兒童精神心理問題大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇兒童精神心理問題范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

女性。因為擁有細(xì)膩的心思，女性比男性想得更多，她們的煩惱也更多，尤其是感情用事、過度遷就、顧慮重重和過分依賴的女性。與男性相比，她們更容易出現(xiàn)抑郁癥、神經(jīng)衰弱、癔病、更年期綜合征及焦慮癥。

老年人。到了老年期，人的器官開始老化，功能出現(xiàn)衰退，各種軀體疾病陸續(xù)出現(xiàn)，導(dǎo)致老年人容易發(fā)生各種精神心理障礙，最常見的是老年期抑郁障礙，其他的還有老年期譫妄、癡呆、老年期創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、睡眠障礙等。在社區(qū)居住的65歲以上老年人群中，重型抑郁癥患病率為1%-5%，70-85歲及以上的高齡老年人群患病率增加一倍。老年人的抑郁癥狀常出現(xiàn)于慢性軀體疾病、認(rèn)知損害和功能障礙之后，存在高自殺風(fēng)險，給患者、家庭帶來巨大痛苦。

這三類高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)心理問題，不能“無為而治”、一味忍著，需要積極應(yīng)對。一般說來，出現(xiàn)心理不適，首先可以通過以下方法自我調(diào)節(jié)。

正確面對壓力。遇到挫折時，轉(zhuǎn)移注意力，暫時拋開煩惱，先做喜歡做的事。等心情平靜后，再重新考慮如何解決煩惱。

以獨特的方式適應(yīng)社會。每個人都有自己的活法，你有你的精彩，我有我的自豪。立足c不一樣，閃光點也不一樣。要敢于以自己獨特的方式適應(yīng)社會，走自己的路，做自己的事。

篇（2）

在許多人眼里，心理問題就是精神不正常，尋求心理咨詢者或者是精神有問題，或者是有見不得人的隱私，或在道德品質(zhì)方面有瑕疵。而咨詢者通常也是經(jīng)過反復(fù)考慮，才能鼓足勇氣走進心理咨詢室，需要在咨詢師的反復(fù)引導(dǎo)下，才肯傾吐愁苦。事實上，心理問題與精神疾病是兩個不同的概念，心理問題指的是由人內(nèi)在的精神因素，準(zhǔn)確地說是大腦中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)所引發(fā)的一系列問題，它會間接地改變?nèi)说男愿瘛⑹澜缬^及情緒等；而精神疾病指的是嚴(yán)重的精神心理障礙，患者的認(rèn)知、情感、意志、行動等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯異常，不能將二者混為一談。

誤區(qū)2 心理問題要去精神科

有心理困擾或精神疾病的人，固然可以去看精神科門診。但社區(qū)的心理衛(wèi)生中心、心理咨詢中心、學(xué)生輔導(dǎo)中心以及私人開設(shè)的經(jīng)國家認(rèn)證的各種心理工作室等地方，都可以為需要尋求心理治療的患者提供服務(wù)。

誤區(qū)3 心理治療師可以解決各種問題

許多人認(rèn)為心理治療師是個萬能的人，可以幫助失業(yè)者找到工作，幫助失戀者重獲愛情，幫助有外遇的人回心轉(zhuǎn)意……但是這樣的期待恐怕是要落空的。因為自己的問題需要自己解決，心理治療師的工作主要是幫助求助者了解自我，進而發(fā)揮自己的潛能，自己做出決定，去過自己想過的生活。所以說，心理治療師是一個對人的思想起引導(dǎo)作用的人，而不是幫助人們解決問題的人。

誤區(qū)4 心理咨詢能很快見到效果

心理咨詢是一個通過連續(xù)而艱難地治療，從而改變咨詢對象認(rèn)知行為的過程，不可能將咨詢對象的心結(jié)一下子都打開。常見到許多人就診一兩次后，沒有達到自己所企求的效果，就會大失所望并且以后再也不去了。實際上，心理問題常與咨詢對象的個性及生活經(jīng)歷有關(guān)，有的人內(nèi)心就像一座冰山，塵封已久，沒有強烈的求助動機，沒有尋求改變的決心和勇氣，沒有一個艱難的過程，是難以達到冰消雪融效果的。所以，咨詢對象必須要堅定打持久戰(zhàn)的決心，逐漸解決自己的心理問題。

誤區(qū)5 在任何情況下，心理治療師均會對談話內(nèi)容進行保密

基于執(zhí)業(yè)道德，心理治療師通常會對當(dāng)事人的談話內(nèi)容加以保密，即心理治療師未經(jīng)當(dāng)事人同意，不會將當(dāng)事人的談話內(nèi)容告訴其他人。但是，心理治療的專業(yè)保密其實是有限制的，在下列的情形下，心理治療師為了保護當(dāng)事人及公眾的安全，通常無法繼續(xù)保密。

1.當(dāng)個案企圖自殺或傷害自己時，心理治療師為了保護個案的生命安全，只好通知家屬或有關(guān)醫(yī)療急救人員。

2.當(dāng)個案企圖要傷害他人或危害公共安全時，心理治療師為了保護個案免于犯罪，以及保護其他無辜的人免于受害，只好通知有關(guān)機構(gòu)與有關(guān)人員。

篇（3）

即便心理亞健康者比比皆是，然而，與身體健康相比，心理健康卻常常被人忽視或者“不敢重視”。許多心理障礙者都不愿說出感受，一些人甚至?xí)⒔箲]、抑郁、恐懼、難過等這些內(nèi)心的活動，壓抑或者遮掩過去。因此，幾乎無人會認(rèn)為“有問題”，沒人理解為“病了”，甚至建議“去看醫(yī)生”等。

或許有人會質(zhì)疑，就算因心理“不舒服”而去求助醫(yī)生，也不知“上哪看好”。去醫(yī)院掛精神心理門診開藥，似乎有點小題大做又“丟人”；拜訪私人心理咨詢室“齋聊”，又不靠譜……

期望值過高易得“心病”

“人一生中總會遇到許多危機，有的是必然會遇到的，如婚戀、職業(yè)壓力、生活壓力、親友的生離死別；有的是偶然遇到的，如意外傷害、交通事故、股票漲跌……都會引發(fā)心理問題。”國家注冊心理咨詢師黃家良將這些心理問題稱作“心理不適應(yīng)”，這種精神亞健康狀態(tài)若不及時化解，就可能發(fā)展為精神疾患。

正常人的心理并非始終純潔無瑕，有時也會出現(xiàn)變異偏差，心理偏差在未形成心理疾病或精神障礙的人群中是十分常見的情況。如現(xiàn)代社會競爭激烈、生活情感壓力，令人長期處在優(yōu)勝劣汰競爭的氛圍中，過高的自我期望或者外界期望會使人精神高度緊張，長期超負(fù)荷地運轉(zhuǎn)，久而久之，造成了精力、體力透支。

現(xiàn)代人的心理健康問題主要表現(xiàn)為：心理失調(diào)、壓力過大、自卑寂寞、慢性疲勞、抑郁焦慮等。若不及時緩解壓力，采取有效的心理調(diào)整適應(yīng)，就會加重其心理壓力，出現(xiàn)生理、心理失衡狀態(tài)，引起內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫功能下降、罹患疾病等一系列反應(yīng)。

心理亞健康就在那里

“任何年齡層的人都有可能患心理疾病，不論是否察覺，它就在那里。”廣州市腦科醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師王西林表示，目前來說，心理亞健康還是一個既熟悉又陌生的名詞。情緒低落、興趣低下、思維減慢、注意力下降、睡眠障礙、食欲減低、體重下降、減退……這些情況人們都不陌生，但人們往往很難將它與“心理障礙癥”聯(lián)系到一起，其實這就是“心理亞健康”。

王西林表示，在日常生活中，我們很少關(guān)注自身的精神健康。當(dāng)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒時，并不能及時意識到，也很少向心理醫(yī)生尋求幫助。久而久之，負(fù)面情緒長期積壓，就提高了患精神性疾病的可能性。目前我國公眾的精神健康意識還相對薄弱，無論是患者自身及家屬，還是大眾，都對心理障礙存在很大的認(rèn)識誤區(qū)。這些誤區(qū)主要體現(xiàn)在三方面：即知識、態(tài)度和行為。

克服“病恥感”是前提

其實心理性疾病是一種常見病，就像感冒一樣，有的專家學(xué)者稱之為“心理感冒”。它可以通過藥物和非藥物治療得到有效控制，藥物治療仍是目前最主要的治療手段。出現(xiàn)心理障礙以后，應(yīng)主動向精神科醫(yī)生或者社區(qū)心理咨詢師尋求幫助。

篇（4）

【中圖分類號】R726.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0378-01

兒童精神障礙是指發(fā)生于18歲之前（兒童與少年期）的各種行為異常以及精神疾病。其主要包括兒童行為障礙、品行障礙、多動綜合征、情緒障礙、特殊功能發(fā)育障礙、神經(jīng)癥、精神病以及精神發(fā)育遲緩等，若得不到及時矯治，就有可能發(fā)展成為心理變態(tài)[1]，要及早進行干預(yù)。為了探討兒童精神障礙的行為異常情況，本文以2010年9月到2012年9月我院精神科診治的精神障礙兒童97例作為研究對象并對其臨床資料進行回顧性分析，分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源2010年9月到2012年9月我院精神科診治的精神障礙兒童97例，男57例，女40例，年齡在6-18歲之間，平均年齡為12.3歲，其中6-12歲的有40例患兒，13-18歲的有57例患兒。38例患兒屬于情緒障礙（39.2%），26例患兒屬于精神分裂癥（26.8%），18例患兒屬于心境障礙（18.6%），15例為其他障礙（15.5%）。6-18歲是患兒的起病年齡，其中9例在7歲之前起病（9.28%），30例在7-12歲起病（30.9%），58例在13-18歲起病（59.8%）。病程在1.2-7.5年之間，平均病程為4.1年。

1.2 調(diào)查方式 臨床診斷根據(jù)臨床診斷與國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)[2]進行，通過MRI、CT、B超、腦脊液以及神經(jīng)系統(tǒng)體格等檢查把器質(zhì)性癥狀給排除掉。在確診精神障礙之后，通過Achenbach兒童行為量表對97例患兒進行調(diào)查，結(jié)合訪談形式，調(diào)查者把所要調(diào)查的內(nèi)容和所要注意的要求講清楚，讓患兒家長填寫知情同意書。主要對97例有精神障礙的患兒在學(xué)校的情況、具體的活動以及社交能力等進行測試[3]。并抽取同期80例正常兒童作為比較對象來進行研究[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方式 以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理均通過SPSS15.0軟件進行，數(shù)據(jù)和正太分布相符合，以t檢驗來表示計量資料，以X2檢驗來表示計數(shù)資料，P

