護(hù)士本科畢業(yè)論文大全11篇

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篇（1）

要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會實(shí)踐的綜合和自我檢驗(yàn)，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學(xué)生的答辯，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。

1 對象與方法

1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。

1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。

1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。

共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性，并有一定的新意；論文中心論點(diǎn)突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題，但內(nèi)容欠充實(shí)，論文的論點(diǎn)較明確，尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。

1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審，以確認(rèn)成績的合理性和真實(shí)性，該部分成績占綜合成績的20%。

評審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認(rèn)可程度如何。

1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。

優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點(diǎn)突出，言簡意賅。

良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。

中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。

及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。

不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。

1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。

2 結(jié)果

2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。

2.2 格式存在的問題 見表2。

2.3 評審結(jié)果 見表3。

表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）

表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）

表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）

2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。

3 質(zhì)量問題分析

3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個或多個中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。

3.2 存在的問題

3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。

3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。

3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。

3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點(diǎn)，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。

4 討論

大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計）的每一個環(huán)節(jié)抓起，對畢業(yè)論文（設(shè)計）的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個關(guān)鍵點(diǎn)。

4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷蒲挟a(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。

4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文（設(shè)計）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計圖，對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。

4.3 把好制定試驗(yàn)（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。

4.4 把好試驗(yàn)（調(diào)研）關(guān) 試驗(yàn)（調(diào)研）是實(shí)施試驗(yàn)（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。

4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）的寫作是對整個專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對提高畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確，論據(jù)充實(shí)，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。

4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時間對答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。

4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時間，避免與求職擇業(yè)時間沖突；二是對指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對他們作論文各個階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量；三是實(shí)行畢業(yè)論文（設(shè)計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］ 國家標(biāo)準(zhǔn)局.科學(xué)技術(shù)報告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式(GB7713-87)［S］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1987.

［3］ 陸富彬.對教學(xué)應(yīng)用型高校本科生畢業(yè)論文工作的思考［J］.高教研究，2006，10：59.

［4］ 劉振軍，張君維，趙志偉.高師院校本科生畢業(yè)論文問題分析及對策研究［J］.湖北師范大學(xué)學(xué)報，2006，8(5)：125.

［5］ 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學(xué)院學(xué)報，2006，18(3)：108.

篇（2）

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時期，掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法，具備初步的護(hù)理科研能力，是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識儲備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過程。目前在我國各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程，這是一門理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程，在護(hù)理研宄的教學(xué)中， 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，發(fā)揮最佳教 學(xué)效果，是很多護(hù)理教師思考和探索的問題。對護(hù) 理本科生來講，理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問題，有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄，尚未見報道。

 

1 對象與方法

 

1.1調(diào)查對象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級98名護(hù)理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。

 

1.2研宄方法本研宄采用問卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計，設(shè)計并經(jīng)專家論證， 其重測信度為0.8。問卷設(shè)計的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個環(huán)節(jié)存在的問題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。

 

1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語并發(fā) 放問卷，利用學(xué)生自習(xí)的時間在課堂上發(fā)放，學(xué)生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問卷全部有效。

 

結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理。

 

2 結(jié)果

 

2.1在準(zhǔn)備論文時學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。

 

2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況

 

2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時間是在上一年的11月份，最 晚的在當(dāng)年的5月份，接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當(dāng)年初定題。

 

2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書館;通過網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。

 

2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個案論文的書寫格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書寫格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫的是綜述;4 1%寫的 個案;1.0%學(xué)生寫的是科研論文^

 

2.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活動; 73. 5%的學(xué)生沒有參加過。19. 4%的學(xué)生參加過所在科室的科研活動;0. 6%的學(xué)生沒有參加過.

 

論文初步寫好后，提供修改意見的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。

 

3討論

 

3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動的 第一步，由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，平時閱讀護(hù)理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無從下手。因此， 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難，這不是因?yàn)閷W(xué)生沒有掌握 方法，因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法，31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國期刊 網(wǎng)，說明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動性，但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問題，如選題過大，文不符題等，說明學(xué)生選題 之后，還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來，一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé)，在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開始考慮論文寫作。

 

學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫論文。最晚的在當(dāng)年的5月份，對于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言，在短短1個月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當(dāng)年初就確定選題，從而有足夠的時間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫及修改等環(huán)節(jié)。

 

3.2論文撰寫方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學(xué)生寫的是綜述，可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富，科研能力還不高，撰寫護(hù)理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，所以學(xué) 生選擇寫綜述的較多。4.1%學(xué)生寫個案，結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時遇到的某個病例，寫寫護(hù)理體會;寫科研論 文僅有1. 0%學(xué)生，該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。

 

99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個案的書寫 格式，作為護(hù)理本科生，科研論文、綜述和個案的書 寫格式都需要掌握。但對于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況，所以，還 應(yīng)鼓勵學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際，寫寫自己的實(shí)習(xí)期間 的體會。同時，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵護(hù)理人員申報課題， 若條件允許的話某些實(shí)習(xí)科室可以帶動學(xué)生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫護(hù)理 科研論文，這對于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活 動，19. 4%參加過所在科室的科研活動，這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中，實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。

 

由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫作，所以，論文初步寫好后，提供過修改意見的 71.4%是臨床老師;有時學(xué)生也會請學(xué)校老師再進(jìn) 行修改，所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過，這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級以上刊物公開發(fā)表.

 

4對策

 

4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題，讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文，請學(xué)生細(xì)讀后來講解;還可找些病文，請學(xué)生 閱讀后提出修改意見。此外，可安排學(xué)生小組完成 一份開題報告，等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中，能更好地將理論知識加以運(yùn)用。

 

從課程內(nèi)容設(shè)置上說，護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計學(xué)知識的講授。統(tǒng)計學(xué)知識對于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設(shè)的建議，也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問題的一個辦法。

 

4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書館或醫(yī)院 圖書館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利， 使他們有時間有條件查閱文獻(xiàn)。

 

篇（3）

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會對護(hù)理的剛性需求，人們對護(hù)理品質(zhì)的期望，社會急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護(hù)理教育自1983年得到恢復(fù)，至今已有30年，護(hù)理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補(bǔ)充，而護(hù)理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護(hù)理教學(xué)的師資，因此在護(hù)理實(shí)踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見當(dāng)下在第一批護(hù)理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。

一、護(hù)理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析

當(dāng)前，護(hù)理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)校大多擁有國內(nèi)一流的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理本科專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在師資和教學(xué)模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學(xué)框架下開展的護(hù)理本科專業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒有體現(xiàn)護(hù)理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級學(xué)科的護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護(hù)理”的現(xiàn)代護(hù)理理念，因而導(dǎo)致了護(hù)理本科畢業(yè)生知識能力優(yōu)勢不顯著，達(dá)不到精英化人才的要求。第二，護(hù)理畢業(yè)生大量流失：高考后進(jìn)入第一批本科院校的護(hù)理生大多為專業(yè)調(diào)劑生，因此專業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會對護(hù)理專業(yè)的偏見[1]，家人對專業(yè)的認(rèn)識不足等等，使得她們的專業(yè)認(rèn)同度低，因此畢業(yè)后很多學(xué)生通過報考其他專業(yè)的研究生或者通過在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達(dá)到改變未來職業(yè)門類的目的，最終導(dǎo)致了護(hù)理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。

