醫(yī)學(xué)教學(xué)大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學(xué)教學(xué)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

采用目的取樣法，選取于2012年9月入我校學(xué)習(xí)的400名醫(yī)學(xué)生為研究對象。其中，男性130名，女性270名，年齡：（16±21）歲，平均年齡：（19.2±3.4）歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名，影像專業(yè)學(xué)生100名，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生100名。

1.2評價(jià)方法

選取期末考試平均成績及評判性思維作為評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的實(shí)施效果指標(biāo)。評判性思維包括70個條目，7個維度，每個條目采用1～6分評分法，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個維度得分：10～60分。制定臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系前后分別測量其期末考試平均成績及評判性思維的水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，成績及評判性思維均系計(jì)量資料，用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，比較干預(yù)前后指標(biāo)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系

2.2質(zhì)量評估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生期末考試成績的比較。

2.3質(zhì)量評估體系干預(yù)前后醫(yī)學(xué)生評判性思維的比較。

篇（2）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像技術(shù),反映人體解剖、病理與生理的一門醫(yī)學(xué)橋梁科學(xué),與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)均有密切聯(lián)系。目前已從傳統(tǒng)的X線診斷學(xué),擴(kuò)展為包括X線、CT、MRI及超聲等多種影像診斷治療手段的綜合性學(xué)科[2]。近年來,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從解剖成像發(fā)展到功能成像及分子成像,其快速發(fā)展對學(xué)生的知識和能力結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高,可使醫(yī)學(xué)生在今后的臨床工作中自如地選擇各種影像技術(shù)和方法,能更好地為病人服務(wù)。

二、職業(yè)學(xué)校教學(xué)的難點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用,但在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中卻有較大難度。由于涉及的影像技術(shù)種類繁多,且不同的影像技術(shù)具有不同的成像原理和應(yīng)用范圍,但職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課時普遍較少,對教師而言,如何進(jìn)行合理的課程設(shè)置是一大難題;對衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生而言,自身薄弱的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識,要理解和掌握這門橋梁學(xué)科具有較大的難度。同時,由于大部分學(xué)生畢業(yè)后是進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生單位或是做鄉(xiāng)村醫(yī)生,因此對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重視不夠,興趣不足,增加了教學(xué)難度。另外,衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)師資方面存在不足,具有專業(yè)知識和技能,能掌握影像學(xué)各門技術(shù)及其進(jìn)展的教師較少。這些都是制約衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的因素。

三、職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革

1.教學(xué)內(nèi)容改革

醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容多,課時少,要在有限的課時內(nèi)保證教學(xué)質(zhì)量,必須對教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,既要兼顧全面,又要突出重點(diǎn),有的放矢。針對各專業(yè)的特點(diǎn)和今后從事工作的需要出發(fā),制定不同的教學(xué)計(jì)劃,調(diào)節(jié)不同的教學(xué)內(nèi)容。如護(hù)理專業(yè)和臨床專業(yè)的影像學(xué)教學(xué),重點(diǎn)應(yīng)放在掌握各種影像學(xué)技術(shù)在不同系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢,學(xué)會如何選擇最佳影像學(xué)方法,并掌握各系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷,而對各種影像學(xué)技術(shù)的成像原理、特點(diǎn)及發(fā)展等內(nèi)容僅作了解即可。這樣在有限的教學(xué)時間內(nèi),能基本完成教材目標(biāo)培養(yǎng)的要求,體現(xiàn)出思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性和適用性的教學(xué)特點(diǎn),以及基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的教學(xué)重點(diǎn)。

2.改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段

篇（3）

醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校文理生兼收，學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊。尤其對文科生來說，化學(xué)是一門抽象、難學(xué)的課程，學(xué)習(xí)時往往帶有抵觸情緒鞠。另外，學(xué)生從高中步人大學(xué)，學(xué)習(xí)方式不能適時轉(zhuǎn)變，而課程驟然增多、課堂容量大幅增加、難度跨越加大、進(jìn)度變快等都引起了他們“消化不良”，甚至“因噎廢食”。學(xué)生也很難體會到化學(xué)課同醫(yī)學(xué)專業(yè)課的聯(lián)系，只把化學(xué)作為一門獨(dú)立課程來學(xué)習(xí)，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課中處處存在化學(xué)的“影子”，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣，表現(xiàn)出應(yīng)付及被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而忽視了對化學(xué)課程的學(xué)習(xí)閉。

1．2教師教學(xué)方法陳舊，知識更新速度慢

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，在課程改革過程中化學(xué)教學(xué)時數(shù)不斷減少，但教學(xué)內(nèi)容又不斷增加。在這一矛盾作用下，教師面對不同教材，不同學(xué)生，往往不能適時改變教學(xué)方法，做到因材施教。大部分化學(xué)教師專業(yè)知識扎實(shí)，但對醫(yī)學(xué)知識了解不多，授課時缺少生動、具體的醫(yī)學(xué)實(shí)例，講解空洞、乏味，導(dǎo)致學(xué)生對化學(xué)失去學(xué)習(xí)興趣嗍。另外，教師也面臨做科研、晉升職稱等壓力，因而教學(xué)方法陳舊，知識更新速度慢。

1．3化學(xué)實(shí)驗(yàn)不能充分發(fā)揮作用

醫(yī)學(xué)院校對化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不夠重視，把化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為掌握書本知識的輔助教學(xué)環(huán)節(jié)，使得實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排以驗(yàn)證書本描述現(xiàn)象、機(jī)理為主，而不考慮實(shí)驗(yàn)教學(xué)本身的教學(xué)規(guī)律及其對學(xué)生能力培養(yǎng)的作用。學(xué)生按照課本“照方抓藥”，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課預(yù)習(xí)不充分、實(shí)踐操作能力差，使化學(xué)實(shí)驗(yàn)沒有起到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的作用。

2對策

2．1調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，降低難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

布盧姆說，對一門學(xué)科的興趣，既是掌握該學(xué)科的原因，又是掌握該學(xué)科的結(jié)果?；瘜W(xué)學(xué)習(xí)難度過大，很容易使學(xué)生喪失繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣閻。因此，教師要根據(jù)不同專業(yè)需求，以必需為準(zhǔn)、夠用為度，酌情講授教材內(nèi)容，適當(dāng)刪減，做到詳略得當(dāng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將化學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合。如在講解酸堿平衡時，可以呼吸性堿中毒為例進(jìn)行討論，使學(xué)生切身感受到化學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)進(jìn)步離不開化學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)生需有扎實(shí)的化學(xué)基礎(chǔ)。

