社區(qū)調(diào)研報告大全11篇

緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇社區(qū)調(diào)研報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

社會救助是社會成員因有自然災(zāi)害、意外事故和個人生理、心理等原因而導(dǎo)致陷入生存困難不能維持最低限度生活水平時,由國家或社會有關(guān)部門依法給予一定的物質(zhì)或資金的救助和扶助,使其基本生活得到保證的一種社會保障措施。它主要包括經(jīng)常性的社會救助、緊急救助、臨時性救助和社會互助活動等四方面內(nèi)容。由政府主要承擔(dān)的經(jīng)常性社會救助和以慈善事業(yè)為主的社會互助活動是社會救助的重要組成部分，而緊急救助和臨時性救助分別是應(yīng)對自然災(zāi)害情況和針對流浪乞討人員的救助。

近年來，市在中央有關(guān)精神的指導(dǎo)下，通過積極探索，已初步形成了生活救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助等“分類施保”的政府救助體系，即通常說的四位一體救助體系。其中，生活救助是對民政傳統(tǒng)對象（孤老、孤殘、三胞胎、散居歸僑）、重殘無業(yè)人員、失業(yè)人員及其家屬等對象實施的最低生活保障和其它各類補助（協(xié)保補助、糧油幫困卡、節(jié)假日臨補等）；醫(yī)療救助主要針對“三無”人員、低保家庭中患病住院以及門診大病治療的人員、低收入家庭中患大病重病的人員；教育救助內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)雜費減免、學(xué)生免費午餐及相關(guān)申請減免的出證等；住房救助的主要形式為房租減免和廉租房。另外，近年還發(fā)展了支內(nèi)支疆生活困難補助和分檔幫困補助等一系列解決歷史形成和遺留問題的相關(guān)政策措施，從而使社保體系逐步健全和完善，有效地促進了社會公平穩(wěn)定和文明和諧。

二、社區(qū)（街道）城市貧困居民的基本情況

社區(qū)（街道）位于徐匯區(qū)的中部，是80年代建成的新型居民社區(qū)，面積4.19平方公里，居住人口10萬余人，其中戶籍人口7.6萬人，外來居住人口2萬余人，有20個居委會，是一個較為成熟的城市社區(qū)。社區(qū)極端貧困人口和困難家庭基數(shù)較小，據(jù)統(tǒng)計，年被納人城市低保的困難人口為389人，僅占社區(qū)戶籍人口的0.5%，而且近年來一直呈下降趨勢（見圖1）。但貧困是一個相對性的概念，社區(qū)內(nèi)還存在著相當(dāng)多生活不富裕和由于各種特殊和突況致貧的居民，社區(qū)的困難家庭一直在1000戶以上，幾年來，通過廣泛排摸、及時走訪和數(shù)據(jù)動態(tài)更新，年納入困難家庭數(shù)據(jù)庫的有1800戶。

目前，社區(qū)困難人口的構(gòu)成情況如下：大重病占18.4%；無業(yè)老人占15.4%；低收入占15.3%；低保占11.2%；退休老人占10％；重殘無業(yè)占6.9%；失業(yè)占5.6%；支內(nèi)支疆占5.4%；困難學(xué)生占4.8％；其它占7%。社區(qū)困難家庭體現(xiàn)出三個特性：一是困難情況的相對性。目前絕對貧困的問題已經(jīng)基本解決，但低保、低收入邊緣的相對貧困群眾眾多，他們抵御風(fēng)險的能力較差，需要得到有效的幫助；二是困難情況的持續(xù)性。從上述困難家庭的結(jié)構(gòu)特征看，病患、老齡、退休失業(yè)的家庭較多，占總?cè)藬?shù)的一半以上。這些家庭客觀上講都是無法通過個人和家庭的努力擺脫貧困，將維持一定的困難時期，尤其是社區(qū)的人口老齡化特征明顯，年60歲、70歲和80歲以上人口分別占社區(qū)總戶籍人口的25%、13%和4%，老齡人口的救助需求處于持續(xù)的高水平；三是困難情況的地域性。社區(qū)困難群體地域相對較為集中，主要分布在一二、三四等老舊住宅區(qū)和千二四、華鼎等動拆遷地區(qū)，而2000年以后開發(fā)的居民區(qū)如愛建園、萬科、長春等則鮮見有困難戶。

三、社區(qū)（街道）社會救助的主要工作做法和特色

近年來，街道社區(qū)經(jīng)濟的迅猛發(fā)展為街道各項社會事業(yè)提供了強大的財力支撐。社區(qū)黨工委、街道辦事處始終高度重視幫困救助這一民生工作，堅持把“發(fā)展成果由人民共享”的要義內(nèi)化為社會救助工作的宗旨，在落實好各項政策性救助的同時，不斷加大街道幫困基金的投入力度，幫困專項資金一年上新一個臺階，年年有顯著增幅。從年的39萬元逐年增加到年的500萬元，平均每年增長90%。為了切實用好救助政策和幫困資金，街道專門制訂了《街道幫困救助工作管理辦法》，著力強化社會救助所在社會救助工作中的工作責(zé)任和主導(dǎo)地位，逐步形成了“一口上下”的幫困救助工作格局和“陽光幫困”的運作機制。街道在不斷加大投入力度、規(guī)范政府救助行為的同時，還積極整合社區(qū)資源，拓寬救助渠道，廣泛發(fā)動社會力量參與幫困救助，努力實現(xiàn)社區(qū)救助對象的全覆蓋。

1、救助機制，“一口上下”。在幫困救助的工作實踐中，街道實行了“一口受理”、“一所運作”、“一口撥付”、“一口統(tǒng)計”、“一網(wǎng)覆蓋”的“一口上下”運作方式，形成了具有特色的“四個統(tǒng)一”的幫困工作格局。一是救助對象統(tǒng)一。救助所在仔細(xì)排摸的基礎(chǔ)上，建立基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)庫，按照困難對象不同的特征，細(xì)分了11個困難類別，詳細(xì)注明個案情況，做好信息跟蹤和動態(tài)管理，確保了救助工作的準(zhǔn)確性。二是救助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。由救助所根據(jù)社區(qū)黨工委整體工作要求，制定總體救助方案，在實施幫困前直接從數(shù)據(jù)庫中調(diào)用救助信息，根據(jù)對象情況分類，統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了重復(fù)、遺漏和錯位救助現(xiàn)象的發(fā)生，增強了救助工作的針對性和有效性。三是資金管理統(tǒng)一。社會救資金統(tǒng)一歸于社會救助所，“一個口子進、一個口子管、一個口子出”，街道其它部門和居委會不再設(shè)立任何救助資金項目，是名副其實的“一口”上下，確保了社會救助的運行更為清晰、更為透明，防止了腐敗行為和不公正現(xiàn)象的出現(xiàn)。四是救助運作統(tǒng)一。每逢重要節(jié)日和其它幫困節(jié)點，按照黨工委、辦事處的統(tǒng)一部署，由救助所統(tǒng)籌安排，各街道科室部門、居委會緊密配合，統(tǒng)一時間節(jié)點、統(tǒng)一下?lián)苜Y金，統(tǒng)一發(fā)放救助，統(tǒng)一反饋意見，統(tǒng)一處理投訴，保證了幫困救助工作的規(guī)范有序和及時有效。2007年救助所在區(qū)民政局的大力支持下，根據(jù)的實際情況和需求，開發(fā)了“徐匯區(qū)街道‘一口上下’救助系統(tǒng)”，該系統(tǒng)已在年春節(jié)的幫困救助工作中操作應(yīng)用，取得了良好效果，到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并在全區(qū)加以推廣。

2、公開透明，“陽光幫困”。在“四個統(tǒng)一”工作構(gòu)架基礎(chǔ)上，街道推行“陽光幫困”，采取公示辦法，把幫困救助工作徹底置于全社區(qū)居民的直接參與和監(jiān)督之下，自覺主動接受社會和群眾監(jiān)督。20個居委會按照“陽光幫困”原則，結(jié)合居民區(qū)自身特點，還形成了各具特色的運作方式。例如三四居民區(qū)困難居民比例大，居委會形成了一排(排列幫困名單)、二摸(了解核實情況)、三論(居委集體討論)、四聽(聽取黨員、群眾意見)、五示(公示幫困名單)的幫困“五部曲”工作法；新苑五六七是街道幫困人數(shù)最多的居民區(qū)，他們通過“四會”制度確保幫困到戶到人、公平公正，即總支討論會(掌握工作要求，討論具體措施)；社工工作會(傳達(dá)精神，擬定名單，初步核實)；居民聽證會(征求意見，及時調(diào)整)；黨員擴大會(各大樓黨員逐一分析幫困對象和數(shù)額，集體確定幫困名單)。古宜居民區(qū)的幫困對象較少，但人戶分離的情況復(fù)雜，每年4次節(jié)日幫困前都召開由參與面廣的大評議會，對幫困對象進行逐一評議，對個別情況采取一事一議，確保了及時了解情況，及時調(diào)整幫困對象，讓節(jié)日幫困金最大發(fā)揮普惠居民的功效。“陽光幫困”的實施，使社區(qū)的民生工作真正地做到了深入實際、深入基層、深入群眾，有力保障了社會救助的“公正、公平和公開”。

3、堅持長效，形成特色。社區(qū)街道機關(guān)干部的幫困送溫暖工作做得及時到位，在實踐中，逐步形成了具有個性特色的幫困方法。一是從05年黨員先進性教育開始，在社區(qū)列出了44戶特別困難的群眾，由機關(guān)干部常年進行結(jié)對幫困，每月上門看望并送上幫困金。二是機關(guān)黨員干部每月從工資中捐出30元，對社區(qū)5名困難學(xué)生進行助學(xué)幫助，從小學(xué)到中學(xué)，直至大學(xué)或參加工作。三是每年專門列出50萬元資金，用于幫助社區(qū)的困難學(xué)生，讓他們完成學(xué)業(yè)。四是專門設(shè)立了醫(yī)療幫困卡，每年50萬元為困難家庭就醫(yī)解決實際問題。五是對老干部困難家庭進行特殊幫助，每月走訪并專門設(shè)立困難老干部的幫困基金。

4、引導(dǎo)社會，廣泛參與。凝聚社會力量，共同參與社區(qū)公益活動，實行單位、社區(qū)共助共建，幫助社區(qū)困難家庭渡難關(guān)，是社區(qū)的重要特色。一是充分發(fā)揮黨工委兼職委員作用。社區(qū)4名兼職社區(qū)黨工委委員中有兩名是社區(qū)單位的黨政負(fù)責(zé)人，他們一直關(guān)心社區(qū)的幫困工作，除身體力行地為困難家庭提供幫助外，還利用單位的優(yōu)勢資源協(xié)助、協(xié)調(diào)街道幫困救助工作，動員本單位職工參與社區(qū)助學(xué)結(jié)對活動。二是引領(lǐng)統(tǒng)戰(zhàn)人士獻愛心。著名的統(tǒng)戰(zhàn)人士楊晨，是查爾斯電子有限公司的老總，多年來他組織單位職工與十三村居民區(qū)的困難學(xué)生開展結(jié)對助學(xué)活動，公司連續(xù)6年邀請敬老院的老人吃年夜飯，獲得普遍好評。三是發(fā)動“兩新”組織做貢獻。社區(qū)“兩新”組織近年來長期開展以助學(xué)為重點的救助活動，如通翼物業(yè)、嘉怡廣告公司設(shè)立專項資金，長期聯(lián)手助養(yǎng)8名社區(qū)困難學(xué)生；大眾公用、興菱貿(mào)易公司等6家公司年出資近3萬元，通過社區(qū)綜合黨委的組織平臺簽約資助社區(qū)12名困難學(xué)生等。好飾家園藝超市有限公司等非公企業(yè)還大力支持“4050”工程，積極幫助安置社會弱勢群體，吸納下崗職工再就業(yè)，安排殘疾人培訓(xùn)上崗。四是整合共建資源同參與。各居民區(qū)主動聯(lián)系附近的社區(qū)單位開展形式多樣的幫困救助活動，如新苑一二居委會與開隆廣告公司共建，每年出資慰問老年人；古宜居委會與家飾佳、大眾交通等單位開展共建，幫助困難群眾，每年下發(fā)的款物都超過1萬元；千鶴二四居委會把居民區(qū)幫困與做好再就業(yè)相結(jié)合，就業(yè)援助員積極與用人單位聯(lián)系，近兩年解決再就業(yè)百余人，從源頭上幫失業(yè)人員解困。近年來在社區(qū)黨工委的引導(dǎo)下，社區(qū)單位參加社區(qū)幫困蔚然成風(fēng)，社區(qū)上下形成了共同關(guān)注慈善事業(yè)，共同資助社會救助工作，共同關(guān)心困難群眾的良好救助工作環(huán)境和社會幫困氛圍。今年“5.12”汶川大地震發(fā)生后，社會各界積極參與捐助活動，共募集各類捐款425.82萬元，收到特殊黨費49.59萬元，在10月份向災(zāi)區(qū)“送溫暖、獻愛心”的募捐活動中，又募集到捐款26.2萬，全新衣被近3000包。

5、社區(qū)主導(dǎo)、作用明顯。社區(qū)（街道）是區(qū)委、區(qū)政府派出機構(gòu)，在關(guān)注民生，幫助群眾工作中，發(fā)揮著其他組織不可替代的主導(dǎo)作用。一是彌補政策性救助的不足。以街道為例，共有200多戶低保家庭和4戶特殊救濟對象，雖然按照政策落實了應(yīng)保確保，按時發(fā)放了各種保障金，但對于一些自身能力較差、生活來源主要靠政府救濟的困難對象，仍是杯水車薪，不能有效地解決生活中的諸多困難。而街道幫困基金充分發(fā)揮了其靈活性和自主性，以節(jié)日幫困、高溫慰問、秋季助學(xué)、醫(yī)療幫困等多種形式向他們提供資助，顯著地緩解他們的生活壓力。二是關(guān)注政策邊緣的困難群體。每個救助體系下都會有相當(dāng)一部分政策邊緣的困難群體，政策性救助惠及不到，家庭經(jīng)濟又確實存在困難，如：家庭總收入在千元左右的三口之家和患癌癥的退休老人，他們都不能享受到政府的利民政策，成為生活在“陽光邊緣”的困難戶，遇到孩子中考、高考或突發(fā)事件，很快就會被拖垮，家庭經(jīng)濟捉襟見肘。街道幫困基金以其靈活的救助方式，很好地幫助了這類人群。三是緩解社區(qū)基層的突出矛盾，促進社會和諧。隨著社會的進步和發(fā)展，部分群眾因這樣或那樣的原因會滋生疏離主流社會，甚至反抗主流社會的情緒和心態(tài)，容易形成影響社會穩(wěn)定的不利因素。尤其對于那些老上訪戶、勞教釋放人員和潛在的不安定分子，街道幫困基金在合法和政策允許的前提下，適當(dāng)?shù)剡\用幫困手段進行長效控制，安撫了他們的情緒，有效地緩解社區(qū)基層的突出矛盾，保障了社區(qū)的一方平安穩(wěn)定。

四、目前社區(qū)社會救助工作中存在的問題

社會救助工作在保障最低生活水平、促進社區(qū)穩(wěn)定與和諧中發(fā)揮了重要作用，但在政策的實施過程中還存在著許多亟待解決的問題。

1、救助覆蓋面和力度與救助需求間仍存在矛盾。政府救助制度的剛性規(guī)定不可避免的造成了覆蓋面的有限性，哪怕是街道幫困標(biāo)準(zhǔn)柔性相對較大，也總是要設(shè)定一些條件的，這些規(guī)定和條件在確保政策公平性和操作性的同時，也產(chǎn)生了政策邊緣人群施救難的問題。同時，民政部門常規(guī)的社會救助相對于部分較大、較突然的救助需求來說只能是杯水車薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決問題，即使是街道應(yīng)急和有針對性的幫困也不得不遵守一定的權(quán)限，救助金投入力度還是顯得相對不足。這些不足更需建立健全社會保障制度來解決。

2、救助制度還存在諸多缺陷。首先，缺乏一個科學(xué)的家庭收入核實查證制度，無法對低保家庭的財產(chǎn)收入等情況作出客觀的調(diào)查，只能通過表面現(xiàn)象來判斷，難免有失公正。其次，沒有一套有效的激勵制度，對于一些低保家庭而言，低保的附帶政策過于優(yōu)厚，由此消減了這部分人群的就業(yè)愿望，甚至出現(xiàn)了尋找借口不就業(yè)和故意使用人單位放棄錄用等情況。再次，用工制度的不完善也導(dǎo)致了低保家庭成員隱性就業(yè)時有發(fā)生，這樣，便產(chǎn)生了前面述及的低保人群中工作適齡人口常年不減的現(xiàn)象。

3、救助工作實施過程中，難以科學(xué)有效地應(yīng)對人戶分離的情況。由于目前申請低保主要以戶籍地為主，為掌握人戶分離對象的實際情況帶來很大難度，常常信息不對稱和更新不及時。對于那些長期不住的人戶分離對象，理應(yīng)逐步弱化幫困行為或者原則上不再幫困，但在實際操作過程中，當(dāng)事人在得知別人拿到救助金的時侯，心里不平衡，每逢節(jié)日就到居委會吵架鬧事，要求幫困，這對幫困基金救助“人在戶在的困難對象”原則的貫徹帶來了很大的壓力，結(jié)果使得好成了壞事，反而造成了不和諧現(xiàn)象。

4、一些專項救助的運作機制還不成熟和不完善。如在醫(yī)療救助中對于低保、低收入家庭的大重病人員先期醫(yī)療費的支付難度較大，符合醫(yī)療救助的大重病人員救助比例太小。又如廉租住房的申請、審核較為復(fù)雜，政策的上下銜接不到位，效率較低，同樣也面臨財產(chǎn)調(diào)查上阻礙。另外，在支內(nèi)支疆生活困難補助和分檔幫困補助的受理與審核中，由于沒有系統(tǒng)的監(jiān)督機制，一些地區(qū)或單位違反規(guī)定開具“人情證明”、“關(guān)系證明”，給審核帶來極大的困難。

