醫學生本科畢業論文大全11篇
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篇（1）
畢業論文是畢業生需要完成的、與專業相關、合乎一定學術規范的文章或設計，在本科生人才培養方案中占有重要地位，其質量高低直接影響著人才培養效果。它是學員綜合運用所學基礎知識和基本技能進行科學研究工作的初步訓練，是培養學員創新思維、創新能力，實現教學、科學研究和社會實踐相結合的重要途徑和集中體現。教育部辦公廳2004年專門通知強調：“畢業論文（設計）是實現培養目標的重要教學環節，同時也是衡量教學水平，學生畢業與學位資格認證的重要依據。”因此，具體分析軍醫大學本科生畢業論文存在的問題，制訂相應的策略措施，不斷提高畢業論文質量，對于深化教育改革，推進軍醫院校學員創新能力培養有重要意義。
一、我校本科生畢業論文現狀
我院系承擔了我校大部分本科專業學員畢業論文指導工作，系統完成了5屆上千份畢業論文指導工作。擁有比較完善的檢驗和藥學學科體系、先進的科研平臺、強大的師資力量，為本項目研究提供了有利的實踐平臺。
以我校2011年本科生畢業論文完成情況進行案例分析，我校2011屆醫學檢驗專業有33名學員，藥學專業有62名學員，實驗技術專業19名學員，生物技術專業41名學員，共155名學員完成了畢業論文。其中論文成績優秀者47名，占31%；良好者95名，占61%；及格者10名，占6%；不及格者3名，占2%。其具體專業分布見下表：
■
從調查結果發現，2011年我校畢業論文整體質量有所提高，畢業論文優秀率較2007屆（優秀率14%）、2008屆（優秀率15%）、2009屆（優秀率17%）有了一定提升。為進一步推進本科生畢業論文管理工作，我們對2011屆本科生畢業論文完成情況進行了調查分析，以期為教育管理者提供改進的客觀依據。
二、對象與方法
（一）研究對象
我校2011屆醫學檢驗專業、藥學專業、實驗技術專業、生物技術專業共155名學員，論文完成時間為16周。調查對象基本信息見下表：
（二）研究方法與結果
選取“政策了解”“選題情況”“資料獲取”“老師指導”“時間安
排”以及“重視程度”6個維度自編《軍醫院校本科生畢業論文調查問卷》，共20個條目，開放性問題2個。對我校2011屆畢業學員發放問卷155份，回收147份，回收率為95%。
1.政策了解
主要設置了“是否了解學校本科生畢業論文相關文件要求”
“了解相關知識的主要渠道”以及“對畢業論文成績評定標準的了解程度”，調查結果顯示83.6%的學生對畢業論文的相關要求清楚或非常清楚，主要信息渠道來自導師指導。
2.選題情況
選題情況包括“選題來源”“選題難度”“選題意愿”三個項目，其中79.6%的學生由導師制訂研究方向，其余學生為自己選題、參考他人選題或其他。
3.資料獲取
資料獲取主要包括“獲取文獻資料的方式”“閱讀外文文獻的數量”“論文寫作學習情況”以及“專業學術期刊閱讀情況”，結果顯示72.8%的學生會使用各類專業數據庫或雜志期刊查閱文獻，64%的學生閱讀了5篇以上外文文獻。
4.老師指導
老師指導包括“與導師交流次數”“導師指導情況”以及“對導師的評價”，其中92%的學生肯定老師的指導作用，在論文完成過程中能與導師及時交流討論，認為導師認真負責，嚴格監督。
5.時間安排
67%的學生認為整個畢業論文完成時間太短，考研、公務員考試、就業面試等都會影響畢業論文的撰寫。
6.重視程度
62%的學生認為畢業論文成績好壞對自己不重要，對自己今后的就業發展沒有多大影響。
三、存在的主要問題
（一）資源過多，內力不足
部分文獻報道：“教員不具備論文指導資格，缺乏帶教經驗，是影響本科生畢業論文質量的關鍵因素。”但與地方院校不同，近年來軍醫大學教師學歷逐漸博士化，而生源相對不足，絕大多數老師非常樂意指導本科生畢業論文撰寫，帶教經驗豐富、責任心強，加之學校、院系、教研室對帶教老師資格的嚴格把關，確保“一對一”指導，使指導老師的數量、質量并不構成影響本科生畢業論文優劣的主要因素。而我們調查發現：相對于良好的外部環境，學生的內在動力不足，大多數學員認為畢業論文成績好壞與自己未來的前途發展沒有必然聯系，重視程度不足，投入的精力和花費的時間遠遠不夠。
（二）時間過短，彼此沖突
篇（2）
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以中國古代文學選題為例本科生畢業論文寫作漫談
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篇（3）
【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)09(a)-0110-01
預防醫學是現代醫學的重要組成部分,具有科學性、實踐性、群體性、綜合性和獨特性等特點。預防醫學專業培養的學生將面對社會,面對職業群體,搞好社區的醫療保健和衛生預防工作,確保人員的身心健康,任重道遠。因此,要求學生不僅具有牢固的專業知識,還必須具有無私奉獻、克服困難、團結協作精神,又有領導、組織和指揮的能力。畢業論文(畢業設計)是預防醫學專業教學過程中重要的實踐環節,撰寫畢業論文是對學生綜合素質與科研能力的全面檢驗,其完成過程是學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上,綜合運用知識的過程。因此,努力搞好和提高畢業論文(畢業設計)是培養合格人才的重要環節。預防醫學本科生經過四年多的基礎、臨床和專業課的系統學習,掌握了相關的基本理論知識,但缺乏技能和獨立工作能力的鍛煉,為此,在畢業實習期間應著重抓好操作技能和組織才能的全面培養。我校自1976年開始培養預防醫學專門人才,是國內較早開設該專業的高校之一。我們經過多年的教學實踐和探索,在畢業論文(畢業設計)工作中取得了較好的效果。
1 加強畢業論文規范化、嚴格化管理
遵循教育規律,建立和完善畢業論文的規范化要求,加大管理力度是提高畢業論文質量的基礎性工作和根本保證。為此,學校制定了有關條例,對畢業論文工作有明確的整體要求,有完整的工作規范和系統的管理制度,有切實可行的質量評價標準和監督機制。各院系根據學校的計劃要求,制定出符合本院系專業特點、切實可行的工作細則并實施全過程的管理。2007年,我校已制定《廣西醫科大學本科生畢業論文(畢業設計)管理辦法》,對畢業論文(畢業設計)的目的、指導教師的要求、開題、中期檢查、答辯、考核及成績評定等進行了細化要求。明確了教研室主任和指導教師的職責,并成立了本科生畢業論文答辯委員會。
2 加強指導教師隊伍建設,提高畢業論文(畢業設計)質量
畢業論文(畢業設計)工作的好壞和總體水平的高低,是衡量一所高等學校的辦學水平和本科生培養質量的一項重要指標,論文帶教,教師是關鍵。因此,對指導畢業論文(畢業設計)工作的教師提出了更高的要求。首先指導教師要有認真工作的態度、嚴謹求實的工作作風。密切關注學生畢業論文進程,定期進行檢查督促和方法指點,及時發現問題并敦促學生適時調整和修改,以確保論文高質量按時完成。其次,指導教師應注重自身能力和學術水平的提高。積極申報各類科研課題或參與其他教師的科研活動,廣泛閱讀相關的書籍和刊物,把握相關領域的學術動態,這樣在指導學生論文時才能給予有效地啟示和幫助。其三,加強師德教育和人格修養。畢業論文(畢業設計)也是一項重要的育人工作,指導教師的品德、文化素質、人生觀和才學具有極為重要的影響力,在指導畢業環節工作中,指導教師的人格感染力具有不可替代的作用。要特別注意加強指導教師的師德修養,提高文化素養和思想素質。
3 抓好畢業設計選題和立題工作
這是搞好畢業論文(畢業設計)工作的關鍵。因此,我們要求指導教師根據各人承擔的在研課題、橫向科技開發項目以及預防醫學工作實踐中存在的技術問題等要求上報課題,經教研室集中評議,并報畢業論文(畢業設計)領導小組綜合評定后公布,由學生填報選題志愿表,按民主集中制的原則確定學生的畢業論文(畢業設計)題目,學生一人一題。
4 全方位培養
目前的教學模式引導學生死記硬背,思維僵化,束縛了學生能動性的發揮,因此在畢業實習階段注意發揮學生的創新精神和創造能力,鼓勵學生大膽思考,積極討論,勇于探索是十分重要的。我們著重全面系統地培養畢業生的科研能力和組織能力,使學生踏上工作崗位就能盡快勝任本職工作。具體的做法是對每位畢業生嚴格進行包括課題選擇、文獻檢索、資料收集、文獻綜述、課題設計、專題報告、實驗室工作和現場調查、資料分析統計、撰寫論文及論文答辯等全過程的培養,使學生初步掌握了科學研究的能力。通過實驗室工作和現場社會調查鍛煉了學生的動手能力和組織能力。在資料統計分析和撰寫論文過程中,學生熟悉微機操作和統計軟件的使用,提高了科研綜合分析能力。經過全面系統的培養鍛煉使學生參加工作后能較快適應社會的需求。
5 加強過程檢查,保證進度質量
組織畢業設計初期和中期檢查,對任務書填寫、畢業設計進度、外文翻譯、學生及教師到位情況等方面進行檢查,并有詳細記錄。各個畢業設計指導教師也都提供了詳細的畢業設計進度計劃,100%的學生有畢業設計進度計劃,以便督促檢查學生的工作進度。召開學生座談會,了解學生對畢業論文(畢業設計)工作的意見和建議,及時改進。
通過多年工作實踐,我們認識到做好畢業論文(畢業設計)工作,關鍵在教師。選定具有高度責任感和思想道德品質好、精通業務的教師作為指導教師是搞好畢業設計工作的關鍵,認真做好教學管理工作是該項工作的保證,消除學生畢業前的各種干擾,專心做好畢業設計,是本階段學生思想工作的重點。
要加強青年教師的培養與鍛煉,要使廣大教師真正認識到畢業論文(畢業設計)不僅僅是一個實踐教學環節,更重要的是實現高校人才培養目標的重要培養階段,是學習升華的重要過程,是學生綜合素質與培養效果的全面檢驗。因此,如何提高畢業論文(畢業設計)質量,對高校人才培養質量具有重要意義。只有使教師認識到位,才能樹立責任感、使命感,以更加嚴肅認真的態度去完成這項工作。充分發揮老教師的經驗和敬業精神對青年教師進行傳幫帶,加強青年教師的實際工作能力的培養,要他們充分認識到畢業論文(畢業設計)的重要性,使他們盡快成長起來。要對教師中出現的某些問題,如指導教師精力投入不足、責任心不強等,僅靠規章制度的約束是遠遠不夠的,應建立嚴格的獎懲制度,把對指導教師的工作考核與其切身利益掛鉤如提職、升級、評優、獎勵等,這樣才能引起教師對畢業論文(畢業設計)工作的足夠重視。
參考文獻
篇（4）
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3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考
4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果
