醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)分析大全11篇

緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)分析范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類(lèi)號(hào)：R73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-9166（2011）0014(C)-0279-02

SWOT分析法（機(jī)會(huì)優(yōu)勢(shì)分析法），是一種對(duì)企業(yè)內(nèi)、外部環(huán)境條件戰(zhàn)略因素進(jìn)行綜合分析的方法。企業(yè)在從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，所采取的戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)措施和營(yíng)銷(xiāo)方式，面對(duì)所處環(huán)境的機(jī)會(huì)和威脅，其措施與方式就必然顯現(xiàn)出自身的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。如何把企業(yè)具有的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)以及環(huán)境提供的各種機(jī)會(huì)與威脅進(jìn)行綜合分析，努力使企業(yè)優(yōu)勢(shì)與環(huán)境相匹配，以期尋找盡可能滿(mǎn)意的戰(zhàn)略方案是進(jìn)行SWOT分析法的原因之所在。SWOT分別代表Strength（優(yōu)勢(shì)）、Weakness（劣勢(shì)）、Opportunity（機(jī)會(huì)）、Threat（威脅）。SWOT分析法也適用于醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)。牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)腫瘤醫(yī)院）是一所集腫瘤、結(jié)核疾病的預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)于一身的特色專(zhuān)科醫(yī)院。通過(guò)采用SWOT分析，可以對(duì)醫(yī)院的綜合情況進(jìn)行客觀公正的評(píng)估，以識(shí)別各種優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅；通過(guò)對(duì)外部環(huán)境的分析，避開(kāi)存在的威脅，找出重大和跳躍式的發(fā)展機(jī)會(huì)，從而在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得健康快速的發(fā)展。

一、優(yōu)勢(shì)分析

醫(yī)院優(yōu)勢(shì)是指在一定的區(qū)域內(nèi)或者是在一定的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)范圍內(nèi)，與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比較，具有的核心競(jìng)爭(zhēng)力和品牌效應(yīng)。醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，宏觀上有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、交通與地理位置、規(guī)模及硬件設(shè)施等；微觀上有管理能力、人才梯隊(duì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與技術(shù)水平等。

（一）宏觀優(yōu)勢(shì)

1、經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。近年來(lái)，牡丹江市加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)作為進(jìn)行衛(wèi)生生產(chǎn)力要素優(yōu)化組合和結(jié)構(gòu)調(diào)整的一項(xiàng)重要工作，通過(guò)建設(shè)醫(yī)療專(zhuān)科工程和引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，對(duì)衛(wèi)生生產(chǎn)力要素中人、財(cái)、物的優(yōu)化組合和結(jié)構(gòu)調(diào)整，使全市衛(wèi)生系統(tǒng)初步形成了一個(gè)專(zhuān)科齊全、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)適宜、隊(duì)伍穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、交通便利，方便就診。因牡丹江市政公用基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)部投資11.24億元，先后拓寬改造了東四條路等17條主次干道，翻建大修了53條主次干道，新建了黑龍江省第一座多跨連續(xù)無(wú)梁板結(jié)構(gòu)的東光立交橋后市區(qū)內(nèi)環(huán)路全部形成。不但便于牡丹江本市居民的就診需求，也便于牡丹江市所管轄的所轄的6個(gè)縣區(qū)居民就診。

（二）微觀優(yōu)勢(shì)

充足的人才儲(chǔ)備。醫(yī)院擁有一批市級(jí)資深臨床專(zhuān)家和學(xué)科帶頭人，其中高級(jí)職稱(chēng)78人，中級(jí)職稱(chēng)119人。人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，且具備良好醫(yī)德。

1、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施全，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。該醫(yī)院占地42，000平方米，建筑面積14，098平方米，主要建筑有門(mén)診及內(nèi)科大樓、外科大樓、放療樓及陽(yáng)光大廳，醫(yī)院開(kāi)放床位300張，醫(yī)院擁有國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的大型診療設(shè)備40余臺(tái)件。

2、歷史悠久，形成品牌效應(yīng)。始建于1962年的牡丹江市結(jié)核醫(yī)院經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，積累了豐富的醫(yī)療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在廣大的牡丹江市區(qū)周邊樹(shù)立了良好的口碑，形成了特色突出、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的品牌效應(yīng)。

二、劣勢(shì)分析

醫(yī)院劣勢(shì)是指醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中與其他對(duì)手相比較在某些方面存在的缺陷與不足而言，具體表現(xiàn)在：醫(yī)院管理體制、品牌建設(shè)、服務(wù)等方面。經(jīng)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，牡丹江腫瘤結(jié)核醫(yī)院的劣勢(shì)有：

（一）腫瘤醫(yī)院管理人員以專(zhuān)家或?qū)I(yè)人士擔(dān)任，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思路不明確，尤其是在新時(shí)期醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略規(guī)劃上缺乏經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有體系，尚未真正形成完全市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的營(yíng)銷(xiāo)態(tài)勢(shì)。

（二）腫瘤醫(yī)院在品牌建設(shè)上尚處于傳統(tǒng)的口碑傳播階段，缺乏系統(tǒng)地提煉腫瘤醫(yī)院品牌的內(nèi)涵以及差異化競(jìng)爭(zhēng)的訴求點(diǎn)。

（三）不能真正領(lǐng)會(huì)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的內(nèi)涵，提供的服務(wù)程式化、機(jī)械化，缺乏真正從患者角度出發(fā)的人性化服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量還需提高。

三、機(jī)會(huì)分析

醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)會(huì)是指環(huán)境中對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展有吸引力的、積極的、有促進(jìn)作用的因素。牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院的機(jī)會(huì)主要是：

（一）強(qiáng)大的國(guó)有醫(yī)院正在快速適應(yīng)市場(chǎng)，國(guó)家政策支持的力度逐年加大。

（二）隨著人們生活水平的提高及生命質(zhì)量的重視，醫(yī)療消費(fèi)支出呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

（三）消費(fèi)者就醫(yī)行為轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的被動(dòng)就醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防保健為主的主動(dòng)就醫(yī)。

四、威脅分析

市場(chǎng)威脅是環(huán)境對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展不利的、消極的、有抵制作用的因素。根據(jù)中國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的狀況，牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院面臨的威脅有：

（一）外資醫(yī)院進(jìn)入，國(guó)有醫(yī)院壟斷絕對(duì)地位正在打破。外資醫(yī)院的進(jìn)入打破了國(guó)有醫(yī)院的絕對(duì)壟斷地位。以國(guó)有醫(yī)院為主體，多種所有制形式并存共同發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)正在逐漸形成。

（二）大型綜合醫(yī)院（一般為三級(jí)甲等）的腫瘤結(jié)核科發(fā)展迅速。中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)形式十分復(fù)雜，目前主要的提供方參與者包括縣及縣級(jí)以上醫(yī)院（以大型綜合醫(yī)院為主體、中醫(yī)醫(yī)院、工業(yè)和其他部門(mén)醫(yī)院）、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、和各類(lèi)衛(wèi)生所或門(mén)診。其中能夠提供腫瘤疾病治療的機(jī)構(gòu)有部分大型綜合醫(yī)院（一般為三級(jí)甲等）的腫瘤科、腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院和部分中醫(yī)醫(yī)院。

（三）國(guó)家政策導(dǎo)致的不平行依然嚴(yán)重。從我國(guó)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及發(fā)展前景來(lái)看，正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)的以國(guó)有醫(yī)院占絕對(duì)壟斷地位的市場(chǎng)，逐步向建立符合我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的以國(guó)有醫(yī)院為主體，多種所有制形式并存共同發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)過(guò)渡。牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院目前已處于一個(gè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，挑戰(zhàn)大于機(jī)遇的發(fā)展階段，牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目前已處于一個(gè)發(fā)展速度漸緩，發(fā)展前景堪憂(yōu)的時(shí)期，在清楚地認(rèn)識(shí)其面臨的機(jī)會(huì)和威脅，優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)的基礎(chǔ)上及時(shí)確定當(dāng)前和未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)于牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院未來(lái)發(fā)展意義重大。下面用SWOT矩陣分析醫(yī)院發(fā)展的備選戰(zhàn)略。見(jiàn)表1―1。

表1―1醫(yī)院戰(zhàn)略選擇――SWOT分析

通過(guò)表1―1SWOT矩陣分析，結(jié)合目前我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)展和發(fā)展廣闊的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)空間，以及牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院當(dāng)前所處的市場(chǎng)環(huán)境，我們確定腫瘤結(jié)核醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為：將牡丹江腫瘤結(jié)核醫(yī)院打造成省級(jí)、國(guó)家級(jí)全新、腫瘤結(jié)核專(zhuān)科、名牌醫(yī)院。

以上戰(zhàn)略可分兩個(gè)階段推進(jìn)并依此制定相應(yīng)策略：

第一階段，制定并實(shí)施牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略，確保牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境下穩(wěn)步提高競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。

篇（2）

[中圖分類(lèi)號(hào)]R-1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-140-04

對(duì)中山市醫(yī)療市場(chǎng)和四大醫(yī)院近十年的發(fā)展情況進(jìn)行研究，確定我院的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)地位，進(jìn)一步拓展我院醫(yī)療市場(chǎng)份額和制定醫(yī)院發(fā)展方向具有重要意義。出院人次是重要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之一，它不僅反映了工作成果和工作效率，而且也是院領(lǐng)導(dǎo)日常管理和決策的依據(jù)。同時(shí)，出院人次是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況的重要指標(biāo)，住院人次的增加是醫(yī)院發(fā)展所追求的目標(biāo)。本文對(duì)2004～2013年各大醫(yī)院出院人次和全市住院人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解四大醫(yī)院的發(fā)展情況及我院的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)地位，為進(jìn)一步合理利用醫(yī)院資源，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

中山市政府每年通過(guò)網(wǎng)政務(wù)公開(kāi)中《年度中山市公立醫(yī)院接診患者與醫(yī)療費(fèi)用公布表》公布市內(nèi)所有公立醫(yī)院接診患者及費(fèi)用的情況，根據(jù)這些信息查詢(xún)并搜集中山市2004～2013年全市四大醫(yī)院出院人次和市總出院人次，并進(jìn)行記錄和匯總。

采用SPSS13.0軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析并作圖，記錄相關(guān)系數(shù)、決定系數(shù)并對(duì)回歸系數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，根據(jù)回歸直線(xiàn)的斜率大小判定醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，以P

2.結(jié)果

2.1中山市醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展持續(xù)增長(zhǎng)

近十年中山市醫(yī)療服務(wù)持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展呈直線(xiàn)趨勢(shì)（表1、圖1）。SPSS13.0進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析并作圖，結(jié)果：近十年出院人次與年份的散點(diǎn)圖呈直線(xiàn)趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)r=0.997，決定系數(shù)r2=0.992，回歸系數(shù)t檢驗(yàn)的t=33.97，P

2.2四大醫(yī)院爭(zhēng)相發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈

2.2.1四大醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì) 近十年市四大醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)是持續(xù)增長(zhǎng)，而且平均增長(zhǎng)率非常高，發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)為斜率為正的直線(xiàn)。對(duì)這四大醫(yī)院近年的出院人次應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行直線(xiàn)回歸統(tǒng)計(jì)，結(jié)果四大醫(yī)院的年份與出院人次的散點(diǎn)圖均呈直線(xiàn)趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)均大于0.9，可認(rèn)為高度相關(guān)，回歸系數(shù)檢驗(yàn)均P

2.2.2四大醫(yī)院發(fā)展速度和競(jìng)爭(zhēng)排名 表明近十年中山市四大醫(yī)院直線(xiàn)回歸方程分別如上表。方差分析檢驗(yàn)P均

3.討論

中山市各大醫(yī)院爭(zhēng)相發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)激烈。我院創(chuàng)辦于1907年，位于中山市小欖鎮(zhèn)，先后被評(píng)為全國(guó)百家優(yōu)秀愛(ài)嬰醫(yī)院、廣東省百家文明醫(yī)院、廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的現(xiàn)代化三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。目前，從市四大醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看我院處于劣勢(shì)。

