住院患者健康教育要點(diǎn)大全11篇

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篇（1）

住院教育

①入院教育：即病人在入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬進(jìn)行的宣傳教育，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。通常由辦公護(hù)士及責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，在給病人辦理入院及做入院護(hù)理的同時(shí)，采用口頭教育和發(fā)給健康教育小冊子、住院須知等形式，既讓病人學(xué)到了衛(wèi)生科學(xué)知識又密切了護(hù)患關(guān)系，消除了病人入院時(shí)的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境、穩(wěn)定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育：包括疾病的防治知識，隔離、消毒、護(hù)理治療知識；檢查化驗(yàn)知識；合理用藥知識；術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等；教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信心，同時(shí)對病人的陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，指導(dǎo)他們在精神上給病人以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激。并針對不同類型病人的心理特點(diǎn)和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)。如有目的有技巧的語言交談、組織同種病人的咨詢會(huì)、定期或不定期的公休座談會(huì)、健康教育講座等。③出院教育：以口頭或教育處方的形式，向患者及家屬說明住院治療的效果、疾病現(xiàn)狀及預(yù)后，指導(dǎo)繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理的指導(dǎo)。使病人出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)和意外情況的發(fā)生。同時(shí)還征求患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作。

宣教方法

①適時(shí)宣教：a.對新入院病人入院當(dāng)日只適當(dāng)做一些必要的醫(yī)院環(huán)境、制度介紹等。原因是新病人剛?cè)朐簩ψ≡涵h(huán)境的陌生和對疾病的擔(dān)憂，使他們對護(hù)士的宣教根本無心聽。b.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通聯(lián)系。c.住院時(shí)間較長的病人，隨著病情變化要隨時(shí)宣教。d.手術(shù)病人的宣教，術(shù)前向病人講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)知識，減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教：重病人要抓住要點(diǎn)宣教，輕病人和恢復(fù)期病人要做預(yù)防性宣教。教會(huì)患者必要的技巧。③求共性宣教：可將同一種疾病的患者組織起來，針對其共同需要了解的問題進(jìn)行教育指導(dǎo)，組織患者進(jìn)行討論，解答患者提出的問題。這種方法可以增強(qiáng)病人的求知欲，同時(shí)他們也可以相互討論、補(bǔ)充、加深印象。④按特點(diǎn)宣教：因人施教，對分別來自城鄉(xiāng)差別，知識層次懸殊，要區(qū)別宣教。可通過語言、圖文、電化及實(shí)踐指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育，如：座談會(huì)、個(gè)別咨詢、講座、科普讀物、照片、實(shí)物、電視宣教等，使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)。

護(hù)理人員的素質(zhì)要求

①掌握健康教育知識：護(hù)理人員必須按程序有組織、有計(jì)劃的開展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)，注重學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科的知識，并將理論付諸于實(shí)踐。②掌握溝通技巧：溝通是護(hù)士對病人實(shí)施健康教育必不可少的方法。③護(hù)士應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒：護(hù)士情緒變化對病人及其家屬都有直接感染作用，護(hù)士關(guān)心安慰能激勵(lì)病人勇敢面對疾病，護(hù)士的微笑會(huì)使病人感受到振奮、自信。

篇（2）

健康教育是以患者為中心，運(yùn)用健康知識使患者達(dá)到知、信、行的過程。隨著責(zé)任制護(hù)理工作的開展，健康教育已成為當(dāng)前責(zé)任制護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，貫穿于患者從入院到出院的整個(gè)過程。因此，健康教育質(zhì)量也是評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。我科自2013年3月采用責(zé)任制健康教育表對患者進(jìn)行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號、入院時(shí)間、診斷、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內(nèi)容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個(gè)方面。

2 責(zé)任制護(hù)理健康教育表內(nèi)容

2.1 入院健康教育部分 內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請銷假管理、作息時(shí)間、營具使用、標(biāo)本留取、就餐時(shí)間、地點(diǎn)、探視制度等。使患者在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據(jù)患者不同疾病階段及病情變化時(shí)采

取相應(yīng)的、有針對性的健康教育內(nèi)容。一般宣教的內(nèi)容：①健康教育評估和健康教育診斷：首先評估患者病情、意識情況、文化程度以及對疾病知識的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時(shí)間、藥名、劑量、執(zhí)行時(shí)間、作用及副作用）；③等級護(hù)理及活動(dòng)范圍；④飲食指導(dǎo)（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項(xiàng)）；⑤康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)；⑥自護(hù)技能；⑦醫(yī)學(xué)宣教（疾病病理變化、疾病的預(yù)防措施、預(yù)防并發(fā)癥措施）；⑧安全護(hù)理（安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、安全措施）；⑨特殊檢查（準(zhǔn)備方法、檢查前后注意事項(xiàng)）。

2.3 出院健康教育部分 內(nèi)容包括①返院復(fù)查時(shí)間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈）；④用藥指導(dǎo)；⑤生活指導(dǎo)。

2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續(xù)護(hù)理服務(wù)，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對性的專科理論知識，并給予康復(fù)鍛煉、飲食指導(dǎo)、用藥觀察、自護(hù)技能和心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo)，提高患者對疾病的認(rèn)知水平和對護(hù)理工作滿意度。告知患者2w后我們會(huì)對其進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容有聯(lián)系方式、隨訪時(shí)間、隨訪情況。

