泌尿外科論文大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇泌尿外科論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

自2011年7月—2013年7月期間選擇在該院泌尿外科接受輪轉實習的護理專業實習生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，專科生97名，年齡18~23歲，平均（20.1±1.2）歲。共有臨床帶教老師24名。按照隨機分配與自愿的原則，將110名實習生隨機分為A、B兩組，每組55名。其中A組實習生有男性7名，女性48名，本科生6名，專科生49名，年齡19~22歲，平均（20.4±1.3）歲；B組實習生有男性5名，女性50名，本科生7名，專科生48名，年齡18~23歲，平均（20.0±1.1）歲。兩組實習生在性別、學歷等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

A組用傳統臨床帶教方法帶教，輪轉實習生跟隨帶教老師進行查房，然后帶教老師根據查房內容對實習生講授相關護理學知識。B組用循證醫學帶教，具體為：帶教老師帶領實習生在泌尿外科臨床實際工作中提出護理相關問題，如腸胃道、心理、導尿管、引流管等方面的護理問題。然后基于問題查詢論據，帶教老師可指導實習生進行文獻資料的查閱，讓其收集相關資料，尤其注意培養實習生檢索文獻的技巧。此后進行論據評價，帶教老師指導實習生運用相關知識及基本科研設計，篩選出所需要的論據并進行處理。將得出的護理方案運用到臨床實際中，并鼓勵實習生采用隨記、直接交流等方式對護理效果進行評價，提出有待改進的地方。整個循證護理過程中，帶教老師可適當運用教學技巧，以充分調動實習生的積極性，提高帶教質量。

1.3觀察指標

帶教結束后，對A、B兩組實習生的理論知識及實踐能力進行考核。理論知識以我院自行設計的考試進行，滿分為100分；實踐能力以我科室護理經驗豐富的護理人員組成考核小組進行考核，滿分為100分。采用問卷調查的方法調查患者對實習生護理效果的滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0對以上相關數據進行統計，計數資料行χ2檢驗，以百分率的形式表示，計量資料行t檢驗，以的形式表示，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組實習生知識掌握程度比較

B組實習生的理論知識和實踐操作成績分別為（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相應均高于A組的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，兩組比較在P<0.05下差異具有統計學意義。

2.2兩組護理滿意度比較

患者對B組實習生護理滿意度高達81.82%，高于A組的50.91%，兩組比較具有統計學差異（χ2=11.770，P<0.01）。

3討論

臨床護理教學是帶教老師幫助護理實習生將課本知識與具體臨床實踐相結合的關鍵環節。隨著醫學模式及生活的轉變，當前護理學已從單純以疾病為中心轉為以護理為中心的系統化護理，現代社會對臨床護理工作也提出了更多更高要求。使得臨床護理教學工作面臨眾多新問題。臨床現有護理模式較多，但差異較大，尤其是對患者的護理質量差異更大。循證護理是隨著循證醫學的發展而發展的。它是一種科學的工作方法，是一種理念，該理念要求護理人員對護理過程所出現的現存實證進行有意識的確認、應用，并將個人護理技能與文獻回顧而獲取的實證相結合。從而獲得有效的護理效果。泌尿外科相對于其它科室的護理工作難度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多數護理實習生為女性，由于該科室解剖部位的特殊性，使許多操作具有特殊性。如為尿潴留患者實施導尿術、對導尿有關的感染護理等，很多實習生剛開始都很難放手去做。有時患者在治療過程中會出現留置尿管的現象，若操作不慎則將會進一步造成尿路感染。另一方面，患者家屬往往對實習生護理工作不放心，希望找經驗豐富的護理人員進行護理。這些都進一步加大了臨床帶教的難度，且降低了患者對護理實習生的滿意度。本文將循證醫學應用到泌尿外科護理帶教中，研究結果顯示患者對循證醫學帶教實習生的護理滿意度高達81.82%，遠遠高于傳統帶教的50.91%。該研究結果也與鄭利平等的研究結果相一致。這主要可以歸于實習生通過查閱資料等制定出的護理方案更能獲得患者的信賴。該護理理念能幫助實習生在查詢問題依據后自己提出科學的解決方案，并以此來規范臨床護理活動。可使臨床護理實踐實現有理可依，有據可循，有效改善當前臨床帶教模式的不足。另一方面，研究結果還顯示在泌尿外科應用循證醫學帶教的實習生在帶教結束后理論知識考核與實踐操作技能的考核中都取得了比傳統帶教實習生更高的成績。循證護理理念下，帶教老師和實習生的知識不僅僅停留在傳統經驗和課本中，他們能夠在收集文獻資料的同時及時更新知識。且帶教老師還可針對實習生特點適時的對相關知識進行講解，可加深實習生的理解，提升自身能力。如本文在對實習生帶教過程中可重點為其講解泌尿外科相關知識，所實現的護理內容含心理、飲食、生活、手術后康復、睡眠指導等多方面。如患者手術后若出現腹脹、嘔吐等現象，在及時向醫生匯報的同時，應給予患者相關的胃腸道減壓操作，護理人員應幫助患者勤翻身，以使體內氣體及時排出。還有如手術后出血、皮下氣腫等并發癥的護理等。

篇（2）

2013年1月，我科根據科室情況，設立了1名專職健康教育護士，該護士本科學歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿專科護理工作9年，知識面廣，應急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。

1.2專職健康教育護士的職責

評估責任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務。

1.3專職健康教育護士工作的方式、方法

1.3.1制做相關宣教資料

根據科室病種，制作了本專科各種疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導處方、主管醫生、責任護士聯系名片等。

1.3.2評估并強化健康教育內容

每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責任護士宣教落實的程度，并和責任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術前患者，集中示范訓練有效呼吸、咳嗽、手術；床邊指導術后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復指導，發放個性化出院指導處方，以及主管醫生、責任護士的聯系名片。

1.3.3提供各種健康咨詢活動

組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預防與控制、糖尿病的飲食與活動、預防跌倒、墜床的有效措施等；根據季節變化及專科疾病特色，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。

1.4評價方法

評價2013年1—6月專職健康教育護士設立后，連續6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調查結果根據由醫院護理部每月1次的調查結果統計得來。（1）健康教育知曉率調查表：醫院設計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術名稱、術前注意事項、術后飲食活動、術后疼痛的應對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎護理、專科護理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫院核算辦每月統計分析后提供數據。

2結果

2013年1—6月，泌尿外科收治圍術期患者共587例，專職健康教育護士設立后連續6個月，患者健康教育知曉率連續3個月維持在相對穩定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續6個月維持在98.3%以上。

