護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)大全11篇

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篇（1）

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008－2409(2007)05－1056－02

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平的重要途經(jīng)，如何使護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的護(hù)師水平。是護(hù)理部教學(xué)管理人員的在肩重任。2006年，我院按國(guó)家衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中有關(guān)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，通過應(yīng)用《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的有效管理，增強(qiáng)了護(hù)士接受培訓(xùn)的依從性、自覺性，提高了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)教學(xué)的計(jì)劃性和規(guī)范性，有利于護(hù)理部對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃落實(shí)和培訓(xùn)質(zhì)量，

1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)的應(yīng)用概況

我院是一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，由于業(yè)務(wù)的飛速發(fā)展，從2004年的6個(gè)護(hù)理單元發(fā)展到如今的13個(gè)護(hù)理單元，2005―2006年共招聘護(hù)理專業(yè)大中專畢業(yè)生4批共80余人，護(hù)理隊(duì)伍迅速壯大，由于新人多，科室輪轉(zhuǎn)快(3～6個(gè)月輪轉(zhuǎn)1次)，專業(yè)水平參差不齊(中專、大專、本科)給護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)帶來了很大的壓力，而二級(jí)醫(yī)院又無(wú)專職護(hù)理教學(xué)管理人員，致使科室用人與護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)產(chǎn)生了矛盾，要么是新畢業(yè)護(hù)士不能按計(jì)劃完成培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)，要么是科室人員青黃不接，培訓(xùn)(或無(wú)證)人員多，影響科室排班，針對(duì)我院的實(shí)際情況，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中有關(guān)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求，制定了適合我院護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》，為我院護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)管理提供了直觀、有效的途經(jīng)。

2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容

《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》是護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)后在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作護(hù)士的專用手冊(cè)，以國(guó)家衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》為架構(gòu)，結(jié)合培訓(xùn)大綱具體要求設(shè)置：①培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃：包括培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)時(shí)限、培訓(xùn)層面。②科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃：包括輪轉(zhuǎn)科室、時(shí)間，完成項(xiàng)目、時(shí)間。⑧自修內(nèi)容、考核記錄：國(guó)家和行業(yè)法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、護(hù)理人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，④專業(yè)考核記錄：基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、專科操作、應(yīng)變能力、應(yīng)急搶救能力，⑤書面材料：護(hù)理查房、小講課課件、個(gè)案護(hù)理、臨床工作筆記、患者眼務(wù)需求調(diào)查、護(hù)理工作新建議，⑥出勤記錄：出勤率、夜班數(shù)、加班數(shù)、各種假期情況。⑦個(gè)人總結(jié)與科室評(píng)價(jià)：政治思想、職業(yè)道德、工作能力及表現(xiàn)、理論知識(shí)、臨床技能等。⑧缺陷記錄：糾紛、差錯(cuò)、事故。

3 效果

3.1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)有利于提高護(hù)士接受培訓(xùn)的自覺性和主動(dòng)性。

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)作為培訓(xùn)工具、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)有監(jiān)控和督促作用，護(hù)士按照手冊(cè)要求，逐項(xiàng)逐條按時(shí)、按質(zhì)、按量完成培訓(xùn)，及時(shí)考核，及時(shí)記錄，及時(shí)評(píng)估，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)因各種客觀因素影響而估計(jì)在計(jì)劃內(nèi)不能完成的項(xiàng)目，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，請(qǐng)求給予調(diào)整、安排，對(duì)于經(jīng)過培訓(xùn)而未達(dá)到要求的項(xiàng)目，自覺申請(qǐng)計(jì)劃外培訓(xùn)補(bǔ)考，以免影響轉(zhuǎn)正定級(jí)。

3.2 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)有助于臨床教學(xué)人員提高專業(yè)水乎。

篇（2）

1 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的具體做法

1．1 目標(biāo)：醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員基本素質(zhì)和臨床護(hù)理工作要求以及新護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)總目標(biāo)。通過1年的培訓(xùn)，使新畢業(yè)護(hù)士能夠達(dá)到：（1）具有專業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；（2）遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理服務(wù)規(guī)范，維護(hù)醫(yī)院和護(hù)理人員的形象，無(wú)違紀(jì)行為；（3）熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，鞏固護(hù)理基本理論和知識(shí)，護(hù)理理論和各種操作考核達(dá)標(biāo)；（4）能夠理解和陳述主要護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責(zé)和程序，能夠勝任臨床各個(gè)班次的護(hù)理工作，為病人提供有效的護(hù)理，無(wú)護(hù)理事故、重大護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生。

1．2 方法：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)分為崗前和崗位兩個(gè)階段，崗前培訓(xùn)由院內(nèi)組織集中進(jìn)行，重點(diǎn)是使新護(hù)士熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)院文化服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、基本護(hù)理技術(shù)操作原則和醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)。崗位培訓(xùn)是科室根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)總目標(biāo)、科室護(hù)理工作要求和新護(hù)士個(gè)人特點(diǎn)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，安排專人帶教，采取單獨(dú)講解示教，晨間護(hù)理查房提問及對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上使新護(hù)士逐步熟悉醫(yī)院的環(huán)境，掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，適應(yīng)臨床工作，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。

1．3 考評(píng)：規(guī)范化培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)工作由護(hù)理部質(zhì)控人員、科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師共同完成。采取科內(nèi)與院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)檢查考評(píng)，他評(píng)與自評(píng)，筆試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。

科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師定期對(duì)被培訓(xùn)人員進(jìn)行筆試與實(shí)際操作考核，并評(píng)價(jià)其工作表現(xiàn)和能力，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)先由新護(hù)士自評(píng)，科室再進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)、考核，提出正式上崗意見上報(bào)護(hù)理部。

護(hù)理部教學(xué)管理人員在培訓(xùn)期間不定期對(duì)新護(hù)士的工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查考評(píng)，收集病人及同科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)該護(hù)士的評(píng)價(jià)意見。將新護(hù)士的考核成績(jī)、科室考評(píng)意見及病人評(píng)價(jià)納入個(gè)人檔案，作為績(jī)效獎(jiǎng)發(fā)放、轉(zhuǎn)正與星級(jí)護(hù)士評(píng)定依據(jù)。護(hù)理部還將各科室的新護(hù)士培訓(xùn)工作質(zhì)量納入星級(jí)護(hù)士站和星級(jí)護(hù)士長(zhǎng)考核。

2 規(guī)范化培訓(xùn)的體會(huì)

2．1 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)理教與學(xué)的整體過程，培訓(xùn)總目標(biāo)的確定和培訓(xùn)計(jì)劃的制定，對(duì)護(hù)理教學(xué)措施的落實(shí)和評(píng)價(jià)提供了依據(jù)，避免了教學(xué)的盲目性，提高了培訓(xùn)質(zhì)量和效率，使教學(xué)管理更加科學(xué)化。