3 結(jié)果

通過采用責(zé)任制護(hù)理健康教育表的形式對患者進(jìn)行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無1例護(hù)患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)知識 責(zé)任制護(hù)理健康教育表的實(shí)施，護(hù)士必須掌握我科常見病的相關(guān)理論知識，了解專科護(hù)理的要點(diǎn)，從而一方面間接督促護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高了護(hù)士業(yè)務(wù)知識水平，另一方面得到了患者的認(rèn)可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡單的口頭宣教，使用方便，患者隨時(shí)可以閱讀，提高了患者對醫(yī)學(xué)知識的興趣，達(dá)到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系 簡單、明了的責(zé)任制護(hù)理健康教育表，患者比較接受、認(rèn)可，再加上護(hù)士詳細(xì)的講解，患者對疾病與健康相關(guān)知識有正確的了解，從而強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得以保障[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳繼英，吳愛娟，侯愛霞 健康教育卡在骨科的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

篇（3）

整體護(hù)理是集身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護(hù)理模式。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計(jì)劃的開展健康教育,可增進(jìn)患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年1O月對320例外科住院患者在住院期間健康教育質(zhì)量的情況進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學(xué)生20例,工人98例,農(nóng)民120例,干部82例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的內(nèi)容健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護(hù)技能四個(gè)方面。通過護(hù)士長組織主管護(hù)師、高年資護(hù)師進(jìn)行廣泛交流后,編寫了《外科常見疾病健康教育手冊》、《外科疾病注意事項(xiàng)》、《手術(shù)前注意事項(xiàng)》、《常見疾病出院指導(dǎo)》,具體內(nèi)容包括疾病的防護(hù)知識以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項(xiàng)、護(hù)理配合等。此外,本科護(hù)士為了使患者盡快熟悉病區(qū),編寫了《外科病區(qū)指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。同時(shí)護(hù)士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關(guān)心的話題,其內(nèi)容豐富,語言簡練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。

1.2.2 健康教育的方法

1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護(hù)士,由于患者對醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術(shù)的患者對手術(shù)的擔(dān)心恐懼,往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此,責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待。不僅要詳細(xì)介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度,進(jìn)入患者角色。而且責(zé)任護(hù)士要成為患者與之交流的知心人,對患者提出的問題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。

同時(shí),護(hù)士還應(yīng)介紹患者結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者,講解自己的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn),患者之間相互交流,使患者通過同類患者的現(xiàn)身說法體會(huì)成功的經(jīng)驗(yàn)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣,往往會(huì)取得事半功倍的效果。

1.2.2.2 術(shù)前宣教完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟,手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是評估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問題,對患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的健康教育。護(hù)士可以根據(jù)患者的年齡和文化程度等特點(diǎn),結(jié)合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關(guān)知識,手術(shù)的方式,術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn),不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識,提高其健康意識,而且能使患者對自身將經(jīng)歷的一系列治療過程有所了解,減少恐慌,主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施。

1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士對術(shù)前患者的各種檢查、護(hù)理等應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行說明、解釋及指導(dǎo),以改變患者的負(fù)性心理。鼓勵(lì)患者術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽和排痰等方法,指導(dǎo)胸部手術(shù)者進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練,腹部手術(shù)者進(jìn)行胸式呼吸的訓(xùn)練。有吸煙嗜好者于術(shù)前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。

1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo)根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方,如:流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例,膳食特點(diǎn):① 較軟飯更為細(xì)軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;②制備半流質(zhì)時(shí),應(yīng)少用或完全不用強(qiáng)烈的調(diào)味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應(yīng)5—6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白質(zhì)達(dá)到正常需要量;④ 腸道手術(shù)后患者,不能進(jìn)食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進(jìn)食牛奶、豆?jié){及過甜的食品。

出院時(shí)的健康教育患者康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)。增強(qiáng)患者的自護(hù)技能,使其減少疾病的復(fù)發(fā),及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。

2 結(jié)果

篇（4）

健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復(fù)，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，促進(jìn)護(hù)患諒解，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者建立健康的生活方式，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。

制定健康教育計(jì)劃，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育

為了保證健康教育工作落實(shí)到位、提高教育質(zhì)量，將教育的項(xiàng)目及內(nèi)容制定成標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃，以便更好地選擇時(shí)機(jī)加以實(shí)施。對健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化，在充分了解病人對健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和專科醫(yī)生指導(dǎo)，制定成標(biāo)準(zhǔn)的骨科建康教育計(jì)劃：①骨科各種疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)，骨科病人功能鍛煉的時(shí)間和方法。②骨科各類手術(shù)病人必須掌握的知識和技能。③骨科小常識：石膏，牽引，夾板的護(hù)理要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。④出院指導(dǎo)。

入院教育：病人入院后責(zé)任護(hù)士要及時(shí)完成入院評估，進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認(rèn)識疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對宣教的接受能力差，所以急診入院時(shí)，入院宣教要簡明扼要突出重點(diǎn)，并根據(jù)病人的文化程度、理解能力，運(yùn)用通俗易懂的語言進(jìn)行。

