醫療衛生建設大全11篇

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[摘要]隨著信息技術的廣泛應用，醫療衛生檔案的信息化建設也在不斷的發展和深入，醫療衛生檔案的信息化程度提高為衛生管理水平和醫療服務質量的提高提供了重要的支撐。要想做好醫療衛生檔案的信息化工作就必須要理清衛生大難信息化建設內涵；并且針對醫療衛生檔案的建設難點來采取有效的措施，同時要積極的對人力資源進行開發，從而且包醫療衛生檔案信息化工作能夠順利的進行開展。

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關鍵詞 ]醫療衛生；檔案；信息化建設

最近幾年，我國的在衛生檔案信息化領域的進展非?？?，以疾病控制和醫院信息化為主體的公共衛生信息體系也在逐步的建成，這對于提高衛生管理水平和醫療服務質量提供了必要的支持。但是由于我國的衛生檔案信息化還處在一個比較初級的階段，技術條件和體制機制等多方面都受到了巨大的限制，使得居民的醫療健康的檔案在不同的醫院、不同的地域都無法進行共享，而且檔案信息化的建設程度也不令人滿意。如何才能在醫療為上檔案信息化的建設中實現檔案資源的共享，成為各級醫療部門都存在的問題。筆者認為應該從以下幾個方面來考慮解決問題的辦法：

一、理清醫療衛生檔案信息化建設內涵

醫療衛生檔案信息化可以對主要的衛生醫療機構進行橫向覆蓋，形成基于電子病歷、電子健康檔案和門診統籌管理的醫療衛生檔案信息化建設體系，從而實現醫療衛生檔案的數據共享和互聯互通，并逐步加快各類各級的醫療衛生服務業的協同。醫療衛生檔案建設的本身包含非常廣泛的內容，它不僅包括醫療衛生檔案的數據庫建設、有序整理資源的開發、網絡建設、人才隊伍建設和資源的開發利用，更包括做好前面工作的法規和標準的制定。醫療聞聲檔案的信息化建設的內涵因為歷史時期的不同也不盡相同，而且醫療衛生檔案信息化建設與其發展的階段也是緊密聯系的，前一個時期的工作要為后一個時期奠定好基礎，才能使后一個時期的工作良好的開展下去。我們早期的醫療衛生檔案建設主要還是采用人工的方式，計算機只能算是一種輔助的工具，在建立科研教學類、預防保健和病案管理的檔案機讀目錄是菜花發揮作用，用其來進行目錄的編排和檢索。而我們當前的醫療衛生檔案的建設卻融合了信息技術、網絡技術和計算機技術來對醫療衛生檔案進行綜合的處理、開發和管理，從而建成一個不同醫療機構乃至不同地域都能夠互聯互通的醫療衛生檔案體系。

二、明確實施醫療衛生檔案信息化建設的責任

醫療衛生體系的建設本身是一個龐大的系統工程，它不但需要檔案管理的相關知識，而且也需要信息技術、計算機技術和網絡技術的支持。但是目前看來國內同時具備這幾方面知識的人才卻十分的緊缺。目前的檔案管理人員普遍具備了檔案管理的基本素質但是對于信息技術和計算機方面卻能力有限因此單靠檔案信息部門很難完成對于醫療衛生檔案的信息化建設。因此，我認為要想更好的完成醫療衛生檔案的信息化建設就必須要結合檔案部門和信息部門的力量，有信息部門來提供技上的支持和保障而檔案部門則負責進行具體的布局和實行。

三、明確醫療衛生檔案信息化建設的思路

要想更好的建設醫療衛生檔案體系需要投入巨大的人力物力，因此我們在進行體系建設時必須要明確建設的思路。第一，要加強檔案信息化的基礎設施建設，這主要值得是檔案數字化設備和信息網絡系統的建設。這也是檔案信息化建設的重要基礎，只有建好了信息網絡系統才能夠實現檔案信息的共享、交換和傳輸，而且先進的檔案信息網絡對于檔案信息化建設的整體效益也有著非同凡響的意義。第二，推進醫療衛生大難的信息資源建設，信息資源建設主要包括預防保健、醫療人員、科研人員、醫療衛生的業務技術檔案以及病員病案檔案的數字化建設。同時要完善信息系統并緊密一套各級各類醫療機構進行院內數據的的整合，逐步的形成一條以臨床路徑為主要代表一電子病歷為何新的具有高度的整合能力以及服務型的檔案信息系統，這也是在確定體系建設之前，必須要充分考慮到的問題。

四、醫療衛生檔案信息化建設的難點與采取的措施

1、醫療衛生檔案信息資源整合

醫療衛生檔案的管理說到底是對信息資源的管理，而將檔案信息的數字化和資源整合，是整個醫療衛生體系檔案信息化建設的核心和基礎，同時也是醫療衛生檔案能不能達到預期目標的關鍵環節。目前，很多醫院和醫療機構在進行檔案的信息化建設過程中，只重視對于相關硬件設施進行建設，對于檔案管理最重要的元素——檔案信息資源的建設卻很輕視，這就造成了在先進的網絡硬件系統當中只有一些醫療衛生、行政管理、黨群管理少量的病例檔案信息和預防保健類的檔案信息在系統里進行流通，使醫療衛生檔案的信息化系統不能發揮本來應該有的作用。

2、制定電子醫療衛生檔案信息化建設標準

醫療衛生檔案信息化建設標準制定的有效程度，對醫療衛生檔案信息化的成敗起到重要影響。制定醫療衛生檔案信息化標準是檔案信息化建設的核心環節，是從規劃、執行轉向系統運行的重要節點。為保證不同區域醫療衛生機構之間的信息共享與業務協同，由國家和省層面統一設計架構體系、確定建設標準，規范基本業務應用范圍。

3、根據標準建設電子醫療衛生檔案信息化應用平臺

醫療衛生檔案信息系統是向以“人的健康”為中心的全生命周期健康管理模式發展，全面體現“以人為本”的醫療衛生檔案信息系統一體化設計理念，嚴格按照“統一規劃、統一標準、集成開發、共建共用”的原則，建設包括：公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合衛生管理等五大重點業務系統建設。通過省級、地級市平臺，對各級各類衛生服務和管理中產生的數據進行匯聚、整合、篩選，建成電子健康檔案和電子病歷兩個醫藥衛生基礎資源庫。

五、開發人力資源，確保醫療衛生檔案信息化建設順利進行

醫療衛生檔案的信息化的核心是對信息資源進行開發和利用的一種全新的技術應用過程，其最主要的依托對象信息技術等高科技技術。醫療衛生檔案的建設歸根到底是一個綜合性的系統建設，其運行、組織合開發管理工作都由不同科學領域的專業技術人才來進行完成，因此在這個過程中需要的不僅僅是計算機專業人才和檔案管理的專業人才，更加需要既熟悉信息技術又懂得檔案管理業務的復合型專業人才。醫療單位在人力資源開發面前，首先要建立一支技術過硬、業務精通且具有結構技術信息、醫療專業知識北京和科技創新精神的復合型人才，要求他們不但具有計算機網絡技術、高學歷還要具備基本的醫療衛生管理的知識。另外，要加強對于現有的檔案管理人員的培訓和教育，培養他們的檔案管理和數字化信息技術的學習，使之能夠將數字化信息技術與檔案管理知識相互融合。

參考文獻

[1]衛生部辦公廳《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目技術方案》

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二、實施對象

全縣醫療衛生機構及行業協會、學會；所有醫療衛生人員。

三、主要措施

（一）廣泛學習宣傳，抓好貫徹執行。

1.提高認識，明確要求。全縣醫療衛生機構要組織廣大醫療衛生人員認真學習，深刻認識“九不準”的重要意義和明確要求。

2.廣泛宣傳，完全覆蓋。通過印制學習卡、編制學習手冊，做到人手一份；開展集中培訓、舉行知識測試、懸掛警示牌等多種形式，迅速傳達到所有醫療衛生機構和醫療衛生人員，學習教育覆蓋面要達到100%。

3.曝光典型，警示教育。強化對“九不準”貫徹執行情況的輿論引導，充分利用報紙、廣播電視、網絡、宣傳欄等各種平臺，公開曝光典型案例，形成有效威懾，強化警示教育效果。

4.緊扣實際，細化措施。各單位要把貫徹執行“九不準”與開展的群眾路線教育活動相結合，作為醫療衛生行業教育實踐活動征求意見、查擺問題、整改落實和建章立制的重要內容，研究制定貫徹落實的具體辦法；既要不折不扣地落實“九不準”的每項要求，又要制訂更加具體、更有針對性、更便于操作的制度措施。

5.領導帶頭、嚴格執行。全縣醫療衛生機構單位領導干部特別是領導班子主要負責人要以身作則、帶頭執行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好“九不準”的貫徹執行。

（二）嚴查違規行為，加強監督檢查

1.協調配合，突出重點。全縣醫療衛生機構要加強與公安、檢察和紀檢監察等執紀執法機關的協調配合，重點查處頂風違紀的行為和情節嚴重、影響惡劣的案件；凡是違反“九不準”的行為、要依法依紀嚴肅處理，決不姑息遷就。