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6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議
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11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討
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17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業
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21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業
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23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的
24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業
25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行
26.我校中醫專業畢業考核實踐探索
27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位
28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析
29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐
30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法
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36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習
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40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究
41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯
42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底
44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業
47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會
48.南京中醫學院中醫專修科畢業
49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮
50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業
51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業
52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術
53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索
54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作
55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才
56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策
57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試
58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策
59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索
60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析
61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養
62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策
63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討
64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告
65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討
66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討
67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求
68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯
69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究
70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫辨證及治療概況
72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析
73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫證候的判別分析
76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才
77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考
78.中醫專業本科生畢業實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話
81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法
82.繼續發展中醫藥成人教育事業
83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑
85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業
88.中醫護理培訓小組的設置與管理
89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價
90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量
92.中醫臨床學位研究生培養的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗
94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究
96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策
98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育
99.淺談中醫實習生急救能力的培養
100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知
101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考
102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究
107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學
109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律
112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫護理工作現狀調查和對策研究
114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫養生探幽
117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價
篇（5）
二、研究設計
1.研究對象
本研究采用分層抽樣的方法，將天津醫科大學各專業進行等比例分層抽樣。由于2016屆畢業生就業數據不足，故分別對2015屆、2014屆、2013屆及2012屆畢業生進行就業情況調查。
2.調查問卷的設計及發放
課題組結合相關文獻資料，圍繞醫學生就業情況自行研制醫學畢業生職業調查問卷，問卷分為個人基本信息、就業現狀、就業態度及影響因素、就業教育培養四個部分。綜合考慮學校各專業學生人數比例等因素，共發放電子問卷520份。收回問卷514份，有效問卷497份，有效回收率為95.6%。
3.資料統計分析
采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，所采用的分析方法有兩組有序分類變量資料的秩和檢驗，P
三、調查結果
1.基本信息
本次調查共回收有效問卷497，其中男生105人，占21.1%；女生392，占78.9%本科畢業年份：2015屆166人、占33.4%，2014屆131人、占26.4%，2013屆117人、占23.5%，2012屆83人、占16.7%。
2.畢業生就業率
