護士培訓方式大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護士培訓方式范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

多媒體是指以計算機作為各種媒體，信息技術集成的綜合治療的核心，它提供了信息人與機器，包括文字，圖形，圖像和聲音之間交流的新途徑。作為當下最流行的一種教育技術，多媒體具有不可替代的優勢，開闊視野，了解和拓展我們的思維空間，激發學生學習的最新趨勢，多媒體技術對護理教育的興趣帶來了許多創新的啟示[1]。隨著現代醫學的不斷發展，醫療質量的不斷提高，各手術專科技術趨向高、精、尖發展，對手術室護士的整體素質和專業水平的要求越來越高，專科護士培養已成為必然，因此通過不同途徑的專科培訓與繼續再教育學習，尤為重要，2013年我科結合多媒體培訓后手術室整體專科護理水平得到了明顯的提高，手術配合的主動性、準確性和默契性明顯改觀。使專科人才得到了全面整體的提升現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年我科手術室護士20人，按3個層次進行培訓。具體為新入手術室護士；低年資手術室護士：即3年以上手術室工作經驗；高年資手術室護士:即5年以上手術室工作經驗的護士。

1.2方法采用多媒體結合傳統方式針對過去通科配合手術護士所存在的問題，結合手術室專業特性重點各專科組以組長為主，根據培訓計劃將培訓內容分到個人，大家應用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關專業教師傳授理論知識和相關專業的醫學知識，除了社會學，心理學，管理和護士與患者之間的知識交流，采取理論講座和教學模式相結合的技能培訓，包括老師講課專科護士的領導者，外科醫生，操作手術室護士高學歷和相關技術人員。專家理論講座：①專科手術解剖和外科手術，病理生理變化的應用程序；②進度專科手術治療的疾病，手術和護理的焦點；③新的手術設備，專業設備，設備使用和維護，包括建筑設備，性能，原則，程序，注意事項及一般故障排除的進展和應用；④緊急護理；⑤專科手術與手術技能位置放置專家最新發展和新理論。技能培訓。技能培訓主要是物理操作演示的新設備，儀器及設備，手術演示，并置于與常規手術示范教學中的地位等。手術與樂隊的領導者承擔責任教導引入教學和訓練的過程的概念，根據操作的配合完成操作的流程圖。

1.3評價指標制定培訓計劃，結合本科實際情況，按照3年以下、5年以下、5年以上專科護士培訓目標，將培訓計劃表在內網公布；考核方式：分階段培訓結束后，科室組織統一考核，年終綜合評估機構：評估包括：①隨機抽查術前準備，術中和術后的治療以手術為主，如放置位置；②演示物理操作，設備故障排除，設備維護等等；③發生意想不到的情景模擬手術，隨著時間的推移，以評估應急反應能力和解決問題的能力；④教學查房，講座中的一個小的評估溝通技巧，管理技巧和教學指導能力的形式；⑤通過問卷調查手術醫生及患者的滿意度評價工作能力。考核評價分為4個級：95分為優秀，93分為良好，90分為合格，90分為不合格。每次考核結果與個人績效掛鉤。

2結果

2.1改進培訓方法前后考試成績比較。通過新方法培訓后的考核平均成績、合格率及優秀率與2012年比較，明顯提高，有效地提高了科室的專科技術整體水平，見表1。

2.2改進培訓方法前后手術醫師及患者對手術室護理質量滿意度比較，見表2。

3討論

新的培訓方式與傳統培訓方式比較具有明顯優勢。

3.1開闊了視野提高了整體的學習興趣興趣是最好的老師，通過多媒體虛擬現實技術培養了大家的觀察能力，通過手術過程的實時觀看，高清顯示，靈活控制，語音交互及視頻的高清事實傳遞，對于開展的新手術、新技術、疑難大手術等可通過網絡視頻、手術直播等將手術室內實況傳輸到示教室內，共同參觀學習，這樣既可以保證手術室里安靜清潔，減少對手術醫生的影響，又可將示教室里的狀況傳輸到手術室里，實現音頻的交互功能。甚至，也可實現手術監管，減少手術室醫療事故的發生，降低由于現場體驗而引起的手術感染率[2]。

3.2培訓形式更靈活多樣多媒體的應用提高了大家的自主性和能動性，各專科組以組長為主根據培訓計劃將培訓內容分到個人，大家應用多媒體查資料制作課件，互動、討論，使大家加深了映象，從而達到學習提高的目的。同時開闊了大家的視野，對大家今后應用多媒體新技術學習培訓起到了引導作用。

3.3專業化培訓考核更系統全面培訓、考核做到了規范化、系統化管理，將專業培訓計劃、培訓內容、個人培訓考核等信息進行信息化管理并同時隨時更新不斷完善，從而有利于今后高質量、高效率培訓工作的開展。將考核結果與專科組長及個人的績效掛鉤突出團隊意識，強化了責任心。

3.4培訓效果更明顯提升通過多媒體系統化專業培訓，進一步提高了手術室專科護士的整體水平和優秀率，考核平均分從91.3分提高到92.75分，優秀率從20%提高到30.91%。同時，通過考核中的反復交流、溝通，鍛煉了大家的口才與膽色，增強了對手術配合的默契度、準確度、應急、溝通及動手能力，樹立了良好的自信心，有效地密切了醫護間的配合，患者滿意度從95.4%提高至99.2%。

3.5促進手術室護士的發展衛生部醫政司處長郭燕紅護理的新趨勢國際研討會指出：規劃工作需要臨床護理專業領域，在重癥監護，急診急救，器官移植，外科護理，在地區癌癥患者護理，如培養專科護理人才[3]。多媒體管理由相對固定的專科護士的圖案提示工作的開展，使手術室更加靈活。在手術室工作人員失蹤的情況下，它的運作人力資源的合理開發，同時推進手術室及專科護理的發展。加速培養優秀專科護士，職業素養有利于建設學術興趣的培養步伐

，不斷形成創新精神，提高團結協作意識[4]。

4小結

多媒體新技術對于我國護理教育有著諸多啟示，當前手機中的3G功能日漸完善，而這只是網絡通信技術運用中的冰山一角，隨著網絡通信技術的快速發展，其優勢必將延伸到各行各業[5]。 隨著醫學的進步和護理的發展，新技術的多媒體手術室專科護士培訓的應用勢在必行，因為專科護士，可大大提高手術配合的質量，因為他們專注于臨床護理的具體方面，可新的理論和思想在臨床試驗中，他們所做的一切對保健部門的質量有較大影響[6]。手術室專科護士通過培訓，提高了外科護士的積極性，準確性和，縮短手術時間，提高手術醫生的滿意的進展，但也提高了護士參加專業學習，參與研究，參與論文寫作的理解主動性和積極性，有利于培養高度專業化和一專多能的現代手術室護士[7]，以適應現代大規模機械化全院的發展，提高質量和效率，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉欽峰，劉學.多媒體新技術對護理教育的啟示[J]. 當代護士，2012,12:159-161.

[2]黃鑫，胡艷波.醫院手術室數字化轉播系統的設計與完善方案[J].醫院數字化，2010,25（8）：37-38.

[3]尤黎明． 對 中國 模式的護理專科化發展之路的探討[J]．中國護理管理， 2007，7(8)：21-23.

[4]丁艷萍，高名全．構建科學的專科護士考核體系應注意的問題[J]．中國實用護理雜志，2007，23（11）：71-72.

[5]王桂珠.多媒體技術教學應用的發展趨勢[J].現代教育技術，2010,12:29.

[6]宋烽,王建榮,主編.手術室護理管理學[M].北京：人民軍醫出版社，2004:159.

