中醫教育論文大全11篇

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2目前中醫藥雙語教學存在的問題

2．1專業教學人才的短缺

中醫藥學講授的是中國國粹。由于本身學科的特點，在過去的人才培養體系中對外語的要求較西醫院校薄弱。我國中醫院校的師資力量普遍存在中醫專業教師缺乏中醫英語的系統專業培訓和留學經歷，英語交流和授課水平較低，而已經開展醫學英語、中醫英語等專業課程的教師又欠缺中醫藥專業教育背景的局面。因此，我國中醫院校短缺那種同時具備中醫專業素養和外語交流能力的教師。

2．2缺乏實用性強的教材

一般西醫雙語教材可以使用原版教材，不同于此，由于中醫藥學講述的純粹是源自中國文化和哲學的醫學知識，因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣，我們的教材存在諸多的問題，比如中醫術語的翻譯方法不統一、中醫古籍的翻譯沒有統一的版本、一些編寫者對中醫藥學內涵缺乏深刻的理解和體會而使內容過于簡單，等等。這些教材在使用的過程中給學生帶來很多理解上的困擾，也對教師提出更高的要求，增加了授課的困難程度。因此，雙語教學亟需契合學科特點的、翻譯恰當的、實用性強的教材。

2．3課程安排合理性有待提高

目前進行中醫雙語教學課程很多為基礎性課程，如中醫基礎理論、中醫診斷學、方劑學等，這些課程在中醫藥教育中是低年級的啟蒙課程。這時候的學生多處在剛剛接觸中醫藥的懵懂階段，中醫藥理論對于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實施雙語教學，大大增加了他們對專業知識的理解難度，也同時降低了雙語教學的教學效果。若能將這些課程的雙語教學在高年級時設置為選修課程進行，不僅能鞏固學生已經掌握的基礎理論知識，而且能增加他們學習中醫英語的興趣，可能教學效果更佳。

2．4學生的英語水平整體偏低

可能中醫基礎理論和臨床實踐源自中國文化，與醫古文的關系更為貼近，因此外語教育常被置于次要的地位，學校管理部門對學生的英語水平要求也相對較低，而且中醫藥學有大量內容需要背誦記憶，學生課業繁重，能夠花費在外語學習上的時間也較少，因此與其他專業和西醫院校相比，中醫院校學生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足，也降低了雙語教學的質量。

3雙語教學的實施方法

3．1明確教學目的

首先應該明確中醫藥學教育中的雙語教學是一種教學手段，是在外語的語境中討論和理解中醫藥理論和臨床知識，其目的是培養學生運用外語對中醫藥專業知識進行跨文化交流的能力。因此，雙語教學不是醫學英語課程，不應以教授外語為主要教學目的，要注意避免因語言理解的障礙影響對專業知識的理解。在授課時，不能將雙語教學作為專業課程的簡單重復和翻譯，要解決如何運用外語對中醫藥知識進行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫藥專業詞匯的翻譯存在一詞多譯的現象，往往難以統一。雖然大家很期待有一個統一的專業詞匯翻譯列表，但是目前情況下在實際教學中，我們認為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學目的在于溝通交流而非研究語言，了解幾種常用的譯法，學會與外國患者溝通、與外國同行溝通、與外國西醫專家溝通、與外國專業編輯溝通，才是教學的成功。

3．2教學模式多樣化

由于醫學教育基礎性和應用性相結合的特點，中醫藥學雙語教學可以采用多元化的教學模式。一方面在課堂教學采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等，播放能拓展專業課程內容的原版科普視頻，以便加速學生對學習內容的理解，并可以教授他們多種查詢相關外文文獻的渠道，變被動學習為主動學習，授之于漁。另一方面，可以采取英語演講、中醫英語競賽、中醫英語教學查房、撰寫英語論文等形式，逐漸提高學生的語言表達能力，提升使用外語對專業表達能力和思辨能力。雙語教學是對教師和學生較高層次的要求，因此在教學實施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國內語言培訓機構采取小班化教育，以對話及互動的模式進行教學，能較好的活躍課堂氣氛，這點可以借鑒到我們的雙語教學之中。目前校園里有不少學生已具有較高的外語水平，甚至通過中級口譯、高級口譯考核的也不乏其人，他們的外語溝通能力可能較授課教師更高，而授課教師往往具有更高的醫學專業水平，通過學生對教學內容進行預習、課堂提問，讓教師走下講壇，和學生互動交流，可以取長補短，教學相長。

3．3提高師資力量

承擔雙語教學任務的教師負有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優秀的專業技能但缺乏一定的語言優勢，有些語言能力突出的教師尚缺乏對專業知識更深層次的理解和時間。面對這樣的困境，可以遴選一批有一定外語基礎的中青年優秀中醫藥專業教師進行專門培養，比如提供一些英語專業學習的機會、外語課程的培訓、聘請外教進行輔導等提高他們的外語水平，特別是通過一定的出國學習的經歷，切實提高他們的語言溝通能力。

3．4政策傾斜，吸引人才

雙語教學的重視當從決策層抓起。在招生中即對具有較高外語水平的學生給予擇優錄取，對于語言水平良好并且具備扎實專業知識功底的優秀畢業生給予一定的政策傾斜，如推薦就業、提供跨校、跨省、甚至跨國交流的機會等，同樣對于此類教師給以更多地培養和職業提升的機會，切實提高中醫院校對優秀外語人才的吸引力，以儲備外語和專業兼備的復合型人才。

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2以市場為導向，服務行業與地方

中醫藥成人教育的轉型要遵循中醫藥繼續教育規律，要充分理解、吃透、用足國家有關政策。非學歷教育社會化、市場化程度很高，中醫藥成人教育的轉型要以提供高質量教育服務為導向，以提高中醫藥在職從業人員職業能力和職業素養為抓手，為促進地方經濟建設、中醫藥行業發展和提高人民健康水平作出貢獻。因此，中醫藥成人教育要建立適應市場經濟發展需要的辦學機制，增設社會緊缺的學科專業，適度發展成人本科學歷教育，強化職業技能和資格培訓，大力發展大學后的繼續教育。中醫藥成人教育轉型既不能等、靠、要，又不能盲目亂轉，要切合當地實際，本著為中醫藥行業和社會服務的宗旨，整合高校優質教育資源，充分利用中醫藥特色和優勢，把發展戰略重點向農村、社區基層轉移，送教上門。充分利用現代網絡技術，開發網絡教育資源，提供遠程教育服務，構建終身教育服務平臺。以市場需求為導向，開辟多形式、多渠道、多途徑的辦學模式，加強與政府、行業及企事業單位的合作，大力開展以崗位勝任能力為核心的中醫藥繼續教育培訓。培訓內容強調學以致用，結合工作實際，確保中醫藥繼續教育的質量和效益。通過中醫藥繼續教育服務，取得行業主管部門和社會的認可，爭取更多政府和衛生主管部門繼續教育項目。近年來，中醫藥成人教育也呈現出多樣化學習需求的傾向，由于生活質量的提高和健康保健意識增強，為了滿足個人的興趣愛好，提高中醫藥文化修養，達到養生保健的目的，有部分成人學員有學習中醫藥知識的需求，從終身教育角度講這是將來潛在的學習對象和發展方向，啟示我們從中可以尋求新的教育增長點。為此，我們通過加強與衛生行政主管部門的合作，從2005年開始，面向省內中醫藥行業、縣級醫療機構和農村社區等，開展了幾十項中醫藥繼續教育培訓項目，培訓學員超過一萬人次。尤其近年來，我校中醫藥繼續教育在項目的規格、數量等方面都有新的突破，年均獲4～5個國家及省級培訓項目。先后承辦了國家中醫藥管理局繼續教育“西學中”、衛生部“走進西部”萬名縣級醫院醫師培訓、江西省縣級中醫臨床技術骨干培訓、中醫類別全科醫師轉崗培訓、中西醫結合人才培訓、縣級醫院精神專業醫師（護士）骨干師資培訓、新錄用衛生監督人員培訓、康復治療師培訓等項目。此外，為縣級中醫院開展了“西醫人員學習中醫”培訓，為江鈴集團等國有大型企業職工開展中醫養生講座。