2．2 規(guī)范化教學(xué)減輕了新護(hù)士學(xué)習(xí)過程中的茫然感。規(guī)范化的培訓(xùn)過程為新畢業(yè)的護(hù)士在臨床工作中提供了學(xué)習(xí)的方向、目標(biāo)，減少了學(xué)習(xí)、工作的盲從感，使學(xué)生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進(jìn)入角色，主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。

2．3 規(guī)范化培訓(xùn)本身也規(guī)范了帶教老師的帶教目標(biāo)及帶教過程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護(hù)士帶來壓力或降低帶教質(zhì)量，無(wú)法完成帶教目標(biāo)任務(wù)。使科室?guī)Ы棠康母鞔_，標(biāo)準(zhǔn)更統(tǒng)一，計(jì)劃性更強(qiáng)，提高了帶教培訓(xùn)質(zhì)量。

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人員，顧名思義，在重癥加強(qiáng)加護(hù)病房的病人病情復(fù)雜、發(fā)病速度快、風(fēng)險(xiǎn)較大，這就需要ICU護(hù)士的反應(yīng)能力強(qiáng)、觀察敏銳，并且專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，能利用所學(xué)的監(jiān)護(hù)急救技術(shù)，沉著冷靜的對(duì)待病人的突發(fā)狀況，盡最大可能保住病人的生命。因此，對(duì)基層ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是非常有必要的。1基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題

總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)基層ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的過程中，存在以下幾方面的問題：

1.1培訓(xùn)制度存在缺陷近十年來，我國(guó)一直在實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)不但為學(xué)員提供了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，而且很好地激發(fā)了學(xué)員們學(xué)習(xí)的熱情，促進(jìn)學(xué)員們工作的積極主動(dòng)性[1]。然而，雖然我國(guó)衛(wèi)生部很早就出臺(tái)了有關(guān)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方式、考核辦法及培訓(xùn)基地的文件，但是實(shí)際上護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度仍然存在較多缺陷。例如，經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地至今沒有建立，導(dǎo)致該接受陪訓(xùn)的學(xué)員只是在所屬單位內(nèi)接受培訓(xùn)。由于是內(nèi)部培訓(xùn)，學(xué)員間沒有足夠的競(jìng)爭(zhēng)力，而且培訓(xùn)完成后學(xué)員仍在原來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，工資及待遇和原來毫無(wú)差別，學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和工作熱情不高。另外，內(nèi)部培訓(xùn)往往不夠全面，而且考核的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，不能切實(shí)保證考核的公平與公正，這對(duì)護(hù)士的規(guī)范化是非常不利的。

1.2基層ICU護(hù)士人員的素質(zhì)問題在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，接受培訓(xùn)的人員的個(gè)人因素也有著較大的影響。首先是受教育程度的不同，如畢業(yè)院校和學(xué)歷，都會(huì)導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)水平和臨床操作水平的不同；其次，個(gè)人素質(zhì)及理念的不同，也會(huì)使溝通能力和對(duì)工作的適應(yīng)能力不同。雖然在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中要求培訓(xùn)地根據(jù)學(xué)歷對(duì)不同學(xué)員分開培訓(xùn)，但是實(shí)際培訓(xùn)過程并非如此，培訓(xùn)過程過于一致，毫不關(guān)心學(xué)員能否理解和接受所講的知識(shí)。此外，護(hù)理工作是比較辛苦的，而且現(xiàn)在社會(huì)上“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象非常普遍，造成了護(hù)士的工作熱情不高，沒有主動(dòng)性。還有一部分學(xué)員對(duì)自身的要求不高，只是學(xué)習(xí)基本技能，按部就班的工作，非常機(jī)械化，其從主觀上就不努力，培訓(xùn)自然不會(huì)有好的效果[2]。

1.3培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員不夠、資金不足目前，國(guó)家并沒有專門提供進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院為了節(jié)省開支，自然不會(huì)為了更好地完成培訓(xùn)工作而花錢去聘請(qǐng)專業(yè)培訓(xùn)人員。此外，對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)是一件很辛苦的工作，工作量非常大，經(jīng)常需要超負(fù)荷工作，因此專業(yè)培訓(xùn)人員非常稀缺，很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都存在培訓(xùn)人員不足的問題。綜上所述，擔(dān)任培訓(xùn)任務(wù)的人員一般都是單位內(nèi)部專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都比較豐富的工作人員，而接受培訓(xùn)的人員也會(huì)忙于日常的工作，有時(shí)會(huì)錯(cuò)失很多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使培訓(xùn)達(dá)不到預(yù)期的結(jié)果。2做好基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法

基于上述基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題，提出以下幾種解決方法：

2.1進(jìn)一步完善培訓(xùn)制度，對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行科學(xué)的考核與評(píng)價(jià)對(duì)于培訓(xùn)基地方面，可以在一定的區(qū)域內(nèi)挑選一個(gè)或者幾個(gè)技術(shù)水平高、有著較多病人種類、具有多種病情和全面的臨床學(xué)科的醫(yī)院作為培訓(xùn)基地，并且制定全面的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方式，不但要對(duì)學(xué)院的職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng)，還要灌輸理論知識(shí)和講解臨床操作的技能。對(duì)于考核標(biāo)準(zhǔn)，雖然國(guó)家現(xiàn)在還未統(tǒng)一，但是區(qū)域內(nèi)可根據(jù)實(shí)際情況制定一套科學(xué)的、公平的評(píng)定體系。培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)基地要給通過考核的學(xué)員頒發(fā)證書，對(duì)于沒有通過考核的學(xué)員，培訓(xùn)基地可讓他們進(jìn)入下一輪培訓(xùn)或者將其淘汰，這樣做能著實(shí)保障護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)起到的積極作用，促進(jìn)學(xué)員間的競(jìng)爭(zhēng)，提高護(hù)士的整體水平，不讓規(guī)范化培訓(xùn)只是一個(gè)形式。

2.2對(duì)受訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行激發(fā)，提高他們學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性競(jìng)爭(zhēng)是激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和工作主動(dòng)性的有效方法，有了競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)員才會(huì)更加努力，但是，培訓(xùn)結(jié)構(gòu)更要注重培養(yǎng)學(xué)員主觀上的主動(dòng)性和積極性。學(xué)員只有從主觀上樹立了勤奮學(xué)習(xí)、愛崗敬業(yè)的觀念，才能從根本上解決學(xué)員自身的問題。在培訓(xùn)的過程中，還要讓學(xué)員了解基層ICU護(hù)理的重要性，增強(qiáng)他們的自信心及榮譽(yù)感；同時(shí)要讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到自身對(duì)病人起到的重要作用，對(duì)病人更加有責(zé)任心。