二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)

發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]。“以人為本”必先尊重學(xué)生的選擇和個性，尊重學(xué)生的主體地位，認(rèn)同學(xué)生對未來職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學(xué)生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對市場中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣才能提升他們對未來職業(yè)價值的認(rèn)可，使他們未來能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中成為護(hù)理骨干。

三、以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系

所謂的有用教育就是不僅教授學(xué)生現(xiàn)在有用的知識和技能，而且傳授學(xué)生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為有用的機(jī)器，但不能成為一個和諧發(fā)展的人。”在教育學(xué)生知識技能的同時給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，關(guān)注護(hù)生的身心發(fā)展，認(rèn)識護(hù)理職業(yè)價值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛、奉獻(xiàn)”――護(hù)理專業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見圖1）：體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結(jié)合的教學(xué)組織形式，形成性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。

（一）體現(xiàn)護(hù)理教育整體觀的課程體系，加大教學(xué)改革幅度

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)模式，通過課程知識整合，教學(xué)方法改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護(hù)理專業(yè)課及實(shí)踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進(jìn)學(xué)生專業(yè)主體意識的萌動和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)主體意識的強(qiáng)化和綜合能力的提升，在專業(yè)知識能力循序發(fā)展中，同時經(jīng)歷專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)認(rèn)同、熱愛專業(yè)的思想歷程。

1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識，凸顯護(hù)理特色。通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程的整合，增強(qiáng)基礎(chǔ)知識的有用性[3]。將解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行部分整合，開設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；在生理學(xué)教學(xué)中融入護(hù)理理論，將生理活動與整體護(hù)理概念相結(jié)合，并和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復(fù)指導(dǎo)、保健等活動與內(nèi)容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業(yè)認(rèn)知、對職業(yè)價值的認(rèn)可。

2.建立綜合實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程群，培養(yǎng)專業(yè)實(shí)踐能力和專業(yè)情意。從1―4年中，在每門課程開設(shè)的綜合實(shí)驗(yàn)或綜合實(shí)踐課基礎(chǔ)上，開設(shè)高度綜合的形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)[5]，以及臨床護(hù)理綜合技能訓(xùn)練、專業(yè)創(chuàng)新思維訓(xùn)練、護(hù)理人文社會素養(yǎng)等綜合實(shí)踐課程。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)能力與專業(yè)情意教育特點(diǎn)設(shè)計實(shí)驗(yàn)，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護(hù)理等專題。綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位，以項(xiàng)目為依托，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)中開展社會服務(wù)、護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理研究。提高學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用知識的能力，而且最大程度激發(fā)了學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)造、主動實(shí)踐的潛能，同時培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識、能力、情意全方位對學(xué)生進(jìn)行一體化的精英化培養(yǎng)。

3.尊重學(xué)生主體地位，改革教學(xué)方法及評價方法。以發(fā)揮學(xué)生主體作用為目標(biāo)，以激發(fā)學(xué)生主體積極性為手段，課程中運(yùn)用角色扮演法、案例分析、PBL學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、小組討論、項(xiàng)目學(xué)習(xí)等多元化的教學(xué)方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會活動與課堂教育相結(jié)合、以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)體系，使學(xué)生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學(xué)習(xí)過程[6]，促使學(xué)生內(nèi)在知識的建構(gòu)，以成就感促進(jìn)專業(yè)認(rèn)同感及專業(yè)熱愛的培養(yǎng)。另外，通過節(jié)點(diǎn)教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹立正確的專業(yè)價值和態(tài)度。科學(xué)地評價教育結(jié)果，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵他們的付出與學(xué)習(xí)結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學(xué)生講課等。在學(xué)年綜合測評分中充分體現(xiàn)學(xué)生課外的學(xué)習(xí)成果，如、專利申請、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目等，形成結(jié)果性評價和形成性評價有機(jī)結(jié)合的評價體系。

（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺建設(shè)（見圖2）。

1.課外個性化培養(yǎng)平臺。學(xué)生根據(jù)自身的設(shè)計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設(shè)國際護(hù)理的全英文課程，邀請美國注冊護(hù)士授課，為有志于國際護(hù)理的學(xué)生提供發(fā)展平臺；開展職業(yè)道德、前沿護(hù)理理論和技術(shù)、老年護(hù)理、長期照護(hù)、麻醉護(hù)理等專科護(hù)理課程的系列講座；通過國際交流項(xiàng)目，為學(xué)生提供海外學(xué)習(xí)的機(jī)會，鼓勵學(xué)生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學(xué)生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺，并且拓展了學(xué)生對護(hù)理的認(rèn)識，提升了專業(yè)認(rèn)同感，更對未來職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。

2.健康校園活動和校內(nèi)開放實(shí)驗(yàn)室制度。針對群體人口健康，倡導(dǎo)健康促進(jìn)校園，開展校園的健康教育活動；以項(xiàng)目為載體參加市級各項(xiàng)與健康有關(guān)的公益活動；利用所學(xué)知識理論，借助教學(xué)標(biāo)本，通過每年“5.12”國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動。課余開放實(shí)驗(yàn)室，提供學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新的場所。學(xué)以致用，學(xué)生在實(shí)踐中不僅培養(yǎng)了知識應(yīng)用能力和專業(yè)情意，而且專業(yè)價值得以體現(xiàn)，提升了護(hù)生的成就感。

3.搭建學(xué)生實(shí)踐、科技創(chuàng)新的平臺。服務(wù)社會也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、慢性病護(hù)理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實(shí)踐平臺；借助教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護(hù)理實(shí)踐、研究的平臺。以課程的課外訓(xùn)練任務(wù)、畢業(yè)論文為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生在社會服務(wù)、社會實(shí)踐、專業(yè)實(shí)踐中開展科學(xué)研究活動。并在臨床實(shí)踐的教學(xué)管理中，采用實(shí)踐任務(wù)管理模式，課間見習(xí)和集中見習(xí)相互補(bǔ)充的實(shí)施策略，給學(xué)生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。

（三）一體化師資隊伍建設(shè)

師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學(xué)方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和護(hù)理專業(yè)師資在護(hù)理教育整體觀、教育理念上達(dá)成共識，樹立精英化應(yīng)用型護(hù)理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個教學(xué)活動中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實(shí)現(xiàn)預(yù)設(shè)的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.師資隊伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和護(hù)理專業(yè)教師間的學(xué)科界限，同進(jìn)共退，組建相互滲透的教學(xué)團(tuán)隊，護(hù)理專業(yè)教師早期就參與如生理學(xué)等課程的教學(xué)活動，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在后期也參與實(shí)踐課程、畢業(yè)論文等教學(xué)活動。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程的教學(xué)活動，使教師間取長補(bǔ)短，得到了共同提高，極大地促進(jìn)了教學(xué)工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。

