醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)總結(jié)大全11篇

緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一科研思想作風(fēng)培養(yǎng)

科學(xué)研究的實(shí)質(zhì)在于探求真理，揭示未知領(lǐng)域的規(guī)律，因而，對于科研工作者而言，客觀、公正、尊重事實(shí)是應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)。然而，近年來，社會上急功近利的風(fēng)氣逐漸滲透到了科研領(lǐng)域，為了畢業(yè)能拿到學(xué)位，或者評獎、晉升，一些研究生甚至導(dǎo)師不惜捏造數(shù)據(jù)、扭曲事實(shí)，發(fā)表一些偽科學(xué)研究論文，這些都不利于推動科學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人類社會的進(jìn)步。絕大部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后都是從事科研工作，是我國科研事業(yè)的新力軍，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科研思想作風(fēng)的培養(yǎng)直接關(guān)系到其將來從事科研的態(tài)度和作風(fēng)，因而在研究生培養(yǎng)階段，導(dǎo)師應(yīng)注意端正自己的科研作風(fēng)，對研究生進(jìn)行言談身教、耳濡目染，養(yǎng)成其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴枷胱黠L(fēng)。

二專業(yè)知識與技能培養(yǎng)

研究生階段的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)模式與高中和本科階段截然不同，研究生的課程少，學(xué)習(xí)方式更加靈活自由，老師的監(jiān)督力度小，絕大部分情況下需要自學(xué)。因而培養(yǎng)研究生的自學(xué)能力和自我管理能力、培養(yǎng)其對專業(yè)知識和技能的獲取方法遠(yuǎn)比直接傳授知識更重要。研究生的專業(yè)知識和技能通過課本獲取遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，除了閱讀專業(yè)書籍外，還應(yīng)多向往屆師兄師姐請教，同時(shí)還可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇BBS學(xué)習(xí)借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)和方法，還應(yīng)多參加一些科研活動和講座，學(xué)習(xí)一些新方法和新技術(shù)，最重要的是還應(yīng)多閱讀相關(guān)領(lǐng)域的研究論文和綜述，了解最新科研技術(shù)的進(jìn)展。

三邏輯與創(chuàng)新思維培養(yǎng)

除了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)、系統(tǒng)扎實(shí)的專業(yè)知識和技能外，科研工作者還應(yīng)具備的一項(xiàng)非常重要的科研素質(zhì)就是開拓創(chuàng)新精神。創(chuàng)新是推動人類探索未知的原動力，科學(xué)研究需要花費(fèi)大量的人力、物力財(cái)力，故而科研立題應(yīng)該新穎，揭示一些未知的東西，促進(jìn)人類的進(jìn)步，而不應(yīng)該是對前人研究的簡單的重復(fù)，對科學(xué)發(fā)展毫無意義。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生邏輯與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，關(guān)鍵在于培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。能否發(fā)現(xiàn)問題，首先需要了解目前已知什么、未知什么，這就要求研究生要廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，充分了解相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，明確該方向亟待深入研究的問題，憑著“人無我有、人有我優(yōu)”的原則去發(fā)現(xiàn)問題，提出科研假設(shè)并借鑒、學(xué)習(xí)他人的方法或者創(chuàng)新的方法，解決問題，證實(shí)或證偽提出的科研命題。

四文獻(xiàn)檢索與閱讀能力培養(yǎng)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索主要包括圖書館期刊的檢索和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索兩種途徑，隨著現(xiàn)代通訊技術(shù)和生物信息學(xué)的飛速發(fā)展，絕大部分雜志上的文獻(xiàn)也同時(shí)上傳收錄到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中，網(wǎng)絡(luò)上的生物信息資源不斷擴(kuò)充且獲取方便，故當(dāng)代研究生文獻(xiàn)檢索的途徑以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索為主。故應(yīng)著重培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生網(wǎng)絡(luò)檢索文獻(xiàn)的能力，收集整理常用的數(shù)據(jù)庫網(wǎng)址，學(xué)習(xí)各類數(shù)據(jù)庫中文獻(xiàn)檢索的方法和路徑，學(xué)習(xí)如何整理和收藏文獻(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)國際化交流的日益廣泛，國際上絕大部分重要的醫(yī)學(xué)論著、綜述、指南等多為英語媒介，因而還應(yīng)培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)英語閱讀能力，并在看懂文獻(xiàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其如何從文獻(xiàn)中快速獲取所需的信息。比如，若需要學(xué)習(xí)某類方法或技術(shù)，則檢索詳細(xì)介紹該方法或技術(shù)的文獻(xiàn)，建立文件夾，將其整理到方法類文獻(xiàn)中，重點(diǎn)看方法或技術(shù)要點(diǎn)部分；若需要深入掌握某些理論或機(jī)制，則檢索與該理論或機(jī)制研究有關(guān)的論文或綜述，將其整理到理論類文獻(xiàn)的文件夾中，重點(diǎn)閱讀和理解作者對于該理論或機(jī)制的探討。

五科技論文寫作培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)科技論文的寫作是對科研成果的總結(jié)與反思，論文在公開雜志上發(fā)表是科研工作者與國內(nèi)外同行之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的工具。每位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在就讀研究生階段都要求并撰寫畢業(yè)論文，論文質(zhì)量的高低已成為衡量研究生學(xué)術(shù)水平和科研素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，培養(yǎng)和提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)寫作能力是對其科研素質(zhì)培養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。順應(yīng)科學(xué)交流的國際化趨勢，目前通常都鼓勵醫(yī)學(xué)研究生發(fā)表SCI論文，這就要求首先要培養(yǎng)研究生的專業(yè)英語寫作能力，寫作能力的提高與廣泛的文獻(xiàn)閱讀和計(jì)劃性地寫作培訓(xùn)是離不開的。在早期階段，研究生的科學(xué)思維和學(xué)術(shù)寫作水平都是極不成熟的，可以通過加強(qiáng)專業(yè)文獻(xiàn)閱讀、撰寫綜述、撰寫中文論文然后再進(jìn)行英語科技論文寫作這樣循序漸進(jìn)的方式培養(yǎng)和提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的科技論文寫作能力。

六團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識的培養(yǎng)

篇（2）

1培養(yǎng)目標(biāo)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(BasicMedicineStudies,BMS)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石。它的主要內(nèi)容為探討人類與環(huán)境的關(guān)系;揭示人類個(gè)體的結(jié)構(gòu)功能及生命過程;研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律等[3]。本學(xué)科要培養(yǎng)素質(zhì)全面、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)的高級科技人才。通過學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練,使學(xué)生最終成為具有較強(qiáng)事業(yè)心及團(tuán)隊(duì)精神、身心健康、博學(xué)多才的優(yōu)秀人才。同時(shí),通過碩士研究生階段的培養(yǎng),學(xué)生要充分掌握自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論知識和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的最新研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢,具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作或承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。學(xué)生畢業(yè)后,可到高校、科研院所、公安司法機(jī)關(guān)從事教學(xué)、科研或司法鑒定等工作。

2課程設(shè)置

以社會需求和學(xué)生就業(yè)需求為導(dǎo)向,以突出學(xué)術(shù)和應(yīng)用兼顧為原則。經(jīng)過反復(fù)探索、嘗試,目前開設(shè)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)、常用儀器和動物實(shí)驗(yàn)基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在入學(xué)第一年還要學(xué)習(xí)與自己研究方向和內(nèi)容密切相關(guān)的臨床課程,使自己對所從事的研究工作有更高層次的認(rèn)識,這無疑會增強(qiáng)研究生科研的目的性,也會于無形中提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生對自己未來所從事工作的使命感。

3培養(yǎng)模式

當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要采取單一導(dǎo)師制培養(yǎng)模式[4],即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養(yǎng)模式中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研和論文寫作。這種培養(yǎng)模式適合培養(yǎng)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究的人才,顯然已經(jīng)不能解決現(xiàn)階段我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)難問題。為此,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)開始提出基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式,這種培養(yǎng)模式可以分為3個(gè)階段來完成。

3.1理論課學(xué)習(xí)階段

理論課學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)是為后續(xù)的科研和論文撰寫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本階段的學(xué)習(xí)是在本科基礎(chǔ)上進(jìn)行的專業(yè)性更強(qiáng)的學(xué)習(xí),授課教師均為具有高級職稱或具有博士學(xué)位的教師。學(xué)生在學(xué)習(xí)更深的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的同時(shí),還要增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和學(xué)科進(jìn)展方面知識的學(xué)習(xí)。此階段充分利用高校多學(xué)科并存、交融的優(yōu)勢,舉辦各類相關(guān)講座,緊跟時(shí)展步伐,完善學(xué)生知識結(jié)構(gòu)。

3.2臨床見習(xí)階段

? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)的同時(shí)穿行臨床見習(xí)。臨床見習(xí)時(shí)要根據(jù)不同的導(dǎo)師和學(xué)生,安排不同的臨床見習(xí)科室。例如:我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)有4個(gè)相對穩(wěn)定的研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病。基礎(chǔ)與臨床導(dǎo)師共同為每名研究生制訂培養(yǎng)計(jì)劃,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師和臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下完成選題、課題設(shè)計(jì)及實(shí)施。同時(shí),必須保證每名研究生進(jìn)入與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、見習(xí)或?qū)嵙?xí)。如:神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科;肺纖維化研究方向的研究生需要進(jìn)入呼吸內(nèi)科;糖尿病研究方向的研究生需要進(jìn)入內(nèi)分泌科;心血管疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入心內(nèi)科等。通過研究生前期的臨床實(shí)踐,其可以找到更有臨床價(jià)值的選題方向,使研究生對自身課題的研究更有成就感,科研動力得以提高,也就更有利于研究出好的科研成果,亦可為自己未來工作的發(fā)展提供一個(gè)更廣闊的空間。