2.3合理分配培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的人員，確保培訓(xùn)的順利進(jìn)行充足的培訓(xùn)人員和足夠的培訓(xùn)基金是保證護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作順利完成的前提條件。為了保證我國(guó)臨床護(hù)理水平的提高和基層ICU護(hù)士不斷規(guī)范化，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)的實(shí)際情況，對(duì)所在區(qū)域的培訓(xùn)基地進(jìn)行補(bǔ)貼，提供資金上的支持，并且要為解決培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員缺乏問題作出努力，合理分配培訓(xùn)人員，確保培訓(xùn)人員和接受培訓(xùn)的學(xué)員都有充足的時(shí)間，保證培訓(xùn)工作圓滿完成[3]。3結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)士的工作雖然不像醫(yī)生救死扶傷那樣重要，但是在護(hù)理方面護(hù)士也起到了非常重要的作用。本文主要闡述了基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題，并結(jié)合存在的問題提出了做好基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法。只有ICU護(hù)士不斷規(guī)范化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平才能不斷提高，才能更好地完成對(duì)重癥及加護(hù)病房病人的看護(hù)工作。參考文獻(xiàn)

篇（4）

XX年護(hù)師工作總結(jié)：采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。

加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的。

外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

篇（5）

XX年的護(hù)師的工作總結(jié)：采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。

加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的。

外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

篇（6）

我科針對(duì)新進(jìn)護(hù)士有計(jì)劃、分階段、可操作性地培訓(xùn)，努力提高她們的臨床護(hù)理能力，每人發(fā)放培訓(xùn)手冊(cè)1本，培訓(xùn)持續(xù)12個(gè)月。

培訓(xùn)課程分期

工作適從期(3個(gè)月)：主要培訓(xùn)兒科護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)技能，包括崗前培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)及專科培訓(xùn)3部分。①由護(hù)理部進(jìn)行崗前基本培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、院訓(xùn)院規(guī)、依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范等。②專業(yè)培訓(xùn)：專業(yè)培訓(xùn)分3步：由兒科先培訓(xùn)兒科護(hù)患溝通；由高年資護(hù)士培訓(xùn)兒科護(hù)理理論知識(shí)、常見病的理論知識(shí)、急診急救知誤及臨床常見病，提高應(yīng)對(duì)各種臨床突發(fā)狀況的能力；患護(hù)之間的溝通技巧、兒科心理護(hù)理、醫(yī)院感染防控知識(shí)、護(hù)理禮儀、護(hù)理美學(xué)、應(yīng)急預(yù)案兒科護(hù)理知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)講解兒科各系統(tǒng)的基本知識(shí)，傳授多種兒童常見病護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理過程中的觀察要點(diǎn)。理論與實(shí)踐操作相結(jié)合，每天理論學(xué)習(xí)2課時(shí)，操作培訓(xùn)及護(hù)理案例分析1課時(shí)。③專科培訓(xùn)：進(jìn)入臨床后開始專業(yè)培訓(xùn)，按照每周的計(jì)劃進(jìn)度表，熟悉各病房護(hù)理單元的環(huán)境、物資管理，以及在護(hù)理患者的過程中專科護(hù)理規(guī)范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個(gè)月)：①細(xì)化臨床專科知識(shí)，將兒科常見病例護(hù)理知識(shí)進(jìn)行操作實(shí)訓(xùn)及考核。②做好讀書筆記、護(hù)理案例分析、護(hù)理新理念的掌握。1年后撰寫個(gè)人總結(jié)，傳講搜索文獻(xiàn)、制作PPT課件的能力，以演講、朗誦等形式增強(qiáng)表達(dá)能力，為分層培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。③完成定級(jí)考核后主要由臨床繼續(xù)進(jìn)行專科理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)管理：嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)紀(jì)律，實(shí)行簽到和考核機(jī)制，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教老師的管理，執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱護(hù)師或優(yōu)秀護(hù)師進(jìn)行帶教，并對(duì)帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，保證師資力量的專業(yè)性、規(guī)范性；按照標(biāo)準(zhǔn)考核，要求帶教老師至少考核6次，按照學(xué)習(xí)階段的不同，由科室統(tǒng)一組織3次理論考試和4次操作考試，便于新護(hù)士鞏固所學(xué)知識(shí)，掌握操作規(guī)范；進(jìn)行夜班準(zhǔn)入考核，達(dá)標(biāo)后帶教3～4輪夜班，可獨(dú)立值班，新護(hù)士的考核水平與帶教老師績(jī)效工資、新護(hù)士的定級(jí)掛鉤[1]。

結(jié)果

通過規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)護(hù)士能夠增強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升動(dòng)手操作能力，并且具備一定的獨(dú)立應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力。與以往常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士相比，其護(hù)患溝通能力增強(qiáng)，并且具有良好的服務(wù)意識(shí)，能夠自如地應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)。另外，通過定期開展讀書報(bào)告會(huì)、授課大比武等活動(dòng)，能夠?yàn)樾伦o(hù)士提供展示個(gè)人才華的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，提升其工作成就感與自豪感，同時(shí)也能夠提高患者及家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度[2]。

討論

新護(hù)士剛進(jìn)入臨床崗位，常規(guī)的培訓(xùn)方式是針對(duì)特定工作需求的培訓(xùn)，學(xué)員會(huì)采取選擇性記憶和選擇性學(xué)習(xí)，關(guān)注自己認(rèn)為與實(shí)際工作關(guān)系密切的知識(shí)，而忽視與自己實(shí)際工作聯(lián)系小的課程，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。為進(jìn)一步規(guī)范化新護(hù)士培訓(xùn)，應(yīng)從院級(jí)常規(guī)培訓(xùn)逐漸過渡到科室的專業(yè)培訓(xùn)，樹立“人性關(guān)懷”的專業(yè)價(jià)值觀，將日常操作規(guī)范與服務(wù)禮儀和溝通技巧相結(jié)合。選拔理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，采用專人帶教的方式，使新進(jìn)護(hù)士能夠獲得高素質(zhì)導(dǎo)師的全面指導(dǎo)，有利于新護(hù)士綜合素質(zhì)的提升。通過規(guī)范化培訓(xùn)以及有意識(shí)的引導(dǎo)，幫助新護(hù)士確立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高她們的主人翁意識(shí)和職業(yè)忠誠(chéng)度[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]高學(xué)農(nóng),楊蓉,劉紅菊,等.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的多元化策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(15):8-9.

篇（7）

1.1以黨的“十七大”精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，依據(jù)《軍區(qū)醫(yī)院綜合績(jī)效考評(píng)手冊(cè)》為藍(lán)本，以分部召開病區(qū)規(guī)范化建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)為載體，以江蘇省醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求為基礎(chǔ)，大力加強(qiáng)醫(yī)院科室服務(wù)管理工作，不斷探索并建立了科室優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，推出以人文關(guān)懷為主要內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措。

1.2科室規(guī)范化建設(shè)活動(dòng)分組織試點(diǎn)、動(dòng)員部署、組織實(shí)施、總結(jié)驗(yàn)收四個(gè)階段首先選擇在腫瘤內(nèi)科、普外科開展“以人為本，護(hù)理先行”，規(guī)范護(hù)理管理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”。制定《科室規(guī)范化建設(shè)護(hù)理工作考核細(xì)則》，2008年1月召開動(dòng)員大會(huì)，全面動(dòng)員發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想，成立組織，在全院全面推廣開展“科室規(guī)范化建設(shè)推廣會(huì)活動(dòng)”。2008年12月依據(jù)實(shí)施計(jì)劃組織對(duì)各病區(qū)開展規(guī)范化服務(wù)管理活動(dòng)情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，總結(jié)表彰，評(píng)選先進(jìn)和達(dá)標(biāo)單位，建立長(zhǎng)效服務(wù)管理機(jī)制和措施。

