中醫學基本理論知識大全11篇

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篇（1）

對于西醫院校學生而言，中、西醫學思維方法、理論體系的巨大反差，使已經系統學習了西醫基礎理論知識的學生很難再理解中醫學基礎理論和掌握中醫學基本診治方法。如在診斷學的學習過程中，西醫診斷是把具體器官的實質變化以“病”的形式作出說明，而中醫診斷則是以“證”這種整體系統的功能失調作為診斷結果，學生依然順從西醫診斷學的思路去理解中醫學的病證，總希望教師對其有一個更直觀化的定義，如機體組織發生了病變、檢測指標發生了什么變化等，而表現出對中醫臨床診治理論的無法理解，甚至難以置信。這極大地影響了學生對中醫學的學習興趣和探索欲望，造成對中醫學在醫學界發揮的重要作用認識不足，也是影響中醫學學科發展的重要因素，是中醫教育工作者應該面對和重視的問題［12］。面對西醫院校中醫學教學存在的根本性問題，我們嘗試運用“中醫學實踐教學探究式建構學習”的教學方法，輔助學生構建中醫學診治理論體系思維，提高對理論知識的理解和實踐運用能力，并對此教學方法的實施進行了一系列教學效果比較與評價，結果如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇同一學年、同一學期、相同專業、同一課程、同時開課、相同學時、相同教學大綱與教學內容的2個班級：四川大學華西臨床醫學院臨床醫學專業2009級五年制104人班、2009級八年制59人班。2009級五年制104人班﹙試驗班﹚采用“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法，2009級八年制59人班﹙對照班﹚采用傳統實踐教學法。

1.2中醫知識基線水平

2個班為平行班級﹙都是2009級學生，都未系統接觸中醫學知識，都是在入學第3年第1學期學習中醫學C課程﹚，在授課前對2個班級學生中醫藥診治方法知識的了解情況進行問卷調查，以了解2個班級的中醫知識基線水平。試驗班104人，發放問卷104份，回收104份，回收率100%，其中非常精通2人，有所了解24人，一般36人，不了解42人；對照班59人，發放問卷59份，回收59份，回收率100%，其中非常精通1人，有所了解15人，一般21人，不了解22人。2個班級中醫知識基線水平比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.3授課內容與學時

2個班均為64學時的中醫學C課程，教學內容均包括：緒論、陰陽五行學說、中醫學的生理觀、中醫學的病理觀、中醫學診斷疾病的方法、中醫學防治原則、中藥基本知識、方劑基本知識、經絡學、刺灸學、腧穴學及針灸治療學內容。課堂教學58學時，見習6學時。2個班授課教師均為本專業專職教師，包括教授、副教授及講師。課堂教學：教授、副教授承擔60%學時，講師承擔40%學時。見習教學：全部由講師承擔。2個班級授課內容與學時比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.4教學方法

1.4.1試驗班

采用“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法。

1.4.1.1課堂教學

中醫診治方法實踐知識的探究性建構學習﹙6學時﹚?；诓“傅恼n堂以團隊導向學習﹙TBL﹚［3］實踐理論知識。根據課程教學的進度，安排基于病案的課堂TBL實踐討論學習6次：中醫學的生理觀2次、中醫學的病理觀1次、中醫學診斷疾病的方法1次、證治方藥的綜合運用1次、針灸經絡基本知識1次，共占用整體課堂教學6次，每次1學時。在大課中隨機分組，3~4人為一個討論小組，以分析臨床案例問題的方式﹙每小組的案例不同﹚，綜合運用已學習的理論知識，小組進行圍繞上述6個主題的討論，探究、分析、判斷每個病案的相關中醫學生理、病理、診斷、治療等，每小組以小組討論分析報告形式體現小組討論得出的共同結果。

1.4.1.2見習教學

在實踐中探究建構中醫診治方法的實踐能力﹙6學時﹚。在見習課中，各見組﹙15位學生左右﹚由帶習教師再分為7~8人的2個小組，基于已學習過的中醫診治方法及帶習教師做的床旁示范，帶習教師分配各小組﹙7~8人﹚1例選好的臨床真實病例，由各小組成員自行與患者進行溝通、交流，運用中醫學診治方法，采集臨床資料，進行基于臨床實例問題的小組討論、分析、判斷，最后形成小組真實病例的見習報告。

1.4.2對照班

以傳統課堂教學為基礎，進行常規的中醫診治方法見習實踐學習，以帶習教師示教、學生觀摩為主﹙6學時﹚。

1.5觀察方法

通過對2個班級病案分析能力及對本課程學習效果問卷調查情況進行比較評價教學效果。病案分析能力包括：①中醫四診信息收集的準確度；②病因病機分析切合中醫理論、邏輯的清晰程度；③八綱、氣血津液及臟腑辨證分析的準確度；④治法分析的準確度；⑤處方用藥分析的準確度。對本課程學習效果問卷調查包括：①能提高中醫學學習興趣；②能掌握中醫學基本診治方法；③能更好的輔助理解中醫學基本理論知識。

1.6統計學方法

應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2結果

2.12個班級病案分析能力比較

2.1.12個班級中醫四診信息收集準確度比較試驗班中醫四診信息收集準確度中基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，正確人數與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班中醫四診信息收集準確度優于對照班。

2.1.22個班級病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度比較試驗班病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度中很好、較好及差人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班病因病機分析切合中醫理論、邏輯清晰程度優于對照班。

2.1.32個班級八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度比較試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班八綱、氣血津液及臟腑辨證分析準確度優于對照班。

2.1.42個班級治法分析準確度比較試驗班治法分析準確度中正確、基本正確、部分正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚。試驗班治法分析準確度優于對照班。

2.1.52個班級處方用藥分析準確度比較試驗班處方用藥分析準確度中正確、基本正確及不正確人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，部分正確與對照班比較差異無統計學意義﹙P0.05﹚。試驗班處方用藥分析準確度優于對照班。

2.22個班級對本課程學習效果問卷調查情況比較

2.2.12個班級問卷調查回收情況比較試驗班104人，發放問卷104份，回收102份，回收率98.08%；對照班59人，發放問卷59份，回收56份，回收率94.92%。2個班級問卷調查回收情況比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

2.2.22個班級對本課程學習效果比較試驗班在能提高中醫學學習興趣、能掌握中醫學基本診治方法、能更好的理解中醫學基本理論知識中非常同意、比較同意、較不同意及完全不同意人數與對照班比較差異均有統計學意義﹙P<0.05﹚，一般人數比較差異無統計學意義﹙P>0.05﹚。試驗班對本課程的學習效果優于對照班。