五、進一步改善社區(qū)社會救助工作的對策和建議

1、加快社會救助工作法制化的步伐。根據(jù)多年來已基本趨于成熟社會救助工作的經(jīng)驗做法，盡快制定一部適合市情，具有可操作性，同時又能兼顧長遠(yuǎn)的地方救助法規(guī)，確保社會救助制度的長效性和權(quán)威性。通過社會救助法制化進程來解決救助對象確認(rèn)程序與方法上的不規(guī)范問題、救助項目和內(nèi)容不合理問題、救助對象申訴權(quán)利保障問題等。堅持依法行政，落實分類施保，強化動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡保”、“應(yīng)保確保”。

2、進一步規(guī)范和完善社會救助管理體制和運行機制。逐步健全各項救助制度，根據(jù)困難群眾致貧的不同原因和貧困的不同程度，實施分層分類救助，并制定相應(yīng)的救助標(biāo)準(zhǔn)，促進社會救助體系由“普救型”向“補救型”發(fā)展。建立以基本生活救助為主體，專項救助為重點的長效救助機制，進一步明確醫(yī)療、教育、住房和意外事故等四個救助工作重點。適當(dāng)授予救助部門相關(guān)的財產(chǎn)調(diào)查權(quán)，建議將低保申請由戶籍化向?qū)俚鼗瘍A斜，以便加強對人戶分離對象的有效控制；對用工不規(guī)范的單位及故意隱瞞就業(yè)情況的個人加強處罰力度，盡可能減少隱性就業(yè)情況的發(fā)生。

篇（2）

二、自身專業(yè)特點及優(yōu)勢

我在大學(xué)所學(xué)專業(yè)是行政管理，專業(yè)知識涉及面廣，包括政治類、法律類、管理類、行政類、社會類、經(jīng)濟類、心理類和操作類等。這些知識的學(xué)習(xí)是我大致了解了各行業(yè)的基本特點及具體問題，具有了很好的邏輯思維能力并能讓我從更廣范圍著眼看待和處理問題，從而為建設(shè)特色社區(qū)出力獻策。

三、構(gòu)建法制化社區(qū)的整體思路

通過明確指導(dǎo)思想，確定工作目標(biāo)、對象及內(nèi)容，不斷努力豐富活動載體，時刻銘記具體要求，從而構(gòu)建生動活潑的法制化社區(qū)局面。

（一）指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以規(guī)范社區(qū)管理、參與社區(qū)服務(wù)和保障社區(qū)穩(wěn)定為宗旨，以法制宣傳教育和法律服務(wù)為切入點，以提高社區(qū)居民法律素質(zhì)為核心，為構(gòu)建和諧社區(qū)做貢獻。

（二）工作目標(biāo)

通過構(gòu)建法制化社區(qū)，使社區(qū)居民的法律意識和法律素質(zhì)進一步提高，依法維護自身合法權(quán)益的能力不斷增強，社區(qū)管理、服務(wù)的規(guī)章制度進一步健全，溝通渠道進一步暢通，轄區(qū)單位依法治理、依法經(jīng)營，以營造良好的法制氛圍。

（三）工作對象及內(nèi)容

1.社區(qū)居委會

學(xué)法、懂法、用法應(yīng)從自身做起，包括工作的規(guī)章制度、工作人員工作職責(zé)、辦事流程等等，以便使社區(qū)工作有章可循，提高工作的規(guī)范性和效率。

2.社區(qū)居民

作為社區(qū)主體的社區(qū)居民，普遍上法律意識淡薄，同時，年齡、知識結(jié)構(gòu)的不同使得知法守法形成不同層次的局面，應(yīng)加大基本法律的宣傳力度，以切實提高居民法律素質(zhì)；針對特殊領(lǐng)域的法律知識，要有針對性的開展宣傳教育；特殊群體需要特殊關(guān)注，弱勢群體需要特別幫助。

3.社區(qū)單位

轄區(qū)單位呈現(xiàn)多樣化特征，有機關(guān)、企事業(yè)單位和眾多經(jīng)營性門店，有的依法經(jīng)營，有的無證無照，因此我們應(yīng)針對不同情況、不同問題區(qū)別對待。對機關(guān)及事業(yè)單位要經(jīng)常溝通、了解法制化建設(shè)情況，對經(jīng)營性的企業(yè)及門店要加強監(jiān)督和教育引導(dǎo)，將其納入法律宣傳教育體系中，有需要法律服務(wù)的給予力所能及的服務(wù)。

（四）工作方式、方法

1.開設(shè)法制宣傳欄，加大宣傳力度。利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺或另外開設(shè)宣傳專欄，有步驟、有計劃的將社區(qū)居委會規(guī)章制度、居民學(xué)法內(nèi)容、優(yōu)秀事跡刊出，加強正面引導(dǎo)和學(xué)習(xí)教育，提高全社區(qū)法律素質(zhì)及社區(qū)法制化水平。

2.搞好宣傳活動，讓法律深入社區(qū)。采取臨街宣傳活動或邀請專家學(xué)者定時不定點、定點不定時的上法制課，將新出臺的與居民群眾切身利益相關(guān)的法律法規(guī)、與時事問題相關(guān)的法律知識傳達(dá)給民眾，讓宣傳進學(xué)校、進單位、進小區(qū)，從而讓法律真正走進社區(qū)，最終提高社區(qū)法制化水平。

3.加強法律服務(wù)，發(fā)揮志愿者作用。通過開展各項活動，將一部分懂法律、有精力的群眾組織起來，成為法律服務(wù)志愿者隊伍。志愿者隊伍要配合社區(qū)主動查找問題、發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)好人民調(diào)解員，將各種矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)，遇到需要法律援助的對象則幫其申請法律援助。

（五）具體要求

1.加強領(lǐng)導(dǎo)

篇（3）

（一）基礎(chǔ)設(shè)施投入加大，服務(wù)環(huán)境明顯改良。

按照錫發(fā)[20**]22號、錫發(fā)[20**]39號、錫辦發(fā)[20**]22號、錫辦發(fā)[20**]78號和錫辦發(fā)[20**]79號等文件的要求，區(qū)、鎮(zhèn)、社區(qū)（村）各級都相繼加大了對社區(qū)為改善基礎(chǔ)設(shè)施的多元化專項投入，通過“四個一批”（即規(guī)劃布置新建一批、資源共享整合一批、加層擴建解決一批、房產(chǎn)置換落實一批）的辦法，分別按村（1000-1500平方米）和社區(qū)（800-1000平方米）的標(biāo)準(zhǔn)，對集辦公、服務(wù)和活動用房為一體的社區(qū)服務(wù)中心用房進行了新建和改擴建，至**年底，建成總面積達(dá)13.5萬平方米，總投資1.15億元（其中區(qū)財政已撥出740萬元專款，用于對達(dá)標(biāo)單位給予一次性以獎代撥補貼）。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的改良，使社區(qū)工作環(huán)境日益完備，社區(qū)服務(wù)和活動條件明顯改善。

（二）政策體系基本構(gòu)成，服務(wù)機制逐步建立。

**年按錫辦發(fā)[20**]93號推進的服務(wù)進社區(qū)活動，實現(xiàn)了區(qū)級部門、鎮(zhèn)（街）和社區(qū)（村）服務(wù)工作的對接、聯(lián)動和雙向考核。部門社區(qū)服務(wù)工作指引的制定實施、崗位責(zé)任制度的建立、操作指南的上墻公示、工作流程的編劃明晰，服務(wù)卡片的廣告化發(fā)放，均為社區(qū)實行優(yōu)化便捷服務(wù)、實現(xiàn)長效管理創(chuàng)造了有利條件。

（三）平臺作用初步發(fā)揮，服務(wù)功能有效拓展。

按區(qū)內(nèi)業(yè)已形成的區(qū)、鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級聯(lián)動服務(wù)機制，建成的社區(qū)服務(wù)中心總體上已利用各自設(shè)立的“廳、站、室、校、場、欄”等，因地制宜地開展了相應(yīng)的社區(qū)管理、服務(wù)和相關(guān)活動，基本展示了服務(wù)進社區(qū)活動確定的公共服務(wù)的信息采集、項目受理、咨詢代辦等社區(qū)服務(wù)的規(guī)定動作，并在便民利民服務(wù)項目上，套路多樣，各施拳腳。同時在社區(qū)活動中通過整合和利用人才、場地、器材、項目等資源優(yōu)勢，開展豐富多彩的社區(qū)文體活動、彰顯各自特色，營造了氛圍，凝聚了人心。

（四）工作指引貫穿主線，服務(wù)項目形式多元。

以社區(qū)建設(shè)指導(dǎo)委員會成員單位構(gòu)成的十四個主要業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，都針對各自服務(wù)重心前移下靠的操略，制訂出臺和匯編了服務(wù)進社區(qū)實施方案與工作指引，基本為社區(qū)服務(wù)提供了政策依據(jù)、業(yè)務(wù)運作渠道和操作方式。各社區(qū)（村）亦以服務(wù)進社區(qū)服務(wù)活動為抓手，結(jié)合自身優(yōu)勢設(shè)立多種類型的服務(wù)項目，為民提供相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)。其中以黃土塘村、廊下村為代表的村民論壇，張涇社區(qū)的“相約星期四”活動，東湖塘社區(qū)的少兒書畫沙龍，青虹路社區(qū)的乒乓球協(xié)會，人民路社區(qū)的器、樂、演、唱，桑達(dá)園社區(qū)的花卉制作，宛山村的電子觸屏服務(wù)指南，春江花園社區(qū)的電信“1890”便民利民服務(wù)聲訊熱線，寨門村、錫通社區(qū)等居家養(yǎng)老服務(wù)站所等，均在服務(wù)項目和型式上引成了特色品牌，展示了亮麗的風(fēng)景。

（五）考核舉措雙向落實，服務(wù)效能得以體現(xiàn)。

按區(qū)社區(qū)建設(shè)指導(dǎo)委員會印發(fā)的《20**年度服務(wù)進社區(qū)活動考核辦法》規(guī)定的基本原則、考核對象、考核辦法和考核結(jié)果運用的要求，實行了區(qū)直政府部門、鎮(zhèn)（街）、社區(qū)（村）三個層面的分級考核，落實了對各自推進服務(wù)進社區(qū)活動中的工作措施、推進力度、目標(biāo)任務(wù)等進行相互監(jiān)督、考核評估的工作舉措，確立了定量和定性兩個方面務(wù)實的考核標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)了上下結(jié)合、橫向互動的雙向考核，并把考核結(jié)果納入到最終作為評定區(qū)直政府部門、鎮(zhèn)（街）機關(guān)工作績效、社會建設(shè)等工作的重要指標(biāo)和社區(qū)（村）和諧社區(qū)建設(shè)考評體系之中。措施的得力，使社區(qū)服務(wù)工作效能得以有效地體現(xiàn)。

二、我區(qū)社區(qū)建設(shè)工作主要做法

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，為社區(qū)服務(wù)建設(shè)提供組織保障。

我區(qū)專門建立了區(qū)鎮(zhèn)（街）相應(yīng)的協(xié)調(diào)指導(dǎo)部門，并調(diào)整成立了社區(qū)建設(shè)指導(dǎo)委員會，由區(qū)委區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，成員單位也擴大到28個,同時建立完善了區(qū)社區(qū)建設(shè)聯(lián)席會議制度。

2、完善政策文件，深化服務(wù)管理機制。

我區(qū)先后出臺《關(guān)于進一步加強社區(qū)建設(shè)的意見》（錫發(fā)[20**]39號）、《關(guān)于開展社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)的實施意見》（錫辦發(fā)[20**]79號）和《關(guān)于在全區(qū)開展“和諧社區(qū)”創(chuàng)建活動的通知》（錫辦發(fā)[20**]78號）、《關(guān)于開展服務(wù)進社區(qū)活動的意見（試行）的通知》（錫辦發(fā)[20**]93號）、《20**年度服務(wù)進社區(qū)活動考核辦法》（錫社指發(fā)[20**]3號）等一系列社區(qū)建設(shè)的綜合性文件，為推進社區(qū)服務(wù)建設(shè)提供實施依據(jù)。

3、加強部門協(xié)調(diào)和配合，加大社區(qū)服務(wù)建設(shè)推進力度。

今年，我區(qū)先后多次召開了“服務(wù)進社區(qū)活動”的專題推進會議，由28個社區(qū)建設(shè)指導(dǎo)委員會成員單位共同參與商榷，制定了我區(qū)“服務(wù)進社區(qū)”活動的主要內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，并明確了各職能部門各自的工作職責(zé)及具體實施工作的階段部署，加強了部門與部門、部門與社區(qū)之間的橫向溝通與上下聯(lián)動，進一步加大了社區(qū)服務(wù)建設(shè)的整體協(xié)調(diào)與推進力度。

4、以社區(qū)工作指引為抓手，理順政府部門和社區(qū)的工作關(guān)系，明確職責(zé)。

將目前已進入社區(qū)的工作進行調(diào)查梳理，界定政府部門與社區(qū)的職能，理順社區(qū)與政府部門的關(guān)系。進一步完善了工作指引，明確工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，擴大了工作指引的制訂范圍，目前已有勞動保障局、綜治辦、民政局、衛(wèi)生局、計生局等14個部門制訂了社區(qū)工作指引和實施方案，同時，我局還率先開展了“民政干部服務(wù)進社區(qū)”的系列活動，并將民政服務(wù)的各項工作條例、文件政策、辦事須知、工作流程編印成《社區(qū)民政服務(wù)操作指南》和《社區(qū)建設(shè)工作手冊》印發(fā)給每個社區(qū)，規(guī)范了社區(qū)服務(wù)形式和程序。

5、以政府花錢購買服務(wù)的方式，完善社區(qū)公共服務(wù)。

根據(jù)錫辦發(fā)[20**]93號、錫社指發(fā)[20**]3號文件精神，大力拓展服務(wù)項目和內(nèi)容，通過經(jīng)費安排引導(dǎo)社區(qū)承接部門管理服務(wù)工作，對于達(dá)到工作指引起要求，并通過考核的，按照每人10元的標(biāo)準(zhǔn)給給予工作經(jīng)費補助，既推進了公共財政向農(nóng)村覆蓋，貫徹了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的原則，又有力地調(diào)動了社區(qū)的工作積極性，推動了文體、教育、衛(wèi)生、綜治等社區(qū)公開服務(wù)的深入開展。

6、整合市場優(yōu)質(zhì)資源，開展便民利民服務(wù)。

我區(qū)在春江花園社區(qū)開展了打造了數(shù)字化服務(wù)平臺的試點建設(shè)，通過設(shè)置“1890”社區(qū)服務(wù)熱線，與轄區(qū)內(nèi)各服務(wù)網(wǎng)點進行聯(lián)結(jié)，為居民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、快捷的服務(wù)。這種做法，既整合了社區(qū)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源，又大大方便了社區(qū)居民，還充分發(fā)揮了社區(qū)服務(wù)中心平臺的服務(wù)功能和整合功能。對于暫時其它社區(qū)，通過在各社區(qū)服務(wù)窗口辦理登記聯(lián)系或發(fā)送便民利民聯(lián)系卡等形式為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉、快捷便利的中介、家政、水氣換送、電器維修、法律咨詢、管道疏竣、鎖匙啟修、機船票訂購等便民代辦服務(wù)。

7、激發(fā)居民群眾的參與熱情,開展自助互助服務(wù)。

通過開展黨員“五雙”活動、村（居）民論壇、積極培育發(fā)展社區(qū)民間組織、志愿者隊伍，激發(fā)居民群眾互幫互助的參與熱情。

8、建立健全政府部門和社區(qū)雙向考核互動機制。

按錫社指發(fā)[20**]3號規(guī)定的考核內(nèi)容，年終將對相關(guān)部門對社區(qū)工作的指導(dǎo)和支持情況進行評議，為各部門加強和完善社區(qū)工作提供參考，建立起政府部門和基層社區(qū)之間的雙向互動機制。

三、我區(qū)社區(qū)建設(shè)工作經(jīng)驗

推進社區(qū)建設(shè),是篇大文章。它關(guān)系著在新世紀(jì)我們將以什么樣的方式和方法,來管理社區(qū)這個復(fù)雜的社會肌體;關(guān)系著如何進一步發(fā)揮社區(qū)在社會主義現(xiàn)代化建設(shè)中的主導(dǎo)作用;關(guān)系著在社區(qū)管理中如何落實“三個代表”重要思想。因此,必須高度重視社區(qū)建設(shè)的地位和作用,并在實踐中探尋出一條適應(yīng)中國國情的社區(qū)建設(shè)之路。

(一)從社區(qū)組織的性質(zhì)和特點看,社區(qū)建設(shè)是聯(lián)系廣大居民群眾的橋梁和紐帶。

社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體。其根本性質(zhì)是居民自我管理、自我教育、自我服務(wù)、自我監(jiān)督的基層群眾性自治組織。隨著基層社會事務(wù)的增多,應(yīng)鼓勵和支持這種基層社區(qū)自治組織的發(fā)展。它對于行政組織的職能具有轉(zhuǎn)替性和輔,在黨和政府與廣大

居民群眾之間起著不可替代的聯(lián)結(jié)和溝通作用。

(二)從改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的迫切要求看,社區(qū)建設(shè)是建立和完善社會管理新體制的重要條件。