2.機構違規，行政嚴懲。對違反“九不準”的醫療衛生單位，本局將根據情節輕重，給予其通報批評、限期整改、降低級別或等次等處理；需要給予行政處罰的，依法給予警告、責令停業直至吊銷執業許可證的行政處罰。

3.個人違規，依法查處。對違反“九不準”的醫療衛生人員，由所在單位給予批評教育、取消當年評優評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節嚴重的，由本局將依法給予其責令暫停執業活動或者吊銷執業證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

4.吊銷停業，公示社會。對吊銷執業證書的醫療衛生人員，一律在衛生系統通報，并向社會公布。對責令暫停執業活動的醫療衛生人員，在全縣范圍內進行通報。

5.建檔立冊，規范管理。建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄，按規定對列入不良記錄的藥品、醫用設備和醫用耗材，根據上級要求給予列入黑名單處理。

（三）嚴格落實責任，弘揚新風正氣

1.落實責任，加強監管。各醫療衛生機構領導班子對本單位貫徹執行“九不準”負主體責任，主要負責人是第一責任人，要切實履行行業監管職責。

2.掛鉤考核，認真執行。醫療衛生機構貫徹執行“九不準”的情況要列入評審、評價的重要內容；醫療衛生人員貫徹執行“九不準”的情況列入醫療衛生人員年度考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容，并作為職稱晉升、評優評先的重要依據。

3.包庇袒護，嚴肅追究。要嚴格責任追究，對工作不力導致發生嚴重問題的，除追究當事人責任外，還要嚴肅追究各單位主要領導及直接領導的責任；對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經發現，從嚴處理。

4.創新載體，弘揚新風。各醫療衛生單位要依托“服務百姓健康行動”、“三好一滿意”、“優質服務先進單位”、“基層醫療衛生機構管理年活動”和“強服務、正醫德，讓群眾看病就醫更滿意”創建工作等活動為載體，大力培育和積極踐行社會主義核心價值觀，凝練、宣傳、踐行醫療衛生職業精神。

5.落實細則，營造氛圍。大力宣傳和落實《醫療機構從業人員行為規范》及省衛生計生委的實施細則，積極發揮醫德醫風廉政教育基地作用，加強醫療衛生機構廉潔文化建設；推進廉潔文化進機構、進科室、進病房、營造濃厚廉潔文化氛圍和執業環境。

四、保障措施

一是正面引導示范。要注重發揮正面典型的示范引導作用，大力弘揚醫療衛生行業的光榮傳統，加大對“我最喜愛的健康衛士”、“群眾滿意的醫療衛生機構”等醫療衛生行業先進個人、先進集體的表彰和宣傳力度，弘揚新風正氣。局領導成立工作聯系點制度，加強點上指導，推動面上工作。

二是加強行業管理。醫療衛生有關行業組織要結合自身職責，研究建立醫療衛生人員誠信從業信息管理系統，將醫療衛生人員的違規行為記入個人誠信記錄，切實加強行業自律性管理。

三是暢通舉報渠道。實行開門整治，組織群眾廣泛參與，形成專項整治和群眾參與相結合的互動機制。各醫療衛生單位均要設立舉報電話和電子郵箱。保持暢通群眾投訴渠道，對群眾反映的違反“九不準”的問題線索，抓緊核查，營造良好的社會監督氛圍。

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（二）有悖于醫學倫理的現象時有發生依照有關法律與醫學倫理、醫德相應規則，針對我國醫療信息化進程中所發生的實情，有悖于醫學倫理的主要現象可歸納如下：1.未經患者許可，在網絡上公開其姓名、肖像、住址、身份證號碼和電話號碼等個人信息資料；2.利用患者身份、擴大治愈效果而制作虛假電子網絡廣告；3．將電子病歷、醫學影象商品化，從中非法謀利，或私自篡改電子病歷、醫學影象而推脫醫療事故責任；4．通過患者IP地址，越位瀏覽、收集患者的網絡蹤跡的活動內容，或違規泄露患者純個人的隱私；5．在實施遠程醫療診斷中，有意刺探患者情感生活，并將患者婚外性生活在網上公開披露，或將患者有關性疾病的電子病歷、影象等信息公布于眾，嚴重干擾和破壞他人夫妻正常生活；6．以網絡醫務者之居，非法刺探患者信用、財產狀況，或與網站管理員串通合伙騙取患者錢財，或未經患者本人允許公布其財產狀況；7．行臨床網絡醫生之便，收集、刺探患者的社會關系并從中謀取私利；8．在醫療信息化管理過程中，因醫方原因將患者的個人資料丟失、被盜用或遭篡改；9．違背了守法、誠實信用、社會公共利益的原則及醫學倫理、醫德，虛假、帶有欺詐性的醫療電子網絡信息、醫學圖像的廣告。

二、醫療衛生信息化法治建設的指導思想及原則

（一）醫療衛生信息化法治建設的指導思想1.以科學發展觀為指導，為加快推進公共衛生信息系統建設服務，建立起功能比較完備、標準統一規范、系統安全可靠，與衛生改革與發展相適應的衛生信息化體系。2．堅持“以人為本”的宗旨，為使市民便捷地享受現代信息技術的最新成果而服務，并創造一個醫患關系和諧、合法、有序、誠信、安全的法制保障環境。3．依法治業的準則，為促進政府職能轉變而提供科學、高效、合理的法制支撐，并解決公共衛生信息系統應用中的矛盾，建設法治政府、責任政府和服務政府服務。

（二）衛生信息化法治建設的基本原則1．堅持統一標準與頂層設計原則，把握國家法制統一與制度創新的關系。同時積極與有關部門進行溝通協調，形成分級推進、各方參與的局面，積極爭取人大法工委、政府法制辦的立法資源，既要考慮衛生管理部門的職能和權限，還應充分反映各類各級醫療機構的實際需求，做好衛生信息化法治建設體系的頂層設計。2．堅持全面推進與重點突破原則，把握衛生信息化法治建設全面推進和重點突破的關系。衛生信息化法治建設是一個循序漸進的過程，應當把握好全面推進與重點突破的關系，在立足于全面、整體推進本市衛生信息化法治建設的同時，以完成若干重點立法項目和推進信息化執法工作為主要抓手，特別是在立法工作中，要集中精力，適時推出一些關鍵性的立法項目。3．堅持立足實際與適度超前原則，把握當前計劃和長遠規劃的關系。在制定市衛生信息化立法、執法和法律服務工作計劃時，應當把握好近、中、遠期三個關系，在通盤權衡近期法治建設目標的基礎上，儲備一批政策法規調研項目，注重前期研究，適時提出衛生信息化法治建設的中長期目標以及具體要求。4．堅持力求創新與區域特征原則，把握移植吸收和自主創新的關系。要研究世界上衛生信息化法治建設比較先進的國家和國際組織的成功經驗，借鑒國際上一些特大型城市衛生信息化推進的法治經驗。同時，在推進衛生信息化法治建設中要注重體現時代特征、區域特點，從衛生信息化發展的實際需要出發，牢牢把握衛生信息化法治建設為創新型城市建設服務的總體要求。

三、構建結構相對完整的醫療衛生信息化法規框架

（一）衛生信息化法治建設的立法項目醫療衛生信息化法規框架，在立法層面上，以地方性法規、政府規章、規范性文件、政策性文件為主體，以行業自律規范、示范合同、行業標準等為補充；在時間安排上，優先安排若干關鍵領域的重點立法項目，同時安排一定數量的立法調研項目；在立法參與度上，積極利用人大、政府法制辦的立法資源，重點推進地方性法規、政府規章、規范性文件、政策性文件的調研起草，對行業自律規范工作則以引導為主。醫療衛生信息化法治建設的立法項目主要包括：衛生電子政務條例、衛生信息化網絡管理辦法、衛生執法監督辦法、居民健康檔案管理辦法、遠程醫療管理辦法、公共衛生信息系統安全測評管理辦法、醫療衛生信息安全應急處置辦法、區域衛生信息化示范區工作實施細則、衛生信息資源開發與利用辦法、市屬各級醫院信息系統基本功能規范等。

（二）衛生信息化法治建設的基礎調研項目衛生信息化法治建設的基礎調研項目主要包括：衛生信息化條例、衛生信息安全條例、市民健康信息卡管理條例、公共衛生信息系統管理辦法、衛生電子政務數字認證管理辦法、遠程就醫個人信息保護辦法、電子病歷管理辦法、公共衛生電子信息共享管理辦法、市衛生電子政務建設管理辦法、醫院信息標準建設與信息基礎設施管理辦法、社區衛生服務系統軟件及其相關標準的開發和研制辦法、醫療衛生網絡安全管理和防范網絡犯罪辦法、醫療衛生信息系統產品和服務管理制度、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度及糾紛調解規則等。