篇（2）

洪花：女，本科，主管護師

通信作者：周麗娟

摘要目的：探討新護士崗前培訓的方法及效果。方法：針對我院2012年度崗前培訓中存在的問題，2013年度對理論培訓課程（內容、課時）、技能培訓（方法、考核形式）做了相應調整改革，同時增加護理禮儀服務規范相關知識（理論與實際演練結合）。結果：2013年度崗前培訓后，新護士的理論與技能成績與2012年度相比有了進一步提高，新護士對改革后的培訓方法滿意度提高。結論：改革后的崗前培訓方法更加貼近臨床，有利于提高護士綜合素質，使新護士能更好、更快地適應臨床工作。

關鍵詞 崗前培訓；方法；改革；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.056

對新護士的崗前培訓是新護士成長的重要階段，是培養新護士實際工作能力、促進新護士職業道德形成的重要過程。由于臨床護理工作需要，新護士必須盡快完成從學生到專業護理工作者的角色轉變，從而適應繁雜的臨床護理工作和護患溝通等人際關系［1］。

1對象與方法

1.1對象2012年我院參加工作的新護士56名，均為女性；年齡21~24歲；學歷：大專38名，本科18名；應屆畢業生55名，往屆畢業生1名；實施傳統方法進行崗前培訓中存在的問題進行總結調整改革。我院2013年參加工作的新護士60名，均為女性；年齡21～35歲；學歷：大專38名，本科22名；應屆畢業生57名，往屆畢業生3名；實施改革后的培訓方法進行培訓。實施前后新護士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1理論課程2012年度理論課安排內容：（1）怎樣愉快地度過你的護理生涯。（2）護理文件書寫。（3）健康教育方法與技巧。（4）護理安全教育。（5）消毒隔離制度、不良事件報告制度、搶救制度。（6）常用臨床標本的采集與注意事項。（7）查對制度、交接班制度、物品藥品器材設備管理制度。（8）患者常見心理問題的識別與護理。（9）常用的消毒隔離方法與職業暴露防護。（10）分級護理制度、優質護理服務、相關知識。每節課安排2個課時，每半天安排兩節課內容，共計2.5 d時間完成。2013年度理論課程安排內容：除2012年安排的課程外，增加了“疼痛的評估及護理”“崗位管理與繼續教育相關規定”“護士服務禮儀規范”（理論+培訓演練）；每節課安排4個課時，每半天安排一節課內容，共計7 d完成。

1.2.2技能操作培訓2012年度安排操作項目19項，共分為8組，分別是：（1）手衛生、無菌操作、穿脫隔離衣。（2）護理、翻身拍背、約束帶使用。（3）床上擦浴、床上洗頭。（4）鼻飼法、吸痰法。(5) 靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射。(6) 導尿法、灌腸法、給氧。(7) 生命體征測量及記錄、急救技術。(8) 鋪床、口腔護理。每組安排7名學員一起學習（共計56人一批）；每小組每個項目組老師講解加練習，共計1 d時間；技能培訓方式采取全脫產式學習；采取拉網式培訓，所有項目培訓結束護理部抽取項目統一考核。2013年度在2012年度基礎上增加了3個項目，分別是：“心電監護”“出入院護理”“平車輪椅的使用”，將22項操作分為9組，每組安排5名學員一起學習（共計45人一批，分2批進行）；每小組每個項目組老師講解加練習，共計1.5 d時間；培訓采取技能培訓與臨床工作相結合的方式，即每2 d的技能培訓中有半天在臨床（上午半天）上班；每組項目每組考核過關，不合格者利用周末補考，所有項目培訓結束護理部組織抽考。

1.2.3成績交流平臺及規范服務禮儀護理部還將2013年度新護士建立1個QQ群，由1名干事擔任新護士的班主任同時兼任群主，負責在每節課后將PPT上傳至QQ群內共享，并組織大家學習討論。針對“護士服務禮儀規范”課，4名培訓老師利用1個下午的時間，將培訓人員分成兩大組，分別進行日常禮儀（站姿、坐姿、走姿、蹲姿等）、工作禮儀（接待新病人、接聽電話、接待來訪、護送出院等）的培訓演練。

1.3評價方法培訓結束，對新護士進行了理論與技能成績的考核，將兩個年度的成績進行對比分析。應用護理部設計的新護士對崗前培訓滿意度調查表，在崗前培訓結束后對滿意度進行調查。從總體滿意度和對培訓形式滿意度以及培訓內容、流程設置、時間恰當性方面評價。

1.4統計學處理應用spss 19.0軟件，計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.12012年度與2013年度新護士理論與技能考核成績比較（表1）

3討論

3.1對崗前培訓改革提高了理論考試成績理論課增加的課程內容，經滿意度調查表發現，所增加的課程內容均為新護士認為收獲較大的課程；由于課時的增加，更利于老師將課程內容講精講透，易于新護士消化吸收，時間充分了，教師與學員間的互動增加了，尤其結合了臨床上案例的講解，使學員記憶深刻。通過案例教學法，改變講授式教學教師講、學生聽的被動學習狀態［2］。整個理論課程時間安排延長，便于新護士對于所學知識的消化吸收，從而更好地掌握，提高了理論考試成績。

3.2改革提高了技能考試成績技能培訓增加了“心電監護”“出入院護理”“平車輪椅的使用”這3個項目均為臨床常見項目，使得培訓內容更加完善、實用；每小組人數由7名減少為5名，并且增加了培訓練習時間，在每組培訓項目數量與培訓老師不變的基礎上，學員的練習次數與時間相對寬裕了，練習效果較理想；培訓方法的改變采用與臨床實際工作相結合，不僅使得新護士將所學的操作在臨床實際工作中好好體會感受，并且結合臨床實際將模擬的操作在實踐中運用，加深了印象。而且新護士的加入也減輕臨床上上午治療多所導致人力不足的壓力；每組培訓結束就進行考核，人人過關，提高了練習的效率，從而提高了技能考試成績。

3.3提供了交流討論的平臺新護士QQ群的建立，及時將理論課的PPT上傳共享，避免由于只顧記筆記而忽略聽課或來不及記錄的現象，同時也為大家提供了一個交流討論的平臺。此外，QQ群的討論不受時間、空間和人員的限制，師生均可以就感興趣和疑惑的問題進行討論，同時網絡的氛圍較為輕松，討論氛圍的逐漸濃厚，使更多的新護士參與進來，形成一個良性循環［3］。

理論課與實際演練相結合，使新護士對于日常工作應表現的一種狀態有了新的認識。禮儀培訓，使護理人員在護理工作中充滿自信心、自尊心、責任心。護士優美的儀表、端正的態度、親切的語言、優雅的舉止，使患者心理得到滿足和慰籍，使雙方產生情感共鳴，最終促使護患關系更加緊密［3］。調查問卷的發放，讓我們了解了新護士對于課程的滿意與需求情況，掌握大家的學習情況，對于所學知識的運用以及所學知識的價值，新護士還有待于在今后的臨床實踐過程中進一步體會。

培訓方法的改進，使新護士們能更快更好的掌握一些基本的護理理論與臨床護理操作以及相關的規章制度、基本的職業禮儀規范。培養護士的行為能力，使新護士“思”“學”“識”“辯”的能力落實到行動上［4-5］。結果表明，新護士只有通過有目的、有措施、有針對性的系統培訓，才能迅速地勝任臨床護理崗位。

參考文獻

［1］陳超.新護士崗前培訓的內容及重要性［J］.中國醫藥指南，2011，9（24）：342-343.

［2］賈海霞，夏婷，曹騰飛，等.利用QQ群的PBL教學法在普外科臨床實習中的應用［J］.中國高等醫學教育，2013（1）：109-110.

［3］譚穎芬，林麗芬，李蓉.護士禮儀培訓及效果觀察［J］.護理實踐與研究，2009，6（6）：56-57.

［4］吳菊芬，華姣，謝小穎，等.多元化培訓路徑在新護士規范化培訓中的應用［J］.護士進修雜志，2009，24（1）：28-29.