篇（4）

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重點，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是豐富社區(qū)建設(shè)內(nèi)涵、促進社區(qū)和諧發(fā)展的有效措施，也是解決人民群眾“看病難”、“看病貴”問題的有效手段。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是以家庭醫(yī)學(xué)和健康促進為主要手段，以全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題的有效、經(jīng)濟、方便、連續(xù)的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)。最近幾十年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在世界范圍內(nèi)得到迅速發(fā)展。它作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，成為城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的基礎(chǔ)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一級提供者。國際國內(nèi)相關(guān)研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提高衛(wèi)生資源使用效率和衛(wèi)生服務(wù)的公平性，確保提供低成本、經(jīng)濟有效的常見病和多發(fā)病診療、慢性病干預(yù)措施及老年人、婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生保健的最佳途徑，是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)的基礎(chǔ)。

改革開放以來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我市城市化進程不斷加快，2011年城市化率已達(dá)到58.18%，市區(qū)常住人口在80萬人以上。快速增加的城市人口，大量集中分布在各個社區(qū)之中。適應(yīng)這一情況變化，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，既是形勢發(fā)展之所需，也是提高人民群眾生活質(zhì)量、實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)的要求。我們現(xiàn)在正處于經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)歷著培育社會主義市場經(jīng)濟體制的艱難過程，政府的人力、物力、財力難以全面兼顧，社會保障制度也不盡完善。在這種情況下，通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，提高醫(yī)療保障水平，關(guān)心脆弱群體健康，拉近社會心理差距，實現(xiàn)一定意義上的社會公平，無疑會對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展起到“安全網(wǎng)”和“減震器”的作用，為構(gòu)建和諧社會提供衛(wèi)生服務(wù)方面的必要保障。

二、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃布局。國家關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局的要求是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)原則上每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口3—10萬人，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)人口0.5—1萬人。根據(jù)這一原則，我市自1998年起，利用已有的衛(wèi)生資源，對城市醫(yī)療機構(gòu)和原街道門診部進行了結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能改造，將其轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，同時，鼓勵二、三級醫(yī)療機構(gòu)和社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。2011年8月份以來，以加快構(gòu)建新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，制定了《市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置進行了科學(xué)總體規(guī)劃。到目前，全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，全市規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15處、服務(wù)站63處，服務(wù)人口近97萬，建立居民家庭健康檔案68.9萬份，環(huán)翠區(qū)、高技區(qū)和經(jīng)技區(qū)實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。按照規(guī)劃，至2012年底，我市市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率將達(dá)到100％，三市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率將達(dá)95％。

（二）現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。我市自1998年起，先后出臺了《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施方案》、《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理辦法》、《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理制度》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行“三統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一驗收發(fā)證。同時，把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)。2011年8月，市政府出臺了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，市衛(wèi)生局、財政局等部門聯(lián)合制定了《市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》、《市政府購買城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見》及《市城市社區(qū)衛(wèi)生財政補助資金管理辦法》等一系列指導(dǎo)性文件，明確了財政補助政策，逐步構(gòu)建起我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的政策體系框架。

（三）社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置情況。近年來，特別是2011年以來，我市不斷加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)隊伍建設(shè)，到目前，市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共有工作人員197人，其中經(jīng)過全科培訓(xùn)的醫(yī)護人員120人。去年，我市組織40處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的75名全科醫(yī)生和社區(qū)護士，參加了全省首批社區(qū)技術(shù)骨干培訓(xùn)。2012年內(nèi)我市將完成社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)骨干省級培訓(xùn)，組織開展醫(yī)護人員市級培訓(xùn)，并采取“下來一批、培養(yǎng)一批、返聘一批、引進一批”的方式，改善社區(qū)衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)和素質(zhì)。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施配備情況。從面上看，主要有三個問題。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房困難。市區(qū)42個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，有20個服務(wù)站沒有業(yè)務(wù)用房，靠租房開展工作，占47%，年租金總額60多萬元；有21個服務(wù)站房屋為自有，有1個為政府提供用房；有17個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積少于150平方米，占到40%；還有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房位于地下室或半地下室，工作條件較差。二是設(shè)備裝備配置也不齊全。基本醫(yī)療設(shè)備齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有19處，占45.2％；約有50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺少心電、B超等小型醫(yī)療儀器和設(shè)備，一些常規(guī)檢查往往因為設(shè)備不全而無法進行；缺少開展預(yù)防保健、康復(fù)理療、健康教育等設(shè)備，難以組織有效的疾病監(jiān)測和健康干預(yù)促進等活動。三是信息化程度比較低，沒有形成統(tǒng)一的信息化服務(wù)和管理平臺。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)工作開展情況。近年來，我市按照國家衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，去年以來，又對重點建設(shè)的10處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行“統(tǒng)一視覺系統(tǒng)”：即統(tǒng)一門面、科室牌、人員工作牌等標(biāo)識，統(tǒng)一員服裝、被褥、藥品柜、出診箱等用品，統(tǒng)一門診處方、健康檔案、健康處方等文書。制定了《市政府購買城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見》，推動社區(qū)居民建立健康檔案，2011年全市共為居民建立健康檔案26萬余份。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍推行收費標(biāo)準(zhǔn)公開，取消了掛號手續(xù)和收費，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能得到逐步提升。

三、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的主要問題

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能單一。按照國家對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”。這一功能定位，囊括了解決居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的多方面問題。但目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對有收入的醫(yī)療工作比較重視，沒有收入的工作開展得較少，普遍是以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防，其它功能只是部分到位或沒有到位。計劃免疫工作基本能夠完成，但康復(fù)和健康教育等延伸功能發(fā)揮得不好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員的服務(wù)觀念比較陳舊，未能真正做到深入社區(qū)、深入家庭，圍繞居民的健康需求拓寬服務(wù)領(lǐng)域，“六位一體”的功能沒有得到充分發(fā)揮，防病功能未能很好落實。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍素質(zhì)不高、人才匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護人員包括全科醫(yī)生、全科護士、預(yù)防保健醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生等，但目前我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站往往只有1—2名醫(yī)生和1—2名護士，約50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不能提供24小時服務(wù)。尤為突出的是全科醫(yī)生缺乏，不能滿足開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的需求。全科醫(yī)療是提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和核心，全科醫(yī)生是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。按每名全科醫(yī)師服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)計算，市區(qū)至少需要124名全科醫(yī)師。而現(xiàn)實情況是，197名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中，接受過全科培訓(xùn)的醫(yī)師，不到社區(qū)醫(yī)生需求數(shù)的一半。而且，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生多數(shù)由醫(yī)院下派或招聘，本身并非全科醫(yī)生，相當(dāng)一部分社區(qū)醫(yī)生沒有接受過系統(tǒng)化的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，大多只有中專或大專學(xué)歷，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較差，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，無法獨立負(fù)責(zé)預(yù)防保健和疾病診療等多方面工作。

3．醫(yī)保政策不配套。市政府文件出臺后，但醫(yī)保配套政策仍未出臺，不能很好地促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病和老年病，家庭病床及康復(fù)治療等服務(wù)項目也未納入醫(yī)保報銷范圍。致使不少康復(fù)期病人、慢性病病人、恢復(fù)期病人等，受政策性限制，只能放棄在社區(qū)治療或滯留于大醫(yī)院。居民到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與到大醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例沒有差別，患者更愿意到牌子響、級別高、技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院，難以達(dá)到把基本醫(yī)療服務(wù)從大醫(yī)院分流出來的目標(biāo)。以2010年為例，市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量19.2萬人次，出診服務(wù)1.48萬人次，僅占門診總量的12.3%，遠(yuǎn)未達(dá)到要求。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)尚需完善。硬件建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)和前提，由于缺少資金支持，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房緊張，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備很不齊全，影響了醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展和服務(wù)功能的拓展。2011年，全市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)門急診32.57萬人次，門診人次費用45.4元，僅為大醫(yī)院的1/3。

四、解決問題的思路與對策

（一）理順管理體制，培育有序競爭的服務(wù)市場。認(rèn)真落實我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)政策規(guī)定，實行機構(gòu)管理一體化。堅持屬地管理，轄區(qū)衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，科學(xué)管理，不斷健全包括基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備、人員配備、服務(wù)流程、價格管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立以群眾滿意為核心的監(jiān)督考核評價體系和激勵約束機制。要堅持舉辦主體多元化，打破所有制限制，通過基層醫(yī)療機構(gòu)整體轉(zhuǎn)型、大中型醫(yī)療機構(gòu)舉辦、個體醫(yī)療機構(gòu)參與等形式，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，公開招標(biāo)，擇優(yōu)準(zhǔn)入，嚴(yán)格考核，動態(tài)管理，為增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活力和效率提供體制性保障。要堅持衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化。盡快使社區(qū)服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一工作職責(zé)和制度、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一上崗培訓(xùn)、統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)等。建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)協(xié)作互動機制，確保健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)功能落實到位。

（二）完善補償機制，構(gòu)建政府主導(dǎo)的財力支撐體系。2006年《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求：各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。同年，國家財政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助政策的意見》要求，區(qū)級和設(shè)區(qū)的市級政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助的主要責(zé)任。結(jié)合現(xiàn)階段我市經(jīng)濟發(fā)展水平和財政狀況，建議政府設(shè)立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金。可采取政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式，適當(dāng)補貼，不足部分暫由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過醫(yī)療收入等彌補，以后隨著政府財力增長逐步提高補助標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)階段可按服務(wù)人口（以常住人口計）年人均補助15元，市區(qū)兩級財政按1：2比例分擔(dān)。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金。按照每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15－20萬元和每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5萬元標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一配備基本設(shè)備，統(tǒng)一實行政府采購，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)維護設(shè)備的正常運行，只有使用權(quán)，沒有所有權(quán)。退出時，需將政府出資購買的設(shè)施設(shè)備交與衛(wèi)生行政部門。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)資金。對經(jīng)崗位培訓(xùn)取得相應(yīng)的從業(yè)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，每人給予適當(dāng)補助。

篇（5）

“社區(qū)服務(wù)”理論己經(jīng)進入新的發(fā)展階段。傳統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)是社區(qū)辦服務(wù)，只局限于“互助、自助”；現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)是在社區(qū)內(nèi)，由于居民生活需要，市場機制解決不了，由政府提供，社區(qū)組織或社區(qū)承辦、配合的一項公共服務(wù)。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見》，現(xiàn)代社區(qū)服務(wù)主要包括社區(qū)就業(yè)服務(wù)、社區(qū)社會保障服務(wù)、社區(qū)救助服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生和計生服務(wù)、社區(qū)文體服務(wù)、社區(qū)流動人口管理和服務(wù)、社區(qū)治安服務(wù)等內(nèi)容。

二、泰山區(qū)社區(qū)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

泰安市泰山區(qū)共有社區(qū)64個，近年來，泰山區(qū)委、區(qū)政府將社區(qū)建設(shè)工作列入全區(qū)重點工作之一，以維護群眾利益、方便群眾生活為落腳點，在全區(qū)深入扎實地開展“社區(qū)建設(shè)年”和“社區(qū)環(huán)境綜合整治”活動，積極拓展社區(qū)服務(wù)，逐漸形成了以區(qū)、街道社區(qū)服務(wù)中心為骨干，以社區(qū)服務(wù)站為依托的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為構(gòu)建和諧泰山區(qū)奠定了基礎(chǔ)。

1、社區(qū)服務(wù)載體逐步規(guī)范。近年來，泰山區(qū)堅持“夯實基礎(chǔ)、重心下移、貼近群眾”的指導(dǎo)思想，努力打造社區(qū)服務(wù)的有效載體。一是健全社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。區(qū)里建立了社區(qū)建設(shè)指導(dǎo)中心，各街道、社區(qū)普遍建立了社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)行政事務(wù)受理中心和社區(qū)服務(wù)站。目前，全區(qū)有40個社區(qū)，全部建成了面積超過150平方米的集計生服務(wù)、社會保障、物業(yè)服務(wù)、文化指導(dǎo)、接待、民事調(diào)解、法律援助、社會救助、家政服務(wù)等綜合服務(wù)項目于一體的高檔次、高標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)站，實行“敞開式辦公、一站式服務(wù)”，極大的方便了社區(qū)居民和駐社區(qū)單位的生活和工作。同時，建立居務(wù)公開欄，將各窗口服務(wù)內(nèi)容、主要職責(zé)和工作流程進行公示，面向社區(qū)居民提供各類便民、利民服務(wù)。二是大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)性質(zhì)的民間組織。區(qū)政府十分重視培育和發(fā)展社區(qū)民間組織，大體包括兩類組織：文化健身娛樂類組織，如岱廟街道現(xiàn)有專業(yè)文藝演出隊伍6支，業(yè)余體育隊伍70多支，經(jīng)常參加活動的人員達(dá)300余人，岱西社區(qū)藝術(shù)團演出的《桑榆唱晚》榮獲全省一等獎；服務(wù)類組織，如家政服務(wù)、小餐桌、治安巡邏隊等。近兩年，全區(qū)先后培植成立了藍(lán)天家政服務(wù)公司、先河人才市場等社區(qū)中介服務(wù)組織，為下崗失業(yè)人員提供了更多的就業(yè)服務(wù)。三是大力實施“便民工程”。近幾年來，泰山區(qū)各街道根據(jù)社區(qū)居民的需求和現(xiàn)狀，有針對性地加強便民利民網(wǎng)點建設(shè)，每個社區(qū)都有8個以上的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點，包括社區(qū)收發(fā)室、治安崗?fù)ぁ⒖窜囂帯㈤T市部、服裝店、幼兒園、衛(wèi)生室等便民服務(wù)項目，以此為平臺，開展各項便民服務(wù)活動。

2、社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬。為滿足社區(qū)居民日益增長的物質(zhì)文化生活需要，泰山區(qū)始終把充實服務(wù)內(nèi)涵、拓展服務(wù)領(lǐng)域擺在重要位置，把社區(qū)服務(wù)作為推進社區(qū)建設(shè)的切入點和突破口。一是提供就業(yè)再就業(yè)服務(wù)。各街道把社區(qū)勞動就業(yè)工作當(dāng)作增加居民收入、維護社會穩(wěn)定的一項重要作來抓，許多社區(qū)建立了勞動就業(yè)服務(wù)站，為社區(qū)無業(yè)人員提供職介服務(wù)，聯(lián)絡(luò)中介機構(gòu)，為居民公布招工信息，提供就業(yè)咨詢和技能培訓(xùn)，廣泛宣傳就業(yè)優(yōu)惠政策和就業(yè)方式，轉(zhuǎn)變居民的就業(yè)觀念，開辟就業(yè)崗位，解決了部分居民的生活困難。二是提供文化體育服務(wù)。各社區(qū)充分利用轄區(qū)內(nèi)文化廣場、公園等公共休閑娛樂場所，安裝健身器材，以廣場文化、樓院文化為載體，引導(dǎo)社區(qū)居民參與健康向上的文體活動，參與人員既有離退休人員，也有在職業(yè)余愛好者，社區(qū)居委會對經(jīng)常參與活動的人員進行登記造冊，經(jīng)常性地組織參與節(jié)日慶典活動和比賽，從而實現(xiàn)了社區(qū)文體活動“月月有活動、季季有安排、常年不斷線”。三是提供安全服務(wù)。多數(shù)社區(qū)都建立了“一區(qū)一警”為主力，社區(qū)聯(lián)防協(xié)同、社區(qū)單位共同參與的社區(qū)治安工作網(wǎng)絡(luò)，將片警聘為居委會副主任，實行片警責(zé)任到樓、到戶，廣泛動員社區(qū)居民開展“鄰里守望”，叫響“我為大家守一天，大家為我守一年”的口號，營造了良好的社區(qū)治安環(huán)境。同時，積極推進社區(qū)封閉式管理，大部分社區(qū)安置了監(jiān)控探頭實行數(shù)字硬盤錄像監(jiān)控，由專門的技術(shù)人員進行24小時監(jiān)控處理。四是提供救助服務(wù)。各社區(qū)普遍設(shè)立了慈善救助站，對社區(qū)內(nèi)弱勢群體和貧困家庭進行全面調(diào)查了解，對傷殘人員實施重點救助。充分發(fā)揮城市低保政策的積極作用，對確實無勞動能力、生活無保障的困難家庭實行應(yīng)保盡保，對因病致貧家庭，積極向上申請醫(yī)療救助政策，緩解他們因病造成的生活壓力，組織社會力量向困難家庭捐款、捐物，實行“愛心行動”，充分發(fā)揮了和諧社區(qū)的積極作用。

3、社區(qū)服務(wù)方式呈現(xiàn)多樣。為提高社區(qū)服務(wù)效率，各街道不斷創(chuàng)新服務(wù)形式，初步建立了方便、快捷、高效的服務(wù)體系。一是構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)。各街道社區(qū)服務(wù)中心普遍配置了現(xiàn)代化的計算機信息設(shè)備，并通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)與各社區(qū)和轄區(qū)有關(guān)單位網(wǎng)站聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)服務(wù)信息的集約化管理，推進信息化服務(wù)。岱廟街道投資20萬元，引進了廈門廈華電子公司的網(wǎng)絡(luò)呼叫系統(tǒng)，與110、120聯(lián)網(wǎng)，利用公眾電話網(wǎng)和安置在家中的呼叫器，接受、識別居民的求救信息，并通過計算機與公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)單位的信息服務(wù)終端相聯(lián)，迅速解決居民的各類問題，使社區(qū)居民以最簡單、便捷的方式發(fā)出各種求救信息并得到及時處理。二是試行為民服務(wù)制。凡社區(qū)居民需要到村級以上單位和部門辦理的事項，都有社區(qū)干部為其，各社區(qū)設(shè)立了為民服務(wù)中心，主要負(fù)責(zé)為群眾辦理村級權(quán)限事項和辦事處以上權(quán)限事項，服務(wù)內(nèi)容主要包括黨群事項、經(jīng)濟事務(wù)、社會保障、婚育服務(wù)、醫(yī)療保健等，變“群眾往上跑”為“干部向下跑”，變“分散辦事”為“集中理事”，變“被動受理”為“主動服務(wù)”，簡化了辦事程序，進一步密切了黨群干群關(guān)系。

