人文護理論文大全11篇

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規律性護理方法，是指管理精細化、具體化、程序化、規章化、有序化、規范化以及理論聯系實際化。按照規律性化護理方式，有利于精細化管理，將管理方式與實際工作聯系到一起，在做好實際工作的基礎上將管理延伸與擴展。規律化將實際工作中的具體問題充分凸顯，具體問題落實到相關部門，做到責任到人，問題到戶，從而保證工作有規律地進行，確保工作的質量[3]。護理工作是醫療的重要部分，護理工作環節多，每一個環節就是一個細節，加強護士工作中細節思維的訓練，使護士形成細節意識，目前護理工作量大，涉及面廣，參予人員多，且環節多，一個細微的環節出現差錯就可能造成嚴重的后果，甚至危及患者的生命[4]。

1.2注重服務細節

增強患者歸屬感骨科老年高齡患者多，大多數患者都是在原有高血壓、心腦血管病、糖尿病的基礎上再加上骨折創傷及大手術的打擊，所以護理的難度相當大。某一細節稍有疏忽就會對患者造成嚴重后果甚至對患者造成生命危險，故工作是否細心細致，關系到患者安危和手術治療的成敗，故護士能不能做到主動關心患者，細心地觀察患者的早期、微小疾病的變化，為患者贏得最佳的搶救時機，挽救患者的生命，才是我們護理工作最終目標。所以護理效果與護理工作的精細化密切相關，護士不僅要做好基礎護理工作，同時將護理工作個體化，站在患者的角度去護理，在護理過程中體現同感心，設身處地的考慮患者的感受，從而有效提高護理效果，既讓患者感覺親切感，又讓患者感覺到歸屬感，對患者的康復有顯著意義。

1.3建立關愛鏈

建立關愛鏈要將日常護理與感動護理相結合，通過感情護理，使醫生、護士與患者這三者之間形成關愛鏈。首先要對患者進行心理護理，讓患者接受患病的事實，在入院其間接受和配合醫護的治療，減少抵觸和消極、焦慮等不良情緒。感動護理要求護理人員耐心、愛心、關心相結合，使住院患者在住院期間享受到更貼心的服務。在日常生活中，也能感覺到護理人員的關心和愛心。我院實行“入院一壺水”的護理政策，入院時為患者打好一壺開水，使患者感覺到來自醫護人員的親情。日常護理與感動護理相結合，形成了立體關愛網絡，即能配合醫生進行治療，同時也能配合護理人員進行日常護理工作，使各個節點聯動，將感動護理關愛覆蓋治療過程[5-6]。

1.4人文護理管理

人文護理管理為將護理質量有效提高，形成優質的護理服務。人文護理的要點是加強護理的環節控制，將精細化優質護理落實到各個病區。同時在護理過程中對患者進行健康教育，針對患者在臨床治療中存在的問題及心中的不良情緒，對患者進行教育。通過宣傳手冊的發放、宣傳欄、組織病患交流，來提升人文護理，從而提高護理服務質量[7]。在人文護理同時加強護理人員人力資源管理，實行護士長-責任組長-責任護士分層管理制。

1.5提升護理質量

加強內部管理，形成制度，責任到人。定期監管及時發現護理工作中的問題，對于共性問題進行分析，分析是主觀原因還是客觀原因。從主觀、客觀兩個角度進行分析，提出改進措施。責任組長按照管理制度定期對相關患者進行評估，評估內容主要為護理質量，患者滿意度等。監控內容包括管控病情、生活護理、健康教育等相關護理內容[8]。病情較重的患者安排優秀護理人員進行護理，確保每一名患者每天每班都有一名護士負責。每一位護士上班前到床邊行交接班，進入病房前先敲門，先向患者問好，再向患者作自我介紹，夜間也要落實責任人，實現全方位優質護理。

2結果

2013年6月我院施行精細化管理，自主設計問卷調查表明患者滿意度呈逐月上升的趨勢。以2013年6～12月為例，患者的6月滿意率為95.3%，7月為96.3%、8月為97.4%、9月為97.6%、10月為97.1%、11月為97.3%、12月為98.0%；2014年1～6月滿意率分別97.5%、98.9%、99.1%、99.4%、99.6%，99.8%，在2013年6月～2014年5月實現零投訴，無護患沖突。

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從本院2012年1月至12月收治的骨外科門診患者中隨機抽取200例，男112例，女88例;年齡25～87歲，平均年齡(51．0±7．5)歲。患者文化程度均為初中水平以上，隨機分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組男58例，女42例，平均年齡51．2±7．5歲，觀察組男54例，女46例，平均年齡51．5±7．3歲，兩組患者在性別、年齡、家庭背景、病程等方面差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法

對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予人文關懷，具體如下:

1．2．1更新護士的服務理念為了使護士了解人文關懷的“以人為本，一切為了患者，一切服務于患者，一切方便患者”的服務理念，醫院定期組織人文知識的培訓和考核;為了使護士從根本上轉變既往“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，醫院定期舉行各種形式的培訓及講座，著重理論與臨床實際工作的結合，堅持以患者為中心，不斷提高護理技能水平及護理服務意識。