篇（3）

一、引言

新醫(yī)改自2009年開(kāi)始以來(lái)已經(jīng)歷經(jīng)四年，改革力度在逐年加大，我國(guó)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入也在逐年增加，四年的累積投入達(dá)到22427億元。目前已實(shí)施的醫(yī)改主要有兩方面的政策，第一是對(duì)相關(guān)藥品調(diào)價(jià)政策，目的是控制過(guò)快上漲的藥品費(fèi)用，第二是推行試點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改革。前一階段這兩個(gè)政策的著力點(diǎn)在于破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、降低患者就醫(yī)費(fèi)用。但群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題還沒(méi)有得到有效解決，患者就醫(yī)費(fèi)用在增加，醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)等費(fèi)用仍然維持在高位，各地醫(yī)院不時(shí)發(fā)生的暴力事件也反映醫(yī)患關(guān)系依然緊張?？床【歪t(yī)，依然是群眾生活中的一個(gè)難題。

對(duì)于目前中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的狀況，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)過(guò)度商品化導(dǎo)致的，表現(xiàn)為財(cái)政投入少、公立醫(yī)院趨利性明顯、政府沒(méi)有承擔(dān)起應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任等。因此，政府應(yīng)該加大對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的投入，只要投入增加，看病貴的問(wèn)題就能解決。使公立醫(yī)院回歸公益性、增加政府投入的方向是正確的，但能夠從根本上解決醫(yī)藥市場(chǎng)的問(wèn)題嗎？我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的問(wèn)題的根源是什么？如何理順醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)？本文從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，著重分析了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中非市場(chǎng)化的機(jī)制。

二、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)問(wèn)題及非市場(chǎng)化機(jī)制分析

我國(guó)推行市場(chǎng)化改革后，雖然很多領(lǐng)域的價(jià)格機(jī)制仍然不暢，但是價(jià)格反映市場(chǎng)信息的作用已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。醫(yī)療資源高價(jià)格集合了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的信息，反映了市場(chǎng)狀況。高價(jià)反映的就是資源稀缺，從供需關(guān)系上看，是因?yàn)橄鄬?duì)于民眾的醫(yī)療資源需求而言，醫(yī)療資源的供給相對(duì)較少，其價(jià)格就升高了。進(jìn)一步講，醫(yī)療資源的需求是具有剛性特點(diǎn)的，需求量不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格引起較大變化，并且需求比較穩(wěn)定。那么導(dǎo)致高價(jià)的力量就是供給因素，也就是因?yàn)獒t(yī)療資源供給不足而導(dǎo)致該資源的非均衡高價(jià)。

目前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)需求多供給少，市場(chǎng)力量會(huì)引起價(jià)格的進(jìn)一步上漲。但是漲價(jià)趨勢(shì)并不會(huì)一直持續(xù)，醫(yī)療領(lǐng)域的非均衡的高價(jià)，必定會(huì)吸引更多要素進(jìn)入該領(lǐng)域，行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)加劇，生產(chǎn)效率就會(huì)提高，從而醫(yī)療服務(wù)的供給就會(huì)增加。供給增加，其價(jià)格就會(huì)下降，最終價(jià)格逐漸趨于均衡。目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的非均衡高價(jià)是存在的，為什么沒(méi)有吸引更多要素進(jìn)入？原因在于要素流通渠道是阻塞的，要素流動(dòng)不暢，就達(dá)不到有效配置，生產(chǎn)效率不高，從而最終形成了供給總體不足的狀況，從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的角度來(lái)看更是如此。為什么要素流通渠道是阻塞的？本文認(rèn)為原因在于，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中存在非市場(chǎng)化機(jī)制，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，市場(chǎng)流動(dòng)性較弱和相關(guān)價(jià)格信號(hào)失真。

1、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的流動(dòng)性較弱

（1）醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在對(duì)社會(huì)資本準(zhǔn)入壁壘。在國(guó)際范圍內(nèi)，越來(lái)越多的國(guó)家認(rèn)識(shí)到社會(huì)資本在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的作用。Mary Foley在分析和預(yù)測(cè)2020年公私合作的醫(yī)療保健系統(tǒng)時(shí)指出：我們?cè)跒?020年設(shè)計(jì)有效率的醫(yī)療保健系統(tǒng)時(shí)，必須使公立醫(yī)院醫(yī)療資源和社會(huì)資本辦醫(yī)資源充分競(jìng)爭(zhēng)，以適應(yīng)人口老齡化的需要和日益增加的慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅速，其占醫(yī)院總量的比例已由2005年的17.2%提升到2011年的38.4%。目前國(guó)家政策是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的，沒(méi)有對(duì)社會(huì)資本的歧視，但實(shí)際中，社會(huì)資本要進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域依然要面對(duì)進(jìn)入壁壘。雖然國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本投入到非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院領(lǐng)域，但對(duì)盈利性醫(yī)院的準(zhǔn)入依然存在政策限制。審批時(shí)，民營(yíng)資本在辦理經(jīng)營(yíng)許可證時(shí)，政府衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)都對(duì)其每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格審查。與此相反，政府在新建醫(yī)院時(shí)，管理機(jī)構(gòu)都會(huì)一路敞開(kāi)綠燈。另外，我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行等級(jí)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立還是要服從政府的區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃。

（2）醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性較弱。由于籌資制度的不完善，公立醫(yī)院要通過(guò)營(yíng)業(yè)收入維持生存和發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)商品化較為嚴(yán)重，在市場(chǎng)上是與民營(yíng)醫(yī)院一樣的競(jìng)爭(zhēng)者。然而民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，在籌資、土地、財(cái)政稅收政策上面臨著與公立醫(yī)院不一樣的待遇，導(dǎo)致兩個(gè)主體在同一個(gè)市場(chǎng)上無(wú)法平等競(jìng)爭(zhēng)，擁有政策優(yōu)勢(shì)的公立醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上形成某種程度的壟斷。例如高端醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，公立醫(yī)院為了搶占該市場(chǎng)，紛紛興辦特需醫(yī)療。這一部分的社會(huì)需求應(yīng)該由民營(yíng)資本來(lái)解決，而不是擠占本來(lái)就短缺的國(guó)家衛(wèi)生資源，靠政府投入。另外還有一個(gè)重要的方面，目前醫(yī)保制度并不對(duì)民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)放，這一制度的目的在于保證醫(yī)保資源的合理利用，但是無(wú)形中成為了政府對(duì)公立醫(yī)院的保護(hù)性政策。

（3）人力資本難以運(yùn)轉(zhuǎn)流動(dòng)。醫(yī)院最為重要的資源是醫(yī)生，我國(guó)醫(yī)生管理屬于“定位管理”，而國(guó)際上的醫(yī)生管理普遍屬于“自我管理”。醫(yī)院實(shí)行封閉式的醫(yī)生管理體制，嚴(yán)格限制醫(yī)生的執(zhí)業(yè)自由。醫(yī)生一旦離開(kāi)了他所供職的醫(yī)院，在其他任何診療機(jī)構(gòu)內(nèi)，都不具備診療資格，等于是被取消了處方權(quán)和診療權(quán)，這顯然限制了醫(yī)生作為一種極具價(jià)值的人力資本進(jìn)行合理配置的可能性。同時(shí)公立醫(yī)院實(shí)行產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的方式，擁有學(xué)科建設(shè)和科研項(xiàng)目的資源，并且擁有體制內(nèi)的上升通道，民營(yíng)醫(yī)院則沒(méi)有相應(yīng)資源。醫(yī)師管理體制導(dǎo)致新設(shè)立的醫(yī)院很難獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源，很多新設(shè)立的民營(yíng)醫(yī)院只能聘用公立醫(yī)院的退休醫(yī)生來(lái)解決優(yōu)秀醫(yī)師短缺的問(wèn)題。

2、醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格機(jī)制不健全導(dǎo)致市場(chǎng)信號(hào)失真

（1）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制。我國(guó)為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的“廣覆蓋”，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格限制在低水平。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是對(duì)人力資本的定價(jià)，雖然國(guó)家多次調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，但是多數(shù)價(jià)格仍低于醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際成本，技術(shù)勞務(wù)價(jià)格和價(jià)值存在嚴(yán)重背離。國(guó)家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償較少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法彌補(bǔ)支出，就要通過(guò)醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)收，醫(yī)生依靠自己的技術(shù)也得不到相應(yīng)的工資，就會(huì)通過(guò)藥品銷(xiāo)售和檢查收費(fèi)增加醫(yī)院和自己的收入?？傊?dāng)存在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制，且最高限價(jià)低于均衡價(jià)格時(shí)，若監(jiān)管機(jī)構(gòu)無(wú)法解決醫(yī)生與患者之間的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，則必定會(huì)產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以設(shè)備養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。紅包、高價(jià)藥方、多重檢查等，其實(shí)質(zhì)是對(duì)人為壓低價(jià)格的補(bǔ)償。

（2）藥品集中采購(gòu)政策扭曲藥品價(jià)格。1999年開(kāi)始實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)政策，目的是要降低成本，促進(jìn)公平交易。但是在我國(guó)實(shí)踐中，招標(biāo)者只招不采，不負(fù)責(zé)采購(gòu)和付款，只負(fù)責(zé)定價(jià)，和藥品采購(gòu)沒(méi)有直接利益關(guān)系，而要用藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是和藥品采購(gòu)有直接利益關(guān)系的，卻無(wú)權(quán)確定藥品采購(gòu)價(jià)格。藥品市場(chǎng)的買(mǎi)主和賣(mài)主之間不能進(jìn)行正當(dāng)、合法、公開(kāi)的交易，由集中采購(gòu)形成的價(jià)格就是非均衡的。而藥品企業(yè)為了賣(mài)出藥品，就會(huì)采取隱形競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)“二次議價(jià)”給醫(yī)院讓利，醫(yī)院和醫(yī)生能夠通過(guò)買(mǎi)藥獲得較高收入，這種利益驅(qū)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生多開(kāi)藥、開(kāi)高價(jià)藥。藥品集中采購(gòu)政策違背了基本市場(chǎng)價(jià)格形成規(guī)則，扭曲了藥品價(jià)格。失真價(jià)格的根源在于價(jià)格是人為制定，不是經(jīng)過(guò)市場(chǎng)供需力量形成的。失真的價(jià)格體系扭曲了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，大量的資源投入到隱形無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)中，并沒(méi)有促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給的增加，反而造成了效率損失。

三、政策建議

上文分析，由于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的非市場(chǎng)化機(jī)制，導(dǎo)致了要素流動(dòng)渠道不暢，從而很大程度上導(dǎo)致供給短缺，最終導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療服務(wù)陷入價(jià)格高、供給不足、質(zhì)量有待提高的局面。由此，進(jìn)一步深化改革的關(guān)鍵一點(diǎn)就是要理順醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)機(jī)制，使市場(chǎng)作用得到發(fā)揮，增強(qiáng)市場(chǎng)活力，從而推動(dòng)供給的增加。

1、提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度

（1）鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，降低進(jìn)入壁壘，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度。我國(guó)在十八屆三中全會(huì)決定中提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。應(yīng)建立基于政府控制和自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之間的準(zhǔn)市場(chǎng)機(jī)制，建立準(zhǔn)入性的競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)療體系，制定相應(yīng)政策，鼓勵(lì)、吸引社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。推行“非禁即入”的政策，法律沒(méi)有明令禁止的領(lǐng)域就應(yīng)該對(duì)社會(huì)資本開(kāi)放，審批過(guò)程中對(duì)民營(yíng)資本應(yīng)該平等對(duì)待。同時(shí)，探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)療的形式，吸引社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制。

（2）營(yíng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。首先是要繼續(xù)加大公立醫(yī)院的改革力度，管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，同時(shí)限制公立醫(yī)院的盈利性，應(yīng)該讓由社會(huì)資本來(lái)滿(mǎn)足多層次的醫(yī)療需求尤其是高端需求。其次減少在土地、融資、財(cái)政、稅收政策上對(duì)社會(huì)資本的限制，減少對(duì)非公立醫(yī)院的干預(yù)。另外還有至關(guān)重要的一點(diǎn)是，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

（3）促進(jìn)人力資本流動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的實(shí)施，使醫(yī)生成為自由職業(yè)人。同時(shí)非公立醫(yī)院在職位評(píng)定、人才培訓(xùn)等方面應(yīng)與公立醫(yī)院享有同等待遇，科研立項(xiàng)上也應(yīng)一視同仁，并逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。通過(guò)這些促進(jìn)人力資本自由流動(dòng)的措施來(lái)實(shí)現(xiàn)人力資本優(yōu)化配置。

（4）大力建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)療聯(lián)合體能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)聯(lián)體各單位雙向轉(zhuǎn)診，在整合供給方力量基礎(chǔ)上，引導(dǎo)需求合理流動(dòng)。醫(yī)療聯(lián)合體建立后，患者的檢查結(jié)果各醫(yī)院都承認(rèn)，從而降低重復(fù)檢查的費(fèi)用，同時(shí)患者也可以在各機(jī)構(gòu)中得到聯(lián)合體內(nèi)部的醫(yī)師資源，緩解大醫(yī)院消費(fèi)擁擠導(dǎo)致的看病難問(wèn)題。

2、完善醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的價(jià)格體系

（1）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格市場(chǎng)化。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一直是遲緩的，人為壓低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降低了醫(yī)生憑借技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性，并且一定程度上也助長(zhǎng)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“以設(shè)備養(yǎng)醫(yī)”的形成和發(fā)展。深化改革，必須推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格市場(chǎng)化。國(guó)務(wù)院在《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中提出，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，取消對(duì)非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制。要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，構(gòu)建市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制，最終使醫(yī)療服務(wù)中的人力資本能夠得到合理的補(bǔ)償。

（2）改革藥品集中采購(gòu)，理順?biāo)幤穬r(jià)格。改革的目標(biāo)應(yīng)該是建立政府部門(mén)間接調(diào)控、引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格形成的價(jià)格管理形式。取消政府定價(jià)權(quán)，藥品價(jià)格基礎(chǔ)應(yīng)該由藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。企業(yè)定價(jià)、醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)、患者選擇，都應(yīng)該有自。但同時(shí)，政府應(yīng)該制定藥品基準(zhǔn)價(jià)格，供患者參考和醫(yī)保部門(mén)制定參保收費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)比例。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 侯佳樂(lè)：中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要政策分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（6）.