2.科技創(chuàng)新導(dǎo)師制、畢業(yè)論文導(dǎo)師制、課程課外訓(xùn)練導(dǎo)師制。①畢業(yè)論文導(dǎo)師制：國內(nèi)大部分護(hù)理專業(yè)沒有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文納入了教學(xué)計劃，學(xué)生在第四年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時就配備論文指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)中期確立論文內(nèi)容，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行論文交流和評比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓(xùn)練導(dǎo)師制：學(xué)生通過自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓(xùn)練任務(wù)配備專門的輔導(dǎo)教師。③科技創(chuàng)新導(dǎo)師制：根據(jù)1～4年級學(xué)生的知識和能力，設(shè)計了不同級別的創(chuàng)新活動（見圖2），而且創(chuàng)新活動的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動的原則是提升專業(yè)主體意識和綜合能力，形成了學(xué)生間的循環(huán)接力運(yùn)行流程：引導(dǎo)學(xué)生在活動中、專業(yè)實(shí)踐中形成自主科研項(xiàng)目。在教師指導(dǎo)下，以具有護(hù)理特色的項(xiàng)目為載體，組建以高年級為主的大學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊，開展創(chuàng)新活動。創(chuàng)新團(tuán)隊成員帶領(lǐng)低年級的學(xué)生開展與項(xiàng)目相關(guān)的活動，引導(dǎo)低年級學(xué)生對未來職業(yè)的設(shè)計和興趣。周而復(fù)始。

四、結(jié)語

高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個基本要求：即符合社會發(fā)展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學(xué)生服務(wù)的，只有獲得了社會、學(xué)生共同認(rèn)可的培養(yǎng)體系才有存在的價值，只要讓護(hù)生在我們構(gòu)建的體系中享受學(xué)習(xí)、享受實(shí)踐、享受創(chuàng)造的感覺，讓社會得到真正需要的護(hù)理“人”，才能實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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篇（4）

關(guān)鍵詞 高教自考 護(hù)理 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí) 態(tài)度 評價

資料與方法

研究對象：本課題研究對象為參加山東省2006年10月份護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)考試的自考生。參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)組平均年齡30．88±4．70歲，“未參加組”平均年齡30．38±4．80歲，自考護(hù)士的年齡跨度較大，年齡22～47歲，以25～35歲最多；大部分已婚；職稱以護(hù)師所占比例最大，主任護(hù)師比例最小。平均工作年限10．71年，平均自考年限5．84年。

研究工具：本課題的研究工具為調(diào)查問卷，問卷由一般情況、對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的態(tài)度和感受、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)效果調(diào)查三部分組成。

抽樣方法：采取整群抽樣的方法。參加本次畢業(yè)考試的考生一共1600人。我院作為山東省護(hù)理本科段主考院校，在畢業(yè)考試前要集中對考生進(jìn)行一次畢業(yè)論文答辯培訓(xùn)，利用這次培訓(xùn)機(jī)會對參加培訓(xùn)的考生隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷1000份，問卷采取郵寄方式回收。

調(diào)查問卷的回收情況：本研究主要采用問卷調(diào)查法，共發(fā)放問卷1000份，回收問卷412份，回收率41．2%，有效問卷345份，有效率83．74%。其中參加網(wǎng)絡(luò)助學(xué)者問卷153份，未參加網(wǎng)絡(luò)助學(xué)者問卷192份。

資料的統(tǒng)計分析：采用SPSS11．5軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的態(tài)度和感受：經(jīng)X2檢驗(yàn)，“參加組”和“未參加組”在“獲得新知識和新信息的最便捷途徑”問題回答無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），都認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)查詢是獲得新知識最便捷的途徑；兩組對于Internet網(wǎng)上教學(xué)的了解程度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），“參加組”對于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的了解程度要高于“未參加組”。

篇（5）

1971年我從浙江杭州到內(nèi)蒙古支邊,1980年從內(nèi)蒙古考入天津財經(jīng)大學(xué),那時還叫天津財經(jīng)學(xué)院,它是1958年院系調(diào)整時,從南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院分離出來的,起先叫河北財經(jīng)學(xué)院,后來改為天津財經(jīng)學(xué)院。學(xué)校座落在天津市河西區(qū)土城灰堆,四周全是農(nóng)田,通向?qū)W校的僅一條小路。校園里無論是教學(xué)樓、教學(xué)設(shè)施還是學(xué)生的宿舍樓都比較簡陋、陳舊,只有那些粗大的楊樹、柳樹證明著這所學(xué)府的歷史。在動蕩年代,與其他財經(jīng)類院校相比,沒有被遣散,而是被降格保留,對學(xué)校來講已是非常幸運(yùn),因此被保留下來的不僅僅是一所學(xué)校,更有一批知名學(xué)者。張平老師1953年畢業(yè)于南開大學(xué),1978年4月調(diào)入天津財經(jīng)學(xué)院,開始了教書育人的生涯。

記憶中第一次見到張平老師,是我入學(xué)后的第二年,當(dāng)時因?yàn)槟挲g較大,又有多年的工作經(jīng)歷,一進(jìn)校門我就被指定擔(dān)任學(xué)生干部,與老師的聯(lián)系因此也比較多。一天上午趁課余時間我在教學(xué)樓過道上和班主任蔣老師說事,迎面看到一位個子稍高,體型適中,皮膚略黑,身穿深灰色中山裝,腋下夾著一本厚厚講義的中年人,急匆匆地走出教研室,站在我旁邊的蔣老師小聲告訴我說,這是張平老師。“哦,這就是張老師啊!”我回過頭去,望著張老師的背影,見他步履雖不輕盈,卻很堅實(shí)。其實(shí)在見到張老師之前,我就已經(jīng)對他的名字非常熟悉了,多次在《金融研究》等刊物上拜讀過他與王蔭喬、朱新天兩位老師合寫的文章,三位老師合編的《金融辭典》也是我用得比較多的一本工具書。因?qū)W(xué)問的渴求,學(xué)生對老師的崇敬早已油然而生,這一次總算把名字和人對上號了,遺憾的是那時還沒直接聆聽過張平老師的講課。