2主要做法

2.1加強(qiáng)規(guī)范化管理，構(gòu)建“以病人為中心”的病區(qū)安全保障體系在科室管理上，我們牢固樹立四個(gè)“第一”(病人第一、質(zhì)量第一、安全第一、服務(wù)第一)，強(qiáng)化五個(gè)意識(shí)(法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí))，使護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.1.1健全規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)行為規(guī)章制度是護(hù)理人員從事臨床護(hù)理活動(dòng)的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，是要素質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為了達(dá)到科室服務(wù)管理規(guī)范化,使各項(xiàng)工作有章可循,有記錄可查,護(hù)理部結(jié)合實(shí)際工作情況,進(jìn)一步修訂和完善各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，制定科室規(guī)范建設(shè)護(hù)理考評(píng)細(xì)則(200分)。指導(dǎo)科室根據(jù)情況修訂完善專科醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各班工作流程、各項(xiàng)護(hù)理操作流程、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等并統(tǒng)一匯編成冊(cè)，便于護(hù)士隨時(shí)查詢。

2.1.2加強(qiáng)各工作室建設(shè)，布局合理、不留死角遵循病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各工作室(辦公室、治療室、換藥室、處置間等)配備的物品按要求統(tǒng)一規(guī)范放置，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院科室感控要求。

2.1.3健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理體系,加強(qiáng)監(jiān)控,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)院級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成;科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士組成護(hù)士長(zhǎng)管理工作做到月有計(jì)劃、周有重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)一日五查，日點(diǎn)評(píng)、周講評(píng)，每日護(hù)士長(zhǎng)每日下班前對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自控評(píng)分，形成自我控制、互相監(jiān)督、組織控制相結(jié)合的質(zhì)量管理機(jī)制。

2.1.4重視細(xì)節(jié)管理，張貼警示標(biāo)識(shí)即在各關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確性的具體措施，交接程序與記錄文件。①建立各種管道識(shí)別標(biāo)示制度,嚴(yán)格管道交接,避免護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。②對(duì)手術(shù)、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者,在診療活動(dòng)中使用“腕帶”;在開水間、廁所使用、防滑”、“防燙傷”標(biāo)識(shí);跌倒高危險(xiǎn)病人床邊懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí);藥物過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者床邊懸掛過敏標(biāo)識(shí)[2]。

2.2推出以人文關(guān)懷為主要內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措

2.2.1實(shí)行首問負(fù)責(zé)制當(dāng)患者走進(jìn)病區(qū)，無(wú)論問到哪位護(hù)士，該護(hù)士都要負(fù)責(zé)解釋、協(xié)助患者解決問題，如不能解決，則需負(fù)責(zé)找到能解決的醫(yī)護(hù)人員。

2.2.2推行“五個(gè)第一”服務(wù)說好第一句話，回答好第一個(gè)問題，安排好第一頓飯，留好第一個(gè)標(biāo)本，扎好第一針。從簡(jiǎn)單的小事體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的關(guān)心，讓每一個(gè)新入院患者都感覺到家的溫馨。

2.2.3推行“三多四心”活動(dòng)多問一句話、多做一件事、多讀一本書;接待患者熱心、護(hù)理工作細(xì)心、技術(shù)操作精心、健康教育耐心，不斷提高醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)，熱忱為患者服務(wù)。

2.3從滿足患者的需求為目標(biāo)我們?cè)诳剖噎h(huán)境改造上，重視醫(yī)院環(huán)境與病人的情感交流，注重塑造良好的環(huán)境品質(zhì)，主要進(jìn)行五個(gè)方面的改造。

2.3.1降低護(hù)士站的高度,拉近護(hù)士與患者距離。

2.3.2在病區(qū)整體色調(diào)方面充分考慮病房的色調(diào)搭配，并以藍(lán)天白云作為主色系,墻壁用裝飾畫進(jìn)行裝飾，并在病區(qū)外部走廊擺放了葉類花卉植物，營(yíng)造了健康溫馨、明亮整潔的就醫(yī)環(huán)境。

2.3.3著力于建設(shè)家庭化病房，規(guī)范病房物品擺放，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，塑造家庭化的住院氛圍。為體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，醫(yī)院特別為患者制作了淡藍(lán)色病床隔簾，住院患者都可根據(jù)需要拉上隔簾，保證了獨(dú)立的私密性。衛(wèi)生間為身體虛弱的病人專門配置了座浴凳、扶手，既讓患者感到親切溫馨，又如在家一樣方便。

2.3.4實(shí)施租賃式被服，為病人提供賓館式服務(wù)為了讓病人每天每日都用上清潔干凈被服，我院與地方洗滌公司簽訂被服租賃合同，提供24小時(shí)隨時(shí)隨地從床墊、棉絮、床單、被套到病員服的清洗工作，如同入住賓館一樣方便。被褥顏色使用了淡綠色面料，并帶有讓人視覺效果特別平靜、安寧的圖案，病員服則選用淡藍(lán)色面料，縮短病人從家庭到醫(yī)院的心理、視覺和感受距離，體現(xiàn)了厚重的人文關(guān)懷。

2.3.5在病區(qū)建立健康教育畫板和護(hù)患溝通園地在走廊的墻上，掛上我們精心制作的健康教育的展板;設(shè)立健康宣傳員一名，建立健康俱樂部(乳癌俱樂部、肝移植俱樂部、糖尿病俱樂部);在護(hù)患溝通園地，患者留下許多感言肺腑和心靈交流的感謝信已成為病區(qū)一大特色。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，締造和諧護(hù)理氛圍

2.4.1組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)編寫《八一醫(yī)院護(hù)士禮儀培訓(xùn)內(nèi)容》、《八一醫(yī)院護(hù)士服務(wù)用語(yǔ)》。制定禮儀培訓(xùn)計(jì)劃，分批分層次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)：一是安排理論講課，內(nèi)容語(yǔ)言溝通技巧、護(hù)士形象要求和職業(yè)要求。二是外請(qǐng)專業(yè)教授化妝技巧、服飾及頭飾的搭配等。三是安排禮儀培訓(xùn)實(shí)踐課，結(jié)合臨床實(shí)例進(jìn)行培訓(xùn)。

2.4.2設(shè)計(jì)改進(jìn)護(hù)士服飾新的護(hù)士服全部采用職業(yè)套裝,使護(hù)士整體形象顯得更加典雅、大方、利索，更加方便護(hù)士操作。新的護(hù)士服色彩較為絢麗，帶給患者輕松愉悅的感覺，使護(hù)士服也成為醫(yī)院一道亮麗風(fēng)景。

