家庭醫(yī)生論文大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇家庭醫(yī)生論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

（1）被試：本市某幼兒園小中大班，每年級(jí)隨機(jī)抽取四個(gè)班，某小學(xué)一至六年級(jí)，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取兩個(gè)班，共計(jì)：401+775=1176名孩子作為被試。

（2）測(cè)試工具：團(tuán)體鑲嵌圖形測(cè)驗(yàn)（GroupEmbeddedFigureTest），由北京師范大學(xué)心理系修訂。

（3）過(guò)程：確認(rèn)關(guān)鍵時(shí)間段。通過(guò)團(tuán)體鑲嵌圖形測(cè)驗(yàn)，記錄每個(gè)被試的得分情況，然后被試的相鄰年級(jí)，倆倆做作為一實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)得分，分成3個(gè)組群，依次為：1/3場(chǎng)獨(dú)立、1/3中間組、1/3場(chǎng)依存。統(tǒng)計(jì)場(chǎng)獨(dú)立組中高年級(jí)所占的比例，以前后出現(xiàn)顯著變化的分組中的共有年級(jí)作為認(rèn)知風(fēng)格變化的關(guān)鍵時(shí)間段。針對(duì)關(guān)鍵時(shí)間段，取前后各一個(gè)年級(jí)的隨機(jī)一個(gè)班，進(jìn)行一段時(shí)間認(rèn)知風(fēng)格校正實(shí)驗(yàn)，而后再測(cè)，統(tǒng)計(jì)其認(rèn)知風(fēng)格變化得分變化顯著性，若確是，則確認(rèn)關(guān)鍵時(shí)間段。確認(rèn)關(guān)鍵人（重點(diǎn)是家庭方面的）：根據(jù)團(tuán)體鑲嵌圖形測(cè)驗(yàn)得分，在每個(gè)年級(jí)內(nèi)進(jìn)行分組，依次為：1/3場(chǎng)獨(dú)立組、1/3中間組、1/3場(chǎng)依存。

針對(duì)場(chǎng)獨(dú)立組和場(chǎng)依存組，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，讓孩子帶回家，和父母共同完成，根據(jù)問(wèn)卷反饋，統(tǒng)計(jì)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)家庭教育的關(guān)鍵人。確認(rèn)認(rèn)知風(fēng)格形成的影響因素：根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷，就理論假設(shè)中的影響方面，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，尋找規(guī)律，對(duì)其中較為典型的被試，安排面談，通過(guò)有目的的詢問(wèn)，確認(rèn)關(guān)鍵的影響因素。在認(rèn)知風(fēng)格校正實(shí)驗(yàn)中，鑒于時(shí)間原因，僅對(duì)中間組進(jìn)行場(chǎng)獨(dú)立風(fēng)格的校正。

筆者針對(duì)關(guān)鍵因素，協(xié)調(diào)家長(zhǎng)，按照要求，調(diào)適家庭教育，要求關(guān)鍵人抽出精力，對(duì)孩子的教育以鼓勵(lì)為主，制定容易達(dá)成的分步小目標(biāo)，制定規(guī)矩，幫助孩子樹(shù)立責(zé)任心，刺激其學(xué)習(xí)興趣和欲望，引導(dǎo)孩子自主學(xué)習(xí)。關(guān)鍵人要提高對(duì)孩子的關(guān)注度，讓孩子感覺(jué)到對(duì)其學(xué)習(xí)內(nèi)容和其進(jìn)步情況的適時(shí)關(guān)心，并給予及時(shí)、中肯、適度的肯定。校正實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，重測(cè)其認(rèn)知風(fēng)格，觀察期效果，從而確認(rèn)問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論。

（4）原理：根據(jù)認(rèn)知風(fēng)格原理，它一旦形成，相對(duì)于時(shí)間和情境的變化，表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。因此，其形成前后，校正的效果應(yīng)有顯著差別。同樣，其定型前，兩極化不顯著，定型后顯著，則前后兩個(gè)年級(jí)作為統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)組時(shí)，會(huì)有前后的顯著變化。由此就可推定認(rèn)知風(fēng)格形成的關(guān)健時(shí)間段。根據(jù)家庭教育的相關(guān)理論，家庭成員對(duì)孩子的影響是第一位的，尤其父母的育兒風(fēng)格、個(gè)人認(rèn)知風(fēng)格、教育及工作背景等方面的影響，往往貫穿于孩子終生。因此，本研究重點(diǎn)尋找家庭中對(duì)孩子認(rèn)知風(fēng)格形成作用最關(guān)鍵的成員，通過(guò)分析其育兒風(fēng)格、個(gè)人認(rèn)知風(fēng)格、教育及工作背景，總結(jié)孩子認(rèn)知風(fēng)格形成的關(guān)鍵原因，從而為家庭教育中引導(dǎo)特定的認(rèn)知風(fēng)格形成，提供實(shí)踐依據(jù)。

結(jié)果

（1）按測(cè)驗(yàn)成績(jī)，將相鄰年級(jí)編組，為簡(jiǎn)化實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理，僅統(tǒng)計(jì)對(duì)比場(chǎng)獨(dú)立組中高年級(jí)占比。從圖1中可以看出，數(shù)據(jù)在小班和三年級(jí)處出現(xiàn)較大變化，可暫定為關(guān)鍵時(shí)間段，并待后面的校正實(shí)驗(yàn)最后確認(rèn)。

（2）為簡(jiǎn)化實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，主要針對(duì)場(chǎng)獨(dú)立組的孩子進(jìn)行分性別的數(shù)據(jù)分析。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，孩子的認(rèn)知風(fēng)格與其父母中同性方的認(rèn)知風(fēng)格、育兒風(fēng)格的相關(guān)性較高，其他方面無(wú)明顯規(guī)律性，可確認(rèn)為家庭教育中認(rèn)知風(fēng)格形成方面的關(guān)鍵人。故將孩子按性別和父母的認(rèn)知風(fēng)格、育兒風(fēng)格進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。從圖2中可看出，祖輩的認(rèn)知風(fēng)格無(wú)明顯規(guī)律，可認(rèn)定為非關(guān)鍵教育人。從圖3中可明顯發(fā)現(xiàn)孩子的認(rèn)知風(fēng)格酷肖其父母中的同性方，故可認(rèn)定其為關(guān)鍵教育人。從圖4中可發(fā)現(xiàn)，祖輩對(duì)孫兒輩的應(yīng)答，始終是高水平的，符合現(xiàn)在常見(jiàn)的寵溺規(guī)律。

但就其高應(yīng)答，是否影響孩子場(chǎng)獨(dú)立認(rèn)知風(fēng)格的形成，尚存疑慮，隨取場(chǎng)依存組的孩子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)比例近似，故可難以認(rèn)定其育兒風(fēng)格影響認(rèn)知風(fēng)格形成。從圖5中可以看出，場(chǎng)獨(dú)立組的孩子所處的家庭多為權(quán)威型育兒風(fēng)格，次之為疏忽型，對(duì)比場(chǎng)依存組的數(shù)據(jù)，其多處于專制型家庭，故可認(rèn)定權(quán)威型育兒風(fēng)格更有利于孩子場(chǎng)獨(dú)立型認(rèn)知風(fēng)格的形成，更有利于孩子的教育成長(zhǎng)。

（3）認(rèn)知風(fēng)格校正實(shí)驗(yàn)，根據(jù)關(guān)鍵時(shí)間段的初定，選取了中班、二年級(jí)和四年級(jí)的中間組的孩子作為被試，進(jìn)行短期的場(chǎng)獨(dú)立認(rèn)知風(fēng)格的引導(dǎo)。小班之前，孩子未入園，測(cè)試不便，故未做校正實(shí)驗(yàn)。進(jìn)行2個(gè)月后，采用團(tuán)體鑲嵌圖形測(cè)驗(yàn)，重測(cè)全班得分，統(tǒng)計(jì)其得分進(jìn)入場(chǎng)獨(dú)立組的比例，數(shù)據(jù)見(jiàn)圖6。

從圖6可以看出，認(rèn)知風(fēng)格的改變隨年齡增長(zhǎng)難度加大，且在三年級(jí)前后出現(xiàn)較大差異，為便于比對(duì)，取同年級(jí)未進(jìn)行校正實(shí)驗(yàn)班級(jí)的中間組孩子，重測(cè)團(tuán)體鑲嵌圖形測(cè)驗(yàn)得分，結(jié)果見(jiàn)圖7．根據(jù)圖7，兩兩相對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵時(shí)間段的判斷，應(yīng)該無(wú)誤；針對(duì)關(guān)鍵教育人和重要影響因素的校正實(shí)驗(yàn)效果是明顯的，但三年級(jí)后的校正效果不大，針對(duì)這一時(shí)期后的認(rèn)知風(fēng)格校正，有待于另行研究。

討論分析

本研究結(jié)果表明：

（1）通過(guò)對(duì)認(rèn)知風(fēng)格形成的關(guān)鍵時(shí)間段的研究來(lái)看：三年級(jí)以后的孩子，其認(rèn)知風(fēng)格趨于穩(wěn)定，兩極化表現(xiàn)顯著，改變場(chǎng)獨(dú)立-場(chǎng)依存的難度較大；幼兒園的小班，情況類似，但校正改變的難度相對(duì)較小。由此也驗(yàn)證了，民間流傳的，“從小看3歲，3歲看8歲，8歲看到老”的人的性格能力習(xí)慣的形成階段。

（2）認(rèn)知風(fēng)格校正實(shí)驗(yàn)也證明：3歲以前，與孩子同性別的父親或母親的育兒風(fēng)格和自身的認(rèn)識(shí)風(fēng)格，對(duì)孩子認(rèn)知風(fēng)格的形成至關(guān)重要，在校正中能夠發(fā)揮極為顯著的影響。因此，父母要注意育兒風(fēng)格，盡量體現(xiàn)為高要求、高應(yīng)答的權(quán)威型，做好言傳身教，在孩子面前，盡量體現(xiàn)為父母要求孩子形成的認(rèn)知方式。孩子的認(rèn)知風(fēng)格不理想，只要不放棄，8歲前仍是可以通過(guò)努力來(lái)校正的，但錯(cuò)過(guò)8歲后，就難以再改了，只能盡量使教育符合孩子的認(rèn)知風(fēng)格。正所謂，江山易改，秉性難移。