住院期間教育：病人在住院的1周內(nèi)，病人迫切了解與病情有關(guān)的知識，對醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視。護(hù)士要及時(shí)、有針對性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。保守治療的病人根據(jù)健康教育計(jì)劃發(fā)放骨科常識手冊，講解用藥知識，針對病人的健康需求進(jìn)行教育。①術(shù)前教育：手術(shù)是骨科治療的主要手段。術(shù)前病人多焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)后的疼痛及療效，術(shù)前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識，幫助病人了解疾病的全過程和手術(shù)預(yù)后，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前完善各項(xiàng)化驗(yàn)及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術(shù)后教育：病人術(shù)畢回病房后，根據(jù)病人麻醉情況指導(dǎo)病人臥位；四肢手術(shù)術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個(gè)管道的通暢。指導(dǎo)病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。為了防止便秘，還要指導(dǎo)病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時(shí)針按摩，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在訓(xùn)練過程中由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡單到復(fù)雜，強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長，大部分康復(fù)工作必須在家中進(jìn)行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應(yīng)根據(jù)病情，詳細(xì)指導(dǎo)病人出院后的功能鍛煉計(jì)劃，且循序漸進(jìn)，并強(qiáng)化病人的自我保健意識，幫助其提高自我護(hù)理的能力，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設(shè)立骨科咨詢電話，為出院病人服務(wù)，以早日康復(fù)。

教育方式

集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與病人一起就某個(gè)問題進(jìn)行討論，并進(jìn)行示范操作，使病人獲得感性認(rèn)識。

書面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供病人及家屬閱讀。

個(gè)性教育：根據(jù)病人的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)性化教育，對知識層次高理解能力強(qiáng)的要簡明扼要，一語中的；對知識層次低的，要通俗易懂，反復(fù)講解說理充分；對高齡記憶力減退者，要把健康教育的內(nèi)容制成小冊子，讓患者反復(fù)閱讀，加深記憶；對滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴(yán)重性和后果，予以警示；對憂慮過重，即角色強(qiáng)化者要輕描淡寫，以鼓勵(lì)為主，點(diǎn)到為止；個(gè)別無法接受文字教育的病人，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動(dòng)式溝通模式，有針對性的強(qiáng)化，對患者進(jìn)行考評，看掌握情況，激勵(lì)患者接受健康教育，調(diào)動(dòng)其積極性；圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員解決的問題進(jìn)行教育。

篇（5）

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的代謝功能。目前我國治療肝癌的首選方式仍是手術(shù)治療，同時(shí)配合臨床護(hù)理人員對手術(shù)患者進(jìn)行健康教育。本次研究選取我科收治的40例肝癌患者，對其中的20例患者在護(hù)理過程中實(shí)施團(tuán)體健康教育，取得了較為理想的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月在我院在本院進(jìn)行治療的均經(jīng)甲胎球蛋白檢測、腹部B超、CT明確診斷為原發(fā)性晚期肝癌的患者40例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例；年齡42～77歲，平均年齡51歲；其中初中以下文化7例，高中文化10例，大學(xué)以上文化3例；對照組男 13例，女7例，年齡38～65歲，平均年齡47.5歲；其中初中以下文化12例，高中文化 6例，大學(xué)以上文化2例。兩組性別、年齡、文化程度等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組實(shí)施傳統(tǒng)健康教育 對照組采取常規(guī)的健康教育方法，由負(fù)責(zé)醫(yī)生和值班護(hù)士分別負(fù)責(zé)，根據(jù)患者的臨床階段實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性的健康教育。

1.2.2對照組實(shí)施團(tuán)體健康教育 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施團(tuán)體健康教育，在住院期間由指定的護(hù)理人員進(jìn)行針對性、持續(xù)性的團(tuán)體健康教育，在固定時(shí)間段，利用1 h左右的時(shí)間，鼓勵(lì)肝癌患者及家屬同時(shí)參加，實(shí)施采用個(gè)別成功案例講解、示范操作、指導(dǎo)演示、及時(shí)答疑等方法，對肝癌患者及家屬進(jìn)行團(tuán)體的疾病相關(guān)知識教育，同時(shí)結(jié)合心理干預(yù)。團(tuán)體教育在實(shí)驗(yàn)組患者住院期間至少進(jìn)行2次。團(tuán)體健康教育分為入院團(tuán)體以及出院團(tuán)體。

1.2.2.1入院團(tuán)體 ①請患者逐個(gè)自我介紹，使團(tuán)體其他成員認(rèn)識了解其疾病發(fā)生的時(shí)間及患者現(xiàn)在的心理狀態(tài)；②護(hù)理人員運(yùn)用PPT，為患者及家屬介紹住院環(huán)境，及各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，配合要點(diǎn)；③介紹肝癌的定義及發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、主要治療方式等；④術(shù)前指導(dǎo)：常規(guī)身體檢查、 呼吸功能鍛煉、 協(xié)助咳嗽排痰、營養(yǎng)支持。圖片直觀的解釋胃管、尿管、血漿引流管等的留置方式及其重要意義和患者配合要點(diǎn)；⑤手術(shù)后護(hù)理：引導(dǎo)患者術(shù)后床上活動(dòng)，練習(xí)床上大小便；指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)活動(dòng)，積極介紹術(shù)后運(yùn)動(dòng)的必要性；介紹術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，以及良好休息的重要性；⑥患者及家屬提問環(huán)節(jié)。

