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總體規劃,打造現代化醫療綜合體
近年來,中山醫院就醫人數不斷增長,已不能滿足提供高質量醫療服務的要求。如何充分利用寶貴的土地資源,做好新建肝腫瘤及心血管病綜合樓創新設計,是設計師首要考慮的問題。
在設計中,合理布局、大力拓展地下空間是解決問題的突破點。由于在技術上采用了地下連續墻逆做法施工工藝,不僅保證了施工安全,還節省了資金。除配套設備用房外,還布置了寬敞舒適的體檢中心、影像中心、物流倉儲廢棄物用房以及車位逾千輛的大型地下立體停車庫。
該院肝腫瘤臨床醫學、心血管病臨床醫學樓屬于上海市33個重點臨床醫學中心。新建的綜合樓內部整合了心臟肝臟檢驗、專科門診、介入治療、手術治療、監護住院用房及輔助用房,并附設有300張床位的病房周轉部。直升機停機坪設在門急診區的樓頂。門急診部共用檢驗、藥房、補液、手術等部門,實現了醫療設施共享的最大化。科技樓提供了功能完善的教學、研究、學術交流及圖書資料設施。
整體布局,庭院圍合式
該工程采用庭院圍合式的布局方式,中心形成大面積綠地景觀,圍繞中央庭院布置建筑單體,使院內的交通流暢便捷,易于患者識別,這也是設計中的亮點。由于建筑單體沿中央庭院一側底層設置柱廊,同時設置兩條架空連廊和地下二層通向醫院主樓的地下停車場的聯系通道,將醫院新老院區整個建筑組群連為一體,構成了既相對獨立,又共融共生的總體布局。
流線設計,防止交叉感染
各個醫療單元內部及相互之間的交通、物流、潔污流線均獨立設置,患者和醫生,清潔物品和污染物品,探視和手術治療均設有專用的電梯和通道。
環境設計,充分考慮就醫流程的特點
新建綜合樓的門急診區均位于低層,與繳費、檢驗、取藥各部門聯系便捷,各醫療單元候診空間寬敞,監護病房采用了中心島式布局。為滿足不同患者需求,設計了通間和單間,并設置家屬等候區、患者探視走廊等空間,減少了對患者的干擾。在設計中還設置了完善的無障礙措施。
中國現代藥物應用(期刊級別:國家級期刊 ) issn:1673-9523 cn:11-5581/r 郵發代號:80-705 周期:半月刊 出版地:北京 主管單位:中華人民共和國衛生部 主辦單位:中國水利電力醫學科學技術學會 中國現代藥物應用期刊簡介 《中國現代藥物應用》是中華人民共和國衛生部、中國醫院協會編輯出版的學術期刊,半月刊,設有論著、短篇論著、專家論壇、專題報道、綜述、臨床醫學、藥物與臨床、實驗與基礎研究等多個欄目,讀者對象為從事臨床和醫學基礎研究的醫務工作者。
欄目設置
論著、短篇論著、專家論壇、專題報道、綜述、臨床醫學、藥物與臨床、實驗與基礎研究;臨床研究、臨床案例、中醫中藥、藥物研究與鑒定、藥物質量控制、藥品檢驗、藥物經濟學、衛生論壇、檢驗論壇、診治分析、誤診分析、醫學影像技術、醫院建設與管理、醫藥教學、康復論壇;內科疾病、外科疾病、婦產科疾病、兒科疾病、五官科疾病、腫瘤科疾病、血液內分泌疾病;醫技檢查與臨床診斷、神經系統疾病、結核病、呼吸系及胸部疾病、老年疾病、骨科疾病、 循環系統疾病、皮膚性病;藥學進展、藥物制劑、藥事管理、呼吸系統用藥專欄、神經科藥物專欄、循環系統用藥專欄、感染科用藥專欄、 兒科用藥專欄、中藥及天然藥物專欄、婦產科用藥專欄、消化系統用藥專欄、泌尿系統用藥專欄、精神科用藥專欄、五官科用藥專欄、皮膚性病科用藥專欄、代謝疾病及內分泌系統疾病用藥專欄、男科及泌尿系統用藥專欄、抗病毒藥物專欄、傳染病藥物專欄、抗結核病藥物專欄、老年病藥物專欄、心血管系統藥物專欄、中西醫結合用藥專欄、抗艾滋病及感染性疾病藥物專欄、生物制品專欄、抗微生物藥物專欄、激素及影響內分泌的藥物專欄、用藥指南、藥事組織、制劑技術、調查研究與分析、臨床醫學信息學、醫院數字化、臨床與護理工程、醫療設備維修與管理、醫學圖書與情報、護理園地、醫院建設與管理、經驗薈萃等.
