中醫入門基礎知識大全11篇

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篇（1）

要準確理解一門學科的真正內涵，必須具備必要的上源知識。所謂上源知識，指一門學科的學術思想產生、形成的知識源頭，是學習、研究、應用該學科前提。中醫學的上源知識體系包括古代自然科學和人文科學體系。在古代，自然科學尚未從哲學中分化出來，存在于哲學體系之下。陰陽五行、臟腑、經絡、藥物的性味歸經理論、方劑的配伍理論等，無不是建立在哲學體系之下的。離開了中國哲學思想的指導，中醫學就失去了根本和精髓，就只是一堆松散的原始經驗[1]。因此，中國哲學正是認知中醫的上源知識，是認知中醫的法門，也是中醫教育過程中必須重視的。而在目前的中醫研究、教學過程中，非但不重視反而排斥哲學，甚至將其視為中醫發展的最大障礙。古之習醫者，多先研習釋、道、儒等流派的經典著作，然后再研習醫學專著。具備了良好的上源知識基礎后，“遷移”更快，入門容易，對中醫的理解、掌握更為準確和迅速，大大地提高了成材率，縮短了成長周期。北宋時期的名相趙普有句名言，“不為良相，即為良醫”，民間亦有“秀才學醫，籠里捉雞”、“秀才習醫生,只用一五更”之說，講的都是這一道理。因此學習中醫學,中國哲學是必修的基礎課程和橋梁課程[2]。近代著名醫家張錫純曾言：“醫者誠能深于哲學，其診病之際，直如飲上池之水，能洞鑒病源，毫無差謬。”[3]可見，中國哲學不僅是中醫學入門之磚，更是晉階之法。今之教育，從幼兒開始，已難覓古典哲學教育的蹤影，中學階段又多以數理化為重點，到了大學階段學，分析—還原的思維模式已經根深蒂固。所以，在相當長一段時期內，學生對陰陽、五行、經絡等概念是異常陌生的，接受異病同治、同病異治等思維非常困難，整體思維、辯證論治思想很難確立，更遑論牢固。到畢業之時，相當一部分還在中醫門檻之外。及至碩博士研究生階段，不但未及時補上中國哲學知識的空白，反而普遍用西醫的手段來研究中醫，與傳統中醫方向漸行漸遠。難怪一些當代著名中醫學家不無感慨地講道，現在中醫院校的碩博士教育實際上是培養了一批“中醫的掘墓人”。這些現象的根源就在于缺乏哲學基礎知識的熏陶，普遍存在源頭知識的欠缺。解決這種“入門難”的關鍵在于進一步改革中醫教育模式，及時補上中國哲學這一課。

2注重古典哲學的熏陶首重道家文化

中國古代哲學主要包括道、儒、釋三家。起源最早、影響最為深遠的當屬道家文化。英國學者李約瑟博士在《中國科學技術史》中提出：“中國如果沒有道家思想，就會象一棵某些深根已經爛掉了的大樹”[4]，敏銳地洞察到中華文明以道家為根基的實質。道家對中國哲學、政治思想、科學、藝術以及醫學都產生過極為重要的影響。中醫的產生、形成以及發展，植根于以道家文化為根基的土壤之上[5]。比如以道家的道氣論、無為論、辯證觀、直覺思維、氣化理論等哲學思想為基礎，《黃帝內經》建立了中醫理論的基本框架。“虛則補之，實則瀉之”的治則正是基于道家“天之道，補不足而損有余”的思想而建立的；根據“道法自然”、“清靜無為”、“無為而治”的思想，中醫治療疾病強調治療疾病應根據病邪的性質特點、停留部位、病勢的發展以及正氣驅邪的趨向等因素，順應其勢，從最近的途徑以驅邪外出，達到最短時間內治愈疾病，以免擾亂更多臟腑[6]。在治則方面又提出了“不治已病而治未病，不治已亂而治未亂”的治療原則。諸如此類的例子比比皆是，不勝枚舉。因此，王禮賢指出：道家哲學乃中醫之根。中醫理論不僅以道家哲學為根基，其代表著作《黃帝內經》本身更可作為一部道家學術之發揮的著作來讀[7]。因此，要讀懂中醫學的基本內涵，具備一定的道學基礎知識是必須的。例如，和法是方劑學“八法”中難理解的治法。道學中的“和”有4層含義：一是從事物規律上講，“中”即為“正道”，為自然必由之路；二是從事物變化上講，“和”即為度；三是從空間上講，“中和”含有“生化”之義；四是從時機上講，強調“不得己”而為之。據此，可將“和法”分為狹義和廣義、相對和法三種。狹義和法指的是和解少陽；廣義和法則包括表多種治法的組合的“生化”過程；而相對和法則指和法使用的度[8]。因此，在入門之前，粗讀一些諸如《老子》、《莊子》等道家經典著作是非常必要的。在教學過程中，亦可有意識地將一些道家基本思想貫穿進來。學習的目的不求至精至深，但求得其大旨，目的是幫助理解中醫有關問題的基本內涵和來龍去脈。

3站在哲學的高度進行中西醫的比較

以前的兩千余年，中國的醫學體系中，中醫獨存獨盛；而后，中西并存，以中醫為主；及至今日，西醫漸占上風，在社會醫療體系中所占比重逐漸加大。一些學者（主要指西醫學者，也包括部分非正統中醫學者）常以西醫的觀點來評判中醫的觀點、治療方法以及臨床療效，得出不能準確反映中醫本來面貌甚至歪曲中醫中藥的說法，更有甚者提出“廢除中醫”的極端論斷。如此大環境下，中醫的生存、發展空間逐漸受到擠壓，傳承和發展受到了前所未有的挑戰。從醫者的生存與發展，學生的就業問題等，都是不容逃避的現實。早在上世紀50年代，時任衛生部中醫司司長的呂炳奎就曾針對當時中醫現狀沉痛表示：“現在的中醫院，除少數堅持以中醫為主的方向外，大部分已經名不副實了，名義上還是中醫醫院，實際上已經變成了中西醫結合醫院，只是在門診上用點中藥，病房已經完全西化或半西化了。”60年后的今天，這種“掛羊頭賣狗肉”的現象更盛。反映到中醫學教育的問題上，絕大部分學生入校前對中醫缺乏了解，入校后缺乏興趣和動力，畢業后就業困難。這種惡性循環對未來中醫事業的傳承與發展是極為不利的。所以，擺在中醫教學工作者面前的迫切任務是要讓他們認清中西醫各自的思維特點，各自的長短處所在，并從長遠的眼光看待世界醫學體系格局的發展方向。北京大學劉泰逢教授曾撰文指出“中西醫學的基本差異在于其哲學基礎的差異”[9]。因此，應該站在歷史和未來的角度，從哲學高度進行中西醫的比較，并將其貫徹到日常的課堂教學、課外輔導等不同環節，循序漸進地實施，強調長時間的熏陶，力圖扭轉認識上的漩渦。

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中圖分類號：R22文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教學法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法在20世紀60年代最先提出的，與“以授課為基礎的學習”的傳統課堂教學法相比，PBL在培養學生“學會學習”能力方面具有不可替代的優越性。因而當前世界上許多國家，尤其是發達國家中已有相當一部分醫學院校都在應用這一教學方法。PBL也逐漸成為我國醫學教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫院校試行，現仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學方法在中醫教學課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等臨床課程，甚至一些基礎課程如《黃帝內經》、《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中醫溫病學》等。

《中醫基礎理論》作為整個中醫課程體系中的入門基礎課，新生普遍認為接受本課程比較困難。如何使學生更有興致、更有效地學習，應用多種教學手段已是迫在眉睫。我們在《中醫基礎理論》教學過程中試行了結合PBL教學方法的教學模式改革，取得了較好的教學效果，現將體會介紹如下，與同仁共勉。

1 傳統教學與PBL教學比例的確定

《中醫基礎理論》課程教學目的是掌握中醫學的基本思維方法，中醫學的哲學基礎，中醫學對正常人體的認識、對疾病的認識以及防治原則等問題，是新生入學的第一門基礎課程。我們知道，在醫學基礎理論學習階段PBL教學法提倡以問題為引導的自主性、討論式學習，知識傳授和理解往往沒有課堂教學效率那么高；且容易影響到基礎理論知識接受的完整性與系統性，遺漏一些內容或知識點。所以我們在《中醫基礎理論》教學過程中采用PBL與傳統教學法相結合的新的教學模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學，取得了較好的教學效果。這樣既按照教學大綱規定的“四基”內容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學的學生精講基礎理論部分而保證了基礎知識系統學習，又能發揮PBL教學方法的優勢，使學生在系統掌握中醫基本理論的基礎上, 正確理解和深入領會中醫基礎理論的核心內容和思維方法。

2 討論問題的提出

運用PBL的核心是精心設計針對課程的問題，問題設計的質量與水平直接影響學習的效果。中醫基礎理論（以下簡稱中基）是研究中醫學的哲學基礎、思維方法、以及中醫對人體生理、病理的認識、養生防治等基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科，作為整個中醫課程體系中的入門基礎課。醫學是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫基礎理論》這樣基礎類的課程中是可以運用PBL教學方法，如本課程核心內容如中醫藏象學說、氣血津液、病機等學說均與臨床密切關聯。討論問題的設計，根據階段教學內容及目標，選擇分述于不同章節的內容而形成的問題，設計時應注重思維方法的橫向性引導及知識點、面的銜接，論述內容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫理論，并且從中醫臨床療效中增強對中醫的信心，進一步加強對《中醫基礎理論》學習的興趣【sup】［7］【/sup】。

3 同學討論形式的確定

隨機將學生分組，每組人數不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學們在業余時間進行閱讀教科書或在網上查閱相關資料，并進行小組預討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學生對各討論組進行評定，分出優、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調動小組內部和小組之間所有學生討論的主動性、積極性，以此來提高學習效果。符合PBL教學法倡導以學生為中心、學生是積極主動的學習和實踐者。

4 教師角色的掌握

PBL教學法中教師僅起組織和引導作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應以教學大綱為核心，根據學生知識結構和能力，選擇相應的病案要求學生分析。其次是在課堂啟發作用：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關系。最后是歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學習和提高自己的知識水平，提高教師專業知識水平。

此外，建立科學評價考核系統是有效運用PBL教學法，也是提高教學質量的保障之一。如教師應避免只用試卷測驗對教學效果進行評價，還應結合個人表現和小組表現，制定一套完善靈活的評估方法以適應這種教學方法的改革。同時在評價中合理使用更專業、系統的統計方法等來逐步完善評價體系。

隨著中醫學的不斷發展，對《中醫基礎理論》教學提出了更高的要求。我們研究結果表明以學生為中心、基于問題學習的PBL教學法有助于改進《中醫基礎理論》教學，有利于學生形成合理的智能結構。而PBL教學模式在中醫高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫教育工作者不斷的勇于探索和實踐。

參考文獻

［1］ 陳萍，臧偉進.西方現代教學理念與策略之剖析［J］ .中國高等醫學教育，2005（3）：22-24.