3討論

建構主義教學模式是強調以學生為中心，視學生為認知的主體，是知識意義的主動建構者，教師只對學生的意義建構起幫助和促進作用［4］。建構主義的教學方法多種多樣，其共性則是在教學環節中都包含有情境創設和協作學習，并在此基礎上由學習者自身最終實現對所學知識的意義建構［5］。探究式學習是指從學科領域或現實生活中選擇和確立主題，在教學中創設類似于學術研究的情境，學生通過獨立自主地發現問題、操作、調查、收集與處理信息、表達與交流等探索活動，獲得知識，培養能力，發展情感與態度，特別是發展探索精神與創新能力，倡導學生的主動參與［6］。我們的“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法是將兩者有機結合起來，綜合了當今教育界較為廣泛推崇的基于問題的學習﹙PBL﹚和TBL教學方法。本研究結果顯示，2個班級課前、課后調查問卷及病案分析能力比較，實施“中醫學實踐教學探究式建構學習”教學方法的試驗班學生，能夠正確構建中醫學基礎理論知識和中醫學診治的實踐方法，提高了學生理論知識運用于實踐的能力，并更好的從實踐中輔助理解中醫學理論知識。使每名同學、每個小組都能在探究的過程中，體驗互相學習不同于傳統授課方法的知識探究和建構過程，提高學生的自主學習和獨立思考能力，提高了中醫學教學質量，實現了“一言堂”導致學生“死記硬背”的教學方法向“引導學生參與”并“以學生為主體”的集啟迪、理解、實踐、運用、創新為一體的教學方法轉變。其良好的教學效果得到了廣大同學高度認可，大大提高了學生進一步學習中醫學的興趣、積極性。同時通過以臨床病案為基礎的探究建構學習能充分認識中醫學學科在理論和臨床方面的優勢，為繼承、創新和發展中醫學及中西醫結合事業奠定重要的基礎，對學生的自主探究學習能力及與他人協作學習能力的提高起到了推動作用［7］。本研究的教學改革方法可在其他綜合院校或西醫院校的中醫學教學中試運行和推廣，以期為中醫的教育事業做出貢獻。

參考文獻

［1］王華楠.運用建構主義教學法突破西醫院校中醫學教學瓶頸［J］.河北中醫，2010，32﹙5﹚：792793.

［2］晁梁.淺析傳統文化在中醫現展瓶頸中的作用及問題［J］.遼寧中醫藥大學學報，2007，9﹙1﹚：2627.

［3］鄭霞霞，胡兆華，方仙桃，等.TBL教學中學生角色轉變的調查研究［J］.衛生職業教育，2011，29﹙21﹚：125126.

［4］溫彭年，賈國英.建構主義理論與教學改革—建構主義學習理論綜述［J］.教育理論與實踐，2002，22﹙5﹚：1722.

［5］何克抗.建構主義的教學模式、教學方法與教學設計［J］.北京師范大學學報：社會科學版，1997，﹙5﹚：7481.

篇（2）

中醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在各級中醫院、中醫科研機構及各級綜合性醫院等部門從事中醫臨床醫療工作和科學研究工作。

從事行業：

畢業后主要在醫療、制藥、美容等行業工作，大致如下：

1 醫療/護理/衛生;

2 制藥/生物工程;

3 美容/保健;

4 新能源;

5 娛樂/休閑/體育。

從事崗位：

畢業后主要從事中醫師、美容師、理療師等工作，大致如下：

1 中醫師;

2 美容師;

3 理療師;

4 護士;

5 健康管理師。

中醫學專業培養技能 1.掌握中醫藥基礎理論和臨床醫學理論;

2.掌握中藥方劑學基本理論知識;

3.掌握與中醫學有關的現代科學技術和現代醫學的基本知識;

4.具有較熟練和準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力;

篇（3）

中藥學作為中醫學教育中理論性和實踐性較強的學科，要求學生不僅應掌握中藥的基本性能、應用范圍以及錯誤使用的不良反應等基礎知識，還應該掌握常用的中藥材的辨認技能。隨著我國經濟和社會的發展，作為現代優秀的中醫藥人才，不僅需要掌握基本理論知識，還應該具備遣藥組方的能力和鑒別藥材的能力。因此，我國高等醫學教育院校應加快教育體制的改革，總結分析教改中存在的問題，探索教改的有效措施，提高我國中醫教育的質量，為社會培養優秀的中醫藥人才。

一、當前中藥學教育中存在的問題

1.課程單調乏味。

中藥學是我國的傳統醫學知識，涵蓋的內容廣泛，且內容都是講解中藥材的辨別、性能、適用范圍等基本知識，課程枯燥，涉及大量的專業術語，晦澀難懂。中藥學教師在講授中藥學知識時沒能充分引起學生學習的興趣，學生學習需要熟記大量的中藥材知識，枯燥無味，學習難度較大，久而久之會對課程失去興趣，導致教學質量下降。

2.教學方法單一。

在中藥學教學過程中，各種知識的連接性較強，教學內容繁多，一些中醫院校的課程設置不合理，課時量不足。特別一些教師年齡較大，在教學過程中采用傳統的面授式教學，實行單一的填鴨式教學，不能充分調動學生學習的積極性。

3.學生缺乏實踐。

當代中藥學教學過于注重理論教學，以讓學生掌握中藥材的基本知識，但是缺乏相應的實踐課程，部分院校的實踐條件不足，不能滿足學生的時間需求，導致學生的實踐能力大幅下降，出現理論知識與實踐能力嚴重脫節的現象，嚴重影響教學質量。

二、中藥教改的有效措施

1.轉換思維模式。

中醫教育與西醫教育屬于不同的理論體系和思維模式，從不同角度解釋人體各種疾病的病理和治療方法。中藥作為中醫治療的重要組成部分，其應用的原則和使用方法與西藥相比也有很大差別，因此，在中藥學教學過程中，應該使學生加快建立中醫辨證施治的思維方式，并在教學的過程中不斷培養學生的辯證施治理念。中藥學教師在教學過程中應該盡量多的選擇臨床常見病例，從疾病的全面分析講解向學生講授中醫辯證施治的思路、中藥材的選擇依據和選擇方法，從而使學生養成整體分析、解決問題的思維模式。

2.豐富教學方法。

科學技術的發展推動教學方法的多樣化，積極采用多種教學方法進行中藥材的教學，能激發學生學習的興趣，提高教學質量。首先，積極運用現代化的多媒體教學，通過制作幻燈片、影像資料等形式向學生講解中藥材的基本知識，使學生認識中藥材的外形、顏色，加深對理論知識的掌握，并鼓勵學生積極利用現代互聯網技術，搜集一些常用中藥材的圖片，加深對中藥材的認識。其次，在教學過程中，引入比較典型的病例，組織學生進行分析，鼓勵學生進行藥方的試配，鍛煉學生分析問題的能力和中藥材的應用能力。

3.加強實踐教學。

目前我國中藥市場混亂，假藥、偽制品大量出現，特別是一些名貴中藥材的偽品更為多見。因此，各醫學院校應該加強對學生中藥辨別能力的培養，加快實踐實驗室的建設，豐富實驗室中藥材的種類，并收集市場上常見的中藥偽品標本。加強學生經驗和理化試驗鑒別能力的培養，積極組織藥材的鑒別活動，使學生提升中藥材認知能力和鑒別能力。鼓勵學生利用課余時間借閱中藥彩色圖譜資料進行學習或者組織學生進入中藥材市場進行實踐。