4、社區(qū)服務(wù)環(huán)境日趨優(yōu)化。隨著社區(qū)建設(shè)工作的不斷拓展和深入，各種矛盾日益顯現(xiàn)，單靠社區(qū)居委會的力量和設(shè)施不可能解決群眾生活的各種難題，必須有效地整合社區(qū)內(nèi)的所有資源，實現(xiàn)社區(qū)資源共享、優(yōu)勢互補、互惠互利，積極動員社區(qū)單位參與社區(qū)建設(shè)，創(chuàng)建社區(qū)服務(wù)的新型物質(zhì)載體。各街道、社區(qū)居委會與轄區(qū)多家企事業(yè)單位簽訂了社區(qū)共建協(xié)議，共建單位積極為社區(qū)提供場地、設(shè)施，促進了社區(qū)資源的合理配置和有效利用，初步形成了面向社會、輻射社區(qū)、服務(wù)群眾的綜合服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。去年，組織64個社區(qū)參加了中央文明委、民政部主辦的萬家社區(qū)圖書室援建活動，幫助社區(qū)建立圖書室，豐富了社區(qū)文化生活。同時，與“競崗雙帶”活動相結(jié)合，發(fā)揮社區(qū)黨員作用，許多在職黨員、70%以上的無職黨員都結(jié)合自身實際，認(rèn)領(lǐng)了衛(wèi)生保潔、民事調(diào)解、政策宣傳、家電維修等崗位，許多社區(qū)成立了社區(qū)服務(wù)志愿者組織，不斷壯大社區(qū)服務(wù)隊伍，目前，全區(qū)共有社區(qū)志愿者隊伍21個，社區(qū)志愿者5600余人。市經(jīng)貿(mào)委退休干部王傳勝，熱心為群眾在求知、求職、求財、求幫等方面出主意、想辦法，2005年被泰前街道廣生泉社區(qū)聘為“夕陽紅”黨員志愿者服務(wù)隊隊長，中央一臺新聞聯(lián)播在《先進性教育活動專題》節(jié)目中以“黨員王傳勝”為題播出，成為全國新聞人物。通過社區(qū)共建，培養(yǎng)了社區(qū)單位、社區(qū)居民參與社區(qū)建設(shè)的積極性，為社區(qū)服務(wù)工作的開展?fàn)I造了良好的氛圍。

三、社區(qū)服務(wù)發(fā)展存在的困難和問題

1、對社區(qū)服務(wù)的認(rèn)識存有差距。一是個別屬地單位參與社區(qū)服務(wù)的意識不強。由于社區(qū)居委會管理職權(quán)不明確，對屬地單位沒有約束力，造成屬地單位對社區(qū)服務(wù)工作配合不夠、支持不力、工作不到位，街道、社區(qū)召開會議、開展活動、安排工作很難進行，存在門難進、事難辦的現(xiàn)象。二是部分居民社區(qū)共建的意識不強。調(diào)查問卷顯示，對于制約社區(qū)服務(wù)發(fā)展的主要原因，認(rèn)為“居民認(rèn)同感、歸屬感不強”的占51.2%，認(rèn)為“缺乏資金”的占88%。目前，老戶居民社區(qū)意識較強，但單位居民還沒有樹立起社區(qū)管理與服務(wù)的意識，有事靠單位的思想根深蒂固。部分單位居民，特別是購房戶沒有真正認(rèn)識到自己應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，把參與社區(qū)服務(wù)看作是份外的事情，“社區(qū)是我家、建設(shè)靠大家”的思想觀念還沒有真正樹立起來。

2、社區(qū)服務(wù)管理體制不理順。社區(qū)居委會到底管什么、怎么管，到底有哪些管理權(quán)限，不很明確，致使社區(qū)居委會對屬地單位及居民無管理權(quán)、監(jiān)督權(quán)，屬地單位不讓管，居委會無權(quán)管、管不了的現(xiàn)象比較普遍。目前，社區(qū)居委會與屬地單位、物業(yè)管理公司、環(huán)衛(wèi)等部門，都不同程度地存在著管理體制不理順的問題。如物業(yè)管理公司應(yīng)是服務(wù)性法人實體，居委會對其應(yīng)有管理、協(xié)調(diào)的職能。但是，目前物業(yè)管理公司分別歸屬建設(shè)開發(fā)公司和區(qū)房管部門，各有各的上級，居委會對其沒有約束力，形成了管理與服務(wù)“兩張皮”現(xiàn)象。

3、“權(quán)隨責(zé)走，費隨事轉(zhuǎn)”還沒有完全落實。“權(quán)隨責(zé)走，費隨事轉(zhuǎn)”是社區(qū)管理與服務(wù)的原則。目前社區(qū)要負(fù)責(zé)黨員管理、治安防范、居民糾紛調(diào)解、衛(wèi)生管理、計劃生育、教育、老年人服務(wù)、弱勢群體救助、低保、就業(yè)再就業(yè)、社區(qū)工會、社區(qū)統(tǒng)戰(zhàn)、社區(qū)環(huán)境綜合整治等大大小小幾十項工作。社區(qū)居委會承受政府部門大量工作任務(wù)，各部門應(yīng)撥付相應(yīng)得工作經(jīng)費和人員經(jīng)費。但是，只有民政部門撥付部分社區(qū)建設(shè)經(jīng)費，其他部門沒有安排，各社區(qū)的經(jīng)費有很大的缺口，有些工作靠居委會自己的經(jīng)濟收入搭貼支撐。調(diào)查問卷顯示，認(rèn)為社區(qū)服務(wù)經(jīng)費充足有保障的占10%，存在困難的占60.8%。目前，全區(qū)64個社區(qū)的經(jīng)濟收入不平衡，部分社區(qū)收入很低或無收入，基本無任何收入的社區(qū)有17個，主要是小區(qū)型社區(qū)，年收入不足2萬元的社區(qū)有4個，主要是新建社區(qū)和老社區(qū)，社區(qū)工作人員工資無保障，社區(qū)服務(wù)經(jīng)費不足，影響了社區(qū)服務(wù)工作的有效開展。

4、社區(qū)服務(wù)項目不夠全面。社區(qū)由于受人員、經(jīng)費等問題的制約，雖然開展了一些服務(wù)，但是貼近群眾、群眾最迫切的服務(wù)還沒有開展起來或開展的不到位。如社區(qū)就業(yè)服務(wù)工作，由于市場、條件、人員等多方面因素的制約，在提供再就業(yè)培訓(xùn)和社區(qū)公益性崗位開發(fā)等方面還不能滿足社區(qū)居民的需要。再如社區(qū)安全服務(wù)工作還有差距。一是人防不到位。許多社區(qū)或住宅小區(qū)沒有巡邏隊伍，有22個社區(qū)治安巡邏人員不足6人，不能保證社區(qū)居民的安全。二是物防的基礎(chǔ)設(shè)施不配套。全區(qū)有19個社區(qū)未設(shè)立社區(qū)警務(wù)室，許多住宅小區(qū)都是敞開式居住小區(qū)，難以實行封閉式管理，許多住宅小區(qū)與市場、商場交叉在一起，這些都給社區(qū)治安防范工作造成了被動。

5、社區(qū)服務(wù)隊伍建設(shè)不夠平衡。個別社區(qū)居委會對社區(qū)建設(shè)的重要性認(rèn)識不足，投入的精力和工作的力度還不夠大，工作中比較重視管好自己的人，辦好自己的事，對屬地單位了解不多，對社區(qū)居民服務(wù)不夠。個別社區(qū)工作者素質(zhì)不高，認(rèn)為抓社區(qū)服務(wù)是多余，特別是對開發(fā)小區(qū)的居民主動服務(wù)的自覺性不強，認(rèn)為開發(fā)商賺錢，我們搞服務(wù)搭錢不值得，影響了社區(qū)服務(wù)工作的深入開展。另外，社區(qū)志愿者隊伍作用發(fā)揮不夠理想，個別街道和社區(qū)雖然成立了黨員、老年、青年、大學(xué)生等志愿者隊伍，但活動不經(jīng)常，內(nèi)容單一，不能貼近群眾生活，使得許多志愿者隊伍徒有虛名。

以上困難和問題相互交織，有的表現(xiàn)的相當(dāng)嚴(yán)重和突出，對加強社區(qū)管理和社區(qū)建設(shè)提出了挑戰(zhàn)，對進一步提高社區(qū)服務(wù)的水平提出了迫切要求。

四、加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的主要對策

《國務(wù)院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見》指出：“通過努力，逐步建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)，覆蓋社區(qū)全體成員、服務(wù)主體多元、服務(wù)功能完善、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)體系，努力實現(xiàn)社區(qū)居民困有所助、難有所幫、需有所應(yīng)”。調(diào)查問卷顯示，對于目前社區(qū)服務(wù)發(fā)展的重點，認(rèn)為“助弱服務(wù)”的占80.8%；對于提高社區(qū)服務(wù)水平的主要措施，認(rèn)為“增加政府投入”的占74.8%；對于目前社區(qū)服務(wù)發(fā)展的動力，認(rèn)為是“居民的客觀需要與現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)供應(yīng)不足的矛盾”的占66.8%；對于開展社區(qū)服務(wù)的主要方式，認(rèn)為“發(fā)展社區(qū)生活服務(wù)類中介組織”的占42.8%。由此可以看出，加強和改進社區(qū)服務(wù)工作主要應(yīng)采取以下措施。

篇（6）

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，組建老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組。老齡問題涉及政治、經(jīng)濟、文化和社會生活等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系國計民生和國家長治久安的一個重大社會問題。____社區(qū)居委會一直十分關(guān)注老齡事業(yè)的發(fā)展，把老齡工作列入重要議事日程和發(fā)展規(guī)劃，建立了老齡工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備了兼職工作人員。

2、老年人優(yōu)待政策逐步落實。為維護老年人合法權(quán)益，切實落實對老年人的優(yōu)惠優(yōu)待政策。按照《新疆維吾爾自治區(qū)優(yōu)待老年人規(guī)定》，積極做好老年優(yōu)待證的發(fā)放、管理工作。截止目前，今年共為全社區(qū)7位65歲以上老年人辦理了優(yōu)待服務(wù)證，懸掛老年人優(yōu)先、優(yōu)待標(biāo)志。并為我社區(qū)5位90周歲以上老年人按月按時到家發(fā)放特殊生活補貼費，為轄區(qū)空巢老人家庭繳納話費。

3、老年人醫(yī)療保障逐步完善，合法權(quán)益得到有效維護。我社區(qū)屬單位型社區(qū)，轄區(qū)老年人基本上都有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，醫(yī)療都有保障；對轄區(qū)內(nèi)的老年人優(yōu)先建立健康檔案60份，并每年組織他們進行一次免費健康體檢，不定期舉辦健康知識講座，老年人健康教育普及率達(dá)到80%。在維護老年人合法權(quán)益的過程中，居委會堅持對涉老糾紛問題，優(yōu)先實行法律援助，免費為其提供幫助，提供涉老法律服務(wù)2人次，受理6件。

4、廣泛宣傳，大力營造尊老敬老社會氛圍。近年來，在每年的綜治宣傳月、憲法、法律宣傳月、敬老宣傳月和重大節(jié)假日期間，開展宣傳涉老法律法規(guī)和優(yōu)待老年人政策及法律咨詢服務(wù)、義診服務(wù)、老年健康知識講座、為高齡老年免費體檢和走訪慰問活動。同時在社區(qū)開展敬老愛老助老主題教育評選活動，表彰獎勵孝親敬老之星，既促進了敬老愛老助老風(fēng)尚的形成，又促進了家庭和社會的和諧，提高了居民的老齡意識和敬老意識，營造全社會敬老愛老助老的良好社會氛圍。

5、積極開展文體活動，不斷豐富老年人的精神生活。近年來，居委會工作人員從老年人需求和特長出發(fā)，發(fā)揮各老年群眾團體的作用，倡導(dǎo)科學(xué)文明、健康向上的生活方式。每年在元旦、春節(jié)、三八、五一、七一、十一、中秋節(jié)等重大節(jié)假日積極組織老年人開展各種有益的文體活動和趣味運動會，活動以不同老年人的特點和愛好為主，有舞蹈、象棋、書法、繪畫、攝影等比賽活動，給參加活動的老年人發(fā)放紀(jì)念品，在活動中對老年人進行科普宣傳教育。增強了轄區(qū)老年人的凝聚力和向心力！不僅豐富了老年人的精神文化生活，而且展現(xiàn)了轄區(qū)老年人蓬勃向上的時代風(fēng)采和樂觀健康的精神風(fēng)貌。

為老年人服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施與社會需求相距甚遠(yuǎn)。我社區(qū)老年活動場地短缺，僅財經(jīng)大學(xué)老干部活動中心有老年活動室，但是老年人跳舞活動天氣暖和還可以到公園，可一到冬天室內(nèi)活動空間有限，所以老年人的娛樂活動相對有所限制。由于基層缺乏經(jīng)費，老年人冬天無法就近參加文體活動，精神文化生活相對要單調(diào)貧乏。 四、對今后做好老齡工作的幾點建議。

1、加快建立養(yǎng)老保障體系。努力擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r給予老年人發(fā)放不同標(biāo)準(zhǔn)的生活補助，不斷提高老年人的生活生命質(zhì)量。從而形成以家庭養(yǎng)老為主體，發(fā)展社會養(yǎng)老保險為方向，社會幫扶為補充的老年人生活供給體系。

2、完善老年醫(yī)療保障體系。進一步加強醫(yī)院和社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，積極推進醫(yī)療救助制度，開設(shè)老年專科或病房，突出解決好老年人就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題。3、健全老年維權(quán)服務(wù)體系。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《新疆維吾爾自治區(qū)優(yōu)待老年人規(guī)定》等涉老法律法規(guī)，加強法制宣傳教育，加大執(zhí)法力度，加強輿論監(jiān)督，落實老年優(yōu)待政策，提高全民的敬老養(yǎng)老愛老助老意識和法制觀念。

4、加快老年群眾性組織建設(shè)。把建立老年協(xié)會、老年活動中心等老年群眾性組織作為黨和政府聯(lián)系老年人的橋梁和紐帶，作為活躍老年人精神文化生活的載體，希望政府給予高度重視，加強老年群眾活動陣地建設(shè)，加大對老年群體組織的資金扶持力度，加快老年活動中心的建設(shè)，充分發(fā)揮老年協(xié)會組織的作用，成為促進老齡事業(yè)發(fā)展的重要力>，！

篇（7）

工作經(jīng)費：社區(qū)婦聯(lián)沒有專項工作經(jīng)費，工作經(jīng)費按照一事一請示的原則由社區(qū)支付，受各地財政狀況不同，每年社區(qū)用于婦聯(lián)工作的經(jīng)費支出參差不齊，最多的全年婦聯(lián)工作經(jīng)費____0元，例如____城區(qū)老城社區(qū) “三八”節(jié)支出活動經(jīng)費____0元，最少的為400元，極個別社區(qū)甚至不足____元。總體來看，社區(qū)婦聯(lián)工作經(jīng)費十分緊張。

主要工作做法：

(一) 完善社區(qū)婦聯(lián)組織機構(gòu)，為社區(qū)婦聯(lián)組織開展工作提供組織保障。

充分利用社區(qū)居委會換屆選舉的有利契機，將思想好、作風(fēng)正、素質(zhì)高、年紀(jì)輕、熱心婦女工作的婦女骨干充實到社區(qū)居委會擔(dān)任社區(qū)婦聯(lián)主席職務(wù)，做到“哪里有社區(qū)，哪里就有社區(qū)婦聯(lián)組織和社區(qū)婦聯(lián)主席”。為便于社區(qū)婦聯(lián)工作的開展，還采取由社區(qū)黨委書記兼任社區(qū)婦聯(lián)主席，做到“黨建帶婦建”。____城區(qū)有三名社區(qū)主任兼任社區(qū)婦聯(lián)工作，各項工作成為____城區(qū)社區(qū)婦聯(lián)工作的典型。調(diào)整后的社區(qū)婦聯(lián)更加富有活力，社區(qū)婦聯(lián)干部工作積極性明顯增強。利民社區(qū)婦聯(lián)被省婦聯(lián)評為“三級五好”創(chuàng)建活動先進集體，還被評為全國“平安家庭創(chuàng)建”先進社區(qū)。

(二)提高社區(qū)婦聯(lián)干部素質(zhì)，提升社區(qū)婦聯(lián)工作整體水平

一是提高學(xué)歷教育。全市社區(qū)婦聯(lián)干部中，有20人具有中專以上學(xué)歷。現(xiàn)有10人大專在讀，2人本科在讀。二是堅持業(yè)務(wù)培訓(xùn)。____城區(qū)婦聯(lián)把每月28日定為社區(qū)婦聯(lián)主席例會日，采取以會代訓(xùn)、座談、討論等形式進行婦女工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)和經(jīng)驗交流。每年3月和6月進行工作檔案互檢，將17個社區(qū)分為3個小組，小組與小組之間開展工作交流，選出一個典型在下一次例會上作經(jīng)驗交流。三是重指導(dǎo)抓典型。根據(jù)社區(qū)獨特的優(yōu)勢，鼓勵每個社區(qū)重點抓好1-2項工作，并重點指導(dǎo)，作為品牌工作全力打造，形成百花齊放、百花爭鳴的工作局面。各鎮(zhèn)區(qū)婦聯(lián)根據(jù)社區(qū)工作任務(wù)，先集中培訓(xùn)，再選取定位社區(qū)婦聯(lián)工作切入點，深入社區(qū)幫助設(shè)計工作載體，進行工作指導(dǎo)，樹立典型。如創(chuàng)建“零家庭暴力”社區(qū)工作，____城區(qū)婦聯(lián)選取北山社區(qū)作為示范點，區(qū)婦聯(lián)幫助完善制度，邀請法律人士講課，印發(fā)宣傳單，組織開展大型文藝演出宣傳“零家庭暴力”創(chuàng)建工作；創(chuàng)辦“無圍墻工廠”時，____城區(qū)婦聯(lián)以老城社區(qū)為示范，邀請“____市夕陽紅編織協(xié)會”老師前來授課，成立____城區(qū)第一個手工制品加工點。區(qū)婦聯(lián)帶隊到____聯(lián)系加工加工活，回來后組織下崗失業(yè)婦女進行加工。當(dāng)一項特色工作形成一定規(guī)模時，及時總結(jié)經(jīng)驗，召開會議進行推廣。現(xiàn)在17個社區(qū)中有60%以上有自己的特色工作。