［2］ 周，王慶其，鄒純樸，等.研究生《內經》課程教學改革的探討［J］.上海中醫藥大學學報，2006，20（2）：4-5.

［3］ 王樂平，李波，徐永和，等.PBL教學法在中醫溫病教學中的應用研究［J］.中醫教育，2003，22（7）：42-43.

［4］ 姜萍，楊振寧，商慶新，等.PBL在中醫內科學教學改革中的應用［J］.中醫教育，2004，23（5）：43-45.

篇（3）

隨著英語教育的普及，人們學習英語的意識不斷提高，學習英語的渠道增多，單純的英語人才的需求量減少，有專業知識又懂英語的復合型人才成為了職場新星。要提高英語專業學生的社會競爭力，從學校層面出發，需要對課程設置進行調整，以便幫助學生更好地掌握職業生涯所需的知識和技能。總的來說，課程的設置要從以培養單純的專業知識為主要目標轉變為專業知識培養與實踐技能培養相結合。建立就業導向型課程體系可以在原有的專業特色基礎上增加方向性課程，為學生提供更多的選擇機會。

一、課程設置存在的問題

中醫院校英語專業肩負著培養中醫藥文化對外傳播人才的歷史使命，其人才培養目標是培養適應21世紀中醫藥國際化趨勢的、能開展中醫藥文化對外交流、翻譯、商貿、教學等工作的高級復合型人才。以山東中醫藥大學外國語學院為例，英語專業的課程設置基本遵循“三模塊說”。即《高等學校英語專業英語教學大綱》規定的英語專業技能課程模塊、英語專業知識課程模塊和相關專業知識課程模塊。具體分為專業必修課，專業選修課以及相關知識選修課。這種傳統的課程設置重理論，輕實踐，存在一定的問題：一是實踐教學模塊的缺失。目前的實踐教學模塊主要依賴于大四下學期的實習。然而，學生離校實習階段，教師給予實習指導的途徑較少，效果不佳，難于監督，導致很多學生的實習流于形式，教師也很難掌握用人單位真實的反饋情況。二是專業特色的就業導向不突出。中醫英語特色的職業發展道路尚未形成，雖然中醫英語課程設置特色鮮明，但利用這一特色找到工作的學生鳳毛麟角。

二、調查分析

為了了解學生對就業導向型課程的需求，筆者對山東中醫藥大學外國語學院英語專業2011級60名學生做了問卷調查，以期發現課程設置的優點和不足，以便有針對性地對就業指導型課程體系建設提出合理化建議。調查內容包括以下三個方面：開設就業導向型課程的必要性；就業導向型課程專業方向的設置需求；具體課程的設置需求及建議。通過對問卷的分析得到以下結論：

1.學生對專業學習的宏觀認識不足。受訪學生對課程設置基本持肯定態度，認為學科基礎課程、專業必修課程以及專業選修課程的學分設置比較合理。但有高達80%的學生不了解《高等學校英語專業英語教學大綱》中所規定的英語專業培養目標，60%的學生不了解學院制定的人才培養方案。可見學生缺少對專業學習的宏觀把握。只有讓學生明確培養目標，充分了解英語專業課程設置的目的與意義，才能調動學生的積極性，有的放矢地參與到學習和實踐中來。

2.設置就業導向型課程的迫切性。學生的就業意向主要集中于以下幾個方面：英語教育（33.33%），對外貿易（23.33%）， 公務員或事業單位（20%），翻譯（10%），中醫藥對外傳播（3.33%）。

有一半的受訪學生認為具有實際操作性的課程學分太少，這一結果印證了關于實踐教育課程模塊缺失的現狀。對于目前的專業教學模式能否很好地適應未來的工作，有68.3%的學生選擇“一般”。96.7%的學生認為有必要開設就業導向型課程。可見就業導向型課程的設置十分迫切。經過了實習階段，學生有了一定的社會工作經驗，初步了解了自身未來職業規劃道路中的優勢與不足，對于就業導向型課程的專業方向設置，學生給出了以下結果：46.67%的學生選擇英語教育方向，41.67%的學生選擇經貿類英語方向。雖然有50%的受訪學生認為有必要設置中醫英語專業方向，但想選擇中醫英語方向的學生卻僅占3.33%。之所以會出現這樣的結果，原因有兩點：一是現有的中醫英語課程已經滿足了學生的需求，他們更加迫切需要課設經貿類英語和英語教育方向課程；二是中醫英語就業面較窄，英語學生往往不具備中醫基礎知識，即使是對中醫英語課程感興趣，也會因為中醫基礎的欠缺而使學習知識變為死記硬背，應付考試。

針對問卷給出的經貿英語方向、英語教學方向、中醫英語方向，學生又進一步提出了對相關就業導向型課程的需求。有82%的學生選擇了國際貿易，76.7%的學生選擇了教育學，學生認為與就業息息相關的課程還包括：心理學、教育心理學、中醫英語課程等。

3.職業資格培訓納入課程設置的必要性。職業資格證書是學生求職的重要敲門磚，對英語專業學生來說，針對未來職業規劃，可以考取各類資格證書。翻譯資格證、教師資格證、商務英語等級證書這三種資格證書是受訪學生認為對就業最有幫助的“砝碼”。可見突出就業導向，增強學生的就業競爭力，將職業資格證書的實踐技能訓練納入就業導向型課程體系設置有一定的必要性。

三、關于就業導向型課程設置的建議

1.課程要突出中醫英語特色。目前，主要在大學三年級開始中醫英語、醫學英語寫作等課程，中規中矩。針對問卷中學生反應的問題，建議在中醫英語方向做以下調整：一是在大學一、二年級開設中醫基礎課程，開課學院為基礎醫學院，由中醫學院教師用中文講授。通過學習中醫基礎知識，讓學生具備一定的中醫理論基礎，了解中醫知識，對中醫藥的學習產生興趣。到大學三年級開始學習中醫英語相關課程，是對中醫基礎課程很好的銜接和擴展。避免學生在不了解中醫藥的情況下學習中醫英語知識，陷入死記硬背的誤區。二是加大中醫文獻翻譯及相關科技類英語翻譯的教學內容，提高學生的醫學英語翻譯及寫作水平。幫助更多的學生真正有能力勝任中醫藥對外文化交流的工作。

2.開設經貿類英語課程。這一方向的課程主要有：商務英語，國際貿易。目前開設的商務英語課程受到學生的好評，問卷中有56.7%的學生認為商務英語中級或高級證書對其就業幫助很大，因此商務英語課程變得尤為受歡迎。然而從事對外經貿類的工作僅有商務英語知識是不夠的，基本的國際貿易知識必不可少。目前學校藥學院市場營銷專業開設有醫藥國際貿易課程，師資力量雄厚，授課經驗豐富。經貿類英語方向的學生可以選修醫藥國際貿易課程來豐富自己的國際貿易知識。不僅如此，醫藥國際貿易課程與中醫英語特色課程還可以相輔相成，相得益彰。

3.開設英語教學類課程。針對這一方向的課程主要有：心理學、教育學、教育心理學、英語教學法。其中心理學、教育學、教育心理學的開課學院為人文社科學院。英語教學法的開課學院為外國語學院。有了這些課程作為支撐，有利于學生順利考取教師資格證。在實習和就業中能夠更加得心應手。目前，有41.7%的學生在實習時選擇了教育培訓機構，并有46.7%的學生最終與教育培訓機構簽約。雖然這一比例很大，但是由于是中醫院校，與學院有實習合作的學校和教育機構相對較少。因此，在開設英語教學方向課程的同時，學院應積極聯系實習單位，為學生的實習和就業創造更多的機會。

4.開設研究方法入門課程。這一課程是對論文寫作課程的有效補充，讓學生在畢業論文寫作時能比較了解常用的研究方法，并能將其應用到論文寫作中。38.3%的同學選擇畢業后繼續攻讀碩士研究生學位，尤其對于即將升學的學生來說，他們對專業理論知識有著極大的興趣，但是這種潛在的興趣沒有得到很好地激發。有高達40%的學生表示完全不了解研究方法。以此為基礎，學生在將來的工作和深造中很難出成果。反之，如果在本科階段增設相關專業的入門課程，可以有效改善英語專業學生理論知識薄弱的情況，為他們今后的研究和學習提供更好的平臺。

四、結語

根據調查可以得知，在中醫院校英語專業中設置就業導向型課程很有必要，結合學校實際情況，具有一定的可行性。總而言之，中醫院校英語專業課程體系建設一定要遵循英語專業教育的規律，需要根據市場對人才的需求不斷調整完善，最終提高中醫院校英語專業畢業生的就業競爭力。

參考文獻：

[1]丁沖.芻議強化中醫藥教育國家化趨勢下的中醫英語教學[J].中國科教創新導刊，2011.

