法醫學研究大全11篇

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篇（1）

例進行回顧性分析。 結果各類sah案例，男性明顯多于女性，男女性別比為3：1，高峰年齡為21～40歲。按sah 常見

特征可分為外傷性、腦血管畸形、動脈瘤、腦血管粥樣硬化、中毒、伴發于心臟疾患、其他等八類。其中，外傷性與腦血管畸

形最為多見。外傷性sah與腦血管畸形出血可見于任何年齡，多見于l1～50歲，腦血管粥樣硬化出血僅見于50歲以上

者，動脈瘤破裂出血者并不多見，見于l1～50歲。以sah為死亡原因者，32例，占25％ ，多見于腦血管畸形與動脈瘤破裂，

出血部位多見于腦底及小腦天幕以下。大多數sah，出血部位多見于大腦表面，較為局限，出血量較少，非死亡的主要原

因。 結論多數sah并非導致死亡的主要原因，sah死亡者，其死亡性質多屬自然死亡。

【關鍵詞】蛛網膜下腔出血；法醫學；死亡性質

【中圖分類號】d919．4；r743．35

【文獻標識碼】a

【文章編號】 1007—9297(20__)04—0282—03

forensic pathological study of 127 cases of subarachnoid hemorrhage．ya ng jing，wa ng ye，x1ng yu，l1u min．

west china basic medicine c0ile雪e ofsichuan university,chendu 610041

【abstract】0bjective to study the characteristics of subarachnoid hemorrhage and the main points of forensic medical

identification．methods data was collected from 127 autopsy cases of subarachnoid hemorhage(sah) of various etiology in

forensie medical ldentification center of west china university of medical science between 1983 and 200 1． results in these

cases there were obviously more male than female(male vs female ratio was 3：1)．the age was usually between 21 and 40 year

old．sah can be classified into eight categories according to its characteristics，e．g．，traumatic sah，vascular malformation，in—

tracranial aneurysm，cerebrovascular atherosclerosis，poisonous diseases，comorbid with cardiac and other diseases．tran matic

sah and vascular malform ation were more common and could be found at any age． but the peak was 11 to 50 years old．

atherosclerosis was only seen in individuals of 50 years old or above． ruptured intracranial aneurysm was not common seen．

sah accounted for only 32 death cases(25％)，most often caused by cerebrovascular malformation and ruptured intracranial a—

neurysm in the basis of brain or under tentorium of cerebellum．however sah most frequently occured on the surface of cele—

brum and the hemorhage was limited．in small volume and not the main death reason． conclusion the majority of sah was

not the main direct causes of death．deaths in sah cases were mostly natural deaths．

【key w0rds】subarachnoid hemorhage，forensic medicine，characteristic of death

蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage．

sah)指各種原因出血血液流人蛛網膜下腔的統稱．

可分為外傷性與自發性兩類。【-]sah在法醫病理學檢

案中并非少見。kuller等的統計表明，自發性sah占猝

死案例的5％ ，[21國內學者的統計表明，占猝死案例的

6．8％。[31顱腦損傷在法醫病理學鑒定中極為常見．外傷

性sah常伴發于腦挫傷及腦挫裂傷。[41因此，本研究

對華西醫科大學法醫鑒定中心1983-20__年尸體檢

驗檢出各類sah案例進行回顧性分析。

材料與方法

間所有尸檢檢出的sah 127例，占同期尸檢1300例的

約10％ ，對這127例sah案例從年齡、性別、死亡原

因、出血部位、出血量等方面進行統計分析、分類整理。

結 果

一

、出血分類和性別

按出血原因分外傷性與自發性， 自發性出血又按

出血特點分為腦血管畸形、動脈瘤、腦血管粥樣硬化、

伴發于心臟疾患、其他等五類。男性96例，女性31例．

男女性別比為3：1。各類出血與性別分布各有不同，總

體來說，男性多于女性。(見表1)

華西醫科大學法醫鑒定中心1983—20__年18年 二、各類出血與年齡分布

[作者簡介] 楊靜(1 978一)，女，四川大學華西基礎醫學與法醫學院法醫病理大學研究生。

te]：+86—28—85501553： e-ma1]：yangj1 ng1 978ll14@l63．com 。

[通訊作者] 劉敏，四川大學華西基礎醫學與法醫學院法醫病理教研室，610041；tel：+86—28—85501553

法律與醫學雜志20__年第ll卷(第4期)

自0～81歲，各年齡段均可出現sah，其中，外傷

性sah案例中，新生兒3例，嬰幼兒3例，2～lo歲1

例，高峰期為21～40歲，占54．5％。腦血管畸形出血，多

見于ll～50，高峰年齡為21～40歲。動脈瘤破裂出血，

僅見于ll～50歲，而腦血管硬化出血之見于50歲以

上。其他散發病例多見于21～50歲。(見表2)

三、各類出血部位及出血量

表1 出血類型與性別分布

table 1 the types of hemorrhage and the~ bufion of sexes

· 283 ·

不同性質得出血，出血部位也不同 ，腦血管畸形

及動脈瘤破裂出血主要位于腦基底部和腦干及小腦

部．出血量大。而外傷性出血及其他各出血，主要位于

大腦表面，多較局限或彌散性點狀、灶狀，?血量少。

(見表3)

四、各類sah主要死因

127例sah案例中，死亡原兇各不相同．主要有顱

腦損傷、sah、腦出血、伴發于心臟疾患等四種．其他可

見于各種疾病，如中毒、肝炎、急性出血壞死性胰腺炎、

腦膜腦炎、腦膜炎等。其中，單純sah死亡者32例．約

占127例的25％，其他大部分死于sah 以外的多種原

因。(見表4)

五、其他

127例尸檢案例中，腦血管畸形共有25例．而畸

形血管破裂出血者只有21例，另4例sah為其他原

表2 出血類型與年齡分布

table 2 the types of hemorrhage and the~ bufion of ages

表3 不同類型出血部位及出血■

tane 3 diferent sites of hemorrhage and the quantity of

hemorrhage

因非畸形血管的出血。在自發性sah 中有明顯誘因者

18例，誘因有頭部輕微外傷、情緒激動、飲酒等；無明

顯誘因者14例。

討論

一

、各類疾病發生sah的情況

(一)外傷性sah

從這127例sah各類型的發生率看，外傷性占首

位。常伴發于腦挫傷與腦挫裂傷，王玉勝等對926例外

傷性sah重度腦挫傷與腦挫裂傷預后影響研究表明

外傷可增加病人的死亡率。【引蛛網膜是一層透明膜．本

身無血管與神經。外傷性sah，系外傷時，軟腦膜血管

表4 不同類sah死亡原因

table 4 death causes of~ferent types of sah

或腦內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔所致。秦東京等

對123例外傷性sah ct研究發現有104例伴有其

他類型的腦損傷。同因此，外傷性sah多伴有其他類

型顱腦損傷。位于力的傳導方向上的血管，受力往往最

大，易破裂而出血。因此，外傷性sah 出血多位于腦沖

擊傷處或對沖傷部位。【4】外傷性血管破裂，常常是小血

· 284 ·

管破裂，出血量常常較少。但也有出血量較多的案例發

生，在127例sah案例中，有一例系頸項部受力，致腦

橋基底血管破裂，sah而死。本研究發現新生兒外傷性

sah 3例，符合外傷性sah的一般特點，多系產傷與

缺氧所致。 非新生兒性sah，高發于21～40歲，與機械

性損傷好發年齡相同。

(二)腦血管畸形破裂出血

在127例案例中，居于第二位。在自發性sah案

例中占首位，與顧永莉等【8】的研究相同，而與臨床報道

i91不一致。本人認為，這與法醫尸檢的特殊性有關，需要

進行法醫尸體檢驗的案例，多系死亡原因不明、容易引

發糾紛的事件中死亡的尸體。對于死因明確自然死亡

尸體，則沒有必要進行尸體檢驗。其好發年齡與外傷性

相同，高發于21～40歲。這個年齡段，在人的一生中，屬

鼎盛時期，發病率相對較低。一旦不明原因的死亡，容

易產生糾紛．需要確定死因而進行尸體解剖，這也許是

該年齡段sah多見的原因之一。腦血管畸形破裂出

血，部位多見于腦底及腦干與小腦，出血量常較大，流

入蛛網膜下腔范圍廣泛，與外傷性蛛網膜下腔不同。但

在外力作用下，更易出血，此時，外傷多系誘因。

(三)腦動脈瘤破裂出血

臨床報道腦動脈瘤破裂為自發性sah最常見的

法律與醫學雜志20__年第11卷(第4期)

