醫療影像行業分析大全11篇

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一、中國醫療器械產業結構分析

盡管醫療器械行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產業，進入門檻較高，但進入醫療器械的企業卻有增無減。按經濟類型分析，2005年外商及港澳臺投資醫療器械企業總產值為246.8億元，占總產值的47.7%；股份制企業總產值為126.2億元，占總產值的24.4%；國有企業總產值為16.8億元，占總產值的3.2%；集體企業總產值為8.1億元，出現了多種所有制成分共同發展的良好局面。

同時，發達國家的醫療器械企業為了降低制造、研發和臨床試驗等費用，紛紛在發展中國家尋找加工成本低，又無需轉讓核心技術的外包業務“車間”。中國目前成為國際醫療器械產業轉移的主要承接區，這也給中國醫療器械企業提供了學習借鑒的機會。中國的醫療器械外包業務可以粗略分為4個部分，即金屬配件、塑料配件、電子配件和增值服務，其中，利潤最高的金屬配件制造和增值服務提供業務增長機會最大。

從地域分布來看，我國醫療器械行業集中在東南部沿海地區。市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額，顯示了醫療器械行業較高的地域集中度。

在產品布局上，我國病人監護系列產品市場需求量大，機電一體化技術復雜性和加工難度相對而言不大，生產廠家較多。中檔產品在國內外市場已創建較好聲譽，2006年出口數量超過5萬臺。醫學影像設備品種多，生產隊伍也大。五大醫學影像設備品種中除核醫學成像設備PET、SPECT外，都有境內產品上市，多限于中檔產品，其中B型超聲成像儀器和X射線診斷系統的出口數量接近2.5萬臺，但B型超聲成像儀絕大部分是C、D檔次的。臨床實驗室設備不斷出現新產品，有兩分類和三分類血球計數儀、全自動生化分析儀、半自動生化分析儀、血凝分析儀、酶免疫分析儀、尿液分析儀等。

二、中國醫療器械產業發展特點分析

由于我國具有龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫療器械市場發展空間廣闊，產業發展呈現如下發展特點。

1、經濟發展帶動醫療服務需求升級，導致健康服務需求顯著增加。醫療服務市場的逐步開放，使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快，從而直接導致醫械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高，醫療器械的選用會越來越先進，其產品結構會不斷調整，功能更加多樣化，市場容量會不斷擴大。醫療器械產業作為促進經濟增長、提高國民福利的重要產業，是我國國民經濟的重要組成部分，隨著以人為本發展理念的不斷增強，中國的醫療器械產業將會獲得更快發展。

2、醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長。隨著計算機和網絡技術的發展，醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢，這個趨勢會引發對影像化、數字化等高精尖醫療設備的需求增長。隨著IT技術的發展及其與醫療技術的結合，造就出許多新的醫療方法。近年來，隨著B超、CT、核磁共振裝置、直線加速器、超聲定位體外震波碎石機、神經電位診斷系統、正電子斷層掃描機、伽瑪照相機等一批尖端精密醫療儀器設備的廣泛應用，醫療器械市場銷售額增幅十分驚人。醫療領域的信息化和網絡化給醫療器械生產企業帶來巨大的市場空間，醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢，這個趨勢會引發對影像化、數字化等高、精、尖醫療設備的需求增長。醫院信息系統的普遍建立又使得醫院有了進一步建立以醫學影像存檔與通信系統為核心的臨床信息系統的要求，占全部醫療信息90％以上的醫療影像信息的處理更是今后醫院信息化的核心所在。醫院信息化趨勢給醫療器械生產企業帶來了巨大的市場空間。據推算，全國醫學影像存檔與通信系統市場的總需求達2l1.7億元，如果考慮到由其衍生出的高檔影像設備以及其他一些附屬設備市場，PACS的市場容量將達到300億元以上。

3、醫療器械產業向創造高附加值發展。產業的高風險性和高投入性必然需要高回報率來支撐，所以醫療器械產業研發費用的高額投入必然導致醫療器械新產品的高附加值，只有如此，醫療器械企業才能發展壯大，醫療器械產業才能承擔更大的社會責任。

4、醫療器械產業向相對壟斷性發展。醫療器械產品需求的世界性和生產集中性，使醫療器械產品成為世界貿易最廣泛的產品之一。由于醫療器械產業高技術、高風險等特征及市場競爭激烈程度，使得醫療器械制造業為少數大醫藥企業所壟斷，使少數發達國家和部分發展中國家在全球醫藥市場中占據著重要的位置，尤其自80年代以來世界醫療器械企業并購重組浪潮愈演愈烈，跨國企業兼并收購進一步加大了市場集中度。

三、中國醫療器械產業面臨的問題

醫療器械制造業成為世界高技術產業中發展最為迅速的產業之一，它在我國的發展十分迅猛。但由于過度注重持續總量增長，而產生大量結構性矛盾，市場分散、集中度不高且管理不規范等問題使我國醫藥制造業總體水平比較低，國際競爭力弱。當前，中國醫療器械產業發展過程中還存在以下諸多問題。

1、醫療器械產業規模結構分散。我國醫療器械企業規模過小，產業組織結構分散，使產業競爭力水平處于較低水平。我國醫療器械制造業長期實行一種追求數量增長的外延式粗放型擴張戰略，雖然近年來通過兼并重組，在一定程度上改善了生產集中度的問題，但與世界先進水平相比仍有較大差距。2007年我國共有醫療器械企業近6000家，在如此多的醫療器械企業中，中小企業占80%以上，而大型企業所占的比例不足5%。產業集中度的嚴重偏低導致我國醫療器械制造業的規模效應和潛在生產力難以發揮，使醫療器械制造業的生產管理水平和生產利用率低，市場占有率低，抵御風險能力也偏弱。目前我國在研究、生產、銷售等各環節已大力推行相應的ISO等各項質量管理規范，但由于我國醫療器械制造業整個行業的規模偏小，使企業質量管理體系難以推廣，醫療器械產品的質量可靠性得不到國際承認，很難打入國際市場參與國際競爭。

2、醫療器械制造業產品結構重復。我國醫療器械制造業企業不僅規模普遍較小，而且長期存在嚴重的低水平重復建設，由于企業多、品種少，大量企業生產相同的產品，造成惡性競爭。例如河北霸州一帶的民營醫療器械企業就有七八家，但生產的產品同樣是技術含量不高的病床及周邊產品。多個醫療器械企業重復研制生產同一產品品種會造成醫療器械制造業勞動生產率低下，能源消耗和物資消耗較高，并且污染嚴重，同時造成各企業分工不足，成本增加，低水平的過度競爭而造成許多效率低下的醫療器械企業出現虧損，最終導致整個醫療器械制造產業的嚴重虧損而無法步入良性發展的軌道和悲哀的產業內耗局面。

3、醫療器械制造業技術結構落后。我國醫療器械制造業的技術結構相對于西方發達國家還有較大的差距，生產技術還十分落后，顯著地反映在我國醫療器械商品進出口貿易中產品檔次不高，專業化程度較低。失衡的進出口產品結構也造成了我國醫療器械制造業出口利潤低效益差。

4、醫療器械制造業生產結構失衡。創新能力是醫療器械制造業的核心競爭力，其中技術創新的問題最為突出。國際醫療器械市場上產品的競爭主要表現在依靠創新研究成果來搶占市場壟斷地位。我國醫療器械制造業是在50年代十分薄弱的基礎上建立的，而國際上50年代和60年代卻是醫療器械發展的黃金時期。我國醫療器械制造業這些年來的發展一直走的是以仿制為主的道路，醫療器械的研發與創新能力處于低水平重復狀態。同時由于我國政府對于我國醫療器械制造業的政策導向不夠，對于醫療器械研發的資金支持嚴重不足，及風險投資機制和信息市場建設尚不健全等原因，致使我國醫療器械制造業的新產品研究缺少鼓勵創新機制和宏觀環境，因此，眾多的醫療器械企業不愿或不能研究和開發新產品，于是把焦點投到了開發時間短、見效快的仿制品種上，使得我國醫療器械制造業新品研發一直處在較低水平上。