3提高辦學質量，維護良好聲譽

中醫藥成人教育在轉型過程中，不應忽視提高學歷教育質量，要注意維護成人教育辦學的聲譽。近年來成人學歷教育雖然招生勢頭逐漸減緩，但學歷教育尤其是專科生本科層次在當前成人高等教育中仍占有舉足輕重的地位，在現階段還有其存在的價值和發展的空間，人才市場對繼續提升學歷文憑還有大量需求。但就我國目前高等成人學歷教育總體情況來看，其質量令人堪憂，甚至已受到社會垢病，成人學歷教育文憑在人們心目中貶值，社會認可度降低“，含金量”急劇下降。究其原因，主要是一些成人學歷教育辦學機構辦學指導思想不端正，管理不規范，質量監控乏力，教學投入嚴重不足。主要表現為下放和轉移成人學歷教育辦學權，隨意設立教學站點，同時缺乏有效監督管理。成人學歷教育教學站點良莠不齊，以創收羸利為目的，急功近利。為搶奪生源，常常惡性競爭，違規招生，淪為招生中介機構；為節省開支，常常出現違規辦學，少開課程甚至不開課程，編造成績，變成變相出賣文憑的機構。如不及時改變這種現狀，成人高等學歷教育將自斷生路、自毀前程。因此，我們深刻地認識到，中醫藥成人教育必須端正辦學思想，從過去一味強調擴大招生規模，轉到以提高辦學質量，規范辦學行為的軌道上來，在大力發展非學歷教育的同時，要穩定學歷教育規模，加強內涵建設，落實各個教學環節，夯實質量基礎，制定符合成人高等教育的質量標準，加強質量監控和管理，增加辦學投入經費，解決“函授不函，夜大不夜”的窘境，使之健康、有序、持續地發展。實踐中，我們確立了“穩定規模、提升質量、優化結構、突出特色”的辦學指導思想，在成人教育生源普遍下滑的不利形勢下，主動出擊，采取多項措施，穩步發展學歷教育。為了進一步提高我校學歷教育質量，規范學歷教育，啟動實施了《江西中醫藥大學本專科繼續教育質量提升計劃》，同時加強對教學質量的監控，落實主要教學環節，組織專業教師到教學站點對畢業生進行實踐環節考核、主干課程抽考，起到以考促學的作用。加強學生自學環節的督導，要求任課教師進行自學指導，為學生制定自學計劃、布置批改作業、答疑解惑。為進一步加強對函授教學站點的管理工作，完善管理制度，規范各教學站點的辦學行為，我們還制定出臺了《江西中醫藥大學成人高等教育教學站管理辦法（暫行）》，定期召開教學站點工作會，加強對站點管理人員的培訓，提高教學站點工作人員的政策水平和業務能力。落實教學站點淘汰制度，培育扶持辦學條件好、生源好的站點，淘汰辦學規模小、招生不規范、辦學條件差、教學管理亂的教學站點。推進現代化網絡管理技術應用，全面提升辦學質量和管理水平。此外，為了不斷提高繼續教育的辦學質量，我們還加強了教育教學改革的研究，用教育教學改革的研究成果豐富辦學實踐。近三年，組織申報立項教育教學改革項目11項，其中，國家中醫藥管理局教改項目2項，江西省高等教育改革研究項目4項，江西中醫藥大學校級教改項目5項。

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1．2調查方法采用分層隨機抽樣法，按照各醫院護士總數的20％～40％的比例抽取樣本。調查前，對調查員進行統一培訓，說明本次調查的目的及相關注意事項，答題采用無記名方式，調查對象單獨完成，規定時間內回收。共發放問卷842份，回收842份。由2人負責問卷回收，回收的問卷經課題組成員逐項核查，有效問卷814份，有效回收率為96．7％。

1．3統計學方法應用EpiData3．02進行數據錄入，然后導入SPSS12．0軟件進行處理，行統計描述。

2結果

2．1護理人員中醫護理繼續教育培訓意愿及效果參加中醫護理繼續教育培訓意愿：愿意710人（87．2％），無所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫護理繼續教育培訓效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。

2．2護理人員中醫護理繼續教育培訓途徑、形式、存在問題及對策

3討論

2010年國家中醫藥管理局醫政司的《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》中明確規定“畢業于中醫藥院校或中醫護理專業；或畢業于西醫藥院校，3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100h”。在《三級中醫醫院等級評審標準實施細則（2012年版）》中，明確將中醫護理人員接受教育與培訓作為一項重要的審核指標。由于多種因素的影響與制約，中醫護理人員的教育培訓并未達到理想效果，教育培訓的效果提升有很大空間。

3．1中醫護理繼續教育培訓現狀表1結果顯示，87．2％護理人員愿意接受中醫護理繼續教育培訓，說明護理人員學習中醫護理知識的求知欲較強，與唐秀琴等［5］的研究結果一致。院內培訓（83．8％）是主要途徑，67．9％的護士認為培訓效果較好和很好。業務講座（92．9％）、規范化培訓（82．6％）、西學中學習班（71．7％）是主要培訓形式。普遍認為培訓存在的主要問題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護士積極性低（42．4％）。

3．2不同醫院中醫護理繼續教育培訓情況表2結果顯示，不同類型和級別醫院中醫護理繼續教育培訓狀況中，中醫院的培訓途徑主要是院內培訓，三級西醫院主要是自學為主。中醫院開展業務講座、規范化培訓、西學中學習班、護理查房、業務技能比武、崗前培訓中醫護理知識的比例均高于三級西醫院；其原因可能是中醫護理是中醫院護理人員培訓計劃中的重要內容之一。三級中醫院護理查房、業務技能比武比例高于二級中醫院，體現出三級中醫院的中醫理論和技術水平方面的優勢。三級中醫院認為培訓內容單一和內容脫離臨床的比例高于三級西醫院和二級中醫院。提高中醫護理培訓效果的措施，中醫院認為豐富培訓內容和提高積極性的比例高于三級西醫院。

3．3提高中醫護理教育培訓效果的對策

3．3．1加強中醫護理培訓師資隊伍建設師資隊伍人員不足是影響中醫護理教育培訓效能的重要問題，與沈勤等研究結果一致。加強中醫護理師資隊伍建設，是中醫護理可持續發展的必要保證［7］。建立中醫護理師資準入制度，從教學能力、業務能力、個人修養三方面選拔中醫護理老師［8］。醫院應建立一套科學的管理機制，構建中醫護理師資隊伍的準入、選拔、培訓、考核、監督等多位一體的綜合指標體系［9］。

3．3．2提供高質量培訓教材教材的質量直接影響中醫護理教育培訓的系統性、規范性、實效性，是實施有效培訓的關鍵［10］。目前，多家醫院培訓藍本是2006年出版的《中醫護理常規、技術操作規程》［11］，應該及時更新。編寫規范、統一的中醫護理培訓教材，要體現中醫護理的特色，適用于不同等級和類別的醫院。

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2中醫高等院校人文教育缺失的現狀

2．1學生價值取向的轉變

改革開放以前，由于思想政治教育力度相對較大，中醫院校的醫學生社會價值取向普遍是胸懷大志，服務人民，較少考慮到自身的發展和利益。改革開放以后，由于科學發展觀念的提出，人們的價值取向發生了改變，主要是社會價值觀和個人價值觀相互結合。這樣以來，少數群體開始自我膨脹和滿足，導致人文環境惡況愈演愈烈，以至于影響到在校學生。在目前的中醫院校教育中，雖然受到傳統教育偏多，但是由于改革開放，社會轉型期以及就業壓力的影響，眾多高等中醫院校中追求物質，忽視對醫學精神追求的現象普遍存在。諸如，隨著蘋果手機的更新換代，校園中不乏追捧者;明星大腕開演唱會，排隊打地鋪搶購門票者亦是屢見不鮮;約好一起去看書，因為瑣事放鴿子……課堂中老師教授的傳統醫學人文情懷早已忘至九霄云外，更別提去思考和挖掘中醫學古籍中經典人文精神。中醫學生人文素質的現狀令人堪憂，后果嚴重將會導致價值觀的扭曲，影響社會的安定與團結。為此，國家號召新時期高等中醫藥院校應加強人文和醫德教育，以大醫精誠的理念，提高學生品德素質。

