醫(yī)保模式論文大全11篇

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篇（1）

1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容界定

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府相關(guān)部門出資，對(duì)因患病、受傷或者生育等原因而喪失勞動(dòng)能力的特殊群體發(fā)放的生活保障和免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一般來說，醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)出資方的不同而劃分為兩種：由企業(yè)出資的醫(yī)療保險(xiǎn)叫做商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。而由政府相關(guān)部門出資的醫(yī)療保險(xiǎn)則成為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)作為社會(huì)主義國(guó)家，主流的醫(yī)療保險(xiǎn)種類是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，其是我國(guó)社會(huì)基礎(chǔ)保障制度中的重要組成部分，對(duì)于緩和階級(jí)矛盾，平衡貧富差距，提高公民應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力等方面有著不可忽視的重要意義和價(jià)值。

2.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理現(xiàn)狀

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)從設(shè)立到推廣，再到不斷深化，在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障公民生命安全，提高我國(guó)醫(yī)療體系服務(wù)水平等方面取得顯著實(shí)績(jī)。然而毫不晦澀地說，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作在新時(shí)期以來逐漸表現(xiàn)出多方面的局限和不足。首先，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理者的身份由多個(gè)主體共同承擔(dān)，造成管理工作的過于復(fù)雜和人力、物力的嚴(yán)重浪費(fèi)。在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，扮演我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理者角色的有關(guān)部門包含了民政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局等。其次，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理者數(shù)量過多，加之社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作內(nèi)容很難做到?jīng)芪挤置魇降膰?yán)格劃分，所以，造成工作內(nèi)容與管理者之間角色的沖突和信息的難以及時(shí)送達(dá)。最后，傳統(tǒng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作面臨的最大問題是各個(gè)險(xiǎn)種之間為了爭(zhēng)奪更大的客戶資源，完成既定的參保率，而放松關(guān)鍵的審核環(huán)節(jié)，造成重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)的情況發(fā)生，并導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)資源的分配不公和嚴(yán)重浪費(fèi)。

二、新時(shí)期社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式的有益嘗試

1.精簡(jiǎn)管理部門，實(shí)行權(quán)力集中的管理模式

為了避免由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理層過于龐大而導(dǎo)致的醫(yī)療保險(xiǎn)信息不對(duì)稱，醫(yī)療保險(xiǎn)資源浪費(fèi)以及重復(fù)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助等弊端的出現(xiàn)，新時(shí)期以來，我國(guó)改革了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，根據(jù)不同級(jí)別的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域，指定相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生局或者其他衛(wèi)生行政部門作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。伴隨著這種管理權(quán)力的集中，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在險(xiǎn)種上也實(shí)現(xiàn)了集中，將原先分散在不同管理部門之下的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行歸攏，統(tǒng)一安排在衛(wèi)生局及其他衛(wèi)生行政部門設(shè)置的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的管轄范圍之中。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以及困難群體醫(yī)療救助是險(xiǎn)種合一工作中的絕對(duì)主體性部分。通過這種權(quán)力集中的方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的“瘦身”。強(qiáng)化了對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的整體性和宏觀性，實(shí)現(xiàn)了對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的科學(xué)分配和結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化。

2.委托管理的管理模式

在進(jìn)行簡(jiǎn)化管理部門，實(shí)行權(quán)利集中的過程中，各級(jí)衛(wèi)生局以及其他衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的角色往往面臨著難以避免的尷尬和矛盾。作為我國(guó)醫(yī)療體系和行業(yè)的主要負(fù)責(zé)部門，其需要考慮我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和繁榮，對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的水平和營(yíng)收等情況有一個(gè)清晰的認(rèn)知和積極的促進(jìn)。但由于其同時(shí)肩負(fù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理重任，為了保障公民獲得切實(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，必須對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)水平進(jìn)行全程監(jiān)督和考核。為了避免這種角色的矛盾和沖突影響社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的有效性，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作實(shí)行了委托管理的新型管理模式，從當(dāng)前較為成功的試點(diǎn)地區(qū)管理經(jīng)驗(yàn)來看，這種委托管理模式的實(shí)行是通過簽訂保險(xiǎn)合同、委托合同、醫(yī)療基金管理等方式來實(shí)現(xiàn)的。

3.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德因素管理

我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在本質(zhì)上是屬于社會(huì)保障制度的一部分，不帶有盈利性質(zhì)。但是，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人等三方共同組成。而醫(yī)療保險(xiǎn)的形式是以金錢作為載體的。所以，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在實(shí)際醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作中，注重和加強(qiáng)了對(duì)利益相關(guān)三方的道德風(fēng)險(xiǎn)的管理，強(qiáng)化了對(duì)其的參保率的審核工作以及道德品格的評(píng)估工作。

篇（2）

在強(qiáng)勁的經(jīng)濟(jì)一體化、金融自由化的國(guó)際趨勢(shì)影響下，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境正發(fā)生著巨大變化，保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)處在激烈演變過程之中。在此迅速變化的國(guó)際國(guó)內(nèi)背景下，通過政策引導(dǎo)，構(gòu)建我國(guó)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)需要的保險(xiǎn)市場(chǎng)體系，是當(dāng)務(wù)之急。

一、我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀及結(jié)構(gòu)類型

1980年，我國(guó)恢復(fù)試辦國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，全國(guó)只有1家保險(xiǎn)公司，保費(fèi)收入幾千萬元。2003年，我國(guó)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司已經(jīng)有61家，其中內(nèi)外資分別為24家、37家，壽險(xiǎn)公司31家，產(chǎn)險(xiǎn)公司30家。至2004年底，我國(guó)已開業(yè)和正在籌備的保險(xiǎn)公司數(shù)量已超過了80家，2004年全國(guó)保險(xiǎn)費(fèi)收入4138億元。25年來，我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)展大致經(jīng)過了三個(gè)階段：

第一階段（1988年以前）：中國(guó)人民保險(xiǎn)公司完全壟斷階段。1986年以前整個(gè)中國(guó)只有中國(guó)人民保險(xiǎn)公司一家獨(dú)自經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)、人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，1986年成立了地區(qū)性的新疆兵團(tuán)保險(xiǎn)公司，但這并沒有對(duì)中國(guó)人民保險(xiǎn)公司構(gòu)成任何威脅。

第二階段（1988-2000年）：三足鼎立的寡頭壟斷階段。1988年、1991年中國(guó)平安和中國(guó)太平洋兩家全國(guó)性綜合型保險(xiǎn)公司的先后成立，才真正打破了我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)獨(dú)家壟斷的局面。1998年中國(guó)人民保險(xiǎn)公司改組，產(chǎn)、壽險(xiǎn)分離，后來中國(guó)平安和中國(guó)太平洋也實(shí)行了分業(yè)經(jīng)營(yíng)，于是在中國(guó)大部分城市地區(qū)的產(chǎn)壽險(xiǎn)市場(chǎng)上分別形成了三家壽（或產(chǎn)）險(xiǎn)公司之間的相互競(jìng)爭(zhēng)。

第三階段（2001年入世以來）：寡頭壟斷向壟斷競(jìng)爭(zhēng)型市場(chǎng)演變的市場(chǎng)分化階段。在2001年底正式加入世貿(mào)組織后，保險(xiǎn)市場(chǎng)對(duì)外開放的步伐迅速加快，外資、合資公司異軍突起，內(nèi)資新興公司迅速成長(zhǎng)。中國(guó)人保、中國(guó)人壽所占的市場(chǎng)份額逐步下降，平安和太平洋飛速發(fā)展；處于第二陣營(yíng)的泰康人壽、新華人壽、中華聯(lián)合產(chǎn)險(xiǎn)、天安保險(xiǎn)等成長(zhǎng)勢(shì)頭迅猛。在上海、廣州等保險(xiǎn)業(yè)開放較早的城市中，友邦、信誠(chéng)等外資、合資保險(xiǎn)公司憑借其品牌效應(yīng)和較高的客戶忠誠(chéng)度異軍突起，產(chǎn)壽險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。

盡管我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的總體發(fā)展速度很快，但地區(qū)間發(fā)展的不平衡性十分突出。在少數(shù)保險(xiǎn)開放早的大城市如上海、廣州，保險(xiǎn)公司數(shù)量達(dá)到30家以上，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，已經(jīng)屬于壟斷競(jìng)爭(zhēng)型市場(chǎng)模式，但在其它大部分城市地區(qū)，無論產(chǎn)壽險(xiǎn)市場(chǎng)都只有3-5家公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)，屬于寡頭壟斷型市場(chǎng)模式，而在大部分農(nóng)村地區(qū)（特別是中西部農(nóng)村），甚至還是屬于雙頭壟斷市場(chǎng)模式，只有人保和國(guó)壽在分別經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)、人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。總體來看，中國(guó)目前的保險(xiǎn)市場(chǎng)仍然屬于寡頭壟斷型模式，在保險(xiǎn)市場(chǎng)中僅有的少數(shù)幾家公司即保險(xiǎn)寡頭瓜分壟斷了絕大部分保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，這可以用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)理論加以佐證。

產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)通常采用市場(chǎng)集中度和市場(chǎng)平均度兩個(gè)指標(biāo)來比較分析一國(guó)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)程度。其中市場(chǎng)集中度，一般選用前五大保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)份額來表示，是反映一個(gè)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)集中程度的重要指標(biāo)；市場(chǎng)平均度是市場(chǎng)集中度的補(bǔ)充指標(biāo)，是指平均每家保險(xiǎn)公司的保費(fèi)收入（總的保費(fèi)收入／保險(xiǎn)公司數(shù)量），反映了產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的穩(wěn)定程度和風(fēng)險(xiǎn)分散程度。

2004年我國(guó)實(shí)際經(jīng)營(yíng)壽險(xiǎn)、產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司分別為28家、26家，但是，壽、產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)保費(fèi)收入超過市場(chǎng)份額5%的公司分別只有5家和4家公司，60%以上的保險(xiǎn)公司市場(chǎng)份額不到1%。我國(guó)壽險(xiǎn)、產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)的集中度指標(biāo)（將前五大壽險(xiǎn)和產(chǎn)險(xiǎn)公司的市場(chǎng)份額分別相加）分別為88.69%、90.26%，這與10年前（1994年）的99.2%、98.7%的集中度相比，有明顯下降。但是，與歐美國(guó)家大都在20%-40%之間的市場(chǎng)集中度相比（見表1），仍然明顯太高；甚至，我國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)集中度比高度壟斷的日本（68%）、韓國(guó)（61%）市場(chǎng)也要高出許多。

保險(xiǎn)市場(chǎng)平均度，是指平均每家保險(xiǎn)公司的保費(fèi)規(guī)模。結(jié)合市場(chǎng)集中度指標(biāo)，它可以反映出一國(guó)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)分散程度和市場(chǎng)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定程度。如果一國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)集中度指標(biāo)很高，同時(shí)，市場(chǎng)平均度指標(biāo)也很高，說明該國(guó)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)高度集中于少數(shù)幾家公司手中，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)過于集中，這時(shí)一旦有一、兩家公司經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)危機(jī)，整個(gè)保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)將趨于不穩(wěn)定，即孕育著潛在的保險(xiǎn)市場(chǎng)危機(jī)。反之，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)就會(huì)趨于相對(duì)穩(wěn)定。在世界前10大保險(xiǎn)市場(chǎng)中，大部分國(guó)家市場(chǎng)平均度指標(biāo)都在1-3億美元之間。在全球第一大保險(xiǎn)市場(chǎng)的美國(guó)，這一指標(biāo)僅為l.9億美元，日本的市場(chǎng)平均度最高，為38億美元，高出歐美國(guó)家二、三十倍，日本高度集中的保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)必然隱藏著巨大的危機(jī)，1997年亞洲金融危機(jī)以來，日本相繼出現(xiàn)了日產(chǎn)生命、東邦生命、第一百生命和千代田生命等5家保險(xiǎn)公司破產(chǎn)，嚴(yán)重影響和制約了日本保險(xiǎn)市場(chǎng)和整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇和發(fā)展。韓國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)平均度為11.08億美元，也存在著類似日本的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)過于集中的危險(xiǎn)。我國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)平均度為6.8億美元，僅低于日本和韓國(guó)，遠(yuǎn)高于美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)和德國(guó)等西方國(guó)家。從市場(chǎng)集中度和市場(chǎng)平均度兩個(gè)指標(biāo)分析判斷，中國(guó)當(dāng)前的整體保險(xiǎn)市場(chǎng)仍處于與日本和韓國(guó)相類似的寡頭壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)狀態(tài)。

二、我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)模式的發(fā)展和建議

我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)寡頭壟斷格局的形成，并不是市場(chǎng)自身發(fā)展的結(jié)果，主要是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下行政手段干預(yù)資源配置導(dǎo)致的。寡頭壟斷市場(chǎng)模式下的高市場(chǎng)集中度隱含著潛在的金融危機(jī)，很容易導(dǎo)致保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定，進(jìn)而可能引發(fā)整個(gè)金融市場(chǎng)的動(dòng)蕩。同時(shí)，寡頭壟斷市場(chǎng)模式也易導(dǎo)致整體的市場(chǎng)低效率。