3討論

3.1設立專職健康教育護士，有效地提高住院患者

健康教育知曉率表1顯示：1月份設立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學習的欲望，也促進了她們對日常宣教的執行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質量的循環控制，使健康教育更有動態性、連續性、完整性。由于責任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫行為[2]。而分組討論更激發了患者的學習熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。

篇（3）

200例泌尿外科病人，男145例，女55例;年齡18歲～60歲(42．5歲±12．6歲);疾病種類:泌尿系統結石132例，前列腺疾病68例。納入標準:①術前均明確診斷;②均履行知情同意手續;③均經醫院倫理委員會同意;④主要臟器功能正常;⑤無手術死亡;⑥無精神病、神經病史。排除標準:①合并認知功能障礙及有精神障礙病史及家族史;②智力障礙;③聽力障礙;④免疫系統嚴重疾病;⑤心、肝、腎、循環、呼吸、神經、代謝等方面的功能嚴重紊亂。以無縫隙護理管理為分界點，將病人分為觀察組150組和對照組50例，兩組病人一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組采用常規護理管理。觀察組采用無縫隙護理管理。①無縫隙責任制分層管理。實行責任包干制，量化職責范疇，明確職責。將全科護理人員分為4個責任組，兩組一個組長，小組護士共同分管一組病人，組長對本組重點、特殊病人的病情及儀器設備情況進行全面系統交接，對前一天的護理工作進行重點點評和小結，提醒當日需特別注意和改進的工作;責任護士主要是掌握所管病人的病情、健康宣教、治療等。責任組長起監督、疑難病例討論。護士負責病人的生活護理和一般性基礎護理操作;使病人在住院期間組成一體化的小組負責制。小組成員的照片及信息張貼于病室公示墻上，以便病人對負責其護理工作的小組人員有更直接的了解。②完善管理。安排年資老的護士帶動新護士系統學習的無縫隙護理知識，并積極提高新護士的服務意識和責任意識。對護理人員進行定期專業知識和護理技術操作培訓，培訓周期結束后進行考核，保證護理人員過硬的護理知識。制定各級護理人員的考核標準與工作職責，將護理人員的職責與業績、獎金和評優情況掛鉤，提高護理質量。對所有日常護理服務、疾病護理等制定標準流程和臨床路徑并培訓，且隨著病人需要進行變動。③無縫隙圍術期護理。病人入院以后，無縫隙責任制護理小組對其病歷、病情、生活方式、對疾病治療的認知程度、心理狀態、健康需求等進行評估，獲取相關信息，發現護理問題，制訂護理計劃。由護士長和無縫隙小組組長對護理工作的實施進行質量監控，做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合。責任護士和護士共同開展護理工作。在病房實施走動式管理，做到合理用人，提高護士的主動性和參與意識，使其能夠主動參與到病房護理中。重視健康宣教，根據病人病情的不同階段，責任護士要進行階段式健康教育。

1．2．2觀察指標

①護理質量:采用我院自制的護理質量考察表進行評價，該考察表共包括護理的熟練程度、護士的責任心、溝通能力、主動服務性、應急能力與護理書寫的規范性6個方面的內容，均按照百分制，讓病人按照護士的表現進行打分。②病人滿意度:采用我院自行設計的病人護理滿意度調查問卷進行調查，共25個項目，每個項目評分0分～4分，0分為不滿意，1分為一般，2分為基本滿意，3分為滿意，4分為很滿意。85分以上為滿意度。

1．2．3統計學方法

采用SPSS15．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組病人的護理滿意度為98．0%，高于對照組的90．0%，差異有統計學意義(P＜0．05)。觀察組護士的護理質量評分高于對照組(P＜0．05)。

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1.2研究方法對照組病患采用常規治療及護理方式。觀察組病患行情景式健康教育。由2名主管護師、4名護師和2名輪轉組成護理小組，負責收集健康教育資料，從患者入院開始到出院等各個環節編織成情景劇，由護士和部分患者扮演其中角色，演出并評價演示效果，通過拍攝制作光碟，將需要注意的內容給住院患者觀看，并由護理人員告知患者演示中的重要內容，在觀看過程中給予針對性的講解，需要患者掌握的項目應囑咐患者再做一遍，如果患者沒有掌握應囑咐患者重復訓練，直至掌握為止。①病患入院后對其進行教育:a．病患剛入院時對其態度和藹。熱情介紹醫院環境和其主治醫生及護理者信息。幫助其盡快融入新地方并獲得病患高度信任。b．對病患進行相關檢查指導。在剛入院時告知其所要進行的檢查，并指導檢查中所注意事項和所做檢查作用，讓病患對其深入了解才能積極配合治療。護理者還要關注病患檢查結果，掌握其病況發展。c．叮囑病患服藥，告知其所服藥物及其用藥量與用藥時間，注意服藥后是否發生不適。d．幫助病患了解其自身所患病癥相關知識，講解其發病原因和發病癥狀，以及可能引發的后果。在整個過程中要促使病患保持積極心態。②手術后對病患進行教育。首先應該時刻觀察病患身體特征變化，幫助其從生理到心理上減輕疼痛。由于手術后要進行體外，因此，護理者要熟悉尿袋使用方法，以防泌尿系統受到感染。在病患睡眠及飲食等生活方面也要格外注意，給病患以舒適生活環境和較為科學營養的食物搭配。③恢復期對病患進行教育。依據病患病癥特性，在情景式教育時應抓住其重點展開。④出院前對病患進行教育。告知病患出院后所要注意方面:包括服藥、飲食及返院復查時間等，還要對其家屬進行叮囑。

1.3療效評價治療前后對所有病患進行問卷調查:調查卷為抑郁自評量表(SelfratingDepressionScale，SDS)、焦慮自評表(SelfratingAnxietyScale，SAS)和諾丁漢健康量表(TheNottinghamhealthprofile，NHP-QOL)。優:SAS及SDS明顯降低50%以上。良:SAS及SDS降低20%～50%。差:SAS及SDS無明顯改善(＜20%)甚至增加。1.4統計學方法采用SPSS13．0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。2結果2.12組健康教育前后SAS及SDS變化情況觀察組病患經情景式健康教育后SAS及SDS水平均明顯得到緩解，降低效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式對病患生活質量和抑郁焦慮情況改善具有重要意義。2.22組患者治療前后NHP-QOL變化觀察組治療前NHP-QOL評分為(78．23±22．17)分，治療后NHP-QOL評分為(24．86±18．34)分;對照組治療前NHP-QOL評分為(75．98±21．81)分，治療后NHP-QOL評分為(36．27±15．23)分。治療前2組患者NHP-QOL評分比較無統計學差異(t=1．126，P＞0．05)，治療后觀察組NHP-QOL評分顯著低于對照組(t=3．023，P＜0．05)。2.32組不同健康教育方式后生活質量及抑郁焦慮狀況改善情況對比觀察組療效為優者占比58．57%(82/140)，優良率為97．14%(136/140)，均顯著高于對照組的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差異均有統計學意義(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式周全合理，具有積極意義。