四、影響我國醫療器械產業發展的原因

1、經濟因素。經濟因素制約了醫療器械行業發展的速度和方向。社會醫療衛生總費用的水平取決于社會經濟的發展水平，以占國民生產總值（GNP）的比例來估計。我國在20世紀末社會衛生費用約占GNP的5%左右，遠低于美國（早在1993年美國已經達到了19%）。現階段，一方面由于人民消費水平有限、醫院經濟實力較差，大多數中、下層醫院買不起也用不起昂貴的現代化醫療設備；另一方面受國家和企業財力的限制，資金投入相對較少，醫療器械開發能力不足，在一定程度上制約了醫療器械產業的發展。

2、技術因素。與發達國家相比，我國技術水平相對較低，這是影響我國醫療器械行業發展的又一重要因素。資料顯示，我國醫療器械產品的總體水平比發達國家落后15年，主要醫療器械產品達到當代世界先進水平的不到5%，產品可靠性差、性能落后，市場競爭力弱。即使是中低檔醫療器械產品，我們也不能與發達國家相比。以呼吸機為例，產品平均無故障時間僅200小時左右，而國外產品高達3000小時。另外，當今醫療器械產品的技術含量越來越高，產品被仿制的可能性大為減小，競爭壁壘大大提高。相對低下的技術水平，削弱了我國醫療器械行業的競爭力，極大影響著我國醫療器械行業發展。

3、社會因素。社會因素涵蓋諸多方面的內容，比較復雜。諸如企業所有制結構的轉換、市場經濟體制的完善、現代企業制度的建立、醫療保健體制的變革、國家政策的扶持等等，這些都影響我國醫療器械產業的發展。隨著改革的深入，制約我國醫療器械產業發展的各種社會因素將逐步得到解決。

【參考文獻】

[1] 常健：透視我國醫療器械市場[J].上海生物醫學工程，2003（4）.

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5G技術是第五代移動通信技術的簡稱。近年來，5G技術的快速發展推動了互聯網行業急速變革，引發了移動通信、金融、媒體、教育、醫療衛生、交通、能源等應用領域的研究熱潮。

15G技術特征

1.1速率高。速率高是大數據時代能夠實現大容量數據傳輸的基礎，標準是下行峰值數據速率不低于20GB/s。1.2低功耗。低功耗能夠滿足物聯網等應用場景的需要，也使更多的智能設備開發成為可能。1.3低延時。采用“自包含集成子幀”等新技術，其延時在理想狀態下為1ms，在普通狀態下為5～10ms左右[1]。1.4廣域覆蓋。采取小型基站密集建設，覆蓋大基站未涉及到的末梢通信，提升網絡覆蓋率。1.5物聯深化。物聯網的大規模連接和關鍵任務連接[2]，極大程度推動人物交互、物物交互等領域的研究，深化了物聯程度。1.6安全性能高。開發了多種網絡安全機制，如“網絡切片”“多元可擴展認證”和“智能型主動防御”等[3]，使5G網絡的安全性能提升。

25G技術在醫療衛生領域的應用

2.1遠程手術。5G技術有高速率、低功耗和低時延的特點，可以解決4G網絡條件下遠程手術傳播實時性差、視野清晰度低、遠程控制延遲等明顯問題。醫生可以通過高清音視頻實時交互、操控信號雙向傳輸、監測數據的實時共享等功能，實時看到病人手術的場景，掌握手術即時數據，實現手術的遠程操作。如：中國總醫院通過5G網絡連接，跨越近3000公里的距離，實施了帕金森病“腦起搏器”植入手術，完成了全國首例5G遠程腦外科手術。2.2遠程會診。5G技術的應用可有效提升網絡傳輸質量，其eMBB特性[4]可滿足8K高清音視頻和AR/VR等新技術的需求，醫生端與病人端設備時延僅有數毫秒，病人端的每一個細節都清晰、流暢地展現在醫生眼前，真正實現了遠程臨床診斷的無縫對接。如：中國移動同中日友好醫院合作與安徽金寨縣人民醫院開展了5G遠程急重會診實踐，實現了電子病歷、放射影像、病理等大量醫療數據的快速傳輸、同步調閱，解決了現有4G網絡大宗數據傳輸費時費力的瓶頸問題。2.3遠程超聲。超聲診斷得到的是基于時間序列的動態影像，單一名患者就會產生高達2GB的超聲影像數據，而且這些動態影像對遠距離傳輸的圖像連貫性和時延控制有著極高的要求。5G技術的出現，解決了在遠程超聲檢測過程中由于網絡技術的局限性而對影像數據傳輸的穩定性和實時性無法滿足的問題，實現遠程超聲檢查。如：5G超聲系統在上海市第十人民醫院投入臨床驗證，能無延遲、無卡頓將超聲影像數據傳輸到位。2.4遠程監測。5G技術可實現同時連接數以百萬計甚至數十億的低能耗、低時延的醫療健康監測設備、臨床可穿戴設備和遠程醫療傳感器，連續不間斷地采集患者的醫療數據，如生命體征、身體活動等。這些數據將通過5G網絡上傳，由醫療服務提供方實時地接收，從而有效地進行患者管理或調整治療方案。如：QualcommTricorderXPrize設備通過接入5G網絡，可以實時診斷和解讀13種健康狀況。2.5急救服務。5G技術的發展和應用能夠有效提升急救指揮中心計算機網絡通訊指揮系統網絡能力，保證聯絡、協調、指揮、調度、傳達環節在急救工作中順利開展，使院前急救和院內急救工作能夠緊密銜接，完善急救體系。5G技術使高清晰度視頻通信的救護車成為現實，院內完成的醫療監測和數據采集環節都能在新型救護車上完成，并傳輸回急救中心，縮短診斷時間，提升急救水平。5G技術應用于急救的實踐已經開展，如：中國北京世界園藝博覽會5G急救醫療系統應用、上海首輛5G救護車投入使用等。2.6藥品管理。使用電子監管進行藥品信息的追溯，存在監管碼設備成本高、工作量大、有潛在安全風險等問題。對于特殊藥品和跨區域的藥品調劑，電子監管碼也無法實現實時的定位跟蹤和狀態捕捉。5G網絡提供人與物以及物與物之間的高速、安全和順暢的聯通，將促進物聯網在醫療領域的快速落地，可以取代藥品電子監管碼系統，從而降低了設備成本，也簡化了信息錄入的工作。

3發展對策與建議

3.1完善有關政策，加強5G技術監管力度。5G技術在醫療衛生領域的發展和應用還屬于早期探索階段，缺乏方向性引導。5G技術使網絡更加智能化，物物交互更加普遍，物體之間的聯系也更加緊密，因而在隱私和安全方面仍然存在薄弱環節。為做好5G技術在應用過程中的信息安全和隱私保護工作，需要健全5G技術應用有關的法律法規和政策，在宏觀層面予以規范和指導。因此，政府必須對5G技術及其在醫療衛生領域的應用有正確的認識，發揮統籌調控作用，加快制定相關法律法規和政策。也需要構建系統的監管體系，將5G技術及其在醫療衛生領域的應用納入監管框架內，防范系統性風險。3.2制定行業標準，促進5G技術應用落地。目前國內外在5G技術應用領域還沒有制定統一的行業規范，其在醫療領域的推廣運行將面臨諸多困難[5]。因此，需要積極響應5G技術的國際標準制定工作，開展國內5G技術分基礎類標準、數據類標準、業務類標準、應用類標準、安全類標準、管理類標準的編制和頒布。構建5G技術標準體系，與國際前沿技術和制度接軌，在保證我國知識產權的同時，推動我國優勢技術和標準國際化。此外，5G技術在醫療衛生行業的應用存在一定的不確定性，整體呈現碎片化發展趨勢，不利于5G技術在醫療衛生領域的發展和應用落地。為促進5G技術加快應用于醫療衛生行業，應推進5G技術標準化在醫療衛生行業的實施，實現醫療衛生行業5G技術應用真正落地。3.3加強人才儲備，促進5G技術創新。發展5G技術在醫療衛生領域的應用對醫療衛生人員素養提出了更高要求。培養既懂醫療，又懂信息技術的復合型專業人才是促進5G技術在醫療衛生應用發展的必要因素。可以通過產學研結合的方式，增加有關醫療衛生和信息技術的課程，培養具備信息技術思維及醫療行業分析應用能力的專業人才。依托社會和教育資源，大力開展有關醫療衛生和5G技術知識培訓，促進有關“5G技術+醫療”的學術探討。同時，加強5G技術高尖端人才交流，為5G技術在醫療衛生行業的發展提出方向意見。結合醫療衛生和5G技術發展形勢需求，制定優惠政策，積極鼓勵5G技術和在醫療衛生領域應用形式的創新，挖掘5G技術在醫療衛生行業應用的潛在可能，促進醫療衛生行業發展。