篇（3）

        糖尿病是臨床各科都要遇到的常見病、多發病，如果治療護理不當，易引發醫療糾紛；患者的血糖控制能否達標，最終影響著各種并發癥的發展、轉歸。面對日益增大的糖尿病人群，糖尿病教育已成為糖尿病預防和治療的重要手段［1］，建立一支龐大的糖尿病健康教育隊伍勢在必行。自2007年以來，我院就如何開展臨床護士的糖尿病知識培訓、擴大糖尿病教育隊伍作了有益的探索，取得滿意效果。

        2007-2010年我院采取了各種方法對全院護士進行糖尿病知識培訓，2010年底，我們針對全院護士進行了糖尿病知識問卷調查，抽取世界健康基金會中國糖尿病教育項目組織提供的表格式問卷之一“糖尿病知識問卷四”共30題，內容涉及糖尿病飲食、運動、心理、血糖監測、藥物治療以及糖尿病急慢性并發癥等方面。發放問卷200份，全部回收，正確率達到85%，其中胰島素知識正確率達到90%，血糖監測知識正確率達到92%，正確率遠遠高于其他醫院所作的調查［2］。

        這個結果與我們多年進行護士的糖尿病知識培訓有著截然的聯系。調查表明，97.1%的護士需要進行糖尿病知識培訓。臨床護士糖尿病知識薄弱，加上護士的工作要24小時輪流值班，如何開展培訓，怎樣保證全體護士都能得到培訓是值得我們研究的問題。現就我院開展的各種培訓方法及其優缺點加以討論。

        1開展糖尿病知識培訓班

        護理部定期組織糖尿病知識培訓班。培訓班的形式有兩種，分別為集中授課和循環式周期性授課。

        1．1集中授課：這種培訓班集中一周的各個下午，進行連續講解，涉及的內容較多，涵蓋了糖尿病治療“五駕馬車”的各個方面，包括糖尿病飲食、運動、血糖監測、藥物治療和教育及心理調節，也包括糖尿病基礎知識和流行病學，分別由內分泌科護士長及護理骨干擔任授課，也請內分泌醫療專家針對糖尿病治療新知識、新進展作專題講解。這種培訓方法優點為培訓內容系統全面，時間集中；缺點是由于內容過于專科化，非內分泌科的護士短時間內接受大量信息較為困難，聽過后能記住的較少；另外由于工作的關系，一次授課不能集中全體護士參加，反復進行又要花費較多的時間、精力。

        1．2循環式周期性授課：每季度講授2個內容，每次授課后有2-3個月的消化時間。大家可以利用這段兒時間將授課內容與臨床實踐相結合，將實踐中遇到的問題反饋回來。護理部根據各方面反饋來的信息，對所存在的問題加以整理，在下一季度講授新內容前給與糾正、解答，并對上次授課重點以提問的形式進行復習，一方面加深了印象，另外對那些由于各種原因前一次未能參加培訓的護士也作了補課。

篇（4）

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0229-01

隨著醫學的發展、護理模式的轉變，護理學范疇日趨擴展，出現了許多新知識、新理論和新方法。因此，護士在護校獲取的知識想要高品質地服務現代護理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴充更新知識，才能適應現代護理工作的需要。護理培訓是新護士成長的重要階段，是培養合格人才的重要環節［1］。近年來，由于醫院規模不斷擴大，每年都要從各科資源護士中調配護士，以緩解護理人力資源緊張。但由于聘用護士來源復雜，大都比較年輕，水平參差不齊，一定程度上增加了護理管理的難度。如何快速提高新護士的臨床業務能力和職業素質，達到臨床護理崗位要求，是我們管理人員亟待解決的課題。近年，我們對年輕護士培訓的內容和方式進行了探討與改進，收到了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象。年輕護士25人，年齡18～25歲，本科18人，大專6人，中專1人，應屆畢業生15人，1～3年從業經驗10人。

1.2 方法。

1.2.1 培訓內容。在護理制度、各班職責和專科護理常規、操作技能、文書書寫規范、院內感染知識及自我防護等內容的基礎上增加了迎新見面會、院史及醫院文化、職業生涯規劃、護士行為規范及服務禮儀、護士素質及職業道德教育、護患糾紛的面對和處理、溝通交流技巧和優質服務措施、HIS系統的應用、常見應急預案的學習，并編印成冊，人手一冊。

1.2.2 帶教方法。護理程序帶教：帶教老師運用交談、體查、參閱記錄等方式收集患者信息資料,新上崗護士觀察帶教過程,然后帶教老師提出護理診斷,制定護理計劃,并向新上崗護士講解。對新入院的患者,由新上崗護士獨立收集資料,確定護理診斷,制定護理計劃,由帶教老師對收集資料的方式、內容、準確性全面討論，最后進行點評

1.2.3 技術帶教。根據帶教老師綜合能力及特長結合新上崗護士綜合能力采用“一對一”帶教方式，即一個帶教老師帶一個新上崗護士。帶教老師根據帶教計劃對各項帶教內容從以下幾個步驟進行帶教:①講授執行護理操作前與患者及家屬的溝通技巧和要點；②講授執行護理操作技術要點和注意事項；③演示護理操作技術，并根據新上崗護士的優點和缺點、強項和弱項進行重點演示或重復演示；④采用“放手不放眼”的原則在取得患者同意后讓新上崗護士進行實際操作;⑤在操作中利用語言指導、動作示范等方式再次規范各項操作規程；⑥操作結束后采取恰當的方式對操作技術進行點評。

1.2.4 考核與測評。設計崗前培訓考核表，詳細列出需要掌握的項目、完成時間及應達到的標準，指定考核人，培訓開始時發給每個護士。要求每個護士掌握后主動找考核人考核，合格后由考核人在相應項目后簽署完成時間和完成情況，全部完成后交護理部，記入個人技術檔案。

培訓結束后，采用一般護士培訓調查表進行測評，由科室護士長和同事進行填寫，包括業務技能、溝通交流、應急能力、病人滿意度、同事滿意度、臨床適應能力6個方面25個項目的評價，每項按照低、一般、強、較強分別賦予1～4分，得分越高意味著該護士綜合素質越高。發放問卷130份，收回合格問卷122份，回收有效率93.85％。

2 討論

2.1 培訓內容應與時俱進。隨著社會經濟的發展，患者對健康需求和醫療服務的要求也在逐步提高，相關法律法規的修訂和完善使患者自我保護和維權意識不斷增強，一定程度上導致了醫患關系緊張，也對護理人員提出了更高的要求和挑戰。所以新護士崗前應接受優質服務措施、溝通交流技巧和一般護患糾紛的處理方法等培訓。醫院辦公自動化要求新護士必須盡快掌握醫院HIS系統的使用方法等。培訓內容必須隨時代進步而更新和豐富，才能適應臨床工作的需要。

2.2 重視聘用年輕護士的心理需求。年輕護士初到醫院，面對陌生的環境和人事關系，容易產生緊張和焦慮情緒，她們迫切希望得到領導和同事的重視和接納，希望自己能盡快融入新的團隊。舉行迎新見面會、介紹醫院環境、醫院歷史及文化、人事制度和職業生涯規劃等可以幫助新護士迅速了解醫院的發展概況、熟悉建筑環境和人事環境，并對自己的薪酬和未來發展空間有所了解，能極大地提高新護士的主人翁意識和團隊精神，提高學習的積極性和動力。

2.3 重視護理技能和實際工作能力的提高［2］。崗前培訓的最終目的是幫助聘用護士盡快適應臨床工作需要，適應崗位需求。崗前培訓必須重視護理技能和解決實際問題能力的培養。基本技能訓練如靜脈輸液、無菌技術、心肺復蘇等基本操作由專職老師集中示教，要求反復練習、熟練掌握。猝死、墜床、創傷性休克等應急預案和護患糾紛的處理采用情景模擬的方式進行，受訓者分組討論后提出解決問題的辦法和應對措施，教師進行分析點評和啟發式教育，使受訓者在近乎真實的場景中反復練習，從而提高處理突發事件和解決實際問題的能力。

2.4 培訓方式應多樣化。崗前教育形式應針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式。傳統集中講課的培訓方式，時間短、任務重，老師為了完成任務采用滿堂灌的方式講課，忽視了聽課對象的接受能力和個體差異，容易使受訓者產生倦怠和疲勞，使學習效率下降。我們采用集中講授和臨床實踐相交叉的方式，借助多媒體示教、互動教學、場景模擬等方式進行培訓，使受訓者能更好地理解學習內容和操作方法，激發學習興趣和積極性，從而增強培訓效果。