3討論

健康教育是一種科學護理模式，其目的是在幫助病患了解自身病癥基礎上，培養良好生活習慣，保持放松心態，積極配合治療，從而增加病患生活質量，改善病患對病情的抑郁焦慮狀況。傳統的健康教育大多通過單純口頭講解，效果往往不佳。而情景式健康教育則主要通過情景式表演，播放影像資料等形式向患者展示醫學知識，使患者對疾病和治療有一個清晰、直觀、全面的認識，效果較好。障礙及尿路感染等泌尿外科疾病，由于其發病特點，病患總是隱瞞病因，以其他理由住院治療。此時，護理工作顯得十分重要。本文特此研究情景式健康教育對泌尿外科病患恢復效果，得到了一些結論。本文研究發現，在入院前，所有病患SAS及SDS水平較高。筆者認為，由于病患對疾病治療態度較為消極，進而產生一系列抑郁心理。此時，病患家屬也會受到影響，所以對其進行健康教育首先應該使病患保持良好精神狀態。護理者應該讓病患充分了解自身疾病特點，講述許多成功治愈案例，讓其對康復充滿信心。在進行不同健康教育后，觀察組病患經情景式健康教育后SAS及SDS水平均明顯得到緩解，降低效果明顯優于對照組。差異均有統計學意義(均P＜0．05)。表明觀察組采用情景式健康教育能夠有效穩定病患心態。病患心理若波動較大，進而影響病患體內免疫功能等，抑制病情恢復。研究還發現，行不同教育方式后，觀察組療效為優者占比58．57%(82/140)，優良率為97．14%(136/140)，均顯著高于對照組的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差異均有統計學意義(均P＜0．05)。這是由于對照組所用是常規健康教育，僅僅是對病患進行口頭教育，教育方式不規范，且不針對各病患不同病情，使得病患不能得到有效相關知識。然而觀察組針對各個不同病患，方式不同，所抓重點不同。并且會根據治療前心理測試對病患心理進行有效調節，幫助其建立信心。情景式健康教育將需要注意的內容給住院患者觀看，并由護理人員告知患者演示中的重要內容，在觀看過程中給予針對性的講解，需要患者掌握的項目應囑咐患者再做一遍，如果患者沒有掌握應囑咐患者重復訓練，直至掌握為止，從而提高了健康教育的效果。另外情景式健康教育這種方式新穎，從身體到心理上給予病患全方位教育，幫助其康復，患者更易接受，因此患者通過這種教育后生活質量及抑郁狀況都得到良好改善，其護理效果較好。

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1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側43例，右側48例，雙側29例；患者的主要臨床表現為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者行經輸尿管鏡針狀電極內切術治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監控系統下完成操作，用灌洗水流擴張輸尿管口，導入輸尿管鏡，當接觸到輸尿管狹窄部位時開始從下向上進行切開，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]或放射狀切開，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測輸尿管管腔恢復正常大小后退出輸尿管。對照組采用鈥激光切開術進行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開術，合并有輸尿管結石的患者，同時行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導入輸尿管，接觸狹窄后將導絲穿過，之后進行硬性擴張，置入光纖，鈥激光能量調整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開狹窄處，當輸尿管鏡不能通過時可先沿導絲從下而上切開狹窄處，再通過輸尿管鏡。兩組患者術后均常規留置雙J管，給予抗感染等對癥支持治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發癥發生情況[6-7]。

1.4 療效判定

根據術后造影情況進行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無效：未能達到以上兩種標準或出現加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較

觀察組患者術中2例出現輸尿管穿孔，發生率為3.3%，術后腎絞痛1例、高熱6例，術后并發癥發生率為11.7%；對照組患者術中6例出現輸尿管穿孔，發生率為10.0%，術后腎絞痛5例、高熱15例，術后并發癥發生率為33.3%，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開術、輸尿管鏡硬性擴張、冷刀切開術以及球囊擴張術等。

鈥激光切開術用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創傷小的特點，在治療過程中能夠對結石性輸尿管狹窄進行[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發癥[8-10]；經輸尿管鏡針狀電極內切術能夠有效切開輸尿管狹窄部位，同時電刀治療也具有鈥激光的特點，創傷小、術中止血徹底，對于小血管具有顯著凝固作用，且術野清晰，手術簡單、安全，且電刀的成本較低，基層醫院同樣能夠開展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內切術治療時，一般狹窄長度不要>3.0 cm，以免切開輸尿管過長，造成較大的尿路損傷，術后易出現復發[13]。本研究結果顯示，觀察組患者應用經輸尿管鏡針狀電極內切術的效果顯著優于對照組，且術中、術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結論一致。

綜上所述，經輸尿管鏡針狀電極內切術治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優于鈥激光切開術，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 郭應祿.腔內泌尿外科學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：174-881.

[2] 劉國棟.泌尿外科醫師進修必讀[M].北京：人民軍醫出版社，2009：1254-2551.

[3] 楊江根，肖克峰，蘭文鋼，等.輸尿管鏡手術治療輸尿管狹窄療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（12）：543-544.

[4] 吳開俊，李遜，單志昌，等.腔內泌尿外科治療輸尿管狹窄[J].中華泌尿外科雜志，2009，21（10）：6129，6141.