（三）衛生信息化法治建設的行業自律規范衛生信息化法治建設的行業自律規范工作主要包括：衛生醫療機構與相關行業之間的自律服務規范、協調發展規范、糾紛解決規范等三個方面的自律性文件。國家各級衛生行政部門和醫院還應結合本部門實際，研究有關衛生信息化法治建設的電子健康檔案、電子病歷數據標準的機制，細化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度；研究制定區域衛生信息平臺建設技術方案及保障措施，落實信息安全、信息公開等方面的管理制度；制訂完善適應電子簽名、遠程會診應用和隱私保護的相關工作制度，保障工作正常開展；研究制定醫療衛生信息系統產品和服務相關管理制度，促進衛生信息化建設可持續發展。

四、構建全方位的衛生信息化法制監控的有效機制

（一）遠程醫療中對患者隱私權保護的有效機制法定的隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權，而且權利主體對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開隱私以及公開的范圍和程度等具有決定權。在遠程醫療網絡化推進中，構建有關隱私權保護機制，主要包括以下四個重點衛生信息化建設部位：1．保守就醫用戶登錄的身份、健康狀況信息。網絡就醫用戶在申請上網開戶、個人主頁、免費郵箱以及申請醫療服務時，醫療信息化管理者往往要求用戶登錄姓名、年齡、住址、居民身份證編號、工作單位等身份和健康狀況，服務商有義務和責任保守個人秘密，未經授權不得泄露。2．保守就醫用戶的信用和財產狀況信息。網絡就醫用戶的信用和財產狀況信息，包括信用卡、電子消費卡、上網卡、上網帳號和密碼、交易帳號和密碼等。患者個人在上網、網上消費、交易時，登錄和使用的各種信用卡、帳號均屬個人隱私，不得泄露。3．保守就醫用戶的IP地址和電子郵箱。網絡就醫用戶的IP地址和電子郵箱同樣是個人隱私，就醫用戶大多數不愿將之公開。掌握、搜集用戶的郵箱并將之公開或提供給他人，致使用戶收到大量的廣告郵件、垃圾郵件或遭受攻擊而不能正常使用，使用戶受到干擾，顯然也侵犯了用戶的隱私權。4．嚴禁窺探就醫用戶純個人隱私的網絡活動蹤跡。法定隱私權作為一種基本人格權利，也是每個就醫患者依法享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權。因此，任何醫方都無權借遠程醫療網絡化管理之便，私自介入包括瀏覽就醫患者蹤跡、活動內容的純屬個人隱私。各級醫療機構在遠程信息化醫療過程中，應注重和強化保護就醫者信息力度，特別是對患者隱私權的保護意識,采取相應措施及問責、追糾機制，重點對患者在醫院就醫登記過的電話、家庭住址,還有醫療費用清單等信息資源加密給予保護,嚴禁將患者的遠程醫療網絡的有關信息商品化而被違法者所利用。

（二）構建電子病歷應用中對患者信息保密的監控機制臨床信息系統核心的電子病歷(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存儲量大、節省資源、查詢方便、共享性好而得到了廣泛應用。為保障電子病歷相關信息不泄漏、不篡改而有悖于醫學倫理或被非法商品化，應建立相應有效監控機制：1．加快醫療衛生信息化管理的法律與倫理制度建設。醫療信息化管理的法律與倫理制度建設，主要包括建立和完善醫院倫理委員會（章程、組織、經費、運作與監控體系等）；建立并啟動患者及社會評價與監督醫療信息化運作與倫理、醫德醫風的制度體系；建立并啟動醫療信息化管理中醫療糾紛處理的法律與倫理制度體系；建立臨床信息化對患者隱私權的基本保障制度；建立對醫務人員不斷進行醫學倫理道德與法律教育等相關制度并認真實施。2．設置全方位的電子病歷系統應用的網絡監控體系。依照國家衛生部有關推行信息化醫療規范性準則，建立和健全臨床電子病歷系統的應用網絡監控體系,并啟動患者及社會評價與監督醫療行為運作與倫理、醫德、醫風的制度體系，監管重點是防范醫院內部利用病人的信息或轉借電子簽名謀私泄密現象，有效遏制對患者隱私權的侵害。3．推行電子病歷信息分級管理和加密查閱限權制度。電子病歷信息分級管理及加密限權制，即依據臨床醫院、醫療保險、遠程醫療、教學科研的需要而分類管理電子病歷信息,同時針對涉及到患者個人的基本情況、疾病發展、診療狀況等病人隱私方面的醫療信息實施加密級別，并在醫院內外網上設立下載、查閱權限，最大限度減少醫療信息和數據的商品化或病人隱私泄漏。4．實行對違背醫學倫理和醫德行為一票否決制。各級醫院都可依據本單位的實際情況，在制定和實施臨床信息系統電子病歷應用監控的同時，加大違規行為的懲罰力度，對違背醫學倫理和醫德規范，并構造就醫用戶隱私權的侵犯，或人為發生電子病歷等信息數據泄密事件的，在醫療專業考核評優與晉升職稱中實行一票否決制。

（三）構建對虛假醫療信息和醫德缺失的防范機制對違背誠實信用原則及醫學倫理、醫德而傳播虛假、帶有欺詐性的網絡診療信息，或言過其實,夸大療效的網絡醫療廣告信息,或利用遠程醫療及患者現身說法,在網上招攬患者等虛假醫療信息和醫德缺失行為，應采取相應有效的防范措施加以遏制。1．從虛假醫療信息和倫理醫德缺失制作的源頭抓起。按照“誰制作，誰審批，誰負責”的原則，明確虛假醫療信息和倫理醫德缺失的責任，從源頭抓起并不斷增強“網絡醫療信息安全真實人人有責”的意識，對任何一部網絡醫療信息的廣告真實性嚴加審核，對廣布虛假醫療信息和倫理醫德缺失的信息事件，要嚴肅追究當事人、部門負責人及分管領導的責任。2．強化醫學倫理職業操守的力度和實效性。醫生職業操守，是指醫生在從事職業活動過程中必須遵循的最低醫學倫理和醫德底線及行業規范。它具備“基礎性”、“制約性”的特點，要求每一個從事醫生職業者必須做到。各級醫院都要重視和強化對醫生職業操守培育和執行的力度，將其貫穿于醫療信息化建設的全過程。只有這樣才能使每個醫務人員樹立良好的職業道德、倫理觀念和從醫職業的神圣感、使命感，并有效地遏制虛假醫療信息和倫理醫德缺失事件的發生。3．強化和規范對醫療衛生信息系統服務外包管理。強化和規范醫療衛生信息系統服務外包管理，特別是在實施HIS等重要信息系統過程中，應對外包企業嚴格審核，在簽訂外包合同時要增加有關信息安全、真實性的條款及虛假廣告宣傳違約責任，對外包服務人員要進行規范管理，限制操作范圍；在驗收和實施階段，要對系統實施信息安全檢查、網絡醫療信息真實性審核，避免系統漏洞及虛假信息等情況的發生，從源頭和運行過程中保證醫療信息系統的安全性、真實性。此外，還應采取有效措施防范各種病毒軟件,病毒、木馬程序侵襲,造成數據的刪除或病人隱私泄漏及醫學倫理、醫德的缺失。

（四）構建醫療衛生信息化醫學倫理的監督及評價機制通過現代信息化手段，搭建一個方便快捷、高效管理的醫學倫理和醫德監督及評價機制，不僅增多了醫院服務患者的窗口與途徑，實現方式更加人性化，而且收集的數據更加真實可靠，客觀全面地反映了醫療機構在實施信息化進程中的醫學倫理與醫德醫風真實情況，也有利于加快醫療信息化進程中醫學倫理與醫德醫風長效機制目標的實現。1．針對遠程醫療設置醫學倫理和醫德監督及評價系統。就醫病人可自助觸摸屏設置于遠程醫療會診網絡平臺窗口，依據自身就醫經歷有針對性進行監督與評價，也可投訴或舉報有關違背醫學倫理和醫德行為及事件，也可提出相應的意見和建議等，從而促進醫療信息化與醫學倫理和醫德醫風建設同步并朝健康方向發展。2．建立全方位的監督和互補型的綜合評價模塊運行系統。醫院倫理委員會與醫院信息系統平臺無縫集成并連接到政府衛生信息化管理系統的模塊有機結合，并形成衛生主管部門、院內與遠程就醫患者的全方位、高層次的監督和互補型的綜合評價系統。在醫院監督管理平臺中醫院領導和管理部門可按需要進行月統計或季統計，并以此為依據對醫院及醫務人員進行醫學倫理與醫德醫風綜合考評，表彰先進或推廣好的經驗，及時糾正錯誤、堵塞漏洞或查處各種違背醫學倫理與醫德行為的事件。3．設立相應醫學倫理和醫德監督及評價系統的操作模式。采用多種信息化手段和方式，包括互聯網博客、電子郵件短信、網絡涂卡問卷、按鍵評價、觸摸屏、軟件系統等，方便不同層次的就醫人群使用有關醫學倫理和醫德監督及評價系統的操作模式。如設置網絡電子問卷涂卡，向遠程醫療就醫病人定期發放有關醫學倫理與醫德醫風滿意率問卷表，通過專用讀卡器，可批量錄入問卷結果，將數據裝入系統平臺數據庫。4．建立專門的網絡醫療隨訪中心收集患者反饋信息。通過患者隨訪平臺軟件，操作員可利用計算機自動撥號，全面記錄患者每個反饋信息；還可通過短信系統自動對網絡遠程病人進行短信隨訪，從而加強對醫療信息化中有關醫學倫理與醫德醫風進行隨時監督和實時評價。