(三) 完善社區(qū)婦聯(lián)服務(wù)職能，增強社區(qū)婦聯(lián)組織的凝聚力

社區(qū)婦聯(lián)服務(wù)是增強婦女認(rèn)同感、凝聚力的核心。全市社區(qū)婦聯(lián)緊緊圍繞平安和諧家庭創(chuàng)建、婦女就業(yè)再就業(yè)工程、維護婦女兒童合法權(quán)益等開展活動，為婦女辦實事、解難題，真心實意的為婦女群眾服好務(wù)，受到了婦女的普遍贊譽，婦聯(lián)組織的凝聚力得到了增強。在開展平安和諧家庭創(chuàng)建活動中，利民、老城、民主、北山等社區(qū)婦聯(lián)組織開展“平安家庭大家創(chuàng)”懇談會，圍繞處理好婆媳、夫妻、鄰里關(guān)系及“四防”知識等方面進行座談，讓大家參與點評善惡美丑。各社區(qū)成立各種志愿者隊伍80多個。利民社區(qū)治安巡邏隊在執(zhí)勤時，不但成功解救了一個被騙的小女孩，還搗毀一個傳銷窩點，由此掀

起一次社區(qū)內(nèi)暫住人員大清查，全面改善了小區(qū)內(nèi)治安環(huán)境。在下崗婦女實施再就業(yè)工程中，翰墨社區(qū)婦聯(lián)與____造紙廠、鳳化集團、富華市場等單位建立合作關(guān)系，90%有就業(yè)意愿的下崗失業(yè)女工實現(xiàn)再就業(yè)。老城社區(qū)以帶頭人劉鳳玲為依托創(chuàng)辦了老城社區(qū)插花部，安置下崗婦女300多人。在維護婦女兒童合法權(quán)益中，各社區(qū)婦聯(lián)建立了婦女維權(quán)站，做到來訪婦女有人接待，權(quán)益受侵害有人幫助協(xié)調(diào)解決。舉辦了巾幗矛盾糾紛調(diào)處志愿者培訓(xùn)，在社區(qū)內(nèi)辦板報、張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳單。老城社區(qū)一婦女被其丈夫毆打，社區(qū)婦聯(lián)主席接到來訪后，聯(lián)合三名社區(qū)干部連夜深入其家中，批評其丈夫，又先后三次來到其家中，調(diào)節(jié)矛盾，最后，其丈夫向她妻子認(rèn)了錯，答應(yīng)以后再也不打妻子了。利民社區(qū)婦聯(lián)化解家庭及鄰里糾紛30多起，幫助一戶分居近兩年，已提出離婚訴訟書的夫妻，經(jīng)過20多次調(diào)解終于又和解。(一) 普遍存在“三無”現(xiàn)象。即社區(qū)婦聯(lián)主席無編制、無工作經(jīng)費、無專職社區(qū)婦聯(lián)主席。社區(qū)婦聯(lián)干部沒有編制，導(dǎo)致婦聯(lián)干部隊伍不穩(wěn)定，不利于工作的連續(xù)性和長遠(yuǎn)性。

(二) 婦聯(lián)主席工資低、待遇低，工作積極性不高。并且婦聯(lián)主席兼職過多，找不到婦聯(lián)工作的定位，導(dǎo)致婦聯(lián)工作成為“副業(yè)”。

(三) 工作經(jīng)費缺乏。社區(qū)普遍存在工作經(jīng)費不足的現(xiàn)象，因此用于婦聯(lián)工作的經(jīng)費少之又少。需要開展工作和活動都要臨時寫報告申請，還不能保證能申請到，經(jīng)費不足，不能保證活動經(jīng)常有序開展。

(四) 社區(qū)婦聯(lián)干部的素質(zhì)還不能完全適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的要求，社區(qū)婦聯(lián)干部素質(zhì)有待于進一步提高。

篇（8）

我區(qū)自1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，至今已走過10年歷程。1997年成立了*區(qū)初級衛(wèi)生保健（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年成立*區(qū)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組；20*年被衛(wèi)生部確定為全國第一批社區(qū)衛(wèi)生示范區(qū)；20*年底被衛(wèi)生部作為全國范圍內(nèi)首批開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“收支兩條線”試點的七個城區(qū)之一，并于20*年1月1日率先在長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動試點，并成為全國七個試點中唯一率先實行“基本醫(yī)療用藥（部分）零差率”。20*年1月1日這項改革在全區(qū)推開。10年來，特別是跨入新世紀(jì)以來，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)思想更加明確，服務(wù)理念不斷提升，發(fā)展步伐明顯加快，社會認(rèn)可度不斷提高，呈現(xiàn)出一派蓬勃旺盛的發(fā)展態(tài)勢。走在前列，干在實處，干一件，成一件的*精神在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中得到了充分體現(xiàn)，先后得到國家有關(guān)部委和省市各級領(lǐng)導(dǎo)的好評。從我區(qū)全面推開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“收支兩條線”實施的情況看，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生綜合改革又取得了新的成效。主要體現(xiàn)在：

1．領(lǐng)導(dǎo)重視思想統(tǒng)一

區(qū)委、區(qū)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作十分重視，把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為實踐“三個代表”重要思想，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，深化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作體制改革，有效解決城區(qū)居民看病難、看病貴問題的重要舉措；作為創(chuàng)建全國一流城區(qū)，爭創(chuàng)“生活品質(zhì)之城”示范區(qū)，推進“南精北快”戰(zhàn)略，打造“五型*”的一項重要工作來做。列入重要議事日程，納入政府年度工作目標(biāo)管理考核。一是區(qū)政府在認(rèn)真總結(jié)長慶、潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展收支兩條線試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在全區(qū)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線、300種基本醫(yī)療用藥零差率銷售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后，及時調(diào)整充實了區(qū)公共衛(wèi)生工作小組。三是把深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“收支兩條線”工作列入今年區(qū)政府著重抓好十個方面的實事工程之一。同時把完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入創(chuàng)建國家可持續(xù)發(fā)展實驗區(qū)建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容。四是新一屆區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)在“走進矛盾，破解難題”專項活動中，邀請區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第一線專題調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，研究解決我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的矛盾和難題。

2．加大投入保障利益

今年，區(qū)政府按照公共財政的要求，著力建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和有效投入機制，加大了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。做到了三個增加：一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費增加。20*年區(qū)財政投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費為1330萬元。達(dá)到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)覆蓋到外來人口，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)高于全市標(biāo)準(zhǔn)5元。二是基建、設(shè)備維修經(jīng)費增加。統(tǒng)籌安排近5000萬元用于基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備和信息化建設(shè)經(jīng)費。三是改革保障經(jīng)費增加。為保證全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“收支兩條線”綜合改革順利開展，區(qū)政府又增加了綜合改革保障經(jīng)費400萬元，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“有錢辦事”，確保了“收支兩條線”工作順利實施。

3．科學(xué)規(guī)劃措施有力

工作中，區(qū)政府及其職能部門十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，合理調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，不斷改善服務(wù)環(huán)境，積極實施“中心提升工程”和“站點覆蓋工程”。做到科學(xué)規(guī)劃，合理布局網(wǎng)點，從而加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的進程。一是加強軟硬件建設(shè)。按照“六位一體”的要求，投入5000萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)軟硬件建設(shè)。二是完善網(wǎng)點建設(shè)。按照15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈要求，設(shè)置了6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本實現(xiàn)了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生的全覆蓋。三是辦好實事工程。根據(jù)今年區(qū)政府實事工程安排，區(qū)政府又投入1500萬元用于新建改建北景園等10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并在北部地區(qū)設(shè)置了東新、石橋衛(wèi)生監(jiān)督工作站。派駐了3名衛(wèi)生監(jiān)督員，方便了北部地區(qū)企業(yè)和居民辦事。四是整合地區(qū)資源。區(qū)政府在調(diào)整布局過程中，經(jīng)過多方協(xié)調(diào)，擬將一所占地面積11畝，建筑面積3500平方米小學(xué)教學(xué)用房調(diào)整為石橋衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房，以解決該中心業(yè)務(wù)用房困難。

4．創(chuàng)新機制效果明顯

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“收支兩條線”綜合改革是一項長期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要建立健全管理體制和創(chuàng)新工作機制，為綜合改革提供政策保障。區(qū)政府及其職能部門在實施過程中大膽改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運作機制，實行以新型績效考核體系為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。在加大財政投入、實行“三個分離”的同時，著力完善人事分配制度、強化績效考核。通過實施人員三級聘用制度、推行三大績效分配制度，實行三級績效考核制度，不僅從體制上淡化了創(chuàng)收機制，根除了趨利動機，提高了工作效率，促使“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容真正得到落實。如長慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人就診：20*年門診人次244638人，20*年門診人次280953人，20*年11月止門診人次315508人，分別比20*年增長14.33%，比20*年增長25.93%；病人醫(yī)療費用：20*年減免藥品費用30877元，均次費用88.02元，20*年減免藥品費用410*元，均次費用82.54元，下降了6.2%；社區(qū)醫(yī)衛(wèi)人員年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分別增長了17.86%和17%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度收支和財政年度支出：20*年中心業(yè)務(wù)收入32912615元，財政補助收入223*76元，合計收入35142991元，支出32740247元；20*年中心業(yè)務(wù)收入35026*0元，財政補助收入3826114元，合計收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，財政補助收入3416023元，合計收入40218330元，支出3873**元。做到了業(yè)務(wù)收入逐年增加，財政補助逐年減少。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價值得到體現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革預(yù)期目標(biāo)得到實現(xiàn)。

通過調(diào)研，我們欣喜地看到，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線綜合改革在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和職能部門的精心組織及有效運作下取得了明顯成效，使我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在原有的基礎(chǔ)上取得新的進展。通過改革，政府公共職能得到體現(xiàn)，衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)得到落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運作模式得到轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作重心向公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)移。運作費用的不合理增長得到了一定的遏止，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問題，正朝著“家家擁有社區(qū)醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)邁進。同時也為我市乃至全國更好地貫徹國務(wù)院關(guān)于《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，探索新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，從實踐上提供了寶貴的經(jīng)驗。

二、當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的困難和問題

雖然，我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)過近十年的創(chuàng)新和發(fā)展，取得了顯著的成效，在省市乃至全國都有了一定的影響。但是，我們也清楚地看到當(dāng)前我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作還存在著一些問題和不足，與國務(wù)院、省市有關(guān)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作要求還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積達(dá)標(biāo)和租金問題

我區(qū)由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較早，又位居城市中心，原先建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)相比差距較大。根據(jù)省政府文件規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不小于150平方米的要求，目前我區(qū)6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬的34個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（其中招標(biāo)2個）只有4家達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時間十分緊迫，任務(wù)相當(dāng)繁重，壓力很大。站點面積不達(dá)標(biāo)已成為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作迫切需要解決的問題。此外，在34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中無償提供房源只有9家；有償提供房產(chǎn)25家，其中部分房產(chǎn)屬街道和區(qū)屬部門國有資產(chǎn)。區(qū)財政每年僅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房租金補貼一項就下?lián)芙?4萬元。這不僅增加了政府的財政支出，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。同時也不符合省政府關(guān)于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規(guī)定。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員和人才隊伍建設(shè)問題

當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在開展“六位一體”的服務(wù)過程中，遇到得最大的問題有二點：一是人員編制不足。據(jù)了解，目前我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在編人員398名，臨聘人員340名，合計738名。今年區(qū)人事部門按杭編辦［20*］36號文件精神，每萬服務(wù)人口（外來人口減半）16人編制配備，核定編制7*名（含*區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85名），與實際在編人員相差221名，而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人又不承擔(dān)“六位一體”服務(wù)職能，空編情況十分明顯。基層反映，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有一名在編人員，其余均是返聘或臨時人員。由于人員不足，工作任務(wù)重，醫(yī)衛(wèi)人員疲于應(yīng)付，醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量和社會認(rèn)可度不同程度地受到影響。二是人員結(jié)構(gòu)不夠合理。從學(xué)歷情況看，區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大專生159名占33.7%，中專生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。從職稱情況看，全系統(tǒng)高級24人占5%，中級163人占34.5%，初級272人占57.7%，未聘13人占2.8%。從業(yè)務(wù)技術(shù)水平看，目前我區(qū)經(jīng)過大專院校正規(guī)培訓(xùn)的全科醫(yī)生十分缺乏，衛(wèi)技人員中多數(shù)為原區(qū)級衛(wèi)生院或街道衛(wèi)生院臨床醫(yī)生和護士，雖然經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，但離真正能承擔(dān)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平仍有一定差距。以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)狀說明我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才隊伍建設(shè)任務(wù)仍然十分艱巨。

3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對外宣傳和協(xié)作方面的問題

我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)與街道協(xié)作、配合比較緊密，較好地履行了職責(zé)。但和有關(guān)區(qū)屬部門、省、市醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系協(xié)作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求上還有一定距離。一是對上宣傳、爭取有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展政策不夠，存在做得多，反映少的現(xiàn)象。二是經(jīng)常主動和省、市醫(yī)療機構(gòu)溝通不夠，未能真正做到醫(yī)療資源共享。雖然，我區(qū)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院建立了定點的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，但沒有實質(zhì)性的進展，“雙向轉(zhuǎn)診”方面省、市衛(wèi)生部門雖有要求，但沒有建立起可操作性的“雙向轉(zhuǎn)診”制度，渠道沒有真正暢通。有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于缺少省、市級醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)等方面的支持和協(xié)作，社區(qū)病人不愿意也不放心到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受治療。三是與區(qū)民政、計生、科技等合作還需要進一步推進。

4.“收支兩條線”運作機制綜合改革的問題

今年我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面推行“收支兩條線”后，在運作過程中，也出現(xiàn)了需要重視和解決的問題。一是基層反映財務(wù)軟件不配套，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)按差額撥款的單位進行核算，而現(xiàn)在區(qū)財政按全額撥款的單位進行零基預(yù)算，出現(xiàn)許多科目無法匹配，不同程度地影響了結(jié)算進度。二是績效考核機制有待進一步完善。雖然實行了三級績效考核制度，但醫(yī)衛(wèi)人員的獎金、福利沒有根本性改變，尚未體現(xiàn)付出和得到的相對平衡，醫(yī)衛(wèi)人員工作積極性有待于進一步調(diào)動。

三、對推進我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的建議

1．在加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)上要有新突破。一是建議調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源。按照“南精北快”戰(zhàn)略，在建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體的基礎(chǔ)上，要吸收企業(yè)、私營醫(yī)療機構(gòu)加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，要根據(jù)北部撤村建居的有利時機，動員和鼓勵經(jīng)合社調(diào)劑合適房源支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。對建筑面積未達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要加強協(xié)調(diào)，抓緊新建和改擴建，力爭在年底前予以解決。二是鼓勵社會參與。區(qū)政府和職能部門要統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資源，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷擴大參與范圍，優(yōu)化參與方式，改進參與機制，提高參與程度。要按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸收私營醫(yī)療機構(gòu)參與或舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，充分發(fā)揮社會力量作用。三是建議區(qū)政府組織有關(guān)職能部門，按浙政發(fā)（20*）35號文件精神，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租用街道、社區(qū)房源仍在支付租金的現(xiàn)象進行一次清理，以維護省、市有關(guān)文件的嚴(yán)肅性。同時建議要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是否達(dá)標(biāo)作為對街道和社區(qū)工作的考核內(nèi)容。

2．在加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作上要有新突破。一要充分發(fā)揮區(qū)、街公共衛(wèi)生管理委員會的作用，定期召開會議，研究解決公共衛(wèi)生服務(wù)中存在的困難和問題。要加強與區(qū)屬有關(guān)部門的協(xié)作，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、人口與計劃生育、婚檢一站式服務(wù)、“生活品質(zhì)之城”宣傳教育活動緊密結(jié)合起來，不斷擴展服務(wù)領(lǐng)域、優(yōu)化服務(wù)項目、擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的覆蓋面和影響力。二要加強與省市級醫(yī)院的溝通和協(xié)作。建立省市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定點技術(shù)協(xié)作關(guān)系和“雙向轉(zhuǎn)診”制度，積極爭取省市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供專家門診掛號、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)的“綠色通道”。同時，爭取省市醫(yī)院定期選派專家和醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)指導(dǎo)和服務(wù)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)水平，更好地服務(wù)社區(qū)居民。三要加強與上級有關(guān)部門的聯(lián)系。抓住“收支兩條線”試點這一有利時機，及時向上級反映和解決試點運行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。積極爭取政策上的支持，以保證試點工作的順利運行，為省市乃至全國提供更多更好的經(jīng)驗。

3．在提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平上要有新突破。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺編現(xiàn)象應(yīng)引起重視。建議區(qū)衛(wèi)生局協(xié)助區(qū)人事局根據(jù)我區(qū)實際，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，每年適當(dāng)招聘編制內(nèi)人員，盡快改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在編人員少、返、臨聘人員多的現(xiàn)象。其中，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院85人不應(yīng)該列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定編制。二是改進人才培養(yǎng)模式。要加快實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，不斷強化在職培訓(xùn)與學(xué)歷教育，認(rèn)真抓好醫(yī)衛(wèi)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有教育資源，改進教學(xué)方式，大力開展全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓(xùn)和技能競賽，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。三是健全人才引進和培養(yǎng)機制。要進一步制定優(yōu)惠政策，加大宣傳力度，采取各種形式，引進高、中級衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員結(jié)構(gòu)。四是建立內(nèi)部人員交流機制。區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)我區(qū)北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量相對薄弱的現(xiàn)狀，按照區(qū)委、區(qū)政府“南精北快”的戰(zhàn)略要求，制定優(yōu)惠政策和激勵機制，鼓勵優(yōu)秀醫(yī)衛(wèi)人員到北部施展才華，以加強北部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。

