執業醫師復習計劃大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇執業醫師復習計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

“根據海通證券產業地產估值三階段模型。我們認為，華夏幸福已成功躍升產業地產第二階段中期，即成熟單核和多核發展起步、異地復制成功、產業升級開始。此外公司屬于產城融合的平臺模式，能夠在產業新城平臺上根據城市與產業的發展階段和居民消費需求成長周期適時接入地產開發、產業孵化、金融服務、醫療教育、智慧城市、電子商務、現代物流等新型增值服務業態，產業聚變效應巨大。因此我們認為企業理應比單純產業地產享受一定溢價。公司平臺屬性是超越產業地產第二階段的關鍵，20倍左右估值屬于合理范圍。”海通證券研究所在其對華夏幸福的最新研究報告中指出，預計公司2015年和2016年每股收益分別為1.93元和2.52元。給予公司2016年20倍市盈率，對應股價50.4元，維持“買入”評級。

協同互補，創造1+1>2的多維裂變

“華夏幸福是國內領先的產業新城運營商，火炬孵化則是中國最專業O2O園區運營服務商。”華夏幸福總裁孟驚告訴《投資者報》記者，隨著業務不斷擴展、成熟園區不斷增多，華夏幸福已經具備開發企業客戶的能力和時機。目前在華夏幸福產業新城的入園企業中，既包括航天科技、航天科工、中國兵器集團等央企龍頭，也包括京東、京東方等行業翹楚，以及生物醫藥戰略新興行業的初創公司，形成了各具特色的企業池。

“一旦接入專業的創新企業孵化、服務能力，華夏幸福將實現由‘為政府和個人提供服務為主’向‘為企業提供金融等多元化服務’實質性擴展，產業新城平臺模式實現重大升級。”華夏幸福副總裁葉B指出，華夏幸福與火炬孵化在戰略布局、創新業態、業務能力、品牌資源等方面高度的協同互補性，能夠給華夏幸福帶來更優的戰略布局、更強的招商能力、更高的服務水平、更全的產品體系和更多的盈利途徑，將創造1+1>2的多維裂變效應。

“通過本次收購，華夏幸福與火炬孵化在科技園區委托招商與管理、孵化器/眾創空間的委托運營與管理、O’Park互聯網在線平臺的應用等多個領域展開全面合作，實現雙品牌運作和共享資源聯合拓展。”火炬孵化董事長兼總經理嚴偉虎進一步分析指出，從數量上，華夏幸福已在全國30余個區域投資開發運營產業新城，未來均有機會復制并推廣火炬孵化的園區運營服務，需求廣闊;從地域上，火炬孵化在長三角地區的資源優勢有助于加速華夏幸福在長江經濟帶的戰略布局;而更為本質的是，從業務布局上，華夏幸福產業發展服務包括：互聯網金融、創投業務鏈等多條業務，與火炬孵化提供業務形成深度協同。

“在這場以產業為出發點的合作中，以火炬孵化上述三個業務板塊為基礎，雙方將在科技園區委托招商與管理、孵化器/眾創空間的委托運營與管理、O’Park互聯網在線平臺的應用等多個領域展開全面合作，實現雙品牌運作和資源共享，攜手打造區域標桿產業園、孵化器，拓展區域市場。”葉B表示，“十三五”期間，順應國家“供給側結構性改革”要求，雙方將通過戰略合作形成合力，在“經濟新常態”下大力推進全面合作創新、營造體制機制完善的軟硬件環境、助推區域產業結構轉型升級，最大限度釋放區域產業發展潛力，實現區域經濟“彎道超車”。

芝麻開門，打開平臺模式商業機遇

如同找到了“芝麻開門”的咒語打開了一座巨大的寶藏，華夏幸福此次收購火炬孵化，也被業內賦予了非同一般的意義。

篇（2）

  

  一個好的中醫執業醫師考試復習計劃可以使知識再現、解題更熟練。按計劃辦事就會使生活和學習有規律，逐漸就會形成良好習慣，生活和學習似乎達到了一種“自動”的境界。一切都要按自己訂的復習計劃來備戰資格考試，相信你復習了一段時間之后，就會慢慢適應這種生活，直至到考試的時候，帶著自己的信心去考試，等成績出來的時候就會發現：通過資格考試原來如此簡單。

  一、理清體系，把握總體

  考生學習任何一門課程，都要從總體上把握教材的體系，以便準確的把握教材的內容。要做到這一點，考生可通過閱讀教材目錄來掌握教材的結構，以便抓住貫穿教材的主線，理解和掌握各章節之間的相互關系，從而為下一步的深入學習提供一條比較清晰的思路。