原因．占首位。[iol而本研究發現，由腦動脈瘤破裂出血

引起的sah案例在法醫學實踐中并不常見。本人認

為，原因有三：(1)如上述，對于死因明確的自然死亡案

例，常不需進行法醫尸體檢驗，動脈瘤患者，死前常有

發病，在醫院多經dsa、mri等檢查，多已明確診斷；

(2)微型動脈瘤法醫尸檢不易發現；(3)動脈瘤破裂后，

常塌陷且出血部位血液凝固，尸體檢驗不易找到。腦動

脈瘤破裂出血，多位于腦底基底動脈環/！/處，出血量較

大．外力作用更易引起破裂。外力多系誘因。

(四)動脈環粥樣硬化出血

直接破入蛛網膜下腔，腦出血，多位于內囊周圍，破

入側腦室。出血量較多，常發于50歲以上人群fl01。本組

研究中7例腦血管粥樣硬化出血．年齡均在50歲以上。

(五)伴發于心臟疾患的sah

此類出血，與心臟疾患的關系不甚清楚，但此類出

血，在法醫學實踐中并不少見。不過，此類出血，多位于

腦表面，出血彌散，呈灶狀、點狀，出血量甚少，不會造

成死亡，其法醫學意義不大。

(六)其他

其他類型sah，如中毒、急性出血壞死性胰腺炎、

病毒性腦炎、腦膜腦炎、肝炎等伴發的sah，出血量常

較少．多位與大腦表面，呈散在點狀分布，通常不會造

表5 外傷性與自發性sah鑒別

table 5 identification of traumatic sah and idiopathic sah

成死亡。

另外．自發性蛛網膜下腔出血多有誘因．何煥疆對58

例自發性sah進行分析．發現45例存在不同誘因．如

情緒激動、勞累、飲酒等。[ill而本組127例sah案例中，

自發性出血共32例，有18例可以找到明顯誘因。

二、法醫學鑒定要點

法醫學鑒定中主要考慮以下問題：(1)是否存在

sah；(2)sah是否構成死因；(3)sah的原因；(4)外傷性

sah與自發性sah的鑒別見表5：(5) 自發性sah屬

自然死亡，外傷性sah死亡，可以是他殺、自殺、意外

任一種，需根據案情和現場進行分析。(見表5)

參考文獻

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篇（2）

1 法醫及法醫學的定義

1.1 法醫及法醫學的定義

法醫是指司法機關中運用醫學技術對與案件有關的人身、尸體、物品或物質進行鑒別并作出鑒定的專門人員。法醫學是應用醫學、生物學及其他自然學科的理論與技術，研究并解決法律實踐中有關醫學問題的一門醫學科學①。學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、法學及法醫學的基本理論及基本知識，接受醫學及法醫學的基本技能訓練，需要具備法醫學檢案鑒定的基本能力。

1.2 法醫學專業的特點

1）學習內容的特殊性。就純醫學而言，法醫學專業不僅要學習醫學的基礎課程，同時也要學習刑事科學技術、法醫病理學、法醫物證學、法醫毒物分析、法學類等專業課程，同時由此衍生出來法醫專業學生的專業實習也分為臨床實習和公安機關實習，實習時間分配根據各個學校專業培養方案來進行安排，因此法醫的專業性較強，學習的內容與純醫學學習存在較大差異。

2）工作對象和環境特殊。法醫專業學生畢業后主要從事刑事警察工作，工作的對象主要為人身、尸體、物品或物質；工作環境主要是在室外、殯儀館和實驗室等場所，因此他們的工作對象和環境比較特殊。

3）生源要求特殊。正是由于法醫專業的專業性較強、工作環境和對象特殊，因此全國目前只有35所院校開設了法醫學專業（本科）；招生規模小，學生總數不多，在學生的性別上以男生居多；對于學生的年齡和身體條件有特殊要求，這主要是出學生就業上的考慮。

4）就業面較窄。“2005年2月的《傘國人大常委會關于司法鑒定管理問題的決定》（以下簡稱《決定》）規定2005年10月1日以后“偵查機關根據偵查工作的需要設立的鑒定機構，不得面向社會接受委托從事司法鑒定業務。人民法院和司法行政部門不得設市鑒定機構”。自此除公安機關外的司法行政機構基本停止錄用法醫專業學生，使得學生的就業面嚴重受限，主要就業單位變為公安局、社會鑒定機構、公司企業等”。②因此法醫專業的畢業生主要就業方向為考取公安機關的公務員；只有很少部分學生進入各級法醫學司法鑒定機構、高等醫學院校和法醫學研究機構從事法醫學鑒定、教學和科研工作。

5）法醫學專業的社會化認同度不高。法醫專業特殊的學科性質和工作內容，致使社會上大部分人對于法醫及法醫學專業并不了解，對于法醫專業的認同度不高，僅僅將法醫病理學的內容當作法醫的全部內容。在社會上主要表現為普通民眾對法醫工作者都比較陌生，略帶有崇拜感，但一般不愿意從事該職業；在學校主要表現為學生專業思想不穩固，轉專業欲望比較強烈。

2 法醫學專業學生的心理特點探究

法醫學專業的學科特點和社會屬性必然帶來法醫學專業學生具有不同于其他專業學生的心理特點，主要表現為以下的五個方面；

2.1 專業思想具有很強的不穩定性，這主要是與醫學院校里純醫學專業來進行比較，主要表現在大一學期。法醫專業的學生絕大部分是志愿服從調劑過來的學生，第一志愿填寫法醫專業的較少，因此法醫專業的學生專業思想不穩定最主要表現就是轉專業的訴求特別強烈。這主要是考慮到就業和工作的特殊要求。“我校法醫學專業2008年至2012年間招錄的學生中第一志愿填報法醫學的人數都在5人之內，這種情況就直接導致學生在新辦專業的學習期間對專業的興趣不足，缺乏耐心對新專業進行了解.甚至對所讀專業出現厭惡情緒，想方設法調整到其他專業。”③在作者所工作的法醫學專業2011級到2013級學生中，學生共有284人，高考第一志愿填寫法醫專業只有27人且全部為男生，只占三個年級總人數的9.5%。

2.2 法醫專業學生在學習和生活中帶著強烈的矛盾心理，影響學生的學習效果

為更好地反映這一特點，本文選取作者自己所帶兩個專業在2010-2013年考試中不及格情況來進行對比：2010級法醫在大一學年34人次（共93人）不及格，不及格率為36.55%；大二學年36人次（84人）不及格，不及格率42.86%；大三學年36人次（84人）不及格，不及格率42.86%；大四學年只有一學期成績，第二學期為專業實習，目前的考試成績為1人不及格，不及格率1.19%，大四學年專業課學習幾乎沒有同學掛科。2010級口腔在大一學年36人次（146人）不及格，不及格率為24.66%；大二學年不及格23人次（149人）不及格，不及格率為15.4%；大三學年51人次（149人）不及格，不及格率為34.2%。大四學年因機構調整作者不再負責口腔專業，不計入對比范圍。

通過上述數據可以看出，法醫學專業學生的不及格率連續三年都高于口腔專業，這主要是因為法醫專業的學生在學習時帶有矛盾心理，他們的第一志愿填寫的并不是法醫專業，感覺學習沒有方向感和壓力感，在學習上容易出現逃課、考試不及格，甚至留級等情況。根據我校教務資料，法醫學2007級-2012級學生在2007年-2013年一共有6人留級，遠多于其他專業。

2.3 同學之間比較團結

這是法醫專業不同于其他醫學專業學生心理特點的顯著方面。在對新生進行的入學教育、專業教育和自身學習的過程中，法醫專業的學生多希望自己畢業后能成為一名刑警，再加上法醫專業人數較少，相互之間比較熟悉，因此他們在自覺和不自覺中具有部分紀律部隊的氣質，同學之間比較團結，重視集體活動，有很強的紀律性。

2.4 性格上較為活潑，積極參加課外活動，人際交往能力突出

篇（3）

Y染色體具有男性伴性遺傳特性，呈單倍型向下遺傳，在減數分裂中不發生重組，一般由父親直接傳給兒子。在個人識別方面，由于Y染色體SNPs非隨機分布于人群中，其種群的地域性特異明顯，所以可以用于案件中生物學所屬群體的推斷。尤其在案、案中分析男女DNA混合物時，Y染色體遺傳標記擴增分型技術對單倍型檢測結果的獲得不受女性成分影響，具有其他遺傳標記所沒有的明顯優勢。因此，23-plex Y-SNPs遺傳標記復合擴增檢測體系在法醫學上具有潛在的特殊價值。

1 材料與方法

1.1主要實驗儀器 ①PCR擴增儀：480型、9600型、9700型（Applied Biosystem，美國）；②定量PCR儀：ABI PRISM7500（Applied Biosystem，美國）；③電脈儀：Bio-RAD公司（美國）；④DNA全自動遺傳分析儀：Prism 310、Prism 3130-XL（Applied Biosystem，美國）；⑤高速臺式離心機：ZKl5、ZK3（Sigma，美國）；⑥超純水儀：Millipore（法國）。

1.2主要實驗試劑 ①SNaPshot試劑盒（Applied Biosystem，美國）；②ExoSAP-IT（USB公司，美國）；③蝦堿性磷酸酶SAP（Amersham公司，美國）；④dNTPs混合物（Fermentas，MBI公司，立陶宛）；⑤Amp FL STR Profiler YfilerTM試劑盒（Applied Biosystem，美國）；⑥Quantifiler human DNA quantification試劑盒（Applied Biosystem，美國）。