五、全面提升醫療衛生信息化綜合執法的整體水平

全面推進衛生信息化建設中綜合執法的整體水平，是一項具有全局性和長期性的工作，需要長抓不懈。具體來講應重點做好以下工作：

（一）準確引導、規范、監管全國衛生信息化法治建設針對衛生信息化推進中不同階段的發展目標，以推進市衛生行政管理的職能轉變、提高民主參與為重點，準確引導、規范、監管、服務于全國衛生信息化法治建設，全面提升衛生信息化建設依法行政的整體水平。

（二）切實保障各項法律法規和規章制度的全面正確實施根據衛生信息化法治建設工作的特點，加強信息化法律法規執行情況的監督檢查，采取日常執法檢查、定期執法檢查、不定期執法檢查、聯合執法檢查等形式，不斷完善和推進行政執法工作，切實保障各項法律法規和規章制度的全面正確實施，努力做到權責分明、保障有力、執法必嚴、違法必糾。

（三）重點加強對遠程醫療監管及違法行為的查處力度以維護公共衛生醫療信息網絡秩序為抓手，運用法律、行政和經濟處罰手段，處理衛生信息化領域的違法行為，加強對遠程醫療監管及違法行為的查處力度，對違反侵犯他人知識產權、傳播計算機病毒、危害計算機安全、傳播不良信息的行為給予相應處罰。

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醫學信息學是一門以醫院領域信息為研究對象、以醫藥學信息的運動規律及應用方法為主要研究內容、以現代計算機和信息技術為主要工具、以解決醫藥工作人員在處理醫學信息過程中的各種問題為主要研究目標的一門新興學科，是一門介于醫學與信息學之間的交叉學科。醫學信息學教育的目標是培養具有醫藥學和生物學基礎知識、信息管理知識、醫學信息處理與醫療決策支持系統設計思想和方法，具有團隊協作能力的高級復合型人才。

2醫學信息學專業人才培養的現狀

我國醫學信息學比國外醫學信息教育起步晚，但發展迅速，已培養了許多能適應計算機和網絡化辦公環境的醫學信息學畢業生，輸送到各級各類醫療機構醫務科、信息科(病案科)等崗位。但醫學信息人才儲備嚴重不足，在醫院信息領域工作，既熟悉醫院管理、醫療需要，又熟悉IT技術的復合型人才很少［1］。制約我國醫學信息學人才培養的因素如下。

2．1入學生源有限醫學信息學作為一門新興學科，在醫學院校尚屬年輕專業，高校對外宣傳較少，很多家長、學生在進入醫學院校之前對此專業了解甚少，無從選擇。就讀本專業的學生很多是被調劑到醫學信息專業，影響了本專業入學生源。

2．2培養目標不清晰、授課方向不明確很多人對醫學信息學專業的認識存在偏差，甚至有些醫務工作者也認為它像計算機專業一樣僅僅是一種工具或技術。因同時涉及醫學、信息學、計算機科學等多個方向學科，各高校的醫學信息學專業普遍存在培養目標和方案不夠清晰、課程設置不夠合理的問題。本學科的專家、教師在不斷探索，試圖改變開設課程多、授課方向雜亂的現狀。當前的醫學信息學專業教育以培養?？粕⒈究粕鸀橹黧w，培養模式單一，大量的醫務工作者也應該是納入本專業人才培養目標的群體。

2．3師資力量有限(1)教師的學歷較低、知識結構單一。各醫學信息類專業的教師大多由以前的數學、計算機、醫學等專業教師轉型而來，部分任課教師是從圖書館圖書情報學專業、經濟管理類等專業外調使用［2］，這在一定程度上限制了本專業多學科的交叉融合。雖然任課教師完成了本專業所分配的課程教學任務，但其對于該專業的整體把握性和發展性均不能做到統籌兼顧，不能對本專業學生的未來發展、學習重點和工作向導給出明確、合理的建設性意見與建議［3］。(2)教師的實踐技能差。醫學信息學專業是一門理論與實踐并重的學科，基礎理論加上教學實踐才能相得益彰。醫學院校從事醫學信息學專業的教師缺乏醫院信息系統的運作、鏈接等實踐能力，對醫學衛生信息系統的實際運作情況把握也不太準確。

3培養策略

3．1加強對外宣傳，吸引優秀畢業生進入醫學信息學專業，從源頭上控制學生質量。在信息時代，醫學信息學這門新興的學科在提高醫療服務質量、醫院管理水平及降低就醫成本等方面的應用潛能已經被開發和應用。作為醫學院校的朝陽專業，應加大對外宣傳，讓更多的人了解并認可此專業，提高本專業的社會認知度。

3．2重新定位教學目標和人才培養方案，努力培養高層次的人才。(1)人才培養目標和教學方案:醫學信息學專業是一門綜合性學科，要求學生具備較為完整的醫學專業知識、信息科學知識、人文社會科學知識與其他自然科學知識，較堅實的醫學和計算機理論，較強的信息系統開發、應用和管理的能力［1］，以適應醫療衛生信息化時代的要求。在人才培養方案和課程設置上，要做到理論與應用相結合，信息技術、管理學理論與醫療實踐相結合，二者不可偏廢，否則無從適應社會的實際需求。醫學信息學專業的綜合性使其存在課程門數多、課時少、課程重復交叉、實踐薄弱等問題。為解決這些問題，我校實行每4年調整1次教學方案，增設和更改課程和相應課時，以適應新的人才培養目標和社會實際需求;注重醫學、管理學、信息技術各方向課程配置比例和交叉融合。(2)人才培養層次:以專科生、本科生等在校學生為主，包括本專業的學生和醫學生。前者是主要目標群體;后者作為醫學院校的醫學生也應借助醫學信息學的力量，培養自身的信息學素養，了解現代醫學的發展動向，熟悉現代診療設備和信息化手段，也應開設醫學信息學課程，而不再局限于文獻檢索課。醫院的醫務人員也應該掌握醫學信息學的知識和技能，包括電子病歷、影像系統、遠程醫療等，成為醫學信息學教育的群體之一。隨著醫院信息化的穩步推進，醫生及其他醫務人員對信息系統的使用率明顯提高，但多停留在收費和管理上，沒有實現信息化系統的潛在利益。要從根本上提高醫院醫療服務水平，醫務人員應定期接受醫學信息學專業教育和培訓。另外許多國家也在探索面向病人與公眾的健康醫學教育［4］，值得我們借鑒和學習。醫學信息學教育針對醫學信息學專業的學生、醫務工作者、醫院行政管理人員等，根據其對醫學信息學知識的不同需求，開展短期培訓、證書培訓和遠程培訓等多種教學模式，進行分層次、分專業的教學探索。

3．3提高教師理論和實踐能力、素養，提供多樣化教學手段。加強醫學信息學師資隊伍的繼續教育，鼓勵教師攻讀碩士、博士學位，儲備高學歷的師資力量。參加國際醫學信息學交流，開展醫學信息學重點課題研究。充分認識到醫學信息學專業的實踐性，教師要經常帶領學生到信息化水平較高的三甲醫院和醫療衛生信息中心進行實習，注重自身實踐能力的提高和學生動手操作能力的培養。醫療信息化建設是各醫療機構在相當長一段時間內的系統工程，涉及因素多、專業性強，對專業人才要求尤為突出。多元復合型醫學信息人才的培養是當務之急，應引起充分的重視。

參考文獻

［1］馬金鳳，趙強，董瑞國．醫院信息人才現狀與培養策略研究［J］．中國醫學教育技術，2013，(12):646－648．

［2］白家銘．醫學信息管理與信息系統專業教師師資探究［J］．醫學信息學雜志，2010，31(5):87－89．

篇（5）

全國政協委員、中國工程院院士、我國著名心血管專家高潤霖說，他在基層醫療衛生單位調研時，親身感受到了鄉鎮衛生院在改革中的巨大變化。即使在邊遠地區，大多數鄉鎮衛生院也已按衛生部規定的標準進行了改造和修建，使用了衛生部規定的統一標識，油漆的顏色都是相同的，科室標牌還有中、英文兩種文字。不過，與硬件條件的巨變不同步的是，幾乎所有鄉鎮衛生院就診病人都很少，即使一些有規模的中心鄉鎮衛生院病人也不多。其主要原因是鄉鎮衛生院從業人員專業技術水平不高，這成為制約鄉鎮衛生院發展的瓶頸。據了解，當前邊遠地區的鄉鎮衛生院基本無正規大專學歷的醫務人員，老中專畢業生已算較高學歷；較發達地區有正規大專學歷者一般也不超過10%，經成人教育獲得大專學歷者可達到20%~50%。

篇（6）

按照“?；尽娀鶎?、建機制”要求，堅持醫藥同改、城鄉同步、部門同推、上下同心、目標同向的理念，夯實基層醫療衛生基礎，穩步推進市屬公立醫院綜合改革，優化資源配置，健全醫療衛生服務網絡，切實提升醫療衛生服務質效，不斷改善人民群眾看病就醫感受，建立健全現代醫療衛生體系，促進全市衛生事業又好又快發展。