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主管單位：中華人民共和國教育部

主辦單位：西安交通大學

出版周期：雙月刊

出版地址：陜西省西安市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1009-8291

國內刊號：61-1374/R

郵發代號：52-244

發行范圍：

創刊時間：1996

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽：

聯系方式

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醫院設立單獨泌尿外科病區，設有談話間，病床間安裝掛簾，有條件盡可能設立單獨病房。盡可能實施“一對一”診療服務模式［2］。設施更新，使隱私能夠得到最大限度的保護。在執行各項醫療及護理操作時，能夠告知相關的目的及注意事項，涉及患者隱私的操作在換藥室內完成，如病情不允許，在床邊操作時，應掛簾操作。

提高泌尿外科工作人員的整體素質

由于醫務人員屬于特殊職業，他們具有獲知患者隱私權的權利，醫務人員自身應有保護患者隱私的強烈意識［3］。醫生參加長短期的進修及培訓，護理人員加強學習，提高保護患者隱私權的意識，可以減少醫療糾紛，從長遠的發展目標來看，這是增進醫患關系的一個重要手段，有利于醫療衛生事業的健康發展。泌尿外科醫護人員在日常的工作中要學會換位思考，嚴禁把患者的隱私當做話題進行傳播，不在公共場所包括電梯里、電話里、護士站討論與患者有關的問題。在日常的工作中要主動接待患者，避免在患者面前交頭接耳，以免加重患者心理負擔，必要時到談話間進行相關知識的宣教。要求護士將患者的病歷、檢查檢驗報告妥善保存，門診、急診患者取檢查檢驗報告時需要有身份的核實，不可隨意領取。在查房或治療時醫護之間、醫患之間、護患之間的詢問和談話音量只限于雙方能夠聽清，避免大聲談論而暴露給同病房的其他患者，必要時到談話間。進入房間之前先敲門，得到同意后方可進入。

建立合理的教學管理制度

隨著患者自我保護意識的不斷加強，泌尿外科病區往往會涉及個人隱私的保護，很難說服患者接受臨床教學及觀摩，科室合理的使用多媒體教學，呈現出大量的圖片及視頻資料，使教學更生動，培養學生的能力，可妥善解決泌尿外科臨床教學與患者間的實際困難，保護泌尿外科患者的隱私。在征得患者同意的情況下，盡量避開其他患者授課，不要占用患者較長時間，對于泌尿系腫瘤及癌癥等患者一定不能在患者面前講解疾病的知識，要求學生不能私自告知患者的病情。杜絕科室人員在撰寫論文或其他場合公開患者的照片、病情及涉及患者隱私的部分。

提高計算機房的隱私保護意識

由于計算機房的工作人員非專業的醫務人員，大多是計算機專業工程師，缺乏隱私保護的相關知識，患者的信息計算機房了解的比較清楚，醫院定期組織培訓，科室間相互溝通泌尿外科隱私保護的重要性，對惡意泄露患者疾病信息的人員給予嚴肅處理。

完善病案室的管理工作

嚴格制定病案管理制度，特別是對泌尿外科性病檔案保密制定，以確保患者隱私權不被侵犯，在上述病案借閱手續都應加以控制，嚴防病案內的記錄及化驗單丟失或被人偷窺。醫院定期組織學習隱私保護的相關知識，讓非臨床科室的人員意識到隱私保護的重要意義，并自覺做好隱私保護的相關工作。

重視患者的心理變化

泌尿外科患者由于其患病部位的特殊性和一些特殊的原因以及生理功能受影響，使其除了具有一般患者共有的心理狀況外，還存在著一些特殊的心理狀況，如害羞、自卑及悲觀的心理。在優質護理服務開展的過程中，由于護理工作的細致，在泌尿外科的臨床護理工作中應重視患者的心理變化，對于更好的保護患者隱私權有積極地作用。對泌尿系統腫瘤患者，有時為了搶救生命，不得不切除某些器官(如)或改造某些器官功能。這樣術后的傷殘缺損以及性生活能力的喪失，給患者心理上帶來了沉重的負擔，患者情緒往往變得異常悲觀，表現為言寡行獨，抑郁苦悶，對生活失去信心，有時甚至拒絕治療。對這些患者，一味地解釋、安慰是無益的，有時甚至是有害的。而做好家屬的工作對此類患者至關重要。家人的關懷、幫助、理解可使患者安心治療。要做好家屬的思想工作，鼓勵家屬探視和陪伴，通過家屬對患者精神上、生活上的支持，使患者重建生活信心。同時，逐步的引導患者面對自身情況的現實，幫助患者確立新的生活目標，使其認識到生命的價值，從而激發出患者的求生欲望，積極配合治療。對于此類患者醫務工作者有責任更有義務去保護他們的隱私。讓他們信任醫務工作者，用積極的心態面對生活。

我院泌尿外科還剛剛起步，保護患者隱私權已成為工作的重要組成部分，科室內醫務人員能充分認識到保護患者隱私權的重要性。正確處理隱私權的相關問題，從一點一滴細微處做起，患者的隱私才能得到尊重和保護，會努力提高患者的滿意度。

參考文獻

篇（8）

1956年9月至今工作于北京大學第一醫院；

1985年任北京大學第一醫院副院長，北京大學第一醫院泌尿外科主任；

1999年當選中國工程院院士；

2005年5月10日任北京大學第一醫院男科中心主任。

曾主編專著8部，發表專業論文250余篇，獲各項成果20項。

用一個“破”腎挽救了一條生命

1979年2月末的一天，一位患者來到醫院急診，他兩腿水腫、嘔吐、心跳劇烈、呼吸困難，郭應祿大夫見后，馬上收他入院，經診斷確定為尿毒癥并發嚴重的心包積液和腦水腫。后來，這位患者全身劇烈抽搐，呼吸、心跳相繼停止，生命危在旦夕!郭應祿又馬上組織醫生和護士進行搶救，從上午到下午的8個小時里，做了4次人工呼吸，第二天患者終于恢復了知覺。后來，患者做透析維持了一段時間，病情又出現了變化――嚴重肺部感染，發高燒。透析只好停止。為了挽救生命，郭應祿決定為這個患者做腎移植手術!

當時腎源緊缺，又是急用，他們四處求援。恰好一家醫院有一個腎可以提供。4月27日，患者躺在了手術臺上，忐忑不安。在這之前，他對郭應祿說：“我的孩子太小，才兩歲，我放心不下，孩子需要父愛，我希望手術能成功!”經過8個小時的手術，他醒來了，又看到了自己的妻兒!此時患者才得知：自己移植的這個腎竟是一個經過修補的破腎!

原來，那家醫院在摘腎時不小心血管被撕裂，腎被膜上還有一個不小的裂口。郭大夫只好先對移植腎做修補。打開患者的腹腔后，手術一步步還算順利，誰知，一接通‘腎動脈，血便從移植腎的被膜裂口中不斷涌出。腎被膜特別脆弱，無法縫合，壓迫止血又無效。郭大夫急中生智，從患者的腹直肌上取下一條前鞘，用它裹住了裂口。血被止住了!

手術做得很成功。就是依靠這個“破腎”，患者奇跡般地生存了下來，20多年從未出現過問題。在他手術成功27周年時，做了一次移植腎彩超，各項檢查指標都很正常。他激動地說：“當我孩子考上了著名大學、在工作中成了一名業務骨干時，我首先想到的是郭大夫，他給了我關注孩子成長的機會：當我年過60也能和別人一樣去領退休金時，心里非常不平靜，要不是郭大夫他們為我付出了那么多心血，我哪能有今天啊!”