4.提高教師的自我素養。

各醫學院校應該加強對中藥材教師教學能力的培養，組織各種形式的知識教學，提高中藥學教師的專業水平，鼓勵教師繼續學習。同時加強教師的實踐能力培養，由主講教師指導進行試驗教學，通過理論知識與實踐相結合提高教師的綜合素質。此外，應該加強教師的職業教育，使教師能夠積極投身教育事業中，愛崗敬業，不斷探索新的教學理論和教學方法，提高教學質量。

5.改革考核方式。

篇（4）

【關鍵詞】 中醫學； 辨證論治； 唯物主義

中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1 中醫學基本理論發展的亟待性

中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。

2 中醫診斷手段的局限性

中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

轉貼于

盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。

此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質。“望、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3 中醫治療措施的保守性

中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。

眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20 min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20 min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。

4 中醫人要迫切加強創新思維

縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。

現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

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中圖分類號：G642，0

文獻標識碼：A

文章編號：1006-4311(2012)02-0239-02

0　引言

《中醫學>是西醫院校五年制本科臨床醫學生必修課程之一，是與內科、外科、婦產科、兒科平行的一級臨床學科。在西醫院校開設中醫課程，是我國醫學教育的一大特點，也是我國醫療衛生政策中西并重的具體體現。西醫院校所學的《中醫學》是將主要的中醫理論知識、臨床應用知識及技能壓縮在一起而成，學由于課時有限，多將中醫課安排在一個學期54個學時內完成。因此，教學中不可能面面俱到。在短短的幾十個學時內，講授從中醫基本理論，培育中醫診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內容，亦不太現實。因此，西醫院校的中醫教學中普遍存在以下問題：①由于西醫院校培養目標與中醫院校不同，中醫學教學授課內容過多而學時有限，學生在有限的時間內難以理解掌握過多的內容。②理論與臨床實踐脫離，基本沒有見習示教機會，造成基礎理論與臨床分裂。③系統學習過解剖、生理、病理、疾病等知識的西醫學生，已經基本形成了西醫診療邏輯思維過程，對中醫學關于五臟六腑及生理、病理等相關概念極易混淆。④中醫學教材中醫詞匯表達晦澀、抽象又不確定，基本理論深奧玄妙，對沒有學習過古漢語的西醫學生來說難度較大。⑤中醫學多采用傳統“灌輸式”教學模式既難以激發學生的興趣，也難以達到預期效果。如何深化西醫院校中醫學課程教學改革，培養學生的學習興趣，進而提高西醫院校中醫學的教學質量，探討西醫院校中醫學的教學模式和內容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫院校的中醫教學，提出以下幾方面建議和對策。

1　明確培養目的，根據培養目的擬定教學目標

把了解和弘揚中醫傳統文化作為重要教學內容之一，以提高醫學生的人文素質；同時力求讓學生從中醫學中獲取揭示生命奧秘的知識。因為了解和認識不同醫學體系對人體生命現象的認識差異，能增強他們對人類復雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫學教學目標可考慮定位為：①弘揚中醫文化內涵，提高學生的人文素質；⑦深入了解和認識中醫學理論知識及其獨具的特色和實踐優勢，使學生具有一定的中醫自學能力和深研能力；③準確理解、把握中醫學的整體、形象、想象、辨證施治等科學的中醫臨床診療思維和研究方法，認識中醫藥的實用價值，從而使學生在學習中醫學的過程中逐步認識中醫，理解中醫，宣傳中醫，運用中醫。當然，這個目標也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學工作中不斷學習廣博知識，努力提高教學能力。

2　根據教學目標確定教材

目前我們五年制臨床醫學系選擇的是面向21世紀系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎中醫學》作為通行教材，該教材分為基礎理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫基礎理論涵蓋中醫學的形成、發展及特點，陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說、以及中醫的病因病機。第二部分辯證論治包涵四診、中醫辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風濕證等十五項證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫思維邏輯和方法學培育，是優秀的中醫學習教材。我校已應用八年，教學效果顯著。

3　根據教材確定學習目標

由于學生對現代醫學的教學模式及理論基礎知識的學習在頭腦中已經形成了～定的固有模式，而現在面對的是與現代醫學截然不同的中國傳統醫學，必然會產生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進行中醫教學，其教學效果肯定不理想。所以在講課時，首先講明中醫學的特點，說明它與現代醫學的相同點與不同點，用通俗易懂的方法指導學生掌握學習技巧，要求學生在學習中醫基礎知識時，盡快從現代醫學的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現代醫學的某些觀念去生搬硬套祖國醫學的理論。反之會直接影響對中醫理論的理解和學習技能。

4　改革教學方法，培養學生的學習興趣

部分授課教師單純的為應付教學，完成工作任務，教學方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學，主觀上認為中醫對西醫院校學生用處不大，對其重視不夠；就學生而言，雖然一部分學生對中醫學的興趣逐漸增加，但大部分學生仍存在重視程度不夠，缺乏認同感加之對中醫理論深奧難以理解，也增加了學生的厭學情緒，導致中醫學教學質量不高，效果不理想。

教育家認為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學好。為了提高學生的學習興趣，通過認真備課，精心作好教學設計、安排授課計劃和制作多媒體課件，積極改善教學方法，來激發學生的學習興趣。同時，重視中國傳統文化對中醫學的影響，突出中醫學的人文特色。中醫學植根于我國優秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學和人文科學的雙重性，所以，在教學過程中，引入一些與中醫學有關的中國傳統哲學、中國醫學史、中國古典文化及等相關的人文背景知識，使學生通過了解中醫學的淵源，進一步加深對中醫學理論的理解，提高學生的學習熱情。

由于西醫院校中醫課的教學時數少，教學內容多，使得教學重點突出，提高授課和學習效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強調重點內容，對重點內容詳講、細講、反復講，對次要內容，則以學生自學為主，這樣，不僅提高了學生在有限的課時內的學習效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學方法，運用啟發式、討論式教學方法，還要精通本學科的專業知識，并具備相關的西醫有關理論和生物學知識。中醫理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫基礎知識聯系較少，教師若采用啟發式教學法通過啟發引導來調動引導學生去發現問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學效率就得以提高。

5　建立多種學習途徑，滿足對中醫有濃厚興趣學生的高端學習需要

中醫學是一門古老的科學，學派林立、著作繁多，有其獨特的理論體系，其理、法、方、藥還未達到規范化、科學化、統一化。要使中醫藥永遠立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫藥人才。因此，如何將對中醫感興趣的學生培養成優秀的后備中醫人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設中醫名著典籍介紹；講座的形式開展中醫拓展新領域，如：養身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時，提出自主學習、比較學習的方法，在中西醫基礎理論、診療思維過程、診療方法上進行比較學習的方法，從而形成和加深學習印象，提高學習效率。