[2] 王小萬(wàn)：我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展面臨的問(wèn)題及政策分析[J].江西社會(huì)科學(xué)，2009（5）.

[3] 劉小明：我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)特征[J].經(jīng)濟(jì)體制改革，2013（2）.

[4] 施曉亞：開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)強(qiáng)化政府責(zé)任解決看病難[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005（10）.

篇（4）

中圖分類(lèi)號(hào):C931文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2009)27-0203-02

成本核算是專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化的有效措施之一,是專(zhuān)科醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理的核心。傳統(tǒng)成本核算系統(tǒng)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中逐步顯現(xiàn)其不足之處,對(duì)傳統(tǒng)成本管理系統(tǒng)進(jìn)行戰(zhàn)略意義上功能擴(kuò)展,引進(jìn)戰(zhàn)略成本管理新模式已經(jīng)成為專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的有效管理方式和當(dāng)務(wù)之急。筆者試結(jié)合所在院近年來(lái)的工作實(shí)踐,就專(zhuān)科醫(yī)院引進(jìn)戰(zhàn)略成本管理模式的必要性及管理思路、內(nèi)容體系作些粗淺探析。

一、專(zhuān)科醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理存在的突出問(wèn)題

1.傳統(tǒng)成本管理關(guān)注的是專(zhuān)科醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的價(jià)值耗費(fèi),而對(duì)醫(yī)院外部環(huán)境的分析則很少考慮,從而表現(xiàn)出與醫(yī)院戰(zhàn)略管理的極不適應(yīng),尤其是2009年新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等政策將出臺(tái),民間資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),使專(zhuān)科醫(yī)院成本管理表現(xiàn)出極強(qiáng)的危機(jī)感。

2.專(zhuān)科醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理的目標(biāo)是通過(guò)最大限度地避免各項(xiàng)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的成本,來(lái)謀取成本的最小化和收益的最大化,這是難以同要求可持續(xù)發(fā)展的專(zhuān)科醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標(biāo)相協(xié)調(diào)的。

3.專(zhuān)科醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理所采用的管理手段是對(duì)實(shí)時(shí)實(shí)地醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的指導(dǎo)、規(guī)范和約束,為實(shí)現(xiàn)近期的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)服務(wù)。而戰(zhàn)略管理從本質(zhì)上來(lái)講是一種前瞻性管理,因此,依靠傳統(tǒng)成本管理系統(tǒng)的管理方法和手段是不能提供出戰(zhàn)略決策所需要的成本信息的。

4.專(zhuān)科醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理對(duì)決定成本高低的因素分析不全面,沒(méi)有考慮醫(yī)院品牌、規(guī)模、管理文化、市場(chǎng)開(kāi)拓等因素,約束著成本管理的創(chuàng)新和運(yùn)用。

二、專(zhuān)科醫(yī)院引進(jìn)戰(zhàn)略成本管理的優(yōu)勢(shì)及其思路

(一)實(shí)施戰(zhàn)略成本管理模式的優(yōu)勢(shì)

優(yōu)勢(shì)是事物存在發(fā)展的基礎(chǔ)和必然。戰(zhàn)略成本管理模式克服了傳統(tǒng)成本模式的不足,具有以下幾方面優(yōu)勢(shì):

1.對(duì)影響專(zhuān)科醫(yī)院成本的因素分析具有全面性和整體性。戰(zhàn)略成本管理是將管理置于影響醫(yī)院成本的內(nèi)部與外部環(huán)境之中,全面分析影響醫(yī)院成本的內(nèi)部與外部環(huán)境因素的。專(zhuān)科醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的整體性表現(xiàn)在戰(zhàn)略成本管理與戰(zhàn)略管理總體目標(biāo)整體上的一致性、各個(gè)層次的戰(zhàn)略成本管理整體上的協(xié)調(diào)一致性及各個(gè)層次戰(zhàn)略決策與戰(zhàn)略實(shí)施過(guò)程的連接性上。

2.戰(zhàn)略成本管理目標(biāo)確定的長(zhǎng)期性與短期性的結(jié)合。戰(zhàn)略成本管理的目標(biāo),是專(zhuān)科醫(yī)院考慮其內(nèi)部與外部環(huán)境的有利和不利因素,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院使命所確定的在較長(zhǎng)期限內(nèi)要求達(dá)到的成本管理結(jié)果。戰(zhàn)略成本管理目標(biāo)包括了長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)兩類(lèi)。戰(zhàn)略成本管理的長(zhǎng)期目標(biāo)的確定,是從醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益和發(fā)展的潛力上考慮的,忽視長(zhǎng)期目標(biāo),只注意短期利益,就有可能使醫(yī)院?jiǎn)适Й@得長(zhǎng)遠(yuǎn)的、更多的利益和長(zhǎng)期發(fā)展?jié)摿Φ臋C(jī)會(huì)。但是,如果只考慮長(zhǎng)期目標(biāo),不設(shè)計(jì)分期實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)的近期目標(biāo),則長(zhǎng)期目標(biāo)也很難實(shí)現(xiàn)。戰(zhàn)略成本管理可以協(xié)調(diào)好專(zhuān)科醫(yī)院長(zhǎng)期、中期和短期目標(biāo)之間的關(guān)系。

(二)實(shí)施戰(zhàn)略成本管理模式的管理內(nèi)容及評(píng)控體系

正因?yàn)閭鹘y(tǒng)成本管理體系已經(jīng)不能滿(mǎn)足提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境對(duì)成本信息的需求,專(zhuān)科醫(yī)院需要及時(shí)地對(duì)傳統(tǒng)成本管理體系進(jìn)行戰(zhàn)略意義上的功能擴(kuò)展,引進(jìn)質(zhì)量成本戰(zhàn)略管理模式,其基本原理是通過(guò)對(duì)各種醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量活動(dòng)的動(dòng)態(tài)反映,在醫(yī)院戰(zhàn)略質(zhì)量定位分析和戰(zhàn)略質(zhì)量?jī)r(jià)值鏈分析的基礎(chǔ)上,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行動(dòng)態(tài)控制和戰(zhàn)略業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià),以提高醫(yī)療服務(wù)管理水平。主要內(nèi)容包括兩個(gè)核心層面:一是從成本角度分析、選擇和優(yōu)化醫(yī)院戰(zhàn)略;二是對(duì)成本實(shí)施控制的戰(zhàn)略。前者是醫(yī)院戰(zhàn)略中的成本側(cè)面,后者是在前者的基礎(chǔ)上為了提高成本管理的有效性而對(duì)成本管理制度、方法和措施等所進(jìn)行的謀劃。

1.建立專(zhuān)科醫(yī)院戰(zhàn)略成本分析體系

成本控制戰(zhàn)略的制定與實(shí)施首先需要一套完整、科學(xué)的分析方法體系,通過(guò)對(duì)成本管理的外部環(huán)境、內(nèi)部條件以及醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)的分析,揭示醫(yī)院的相對(duì)成本地位、可利用的外部機(jī)會(huì)和內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì),提示醫(yī)院可能面臨的威脅和存在的弱點(diǎn),以利于醫(yī)院明確成本管理的重點(diǎn)內(nèi)容和應(yīng)該采取的戰(zhàn)略措施。戰(zhàn)略成本分析的內(nèi)容包括三個(gè)方面:一是影響醫(yī)療成本的行業(yè)分析;二是醫(yī)院內(nèi)部成本分析;三是競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)院成本分析。戰(zhàn)略成本分析方法主要包括四個(gè)內(nèi)容:

(1)價(jià)值鏈分析和成本動(dòng)因分析。價(jià)值鏈分析的任務(wù)就是要明確醫(yī)院在藥品器械供應(yīng)商―專(zhuān)科醫(yī)院―患者的價(jià)值鏈中的定位,明確各價(jià)值創(chuàng)造活動(dòng)之間的聯(lián)系,提高專(zhuān)科醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值的效率,增加醫(yī)院降低成本的可能性,為醫(yī)院取得成本優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提供條件;成本動(dòng)因分析是對(duì)引起成本發(fā)生和變化的原因進(jìn)行分析,識(shí)別和分析成本動(dòng)因有助于認(rèn)識(shí)醫(yī)院相對(duì)成本地位及其形成和變化的原因,為強(qiáng)化成本管理提供有效途徑。 (2)成本抉擇關(guān)系分析。成本管理中,涉及諸多的相互對(duì)立、相互沖突的成本因素,一項(xiàng)成本管理措施的實(shí)施往往會(huì)引起不同方面的成本發(fā)生反向變化,尤其是醫(yī)療成本。由于其同時(shí)關(guān)聯(lián)到生命安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療價(jià)格等因素,這些錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系的存在使成本管理面臨一系列的抉擇關(guān)系分析。 (3)成本優(yōu)勢(shì)分析。取得成本優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),有賴(lài)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的分析,通過(guò)這種分析,揭示競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)院的價(jià)值鏈、其所采用的基本戰(zhàn)略和其降低成本的戰(zhàn)略措施,以此明確專(zhuān)科醫(yī)院的相對(duì)成本地位和醫(yī)院應(yīng)該采取的成本改進(jìn)措施。(4)成本的優(yōu)勢(shì)―弱點(diǎn)―機(jī)會(huì)―威脅分析(SWTO分析)。成本是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程、環(huán)境影響因素和醫(yī)院內(nèi)部條件相互作用的結(jié)果,受到醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生政策和醫(yī)院內(nèi)部條件的強(qiáng)烈影響。專(zhuān)科醫(yī)院有必要從戰(zhàn)略角度分析環(huán)境對(duì)醫(yī)院成本可能帶來(lái)的受益機(jī)會(huì)和應(yīng)當(dāng)回避的威脅,以便結(jié)合內(nèi)部條件分析的結(jié)果采取必要的戰(zhàn)略措施。

2007年,我院在探索新的服務(wù)項(xiàng)目時(shí),有人提出開(kāi)展公務(wù)員和健康證體檢服務(wù),院領(lǐng)導(dǎo)隨即組成人員進(jìn)行質(zhì)量成本戰(zhàn)略?xún)r(jià)值鏈分析,從醫(yī)院周邊環(huán)境、自身優(yōu)勢(shì)和其他醫(yī)院體檢業(yè)務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行分析后,決定正式開(kāi)展體檢服務(wù),從場(chǎng)地建設(shè)、設(shè)備采購(gòu)調(diào)整、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)宣傳開(kāi)始到正式開(kāi)業(yè)僅82天,比原計(jì)劃提前18天。運(yùn)行兩年后進(jìn)行評(píng)估,實(shí)際運(yùn)作成本比傳統(tǒng)成本模式節(jié)約21.2%,投資回收期縮短了3個(gè)月,實(shí)踐證明兩年前的戰(zhàn)略成本投入是對(duì)的,提高了醫(yī)院知名度。因此,進(jìn)行成本戰(zhàn)略?xún)r(jià)值鏈分析的主要目的就是要增加服務(wù)對(duì)象的價(jià)值,降低供應(yīng)鏈價(jià)值和醫(yī)療服務(wù)成本,提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