1.2.2.2出院團(tuán)體 ①依然請患者先進(jìn)行自我介紹，內(nèi)容包括姓名、年齡、入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、以及現(xiàn)在存在的問題；②解答患者及家屬康復(fù)階段的各種問題；③評估患者和家屬對康復(fù)過程健康教育的需求和接受能力；④發(fā)放健康手冊；⑤講解辦理出院流程；⑥出院前分別對兩組患者健康教育知識和技能的掌握情況進(jìn)行試卷測試，得分高于85分視為合格，否則為不合格；⑦患者互留聯(lián)系方式，方便出院后交流。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1健康知識掌握情況 健康教育前，兩組的健康知識掌握程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組在接受健康教育后的合格率為95.0%高于對照組的65.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2依從性 觀察組的治療依從性優(yōu)良率為95%高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在我們臨床護(hù)理過程中開展團(tuán)體健康教育能使患者及家屬更好的學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識，可使患者對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題有所了解。患者之間相互交流，了解彼此心理狀況，相互幫助、鼓勵(lì)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)手術(shù)成功者以身示教，解除患者對手術(shù)的各種疑慮及心理壓力，從而使其有效地配合手術(shù)治療，提高患者及家屬對術(shù)后臨床護(hù)理的依從性，于此同時(shí)對提高患者滿意度也有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁鍵，林海珍，李芳紅，等.健康教育對原發(fā)性肝癌患者依從性的影響及其意義[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（1）：98-99.

篇（6）

中圖分類號 R736.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0118-02

為了更好的實(shí)現(xiàn)對甲狀腺腫瘤患者的治療，醫(yī)院采用臨床路徑的健康教育方式對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，從而提高患者治療的效果[1]。筆者為了詳細(xì)地了解臨床路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用，特選取2011年12月-2012年11月筆者所在醫(yī)院收治的85例甲狀腺瘤患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月-2012年11月筆者所在醫(yī)院收治的85例甲狀腺瘤患者，并按患者住院尾號分為治療組和對照組。治療組43例，男18例，女25例；年齡20～63歲，平均（41.25±2.05）歲。對照組42例，男17例，女25例；年齡21～64歲，平均（42.35±1.02）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的教育方式對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行健康教育。治療組患者實(shí)施臨床路徑的健康教育方式對甲狀腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行健康教育，制定臨床路徑方法如下。制定每日的工作計(jì)劃表：橫軸代表時(shí)間，縱軸代表患者入院指導(dǎo)、檢查、接診診斷、治療、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育以及出院等護(hù)理手段，并將醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)進(jìn)行明確[2]。向患者及家屬講解實(shí)施臨床路徑的目的及過程，護(hù)患雙方共同合作、一起參與。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

2.2 兩組患者住院時(shí)間及總滿意度比較

治療組患者住院時(shí)間為（6.71±1.25）d，對照組患者住院時(shí)間為（8.65±2.31）d，治療組住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者總滿意度比較 例（%）

3 討論

甲狀腺腫瘤在醫(yī)學(xué)界中為頭頸部中一種較為常見的腫瘤疾病，且女性患者較多[3]。該疾病的主要臨床癥狀為：患者的頸前正中處出現(xiàn)腫塊，患者進(jìn)行吞咽活動(dòng)時(shí)，部分會(huì)伴隨出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀。該疾病的種類繁多，可以分為良性及惡性兩種，一般情況下，單個(gè)生長較快的腫塊，極有可能為惡性的[4]。基于該疾病的癥狀較為顯著，因此，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

臨床路徑為一種針對患者具體情況及醫(yī)護(hù)人員的工作制定的工作進(jìn)程計(jì)劃表，可有效地降低患者在實(shí)施手術(shù)治療過程中的住院費(fèi)用、縮短住院時(shí)間、提高患者對醫(yī)院的總滿意度、降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率等。通過本次研究得出，治療組患者在采用臨床路徑的健康教育實(shí)施相應(yīng)的健康教育，其在進(jìn)行甲狀腺腫瘤手術(shù)的圍術(shù)期間發(fā)揮一定的積極意義。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，但采取傳統(tǒng)健康教育方式實(shí)施相應(yīng)健康教育的對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%，同時(shí)，治療組患者的住院時(shí)間也顯著短于對照組，因此，采取臨床路徑的健康教育方式實(shí)施的相應(yīng)健康教育，具有較好的療效。基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，甲狀腺腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床路徑的健康教育值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]彭雅玲，覃小菊.臨床路徑用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（3）：15-17.

篇（7）

資料與方法

我科2006年1～6月住院的手術(shù)患者289例，其中男163例，女126例，年齡1～88歲（學(xué)齡前病人則對家長實(shí)施健康教育），平均住院天數(shù)18天。

教育方法: 患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過程來實(shí)現(xiàn)［1］，因此應(yīng)根據(jù)病人及家屬的年齡、性別、文化水平、接受能力、手術(shù)類別等，進(jìn)行以語言為主的健康教育。最適宜的教育時(shí)間是入院后2～3天［2］，此時(shí)病人病情平穩(wěn)、情緒穩(wěn)定。教育時(shí)間每次不超過15分鐘，可邊做治療邊教育，爭取讓患者和家屬共同接受教育。我們針對不同疾病的各個(gè)階段，對病人實(shí)施了相應(yīng)的健康教育，收到了較好的效果。

