手術(shù)室護(hù)理筆記大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇手術(shù)室護(hù)理筆記范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

患兒行耳鼻喉手術(shù)， 由于年齡小， 身體處于發(fā)育階段， 此時(shí)手術(shù)會(huì)帶給患兒身、心方面的創(chuàng)傷， 疼痛會(huì)給孩子帶來(lái)恐懼、孤獨(dú)等不良情緒， 對(duì)孩子的身體健康及成長(zhǎng)都不利[1]。本文針對(duì)患兒不同心理采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 對(duì)于改善患兒不良情緒及術(shù)后恢復(fù)取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院選取60例需進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)的患兒， 并按照患者是否愿意接受護(hù)理干預(yù)隨機(jī)分組為對(duì)照組與干預(yù)組， 每組患兒30例。患兒中年齡最大12歲， 最小10個(gè)月；男性27例， 女性23例；60例患兒分別行鼻竇手術(shù)、喉腫瘤切除術(shù)、扁桃體摘除術(shù)等。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患兒心理采取個(gè)性化護(hù)理措施， 比如根據(jù)患兒各年齡段的心理特點(diǎn)， 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及時(shí)與患兒進(jìn)行語(yǔ)言及肢體的溝通， 增進(jìn)與患兒間的感情；針對(duì)患兒的恐懼等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療、健康知識(shí)的宣傳；為患兒營(yíng)造良好的住院環(huán)境等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患兒的不良情緒包括恐懼、哭鬧、異常行為等及配合治療情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)均錄入在EXCEL表格中， 并在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理， 組間比較采用t值檢驗(yàn)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P0.05表示。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒通過(guò)干預(yù)性護(hù)理后， 不良情緒得到有效控制， 出現(xiàn)不良情緒的患兒明顯少于對(duì)照組， 另有93.33%的患兒能夠主動(dòng)配合臨床治療， 且術(shù)后恢復(fù)良好。見(jiàn)表1。

3 討論

小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中， 各個(gè)器官發(fā)育均不完善， 當(dāng)受到疾病影響時(shí)， 可影響正常的生理護(hù)理功能， 產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)[2]。耳鼻喉手術(shù)部位的特殊性， 患兒年齡小， 情緒不易控制， 都一定程度的影響了手術(shù)的成功及術(shù)后療效。

本組患兒年齡從10個(gè)月～12歲不等， 涉及到嬰兒期、幼兒期等各階段的患兒， 不同階段的患兒給予不同的護(hù)理， 取得較好的療效。從出生到1周歲屬嬰兒期階段， 這個(gè)時(shí)期的患兒只要滿足其基本的生理需要， 一般情況下較少哭鬧。護(hù)理時(shí)， 在滿足患兒生理需求的同時(shí)， 給予盡量多的撫觸， 增加患兒情感上的溫暖的同時(shí)可以減輕患兒術(shù)后生理疼痛；1～3周歲是患兒的幼兒期階段， 這個(gè)時(shí)期的患兒心理活動(dòng)比較豐富， 對(duì)情感的依賴(lài)性較強(qiáng)， 容易出現(xiàn)焦慮、哭鬧、煩躁不安等不良情緒[3， 4]， 這個(gè)階段的護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)與患兒的接觸， 讓患兒熟悉護(hù)理人員的面孔， 減少陌生環(huán)境帶來(lái)的不安、恐懼等不良情緒， 在治療期間擺放各種玩具等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力， 減輕治療中帶給患兒的恐慌及疼痛；3～6周歲屬學(xué)齡前期， 這個(gè)時(shí)期的患兒已經(jīng)開(kāi)始有自我意識(shí)， 具備一定的語(yǔ)言、思維能力， 生病后情感怯懦， 對(duì)母親依賴(lài)性強(qiáng)， 易煩躁、發(fā)脾氣， 會(huì)把打針認(rèn)為是處罰， 常會(huì)把打針與疼痛聯(lián)想在一起， 而拒絕治療。這個(gè)時(shí)期的護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)與患兒語(yǔ)言上的溝通與交流， 讓患兒感覺(jué)到護(hù)理人員的關(guān)心體貼， 消除心理障礙、緩解緊張情緒、勇敢地接受治療， 對(duì)抗疾病。另一方面醫(yī)者高質(zhì)量的操作技術(shù)可減少患兒生理上的疼痛， 增強(qiáng)患兒的安全感及滿意度；7～14周歲屬學(xué)齡期階段， 這個(gè)階段的患兒對(duì)手術(shù)及治療相關(guān)知識(shí)已有一定的了解， 對(duì)手術(shù)的嚴(yán)重性及預(yù)后有一定的認(rèn)識(shí)， 這時(shí)期的患兒思想負(fù)擔(dān)較重， 情緒較復(fù)雜， 悲觀、焦慮等負(fù)面情緒更嚴(yán)重， 護(hù)理時(shí)應(yīng)給予更耐心、細(xì)致、積極的心理疏導(dǎo)， 使患兒保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)， 有利于術(shù)后的恢復(fù)[5]。

手術(shù)的成功也離不開(kāi)患兒家屬的配合與理解， 患兒家屬的心理會(huì)對(duì)患兒造成一定的影響， 護(hù)理人員應(yīng)保持與患兒家屬的聯(lián)系， 讓患兒家屬隨時(shí)了解到患兒的病情進(jìn)展， 配合護(hù)理人員做一些相關(guān)工作如安慰教育患兒， 疏導(dǎo)患兒不良情緒等。

綜上所述， 根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)， 對(duì)患兒采取不同的護(hù)理干預(yù)手段能有效改善患兒的不良情緒， 有利于患兒配合治療行為， 對(duì)術(shù)后療效及預(yù)后具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘碧芳， 陳靜華.護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼痛中的應(yīng)用效果.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013，10（5）：37-38.

[2] 羅曉，張靜.手術(shù)患兒術(shù)前心理狀況及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2008，3（28）：146-147.

篇（2）

        1 保持呼吸通暢，防治缺氧

        重度顱腦損傷的病人，多伴有意識(shí)障礙，咳嗽及排痰的反射機(jī)能也減弱或消失，有時(shí)發(fā)生聲門(mén)痙攣，引起呼吸困難、缺氧。同時(shí)病人另有肺水腫的傾向，呼吸道分泌物增多潴留于氧管或支氧管內(nèi)，使缺氧更加嚴(yán)重。其結(jié)果；一方面可因肺水腫增加呼吸阻力，減少呼吸交換量，影響靜脈回流，加重腦水腫，促進(jìn)顱內(nèi)高壓。另一方面，腦組織缺氧，又加劇腦水腫、腦損傷，使呼吸遭受抑制，形成惡性循環(huán)。因此，重度顱腦損傷的病人保持呼吸道的通暢，改善呼吸困難，糾正缺氧是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。

        背部墊薄枕，以伸展頸部。置開(kāi)口器、舌鉗，將牽舌出口腔。用吸引器清除上呼吸道的分泌物。吸引管通過(guò)口腔至咽部，盡量不經(jīng)鼻腔入吸引管，以免有顱底骨折、腦脊液、鼻漏時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)感染，鼻腔的分泌物用棉簽輕柔清除。2 h翻身、叩背1次，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，頭偏向一側(cè)，痰液黏稠可霧化吸入，同時(shí)在吸入液中加入慶大霉素，溫度一般在32 ℃～34 ℃，濕度45%～65%，保持呼吸道通暢，有效預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)嚴(yán)重顱腦損傷，深昏迷，氣管內(nèi)分泌物阻塞；咳嗽反射減弱或消失；有胸部、顏面等合并傷引起呼吸阻塞。宜盡早進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，并做好氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理,要求：采用“y”型氣管金屬導(dǎo)管，便于高頻吸氧的同時(shí)作氣管內(nèi)吸引；如計(jì)劃全身麻醉時(shí)，要盡快先插入氣管導(dǎo)管，清除呼吸道梗阻，正壓通氣給氧。以無(wú)菌吸痰管吸出套管內(nèi)的痰液，也可將沐舒坦15 mg加入生理鹽水50 ml稀釋后以每小時(shí)2 ml持續(xù)泵入氣道，稀釋痰液便于吸出。同時(shí)指導(dǎo)家屬為病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