2 結(jié)果

2.1 40例6-12歲患兒Achenbach兒童行為量表情況 在40例年齡為6-12歲的患兒中，男童在攻擊、學(xué)習(xí)、軀體主訴以及強迫等因子方面的表現(xiàn)要比正常兒童明顯的多（P

表1 40例6-12歲患兒Achenbach兒童行為量表情況

2.2 57例13-18歲患兒Achenbach兒童行為量表情況 在57例年齡為13-18歲的患兒中，男童在交往不良、活動、違紀(jì)、社會退縮、學(xué)習(xí)以及分裂樣等方面的表現(xiàn)要比正常兒童明顯的多（P

表2 57例13-18歲患兒Achenbach兒童行為量表情況

3 討論

當(dāng)今，許多人們把到精神病院就診的兒童看作是精神上出了問題，然而受限于目前的科學(xué)技術(shù)，多數(shù)精神病院只能診斷以及評判此類癥狀，臨床大多也從癥狀學(xué)的角度對兒童心理問題進行分類，以對兒童精神心理發(fā)展動向進行觀察[5]。由于兒童的表述能力不足，這就要求相關(guān)醫(yī)生要觀察其行為是否與兒童精神障礙癥狀相符合。現(xiàn)代臨床上開始廣泛運用Achenbach兒童行為量表，以此為廣大醫(yī)生的觀察提供了參考依據(jù)。

兒童的個體差異較為顯著，病理行為反應(yīng)以及心理承受力也大不相同，通常表現(xiàn)出許多稀奇古怪的行為，通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，與正常兒童相比較，患兒當(dāng)中的軀體化主訴要高很多。此外，攻擊、學(xué)習(xí)情況、強迫癥以及抑郁癥等問題在兒童精神障礙中較為突出，這關(guān)系到兒童的性別與年齡，同時也符合相關(guān)理論[6]。與女童的社會問題相比，6-12歲的男童要少很多，而13-18歲的女童要比同年齡段的男童社會問題少，這可能關(guān)乎到他們的心理成熟時間段。相關(guān)研究[7]認(rèn)為，心境障礙以及精神分裂癥在少年時代逐漸增多，例如在13-18歲男女童當(dāng)中，分裂樣和攻擊就表現(xiàn)較為明顯，這和我們以往認(rèn)識的男童要有較為嚴(yán)重的攻擊行為不太一致，其相關(guān)因素還要行進一步的研究。同時，和正常兒童相比，6-12歲的女童在社交問題上與之差異不大，這可能和家長對兒童的學(xué)習(xí)過于關(guān)注而忽視了其社會功能有關(guān)，因此在這個年齡段中，表現(xiàn)最為突出的就是學(xué)習(xí)情況。

總而言之，兒童精神會受到多種不利因素的影響，也同時會通過兒童的異常行為表現(xiàn)出來[8]，而Achenbach兒童行為量表可以把這些異常行為給體現(xiàn)出來。在兒童成長當(dāng)中，難免會遇到多種事件，其防御方式和表現(xiàn)癥狀也有所差異，這就要求廣大家長要掌握兒童的正常心理需求，仔細(xì)觀察，多與他們進行交流，最終給兒童創(chuàng)造一個健康的生長環(huán)境。

參考文獻

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篇（5）

1 失眠與失眠障礙

人體是一種復(fù)雜的有機體，人體的新陳代謝因其內(nèi)在節(jié)律的調(diào)節(jié)而呈現(xiàn)出規(guī)律性和穩(wěn)定性。大學(xué)新生初到校園，需要適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境，尤其在面對自主時間管理時會存在一個較為明顯的適應(yīng)過程。這個適應(yīng)過程是對學(xué)生以往內(nèi)在生物節(jié)律的重新調(diào)適，一些新生會在這個過程中出現(xiàn)身心不適的情況，其中以失眠最槌＜。所謂失眠是指對自身睡眠數(shù)量或質(zhì)量的不滿，并可能給失眠者帶來痛苦感或影響次日正常學(xué)習(xí)和生活，包括1入睡困難；2入睡后頻繁地覺醒或醒后再入睡困難；3早醒且不能再入睡。基于人群的估計表明，約三分之一的成年人有失眠的癥狀，其中只有10%-15%的個體表現(xiàn)出有關(guān)的功能損害，而只有6%-10%的個體符合失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。失眠障礙除了有前述失眠的癥狀外，還要滿足如下條件：1睡眠紊亂引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)、教育、學(xué)業(yè)、行為或其他重要功能損害；2每周至少出現(xiàn)3次睡眠困難；3至少3個月存在睡眠困難；4盡管有充足的睡眠機會，仍出現(xiàn)睡眠困難；5排除其它軀體或精神問題導(dǎo)致的失眠。

失眠一般僅需要注意睡眠衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣即可；如對照失眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，疑似存在失眠障礙者需要專科醫(yī)師明確診斷及進一步治療。失眠也經(jīng)常與抑郁、焦慮、行為和認(rèn)知改變等問題同時存在，甚至互為因果，從而對自我功能造成明顯的損害。

2 抑郁、抑郁狀態(tài)與抑郁癥

抑郁（情緒）即一種不愉快的感覺加上對某件糟糕的事情已經(jīng)發(fā)生后對結(jié)果無法進行補救。常人的抑郁情緒存在現(xiàn)實基礎(chǔ)，病理性抑郁則缺乏相應(yīng)現(xiàn)實基礎(chǔ)。抑郁狀態(tài)是指處于情緒低落的狀態(tài)中，具體表現(xiàn)有：憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣；重則悲觀沮喪，興趣喪失等。抑郁狀態(tài)可以是正常的情緒反應(yīng)狀態(tài)，也可以是抑郁癥的典型表現(xiàn)之一。抑郁癥通常是指重性抑郁障礙，是抑郁障礙這一組精神疾病的典型代表。核心表現(xiàn)為精神活動的全面抑制，如認(rèn)知層面思維遲緩，情感層面情緒低落，意志行為層面言語及動作減少；或喪失興趣/愉悅感。重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)也涵蓋了：癥狀標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)；病程標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。

人類精神狀態(tài)的評估是一項專業(yè)性極強的復(fù)雜工作，如果患者病情嚴(yán)重，對自身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力部分喪失或完全喪失，在這種情況下患者本人不能很好的意識到自己的病情，或完全不能意識到自己生病了，從而不能很好配合或完全拒絕治療。這種情況符合強制住院或在監(jiān)護人密切陪伴下進行藥物或心理治療的相關(guān)法律規(guī)定。

3 焦慮與焦慮癥

精神分析學(xué)派的鼻祖佛洛依德認(rèn)為焦慮是自我系統(tǒng)的信號，表示內(nèi)在的痛苦，它不像痛苦的嬰兒大哭大鬧是為了向別人表明需要，而是傳達給自我系統(tǒng)本身的信息，以動員所有的資源，試圖恢復(fù)有秩序的狀態(tài)。焦慮（情緒）由情感（不愉快的感受）和認(rèn)識（認(rèn)為可怕的事情即將發(fā)生）兩個層面構(gòu)成，在焦慮帶給人們痛苦的同時，也促使去發(fā)現(xiàn)問題，在一定程度上起到了防范于未然的作用。焦慮障礙是一組共享過度害怕和焦慮以及有關(guān)行為紊亂的精神障礙，包括分離焦慮，選擇性緘默，恐怖癥，驚恐障礙，廣泛性焦慮障礙等。通常所說的焦慮癥是指廣泛性焦慮障礙，其基本特征是對于諸多事件或活動產(chǎn)生過度的焦慮和擔(dān)心（焦慮性期待）。患者很難控制擔(dān)心的情緒，難以令擔(dān)心的想法不打擾注意力，無法專注于手頭上的任務(wù)，成年患者經(jīng)常擔(dān)心常規(guī)的生活情況。

精神分析及其相關(guān)理論認(rèn)為，焦慮來源于理想、現(xiàn)實與超我（內(nèi)化了的社會準(zhǔn)則和道德規(guī)范）之間的沖突。心理咨詢與治療對于解決相關(guān)問題有確切療效。

4 強迫型人格與強迫癥

我們在日常生活中，經(jīng)常可以遇到這樣一種人，他們注重細(xì)節(jié)、追求完美甚至錙銖必較，他們可能是能言善辯的律師、思維縝密的醫(yī)生、邏輯嚴(yán)密的思想家或政治家。他們的心理活動主要受理性思維和行動支配，邏輯思維能力與非理性、發(fā)散性思維能力（如直覺、藝術(shù)創(chuàng)造力等）存在明顯的不對稱。心理學(xué)界將這類獨特的思維方式和行為風(fēng)格定義為強迫型人格。強迫型人格只是眾多人格特質(zhì)中的一種，具有強迫型人格特質(zhì)的人并不都是強迫癥患者在部分外顯行為方面易與強迫癥癥狀相混淆。比如護理專業(yè)的某位學(xué)生為了準(zhǔn)備職業(yè)護師資格考試而反復(fù)練習(xí)某一操作，就與強迫癥常見的反復(fù)檢查、反復(fù)洗手等在外顯行為上較難區(qū)分。即使上升到行為背后的認(rèn)知層面（即動機），對兩者加以區(qū)別也具有相當(dāng)?shù)睦щy，如前者表示是為了順利通過考試，后者可以說是為了確保家人的安全反復(fù)檢查門鎖或為了衛(wèi)生而反復(fù)洗手。病態(tài)與否的要點在于兩者的情感反應(yīng)是截然不同的。人們在所思、所做中表現(xiàn)出強迫型人格特質(zhì)時，其情緒反應(yīng)與其所處的外界及內(nèi)心環(huán)境相協(xié)調(diào)，如該學(xué)生在反復(fù)練習(xí)時過程中的情緒是中性或正性的，即保有一顆平常心或越練越起勁，其思維及行為活動并無病理性成分參與。如果其在反復(fù)練習(xí)中出現(xiàn)明顯的焦慮、抵觸情緒，腦子里有兩種對立的思想在不停斗爭，一種思想認(rèn)為必須再練幾遍以掌握地更好（強迫），另一種思想認(rèn)為已經(jīng)練了成百上千遍了也掌握的很好了，再練根本是不必要的（反強迫），而行為層面根本無法自控，那么其屬于病理性精神活動。強迫與反強迫是強迫癥的試金石。

關(guān)于強迫癥的治療，目前臨床上已經(jīng)有了豐富的方法與經(jīng)驗，藥物治療，行為主義或動力學(xué)心理治療都是切實可行的方案。當(dāng)然要做出強迫癥的診斷，選擇合適的治療方案還要考慮很多排除因素。如有需要建議咨詢專科醫(yī)生。