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浩然資本于2009年控股世康融醫療集團，并以之為平臺在國內收購了兩家醫療影像顯影耗材公司。目前，浩然資本管理著約5億美元的資金。

對于具體的持股比例，TCL醫療集團媒體聯絡人賀軍表示目前還不方便透露，未來會在合適的時間公布。另據TCL醫療集團一位內部人士透露，醫療業務方面已有幾十名研究人員。

和浩然資本的合作，標志著TCL繼飛利浦、西門子、富士膠卷之后，又一家跨界染指醫療器械行業的3C企業。

早在3年前，TCL就已試水醫療電子行業。2009年10月，它出資3109萬元收購北京國藥恒瑞美聯部分股份，然后又增資2122萬元，成為新公司的最大股東。當時TCL集團董事長李東生就表達了對醫療設備行業前景十分看好之意，認為這將成為公司新的業務增長點。

據TCL醫療集團首席執行官胡海介紹，在過去的近3年時間里，他們的重點一直放在人才儲備、技術對接等方面的探索和嘗試上， TCL醫療集團成立之后，工作重點將轉向盈利的目標，并不排除上市的可能性。

盡管醫療設備行業利潤豐厚，但與家電業不同，它的準入門檻更高，對技術和資金要求也很高，在營銷模式方面也不同，且這一市場主要被飛利浦、西門子、通用電氣（GE）等深耕多年的外資巨頭把控，所以，外界一直認為TCL邁入這一領域后的處境難言輕松。

跨界門檻高

中國已經成為世界第四大醫療設備市場，市場規模超過600億元人民幣，其中醫療影像診斷市場規模超過220億元人民幣。而據浩然資本預計，受益于城市化、老齡化及社會醫療保險覆蓋范圍的擴大，中國醫療設備市場將會繼續保持20%的增長率。

巨大的市場空間和豐厚的利潤成為吸引家電企業跨界醫療設備業務的主要原因。此外，有醫療器械行業的業內人士向本刊記者指出，對于在3C領域中有光學元器件積累的企業，如彩電、數碼相機等廠商，將其現有技術儲備轉化到醫療影像器械上，本身就有著天然的優勢。

對于近年來陷入業績增長低迷的家電企業而言，醫療設備業的發展機遇可以成為抵抗虧損風險、向多元化轉型的一大契機。李東生在2009年收購恒瑞美聯之時，就表示公司可以依托其原有顯示技術方面的優勢進入醫療電子產業。事實上，在西門子、富士膠卷等企業率先嘗試之后，近年來日韓系家電廠商索尼、夏普、三星也都計劃涉足這一領域，并紛紛給出進入醫療設備行業的方案。

中國家電營銷委員會副理事長洪仕斌指出，在家電業整體不景氣的情況下，進行有限度的多元化這一思路是正確的，這是家電企業轉型的一個選擇。

據悉，經營狀況好的彩電企業，目前凈利潤也僅約3%。而2011年TCL多媒體毛利率僅為16.09%、家電集團毛利潤率11.37%。相比之下，醫療設備利潤豐厚，利潤高達40%至50%。

然而，TCL向醫療設備領域的跨界，雖然可以為其帶來機會，但背上的“包袱”也不小。

醫療設備與生命休戚相關，作為一種工程性產品，與一般的民用電子產品的游戲規則在各方面都截然不同。而作為后來者進入這一領域，TCL將面臨品牌信任度、渠道建設以及專業營銷人才引進等三大門檻。

洪仕斌認為，李東生尤其要把注意力放在營銷模式方面。其理由是，醫療設備銷售主要依靠關系營銷，西門子、飛利浦的外資品牌已在其中深耕多年，形成了一定的利益格局。

“這是一個相對壟斷的行業，與家電相比圈子要小得多，TCL要想長足發展必須經歷一番磨合，打通上下游關系鏈是關鍵。”洪仕斌說。

不過，TCL也并非沒有優勢。作為本土品牌，其相對于外資品牌更具有地域和關系網優勢。業內人士表示，當前它最需要做的是打好扎實的基礎，再加上中國醫療產業飛速發展的契機，或許將有機會在國內醫療設備領域中領跑。

行業已現“群雄割據”

盯上這一行業的不僅是TCL，不少國際家電巨頭早已表現出對醫療電子行業的濃厚興趣。

去年，韓國三星電子就表示想以收購的方式進入醫療電子領域，韓國人還曾透露出公司計劃在2020年以前投入1.2萬億韓元發展醫療設備業務的信息。其中，三星電子董事長李健熙計劃將醫療設備發展成為一項年銷售額達10萬億韓元的業務。

韓國新韓投資分析師裴基達（Bae Ki Dal）表示：“市場對昂貴醫療儀器的需求將持續增長。三星如何參與這一市場的競爭，值得關注。”在2010年，三星電子收購了超聲設備廠商Medison的43.5%股份，此后增持該公司股份至65.8%。

巨虧之下的日系家電企業也有意進入這一領域。索尼CEO平井一夫曾表示醫療設備業務有潛力成為公司的主要利潤來源；松下也一直希望將產業觸角延伸至醫療電子市場；今年2月，日立（中國）“中國事業戰略2015”，將醫療設備業務作為支撐其千億規模的業務之一。

另外，荷蘭飛利浦公司在去年凈虧12.91億歐元之后，開始在醫療領域不斷并購，而這一領域已成為其收入貢獻中最大的業務。為了更好地介入中國市場，它還在2004年與東軟集團簽署合作協議，雙方共同生產和銷售醫療影像診斷系統。

業內人士指出，醫療電子設備行業早已現“群雄割據”的格局，較早進入的外資品牌一定程度上形成了行業壟斷，長期占據了大部分的市場份額。其中，西門子和通用電氣占據了將近75%的市場。此外，還有邁瑞、威高、新華醫療、樂普、東軟等國內企業。這些國內外企業在超聲、數字化X光成像和體外檢測等細分領域展開激烈競爭。

清科研究中心分析師肖珺就指出，國內企業因技術、資金等門檻，主要以生產一次性醫院耗材、中低端的檢驗檢測設備為主，這使得傳統家電企業想在其中分一杯羹并非易事。

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中圖分類號：TP391.41 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2015）11-0000-00

在我國隨著大型醫學影像設備在臨床診療方面的應用越來越廣泛，減少病人重復檢查，緩解大型醫院醫療資源緊張的需求變得日益迫切。在醫院集團內部和區域醫療機構之間，建立高效、安全的醫學影像存儲、共享和管理平臺是有效的解決辦法之一。傳統的中心化PACS系統仍是企業級和區域PACS系統建設的主流建設方案。區域PACS系統通過對醫院患者診療信息資源的整合，實現對各聯網醫院的診療信息的數字化存儲與歸檔管理，實現院際間患者診療信息的互相調閱。從患者、從臨床的角度實現體現出現代化醫學技術及提高了醫療服務的質量，減少誤診或錯診的可能性，通過減少對傳統影像膠片的使用，從而降低對環境的污染。

1 區域PACS系統的建設目標

目前區域影像信息系統的建設主要達到兩個目標。一是實現區域影像信息共享，即市民在任何一家接入區域平臺的醫療機構進行影像檢查時，能方便在線獲得自己當前和過去檢查的影像、診斷報告與專家診斷的意見以及其他相關信息。二是要統籌解決小型醫療機構PACS系統的應用，在提高小型醫療機構診斷準確性的同時提高基層放射醫生的診斷水平，讓在社區就診的居民享受到三甲醫院的診斷。