4．在推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線”工作。要進一步理順財務(wù)管理，建立衛(wèi)生系統(tǒng)帳戶核算中心，確保醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費正常運行。要進一步完善績效考核制度，加快建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的信息化管理，細(xì)化考核內(nèi)容，明確績效成果，逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進一步加大分配制度改革。建立服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度相掛鉤的分配制度，確定合理的年工資總額增長幅度，形成“重實績、重貢獻”，向優(yōu)秀人才和社區(qū)醫(yī)生傾斜的分配激勵機制，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞多得”，進一步調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，達(dá)到居民群眾期望的“醫(yī)療費用少一點、醫(yī)療技術(shù)高一點、服務(wù)質(zhì)量好一點、為民服務(wù)實一點”的要求。

四、需要通過各方努力向省、市反映解決的問題

篇（9）

今天，我們稱之為社區(qū)健康照顧服務(wù)的概念最早在西方被稱為社會服務(wù)。社會服務(wù)作為實踐起源于19世紀(jì)。

最早使用社會服務(wù)這個詞的是英國倫敦政治經(jīng)濟學(xué)院社會管理系的教授：理查德•蒂特姆斯。在1951年，社會服務(wù)作為一個學(xué)術(shù)詞匯被蒂特姆斯第一次提出。理查德•迪特姆斯在談到社會服務(wù)的觀念和方法時說，這可以追溯到19世紀(jì)：“在那個世紀(jì)之初的偉大的集體主義的進步以及隨之而來的在社會立法上的積極成就，目的在于逐漸地超越濟貧法。但是因為沒有可以選擇的觀念來工作，沒有新的眼界投入人類的需要和規(guī)范這些社會現(xiàn)象，濟貧法的觀念和方法被移植進入了新的社會服務(wù)。”

什么是社會服務(wù)？蒂特馬斯以1911年的國民健康保險的例子說，國民健康保險以現(xiàn)金支付的形式提供給患病期間的病人，這不是社會服務(wù)。他歸納引用了1913年在英國出現(xiàn)的作為普遍實踐的醫(yī)療護理照顧的例子，作為最早的對社會服務(wù)的介紹。蒂特姆斯指出，服務(wù)和以現(xiàn)金支付的保險是截然不同的。

1945年以后，社會服務(wù)在西方世界里已經(jīng)變成了社會政策的一個組成部分。上個世紀(jì)50年代以后的社會福利研究中，被多方變化使用的社會福利概念已經(jīng)基本固定，被分為以下四部分：教育、住房、收入保障和國民健康服務(wù)（NHS）。但是，實際上，除了四種福利，還有一種服務(wù)獨立地存在，這就是社會服務(wù)。社會關(guān)照服務(wù)作為為個人享用提供的社會服務(wù)，成為社會結(jié)構(gòu)的新現(xiàn)象。1945年以后，社會服務(wù)在西方世界國家里已經(jīng)成為社會政策構(gòu)架中的一個組成部分。社會服務(wù)在金融投入、組織管理、生產(chǎn)程序和控制過程的增長程度上都已經(jīng)使其變成了公共事業(yè)中一個獨立負(fù)責(zé)的部分。

西方學(xué)術(shù)界認(rèn)為，給社會服務(wù)一個更加區(qū)別于其他福利項目的限定，就是在英國被稱之為人身社會服務(wù)（PersonalSocialService）或者在北歐叫做社會關(guān)照服務(wù)（SocialCareService）。但是只講提供給個人的服務(wù)還是不太明確的，有的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該加入重要的一個因素：即根據(jù)人類的不同的需求提供的服務(wù)。所以Sainsbury給社會服務(wù)的定性是：“人身社會服務(wù)是關(guān)心有需求和困難的人，因為困難阻止了他作為個體在社會上應(yīng)能夠發(fā)揮的最大的社會能量，阻止了他自由地發(fā)展他的個性和通過和外界的接觸實現(xiàn)自己的渴望。這種需要在傳統(tǒng)上被個人和家庭的功能來解決的；而目前改為社會服務(wù)來滿足需求，并且社會提供了高水平的幫助過程，并不是提供單一化的幫助；服務(wù)資源適應(yīng)個人和群體的不同需求并不是人與人之間都一樣”。社會關(guān)照服務(wù)強調(diào)了行為，重點在關(guān)心照顧。它對全部的社會群體根據(jù)總的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別服務(wù)，例如，根據(jù)年齡和居住地點、特殊的問題和特定的人口群提供服務(wù)。為老人提供的服務(wù)，是社會服務(wù)重要組成部分。

現(xiàn)在強調(diào)一下關(guān)于社會服務(wù)的幾個概念:

社會關(guān)照服務(wù)強調(diào)了行為，重點在關(guān)心照顧。

學(xué)術(shù)和研究范圍內(nèi)的社會服務(wù)，不可以與其他的社會福利服務(wù)項目混淆，它專指社會關(guān)照服務(wù)和人身社會服務(wù)。

社區(qū)服務(wù)：從醫(yī)院回歸社區(qū)。

非正式服務(wù)：家屬鄰里親戚提供的服務(wù)照顧。

獨立部分：私人和志愿組織提供的服務(wù)。

以上這些有關(guān)社會服務(wù)的概念將在以下部分涉及到.

二、北歐老人社會關(guān)照服務(wù)的理念與原則：

普遍主義——覆蓋全體公民的綜合服務(wù)

社會服務(wù)概念的使用反射了兩種變化：意識形態(tài)和政治的領(lǐng)域的變化以及在統(tǒng)計數(shù)字上的顯著的變化。最顯著的成型發(fā)展是在北歐，它們比英國走得更快。斯堪的納維亞的五個社會民主福利模式的國家里，社會服務(wù)的概念于上個世紀(jì)60年代出現(xiàn)在官方的文件里。斯堪的納維亞國家創(chuàng)造了世界著名的社會關(guān)心照顧服務(wù)，其特征是內(nèi)容廣泛并且覆蓋全體公民。社會關(guān)心照顧服務(wù)是自愿的，沒有人強迫他們接受，接受服務(wù)者也沒有羞辱的烙印。他們更多地接受了貝弗里奇而不是俾斯麥的思想,堅守了馬歇爾的公民權(quán)的原則。

在北歐，公共部門提供為老人、兒童、肢體殘疾人、智力障礙人、受虐待者、藥物濫用者、貧困的人以及所有的人提供特殊的幫助和服務(wù)，包括照顧撫養(yǎng)服務(wù)，以幫助人們和他們的親屬處理應(yīng)付日常生活。這些關(guān)心照顧服務(wù)在社區(qū)內(nèi)被提供，由護理院、日托所、咨詢中心等提供。這些服務(wù)包括：1），日常照顧：為老人和殘疾人建立俱樂部、日常診所、老年人弱智訓(xùn)練中心、殘疾人日常護理學(xué)校和健康中心等。2），家庭護理服務(wù)：給老年人和肢殘人、盲人、聾人提供家庭服務(wù)或教育。3），提供兒童家庭服務(wù)：接收兒童，收養(yǎng)兒童，撫養(yǎng)兒童，監(jiān)督兒童父母對兒童的撫養(yǎng)，保護兒童不被冒犯。給兒童提供財力和物質(zhì)幫助，提供送餐到家。4），咨詢服務(wù)：建立咨詢中心，提供家庭財產(chǎn)計劃、年輕人醫(yī)療咨詢等，還給健康家訪員、家庭護士、接生員、心理工作者提供家庭護理知識和教育。

由于北歐把社會關(guān)照服務(wù)當(dāng)作一種每個人都應(yīng)該享有的權(quán)利這樣一種理念來發(fā)展，所以，完好的和普遍建立的社會關(guān)照服務(wù)成了北歐福利社會的一個很大的特點。在北歐，關(guān)照服務(wù)體系有三個最大的特點，即老年之家、家庭幫助服務(wù)和兒童日托中心。這里重點介紹一下對老人的照顧。

老年之家

北歐的老年之家很發(fā)達(dá)，從1960年社會福利制度的建立到1993年的社會福利體制的完善時期，這30多年間，北歐五個國家除了愛爾蘭，居住在福利院和養(yǎng)老院的老人的平均數(shù)字大概徘徊在5-7%之間。1993年，北歐五國，居住在老人之家的65歲以上的老人的比例，最高的是愛爾蘭12%，最低的瑞典5%，平均達(dá)到7.2%（見下表）。

北歐五國居住在福利院和老人之家的老人1960-1993

居住在敬老院的全部65歲以上老人絕對數(shù)字和百分比

丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960------22,422634,7194

197040,731731,90771,338731,565659,8315

198150,230729,84551,891841,1397114,5535

199351,976646,10073,4821243,215676,4005

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒（Sipila:1997:190）

北歐五國比較西歐其他國家，因為其遵循普遍服務(wù)的原則，提供給予老人的社會關(guān)照服務(wù)為高比例。不僅北歐老人居住福利院的比例高，北歐提供的綜合服務(wù)也好，因為社會服務(wù)支出占GDP的比例高。除了老人進老人院的比例較高之外，接受家庭幫助的老人的比例也普遍高于其他西歐國家。具體比例見如下表格。

歐洲的老年關(guān)心照顧現(xiàn)狀1990

支出占GDP的%住進老人之家接受護理的占全部老齡人口的%提供家庭幫助的占老齡人口的%提供家庭護理的占老齡人口的%接收家庭幫助的比例接受輪椅餐飲的比例接受家庭護理的比例

比利時0.86.61.01.1---

丹麥2.310.63.80.718.56.35.9

(3.2)(6.5)(3.5)(14.2)

德國0.45.4-0.31.3ca2ca3

西班牙-2.0-----

法國0.55.10.50.16--

希臘-0.5-----

意大利2.32.8----1

愛爾蘭-5.0-0.30.4--

荷蘭1.612.32.10.48-15

英國-10.0-----

葡萄牙-2.0----0.8

芬蘭1.65.61.8-14.4--

冰島0.7-1.5-3.4--

挪威2.86.51.8-11.5--

瑞典2.85.0--26.6--

注：老齡人口至65歲以上的老人。

丹麥的第一行數(shù)據(jù)為研究人員JensAlbre給予的數(shù)據(jù)，第二行為北歐統(tǒng)計機構(gòu)給予的數(shù)據(jù)。

來源：JormaSipilaEd.,(1997),SocialCareServices:ThetotheScandinavianWelfareModel,p.167,table9.8

家庭幫助服務(wù)

在北歐，提供家庭服務(wù)最初是指支持有孩子的家庭，不久這種服務(wù)就發(fā)展為老年人、慢性病人和殘疾人的家庭照顧。北歐的家庭幫助服務(wù)有一個真摯的服務(wù)功能：提高了幫助需求的人的生活標(biāo)準(zhǔn)并讓他們的親屬從照顧的負(fù)擔(dān)下解脫出來。北歐接受家庭服務(wù)的老年人和殘疾人的服務(wù)自1960年以來有一個上升的曲線。從最初的個位數(shù)字上升到后來的23%，使用家庭服務(wù)幫助的老年人的家庭的平均數(shù)字為家庭總數(shù)的19%。

接受家庭服務(wù)幫助的老年人和家庭數(shù)字統(tǒng)計1960-1993

（高于65歲以上的老年人）單位：家庭

年丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960--------82,2769

1970--25,0006472342,1588251,61723

1981135,75618107,77018--105,53517346,54325

1990171,74021144,227214,09715114,60717302,38520

1993187,04623153,578225,35319117,98416303,56413

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒

在北歐國家,公共部門是主要的社會服務(wù)的責(zé)任的承擔(dān)者。以芬蘭為例。在芬蘭，大概有450個城市負(fù)責(zé)提供社會服務(wù)。這些地方政府機構(gòu)提供70%的財政支出，提供社會福利和醫(yī)療保健服務(wù)的市政稅收。中央政府轉(zhuǎn)移給地方的大約覆蓋五分之一的開支，其余不到百分之十的用于社會福利和醫(yī)療保健的資金來自客戶收費。各市可以提供自己的服務(wù)，也可以從其他直轄市或者其他私人服務(wù)提供商購買。

北歐國家給我們展示了一個非常好的社會照顧服務(wù)的榜樣。由于他們懷有普遍主義的理念，所以表現(xiàn)在社會關(guān)照服務(wù)事業(yè)的特點是提供給全體公民，人民接受社會服務(wù)的比例很高，而且涵括不同的服務(wù)類型，種類很健全。在分類上，體現(xiàn)了現(xiàn)代化與專業(yè)化的管理和專業(yè)人員的高質(zhì)量的培訓(xùn)上崗。到了90年代，老年貧困已經(jīng)降低，在挪威，老年貧困已經(jīng)低于5%，芬蘭是4%，在瑞典，老年生活在貧困中的比例則低0.5%。

三、英國人身社會服務(wù)的改革:

社區(qū)照顧、準(zhǔn)市場與混合經(jīng)濟

英國人身社會服務(wù)自上個世紀(jì)70年代以來有以下幾個轉(zhuǎn)變或者特征：

1）人身社會服務(wù)任務(wù)的明確與統(tǒng)一管理

英國的地方社會服務(wù)部創(chuàng)建于1971年。在英國，在此以前的社會服務(wù)是不完整的，沒有一個統(tǒng)一的管理機構(gòu)。作為對現(xiàn)存的服務(wù)的憂慮，英國政府建立希波姆（seebohm）委員會檢查社會服務(wù)。希波姆報告于1968年，其中心是提倡建立一個統(tǒng)一的和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。它的議題包括：建立一個新的政府部門，將要為全體人民提供一個全民所享有的以社區(qū)和為基礎(chǔ)和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。報告說，我們相信，這個新的部門所進行的探索將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越現(xiàn)有的對事故與災(zāi)難的解救，它將要為了全社區(qū)的福祉，讓絕大多數(shù)的個人能夠參與相互間置換的給予和獲取服務(wù)的行為。希波姆委員會的建議在1970年被結(jié)合進地方政府的社會服務(wù)法。這個法律在1971年被實施。這個法律要求地方政府建立社會服務(wù)委員會。新的社會服務(wù)部門將負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)所有部門的福利。改革以后的人身社會服務(wù)的內(nèi)容也有了拓展，包含了幫助老年人、殘疾人和其親屬、兒童和年輕人、智力殘障的人以及他們的家庭。經(jīng)過受過培訓(xùn)的福利之家和日托中心等主要服務(wù)組織提供不同種類的社會服務(wù)工作，來幫助那些行為不便的人享受家庭生活。

2）從健康照顧到社會照顧的轉(zhuǎn)變

英國人身社會服務(wù)的另一個加強是1990年以后，從健康照顧到社會照顧的轉(zhuǎn)變，即把國民衛(wèi)生服務(wù)中住院護理的一部分轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)的內(nèi)容。英國的國民健康法在1946年通過，在1948年貫徹執(zhí)行。國民健康服務(wù)的原則思想是，把各個方面的健康照顧歸納到一個組織之下，健康照顧應(yīng)該提供給所有的人，而不考慮個人支付能力。1989年政府了題為“社區(qū)照顧在下一個十年和十年后”的白皮書，它指出問題：提供給需要住院護理的虛弱的老人的醫(yī)院已經(jīng)不夠了，需要住院的老人被推遲住院。所以，要把長期患病居住在醫(yī)院護理的虛弱的老人和精神病人轉(zhuǎn)移到社區(qū)實行照顧，由住院護理轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)，由原來的僅僅是醫(yī)生的工作改為更多的社會工作者介入。照顧管理的意識改變?yōu)椋喊岩郧霸卺t(yī)院長期居住的病人再次回歸安頓在社區(qū)，在安頓人民進入社區(qū)，或者為他們提供支持服務(wù)上，確立社會工作的作用。

在英國社區(qū)照顧歷史上兩個主要的主題一個是去體制化，另一個是加強對社區(qū)內(nèi)弱勢群體的支持。此時有一系列的研究支持者這個改革，最顯著的是肯特大學(xué)所從事的人身社會服務(wù)部門的研究報告，它探索了在接受這些最弱勢群體的居住區(qū)內(nèi)的照顧的支付，研究主要集中于在虛弱老年人口，也已經(jīng)推及到其他的人口。1990年的國民健康服務(wù)和社區(qū)照顧法被認(rèn)為是地方政府提供服務(wù)的改革一個分水嶺。法律體現(xiàn)了以下原則：

提倡居家休養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展，讓人們能夠住在他們自己的感覺方便舒適的家中。

確保服務(wù)提供者給家庭護理人員一個高度優(yōu)先的實際支持。

和優(yōu)秀質(zhì)量的公共服務(wù)一起，促進發(fā)展多種多樣的私營部分的繁榮。

劃分職責(zé)范圍使他們更容易地重視自己的行為。

依靠介紹新的社會照顧的資助結(jié)構(gòu)，確保更好的納稅者的納稅價值。

3）社會照顧服務(wù)中的混合經(jīng)濟模式

自上個世紀(jì)八十年代起，英國人身社會服務(wù)出現(xiàn)一個最顯著的特點，即混和經(jīng)濟型服務(wù)。在上個世紀(jì)70至80年代的西方，沒有其他任何主要的工業(yè)產(chǎn)業(yè)能夠像社會照顧關(guān)心服務(wù)一樣飛速地發(fā)展膨脹。在英國，人身社會服務(wù)在1955年僅僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的(GNP)的0.2%，到了1974年升到了1%。在1988年，達(dá)到3844百萬英鎊。這些社會服務(wù)支出按比例投放在不同的服務(wù)領(lǐng)域，其中老年人、身體殘疾人以及盲人聾人的護理院被投入得最多，約占40%，提供家庭餐飲也約占40%，然后是護理院的培訓(xùn)和兒童寄托所，各約占1%，其他的部分投入到家庭護理、每日護理等項目上（詳見下圖）。

人身社會服務(wù)支出的費用百分比（英格蘭）

服務(wù)領(lǐng)域1983/41984/51985/61986/7

兒童寄托所9.69.39.09.4

老年人、身體殘疾人以及盲人聾人護理院36.235.641.739.5

其他的護理員，包括培訓(xùn)和管理10.410.411.311.1

家庭護理7.07.27.56.9

提供家庭餐飲36.138.538.138.3

每日護理5.44.94.84.6

其他1.61.31.36.6

來源：Barr,Nicholasandothers(1995),TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,p.224.