就業率：本科畢業生的就業率是指包含國內外讀研人數及參軍，三支一扶、西部計劃等的就業率。調查結果顯示：近四年畢業生粗就業率為90.0%，其中2012屆至2015屆就業率分別為91.2%、89.7%、89.0%、90.3%。
3.就業滿意度
本研究將畢業生對就業單位的滿意程度分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意和非常不滿意五個等級。結果顯示：非常滿意（13.2%）、比較滿意（52.5%）、一般（23.6%）、不滿意（23.6%）、非常不滿意（9.5%）。此而此次就業滿意度調查結果為為65.7%略高于《2013年中國大學生就業報告》披露的“211”院校畢業生就業滿意度62%。
4.就業薪資分析
收入水平是在畢業生在就業過程中考慮的重要因素之一，也是衡量就業質量的重要指標。考慮到收入情況的敏感性，將收入情況進行分組統計。調查結果顯示：2000元以下82人（16.9%）、2001-3000元99人（20.5%）、3001-4000元122人（25.2%）、4001-5000元63人（13.0%）、5001-8000元20人（20.2%）、8001元以上（4.1%）。
5.就業地類型分布
本研究按行政級別把把就業地類型分為：直轄市、省會城市，一般城市，縣級市或鄉鎮和其他。醫學本科畢業生就業地類型主要集中在直轄市、省會城市，占77.7%。一般城市、縣級市或鄉鎮、其他類型所占的比例較小，依次為12.4%、7.4%、2.5%。
6.就業影響因素
畢業生就業取向：選擇就業單位時看重的因素調查結果如圖1所示，在研究設定的因素中排在最靠前的是“經濟收入高，福利待遇好”，有61.57%的畢業生選擇了該擇業考慮因素。此外，其他比較靠前的因素為：“個人發展前景好”（占48.3%）、工作穩定（占41.74%）、工作單位所在地理位置（占38.43%）和工作單位聲譽（占28.10%）。
從本研究結果可發現醫學生就業取向呈現多元化趨勢，這可能是由于當代大學生受社會主義市場經濟的沖擊，其價值觀出現多樣化的變化，故傳統的擇業取向受到挑戰。且畢業生在擇業時變得更加務實，由“崇尚理想” 轉向“注重實惠”。
從用人單位角度：對用人單位在在面試過程中看重的因素調查發現有72.31%的畢業生認為面試過程表達和溝通能力是用人單位所看重的，41.32%認為機敏、應變能力比較重要。言談舉止、組織與協調能力、分析思考能力也都超過了30%。外表儀容和團隊合作能力超過了20%。
四、結果討論
1.就業趨勢分析
從圖3中可以看出近幾年的醫學本科生就業率基本維持在90%左右的水平，其中2013、2014年就業率有所下降，2015年有所回升，但變動幅度不大。與麥可思研究院公布的近四年全國本科院校就業率相比較表明，醫學本科畢業生就業率低于后者。可能的原因是醫學生就業面基本局限在醫療單位和科研及教育單位，且大多數醫療單位就業門檻高，要求學歷較高。其次是醫療就業環境緊張，醫患矛盾激烈，從而增加醫學生就業心理壓力。
2.就業指導教育培養分析
就學生教育培養的角度而言，調查發現學生認為在校期間對就業有幫助最大三個環節是：專業課程（61.98%）、專業實習（51.65%）和教學實踐（39.67%）。其次，擔任學生干部（22.31%）、基礎課程（21.90%）和畢業設計或畢業論文（17.77%）對于就業也有較大的幫助。
從學校就業指導的角度：調查發現畢業生落實就業單位的招聘信息來源途徑多樣：主要以校園招聘會（50.83%）、學校（含老師）提供的招聘信息（35.54%）和各類招聘網站信息（50.41%）為主。可見，學校所提供的諸多就業指導服務在學生的就業過程中發揮著重要的作用。但是否各項就業指導服務都有必要開展，以及側重點應該放在哪里并不十分明確，為解決該問題，本研究進行了就業指導服務必要性的調查。結果表明，能提供準確有效的就業信息（60.74%）是最重要的，此外，進行就業技巧培訓（41.74%）、組織校園招聘會（35.12%）、提供專業化及個性化的就業指導（31.82%）和指導學生進行職業規劃（26.03%）也占有較大比重
學校就業指導滿意度調查結果表明，畢業生對學校就業指導基本持一般滿意（45.04%）和比較滿意（35.12%）態度，這說明我校的就業指導工作質量比較良好。
與此同時，調查還發現在就業指導的過程中仍存在的問題：如同畢業生的溝通和個別咨詢/指導不夠、同用人單位的溝通不夠以及從事就業指導工作者的專業知識和能力不足等。基于這一現狀，筆者認為為了更好地促進畢業生就業數量及就業質量，學校就業指導部門應在這些薄弱環節進行改進，以不斷就業指導工作的效率和水平。
3.實際就業單位與理想就業單位差別分析
篇（6）
鄭校長介紹說，學校的“三結合”辦學模式始于20世紀70年代。根據廣東中醫藥資源豐富、全軍中醫藥人才缺乏的實際情況，早在20世紀70年代初，學校率先在軍隊醫學院校中成立了中醫系，并提出了建設中西醫結合學科群的思路。隨后，學校還于20世紀80年代初在全國率先成立了校辦企業集團；隨后學校又率先在軍內成立了生物醫學工程系。這“三個率先”，實際上是“三結合”辦學模式的雛形。經過長達30余年的建設和發展，學校逐步形成了“中西醫結合，理工醫結合，產學研結合”的辦學模式，培養了一大批德智體美全面發展，視野寬、基礎厚、能力強，具有較強實踐能力和創新精神的高層次研究應用型專門人才。
中西醫結合拓寬學習視野
學校始終致力于創建中西醫結合的學科環境。學校中醫藥學院有2個一級博士學位授權學科，一個國家重點學科及一批國家中醫藥重點學科、重點專科。30多年來，學校一直堅持在附屬醫院開設中西醫結合病房，目前正在建設800張床位的廣東省首家中西醫結合醫院，形成了獨具特色的中西醫學科群及資源優勢。
學校還致力于培育中西醫結合的骨干人才隊伍，在中西醫結合領域實施了長期的學科帶頭人和中青年人才培育工程。學校確立了包括中西醫結合消化病、腎病、風濕骨病腦病、心血管病及中醫急癥制劑、新藥研究等臨床與實驗研究方面的6個科研方向，獲多項中華中醫藥科技進步獎、軍隊科技進步獎、廣東省科技進步獎，并獲“補脾益腸丸”、“尿毒清”、“正天丸”等新藥證書。
學校還致力于深化中西醫結合的教學改革。中醫專業按64的中西比例、中西醫結合專業按46的中西比例開設教學課程。在現代醫學相關專業中，根據不同的培養目標，不同程度地開設了中醫藥基本知識與方法論方面的課程。在教學中實現了傳統方法和現代手段的綜合運用。如教授診斷學，既用傳統的望、問、聞、切來闡述，又用自行研究的脈搏圖和微循環舌像圖作深層次的剖析。
理工醫結合復合知識與能力
學校建立理工醫結合的學科群，優化理工醫結合的師資隊伍，促進了交叉型學科的發展。建立了以中國工程院院士鐘世鎮教授領銜的醫學生物力學研究室，以“973”項目首席科學家陳武凡教授領銜的醫學圖像研究室等理工醫結合的研究室。醫學生物力學研究室承擔的載人航天工程返回艙非正常著落的沖擊研究，為我國的航天事業作出了貢獻；學校承擔的世界上分辨率最高的男性“數字人”項目為2005年中國十大科技進展項目。醫學圖像研究室承擔的功能化PACC系統于2006年獲教育部發明一等獎，已在全國13家大型醫院使用；在國際上率先解決了“磁共振系統T1加權成像的偽影問題”，2007年獲國家技術發明二等獎。
學校在專業設置、課程設置、實踐教學、師資隊伍等四個環節上，采取一系列措施，著力培養復合型人才。在專業設置上，以生物醫學工程和醫學影像專業為支撐專業，近年又增加了醫學信息工程專業和生物信息學專業。在課程設置上，分段開設理工醫基礎課程，使學生在掌握相關知識的基礎上融會貫通。在實踐教學上，通過機電實習、教學實驗、工廠實習、醫院實習、畢業設計等5個階段，循序漸進。在師資隊伍上，對理工科畢業的中青年教師，有重點地實施醫學再教育，對醫科畢業的中青年教師，有重點地實施工程技術教育。
據統計，學校按照理工醫結合復合型人才培養方案已培養本科畢業生569名，碩士、博士畢業生145名。近3年，這些本科畢業生當年就業率分別達97.8%、91.4%、100%；2008年畢業的本科生有298名，已有150人被用人單位提前“預訂”。
產學研結合培養創新能力
學校注重教學與科研相結合，將高水平的科研成果引入教學內容，公開出版教材10余種。如根據軍隊科技進步一等獎成果“頭胸導聯”編寫出版了《臨床心電信息學》，根據軍隊科技進步二等獎成果“核磁共振臨床應用研究”編寫出版了國內第一部《核磁共振成像診斷學》等，使學生及時掌握相關學科的前沿發展動態。在此基礎上，學校著力培養學生的創新能力，對本科生開放科研實驗室，鼓勵和指導本科生參加教師的科研工作或自行開展課外科研活動。近年來，本科生在教師的指導下120篇，其中在核心期刊上發表40篇，有效地提高了本科生的創新能力。
篇（7）
Abstract：Clinical medicine graduate student in China has experienced 5 years of undergraduate course education + 3 years graduate student education training mode，Seven-Year Combined Bachelor's and Master's Degree mode，and the "5+3" integration of clinical medical talent cultivation mode.The three modes were cultivated a large number of graduate students，but different culture mode still has certain difference in the content and effect of talents training.We compare the postgraduate training objectives，training effects，their advantages and disadvantages and we analyses the differences of them.In order to increase our understanding of clinical medical postgraduate training，in order to graduate themself more clear their learning tasks and goals，school and standardized training base， master's tutor more clear our mission and responsibility，better finish our talent training.