（3）考慮到已有的研究結(jié)論：場(chǎng)獨(dú)立性學(xué)生在思維獨(dú)創(chuàng)性、靈活性、批判性、敏捷性方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，普遍強(qiáng)于場(chǎng)依存性學(xué)生。其學(xué)習(xí)基本不受外界環(huán)境影響，善于安排自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，獨(dú)立自覺(jué)，穩(wěn)定性較高。從培養(yǎng)高分高能，培養(yǎng)科技創(chuàng)新型人才，培養(yǎng)高端技術(shù)人才的角度出發(fā)，因勢(shì)利導(dǎo)的幫助孩子形成場(chǎng)獨(dú)立型的認(rèn)知風(fēng)格是很有必要的。因此，在認(rèn)知風(fēng)格形成的影響因素（重點(diǎn)是家庭方面的）研究中，鑒于時(shí)間原因，我們重點(diǎn)關(guān)注形成場(chǎng)獨(dú)立型認(rèn)知風(fēng)格的影響因素。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷分析和相關(guān)直接交流發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷的、理性或邏輯性強(qiáng)的工作背景、權(quán)威型育兒風(fēng)格的家庭中的孩子易呈現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立；疏忽型育兒風(fēng)格次之，但孩子容易呈現(xiàn)壞毛病和成績(jī)不良；專制型和縱容型的家庭，其孩子則易呈現(xiàn)場(chǎng)依存。孩子的認(rèn)知風(fēng)格也多與其同性的父母類似。

篇（2）

一、家庭醫(yī)生的概念

家庭醫(yī)生，也叫私人醫(yī)生，是指對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)行及時(shí)的、連續(xù)的、全面的、有效的和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生。具有全面系統(tǒng)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識(shí)，具有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力、工作協(xié)調(diào)能力，能提供及時(shí)、有效服務(wù)的，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)人們極端熱情的新型醫(yī)療顧問(wèn)和健康管理者。一般是醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)一步規(guī)范化培訓(xùn)3年左右，經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)合格者，通過(guò)國(guó)家科學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)認(rèn)定考試的醫(yī)生為家庭醫(yī)生，也叫全科醫(yī)生或者私人醫(yī)生。

全科醫(yī)生擅長(zhǎng)的不是社會(huì)上的某一個(gè)疑難雜癥，而是社區(qū)居民最常見(jiàn)的日常健康問(wèn)題，知識(shí)深度想橫向發(fā)展；專科醫(yī)生解決的是固定臨床領(lǐng)域的相關(guān)疾病，他們的知識(shí)深度是朝縱深方向發(fā)展的。

家庭醫(yī)生制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重要組成部分，是政府主導(dǎo)，社區(qū)參與上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以全科醫(yī)生為主要載體、健康為中心、社區(qū)為范圍、全面健康管理為目標(biāo)，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和脆弱人群為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問(wèn)題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生需求為目的融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，通過(guò)簽約服務(wù)的形式，為家庭及每個(gè)成員提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式。通過(guò)與居民簽約，實(shí)行首診制度，按照人頭預(yù)付服務(wù)經(jīng)費(fèi)等方式，從機(jī)制上成為服務(wù)對(duì)象健康和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的“雙重守門人”，規(guī)范了醫(yī)療資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足居民的個(gè)性化健康需求。讓家庭醫(yī)生成為居民健康守護(hù)人、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理人、衛(wèi)生資源調(diào)配人。家庭醫(yī)生制度依靠醫(yī)療保障體系，實(shí)施社區(qū)守門人戰(zhàn)略，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診體系，開(kāi)通信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源。最終目的是保護(hù)居民健康和提高居民生活質(zhì)量以及降低醫(yī)療總費(fèi)用，它是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社區(qū)文明建設(shè)的必要條件和重要組成部分，是維護(hù)社會(huì)發(fā)展人力資源生產(chǎn)和再生產(chǎn)的基本保證，也是體現(xiàn)國(guó)家和民族興旺發(fā)達(dá)的一個(gè)重要指標(biāo)。

二、我國(guó)家庭醫(yī)生行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)

隨著我國(guó)新醫(yī)改制度的建設(shè)，全科醫(yī)生制度也在不斷地完善。2011年7月國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，此文件創(chuàng)新性很大，有很多創(chuàng)新性體制機(jī)制措施，從中能看出政府對(duì)家庭醫(yī)生培養(yǎng)的決心。在新形勢(shì)下我國(guó)家庭醫(yī)生制度的發(fā)展趨勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：

（1）培養(yǎng)制度。我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度在不斷地統(tǒng)一規(guī)范化，未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是“5+3”模式，即五年的本科臨床學(xué)習(xí)加三年的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

（2）培養(yǎng)渠道。由于目前全科家庭醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重缺乏，在未來(lái)多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生也是工作重點(diǎn)。培養(yǎng)模式主要有轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、“3+2”培養(yǎng)模式、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、提升學(xué)歷層次、鼓勵(lì)大醫(yī)院到基層服務(wù)等。

（3）改革模式。在未來(lái)改革家庭醫(yī)生的服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，逐步推行家庭醫(yī)生首診制度，建立患者與醫(yī)生之間建立一種穩(wěn)定的契約關(guān)系，合理確定全科醫(yī)生的費(fèi)用等。

三、我國(guó)家庭醫(yī)生行業(yè)的發(fā)展建議

目前國(guó)內(nèi)各地方家庭醫(yī)生制度都不夠完善，國(guó)家有必要對(duì)實(shí)時(shí)存在的各種問(wèn)題進(jìn)行分析并做出相應(yīng)的決策，個(gè)人對(duì)上述存在的問(wèn)題提出的建議如下：

（一）完善法規(guī)和配套措施

完善法規(guī)和配套措施方面，首先要根據(jù)我國(guó)目前實(shí)施家庭醫(yī)生制度的實(shí)時(shí)情況，規(guī)定適合國(guó)情的一套完整的法律法規(guī)。包括人員的審核方面也要做出明確且嚴(yán)格的規(guī)定，從而保證家庭醫(yī)生的質(zhì)量。明確規(guī)定診治方面的流程，借鑒國(guó)外的制度，從而減輕我國(guó)現(xiàn)在“看病貴，看病難”的問(wèn)題，充分利用社區(qū)資源等。

（二）建立全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

首先，要在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高校內(nèi)宣傳并鼓勵(lì)學(xué)生去當(dāng)全科醫(yī)生。其次可以組建一個(gè)由全科醫(yī)生，公共衛(wèi)生醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士組成的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)進(jìn)行分組，形成面向一定數(shù)量居民的若干全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)建立貼近社區(qū)居民的管理制度和工作流程，依托全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，從搜集與建立居民健康檔案為出發(fā)點(diǎn)，為所在責(zé)任區(qū)內(nèi)的居民開(kāi)展一系列健康管理服務(wù)。

（三）提高居民簽約量

提高簽約量首先要做到宣傳要到位，其次不能只計(jì)劃而不按計(jì)劃實(shí)施，這樣會(huì)使居民出現(xiàn)抵觸情緒。最重要的還是要健全制度，還是需要有一套完整且可行的法律法規(guī)來(lái)保護(hù)居民的隱私權(quán)、個(gè)人權(quán)利等來(lái)提高居民的簽約量。

（四）建立新的支付機(jī)制

借鑒美國(guó)的經(jīng)費(fèi)管理制度，制定符合我們國(guó)家的新的制度機(jī)制。可以把以前醫(yī)保基金對(duì)各區(qū)衛(wèi)生局的支付機(jī)制改為根據(jù)對(duì)上年的評(píng)價(jià)結(jié)果彈性支付，每年一次性支付給區(qū)衛(wèi)生局；增加一個(gè)管理層，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理，每年根據(jù)上年的評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整支付等級(jí)，從而做到監(jiān)管成本的降低。把以前區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支付機(jī)制改為按人頭標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)彈性支付，一年或半年支付一次給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；采用目標(biāo)管理，每年根據(jù)上年的評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整支付等級(jí)。

（五）建立信息化健康檔案平臺(tái)

借鑒英國(guó)的檔案管理模式，在政府及相關(guān)衛(wèi)生部門建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的健康管理信息系統(tǒng)。建立此系統(tǒng)家庭醫(yī)生可以根據(jù)用戶需求制定相應(yīng)模塊和功能，對(duì)居民健康檔案進(jìn)行類別，最主要的是可以看清每一位居民的患病情況，從而達(dá)到對(duì)居民健康狀態(tài)深度了解。

參考文獻(xiàn)：

篇（3）

方玉輝先生畢業(yè)于澳洲悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并獲該校公共衛(wèi)生碩士學(xué)位，曾任香港醫(yī)務(wù)行政學(xué)會(huì)和香港澳洲西醫(yī)及牙醫(yī)協(xié)會(huì)創(chuàng)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。七年的學(xué)醫(yī)生涯為其打下了穩(wěn)固的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，二三十年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐則使其積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特見(jiàn)解。

從1984年拿到碩士學(xué)位之后到1996年，方玉輝先生一直輾轉(zhuǎn)于悉尼和香港多家醫(yī)院之間，先在香港明愛(ài)醫(yī)院做了四年的外科醫(yī)生，又到著名的香港律敦治醫(yī)院擔(dān)任當(dāng)日最年輕的院長(zhǎng)，其后又返悉尼擔(dān)任新南威爾斯教學(xué)醫(yī)院的副院長(zhǎng)，最后在恒基兆業(yè)集團(tuán)主席李兆基的邀請(qǐng)下重返香港創(chuàng)辦仁安醫(yī)院。

提及仁安醫(yī)院，方玉輝先生雖離開(kāi)已久，但曾在此地兢兢業(yè)業(yè)地工作，仍不失為其高興和驕傲的事情。尤其是他敢為人先的改革創(chuàng)新精神，至今仍被人津津樂(lè)道，而創(chuàng)新成果亦逐漸被更多醫(yī)界同仁接受和采用。

曾任律敦治醫(yī)院院長(zhǎng)時(shí)，方玉輝先生首將醫(yī)院拓建成全科醫(yī)院，自言喜歡挑戰(zhàn)，改革是興趣的他，后來(lái)又參與仁安醫(yī)院這所全新的酒店式醫(yī)院。1992年9月份，方玉輝先生受李兆基先生邀請(qǐng)，遂從悉尼回到香港，開(kāi)始著手籌辦仁安醫(yī)院。按衛(wèi)生署規(guī)定，第一期兩百個(gè)床位，兩百多名醫(yī)護(hù)人員，全科。于是，1994年6月他們水到渠成地拿到牌照，而方玉輝先生則擔(dān)任“酒店式”的仁安醫(yī)院院長(zhǎng)要職。

創(chuàng)新改革 跌宕而精彩

仁安醫(yī)院可謂是方玉輝先生的用武之地，而仁安醫(yī)院更是等待他去挖掘開(kāi)發(fā)的處女地。在這里，他開(kāi)始步入更為跌宕而精彩的人生，因?yàn)檎窃诖说兀麆?chuàng)造了多個(gè)“香港第一”，鏤刻著他的智慧與魄力。