3.3課題完成階段

篇（3）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（Basic Medicine Studies，BMS）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石。它的主要內(nèi)容為探討人類與環(huán)境的關(guān)系；揭示人類個(gè)體的結(jié)構(gòu)功能及生命過程；研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律等。本學(xué)科要培養(yǎng)素質(zhì)全面、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)的高級科技人才。通過學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練，使學(xué)生最終成為具有較強(qiáng)事業(yè)心及團(tuán)隊(duì)精神、身心健康、博學(xué)多才的優(yōu)秀人才。同時(shí)，通過碩士研究生階段的培養(yǎng)，學(xué)生要充分掌握自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論知識和實(shí)驗(yàn)技能，熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的最新研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢，具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作或承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。學(xué)生畢業(yè)后，可到高校、科研院所、公安司法機(jī)關(guān)從事教學(xué)、科研或司法鑒定等工作。

2課程設(shè)置

以社會需求和學(xué)生就業(yè)需求為導(dǎo)向，以突出學(xué)術(shù)和應(yīng)用兼顧為原則。經(jīng)過反復(fù)探索、嘗試，目前開設(shè)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)、常用儀器和動物實(shí)驗(yàn)基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在入學(xué)第一年還要學(xué)習(xí)與自己研究方向和內(nèi)容密切相關(guān)的臨床課程,使自己對所從事的研究工作有更高層次的認(rèn)識，這無疑會增強(qiáng)研究生科研的目的性，也會于無形中提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生對自己未來所從事工作的使命感。

3培養(yǎng)模式

當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要采取單一導(dǎo)師制培養(yǎng)模式，即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養(yǎng)模式中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研和論文寫作。這種培養(yǎng)模式適合培養(yǎng)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究的人才，顯然已經(jīng)不能解決現(xiàn)階段我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)難問題。為此,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)開始提出基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式，這種培養(yǎng)模式可以分為3個(gè)階段來完成。

3.1理論課學(xué)習(xí)階段

理論課學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)是為后續(xù)的科研和論文撰寫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本階段的學(xué)習(xí)是在本科基礎(chǔ)上進(jìn)行的專業(yè)性更強(qiáng)的學(xué)習(xí)，授課教師均為具有高級職稱或具有博士學(xué)位的教師。學(xué)生在學(xué)習(xí)更深的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的同時(shí)，還要增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和學(xué)科進(jìn)展方面知識的學(xué)習(xí)。此階段充分利用高校多學(xué)科并存、交融的優(yōu)勢，舉辦各類相關(guān)講座，緊跟時(shí)展步伐，完善學(xué)生知識結(jié)構(gòu)。

3.2臨床見習(xí)階段

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)的同時(shí)穿行臨床見習(xí)。臨床見習(xí)時(shí)要根據(jù)不同的導(dǎo)師和學(xué)生，安排不同的臨床見習(xí)科室。例如:我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)有4個(gè)相對穩(wěn)定的研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病。基礎(chǔ)與臨床導(dǎo)師共同為每名研究生制訂培養(yǎng)計(jì)劃，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師和臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下完成選題、課題設(shè)計(jì)及實(shí)施。同時(shí)，必須保證每名研究生進(jìn)入與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、見習(xí)或?qū)嵙?xí)。如:神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科；肺纖維化研究方向的研究生需要進(jìn)入呼吸內(nèi)科；糖尿病研究方向的研究生需要進(jìn)入內(nèi)分泌科；心血管疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入心內(nèi)科等。通過研究生前期的臨床實(shí)踐，其可以找到更有臨床價(jià)值的選題方向，使研究生對自身課題的研究更有成就感,科研動力得以提高，也就更有利于研究出好的科研成果，亦可為自己未來工作的發(fā)展提供一個(gè)更廣闊的空間。

3.3課題完成階段

各教學(xué)單位嚴(yán)格按照教育部有關(guān)規(guī)定，成立以導(dǎo)師為組長的論證小組，指導(dǎo)研究生結(jié)合自身實(shí)際，做到興趣和專業(yè)要求相結(jié)合，完成畢業(yè)論文的選題、科研實(shí)踐、收集病例、論文撰寫等工作。導(dǎo)師組有責(zé)任和義務(wù)對每名研究生進(jìn)行輔導(dǎo),安排專人就畢業(yè)論文的內(nèi)容、質(zhì)量等進(jìn)行指導(dǎo)、審核，確保研究生熟練掌握基本要求，達(dá)到碩士研究生畢業(yè)論文的水平。

篇（4）

專業(yè)學(xué)位研究生是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)知識，并適應(yīng)實(shí)際工作的應(yīng)用型高層次專門人才。而專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)習(xí)方式將會對其今后的發(fā)展產(chǎn)生深刻的影響。專業(yè)學(xué)位碩士研究生的可持續(xù)發(fā)展，就需考慮研究生畢業(yè)后的后續(xù)發(fā)展。培養(yǎng)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，既要強(qiáng)化其臨床技能，又要建立其科研思維，以適應(yīng)當(dāng)代外科學(xué)發(fā)展的需求。長遠(yuǎn)來看，有助于提高我國醫(yī)療水平，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，緊緊圍繞高素質(zhì)創(chuàng)新型人才教育目標(biāo)，采取合理的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出不僅具有臨床工作能力，而且又具有創(chuàng)新研究能力的外科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生至關(guān)重要。

2專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)所面臨的問題

2．1專業(yè)知識薄弱近幾年來，應(yīng)屆本科畢業(yè)生在專業(yè)學(xué)位研究生中的比例越來越高。他們自大學(xué)畢業(yè)后直接進(jìn)入專業(yè)學(xué)位研究生課程學(xué)習(xí)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。目前，我國醫(yī)療環(huán)境較差［2］，一部分專業(yè)學(xué)位碩士研究生在臨床學(xué)習(xí)過程中僅僅限于寫病歷、換藥等瑣碎的臨務(wù)性工作，而極少得到手術(shù)操作的機(jī)會，畢業(yè)時(shí)動手能力較差，甚至連最基本的手術(shù)操作技能都沒有掌握，難以勝任基本的日常臨床工作。

2．2創(chuàng)新能力不足與本科生相比，研究生的最大特點(diǎn)就在“研究”二字上，如果離開“研究”，就談不上是研究生了［3］。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，合格的外科臨床醫(yī)師只要熟練掌握好臨床技能、手術(shù)技巧并順利治愈患者即可［4］。由于過分強(qiáng)調(diào)臨床能力，使另一部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)受到忽視。一些專業(yè)學(xué)位碩士研究生認(rèn)為只要掌握了臨床專業(yè)知識，具備了較強(qiáng)的臨床操作能力，就可以做一個(gè)好醫(yī)生。臨床手術(shù)技能是外科醫(yī)師生存的“鐵飯碗”，覺得科研與臨床的關(guān)系不大，從而導(dǎo)致了對科研創(chuàng)新認(rèn)識不足，制約了科研能力的培養(yǎng)。一些導(dǎo)師在研究生的指導(dǎo)和培養(yǎng)過程中，一味地強(qiáng)調(diào)和重視臨床知識、臨床技能和動手能力，忽視了科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，尤其是創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。由于研究生在論文撰寫、基金申請等方面缺乏系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，難以可持續(xù)發(fā)展。有些專業(yè)學(xué)位研究生每天忙碌于臨床工作，在面對疾病時(shí)只憑經(jīng)驗(yàn)處理，或詢問上級醫(yī)師，不善于獨(dú)立思考，缺乏創(chuàng)新思維［5］。隨著循證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，僅憑醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)難以滿足臨床的需求。即使這些研究生以后成為了熟練的“手術(shù)匠”，也不能成為全面發(fā)展的學(xué)者型人才。

3專業(yè)學(xué)位研究生可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)的初步探索

3．1加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)理論教學(xué)中，采用以“問題為中心”的學(xué)習(xí)，通過具體病例掌握相應(yīng)臨床及基礎(chǔ)知識，鼓勵學(xué)生主動思考，并提出問題及建議，共同研討，使之能夠獨(dú)立分析、獨(dú)立治療。結(jié)合具體的病例進(jìn)行實(shí)踐和討論，讓學(xué)生主動尋求問題的答案，而非被動接受知識。也可將培養(yǎng)內(nèi)容模塊化，如按骨科疾病分類方法分為創(chuàng)傷骨科、脊柱外科及關(guān)節(jié)外科等疾病模塊，對于每個(gè)疾病模塊，制訂必須掌握的疾病目錄，并將疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則作為重點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)。對于研究生的臨床知識，除了掌握好本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能外，還要掌握好交叉學(xué)科的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，如解剖學(xué)、影像學(xué)，等，使其更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中。這樣不僅使研究生掌握了相關(guān)知識，而且也能激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)興趣。

3．2強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力專業(yè)學(xué)位研究生將來是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層次醫(yī)師，要求具有較強(qiáng)的臨床工作能力。因此，研究生培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于臨床能力的訓(xùn)練和提高，掌握應(yīng)對復(fù)雜疑難病癥的臨床工作能力。臨床診治不是簡單的重復(fù)勞動，在臨床學(xué)習(xí)過程中，讓研究生參加臨床病例討論，不僅可聽取高級醫(yī)師的見解，而且也可以發(fā)表自己的意見，藉此培養(yǎng)研究生的臨床思維能力。如讓研究生對某個(gè)患者提出具體的診療方案，在保證學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立處理問題的同時(shí)，最后由帶教教師進(jìn)行講解分析，保證臨床醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)指導(dǎo)研究生多動手操作，安排研究生觀看手術(shù)錄像，總結(jié)各個(gè)手術(shù)的特點(diǎn)，并定期安排臨床技能考核，著力提高研究生的實(shí)踐能力，為他們今后步入社會做好準(zhǔn)備。這樣，不僅加強(qiáng)了研究生的理論基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)了研究生的臨床綜合能力，使研究生畢業(yè)后可以更加順利地適應(yīng)外科醫(yī)師工作，為可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