5 人格特質(zhì)與人格障礙

人格特質(zhì)理論學(xué)說并不是把人格分為絕對的類型，而是認(rèn)為存在一些特質(zhì)維度，每個人在這些特質(zhì)維度上有著不同的表現(xiàn)。比如，開朗是一種特質(zhì)，每個人都可在不同程度上具備這種特質(zhì)，成為其人格特質(zhì)之一，而人與人之間之所以有差異，就在于不同的人有著不同的特質(zhì)表現(xiàn)程度，形成了不同的特質(zhì)構(gòu)型，以此來解釋人的行為差異。人格特質(zhì)作為人心理特征的總結(jié)，并沒有好壞之分。

人格障礙是指人格的一些方面過于突出或顯著增強，使患者形成了明顯偏離其文化背景預(yù)期的心理行為模式（尤其在待人接物方面），這種心理行為模式缺乏彈性顯得過于僵化（如孤僻退縮），明顯影響了患者的社會功能，造成了其對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，且患者為此感到痛苦不已。美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DSM）將人格障礙劃分成三組，A組人格障礙以“怪異”為主要特征，例如其中的分裂樣人格障礙，患者通常不渴望也不享受親近的人際關(guān)系，幾乎總是獨自活動，對與他人發(fā)生興趣很少或不感興趣，很少或幾乎沒有活動能令其感到有樂趣，除了一級親屬外沒有親密的朋友或知己，對他人的贊揚或批評都顯得無所謂，即通常大家認(rèn)為的“怪人”；B組人格障礙以“情緒不穩(wěn)定”為主要特征，例如其中的表演型人格障礙，患者通常在自己不能成為他人注意的焦點時感到不舒服，情緒表達變換迅速且膚淺，總是利用外表來吸引他人注意，言語風(fēng)格表現(xiàn)為自我戲劇化、舞臺化或過分夸張，易受暗示，即通常大家認(rèn)為的“性格暴躁”或“像個小孩子（哭笑無常）”；C組人格障礙以“焦慮情緒”為主要特征，例如其中的回避型人格障礙，患者常因為害怕被批評、否定或被排斥（不愉快的感受）而回避人際接觸較多的活動，因為害羞或怕被嘲弄（不愉快的感受）而在親密關(guān)系中表現(xiàn)拘謹(jǐn)，有在社交場合被批評或被拒絕的先占觀念（認(rèn)為可怕的事情即將發(fā)生），認(rèn)為自己在社交方面笨拙、缺乏個人吸引力或低人一等，非常不情愿冒風(fēng)險參加任何新的活動，即通常大家認(rèn)為的“還沒完全長大”或“像個中學(xué)生”。

遺傳與環(huán)境因素被認(rèn)為在人格的養(yǎng)成過程中起到了非常重要的作用。心理咨詢與治療其中一方面的作用，就是給來訪者提供了安全環(huán)境，以修復(fù)在以往不利環(huán)境中造成的適應(yīng)不良。而目前對于人格障礙，藥物治療作用有限。

6 精神障礙、“精神病”與精神分裂癥

精神障礙是指各種原因?qū)е碌膫€體認(rèn)知、情感、意志行為等精神活動不同程度的障礙或困難，且已經(jīng)造成了個體本身具有臨床意義的痛苦，或人際關(guān)系的適應(yīng)不良的總稱。各國家或國際組織對精神障礙的診斷與分類也有各自的標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的文化差異。在《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中將精神障礙分為十個大類，分別是：0 器質(zhì)性精神障礙，如腦外傷所致精神障礙；1 精神活性物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙，如酒精所致精神障礙；2 精神分裂癥和其他精神病，如精神分裂癥；3 心境障礙（情感性精神障礙），如抑郁癥；4 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；5 心理因素相關(guān)生理障礙，如神經(jīng)性厭食；6 人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙，如偏執(zhí)性人格障礙；7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙，如兒童孤獨癥；8 童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙，如注意缺陷與多動障礙；9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況，如自。不同種類的精神障礙對患者本身造成的各種功能損害差異巨大，其中以重性精神疾病對患者本人及他人影響最大。重性精神疾病是指疾病發(fā)作時，患者喪失對自身疾病的認(rèn)識（無自知力）或?qū)ψ陨硇袨榈目刂屏Γ⒖赡芪：舶踩退巳松戆踩L期患病可以造成其社會功能嚴(yán)重?fù)p害的一組精神障礙，主要包括精神分裂癥、分裂情感、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、重性抑郁障礙、伴精神病性癥狀的躁狂、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等。而平常為人提及的“精神病”大多是指精神分裂癥或其它重性精神疾病。重性精神疾病的預(yù)后也并不像想象中的那么差，經(jīng)系統(tǒng)治療約2/3的患者社會功能可以保持相對完好，早發(fā)現(xiàn)早治療是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。

高校不僅是學(xué)生獲取專業(yè)知識與技能的平臺，也在學(xué)生人格發(fā)展的過程中發(fā)揮著重要的引導(dǎo)作用。長期以來，我國教育存在重課業(yè)成績輕綜合能力的情況，這不利于學(xué)生的人格發(fā)展。大學(xué)生在未來發(fā)展方向方面擁有了更多的自，如果在此期間對其成長過程中所存在的心理衛(wèi)生問題，尤其是其中的發(fā)展性問題給予有效關(guān)注和引導(dǎo)，一定程度上可以彌補目前基礎(chǔ)教育中的不足。大學(xué)生能有效識別自身所存在的各類精神心理衛(wèi)生問題并科學(xué)的尋求專業(yè)幫助是高校良好開展精神心理工作的基礎(chǔ)。希望此文在高校精神心理衛(wèi)生科普工作方面起到拋磚引玉的作用，從而夯實此項工作的群眾基礎(chǔ)。

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[4]Shekhar Saxena， Benedetto Saraceno.ICD-10精神與行為障礙分類（范肖冬，等 譯）[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.

篇（6）

眾所周知，精神病是一種嚴(yán)重的慢性疾病，它會嚴(yán)重影響患者的社會功能，包括工作、學(xué)習(xí)和社會生活等各個方面。全球有4.5億人患有神經(jīng)精神疾病，占全球疾病負(fù)擔(dān)的近11%。在前10位造成功能殘缺的疾病中有5個屬于精神障礙。世界衛(wèi)生組織公布，中國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)目前已超過總疾病負(fù)擔(dān)的1/5，在疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)20%[ 1 ]。估計到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。高發(fā)的心理問題與精神疾病， 給社會經(jīng)濟造成的危害不斷加大， 已成為影響中國社會和諧與經(jīng)濟發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。

1 世界精神疾病分區(qū)防治、康復(fù)的發(fā)展與現(xiàn)狀

1.1 法國精神病分區(qū)治療

1.1.1 法國的分區(qū)[2]治療的發(fā)展歷史：法國的精神病服務(wù)組織開始于1838年。真正開放病房是到1920年才首次出現(xiàn)。雖然1960年政府首次對分區(qū)治療的概念進行了提議，但是這個建議直至1975年才被通過，而經(jīng)過1985年和1991年的補充才正式將精神病患者再適應(yīng)社會作為補充目標(biāo)。

1.1.2 分區(qū)治療現(xiàn)狀：包括3種不同形式的防治分區(qū)：普通成人、兒童及少年、司法精神病。這些不同的分區(qū)作用就在于當(dāng)急診需要住院的精神病患者能夠按照成人和兒童的差別來進行收住，每個分區(qū)包括不同的干預(yù)措施，在治療方面更是將成人與兒童分開，提供最合適的治療舉措。

1.1.3 分區(qū)治療取得的成就：分區(qū)治療有著法律條款的保護，法國這一強有力的舉措得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可和肯定，除了有大量的精神病醫(yī)生及護士進行支援以外，同時還有社會各界認(rèn)識來幫助患者獲得重新進入社會的條件。最重要的是在分區(qū)治療的過程中他們的醫(yī)療經(jīng)費得到了有力的保障，政府和社會給予了大力的支持，確保了患者能夠得到免費的治療，這在整個世界范圍內(nèi)也是十分成功的案例。

1.2 美國社區(qū)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀

美國精神病疾患社區(qū)的設(shè)置包括心理學(xué)、軀體治療、志愿者以及對應(yīng)的精神科醫(yī)生和護士組成，以社區(qū)為單位成立的治療組中至少包括10名以上的成員，每個成員都有自己所負(fù)責(zé)的具體項目，組員之間的良好溝通確保了能夠盡快的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。組中成員除了要接受專門的訓(xùn)練外還同時必須保證有著豐富的社會經(jīng)驗，能夠和患者之間順利的交流，確保患者能夠生活在一個相對自由的環(huán)境中，而治療組成員則在與患者的接觸過程中了解患者的生活能力、癥狀及社會功能等情況，制定針對性的治療措施。

1.3 香港社區(qū)精神醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

香港社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也包括多個組成部分，如社會康復(fù)服務(wù)、外展服務(wù)及中途宿舍等。社會康復(fù)服務(wù)的工作范圍遍布整個香港，要求每個護理人員要分管大約50名患者，而患者主要經(jīng)由精神科醫(yī)生或家屬介紹、申請而來。其工作任務(wù)主要是利用社會資源來提供治療護理以及相關(guān)知識的宣傳。

1.4 世界精神疾病康復(fù)的概況

WHO新的健康概念對于健康的定義[3]不僅僅是沒有生病還應(yīng)包括生物-心理-社會-精神上的健康而協(xié)調(diào)性發(fā)展。1977年美國聯(lián)絡(luò)精神病專家G.Lengle順應(yīng)時代要求提出了生物/心理/社會醫(yī)學(xué)模式[4]。新醫(yī)學(xué)模式在美國、加拿大、法國、香港等地已有多年歷史，如美國將黑人移民集中居住，防止抑郁癥的發(fā)生。香港的精神康復(fù)中心有庇護工廠、日間會所、康復(fù)協(xié)會、會心小戒酒協(xié)會等。社區(qū)服務(wù)長期制，陪同患者康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者擇業(yè)、面試、工作能力、社交能力恢復(fù)。總的來說，西方發(fā)達國家已經(jīng)完成了對于精神病患者的治療階段到康復(fù)階段的過度，目前的重點在于患者與社會的重新接軌，建立良好的診療模式，為精神病診療提供了正確的前進方向。

2 我國精神疾病防治的發(fā)展與現(xiàn)狀

2.1 我國精神疾病患病情況

目前我國的精神病患者總數(shù)已經(jīng)超過了1億大關(guān)，發(fā)病率超過7%，在疾病治療方面的最大負(fù)擔(dān)[5]。21世紀(jì)初調(diào)查結(jié)果顯示中國內(nèi)地精神病患者總?cè)藬?shù)為1600萬人，而近年來部分地區(qū)也進行了精神障礙流行病學(xué)的調(diào)查，而做的較好的是浙江和河北兩省，從調(diào)查結(jié)果來看，當(dāng)前包括精神分裂在內(nèi)的精神病障礙患者患病率為0.5%，這個數(shù)值與全球調(diào)查結(jié)果相近，但在精神障礙的總患病率中來看僅僅只是少部分。從細(xì)化分析來看，我國最常見的精神疾病為抑郁癥的心境障礙和焦慮障礙，其次為酒精濫用的物質(zhì)使用障礙，這兩種疾病的患病率分別為8.6%和3.0%，這個數(shù)值高于全球統(tǒng)計值的7.3%和2.0%，這說明我國在某些精神障礙患病率方面并不低，是對于精神衛(wèi)生工作的一個巨大挑戰(zhàn)[6]。