水位于今江西省撫州市,素有才子之鄉的美稱, 千百年來誕生了無數救死扶傷流芳百世的醫學家,他們著書立說,為我國的中醫提供了治病良方,為后世現代化醫學亦提供了標本和研究文獻。在江醫學萬千聞名于世的杰出醫藥學專著中,《婦人大全良方》集宋之前婦產科醫術之大成,經過后世發展,已成為我國現代醫學婦科的重要資料和理論基礎。
1 《婦人大全良方》中調經用藥綜述
在陳自明所著《婦人大全良方》的開卷便提到“凡醫婦病,必先調經”,說明調經在醫治婦科疾病方面的重要意義。許多藥理學家在總結陳氏在醫療婦科調經方面時,都提到陳氏特別重視氣血,用藥功效也以補血為主,結合清涼活血等其他氣血相關藥物。在后世關于陳氏對于調經的研究中亦發現陳氏對于脾腎的重視,認為在氣血的基礎上,調經亦須補腎健脾之劑,此法尤為求子嗣所納;同時,現在醫藥學家也發現陳氏在調經過程中重視奇經,認為無論是補充氣血、固腎健脾、疏肝養肝都是為了達到調節沖任二脈的目的,調經的關鍵即在于沖任二脈的協調。但是,無論是后世的諸多揣摩,還是歷代藥物學家的印證,補氣血成為了調經門的關鍵,此法無論是對于陳氏的在治療調經的“美麗的誤讀”,還是陳氏的觀點即在于此,但是,實踐下證明了補氣血的卻是調經的重要基礎。
在藥物使用上,多以補血常用阿膠、當歸,補氣常用人參、甘草,活血常用當歸、大黃和桃仁,再輔以肉桂通經脈,生地涼血,已達到調經的作用。在以上藥物中,多以溫熱為主,且禁忌寒性和平性藥物的使用。在用藥中,無論藥物貴賤,療效為根本評價原則,在以補沖任為主要原則下的調經,藥物以阿膠、龍骨、鹿茸等血肉有情之品,補腎健脾,固澀沖任,源泉不竭。無論是在婦科疾病中重視氣血,還是在用藥過程中,多用溫熱藥物,禁忌寒性藥物的使用,這些都對后世治療婦科疾病產生了深遠的影響,然則以沖任為指導思想的在調經中的治療方案,卻顯得寂寥了許多。
2 《婦人大全良方》中妊娠用藥綜述
在陳自明所著的《婦人大全良方》中,對于妊娠有著如下的理解,認為妊娠以氣血養胎,分娩靠血濡氣推,分娩后,氣血化為乳汁以哺乳嬰兒,充分印證了氣血在婦女妊娠過程中的重要作用。而氣血主要為沖脈總領,若沖脈氣血不足,則出現婦科疾病。陳氏提出婦女產前修養以補氣血,血養安胎,以求順產。同時在某些妊娠門疾病中,陳氏也出土了腎氣和脾氣的作用,認為腎氣和脾氣的盛衰、沖任二脈的協調是導致婦女滑胎的主要影響因素,因此固腎、健脾、補氣、補血、調沖任是治療滑胎的重要措施,在多數情況下以補氣血為主,輔以固腎健脾。
在醫治妊娠門疾病時,陳氏認為補氣居首,補血次之,然發散風寒、活血行氣,在補氣的藥物使用多以茯苓、白術、人參、甘草為主,補血則以阿膠為主。在要藥方面,由于婦女在妊娠及產后用藥頗有禁忌,用藥慎重,且巴豆、甘遂等巨瀉藥,牽牛子等催吐藥,桃仁、牛膝、紅花破血活血藥,以及藥性剛猛的蛇蟲為為禁忌,在藥物不得不使用時,遵醫囑,病癥消退,即可停藥以求母子平安,即所謂“凡用藥,病稍退則止,不可盡劑,此為大法。”。在用藥的藥性中溫和兼平為主,在藥劑中并不像調經門中禁忌寒性藥物,總體來說熱性、寒性、平性兼施。
3 《婦人大全良方》中產后用藥綜述
在《婦人大全良方》中,關于產后婦科疾病的治療原則為補虛、滋陰和祛瘀。對于產后疾病的發病機理闡述為產后氣血衰竭、傷及內經,以致內臟不調,同時,由于氣血升為乳汁以哺乳嬰孩,以致氣血虛耗。
《婦人大全良方》中關于產后疾病的治療中提出,對于產婦的日常護理應注意心態平穩,切記下床走動,冷水洗腳,冷水洗澡,飲食以清淡果蔬為主,忌肥膩魚肉。對于已經出現產后疾病者,應以補氣血為主;對于乳汁不足者,應服用枸杞子、桑葚子等補精氣益精氣,以補充腎氣來為母乳分泌提供動力源泉;對于產后便秘者,應采用潤下發而非苦寒藥物的瀉下法,以免產婦由于瀉下,體內虛脫導致其他疾病。
4《婦人大全良方》中妊婦人便秘用藥綜述
陳氏對于婦人便秘的原因歸結于以下兩點:首先,由于婦人每月月經,導致氣血耗傷,氣血不足以致津液虛少,腸道內津液虛少則必然引起便秘;同時,由于寒邪或熱邪集結與腸道,導致腸道內部氣機不暢,氣機阻礙則不利于排便,從而引起便秘。