1.3實驗樣本及其DNA的提取和定量 在公安部物證鑒定中心隨機抽取290名廣東地區漢族無親緣關系的男性個體，使用采血卡或中性濾紙收集他們的指尖血，編號1-290，采用DNAIQTM（Promega公司，美國）試劑盒進行DNA提取，并且采用Quantifiler TM試劑盒（Applied Biosystem，美國）在ABI PRISM7500定量PCR儀上進行定量，4℃妥善保存，以備Y-SNPs擴增體系的建立和PCR反應條件的優化。

1.4 Y-SNPs遺傳標記復合擴增體系的建立

1.4.1 Y-SNPs位點的選擇 根據Y染色體命名協會的在線補充材料，參考Y-SNPs信息的在線網站和dbSNP數據庫信息，在亞洲人群中篩選出多態性較高的單體群以及對應的23個Y-SNPs位點：P164、P203、P148、P145、M89、P151、M216、P128、P157、P149、P131、P199、P123、P191、P201、M1ll、M9、P132、P200、P197、M119、P136和M134。其中，Ml1l是2 bp缺失，M134是l bp缺失突變，M199是1 bp插入，剩下20個位點均為堿基的轉換或顛換。

1.4.2 Y-SNPs位點PCR引物設計與驗證 以NCBI dbSNP數據庫和Genbank中的Y染色體序列篩選的位點及其鄰近序列為模板，參照引物設計的一般原則，使用Primer Premier 5.0軟件自行設計并使用Oligo 6.0軟件進行分析優化。引物合成后，采用基于局部比對搜索工具（BLAST）快速地對比分析它的高特異性。

1.4.3單個Y-SNPs位點PCR擴增體系的建立 單位點PCR擴增體系的建立。1個男性DNA樣本定量后，分別對23個Y-SNPs位點引物進行單獨擴增，建立每個SNP位點均適用的PCR擴增體系。PCR反應體系為25μL，PCR反應條件為：95℃11min，95℃30s、55℃30s、72℃30s，循環35次，最后延伸為72℃10min。

1.4.4 23個Y-SNPs位點復合PCR擴增體系的建立 通過正交實驗的方法，調整PCR反應參數、PCR反應體系中各離子的濃度以及各引物對的濃度，建立23-plex Y-SNPs復合PCR擴增體系。PCR反應體系為25μL，包括：0.4～1ng DNA模板、2.5 U AmpliTaqGold DNA聚合酶、1×PCR buffer、PCR引物濃度在0.006 8～0.0676μmol/L、每種dNTP各600μmol/L、8 mmol/L MgCl2。PCR反應條件為：95℃11min，95℃30s、55℃40s、65℃45 s，循環35次，最后延伸為65℃10min[1]。

1.4.5 PCR反應產物的檢測與純化 首先取15μL 10×上樣緩沖液與2μL PCR產物混勻后上樣至6%非變性聚丙烯酰胺凝膠（C=6%，T=3.3%），450 V電泳2～3h，銀染顯色。然后，使用8μL或7μL酶純化體系進行PCR產物純化。

1.4.6單堿基延伸反應體系的建立及其產物的純化 采用SNaPshot試劑盒（Applied Biosystem，美國）推薦的反應體系：純化后的PCR產物、微測序引物混合物以及去離子水分別2μL，SNaPshot mix 4μL。循環參數為：96℃10 s，50℃5 s，60℃30 s，循環25次。單堿基延伸反應結束后，向反應產物加入1μL SAP（1 U/μL），37℃孵育1h，80℃15 min進行純化處理，并去除多余的引物和ddNTPs。

1.4.7熒光標記和毛細管電泳檢測 ①4種不同熒光物質標記ddNTPs，故ddNTP所發射的熒光量亦有差異，藍色（FAM）、綠色（HEX）、黃色（TAMRA）、紅色（ROX）熒光物質發射的熒光比約為4：2：1：1，判讀結果時必須對不同熒光標記的RFU值進行標準化[2]；②采用3130-XL遺傳分析儀對純化后的單堿基延伸反應產物進行電泳檢測。取1μL純化產物加入10μL Hi-Di甲酰胺中，再加入0.3μL GeneScanTM Size Standards LIZ-120作為內標。進樣時間10s，電壓15kV，POP-4凝膠，36cm毛細管，電泳30min。毛細管電泳結束后，使用Genemapper ID V3.2軟件對結果進行分析。

2 結果

2.1檢測結果 23-plex Y-SNPs電泳檢測顯示：23個位點均為單倍型，各個位點PCR擴增均衡，多次重復試驗結果一致。基因多樣性與單倍型多樣性的計算公式為：h=n（1-∑X2i）/（n-1）。經法醫學參數計算，23個Y-SNPs位點均具有遺傳多態性，每個位點基因的多樣性范圍為0.0137～0.4912。檢測的290名男性個體中有11種單體群、143種單倍型，其單倍型多樣性為0.9907。

2.2法醫學應用 ①靈敏度：倍比稀釋濃度為200ng/μL的參照DNA，分別進行復合PCR反應和復合單堿基延伸反應，25μL復合體系中DNA含量為0.1～50ng時均可得到較好的分型結果；②種屬特異性：利用磁珠法提取雄性猴、狗、豬、雞、黃牛、山羊、家兔、大白鼠等動物的DNA.建立復合PCR擴增體系，結果顯示動物標本中均未檢測到任何Y-SNPs位點；③組織同一性：任何男性個體自身的骨骼、肋軟骨、肌肉組織、皮膚、肝臟、血痕、指甲等進行23-plex Y-SNPs復合檢測，分型一致。

3 討論

本研究建立的23-plex Y-SNPs復合檢測體系具有良好的男性特異性和種屬特異性，檢測靈敏度高、重復性好。23-plex Y-SNPs復合檢測體系在法醫學上的應用是可行的，尤其是對父系家族的親權鑒定、無名男尸的個人識別、混合斑男性成分的檢驗等具有積極意義[3～6]。常規DNA指紋、ABO血型、酶型、RFLP、STR等傳統的法醫學物證檢驗在法醫學實踐中均存在一定的局限性。在刑事案件中，尤其是涉及追溯父子關系和性犯罪的案件，譬如：內褲上精斑等犯罪案件的檢驗樣本，采用直接檢測Y-SNPs的方法可有效避免傳統檢測的繁瑣步驟，從而快速獲得準確的檢測效果。在23-plex Y-SNPs系統的基礎上，聯合使用STR系統和常染色體SNP檢測系統，其結果清晰、靈敏度高、重復性好、穩定性強，在法醫學領域有廣闊的應用前景。

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篇（4）

國外把差異教學稱為個別化教學。它是以個體各自特點為出發點,以發展個性為目標,以服務社會為歸宿,以適應個人需要為原則,以學生自我管理和自主學習為活動方式的教學。它有效地利用了集體教學、小組教學和個別教學的優勢,形成了自身獨特的教學形式。

2.研究方法與對象

2.1研究方法

2.1.1文獻資料法

圍繞自我效能理論和差異教學法,查閱了大量與此相關的論文資料,并通過因特網查看搜集了與研究有關的資料和信息。

2.1.2專家訪談法

對心理學、體育運動心理學和學校體育學方面的專家、學者進行訪談,就大學生體育教學自我效能的影響因素進行咨詢與探討,對實驗教學的內容、方法和考核標準進行磋商,聽取專家、學者對本研究內容的意見。

2.1.3問卷調查法

自我效能感量表采用華中師范大學梁宇頌編制的《學業自我效能感量表》。《學業自我效能感量表》是參考Pintrich & DeGroot(1990)編制的學業自我效能問卷中的有關維度編制而成。

2.1.4實驗實施

為了防止實驗實施中由于教師教學水平的不同而造成的誤差,實驗組和對照組由同一個教師擔任,教學內容、教學時數、教學時間和場地均保持一致。實驗采用單盲教學法進行,在教學結束后,立即進行考核。兩組的考核內容均打亂順序同時進行,主考由兩名非參與本實驗的資深教師擔任,學生的得分為兩名主考教師所給的平均分。經過數據統計處理,得出比較實驗組和對照組的差異狀況。

2.2研究對象

隨機抽取江西中醫學院護理專業大一兩個班和臨床專業大二兩個班學生共200名。

3.實驗結果與分析

3.1教學實驗前對學生進行的專項技術測試和基本情況調查問卷,讓教師對學生有一個大概的了解。對四個班200名學生發放的調查問卷結果顯示:51%的學生表示對學習排球很有興趣,31.67%的學生表示興趣一般,17.33%的學生表示沒有興趣;29.17%的學生表示對排球學習很有信心,45.83%的學生表示信心一般,25%的學生表示沒有信心;在排球課學習之前有96名學生從未接觸過排球。在技術測試中有20名學生各項技術比較全面,這20名學生就成為排球課上的中堅力量。在安排小組學習時,將這20名學生穿插于無任何技術基礎的學生組成小組,以此來帶動學習上有困難的學生。對20名原有技術水平較好的學生,教師只需稍加點撥、規范動作就可以了,輔導的重點是無任何基礎或基礎薄弱的學生身上;其次,問卷中呈現出來的對排球學習興趣和信心一般的學生也是教師鼓勵的重點,對這部分學生取得的每一點進步,教師都要及時地予以肯定,盡管排球各項技術之間有著千絲萬縷的聯系,但在各項技術的學習中每個學生都有自己的喜好。例如,有的學生墊球掌握得不是很好,但發球很出色,這時培養其自信心的最好辦法就是揚長避短,讓其在表現突出的項目上作示范,增強其成就感和自信心,尤其對中等、學困生起到了很好的作用,大大提高了中等、學困生的測試成績及動作技術水平。