說來也真是幸運(yùn),到了上專業(yè)課的時候,我們班的貨幣流通課,就是由張平老師講授。這是一門專業(yè)基礎(chǔ)課,由于剛開始學(xué)習(xí),同學(xué)們對金融方面的知識還了解不多,不知道流通中的貨幣對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響,初學(xué)這門課大家的感覺是既新鮮又困惑,課堂課間不時提問。張平老師對同學(xué)們的問題,總是能結(jié)合自己曾在人民銀行、財政部門工作的實(shí)踐體會,十分耐心地給予講解。當(dāng)時正值中國經(jīng)濟(jì)體制改革初期,經(jīng)濟(jì)中的各種問題很多,物價上漲、通貨膨脹等問題更是時常成為課堂討論的熱點(diǎn)。張平老師給同學(xué)們講解到,物價上漲主要是由流通中的貨幣過多引起的,貨幣發(fā)行有兩種:一種是經(jīng)濟(jì)發(fā)行,一種是財政發(fā)行。經(jīng)濟(jì)發(fā)行主要是滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展對貨幣的需要,可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,而財政發(fā)行是財政向銀行的透支,會引發(fā)通貨膨脹,應(yīng)當(dāng)盡可能避免。在課堂上,張平老師認(rèn)真地講述課程的要點(diǎn)、介紹各種學(xué)術(shù)理論,也不時闡述自己的觀點(diǎn),使大家深深地感受到他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神、深邃的學(xué)術(shù)造詣,加之張老師說話幽默風(fēng)趣,教學(xué)方法深入淺出,那時他的課總是最受同學(xué)們的歡迎。這門貨幣流通課也成為同學(xué)們思想最活躍、獲益最多、學(xué)得最好的課程之一。大概也有這個因素吧,不少同學(xué)的本科畢業(yè)論文選題都與貨幣流通、通貨膨脹有關(guān)。

平日里的張平老師并沒有什么當(dāng)老師的架子,總以平等的態(tài)度對待學(xué)生,同學(xué)們則把張平老師當(dāng)作可信賴的長輩,有什么事情都愿意找他。記得有一次過節(jié),班里搞活動,給系里的老師們都發(fā)了邀請,結(jié)果只來了兩位,一位老師沒坐多久就有事先走了,另一位就是張平老師,他和我們一起到活動結(jié)束。當(dāng)時活動的內(nèi)容很簡單,把教室里的課桌拼在一起,買點(diǎn)瓜子、糖果之類的,大家圍在一起喝點(diǎn)茶聊聊天,再穿插點(diǎn)小游戲什么的。張平老師雖比同學(xué)們年長很多,但始終興致很高地和大家一起聊天、說笑。那個年代的學(xué)生生活比較單調(diào),用錄音機(jī)放些音樂就算是很時尚了,我們的活動也照例放了點(diǎn)背景音樂,不知是有人故意的還是疏忽了,錄音機(jī)里傳出了“何日君再來”的旋律,這樣的曲子在當(dāng)時是被學(xué)校禁止的,一旦發(fā)現(xiàn),輕則沒收播放設(shè)備,重則通報做檢查。我很少聽音樂,基本是個樂盲,既不清楚那會放的是什么曲子,也沒注意到音樂的變化。活動就這樣進(jìn)行著,直到結(jié)束張平老師最后才說了句“剛才有個曲子不好”。事后同學(xué)們都很感慨,說張平老師很能理解學(xué)生。

張平老師不僅教書育人,在生活中也是一位強(qiáng)者,他的原配妻子臥病在床數(shù)年,里里外外的家務(wù)事基本全由他一人承擔(dān)。一次我有一個問題找張老師,他讓我去他家里談。一進(jìn)門就看到張平老師正忙著從剛消完毒的注射盒里拿出針筒,按針抽藥,準(zhǔn)備給妻子打針,熟練的程度絲毫不亞于醫(yī)院的護(hù)士。我問他,你怎么還會打針呢。他笑著對我說,這也沒辦法,不然哪有時間天天去醫(yī)院啊,就學(xué)著自已打,這樣方便一點(diǎn)。從張平老師家出來,越發(fā)打心底里欽佩我的這位老師!

本科快畢業(yè)時,我準(zhǔn)備報考研究生,看了當(dāng)時的研究生招生目錄,有天津財經(jīng)學(xué)院的王蔭喬、朱新天、張平三位副教授聯(lián)合招生的信息,因?yàn)楸容^熟悉這幾位老師的情況,幾乎沒有什么猶豫,就報考了本校的碩士研究生。結(jié)果我和周志成就成了他們名下首次公開招收的兩個碩士研究生,張平老師就此成了我的碩士導(dǎo)師之一,使我還能有機(jī)會聆聽張平老師的講課。在研究生期間,張平老師講授《中央銀行學(xué)》,本來是專門給本專業(yè)研究生開的課,但來聽課的人卻不少,除了金融系的青年教師,還有其他專業(yè)的研究生。因?yàn)槟菚r人民銀行剛剛獨(dú)立出來專門行使中央銀行職能,很多事情還在完善的過程中,張平老師從理論上、實(shí)踐上講述了自已的觀點(diǎn),這些觀點(diǎn)和主張后來大都實(shí)現(xiàn)了,也給我以后的研究留下了很深的影響。我的碩士論文題目是“中國轉(zhuǎn)型時期的利率政策”,論文寫好后,需同時交給三位導(dǎo)師審閱,那天在去交論文的路上正好碰上了張平老師,我便把論文交給了他,并告訴他論文中的主要內(nèi)容和觀點(diǎn)已在《財貿(mào)經(jīng)濟(jì)》等刊物上發(fā)表了,他則很客氣地說:“先睹為快!先睹為快!”

1987年碩士畢業(yè),我離開天津回到了杭州老家,與學(xué)校的往來聯(lián)系就不那么方便了,主要靠寫信、打電話。在浙江,工作也時常有變動,除了杭州,還在湖州、溫州兩地工作過,偶爾到北京出差,基本上也是來去匆匆,一直沒有再回學(xué)校去看看當(dāng)年的老師和同學(xué),直到2000年我調(diào)到北京工作后,才找機(jī)會回母校看了看。在此期間,與張平老師通過幾次電話,主要都是為他兒子的事。有一次在電話里,他告訴我已經(jīng)離開天津去了深圳,而他后來的老伴也去世了。

篇（6）

美國“研究型”高校的旗幟

文?王常泰

在著名高校林立的美國，約翰?霍普金斯大學(xué)可以說是一所名副其實(shí)的優(yōu)秀學(xué)府。這里不僅有風(fēng)景如畫的校園，還有數(shù)不勝數(shù)的學(xué)術(shù)大師。置身于約翰?霍普金斯大學(xué)的圖書館和課堂，你一定會深刻感受到其中濃厚的學(xué)術(shù)氣息，以及積極進(jìn)取的治學(xué)精神。其實(shí)，約翰?霍普金斯大學(xué)離我們并不遙遠(yuǎn)，它與南京大學(xué)合作創(chuàng)建的中美文化交流中心是美國大學(xué)在中國唯一常設(shè)的教育機(jī)構(gòu)。下面就讓我們一起走進(jìn)約翰?霍普金斯，共同欣賞美國“研究型”大學(xué)的魅力。