篇（5）

    1981年《中華人民共和國學(xué)位條例》頒布實(shí)施，按醫(yī)學(xué)門類授予學(xué)位，分設(shè)學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位。1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第15次會議審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位。我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位體系的改革與發(fā)展大體上經(jīng)歷了三個(gè)階段。

（一）提出問題階段

早在上世紀(jì)80年代初，我國學(xué)位制度剛剛建立，醫(yī)學(xué)學(xué)位就遇到兩個(gè)突出問題：一是我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練，而對臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，出現(xiàn)了已畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)博士和碩士不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的問題；二是醫(yī)學(xué)門類學(xué)位類型單一，科研型和應(yīng)用型均授予醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，這就出現(xiàn)了科研型醫(yī)學(xué)博士不會看病的現(xiàn)象。針對這種狀況，許多臨床醫(yī)學(xué)專家呼吁改革臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，建立專業(yè)學(xué)位制度。由于當(dāng)時(shí)我國學(xué)位制度建立不久，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，醫(yī)學(xué)界內(nèi)部對設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識也不盡一致，因此，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的時(shí)機(jī)尚不成熟。

（二）培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生階段

針對上述問題，從1984年起，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)查研究，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法采取了一些改革措施，適當(dāng)增加了臨床能力的培養(yǎng)，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部于1986年11月聯(lián)合頒發(fā)了《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué)）研究生試行辦法》（學(xué)位[1986]22號),決定把醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)規(guī)格分成兩類：一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；一類以培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué))學(xué)位。經(jīng)過幾年的實(shí)踐，普遍認(rèn)為此《試行辦法》是培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的—條有效途徑，為我國設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。但由于此《試行辦法》受到招生人數(shù)的限制，培養(yǎng)數(shù)量太少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會需求，而且在培養(yǎng)過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養(yǎng)，沒有從根本上解決上述兩個(gè)突出問題。

之后，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會、原衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家就設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的分級、學(xué)位授予對象、專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)制的關(guān)系以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)門類其他學(xué)科授予學(xué)位的關(guān)系等問題進(jìn)行了反復(fù)調(diào)研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（衛(wèi)教發(fā)[1993]〕1號），這是一項(xiàng)全面培養(yǎng)和提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平的培訓(xùn)制度，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了有利條件。1996年國務(wù)院學(xué)位委員會頒發(fā)了《關(guān)于專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了重要依據(jù)。至此，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的內(nèi)部條件和外部環(huán)境已趨成熟。

（三）設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位階段

1996年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第十四次會議提出要對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案進(jìn)行研究。會后，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室與原衛(wèi)生部科教司組織專家進(jìn)行了大量的調(diào)研和論證工作，草擬了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行方案》，1997年4月獲國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過。

該《意見》明確了調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型及設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基本思路、框架和基本內(nèi)容：醫(yī)學(xué)門類仍設(shè)置學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位，學(xué)士學(xué)位不設(shè)專業(yè)學(xué)位，仍按先行辦法授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。碩士、博士這兩級學(xué)位針對不同學(xué)科和不同職業(yè)背景對人才的不同要求，分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩種類型；該《意見》界定了“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”的授予標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)科范圍：“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”要求側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)的理論與實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)科，屬于這類學(xué)科，其合格者均授予“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”。“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實(shí)際工作的能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、衛(wèi)生防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，合格者授予“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”，根據(jù)不同學(xué)科及其職業(yè)特點(diǎn)分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室和原衛(wèi)生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”和“全國臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”對《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》等文件進(jìn)行了認(rèn)真修改和完善，報(bào)送國務(wù)院學(xué)位委員會審核批準(zhǔn)。1998年2月4日，國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒發(fā)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》（學(xué)位[1998]5號、及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號），標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作進(jìn)入實(shí)施階段。

綜上所述，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，是為了有效地改變在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養(yǎng)能勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實(shí)際問題的高級臨床醫(yī)師，滿足社會對臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用人才的需求，也是為了完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，有利于與歐美等國家醫(yī)學(xué)研究生教育的對等交流。

二、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的比較

    （一）培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是指通過培養(yǎng)過程，使研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員，要求掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識，具有進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)術(shù)活動和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于學(xué)術(shù)理論、實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，較強(qiáng)的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究過程，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于臨床能力的訓(xùn)練和提高。

（二）指導(dǎo)方式

設(shè)置專業(yè)學(xué)位之前，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要采用“學(xué)徒式”指導(dǎo)方式，其特點(diǎn)是研究生充當(dāng)導(dǎo)師的科研助手，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立開展研究活動。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力及其學(xué)術(shù)理論水平，適用于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，要求導(dǎo)師具有較高的理論學(xué)術(shù)水平和較多的科研項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)。根據(jù)《試行辦法》要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，一般需要18個(gè)月時(shí)間到本專業(yè)以外的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，以全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，而研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事本專業(yè)臨床工作和撰寫學(xué)位論文的時(shí)間通常為12個(gè)月，所以“協(xié)作式”指導(dǎo)方式更適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，有利于充分發(fā)揮導(dǎo)師與相關(guān)科室?guī)Ы提t(yī)師的協(xié)作指導(dǎo)作用。這種培養(yǎng)方式，要求導(dǎo)師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應(yīng)當(dāng)具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

（三）課程學(xué)習(xí)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生教育注重學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和發(fā)展知識能力的學(xué)習(xí)，通過傳授系統(tǒng)和完整的學(xué)科知識，實(shí)現(xiàn)研究生對學(xué)科知識的創(chuàng)新與發(fā)展。因此要以學(xué)科知識體系為框架設(shè)置學(xué)位課程，多采用“啟發(fā)式”、“學(xué)術(shù)交流互動式”等教學(xué)方式來組織課程教學(xué)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，在課程體系設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容選擇上，注重基礎(chǔ)性、實(shí)踐性的同時(shí)，更要突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)和新方法，教學(xué)方式多采用案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練或現(xiàn)場教學(xué)等，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床分析能力以及對臨床診療新技術(shù)、新方法的運(yùn)用能力。

（四）臨床實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，所以通常只安排6個(gè)月時(shí)間在本學(xué)科進(jìn)行臨床實(shí)踐，如跟隨導(dǎo)師查房、看門診，熟悉了解臨床醫(yī)療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床思維能力和分析能力的培養(yǎng)，一般安排12個(gè)月時(shí)間跟隨導(dǎo)師在本學(xué)科專業(yè)臨床工作實(shí)踐，安排18個(gè)月時(shí)間到與本專業(yè)相關(guān)的臨床科室、輔助科室輪轉(zhuǎn)。因此，與科學(xué)學(xué)位研究生相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐時(shí)間較長，輪轉(zhuǎn)科室較多，使得他們臨床能力的訓(xùn)練和提高得到有力的保障。

（五）學(xué)位論文

學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數(shù)據(jù)處理與分析以及學(xué)位論文撰寫等方面的訓(xùn)練，掌握課題研究的方法與手段，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生論文的選題—般是導(dǎo)師科研基金項(xiàng)目的子課題，是對本學(xué)科領(lǐng)域新知識、新理論或新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究，要求做出具有理論學(xué)術(shù)價(jià)值的創(chuàng)新性成果。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性。而“專業(yè)學(xué)位論文與科學(xué)學(xué)位論文的根本區(qū)別就在于其應(yīng)用價(jià)值。沒有應(yīng)用性，只是理論探討或機(jī)理研究就不能稱其為專業(yè)學(xué)位論文”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文形式可以是病歷分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。臨床專業(yè)學(xué)位研究生論文選題，一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對象，其創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價(jià)值。

（六）質(zhì)量評價(jià)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的辦法，比如：嚴(yán)格的開題報(bào)告審查制度，學(xué)位論文所解決的學(xué)術(shù)問題要具有一定的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性。而臨床能力考核和答辯則是評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要方式。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在完成每一個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行出科考核；在完成所規(guī)定的臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)要進(jìn)行階段考核；在完成臨床專科培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行臨床能力畢業(yè)考核答辯。只有通過臨床能力畢業(yè)考核的研究生，方可申請學(xué)位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的全過程，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

三、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的特色和創(chuàng)新

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被終身醫(yī)學(xué)教育觀念所替代。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體是由三個(gè)性質(zhì)不同而又互相連接的培養(yǎng)階段組成，即醫(yī)學(xué)院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校基本教育（本科生）以醫(yī)學(xué)院為主要培養(yǎng)基地，定位在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（研究生）以醫(yī)學(xué)院校的附屬/教學(xué)醫(yī)院為主要培養(yǎng)基地，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和專科醫(yī)師培養(yǎng)兩個(gè)階段（美國統(tǒng)稱住院醫(yī)師培訓(xùn)），醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段接受最基本的臨床技能和各種專科臨床技能訓(xùn)練，定位在臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科如內(nèi)科和外科等，考核合格后獲得醫(yī)師執(zhí)照并具有行醫(yī)資格；只有經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核合格者方可申請繼續(xù)參加專科醫(yī)師培養(yǎng)，專科醫(yī)師培養(yǎng)定位在臨床醫(yī)學(xué)的三級學(xué)科/專科，也可根據(jù)技術(shù)難度和培訓(xùn)條件分為初級（三級學(xué)科/專科，如胸心血管外科學(xué)）、中級（亞專科，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）專科培養(yǎng)。經(jīng)專科醫(yī)師培養(yǎng)考核合格后才能成為嚴(yán)格意義上的專科醫(yī)師。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/專科醫(yī)師自我完善和發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育階段，以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)。

在美、日、韓等國，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的銜接是非常緊密的。美國的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，醫(yī)師資格考試的前兩部分在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段完成，第三部分測驗(yàn)在畢業(yè)后的1-3年內(nèi)進(jìn)行，通過者才能獲得行醫(yī)資格。在法國和新加坡等地，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)是融為一體的。法國的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在完成了6年的學(xué)習(xí)后，凡進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）；凡進(jìn)入其他專科培訓(xùn)（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）。在中國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，其授予對象為臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制醫(yī)學(xué)生和同等學(xué)力在職申請學(xué)位的住院醫(yī)師。