[2]王雪玲，江鳳霞，陳桂琴.就業導向型英語專業人才培養機制[J].沈陽建筑大學學報（社會科學版），2011.

[3]金利民.注重人文內涵的英語專業課程體系改革[J].外語教學與研究，2010.

篇（4）

    ⒈由于中西醫診斷思維模式的差異,中醫院校學生學習西醫內科時多存在“入門難”的問題。

    由于在開設西醫課之前,學生已經系統學習了若干中醫課程,建立了比較系統的中醫診斷思維模式,在學習西醫課程時不可避免地會沿用用中醫的思維模式,但中西醫的診斷思維模式是有差異的,中醫側重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫側重疾病分析,注重微觀指標,通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治。可見套用中醫的診斷思維模式來學習西醫必定會導致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此,中醫院校內初學西醫內科學的學生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應的邏輯歸納能力。

    ⒉中醫院校西醫課時有限,內容學習多不夠深入、全面。

    中醫院校學生在校學習的五年期間,要學習中醫和西醫兩大理論體系,課程設置幾乎是中醫課程與西醫課程各半,中醫院校的西醫內科課程較西醫院校明顯壓縮,比如西醫院校系統講授西醫內科學需要兩個學期約550學時[3],而中醫院校僅僅安排100學時左右。同樣因為學時限制,中醫院校的臨床見習不可能和西醫院校一樣細化、全面,比如西醫的見習是按病見習,中醫只能按系統見習。西醫基礎課程如病理生理學、微生物學、生理學、生物化學等亦是如此。這些都在一定程度上限制學生的診斷思維能力的培養。

    3.學生對西醫課程不夠重視,學習西醫內科的主動性不強

    雖然,越來越多的中醫院校學生已經認識到學習西醫內科學的重要性,但是,由于中醫學生在和西醫在同樣的學制情況下既要學好中醫,又要學習西醫課程,相對任務緊、課業重,一些學生就會出現“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫學習,而在西醫學習上投入的時間及精力很少。

    4. 臨床資源限制

    中醫院校在實踐教育條件方面和同級西醫院校相比普遍薄弱,病源相對較少,加上近年的擴大招生,臨床教學資源不足的矛盾更為突出。醫學是一門實踐性很強的學科,見習、實習機會少,其臨床思維能力自然也不容易提高。

    中西醫思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時之舉,中醫學生在學制五年首先要學好中醫,西醫課程時間亦不可能過多提高。所以我們認為要提高中醫院校學生的西醫診斷思維水平重點要抓住西醫內科學習階段,在有限的課時中提高西醫內科學習效率。西醫診斷思維的培養首先要從改善西醫內科教學模式入手。

    二、西醫內科學教學模式探討

    ⒈針對中醫學生的特點,在教材的基礎上,化難為簡,重點突出的學習指導至關重要。我們教研室結合我院的特點和教學大綱及執業醫師要求,制定了內科學常見病診斷訓練與量化考核指導,把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結,比如慢性支氣管炎臨床特點:起病緩慢,反復發作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規,痰檢、X線、肺功能。學生結合指導便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結,如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面,便于學生更快的建立逆向思維的思路,做到識特點而知疾病。西醫病歷書寫也重點強調突出疾病特點,達到“看主訴知疾病”的標準。指導能大大促進和幫助學生的自學,學生通過自學,也更好的推動了各種教學互動模式的進行,促進教學效果。

    2.課堂教學及臨床見習階段,采用PBL教學模式、情境教學等多種互動模式結合,充分利用多媒體課件輔助教學,激發學生學習興趣。

    PBL (Problem based Learning)由美國神經病學教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學醫學院根據構建主義理論創立的基于問題的學習方法,既往研究表明,PBL教學法能明顯提高學生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習3個階段進行PBL教學研究,顯示PBL教學法在提高學生掌握醫學基礎知識和臨床診治能力方面均明顯優于傳統教學法。我們體會PBL教學實踐的優點:①提高了學生的學習興趣和學習熱情。②提高了學習的針對性和實用性。③有利于培養學生的自學能力和獨立思考能力,加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時進一步加強了學生的表達能力。④使學生對課堂所學理論知識全面消化[2]。

    情景模擬是一種設置一定的情景,組織學生扮演事件的角色,生動再現實際生活工作中的具體活動,進而展開討論和分析的教學方法[5]。我們主要講這種模擬訓練用于臨床問診和病案分析中,學生分別模擬病人和臨床醫師,看似簡單地一問一答,學生事先要對疾病的學習做充分的準備,學生學習的主動性增加,對疾病的認識和臨床診斷思路有了更切身的認識。

    多媒體教學是一種現代化的教學手段,隨著計算機技術的普及,計算機多媒體教學已成為大多數醫學院校采用的教學手段[6]。多媒體技術應用于有很多優點,它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來,彌補學生當堂課堂見習病源的不足;另一方面也可通過創設臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,從而可以加深學生的記憶和理解;另外學生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。

    3.全面的考核方式,過程性評估和終結式評估結合[7],以考促學,促進學生平時對課堂學習、見習和實習的重視。

篇（5）

隨著教育改革的不斷深入，傳統教學模式已經不能適應時代的需要，它要求老師的教學要從“包辦”轉變為指導。因此，在中醫教學中，指導、培養學生的自學興趣，養成良好的學習習慣，是提高學生的學習效率和增強學生綜合素質的主要途徑。高度重視學生自學能力的培養已經是擺在每位教師面前的重要課題。

1　問題的提出

“21世紀的文盲不是不識字的人。而是不會學習的人。”在多年的中醫學教學及實習帶教中，發現存在以下現象：布置課前預習，多數同學不能完成或根本不參與；有的課本始終不能認真讀一遍，到學期結束時課本跟剛發的一樣；學習中一旦遇到問題，不去認真思考，更不去查閱課本和資料，便直接去找老師；若老師不在，便把問題束之高閣。以上種種現象是學生畏難情緒的表現，更是缺乏自學能力的表現。

2　培養學生自學能力的意義

著名教育家葉圣陶說：“教是為了不教。”一名好的老師，不僅要向學生傳授知識，而且要教給學生學習的方法，“授之以魚不如授之以漁”。因為學生在以后漫長的學習中會遇到許多以前不曾遇到的問題，只有學會學習，才能更好地解決問題。一個好的學生，不僅要掌握老師傳授的知識，還要學會自己獲取知識，這就是自學能力。從某種意義上講，自學能力決定一個人素質和能力的高低。在中醫教學中，要提高素質教育，就必須注重培養學生的自學能力。

3　自學能力的含義

自學能力是指一個人利用自己已有知識、技能，進一步獲取新知識和技能的能力，它包括閱讀能力、收集資料、總結概括能力、分析和解決問題的能力及自我檢查能力等。

4　自學能力形成的幾個要素

4.1　必要的知識和技能是形成自學能力的基礎

原有知識水平的高低對學生閱讀學習有較大的影響。因為新知識要在舊知識的基礎上形成和發展。特別是對抽象性和邏輯性較強的中醫學知識，那些基礎知識薄弱的學生，就不會有很強的自學能力。另外，讀、寫、觀察、分析綜合及語言表達等學習技能的好壞，對自學效率將產生很大的影響。不具備上述學習技能的學生，就是不會學習的學生。

4.2　教師的指導和學生獨立學習相結合是形成自學能力的關鍵

沒有老師的指導，學生的學習就好比在黑暗中摸索。中醫學對于醫學生來說只是個“入門”教育。老師不可能一下子教給學生包治百病的錦囊妙計。實際工作能力的獲得和提高要靠今后的自學和工作實踐。

4.3　非智力因素是增強學生自學的內在動力

興趣是激發學習最好的老師，興趣是學習熱情的來源。所以，在中醫的教學過程中，要善于激發學生的非智力因素，促進學生自學能力的形成。

5　培養學生自學能力的途徑和方法

5.1　認真指導學生閱讀

閱讀是一種最主要的自學能力。在中醫教學過程中，首先是教給學生閱讀教材的方法。比如課前預習，要給學生指明閱讀的目的，提出具體的要求，設計必要的問題，讓學生帶著問題去看書。這樣做可以使學生在獲取新知識的同時，又學會了自己解決問題的方法。課后預習也要提出明確的要求和閱讀方法。

5.2　訓練學生的學習方法

學習有法無定法，要因人而異、因學科而異。中醫學的學習規律是閱讀與思考相結合，注意歸納總結，在診療患者的實踐中不斷提高。在輔導學生學習方法時，應注意體現以下規律：

5.2.1　循序漸進學習任何知識都要一步一個腳印，由淺入深、由易到難；既要牢固掌握基礎知識，也要具備必要的臨床技能。

篇（6）

一、中醫學專業認證和中醫英語發展的國際背景

中醫學專業認證是國家教育部依據《本科醫學教育標準-中醫學專業（暫行）》對中醫學教育狀況進行全面客觀“診斷”、查找存在的問題和不足，進一步明確中醫學教育改革方向的重要舉措，對于促進學校中醫學教育的創新發展和提高中醫人才培養質量等具有重要的意義。

中醫認證服務于中醫藥民族醫藥事業及其產業發展，服務于區域和國家經濟社會發展，服務于中醫藥國際化和全球化。隨著國際文化交流的進一步加強，中醫藥在世界各國不僅逐漸得到認同和歡迎，而且已有較快的發展。但是由于中醫英語人才的缺乏，中醫藥尚未得到西方各國政府的足夠重視。因此，要促進中醫藥產業在世界各國的健康蓬勃發展，高等醫學院校培養具有醫學專業知識和較強英語交際應用能力的醫學英語人才勢在必行。