都市中的校園 繁華中的靜謐

約翰?霍普金斯大學(xué)創(chuàng)建于1876年，位于美國東海岸馬里蘭州的巴爾的摩市。1873年，美國馬里蘭州巴爾的摩市銀行家、教友派教徒約翰?霍普金斯去世時，留下了一筆價值700萬美元的巨額遺產(chǎn)。遵照他的遺囑，其遺產(chǎn)分別捐贈給以他名字命名的大學(xué)和醫(yī)院。1875年，其財產(chǎn)托管人在巴爾的摩市中心的霍華德大街購買了第一塊地皮，以此作為未來的大學(xué)校址。從此，約翰?霍普金斯大學(xué)便在巴爾的摩市中心的土地上一點(diǎn)點(diǎn)地發(fā)展壯大起來。巴爾的摩是美國最大的都市之一，長期以來一直穩(wěn)坐美國第十大城市的交椅，并有馬里蘭州的“精神首府”之稱。約翰?霍普金斯大學(xué)的校園正是有了這座都市的襯托，才顯出其特有的無窮魅力。

約翰?霍普金斯大學(xué)位于巴爾的摩市的北部，從該地坐火車去美國首都華盛頓特區(qū)只需1小時。如果開車的話，一天時間就可以到達(dá)周圍的旅游景點(diǎn)，如切薩皮克海灣（Chesapeake Bay）和大西洋海岸等。校址的地名為霍姆伍德，原是《獨(dú)立宣言》簽名人之一的查爾斯?卡羅爾之子的莊園。霍姆伍德是一個十分漂亮的地方，約翰?霍普金斯大學(xué)校園設(shè)在這里既從霍姆伍德的秀麗景色中沾了不少自然風(fēng)光，又為霍姆伍德的居民區(qū)增添了一道典雅的人文風(fēng)景。

事實(shí)上，在霍姆伍德參天古樹環(huán)抱之下的約翰?霍普金斯大學(xué)就是霍姆伍德地區(qū)的景中之景。整個校園占地面積140英畝，到處綠草如茵，樹木成林，宛若一座天然公園。在這蒼松翠柏交相掩映的校園里，一排排學(xué)生宿舍和教學(xué)大樓錯落有致地分布著，紅色磚墻和綠色樹葉互相映襯，把整個校園點(diǎn)綴得美輪美奐。校園四通八達(dá)的小路把各幢大樓連成一片，使人們在行走方便的同時，又頓生行走在鄉(xiāng)間小道般的親切感。寧靜安謐是許多校園的特點(diǎn)，但地處巴爾的摩大都市的約翰?霍普金斯校園之寧靜卻非同一般。它在四周喧囂包圍之下的這片寧靜不啻似“世外桃源”般令人羨慕，令人神往。也許正是繁華和喧囂的巴爾的摩大都市中有了這樣一片凈土，巴爾的摩才獲得了“精神首府”的雅稱。

“科研為本”的理念 卓越非凡的成果

約翰?霍普金斯大學(xué)建立之初就雄心勃勃，為自己設(shè)定了較高的起點(diǎn)。不同于哈佛、耶魯和哥倫比亞等大學(xué)，約翰?霍普金斯大學(xué)在起步階段就把目標(biāo)放在科學(xué)研究領(lǐng)域，而不是僅僅局限于教學(xué)工作。19世紀(jì)中葉以前，美國高等教育體系主要承襲英國的教育傳統(tǒng)，注重教學(xué)，不搞研究工作，學(xué)位也只能停留在學(xué)士一級，沒有高層次的碩士和博士學(xué)位。但是德國的大學(xué)不僅僅向?qū)W生傳授知識，還積極鼓勵大學(xué)教師從事研究工作。一些著名大學(xué)開設(shè)研究生院，專門培養(yǎng)高層次研究人才。一些美國大學(xué)生為了進(jìn)一步深造，往往在美國讀完本科之后去德國攻讀更高一層的學(xué)位。面對這種局面，美國的一些有識之士開始考慮改進(jìn)美國大學(xué)的辦學(xué)方法，在從事教學(xué)的同時，再開展一些高層次的研究工作。約翰?霍普金斯大學(xué)是一個極富特色的學(xué)校。作為一所注重研究的學(xué)校，約翰?霍普金斯大學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生的分析和理解能力十分重視。不像眾多的美國研究型大學(xué)，只是在研究生階段才要求學(xué)生搞研究項(xiàng)目，約翰?霍普金斯大學(xué)要求學(xué)生在本科三年級就選擇課題，從事研究工作。無論是文科生還是工科生，無論是商科生還是理科生，都被要求參加科研項(xiàng)目，學(xué)生較早就接觸、了解和掌握前沿學(xué)科的最新動態(tài)。為確保學(xué)生有機(jī)會參與不同學(xué)科的研究項(xiàng)目，約翰?霍普金斯大學(xué)采取了兩條有力措施：一條是把各學(xué)科的班組的學(xué)生控制在50名之內(nèi)，為師生的交流提供便利。在師生人數(shù)比例1∶8的情況下，約翰?霍普金斯大學(xué)有足夠的一流教授在課堂上和實(shí)驗(yàn)室里與學(xué)生一起探討問題，一起尋求真理。另一條是充分利用約翰?霍普金斯大學(xué)的學(xué)術(shù)威望和校友關(guān)系，為學(xué)生爭取各種各樣的科研實(shí)踐機(jī)會，使其盡早知道現(xiàn)實(shí)世界對學(xué)生們的期望，同時又為學(xué)生們發(fā)揮潛能創(chuàng)造理想的條件。約翰?霍普金斯大學(xué)的工學(xué)院、醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、商學(xué)院及國際關(guān)系學(xué)院的學(xué)生在這方面尤其受益。

在約翰?霍普金斯大學(xué)這種注重培養(yǎng)學(xué)生研究能力的辦學(xué)思想指導(dǎo)之下，該校學(xué)生較早就養(yǎng)成了獨(dú)立研究的習(xí)慣，其中很多人就此走上研究道路。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，約翰?霍普金斯大學(xué)的本科畢業(yè)生中，近三分之二的學(xué)生畢業(yè)之后不是進(jìn)入研究生院進(jìn)一步深造，就是考入醫(yī)學(xué)和法律等專科學(xué)習(xí)。這一比例在全美大學(xué)中屬最高之列。也許是基于這一原因，約翰?霍普金斯大學(xué)長期以來不追求擴(kuò)大學(xué)生人數(shù)，而是把在校學(xué)生人數(shù)限定在5000左右，（3600名本科生和1400名研究生），以真正做到突出研究，做一個名符其實(shí)的研究型大學(xué)。從某種程度上說，約翰?霍普金斯大學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的研究能力上實(shí)現(xiàn)了自己的目標(biāo)，因?yàn)樵诩s翰?霍普金斯大學(xué)的畢業(yè)生中有近20人摘取了諾貝爾獎桂冠。目前，有兩名諾貝爾獎獲得者和四名麥克阿瑟獎獲得者在約翰?霍普金斯大學(xué)工作。