2 標準規范與技術路線

2.1 標準及規范體系的建設是區域PACS的重點工作之一

首先業務標準遵循衛生部《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》（以下稱《指南》）中關于區域范圍內的影像業務流程規范所述內容；其次數據交換標準，醫療企業集成（Integrating the Healthcare Enterprise， IHE）計劃已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協調組織，是本方案在區域衛生信息網絡環境下實現信息數據交互最重要的標準、規范之一；再次技術標準，IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）――集成化醫療保健企業，已成為具有高度影響力的國際性HCIT 標準協調組織，而基于IHE XDS的區域平臺解決方案能夠滿足集團醫院和區域醫療機構間的高性能訪問、大容量分布存儲、數據備份、系統容災和降低系統擁有總成本的要求，此方案可以為我國醫院集團企業級醫療影像系統和醫療機構間區域影像系統的建設提供良好的借鑒和指導作用，提高我國醫學系統信息化同時，讓廣大病人享受到高科技信息服務帶來的便利和好處；最后管理標準范包括標準管理、安全管理、數據管理、項目管理，用于指導數據中心日常運行管理、數據維護管理規范等內容的制定。

2.2 技術路線

區域PACS系統建設中關于軟件系統部分的整體技術路線，要根據系統的需求分析以及對系統架構設計以及相關規范的要求，系統的設計與實現整體上要考慮國際技術先進性與國內技術的成熟性相結合的原則，同時還要兼顧醫療系統的實際情況發展以及其行業的發展。為此，可以采用如下的技術路線：

（1）采用面向服務技術架構（SOA-Service-Oriented Architecture），松耦合的設計模式，這是信息行業主流解決方案，并保證系統的靈活性、可擴展性和良好的維護性；（2）采用廣泛接受的標準如IHE XDS、XML、Web Service和SOAP等標準保證不同設備接口的兼容性，并且遵循國內公共衛生行業準化指南及相關標準，保證系統之間的互聯互通；（3）在需求分析和設計中，對業務要求正確理解，確保系統業務處理的準確性；（4）充分關注系統易用性，保證系統使用方便，操作簡便，易于學習；（5）采用成熟的軟件技術和軟件產品，保證系統的穩定性和可靠性；（6）設計中充分注意系統安全性，能提供多種安全檢查審計手段，確保系統不被非授權用戶侵入，數據不丟失，傳輸時數據不被非法截獲、篡改。

2.3 系統邏輯架構的設計

區域PACS系統的邏輯結構參考IHE XDS技術框架和有關協議，以數據集中存儲為例，區域PACS系統的邏輯架構是由業務層、數據流管理層、數據存儲管理層和擴展應用層四個層次組成。

3 系統數據存儲方式的設計

數據是PACS系統中最為重要的資源，為保證系統數據的準確性、一致性、完整性、安全性，支持整個系統安全、穩定、正常、持久地運行，PACS信息系統建設中主要采用的數據存儲方式主要采用混合式模式。

混合數據存儲策略：在這種數據分布策略中，數據采用分布式存儲，用于交換和共享的部分數據存放到中心數據庫服務器，同時數據中心保存地方醫院的數據存儲目錄，地方醫院可以根據數據中心提供的查詢服務定位發現數據存放的醫院。這種存儲方式既能滿足決策分析、網站應用、以及對數據的進一步應用，也能夠實現患者信息重新信息的整合。

區域PACS實現了醫改中的信息共享、降低醫療費用，PACS實現了拓展解決在一定范圍內不同醫院之間影像互認，滿足資料共享的需要是發展趨勢。

參考文獻

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信息標準先行

作為我國西部診療水平最高的醫院之一，位于四川成都的華西醫院希望成為區域的疑難重癥診療中心，通過區域協同機制和信息化手段，一方面提升區域醫院的診療水平，將華西醫院的常見多發病患者分流出去，一方面吸引更多疑難重癥患者。

華西醫院的這一區域協同發展戰略，是我國醫療領域的一個重要發展方向。北京市新的醫院分級方案中，已經明確提出三級醫院將被規劃設置為區域醫療中心。

區域醫療關系到醫療信息在不同醫院之間的共享和互聯互通。同時，監管部門要想對醫療機構進行有效管控，同樣需要醫療信息的互聯互通。然而，如果缺乏被廣泛認可的醫療信息標準，醫療信息的互聯互通只能是一句空話。

醫療信息該如何實現互聯互通在我國醫療領域已經被討論多時。中國衛生信息學會副會長、中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）常務副主任、HL7中國委員會主席李包羅回顧，大約在15年前，我國醫療領域就開始在爭論是否可以建立一個大而統一的系統來實現醫療信息的互聯互通。但是我國疆土遼闊，不同醫療機構的差異很大，這一思路顯然不可行。

還有人提出建立一個數據集，將最原始的數據元素抽取出來以實現信息的互聯互通。李包羅分析說，因為醫療信息不是由一個個獨立的元素構成的，數據元素與語境相關，因而這也不能解決數據共享問題。

正是在這樣的背景下，業界將目光轉向以文檔為基礎的標準HL7（Health Level Seven）。

李包羅介紹，HL7是一個源自美國的國際標準，主要用于醫療信息的互聯互通，已有十多年的發展歷史。HL7擁有一個國際性的管理組織HL7國際委員會，HL7國際委員會在我國設立了一個附屬機構HL7中國委員會，旨在推動HL7在中國的推廣，特別是推廣HL7 CDA（Document Architecture，臨床文檔結構）標準。“落實HL7 CDA標準是我國醫療信息互聯互通的基礎。”李包羅說。

據悉，HL7 CDA是HL7組織的第一個基于XML的醫療行業標準。CDA是一種指定以交換為目的的臨床文檔結構和語意的文檔標記標準，以該標準構建的臨床文檔可以在HL7消息中進行傳輸。CDA標準的建立旨在實現在多個異構的系統中交換技術復雜度不同的具可讀性的患者醫療文檔。

CDA 能使病歷文檔既能夠被機器處理，也能夠被人閱讀，易于檢索和使用。通過XML 分析器編寫相關的處理程序，就可以將病歷存入到本地數據庫或進行相關的操作。CDA標準有助于構建基于XML技術的更高效、靈活的電子病歷系統，從而使得用戶可以按需獲得患者的臨床信息，使得患者臨床信息成為醫療行為的中心。

李包羅認為，我國標準的建立和美國等發達國家不一樣的是，很多發達國家在醫療信息化水平達到了一個很高的水平時才開始考慮建立互聯互通的標準，而到目前為止我國醫療信息化尚處于較低水平。在這個時候考慮建立標準，可以充分吸取美國等國家在標準建立過程中總結的經驗和教訓，少走彎路。

解決人才缺乏問題

李包羅指出，目前我國在標準的制定和落實方面最大的障礙是缺乏既懂醫療業務又懂IT的人才。這是因為隨著區域醫療被提上日程，醫療信息互聯互通的需求已經非常迫切。

此外，不能忽略的是，區域醫療項目所涉及的資金量較大。“如果一個上億元項目的負責人缺乏基本的醫學信息知識，那不是等于白白浪費錢嗎？”李包羅認為，醫療信息化教育非常重要，“如果我們將可能被浪費的資金投到教育上來，就可能起到事半功倍的效果。”

醫療行業信息化人才的缺乏，與目前我國高校教育中缺少專門的醫療信息化學科有著很大的關系。李包羅告訴記者，很多國家的大學都設有醫學信息學專業，而我國高校基本上沒有將其設置為專門的學科，而是涵蓋在醫學工程或者信息工程專業中，這在一定程度上限制了該學科的發展。

因此，在李包羅看來，解決人才缺乏問題首當其沖的就是在高校設立醫學信息學專業。

李包羅認為，填補人才缺口的另外一條途徑，是借助GE醫療集團（以下簡稱GE醫療）等這樣具有豐富經驗的跨國企業的培訓、認證來積累實踐型人才。他透露，GE醫療也已經多次與CHIMA洽談，希望雙方能夠合作培訓人才。

GE醫療集團大中華區醫療信息部總經理楊濤介紹，作為醫療領域的專家型公司，GE醫療非常重視針對技術應用的人才培訓。每年GE醫療都會提供從IT管理人員到基層臨床科室管理人員再到醫院院長的立體化培訓課程，與行業協會和政府機構一起培訓醫療信息化人才。