基于以上關于便秘的探討,陳氏對于婦人便秘的用藥特點也集中于兩個方面,即養血生津和潤腸調氣。對于養氣血,再次印證了陳氏關于補氣血為治療婦人疾病的基礎,此不在贅述;關于潤腸調氣,首先應去除體內熱邪和寒邪,應利用蒺藜、枳殼等祛除體內熱邪和寒邪,其次使用杏仁等藥物潤腸,并配合使用枳殼、木香等調氣藥物配合使用,以調肺氣,已達到治療婦人便秘的效果。
參考文獻
選題就是想研究或準備解決的問題,如某一疾病尚未解決的病因、發病機制、診斷、治療、預防等各個方面的問題。選定要研究的問題后,才能確立研究的題目,進行設計,制定計劃。立題要有明確的目的性,臨床醫學研究的目的就是要針對疾病,特別是危害人類最多見,造成后果最嚴重的疾病,如心腦血管病、惡性腫瘤等,也可研究國內外新出現的疾病。研究內容包括探索疾病的病因,或危險因素,闡明疾病發生發展的過程及其機理,解釋某些臨床現象以及在診斷和判斷預后上的意義,探索或評價新的診斷方法、技術,觀察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預后或病死率的因素等,其目的是為了提高對疾病發生發展規律的認識,改進診斷、治療和預防的方法,以提高醫療質量和防治水平,總之,研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平,課題要有創新性、科學性和應用性,要有保證完成的手段。用最簡潔明確的文字寫成題目,立出的題目基本上就是后來研究論文的題目。必須全面考慮,作出決定。
一個既有理論基礎又有豐富經驗的醫師,應在臨床醫療工作中有計劃、有目的地進行臨床科學研究,為實現上述研究目的,發展醫學事業,為保護和增進人類健康作出自己的貢獻。
題目來源:供研究的題目很多,從疾病的發生到防治有許多環節,各環節中都有這樣或那樣的問題值得研究探索。在過去,這些題目可以由研究者結合自己的專業、興趣、條件選題、立題上報、申請資助,也有很多是上級下達任務給以條件、單位或協作進行,隨著經濟體制改革引入競爭機制,開展了科研招標,招標的題目也就是疾病防治中的各方面問題,以決定人群中常見病、多發病為主,國家、衛生部、各省每年都有各自的招標項目,如2000年國家自然基金“項目指南”招標,可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目,寫科研設計與進行投標,一旦中標,可獲可觀的研究經費,確保研究任務的完成。
二 查找醫學文獻
臨床醫生為了更好的認識和處理疾病,需要學習前人及當代專家學者的經驗教訓,就須要查閱醫學文獻,臨床研究人員在進行某一臨床課題研究時,在立題之前,為了少走彎路,出高質量成果,不去重復旁人已經解決了的問題也須要查閱醫學文獻,了解國內外對該題目已作過的研究工作的成就,現狀、動態及其方法學,進行比較選擇和借鑒,改進或創新,在研究過程、資料總結和撰寫論文時還須要查閱最新醫學文獻,以利自己研究工作的提高。總之必須查閱文獻資料,特別是有代表性的各主要刊物上的有關資料。要認認真真的查閱,不能草率從事。查找醫學文獻是研究者應熟練掌握的經常性工作,如何能花較少時間,較快的找出所需要的文獻也是研究人員應具有的基本功。
轉貼于
傳統的醫學文獻形式是以文字形式記錄的醫學資料,仍以印刷出版物為主。隨著科學技術的發展,有計算機儲存閱讀形式,以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、電影等聲相資料。
醫學文獻按性質可分為1、原始文獻(一次文獻)來源于各種醫學雜志,學報及學術會議論文等。2、文獻索引(二次文獻)將分散的文獻加工、整理、編排、形成具有系統性的文獻目錄,即檢索工具,如目錄、索引等,便于讀者查找和利用,通過它可以找出原文的出處。3、綜述、專著、進展、指南、手冊等屬三次文獻,是對原始文獻的系統整理,有選擇地加以概述并進行分析綜合,使之更具有條理性,對問題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤記錄的書目、刊物索引,由計算機進行檢索,屬四次文獻。