其一，方玉輝先生提出了“酒店式”醫(yī)院的概念，并且付諸了切實(shí)行動(dòng)。然而，萬(wàn)事開(kāi)頭難，方玉輝先生當(dāng)初所倡導(dǎo)的“酒店式”醫(yī)院，走出的第一步也經(jīng)歷了諸多困難。“第一是服裝如何改制，第二是醫(yī)護(hù)人員一時(shí)難以接受這種概念。”方玉輝先生記憶猶新，但是，種種困難最終在他的努力下，也一一得到了順利解決。

那么，何為“酒店式”醫(yī)院呢？即從醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)到醫(yī)護(hù)人員的穿著打扮等都有創(chuàng)新，醫(yī)院每一層樓都使用不同的顏色，幾乎所有的用品都摒棄了白色，醫(yī)生護(hù)士也都不穿白大褂，而是穿上和酒店服務(wù)生類似的藍(lán)色制服，并且是一體化服裝，沒(méi)有級(jí)別之分。一切都從零開(kāi)始。方玉輝先生回憶說(shuō)：“我在悉尼擔(dān)任新南威爾斯教學(xué)醫(yī)院的副院長(zhǎng)時(shí)，常和其它同學(xué)、同事互訪，交流學(xué)習(xí)，當(dāng)李兆基先生邀請(qǐng)我回來(lái)時(shí)，就帶著這個(gè)創(chuàng)新的概念回來(lái)了，致力于創(chuàng)辦一個(gè)高端的全新的醫(yī)院。”

其二，這是香港第一家有市場(chǎng)部的醫(yī)院，市場(chǎng)部主要是負(fù)責(zé)推廣，尋找大客戶，如與大公司合作等，從此以后，香港的醫(yī)院也相繼有了市場(chǎng)部。其三，培訓(xùn)員工，面向醫(yī)院全體人員。按規(guī)定，所有新加入的員工第一個(gè)星期都不進(jìn)入病房，而是到訓(xùn)練部接受一個(gè)星期的訓(xùn)練，在這段時(shí)間里，方玉輝先生會(huì)全面系統(tǒng)地跟他們闡述醫(yī)院的思路、要求。其四，創(chuàng)立醫(yī)療套餐收費(fèi)模式，在香港當(dāng)時(shí)也是“只此一家，別無(wú)分店”，如生育一條龍服務(wù)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都有借鑒這種收費(fèi)模式。其五，他們也做了很多推廣工作，1994年的時(shí)候，瓶裝水還沒(méi)有現(xiàn)在這么流行，很珍貴。但是，凡到仁安醫(yī)院之出租車，不論是接送病人或是其它等，來(lái)者一律都派發(fā)一瓶瓶裝水，后來(lái)瓶裝水也就流行開(kāi)來(lái)了。

還有很多，方玉輝先生所做的一切，不過(guò)是為了病人就醫(yī)時(shí)更舒服、方便一些，他爭(zhēng)取用其智慧和努力，換得病者的賓至如歸，履行醫(yī)者的仁心仁術(shù)。“發(fā)現(xiàn)有可以改善的地方，就想在能力范圍內(nèi)及資源許可下做到最好。哪里能改善就改善，積少成多就是變革。”此言猶在耳邊，聚沙成塔，集腋成裘，不放棄，終會(huì)見(jiàn)成效。

1997年，方玉輝先生離開(kāi)了仁安醫(yī)院，轉(zhuǎn)做家庭醫(yī)生。他坦言：從事服務(wù)行業(yè)要將心比心，工作態(tài)度非常重要。不論以前如何，或是被別人批評(píng)，這些都不太重要，我們需以史為鑒，逐步向前。這是一種體悟，一種態(tài)度，一種智慧，行醫(yī)天下，醫(yī)技在身，有這些，無(wú)論在哪里，皆可醫(yī)人。

家庭醫(yī)生 儲(chǔ)備健康

離開(kāi)仁安醫(yī)院后的十年間，精于籌劃、管理的方玉輝先生便在沙田自主辦診所，做了十多年的家庭醫(yī)生。后來(lái)他還擔(dān)任中文大學(xué)保健處處長(zhǎng)，一半時(shí)間做醫(yī)生，一半時(shí)間做管理。自此，他亦逐漸深入家庭醫(yī)學(xué)，并且一點(diǎn)一滴積累經(jīng)驗(yàn)，形成自己的見(jiàn)解。

“家庭醫(yī)生是以個(gè)人為單位，個(gè)人與醫(yī)生有一個(gè)長(zhǎng)期的關(guān)系，他對(duì)醫(yī)生有了解和信心，而家庭醫(yī)生也不僅僅只是醫(yī)治各種疾病，還充當(dāng)著醫(yī)療顧問(wèn)和中間人的角色。”方玉輝先生解釋說(shuō)，“我們強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)長(zhǎng)期的全面的關(guān)系，如果一個(gè)家庭醫(yī)生可以處理所有的醫(yī)療方面的問(wèn)題是最好的。”

家庭醫(yī)生，即私人醫(yī)生，是對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)行全面的、連續(xù)的、有效的、及時(shí)的和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生，旨在服務(wù)于個(gè)人的保健長(zhǎng)壽養(yǎng)生、家庭防病治病、生活健康指導(dǎo)。家庭醫(yī)生實(shí)際上就是一個(gè)全科醫(yī)生，他什么病都可能遇到，專業(yè)要求更高更全面。

方玉輝先生說(shuō)：“香港家庭醫(yī)生也是近些年才開(kāi)始流行，二十年前幾乎與國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀無(wú)異，因?yàn)椴∪饲啡贬t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情，故盲目去找專科醫(yī)生，但現(xiàn)在趨向看全科和家庭醫(yī)生。在香港家庭醫(yī)生有一個(gè)統(tǒng)一的相對(duì)穩(wěn)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用比專科醫(yī)生低，但所看的病人較多，工作時(shí)間也長(zhǎng)。由于受客觀條件限制，香港的家庭醫(yī)生與國(guó)外的系統(tǒng)不一樣，很少做家訪。”

在香港家庭醫(yī)生可以開(kāi)處方，和專科醫(yī)生有著同等的地位，家庭醫(yī)生制度在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展的很成熟，而我國(guó)的家庭醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展緩慢，在我國(guó)，不論自費(fèi)公費(fèi)，病人看病比較盲目，任意選擇專科，選擇醫(yī)生。目前，主要在上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，出現(xiàn)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍，主要的服務(wù)對(duì)象是中高收入家庭。

智慧人生提倡健康來(lái)源于知識(shí)，這一點(diǎn)每個(gè)人都都應(yīng)認(rèn)同，努力開(kāi)創(chuàng)健康、擁有健康，儲(chǔ)備健康。

老驥伏櫪 矢志不渝

救死扶傷是醫(yī)生的天職，這一點(diǎn)方玉輝先生從未怠慢，而在此之外，他還積極參與眾多社團(tuán)活動(dòng)，兼任了多個(gè)社團(tuán)職務(wù)，兢兢業(yè)業(yè)于醫(yī)界各方。現(xiàn)在，他將主要精力集中于保卓體檢中心和香港大學(xué)深圳醫(yī)院，以及惠州的全科醫(yī)生培訓(xùn)中心。

“深圳濱海醫(yī)院主要是負(fù)責(zé)籌備全科門診；體檢中心則是與人合作，專事管理。”方玉輝先生介紹說(shuō)：“惠州的全科醫(yī)生培訓(xùn)中心是從去年9月份開(kāi)始的，配合去年6月份國(guó)務(wù)院下達(dá)的一個(gè)關(guān)于全職醫(yī)生培訓(xùn)和基層醫(yī)療改革的文件，由香港的民間團(tuán)體香港社區(qū)醫(yī)護(hù)同盟與惠州醫(yī)學(xué)會(huì)合作主辦。現(xiàn)有100多個(gè)醫(yī)生，主要是做醫(yī)學(xué)理論方面的培訓(xùn)，研究從哪一方面可以提高全科醫(yī)生綜合素質(zhì)，旨在提供一個(gè)香港和國(guó)內(nèi)外交流的平臺(tái)，倡導(dǎo)家庭醫(yī)生的理念，推進(jìn)選擇家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生看病的取向和趨向。”

方玉輝先生熱衷教學(xué)和寫(xiě)作，過(guò)往曾在多家大學(xué)做專題演講，亦撰寫(xiě)科研論文，并且編寫(xiě)醫(yī)學(xué)著作。他笑著說(shuō)：“最近幾年有一個(gè)很開(kāi)心的工作，寫(xiě)了很多書(shū)，都與醫(yī)院、醫(yī)學(xué)、健康相關(guān)。”他一人獨(dú)立完成了《醫(yī)生話你知》《健康探索下半生》等著作，更與人合作編著了十多本書(shū)，他的書(shū)在香港很多書(shū)店都可以找到，亦銷往臺(tái)灣。

篇（4）

猶如細(xì)胞學(xué)里的干細(xì)胞，依需要和可能分化為各種功能細(xì)胞。醫(yī)科學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)各科的專業(yè)培訓(xùn)，才能成為一位心臟內(nèi)科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生，同樣也需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，才能成為一個(gè)全科醫(yī)生。可見(jiàn)全科醫(yī)生并不是“什么病都會(huì)看”的通科醫(yī)生。兩者的差別在于：全科醫(yī)生有其特定的專業(yè)技能。我以為這個(gè)“特定的專業(yè)技能”應(yīng)包括兩大類：一是應(yīng)以盡可能簡(jiǎn)單的方法，盡可能地解決疾病的診療問(wèn)題。醫(yī)生可以進(jìn)入病人家庭中實(shí)施醫(yī)療服務(wù)。所以在許多國(guó)家和地區(qū)是將全科醫(yī)學(xué)稱之為“家庭醫(yī)學(xué)”。家庭醫(yī)學(xué)的醫(yī)生即家庭醫(yī)生。他們固然可以在醫(yī)院里、甚至在醫(yī)學(xué)中心工作，但更多的是到病人家庭中服務(wù)。病人家中有CT機(jī)嗎？病人家中有手術(shù)室嗎？自然沒(méi)有。這就要求家庭醫(yī)生們有特定的能力，化繁為簡(jiǎn)，用最簡(jiǎn)單的方法來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)然也有簡(jiǎn)易的方法不能解決的問(wèn)題。