針對今年的醫改需求，GE醫療針對基層醫療進行培訓。楊濤介紹，事實上去年他們就已經走進基層舉辦了數場基層醫生培訓活動。比如說，在第一站廣西省百色市的培訓中，GE醫療為幾百名基層醫務人員，尤其是IT管理人員、臨床管理人員提供了基礎培訓。

今年3月底，GE醫療在成都宣布和中國醫師協會建立戰略合作關系， 計劃針對基層醫師開展多項培訓。

同時，GE醫療還將位于成都的GE中國創新中心作為其與中國醫師協會合作的一個培訓基地。

“GE醫療非常期望和CHIMA等組織攜手把醫療信息化培訓、認證和標準推廣工作推行下去。”楊濤說。

IT供應商將發揮重要作用

作為一個在全球范圍內對HL7標準的制定和實踐積累了豐富經驗的公司，GE醫療已經積極參與到我國HL7 CDA的制定和落實中來，如從國外引進人才來介紹相關的經驗。

楊濤介紹，GE醫療一直是全球各相關標準制定委員會的重要成員，他們希望將以往積累的知識和經驗帶到中國來，從而幫助我國制定一套符合國際標準的適用于中國實際情況的本土標準。

篇（6）

伴隨現代醫院業務量的持續增長與高端影像設備的運用，影像數據呈現爆炸性的增長。面對超大數據量高尖端需求的挑戰，PACS的存儲與傳輸功能在負載均衡、流媒體等IT技術的深度應用中走向了極致。這些技術的應用，為醫療影像綜合信息突破了網絡帶寬限制，掃除了原有的性能瓶頸障礙。PACS的應用層次也從醫學影像的存儲調閱，向更高層次的區域PACS 、移動PACS和智能臨床輔助診斷方向發展。

PACS讓影像設備發揮更大作用

影像設備的每一次突破性進展都與PACS攜手共進。據統計，我國每12秒就有一人因中風或心梗而倒下，每年有300多萬人死于心腦血管疾病，占全部死亡原因的50%以上。面對現代疾病的襲擊，各種影像設備的研發更新也加快了步伐，幾年前影像設備研發廠商還引以為傲的64層CT如今已然被256層CT的光芒所掩蓋，一次掃描10秒左右，可以完全采集整個軀干全部組織結構信息。此時，飛利浦IntelliSpace PACS的ISPM（IntelliSpacse Portal Module）提供的智能全息心臟分析CCA、高級血管智能分析AVA、CT全腦灌注和顱腦血管智能分析等工具能夠協同影像設備快速做出精確診斷。同時，飛利浦IntelliSpace PACS提供了業內最前沿的高級臨床應用功能，覆蓋了包括心臟、神經、肝臟、血管、骨骼以及腫瘤等在內的200多種高級后處理功能，全方位實現了影像網絡化的高級后處理診斷。

PACS協同設備的高級輔助診斷潛力可以將過去一系列復雜的檢查變得簡便易行，并在臨床中為搶救患者生命節約寶貴的時間。由此，PACS已邁入了以影響CDS（臨床決策支持）為主的高端臨床應用階段。

PACS提升區域的醫療水平

高級輔助診斷的深度運用，使得現代PACS的發展必然要回歸到提高診斷的最初目的。智能診斷鑒別、多維影像后處理、多影像融合等高級輔助診斷工具的發展，將會使PACS真正實現電“腦”輔助診斷，避免人為經驗帶來的失誤。

邊遠地區的危重疑難病人由于當地醫療條件落后，往往要到上級醫院進行會診，PACS的高級輔助診斷功能將為這些邊遠地區的醫師帶來福音。通過遠程會診尋求專家教授的幫助，讓PACS發揮“腦”的作用，可以使醫務人員不再為醫療水平不足所困，使醫療活動從經驗主導模式向更加科學、精確的數字化模式轉變。為了更好地實現PACS的醫學影像診斷臨床決策支持，實現高質量、高水平、高效率的診療，加強醫療資源管理，擴大醫療服務范圍，提高整體的醫療水平，高級臨床輔助診斷影像數據中心和區域PACS的建設是必經之路。

篇（7）

近幾年來，多媒體放映技術在我國醫療行業的應用取得了很大的發展，大部分醫院都建立了以多媒體技術為基礎的信息管理和公布系統，取得了相對較好的經濟和社會效益。隨著計算機時代的到來，人類社會已經進入多媒體時代，將多媒體技術應用于醫院建設必定給醫院帶來前所未有的變化。因此，在了解多媒體放映技術在醫院的應用范圍后，歸納總結其應用效果和對醫院建設的深入影響是符合社會要求且具有實際操作意義的。

一、多媒體放映技術的應用范圍

首先，為節省病人時間，提高服務效率，各大醫院在公共候診區和各個診間外都設置了多媒體的數字標牌，將目前候診號碼、護理人員等信息進行公布。其次，醫院在領藥區設置了自動叫號系統，在掛號區設置了自動繳費系統，在節省病人排隊時間的同時，提高了工作效率和醫院服務水平[3]。最后，在實際操作過程中，計算機技術不但能幫助醫生處理醫療影像，數碼相機更能提供清晰及時的圖片影像資料，為完善和促進醫療行業的發展提供技術支持。

二、多媒體放映技術在醫院應用的必要性

第一，從醫學診斷來看，醫生要診斷病人的病情，依靠的就是將所有醫學信息如心電圖、病人自訴內容、病人體征、B超等綜合起來，其后再進行診斷，多媒體放映技術正好為醫生放映心電圖、B超等提供技術輔助，便于醫生在清楚明白圖片內容后做出準確判斷。

第二，從信息管理來看。以醫院影像為例，隨著現代科技水平的不斷提高，醫院中現代醫療圖片和影像也日益增多，如何處理和管理這些影像成為急需解決的問題。應用多媒體技術，可以在有效存儲影像圖片的同時，減少員工因保存和調取文件而花費的時間和勞動力。

第三，從信息保存來看。以往，處理和管理醫療資料、客戶信息等相關資料的責任都由各部門工作人員承擔，部門之間要調取相關信息需要繁瑣耗時的流程，而應用多媒體技術后，通過建立數據庫，各部門人員都能將相關材料放入同一數據庫，要調取和共享其他部門的信息就更為便捷了。

第四，從醫學教學來看。多媒體放映技術讓教學內容更為直觀精彩，為醫院教學提供了幫助[1]。

第五，從醫學研究來看。醫學信息是醫院持續健康發展的基礎。以往的醫學交流和調研大都以座談和書面材料為主，應用多媒體放映技術后，投影儀可以將內容更為直觀的呈現在交流者面前，內容精致的PPT也往往比沉悶乏味的書面材料更具有吸引力。

三、多媒體放映技術對醫院建設的影響

3.1 對醫院管理方面的影響

隨著醫院逐步擴大多媒體放映技術的應用范圍，多媒體技術對醫院管理的影響也日益加深。

首先，提高了醫院的運轉效率。通過使用電子病歷、自動叫號、自動繳費等多媒體設備，病人節省了大量的排隊時間，醫生調閱病人病歷和診斷報告的時間也大大縮短，延長了醫生實際看診和診斷的時間，有利于提高醫護人員工作效率，完善醫院服務水平。

其次，節省了人力物力，降低了成本[2]。以前，醫院大都需要耗費大量的人力和紙張進行紙質材料的書寫和保存，客人資料、X光片和研究交流資料等只有書面材料。使用多媒體技術后，病人病歷趨向電子化，醫療圖片和影像趨向電子化，資料存儲趨向光盤化，醫院不再需要花費大量的時間和人員來建立和管理一個龐大的紙質病例庫和膠片庫，降低了醫院的各項成本，為病人帶來了實惠。

最后，提高了存儲信息的完整和安全性。傳統的醫療信息、研究內容等都是由文件存檔的方式進行保存的，一旦紙質檔案丟失，很多有價值的信息就會無跡可尋，同時，長時間的放置也有可能使紙質檔案和膠片內容變得模糊而難以辨認。因此，將多媒體放映技術運用在醫療信息的存儲中是很必要的。通過電腦存檔，很多有價值的圖片和影像都能長期保存在電腦硬盤中，并能進行拷貝，丟失和損壞的可能性相對降低。