現代醫學對人才的需求呈多元化趨勢，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實的專業知識，又通曉文、史、哲、理的高素質復合型人才，中醫學正是融文、史、哲、醫于一體。在西醫院校教授中醫課程，正是給這些未來的人才指點入門的路。未來的生命科學和醫學科學的發展會逐漸模糊中醫和西醫學的明確界限，會逐漸融合所有醫學體系包括中醫學在內的優勢，摒棄各種醫學體系固有的缺陷，形成一種更為科學和合理的為全人類的健康服務的醫學體系。在此之前需要大批有識之士的共同努力。而為西醫院校學生講授中醫學課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫院校的中醫學教學也應該不斷改革，使其教學方式和教學內容更為科學合理，更好地為培養適應社會和醫學學科發展的人才服務。

參考文獻：

[1]陸付耳，劉沛霖，基礎中醫學[M]，科學出版社醫學分社，2003，06

[2]寇勝玲，侯梅榮，試論西醫院校的中醫教學[J]，河北中醫藥學報，2004，19(3)：45-46

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2教學模式改革與探索

與傳統中醫院校中醫教學相比，由于培養目標不同，如何在有限的時間內通過有效的教學方法，培養學生學習興趣，提高教學質量值得思考，是長期在西醫院校從事中醫學教學的教師們需要探索的問題。目前我國尚無八年制臨床醫學專業中醫學統編教材，尚無規范的教學模式，因此教研室對八年制臨床醫學專業中醫學教學內容、教學方法等進行了改革與探索。

2.1增加中醫臨床新知識、新技術、新思維

目前，我校八年制臨床醫學專業中醫學教學課時數為42學時，教師要在有限的授課時間內，將龐大的中醫學理論基礎知識一一介紹給學生，顯然是不現實的，講授內容與學時分配完全失調，教師總感到講不完，學生感到內容繁多且聽不懂，根本談不上學以致用，因此必須調整教學大綱及教學內容。教研室在了解五年制教學目標和教學基本要求的前提下，確定八年制教學內容的深度和廣度，實現教學內容的整體優化，引導學生正確理解中醫學的基本理論，熟悉中醫診療思路和辨證過程，使學生明確學習目標。調整教學大綱，在《中醫學》規劃教材的基礎上，同時增加中醫治未病、養生保健、合理使用中成藥、現代中醫中藥研究的新知識、新技術、新思維等內容，以增強學生對中醫知識的了解，激發學生學習中醫興趣。

2.2培養學生學習中醫學的興趣

西醫各學科的教學工作，可以通過模型、教具、實驗等直觀的方法進行，從而取得滿意的教學效果。但中醫學教學內容比較抽象難懂，因此教師在深刻領會教學大綱精髓的同時，進行嚴格細致的剖析，改革教學方式，用自己歸納的教學語言傳授最簡單、最實用、最有效的知識，適當增加病例討論，注重課堂啟發式設問、討論等教學技巧，培養學生思考問題的能力，加深對知識的理解和橫向聯系。

2.2.1靈活教學方式運用現代教學手段，采取多媒體教學，通過對文本、圖形、圖畫、音頻、視頻等方面的處理，或者借助現代的各種儀器、脈象儀、舌診模具等，使課堂教學生動有趣，把中醫理論中模糊不清、難以理解的內容直觀化、生動化、形象化，更好地完成教學任務。這樣既節省教學時間，學生也易理解及記憶，達到事半功倍的效果，從而使教學質量得到保證。

2.2.2增加臨床帶教學習安排一定的課時數，組織學生參加中醫臨床，見習舌診、脈診、針灸、推拿等中醫傳統診治方式，了解并體會中醫診斷與治療過程。帶領學生參觀中藥房、煎藥室或制劑室、中藥博物館，通過講解與見習，了解中藥的種植、生產、炮制、功效、性能等內容，增強直觀印象。

2.2.3啟發式教學把學生劃分成若干學習小組，運用校園的現代化設施，如圖書館、文獻檢索系統以及網絡媒體等多種形式進行中醫學自助教學、自學思考和相互討論。在學習小組充分討論的基礎上，教師對一些有爭議的疑難問題進行分析、總結、歸納，激發學生在學習中主動發現問題、提出問題、分析問題、獲取知識，進而解決問題的能動性，調動學生自主學習意識，提高學習興趣。

2.2.4增加病案討論對于中醫常見病癥，采用病案討論形式，體驗中醫診療疾病的過程，運用理論知識，加深理解，了解中醫辨證論治特點。同時結合學生的西醫背景，讓學生在中西醫知識體系中，體會認識疾病的角度和治療方法是多樣的，認識到中西醫各有優勢和不足，深化對復雜人體生命活動的分析能力，有利于中醫學理論和治療法則的理解。

2.2.5加強中醫信息化教育課堂教學鑒于時間和形式相對少，傳授的中醫學知識相應較少，學生僅通過較少的課堂教學時間，尚不能滿足其對中醫學知識的全面了解，這使醫學院校非中醫專業學生中醫信息化教育，成為傳授中醫學知識的重要手段和途徑。信息化教育途徑可通過建設網絡，設立公共的中醫學習交流平臺，使學生能夠根據自己的時間合理搭配進行學習，了解最新的中醫藥科研動態，傳播更多的中醫知識，同時開設教師網上答疑輔導專欄、師生討論區、專題討論、中醫中藥知識介紹等內容，使學生利用課余時間了解更豐富的中醫學知識。

2.3編寫專用教材西醫院校醫療專業現行《中醫學》教材仍沿用高等醫學通用教材（五年制），要求掌握許多中醫基本理論、中藥、方劑、常見疾病的辨證論治、針灸等，很顯然讓西醫學生根據四診，開一貼理法方藥具 備的湯劑是不現實的。根據八年制培養計劃，有必要對現行《中醫學》教材進行優化與修改，把現代的醫學理論、思維方法滲透到中醫學中去，增加中醫養生保健知識，中醫食療、合理使用中成藥等內容，提高課堂效率，對幫助學生了解和運用中醫基本知識有重要作用，為醫學生將來的臨床工作奠定一定的中醫理論基礎。

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1明確優勢、突出應用

中醫學注重“以人為本”，以整體觀念和辨證施治為特色。針灸、拔罐、刮痧、熏洗、溫熨等臨床操作技術具有廉價、高效、易學、易普及推廣等優點，這種方便性和實用性是其他醫療手段無法比擬的。國家加大民生投入，注重基層衛生建設，這是我們高職中醫教育爭取發展的好機遇。目前，國外市場對擁有中醫診療技術的人才亦頗為青睞。

高職教育本質是就業教育。現代社會特別強調綜合能力在職業活動中的運用，為了使高職臨床專業學生更好適應將來的工作崗位，拓寬就業渠道，有必要開展好《中醫學》課程，培養學生臨床創新思維能力和實踐能力是關鍵所在，發揚中醫診療特色與優勢，中醫臨床教育和現代臨床教育模式有機結合，優勢互補。