那么家庭醫(yī)生會(huì)主動(dòng)轉(zhuǎn)診給適合的專科醫(yī)生。另一個(gè)特定的專業(yè)技能叫做“可親性的醫(yī)療照顧”。簡(jiǎn)易的方法自然比復(fù)雜的可親，但更重要的是醫(yī)生與病人之間感情上的可親。醫(yī)生理解他所服務(wù)的對(duì)象是人，一個(gè)生了病的或是并未生病的人，而且是一個(gè)有血有肉、有感情的人，是一個(gè)生活在一定社會(huì)環(huán)境中、有其特定社會(huì)背景的人。而絕不只是一個(gè)患病的器官或是一臺(tái)待修理的機(jī)器。而病人或其家庭則是將醫(yī)生看成是他們的朋友。由于家庭醫(yī)學(xué)有這樣鮮明的特點(diǎn)，所以家庭醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)“專科”。政府和民眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)的不同理解全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但全科醫(yī)學(xué)的方法、全科醫(yī)生的技能適于第一線的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)幅員廣大、人口眾多，要解決十幾億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，非發(fā)展全科醫(yī)學(xué)莫屬。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革要解決看病難、看病貴的難題，關(guān)鍵也在于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

篇（5）

1我國(guó)人口年齡分布現(xiàn)狀

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，隨著改革開(kāi)放的推行和中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，1999年中國(guó)已經(jīng)開(kāi)始步入老齡花社會(huì)，成為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。眾所周知，中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，且據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果推測(cè)來(lái)看，從2001年到2020年中國(guó)老年人口年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%，平均每年新增596萬(wàn)，到2020年，老齡化水平將達(dá)到17.17%，老年人口將達(dá)到2.48億。其中，80歲及以上老年人口將占老年人口總數(shù)的12.37%，達(dá)到3067萬(wàn)人，是快速老齡化階段。由此看來(lái)，我國(guó)人口的老齡化問(wèn)題形勢(shì)十分嚴(yán)峻，老年人群是我國(guó)不得不關(guān)注的一個(gè)群體，如何對(duì)應(yīng)老齡化將是未來(lái)中國(guó)政府面臨的重要問(wèn)題，也是近期國(guó)家連續(xù)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要原因，他們的生活質(zhì)量問(wèn)題的保障也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。

2醫(yī)護(hù)工作者上門服務(wù)的重要性

2.1老年人常見(jiàn)病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓、冠心病以及老年癡呆癥是現(xiàn)今老年人常見(jiàn)的五大疾病。由于這些疾病都是終身性疾病，必須終身服藥，但長(zhǎng)期服用藥物對(duì)老年人的身體造成了極大的傷害，而且老年人的記憶力下降的很快，這些疾病病情容易起波動(dòng)需要定時(shí)服藥和體檢，有時(shí)候老人會(huì)由于身邊沒(méi)有子女的陪伴督促他們忘記懂事吃藥和體檢，遇到緊急突發(fā)癥狀也可能由于無(wú)法自行處理和得不到及時(shí)的幫助而喪命，這也是我國(guó)老年人常見(jiàn)的死亡原因，不得不引起重視。

2.2我國(guó)老年人常見(jiàn)慢性病及造成的影響

在我國(guó)老年人中，腦血管疾病、心臟病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓病是6種最常見(jiàn)的老年慢性疾病。根據(jù)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)采用患病率、死亡率、去死因期望壽命等指標(biāo)對(duì)健康損失進(jìn)行估計(jì)的分析來(lái)看，在8811萬(wàn)65歲以上人群中受這6種疾病侵害的老年人超過(guò)2000萬(wàn)之多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)65歲以上老年人群中目前這6種慢性病造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為340億元人民幣，約占2002年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的6%，這是一筆不容忽視的經(jīng)濟(jì)損失。總而言之，無(wú)論是健康損失還是經(jīng)濟(jì)損失,這6種常見(jiàn)慢性疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)均是巨大的,將給社會(huì)和政府造成巨大的壓力。

2.3老年人死亡常見(jiàn)原因分析

老年人是社會(huì)的弱勢(shì)群體之一，因身體健康水平以及各方面綜合條件的下降，導(dǎo)致他們對(duì)一些疾病及突發(fā)因素的抵抗力和應(yīng)變力下降，因此死亡的概率大幅度上升。老年人比較常見(jiàn)的因病致死的原因往往不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的空缺與不足，而主要是由于對(duì)于疾病爆發(fā)前的一些小癥狀比如頭痛頭暈等不夠重視，認(rèn)為忍忍就可以過(guò)去了，從而使得疾病愈演愈烈，最終導(dǎo)致發(fā)展為癌癥而無(wú)法救治，最常見(jiàn)的則是胃癌等惡性疾病。在很多地方，尤其是老人獨(dú)居家中和農(nóng)村地區(qū)，我們都可以看到這樣的案例———老年人突發(fā)腦溢血，但是不懂得正確處理，在發(fā)作時(shí)隨便移動(dòng)身體坐下來(lái)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)腦部溢血加重而致猝死，尤其是在近幾年的農(nóng)村地區(qū)，幾乎每年每個(gè)村都有四到五例這樣的悲劇發(fā)生，也引起了老年人和其子女們的擔(dān)心與恐慌，尤其是一些長(zhǎng)期出門在外無(wú)法陪伴在父母身邊的子女和家庭。除了一些慢性疾病以及常見(jiàn)病，很多非疾病因素，比如摔倒、骨折以及一些突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)，由于子女不在身邊得不到及時(shí)的救助和處理而致死亡也是屢見(jiàn)不鮮。

3上門服務(wù)的益處

在我國(guó)大多數(shù)老年人的健康狀況和生命質(zhì)量往往得不到應(yīng)有的保障，追根究底就是因?yàn)闆](méi)有人定期在身邊定期檢查和照料，而且老年人大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)，導(dǎo)致自己的病情被延誤失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)在雖然在全國(guó)開(kāi)設(shè)了許多的養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)這些情況起到了一定的改善和緩沖作用，但是不得不承認(rèn)這些社會(huì)福利機(jī)構(gòu)由于老年人的聚集，工作人員不免會(huì)出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致一些人無(wú)法被周到照顧，而且許多老年人對(duì)這些福利機(jī)構(gòu)的排斥心理很強(qiáng)，有些子女也不放心老人在福利院居住。醫(yī)護(hù)人員定期上門服務(wù)的實(shí)施，一方面有利于醫(yī)護(hù)人員向老人宣傳必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)，使得老人們?cè)谝恍┩粵r發(fā)生時(shí)可以正確及時(shí)的自行處理，減少病情延誤情況的發(fā)生，另一方面，老年人的身體狀況及一些生命體征的起伏波動(dòng)比較大，家庭醫(yī)生定期上門服務(wù)可以定時(shí)為老年人做一些常規(guī)的體格檢查，以便對(duì)老人的一些將抗?fàn)顩r有所了解，防止一些疾病的發(fā)生和降低癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。而且這種定期上門服務(wù)的做法對(duì)于不在身邊的老人的子女而言也是有很大好處的，上門服務(wù)的家庭醫(yī)生和護(hù)士們都是專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，有著專業(yè)且扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，子女們?cè)谕獗疾〞r(shí)可以不再擔(dān)心父母的健康沒(méi)有保障，也可以心無(wú)旁騖的投入到自己的工作中。

4如何順利有效實(shí)施醫(yī)護(hù)工作者上門服務(wù)

4.1對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求

由于是醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，且服務(wù)是以合同方式確定的租用和被租用關(guān)系，因此，為了保障上門服務(wù)的質(zhì)量和被服務(wù)人員及其家人的滿意度和放心度，對(duì)上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員必須有一定的硬性要求。首先上門服務(wù)的醫(yī)生必須是臨床職業(yè)醫(yī)師且有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，這樣才可以保障上門服務(wù)的質(zhì)量可以和老人在醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量相媲美，再者，上門服務(wù)的臨床職業(yè)護(hù)士也需要有有八年及以上工作經(jīng)驗(yàn)。處于以上兩點(diǎn)的考慮，上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員可以從當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或者附近的縣級(jí)醫(yī)院挑選。而且，在之前也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一定的培訓(xùn)，因?yàn)樯祥T服務(wù)不同于在醫(yī)院里面，服務(wù)的對(duì)象都是一些子女不在身邊的孤寡老人，因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在交流和醫(yī)患溝通方面的要求相對(duì)要提高一些。上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員需要有一定的親和力，讓老人和其子女可以放心的接受他們的服務(wù)和治療。因此在合同簽訂之前，需要醫(yī)護(hù)人員與被服務(wù)的老人需要一定的接觸與溝通在決定是否適合這項(xiàng)工作，然后再?zèng)Q定是否要簽訂和履行合同相關(guān)內(nèi)容。

4.2被服務(wù)對(duì)象的要求

由于是醫(yī)療服務(wù)上門，那么作為家庭醫(yī)生的醫(yī)護(hù)人員相較在醫(yī)院內(nèi)部的工作人員會(huì)更累一些，這也就意味著服務(wù)的報(bào)酬會(huì)相對(duì)提高。因此，從醫(yī)護(hù)工作者的角度和上門醫(yī)生項(xiàng)目實(shí)施的長(zhǎng)遠(yuǎn)性來(lái)考慮，對(duì)于上門服務(wù)對(duì)象的要求最好是其子女（監(jiān)護(hù)人）要有較好經(jīng)濟(jì)承受能力但常年在外工作的“空巢老人”，這樣可以保證上門服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的收入，解決上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作人員的后顧之憂。另一部分的服務(wù)對(duì)象則是經(jīng)濟(jì)實(shí)在是有困難或者無(wú)子女的獨(dú)居老人，對(duì)于這些老人可以是義務(wù)或者降低收費(fèi)進(jìn)行服務(wù)，畢竟這些老人們是我國(guó)的弱勢(shì)群體，國(guó)家和社會(huì)都在積極的保護(hù)和關(guān)心他們，作為醫(yī)務(wù)工作者出于醫(yī)德仁心的考慮當(dāng)然也應(yīng)該則無(wú)旁貸。適當(dāng)?shù)慕档头?wù)收費(fèi)，并且根據(jù)老人的實(shí)際情況為老人量身制定上門服務(wù)項(xiàng)目，一方面可以充分表現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)生的品德，另一方面也符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求。必須要注意的是，由于現(xiàn)在一些醫(yī)院有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生或者藥代強(qiáng)行向患者推薦銷售高價(jià)藥品和服務(wù)，導(dǎo)致患者額外花費(fèi)了大量的金錢。對(duì)于上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作者必須嚴(yán)禁這些現(xiàn)象的發(fā)生，給予老人們的藥物必須是實(shí)用且價(jià)格適中的藥品，不能私自向被服務(wù)者推銷一些價(jià)格昂貴且不實(shí)用的醫(yī)療藥品和器械，不能利用患者和家人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任來(lái)賺取額外收益。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提供的藥物和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由專門部門統(tǒng)一采購(gòu)與供給，盡量降低投訴率，提高信任度。