患者感受他親人般的溫暖

有一位八旬老人，第一次看郭應祿門診時，對膀胱鏡檢查有所顧慮，怕痛苦。郭應祿就說：“你做膀胱鏡吧!不太痛苦，你能受得住，做吧!”老太太聽這位大夫對她這么耐心和藹地說話，語氣又是那么讓人信賴，心里便有了底，當時就決定――做!

當老人在膀胱鏡室正在做準備時，有位大夫對她說：“老太太，郭大夫來看你啦。”老太太非常意外，她沒想到，這么知名的一位專家，能對自己這么一個非親非故的普通老人如此關心!那一刻，她的眼里含滿了感動的淚花。

這位老人患的是輸尿管癌，其實做這個手術只需請個有經驗的大夫就可以了，但老太太還是想請郭大夫親自做。于是，她寫了一封信，就讓女兒轉交給正出門診的郭應祿了。

在手術前一天，大夫查房時問：“老太太，你打算請哪位大夫給你做手術呀?”老人回答：“我請郭大夫給我做。”當時，老人的女兒正在病房外，看見病房外邊的大夫聽到這話都笑了，而這病房里的大夫呢，想笑不敢笑，結果出了病房也全都笑了：這樣一個算不上高難度的手術，一般主管的大夫就能做了，還用得著讓院士來做嗎，這老太太可真是敢想敢說。沒想到2004年2月6日，郭應祿真的親自為這個老太太做了手術，并且做得非常成功!

術后兩年多了，這位老人身體各方面都很好。她說：“郭大夫給我的印象，首先是一位醫德非常高尚、和藹可親的醫生，然后才是一位醫術高超過人、有獨特見解的醫學大家。”

50年的追趕與超越

可是誰又能想到，這樣一位醫學大家，曾經歷過戰爭、離散，開始讀小學時，已是13歲了。但是，少年郭應祿以頑強的毅力奮發學習，在9年的時間里讀完了小學和中學，在他21歲那年，考入了北京大學醫學院醫療系，畢業后，留在北大醫院工作。1959年，他又考取了吳階平的研究生。

1968年，北京禮花廠一位嚴重燒傷的青年女工被送到了北大醫院。她的燒傷面積達98％，三度燒傷面積88％。醫院成立了搶救組，郭應祿任副組長。在全體醫護人員的努力下，這個女工脫離了危險，成為國際燒傷治療史上一個里程碑式的轉折，并受到總理的關注。可在采訪那天，郭老卻這樣說：“我應該感謝這位患者!從1968年至1972年，我們一直在醫院照顧這個女工，沒有被下放到農村改造。在這期間，我雖學習泌尿外科，卻接觸到了更多的領域，得到更多的學習機會。”

這就是郭應祿，正如他的一個學生，一位美國西北大學最年輕的泌尿外科助理教授所言：“做學問先學會做人是恩師的原則；團結、奉獻、拼命干是恩師的精神。”

郭應祿深知靠少數幾個人的力量難以推動學科進步，1978年，他與吳階平等老一輩泌尿外科專家一道，為籌建我國第一個泌尿外科研究所，四處奔走。20多年的學科建設使原北京醫科大學泌尿外科研究所發展成為集科、教、研為一體的國內首屈一指的研究所。1997年，郭應祿啟動了“泌尿外科人才工程”，2001年，又啟動了“將才工程”，舉辦博導培訓班，培養、錘煉了一大批中堅力量，為我國泌尿外科趕超世界先進水平打下了良好的基礎。多年來，他一直從事著醫學教育和科研工作，2006年，已進入從醫執教的第50個年頭。這50年中，郭應祿培養的優秀學生，桃李滿天下。“我們國家的基礎科研水平依舊落后國際水平5至10年，我們需要趕超。趕超的關鍵不是趕，而是超。我們要著眼于創新，要有自己最新的東西。”這是多年前，學生們終生不會忘記的恩師的教誨。多年后，他的學生們已取得豐碩的研究成果，正在報效祖國。

在學術界，美國泌尿外科年會是國際上規模最大、水平最高的學術會議，2006年，大會破天荒地開辟了華人會場――世界華人泌尿外科學術大會。會議伊始，大會主席首先向郭應祿頒發了“終身成就獎”!最近，郭應祿又收到了國際泌尿外科學會的通知：第30屆世界泌尿外科學術大會將于2009年在北京舉行。這是國際上對中國泌尿外科學術水平多么大的肯定!

篇（9）

尊敬的 教授：

您好!

為了更好地服務新鄉泌尿外科患者，提高新鄉地區泌尿外科、男科疾病的診治水平，同時為新鄉地區泌尿外科、男科專科醫生以及從事泌尿外科男科工作的非專科醫生搭建一個溝通交流的學術平臺，新鄉醫學院第三附屬醫院泌尿外科定于20xx年1月17日(周六)，上午8：30分~12：30分(午餐為快餐、飲料，免會務費)，在新鄉醫學院第三附屬醫院口腔樓7樓學術報告廳，舉辦新鄉醫學院20xx泌尿外科、男科學術研討會。會議針對當前泌尿外科及男科的前沿技術、實用技術，設置了國內及本地區著名泌尿外科、男科專家的講座及手術演示。會議還將建立新鄉地區泌尿男科專家微信群，借助移動互聯網，形成便捷的遠程病例討論、免費會診模式，為各位與會專家今后的工作和交流帶來便利!

新年學術盛宴，誠摯地邀請您的到來!祝各位與會專家新春快樂，闔家幸福!

新醫三附院恭候您的光臨!

新鄉醫學院第三附屬醫院泌尿外科

20xx年1月7日

學術研討會邀請函(二)

尊敬的參會嘉賓：

直接還原鐵和廢鋼是短流程電爐煉鋼的主要原料，美國、墨西哥、伊朗和印度等國家和地區直接還原鐵和廢鋼的電爐加入比例已經達到50%以上。在中國區域內直接還原鐵沒有出現批量供應市場的主要原因是沒有大型的直接還原鐵生產技術裝備。

未來，中國一定會迎來直接還原鐵市場的大發展，屆時直接還原鐵的市場價格將會對廢鋼的市場價格走勢產生直接的影響。

武漢科思瑞迪科技有限公司及其前身經過10多年的研究和探索，先后開發擁有完全自主知識產權的年產10萬噸、30萬噸、50萬噸、80萬噸和100萬噸及以上等級的大型直接還原鐵生產技術裝置。并于20xx年在宜昌建成了第一座萬噸級的煤基還原豎爐工試基地，于20xx年建成投產了緬甸的5萬噸煤基還原豎爐，目前這兩座豎爐運行順暢，被業主和來訪專家認定為先進可靠、經濟環保的直接還原技術。

為了進一步推進商業化運營，借20xx年中國廢鋼年會在宜昌召開之際，公司誠摯邀請與會人員觀摩武漢科思瑞迪公司直接還原宜昌工試基地。敬請您蒞臨觀摩指導!