Key words：Clinical medicine；Postgraduate；Training mode
2014年11月27日，教育部、國家衛生計生委等六個部門印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，明確從2015年招生開始，七年制臨床醫學教育將全面調整為“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年臨床碩士專業學位研究教育/3年住院醫師規范化培訓）一體化臨床醫學人才培養模式。由此我國臨床醫學碩士研究生培養模式經歷了最早的5年本科教育+3年碩士研究生教育，7年制本碩連讀、再到5+3一體化臨床醫學人才培養三種模式，雖然這三種模式均培養出大量的碩士研究生，但是不同培養模式在人才培養的內容和效果上仍存在一定的差異性，學校、規范化培訓基地、研究生導師也將面對不同的培養計劃和責任，學生也將承擔不同的學習任務和目標。由此我們對三種碩士研究生培養模式做一比較和思考，了解三種模式的培養目標、培養效果及它們存在的優缺點，分析它們之間的差異，增加大家對臨床醫學碩士研究生培養的認識，以便學生本人更加明確自己的學習任務和目標，學校、規范化培訓基地、碩士導師更好明確我們的任務和責任，更好的完成人才培養。
1 5年本科教育+3年碩士研究生教育模式
最早期的醫學專業碩士研究生培養模式和其他所有專業一樣，設置為本科教育+研究生教育兩個獨立學習階段，醫學專業則設置為臨床醫學專業5年本科教育+3年碩士研究生教育，這種模式分為兩個獨立的學習階段，首先完成大學本科5年制學習，然后是3年碩士研究生教育階段，二者相互獨立，每個階段也有自己的培養目標和計劃。5年本科教育的培養目標是培養適應醫藥衛生事業發展需要，具有良好職業素養、初步臨床工作能力、終身學習能力和進一步深造基礎，能在各級醫療機構上級醫師的指導和監督下，從事安全有效的醫療實踐的應用型人才。完成此階段學習后的醫學生經過一段時間工作后報考或者直接報考碩士研究生，進入到第二階段的3年研究生培養階段。對科學學位碩士的培養目標在1980年我國教育部頒布實施的《中華人民共和國學位條例》做了明確的闡述，希望通過學習使他們能夠掌握本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識，具有創新精神和從事科學研究、教學、管理或獨立擔負專門技術工作能力的高級人才，該目標特別強調要加強研究生綜合素質和創新能力的培養。
然而在傳統的醫學教育版圖中，醫學院校以學校圍墻為界，形成了一個相對封閉的教育生態。在此培養模式下本科教育和研究生教育是兩個獨立的學習階段，進入碩士學位階段的研究生以培養科研能力完成科研課題為目標，常常忙于完成導師手中的項目課題，大部分時間都待在實驗室里，真正留給臨床的時間并不多，在學校學習的知識并不能在醫院里付諸實踐，臨床實踐能力沒有得到有效的提高，甚至長時間脫離臨床實踐，臨床工作能力下降。而為了彌補學校和醫院之間的“鴻溝”，在獲取碩士學位后為提高臨床技能只能不斷增加培養年限，碩士畢業后還需要重新進行3年的規范化培訓，專業知識從頭做起。然而碩士研究生學習階段的時間并沒有真正的充分利用，閑置較多，而重新規范化培訓又延長了醫生的培養時間，學醫彰顯出學習年限長、投入大的難題。對于5年制本科應屆畢業生直接考入碩士研究生的醫學生來講，還體現出另外一個弊端，他們在考取碩士研究生前面對考研的巨大考試壓力，常常會占用大量本科臨床實習時間備考，不能全身心投入本科階段最后1年的臨床實踐，而使5年本科教育的臨床實習教學質量大打折扣。
臨床醫學專業是實踐性極強的一門學科，隨著社會對具有臨床技能的高級人才實際需求的增加，1998年國家啟動臨床醫學碩士研究生專業學位研究生培養工作，以培養臨床高級專門人才為目標，強調培訓臨床實際工作能力為主。并且根據社會需求，不斷加大了研究生教育改革和結構調整的力度，不斷擴大了專業學位研究生的招生規模，我國醫學研究生的培養格局逐漸實現以科學學位培養為主體向以專業學位培養為主體的重大轉變。但是在臨床醫學專業學位培養早期，很多醫學院校的臨床醫學專業學位和科學學位課程設置與教學要求完全相同，大部分專業學位研究生任務仍以完成導師實驗室研究工作為主，各個學校之間培養沒有規范化，也沒有完全達到專業學位以增強學生的臨床實踐能力的目標。
2 7年制本碩連讀模式
7年制臨床醫學專業自1988年開設至今已有20多年的歷史，實行“7年一貫本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”的培養模式，以“培養具有寬厚的自然科學知識和生物醫學基礎理論，具有較強的臨床實踐和人際交流能力、良好的職業道德和人文素養，具有創新創業精神及參與現代醫學科學技術競爭的基本素質和良好發展潛質的高級醫學人才”為培養目標。希望通過招收一批基礎更優秀的學生，培養一批高素質的醫學高端人才。培養要求提出通過7年制培養，使他們成為具有扎實的生物醫學基礎理論和廣泛的社會科學理論及人文、自然科學知識，同時又熟練的臨床實踐技能，兼顧一定的科研基礎工作能力，能熟練運用現代教育信息技術和外語，有參與現代醫學科學技術競爭的基本素質和發展潛能，初步達到三級甲等醫院低年資住院醫師的技術水平。
7年制研究生模式相比以5年本科教育+3年碩士研究生教育模式縮短了碩士研究生學制的時間，避免了本科教育和研究生教育的脫節。同時它也具有其他的優勢：臨床7年制研究生生源質量較高，外語水平較高；學習積極性和主動性較高，基本理論知識較扎實；沒有考研的壓力，能認真完成通科實習；遇到問題能及時查閱資料，積極解決，并勤于理論聯系實際，有更高的學習熱情，更強的學習主動性，責任心更重；同時該模式更加注重理論聯系實際，加強了臨床技能的培訓，提升了臨床工作能力。但是它的不足在于：研究生階段臨床實踐時間相比“5+3”臨床型研究生的時間更短，臨床技能相對臨床型他們有所欠缺。而科研方面，進入專科定向培養時間相對較短，科研以臨床科研為主，選題方面對導師依賴性大，畢業論文質量要求相對低，導致論文質量相對不高，因此在科研能力和科研意識上又較“5+3”科研型為弱。
3 5+3一體化醫學人才培養模式
醫教協同是一名醫學生成為合格醫生的必經之路，但近年來我國醫學人才結構不合理矛盾日益顯現，醫院招收人才“重學歷、輕能力”的導向帶來很大影響，醫學生培養與市場脫節問題突顯。醫學本科剛畢業后的3年，本應是鞏固理論知識、強化臨床技能的最佳時期，之后才去讀研、讀博。但現在很多學生為追求高職稱、快晉升，本科畢業后接著就讀研、讀博，學歷是上去了，但臨床技能卻沒有提高，甚至荒廢了。日前國家多部門聯合出臺了政策要求從2015年招生起，7年制臨床醫學教育將全面調整為“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式。也就是說，現行的7年學制臨床醫學碩士教育將退出歷史舞臺。