2.5 考核應落到實處。我們改變了集中筆試和操作的傳統考核方式，改用崗前培訓考核表和科室評議的方式進行考核，受訓者完全掌握后考核人方可簽字通過，一方面減輕了受試者面對眾多評委的心理壓力，使其能在較輕松的環境下完成考核，又確保了每項操作和技能都得到實實在在的考核，避免了集中考核以點帶面的局限性。考核表和科室評議結果記入個人技術檔案，也使受訓者從心理上重視培訓和考核，提高了學習的主動性。

篇（5）

1資料與方法

1.1一般資料自2012年開始，我科護士32人，副主任護師2人，主管護師8人，護師9人，護士13人，平均年齡28~38歲。都來自不同的科室（內科、外科、兒科），將其隨機分為觀察組和對照組，經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 康復專科護士給予以自學為主、每月科內業務學習、同時派人到上級醫院進修,回來后組織科內護士培訓。并鼓勵大家積極參加院內外的繼續教育活動，提高護理人員的基本素質。

1.2.2 觀察組 在對照組培訓方式的基礎上，進行專科培訓。

1.2.2.1個人素質的培養 由于康復護理注重解除因疾病和傷殘帶來的情緒、精神、心理上的種種障礙，因此比一般治療患者的護理工作難度更大，要求更高、更全面、更細致［1~3］。對康復專科護士素質的要求也不同于一般的臨床護士，要求康復專科護士不僅具有精湛的操作技能，還須為多功能障礙者創造良好的功能鍛煉和生活環境，提供周到細致的生活護理。因此，對康復護士應加強思想品德、專業儀態素質、行為習慣文化涵養等的培訓。

1.2.2.2 層級培訓 按照醫院護理部護士崗位管理要求，將護士分為5個層次，即:N0、N1、N2、N3、N4，因為不同層次的護理人員的能力要求和發展方向存在較大差異，所以開展培訓時應考慮不同層次護士的差異性，根據不同層次的能力要求制定相應的操作及理論培訓考核計劃，使不同層次護士有明確的學習方向。

1.2.2.3晨間提問及學習 為了讓專科護士的培訓得到更進一步的鞏固，科室采取晨間提問的學習方式，對每次培訓的知識點進行提問，對回答不全知識點大家給予相互補充，在會上相互交流學習；另外在晨間查房時，對專科性的操作由年輕的專科護士進行實地演練，由專科組長給予糾正及規范，通過這樣的學習，使每個專科護士都能得到鍛煉。

1.2.2.4醫護治一體化 把醫護治一體化貫穿于患者入院到出院的整個過程中，醫護治共同進行入院評估、康復評估后，制定護理計劃，治療計劃，康復治療措施；醫護治一體化晨交班，交班各有各的重點，對有異議的專業成員給予補充；醫護治一體化疑難危重患者討論，不僅豐富了各專業成員多學科、多專業的理論知識及技能，同時提高了大家的綜合能力，總之，實施醫護治一體化能有效提高康復護士專業能力，患者對護士運用專業能力服務的滿意度提高。

1.3評價指標 培訓后觀察兩組護士康復專科理論及康復護理技能考核得分，并根據病員滿意度對兩組護士進行測評。

1.4統計學方法數據處理采用SPSS13.0軟件，對評分結果采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組護士理論、操作考核得分及患者滿意度測評相比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1~表3。

注：≥85分為合格

3討論

隨著康復醫學學科的發展，以及患者需求的不斷提高，康復專科護士在新的形勢下應運而生，同時對康復專科護士的要求也越來越高。康復專科護士不僅要具有精湛的操作技能，還要有很高的綜合素質，使患者得到身體、心理、生理、認知等方面的全面康復。

因此，通過對康復專科護士進行專業化培訓，能使護士的綜合能力得到提升，特別是康復專科理論及康復護理技能，在為患者提供服務時，護士自我效能感倍增，工作起來得心應手，患者的滿意度提升。

參考文獻：

篇（6）

根據《護士條例》等，結合推進優質護理服務工作要求，開展新入職護士的規范化培訓。通過培訓，新入職護士能夠掌握然事臨床護理工作的基礎理論、基本知識和基本技能;具備良好的職業道德素養、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業照顧、病情觀察、協助治療、心理護理、健康教育、康復指導等護理服務能力;增強人文關懷和責任意識，能夠獨立、規范地為患者提供護理服務。

二、培訓對象

院校畢業后新進入我院護理崗位工作的護士。

三、培訓方式、方法

(一)培訓方式。

采取理論知識培訓和臨床實踐能力相結合的方式

(二)培訓方法。

采用課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護理等培訓方法。

四、培訓時間

(一)基礎培訓。

包括基本理論知識及常見臨床護理操作技術培訓，培訓時間為2周至1個月。

(二)專業培訓。

包括專科輪轉培訓，培訓時間為12個月

五、培訓內容及要求

(一)基本理論知識培訓

1.法律法規規章：熟悉《護士條例》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》等相關法律法規規章。

2.規范標準：掌握《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規范》等規范標準。

3.規章制度：掌握護理工作相關規章制度、護理崗位職責及工作流程。如患者出入院管理制度、查對制度、分級護理制度、醫囑執行制度、交接班制度、危重癥病人護理管理制度、危急值報告及處置制度、病歷書寫制度、藥品管理制度、醫院感染管理制度、職業防護制度等。熟悉醫院相關工作流程、規章制度等。

4.安全管理：掌握患者安全目標、患者風險(壓瘡、跌倒/墜床、誤吸、導管脫落等)的評估觀察要點及防范護理措施、特殊藥物的管理與應用、各類應急風險預案、護患糾紛預防與處理、護理不良事件的預防與處理等。

5.護理文書：掌握體溫單、醫囑單、護理記錄單、手術清點記錄單等護理文書的書寫規范。

6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原則與方法。健康教育主要內容包括：出入院指導、常見疾病康復知識、常用藥物作用與注意事項、常見檢驗檢查的準備與配合要點等。

7.心理護理：掌握患者心理特點、常見心理問題如疼痛自殺、出走、暴力行為、應激反應、焦慮、情感障礙等識別和干預措施，不同年齡階段患者及特殊患者的心理護理。護士的角色心理和角色適應、護士的工作應激和心理保健等。

8.溝通技巧：掌握溝通的基本原則、方式和技巧，與患者、家屬及其他醫務人員之間的有效溝通。

9.職業素養：熟悉醫學倫理、醫學人文、醫德醫風、護理職業精神、職業道德和職業禮儀等。

(二)常見臨床護理操作技術培訓。

1.掌握并熟練運用常用臨床護理操作技術

2.掌握并熟練運用專業理論知識與技能

六、考核方式和內容

考核分為培訓過程考核與培訓結業考核。

(一)培訓過程考核。

對培訓對象在接受規范化培訓過程中各種表現的綜合考評。考核內容主要包括醫德醫風、職業素養、人文關懷、溝通技巧、理論學習和臨床實踐能力的日常表現，基礎培訓結束后和專業培訓的各專科輪轉結束后的考核等。

(二)培訓結業考核。

篇（7）

關鍵詞 ：低年資護士；急救知識；急救技能；培訓；美國心臟協會

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.058

Study on the training effect of two different first aid knowledge and skills training methods for junior nurses

JIANG Xiao-hong，LI Xiao-feng，YE Ze-bing，et al

（Guangdong Provincial Second People′s Hospital，Guangzhou510317）

AbstractObjective：To investigate the first aid knowledge and skills of junior nurses by two different training methods，and compare advantages and disadvantages of training effect.

Methods：255 junior nurses （3 years or less） were randomly divided into control group and observation group.Two groups were respectively trained by six BLS/ACLS tutors through traditional （control group） and AHA （American Heart Association） training （observation group） methods.Compared the training effect of two groups before and after training.