3.2差異教學法的一個核心問題是要為教師和學生提供詳細的反饋,即對教學過程中出現的差錯做出即時反映,并提供他們所需要的具體的補充材料,以矯正差錯。這種反饋是通過評價來實現的,一是教學進程中的評價,主要是針對技術動作的學習過程進行的評價。教師通過觀察學生的表情,對待練習的態度,在教學達標的過程中做出即時反饋。根據是否達到了每節課的教學目標,教學進度和展開的方向是否適于學生的能力和興趣等,來修正教學的進程。二是以單元為單位的評價,就是對每個單元的達成目標,準備好評價項目,采用不記分的測驗形式,對學生做出掌握或未達到掌握標準的評價。對于未達到掌握標準的學生,則要分析產生的原因并運用相應的“反饋―矯正”措施對其進行補救教學。在評價中已達到掌握標準的學生,充當教師的助手,對未達到掌握標準的學生進行“一幫一”的輔導;開展4―5人的學習小組,每組確保有1―2名學生已達到掌握標準,進行小組內的糾正錯誤與改進技術,教師重點對后進生進行指導。需要注意的是,對于絕大多數學生都出現的錯誤,教師則要考慮是否教法有誤,以確保教學的順利進行。

3.3“運動技能形成的初期,內部語言和線索的運用起著重要的調節作用”。各種運動都受到意識的控制,一旦意識控制減弱,動作將出現錯誤和停止。“技能的學習者本身很難覺察到自身的動作情況,他需要靠明顯的外部線索來調節自己”。例如指導教師的提示語、鏡子反饋和學習者的視覺反饋等。引入差異教學法的排球課通過教師和同學的大量重復動作、視覺反饋,學生在學習排球技能的初期就有了非常清晰、扎實的對排球技術和排球理論的短時記憶,這對掌握排球技能是相當重要的一個環節。再配以老師和小組內及小組間及時的“測驗與反饋”,更鞏固學生排球技能的正確掌握直到完成動作技能自動化,從而提高學生的動作技術、技能水平及測試成績。

參考文獻:

[1]季瀏.認知心理學與體育運動[J].四川體育科學學報,1991.3.

篇（5）

1醫學教育應重視學生科學思維能力的培養

長期以來，許多醫學院校奉行以知識傳授為目的的教學觀念，對學生思維能力和學習能力的培養沒有引起足夠的重視，缺乏必要的現代科學思維方法的培養與訓練。這是導致學生眼界狹隘、思維僵化，綜合思維能力差的主要原因。要改變目前這種醫學教育現狀，首先要從根本上轉變以知識傳授為目的的教育觀念，將教育重心轉移到對學習能力的培養上來，尤其需要加強學生科學思維能力的培養。20世紀40年代以來誕生的系統論、控制論、信息論等一批系統科學，提出了關于認識世界復雜性和整體性的理論及方法學。這是在新的歷史條件下對辨證唯物觀的補充和發展，是伴隨現代科學發展而產生的全新的思維方式，也為我們從整體上認識生命現象，解決復雜的醫學實踐問題，提供了科學的思維方法論指導。系統論認為，世界上客觀存在的各種事物皆為系統。任何系統都是在一定環境中，由相互聯系、相互作用的諸多要素，組成具有特定結構和功能的有機整體。

系統思維的突出特點，就是強調考察對象的整體性，從事物的相互關聯出發，從事物內在的統一性、事物與環境的統一性來認識對象。整體性、層次性和動態性等是系統最基本的特性［1］。現代醫學教育，應該有意識地培養學生的系統科學思維觀念，促進學生養成科學的思維習慣，糾正片面、孤立、靜止的看問題的思維方式。在各學科的教學中，教師應自覺地運用系統論等現代思維方法論，加強對學生進行科學思維方法的指導，幫助學生減少認識上的局限性，更全面、更客觀地認識生命現象。讓學生在學習和實踐的過程中，將科學思維方法逐漸融入自己的身心，轉化為個人的思維方式與習慣，為學生整體生命觀的培養奠定良好的思維基礎。

2重視整體生命觀在課程體系改革中的指導作用

目前，我國醫學院校的課程設置，是以學科為中心的課程體系，而且學科的分化越來越細。基礎學科之間、基礎與臨床之間、理論與實踐教學之間，從整體角度的相互滲透和整合明顯不足。在各學科內部，雖然教材內容在許多時候不得不以知識點為中心，按章節分別闡述，但對怎樣能更有利于反映知識間的內在聯系，怎樣能更好的體現生命的整體性特征，往往缺乏足夠的考慮。現有的醫學課程考試，主要考核的是書本上具體的、記憶性知識。只要學生能順利通過考試，就認為基本達到了教學目標，學生的綜合思維能力很難在考試中得到評價。這種考試方式，對師生雙方都起到不良的導向作用。使教師滿足于把學科知識機械地灌輸給學生;學生滿足于對教材內容的被動接受與記憶上，對知識的理解表面化。在這樣的學科知識背景下，如果教學雙方的整體生命觀念不強，在教學上就容易以偏概全，只見樹木不見森林，極大地阻礙學生綜合思維能力的發展，對培養學生的整體生命觀非常不利。

可以用系統整體觀為指導，從以下方面進行一些改革:①結合已有的辨證唯物觀課程的教學，讓學生適當學一點系統論、控制論和信息論等現代科學思維方法論，探討怎樣將其與醫學教育實踐結合起來，真正起到思維方法的指導作用。②基礎醫學和專業教育，都要本著突出學科基本結構，加強學科間聯系，訓練學生思維方法為主的觀念，篩選基本的醫學知識，精簡學科內容，給學生自主學習、獨立思考多騰出一點時間。③改變現階段學科分化過細的狀況，在突出核心知識，精簡內容的基礎上，按知識的內在關系進行整合，減少現有學科的門類。④在本科教育的適當階段，從整體醫學觀念出發，打破原有學科界限，開設數門綜合學科。即將若干學科中體現生命整體性和規律性的知識提取出來，在更高的境界上，從新的角度，構成新的學科。促進學科知識的交叉、滲透和融合，促進理論與臨床實踐的結合。⑤改變目前那種為考試而考試，以考試來定向教學方式和內容的考試模式，逐步建立起既能對教學進行客觀、公正的評價，又能全面體現學生的知識、能力和綜合素質的考核模式。近些年來，國內外一些醫學院校，圍繞課程體系改革進行了大量的探索，在這方面提供了有益的經驗和借鑒［2］。

3從系統整體角度認識各種生命現象

系統的觀點，首先是整體的觀點。堅持整體生命觀的教育，要重點突出以下兩方面:一方面要強調機體與環境的統一。各種生物通過不斷與環境進行物質、能量和信息的交換，維持自身的生存和發展，并對環境產生影響，生物的生存和發展與環境息息相關。另一方面要強調，生物體本身是具有一定結構層次的有機整體。雖然在分子、細胞、組織及器官系統各層次都有其獨特的結構與功能特點，但各層次之間又是相互依存、不可分割的統一整體，存在復雜的相互聯系和作用，受整體的支配和控制。在從事醫學教育時，心中始終要有整體觀，要從整體上認識和處理問題，從整體與環境、整體與部分以及整體內各部分之間的關系去分析生命現象。堅持從生命系統的整體出發，把局部的問題置于整體的關系中加以考慮。這樣既可促進知識之間的融會貫通，豐富對整體生命的認識，也有利于加深對各種具體知識的理解。如在學習各種生理功能時，從整體觀出發，引導學生樹立全身穩態的觀念。認識到每種生理功能都是整體各部分相互作用的結果，是身心活動協調統一的結果;一種疾病的發生與轉歸，從根本上看是整體穩態水平的破壞與恢復的過程;機體穩態水平的維持，與包括自然、社會在內的整個環境條件密切相關。要避免那種將人體各部分與整體割裂開來，將人與環境割裂開來，孤立地分析具體的生理與病理問題的現象。引導學生重視從人與環境的統一、從人的整體出發防治疾病。#p#分頁標題#e#