武漢科思瑞迪科技有限公司

學術研討會邀請函(三)

_____________女士/先生：

1799年6月6日，俄羅斯詩歌的太陽普希金誕生在莫斯科一個貴族家庭。正是這個有著黑人血統的詩人為俄羅斯開啟了文化的黃金時代，他為自己所建立的非人工的紀念碑至今依然聳立在俄羅斯人民的心中，也影響到了遠在東方的中國。在長達百余年的中俄文字之交過程中，普希金創作中的自由精神、公民意識、動人的愛情故事、奇妙的藝術手法，深深影響了中國文學，尤其是中國的近現代文學。詩人的作品幾乎全都譯成了中文，浸潤了幾代中國人的思想和靈魂。近年來，中國俄羅斯文學研究領域對普希金的研究日趨深入，與世界斯拉夫學界的普希金學遙相呼應，成果蔚為壯觀。然而，偉大詩人的作品依然存在巨大的闡釋空間，新的學術研究方法為學者提供了更為多樣性的闡釋和理解。人們對普希金的創作從哲學、語言學、文化學等多個視角開展了頗具規模的跨學科研究，并不斷有令人驚喜的發現。

20xx年，恰逢普希金誕辰220周年，為加強國內外學者對普希金研究的深化和交流，促進普希金學與前沿學科間的交叉和滲透，推進我國普希金研究專家與國外同行的了解和聯系，中國外國文學學會俄羅斯文學研究會、黑龍江省俄語語言文學研究基地、黑龍江大學俄語學院、黑龍江大學俄羅斯語言文學與文化研究中心將于20xx年6月14-16日在黑龍江大學聯合舉辦紀念普希金誕辰220周年國際學術研討會。素仰您在俄羅斯文學及俄語語言文化方面高深的學術造詣，誠邀您撥冗出席此次研討會以抒高見。

一、會議時間

20xx年6月14-16日

二、會議地點

黑龍江大學

三、主要議題

1.普希金與俄羅斯文學經典在當代

2.普希金學的跨學科研究

3.普希金與中國現當代文學

4.中國的普希金及俄羅斯文學經典的翻譯與研究

5.俄羅斯文學教學與研究

6.俄羅斯文學與文化前沿問題

7.當代中俄文字之交

四、會議工作語言

漢語、俄語

五、會議回執及論文摘要

論文中俄文雙語摘要(300500字)電子版與會議回執請于20xx年5月15日之前發至會務組郵箱：

六、會議日程：

20xx年6月14日全天報到，會期為6月15日-16日。

七、會務費

國內外代表：RMB 800元/人(在校研究生400元/人)，參會代表的往返旅費及住宿費自理。

八、其他

會議具體日程以及其他相關事宜的安排另行通知。相關信息將在黑龍江大學俄語學院和黑龍江大學俄羅斯語言文學與文化研究中心)網站上。

九、會務聯系方式

聯系人及聯系方式：

會議電子信箱：

通信地址：哈爾濱市南崗區學府路74號黑龍江大學俄語學院

中國外國文學學會俄羅斯文學研究會

學術研討會邀請函(四)

動物藥材是中藥的重要組成部分，在中醫發展史上具有特殊的地位。以大型動物為資源的藥材如麝香、牛黃、熊膽、羚羊角等在危急重癥中具有不可替代的作用，以小型昆蟲為資源的蟲類藥材如蜈蚣、全蝎、僵蠶、壁虎、地龍等，在治療疑難雜癥中療效顯著。為了進一步發揮中藥動物藥材的獨特作用，交流動物藥材臨床應用經驗，提高中醫診療疑難雜癥與危機重癥的臨床療效，茲決定于20xx年月9月10日在北京中國科學技術會堂召開第二屆全國動物藥材臨床應用學術報告會。現將有關事項通知如下

主辦單位：中華中醫藥學會

承辦單位：中醫雜志社

協辦單位：中國中藥公司北京華邈中藥工程技術開發中心

時 間：20xx年9月10日下午14:00

地 點：中國科學技術會堂B105會議室

參加人員：中醫科學院廣安門醫院、衛生部中日友好醫院及廣東省、重慶市等省市中醫臨床工作者近200人。

特邀嘉賓：國家中醫藥管理局、中國中醫科學院、中華中醫藥學會、北京市中醫局、中國中醫藥報社等有關單位領導。

主 題：發揮動物藥材優勢，提高中醫臨床療效

主 報 告：動物藥材凍干炮制的特征

報 告 人：國家藥典會委員、北京中醫藥大學教授

經驗分享：中日友好醫院資深專家胡佩珍教授

《熊膽粉在內科雜病中的應用經驗》

廣安門醫院腫瘤科主任熊露教授

《 鹿血溫腎增免防治腫瘤臨床經驗》

北京東方醫院亞健康科主任彭玉清教授

《熊膽粉在代謝疾病中的應用》

中日友好醫院腫瘤科主任醫師李學

《鹿血改善腫瘤血象臨床觀察》

(本次學術研討會為國家中醫藥管理局20xx年繼續教育項目，享受一類學分8分。)

會務組聯系人

學術研討會邀請函(五)

隨著人工智能的迅速發展，當今社會已經進入了智能互聯網的新時代。人類社會原有的生產方式、生活方式和社會關系發生了深刻改變。這既構成了對現有法律制度的重大挑戰，又推動著法律制度的創新發展和法學研究的范式轉換。為積極回應國家《新一代人工智能發展規劃》戰略，在理論上深入研討智能互聯網發展中的重大法律問題，從而推進法學研究的時展，中國法學會法理學研究與西北政法大學、山東大學法學院聯合發起、主辦人工智慧與未來法治學術研討會。首屆研討會已于20xx年1月6日在西北政法大學成功舉辦，經研究，現擬舉辦第二屆學術研討會，此次會議由《華東政法大學學報》編輯部、華東政法大學法理學科和華東政法大學公民社會與法治發展比較研究中心共同承辦。