健康教育與護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前心理準(zhǔn)備的意義是，減輕焦慮、促進(jìn)術(shù)后脈搏和血壓的穩(wěn)定，縮短住院時(shí)間。護(hù)士要幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減輕緊張恐懼心理，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，同時(shí)要進(jìn)行改變和肢體功能鍛煉，防止術(shù)后尿潴留及便秘發(fā)生。術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。告知病人及家屬開始禁食禁水的時(shí)間與重要性，以防止麻醉后發(fā)生嘔吐造成誤吸而危及生命。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后告訴病人和家屬關(guān)于臥位的要求和目的。如全麻病人清醒、病[LL]情穩(wěn)定后，可給予左右側(cè)臥或半臥位（30°～45°）。半臥位可使膈肌下降而有利于呼吸，使胸腔內(nèi)滲血、滲液更容易引流，促進(jìn)肺復(fù)張和切口愈合。做好翻身、拍背等，可預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)后每1～2小時(shí)測量脈搏、呼吸、血壓1次，平穩(wěn)后可改為每4小時(shí)1次。告訴病人麻醉作用過去后，切口開始感覺疼痛，指導(dǎo)病人適當(dāng)變換，分散病人的注意力，以減輕疼痛。術(shù)后要協(xié)助病人早期活動(dòng)，鼓勵(lì)病人每小時(shí)重復(fù)做深呼吸5～10次，每2個(gè)小時(shí)作咳嗽咳痰1次，并用手或抱枕按壓傷口部位把痰咳出。如痰液黏稠，給予霧化吸入，使痰液稀釋易于咳出。

在術(shù)后進(jìn)食方面，要根據(jù)手術(shù)的部位、手術(shù)的大小及腸胃功能恢復(fù)情況而定。如食管癌根治術(shù)等病人，要禁食、禁飲，經(jīng)靜脈可補(bǔ)充營養(yǎng)，觀察若無吻合口瘺的癥狀時(shí)，可試行進(jìn)食。一般要5天后才可試飲水，3～4周后普食。出院健康指導(dǎo): 患者出院前，由責(zé)任護(hù)士向其強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑服藥，叮囑患者平時(shí)注意鍛煉身體，與周圍的人多交流，保持樂觀情緒，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，少食多餐,多吃新鮮蔬菜、水果、高蛋白的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。應(yīng)避免過熱、過酸、過冷和辛辣食物。一旦出現(xiàn)不適，要及時(shí)就診。

討論

對心胸外科病人在圍手術(shù)期有針對性的進(jìn)行健康教育，有利于消除患者恐懼心理，減少心理和生理改變造成的壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員如期順利進(jìn)行手術(shù)。因此，健康教育在患者恢復(fù)健康的護(hù)理中，起著重要作用。在治療中，我們要依據(jù)患者在住院期間，表現(xiàn)出的不同心理特征，進(jìn)行相對應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，使健康教育的最終目標(biāo)逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來［3］，真正達(dá)到健康教育的目的。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

1.1一般資料

本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進(jìn)行治療的846例患者進(jìn)行研究，其中男性為654例，占77.30%，女性為192例，占22.70%，年齡分布為38.9±9.7歲，最大年齡為67歲，最小年齡為12歲，病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例，運(yùn)動(dòng)致傷為138例，其他原因?yàn)?3例。所有研究對象均簽訂知情同意書，愿意參加本研究。按照是否進(jìn)行健康教育干預(yù)分為兩組，分別為對照組和研究組，對照組未進(jìn)行健康教育，研究組進(jìn)行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），說明具有可比性。

1.2健康教育

健康教育的方法主要分為術(shù)前健康教育，術(shù)后健康教育和出院健康教育三個(gè)方面。

1.2.1術(shù)前健康教育

主要是通過對患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立積極的心態(tài)。首先在患者入院時(shí)由主管護(hù)士進(jìn)行住院環(huán)境、合理飲食和個(gè)人衛(wèi)生教育，通過入院時(shí)健康教育可有效的加快患者及其家屬適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉醫(yī)務(wù)人員和知曉注意事項(xiàng)，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，積極的配合完成檢查治療任務(wù)。針對骨科患者臥病時(shí)間較長且生活不能完全自理，容易引起焦慮和緊張的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理和管理，介紹積極心態(tài)的重要作用及手術(shù)注意事項(xiàng)。注意手術(shù)前準(zhǔn)備充分，例如醫(yī)療器械、試劑和血液等。進(jìn)行必要的術(shù)前鍛煉，以加快適應(yīng)術(shù)后長期臥床的需要。

1.2.2術(shù)后健康教育

由于骨科患者術(shù)后需進(jìn)行長時(shí)間的臥床，造成患者進(jìn)食及排尿的困難，因此必須采取必要的健康教育，要求患者及其家屬進(jìn)行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮膚護(hù)理法，防止出現(xiàn)臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應(yīng)對其介紹固定及牽引的注意事項(xiàng)，對患者患肢進(jìn)行末梢循環(huán)檢查。在臥床后期應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的功能鍛煉。

1.2.3出院后健康教育

篇（9）

為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，我院病房全面開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中應(yīng)用新型健康教育模式，堅(jiān)持“以患者為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。自2011年1-2013年6月，我們對282例住院患者實(shí)施新型健康教育模式，效果滿意。現(xiàn)闡述如下。