        2  改善躁動(dòng)不安狀態(tài)

        顱內(nèi)壓增高、呼吸道不通暢導(dǎo)致缺氧、尿潴留導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈、大便于硬導(dǎo)致排便反射、冷、熱、饑餓等不舒適均可引起躁動(dòng)。昏迷病人躁動(dòng)不安。尋找并解除引起躁動(dòng)的原因，不盲目使用鎮(zhèn)靜劑或強(qiáng)制性約束，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。適當(dāng)加以保護(hù)以防外傷及意外。若躁動(dòng)病人變安靜或由原來(lái)安靜變?cè)陝?dòng)，常提示病情變化。可加深呼吸抑制，加劇顱內(nèi)壓增高，如果輕易采取捆綁約束或給以鎮(zhèn)靜藥物的辦法處理．勢(shì)必使傷情惡化。所以，必需要先查明原因，一般多為如下原因所致：①腦受壓、腦水腫的加重；②有合并傷存在，如四肢骨折、胸部損傷；③尿潴留膀胱膨脹。留置導(dǎo)尿管。敞開(kāi)(剪開(kāi))衣褲，細(xì)致檢查有否合并傷。有四肢骨折和關(guān)節(jié)脫位者，即行夾板固定。有多發(fā)性肋骨骨折、血?dú)庑亍⒎闯：粑?nèi)臟破裂、腹腔內(nèi)出血者，因傷情威脅病人生命，先作急救手術(shù)處理后。再進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。 

        3  輸液通道的監(jiān)護(hù)  

        顱腦損傷顱內(nèi)高壓的病人，臨床表現(xiàn)為昏迷、血壓高、脈洪大緩慢，即使病人有輕度的血容量不足，也常會(huì)被顱內(nèi)高壓的癥狀掩蓋。除非合并股骨骨折、骨盆骨折、內(nèi)臟破裂等內(nèi)出血的病人，才明顯出現(xiàn)低血壓、休克，所以，對(duì)顱腦損傷的的病人不要忽視低血容量的存在，治療上不可盲目脫水，也不可無(wú)安排計(jì)劃的輸液。從靜脈通道中輸入的液體內(nèi)容、輸液量、速度等必需準(zhǔn)確監(jiān)護(hù)，使病人在手術(shù)中能安全過(guò)度，并對(duì)術(shù)后腦損傷的詼復(fù)，奠定好的基礎(chǔ)。

        3.1輸液管下端裝置輸液三通開(kāi)關(guān)。

        3.2手術(shù)前先用10％葡萄糖液250-500毫升，每小時(shí)輸入10-15克。必要時(shí)加推注50％葡萄糖50-60 毫升。高滲糖能促進(jìn)腦組織對(duì)氧的利用率，改善缺氧，有助于顱內(nèi)高壓的減輕和穩(wěn)定。由于嚴(yán)重?fù)p傷的病人呈急性應(yīng)激狀態(tài)，用晶體溶液可發(fā)生鈉潴留，增加細(xì)胞外液容量，尤以組織間液的容量增加明顯。若速度再快，會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)而致肺水腫。

        3.3利尿藥物的應(yīng)用：①20％甘露醇或25％山梨醇25-250毫升，快速靜脈滴注，20分鐘后改善癥狀，2-3小時(shí)內(nèi)降低顱內(nèi)壓4366％，作用維持六小時(shí)以上，若用藥四小時(shí)內(nèi)，尿量不足200毫升，應(yīng)檢查腎臟有無(wú)合并傷和有關(guān)疾病；②速尿(呋塞米)20-60mg肌注或靜注，有利尿快和抑制腦脊液生成的作用；③20％白蛋白20-50毫升，靜脈滴速<2毫升／分，能利尿、平衡機(jī)體滲透壓和降低顱內(nèi)壓。

        3.4并存有低血容量的病人忌糾正過(guò)快：在監(jiān)護(hù)中要觀察和分析生命體征的變化。在開(kāi)顱手術(shù)中，為了配合手術(shù)降低顱內(nèi)壓，我們首先給予速尿或20％甘露醇靜脈速滴。如果顱內(nèi)血腫清除后，血壓顯著下降，脈搏快速、呼吸頻率增加，寶考慮病人血容量不足，則輸白蛋白、碳酸氫鈉平衡液，全血或右旋糖酐，但須控制晶體溶液的入量。當(dāng)血壓加升至正常范圍，脈率減慢，呼吸平穩(wěn)，尿量≥30毫升/小時(shí)(必要時(shí)測(cè)cvp≤12厘米水柱)后，則要控制輸液速度、液體內(nèi)容、輸液量的安排，以免導(dǎo)致腦水腫以及在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生和加重腦腫脹。

        4  器械護(hù)士的配合

        手術(shù)室接到通知單后，器械護(hù)士要立即著手準(zhǔn)備，備好手術(shù)所用器械。如需顯微手術(shù)器械，要備好大量生理鹽水沖洗以保持手術(shù)野清晰。器械護(hù)士要準(zhǔn)確判斷手術(shù)進(jìn)程，聽(tīng)清指令，迅速準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械，盡量減少器械的來(lái)回傳遞。對(duì)暴露的腦組織各部位要用濕鹽水棉片覆蓋，以吸除腦脊液和沖洗液，減少對(duì)腦組織的損害。將雙極電凝器、吸引器、冷光源等置于自制的布兜內(nèi)固定于術(shù)者便于取放處。要保持手術(shù)臺(tái)清潔無(wú)菌，手術(shù)器械擺放有序，對(duì)術(shù)中所用到的物品單獨(dú)放置，如紗布、棉片等，以便關(guān)閉縫合前核對(duì)。提前備好所用器械并處于功能位置，如提前將銀夾置于銀夾鉗上。

        5  小結(jié)

        通過(guò)在手術(shù)室對(duì)ⅲ級(jí)閉合性顱腦損傷的病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)防治導(dǎo)致和加重顱內(nèi)高壓的一些因素后，使病人安全平穩(wěn)地度過(guò)手術(shù)關(guān)。控制減輕了術(shù)后發(fā)生的腦腫脹及肺部并發(fā)癥。對(duì)促使病人能早日康復(fù)和降低死亡率起著重要作用。

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0330-01

口腔手術(shù)患者由于不能經(jīng)口進(jìn)食，因此，手術(shù)之前應(yīng)放置胃管，以便手術(shù)之后給患者提供足夠的熱量以及蛋白質(zhì)，維持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常規(guī)的鼻飼方式，往往容易引起患者的嘔吐[1]?本次研究選取我院收治的口腔手術(shù)患者對(duì)其發(fā)生鼻飼嘔吐原因進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，取得令人滿意的效果，現(xiàn)將部分資料整理報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月期間在我院確診收治的68例口腔手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組患者男19例，女15例，年齡24-73歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；觀察組患者年齡25-72歲，平均年齡（48.7±1.6）歲?這68例患者手術(shù)之前通過(guò)診斷顯示其中下頜骨造釉細(xì)胞瘤的為19例，舌癌患者是9例，下頜骨腫瘤患者是13例，磨牙后區(qū)牙齦癌患者是8例，下頜骨尤文氏瘤患者是2例，顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者是4例，上頜竇腫瘤患者是6例，下頜骨多發(fā)性骨折患者是7例?對(duì)照組患者給予常規(guī)鼻飼方式，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)用緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼方法進(jìn)行護(hù)理?對(duì)照組和觀察組患者都沒(méi)有眩暈以及牛奶過(guò)敏史，沒(méi)有胃腸道疾病，手術(shù)實(shí)施全麻，患者在進(jìn)行鼻飼之前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嘔吐情況，針對(duì)胃動(dòng)力產(chǎn)生影響的藥物所有患者都沒(méi)有使用?