3.2 影響醫療質量和水平

第一，多媒體技術的應用打破了傳統的各種成像設備間互不干涉的狀態。通過使用計算機網絡，原本獨立存在的文件資料都能實現共享。醫生在對病人的病癥進行診斷時，可以直接調取其他醫生的類似案例，避免由單一案例和自身想法而造成的局限性，提高醫生診斷病癥的準確性。

第二，在遇到疑難雜癥或個別罕見案例時，醫院可以進行專家會診，通過投影儀將案例信息和圖片影像等進行公布，綜合所有專家的意見建議，提高解決病癥的可能性。

第三，進行專家會診時，除了可以集合本院的權威專家外，還能通過多媒體技術同其他醫院、其他地區甚至其他國家的權威人士進行視頻聯絡，對病人病情進行面對面的分析交流。在此情況下，不但增加了解決該病癥的可能性，而且可以提高醫生專業素養。當然，上述辦法也適應于一般的學術交流。

第四，醫院進行醫學講座和知識傳授時，多媒體放映設備能夠將所有內容更加生動直觀的呈現在受者面前，這樣既可以讓受者在更短的時間內接受到更豐富的知識，又可以提高授者工作效率，達到提高醫生專業水平和醫院醫療水準的雙重目的。

3.3影響醫院的臨床教學和科學研究

首先，多媒體放映技術能夠將語音、圖像和影像進行專業處理，達到使教學內容變得更為生動直觀的目的[2]。如，在臨床教學中，指導醫師在接觸到不同案例時，可以將病人圖片和影像資料播放給實習醫生看，在鼓勵其自主發現病情的同時傳授專業知識。

其次，在護理人員練習自身專業技能時，多媒體放映技術可以將前輩的實習情況進行“實況轉播”，醫護人員通過模仿與學習前輩和師長的技能而積累經驗，不斷提升自身專業素養。

最后，在平時的科學研究和學術交流過程中，除了親自參與交流會議和座談以外，對于一些距離較遠或時間較為緊張的會議而言，可以使用計算機多媒體技術進行遠程視頻和語音通話，這樣既節省了時間和金錢，又獲得了經驗和交流。同時，不同地區、不同城市乃至不同國家的醫學專家和學者都能通過遠程視頻參與同一會議，為解決醫學領域現存的諸多問題、不斷發展和完善醫療知識以及造福群眾貢獻自己的一份力量。

3.4方便患者就診，改善就診環境

首先，將自動叫號和自動繳費系統應用在病人就診的領域后，病人排隊、掛號、看病和拿藥的時間都大大縮短了；將電子病歷等應用在醫生看診的領域后，醫生看診和診斷的時間則相對延長了。上述情況有利于為醫院建設營造一個和諧健康的環境。

其次，越來越多的醫院開發了網上看診的業務，為患者提供病情咨詢、用藥咨詢和費用查詢等多項業務，輕微病癥的患者無需到醫院就診就能得到合理的診斷，為患者看診和了解自身病情提供了便利。

隨著多媒體時代的到來，多媒體放映技術在醫院的應用領域和影響成為人們關注的焦點。了解多媒體放映技術在醫院的應用范圍和必要性，發現其對醫院建設的諸多影響，這既是完善醫院信息管理，提高醫院自身競爭力的要求，也是促進多媒體技術進步和醫療行業穩步發展的需要。

參考文獻：

篇（8）

GE醫療大中華區介入產品事業部總經理李云程表示：“注重以更低的成本為更多病患提供更好的醫療服務是GE‘健康創想’戰略的執著追求。GE醫療展示的心血管病解決方案，以創新科技為強大支撐，極大提高了心血管病診治的及時性和準確性，增強了醫患的信心，同時也無疑為中國解決心血管疾病高病發率及高死亡率的現狀提供了有力的技術支持。今后，我們將為更多的中國醫療機構提供更為精確、安全、易用的心血管病解決方案，與中國的行業合作伙伴一道，共同推動中國心血管疾病診治水平逐步與國際接軌，以此來大力推動行業的發展。”

GE醫療憑借深厚的行業經驗，及時地敏銳捕捉到了中國心血管病診療發展的迫切需求，以領先的科技打造心血管病解決方案，并在CIT 2010大會上推出多層次全方位的心血管病解決方案，包括心電監護、超聲、X光機、CT、磁共振設備、分子影像學設備、對比劑、血管造影成像設備、麻醉機以及醫療信息管理系統等。通過“全面預防”、“準確診斷”、“安全治療”和“無憂監護”四個階段的全程呵護，為臨床醫生提供了“360度全方位診療助手”，幫助他們從容應對煩難的心血管疾病，從而降低醫療風險、提高醫療質量和醫療效率，為心血管病患的安全和健康提供了更多的保證。

GE醫療推出的多款心電圖和X光機，幫助醫生實現心血管疾病篩查的普及工作，提高了檢出效率，避免因重復檢查而造成的醫療支出，從而降低了患者的負擔，實現醫療可及性。GE醫療的X光機的雙能減影（Dual Energy）技術可在低劑量條件下提供更精確的影像系統，為醫生初診提供最佳依據。針對冠心病篩查可以在基層醫療機構完成的特點，GE醫療的MAC400非常適合醫療資源有限的鄉鎮醫院，擴大篩查覆蓋率。

在診斷上，為避免清晰度和準確度差而造成的誤診和復診，GE醫療提供了豐富和全面的心電圖、X光機、超聲、CT、磁共振設備、分子影像學設備，以此確保檢查流程順暢清晰，診斷滴水不漏，并抓住最佳診療時機。寶石能譜CT是目前世界上輻射劑量極低的CT，在提高影像質量的基礎之上，輻射劑量僅為常規CT的50%，顯著提高了安全性，同時可有效避免重復檢查，降低醫療成本，提高醫療效率和醫療質量。Vivid E9在圖像質量、定量診斷、操作簡便等方面的突出表現，也為臨床實踐提供了更全面而準確的心臟診斷技術。

在臨床手術中，考慮到心臟介入手術的復雜性和危險性，GE醫療提供了造影用等滲對比劑、血管造影成像設備、超聲設備和麻醉機等，通過手術臨床管理和優質介入影像，為醫生提供了良好的介入向導，從環節操作到手術流程，全面降低患者的身體傷害，提高醫生操作的準確性和流暢性，讓醫患安心配合，成功完成手術。人性化的心臟專用數字平板血管造影系統Innova以及對心臟腎臟毒性極小的造影用等滲對比劑Visipaque幫助實現高清晰的成像引導。Centricity CVIT通過有效的信息管理和分析，優化工作流程，節省時間了醫生查詢的時間，大大提高診治病人的決策能力。

篇（9）

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0150-01

前言：

隨著社會的進步與發展，人們對影像科診斷與技術的質量問題逐漸關注起來，而當代社會的縣級醫院影像科也順應社會的發展引進了大量的醫療設備，如X線檢查、螺旋CT、MRI、大型數字化胃腸機、彩超、ECT等，使醫院的診斷水平與技術得到了提高。然而如何對這些設施進行管理，對醫療設備進行最大效率的合理應用成為影像科人員重視的問題，本文就其管理問題進行探討以及觀點的表達。

1醫院人員素質的提高

醫院醫療設備進行了更新換代，影像診斷技術已經成為醫療診斷過程中不可或缺的重要手段，然而在長期工作中，機器由于管理不當會發生一系列事故，給患者的健康造成很大的隱患，不利于醫療水平的發展與進步，嚴重時還會對醫院的聲譽造成影響，因此在進行科學化管理的同時，應該加強醫院相關人員的素質水平。

1.1影像科人員的技術要求

（1）提高醫療水平不僅僅是引進醫療設備，還應該保證影像科人員在技術層次上做到游刃有余。好的技術水平可以減少誤診的幾率，對患者的心情起到平復的作用，還能夠促進醫學水平的發展。

（2）影像科人員在掌握本身的技術之外，還應該進行業余學習，了解不同醫療設備的優缺點，通過業余知識彌補專業水平的缺陷，積極參加各種學術交流活動，增加知識水平與技術水準。