2.構(gòu)建專(zhuān)科醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的控制體系

戰(zhàn)略成本分析為明確應(yīng)該采取的戰(zhàn)略方法和措施提供了依據(jù)。為了滿(mǎn)足獲取成本優(yōu)勢(shì)和降低成本的要求,醫(yī)院需要采取有力措施、運(yùn)用科學(xué)的方法控制成本,成本管理的戰(zhàn)略控制體系方法主要為:

(1)以改變成本發(fā)生的基礎(chǔ)條件為目的的方法,主要有:重構(gòu)價(jià)值鏈、控制成本動(dòng)因、長(zhǎng)期成本計(jì)劃與目標(biāo)成本管理等。(2)以日常成本管理為主要目的的措施,主要是一些制度性控制措施,主要包括責(zé)任成本制度、定額成本指標(biāo)等。

3.建立專(zhuān)科醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理保障措施及績(jī)效評(píng)價(jià)體系

篇（5）

根據(jù)當(dāng)前不斷變化的醫(yī)療市場(chǎng)情況，醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理創(chuàng)新的研究，制訂出最佳的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。醫(yī)院管理模式只有不斷與現(xiàn)代國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)，對(duì)醫(yī)院外部環(huán)境變化與內(nèi)部條件進(jìn)行全面了解與精準(zhǔn)把握，轉(zhuǎn)化潛在核心能力為外部核心競(jìng)爭(zhēng)力，由此醫(yī)院才能夠?qū)崿F(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地。

醫(yī)院管理質(zhì)量對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度，醫(yī)療水平，社會(huì)認(rèn)可度，服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)患關(guān)系等有著直接影響。發(fā)達(dá)國(guó)家深入研究了醫(yī)院管理創(chuàng)新機(jī)制，并創(chuàng)建與完善了醫(yī)院管理制度與體系，運(yùn)用現(xiàn)代科技開(kāi)發(fā)出醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件與醫(yī)院計(jì)算機(jī)監(jiān)管系統(tǒng)。近年，隨著社會(huì)迅猛發(fā)展、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，大眾需求不斷提升，我國(guó)醫(yī)院也在爭(zhēng)先創(chuàng)新管理機(jī)制滿(mǎn)足社會(huì)需求。為此，本研究基于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式下探討醫(yī)院管理創(chuàng)新機(jī)制，旨在強(qiáng)化和推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展定位，中長(zhǎng)期規(guī)劃，質(zhì)量建設(shè)的構(gòu)建和實(shí)施。

一、創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制的必要性

首先，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要。醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不可避免，為避免被市場(chǎng)淘汰，必須不斷創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制;其次，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是與社會(huì)發(fā)展變化相適應(yīng)的需要。從根本上說(shuō)，醫(yī)學(xué)模式是以整體醫(yī)學(xué)時(shí)代取代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能由以往的單純?cè)\療向診療、保健、預(yù)防等方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)院一定要及時(shí)適應(yīng)該社會(huì)性轉(zhuǎn)變，不斷調(diào)整服務(wù)模式與結(jié)構(gòu)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展;再次，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理的需要。近些年，我國(guó)政府逐漸以管理醫(yī)院模式取代辦醫(yī)院模式，并展開(kāi)全行業(yè)管理，而且醫(yī)院管理也逐漸以質(zhì)量效益型、科學(xué)型管理取代粗放型、經(jīng)驗(yàn)型管理;最后，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是醫(yī)院發(fā)展和生存的需要。創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力，同時(shí)也是決定著醫(yī)院健康發(fā)展的核心因素，無(wú)論非營(yíng)利性醫(yī)院與營(yíng)利性醫(yī)院，健全醫(yī)療保障體制，創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站，改變醫(yī)療需求都需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制。

二、醫(yī)院管理中所存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院管理模式問(wèn)題

首先，醫(yī)院管理制度沒(méi)有落到實(shí)處，很多時(shí)候，醫(yī)院部門(mén)在結(jié)構(gòu)的安排上以及人員工作的安排上有很強(qiáng)隨意性，不夠科學(xué)合理，使醫(yī)院工作不能夠及時(shí)有效展開(kāi)，也給了責(zé)任感較差的醫(yī)院工作人員及相關(guān)人員投機(jī)取巧的機(jī)會(huì)。目前很多醫(yī)院整體設(shè)施與管理模式都比較落后，例如：醫(yī)院?jiǎn)我换墓ぷ鲀?nèi)容造成其實(shí)際工作呈現(xiàn)程序化。因?yàn)閺臉I(yè)時(shí)間比較長(zhǎng)，使很多工作人員思想松懈，加之醫(yī)院危重患者比較少，所以工作人員也很少主動(dòng)巡視病房。為了應(yīng)付檢查，一些護(hù)理人員在填寫(xiě)病歷以及相關(guān)資料時(shí)，都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或者直接照抄醫(yī)生開(kāi)出的病歷。在季節(jié)交替時(shí)，一些科室季節(jié)性患者比較多，但是人員的安排又沒(méi)有考慮到這一點(diǎn)，導(dǎo)致一些科室的工作人員不足，使一些日常的工作如衛(wèi)生、飲食等只能靠病人家屬自己完成，對(duì)病人的衛(wèi)生及飲食的護(hù)理在操作上沒(méi)有專(zhuān)人進(jìn)行指導(dǎo)，使得護(hù)理過(guò)程中不細(xì)心、不規(guī)范甚至影響到了病人病情。

（二） 人員管理問(wèn)題

在人員的招聘中，一些醫(yī)院為了節(jié)省成本，所招聘的工作人員通常都缺乏專(zhuān)業(yè)性，在人員中選拔的管理人員欠缺專(zhuān)業(yè)水平及管理能力。這些能力不足的管理人員去管理基層工作人員會(huì)出現(xiàn)管理不到位、管理不被認(rèn)可的嚴(yán)重問(wèn)題，再加上管理人員的人數(shù)較少，使管理人員的工作量增大，影響管理的質(zhì)量。由于普通醫(yī)院福利待遇、晉升空間都無(wú)法和大醫(yī)院相比，一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生都選擇有較大發(fā)展前景的大醫(yī)院，真正進(jìn)入普通醫(yī)院的優(yōu)秀畢業(yè)生很少，使醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理人員的整體水平較低，在管理工作方面也是難以提高。從事醫(yī)院管理工作的人員，不僅要具備較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且還要具備一定的管理能力，此外還要熟悉相關(guān)法律法規(guī)。目前在一些醫(yī)院中，管理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。他們一方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)，管理能力不足，一方面缺乏相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)。另外，一些工作人員在工作中責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，道德素質(zhì)不高，侵吞公共財(cái)產(chǎn)等違法行為時(shí)有發(fā)生。工作人員在管理中處于核心地位，他們的素質(zhì)不高，直接影響醫(yī)院管理的效果與水平。

（三）財(cái)務(wù)管理模式落后

目前許多醫(yī)院采用單純的財(cái)務(wù)管理模式，這種模式是比較落后的，已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)展的需要。這種財(cái)務(wù)管理模式的弊端主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，不能準(zhǔn)確預(yù)算醫(yī)院的固定資產(chǎn)，導(dǎo)致差額預(yù)算管理不能滿(mǎn)足醫(yī)院的實(shí)際需求。為了維持正常經(jīng)營(yíng)，一些醫(yī)院嚴(yán)重依賴(lài)國(guó)家的補(bǔ)助;其次，藥品采購(gòu)前缺乏合理預(yù)測(cè)，往往造成藥品采購(gòu)量過(guò)多，與實(shí)際需求不符。藥品采購(gòu)占用醫(yī)院的大量資金，而藥品沒(méi)有得到切實(shí)的使用，致使藥品浪費(fèi)，資金浪費(fèi)，影響醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng);最后，資金管理制度不完善。醫(yī)院在使用資金的時(shí)候，不進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，資金使用比較混亂，不能最大限度發(fā)揮資金的作用，制約了醫(yī)院發(fā)展。

（四）資金管理意識(shí)不強(qiáng)

在部分醫(yī)院中，普遍存在資金管理意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題。國(guó)家高度重視社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在我國(guó)社會(huì)保障體系中，社會(huì)醫(yī)療是非常重要的組成部分。國(guó)家不斷推進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)改革，把醫(yī)療推向市場(chǎng)，使醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。因此，為了適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展，就要求醫(yī)院重視資金管理。而一些醫(yī)院的資金管理意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)資金管理的重要性，過(guò)度看重醫(yī)療水平的提高，在這上面投入大量的人力、物力和財(cái)力，忽視資金管理工作。在醫(yī)院融資方面，渠道比較單一，融資成本也較高，且資金使用率低，造成資金鏈斷裂，面臨著很高風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。在醫(yī)院投資方面，沒(méi)有科學(xué)考察市場(chǎng)，投資不謹(jǐn)慎，存在盲目現(xiàn)象，易造成資金浪費(fèi)，給醫(yī)院造成資產(chǎn)流失。

三、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式下的醫(yī)院管理創(chuàng)新方略

（一）深化醫(yī)院內(nèi)部變革，提升醫(yī)院管理能力

提升醫(yī)院管理能力是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵保障，創(chuàng)建規(guī)范的現(xiàn)代化醫(yī)院管理機(jī)制、考評(píng)機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制以及監(jiān)管機(jī)制，對(duì)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展具有推動(dòng)作用。借助三級(jí)醫(yī)院評(píng)審與公立醫(yī)院變革試點(diǎn)契機(jī)，對(duì)醫(yī)院各規(guī)章體制進(jìn)行梳理與完善，持續(xù)提升與改進(jìn)醫(yī)院管理能力與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。劃分醫(yī)院科室為職能管理、臨床管理、后勤服務(wù)以及醫(yī)技服務(wù)等四大級(jí)別，展開(kāi)分類(lèi)管理，并對(duì)各科室進(jìn)行定期監(jiān)督與考評(píng)，同時(shí)在醫(yī)院工作者服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、自身醫(yī)德素質(zhì)、工作效率以及醫(yī)療質(zhì)量等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估，將日?？荚u(píng)當(dāng)作醫(yī)院年終獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)的關(guān)鍵依據(jù)，以此提升醫(yī)院工作人員的工作積極性，這對(duì)醫(yī)院服務(wù)更人性、管理更規(guī)范、病人更滿(mǎn)意以及職工更認(rèn)同具有推動(dòng)作用。

（二）完善醫(yī)院常務(wù)機(jī)制，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式

在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展根本途徑，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的發(fā)展需要，醫(yī)院有必要對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)模式的束縛。只有這樣，才能提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)院在創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式時(shí)，一方面應(yīng)著眼于未來(lái)發(fā)展需要，具有前瞻性;另一方面，要結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力實(shí)際，堅(jiān)持實(shí)事求是，創(chuàng)建符合醫(yī)院自身發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式。例如，用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理模式取代傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)管理模式。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式過(guò)度依賴(lài)預(yù)算管理，新的財(cái)務(wù)管理模式能在這方面進(jìn)行突破。新的管理模式要能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，對(duì)醫(yī)院各部門(mén)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析和預(yù)測(cè);通過(guò)各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支與資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況，有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（三）創(chuàng)新醫(yī)院管理方式，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

對(duì)醫(yī)院醫(yī)藥分工合作成果進(jìn)行全面鞏固，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部用藥合理性，定期抽查醫(yī)院用藥處方，并將超常處方、不規(guī)范處方以及不合格處方納入考核中，并由本院主管院長(zhǎng)限時(shí)整改沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院管理要求實(shí)施的科室;避免出現(xiàn)濫用藥劑現(xiàn)象，以信息化方式增強(qiáng)醫(yī)院藥劑工作者與醫(yī)護(hù)工作者的彼此監(jiān)督，保證病人安全用藥，以此不斷提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。

（四）推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新

鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)用現(xiàn)代新業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷挖掘自身潛能，提升工作積極性，指導(dǎo)宣教現(xiàn)階段的亞健康人群，特別是心理調(diào)適，以緩解亞健康人群心理壓力，并開(kāi)設(shè)宣傳教育室與心理門(mén)診咨詢(xún)室，積極主動(dòng)為亞健康群體服務(wù)，以此降低住院診療率與人群發(fā)病率。此外，以實(shí)際科研情況撰寫(xiě)論文，提升醫(yī)院工作者業(yè)務(wù)知識(shí)水平，將醫(yī)院綜合服務(wù)能力體現(xiàn)出來(lái)。

總而言之，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的新世紀(jì)，為變革以往體制不健全、管理理念老化的醫(yī)院管理現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)不斷創(chuàng)新醫(yī)療管理，并在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式下制定更多行之有效的醫(yī)院管理方法，不斷提升醫(yī)院技術(shù)更新能力與組織管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（a）-137-02

Argument of hospital brand competitive strength

SUN Gang

School of Humanity & Management, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510515, China

[Abstract] Nowadays, with the further deepening of new reform in medical and health cause, the adjustment of operational management tactics is key factor to hospitals′ survival and development. Hospital managers should attach special importance to the brand effect of their hospital and step up hospital brand building, the focus of which lies in brand position, advertisement, market competition strategy and hospital culture, etc.. Only in this way can they constantly create advantages and put their hospital in an invincible position amidst market competition.