1．2．2提供高效的人文關懷服務骨外科門診的骨折患者，就診時需要做各項檢查，大大延長就診時間，考慮到搬動患者、移動患者要有正確搬動方法，為此，醫院合理配備護士護送。根據門診工作需要實行護士彈性排班，中午以及下午延長下班時間直到所有患者就診結束，同時派專人及時疏導患者，有效調動護士的積極性和主動性，減少醫療糾紛，保證患者享受優質、高效、便捷的服務。

1．2．3營造良好的人文關懷氛圍為了創建一個溫馨舒適的就診環境，醫院設置足夠舒適的候診座位及方便患者的人性化公共設施;為了優化就診流程，護士在每一個就診環節都給予明確的指引及溫馨提示;為了使患者了解相關疾病知識和方便患者根據自己的病情選擇就診專家，醫院在候診區設置健康宣傳欄和健康宣傳手冊、各專科專家介紹以及當天出診的專家和專科醫生等，這樣有效舒緩患者緊張的就診、候診情緒。

1．2．4實施個體化的人文關懷指導骨外科就診的患者分布在各個年齡階段:對于年幼的脫位和外傷骨折患者，溝通時除了注重精神接觸及，還要與患兒家屬及時溝通緩解他們的緊張情緒;年輕的患者經常能從網絡中獲取到大量信息，有部分錯誤信息可能對患者造成誤導，護士需要及時帶領患者走出誤區;年長患者的溝通應著重在寬慰他們，通過微笑及與患者或其家屬的交談了解患者的痛苦，給予相應的適當的疏導，必要時要全程幫助沒有家屬陪同的老年患者。與患者接觸時，護士需通過面部表情、語氣、語調、眼神等傳達自身的熱情態度，與患者建立起良好的信任關系，幫助患者消除陌生感以便積極地配合醫護人員的治療。

1．2．5構建良好的人文關系骨外科復診患者都是術后或慢性骨科患者，具有復雜性、長期性、久治不愈的特點，所以同一名患者來門診就醫的次數可能有很多。采取共同參與的模式進行溝通，通過對患者進行健康宣教，使患者及家屬對疾病有充分了解并能積極配合醫護人員的治療，定期規則復診。根據患者及家屬的個體情況設計個性化的教育方案，包括講授、示范、閱讀指導，使他們能以積極的心態面對疾病。

1．3評價方法與標準

結合江蘇省衛生部門的滿意度調查表，自制開放式門診患者滿意度問卷，包括醫療服務環境、醫院工作人員服務態度、診療技術、醫療費用、醫患溝通等診療過程中的醫療服務滿意度情況。由護士長在門診隨機抽取患者，向患者說明方法和目的，被調查者匿名填寫對應的很滿意(5分)、比較滿意(4分)、一般滿意(3分)、不太滿意(2分)、很不滿意(1分)，五個等級給予打勾。總滿意率=(很滿意+滿意數/總數)×100%，問卷當場收回，有效率為100%。

1．4統計學分析

應用SPSS19．0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗進行比較，P＜0．05為差異有統計學意義。

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2008年3月至2010年3月選擇在我院接受治療的神經膠質瘤患者71例，其中男49例，女22例;年齡53～75歲，平均年齡(65．3±5．5)歲為研究樣本，各樣本之間一般情況差異經處理無統計學意義。

1．2選擇條件:

①神經膠質瘤患者②患者處于圍手術期并對此類疾病有一定了解。③有完全獨立自主的表達能力。

1．3方法:

按照貫序法將71例患者隨機分為對照組和實驗組，其中，對照組36例，實驗組35例，兩組患者年齡、性別、病程經統計學數據分析均無明顯差異(P＞0．05)，具有可比性。

2研究方法

2．1人員培訓:

本次研究基于國內國情及我院現實情況，明確了進行人文護理的科室實驗人員應具備以下條件:①中級及以上職稱，從事相關工作需滿10年以上。②具有大學本科及以上學歷。③本身具有較強的溝通及心理輔導能力。依據以上條件，選取5名自愿參加本次研究的主管護師并由專職人員進行專業的輔導和技能培訓后，方能參加此項工作的進行。

2．2明確評定標準:

由專業人員查閱相關文獻后結合工作實踐編制患者術前、術后各種心理評估量表，由各組工作人員討論，并請2名醫學專家及2名心理咨詢師指導、審議。術前心理評估包括擔心手術風險性;擔心患者本身成為負擔;擔心手術造成的較大痛苦;擔心術后療效、預后差;聽天由命，不報任何希望患者5個部分。術后評定包含手術與想象差別較大，造成痛苦;內心孤獨，需要親人陪同;不適宜，引流、痛苦較多;過于擔心病患本身;擔心術后活動方式異于平常5部分。評估表不采用計分方式。

2．3治療流的具體實行

2．3．1實驗組:

①術前加強護理措施的干預:患者住院48h內，由責任護士評估患者基本資料，指導患者填寫術前心理因素評估表，希望水平量表。根據評估結果，將患者術前心理狀態歸類。②術后護理指導措施:患者完成手術72h內，由相關培訓人員指導患者填寫術后心理評估量表。根據測評結果，將患者各種心理狀態、行為加以歸類，制定專業、獨立的心理溝通方式，指導患者正確的處理心理相關問題。③治療性溝通的時機把握:術前3d、術前1d、術后3d、術后1周、術后10d、術后2周的午后3:00～5:00，每次35～50min。在干預前及患者術后2周進行量表的估測。

2．3．2對照組:

術前按神經外科圍手術期常規進行護理，患者術前及術后2周進行希望水平量表的測量。

2．4監測指標:

希望水平量表(HHI)采用趙海平翻譯的Herth希望指數量表，該量表涵蓋12個條目及3個維度(現實和未來的態度、對采取積極行為的態度、與他人保持親密關系)。每個條目采用1～4級評分，總分為12～48分，分數越高說明希望水平越高，其中，總分為12～23分為低水平;24～35分為中水平;36～48分為高水平。希望水平量表的Cronbach’sα為0．87，重測信度為0．92．

2．5數據處理:

應用SPSS15．0軟件對實驗所得各組數據進行專業的數據處理及分析，同質性檢驗采用兩獨立樣本t檢驗及χ2檢驗，干預前后患者的希望水平變量組內比較時采用配對t檢驗，組間比較時采用兩獨立樣本t檢驗。

3實驗結論

干預前兩組患者希望水平均為中度水平，干預后實驗組患者32例為高水平，3例為中等水平，而對照組有4例為高水平狀態，31例為中等水平，1例低水平，患者希望水平呈下降趨勢。

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臨床護理教師中部分是畢業于臨床專業有過臨床醫生的工作經驗。但對臨床上護士的工作沒有親身體驗過，對護理的認識不足，教學中缺乏人文素質理念的滲透。

2.護理的核心是以人為本。

人文素質知識不僅對護理專業的學生求職就業有幫助，對工作中如何與病人相處有幫助，對將來職業發展也有重要作用。部分教師在教學中比較重視專業理論知識的和技能的講授，忽略了人文素質理念的灌輸。

3.學生人文素質相對來說比較低。

我校護理專業學生都是大專生，高考分數相對比較低，人文知識基礎差底子薄。還有部分中職升高職的學生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會閱歷少，自我意識特別強。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關心別人，缺乏主動溝通的積極性。

4.學生自我控制能力差。

實驗課上，趁老師給其他學生示范的時機，有學生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確，有的拿頭，有的提腿，動作粗暴，絲毫不知道呵護、關懷。

5.兒科護理的學科特殊性。

不可能如內科一樣有真實的標準化病人等教學資源，學生用模型操作還體會不到護理柔軟的真娃娃時的呵護和關愛。

6.附屬醫院條件有限。

學生見習實習條件都有限，在實習期間科室為減少矛盾的發生，讓學生親自獨立護理，解決矛盾的機會少，缺乏與病人溝通交流的經驗和呵護兒童的實際經驗。

7.學生實習的積極性不高，心理承受能力差。

一旦在實習中受到點委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗的機會。

二、兒科護理教學中滲透人文素質教育的方法：

1.提高教師的人文知識水平。

多給教師提供培訓人文素質的機會，多學習。教師到臨床一線進修學習。臨床專業畢業的老師到臨床醫生崗位進修學習，同時多了解護理工作，提高對護理的認識。護理專業畢業的老師到臨床護理崗位進修學習，增長兒科護理專業知識的同時，提高自身的人文素養，以及和病人打交道的能力。

2.課堂教學中充分融入人文關懷理念。

讓學生在潛移默化中提高自身的人文素質，這就要求教師在課堂上充分調動和發揮教師的積極性和創造性，用言行感染和影響學生。比如實驗操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時候動作輕柔，放置和抱起娃娃的時候動作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發育好，抱小嬰兒時特別要保護頭頸部，注意安全。

3.學生參與操作訓練和操作考核中體現人文關懷。

在操作訓練中同學們模仿老師親切溫柔地對待患兒，輕柔準確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當成是一個幼小的生命。表揚人文素質理念在操作過程中運用恰當的同學。操作考核評分標準中，體現人文關懷素質占有一定比例的分值，引起同學們的足夠重視。

4.創設教學場景，讓學生運用人文關懷理念的機會。

比如，上實驗課前把一堆的嬰兒放在操作臺上，有個別同學悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚表現關愛的同學，懂得照護。創設護士在操作過程中進行護患溝通的場景，要體現人文素質。讓學生進行角色扮演：例如：一個患兒發生高熱驚厥了，一個同學扮演護士，一個同學扮演醫生，兩個同學扮演兒童的父母，對患兒進行急救處理。讓同學們充分體會臨床護士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對護理的認識。提高護患溝通的技巧，運用人文關懷理念。例如：一個5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護士需要操作前和家長及孩子溝通，讓一個同學扮演護士，讓另一個同學扮演家長，一個扮演患兒進行溝通。這樣學生分組進行溝通，最后對小組同學的溝通能力進行評比、打分。