我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的特色是將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機(jī)地結(jié)合在一起，開辟了一條培養(yǎng)高學(xué)歷臨床醫(yī)師的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對象是臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制學(xué)生和經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)秀在職臨床醫(yī)師，分為臨床醫(yī)學(xué)碩士和臨床醫(yī)學(xué)博士二個(gè)級別。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的突出特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)臨床能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平；臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位要求具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平。

篇（6）

基金項(xiàng)目：南華大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2012JGB11）

醫(yī)學(xué)碩士研究生教育肩負(fù)著為國家醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)高學(xué)識、高能力、高素質(zhì)等綜合能力高的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重大任務(wù)。隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，社會對醫(yī)學(xué)碩士研究生的知識、能力和素質(zhì)提出了更高的要求，其中醫(yī)學(xué)碩士研究生綜合素質(zhì)的高低直接關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展大計(jì)【1】。由美國著名的專家戴明博士首先提出的PDCA循環(huán)系統(tǒng)，又被稱為“戴明環(huán)”，是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，它可分為四個(gè)階段：計(jì)劃（Plan，簡稱P）、實(shí)施（Do，簡稱D）、檢查（Check，簡稱C）、處理（Action，簡稱A），通過四個(gè)階段不停地周而復(fù)始地循環(huán)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量水平的改進(jìn)和提高。PDCA循環(huán)法是保障質(zhì)量體系高速運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，是提高質(zhì)量管理的重要方法，同樣適用于醫(yī)學(xué)碩士研究生素質(zhì)教育。

1、應(yīng)用PDCA循環(huán)提高我校醫(yī)學(xué)碩士研究生素質(zhì)教育

1.1計(jì)劃階段

1.1.1分析我校目前存在的問題：

我國醫(yī)學(xué)碩士研究生教育培養(yǎng)出了大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，但目前我校醫(yī)學(xué)碩士研究生素質(zhì)教育中還存在不少問題：（1）、技能操作能力低：學(xué)校錄取環(huán)節(jié)缺乏技能考核，這就導(dǎo)致很多學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)缺乏對臨床技能操作的重視；（2）、臨床與科研未兼顧：部分學(xué)生讀研只為了混文憑，只重視臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，只在臨床上工作，不重視科研，不懂科研，而有些同學(xué)只是會寫文章，不會看病；（3）、讀書報(bào)告會不重視：本該由導(dǎo)師組織，科教科組織出力不討好，辦不下去；（4）、新開課程不學(xué)習(xí)：我校新開《臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展》，部分學(xué)生認(rèn)識不到位、不上課、未能通過考試；（5）、溝通能力差：目前我國高等醫(yī)學(xué)教育更注重于醫(yī)學(xué)知識的掌握和技能的訓(xùn)練，不夠重視溝通能力的培養(yǎng)，部分醫(yī)學(xué)生不能很好地了解患者的心理狀態(tài)及需求，導(dǎo)致患者及家屬的不信任，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛，使越來越多的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生這一行業(yè)感到失望。

1.1.2提出解決問題的辦法：

（1）、醫(yī)院在醫(yī)學(xué)研究生錄取環(huán)節(jié)增加技能考核，使醫(yī)學(xué)生更加重視自身臨床技能的培養(yǎng)。在碩士培養(yǎng)中，完善臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床能力考核。醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后參加工作大部分要分配到臨床一線，只有具備較高的臨床工作能力，才能獨(dú)立處理及解決臨床中遇到的各種復(fù)雜問題，否則空有一張醫(yī)學(xué)碩士文憑，卻不能很好的救死扶傷，服務(wù)于人民【2】；（2）、重視臨床工作能力的培養(yǎng)，同時(shí)重視科研研究思維能力的訓(xùn)練。完善臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床技能考核，重視科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；（3）、由導(dǎo)師主導(dǎo)創(chuàng)辦讀書報(bào)告會，增進(jìn)學(xué)生們的學(xué)識，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生間的交流，共同討論，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步；（4）、新開課程，提前告知上課形式及考試考核辦法、上課時(shí)科教科老師清點(diǎn)出勤率，任課教師實(shí)行招募制、試講，豐富課程內(nèi)容，增加教學(xué)的趣味性，教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合【3】，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加到課率、通過率；（5）、開設(shè)系列醫(yī)患溝通課程，在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的技能。讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會區(qū)別對待不同的患者，及時(shí)有效的開展同患者及其家屬的溝通交流工作，讓醫(yī)學(xué)生有意識、循序漸進(jìn)地在實(shí)踐中學(xué)會建立良好和平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系【4】。

1.2實(shí)施階段

（1）、學(xué)校、醫(yī)院在錄取醫(yī)學(xué)研究生環(huán)節(jié)中加強(qiáng)技能考核，綜合醫(yī)學(xué)生各方面素質(zhì)，擇優(yōu)錄取；（2）、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生臨床工作能力和科研能力素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，學(xué)校、醫(yī)院、科室、導(dǎo)師共同參與培養(yǎng)計(jì)劃的制定，培養(yǎng)環(huán)節(jié)采取提醒制、考核制，在每一環(huán)節(jié)到期前一周至一個(gè)月提前提醒導(dǎo)師，避免到時(shí)未完成培養(yǎng)、考核任務(wù)；（3）、導(dǎo)師定期組織讀書報(bào)告，醫(yī)院、科室組織學(xué)生參加本校或外校的學(xué)術(shù)活動；（4）、增加學(xué)校課程相關(guān)的新知識，拓展醫(yī)學(xué)生的知識范圍，制定完善的考核制度，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)紀(jì)律；（5）、教師言傳身教，注重與學(xué)生進(jìn)行平等對話交流，讓學(xué)生學(xué)會與不同的患者及家屬進(jìn)行交流，確保足夠的溝通時(shí)間，增加“醫(yī)患溝通”技能考核【4】。

1.3檢查階段

由學(xué)校和醫(yī)院、科室組織、建立檢查監(jiān)督小組，定期檢查相關(guān)問題的執(zhí)行情況，并制定相關(guān)的考核方法，開展雙向評估、質(zhì)量監(jiān)控【5】。

1.4處理階段

篇（7）

高素質(zhì)的臨床醫(yī)生，不但要有良好的職業(yè)道德、較高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、嫻熟精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有創(chuàng)新思維的科研攻關(guān)能力，才能夠滿足臨床醫(yī)學(xué)“精品教育（精英教育）”的時(shí)代要求。探索新型培養(yǎng)模式和教學(xué)方法成為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者的有效途徑。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生教育是醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中較高層次的教育，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)師和發(fā)展科學(xué)技術(shù)的雙重任務(wù)[1]。

何謂學(xué)術(shù)型研究生？學(xué)術(shù)型研究生是以培養(yǎng)教學(xué)和科研人才為主的普通碩士教育所培養(yǎng)的研究生。學(xué)術(shù)型研究生實(shí)行全日制學(xué)習(xí)，按國家規(guī)定享受免學(xué)費(fèi)待遇。臨床醫(yī)學(xué)除了學(xué)術(shù)型研究生外，還有專業(yè)型研究生。但由于臨床醫(yī)生工作體面、收入較高，我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生畢業(yè)后多數(shù)選擇從事臨床工作。然而和專業(yè)型研究生相比，學(xué)術(shù)型研究生由于在臨床培訓(xùn)時(shí)間短，存在臨床技能低、臨床經(jīng)驗(yàn)少，表現(xiàn)為學(xué)位高能力低，有時(shí)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。因此，改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生的臨床技能的教學(xué)方法具有重要意義。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）起源于美國McMaster大學(xué)，在美國已有60%以上的醫(yī)學(xué)課程使用PBL。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，PBL在臨床技能教學(xué)中可以提高學(xué)生的綜合分析、臨床思維和人際交流等臨床技能，但非基本知識和操作技能本身，而且這種效果具有顯著的短期和長期價(jià)值。文章介紹了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生的特點(diǎn)，及運(yùn)用PBL方法在有限的臨床培訓(xùn)時(shí)間里較快地提高這類研究生臨床技能的方法和流程。

一、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生的特點(diǎn)、培養(yǎng)方向、招生條件、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)費(fèi)用、社會認(rèn)可度不同于專業(yè)型研究生

1，和專業(yè)型研究生相比，學(xué)術(shù)型研究生的專業(yè)背景或臨床經(jīng)驗(yàn)較為欠缺。專業(yè)型研究生要求報(bào)考者有一定年限的工作經(jīng)歷，而學(xué)術(shù)型研究生則不需要。在本科學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)階段，多數(shù)考生忙于準(zhǔn)備入學(xué)考試而放棄在臨床寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間。因此，許多學(xué)術(shù)型研究生在進(jìn)入臨床培訓(xùn)時(shí)的臨床技能幾乎是空白，有些連基本的無菌技術(shù)、體格檢查等技能都不會。醫(yī)院在招聘時(shí)就會考慮到學(xué)術(shù)型研究生的弱點(diǎn)：光有理論，經(jīng)驗(yàn)不足，臨床技能不如專業(yè)型研究生。學(xué)術(shù)型研究生倘若打算在畢業(yè)后從事臨床工作，在這三個(gè)月的臨床培訓(xùn)時(shí)間里如何提高自身的臨床技能就顯得相當(dāng)重要。為了能獲得和專業(yè)型研究生同等的就業(yè)機(jī)會，學(xué)術(shù)型研究生通常也會參加考醫(yī)師資格職業(yè)證書來加強(qiáng)自身的競爭力。這項(xiàng)考試同樣也要求考生要有很好的臨床技能水平。