  二、分清主次，突出重點

  考生學習教材的重點就是抓教材的“綱”，“綱”抓住了，就能“綱”舉“目”張。因此，在自學教材的過程中，就要注意找重點、抓重點、把握重點和掌握重點。找重點，但不一定非得單一地從考試的角度來理解重點和抓重點。一般說來，教材的重點是多層次的，既有全書的重點，也有每個單元的重點，還有每一個章節甚至每一個問題的重點。

  同時，對于每一個基本概念，基本理論甚至每一個問題的重點字、句也不能忽視。抓住每個層次的重點，著重學習，深刻理解，準確記憶，不斷鞏固，就能收到以點帶面，全面掌握的效果。__年醫師個人工作計劃范文

  三、縱橫聯系，融會貫通

  教材的不同章節之間，都存在著一定的聯系。因此，不論學習什么內容，都要注意運用聯系的方法，使前后內容相互貫通。這樣做，既有利于消化新學知識，又有利于使自己的已有知識得到進一步深化和提高，收到溫故而知新的效果。

  四、多找疑問，加深理解

  對教材中的一些難點、疑點和重點問題，要多問幾個“是什么”、“為什么”，然后多動腦，多動手，多思考，找答案。這樣帶著問題學習，目的性強，思想容易集中，有利于加深理解，也有利于提高記憶效率，收到事半功倍的效果。

  五、借助圖表，消除難點

  在教材內容比較復雜或難以記憶時，我們就有必要勾畫一幅綱目清晰的教材結構圖表來幫助記憶。這樣做，一是在勾畫中加深對教材的理解，二是為下一步的全面復習和重點掌握節省時間。勾畫圖表時，要按照從左往右、從上到下的順序和由大到小、層層分解、逐步深入的原則進行認真地分析和綜合，并把每一層次的重點據其因果關系和邏輯關系等構成知識網絡圖。知識網絡圖可大可小，可詳可略，完全根據個人復習情況來定，要靈活掌握。利用圖表進行學習，提綱挈領，既有利于重點深入，又有利于全面把握，對圓滿完成學習任務具有非常重要的作用。

  六、聯系實際，活學活用

  理論聯系實際，這是學習的最基本的方法。我們在看書的過程中，要想掌握新學的理論知識，就不能靠死記硬背，更不能依賴現成的“標準答案”，關鍵在于分析和理解，要“活”學，不要“死”學，要把基本理論分析清楚，理解透徹，掌握牢固。另一方面，還要學會運用。在學習過程中，要注意工作實際和思想實際，有意識地將學過的知識，一點一點地逐步加以運用。這樣做，既能啟迪對理論精髓的深刻認識，又能提高運用理論知識，分析問題和解決問題的能力。同時，在工作中對理論知識的運用，本身又是一次再學習、再深化、再提高的過程，是一種高層次的學習。

  七、模擬訓練，把握題型

  進入復習迎考階段，我們還要進行自測模擬訓練，其目的不是“猜題押題”，而是為了熟悉題型，掌握方法，以使答題更加正確、規范。在模擬訓練中，一是要注意不同題型的答題方法，掌握答題的規律;二是要注意對照問題的答案內容，使問題更準確、更可靠。

  參加中醫執業醫師考試的考生絕大部分是在職學習者，工作學習矛盾比較突出，學習時間有限，學習難度較大。這就要求考生在學習過程中，注意摸索適合自己學習特點的學習方法，盡量發揮自己的優勢，努力減少學習的盲目性，并堅持隨時總結，以提高自己的效率，取得更好的學習成績。

  醫生個人年終總結計劃2

  今年，在院的領導下，在同事的關懷、支持和幫助下，本人注重提高政治修養，加強世界觀改造，能夠遵紀守法、強化業務學習、不斷提高業務能力，努力鉆研、扎實工作，以勤勤懇懇、兢兢業業的態度對待本職工作，嚴格落實各項規章制度，在醫療工作上取得了一定的成績，圓滿完成了上級交給的各項工作任務。

  一、加強政治學習，堅定政治信念。

  從端正思想認識入手，正確處理學習和工作關系，積極參加組織各種政治活動，做到：不缺課、不早退、認真學、認真記、寫體會、談感受、說想法，不斷提高自身修養和政治理論水平，為做好臨床工作奠定了思想基礎。