4.3服務(wù)項(xiàng)目

對(duì)于上門服務(wù)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況而定，根據(jù)老年人的實(shí)際的身體狀況做出評(píng)估和計(jì)劃，不同的服務(wù)對(duì)象要區(qū)別對(duì)待，因人而異。主要的項(xiàng)目則分為以下幾種：1）有糖尿病、高血壓等慢性病的老人：由于這類疾病都是慢性且較難根治甚至無(wú)法根治的頑疾，因此應(yīng)根據(jù)老人們的具體身體狀況，定時(shí)的上門為其提供血壓、血糖、常規(guī)體格檢查等項(xiàng)目，一些需要治療的老人則要提供注射胰島素等已確診慢性病的慢療服務(wù)。2）服務(wù)的對(duì)象多元化：多元化是指服務(wù)對(duì)象不能僅僅局限于一家一戶，也可以面向一些群體單位，比如與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，定期為所有老人提供常規(guī)體格檢查，對(duì)于身體狀況相對(duì)較差的高齡老人則記錄在案，對(duì)他們提供常規(guī)體檢可以適當(dāng)?shù)谋绕渌先祟l繁些。3）協(xié)助治療：對(duì)于那些已確診慢性病非發(fā)作期病人，在有詳細(xì)診斷書(shū)及處方的情況下，協(xié)助患者遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期恢復(fù)或緩解治療。4）提供一站式診療服務(wù)：即在醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷發(fā)作期治療出院后，醫(yī)護(hù)上門提供單項(xiàng)收費(fèi)式后續(xù)服務(wù)，包括送藥上門、在家打點(diǎn)滴等。5）特殊人群在設(shè)施允許時(shí)提供協(xié)助復(fù)健。

4.4形勢(shì)與條件分析

根據(jù)北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心“高齡老人健康長(zhǎng)壽影響因素研究（CLHLS）”項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)回歸分析，社區(qū)服務(wù)提供最多的是“處理家庭鄰里糾紛”，而需求最高的則是“提供上門看病，送藥服務(wù)”，即醫(yī)療上門服務(wù)，因此家庭醫(yī)生的實(shí)施有著很好的前景。眾所周知，年齡與慢性病的發(fā)病率呈正相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的代謝以及內(nèi)分泌功能會(huì)逐漸下降，因此導(dǎo)致高血壓、糖尿病等多發(fā)并發(fā)癥的慢性病等一直困擾著他們。另一方面，老年人的心肌收縮能力也衰減的很快，因此我們可以看到各種心臟器官疾病在老年人中發(fā)病率也居高不下，這就提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，老年人需要高密度的生命體征監(jiān)測(cè)。一方面，數(shù)據(jù)的差異性分析和回歸分析都證明，獨(dú)居和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人對(duì)上門服務(wù)需求顯著高于與家人在一起居住的老人，居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人對(duì)該服務(wù)的需求最高。這是因?yàn)槭紫人麄兡挲g相對(duì)較高，健康狀況較差，身邊多無(wú)子女照顧，其次，目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多不提供醫(yī)療服務(wù)，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地理位置上往往獨(dú)立于普通居民社區(qū)，醫(yī)療服務(wù)的可及性差。另一方面，對(duì)于社區(qū)里的空巢老人，雖然會(huì)設(shè)立專門的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心或者就醫(yī)更加方便，但多為定點(diǎn)被動(dòng)式提供治療。現(xiàn)在人們的生活水平得到了很大的提高，老人們和其家人對(duì)健康保健的意識(shí)也是與日俱增，因此定點(diǎn)被動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求。

5結(jié)論

綜上所述，就目前的中國(guó)人口老齡化的大背景下，家庭醫(yī)生上門服務(wù)是符合市場(chǎng)需要的，具有很可觀的市場(chǎng)前景。致謝醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的任務(wù)繁重而辛苦，作為一名醫(yī)學(xué)生，我們的目標(biāo)是救死扶傷，成為一名有口皆碑的良醫(yī)。良醫(yī)需要的不僅僅是技術(shù)高超的醫(yī)生，更重要的是醫(yī)生設(shè)身處地為病人著想的心以及創(chuàng)新精神，感謝這次的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練時(shí)間項(xiàng)目，讓我可以充分發(fā)揮自己的創(chuàng)新實(shí)踐能力，讓我把自己大膽的想法輔助行動(dòng)，雖然過(guò)程中有很多的波折與無(wú)奈，但是只有經(jīng)歷了風(fēng)雨才可以看到彩虹，感謝小組內(nèi)成員的共同努力和指導(dǎo)老師的支持與指導(dǎo)，讓我可以順利了完成此次論文工作，感謝學(xué)校，感謝輔導(dǎo)員，感謝那些教授我知識(shí)的老師們，是你們的付出成就了今天的我們。

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篇（6）

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過(guò)10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來(lái)的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問(wèn)題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問(wèn)題，社區(qū)很難吸引高級(jí)人才加入的主要問(wèn)題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過(guò)程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達(dá)的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的“我國(guó)公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過(guò)低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長(zhǎng)情況比較(見(jiàn)下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹(shù)起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象。”

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無(wú)力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)。”北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升。”

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過(guò)低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說(shuō)，對(duì)于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，過(guò)多考慮的不是薪水問(wèn)題，而是自己未來(lái)的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無(wú)法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問(wèn)及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國(guó)威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們?cè)谶@里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們?cè)敢庠谶@里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)。”馬春花說(shuō)。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國(guó)有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬(wàn)名全科醫(yī)師，但目前已通過(guò)人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國(guó)家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來(lái)相比增加了數(shù)倍，但人員的增長(zhǎng)卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒(méi)有時(shí)間和精力去撰寫(xiě)論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級(jí)職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對(duì)外語(yǔ)的要求很高，這對(duì)于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過(guò)于雜亂，使得我們?cè)谶@方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展。”莊寧說(shuō)。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對(duì)穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的。”崔樹(shù)起教授表示。

社會(huì)認(rèn)可度低

一個(gè)典型的美國(guó)衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見(jiàn)圖1)是一致的。在西方國(guó)家，人們?cè)诓∏檩^輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看病：如果病情嚴(yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到專科門診看病。但在我國(guó)，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因?yàn)槲覈?guó)對(duì)全科醫(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國(guó)居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國(guó)家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國(guó)各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級(jí)醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級(jí)資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒(méi)有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。

趨勢(shì)

全科專科分工合作

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問(wèn)題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山表示，我國(guó)社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見(jiàn)，人們覺(jué)得專科醫(yī)師是最高級(jí)的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們?cè)谀抢锕ぷ鞑⒉粫?huì)覺(jué)得低人一等。“實(shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是專科，另一個(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)。”鐘南山指出，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來(lái)考慮，而不僅是分成器官考慮。專科醫(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，專科醫(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問(wèn)題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號(hào)大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如專科醫(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見(jiàn)，全科醫(yī)師和專科醫(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低。“全科醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，要通過(guò)科研、教育來(lái)顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開(kāi)展起來(lái)了。”鐘南山教授表示。

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問(wèn)卷中。已開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國(guó)開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長(zhǎng)計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開(kāi)設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程。“全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來(lái)10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱。”崔樹(shù)起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問(wèn)題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國(guó)家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對(duì)社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國(guó)家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類是能解決普通問(wèn)題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級(jí)全科醫(yī)師，通過(guò)這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國(guó)基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對(duì)于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹(shù)起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開(kāi)始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／專科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開(kāi)始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對(duì)新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，有3名擔(dān)任院長(zhǎng)助理。“這是一個(gè)很好的趨勢(shì)，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒。”唐仲進(jìn)說(shuō)。

北京市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級(jí)醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級(jí)醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地。“我們調(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高。”

“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢(shì)而上，重任在肩，應(yīng)對(duì)三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要。”崔樹(shù)起教授說(shuō)。

相關(guān)鏈接

美國(guó)全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起

“美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國(guó)的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢(shì)必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約。”一個(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過(guò)程。

美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對(duì)其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們?cè)诳偨Y(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來(lái)。

一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對(duì)象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題。美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的專科醫(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，專科醫(yī)療經(jīng)過(guò)了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過(guò)細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開(kāi)始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開(kāi)始，他們?cè)诖筢t(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒(méi)有經(jīng)過(guò)合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無(wú)力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒(méi)有威信，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中失去了魅力。好成績(jī)的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競(jìng)爭(zhēng)力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過(guò)大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與專科醫(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如專科醫(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢(shì)。因此，必須要對(duì)全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過(guò)他們的努力和奮斗，美國(guó)制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專科持有同等的地位和相同的要求。

篇（7）

二、努力工作，開(kāi)展創(chuàng)新業(yè)務(wù)。

五年來(lái)，我一直在臨床一線工作，出勤天數(shù)超過(guò)1650天，診治病人7600多例，病例數(shù)7000例，接收住院病人2005例，手術(shù)710臺(tái)次，其中大中型手術(shù)64臺(tái)次，甲級(jí)病例達(dá)99%。日常做好收治病人、查房等臨床醫(yī)療工作，并帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)每天查房及科室內(nèi)疑難病例、急危重癥病例的討論。同時(shí)積極開(kāi)展創(chuàng)新業(yè)務(wù)：2015年初主持開(kāi)辦了鎮(zhèn)原唯一一家孕婦學(xué)校，累計(jì)培訓(xùn)孕產(chǎn)婦2500人次；2015年7月開(kāi)始在科室應(yīng)用組合Forley導(dǎo)尿管球囊宮腔填塞治療產(chǎn)后大出血，接受治療患者23例；2018年9月在天津?qū)＜規(guī)头鲋笇?dǎo)下，開(kāi)展宮腔鏡檢查診治工作，接受治療患者50余例；2019年初科室首次開(kāi)展宮腔錐形切除術(shù)，接受治療患者16例；2019年7月，在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院幫扶專家指導(dǎo)下，開(kāi)展了腹腔鏡、腹腔鏡檢查診治，治療患者7例。所在科室被單位評(píng)為2018年技術(shù)創(chuàng)新科室。五年累計(jì)參加專題講座或培訓(xùn)授課26次，其中院內(nèi)5次，科室10次，婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心5次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6次。