一、研討主題

本次會議繼續圍繞人工智慧與未來法治這一主題，對智能互聯網法律問題進行研討，包括但不限于下列主題：

1. 國外智能互聯網與法律研究的最新進展

2. 智能互聯網與當代法律變革

3. 智能互聯網的問題、風險與法律規制

4. 智能互聯網的治理機制與法治秩序

5. 智慧司法與司法改革

二、會議安排

1.會議時間：20xx年9月22日

2.報到地點：學苑賓館(上海市松江區)

3.賓館地址：松江區廣富林路3499號(廣富林路與三新北路交叉口)

4.賓館電話：

5.會議論文：本次會議堅持以文會友的原則，參會人員請于20xx年6月31日前將論文發至z，注明作者姓名和工作單位，請務必同時將參會回執一并發送至該郵箱，以便會務組統一安排。

篇（10）

目前，椎管內麻醉是我國各級醫院最常用的麻醉方法之一，也廣泛運用于泌尿外科手術，包括腰麻（蛛網膜下腔麻醉）、硬膜外腔麻醉以及二者聯合阻滯麻醉，椎管內麻醉對生理功能有一定影響，其中腰背疼痛就是椎管內麻醉后所引起的一種常見并發癥，特別是有的硬膜外麻醉后腰背痛會轉換為持續性的腰背痛，疼痛感強烈，嚴重影響患者的術后恢復[1]，泌尿系手術大多數需要在膀胱結石下進行操作，再加上術后不適當的護理往往會造成術后患者的腰背痛[2]。因此預見性的護理措施就變的尤為重要，應根據有可能出現的腰背痛采取預見性護理措施，指導護士有預見性地、主動地實施專業化護理，本研究采用隨機對照觀察方法，與常規護理比較，觀察專門化的預見性護理干預對泌尿外科手術后患者腰背痛的護理療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象 選取本院2014年1月～2015年1月收治的進行泌尿系統行硬膜外麻醉治療的患者120例，所有患者均排除腰背痛病史、脊柱畸形、脊柱外傷、自身免疫系統障礙、椎管麻醉禁忌證。隨機分為觀察組和對照組 ，每組各60例其中觀察組60例，男30例（50%）女30例（50%），年齡 35～81歲，平均（64.5±3.0）歲，對照組60例，男36例（60%）女24例（40%），年齡36～79歲，平均（61.0±7.5）歲， 兩組患者性別、年齡等一般資料組間比較 ，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預 對照組：采用常規護理措施：術前進行一般的術前宣教及指導，配合麻醉，術后返回病房按去枕平臥 6h，臥床制動 6h或者更長，術后第2d（或者更長）下床活動；禁食、禁飲至排氣。觀察組：采用預見性護理干預措施：對患者進行術前教育，講解硬膜外麻醉并指導患者在麻醉過程中應如何配合及如何回答麻醉師的提問，詳細講解膀胱截石位擺放要求和患者需要配合的要點[3]，特別是截石位擺放好后將軟枕墊于患者臀下及腰部防止患者受到機械性壓迫，返回病房后術后生命體征平穩后給予患者頭部墊枕平臥位 、側臥位或者半臥位等舒適，當患者側臥位時，要在患者的腰部及膝蓋放置1塊特制枕墊以避免腰背部處于懸空狀態，術后生命體征平穩后無特殊情況可半坐臥位，無特殊不適時4～6h后可飲水或進少量流質飲食。

1.3觀察指標 采用視覺模擬疼痛量表評觀察兩組患者術后 12h、24h腰背痛發生率，腰背痛程度評定0級為無腰背痛發生；1級為發生腰背痛，但可忍受；2級為發生顯著腰背痛，影響腰部活動，需給予藥物或物理治療。

1.4統計學方法 全部數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2 檢驗，計量資料采用 t 檢驗，以 P

2結果

2.1兩組患者術后 12h，24h腰背痛發生率對比分析 兩組患者術后12h，24h腰背痛發生率比較對照組術后疼痛人數多于觀察組，差異有統計學意義（χ2=0.78，P

2.2兩組疼痛程度對比 對照組患者總疼痛 66.7%（40/60），明顯高于觀察組的 41.7%（25/60），差異有統計學意義（χ2=12.68，P

3討論

椎管內麻醉是臨床手術治療過程中使用較為廣泛的麻醉方法之一，可以分成硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉兩種。一般情況下，椎管內麻醉能夠適用于下腹部、下肢、婦產科等手術治療中，但患者在術后出現腰酸背痛的不良癥狀較為頻繁，分析其個中原因，主要是因為患者在手術過程中需要長時間保持相同以及患者自身原有的腰背肌肉損傷情況等，但更多是因為麻醉穿刺會對腰背部的軟組織造成一定的損傷，導致局部組織出現無菌性炎癥或出現韌帶創傷性水腫等并發癥。但是近幾年，隨著醫學技術的不斷進步，椎管內麻醉的方法與穿刺針技術也有了較大的改良，不管是腰硬聯合麻醉還是硬膜外麻醉，其麻醉效果都較之前更為顯著。醫護人員對麻醉后的鎮痛效果、血流動力學、術后腰背疼痛等問題的研究與報道也越來越多，有效提升了臨床治療效果，對患者術后生活質量的提高也有較大幫助。

相比于腰硬聯合麻醉，硬膜外麻醉的應用率更為頻繁，常運用于泌尿系統手術如輸尿管鏡術，前列腺電切術，尿道肉阜切除術等，并且老年患者居多，硬膜外麻醉術后引發腰背疼痛的原因一方面是機械性壓迫[4]，與術中變化，術后護理關系密切。頭頸部和腰膝部墊枕腰痛及術后不適的發生率及程度遠低于去枕平臥位6h，本文研究顯示側臥位時頭頸部和腰膝部墊枕其腰痛發生率明顯低于對照組， 由于手術的要求，截石位被廣泛地運用于泌尿外科手術，但是如果安置不當或術中管理不到位，極易導致患者皮膚、神經、血管、肌肉的損傷，影響患者的呼吸、循環功能，給患者造成不必要的損傷，另一方面通常是由于穿刺部位局部充血穿刺針對軟組織的刺激等原因產生疼痛的癥狀。手術時穿刺的力度穿刺針的粗細穿刺方向也與穿刺麻醉后出現腰背痛癥狀有著一定的關系[5]，在今后臨床工作中應改進穿刺設備提高穿刺技術避免出現穿刺失誤，加之我們采用有效的干預護理措施，可以減輕及預防腰背痛，使硬膜外麻醉引發術后腰背痛率下降，進而提升臨床手術的治療效果。

綜上所述護理干預可減少泌尿外科椎管內麻醉術后腰背痛，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃勇.不同椎管內麻醉法對剖宮產患者術后引發腰背痛的影響比較[J].延邊醫學，2015，08：235-237.