5.加強學校和實習單位的溝通與交流，讓醫院提供更多見習和實習動手的機會。

實習之前像強化技能一樣，對學生人文素質知識進行強化訓練。實習期間更積極主動地和病人及家屬打交道，提高護患的溝通能力。

6.增加開設一些提高學生人文素質知識的課程：文學鑒賞、人際溝通、求職與就業等。

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1．2是開展循證護理實踐的前提循證護理，就是以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳的護理。循證護理在我國是一個新的護理發展方向。面對新的挑戰與要求，護理人員應會運用身邊各種資源尋找證據，為患者提供最佳的解決方法。

2提高護理人員信息素養的途徑與方法

2．1護理人員信息意識的培養信息意識是信息行為的先導，是信息素養的重要組成部分。良好的信息意識能夠促進信息需求和獲得利用信息能力的高度結合，產生良好的利用信息的效應［3］。對信息意識的培養應從學校課堂開始，由文獻檢索的教師講解有關信息、文獻等方面的知識，利用現實社會中圍繞情報、信息發生的生動事例，強調獲取情報和信息的重要性，使學生們初步樹立信息意識，激發學生獲取信息的渴求和自覺性，并可由此產生對文獻檢索課的興趣，也能為今后的學習和工作打下良好的基礎。

2．2充分發揮醫院圖書館電子文獻檢索知識培訓的功能

2．2．1加強醫院圖書館數字化建設。(1)自建數據庫，館藏資源數字化。我院是集醫療科研為一體的“三級甲等”腫瘤專科醫院，院圖書館是醫院的文獻信息中心，館藏中外文腫瘤專科資料極具價值和特色，因此我們使用北京清大新樣信息技術有限公司設計的圖書館自動管理軟件(GLIS7．0)，通過套錄、錄入等方式自建了極具本館特色的館藏數據庫。同時，讀者可通過IE瀏覽器利用查詢系統實現對書目數據庫的訪問。在查詢系統上可了解圖書館概況、管理制度、借閱規則、開放時間、查看最新公告，進行館藏書目查詢等。(2)引進數據庫，實現網絡資源館藏化。我院的數字圖書館，引進有清華同方的《CHKD期刊全文數據庫》《CHKD博碩士論文全文數據庫》，江蘇省科技情報所萬方、維普鏡像數據庫，外文數據庫醫知網，以及大醫醫學搜索、中外文電子書庫等網絡數據資料，使醫院圖書館以較小的空間存儲了無限的信息。

2．2．2加強醫院數字圖書館教育、培訓功能。醫院圖書館是醫院信息文化中心，深入研究如何改變傳統的信息服務方式和內容，開展圖書館的信息服務創新，是當前各醫學圖書館探索的重要課題。(1)圖書館在完成信息資源建設的基礎上，爭取院領導的重視，完善計算機、網絡、投影儀、電子閱覽培訓室等硬件設施建設，保障信息服務水平。(2)在護理人員新入院時就對他們開設崗前培訓課，講授如何利用圖書館，介紹館藏特色及中外文數據庫及書刊，初步樹立信息意識。與護理部合作，在圖書館的電子閱覽室，分批、分次，舉辦定期、不定期的醫學文獻數據庫的培訓班，館員自己制作數據庫的PPT，不僅向參訓人員介紹本館引進的醫學電子數據庫的概況、特點、收錄范圍、檢索途徑、文獻下載及處理等一些基本知識，更重要的是培訓護理人員根據需要完成從查找線索、索取原始文獻，到綜合加工、評述、利用等的一個連續過程［4］。(3)建議醫院并爭取將文獻信息檢索課納入護士繼續教育的內容。將文獻信息檢索能力與競爭上崗、評聘職務、考核晉升等掛鉤，并作為重要的參考指標。

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采取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據各層次人才的遴選條件，擇優推薦，填寫醫院老年護理人才培養對象推薦表，并附相關材料，上報護理部。

1.2護理部審核

由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業委員會組織理論考試，根據各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫院老年護理人才梯隊培養計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。

1.3老年護理人才梯隊的培養目標

通過老年護理人才梯隊培養制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發展的老年護理人才，建立一支結構合理、專業性強、素質高的護、教、研老年護理專業人才梯隊；培養和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內涵質量，并致力于老年護理研究，有創新意識的高素質管理人才；培養能參與醫院醫療、醫技、護理、藥劑等學術探討，參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。

1.4老年護理人才梯隊的培養

1.4.1后備人才

（1）培養目標：能夠準確評估老年人活動能力和環境，掌握必需的基礎知識和技術，具有適應醫療發展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養內容及方法：以老年護理核心能力為導向，理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現場操作展示、通過網絡平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據所在科室老年患者的特點進行針對性授課。

1.4.2中青年護理骨干

（1）培養目標：熟練掌握相關專業的護理知識和技能，具備應急能力；能夠對護理員及其他人員進行專業指導，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養內容及方法：培養方式包括參加醫院組織的老年業務講座，并作為授課人對后備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統常見疾病的護理（循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感官系統、運動系統、內分泌系統、神經系統）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式，以提高應急服務能力為主，在急救操作中，引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養綜合急救能力。