2．2優(yōu)化教學(xué)方法、教學(xué)手段

篇（4）

通過現(xiàn)代教學(xué)技藝對實(shí)現(xiàn)教學(xué)美育化與課堂美育化的研究，探索教學(xué)優(yōu)化和課堂優(yōu)化的新途徑、新方法。探索拓展學(xué)校美育界域、創(chuàng)新教學(xué)美育和課堂美育新形態(tài)的必要性。贛南醫(yī)學(xué)院運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)技藝的研究，探索構(gòu)建優(yōu)質(zhì)教學(xué)，優(yōu)質(zhì)課堂乃至優(yōu)質(zhì)教育的一般規(guī)律。對醫(yī)學(xué)生“醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)”教學(xué)方法進(jìn)行探討。

1課程

根據(jù)美國醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)人文課程占總課時數(shù)的20%～25%［1］和贛南醫(yī)學(xué)院人文課程比較，將醫(yī)學(xué)標(biāo)志選修課定為20課時。其中標(biāo)志圖案與醫(yī)學(xué)標(biāo)志(4課時)，醫(yī)學(xué)標(biāo)志的設(shè)計(jì)方法與技巧(4課時)，想象力與醫(yī)學(xué)實(shí)踐(12課時)。學(xué)生完成“醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)”培養(yǎng)方案規(guī)定的全部課程、實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)、完成醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)，成績考核合格并獲得規(guī)定學(xué)分。成績考核包括理論考試，完成醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)。成績考核既要考核學(xué)生的理論知識、又要考核學(xué)生的想象能力、審美能力和完成醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)制作能力。

2教學(xué)方法與原則

2．1教學(xué)方式或方法2．1．1“行動、導(dǎo)入教學(xué)法”是這一教學(xué)的主要方法。把實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的措施轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)方式構(gòu)建成工作行為。隨著方法、步驟學(xué)習(xí)深入，使學(xué)習(xí)———聯(lián)想———行動和效果達(dá)到最佳相關(guān)狀態(tài)。同時，教學(xué)方式或方法、教學(xué)設(shè)計(jì)，先由藝術(shù)標(biāo)志設(shè)計(jì)—醫(yī)學(xué)標(biāo)志—醫(yī)學(xué)專業(yè)—面向社會的導(dǎo)入的方法。實(shí)施教學(xué)效果，以教師導(dǎo)入，學(xué)生自主聯(lián)想、探討性學(xué)習(xí)，使學(xué)生的創(chuàng)新能力和審美能力素質(zhì)全面提高。教師樹立藝術(shù)教學(xué)過程中與醫(yī)學(xué)教育的一體化的整體觀念。整合學(xué)生的創(chuàng)新能力和審美能力，確保教學(xué)的實(shí)效性。2．1．2用“模擬誘導(dǎo)式藝術(shù)標(biāo)志設(shè)計(jì)過渡到醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)”、“啟發(fā)聯(lián)想式”、“發(fā)散性形象思維式”、“生活就是美與社會生活實(shí)踐式”教學(xué)方法，去擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式的禁錮。采用藝術(shù)審美的趣味性、開放性、發(fā)散思維、想象力與醫(yī)學(xué)專業(yè)性融合的教學(xué)方式，為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立思考、開拓思路的空間和機(jī)會，是達(dá)到藝術(shù)教學(xué)過程中與醫(yī)學(xué)教育的一體化，培養(yǎng)和提高學(xué)生審美能力、觀察能力和自主創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。2．1．3正確處理好教學(xué)過程若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)的關(guān)系，即“灌輸”與“講解”的關(guān)系、“講解”與“啟發(fā)”的關(guān)系、“啟發(fā)”與“討論”的關(guān)系、“討論”與“動手”的關(guān)系、“一般動手”與“創(chuàng)新”的關(guān)系;注重解決好教學(xué)各層面的若干矛盾，即“理論課程”與“實(shí)驗(yàn)課程”、“經(jīng)典知識”與“新知識、新理論”、“驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)”和“創(chuàng)新性(設(shè)計(jì)性)實(shí)驗(yàn)”、“理論學(xué)習(xí)”與“教學(xué)實(shí)踐”、“知識積累”與“知識應(yīng)用”、“傳統(tǒng)教學(xué)手段”與“現(xiàn)代教學(xué)手段”等。2．2教學(xué)原則模擬誘導(dǎo)式、啟發(fā)聯(lián)想式、發(fā)散性形象思維式、美是生活與社會實(shí)踐式教學(xué)方法體驗(yàn)現(xiàn)代教學(xué)技藝對實(shí)現(xiàn)教學(xué)美育化與課堂美育化教學(xué)程序，在藝術(shù)(美術(shù))教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)際操作中制定了教學(xué)時間．詳細(xì)計(jì)劃和合理步驟，以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)實(shí)施原則。

3實(shí)施步驟與教學(xué)效果

3．1第一步:“模擬誘導(dǎo)式”教學(xué)方法講解標(biāo)志的種類、識別、藝術(shù)處理等，模擬誘導(dǎo)學(xué)生完成基本操作能力的訓(xùn)練，和各種技術(shù)操作的方式方法等，從而完成藝術(shù)標(biāo)志設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)能力(圖1)。3．2第二步:“啟發(fā)聯(lián)想式”教學(xué)方法講解標(biāo)志的聯(lián)想性、表意的準(zhǔn)確性、功能的適用性等。讓學(xué)生以自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)為素材，通過啟發(fā)聯(lián)想到醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)表現(xiàn)能力的訓(xùn)練，從而完成藝術(shù)標(biāo)志設(shè)計(jì)到醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)過渡(圖2)。3．3第三步:“發(fā)散性形象思維式”教學(xué)方法形象思維的基本特征是形象性、邏輯性、情感性、想象性［3］。講解發(fā)散性形象思維的基礎(chǔ)理論和方式或方法，讓學(xué)生把想象空間深入到醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、預(yù)防、療養(yǎng)、養(yǎng)老、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，使學(xué)生感到自己創(chuàng)新能力具有社會效益和成就感(圖3)。3．4第四步:“美是生活與社會實(shí)踐式”教學(xué)方法講解美是生活與社會實(shí)踐的相互關(guān)系的基礎(chǔ)理論和審美知識，提高學(xué)生的審美情趣和審美能力。讓學(xué)生積極參與到社會活動中去，2003年SARS病毒流行，2006年的禽流感，我們引導(dǎo)學(xué)生對SARS病毒、禽流感這一新的基本元素來進(jìn)行醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)，在1000多名醫(yī)學(xué)生中就設(shè)計(jì)了1200多幅以SARS病毒、禽流感為素材的醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)。如SARS隔離區(qū)、SARS治療室、SARS病毒實(shí)驗(yàn)室、禽流感治療室等醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)，并能運(yùn)用到當(dāng)時的非典、禽流感的預(yù)防、隔離、治療、醫(yī)學(xué)宣傳等社會實(shí)踐中去，取得了非常良好的教學(xué)效果［4］。提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力和審美能力，使學(xué)生感到自己創(chuàng)新能力具有人類天使的責(zé)任感和榮譽(yù)感。