1.2 原因分析（1）患者胃內(nèi)壓升高：口腔手術(shù)時(shí)，患者將血液誤吸入胃部，導(dǎo)致胃內(nèi)的積液升高，胃內(nèi)壓也隨之升高，患者在鼻飼時(shí)，食物直接進(jìn)入胃部，沒(méi)有容受性擴(kuò)張，導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，造成嘔吐現(xiàn)象；（2）胃黏膜破壞：患者在麻醉狀態(tài)下，增強(qiáng)胃酸分泌，降低胃黏液凝膠層的厚度，黏液量也隨之減少，使H出現(xiàn)逆流，導(dǎo)致患者胃黏膜受到損傷；（3）胃黏膜充血：由于患者在應(yīng)激情況下受到刺激而交感神經(jīng)達(dá)到興奮，兒茶酚胺的水平也隨之升高，引起胃黏膜缺血?缺氧以及水腫?

1.3護(hù)理方法 （1）降低胃內(nèi)壓：以往的臨床鼻飼方法是抽取患者的胃液，以確保胃管在患者胃內(nèi)能夠?qū)嵤┕嘧ⅲ瑳](méi)有采取胃內(nèi)壓降低措施?所以，觀察組患者現(xiàn)抽取胃內(nèi)氣體和容物，以此來(lái)緩解患者的胃內(nèi)壓，少量為患者緩慢提高鼻飼量，逐漸使患者的胃容量得到恢復(fù)?（2）緩解患者的胃黏膜水腫：用溫開(kāi)水為觀察組患者洗胃，將患者誤吸入的血液清洗干凈，在進(jìn)行第一次鼻飼的時(shí)候采用溫開(kāi)水，減少患者的胃酸分泌，降低對(duì)患者的胃部刺激，溫開(kāi)水能夠?qū)ξ刚衬て鸬交钛龅寞熜В鰪?qiáng)血流量，降低水腫情況?在患者胃功能不全階段，鼻飼主要為牛奶，牛奶中含有豐富的維生素E，有效增強(qiáng)血流量，提高胃粘膜恢復(fù)?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有6例，嘔吐發(fā)生率為17.6%，對(duì)照組出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有16例，嘔吐發(fā)生率為47.1%，觀察組患者嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷使人體處于應(yīng)激狀態(tài)下，組織分解，造成負(fù)氮平衡，患者想要恢復(fù)受到損傷的組織就需要攝入蛋白質(zhì)，患者一旦缺少蛋白質(zhì)就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗能力下降，容易引起并發(fā)癥[2-3]?口腔手術(shù)患者由于不能經(jīng)口進(jìn)食，因此，手術(shù)之前應(yīng)放置胃管，以便手術(shù)之后給患者提供足夠的熱量以及蛋白質(zhì)，維持患者的生理功能，提高患者的抗病能力，但是，以往常規(guī)的鼻飼方式，往往容易引起患者的嘔吐[4]?本次研究可以發(fā)現(xiàn)，給予常規(guī)鼻飼方式（對(duì)照組）和加以改進(jìn)用緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼方法（觀察組）對(duì)口腔手術(shù)患者鼻飼嘔吐發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比分析?觀察組患者出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有6例，嘔吐發(fā)生率為17.6%，對(duì)照組出現(xiàn)鼻飼嘔吐的有16例，嘔吐發(fā)生率為47.1%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，口腔手術(shù)患者發(fā)生鼻飼嘔吐的主要原因是胃內(nèi)壓升高?胃黏膜破壞和胃黏膜充血?給予緩解胃黏膜水腫?降低胃內(nèi)壓的鼻飼護(hù)理方式能夠顯著降低口腔手術(shù)以后患者出現(xiàn)嘔吐的發(fā)生率，效果顯著，值得臨床大力推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 吳玉芹.重型顱腦損傷合并吸入性肺炎的護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，，2013，26（08）：466.

篇（4）

中圖分類(lèi)號(hào) R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）29-0106-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.052

急性閉角型青光眼是眼科常見(jiàn)的疾病，由于虹膜組織阻塞前房角阻礙房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高，引起視力下降，嚴(yán)重可致盲[1]。急性閉角型青光眼的發(fā)生與精神因素關(guān)系密切，因此，除了手術(shù)治療外，加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。隨著生活水平的提高和醫(yī)療發(fā)展，舒適醫(yī)療逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院的一個(gè)重要特征，舒適護(hù)理已在臨床廣泛應(yīng)用，可使患者的身心達(dá)到最佳狀態(tài)，降低各種不愉快程度，提高護(hù)理質(zhì)量[2-3]。本研究擬觀察舒適護(hù)理在急性閉角型青光眼手術(shù)中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2015年3月收治的60例急性閉角型青光眼患者，其中男37例，女23例，均經(jīng)房角鏡、眼壓和實(shí)驗(yàn)室檢查等診斷為急性閉角型青光眼，在局麻下行小梁切除術(shù)+虹膜周邊切除術(shù)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡39～75歲，平均（57.39±14.27）歲；文化水平：小學(xué)6例，中學(xué)11例，高中7例，大學(xué)6例；患眼：左眼19例，右眼9例，雙眼2例；婚姻狀況：有配偶28例，無(wú)配偶2例。觀察組男20例，女10例；年齡41～73歲，平均（58.11±13.45）歲；文化水平：小學(xué)4例，中學(xué)10例，高中8例，大學(xué)8例；患眼：左眼17例，右眼10例，雙眼3例；婚姻狀況：有配偶27例，無(wú)配偶3例。所有患者無(wú)冠心病、高血壓病、糖尿病和內(nèi)分泌疾病等病史，肝、肺、心、腎等臟器功能基本正常，認(rèn)知能力正常，無(wú)心理、精神疾病，兩組患者的性別、年齡、文化水平、患眼和既往史等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，即入科宣教、遵醫(yī)囑行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察與護(hù)理、健康教育等，觀察組給予舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 組建舒適護(hù)理小組 成立以護(hù)士長(zhǎng)為核心的舒適護(hù)理小組，1名三級(jí)崗護(hù)士、2名二級(jí)崗護(hù)士和1名一級(jí)崗護(hù)士為組員。組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組成員培訓(xùn)，內(nèi)容包括急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)理、診斷、治療和圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)以及舒適護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，后者要求小組成員掌握舒適護(hù)理的內(nèi)涵，針對(duì)臨床護(hù)理不足，查找解決問(wèn)題的措施，樹(shù)立以人為本的舒適護(hù)理理念。

1.2.2 基礎(chǔ)舒適護(hù)理 保持病房整潔、有序，物品擺放整齊，空氣流通，光線明亮，溫濕度宜人，為患者提供舒心的醫(yī)療物理環(huán)境。在不影響醫(yī)療安全的條件下，病房床頭柜和洗漱間可按照患者的生活習(xí)慣擺放日常用品，夜晚保持病房安靜，護(hù)理巡視腳步輕盈，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

1.2.3 心理舒適護(hù)理 小組成員熱情接待入科患者，介紹科室醫(yī)療人員和物理環(huán)境，消弱患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，了解患者婚姻、家庭、心理、性格等信息，給予個(gè)性化、人性化的心理疏導(dǎo)，如傾聽(tīng)患者病情主訴、日常工作、家庭生活、社會(huì)關(guān)系等，滿足患者的傾訴需求，逐步緩解其不良心理。耐心解釋疑問(wèn)，介紹手術(shù)情況，提供微笑、溫馨、貼心服務(wù)，建立信任、和諧的護(hù)患關(guān)系。術(shù)后安排康復(fù)病友至床前交流，鼓勵(lì)患者樹(shù)立病情康復(fù)的信心，消除負(fù)性心理。小組積極協(xié)助患者家屬解決生活問(wèn)題，如飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)等事宜，為患者提供安心、舒心的醫(yī)療氛圍。