2.4.3每月開展服務(wù)明星(微笑天使)評(píng)選活動(dòng)[2]為提高護(hù)士工作積極性，我們開展每月“護(hù)士之星”評(píng)選活動(dòng)，把每位護(hù)士的照片及簡(jiǎn)介公示上墻，每月底發(fā)放評(píng)選表給病人及家屬，讓他們?cè)u(píng)選出心目中最優(yōu)秀的護(hù)士，被評(píng)選出護(hù)士照片貼在醒目位置。

篇（8）

醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要任務(wù)之一，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位的任務(wù)、目的及發(fā)展規(guī)劃制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃[1]。培訓(xùn)計(jì)劃要達(dá)到預(yù)期的效果，必須借助切實(shí)可行的措施才能實(shí)現(xiàn)。我院自2009年轉(zhuǎn)變護(hù)理人員培訓(xùn)模式，實(shí)行護(hù)理部-教學(xué)組-總帶教管理體系，分層次負(fù)責(zé)低年資護(hù)士的培訓(xùn)和考核。以規(guī)范化培訓(xùn)與考核為切入點(diǎn)，以規(guī)范護(hù)士行為為重點(diǎn)，逐步形成護(hù)理服務(wù)、操作流程的規(guī)范化，使護(hù)士明確了自身的職責(zé)和目標(biāo)，熟悉和掌握了基本操作技術(shù)，增強(qiáng)與患者交流溝通的能力，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，護(hù)士的綜合素質(zhì)均明顯提高[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位350張，現(xiàn)崗護(hù)士244人。低年資護(hù)士79人，其中一年資護(hù)士占44.3%，二年資護(hù)士占30.3%，三至五年資護(hù)士占25.4%。

1.2方法

1.2.1建立管理體系，制定教學(xué)職責(zé)具體內(nèi)容有①分層次培訓(xùn)計(jì)劃；②課程安排；③帶教老師評(píng)聘規(guī)定；④教學(xué)職責(zé)；⑤獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；⑥互動(dòng)教學(xué)。帶教老師通過示范、理論指導(dǎo)、講解及提問等互動(dòng)方式，將護(hù)理知識(shí)結(jié)合臨床講授給年輕護(hù)士，并指導(dǎo)實(shí)施。

1.2.2確定培訓(xùn)基地護(hù)理部根據(jù)各病區(qū)護(hù)士年度三基考核成績(jī)?cè)u(píng)出前三名暫定為基地。然后對(duì)其護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師進(jìn)行綜合教學(xué)能力測(cè)試，測(cè)試在95分以上者，確定為培訓(xùn)基地。制定培訓(xùn)基地教學(xué)職責(zé)。每年度結(jié)束根據(jù)職責(zé)落實(shí)情況、理論技能成績(jī)、護(hù)士問卷反饋等再次評(píng)定，優(yōu)者勝劣者汰，以保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.3低年資護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)的使用根據(jù)分層次培訓(xùn)計(jì)劃制定低年資護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，其內(nèi)容根據(jù)年資不同為：①基本技術(shù)操作；②專科技術(shù)操作；③基本理論；④基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目；⑥專科疾病護(hù)理；⑦參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；⑧參加病例討論及查房。手冊(cè)的完成情況作為考評(píng)的依據(jù)之一。

1.2.4效果評(píng)價(jià)①對(duì)帶教能力測(cè)定：從政治思想，工作作風(fēng)，專業(yè)理論，操作技能，服務(wù)水平，溝通能力，履行職責(zé)等七個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)出優(yōu)良中差；②對(duì)低年資護(hù)士的考評(píng)：科室考核、護(hù)理部年度考核，手冊(cè)完成情況，病歷書寫及個(gè)人總結(jié)述職等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。③問卷調(diào)查：采取雙向調(diào)查反饋，了解低年資護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容及方法的接受與否，同時(shí)，獲取教學(xué)相關(guān)信息，以期改進(jìn)培訓(xùn)模式。

2.結(jié)果

2.1帶教水平護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)，使其帶教水平不斷提升，同時(shí)，也激勵(lì)了她們?yōu)閷ふ易陨砺殬I(yè)生涯的目標(biāo)定位而不斷努力和探索。

2.2低年資護(hù)士的綜合能力（見表1）①在每年度的“三基”考核中，達(dá)標(biāo)率逐年提升；②病歷書寫水平有所提高，根據(jù)“護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)”質(zhì)檢結(jié)果顯示，病歷書寫缺陷項(xiàng)目呈遞減趨勢(shì)。③提高了護(hù)患溝通能力，患者滿意度調(diào)查被評(píng)為最滿意護(hù)士中低年資護(hù)士所占比例逐年增加。④在每季度星級(jí)護(hù)士的評(píng)選中低年資護(hù)士所占比例有上升趨勢(shì)。

表1低年資護(hù)士綜合測(cè)評(píng)反饋

2.3問卷調(diào)查結(jié)果①培訓(xùn)周期結(jié)束發(fā)放“帶教調(diào)查表”，由低年資護(hù)士填寫，從七個(gè)方面給每位帶教老師進(jìn)行打分測(cè)評(píng)，調(diào)查結(jié)果是優(yōu)秀占85%，優(yōu)占11%，良占4%。②由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師填寫“低年資護(hù)士調(diào)查表”，優(yōu)秀者占84%，良占11%，差占5%。

3.討論

3.1以臨床為出發(fā)點(diǎn)是提高培訓(xùn)效果的重要途徑

采取討論或啟發(fā)式培訓(xùn)激發(fā)年輕護(hù)士參加多種形式學(xué)習(xí)的積極性，有利于培養(yǎng)護(hù)士扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，提高了分析和解決問題的能力[3]。2009年以前培訓(xùn)比較籠統(tǒng)，沒有層次，自從建立培訓(xùn)體系、手冊(cè)和雙向調(diào)查反饋，護(hù)士們普遍反映：①貼近臨床，有指導(dǎo)意義；②互動(dòng)式教學(xué)方式調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)熱情；③知識(shí)面是遞進(jìn)的，便于掌握和提高；④雙向問卷調(diào)查起到了互相監(jiān)督，及時(shí)糾正偏差，教與學(xué)共同進(jìn)步的作用。

3.2激勵(lì)制度在培訓(xùn)考核中的作用

建立完善的培訓(xùn)考核制度和激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造良好的在職教育環(huán)境，可以提高護(hù)理人員參與培訓(xùn)考核的積極性和自覺性。在我院的護(hù)理績(jī)效制度中規(guī)定：①年終理論技能考核前三名的科室分別進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。②年度內(nèi)護(hù)理論文、綜述在省市級(jí)發(fā)表的給予獎(jiǎng)勵(lì)。③參加培訓(xùn)考核取得的學(xué)分與職稱晉升和星級(jí)護(hù)士評(píng)選、科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)比掛鉤。護(hù)士參加培訓(xùn)考核的積極性明顯的提高，大大地提升了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

3.3規(guī)范護(hù)理行為降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

護(hù)理工作按流程進(jìn)行，護(hù)理操作遵守規(guī)范要求，從而降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。3年來，堅(jiān)持不懈抓護(hù)士規(guī)范化操作的培訓(xùn)和考核，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率逐年下降，為患者提供了安全的護(hù)理環(huán)境，有效地保障了患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵。