二、對中醫英語存在的認識上的誤區

目前，很多中醫院校只關注大學英語四、六級考試的通過率、英語競賽成績獲獎率。并把它們看成是衡量英語教育成敗的標準。單一認同英語的工具性和功利性，忽視了高校英語教育的學科性、專業性和人文性。在人才培養模式上片面強調應用型人才的培養，只開設一些專業方向課程而忽視了語言基本功訓練和應用能力的提升。

在中醫院校片面追求過級率和獲獎率是對中醫學本身的特點和對外語教育的特點認知模糊所造成的。一方面，中醫學從專業上來講，被認為是“國粹”，不需要用英語去檢索搜集文獻資料和拓寬專業知識。學生工作以后用英語的機會很少，出國進行學術交流的機會更是微乎其微，所以學不學英語對中醫專業的學生影響不大。另一方面，模糊了外語教育的工具性和素質性。外語教育培養學生汲取國外信息和交流信息，擴大視野，吸納世界優秀的文化科技成果。如果僅僅把英語看成一門工具是培養不出來上述能力的。

Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英語已成為國際上各學科研究成果、科技文獻和學術交流的國際通用語，不管這所大學的教學語言是英語還是母語，只要不想與國際學術社會隔離，一個合格的本科大學生都必須有能力用英語閱讀本專業的文獻，參加國際學術交流，了解本學科的國際前沿最新發展。在中醫英語教學中，中醫學科知識的英語學習不僅僅是對科學知識的獲得和積累有直接的推動作用，更培養科學精神和科學方法。所以，對中醫英語的認識要放在國際視野的層面上，不能僅僅認為它僅僅是中國特色或者中醫的東西。

三、專門用途英語

大學英語語言教學按照用途，可以分為大學通用英語和專門用途英語。大學通用英語被稱作傳統普通英語（English for General Purpose，EGP），它的教學是“以一般的語言知識和技能為其主要教學內容，其教學水平的檢驗通常定位在學生對英語文學作品的理解與欣賞能力上”。它針對性不強，也不能滿足人們用英語開展某些特殊領域的教學和研究活動的需要。專門用途英語（English for Special Purpose，ESP）是一N以“語言學習為目的的服務性教學”（Pobinson， 1989），具體地說，它是以學生的學習目的和交際需要來指導教學目標，并在此基礎上選擇和確定教學內容，教學方法，她的最終目標是培養學生在一定的工作環境中運用英語進行交際的能力。和大學通用英語相比，專門用途英語更有滿足特定行業或職業需要的方向性。經受過良好ESP培養的學生在將來從事的職業和領域里，比那些只接受過EGP教育的學生能更準確，更有效勝任工作。

根據《廣西中醫藥大學“十二五”發展規劃》及學校人才培養方案，結合區域中醫藥事業發展需要，學校中醫學專業的人才培養定位是：具有較強的傳承能力與創新能力，并未他們將來在中醫教育、科研、對外交流、文化傳播等方面的工作奠定基礎。作為ESP的一個分支，中醫英語教學目的是經過基礎英語階段的學習之后，繼續鞏固和不斷提高英語的語言能力，掌握中醫英語的基本特點和表達習慣，搜集中醫專業的文獻資料，拓寬專業知識，培養用英語從事醫學的學習研究、實踐以及國際學術交流的能力，促進行業的發展。

四、高等中醫院校中醫英語教學實踐研究與探索

1.課程設計。《中醫學專業人才培養方案》（2014版）堅持以學生為中心的教學理念，強調自主學習能力的培養。作為一門專門用途英語，中醫英語也有著它特殊目的和特殊用途，其課程設計就要考慮學生的特殊要求，以學習者為中心開展課程設計活動。這一點和《方案》是一致的。一般中醫院校英語課程的設置也形成了大一大二實施大學英語學習的的局面，全面培養學生的聽說讀寫譯等基礎能力，三四年級開設與中醫專業相關的英語課程，提高學生的英語應用能力。如果學生在語言基本知識不牢靠，就很難消化和吸收中醫英語專業知識。在這種情況下，中醫英語類課程的開設就僅僅是用中文翻譯中醫基礎知識，開設這門課程的意義就被忽略了。

隨著時代的發展和我國專門用途英語教學的深入開展，很多中醫院校不斷總結以往的實踐經驗，不斷修改教學大綱和課程設計，已達到教學目標。但是不可否認的是這一課程設置還是存在許多代表性問題。具體表現在以下幾個方面：

（1）課程設置缺乏連續性。只開設了一或兩個學期，學生只能入門，卻無法深入、系統地掌握相關知識。醫學院校的英語專業就是一邊學習英語基礎知識和文化人文知識和醫學專業知識，兩者不能有機結合，不能成為真正意義上的專門用途英語教學。本科階段無法打下扎實的基礎，不利于學生學習積極性的發揮更不利于研究生階段的醫學英語的相關學習。

（2）課程設置缺乏目的性。專門用途英語的目的在于滿足學生對特定領域的英語技能的需求，而不是將專門用途英語和雙語教學混為一談或者認為專門用途英語教學和大學英語教學大同小異。在設置中醫英語類課程的時候，很多老師和高校的行政人員沒有意識到中醫英語作為一門專門用途英語是為了滿足學生在特定領域英語技能需要，即在中醫診療領域用英語進行交流和閱讀外文期刊了解國內外中醫發展動態的一種技能和能力，而是將中醫英語僅僅作為一種中醫和英語的簡單結合，通過中醫英語的學習讓學生們掌握點基本的術語和表達法就可以了。他們會將一些實用的必修課設置成選修課或是縮短中醫專業英語學習的學時。因此在課程的設置上，學生要么覺得課程枯燥不實用，缺乏重點，要么覺得學時太短學不到什么有用的知識。因此學習積極性嚴重受挫。

（3）課程設置時間分布不合理。專門用途英語的根本目標在于提升特定領域內的語言技能，特色在于語言知識和專業知識相結合。作為一門專門用途英語，中醫英語學習的根本目的在于提升中醫領域內的語言技能，其特點就是將英語語言與中醫專業知識的結合。很多醫學院校在本科階段前兩年設置了體系完整的基礎課程，由于學生到了大三、大四面臨著考研、找工作和寫論文等問題，沒有時間學習相關知識，因此作為重點的中醫英語只用一年的時間來完成。學生在學習量劇增，就業壓力打的情況下進行中醫英語的學習，學習效果可想而知。

根據《方案》的要求：開設中醫學專業的院系必須注重課程計劃和課程體系的科學性和完整性，體現加強基礎、提高能力素質、發展個性的原則。醫學英語作為一門必修課，要注意學時的足夠，課程的連貫性；學時的設置要考慮師資因素。通過調查問卷的形式了解學生的意愿和需求，分類，分階段進行教學。筆者贊同中醫英語的分階段教學，但是在課程設計上不要那么涇渭分明，大一大二亦可以開設基礎英語和一般用途的中醫英語，一般用途的中醫英語可以開設中醫英語口語、聽說和簡單中醫知識的英語閱讀之類的課程。學校可以開設《醫學英語視聽說》《外國醫學影視經典賞析》等醫學英語，激發了學生的學習興趣。大三大四可以多開設些中醫類英語課程，進一步培養學生的閱讀、寫作、文獻檢索和歸納整理的能力。比如《醫學英語詞匯解析》《醫學論文寫作》等課程。這樣學生可以通過基礎大一大二的學習，不僅扎實英語基礎，對一般用途的中醫英語有個大致的了解，培養對中醫英語的興趣。到大三大四接觸到中醫英語的時候不會感覺突兀不適應。中醫英語在人才培養需要、學生就業升學實施循序漸進分層次培養和分級教學。通過此類課程的學習達到培養“有一定醫學專業知識和英語基礎知識和交際應用能力”這個總目標，實現《方案》里面知識、能力、素質協調發展的要求。

2.師資。從教師層面上來說，我國中醫院校從事醫學英語的老師，大多數是英語專業畢業。在醫學院校他們承擔著繁重的大學英語教學工作，醫學知識缺乏，進修經歷有限。在中醫英語的教學中自認醫學知識缺乏，實際教學中講授語言多于韉葜幸叫畔。學生在學習中醫英語的過程中學而不獲，挫傷了學生學習中醫英語的積極性。其實，與大學英語教學相比，中醫英語在教學內容上有其特殊性，但是兩者都是在提高英語學習者獲取信息知識的水平，滿足學習的需要。所以，對于教授大學英語的教師，不必要像醫學專業教師那樣系統全面掌握醫學知識。扎實的英語語言技能和教學技能方法在一般用途中醫英語的教學中更為重要，更有利于完成教學目標，取得教學效果。

根據《方案》要求，近三年廣西中醫藥大學制訂了《師資隊伍“十二五”規劃》，為教師的培訓設立專項基金，為教師進修、學習、交流培訓提供保障，為教師提供專業發展機會。英語老師通過培訓鞏固英語基礎、積累中醫學科專業知識，并將兩者有機結合，走出一條有特色的中醫英語之路。

作為一門專門用途英語，中醫英語之所以出現這么多的問題是因為目前對其研究和認識不是太深刻，存在很多誤區。英語教學實踐與探索中存在一定的誤區。結合廣西中醫學大學中醫認證為背景，從課程設計、師資和教學三個教學實踐方面研究和探索一些代表性的問題。進一步理清中醫專業培養目標，促進教學管理者和醫學英語教師轉變教學理念，加強師資隊伍的建設，提升教師的科研水平和中醫學科知識。利用現代化多媒體的網絡平臺，促進中醫教材質和量的提高、中醫知識的普及、把握中醫發展方向。中醫英語的發展能促進中醫藥對外貿易和交流，傳播中醫文化，增強中國文化國際影響力。

參考文獻：

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1、預科教材研發的必要性

教材是影響教育培養質量重要因素之一，是教學活動重要依據，是課堂教學基礎。“教材是教學之本”。教材是教學管理主要體現之一，教材質量直接影響到教學質量。

趙金銘提出：一部對外漢語教材編寫，必定與某種教學目標相結合，必須以經過驗證的現行的行之有效的教學計劃、課程大綱為依據，而教材不過是保證了教學計劃有效實施的措施之一。教材必須有針對性，為誰而編，為什么樣的目的而編，要明有所指，要符合學習者的自身情況與需求。