2．2人文教育課程設置欠合理

現在的中醫院校為適應就業的需求，努力培養醫學生畢業后解決臨床實踐中具體問題的能力，突出醫學知識的灌輸，輕視綜合能力的培養，以致教學計劃中安排的大都是與所學專業直接相關的課程，真正的人文社會科學方面的課程十分貧乏。在現有的醫學教育中，人文課程設置隨意，比例偏低。雖然近年來中醫院校的人文社科類課程比重增加，但大多都沒有經過系統設計，課程開設呈現隨意性，沒有建立合理的課程體系和培養模式，選修課缺乏系統性。中醫院校學生們也都將大部分時間精力用于專業課的學習、考取各種證書以及社會實踐上。不重視自身人文素質提高，漠視各種思想政治教育、醫德學習和文化活動。因此，醫學生畢業后雖有良好的醫學專業知識和技能，但缺乏必要的人文素質，導致學生知識體系構成實用化。

2．3人文師資力量及素質欠缺

教師是教育的主導，要培養具有高人文素養的學生，首先要提高老師的人文素養，特別是人文課和專業課教師的人文素養。現在大部分中醫院校的人文素質培養多數由綜合性大學或者師范學院的年輕人文學科教師來教授，缺乏一定的中醫文化底蘊;而多數中醫院校的中醫專業的教授只是一味教授醫學知識，忽略了學生人文素質的培養。這樣使得學生一方面從人文教師中學習人文知識，另一方面從專業教師中學習專業知識，兩者互不聯系，很難形成有效而強大的教學合力，人文知識與人文精神相結合運用于中醫臨床中更是空談。除此之外，大部分中醫院校的專業教師在當代教育模式下，由于學科和知識結構單一，存在人文素質教育培養方面的瓶頸，更談不上特色與優勢;而人文教師的師資隊伍層次欠合理，以青年的助教和講師為主，副教授和教授較少，難以形成有效的梯度團隊。

3完善中醫院校人文教育環境的舉措

3．1優化課程結構，合理設置醫學人文教育課程

據相關報道，國內中醫高等院校的人文社會科學課程總學時是國外醫學院校的25%。由此可見我國在醫學人文學科課程設置方面關注不夠。高校應針對醫學領域的發展變化，注重知識、能力、素質協調發展，對課程及其結構進行整體優化和改革創新。從課程設置來看，適當增加人文課程比重，針對我國醫學人文素質相對薄弱的情況，應開設醫學史、醫學社會學、醫學倫理學、醫學辨證法、醫學法學、醫學美學等醫學人文社會科學課程，并逐步納入必修課計劃。同時也可結合中醫特點，開設“五經”“二史”，中國文化、哲學等文化選修課，以開闊學生的視野，激發學生對人文知識的興趣。總之，中醫高等院校應樹立綜合教育的思想，確立人文學科在整個高等教育體系中的基礎地位，建立完善的課程體系。

3．2提高教師的人文素質，言傳身教，全面育人

“學高為師，德高為范”，教師自身的人文素養往往對學生有潛移默化的影響。只有具備較高人文素養的教師，才能在教育活動中言傳身教、熏陶感染學生的思想品格、培養學生的道德情感，啟迪學生的智慧，塑造學生的人格。因此，為了讓更多學生真正領略到人文教育的魅力，就必須把最優秀的教師吸引到教學一線。作為一名優秀的中醫學專業課教師，擁有精湛的醫技和良好的醫德同時，需有意識把人文知識融于教學內容;而一名優秀的醫學人文老師，應該兼備深厚的中醫文化素養和人文素養，利于在課程講授中融匯中醫學特點。因此，為了改善當前中醫高等院校的人文素質教育師資知識結構參差不齊的情況，中醫院校應加強對教師進行人文素質教育的意識和能力培訓，鼓勵教師參加各種學術活動，重視跨學科人才的培養。

3．3加強營造校園人文氛圍建設

校園文化是以大學校園精神為底蘊，對醫學生人文素質培養有著示范、教化和熏陶的作用。中醫高等院校要結合“陰陽五行”“五臟六腑”“寒熱溫涼”等獨特的中醫藥元素，通過多種多樣的社團活動和文化藝術節，養成良好的校風、學風，提高文化修養。同時要重視中醫高等院校圖書館館舍和技術的建設，明確定位人文文化脈絡，打造資源與設備、服務與育人互補的求真實和向善美的人文功能，為學生提供各種接觸社會潮流、動態的條件和機會。總之，校園文化建設要以社會主義文化為主導，以師生文化活動為主體，以促進大學生人文素質發展為最終目標。

3．4審視醫患關系，重視臨床帶教

近幾年來我國經濟持續快速發展，人民群眾對醫療體制和社會保障制度的不滿是導致醫患關系緊張的源頭，然而醫療質量和服務水平與所付的昂貴醫療費用比例失衡更是激化了醫患之間的矛盾。面對日益惡劣的醫療環境，如何緩和醫患關系一直是個焦點。醫院的公益性在市場機制的運作下受到了前所未有的沖擊和質疑，少數醫務人員的價值觀發生轉變，急功近利、拿來主義的價值觀念肆虐，一定程度上影響了醫學院校學生的職業道德。“低收入、高風險、高壓力”的醫療行業現狀，使得部分中醫院校醫學生的職業理想有所動搖，導致個人人道主義精神淡漠。同時過度的依賴先進醫療儀器和設備使得醫患關系的嚴重物化。美國特魯多說:“有時治愈，常常幫助，總是安慰。”這句話時常被大家提及，這從一層面上反映出社會呼喚臨床醫學人文精神的回歸。自古以來中醫就貫徹“以人為本”的理念，醫生不僅是對疾病的治療，而且對病人的關懷和照料。“以人為本”理念的真正貫徹落實必須以中醫臨床技術和臨床療效的提高為前提。真正的人文關懷并不局限在對患者的噓寒問暖、談笑家常，而是致力于解決他們的“燃眉之急”，提高臨床療效，使他們得到“身心”的舒適。一切以病人利益為出發點這才是真正的“以人為本”。醫院是醫學生人文素質教育的實踐基地，在臨床實踐中無時不刻不存在著人文知識的滲透，而其中由于臨床教師與學生接觸最為頻繁，他的人文素質則直接影響著所帶教學生的人文修養和道德水平。帶教老師的言論、為人處世的態度以及醫德醫風的好壞都對學生有潛移默化的影響。因此，臨床教師不僅要做到在醫療工作上教導學生，更要注重培養學生的人文精神。

3．5引導學生進行社會實踐鍛煉

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實踐是人才培養和發展的最終決定力量。各高校須組織內容豐富的社會實踐活動，讓學生將中醫特色療法去基層(社區等)進行推廣應用，可以使得民眾感受到中醫的簡、便、廉、驗。在實踐中感受疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦，體驗和感悟醫學人文服務的內涵，從而增強其社會責任感和人道主義、救死扶傷、無私奉獻等職業道德感，使學生在社會實踐的過程中更深刻地領會社會人文素養的豐富內涵，不斷增強人文素質教育的理論底蘊和價值導向，提升人文素質教育的品位和質量，以科學的人文態度對待自然、社會和人的生命，為履行職業使命鑄就終身的人文道德素質。

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2加強中醫教育的必要性

加強對臨床醫師的中醫教育非常必要，醫學生是未來衛生專業技術人員的后備力量，他們絕大數將會處于臨床工作的第一線，將是藥物治療的決定者，也是宣傳和實行合理用藥的主要技術力量;他們對合理用藥知識的掌握程度和合理用藥的意識和行為將直接影響到未來臨床合理用藥水平和醫療服務質量;其次，選擇的醫學生基本系統接受完了高等醫學教育，具有一定的醫學和藥學知識理論基礎，較普通大眾理解和掌握干預內容能力強，預期干預較好;再次，醫學生與從業醫師比較，臨床經驗較少，沒有自己用藥習慣影響，且無其他因素干擾，較易接受干預，是較好的干預對象;加強對醫學生這一群體的合理用藥意識和行為的宣教干預，對提高醫學生藥品不良反應和合理用藥知識水平與能力，促進合理用藥具有重要的意義。