[Key words] Hospital; Brand; Competitive strength; Business strategy

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)當(dāng)?shù)赖臅r(shí)代[1]，依托品牌取勝，積極開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)，建立患者和社會(huì)一致認(rèn)可的品牌醫(yī)院乃當(dāng)今醫(yī)院管理者的法寶之一[2]。

1 強(qiáng)化醫(yī)院品牌競(jìng)爭(zhēng)力的有效途徑

開(kāi)展醫(yī)院品牌管理、提升醫(yī)院品牌競(jìng)爭(zhēng)力，可從如下四個(gè)方面入手：醫(yī)院的品牌定位、廣告宣傳、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)院文化（圖1）。

1.1 醫(yī)院品牌定位

所謂醫(yī)院品牌定位是指通過(guò)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的分析，并充分結(jié)合醫(yī)院的優(yōu)劣勢(shì)并確定了目標(biāo)醫(yī)療市場(chǎng)之后，建立一個(gè)與目標(biāo)醫(yī)療市場(chǎng)相適應(yīng)的品牌形象的過(guò)程與結(jié)果。醫(yī)院品牌定位是醫(yī)院在公眾中確立品牌形象與其提供價(jià)值的行為，以此使得細(xì)分市場(chǎng)中的患者理解并認(rèn)識(shí)醫(yī)院品牌的特征和與其他醫(yī)院的差異。醫(yī)院在進(jìn)行品牌定位的時(shí)候要特別注意的一點(diǎn)是醫(yī)院品牌定位并非一勞永逸，持久不變的，而應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的變化而不斷的進(jìn)行調(diào)整，這樣才會(huì)使醫(yī)院品牌永葆活力，獲得持久的競(jìng)爭(zhēng)力[3]。

1.2 廣告宣傳

廣告宣傳在品牌建設(shè)中是必不可少的，在瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)中，有一個(gè)假設(shè)是不言而喻的：廣告+產(chǎn)品=品牌。當(dāng)前，除去食品之外，中國(guó)廣告的第二大戶(hù)為醫(yī)藥廣告，醫(yī)院廣告在地方媒體中的變化更加顯著。伴隨醫(yī)藥價(jià)格的激烈競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)藥利潤(rùn)急劇下降，各種類(lèi)型的醫(yī)院都會(huì)走到媒體前臺(tái)，很多老字號(hào)的大醫(yī)院也紛紛一改從前而積極參與廣告活動(dòng)，其根本目標(biāo)都是為了搶先進(jìn)入患者心理[4]。醫(yī)院還能夠適當(dāng)借助一些有利于醫(yī)院正面宣傳的新聞、突發(fā)事件等來(lái)提升自己的公眾形象[5]。

1.3 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略

全球競(jìng)爭(zhēng)力的研究權(quán)威邁克爾?波特認(rèn)為要想在競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略上獲得明顯的優(yōu)勢(shì)，就應(yīng)該特別注意差異化。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)之中，大型醫(yī)院的差異化戰(zhàn)略在于充分發(fā)揮綜合實(shí)力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該把主要精力放在疑難、復(fù)雜以及多種疾病并發(fā)的診療上來(lái)。在配置硬件資源的時(shí)候，應(yīng)該集中配置使用頻率非常高的硬件，人才培養(yǎng)上應(yīng)高度重視大學(xué)科、寬視野，經(jīng)常進(jìn)行跨學(xué)科會(huì)診和病例討論等各種類(lèi)型的學(xué)術(shù)活動(dòng)，年輕住院醫(yī)師要經(jīng)常進(jìn)行學(xué)科輪轉(zhuǎn)[6]。

1.4 醫(yī)院文化

健康的醫(yī)院文化是打造醫(yī)院品牌競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在。優(yōu)良的醫(yī)院文化是品牌競(jìng)爭(zhēng)力長(zhǎng)久不衰的根本。醫(yī)院文化的本質(zhì)就是人的文化。因此，在當(dāng)前新形勢(shì)下醫(yī)院獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)是要充分重視人的因素。要努力提升全體醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，使他們不但具有精湛的醫(yī)術(shù)水平，而且具有優(yōu)良的道德水準(zhǔn)。醫(yī)院文化尤其是醫(yī)療道德是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本保證。醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育活動(dòng)，創(chuàng)造以救死扶傷為中心的文化氛圍[7]。

2 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療行業(yè)在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)不但是服務(wù)與技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)，更是醫(yī)療品牌之間地競(jìng)爭(zhēng)[8]。怎樣持續(xù)的增強(qiáng)醫(yī)院品牌競(jìng)爭(zhēng)力，在新一輪醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)，是每一個(gè)醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)高度重視和認(rèn)真對(duì)待的一個(gè)極其關(guān)鍵的問(wèn)題[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]崔俊曄,王舵,于瑞花,等.牢固樹(shù)立人才觀念 努力打造醫(yī)院品牌[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(1):18-19.

[2]朱士俊,劉翔.醫(yī)院品牌建設(shè)理論與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006, 22(1):11-13.

[3]張英.品牌戰(zhàn)略―現(xiàn)代醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)利器[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(11):51-52.

[4]蹇興文.打造醫(yī)院品牌內(nèi)涵及對(duì)策研討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(7):45-47.

[5]栗宏蓮,安娜,李超.醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)模式分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005,24(7):56-58.

[6]李程.打造國(guó)有醫(yī)院的品牌競(jìng)爭(zhēng)力[J].醫(yī)院管理論壇,2004,(96):8-10.

[7]徐一平,楊慕真,謝俊明.打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力 走可持續(xù)發(fā)展之路[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,22(5):48.

[8]彭立學(xué),劉禹宏.應(yīng)對(duì)WTO,呼喚醫(yī)院管理者思維方式的轉(zhuǎn)換[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2002,21(7):46.

篇（7）

近幾年醫(yī)療行業(yè)通過(guò)對(duì)營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用和總結(jié)，逐漸認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的地位和作用，同時(shí)也是醫(yī)院進(jìn)行市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)及促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展的主要策略。本文就我院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，旨在探討存在的問(wèn)題和對(duì)策。

我院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的現(xiàn)狀．現(xiàn)狀分析隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，面對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)療市場(chǎng)挑戰(zhàn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐步認(rèn)識(shí)到必須具備洞察市場(chǎng)變換與駕馭市場(chǎng)的能力。近年來(lái)嘗試了運(yùn)用市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略來(lái)拓展醫(yī)療市場(chǎng)，保持醫(yī)療市場(chǎng)份額的穩(wěn)定，并于2OO2年成立了市場(chǎng)策劃部。就目前來(lái)看，我院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)歷了萌芽、探索兩個(gè)時(shí)期。 探索期(2()()1年至今)：2()()1年荊州醫(yī)院科技協(xié)作集團(tuán)成立(以我院為龍頭的城鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體)，標(biāo)志著我院醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)正式啟動(dòng)。

年醫(yī)院成立市場(chǎng)策劃部，為醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)向規(guī)范化方向發(fā)展提供了組織保障。此期主要職能是擴(kuò)大充實(shí)客戶(hù)服務(wù)，積極引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)，鞏固和提升醫(yī)院品牌和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)地位。其間，約經(jīng)歷了兩個(gè)階段：

由于沒(méi)有系統(tǒng)的營(yíng)銷(xiāo)理論(多為自我摸索)和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，許多操作還不太規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性，僅僅停留在項(xiàng)目策劃、改善服務(wù)態(tài)度、舉辦公益活動(dòng)、廣告等層次上。市場(chǎng)調(diào)研也只限于人群醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣和對(duì)醫(yī)療服務(wù)認(rèn)同感等，專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研缺乏對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、大型規(guī)模投資論證、目標(biāo)市場(chǎng)定位等分析。使得醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)難有針對(duì)性，缺乏個(gè)性，形不成有自身特色的核心競(jìng)爭(zhēng)力。 醫(yī)療服務(wù)需求分析。我院的就醫(yī)者中，農(nóng)村居民中的低消費(fèi)者占7O ，城鎮(zhèn)居民中低收入的群體占78．1％ ，城市白領(lǐng)階層及經(jīng)濟(jì)收入較高的高消費(fèi)群體占21．9 。前者要求醫(yī)院為其提供基本的醫(yī)療服務(wù)，以滿(mǎn)足其健康需求；后者除此之外，還要求提供外延需求和多形式的附加服務(wù)，以滿(mǎn)足其更高更廣泛的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，2O¨。6年我院市場(chǎng)部在所轄區(qū)域做了醫(yī)療消費(fèi)需求調(diào)研，目前我市健康及亞健康人的醫(yī)療服務(wù)需求已達(dá)58．7 ，亞健康市場(chǎng)有很大的發(fā)展前景．3 我院醫(yī)療服務(wù)設(shè)備技術(shù)分析我院是一所綜合性的地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，學(xué)科設(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有30個(gè)臨床科室，個(gè)醫(yī)技科室和37個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)組。省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)。 我院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)中存在的問(wèn)題．服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的認(rèn)識(shí)不足缺乏市場(chǎng)意識(shí)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的核心理念是就醫(yī)者滿(mǎn)意和就醫(yī)者忠誠(chéng)，通過(guò)使就醫(yī)者滿(mǎn)意和就醫(yī)者忠誠(chéng)而實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷(xiāo)績(jī)效的改進(jìn)和醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。但我院?jiǎn)T工對(duì)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的重要性認(rèn)識(shí)還有待進(jìn)一步提高，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員追逐個(gè)人得失而忽視醫(yī)院利益的不良醫(yī)療行為依然存在。小富即安、不思進(jìn)取，皇帝女兒不愁嫁的優(yōu)越思想，夜郎白大的自滿(mǎn)思想，吃老本的懶漢思想等不良傾向依然存在。

目標(biāo)市場(chǎng)不明確 服務(wù)產(chǎn)品缺乏競(jìng)爭(zhēng)力隨著衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保健制度的逐步完善，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本變化。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷拓展與普及，雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制逐步健全等，對(duì)醫(yī)院收治病人提出了更高的要求。同時(shí)，荊州城區(qū)醫(yī)療資源過(guò)剩，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)勢(shì)發(fā)展，醫(yī)院地理位置優(yōu)勢(shì)逐漸消失，也影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。目前我院尚未充分利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)及時(shí)調(diào)整目標(biāo)，未在分析評(píng)估的基礎(chǔ)上，選擇最有利于我院的細(xì)分市場(chǎng)作為自己的服務(wù)對(duì)象，即確定目標(biāo)市場(chǎng)，在某些方面還是沿襲傳統(tǒng)的管理思維和模式，對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)定位較模糊，尚未根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模和技術(shù)特色確定醫(yī)院的目標(biāo)市場(chǎng)。雖然在就醫(yī)流程、就醫(yī)環(huán)境和條件、醫(yī)療水平和設(shè)備服務(wù)等方面作了很大的改善和改進(jìn)，但在為不同的就醫(yī)群體提供的服務(wù)產(chǎn)品方面仍然缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而降低了就醫(yī)者的滿(mǎn)意度。

我院營(yíng)銷(xiāo)組織職能定位不明醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)為就醫(yī)者提供了大量可供選擇的醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)，醫(yī)院要滿(mǎn)足就醫(yī)者不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，應(yīng)在管理體制、運(yùn)行機(jī)制上不斷創(chuàng)新，調(diào)整醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、職能、模式和客戶(hù)服務(wù)方式，強(qiáng)化營(yíng)銷(xiāo)和客戶(hù)服務(wù)的職能。我院雖在2O02年成立了專(zhuān)門(mén)的營(yíng)銷(xiāo)組織即市場(chǎng)策劃部，但其職能受傳統(tǒng)運(yùn)行模式的慣性影響，針對(duì)市場(chǎng)的戰(zhàn)略意識(shí)并未充分形成，其業(yè)務(wù)的重心僅限于營(yíng)銷(xiāo)渠道管理。