二、目標任務

以深化醫改為契機，切實鞏固基層醫改成果；以破除“以藥養醫”機制為關鍵環節，穩步推進市屬公立醫院改革；通過完善功能，優化配置，積極構建特色醫療衛生服務新格局；通過調整政策，強化制度，建立科學合理的現代診療新機制；通過提升質效，誠信自律，營造良好的醫療生態環境。力爭通過1-3年努力，逐步建成規劃科學、定位明確、功能完善、布局合理、結構優化、富有效率的特色的現代醫療衛生體系，實現市域內就診率達90%的目標。

三、實施內容

（一）科學規劃，優化醫療衛生資源配置，健全醫療衛生體系

1.夯實基層醫療衛生基礎，切實鞏固基層醫改成果

按照鄉鎮衛生院、社區衛生服務站（村衛生室）標準化、示范化建設要求，全面進行達標化改造，力爭所有建制鎮所在地鄉鎮衛生院和20%的社區衛生服務站（村衛生室）達到省示范化要求。同時，加大基層醫療機構各級各類人員的培訓，提高防病治病能力。

以建制鎮醫院為中心，聯合轄區內基層醫療機構組建醫療聯合體，實行統一人員調配，統一規章制度，統一業務管理，統一財務管理，統一績效考核，統一后勤保障的一體化管理，切實鞏固和完善市、鎮兩級，鎮、村一體的醫療衛生服務網絡。

鞏固完善基本藥物制度。在確?；舅幬镏贫孺?、村全覆蓋的基礎上，著力加強二級醫院基本藥物的配備和使用。嚴格基本藥物采購、使用等環節的管理，健全考核機制，推動基本藥物制度由全覆蓋轉向規范實施，切實讓群眾得實惠。

提高新農合保障水平。加大政府投入，不斷提高補償比例，完善優化實施方案，確保新農合參合率達99.9%以上。加強基金日常監督和管理，落實醫院監管責任，完善公示公開制度，確保新農合基金安全平穩運行。全面實行支付方式改革，門診實行總額預付鄉鎮統籌使用，住院實施20種病種按病種付費和按床日付費，控制醫藥費用不合理增長。提高重大疾病醫療保障水平，開展20種重大疾病救治工作，救治醫藥費用實際補償比例達70%以上。實施大病醫療保險制度，減輕參合患者大病醫療費用負擔。

推進基本和重大公共衛生服務項目。進一步細化基本和重大公共衛生服務項目，建立經費保障機制，確保人均基本公共衛生服務項目經費不低于35元。完善專業公共衛生機構、綜合性醫院和基層醫療衛生機構分工協作機制，統籌承擔組織推進、項目培訓、技術指導和績效考評工作，不斷提高項目實施效果。切實加強居民健康檔案建設及應用管理，保證信息的完整性、實時性和準確性，電子建檔率達90%。規范老年人健康管理，老年人健康體檢率達90%。進一步推進落實農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目、農村孕產婦住院分娩補助項目、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目和預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。

2.優化醫療衛生資源配置，建立特色醫療衛生服務新格局

從滿足城鄉不斷增長的居民醫療服務需求出發，根據適應發展、調整存量、優化增量、城鄉統籌、特色鮮明的原則，進一步完善全市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，健全醫療衛生服務體系。一是建設好“三個龍頭”。人民醫院按照三級綜合醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成為全市醫療教學和科研的龍頭；中醫院按照三級中醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成為全市中醫醫療、康復、教學科研的龍頭。加快推進市第一醫院建設，按照二級甲等綜合醫院標準，形成綜合醫療有優勢、?？漆t療有影響、特色醫療有名氣的綜合性公益醫療機構。二是建設好“兩個區域醫療中心”。適應呂四大港開發，市第二人民醫院按照二級甲等綜合醫院功能定位，三年內完成創等升級，建設成呂四港地區醫療中心；適應濱海工業園發展，按照二級綜合醫院功能定位，明年規劃建設一所綜合性醫院（作為市人民醫院分院的公立醫院，暫定名為市濱海醫院），成為輻射濱海工業園和近海鎮地區的醫療中心。三是建設好鄉鎮衛生院。除呂四、近海鎮外，市第三人民醫院建設成為省城市示范社區衛生服務中心，其余鎮鄉分別按一級甲等中心衛生院和一級甲等鄉鎮衛生院的功能定位，建設成為省示范鄉鎮衛生院，其他鄉鎮衛生院的分中心、分院（非建制鎮所在地原鄉鎮衛生院）進行醫養結合型轉型改造，充分合理盤活存量資源，發揮資源最大效益。四是建設好相關專科醫療機構。按照二級?？漆t院功能定位，改造建設精神病?？漆t院；以市中醫院為建設和運行主體，在南陽鎮建設市康復護理院，同時整合南陽鎮鄉鎮醫療衛生資源，組建醫療康復聯合體；依托市第一醫院單獨建設感染病區；適時啟動市婦幼保健院建設。五是建設好一批中心。依托衛生信息化平臺，全力推進區域影像中心、臨檢中心、心電中心、遠程會診教育中心、病理中心等建設，鞏固加強區域集中消毒供應中心建設。六是建設好中醫藥服務體系。以創建全國農村中醫藥服務先進地區為契機，全面實施中醫藥服務能力提升工程，積極倡導全市醫療機構推廣應用中醫藥適宜技術，各鎮社區衛生服務中心均建有中醫藥綜合服務區，努力提升中醫藥對健康的貢獻率。

3.加強急救體系建設，提升衛生應急處置能力

進一步完善規范全市院前急救體系，依托人民醫院建設市120急救指揮調度中心，整合全市院前急救資源，建設七個急救分站，形成覆蓋全市、功能完善、反應靈敏、運轉協調、管理規范、保障有力的院前急救網絡，做到統一調度、統一標識、統一服裝、統一配置、統一管理，著力提高全市院前急救水平。同時建設市衛生應急指揮中心，加強應急管理，提高應對公共衛生突發事件的能力。加強全市醫院急診科建設，著力改善急診科硬件配置，加大對急診人才的引進和培養力度，提升全市急診急救學科水平。

4.鼓勵社會辦醫，形成多元化辦醫格局

在堅持公立醫院為主體的前提下，給非公立醫療機構發展留出空間，增加醫療衛生資源供給。強化行業指導，將社會辦醫納入區域醫療機構設置規劃，統籌考慮。優先支持、鼓勵、引導社會資本舉辦非營利性醫療機構，加快形成以非營利性醫療機構為主體，營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。加大發展社會辦醫的支持力度，放寬舉辦主體要求，放寬服務領域要求，放寬大型醫療設備配置，完善配套支持政策，支持重點專科建設，支持引進和培養人才，允許醫師多點執業，引導社會資本重點投向專科、中醫、康復、養老護理等領域。鼓勵扶持現有?？漆t院和城區醫院提檔升級，做優做強，持續提高社會辦醫的管理和質量水平，引導非公立醫療機構向規?；?、多層次方向發展，力爭通過2-3年的努力，非公立醫療機構的床位數量不低于全市總床位的18%，不斷滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求。

（二）突出公益性，積極推進市屬公立醫院（以下簡稱公立醫院）改革，建立公立醫院運行新機制

1.調整“以藥補醫”機制

以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，從2014年8月10日起，所有公立醫院全部取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片和醫院制劑除外）實行零差率銷售。醫院減少的藥品收入80%通過調整醫療服務價格、20%通過增加財政投入予以補償。提高各級醫療機構基本藥物使用比例，嚴格控制非醫保藥品使用比例，切實減輕群眾負擔。

2.調整政府補償機制

加大財政保障力度，履行政府出資人責任，體現公立醫院公益性。符合區域衛生發展規劃的公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科建設、高層次人才引進等發展建設支出由市財政統籌安排，對公立醫院承擔的公共衛生服務給予專項補助，對政府指定的緊急救治、救災、援外支邊等公共服務經費，按照服務成本予以保障。逐步化解公立醫院已經形成的歷史性債務，確保公立醫院經濟正常運行，充分調動醫務人員積極性。中心衛生院繼續實行打包定額補助。所有公立醫院實行藥品零差率銷售后減少的藥品收入按20%給予補償。

3.調整醫療服務價格政策

完善醫療服務收費結構，實行藥品零差率銷售的同時，按照“總量控制、結構調整”原則，降低藥品、高值醫用耗材、大型設備檢查價格，合理提高體現醫務人員勞動價值的診察、治療、手術、床位、護理和傳統中醫項目等價格，使醫院通過提供優質服務獲得合理補償。醫療服務價格調整總量控制在藥品差價的80%，不增加患者的實際醫藥費用負擔。醫療服務價格調整方案報物價部門批準后與其它調整政策同步實施。