3措施

3．1提高對中醫藥學的認識

首先要提高醫學生對中醫藥學的認識，中醫藥是我國傳統醫學，幾千年來為我國人民的健康做出了極大的貢獻，世界各國都逐漸認識到中醫的重要性，并且都在研究中醫。但在我國，很多臨床醫學生卻認為中醫是偽科學，瞧不起中醫，社會上甚至出現了一些人要求廢除中醫，這是很不對的。當年就是廢除中醫的領軍人物，他得了重病，在西醫判死刑的情況下，請中醫醫治，最后病治好了，說“中醫很糊涂，不科學，但是能治病”。中醫和西醫是兩個不同的理論體系，思考的角度不同。中醫思考的是為什么這個人得病，從人的角度出發，因此采有所謂的氣虛、血虛、陰虛、陽虛、正氣不足;而西醫思考的是這個人得的是什么病，從病的角度出發，因此才有所謂的什么炎性反應、病毒、細菌等等。二者都是為了解決患者的痛苦，只不過殊途同歸而已。

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2．加強人文醫學和哲學社會學科的教育是現代中醫藥院校培養高素質人才的要求“全球醫學教育最基本要求”提到的七種核心能力中，四項皆與人文素質相關，足見哲學人文素質的培養在醫學教育中是非常重要的。醫學生救死扶傷只是基本，患者的生存質量、患者擁有的權利、患者對死亡采取的態度及患者活著的尊嚴等問題更為重要，這也是現代醫學教育模式，即“生物－心理－社會醫學模式”的要求。所以中醫藥院校的學生不僅要掌握醫學疾病知識、診療技術，還須要有良好的人文社會科學知識與素養，以此能更多地關注患者的思想、情感等。醫學教育中，培養專業知識技能和科學精神是基礎，培養人文素質與健全人格是升華，通過這兩個“培養”才能促進人格健全、知識廣博的高素質醫學人才的成長。

3．加強人文醫學和哲學社會學科教育是適應社會醫學模式轉變的需要生物－心理－社會醫學模式儼然成為21世紀的主流醫學模式，傳統的生物學模式一去不返。生物－心理－社會醫學模式提出了現代醫學發展的基本方向，即要求醫生診斷與治療應建立在新的醫學科學技術發展基礎上，從生物－心理－社會各方面綜合觀察分析健康人群、病人和疾病，從而進一步促進醫學社會化發展。以“疾病”為中心的傳統生物學模式，將“病”和“人”割裂開來，更側重于人的生物屬性，輕視患者的客觀感受，“以人為本”的理念和人文精神及關懷都沒有體現出來。醫學科學融入更多人文科學與心理學，使得其內涵和外延有了新的補充，是醫學社會化的體現。教導、培養未來的醫生不僅要重視消除患者的痛苦，而且還要重視危害人類健康的社會因素、心理因素;不僅要重視患者個體，還要重視人類健康和社會利益，應把對社會負責作為醫師道德的重要標準，這是現代醫學必須遵循的發展趨勢。

二、實現中醫藥院校人文醫學與哲學社會科學教育的發展途徑

中醫藥院校人文醫學教育和哲學社會科學教育與普通的專業醫學知識和技能的傳授不同，重點是習慣性與持續性教育，學生自己感悟和領會將是教育的重點，以此提高學生的人文修養，所以不能簡單地把哲學社會科學與人文醫學教育理解為只是在醫學課程表里增加幾門人文課程。因此學校可以把傳授實踐技能和科學知識與傳遞人類倫理道德規范和文化價值觀念有機結合起來，培養既具有明確生活目標、高尚審美情趣又掌握醫學知識的醫護人員，從而達到提升醫學生人文精神，培養醫學生健全的人格，促使人文精神完善的目的。

1．加強醫學課程與人文教育課程的融合在國外，一部分高等醫學院校在實踐中，將人文社會科學滲透在醫學教育中，其基本醫學課程包括社會人文科學、自然科學和醫學等三部分，其中心理學、社會醫學、社會學理論、倫理學、醫學法律學、行為醫學等被列為學校醫學學科課程體系的必修課，取得了很好的教育效果。我國中醫藥院校可以借鑒國外的先進經驗，改變原有課程的結構，對原有課程內容進行調整，在教材中體現人文精神，并且加強醫學史、心理學、醫學與哲學、社會學、管理學、美學等學科的交叉融合，面向未來，培養新型的復合型的醫學人才。

2．促進人文素質教育與德育教學的融合德育作為社會主義教育方向的重要保證，而“兩課”教學則是開展政治思想教育的主干道。在人文博大精深、源遠流長的世界中，德育“兩課”無法涵蓋古今中外所有的優秀文化遺產，所以中醫藥院校加強醫學學生文化素質教育勢在必行。中醫藥院校可以通過提供讀書目錄、課程選修、舉辦人文講座、電視和網絡等形式，加大學生的知性訓練，以此潛移默化地提升其人文素質。因此，促進文化素質教育與德育“兩課”教學的融合，是實現中醫藥院校人文社科文化素質教育的重要途徑。

3．加強人文精神實踐環節的形成在中醫藥院校素質教育中，人文社科文化教育不能只拘泥于課堂教學，還應拓寬至實踐活動。在學習過程中，開展社會實踐活動，將會深化課堂教學，拓展人文教育的空間，把感性教育和理性教育當做一個有機的整體，使學生接觸自然，了解社會，既奉獻了愛心，又鍛煉了能力，這能讓醫學生逐漸養成“以人為本”的醫療意識，社會擔當意識，樹立正確的人生價值取向，最終實現醫學科學與人文精神的有機結合。

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1．1醫學生人文教育的不足

據2010年實施的《中國本科醫學教育標準》，醫學畢業生要達到的思想道德與職業素質標準，包括正確的世界觀、人生觀、價值觀，崇高的職業理想和追求，順暢的醫患溝通能力，良好的團隊協作精神，健全的法律觀念，完備的創新意識和科學態度等。實際上，醫學院校中醫學倫理學、衛生法學等與人文相關的專業課課時較少，醫學生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學校情況和學生興趣，缺少統一標準和衡量指標。

1．2醫務人員人文教育的不足

目前，醫務人員的繼續教育中專業講座居多，人文培訓難以滿足日常工作的需要，對處理醫患糾紛的策略了解不多，對解決職業倦怠的方法掌握不夠。根據醫生職業滿意度大型調查，近75%的醫務人員認為執業中人身安全和人格尊嚴得不到保障，90%對工作不滿意，相當一部分對目前壓力和職業發展持擔憂態度。網絡上瘋傳的“李芊醫生列車助產被認定非法行醫”其實是一名醫生杜撰的謠言，反映出了醫務工作者們的群體焦慮。在對醫學科學的艱難認識和實踐中，醫務人員陷入維護道德修養、職業信仰和精神境界的困境。

2MOOC優勢在醫學教育中的體現

綜合分析Udacity、Coursera、Edx、Udemy、Future-leam等國外較為成熟的MOOC平臺，可以梳理出MOOC的基本運行模式。教學開始前，教師課程框架及授課人員介紹，幫助學生了解并選擇本門課程;教學啟動后，教師定期10－20分鐘教學視頻，配以制作精良的多媒體幻燈，再布置一些擴展閱讀和課后作業，有些教師還會通過線上、線下兩種方式和學生交流、輔導學生學習;教學結束時，MOOC按照一定的程序、要求安排測試，評價學習效果。無論是基于關聯主義學習理論的c－MOOC模式，還是基于行為主義學習理論的x－MOOC，都有力推動了高教教育的普及、優質資源的共享，開放式的教學形式促進了教與學角色的融合和轉換。在醫學教學方面，MOOC擴展了傳統教育方式的時空場景，延伸了內容的寬度和深度，同時借助互聯網海量存儲、便捷交互、大數據分析等手段，使醫學教學完成標準化任務后，也能滿足個體化的學習需求。

