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二、繼續實施現代結核病控制策略,重大疾病防控工作深入推進。一是抓好結核病防治工作。落實各項防治措施,強化了肺結核病人的查痰、報告、轉診、追蹤、治療和管理工作,提高了肺結核病人的發現率和治療率,截止8月底,全市新發現涂陽肺結核病人346例,完成省廳下達全年任務的82.6%,登記涂陽病人治愈率達92.6%,肺結核病人追蹤到位率達87.6%,肺結核病人轉診率和系統管理率均達到95%以上。二是認真貫徹落實《艾滋病防治條例》積極開展艾滋病防治工作,加強了重點環節和重點人群的艾滋病監測篩查,全市共監測性病門診就診者508人,暗人群694人次,公安監管場所在押人員480人,其他人群11650人次,長卡司機監測哨點工作正在進行之中,監測篩查工作中檢測HIV抗體陽性者2人;積極做好艾滋病免費自愿咨詢檢測和娛樂場所干預工作,自愿咨詢檢測人數達699人次,完成省廳下達任務數的72.1%,娛樂場所干預覆蓋69家,完成任務數100%;進一步加強了艾滋病感染者和病人管理及治療,管理率和治療率均達到100%;同時加大了艾滋病防治知識的宣傳力度,提高了公眾艾滋病防治知識知曉率和自我防范能力。三是認真落實霍亂防治措施,加強了疫情監測,強化了腸道門診管理,開展了江河水系和水產品霍亂孤菌的外環境檢索工作。
2、新農合基金籌資及縣級配套資金。2013年將新農合人均籌資標準由上年300元提高到365元。其中個人籌資標準由每人每年50元提高到65元,參合群眾繳納和中、省、市、縣財政配套全縣全年將籌集1.36億元。目前群眾交納和中央、及縣財政配套基金已經投入到位7071.70萬元,其中參合群眾個人繳納2452.92萬元和縣級配套資金405萬元,已足額到位。
3、2013年元月1日實施調整后的新方案。調整方案后新農合補償范圍進一步擴大,補償比例全面提高,縣、鄉級醫院補償比例分別達到80%、90%。報銷封頂線提高到每人每年15萬元。
二、基本運行情況
1、1-5月份為64.78萬患者,補償醫藥費用6767.60萬元。其中住院補償25485人次,補償5611.12萬元,人均住院補償金額2201.05元,大病統籌基金使用率為54.32%;門診統籌基金補償62.23萬人次,補償1156.50萬元,門診補償62.19萬人,特殊慢病418人次,65歲老人鑲牙379人次。
2、今年1-5月份共調查核實外傷患者受傷原因206人次,住院總費用192.76萬元。其中89人次屬于不予報銷范圍,住院金額高達103.56萬元,防止基金流失41.23萬元。
3、1-5月共辦理慢病證231人,新生兒隨母補償147人次。外縣新農合遷入33人,遷出45人。
4、大病救助。《縣農村大病救助方案》經縣政府多次座談會研究討論,縣政府第4次常務會議同意,目前文件政在簽審中,待領導簽審后下發實施。
5、我縣新農合信息化建設目前中心平臺與村級信息化建設硬件設備已按招標要求,政府采購已完成,且已安裝到位。信息中心數據庫全縣37萬參合人員信息已經錄入。待定點醫院硬件采購安裝完成,北京尚洋公司軟件系統安裝調試后,將投入使用。
三、主要作法
1、聯合縣衛生局對全縣9家民營定點醫院從人員資質、設備、新農合“三合理”等方面進行了一次全面檢查。取消了3所醫院部分科室,對其余6家不同程度存在的問題要求限期整改。嚴厲打擊新農合違規行為,對公立醫院也起到了警示作用,使新農合工作更規范、更好運行。
2、結合縣委“治庸提能、治懶增效、治散聚力”作風整頓活動。我辦量化監督檢查工作,要求監督科每周下鄉檢查不少于2天(4個醫院);鄉鎮經辦員每月對本鄉鎮各村衛生室檢查不少于1次;業務科每月對報表數據進行分析,對數據運行不規律的醫院,住院病歷進行逐一審核,對住院患者進行回訪。每月集中統一處理。1-5月份共扣回違規基金4.26萬元。
3、開展定點醫療機構“三合理”檢查。為迎接省、市抽查我辦提前著手先進行自我檢查。對我縣21家定點醫院和36家衛生室進行“三合理”檢查,對于存在的問題要求醫療機構限期整改,對個別嚴重違規的依照《縣新農合定點醫療機構管理細則》給予經濟處罰。為省、市抽查做好了準備工作。
4、嚴格執行財政部、衛生部下發的《新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法》、《新型農村合作醫療基金會計制度》等相關文件。嚴格執行“三戶兩印”制度,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用;加強補償公示制度,在縣、鄉、村三級向社會公示,積極主動接受社會各界監督,切實做好基金的監管和安全運行工作。
四、存在問題及應對措施
2013年第一季度合療補償共計4198.37萬元,占基金總量的30.87%。其中住院16227人次,住院醫藥總費用6034.88萬元,住院補償3501.8萬元,占住院基金的33.88%,第一季度住院基金超支917.81萬元。
針對以上問題,結合省、市2013年工作重點和我縣實際情況,制定以下應對措施。