中國政府獎學金生的預科教育與正常的漢語教學有很大的差異，它是為國家外交戰略服務的一項基礎工程，是實現外國中等教育與中國高等教育跨文化銜接的介入環節，是漢語國際教育中介于學歷教育與非學歷教育之間綜合性專業性很強的特殊教學類型。它是一種綜合強化型教育模式。據《教育部關于對中國政府獎學金本科來華留學生開展預科教育的通知》，預科教育培養總體目標為“使學生在語言知識和能力、相關專業知識以及跨文化交際能力等方面達到進入我國高等學校專業階段學習的基本標準。”公費留學生預科教育培養目標和生源的復雜情況決定了預科教育內容的綜合性，課程內容包括基礎通用漢語、基礎專用漢語、基礎專業知識、中國文化等多個方面。預科學制為1年，實際教學時間僅為8-9個月，具有短期性特點。目標、生源狀況、學制三個因素結合，決定了預科教育必然是非常態的強化教育模式。因此，針對預科教育的教學目標和課程設置，需要有一套目標明確、行之有效的專門漢語教材才能順利完成預科教學。預科教育初期，雖然留學生基礎漢語教材眾多，但適應獎學金生漢語預科教學的教材卻少之又少。市面上現有的漢語教材多是分技能編寫，各科目間的橫向聯系不夠緊密，缺少系統性。另外，這些漢語教材也缺少針對性，沒有針對預科的教學目標和教學需求，將通用漢語學習、專用漢語學習與基礎專業知識學習有機的結合在一起。為了達到預科教學目標，就需要有實用性、系統性、針對性和功能性的教材，使留學生能在一年時間內完成外國中等教育與中國高等教育之間的過渡，順利進入本科專業學習階段。一本實用性強的、好學易教的教材能在滿足學習者目標需求和效率需求方面發揮出最大的效能。這樣的好教材上到編寫理念，下到課文語料的編寫與采樣、詞匯和語法要素的篩選以及練習題型模式的選擇，都要有具體的目標和要求。

2、各預科院校在教材研發方面的成果及教材簡介

面對這種現實情況，各預科院校集中力量，分類編寫了一批適用于中國政府獎學金生預科教育的教材。

2.1 基礎漢語教材。南京師范大學本著漢語綜合技能教學與聽說技能教學相結合，在全面提高學生各方面漢語能力的同時突出聽說技能的培養。編寫并于2010年由北京大學出版社出版了《漢語初級強化教程》，該教程是北大版外國留學生漢語本科規劃教材語言技能類的基礎強化教材，適合漢語預科生集中強化教學一學年使用。《漢語初級強化教程》分綜合課本和聽說課本兩個系列，各4冊。既可配套使用，也可根據需要靈活選用。注重結構、功能與文化的結合，以結構為主線，輔以交際功能。穿插文化背景介紹。將聽說整合為一本教材、一門課程。同步強化，避免聽說分課.教材不配套，教學相互牽扯的弊端。高等教育出版社基于對已開展預科教育院校的調研總結歸納，始終貫徹將漢語學習與專業學習有機結合的方式，為完成預科教學目標編寫并于2010年出版了《留學中國》系列教材。該系列教材目前由《留學中國――漢語綜合教程》（1、2）、《留學中國――漢語綜合教程練習冊》（1、2）、《留學中國――漢語科普閱讀教程》（1、2）等構成，以《漢語綜合教程》的語法點和詞匯量為基礎，在《漢語科普閱讀教程》等其他教材中復現和延伸，實現各教材間的橫向聯系更緊密，相互間存在一定聯系，但又更加深入，盡量減輕學生的學習負擔。并根據HSK大綱和樣題設計HSK練習題及模擬題，讓學生逐步適應新HSK考試。華中師范大學牢牢把握適用對象為初學者，在充分細致地分析學習者的自然特點和社會特點、目標需求和心理需求、學習環境和學習條件的基礎上， 同時，根據《漢語水平考試大綱HSK四級》確定了教學內容、教學難度與層級，編寫并于2013年由華中師范大學出版社出了《飛躍漢語速成系列教材》， 在課文的編寫與選擇、語法項目及注釋的編排、練習的設計上都突出以學習者為主的編寫理念。該教材的教學內容、話題、活動場景等貼近學生生活實際，目的是讓學生通過學習能用漢語進行日常生活交際，做到即學即用，能滿足最基本的日常生活交際及課堂學習活動需要。教材的趣味性在內容和編排形式兩方面都有體現。這部教材分為《飛躍漢語速成系列教材：漢語讀寫入門》和《飛躍漢語速成系列教材：漢語聽說入門》。《飛躍漢語速成系列教材：漢語讀寫入門》練習豐富，題型多樣。每課練習訓練目標明確，層次分明，先訓練學生對漢字的認讀，然后重點訓練學生對句子、語段的閱讀能力，最后拓展練習以充分訓練學生的書寫能力。為了配合預科生的HSK考試，練習題型結合新HSK4級的考試題型，由易到難，形式豐富。《飛躍漢語速成系列教材：漢語聽說入門》力求全面把握學習者的興趣取向，在教材編寫過程中，盡力使學習者對教材的內容和形式都產生興趣，使學習者真正感到學習內容“有用”、“有趣”，做到生動活潑、寓學于樂。教材編寫符合漢語特點和漢語作為第二語言學習的規律，語言規范，注釋科學。天津大學國際教育學院為更有效提高預科教育質量，2012年開始計劃編寫一套更適合預科教學的基礎漢語教材。該系列教材共8冊，其中讀寫（綜合）4冊，聽力2冊，口語2冊。讀寫為主干教材，聽力配合讀寫，聽力第1冊配合讀寫1-2冊，聽力第2冊配合讀寫第3冊。口語教材相對獨立，注意與讀寫教材的大致配合。經過近兩年的反復討論修改，其中5冊已經完成初稿。該教材緊扣獎學金生預科教育培養目標，從詞匯、語法、課文、到練習題型均以新HSK四級考試大綱為藍本，緊密結合預科生生活需要和學習需要，選擇實用、有趣的話題。目前編寫工作仍在進行中。

2.2 專業漢語教材。漢語教學體系的系統發展、預科教育課程體系的探索使專業漢語教學的重要性日益凸顯出來，專業漢語是預科教育中的重要內容，它是帶有專業傾向性的漢語，在進行漢語教學的同時兼顧不同專業內容的教學，將漢語語言知識和技能寓于專業材料中，以專業材料為呈現語言結構、語言點、句型結構的方式，依據專業特點訓練漢語專項技能。專業漢語教材是學生從漢語作為第二語言學習通向專業學習道路的必要工具，是獎學金生預科教育的重要一環。

為了滿足獎學金生預科教育對于專業漢語教材的需求，北京語言大學出版社于2012年出版了“來華留學生專業漢語學習叢書”，該叢書適用于來華學習理工、西醫、經貿、中醫及相關專業，漢語水平為初級的外國留學生，旨在培養留學生學習理工、西醫、經貿、中醫及相關專業所急需的聽說讀寫技能，掌握專業漢語基本詞匯、構詞法、表達句式，使之順利地入系接受本科專業教育。

1、科技漢語。為實現獎學金生預科教育特定的培養目標，天津大學非常重視教材建設。2005年，天津大學自編教材，積極推出了“科技漢語閱讀課”。2006年第一次修訂《科技漢語讀寫教程》，增加了三分之一內容，以適應科技漢語課增加的課時。2008年第二次修訂，調整了部分內容，更正了部分錯誤，增加了部分練習。2009年5月成立了預科部科技漢語攻關組，對科技漢語課程進行了基礎性研究，擬定出科技漢語詞匯詞頻統計方案，建立初中、高中、大學數理化科技漢語語料庫。與北京語言大學出版社合作策劃了適用于理工類預科生的系列教材編寫方案，并組織編寫。致力于研發編寫符合理工科預科生使用的科技漢語教材，并努力將教材打造成精品。2012年由北京語言大學出版社正式出版了《科技漢語讀寫教程》、《科技漢語聽說教程》兩部中國政府獎項金生預科教育專用教材。《科技漢語讀寫教程》為“來華留學生專業漢語學習叢書q科技漢語系列”語言類主干教材，是為理工類來華留學生在預科階段學習而編寫的專門漢語教材，是普通漢語課程和數理化專業課程之間的橋梁和紐帶。以讀為主、以寫為輔，主要目標是培養預科留學生在數、理、化、計算機方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，提高他們的科技漢語閱讀理解能力。為其學習數、理、化、計算機等專業課消除語言障礙，為專業課提供必要的語言支撐。該教材詞匯以書面語通用詞匯和半科技詞匯為重點，語法主要包括科技語體的常用語法格式、常用句式和科技語體常用意念范疇。漢字以科技詞匯中所含的能產性強的根字為主。內容順序安排根據專業知識內容的難度從低到高;根據漢語表述的難度從低到高;根據專業漢語意念功能項目的難度由簡單到復雜。專業意念功能為主，專業知識為次，漢語表述為前兩者服務。7《科技漢語聽說教程》與《科技漢語讀寫教程》相配合，其練習的內容以聽為主、以說為輔，主要目標是培養預科留學生在數、理、化、計算機方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，提高他們的科技漢語聽說能力。本教程在細節上突出人性化設計，如特別增加了Mp3目錄，便于學生檢索和自學，提高學習效率;“聽力文本及參考答案”冊附有手寫體錄音文本，并區分三個連寫程度不同的階段，有利于提高學生入系后對手寫板書的認讀效率;生詞、語音練習均配有錄音，并按生詞、練習題切分文件，方便學生反復模仿發音，加快知識的語碼轉換。為加強學生科技寫作能力，2009年盧婭編寫出《科技漢語讀寫教程》第二冊，根據進入專業以后學生的學習特點，在練習形式上更加注重寫和記兩方面技能的訓練，旨在培養學生的語句、語段、短文的寫作能力;用文字總結文章的中心思想、文章大意的概括能力;整理讀書筆記、簡答問題的書寫能力;邊聽邊記錄關鍵詞語和中心思想的記錄能力以及上網或以其他方式查找相關資料的學習能力等等，為學生入系以后聽課和完成作業打下基礎。