  二、遵守規章制度，強化作風紀律

  作為一名醫務工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規章制度，以條令條例和規章制度為依據，用正規有序的工作環境來促進個人行為素質養成和捉高，堅持從小事做起、從我做起，持之以恒的把強制性的規定、被動式的服從轉變為自覺行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現象，做到工作之前有請示、完成工作有匯報，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規章制度辦事。

  三、強化業務學習，增強服務意識

  醫學衛生是門博大精深的科學，深知自己的不足，為此，我一方面加強理論學習，一方面從其他途徑了解和學習醫學知識，積極參加院內和院外組織的多種學術活動，不斷吸取醫學的新知識和新進展;在工作學習期間，積極參與科室的業務學習并討論發言，提出自己的見解;在科室主任、老師的指導下，積極參與外科病人的診治工作。在各種手術操作中，嚴格遵循醫療常規，認真仔細，從不違規操作。通過自己的努力學習和科主任及老師們悉心教導，我更加熟練掌握了外科常見病、多發病以及一些罕見病的診斷和治療，手術中應急處理和圍手術期的處理方案。參加了醫院組織的“三基”考試并順利過關，多次參加醫院組織的“心肺復蘇’’考核并取得成績。參加了腹腔鏡學術會議，拓寬了視野。通過不斷學習，我健全了自己理論水平，完善了自己的知識結構，豐富了自己的臨床經驗，增強了自己的服務意識。

  四、崇尚新技術，發展新業務

  在外科主任的領導下，積極嘗試新的腹腔鏡技術，三孔法腹腔鏡下膽囊切除術、眼科取異物石術、腹腔鏡下膽總管探查術等等，提高了手術質量，縮短了手術時間和病人的住院時間。當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位領導、老師和同事們學習，注重細節，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優異的成績。

  醫生個人年終總結計劃3

  作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從20__年至20__年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質

  在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。

  努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。

  希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實工作

  當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。

  為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。

  (一)在門診，往院的診療工作中

  我隨時肩負著鄉村4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節假日，休息日，時時應診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展門診，往院的診療工作。

  (二)相關政策宣傳及居民健康教育方面

  從20__年新合醫在我鄉開展以來，本人認真學習新型農村合作醫療政策及相關新型農村合醫療會議精神與新型農村合作醫療診療制度，組織村醫生及本院職工進行培訓學習，并利用趕集、到衛生室督導檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發放宣傳資料等方式宣傳新合醫工作。以電話、現場咨詢及發放資料等方式，開展居民健康教育工作。

  (三)安全生產維穩管理、新型農村合醫療管理。

  創造安全舒適的工作環境，是日常工作正常開展的前提，20__年的本院的安全生產維穩管理，本人通過職工的會議培訓，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產隱患排查，使我院的事故發生率全年為零，保證了我院日常工作正學開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農村合醫療管理方面的意見和材料，為院領導班子更好地決策，并協助管理我院及我鄉的新合醫及鄉村一體化工作。

  (四)科室管理。

  20__年本人自負責醫療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴格遵守職責，搞清職責，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作。在院領導指導下，在本科室全體工作人員的支持和協助下，各項工作落實到位并扎實推進，輔助科室相互協作，使科室醫療服務工作有條不紊的開展著。通過派人進修、自我學習，集體培訓等方式，使全體醫務人員的診療知識、診療技能及業務水平有了明顯的提高。增強了我院的診療報務水平。

  三、存在問題

  三年來，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭取去做，在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響，在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實，更加細致，把原則性和靈活性很好地結合起來，提高工作質量。

  在工作中，我時常感到能力和知識的欠缺，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當，考慮欠周到，在這里我向領導和同志們道個歉，希望有不到之處給予原諒。

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  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質

  在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的'頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實工作

  當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著。基層醫療工作更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。