1、我辦制定了《縣新農合住院人次總額預付實施辦法》,本辦法已經縣政府兩次座談會討論,擬從第二季度實施。
2、嚴格控制轉往市三級醫院病人數量,轉診率控制在10%以內。給縣內三家縣級醫院制訂轉診控制指標,以降低轉往市級醫院病人數量,控制基金支出。同時,通過縣級醫院聘請專家,開展新項目等措施,提升縣級醫院服務水平,達到“群眾得實惠,醫院得發展”的目標。
五、下半年工作計劃
1、做好2014年籌資工作,全面完成參合任務。
抗災防病工作是疾控中心的重要防病任務,中心、所領導把它作為一項首要任務來抓。在“麥莎”臺風來臨之際,就成立了抗災防病領導小組,統一指揮全縣疾病控制和衛生監督抗災防病工作。同時緊急召集由各科主任參加的抗災防病工作會議,布置落實抗災防病工作,發動全體干部職工全力投入抗災防病工作,相繼成立了7個災后防病小分隊、抗臺搶險小分隊等組織,全體干部職工緊急待命,隨時準備開展災后防病工作,并提前下發0.5噸漂白粉到各鄉鎮衛生院用于抗災防病工作。
二、積極開展抗災防病工作,落實各項防病措施。
4、廣泛開展抗災防病健康教育活動。為提高廣大群眾的衛生防病知識水平和自我保健能力,及時了與新聞媒體聯系,在電視播放抗災防病知識。防病小分隊下基層向群眾面對面宣傳災后防病知識,向基層衛生院、村衛生醫生及村干部宣傳漂白粉消毒、滅蠅殺蟲等知識。共自制災后防病預防腸道傳染病知識折頁4000余份,出刊災后防病知識欄26期(次),衛生黑板報68期(次),衛生墻報144期(次),發放災后防病健康教育宣傳資料6500份,有力地提高了全縣人民群眾抗災防病知識。同時,積極做好信息報道工作,把抗災防病工作動態以電視新聞、信息形式進行及時報道,收到很好的效果。
此外,還在臺風即將到來之際,在電視“公共衛生提示”欄目中播出抗災防病知識,注意意外人身傷害、災后預防腸道傳染病等健康教育工作;對水庫低畦地區、希危房等轉移到高亭中學居住的800余名外地民工及居民開展健康教育,加強生活飲用水和糞便管理、周邊環境消毒等生活污物處理管理,為轉移民工提供及時快捷地衛生保健服務。
5、加強疫情監測和傳染病疫情處理。臺風前后,大力加強疫情報告制度和腸道傳染病監測,檢查督促各級醫院進一步做好腸道門診工作,密切注意疫情動向。對災后發病的痢疾、傷寒等腸道傳染病隨時做好疫點消毒處理,防止疫情擴散蔓延。
衛生局機關支部自今年月份以來,以積極的態度和高度的熱情深入扎實地開展創先爭活動,按照縣委的要求按部就班做好每一階段工作,取得了較好成績:
一是選擇了適合衛生行業特點的“三送三愛”活動載體,大力實施基本公共衛生服務,組織各醫療衛生單位醫務人員深入村組開展免費義診及健康體檢活動,并為群眾免費建立健康檔案,為廣大農村群眾送醫、送藥、送健康,據統計,截止今年8月底,全縣25所鄉鎮共建居民健康檔案5.3萬人,農民健康檔案8.2萬人,免費為140名白內障患者做了復明手術,為12名先天性心臟病患兒免費手術。
二是優質高效地建好了金龜中心衛生院住院大樓,于今年8月18日正式投入使用,做好了湘永醫院門診綜合樓、鯉魚塘中心衛生院住院樓以及8個村衛生室項目的前期準備工作,目前正在緊張建設當中。
三是加強了傳染病防治管理和突發公共衛生事件應急處置能力,做好了重大傳染病的防控工作,強化食品衛生監督,今年來全縣尚未發生疫情流行和食物中毒事件。四是全力以赴投入到“縣城三創”工作,認真履行部門職責,為我縣三創工作作了大量卓有成效的工作。存在的問題與不足:一是對鄉鎮衛生院院長隊伍的建設與管理抓得不嚴,導致一些工作滯后,部分工作不能落實到位。二是學習風氣不濃,政策業務水平提升不快,懶散作風不同程度地存在。三是系統內部少數單位工作運轉不暢,矛盾仍然較為突出,領導班子對解決這些問題的過硬的手段不多。
四是全系統處理突發應急事件的能力有待進一步加強。下一步工作建議:加強院長隊伍的建設與管理,嚴格目標考核,堅持公開、公平、公正的用人導向,做到院長能上能下;完善并堅決執行局機關學習制度,督促下屬單位制定嚴格的學習制度并監督實施;大興調查研究之風,認真解決系統內存在的突出矛盾,維護系統穩定與和諧;加強應急演練,加大經費投入,全力提升處置突發應急事件的能力。
一、圍繞“營造優良執業環境,提供優質護理服務”主題,開展“5.12”護士節活動宣傳
在“5.12”護士節期間,市衛生局充分認識到搞好護士節宣傳活動的重要性和必要性,層層組織、廣泛動員,精心安排,全市組織了各種形式的宣傳活動10余項。并圍繞主題,確定重點,宣傳我市在加強護士隊伍建設和提高護理質量方面取得的成效,宣傳護理工作在保障人民群眾健康和生命安全中的作用,宣傳優秀護理工作者,救死扶傷的人道主義精神和愛崗敬業、無私奉獻的職業風范。市衛生局通過電視臺、電臺、德陽日報等宣傳工具廣泛開展了宣傳活動,電視臺還邀請老護士、男護士及全市護士技能比賽優勝者到電視臺進行電視訪談和“十佳護士”的工作現場采訪,德陽日報開啟了“5.12”護士節專題欄目,全方位報道全市“5.12”護士節活動情況,通過“5.12”護士節宣傳活動的開展,的對優化醫療執業環境,促進醫療衛生事業的健康發展促進醫患關系的和諧融洽,促進醫療服務質量的提高,促進在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣,都具有重要的意義和作用。