2，經(jīng)過了1年系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，學(xué)術(shù)型研究生通常有較強(qiáng)的臨床思辨能力和科研基礎(chǔ)，如較扎實(shí)的專業(yè)英語和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識。這些科研能力的培養(yǎng)有助于研究生提升解決臨床問題的能力，另一方面，通過科學(xué)實(shí)踐培養(yǎng)后的科研能力也有助于研究生提升臨床思辨能力[3]。

3，學(xué)術(shù)型研究生規(guī)定的臨床技能實(shí)踐時(shí)間短，通常只有3-6個(gè)月。安排時(shí)間參差不齊，大多數(shù)學(xué)生在理論課一結(jié)束就進(jìn)入臨床，一些學(xué)生則安排在科研實(shí)驗(yàn)期間或科研結(jié)束后，一些是臨時(shí)抓差頂崗。這種不規(guī)范造成學(xué)生之間接受臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)不同步和不協(xié)調(diào)。

4，學(xué)術(shù)型研究生科研任務(wù)重而且枯燥。除了完成臨床技能培訓(xùn)外，學(xué)生還要完成導(dǎo)師課題組的科研實(shí)驗(yàn)，畢業(yè)前要求發(fā)表科研論文。如果遇到實(shí)驗(yàn)失敗，有些學(xué)生可能要延期畢業(yè)。然而，毫無疑問，規(guī)范的科研活動能促進(jìn)研究生的“優(yōu)化發(fā)展”，即有助于結(jié)構(gòu)層次的形成，把研究生帶到學(xué)科發(fā)展的前沿區(qū)[4]。因此，科研活動具有創(chuàng)造性、艱苦性、個(gè)體能動性、連續(xù)性和競爭性等特點(diǎn)，可以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型研究生的優(yōu)良品格、養(yǎng)成優(yōu)良的心理素質(zhì)，這正是一個(gè)優(yōu)秀臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

5，學(xué)術(shù)型研究生的就業(yè)期望值高，希望畢業(yè)后從事臨床工作。經(jīng)過三年的學(xué)習(xí)，這類學(xué)生已經(jīng)獲得了臨床醫(yī)學(xué)“研究生”身份，多數(shù)同學(xué)都有和專業(yè)型研究生同等就業(yè)機(jī)會的愿望和要求。

二、利用PBL提高學(xué)術(shù)型研究生臨床技能

1、PBL的特征

（1）通常圍繞一個(gè)真實(shí)病例的相關(guān)問題展開討論，這些問題由該病例相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床知識組成。（2）研究生學(xué)習(xí)時(shí)需要綜合既往所學(xué)的所有基礎(chǔ)知識對照該病例的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)哪些問題已經(jīng)理解，哪些問題需要再查文獻(xiàn)或教科書。（3）要求研究生合理地、最大限度地使用時(shí)間自學(xué)。自學(xué)方法多種多樣，如教科書、文獻(xiàn)資料、網(wǎng)絡(luò)、觀摩實(shí)驗(yàn)室、病房體檢問病史、同學(xué)間交流等。（4）指導(dǎo)教師要擺脫傳統(tǒng)的主導(dǎo)地位，但應(yīng)該像一個(gè)旁觀者適時(shí)地引導(dǎo)。（5）要求研究生要有很強(qiáng)的集體團(tuán)隊(duì)精神，要求組內(nèi)的每個(gè)成員共同學(xué)習(xí)、工作和討論，并分享大家工作的成果。

2、PBL的流程

（1）教師可以提出該病例有關(guān)的所有問題，這些問題也僅限于和該病例相關(guān)的基礎(chǔ)或臨床問題。通過問題的界定，讓學(xué)生將渙散的臨床思維集中在這個(gè)重點(diǎn)掌握的內(nèi)容上。通過這種途徑來引導(dǎo)學(xué)生，優(yōu)點(diǎn)在于它能強(qiáng)烈地刺激學(xué)生養(yǎng)成好習(xí)慣，這種習(xí)慣是他未來一生的職業(yè)生涯中每當(dāng)處理新病人時(shí)所采用的很好的工作方法。就這個(gè)病例，所提的問題可以很多[6]。（2）問題提出后，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生大聲朗讀問題，這是促使各位學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的基礎(chǔ)[2，6]。朗讀問題后，教師馬上詢問學(xué)生對這些問題中的詞匯、定義、專業(yè)用語是否熟悉或了解。在這個(gè)過程中，所有工作都由學(xué)生自己完成，教師只能充當(dāng)保姆角色提供幫助，跑前跑后拿字典、調(diào)網(wǎng)絡(luò)，或提供其他需要的相關(guān)材料，如專業(yè)期刊等。（3）通過問題的提出和朗讀，讓學(xué)生意識到自己所有的相關(guān)知識和這個(gè)活生生的病例間存在多大的差距，學(xué)生的急迫感油然而生。這時(shí)，教師馬上回歸到主導(dǎo)者的角色。對上述問題最可能的解釋，甚至聯(lián)系患者其他親屬和同事獲取其他重要的信息。（4）小組成員通過上述的過程可以達(dá)成共識，和這個(gè)病例有關(guān)的所有問題集中在哪幾大塊，如血液的生理學(xué)內(nèi)容、貧血的病理生理、造血的調(diào)控、貧血的診斷與鑒別診斷等等。指導(dǎo)學(xué)生將這幾塊內(nèi)容提要列在黑板上，并指定分工每個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)的內(nèi)容，這些內(nèi)容要求學(xué)生討論會結(jié)束后要自學(xué)有關(guān)補(bǔ)充材料，在第二次討論會上要宣讀學(xué)習(xí)的結(jié)果。這些補(bǔ)充材料可以是教科書、論文、網(wǎng)絡(luò)知識、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、或病房現(xiàn)場觀摩操作，也可以請教高年資醫(yī)師（其實(shí)都可稱之為老師）。（5）在第一次討論會結(jié)束前，教師要簡單總結(jié)前面提到的問題和要自學(xué)的問題，起到再次強(qiáng)化的作用。學(xué)生之間也花幾分鐘時(shí)間簡單交流自己對這些問題的認(rèn)識，明確回答問題的困難所在。最后結(jié)束討論會，并約定次日再次集體討論。（6）研究生經(jīng)過自學(xué)，帶回自己所做的工作筆記，參加第二次的討論會。學(xué)生分別報(bào)告前日布置的問題答案，逐項(xiàng)回答每個(gè)問題的解釋。通過這樣的解釋，再次強(qiáng)化學(xué)生的知識點(diǎn)，也能促使學(xué)生間互相學(xué)習(xí)。但要避免學(xué)生的發(fā)言像做小講座，要提出互動，也要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的筆記來討論，以免跑題。（7）當(dāng)然也可以在每個(gè)學(xué)生所獲得的補(bǔ)充材料中繼續(xù)尋找問題。在授課結(jié)束時(shí)，鼓勵學(xué)生總結(jié)已學(xué)到的基礎(chǔ)、社會和臨床科學(xué)的知識，羅列項(xiàng)目、圖表加以鞏固。這些措施不僅有助于總結(jié)、組織所學(xué)到的知識和技巧，而且能學(xué)到正確的學(xué)習(xí)方法。

3、PBL學(xué)習(xí)要達(dá)到的目的

（1）研究生在跨專業(yè)、跨學(xué)科中吸收新知識掌握新技能，容易較快地記憶和應(yīng)用所學(xué)的知識。當(dāng)然前提是有足夠的自由支配時(shí)間和學(xué)習(xí)資源。（2）研究生在指定的知識點(diǎn)能自行制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力和分析能力，在臨床實(shí)際工作中就能反應(yīng)靈敏、處理果斷。（3）學(xué)習(xí)的責(zé)任轉(zhuǎn)移到研究生自己身上，符合現(xiàn)代教育的要求。（4）培養(yǎng)研究生的團(tuán)隊(duì)精神和集體觀念，使得他們在未來的職業(yè)生涯中有很好的團(tuán)隊(duì)合作精神。（5）讓研究生明確學(xué)習(xí)過程與吸取知識同樣重要，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的觀念。

4、PBL的不足之處

（1）指導(dǎo)教師對別的專業(yè)不熟悉，使得研究生無法掌握較全面的臨床知識。（2）PBL對臨床技能操作的實(shí)戰(zhàn)演練要求不高，這就要求研究生們在業(yè)余時(shí)間里多深入病房，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下練習(xí)各種技能操作。（3）PBL學(xué)習(xí)需要多種不同的學(xué)習(xí)資源，對信息、管理和設(shè)備要求高，教學(xué)費(fèi)用可能增加。

總之，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生有其自身不同的特點(diǎn)，運(yùn)用PBL方法在有限的臨床培訓(xùn)時(shí)間里能較快地提高這類研究生的臨床知識和臨床技能，但其方式和流程的不足之處還有待改善和克服。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王昭。臨床技能與科研能力相結(jié)合的培養(yǎng)模式在醫(yī)學(xué)研究生教育中的作用[J]。臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志。2009，8（10）：152-152。

[2]曾靜，左川，王一平，夏天，趙蓉。PBL在臨床操作技能教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]。中國循證醫(yī)學(xué)雜志。2011，11（6）：647-650。