Results：There was remarkablely difference between two groups after training on first aid knowledge and skills （P＜0.05）.

Conclusion：The total level of junior nurses about first aid knowledge and skills are not enough.The AHA training methods can significantly improve the level of first aid knowledge and first aid skills for junior nurses，and it should be promoting.

Key wordsJunior nurses；First aid knowledge；First aid skills；Training；American Heart Association

現代醫學認為，“第一目擊者”在“救命黃金時刻”對患者實施救護，對挽救生命、減少傷殘極為重要［1］。在醫院，護士常常是發現急危重患者的“第一目擊者”，因此，一線護士掌握急救知識和技能水平至關重要，尤其是低年資護士執業時間短，經驗水平相對欠缺，為了提高其急救水平，本研究將兩種急救知識和技能培訓方法用于低年資護士，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院低年資護士255名，均為女性。學歷：本科29名，大專197名，中專29名。年齡18~23歲。均未曾系統接受急救知識和技能培訓。隨機分為觀察組128名，對照組127名。兩組在年齡、文化程度等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。培訓導師：由我院長期從事急診、急救的6名醫護人員組成，其中2名主講長期擔任急救培訓任務。6名導師均獲得美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS導師資格證書。培訓內容：（1）急救知識。主要包括七部分：創傷急救（止血、包扎、固定、搬運），呼吸心臟驟停急救（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），燒傷急救（熱水及油燙傷、化學燒傷、電燒傷），中毒急救（氣體中毒、食物中毒、中毒、動物咬傷等），兒童/產婦急救（兒童急救、產婦急救），自然災害救護（地震、臺風、泥石流、洪水等），其他意外急救（氣管異物、腦卒中、中暑、電擊傷、溺水等）。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇技能操作，內容參見《2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南》［2］。

1.2培訓方法

1.2.1觀察組采用AHA培訓方法。（1）急救知識。采用幻燈講解+視頻錄像+經典病例講解等方式，培訓時間為8 h。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇技能培訓采用視頻播放+導師示范指導的方式，導師與學員比例為1∶6。采用高仿真CPR訓練模擬人，模擬人與學員的比例為1∶3。培訓時間為8 h。

1.2.2對照組采用傳統培訓方法。（1）急救知識。采用幻燈講解+經典病例講解等方式，培訓時間為8 h。（2）急救技能。采用導師講解+導師示范指導的方式，并由一位導師主講，其他導師輔助指導的模式。采用高仿真CPR訓練模擬人，模擬人與學員的比例為1∶3。培訓時間為8 h。

1.3考核內容分為培訓前考核和培訓后考核。（1）急救知識。總分100分，均為單選題，共20題，每題5分，考試時間30 min。80分及以上為合格。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇，滿分100分，80分及以上為合格，操作時間2 min。評分標準：參見《2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南》［2］。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1低年資護士培訓前急救知識和技能的掌握情況（表1）

2.2兩組培訓后急救知識和技能掌握合格情況比較（表2）

3討論

隨著人民生活水平的日益提升，人們對醫療健康服務質量日益關注，患者對護士職業素質的要求越來越高，而護士掌握急救知識和急救技能是職業技能中最基本的要求。培訓前根據對低年資護士急救知識和技能考核的結果顯示，護士對急救知識和技能的掌握情況十分不理想。這可能是因為：（1）護士思想上的不重視。相當部分護士認為，急危重癥患者的搶救跟她們沒有關系，那是醫師的事。（2）護士缺乏培訓的平臺。很多護士獲取急救知識的途徑大多來自工作經驗、院內活動，缺乏系統的崗位培訓，甚至有人純粹依靠以往院校教育所學的知識，這種單純依靠工作年限的增長、工作經驗的積累來提高急救水平的現狀十分不利于護士，尤其是年輕護士獲取更多的急救知識，不利于護士整體素質的提高［3］。由于許多臨床危重疾病（心臟驟停，氣管異物等）發病迅速，如不及時搶救，后果相當嚴重。在醫院內，而護士常常是首先面對急危重癥患者的“第一目擊者”，在院前急救，護士是直接處理急危重癥患者的執行者，如掌握了更多的急救知識和技能，則可以第一時間立即實施搶救，爭得挽救患者生命最寶貴的時間，這樣大大提高患者的生存率，為后續治療提供有利保障［4］，因此，護士掌握急救知識和技能是十分有必要的。

我院采用了兩種培訓方法，一種是傳統的教學模式，一種是基于美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS的培訓模式。傳統的教學模式基于知識點的講解，能實現各個知識點的詳細傳授，往往忽略了將急救知識向急救意識、急救技能轉化的介導。表2顯示，AHA的培訓模式能讓學員更牢固的掌握急救知識和急救技能。AHA的理論課學習，采用幻燈片放映結合實例講解并插入視頻，使得課程知識點不僅通俗易懂，而且學員易于獲得深刻印象，有利于學員在充分掌握知識要點的基礎上，將各個知識點進行融會貫通，上升為整體的知識體系，而優秀的教學視頻，更是使學員對知識點有直接感官上的認知過程，利于將理論知識轉化為實踐技能，學員普遍反應較好；技能操作學習方面，通過視頻示范教學和導師分組教學并親自示范形式，導師和學員在數量上按比例分組形成相對穩定的教學組合，使得每個學員的平均指導受教時間相對充足，都得到較好的反復練習的機會，既有利于導師及時發現學員存在的問題并給與指正，也有利于學員學習中的疑問及時得以解答，實現從感性認識到理性認識的過度，切實提升自身的急救技能水平，為臨床救護打下堅實的基礎。

總之，系統、規范的急救技能培訓可提升救治的整體水平［5］，改善救治的結果［6］，這對臨床實踐具有十分重要的現實意義。因此，在低年資護士培訓中，借鑒美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS的培訓模式，可明顯提高培訓的整體效果，值得推廣。

參考文獻

［1］曾毓，葉澤兵，郝建志.廣東省加快建設緊急醫學救援應急技術培訓基地的必要性和可行性［J］.中國實用醫藥，2012，7（23）：272-274.

［2］美國心臟協會.2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南［M］.杭州：浙江大學出版社，2010：101.

［3］倪水芹，彭桂娥，李昱.規范化培訓在提高急診科護士急救知識和技能中的作用［J］.國際護理學雜志，2011，30（4）：584-585.

［4］Larsson R，Engstr?m A.Swedish ambulance nurses′ experiences of nursing patients suffering cardiac arrest［J］.Int J Nurs Pract，2013，19（2）：197-205.

［5］馮蘇舉.急救小組在提高現代化醫院急救水平中的作用［J］.護理實踐與研究，2012，9（18）：80-81.

篇（8）

一、幫助新護士克服心理障礙，樹立專業價值觀

1.1排除為難情緒，轉變新護士角色新護士剛到醫院，一切都是比較陌生的，見到許多學校未曾見過的事物，遇到很多課堂上未曾遇到過的問題，在校面對的是老師及課本，現在面對的是患者，一下子會很不習慣，加之周圍不熟悉的環境和患者對自己不信任的目光，都會使新護士不知所措，甚至會忙中出錯，新護士會產生為難情緒。這時帶領護師不宜過多的指責，而應給予適當關愛和體貼，用自己的言行去感動新護士，讓新護士體會到帶領護師是他們知識和精神的堅強后盾，此時應該引導新護士從思想到行動上轉換角色。從一個知識受益者轉換到用自己的知識服務于患者的護士。使他們克服掉為難情緒，盡快進人護士角色，成功的邁入臨床第一步。

1.2在臨床實踐中培養新護士專業價值觀和專業信念在沒步入臨床工作之前，新護士們所聽到課堂上老師講護理專業的偉大與崇高，往往會理想的認為一個偉大而崇高的事業一定是驚天動地，偉大而生動的。但在臨床實際工作中遇到的卻是一些瑣碎平凡的小事，似乎掩蓋了它的無窮魅力，有的新護士產生消極情緒。帶領護師要用自己對患者的情感行為和對護理工作的執著、熱情去感染新護士，讓新護士在自己親自護理下痊愈出院患者幸福的微笑里，找到護理工作平凡而偉大的內涵，加深新護士對護理專業價值觀的理解，確立專業思想和信念，熱愛護理工作，珍愛患者生命，培養新護士職業的責任感和社會價值觀，起一個認知與情感互動、技能與態度互動的效果。