4.改革公立醫院管理體制

建立和完善法人治理結構。推進政事分開，合理界定政府和公立醫院在人事、財務、資產等方面的權責關系。組建市公立醫院理事會，負責確定公立醫院的發展規劃，行使公立醫院重大事項決策權。組建市公立醫院監事會，負責對公立醫院的經濟運行、財務管理、資產保值增值進行檢查、審計及監督。逐步完善理事會統一管理下的院長負責制，規范管理層的產生和任用，制定醫院院長任職資格、任期考核等方面的管理制度，推進院長職業化、專業化建設。形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。

優化醫院內部運行管理。逐步取消醫院行政級別，落實公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權。健全院內決策執行機制，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，嚴格執行績效評估制度、年度報告制度、決策失誤追究制度、審計制度和信息公開制度等。

5.改革公立醫院人事分配制度

科學管理使用編制。根據醫院的功能定位、工作量、床位數和現有編制使用情況等合理確定醫院編制數。探索建立公立醫院編制年度計劃申報制和備案制。醫院可根據發展現狀和人員的退休情況合理制定編制使用計劃，報編辦批準后，每年在核定的范圍內實行總量控制、動態管理。

健全人事管理制度。落實公立醫院用人自，完善公立醫院崗位管理制度、全員聘用制度和競聘上崗制度。堅持因事設崗、競聘上崗、按崗聘用、分類管理、以崗取酬，實現由身份管理向崗位管理的轉變。嚴格人員準入標準，新進人員實行公開招聘、擇優聘用。規范人員招聘，編內衛生專業技術崗位由衛生局會同人社局組織實施，編外衛生專業技術崗位由衛生局組織實施。逐步建立健全單位自主用人、科學分類管理的新體制。加大政府對衛生人才建設的投入力度，建立高層次人才引進、區域內專業人才合理流動機制。

改革考核分配方式。建立以公益性和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系，把控制醫療費用、提高醫療質量和服務效率以及社會滿意度等作為量化考核指標，全面推行三級績效考核方式，即理事會對醫院考核，確定醫院績效工資總額；醫院對科室考核，確定科室績效工資總額；科室對個人考核，確定個人績效工資收入。積極探索實行院長、學科帶頭人、高層次人才年薪制，合理拉開收入差距，做到多勞多得、優績優酬，體現醫務人員的勞動價值，充分調動醫務人員的積極性。

6.改革新農合支付方式

建立新農合基金收支預算管理，形成醫藥費用增長控制機制。推行總額預付，實行按床日付費、按病種付費、門診總額預付鄉鎮統籌、重大疾病保障等混合支付方式，建立大病保險制度，不斷完善新農合支付方式，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，控制醫藥費用不合理增長，有效提高基本醫療保障水平。

加大對醫療機構的激勵和懲戒力度，形成約束機制。通過新農合支付政策進一步向基層傾斜，促進分級診療和雙向轉診制度形成。采用基藥使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、平均住院日等指標考核與新農合基金支付掛鉤，約束自負費用和醫療費用的不合理增長，切實保障基金運行安全。

（三）完善制度，建立科學合理的現代診療新機制，提升醫療衛生服務水平

1.構建分級診療新格局

按照資源共享、合理配置、上下聯動、分工協作、引導規范、相互促進、確保安全、統籌兼顧原則，通過“雙引導，范”（即政策引導、宣傳引導；規范制度、規范考核），形成市屬醫院與基層醫療機構分工合理、服務規范、基層首診、分級診療、雙向轉診、急慢分治、運轉有效的診療服務新格局，引導一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療機構，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，努力實現小病不出村、常見病不出鎮、大病不出市和市域內就診率達到90%的目標。

2.鼓勵醫師多點執業

為穩步推動醫務人員的合理有序流動，充分發揮中高級職稱醫師的專業特長和技術優勢，提高使用效能，促進城鄉醫療機構均衡發展，提高人民群眾對優質醫療資源的可及性，充分調動醫務人員積極性，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《省醫師多點執業管理辦法(試行)》要求，明確醫師多點執業的條件、操作流程、管理要求、獎懲措施等，規范有效地開展醫師多點執業。

3.推進智慧衛生建設

按照“統一規劃、分步實施、統籌協調、資源共享”和“以需求為導向，遵循標準化、規范化”原則，完善全市衛生信息化建設總體規劃，從加強組織領導、多方籌措資金、健全管理制度、嚴格督導考核入手，全力推進落實。以已經建成的全市衛生數據中心，衛生專網，基層醫療機構綜合業務管理系統，人民醫院、中醫院、二院、三院數字化醫院系統，120急救，衛生應急，衛生監督，婦幼保健，計劃免疫，傳染病管理，結核病防治，基本藥物采購，新農合管理等系統為基礎，著力推進基于居民健康檔案和電子病歷為核心，以基層應用、業務協同、衛生決策、數據交換、增值服務等為主體的區域衛生信息平臺，實現全市醫療衛生資源的互聯共享。全力推進區域影像、區域臨檢、區域心電、遠程會診、遠程教育、雙向轉診、移動查房、移動護理等協同應用系統建設，著力提升全市優質資源共享、上下聯動、合作共贏、提升質量、方便群眾的能力。與建設銀行合作，著力推進集健康信息儲存、就診掛號預約、醫保結算、金融支付等功能一體的居民健康卡系統和醫院自助付款終端，努力實現跨機構、跨區域、全人群、全過程的健康服務。全力推進醫院管理系統和綜合服務平臺、門戶網站等建設，簡化與計生、藥監、民政、社保、公安等部門的交互模式，著力提升醫院精細化管理和便民惠民水平，為廣大人民群眾提供優質、高效、方便的醫療衛生服務。

4.加強區域衛生合作

按照“領跑沿海、融入上海、包容四?！钡膽鹇砸螅浞掷玫赜騼瀯?，主動接軌上海，在衛生管理、醫療服務、人才培養、技術引進、專科建設等領域，全面加強區域合作、院際合作，通過引入上海大醫院的品牌、技術等優質資源，進一步提升全市醫療服務水平。鞏固市人民醫院與上海交通大學附屬第一人民醫院、市中醫院與上海同濟大學附屬第十人民醫院的全面合作，不斷提高緊密程度，力求實效。全力引進上海知名三甲醫院的優勢科室，融入市第一醫院建設，力求使第一醫院建設成為區域合作、院際合作的典范，建設成為家門口的上海醫院，同時不斷加強與市等大醫院的合作，努力促進城鄉均衡發展、合作共贏。

（四）加強自律，建立和諧互信的醫患關系，營造良好的醫療生態環境

1.改善醫療服務環境

進一步開展“三好一滿意”活動和星級醫院評比，充分調動醫務人員的積極性和主動性，不斷提高醫療質量、醫療安全和醫療服務水平。進一步改善醫療服務環境，優化服務流程，建立“綠色通道”，逐步推進預約掛號服務，開展便民利民服務，加強一站式服務和巡視力度，全面提升醫療服務能力。進一步規范醫療服務行為，大力推進臨床路徑管理，規范實施醫院等級評審,嚴格醫療服務要素準入管理，落實預防和控制醫院感染行動計劃，切實保障醫療質量和安全。

2.提升醫療服務質量

繼續加強“三基三嚴”培訓考核力度，進一步提高醫療技術水平。著力加強學?？平ㄔO，開展市級臨床重點?？啤？圃\療中心動態考核，以獎代補，支持創建省、市級臨床重點?？?、?？圃\療中心，大力發展兒科、急救等薄弱臨床?？?，制定并落實專科發展規劃。加強人才隊伍建設，按照“三名戰略”加大培養和引進學科帶頭人力度。不斷加強醫療質控建設，構建全過程監控的醫療質控體系，通過確立標準、實施控制、衡量成效、糾正偏差，達到持續改進醫療質量的目的。狠抓核心制度落實，強化全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全第一的意識，探索建立醫療質量安全管理長效機制。

3.構建和諧醫患關系

堅持以病人為中心，加強醫療安全風險防范，建立不良事件報告制度，嚴格執行醫療安全責任追究制度。加強醫患溝通制度建設，充分尊重患者知情同意權和選擇權，注重醫務人員人文素養和醫患溝通技能培訓，建立醫患溝通科，設置具備攝錄功能的醫患溝通室，健全醫療糾紛應急處理平臺，完善醫療糾紛應急處置預案。繼續推行醫療責任保險，建立獨立的醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療糾紛責任認定和理賠制度，建立健全調解與訴訟銜接機制，使醫療糾紛解決走上理性的法律軌道。

4.創建平安醫院

加強法制建設，全面提高醫務人員法律素質。強化綜治安全，全面執行醫院安全保衛工作規范，落實各項保衛措施。落實安全責任制，開展經常性安全檢查，及時消除安全隱患，制定和完善各類應急處置預案，建立人防、物防、技防三位一體的管控體系，維護醫院正常醫療秩序和安全的執業環境。嚴厲打擊醫鬧，對專門捏造、尋找、介入他人醫患矛盾，故意擴大事態，尋釁滋事，向醫務人員、醫療機構敲詐勒索的醫鬧分子，堅決依法查處，構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