2．1延伸教育功能

在教育的社會功能方面，MOOC放大了優質醫學教育資源的功效，降低了醫務人員乃至大眾接受醫學知識的門檻和成本，可以促進整個社會對醫學新理論的認同度，對醫療新技術的掌握度，從而助推整個社會對健康教育的認知水平。同時，在紛繁的社會思潮中，維護崇尚知識、法制、生態的現代文明體系，傳遞、保存、創新已有的醫學文化和人文關懷，甚至助推人類社會文明化的進程。在個體發展功能方面，MOOC為促進醫務人員適應醫學發展、實現自身價值，提供了更多選擇和更便捷的途徑。

2．2拓展教育資源

MOOC誕生短短幾年，已借助互聯網實現了教育資源的幾何式增長。在醫學教育中，頂級大師授課、稀缺標本展示、高難度手術演示變成了可無限復制的資源。傳統課堂中教師和學生是點對面傳播知識，MOOC中則變成了面對面傳授技能，擁有更大決定權的學生，可以通過自主安排獲得更多的學習樂趣，達到理想的目標。

2．3豐富教學手段

MOOC教學的內容不局限于教材，更多采取貫通式編排。設計者在確定每一個單元的學習目標后，圍繞知識點優化學習路徑，以問題導入為牽引，通過設置特定場景，展開話題，引導教學。游戲式、互動式、對話式的MOOC平臺可以進一步延伸以問題為導向的教學方法(Problem－BasedLearing，PBL)，通過設置特殊診療場景、引入典型病案、實施同步會診等方式展示知識點，最大限度發揮互聯網作為教學媒體的優勢。

2．4實現教學評估與認證

傳統醫學教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承，MOOC與傳統教學、網絡課程的顯著區別在于延伸了教與學的反饋鏈條，評估和認證使教學富有更完整的意義。一部分MOOC平臺的檢測方式結合了機器評價和學生互評，對學員的作業和結業測試打分;一部分MOOC平臺借助哈佛、斯坦福等國際頂尖高校的優質資源，MOOC可以在檢測后向完成學習的學員授予經過官方認可的學分。

3通過MOOC加強醫學人文教育的設想

醫學的本質屬性是社會性和人文性，醫學的終極價值是醫學人文價值。目前，人類追逐越來越進步的醫療技術，現代醫學試圖以技術去消解醫學的非技術維度，這其實越來越背離醫學的本質。技術再強大也僅是工具，關鍵看為誰所用、怎樣使用。對于醫學教育者來說，可以借助MOOC等技術進步的成果，縮小醫學人文價值與醫療技術發展的背離。

3．1規范整合資源，拓展共享內容

目前國內的MOOC平臺主要有愛課程網(ht-tp://www．icourses．cn)、MOOC中國(www．mooc．cn)、網易公開課(open．163．com)等。愛課程是教育部、財政部“高等學校本科教學質量與教學改革工程”支持建設的高等教育課程資源共享平臺，MOOC中國和網易公開課為商業網站推出的非營利性教育項目。檢索國外MOOC平臺，醫學人文相關課程占醫學、生命科學類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關課程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫學的社會和倫理調整”、“志愿者社區衛生工作者的培訓和學習計劃”、“中醫藥與中華傳統文化”等課程，Edx中有“美國衛生政策”、“健康與社會”等課程。在愛課程、MOOC中國、網易公開課中，與醫學人文相關的的公開課分別為6、1、2門，占醫學類課程的5．3%、11．1%和50%。縱觀國內外的這些課程，真正意義上的MOOC比例不高，尤其是國內課程大部分僅為網絡教學，創新內容不多，教學方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發推薦開設的，建議主管部門動員國內的醫學高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺建設，并挑選國內醫學人文領域的優秀專家，講授科學發展觀、哲學與批判性思維、倫理道德與職業精神、心理素質與溝通能力培養、醫學人文實踐等課程，在國家精品課程資源網、愛課程網等主流平臺構建起完整的醫學人文課程體系。這既可以緩解醫學生人文教育需求和部分院校相關資源不足的矛盾，也可以使優質的人文教育師資發揮出最大化效能。

3．2優化反饋通道，實施個性教導

Coursera等較成熟的MOOC平臺要求學生學習前填寫學歷、興趣等信息，學習中參與和課程相關的學習社區、討論論壇，可以借助數據采集，實時掌握學生學習狀況，并及時調整教學，推薦學習資源;Udacity甚至希望將學習信息提供給雇主，以便多方攜手持續改進教學內容和環節設計，實現因材施教的個性化學習服務。建議國內的MOOC平臺充分發揮互聯網的交互優勢，注重在課程交流區、論壇中即時搜集和整理學生的學習感受和課堂反饋，分析匯總出學習規律;醫學人文課程教師充分尊重學生的自主學習愿望，通過平臺提供的分析報告掌握學生真實的學習想法和效果，進而及時修訂課程架構、調整教學安排、完善教學方法、創新教育模式。以醫學倫理學教學為例，授課教師應在課堂討論、小組討論中，了解學生對于醫患矛盾的個體情緒和集體認知，幫助學生緩解執業壓力、增強執業應對能力。

3．3延長學習時限，強化行為養成

目前，各類型醫學人才培養大綱在人文教育方面，僅針對學歷教育作了指導性規定，醫務人員工作后接受此類培訓的機會不多。也就是說，醫務人員幾十年執業中的人文素養大部分來自學校2－5年的人文教育。這一現狀距離培養醫德高尚醫務人員的目標相差太遠。所以，翻越高校“圍墻”、降低學習門檻的MOOC平臺，可能成為對醫務人員開展職業規劃、執業操守、從業信念等終身教育的理想平臺。主管部門應針對醫學生、住院醫師、中青年骨干醫師、高年資醫師等各層次醫務人員的需求，在MOOC平臺開展由具體到抽象、循序漸進的人文教育，包括從醫患溝通技巧到價值觀培育、醫學美學、人類學等內容;強制性要求將MOOC納入繼續教育規劃，醫護人員每年必須修夠一定的人文教育學分，完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學校階段性成績和職業生涯全程評價相結合的人文教育模式，通過終身化的人文教育強化醫護人員的執業操守、規范執業行為。

3．4增加情景教學，強化實踐運用

醫學是實踐性很強的科學，尤其是臨床醫學，其中的人文關懷需要學生們在情景教學、診療實踐中仔細揣摩，互聯網教學在這方面并不占優勢。但MOOC平臺可以將診療室、手術室在課堂上真實還原，大大增強教學的現場感和針對性，彌補了書本學習較為抽象的劣勢。MOOC平臺應在醫學倫理學、醫患溝通、衛生法學等人文課程中，展示不同科室診療場景及可能發生的人文關懷疏失，邀請醫學人文專家逐一介紹避免醫患糾紛的方法，邀請經驗豐富的臨床專家講授開展臨終關懷、絕癥安慰的實踐經驗，邀請癌癥康復者、器官移植患者介紹患病的真實感受;在考核階段，結合標準化機考作答和情景化面試，在規定時間內對學生的人文素養和醫患交往技能予以評估，盡力避免理論與實踐脫節。比如，在分娩場景教學中，教師不停地給模擬產婦鼓勁、加油，幫忙擦汗、喂水，可以讓學生學習知識的同時，真切感受醫者的重大責任和光榮使命。

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(一)對象

1.參賽選手。參加大賽的全國13所高職類院校，6所中職類院校，76名學生(高職組52名，中職組24名)分別來自華北、西南、東北等7個不同地區。參賽情況見表1。2.比賽項目。比賽包括畫經點穴、針灸技術、推拿手法、保健按摩、推拿練功5大項，每大項下面又包含具體的小項。具體的比賽項目及分值比見表2。［1］3.裁決與評判。裁判委員會下設命題組和評委組，命題組由業內知名專家擔任，專門負責命題和建立題庫工作，保證了競賽命題的有效性和保密性;評委組由組委會商請各參賽學校，推薦作風好、技術精、經驗豐富的副高以上職稱的人員出任。其中每個比賽項目設5個裁判員，由每個參賽學校推薦的裁判員擔任，從而保證了競賽裁判的公正性。由于推拿手法和保健按摩項目操作類似，所以兩個比賽項目由同一組裁判員評分。評分采用裁判員現場觀察評判，不同性別、不同組別及不同地區的評判標準是統一的，每個項目的裁判人員也是固定的，最后的平均分就是該選手在此項目上的最終得分。