1.2.4 病情舒適護(hù)理 協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，如小組成員陪伴患者檢查心電圖、胸片等，使其內(nèi)心受到尊重，積極、愉快參與術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、體溫等，仔細(xì)觀察眼部敷料干燥情況，按時(shí)換藥，繃帶纏繞松緊度適宜，避免異物誤碰患眼，指導(dǎo)患者應(yīng)用抗生素眼藥水滴眼，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后1周指導(dǎo)患者按摩眼球，促進(jìn)虹膜切口處炎性物質(zhì)和血凝塊滲出，保證手術(shù)效果。

1.2.5 出院指導(dǎo) 小組成員詳細(xì)講解出院帶藥的用法、用量和注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)眼痛、視物模糊、視力減退等異常情況及時(shí)到院復(fù)診。囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食清淡，禁煙酒、辛辣食物和高鹽飲食，保持情緒開(kāi)朗、樂(lè)觀。發(fā)放健康教育手冊(cè)，采用通俗易懂的語(yǔ)言解釋急性閉角型青光眼防治知識(shí)，并留有健康熱線，接受患者咨詢(xún)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）和Kolcaba簡(jiǎn)化舒適狀況量表各因子評(píng)分變化，記錄治療后眼壓、視力和前房深度。Kolcaba簡(jiǎn)化舒適狀況量表包含環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適和社會(huì)文化舒適4個(gè)部分，分?jǐn)?shù)與舒適度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組舒適程度比較

觀察組Kolcaba簡(jiǎn)化舒適狀況量表因子的環(huán)境舒適、生理舒適和心理舒適評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組眼壓、前房深度和視力比較

治療前，兩組眼壓、前房深度和視力比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組眼壓、前房深度明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

急性閉角型青光眼是原發(fā)性閉角型青光眼中較為嚴(yán)重的類(lèi)型，也是第二位致盲眼病，臨床癥狀較為嚴(yán)重，如眼部疼痛、視力嚴(yán)重下降等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制不明，病情遷延、多變，也被認(rèn)為是心身失調(diào)性病癥，患者心理壓力大，是需重視的社會(huì)問(wèn)題[5]。因此，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。

本研究顯示，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理顯著改善了急性閉角型青光眼手術(shù)患者的不良情緒，提高了心理健康水平，與吳靜等[6]研究結(jié)果一致。舒適護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)快速發(fā)展的必然結(jié)果，是整體護(hù)理的延伸與發(fā)展，護(hù)理服務(wù)過(guò)程強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理的整體性、人性化和個(gè)性化，最大程度使患者在生理、心理、社會(huì)等諸方面達(dá)到最舒適狀態(tài)，盡量減少不愉快，促進(jìn)患者身心健康[7]。觀察組首先成立舒適護(hù)理小組，在理論和實(shí)踐上提高護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)水平，在基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、病情護(hù)理和出院指導(dǎo)等方面給予個(gè)性化的舒適護(hù)理，滿足患者的心理需求，有效降低了SAS、SDS評(píng)分，改善了負(fù)性情緒。安艷麗[8]在手術(shù)室應(yīng)用舒適護(hù)理，患者的焦慮、恐懼等負(fù)性心理明顯改善，且可提高圍術(shù)期舒適度，與本研究一致。觀察組Kolcaba簡(jiǎn)化舒適狀況量表因子的環(huán)境舒適、生理舒適和心理舒適評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示舒適護(hù)理有效增加患者術(shù)后的舒適度。劉永秋[9]在無(wú)痛胃腸鏡檢查實(shí)施舒適護(hù)理，顯著改善患者的不適，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，也證明了本研究結(jié)果。觀察組眼壓、前房深度明顯低于對(duì)照組，而視力顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理有利于提高患者的手術(shù)效果，分析其原因，可能是舒適護(hù)理改善患者的焦慮、抑郁水平，提高術(shù)后舒適度[10]。舒適護(hù)理是個(gè)開(kāi)放、不斷發(fā)展和完善的護(hù)理系統(tǒng)，小組成員的心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)和社會(huì)學(xué)等知識(shí)相對(duì)缺乏，這些會(huì)對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，需要在以后的臨床護(hù)理中不斷提高。

綜上所述，舒適護(hù)理明顯改善急性閉角型青光眼手術(shù)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高術(shù)后舒適度和手術(shù)效果，值得在眼科疾病護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王然.舒適護(hù)理對(duì)ICU住院患者治療依從性和不良情緒的影響[J].齊魯護(hù)理，2015，21（5）：85-86.

[3]潘杏玲，馮周蓮.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（29）：89-91.

[4]薛艷紅.舒適護(hù)理在激光治療原發(fā)性閉角型青光眼中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2015，13（2）：116-118.

[5]高小麗，郭霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者眼壓影響探討[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，29（1）：59-61.

[6]吳靜，陳華，陳建朵，等.舒適護(hù)理對(duì)門(mén)診輸液患者心理健康的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（1）：124-125.

[7]劉忠俊，黃娟.術(shù)后鼻腔填塞患者的舒適護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（16）：92-94.

[8]安艷麗.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室圍手術(shù)期患者的效果與價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（8）：98-99.

篇（5）

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）35-0110-01

尿管置入作為臨床上常用的操作之一，常常被使用于患者基礎(chǔ)的護(hù)理中，在診斷和治療危重癥患者的問(wèn)題上起著極為重要的輔助作用。本文特選取筆者所在醫(yī)院2012年3月-2013年3月收治的施行全麻手術(shù)60例患者，按照奇偶編號(hào)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組患者在麻醉之前采取一般導(dǎo)尿處理，觀察組則在麻醉起作用之后的15 min內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)尿處理，對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的60例患者，均是筆者所在醫(yī)院2012年3月-2013年3月收治入院的。對(duì)照組30例患者中，男18例，女12例，年齡22～69歲，平均34歲；觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡18～70歲，平均33歲，此次研究中的所選患者都采用硬脊膜外麻醉的方法，無(wú)一例有嚴(yán)重心、腦等疾病患者。

1.2 方法

所有患者均是采用的一次性14號(hào)雙腔尿管，并根據(jù)導(dǎo)尿標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行導(dǎo)尿。對(duì)照組患者在麻醉之前采取一般導(dǎo)尿處理，觀察組則在麻醉起作用之后的15 min內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)尿處理，兩組均給予護(hù)理措施。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)易感染部位清洗、消毒 在進(jìn)行導(dǎo)尿之前，采用弱堿性肥皂和干凈的溫水對(duì)尿道口和陰道口進(jìn)行充分的清洗。男性沖洗的順序一般為：采用溫開(kāi)水對(duì)進(jìn)行沖洗，再用消毒棉球蘸上PVP碘之后采取螺旋式消毒法對(duì)易感染部位進(jìn)行清洗，直到冠狀口后，2次/d，按照上述順序即可；女性清洗的順序一般為：采用溫開(kāi)水對(duì)外位進(jìn)行沖洗，使其可以處于一個(gè)濕潤(rùn)的狀態(tài)下，之后如男性清洗一樣采用消毒棉球清洗易感染部位，順序有所不同，外陰之后再內(nèi)陰，最后清洗部位為尿道口。在整個(gè)消毒的過(guò)程中，需要注意采用適當(dāng)?shù)牧Χ龋豢蛇^(guò)大，這樣可以減少或者尿道口出現(xiàn)損傷的幾率。