4.小結(jié)

規(guī)范化操作是護(hù)理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，更是護(hù)理安全保證的基礎(chǔ)；規(guī)范化培訓(xùn)這項(xiàng)工作不在形式，重在效果，必須常抓不懈，長(zhǎng)效管理才能從根本意義上提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4354-01

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院自2010年―2013年來到臨床科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)生60名，他們分別來自普通專科院校或者職業(yè)院校等省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校，其中女56名，男4名，專科36名，中專24名，所有實(shí)習(xí)生均按教學(xué)大綱規(guī)定完成在校學(xué)習(xí)。

1.2 規(guī)范化管理方法

①實(shí)習(xí)規(guī)劃：護(hù)理部每年制訂護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃及方案，包括培訓(xùn)老師的資格審核、護(hù)士入科前全面培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生考核評(píng)價(jià)。②入科前培訓(xùn)：a）禮儀規(guī)范：語(yǔ)言規(guī)范，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾，音量適中；儀表端莊大方，佩戴胸卡，著裝符合護(hù)士要求。b）護(hù)理規(guī)章制度與職業(yè)道德：入科前組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范，包括學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等，幫助他們樹立法律意識(shí)與護(hù)理安全意識(shí)，保證護(hù)理工作安全。【1】③科室培訓(xùn)：臨床科室指定有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理工作5年以上的護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)老師，科室要求制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)習(xí)生在科內(nèi)的任何護(hù)理操作都須在培訓(xùn)老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行，基礎(chǔ)護(hù)理、基本技能、專科疾病護(hù)理、專科技能等均由指定的培訓(xùn)老師做講解示范，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)向?qū)嶋H工作能力的轉(zhuǎn)化。【2】④結(jié)果評(píng)價(jià)：采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)分表和護(hù)士實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)表，對(duì)培訓(xùn)老師和護(hù)士進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)調(diào)查。護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)分表內(nèi)容包括：每月2次業(yè)務(wù)講課和教學(xué)查房、培訓(xùn)計(jì)劃、示教安排、操作正規(guī)、專人培訓(xùn)等。護(hù)士實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)表內(nèi)容包括：禮儀規(guī)范、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能、護(hù)患溝通技巧、衛(wèi)生宣教能力、職業(yè)儀容儀表、護(hù)理病歷書寫等。兩種調(diào)查表均為百分制，按各項(xiàng)條目所占得分比例給出相應(yīng)分值，在實(shí)習(xí)生完成臨床實(shí)習(xí)的前1個(gè)月實(shí)施調(diào)查，對(duì)培訓(xùn)老師的培訓(xùn)質(zhì)量和護(hù)士的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

3年來，我院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生60名，全部順利結(jié)束8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固了理論知識(shí)，提高了護(hù)理操作技能水平，均按實(shí)習(xí)計(jì)劃要求完成實(shí)習(xí)期間的雙向考核評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)生對(duì)我院護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)得分平均為91.12分，最高100分，最低80分；護(hù)士實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)得分平均為89.75分，最高100分，最低83分。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士從學(xué)校到工作崗位過渡的橋梁，是書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的紐帶，是護(hù)理教學(xué)工作的一個(gè)重要組成部分。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)士熟悉了醫(yī)院的規(guī)章制度、常見疾病護(hù)理常規(guī)，掌握基本操作技能，培養(yǎng)了思考問題和解決問題的能力，進(jìn)一步樹立“一切以病人為中心”的護(hù)理理念。【3】

根據(jù)對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)行生的培訓(xùn)情況總結(jié)，為保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升，把護(hù)士培養(yǎng)成為合格的臨床護(hù)士，實(shí)施了規(guī)范化的護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)模式，從制訂實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施教學(xué)方案到效果評(píng)價(jià)，層層把關(guān)，步步落實(shí)，使我院護(hù)士培訓(xùn)工作井然有序，呈現(xiàn)出科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展。臨床培訓(xùn)老師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)于學(xué)生專業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成和實(shí)踐能力的培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)影響，培訓(xùn)老師素質(zhì)的高低，在很大程度上影響臨床培訓(xùn)質(zhì)量。要做好崗前培訓(xùn)必須每年通過對(duì)培訓(xùn)老師的選拔、強(qiáng)化培訓(xùn)老師專項(xiàng)培訓(xùn)等方式，選擇有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、能以身作則、職稱在護(hù)師及以上、有牢固基礎(chǔ)理論和扎實(shí)專業(yè)技能的優(yōu)秀護(hù)士作為臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)老師，將雙向測(cè)評(píng)中護(hù)士對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)作為評(píng)選的內(nèi)容之一，實(shí)行優(yōu)勝劣汰的原則，激發(fā)了培訓(xùn)老師的學(xué)習(xí)工作熱情，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升。護(hù)理部不定期下科室了解實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)老師的意見，在實(shí)習(xí)生結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量的調(diào)查，并及時(shí)反饋給培訓(xùn)科室和培訓(xùn)老師，以不斷改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。這種規(guī)范化的模式培養(yǎng)了臨床培訓(xùn)老師知識(shí)、技能和態(tài)度并重的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，在培養(yǎng)合格護(hù)生的同時(shí)也出現(xiàn)了一大批理論扎實(shí)技術(shù)過硬的護(hù)理培訓(xùn)老師，成為臨床科室的骨干力量。

護(hù)理部組織專人對(duì)科室護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查、定期考核，一方面激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)潛能，讓其意識(shí)到作為準(zhǔn)護(hù)士自覺提高認(rèn)識(shí)、掌握技能的重要性，對(duì)工作和學(xué)習(xí)表現(xiàn)出極大的主動(dòng)性；另一方面更容易激發(fā)護(hù)士的探索精神，從而進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，在切實(shí)掌握基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，盡量多看、多想、多問、多做，培養(yǎng)了護(hù)士評(píng)判性思維能力，學(xué)會(huì)獨(dú)立分析、發(fā)現(xiàn)問題、主動(dòng)尋找解決問題的方法。通過不定期的檢查和定期考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士實(shí)習(xí)期間存在的問題，針對(duì)問題在實(shí)習(xí)周期中繼續(xù)重點(diǎn)強(qiáng)化教育學(xué)習(xí)，為將來從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在科室培訓(xùn)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)基本技能的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)過程中，對(duì)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)遵循由淺入深、循序漸進(jìn)的原則，由基礎(chǔ)到專科逐步強(qiáng)化訓(xùn)練，提高了實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理操作的興趣，增強(qiáng)了動(dòng)手能力。