4用動態的觀點看待各種生命現象

堅持整體生命觀，要重視引導學生用動態的觀點分析、研究各種生命現象。整體性是生命最基本的屬性之一，是在各種內外因素的相互作用下，通過不斷變化的動態過程來維持自身的生存和發展。各種生命現象都是以過程的形式存在，都是通過一系列的變化過程或階段體現出來。生命的本質屬性和基本規律，正是在這種變化過程中才得以呈現。例如，體內物質的合成與分解，就是在各種特異性酶的催化下，通過各條代謝途徑一系列的反應過程，來維持機體物質的更新和能量的供應。神經-體液的調節、血液循環的運行、呼吸運動的維持、以及個體的生長發育等，也都是通過一系列有序的動態過程才得以完成。堅持生命的動態觀，還要深刻認識到，各種生命狀態都是整體生命的不同表現形式，存在相互依存、相互轉化的關系。機體的結構和功能，物質代謝和能量代謝，心理活動、生理活動和病理現象，都無不在一定的條件下相互轉化，以此維持整體生命的動態平衡。要正確認識某種生命現象，就要分析它在特定條件下的動態變化過程，探究它的起始、現狀、發展和轉化，切忌用固定的、靜止的眼光看待生命問題。例如，對任何一種疾病而言，都包含著發生、發展、惡化或轉歸的一系列演變過程。一種具體的病理現象，只是病變發展的一個階段、一個過程。只有對疾病演變的全過程心中有數，對影響病變的各種內外因素的相互作用有全面了解，才能科學地預見該種疾病發展演變的趨勢，發現具體病變的癥結與根源，從而采取卓有遠見的防治措施，才可能避免頭痛治頭、腳痛治腳的短視之舉。

5探索支配各種生命現象的內在規律

篇（6）

（二）鑒定機構獨立，分工明確歐洲被國際上認為是法醫學發展最迅速、體制最為完善的地區之一，其中首屈一指的是德國，德國的法醫鑒定工作是由各醫學院校的法醫學研究所承擔，法院、檢察院和警察局均不設法醫。法醫學研究所、法院、檢察院和警察局均為獨立的機構，分工明確，互不沖突，醫學院校的法醫學研究所不承擔刑事訴訟的職責，其鑒定結果受外界干擾的因素少，這樣有利于保證法醫鑒定工作結果的真實性和可靠性。

（三）以學術科研為依托的鑒定機構在德國，各大法醫研究所的教授和資深專家均有自己的科研工作，并與警察局有專業協作和科研合作關系，其科研成果對具體的法醫鑒定工作起到輔助作用。在荷蘭，鑒定師除了日常的工作外，還需要進行技術研究項目，保證鑒定技術開發方面處于領先地位。

（四）嚴格的質量控制體系在美國，法醫鑒定體系具有嚴格的質量控制體系，其質量控制包含能力驗證、實驗室審計、技術審查和糾正措施程序。通過能力驗證可以評估技術人員所運用鑒定方法是否恰當、結果是否正確、對材料的污染以及實驗室的真實情況。實驗室審計由內部同行審計到由ASCLD/LAB（美國社會犯罪實驗室/實驗室認可委員會）的認證檢查員組成專業小組執行全面的審計工作。糾正措施程序是要求一旦能力驗證發生偏差或者實驗室出現錯誤的情況立刻察覺并要及時改正。美國的法醫鑒定質量控制體系在全世界范圍內處于領先地位，嚴格的質量控制保證了鑒定結果的客觀公正。

二、我國法醫鑒定體制

從國外的法醫鑒定體制的特點來看，其發展狀態已經呈成熟趨勢，只有健全的法醫鑒定體制，才能夠體現法醫的司法公正，與國外法醫鑒定體制相比，我國的法醫鑒定體制發展延遲，現將我國法醫鑒定體制的缺陷總結如下：

（一）司法鑒定機構準入制度松弛在我國，社會上存在大量的社會中介機構，同時，很多司法鑒定機構也是為了應對政策而倉促設立的，許多條件相對不足的機構趁機混入司法鑒定隊伍，導致鑒定機構過多過濫。由于鑒定部門數量眾多,各鑒定機構的硬件和軟件條件層次不齊，當事人根據有利于自己的鑒定結論為依據選擇鑒定機構，導致了社會上重復鑒定、多頭鑒定的現象層出不窮，嚴重影響了司法鑒定的公正和公平性。

（二）法醫司法鑒定管理體制不完善由于國家沒有法律明確法醫鑒定工作的主管領導部門，造成長期以來鑒定機構缺少宏觀調控的政府管理機構，從而引發了一系列的問題，例如各鑒定機構的技術水平不均衡、鑒定機構及鑒定人資格準入的權限隨意性大、缺少統一的法醫學司法鑒定技術標準、沒有嚴格有效的質量控制體系、領導班子職責不清等，導致了司法鑒定體系的工作人員工作狀態大都各行其事、混亂無序。最終嚴重阻礙了我國司法鑒定工作的有序進行，更無從談起發展和進步。

（三）缺乏法醫司法鑒定標準在不完善的管理體制下必然導致缺乏統一的法醫學司法鑒定標準，國家沒有統一的鑒定標準，各系統按照自己情況制定標準，鑒定標準五花八門，互不影響約束。證據采信存在任意性，缺乏公允性。在鑒定結論的認定上，無法律規定的標準，法官自由裁量權太大，裁判的公正受到質疑。

（四）法醫職責制度不明朗在國內，多數法醫學專業人才出自醫科大學法醫學系，但是目前的情況是由于社會就業壓力，許多法醫學專業的人才畢業后很難進入司法機關從事法醫學專業技術工作。法醫鑒定機構的工作人員大多為兼職，他們在干好自己的本職工作的前提下還要從事法醫鑒定機構的鑒定工作，在巨大的工作壓力下，最終會直接影響到法醫司法鑒定的準確性和科學性。此外，由于法醫工作者是屬于高體力、高腦力和高風險職業，相比于法官、檢察官等職業，收入較低，待遇較差，導致法醫工作者工作積極性差，從而間接影響其工作質量。

篇（7）

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）14-0267-02

法醫學是一門利用醫學和其他自然科學的理論和技術，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫學問題的一門科學[1]，它為立法機關制定法律提供依據，為司法機關偵查、審判工作提供科學證據，是法治社會不可缺少的一門學科。隨著我國法治化進程的推進以及國家對法醫鑒定工作的日益重視，現在很多政法院校和醫學院校在研究生培養階段設置了法醫學專業，為法醫學事業培養中高級人才。政法院校的法醫學學生有系統、深厚的法學知識功底，但因缺少醫學背景，醫學實驗操作相對薄弱[2]。與之相比，醫學院校在醫學知識、實驗條件、實驗設施方面更為專業，法醫學實驗教學更有優勢。

法醫學是一門實踐性很強的應用學科，實驗教學在法醫學專業人才培養中起著重要作用。通過實驗教學可以促進學生對法醫學基本知識的理解、掌握和運用，幫助學生將抽象的理論知識轉化為直接的實驗技能，通過一系列科學有效的教學方法和手段，最終將知識和技能轉化為觀察分析能力、動手操作能力、實踐能力和創新能力，從而培養出具有高水平專業知識、熟練操作技術、富有創新精神的符合21世紀時代需要的法醫學人才。

一、法醫學實驗教學現狀和存在問題

近幾年，伴隨著研究生招生規模的擴張，研究生數量不斷增加，而導師數量遠不及研究生增長的速度，從而出現了一名導師帶教多名研究生的現象。由于導師時間、精力有限，對帶教的研究生往往不能進行個別化指導。面對人數眾多的學生，在實驗教學上通常采用與本科階段實驗教學類似的模式。先由實驗教師講授與本次實驗內容有關的基本理論知識、實驗原理、實驗目的、操作步驟，教師示范操作或組織學生觀看與實驗內容有關的實驗錄像，然后學生按照教師的要求在規定的時間內、按規定的操作步驟完成實驗。這種由教師主控的實驗教學方法具有教學效率高、成本低、通用性強等優點，在一定程度上適應了研究生教育規模擴大化的趨勢，但也存在一些問題：

1.以教師為中心，忽視了學生的主觀能動性和創造性。在實驗教學中教師以講授、灌輸、演示為主，教師在教學過程中起主導作用，學生往往只是被動接受學習，為了完成實驗任務而機械性地參與實驗，對于實驗原理、方法、步驟及實驗中可能出現的問題并沒有進行認真思考、仔細觀察、比較、分析和總結。以教師為中心、由教師主導的教學不利于學生學習興趣的激發和創新意識的培養，影響了實驗教學質量。

2.實驗內容以驗證性、演示性實驗為主，缺乏綜合性和設計性實驗。目前的法醫學實驗主要以參觀大體標本、觀察病理切片、進行血痕檢驗等驗證性、演示性實驗為主，實驗內容多是為了驗證法醫學基本知識和理論。然而法醫學實驗教學的目的不僅僅是驗證和鞏固理論知識、學習基本實驗操作技術，更為重要的是培養學生養成科學的思維，學習科學的研究方法，能夠準確、客觀地提出發現問題、分析判斷問題和處理解決問題。綜合性、設計性實驗的缺乏不利于學生創新意識及綜合能力的培養。

3.較為重視醫學實驗，忽視社會實踐環節[3]。醫學院校的法醫學實驗教學通常是在實驗室里進行，以醫學實驗為主，較少組織學生參與法學社會實踐。法醫學是溝通法學與醫學兩個學科的橋梁學科，學生不僅要掌握與醫學相關的實驗技能，還要有通過醫學現象分析法律問題的能力，這就要求學生參與法學社會實踐，將所學理論知識和實驗技能運用到實踐中，并通過實踐檢驗所學知識和技能。