2.2 精神心理學(xué)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展概況

中西醫(yī)結(jié)合的治療方案在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個方面都卓有成效，在治療精神心理疾病方面的效果也越來越得到肯定，已經(jīng)成為了一個完善的理論體系在臨床工作中發(fā)揮著重要的作用[7]。中西醫(yī)結(jié)合辨證分型的方式能夠有效的對患者的狀況作出診斷，而且中藥治療的同時合并應(yīng)用精神藥物比單純應(yīng)用精神藥物的效果要好得多。羅和春教授牽頭所提出的針灸治療方案在治療抑郁癥方面也取得了顯著的效果，這個治療措施大大縮短了療程，減少了藥物成癮性，得到了全社會的肯定。

2.3 我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀

在1958年全國第一次精神病防治工作會議開展之后我國開始了正式對精神疾病治療工作的確立[8]。會議制定建立精神疾病防治機構(gòu)，提出了對于重型精神病的防治管理是工作的重點，要做好預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。1986年第二次全國精神衛(wèi)生工作會議促進了精神衛(wèi)生工作的進一步發(fā)展，七五規(guī)劃中明確了以社區(qū)為中心開展精神衛(wèi)生工作的目標(biāo)。而從近年來的文獻來看[9-10]，精神分裂癥的發(fā)病率有所上升，而且在我國許多地區(qū)仍缺乏有效的精神衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致精神分裂患者肇事事件屢有發(fā)生，因此必須重視這方面的防治工作。目前精神病尚無法根治，必須采用藥物干預(yù)、心理干預(yù)、家庭干預(yù)、行為干預(yù)等若干方法進行綜合治療，這些程序在社區(qū)中是可以開展的，而國外的先進事跡也已經(jīng)為我們提供了明確的道路，相信隨著社會的發(fā)展和進步，個案管理制度的不斷完善，在不久的將來在精神衛(wèi)生服務(wù)工作方面會有更大的成就。

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篇（7）

好萊塢的題材里從來不缺溫情的橋段，叛逆的壞小孩抑或固執(zhí)的怪小孩與父母的親情戲可以說是必不可少的影片元素。每個孩子都是父母的珍寶，每個父母都窮其所有為孩子撐起一片綠蔭。可是現(xiàn)實里并不都是晴天，也有陰云密布時，更有雷鳴暴雨日。現(xiàn)在我們就一起跟吳彥教授學(xué)一學(xué)如何帶孩子遠(yuǎn)離陰霾。

童年陰影，抹不平的傷疤

《科學(xué)生活》：吳老師，人的一生中總會遇到很多困擾和挫折，有時這會使我們不知所措，尤其是孩子年幼的時候，經(jīng)驗不足，無法很好地找到處理方法，于是可能會給他們留下陰影。童年的陰影對以后的生活有著怎樣的影響？

吳老師：應(yīng)該說每個人的生活都會經(jīng)歷一些不愉快的事情，童年時期也不例外，由于兒童應(yīng)對能力比較脆弱，沒有一定的能力去面對這些問題和挫折，尤其是遭遇到重大的心理創(chuàng)傷，更容易給日后的生活造成一定的心理陰影。

從心理學(xué)角度，每個人都有需要。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人有五個層面的需要，像階梯一樣從低到高，按層次逐級遞升，生理的需要—安全的需要—愛的需要—尊重的需要—自我實現(xiàn)的需要。第一層次的需要是生理的需要：如溫飽問題等；第二層次的需要是安全的需要，如自我防護、避免他人傷害；第三層面的需要是愛的需要，是指得到別人的愛和愛別人的需要；第四個層面需要就是尊重的需要，包括別人對自己的尊重；最高層次的需要就是自我實現(xiàn)的需要，如發(fā)揮自己才能，為社會做出貢獻。

人因為有了需要，才會有動機去滿足需要，經(jīng)過努力不能實現(xiàn)的話就會產(chǎn)生挫折感。比如我們想吃東西，就會產(chǎn)生去找食物的動機，找不到食物就會導(dǎo)致挫折感，挫折感產(chǎn)生以后若是能很好的化解，那可能就沒有問題了，接下來還會產(chǎn)生新的需要，再產(chǎn)生動機，如此循環(huán)。當(dāng)然，在這個過程中總會受到各種各樣因素的影響，尤其在童年期，一般都是一些低層次的需要，但低層次的需要往往不被重視而得不到滿足，這樣就會產(chǎn)生挫折感，如果沒有解決好，就會出現(xiàn)一些心理的障礙、問題，甚至可能會影響其一生。

挫折之后，溫情伴心傷

《科學(xué)生活》：如今正當(dāng)中考、高考結(jié)束之際，不少學(xué)生可能因為沒有考入最中意的學(xué)校而郁郁寡歡。有些父母這時會“恨鐵不成鋼”——冷言冷語、責(zé)備孩子，甚至有時會覺得孩子不夠努力、認(rèn)真而打罵孩子；有些父母又會因為孩子考得好而一味的夸獎孩子，帶孩子出去游玩散心，給孩子買心儀的電子產(chǎn)品。這些行為正確嗎？孩子面對挫折，家長該怎么做？

吳老師：家長的一言一行，對于孩子的影響很大。遇到挫折，如考試失利，家長可能會有一些埋怨，這是正常的。其實每個孩子對自己行為方式都有一個認(rèn)知，每個孩子對自己的失敗都會產(chǎn)生一些受挫感，這時的孩子最需要人的支持和幫助。如果這時家長給他“雪上加霜”，對小孩的心理發(fā)育是不利的。因為家長只看到了他失敗的橫斷面，沒有從人生規(guī)劃的角度做考慮，僅僅把考試當(dāng)作一個非常重要的事情，就好像考試失敗，孩子以后就不會成功了。這樣的話，會對孩子的未來產(chǎn)生影響。若孩子的每一次考試失利都是受到家長的過度批評，對孩子的心理發(fā)育會產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。

另一種態(tài)度就是過度的鼓勵，這些行為方式要因人而異，物質(zhì)鼓勵一定要看自己的條件是否允許，超出家長能力或孩子期望值的物質(zhì)獎勵對于孩子來說并不一定是好的鼓勵方式，而是對孩子的一種虛榮的縱容，對孩子是不利的。當(dāng)然適度的鼓勵是應(yīng)該的，可以強化孩子對成功的喜悅，督促他更加努力，這是一種可行的

方式。

所以懲罰和獎勵都要講求適度，最重要、最關(guān)鍵的是使孩子在面對成功和失敗時有一個良好的認(rèn)知，也就是我們講的“勝不驕，敗不餒”。有了對成敗的良好認(rèn)知，以后再面對人生的起伏，他都有辦法面對，不至于產(chǎn)生太大的心理波動。

《科學(xué)生活》：防患于未然總是最好的方法。心理問題有著影響顯著的“蝴蝶效應(yīng)”，所以家長更應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)、及時介入。那么，請吳老師和我們談一談父母如何發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了心理的波動？

吳老師：這里有幾方面需要去評判：第一個就是去評判自己孩子承受壓力的能力如何；第二個就是需要去評判孩子目前面對的生活事件的大小，即刺激強度如何；第三個就是看孩子的反應(yīng)。

前期的評估很重要——孩子的承受能力、事件的大小。前幾年，有一位學(xué)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，但承受力很弱，在沒上高三前就決心要考入清華北大，考入清華北大比自己的生命還要重要，如果沒考上對他就意味著莫大的失敗，這是認(rèn)知的錯誤。他把成功認(rèn)定為等于考上清華北大，然而這并不是容易實現(xiàn)的目標(biāo)。他物理成績非常好，于是就想通過物理競賽的一等獎保送清華北大，他參平時參加各種補習(xí)班，占用了大多數(shù)的時間，但競賽只拿了三等獎，這也導(dǎo)致了他的心理問題。

孩子的反應(yīng)更多地會表現(xiàn)為情緒的抑郁和焦慮。孩子情緒上可能會悶悶不樂，回避社交，不愿意出門，要好的朋友找他也不出門，甚至電話也不愿意接；睡眠上會出現(xiàn)入睡困難、早醒；飲食上會出現(xiàn)食欲不振等等。這些方面可能都是孩子情緒波動的信號。

還有一種情況家長也要引起重視。有些孩子的成績并不是太好，可是孩子卻表現(xiàn)得很高興，甚至超出他正常情況下的高興程度。這種情況也要注意，有些孩子的掩飾能力很強，雖然不開心，但是會放在心里面。如果家長沒有及時識別的話，對小孩來說也是很痛苦的。

《科學(xué)生活》：中國的父母與孩子之間似乎總是隔著一堵墻，平時的交流也不多，一旦孩子遇見挫折，出現(xiàn)心理問題，家長更不知如何是好，請吳老師給家長支個招。怎樣讓孩子學(xué)會面對挫折？

吳老師：從兩個方面來看，一是家長試著和孩子進行溝通，但這個溝通不能以家長的說教為主，要以平等的身份去探討，放低家長的姿態(tài)。要搞清楚為什么孩子不和父母交流，是不是之前的行為使孩子有所顧忌。二是如果家長覺得無法解決這一問題的話，可以求助心理醫(yī)生，通過客觀中立地與孩子進行交流，發(fā)現(xiàn)問題的所在，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

我今年有位病人高考后來就診，經(jīng)檢查不得不住院治療。這位患者原先可以考入一個一流大學(xué)，但是其高考前一月就有些心理問題，家長沒有足夠的重視，只是覺得孩子壓力大，于是積極鼓勵孩子堅持學(xué)習(xí)迎接考試。但孩子還是情緒低落，不愛說話、交流，睡不好，常常無法集中精力學(xué)習(xí)，結(jié)果影響了高考。若是及時重視、提前治療可能會避免這一問題。

另一位學(xué)生，也是在今年高考前兩個月出現(xiàn)心理問題，表現(xiàn)焦慮、手抖、入睡困難。這位學(xué)生平時成績非常好，但模擬考成績并不理想，于是出現(xiàn)了心理問題。這位病人天生具有焦慮的性格，平時要求完美，對高考的認(rèn)識也不足，導(dǎo)致越到考試越緊張。由于家長及時識別就診，經(jīng)過治療后，考試非常順利，考后焦慮癥狀也消