三、做好帶教，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。

按照鎮(zhèn)醫(yī)發(fā)（2015）36文件安排，為了提高科室醫(yī)務(wù)人員綜合綜合診療水平，加快人才梯隊(duì)建設(shè)，我在2015年至2018年期間帶教**、**兩名科室下級(jí)醫(yī)生。帶教期間，我言傳身教，耐心指導(dǎo)，率先垂范，兩名帶教人員理論實(shí)踐均進(jìn)步很快，均取得了醫(yī)師資格證書(shū)，并多次獲得市縣級(jí)婦幼健康技能等獎(jiǎng)項(xiàng)，在臨床上均能獨(dú)立診治婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難病例和手術(shù)。

四、參加幫扶，助力精準(zhǔn)脫貧

五年來(lái)，積極參加院內(nèi)及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)組織的各種幫扶活動(dòng)，助力貧困患者脫貧。2015年在平泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)四次25天； 2017年參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)；2018年分別參加了為期三年的院內(nèi)組織的“組團(tuán)式”健康幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和建檔立卡貧困人口因病致貧戶“一人一策”健康幫扶工作；2019年被調(diào)整加入院內(nèi)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組并幫扶臨涇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，期間查看病人17例，進(jìn)村入戶動(dòng)員18名婦女參加“兩癌”篩查，10名婦女?huà)D查各1次等。

篇（8）

1 完善服務(wù)功能，強(qiáng)化工作定位

方松轄區(qū)地域廣，為了確保“十五分鐘就醫(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把1個(gè)中心、5個(gè)衛(wèi)生站、19個(gè)健康咨詢點(diǎn)和32個(gè)健康管理小組融為一體，構(gòu)建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步引導(dǎo)居民就診“下沉”社區(qū)。

中心全科醫(yī)療區(qū)域開(kāi)設(shè)健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨(dú)立的單人診間，同時(shí)擴(kuò)大了候診區(qū)域，設(shè)置了排隊(duì)叫號(hào)和一站式收費(fèi)系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門診均設(shè)置在底樓的獨(dú)立區(qū)域內(nèi)。

中心開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復(fù)設(shè)備。在上級(jí)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，腦中風(fēng)和其他殘疾人群進(jìn)行軀體運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的評(píng)估及訓(xùn)練，并為腦卒中患者的雙向轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)支撐，轉(zhuǎn)診流程更加優(yōu)化。

為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設(shè)了口腔科，擁有數(shù)字化全景機(jī)、牙片機(jī)等先進(jìn)的診療設(shè)備，為轄區(qū)內(nèi)21所學(xué)校的學(xué)生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。

利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺(tái)，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門診建卡、隨訪等方面形成了社區(qū)與二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同機(jī)制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門隨訪、避免了重復(fù)隨訪，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過(guò)信息平臺(tái)新轉(zhuǎn)入并實(shí)施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。

依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心和腫瘤診治中心完善的服務(wù)流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質(zhì)量和效率。

2 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平

松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，實(shí)施收支兩條線管理，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障“四大體系”進(jìn)行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

提倡預(yù)防為主的健康教育，并把健康促進(jìn)深入到社區(qū)、深入到家庭與個(gè)人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展健康管理小組活動(dòng)；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實(shí)行簽約服務(wù)，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點(diǎn)人群家庭免費(fèi)贈(zèng)送2 000份《上海中醫(yī)藥報(bào)》。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”，結(jié)合方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，采取有效措施加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導(dǎo)師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對(duì)一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實(shí)行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過(guò)全國(guó)全科中級(jí)職稱考試的比例達(dá)到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)科建設(shè)水平。近3年來(lái)方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了上海市科協(xié)課題《加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應(yīng)用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結(jié)合自編健腰操治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關(guān)懷的相關(guān)性研究》的任務(wù)。2011年醫(yī)護(hù)人員在全國(guó)核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關(guān)論文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的特色工作來(lái)做。中醫(yī)科擴(kuò)建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時(shí)更加注重傳承，聘請(qǐng)了三級(jí)醫(yī)院專家來(lái)中醫(yī)科進(jìn)行指導(dǎo)，中醫(yī)師在專家的帶教下業(yè)務(wù)能力有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)展了12項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。中心每年中醫(yī)門診量增長(zhǎng)在16%左右，讓老百姓確實(shí)得到了實(shí)惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。

全面落實(shí)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)和全科醫(yī)生與居民實(shí)行簽約服務(wù)，建立固定的服務(wù)關(guān)系，形成朋友式的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)約率和利用率。通過(guò)預(yù)約，有序安排社區(qū)居民進(jìn)行健康管理，建立健康檔案、開(kāi)展疾病篩查、進(jìn)行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務(wù)。同時(shí)，招募志愿者引導(dǎo)居民到家庭醫(yī)生工作室實(shí)現(xiàn)簽約和預(yù)約就診。

3 嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高服務(wù)績(jī)效

篇（9）

【Abstract】The family planning policy implementation for a long time in our country， nowadays， with the sustainable development of social economy and the improvement of the whole medical， the degree of attention to oneself health， people also increase with each passing day， most of the people's health care consciousness has been enhanced， makes our country population extended life expectancy and before had the very big.But at the same time， the extension of life expectancy has also led to the trend of “aging” increasingly serious in our country.A dramatic increase in the number of elderly population and special elderly empty-nest proportional increase， for example， makes the physical and mental health of the elderly became an important problem in our country， especially in the current， environmental degradation， food， and water pollution and the abuse of antibiotics and some of the so-called health food serious cases， many malignant disease incidence is rising year by year， coupled with the elder's resistance and function of the body resistance decline seriously， making them easier to invasion by some high risk of chronic diseases and cancer.And now the number of migrant workers has increased dramatically， leading to rural， community and the increasing number of empty nest elderly in some cities， many elderly people because of the children absence， make their health cannot be considerate take care of， so some chronic diseases as well as the urgent onset for many children is not around the old man lost his life， to people's body and mind brought great pain.Aiming at this problem， although the state in a positive policy to deal with， but the scope of work and the ability of the government is limited， some communities and don't be missing in remote areas， so it is not enough to rely on the strength of the national government， set up some new convenient services and solutions are necessary， the family doctor visits regularly to provide medical services can be in this situation， to some extent in this paper， namely the feasibility of the implementation of an aging population under the background of family doctor to discuss.

【Key words】Aging； Medical service； Family doctor

1 我國(guó)人口年齡分布現(xiàn)狀

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，隨著改革開(kāi)放的推行和中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，1999年中國(guó)已經(jīng)開(kāi)始步入老齡花社會(huì)，成為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。眾所周知，中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，且據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果推測(cè)來(lái)看，從2001年到2020年中國(guó)老年人口年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%，平均每年新增596萬(wàn)，到2020年，老齡化水平將達(dá)到17.17%，老年人口將達(dá)到2.48億。其中，80歲及以上老年人口將占老年人口總數(shù)的12.37%，達(dá)到3067萬(wàn)人，是快速老齡化階段。由此看來(lái)，我國(guó)人口的老齡化問(wèn)題形勢(shì)十分嚴(yán)峻，老年人群是我國(guó)不得不關(guān)注的一個(gè)群體，如何對(duì)應(yīng)老齡化將是未來(lái)中國(guó)政府面臨的重要問(wèn)題，也是近期國(guó)家連續(xù)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要原因，他們的生活質(zhì)量問(wèn)題的保障也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。

2 醫(yī)護(hù)工作者上門服務(wù)的重要性

2.1 老年人常見(jiàn)病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓、冠心病以及老年癡呆癥是現(xiàn)今老年人常見(jiàn)的五大疾病。由于這些疾病都是終身性疾病，必須終身服藥，但長(zhǎng)期服用藥物對(duì)老年人的身體造成了極大的傷害，而且老年人的記憶力下降的很快，這些疾病病情容易起波動(dòng)需要定時(shí)服藥和體檢，有時(shí)候老人會(huì)由于身邊沒(méi)有子女的陪伴督促他們忘記懂事吃藥和體檢，遇到緊急突發(fā)癥狀也可能由于無(wú)法自行處理和得不到及時(shí)的幫助而喪命，這也是我國(guó)老年人常見(jiàn)的死亡原因，不得不引起重視。

2.2 我國(guó)老年人常見(jiàn)慢性病及造成的影響

在我國(guó)老年人中，腦血管疾病、心臟病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓病是6種最常見(jiàn)的老年慢性疾病。根據(jù)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)采用患病率、死亡率、去死因期望壽命等指標(biāo)對(duì)健康損失進(jìn)行估計(jì)的分析來(lái)看，在8811萬(wàn)65歲以上人群中受這6種疾病侵害的老年人超過(guò)2000萬(wàn)之多。在我國(guó)目前這6種慢性病在65歲以上老年人群中死因期望壽命損失結(jié)果見(jiàn)表1：

由上表1看來(lái)，我國(guó)老年人的平均年齡在這六種慢性疾病的影響下，有了很大幅度的下降，老年人因慢性疾病導(dǎo)致壽命下降的現(xiàn)象不容忽視。

而且，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)65歲以上老年人群中目前這6種慢性病造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為340億元人民幣，約占2002年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的6%，這是一筆不容忽視的經(jīng)濟(jì)損失。總而言之，無(wú)論是健康損失還是經(jīng)濟(jì)損失，這6種常見(jiàn)慢性疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)均是巨大的，將給社會(huì)和政府造成巨大的壓力。

2.3 老年人死亡常見(jiàn)原因分析

老年人是社會(huì)的弱勢(shì)群體之一，因身體健康水平以及各方面綜合條件的下降，導(dǎo)致他們對(duì)一些疾病及突發(fā)因素的抵抗力和應(yīng)變力下降，因此死亡的概率大幅度上升。老年人比較常見(jiàn)的因病致死的原因往往不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的空缺與不足，而主要是由于對(duì)于疾病爆發(fā)前的一些小癥狀比如頭痛頭暈等不夠重視，認(rèn)為忍忍就可以過(guò)去了，從而使得疾病愈演愈烈，最終導(dǎo)致發(fā)展為癌癥而無(wú)法救治，最常見(jiàn)的則是胃癌等惡性疾病。在很多地方，尤其是老人獨(dú)居家中和農(nóng)村地區(qū)，我們都可以看到這樣的案例――老年人突發(fā)腦溢血，但是不懂得正確處理，在發(fā)作時(shí)隨便移動(dòng)身體坐下來(lái)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)腦部溢血加重而致猝死，尤其是在近幾年的農(nóng)村地區(qū)，幾乎每年每個(gè)村都有四到五例這樣的悲劇發(fā)生，也引起了老年人和其子女們的擔(dān)心與恐慌，尤其是一些長(zhǎng)期出門在外無(wú)法陪伴在父母身邊的子女和家庭。除了一些慢性疾病以及常見(jiàn)病，很多非疾病因素，比如摔倒、骨折以及一些突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)，由于子女不在身邊得不到及時(shí)的救助和處理而致死亡也是屢見(jiàn)不鮮。