5.加強衛生行風建設

加強行業自律和監督，建立誠信制度，形成和諧互信醫患關系。切實抓好醫德醫風建設，努力踐行社會主義核心價值體系，深入開展“陽光用藥”工程，扎實推進“無紅包醫院”建設，大力整治醫藥購銷領域不正之風，深入推進“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動，繼續開展“開門評醫”活動，建立完善醫德醫風電子考評制度，全面推行醫療單位第三方函調制，繼續強化院務監督委員會制度，積極推進黨務院務公開，規范運行衛生系統會計核算中心，鞏固完善重點崗位輪崗交流制度，全力打造“境界高遠、醫德高尚、醫術高明、學識高深、言行高雅”的“五高”型醫務人員隊伍。

四、保障措施

（一）加強組織領導。為切實加強對深化醫改工作的領導，市政府建立深化醫改工作組織機構。深化醫改工作任務重、難度大，相關部門要充分認識其重要性、復雜性和艱巨性，增強政治責任感，把深化醫改擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署，要按照職責分工密切配合，細化目標任務，層層落實責任，有力有序推進，加強督導指導。

篇（7）

中國醫院協會副會長、廣東省醫院協會會長曾國洪出席了大會，并就醫院信息化建設新形勢作了重要指示。曾國洪表示，今年3月14日國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，并提出在2012年~

2015年醫藥衛生體制改革的階段主要目標中，把醫藥衛生信息化作為加快推進基本醫療衛生制度建設的重要內容之一，提出了“醫藥衛生信息化水平明顯提高，監管制度不斷完善，對醫藥衛生的監管得到加強”的工作目標要求，這為醫療行業信息化建設發展帶來了前所未有的機遇。當前我國的醫療資源分配不平衡，如何解決基層醫生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設應該憑借自身的獨特優勢給出更多、更好的答案。在信息系統的支撐下，遠程會診、遠程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫院信息化發展到今天，一個醫院的信息化水平很大程度上反映出了醫院的整體實力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統，醫院和醫生可以得到很多珍貴的臨床數據，并可以對這些數據進行多角度的分析與整理，為醫學事業的深入發展提供了保障。與此同時，醫院的管理者和醫生都要重視信息化對于緩解醫患矛盾的重要作用。面對醫改為醫院提出的改革要求，醫院的管理者應該很好地利用信息化手段加強醫院的規范化管理。曾國洪在發言中始終強調，醫院信息化要圍繞公立醫院改革和區域醫療協同，加強醫院信息化建設，增強信息共享能力、提升信息化應用水平。

篇（8）

（二）人才需求情況。缺乏公共衛生、臨床醫學骨干，臨床醫學中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

二、存在問題

（一）人才隊伍結構、分布不合理。

1、年齡結構不合理：退休人員比例太高（部分單位已超過50%）；在職衛生技術人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛生技術人員比例較低，部分醫療機構僅占10%左右;衛生系統大部分機構人才引進工作進展緩慢。

2、素質結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專業技術人才中，通過系統學習、正規院校畢業的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質不高;中堅技術骨干缺乏，中高級專業技術人才僅占41.37%，而初級甚至無專業技術職稱的人員達58.63%;高學歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得文秘雜燴網學歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學歷人員49人（部隊轉業、職工家屬、后勤），他們大多為90年代引進，知識結構老化，又缺乏進取精神;

3、專業結構不合理：兩站普遍缺乏公衛醫師及相關專業技術人員，兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。

（二）對人才培養缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長期的系統工程，短期內難以出效益、出政績，以至過去一些基層單位對人才培養缺乏足夠的認識，在人才培養方面投入不足，更缺乏人才培養的長效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進修，但因系統性、針對性不強，進修回來后開展不了工作;人員的內部培訓學習也因缺乏系統性、長期性、針對性而效果不明顯。

（三）政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業本質是公益性事業，但政府每年有限的下撥經費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進和培養。

（四）人才引進環境不優越。由于大專院校畢業生實施自主擇業后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個實習基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。

（五）人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發員工積極性和創造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個樣;職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質輕能力和業績。

（六）人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分經驗豐富的名老醫師退休;二醫療衛生行業是一個知識密集型行業，部分年輕的優秀人才被其它部門挖走;三醫療衛生行業是專業性強的行業，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創業，而導致醫療衛生機構現有人才不足。

三、思考與對策

（一）創新人才培養機制，提高人才隊伍素質。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業發展的方向制定人才培養計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養人才，培育衛生專業技術人才梯隊，保障衛生事業可持續發展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問題，經過3～5年，完成現有人員的調整，通過對年輕人才的培養和外引優秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內訓”的方式，一方面選派職業道德優秀、技術素質良好的人員參加醫科大學舉辦學習培訓班或送往上級醫院進修學習，爭取上級對口單位的技術指導（如來院講學，坐診，指導業務開展等）。另一方面，以醫學會為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業務學習，制定詳細、周密的培訓計劃，全面加強醫務人員的“三基”訓練（基礎理論、基本知識、基本技能）以及專業知識的培訓。同時，制定可行性政策（即適當報銷部分學費及特許安排學習時間）鼓勵衛生技人才加強在職學歷教育，鼓勵醫務人員通過各種學歷教育方式提高學歷層次，以逐步提高醫療衛技人員的整體素質。

（二）創新人才引進機制，優化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創新引進工作如技術骨干或學科帶頭人的引進，協調人事、編辦、財政、衛生等相關部門共同研究制定解決優秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會公開招聘部分有專業技術特長的急需專業骨干，充實到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進一批大專以上院校的優秀畢業生到我衛生系統工作，并制定切實可行的政策確保優秀畢業生愿意到我縣工作，對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學大專畢業生，解決編制問題，工資待遇從優；三是從民營醫療機構、企屬醫療衛生機構，甚至村衛生室引進具有資質的優秀專業技術人才以充實鄉鎮衛生院隊伍。

（三）優化人才使用環境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅動和工作、生活環境的影響，所以我們要盡力創造“拴心留人”的環境，采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發展平臺，真正做到用事業留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優越，看到希望，有所留戀，避免本區現有優秀衛生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續工作。另外對長期在鄉鎮工作的衛生專業技術人員，享受衛生一線科技人員的工資待遇，進行專業技術職務任職資格評審時，在堅持以業績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。

篇（9）

歷經20多年發展，我國醫院信息化從早期的單機單用戶應用轉變為部門級和全院級管理信息系統應用；從以財務、藥品和管理為中心，向以支持臨床業務和電子病歷應用為中心轉變；從局限在醫院內部應用，發展到區域醫療信息化應用……以紹興市人民醫院為例，其代表紹興市最高醫療水平，年門急診量近百萬人次，年出院病人3萬余人次。在如此大的病人流量面前，信息化建設就可以優化就診流程，減少患者排隊掛號等候時間，實現掛號、檢驗、交費、取藥等一站式、無膠片、無紙化服務，簡化看病流程，杜絕“三長一短”現象，有效解決了群眾“看病難”問題，醫院的整體診療水平也將得到進一步的提升。

進入“云”端

從IT界的發展我們可以看到，有關云計算的論述及爭論持續火熱。但不可否認的是，云計算時代已經到來。云計算魅力在于，理想化狀態下，隨著云應用的深入，客戶無須投入大量的精力用于IT的基礎建設和維護，從而可以完全專注于核心業務本身。從這點來看，云計算開創了數據中心建設的新時代，其本質在于解決資源共享和服務的問題，其支撐在于分布在不同區域的數以萬計的不同規模的數據中心以及超算中心。

如果將“云”引入醫療衛生信息化進程中，將能夠整合各類醫療資源，共同組建基于“云”的醫療衛生資源服務平臺，實現“它山之石、可以攻玉”的成本控制和效率。

在云計算模式下，各類醫療機構通過完善自身的數據中心建設并接入，成為“云”的重要組成元素。各機構提供相應服務的同時，也同樣可以獲取所需的資源：病人可以在任意醫療機構就診并得到相同的醫療服務；醫生可以通過任意工作站及時獲取相關病患的病史和診療信息，并方便的組織相關專家會診；任何突發事件的受傷者都能在短時間內得到最優的救治……這些如果能夠實現，醫療資源緊缺的壓力將得到有效緩解，醫改的步伐也會相應加快。

IT基礎架構新挑戰

通常，云計算按服務層次可分為IaaS、Paas和SaaS。其中IaaS（Infrastructure as aService，基礎架構即服務）是基礎層，通過虛擬化、動態化將IT基礎資源（計算、網絡、存儲）形成資源池。醫療云的成員可以通過網絡獲得自己所需要的計算、存儲資源，運行自己的業務系統同時貢獻自身多余的計算和存儲資源。在IaaS之上是PaaS（Platform as a Service，平臺即服務），不同醫療衛生機構可以在此環境下開發特色業務而無需自行購買，從而避免重復投資帶來的浪費，并為實現標準化奠定了基礎。最上層是SaaS（Soft as a Service，軟件即服務）。醫療云可以為成員和公眾提供各類衛生醫療應用服務，各類機構至可以在短期內實現信息化水平同步。