由高等教育出版社出版的《留學中國》系列教材中《漢語科普閱讀教程》選文主題覆蓋了工、理、醫、經濟、管理等各個學科，講解基礎專業知識內容，使學生在提高漢語水平的同時，增長專業詞匯量，實現預科階段漢語水平與專業知識的雙重提升。《漢語科普閱讀教程》分為1、2兩冊。一方面配合《漢語綜合教程》，注重詞匯與語言點的重現，以進一步鞏固提高學生的漢語言能力;另一方面用簡易平實的語言講述科學知識，其內容覆蓋了文、理、工、醫、經濟、管理等各個學科，把預科教育與專業學習緊密地結合了起來。

2、經貿漢語。隨著國內預科教育的逐步發展，預科經貿漢語閱讀教材的研究與編寫工作逐漸受到語言教學界的重視。由于南京師范大學培養的預科生專業主要為經濟貿易管理，在留學基金委的統一安排下，南京師范大學承擔了中國政府獎學金預科生專業漢語系列教材《經貿漢語》的編寫工作，教材由北京語言大學出版社于2012年出版。《經貿漢語閱讀教程》為“來華留學生專業漢語學習叢書q經貿漢語系列”語言類主干教材，是為將要學習經貿類專業知識的預科生編寫的專門漢語教材。本教程主要目標是，培養預科留學生在經貿方面所需的基本漢語知識和基礎漢語技能，為學生學習經貿類專業知識消除語言障礙，為專業課提供必要的語言支撐。本教程是以經貿專業高頻詞匯學習為重心，以漢語言語技能訓練為綱要，以任務型教學法和專業內容教學相結合為原則來編寫的專業漢語教材。

篇（8）

1.2市場經濟體制的轉變社會經濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一，給當代中醫學專業學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學生的專業思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經濟相一致的嶄新的價值觀；確立優勝劣汰的競爭意識；注重實驗與臨床能力培養等。負面影響有：終身從事中醫臨床醫生的職業觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經濟體制過程中，紅包、回扣等不良社會風氣對中醫學專業學生人生觀、價值觀產生很大的負面影響，使得部分學生片面追求個人利益。

1.3就業前景復雜大學生就業難問題是全社會關注的熱點。有調查顯示78%的學生表示熱愛并且畢業后想要從事中醫藥相關行業。然而，隨著高等教育大眾化，學生規模的迅速擴大，中醫學專業的學生數量也在不斷增長，而中醫學專業對口的就業單位的增長卻未能與之相適應。并且，目前醫院招聘對醫學專業學生的學歷要求很高，中醫學專業本科生的就業就顯得更為困難。復雜的就業影響因素使相當一部分畢業生處于“畢業就等于失業”窘境，嚴峻的就業形勢使學生對中醫學專業的前途產生質疑，從而對專業產生動搖。

1.4學習的適應困難進入大學之后，學生面臨著新的環境、新的挑戰，必須及時、準確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標，在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學的學習主要以自學為主，學生需要付出較大的努力，而中學階段的學習主要依賴教師，從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決，學生就容易產生較為嚴重的專業情緒和專業思想問題。

1.5中醫學專業的理論和學科特征中醫學是建立在中國傳統文化、哲學思維的基礎之上，伴隨著中國社會發展而形成的，其理論體系獨特，具有文學性、史學性和哲學性。另外，由于中醫學理論是由無數個醫家不斷修正、補充、完善而發展起來的，思維與經驗緊密結合，互相滲透，其理論有社會科學的特征，其應用有自然科學的特征，介于社會科學和自然科學之間，其思維具有抽象性、實用具有經驗性。中醫學專業的理論和學科特征，使得中醫學的專業教育與高中數、理、化的基礎教育的思維方法與知識結構截然不同。很多中醫學專業學生并沒有中國傳統文化背景和知識，在入學后也沒有完成轉變觀念并融入到中醫特殊的學習氛圍中，加上目前的中醫教育往往注重單科的專業知識傳授，忽視中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素了解和學習，使得學生普遍對中醫理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊藏的文化內涵難以接受，時常感到中醫邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫教育，其效果可想而知。

1.6中醫學專業教育的模式目前中醫學專業教育均采用現代課堂教學的模式，與傳統“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統化和規范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式，限制了中醫學專業學生的學習興趣培養，也導致了中醫學專業的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論與臨床實踐脫節，使得學生認為現在的專業教學與就業后的工作實際聯系不密切，不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外，目前的中醫學專業教學中，西醫學課程約占總學時的1/3-2/5，使得相關中醫古典醫籍的學時不夠，學生的中醫基礎知識不夠扎實。中、西醫學的交叉學習，在一定程度上干擾學生對于中醫學的學習，甚至產生中醫學不科學的想法，厭惡中醫，妨礙對中醫學的深入學習。

1.7中醫西醫化傾向目前中醫出現了較明顯的西醫化傾向，即以“西醫的模式”來指導中醫臨床與科研。在臨床方面，用西醫的疾病診斷取代中醫辨病辨證，用西醫理論指導中醫用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強調新藥研發而忽視中醫基礎和理論研究，這些都影響了中醫學特色的發揮和中醫藥療效的體現，導致中醫學專業學生對中醫的科學性和治病防病能力產生懷疑，對從事中醫藥事業的信念產生動搖。

2加強中醫學專業思想教育的對策

針對中醫學專業思想教育的影響因素，作為中醫藥院校教育者和管理者，在加強中醫學專業學生的專業思想教育工方面，可采取以下對策：

2.1做好新生入學教育，提高學生對中醫學專業的認識中醫學專業新生中有相當大一部分對中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景以及中醫臨床醫生的職業道德和要求等情況并不了解，而新生入學時往往有強烈的求知欲望，對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關鍵時期，在新生入學教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫學專業知名教授及學科帶頭人進行中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導教育，感染和幫助學生明確人生目標，科學地制訂個人發展規劃，使學生正確認識中醫學專業，激發學生潛在的專業興趣、愛好和學習熱情；開啟“學長導航行動”。組織優秀的高年級學生與低年級學生進行有關學習和生活的交流，通過優秀學生的榜樣作用，為大學新生營造一個良好的學習氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業心得等方法；在中醫學專業大一新生中開設中醫學“專業導論課”或“學科導論課”，系統地介紹中醫學學科、專業的歷史淵源和發展現狀，使大學新生一入校就清楚中醫學專業的培養目標、課程設置、師資力量等，以及明確大學5年應該學好哪些知識，從而方便學生調配自己的學習時間和明確學習方向。此外，還應著重學習、領會醫學誓言、白求恩精神等，使學生真正了解“健康所系，性命相托”的醫學含義，對中醫學執著追求，幫助他們樹立牢固的專業思想。

2.2引導學生適應大學生活，提高自主學習能力部分大學新生會出現不同程度的不適應情況，表現在生活方式、自理能力、學習方法、師生關系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況，應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關系講座、職業生涯規劃講座等方式，通過開設“大學生發展導論”和“大學生發展與職業規劃”等素質教育課程，結合高中與大學學生學習、生活的區別，引導學生盡快從高中生向大學生轉變，盡快適應大學學習、生活，提高學生學習的熱情；引導學生樹立正確的職業觀念和職業理想，指導學生根據社會需要和自身特點進行學業生涯和職業生涯規劃，并以此規范調整自己的行為，為自己的職業生涯發展奠定基礎。針對大學新生自主學習能力較弱的特點，應通過新老生交流會、專業教師講授等方法，向學生介紹大學的教學和學習特點，并根據大學各門課程特點，開展學習方法方面的指導，引導學生制定合理的學習計劃，幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎相適應的學習方法，注重自學能力的培養，學會管理支配時間，學會應用工具書、圖書館等條件自學，從被動學習方法向主動學習方法過渡。

2.3強化傳統文化教育意識中國傳統文化是中醫學發生、發展的動力和源泉。中醫學兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫學專業學生必須具備較深厚的中國傳統文化底蘊和一定的人文修養，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩固的中醫專業思想。

2.2.1增設中國傳統文化課程孫思邈認為:“不讀五經，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫者涉獵群書。中醫學專業教育如果只重視專業能力的培養，忽視人文素質，則培養出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業佼佼者。因此，中醫藥院校要優化課程設置，逐步提高中國傳統文化教育地位，增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業教育與傳統文化教育相互滲透，并積極引導學生學習中國古代經典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經》等，提高其人文素養。

2.2.2強化中醫四大經典學習中醫四大經典是中醫學的基礎和精髓，包含了許多中醫學的哲學思維和辨證論治的思維模式，歷代醫家都對四大經典進行了詳細的闡述，保證了中醫學理論體系的一脈相承。中醫院校必須強化中醫四大經典的學習，使學生達到在學習專業知識的同時，加深對傳統文化的學習和理解，幫助學生樹立牢固的中醫學專業思想。

2.2.3營造濃厚的中醫藥文化氛圍作為中國傳統文化的精髓，中醫藥文化是學習中醫理論的基礎入門課程，開展中醫藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫理論。通過開展中醫文化知識相關講座，制作和宣講《中醫藥文化常識》手冊，開展“中醫藥文化知識朗誦”活動，成立專業興趣小組，組織醫院見習等活動，營造良好的中醫文化氛圍和學習氛圍，優化育人環境，提高學生對中醫學專業的興趣和增強學好中醫的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫學專業大一學生良好的學習氛圍和穩定的專業思想。經統計分析，該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學生專業思想較為穩定，未出現申請轉專業的學生。

2.4改善中醫學教學方法和模式

2.4.1調整課程設置中醫學有其獨特的學科特點，其知識結構應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內容。中醫學教育應按照其學科特點和知識結構體系來設置課程，力爭使所設置的課程能較全面、完整地反映中醫特點、特色及其優勢，加強中醫基礎及經典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫課程開設的時機。對中醫學專業學生而言，首要的應當是掌握中醫的基礎理論、基礎知識及基本技能。必要的西醫學知識和診療技能的學習應該安排在中醫教育的后半個階段，這樣有利于學生完整地掌握中醫學的理論體系。

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一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點

不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。

（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。

（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。

二、明確教學改革的目標和使命

《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。

（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。

（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。

三、善于利用現代教育技術

根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。

四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性

課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。

近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。

五、注重理論與實踐的結合

由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。

綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。

參考文獻：

[1]王鑒.課堂重構：從“知識課堂”到“生命課堂”[J].教育理論與實踐，2003（1）：30-33.