[3]梁世雄。科研型醫(yī)學(xué)研究生臨床能力培養(yǎng)的心得和體會[J]。內(nèi)科。2012，7（1）：69-70。

篇（8）

隨著我國醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究生教育出現(xiàn)了一些新的特點(diǎn)，招生的擴(kuò)大使研究生數(shù)量明顯增加，教學(xué)資源也更加豐富，對教育的要求更加現(xiàn)代化和高精化［1］。但是我們在臨床醫(yī)學(xué)教育中也發(fā)現(xiàn)隨之而來的一些問題。許多學(xué)生為了考研，在本科學(xué)習(xí)階段忽視臨床實(shí)習(xí)，將主要精力放在外語學(xué)習(xí)和考研準(zhǔn)備上，導(dǎo)致臨床基本知識和基本技能水平低下，并且對臨床診療常規(guī)不熟悉。而在研究生學(xué)習(xí)階段由于找工作、做科研，在臨床上時(shí)間也大為縮短，易為畢業(yè)后的臨床工作造成隱患。醫(yī)學(xué)研究生除了要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，完成一定的科研論文準(zhǔn)備工作外，必須在病房進(jìn)行臨床“三基”能力的鍛煉，以提高研究生的醫(yī)學(xué)診療能力。以往的臨床學(xué)習(xí)是研究生在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加科室日常診療活動，在日常醫(yī)療工作中學(xué)習(xí)。研究生臨床能力的培養(yǎng)主要取決于帶教老師的臨床水平、工作和教學(xué)態(tài)度，以及研究生自己的溝通能力和學(xué)習(xí)能力，隨意性很大。很多研究生只是被動的參與臨床工作，當(dāng)醫(yī)生危機(jī)感與責(zé)任感不強(qiáng)，到實(shí)際工作中明顯能力不足。為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教育形勢，越來越多新的教學(xué)模式被用于醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)中，如案例式教學(xué)，以問題為中心的教學(xué)模式等［2－3］。而我們發(fā)現(xiàn)，作為臨床醫(yī)療工作中比較重要的組成部分，核心醫(yī)療制度的教學(xué)功能也逐漸顯現(xiàn)出來，而且對研究生臨床能力的規(guī)范化培養(yǎng)非常關(guān)鍵。

2．不同的核心醫(yī)療制度對研究生教學(xué)的作用

不同的核心醫(yī)療制度對研究生教學(xué)有不同的作用，下面將分別闡述:

2．1三級醫(yī)生查房制度。在神經(jīng)內(nèi)科，科主任查房每周至少一次，副主任醫(yī)師查房每周至少三次，其中副主任醫(yī)師以上級別要求至少每兩周教學(xué)查房一次，查房時(shí)要求相關(guān)下級醫(yī)師參加。進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的神經(jīng)病學(xué)研究生基本安排由高年資主治醫(yī)師帶教，分管4－6張病床，要求在上級醫(yī)師查房前做好充分的準(zhǔn)備工作。在查房過程中上級醫(yī)師要查看研究生體格檢查手法以及病歷質(zhì)量，對研究生存在的問題及時(shí)糾正，甚至對研究生與病人溝通的技巧都要進(jìn)行指導(dǎo)。在具體執(zhí)行中尤其注意神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查手段及量表的應(yīng)用，如每周需要進(jìn)行的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)、簡易智能評定量表(MMSE)和焦慮、抑郁等心理評定量表。對常見疾病如腦血管疾病、癲癇、多發(fā)性硬化等還要重點(diǎn)檢查有沒有嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，診療措施是否按照目前相關(guān)指南規(guī)范化處理。通過三級醫(yī)師查房制度讓研究生明白必須把自己當(dāng)作住院醫(yī)師看待，而不再只是個(gè)學(xué)生而已;使研究生必須全面掌握自己負(fù)責(zé)床位病人的情況，對臨床診療程序有了直接實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也增加了研究生的責(zé)任感和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)感。在三級醫(yī)師查房制度的實(shí)行中，上級醫(yī)師講述的國內(nèi)外先進(jìn)的循證醫(yī)學(xué)理念和學(xué)科研究進(jìn)展，以及在臨床工作中遇到的實(shí)際問題也迫使研究生多看本專業(yè)和相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)和臨床知識，增加了臨床學(xué)習(xí)的動力和競爭意識。通過理論和實(shí)際的結(jié)合，大大提高了研究生的臨床工作能力。

2．2病歷書寫基本規(guī)范。神經(jīng)內(nèi)科要求首次病程記錄必須由本科醫(yī)師完成，研究生則在上級醫(yī)師指導(dǎo)下通過自己采集病史并進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查來完成病歷書寫，在記錄時(shí)嚴(yán)格注意時(shí)間、位點(diǎn)內(nèi)的醫(yī)療行為。好的病程記錄可以促使研究生加強(qiáng)對病人病情的細(xì)致觀察，全面掌握病情變化，時(shí)刻提醒自己做醫(yī)生應(yīng)該對病人盡的義務(wù)，從而起到規(guī)范自己臨床工作的作用。通過和上級醫(yī)師的病歷記錄對比可以找出自己的不足和臨床思維的局限;而反過來，由于上級醫(yī)師有自己習(xí)慣的臨床思維模式，研究生有時(shí)候通過規(guī)范的病史詢問和對病人的密切觀察，可以完善病人的資料，對臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。病歷書寫基本規(guī)范的實(shí)施，可以幫助研究生及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過程中的不足，增加獨(dú)立思考的機(jī)會，提高臨床思維和解決實(shí)際問題的能力;還加強(qiáng)了研究生對醫(yī)療文書的法律意義的重視，反過來進(jìn)一步自覺規(guī)范病歷書寫，促進(jìn)臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。

2．3值班、交接班制度。日常值班、交接班是醫(yī)療行為中最基本、最固定的方式，參加人員多，連續(xù)性強(qiáng)，因此可以作為研究生臨床學(xué)習(xí)很好的載體。為了充分利用日常值班、交接班制度的教學(xué)優(yōu)勢，神經(jīng)內(nèi)科對研究生做了明確的要求:①嚴(yán)格遵守醫(yī)院工作紀(jì)律，完成從學(xué)生到醫(yī)生的整體轉(zhuǎn)變。②嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和程序。要求研究生不得單獨(dú)交接班，必須先向帶班本科醫(yī)師匯報(bào);遇到患者有病情變化，必須及時(shí)請示上級醫(yī)師，不得自行處理。跟隨老師會診，擴(kuò)大交叉學(xué)科的知識面。在此過程中逐漸訓(xùn)練自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)歸納的能力。③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。通過師生間傳、幫、帶，使研究生注意學(xué)習(xí)在臨床工作中同事間相互協(xié)作的和諧關(guān)系，遇到問題用積極的方式處理，以保證臨床工作秩序及醫(yī)療行為正常開展，減少醫(yī)療隱患，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。通過日常值班、交接班制度的執(zhí)行，加強(qiáng)了研究生對醫(yī)療規(guī)章制度的切身體會，使研究生全面了解到科室所有患者的情況，擴(kuò)大了對疾病病種的掌握程度;也增加了其在臨床醫(yī)療工作中的參與感和責(zé)任心，對畢業(yè)以后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇（9）

“文獻(xiàn)討論講座”是以國外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會（Jour－nalclub）為雛形，結(jié)合具體實(shí)情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻(xiàn)的討論講座。醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會（Journalclub）最早是由一群醫(yī)學(xué)工作者發(fā)起的定期聚會，其目的是嚴(yán)苛評論最新發(fā)表的有關(guān)基礎(chǔ)研究或臨床應(yīng)用的科學(xué)論文。后來英國外科醫(yī)生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購買并傳布醫(yī)學(xué)期刊”［2］為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學(xué)建立了第一個(gè)正式的“期刊聯(lián)誼會”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會”被定義為一種教育性質(zhì)的研討會，即由一特定人群定期在一起組織討論近期發(fā)表的文獻(xiàn)。其通常是圍繞一個(gè)與臨床或基礎(chǔ)試驗(yàn)研究相關(guān)的特定主題，主要目標(biāo)是促進(jìn)某個(gè)特定領(lǐng)域的回顧性研究或討論當(dāng)前的研究工作在臨床應(yīng)用中的潛在可能性［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，這種方法又被改進(jìn)應(yīng)用于研究生教育中，是歐美大學(xué)常用的一種學(xué)術(shù)交流和教育手段。

2“文獻(xiàn)討論講座”的組織結(jié)構(gòu)及運(yùn)行流程

“文獻(xiàn)討論講座”是以研究生為中心，其目的主要是發(fā)掘研究生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生的參與意識并培養(yǎng)其語言表達(dá)及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。該活動的核心是充分挖掘參與者的學(xué)習(xí)潛能，提高其對相關(guān)研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次，由所有口腔修復(fù)科導(dǎo)師及研究生參加，也可有本科生、臨床醫(yī)師、主要研究者和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻(xiàn)報(bào)告人，報(bào)告由教學(xué)秘書整理記錄，導(dǎo)師或課題組負(fù)責(zé)人最后評價(jià)并總結(jié)。主講研究生首先根據(jù)自己的研究方向或科研興趣選題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后以PPT形式與大家分享討論，以期達(dá)到提高研究生創(chuàng)新意識與語言表達(dá)能力的目的。講座應(yīng)盡量安排在人員均可以參加的時(shí)間段和地點(diǎn)，時(shí)間一般是40－80分鐘；主講研究生應(yīng)將提前一周準(zhǔn)備的討論文獻(xiàn)資料發(fā)放給參與人員，以確保會議時(shí)每個(gè)參加人員都能積極參與討論，并同時(shí)鼓勵研究生提出自己的問題和觀點(diǎn)。下面即是講座的基本流程：第一，主講人介紹（5－10分鐘）：由主講人簡單的自我介紹，宣布本次的討論主題，并概要地簡述所涉主題的基本內(nèi)容；第二，主講人宣講（20－30分鐘）：報(bào)告人首先對本次討論主題的研究意義和角度進(jìn)行闡述，然后按照文獻(xiàn)內(nèi)容，依次陳述文獻(xiàn)相關(guān)背景，講解研究設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法，結(jié)果及結(jié)論等；第三，發(fā)表觀點(diǎn)、參與討論（20－30分鐘）：待主講人陳述完相關(guān)內(nèi)容后，一般組織參與者就以下問題進(jìn)行討論：①文獻(xiàn)的前言或問題陳述是否清晰？所選題材是否與臨床密切相關(guān)？②文獻(xiàn)所研究問題或假說是否清楚？文獻(xiàn)回顧是否全面且具說服力？是否支持研究目的和問題？③研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)收集的方式方法？研究的樣本量大小和樣本的特征？所用的統(tǒng)計(jì)方法是否合理？④所得結(jié)果否真實(shí)可靠，討論是否全面？所得結(jié)論能否應(yīng)用于各種情況或人群？當(dāng)然，參與者可對文獻(xiàn)的結(jié)果和結(jié)論進(jìn)行評價(jià)，也可對主講人的陳述方式方法提出個(gè)人意見，主講人可同時(shí)進(jìn)行解釋和補(bǔ)充。第四，總結(jié)（5－10分鐘）：由導(dǎo)師或科室年資較高的醫(yī)師對主講人的報(bào)告和參與者的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充、評價(jià)和總結(jié)，同時(shí)對本次討論文獻(xiàn)的知識點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)及疑難點(diǎn)作簡要陳述與引導(dǎo)；并對報(bào)告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進(jìn)行全面總結(jié)。