從世界范圍考察，各國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)模式按照市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度由強(qiáng)到弱大致可劃分為完全競(jìng)爭(zhēng)、壟斷競(jìng)爭(zhēng)、寡頭壟斷和完全壟斷四種基本類型。在未來經(jīng)濟(jì)一體化、金融自由化的國(guó)際大背景下，我國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)應(yīng)該采用壟斷競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)模式。要促使我國(guó)寡頭壟斷市場(chǎng)向壟斷競(jìng)爭(zhēng)型市場(chǎng)體系的成功轉(zhuǎn)換，必須在保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)全面引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，盡可能降低保險(xiǎn)市場(chǎng)的集中度和平均度。

三、培育多元化的保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體，優(yōu)化保險(xiǎn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)

要提高保險(xiǎn)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)程度，適量的競(jìng)爭(zhēng)主體是首要條件。那么，我國(guó)是不是也要像美國(guó)一樣引入數(shù)千家保險(xiǎn)公司呢？美國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)總量比中國(guó)大得多，2002年的保費(fèi)收入是中國(guó)的27倍，我國(guó)不可能也象美國(guó)一樣需要5000多家保險(xiǎn)公司，但按照比例推算，同時(shí)考慮到我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的高速成長(zhǎng)性，我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)應(yīng)需要150-200家公司，當(dāng)前的80家顯然太少。另外，在培育更多的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體時(shí)，還必須注意優(yōu)化市場(chǎng)主體結(jié)構(gòu)：在增加公司總數(shù)量的同時(shí)，要注重培育規(guī)模公司，促進(jìn)更多保險(xiǎn)集團(tuán)、金融集團(tuán)形式的公司成立；在擴(kuò)大對(duì)外開放的同時(shí)，加大對(duì)內(nèi)開放的力度，大力發(fā)展新興民族保險(xiǎn)公司；強(qiáng)化市場(chǎng)細(xì)分，大力發(fā)展專業(yè)保險(xiǎn)公司，鼓勵(lì)設(shè)立更多的養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、汽車保險(xiǎn)、貨運(yùn)保險(xiǎn)、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等專營(yíng)公司，促進(jìn)優(yōu)化保險(xiǎn)資源配置，增強(qiáng)中資公司專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力；嘗試設(shè)立相互保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)合作社和專屬自保公司，增強(qiáng)保險(xiǎn)供給主體組織形式的多樣化。逐步放松保險(xiǎn)管制，提供寬松的市場(chǎng)環(huán)境

傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)存在嚴(yán)重的“保險(xiǎn)抑制”。目前，我國(guó)對(duì)不同保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)仍存在著眾多的不同限制，例如在產(chǎn)品定價(jià)、資金運(yùn)用、經(jīng)營(yíng)地域、經(jīng)營(yíng)范圍等方面。隨著中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步走向成熟和“國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)國(guó)際化”的趨勢(shì)，應(yīng)逐步放松保險(xiǎn)管制，提高民族保險(xiǎn)公司自身的經(jīng)營(yíng)彈性和自主性：在保證金融安全的前提下，逐步下放保險(xiǎn)價(jià)格的厘定權(quán)，實(shí)行保險(xiǎn)合同條款制定的自由化；逐步打破中外資保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)地域、經(jīng)營(yíng)范圍、稅收和投資等方面的不同待遇；逐步消除大型保險(xiǎn)公司和新興保險(xiǎn)公司之間在經(jīng)營(yíng)地域、資本規(guī)模、產(chǎn)品拓展等方面的競(jìng)爭(zhēng)壁壘，使得不同性質(zhì)的保險(xiǎn)公司都可以自主決定其競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。從長(zhǎng)期來看，放松地域及業(yè)務(wù)管制后，眾多大小保險(xiǎn)公司在廣泛的空間地域范圍和業(yè)務(wù)范圍內(nèi)同臺(tái)競(jìng)技；同時(shí)，由于保險(xiǎn)價(jià)格的逐步放開、保險(xiǎn)合同條款的自由化，保險(xiǎn)投資限制的放松，擁有獨(dú)立決策權(quán)的各保險(xiǎn)公司在政府有效監(jiān)管的環(huán)境下，可以充分利用市場(chǎng)機(jī)制展開競(jìng)爭(zhēng)，根據(jù)自身的特點(diǎn)制定發(fā)展戰(zhàn)略和競(jìng)爭(zhēng)策略，其結(jié)果是促進(jìn)保險(xiǎn)公司行為市場(chǎng)化和經(jīng)營(yíng)高效化。

四、以市場(chǎng)為中心健全監(jiān)管體系，為促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)提供制度保障

首先，要全面建立以償付能力為核心的監(jiān)管制度。對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管要逐步轉(zhuǎn)向以償付能力的考核為中心，減少對(duì)經(jīng)營(yíng)行為的直接干預(yù)，為企業(yè)管理及技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)造寬松環(huán)境。其次，在保證金融安全的前提下，逐步實(shí)行市場(chǎng)化的保險(xiǎn)費(fèi)率管理體制。根據(jù)我國(guó)實(shí)際，實(shí)行市場(chǎng)化的費(fèi)率制度，應(yīng)該是逐步放松費(fèi)率管制：先可考慮將所有商業(yè)性險(xiǎn)種費(fèi)率的制訂權(quán)完全下放給保險(xiǎn)公司，同時(shí)在當(dāng)前費(fèi)率事先審批制中，逐步實(shí)施事實(shí)上的寬松監(jiān)管，即較少使用否決權(quán)和修改權(quán)，然后再逐步向費(fèi)率管理事先備案制、事后備案制過渡。第三，逐步放松分業(yè)管制，鼓勵(lì)跨行業(yè)的經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)。混業(yè)經(jīng)營(yíng)已成為當(dāng)今全球金融業(yè)發(fā)展的一大趨勢(shì)，但我國(guó)當(dāng)前實(shí)行的還是銀行、證券、保險(xiǎn)分業(yè)經(jīng)營(yíng)、分業(yè)監(jiān)管。面對(duì)全球經(jīng)濟(jì)一體化和金融混業(yè)經(jīng)營(yíng)的趨勢(shì)，我國(guó)保監(jiān)會(huì)應(yīng)加強(qiáng)與人民銀行、銀監(jiān)會(huì)和證監(jiān)會(huì)的政策協(xié)調(diào)與溝通，逐步取消分業(yè)經(jīng)營(yíng)的限制，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)參與廣義金融領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)，降低保險(xiǎn)市場(chǎng)的集中度，在更廣闊的范圍內(nèi)分散保險(xiǎn)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

1.江生忠，郭穎，邵全權(quán).回顧2004年中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)[J].中國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)，2004

篇（3）

近年來,本科生畢業(yè)論文寫作質(zhì)量下降問題已經(jīng)引起了許多學(xué)者的關(guān)注。對(duì)于如何提高本科生畢業(yè)論文寫作質(zhì)量,學(xué)校、院系、指導(dǎo)教師、即將畢業(yè)的學(xué)生,各有苦衷,到目前為止,尚沒有一套行之有效的改進(jìn)措施。在總結(jié)前人研究成果和自身教學(xué)探索的基礎(chǔ)上,我認(rèn)為,實(shí)行低年級(jí)課程論文寫作訓(xùn)練模塊、《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》課程模塊、畢業(yè)論文寫作過程指導(dǎo)模塊“三位一體”,以研究方法和理論類課程及《文獻(xiàn)檢索與利用》、《中文工具書使用》等課程為輔助手段,以大學(xué)生科研立項(xiàng)、畢業(yè)生論文評(píng)優(yōu)為激勵(lì)措施的質(zhì)量保障模式,可以有效緩解目前本科生畢業(yè)論文寫作面臨的尷尬局面。

一、課程論文寫作訓(xùn)練模塊

課程論文是本科生在教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的某一門專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中,在任課教師的指導(dǎo)下完成的跟該課程學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的學(xué)術(shù)小論文。文科學(xué)生的課程論文一般要求達(dá)到三千字即可。畢業(yè)論文寫作是專業(yè)學(xué)習(xí)的最終檢驗(yàn)環(huán)節(jié),而課程論文寫作則是讓學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)并進(jìn)行初步研究的嘗試階段。注重課程論文的寫作訓(xùn)練和質(zhì)量要求,不但可以有效地提高畢業(yè)論文的寫作水平,緩解畢業(yè)論文寫作中的諸多矛盾,而且可以使專業(yè)課的授課和作業(yè)質(zhì)量有大幅度的提高,在近年來本科生畢業(yè)論文質(zhì)量持續(xù)下滑的情況下,顯得尤其重要。

目前很多學(xué)校沒有對(duì)課程論文的制度上的要求,高校教務(wù)部門雖然也注意對(duì)教師平時(shí)給學(xué)生布置作業(yè)的要求,但不少是從數(shù)量上,甚至有的以給學(xué)生布置作業(yè)的次數(shù)來作為對(duì)教師教學(xué)考核的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果是學(xué)生疲于應(yīng)付,教師忙于修改,學(xué)生的作業(yè)多數(shù)是抄來的,教師在沒有充足時(shí)間的情況下無法一一查明,因此只能打分?jǐn)?shù)寫批語,反而讓一部分獨(dú)立完成作業(yè)的學(xué)生的積極性受到打擊,而任課教師除了看抄來的作業(yè)寫批語外,幾乎沒有自由支配的時(shí)間,更不用說搞專業(yè)研究了。試想一個(gè)無暇了解專業(yè)研究動(dòng)態(tài)的教師如何指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行具有創(chuàng)新性的論文撰寫呢?因此,教學(xué)管理部門應(yīng)出臺(tái)措施,規(guī)范課程論文的寫作過程,提高寫作質(zhì)量,把課程論文質(zhì)量作為平時(shí)教學(xué)檢查的重要環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)指標(biāo)來抓。

從大學(xué)一年級(jí)下學(xué)期就應(yīng)該在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)學(xué)術(shù)小論文撰寫的系統(tǒng)訓(xùn)練,各專業(yè)課的任課教師要對(duì)課程論文寫作進(jìn)行規(guī)范要求,給予全程指導(dǎo)。在課程論文寫作過程中,要求學(xué)生表達(dá)自己的獨(dú)特見解,思路清晰,注重學(xué)術(shù)規(guī)范和學(xué)術(shù)道德。同時(shí)也要循序漸進(jìn),從選題、資料查找、提綱草擬、初稿、修訂稿的完成,任課教師都應(yīng)該及時(shí)指導(dǎo)和批改,將書面批改與當(dāng)面指導(dǎo)相結(jié)合,普遍輔導(dǎo)和重點(diǎn)輔導(dǎo)相結(jié)合,指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范完成課程論文。尤其要注意課程論文選題的指導(dǎo)和修改,考慮將來畢業(yè)論文選題的需要,力爭(zhēng)部分優(yōu)秀的課程論文選題和前期成果可以作為畢業(yè)論文題目或拓展為畢業(yè)論文的題目,這樣前期的資料搜集整理和其他工作都可以成為畢業(yè)論文寫作的基礎(chǔ),有效緩解畢業(yè)論文準(zhǔn)備時(shí)間不足的矛盾。從黃山學(xué)院漢語言文學(xué)本科班古代文學(xué)課程的試驗(yàn)情況來看,效果還是相當(dāng)不錯(cuò)的。不少學(xué)生的課程論文題目經(jīng)過擴(kuò)充和調(diào)整后可以作為畢業(yè)論文題目,這樣論文的基本框架確定了,前期準(zhǔn)備也就完成了大部分,在撰寫畢業(yè)論文的過程中,不但節(jié)省了時(shí)間,而且提高了質(zhì)

量,在格式的規(guī)范化、論文撰寫深度方面有了顯著提高。

二、《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》課程模塊

以上我們提到了在大學(xué)低年級(jí)進(jìn)行課程論文寫作訓(xùn)練是必要的,但任課教師首先要完成教學(xué)任務(wù),然后才能在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)生的學(xué)術(shù)論文寫作給予指導(dǎo),有時(shí)候難免顧此失彼。為了彌補(bǔ)學(xué)生在課程論文寫作中對(duì)學(xué)術(shù)論文寫作基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握和應(yīng)用能力的不足,讓學(xué)生的課程論文、畢業(yè)論文的撰寫達(dá)到要求,提高質(zhì)量,還需要專門系統(tǒng)的學(xué)術(shù)論文寫作輔導(dǎo)訓(xùn)練,這就需要我們?cè)诒究粕呐囵B(yǎng)計(jì)劃中在大三下學(xué)期或大四上學(xué)期開設(shè)《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》課程。通過該門課程的學(xué)習(xí),高年級(jí)學(xué)生會(huì)對(duì)畢業(yè)論文的重要性、論文選題原則、前期資料搜集整理、研究方法的選擇和使用、提綱的草擬、結(jié)構(gòu)的安排、初稿的撰寫、論文的修改等環(huán)節(jié)和技巧有全面學(xué)習(xí)和系統(tǒng)訓(xùn)練。《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》任課教師需要具有較強(qiáng)的科研能力和開闊的學(xué)術(shù)視野,這樣才能讓該課程真正起到對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)訓(xùn)練作用。為了讓該門課程起到更好的訓(xùn)練效果,需要伴隨課程進(jìn)度,在課程論文選題的基礎(chǔ)上讓學(xué)生完成畢業(yè)論文的擬選題及整個(gè)寫作和修改過程的模擬訓(xùn)練,只有這樣才能讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更有針對(duì)性。否則,在沒有確定選題的情況下,學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握都不夠深入細(xì)致,上課效果也不會(huì)理想。