自上個世紀(jì)時期年代末期起，由于人身社會服務(wù)的投入增加，并且由于經(jīng)濟發(fā)展緩慢導(dǎo)致了投入和產(chǎn)出的不平衡。于是，在80年代，一個新的概念，福利多元化（welfarepluralism）在英國被提了出來。多元化包括了除政府外的其它非官方的、志愿的和私有的部分的共同參與。這些意味著社會服務(wù)有更多的參與者，強調(diào)其分散化、非官辦等特質(zhì)。同時，有人也把多元化稱為“福利的混合”（welfaremix）,意味著混合提供福利利益。國家提倡社會服務(wù)的多元化是為了解決資金的問題，于是，出現(xiàn)了多元的混合了保險、收費服務(wù)、無償服務(wù)等多類型的政策，還更多地體現(xiàn)了志愿者參與的服務(wù)（對這一模式，我在下面專門闡述）。

4）社區(qū)照顧服務(wù)中準(zhǔn)市場模式的應(yīng)用：

國家作為服務(wù)監(jiān)察而不是直接地提供。這是一個基本的意識形態(tài)的改變，在社會服務(wù)中朝向市場的原則。所以，社會服務(wù)，地方政府從一個系列志愿者部門私有部門和市場提供購買服務(wù)來代替內(nèi)部產(chǎn)生的服務(wù)像住院照顧或者日托護理。購買方與提供方的分離被處理為準(zhǔn)市場的方式，體系被分為購買照顧服務(wù)和提供照顧服務(wù)。準(zhǔn)，就意味著像，類似。它們是“準(zhǔn)”，因為它們在關(guān)鍵的一系列方面與常規(guī)所認(rèn)知的市場不同。在需求和供應(yīng)兩方面都不同。

他們是市場，因為它們用競爭的獨立機構(gòu)替代了壟斷的國家提供。然而，他們又不是市場，對慣有的市場，所有這些組織不是必然的以產(chǎn)出最大的利潤為原則也不是必然地為私人有所。在需求方，在準(zhǔn)市場的條件下，消費購買力不是直接地表達(dá)在金錢的概念，而是最終體現(xiàn)為服務(wù)的使用。準(zhǔn)市場經(jīng)常不是基于自由競爭而是根據(jù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，選擇居住區(qū)護理照顧。代替金錢，或者是以指定的預(yù)算費用，或者是以代金券的限定方式購買配置給使用者的專門的服務(wù)，或者集中起來到一個唯一的國家購買機構(gòu)。并且，值得注意的一點是，在許多情況下，直接的使用者不經(jīng)歷參與購買決定的選擇，代替它們做出這些選擇的經(jīng)常是為第三方代表，比如像一個社會服務(wù)部門，或者是社會照顧的照顧護理管理者，一個GP或者是衛(wèi)生護理方面的一個健康權(quán)威。

四、英國老人社會服務(wù)的混合模式

政府、私人和志愿者共同投入社會服務(wù)管理

在福利多元的思想指導(dǎo)下，西方社會服務(wù)領(lǐng)域開始一些新的嘗試。最先和典型的嘗試發(fā)生在英國。和北歐的老人院由地方政府投資興建管理不同，英國由私人興辦的具有以營利為目的特征的服務(wù)機構(gòu)開始登臺。在英國，護理院展現(xiàn)了包括地方政府、志愿者和私人創(chuàng)辦的多元的趨勢。到了2001年，英國地方政府創(chuàng)辦的護理院下降，志愿者辦的居中，而私人辦的護理院占到了絕大多數(shù)。使用國家提供的老年人服務(wù)幫助的比例只有8%，低于北歐的19%的比例，但是它的私人提供的家庭服務(wù)幾乎與政府提供的平分秋色。加上其它的種類的社會服務(wù)，總的使用社會服務(wù)比例的老人甚至高于全部65歲以上老人的四分之一。下圖表介紹了英國護理院的多元化種類。

護理院的種類（2001年3月31日）百分比

百分比地方政府志愿者*其他**

英國17%21%63%

英格蘭15%20%65%

威爾士26866

蘇格蘭314326

北愛爾蘭372638

*包括雙重登記的志愿者辦的護理之家。**私人辦的護理之家。

來源：英國國家統(tǒng)計

在英國，國民健康服務(wù)體系(NHS)由于國家的資助是全部免費的，但是個人社會服務(wù)體系（PPS）不完全如此。接受政府辦的社會服務(wù)體系要經(jīng)過家庭財產(chǎn)調(diào)查，而且接收人員的數(shù)目受控制，比較少，申請的人員多，要長時間的排隊等候。所以，由以上圖表看出，在2001年，英國的護理院，地方政府辦的只占17%，民間志愿組織辦的占21%，而私人建立和管理的護理院占全部總數(shù)的63%。下圖是具體到老人之家在英格蘭的多元混合管理的概況。

英格蘭的老人（65歲以上的老人）之家和老人護理之家

英格蘭千

199319941995199619971998

志愿者辦的293131313031

私人辦的140137136135132135

家庭的小型-23465

多方合辦的老人院101213162226

多方合辦的護理所*-2720304041

其他的護理所*-8396838499

以上全部-293299298314337

*護理院不是專為老人作為顧客的。這里的數(shù)字是僅僅為老人作為護理對象群的護理所，數(shù)字不包含智力疾病、弱智、身體殘疾、酗酒和虐待的顧客群。

來源：英國國家統(tǒng)計

志愿者的服務(wù)

志愿者包括固定的慈善機構(gòu)和分散的個人。在英國，護理照顧服務(wù)的絕大部分由非官方的機構(gòu)組成。護理照顧服務(wù)作為最大的投入部分，如果僅僅由金錢定量行為的話，也是在資金上最難估算的部分。這部分也包括非正式的服務(wù)，即指家人、朋友、鄰居和其他人和給年老的、患病的和殘疾的人提供無償?shù)恼疹櫋Ｔ?001年，英國有590萬非官方的志愿護理者。這些護理人員主要的是女性（在250萬到340萬之間），其中大一部分是社區(qū)自愿組織承擔(dān)的。在1998年超過1/4的18歲以上的成年人參加了社區(qū)活動，比如居民協(xié)會和家長——教師協(xié)會。

私立護理公司

英國有許多著名的私立的護理機構(gòu)。如英國護理（CareUK）擁有90個護理照顧之家和8700個工作人員。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190個國家有400多萬個護理之家。在英國步柏?fù)碛?9個醫(yī)院，34個健康保護中心，245個護理照顧之家，45個退休之家，大約有4萬個工作人員。它的245個護理之家住有1.5萬個護理對象（平均每個護理之家有61人）。一般這種私立的護理機構(gòu)需要高付費，但是比國家辦的條件要好。

盡管服務(wù)的多元化解決了資金的問題，但是也出現(xiàn)了相應(yīng)的問題。私人辦的護理院不用等待，但是收費很高（每周需交納600英鎊，而國家給的養(yǎng)老金每周才60英鎊）。盡管國家對護理院有規(guī)范的管理規(guī)則，而服務(wù)人員又經(jīng)過培訓(xùn)，但是實際上，這些私立護理院水平不一，參差不齊。它們不僅從發(fā)展中國家進口大量的低工資的護理人員，同顧客形成語言文化的障礙，而且嚴(yán)格控制工作人員的數(shù)量，把服務(wù)行業(yè)機械化作業(yè)，淡化了人道主義的色彩。所以，學(xué)者提出：社會照顧在混亂中；新聞界提出：40%的老人在護理院被虐待。

在英國的混合型福利的模式，國家、非營利機構(gòu)，志愿組織和私人的服務(wù)之間構(gòu)成了諸如相互作用、相互補充，相互挑戰(zhàn)，互為動力機制的關(guān)系模式。但是，我們也發(fā)現(xiàn)，政府在社會服務(wù)中依舊發(fā)揮其主要作用。英國服務(wù)的支出，實際上絕大部分來自政府的預(yù)算。小規(guī)模志愿組織活動時是不要報酬的，或者資金來源于義賣和其他途徑。但是，當(dāng)許多服務(wù)組織需要工資支付時，資助的方式就改變了，大多數(shù)的資助來源于地方和中央政府，也有許多被政府的免稅所代替。在1999至2000年的繳稅期間，在人身社會服務(wù)部門有112億英鎊的稅務(wù)被免除。在英國，志愿組織服務(wù)獲得的資金中，政府的資助占第一位，達(dá)到了志愿組織全部收入的54.4%，其次是個人繳費部分，占26%。

所以，私人和志愿組織的社會服務(wù)，實際依舊在政府的計劃之內(nèi)。只不過是政府不再具體操作辦理，交給志愿組織和私人機構(gòu)去操作和執(zhí)行,政府是主要出資者、政策法規(guī)制訂者與監(jiān)督者。這樣，騰出活動的空間給志愿組織和私人。同時也增加了社會服務(wù)內(nèi)容的多樣化和個性化，為社會服務(wù)注入了活力。

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中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：B 收稿日期：2015-12-16

社區(qū)管理與服務(wù)是適應(yīng)我國現(xiàn)代化社區(qū)管理與服務(wù)業(yè)發(fā)展變革的需要而誕生的全新的職業(yè)領(lǐng)域，也是為滿足我國城市現(xiàn)代化建設(shè)和農(nóng)村城市化建設(shè)對社區(qū)專業(yè)人才的急切需求而建立，目前已在全國將近 60 所高職院校相繼開設(shè)該專業(yè)。社區(qū)文化課程是社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)的拓展課程，為了更好地滿足高職教育培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才的要求，向社會輸送適應(yīng)市場需求的技能型人才，我們對該課程進行調(diào)研。

一、調(diào)研目的和意義

1.社區(qū)文化課程現(xiàn)行教學(xué)情況

目前社區(qū)服務(wù)與管理專業(yè)開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程中沒有社區(qū)文化這一課程。而社區(qū)文化課程旨在培養(yǎng)社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)學(xué)生的綜合工作素養(yǎng)，構(gòu)建先進的工作理念，樹立正確的工作倫理觀和健康的職業(yè)操守。

2.社區(qū)文化課程標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研的目的意義

該課程的開設(shè)應(yīng)以社會需求為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為本位，以崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以提升學(xué)生的實踐能力與學(xué)習(xí)能力。為使社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和規(guī)格凸顯職業(yè)教育的針對性、 實踐性和先進性，為了找準(zhǔn)社區(qū)文化課程定位，明確課程培養(yǎng)的目標(biāo)，了解該課程的工作任務(wù)，為課程標(biāo)準(zhǔn)的制定提供依據(jù)，并為課程體系與教學(xué)內(nèi)容建設(shè)提供充分的依據(jù)，同時也是論證該課程如何去適應(yīng)當(dāng)前我國社會建設(shè)的需要，特開設(shè)此課程。正確解決這個問題，對于設(shè)置符合實際的課程標(biāo)準(zhǔn)，具有重要的意義。

二、調(diào)研方法、對象和主要內(nèi)容

1.調(diào)研方法

本次調(diào)研方法主要有實地觀察、問卷調(diào)查、文獻查閱、個別面談、座談會、電話訪談等。調(diào)查的內(nèi)容包括社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)相應(yīng)行業(yè)的人才結(jié)構(gòu)狀態(tài)、崗位需求與從業(yè)層次、職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)課程安排與設(shè)置等方面。

2.調(diào)研對象

調(diào)查的對象是在校學(xué)生、用人單位負(fù)責(zé)人和高職教師。

3.調(diào)研數(shù)量

調(diào)研地點分布在長沙、深圳、上海等城市的社區(qū)和高校。其中高職院校10所，基層社區(qū)13個， 街道10個， 社工服務(wù)中心12家，志愿者聯(lián)盟8家。

4.調(diào)研內(nèi)容

（1）行業(yè)調(diào)研。筆者在對社區(qū)工作人員、專業(yè)機構(gòu)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，能堅持在社區(qū)基層工作靠的是“服務(wù)”理念，從形式上看，它代表的是政府的信念，是激發(fā)工作人員的活力，是行為規(guī)范。這種理念應(yīng)從對組織環(huán)境的基本認(rèn)識、熟悉入手，即包括了解該社區(qū)的基本情況、社區(qū)居民的分布、社區(qū)民風(fēng)民俗等。敬業(yè)精神、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和較強的人際溝通能力是本職業(yè)最基本的職業(yè)素質(zhì)；其次，要熟悉社區(qū)工作的業(yè)務(wù)知識、規(guī)章制度和條例。

（2）學(xué)校調(diào)研。高職院校師生主要了解現(xiàn)行社區(qū)文化課程目標(biāo)、課程設(shè)計、課程教學(xué)內(nèi)容選取和教學(xué)環(huán)境創(chuàng)設(shè)情況的依據(jù)以及教學(xué)實施、教學(xué)考核等，學(xué)校該課程教學(xué)目標(biāo)與專業(yè)對應(yīng)的項目任務(wù)目標(biāo)對接情況及建議。

三、調(diào)研結(jié)果分析

我國正進入復(fù)雜的、特殊的社會轉(zhuǎn)型期，即從人治型社會轉(zhuǎn)變?yōu)榉ㄖ涡蜕鐣瑥泥l(xiāng)村型轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)型社會，從社會管理的社會轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣卫淼纳鐣Ｉ鐣械慕Y(jié)構(gòu)失衡，社會問題越來越嚴(yán)重，這需要一批高素質(zhì)的社區(qū)工作人員擔(dān)當(dāng)重任。

在教學(xué)上，社區(qū)文化課程要體現(xiàn)職業(yè)性、行業(yè)性、時代性、系統(tǒng)性的特點，同時也應(yīng)具有規(guī)范性和陶冶性。在建設(shè)時我們應(yīng)該把握“三結(jié)合”原則，即課堂內(nèi)外相結(jié)合、校內(nèi)外資源相結(jié)合、平時滲透和集中活動相結(jié)合。

筆者通過現(xiàn)場交流和問卷法發(fā)現(xiàn)，社區(qū)工作人員（城管愛衛(wèi)崗、綜治調(diào)解崗、計劃生育崗、社會事務(wù)崗、低保崗、社保崗、文秘統(tǒng)計崗等）學(xué)歷不高，專業(yè)知識不強，服務(wù)意識低，對組織文化不了解，特別是對社區(qū)文化不了解。如何在社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)中培養(yǎng)職業(yè)人才的專業(yè)價值、專業(yè)意識、專業(yè)氣質(zhì)，從而奠定未來職業(yè)素質(zhì)，形成職業(yè)發(fā)展能力，意義重大。

具體調(diào)研結(jié)果分析如下：

1.行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)

筆者經(jīng)過調(diào)研認(rèn)為，行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)旨在培養(yǎng)社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)學(xué)生的綜合工作素養(yǎng)，構(gòu)建先進的工作理念，樹立正確的工作倫理觀和健康的職業(yè)操守。

社區(qū)文化課程教學(xué)目標(biāo)具體來說包括了三項，即課程能力目標(biāo)，課程知識目標(biāo)和課程素質(zhì)目標(biāo)。課程能力目標(biāo)包括讓學(xué)生具備文化感受能力、團隊合作能力、資源鏈接能力、溝通協(xié)調(diào)能力、分析問題和解決問題能力、創(chuàng)新能力等能力。知識目標(biāo)包括全面理解社區(qū)文化的四大方面基本內(nèi)容：社區(qū)文化的歷史淵源與發(fā)展、社區(qū)物質(zhì)文化、社區(qū)精神文化與社區(qū)制度文化。素質(zhì)目標(biāo)包括讓學(xué)生重視以人為本理念、科學(xué)和諧發(fā)展價值觀、典型的利他主義精神、社會公平正義觀、強烈的社區(qū)責(zé)任感、強大的職業(yè)操守、濃厚的奉獻與志愿精神等。

2.行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)所需的知識、技能

知識：社區(qū)文化的四大方面基本內(nèi)容，即社區(qū)文化的歷史淵源與發(fā)展、社區(qū)物質(zhì)文化、社區(qū)精神文化與社區(qū)制度文化等。

技能：文化感受能力、團隊合作能力、資源鏈接能力、溝通協(xié)調(diào)能力、分析問題和解決問題能力、創(chuàng)新能力。

素質(zhì)：愛心、寬容、務(wù)實、責(zé)任、人文、理性、誠信、親和、自律、公正。

3.行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)過程分析

行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)過程是使學(xué)生掌握有關(guān)社區(qū)文化基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)方面的綜合工作素養(yǎng)，構(gòu)建先進的工作理念，樹立正確的工作倫理觀和健康的職業(yè)操守。具體來說包括以下四個任務(wù)：

走進社區(qū)。初識社區(qū)概念，了解社區(qū)服務(wù)，探尋社區(qū)管理，體驗社區(qū)文化，感受社區(qū)精神。

觸摸社區(qū)物質(zhì)文化。瀏覽社區(qū)視覺文化，欣賞社區(qū)服飾文化，領(lǐng)悟社區(qū)語言及文字表達(dá)文化，體驗社區(qū)環(huán)境文化。