2更新理念、構建新模式、注重臨床思維培養

摒棄傳統觀念，建立理論指導實踐、實踐完善理論、理論與實踐并重的教學理念，遵循高職臨床學生職業能力培養目標，結合我校《中醫學》課程安排情況，突出中醫診療思維和技能培養，序化教學內容，整合為中醫學基礎知識、中醫診療程序與方法、中醫臨床技能三大塊，構建“多元教學法五步學習環”的教學模式，注重特色中醫的臨床思維能力的培養，“授之以魚，不如授之以漁”。

學習環的第一步，通過課堂教學，引導學生掌握中醫診療必備基本理論和知識，滲透中醫診療程序和方法。傳統教學法、啟發式教學法為主。第二步，深入學習中醫診療程序和方法。教師針對社區常見病、多發病，根據中醫臨床診療的實際應用優勢，編寫病案，采用以PBL為主的多種教學法，幫助學生形成初步的中醫臨床思維。第三步，教師在上一環節的基礎上，通過多媒體教學和計算機模擬培訓系統，進行中醫臨床技能實訓，把理論和實踐結合起來，形成初步的技能操作印象。第四步，把學生帶入模擬的臨床環境中，采用“病案情景劇”表演的方法，以及課間見習的標準化病人，實行“講-演-練-評”的步驟，實現技能操作的反復訓練和中醫診療程序和方法的應用，為應對臨床打下基礎。最后一步，臨床實習，教師臨床帶教，指導現場操作，進行真實醫療環境下的思維和技能訓練。

通過此教學模式的應用，循序漸進地將中醫學課程的理論內容和實踐技能消化吸收，形成一定的中醫臨床思維，獲得堅實的職業能力。

3因材施教、合理教學法應用

學生雖然高中畢業，具備一定的獨立思考、學習能力，但是中醫學理論抽象、深奧，其中相當部分內容難以在完全理解之后進行記憶。其次，中醫學課程相對教學時間短，老師要想講清楚，學生要想聽明白，難度很大。所謂“書讀百遍，其義自見”，師帶徒是傳統的中醫教育模式，啟蒙無不是從大量的背誦開始，因此，我們在上述多媒體教學、PBL教學法、“病案情景劇”等教學法應用的同時，融入“給出預習任務-突出重要知識點-檢驗記憶結果-再次突出知識點”的“強化記憶”教學法，更好地完成《中醫學》課程的基本知識、理論、技能的學習。

經過實踐應用，在“多元教學法五步學習環”的教學活動中，學生有把理論知識應用于臨床的滿足感，認為能夠提高學習效率和掌握程度，教師也能不斷發現問題、解決問題，體現出真正的“教學相長”。

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關鍵詞：中醫學院校；創業教育；體系構建；實施途徑

中圖分類號：G64文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（b）-0000-00

創業教育的主要目的是使學生們具備創業的基本素質以及能力，讓他們擁有創業的想法，開拓創業思路，具有創業素質以及掌握相關的創業知識，從而具備創業能力。中醫學類院校辦學是以“健康所系、性命相托”為宗旨的，因此創業類教育對中醫學院學生來說距離略遠， 而且中醫學類院校的專業掣肘和其學科的學習方式以及社會環境對醫務工作者的特殊需求性及中醫學類院校學生的慣性等原因，在不經意間為中醫學類院校學生的創業活動創造了無形的障礙。 筆者在下文中對這些成因進行了探討。

一、中醫學院校大學生創業教育體系構建

1.1創業教育的相關體系以及包括的內容

創業教育所包含的內容一般分為三個大類：一是創業所需要的基本素質的培訓， 二是創業學相關的基本理論知識，三是創業中有切實作用的技能技巧的學習。 具備創業素質是想要創業所必須具備的條件，同時也是成功創業的基礎；創業學學科理論是進行創業的前期指導以及必須要具備的知識儲備比較常見的有KAB 創業教育或 SYB 基本創業知識等；創業實踐使能否付諸實踐的前期檢測，同時也是理論基礎和實際應有的結合、從而形成創業素質的過程?！?】三者緊密關聯相互影響，構建了高校創業教育的常見結構。

1.2創業教育的師資匹配

創業教育是一項并不簡單的過程，而且教師團隊是保障創業教育獲得成功的必要因素，所以創建一支具有過硬師資條件的團隊是很有必要的，有過硬的教師團隊對學生進行教育和前期引導對他們的未來創業是有很大裨益的。 研究國內外創業教育的成功事例發現，進行創業教育的教師團隊不僅僅要具備優秀的教育心理、過硬的經濟管理等相關專業知識的教師，還要有某些強大企業里的精英人員、相關方面的專業以及在我們身邊的典型事例。

1.3創業教育的輔助體系

想要創建一個完善的創業教育系統，不只要擁有教學管理、研究、實踐、基金等組織體系，還要盡可能的加入政府的相關幫助和指導。 中醫學類院校畢業生的創業基本只停留在理論平面上，這導致他們不具備現實生活中的實干經驗以及解決實際問題的能力，因此中醫學類院校應該對于切實可行的創業計劃進行扶持和相關指導，而有關政府部門也應盡力提供相關幫助，這樣才能夠有效避免學生創業在前期就直接宣告失敗。【2】構建一個創業輔助系統不僅僅可以幫助大學創業群體按照中小型企業的合法手續以存在，還可以將政府等部門作為后盾，可以提升小型企業的穩定性。

二、中醫學院校創業教育的實施途徑

2.1采用最新的中醫學教學理念

要進行創業教育，最重要的是讓中醫學類院校采取最新的教育理念，培養中醫學院校畢業生的創業意識。中醫學專業性質較為嚴肅而且中醫學相關知識極為復雜，傳統的中醫學教育是以將畢業生定位在救死扶傷和治病救人之上。 而現在中醫學理念提出了新的教育目標：一是如何進行疾病以及傷痛的預防；二是對疾病的醫療和診斷；三是盡量減少患者的痛苦；四是盡量防止患者死亡時間提前，為患者的生活質量全面提升護理服務檔次。 1999 年，國際中醫學教育專門委員會在紐約成立，而后就確立了全球中醫學教育都需要遵守的最基本的要求，對臨床醫務人員所必須要具備的基本素質進行了制定，具體包含七個方面：職業素養、服務態度、個人行為；專業基礎知識；臨床應用；溝通能力；衛生系統；資料數據管理；研究思維。所以，現代中醫學的最新需求以及傳統中醫學教育方式存在著矛盾， 現在中醫學不僅僅需要畢業生具備過硬的專業知識，更需要畢業生具備著很強的綜合能力，所以中醫學類院校的教育重點應該從知識逐步轉移到創業精神以及創業素質的方面，從而提升中醫學院校畢業生所具備的綜合能力。