若按醫學文獻的種類分為教科書、參考書、專著、雜志、學報、文摘、綜述、學術會議論文匯編等。
查找醫學文獻的方法:可以用手工檢索,條件許可亦可用計算機進行檢索。
1、查找引用原文的出處:從論文、專著、綜述教科書等參考文獻中追朔,查找引用原文出處,可先國內后國外,由近及遠,查有權威性,有代表性刊物。
2、查閱期刊索引,大多數期刊為每年一卷,全年原始文獻一查即得。
3、查文摘 有分類,查閱較方便,查到線索后再選所需要的進一步查原文,如〈〈中國醫學文摘〉〉現有15個分冊,它們是中醫學、內、外、兒、計劃生育婦產、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學科及衛生學、腫瘤等,基礎醫學、放射診斷學、護理學和檢驗與臨床等分冊。〈〈國外醫學〉〉現有46個分冊,該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式,全面介紹國外醫學各領域中新成就、新技術、新進展,是學習國外醫學經驗重要情報刊物體系。
4、利用檢索工具,如〈〈中文科技資料目錄(醫學)〉〉〈〈國外科技資料目錄(醫學)〉〉,用手工檢索亦可用計算機檢索。
血管內支架成形術治療有癥狀大腦中動脈狹窄高連波楊健胡榮鑫朱俊英陳軍(903)
海綿竇海綿狀血管瘤及其影像學特點江桂華田軍章陳喜蘭瞿文軍鐘碧玲鄭麗吟(907)
醫學簡訊
高血糖(血紅蛋白Alc)與偶發性缺血性卒中李宏建(906)
心力衰竭患者死于卒中者明顯增加李宏建(906)
英國監察機構發現國家醫療服務體系在忽視卒中患者李宏建(929)
腦微出血對于短暫性腦缺血發作的意義曲東鋒(932)
Fabry病在原因不明性卒中患者中的患病率李宏建(937)
阻塞性睡眠呼吸暫停是卒中和死亡的獨立危險因素李宏建(937)
急性缺血性卒中患者CT掃描與彌散加權成像的比較曲東鋒(940)
綜述
卒中預后的影響因素李隆齡李長清(911)
缺血性卒中二級預防中的抗血小板治療周志明(915)
腦出血后血腫周圍組織水腫李靜李長清(919)
動脈瘤術中評價技術和應用汪陽洪濤(923)
后循環缺血性卒中的介入治療策略張守字田明博(926)
椎基底動脈擴張延長癥劉濤譚顯西(930)
肝細胞生長因子與神經系統疾病楊燕李(933)
成體干細胞在卒中治療中的應用譚新杰胡長林(938)
國外醫學腦血管疾病分冊 氯吡格雷預防腦缺血事件復發的療效陳光馬春潮(815)
消息
中國循證醫學中心2006年培訓計劃(816)
第四屆亞太地區循證醫學研討會會議信息(819)
論著
進展性缺血性卒中的危險因素分析李紅云紀曉軍韓迪裴海濤叢志強(817)
蘄蛇酶對短暫性腦缺血發作患者凝血/纖溶系統的影響馬建芳謝德輝馬曄邱鳳英陳宏孔祥鋒曾愛萍(820)
醫學簡訊
腦微出血對靜脈溶栓治療的臨床影響曲東鋒(822)
Hodgldn病存活者晚年面臨的卒中風險較高李宏建(826)
微栓子監測判斷無癥狀頸動脈狹窄患者的卒中風險曲東鋒(830)
手術夾閉與血管內彈簧圈栓塞顱內破裂動脈瘤的比較李宏建(834)
急診支架置入術治療急性卒中患者的頸內動脈閉塞曲東鋒(846)
視網膜微血管征與卒中的風險和病死率李宏建(850)
Botox注射劑治療卒中痙攣狀態有效李宏建(850)
快速應用抗纖溶藥物和嚴格控制血壓預防腦出血后血腫擴大曲東鋒(853)
急性缺血性卒中溶栓治療后神經功能明顯改善的預測因素曲東鋒(863)
T2^*加權梯度回波成像磁敏感血管征對確定卒中亞型的意義曲東鋒(869)
美國增加應用組織型纖溶酶原激活劑治療急性缺血性卒中的經濟效益李宏建(873)
急診室卒中識別量表的設計和驗證李宏建(873)
綜述
卒中患者的生活質量秦偉項寧胡文立(823)