1 方法

1.1由健康教育組護(hù)士按臨床護(hù)理路徑制訂護(hù)理健康教育表，根據(jù)住院患者及家庭對健康教育的需求，擬訂出不同時(shí)期的健康教育內(nèi)容。在患者初入院時(shí)，由健康教育組護(hù)士將健康教育表統(tǒng)一置于護(hù)理病歷夾內(nèi)。由護(hù)理組長或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)入院首次接待，各班主管護(hù)士和護(hù)理組長積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者對疾病的認(rèn)知程度，建立指導(dǎo)-合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，然后按照健康教育表上的內(nèi)容、參考時(shí)間順序逐項(xiàng)落實(shí)，實(shí)施后打“√”并由護(hù)患雙方簽全名，并主動(dòng)向患者或家屬介紹健康教育臨床護(hù)理路徑，從而更好地配合。健康教育組護(hù)士和護(hù)士長定時(shí)檢查健康教育表的實(shí)施情況，根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息，及時(shí)調(diào)整、豐富教育內(nèi)容，同時(shí)定期組織健康教育專題活動(dòng)。

1.2健康教育內(nèi)容包括： ①入院第1天： 介紹病區(qū)環(huán)境、安全制度、陪伴制度、請假制度、探視制度、作息制度及經(jīng)管醫(yī)護(hù)人員等，強(qiáng)調(diào)患者的安全管理； 完成入院首次護(hù)理評估單、專項(xiàng)護(hù)理評估單（壓瘡、跌倒評分等） 的健康教育內(nèi)容。②入院第2天： 根據(jù)患者病情及醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者的飲食； 針對性填寫患者健康教育單或發(fā)放疾病相關(guān)健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查的目的、方法及配合注意事項(xiàng)的指導(dǎo)；2.常規(guī)及特殊化驗(yàn)檢查結(jié)果及陽性指標(biāo)告知，并遵守保護(hù)性醫(yī)療制度。④診斷明確后： 1.誘發(fā)因素、發(fā)生與發(fā)展過程、可采取的護(hù)理方案等疾病相關(guān)知識； 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項(xiàng)、用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑患者一定要遵從醫(yī)囑用藥；3.各種管道的護(hù)理（ 如吸氧管、留置導(dǎo)尿管、鼻飼管、氣管切開管的護(hù)理） ；4.靜脈治療的護(hù)理（ 靜脈留置針穿刺術(shù)的目的及使用過程注意事項(xiàng)） ； 5.皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理； 6.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及預(yù)防跌倒； 7.教會(huì)患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術(shù)前指導(dǎo)： 術(shù)前配合事項(xiàng)、術(shù)前心理疏導(dǎo)。⑥術(shù)后指導(dǎo)： 術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)、傷口觀察與護(hù)理、各種管道的處置。⑦出院指導(dǎo)： 發(fā)放健康手冊，告知出院手續(xù)辦理流程，結(jié)合病情指導(dǎo)出院后生活保健知識、服藥注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護(hù)要點(diǎn)、特殊技能的操作要點(diǎn)； 建立患者信息聯(lián)系本，定期電話隨訪，指導(dǎo)注意事項(xiàng)等。

1.3評價(jià)方法：評估工作由健康教育組護(hù)士和護(hù)理組長擔(dān)任。方法： ①采用自行設(shè)計(jì)的住院患者健康需求問卷調(diào)查表，了解患者對疾病相關(guān)知識掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對護(hù)理及健康教育的滿意度。

2 結(jié)果：患者在入院宣教、相關(guān)知識掌握、遵醫(yī)行為以及對護(hù)理工作滿意度等方面顯著提高。

3 討論

采用新型健康教育模式宣教有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，一般的健康教育無系統(tǒng)的應(yīng)用教育理論，使護(hù)理人員對教育內(nèi)容沒有預(yù)見性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現(xiàn)漏項(xiàng)，而臨床護(hù)理路徑是一種制訂好的計(jì)劃，它是用圖表的形式提供在特定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的護(hù)理教育內(nèi)容，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，提高質(zhì)量。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時(shí)段提供的護(hù)理服務(wù)，使患者更好地理解疾病相關(guān)知識；提高了護(hù)士素質(zhì)應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行健康教育，避免了護(hù)士因年資低，經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教；做到了個(gè)體化教育，選擇最佳的、最能體現(xiàn)個(gè)體化的方法來解決患者當(dāng)時(shí)最需要解決的問題，將健康教育融入到所有的治療護(hù)理活動(dòng)中，既有針對性、預(yù)見性，又容易被患者接受； 既體現(xiàn)了個(gè)性化服務(wù)和人文關(guān)懷，又確保了健康教育的質(zhì)量和有效性；提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，健康教育路徑要求護(hù)士必須主動(dòng)地與患者及家屬進(jìn)行雙向交流，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感。護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須從各方面提高自己的業(yè)務(wù)水平，并針對患者的各種健康需求，反復(fù)、多次、耐心講解，認(rèn)真示范，促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，增加了患者對護(hù)士的信任，減少了糾紛的發(fā)生，同時(shí)也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，延伸了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閻秀麗，應(yīng)用臨床路徑對社區(qū)高血壓病患者實(shí)施健康教育[J]，中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（1B） ： 37-38.