2.2推進課程體系改革

眼下，國內諸多高校極少有開設創業類課程的，這顯然無法適應現今對于人才的需求。中醫學類院校具體要從四個方面著手課程改革：一是強化專業基礎課教育，為學生下堅實基礎，盡量讓學生做到學識廣博。二是增強文理科的合并，強化學生的綜合應用能力以及解決實際問題的能力。【3】三是設立綜合項目課程，擴充學生們的眼界，強化學生們的非智力因素以及相關能力。

2.3建立全新的中醫學創業體系

中醫學類人才的培養和創業體制要確立新的目標，先進行人事管理系統的改革，將培養和運用有機結合，逐步將中醫學科技人才培養和創業體制由封閉逐步轉為開放。首先，面向全球，全面強化中醫學類院校培訓體系的改革。 要走校與校交流以及與國際合作的路線， 盡力推動教育培訓課程的綜合、逐步將教育手段與現代科技相結合和人才知識結構的國際化。 這樣的合作交流可長可短，可以進行學術交流的方法也可以采用專家互相講學的手段，抑或使用進修或者共同完成協作課題的方式?！?】 其次，將國外的優秀教育資源進行充分利用，充分學習國外創業教育獲得成功的經典案例，做到博采眾長。

三、總結

付諸實踐是大學生進行知識應用和強化個人能力的空間，對于拓寬專業途徑以及學生的就業方向，更好的使用社會有著很好的幫助。 中醫學類院校應當針對性的、有計劃地引導學生們進行社會實踐，比如進行義務診療服務、進行社區服務、創業模擬等形式的實踐，全面擴充原有的專業實習的固定方向，讓他們將所學到的東西付諸于實踐，強化學生們創業的能力。 有能力的高校還應該進行實踐基地的建設，為大學畢業生們提供實踐的場地以及練習的環境，還可以選擇將畢業設計或者論文等與實踐進行有機結合，這不僅僅可以培養學生的創新能力和知識的應用能力，也可以為廣大企業提供緊缺人才。

參考文獻

[1]郭新寶.創業教育對創新型國家建設的影響及政府推動[J].科技進步與對策，2012，29（17）：149-153

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針灸推拿專業作為能夠培養高級中醫學人才的熱門專業，要求學生兼備中醫學基礎理論知識和針灸推拿專業操作技能。因其專業性強，就業前景良好，近年來吸引了越來越多的應屆高考生。而針灸推拿專業的課程設置合理與否則直接決定了未來培養的人才質量。本文就某大學針灸推拿學院本科階段的課程設置現狀進行如下分析。

1.理論課程設置

理論課程的安排主要分為三大類，分別是公共基礎課，醫學基礎課和專業課。

①公共基礎課，又稱通識課。包括政治思想教育，外語，體育等全國高等教育通用課程。

②醫學基礎課。醫學基礎課又分為包括中醫基礎理論，中醫診斷學，中藥學，方劑學，中醫內、外、婦、兒等中醫學基本理論知識在內的中醫基礎課，和以解剖學，診斷學，藥理學，生理學，生物化學等為代表的西醫基本知識。醫學基礎課的學習旨在令學生們培養醫學思維，掌握系統規范的醫學知識，為日后專業課程的學習提供基礎理論支持。

③專業課。專業課即為本專業必須掌握的專業技能，專業性強，學習難度大，本專業所開設的專業課程主要為：經絡腧穴學，推拿手法學，推拿治療學，推拿練功學，刺法灸法學，針灸治療學，針灸醫籍選讀。完成專業課程學習的本科生理論上應該具備獨立診斷疾病并進行有效治療的能力，是針灸推拿專業本科階段人才培養的最重要也是最困難的一個階段。

1.1理論課程設置的優勢

①循序漸進。根據大一，大二，大三，大四，大五的不同教學階段，合理地安排課程，由淺入深，循序漸進，令學生們逐步了解并掌握博大精深的中醫學知識。大一以通識課為主，加強思想政治教育和體育鍛煉，目的是令學生們盡快完成從高中到大學的思想轉變，幫助其樹立正確的人生觀，價值觀，世界觀，保持良好的心態和身體素質，為日后的學習打好基礎。并在通識課的基礎上開始加入醫學基礎課程，如中醫基礎理論，解剖學等，使同學開始接觸醫學，了解基本知識。大二則逐步減少通識課所占比重，加入更多的醫學基礎課。此時學生們開始接觸中藥學，方劑學等，開始具備了一定的醫學常識，初步培養了中醫學理論思想。大三已經基本完成了本科階段通識課的課程安排，開始加入了基礎性的專業課，如推拿手法學，推拿練功學等，主要以推拿手法的訓練和學習為主。此時針灸推拿的專業特點開始顯露，學習重心由中醫基礎理論開始向針灸推拿操作技能轉移。大四則完全以專業課為中心，進行刺法灸法學，針灸治療學的學習，并輔以針灸醫籍選讀，從經典入手，參考課本內容，系統地進行針刺，艾灸，拔罐，耳針等針灸特色療法的技能學習。大五時期理論學習完全結束，主要是進行為期一年的醫院實習安排，將在下文中進行詳細論述。

②中西醫結合。從上述課程設置可以看出，課程安排都是中醫學和西醫學同時進行，學生們在逐步深刻地認識中醫學的同時，也具備了一定的西醫學基礎知識。中西醫結合地學習不但利于學生取長補短，與時俱進，還能應用西醫學理論解決某些中醫問題，更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中，西醫學知識也是必不可少的一個部分，一些先進的輔助檢查方法，如MRI，CT等影像學檢查能夠幫助我們做出正確診斷，選擇合適治療方法。

1.2理論課程設置的缺點

①學生主動性差，思路局限?，F階段的教學內容過多地局限于課本內容，大部分學生學習都存在以考試為目的的現象。期末考試難度不斷加大，導致越來越多的學生為了通過考試而臨時抱佛腳，考前瘋狂背誦課本和重點，憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯的成績。然而這樣記憶的知識太不扎實，沒有理解掌握，只是死記硬背，不但遺忘速度快，還無法聯系前后所學，將相關知識知識融會貫通，真正把課本知識變成自己的感悟活學活用。而關于中醫經典背誦的相關課程太少也是一個重要問題，以本專業來說，僅僅開設了內經選讀和傷寒論，還僅僅是作為選修課供隨意選擇，雖然經典的背誦看似與針灸推拿專業技能沒有必然聯系，但內經思想卻始終貫穿其中，對于中醫思維的培養是必不可少的。大部分學生僅僅滿足于課本知識，只有極少數同學能夠做到主動積極地閱讀經典，所以現階段本科生學習主動性差，中醫思維局限的問題還是比較突出。