急性缺血性卒中的溶栓治療進展姜宏王穎湯克仁(827)HttP://
偏頭痛的神經影像學劉慶萍牛爭平(831)
大腦中動脈供血區梗死后遠隔部位繼發性損害的研究進展熊麗曾進勝(835)
神經源性肺水腫的研究進展朱艷玲吳珊(839)
拉莫三嗪對腦缺血的神經保護作用彭靜玉李光來(843)
載脂蛋白E基因多態性與血脂代謝和腦梗死的關系謝東玲許虹(847)
心房顫動相關性血栓栓塞與炎癥潘為濤陳國楨蔡若蔚(851)
缺血性腦血管病與絲裂原活化蛋白激酶張曉燕楊金升(854)
選擇素與缺血性腦血管病國外醫學腦血管疾病分冊 閻俊周紅(857)
PAC-1和CD62P在腦梗死急性期的表達蒙緒卿廖小平龍志剛(860)
植物抗氧化物抗動脈粥樣硬化的研究進展葛麗霞陳靜(864)
人巨細胞病毒感染與動脈粥樣硬化張美英高玉林何俊瑛(870)
雌激素與偏頭痛發作李宏建(728)
眼的血管改變可預測嚴重高血壓風險李宏建(741)
英國卒中服務已有所改善但仍需加大力度李宏建(753)
英國國家臨床優化研究所高血壓指南李宏建(760)
高血壓患者的左心室肥大與腦微出血有關李宏建(767)
導管遞送裝置治療原因不明卒中的效果與藥物治療相同李宏建(777)
高危患者保護性支架置入術與動脈內膜切除術的比較曲東鋒(M003)
Cochrane評價
噻吩吡啶衍生物(噻氯匹定和氯吡格雷)與阿司匹林預防血管性疾病高危患者的卒中和其他嚴重血管事件的比較曲東鋒(737)
丹參制劑治療急性缺血性卒中曲東鋒(749)
興奮性氨基酸拮抗劑治療急性卒中曲東鋒(799)
論著
頸動脈支架成形術治療頸動脈狹窄263例黃海鷹李慎茂繆中榮朱鳳水吉訓明凌鋒(738)
大腦中動脈狹窄患者腦血管反應性和儲備能力研究祁風徐恩陸雪芬陳秀梅(742)
綜述
卒中的中樞性呼吸障礙溫紅梅黃如訓曾進勝(746)
血壓與認知功能障礙孫沄張晨(750)
腦出血的CT特征與預后楊杰劉鳴(754)
卒中后的神經內分泌功能失調孔敏沈衛東(757)
煙霧病的研究進展陳諍毛穎周良輔(761)
頸動脈狹窄的介入治療劉占川王長坤(765)
顱內動脈瘤的血流動力學黃慶李鐵林凌鋒(768)
星形細胞在腦損傷中的雙向作用景玉宏宋焱峰王子仁(771)
蛋白激酶C與腦血管病楊麗靜李鳳玲(774)
腦缺血后的神經發生與凋亡吳曉黎何志義(778)
青年缺血性卒中患者的基因突變陳蓓蕾袁成林張桁忠張雄(782)
細胞間黏附分子-1基因K469E多態性與缺血性卒中孫沄李洪軍張晨(785)
腎上腺髓質素與新生兒缺血缺氧性腦損傷萬志榮初桂蘭(788)
國外醫學腦血管疾病分冊 進行中的卒中試驗
國際卒中試驗-3曲東鋒(781)
中國實用醫藥(期刊級別:國家級期刊 ) issn:1673-7555 cn:11-5547/r 郵發代號:80-600 周期:旬刊 出版地:北京市 主管單位:中華人民共和國衛生部 主辦單位:中國康復醫學會 中國實用醫藥期刊簡介 《中國實用醫藥》雜志由中華人民共和國衛生部主管、中國康復醫學會主辦,國內外公開發行的國家級專業性學術期刊。由中國實用醫藥雜志社出版發行。
主要欄目
設有:論著、短篇論著、專家論壇、專題報道、綜述、臨床醫學、藥物與臨床、實驗與基礎研究;臨床研究、臨床案例、中醫中藥、藥物研究與鑒定、藥物質量控制、藥品檢驗、藥物經濟學、衛生論壇、檢驗論壇、診治分析、誤診分析、醫學影像技術、醫院建設與管理、醫藥教學、康復論壇;內科疾病、外科疾病、婦產科疾病、兒科疾病、五官科疾病、腫瘤科疾病、血液內分泌疾病;醫技檢查與臨床診斷、神經系統疾病、結核病、呼吸系及胸部疾病、老年疾病、骨科疾病、 循環系統疾病、皮膚性病;藥學進展、藥物制劑、藥事管理、呼吸系統用藥專欄、神經科藥物專欄、循環系統用藥專欄、感染科用藥專欄、 兒科用藥專欄、中藥及天然藥物專欄、婦產科用藥專欄、消化系統用藥專欄、泌尿系統用藥專欄、精神科用藥專欄、五官科用藥專欄、皮膚性病科用藥專欄、代謝疾病及內分泌系統疾病用藥專欄、男科及泌尿系統用藥專欄、抗病毒藥物專欄、傳染病藥物專欄、抗結核病藥物專欄、老年病藥物專欄、心血管系統藥物專欄、中西醫結合用藥專欄、抗艾滋病及感染性疾病藥物專欄、生物制品專欄、抗微生物藥物專欄、激素及影響內分泌的藥物專欄、用藥指南、藥事組織、制劑技術、調查研究與分析、臨床醫學信息學、醫院數字化、臨床與護理工程、醫療設備維修與管理、醫學圖書與情報、護理園地、醫院建設與管理、經驗薈萃等欄目。