4小結(jié)

(1)根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，把藝術(shù)(美術(shù))為主線，以美術(shù)標(biāo)志設(shè)計(jì)與醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)為龍頭，形成藝術(shù)教學(xué)過程中與醫(yī)學(xué)教育的一體化教學(xué)理念。(2)教學(xué)方式或方法、教學(xué)設(shè)計(jì)，先由藝術(shù)標(biāo)志設(shè)計(jì)———醫(yī)學(xué)標(biāo)志———醫(yī)學(xué)專業(yè)———面向社會的導(dǎo)入的方法。(3)教學(xué)步驟:模擬誘導(dǎo)式、啟發(fā)聯(lián)想式、發(fā)散性形象思維式、美是生活與社會實(shí)踐式教學(xué)方法體驗(yàn)現(xiàn)代教學(xué)技藝對實(shí)現(xiàn)教學(xué)美育化與課堂美育化教學(xué)程序，教學(xué)方法的實(shí)施教學(xué)效果;是達(dá)到藝術(shù)教學(xué)過程中與醫(yī)學(xué)教育的一體化，培養(yǎng)和提高學(xué)生審美能力、觀察能力、和自主創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。(4)加大了對美是生活與社會實(shí)踐式教學(xué)方法，與時俱進(jìn)地引進(jìn)“社會實(shí)踐”這一基本元素進(jìn)行醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)教學(xué)，力求把醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與美術(shù)教育以及知識技能的提高與社會融為一體，是培養(yǎng)和提高學(xué)生審美能力、觀察能力、和自主創(chuàng)新能力的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn):

［1］殷小平，蘇博，劉鑒汶，等．國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003(5):59－61．

［2］劉玨璉．贛南醫(yī)學(xué)院部分醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)標(biāo)志設(shè)計(jì)的優(yōu)秀作品［R］．贛南醫(yī)學(xué)院藝術(shù)教研室，2011:9－20．

篇（5）

1.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建知識體系以學(xué)校2010應(yīng)用型人才醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)方案和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)大綱為依據(jù)，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)內(nèi)容全盤把握，對相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容做到恰當(dāng)?shù)芈?lián)系和銜接，對各章節(jié)知識點(diǎn)進(jìn)行梳理，找準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容改革的突破口，把握與臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)密切結(jié)合的知識點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)。打破傳統(tǒng)的教學(xué)思路，淡化學(xué)科界限，強(qiáng)調(diào)人體整體意識的原則，大膽調(diào)整，科學(xué)整合，形成一組織(基本組織)、三系統(tǒng)(運(yùn)動系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、四模塊(血常規(guī)、尿常規(guī)、常規(guī)、肝功能檢測)的知識體系。

1.3組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)培育團(tuán)隊(duì)合作精神遵循團(tuán)隊(duì)成員知識技能互補(bǔ)，擔(dān)任不同角色，承擔(dān)共同目標(biāo)，保持負(fù)責(zé)的相互工作關(guān)系的原則，最大效度地發(fā)揮成員的交互作用和群體效應(yīng)。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為形式，以解決問題，提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

1.3.1“同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”原則根據(jù)學(xué)生各自的學(xué)業(yè)成績、心理特征、性格特點(diǎn)、興趣愛好、學(xué)習(xí)能力等方面組成學(xué)習(xí)能力相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，5－6人一組。一般以異質(zhì)為主，使小組成員之間具有一定的互補(bǔ)性和個性化，同時保持組與組之間的同質(zhì)，以便促進(jìn)組內(nèi)合作與各組間的競爭。

1.3．2“指定組長，雙向選擇”原則教師指定好各組組長，讓組長和組員之間進(jìn)行雙向選擇，便于小組管理，增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的效能，提高學(xué)生自主參與的積極性。

1.4目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)為主線，根據(jù)不同知識模塊，采取基礎(chǔ)與臨床、課堂內(nèi)外結(jié)合，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動，專業(yè)知識為主，課外知識為補(bǔ)充，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式教學(xué)模式，注重傳授知識與培養(yǎng)能力并重，充分體現(xiàn)教學(xué)過程中學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識，達(dá)到由“教師如何教”轉(zhuǎn)化為教師教給“學(xué)生如何學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生全面、多維的思維方式，自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

1.5多元化考核注重培養(yǎng)綜合能力從考核方法、考核內(nèi)容、考核形式上改變以往課程評價(jià)基本上以卷面成績?yōu)橹鞯目己朔绞剑⒅剡^程性評價(jià)(50%)與終結(jié)性評價(jià)(50%)相結(jié)合。過程性評價(jià)(50%)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告(10%)、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰己?10%)和團(tuán)隊(duì)評價(jià)(30%);團(tuán)隊(duì)評價(jià)(30%)包括個人評價(jià)(10%)、團(tuán)隊(duì)互評(10%)、教師評價(jià)(10%)，形成以能力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程多元化評價(jià)體系。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的效果