以黃山學(xué)院文學(xué)院漢語言文學(xué)專業(yè)08級(jí)專升本班的學(xué)生為例,《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》每周3課時(shí),基本上采取2∶1的授課模式,即基礎(chǔ)知識(shí)和理論的講授占2課時(shí),實(shí)踐應(yīng)用占1課時(shí),就是針對(duì)畢業(yè)論文撰寫的各個(gè)環(huán)節(jié)隨進(jìn)度進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)然,這一環(huán)節(jié)的完成也需要院系和其他專業(yè)課任課教師的配合,因《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》課程的任課教師也只是在某一領(lǐng)域具有較高的水平,其他專業(yè)方向的選題在經(jīng)過初選后還需要提交給各專業(yè)教師復(fù)審和修改,以保證學(xué)生論文題目的學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性。這就需要院系統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各專業(yè)教師的工作,講明擬選題對(duì)畢業(yè)論文寫作的重要性,從而引起全體指導(dǎo)教師的重視,保證擬選題階段的目標(biāo)順利完成。通過這一輪的選題,在課程論文選題的基礎(chǔ)上,應(yīng)該讓至少80%的學(xué)生確定自己的畢業(yè)論文題目,完成前期資料的搜集和整理,形成基本的觀點(diǎn)和思路,對(duì)論文初稿進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充,為畢業(yè)論文的順利完成打下良好的前期基礎(chǔ)。另外,確定畢業(yè)論文選題不但可以使本門課程的教學(xué)具有更好的效果和更強(qiáng)的針對(duì)性,而且可以讓《中國(guó)文學(xué)批評(píng)史》、《中國(guó)古典文獻(xiàn)學(xué)》、《文獻(xiàn)檢索與利用》、《中文工具書使用》等輔助課程變得更加實(shí)用,可以根據(jù)所學(xué)的文獻(xiàn)檢索知識(shí)對(duì)課程論文進(jìn)行必要的材料補(bǔ)充,利用所學(xué)的理論知識(shí)和文學(xué)批評(píng)知識(shí)展開研究,這樣也無形中提高了輔助課程的教學(xué)實(shí)踐效果。當(dāng)然,前兩個(gè)環(huán)節(jié)是為了緩解畢業(yè)論文寫作過程的矛盾和壓力而服務(wù)的,接下來我們談在“三位一體”模式中畢業(yè)論文寫作過程中應(yīng)注意的問題。

三、畢業(yè)論文寫作過程指導(dǎo)模塊

畢業(yè)論文寫作過程的指導(dǎo)是多數(shù)高校都比較注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在“三位一體”質(zhì)量保障模式中,應(yīng)該將畢業(yè)論文選題時(shí)間適當(dāng)提前至大四上學(xué)期,最好與《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》課程同步進(jìn)行。但如果僅僅在這一階段對(duì)教師和學(xué)生加強(qiáng)要求,而沒有前兩個(gè)階段的配合,那么最終也只能是治標(biāo)不治本。這一環(huán)節(jié),我們除了一般的制度和職責(zé)要求外,還需要有一些額外的配套措施。

由于有了前兩個(gè)階段的選題和材料準(zhǔn)備,在第三階段如果還有20%左右的學(xué)生論文沒有確定或者不符合要求的話,院系和指導(dǎo)教師需要在盡快的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)學(xué)生完成最后的選題。一般采取學(xué)生自選和教師指導(dǎo)相結(jié)合的方式。首先尊重學(xué)生自己的選題,然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如果學(xué)生無法完成自我選題,那么院系還應(yīng)該提供部分題目供學(xué)生參考,以保證全體學(xué)生的選題質(zhì)量達(dá)到要求,避免因選題不合適而影響最終論文寫作的情況發(fā)生。當(dāng)然,教師提供參考選題只是最后的補(bǔ)充環(huán)節(jié),而不應(yīng)是多數(shù)學(xué)生的首選方式,如果前兩個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)備充分,就應(yīng)該逐步取消教師提供參考選題,學(xué)生被動(dòng)選擇的環(huán)節(jié)。這樣,經(jīng)過課程論文選題、《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》擬選題、畢業(yè)論文教師提供選題和修正選題三次篩選之后,學(xué)生的選題質(zhì)量必然會(huì)最大程度地得到保障,從而為畢業(yè)論文的順利完成奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在院系層面,在安排畢業(yè)論文寫作指導(dǎo)的過程中,要保證任課教師的前期勞動(dòng)和學(xué)生的意愿得到尊重,在兼顧平衡的前提下盡量實(shí)現(xiàn)學(xué)生和指導(dǎo)教師之間的雙向選擇,改變過去隨機(jī)指派的行政命令式的分配指導(dǎo)教師的方法。在畢業(yè)學(xué)生指導(dǎo)教師的分配上,應(yīng)該考慮課程論文和《學(xué)術(shù)論文寫作指導(dǎo)》論文擬選題階段任課教師和指導(dǎo)教師的前期勞動(dòng),在此基礎(chǔ)上形成的畢業(yè)論文題目,應(yīng)該由原指導(dǎo)教師指導(dǎo),第三階段論文選題也要保證誰提供選題誰指導(dǎo)學(xué)生的原則,否則不但打擊教師和學(xué)生的積極性,而且因?yàn)槊總€(gè)教師的研究專長(zhǎng)不同,若更換指導(dǎo)教師,最終論文的質(zhì)量就可能達(dá)不到最佳效果。畢業(yè)論文寫作過程不但要有嚴(yán)格的程序規(guī)范要求,而且要實(shí)行獎(jiǎng)懲制度,對(duì)優(yōu)秀的畢業(yè)論文作者和指導(dǎo)教師要給予必要的獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)畢業(yè)論文撰寫不合格的學(xué)生要求限期修改,重新答辯,否則扣發(fā)學(xué)士學(xué)位甚至取消其獲得學(xué)士學(xué)位的資格。對(duì)于不負(fù)責(zé)任的指導(dǎo)教師,也應(yīng)該減少甚至取消其指導(dǎo)畢業(yè)論文的資格。只有將教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)和畢業(yè)論文的寫作績(jī)效掛鉤,才能真正促進(jìn)教師和學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文寫作的重視。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0011-02

成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)本科專業(yè)開設(shè)于2001年，至今已有15年辦學(xué)歷史，累計(jì)培養(yǎng)專業(yè)人才800余人，畢業(yè)生主要進(jìn)入商業(yè)保險(xiǎn)公司、政府醫(yī)保部門、醫(yī)院醫(yī)保科室、醫(yī)藥企業(yè)及其他相關(guān)領(lǐng)域和行業(yè)。我校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在西部地區(qū)創(chuàng)建較早，創(chuàng)建初期借鑒東部地區(qū)部分高校的辦學(xué)思路，重點(diǎn)考慮依托醫(yī)學(xué)院校優(yōu)勢(shì)學(xué)科，即借助醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥類學(xué)科優(yōu)勢(shì)，突出醫(yī)學(xué)院校開辦醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的特色。2017年，適逢教育部專業(yè)評(píng)估工作，本文基于兩屆畢業(yè)生的問卷調(diào)查，對(duì)專業(yè)課程設(shè)置及專業(yè)發(fā)展方向展開討論，希望對(duì)課程設(shè)置調(diào)整提供參考，進(jìn)一步明確辦學(xué)方向，特顯辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高培養(yǎng)質(zhì)量，滿足行業(yè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求。

一、研究思路及方法

見表1，調(diào)查對(duì)象包括2012級(jí)、2013級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)生。問卷內(nèi)容包括實(shí)習(xí)單位、就業(yè)單位，采取打分法對(duì)24門課程及三個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)打分，分值1～4分，1分表示不重要，4分表示很重要。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生提出自己對(duì)課程設(shè)置的建議。共有84人完成調(diào)查問卷，其中2012級(jí)超過60%，2013級(jí)超過80%，收集到37條建議，可以反映班級(jí)整體狀況。

二、數(shù)據(jù)描述

1.實(shí)習(xí)及就業(yè)單位分布狀況

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)包括兩個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，第一次是臨床見習(xí)，見習(xí)單位學(xué)院統(tǒng)一安排，見習(xí)單位為醫(yī)院臨床科室，第二次是畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)單位由學(xué)生自主聯(lián)絡(luò)，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)單位與就業(yè)單位一致。表2顯示，2012級(jí)實(shí)習(xí)就業(yè)單位一致性明顯高于2013級(jí)，一致性比例達(dá)到80%，保險(xiǎn)行業(yè)就業(yè)實(shí)習(xí)比例為遠(yuǎn)高于2013級(jí)，76.00%，2013級(jí)在衛(wèi)生行業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)比例明顯高于2012級(jí)，衛(wèi)生行業(yè)實(shí)習(xí)比例50.00%，就業(yè)比例27.78%，醫(yī)院仍然存在編制緊張的問題。

2.課程分值分布狀況

重要性自評(píng)打分調(diào)查涉及理論課程與實(shí)踐課程兩部分，理論課程和實(shí)踐課程各自包括三個(gè)模塊。理論課程模塊包括醫(yī)學(xué)類課程、保險(xiǎn)類課程和管理類課程三個(gè)模塊。醫(yī)學(xué)類課程包括醫(yī)學(xué)類課程和疾病分類學(xué)，醫(yī)學(xué)類課程采取集合處理。保險(xiǎn)類課程包括保險(xiǎn)學(xué)原理、人壽與健康保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)等。管理類課程包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)等課程。實(shí)踐課程模塊包括臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文三個(gè)部分。

（1）三個(gè)知識(shí)板塊總體情況

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí)板塊包括醫(yī)學(xué)類、管理類、保險(xiǎn)類和實(shí)踐類課程。四類課程構(gòu)成醫(yī)保專業(yè)的理論知識(shí)模塊和實(shí)踐知識(shí)模塊。表3顯示，對(duì)于醫(yī)學(xué)課程和實(shí)踐類課程打分高，尤其是醫(yī)學(xué)類課程，兩個(gè)年級(jí)都認(rèn)為非常重要，管理類打分在四類課程中最低。2013級(jí)學(xué)生打分普遍高于2012級(jí)學(xué)生，可能與學(xué)風(fēng)有關(guān)系。

（2）醫(yī)學(xué)類課程得分高

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等，臨床醫(yī)學(xué)包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)和兒科學(xué)，以及疾病分類學(xué)。醫(yī)學(xué)類課程得分高于其它課程板塊，醫(yī)學(xué)類課程打分都高于1分。疾病分類學(xué)打分較高，2013級(jí)高于2012級(jí)。

（3）管理類課程得分偏低

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)管理類知識(shí)板塊包括管理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)學(xué)等課程。表5顯示管理類課程得分都低于3分，低于醫(yī)學(xué)類課程，2012級(jí)整體平均得分在2.24分，2013級(jí)得分2.82分。管理學(xué)打分都高于1分，2013級(jí)打1分的比例在各門課程中都明顯少于2012級(jí)。2012級(jí)對(duì)此類課程打1分的比例較高。

（4）專業(yè)類課程得分較高

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)保險(xiǎn)類課程包括保險(xiǎn)學(xué)原理、保險(xiǎn)法、人壽與健康保險(xiǎn)等課程，保險(xiǎn)類課程屬于專業(yè)課程。表6顯示保險(xiǎn)類課程得分2013級(jí)都在3.40分以上，2012級(jí)得分在2.80-3.08之間，得分高于管理類課程，低于醫(yī)學(xué)類課程。2012級(jí)對(duì)此類課程打1分的比例低于其對(duì)管理類課程的評(píng)價(jià)，仍然高于2013級(jí)打1分的同學(xué)的比例。

（5）實(shí)踐類課程分值分布

醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)主要包括臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文。表7顯示，除了畢業(yè)論文之外，臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)打分高，高于對(duì)理論課程的評(píng)價(jià)。2012級(jí)與2013級(jí)差別不大，甚至2012級(jí)臨床見習(xí)打分高于2013級(jí)，與針對(duì)理論課程的打分完全不同。值得關(guān)注的是畢業(yè)論文，打分不高，尤其是2012級(jí)平均2分，其中有10人打1分，說明學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文的重要性評(píng)價(jià)較低。

三、數(shù)據(jù)分析及思考

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要性不言而喻

根據(jù)醫(yī)保專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)時(shí)限，該專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主要以了解為主，醫(yī)保專業(yè)設(shè)置的醫(yī)學(xué)類課程普遍存在課時(shí)少、種類不全的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)類課程學(xué)習(xí)難度大，課時(shí)少導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度快而體系不完整，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，畏難情緒嚴(yán)重。畢業(yè)生在經(jīng)過畢業(yè)實(shí)習(xí)或工作之后，回顧性調(diào)查時(shí)給予醫(yī)學(xué)類課程很高的重要性分值，說明學(xué)生從工作中切實(shí)感受到醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。

2.畢業(yè)論文的重要性評(píng)價(jià)得分偏低

畢業(yè)論文是醫(yī)保專業(yè)實(shí)踐類課程的核心部分。近年來，畢業(yè)生論文質(zhì)量每況越下，數(shù)據(jù)性文章寫作中不乏數(shù)據(jù)造假現(xiàn)象，且無有效辦法完全杜絕此類學(xué)術(shù)不端問題。畢業(yè)論文是在畢業(yè)實(shí)習(xí)工作期間開展的工作，學(xué)生由校園生活過渡到工作環(huán)節(jié)，普遍存在工作壓力大，精力有限，加之在校期間缺乏寫作和科研鍛煉，科研能力不足，論文完成時(shí)間緊張，無法有效開展社會(huì)調(diào)查，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高，學(xué)生對(duì)畢業(yè)論文寫作積極性不高。