自創(chuàng)建以來，約翰?霍普金斯大學(xué)一直致力于高水平的研究工作。在美國高等院校中，約翰?霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院和工學(xué)院長期以來享有崇高的聲譽(yù)。它的醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院不僅建立的時間最悠久，而且在眾多相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域一直保持著全世界的領(lǐng)先地位。在美國歷年進(jìn)行的醫(yī)學(xué)院評比中，約翰?霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院始終名列前三名，1980年還曾被評為第一名。約翰?霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)院里，云集了許多包括諾貝爾獎獲得者在內(nèi)的一流醫(yī)學(xué)專家。約翰?霍普金斯大學(xué)的工學(xué)院也極為出色。自1913年建立起約翰?霍普金斯大學(xué)威汀工程學(xué)院起，工程教學(xué)和研究一直在該校受到極大重視。在該工學(xué)院里，一位教授和學(xué)生曾一起開發(fā)出了世界上第一臺電子計算機(jī)。《美國新聞和世界報道》雜志在最近進(jìn)行的一次大學(xué)學(xué)科排行榜評比活動中，把霍普金大學(xué)工學(xué)院排在全美最好工學(xué)院之列。

除了在醫(yī)科和工科方面享有盛譽(yù)之外，約翰?霍普金斯大學(xué)在社會科學(xué)和人文學(xué)科方面也具有很高的知名度。以人文學(xué)科為例，約翰?霍普金斯大學(xué)的寫作研討班在全美可謂家喻戶曉。在這個富有特色的“寫作研討班”里，學(xué)生們在教師的悉心指導(dǎo)下，認(rèn)真研讀古往今來的經(jīng)典之作，尋求和探索他們的寫作風(fēng)格和寫作技巧，然后把名家的寫作方法應(yīng)用于自己的練習(xí)之中，從中體悟藝術(shù)大師的創(chuàng)作靈感。在社會科學(xué)方面，約翰?霍普金斯大學(xué)政治系的國際研究課程不僅在該校是最受歡迎、選修學(xué)生最多的課程，而且在全美高校的同類學(xué)科中屬于佼佼者。尤其值得一提的是約翰?霍普金斯大學(xué)的高級國際問題研究學(xué)院為美國政府和國際組織培養(yǎng)了人數(shù)相當(dāng)可觀的外交人才。此外，為了擴(kuò)大與國外大學(xué)的學(xué)術(shù)交流，約翰?霍普金斯大學(xué)還與意大利的一所大學(xué)以及中國的南京大學(xué)合辦跨文化研究中心，使美國學(xué)生有機(jī)會與歐洲學(xué)生和中國學(xué)生一起學(xué)習(xí)和交流，至今已經(jīng)培養(yǎng)了一大批政治、經(jīng)濟(jì)、歷史、文化、法律、外交等諸多領(lǐng)域的專門人才。

服務(wù)社會的使命感 技術(shù)進(jìn)步的助推器

一所大學(xué)必須通過服務(wù)國家和社會來贏得自身的地位和評價。作為最重要的研究型大學(xué)之一，約翰?霍普金斯大學(xué)對馬里蘭州的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展有著重大而深遠(yuǎn)的影響。而這一切都來源于約翰?霍普金斯大學(xué)由來已久的社會使命感。

與其他注重抽象性基礎(chǔ)理論研究的大學(xué)有所不同，約翰?霍普金斯大學(xué)側(cè)重于應(yīng)用性科學(xué)和技術(shù)研究。在約翰?霍普金斯大學(xué)的各個學(xué)科領(lǐng)域，教授和學(xué)者們都無一例外地強(qiáng)調(diào)科學(xué)知識的實(shí)用價值。心理學(xué)、人類學(xué)和文化研究的教授們借助各自的學(xué)科知識，告訴學(xué)生這些知識對認(rèn)識自己、互相溝通和促進(jìn)了解的重要作用；工程學(xué)、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)科學(xué)的教授們則在他們各自相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域，向?qū)W生傳授掌握技術(shù)知識的實(shí)際本領(lǐng)，幫助他們到這個競爭激烈的社會里拼搏；國際問題和經(jīng)濟(jì)問題專家們通過現(xiàn)實(shí)世界中的種種實(shí)例，讓學(xué)生明白，世界上的許多爭端和矛盾可能假借政治學(xué)家和經(jīng)濟(jì)學(xué)家的智慧和經(jīng)驗(yàn)得到妥善的解決。約翰?霍普金斯大學(xué)從宇宙到亞原子的各個層次進(jìn)行了廣泛探索。該校的天文學(xué)家和物理學(xué)家正在努力探索大爆炸的即時后果，醫(yī)學(xué)院的教授正在開啟癌癥遺傳基礎(chǔ)的秘密，而工學(xué)院的工程師則致力于解釋怎樣才能使房屋免遭颶風(fēng)與地震的破壞。由于理論知識和實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，學(xué)生們在約翰?霍普金斯大學(xué)學(xué)到的東西相當(dāng)實(shí)用，真正達(dá)到“經(jīng)世致用”的目的。正是由于這個原因，約翰?霍普金斯大學(xué)對頒發(fā)給學(xué)生的學(xué)位證書感到極為自豪，并自認(rèn)為約翰?霍普金斯大學(xué)的學(xué)位證書的“含金量”很高。而一代又一代從約翰?霍普金斯大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生們，則用他們所學(xué)到的知識、受到的訓(xùn)練和養(yǎng)成的習(xí)慣作為起點(diǎn)，在各自的崗位上盡情地發(fā)揮著才能，不斷躋身美國社會杰出人物的榜單。

另外，約翰?霍普金斯大學(xué)為馬里蘭州創(chuàng)造了無數(shù)的工作崗位，并用自己的科研成果促進(jìn)了該地區(qū)企業(yè)的技術(shù)進(jìn)步。該校醫(yī)學(xué)中心吸引了來自世界各地的病人、醫(yī)生和科學(xué)家。約翰?霍普金斯大學(xué)是馬里蘭州最大的私立用人機(jī)構(gòu)。1999年，它總共提供了79250個新工作崗位。1999年，約翰?霍普金斯大學(xué)獲得聯(lián)邦經(jīng)費(fèi)近8.7億美元，加上從病人、公司、基金會和慈善事業(yè)獲得的外部經(jīng)費(fèi)大都注入到了馬里蘭州的經(jīng)濟(jì)活動。約翰?霍普金斯大學(xué)在科學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的研究與發(fā)展支出大大超過任何一所美國大學(xué)。1999年，約翰?霍普金斯大學(xué)獲得了56項(xiàng)專利并提出了199項(xiàng)專利申請，馬里蘭州近期新開的14家公司正在對約翰?霍普金斯大學(xué)的發(fā)明進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作。在1997年的最新排行榜上，約翰?霍普金斯大學(xué)獲得聯(lián)邦科學(xué)與醫(yī)學(xué)經(jīng)費(fèi)7.24億美元，這比位居第二位的斯坦福大學(xué)（3.32億美元）多出1倍以上。更值得一提的是，約翰?霍普金斯大學(xué)還在其他方面支持了馬里蘭州的經(jīng)濟(jì)建設(shè)。例如，它為該地區(qū)的商業(yè)、工程、生物技術(shù)、公共衛(wèi)生、教學(xué)、環(huán)境科學(xué)、護(hù)士及其他很多領(lǐng)域提供研究生層次的教育；為巴爾的摩地區(qū)的發(fā)展研究與之相關(guān)的房地產(chǎn)項(xiàng)目；為不能支付費(fèi)用的患者提供數(shù)以億計的資金；為該地區(qū)提供文化和體育設(shè)施，以便吸引更多投資者來此定居。■