采用盲法檢測課程教學(xué)模式改革效果，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，課程結(jié)束后對實(shí)施班級進(jìn)行無記名調(diào)查，作為課程教學(xué)模式改革效果檢測的一項(xiàng)指標(biāo)。共發(fā)放30份，收回30份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，83.33%的學(xué)生認(rèn)為有必要對課程教學(xué)模式進(jìn)行改革，對課程教學(xué)模式改革表示贊同。采用目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動，專業(yè)知識為輔助，課外知識為補(bǔ)充。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，為共同目標(biāo)相互學(xué)習(xí)，分工合作，最終達(dá)到了促進(jìn)個人學(xué)習(xí)、大家共同提高的目的。85.71%團(tuán)隊(duì)有明確計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)會議能按照計(jì)劃進(jìn)行，得到滿意的結(jié)果。73.33%的成員明確自己在團(tuán)隊(duì)中的角色，能積極獨(dú)立、按時地完成團(tuán)隊(duì)分配的任務(wù)，盡最大所能完成學(xué)習(xí)目標(biāo)(50%)。圍繞課程目標(biāo)任務(wù)，成員們通過自主學(xué)習(xí)和合作研討，自由表達(dá)、質(zhì)疑、解決問題，獲得知識和樂趣，學(xué)生主體價(jià)值得到了發(fā)揮，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在完成任務(wù)中獲得成長;同時教師的主導(dǎo)和主體價(jià)值得到了展現(xiàn)，有利于教師高水平完成教學(xué)任務(wù)，也提高了教師的教學(xué)能力和水平。師生之間、生生之間互相促進(jìn)、激活思維，達(dá)到了“教學(xué)相長”的目標(biāo)和“授之以漁”的目的。

目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)為每個學(xué)生提供了一個實(shí)現(xiàn)互動學(xué)習(xí)的平臺和機(jī)會，是豐富教學(xué)方法、完善教學(xué)手段、增強(qiáng)教學(xué)效果的有效措施;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)滿足了學(xué)生的心理需要，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)加深了學(xué)生對知識的理解，開闊思路，促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)有利于營造一個培養(yǎng)學(xué)生健全人格素養(yǎng)的環(huán)境，在與他人交往的學(xué)習(xí)中不斷完善自我，使學(xué)生學(xué)會與他人的交流溝通和協(xié)調(diào)，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)意識。調(diào)查結(jié)果表明，93.33%的學(xué)生很喜歡目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)，對學(xué)習(xí)過程(73.33%)和學(xué)習(xí)效果(66.67%)表示滿意，80%的學(xué)生認(rèn)為提高了自己的學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、學(xué)習(xí)效率和團(tuán)隊(duì)意識，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力(63.33%);通過目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力(50%)。有的學(xué)生寫道:“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動地接受老師上課所講解的知識，而是讓我們以團(tuán)隊(duì)的形式去合作探究化驗(yàn)單中所反映的問題及其與專業(yè)知識相關(guān)的知識點(diǎn)”。“通過教學(xué)改革，同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性普遍提高了，極大地激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，培養(yǎng)了我們的團(tuán)隊(duì)合作意識”，“鍛煉了我們自主學(xué)習(xí)，自主探究的能力，提高了我們協(xié)同合作、相互溝通、共同解決問題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類似的改革”。

3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的創(chuàng)新點(diǎn)

3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式立足應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)了“三個一致性”，即課程與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性;課程與培養(yǎng)方案的一致性;課程與全國臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)資格考試的一致性，凸顯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)特色。

3.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以“臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)”為主線，形成“一組織、三系統(tǒng)、四模塊”的知識體系，注重“三結(jié)合”，即基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合、專業(yè)與人文結(jié)合。

3.3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動－合作研討式學(xué)習(xí)，形成融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高“三位一體”的教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提供了基本保證。

篇（6）

輸血醫(yī)學(xué)的歷史從1900年發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)至今，已有100多年發(fā)展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無數(shù)生命，并保證了許多其他治療的安全實(shí)施。然而，血液本身是很復(fù)雜的，恰當(dāng)使用可能起死回生，達(dá)到與其他治療無喻論比的功效；不必要和不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用則可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大部分將面臨到臨床工作的機(jī)會，在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)掌握輸血醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，如血液成分的性質(zhì)、用法、應(yīng)用指征、輸血風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發(fā)來考慮血液各成分制品的應(yīng)用，為保證臨床輸血治療科學(xué)合理、安全有效打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在我國目前的教學(xué)體制下，輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要設(shè)置在外科學(xué)中，一是授課時數(shù)少，一般為2～3學(xué)時，且內(nèi)容較簡單，局限于外科輸血部分，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達(dá)不到科學(xué)合理、安全有效輸血要求

。

二是臨床醫(yī)學(xué)生對輸血醫(yī)學(xué)課程不夠重視。一份輸血方面基本知識的調(diào)研結(jié)果顯示,初級\中級\高級職稱在職醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校對自評分評估太高,與實(shí)際了解程度(測試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實(shí)際工作中對臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。

三是教學(xué)形式單一。目前教學(xué)形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實(shí)習(xí)或見習(xí)內(nèi)容，對輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床輸血的發(fā)展要求。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革建議臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其專業(yè)特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容與形式應(yīng)當(dāng)適應(yīng)臨床輸血的發(fā)展，不斷深化教學(xué)內(nèi)容改革。

3.1扎實(shí)基本理論、基本知識和基本技能

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血教學(xué)時數(shù)和內(nèi)容少，不適應(yīng)臨床要求，應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時數(shù)和基本理論、基本知識和基本技能內(nèi)容?；纠碚撝R應(yīng)包括血型免疫學(xué)知識，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發(fā)生致死性溶血性輸血反應(yīng)；HLA血型系統(tǒng)在臨床輸血中的作用也越來越重要。特別是多次輸血病人，很容易產(chǎn)生HLA抗體，發(fā)生同種免疫反應(yīng)或輸注無效。基本知識應(yīng)包括各血液成分制品的性質(zhì)、保存溫度，容量、臨床適應(yīng)證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應(yīng)在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對乙型血友病卻沒有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應(yīng)用和輸血反應(yīng)的防治等。

3.2重點(diǎn)突出科學(xué)、合理用血，強(qiáng)化輸血安全與責(zé)任意識

世界衛(wèi)生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病[3]。臨床醫(yī)師在臨床醫(yī)療實(shí)踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時一定要有科學(xué)的依據(jù)。目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對輸血還存在認(rèn)識上的誤區(qū)。如輸血時憑借經(jīng)驗(yàn)紅細(xì)胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過度輸血、血漿用于擴(kuò)容、補(bǔ)充蛋白、提高免疫力等。甚至有個別醫(yī)師明知術(shù)中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對血液資源的浪費(fèi)，同時也帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.1重點(diǎn)突出科學(xué)、合理輸血內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)生在掌握了輸血基礎(chǔ)知識后，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)用能力訓(xùn)練。通過分析患者在血液狀態(tài)發(fā)生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時機(jī)補(bǔ)充，補(bǔ)充多少，是否有明確的證據(jù)，輸血后效果如何。例如對于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴(kuò)容，盡快恢復(fù)血容量，改善組織灌注是成功救治的關(guān)鍵。如果使用不合理，僅僅補(bǔ)充等量的全血或紅細(xì)胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達(dá)70%；又如在圍手術(shù)期不恰當(dāng)?shù)妮敭愺w血患者，其術(shù)后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]?，F(xiàn)已明確圍手術(shù)期輸血對機(jī)體免疫功能有抑制作用，而去白細(xì)胞輸血則有很大的改善。因此，倡導(dǎo)在保證患者能夠耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡量不輸或少輸血，對確需輸血的患者應(yīng)恰當(dāng)?shù)妮斪⑷グ准?xì)胞紅細(xì)胞。