二、開展表彰優秀護士和十佳護士活動
在“5.12”國際護士節前夕,市衛生局黨組、市衛生局為展現我市護理專業工作者愛崗敬業、無私奉獻的職業道德和精神風貌,鼓勵廣大護士在醫療衛生事業的發展,構建和諧社會中發揮更大的作用,推動我市護理工作爭先創優,通過各縣(市、區)衛生局、市直醫療機構,層層選拔推薦,表彰了三十名優秀護士和十佳護士、十佳醫生,進一步調動了廣大護士的工作積極性,為人民群眾提供優質服務。
三、舉辦全市護士技能大賽等慶祝活動
1、舉辦2011年護士技能大賽
為加強全縣衛生服務能力建設,局成立了領導小組,由局長、黨委書記任組長,分管副局長任副組長,縣直醫療衛生單位負責人及局業務股室負責人為成員組成。領導小組下設辦公室,掛靠醫政股,具體負責全縣衛生服務能力建設督查、總結及信息報送等日常工作。制定了《縣衛生服務能力建設工程實施方案(2011-2013年)》、《縣2011年衛生服務能力建設工程工作方案》、《縣2011年衛生服務能力建設工程考核細則》,對工程任務細化分解,明確責任分工。各責任單位對照目標任務和責任分工,制定年度工作方案,落實工作措施。
二、加強體系建設,提升服務能力。
(1)積極爭取項目,改善基礎設施。充分利用國債、危改、慈善、紅會等項目資金,認真組織縣、鄉、村三級服務網絡建設,基礎設施得到明顯改善,縣鄉村三級服務網絡格局基本形成。
(2)加大設備投入,提高服務能力。近三年來,全縣衛生系統設備投入近2000萬元。其中,2011年縣人民醫院購置了16排-雙螺旋CT,增配了急救車等急救設備,縣中醫院添置了CR及高標準層流手術室等,疾控中心配備了功能齊全的檢驗設備,鄉鎮衛生院配備了電腦、X光機及B超、乳透儀、陰道鏡等檢測診療設備,車橋、豐林等鄉鎮衛生院配備了急救車,建立了全縣120、920急救體系和綠色通道救治體系,運行暢通,有效提升了服務能力。
(3)加強人才隊伍建設,提升人員素質。一是2008至2010年我縣持續實施人才“綠色通道”,衛生系統共招聘醫技人員99人,其中三支一扶41人,省招聘執業醫師8人,引進研究生1人,到省外醫學院招錄本科以上畢業生7人,面向社會招聘42人,全部充實到醫療第一線;二是注重鄉鎮衛生院在職人員繼續教育培訓。三是儲備基層醫務后備人才。完成鄉鎮衛生院免費定向培養醫學生14名。五是重視鄉土人才培訓、培養和使用。
三、加強業務能力建設,提高服務水平。
(1)公共衛生服務能力建設
①疾病預防控制能力建設
一是注重疾控中心實驗室能力建設。疾控中心已通過省質監局組織計量認證復審考核,達到生物安全和質量管理體系要求。二是開展了績效考核。2011年疾控中心績效考核已完成部分自評,相關數據錄入、資料匯總及整理將于2012年1月完成。三是開展疾控專業人員培訓。主任積極參加縣級疾控機構負責人職業化培訓,安排2名檢驗人員參加省疾控中心業務進修,成績優秀;26名在職專業技術人員全部參加雙衛網絡培訓考核,合格率100%。
②血吸蟲防治機構能力建設。
對內積極參加上級血防專業人員技術培訓,有效提升了血防工作人員業務能力;對外努力開展健康教育活動,組織培訓中小學師資,講授血防知識課,發放實用宣傳品,較好地傳播和普及了血防知識,提高了群眾防病意識。
③衛生應急能力建設。
一是成立了組織。縣成立了突發公共衛生事件應急領導小組,制定了應急預案,每年安排專項資金用于突發公共衛生事件應急處置,并納入財政預算;局成立衛生應急領導小組和處理專業隊伍,設有應急辦公室,掛靠疾控保健股,具體負責衛生應急管理工作;縣疾控中心設立應急物資儲備庫,對照《縣級應急物資儲備目錄》完善了應急處置藥品、器械及防護裝備,專人專帳管理。二是開展了培訓。組織開展衛生應急二級培訓,先對各醫療機構負責人及公共衛生工作人員50余人進行師資培訓,再由各醫療機構對本單位人員進行培訓,參訓率均達90%以上。三是開展了應急演練。2011年6月22日組織開展了人感染高致病性禽流感疫情應急演練,并對應急演練情況進行綜合點評,通過多措并舉,大大提高了衛生應急水平。
④婦幼保健機構能力建設。
一是強化婦幼保健專業技術培訓。縣婦保所長參加了全省婦幼保健所長規范化培訓;組織參加全市、全縣產科急救技術培訓縣級30人次,鄉級12人次;新生兒窒息復蘇技術培訓縣級30人次,鄉級12人次,培訓率達100%。
二是提升婦幼保健機構管理能力。縣人民醫院為“縣級產科急救中心”已通過達標驗收;有產科的鄉鎮衛生院7個達到“母嬰安全鄉衛生院”建設標準,達標率78%。縣婦幼保健所兒童保健門診規范化建設正在積極籌建,將按有關程序申報驗收。積極爭取國家婦幼保健服務能力建設項目,必需設備配備率達40%。
(2)農村衛生服務能力建設