1.3.2 留置尿管的護(hù)理 對(duì)于引流管需要注意保證其已經(jīng)固定在床沿，避免出現(xiàn)因?yàn)榛颊叻矶摮瞿蚬艿那闆r，同時(shí)防止引流管受壓，影響引流效果[1]。如果出現(xiàn)引流不暢的情況，有關(guān)人員需要及時(shí)調(diào)整尿管位置，依照具體的情況采取相應(yīng)的措施，保證尿管通暢。除此之外，尿袋需要每日更換，一般為1次/d，尿管是每個(gè)星期更換一次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)：患者沒(méi)有任何的不適感；1級(jí)：患者稍有輕度的不適，但是能夠忍受；2級(jí)：感覺(jué)中度不適，不能夠忍受，會(huì)有尿急、尿道痛感等不適反應(yīng)；3級(jí)：患者感覺(jué)嚴(yán)重不適，完全不能忍受，下腹憋脹感很是明顯，尿道感覺(jué)嚴(yán)重疼痛，情緒有一定程度的不穩(wěn)定，感覺(jué)煩躁。良好率=（0級(jí)+1級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者的良好率為60.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（43.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者不同留置導(dǎo)尿時(shí)機(jī)的臨床效果比較

3 討論

在選取插管的時(shí)候要根據(jù)患者的情況而定，一般情況下，男性為15 mm，女性為13 mm，兒童為9 mm，同時(shí)要注意做好插管的消毒工作，按照要求進(jìn)行更換。在留置時(shí)間方面，需注意每隔4 h開(kāi)放一次，這樣可以有效改善膀胱的收縮能力。每天早上，需要拔除尿管，然后清洗外陰和尿道口。

篇（6）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，C型臂X線機(jī)（簡(jiǎn)稱(chēng)C臂機(jī)）在手術(shù)室的使用越來(lái)越廣泛，可直接用于骨科手術(shù)的定位、診斷、檢查復(fù)位固定效果及微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，其在治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用，可明顯提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷出血，有利于骨折的愈合。但是，C臂機(jī)在使用過(guò)程中，會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者帶來(lái)一定的危害。目前，醫(yī)務(wù)人員的輻射問(wèn)題已得到了重視并采取了相應(yīng)的防護(hù)措施，然而受術(shù)者的防護(hù)，卻少有人顧及。如何最大限度地減少電離輻射對(duì)受術(shù)者的危害，也是非常必要的。筆者對(duì)此提出自己的一些觀點(diǎn)。

1．電離輻射對(duì)人體的不良影響

電離輻射對(duì)人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應(yīng)，它可直接破壞機(jī)體內(nèi)大分子結(jié)構(gòu)及對(duì)物質(zhì)代謝有重要意義的酶。低劑量電離輻射影響重要的細(xì)胞應(yīng)答導(dǎo)致基本表達(dá)的改變，誘發(fā)癌變[1]，還可以導(dǎo)致脫發(fā)、皮膚燒傷、放射性白內(nèi)障、白血病等。X射線對(duì)生殖細(xì)胞的損傷則會(huì)影響到后代，產(chǎn)生遺傳效應(yīng)，孕婦接觸射線易造成流產(chǎn)、死胎、致畸等。放射性損傷的發(fā)生受照射劑量、照射面積和部位、個(gè)體與組織細(xì)胞的放射敏感度以及射線的能量等多種復(fù)雜因素的影響[2]。而骨科手術(shù)一般需要多次照射，有些脊柱手術(shù)需要照射幾十次，如不注意對(duì)受術(shù)者的正確防護(hù)，可增加放射損傷的概率。

2．受術(shù)者的防護(hù)措施

2.1 重視受術(shù)者的防護(hù)，提高防護(hù)他人意識(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)本著“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供人性化護(hù)理，加強(qiáng)電離輻射對(duì)受術(shù)者危害性的認(rèn)識(shí)及防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)正確對(duì)病人實(shí)施安全防護(hù)措施。其實(shí)，國(guó)家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)受檢者進(jìn)行必要的防護(hù)。筆者認(rèn)為：在不影響手術(shù)操作的前提下，此規(guī)定也同樣適合受術(shù)者。國(guó)外這點(diǎn)上就做得比我們好，他們?nèi)绻粚?duì)受檢者進(jìn)行必要防護(hù)，就有可能被吊銷(xiāo)行醫(yī)執(zhí)照。

2.2　防護(hù)原則

X射線的防護(hù)原則應(yīng)遵循正當(dāng)化與最優(yōu)化。術(shù)前手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)仔細(xì)研讀病人影像資料，熟悉骨性結(jié)構(gòu)影像，合理應(yīng)用并盡可能保持低水平的照射，避免一切不必要的照射，將曝光次數(shù)限制在所需的最低限度。

2.3　提前入室，早做準(zhǔn)備

巡回與器械護(hù)士均應(yīng)提前入手術(shù)室，了解骨折部位及手術(shù)方式，以便調(diào)整手術(shù)床及決定手術(shù)，并認(rèn)真做好受術(shù)者的心理護(hù)理，告知C臂機(jī)使用的必要性及我們將采取的防護(hù)措施，以減輕受術(shù)者的焦慮及恐懼心理，同時(shí)還要認(rèn)真做好物品準(zhǔn)備及檢查C臂機(jī)，如有故障，早匯報(bào)，嚴(yán)禁在設(shè)備異常情況下照射。

2.4　認(rèn)真做好受術(shù)者防護(hù)措施

2.4.1 做好手術(shù)部位的防護(hù)，尤其是甲狀腺、胸腺、性腺及眼睛的防護(hù)，可根據(jù)情況使用鉛圍脖、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛帽等；

2.4.2 兒童、孕婦盡量不使用臂機(jī)；

2.4.3 盡量減少曝光次數(shù)與縮短曝光時(shí)間，因?yàn)槿梭w所受輻射與受照時(shí)間成正比；

2.4.4 C臂機(jī)腳控開(kāi)關(guān)妥善放置，防止誤踩，導(dǎo)致意外曝光。

2.5　正確熟練使用C臂機(jī)

C臂機(jī)操作者應(yīng)進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)、技能等培訓(xùn)，熟練掌握操作流程，提高一次照射成功率，避免操作不當(dāng)造成的放射性污染。

2.6 加強(qiáng)受術(shù)者營(yíng)養(yǎng)

術(shù)后鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)其體質(zhì)，有利于受損組織修復(fù)。

2.7 建議對(duì)受術(shù)者采取輻射劑量監(jiān)測(cè)手段，以便為今后病人的健康狀況調(diào)查提供依據(jù)。

3. 結(jié)論

C臂機(jī)的使用，給手術(shù)治療提供了方便，但其產(chǎn)生的電離輻射危害是不可忽視的。我們應(yīng)重視受術(shù)者的防護(hù)，提高防護(hù)他人意識(shí)，正確、合理地操作，認(rèn)真落實(shí)防護(hù)措施，使受術(shù)者的損害降至最低，這樣既防護(hù)了病人，也保護(hù)了自己。

篇（7）

本院在借鑒前列腺增生經(jīng)典治療案例的基礎(chǔ)上， 引進(jìn)舒適護(hù)理療法， 經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理的治療方法， 本院在治療前列腺疾病及其并發(fā)癥方面收獲了良好的口碑。現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年1～6月接收的100例前列腺增生患者作為觀察對(duì)象， 入選標(biāo)準(zhǔn)：神志清醒， 思路清晰；聽(tīng)力正常；無(wú)精神病史；能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容的患者。在征詢(xún)患者意見(jiàn)和患者主動(dòng)配合的基礎(chǔ)上， 將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡42～74歲， 平均年齡55歲；大學(xué)文化15例， 中學(xué)文化25例， 小學(xué)文化10例。觀察組患者年齡40～71歲， 平均年齡55.2歲；大學(xué)文化13例， 中學(xué)文化24例， 小學(xué)文化13例。兩組患者年齡、文化程度、病癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：遵循醫(yī)囑， 給患者按時(shí)服用藥物、生活護(hù)理， 定期進(jìn)行恢復(fù)情況檢查， 對(duì)患者開(kāi)展傳統(tǒng)的心理健康干預(yù)， 做好檢查記錄等。