失了。

實際上，容易出現(xiàn)心理問題的學(xué)生有兩類：一是讀書成績非常好的學(xué)生，另一類是讀書成績差的學(xué)生。每個人都有自尊心，如果說在一群學(xué)生中進行比較且一直處于劣勢的話，那自卑感就會很強，有時這種自卑感會用一笑而過來掩飾，導(dǎo)致沒有人會去關(guān)注他的自卑感。追求榮譽的愿望對成績差的學(xué)生是很強烈的，這時候如果家長非但不鼓勵還一直進行打壓，那么他就會累積更多的負(fù)面情緒，出現(xiàn)心理障礙。

成績好的孩子對好成績的追求是非常強烈的，保持優(yōu)秀成績是他們的學(xué)習(xí)動力，于是會出現(xiàn)焦慮緊張情緒，但他們的心理問題往往得不到重視，這類孩子更需要解壓；成績差的孩子更需要家長的鼓勵。但很多家長做的往往相反。

《科學(xué)生活》：并不是每個挫折都難以逾越，但是人的一生中總會遇見幾個比較大的“坎”，連2007年上海高考作文題都叫做《必須跨過這道坎》，可見人生不是一帆風(fēng)順。遇見怎樣的“坎”或者出現(xiàn)怎樣的癥狀是需要求醫(yī)的呢？醫(yī)生會怎樣治療呢？

吳老師：這要看學(xué)生對自己的目標(biāo)的設(shè)定。若是學(xué)生認(rèn)定了某一目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)就是成功的，那先要看這個目標(biāo)是不是合理。有些學(xué)生成績不是太好，但目標(biāo)卻是一些非常好的大學(xué)，目標(biāo)就顯得太高，難以實現(xiàn)。這時就要進行一些干預(yù)，調(diào)整認(rèn)知。

由于高考這類事件產(chǎn)生的心理疾病，是有明確誘發(fā)因素，這類心理疾病的預(yù)后是比較好的，經(jīng)過一定時間的治療調(diào)整，一般都可以從中走出來。除非是打擊非常大，導(dǎo)致了一些“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”，比如拔尖的學(xué)生因為錯把手機帶入考場被取消考試資格，這些個例需要特別的治療。

挫折教育，適時有度

《科學(xué)生活》：目前，炒作得沸沸揚揚的“狼爸”“虎媽”一時激起社會廣泛關(guān)注。為人父母者也不由在心里掂量，到底該不該對孩子進行軍事化管理，到底該不該打罵孩子，給孩子一定的壓力和挫折感？

吳老師：如今“狼爸”“虎媽”這樣的家長依然存在，我們古代就有“棍棒之下出孝子”教育理念。從心理學(xué)角度上來說，一切教育的行為還是要以少年兒童正常的身心發(fā)育為主要導(dǎo)向。“嚴(yán)肅”對待子女教育是對的，“嚴(yán)厲”打罵子女就不足取了。

“有所為有所不為”，有些方面可以使用挫折教育，有些方面則不可以。比如碰到無關(guān)緊要的、沒有原則性問題的情況，可讓孩子根據(jù)自己的想法去做。碰到重要的、有原則性問題，可讓孩子知道這樣做的后果，從其思維認(rèn)知上說服孩子要比用棍棒好得多。

另一種情況就是家長占用了很多孩子享受童年的時間。比如家長規(guī)劃了太多的課程，孩子一直在被動的接受教育。其實在這個過程中，家長的焦慮也表現(xiàn)了出來，過度的焦慮還會轉(zhuǎn)嫁到孩子身上，對孩子的身心健康是不利的。

《科學(xué)生活》：如今，生活條件好了，一家又只有一個孩子，父母自然希望孩子過得一帆風(fēng)順，沒有挫折。可是又擔(dān)心孩子成為溫室里的花，一進社會經(jīng)不起風(fēng)吹雨打。若是父母想進行時下最流行的挫折教育，這有著怎么樣的技巧？

吳老師：對孩子的保護要適度，生長在溫室的孩子是永遠(yuǎn)長不大的，在孩子成長的道路上，接受適當(dāng)?shù)拇煺劢逃呛苡斜匾摹Ｓ媱澤呦拢芏嗪⒆佣际仟毶优彩沟貌簧俑改杆伎歼@個問題。如何面對挫折需要一個循序漸進的過程。

篇（8）

幸福感可以遺傳

美國明尼蘇達大學(xué)心理學(xué)家大衛(wèi)？里肯和同事特里根一起，對2300個出生在明尼蘇達州的孿生兄弟（姐妹）進行了長達10年之久的調(diào)查研究，考察他們對生活的滿意程度。這些孿生兄弟（姐妹）年齡大都在40到60歲之間，來自社會各個階層，經(jīng)濟狀況不同，教育水平不同――有的已擁有博士學(xué)位，有的卻連小學(xué)也未念完，居住地也不同――或鄉(xiāng)村或城市，或國內(nèi)或國外。考察Y果顯示：家庭收入、受教育程度、都不是決定幸福感的主要因素。而令人驚奇的是，很多對雙胞胎在長時間內(nèi)同時感到幸福，而另外很多對則在幾個月、甚至幾年中，同時、同樣地經(jīng)受著種種心理問題的困擾。心理學(xué)家們談到：從雙胞胎的事例中確實可以看到，幸福感與遺傳有一定關(guān)系，雙胞胎的性格相像，是因為他們的遺傳基因中有一部分是共享的，而共享的基因中有一部分就是關(guān)系到他們成人后的情感生活的。但是里肯也認(rèn)為，人們還是應(yīng)該做出自己的努力來不斷修正自己，我們不是宿命論者，決定幸福感的另外50%還掌握在我們手中。

中國找到消除煙癮新方法

今年最新一期《美國醫(yī)學(xué)會雜志？精神病學(xué)》發(fā)表了北京大學(xué)第六醫(yī)院陸林教授課題組題為“應(yīng)用普萘洛爾特異性抑制激活的尼古丁相關(guān)記憶對尼古丁心理渴求的影響”的研究論文。該研究成功實現(xiàn)了從動物研究到臨床試驗的成果轉(zhuǎn)化，可消除尼古丁依賴者的成癮記憶、降低心理渴求。這一開創(chuàng)性研究成果為難以戒煙的人群帶來福音，有望攻克尼古丁依賴等病理性記憶相關(guān)精神心理問題無長期有效治療方法這一醫(yī)學(xué)與社會難題。

頻繁洗澡損害免疫力

美國猶他大學(xué)研究人員在南美洲一個村莊調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮迕癫粫焯煜丛瑁啾绕渌胤降娜耍麄兤つw表面微生物組群落更為豐富、更具多樣性，基因功能最多，身體對抗各種疾病的能力也更強。

研究人員進一步研究發(fā)現(xiàn)，頻繁洗澡會對人體微生物組造成傷害。人體微生物組是對體內(nèi)和體表上生活的細(xì)菌、病毒和其他微生物的總稱，在維持身體健康上發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。如果人體微生物生態(tài)系統(tǒng)受到干擾影響，平衡被打破，就會導(dǎo)致疾病，免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)甚至心臟也都會跟著遭殃。

常吃核桃 更有活力

美國特拉華大學(xué)最新研究發(fā)現(xiàn)，常吃核桃有助于改善質(zhì)量，提高男性生育力。研究人員讓100多名健康男子每日攝入71克核桃（約5～7個），其他飲食照常，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，核桃對男性生育能力確實有潛在作用。

研究人員認(rèn)為，這是因為核桃中的多不飽和脂肪酸在發(fā)揮著關(guān)鍵作用。28克核桃的總脂肪為18克，其中多不飽和脂肪酸占13克。多不飽和脂肪酸能夠減少脂質(zhì)過氧化損傷，對細(xì)胞起到保護作用。他們建議，備孕中的男性可以多吃核桃，每天5～7個核桃就可以達到增強質(zhì)量的效果。

每周禁食一天 血管更健康

美國南加州大學(xué)老年病學(xué)院的研究人員招募了100名20～70歲的參與者，將他們分成兩組：對照組（正常飲食）及禁食組（接受3個月周期性禁食）。禁食組飲食由研究人員設(shè)計并提供，參與者每個月有5天這樣的禁食日（每周一天），僅攝入750～1100卡的熱量。結(jié)果顯示，禁食組的心血管風(fēng)險因子有所減輕，血壓、炎癥征兆和空腹血糖都有好轉(zhuǎn)，他們平均體重減少了6磅，腰圍縮小了1～2英寸，罹患癌癥、糖尿病、心臟病及其他疾病的風(fēng)險也降低了。

研究人員表示，這是人類首次對禁食做隨機臨床試驗，樣本數(shù)量足夠證明，每周禁食一天會給身體帶來明顯的健康效益，并且這種餐飲方式是可行、有效且安全的。

紅葡萄酒或可減緩肺老化

近期，美國洛杉磯兒童醫(yī)院的研究人員為研究補充紅葡萄酒中的白藜蘆醇對肺功能的影響，建立了快速老化的小鼠模型，給它們補充白藜蘆醇后發(fā)現(xiàn)，肺泡上皮2型細(xì)胞損傷得到修復(fù)，達到減緩肺功能退化的功效，并產(chǎn)生對于有效呼吸至關(guān)重要的表面活性劑。

研究人員表示，在健康的年輕人中，呼吸是基本的、有效的過程，但肺的自然衰老既不穩(wěn)定又不可逆。這種自然惡化導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著降低。雖然目前一些治療手段可改善肺老化的癥狀，但是與衰老相關(guān)的肺衰竭通常不可逆，容易引發(fā)肺氣腫、慢性支氣管炎等，嚴(yán)重的還會增加其他疾病發(fā)病率。

早餐吃雞蛋防癡呆

東芬蘭大學(xué)刊登在《美國臨床營養(yǎng)雜志》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，早餐吃雞蛋有助于改善大腦功能，防癡呆。

研究人員表示，雞蛋中含大量蛋白質(zhì)、維生素以及豐富的抗氧化劑，可改善大腦前額葉功能及執(zhí)行功能。除此之外，雞蛋中的維生素E可降低心臟病發(fā)作風(fēng)險，葉黃素則可防止動脈堵塞。早上吃雞蛋，能最好的吸收這些營養(yǎng)。不過老人、膽固醇偏高及患腎臟疾病的人群、孕婦、兒童要少吃，以免對身體造成壓力。

一天一杯橙汁患皮膚癌風(fēng)險高

英國布朗大學(xué)刊登在《臨床腫瘤學(xué)》上的一項研究顯示，一天喝一杯橙汁，患皮膚癌的風(fēng)險會提高25%；每周吃3次一整個葡萄柚的人，患癌風(fēng)險高達41%。該項研究負(fù)責(zé)人柯伊切林及其團隊分析了1980～2010年間超過6.3萬名女性、4.1萬名男性的健康數(shù)據(jù)。每2～4年，他們就對受訪者進行詳細(xì)的問卷調(diào)查，分析他們的飲食和生活習(xí)慣，問題包括：多久食用一次葡萄柚、橙子、柚子汁或者橙汁等。隨訪期間，有1840人被診斷為黑色素瘤。