1.1創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
主管單位:中華人民共和國衛生部
主辦單位:中華預防醫學會
出版周期:雙月刊
出版地址:遼寧省沈陽市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1002-221X
國內刊號:21-1267/R
郵發代號:8-215
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1988
期刊收錄:
CA 化學文摘(美)(2009)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
期刊榮譽:
Caj-cd規范獲獎期刊
1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法
和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3實用性撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4科學性醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據課題研究的結論來確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻資料中選題醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3醫學論文的一般體裁
3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
撰寫醫學論文前,第一步首先是如何進行選題的問題。在選擇研究主題時,應遵循現階段我國經濟建設必須依靠科學技術,科學技術必須面向經濟建設,堅持醫學科研選題是為了防病治病,保障人民身心健康這個方針。第二步就是實驗研究。第三步便是對實驗研究的材料進行收集、整理、擬定提綱。第四步,也就是論文的起草、修改、完成的過程了。下面對撰寫醫學論文的基本步驟、過程、方法進行簡略的講述。
1 研究主題的選擇
1.1 選題的方法
1.1.1 根據國家經濟發展選題[1] 國家在不同的時期,會根據國民經濟發展,或社會重大突發事件的需要,制定相應的科研計劃,下達研究項目。各部委、各省市、各部門同樣也會根據本地、本部門、本系統、本專業的實際情況或專業發展,制定相應的科研計劃,下達研究項目。這些計劃、項目,基本代表了國家、地區、系統、專業的科研重點,也是科技期刊年度刊發計劃的重點。所以,在選題時應特別的給予關注。
1.1.2 根據學科發展選題 當前,國內外醫學科學的發展正處于"挑戰"時期,學科的分類和劃分越來越細,也越來越專。然而,正是由于各學科間不斷的分裂-發展-重組,使得固有學科間的內在關聯性不斷地被分裂、演化,從而孕育出新的學科、新的理論。所以,扎實的專業知識積累和學科發展動態信息的把握,對選題的科學性、先進性、創新性,特別是選題的前沿性具有重要意義。
1.1.3 根據課題研究選題 根據科研的結論或部分結論進行選題,包括科研結果與開題預測不一致或達不到預測結果。可總結經驗,待查出原因后再進行選題。
1.1.4 根據臨床實踐選題 臨床工作是醫學科研選題取之不盡,用之不竭的源泉,只要努力從本學科實際出發,積極主動去用心觀察和思考,會發現許多新的好的選題。