[2]李金云.課堂教學改革研究30年：回顧與反思[J].當代教育與文化，2009（4）：46-60.

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1.1全學教育課程體系

充分利用綜合性大學人文社會科學的優勢，開設以教養教育為根本的普通課程及實習課程。全學教育課程由理科基礎課程(包括數學、物理、化學和生物學)、基礎研討會(小組為單位的文獻資料檢索及討論)、文科教養課程和理科教養課程、語言文化課程構成。與全學教育并進醫學部在每周三下午開設了醫學入門課程。該課程包括以下三個方面：(1)以英文版《人體醫學生物學》(SylviaSMader，2002)為教材，學習醫學生物學基礎知識(23學時)；(2)以臨終醫療及心理關懷、醫學倫理學等為內容，開設特別講座，目的是讓學生為將來作為醫生做思想準備(16學時)；(3)為了使學生早接觸醫學、體驗醫療，利用殘障者設施、老人公寓及附屬醫院，開設有臨床看護實習課和體驗醫生一天工作的影子體驗課(shadowing，10學時)。全學教育課程安排于第一學年和第二學年的上半年，醫學入門課程由醫學部施教外，其他課程由大學的教養部施教。

1.2專業教學課程體系

名古屋大學醫學部按學科組織了專業課程，分為基礎醫學、臨床醫學、社會醫學等。專業課程主要開始于第二學年，大多課程在第四學年結束。具體課程安排如下，第二學年下半年和第三年上半年開設基礎醫學課程；第三學年下半年開設基礎醫學科研培養計劃(也稱基礎醫學研討會)；第四學年開設社會醫學和臨床醫學課程；第五學年主要是臨床實習和臨床病理學實習課；第六學年則為選擇性臨床實習和畢業考試。

其中，基礎醫學將課程改革前的解剖學、生理學、微生物學等基礎科目統編成人體器官的構造、生物體功能、人體與藥物、免疫與機體防御等科目，加強了基礎科目之間相關知識點的結合。為培養本科生醫學科研能力，開設了為期半年的基礎醫學科研培養計劃，學生離開課堂實踐實驗為主的科研活動。社會醫學課程包括環境勞動衛生學、預防醫學、法醫學、國際保健醫療學、醫療行政學及醫學英語。醫學英語主要目的是為本科生國外臨床研修奠定語言基礎、提供相關信息。臨床醫學課程包括腦外科學、老年科學、小兒科等19門臨床科目。臨床醫學的教學多采用傳授型教學模式結合以問題為主的PBL(problem-basedlearning)教學模式，注重培養學生的臨床思維能力。

除以上的必修課課程以外，學生需要完成2~3單位的選修科目課程。選修課程以特別講座的方式開設，以當下醫學前沿、學生高度關心的問題為主要內容開設34次特別講座，分成A-I為標記的9類話題小組，話題涉及范圍非常廣泛(如2013年開設的特別講座題目有：心血管外科中人工臟器的應用；救命救急醫療的最新前沿；死亡教育；多種職業協同作用的地區醫療等)。學生需要在9個不同的話題分組中任意選擇自己感興趣的6次講座，滿出勤獲2單位學分；選9次講座并滿出勤，獲得3單位學分。

2特點與啟示

2.1重視自然科學與人文社會科學的融合

以上分析可以看出，名古屋大學醫學教育注重通識教育，非常重視人文、社會科學知識在醫學教育中的滲透，著力培養學生的多種綜合能力。醫學人才培養過程中，加入人文社科教養課程和理工科教養等通識課程，增強了醫學本科生人文社會基本素養，培養溝通能力和自我保護意識。基礎研討會課前指定討論題目，通過訓練學生利用圖書館查找、獲取信息，學習處理和總結信息，培養學生的信息素養和信息利用能力。特別是醫學入門課程，讓醫學專業的學生感受病人、感受醫生、感受醫院、感受社區醫療現狀，促使學生樹立將來作一個好醫生的追求目標，加強了職業價值觀和職業道德觀的教育。

醫學是以“人”為對象的專業性極強的行業，對從業人員職業素質和綜合素質要求高。目前，我國醫學教育體制從應試教育正向素質教育轉變，教育部制定了以培養具有良好思想品質和職業道德，較廣泛的人文、社會科學知識，較堅實的醫學基礎理論、臨床分析和思維能力，能解決一定臨床實際問題能力的高級專門人才為醫學教育目標[2]，力求培養學生綜合素質。而名古屋大學在醫學人才綜合素質的培養過程中，開設自然科學與人文社會科學融合的全學教育課程的做法值得借鑒。

2.2實施多樣化教育模式

日本醫學教育方式多樣，努力充分帶動學生的學習主動性。無論是基礎課程還是臨床課程，教學授課方式多樣化，內容靈活，并注重學生創造性思維和能力的培養。專題討論會或與講授相結合的PBL教學法注重培養臨床思維，強調實用性知識的傳授，激發學生主動攝取知識，同時鍛煉學生檢索文獻、邏輯推理、總結陳述、分析交流等多方面的能力。名古屋大學醫學部開設多角度的特別講座，以獲取學分吸引和鼓勵學生聆聽講座，促使學生了解當今醫療現狀及最新發展，理解社會醫療中醫生的作用和職責，觸及臨床工作中可能涉及的醫學倫理問題。這些專題講座擴寬了學生的知識面，利于開拓視野，激發學生多角度的思考。

而與日本學生相比，國內醫學本科生學習主動性不強，不善于思考和提出問題。課程安排和授課方式的單一，使我們的醫學本科生在考進醫學院校后容易孤立地看待各門課程。往往是備考階段死記硬背，強行記憶理論知識，而考試結束就忘記多半，導致理論知識和臨床實踐相脫鉤。我們應采用多種教學方式，改變學生被動接受的傳統學習方式，促使其主動學習，培養學生善于思考，大膽提出問題、分析問題的能力。

2.3重視本科生科研能力培養，提倡學生獨立思考

日本醫學院校十分重視培養本科生的科研能力，以必修課形式開設基礎醫學科研培養計劃，給本科生提供參與科研活動的機會，提高學生獨立思考能力。如名古屋大學醫學部第三學年下半年停止所有其他課程，僅開設基礎醫學科研培養計劃一門課程。學生根據自己的興趣與愛好，選擇導師及研究室，在導師的指導下，制定實驗計劃、進行實驗、總結實驗結果，并進行發表與答辯。該課程學生為主體，教師看重培養學生的科學思維、發現問題及積極解決問題的思考能力，并不注重最終實驗結果。另外，讓筆者深有感觸的是，教師在實驗指導過程別注重培養學生的嚴謹并細致的科研習慣，如實驗操作的規范化、嚴格要求實驗記錄等。

近年來，我國也在重視本科生科研能力的培養，但因多種原因，開展醫學本科生科研訓練計劃的學校并不多，提供給學生參與科研的機會很少[3]。多年的“探索性機能實驗教學”中筆者體會到，多數本科生動手能力強，對科研活動表現出很強的主動性。建議我國就教學內容進行適當改革，將本科生的科研訓練和教學緊密結合，給學生提供參與科研活動的條件，利于學生基礎知識的利用和鞏固，培養學生的獨立思考能力，利于培養具有發展潛力的人才。

2.4不斷完善課程建設，建立開放性管理平臺

名古屋大學醫學部獨立設置專門的教育教學委員會，該委員會由普通授課教師和學生組成，是在醫學教育教學過程中聽取學生意見的重要場所。委員會鼓勵學生經常思考醫學課程如何能學得更好，根據提出意見，委員會做到不斷發現問題，完善課程體系。另外，名古屋大學醫學部面向學生制定了詳細的課程導讀和課程安排介紹，并公開在學校網頁，六學年中的課程安排及要求一目了然。其中，課程導讀概括介紹了學生六年間每學年的課程、學分及升學年的必備條件。而課程安排介紹則更為詳細，條目清晰地介紹每學年所要學習的課程和安排的特別講座。課程安排介紹明確提出了課程學習內容、學生應達到的目標、成績評定方法、教科書及參考書籍或材料、負責教師、教學日歷等。

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自我教育是相對于學校傳統教育而言的一種意識能動性的體現。隨著社會的不斷發展，科技水平的不斷進步及網絡的全面普及，大學生的人生觀、價值觀、世界觀受到巨大影響。大學生的自主意識越來越強，自我教育已成為當代大學生必須具備的一種能力。發揮中醫專業學生的自主性，引導學生進行自我教育實踐是必然趨勢。通過自我教育過程中的自我認識、自我體驗、自我控制、自我評價四個階段，促進學生更好地自我發展。

一、中醫專業學生學生自我教育的現狀

為了解現階段中醫專業學生自我教育的現狀，項目組成員制作了調查問卷。在校內中醫專業各年級進行了問卷調查，回收有效問卷120份，同時在網上也進行了調查，收回有效問卷60份。問卷主要集中于幾個重點問題：是否了解自我教育、學校自我教育的現狀、形式、自我教育的方式方法，等等。