二、法醫學專業研究生實驗教學改革

1.更新教育觀念，以教師為中心轉變為以學生為中心。改變以往以教師為主導，由教師控制信息傳遞的教學理念，將注入式教學逐步轉變為啟發式教學。在教學過程中加強教師與學生之間的互動，注重師生間的討論交流，教師更多擔當組織者、引導者角色，遇到問題不是直接告訴學生解決的辦法，而是教會學生如何搜集、查閱資料，通過學生們自己思考、觀察、比較、分析而找到解決問題的途徑[4]。授人以魚，不如授人以漁，以此來激發學生對學習興趣和熱情，逐步培養學生自主學習、終身學習的能力。

2.組建教學團隊。首先選拔一名法醫學專業教學團隊負責人，必須具有豐富的教學經驗和嫻熟的教學技巧，然后整合整合解剖學、形態學、機能學、生物化學、物理學等學科教師組建教學團隊來開展教學，教學團隊組建方式也可采取校內跨學科教師聯合、校內與校外教師聯合、國內與國外教師聯合等，團隊一定要注重老中青教師結合，充分發揮老教師的“傳幫帶”作用，完善中青年教師的培訓與培養機制。集多位教師集體智慧，充分發揮團隊優勢，努力打造一支結構合理、層次豐富、凝聚力強的教師梯隊。改變以往由一名教師講授全部章節的傳統，實現由教學團隊來完成整個教學過程，對學生進行全方位的指導和培養[5]。

3.開展CBL、PBL等實驗教學法。開展案例式教學（CBL教學法）、以問題為導向的教學（PBL教學法）是當前高等教育教學方法改革的潮流和趨勢。在法醫學實驗教學中，教師可以事先根據實驗內容選擇與之相關的典型案例，并提出一系列問題，讓學生們在上課前搜集，查閱資料，預習相應的理論知識和實驗操作方法，并在小組內就問題展開討論。上課時，由學生結合搜集查閱的資料和對問題的思考對案例進行分析，小組內可以就分析中的錯誤和疑點展開討論，然后教師將各方觀點進行匯總，并進一步提出問題指導學生進行更深入的探討，最后由教師進行總結[6]。通過對案例的分析和討論，學生對實驗內容的原理和操作有了更深入的理解，在觀察實驗標本、切片，完成實驗任務操作時可以將感性認識與理性認識相結合，帶著問題和思考充分參與到實驗過程。最后由教師指導學生對該案例和本次實驗出現的問題進行分析、整理和總結。這種以案例為引導、以問題為中心、以學生為主體、由教師進行指導的互動式、討論式教學方法，可以激發學生學習法醫學的積極性和主動性，提高學生自主學習能力、邏輯推理能力、語言表達能力、知識應用能力和團隊協作能力，使法醫學實驗教學真正發揮其應有的作用。

4.增加綜合性、設計性實驗比例，培養學生的科學思維和創新能力。鼓勵學生積極參與尸體解剖，通過觀察大體標本在觀察掌握各種組織器官的正常形態結構和損傷病變時的病理形態結構的基礎上，直接參與尸體解剖，找到并認真仔細觀察損傷和病變部位，判斷可能的死亡原因，培養學生發現問題、分析問題的能力；在形態病理學實驗、物證檢驗、毒物分析、動物實驗等實驗項目中設計綜合性、設計性實驗，讓學生充分參與實驗設計、實驗準備和實驗過程，如讓學生參與病理組織切片的制作過程，學會對病理組織的取材、固定和脫水、透明、浸蠟、包埋、石蠟切片和染色的方法[7]，以此培養學生的動手能力、科學思維和創新精神，為今后參與科研和工作實踐打下良好的基礎。

5.拓展校外社會實踐，早期接觸案件[8]。社會實踐是學生理論聯系實際的主要途徑。法醫學是溝通醫學與法學的交叉學科，法醫學的研究，其根本基于司法鑒定實踐，學生在學校學習的法醫學知識和技能最終是為了運用到司法鑒定實踐中，為案件服務的。除在實驗室進行實驗教學外，還要創造機會組織學生參與到司法鑒定實踐活動中，深入到司法部門或者民間的法醫鑒定中心、政法院校的模擬法庭，接觸真實、典型案例，與法醫鑒定專家現場溝通交流，實地觀摩尸體解剖、物證檢驗、活體損傷檢驗等真實鑒定活動，學習鑒定報告的制作、書寫，熟悉法醫工作的程序和過程，增強對所學專業的感性和理性認識，將所學醫學理論和法學實踐相結合，培養學生的法律意識和運用法律分析判斷案件的能力。

參考文獻：

[1]張益鵠.法醫學[M].北京：科學出版社，2004.

[2]周鑫.法醫學實驗教學內容規劃和教學模式思考[J].科教文匯，2012，（07）：137，148.

[3]郭娟寧.新形勢下法醫學專業實踐技能培養模式的探討[J].西北醫學教育，2009，17（3）：467-468.

[4]Zhang Lixia，Gu Yun，Cai Heng.Analysis and Countermeasures of the Conflicting between Clinical Practice and Taking Test of Postgraduate Of Medical Undergraduates[J].重慶醫學，2014，43（25）：3393-3396.

[5]倪艷波，張立霞，金昌洙.醫學院校研究生導師團隊培養模式研究與實踐[J].高校醫學教學研究（電子版），2014，4（1）：54-57.

篇（8）

（Shaanxi Vocational & Technical College，Xi'an 710100，China）

摘要：圖像分割是圖像處理和分析領域的經典難題，醫學圖像分割是圖像分割中一個重要方面和應用領域，同時也是病變區域提取、臨床實驗、特定組織測量以及實現三維重建的基礎。在臨床應用和醫學研究中具有重要的研究意義。本文主要對幾類圖像分割方法進行了分析、研究和實驗，總結出各個方法的優缺點，從而可以達到更好的分割醫學圖像的目的。

Abstract： Image segmentation is the classic problems in image processing and analysis field. The medical image segmentation is an important aspect and applied field of image segmentation, and also is the foundation of the extraction of lesions, clinical trials, measurement of specific organizations and three-dimensional reconstruction, which has important research significance in clinical and medical research. This article focuses on the analysis, research and experiment of several types of image segmentation methods, sums up the advantages and disadvantages of each method, so that can achieve better medical image segmentation.

關鍵詞：醫學圖像 圖像分割 分割方法

Key words： medical image；image segmentation；segmentation method

中圖分類號：TP39文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）19-0156-01

0引言

醫學圖像的組織結構復雜位置重疊，一般情況下，將一幅醫學圖像分為目標區域和背景區域，其中目標區域就是指病變區域或者含重要診斷信息的區域，是臨床治療的重要對象；背景區域是指醫學上面認為正常的區域 [1]。醫學圖像分割的目的是把圖像中具有特殊涵義的區域與背景區域分割開來。目前的圖像分割方法有多種，為了達到更好的分割，對不同的分割任務，可采用了不同的分割方法。

1分割方法及研究

1.1 區域生長法區域生長法就是使較小的區域按照某種原則逐漸增長為大區域的過程。在區域增長法中，先是從一組“種子”點開始，將與種子點性質相似（顏色相似）的相鄰像素附加到生長區域的種子的過程。區域生長法種類比較多，例如區域生長算法和分裂合并算法。區域生長方法的特點是將圖像中像素間的空間相鄰關系充分利用，以達到智能分割的目的。在ITK[2]中給出了幾種基于區域分割的圖像分割方法，基于連接的區域生長法、相鄰區域連接法、獨點連接法等，是幾種各具特點的分割方法[2]。雖然區域分割方法是一種比較簡單的分割方法，它計算簡單，加之，目前新的發展，使之可以完成較簡單的醫學圖像分割。

1.2 基于閾值的分割方法基于閾值的方法的主要思想是通過設置某一閥值，將圖像中的像素點分為不同的類，從而完成圖像分割，根據使用的是圖像的整體信息還是局部信息，還可以將分割方法分為局部閾值和全局閾值。基于閾值的方法中最重要的一步就是如何選取合適的閾值，簡單的閾值選取方法是以圖像的灰度直方圖為對象，以得到的各個灰度級的概率分布密度為基礎，依據某一準則選取合適的閾值，最終確定像素點的歸屬。選擇不同的準則，將得到不同的閾值化算法。常見的閾值分割方法有最小誤差法、otsu方法、迭代法、模糊閾值、最大熵法等。

1.3 基于邊緣檢測的分割方法在醫學圖像中邊緣往往是圖像局部特性突變的結果。突變是一個區域的結束，另一個區域的開始。邊緣檢測方法是依照提取出來的邊緣，分割出目標區域。目前已有多種基于邊緣檢測的圖像分割方法，最基本的是通過邊緣檢測算子來檢測邊緣，常用的邊緣檢測算子有梯度算子、高斯―拉普拉斯算子、Canny算子。其中梯度算子是一階導數的算子，梯度算子有以下幾種：Roberts算子、Sobel算子、Prewitt算子等。高斯―拉普拉斯算子是另一種常用的算子，該算子是二階的，是一種對噪聲敏感的算子，在應用中一般都是先平滑濾波再進行二階微分；Canny算子是在噪聲情況下的一種較好的邊緣檢測算子。