1.1.5 根據文獻資料選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學科研選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘、提煉出好的醫學科研選題。
1.1.6 注意選題范圍的把握 在選題的設計、論證過程中,要掌握正確的思維方式,提高判斷能力,經常自覺地變換思維方向、角度、層面,避免囿于既定的思維方法。特別需要注意的是,在選題的論證中,切莫求大求全,包羅萬象。如此內容龐博、規模宏大的選題乍一聽一看非常激動人心,但仔細一想,或在進行實際操作的過程中,難題、問題百出,難以實現,甚至主題被千絲萬縷的大而無當的問題所淹沒而無從著手。這一類選題,如果仍要硬著頭皮去實施,其結果頂多是個巨人帽子下的"拇指姑娘"[2],題目大,內容貧乏枯燥。所以,不可忘記在選題的過程中,一定要充分了解和把握本專業或相關專業的發展狀況、最新成就。
1.2 選題的種類
1.2.1 調查研究性選題 在醫學科學方面,這類選題多運用篩查的研究方法和手段,有目的、有選擇地對被調查對象的事實材料進行收集,并通過整理、綜合、對比分析、判斷推理,概括出具有普遍性、特異性的結論。例如流行病學調查、衛生學調查等。
1.2.2 實驗研究性選題 這一類的研究是利用某種特定的場所、儀器設備、藥物試劑、實驗對象,進行某種常規的,或特定的、既定的操作。觀察實驗對象產生的物理或化學效應,從而揭示某種事物或現象的本質,闡明某種事物的規律及其機理,獲得科學的、理性的認識。例如藥理實驗、病理實驗、臨床實驗等。
1.2.3 文獻綜述性選題 在某一領域、某一專業,或某一疾病、某一藥物的研究基礎上,對國內外這一領域、專業,或某一疾病、某一藥物已在國內外合法傳媒上發表的有關該問題的文獻的論點進行系統的復習和歸納、分析、比較,并提出自己的觀點、見解與推理。
1.3 選題的步驟
1.3.1 提出問題,形成意念 信息是科研選題的成功之母,創新是科學研究的靈魂,科學性是科研選題成敗的關鍵。在臨床醫療、預防、科研、教學實踐中,要圍繞社會發展、經濟建設這個中心,根據醫學科學技術發展趨勢和當前急需解決的問題,結合實際工作中遇到的相關問題、難題和無法解釋或無法解決的問題,勤于觀察,善于總結,在反思中不斷自覺形成一種探討問題的欲望和意念。也可根據醫學科學技術發展趨勢,抓住當前研究的熱點、難點、重點,并結合自己的專長選擇研究課題。
1.3.2 查閱信息,圈定選題 當初始意念形成和建立后,及時、準確地把握醫學信息是正確確立科研選題的基礎和前提。如何才能及時、準確地獲取最新的醫學科學信息呢?(1)要帶著問題廣泛查閱醫學書、報、雜志等,獲取有關文獻資料;(2)經常性地通過醫學信息網查詢和了解最新醫學信息,把握學科最新進展;(3)經常與科研、臨床、教學單位和部門聯系,獲取第一手信息資料;(4)加強與本學科、本專業學術組織的經常聯系,迎取高、精、尖醫學專家的幫助和支持,獲得正確的選題方向,圈定選題。
1.3.3 提出設想,建立假說 當充分了解和把握了本學科或本專業的最新科研信息,且在對擁有的大量資料進行全面、綜合的分析與評價后,便可以對得出的結論和/或問題提出解決的設想,建立科學假說。建立科學假說,必須具備四個條件[3]:一是符合自然科學的基本原理;二是基于以往的科學;三是具有個人的實踐經驗;四是可被重復驗證。
1.3.4 精心構思,確立題目 課題題目是整個科研課題研究內容的全部概括,是指導課題研究的主題,貫穿于全部科研工作的主線。一個好的科研題目要體現出科研的三個要素[4],即研究因素、研究對象、研究效應。所以,擬定科研題目要簡明扼要、新穎具體,更要突出先進性、創造性,避免重復性和無效勞動。
總之,選題的途徑很多、角度很廣、方法各異,但一定要把握好選題宜小不宜大、宜簡不宜繁。尤其是缺少經驗的初學者,更應避免選擇難度大的課題,應先易后難,循序漸進。小課題易操作,見效快,易出成果。只要耐得寂寞,潛心積累,不放棄閃現的靈感,一定會獲得理想的選題。