(二)研究方法

第一，樣本所在總體，即全國高、中職院校針灸推拿專業學生，在針灸推拿各項技能的掌握情況可認為近似服從正態分布，而且不同性別、不同組別的比賽得分可認為是兩個獨立的樣本，故運用兩獨立樣本T檢驗的方法對不同性別、不同組別在5項技能上的差異顯著性進行檢驗。第二，由于對全國各地區高、中職院校針灸推拿專業學生的技能掌握情況沒有把握，因此采用非參數檢驗的方法進行分析。本研究涉及全國7個地區的獨立樣本，故采用多獨立樣本非參數檢驗的方法進行差異顯著性檢驗。

(三)統計軟件

運用SPSS12.0進行統計分析。

二、結果

(一)假設的提出

H1:高職組樣本所在總體不同性別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H2:中職組樣本所在總體不同性別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H3:樣本所在總體不同組別間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H4:高職組樣本所在總體不同地區間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。H5:中職組樣本所在總體不同地區間在針灸推拿5項技能上無顯著性差異。

(二)假設的檢驗

1.高職組不同性別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表3的描述統計可以看出，高職組不同性別學生在5項比賽得分中，除針灸技術外，其他4項男生得分均略高于女生，但樣本所在總體男生是否優于女生，還需進行顯著性檢驗。對顯著性進行檢驗(見表4)，在進行兩獨立樣本T檢驗之前，先要通過兩總體方差相等的F檢驗，根據F檢驗結果，選擇兩樣本等方差T檢驗還是兩樣本異方差T檢驗。［2］從表4中可以看到，除針灸技術外，其他4項對應的概率P值均通過P＞0.05的Levene方差齊性檢驗(置信區間95%)，因此應看第一行(Equalvari-ancesassumed)T檢驗結果，其中推拿手法T統計量的觀測值為3.284，對應的雙尾概率P值為0.002，由于顯著性水平為0.05，得出P＜0.05，說明兩樣本所在總體在推拿手法上有顯著性差異。而畫經點穴、保健按摩、推拿練功對應概率P＞0.05，說明兩樣本所在總體在以上3項技能上沒有顯著性差異。另外，由于針灸技術F統計量的觀察值為13.416，對應的概率P值為0.001，小于0.05，所以兩總體方差不齊，應看第二行(Equalvariancesnotassumed)T值及伴隨概率P值，［3］由表4可知對應概率P值為0.087，大于0.05，說明兩樣本所在總體在針灸技術上也沒有顯著性差異，部分支持假設H1。2.中職組不同性別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表5的描述統計可以看出，中職組不同性別學生在5項比賽得分中，除畫經點穴男生得分略高于女生外，其他4項女生得分均高于男生，但樣本所在總體女生是否優于男生，還需進行顯著性檢驗。兩獨立樣本T檢驗結果顯示(見表6)，在總體方差F檢驗的基礎上，5個比賽項目雙尾概率P值均大于0.05，說明兩樣本所在總體在以上5項技能上沒有顯著性差異，支持假設H2。3.不同組別間在各項技能上的差異顯著性檢驗。從表7的描述統計可以看出，除保健按摩得分高職組明顯高于中職組外，其他4項得分都是中職組略高于高職組，但樣本所在總體中職組是否優于高職組，還需進行顯著性檢驗。對顯著性進行檢驗(表8)，在總體方差F檢驗的基礎上，只有畫經點穴、針灸技術、推拿手法雙尾概率P值大于0.05，說明兩樣本所在總體在以上3項技能上沒有顯著性差異，而保健按摩、推拿練功的雙尾概率P值小于0.05，說明兩樣本所在總體在以上2項技能上有顯著性差異，部分支持假設H3。4．高職組不同地區間在各項技能上的差異顯著性檢驗。以華東、華中、西南、西北、東北5個地區的16所高職類院校52名學生在5個項目上的比賽得分為樣本，分析5個地區的高職組院校學生在各項技能上的顯著性差異。由于對全國各地區針灸推拿專業學生的技能掌握情況沒有把握，因此采用多獨立樣本非參數檢驗的方法進行分析。該方法主要包括中位數檢驗和Kruskal－Wallis檢驗。在兩種檢驗方法中，前者比較適合觀測值數量較多的情況，［3］根據本研究需要，選擇Kruskal－Wallis檢驗。從表9中可以看出，華中地區的學生在畫經點穴、針灸技術、保健按摩3個比賽項目中得分最高。西北地區的學生在畫經點穴、推拿手法、保健按摩3個比賽項目中得分最低。對顯著性進行檢驗(表10)，針灸技術、保健按摩、推拿練功項目對應概率P值分別為0.029、0.007、0.013，如果顯著性水平為0.05，由于P值小于顯著性水平，認為高職組不同地區間在以上3項技能上有顯著性差異，部分支持假設H4。5.中職組不同地區間在各項技能上的差異顯著性檢驗。以華東、華南、華北、西北4個地區的6所中職類院校24名學生在5個項目上的比賽得分為樣本，分析4個地區的中職組院校學生在各項技能上的顯著性差異。同樣選擇Kruskal－Wallis檢驗來進行多獨立樣本非參數檢驗。從表11中可以看出，各地區學生在5個比賽項目上得分差距甚微。對顯著性進行檢驗(表12)，只有針灸技術項目得分對應概率P值為0.020，小于顯著性水平，認為中職組不同地區間在針灸技術上有顯著性差異，部分支持假設H5。

三、討論

(一)樣本所在總體不同性別間在針灸推拿各項技能的差異分析

從表4和表6中可以看出，不同性別間，無論高職組還是中職組，5項技能中除在推拿手法上有顯著性差異外，在另外4項技能上均沒有顯著性差異。研究認為推拿手法主要包括一指禪推法、袞法、搓法、抖法、振法等手法，對力量及力量的持久性的要求比較高，而男性力量相對要比女性要好，所以在實際操作中，高職組男生的推拿手法平均得分為23.718，較高于女生的平均得分23.306，且有顯著性差異。而中職組的學生年齡偏小，男女學生正值發育期，在身體力量上沒有太大差距，在比賽中女生平均得分為23.700，略高于男生的平均得分23.631，但沒有顯著性差異。

(二)樣本所在總體不同組別間在針灸推拿各項技能的差異分析

從表8可以看出，不同組別之間在保健按摩、推拿練功上有顯著性差異，在另外3項技能上沒有顯著性差異。研究認為由于高職組和中職組院校生源文化素質的差異，以及對針灸推拿專業重視程度的差異，所以在教學成果上難免會出現差距，這在比賽成績上也得到驗證，高職組在保健按摩上的平均得分為19.726，明顯高于中職組的平均得分18.547，且有顯著性差異。而在推拿練功上，中職組平均得分高于高職組，研究認為可能是因為中職組在推拿練功比賽中只有太極拳項目，沒有易筋經項目的原因，所以出現分值的差異。

(三)樣本所在總體不同地區間在針灸推拿各項技能的差異分析

從表10、12中可以看出，高職組不同地區之間，在針灸技術、保健按摩、推拿練功上有顯著性差異，在另外2項技能上沒有顯著性差異。中職組不同地區之間在針灸技術上有顯著性差異，在另外4項技能上沒有顯著性差異。研究認為由于全國高、中職類院校的學制都是三年，針灸推拿專業的教材基本上也是全國統一，差異的是全國不同地區的手法特點，如南派北派等劃分，并不能說哪一派更好，但整體的手法類型還是大致相同的，所以全國各地區在針灸推拿各項技能上出現差異也是在情理之中的。

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2加強大學生創新創業的能力培訓是中醫藥學校改革和發展的迫切要求