②與臨床應用脫節。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式，這種形式對于某些基礎課程，如中醫基礎理論，生理學等學科來說還是比較恰當的。但是對于以中醫內外婦兒，針灸治療學等為代表的中醫臨床課程來說，僅僅實現課堂授課是遠遠不夠的。只記住了課本知識，等到真正需要應用到臨床的時候才會發現治療疾病遠遠沒有課本敘述的這么簡單。所以我認為應該在平時基礎授課的前提下盡量增加學生們接觸臨床的機會，可以邊學習邊見習，這樣才有利于將課本知識和臨床經驗有機地結合起來，培養出真正的針灸推拿專業人才。

2.實驗課程設置

2.1優勢

①實驗課時充足?，F階段的生理學，實驗針灸學，刺法灸法學，推拿手法學等學科都安排了較為豐富的實驗課程，與課堂授課相比，實驗課主要是培養學生們的動手實踐能力和手法技能的訓練完善。更加自由，開放，有利于學生們通過不同的方式學習知識和掌握技能。

②形式多種多樣。學校對于實驗課程的安排投入了較大的人力物力，實驗形式也多種多樣，比如生理學實驗就主要是進行一些簡單的動物實驗，通過對小鼠，家兔等實驗動物進行實驗操作，從而印證某些課本上面提到的機能特點，自己動手所得到的結果，更加便于理解，有利于加深記憶。而刺法灸法學和推拿手法學則主要是側重于進行手法和操作技能的練習，通過同學兩兩一組互相進行操作練習，可以起到取長補短的效果，不但能夠發現自己手法上的缺陷和不足，還能夠從同學的身上學到他們手法的優點和長處。

2.2不足

實驗課程安排的不足就在于實驗器材數量較少，需要同學們輪流使用，不利于充分利用實驗課的寶貴時間?；蛟S是由于場地限制等因素的影響，在實驗課時總會出現器材稀缺，需要學生輪流使用的情況，為了盡量減少這種情況對學生學習所造成的影響，可以分批次地安排實驗課，加快上課效率，盡量避免出現時間的浪費。

3.總結

合理的課程安排對于培養優秀的中醫藥人才來說是必不可少的一個環節。上文主要從優勢和缺陷的方面，辨證地分析了現階段針灸推拿專業課程設置的特點，根據社會需求和臨床應用方面合理的安排課程，使更多的針推學子學以致用，學有所成，不但有利于培養出更多的優秀人才，還有利于推動針灸推拿這一傳統中醫療法的現代繼承和逐漸發展。

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【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）04-0178-02

合作性學習是以分組的形式，以學生為主體進行的教學，在合作性學習中，其核心理念是自我指導和自我發展，充分展現個人的個性。合作性學習在20世紀60年代在美國開始發展起來，經過了幾十年的更新和完善，現在已經成為一種比較重要的教學方法。從20世紀80年代開始，我國也興起了合作學習的熱潮，促進學生之間相互學習、相互溝通，實現教師與學生的平等交流，中醫學基礎這門課程的教學中，因為課程講授的大多是基礎的理論知識，所以進行合作性學習是非常必要的。

一 研究對象與方法

1.研究對象

隨機抽取我校中醫康復專業中的100名學生，分成兩組：對照組與觀察組，其中對照組28例男性，22例女性，年齡段是16～19歲，平均（16.9±0.5）歲；觀察組27例男性，23例女性，年齡段是15.5～18歲，平均（16.4±0.6）歲，對兩組學生的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），但具有可比性。

2.方法

對照組實施傳統學習模式，觀察組則實施合作性學習模式。教師先對中醫學基礎知識進行詳細講解，然后學生根據分組進行練習，對照組以個人為單位進行練習，在遇到問題時詢問教師，而觀察組則以小組為單位進行合作學習。觀察組中的50名學生，每5個人為一個小組，共10組，教師詳細向學生介紹合作性學習模式的特點，并與其他學習模式進行區別，重視學生之間的合作，從而幫助學生做好學習的準備。每一個小組中有一個組長，組長負責制定本小組學生的學習方案與學習計劃，并以教師的指導為方向進行學習與創新。

第一，答題練習。教師在教學中可以先提出幾個有價值的問題：心主血脈與脾統血、肝藏血有什么不同；肺主氣與腎主納氣有什么不同；如何理解心主神志；肺的宣發與肅降功能失常分別有哪些癥狀等。學生組成合作小組，組內的每個成員都要選擇一道與其他組員不同的題目，組內的一個成員將自己的題目和解題思路講解給另一個組員聽，另一個組員聽后將其出現的問題和修正后的答案交給講述的學生，以這種方法在組內進行循環。組內的成員可以通過互聯網等方式查找資料，在查找資料的時候盡量縮小范圍，節省查找資料的時間。

第二，小組討論。在小組討論中的合作性學習可以提高學生的溝通能力和自學能力，在小組內，可以進行學習任務的分配，讓組內的每個學生都負責1～2個中醫基礎理論知識點的學習，學生可以自主地選擇學習內容，也可以由教師來分配任務。在肺的宣發與肅降這個問題上，可以讓一個學生負責找肺的宣發失常癥狀，另一個學生負責找肺的肅降失常癥狀。在選擇學習內容的時候，可以讓基礎不是特別好的學生先選擇，基礎相對扎實的學生后選擇，然后對教材知識點進行閱讀，找出自己不明白的問題，組內其他的同學可以對學生提出的問題進行解答，若是小組成員之間存在爭議，可請教教師。

3.學習結果評價標準

第一，利用問卷調查方式進行調查。問卷包括：學生的學習主動性、積極性、應變能力、合作能力、溝通能力以及知識應用能力等多方面的情況，每項分數在1～5分之間。該問卷分數越高則說明學生的自身能力越好。本次共發放100份問卷，回收100份，回收率100%。

第二，教師組織考試對兩組學生的學習結果進行考核，以了解學生的掌握程度，滿分為100分。

4.統計學分析

使用SAS8.2軟件分析數據資料，計量資料使用（ ±s）形式表示，檢驗使用t，計數資料檢驗使用x2，P

二 結果

1.兩組學生學習成績比較

兩組學生在分組前，成績差異不具有顯著性。分組觀察后發現，觀察組學生的學習成績明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P

表1 兩組學生學習成績比較

組別 對照組（n=50） 觀察組（n=50）

中醫學基礎成績（分） 84.10±3.28 92.40±4.37

2.兩組學生的自身能力比較

觀察組學生的自身能力明顯高于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P

表2 兩組學生的自身能力比較

組別 對照組（n=50） 觀察組（n=50）

學習主動性 3.07±0.57 3.61±0.75

學習積極性 3.39±0.52 3.89±0.81

應變能力 3.31±0.51 3.83±0.81

合作能力 3.06±0.60 3.38±0.61

溝通能力 3.25±0.53 3.93±0.69

知識應用能力 3.08±0.57 3.32±0.89

三 討論

在剛剛接觸中醫基礎理論知識的時候，學生往往因為抽象的概念和知識點感到生澀難懂，陰陽、五行、臟象等概念，對寒者熱之、熱者寒之，虛則補其母、實則瀉其子等經典知識點理解得不夠深透，問題得不到解決，久之就會對所學的專業產生疲勞感。所以，在中醫學基礎這門課程教學開展之前就可以將班級內的學生分組進行合作性學習，讓每個學生在組內都充分發揮自身的價值，增強自身的責任感和主觀能動性。合作性的學習小組一般是由正式性的小組、非正式性的小組和基層的小組構成，正式性的合作小組一般指的是固定小組，如果沒有特殊的原因，小組內的成員是不能變動的，這樣的小組一般在教師講課的時候發揮作用。正式性小組內的成員一般要完成兩個任務：（1）在組內的討論中學到知識；（2）讓組內的其他成員在自己的論述中學到知識。教師在分組的時候，可以將基礎好的學生和基礎相對薄弱的學生分成一組，合作小組內成員既是學習上的幫手，同時也是競爭對手，讓學生在競爭與合作中進行中醫學基礎這門課程的學習。非正式的小組可以是相近的學生組成的臨時性小組，基層小組指的是以寢室為單位構成的學習小組。