二、在實踐中培養新護士思維潛能的發揮

2.1鍛煉新護士獨立思考能力，確立自己的主見新護士在步入臨床前多為課堂上老師講學生聽，被動的接受知識，養成了定式性習慣。在臨床實踐中，帶教老師應幫助新護士。

克服這種缺陷，培養新護士獨立分析、思維、審視問題的能力，把課堂上學到的理論知識有機的與臨床實際相結合，帶領護師在實踐工作中，應注意指導新護士對自己所獲得的患者資料進行綜合分析、歸納、判斷，提出自己的見解，不要完全代替新護士去做，培養新護士的獨立思考、確立自己主見的能力，逐步成為一名合格的護士。

2.2在實踐中培養新護士積極思維，勇于探索的精神勤學好問、積極思維、勇于探索是新護士獲取知識和提高能力的關鍵，帶教老護師在做每一次處置前后均應向新護士提出為什么？例如：下胃管前闖為什么也需要嚴格消毒，胃管的長度、下胃管的方法步驟，以及下胃管的意義目的。下胃管后提示新護士思考有否更先進、更簡潔又能達到同樣目的的方法。在規定的時間內筆答或口述。只要新護士去思考了，不管提出的設想有否意義均應給予鼓勵。力求通過啟發、設問，喚起新護士的求知欲望，激發新護士積極思維、勇于探索的興趣。

三、在實踐中培養新護士慎獨精神，善于反省和自我糾正

在臨床工作中新護士首先面對的是患者的生命，由于護士的疏忽大意和不慎，不但會給患者帶來痛苦，甚至危及生命，因此，新護士進入臨床的第一天起，帶領護師就應注意新護士養成嚴謹的工作作風和一絲不茍做事的精神，不憑主觀意向去辦事，在向患者解釋疑問，交代注意事項時，說話要簡潔、通俗、確切。告戒新護士應經常反省自己，不斷自我糾正和完善，培養慎獨精神，會收到良好的效果。

四、結語

總之，新護士在步入臨床開始，帶領護師就應以自己的言傳身教來影響她們，俗話說，身教勝于言教，學生能否把課堂上書本上學到的知識與臨床實踐有機相結合，新護士本人是關鍵，帶領護師的幫助也是不可忽略的。培養新護士嚴謹的作風、勤學好問的習慣、獨立思維的能力、勇于探索的精神，是每個帶領護師的責任和義務。每個帶領護師都應認真思考，勇于承擔為培養適應臨床護理工作需要，適應于未來護理事業發展需要的新型護理人才，打下良好的基礎，起到橋梁和杠桿作用。

參考文獻

篇（9）

關鍵詞：心臟監護病房護士； 規范化； 階段化； 專業培訓

心臟監護病房（CCU）為高風險、高技術科室。隨著現代危重病醫學理論和治療觀念的更新，新的醫療設備及技術不斷涌現。對CCU護士的專業素質及搶救配合技術的要求也越來越高。護士的素質、護理質量直接影響危重病人的搶救成功率［1］。通過規范化培訓，使CCU護士獲得有效的專業訓練，提高了CCU護士的整體素質、專業知識和技術水平，降低了職業風險，提高了護理質量。體會如下。

1 制訂培訓計劃和流程

明確培訓目標，根據護士的年資，分別制訂培訓計劃，要求工作一年取得護士資格后進入CCU階段目標培訓（1~3年階段、4~5年階段、6年以上）。根據培訓計劃列出流程表：目標―計劃―時間―考核―評價―達標。

2 職業素質培訓

增強職業責任感，忠于護理事業，盡心盡責履行護士職責，尊重患者，維護患者的合法權益。在護理活動中，做到儀表端莊，舉止穩重，語言文明，熱情耐心，作風嚴謹，刻苦鉆研業務，對技術精益求精。果斷，審慎，敏捷，善于控制自己的情緒，保持良好的心境投入工作；沉著，冷靜，遇事不慌，有較強的應變能力，增加病人的信任感和安全感。

3 制度化管理培訓

遵守護士職責及護理人員行為守則，服務規范。熟悉CCU的工作制度，急危重癥急救處理原則、操作流程、交接班制度、醫囑執行查對制度、儀器使用保養管理制度、消毒隔離制度等。學習護理安全管理制度，有關急救預案，掌握護理文件書寫及管理制度。

4 業務素質培訓

4.1 理論知識培訓護理基礎理論學習和專科理論學習相結合。掌握心血管疾病護理知識，心電圖識別，能熟讀各種異常心電圖，不斷學習專科藥物知識，收集制訂藥物手冊，不斷加強相關疾病知識的學習，如糖尿病、腦血管疾病知識。學習為多形式，多渠道，多途徑。如：定期學習、進修學習、網上信息查詢。雜志期刊查閱、業務講座、護理查房、對少見、典型病例的個案討論、專科主任新業務、新知識授課、最新指南的學習。

4.2 專業技能培訓掌握專科儀器操作和專科技術，經常訓練。如監護儀、除顫儀、呼吸機、心臟臨時起搏器、心電圖機、食道心房調搏儀、輸液泵等操作。熟練配合床邊心臟臨時起搏術，掌握心肺復蘇術、血流動力學監測技術及專科疾病的氧療。掌握專科疾病護理，如急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等重癥的觀察與護理，心臟介入的觀察及護理。

5 護患溝通技能培訓

5.1 培養良好的形象與氣質CCU護士應沉著、穩重、果斷、敏銳，使病人首先產生信任感、安全感；應溫柔、熱心、誠懇、勤快，讓病人有親切感、依賴感。護理人員的儀表、服飾、姿態、動作、神情展示了護理人員的氣質，是修養的外露。

5.2 語言性溝通與非語言性溝通相結合使用安慰性語言、保護性語言、解釋性語言，并注意語速、語調的把握。運用移情技巧，從患者角度去感受和理解患者的感情。運用提問技巧，把握中心性原則、溫暖性原則，圍繞主要目的來進行提問。運用傾聽技巧，耐心認真地傾聽，去感受理解病人心情，使患者覺得自己在護理人員心目中的重要性，并得到重視。運用確認技巧，使患者感到自己對疾病的反應和擔憂是正常的，使患者體驗到自己的價值和尊嚴。在交談中適當運用沉默技巧，以溫暖平和的態度表示沉默，會使病人感到滿足，給患者時間考慮他的想法，有助于病人宣泄自己的情感，感到你的理解，使他的愿望得到尊重。在CCU非語言溝通很重要。患者病情重，變化多，心理壓力大，如運用觸摸方式，撫摸、擦汗、查體等表達關心、理解、體貼、安慰，給予心理支持。

5.3 把握與CCU病人及家屬交流溝通時機與CCU病人和家屬建立一種良好的治療關系。及時了解病人的心理問題和要求，根據病種和病情的輕重緩急，把握時機進行交流、溝通、宣教，采取疏通、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，充分體現個體化。如入院時病情危重，則需迅速搶救，同時做好病人心理護理。

5.4 讓病人和家屬有充分的知情權如使用儀器、選擇治療護理手段、藥物的使用、病情的愈后等，醫生、護士應與病人和家屬及時溝通，取得理解和配合。

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6 健康教育能力培訓

CCU為危重病人，病情變化快，藥物調整頻繁，儀器、設備使用多，患者情緒不穩定。掌握CCU護理特征和病人心理，進行評估、計劃、實施、評價。如患者知識需求的評估、疾病階段的評估、健康狀態的評估、生活習慣的評估、心理狀態的評估，制訂健康教育計劃，實施后及時評價患者的健康教育知曉率、運用的準確性、滿意度。護士自身知識的充實，加強心血管專科理論和相關疾病知識學習，增加心理學、人際溝通學、健康教育等內容。護士應運用所學的知識，盡量為病人提供病人教育制度所規定的內容及制作教育資料。責任護士不但要不斷地提高自己教育病人的能力，還要熟悉教育資源獲得途徑［2］。熟悉CCU患者健康教育方法和內容。主要為一對一教育、床邊講解、發放健康教育小處方、爭取患者與家屬的參與，分次少量，循序漸進。內容有心血管疾病知識教育、飲食健康指導、運動指導、康復計劃的制定。治療指導，如藥物的安全有效使用方法，醫療設備的使用配合。必要的告知，如心臟介入病人術前術后指導、急性心肌梗塞病人為什么不能用力咳嗽、排便等。