3“文獻(xiàn)討論講座”的必要性

定期組織、帶領(lǐng)科內(nèi)研究生進(jìn)行“文獻(xiàn)討論講座”的實(shí)踐表明，這種方法對口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)具有積極的作用，不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養(yǎng)，而且有助于學(xué)生盡快熟悉新的學(xué)科領(lǐng)域。同時(shí)對學(xué)生的理解能力、討論技巧、批判性評價(jià)技巧的培養(yǎng)也是非常有幫助的［4－5］。就宏觀方面說，醫(yī)學(xué)研究生教育是一個(gè)國家最高層次的精英教育，其擔(dān)負(fù)著為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)療人才和發(fā)展學(xué)科技術(shù)的雙重任務(wù)。隨著口腔醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對高層次、高質(zhì)量口腔專業(yè)人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學(xué)體制以適應(yīng)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制導(dǎo)致基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)、人才培養(yǎng)與社會需求之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的研究不能及時(shí)應(yīng)用于臨床，甚至是對臨床無意義的研究，或者只是一味的照搬國外的科研思維，毫無創(chuàng)新意識。這些都要求我們必須改變現(xiàn)行的教育模式，搭建臨床與基礎(chǔ)的橋梁，真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)為臨床服務(wù)，臨床為基礎(chǔ)導(dǎo)航。現(xiàn)階段大多數(shù)研究生都覺得事基礎(chǔ)研究枯燥乏味，不愿從事基礎(chǔ)課題的研究，更不用說發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新的科研思維了。而“文獻(xiàn)討論講座”能夠充分調(diào)動學(xué)生對于相關(guān)課題的興趣，督促學(xué)生對該學(xué)科鄰域進(jìn)行科技查新，通過討論不同的參與者進(jìn)行對話與交流，使不同的經(jīng)驗(yàn)與思想交叉?zhèn)鬟f，常形成更深層次上的認(rèn)識，從而達(dá)到科技創(chuàng)新的目的。就微觀方面說，通過“文獻(xiàn)討論講座”的鍛煉，參與者可通過對話和辯論，接納吸收不同的觀點(diǎn)，提煉適合自己的信息，完善自己的觀點(diǎn)，同時(shí)運(yùn)用自己已有的經(jīng)驗(yàn)知識，構(gòu)建對自己有意義的、新的認(rèn)知體系，以達(dá)到共同進(jìn)步，這都符合了現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育的要求。與此同時(shí)，研究生必須在有限的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的任務(wù)，這就鍛煉了學(xué)生的統(tǒng)籌和機(jī)變能力。在講座中，學(xué)生互相討論，向老師請教，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)交流合作、團(tuán)結(jié)互助的精神。傳統(tǒng)單一的講授式教育教學(xué)方式，注重對普遍的客觀知識灌輸，強(qiáng)調(diào)對已有知識的掌握、理解和運(yùn)用，使學(xué)習(xí)結(jié)論具有同步性和同一性，這種傳統(tǒng)的教育方式很可能局限學(xué)習(xí)者的知識范圍和研究熱情，還可能阻礙醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步與創(chuàng)新［6］；不能充分發(fā)揮研究生的主動性和創(chuàng)造意識，使越來越多的醫(yī)學(xué)生缺乏開拓和創(chuàng)新的精神，導(dǎo)致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻(xiàn)討論講座”的教學(xué)方式對于擴(kuò)大研究生知識范圍、活躍其思維方式、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力等都具有重要的促進(jìn)作用。也為研究生的語言表達(dá)能力提供了鍛煉的平臺，從而為其以后撰寫類似學(xué)術(shù)報(bào)告和主持會議打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，通過這種講座討論的形式，更加有助于導(dǎo)師對于研究生的全面認(rèn)識，可以增加師生間的互動，有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高，對整個(gè)課題小組科研水平的提高也具有促進(jìn)作用。

篇（10）

【中圖分類號】R415【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0070-01

作為我國護(hù)理教育體系中最高層次的教育，護(hù)理研究生教育質(zhì)量直接影響到我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1]。護(hù)理學(xué)的發(fā)展必然依靠護(hù)理科研。但我國的護(hù)理研究，課題多缺乏護(hù)理專業(yè)特色，臨床實(shí)用型護(hù)理科研課題更少[2]。而中醫(yī)護(hù)理作為祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其獨(dú)有的護(hù)理方法及理論，具有鮮明的中醫(yī)特色，并已逐漸被西方醫(yī)學(xué)所重視及研究，大大豐富了護(hù)理研究的內(nèi)容，但由于我國的中醫(yī)護(hù)理研究生教育起步較晚， 2006年才有4所院校開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理碩士研究生教育，[3]導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才缺乏，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色出現(xiàn)偏差，特別是科研創(chuàng)新能力水平明顯偏低。所以，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力，是培養(yǎng)高端中醫(yī)護(hù)理人才的關(guān)鍵，對于我國特色中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的優(yōu)勢作用的發(fā)揮具有強(qiáng)大的推動作用。

1 明確自己的專業(yè)目標(biāo)

目前，我國護(hù)理研究生的培養(yǎng)西醫(yī)類居多，中醫(yī)護(hù)理所占比例很小，培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的研究生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的幾乎全部知識，臨床實(shí)習(xí)階段又常局限于常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理操作，造成專業(yè)認(rèn)識模糊，對中醫(yī)護(hù)理的課題研究的認(rèn)知缺乏。

所以中醫(yī)護(hù)理研究生的教育要著重突出中醫(yī)特色，給予盡可能多的參與臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的機(jī)會，以加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理研究生對本專業(yè)的認(rèn)識，明確自己的專業(yè)目標(biāo)，把中醫(yī)護(hù)理理論知識有效的運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，識別有科研性的中醫(yī)護(hù)理問題。

2 課程設(shè)置更具中醫(yī)特色

中醫(yī)護(hù)理研究生理論課程的學(xué)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才的重要內(nèi)容。目前國內(nèi)各院校中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的研究生課程設(shè)置沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，[4]課程設(shè)置不能充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)形成于幾千年的中醫(yī)理論的發(fā)展，是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理學(xué)科學(xué)研究的最堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)，其內(nèi)容之豐富，理論之深邃，中醫(yī)護(hù)理研究生只有進(jìn)行長期的不斷深入學(xué)習(xí)和研究，才能掌握中醫(yī)理論的精髓，從而提升自己的中醫(yī)理論知識水平，對中醫(yī)護(hù)理學(xué)進(jìn)行更深入的研究。

所以中醫(yī)護(hù)理研究生的課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)護(hù)理模式要求，在開設(shè)公共基礎(chǔ)課及相關(guān)護(hù)理課程的同時(shí)，增設(shè)相關(guān)中醫(yī)理論課及實(shí)踐課等，實(shí)行更專業(yè)的個(gè)性化教學(xué)。

3 培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力

中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)[6]。護(hù)理本身就是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐是中醫(yī)護(hù)理理論與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的結(jié)合，是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床科研工作的最前線，作為研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量，直接影響中醫(yī)護(hù)理研究生科研能力的提高。

3.1 在實(shí)踐過程中，注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理理論、方法優(yōu)勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。中醫(yī)的辨證施護(hù)強(qiáng)調(diào)施護(hù)要以辯證為前提和依據(jù)。在臨床上不單是看到某種疾病，而是要根據(jù)其具體的癥候表現(xiàn)，按照中醫(yī)護(hù)理的層次觀，即辨病護(hù)理、辨證護(hù)理、對癥護(hù)理，采取同病異護(hù)或異病同護(hù)的護(hù)理措施。中醫(yī)“防重于治”的思想則指導(dǎo)我們，不僅要對病人現(xiàn)存的護(hù)理問題做好評估，更要對其潛在的護(hù)理問題做好健康指導(dǎo)。

中醫(yī)特有的護(hù)理技術(shù)操作簡便易行，適用范圍廣，在臨床實(shí)踐中，可以依據(jù)其原理及特性，具體應(yīng)用到對某種疾病的某個(gè)或多個(gè)護(hù)理問題的研究，不斷進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理理論的探索。

3.2 鼓勵中醫(yī)護(hù)理研究生畢業(yè)后積極進(jìn)入到臨床一線，逐步形成高質(zhì)量的臨床護(hù)理科研隊(duì)伍。

同時(shí)注重驗(yàn)證更多、更有價(jià)值的傳統(tǒng)的護(hù)理方法,實(shí)現(xiàn)理論和臨床實(shí)踐的飛躍,使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更科學(xué)、安全和有效,從而增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的生命力[7]。

4 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

4．1 創(chuàng)新的動力來源于追根求源的精神和對未知對象的濃厚興趣[8]。即首要的就是教育和培養(yǎng)研究生對中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的熱愛，以及獻(xiàn)身于中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的決心。

4.2 去除思維定式老師在教學(xué)中，要改變傳統(tǒng)的的授課模式，將國內(nèi)外最新的科研成果融于研究生的教學(xué)中，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用分析、綜合、抽象、歸納等思維方法加以分析和研究，突破思維框架，萌發(fā)創(chuàng)新思想。