第一，中醫藥文化流傳千年，是我國的文化精髓，博大精深。現代中醫理論早已發展為用數學、物理、化學等方法對中醫學所涉及的人體生命活動、臟象、病癥規律加以解釋。特別是系統科學、運籌學、數理統計、模糊數學、標準分析等新理論的發展，不僅為工程技術研究提供了理論依據和算法，也為科學技術各領域間架設了橫向聯系的橋梁。這些都與中醫藥學基本原則和認知方法有著必然的內在聯系。不但拉長了中醫藥學的縱深還與多領域多學科相結合，拓寬了中醫藥學的社科領域研究以及臨床療效等輻射范圍。第二，堅持將培養大學生科技創新素質和創業能力作為高校評價教學體系建設與科研水平的主要指標和人才培養的主要方式。我校作為一所正在從單一教學型高校朝教學與科研并重型高校轉型的過程中，校領導在構建學校前進思路與體系時非常重視對本科生的科研創新創業能力培養，不論是在頂層設計上還是在日常教學管理工作中，不斷豐富教學內涵建設，深化教學改革，建立起較為完善的科技創新體系。讓師生們感覺到創新創業訓練項目是日常教學科研活動的引路者與增長劑。讓師生們在日常教學中能夠明確學習目標，并且變被動學習為主動自我學習。第三，資源整合，建立激勵體系。創新活動是以專業學習為基礎，以良好的知識水平為基石，將所學知識做到學以致用、拓展創新、發揚光大。西方學者有關激勵理論中內容雖有差異但是都為調動人的積極性，主動性與創造能力為目的，這是大學生創新創業訓練的前提，有效的激勵，必須通過適當的激勵方式與手段來實現。在實施高校大學生創新創業活動過程中，激勵模式的確定，激勵手段的選取，對于學生群體來說至關重要。應重視傳統的物質激勵與精神激勵這兩種手段。心理學家認為人們受到激勵后會在心中產生積極的心理反應，對自己獲獎行為記憶深刻。而經過多次激勵重復，能產生積極心理動力定型，可以使這種良好的行為習慣化，養成優秀的心理品質，對大學生創新創業訓練的成功規劃與實施具有舉足輕重的作用。我校建立大學生創新創業教育體系以來，從以往的較為單一教職工為科研主導力量，已經發展成為以教職工為主，學生為輔的科研模式。更加注重結合我校現有資源，突出中醫藥文化。在立項之初注重教師對學生創新創業訓練計劃加以引導輔助，通過調動學生的積極性與自主能動性共同完成項目的協作模式。第四，健全相關制度管理辦法。我校針對大學生創新創業訓練計劃建立健全各項規章制度，進一步規范項目建設管理，旨在進一步明確全體人員的分工，細化工作內容與形式，明確成員組個人目標。我校從2012年第一屆大學生創新創業訓練計劃開展以來，學校堅持以力爭申報精品項目為目標，堅持安全、質量、進度并重，同時切實履行基本項目審核程序，實施建設全過程跟蹤審計，并邀請各方專家人員在項目策劃階段對可行性、階段性指標、研究方法進行論證指導。在項目實施階段對項目實施方案、團隊建設、資金管理等方面進行咨詢輔導。從科學管理方法出發，各項規章制度的建立健全，必將進一步有力推進項目規范、有序完成。第五，綜合評價制度的實施有利于創新能力實踐運用評價。學校一直以來把培養學生創新理念提高創新能力作為教學內容的核心部分，一直以來力圖深化教學改革，圍繞創新創業活動開展培養。對人才的宏微觀的評價體系的建立顯得尤為重要。以團委為主，各學院之間配合，定期開展各項創新創業訓練計劃，建立綜合評價量化方法，將大學生創新創業計劃與學生評價體系緊密掛鉤，主要體現為開展綜合實踐活動課程評價研究，突出強調須有自己特定的評價理念和評價方式。在創新創業訓練項目中，主要引導學生對自己在實踐活動中的各種表現進行“自我評價與互相評價”，引導學生自我發現問題所在，強調師生之間、項目組成員之間對彼此細化分工后的表現進行評定與提出問題。在評價理念上，要堅持整體觀，要求在評價中把課程、教學和評價進行統整，使它們融合為一個有機整體，貫徹到活動進行中去；強調多元化，堅持多元價值取向和多元標準；注重過程性，重視學生活動過程的評價，突出科學觀與可持續發展觀念。學校在深入分析和研究課改教學經驗的基礎上，建立了有多樣性和可選擇性的，能關注學生個別差異，更能體現以人為本的發展性評價方案。大學生創新創業訓練計劃項目作為對學生綜合評價制度的重要環節，具有重大意義。

3實際面臨問題與挑戰

第一，一些激勵制度流于形式。例如，學生只要參加社會實踐活動，不管是否取得實效、不管結題情況如何、不管經費使用等情況都可加分，由于相應的監管手段與方法不健全，會導致各環節出現虛報或多加分的情況。學生如果只是為了加分敷衍參加活動，變成為了創新創業而盲目投標，不從實際經驗與知識體系結構、興趣專長入手。導致大量課題在立項之后，毫無進展。不僅浪費時間，而且影響其他教學活動、科研活動、實踐活動的健康發展，失去了大學生創新創業訓練項目的意義初衷。第二，創新機制不足。沒有創新就沒有生命力，高校大學生創新創業激勵機制亦服從這一論斷。在當今，名目繁多的“創新”確實給人以應接不暇之勢，但具體分析起來，大多只有治其標而不治其本的功效。到底如何設計適合學生的創新創業訓練項目，建立優化的幫扶手段，針對不同專業學生特點量身定做實施方案等方法。機制創新，必須標本兼治，在封閉性的狀態下自我革新，只能是事倍功半。

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教育活動是一種規律性的活動，有其外在和內在的主觀追求，因而教育活動又是一種價值性的活動。因而，教育活動的展開，不僅要受制于客觀現實，更是預設了人們觀念性的“需要”或者是價值趨向。這種觀念性的“需要”或是價值趨向充分表征為教育理想，它是推動教育發展的必要動力。

一、什么是教育理想

(一)教育理想概念的界定

教育理想是“一定的主體，依據其價值現，在對教育現實否定性評價的基礎上，以社會發展和人的發展的趨向為依據，對教育活動的希望、追求和向往”。教育理想是支配教育生存和發展并體現教育發展規律及趨勢的觀念系統，包含著人們對教育的本質、教育的價值、教育的功能等等問題的基本看法和態度。首先，教育理想是教育對教育中的人與社會“未來現實”的美好設計與想象，它側重于教育對社會或人的存在與發展呈現出什么樣的意義、價值及作用，它制約著教育目標的確定、教育內容的選擇、教育教學方式的運用及教育組織管理的取向，它指明教育前進的方向。其次，教育理想是人們根據教育發展的必然趨勢和自身的需要，通過想象而確立的教育的價值目標。它要以教育的客觀規律為依據，以教育發展的必然趨勢為依據。第，教育理想是人們根據自己所贊同的教育價值而選擇教育的結果，它體現的是教育的價值取向。所以，教育理想包含著教育的價值，它是在一定教育價值觀基礎上的教育的價值取向。

(二)教百理想的特征

第一，教育理想的超前性。作為對客觀現實可能性的反映，理想當然是一種認識，但理想這種反映具有超前性，從而構成主體在實踐努力的方向。教育理想亦是如此。教育理想是與教育現實相對應的概念，是對教育現實的反映，但是教育理想又不是對教育現實的簡單摹寫和反映，而是對教育現實的超前反映。作為人們的超前性認識，教育理想的對象不是教育的歷史或現實，而是教育的未來，而人們對未來的建構總是要立足于現實。理想對現實的超越并不意味著與現實的隔絕，相反，其目的恰恰是立足于現實，并在此基礎上去提升現實。從這一點來說，我們對教育理想的建構應注意擯棄不切實際的幻想的成分。

第二，教育理想的批判性。作為與教育現實相對應的概念，教育理想不僅是對教育現實的超前反映，而是對教育現實的批判性、反思性的反映，教育理想的構建本質上是一種對于教育現實的批判性的認識活動。其之所以如此，在于既有的教育現實不能滿足人類自身發展的需要。教育理想對教育現實的批判，不是形而上學式的全盤拋棄或否定，不是不負責任的，而是立足于發展著的社會需要而對于教育現實的一種積極性的批判和揚棄。它一方面對教育現實中假丑惡的東西加以貶抑和排斥，另一方面，對教育現實中真善美的東西加以確認和發揚。