3.管理類課程的重要性評(píng)分普遍不高

實(shí)踐類課程、管理類課程和醫(yī)學(xué)類課程，管理類課程重要性評(píng)價(jià)得分最低。在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置中，醫(yī)學(xué)類、管理類和保險(xiǎn)類同等重要，醫(yī)學(xué)類和管理類是保險(xiǎn)類的兩翼，這兩類知識(shí)是中醫(yī)藥類大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在，也體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的特色。所以，我們需要逐步提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)，相對(duì)于醫(yī)學(xué)類和保險(xiǎn)類知識(shí)直接體現(xiàn)在技能方面，管理類知識(shí)在工作實(shí)踐中作用的體現(xiàn)比較慢。

四、培養(yǎng)能力型醫(yī)保人才的對(duì)策建議

1.醫(yī)學(xué)類課程需要增強(qiáng)科學(xué)性和系統(tǒng)性

在課程建議中，2012級(jí)學(xué)生有2人提及“增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)”，該學(xué)生在保險(xiǎn)公司理賠崗工作。2013級(jí)有8人提出建議，要求增強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的深度和廣度，醫(yī)學(xué)授課老師應(yīng)該提高要求。在當(dāng)前學(xué)時(shí)空間內(nèi)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的科學(xué)性和系統(tǒng)性，適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時(shí)，專業(yè)所在學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)課程老師（醫(yī)學(xué)院）的溝通，就醫(yī)保專業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求程度達(dá)成一致意見，雙方共同明確醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)要求。

2.管理類課程需要調(diào)整學(xué)時(shí)和課程門類

學(xué)生建議中，對(duì)于管理類課程的建議較少，只有一位同學(xué)提及“減少管理類課程門類”。學(xué)生對(duì)管理類課程普遍評(píng)價(jià)不高，這值得思考，是否應(yīng)該削減相關(guān)課程，或者降低學(xué)時(shí)數(shù)，或者調(diào)整為選修課，需要穩(wěn)妥處理。預(yù)判保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，保險(xiǎn)營(yíng)銷將成為行業(yè)發(fā)展的基石，因此需要增加營(yíng)銷、商務(wù)談判、消費(fèi)心理學(xué)等課程。

3.畢業(yè)論文環(huán)節(jié)需要重新設(shè)計(jì)或取消

在三類課程體系中，學(xué)生對(duì)實(shí)踐類課程重要性評(píng)價(jià)最高，實(shí)踐課程的重要性不言而喻，但畢業(yè)論文評(píng)分低值得關(guān)注。首先，畢業(yè)論文的學(xué)分只有2分，這與學(xué)生的工作量相比完全不相稱，通過調(diào)查、撰寫、修改、答辯等過程，工作量非常大，因此考慮提高學(xué)分。其次，畢業(yè)論文由單個(gè)人完成，在問卷設(shè)計(jì)、調(diào)查和撰寫等過程中非常困難，學(xué)生針對(duì)調(diào)查的畏難情緒，建議開展團(tuán)隊(duì)工作方式，以小組的形式來開展論文寫作。最后，可以由學(xué)生選擇寫作畢業(yè)論文或畢業(yè)考試，提高畢業(yè)論文過程檢查，提高畢業(yè)論文的學(xué)分。

4.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類課程和保險(xiǎn)類課程的銜接

目前，醫(yī)學(xué)課程和保險(xiǎn)課程脫節(jié)嚴(yán)重，保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求不明確，保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)課程開發(fā)不夠，掌握保險(xiǎn)知識(shí)又懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)的教師人才缺乏，教材和師資匱乏，使得學(xué)生技能難以提高。高校需要與保險(xiǎn)企業(yè)加強(qiáng)合作，校企合作搭建平臺(tái)，著力培養(yǎng)雙師型人才，或者開展技能培訓(xùn)，企業(yè)內(nèi)的核保核賠等專業(yè)技能培訓(xùn)前移到高校課堂，實(shí)現(xiàn)研究型人才與技能型人才相結(jié)合的培養(yǎng)模式。

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篇（5）

摘要：在構(gòu)建和諧社會(huì)的過程中，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革的順利開展需要相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束。醫(yī)療保險(xiǎn)中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平公正，但在現(xiàn)有的規(guī)章制度中，制度的不成體系等相關(guān)原因使得醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度方面的選擇性較大，無法解決基礎(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理直接影響醫(yī)院發(fā)展和效益，在醫(yī)保改革的新形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新是時(shí)展的必然趨勢(shì)，本文簡(jiǎn)要闡述了醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的印象，并分析了醫(yī)保改革中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新進(jìn)行了簡(jiǎn)要研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；創(chuàng)新

醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)保改革的重要組成部分，也是新時(shí)代保障人們基本醫(yī)療需求的條件，制度的完善關(guān)系著國(guó)民健康權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，一致的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)化的會(huì)計(jì)信息，有利于規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，保證公平公正公開，以免出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用，有效保障參保人員的利益，從而推動(dòng)全面醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活條件不斷好轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生有了更高要求。其中，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)保改革過程中的重點(diǎn)內(nèi)容，準(zhǔn)確地把握醫(yī)療財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)支出可以提升醫(yī)院的整體水平和綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此財(cái)務(wù)工作者要明確自身職責(zé)和醫(yī)保范圍，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

一、醫(yī)保改革對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

近些年，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革成效顯著，而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平公正實(shí)施的基礎(chǔ)制度。醫(yī)保改革后的受益群體不斷擴(kuò)大，主要包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保以及城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，在一定程度上增加了醫(yī)院的收入，推動(dòng)了整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，但也給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)增加了工作負(fù)擔(dān)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在工作時(shí)要明確醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，認(rèn)真詢問參保人員的姓名、醫(yī)保卡號(hào)、就診時(shí)間等情況，仔細(xì)核實(shí)參保人員的住院明細(xì)、病種、收費(fèi)等相關(guān)信息，并以報(bào)表的形式呈交給有關(guān)部門。待醫(yī)療保險(xiǎn)部門結(jié)算完成，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員還要對(duì)照發(fā)放款項(xiàng)上的內(nèi)容和報(bào)表，進(jìn)一步核查統(tǒng)計(jì)，確保與醫(yī)院的支付報(bào)銷費(fèi)用保持一致，從而更好地體現(xiàn)在該時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況，為社會(huì)保險(xiǎn)的調(diào)整和醫(yī)療保險(xiǎn)的改革提供準(zhǔn)確的數(shù)字，做到有據(jù)可依。

二、醫(yī)保改革中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新分析

（一）完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新

就醫(yī)療服務(wù)行業(yè)而言，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。為保障醫(yī)院現(xiàn)有會(huì)計(jì)制度職能更好地發(fā)揮，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)核算效率，必須將醫(yī)保改革中的要求落實(shí)到實(shí)處，發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)容。此外，還要建立專門的機(jī)構(gòu)并賦予其獨(dú)立的職能，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的作用發(fā)揮到極致，科學(xué)合理地利用財(cái)務(wù)信息，有效預(yù)測(cè)醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)成果。

近些年，醫(yī)院發(fā)展迅速，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的工作需求不斷擴(kuò)大，使得醫(yī)院在管理會(huì)計(jì)工作方面的需求也隨之增大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中，有助于簡(jiǎn)化工作流程，保障會(huì)計(jì)人員有充足的精力投入醫(yī)院內(nèi)部管理中，促使管理會(huì)計(jì)更好的發(fā)展。現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作合理化、規(guī)范化，為醫(yī)院帶來了更高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，必須采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，深入了解財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)涵，并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，有效提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作積極性，用制度規(guī)范會(huì)計(jì)人員的行為，有效提高工作效率。同時(shí)，還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制，采取一定的措施降低財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)，定期組織員工交流會(huì)，幫助員工提升其職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的發(fā)展。財(cái)務(wù)管理工作來涉及優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、分析知識(shí)利益分配狀況等內(nèi)容，所以要一切以醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)際需求為主，不斷優(yōu)化服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)范圍。

（二）建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系

醫(yī)院要進(jìn)行成本核算，強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)，提升財(cái)務(wù)管理職能，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，聘請(qǐng)專業(yè)的人才組建優(yōu)秀的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)隊(duì)伍，制定科學(xué)合理的會(huì)計(jì)制度，有效規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的行為，并積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，建立健全的財(cái)務(wù)體系，切實(shí)提升財(cái)務(wù)管理水平。科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和財(cái)務(wù)管理水平的提升，推動(dòng)了企業(yè)財(cái)務(wù)管理綜合能力的提高，所以醫(yī)院要制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，并優(yōu)化管理人員，幫助財(cái)務(wù)管理人員創(chuàng)新思維，并提升財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。

近些年，知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，醫(yī)保改革中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)展前途一片光明。信息技術(shù)的進(jìn)步推動(dòng)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促使會(huì)計(jì)制度工作發(fā)生了很大變化，會(huì)計(jì)制度在很大程度上保障了會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行。現(xiàn)如今，信息技術(shù)背景下的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度不僅加快了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的傳輸速度，也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的數(shù)字化操作，所以這是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有利于重新構(gòu)造財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，并將其與現(xiàn)代信息技術(shù)相融合，提高醫(yī)保改革中財(cái)務(wù)信息管理效率，同步展開醫(yī)保改革和財(cái)務(wù)管理工作，正確把握行業(yè)變化。將信息技術(shù)運(yùn)用到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中，不僅減輕財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員工作負(fù)擔(dān)，也提高了工作效率，降低了人工核算出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率，既維護(hù)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，也方便了患者查詢自身的醫(yī)保信息。此外，在醫(yī)保改革的時(shí)代大環(huán)境下，會(huì)計(jì)人員保持公平公正公開原則，向公眾展示信息，有效提高了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度水平，加快了醫(yī)保改革步伐。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的應(yīng)用

就管理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作而言，要想職能發(fā)揮最大價(jià)值，必須以會(huì)計(jì)內(nèi)部管理為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)制度，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度符合醫(yī)保改革需求，并建立滿足醫(yī)院需求的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。同時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要深入研究信息數(shù)據(jù)，挖掘其背后含義，補(bǔ)充會(huì)計(jì)制度的不足，進(jìn)而加大醫(yī)院醫(yī)保改革中的管理力度，因此，在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)改革前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要明確自身職責(zé)，始終秉持公平公正公開的原則，使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的職能發(fā)揮到最大，有效降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。此外，在醫(yī)保改革中應(yīng)采用財(cái)務(wù)控制技術(shù)，嚴(yán)格把關(guān)并建立健全的管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理，為醫(yī)保改革創(chuàng)造良好的環(huán)境，保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。最后，醫(yī)院還要定期組織培訓(xùn)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的責(zé)任感和職業(yè)道德素養(yǎng)，幫助財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員更好地應(yīng)對(duì)不斷升級(jí)的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，提升自身的專業(yè)技能，為醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才，有效降低醫(yī)院面臨醫(yī)療保險(xiǎn)改革的風(fēng)險(xiǎn)，并增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，從而給醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（四）創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的變化使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論和規(guī)則也發(fā)生了相應(yīng)的變化，因此在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新過程中要突出重點(diǎn)，將財(cái)務(wù)人員的注意力集中起來，建立符合醫(yī)保改革需求的會(huì)計(jì)模式，盡可能地滿足醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)改革的需求。同時(shí)，還要增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告的價(jià)值和會(huì)計(jì)人員處理信息的效率，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做出科學(xué)合理的決策，拓寬財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新的內(nèi)容，進(jìn)一步提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和技術(shù)方面的支持，為醫(yī)院提供有價(jià)值的財(cái)務(wù)信息和技術(shù)信息，突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的局限性，為醫(yī)保改革提供更多的機(jī)會(huì)。此外，為滿足財(cái)務(wù)管理需求，創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，豐富會(huì)計(jì)組織形式，將現(xiàn)代化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理中，加快信息傳遞速度，進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)應(yīng)用范圍，加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化發(fā)展進(jìn)程。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息不僅是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的主要內(nèi)容，同時(shí)也為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)字化的實(shí)現(xiàn)提供了技術(shù)保障。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新融入了現(xiàn)代信息技術(shù)，具有一定的開放性和實(shí)效性，幫助醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握市場(chǎng)變化，從而更好地進(jìn)行醫(yī)保改革的會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新工作。

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要緊跟時(shí)展潮流，適應(yīng)當(dāng)下的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，建立先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理制度，并不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)院還要建立一定的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀者可給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作積極性。此外，醫(yī)保改革中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要端正態(tài)度、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，保障制度符合公平公正公開的原則，不斷提升財(cái)務(wù)信息的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和水平，遵循行業(yè)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，并保持一致，做好財(cái)務(wù)工作的信息化建設(shè)，有效控制成本。

作者簡(jiǎn)介：薄云霓（1973—），女，漢族，河北秦皇島人，大學(xué)學(xué)歷，高級(jí)會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)療保險(xiǎn)研究。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)畢業(yè)論文范文模板(二)：論財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在現(xiàn)代企業(yè)管理中的地位及作用論文