通過對(duì)我院護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)管理的探索實(shí)踐，充分認(rèn)識(shí)到只有不斷完善教學(xué)計(jì)劃和方法，并按照實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱的要求制定系統(tǒng)、詳細(xì)的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃，并做到領(lǐng)導(dǎo)重視、管理規(guī)范、制度健全、條件完善，真正體現(xiàn)“臨床教學(xué)”這一醫(yī)院的主要功能，才能達(dá)到臨床培訓(xùn)老師整體素質(zhì)及護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的共同提高。護(hù)理臨床教學(xué)不僅為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供了機(jī)會(huì)，更主要為學(xué)生提供了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，為其在日趨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮自己的特長(zhǎng)及畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了良好的基礎(chǔ)。此外，在實(shí)際工作中要進(jìn)一步規(guī)范和完善臨床培訓(xùn)制度，才能在護(hù)理臨床工作中做到安全教學(xué)和安全護(hù)理，為患者提供滿意的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

我院是一所心臟病專科醫(yī)院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發(fā)病往往會(huì)危及生命。準(zhǔn)確、快速而有效地給患者實(shí)施急救技術(shù)，是提高救治率，減少死亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］，這就需要護(hù)士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護(hù)士能否快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時(shí)良好地訓(xùn)練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計(jì)劃的對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1搶救能力的培訓(xùn)搶救能力是心臟科護(hù)士必備的素質(zhì)。

搶救操作是技術(shù)性很強(qiáng)的動(dòng)手工作，搶救的時(shí)效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓(xùn)首先要重視基本功的培訓(xùn)，同時(shí)要進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練。

1.1重視基本功的培訓(xùn)急救儀器的使用，搶救車內(nèi)藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應(yīng)用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓(xùn)貫穿于新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、老護(hù)士的在職培訓(xùn)之中。

1.1.1崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)每位新上崗護(hù)士都要進(jìn)行除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等儀器的培訓(xùn)考核；吸痰、徒手CPR等操作的培訓(xùn)考核，考試合格者方可上崗；以上項(xiàng)目同時(shí)也是轉(zhuǎn)正考核的指標(biāo)。

1.1.2在職培訓(xùn)是重點(diǎn)對(duì)在職護(hù)士而言搶救基本功是常抓不懈的培訓(xùn)項(xiàng)目，主要采取隨機(jī)考核的方式。通過隨機(jī)考核促進(jìn)護(hù)士的主動(dòng)復(fù)習(xí)，加強(qiáng)記憶。除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等急救儀器要求人人過關(guān)，以便在搶救中能熟練使用；搶救車內(nèi)的藥品要求達(dá)到“盲取”的地步，以便在搶救中能迅速快捷的應(yīng)用。在護(hù)士長(zhǎng)夜查房、區(qū)域內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)的巡樓檢查、護(hù)理品質(zhì)管理委員會(huì)的檢查中均將搶救基本功的考核作為重點(diǎn)項(xiàng)目，與科室護(hù)理管理及護(hù)士績(jī)效考核、晉升掛鉤。

1.2制定搶救預(yù)案，定期組織搶救配合訓(xùn)練

1.2.1制定科學(xué)合理的搶救預(yù)案搶救預(yù)案對(duì)護(hù)士進(jìn)行了明確的分工，講究分工與協(xié)作；預(yù)案中加強(qiáng)了對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注，例如：搶救時(shí)如何呼叫二線醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)參與；如何打電話通知麻醉科插管。從細(xì)節(jié)入手指導(dǎo)護(hù)士怎樣正確地進(jìn)行，可以為搶救工作的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。預(yù)案雖是紙上談兵，但卻意義重大。

1.2.2重視搶救配合訓(xùn)練好的預(yù)案有很強(qiáng)的指導(dǎo)性，但在應(yīng)用時(shí)必須非常熟悉并配合默契才能充分體現(xiàn)意義及價(jià)值所在［4］。基本功的訓(xùn)練只是針對(duì)了單項(xiàng)操作，忽視了操作中人與人的合作，因此強(qiáng)調(diào)進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練。通過急救場(chǎng)景的設(shè)計(jì)，組織護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生進(jìn)行模擬搶救配合訓(xùn)練。注重?fù)尵炔僮鞯你暯雍腿藛T之間的定位配合；培養(yǎng)護(hù)士在遇到復(fù)雜多變的搶救情況時(shí)，依然能思路清晰、沉著應(yīng)對(duì)；同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高搶救成功率。每年利用淡季時(shí)進(jìn)行合樓培訓(xùn)，以鞏固并提高不同年資人員的搶救配合能力。同時(shí)每年一次全院大規(guī)模的達(dá)標(biāo)考核，以檢驗(yàn)護(hù)士搶救配合能力，不足之處加強(qiáng)訓(xùn)練。

2心臟專科理論

培訓(xùn)作為心臟專科醫(yī)院護(hù)士，必須掌握心臟病的相關(guān)知識(shí)。心臟病突發(fā)事件多與心律失常有關(guān)，在監(jiān)護(hù)中識(shí)別異常心電圖，可以及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常，挽救生命。針對(duì)這一特點(diǎn)，筆者加強(qiáng)了對(duì)心電圖知識(shí)的培訓(xùn)。以理論知識(shí)培訓(xùn)為基礎(chǔ)，同時(shí)到心電圖室輪訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)。

3搶救意識(shí)的培養(yǎng)

患者發(fā)生病情變化，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的往往是護(hù)士。護(hù)士準(zhǔn)確的判斷、及時(shí)地處理會(huì)為搶救贏得時(shí)間，也是衡量護(hù)士是否有高度的責(zé)任感和嫻熟的專業(yè)水準(zhǔn)的重要標(biāo)志［2］。搶救意識(shí)是搶救成功的根本保證。

3.1加強(qiáng)教育，培養(yǎng)責(zé)任心要求護(hù)士每小時(shí)巡視病房，要注重患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情。

3.2迅速實(shí)施救治措施搶救中在醫(yī)生到來之前護(hù)士視病情主動(dòng)給予吸氧，心電監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，備好搶救藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施和患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。

3.3建立搶救總結(jié)制度每次搶救后，參加搶救的護(hù)士書寫搶救心得，由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士進(jìn)行安全醫(yī)療討論，及時(shí)總結(jié)搶救中的優(yōu)缺點(diǎn)。典型案例由護(hù)理中心或培訓(xùn)中心組織全院護(hù)士進(jìn)行討論，以達(dá)到共同提高的目的。

4體會(huì)

心臟病患者以病情危重、變化快、突發(fā)事件多為特點(diǎn)，要提高搶救質(zhì)量，必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍。心臟驟停的患者搶救黃金時(shí)間是4min，在如此短的時(shí)間內(nèi)完成眾多復(fù)雜的搶救措施，僅靠醫(yī)生是不夠的，必須有護(hù)士的參與，而有較高搶救能力的護(hù)士則更有助于搶救成功率的提高。因此心臟專科醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)士搶救能力的培訓(xùn)，進(jìn)行規(guī)范化的管理是必需的。針對(duì)心臟病的特點(diǎn)，進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)與管理，護(hù)士的搶救能力得到了提高。我院心臟病危重患者的搶救成功率保持在84%以上，這與筆者重視心臟專科護(hù)士的搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)與管理是分不開的。

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篇（11）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0806-02