3 上門服務(wù)的益處

在我國(guó)大多數(shù)老年人的健康狀況和生命質(zhì)量往往得不到應(yīng)有的保障，追根究底就是因?yàn)闆](méi)有人定期在身邊定期檢查和照料，而且老年人大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)，導(dǎo)致自己的病情被延誤失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。現(xiàn)在雖然在全國(guó)開(kāi)設(shè)了許多的養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)這些情況起到了一定的改善和緩沖作用，但是不得不承認(rèn)這些社會(huì)福利機(jī)構(gòu)由于老年人的聚集，工作人員不免會(huì)出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致一些人無(wú)法被周到照顧，而且許多老年人對(duì)這些福利機(jī)構(gòu)的排斥心理很強(qiáng)，有些子女也不放心老人在福利院居住。

醫(yī)護(hù)人員定期上門服務(wù)的實(shí)施，一方面有利于醫(yī)護(hù)人員向老人宣傳必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)，使得老人們?cè)谝恍┩粵r發(fā)生時(shí)可以正確及時(shí)的自行處理，減少病情延誤情況的發(fā)生，另一方面，老年人的身體狀況及一些生命體征的起伏波動(dòng)比較大，家庭醫(yī)生定期上門服務(wù)可以定時(shí)為老年人做一些常規(guī)的體格檢查，以便對(duì)老人的一些將抗?fàn)顩r有所了解，防止一些疾病的發(fā)生和降低癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。而且這種定期上門服務(wù)的做法對(duì)于不在身邊的老人的子女而言也是有很大好處的，上門服務(wù)的家庭醫(yī)生和護(hù)士們都是專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，有著專業(yè)且扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，子女們?cè)谕獗疾〞r(shí)可以不再擔(dān)心父母的健康沒(méi)有保障，也可以心無(wú)旁騖的投入到自己的工作中。

4 如何順利有效實(shí)施醫(yī)護(hù)工作者上門服務(wù)

4.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求

由于是醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，且服務(wù)是以合同方式確定的租用和被租用關(guān)系，因此，為了保障上門服務(wù)的質(zhì)量和被服務(wù)人員及其家人的滿意度和放心度，對(duì)上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員必須有一定的硬性要求。首先上門服務(wù)的醫(yī)生必須是臨床職業(yè)醫(yī)師且有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，這樣才可以保障上門服務(wù)的質(zhì)量可以和老人在醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量相媲美，再者，上門服務(wù)的臨床職業(yè)護(hù)士也需要有有八年及以上工作經(jīng)驗(yàn)。處于以上兩點(diǎn)的考慮，上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員可以從當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或者附近的縣級(jí)醫(yī)院挑選。而且，在之前也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一定的培訓(xùn)，因?yàn)樯祥T服務(wù)不同于在醫(yī)院里面，服務(wù)的對(duì)象都是一些子女不在身邊的孤寡老人，因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在交流和醫(yī)患溝通方面的要求相對(duì)要提高一些。上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員需要有一定的親和力，讓老人和其子女可以放心的接受他們的服務(wù)和治療。因此在合同簽訂之前，需要醫(yī)護(hù)人員與被服務(wù)的老人需要一定的接觸與溝通在決定是否適合這項(xiàng)工作，然后再?zèng)Q定是否要簽訂和履行合同相關(guān)內(nèi)容。

4.2 被服務(wù)對(duì)象的要求

由于是醫(yī)療服務(wù)上門，那么作為家庭醫(yī)生的醫(yī)護(hù)人員相較在醫(yī)院內(nèi)部的工作人員會(huì)更累一些，這也就意味著服務(wù)的報(bào)酬會(huì)相對(duì)提高。因此，從醫(yī)護(hù)工作者的角度和上門醫(yī)生項(xiàng)目實(shí)施的長(zhǎng)遠(yuǎn)性來(lái)考慮，對(duì)于上門服務(wù)對(duì)象的要求最好是其子女（監(jiān)護(hù)人）要有較好經(jīng)濟(jì)承受能力但常年在外工作的“空巢老人”，這樣可以保證上門服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的收入，解決上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作人員的后顧之憂。另一部分的服務(wù)對(duì)象則是經(jīng)濟(jì)實(shí)在是有困難或者無(wú)子女的獨(dú)居老人，對(duì)于這些老人可以是義務(wù)或者降低收費(fèi)進(jìn)行服務(wù)，畢竟這些老人們是我國(guó)的弱勢(shì)群體，國(guó)家和社會(huì)都在積極的保護(hù)和關(guān)心他們，作為醫(yī)務(wù)工作者出于醫(yī)德仁心的考慮當(dāng)然也應(yīng)該則無(wú)旁貸。適當(dāng)?shù)慕档头?wù)收費(fèi)，并且根據(jù)老人的實(shí)際情況為老人量身制定上門服務(wù)項(xiàng)目，一方面可以充分表現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)生的品德，另一方面也符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求。

必須要注意的是，由于現(xiàn)在一些醫(yī)院有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生或者藥代強(qiáng)行向患者推薦銷售高價(jià)藥品和服務(wù)，導(dǎo)致患者額外花費(fèi)了大量的金錢。對(duì)于上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作者必須嚴(yán)禁這些現(xiàn)象的發(fā)生，給予老人們的藥物必須是實(shí)用且價(jià)格適中的藥品，不能私自向被服務(wù)者推銷一些價(jià)格昂貴且不實(shí)用的醫(yī)療藥品和器械，不能利用患者和家人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任來(lái)賺取額外收益。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提供的藥物和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由專門部門統(tǒng)一采購(gòu)與供給，盡量降低投訴率，提高信任度。

4.3 服務(wù)項(xiàng)目

對(duì)于上門服務(wù)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況而定，根據(jù)老年人的實(shí)際的身體狀況做出評(píng)估和計(jì)劃，不同的服務(wù)對(duì)象要區(qū)別對(duì)待，因人而異。主要的項(xiàng)目則分為以下幾種：

1）有糖尿病、高血壓等慢性病的老人：由于這類疾病都是慢性且較難根治甚至無(wú)法根治的頑疾，因此應(yīng)根據(jù)老人們的具體身體狀況，定時(shí)的上門為其提供血壓、血糖、常規(guī)體格檢查等項(xiàng)目，一些需要治療的老人則要提供注射胰島素等已確診慢性病的慢療服務(wù)。

2）服務(wù)的對(duì)象多元化：多元化是指服務(wù)對(duì)象不能僅僅局限于一家一戶，也可以面向一些群體單位，比如與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，定期為所有老人提供常規(guī)體格檢查，對(duì)于身體狀況相對(duì)較差的高齡老人則記錄在案，對(duì)他們提供常規(guī)體檢可以適當(dāng)?shù)谋绕渌先祟l繁些。

3）協(xié)助治療：對(duì)于那些已確診慢性病非發(fā)作期病人，在有詳細(xì)診斷書(shū)及處方的情況下，協(xié)助患者遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期恢復(fù)或緩解治療。

4）提供一站式診療服務(wù)：即在醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷發(fā)作期治療出院后，醫(yī)護(hù)上門提供單項(xiàng)收費(fèi)式后續(xù)服務(wù)，包括送藥上門、在家打點(diǎn)滴等。

5）特殊人群在設(shè)施允許時(shí)提供協(xié)助復(fù)健。

4.4 形勢(shì)與條件分析

根據(jù)北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心“高齡老人健康長(zhǎng)壽影響因素研究（CLHLS）”項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)回歸分析，社區(qū)服務(wù)提供最多的是“處理家庭鄰里糾紛”，而需求最高的則是“提供上門看病，送藥服務(wù)”，即醫(yī)療上門服務(wù)，因此家庭醫(yī)生的實(shí)施有著很好的前景。

眾所周知，年齡與慢性病的發(fā)病率呈正相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的代謝以及內(nèi)分泌功能會(huì)逐漸下降，因此導(dǎo)致高血壓、糖尿病等多發(fā)并發(fā)癥的慢性病等一直困擾著他們。另一方面，老年人的心肌收縮能力也衰減的很快，因此我們可以看到各種心臟器官疾病在老年人中發(fā)病率也居高不下，這就提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，老年人需要高密度的生命體征監(jiān)測(cè)。

一方面，數(shù)據(jù)的差異性分析和回歸分析都證明，獨(dú)居和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人對(duì)上門服務(wù)需求顯著高于與家人在一起居住的老人，居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人對(duì)該服務(wù)的需求最高。這是因?yàn)槭紫人麄兡挲g相對(duì)較高，健康狀況較差，身邊多無(wú)子女照顧，其次，目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多不提供醫(yī)療服務(wù)，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地理位置上往往獨(dú)立于普通居民社區(qū)，醫(yī)療服務(wù)的可及性差。

另一方面，對(duì)于社區(qū)里的空巢老人，雖然會(huì)設(shè)立專門的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心或者就醫(yī)更加方便，但多為定點(diǎn)被動(dòng)式提供治療。現(xiàn)在人們的生活水平得到了很大的提高，老人們和其家人對(duì)健康保健的意識(shí)也是與日俱增，因此定點(diǎn)被動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求。

5 結(jié)論

綜上所述，就目前的中國(guó)人口老齡化的大背景下，家庭醫(yī)生上門服務(wù)是符合市場(chǎng)需要的，具有很可觀的市場(chǎng)前景。

致謝

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的任務(wù)繁重而辛苦，作為一名醫(yī)學(xué)生，我們的目標(biāo)是救死扶傷，成為一名有口皆碑的良醫(yī)。良醫(yī)需要的不僅僅是技術(shù)高超的醫(yī)生，更重要的是醫(yī)生設(shè)身處地為病人著想的心以及創(chuàng)新精神，感謝這次的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練時(shí)間項(xiàng)目，讓我可以充分發(fā)揮自己的創(chuàng)新實(shí)踐能力，讓我把自己大膽的想法輔助行動(dòng)，雖然過(guò)程中有很多的波折與無(wú)奈，但是只有經(jīng)歷了風(fēng)雨才可以看到彩虹，感謝小組內(nèi)成員的共同努力和指導(dǎo)老師的支持與指導(dǎo)，讓我可以順利了完成此次論文工作，感謝學(xué)校，感謝輔導(dǎo)員，感謝那些教授我知識(shí)的老師們，是你們的付出成就了今天的我們。

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篇（10）

以點(diǎn)帶面

促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展

x省x州x市衛(wèi)生計(jì)生局堅(jiān)持“以點(diǎn)帶面”方式，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，中醫(yī)服務(wù)體系不斷完善、中醫(yī)藥文化特色不斷彰顯。