3.2.2重視輸血后療效評估當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)中基本沒有輸血后療效評估的內(nèi)容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預(yù)防性輸注以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為主，檢查、確認(rèn)其是否會產(chǎn)生血小板減少性出血，并檢測循環(huán)血小板計(jì)數(shù)，觀察濃縮血小板輸注后是否達(dá)到治療效果。評價(jià)血小板輸注療效的常用指標(biāo)是：輸后血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數(shù)的CCI較為準(zhǔn)確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對血小板輸注效果進(jìn)行正確評價(jià)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并分析原因、采取適當(dāng)對策?？赏ㄟ^血小板配型、大劑量IVIG的應(yīng)用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來提高血小板的輸注療效。建立療效評估機(jī)制，科學(xué)、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3強(qiáng)化輸血安全和責(zé)任意識。面對日益嚴(yán)峻的血液資源和安全形勢，應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)生安全輸血觀念教育，使學(xué)生認(rèn)識到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實(shí)踐中不斷加深對“合適的時間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養(yǎng)學(xué)生輸血安全和責(zé)任意識。

3.3注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合輸血醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重理論和實(shí)踐的結(jié)合。

篇（7）

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為學(xué)院新增設(shè)專業(yè)，為大學(xué)?？平逃?，學(xué)制3年。首先進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床的培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行口腔專業(yè)的培訓(xùn)。前者的教學(xué)使口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)課，具有大醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的背景，為口腔專業(yè)學(xué)習(xí)及以后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？谇会t(yī)學(xué)與大醫(yī)學(xué)的合作、交叉、融合愈來愈增強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)學(xué)向口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，并成為醫(yī)學(xué)大科學(xué)的重要一部分。學(xué)院口腔教學(xué)與國家高等口腔醫(yī)學(xué)教育模式是一致的?？谇会t(yī)學(xué)生和醫(yī)療系的醫(yī)學(xué)生一樣必須接受現(xiàn)代大醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)，即首先是大醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，然后是口腔醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，為口腔醫(yī)師作為一名醫(yī)師應(yīng)具有的素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)?？谇唤逃谟蛇^去以傳統(tǒng)的學(xué)科知識為基礎(chǔ)的“填鴨式”教學(xué)慢慢轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)學(xué)生綜合臨床技能為基礎(chǔ)的教學(xué)。這種以臨床技能為基礎(chǔ)的教學(xué)，主要目標(biāo)是要求學(xué)生必須具備基本的理論知識、臨床技能和職業(yè)素養(yǎng)，并對學(xué)生進(jìn)行評估，要求達(dá)到能夠獨(dú)立處理臨床的水平。

篇（8）

全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病及多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學(xué)科的特性還是工作環(huán)境，急診醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)有著密切聯(lián)系。我院是三級甲等教學(xué)醫(yī)院，急診教研室承擔(dān)了我院全科醫(yī)學(xué)生的大部分教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以達(dá)到培養(yǎng)全科醫(yī)生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，具體報(bào)道如下。

1了解培養(yǎng)全科醫(yī)生的內(nèi)在要求

全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有以下4大特性：學(xué)科屬性實(shí)用性強(qiáng)；學(xué)科內(nèi)容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強(qiáng)調(diào)整體性；學(xué)科體系與人才培養(yǎng)過程和培養(yǎng)階段具有不可分割性[1]。全科醫(yī)生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉(zhuǎn)診及健康教育問題。這要求全科醫(yī)生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預(yù)防工作。可見全科醫(yī)學(xué)的最重要特點(diǎn)是綜合性和實(shí)用性。在探尋全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式過程中，需尊重這一規(guī)律，才能培養(yǎng)出真正意義上的全科醫(yī)生[2]。

2注重臨床思維的拓展

正確的臨床思維能力對全科醫(yī)生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養(yǎng)。全科醫(yī)生擔(dān)負(fù)著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種疾病進(jìn)行合理處置，而對急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學(xué)中應(yīng)打破原來教學(xué)過程中以疾病的發(fā)展為主線的思維方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐园l(fā)熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結(jié)合病史、癥狀，在最短的時間里得出初步診斷，進(jìn)行救治，再根據(jù)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查結(jié)果做進(jìn)一步處理，以防止疾病發(fā)展到不可逆階段。（2）我們在教學(xué)中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要求醫(yī)生在最短的時間內(nèi)確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進(jìn)展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優(yōu)的問題。通過這種獨(dú)特的急診臨床思維的培養(yǎng)，提高了全科醫(yī)生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。

3一對一床旁互動教學(xué)模式

雖然三級醫(yī)院急診門診病種豐富、病情復(fù)雜，但當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會少，且傳統(tǒng)被動式教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，因此我們采取了一對一床旁互動教學(xué)模式。疾病的整個診治過程由帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病史詢問、體格檢查后，分析、總結(jié)并提出診療意見[4]。帶教教師指出其中存在的問題，并與全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)討論，得出最佳治療方案。最后結(jié)合全科醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)環(huán)境進(jìn)一步總結(jié)該疾病診治過程及注意事項(xiàng)。通過這樣的互動學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以了解自己知識的不足點(diǎn)，帶著問題去積極主動學(xué)習(xí)，提高了分析和解決問題的臨床能力。

4聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)提高臨床技能的培訓(xùn)

急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時間完成繁重的工作，因此講解示教時間較少；而且對于急危重癥患者，需要在最短時間內(nèi)消除威脅生命的因素，教師無法像其它專科那樣進(jìn)行詳細(xì)的講解和示教；加之學(xué)生動手機(jī)會較少，常常感覺自己無法參與救治生命活動，導(dǎo)致學(xué)生責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，對急診醫(yī)學(xué)的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開展了在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺互動教學(xué)技術(shù)，取得了較好的效果?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺互動學(xué)習(xí)彌補(bǔ)了教師講解示范少這一缺點(diǎn)，為培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