①縣級綜合醫院服務能力建設。積極開展縣級醫療機構衛生技術人員繼續醫學教育,合格率95%;選派3名骨干醫師和專業技術人員到上級三級醫院免費接受專業培訓;加快醫療技術創新,縣級綜合醫院醫療技術項目開展率達95%,急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重達12%,住院病人外轉率3%;縣人民醫院麻醉科、骨科、心血科內科、產科四科達到重點學科建設標準;急診科已列入十二五規劃作為重點學科優先安排。加強醫院內部管理,改善醫療服務,5位正副院長都參加了上海交大、武漢華中科技大學EMBA培訓,有效提升管理能力。《縣人民醫院能力建設項目信息化建設實施方案》已制定,重點建設醫院管理系統(HIS)、電子病歷(EMR)、醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)和檢驗信息管理系統(LIS),目前已建立HIS管理系統。縣人民醫院通過“二甲”評審,縣中醫院正在迎接“二甲”復審。縣人民醫院還與南昌市第一醫院、省人民醫院、南大附屬口腔醫院、一、二附屬醫院等多家省級醫院建立合作關系,請派專家來查房、會診、講課100余次,結成省縣共建科室2個等,以此來提高服務能力。
②鄉鎮衛生院服務能力建設。
按照上級要求和實際需求,我縣選拔兩批農村衛生專業技術帶頭人培養對象共8名,簽訂協議免費培養定向醫學本專科生11人,申報了10名省招聘執業醫師需求計劃,擬向社會公開招錄醫師6名,鄉鎮衛生院衛生技術人員繼續教育覆蓋率達72%;13所鄉鎮衛生院,其中4所中心衛生院有1所可提供口腔技術服務,配備了1名執業醫生和口腔治療椅等設備。有4所衛生院設置了中醫科室,參合農民住院醫藥費用網上直報率達100%;推進鄉鎮衛生院人事制度和收入分配制度綜合改革,成立了改革領導小組,制定了《公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施方案》,所有公共衛生單位和鄉鎮衛生院均按“績效考核、優績優酬”實施績效工資管理。全縣鄉村醫療機構均配備了電腦,從本月起全部實行網上集中藥品采購,基藥實行零利率銷售。
(3)城市醫療服務能力建設。
實施城市醫院支援農村衛生工作,省市共同選派5人,縣級醫院共同選派5人;二級綜合醫院醫療技術項目開展率達95%,醫療技術整體質量評價結果達85%,病人外轉率3%,院長職業化培訓率達80%,開展臨床路徑管理病種數13個,入徑管理病人占出院病人總數比例達2.2%,新農合病人即時結報率100%。
(4)衛生監督執法能力建設
衛生監督業務用房建設已全面啟動,完成了用房建設的用地規劃、環評、可行性研究報告的審批;通過選派省市培訓和單位自主培訓等形式,著力培養復合型業務骨干,提高執法能力,衛生許可案卷和衛生行政處罰案卷合格率達90%以上;配置衛生執法車一輛,配備了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)線等快速檢測儀器,各種儀器均處于功能狀態,使用率達95%以上;2008年開始著手加強三級衛生監督網建設,對鄉鎮、學校聘用衛生監督員、對村聘用衛生監督協管員。
我局緊緊圍繞“三年振興、五年崛起”這一奮斗目標,扎實開展“三好一滿意”服務標兵活動,通過此次活動我局進一步嚴肅了行風、糾治了商業賄賂。
1、推進政務院務公開,打造“透明醫院”:一是全面推行醫療服務信息公示制度。在全縣各級醫療衛生單位全部實行院務公開,建立院務公開信息欄,將應公開的項目和內容向群眾如實公開;二是建立醫院院務公示制度。重點抓醫院向社會、向患者、向院內職工“三公開”工作,突出藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等公開內容,讓老百姓明明白白看病,清清楚楚交費。三是規范政務監管制度。采用交叉式、立體化的監督模式,構建了防控不正之風的長效機制。
2、全面提高服務水平,打造“民心醫院”:一是改善服務設施。對5個工程項目進行改善和改造基礎設施。衛生院全部開通急救電話,配備急救車,并成立食堂,安裝電熱飲水機。二是改善服務態度。實行首診責任制。以病人為中心,提供優質服務,努力建成“文明服務、方便病員、社會滿意”的窗口,樹立“微笑服務在臉上,文明用語在嘴上,救死扶傷在心上”的白衣天使形象。在合作醫療方面,建立了方便快捷的報免程序,并且對于外出不便的孤寡老人,主動把補助資金送上家門。三是改善醫患關系。健全完善各項告知制度,強調醫患溝通的重要性,醫患關系進一步融洽。四是開展惠民工程。設立醫療“綠色通道”,“120”免費接送病人;對五保、特困戶患者實行“一免三減”;五是新農合工作平穩運行。1-5月份住院補償金額1542.61萬元,共有9159人受益。
3、規范醫療服務市場,打造“安全醫院”:對醫療市場的管理,堅持“嚴格準入、嚴格監管、嚴厲處罰”的原則。在全縣范圍內集中開展了一次大規模的醫政執法檢查,使群眾就醫安全得到了進一步保障。
一是選擇了適合衛生行業特點的“三送三愛”活動載體,大力實施基本公共衛生服務,組織各醫療衛生單位醫務人員深入村組開展免費義診及健康體檢活動,并為群眾免費建立健康檔案,為廣大農村群眾送醫、送藥、送健康,據統計,截止今年8月底,全縣25所鄉鎮共建居民健康檔案5.3萬人,農民健康檔案8.2萬人,免費為140名白內障患者做了復明手術,為12名先天性心臟病患兒免費手術。