圖1為采用幾種邊緣檢測算子對一幅大腦醫學圖像分割的結果。圖1（a）是一幅醫學圖像，圖1中（b）、（c）、（d）分別是應用Roberts算子、Sobel算子、Prewitt算子對圖1（a）邊緣檢測的結果。

水平集方法和Snake模型也是常用的邊緣檢測方法[3]。水平集方法的思想是將移動的界面作為零水平集嵌入高一維的水平集函數中，這樣由閉超曲面的演化方程可得到水平集函數的演化方程，而嵌入的閉超曲面總是其零水平集，最終只要確定零水平集即可確定移動界面的演化結果。Snake模型的基本思想是使得預先定義的初始曲線在一系列外部力和內部力的相互作用下進行演化，直到它滿足一定的收斂條件，曲線就會在圖像的邊緣處停止。水平集分割方法能夠綜合利用區域和邊界的信息，所以可以較好的分割圖像，應用水平集方法分割醫學圖像是一種比較有效的方法。但是水平集方法也存在一些不足，例如速度函數的定義較為困難，邊界控制參數的選取困難。由于物體各個部分屬性的不同，造成了各個部分邊界強度的不同，因此在參數選擇不適當時容易造成輪廓線可能穿越較弱邊界處或在與實際邊界尚有一段距離的地方停止。雖然Snake模型得到的圖像邊緣比較準確，但是該方法需要預先定義初始輪廓，并且對初始輪廓的選取有嚴格的要求，初始輪廓在選擇時必須比較接近圖像的真實邊緣，否則分割的結果不一定能達到圖像的真實邊緣。

1.4 結合特定理論的分割方法當前的圖像分割方法種類有多種，原因是很多新方法，新思維被成功引入到了分割領域，從而產生了不同的分割方法。典型的有模糊數學方法、形態數學方法、蟻群算法等，將這些方法和前面介紹的區域法，閾值法等方法結合又可產生不同的分割方法。①基于數學形態學的分割。形態學以幾何學為基礎對圖像進行分析，其思想是用一個結構元素作為基本工具來探測和提取圖像特征。形態學方法的主要應用有邊界提取、骨架提取、連通分量標記以及圖像重構等。②基于模糊集合理論的分割。模糊數學的發展為圖像分割提供了新的思路，基于模糊理論的方法在處理具有模糊特性的圖像時可以得到更好的分割效果。目前分割效果比較好的模糊分割方法主要有糊聚類方法、模糊連接度方法等。

2小結

總之，每種分割方法都有自己的優缺點，可以根據不同的分割任務，應用不同的分割方法，也可以將不同方法結合來達到準確、高效的目的。

參考文獻：

[1]章毓晉.圖象分割[M].北京:科學出版社,2001.

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身為一名一線外語教師，經常會在教學實踐工作中遇到這樣或那樣的問題和困惑，有時還會嘗試調整或者改變來解決這些問題。與此同時，隨著教育技術和互聯網技術的革新和發展以及"以學生為中心"、"學生自主學習"等理念的普及，微課、慕課等全新的"教學形態"正發揮出各自的優勢，為當前的外語教學注入了新的活力。廣大大學英語教師理應不斷學習新方法、新理論，在實踐中不斷尋找合適的教學方法。這些看似很宏觀、很空洞的問題需要教師在實踐中不斷微觀化、具體化，畢竟，筆者認為，外語教學研究的最終目的是為外語教學服務，促進外語教學效果的提升。但如何將一個外語教學中遇到的問題變成一個可以研究、具有可操作性的課題，怎樣一步步開展前期的調查、收集數據，怎樣加工和分析數據，怎樣寫出研究論文，這需要我們以更加深入的學術視角看待外語教學，探討英語教學中出現的問題，更好地理解它們，并找出解決這些問題的答案。

外語教學研究方法五花八門，國內外學者有不同的分類，如定性研究、定量研究、質化分析等。其中最為廣大研究者熟悉的有問卷調查法、訪談法、觀察法、有聲思維法、實驗研究法等。以下將以這幾種方法為中心，介紹幾種方法的優劣勢以及各自的適用環境。

問卷調查法和訪談法都是外語教學領域常見的研究和數據收集方法。問卷調查采用書面形式進行，所選樣本可以很大，實施起來費用低廉效率高，被調查者可以匿名回答的，從而收集到較多的數據；訪談調查法調查者直接開展且受制于人數限制，樣本數量往往較小，費時費力。有時還會遇到被調查者不配合的情況，影響數據的收集。從結果來看，問卷調查的結果比較整齊統一，便于研究者統計。訪談調查法的結果可能由于被調查者的不同而千差萬別，研究者難以控制和統計。問卷調查與訪談調查各有其優缺點，研究者還應把兩者結合起來使用為好。

觀察法是外語教學研究領域使用廣泛的另一種方法。研究者可以使用這一方法對教師及學生在教學過程中采取的方法、策略和行為等進行觀察，觀察學習者如何使用語言、教師的教學語言有哪些特點、教學過程中教師和學生如何互動等。雖然觀察的內容很多，仍需注意掌握方式方法。首先，不能受限于某一次觀察的結果，必須多次觀察，認真觀察；其次，觀察前應制定計劃，且計劃應有變通性，根據被觀察對象隨時調整變化；第三，對觀察到的內容，包括觀察者的主觀感受要及時記錄，作為后續開展研究工作的依據。

有聲思維法，又稱有聲思維資料分析法，來源于心理學研究，是將大腦里正在進行的思維活動有聲化。在外語教學研究中，研究者要求受試者在進行試驗任務時盡可能說出大腦的思考內容，研究者用攝錄設備記錄這一過程，之后把受試說出的話轉寫為書面文本，用于進一步的研究。對有聲思維法的質疑一直存在，主要有方法效度不高、對被試者的思維活動有反作用力、進而影響其思維活動、語言究竟能夠在多大程度上反映思維活動、受試者說話的語氣無法在轉寫文本中反映出來、實驗獲得的數據無法與其他方法的研究數據相互印證形成支撐以及研究者和被試者均需經過一定的培訓。因此，這一方法具有較大的局限性。

實驗研究法的目的是探究某些變量之間可能存在的因果關系。為了達到研究目的，研究者會就研究結果提出預測或假設，建立某種環境或條件，控制或操縱某些因素，例如讓受試者接觸某種變量，再測量或觀察實驗處理的效果。與問卷調查和觀察法的區別在于，實驗研究法對研究環境施加人為的調控。另外，為了探究實驗處理即自變量的效果，實驗中要對無關變量予以控制。為了做好實驗研究，研究者應在查閱相關文獻的基礎上提出具體的研究問題和具體的研究假設，包括做好受試者的抽樣以及對無關變量的控制、設計好測量工具和研究進行的程序。實驗后，用恰當的方法分析和討論獲得的數據，才有可能做出令人信服的結論。實驗研究法的不足之處在于受試者數量不宜過多、實驗時間不宜過長，實驗中的自變量、因變量等難以具體化、標準化。因此，實驗研究法對于主要以人為研究對象的外語教學研究來說并不完全適合，或者說，不應成為開展外語教學研究的主要或唯一方法。

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中圖分類號：S3 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20160333196

農藝學作為一門重要的農業學科，曾對我國社會的穩定、經濟的發展、科技的創新起過重要的促進和推動作用。時至今日，盡管農業的地位和作用已不像過去那樣突出，但是其基礎作用仍然不可小覷。農藝學作為農業學科的一個重要分支，主要是以研究農作物生產技術與原理為核心的一門科學。它所包涵的內容很廣泛，從農作物的栽培、種植，到土壤的管理與改善，從對農作物的照護管理到農具的更新與使用，從農產品的收割到初步加工，再到制成成品流通至市場，可以說都與農藝學緊密聯系。由此也可以看出農藝學在農業發展中的重要地位和基礎作用。農藝學是農業發展基礎中的基礎，沒有農藝學的革新與發展，就沒有農業的發展與創新。

1 農藝學發展背景

黨的十八屆五中全會強調：在落實市委、市政府各項強農惠農富農政策的過程中，要全面貫徹五中全會的“創新、協調、綠色、開放、共享”理念，把各項政策舉措切實轉化為農民看得見、摸得著的真實惠。從中可以看出，我國對農業的基礎地位和作用并沒有減弱，而是加大對其扶持和支持的力度。中國是一個農業大國，也要做一個農業強國。要做到向農業強國的轉變，就需要我們走“創新、協調、綠色、開放、共享”的新興農業發展之路。這是中國農業發展的方向，也是中國農業未來的發展趨勢。要秉持上述5個發展理念，要意識到，農藝學的發展決不是停滯不前的，而應與時俱進。下面簡述當前我國農藝學發展的情況。