這種人才培養模式被稱為“5+3”一體化醫學人才培養模式，簡稱“5+3”模式，是指5年臨床醫學本科教育再加上3年臨床碩士專業學位研究教育/3年住院醫師規范化培訓，學生合格畢業后可以拿到執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書、研究生畢業證書和碩士學位證書4個證書，簡稱“四證合一”。“5+3”模式中5年臨床醫學本科教育承擔本科水平理論知識學習，而在后續3年臨床碩士專業學位研究教育/3年住院醫師規范化培訓年的培養中，同時完成臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務。第一方面是臨床工作能力和技能的培養，這就是完成住院醫師規范化培訓內容。住院醫師規范化培訓是指高等院校醫學類專業本科及以上學生，在完成院校醫學教育之后，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統性、規范化培訓。其目的是為各級醫療機構培養具有良好的職業道德、扎實的醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見多發疾病診療工作的臨床醫師。住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，是培養合格臨床醫師的必由之路，被實踐證明符合醫學教育規律和醫學人才成長規律。該培訓使得5年制醫學教育的醫學生向合格醫生轉變。第二方面是科研能力的培養，即碩士研究生學位教育，主要目的是培養醫學生科研能力和創新思維能力。
“5+3”一體化醫學人才培養模式同時解決了多個醫學人才培養中存在的難題。首先，住院醫師和碩士研究生的“雙重身份”破解了學醫年限長、投入大難題。以前需要通過“5（本科教育）+3（碩士研究生）+3（住院醫師規范化培訓）”的時間，只需要“5+3”就可以解決，在此期間因為承擔住院醫師工作，可以拿到作為住院醫師的基本工資和醫院發的獎金，這減輕了他們的經濟壓力。其次，經過嚴格的規范化培訓及考核，為社會培養出一批具備相當臨床技能的合格醫生。“5+3”專業學位研究生培養的核心在于堅持以職業需求為導向，以臨床實踐能力培養為重點，改變了以往臨床碩士培養“重科研、輕臨床”的傾向，注重教學與實踐深度融合，因此獲得實實在在的臨床技能積累和提升，畢業生到新的醫療崗位上在處理常見病和突況時表現得游刃有余，獲得社會的高度認可。同時經過科研能力的培養，他們具備嚴密的科研思維和較強的創新能力，有參與現代醫學科學技術競爭的基本素質和發展潛能，為后續發展和提升打下了堅實的基礎。最后，這種模式解決了我國醫學教育多種學制學位并存，無統一標準、統一規范、不同質化的臨床醫生培養的問題。為醫學院校提供了統一的培訓模式，理順教學體系。在此期間他們通過“四證合一”的制度創新，臨床醫學專業學位碩士在培養期間參加執業醫師資格考試，有效地避免了學生所面臨的違法行醫風險，也為他們自身獲取更多臨床技能的培訓提供了條件。
總之，通過前面的闡述和比較，我們不能看出“5+3”臨床一體化培養模式通過將醫學院校教育和畢業后教育相結合，創造了良好的臨床醫學培養模式，其中“3”年后續培訓承擔了重要的教育任務，此階段將臨床碩士專業學位研究教育和住院醫師規范化培訓相結合，合理的解決了臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務，縮短了培訓時間。“5+3”模式更加注重臨床實踐訓練，體現了醫教相長、學以致用，著重醫學生畢業后的教育培養，使我國的醫學生畢業教育經歷了從自由成長到規范化培養、從住院醫師培訓制度到專業學位教育、從缺乏準入機制到逐漸由執業資格和階段性認證，是符合我國國情的重大醫教協同制度創新[1～6]。
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篇（8）
擁有高超的醫術，
是人才培養的永恒主題
采訪一開始，孫豐源教授即直奔主題說：“醫改已經進行3年了，但在這一輪醫療改革中，醫生依然面臨尷尬的境地，這是不爭的事實。”
隨后，在記者提及5年前的那份提案時，孫豐源教授說：“在全國政協十一屆一次會議上，我曾向大會遞交提案，建議大醫院從醫學院校招收畢業生不要只看重學歷，更應注重動手能力，切忌學歷無限拔高，以至于有碩士生不招本科生，有博士生不要碩士生。”
孫豐源教授接著說：“在當今，醫學專業的本科畢業生很難找工作，這是現實問題。別的不說，我自己帶出來的碩士生，畢業后求職也很艱難。很多碩博連讀的博士畢業生已近不惑之年，卻缺乏臨床實習經驗。從熟悉掌握手術操作的角度講，不論是年齡、精力還是動作反應等，年近40歲的博士生都不如20歲出頭的本科生。”
孫豐源教授感慨地說，醫學教育面臨很大的問題，教育體制和方式方法與基層單位用人標準不協調。醫學院校一味追求學歷上的教育，但不注重學生在實際工作中所需技能的學習，這樣就會影響實際工作中醫療水平的發揮。因此，他認為，加強學生的技能教育以及素質教育至關重要。有鑒于此，孫豐源教授認為，醫學博士生更適合在科研崗位發揮作用，而不是一股腦兒地涌向臨床。
隨后，孫豐源教授說：“那么，如何才能更好地發揮醫生的作用？如何做好醫師的事業？這是大家都關心的問題，而且，這幾天我們政協醫衛組討論的內容，有很多也是圍繞這個話題去發表意見的。我們暫時先把我們醫生的委屈、把我們醫生的牢騷放一邊，反過來看醫生的主體職責是什么?我本人認為，醫師培養，應該圍繞擁有高超的醫療技術這個宗旨，可以說這是永恒的主題。”
住院醫師培養的兩個“一刀切”現象
談到我國醫師目前的培養路徑，孫豐源教授說：“一名醫學生經過醫學院校數年的專業理論學習，雖然他們已初步掌握了基本醫學理論，具備了將來成為一名醫生的基本條件。但實踐證明，一名剛剛走出校門的醫學生往往還不能勝任醫療服務，還要經歷畢業后系統性的專業培訓，特別是畢業后的最初數年，對于一名醫學畢業生來講尤為重要。近年來，我國借鑒國外醫學教育的經驗，結合我國住院醫師培養的特點，衛生、教育等部門做出了明確規定，目前在某些地區試行住院醫師的規范化培訓工作，應該說這項制度有利于我國的醫學教育，有利于高素質醫生的培養和產生，將對我國的醫學事業產生積極影響。”
孫豐源教授繼續說：“我想著重說的是醫學生畢業后的繼續教育問題。我們目前可以看到的狀況是，在醫學生畢業后的繼續教育方面，最近幾年我們推行了一種住院醫師規范化培訓制度，并在一些地區進行試點，下一步可能會在全國逐步推廣。但就全國試點的這幾年來看，目前的試點工作，我了解到的情況還是存在很大的問題的。根據我的調研，我認為，目前我們的住院化醫師培訓方面，存在兩個‘一刀切’的問題。”
孫豐源教授進一步闡述說：“我所說的兩個‘一刀切’問題，第一，是時間上的‘一刀切’。醫學本科生在學校通過三年規范化的繼續培養后，應該可以獲得研究生學歷。目前來看，有很多地區不管你是本科、碩士，還是博士，都要通過兩到三年――個別的是兩年、大部分是三年的培訓，我認為，這個時間對于本科和碩士就不公平。因為大多數省市住院醫師規范化培訓缺乏科學性，表現為不分專業、不分學歷，所有住院醫師均要例行兩到三年的培訓，這種制度對于今后從事專業性極強的某些醫生來說，顯然教育周期偏長，所投入的時間與所獲得的收獲不成正比。”