篇（3）

[中圖分類號] R394.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）10（b）-0080-03

食管癌（esophageal cancer）是我國常見的消化道惡性腫瘤之一，其病因和發病機制尚未完全闡明，手術治療是其標準治療手段[1]；但該病起病隱匿，其早期診斷率較低，對于不能手術或術后及放化療后復發、轉移的晚期食管癌，聯合化療仍是其主要治療手段[2]。近年來，細胞因子在食管癌發病機制中的作用越來越受到重視，研究表明[3-4]，胰島素樣生長因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）、轉化生長因子-β1（transforming growth factor-beta 1，TGF-β1）與大腸癌、前列腺癌、乳腺癌、食管癌等多種腫瘤的生物學行為密切相關。基于此認識，本文探討了由吉西他濱（GEM）、氟尿嘧啶（5-FU）、亞葉酸鈣（LV）組成的GLF聯合化療方案治療老年晚期食管癌的臨床療效及其對患者血清IGF-1及TGF-β1的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2011年10月在我院住院治療的老年食管癌患者68例為研究對象，均經病理組織學或細胞學檢查確診，且具有可測量病灶。68例患者中，男43例，女25例；年齡59～76歲，平均（63.5±6.6）歲；病灶位于食管中段36例，下段23例，上段9例；病理類型：鱗癌45例，腺癌14例，腺鱗癌9例；分期：Ⅲ期44例，Ⅳ期24例；肺轉移6例，縱隔、鎖骨上淋巴結轉移8例，腹腔淋巴結轉移4例；均為初診患者，未接受過放化療和手術治療，按照美國東部腫瘤協作組（eastern cooperative oncology group，ECOG）一般狀況評分標準：0～1分46例，2 分22例。所有患者均無心、肝、腎等重要臟器疾病，無其他腫瘤病史。本研究經醫院倫理委員會審議通過，并與患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行鎖骨下靜脈穿刺或經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，在鎮痛、營養等對癥支持處理的基礎上，予以GLF方案：吉西他濱（GEM，商品名：澤菲，江蘇豪森藥業有限公司生產）800 mg/m2，第1、8天，靜脈滴注30 min；亞葉酸鈣（LV）200 mg，第1～5天；氟尿嘧啶（5-FU）350 mg/m2，第1～5天，靜脈滴注，21 d為1個周期， 2個周期后評價療效，獲有效、穩定且患者可耐受時繼續應用，最多化療6周期。

1.2.2 檢測方法 所有患者均在治療前、治療結束后，于清晨、空腹狀態下，采肘靜脈血3 mL，EDTA抗凝，4℃ 3 000 r/min高速離心10 min，分離血清，-20℃低溫保存備用。應用放射免疫法測量血清IGF-1的含量，酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清TGF-β1的含量，IGF-1試劑盒購自武漢博士德生物工程有限公司，TGF-β1試劑盒購自比利時BioSource公司。以系列標準品濃度與樣本同時進行檢測，操作步驟嚴格按照說明書進行。同時，于治療前、治療結束后，檢查患者血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、彩超及胸部CT、腹部B超、腫瘤標志物、頭部MRI或骨核素掃描等。記錄可能發生的不良反應。

1.3 評價標準

1.3.1 療效評價 參照RECIST《可測量病灶療效評價標準》評價近期療效。①陽性病灶全部消失為完全緩解（CR）；②最大長徑縮小30%以上為部分緩解（PR）；③增加30%以上（多個靶病變最大徑之和增加20%以上）為進展（PD）；④介于PR和PD之間為疾病穩定（SD）。客觀緩解率（ORR）包括至少相隔4周確認的CR和PR，疾病控制率（DCR）包括CR、PR和初次服用藥物至少6周后的SD者。

1.3.2 無進展生存期（PFS）與總生存期（OS） PFS指從首次用藥到疾病進展或因任何原因死亡的時間間隔（以發生在先的事件計算）。在數據截止時尚未進展或死亡的患者，及研究中失訪的患者將以其最后一次腫瘤評價的日期計算。OS指首次用藥到因任何原因死亡的時間。在數據截止時尚存活的患者或在研究中失訪的患者將以最后一次聯絡的日期作為截尾數值進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料及率的比較用χ2檢驗，Kaplan-Meier統計中位PFS和OS，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

患者治療2～6個周期，平均（4.5±0.6）個周期；CR 1例（1.47%），PR 36例（52.94%），SD 15例（22.06%），PD 16例（23.53%），客觀緩解率（ORR）為54.41%，疾病控制率（DCR）為76.47%。

2.2 生存期

隨訪至2012年3月底，中位PFS為6.2個月（95%CI 4～13個月），中位OS為10.5個月（95%CI 6～16個月）。

2.3 血清IGF-1及TGF-β1水平

患者治療前后血清IGF-1及TGF-β1水平比較如表1所示，可見治療后血清IGF-1及TGF-β1水平均明顯降低，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。