中醫學基礎這門課程是學習好中醫學這個專業的基礎和工具，讓學生可以深入地了解中醫學，進行中醫學思想的交流。中醫學基礎這門學科在教學中的主要目的在于讓學生能夠準確把握中醫的基本理論和基礎術語，對中醫學的基本概念進行準確的理解，并運用理論知識解決臨床中出現的實際問題，培養出能夠適應社會的復合型學生。對中醫學概念和理論的掌握主要依靠課堂教學、合作學習等形式來實現。

在中醫學基礎課堂上實現合作性的教學，主要采取的是組織合作學習的方法，并對合作學習的成效加以評價，在教學中，要使每一個學生都能參與到教學活動中來，讓學生的不同感官都發揮作用，讓學生在學習中勤于思考、善于發現問題，運用創新思維來解決問題。在中醫學基礎課堂教學的合作性學習中，組內的成員可以依次進行發言，然后組內進行討論，確保每一個學生都有發言的機會。教師在課堂中起到輔助的作用，讓學生作為課堂的主體，教師在講課過程中要抓住重點，讓學生有大量的課堂時間來思考問題。在學生思考過后，教師可以和學生一起總結問題，教師要為學生整理出學習的框架。

綜上所述，合作性學習是我國實現素質教育的根本，合作學習可以激發學生學習的熱情，能讓學生在溝通和交流中提高學習的效率，將枯燥的理論知識轉化為生動的合作課堂教學，因此，對合作性學習模式在中醫學基礎教學中的應用進行探討是很有必要的。中醫學基礎這門課程是中醫學專業學生剛剛開始接觸專業學習的基礎課程，在學習理論的時候，學生經常為這些抽象而枯燥的理論摸不著頭腦，在中醫學基礎課堂教學的合作性學習中，組內的成員可以依次進行發言，從而確保讓每個學生都能對晦澀難懂的理論知識進行有效的理解。

參考文獻

[1]郭明賢、李煩繁、崔艷等.合作性學習模式在“健康評估”教學中的應用[J].中華護理雜志，2006（7）

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一、西醫院校中醫學專業教育的現狀

就目前而言，西醫院校中醫學專業在教學過程中，仍然沿用我國傳統中醫院校的教學方法，通過采用統一的教材、教學大綱及教學模式，培養專業知識優秀、專業技能突出的中醫學專業人才。但是這種教學方法與傳統的中醫院校相比還存在很多不足:首先，西醫院校的中醫學教師配置不足，嚴重缺乏專業技能強、教學經驗豐富的中醫學教師，教師的質量參次不齊，教學質量和水平較低;其次，西醫院校因為辦學宗旨與傳統中醫院校存在差別，造成學校對中醫學教育的重視不足，中醫學教育經費的投入嚴重不足，教學設備落后、教學設施不能及時更新、學校中醫學圖書資料數量少，嚴重影響中醫學專業的教學質量;再次，學校設置的中醫學臨床試驗基地缺乏，專業老師臨床經驗不足，無法在臨床試驗過程中向中醫學專業學生傳授專業的臨床技能；最后，西醫院校缺乏中醫學教育應有的傳統文化氛圍，會對中醫學專業學生造成一定的心理影響，導致中醫學專業學生的學習興趣下降。

西醫院校中醫學專業在教學過程中如何將西醫教學的優勢與中醫教學的弱勢相結合，拋開傳統中醫教學的方法，培養綜合型的中醫學專業人才是西醫院校中醫學教育面臨的首要問題，因此，力口快中醫學專業人才培養模式的改革，推動西醫院校中醫學專業的發展刻不容緩。

二、西醫院校中醫學專業人才培養模式改革

1.根據學科優勢明確培養目標。中醫學專業是以培養中醫臨床經驗豐富、中醫技能扎實的中醫師和髙級中醫學人才為目標。西醫院校的中醫學專業依托我國優秀的中醫文化和先進的西醫技術，應該充分發揮兩者的優勢，將阻礙中醫學專業發展的不利條件轉化為發展的路徑，拓寬中醫學專業學生的知識面。西醫院校在推動中醫學專業發展的過程中，應結合社會的需求和學校自身教學的實際情況，制訂明確的中醫學人才培養目標。西醫院校應該利用自身的西醫教學資源，促進中醫學與現代科技的結合，以培養中醫技能優秀、西醫知識豐富的中西醫結合專業人才為目標。

2.發展中醫特色，確定人才培養方向。西醫院校應結和社會發展、市場需求，為中醫學人才的培養確定方向。首先，西醫院校應積極與用人單位溝通，了解其對中醫學人才數量、理論知識、專業技能的需求情況，根據自身教育資源設定中醫學人才的培養方向。西醫院校應逐步開設中西醫結合相關專業、中醫康復醫學專業等社會急需的專業，加強中醫學專業學生中醫基本理論的教育，積極引進優秀的中醫學教師，促進中醫學專業學生臨床技能的提髙，從而創造符合西醫院校發展的中醫學教育模式。

3.加快教學方法和教學內容的創新。西醫院校應加強對中醫學專業教學方法的創新，轉變中醫學教學的理念，從學生的實際情況和培養方向出發，不斷豐富課堂教學內容，創新課堂教學模式，合理運用現代科學技術增強課堂的趣味性，激發學生學習的積極性。同時加強中醫臨床技能教育，強化學生的臨床技能，豐富學生的臨床經驗。

三、積極推動中醫學專業人才培養模式改革

西醫院校要嚴格按照國家相關部門規定的中醫學專業人才培養目標，堅持以促進中醫文化發展為方向，嚴格落實“以學生為中心”教學理念，加快中醫學教師隊伍建設，完善中醫學專業人才培養模式，改變教學方法，增強學生與教師之間的互動，激發學生的創新思維能力。在教學改革的過程中應該加強中醫學專業學生綜合素質的培養，注重中醫藥方實訓和臨床技能實操，使學生掌握充足的中醫學理論知識和專業技術，為以后的學習和提髙奠定基礎。