護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力[1] 。在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，護(hù)理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護(hù)士在臨床突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護(hù)士，由于其工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，將其界定為低年資護(hù)士[3]。低年資護(hù)士最易發(fā)生護(hù)理缺陷， 有文獻(xiàn)報(bào)道， 工作時(shí)間≤6 年的低年資護(hù)士護(hù)理缺陷比例占所有護(hù)士的54%[4] ，而其中應(yīng)急能力缺乏所導(dǎo)致的護(hù)理缺陷占了相當(dāng)?shù)谋壤＝鼛啄辏以河捎谛虏》看髽堑膯⒂谩⒆≡翰〈苍黾印⒉^(qū)規(guī)模擴(kuò)大等原因，低年資護(hù)士已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理人員中不可缺少的力量。而護(hù)理應(yīng)急技能在學(xué)校及實(shí)習(xí)時(shí)受培訓(xùn)較少，因此，我院護(hù)理部把提高低年資護(hù)士的應(yīng)急能力作為護(hù)理管理工作中的重要內(nèi)容之一，于 2006 年 7月起對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)化的應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高了他們對(duì)突發(fā)事件的處理能力，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 低年資護(hù)士存在問題

1.1 缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，綜合應(yīng)急能力有限。由于低年資護(hù)士理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，特別是專科理論知識(shí)相對(duì)欠缺，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理觀察能力及業(yè)務(wù)能力有限，心理素質(zhì)較差，對(duì)病房突發(fā)事件不能引起足夠重視，危機(jī)意識(shí)弱，易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛。

1.2 普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)及能力。通過臨床多年的觀察，發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)，面對(duì)突發(fā)事件及緊急護(hù)理問題時(shí)往往束手無(wú)策，不知如何應(yīng)對(duì)，易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患。

1.3 個(gè)人自律性差，責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作中得過且過，應(yīng)付了事。低年資護(hù)士對(duì)工作缺乏責(zé)任心，對(duì)患者病情觀察走馬觀花，對(duì)疾病進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的判斷力不強(qiáng)，存在僥幸心理。很少主動(dòng)去學(xué)習(xí)應(yīng)急知識(shí)及應(yīng)急能力技巧，只有在事情發(fā)生了才進(jìn)行被動(dòng)的學(xué)習(xí)及應(yīng)對(duì)。

2 培訓(xùn)方法

2.1 實(shí)施分層次培訓(xùn) 由護(hù)理部制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，隨同規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)一同下發(fā)到各科。實(shí)行護(hù)理部—危重癥護(hù)理專業(yè)學(xué)組—科室培訓(xùn)3級(jí)培訓(xùn)模式。護(hù)理部由專人分管低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂；同時(shí)在授課中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛案例分析，使低年資護(hù)士自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律與服務(wù)意識(shí)。專業(yè)學(xué)組由危重癥及急診急救資深護(hù)士長(zhǎng)及相應(yīng)專科護(hù)士3-5名組成，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)內(nèi)容、常見病房突發(fā)事件應(yīng)急理論知識(shí)、溝通交流技巧的培訓(xùn)、常用急救儀器的操作規(guī)程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項(xiàng)、配伍禁忌及不良反應(yīng)等的培訓(xùn)；科室培訓(xùn)小組由科室護(hù)師以上職稱的技術(shù)骨干 2-3名組成，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，重點(diǎn)培訓(xùn)病情觀察能力（主動(dòng)巡視、耐心傾聽、觀察要點(diǎn)掌握、觀察方法正確、病情評(píng)估準(zhǔn)確、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告及處理、記錄及時(shí)準(zhǔn)確）搶救的配合能力（急救物品準(zhǔn)備齊全、操作規(guī)范迅速、急救藥品劑量用法準(zhǔn)確、急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對(duì)、搶救程序化、配合主動(dòng)迅速、口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行）等[5]。同時(shí)負(fù)責(zé)各專科常見急危重癥的應(yīng)急流程、專科理論知識(shí)的培訓(xùn)、護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)等。

2.2 培訓(xùn)形式

2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓(xùn)的方法，情景演示、模擬訓(xùn)練與臨床實(shí)際相結(jié)合。在護(hù)理示教室，讓每一位低年資護(hù)士來?yè)?dān)任演練主角，進(jìn)行對(duì)病房突發(fā)事件的應(yīng)急流程（程序）進(jìn)行分組情景演示、模擬訓(xùn)練等，親身體驗(yàn)搶救過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，加深印象，加深感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，以此提高對(duì)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，處理能力以及自我安全保護(hù)能力。

2.2.2 分期分批進(jìn)入急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場(chǎng)所，患者病情復(fù)雜且變化快，各種搶救儀器、設(shè)備齊全，讓低年資護(hù)士分批進(jìn)入急診室或ICU進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，使低年資護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用，在配合搶救時(shí)， 老師給予適時(shí)指導(dǎo)，在實(shí)際突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急中提高急救時(shí)協(xié)作配合能力和積極反應(yīng)能力。每次參與搶救后，要求其對(duì)照搶救流程回顧細(xì)節(jié)，尋找不足，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)， 對(duì)關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)由帶教老師進(jìn)行講解。同時(shí)組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師組織考核，達(dá)標(biāo)后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，逐步提高低年資護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.3 考核方法

2.3.1 制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則。護(hù)理部和專業(yè)學(xué)組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場(chǎng)景，主要考核護(hù)士的應(yīng)變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護(hù)理記錄書寫能力等。理論和實(shí)踐相結(jié)合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達(dá)標(biāo)者，由科室應(yīng)急培訓(xùn)小組加強(qiáng)培訓(xùn)后進(jìn)行補(bǔ)考，要求人人過關(guān)。

2.3.2 科室護(hù)士長(zhǎng)通過晨會(huì)提問來復(fù)習(xí)鞏固應(yīng)急知識(shí)，從而達(dá)到熟練掌握應(yīng)急知識(shí)。同時(shí)組織低年資護(hù)士進(jìn)行床邊護(hù)理查房，結(jié)合提出啟發(fā)性問題，使其掌握重點(diǎn)及全面綜合觀察能力。有效提高現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理能力。

3 結(jié)論

護(hù)士應(yīng)急能力是衡量護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[6]。防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛是醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容，控制或減少糾紛的發(fā)生也是體現(xiàn)護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[7]。王思琛等對(duì) 288 名初級(jí)職稱護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查顯示：初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)可程度最高的是護(hù)理應(yīng)急技能的培訓(xùn)，占83.7%[8]。由此可見低年資護(hù)士自身對(duì)應(yīng)急能力的培訓(xùn)也有著相當(dāng)大的渴求。我院護(hù)理部通過采取有效的培訓(xùn)途徑，加強(qiáng)低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)，幫助其分析應(yīng)急配合中存在的不足，增強(qiáng)低年資護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，促使其不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)和技能，提高自身的技術(shù)水平及觀察解決問題的能力，提高護(hù)士了在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護(hù)士及臨床醫(yī)生的認(rèn)可，保障了臨床護(hù)理工作安全，提高了護(hù)理滿意度。

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