摘要：我國(guó)經(jīng)濟(jì)在飛速地發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也使得市場(chǎng)上各行各業(yè)也在快速地發(fā)展著，市場(chǎng)上各企業(yè)在快速發(fā)展的過程中，既面臨著競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，也面臨著極大的機(jī)遇。財(cái)務(wù)的支配管理和調(diào)劑，在這個(gè)過程中發(fā)揮著重要的作用，在現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)全球化這個(gè)巨大的機(jī)遇中，對(duì)于如何進(jìn)一步去獲得利益，財(cái)務(wù)管理和支配在企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的過程中起著非常重要的作用，在這個(gè)過程中如何能夠做到可持續(xù)的發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)起著非常重要的作用，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以統(tǒng)計(jì)內(nèi)部財(cái)務(wù)信息，并且對(duì)這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析，再通過分析所得的數(shù)據(jù)，做出相應(yīng)的規(guī)劃助力企業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；現(xiàn)代企業(yè)管理；地位；作用

一個(gè)企業(yè)的正常運(yùn)行，離不開各個(gè)部門的協(xié)同合作，財(cái)務(wù)部門作為企業(yè)的一小部分，在整個(gè)的企業(yè)運(yùn)行過程中，起著非常重要的作用，且是不可或缺的。它對(duì)于企業(yè)的財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)分析和處理企業(yè)內(nèi)部各方面的財(cái)務(wù)關(guān)系，起著極其重要作用。它可以通過對(duì)企業(yè)和市場(chǎng)數(shù)據(jù)的分析，來進(jìn)一步規(guī)劃企業(yè)的發(fā)展方向，進(jìn)一步幫助企業(yè)明確發(fā)展目標(biāo)。在整個(gè)企業(yè)的運(yùn)行和發(fā)展過程中，可以通過數(shù)據(jù)的分析提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，為企業(yè)在制定計(jì)劃、研究策略方面提供有效的支持。它不僅僅是企業(yè)內(nèi)部的一項(xiàng)基礎(chǔ)的工作，在整個(gè)的企業(yè)發(fā)展成長(zhǎng)過程中，它起著非常重要的作用，對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高和經(jīng)營(yíng)發(fā)展有著極其重要的意義。

一、明確企業(yè)會(huì)計(jì)在現(xiàn)代企業(yè)管理過程中的重要地位

（一）分析經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)有利于企業(yè)發(fā)展

隨著目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的迅速發(fā)展，在各種挑戰(zhàn)和機(jī)遇共存的情況下，企業(yè)要想發(fā)展，要想進(jìn)步就必須面對(duì)相應(yīng)的挑戰(zhàn)，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)過程中，對(duì)其內(nèi)部的管理和市場(chǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，明確企業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)等都是極其重要的，無論哪一部分都為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用，在這個(gè)過程中，各方面數(shù)據(jù)的分析和管理就顯得尤為必要。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以通過分析對(duì)比相應(yīng)的數(shù)據(jù)，做出有利于其他部門的科學(xué)判斷，為企業(yè)的發(fā)展共同出力。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展提供了極其重要的保障，在企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)管理一直起著核心的作用，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行和發(fā)展，都是在財(cái)務(wù)的輔助下進(jìn)行的，雖然看起來財(cái)務(wù)在整個(gè)企業(yè)的分支中像是基礎(chǔ)部門，但很大程度上，在財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)支配得是否合理，與企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)好壞優(yōu)劣有著直接相關(guān)的作用，這幾個(gè)過程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)各方面數(shù)據(jù)的分析所起的作用非常明顯，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在現(xiàn)代企業(yè)管理中有著非常重要的地位[1]。

（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是企業(yè)發(fā)展的守護(hù)者

當(dāng)今社會(huì)在不斷地前進(jìn)和發(fā)展，人們的生活日新月異，在社會(huì)飛速發(fā)展的過程中，企業(yè)也在快速地發(fā)展，科技在進(jìn)步，電子信息等技術(shù)也慢慢地滲透到人們的生活當(dāng)中，潛移默化地改變著人們的生活，在科技快速發(fā)展的過程中，企業(yè)也發(fā)生著巨大的變化，企業(yè)的發(fā)展也離不開科技。與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)全球化已經(jīng)使得企業(yè)面向的不僅僅是國(guó)內(nèi)，企業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)在范圍上可以說是已經(jīng)全球化，在經(jīng)濟(jì)全球化的過程中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也越來越廣，企業(yè)的發(fā)展也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革和應(yīng)變，財(cái)務(wù)管理和分配在企業(yè)的改革過程中占據(jù)著重要的地位，它通過數(shù)據(jù)的分析，可以把握企業(yè)改革的方向，財(cái)務(wù)部門通過對(duì)企業(yè)內(nèi)部和外部各方面數(shù)據(jù)的收集管理和分析，規(guī)劃最適合企業(yè)發(fā)展的方向和道路，便于企業(yè)在世界貿(mào)易過程中，進(jìn)一步發(fā)展和壯大，在企業(yè)的改革過程中企業(yè)舊有的模式在不斷地創(chuàng)新和改變，在這個(gè)過程中企業(yè)既面臨著挑戰(zhàn)，也面臨著極大的機(jī)遇，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)，但前提條件是能夠把握住機(jī)遇。這個(gè)過程企業(yè)執(zhí)掌者需要保持一顆清晰的頭腦，這就需要大量的數(shù)據(jù)管理和分析來進(jìn)一步地加大抓住機(jī)遇的把握，因此財(cái)務(wù)部門也應(yīng)當(dāng)受到重視，讓其參與到企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展中，在規(guī)劃和決策方面，都可以起到保駕護(hù)航的作用。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過對(duì)企業(yè)內(nèi)部和目前市場(chǎng)上各種數(shù)據(jù)的分析和處理，更加準(zhǔn)確地定位企業(yè)發(fā)展，制定更有前瞻性和大局性的發(fā)展方向，防止企業(yè)管理者在企業(yè)發(fā)展決策這個(gè)方面出現(xiàn)盲目化，以進(jìn)一步提高企業(yè)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益，保證企業(yè)的前瞻性和領(lǐng)先性，更有利于企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存并發(fā)展。

（三）企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的排頭兵和智囊

在這個(gè)快速前進(jìn)的社會(huì)中，企業(yè)要想進(jìn)一步壯大和發(fā)展，首先得讓企業(yè)處于社會(huì)發(fā)展這個(gè)大環(huán)境中，不斷地融入其中探索和總結(jié)市場(chǎng)規(guī)律并進(jìn)一步優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部的各種制度，這就需要大量的信息來輔助。在當(dāng)代這個(gè)大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，企業(yè)的發(fā)展處于一個(gè)全球化和全面化的環(huán)境之中。因此，企業(yè)決策者在各項(xiàng)發(fā)展項(xiàng)目的確定與決策下不能出現(xiàn)偏差，對(duì)企業(yè)發(fā)展的方向和目標(biāo)要有確定性，相比于傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的單一性和片面性，當(dāng)今在大數(shù)據(jù)的條件下，企業(yè)財(cái)務(wù)的管理已經(jīng)涉及無形的財(cái)富之中，在這個(gè)過程中企業(yè)會(huì)計(jì)的數(shù)據(jù)收集和處理的重心也慢慢地偏向于無形的資產(chǎn)這一方面，再通過企業(yè)各方面的改革與發(fā)展，企業(yè)在不斷地加強(qiáng)著與世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的聯(lián)系。在所有的企業(yè)發(fā)展的過程之中我們可以得出，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過其工作的特殊性能夠進(jìn)一步地把握企業(yè)發(fā)展的方向，是企業(yè)闊步向前的開拓者。為了能夠更好地進(jìn)入更大的環(huán)境之中，獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，企業(yè)的發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)就顯得尤其重要。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析和處理，為企業(yè)的發(fā)展提供更好的決策資料，使得企業(yè)的各項(xiàng)決策更加明確與科學(xué)化，進(jìn)一步提高企業(yè)的發(fā)展效率。在這個(gè)過程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局有相應(yīng)的深入與探索，為了使企業(yè)獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以將企業(yè)的經(jīng)濟(jì)資源的利用進(jìn)一步合理化，提出有效可行的建議，便于企業(yè)后期各項(xiàng)工作能有效控制企業(yè)發(fā)展過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，提高企業(yè)在社會(huì)的認(rèn)可度促進(jìn)企業(yè)發(fā)展的高效性[2]。

二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在企業(yè)管理中的作用

（一）提高企業(yè)運(yùn)行效率

企業(yè)管理是一個(gè)整體化的過程，每一個(gè)部門都有其重要的存在意義，缺一不可，不同的部門之間需要保持相應(yīng)的協(xié)調(diào)，財(cái)務(wù)部門和其他部門的聯(lián)系最為密切，財(cái)務(wù)部門的特殊性可以進(jìn)一步提高員工的工作效率，加強(qiáng)部門與部門之間的密切聯(lián)系，為企業(yè)中各部門提供市場(chǎng)數(shù)據(jù)支持，進(jìn)一步提高企業(yè)的運(yùn)行效率。

（二）有利于降低企業(yè)資本的投入量

企業(yè)總的目標(biāo)在于進(jìn)一步獲得更大的利益，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過對(duì)市場(chǎng)數(shù)據(jù)的分析，促進(jìn)工作人員的工作效率，保證工作質(zhì)量提高工作的積極性，便于企業(yè)內(nèi)部工作人員的管理分配，獲得最高效的工作效率以極大程度地增加企業(yè)的收益，進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的管控來減少原始資本的投

入量。

（三）有助于加強(qiáng)企業(yè)的管理

篇（6）

蔡江南是土生土長(zhǎng)的上海人，他在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)與研究領(lǐng)域碩果累累：1982年華東師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)本科畢業(yè)，1984年獲得復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士之后留校任教，1990年成為復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士候選人之一，1991年獲得了我國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)最高獎(jiǎng)――孫冶方經(jīng)濟(jì)科學(xué)論文獎(jiǎng)。

1988年，他第一次去美國(guó)進(jìn)修，當(dāng)時(shí)他跟夫人結(jié)婚才三個(gè)月，但無法同行。1991年，蔡江南前往美國(guó)布蘭戴斯大學(xué)攻讀博士學(xué)位，一個(gè)月后夫人順利來到美國(guó)，蔡江南打算長(zhǎng)期在美國(guó)發(fā)展，于是開始了20多年的美國(guó)生活。

剛到美國(guó)不久，蔡江南的牙齒出現(xiàn)問題，牙醫(yī)建議他進(jìn)行根管治療，即保留牙齒的根部，去除牙齒上面不良部分后再加上一個(gè)牙冠。當(dāng)時(shí)這套治療費(fèi)用是兩千美金左右，而他需要治療兩個(gè)牙齒。四千美元對(duì)于一個(gè)中國(guó)大陸沒有牙科保險(xiǎn)的窮學(xué)生來說，簡(jiǎn)直是一個(gè)天文數(shù)字。最后，蔡江南通過華人醫(yī)生的優(yōu)惠價(jià)格完成了治療，美國(guó)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用給他留下了深刻印象。

這件事深深影響了蔡江南。在90年代初，中國(guó)人的平均工資只有三四十元人民幣一個(gè)月，在美國(guó)看牙醫(yī)如此昂貴，一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)供求理論對(duì)此又解釋不清，蔡江南發(fā)覺美國(guó)的醫(yī)療有很多值得研究的問題。巧的是，他的導(dǎo)師是布蘭戴斯大學(xué)衛(wèi)生政策研究所所長(zhǎng)，因此他有機(jī)會(huì)參與了導(dǎo)師主持的聯(lián)邦政府的一個(gè)項(xiàng)目：不同的定價(jià)方式對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用的影響。這份經(jīng)驗(yàn)對(duì)于蔡江南的啟發(fā)和幫助很大，幫助他走上了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生政策的研究道路。

蔡江南根據(jù)聯(lián)邦政府課題的研究，又發(fā)展出了新的想法，并由此獲得了一個(gè)新的聯(lián)邦政府課題，并且發(fā)展了他的博士論文課題。1996年在這個(gè)聯(lián)邦政府項(xiàng)目和博士論文課題快完成的時(shí)候，蔡江南的5個(gè)導(dǎo)師為他寫了推薦信，他順利申請(qǐng)到美國(guó)特殊綠卡，實(shí)現(xiàn)了美國(guó)夢(mèng)。之后，他加入了美國(guó)麻省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究的行列，參與了2006年通過的美國(guó)第一個(gè)全民醫(yī)改的麻省方案的設(shè)計(jì)和研究工作。麻省的醫(yī)改方案后來又成為奧巴馬醫(yī)改方案的原型。

西學(xué)東漸，助力中國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程

2003年SARS疫情在中國(guó)蔓延，國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生體系漏洞逐漸暴露，擁有國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和政策知識(shí)背景人才開始被國(guó)內(nèi)學(xué)界和政界重視。在上海市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和復(fù)旦大學(xué)校方的鼓勵(lì)下，2006～2009年蔡江南回到復(fù)旦擔(dān)任經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)系的第一任系主任，并且參與了我國(guó)新醫(yī)改方案的討論。2012年5月，蔡江南來到中歐，擔(dān)任衛(wèi)生管理與政策中心主任，把研究工作重點(diǎn)放在了中國(guó)新醫(yī)改領(lǐng)域，并提出和發(fā)表了大量具有影響的研究成果。

蔡江南認(rèn)為，目前我國(guó)的醫(yī)療資源被行政高度壟斷，打破壟斷、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的社會(huì)化是解決我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生體制中的所有嚴(yán)重問題的根本途徑，也是我國(guó)醫(yī)改的必由之路。