柯伊切林指出，可能是柑橘類水果中的某些化合物導(dǎo)致了黑色素瘤。柑橘類水果含有補骨脂素和呋喃香豆素，這是一種感光性的化學(xué)物質(zhì)，會讓皮膚對陽光更加敏感。他表示，他們將做進一步研究來確認(rèn)這一關(guān)聯(lián)，以對人們是否應(yīng)該喝橙汁或者吃柚子進行建議和指導(dǎo)。不過，研究人員建議，定期食用新鮮柑橘類水果的人應(yīng)格外小心陽光照射，戶外活動時一定要做好防曬措施。

篇（9）

健康教育的內(nèi)容

社區(qū)健康教育：根據(jù)教育對象的需求而定，分為4個方面：①健康促進：此項內(nèi)容是面向全體社區(qū)居民制定的，例如：計劃生育；優(yōu)生優(yōu)育；如何安排調(diào)配合理的飲食；哪些體育鍛煉適合中老年人等。②預(yù)防保健：人的某些時期經(jīng)歷著復(fù)雜的心理、社會方面的改變，有些改變屬于正常的生理改變，如更年期婦女停經(jīng)，但如果不正確認(rèn)識正常的生理變化帶給人體的影響或不能運用適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施對某些因素加以預(yù)防，都將對人體造成危害，甚至使人患病。此類教育內(nèi)容非常廣泛，對象多為有某種疾病傾向的人，例如：如何預(yù)防某些傳染病、非傳染病，什么時候需要預(yù)防接種，如何改變不良衛(wèi)生習(xí)慣、不良生活方式，吸煙的危害及控?zé)煼椒ǖ取＂奂膊≈委煟簩τ谔幱诩膊顟B(tài)或疾病發(fā)展階段的患者所需的健康教育知識是與本身疾病相關(guān)的知識，主要以疾病的治療為主，例如：如何控制癥狀和減輕癥狀、所用藥物的副作用、所患疾病是否與飲食有關(guān)、如何安排飲食等。④康復(fù)教育：對于疾病處于轉(zhuǎn)歸階段的人來講，健康教育以康復(fù)教育為主，例如：中風(fēng)偏癱患者、乳腺切除以后如何進行功能鍛煉；糖尿患者自己如何進行胰島素注射；高血壓患者如何監(jiān)測或自測血壓等等。

醫(yī)院健康教育內(nèi)容：①疾病防治與一般衛(wèi)生知識的宣傳教育：各種法定傳染病的防治知識；各種慢性非傳染性疾病的防治知識；各種常見病的防治知識；各種器械性治療知識；各種檢驗、物理檢查知識，就診知識；合理用藥知識；日常生活衛(wèi)生知識。②心理衛(wèi)生教育：教育患者正確認(rèn)識、對待自身疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的信念；對患者家屬及陪護人員進行保護性醫(yī)療原則教育，使他們在精神上給患者以支持和鼓勵，避免惡性刺激；介紹有關(guān)疾病的防治知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)，提高自我保健能力。③行為干預(yù)：在傳播衛(wèi)生保健知識的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者和有特定健康行為問題的人學(xué)習(xí)和掌握必要的技能，改變不良衛(wèi)生行為，采納健康行為。

醫(yī)院健康教育又分為：醫(yī)護人員健康教育；患者健康教育：門診健康教育(包括候診、隨診、門診咨詢、專題講座)，住院健康教育(包括入院教育、病房教育、出院教育)。

學(xué)校健康教育內(nèi)容：包括個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、體育鍛煉、青春期心理衛(wèi)生和生理衛(wèi)生、抵制等健康知識。

特殊人群的健康教育內(nèi)容［2］：⑴婦女健康教育：①婚前教育：宣傳婚姻法及性生理衛(wèi)生，宣傳、講解疾病與婚姻、生育的關(guān)系；②孕前教育：計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病預(yù)防教育，以減少、杜絕遺傳病和畸形兒的出生；③孕期教育：早孕檢查、建冊、定期產(chǎn)檢、孕期常見癥狀及應(yīng)對措施、孕期營養(yǎng)、自我保健、識別臨產(chǎn)先兆、分娩前的準(zhǔn)備、異常癥狀及應(yīng)對措施、住院分娩等；④產(chǎn)褥期教育：產(chǎn)婦營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、休息、睡眠、情緒、避孕及母乳喂養(yǎng)、新生兒黃疸、計劃免疫等；⑤婦女病普查普治的教育。⑵兒童健康教育：①各年齡階段的兒童發(fā)育特點、健康評估(體格生長、精神心理發(fā)育、營養(yǎng)狀況等)；②新生兒常見生理狀態(tài)：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)等；③兒童常見健康問題的防治：上感、消化不良、佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、腸道寄生蟲病、齲齒、近視、傳染病等的防治；④預(yù)防接種的教育；⑤飲食指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、輔食添加等；⑥親子關(guān)系：嬰、幼與學(xué)齡前期；⑦口腔衛(wèi)生：預(yù)防齲齒、正確刷牙、控制糖攝入、改善易感牙齒；⑧視力保健：良好用眼習(xí)慣、及早糾正斜視、弱視、定期檢查視力；⑨兒童保護：預(yù)防意外傷害、防止家庭虐待；⑩體育鍛煉。⑶更年期健康教育：更年期生理、心理特點、臨床癥狀、使其正確認(rèn)識和對待，增強體質(zhì)，保持樂觀情緒，合理飲食，充足營養(yǎng)等。⑷老年期健康教育：衰老過程的特點、飲食、睡眠、生活環(huán)境、運動、性生活及心理保健指導(dǎo)，社會角色變化的應(yīng)對，家庭角色變化的適應(yīng)，重大事件的應(yīng)對，常見健康問題如：飲食、安全、排泄等問題的保健以及心理問題、常見病的防治。⑸殘疾人健康教育：開展殘疾預(yù)防工作，通過預(yù)防接種、營養(yǎng)保健及衛(wèi)生宣教，以減少社區(qū)中殘疾的發(fā)生及降低殘疾的程度；根據(jù)殘疾的不同程度、傷殘部位，采取相應(yīng)的措施，如功能鍛煉、語言訓(xùn)練、防止褥瘡、術(shù)前、術(shù)后治療方案、按時服藥、定期復(fù)查、加強看護、防止意外等。

工礦企業(yè)健康教育內(nèi)容：①注意做好個人防護：接觸有毒有害物質(zhì)的作業(yè)工人配戴相應(yīng)的防護用品。②工作場所應(yīng)針對不同的職業(yè)危害因素，采取不同的防護措施，安裝不同的防護設(shè)備。③介紹有關(guān)法律知識。④講解各種職業(yè)病的防治知識，定期作職業(yè)病檢查。

健康教育的方式

可以根據(jù)不同的健康教育內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)姆绞剑?］：⑴語言教育方式：語言教育方式在實際運用中是最簡便、最有效的常用方法之一。①個別教育：個別談話、面對面咨詢、電話咨詢。②群體教育：專題講座、授課、座談會、討論等。⑵文字教育：如標(biāo)語、健康處方、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報、專欄等。⑶形象教育方式：如電影、電視、戲劇、錄像、櫥窗、畫廊、展覽等。⑷電化教育方式：有廣播、收音、錄音等。

篇（10）

隨著科學(xué)進步，醫(yī)學(xué)對于“人”這一生物體的認(rèn)識早已達到基因水平，可供醫(yī)生預(yù)測、診斷、治療疾病的手段越來越精細(xì)，越來越個體化。近年提出的“精準(zhǔn)醫(yī)療”更是不斷推動人類對于疾病認(rèn)識水平的提高。但醫(yī)療過程絕不是僅僅由實驗室檢測數(shù)據(jù)以及診療常規(guī)或指南堆砌而成的流水線。醫(yī)學(xué)更涵蓋了倫理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等。它不僅僅是研究“人”的生命科學(xué)，更是一門以“人”為核心的人文藝術(shù)。兒科專業(yè)尤其具有特殊性，它的研究對象是生理、心理處于不斷變化發(fā)育過程中的兒童及青少年。一名合格的兒科專業(yè)醫(yī)生，除了具有扎實的專業(yè)知識和臨床技巧，更要具備有效的溝通技巧以及共情的能力，診療過程中關(guān)注患兒精神心理、教育、家庭甚至文化背景的影響。因此，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性不斷得到重視。盡管在本科階段教育中，已經(jīng)設(shè)立了“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”等理論學(xué)習(xí)課程，但醫(yī)學(xué)是一門實踐學(xué)科，更多的認(rèn)識來源于臨床工作，因此，實習(xí)期間的人文素養(yǎng)培養(yǎng)在引導(dǎo)實習(xí)生樹立正確的“人道觀”上尤為重要。本文將從兒科血液腫瘤專業(yè)實習(xí)角度出發(fā)，對醫(yī)學(xué)生實習(xí)中人文素養(yǎng)培養(yǎng)的困境與策略進行分析。

1實習(xí)醫(yī)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的困境與意義

1.1社會信息爆炸大環(huán)境的沖擊

我們處于知識、信息爆炸的時代，各種機遇、誘惑、挑戰(zhàn)撲面而來。大量充斥著物質(zhì)至上、功力主義的信息不斷沖擊著我們的眼球。浮躁、抱怨、自私自利、唯利至上的消極心態(tài)以不同矛盾形式折射出來。我們的實習(xí)醫(yī)生剛從學(xué)校畢業(yè)踏入社會，走出了象牙塔，面對真實的醫(yī)療環(huán)境，超負(fù)荷的工作壓力，日益緊張的醫(yī)患矛盾，自身能力的懷疑、醫(yī)學(xué)的局限性以及微薄的收入，難免會產(chǎn)生失落、迷茫的情緒。人文素質(zhì)培養(yǎng)對于及時引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生牢固樹立治病救人、救死扶傷的職業(yè)信仰，堅定職業(yè)信心至關(guān)重要。

1.2醫(yī)患矛盾日益突出

近年，醫(yī)患矛盾已成為突出問題，暴力傷醫(yī)事件不斷見諸報道。治病救人這樣一個高尚的職業(yè)，竟被不斷污蔑抹黑成謀財害命。醫(yī)務(wù)人員不僅不受尊重，甚至人身安全都受到了威脅。背后的原因很復(fù)雜，醫(yī)療體制不健全，醫(yī)療投入不足，醫(yī)院公益性的缺失，社會保障力度亟待提高，“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象仍然存在。全民醫(yī)學(xué)知識的匱乏，很多人盲目認(rèn)為醫(yī)學(xué)無所不能，這種誤讀導(dǎo)致一旦診療未達到預(yù)期結(jié)果，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。更有甚者，把醫(yī)療過程當(dāng)成買賣關(guān)系，無法接受所謂“人財兩空”情況的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧現(xiàn)象屢見不鮮。輿論導(dǎo)向不正確，一些媒體為博眼球，進行不實的負(fù)面報道扭曲醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生的勞動價值在收入上沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)，診療費用水平偏低。法律制度、醫(yī)療風(fēng)險保險制度不健全等。矛盾日益突出的醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)生是一個巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)能夠幫助醫(yī)生正視問題、擺正心態(tài)，以積極長遠(yuǎn)的眼光看待醫(yī)療大環(huán)境，在期待制度不斷完善的同時，在工作中找尋自身的價值和尊嚴(yán)。