1.1 農藝發展的地域性特征

農藝業不像工業發展一樣，不受地域性的限制，農藝業的發展受制因素很多，當地的自然條件、氣候資源、土壤性質對農作物的生長與成熟都有著重要的影響。但是，隨著科技的發展，農藝學的地域性特征也在逐漸改變著。人們利用各種現代科學技術對農藝學進行改進，使原來只適應于南方生長的作物可以在北方某些地區進行種植，推廣了種植地域；同時改進農作物種子的適應性，使其具有更強的生命力，以適應更加艱苦的條件。這些進步是都能看得到的。農業的地域性特征還表現在農作物對土地的依賴上，這就要求要加強對農業用地的保護。只有保護了農業用地，才能更好地發展農業，也才能更好地推動其他行業的發展與進步。

1.2 “三農”問題受到更多人的關注

“三農”問題是中國發展的關鍵問題，不解決好這個問題，就不可能建成小康社會。如今，“三農”問題已經為越來越多的人所關注，人們意識到農業發展與工業發展的相輔相成的緊密關系，從而將更多的注意力放在如何提高農業產量上，放在應走怎樣的農業創新之路上。特別是十八屆五中全會提出的關于農業走向“創新、協調、綠色、開放、共享”發展理念的提出，為我國農業發展指明了方向和目標。許多農藝學的研究專家也開始關注如何使農業發展更好上來。

1.3 國家對于農業創新扶持力度的加大

農業作為社會發展的重中之重，應加大對其創新性的研究與研發力度。科技興農、信息富農、創新強農，只有將農業的發展與時代科技、信息、創新緊密結合在一起，才是農業發展的最終出路，也才能走向偉大的農業創新的“中國夢”。

2 走農藝創新之路

2.1 走農業信息化之路

走農藝創新之路，是時代的發展對農藝學所提出的新的目標，也是農業發展應走的路徑。創新之路來源于科技，利用現代科學技術的發展，利用信息技術的便利，走一條信息農業之路，使農產品更好地走向市場，這是農業發展的新目標。

信息農業，也就是農業信息化的道路，是指人們運用現代信息技術，搜集、開發、利用農業信息資源，以實現農業信息資源的高度共享，從而推動農業經濟的發展。農業信息化的進程，是不斷擴大信息技術在農業領域的應用和服務的過程。

2.2 走遺傳育種技術之路

現代的育種技術呈現出多樣性、交叉性的特征。這種新的育種技術的發展，其中一個最顯著的特征就是生物育種技術的出現，正在改變著傳統育種技術的瓶頸，給育種帶來了新的發展。以現代生物技術改良后的農藝新品種越來越多，為農業的發展，農民的增收，帶來了顯著的實用性效果，推動了整個農業的發展。

2.3 走農藝生態發展之路

農業生態化，也就是走綠色農業的發展道路，是以清潔、環保為主要目標的農業新理念。綠色農業發展道路，需要每個人共同努力，農業生態化，對于生活環境的保護，更是每個人義不容辭的責任和使命。在綠色農業的發展中，當前主要從農業廢棄物的重復利用、農產品的商品商業化加工制作以及農產品的市場流通等方面來進行研究，已經取得了可喜的成績。

參考文獻

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此外，不少高校的公共藝術素養實踐類課程的教學偏重于技法傳授。以攝影為例，教學重點往往集中在攝影的手段（器材）與技巧上，偏重于技術、技法的傳授，而忽視對學生審美能力和創造性思維的培養。作為大學公共藝術素養課程，攝影的教學目的不在于系統的理論知識和專業的技能技巧的學習與掌握，不在于攝影技能技巧必須達到某種高度，而在于通過攝影藝術這一獨特手段，潛移默化，感化心靈，完善人格，讓大學生的精神世界飛躍到一個更高、更美的境界。顯然，對于作為大學公共藝術素養課程的攝影來說，審美及創造性思維能力的培養遠比技法傳授更為重要。

2.講授式的教學方法

就教學方法而言，大部分普通高校的公共藝術素養實踐類課程通常以教師、課堂、書本為中心，采用講授灌輸的方式，在客觀上形成了公共藝術素養教學上的教師機械教和學生被動學的局面，以致大學生對藝術學習的興趣和樂趣被大大減弱。以攝影課程為例，教師往往先在課堂上講解理論知識與技法要點，然后布置相應作業，隨后學生按照要求完成拍攝實踐。這種傳授式教學基本上是你講我聽，你問我答，教師教一學生做一，教師教二學生做二，就作業而作業，為拍照而拍照，而缺乏啟發式的對話研討與審美上的探索思考。4.缺少課外活動環節公共藝術素養教育有很強的參與性和實踐性，光說不練很難收效。但是在普通高校公共藝術教育課時量少的情況下，光靠小小的課堂和短短的幾十課時的課內教學，難以達到提升學生的藝術素養的最終目標。對于公共藝術素養教學而言，課外藝術活動是課堂教學的延續和補充，是教學中不可缺少的環節，是實施素質教育，培養素質型、創造性人才的重要途徑。以攝影為例，目前的教學往往局限于課堂，缺少課外活動環節。雖然很多院校有各自的攝影社團，也不定期會有一些攝影活動，但這些活動的組織與開展和攝影課程無關，往往是熱一陣冷一陣，有一陣無一陣，有任務時才突擊。

二、“2+4”立體教學法應用性研究

在公共藝術素養課程當中，攝影課程是重要的組成部分，設置攝影課程的目的就是提升大學生的藝術素養，完善大學生的心理及人格，為他們將來的發展奠定良好的基礎。針對這一目標，筆者在教學實踐的基礎上提出了“2+4”立體教學法。“2”指的是攝影教學的開展形式，即“攝影選修課”“攝影社團與校園攝影活動”，課內課外兩個平臺并重。“4”指的是攝影教學具體的實施內容與措施，即圍繞課題理論學習實踐技巧和佳作鑒賞相結合、適時引導拍攝實踐、作品評議總結分析、策劃展覽匯報成果等四個步驟，從而有效提高公共藝術素養課程教學的實施效果與質量。

1.兩個平臺

在大學生的學習和生活當中，公共藝術素養的培養途徑是多種多樣的，不應該僅僅局限于課堂。在抓好課堂教學、提高課堂教學質量的同時，更應該注意發揮學生社團在公共藝術素養教育實踐活動中的積極作用，并重視相應的校園藝術教育實踐活動的開展，如定期的攝影大賽、攝影作品展等，讓學生的學習時間從課內延伸到課外、學習空間從課堂擴大到校園，力圖將藝術教育真正融入大學生涯。其實在當前，很多院校都開設了攝影選修課，在課外也成立了大學生攝影社團并舉辦相關攝影藝術活動，但這兩種形式是互相獨立的，沒有統一起來，這不利于攝影教學的開展。筆者將攝影社團、攝影藝術活動作為攝影課程的重要組成部分，將攝影課和攝影社團、攝影活動結合起來，共同組成攝影教學的開展形式。其中，作為第一課堂，攝影選修課面向全體大學生開設，通過教學激發普通大學生學習攝影藝術的興趣，培養學生的欣賞能力、審美能力、藝術判斷力，最終提升學生的藝術素養。此外，將攝影社團和攝影活動納入攝影教學，作為第二課堂，通過形式靈活的各種藝術活動協同開展攝影教學活動，課內與課外結合、學習與實踐結合，擴大藝術教育的空間和實踐的舞臺，增強藝術教育效果。

2.四步教學法

在具體的攝影教學中，筆者改變傳授式的教學模式，改“課程”教學為“課題”教學。在整個教學活動中，學生圍繞著教師精心設計的課題進行探討與實踐，在教師指導下有的放矢地學習相關知識并進行相應的攝影實踐活動。為了更行之有效地開展教學，筆者就攝影課題教學的具體實施內容與措施歸納為如下的“四步驟”。

（1）圍繞課題，理論學習、實踐技巧和佳作鑒賞相結合

首先，依據課程大綱把攝影的相關理論知識和實踐技能結合起來，設計實際的、有典型意義的攝影課題。圍繞課題，教師結合自己或他人的拍攝技巧和經驗進行理論講授，通過作品欣賞、技術講解、創作理念介紹，讓學生獲得感知，以培養學生發現美、認識美、欣賞美、感受美的能力。

（2）適時引導、拍攝實踐

其次，在教師的組織和引導下，學生以小組為單位收集資料、分析作品，并根據課題任務要求進行創意構思和遐想，編寫拍攝腳本、策劃拍攝方案。隨后，依照已確立的拍攝方案與執行程序工作，完成方案的具體實施與制作。通過攝影創作實踐，將審美理念轉化為藝術實踐成果，激發學生發現美、捕捉美、探索美、表現美、創造美的潛能。教師對方案的執行過程進行觀察和督導，注意有的放矢地啟發與引導學生，發掘潛能、發展個性、大膽創新，促進學生創造思維能力的發展，并適時地提供必要的技術上的幫助與指導。

（3）作品評議、總結分析

任務實施完成后對作品進行分析與評議是攝影課程的重要內容。“作品評議、總結分析”主要分為三個層面，即學生自評、學生間互評、教師講評。設計這一教學環節的目的是增強學生學習的成就感，鍛煉學生的綜合表達能力，提高學生的藝術評價能力，同時通過互相交流促使學生進一步發現美、感受美、鑒賞美。