蔡江南向記者解釋：“醫(yī)療資源有兩個(gè)層次的壟斷，第一，政府、衛(wèi)生部門控制90%的醫(yī)院，而醫(yī)院又控制了很多醫(yī)生、藥品和檢查。在國(guó)外，很多醫(yī)生是獨(dú)立的，他們與醫(yī)院是合作的關(guān)系，并不是雇員。在美國(guó)有80%的醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員，所以美國(guó)的醫(yī)保是付兩筆錢，一筆給醫(yī)院，一筆給醫(yī)生。”

壟斷之源除了醫(yī)生的問題，還有藥品。很多國(guó)家的藥品有70～80%在藥房購買，它不屬于醫(yī)院的收入（醫(yī)院只管住院用藥）。而中國(guó)則是相反的，70～80%的藥品消費(fèi)是在醫(yī)院。檢查也是一樣，國(guó)外很多身體的檢查都有獨(dú)立的檢查中心，但中國(guó)基本是在醫(yī)院完成。

“醫(yī)院是終端，把藥品、檢查、醫(yī)生都控制住了。這樣的結(jié)果是，政府控制醫(yī)院，醫(yī)院控制資源，實(shí)際上資源被政府壟斷控制住了。還有就是醫(yī)院醫(yī)生的評(píng)級(jí)，包括科研的，編制的。醫(yī)保也是個(gè)很重要的資源，允不允許你進(jìn)醫(yī)保，還有誰進(jìn)醫(yī)保，由誰來定呢？現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療資源都被行政壟斷了。”蔡江南說起時(shí)下醫(yī)療領(lǐng)域的弊端一針見血，毫不客氣。

醫(yī)療怎么做到社會(huì)化呢？蔡江南表示：“首先我希望公立醫(yī)院成為名副其實(shí)的公立醫(yī)院，它主要是由政府出錢，是不賺錢的醫(yī)院，比如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、老少邊窮醫(yī)院等，這類醫(yī)院是資本不感興趣的，是對(duì)患者是免費(fèi)或者是低價(jià)開放的。”

其次，醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)非常重要。醫(yī)生如果可以變成自己的主人、而不是醫(yī)院雇員的話，就盤活這一社會(huì)資源了。醫(yī)生社會(huì)化，他的價(jià)值得到了社會(huì)的評(píng)價(jià)，他的勞動(dòng)價(jià)值也得到體現(xiàn)。

“我主張?jiān)卺t(yī)療籌資和醫(yī)療服務(wù)的提供，非營(yíng)利的醫(yī)院占主要部分，就是錢一旦投下去就拿不出來了，這樣就變成社會(huì)的財(cái)產(chǎn)。我覺得將來的主流醫(yī)院就應(yīng)該是非營(yíng)利性質(zhì)醫(yī)院。”蔡江南說。

在醫(yī)療保險(xiǎn)的模式上，蔡江南覺得政府出錢的保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該占小部分，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)占大部分。我國(guó)的職工醫(yī)保就是社會(huì)性的醫(yī)保，由雇員和雇主共同交錢買醫(yī)保。

“總的來說，我提倡中國(guó)醫(yī)改的發(fā)展模式，是社會(huì)主導(dǎo)的模式而不是政府和市場(chǎng)主導(dǎo)。”蔡江南說。

注重養(yǎng)生保健，提高健康管理意識(shí)

篇（7）

 

一、珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的發(fā)展歷程

城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度是指在將城市和農(nóng)村作為統(tǒng)一的整體進(jìn)行制度設(shè)計(jì)安排，通過提供保險(xiǎn)、救助等形式向全體公民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度也呈現(xiàn)出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，再加上不完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本上實(shí)現(xiàn)了“全民享有醫(yī)保”這個(gè)基本目標(biāo)，但二元醫(yī)療保障體制的弊端已成為制約城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一大瓶頸，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，

實(shí)現(xiàn)全體居民公平、有效的享受醫(yī)療保障已成為了當(dāng)務(wù)之急。

珠海由于改革開放，已由一座海濱小縣城發(fā)展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發(fā)展過中沒有像深圳一樣大量引進(jìn)外來人口醫(yī)療改革，再加上珠海政府對(duì)珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態(tài)環(huán)境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)均衡，被選為醫(yī)療體制改革的試點(diǎn)城市之一。珠海于1998年啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，經(jīng)歷十幾年的發(fā)展，珠海醫(yī)改取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，觀其發(fā)展歷史，我們可以將其概述了三個(gè)階段。

（一）第一階段：初步建立了職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1998年，珠海作為醫(yī)療改革試點(diǎn)城市為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，實(shí)施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。確定了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由國(guó)家、單位及職工個(gè)人三方共同承擔(dān)，以及基本醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人、社保醫(yī)療統(tǒng)籌基金共同分擔(dān)的新型醫(yī)療保險(xiǎn)方式。2000年，珠海作為貫徹醫(yī)改試點(diǎn)城市，率先把外來工大病統(tǒng)籌納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，制定了外來工大病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。同時(shí)還把靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員及下崗特困工也納入了醫(yī)療范疇。

（二）第二階段：建立了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

2003年，珠海正式啟動(dòng)了新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，截止到2007年全市新農(nóng)合參保率為93%，形成了嚴(yán)密的農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)，讓廣大的農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺(tái)而被正式廢除。

（三）第三階段：建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度

2006年，珠海率先出臺(tái)了未成年醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，打破戶籍限制，外來人口的子女與本市未成年享有同等醫(yī)療待遇。

2007年12月推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、外來工大病醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，以家庭為單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼的方式建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金，對(duì)住院醫(yī)療以及部分門診病種（目前為32種）進(jìn)行醫(yī)療保障。基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元醫(yī)療改革，其中參保人繳費(fèi)250元，財(cái)政補(bǔ)貼150元。參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬元。[1]根據(jù)持續(xù)繳費(fèi)時(shí)間確定的參保人醫(yī)保待遇限額。

2007年12月5日珠海市政府又《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進(jìn)健康城市工程的實(shí)施意見》，正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費(fèi)”實(shí)施試點(diǎn)方案》、《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及《珠海市實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》等三個(gè)配套文件。標(biāo)志著珠海進(jìn)入了“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險(xiǎn)，小病治療免費(fèi)”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度的新時(shí)期。

二、珠海市城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

（一） 珠海市醫(yī)療保障概述

珠海市人口（包括外來人口）總計(jì)145萬，其中參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)120萬人，其中基本職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率均達(dá)95%以上。全民醫(yī)保目標(biāo)在珠海得到了實(shí)現(xiàn)。珠海市基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，推行“大病統(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”的全民醫(yī)保的三角架構(gòu)模式，涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本醫(yī)療救助制度。目前珠海市基本醫(yī)療保障制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，還針對(duì)外來務(wù)工人員與未成年設(shè)立了外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度。此外還推出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

“四基本”基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下列表所示：

表1：珠海市各醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

 

險(xiǎn)種

繳費(fèi)方式

繳費(fèi)比例

備注

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

按月（每人）

按繳費(fèi)基數(shù)：

單位6%，個(gè)人2%

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋個(gè)人賬戶50元

外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療

按月（每人）

按繳費(fèi)基數(shù)：

單位2%，個(gè)人不繳費(fèi)

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金安排100元，個(gè)人不繳費(fèi)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療

按年（以家庭為單位）

一般居民：參保人每人每年250元，政府補(bǔ)貼150元

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋財(cái)政補(bǔ)貼25元+個(gè)人繳費(fèi)25元

“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補(bǔ)貼375元

參加門診統(tǒng)籌：

個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政補(bǔ)貼

未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)

按年（每人）

未成年人（包括在校大學(xué)生）：每人每年60元

參加門診統(tǒng)籌：

篇（8）

搬入新辦公樓后積極為各科室安裝網(wǎng)線、電話線，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的辦公家具和電腦，組織全所固定資產(chǎn)的登記、報(bào)廢申報(bào)工作。對(duì)防火、防盜等安全工作做到警鐘常鳴，凡重要節(jié)假日都有布置、有值班、有檢查;同時(shí)，積極配合鄭州市消協(xié)進(jìn)行每年一次的防火、防盜知識(shí)講座，為大家創(chuàng)造了一個(gè)安穩(wěn)、舒適、干凈、整潔的辦公環(huán)境。

(二)在完善制度方面：

為提升本所和企業(yè)集團(tuán)kt250.com的管理水平，完善了各種規(guī)章制度，修訂了《安全、消防制度》、《崗位紀(jì)律規(guī)定》等一系列管理制度，使本所和企業(yè)集團(tuán)步入管理制度化、規(guī)范化的現(xiàn)代管理模式。

(三)在科研服務(wù)方面：

組織、協(xié)調(diào)國(guó)家部委、省科技廳、省院合作、院專項(xiàng)資金等科研項(xiàng)目的招標(biāo)、申報(bào)、總結(jié)等工作;組織院、所優(yōu)秀科研成果、論文的獎(jiǎng)勵(lì)工作;規(guī)劃和承辦梨試驗(yàn)站等工作會(huì)議和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);負(fù)責(zé)本所種質(zhì)資源庫管理和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的工作，共累計(jì)整理、收集多份種質(zhì)資源。

(四)在檔案整理方面：

為使本所和企業(yè)集團(tuán)各類檔案、文件資料的管理，做到不遺失，查閱方便、迅速。健全了檔案管理制度，嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定整理文件、資料，收到上級(jí)文件后先進(jìn)行登記，經(jīng)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)批閱后，及時(shí)裝訂、存檔，真正做到了手續(xù)程序化，累計(jì)接受上級(jí)文件余份，移交院里檔案余件。

(五)在開發(fā)服務(wù)方面：

組織、協(xié)調(diào)科普、扶貧、新農(nóng)村示范基地建設(shè)等示范推廣項(xiàng)目的招標(biāo)、申報(bào)、總結(jié)等工作;今年我所共承擔(dān)科普項(xiàng)目項(xiàng)，扶貧項(xiàng)目項(xiàng)，新農(nóng)村示范基地建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng);在我所領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事們的共同努力下，今年我所被河南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)評(píng)為河南省農(nóng)村科普工作先進(jìn)集體;在我院展覽廳籌建中，組織、上報(bào)關(guān)于園藝成就的文字、圖片、實(shí)物共計(jì)份。

(六)在人事醫(yī)保方面：

工資和醫(yī)保是關(guān)系到全所每位職工的切身利益，為了工資和醫(yī)保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，累計(jì)多次到省人事廳和省醫(yī)保中心核對(duì)數(shù)據(jù)，完成了全所職工的工資晉升、新參加工作人員的

篇（9）

一、前言

平等與效率的抉擇問題，一直是全球關(guān)注的熱點(diǎn)。本文所討論的平等與效率，僅僅只從經(jīng)濟(jì)角度分析，這不是否認(rèn)政治、文化或者社會(huì)等其他領(lǐng)域二者的重要性，而是其他領(lǐng)域中平等與效率的問題也都扎根于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域。

改革開放后的中國(guó)，經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平也日益提高，然而在我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的同時(shí)，越來越多的社會(huì)問題急劇涌現(xiàn)。現(xiàn)如今，如何完善我國(guó)的社會(huì)保障制度成為制約未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵，而農(nóng)民工作為社會(huì)保障制度下的“弱勢(shì)群體”，他們的醫(yī)療保障問題不容忽視。本文從宏觀現(xiàn)象出發(fā)，通過對(duì)不平等和低效率的分析，試圖找出我國(guó)現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)保制度的根本問題，并給出適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。

二、文獻(xiàn)綜述

關(guān)于平等和效率的問題，經(jīng)濟(jì)學(xué)家們總是爭(zhēng)論不休，不管是亞當(dāng)斯密的《國(guó)富論》中“看不見的手”引出的關(guān)于市場(chǎng)機(jī)制達(dá)到資源最優(yōu)配置的理論，還是米爾頓弗里德曼對(duì)于貨幣現(xiàn)象的高度重視和關(guān)注.都反映出效率或者說市場(chǎng)機(jī)制的重要性；而一部分其他經(jīng)濟(jì)學(xué)家，包括瓊羅賓遜對(duì)于剝削問題的認(rèn)同以及對(duì)工人的高度同情、空想社會(huì)主義者們對(duì)于社會(huì)主義美好藍(lán)圖的構(gòu)畫、無產(chǎn)階級(jí)的靈魂人物馬克思關(guān)于資產(chǎn)階級(jí)無償占有勞動(dòng)工人剩余價(jià)值等相關(guān)理論的闡述，都反映出他們對(duì)于平等的堅(jiān)持和擁護(hù)。

三、阿瑟奧肯平等與效率思想的簡(jiǎn)述

（一）關(guān)于平等與效率的界定

效率，在奧肯看來，即多多益善，但這個(gè)“多”必須在人們所愿意購買的范圍內(nèi)[1]。話句話來說，即效率必須激發(fā)人的意愿，而不是靠其他法律或者行政手段強(qiáng)制達(dá)到目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