1.3兒科醫(yī)生不斷流失

由于兒科工作強度大，風(fēng)險高，平均收入水平遠(yuǎn)低于其他專業(yè)醫(yī)生，兒科醫(yī)生數(shù)量在逐年下降，占人口比例嚴(yán)重不足。隨著全面兩孩政策的實施，兒科醫(yī)生的缺口將日趨明顯。2016年國家衛(wèi)生計生委會上提示截止2015年，每千名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為0.54人，遠(yuǎn)低于發(fā)達國家水平。以北京兒童醫(yī)院為例，年服務(wù)患兒人次已達340萬，全院731名醫(yī)生，平均人均每年需診治患者例數(shù)達4651人。多數(shù)醫(yī)生都是“5+2”“白+黑”的投入工作，在這種高強度的臨床工作負(fù)荷下，還要兼顧教學(xué)、科研，對醫(yī)護人員身體心理的挑戰(zhàn)都是巨大的。加之醫(yī)患矛盾日益突出、國家醫(yī)療資源不均衡分布、儲備兒科醫(yī)務(wù)人才的短缺，更加劇了兒科醫(yī)生特別是基層醫(yī)生的流失。有數(shù)據(jù)顯示，約有39.8%醫(yī)務(wù)人員有過放棄從醫(yī)的念頭或計劃轉(zhuǎn)行，而兒科專業(yè)則尤為明顯。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會近年進行的一項研究顯示兒科醫(yī)師流失率達到10.7%，而基層醫(yī)院則更高，其中大部分為青年醫(yī)生，到2020年，兒科醫(yī)生缺口將達近9萬。毫無疑問的，我國兒科專業(yè)醫(yī)生的日益短缺將極大程度地動搖實習(xí)醫(yī)生兒科專業(yè)擇業(yè)的決心。

1.4社會倫理問題不斷凸顯

社會轉(zhuǎn)型期中，醫(yī)生面對的社會倫理問題逐漸增多。越來越多患兒來自于單親家庭，父母在治療上意見有時并不統(tǒng)一，甚至相互推諉責(zé)任，給診療造成很大難度。需要醫(yī)生解決的問題更為復(fù)雜和多面，絕不僅僅是軀體問題、精神問題那么簡單。很多時候還要去面對患兒家庭的內(nèi)部矛盾以及經(jīng)濟問題。新時期醫(yī)療情況的復(fù)雜性給剛?cè)肼毜尼t(yī)生帶來新的壓力與困惑。

1.5兒科救治對象的復(fù)雜性

青少年是一個特殊群體，他們處于生理、心理急劇變化的敏感時期。在中國，尚未單獨設(shè)立青少年醫(yī)學(xué)科，但其重要性已得到不斷重視。臨床患慢性病的青少年患兒易出現(xiàn)抑郁、焦慮以及自閉的心理問題，某些患兒甚至出現(xiàn)自殺傾向。面對這樣一個心理、生理向成人過渡但并不健全的群體，僅僅治療身體上的疾患是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，對于青少年患者心理、精神方面的人文關(guān)注是重要的也是必需的。這給兒科實習(xí)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。

1.6醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)體系不完善

盡管醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)不斷得到重視，但顯然醫(yī)學(xué)教育更為強調(diào)的是醫(yī)學(xué)技能的培訓(xùn)。絕大部分醫(yī)學(xué)生重視技術(shù)性臨床知識的學(xué)習(xí)，輕視非技術(shù)性能力，例如醫(yī)患溝通等人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。其次，即使設(shè)置了醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文課程，但授課內(nèi)容大多離臨床實踐較遠(yuǎn)，缺乏感性認(rèn)識，難免枯燥、乏味，無法真正發(fā)揮作用。而一旦進入臨床后，繁重的臨床工作更鮮有機會進行人文素養(yǎng)的培訓(xùn)。

2兒科實習(xí)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)策略的思考

2.1建立和諧積極的正能量

環(huán)境衡量一個社會的文明程度，只需看兩點，一是看如何對待婦女和兒童，二是看如何對待教師與醫(yī)生。非典肆虐、汶川地震等危急情況發(fā)生的時候，沖在第一線的永遠(yuǎn)是武警戰(zhàn)士和醫(yī)護人員。醫(yī)生是神圣的職業(yè)，尊重醫(yī)生就是尊重生命。全社會應(yīng)對醫(yī)生表現(xiàn)出應(yīng)有的尊重，不尊重醫(yī)生就是對自己生命最大的不負(fù)責(zé)任。政府層面上，深化醫(yī)療體制改革，強化政府職能，構(gòu)建多層次醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋體系、完善醫(yī)療保險制度，切實疏解看病難、看病貴的困境，從源頭上緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，正確輿論引導(dǎo)，維護社會穩(wěn)定，形成社會良好和諧氛圍。醫(yī)院層面上，提升公益性，保障醫(yī)患雙方利益，重視醫(yī)生身心健康，采取措施有效緩解醫(yī)生工作強度。

2.2健全實習(xí)階段人文培養(yǎng)體系

引導(dǎo)實習(xí)學(xué)生適應(yīng)生理－心理－社會模式的轉(zhuǎn)變，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性。選擇有經(jīng)驗的帶教老師，善于從實習(xí)生自身情況出發(fā)，分析疏導(dǎo)他們的困惑，以理性的思維面對醫(yī)患矛盾，培養(yǎng)實習(xí)生對兒科工作的情感。在臨床階段設(shè)立臨床心理學(xué)、法制的相關(guān)培訓(xùn)課程，邀請德才兼?zhèn)涞膶＜覍W(xué)者傳授經(jīng)驗。將人文素質(zhì)考核評價列入人才評價體系中，在專業(yè)能力優(yōu)秀的基礎(chǔ)上，強調(diào)具有良好人文精神的醫(yī)生[1]。

2.3增強職業(yè)神圣感

在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，90后的實習(xí)醫(yī)師如何能夠在盡快適應(yīng)高負(fù)荷工作前提下，盡快樹立充滿高度責(zé)任感，敬畏生命的職業(yè)理念至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，當(dāng)前“5+3”式兒科醫(yī)生培養(yǎng)體系盡管利于專科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，但由于實習(xí)醫(yī)師的教育背景不同，素質(zhì)參差不齊，適應(yīng)能力差別很大。血液培訓(xùn)專業(yè)性強，特別是腫瘤專業(yè)，疾病種類多，病情復(fù)雜，對原發(fā)病治療及并發(fā)癥處理要求高。部分非血液專業(yè)規(guī)培醫(yī)師存在“混日子”“得過且過”的心態(tài)，與家長溝通缺乏耐心，患兒關(guān)心程度不夠，責(zé)任心欠缺。應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生從臨床工作用心體會職業(yè)獲得感和滿足感。每年兒童醫(yī)院血液腫瘤中心新收治白血病患兒200余例，很多患兒已經(jīng)走上工作崗位、考取研究生或結(jié)婚生子。每年六一聯(lián)歡會，都是康復(fù)患兒的大聚會。他們表演節(jié)目、展示才藝，不僅向新患病患兒傳遞了治愈的信心，而且更增強了醫(yī)生的職業(yè)成就感。

2.4關(guān)愛患兒，重視醫(yī)患溝通

希波克拉底曾說，“醫(yī)生有三大法寶，語言、藥物、手術(shù)刀”。很多醫(yī)生忽視人文關(guān)懷，認(rèn)為只要專業(yè)技術(shù)好，治好了病就行了，現(xiàn)在工作強度那么大，哪里有時間跟患者促膝談心。有些外科醫(yī)生甚至上了手術(shù)臺前才見到患者第一面。成為這樣一個“醫(yī)匠”并不難，但他絕不是一名優(yōu)秀的醫(yī)生，甚至說不是一名合格的醫(yī)生。醫(yī)生既要治病，也要治心。“ToCureSometimes，ToRelieveOften，ToComfortAlways——有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫(yī)療是“用心”的過程，既要解決軀體的疾病，更要緩解患者精神的痛苦。很多時候，不需要刻意說什么，一個小動作、一個堅定的眼神就能溫暖患者的心。特別是小患兒，他們剛?cè)朐簳r都有恐懼心理，面對“白大衣們”眼神里充滿了緊張和焦慮。如果你能拉拉他們的手，輕輕拍拍他們的小腦袋，或者給他們一顆糖果，他們的恐懼心理會逐漸減輕，再給他們進行查體或者操作時就他們就不再那么抗拒。漸漸地，他們會跟你增加互動，甚至?xí)徒o你他們親手做的小禮物，看到你會叫阿姨，他們就是這樣把溫暖再回饋給你，讓你時時體會到職業(yè)的滿足感和神圣感。不得不說，醫(yī)患之間醫(yī)療知識的不對等，易引起患者或家屬的不理解。特別是醫(yī)學(xué)具有局限性，很多疾病無法得到治愈，這時人文關(guān)懷就尤為重要。要設(shè)身處地為患者著想，從心理上、精神上以及經(jīng)濟上給予他們幫助以及安慰。例如血液腫瘤患者人每日的問診、查體非常重要，是否能夠做到耐心細(xì)致詢問患者進食、二便情況，能否注意觀察化療治療后相關(guān)并發(fā)癥情況，在溝通過程中注意言語溫和，目光溫暖。骨髓穿刺、椎管內(nèi)注射化療藥物是白血病患兒常需接受的創(chuàng)傷性操作，操作前強調(diào)向家長告知做好準(zhǔn)備工作，穿刺過程中與患兒輕聲對話盡量減輕其緊張情緒而配合操作，助手注意溫柔對待患兒，避免粗暴按壓患兒，盡量減少患兒痛苦。以此建立正向循環(huán)，讓患兒從此消除對于操作的恐懼心理而利于今后醫(yī)療行為的完成。更為重要的是，良好的溝通能夠有效減少醫(yī)療差錯的產(chǎn)生。有研究顯示，溝通不良是導(dǎo)致醫(yī)療或護理差錯的重要因素[2]。很多人都對這樣一幅照片印象深刻，照片中一位老者醫(yī)生在查房時與一名小患兒相互鞠躬施禮。