二是優質高效地建好了金龜中心衛生院住院大樓,于今年8月18日正式投入使用,做好了湘永醫院門診綜合樓、鯉魚塘中心衛生院住院樓以及8個村衛生室項目的前期準備工作,目前正在緊張建設當中。
三是加強了傳染病防治管理和突發公共衛生事件應急處置能力,做好了重大傳染病的防控工作,強化食品衛生監督,今年來全縣尚未發生疫情流行和食物中毒事件。四是全力以赴投入到“縣城三創”工作,認真履行部門職責,為我縣三創工作作了大量卓有成效的工作。存在的問題與不足:一是對鄉鎮衛生院院長隊伍的建設與管理抓得不嚴,導致一些工作滯后,部分工作不能落實到位。二是學習風氣不濃,政策業務水平提升不快,懶散作風不同程度地存在。三是系統內部少數單位工作運轉不暢,矛盾仍然較為突出,領導班子對解決這些問題的過硬的手段不多。
四是全系統處理突發應急事件的能力有待進一步加強。下一步工作建議:加強院長隊伍的建設與管理,嚴格目標考核,堅持公開、公平、公正的用人導向,做到院長能上能下;完善并堅決執行局機關學習制度,督促下屬單位制定嚴格的學習制度并監督實施;大興調查研究之風,認真解決系統內存在的突出矛盾,維護系統穩定與和諧;加強應急演練,加大經費投入,全力提升處置突發應急事件的能力。
下半年工作設想
1、加快新中醫院建設步伐。市中醫院作為我市中醫藥事業發展的“龍頭”,承擔著中醫藥科研攻關、中醫藥服務、建設特色專科和創造品牌帶動整體工作的責任。一是加強基礎設施建設。市中醫院現址位于會戰中道,批準開放床位100張,屬二級甲等中醫院。現用綜合樓為五層磚混建筑,建筑面積4186㎡,占地6.26畝。設有門診及輔檢科室12個,住院部3個。實際開放床位僅為60多張,已經不能滿足人民群眾對中醫藥事業的需求,而且市中醫院現址已經列入我市“三年大變樣”城區改造二期工程;市委、市政府已連續兩年將新建市中醫院列為我市的大事實事之一。下半年,應在綜合考慮城市醫療機構規劃的前提下,盡快落實好新址用地。二是加強人才隊伍建設,聚集中醫藥人才。市中醫院現有專業技術人員中,中醫專業技術人員遠遠低于國家二級以上中醫院中醫專業人才要達到60%以上的要求。為此,盡快建立中醫藥專業人才引進機制,我們計劃對取得中醫藥專業碩士以上畢業生直接招錄并簽訂用工合同,并列入事業編;每年參加全國執業醫師考試籍考生中,總成績排在前5名的中醫專業或中西醫結合專業考生直接招錄,并簽訂用工合同。三是打造“名科、名醫”。鼓勵符合條件的中醫執業醫師帶徒培訓,加強傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試,補充壯大中醫藥人才隊伍。全力培育中醫名科室和名中醫師。
二、醫院存在亂用藥,亂檢查等問題。
整改措施:
一是抓源頭,嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度,市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷,組織專家組集中進行用藥合理性評價,對使用不合理用藥的醫生,按照管理規定給予處罰。
三是探索建立長效機制,嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節;二是加大懲處力度,提高自律意識;三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格;四是堅決懲處違規收費現象;五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度;六是繼續推行單病種限價管理;七是開展廉價醫療服務“綠色通道”;八是加大合理用藥管控力度。
三、患者反映中心醫院轉科難問題,一些科室對不應該在本科室治療的病人偏偏留在本科室,浪費金錢不說,還耽誤了病人的治療時間。
整改措施:
從源頭抓起,采取首診負責制,根據患者病情分診到相關科室,在治療過程中確需會診或轉診者,由醫務科負責組織協調,盡可能滿足患者需求。
四、市中心醫院為應對甲流感設立了發熱門診是好事,但發熱病人到門診看病,醫生都讓做抽血檢查,應不應該。
整改措施:
市中心醫院為我市甲型h1n1流感患者的定點救治醫院,并且承擔著全市重癥“甲流”患者的救治任務,為此市中心醫院專門投資100余萬元建立了一層專用負壓病房。發熱病人有細菌和病毒感染之分,發熱病人在就診時常規檢查血常規,是衛生部《關于“甲流”患者的標準就診流程》所要求的,其目的是對發熱患者進行初步的鑒別診斷,以防造成部分患者漏診和誤診,歸根結底是為病人負責。以后我們會在這方面加強宣傳解釋,并做好醫患溝通工作。
五、兒科就診秩序亂,患兒哭鬧,聲音吵雜,不利于醫生診療及與患兒家屬溝通。
整改措施:
一是加強導診,及時疏導和分流病人。
二是合理設置病人候診區域,實行“一室一醫一患”。
三是盡快完善實施叫號制度,徹底改變就診秩序混亂現象。
六、患者低燒到我院呼吸內科看病,疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查,后到中醫科,接診醫生為朱新勇醫生服務態度很好,利用中醫望、聞、問、切為病人仔細診療疾病,效果不錯。因此提出醫務工作者如何體現以人為本,增加病人的信任度?