在云計算模式的建立引發技術變革的同時，必然帶來全新的IT服務體系。由于上層應用以及服務模式的變革，作為支撐體系的IT基礎架構（Iaas）必將面臨新的挑戰。

1、新業務模式下的流量挑戰

由于業務模式的創新，大量跨部門、跨區域流轉的數據流不斷增多，數據流向變得無序，同時伴隨著突發流量的不斷增多，新業務的不斷上線，以及服務對象的數量和范圍不斷擴展，原本充裕的帶寬逐漸捉襟見肘，基礎架構的可靠性、冗佘度也將經受挑戰。由此看來，基于云計算模式的新一代數據中心架構必須具備高帶寬、低時延、從容應對突發流量的特質，以適應新的業務需求。

2、共享帶來的虛擬化挑戰

資源共享為人們對新的醫療衛生服務體系的未來提供了更多的遐想，通過信息化的手段實現資源共享成為了必由之路。我國醫療衛生機構眾多，采用的信息化產品和方案種類各異，而且由于構建于不同年代，廠家和標準也不盡相同。要實現資源共享，就需要對各種設備乃至應用實施整合，使用虛擬化和標準化技術屏蔽異構、實現共存。正如計算和存儲網絡IP化趨勢，這是虛擬化的第一階段。面向未來，IT基礎架構，包括服務器、網絡和存儲逐漸資源化，形成成千上萬的虛擬機，每種業務應用設計不再獨占服務器和存儲等資源，而是在不同的虛擬機上實現遷移，從而實現資源的復用和共享，這是虛擬化的第二階段，也是云時代的特征。

顯然，要實現資源共享，就必須面對要實現虛擬化的挑戰。

3、虛擬化帶來的安全挑戰

云架構下網絡虛擬化后，原本清晰的邊界變得模糊，分布在衛生疾控部門、醫院等不同機構數據中心的數據由于業務需要而流動，原本靜態的防護方式不再適用；醫療衛生云服務對象日益廣泛，對于客戶端的控制和授權將會異常艱難；加上網絡中的泛濫的病毒以及黑客攻擊，如何實現云時代的安全體系建設，也是衛生醫療信息化進程中必須面對的問題。

基于云計算環境的安全建設模型將安全嵌入到基礎網絡架構中，可以增強云計算的安全防護能力并根據風險預警進行實時的策略控制，是云安全的基本思路。

4、資源統一帶來的管理挑戰

傳統的網絡管理大多基于設備，包括對設備的配置和監測，設備一旦出現故障只能被動響應。云架構下的云管理，將原本分離的計算、網絡、存儲管理將聚合為統一管理，管理的幅度變寬；并且管理的深度也要實現質變，由簡單的設備維護上升為IT資源的優化和調配。因此，對云的管理需要采用全新的管理模型和靈活的功能架構，充分考慮基礎設施、技術趨勢、業務運行、運維服務等各種管理要素，建立一個標準化、開放式、易擴展、可聯動的統一智能管理平臺，實現資源、業務、運維融合聯動的精細化管理。

篇（10）

我國醫療衛生機構信息化建設經歷了從無到有以及日益的發展和推廣之后，已經開始有一定的規模了。當前醫學多個方面的進展主要由醫學信息技術的應用情況所決定，包括：區域衛生管理、臨床診療技術、遠程診療、預防醫學、衛生管理等。我國醫院的發展和生存在很大程度上受到了醫療制度改革以及醫療保險制度的沖擊，醫院信息化是醫院發展的必然趨勢，除了使醫療機構的管理更加的科學化，使整體醫療服務質量得到改善。

1 我國醫療機構信息化的建設情況

近年來，醫院信息管理系統的發展勢頭非常好，政府、醫院以及相關軟件開發單位對于這方面的投入非常大。具有一定規模的醫院機會都有屬于自己的醫院管理信息系統，像部分發展不錯的鄉、鎮醫院也有自己的醫院管理系統。醫院的管理和效益在很大程度上由于該系統的建立而得到了改善，醫院的相關領導也進一步的認識到了建立該信息系統的必要性與重要性。

衛生部曾在2007年對我國3700多所醫院的信息化情況做了統計與調查，其中約有20%等級在三級以上，通過結果可以看到：應用較為廣泛的系統包括門急診劃價收費系統、住院病人費用管理系統、門急診藥房管理系統、藥庫管理使用等，這充分說明了絕大多數的醫院都在使用收費系統；另外應用比較廣泛的系統還有住院病人入出轉管理系統、住院病人床位管理系統、住院藥房管理系統，這也說明許多醫院也在使用住院病人管理系統。

遠程、區域信息化醫療系統的應用在很大程度上使醫療資源的分配更加的合理。一來在醫療人員與醫療設備方面的資源分配，有助于改善經濟落后地區的醫療環境；二來在患者方面的資源分配，雙向轉診也在一定程度上改善了大醫院資源緊張的問題，使小醫院資源得到充分的利用。

除此之外，我國目前生產醫療衛生方面的軟件廠商大概有五百家，約60%的是醫院信息系統生產廠商，其中大型生產廠商約有45家，中型規模的廠商約有180家，小型的約有75家；而國內醫院信息化發展水平也可以從以上數據中得到一定的體現。

2 我國醫療衛生機構信息化建設地區發展不平衡

由于各個地區的經濟發展水平有一定的差別，因此我國醫療衛生機構信息化發展存在著不平衡的現象，而且醫院也有等級之分，這個與醫院所在地區的經濟發展情況有著直接的關系，經濟發展水平越高的地區，在信息化建設方面的投入就越大，則醫院級別也就越高。

有數據顯示，截至2001年上半年，我國醫院信息管理系統的建設比例約在33%左右；其中經濟較為發達的華東地區該系統建設比例約在80%左右，而經濟相對落后的西北地區低于20%。

信息化累計投入也直接與醫院級別有關，通過調查顯示，累計投入超過500萬的醫院大約有130家左右，其中級別為三級的醫院大約占到90%以上，而累計投入在200萬至500萬范圍內的醫院中，數量最多的還是三級醫院，約占到75%左右，累計投入在200萬以下的醫院中則主要是三級以下的醫院，大約占66%。由此可以看出，累計投入越大，醫院級別越高。

3 醫療衛生機構信息化應用深度廣度有差異

醫療衛生機構信息化在應用方面的差異，主要包括以下幾個方面：1、像門診掛號這種最基本以及使用最多的系統沒有得到應用，我國醫院協會曾在2005年對482家醫院的信息管理系統應用進行了相關調查與統計，其中三級醫院約占56%，二級醫院約占39%，其它約占5%，結果表明，使用該信息系統的醫院約占85%。衛生部統計信息中心曾在2007年對3700多家醫院的門診收費系統使用情況進行了調查與統計，其中三級以上的醫院占18%，三級以下的醫院占82%，結果表明，使用該系統的醫院只有82%。2、部分系統的應用面需要擴展。衛生部統計信息中心曾對3700多家醫院的醫療管理與質量監控系統使用情況進行了調查與統計，結果表明，使用該系統的醫院只有8%。2、數據輔助決策支持相關應用還不夠成熟。衛生部統計信息中心曾就此對3700多家醫院展開了調查，結果表明使用該系統的只有6%左右。

4 醫療衛生機構信息化建設人才短缺

通過目前醫學發展情況得知，醫院人才與相關知識結構直接影響著我國醫療信息化與現代化的發展。數據顯示，我國現有的醫療衛生機構接近三十萬個，其中所占比例最高的是醫療服務機構，如：醫院、婦幼保健院、鄉鎮衛生院、社區醫療服務中心、急救中心、診所等。因此信息化建設任重而道遠，對于專業人才的需求也非常迫切。

通過中國醫院協會的調查與統計，國內各個醫院信息化部門的全職職工大部分為三到十人，調查結果顯示，醫院信息部門職工人數平均為8.5人。大部分醫院的計算機方面的技術人員一般不超過十人，詳見下表。三級醫院信息部門的全職職工人數一般為三到二十人，三級以下醫院的全職職工人數約為一到十人。

目前，我國信息技術發展快速，醫療保健方面的需求也在不斷的擴大，數字化醫院的建設是醫療行業發展的必然趨勢，同樣，對于實現我國醫院現代化有著重要的意義。

參考文獻

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篇（11）

醫聯體即國外的IDS：（integrated delivery system整合型醫療衛生服務體系）早在醫改之初的美國，大醫院為了降低成本必須和社區醫院合作，共同組成一個有效的體系，完成一體化健康與疾病相關的整合型服務體系，達到醫療資源合理配置。該模式在國外已有二三十年的實踐，命名為IDS.在中國，不同的醫療機構互相配合在一起，為病人提供一個連續的服務，所謂的醫聯體也就是IDS，北大人民醫院院長助理、信息中心主任劉帆介紹。

在IDS包括很多方面，從社區最基本的醫療服務，六位一體的功能，到二級醫院的康復，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務內容。在IDS這個內涵里面，其實不僅僅是技術的整合，包括臨床服務的整合，醫師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。

劉帆表示，中國的問題在于二級醫院跟三級醫院搶生意，整個醫療服務配置資源沒有得到很好協調和控制，進而導致資源配置出現問題，造成整個服務導向大醫院。所以，迫切希望在北京地區有若干個IDS來相互制約這種無序狀態，共同促進不同醫療機構醫務人員的協調合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫療服務可及性的同時改善服務質量。