1.4.3高級老年護理人才

（1）培養目標：具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題，提供以提高生活質量為目的的高級專業護理服務；協助護理人員在醫院、養老院或社區衛生機構之間建立聯系。（2）培養方式：培訓周期為1年，培養方式如下。①依托國內外學術交流平臺，每年參加至少3次國內老年醫學相關專業學術交流；②開展老年護理領域的科學研究；③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調研。

1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價

成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。

1.6效果評價

1.6.1護理人員的科研成果

比較培養前、后，老年護理人才梯隊成員發表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數量。

1.6.2護理人員的理論與技能考核成績

由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護理骨干以相關基礎知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設立難易程度相當的2份試卷，分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能，參考護理操作流程及統一的評分標準進行評分，滿分100分。

2結果

培訓前，老年患者對護理服務的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓后為（87.6±5.6）分，培訓前后比較差異有統計學意義（t=24.378，P<0.001）。

3討論

3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質

我院開展的老年護理人才梯隊建設，分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設置不同的培養目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前（P<0.001），且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養中，通過多樣化的培訓方式，激發了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨床護士護理觀念轉變，促進臨床護理向專科護理發展，使老年護理工作系統化、程序化、專科化，護理技能規范化、標準化、專科化，體現了臨床護理服務必須充分體現專科特色這一優質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發現老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化，為老年患者進行預見性護理，從而降低護理風險。

3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度

在老年護理人才梯隊建設中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優質護理服務等形式的活動，增強了護理人員的人文素質和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示，培訓后，老年患者對護理服務的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。

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骨科護理相關制度的不完善是造成護理措施不能良好落實的直接因素。一些護理人員未嚴格按照醫院的規章制度來進行護理操作，往往會擅自處理或隱瞞護理中的一些失誤和問題。醫院管理不到位：醫院的日常管理和監督工作存在一定的不足，醫護人員的職業素養不高、自我約束較為缺乏，法律意識和質量管理意識不強。如果管理監督力度不夠，會直接影響到護理工作的效率和質量，另外對于護理人員的編配、管理存在不足，影響骨科護理的水平。硬件設施的缺陷：護理硬件設施的缺陷在一定程度上會影響護理質量，比如病房中的床欄不穩固、地板未采取有效的防滑處理及明顯的防滑標志、電器設備、開關等使用不當、醫療設備老化等。

1.2護理人員方面

護理人員是具體護理操作的實施者，所以護理人員的專業素養和護理水平會直接影響患者的護理效果。目前，骨科護理人員普遍存在在這些問題。護理技能不熟練：一些護理人員走上護理崗位時間較短，往往只有一般性的護理技能和能力，基礎性護理操作較好。但是，相對專業、復雜的骨科護理而言，其護理技能存在不足，臨床實踐經驗較少，應變能力和判斷力較差。專業知識較缺乏：一些護齡較短的護理人員缺乏系統、全面的專業知識，工作之余未能及時的強化學習，未能掌握一定的護理服務和心理護理基礎知識，不能及時有效的和患者進行交流和溝通。責任心和法律意識不強：骨科護理操作大多數是由護理人員完成，護理工作較為繁多，且患者較多，容易造成護理人員不足，使得護理人員出于異常繁忙的狀態，導致護理人員身心較為疲乏，情緒變化大，對患者失去耐心，工作責任心不強，易引起護理問題，甚至產生糾紛。另外，大多數護理人員的法律意識較為淡薄，自我保護意識較為缺乏，沒有重視證據的管理，在出現醫療糾紛時不能及時拿出有效的證據。

1.3患者自身方面

骨科傷具有突發性，患者會產生很大的心理和情緒反應，對自身狀況過于擔憂，往往會產生恐懼、痛苦、焦慮等不良情緒，會直接影響到護理工作。另外，患者對骨科傷的認識不到位。特別是高齡患者，骨折會造成行動不便、生活自理能力降低，需長期臥床易產生并發癥及高昂的治療費用，會使得患者的心理壓力和精神負擔加重，影響治療和護理。

2相應的解決對策和方法

2.1建立并完善護理制度

護理質量是護理管理的核心。因此，對于骨科護理應該制定相關的規章制度，以規范骨科護理人員的護理操作，從根本上確保護理質量。骨科科室還應建立系統的護理質量監管機制，明確職責。護士長或組長應每天檢查患者的情況，對于護理中常出現的問題，應建立相應的解決方法和處理辦法；護士長應不定期的抽查，發現問題及時處理，并對問題嚴重的護理人員進行實質性、有效的溝通。另外，還應完善醫療設施管理制度，確保護理工作的順利展開。

2.2提高護理人員的綜合素質

促進護理人員綜合素質提升的措施包括：（1）強化專業技能培訓，要成立專門的護理質量監管部門，讓臨床經驗豐富和護理技術高的護理人員或負責人對護理人員進行系統、全面的培訓和指導，制定科學合理的考核機制，促進護理人員的專業知識和技能提高；并要進行一定的心理學基礎知識的輔導，以此提高護理人員和患者溝通的質量；（2）強化法律意識培養，要組織護理人員學習相關的法律知識和質量管理知識，讓經驗豐富的學者來講解相關的法律知識，提供他們的法律意識和自我保護意識；（3）加強監管規范操作，強化護理監管，增強護理人員的責任心，定期或不定期舉行護理安全與質量的會議，強化他們的安全意識。