（3）影像科人員在保證技術水平的同時，還應該學會愛惜醫療設備，提高醫療設備的使用時長以及減少維修次數。

1.2影像科人員的道德要求：作為醫療人員，不僅應該掌握過硬的技術水平，還應該具有高尚的職業道德感以及工作責任感。只有提高醫療人員的總體道德素養才能夠對患者的健康提供保障。影像科的醫療人員應該樹立為人們服務的思想，設身處地為患者著想，保證與提高影像的質量。

2設備的合理使用與維護

良好的環境是設備合理使用與維護的良好保證，技術人員在使用醫療設備時，應該保證影像科的空氣清潔度、溫度以及濕度在合理的指標范圍內。我院是縣級醫院，影像科的機房內擁有空氣除濕機、中央空調等設備。設置26攝氏度為一個恒溫溫度，當室內溫度高于這個溫度時，調節系統便會發揮作用使電路自動關閉，因此在進行設備操作時，應該對室內溫度、濕度進行調節，保證在診斷檢查的過程中醫療設備能夠正常運行。

定時對影像科機房進行打掃，保證室內衛生，防止灰塵以及細菌對室內環境造成污染。

按照正確的步驟進行開關機，避免因操作不當造成死機等現象。在進行維護保養的過程中，應該保證數據資料的完善再進行重啟，然后按照相關指標檢查機器的各項設施，檢查完畢后進行關機清潔，采用專門的清潔劑將干凈擦拭巾潤濕，再進行擦洗，避免用酒精擦洗Bucky，保護好顯示屏幕，避免液體進入機器內，避免對設備進行高壓消毒。在消毒工作完成后一段時間內對機器內數據進行檢查，如果發現異常及時通知相關工程師或者是服務商。

3管理制度的完善

完善相關制度，是保障影像科診斷與技術質量的根本。

3.1制定技術讀片制度：技術讀片有利于影像的質量控制。這種質量控制的手段能夠提高技術人員業務水平，也能夠增強其競爭意識。每日在進行讀片時，準備記錄表格，對所讀的片子進行登記，提高高片率，自動銷毀人為的廢片，并且對出現問題的影像片進行及時修復，降低乙片率。

3.2進行獎懲制度評定：獎懲制度的評定有利于提高影像科相關工作人員的工作積極性，并且能夠增強其工作責任感。因此，定期進行質量的評定，對責任感強、工作質量好的工作人員予以獎勵，對不負責任、影像質量差的工作人員提出批評，培養其技術水平的學習意識與貫徹各項影像質量控制標準的合理性。

3.3嚴格的影像質量評定：對影像的質量應該進行嚴格的質量評定，只有這樣才能夠保證患者的診斷結果正確，因此影像科在進行影像質量評定的過程中，應該制定一套質量分級評定標準，保證影像質量的準確性。

3.4進行定性分析：通過我院影像科收集的數據資料進行科學的定性、定量分析，尋找提高影像質量的方法與規律。在進行數理統計法分析后，技術人員進行相關的經驗總結，結合臨床案例實現全面的質量管理。

4結語

我院是縣級醫院，為了保證患者的安全以及影像質量的準確性，對影像科的診斷與技術質量進行了嚴格管理。通過合理的規章制度、完善的醫療水平以及提高技術人員的技術水平使影像科診斷與技術質量的管理水平達到更高的層次。這些措施的應用有利于減少患者誤診的幾率，保障了患者的身心健康，在很大程度上提高了醫院的經濟與社會效益，增強了醫務人員的工作責任感，提高了全體人員的綜合素質，有利于我院的進步與發展。

影像科診斷與技術質量管理是順應現代科學技術發展水平，符合人們需求的一種手段，順應了我院的發展需求。

參考文獻

[1]關策，杜偉，莊惠丹等.影像科管理中的質量控制與質量保證[J].中國醫院管理，2007，27（12）：49-49

篇（10）

面對醫療數據快速增長帶來的收獲與困惑，我們應該如何理解現狀？又該做好哪些準備？

當數據變“大”的時候

面對這樣的疑問，首先應該弄清楚的是，醫療數據的爆炸是否是個真命題。

浙江省衛生信息中心副主任沈劍峰認為，很顯然，這份報告針對的是醫療信息化發展的未來。為什么這么說呢？事實上在很多醫療結構中，如果數據的產生僅僅是針對電子病歷或以個人為單元的結構化數據的，那么這將不能被稱之為醫療大數據。但是隨著互聯網的發展，數據的采集越來越趨向于具備大數據的特征，同時，一旦電子病歷等數據是覆蓋到所有人的范圍時，通過對于關聯數據的分析能夠對某種潛在情況進行預測（例如通過對藥店、物流、天氣等數據的匯總、分析，實現對流感疫情預測），那么這樣功能的實現以及這部分數據就是具備大數據特征的。在大數據的背景下，很多問題的產生和分析都需要不同的思路 同時，從目前的行業需求及技術發展來看.醫療行業對于大數據的應用將是趨勢性的，從全球范圍來看，數據的爆炸的確應該引起注意。

可見 ，醫療行業遇到了海量數據和非結構化數據的挑戰是整個行業的問題。根據報告，采用電子健康記錄（EHR）、更大尺寸的醫療影像等應用趨勢已開始攀升。IDC提出，到2020年，50%的醫療系統將運行于第二代ERH技術之上。在其他方面還包括法規遵從將驅動數據增長：國家和地方的管理條例規定了醫療機構必須保留病患數據多長時間，許多機構選擇無限期保留，老齡化和人口增長帶來的醫療服務需求增長，預計在2010年至2020年間，這部分需求在醫療需求增長中預計將占81%。

近年來很多國家都在積極推進醫療信息化發展，這使得很多醫療機構有資金來做大數據分析。全球知名咨詢公司麥肯錫在其報告中指出，排除體制障礙，大數據分析可以幫助美國的醫療服務業一年創造3000億美元的附加價值這些價值將會體現在臨床輔助決策、醫療質量監管、疾病預測模型、臨床試驗分析、個性化治療等應用方向，在這些背景下，大數據的分析和應用都將發揮巨大的作用，從而提高醫療效率和醫療效果。

很明顯，這一現象表明醫療業需求的持續增長。IT將成為未來成功的關鍵推動者，需要更高層次的敏捷性、靈活性和規模，然而，數據和系統的絕對數量意味著大部分數據無法適當地得到保護。這可能帶來數據應用的合規性挑戰，對于醫療機構的CIO們而言，獲得跨系統的數據控制力將成為克服問題的關鍵所在。在實施大數據分析項目之前，IT管理者不僅應該知道使用何種技術.更應該知道在什么時候、什么地方使用。除了較早前就開始利用大數據的互聯網公司，醫療行業可能是讓大數據分析最先發揚光大的傳統行業之一。傳統行業需要與技術一起進步才能夠不被大數據所累，但在現實中情況并沒有想象中那樣理想。

數據或成負擔？

在以醫療為代表的傳統行業中，數據增長和復雜性帶來的挑戰與機遇幾乎是同時產生的。例如，大數據的使用可以改善公眾健康監控，公共衛生部門可以通過覆蓋全國的患者電子病歷數據庫，快速檢測傳染病，進行全面的疫情監測，并通過集成疾病監測和響應程序，快速進行響應這將帶來很多好處，包括醫療索賠支出減少、傳染病感染率降低衛生部門可以更快地檢測出新的傳染病和疫情。通過提供準確和及時的公眾健康咨詢，將會大幅提高公眾健康風險意識，同時也將降低傳染病感染風險。

但這并不意味著。醫療大數據的爆發式增長能夠帶來長久的便利，而不會添任何麻煩，在IDC的報告中顯示，在進行了標記和分析的數據中，57%的醫療數據是可用的，借助大數據和數據分析技術，醫療機構能夠聚焦那些對診斷、治療與發現最有用的數據這些數據占所有醫療數據的比例是3.1%，醫療數據的有效利用率告急，人們最初寄予這項技術的期待會不會化為泡影？

除此之外，醫療機構還不得不面對不同系統間融合的問題。加利福尼亞州奧克蘭Kaiser Permanente醫院高級副總裁Jed Weissberg表示：“雖然電子健康記錄已經在一定程度上得到推廣，但大多數供應商只熟悉自己的記錄系統，數據分析項目只有少數一些機構在著手研究。常規的電子健康記錄系統并未涵蓋數據分析功能，其主要組成部分依然停留在患者就診的記錄階段。”如何讓大數據逐步滲透到醫療行業，在醫療領域更有效地運用大數據分析，是IT供應商，醫院管理人員和醫生共同面臨的挑戰。