即與各中介機(jī)構(gòu)密切結(jié)合、實(shí)時(shí)溝通，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求為導(dǎo)向，輔助臨床科室進(jìn)行新項(xiàng)目和優(yōu)勢(shì)技術(shù)的宣傳、策劃科普選題等。目前并沒(méi)有充分發(fā)揮營(yíng)銷(xiāo)組織應(yīng)當(dāng)具備的在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益方面的主導(dǎo)功能。我院雖然已經(jīng)具備相當(dāng)高的品牌知名度或特色技術(shù)實(shí)力，其無(wú)形資產(chǎn)已形成一定的持續(xù)輻射，但從目前競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)來(lái)分析，無(wú)論從內(nèi)部業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)，還是從外部環(huán)境來(lái)看，都要求其在發(fā)展的過(guò)程中從戰(zhàn)略的高度將營(yíng)銷(xiāo)組織納入業(yè)務(wù)規(guī)劃體系，從醫(yī)院整體戰(zhàn)略規(guī)劃的角度來(lái)重新定位醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的對(duì)策與成效．進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念增強(qiáng)服務(wù)和憂(yōu)患意識(shí)醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)要求醫(yī)院在贏得病人與社會(huì)人群的過(guò)程中，要樹(shù)立時(shí)不我待的意識(shí)。這就決定了服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的積極因素。

我院通過(guò)建立培訓(xùn)體系，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)不同對(duì)象、不同層次分類(lèi)培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。從醫(yī)院公益性這一特性卅發(fā)，在全院職工中廣泛宣傳成人達(dá)已的理念：即對(duì)醫(yī)生助其成名，醫(yī)生有名，醫(yī)院才有病人；對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助其提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)提高了，才能發(fā)現(xiàn)新病人，轉(zhuǎn)送重病人；對(duì)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助其開(kāi)展新技術(shù)，新技術(shù)開(kāi)展了，醫(yī)院開(kāi)展的新技術(shù)才能形成規(guī)模，盡快造成影響；對(duì)病人助其更好康復(fù)，病人花錢(qián)越少恢復(fù)越快，才會(huì)越滿(mǎn)意，越信任醫(yī)院；對(duì)社會(huì)人群，助其增加健康知識(shí)，更多地了解醫(yī)療服務(wù)的信息，全社會(huì)健康知識(shí)素質(zhì)提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息了解增多，才會(huì)更加注重健康，才會(huì)不因醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)而病急亂投醫(yī)等等。多措并舉的培訓(xùn)形式，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，增強(qiáng)了全員服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的意識(shí)和服務(wù)理念。 3．2 明確市場(chǎng)定位 選擇目標(biāo)市場(chǎng)與目標(biāo)群體市場(chǎng)定位。我院在轄區(qū)內(nèi)就醫(yī)者的心目中牢牢占據(jù)權(quán)威者的地位。根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模和技術(shù)水平特色，市場(chǎng)定位應(yīng)為本市規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院、疑難病診治中心、急危重癥搶救中心、外科疾病手術(shù)中心和基層醫(yī)院的培訓(xùn)中心目標(biāo)市場(chǎng)。面對(duì)廣大的醫(yī)療市場(chǎng)，我院目標(biāo)市場(chǎng)確定為：① 享有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的普通就醫(yī)者。② 享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策的重癥農(nóng)村居民。③ 不享有各種醫(yī)療保險(xiǎn)但具有較高經(jīng)濟(jì)支付能力或潛力的就醫(yī)者。④ 以本轄區(qū)市場(chǎng)為主，但具有明顯技術(shù)優(yōu)勢(shì)的各重點(diǎn)學(xué)科向周邊地區(qū)輻射和拓展。

鎖定目標(biāo)群體。根據(jù)不同的消費(fèi)群體，建立了以抗癌俱樂(lè)部為模式的各類(lèi)疾病病友會(huì)，為患者提供就醫(yī)優(yōu)惠。根據(jù)患者就診次數(shù)和消費(fèi)金額逐步嘗試了服務(wù)銷(xiāo)售記分模式和會(huì)員制管理，有利于老客戶(hù)的維系和新客戶(hù)的開(kāi)發(fā)。

注重品牌推廣 塑造醫(yī)院良好形象在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院必須注重品牌推廣和形象宣傳，以增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)知及持久競(jìng)爭(zhēng)力。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，塑造自己的品牌，利用品牌效應(yīng)吸引更多的就醫(yī)者。通過(guò)走軟新聞路線(xiàn)宣傳醫(yī)院形象l1]，即以開(kāi)展健康宣教的形式讓市民了解醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平和醫(yī)療環(huán)境等。分別從院內(nèi)宣傳、外部宣傳及項(xiàng)目策劃等幾個(gè)方面著手，將幾個(gè)方面有機(jī)地融合起來(lái)，以達(dá)到整合效應(yīng)。

強(qiáng)化院內(nèi)宣傳，培養(yǎng)全員宣傳意識(shí)。利用一切可以利用的途徑和手段調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部宣傳的積極性與主動(dòng)性，加強(qiáng)CI的維護(hù)管理 ]。我院2()00年引入CIS形象管理，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療產(chǎn)品、業(yè)務(wù)用品、品牌效應(yīng)和就醫(yī)環(huán)境等進(jìn)行了全面系統(tǒng)的規(guī)劃，塑造了醫(yī)院特有的文化內(nèi)涵。

篇（8）

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院面臨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使醫(yī)院成為自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)療行業(yè)的體制改革形成了醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)在遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的前提下，認(rèn)清形勢(shì)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，逐步打造出屬于自己的醫(yī)療服務(wù)品牌，走出一條有自己特色的發(fā)展之路。

一、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)醫(yī)院發(fā)展的意義

所謂市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，就是指社會(huì)的全部生產(chǎn)要素和資源都要通過(guò)市場(chǎng)進(jìn)行配置和調(diào)節(jié)。國(guó)家把衛(wèi)生事業(yè)列為第三產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)之一，在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，由國(guó)家統(tǒng)一支配，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立與發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也將參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的深化改革帶來(lái)了新的機(jī)遇，更帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院必須制定適合自身發(fā)展的中長(zhǎng)期戰(zhàn)略，才能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中立于不敗之地。

發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)關(guān)鍵是維護(hù)和促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要特征，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本推動(dòng)力。伴隨著居民生活水平的提高，醫(yī)院通過(guò)市場(chǎng)改進(jìn)技術(shù)裝備、吸引資金、引進(jìn)人才，達(dá)到交流信息和科技合作來(lái)提高醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)服務(wù)技能。

我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，堅(jiān)持“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以發(fā)展為核心”的理念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，辯證地處理醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，提高了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與經(jīng)濟(jì)管理的意識(shí)。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中必須不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善和健全經(jīng)濟(jì)管理的秩序。

二、面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療服務(wù)采取的策略

1、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在競(jìng)爭(zhēng)中求發(fā)展

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是不同市場(chǎng)主體之間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，其結(jié)果必然優(yōu)勝劣汰，生產(chǎn)集中，形成壟斷。由于壟斷是一種市場(chǎng)強(qiáng)者所為的霸權(quán)行為，反壟斷不能依靠市場(chǎng)弱者而必須訴諸國(guó)家，反壟斷是國(guó)家的基本職能。為了發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家就必須依法反壟斷，反對(duì)各種限制或排除市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的行為，如限制競(jìng)爭(zhēng)協(xié)議、市場(chǎng)集中和濫用市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)及行政壟斷等行為。實(shí)踐證明，沒(méi)有反壟斷法就沒(méi)有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，最終也就沒(méi)有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。各行各業(yè)的改革實(shí)踐表明，打破行業(yè)壟斷、部門(mén)壟斷、地方保護(hù)，逐步引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的做法，提高了效率，增強(qiáng)了活力，降低了價(jià)格，極大地促進(jìn)了各項(xiàng)改革事業(yè)的深入發(fā)展，滿(mǎn)足了人們多層次、多樣化的需求。

（1）醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的出發(fā)點(diǎn)和目的是提高醫(yī)院發(fā)展能力，同樣，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然要求，目的是增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力，控制衛(wèi)生總費(fèi)用，提高衛(wèi)生資源利用效率，按照市場(chǎng)需求提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使得廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要得到滿(mǎn)足。從而能更好地滿(mǎn)足和保障人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，這是保證良性競(jìng)爭(zhēng)的必備條件，也是醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)。

（2）競(jìng)爭(zhēng)是加速醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。競(jìng)爭(zhēng)可以增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一種社會(huì)化大經(jīng)濟(jì)，它超越了地域等限制?，F(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了私人能力，不是任何私人所能控制的，而必須由超越私人局限、處于社會(huì)中央、享有充分信息、擁有公共權(quán)力的公共機(jī)構(gòu)進(jìn)行宏觀調(diào)控。如國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，國(guó)家要對(duì)其國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展速度、發(fā)展比例和發(fā)展措施等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以保證其國(guó)民經(jīng)濟(jì)有規(guī)劃地發(fā)展。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然會(huì)在發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、挖掘競(jìng)爭(zhēng)潛力、增強(qiáng)資源利用效率上下功夫，這就激發(fā)起醫(yī)院內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，逐漸使資源發(fā)生調(diào)整，人員結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使之更加合理、高效、科學(xué)。

2、加強(qiáng)人才戰(zhàn)略的實(shí)施

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展的日新月異，人才發(fā)展在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中也起著舉足輕重的作用。人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)的根本要素，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)鍵是人才的競(jìng)爭(zhēng)。人才資源是醫(yī)院發(fā)展需具有的重要資源。得到了人才資源，便會(huì)擁有相關(guān)的技術(shù)支持，從而保證了醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)質(zhì)量，進(jìn)而便會(huì)在醫(yī)療市場(chǎng)上取得絕對(duì)性的優(yōu)勢(shì)。采取合理的人才戰(zhàn)略，不僅能提高現(xiàn)有人才的綜合素質(zhì)，還能有效吸引外來(lái)人才。

（1）完善人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度。堅(jiān)持以人為本，以全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分認(rèn)識(shí)到人才是經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的第一生產(chǎn)要素。人才的管理機(jī)制和使用機(jī)制是決定他們熱愛(ài)本職工作、充分發(fā)揮積極性的主要因素。面對(duì)市場(chǎng)化的大環(huán)境，大力實(shí)施“人才工程”，尊重知識(shí)、尊重人才，優(yōu)化人力資源配置，全面提高醫(yī)療人才的綜合素質(zhì)。

（2）深化人才引進(jìn)工作，鼓勵(lì)人才創(chuàng)新。引進(jìn)人才要有針對(duì)性，不能盲目，要符合醫(yī)院自身的實(shí)際情況。引進(jìn)人才，不僅能為科室補(bǔ)充新鮮的“血液”，更能為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)新的觀點(diǎn)、新的想法。創(chuàng)新是人類(lèi)特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類(lèi)主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。有效地將引進(jìn)人才優(yōu)勢(shì)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，從而才能在社會(huì)主義市場(chǎng)化的今天立于不敗之地。

（3）改善人才管理體制，充分調(diào)動(dòng)人才積極性。在人才管理方面，不僅要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)，更要調(diào)動(dòng)人才的積極性，在公平、公開(kāi)、擇優(yōu)的原則下，大膽地起用一批努力、上進(jìn)、具有創(chuàng)新思想的新人，改變傳統(tǒng)行業(yè)中的陋習(xí)、惡習(xí)，在全院營(yíng)造出一種蓬勃向上的氛圍。人才管理的最高目標(biāo)是各司其職，各盡其才，所以人才的激勵(lì)顯得尤為重要。

普遍認(rèn)可的管理方式中，激勵(lì)通常包括硬性激勵(lì)和軟性激勵(lì)。硬性激勵(lì)包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。其中，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)是指根據(jù)制定的一系列的相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)科室和個(gè)人完成既定目標(biāo)所給予的獎(jiǎng)勵(lì)方式。在人才管理中，不僅需重視經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)手段的作用，而且更需重視精神獎(jiǎng)勵(lì)手段的運(yùn)用。精神獎(jiǎng)勵(lì)是指在實(shí)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，對(duì)人才實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的一種思想上贊同和認(rèn)可。因?yàn)槿瞬粌H僅是“經(jīng)濟(jì)人”，更是“社會(huì)人”。他們不僅希望為社會(huì)盡自己的義務(wù)，更希望通過(guò)工作得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可。