平等，奧肯將它劃分為權(quán)利平等、收入平等和機(jī)會(huì)平等。關(guān)于權(quán)利的平等，其實(shí)是現(xiàn)代國(guó)家制度和國(guó)家憲法法律所默認(rèn)的，爭(zhēng)執(zhí)不下的其實(shí)是關(guān)于權(quán)利平等的執(zhí)行問題；而關(guān)于收入平等，在奧肯看來，這是個(gè)相對(duì)而不是絕對(duì)，收入均等要考慮需求、補(bǔ)充性來源、資源的非貨幣犧牲以及非貨幣津貼等因素，而這些因素又是因人而異的；至于機(jī)會(huì)平等，奧肯提及了這樣一句話，源于機(jī)會(huì)不平等的經(jīng)濟(jì)不平等，比機(jī)會(huì)均等時(shí)出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)不平等，更加令人不能忍受（同時(shí)，也更可以補(bǔ)救）[2]，可見，機(jī)會(huì)均等的可行性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出收入均等的可行性，而相比較權(quán)利平等的抽象而言，機(jī)會(huì)均等則更能轉(zhuǎn)化為具體可操作的政策。

（二）關(guān)于平等與效率的抉擇

奧肯關(guān)于平等與效率的追求，其實(shí)是一條不斷妥協(xié)的道路[3]，而妥協(xié)的一個(gè)重要前提就是公正。我認(rèn)為，以公正為前提的妥協(xié)和我們所說的“折中”或者“中庸”有著本質(zhì)的區(qū)別，平等與效率的妥協(xié)其實(shí)是一個(gè)不斷權(quán)衡的過程，而公正正是平等與效率這個(gè)蹺蹺板的支點(diǎn)。在應(yīng)對(duì)具體的情況時(shí)，選擇將會(huì)是艱難而必須的，即平等或者效率有一方必須做出讓步，而不是一味的中庸。現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)告訴我們，有時(shí)候取中間值的做法往往會(huì)導(dǎo)致低效率和不平等。

（三）關(guān)于平等與效率抉擇的做法

對(duì)于如何在一個(gè)有效率的經(jīng)濟(jì)體中增進(jìn)平等，奧肯引入了漏桶實(shí)驗(yàn)[4]，分析了在進(jìn)行收入再分配時(shí)的效率損失，包括行政管理成本、工作積極性、儲(chǔ)蓄和投資和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的漏出量；同時(shí)他又引入了注滿漏桶的概念，通過所得稅和政府支持的改變尋回了損失的效率。奧肯總結(jié)現(xiàn)實(shí)，得出的結(jié)論是在有效率的前提下，改善社會(huì)的平等程度是有可能的，而且也是必須的。

四、我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保制度存在的非效率和不平等

（一）我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保制度的簡(jiǎn)介

我國(guó)先存的農(nóng)民工醫(yī)保制度，大致分為三類，一種是把農(nóng)民工納入流動(dòng)所在地的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障，參照當(dāng)?shù)芈毠さ臉?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)和享受醫(yī)保服務(wù)；第二種是專門針對(duì)農(nóng)民工群體，建立大病統(tǒng)籌的醫(yī)保制度，主要是針對(duì)住院治療；第三種是默認(rèn)農(nóng)民工在原籍地參加新農(nóng)合，附帶一些工傷保險(xiǎn)和額外工資補(bǔ)貼等。這三類醫(yī)保制度在全國(guó)各地都沒有形成統(tǒng)一，導(dǎo)致了所謂的“碎片化” [5]現(xiàn)象。

（二）我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保制度存在的低效率

1.退保率高

一個(gè)新的醫(yī)保政策的出臺(tái)往往會(huì)吸引農(nóng)民工的注意，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求以人們本能的好奇心會(huì)使得大部分人嘗試加入，這也解釋了各大省市那些引以為傲的高參保率的由來。然而，我認(rèn)為，參保率永遠(yuǎn)不能作為衡量醫(yī)療保障制度效率的標(biāo)準(zhǔn)，反而退保率和使用率才是標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要方面。這一點(diǎn)從調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，在我們?cè)L問的120個(gè)武漢市農(nóng)民工中，參加過醫(yī)保后又退出的占了65%，而堅(jiān)持參加醫(yī)保的只有20%，如果從最初的參保率來看，85%大約可以讓人滿意， 65%的退保率卻暴露了現(xiàn)行制度的低效率。

2.實(shí)用性低

我國(guó)現(xiàn)存的農(nóng)民工醫(yī)保制度另一個(gè)低效率則表現(xiàn)在實(shí)用性方面，而實(shí)用性無疑是衡量社會(huì)保障制度的另一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，進(jìn)行打工的都是青壯年，他們身體素質(zhì)較好，生大病的可能性不大，這就使得大病統(tǒng)籌的醫(yī)保制度缺乏針對(duì)性；相反，惡劣的工作環(huán)境使得農(nóng)民工常常患有腸炎、胃病等一般性疾病，門診治療則是必不可少的，這一點(diǎn)大病統(tǒng)籌和新農(nóng)合都顯得不太實(shí)用。

3.缺乏有效激勵(lì)

我國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)民工醫(yī)保制度普遍缺少激勵(lì)，這個(gè)激勵(lì)不僅僅是對(duì)農(nóng)民工的激勵(lì)，更多的則應(yīng)該是對(duì)用人單位的激勵(lì)。激勵(lì)，按照史蒂芬羅賓斯的定義，是指通過高水平的努力實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的意愿，而這些努力以能夠滿足個(gè)體的某些需要為條件。[6]農(nóng)民工作為醫(yī)保制度的直接受益者，在制度設(shè)計(jì)合理的情況下往往具備較高的行動(dòng)力，而用人單位作為制度的執(zhí)行者，承擔(dān)了大部分的醫(yī)保費(fèi)用，自身所獲取的收益則往往是隱性的，這就需要國(guó)家制定相關(guān)政策激勵(lì)用人單位，這也是目前我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保制度所缺少的。

（三）我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保制度存在的不平等

1.對(duì)農(nóng)民工身份界定的不平等導(dǎo)致農(nóng)民工醫(yī)保畸形化

對(duì)農(nóng)民工身份的界定模糊，直接導(dǎo)致了農(nóng)民工醫(yī)保制度的混亂。“農(nóng)民工”這個(gè)稱呼，不僅帶有歧視性，從根本上來說則是城鄉(xiāng)二元戶籍制的產(chǎn)物。農(nóng)民工，作為城市的建設(shè)者，其實(shí)就是工人的一份子，這跟戶籍所在或者從事農(nóng)民的工作沒有任何關(guān)系。既然農(nóng)民工就是工人，那么就應(yīng)該享受職工醫(yī)療服務(wù)，而服務(wù)水平的高低則由工人不同的收入水平?jīng)Q定。只有對(duì)農(nóng)民工的身份界定清楚，才能把他們放到平等的環(huán)境下討論醫(yī)保制度的問題，才有可能從根本上解決農(nóng)民工醫(yī)保制度的問題。

2.農(nóng)民工參保普遍存在機(jī)會(huì)不均等的現(xiàn)象

都是作為城鎮(zhèn)的建設(shè)者，農(nóng)民工享受到的醫(yī)保福利相比城鎮(zhèn)職工、居民而言，差距較大，存在機(jī)會(huì)不均等的現(xiàn)象。首先，缺乏適合農(nóng)民工人群的醫(yī)保制度，導(dǎo)致農(nóng)民工一直處于醫(yī)保制度的盲區(qū)；其次，全國(guó)統(tǒng)一的大病統(tǒng)籌醫(yī)保制度難以滿足農(nóng)民工的日常生活需要，沒有從根本上解決農(nóng)民工“看病難，看病貴”的現(xiàn)象；最后，全國(guó)各地農(nóng)民工醫(yī)保制度“碎片化”的狀態(tài)，使得轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題難上加難。

3.農(nóng)民工醫(yī)保制度問題的根源是權(quán)利不平等導(dǎo)致的收入不平等

所有農(nóng)民工問題的根源，都離不開收入分配，農(nóng)民工醫(yī)保也不例外。這里的平等，不是“平均化”，而是指與城鎮(zhèn)職工相比較，農(nóng)民工遭到的差別化待遇，包括正式工與臨時(shí)工的身份導(dǎo)致的工資、津貼、福利等一系列差別，而導(dǎo)致這些差別的原因不是工作效率，而是戶籍制度。戶籍制度的存在，從某種意義上來說就是對(duì)平等權(quán)利的扭曲。可見，農(nóng)民工醫(yī)保制度可以看作是一個(gè)收入分配的問題，但是從更深層次的來看，卻是關(guān)系到農(nóng)民工平等權(quán)利是否得到保障的問題。

五、阿瑟奧肯平等與效率思想和我國(guó)農(nóng)民工醫(yī)保制度的改革

建立一個(gè)有效率的農(nóng)民工醫(yī)保制度，并且在這個(gè)制度下保證平等，是我們改革農(nóng)民工醫(yī)保制度的最佳思路。

（一）全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，參照收入水平把農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度

農(nóng)民工作為城市的建設(shè)者，應(yīng)該和普通職工一樣享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療服務(wù)，而具體醫(yī)療服務(wù)水平的應(yīng)該和職工的收入水平相掛鉤。全國(guó)統(tǒng)一把農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度，不僅僅突破了城鄉(xiāng)二元戶籍制度，更是有效解決了全國(guó)醫(yī)保制度“碎片化”問題。同時(shí)，農(nóng)民工也可以享受日常門診醫(yī)療服務(wù)，這對(duì)于長(zhǎng)期處于惡劣工作環(huán)境下的農(nóng)民工而言更為實(shí)用。

（二）嚴(yán)格審查各地農(nóng)民工醫(yī)保參保率、退保率和使用率

確認(rèn)一個(gè)制度是否有效，必須明確考察制度運(yùn)行效率的標(biāo)準(zhǔn)。前文已經(jīng)提及，農(nóng)民工醫(yī)保制度的有效性不僅僅表現(xiàn)在參保率，同時(shí)還必須細(xì)致考察退保率和使用率。因此，一旦制度確立后，政府應(yīng)該設(shè)立監(jiān)察部門對(duì)農(nóng)民工醫(yī)保制度進(jìn)行考察，包括參保率、退保率和使用率，尤其是使用率更是農(nóng)民工醫(yī)保制度有效性的重要指標(biāo)。

（三）農(nóng)民工醫(yī)保制度運(yùn)行要求對(duì)用人單位進(jìn)行激勵(lì)

農(nóng)民工醫(yī)保制度關(guān)系到三方的利益：農(nóng)民工、用人單位以及政府。要想保住用人單位嚴(yán)格貫徹農(nóng)民工醫(yī)保制度，必須制定相關(guān)政策激勵(lì)用人單位，具體措施可以是稅收或者補(bǔ)貼等；同時(shí)，還應(yīng)制定具體的懲罰措施，對(duì)違反農(nóng)民工醫(yī)保制度的用人單位進(jìn)行處罰，這些都由勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)具體操作。

（四）保障農(nóng)民工權(quán)利平等和收入平等

建立一個(gè)有效的農(nóng)民工醫(yī)保制度，只能保證農(nóng)民工享受醫(yī)療服務(wù)上的機(jī)會(huì)平等，而至于權(quán)利平等和收入平等則涉及到更深層次的社會(huì)問題。收入平等需要政府提供更多培訓(xùn)和教育渠道，提高農(nóng)民工素質(zhì)，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)；權(quán)利平等需要社會(huì)從思想上扭轉(zhuǎn)對(duì)農(nóng)民工的歧視，需要徹底消除城鄉(xiāng)戶籍二元制。雖然這些都不是短期可以做到的，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，又都是必須的。

六、參考文獻(xiàn)

[1]劉靜.農(nóng)民工醫(yī)保為何“一低一高”[J].觀察思考.

[2]呂國(guó)營(yíng).實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)意義重大而深遠(yuǎn)[J].觀察思考.

[3]姜日進(jìn).農(nóng)民工醫(yī)保，路在何方[J].中國(guó)社會(huì)保障.2010（5）：80-81.

[4]黃璐.平等與效率：對(duì)我國(guó)農(nóng)地承包制度的考察[D].碩士學(xué)位論文.浙江大學(xué).2009.

[5]梁金剛.平等與效率之協(xié)調(diào)――阿瑟奧肯福利經(jīng)濟(jì)思想研究[D].碩士學(xué)位論文，河南大學(xué).