首都醫科大學附屬復興醫院信息中心主任宋炎表示：“在大數據時代，由于電子病歷和影像數據量的激增，數據被安全地存儲非常關鍵。因為患者的數據是不能重復再現的。不僅是數據量得到有效保存，而且還要確保數據不能丟失。這是大數據的根所在――有數據，還得是有質量、真實的數據。”大數據的利用可以表現在以下三個方面：第一是利用患者的醫療信息更好地為患者提供服務，第二是利用大數據對醫療保險進行分析具有借鑒作用：第三是可以利用這些數據為醫療科研及管理服務。

另外，因為醫院信息系統建設的模式不同，在信息系統建設過程中尤其是信息共享方面，大數據都不是單個醫療機構的事情。不同醫療機構間進行信息共享要求規范醫療機構的業務流程。不僅從技術的角度去考慮，還要從醫院管理、醫療業務和患者的角度去考慮。宋炎強調：“業務流程得到規范后，數據采集的源頭才能得到規范，數據質量才有保障。”當前國家在倡導建立區域醫療共享機制，IT系統要實現互聯互通，屆時醫院不但在根據自身業務規范流程，還要考慮到在醫療資源共享的背景下調整自身業務規范。”

種種跡象表明，醫療行業數據的增長趨勢是不會逆轉的，大數據必將成為影響行業發展的重要一環，想要讓技術應用得到足夠的肯定而不是被技術所困，將是未來一段時間內必須面對的現實問題。

正視大數據發展

長久以來，大數據技術都是一路高唱凱歌進發的，但沒有想到的是，對于傳統的醫療行業來說，大數據也帶來了不少已經發生或是潛在的風險。這讓不少人感到吃驚的同時也不禁發出困惑：究竟應該如何看待大數據技術在醫療行業中的應用呢？

沈劍峰解釋，大數據技術應用在醫療行業的時間并不長，在國內也處于起步階段。同時大數據技術本身的發展并不成熟，還在發展中，技術的完善需要積累。這之中伴隨著數據采集、梳理分析、存儲等技術的不斷發展，成熟度也會得以提升。同時還要看到，技術應用在某一行業中時，行業的適應性也很關鍵。醫療行業本身特點鮮明，又是傳統行業，有一定積累。隨著數據采集的廣度及深度的不斷延伸，要相信大數據技術本身對于醫療行業的整體發展是有積極作用的。

醫療行業有其特殊性，需要為即將到來的趨勢做好準備，對云計算、大數據、移動技術等大趨勢加以關注，利用IT實施合規性、數據備份和恢復策略。要爭取做到與技術的同步發展，關鍵實現技術包括混合云為連續護理流程帶來更好的共享和協作，允許大規模存儲和數據分析的數據湖技術：企業級的數據保護和安全。一般來講，醫院里諸如HIS、PACS等關鍵應用系統的數據都是獨立存儲的，也就是說，一套應用得準備一套存儲；結構化數據和非結構化數據也不是統一存儲的，而且，醫院信息系統大多是異構的 不僅需要足夠大的存儲容量.而且還需要數據整合。

同時還要注意對于細節技術的嘗試、試用.一旦完成試用就要盡快推動其在行業中的滲透（加強科研研究與實踐的結合，驗證基本技術的可用性和組合效益 通過驗證的技術要及時得到推動）。

大數據作為一項技術，其發展離不開數據的支撐。因此沈劍峰建議，要進一步研究醫療行業的數據采集方式和采集范圍，充分發揮大數據技術的優勢，要廣泛結合醫療衛生行業的數據特征，其分析和存儲所產生的價值，將有助于于大數據技術的推廣和在醫療衛生行業的縱深發展。

最后.要回歸到行業中。大數據作用于醫療行業中主要目的在于：服務于大眾健康，對于醫療救治起到積極作用，提升醫療服務的效率和滿意度，協助提升政府主管部門的管理能力。

只有正視大數據技術的發展現狀，結合當今醫療行業的需求情況，才能妥善處理好技術與需求的關系。

協同解決問題

按照現有技術的發展，大數據技術對于個人的服務效果很快就被看到、例如針對個人血壓的實時監測數據會反饋到社區的個人醫生手中，實現醫生對患者情況的實時掌控。一方面方便醫生對于患者的管理，另一方面，一旦醫生發展數據變動就可及時聯系患者進行病情的判斷、確認，從而避免重大疾病的發生，降低救治成本。這既符合社會需求，也順應技術發展趨勢。再進一步，目前我國每一位社區醫生所管理的患者數量在1000到1500人左右，技術的完善能夠便于醫生對患者的管理，這將大大提升醫生主動管理的積極性。

篇（11）

以患者為中心

劉帆認為IT系統要為醫院服好務，需要流程統一、標準統一。人民醫院采用了國際標準來描述病人的所有信息，為了對病人的情況進行精確分析，人民醫院制定了相關術語，根據國際標準、國家標準、行業標準規范了72個字典。

現在，經過整合后，人民醫院已經實現了醫生可以看到病人歷次的門診、急診、住院、體檢的所有記錄。并且信息是以患者為中心，以時間軸為主線而組織的。在一個界面中可以看到病人來過幾次醫院，歷次做過哪些診斷，用過哪些藥，做過哪些檢查和檢驗。讓醫生可以很直觀的了解到病人每天的病情變化水平。

要達到數據統一，任何一項檢查和檢驗，從醫生、護士開具醫囑，到審核報告發給臨床，每一個關鍵環節都要監控到位。

在醫院里面病人會做很多的影像檢查，但是這些影像數據并不是在一個系統中，超聲波、CT室、導管室，每一個部門都可能存有病人的影像數據。為了把影像整合起來提供完整的查詢、分析、共享，人民醫院建立了一個大的影像中心，將所有的影像數據利用標準化的手段進行統一的存儲和管理，并可以進行三維重建。這樣醫生對病人進行會診時就不用坐在一個會議室里面，而是利用桌面系統，戴上耳麥就可以進行會診。人民醫院還將影像中心的使用推廣到移動端，“我們醫院并沒有給每一個醫生配備移動終端，我們只是了一個應用，讓醫生可以在自己的移動終端設置，就可以瀏覽每個病人所有的病歷和影像。”劉帆說。

劉帆認為要真正實現以患者為核心，就要以患者的全生命周期以時間軸為主線將所有數據進行排列。并且要做到閉環管理，力求每一個流程都是高質量完成，病人才能被高質量的治愈。以用藥為例，人民醫院的用藥流程是醫生下醫囑，護士確認醫囑，藥劑師審核醫生處方，由包藥機自動將所有的藥包成小包裝。并且由人工進行二次審核，發給病人前還要再次進行審核。審核完畢后要通過工人把藥送到護士站，由護士跟患者進行核對。

移動醫療應用為王

提到移動應用，劉帆表示在醫院移動只是手段，是為了提高效率和便捷性。此外移動應用還可以把信息延伸到桌面終端不可能到達的地方，也就是說通過移動設備將信息化進行延展，將信息化從桌面延展到病床旁。

之前提到的用藥流程也可以很好的體現移動應用的好處，在包藥機完成包藥后，在包裝上形成一個條形碼，由藥劑師進行審核。之后由醫院內部的物流人員進行配送，護士作為取件人要進行簽收掃描，如果沒有掃描則無法進行下一步驟。之前的護士給液是靠口頭進行詢問，口頭核對病人床位、名字等，而現在除了口頭核對以外，要將病人的腕帶和輸液的條碼進行核對，系統幫助確認病人是不是該吃這種藥，分量是否正確。如果沒有問題執行成功，如果兩者不符合系統則會自動報錯。并且每一步都記錄在信息系統當中，達到用藥流程雙崗雙核。

一個簡單的移動工具加上一個條形碼，解決了用藥安全。使醫院做到了正確的患者、正確的藥品、正確的劑量、正確的時間和正確的給藥途徑，最后是正確的被記錄在病歷當中。