整改措施:
一是加大對醫務人員的培訓力度,提高醫務人員的醫療水平。要求各醫院要加大對醫務人員的培訓力度,市衛生局每年組織一部分人員參加各種學習,努力提高全市醫務人員的醫療水平。
二是加強醫德醫風教育,在醫院倡導和開展“三精”服務:即精品、精細、精心,增強醫務工作者的責任心。
七、反映一嬰兒出生后因出現呼吸困難由下級醫院轉到市中心醫院新生兒科搶救治療,病情穩定后家屬提出出院,但新生兒科醫生告訴患兒家屬要住院15天才能出院,但是患者還是提早出院,并且情況正常。
整改措施:
一是加強和家長的溝通,講解到位,讓家長理解。
二是加強與下級醫院的雙向轉診工作,使患兒病情穩定后,爭得家屬同意轉下級醫院康復,以保證患兒治愈,也減輕患兒家庭一定經濟負擔。
八、醫院藥價高于零售藥店,藥價虛高等問題。
整改措施:一是抓源頭,嚴格落實藥品和大型醫療器械兩個100%的集中招標采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度,市衛生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫院抽取門診處方、住院病歷,組織專家組集中進行用藥合理性評價,對使用不合理用藥的醫生,按照管理規定給予處罰。
三是探索建立長效機制,嚴格控制醫療費用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風建設的重點環節;二是加大懲處力度,提高自律意識;三是降低醫用器材和衛生耗材的采購價格;四是堅決懲處違規收費現象;五是推行醫療機構輔助檢查項目互認制度;六是繼續推行單病種限價管理;七是開展廉價醫療服務“綠色通道”;八是加大合理用藥管控力度。
九、做為醫院如何做到首診負責制?
整改措施:
“首診負責制”是醫院工作的核心制度,要求每個醫生都掌握,并按制度去落實。如有爭議,有醫務科協調決定,首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負責任、不及時搶救、延誤治療而造成事故或醫療糾紛者,追究當事人責任,給予嚴肅處理。
十、醫院住院病人“一日清單”執行的較好,但門診病人取藥、檢查沒有明細清單,如何做好門診收費透明度?
整改措施:
一是加大對一日清單的檢查力度。
二是與軟件公司,對醫院院運行的門診收費程序進行改進升級,力爭在年底完成這項工作。
十一、曾參與過2007年行風面對面評議的代表提出一患者來我院泌尿科實施霧化電切前列腺手術治療時,醫生為病人用進口貴重電切刀沒有告知,經協商醫院需退還病人1000元,但至今仍未退還到位。
整改措施:
一是對廣大醫務工作者加強教育,提高對告知的認識,在以后的工作中,認真履行告知簽字義務,與患者做好溝通,避免此類事情的再次發生。
二是責成市中心醫院立即退還患者現金一千元,并道歉。
三是印制特殊材料使用告知協議書,使用前醫患雙方協議簽字,同意后方可為患者使用。
十二、電梯間人多時空氣不好,醫院內外環境衛生需改善。
整改措施:
一是對醫院的衛生問題,以后衛生局將每季度對全市各醫院衛生情況進行檢查,并將檢查結果在天中晚報和××日報上進行曝光,對衛生不好的單位予以通報批評,并限期改正。
十三、中心醫院大廳門前停車秩序待規范,停車難問題急需解決。
整改措施:
一是加強與交警支隊的聯系,盡快解決門前交通秩序和車輛停車位的安全管理。
二是加強與城管、轄區綜治辦的聯系,解決摩托車、電動車、自行車的存放,秩序規范,合理使用門前現有場地。
三是協調上述部門及園林部門,力爭合理使用沿溪路住院部門前東區的地帶,解決摩托車、電動車、自行車的存放地,擴大汽車停車位。
四是加強院內停車場地管理,對職工、家屬的機動車輛指定專門區域停放。禁止在門診、住院部、東病區與就診車倆混放,占用停車資源。
十四、關于評議現場播放的反映市中醫院視頻短片所提的問題。
整改措施:
市中醫院已于09年4月份與患者家屬達成協議,現已解決。
十五、關于評議代表所提張玉珍醫患糾紛的問題
整改措施:
市中醫院正積極與患者家屬協商,盡快達成一致意見,如意見不一致,雙方再走司法程序。
十六、關于衛生許可證到底該誰辦的問題
2009年以前,根據《食品衛生法》要求,所有食品生產經營單位統一由衛生行政部門發放衛生許可證。2009年6月1日,《食品安全法》正式實施,新法要求食品安全實行分段監管,食品生產加工環節由質監部門發放食品生產許可證,流通環節由工商部門發放食品流通許可證,餐飲消費環節由食品藥品監督管理局發放許可證,原來的食品衛生許可證不再發放。在新法開始實施后,由于國家工商總局沒有及時下發實施細則,造成遲遲未能辦理食品流通許可證,流通環節的商戶也無法辦理營業執照,我市直到10月底才開始辦理食品流通許可證。餐飲業交給食品藥品監督管理局監管后,衛生部門再發放許可證違反新法規定,但由于機構改革沒有到位,藥監部門沒有相應的執法隊伍承擔起監管任務,2009年6月1日《食品安全法》實施之日起許可證發放間斷約一個月后,經市衛生局報請市政府批準,在機構改革未完成前,由市政府授權餐飲業仍暫由衛生部門代監管,現餐飲業衛生許可證仍由衛生部門發放。
十七、許可證辦證難,辦證過程中有利用職權吃拿卡要等違紀問題