4.3 鼓勵研究生發(fā)揮獨(dú)立思考的主動性與探索問題的敏銳性，對文獻(xiàn)資料進(jìn)行深人而系統(tǒng)的總結(jié)，了解學(xué)科前沿和研究熱點(diǎn)，提出自己的見解和評價(jià)，為科研創(chuàng)新打下基礎(chǔ)。

5 小結(jié)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的國際化，中醫(yī)護(hù)理學(xué)越來越受到國外護(hù)理界的重視和歡迎，其在世界范圍內(nèi)的發(fā)展前景極為廣闊。努力從專業(yè)認(rèn)知、課程設(shè)置特色、以及學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力等方面，提高中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力，培育一大批具有較高科研水平的中醫(yī)護(hù)理人才，通過科研的力量，指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)化、系統(tǒng)化。推動中醫(yī)護(hù)理走向世界，讓世界更了解中醫(yī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]程青紅，王子迎.對我國護(hù)理研究生教育中存在的缺陷與對策的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,9:11~13

[2] 宋曉麗，王培席.淺談我國護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].河南醫(yī)學(xué)研究, 2009, 18 (3):245~247

[3] 熊成敏，陳澤芬.淺談基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理存在問題與對策[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(18): 2387~2388

[4] Cook K，Becker H，Weizel M．Integration into professional nursing by graduates of an innovative entry-level MSN program[J]．J ProfNurs， 1996，12(3)：166~175

[6] 張廣清.中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀及科研展望[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4):290~292

篇（11）

中圖分類號：G643.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生對于我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生的教育以及學(xué)位等有重要意義。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生是指在通過一系列的培養(yǎng)后，使得該類學(xué)生成為實(shí)踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才。①②我國在2009年開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位碩士研究生，對于我國的醫(yī)學(xué)研究教育結(jié)構(gòu)有很大的調(diào)整優(yōu)化作用，并且在一定程度上使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。一個(gè)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，不管在復(fù)試中還是之后的研究生培養(yǎng)中都占據(jù)著重要的位置。本次對于我校兩個(gè)年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試情況中進(jìn)行問卷調(diào)查，了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在復(fù)試臨床技能的情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

（1）調(diào)查對象：選取2012-2013年報(bào)考我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士并通過復(fù)試的研究生為本次的調(diào)查對象。

（2）調(diào)查方法：針對所選的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)生隨機(jī)發(fā)放180份問卷，平均每個(gè)年級發(fā)放90份。問卷內(nèi)容主要是針對一些會影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括臨床能力培養(yǎng)、生源、臨床實(shí)習(xí)安排和科研能力等內(nèi)容設(shè)計(jì)。總共收回問卷156份，其中有效問卷有128份，有效問卷回收率達(dá)82.05%。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)以Spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用、檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異顯著。

2 結(jié)果

（1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的一般情況：對于收回的128份有效問卷中，女生為60人（46.88%），男生為68人（53.12%）;其中歷屆本科生為24人（18.75%），應(yīng)屆本科生為104人（81.25%）。

（2）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的科研能力培養(yǎng)情況：由于在2009年我國開始招收應(yīng)屆本科生為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位研究生，使得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生規(guī)模以及生源結(jié)構(gòu)均發(fā)生了變化。對于回收的128份有效問卷中，在本科階段便進(jìn)行基礎(chǔ)研究的為3人（2.34%），進(jìn)行研究與臨床相結(jié)合的學(xué)位為17人（13.28%），有27位（21.09%）學(xué)生主要從事臨床應(yīng)用的研究，進(jìn)行臨床實(shí)踐總結(jié)的學(xué)生為8人，占6.25%，有18位學(xué)生，即占14.06%的學(xué)生在本科期間主要攻讀的是臨床病例的分析研究，多數(shù)學(xué)生即55人（42.97%）主要在本科期間是對文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。并且對于應(yīng)屆畢業(yè)生以及往屆畢業(yè)生在本科期間對于所做研究的時(shí)間如表1所示。從表1中可以明顯看出應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題的時(shí)間明顯多于歷屆畢業(yè)生。占33.65%應(yīng)屆畢業(yè)生從事課題研究占8～12個(gè)月，而對于24個(gè)月以上長時(shí)間的課題研究不管是應(yīng)屆畢業(yè)生還是歷屆畢業(yè)生均無，這可能與本科生的課程以及學(xué)年的設(shè)置有關(guān)，這使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生沒有大量的時(shí)間（≥24個(gè)月）來專門從事相關(guān)課題的研究。

（3）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在本科階段的臨床能力培養(yǎng)情況：由于一個(gè)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能非常重要，故在研究生復(fù)試中對于學(xué)生的臨床能力的考核顯得尤為重要，通過對128份有效問卷反饋的數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時(shí)間等方面存在顯著性差別，即P<0.05，而在工作時(shí)間，管理床位數(shù)以及獨(dú)立操作等方面不存在顯著性差別，即P>0.05。具體數(shù)據(jù)如表2所示。從表2中可得，對于報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生并且通過復(fù)試的學(xué)生中，每天的工作時(shí)間小于6h的占16.41%，而每天的工作時(shí)間≥6h的則占83.59%。可以獨(dú)立管理床位的學(xué)生達(dá)55人，占42.96%，而不能獨(dú)立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨(dú)立管理床位大于4張，而僅有24.22%的受訪者獨(dú)立管理床位的數(shù)量小于4。有66.41%的受訪者表示他們時(shí)常或者經(jīng)常自己獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療操作，而僅有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療操作。有48.44%的學(xué)生表示在醫(yī)院的總時(shí)間小于3個(gè)月，而又51.56%的受訪者在醫(yī)院的總時(shí)間均大于等于3個(gè)月。

3 討論

至2009年起，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)生源主要由應(yīng)屆畢業(yè)生本科以及歷屆本科生組成，主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，在本研究中受訪應(yīng)屆本科畢業(yè)生為104人（81.25%），歷屆本科畢業(yè)生為24人（18.75%）。學(xué)校從醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，即為國家培養(yǎng)高水平臨床實(shí)踐技能的應(yīng)用型醫(yī)療人才，必須嚴(yán)把研究生入學(xué)考試的成績關(guān)，另一方面也更應(yīng)強(qiáng)調(diào)在復(fù)試中對學(xué)生臨床能力的考察、考核。③但是由于不同的學(xué)生的畢業(yè)院校、考生的個(gè)人經(jīng)歷、理論功底以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等的不同均會造成他們的臨床實(shí)踐能力參差不齊，在加上現(xiàn)行社會上就業(yè)壓力大，許多學(xué)生以考研來躲避就業(yè)的壓力便會花大量的時(shí)間在考研上，從而忽視了本科的臨床實(shí)踐能力的鍛煉，在正式成為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生以前他們的主要臨床實(shí)踐的鍛煉基本來自本科教育的臨床實(shí)習(xí)。故在復(fù)試中考核學(xué)生的臨床實(shí)踐能力非常有必要。因此本校從2012年開始，在復(fù)試中對報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的考生統(tǒng)一要求進(jìn)行臨床技能考核。根據(jù)實(shí)際情況及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)要求，組織各學(xué)科專家組，確定各學(xué)科臨床技能考核內(nèi)容，編制統(tǒng)一的考核評分標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)的考核用表，制定我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能標(biāo)準(zhǔn)化考核辦法。通過在復(fù)試階段進(jìn)行臨床技能考核，不斷完善與生源特點(diǎn)和培養(yǎng)要求相適應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生考試評價(jià)體系，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生選拔質(zhì)量。

在本研究中發(fā)現(xiàn)不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔(dān)任住院總時(shí)間等方面存在顯著性差別，而在工作時(shí)間，管理床位數(shù)以及獨(dú)立操作等方面不存在顯著性差別。一般來講，如果學(xué)生能夠在取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后再攻讀相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生可在一定程度上保證生源質(zhì)量，其原因就在于歷屆本科生對于臨床有較為扎實(shí)和透徹的了解，對于自己的薄弱方面以及感興趣的方面更加明白。在某一方面也說明歷屆本科生源在某些臨床技能方面優(yōu)于應(yīng)屆本科生源。

許多醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生時(shí)往往認(rèn)為科研比臨床更為重要，這也使得許多同學(xué)在研究生階段花大量的時(shí)間以及精力埋頭于科研事業(yè)中，而無法從事相應(yīng)的臨床實(shí)踐技能的鍛煉，這對于研究生將來從事相（下轉(zhuǎn)第58頁）（上接第47頁）關(guān)工作帶來很大的影響。不管在本科階段還是研究生階段學(xué)校都應(yīng)該注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)臨床技能的培訓(xùn)以及考核，聘請專業(yè)的教授以及醫(yī)師專門指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作。實(shí)行科室的輪轉(zhuǎn)責(zé)任制為學(xué)生提供更多的臨床實(shí)踐機(jī)會，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。本研究中受訪者每天的工作時(shí)間小于6h的占16.41%，而每天的工作時(shí)間≥6h的則占83.59%。不能獨(dú)立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學(xué)生中占75.78%的學(xué)生能都獨(dú)立管理床位大于4張。有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進(jìn)行獨(dú)立的醫(yī)療操作。

總之， 在醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生工作中，復(fù)試所占比重也越來越大。復(fù)試作為選拔人才的重要考核手段，應(yīng)強(qiáng)化考生在臨床實(shí)踐能力方面的考核，采用科學(xué)正確的考查方式，針對考生的特點(diǎn)，確保生源質(zhì)量。在復(fù)試中增加臨床技能考核，可以推動我校本科臨床實(shí)踐教學(xué)及臨床技能考核改革，強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)過程中的問題，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力，加強(qiáng)和規(guī)范臨床教師帶教培訓(xùn);對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的臨床技能學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用，對我校臨床實(shí)踐教學(xué)、臨床技能培養(yǎng)和臨床技能考核能起到推動作用。

課題名稱：校級課題“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生復(fù)試臨床技能考核的探討”，課題編號：jyxm1157

注釋