把握社區(qū)制度文化。了解社區(qū)制度文化，探索社區(qū)制度文化的起源，分享社區(qū)公共制度，探秘社區(qū)文化部。

感悟社區(qū)精神文化。內(nèi)化價值取向，踐行道德操守。

筆者經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段的高職院校可以通過新穎而有效的教學(xué)設(shè)計，完成既定教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)與課程項目工作對接。

4.行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)環(huán)境和條件分析

行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)環(huán)境和條件與其他課程很不一樣：工作任務(wù)對象為社區(qū)居民；工作任務(wù)條件為社區(qū)文化資源、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)機構(gòu)、信息；工作任務(wù)環(huán)境為社區(qū)。

5.行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)考核分析

行業(yè)需要的社區(qū)文化課程項目工作任務(wù)考核以考查學(xué)生在真實社區(qū)情境中對社區(qū)文化的把握情況，具備專業(yè)知識、素養(yǎng)和能力，進行社區(qū)管理與服務(wù)。這種考核應(yīng)該按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定考核標(biāo)準(zhǔn)。

四、結(jié)論和建議

1.結(jié)論

調(diào)查表明，社區(qū)文化課程定位為一門認(rèn)知性、提煉性課程，旨在幫助從事社區(qū)工作的人員理解、內(nèi)化社區(qū)文化，受到社區(qū)文化熏陶，培養(yǎng)美好的道德。課程總體目標(biāo)是了解社區(qū)文化的內(nèi)涵和內(nèi)容。其中，課程能力目標(biāo)包括讓學(xué)生具備文化感受能力、團隊合作能力、資源鏈接能力、溝通協(xié)調(diào)能力、分析問題和解決問題能力、創(chuàng)新能力等能力；知識目標(biāo)包括全面理解社區(qū)文化的四大方面基本內(nèi)容：社區(qū)文化的歷史淵源與發(fā)展、社區(qū)物質(zhì)文化、社區(qū)精神文化與社區(qū)制度文化；素質(zhì)目標(biāo)包括促使學(xué)生重視以人為本理念、科學(xué)和諧發(fā)展價值觀、典型的利他主義精神、社會公平正義觀、強烈的社區(qū)責(zé)任感、強大的職業(yè)操守、濃厚的奉獻與志愿精神等。

綜上所述，該課程是符合社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)要求的，它能滿足未來從事社區(qū)工作人員掌握必備素質(zhì)的需求。

2.建議

針對高職學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠感比較重、課堂學(xué)習(xí)效率低下、課后學(xué)習(xí)行為缺乏一定的自覺性和持久性等特點，結(jié)合現(xiàn)階段職業(yè)院校教學(xué)改革的形勢以及行業(yè)單位對人才的需求，提出以下建議。

（1）教學(xué)內(nèi)容方面。該課程基本內(nèi)容包括：①概述，包括社區(qū)文化發(fā)展，中外社區(qū)文化對比，社區(qū)發(fā)展較好的國家的社區(qū)文化的介紹、先進、積極、健康的社區(qū)文化的厘定等幾個方面。②社區(qū)精神文化。包括價值取向、道德操守、專業(yè)（終極）目標(biāo)、專業(yè)工作哲學(xué)等幾方面。③社區(qū)物質(zhì)文化。通過對“中國社區(qū)”標(biāo)識、社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的解讀，對社區(qū)服飾文化、社區(qū)語言和文字表達(dá)、社區(qū)環(huán)境文化等的了解，理解社區(qū)物質(zhì)文化內(nèi)涵。④社區(qū)制度文化。通過工作制度、責(zé)任制度、特殊制度、特殊風(fēng)俗以及行為規(guī)范等制度形式分析理解先進、健康、積極的社區(qū)文化形成的制度根源及制度動力。

在進行教學(xué)時，教師應(yīng)注重結(jié)合實踐和前沿發(fā)展趨勢去組織教學(xué)，同時，要注重引入背景知識、相關(guān)典型案例等，力求凸顯中國特色，突出重難點，形成學(xué)科特色體系。

（2）教學(xué)設(shè)計方面。教學(xué)設(shè)計要遵循適度原則，過于繁雜的教學(xué)設(shè)計反而會降低學(xué)生的興趣點。建議課程設(shè)為16課時，1學(xué)分。綜合運用PBL、ISAS、作業(yè)、討論、社會調(diào)查、體驗式教學(xué)、聽演講等方法與手段，并不斷加以創(chuàng)新。社區(qū)文化課程的教材編寫要選用最新的社區(qū)文化案例，保證其時效性。針對各地區(qū)的差異性，比例有所側(cè)重，大力推廣全國先進經(jīng)驗。

（3）教學(xué)條件與環(huán)境方面。加大對硬件設(shè)備的投資力度，在校內(nèi)課堂創(chuàng)造盡可能真實的模擬環(huán)境，以提高學(xué)生參與的積極性。加大對校外實訓(xùn)基地的開拓力度，提升學(xué)生對真實情境的感悟能力。

（4）課程考核方面。教學(xué)考核應(yīng)采用多元化考核法，提高實踐課成績在考核中的比例，引入實踐機構(gòu)督導(dǎo)、政府行政單位工作人員、志愿者、服務(wù)對象對學(xué)生實踐部分的評分機制，全面考查學(xué)生關(guān)于社區(qū)文化的掌握情況。

參考文獻：

[1]李 華.本土化視角下社區(qū)管理與服務(wù)專業(yè)課程體系建構(gòu)[J].學(xué)理論，2012，（34）.

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我市社區(qū)矯正試點工作自啟動后，迅速在我市兩個試點區(qū)展開。從兩個區(qū)的開展情況來看，基本做到了以下幾點：

（一）思想認(rèn)識到位。兩城區(qū)被確定為全省社區(qū)矯正工作試點市（區(qū)）后，區(qū)委、區(qū)政府均高度重視，召開專題會進行研究。兩個區(qū)司法局均制訂了嚴(yán)密的計劃，確定了專人專職負(fù)責(zé)此項工作，并派專人隨省廳和市局同志一起到兄弟單位進行了學(xué)習(xí)考察。

（二）領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)健全。目前，兩城區(qū)的33個街辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn))都成立了社區(qū)矯正試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，各項工作機制建立。

（三）社矯工作者隊伍加強。兩城區(qū)各司法所多是一人所，為適應(yīng)工作需要，兩城區(qū)采取聘用社區(qū)矯正輔助人員的辦法，選聘具有法律經(jīng)驗、心理學(xué)專業(yè)知識和社會責(zé)任感的人員充實到社矯辦公室，確保了社區(qū)矯正工作的開展。同時，還積極挖掘社區(qū)資源，發(fā)動退休老干部、知識分子、有威望的同志加入到社區(qū)矯正志愿者行列，使社區(qū)矯正工作隊伍素質(zhì)有了較大的提高。目前，兩城區(qū)33個街辦（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）司法所共有專職人員33人，社矯輔助人員39人，社矯志愿者147人。

（四）工作措施有力。兩城區(qū)各司法所均能堅持對每名矯正對象實行一人一檔，詳細(xì)記載了矯正方案、監(jiān)護人協(xié)議書、公益勞動記錄、每月小結(jié)、談話記錄、電話匯報等方面的資料，形成了一套完整、規(guī)范的基礎(chǔ)性臺帳。在管理機制上，充分發(fā)揮街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村、居)兩級管理網(wǎng)絡(luò)的作用，明確各自的工作地位和工作任務(wù)，為社區(qū)矯正工作的長期發(fā)展和司法所的建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。在制度上，兩個區(qū)都出臺了《社區(qū)矯正試點工作實施意見（方案）》、《社區(qū)矯正工作委員會工作職責(zé)》、《矯正對象須知》等規(guī)章制度，力求工作規(guī)范。

從試點的情況來看，收到了預(yù)期的效果。矯正試點期間兩個區(qū)共117人接受社區(qū)矯正，經(jīng)過矯正工作人員扎實有效的矯正幫教，沒有發(fā)生一起社區(qū)矯正對象重新犯罪的現(xiàn)象。矯正對象能夠較快地融入社會，部分矯正對象在社區(qū)矯正工作人員的幫助下還走上了致富路。

二、存在的困難和問題

從試點工作開展情況看，目前我市社區(qū)矯正工作仍存在一些不容回避的問題。主要是：

（一）、社區(qū)矯正工作相關(guān)法律法規(guī)不盡完善

立法的滯后給工作開展帶來了統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一做法、全面推進等方面的一定的難度。目前社區(qū)矯正工作開展的依據(jù)是7月10日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部下發(fā)的《關(guān)于開展社區(qū)矯正試點工作的通知》，客觀上存在名義主體和實際主體分離現(xiàn)象，公、檢、法、司各職能部門之間的銜接，省際、市際之間的銜接都存在一些困難。

一是在目前立法依據(jù)不足情況下，有關(guān)部委的現(xiàn)行規(guī)章中針對社區(qū)矯正工作的規(guī)范缺乏系統(tǒng)性。致使社區(qū)矯正各成員單位在工作銜接、責(zé)權(quán)劃分等環(huán)節(jié)上存在困難，無形中加大了工作難度。

二是工作主體的不適應(yīng)。主要表現(xiàn)在《刑法》、《刑事訴訟法》、《監(jiān)獄法》、《人民警察法》以及有關(guān)規(guī)章中涉及社區(qū)矯正的條款存在著滯后的問題。例如從現(xiàn)實看，社區(qū)矯正按照兩院兩部的通知精神是由司法行政機關(guān)來實施，這無疑是有利于社區(qū)矯正工作開展的，但現(xiàn)行的法律未賦予司法行政機關(guān)執(zhí)法主體權(quán)，這不僅與公安機關(guān)既有的執(zhí)法主體權(quán)產(chǎn)生法律沖突，而且使得司法行政機關(guān)在開展工作時責(zé)權(quán)不一，處于十分尷尬和不力的地位。矯正對象大多對司法所的考核獎懲持無所謂的態(tài)度，有的矯正對象以經(jīng)濟、生活等種種理由不參加有關(guān)矯正活動，有的遷居或離開居住地根本不向司法所報告，由于司法所執(zhí)法主體權(quán)，社區(qū)矯正工作者對這些現(xiàn)象也無計可施，嚴(yán)重影響刑罰的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。

三是程序方面的不適應(yīng)。主要表現(xiàn)在：監(jiān)獄辦理假釋、監(jiān)外執(zhí)行的手續(xù)繁復(fù)；管制、緩刑、假釋、監(jiān)外執(zhí)行的信息不能及時；對人戶分離的對象，戶籍地與居住地之間缺乏銜接等。目前，兩城區(qū)的矯正對象基本上是由本區(qū)所在法院判決后通知各司法所接收，而對于外地法院判決到本區(qū)的社矯對象，兩城區(qū)司法局至今未收到過相關(guān)的法律文書，導(dǎo)致這部分矯正對象漏管、缺管現(xiàn)象嚴(yán)重，矯正工作也就無從開展。目前多數(shù)街辦的社矯對象人數(shù)已呈逐年萎縮的地步。常此以往，社區(qū)矯正試點工作可能將難以為繼。四是矯正工作還缺乏有效的法律手段支撐。目前，在矯正對象的日常管理幫教工作中，由于缺少法律賦予的強制性手段，對那些拒不接受矯正或在矯正中表現(xiàn)不良的矯正對象，社區(qū)矯正組織一一特別是負(fù)責(zé)具體操作的司法所往往因有責(zé)無權(quán)，不能及時予以懲戒；而對那些積極配合矯正、表現(xiàn)良好的矯正對象的獎勵，也因程序過于繁瑣、規(guī)定較原則操作性不強、社區(qū)矯正組織沒有法律授權(quán)等因素，實施起來難度較大，不能很好體現(xiàn)出獎懲結(jié)合的矯正方針。

（二）、社區(qū)矯正工作基礎(chǔ)建設(shè)薄弱

社區(qū)矯正是一項以司法行政機關(guān)為主的新工作，從外省先期開展社區(qū)矯正試點的地區(qū)經(jīng)驗看，要保證 社區(qū)矯正工作順利開展，司法所須有3人或3人以上才能兼顧工作，須有獨立的辦公室實施矯正和存放檔案，須有通訊、交通裝備和工作經(jīng)費以保障工作開展。但由于客觀原因，兩城區(qū)各司法所基礎(chǔ)建設(shè)均較為薄弱。主要表現(xiàn)在：一是司法所人力相對薄弱，社矯輔助人員偏少且隊伍不夠穩(wěn)定。司法助理員普遍存在“一人一所”的狀況，且司法助理員在承擔(dān)司法行政多項職能工作的同時還兼有街辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn))安排的任務(wù)，人手少、任務(wù)重，使司法行政機關(guān)在社區(qū)矯正工作中難以更好地發(fā)揮職能作用。二是缺少基本裝備，有的街道辦公經(jīng)費較為緊張。目前，兩城區(qū)大多數(shù)司法所無車輛、無電腦、傳真機、打印機等工作裝備，個別所連基本的獨立辦公用房也未解決。在辦公經(jīng)費上，我市社區(qū)矯正經(jīng)費與兄弟省、市相比相差較大。上海市人頭經(jīng)費定的標(biāo)準(zhǔn)是6000元、蘇州市社區(qū)矯正經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)為3000元。我市兩城區(qū)矯正對象均無人頭經(jīng)費可言，由于經(jīng)費的緊張，導(dǎo)致一些工作流于形式，一定程度上影響了矯正質(zhì)量。

（三）工作過程中相關(guān)部門的支持配合還未到位。社區(qū)矯正工作涉及到多個部門和單位，需要公、檢、法、司、人事等多個職能部門就工作銜接、經(jīng)費保障、矯正對象就業(yè)等方面加強合作，認(rèn)真履行職責(zé)，才能形成較強的合力，確保社區(qū)矯正對象零漏管、脫管。但在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，目前兩城區(qū)社矯工作大多是由司法所獨立承擔(dān)，有的職能部門對這項全新的工作不熟悉、不了解，存在著一些配合不到位的地方，而僅僅依靠司法所單打獨斗，矯正工作難以達(dá)到預(yù)期目的。

三、對策及建議

在全省社區(qū)矯正試點工作啟動會上，省、市領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)：開展社區(qū)矯正試點工作，要按照“做表率、走前列”的要求，振奮精神，扎實推進試點工作的開展，努力探索出一條具有貴陽特色的社區(qū)矯正之路。為進一步推動試點工作的深入開展，針對目前工作中暴露出的問題和困難，提出如下建議和對策：

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)矯正工作是一項系統(tǒng)工程，必須通過黨委政府加強領(lǐng)導(dǎo)，形成強有力的工作機制來推動這項工作。建議市、區(qū)兩級成立黨委分管領(lǐng)導(dǎo)為主任、分管副市長（副區(qū)長）為副主任、公、檢、法、司、財政、人事等部門為成員的社區(qū)矯正工作委員會，辦公室設(shè)在司法局，以貫徹落實上級社區(qū)矯正的政策和工作部署，研究制定本地區(qū)的社區(qū)矯正工作規(guī)劃，協(xié)調(diào)相關(guān)事宜，指導(dǎo)、督促、檢查本地區(qū)的社區(qū)矯正工作。各街辦（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，貫徹落實上級社區(qū)矯正的政策和工作部署，落實社區(qū)矯正人員的日常管理和改造以及考核工作；同時建立經(jīng)常性的工作匯報機制，及時向黨委、政府匯報工作情況，爭取黨委、政府的支持并協(xié)調(diào)解決工作中遇到的重大問題。

(二)明確權(quán)責(zé)

法院應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確地適用刑事法律和刑事司法解釋，充分使用社區(qū)矯正措施改造罪犯。檢察院依法加強監(jiān)督，確保公正。司法行政機關(guān)積極開展社區(qū)矯正的管理和考察以及社區(qū)服刑人員的矯正、幫助工作。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）司法所承擔(dān)日常管理工作。公安機關(guān)配合司法行政機關(guān)做好社區(qū)矯正對象的監(jiān)督管理和考察，對違反規(guī)定的社區(qū)服刑人員依法采取必要的措施。為加強社區(qū)矯正的銜接工作，建議將社區(qū)矯正內(nèi)容納入公、檢、法、司等相關(guān)職能部門的政府年度考核目標(biāo)。財政人事部門加大財政和人員保障，確保工作取得實效。

（三）重視基礎(chǔ)

當(dāng)前要做的是搭建好具體負(fù)責(zé)社區(qū)矯正工作的司法所這個平臺。社區(qū)矯正需要一支懂法律政策、熟悉犯罪學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識的隊伍。根據(jù)現(xiàn)在的條件，社區(qū)矯正依賴三類人員：專業(yè)社區(qū)矯正工作者、輔助社區(qū)矯正工作者和社會志愿者。建議黨委、政府根據(jù)司法所承擔(dān)工作任務(wù)的現(xiàn)狀和將來的發(fā)展趨勢，加強司法所力量，配備專業(yè)社區(qū)矯正工作者，由懂業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任。其次，配齊輔助社區(qū)矯正工作者，現(xiàn)在云巖區(qū)配備輔助社區(qū)矯正工作者的做法是一個司法所招聘一至二名社區(qū)矯正輔助人員，經(jīng)過培訓(xùn)后上崗，但因待遇太低（每月每人500元標(biāo)準(zhǔn)）而無法穩(wěn)定隊伍。根據(jù)我市的實際情況，建議可借鑒兄弟省市的做法，以“政府購買服務(wù)”的方式，由各區(qū)安排一定的事業(yè)編制，用于招聘社區(qū)矯正輔助工作人員，根據(jù)實際配備到各鎮(zhèn)（街）司法所。編制不足的可以考慮招聘合同制的人員加以落實。此外，壯大社會志愿者隊伍，盡量招募一些專家學(xué)者、知名人士、離退休干部、青年學(xué)生、村（居）社干部加入到志愿者隊伍中來，從事社區(qū)矯正志愿工作。

（四）加大財政保障