2.4不良反應

4例患者出現骨髓抑制，2例患者發生輕微腹瀉，1例患者出現神經毒性，3例患者出現轉氨酶升高，未見其他嚴重的危及生命的毒性反應，不良反應發生率為14.71%。

3 討論

食管癌的發生和發展是遺傳、環境、生活方式等多因素綜合作用的結果，近年來研究表明，在此過程中細胞因子發揮著重要作用，在乳腺癌、前列腺癌、肝癌、食管癌等多種腫瘤性疾病中可檢測到某些細胞因子的過表達，如在血清中可檢測到IGF-1及TGF-β1水平的顯著升高。IGF-1是是一種細胞增殖調控因子，與人體正常胚胎發育、組織修復、細胞增殖分化等生理活動有關。大部分IGF-1存在于血液中，且以結合形式存在，僅有1%的IGF-1以游離形式存在，它以自分泌、旁分泌和內分泌方式與腫瘤細胞表面的相應受體（IGF-1R）結合，促進腫瘤細胞分裂增殖，促進細胞向惡性表型轉化，并抑制腫瘤細胞的凋亡，從而參與了腫瘤的發生和發展[5]。TGF-β1是一種多功能細胞因子，在腫瘤細胞主要通過自分泌、旁分泌和內分泌的方式產生，具有誘導局部血管增生、胞外基質生成以及抑制免疫監視作用等，同時還可增加細胞的異質性黏附，促進腫瘤侵襲和轉移，因而它在腫瘤的發生、發展中起著重要作用[6]。目前的前沿研究多選用IGF-1及TGF-β1作為食管癌免疫療效、術前評估、預后及復發預測的一個重要觀察指標。有鑒于此，本研究亦選用該兩項指標進行輔助療效評價。

目前，食管癌的常規治療以手術、放療為主，但是預后較差，患者5年的生存率僅為20%左右；且患者就診時對為晚期或已遠處轉移，因此近年來隨著新藥物的開發，化療在食管癌綜合治療中的地位逐步提升，如吉西他濱（GEM）、紫杉醇（TAX）、多西紫杉醇（TAT）等應用于食管癌的治療，明顯改善了患者的預后。本研究中，患者化療選用的是由吉西他濱（GEM）、氟尿嘧啶（5-FU）、亞葉酸鈣（LV）組成的GLF聯合化療方案。該方案中，吉西他濱是一種是細胞周期特異性的藥物，通過脫氧胞嘧啶核苷激化酶磷酸化，轉化成為具有活性的二磷酸及三磷酸，導致DNA合成中斷，引發細胞的死亡，從而發揮抗腫瘤作用。氟尿嘧啶能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉換成胸腺嘧啶核苷核，干擾DNA合成，對RNA的合成也有一定的抑制作用[7]。亞葉酸鈣是葉酸還原型的甲酰化衍生物，系葉酸在體內的活化形式，可與二氫葉酸還原酶結合而阻斷葉酸向四氫葉酸鹽轉化，可限制化療藥物對正常細胞的損害程度，通過相互間競爭作用，并能逆轉甲氨蝶呤對骨髓和胃腸黏膜反應。文獻[6-8]研究表明，GLF聯合化療方案具有療效較好，毒副作用較小的特點。本研究結果也進一步印證了上述文獻的結論。研究表明，患者治療2～6個周期后，客觀緩解率為54.41%，疾病控制率為76.47%，中位PFS為6.2個月，中位OS為10.5個月，不良反應發生率為14.71%。在生化指標方面，以血清IGF-1及TGF-β1水平作為指標，治療后血清IGF-1及TGF-β1水平均明顯降低，差異具有高度統計學意義（P < 0.01）。

綜上所述，可見GLF聯合化療方案為老年晚期食管癌治療提供了新的途徑和思路，抑制了血清IGF-1及TGF-β1的活性，進而可能抑制了腫瘤細胞的增殖與轉移等，具有較好的腫瘤抑制作用，且毒副作用可耐受，比較適合于老年晚期食管癌的臨床治療。

[參考文獻]

[1] Shammas MA. Repetitive sequences， genomic instability and Barrett's esophageal adenocarcinoma [J]. Mob Genet Elements，2011，1（3）：208-212.

[2] Iim HS，Kim SJ，Kim IJ，et al. Predictive value of metabolic tumor volume measured by 18F-FDG PET for regional lymph node status in patients with esophageal cancer [J]. Clin Nucl Med，2012，37（5）：442-446.

[3] Wang Y，Adachi Y，Imsumran A，et al. Targeting for insulin-like growth factor-I receptor with short hairpin RNA for human digestive/gastrointestinal cancers [J]. J Gastroenterol，2010，45（2）：159-70.

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