2 醫學論文的類型
根據醫學研究采用資料的來源,可分為原著與編著兩大類。
2.1 原著 據臨床研究性質的不同,又可將原著分為前瞻性研究和回顧性研究。
2.1.1 前瞻性研究 前瞻性研究亦稱為實驗性研究。它是研究者按照自己選定的方式方法,以動物或人體為研究對象,應用精密儀器或先進的檢驗技術為手段,以癥狀和體征為觀察指標的臨床實驗性研究,是作者應用臨床掌握的第一手資料撰寫出的論文。
2.1.2 回顧性研究 回顧性研究也稱臨床病例討論或分析,是就一定數量單個的病例,在經過了一定的觀察時間后,對其觀察的指標或結果所進行的綜合分析。
2.2 編著 是指通過已發表的間接資料,結合自己的研究資料和見解,把許多來源不同、分散、重復的,甚至相互矛盾的材料,按照自己的體系編排成的文稿。編著可以使讀者花費較短的時間,了解某一領域或某一專題的發展水平。
3 醫學論文的體裁
3.1 原著體裁
3.1.1 實驗性研究論著 包括各種動物的研究;新技術新方法的研究;某種新藥的藥理、毒理、藥代動力學的實驗研究;實驗外科手術研究;腫瘤實驗研究;疾病病因或病原學實驗研究;免疫學實驗研究;衛生學實驗研究;消毒、滅菌的實驗研究等。
3.1.2 臨床分析 是對臨床上某種疾病病例的發病原因、臨床表現、發病機理、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,提出新的意見和建議;或是對一組相同疾病進行分析、對照,尋找共同規律。需要指出的是,作者在選擇樣本時一定要選擇足夠數量的、具有代表意義的病例,并且使這些病例的抽樣誤差盡量縮小。樣本統計指標越多,則離總體統計指標越近,抽樣誤差就越小。因此,統計樣本越多,越能較準確地反映客觀規律的真實情況。
3.1.3 療效觀察 是應用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療效果、不良反應進行觀察、分析、研究。包括某一疾病的流行病學調查研究報告、微量元素與疾病的調查研究報告、新的疾病病種的調查研究報告。
3.1.4 病例討論 主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治或某些罕見的疾病,以及發表過少數類似報道但尚未有重復驗證的疾病進行的臨床報道,以引起大家對這個問題的重視,并通過討論,提請臨床醫生吸取經驗、接受教訓,提高臨床分析問題、解決問題、建立正確思維的能力。
3.1.5 技術報告 主要是介紹醫藥衛生工作中的某些新的實用方法、新的技術革新、新的實驗程序或器械的改進等。文稿的實用性、技術性、先進性都比較強,對臨床的實際工作具有現實的指導意義。
3.2 編著體裁 在醫學圖書中編著占的比重較大,例如教科書、參考書、專題書或手冊等;而在醫學期刊中的體裁主要有:專題講座、專題討論、文獻綜述等。
3.2.1 專題講座、討論 是圍繞某個專題或學科,在大量收集所需情報資料后經綜合分析撰寫成的一種專題學術論文。這類文稿雖然不全是或不是作者親自所做的工作,但他可以幫助醫藥衛生技術人員在短時間內了解醫學發展新動向、研究新概貌,以及存在的問題和今后的展望;可以及時傳播醫學科研和臨床實用的新理論、新知識、新技術、新方法,在一定程度上更新醫藥衛生技術人員傳統的理論、知識和技術,改善醫藥衛生技術人員的知識結構,推動醫學科技的進步與發展。
3.2.2 文獻綜述 主要以某一專題為中心,查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻,經過理解、分析、歸納、整理而寫出的一種文獻綜述文章。以反映當前某一領域中某一分支學科或重要專題的歷史、現狀、最新進展、發展趨勢,并做出相應的學術見解和建議等。
參考文獻
[1] 陳映霞.淺談科技期刊的選題[J].中國科技期刊研究,1996,7(2):56