百多年前的珍貴影像記錄了醫(yī)患間相互尊重的溫馨畫面。這位老者提出，好的醫(yī)生應(yīng)該具有三個“H”，“Head”是知識，“Hand”是技能，“Heart”是良心。1977年，恩格爾教授提出了生理－心理－社會醫(yī)學(xué)模式，強調(diào)了醫(yī)學(xué)是全方位多層次以人為本的藝術(shù)。剛進入腫瘤專業(yè)的實習(xí)醫(yī)生多數(shù)缺乏知識自信，帶教老師要對實習(xí)生進行全面的專業(yè)技能培訓(xùn)，讓他們首先具備一定專業(yè)知識，進而在帶教過程中言傳身教，讓他們從實踐中體會如何與不同年齡段，疾病嚴(yán)重程度不同的患兒與家長進行溝通，樹立人文關(guān)懷是醫(yī)生本職工作的認(rèn)知。時時提醒自身的言談可能影響患者的選擇。不同教育背景、家庭經(jīng)濟條件的家屬思考問題的角度可能截然不同。有些家屬對治療缺乏信心，即使疾病治愈機率比較高，仍猶豫不絕，這時就要向他耐心講解疾病治愈機率以及貽誤治療可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。相反，有些家長對疾病認(rèn)識又過于盲目樂觀，那就要注意及時向其告知疾病治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓他對可能出現(xiàn)的風(fēng)險有充分的了解，從而避免出現(xiàn)過度醫(yī)療的可能。此外，腫瘤患兒家屬在不同程度上都會出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對或強迫等心理問題，而患兒又極易受家庭氛圍的影響而出現(xiàn)煩躁、自閉、抑郁甚至攻擊[3]。人文關(guān)懷、心理干預(yù)已成為治療中關(guān)鍵一環(huán)。身心健康才是真正意義的康復(fù)，否則即使身體上的疾病治愈了，心理上、精神上的缺陷卻使患兒無法正常融入社會。因此，與腫瘤患兒家屬溝通就更要注意采用積極及鼓勵性的語言，引導(dǎo)他們以正確積極的態(tài)度面對疾病。盡管我們無法改變醫(yī)患矛盾日益突出的大環(huán)境，但至少每個人應(yīng)該為建立一個患者信賴醫(yī)生、醫(yī)生尊重患者，彼此能夠相互溫暖的小環(huán)境而努力。

綜上所述，在社會轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)療體制尚不完善的大環(huán)境下，面對層出不窮的各種倫理問題、醫(yī)患矛盾、醫(yī)療救治對象復(fù)雜等挑戰(zhàn)，人文素質(zhì)培養(yǎng)對于實習(xí)醫(yī)師及早樹立“人道”觀念，堅定職業(yè)信念尤為重要。重視實習(xí)階段人文培訓(xùn)，引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生適應(yīng)生理－心理－社會醫(yī)療模式不僅是職業(yè)的需要，更是當(dāng)前維護社會穩(wěn)定，建立積極和諧正能量社會環(huán)境的迫切要求。

參考文獻

篇（11）

2歷史教育

歷史教育能夠讓孩子產(chǎn)生歸屬感，明白自己祖輩的辛苦，會更加地珍惜當(dāng)前所擁有的生活。在民族地區(qū)很多家庭都有自己的家譜，上面會記載祖輩們的故事，每到過年過節(jié)的時候，長輩們都會對下一代講起祖輩的故事，孩子們能夠從中獲取到很多的歷史知識，也能開闊自身的眼界。過去發(fā)生過的事件以及教訓(xùn)會從老一輩的口中傳到下一輩，晚輩們會少走彎路，并且明白必須要依靠自己的勤奮智慧才能夠奮發(fā)圖強，不僅能夠建設(shè)家鄉(xiāng)還能夠建設(shè)國家。生產(chǎn)知識技能教育生產(chǎn)知識技能教育雖然是家庭教育中的重要內(nèi)容，但是受龍勝縣所處地理位置的影響，當(dāng)?shù)氐纳a(chǎn)知識技能教育還是與山區(qū)的生產(chǎn)、生活有關(guān)。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的主要來源，而這些生產(chǎn)主要包括農(nóng)作物的種植以及家禽的飼養(yǎng)。學(xué)會怎樣種植農(nóng)作物以及喂養(yǎng)家禽是最主要的生產(chǎn)知識技能。其實這樣的家庭教育在孩子很小的時候便開始進行，長輩對孩子進行言傳身教，處在這樣的環(huán)境當(dāng)中，很多孩子到了四、五歲的時候便可以力所能及地幫助大人做一些勞動。等到十二三歲的時候便可以基本掌握上述提到的生產(chǎn)技能。不過隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展進步，外出務(wù)工的父母希望自己的孩子不再像他們一樣，而是能夠好好地學(xué)習(xí)，有一天能夠走出大山，所以孩子都被送去學(xué)校，參加生產(chǎn)的時間便大大地減少。不過，很多懂事的孩子還是會在課外幫助爺爺奶奶做一些勞作，減輕他們的負(fù)擔(dān)，在這一過程中也能獲得知識。

3生活知識和自然知識教育

生活教育是在人類產(chǎn)生之初便開始進行的，什么樣的環(huán)境便會有什么樣的教育，對于留守兒童也一樣，他們正在進行的生活會教會他們怎樣生存。所有的父母都有疼愛子女的天性，為了讓自己的子女能夠在未來獨立地生活下去，在子女成長的過程中，父母會盡可能多地教會子女生活技能。而作為留守兒童的家庭教育者，由于父母經(jīng)常的缺席，轉(zhuǎn)而由老一輩承擔(dān)了這項任務(wù)，他們很多都沒有受過文化教育，因此只會將自己實際經(jīng)歷過的、聽到過的東西反復(fù)地講給孩子們聽。孩子們經(jīng)過熏陶，學(xué)會了如何在條件艱苦的環(huán)境下生存，他們學(xué)會了挖野菜、摘野果，也知道哪些能吃，哪些不能吃。更能夠熟識野外的草藥，認(rèn)識動物的天性和植物的特征。最后還能夠觀察自然環(huán)境，辨別天氣。上述提到的這些都是民族地區(qū)留守兒童在沒有教科書以及課程的情況下在生活中所學(xué)到的知識。社會經(jīng)驗教育經(jīng)驗是能夠相互傳遞的，經(jīng)過對經(jīng)驗的累積，人們能夠獲知如何才能夠更好地適應(yīng)社會。老一輩的人對于留守兒童的言傳身教，讓他們知道了社會是什么，怎樣才能成為一個對社會有用的人。隨著外部環(huán)境發(fā)生變化，龍勝縣的經(jīng)濟也迎來了新的發(fā)展，加之當(dāng)?shù)厝藛T的流動加快，人們也知道了很多以前不知道的社會經(jīng)驗，留守兒童也會從中獲取到有用的信息。

4經(jīng)濟發(fā)展對留守兒童家庭教育的影響

4.1心理健康和性格生成

盡管經(jīng)濟不斷發(fā)展，但是民族地區(qū)的留守兒童心理健康發(fā)展并不順暢。他們是需要被人們關(guān)愛的一個群體，他們生活在農(nóng)村，環(huán)境較為簡單，在這里能夠與自然進行親密的接觸，同時也能夠讓他們更加的淳樸、積極和樂觀。但是盡管擁有一個適宜生活教育的環(huán)境，但父母關(guān)愛的缺失給他們幼小的心靈造成影響。筆者通過對龍勝縣留守兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常處于留守狀態(tài)的孩子雖然同正常的孩子相比學(xué)習(xí)成績差距不大，但是他們的心理健康以及性格卻存在部分問題。很多時候，他們會選擇沉默，因為長期沒有與人溝通，孩子們顯得非常的孤單。長此以往地發(fā)展下去，很可能會產(chǎn)生心理問題以及性格上的缺陷，對于他們的健康成長是非常不利的。最終他們會內(nèi)向且孤僻，多疑、敏感、沖動甚至是性情古怪。

4.2道德行為與行為偏差

家庭教育其實是人生教育當(dāng)中最為基礎(chǔ)的一項教育，開展家庭教育最黃金的時間便是學(xué)齡之前，但是對于留守兒童來說，最重要的教育階段卻缺失了父母的照顧。等到父母務(wù)工返鄉(xiāng)后才發(fā)現(xiàn)子女已經(jīng)長大，道德品格基本上也已經(jīng)定型。在成長的過程中，代替父母承擔(dān)教育職責(zé)的是老人，他們的體力以及知識水平都極為有限，對于孩子的照顧也僅限于吃飽穿暖的層面，甚至出于對孩子的溺愛，幾乎是放任不管。這樣極容易讓孩子養(yǎng)成不好的習(xí)慣，有的會迷戀于網(wǎng)吧游戲，有的花錢大手大腳，甚至好吃懶做，這些都是留守兒童可能發(fā)生的問題。

4.3學(xué)業(yè)成績與家長意愿

農(nóng)民工因受到外出務(wù)工的影響，深切地體會到了擁有知識文化的重要性，他們覺得只有學(xué)到更多更有用的知識才能夠得到社會的認(rèn)同，才會走向成功。因此他們雖然遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，但是卻非常地關(guān)心子女的學(xué)習(xí)成績。很多的農(nóng)民工也說自己之所以外出打工就是為了能夠給孩子提供更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，賺夠讀大學(xué)的錢，讓孩子能夠進入大學(xué)，以后還能當(dāng)官發(fā)財。父母過多地關(guān)注孩子的成績，對于孩子生活技能的鍛煉培養(yǎng)、學(xué)習(xí)心理狀態(tài)以及各方面的能力卻沒有在意。而當(dāng)孩子的成績不能夠達到父母的期望時，便會讓父母感到極大的落差，家庭教育也會出現(xiàn)失誤。

4.4生活質(zhì)量與物質(zhì)滿足

留守兒童的父母外出打工能夠極大地改善其生活的環(huán)境和條件。另外，常年在外的父母可能會希望通過物質(zhì)來補償自己的孩子，基本上孩子有需求父母都會想方設(shè)法地滿足，父母一輩曾經(jīng)遭受過的生活的艱辛也不會愿意讓自己的孩子再經(jīng)受一遍。物質(zhì)條件有所改善是好的現(xiàn)象，但是物質(zhì)和金錢卻不能夠替代教育的重要性，家長們認(rèn)為投入了金錢便能夠收獲孩子優(yōu)異的成績，其實精神世界的缺乏是最危險的，孩子精神心理上的問題會直接作用于成績之上，一旦孩子在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)失誤，家長的投入即告失敗。

4.5情感體驗與安全保障

在民族地區(qū)，留守兒童與自己的父母長期處于分離的狀態(tài)當(dāng)中，孩子如果不能端正好自己的心態(tài)，便會逐漸同父母產(chǎn)生隔閡，障礙將會使父母與子女之間的情感交流產(chǎn)生問題。其實情感的安全狀態(tài)對于孩子學(xué)習(xí)來說是非常重要的條件，而提供這種安全保障的便是父母長時間的陪伴以及其所呈現(xiàn)出來的正確的行為方式。