[2]吳芳林.全科護理.2010，11（8）：12.

篇（11）

馮威福，畢業于第二軍醫大學。中華醫學會山西省泌尿外科、器官移植專業委員會委員；泌尿外科專業委員會委員；山西省醫療事故司法鑒定人；中華綜合臨床醫學雜志編委。在血液透析、腎移植、泌尿系腫瘤、前列腺疾病、性傳播疾病的診治方面具有特色。在全省首家開展鈥激光治療泌尿系結石、腫瘤等疾病，優勢突出。曾獲軍隊醫療成果三等獎1項，出版專著2部，發表國家級論文20余篇。

夏季是泌尿系結石的高發季節。近一段時間，本刊編輯部不斷接到讀者來信、來電咨詢，為患上了泌尿系結石而擔憂，同時詢問泌尿系結石對人體有哪些危害？如何預防？有什么好的治療方法？針對讀者關心的問題，記者專程采訪了二醫院泌尿外科馮威福主任。

“夏季高溫使人多汗，如果不及時補充水分，泌尿系很容易形成鈣結晶。所以，夏季是尿結石的高發季節。泌尿系結石分為腎結石、輸尿管結石和膀胱結石。”馮主任告訴記者，腎結石一般癥狀不明顯，結石體積較大可能會引起腰部鈍痛，運動后還會出現血尿；輸尿管結石主要表現是突發腰痛和上腹部絞痛，伴有尿頻、尿急、尿痛。而膀胱結石表現為排尿時疼痛或排尿突然中斷，改變后才能繼續排尿，也會因結石刺激尿道，出現尿頻、尿痛、血尿。

尿結石成因，你知道嗎

記者：尿結石的成因是否與飲食有關？

尿結石的成因與攝入食物的成分有關，如動物蛋白攝入量高則尿結石的發生率相應增高。乳制品消費較少或乳兒喂養方法不當的地區，則兒童膀胱結石多見。腎結石的發病率與谷類和食物纖維的攝入成反比。

其他疾病也能促使尿結石的形成，如甲亢、痛風、腸切除。此外，服用過量維生素C和磺胺類藥物同樣可促使尿結石的形成。

“尿結石病人在進行碎石術后并不表明不會再產生尿結石。如果尿結石患者保持原有的生活習慣，有可能導致結石的復發。”馮主任提醒：尿結石病人中，以20歲至50歲的青壯年男性為多，天熱汗多尿少是尿結石患者易復發或癥狀加重的原因之一。

預防為泌尿系撐起屏障

記者：尿結石的熱天發作是否與職業有關？

馮主任否定了記者的這種看法，但表示與個人的生活習慣，特別是與飲水習慣密切相關。馮主任提醒：結石病易復發，所以重在預防，多喝水就是簡單而有效的方法，多喝水可以縮短游離晶體顆粒在尿路中的停留時間，促進結石的排出，并減少尿路感染。每天的尿量應保持在2，000ml以上，且尿液清亮無色或微黃為宜，這樣可以降低60%的結石復發率。

飲食的調理也很關鍵。馮主任接著講，結石病人要根據診斷，屬于尿酸結石的患者應少吃雞蛋，少喝牛奶，多吃水果、蔬菜，別吃動物的腦、肝、腎等物，盡量少吃肉、蟹、菠菜、豆類、菜花、蘆筍、香菇等食物；屬于胱氨酸結石的患者應限制肉類、蛋類及乳類食品的攝入；屬于草酸鈣結石的患者應少吃菠菜、海帶、香菇、蝦皮等；屬于磷酸鈣或磷酸鎂結石的患者則應進食低鈣、低磷食物，少食蛋黃、豆類和奶類。

馮主任提醒，尿結石患者應到正規醫院就診。因為有一部分尿結石是由泌尿系統的原發疾病所致，如輸尿管狹窄、輸尿管腫瘤、腎結核、輸尿管畸形等，這些原發病沒有治愈，單純的體外沖擊波碎石不僅不能擊碎結石，反倒會傷害腎臟等泌尿器官，而且盲目碎石也會造成嚴重后果，如出現高血壓或腎功能衰竭。

泌尿系結石對人體有哪些危害

記者：泌尿系結石對人體危害大嗎？

馮主任介紹，泌尿系結石生長是個較漫長的過程。結石一旦生成，對腎臟將會發生繼發性損害，主要表現為尿路梗阻，繼發感染和上皮病變。結石很小時不為患者所察覺，也有在正常運動時將結石排出體外。然而，大多數病人隨著結石體積的增大，伴有腎區鈍痛、血尿等癥狀；也有的結石進人輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以至疼痛難忍。

在臨床病例中，腎積水患者主要是因結石停留于輸尿管造成尿路梗阻。當腎積水癥狀較輕時腎臟泌尿功能尚好；當中度腎積水則腎臟的泌尿功能嚴重受損；在重度腎積水又得不到及時緩解，腎實質高度萎縮，皮質與髓質無明顯界限時，腎臟泌尿功能基本喪失。

尿路梗阻也會造成非細菌感染引起的炎癥反應。上皮病變主要是腎盂和腎盞結石在伴有感染時對上皮組織刺激的結果，嚴重者可誘發癌變。總之，泌尿系結石對人體危害很大，所以，一旦發現泌尿系結石，應當引起足夠的重視并及時進行治療。

鈥激光――只碎頑石不傷身

記者：針對泌尿系結石，什么方法治療最安全有效？

泌尿系結石是一個嚴重危害人類生命健康的疾病之一，是泌尿外科的一個常見病、多發病。一些體外沖擊波碎石治療法無法擊碎的頑固性結石、巨大結石，軟組織包裹或嵌頓的結石，臨床上多采用手術開刀取石的方法，手術時間長、創傷大、并發癥多，并發其他疾病的還不能耐受手術，尤其是雙腎多發結石或鹿角型結石并積水感染，給手術帶來很多困難，危險性大，嚴重的威脅病人的生命安全。為此人們都在等待一種適應癥廣、創傷小、并發癥少、手術風險小、高科技的泌尿系結石治療新方法。

針對以上的不足，二醫院泌尿外科在全省首家引進國際最先進的鈥激光碎石治療系統，微創、不開刀去除泌尿系結石，使泌尿系結石的治療在全省范圍內有了質的飛躍。與傳統的體外沖擊波碎石截然不同，它是在內窺鏡下進行腔內碎石，安全、可靠、準確、無出血、速度快、碎石充分，任何硬度、大小的結石都會隨即“粉身碎骨”，患者的損傷小，恢復快、無出血。