2.3積極做好患者的健康教育

患者出現心理問題和情緒變化大時，護理人員應尊重患者，積極和患者進行溝通和交流，認真聽取患者的感受和想法，了解患者的心理狀況，并及時給予心理疏導，做好心理工作。護理人員還應對患者進行健康教育，讓患者認識骨科傷的相關的健康知識，幫助患者建立治療信心，積極面對生活。另外，還應多陪護手術后的骨科患者，加強巡視工作，發現問題要及時處理，并要鼓勵患者家屬多陪伴患者，減輕患者的心理壓力。

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在經濟迅猛發展的21世紀，可以說管理者綜合能力直接影響著企業發展，在醫院護理人力資源管理中也是如此，盡管醫院人力資源管理者具有豐富的臨床經驗，但是長期缺乏知識更新和系統的人力資源管理知識、管理方法，其管理事物多集中在日常瑣碎上，盡管在某些方面表現比較優秀，但是其經驗管理還處在初級階段，而這也是當前護理人力資源管理模式單一的重要原因所在，整體缺乏科學性和開創性。

2.有待建立健全以人為本的護理人力資源管理制度

在查閱資料和諸多實踐中不難發現，當前有許多醫院只是將護理人員簡單的納入到經濟核算中，沒有看到其帶來的財富，再者說忽視其知識和技能方面的培養，簡單認為護理人員是醫院人力資源管理中的負擔，致使護理人員的工作積極性受挫，護理人員的能力、需求長期得不到提升和滿足，使得人才流失嚴重，醫院整體凝聚力受到影響，從某種程度上來說影響醫院發展。

二、當前形勢下如何有效解決護理人力資源管理存在的短板

1.在人力資源管理方面

醫院管理者必須要能夠清晰地認識到人力資源管理對醫院管理的重要性，樹立科學的醫院人力資源管理觀念，并創新一系列的人力資源管理機制，制定出更加科學有效的管理計劃。在這一過程中，我們必須要能夠將人才因素放在首要位置，并根據員工具體的實際情況，實行人性化的管理，讓員工得到一個展現自我的機會，這樣也在一定程度上提高員工工作的積極性，讓更多的員工積極投入到醫院的工作中去，進一步為患者提供優質的服務。

2.建立健全科學合理的人才制度

護理人力資源管理中首先要考慮的因素就是確保績效考核的公平公正，才能夠確保人才制度等相關工作的順利實施。例如：在進行崗位安排時，必須依據人才實際情況進行綜合考核，這樣才能夠為建立高素質人才隊伍創造條件。值得一提的是，在護理人力資源用人過程中應當將護理人員的專項技能與崗位職責相匹配，對護理人員的各方面因素予以全面考慮，使得護理人員能夠愉快工作自身各方面能力也會得到相應的提升。再者就是應當建立健全獎懲制度，從某種意義上來說能夠提升護理人員的憂患意識和工作積極性，激發他們的創造力，整體提升醫院的凝聚力，使得醫院在市場競爭中占據更大優勢。

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通過對學生人文素養的調查顯示，護理專業學生的整體素養有所欠缺，用人單位及服務對象的滿意度不高，主要體現在以下幾方面：1.人文知識欠缺，對人文課程的設置評價不高；2.價值觀有所偏離，奉獻及尊重意識差，交流溝通等能力有待提高；3.心理健康狀況不佳，對特殊狀況的心理應對及承受能力差。

（二）人文素養培養不力的原因

1.生源因素高等教育大眾化使學生尤其是專科層次學生入學成績偏低，學生自學能力較差，且在目前我國高考制度的影響下，高中實行文理科分班，護理專業學生部分來自理科，文學基礎較差，加上高考壓力大，應試教育使學生、教師及家長在高中階段主要注重文化知識的學習，人文素養教育相對淡化，以致學生人文精神欠缺。且由于大部分學生來自獨生子女家庭，自小在家長專一的寵愛及較優越的環境中成長，致使這些學生養成了“以自我為中心”的個性，關心和尊重他人的意識淡薄。2.專業因素護理專業的特點及現代護理理念和護理技術的發展，導致高等護理專業醫學基礎和專業課程門類多，加之醫學專業需要實習的時間較長，在校時間有限，尤其是三年制專科學生，數十門課程要在兩年內完成，有時一天的課時量就達七節甚至更多，因此，護理專業學生課業負擔重，在教學時數有限的情況下，人文社會科學課程常常被忽視①，而且學生課外閱讀時間及課外活動時間少，以致人文素養提高的途徑太少。3.學校及教師重視不足學校的辦學理念及目標為培養技能型人才，因此學校及教師在對創造良好的人文素養培養環境上重視不足，在教學和考核的過程中主要注重學生理論知識的掌握和護理技能實訓的強化，人文素養的培養就自然被弱化，使專業化教育中的人文素質教育弱化，以致學生對提高人文素質的重要性認識不足，對專業價值和職業價值理解存在偏差，因此不能很好地正確認識并積極主動地提高自身的人文素養。