篇（10）

心血管系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重威脅人民健康的重要疾病，其患病率正呈逐年上升趨勢。[1]患者患病后，可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至?xí)话l(fā)死亡，為患者帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，心內(nèi)科需要一套全面的臨床護(hù)理服務(wù)，以給予患者綜合的護(hù)理，不論在整體還是細(xì)節(jié)，都需要護(hù)士引起重視，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并防范各種護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故，切實(shí)保證患者的安全[3]。為了給予患者更好的護(hù)理服務(wù)，我院心內(nèi)科管理者回顧了2009年~2011年的護(hù)理服務(wù)，從中尋找護(hù)理要點(diǎn)，以供臨床參考。

1 資料與方法

對我院心血管內(nèi)科2009年1月~2011年9月的臨床護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，由護(hù)士長組織責(zé)任護(hù)士，總結(jié)其中主要的護(hù)理工作，分析心血管內(nèi)科的主要護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其中的薄弱處。并將其制成書面文件，發(fā)放到每位護(hù)士手中。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)

2.1護(hù)理評估 護(hù)士在患者入院后，要詳細(xì)評估患者的整體情況。充分了解患者的病史、發(fā)病特點(diǎn)、發(fā)病的主要時(shí)間，臨床癥狀。患者既往有無住院史，有無用藥等。其中，患者的身高、體重、心律、尿量、生命體征、血氧飽和度為護(hù)士要進(jìn)行的常規(guī)體檢內(nèi)容。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、心電圖、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀⒀恰⑿仄⒎喂δ艿葹槌Ｒ?guī)的檢查項(xiàng)目[4]。護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行這些輔助檢查，并做好記錄，及時(shí)將結(jié)果反饋給醫(yī)生。

2.2病情觀察 護(hù)士對患者的病情觀察，主要包括用藥觀察、進(jìn)食觀察、二便觀察和生命體征觀察。在用藥方面，護(hù)士要注意認(rèn)真閱讀藥物的說明書，尤其對臨床新使用的一些藥物，要將藥物使用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做到心中有數(shù)，同時(shí)，加強(qiáng)對患者用藥期間的巡視，多交流，詢問其主管感受，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)給予處理。注意避免患者在飲食中暴飲暴食、進(jìn)食過于油膩和高鹽的食物[5]。同時(shí)，觀察患者的排尿、排便情況，避免由于便秘造成心臟負(fù)擔(dān)加重，準(zhǔn)確記錄患者的尿量，使醫(yī)生能夠通過尿量作為部分藥物的使用依據(jù)。每日為患者準(zhǔn)確測量生命體征。

2.3基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士在臨床工作中，要重視對患者給予基礎(chǔ)護(hù)理。對危重且需要長期臥床的患者，要勤翻身，按摩長期受壓的部位。如患者有出汗等，要及時(shí)將被汗液浸濕的床單位給予更換，并為患者擦凈汗液，協(xié)助其更換衣物，避免感冒。

每日對患者的病室進(jìn)行清潔，保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

2.4心理護(hù)理 心理護(hù)理干預(yù)是護(hù)士不能忽略的一項(xiàng)內(nèi)容。由于心血管患者往往病情較為危重，且病程較長，患者多伴有較大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士要針對患者的實(shí)際情況，給予個(gè)性化的心理支持。重視患者的各種主訴和反應(yīng)。多與患者交流和溝通，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的情緒，并用熱情的、真切的關(guān)懷，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。教會(huì)患者如何進(jìn)行放松訓(xùn)練。尋找各種社會(huì)支持系統(tǒng)，共同鼓勵(lì)患者與疾病做斗爭，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。護(hù)士要學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問題，了解患者的各種痛苦和擔(dān)憂，體諒患者在住院期間出現(xiàn)的各種困難，并設(shè)身處地地為患者解決，讓患者感到滿意。

2.5健康教育 護(hù)士要用患者容易理解和接受的通俗語言，為患者給予系統(tǒng)的健康教育，包括出院指導(dǎo)、手術(shù)前后指導(dǎo)、檢查知識、疾病知識、飲食和生活知識等。尤其要注意給予患者延伸性的護(hù)理服務(wù)。對心血管患者來講，患者往往需要在出院后繼續(xù)進(jìn)行治療。因此，護(hù)士要尤其重視對患者出院時(shí)的健康教育工作，叮囑患者注意身體的健康，告知患者各種飲食、運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，復(fù)查的時(shí)間等，使其能夠在出院后，注意生活中的方方面面。

3 小結(jié)

心血管內(nèi)科是臨床發(fā)生突發(fā)急危重癥較多的科室，其需要護(hù)士給予患者全面綜合的整體護(hù)理服務(wù)。管理者要不斷采用多種方法，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，如組織護(hù)士去外院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展講座等方法。同時(shí)，還要培養(yǎng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，從細(xì)節(jié)入手，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

實(shí)施彈性排班制度，將新老護(hù)士、技術(shù)高低不同的護(hù)士穿插開。在夜班、節(jié)假日、雙休日等，保證護(hù)士的資源配比。實(shí)施崗位與獎(jiǎng)金掛鉤，定期對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全等進(jìn)行考核。重點(diǎn)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、病情評估、護(hù)理措施、健康教育，并調(diào)查患者對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度。

心血管內(nèi)科中主要的護(hù)理內(nèi)容為：病情觀察、治療性護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，其中以心理護(hù)理、健康教育和基礎(chǔ)護(hù)理相對薄弱。護(hù)士長要向護(hù)士重點(diǎn)提出薄弱地方，提高護(hù)士對此的重視，以更好地滿足患者的身心需求。

總之，護(hù)士長對心內(nèi)科護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析后，要積極采取多種方法，不斷提高科室的護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量，使護(hù)士能夠具有積極的工作熱情，做到以患者為中心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗紅，邸，姚麗秀，等.創(chuàng)建心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（6）：416-417.