[1]阿瑟奧肯：《平等與效率》，華夏出版社1987年版第2頁。

[2]阿瑟奧肯：《平等與效率》，華夏出版社1987年版第73頁。

[3]阿瑟奧肯：《平等與效率》，華夏出版社1987年版第86頁。

篇（10）

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，擁有健康、追求健康、享受健康是每位公民最重要、最基本的權(quán)益，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)的基石。我國(guó)建立的醫(yī)療保障制度主要是以城鎮(zhèn)職工為突破，逐步擴(kuò)展到各類人群，根據(jù)不同人群設(shè)立多種制度形式，然后逐步向全部城鄉(xiāng)居民覆蓋，有效解決人民群眾看病貴、看病難的問題。

一、我國(guó)醫(yī)療保障模式現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的醫(yī)療保障模式主要包括四大類：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新農(nóng)合醫(yī)療制度以及社會(huì)醫(yī)療救助制度。

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。保障對(duì)象為所有用人單位的職工，包括國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企、事業(yè)單位等等。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由職工個(gè)人和用人單位共同繳納，采取統(tǒng)賬結(jié)合的方式。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。保障對(duì)象為少年兒童、中小學(xué)學(xué)生和城鎮(zhèn)居民中的非從業(yè)者。以家庭繳費(fèi)為主、政府補(bǔ)給為輔，對(duì)門診和住院的大病進(jìn)行重點(diǎn)保障。

3.新農(nóng)合制度。保障對(duì)象為具有常駐農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。實(shí)行自愿參合的原則，依靠集體、個(gè)人和政府的多方投資，統(tǒng)籌大病住院為主。

4.社會(huì)醫(yī)療救助制度。保障對(duì)象為農(nóng)村災(zāi)民、低保人員等貧困、弱勢(shì)的群體，資金主要由社會(huì)捐助和政府支持。

二、關(guān)于我國(guó)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的思考與分析

隨著我國(guó)各種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷發(fā)展，多種制度并存的弊端逐漸顯露，這種格局已經(jīng)不能適應(yīng)目前群眾醫(yī)療水平和社會(huì)發(fā)展的需要。為了提高居民的醫(yī)療保障水平和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的管理水平，必須對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保制度進(jìn)行改革，逐步建立與社會(huì)發(fā)展進(jìn)步相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

1.建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前我國(guó)施行的不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間沒有必然的聯(lián)系，對(duì)城鄉(xiāng)居民參與醫(yī)保的積極性造成了不良影響。要想建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，必須要根據(jù)參保人員的具體情況建立不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（1）低層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。重點(diǎn)解決城市低收入人群和農(nóng)村居民的住院醫(yī)療費(fèi)用，可按照就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別和住院費(fèi)用的不同水平，分級(jí)設(shè)立住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，采取以家庭為單位，且強(qiáng)制參保的模式，醫(yī)保基金應(yīng)以政府幫扶為主，個(gè)人出資為輔，且在一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，個(gè)人也可以根據(jù)具體情況不繳費(fèi)。

（2）中層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)居民中不同收入階層的醫(yī)療費(fèi)用，可以參照低層次醫(yī)療制度的報(bào)銷方法，分級(jí)別、分層次對(duì)參保人員產(chǎn)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，采取居民自愿參保的方式，醫(yī)保基金應(yīng)建立政府財(cái)政補(bǔ)助和居民自愿繳費(fèi)相結(jié)合的費(fèi)用繳付方式。

（3）高層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。重點(diǎn)解決具有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)收入的靈活就業(yè)人員以及個(gè)體從業(yè)人員等的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)踐證明，這一層次的人群比較適合統(tǒng)賬結(jié)合的模式，全面解決參保人員的門診、住院和特殊病種的醫(yī)療費(fèi)用。籌資可以對(duì)原有的籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行沿用，隨著職工工資基數(shù)的提高，可以逐步提高醫(yī)療費(fèi)用的籌資比例和報(bào)銷水平。

這三個(gè)層次的醫(yī)保制度具有靈活性和開放性，能夠?qū)α咳霝槌觥⒘苛Χ械南M(fèi)理念進(jìn)行充分的體現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民以及用人單位也能夠根據(jù)自身的情況靈活選擇參保層次，使城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)的一體化進(jìn)程更加平穩(wěn)、順利。

2.建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)服務(wù)體系。全民醫(yī)保制度的建立，必須整合現(xiàn)有資源，切實(shí)對(duì)醫(yī)保中的多頭管理問題進(jìn)行解決，政府可以設(shè)立醫(yī)保管理局對(duì)醫(yī)保事物進(jìn)行統(tǒng)一管理和服務(wù)，管理信息系統(tǒng)的建立要完整、專業(yè)，操作流程也要嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將提高管理效率、縮減管理成本、簡(jiǎn)化管理程序作為醫(yī)保管理服務(wù)體系的工作目標(biāo)。堅(jiān)持減輕參保人員負(fù)擔(dān)，完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手段的原則，最終形成一種高效合理的醫(yī)保費(fèi)用支付制度。

3.逐步提高全民醫(yī)保的統(tǒng)籌層次。大數(shù)法則說明：社會(huì)保險(xiǎn)擁有越高的統(tǒng)籌覆蓋水平，其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的化解能力就越強(qiáng)。社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌水平的提高和覆蓋率的提高是相輔相成、互為前提的。現(xiàn)階段，我國(guó)的大部分城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療制度以及新農(nóng)合制度實(shí)行的都是縣、市級(jí)統(tǒng)籌，抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力相當(dāng)弱。全民醫(yī)保實(shí)施后，隨著人口在地區(qū)和城鄉(xiāng)之間的轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌層次也應(yīng)該逐步提升到省級(jí)，提高統(tǒng)籌層次后還要在地區(qū)之間建立調(diào)節(jié)平衡機(jī)制，用以化解基金的結(jié)構(gòu)性失衡問題。

三、結(jié)語

我國(guó)的醫(yī)療制度發(fā)展過程并非一帆風(fēng)順，曾經(jīng)也引發(fā)過激烈的社會(huì)矛盾。新醫(yī)改制度在這種背景下誕生，其核心內(nèi)容可以歸結(jié)為：首先，向全民醫(yī)保邁進(jìn)；其次，醫(yī)療服務(wù)體系走向有管理的市場(chǎng)化。我國(guó)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)正在逐步的改革和完善過程中，本文對(duì)我國(guó)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的思考和分析，希望能為全民醫(yī)保的進(jìn)程提供一些有益的意見和建議。

參考文獻(xiàn)：

篇（11）

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，容易為東道國(guó)成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在和自然人流動(dòng)。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時(shí)代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長(zhǎng)久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

（二）市場(chǎng)準(zhǔn)入面臨的非關(guān)稅壁壘

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入，是指一國(guó)允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入本國(guó)的條件、門檻和制度。由于服務(wù)貿(mào)易的無形性，一國(guó)為保護(hù)本國(guó)的服務(wù)市場(chǎng)，通常會(huì)采取一些非關(guān)稅壁壘措施，消除或降低對(duì)本國(guó)的影響，主要表現(xiàn)為對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入的限制。

（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易發(fā)展現(xiàn)狀

隨著生活水平提高，民眾對(duì)養(yǎng)生保健開始越來越關(guān)注，再加上國(guó)際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內(nèi)正備受矚目。現(xiàn)階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在商業(yè)存在模式下有以下特點(diǎn)：1．服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳播中醫(yī)保健服務(wù)的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，能夠走出國(guó)門的中國(guó)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)更少。規(guī)模相對(duì)較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團(tuán)，在瑞士和美國(guó)開設(shè)了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務(wù)，并創(chuàng)建“聯(lián)中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機(jī)構(gòu)并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模小：近年來,世界中醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)和瑞士中醫(yī)集團(tuán)、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會(huì)以及阿曼蘇丹國(guó)開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國(guó)際人才交流與合作，建立了一些長(zhǎng)期合作關(guān)系的中醫(yī)人才派出渠道。總體上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。

二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘問題

服務(wù)貿(mào)易的無形性和不可儲(chǔ)存性決定了其壁壘表現(xiàn)形式只能是非關(guān)稅壁壘，一方面是對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的限制，另一方面是對(duì)從業(yè)人員資質(zhì)及其跨國(guó)執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。

（一）市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘

以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個(gè)西醫(yī)診所內(nèi)設(shè)立針灸治療項(xiàng)目。澳洲政府近年來通過語言、專業(yè)對(duì)中醫(yī)、針灸師開始啟動(dòng)注冊(cè)，限制了相關(guān)保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營(yíng)業(yè)。

（二）從業(yè)人員市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘

1．澳大利亞對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：作為“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，近年來在澳大利亞受到了一定限制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務(wù)在澳洲已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過對(duì)境內(nèi)的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對(duì)象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)上千名會(huì)員統(tǒng)計(jì)，目前通過注冊(cè)者僅為13%，有條件注冊(cè)者為87%，其中限制注冊(cè)者為25%。對(duì)中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國(guó)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場(chǎng)準(zhǔn)入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在美國(guó)是補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（以下簡(jiǎn)稱CAM）。近年來，美國(guó)接受CAM治療人數(shù)正逐年增加。據(jù)調(diào)查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)，最長(zhǎng)用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國(guó)市場(chǎng)的不斷升溫，美國(guó)各州開始針對(duì)中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進(jìn)行一定考核。目前美國(guó)50個(gè)州中有44個(gè)州對(duì)針灸師通過按期完成繼續(xù)教育學(xué)分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國(guó)成立的東方醫(yī)學(xué)資格認(rèn)定委員會(huì)，對(duì)相關(guān)中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進(jìn)行認(rèn)定管理。這些管理活動(dòng)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構(gòu)成了間接限制。

三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘在GATS框架下的分析

在GATS框架下，服務(wù)貿(mào)易的兩道關(guān)卡是市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇。兩者聯(lián)系緊密，市場(chǎng)準(zhǔn)入是適用國(guó)民待遇的前提，國(guó)民待遇又是市場(chǎng)準(zhǔn)入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入，主要是“開業(yè)權(quán)”和服務(wù)提供者資格的問題。

（一）市場(chǎng)準(zhǔn)入

在商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘主要表現(xiàn)為限制服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和限制服務(wù)提供者資格及流動(dòng)等。前者主要表現(xiàn)為設(shè)置較高的門檻或限制開業(yè)權(quán)等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務(wù)提供商在本國(guó)的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的壁壘主要為對(duì)從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿(mào)易壁壘推進(jìn)服務(wù)貿(mào)易自由化，GATS限制成員方在服務(wù)貿(mào)易中設(shè)置市場(chǎng)準(zhǔn)入方面設(shè)立壁壘。市場(chǎng)準(zhǔn)入在GATS并非一般性義務(wù)，而是根據(jù)承諾表承擔(dān)特定的義務(wù)。具體到健康保健服務(wù)領(lǐng)域，一成員方在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務(wù)和服務(wù)提供者進(jìn)入本國(guó)服務(wù)市場(chǎng)及進(jìn)入程度問題。合法管理與市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘有時(shí)候難以區(qū)分，構(gòu)成市場(chǎng)準(zhǔn)入的主要障礙。非關(guān)稅壁壘通常規(guī)定在各國(guó)對(duì)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易的管理性法規(guī)之中，并且經(jīng)常以合法管理的名義出現(xiàn)。以澳大利亞為例，對(duì)中醫(yī)保健服務(wù)人員進(jìn)行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)。看似合法的管理措施，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨(dú)立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說不是澳洲對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員設(shè)置的貿(mào)易壁壘。

（二）國(guó)民待遇

與市場(chǎng)準(zhǔn)入相同，國(guó)民待遇也不屬于GATS成員國(guó)的普遍義務(wù)，而是特定義務(wù)。各成員國(guó)須在自己承諾開放的健康保健服務(wù)部門中給予外國(guó)保健服務(wù)和保健服務(wù)提供者以國(guó)民待遇。國(guó)民待遇方面的壁壘主要體現(xiàn)為服務(wù)主體進(jìn)入一國(guó)市場(chǎng)后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對(duì)保健服務(wù)從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費(fèi)，以及對(duì)外籍保健從業(yè)人員要求更高級(jí)別的專業(yè)證書等。

四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)準(zhǔn)入壁壘的對(duì)策

（一）加強(qiáng)國(guó)際談判減少壁壘

推動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少貿(mào)易壁壘是關(guān)鍵。具體來說，一方面可以在GATS框架下，擴(kuò)大各國(guó)具體承諾義務(wù)來限制健康保健領(lǐng)域壁壘，另一方面也可以尋求國(guó)際法方面的保護(hù)，通過國(guó)際條約保護(hù)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易。1．通過談判擴(kuò)大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個(gè)成員對(duì)市場(chǎng)進(jìn)入的具體承諾，均需經(jīng)過談判，逐項(xiàng)列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務(wù)提供方式，就市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇及其他影響服務(wù)貿(mào)易的措施，在服務(wù)部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的認(rèn)定方面，鑒于實(shí)踐操作中承認(rèn)服務(wù)提供者資格的復(fù)雜性，如涉及保健機(jī)構(gòu)從業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題，GATS規(guī)定可通過雙邊或多邊協(xié)議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強(qiáng)成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)主體資格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的承諾義務(wù)。2．通過談判加強(qiáng)國(guó)際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務(wù)貿(mào)易的快速發(fā)展，需要在國(guó)際法律層面予以支持和保護(hù)，可以通過簽署多邊國(guó)際條約、諸邊國(guó)際條約或雙邊國(guó)際條約實(shí)現(xiàn)。中國(guó)作為經(jīng)濟(jì)和政治大國(guó)，與世界上主要國(guó)家和地區(qū)存在著密切的貿(mào)易和投資關(guān)系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿(mào)易和投資條約。我國(guó)各主要相關(guān)部門有必要在國(guó)際重要談判和條約中，有意識(shí)地通過條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)入其他國(guó)家開辟合法通道。

（二）積極推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)際服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，減少各國(guó)在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的壁壘，需要有一個(gè)國(guó)際通行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“明確、統(tǒng)一、確定、可驗(yàn)證”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的核心問題之一。在我國(guó)國(guó)內(nèi)“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易企業(yè)應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，推動(dòng)有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)。此外，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在世界范圍內(nèi)有著廣泛的影響，中國(guó)中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，消除分歧。“一帶一路”為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的國(guó)際談判和標(biāo)準(zhǔn)制定帶來了契機(jī)。在中國(guó)與澳大利亞、匈牙利等國(guó)的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協(xié)議；通過各國(guó)談判協(xié)商，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織《一次性使用無菌針灸針》的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)養(yǎng)生保健國(guó)家管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)積極參與到各國(guó)及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)努力。

綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)準(zhǔn)入法律問題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經(jīng)濟(jì)部門等多方的共同努力。

作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院 北京航空航天大學(xué)法學(xué)院

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