以提升服務(wù)能力為“著力點(diǎn)”，強(qiáng)化中醫(yī)藥體系建設(shè)

x市按照“強(qiáng)龍頭、壯樞紐、固網(wǎng)底”的發(fā)展思路，強(qiáng)化市、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成了以市民族中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，涵蓋市級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、私立醫(yī)院和私立診所的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

一是強(qiáng)化“龍頭”建設(shè)。將市民族中醫(yī)院作為全市中醫(yī)藥工作的“龍頭”打造，突出專科專病建設(shè)，醫(yī)院設(shè)有36個(gè)臨床醫(yī)技科室，其中國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)建設(shè)專科1個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科5個(gè)、州級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科4個(gè)，是x省中醫(yī)住培基地和x市中醫(yī)藥工作的醫(yī)、教、研中心。

二是強(qiáng)化“樞紐”建設(shè)。全市14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均規(guī)范設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，并建立了14個(gè)古色古香的國(guó)醫(yī)堂，連接上下，作為中醫(yī)藥“樞紐”服務(wù)力量不斷強(qiáng)大。

三是強(qiáng)化“網(wǎng)底”建設(shè)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室作為“網(wǎng)底”單位，完善硬件設(shè)備，均建立標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)用房，中藥飲片配備在100種以上，中成藥配備在50種以上，基本滿足了農(nóng)村群眾對(duì)中醫(yī)藥防病治病的需求。

以深化醫(yī)改為“關(guān)鍵點(diǎn)”，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

一是同步推進(jìn)公立中醫(yī)院改革。將市民族中醫(yī)院納入醫(yī)改試點(diǎn)范圍，與綜合醫(yī)院改革同步推進(jìn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改政策，完善調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，積極探索適合中醫(yī)院特點(diǎn)的支付方式和薪酬改革制度。

二是積極參與分級(jí)診療制度建設(shè)。建立中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)資源下沉。市民族中醫(yī)院牽頭3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了醫(yī)共體，鼓勵(lì)市民族中醫(yī)院的醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或?qū)趲头觯膭?lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)全科醫(yī)生積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

三是貫徹發(fā)展中醫(yī)藥的醫(yī)改政策。落實(shí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、中藥飲片加成銷售、醫(yī)院中藥制劑和中醫(yī)藥非藥物療法納入醫(yī)保報(bào)銷范圍、將中醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍等政策，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

以人才隊(duì)伍建設(shè)為“支撐點(diǎn)”，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步

一是建立人才培養(yǎng)機(jī)制。采取師帶徒、進(jìn)修學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、自學(xué)考試、學(xué)歷教育等多種形式和渠道加速人才培養(yǎng)。實(shí)行優(yōu)先落實(shí)基層中醫(yī)藥人員編制備案管理和職稱評(píng)聘；優(yōu)先安排新進(jìn)編基層衛(wèi)生院的中醫(yī)藥大學(xué)生享受大學(xué)生補(bǔ)助等政策。

二是建立名醫(yī)評(píng)選機(jī)制。開(kāi)展市級(jí)“名中醫(yī)”評(píng)選，推薦市級(jí)“名中醫(yī)”參加州級(jí)“名中醫(yī)”評(píng)選，成功申報(bào)了13個(gè)x省知名中醫(yī)工作室。

三是建立學(xué)術(shù)研究機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究和交流，鼓勵(lì)撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文及開(kāi)展中醫(yī)科研項(xiàng)目，編撰完成國(guó)家級(jí)科研課題《x醫(yī)藥學(xué)概論》，填補(bǔ)了x州無(wú)國(guó)家級(jí)科研課題空白。

以發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)為“創(chuàng)新點(diǎn)”，實(shí)施供給側(cè)改革

篇（11）

市中醫(yī)院兒科主任，年輕的主任醫(yī)師，是水鄉(xiāng)衛(wèi)生戰(zhàn)線上脫穎而出的新生代專家代表。他所在的科室是一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧、勤奮廉潔的溫馨集體，在小兒哮喘、內(nèi)病外治等方面優(yōu)勢(shì)突出，冬病夏治、膏方調(diào)補(bǔ)等中醫(yī)療法特色彰顯，被評(píng)為“名科”和泰州市“五一文明示范崗”，泰州市總工會(huì)專門設(shè)立了“勞模創(chuàng)新工作室”。

從事兒科臨床二十多年，他深知，做一個(gè)合格的醫(yī)生，高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，豐富的學(xué)養(yǎng)，三者缺一不可。醫(yī)者德為先，他總是懷著一顆熾熱真誠(chéng)的心，呵護(hù)著每一個(gè)脆弱的生命。有一次深夜，他接到一個(gè)求救電話，急忙趕到患兒身邊，患嬰呼吸困難、極度煩躁、哭鬧不止，一家三代手足無(wú)措，焦急萬(wàn)分，經(jīng)過(guò)仔細(xì)診查，原來(lái)是新生兒特發(fā)性鼻堵塞，經(jīng)沖洗鼻腔、吸出分泌物后，患嬰立刻安靜下來(lái)，進(jìn)入甜美的夢(mèng)鄉(xiāng)。

還有一次，門診樓道上突然響起急促的腳步聲，一個(gè)驚厥的患兒，口唇青紫，四肢抽搐，立即組織搶救，針刺、吸氧、輸液，一切有條不紊，患兒終于停止了抽搐。為了觀察病情，主任72小時(shí)沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)院，一直守護(hù)著孩子直至脫險(xiǎn)。出院時(shí)，患兒爺爺為了表示發(fā)自內(nèi)心的感激，將一面印著“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗送到了院長(zhǎng)室，這樣的事例在從醫(yī)生涯中數(shù)不勝數(shù)。，兒童的健康衛(wèi)士，是許多青年夫婦的定心丸，他付出了許多，但作為一個(gè)兒科醫(yī)生，也常常收獲生命中的感動(dòng)。新年，收到了一件特別的賀卡，是一個(gè)機(jī)關(guān)幼兒園的小男孩，用自己稚嫩的雙手制作的，上面剪貼了他六張不同時(shí)期的照片，有出生后第一次生病流著口水拍的，還有最近的一張健康天真帥氣的面龐，這些照片圍成一圈，中間的一張是前幾天孩子親手為拍的照片，貼在大大的石榴上，旁邊寫(xiě)著一行稚嫩的字：朱醫(yī)生，我愛(ài)你！醫(yī)者父母心。

一個(gè)好的醫(yī)生，首先要做一個(gè)好人，然而，光有一顆愛(ài)心和同情心遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要有過(guò)硬的技術(shù)，而技術(shù)水平的提高須靠刻苦學(xué)習(xí)和大膽實(shí)踐才能取得。在臨床工作中，他從不放過(guò)任何一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，精勤不倦，不斷地追趕學(xué)術(shù)前沿，占領(lǐng)學(xué)術(shù)高地，引進(jìn)新技術(shù)，發(fā)明新療法，理論聯(lián)系實(shí)際，繼承創(chuàng)新并舉，潛心研究小兒腹瀉、紫癜、多動(dòng)癥、出疹性疾病等常見(jiàn)病、疑難病的中西醫(yī)結(jié)合治療。，“抽動(dòng)癥”和“中醫(yī)音樂(lè)治療”相關(guān)研究，獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，他主持的課題《悅脾散治療小兒厭食癥臨床研究》列入泰州市“311工程”科研項(xiàng)目資助計(jì)劃。《哮喘的中西醫(yī)治療比較》，刊于《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》國(guó)際哮喘日專版頭條，新穎的觀點(diǎn)博得業(yè)內(nèi)的好評(píng)；甲型h1n1流感形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻，但達(dá)菲的兒童用藥尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，主任根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論及疫病防治經(jīng)驗(yàn)，擬定了針對(duì)不同體質(zhì)人群的方劑，運(yùn)用中藥袋泡劑、茶方、漱口等不同劑型，未病先防，得到患者的歡迎。主任還非常關(guān)注醫(yī)院文化、醫(yī)患關(guān)系、新醫(yī)改等醫(yī)院熱點(diǎn)問(wèn)題，學(xué)習(xí)研究現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)，，在泰州市衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想研究會(huì)年會(huì)上，他的論文《醫(yī)院管理中的媒體應(yīng)對(duì)》激起與會(huì)者的共鳴，連續(xù)第四屆被評(píng)為一等獎(jiǎng)。 他認(rèn)真履行社會(huì)責(zé)任，擔(dān)任《江蘇中醫(yī)藥》雜志審稿和編輯、受聘為《中醫(yī)兒科雜志》第二屆編委、網(wǎng)上家長(zhǎng)學(xué)校指導(dǎo)老師。作為南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，多年來(lái)認(rèn)真帶教臨床實(shí)習(xí)生，精心備課、制作課件，他亦師亦友、亦莊亦諧的帶教風(fēng)格得到同學(xué)們的欣賞與同仁的認(rèn)可。主任一直以弘揚(yáng)中醫(yī)文化與醫(yī)學(xué)普及教育為己任，愿為中醫(yī)藥事業(yè)鼓與呼，經(jīng)常參加咨詢義診、送醫(yī)下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、社區(qū)講堂、廣播宣教等公益活動(dòng)。先后在《家庭醫(yī)生報(bào)》、《信息》發(fā)表科普文章數(shù)十篇，朱主任的科普文章語(yǔ)言活潑，通俗易懂，趣味橫生，貼近百姓。《我見(jiàn)中醫(yī)多嫵媚》、《中醫(yī)膏方賦》等中醫(yī)文學(xué)作品見(jiàn)報(bào)后，激起了讀者對(duì)中醫(yī)藥文化的濃厚興趣。主任深愛(ài)著中醫(yī)藥事業(yè)，深愛(ài)著與他共同成長(zhǎng)的中醫(yī)院集體，為了中醫(yī)人共同的理想與愿景，為了每一個(gè)危重患兒治愈出院時(shí)臉上綻放的笑靨，作為一個(gè)中醫(yī)兒科醫(yī)生，他固守著自己純凈的一方天地，學(xué)習(xí)、開(kāi)拓、奉獻(xiàn)，“讀經(jīng)典，做臨床”，他不斷提升著自己的學(xué)術(shù)境界；“大醫(yī)精誠(chéng)，仁心仁術(shù)”，他不斷升華著自己的醫(yī)者風(fēng)范。，水鄉(xiāng)兒童的健康衛(wèi)士，他甘愿為這個(gè)偉大的事業(yè)奉獻(xiàn)自己的智慧和力量，譜寫(xiě)一曲絢麗的人生詩(shī)篇。