第三，教育理想的導向性。教育理想包含著人們對教育未來的預測和預見，其預測和預見的目的是要以“未來”來規范和導向現實中教育活動的目的、內容、方式和途徑。教育理想是人們對應然狀態的價值追求，這種“應然”超越于人、社會及教育自身的現實狀況的制約，比“現有”形態更規范、更合理、更完善，因而往往會成為人們進一步活動的取向，具有鮮明的指向性。

教育理想作為支配教育生存和發展并體現教育規律的觀念系統，體現了每一時代人們對教育應然的價值追求，它可以引導教育實踐向合目的合規律的方向發展，有利于改變不合理的教育現實，使教育不斷地趨向于真、善、美。

二、學前教育存在的問題

(一)科學主義取向的學前教育研究

科學主義取向的學前教育研究是以兒童心理發展理論為其主要基礎的。在教育史上，從赫爾巴特、第斯多惠、烏申斯基到實驗教育學創始人拉伊和梅伊曼等等，都把心理學看成是建立科學教育學的重要基礎。到了19世紀末20世紀初，歐美的教育研究界風行教育實驗和心理測驗，教育學日漸成為心理學的應用或應用的科學，而學前教育學則成為了兒童心理發展理論的應用或應用的科學。

“科學主義”取向的研究者強調在研究方法上強調定量研究，極力把人的主觀價值觀排除在研究之外，也不太考慮歷史因素。在人的主觀性、歷史文化背景等因素都被排除在研究之外后，從事學前教育的理論和實踐研究者也開始了對科學規律和標準的追尋，他們相信：全世界兒童的發展是有共同規律的，可以運用定量研究方法找這種科學的兒童發展規律，并把這種規律制定成可以操作的標準，推廣到全世界，讓所有的學前教育機構都按照這種科學的標準去實施學前教育。于是，豐富的學前教育實踐被公式化的教育教學原理、通則和規律控制，教學過程似乎可以由這些固定的信條和不變的法則來決定，而真正的學前教育實踐本身的情況到底是什么已經不重要了，重要的是教育實踐必須按照科學的規律和標準去實行。

(二)學前教育的民營化改革加劇了教育的不公平

在學前教育領域引入社會民間資本，推進學前教育的“民營化”，這在我國許多地方已形成一種趨勢。在這樣的背景下，一些私立幼兒園紛紛出現，一些公立幼兒園也在一夜之間轉制為私立幼兒園、貴族幼兒園。有些地方也出臺專門文件，要求大力發展民辦學前教育，要求當地的民辦學前教育到2010年占90％以上。民營資本進入學前教育，一個比較重要的目的就在于營利，實現利潤最大化，這必然侵蝕學前教育的公益性。所以，廣泛推行民營化之后，學前教育領域很可能會出現這樣的格局：資本實力雄厚、教學條件好的幼兒園不用擔心生源，各項收費會進一步水漲船高，而那些缺乏強勁資本做后盾的小型幼兒園為了獲得生存空間，必定要進一步降低辦學的軟硬件條件，以期通過低收費吸引到生源。這樣一來，當前已經一定程度存在的富人家的孩子上好幼兒園、窮人家的孩子上差幼兒園的分化現象必然會進一步加劇教育的不公平。

(三)不正確的幼兒園課程評價

評價是對課程成效的宣判，但是幼兒同課程評價對幼兒園老師來講很難操作和實施。例如，在幼兒園課程改革中強調幼兒發展，將幼兒發展水平作為評價幼兒同工作的重要指標，要求通過幼兒園教育達成幼兒認知、情緒、人格等方面的發展指標。而幼兒的發展并不全然歸因于教育，更不全然歸因于幼兒園教育。又如，將幼兒園有沒有編制園本課程作為評定幼兒園是否達標或能否上等級的指標，要求所有幼兒閌都必須編制自己的課程。殊不知教師是課程的實施者，他們同然可以對專家編制的課程作出調整和取舍，甚至在此基礎上有所創新，但是他們無需人人去編制課程。幼兒園也無需園園去創造與別的幼兒園不一樣的課程。因此不難發現，這種幼兒園課程評價制度實際上是以客觀“證明”幼兒園課程在多大程度上合乎所謂的標準為價值取向的。評價的目的在于獲得“證明”結果，評價者和被評價者最為關注的也是證明結果。在這種“證明”過程中，教師是完全被動的，不管評價者的評價是否合理，他們只能迎合和接受，這實際上給園長和教師帶來了額外的負擔。

三、教育理想在學前教育階段的實現

首先，科學主義把自然科學的一般有限原則加以不適當地推廣和轉換，將自然科學的觀念、方法不加限制地外推搬用并用以規范人文科學和社會科學是不合適的。學前教育中層出不窮的新問題、新矛盾并非科學主義的研究能夠解決的，學前教育迫切需要的是從學前教育現場問題出發的生態研究。學前教育的變革者也不應始終堅持以“理想化”的狀態為標準，強行規范和改造“不理想”的狀態的幼兒園及課程。

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二、對學生素質全面發展的促進作用

（一）啟迪智慧，開發創新思維

藝術教育所追求的并非只是單純的藝術知識或精湛的藝術技能，更重要的是一種獨特的思路、純真的情感以及對美的創造。其實無論是音樂、美術，還是舞蹈、戲劇，其任何的藝術形態都是通過具體的藝術形象來再現社會的真實圖景，它能夠輕易到達人的內心深處，喚醒人對于這個世界美好事物的思考。所以藝術教師要重視引導學生用細膩的眼光去觀察世界，讓他們到生活中去發現美和感受美，從而激發起學生創造美的愿望。再在專業的課程培訓中通過教學指導和思維啟發，加上學生自己后天的不斷練習，將這種美好愿望變為現實。因此，在這樣一個觀察、發現、創造的過程之中逐漸提高學生的創新思維能力和藝術修養。

（二）發展個性，建立充足自信

不管何種形式的藝術都具有其自身獨特的表達方式和強烈的個性色彩，因此在教學體系中開展藝術教育對于發展學生個性，發掘學生潛能有著突出效果。在教育實踐中有這樣一個普遍現象，許多學生由于學習成績差、缺乏關注，自信心逐漸減退。但是當身上其他的一些特長得到展示并受到肯定時，他們的自信心就會明顯提高，學習也更有勁兒。教師要利用這一效應，通過對學生個性特長的發掘與展示幫助他們建立起充足的自信心，從而以一種積極的狀態投入到學習和生活中去。學校可以為學生打造形式多樣的個性展示平臺，以比賽、晚會的形式讓學生能在不同的領域展示自我、創造成績、博取關注，享受到成功的快樂，樹立自信心。并借助各自不同的藝術表現形式使情感得到宣泄，緩解在學習和生活中的壓力，健康成長。

（三）多重合作，培養團隊意識

很多的藝術表演都需要多名參與者的集體配合和共同協作才能完成，所以藝術教育的推行還有利于學生團隊合作意識的形成。在當今社會，團隊的合作是非常重要的，而學生在藝術課程的學習中無可避免的都要與自己的合作伙伴、輔導教師進行深入的探討和溝通，例如編輯與導演的配合、作詞與作曲的配合、籃球隊員之間的團結協作等等，這些都是對學生集體主義精神和團隊協作意識的考驗與鍛煉。希望藝術教育的教師能重視對學生這一方面的訓練，為他們今后踏入社會打下良好的基礎。

（四）德育結合，提升道德境界

“道德不是單一的，而是知、情、意、行各方面的統一”，可見藝術教育與道德教育之間也有著千絲萬縷的聯系。教師教書，除了“傳道授業解惑”，還有一項重要的任務就是“育人”，而育人就是要將學生培養成道德高尚、人格健全的人，藝術教育的作用也正在于此。而藝術可以提升學生的思想境界，使學生從對藝術知識的學習與領悟中，對藝術作品的鑒別與欣賞中促成內心的蛻變和靈魂的凈化，形成健康的審美觀，懂得辨美丑、明是非，理解道德的真正含義。另外，藝術可以培養學生的道德情操。藝術來源于生活又高于生活，將生活中的美進行加工和放大，藝術教育利用感知和想象給學生提供了比書本知識更為廣闊和自由的空間去發現美和創造美，最終內化為良好的道德品質和行為習慣反映到生活實踐上。因此我們可以說，藝術教育對于學生道德的培養、思想境界的提升有著強大的德育功能。