“第二個‘一刀切’，就是培訓內容方面的‘一刀切’了。教育機構沒有考慮醫學生今后要從事的專業和你要培訓的是不是完全符合、是不是有必要進行培訓的問題。比如說，一名外科醫生要不要培訓檢驗科?他輪轉了一些必要的科室必然要花費時間，這對他有沒有意義，醫學生對這樣的安排有沒有積極性？另外，我們現在所設立的學科當中，亞專業非常多，比如說內科系統可能要有十幾個亞專科，每個亞專科都要醫學生進入基地去培訓，這樣的結果是，光一個內科系統，醫學生就可能要經過半年的時間才能完成；而且每一個亞專科又要輪轉消化內科，這可能跟研究生的專業關系不大。這樣的動機應該是好的，可以增加學生的知識面，但是他輪轉時間只有兩周，還沒有熟悉呢就又轉走了，這無疑等于荒廢了兩周的時間。我在調研時了解到了安徽、湖南、湖北，以及山東青島等地的情況，我們通過醫療會診等活動接觸到的醫師，往往對此都有意見，而且他們的積極性也不高。針對這些問題，在我們現有的醫療體制下，培訓的單位一般是不會給予重視的。這些醫學生，他們今后肯定也要帶學生、也要培養年輕學生的，輪轉者不是這個單位的人，他也不分配他工資，也不負責他什么，就是在這兒輪轉。輪轉的進化、考核機制也都沒有到位，只是在走形式。那么，這些醫生轉了一圈兒回來，我問他們你在干什么，有人就說，我也就是幫著老師推推病人，跟著老師一塊兒去轉轉病房、門診。有點兒思路的學生可能還會看看這個科室有什么特點等等，但真正掌握該學科知識的卻幾乎沒有。所以說，這種‘一刀切’的做法，總體趨勢還是有很大問題的。我認為，其具體表現可以歸納為：培訓、輪轉的專業科室過細，缺乏科學性和實用性。目前各個學科劃分較細，特別是在大醫院，一個學科可能細化為十幾個亞專業，如果每個住院醫師都要輪轉這些亞專業學科，每個亞學科輪轉的時間很短，有的只有一到兩周，這只能是走走形式，達不到真正的培訓效果。”
學以致用，真正實現規范化培訓目的
除上述問題外，孫豐源教授還認為：“培訓醫師的收入普遍偏低，也是個不容忽視的問題。我國目前醫生的收入仍然在較大程度上依靠績效，絕大部分的輪轉生沒有納入輪轉單位的績效考核范疇，不支付這部分人員的報酬，這些輪轉生只在原單位領取基本工資，盡管有的省市由行政主管部門給一些補貼，但是對于一名剛剛畢業的醫學生，本身已經歷了較長的學習周期，畢業后又面臨數年的較低收入，與其他專業畢業生的收入形成較鮮明的對比，又恰逢戀愛、成家之年齡，顯然會影響他們的實際生活，也會在心理上產生一定的負面作用，有礙這些人員在培訓單位積極性的發揮。同時，我在調研中還了解到，由于培訓單位對培訓人員重視不夠，還會導致培養計劃很難實施。因為每個住院醫師輪轉的時間長短、人員水平方面的差異，面對目前復雜的醫療市場，輪轉單位較難做出實用的培養計劃，甚至有的單位認為這些人員不是‘本單位人’，存在重視不夠，管理不嚴的現象，缺乏培養規劃和具體指導教師，造成培養計劃不具體、落實不到位，其結果，仍無疑是‘走走過場’。”
針對自己所歸納出的住院化醫師培養的兩個“一刀切”現象，孫豐源教授認為：“高水平的醫療服務是關系到人民群眾身體健康的大事，也是提高我國醫療衛生事業發展的關鍵核心問題。高水平醫療服務的關鍵是醫生的素質和水平。那么，我們如何把一種非常好的機制措施，比如說住院醫師專業化培訓，去結合國外經驗和國內問題制定出一套科學的培養路徑呢？首先我認為，我們針對住院化醫師培養的大方向是對的，但怎么樣落實好，則是另外一個問題。特別是如何能夠讓醫學生切實可行地到輪轉基地能夠學到東西、有收獲，能夠起到三年培訓的作用，這就是我們必須研究的問題了。因為這些問題不解決，將會影響我們住院化醫師培訓制度的整體實施，更有礙住院醫師規范化培訓目標的實現。為什么這樣講呢？我打個比喻，比如說作為一個住院醫師，畢業以后，前幾年是非常重要的。包括他家庭的問題，有的還談戀愛。他可能在原單位得到基本工資，在輪轉單位什么都沒有，甚至有的夜班費都不給，那么他的積極性從何而來？往往醫學教育本身的學制比較長，教育周期長。如果這三年沒有收獲，我覺得是這種浪費。制度本身是好的，但是如何真正落實，這是一個問題。”
鑒于上述原因，孫豐源教授說：“為了能夠更好地把住院醫師的培訓工作落到實處，不讓這些人員無謂地浪費時間，真正實現培訓目的，我認為：首先，我們要根據住院醫師的學歷和今后所從事的專業特點，制定培訓周期和培訓內容，具有針對性，不再搞‘一刀切’，而真正做到科學性和實用性，不浪費時間，不走過場。其次，我們要探索規范化培訓住院醫生的收入的補償機制，解決他們的后顧之憂，提高住院醫師的積極性。如可以采取行政主管部門的補貼和用人單位支付報酬相結合的形式，形成用人單位‘為我所用’、‘由我所支’，住院醫師‘勞有所得’應努力工作的良性機制。最后，培訓單位還要重視‘培訓’工作，確定不同專業的指導教師，建立完善的培訓計劃和嚴格的考核制度，將住院醫師的業務水平、工作表現納入今后晉升、培養的考核體系，做到學以致用，真正實現住院醫師規范化培訓的目的。”
采訪到最后，孫豐源教授感慨地說：“我們設立一項制度，不能讓一代人受了損失以后才明白過來，然后再費很大的力氣去改正，我們不應該再犯這樣的錯誤。我們在制訂一個制度時，訂立之初，就應該是非常切實可行的。要想達到住院醫師規范化培訓，就應該切實做到讓他們學有所成、學有所用。只有這樣，才能夠達到我們最初設計這些制度的目的……”
篇（9）
中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2017）36-0072-03
一、背景
從上世紀90年代開始，經教育部批準，部分中醫院校開始舉辦七年制中醫學專業，實施“七年一貫，本碩融通”的人才培養模式，隨后長學制中醫教育逐步擴大，至今已有北京、廣州、上海、南京、成都、天津、湖北、浙江、遼寧、湖南、山東、黑龍江、福建等十多所院校招收七年制學生。
七年制的中醫教育模式以培養高層次中醫專業人才為目標，強調“七年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”，注重學生的臨床實踐能力和科研創新能力，實行文、理、醫的有機結合，整合優化課程體系，其目標是培養“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”的適應社會發展的復合型高層次人才。
2012年開始，我國推出了“卓越醫生培養計劃”，教育部和衛生部旨在通過這一改革，將大眾化的醫學教育回歸到精英教育的軌道，培養適應發展需要和社會需求的高素質醫學人才。2015年開始，多所中醫藥高等院校開始舉辦“5+3”一體化中醫學專業和九年制中醫學專業。
二、問卷調查
經過近二十年的探索和實踐，本碩融通的七年制教育為中醫藥事業培養了一批高素質、高水平的專門人才。通過前期各高校七年制中醫學專業人才培養的經驗總結，發現各高校在七年制中醫學專業的培養過程中，均實施了分流淘汰機制，對外語、綜合考試和畢業論文等有一定的要求。那么，七年制中醫學專業的分流淘汰機制在以往的人才培養當中發揮了怎樣的作用，還存在哪些不足，對近年開始的“5+3”一體化中醫學專業和九年制中醫學專業的人才培養方案又有怎樣的參考呢？我們通過發放網絡問卷的形式，對實施了七年制中醫學專業分流淘汰機制的相關中醫藥高等學校的教學管理人員、教師、導師、輔導員以及長學制在校生和畢業生進行了調查。
（一）調查對象
調查對象組成情況見圖1。
如圖1所示，本次調查問卷填寫對象包括教學管理人員、教師、導師、輔導員以及用人單位、長學制畢業生和在校生，共計426人，其中以在校七年制學生和七年制畢業生為主。
（二）主要調查內容
1.分流淘汰比例：見圖2。
如圖2，調查顯示各校的分流淘汰比例不盡相同，有50.94%的學校七年制專業分流淘汰比例在5%以內，大部分學校的七年制分流淘汰比例都控制在10%以內，說明分流淘汰的學生人數較少，不影響專業人數的整體情況。
2.支持分流淘汰的比例：如圖3所示。