二、人文素養教育的必要性

有調查研究顯示，新護士對護理職業道德內涵的認知，尤其是在職業道德意志、職業道德知識和行為上有待進一步提高②。因此，護理專業學生“以人為本”的專業素質和職業道德的人文素養培養是十分必要的，其迫切性和重要性主要體現在以下各方面。

（一）患者的需要

護理專業的服務對象是人，是一項“健康所系，性命相托”的工作，也是一項充滿人文的工作。《護士條例》第十八條規定：護士應當尊重、關心、愛護患者，即患者享有被尊重的權利。對于疾病帶來的身心痛苦以及陌生的醫院環境和醫護人員，患者及家屬的心理是焦慮和恐懼的。另外隨著人們對健康的理解和要求越來越高，病人的維權意識也在不斷增強，患者對醫護人員的職業素質、職業態度和修養也提出了更高的要求。目前的醫療糾紛及醫患矛盾越來越多，可能與醫護人員的溝通不暢，護理操作未能減輕患者的心理痛苦有著直接關系。因此，我們護理人員在整體護理的過程中，除了用到專業的醫學知識和嫻熟的操作技能減輕患者的身體痛苦外，還應運用豐富的人文知識和人文關懷緩解患者的心理不適，滿足患者的身體及心理需要，全面促進患者的身心健康③。

（二）社會發展的需要

隨著社會發展和人們生活質量的提高，人們的健康也越來越受到關注。因此隨著傳統的生物醫學模式轉變為現代“生物-心理-社會”醫學模式，護理模式也發展為“以人的健康為中心”的整體護理模式并全面推行“優質護理服務”理念，使護理越來越傾向于人性化服務。俗話說“三分治，七分養”，護理工作在疾病治療及康復過程中扮演著重要的角色，新的護理模式使護理工作的對象由病人擴展到健康人，工作場所由醫院擴展到家庭和社區，工作內容由疾病護理擴展到疾病預防及健康宣教，如今全面多樣化的護理特點就要求護理人員要全面提高人文素質，將人文知識、人文思想、人文精神等滲透于護理知識和技術之中。所以，從社會進步及醫療衛生水平的提高的角度來講，護理專業學生必需加強人文素質培養，以優秀的人文素養來充實自己，這對社會的發展和醫學的進步具有重要的意義和作用。

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2護理心理與護理人員自身修養及品德的關系

2．1護士的職業特點：護士是一種社會角色，具有特殊的技巧和行為。護士被稱作天使的職業，它需要有愛心、細心、責任心以及耐心，一名優秀的護士不僅需要了解診療護理常規，熟練掌握護理三級操作技能；而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力。具有高度的責任心、良好的職業道德、嚴謹的工作態度、較強的綜合分析能力，敏銳的洞察力。護士在實施護理過程時要掌握病人的心理活動規律，掌握病人的心理特點，使病人能從心理方面達到最佳心理水平。

2．2提高護理人員自身修養及品德的必要性：隨著人們文化生活水平的提高，病人對護理工作也有了更多更高的要求，要求護理人員有良好的職業道德，熱愛護理工作，具有熱愛生命的崇高情感，一切工作要以病人為中心，而且必須熟練掌握護理專業理論知識和技術操作。護士不僅要能夠減輕病人的痛苦，使病人在承受最小痛苦的同時，取得滿意的治療效果。

2．3提高對護理人員相關知識的需求：護理模式的變化使護理工作的職能得到拓寬和延伸。在這種模式下，護理的對象首先是人，其次才是病。因此，護理人員在護理病人時要以病人為中心，不僅要掌握常規的護理技能，而且要掌握人文、心理、社會等方面的知識，以滿足病人身心兩方面的護理需求。護士不但要具備快速識別反應的能力，而且要善于與病人溝通，建立良好的護患關系。在這個溝通的過程中，護理心理學成為最重要也是最常用的一種工具。因此，護理人員的心理素質要首先逐步培養和養成。平時要加強學習心理護理知識，不斷積累，可以有效的應用于臨床，可以調節情緒使心理平衡，時刻以樂觀、開朗的態度去感染病人，達到安慰病人使病人解除顧慮，主動配合治療的良好效果。

3護理心理學對疾病的診斷和治療的重要性

“心與身”是互相影響和互相制約的，身體疾害可以有心理轉變，相反，心理因素也可導致影響身心健康，消除不良心理刺激，可以防止心神疾病的惡性循環。例如，在醫療和護理損傷過程中，病人對護理操作如打針、洗胃、灌腸等往往產生緊張恐懼心理，這時護理人員要耐心向病人解釋，做到態度和藹可親，語言誠懇，耐心恰到好處，解除他們不必要的緊張情緒，因為恐懼可引起機體免疫力低下，使疾病不易得到控制和恢復［4］；在用藥和手術過程中，護理人員要向病人說明藥物的作用和副作用，手術安全性，護理人員要鎮靜沉著，能使病人感到溫暖，減少情緒波動．護理操作要穩重敏捷，大方勤快，有條不紊，更能直接消除病人的焦慮，煩躁緊張等情緒．取得病人的信任和配合，就能發揮藥物或手術的最佳療效。通過心理護理，使病人對護理人員的信賴程度得到了提高，密切了護患關系，使病人把護理人員當親人，常與護理人員促膝談心，隨時向護理人員反映問題。消除不良因素的刺激，使病人心理舒暢，自身免疫力能得到充分發揮，抗病能力也就加強。