餐飲業衛生許可證的辦理首先要持從業人員健康證明和相關的申請材料到行政服務大廳申請,對符合申請條件的,衛生部門要派監督員進行現場驗收。由于國家法律法規對于餐飲業衛生許可證的辦理有嚴格的程序規范和硬件要求,許可門檻較高,尤其按上級規定實施量化分級管理以來,關鍵項缺一項都不能許可。而我市屬于經濟欠發達地區,硬件設施普遍較差,部分餐飲單位需要整改后再次驗收,加之一些技術服務性要求,比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時間,造成有些商戶感覺辦證時間較長和辦證難。一直以來,我們嚴格執行20個工作日辦結規定,無論能否許可,20個工作日必須給商戶明確答復,如果條件符合,盡量提前辦理,比如我們針對不同情況,采取集中辦理、一站式服務等措施,盡量為群眾提供方便。
對于辦證過程中吃拿卡要的問題,今后我們仍將一如既往的嚴格執行衛生監督員“十不準”和“八條禁令”,凡是舉報查證屬實的,對這些個性問題將嚴肅處理,堅決調離監督崗位,決不姑息遷就,涉嫌違法違紀的將移交有關司法紀檢部門。
十八、醫療市場監管問題
我所自2004年起開展醫療市場監管工作以來,圍繞“一準入、二規范、三查處、四取締”的工作原則,把醫療市場集中整頓和日常監管有機結合起來,重拳打擊非法行醫,使醫療市場由當初的混亂局面得到了有效遏制,非法行醫現象明顯減少。2008年初,為了進一步加大監督力度,市衛生監督所由原來一個醫管科增加到兩個科,從人力財力上進一步向醫療市場監管傾斜,加大了投入。但由于城中村、城鄉結合部的特殊性,目前確實存在非法行醫打而不死現象,有些非法行醫者不掛招牌,屋里擺的是空藥盒,靠低價吸引消費者,取締一次又開業一次,可以說是全國通病。針對這種現象,下一步我們將根據最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋,將連續取締兩次仍繼續開展非法行醫活動的人員移交司法部門處理。
十九、醫院體檢能否辦理健康證問題
衛生部《預防性健康檢查管理辦法》及河南省衛生廳有關規范性文件明確要求,開展預防性健康檢查的衛生機構必須經過同級衛生行政部門的資格認定和批準,而我市目前經過認定的技術服務部門只有市疾病預防控制中心一家。
二十、關于群眾反映工作人員在接種疫苗的過程中服務態度欠佳問題。
整改措施:
一是堅持每周一門診例會,對接種門診工作人員嚴格要求,堅持公平、公開和公正原則,不徇私情,不吃宴請,要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語、熱情服務,杜絕“四難”現象發生。我們要求所有工作人員嚴格按照有關規范的要求進行操作,向受種者或其監護人耐心詳細講解有關注意事項并經其知情同意后再進行疫苗接種,接種后留觀30分鐘后再讓其離開。對于需要預約的疫苗,我們的工作人員會告知其到規定的時間再來接種疫苗。
二是加強自身業務知識的學習,不斷提高自身業務水平,為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務。
二十一、關于群眾反映的有關“向受種者推薦自費疫苗”的問題。
一是嚴格落實各項規章制度。對一類疫苗(免費)、二類疫苗進行公示,將服務承諾、國家免疫規劃程序、免費疫苗名稱等全部張貼在門診室墻壁上,積極接受廣大人民群眾的監督。
二是加強教育,不斷的向疫苗接種工作人員強調有關規范和要求,使其更加熟悉有關規定并遵照執行。
三是繼續加大宣傳力度(通過報紙、電臺等媒體宣傳國家有關預防接種的法律法規),定期向工作人員進行相關方面的培訓和教育,力爭使每一位工作人員都嚴格按照有關規定進行規范操作,堅決杜絕類似現象的再次發生。
二十二、關于新農合運行過程中如何解決鄉鎮人員的繼續教育問題。
整改措施:
國家新型農村合作醫療實行后,對保障農民的身體健康起到了很大的作用,這幾年經過國家的大力投入,各鄉鎮衛生院的硬件設施基本上得到了明顯的好轉。但軟件差,醫務人員少的問題仍普遍存在,80%的醫院醫護人員不夠。
一是加大對醫務人員的培訓力度,現在計劃在3年內對全市鄉鎮醫務人員培訓一啟遍。
二是認真落實農村衛生人才隊伍建設“51111”工程,根據市委的安排,首批農村衛生人才工程的招聘工作已圓滿完成,88名在專以上畢業生已到基層衛生院工作,相信在市委、市政府的大力支持下,3年內農村缺醫的現象會得到一定的解決。
三是加大城市醫師支援農村工程的力度。
二十三,關于農民參合率下降的問題。
這主要是農民對新農合知識了解不夠造成的,下步工作中,我們將以簡報的方式通報各單位的農民參合進程和新農合用藥問題,以此促進我市參合率的上升。
二十四、關于代表對私立醫院的滿意度調查中發現的審批和醫療廣告等問題。
整改措施:
一是嚴格私立醫院的審批程序,把嚴關口,嚴格按標準審批。
二是嚴格按照政府的規劃審批醫院。
三是聯合工商行政部門嚴厲打擊各類醫療廣告。
二十五、關于衛生人才流失的問題
整改措施:
衛生人才的管理是有嚴格的規定的,國家規定副高以上的人員更換執業地點,必須經市委人才辦批準方可辦理。近幾年我市在衛生人才建設方面從提高他們的待遇入手,基本上沒有流失衛生人才,相反是其他地方的衛生人才積極到我市要求工作的人員越來越多。
二十六、關于衛生局工作秩序問題
整改措施:
加強管理,確保局機關的正常工作秩序,因工作需要外出時應在門前掛牌,并注明聯系方式。
二十七、關于120車輛漫天要價的問題
整改措施:
救護車接病號按國家規定的收費標準是50元,但是,現在個別醫院為了多收病號就把這個費用給減免了。
二十八、關于電視報道一名考官收錢的問題
整改措施:
一是積極與各部門溝通,加強每年執業醫師的監督。
根據上級有關會議精神,結合我縣實際,衛生局會同監察、藥監、工商、物價等部門,實行藥品聯合采購。1—3月份,聯合采購藥品達2000多種,采購總額達450萬元,全縣醫療單位全部參加了藥品招標,藥品供應商十八家,藥品價格下降達8.5%左右,讓利于民,受到了社會的好評。
2、公開、公平、公正、雙向選擇,招聘85名醫務人員。
根據省委、省政府(200)15號文件《關于加快事業單位改革的意見》,并結合我縣衛生行業實際,提出了關于衛生事業單位專業人員短缺問題的解決方案,報請縣委、縣政府批準,由縣人才交流中心起草招聘簡章,進行聯合討論,達成共識,即以合同聘任方式為基礎,以人事制度為保障,以擴大單位用人自為條件,以建立新的激勵約束機制為目標的總體工作思路組織了招聘活動。本次招聘活動歷時1個月,共有20個單位委托參加,提報專業需求計劃九類(臨床、護理、助產、放射、檢驗、麻醉、西藥、防疫、口腔),崗位85個。有符合條件的各類畢業生217人報考,按招聘人數1:1的比例,以筆試的方式進行選拔,共有87名(兩個專業出現并列)畢業生取得競聘資格,這87名畢業生經過雙向選擇和崗前培訓后被派往各醫療衛生單位。本次招聘活動從始至終本著“公開、平等、競爭、擇優”和“雙向選擇”的原則,將考錄工作全過程置于社會監督之下,既確保了考生公平競爭又體現了單位用人自,受到社會的好評。
3、集中精力,做好兩個體系工程建設掃尾工作。
進入200年以來,我縣進一步加大投入,加快了兩個體系建設掃尾工作的進度,其中縣傳染病區病房樓已投入使用,1--3月份招投標購置的95萬元醫療設備已基本到位,消毒化糞池和排污排水設備已進入施工階段,環境綠化美化正在進行。疾病預防控制體系的辦公樓裝飾裝修已結束并投入使用,招投標購置的64萬元儀器設備已達成協議近期即可到位。
4、采取有效措施,集中整頓全縣食品衛生工作。
1—3月份,在全縣范圍內開展了一次食品衛生集中整頓活動。此次檢查活動,共分四個組進行,各檢查小組按照所轄范圍,重點對食品市場中與人民群眾飲食消費密切相關的米、面、油、肉、調味品、奶制品、豆制品、水產品、酒類及飲用水等及食品加工單位、食品批發單位、集貿市場、公共聚餐場所、學校食堂進行檢查。對重點食品進行抽樣檢驗,抽檢不合格的一律不準上市銷售;凡發現假冒偽劣、過期變質食品,一律予以沒收銷毀,并對其進行經濟處罰,并通過新聞媒體向社會公布。對不符合食品衛生要求的單位,提出整改意見,限期整改,整改后仍不符合要求的,吊銷其衛生許可證。對無證經營及存在嚴重違法行為的進行堅決取締。此次活動共檢查食品生產經營單位2396戶次,抽檢各類食品289份,其中面粉36份,糕點23份,糖果56份,酒類101份,肉及肉制品42份,飲用19份,其他樣品12份,餐具消毒效果監測38個單位,抽檢樣品498份;對全縣39所學校進行了監督檢查,抽檢餐具樣品120份,對存在食品安全隱患的116戶食品經營戶提出整改意見,并進行了整改驗收,查處過期變質食品350公斤,給予行政處罰的11戶,罰款1萬余元。通過此次活動,凈化了全縣的食品市場,確保了全縣人民的食品衛生安全及身體健康。
5、認真搞好艾滋病篩查工作。
根據臨沂市衛生局臨衛疾控發[200]5號文件要求,結合我縣實際,認真組織實施了既往有償供血(漿)人員艾滋病抗體篩查工作。為確保這次篩查工作的順利開展,成立了由分管局長任組長的篩查工作小組及篩查工作督導小組,召開了由全縣各醫療衛生單位負責人和防保科長參加的專題工作會議,對本次篩查工作作了具體部署。以行政村為單位,通過宣傳發動、摸底調查、線索追查等手段,以健康查體的名義,逐戶登記,做到鄉不漏村、村不漏街、街不漏戶、戶不漏人,于2月16日前全部完成了登記造冊。通過摸底調查,確定了郯城鎮、李莊鎮、紅花鄉等三個重點鄉鎮6個重點村,共46人。在篩查有償供血(漿)人員的同時,對全縣1990年以來來郯的云南、貴州、四川等艾滋病高發地區1519名外來婦女進行了摸底登記,對外出打工的人員,建議當地政府致信通知他們回鄉參加艾滋病調查和檢測,如確難返鄉,則要求他們持通知信在務工地區縣級以上病病預防機構參加檢測,并將檢測結果寄回本縣。篩查中對查出的艾滋病病毒感染者和病人及時落實各項預防控制措施和救治政策,為下步開展重點人群艾滋病的篩查工作提供科學的依據,為我縣艾滋病的預防和控制工作奠定了堅實的基礎,保護了廣大人民群眾的身體健康,促進了社會發展。
6、認真做好醫療市場監督工作
根據我縣醫療市場的實際,認真加強管理工作,衛生局成立了四個監督中隊,落實執法監督網建設,1---3月份全縣共對621家醫療機構進行監督檢查,查實違法行醫52家,其中無證行醫43家;超范圍行醫4家,一次性醫療用品未消毒毀型的3家,使用非技術人員2家,已行政處罰31家,執行22家。
下步工作打算:
1、籌備召開全縣衛生工作會議,部署今年全縣衛生工作。
2、重點抓好醫療市場、食品衛生安全整頓工作。
3、完善兩個體系建設,充分發揮現有衛生資源,建成“平戰結合”的疾病控制體系和傳染病救治體系,爭取國家政策,進一步加大投入,促進我縣傳染病救治工作上新水平。
4、進一步加強對既往有償供血(漿)人員艾滋病抗體篩查工作、職業病防治工作