5注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

全科醫(yī)生除了承擔(dān)社區(qū)臨床綜合救治工作，還承擔(dān)了慢性病管理及預(yù)防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發(fā)病急，危重癥多，臨床急救技術(shù)操作有一定危險(xiǎn)性，家屬對患者病情的轉(zhuǎn)歸往往不理解和不易接受，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。應(yīng)注重對全科醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結(jié)合實(shí)際情況教授學(xué)生溝通技巧。此外教學(xué)過程中需強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療程序，杜絕診療操作過程中的隨意性和不規(guī)范行為，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。

總之，能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的特殊性，雖采取了相應(yīng)的措施，但仍然存在許多問題。因此在今后的教學(xué)中，將順應(yīng)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，不斷探索、改進(jìn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的人才。

作者:文靜 陳安寶 關(guān)黎 韓瑞 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科

參考文獻(xiàn)

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[2]王曉龍.以急診醫(yī)學(xué)為依托的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1B）：81-83.

篇（9）

    當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)博士研究生教育普遍存在培養(yǎng)目標(biāo)模糊導(dǎo)致培養(yǎng)模式缺陷、培養(yǎng)動機(jī)不純導(dǎo)致培養(yǎng)要求偏頗、培養(yǎng)方式僵化導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量下降以及培養(yǎng)師資不足導(dǎo)致培養(yǎng)素質(zhì)低下等現(xiàn)狀[1]。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為主的學(xué)院式研究和以臨床醫(yī)學(xué)為主的臨床研究共同構(gòu)成了現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究格局,二者發(fā)展的速度不協(xié)調(diào)、方向不對稱、缺乏合作,導(dǎo)致二者之間形成了“鴻溝”。

    我國八年制教育一定程度受兩方面現(xiàn)象的影響,一方面,從事基礎(chǔ)學(xué)習(xí)或研究人員著眼于數(shù)的多少、論文期刊影響因子的高低,對于其研究成果是否真正能應(yīng)用于臨床則表現(xiàn)為關(guān)注度不夠;另一方面,臨床研究人員由于忙于醫(yī)療實(shí)踐,對前沿的基礎(chǔ)研究成果與進(jìn)展也缺乏興趣,這種缺乏互動交流的現(xiàn)象使基礎(chǔ)和臨床研究的步伐變緩。臨床醫(yī)學(xué)八年制更加凸顯醫(yī)學(xué)是一個完整的整體,將其按前后期斷然分開的結(jié)果,必然會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識缺乏必要的興趣和實(shí)際體驗(yàn),從而難以形成融會貫通的能力。如果利用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中找到交匯部分,即實(shí)現(xiàn)在有限的時段中擴(kuò)展學(xué)習(xí)內(nèi)容,在一定程度上改善臨床醫(yī)學(xué)八年制培養(yǎng)模式,切實(shí)提高學(xué)生的科研和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)能力,改變原有為發(fā)表文章而做科研的動機(jī)。

    2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進(jìn)我國臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)改革

    2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)、臨床與科研能力的共同培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)生的科研培養(yǎng)模式具有其特殊性,在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段,對八年制學(xué)生進(jìn)行科研啟蒙及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是其綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ囊粋€關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何盡早在該階段向?qū)W生滲透臨床意識,是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)教研方向之一。這對將來能夠培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)科學(xué)家、發(fā)展未來的學(xué)術(shù)帶頭人和改進(jìn)患者治療方法至關(guān)重要。南方醫(yī)科大學(xué)在八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程中,采取了以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教學(xué)模式,使學(xué)生早期接受臨床思維的啟迪及培養(yǎng)。在相對枯燥乏味的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中,很多內(nèi)容卻與當(dāng)前科學(xué)前沿或熱點(diǎn)問題密不可分。

    例如,生物化學(xué)課程中,向?qū)W生滲透當(dāng)前分子生物學(xué)中熱門的“基因”專題;在組織胚胎學(xué)課程中,涉及到“組織工程”部分;在免疫學(xué)和遺傳學(xué)課程中均提及目前國際最為熱點(diǎn)的“干細(xì)胞”研究內(nèi)容。將最新熱點(diǎn)問題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,不僅增加了學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性、實(shí)用性的認(rèn)識,并且不再固守已有的教材知識,啟發(fā)學(xué)生根據(jù)興趣尋找更多的課外材料。通過查閱文獻(xiàn)、書籍等及小組交流溝通,啟發(fā)學(xué)生尋找熱點(diǎn)專題中與實(shí)際臨床工作中的交匯。同時,指導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)科研主題,準(zhǔn)確、快速地檢索相關(guān)英文文獻(xiàn),撰寫綜述,以加強(qiáng)對科研思維的早期培養(yǎng)[2]。

    2.2以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式拓展臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科的創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容

    目前全國已有10余所高校開始招收八年制醫(yī)學(xué)生,這些高?；揪哂懈綄俳虒W(xué)醫(yī)院。承擔(dān)八年制教學(xué)任務(wù)的教師多是具有較強(qiáng)科研能力的臨床醫(yī)生。在此階段,教師充當(dāng)了執(zhí)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar[3]提出,在住院醫(yī)師教育和培訓(xùn)中,激勵他們提出相關(guān)問題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),把他們的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)制度的結(jié)合,教師更多的將引導(dǎo)八年制醫(yī)學(xué)生效仿自身成為科研與臨床的有機(jī)整體,使得臨床八年制的培養(yǎng)更具有連貫性、整體性和針對性,較大程度上提高了學(xué)生臨床技能和科研創(chuàng)新能力。

    在二級學(xué)科的學(xué)習(xí)過程,教學(xué)內(nèi)容的改革是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。Schnapp等[4]認(rèn)為,目前基礎(chǔ)領(lǐng)域研究進(jìn)展向臨床轉(zhuǎn)化一直不足且緩慢,為了改善基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究的相互作用和合作,他們創(chuàng)立了肺重癥醫(yī)學(xué)的急性肺損傷轉(zhuǎn)化研究訓(xùn)練項(xiàng)目來彌補(bǔ)基礎(chǔ)科學(xué)和臨床研究訓(xùn)練的不足。通過學(xué)員選擇基礎(chǔ)或臨床研究訓(xùn)練,輔以其他科目交叉訓(xùn)練。通過對比及分析訓(xùn)練前后學(xué)員文章發(fā)表率、研究領(lǐng)域合作率、轉(zhuǎn)化焦點(diǎn)文章發(fā)表率等發(fā)現(xiàn),經(jīng)過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究訓(xùn)練項(xiàng)目培訓(xùn)的學(xué)員,其多學(xué)科合作、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)文章發(fā)表數(shù)量明顯增長。從而得出此種培訓(xùn)項(xiàng)目能夠加快基礎(chǔ)研究與臨床之間的轉(zhuǎn)化,提高對患者救治水平。

    醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床二級學(xué)科的同時,教師隨時可將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念引入各系統(tǒng)當(dāng)中。以呼吸系統(tǒng)為例,對肺癌章節(jié),在學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的診斷方法的同時,教師可以引導(dǎo)學(xué)生了解該領(lǐng)域涉及到的新科技。如當(dāng)前熱點(diǎn)之一是利用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),在血清中尋找肺癌發(fā)生發(fā)展的生物標(biāo)志物,為肺癌的早期診斷提供線索;指導(dǎo)學(xué)生如何通過多學(xué)科交叉的開放式研究平臺,實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)策略,進(jìn)而獲得比以往更多、更精確的與癌癥有關(guān)的分子通路知識和新的分子靶點(diǎn)。

    此外,讓學(xué)生明確臨床的生物樣本可以作為基礎(chǔ)研究與臨床研究的寶貴資源,成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究最重要的基石。在這一過程中,學(xué)生領(lǐng)悟到臨床問題的解決已經(jīng)不能由單一的專業(yè)人員來完成,把實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義結(jié)果轉(zhuǎn)化為能提供臨床實(shí)際應(yīng)用的手段,需要有強(qiáng)大的、穩(wěn)定的多學(xué)科交叉的研究設(shè)施和平臺。加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的培訓(xùn),培養(yǎng)新一代具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的專業(yè)人才可能是未來培養(yǎng)新型復(fù)合型人才的趨勢。

    3八年制醫(yī)學(xué)教育后續(xù)培養(yǎng)的思考

    目前我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究正處于起步階段,理論上借鑒國外先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn),實(shí)踐上正在成立各個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,探索將基礎(chǔ)研究結(jié)果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。美國國立衛(wèi)生研究院不僅在十年前即提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展路線圖和將多個轉(zhuǎn)化性研究項(xiàng)目用于轉(zhuǎn)化型研究中心的建設(shè),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的同時,也注重加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),出臺相應(yīng)的教育改革計(jì)劃,出資改革博士教育,如衣阿華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家培訓(xùn)計(jì)劃(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)[5]。

篇（10）

2以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作

目前，大多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、流行病等。按照目前我國對基層醫(yī)療人員的能力要求，教師在教學(xué)過程中可增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略、新發(fā)傳染病的防治等內(nèi)容[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，在教學(xué)過程中，教師不僅要向?qū)W生傳授知識和技能，而且要使學(xué)生樹立預(yù)防為主的觀念，特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，往往只看重本專業(yè)的核心課程，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)無關(guān)緊要。因此，教師要通過有效的教學(xué)手段，轉(zhuǎn)變學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀念，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生畢業(yè)后能自覺將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，從而培養(yǎng)合格的、面向社區(qū)的、全面型的醫(yī)學(xué)人才。

2.1理論課采用豐富的教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)，其與傳統(tǒng)教學(xué)比較，可以在相同的時間內(nèi)提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機(jī)結(jié)合起來，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險(xiǎn)過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻，以事實(shí)加深學(xué)生的印象，然后讓學(xué)生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗(yàn)肺事件，讓學(xué)生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學(xué)方法可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心和提高口頭表達(dá)能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學(xué)理念[2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科的知識，很多學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，無法看懂這些知識，從而失去學(xué)習(xí)的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)相關(guān)的知識。同時，教師要注重語言藝術(shù)，在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語言，從而拉近與學(xué)生的距離，活躍課堂氣氛。

2.2實(shí)驗(yàn)課采用小組討論的形式，注重實(shí)踐應(yīng)用

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部分占的學(xué)時比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學(xué)，理論和公式比較多，在今后的工作中會經(jīng)常應(yīng)用到，而有些學(xué)生在高中學(xué)的是文科，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)這兩部分內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，鑒于此，實(shí)驗(yàn)課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常是教師出一道或兩道計(jì)算題，讓學(xué)生參考書上的例子進(jìn)行解答，學(xué)生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應(yīng)用沒有理解和掌握，此種教學(xué)方法缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學(xué)條件的限制，無法讓學(xué)生上機(jī)練習(xí)。因此，筆者認(rèn)為有必要對實(shí)驗(yàn)課的形式和內(nèi)容進(jìn)行改革，如可以讓學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實(shí)地收集、整理資料，然后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識對數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換；有條件的院?？梢宰寣W(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進(jìn)行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫，然后對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導(dǎo)學(xué)生，不受學(xué)時的限制，讓學(xué)生自己支配時間，獨(dú)立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在實(shí)際中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識。

2.3嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，不斷提升自身的教學(xué)水平

做好教學(xué)工作，首先要有一個積極的教學(xué)態(tài)度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學(xué)生積極溝通，用自己的教學(xué)熱情感染學(xué)生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強(qiáng)科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊(duì)伍才能培養(yǎng)出合格的實(shí)用型、高技能型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容、開闊學(xué)生的視野，還可以成為激發(fā)學(xué)生思考的動力，使學(xué)生初步建立科學(xué)的思維方法。我教研室正在進(jìn)行農(nóng)村學(xué)齡兒童營養(yǎng)干預(yù)的項(xiàng)目，可以在課堂中將項(xiàng)目的開展過程向?qū)W生講述，并將涉及的營養(yǎng)學(xué)基本知識、流行病學(xué)調(diào)查方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行介紹。