如圖3所示，約3/4的被調查者都對長學制實施分流淘汰機制表示非常支持和比較支持，說明包括學生本身在內的大部分被調查者認同分流淘汰對人才培養的促進作用。
3.英語等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖4。
如圖4，調查顯示，對于英語等級考試是否納入分流淘汰機制，45.31%的被調查者希望不列入，超過了38.26%的贊成列入的人數。近年來，英語四級已經與本科畢業證、職稱考試等“脫鉤”，逐漸回歸為其語言工具的本質，因此英語等級考試是否列入長學制中醫學專業的分流淘汰標準，值得商榷。
4.中醫經典等級考試是否列入分流淘汰標準：見圖5。
如圖5所示，約3/4的被調查者認為中醫經典等級考試應該納入長學制中醫學專業分流淘汰的標準，說明中醫經典作為中醫學人才培養的核心內容，其重要性已經被大多數人所認同。
5.優秀五年制學生是否可以遞補進入長學制：見圖6。
如圖6所示，約3/4的被調查者同意優秀五年制學生遞補進入長學制學習，遞補名額來自于從長學制分流淘汰空出的名額，這樣在長學制專業中形成“優勝劣汰”的動態平衡，有利于激勵學生保持積極進取的學習態度。
三、討論
作為精英教育，高等醫學教育應該具有一定的淘汰率，加強考核力度，嚴格控制質量。因此，筆者認為對于“5+3”一體化和九年制中醫學專業應繼續實施分流淘汰制。本調查結果也顯示，大部分長學制學生自身也支持實施分流淘汰機制。
長學制中醫學專業的分流淘汰機制應包括以下幾方面內容：一，課程考核。以課程標準為依據，著重考核學生基本理論、基礎知識、基本技能的掌握情況，測試學生分析問題、解決問題的能力。建議對每學年的不及格課程數有相應規定。二，階段考核。對于長學制中醫學生，由于學制長、學習階段多，還應該重視階段考核。建議在實習前應有階段性考核。三，有關規定考試。如國家大學英語等級考試、計算機等級考試、執業醫師資格考試，部分中醫藥高校還設有中醫經典四、六級考試等。建議對長學制學生嚴格要求，英語四級、計算機一級、經典四級應有通過時間的規定。同時，調查結果也顯示，對于在中醫學習方面確有特長的學生，應加以保護并可以適當放寬對其英語、計算機等的要求。第四類，綜合素質考核評估。綜合素質考核評估內容涉及德、智、體等，是對以上三類考核的重要補充，是醫學人才全面可持續發展的重要保證，建議對每年的綜合素質積分應有相關要求。
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一、預防醫學學科的發展趨勢
近20年來，全球經濟及醫學科學的快速發展使預防醫學學科也發生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭從被動個體治療進入到主動群體預防的時期，人類社會對預防醫學的認知和需求達到前所未有的水平。我國社會經濟發展，人民生活水平提高，公共衛生事業受到高度重視，危害人類健康的傳統傳染病已經得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染病；以及精神疾病、心理疾病等成為當前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預防醫學的工作重點發生轉移，針對常見病、多發病的預防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質量，延長壽命，成為各級政府部門和預防醫學工作者新的歷史重任。
隨著人們對疾病的認識加深，發現傳統的生物醫學模式已經不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因為它僅從單一的生物學角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會性和心理、社會因素對健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發生是生物、心理和社會因素綜合作用的結果。1997年美國精神病學、內科學教授恩格爾（Engel）提出了生物—心理—社會醫學模式，其主要內容包括生物遺傳因素、環境（包括自然和社會環境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛生服務因素構成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會因素對人類健康和疾病的綜合作用和醫學的整體性。生物—心理—社會醫學模式成為當今醫學界的共識。
為了適應人類疾病譜的改變和醫學模式的轉變，我國衛生方針和政策也作了巨大的調整，整體人群常見病、多發病的預防和控制成為衛生工作的核心，政府出臺了一系列促進人民身體健康的方針、政策和法規，如環境保護法、勞動保護法、食品衛生法、傳染病防治法等。同時，加大了對公共衛生事業機構的建設力度和經費投入，各級衛生監督所、疾病控制中心相繼成立，發揮著人群預防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統的勞動衛生、環境衛生、食品衛生、兒童少年衛生、流行病幾大衛生擴展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發公共衛生事件的處理等領域。為了實現我國人人享有衛生保健的目標，近年來，社區衛生服務從北京、上海、杭州等試點城市向全國范圍推廣，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體功能的社區衛生服務站在保障社區人群健康方面發揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區居民生活質量和環境質量，使衛生資源、衛生服務正逐步從城市向農村社區擴展。體現了滿足人們對醫療保健需求的公平性，為發揮預防醫學的效能將產生積極深遠的作用。有人稱社區衛生這一變革為人類第三次衛生革命。最近我國學者提出了“大衛生”觀念，認為作為社會事業一部分的衛生事業要納入國家發展規劃，政府承擔責任，社會各部門配合，人人參與，使醫學社會化，才能實現社會預防和社會保健的目標。它體現我國衛生工作預防為主的方針和我國政府以人為本的治國理念。
二、傳統的預防醫學人才培養模式需要改革
我國預防醫學專業的教學基本沿襲前蘇聯的教學模式，課程設置以環境衛生、勞動衛生、營養與食品衛生、兒童少年衛生、衛生毒理學基礎及流行病學和衛生統計學為專業主干課程，此種教學模式幾十年來為我國培養過大批衛生專業技術人才，他們為我國的公共衛生事業作出了巨大貢獻。然而，如上所述，近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。最近，我們對近5屆本校預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果充分顯示傳統人才培養模式的缺陷，具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，高分低能，所學知識與實際工作應用不相符合，教學內容和方式滯后于社會發展步伐。