[2]賈友蘭，白芳榮.心血管內(nèi)科護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)分析[J].中外醫(yī)療，2009，28（31）：102，104.

篇（11）

1臨床資料

2011年1~11月在我院住院的糖尿病患者82例，男44例、女38例，平均年齡59.2歲，文化程度為小學(xué)22例、中學(xué)40例、高中及以上20例；患者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院前均未接受過糖尿病健康教育。對本組患者均應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃够颊咴谡莆仗悄虿∠嚓P(guān)知識、技能和自我管理能力方面得到加強(qiáng)，血糖得到較好控制，平均住院13.8天，均好轉(zhuǎn)出院。

2方法

2.1基本步驟

（1）護(hù)理評估與診斷：患者入院后，采用會(huì)談、觀察、問卷調(diào)查、體檢等方法，對其心理狀態(tài)、身體狀況、社會(huì)文化背景、學(xué)習(xí)能力等進(jìn)行評估，了解患者目前最關(guān)心的問題與健康需求，對糖尿病知識的了解程度，對疾病的認(rèn)識，以及飲食、運(yùn)動(dòng)、自我檢測和護(hù)理等情況，從而找出患者現(xiàn)存或潛在的糖尿病健康育問題。

（2）制定護(hù)理計(jì)劃：一是確立護(hù)理目標(biāo)，近期目標(biāo)是使患者了解糖尿病的一般知識、檢查治療的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)；遠(yuǎn)期目標(biāo)是提高患者自我管理能力，預(yù)防或延緩糖尿病急、慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。二是確定健康教育內(nèi)容與分類，確定教育重點(diǎn)，制定健康教育措施及書面計(jì)劃。如基礎(chǔ)知識教育方面包括糖尿病的概念、病因、治療方法及預(yù)防等；心理教育方面包括心理因素對糖尿病的影響，正確認(rèn)識糖尿病等；飲食治療教育方面包括飲食治療的目的及意義，飲食的搭配、換算、控制方法及注意事項(xiàng)等；運(yùn)動(dòng)療法教育方面包括運(yùn)動(dòng)療法的目的及意義、種類、方法、注意事項(xiàng)等；用藥指導(dǎo)教育方面包括口服降糖藥的種類、作用特點(diǎn)、服用方法及不良反應(yīng)，胰島素注射部位、方法及注意事項(xiàng)，低血糖的癥狀及預(yù)防、處理等；自我檢測教育方面包括快速血糖、尿糖的檢測方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)等；自我護(hù)理教育方面包括工作與生活的合理安排，足部、皮膚護(hù)理，個(gè)人衛(wèi)生及并發(fā)癥的預(yù)防等。

2.2健康教育計(jì)劃實(shí)施

（1）個(gè)體教育：患者入院后，采取一對一的方法，有針對性地進(jìn)行教育。

（2）集體講解：對有共同教育項(xiàng)目的內(nèi)容安排護(hù)士有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地講解，并將座談會(huì)、咨詢等內(nèi)容結(jié)合在一起。

（3）圖文教育：將有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識整理成圖文并茂、簡要明了的小冊子，發(fā)放給糖尿病患者。

（4）小組教育及示范教育：開展注射胰島素訓(xùn)練、血糖與尿糖的測定等，通過護(hù)士示范、患者親自實(shí)踐及互教互學(xué)，使患者掌握相關(guān)知識與技能，對某些難以弄懂的抽象問題，再放幻燈片以加深印象。

（5）組織病友交流會(huì)：定期組織住院及出院患者進(jìn)行糖尿病知識普及教育與經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),為患者提供心理支持。

（6）家屬教育：指導(dǎo)患者家屬幫助糖尿病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（7）電話咨詢及隨訪：為出院患者發(fā)放出院聯(lián)系卡，告知患者出現(xiàn)病情變化隨時(shí)電話咨詢。

2.3教育效果評價(jià)

通過直接觀察患者狀態(tài)、問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測等動(dòng)態(tài)方法評價(jià)健康教育效果，實(shí)行教育-評價(jià)-反饋-再教育的過程，以便隨時(shí)變更、修正健康教育計(jì)劃并圓滿實(shí)施健康教育計(jì)劃。

3討論

護(hù)理程序是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、具有決策和反饋功能的過程。通過一系列有目的、有計(jì)劃的行動(dòng)，對護(hù)理對象的生活、心理、社會(huì)文化發(fā)展和精神多個(gè)方面進(jìn)行整體護(hù)理，以使其達(dá)到最佳狀態(tài)。將護(hù)理程序應(yīng)用于糖尿病健康教育時(shí)應(yīng)注意的是：