校內調查發現，大部分學生對自我教育和自我管理了解不多，在現實生活中缺乏有意識的自我教育。對于自我教育的方式方法，72.3%的學生選擇與師兄師姐進行面對面的交流，52.7%的學生認為通過參加學術性活動、團學組織的活動更能體現自身價值，更能進行自我的認知和反省。另有38.4%的學生喜歡參加班級舉辦的活動，這讓他們更能融入班集體，更有歸屬感。網絡調查結果顯示，北京、上海、廣州等大城市的學生對于自我教育與自我完善的認知度更高，學生更樂于接受多種方式進行自我的認知和自我價值的實現。

二、自我教育有效途徑的探索

（一）宣傳自我教育理念

在校內及各教學醫院對中醫專業各個年級學生宣傳自我教育的知識和理念，引導學生樹立自我教育的意識，通過各種方式和載體促使學生進行自我教育實踐，提高自我教育能力，最終獲得自身發展。

（二）進行自我教育實踐

分階段進行實踐，培養學生自我教育能力。根據自我教育能力發展規律和學生的年齡特征，按不同年級段提出自我教育的內容和具體目標，運用不同的方式和載體，使學生熟悉自我教育過程中的自我認識、自我體驗、自我控制和自我評價四種體驗。具體到年級內部，可先由學生干部層面進行，以點帶面，循序漸進，帶動全體學生的自我發展。

1.第一階段：“學長模式”

大學一年級新生剛入學，對大學生活懵懂無知，欠缺協調、組織、溝通和人際交往等通用技能，對中醫學基礎知識和理論尚未入門。挑選和配置大二年級的優秀學生一對一幫助新生，讓新生主動向高年級學生學習和尋求幫助，了解大學生活，培養中醫興趣，提高通用能力，從而形成學生的個體自我教育，并且在成員之間能夠互相借鑒、互相學習、互相促進。對于高年級學生來說，這也是一個自我教育、自我發展的過程。可以采用的形式有新老生交流會，座談會，傳授學習和生活經驗。還可以有高年級學生帶領新生開展各類文體活動，例如新老生接力賽，班級組織的春游、秋游活動。

2.第二階段：“團隊模式”

大學二三年級著重進行中醫專業文化培養，掌握中醫思維方式；同時加強進行綜合素質培養，鍛煉社會技能。隨著專業課的增多，要掌握扎實的中醫基礎知識和基本技能，在課堂之外必須讓學生自己學習充電。充分利用多個專業社團，將專業性質的社團作為培養學生自我教育能力的載體。學生可以根據自己喜好有選擇性地加入社團，并積極組織和參與專業活動。學院的扁鵲醫學社、刮痧協會、推拿協會以及針灸協會等學術社團在學生中有很大很廣泛的影響力；定期舉辦的國醫大賽、醫學辯論賽、針灸大賽等，能夠鞭策學生在團隊活動中加強專業學習。以學生為主體，在老師的輔助下組織各類社會實踐活動：暑期實踐活動，雖然只有短短的一個月，但學到的不僅是專業知識，更有一些社會經驗及為人處世的道理；志愿者活動，比如敬老院的打掃，留守兒童的知識宣傳。通過參與集體活動，親自體驗社會，完善社會所需要的素質和個人品質，不斷提高自身的自我教育能力，在團隊中完善群體性自我教育。

3.第三階段：“師友模式”

大學四五年級著重加強中醫臨床實踐、醫德醫風、未來職業發展的自我教育。進入大四、大五，實習生活正式開始，迎接學生的是為期兩年的醫院生活。在此期間，學生面臨著考研與就業，臨床實習與考研復習的矛盾。自我教育需要在專業課和思想層面上同步進行，醫學是嚴謹的科學，診療上的任何失誤都應該杜絕，在專業課上學習要求精益求精，培養認真嚴謹的作風。醫德醫風的培養逐漸提上日程，在醫患關系緊張的現在顯得尤為重要。多參與就業與考研、醫德醫風講座，鼓勵學生與名醫、老師交朋友，可與古代名醫交朋友，可與現代醫家交朋友，也可與任課教師交朋友……務求使學生摒棄閉門造車，以開放的態度去學習和實踐，使學生在良師益友的影響下獲得成長。

（三）總結自我教育的成效

通過開展一系列的實踐活動，中醫專業的學生對自我教育有了較深層次的認識，在日常生活學習和學生活動中均能有意識地進行自我教育的鍛煉，明確自己的人生目標和努力的方向，促進自己的專業學習，提升自己的綜合素質，使自己終身受益。

三、心得體會

（一）自我教育的培養對中醫專業學生的發展具有重要意義

隨著高校教育教學改革的深入發展，教育模式正在進一步從“以教師為中心”向“以學生為主體”的方向轉變。教師、學校的一切教育活動只是外因，真正的內化要靠學生親身感受，主動消化吸收。大學學習生活的特點是比較自由，進入到無人監督也無升學壓力的環境，學得好壞，全憑學生的自我控制力。而作為一名醫學生來說，中醫專業的學習任務相對較多。中醫理論博大精深，有大量知識、技能需要學生親身體驗、感悟、領會，才能正確熟練掌握。因此，養成良好的自我教育習慣，學會掌握自我更新醫學知識和臨床技能的方法，有助于實現人才培養的可持續發展。自我教育既是社會的需求又是學生主體發展的需要，必須將學校的傳統教育和學生的自我教育結合起來，方能達到更好的教育效果。

（二）自我教育的培養要靈活運用多種載體

學術性社團定期舉辦學習交流會、比賽、醫師醫德風采、邀請專家醫家講座等活動，能幫助學生提高學習中醫的能力，同時也能推動中醫校園文化建設的發展，創造良好的校園文化環境，形成大學生自我教育的良好氛圍。當學生置身于一個良好的校園文化環境中，經過耳濡目染、長期熏陶，通過自我反省、自我解剖、自我教育，可逐步培養高尚的思想道德風貌和形成良好的群體規范。這種建立在充分自覺基礎上的行為規范，具有穩定性、連續性和繼承性，比任何空洞的說教和強制的紀律約束效果都要好得多。充分利用“兩課”，加強學生思想道德建設，由任課教師輔助學生組織一系列活動：以十為主題的板報制作活動、自選主題的社會實踐……這些活動不僅可以提升學生的思想水平，而且可以展現學生的各種才能，使學生的自我教育達到一個新的高度。

（三）自我教育的培養要重視集體的力量

個體不能脫離群體而孤立存在，群體由個體組成，群體與個體之間是緊密聯系、相互作用的。對大學生自我教育能力的培養應注意把這兩者有機地結合起來，集體活動是青年大學生自我教育的重要影響源[1]，既要發揮集體幫教對每個個體的巨大作用，又要發揮個體自我教育對所屬集體的積極影響，從而形成一種持久的道德教育力量，實現個體自我教育與群體自我教育的良性互動。集體對其成員有促進、提高的作用。在集體活動中，由于有競爭意識和成就需要的激發，學生會調動自身的熱情度、積極性和聰明才智，盡力完成任務，希望得到群體的肯定、贊揚和尊重。學生憑借自己的能力和付出在集體活動中發揮影響，既體現自己的個人價值，又完成自我認識、自我體驗、自我控制、自我評價，達到自我教育的目的，其優秀的表現往往會潛移默化地影響其他成員，從而促進集體的共同進步。因此，要充分發揮集體在培育自我教育能力方面的作用。

（四）自我教育的培養需要與中醫專業特點相結合

中醫是實踐的科學，理論知識的學習是基礎，良好的臨床實踐是從醫的重要保障。中醫專業學生的自我教育與臨床實踐密切相關。為了學到真本領，學生會有意識地跟隨知名中醫出診，參加臨床醫院實習，參加各種義診活動。這些實踐過程是一個重要的查漏補缺的過程，也是自我認識的過程，更是自我教育的一個新階段。大學生要觀察自己的學習能力和學習心理，分析自己的品質特點及有別于他人的地方，對自己的品德及其他方面的社會價值作出評價。通過見習可以讓學習思路更清晰，重新形成銜接臨床的學習體系。中醫作為傳統醫學更注重人文素養，當今社會，醫患關系愈演愈烈，我們要做到切實為患者考慮，對待患者有耐心和愛心，給病人提供優質的醫療服務，設法滿足其需求，這一點在醫學倫理課上都有相應的理論知識，在實習的同時要虛心向老師學習對待患者的態度，使中醫更好地為社會服務。

（五）自我教育的培養要學生的切身利益相結合

學生的自我成長與發展關系到以后的擇業、生活乃至整個人生，因此，自我教育培養必須與學生的切身利益相結合。學生的學習與生活，實習與復習，考研與就業的選擇，都是需要學校在傳統教育中指導學生，在自我教育培養中引導學生。就業或考研成為大學生最后一年的艱難選擇，隨著社會經濟的高速發展，大學生的就業壓力越來越大，部分大學生因此而陷入焦慮、迷茫和苦悶的學習、生活狀態，所以對個人的自我教育容易陷入混亂和頹然，這就需要對自我有清醒的認知，這是自我評價的重要階段。選擇考研的學生，需要對專業知識更加深入的學習以及對自我精確定位，以選擇適合自己的學校、專業和導師。在一年的備考期內要協調臨床實習與考研復習的關系以達到雙贏的效果，備考期更是自我控制自我評價的一個過程。相反，選擇就業、找一份適合自己的工作的同學，要珍惜這一年的實習機會，在臨床實習的同時要不斷回顧基礎知識，提升自己的就業力。需要注意的是，自我教育不是放任自流，而是與學校傳統教育相結合，對于學生的困惑學校應及時提供幫助，共同促進學生的進步。

參考文獻：