篇（11）

1.國內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

我國重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展僅有30余年，可以說是一個年輕的學(xué)科。從最初的搶救室到第一張現(xiàn)代意義的重癥監(jiān)護(hù)病床，再到危重病醫(yī)學(xué)教研室，重癥醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展壯大。從中國危重病醫(yī)學(xué)會成立，到國家批準(zhǔn)重癥醫(yī)學(xué)為二級學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展可謂風(fēng)生水起。重癥醫(yī)學(xué)作為后起之秀，雖然近年來發(fā)展極其迅速，并已達(dá)到了一個較高的水平，但目前與國際重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展階段仍有不小的差距，從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較歐美發(fā)達(dá)國家相比仍顯不足，而且這種差距的縮小正變得舉步維艱。眾所周知，學(xué)科的發(fā)展重在人才的培養(yǎng)，如何使我國重癥醫(yī)學(xué)水平跨越式發(fā)展，與國際接軌,關(guān)鍵要有高質(zhì)量的重癥醫(yī)學(xué)人才。傳統(tǒng)的教育理念不能完全適應(yīng)新時代的發(fā)展，作為我國重癥醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的一項(xiàng)重任，雙語教學(xué)的實(shí)施迫在眉睫。雙語教學(xué)滲透了多元、開放、融合[1]的教育理念，已在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始了嘗試與探索，任嬋等[2、3]已將其應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)階段，但并未貫徹重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)全程。

2.重癥醫(yī)學(xué)實(shí)施雙語教學(xué)的必要性

當(dāng)前，英語作為世界語言,是大多數(shù)科技信息傳播的載體,國際學(xué)術(shù)會議也多用英語交流。我國教育部提倡雙語教學(xué)，主要是指在教學(xué)中使用英語進(jìn)行課程教學(xué)[4]，諸多醫(yī)學(xué)高等院校為提高學(xué)生對外交流學(xué)習(xí)水平和學(xué)生專業(yè)能力,已開展了雙語教學(xué)改革的探索和嘗試,如在眼科[5]、血液病學(xué)[6]、皮膚性病學(xué)[7]、內(nèi)科學(xué)[8]等臨床學(xué)科和醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)[9]生理學(xué)[10]、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[11]等基礎(chǔ)學(xué)科以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[12]中的實(shí)踐，都收到了滿意的效果,學(xué)生應(yīng)用外語能力、閱讀外文文獻(xiàn)能力明顯提高,自信心明顯增強(qiáng)。由此可見,雙語教學(xué)是快速提高外語應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)的有效手段。目前國內(nèi)重癥醫(yī)師隊(duì)伍呈現(xiàn)新舊并存、綜合素質(zhì)和專業(yè)能力參差不齊的現(xiàn)象,為有效提高重癥醫(yī)師外語應(yīng)用能力、專業(yè)文獻(xiàn)閱讀能力,從而較好地進(jìn)行對外交流、學(xué)習(xí),掌握重癥醫(yī)學(xué)新理念、科研成果和學(xué)術(shù)動態(tài),更好地進(jìn)行科研合作與臨床應(yīng)用，培養(yǎng)出高素質(zhì)的復(fù)合型人才，在教學(xué)過程中,我們應(yīng)考慮本專業(yè)教育如何實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化和國際化的問題。實(shí)施雙語教學(xué)恰恰是實(shí)現(xiàn)這一目的的重要手段。

3.重癥醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的困境

3.1教師方面

由于重癥醫(yī)學(xué)在我國屬于新興學(xué)科,重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)秀高校教師更是寥寥無幾。教師隊(duì)伍存在對重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)雙語教學(xué)認(rèn)識不足，動力不夠的現(xiàn)象。另外不同高校教師綜合素質(zhì)、專業(yè)能力以及外語水平參差不齊,這就導(dǎo)致教學(xué)理念不統(tǒng)一,不能很好地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交流學(xué)習(xí)。開展雙語教學(xué)，教師是關(guān)鍵，要求的英語水平較高，但我國醫(yī)學(xué)英語教育相對滯后，長久以來不夠重視[13]，再加上重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)并非像內(nèi)科、外科等主流學(xué)科得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的青睞，對其不夠重視，使得重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)教師得不到專業(yè)性的培養(yǎng),最終導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)教育在高校的發(fā)展受到極大限制。雙語教學(xué)不僅要求教師掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要求教師注重口語表達(dá)，但是重癥醫(yī)學(xué)教師以醫(yī)生占主流，并非如師范院校正規(guī)訓(xùn)練過授課，往往知識淵博，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，然而不一定都能真正上好課、當(dāng)好教師[14]。如何提高專業(yè)教師的外語水平和雙語教學(xué)技巧，打造一支訓(xùn)練有素、敢于創(chuàng)新、高水平的重癥醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍，成為各醫(yī)學(xué)院校亟待解決的問題。

3.2教材方面

教材建設(shè)一直是課程建設(shè)的重中之重，一套好的教材是提高教學(xué)效果的基本前提。然而，目前仍沒有一套適用于重癥醫(yī)學(xué)全國推廣的雙語教材，已然成為各大院校重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施雙語教學(xué)的難解之題。近年來部分院校引進(jìn)了英文原版教材，但其內(nèi)容與我國實(shí)際相差較大，很難與我國教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容相對應(yīng)，英語水平不高的教師和學(xué)生讀懂相對吃力，且購買成本偏高，限制了國內(nèi)廣泛采用[15]。目前各個高校開展雙語教學(xué)均為教研室內(nèi)自行編訂而成，缺乏統(tǒng)一性。教材的選取標(biāo)準(zhǔn)沒有嚴(yán)格的論證，較為隨意，使用效果缺乏系統(tǒng)的驗(yàn)證，不同高校不同教材，教學(xué)效果難以相互比較。統(tǒng)一雙語教學(xué)的評價(jià)與考核體系，材成為必然，有利于雙語教學(xué)的交流和提高[16]。但雙語教材的完善與統(tǒng)一，需要大量的人力、物力、財(cái)力，需國家層面組織專家調(diào)研、論證、編纂、發(fā)行，在應(yīng)用過程中不斷更新修改，做到與時俱進(jìn)。目前我國在此方面做了大量工作，但仍未取得里程碑式的進(jìn)展。

3.3教法方面

目前醫(yī)學(xué)教學(xué)方法主要有LBL（Lecture-BasedLearning）教學(xué)法及PBL（Problem-BasedLearning）、TBL（Team-BasedLearning）教學(xué)法[17]，重癥醫(yī)學(xué)仍以LBL教學(xué)法為主，PBL及TBL教學(xué)法也已逐步開展。單一的教學(xué)方法很難適應(yīng)多元化的需要，如何將以上方法靈活的與雙語教學(xué)融合，使學(xué)生在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)專業(yè)外語，擺脫單純雙語教學(xué)的枯燥與理解困難等缺點(diǎn)，作為教育改革的難點(diǎn)擺在重癥醫(yī)學(xué)教師面前。一種新的教學(xué)方法的開展，需要教師投入大量精力，需要得到學(xué)生的接受，需要高校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，并非一蹴而就。

3.4學(xué)生方面