如何改革傳統的預防醫學人才培養模式？楊克敵等從社區衛生服務的角度出發，提出了“拓寬基礎，加強臨床，優化專業”的預防醫學人才培養新思路，彌合預防醫學專業與臨床醫學專業之間的鴻溝。在培養模式上與臨床醫學專業前期趨同。因為當前疾病預防與控制的模式已發生了根本性改變，預防醫學人才需要更多的臨床知識和技能來面對疾病譜更加復雜化的人群，這種模式比較適合社區衛生服務發展對預防醫學人才的需要。耿齊鳴也認為：2004年的SARS流行給我們現行的疾病預防和控制提出警示，在醫學教育中必須進一步加強和重視預防醫學教育，尤其是社區預防醫學教育。
趙福生認為預防醫學人才培養模式中，課程設置改革勢在必行，預防醫學教育體制的改革必須與衛生防疫體制相適應．目前衛生防疫部門的主要工作任務除了指導公眾進行自我保健、預防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外．還有衛生行政執法的重要內容。而預防醫學專業課程設置目前是以衛生學類課程為主．很少或沒有設置公共衛生事業所急需的衛生行政執法等專業和課程。衛生監督是國家行政監督的組成部分，有很強的技術性和專業性，而且衛生監督專業人才培養水平遠不能滿足需要。預防醫學系應積極創造條件，開設有關課程，培養從事衛生執法的高級專門人才。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，華中科技大學同濟醫學院提出畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構(疾病控制中心、衛生監督所)現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱文獻、課題設計、實驗(調查)研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。江城梅也認為預防醫學是一門實踐性很強的學科，教學改革重點應加強預防醫學實踐環節，由于相當多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛生實踐工作，各學科專業之聞也很少教學交流，講課缺乏生動的實際案例和親身體驗，實際上就是應試教育。建議預防醫學專業老師應該到疾控中心和衛生監督機構鍛煉一段時間，增加實際工作經驗，以便能結合實際進行教學。另一方面，要請疾控中心和衛生監督機構的專家上講臺講課，使學生接觸預防醫學實際工作。
殷朝陽等分析了我國預防醫學教育中存在的問題，建議引入國際醫學教育標準，改革預防醫學教育模式。加強實踐教學環節，首先，要從時間上予以保證，實驗課程學時數和預防醫學實踐周數要科學設置。其次，要優化實踐教學內容，加強學生數據收集與統計分析、現場調查與實驗室測定、人群流行病學調查、人群健康評價等方面的實踐技能訓練。再有是要加大投入，大力改善目前預防醫學教學實驗室設施落后、環境條件差的現狀，特別是要加強預防醫學教學基地建設。國外的預防醫學專業人才培養模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國外比較重視知識面廣、實踐性強、自主學習、創新思維能力方面的培養。如美國醫學院校協會AAMC提出：預防醫學教學范疇包括有最常見的課程：預防醫學、社區醫學、公共衛生、流行病學、生物統計學、信息學、循證醫學等課程。美國公共衛生教育理事會(The Councilon'Education in Public Health)規范了MPH 學位點應包括五方面的教育內容，即行為科學、生命統計、環境衛生科學、流行病學及衛生事業管理。法國高等醫學教育公共衛生教學內容進行了多次改革，巴黎第六大學(Broussais Hotel一Dieu)醫學院教學計劃的第二階段(簡稱為DCEM)中，基礎教學內容有：（1）交流：交流技巧、衛生教育技術、文獻收集、信息論。（2）流行病學：描述性與分析性流行病學、統計學、人口學。（3）規劃：衛生機構評估、衛生與預防的行動計劃。（4）經濟：衛生機構與衛生制度管理、衛生經濟。（5）法學：行政、組織及民事的法學基礎，社會保護，衛生法和社會法。（6）環境：物理環境的研究方法與環境衛生學；應用社會科學方法：組織職能與衛生一社會政策的分析。除了上述課程之外，公共衛生專業的醫學生還必須自主選擇學習下述選修教學中的兩門課程：環境與環境衛生學、流行病學、衛生機構與衛生服務部門的管理、社區保健。
綜合上述預防醫學的改革動向，作者認為預防醫學人才培養模式改革主要包括以下幾個要點：
1.預防醫學人才培養模式必須適應我國衛生戰略的改變，教學重點放在常見病多發病的預防與控制，保證群體健康、提高生活質量及大衛生觀思維。
2.根據衛生監督所、疾病控制中心的職能轉變，修訂人才培養目標，改革教學內容、課程體系和教學方法，使教學內容與實際工作內容相一致。如傳統的三大衛生、流行病擴展到慢性病、艾滋病、突發事件應急處理、健康教育與健康促進、社區衛生服務等。
3.注重交叉學科知識培養，拓寬授課知識面，如：人文科學、信息學、管理學、心理學、衛生法學、衛生經濟學等對于現代預防醫學來講都是很重要的內容。
4.預防醫學專業人才培養要突出應用能力的培養，通過討論課、社會實踐和畢業專題實習等教學環節，培養學生的動手能力和現場工作能力。
5.注重培養學生的自學能力和創新能力，改變灌輸式教學方式，培養學生自主學習，促進教與學的互動與交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、構建新的預防醫學人才培養模式
根據預防醫學的發展趨勢，在總結多年教學改革經驗的基礎上，我們提出如下新的預防醫學人才培養模式設想。
如下圖所示，與傳統培養模式完全不同，本培養模式以應用型為主線，突出學生自主學習和綜合素質培養的特點。學生將擁有大量的時間自主學習和獨立思考問題，主動學習有利于學生的分析能力和創新能力形成。另外，通過在衛生和疾病預防機構的現場教學，使學生接觸實際工作，加深對書本理論知識的理解，增強動手能力。本模式還注重人文知識的培養，提高學生解決問題的能力和適應復雜社會環境的能力。聘請有實際工作經驗的專家做專題講座，也是培養學生創新能力有效方法，總之該模式培養的學生完全可以適應公共衛生機構的工作要求，使學生學到的知識與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認可，2007年獲得國家級預防醫學人才培養模式創新實驗區立項。
在此新的培養模式中，教學方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業基礎和專業課程均在老師指導下進行自主學習，圍繞老師的導讀內容和命題展開課后的課本基礎理論自學，查閱文獻，收集資料，做探究實驗。把自己的觀點和假設在討論課中發表和辯論，最后形成結論和完成學習報告上交給老師。該教學方式借鑒國外一些高等院校的經驗，確實能把學生的學習興趣調動起來，完全不會有學生上課打瞌睡的厭學現象出現。
綜上所述，預防醫學人才培養模式改革是我國預防醫學學科發展的大勢所趨，構建新的人才培養模式必須符合社會對預防醫學人才專業要求的實際情況，使學生學到有用的知識。如何實現為社會培養高素質應用型人才的培養目標，仍然有很多深層次的問題值得我們繼續深入研究。
參考文獻：
［1］楊克敵，楊世秀，歐陽寧慧.公共衛生與預防醫學人才培養模式研究.中國高等醫學教育，2003，（3）：24-25.
［2］耿齊鳴.從SARS流行看今天的預防醫學教育.淮北職業技術學院學報 2004，3（2）：82-83.
