場等的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日常性檢測工作的要求。

三、開展農(nóng)產(chǎn)品檢測，控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。

今年，我市擴展建設“菜籃子”工程蔬菜生產(chǎn)基地，分別在12個鎮(zhèn)各建設5000畝現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范基地。主要種植辣椒、西瓜、蘿卜等蔬菜水果。農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測中心以這些蔬菜基地農(nóng)殘檢測為重點，全年進行監(jiān)管檢測。同時協(xié)助有關部門完成農(nóng)貿(mào)市場、超市的果蔬進行農(nóng)殘檢測。

按時完成例行監(jiān)測工作任務。今年來，截止到12月，市級共抽檢蔬菜、水果樣品1862個，例行檢測樣品合格率為99.2%。各鎮(zhèn)也完成2320個檢測數(shù)據(jù)，合格率為98.6%。市鎮(zhèn)兩級都能按月完成檢測和數(shù)據(jù)上報工作。

四、加強種植基地日常監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營行為。

篇（11）

一衛(wèi)生院2019年基本情況

我院現(xiàn)有職工人，中級職稱人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，開設科室有內(nèi)兒科，外科，婦產(chǎn)科，中醫(yī)科，治未病科，預防接種門診，中醫(yī)館，遠程診療科，檢驗科（生化全自動儀細胞全自動分析儀等）輔助科（DR，彩色B超，遠程心電圖，開設有25張病床。

二醫(yī)療服務

開展常規(guī)病，多發(fā)病，慢性病診治工作，開展一般普通外科手術(shù)和各種創(chuàng)傷小手術(shù)，婦產(chǎn)科開展引流，婦科病等治療；中醫(yī)科開展十多項適宜技術(shù)，治未病科有體質(zhì)儀，經(jīng)絡儀，免費為65歲以上老人提供服務，與廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡診療工作，解決一些疑難病；設立獨立搶救室，搶救室配備有心電監(jiān)護儀，吸引器，洗胃機，中心供氧系統(tǒng)，搶救車，呼吸機，隨時為危重病人開設綠色通道，24小時提供救護服務，并成立搶救領導小組，由正副院長擔任組長，副組長。

三內(nèi)部管理

建立健全醫(yī)療制度，各科技術(shù)操作流程圖，住院病人出院后定期做好隨訪工作，醫(yī)護人員定期培訓考核；輔助科室，檢驗科24小時提供服務，實施危急報告；專人負責院內(nèi)感染，定期進行培訓，建立健全一次性醫(yī)療廢物制度，消毒流程，嚴格執(zhí)行操作要求，制定一系列應急預案。成立藥品管理小組，全面實行第三方平臺，全藥網(wǎng)采購，特殊藥品嚴格按制度執(zhí)行，做好庫存登記；定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務技術(shù)培訓，為促進村衛(wèi)生一體化服務管理奠定基礎；健全各項財務管理機制，專項資金專項用，定期做好財務分析預算，制定績效工資考核方案，合理分配調(diào)動醫(yī)護人員積極性，落實各項優(yōu)民政策。

四醫(yī)療業(yè)務

門診量1月—12月人次，住院人數(shù)人次，業(yè)務收入萬，藥品占45%，略比前2年提升。

五公共衛(wèi)生

全鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)3萬多人，常住人數(shù)21692人，11個自然村，一個居委會，鄉(xiāng)村醫(yī)生12人。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生在縣衛(wèi)健局專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)領導下，切實加強組織管理，制定2019年公共衛(wèi)生服務項目實施方案，成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，設立公衛(wèi)辦公室，落實責任到人，加強宣傳開展健康教育活動，全面提高居民對公共衛(wèi)生服務項目的知悉度和人群健康行為，受廣大人民群眾好評。公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行情況如下：

1 居民健康檔案管理

服務人口（常住人口2.1692萬人）建檔電子檔案18236人，電子建檔率84.07%，動態(tài)使用率58.8%，其中0—6歲兒童1319份，孕產(chǎn)婦288份，老年人1488份，高血壓950份，糖尿病297份，嚴重精神障礙患者155份，肺結(jié)核9份。

2 0—6歲兒童健康管理

任務數(shù)2060人，建立檔案1345人份，1次及以上訪視802人，年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)183人，訪視172人，訪視率93.98%

3 孕產(chǎn)婦健康管理

年內(nèi)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦182人，活產(chǎn)數(shù)183人，懷孕12周之前建冊的人數(shù)136人，接收產(chǎn)前隨訪服務人數(shù)182人，產(chǎn)后訪視172人，訪視率93.9%

4 老年人健康管理

年內(nèi)任務人數(shù)1870人，接受健康管理規(guī)范人數(shù)812人，管理率43.42%，健康體檢人數(shù)950人，健康體檢完整率50.8%

5 預防接種

年內(nèi)在冊數(shù)190人和發(fā)證數(shù)相等，建證率100%，各種疫苗接種率達96%

6 高血壓管理

高血壓任務數(shù)938人，已管理人數(shù)950人，管理率為101%，規(guī)范管理627人，規(guī)范管理率65.26%，最近一次隨訪血壓達標人數(shù)659人，血壓控制率69.36%

7 糖尿病管理

年內(nèi)任務人數(shù)308人，在管297人，規(guī)范管理人數(shù)194，管理率達96.42%，規(guī)范管理率65.31%

8 嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者在冊155人，規(guī)范管理139人，管理率90%，報告患者率6.96，服藥率84.11,，規(guī)律服藥率72.19，精分服藥率94.55，精分規(guī)律服藥率80.91，年面訪率88.08.

9肺結(jié)核管理

年內(nèi)肺結(jié)核9人，管理9人，管理率100%，按照要求規(guī)范服藥的肺結(jié)核7人.

10中醫(yī)藥健康管理

65歲以上老年人任務數(shù)1870人，接收中醫(yī)健康管理885人，管理服務率47.32%，0—36月兒童任務數(shù)933，在管人數(shù)401，接受中醫(yī)健康管理244人，管理服務率26.15%

11 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

全鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)13間，學校13間，農(nóng)村集中供水2間，理發(fā)店5間。報告事件3次，發(fā)現(xiàn)事件3次，衛(wèi)生監(jiān)督信息100%，協(xié)助開展飲用水安全巡查2次，學校衛(wèi)生巡查2次，非法行醫(yī)和非法采供血巡查2次。

12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

登記傳染病8例，報告卡8人，報告率100%

13健康教育

健康教育印刷資料共20種，其中健康教育宣傳手冊（10種）48000份，健康教育處方（6種）共6000份，健康教育三折頁（4種）4000份；宣傳畫共84張（村衛(wèi)生站60張，衛(wèi)生院20張）播放音像資料VCD6種，累計播放1391小時；更換健康教育宣傳欄12期，舉辦講座15次，開展健康教育咨詢活動12次。

六 存在問題及計劃

1內(nèi)部管理