4開展心理護理的必要性

4．1數據調查：根據對150例手術患者進行心理護理前的調查分析得出以下數據，焦慮患者占92．4％；憂郁者占9．6％；擔心者占83．4％，包括：擔心收費過高者39．4％，擔心醫生不負責者占7．1％，擔心術后效果不佳者20．2％，擔心術后功能障礙者占18．5％。經過對同樣的150例手術患者進行系統的心理后調查分析，患者的擔心心理有了明顯的改善。焦慮者降至68．5％；憂郁者降至3．9％；擔心者降至60．3％［5］。由以上數據看出，對于患者進行心理護理的重要性和必要性。

4．2重視心理護理：護理學科的不斷變化與發展及醫學模式的轉變，護理工作必將轉變到以人的健康為中心的階段，由護理疾病轉到促進健康，工作對象由患者擴大到全人類，工作場所由醫院擴大到社會各個角落。為滿足人們對健康的需求，適應現代護理學的發展，必須重視心理護理。患者在求醫過程中，往往承受著身體的痛苦、精神的折磨和金錢的付出。他們更需要在醫療活動中得到關愛，感受到人性化的服務，體會到家人般的溫暖，所以良好的精神狀態和積極的生活態度對患者的康復有極其重要的作用。人們對健康要求的增加，許多不良心理問題必須得到早的發現和護理，這就要求我們根據不同患者，不同情況對病人實施心理護理。幫助患者從心理上戰勝疾病，使其正常面對生活，并積極配合治療。而且，心理護理可以避免不必要的醫療糾紛。近年來醫療糾紛不斷增加，其中因為護理解釋不當或不到位，護患溝通缺乏引起的案例也有一定比例。大都因為住院期間對護理工作不滿或要求得不到回復造成護患關系緊張，對護理人員不信任甚至猜疑，以至激化矛盾。若在早期對其通過心理護理來進行護患溝通，解決這些矛盾，就會避免類似糾紛。

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隨機選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學以下25例，中學20例，高中9例，大專以上6例。隨機分為觀察組和對照組各30例，在職業、經濟條件、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理干預方法

對照組按外科常規護理，觀察組除在常規護理基礎上進行術前心理護理干預：①向患者說明手術重要性、安全性，介紹手術室環境、儀器設備和手術相關知識及配合方法。②了解患者對手術的認知情況，糾正患者思維角度，根據事實分析想法和現實差異，告知對可能在手術中出現的一些需要配合的步驟或對疼痛不適的地方進行具體方法指導，應如何化解。③在手術室護理中與患者親切交談，為患者解惑，對心理恐懼者及時安慰、體貼，告知手術成功率。④給予患者心理支持，對患者存在的心理障礙進行疏導、解釋、分散，進行放松訓練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時請術后的患者現身說教，以降低患者術前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵，取得必要的社會支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術情況下，可佩帶幸運符，增強患者安全感。

1.3評價方法

采用癥狀自評量表(SCL-90)，包括患者術前強迫癥、人際關系、抑郁、焦慮、精神病性等五個項目。每一項目采用5級評分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當重為4分，嚴重為5分。

1.4統計學方法

應用SPSSl0.0統計軟件處理數據，所有計量采用±標準±s)表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結果

觀察組在干預后SCL-90各因子評分中，強迫癥評分為1.54±0.29，比對照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關系評分為1.51±0.39，比對照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評分為1.50±0.35，比對照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評分為1.28±0.29，比對照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評分為1.31±0.27，比對照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國內常模相比較，護理干預后五個項目均具有差異顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1提高護士素質并加強醫學知識宣傳

護士素質是進行護理干預的首先條件，護士應積極提高自身醫護能力及素質，使之具備高尚醫德、專業護理知識、健康心理及語言溝通能力[2]。同時在護理過程中，針對外科患者住院長、護理周期長的特點，應根據不同患者的心理癥狀進行醫學知識的宣傳教育，針對不同患者進行獨具行的問題解釋，在宣教過程中以強烈的責任心向患者說明術前、后的注意事項，讓患者在了解自身情況后增強恢復健康的信心。

3.2對患者主要進行心理干預

有學者認為：不良心理因素會導致機體整體調節功能減弱，使病情加重，引發與心理因素相關的并發癥。因此，關注患者在手術前、后的心理問題，對促進患者的康復有相當重要的作用。有學者建議[3]，外科護理人士不僅要努力對病患的信息進行探求，更應該通過各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護理的重要性，以減少心理疾病的發生。特別對于術前患者更應加大心理疏導，向患者解釋病情及在手術室需要的術中配合要點，糾正患者主觀不良心理壓力，根據事實進行分析并告知患者差異，對不良情緒的根源有針對性地加以引導疏通，以正面配合引導患者樹立信心，使患者能在情緒穩定的良好狀態下進入手術室。

3.3大力倡導社會支持系統