觀察組患者除了采取常規(guī)干預(yù)外， 開(kāi)展舒適護(hù)理模式治療， 具體如下：①前列腺增生常識(shí)宣傳。護(hù)理人員逐個(gè)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行前列腺增生常識(shí)講解， 為其介紹疾病的發(fā)病原理、發(fā)展階段、人們對(duì)前列腺增生的認(rèn)識(shí)誤差、健康心理對(duì)疾病的治療作用以及康復(fù)后的注意事項(xiàng)等， 令其對(duì)前列腺增生有一個(gè)正確、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。②向患者和家屬介紹舒適護(hù)理理念， 讓他們對(duì)此項(xiàng)療法形成具體的印象并積極配合醫(yī)生的治療工作。還可以通過(guò)醫(yī)院成功的治療案例鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療的信心。③以患者為中心， 提供人性化服務(wù)。加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流， 減輕他們的精神壓力；協(xié)助家屬對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理， 給患者提供專(zhuān)業(yè)的康復(fù)建議；增強(qiáng)服務(wù)的親和度， 時(shí)刻保持微笑的面容， 保持柔和的語(yǔ)氣和辦事態(tài)度， 獲取患者的信任；重視患者的提議， 提高辦事效率， 拉近與患者之間的距離。④保持病房整潔， 并通過(guò)播放柔和的音樂(lè)調(diào)節(jié)患者心態(tài)， 提高其睡眠質(zhì)量。⑤對(duì)手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)的疼痛、不良反應(yīng)等癥狀進(jìn)行跟蹤和檢測(cè)， 并做好記錄， 出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者焦躁情緒評(píng)定調(diào)查：分別對(duì)比兩組患者治療前后的病情治療情況， 由前列腺增生醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的SAS（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行調(diào)查， 依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比照， 輕度焦慮（59分以下）， 中度焦慮（60～69分）， 重度焦慮（70分以上）。其中， 輕度焦慮患者均為康復(fù)患者， 有效治療率=輕度焦慮例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查， 包括對(duì)護(hù)理治療的滿意程度和對(duì)自身健康恢復(fù)的滿意度等。采用百分制：非常滿意（95～100分）、比較滿意（85～95分）、不滿意（85分以下）， 滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者有效治療率比較 觀察組有效治療明顯高于對(duì)照組（P

2. 2 兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組患者對(duì)治療的滿意度達(dá)到94.0%， 而對(duì)照組患者滿意度為72.0%， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活的不斷改善， 患者及其家屬對(duì)服務(wù)的質(zhì)量要求逐漸增高。在滿足患者基本治療的基礎(chǔ)上， 醫(yī)院還注重溫情的服務(wù)態(tài)度。根據(jù)社會(huì)的需求， 院方適時(shí)改變醫(yī)療模式， 提高醫(yī)療水平， 綜合心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等其他學(xué)科的研究成果， 轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度， 抓住前列腺增生的病理特點(diǎn)， 使治療方法得到患者的心理認(rèn)可， 提高治愈率[1， 2]。本次研究結(jié)果表明， 舒適服務(wù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理和精細(xì)護(hù)理干預(yù)， 有效地緩解了患者術(shù)后的不適癥狀和消極情緒， 大大提高的患者的耐受力和生活質(zhì)量。同時(shí)， 實(shí)行親情化治療增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員和患者的相互理解， 緩和了醫(yī)患對(duì)立情緒。患者的滿意率和康復(fù)率極大地提高了本院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

選擇對(duì)象

2007年6月～2011年11月護(hù)理實(shí)習(xí)生223名，中專(zhuān)152名，大專(zhuān)68名，本科3名。男11名，每轉(zhuǎn)到手術(shù)室的護(hù)理人數(shù)1～6名，實(shí)習(xí)時(shí)間3～4周。

培訓(xùn)目的

結(jié)合實(shí)綱要求，通過(guò)實(shí)習(xí)，加深對(duì)組織解剖的了解，熟悉手術(shù)室布局、分工、工作流程及規(guī)范化管理要求等、掌握手術(shù)器械的一般處理原則，了解2～3個(gè)手術(shù)的組織解剖和手術(shù)標(biāo)志，掌握手術(shù)無(wú)菌技術(shù)要求，熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn)及各級(jí)人員職責(zé)，一般實(shí)習(xí)4周，由教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)。

培訓(xùn)要求

健全組織，成立帶教小組。設(shè)組長(zhǎng)1名，組員若干。根據(jù)實(shí)綱制定帶教計(jì)劃，落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。采取一對(duì)一的帶教方法，重點(diǎn)突出，正規(guī)帶教，專(zhuān)人管理。

培訓(xùn)內(nèi)容

崗前培訓(xùn)內(nèi)容：用1天的時(shí)間熟悉手術(shù)室布局，常用物品擺放位置，了解手術(shù)室規(guī)章制度，如一般規(guī)則，接送患者規(guī)則，查對(duì)制度等；了解常用器械名稱(chēng)、用途、傳遞方法、布類(lèi)敷料的名稱(chēng)、規(guī)格、器械包的規(guī)格，包扎法；熟悉常用無(wú)菌技術(shù)操作，如外科刷手法、戴無(wú)菌手套、穿手術(shù)衣法等。

上崗培訓(xùn)內(nèi)容：參加器械、巡回護(hù)士工作，了解器械、巡回護(hù)士職責(zé)，參加各項(xiàng)工作，了解各班程序、重點(diǎn)與要求。

培訓(xùn)方法

理論知識(shí)培訓(xùn)：首先讓護(hù)理實(shí)習(xí)生初步了解手術(shù)室的業(yè)務(wù)特性，為了達(dá)到這一點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)，固定帶教老師，第1周跟帶教老師擔(dān)任器械或巡回護(hù)士外，熟悉手術(shù)環(huán)境，熟悉常用手術(shù)器械的名稱(chēng)和用途，學(xué)會(huì)辨認(rèn)各種消毒無(wú)菌化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡、學(xué)會(huì)手術(shù)室各項(xiàng)記錄單的填寫(xiě)。在“教”的方面保證質(zhì)量，帶教老師在帶教過(guò)程中首先培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的無(wú)菌觀念，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，講解護(hù)理專(zhuān)科手術(shù)特點(diǎn)，為實(shí)習(xí)生在有限的時(shí)間內(nèi)較好的掌握手術(shù)室的護(hù)理工作打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

實(shí)際操作能力培訓(xùn)：實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室由總帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及規(guī)章制度，講解手術(shù)室內(nèi)每天工作流程及不同崗位的職責(zé)、業(yè)務(wù)的特殊性；第2～3周然后跟隨巡回護(hù)士、器械護(hù)士并且抽3天的時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作技能示教，并組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行練習(xí)，在具體的操作過(guò)程中，就操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，注意事項(xiàng)及容易犯正確停頓講解，使實(shí)習(xí)生通過(guò)細(xì)致觀察糾錯(cuò)對(duì)比加深印象等、再抽幾名實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬上臺(tái)的練習(xí)，在護(hù)士熟悉的環(huán)境及各項(xiàng)基本操作技能后，實(shí)習(xí)生在老師帶領(lǐng)下參與中小手術(shù)配合，了解工作程序，常見(jiàn)手術(shù)的擺放及常見(jiàn)手術(shù)基本操作，了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間的處理和消毒，了解特殊感染手術(shù)的消毒隔離。第4周在帶教老師指導(dǎo)安排下，可獨(dú)立完成小手術(shù)的器械，巡回護(hù)士工作，鞏固無(wú)菌操作技術(shù)，了解手術(shù)的解剖標(biāo)志，了解手術(shù)后的工作程序和消毒要求，學(xué)會(huì)給手術(shù)患者以心理護(hù)理和關(guān)懷。