7 臨床合作能力的培訓

參與醫療查房。護士能了解患者目前的全面情況、治療方案，護士為臨床醫生診治提供患者動態信息。與醫生的默契配合、護士間的緊密協作，在搶救過程中分清主次先后，協調救治人員各負其職，有條不紊，從而提高病人搶救的成功率。

8 護理安全教育

加強法律知識學習，遵守法津法規、各項規章制度和操作規程，規范行為，運用法律維護護患雙方的合法權益，尊重患者的知情同意權，充分告知，樹立醫療糾紛重在防范的觀念。規范護理文件的書寫，充分認識護理記錄的重要性和要承擔的法律責任，客觀、真實、準確、及時、完整地記錄。嚴格執行口頭醫囑的使用范圍，急救時口頭醫囑執行后及時督促醫生補記醫囑。

9 CCU儀器規范管理培訓

運用“五常法”做好CCU儀器的規范管理。常組織：合理安排，有效使用；常整頓：整頓環境，班班交接，保證儀器良好運轉；常清潔：專人管理，人人參與，班班負責；常規范：嚴格執行CCU儀器使用管理制度和維護保養制度；常自律：樹立主人翁精神，加強責任心，自覺遵守各項管理規范。

10 階段培訓目標及考核

10.1 階段培訓

10.1.1 1~3年階段從新手護士到逐漸適應CCU護理工作，獨立完成工作，掌握監護技術。有基本的病情觀察能力和危重病人搶救配合技能，善于與CCU病人和家屬溝通。

10.1.2 4~5年階段完全適應熟悉CCU環境，有較強的監護技術，對病情變化有預見性，能分析、思考，解決較復雜的護理問題，能與醫生良好地合作，提高救治成功率。主動學習專科新知識、新進展，有一定帶教能力，掌握與患者和家屬的溝通技巧，解決患者的困難，避免沖突的發生。

10.1.3 6年以上有臨床經驗，判斷準確，動手能力強，主動收集臨床資料，查閱文獻，分析的病案，解決疑難護理問題，積極開展科研，組織業務講座，指導低年資護士，協助護士長做好管理工作，把好質量關。與醫生配合默契，沉著、穩健，有較強的護理安全意識，主動及時與患者和家屬溝通，能應對自身在工作中產生的壓力。

10.2 階段達標考核內容包括工作態度、適應能力、臨床實踐能力、應急能力、臨床合作能力、溝通交流技巧以及有無差錯、投訴、病人的滿意度。方法：量化指標，定期理論、技術考核，不定期的提問、抽查考核；自評、互評、老師評價、患者評價相結合，體現綜合能力。

11 體會

通過規范化、階段化培訓，提高了CCU護士的學習積極性，將壓力變為動力，將被動變為主動。具備良好的心理素質，保持穩定的情緒、良好的心態，沉著，冷靜，使患者有了安全感和自信心。鍛煉了敏銳的觀察力、準確的判斷力和應變應對能力，使患者得到有效的監護和及時治療，提高了搶救成功率，降低了職業風險。培養了主動溝通能力和健康教育能力，使患者能很快適應CCU環境，消除緊張、恐懼的心理，并得到了自身疾病防治康復知識。

篇（10）

中圖分類號 R473 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）7-0163-02

隨著社會的發展，患者對醫療護理服務的需求越來越高，以往以漸進式的方式培養新護士，現已不能適應護理隊伍的建設需要[1]。護士隊伍建設是推進護理事業發展的重要基礎，護士隊伍的素質是保證護理質量和提高護理專業技術水平的關鍵，也是保證患者安全的必要條件[2]。2012年《江蘇省年輕護士素質提高行動方案（2012）》中，將新護士的規范化培訓周期定為3年，分三階段完成新護士的培訓。由此可見，對低年資護士進行規范化培訓，提高低年資護士綜合素質，使她們能夠盡快熟悉、適應護理工作的要求，提高年輕護士應急能力和護理風險意識，以確保護理安全[3]，是當前護理工作的重要內容。本文就年輕護士的培訓方式及模式進行概括性綜述，現報告如下。

1 年輕護士的培訓方式

根據衛生部省衛生廳2005年提出的5年內護士規范化培訓要求及2012年《三年內護士素質提高行動方案》的文件精神，制定具體的培訓方案及實施辦法，護理部和科室分步進行培訓，科室護理部綜合考核的培訓模式具體如下。

1.1 規范化的崗前培訓

1.1.1 培訓內容 所有新護士上崗前，要參加醫院人事部門組織的總體培訓，內容包括：醫院概況、醫院文化、醫德醫風、醫院規章制度、服務理念、人員職業道德、相關法律法規院感相關知識等[3]。護理部組織為期1～2周的規范化培訓，內容包括：（1）理論部分：護理相關法律法規、《護士條例》、護士禮儀規范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等[4]，以及護理職業生涯規劃、護患溝通技巧等。（2）操作部分：臨床上常用的基本技術操作7項如注射術、六項無菌技術等，由專人講解和演示，最后一天讓她們一對一互為操作對象，親身體會作為患者的感受。

1.1.2 操作培訓的方法和考核辦法 有兩種一種是“集中示范-科室培訓-科室考核”，另一種采用“集中示范-集中培訓-集中考核-末位淘汰輪轉”的封閉式模式[5]，在規定的時間、規定具體人員集中帶教示范培訓。培訓結束后逐項考核，分必考項目及抽考項目，護士在全封閉的情況下集中訓練，在短期內迅速掌握所培訓內容，已有資料顯示這種培訓方式較集中培訓-科室訓練再集中考核[5]效果明顯，可起到事半功倍的效果。一踏入醫院就培養護士養成積極認真的工作態度和優良的工作作風，避免個別科室護士長忙于事務性工作，不能規范訓練、懶散等不良習慣的污染，給新入院的護士造成消極的影響。

1.2 臨床護理理論技能的培訓

1.2.1 基本理論和基本技能培訓

1.2.1.1 培訓內容 崗前培訓合格后進入臨床培訓第一階段，此階段的培訓內容包括基礎護理知識、專科基礎理論、常見病的護理常規、操作規程、護理要點、護理措施、健康教育等，旨在培養護士盡快適應科室工作，掌握工作流程及患者基礎護理常規，各班次工作職責等最基本內容。本階段根據各文件精神、醫院具體情況，安排不低于6個月的轉科培訓。

1.2.1.2 培訓方法 各科室根據護理部制定的培訓計劃及培訓目標，制定科室的具體培訓計劃及目標。發放“實訓考核記錄冊”，量化完成實際任務并記錄。同時要加強對護士的綜合素質培養，培養護士的團隊協作、吃苦耐勞、慎瀆精神，牢固樹立以“患者滿意”為目標的護理理念，練就質量第一，精堪、精誠、精心的護理作風；發揚勤業、敬業、精業、樂業的護理精神，倡導人道、人文、仁愛的護理主題，以人為本，關愛生命，呵護健康，一切為患者服務[6]，經過科室和護理部的理論及操作考核合格，完成一階段實訓量及一階段實訓量化要求數量后，進入第二階段輪轉。

1.2.2 臨床能力培養階段 本階段重點培養在老師指導下護士處理突發事件的能力，培養護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。