但物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)確是必不可少，只有把二者結(jié)合起來(lái)，才能更好地激勵(lì)人才在工作實(shí)踐中施展才華，更有效地發(fā)揮激勵(lì)手段在人才管理中的作用。這也是行之有效的手段之一。

3、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全醫(yī)療管理機(jī)制

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家將醫(yī)院推向市場(chǎng)，實(shí)行差額補(bǔ)貼或自收自支政策。隨著我國(guó)達(dá)到總體小康，人們進(jìn)入了“健康追求”時(shí)代，與此相適應(yīng)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)更加合理地使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，關(guān)注廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)弱勢(shì)群體的健康保障問(wèn)題。但在現(xiàn)實(shí)中，國(guó)家投入不足與衛(wèi)生資源使用不合理的現(xiàn)象也同樣存在著。

（1）以病人需求為中心，根據(jù)人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多樣性和多層次的需求。著力發(fā)展非基本醫(yī)療服務(wù)。非基本醫(yī)療服務(wù)是指以特定人群為服務(wù)對(duì)象的，相對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)而言的醫(yī)療服務(wù)，是未納入基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的總稱(chēng)，體現(xiàn)在具有不同于基本醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施、藥品目錄和費(fèi)用水平等方面。更確切地說(shuō)，主要是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的服務(wù)類(lèi)、非治療類(lèi)、設(shè)備和醫(yī)用材料類(lèi)、特殊治療類(lèi)、高檔服務(wù)設(shè)施類(lèi)、高檔藥品類(lèi)等項(xiàng)目。在滿(mǎn)足現(xiàn)有需求的同時(shí)，要注意開(kāi)發(fā)人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的潛在需求，積極創(chuàng)造條件，引導(dǎo)人們合理消費(fèi)，努力培育需方市場(chǎng)。

（2）從實(shí)際出發(fā)，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平，要充分考慮當(dāng)?shù)厝罕姷慕?jīng)濟(jì)承受能力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，既要重視特殊，更要重視普及。把開(kāi)展一般性基本醫(yī)療服務(wù)與特殊性基本醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來(lái)。注意適宜項(xiàng)目、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施的推廣和應(yīng)用。

（3）結(jié)合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，可以著重往特色專(zhuān)科領(lǐng)域發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)。發(fā)揮好現(xiàn)有資源的效率和效益，提供高質(zhì)量的服務(wù)。憑借醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)設(shè)備和技術(shù)人才，開(kāi)展各種特色項(xiàng)目，并不斷開(kāi)拓新的領(lǐng)域，力求有實(shí)效，從而提升醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)。

4、醫(yī)院實(shí)行集團(tuán)化管理

（1）醫(yī)院的發(fā)展，不單純是規(guī)模上的擴(kuò)大和數(shù)量上的增加，通過(guò)實(shí)行集團(tuán)化管理實(shí)質(zhì)上是一種資源的合理配置與使用，克服條塊分割所帶來(lái)的資源相對(duì)不足和浪費(fèi)共存現(xiàn)象；規(guī)模的有效增長(zhǎng)，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的同時(shí)，通過(guò)擴(kuò)大服務(wù)數(shù)量；資金的良好運(yùn)用，降低經(jīng)營(yíng)成本等方式獲得補(bǔ)償；以及結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，也有利于學(xué)術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。醫(yī)院在目前的形勢(shì)下，實(shí)行集團(tuán)化管理是醫(yī)療服務(wù)改革的必經(jīng)之路。

（2）通過(guò)實(shí)行集團(tuán)化管理，可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；再者，通過(guò)衛(wèi)生資源的合理配置可以充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)效益最大化、醫(yī)療工作效率最優(yōu)化；最后，通過(guò)相互學(xué)習(xí)，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員接受系統(tǒng)培養(yǎng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

（3）集團(tuán)化管理首先是觀念上的轉(zhuǎn)變，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈的環(huán)境中，實(shí)行集團(tuán)化可以增強(qiáng)自身的綜合實(shí)力，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)資金、技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)營(yíng)協(xié)作等合作方式或者是通過(guò)合并、改建等方式產(chǎn)生新的分支機(jī)構(gòu)，從而形成一種新的管理模式。其次是較為完善的市場(chǎng)機(jī)制，例如股份制等尚未引起重視。實(shí)行集團(tuán)化管理模式后，對(duì)合作醫(yī)院實(shí)行人才交流、技術(shù)支持、資源共享、管理合作等。既可以有代表性的專(zhuān)科特色，又有與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相一致的服務(wù)體系。最后，一定要發(fā)揮核心醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作用，形成較強(qiáng)的凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力。實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化管理后，合作雙方原來(lái)功能定位、所屬行政關(guān)系、承擔(dān)業(yè)務(wù)，資產(chǎn)關(guān)系不變。

三、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響

1、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展

我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是一個(gè)開(kāi)放的、統(tǒng)一的、公平競(jìng)爭(zhēng)的大市場(chǎng)。通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)，醫(yī)院將進(jìn)一步引進(jìn)人才、改善技術(shù)裝備、吸引投資資金、交流醫(yī)療信息、加強(qiáng)科技合作來(lái)提高醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

2、通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)，可以有效對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)

患者則根據(jù)需求選擇自己滿(mǎn)意的醫(yī)院；醫(yī)院則通過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)改革，人才引進(jìn)措施，技術(shù)、設(shè)施的完善，管理制度的提升等服務(wù)等滿(mǎn)足各方面、各層次的醫(yī)療需求，適度拉開(kāi)不同層次醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者合理分流，進(jìn)一步完善醫(yī)療資源的合理分配。

篇（9）

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，走精細(xì)化核算道路是適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)源節(jié)流、收縮成本的主要方式。許多公立醫(yī)院的人力資源、財(cái)務(wù)資源、物料資源等的管理較為混亂，各種管理相互交叉，沒(méi)有形成嚴(yán)密的體系，基礎(chǔ)工作薄弱，醫(yī)院運(yùn)行成本高。實(shí)行精細(xì)化核算則可以讓各個(gè)科室明白自己的收入、利潤(rùn)，找出成本控制點(diǎn)，利用現(xiàn)有資源提高成本控制效果，促進(jìn)各個(gè)科室管理活動(dòng)的集成，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制的改革，改善基礎(chǔ)工作，既推動(dòng)精細(xì)化核算的順利開(kāi)展，又為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)的集約化管理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)預(yù)算和收支管理，不斷提高成本預(yù)算管理的精細(xì)化程度，構(gòu)建與世界接軌的成本預(yù)算管理體系，降低運(yùn)行成本，提高經(jīng)營(yíng)效益。

二、醫(yī)院實(shí)行成本管理精細(xì)化核算的對(duì)策

(一)提高成本核算意識(shí)，樹(shù)立成本控制理念

醫(yī)院成本管理要想實(shí)行精細(xì)化核算，首先必須提高成本核算意識(shí)，樹(shù)立全員成本控制理念，實(shí)行全員、全過(guò)程、全方位的成本管理，做到人人重視成本管理、人人關(guān)心成本管理，在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造良好的成本管理意識(shí)，并隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷更新成本管理理念，運(yùn)用新理念和新方法提高成本管理水平，走“成本降低”和“資源節(jié)約”型道路。對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先必須根據(jù)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)成本核算的內(nèi)容建立成本控制管理模式，其次再對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性分析，在保證醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上降低成本，在降低成本的同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿(mǎn)意度，創(chuàng)造良好的發(fā)展道路，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

(二)調(diào)整機(jī)構(gòu)模式

為促進(jìn)精細(xì)化核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院必須對(duì)原有的機(jī)構(gòu)模式進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，努力實(shí)現(xiàn)集中的財(cái)經(jīng)管理，可以在財(cái)經(jīng)管理中心設(shè)置綜合計(jì)劃辦公室、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室、財(cái)務(wù)辦公室和收費(fèi)辦公室，這四個(gè)辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)成本管理、核算、控制工作。綜合計(jì)劃辦公室的主要職責(zé)是預(yù)算、審核和經(jīng)濟(jì)管理，指導(dǎo)其他部門(mén)編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，匯總醫(yī)院的年度預(yù)算，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況提出相應(yīng)的指導(dǎo)建議，加強(qiáng)收支、原始票據(jù)、財(cái)務(wù)報(bào)表的審核等。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室負(fù)責(zé)成本核算、醫(yī)療核算和物價(jià)管理工作。財(cái)務(wù)辦公室的崗位分成會(huì)計(jì)、出納和經(jīng)費(fèi)。收費(fèi)辦公室按照日結(jié)日清原則做好門(mén)診、急診等的收費(fèi)和計(jì)價(jià)工作，做好收費(fèi)票據(jù)的稽查工作等，做好押金條丟失補(bǔ)辦、明確住院押金退款流程等，確保資金安全，提高患者滿(mǎn)意度等。這四個(gè)部門(mén)相互配合和協(xié)調(diào)，在統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)成本的集約化管理，通過(guò)順暢的信息流實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享，提高工作效率，嚴(yán)格控制成本，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。

(三)制定科學(xué)的精細(xì)化核算細(xì)則

根據(jù)實(shí)際情況制定科學(xué)的精細(xì)化核算細(xì)則，明確藥品、設(shè)備、耗材、水電、勞務(wù)費(fèi)等的核算方法。如：在藥品核算上，藥劑科利用藥品入庫(kù)信息、消耗信息等進(jìn)行核算。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室提取各個(gè)科室領(lǐng)用以及消耗的藥品成本，然后再對(duì)各個(gè)成本項(xiàng)目進(jìn)行區(qū)分，進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的成本核算，計(jì)入科室成本中。醫(yī)療設(shè)備采用年限平均法按月折舊提取，一次性錄入到成本核算系統(tǒng)中，從而得出每月的維修費(fèi)用，而衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室提取數(shù)據(jù)后進(jìn)行區(qū)分，并計(jì)入到科室成本中。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)辦公室提取所有員工的工資、福利等成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，然后再納入到相關(guān)的科室成本中。

(四)構(gòu)建成本精細(xì)化核算信息平臺(tái)，實(shí)行信息化管理

醫(yī)院成本管理的精細(xì)化核算必須體現(xiàn)出精細(xì)分工的特征，必須構(gòu)建精細(xì)化核算信息平臺(tái)，利用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息化管理，高效處理復(fù)雜、龐大的數(shù)據(jù)流，利用信息技術(shù)提高成本管理效果。對(duì)此，醫(yī)院可以在現(xiàn)有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行升級(jí)改造，依托信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)計(jì)價(jià)、收費(fèi)、記賬等全過(guò)程的患者收費(fèi)管理，確保采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的自然銜接，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品、設(shè)備、辦公室用品等資源的全封閉式管理?？偟膩?lái)說(shuō)，信息平臺(tái)的構(gòu)建可以分成三個(gè)部分：首先，根據(jù)醫(yī)院成本管理的特點(diǎn)構(gòu)建會(huì)計(jì)核算賬務(wù)系統(tǒng)、藥品賬務(wù)系統(tǒng)、物流賬務(wù)系統(tǒng)、收支賬務(wù)系統(tǒng)、預(yù)算控制賬務(wù)系統(tǒng)等。其次，依托醫(yī)院信息管理系統(tǒng)加強(qiáng)患者信息的管理和維護(hù)。最后，構(gòu)建全成本核算系統(tǒng)提取信息，按照事先定義好的公式、方法等進(jìn)行院級(jí)、科級(jí)的成本核算。

(五)加強(qiáng)成本預(yù)測(cè)和效益分析，提高成本管理水平

實(shí)行精細(xì)化核算的同時(shí)要重視成本預(yù)測(cè)和效益分析，制定成本核算指標(biāo)體系、成本分析體系、成本信息管理體系、成本控制體系等，一步步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)的成本預(yù)測(cè)和效益分析工作。根據(jù)成本預(yù)測(cè)結(jié)果加強(qiáng)勞務(wù)費(fèi)、水電費(fèi)、醫(yī)療材料費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)等成本費(fèi)用的事前控制。通過(guò)病人就醫(yī)費(fèi)用的考核分析醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目的成本控制水平，實(shí)行成本核算的事中控制。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、特殊病種的服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行成本核算，為醫(yī)院作出科學(xué)的價(jià)格決策提供依據(jù)，盡量降低病人的就醫(yī)費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。為促進(jìn)精細(xì)化成本核算工作的順利開(kāi)展，并逐步提高工作效率，醫(yī)院必須建立與之相適應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制，提高員工的工作積極性和主動(dòng)性，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)新技術(shù)和新知識(shí)，加強(qiáng)成本預(yù)測(cè)、控制、核算等，實(shí)現(xiàn)人力、物料、資金等資源的優(yōu)化調(diào)配，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)展壯大。