實(shí)施

小講課：帶教老師要按照教學(xué)目標(biāo)安排每月小講課，詳細(xì)講解所參與每臺(tái)手術(shù)的過(guò)程，從器械準(zhǔn)備到解剖層次，術(shù)中配合等，使護(hù)士能?chē)L到課本以外的知識(shí)，學(xué)為所用，邊學(xué)邊用，要求帶教老師講課精細(xì)，重點(diǎn)突出。

講大課后模擬練習(xí)：先給學(xué)生集中講大課，用2～3個(gè)學(xué)時(shí)，包括手術(shù)室的環(huán)境及布局，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)室無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)，手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理記錄，再講解每天工作程序，業(yè)務(wù)特點(diǎn)，然后辨認(rèn)手術(shù)室常用器械、手術(shù)的擺放、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、手術(shù)室查對(duì)制度、手術(shù)室參觀制度、安全防護(hù)制度等，入科時(shí)用3天時(shí)間進(jìn)行模擬練習(xí)，在帶教老師的嚴(yán)格指導(dǎo)下，每個(gè)學(xué)生要按照規(guī)范做練習(xí)，老師要對(duì)實(shí)習(xí)生操作能力心中有數(shù)，實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的要求要心中有數(shù)。

參加專(zhuān)科手術(shù)的配合：中等以上手術(shù)以老師操作為主，邊做邊講，實(shí)習(xí)生以看、學(xué)為主，做好配合。小手術(shù)以實(shí)習(xí)生為主體，實(shí)習(xí)生自己操作配合手術(shù)，老師做到放手不放眼，這樣就可以把知識(shí)與能力培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。

督促檢查：每2周查“教與學(xué)”筆記，首先查閱帶教老師筆記，了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況和進(jìn)展，督促老師提高“教”的質(zhì)量，反復(fù)多講多提供實(shí)習(xí)生參與手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)也促進(jìn)實(shí)習(xí)生自我提高，了解實(shí)習(xí)生學(xué)到了哪些知識(shí)，掌握了多少，對(duì)動(dòng)手能力差或理解能力差的實(shí)習(xí)生反復(fù)多講，多提供動(dòng)手機(jī)會(huì)。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)，驗(yàn)收考核評(píng)價(jià)教學(xué)效果是對(duì)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)估及反饋，這樣，可以了解實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)和技能的程度，檢查教學(xué)進(jìn)展和效果，判斷教學(xué)方法是否恰當(dāng)，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，實(shí)習(xí)生結(jié)束實(shí)習(xí)的最后1周，進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)和操作技能考核。通過(guò)實(shí)踐，收到很好的效果，因此，目標(biāo)教學(xué)方法設(shè)計(jì)是合理的，教學(xué)方式及方法是可行的。

篇（9）

文章編號(hào)：1009-5519（2007）20-3026-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Survey and analysis of the satisfaction of nurse coordination in operation room

DONG Bo1，YAN Shu-jun2，F(xiàn)U Neng-rong1

(1.Teaching and Research Section of Anatomy，Sichuan Medical School，Chengdu 610100，China；2.Chengdu Space Hospital，Chengdu 610100，China)

【Abstract】Objective:To provide the theoretical evidence for improving the management of operation room and the coordination quality of operation room nurses.Methods:With the survey method of questionnaire,the coordination quality of the operation room nurses was evaluated by the clinical departmental directors and operative doctors.Results:The total satisfaction rate of the operation room nurses was 85.1%,while the dissatisfaction rate was 14.9%.Conclusion:Evaluating the coordination quality of operation room nurses by the operative departments can reflect the nursing quality of operation room really and objectively.By the survey and analysis,it provides the assistance for the head nurse of operation room adopting the active and effective measures to improve the service consciousness and coordination quality of this departmental nurses.

【Key words】Operation room；Nurse；Satisfaction；Survey analysis

手術(shù)室護(hù)士配合滿意度的調(diào)查是護(hù)理質(zhì)量管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室是治療病人的重要場(chǎng)所之一，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到病人的生命安全。所以，全面提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1 對(duì)象與方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查表自行制作，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、配合主動(dòng)性、無(wú)菌技術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中病情觀察、手術(shù)室管理等6個(gè)方面共14項(xiàng)。選取本院各臨床科主任和手術(shù)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，向他們發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表75份，收回72份，收回率為96%，此次調(diào)查數(shù)據(jù)有效。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

3 討論

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高主動(dòng)配合性：好的服務(wù)態(tài)度不僅是面帶微笑、說(shuō)話和氣，而是有著深刻的內(nèi)涵，在醫(yī)療市場(chǎng)的大環(huán)境中，良好的服務(wù)態(tài)度，建立和諧的人際關(guān)系和服務(wù)質(zhì)量是留住病人的根本。現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展迫切需要高素質(zhì)的護(hù)士，護(hù)理素質(zhì)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，要提高護(hù)理質(zhì)量，首先必須提高護(hù)士的素質(zhì)[1]。

3.1.1 定期組織護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育，利用早上交班時(shí)間學(xué)習(xí)護(hù)士行為準(zhǔn)則、醫(yī)療行業(yè)文明服務(wù)禮儀，灌輸服務(wù)意識(shí)。

3.1.2 制定非座位手術(shù)不能坐位配合的制度，使器械護(hù)士的精力全部集中在手術(shù)步驟的進(jìn)展和醫(yī)生的操作中，這樣可以更快、主動(dòng)地傳遞器械，提高器械護(hù)士的配合質(zhì)量。

3.1.3 新護(hù)士由于專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)科技能掌握較差，部分護(hù)士的工作質(zhì)量確實(shí)不夠理想，主動(dòng)配合能力差。根據(jù)這種情況，每周組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定時(shí)操作訓(xùn)練，并制定不同年資護(hù)士的考核大綱、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士能熟悉各種常見(jiàn)的手術(shù)步驟，掌握各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)特點(diǎn)，手術(shù)配合時(shí)主動(dòng)觀察手術(shù)步驟，這樣才能做到主動(dòng)傳遞器械，提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，在日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，要經(jīng)常學(xué)習(xí)，吸收新知識(shí)，新技術(shù)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力：本科年輕護(hù)士較多，專(zhuān)業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，缺乏積極性，未建立良好的服務(wù)意識(shí)，缺乏發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這與平時(shí)管理教育不到位有關(guān)，因此我們采取了相應(yīng)的措施。（1）每2個(gè)月有一項(xiàng)專(zhuān)科技術(shù)考核，加強(qiáng)平時(shí)練兵，考核成績(jī)納入年終目標(biāo)考評(píng)，每年至少完成5項(xiàng)技術(shù)操作考核，并記入繼續(xù)教育學(xué)分。（2）定期檢查護(hù)士的業(yè)務(wù)筆記，使新護(hù)士養(yǎng)成記錄手術(shù)筆記的習(xí)慣，遇有疑難、罕見(jiàn)的手術(shù)時(shí)，護(hù)士要制定手術(shù)計(jì)劃，術(shù)后要有總結(jié)并組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士的前瞻能力，提高護(hù)士的手術(shù)配合能力。（3）進(jìn)行了專(zhuān)科分組，設(shè)專(zhuān)科組長(zhǎng)，每組2~3名年輕護(hù)士，手術(shù)配合相對(duì)固定，年輕護(hù)士每年輪轉(zhuǎn)，專(zhuān)科化管理提高了護(hù)士的專(zhuān)科技能，能有效地達(dá)到高質(zhì)量、高效率的護(hù)理目標(biāo)。（4）鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)深造和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的理論與實(shí)際操作相結(jié)合的能力，使護(hù)士具有前瞻性觀察病人病情的能力。