約翰?霍普金斯的創(chuàng)舉：

“專業(yè)式”研究生培養(yǎng)機(jī)制

文?彭華安

作為美國第一所標(biāo)榜“科學(xué)研究”的高等院校，約翰?霍普金斯大學(xué)絕不是徒有虛名的。其標(biāo)志就是，這所學(xué)校的研究生教育水平在全美乃至整個世界上都是首屈一指的。約翰?霍普金斯大學(xué)對美國研究生教育的發(fā)展做出了開創(chuàng)性的歷史貢獻(xiàn)。其中，“專業(yè)式”研究生教育模式就是由約翰?霍普金斯大學(xué)首先提出并積極推廣的。約翰?霍普金斯大學(xué)充分學(xué)習(xí)了德國大學(xué)“學(xué)徒制”研究生教育模式，并與早期的英國式學(xué)院制相結(jié)合，在美國首創(chuàng)研究生院，形成了以研究生院為組織體系的“專業(yè)式”研究生教育模式。“專業(yè)式”研究生教育在借鑒“學(xué)徒制”教育模式的基礎(chǔ)上，一改“學(xué)徒制”教育手工作坊式、非正規(guī)化和個性化的特征，形成了大工廠式、正規(guī)化和規(guī)模化的研究生培養(yǎng)鏈條和固定化模式。“專業(yè)式”研究生教育模式主要包括研究生培養(yǎng)程序和研究生管理層次兩個方面的內(nèi)容。

研究生培養(yǎng)“三步走” 循序漸進(jìn)穩(wěn)扎穩(wěn)打

約翰?霍普金斯大學(xué)將研究生教育過程細(xì)化為三個具體階段，每一個階段都有非常明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)。各個階段環(huán)環(huán)相扣，緊密結(jié)合，從打基礎(chǔ)開始，逐級提升，形成了一套合理有序的研究生培養(yǎng)機(jī)制。

這套研究生培養(yǎng)體制強(qiáng)調(diào)的是教學(xué)和科研相統(tǒng)一，二者不可偏廢。在具體的研究生教育過程中，這三個階段分別是：課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練和論文撰寫，每個階段都有專人負(fù)責(zé)，其教學(xué)任務(wù)和職責(zé)都很明確。研究生入學(xué)后第一階段的任務(wù)是課程學(xué)習(xí)，碩士研究生一般將花費(fèi)1－1.5年時間用于這個階段的學(xué)習(xí)。其區(qū)別傳統(tǒng)研究生教育模式的最大特點(diǎn)就是設(shè)立有規(guī)范的課程體系，將課程學(xué)習(xí)模塊化和正規(guī)化。而且學(xué)習(xí)非常重視基礎(chǔ)課和專業(yè)學(xué)位課，一般都會由相關(guān)專業(yè)的導(dǎo)師組成“導(dǎo)師組”，對開設(shè)的所有課程進(jìn)行跟蹤評價和指導(dǎo)。研究生學(xué)習(xí)的第二個階段是實(shí)踐訓(xùn)練。這個階段包括獨(dú)立自由科研活動和參加導(dǎo)師課題兩個部分。約翰?霍普金斯大學(xué)的研究生從入學(xué)開始就在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行零散的科研活動。但是在實(shí)踐訓(xùn)練階段，研究生個人可以單獨(dú)進(jìn)行一段時間的科研活動，然后再參加導(dǎo)師的課題小組。課題小組的一個重要任務(wù)就是培養(yǎng)和提升研究生的科學(xué)研究能力。實(shí)踐訓(xùn)練階段結(jié)束后，研究生將進(jìn)入最后一個階段，也就是論文撰寫。研究生的論文撰寫的題目是研究生自己和其導(dǎo)師共同商定的，再經(jīng)過研究生教師指導(dǎo)委員會最終確定，一般情況下就是研究生在課題組中所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目。每個研究生在題目確定之后都要獨(dú)立進(jìn)行研究并撰寫畢業(yè)論文。如果在研究過程中出現(xiàn)困難，可以找到其導(dǎo)師尋求必要的指導(dǎo)，或者咨詢導(dǎo)師組中的其他教師。畢業(yè)論文必須具有創(chuàng)新點(diǎn)，否則將很難通過最終的答辯。

研究生管理“三層次”

分級授權(quán)責(zé)任明確

此外，約翰?霍普金斯大學(xué)的研究生管理實(shí)行的是以“校－院－系”為組織體系的三層縱向架構(gòu)，其中每一個層次都有十分明確的管理職責(zé)，形成了分級管理的行政體制。學(xué)校設(shè)有研究生管理委員會，負(fù)責(zé)全校研究生的管理工作，并對研究生的招生、培養(yǎng)和學(xué)位授予等宏觀政策性管理起決定作用。同時，它還兼負(fù)著學(xué)位評定委員會的作用，負(fù)責(zé)全校研究生的學(xué)位評定工作。

篇（7）

腦卒中是一種臨床較為常見的腦血管疾病，患者常出現(xiàn)意識、運(yùn)動、認(rèn)識、語言、知覺及情緒等功能障礙[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，腦卒中的臨床死亡率有所降低，但存活者中約75%遺留不同程度的運(yùn)動功能、認(rèn)知功能、等的障礙，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)[2]。但是如果能夠及時給予正確的功能訓(xùn)練，可明顯降低腦卒中患者的致殘率并提高其生活質(zhì)量[3]。

PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，按照策劃、實(shí)施、檢查、處理的四個順序逐步進(jìn)行，多次循環(huán)以達(dá)到最佳狀態(tài)，已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量"管理化"的基本方法[4-5]。本研究以PDCA循環(huán)理論作為腦卒中患者康復(fù)的指導(dǎo)原則，旨在探索PDCA循環(huán)與健康教育相結(jié)合在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用，筆者在臨床工作中與傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理相比較，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年5月～2015年3月收治入院的腦卒中患者，共120例。其中男性82例，女性38例；年齡38～64歲，平均（52.6±5.1）歲；其中腦梗死患者69例，腦出血患者30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者21例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性38例，女性22例；年齡38～63歲，平均年齡（50.8±9.6）歲；病程8～62 d，平均病程（35.0±13.8）d。觀察組中男性44例，女性16例；年齡40～64歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；病程10～56 d，平均病程（33.8±12.7）d。兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年全國腦血管會議診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過顱腦CT或MRI明確診斷的患者；②年齡范圍38～64歲的患者；③自發(fā)病到入院治療的時間≤3個月；④所有納入人群必須簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦腫瘤或血液疾病等導(dǎo)致的腦卒中患者；②存在肝腎、內(nèi)分泌或其他全身系統(tǒng)性疾病；③嚴(yán)重松弛性麻痹患者；④嚴(yán)重認(rèn)知障礙等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1試驗(yàn)組 采用PDCA循環(huán)管理聯(lián)合健康教育的康復(fù)方法。

PDCA循環(huán)管理：①P（計劃階段）：所有患者入院時進(jìn)行詳細(xì)檢查，了解患者病變部位，找出影響患者功能的各種因素。根據(jù)結(jié)果制定個體化訓(xùn)練、護(hù)理方案[6]；定期對納入患者進(jìn)行身體機(jī)能的評估；②D（實(shí)施階段）：早期在不影響搶救的前提下，對患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的避免后期易出現(xiàn)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等；在軟癱期，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動，促使早期回復(fù)患者患側(cè)部的肌張力；在痙攣期，由于患者容易因痙攣而出現(xiàn)異常運(yùn)動模式，這一階段應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，鼓勵患者多進(jìn)行自主運(yùn)動；③C（檢查階段）：根據(jù)初期計劃的時間段，定期對患者進(jìn)行檢查，詢問患者每日的基本情況，重點(diǎn)對其功能的改善和癥狀的恢復(fù)進(jìn)行評估；護(hù)士長不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況，對其中存在的問題及時提出對策；④A（總結(jié)處理階段）：認(rèn)真總結(jié)每位患者從入院到出院所采用的護(hù)理模式，并對其中的缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，在科室內(nèi)進(jìn)行推廣應(yīng)用，為下一循環(huán)的護(hù)理工作做好準(zhǔn)備。

健康教育：在患者入院后應(yīng)及時給予疾病教育、生活飲食指導(dǎo)及預(yù)防再發(fā)等相關(guān)知識。

1.3.2對照組 每天按時進(jìn)行對患者的基本的肢體功能鍛煉，兩組療程均為4 w。

1.4評價方法

1.4.1腦卒中及后期康復(fù)知識的掌握情況 針對患者及其家屬，采用科室內(nèi)自行設(shè)計的腦卒中知識問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：腦卒中的誘發(fā)因素、病因、自我監(jiān)測、康復(fù)運(yùn)動方式。滿分100分，20 min內(nèi)完成，得分越高，說明掌握情況越好。在患者入院時、出院時問卷調(diào)查和出院后2個月后對患者進(jìn)行電話調(diào)查。

1.4.2 Barthel指數(shù)評分 根據(jù)患者進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、個人衛(wèi)生、大小便控制、行走、上下樓梯等10項(xiàng)日常活動的完成情況評分。每個項(xiàng)目分為0、5、10、15四級，總分100分。>80分為優(yōu)，>60分為良，>40分為中，

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行分析，計量資料以mean±SD表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1腦卒中患者康復(fù)知識的掌握情況評分比較 試驗(yàn)組患者及其家僬莆漲榭雒饗院糜詼哉兆椋兩組比較，差異均有顯著性意義（P

2.2 Barthel指數(shù)評分比較 與入院時Barthel 指數(shù)評分相比，兩組患者出院時的Barthel 指數(shù)評分都明顯升高，P

3 討論

腦卒中患者大多都會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，所以當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定之后，應(yīng)當(dāng)及時盡早的進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[7]。醫(yī)護(hù)人員針制定具有針對性的康復(fù)干預(yù)措施，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的主動參與以及家屬的配合，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。由于我國康復(fù)發(fā)展處于初期階段，很多患者對腦卒中的康復(fù)以及腦卒中的基本知識了解不多，而且許多患者及其家屬對康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理還存在錯誤的理念，不能積極配合康復(fù)治療。我們在臨床運(yùn)用PDCA循環(huán)法與健康教育相結(jié)合的理念，即確定目標(biāo)、擬訂計劃、實(shí)施計劃、檢查效果、找出問題、解決問題、提出新的計劃，與患者及其家屬共同制訂解決方案，以達(dá)到最佳的康復(fù)護(hù)理目的[8]。

臨床中的護(hù)理模式較多，其中PDCA循環(huán)管理模式是近年來臨床認(rèn)可程度較高的護(hù)理模式，其主要是通過對實(shí)施的護(hù)理模式進(jìn)行持續(xù)的效果與不足方面的總結(jié)與改進(jìn)來達(dá)到不斷提升護(hù)理質(zhì)量的目的，它反映出對疾病治療的認(rèn)識-實(shí)踐-再認(rèn)識-再實(shí)踐的客觀規(guī)律[9-10]。所以我們把PDCA管理模式應(yīng)用在改善腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性。

從表1的結(jié)果顯示來看，驗(yàn)組可以明顯提高患者及其家屬對該病的相關(guān)知識的掌握程度，與陳文專等[11]對PDCA循環(huán)管理作用的研究結(jié)果相一致。在研究過程中我們發(fā)現(xiàn)很多患者的依從性較差、自我主動性，常規(guī)護(hù)理方法只能增加患者的被動性，而PDCA循環(huán)管理結(jié)合健康教育之后明顯能夠讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的重視，提高患者的依從性。本研究對所有參與者進(jìn)行了2個月的護(hù)理隨訪，從表2中可以看到PDCA循環(huán)管理法結(jié)合健康教育對腦卒中患者長的康復(fù)效果。我們認(rèn)為當(dāng)患者及家屬掌握了相關(guān)知識之后，他們可以長期堅持各項(xiàng)規(guī)定的訓(xùn)練，最大限度的提高自我護(hù)理、自我照顧。

從上述研究結(jié)果來看，通過PDCA的管理方法，腦卒中患者在住院期間及出院后隨訪階段的生活質(zhì)量及康復(fù)知識的掌握情況均有大幅優(yōu)化與提升，為臨床上進(jìn)一步應(yīng)用，以及未來社區(qū)醫(yī)生的診治提供了新的依據(jù)。考慮到本次研究的病例數(shù)相對較小，未來將聯(lián)合社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)大研究。另外我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在PDCA管理過程中也在不斷分析、改進(jìn)以及自我學(xué)習(xí)的過程中自身綜合素質(zhì)得到了較大程度的提升，在護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)方面具有較為積極的作用和價值[12]。

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