篇（10）

1.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院發(fā)展后勁不足。經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新是醫(yī)院生存與發(fā)展的需要?，F(xiàn)階段醫(yī)院的生存與發(fā)展處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌時(shí)期，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制尚不成熟，現(xiàn)行的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是預(yù)算補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)收入的疊加形式。政府對(duì)醫(yī)院的預(yù)算補(bǔ)貼同比呈下降趨勢(shì)，而客觀上醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)負(fù)荷卻不斷加重，醫(yī)院的生存與發(fā)展越來(lái)越依賴(lài)于自身的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)收入。醫(yī)院具有一定的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)已成為事實(shí)，但對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)影響其成本支出的是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，而控制其經(jīng)濟(jì)收入的卻是計(jì)劃體制，也就是說(shuō)醫(yī)院所有的采購(gòu)都是以市場(chǎng)價(jià)進(jìn)行的，而所有的勞務(wù)技術(shù)服務(wù)、商品的售出價(jià)格卻是政府計(jì)劃控制。目前醫(yī)院除了藥品銷(xiāo)售實(shí)行批零差價(jià)可獲得部分經(jīng)濟(jì)收入外，大部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)均低于成本，使醫(yī)院背著沉重的價(jià)差包袱，面臨嚴(yán)重的發(fā)展后勁不足問(wèn)題。因此借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，力求在資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)上有所突破，也就成為必然。

2.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部核算，普遍存在高投入低產(chǎn)出，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，冗員過(guò)多、人浮于事的現(xiàn)象，造成醫(yī)療成本居高不下。要解決這些難點(diǎn)，就必須改革傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理模式，著力建立科學(xué)化、規(guī)范化、理性化的經(jīng)濟(jì)管理體制，探索有責(zé)任有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制。從根本上降低醫(yī)院運(yùn)行成本，給降低患者醫(yī)療費(fèi)用留出空間，提高工作效率，增加醫(yī)院收益。

3.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈與醫(yī)院原有管理方式發(fā)展極為不協(xié)調(diào)。一是醫(yī)療資源配置不合理，高質(zhì)量短缺、低層次過(guò)剩與浪費(fèi)并存;二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施，使患者就醫(yī)選擇有了更大的空間;三是病人作為醫(yī)療服務(wù)與發(fā)展的重要資源的觀念被大家所認(rèn)識(shí)，圍繞占領(lǐng)服務(wù)市場(chǎng)、吸引病人展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng);四是隨著疾病譜的變化和人民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療的需求已不僅僅是看病，還希望提高生存的質(zhì)量和保健水平。在我國(guó)加入WTO開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)后，高端市場(chǎng)將是外資合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的爭(zhēng)奪重點(diǎn)，也是他們的強(qiáng)項(xiàng)，而低端市場(chǎng)由于民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和企事業(yè)單位醫(yī)院社會(huì)化，競(jìng)爭(zhēng)也呈現(xiàn)白熱化狀態(tài)。在此形勢(shì)下不僅要有良好的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)環(huán)境，還需要合理的醫(yī)療收費(fèi)，才能在市場(chǎng)上立于不敗之地。

二、探索符合時(shí)代特征的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新體系途徑分析

1.引進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)運(yùn)行和分析的基本方法，增強(qiáng)資金流轉(zhuǎn)時(shí)間價(jià)值觀念，使資金運(yùn)動(dòng)與市場(chǎng)變化相適應(yīng)，獲得成本上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期利潤(rùn)。制定反映單位的償債能力、長(zhǎng)期負(fù)債能力、運(yùn)營(yíng)能力、收益能力、發(fā)展能力、資金變現(xiàn)能力和增值能力等項(xiàng)指標(biāo)。編制和運(yùn)用現(xiàn)金流量表，了解醫(yī)院現(xiàn)金流量?jī)纛~的構(gòu)成情況。在持續(xù)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，使之反映現(xiàn)金流量的主要來(lái)源和去向，增強(qiáng)預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和正確評(píng)估醫(yī)院收益的能力。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置建立投資論證、投資回收期的分析，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，擴(kuò)大規(guī)模，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的有力保證。醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資起點(diǎn)高、金額大、品種多，尤其是在大型設(shè)備的引進(jìn)中，時(shí)有相互攀比一哄而上的問(wèn)題，缺乏事前的科學(xué)論證和可行性分析，造成資金浪費(fèi)，影響經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)。因此，必須堅(jiān)持對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行投資論證，保證采購(gòu)質(zhì)量，公開(kāi)招標(biāo)，降低采購(gòu)成本，縮短投資回收期。堅(jiān)持固定資產(chǎn)定期清查盤(pán)點(diǎn)、核實(shí)帳簿制度，掌握新增固定資產(chǎn)凈值占全部固定資產(chǎn)凈值的比例是否不斷增長(zhǎng)，固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的比例是否合理，只有比例不斷優(yōu)化才說(shuō)明醫(yī)院資產(chǎn)配置合理，有利于增強(qiáng)醫(yī)院整體資產(chǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn) 能力和增值能力。

2.增強(qiáng)資金流轉(zhuǎn)時(shí)間價(jià)值觀念，使資金運(yùn)動(dòng)與市場(chǎng)變化相適應(yīng)，獲得成本上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期利潤(rùn)。編制和運(yùn)用現(xiàn)金流量表，了解醫(yī)院現(xiàn)金流量?jī)纛~的構(gòu)成情況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資起點(diǎn)高、金額大、品種多，因此，必須堅(jiān)持對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行投資論證，保證采購(gòu)質(zhì)量，公開(kāi)招標(biāo)，降低采購(gòu)成本，縮短投資回收期。堅(jiān)持固定資產(chǎn)定期清查盤(pán)點(diǎn)、核實(shí)賬簿制度，掌握新增固定資產(chǎn)凈值占全部固定資產(chǎn)凈值的比例是否不斷增長(zhǎng)，固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)的比例是否合理。只有醫(yī)院資產(chǎn)配置合理，才能增強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。對(duì)于醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)，除制定合理的消耗定額外，每月還必須對(duì)庫(kù)存物資、藥品材料的儲(chǔ)備量、周轉(zhuǎn)天數(shù)、周轉(zhuǎn)率進(jìn)行嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)，最大限度地降低儲(chǔ)備定額，減少資金占用。

篇（11）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是以滿(mǎn)足就醫(yī)顧客生理、心理及精神等各方面的需求為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種技術(shù)與管理活動(dòng)，為就醫(yī)顧客提供滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)并保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理者只有及時(shí)轉(zhuǎn)變思路，正視經(jīng)營(yíng)管理中存在的困難，采取有效的策略，才能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組織、策劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)時(shí)，所依據(jù)的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則。

1、醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性

市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物，醫(yī)療市場(chǎng)又是一個(gè)特殊的市場(chǎng)，醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)的對(duì)象是人，服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量是人的身體保健和身體康復(fù)質(zhì)量。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品和工廠產(chǎn)品不同，沒(méi)有固定的生產(chǎn)模板和規(guī)定的產(chǎn)品合格質(zhì)量及各種檢驗(yàn)方法。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量的評(píng)定，就沒(méi)有一個(gè)固定的模式和衡量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨著社會(huì)進(jìn)步出現(xiàn)相應(yīng)的變化，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)品的要求也會(huì)隨之提高。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，正因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的規(guī)律性決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的客觀性和必然性。

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的格局、價(jià)格定位和經(jīng)營(yíng)管理理念均發(fā)生深刻的變化。醫(yī)療行業(yè)的格局，從單一的公有制變成了以公有制為主體多種所有制并存和競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的局面。醫(yī)療的價(jià)值定位，打破了專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院一二三級(jí)醫(yī)院分級(jí)管理模式，變成了非經(jīng)營(yíng)和營(yíng)利性醫(yī)院、公立醫(yī)院或合資合作醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及個(gè)體診所的分類(lèi)管理模式。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的理念，既要給患者提供價(jià)格比較低廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿(mǎn)足患者的要求;又要確保醫(yī)院的生存和發(fā)展，保證醫(yī)務(wù)人員應(yīng)享受到的待遇。因此，在醫(yī)院樹(shù)立正確的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略觀念是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的當(dāng)務(wù)之急。

2、影響醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略的因素

2.1外部環(huán)境因素隨著我國(guó)加入世界貿(mào)易組織，國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步開(kāi)放，國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)進(jìn)人我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，使我國(guó)原有的公立醫(yī)院處于劣勢(shì)，尤其是缺少特色的中小醫(yī)院難免會(huì)受到?jīng)_擊，在不同程度上影響了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)也正在積極轉(zhuǎn)型，通過(guò)合資合作、改制轉(zhuǎn)型、聯(lián)合兼并等多種形式，逐步實(shí)現(xiàn)以公有制為主體、多種所有制與經(jīng)營(yíng)方式并存，公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的格局。

2.2自身內(nèi)部實(shí)力分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身技術(shù)力量較強(qiáng)而營(yíng)銷(xiāo)能力較差，則可考慮運(yùn)用低成本營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略;相反，企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)能力強(qiáng)而技術(shù)力量相對(duì)較弱，則可考慮運(yùn)用差異化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，以充分發(fā)揮其銷(xiāo)售能力強(qiáng)的長(zhǎng)處;其技術(shù)力量與營(yíng)銷(xiāo)能力都很強(qiáng)，則可以考慮在服務(wù)上采取低成本戰(zhàn)略，而在銷(xiāo)售上采取差異化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略。對(duì)于規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如專(zhuān)科醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、衛(wèi)生院等，由于其技術(shù)與營(yíng)銷(xiāo)能力都比較薄弱，所以應(yīng)該選擇專(zhuān)一化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，以便集中自身優(yōu)勢(shì)瞄準(zhǔn)某些特定人群，特定地區(qū)實(shí)行專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)和特色服務(wù)。

2.3服務(wù)種類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最根本最核心的，其它一切服務(wù)都是從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中延伸出來(lái)的，因此，沒(méi)有突出的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)無(wú)從談起。另外，醫(yī)療設(shè)施的數(shù)量及先進(jìn)程度等，也均為定位該醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的基本標(biāo)準(zhǔn)。目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府指導(dǎo)下制定實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)格。新醫(yī)療體制的建立、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展，使得滿(mǎn)足各類(lèi)患者的需求成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高競(jìng)爭(zhēng)力的必要條件。

患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)常以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低為準(zhǔn)繩，廣義的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量理念不僅包括醫(yī)療質(zhì)量，還包括醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療成本等多方面的內(nèi)容，注重的是患者的需求，提高患者的生存質(zhì)量，重視患者的評(píng)價(jià)和滿(mǎn)意度。因此，追求百分百質(zhì)量的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，既使醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持了良好的發(fā)展勢(shì)頭，又保證了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量，還讓民眾得到了實(shí)惠。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理逐步進(jìn)人以患者滿(mǎn)意度、信任度和醫(yī)院知名度、美譽(yù)度為中心的品牌經(jīng)營(yíng)時(shí)代，創(chuàng)建品牌已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的戰(zhàn)略問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行品牌營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，不是少數(shù)管理者的事，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要全體人員特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持配合，在醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)、質(zhì)量及各項(xiàng)保障服務(wù)方面，樹(shù)立自己的特色。努力創(chuàng)造自己的品牌，塑造良好的品牌形象，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)立于不敗之地的關(guān)鍵。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心工作是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療和服務(wù)的有機(jī)融合，醫(yī)療服務(wù)不僅包括對(duì)患者疾病的診斷、治理、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)，還包括滿(mǎn)足患者生理和心理需要的服務(wù)。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原來(lái)基本上由政府開(kāi)辦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往站在自身的立場(chǎng)上而不是站在患者的立場(chǎng)上提供醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的關(guān)系本末倒置。醫(yī)療體制改革后，面臨醫(yī)療市場(chǎng)供過(guò)于求的形勢(shì)，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，為進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)掃清思想障礙。