3.3 充分的術(shù)前準(zhǔn)備，過(guò)硬的無(wú)菌技術(shù)是手術(shù)順利完成的保證：無(wú)菌操作的滿意率為93%，術(shù)前準(zhǔn)備的滿意率為92%，這是此次調(diào)查滿意率較高的項(xiàng)目，需要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，并根據(jù)我院手術(shù)病人的特點(diǎn)，制定了相應(yīng)的措施。

3.3.1 把各種常見(jiàn)手術(shù)的器械護(hù)士與巡回護(hù)士要準(zhǔn)備的物品打印成卡片，使術(shù)前準(zhǔn)備工作更加完善，接到手術(shù)通知單后立即與手術(shù)醫(yī)生溝通，有無(wú)特殊器械需要，做到準(zhǔn)備齊全，以免延誤手術(shù)時(shí)間。

3.3.2 無(wú)菌技術(shù)操作是手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的最基本而又必須過(guò)硬的技術(shù)之一，滿意率高與平時(shí)新護(hù)士和實(shí)習(xí)生的帶教、嚴(yán)格管理分不開(kāi)，每年舉辦的專(zhuān)科技術(shù)操作考核和理論考核并與目標(biāo)考評(píng)掛勾，并且記入繼續(xù)教育學(xué)分。

3.4 提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)、系統(tǒng)的管理能力，是提高護(hù)理質(zhì)量的前提：（1）制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按職稱(chēng)和年資進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)行專(zhuān)科手術(shù)的配合培訓(xùn)，提高手術(shù)的配合質(zhì)量，統(tǒng)一操作，統(tǒng)一考核。（2）組織科內(nèi)質(zhì)量分析會(huì)，及時(shí)糾正工作中的不足，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，找出原因，提出預(yù)防措施，不斷地完善科室的規(guī)章制度，改進(jìn)工作方式。（3）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和查房制度，進(jìn)行目標(biāo)考評(píng)，有效地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。

篇（10）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0434-01

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)是在基層醫(yī)院的日常工作中，強(qiáng)化手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，改善手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，緩解患者與醫(yī)院之間的關(guān)系，從而提升患者對(duì)醫(yī)院手術(shù)室的滿意度。因此，在基層醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)行發(fā)展的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又緊迫的任務(wù)。

1設(shè)立質(zhì)量控制小組

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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 手術(shù)室 應(yīng)用

實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。只要有護(hù)士的場(chǎng)所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，手術(shù)室秉承 “一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室，將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視病人延伸至家屬。

一 以患者為中心，做好術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪。

1 耐心的術(shù)前護(hù)理：

1.1 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視, 掌握病人的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序, 在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。

1.2 手術(shù)前一天下午，以親切和藹的態(tài)度做自我介紹，告知病人手術(shù)室的環(huán)境、人員安排及與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，告知病人有關(guān)的注意事項(xiàng)，再發(fā)放我們自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示單，到病房后查閱有關(guān)的病歷資料了解病人的病情、化驗(yàn)結(jié)果是否正常，術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問(wèn)題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。

2 細(xì)心的術(shù)中護(hù)理：

2.1 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐的第二階段是術(shù)中護(hù)理，我們?cè)谝?guī)范化護(hù)理配合的同時(shí)，要積極開(kāi)展細(xì)微之處的護(hù)理服務(wù)。巡回護(hù)士首先通過(guò)微笑把溫暖和信心和帶給患者及家屬，手術(shù)室環(huán)境的陌生及對(duì)手術(shù)的恐懼使患者處于緊張狀態(tài)下，因此護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。

2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低頭雙手抱膝側(cè)臥位，告訴病人術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可能出現(xiàn)的心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。術(shù)前雖已解釋?zhuān)g(shù)中可能因牽拉不適，或因麻醉效果不滿意，會(huì)因疼痛而不合作，病人緊張甚至恐懼，這時(shí)，應(yīng)視病人如親人，耐心細(xì)致地做好解釋?zhuān)o(hù)士留在病人身邊，注意觀察病人情況，當(dāng)其疼痛難忍時(shí)，除給予語(yǔ)言上的安慰外，適當(dāng)輕撫病人的手，以示安撫，使之感到被重視、被關(guān)心，有安全感。

2.3 手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)需求，擺好手術(shù)，除了要使病人處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，還要在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的頸肩部圍上肩墊、外露的手腳蓋上小單、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)再將病人身上的被子移開(kāi)。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察其肢體語(yǔ)言等，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。

2.4 手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士工作態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅，注意用禮貌性語(yǔ)言，保護(hù)性語(yǔ)言，應(yīng)注意用醫(yī)學(xué)代名詞，使病人放心。術(shù)中不可談及手術(shù)以外的話題，更不可高聲喧嘩談笑。在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，巡回護(hù)士都將陪伴著病人，盡量滿足他們的合理要求，并給予患者持續(xù)的生理、心理、情感支持，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，和醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利渡過(guò)這一最關(guān)鍵的時(shí)刻。

3 貼心的術(shù)后護(hù)理：

3.1 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士將穿戴整齊、保暖良好的病人護(hù)送回病房，安置好正確，與病房護(hù)士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。

3.2 術(shù)后1－2天，巡回護(hù)士對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪和探視。詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后的一般情況，及其他手術(shù)并發(fā)癥等；同時(shí)就患者現(xiàn)存的不適，給予適當(dāng)?shù)奶幚恚参亢徒忉專(zhuān)涣私饣颊邔?duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高護(hù)理配合質(zhì)量；征求手術(shù)科室意見(jiàn)，及對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、解決。

二 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，做好手術(shù)配合。

1 三基培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)：業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性要求高，無(wú)菌操作嚴(yán)格;患者病情復(fù)雜多變，意外、突況時(shí)有發(fā)生等特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出更高的要求，不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，較強(qiáng)的應(yīng)急能力，而且要有過(guò)硬的技術(shù)操作能力，才能勝任手術(shù)室的工作。因此，我們要做好護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)級(jí)別分層培訓(xùn)，特別是新護(hù)士（一年）要有單獨(dú)的培訓(xùn)計(jì)劃，按照培訓(xùn)計(jì)劃每周進(jìn)行一次理論授課和操作示范，每月進(jìn)行一次護(hù)理教學(xué)查房，每月檢查一次學(xué)習(xí)筆記，筆記不求多，但求精。帶教老師要重點(diǎn)做好新護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)工作，并按教學(xué)大綱做好實(shí)習(xí)生的帶教工作。

2 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍：任何手術(shù)的完成都是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)集體合作工作的結(jié)果，我們要和手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師相互配合，相互提醒，相互溝通，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)愉快地工作。同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。

3 建立績(jī)效考核制度，定期對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的測(cè)評(píng)，實(shí)行績(jī)效考核，將工作質(zhì)量與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個(gè)良好的工作氛圍，以促進(jìn)護(hù)理人員在工作質(zhì)量上的提高。

三 主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵。

我們對(duì)手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪的同時(shí)，每季度對(duì)病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解病人對(duì)我們工作、服務(wù)的意見(jiàn)和建議。我們也會(huì)對(duì)外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解我們手術(shù)配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面，我們也會(huì)對(duì)臨床一線的護(hù)士進(jìn)行反饋了解轉(zhuǎn)運(yùn)、交接及臨床配合中需要改進(jìn)的項(xiàng)目和護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)反饋中獲得有關(guān)手術(shù)室方面的相關(guān)信息。通過(guò)這些反饋了解我們工作中的不足，加以改進(jìn)更好的服務(wù)于病人。

手術(shù)室是為病人實(shí)施手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的主要場(chǎng)所。手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后，甚至關(guān)系到病人的生命安全，讓我們借優(yōu)質(zhì)護(hù)理的契機(jī)，提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更好的服務(wù)于病人。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陸 琴.關(guān)注患者滿意度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，(1)：