1.2.2.1 科室輪轉 本階段進行2～4個科室的輪轉，時間為12～24個月，內、外、重癥監護室、急診為必轉科室，根據醫院具體情況決定所在輪轉科室時間。

1.2.2.2 護士應急能力培訓 培訓護士對突發事件的處置能力，護理部統一印制《護理突發事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發應急處理流程》，下發科室作為培訓內容，認真學習，熟練掌握。

1.2.2.3 護理程序應用于臨床階段 通過床頭交接班、護理查房、患者現場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓，培養低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執行能力。

1.2.2.4 專科培訓階段 護士經過前兩階段的輪轉培訓考核合格后進入第三階段，此階段依據前兩階段的考核結果及護士自身的意愿，選擇固定科室。本階段主要掌握專科護理技能，專科常規專科常見病及危重病的治療和護理，熟練運用護理程序評估病情，分析護理問題，采取有效的護理措施。

1.3 先定科后輪轉

護士經過規范的崗前培訓后，護理部根據護士意愿和實際工作需要，確定所在科室，第一階段在科室系統培訓，第二、三階段選擇院內進修的形式，護理部統一安排完成一階段培訓結束考核合格的護士到規定輪轉的科室進行專科知識的培訓。已有資料顯示：讓護士先定科使護士有歸屬感，可激發年輕護士的工作熱情，使其更好地表現或發揮自己的聰明才智，降低輪轉時陌生、茫然的感覺[7]。另外定科后再到其他科室進修學習，擴大知識面，把理論知識和專科臨床實踐結合，開闊視野，拓展思路，提高分析問題、解決問題的能力[8]。

1.4 帶教老師的選拔

在臨床帶教中，帶教老師的素質對護士的培訓質量起重要作用，要選拔護師以上職稱，大專以上學歷，工作3年以上，工作業績優秀，業務技術過硬[9]，有責任心，有積極穩定的職業態度和良好的溝通能力，熱愛帶教工作，愿意承擔帶教任務的護師擔任。且引入一定的獎勵機制，科室總體帶教成績作為護士長綜合業績的一項重要指標。

新護士入科后，護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導師，負責對新護士進行跟班帶教，按計劃要求進行培訓和考核。全程導師負責全科新護士的管理，協助帶教老師完成帶教工作，全程帶教老師要求德高望重，主管護師以上職稱或護士長，主要在學習生活等方面對新護士進行指導[4]，培養其積極的職業態度。

2 討論

由于年輕護士的比例明顯增多，如何提高年輕護士的綜合素質及能力，提高工作效率，是護理事業發展的當務之急[7]。

2.1 各種培訓

據文獻[9]報道，低年資護士（工作年限在6年以下）的護理缺陷發生率為54%，其中工作2年以內是差錯發生率最高的人群。文獻[3]顯示，培訓后年輕護士發生護理不良事件的發生率占所發生不良事件的31.8%，較前明顯下降，臨床醫生對低年資護士搶救配合能力評價認可率為90.8%。

2.2 護士職業態度

即護士本人對護理職業的的看法和情感，以及決定自己職業行為傾向的心理狀態[10]。思想決定行動。如何培養護士有良好的職業態度，科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍，護士工作能力受科室團體文化的影響，強有力的團體文化影響個人行為投入[11]。職業態度是護士隊伍穩定和素質提高的決定因素。

2.3 “優質護理服務”的開展

護理崗位對高素質人才的需求越來越大，對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分[12]，規范有效的培訓方法有利于年輕護士專業成長的發展，促進護理隊伍整體水平的提高，真正解決患者的問題，勝任臨床工作，推進優質護理服務深入持久的開展[13]。

2.4 改革護士傳統的“三基”訓練方式方法

注重思維能力，實踐能力，人文素養的提高，引導年輕護士應用專科知識指導臨床工作，加強病情觀察，操作技能和靈活的對癥處理能力[14]。

綜上所述，科學的培訓計劃和高效的執行力及高素質的帶教隊伍是保證培訓質量的三大要素，如何將此項對護理隊伍建設及護理事業發展功在千秋的工作做好，有待護理人員在今后的工作中，不斷探索改進，不斷完善，總結一套系統、科學可行的培訓方案及實施辦法。

參考文獻

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[3]丁春花，蘭寶珍，陳碧低.年資護士綜合能力培訓模式的探討[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：64-65.

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[12]鄧紅蓮.影響護士規范化培訓效果的因素與對策[J].全科護理，2009，7（18）：2425-2426.

篇（11）

我自2013年初前往黃南州縣人民醫院進行衛生幫扶，根據近一年的衛生幫扶工作實踐了解農牧區醫院面臨的實際困難，提高護理質量的緊迫。我省地域遼闊，農牧區人口稀少、交通不便，為方便農牧民患者就醫，基層醫院多為綜合性醫院，院內沒有嚴格的科室區分，值班護士要獨立完成起內、外、婦、兒患者的護理工作，為了更好的滿足多層面農牧民患者健康需求，提高低年資護理人員的綜合服務能力已成為牧區基層醫院一項重要的工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月，通過競聘增設一名骨干為護理部任護理部副主任，全面職負責護理質量和人員的綜合培訓。選拔2名護理骨干作為參加工作5年以下年輕護士培訓、考核的帶教老師。參加規范培訓的護士有22人，其中工作不滿1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。帶教老師根據不同階段的臨床實踐，結合青海牧區基層工作需要制定出護士層級培訓計劃，通過現場提問、護理查房、多媒體教學等方式方法進行有針對性的教學和考核。

1.2 方法

1.2.1 工作不滿1年護士基礎知識培訓

1.2.1.1 崗前培訓 護理部組織崗前教育及護理規范的訓練，由帶教老師介紹醫院環境，熟悉《護士條例》、服務禮儀內容、護患溝通技巧及醫院的基本規章制度。

1.2.1.2 三基訓練 了解牧區基層護士的工作職責、程序及基礎護理學知識[1]，掌握基本工作流程、護理操作常規、基礎護理操作技術。培訓"三基"（即基礎理論、基本知識、基本技能），使其與牧區基層臨床實踐相結合。

1.2.2 工作2～3年護士的專科培訓

1.2.2.1 病情觀察 掌握牧區基層患者的主要治療、給藥方法、常用劑量、毒副反應及護理要點，將安全意識貫穿于患者病情觀察及護理的全過程。

1.2.2.2 專科培訓 參加院級及科室組織的各項業務學習，熟練掌握符合牧區基層患者實際需要的基礎專科理論、護理要點及護理技術。負責培訓的護理部副主任有計劃地組織帶教老師進行專科操作講座及示范，安排低年資護士參與專科技術操作。

1.2.2.3 危重癥護理 了解搶救藥品劑量、濃度、藥理作用及物品、儀器的使用方法，熟練掌握心肺復蘇、心臟除顫等急救操作技能，獨立完成各類術前及術后患者的護理。掌握各類儀器的操作方法（如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等）。

1.2.3 工作4～5年護士的綜合素質培訓

1.2.3.1 急救技能培訓 工作4～5年的低年資護士要求全面提高綜合素質，熟練掌握牧區臨床護理工作常見并發癥、急危重癥患者的搶救，不斷總結經驗和提高搶救水平。

1.2.3.2 溝通技巧 面對健康衛生知識缺乏的牧區患者，通過挖掘、培養護士語言溝通的技巧，將綜合專業知識轉變成農牧區患者通俗易懂的語言，縮短護患之間的差距，提高患者的信任感。

1.2.3.3 教學式學習 工作不滿4～5年的低年資護士應具有扎實的理論功底和操作技能，在培訓的過程中可以組織專題護理查房，安排科室小講課、院級大講座。護理部選派護理骨干去省級醫院進修學習，學習結束后，將所學知識在全院進行匯報交流。

2結果

工作5年以下各層級護士由帶教老師進行理論知識及操作技能的考核，不合格者經培訓后補考，直到考核通過。護理部每月抽查科室培訓考核情況，合格率達不到90%，扣除帶教老師及不合格護士當月績效工資。對于綜合考核成績優秀的科室及個人，與年底科室評先選優掛鉤。當月培訓考核成績作為科室護理質量考核的一項重要指標。

3討論